(!LANG: דלקת לאחר לידה של הרחם. איך מטפלים בדלקת של הרחם. השלכות של צירים מוקדמים

דלקת ברחם אינה קטלנית, אך עדיין מחלה מסוכנת. אם אתה לא מתמודד עם הטיפול שלו, השאר הכל ליד המקרה, אז ההשלכות יכולות להיות מאוד מסוכנות. כפי שכולם יודעים, לרחם שלוש שכבות (צפק, שכבת שריר וקרום רירי). דלקת עשויה להופיע באחת מהשכבות הללו או בבת אחת. לעתים קרובות מאוד, המחלה מתחילה תחילה בשכבה אחת, ולאחר מכן עוברת לאחרות.

מה גורם לדלקת ברחם?

הגורם למחלה זו הם זיהומים שונים (וירוסים, חיידקים, פטריות). במקום הראשון הם, כמובן, מיניים. בעיקרון, האבחנה מגלה גונוקוקוס וכלמידיה. Mycoplasma, E. coli, staphylococcus וכן הלאה נפוצים הרבה פחות.

באשר לגורמים המובילים לצורה חריפה או כרונית של דלקת, הם ממקור זיהומי או טראומטי. עם מקור טראומטי, התהליך הדלקתי אפשרי עם נזק מכני לרחם ולצוואר הרחם שלו:

• בו זמנית עם הפרת תנאי ההיגיינה במהלך סוגים שונים של מניפולציות גינקולוגיות;
• בתוספת זיהומים מחלקים אחרים של דרכי המין.

לפיכך, דלקת ברחם לאחר הפלה או לאחר ריפוי במהלך החמצת הריון מאובחנת בכל אישה שלישית. אם הלידה הייתה קשה, אז המחלה מתבטאת באחת מכל עשר נשים, ולאחר ניתוח קיסרי הסיכון מוכפל. המצב מחמיר עוד יותר אם, עם יכולת התכווצות ירודה לאחר ניתוח קיסרי, אישה מפתחת דלקת מוגלתית.

במהלך הווסת, כאשר מערכת איברי המין צפויה לעבור זיהום מיקרוביאלי, כדאי להגביל את עצמך לחלוטין מיחסי מין. במצב אחר, הסיכון לדלקת או לרירית הרחם עולה.

בנוסף, הסיבה לביטוי הדלקת היא לרוב לבישה ארוכת טווח של ספירלה או אמצעי מניעה רחמיים אחרים.

תסמינים של דלקת ברחם

1. כאב בבטן התחתונה הוא התסמין העיקרי של מחלה זו. לאורך כל תקופת המחלה, התחושות עשויות להיות חסרות משמעות, אך עשויות להתחזק עקב התפתחות נוספת. קושי אבחוני מסוים יכול להיגרם כתוצאה מדלקת האדנקס בצד ימין, מכיוון שהתסמינים דומים מאוד לדלקת התוספתן החריפה, שלעתים מובילה לניתוח מיותר. כאב חריף, המתרחש בדרך כלל בצד הנגע, יכול להקרין לצד ימין, לגב התחתון או לרגל. ייתכן שהסימפטומים לא יהיו מבוטאים, שכן חולים משתמשים במשככי כאבים. אם הכאב מתפשט לחלל הבטן והופך לבלתי נסבל, אז יש סימפטום של גירוי של הצפק.
2. טמפרטורת גוף מוגברת היא גם סימפטום אופייני, ויחד עם כאב, צריך להצביע מיד לרופא על adnexitis. הטמפרטורה לרוב אינה עולה מעל 38 מעלות, אך היא עלולה לעלות ככל שהתהליך מתפשט.
3. שיכרון חמור, המתבטא בחולשה, סחרחורת ובחילות. זה מתרחש בעיקר בשלב הראשוני של התהליך.
4. הפרות במחזור החודשי מתרחשות בתדירות נמוכה יותר, אך יכולות לקרות גם.
5. כאב מתון מתמיד במפשעה, במיוחד בזמן מאמץ גופני, אי פוריות - תסמינים אלו עלולים להצביע על דלקת כרונית.

דלקת חריפה

הצורה החריפה של דלקת (אנדומטריטיס), ככלל, מורגשת כמה ימים לאחר כניסת הזיהום. הוא מאופיין בטמפרטורת גוף מוגברת (39-40 מעלות), צמרמורות, הידרדרות באופן כללי. בנוסף, באות לידי ביטוי בחילות, הקאות, דופק מהיר ודופק. יש כאב חד בבטן התחתונה, הנמשך עד לגב התחתון ולרקטום. אם הדלקת עוברת לצפק האגן, אז מופיעים סימנים של גירוי של הצפק.

בנוסף, החולים מתלוננים על הפרשות אפורות-צהובות. לעתים קרובות מאוד, ההפרשה מעט מדממת. במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא מרגיש בעלייה וריכוך של הרחם. סימן אופייני הוא כאבים עזים במהלך מישוש הרחם מהצדדים, שם יש כלי לימפה גדולים. העקירה של צוואר הרחם כואבת מאוד. עם אנדומטריטיס, המתפתחת על רקע שאריות הביצית העוברית, מתרחש דימום חמור. אם אנדומטריטיס חריפה מטופל בזמן, אז המצב יימשך לא יותר מעשרה ימים.

כְּרוֹנִי

ככלל, רירית הרחם כרונית עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב ואין לה סימפטומים בולטים. התסמין האופייני הוא דימום. קודם כל, זה נובע מהפרה של המחזור החודשי ושיקום השכבה התפקודית, שהיא הגורם לדימום. כמו כן, סוג זה של דימום נגרם על ידי חדירות מוגברת של כלי הרחם במהלך הביוץ. עם דלקת כרונית של הרחם, התכווצות הרחם פוחתת, וקרישת הדם נפגעת. גם תפקוד ההפרשה של הרחם מופרע, המתבטא בהפרשה אפורה ואפורה-מוגלתית. המטופלים מודאגים מכאבים תמידיים כואבים, ובבדיקה הרחם מוגדל ונדחס.

אבחון

בפנייה לרופא, חובה שיתאר בפירוט את כל התסמינים שיש לך, כי כבר בשלב זה הוא יוכל לשער שיש לך רירית הרחם. בנוסף לאבחנה המוקדמת, הרופא בהחלט יבצע את הפעולות הבאות:

1. ערכה בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות ומישוש הרחם. בעיקרון, הוא יגדל בגודלו, יגיב בכאב למגע. גם במהלך הבדיקה יאפיין הרופא את ההפרשות (צבע, ריח, עקביות וכמות).
2. נלקחות מריחות, שבזכותן ניתן לזהות יותר מכל חיידקים שעלולים להוביל לדלקת רירית הרחם.
3. חומר נלקח לזריעה, שיאפשר מחקר יסודי יותר של אופי הפתוגן על ידי גידולו בסביבה מיוחדת, כמו גם קביעת תגובתו לתרופות.
4. נלקחה דגימת דם לבדיקות קליניות וביוכימיות. ככלל, ניתוח קליני כבר יראה את נוכחות המחלה.
5. במידת האפשר, בוצע אולטרסאונד של הרחם. אם המטופל מגיע עם טופס שכבר פועל, ייתכן שהמחקר יידחה לזמן מה. לפי סימני האולטרסאונד העיקריים, כגון קרום רירי מעובה, קרישי דם ומוגלה, שאריות שליה, שינויים באקוגניות של רקמת שריר השריר, תיקבע נוכחות אנדומטריוזיס. לעתים קרובות מאוד, דלקת משפיעה על החצוצרות והשחלות, מה שיראה טוב מאוד באולטרסאונד.

אבחון של רירית הרחם כרונית יכול להיות קשה, שכן התסמינים יהיו דומים מאוד למחלות אחרות. במצב זה, היעיל ביותר יהיה זריעה של אותה פלורה, כמו גם דלקת איטית מתמדת.

איך מטפלים בדלקת ברחם?

אם האבחנה התגלתה בשלב מוקדם, אזי ניתן לרפא אותה במרפאה חוץ, אך בפיקוח חובה של רופא. ככלל, הטיפול בנשים מורכב מנטילת תרופות נוגדות חום ואנטי בקטריאליות.

שיטת הטיפול תלויה בצורת הדלקת:

כיצד מטפלים בדלקת חריפה?

למרבה הצער, רוב הנשים פונות לרופאים כשמאוחר מדי, ואז כבר נדרשים אשפוז וטיפול ממושך. במצב כזה, יש צורך ללמוד היטב את מצבו של המטופל, עד כמה התהליך נפוץ, כמו גם את הסיבות שגרמו לו.

לעתים קרובות מאוד, הטיפול בדלקת ברחם מתבצע באופן הבא:

1. אנטיביוטיקה ניתנת לוריד למשך 5-10 ימים, תלוי בחומרה.
2. אם יש "שאריות" בחלל הרחם (קישוט לקוי, שאריות שליה, הפלה לא מוצלחת), אזי נרשם ריפוי ומטפלים באנטיביוטיקה.
3. ויטמינים ותרופות משמשים לחיזוק המערכת החיסונית.
4. מיושמת פיזיותרפיה.

טיפול בדלקת כרונית

דלקת רירית הרחם כרונית מטופלת על ידי השפעה על פתוגן ספציפי. זה דורש מריחות חובה להתרבות ורגישות לאנטיביוטיקה. במקרה זה, משטר טיפול אנטיבקטריאלי משמש, כמו גם תרופות להקלה על דלקת.

ניתן להשיג אפקט טיפולי גבוה על ידי החדרת תרופות, כולל אנטיביוטיקה, ישירות לרחם עצמו. שיטה זו מבטיחה יצירת ריכוז גבוה של התרופה במוקד הדלקת.

בנוסף, חובה להפריד הידבקויות בעזרת התערבות כירורגית, וכן נעשה שימוש בטיפול הורמונלי. בנוסף, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה, במיוחד אם אישה מתכננת הריון בעתיד.

פיזיותרפיה משמשת בהצלחה לטיפול בצורות אקוטיות וכרוניות של דלקת, כאשר התקופה הראשונה והקשה ביותר כבר חלפה והאישה מקבלת פיצוי. בלי להיכשל, זה נעשה רק בבית חולים. קודם כל, הליך זה מאפשר לשפר את יציאת הנוזלים והמוגלה שהצטברו בחלל הרחם ומסייע בחיזוק תפקודי תיקון מקומיים.

דלקת ברחם לאחר לידה

מקום מיוחד ניתן לדלקת רירית הרחם לאחר לידה, שהיא סיבוך נפוץ מאוד של סיבוכים לאחר לידה. ככלל, זה בלתי נפרד ממטרואנדומטריטיס, המתרחשת בצורה חריפה ומרגישה את עצמה במהירות.

הסיבה העיקרית היא שאריות השליה, שנדבקו עקב אי עמידה בתקנים סניטריים.

הטיפול באשפוז מכוון לטיפול אנטיביוטי יעיל, וכאשר התהליך שוכך, כל השאריות מוסרות מחלל הרחם. למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד יש סיבוכים שמובילים לסיבוכים ספטי, ואז הפרוגנוזה יכולה להיות רחוקה מלהיות שלילית - התערבות כירורגית דחופה עד הוצאת הרחם.

אם אישה מניקה, יהיה צורך להוציא אותה מהכלל למשך הטיפול האנטיביוטי ובמשך שבוע לאחר הפסקת הטיפול.

אין צורך להקפיד על דיאטה מסוימת מחוץ לבית החולים. זה יספיק רק להגביל את צריכת המזון השומני, כמויות גדולות של נוזלים, כמו גם את השימוש בפירות. במהלך טיפול באשפוז, חובה להקפיד על מנוחה במיטה ודיאטה למעט מזונות שומניים וקשים לעיכול.

בדרך כלל, אם אתה מתחיל לטפל בדלקת של הרחם בצורה חריפה בזמן, אז אין צורך בשיקום מיוחד. זה מספיק לאחר מהלך הטיפול להישאר תחת פיקוחו של רופא במשך זמן מה. כמו כן, חשוב מאוד לעבור את כל ההליכים הטיפוליים.

מהם הסיבוכים?

הסיבוך הנורא ביותר של אנדומטריטיס הוא התפשטות הזיהום דרך הדם, הלימפה, החצוצרות, צוואר הרחם או הנרתיק. זה יכול להוביל להרעלת דם, כלומר אלח דם. סיבוכים נוספים הם:

1. כרוניזציה והצלבה לצורה כרונית;
2. התרחשות pyometra - הצטברות מוגלה ברחם עקב חסימת צוואר הרחם וחוסר יכולת לצאת מהמוגלה;
3. מעורבות בתהליך החצוצרות והנספחים;
4. pelvioperitonitis כתוצאה מחדירת מוגלה לרחם.

סיבוך מאוחר המתרחש בהיעדר טיפול מתאים הוא אי סדירות במחזור, אי פוריות וכאבים מתמידים בבטן התחתונה.

אלו לא כל הסיבוכים שעלולים להיווצר, כי התהליך הדלקתי עלול להיגרם מפתולוגיה אחרת שתופיע בהמשך. בהתאם לכך, בטיפול מוקדם ובטיפול הולם ניתן למנוע סיבוכים קשים.

טיפול בדלקת באמצעות תרופות עממיות

הקפד לדבר על תרופות עממיות למי שמעדיף לעסוק בטיפול עצמי. אנדומטריטיס היא מחלה דלקתית שעלולה לגרום לכל מיני השלכות קשות. זה חייב להיות מטופל על ידי מומחה מוסמך. לטיפול, נעשה שימוש בכל האמצעים העדכניים ביותר הזמינים כדי להשיג את התוצאה היעילה ביותר בזמן הקצר ביותר. לעתים קרובות מאוד, אנדומטריטיס מתרחשת אצל נשים לאחר הלידה. מהמאה ה-17 עד המאה ה-20, מחלה זו התרחשה במחצית מבני ה-Puerperas. לכן, תרופות שונות שיש הסבורים שניתן להשתמש בהן לתרופות עצמיות יכולות להיות מסוכנות מאוד לבריאות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה של דלקת ברחם כוללים אי הכללה של אותם גורמים שהשפיעו על התפתחות המחלה. טיפול בזמן בזיהומים המועברים במגע מיני ובכל הסיבוכים המתרחשים במהלך הלידה, כמו גם סירוב להפלות, הוא הדרך הנכונה ביותר למניעת רירית הרחם.

בנוסף, התקשרות מוקדמת של ילדים לשד, מינוי של חומר מפחית ואימונומודולטורי, יכולה גם להפוך לאמצעי מניעתי לא ספציפי.

בלי להיכשל, אישה חייבת לבדוק לאחר לידה, לעשות בדיקת אולטרסאונד ולבקר בבדיקה גינקולוגית.

אבל אמצעי המניעה הגדול ביותר יכול להיות רק יחס קשוב מאוד לעצמך ופנייה בזמן למומחה.

לאחר הלידה, לא פעם נדמה לאישה שכל הדאגות הסתיימו. אבל, אבוי, לפעמים הימים או השבועות הראשונים והמאושרים ביותר בחייהם המשותפים של האם והתינוק מואפלים על ידי סיבוכים שונים, לא מעט ביניהם מחלות מוגלתיות-ספטיות של האם לאחר הלידה.
הסיבות

מחלות דלקתיות לאחר לידה נגרמות לרוב על ידי חיידקים אופורטוניסטים המאכלסים את גופו של כל אדם. הם חיים כל הזמן על העור, הריריות, במעיים, מבלי להפריע ל"בעלים" שלהם, אבל בתנאים מסוימים הם יכולים לגרום למחלה. ולידה, במיוחד אם היא מלווה באיבוד דם גדול, המוביל לאנמיה ובהתאם לירידה בהגנות הגוף, יכולה להפוך למצב חיובי זה להפעלת חיידקים. הגורם לתהליכים דלקתיים בתקופה שלאחר הלידה יכול להיות גם זיהומים המועברים במגע מיני (גונוקוקים, כלמידיה, מיקופלזמות וכו'). ישנן גם אסוציאציות של 2-3 חיידקים המשפרים את התכונות הפתוגניות זה של זה.
איבוד דם במהלך הלידה, אנמיה, בריברי, הפרעות במערכת קרישת הדם, שאריות של רקמת שליה או ממברנות בחלל הרחם, התערבויות כירורגיות בלידה, סדקים בפטמה, הריון ולידה חמורים, תקופה ארוכה ללא מים בלידה - אלו הם התנאים העיקריים התומכים בזיהום.
כיום, הנפוצות ביותר הן רירית הרחם לאחר לידה (דלקת של הרחם), chorioamnionitis (דלקת של הממברנות והרחם במהלך הלידה), דלקת בשד (דלקת בשד), פיילונפריטיס (דלקת של הכליות) ולעתים פחות מכך, thrombophlebitis של ורידי האגן (דלקת של ורידי האגן, לעתים קרובות מסובכת בגלל הפקקת שלהם), דלקת הצפק (דלקת בצפק) ואלח דם (הרעלת דם כללית).
על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים, אבחון מוקדם של מחלות אלו בתסמינים הראשונים חשוב מאוד; עדיף אפילו למנוע אותם באמצעות אמצעי מניעה בקבוצת נשים בסיכון גבוה.
הבה נתעכב על הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר לידה בעלי אופי דלקתי.
אנדומטריטיס לאחר לידה (דלקת של חלל הרחם)

לרוב מתרחשת לאחר ניתוח קיסרי, בדיקה ידנית של הרחם שלאחר הלידה, הפרדה ידנית של השליה והפרדה של השליה (אם הפרדה עצמאית של השליה קשה עקב הפרה של תפקוד ההתכווצות של הרחם), עם היפרדות מיותרת ארוכה. מרווח זמן (יותר מ-12 שעות), בנשים שהתקבלו ללידה עם מחלות דלקתיות של דרכי המין (לדוגמה, על רקע זיהומים המועברים במגע מיני), בחולים עם מספר רב של הפלות בעבר.
ישנה צורה טהורה של רירית הרחם, שהיא הרבה פחות שכיחה (ב-15% מהמקרים) ומתפתחת ללא שאריות של רקמת שליה, ואנדומטריטיס על רקע שאריות של רקמת שליה, ממברנות עובריות מושהות, קרישי דם, תפרים מורחים עם catgut לאחר ניתוח קיסרי.
להקצות אנדומטריטיס קלה, בינונית וחמורה. ככלל, צורות אלה נבדלות זו מזו במידת החומרה, מידת השיכרון הכללי של 2 אורגניזמים ומשך הטיפול הנדרש.
תסמינים

עלייה בטמפרטורת הגוף, לרוב בין 1 ל-7 ימים לאחר הלידה, בהתאם לחומרת המחלה. עם צורה קלה של אנדומטריטיס, בדרך כלל טמפרטורת הגוף עולה רק ביום 5-7 לאחר הלידה, לעתים קרובות יותר עד 38 מעלות צלזיוס; במצב חמור, התסמינים הראשונים מופיעים כבר ביום ה-2-4, טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-40 מעלות צלזיוס.
כאבים בבטן התחתונה. הם יכולים להיות חסרי משמעות ובלתי יציבים בבטן התחתונה עם רירית הרחם קלה ומתפשטות אינטנסיבית, קבועה, בכל הבטן ובגב התחתון עם צורה חמורה של המחלה.
לוצ'יה (הפרשה לאחר לידה ממערכת המין) במשך זמן רב (יותר מ-14 ימים לאחר הלידה) נשארת בהירה, ואז הופכת לחום-חום, עם ריח לא נעים.
הרחם מתכווץ בצורה גרועה, גובה קרקעית הרחם אינו מתאים ליום התקופה שלאחר הלידה.
תופעות של שכרות כללית: הילד רועד. מה לעשות (((, חולשה, אובדן תיאבון, כאב ראש.

אבחון
בבדיקת הדם הכללית מתגלה מספר מוגבר של לויקוציטים, כלומר. לויקוציטוזיס, לפעמים - ירידה ברמת ההמוגלובין.
בדיקת אולטרסאונד בחלל הרחם מגלה שאריות של רקמת השליה, קרומי העובר, קרישי דם, תת-אינבולוציה של הרחם (הרחם מצטמצם בצורה גרועה, גודלו אינו מתאים ליום התקופה שלאחר הלידה).

יַחַס
כאשר מתגלה תת-אינבולוציה של הרחם, מתבצעת הרחבה זהירה של תעלת צוואר הרחם על מנת ליצור תנאים ליציאת תוכן חלל הרחם; אם יש הרבה תוכן, מתבצעת שאיבת ואקום או ריפוד 3.
נכון לעכשיו, במרפאות ובבתי חולים ליולדות רבים, חלל הרחם נשטף בתמיסות מקוררות של חומרי חיטוי.
טיפול אנטיבקטריאלי הוא שיטת הטיפול העיקרית. נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, שכן זיהומים רבים נגרמים על ידי חיבור של מספר חיידקים. בבחירת אנטיביוטיקה יוצאים מאיזה חיידק גורם לרוב לדלקת כזו או אחרת, בין אם האנטיביוטיקה מופרשת בחלב, בין אם היא משפיעה על הילד. אם האנטיביוטיקה לא נותנת השפעה מספקת תוך 2-3 ימים, היא משתנה לאחרת. שיטת נטילת תרופות אנטיבקטריאליות תלויה בחומרת רירית הרחם: עם צורה קלה של המחלה, אתה יכול להגביל את עצמך לתרופות אנטיבקטריאליות בטבליות; בדלקת רירית הרחם חמורה, אנטיביוטיקה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי.
טיפול בעירוי (ניקוי רעלים) (מתן תרופות תוך ורידי) מתבצע על מנת לחסל את תופעות השיכרון, לשפר את זרימת הדם. טיפול עירוי צריך להתבצע הן עבור דלקת רירית הרחם קלה והן חמורה. ליישומו משתמשים בתמיסות גלוקוז (5, 10, 20%), תמיסת מלח (תמיסת נתרן כלורי 0.9%) וכו'.
עם כל הצורות של מהלך רירית הרחם, מתבצע טיפול אימונוקורקטיבי, המסייע בחיזוק ההגנה של הגוף, מגביר את החסינות (משתמשים בתרופות כמו ויפרון, קיפרון וכו').
HBO (Hyperbaric Oxygen Therapy) הוא סוג של טיפול המקדם את הרוויה של תאי הגוף בחמצן. במחלות זיהומיות מכל אופי, תאים סובלים מהיפוקסיה - מחסור בחמצן. תהליך הטיפול מורכב מהעובדה שמאפשרים לאישה לנשום תערובת עם תכולת חמצן גבוהה דרך מסכה. טיפול זה יעיל מאוד בביטויים הראשוניים של אנדומטריטיס, משפר את ההגנה של הגוף.

מְנִיעָה
ניתן להפחית משמעותית את תדירות רירית הרחם לאחר לידה על ידי אנטיביוטיקה מונעת בסיכון גבוה יחסית להתפתחותה (לאחר ניתוח קיסרי, כניסה ידנית לחלל הרחם, עם מרווח מימי של יותר מ-12 שעות). כמו כן, לפני הלידה (באופן אידיאלי - לפני ההריון), יש צורך לערוך בדיקה ולחסל את הזיהום בתעלת הלידה.
CHORIOAMNIONITIS (דלקת של הממברנות)

לרוב מתרחשת עם קרע מוקדם של הממברנות. ככל שהמרווח הנטול מים גדל במהלך הלידה, הסיכון לזיהום תוך רחמי של העובר עולה.

תסמינים
אצל אישה בהריון או לידה, על רקע תקופה ארוכה יחסית של מים ללא מים (6-12 שעות), טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות, הפרשות מוגלתיות ממערכת המין, וקצב הלב עולה. בכל אישה חמישית, דלקת כוריו-אמניוניטיס מתקדמת לדלקת רירית הרחם לאחר לידה.

יַחַס
כאשר מופיעים סימנים של chorioamnionitis, מתבצעת לידה אינטנסיבית (רודסטימולציה, ועם חולשה מתמשכת של כוחות הלידה - ניתוח קיסרי) על רקע טיפול אנטיבקטריאלי ועירוי.

מְנִיעָה
במהלך לידה או ניתוח חובה לעקוב אחר מצב תפקוד האיברים החיוניים של האישה, במיוחד את מצב מערכת קרישת הדם, כי עקב התכווצות לקויה של הרחם ו/או ירידה בקרישת הדם, עלול להתפתח דימום, שלעתים מוביל לצורך בהוצאת הרחם.
דלקת שד לאחר לידה (דלקתית של השד) ולקטוסטאזיס (סטטוס של חלב)

דלקת בשד לאחר לידה מתרחשת ב-2-5% מהמקרים, לעתים קרובות יותר בפרימפארס. 9 מתוך 10 נשים עם דלקת בשד מוגלתית מגיעות לבית החולים הכירורגי מהבית, שכן מחלה זו מתחילה לעתים קרובות בסוף השבוע השני ובמהלך השבוע השלישי, ולפעמים - חודש לאחר הלידה.
זוהי מחלה של אמהות מניקות: אם אין הנקה, אין דלקת שד לאחר לידה. ב-80-90% מהמקרים, זה נגרם על ידי Staphylococcus aureus. זיהום מתרחש כאשר המיקרואורגניזם חודר דרך סדק הפטמה בבלוטת ההנקה. זהו ההבדל העיקרי בין דלקת השד ללקטוסטזיס (הצטברות ו"סטגנציה" של חלב בבלוטת החלב), שכן לקטוסטזיס מתפתח ללא נוכחות של סדקים בפטמה. דלקת השד היא בדרך כלל חד צדדית, אך עשויה להיות דו צדדית.

תסמינים
עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38.5-39 מעלות צלזיוס ומעלה.
כאב בבלוטת החלב, בעל אופי מקומי.
אדמומיות של בלוטת החלב באזור הפגוע (לרוב באזור הרביע החיצוני העליון 1 של בלוטת החלב), נפיחות.
במישוש (בדיקה ידנית) של אזור זה של בלוטת החלב, נקבעים אזורים כואבים ודחוסים. הוצאת חלב היא כואבת ביותר, ובניגוד ללקטוסטזיס, אינה מביאה להקלה.
תופעות של שיכרון כללי: צמרמורות, כאבי ראש, חולשה וכו'.

אבחון
בדיקה, מישוש של בלוטות החלב.
אולטרסאונד של בלוטות החלב.
בדיקה בקטריולוגית של חלב.
יש להבחין בין השלב הראשוני של דלקת השד לבין לקטוסטזיס. עם לקטוסטזיס, יש תחושת כובד ומתח בבלוטת החלב, אין אדמומיות ונפיחות של העור, חלב משתחרר בחופשיות, שאיבה, בניגוד לדלקת השד, מביאה להקלה. המצב הכללי של נשים עם לקטוסטזיס סובל מעט, לאחר ההנקה, טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, הכאב מפסיק.

טיפול בלקטוסטזיס
עם לקטוסטזיס, אתה יכול לעסות את השדיים שלך מתחת למקלחת עם זרם של מים חמימים, ולאחר מכן השאיבה מוקל מאוד. כמו כן נעשה שימוש בפיזיותרפיה (למשל, חימום, חשיפה לזרם בתדר גבוה - מכשירי ה-Ultraton, Vityaz וכו'), ללא עיכוב הנקה, החלב מופרש (20-30 דקות לפני כן, 2 מ"ל של no-shpa מוזרק לשריר, מיד לפני השאיבה - אוקסיטוצין תוך שרירי). בהיעדר השפעה של הליכים פיזיותרפיים בשילוב עם ביטוי חלב, הנקה מעוכבת עם פרלודל או תרופות דומות.

טיפול בדלקת השד
יש להתחיל את הטיפול בסימפטומים הראשונים של המחלה, מה שמפחית משמעותית את האפשרות לפתח דלקת מוגלתית של השד והרקמות הסובבות. בעבר, בטיפול בדלקת השד, הוגבלה כמות הנוזלים ששתו, מה שנחשב כיום לטעות גסה: כדי להילחם בשכרות, אישה צריכה לשתות עד 2 ליטר נוזל ליום. התזונה צריכה להיות מלאה, שמטרתה להגביר את ההתנגדות של הגוף.
טיפול אנטיבקטריאלי יעיל למדי בשלב הראשון והשני של דלקת השד.
עם דלקת מוגלתית (כאשר מתפתחת מורסה - דלקת מוגבלת של בלוטת החלב - או פלגמון - דלקת מוגלתית מפוזרת של בלוטת החלב), מתבצע טיפול כירורגי (פתיחת המורסה, הסרת רקמה מתה בתוך רקמה בריאה) על רקע טיפול אנטיביוטי .
דיכוי הנקה בתרופות מגביר את יעילות הטיפול מספר פעמים. לא ניתן לטפל בשום סוג של דלקת בשד ללא דיכוי או עיכוב הנקה. בתנאים מודרניים, דיכוי מוחלט של הנקה משמש לעתים רחוקות, רק עם דלקת בשד מוגלתית, לעתים קרובות יותר הם פונים לעיכוב הנקה. כאשר מעכבים או מדכאים הנקה באמצעות תרופות, אין להשתמש בשאיבה, שכן הדבר ממריץ את ייצור הפרולקטין על ידי בלוטת יותרת המוח ובהתאם לכך, ההנקה מעוררת. גם בשלב הראשוני של דלקת השד אי אפשר להניק ילד, בשל הסיכון הגבוה לזיהום, כמו גם צריכת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות לגופו של הילד ומחסור בחלב. נושא חידוש ההנקה מוכרע באופן פרטני ורק לאחר זריעת בקרה של חלב לאחר הטיפול.

מְנִיעָה
זה מתחיל מתקופת ההריון, כולל תזונה רציונלית, הכרת נשים עם הכללים והטכניקות של הנקה, טיפול בזמן בסדקים בפטמה, לקטוסטזיס, לבישת חזייה שאינה לוחצת את בלוטות החלב, שטיפת ידיים לפני האכלה, אמבטיות אוויר ל-10 -15 דקות לאחר האכלה.

גורמי סיכון גבוהים להתפתחות של דלקת בשד לאחר לידה:
נטייה תורשתית;
מוקדים של זיהום מוגלתי בגוף;
מסטופתיה (נוכחות של כלבי ים וגושים קטנים בבלוטת החלב);
תכונות אנטומיות של הפטמות (פטמות הפוכות או שטוחות);
מחלות כרוניות קיימות של איברים פנימיים, במיוחד בשלב החריף.
פיילונפריטיס לאחר לידה (נזק דלקתי-זיהומי לכליה)

לפעמים עלייה בטמפרטורת הגוף בתקופה שלאחר הלידה קשורה להחמרה של פיילונפריטיס (ימים 4-6 ו-12-14 נחשבים לתקופה קריטית). דלקת פיילונפריטיס כרונית מחמירה לאחר הלידה או מתפתחת לראשונה לאחריהן כתוצאה מהתפשטות כלפי מעלה של זיהום משלפוחית ​​השתן וממערכת המין.

תסמינים:
עליית טמפרטורה עד 40 מעלות צלזיוס.
כאבים בצד (אם פיאלונפריטיס היא חד צדדית).
הטלת שתן כואבת, עצירות, חולשה כללית.
צְמַרמוֹרֶת.

אבחון
עם עלייה בטמפרטורת הגוף בתקופה שלאחר הלידה, יחד עם בדיקת דם קלינית, יש צורך גם לבצע בדיקת שתן כדי שדלקת פיאלונפריטיס לא תחמיץ מתחת למסכה של רירית הרחם או דלקת השד.

יַחַס
הטיפול מתבצע בתרופות אנטיבקטריאליות (בהתאם לחומרת הקורס, נעשה שימוש בתכשירי טבליות או אנטיביוטיקה בצורה של פתרונות הזרקה). שתייה מרובה של מים עם תה כליות מומלצת לתמיכה בתפקוד תקין של הכליות. כמו במחלות דלקתיות אחרות לאחר לידה, נעשה שימוש נרחב בטיפול בעירוי (ניקוי רעלים).

לאחר הלידה, לא פעם נדמה לאישה שכל הדאגות הסתיימו. אבל, אבוי, לפעמים הימים או השבועות הראשונים והמאושרים ביותר בחייהם המשותפים של האם והתינוק מואפלים על ידי סיבוכים שונים, לא מעט ביניהם מחלות מוגלתיות-ספטיות של האם לאחר הלידה.

הסיבות

מחלות דלקתיות לאחר לידה נגרמות לרוב על ידי חיידקים אופורטוניסטים המאכלסים את גופו של כל אדם. הם חיים כל הזמן על העור, הריריות, במעיים, מבלי להפריע ל"בעלים" שלהם, אבל בתנאים מסוימים הם יכולים לגרום למחלה. ולידה, במיוחד אם היא מלווה באיבוד דם גדול, המוביל לאנמיה ובהתאם לירידה בהגנות הגוף, יכולה להפוך למצב חיובי זה להפעלת חיידקים. הגורם לתהליכים דלקתיים בתקופה שלאחר הלידה יכול להיות גם זיהומים המועברים במגע מיני (גונוקוקים, כלמידיה, מיקופלזמות וכו'). ישנן גם אסוציאציות של 2-3 חיידקים המשפרים את התכונות הפתוגניות זה של זה.

איבוד דם במהלך הלידה, אנמיה, בריברי, הפרעות במערכת קרישת הדם, שאריות של רקמת שליה או ממברנות בחלל הרחם, התערבויות כירורגיות במהלך הלידה, פטמות סדוקות, הריון ולידה חמורים, תקופה ארוכה ללא מים בלידה - אלו הם התנאים העיקריים התומכים בזיהום.

נכון לעכשיו, הנפוצות ביותר הן רירית הרחם לאחר לידה (דלקת של הרחם), chorioamnionitis (דלקת של הקרומים והרחם במהלך הלידה), דלקת בשד (דלקת של השד), pyelonephritis (דלקת של הכליות) ולעתים רחוקות יותר, וריד האגן. thrombophlebitis (דלקת של ורידי האגן, לעתים קרובות מסובכת על ידי פקקת שלהם), דלקת הצפק (דלקת של הצפק) ואלח דם (הרעלת דם כללית).

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים, אבחון מוקדם של מחלות אלו בתסמינים הראשונים חשוב מאוד; עדיף אפילו למנוע אותם באמצעות אמצעי מניעה בקבוצת נשים בסיכון גבוה.

הבה נתעכב על הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר לידה בעלי אופי דלקתי.

במאמר זה:

כנראה, אין אישה כזו שלא תפחד מלידה. לאחר לידת ילד, כל הפחדים שמתייסרים כבר 9 חודשים נשארים מאחור. נראה שהחל שלב חיים חדש בחיים - משמח ושלו, כי סוף סוף נולד התינוק המיוחל.

עם זאת, אף אישה אינה חסינה מסיבוכים לאחר לידה. כל נציג של המין ההוגן יכול להתמודד מולם. מדוע נוצרים סיבוכים לאחר לידה, אילו חריגות ובעיות בריאות ניתן למצוא אצל אישה – שאלות שעלינו למצוא להן תשובות.

גורמים לסיבוכים לאחר לידה

מדוע עלולים להיווצר סיבוכים אצל נשים לאחר לידה היא שאלה דחופה. כל אישה צריכה לדעת את הסיבות, כי את רוב הבעיות ניתן למנוע. סיבוכים לאחר לידה עלולים להתרחש:

• בשל הפעלת המיקרופלורה המאכלסת את גוף האדם;
• עקב חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים מבחוץ;
• עקב החמרה של מחלות קיימות;
• בשל המוזרויות של מהלך ההריון;
• עקב לידה חריגה;
• עקב פעולות לא מדויקות או לא נכונות של הצוות הרפואי.

אחד הגורמים לסיבוכים המתרחשים לאחר הלידה הוא הפעלה של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים החיים בגופו של כל אדם (על העור, באיברים הפנימיים על הריריות). מערכת החיסון של האם נחלשת.

הגנות הגוף מצטמצמות עוד יותר במקרים בהם הלידה מלווה באובדן נפח גדול של דם. עם מערכת חיסונית מוחלשת, מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי הופכים פעילים יותר, מתחילים להתרבות מהר יותר, מה שמוביל לתהליכים דלקתיים. אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה, אישה חושפת את עצמה לסיבוכים אפילו יותר. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להגיע מהסביבה החיצונית לאיברים הפנימיים.

במקרים מסוימים, הגורם לתהליכים דלקתיים הם מחלות שאובחנו אצל אישה לפני הלידה. סיבוכים מתפתחים 3-5 ימים לאחר לידת הילד. חום, כאבים בבטן, הפרשות מדממות מהנרתיק מעורבות במוגלה הם תסמינים אופייניים לתהליכים דלקתיים המשפיעים על האיברים הפנימיים של האגן הקטן.

הסיבות לסיבוכים לאחר לידה עשויים להיות במוזרויות של מהלך ההריון. ככלל, בעיות מתעוררות עם polyhydramnios, oligohydramnios, הריונות מרובים. גודל הילד חשוב מאוד. אם העובר גדול, הסבירות לסיבוכים בתקופה שלאחר הלידה גבוהה מאוד. במקרים כאלה, יש ירידה בכיווץ הרחם. בגלל זה מתחיל דימום כבד לאחר הלידה. כמו כן, אצל נשים עם עובר גדול, קרעים עמוקים של הנרתיק, לרוב מתרחשים קרעים של הפרינאום.

סיבוכים לאחר לידה בנשים יכולים להתרחש במקרים בהם תהליך לידת הילד היה קשה ועם חריגות. לדוגמה, עם פעילות לידה אלימה יתר על המידה, המאופיינת בהתכווצויות תכופות וחזקות, נשים בלידה חוות קרעים של צוואר הרחם, פרינאום, מתחילים דימום חמור. עם פעילות לידה חלשה, הרחם מתכווץ בכוח לא מספיק, המרווחים בין הצירים גדלים. הלידה מתעכבת, מה שמוביל לעייפות של היולדת. עם פעילות לידה חלשה, יש סבירות גבוהה לזיהום של תעלת הלידה, התפתחות תהליכים דלקתיים, התרחשות של דימום חמור במהלך ואחרי הלידה.

מעשיהם של עובדים רפואיים ורשלנותם מובילים לסיבוכים לאחר לידה. לדוגמה, אם משתמשים במכשירים רפואיים באופן רשלני, אישה עלולה להיפצע קשה. בנוסף, התרחשותם של תהליכים דלקתיים מעוררת שימוש בחפצים לא סטריליים על ידי מיילדות וגינקולוגים. סיבוכים עקב סיבות אלה הם די נדירים. מומחים מוסמכים לא עושים טעויות, הם תמיד מנסים לעזור למטופלים שלהם.

סיבוכים נפוצים לאחר לידה

כל אישה שילדה ילד ונמצאת במחלקה לאחר לידה נמצאת במעקב צמוד של רופאים. מומחים עוקבים אחר טמפרטורת הגוף, התכווצויות הרחם והפרשות ממערכת המין. ניטור מצבה של אישה בלידה מאפשר לך להבחין בסיבוכים בזמן, שהשכיחים שבהם הם דימום לאחר לידה, רירית הרחם, דלקת בשופכה (דלקת השופכה), פיילונפריטיס, דלקת השד. הבה נשקול ביתר פירוט את כל הסיבוכים המפורטים.

מְדַמֵם

הסיבוכים הנפוצים ביותר לאחר לידה בנשים הם דימום רחם. הסיבות להתרחשותן הן:

• גידולים שפירים ברחם (מיומות, פיברומות);
• הפרה של תפקוד ההתכווצות של שריר השריר (הקרום השרירי של הרחם);
• מתיחה מוגזמת של הרחם, אשר נצפתה בהריונות מרובים, polyhydramnios;
• משלוח ארוך וקשה;
• השימוש בתרופות המסייעות להפחית את טונוס הרחם;
• נזק מכני לרחם במהלך הלידה;
• קרישת דם לקויה.

איבוד דם של עד 0.5% ממשקל הגוף של האישה נחשב נורמלי. אם האישה בלידה מאבדת יותר דם, אז מומחים רואים בכך דימום פתולוגי לאחר לידה. נצפים תסמינים כגון חיוורון של העור, טכיקרדיה, תת לחץ דם עורקי.

בעבר, דימום לאחר לידה היה סיבת המוות. עכשיו הסיבוך הזה לא כל כך מסוכן. הודות למכשירים רפואיים מודרניים, טכניקות, אתה יכול מהר מאוד לגלות ולחסל את הגורם לדימום לאחר לידה.

אנדומטריטיס

לאחר לידת ילד, אישה עלולה להפוך לדלקת רירית הרחם - הקרום הרירי המצפה את חלל הרחם. סיבוך זה נקרא אנדומטריטיס לאחר לידה. הגורם העיקרי למחלה הוא כניסת מיקרואורגניזמים לחלל הרחם. התהליך הדלקתי יכול להתחיל גם לאחר לידה טבעית וגם לאחר ניתוח קיסרי.

עם אנדומטריטיס לאחר לידה, התסמינים העיקריים הבאים מתרחשים:

• כאב כואב מתמשך בבטן התחתונה;
• הפרשות נרתיקיות מוקופורולנטיות מדל לשפל;
• דימום ברחם.

המצב הכללי הולך ומתדרדר. טמפרטורת הגוף נשמרת בטווח של 37.2-37.5 מעלות. יש עייפות מהירה, חולשה. בעת אבחון המחלה, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח.

דלקת רירית הרחם לאחר לידה היא סיבוך חמור מאוד. אם לא תטופל, הדלקת תתפשט לשכבות העמוקות יותר של הרחם, תחדור לחצוצרות ותוביל לאי פוריות או אלח דם.

דלקת של השופכה (דלקת השופכה)

סיבוך נוסף שיכול להתרחש לאחר לידת ילד הוא דלקת בשופכה. הגורם למחלה עשוי להיות מיקרואורגניזמים שחדרו למערכת השתן, או פציעות עקב שימוש במלקחיים מיילדותיים. לפעמים מתרחש גירוי עקב הצנתר, אשר מונח לאחר הלידה.

תסמינים של דלקת לאחר לידה הם:

• אדמומיות והידבקות של קצוות פתח השופכה;
• כאב המתרחש במהלך מתן שתן;
• הפרשת מוגלה מהשופכה.

כדי להקל על הדלקת, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה ההורגת את המיקרואורגניזמים שעוררו את התהליך הדלקתי. אם הטיפול לא יתבצע, אז סיבוך מתקדם יוביל לתבוסה של מערכת גניטורינארית כולה.

פיילונפריטיס

בימים הראשונים לאחר הלידה, אישה שילדה תינוק עלולה לחוות פיילונפריטיס לאחר לידה, המתייחסת לדלקת בכליות, שהחלה עקב בליעת מיקרואורגניזמים (לדוגמה, Escherichia coli, staphylococci, enterococci, Pseudomonas aeruginosa ). עם סיבוך זה, אגן הכליה, הפרנכימה והגביע מושפעים. אם אישה אובחנה עם צורה כרונית של המחלה עוד לפני הלידה, אז לאחר לידתו של ילד, פיאלונפריטיס בהחלט ירגיש את עצמו. כדי למנוע סיבוכים במהלך הלידה ולאחריהם, יש צורך לטפל בכל המחלות בזמן.

עם סיבוך זה, התסמינים הבאים נצפים:

• עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף (עד 38-40 מעלות);
• כאב המורגש באזור המותני;
• חולשה, חולשה;
• אובדן תיאבון;
• לפעמים בחילות והקאות.

בעת אבחון פיילונפריטיס לאחר לידה, הרופאים רושמים תרופות אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. כמו כן, אישה הסובלת ממחלה זו נשלחת לפיזיותרפיה, עוברת טיפול עירוי-ניקוי רעלים. עם שינויים חמורים בכליות, נדרשת התערבות כירורגית.

דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם

כ-2-11% מהנשים מאובחנות עם דלקת בשד לאחר הלידה. לפי מונח רפואי זה, מומחים מבינים את הדלקת של בלוטת החלב, שהחלה במהלך תקופת האכלת הילד. לרוב, המחלה מאובחנת אצל נשים פרימיפוריות 2-3 שבועות לאחר לידת התינוק.

הסוכנים הסיבתיים של דלקת השד לאחר לידה הם staphylococci, streptococci ומיקרואורגניזמים אחרים. הם חודרים דרך סדקים בפטמות לתוך בלוטת החלב מפיו של התינוק, מפשתן מזוהם. הסבירות לדלקת בשד עולה אם אישה אינה פועלת לפי הכללים לטיפול בבלוטות החלב, קיפאון חלב, ריקון לקוי של הבלוטה במהלך ההנקה.

סימנים של דלקת בשד לאחר לידה כוללים:

• כאב מתפרץ בחזה;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• דחיסה של בלוטות החלב;
• אדמומיות של העור;
• היווצרות אבצס מתחת לעור.

בשלב הראשוני של המחלה, מומחים ממליצים למרוח קר על המקום הכואב, לרוקן לחלוטין את בלוטות החלב, להחיל את התינוק על החזה לעתים קרובות ככל האפשר. לפעמים יש צורך באנטיביוטיקה. אם נמצאה סופה, אזי המורסה נפתחת. האכלה של בלוטת החלב הפגועה מופסקת זמנית.

אם לא מטפלים, המחלה מתקדמת. במקרים מתקדמים מאוד, מתחילה גנגרנה של בלוטות החלב. אם הטיפול יתחיל בזמן, ניתן להימנע מהשלכות בלתי הפיכות.

מתי לפנות לרופא בדחיפות

סיבוכים לא תמיד מתרחשים מיד לאחר הלידה, כאשר צוות רפואי עוקב אחר מצב האישה. תסמינים מחשידים עשויים להופיע גם לאחר השחרור מבית החולים. סימנים מסוימים משמשים אות לסיבוכים חמורים המאיימים על בריאותה וחייה של אישה. אם אתה מבחין בהם, עליך לפנות מיד לרופא.

לכן, עם הסימפטומים הבאים, יש לפנות למומחה בהקדם האפשרי:

• התחיל דימום כבד מאוד;
• בבטן התחתונה היה כאב חזק ובלתי פוסק;
• התפר מהניתוח הקיסרי הפך לאדום והחל לדגדג;
• טמפרטורת הגוף עלתה;
• להפרשה מהנרתיק יש ריח לא נעים.

דימום חמור עלול להוביל למוות אם האישה לא תחפש עזרה בזמן. גם שאר התסמינים לא יחלפו ללא עקבות. הם עשויים להצביע על זיהום בגוף. תהליכים דלקתיים הממוקמים ברחם מלאים בהופעת הידבקויות. בגללם, ההתעברות של הילד הבא יכולה להיות קשה.

לסיכום, ראוי לציין כי סיבוכים במהלך ואחרי הלידה הם נושא מרגש עבור נשים, כי הוא נוגע למצבן ובריאותן. ייתכן שהימים והשבועות הראשונים לאחר לידת התינוק לא יהיו מאושרים וחסרי עננים כפי שזה נראה. קיימת אפשרות שהתקופה שלאחר הלידה תעמוד בצל סיבוכים שונים. התרחשותם תלויה בגורמים רבים:

• בריאות האישה,
• אישיות האישה,
• סגנון חיים,
• מהלך ההריון,
• פעולות הצוות הרפואי.

אל תדאג ותתייאשי אם מתרחש סיבוך כלשהו לאחר הלידה. גישה חיובית תעזור להתגבר על קשיים זמניים ולהביס כל מחלה.

סרטון שימושי על אילו סיבוכים בלידה יכולים להיות

בחלל הרחם מתרחשים לעתים קרובות תהליכים דלקתיים שונים. הם יכולים להיגרם מסיבות רבות. חלקם ניתנים לשליטה, אחרים לא. היות והלידה מהווה לחץ עצום לגוף, לאחריהן מתאפשרת החמרה של מחלות כרוניות ותוספת של מחלות ותהליכים דלקתיים חדשים במערכת הרבייה. על מדוע מתפתחת דלקת ברחם לאחר הלידה, לאילו השלכות היא יכולה להוביל וכיצד להיפטר ממנה, מתואר בחומר זה.

הִתמוֹטְטוּת

הסיבות

על מנת להבין מדוע לאחר הלידה מערכת הרבייה של האישה רגישה ביותר לתהליכים דלקתיים וזיהומיים שונים, חשוב להבין את עצם המכניקה של התפתחות תופעה פתולוגית כזו. רוב התהליכים הדלקתיים הם חיידקיים באופיים - כלומר, הם נגרמים על ידי חיידקים פתולוגיים, לעתים רחוקות יותר על ידי מיקרואורגניזמים. ולעתים רחוקות מאוד - וירוסים ופטריות. במקביל, כל תהליך כזה מתרחש במספר שלבים:

1. סוכן חיידקי זיהומיות או מיקרואורגניזם נכנס לנרתיק;
2. עם חסינות רקמה לא מספקת, עם צפיפות לא מספקת של הפקק הרירי ובנסיבות אחרות, הוא חודר מהנרתיק לתוך תעלת צוואר הרחם, ומשם לתוך חלל הרחם;
3. ברוב המקרים, פעילותו של אורגניזם פתולוגי כזה מדוכאת על ידי חסינות רקמה מקומית, מיקרופלורה ואותם חיידקים מועילים שחיים עליו;
4. עם מערכת חיסונית מוחלשת (או עם כמות גדולה של חומר זיהומי), דיכוי כזה הוא בלתי אפשרי;
5. כתוצאה מכך, האורגניזם הפתולוגי מתחיל בפעילות פעילה, מתפשט הן למעמקי הרקמות ותופס אזורים גדולים יותר ויותר;
6. במוקדם או במאוחר, זה גורם לתסמינים שליליים האופייניים למחלה מסוימת;
7. אם פעילות החיידקים מדוכאת חלקית על ידי חסינות כללית או מקומית של רקמות, נוצר תהליך כרוני, אם לא מדוכא, אז תהליך חריף.

מדוע לאחר ההריון הסיכון לפתח פתולוגיה כזו הוא גבוה במיוחד? זה נובע מכמה גורמים. קודם כל, הריון הוא לחץ עצום עבור הגוף, מה שמוביל לירידה משמעותית בחסינות הכללית. בנוסף, רקמות הרחם נפגעות במהלך הלידה, והמיקרופלורה שלהן מופרעת, וכתוצאה מכך גם חסינות הרקמות פוחתת באופן משמעותי. יתר על כן, ישנן מיקרוטראומות שמובילות לעובדה שהגורם הזיהומי מסוגל להיכנס לזרם הדם באופן מיידי, מה שמקשה מאוד על דיכוי שלו אפילו עם חסינות חזקה.

בתהליך הלידה קיימת אפשרות להחדרת חיידקים למערכת הרבייה. ובהתחשב בכל האמור לעיל, מתברר שבמקרה זה זה יוביל כמעט תמיד לתהליך פתולוגי. יתרה מכך, הסבירות שתתפתח דלקת ברחם לאחר לידה שהתרחשה בשימוש בניתוח קיסרי גבוהה יותר מאשר בניתוח טבעי. מאז התערבות כירורגית כזו מובילה לירידה משמעותית עוד יותר בחסינות.

גם להפלות והפלות יש השפעה על הסבירות לפתח תהליך דלקתי ברחם, שכן הן משפיעות גם על רקמות מקומיות וחסינות אורגנית כללית. התערבויות כירורגיות ואבחנתיות טיפוליות (קישוט, היסטרוסקופיה וכו') יכולות אף הן להפחית את חסינות הרקמות ולהוביל לעלייה בסבירות לפתח תהליך פתולוגי. אבל הלידה במובן הזה היא בעלת ההשפעה השלילית המקסימלית.

הדלקות הן מסוגים שונים, ויכולות להתרחש מגוון תופעות. אולם לאחר הלידה האופייניים ביותר התהליכים המשפיעים על חלל הרחם ולא על השחלות, החצוצרות וכו', שכן אזור זה חשוף להשפעות העזה ביותר במהלך הלידה. תהליכים פתולוגיים בצוואר הרחם ובתעלת צוואר הרחם סבירים מאוד גם הם מאותן סיבות.

שלטים

תסמיני המחלה תלויים בסוגה, במאפייניה וגם בצורה שבה היא מתרחשת. במהלך כרוני, הסימפטומים לרוב נעדרים כלל, או מתבטאים בצורה כה מרומזת עד שאישה יכולה להתעלם מהם לחלוטין. אבל לאחר לידה, במיוחד עם שימוש בניתוח קיסרי, קורס כזה כמעט לא נצפה, והתופעה חריפה ברוב החולים. המהלך התת אקוטי מאופיין בחומרת התסמינים נמוכה והוא גם לא אופייני לנשים שהפכו לאחרונה לאמהות.

בתמונה חריפה נוצרים התסמינים הבאים:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף, בהתאם לסוג המחלה ומהלך שלה - מתת חום (37.2-37.3 מעלות) לגבוה (38-39 מעלות);
2. סימנים נפוצים של התהליך הדלקתי הם חיוורון, עייפות, נמנום, שיכרון;
3. כאבים בבטן, אשר, בהתאם לאופי הנגע, יכולים להיות מקומיים רק בצד אחד או בשניהם;
4. דימום רחמי אציקלי אינו נצפה בכל המחלות, אבל הם קיימים, למשל, עם רירית הרחם, יכול להוביל להתפתחות אנמיה והידרדרות הבריאות;
5. הפרה של תפקוד הווסת גם אינה מתרחשת עם פתולוגיות כלשהן, אך לפעמים נצפתה;
6. הפרשות לא אופייניות, פתולוגיות בעלות אופי מוגלתי או סרווי, עלייה משמעותית במספר ההפרשות, התעבותן ועוד סטיות באזור זה.

סימנים של דלקת ברחם לאחר לידה יכולים להיות בולטים במיוחד. ואשה לעתים קרובות מתייעצת עם רופא בזמן בדיוק מסיבה זו. לכן, הטיפול בפתולוגיה כזו מתבצע בדרך כלל בזמן ובהצלחה.

אבחון

אבחון המחלה מתבצע באמצעות השיטות הבאות:

1. בדיקת דם כללית והביוכימיה שלה;
2. היסטרוסקופיה במידת האפשר;
3. מריחה מהרחם ומהנרתיק לבדיקה ציטולוגית.

גם אנמנזה, תסמינים ובדיקה גינקולוגית עם מראות משחקים תפקיד חשוב.

טיפול בדלקת של הרחם לאחר ניתוח קיסרי מציג כמה קשיים. זאת בשל העובדה שבמקרה הרגיל יש לבצע זאת עם אנטיביוטיקה. זוהי שיטה מהירה ויעילה לטיפול בתהליך הדלקתי. עם זאת, במהלך ההיריון, השימוש באנטיביוטיקה עשוי להיות מוגבל בשל העובדה שהאישה מניקה. מסיבה זו, רופאים עשויים לנסות כמה תרופות חיסוניות כדי להגביר את חסינות מספיק כדי שהגוף יוכל להילחם בזיהום בעצמו.

אלה אמצעים כמו ליכופיד, אינטרפרון ואחרים. עם זאת, הקושי הוא שתרופות כאלה אינן יעילות מספיק, וגם שיכולות להיות להן התווית נגד כמו הנקה. ניתן ליישם חלק מסוכנים אלה באופן מקומי, למשל, נרות Viferon. אבל הפעילות שלהם לרוב לא מספיקה.

במקרה זה, יש צורך להחליט אם להפסיק או להפסיק את ההנקה לטיפול, שכן מצבה של המטופלת עם דלקות כאלה יכול להיות מסוכן לא רק למערכת הרבייה שלה, אלא גם לכל החיים.

לאחר סירוב להנקה, ניתן לרשום באופן חופשי אנטיביוטיקה רחבת טווח, כגון Amoxiclav, Tsiprolet, Ceftriaxone, Metronidazole, Doxycycline. הם נקבעים לתקופה של חמישה ימים, והמינון מחושב על סמך משקל המטופל. במקביל לכך, נרשמות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק), המסייעות בהקלה על דלקת וכאב. תשומת הלב ניתנת לטיפול בוויטמין, נוטלים תכשירים של ויטמין A, E, C וקבוצה B.