(!LANG: Acrodermatitis: סוגי מחלות, תסמינים וטיפול. Acrodermatitis: נגעים כואבים בגפיים מה לעשות אם ננשכת על ידי קרציה

אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית- שינוי פתולוגי בעור בעל אופי אטרופי, המתאים לשלב השלישי של בורליוזיס. ראשון סימפטום קליניהתהליך הפתולוגי הוא אריתמה ציאנוטית, המתפתחת על רקע תחושות סובייקטיביות לא נעימות, כאב קל של העור וארתרלגיה. עם הזמן מתרחשת ניוון באזור הנקודה, הגוון הכחלחל של העור משתנה לבנבן, האפידרמיס והדרמיס הופכים דקים יותר, מתחילים להתקפל בקלות ולהתקלף. האבחון נעשה על בסיס אנמנזה, מרפאה, נתוני היסטולוגיה, RNIF, ELISA, PCR, immunoblotting. טיפול - טיפול אנטיביוטי, פיזיותרפיה, טיפול בוויטמין.

אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית - ספציפית נגע אטרופיעור, שהוא מאפיין ייחודי של השלב השלישי של בורליוזיס זיהומיות קרציות. לראשונה, נודע בשנת 1975 על זיהום בקרציות שנגרם על ידי הספירושטה Borrelia burgdorferi, כאשר התפרצות נרשמה ותוארה במדינת קונטיקט (ארה"ב). המחלה הזועם זאת, אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית, התואמת לשלב השלישי של המחלה, הייתה ידועה הרבה לפני כן הודות לעבודתו של החוקר בוכוולד, שתיאר את ביטויי הפתולוגיה הזו עוד ב-1883. באמצע המאה העשרים, בקשר להתפתחות המהירה של אבחון סרולוגי, נחקר בפירוט השלב השלישי של זיהום קרציות, כולל ביטויי העור שלו. בשלב זה, אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית הייתה קשורה לבורליוזיס.

התהליך הפתולוגי מופץ בעיקר במדינות חצי הכדור הצפוני, שם יש מאגרים טבעיים דלקת מוח קרציות. אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית שכיחה יותר בנשים מבוגרות. בניגוד לבורליוזיס, שהיא עונתית, היא מתרחשת בכל עת של השנה. דחיפות הבעיה השלב הנוכחיקשורה לעלייה בשכיחות של בורליוזיס ולצורך לאשר את הסיבה לאקרודרמטיטיס אטרופית כרונית על מנת לרשום טיפול הולם ויעיל.

גורמים לאקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

הגורם הסיבתי היחיד שהוקם בצורה מהימנה של המחלה הוא Borrelia, המועבר לבני אדם על ידי עקיצת קרצית Ixodes ricinus. כמה רופאי עור מאמינים שאקרודרמטיטיס אטרופית כרונית יכולה להתפתח על רקע כשלים של המערכת הנוירואנדוקרינית, אם כי, ככל הנראה, הפרעות מערכתיות אלו הן אותן ביטויים של השלב השלישי של מחלת ליים, כמו אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית עצמה. מחברים אחרים מייחסים את המחלה לפתולוגיה אוטואימונית שנוצרה כאשר הגוף נגוע בפתוגנים של עגבת, שחפת ומלריה. כטריגרים של התהליך הפתולוגי, לפעמים נחשבות פציעות או גורם הטמפרטורה-קור. למרות זאת רעיונות מודרנייםעל מנגנון ההתרחשות של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית עדיין קשור לבורליוזיס.

ביטויי עור של השלב השלישי של מחלת ליים הם תוצאה של ההשפעה המזיקה של קומפלקסים חיסוניים במחזור (CIC). התפתחות אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית במהלך שני השלבים הראשונים של בורליוזיס היא סמויה בטבעה, היא מורכבת מהיווצרות והצטברות של קומפלקסים אלה. לאחר עקיצת קרצייה, הספירושטה חודרת לדם וללימפה, מתפשטת לכל האיברים והרקמות ותופסת את בלוטות הלימפה. בהם, הספירושטה מסוגלת לחיות ולהתרבות במשך שנים. חלק מהבורליה שמסתובבת בדם מת, משחרר אנדוטוקסין לזרם הדם, מגרה מערכת החיסון. תגובות אנטיגן-נוגדנים חיסוניות מתרחשות, וכתוצאה מכך נוצרים קומפלקסים חיסוניים במחזוריות הנוצרים לאחר כל מפגש עם אנטיגן-נוגדנים.

CEC מתחילה להשפיע לרעה על הדרמיס, משבשת את המורפולוגיה שלו, משנה את חדירות כלי הדם ויוצרות חדירות דלקתיות. נויטרופילים נודדים מהדם לאזור ההסתננות שנוצרה. בורליה חיה שמסתובבת בדם מעוררת את הסינתזה של אינטרלוקינים, אשר מחמירה את הדלקת, אשר תורמת להרס אינטנסיבי יותר של מבנה הדרמיס. שלב אחד של בורליוזיס מחליף את השני, בזמן הזה "מנות" חדשות של ספירוצ'טים נזרקות כל הזמן לדם מ בלוטות לימפה. הם שוב משחררים אנדוטוקסין, אשר מגרה את היווצרותם של קומפלקסים חיסוניים במחזור. זה קורה עד שכמות ה-CEC בדם הופכת מספיקה לגירוי יתר של דלקת בדרמיס, שינוי נוסף בחדירות דופן נימי העור עם ביטויי עור חזותיים. זה מתרחש במקביל למעבר של בורליוזיס לשלב השלישי ומצביע על תהליך כרוני.

תסמינים של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

תכונה ייחודית של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית היא הבימוי שלה. בתמונה הקלינית של התהליך הפתולוגי, נבדלות מספר תקופות. הראשון, אריתמטי-חדיר (פרה-אטרופי) מאופיין בהופעה של אריתמה ספונטנית בהירה עם גוון כחלחל על רקע עור בצקתי, החודר באופן מפוזר לאורך זמן, ויוצר את הבסיס לניוון עתידי. ביטויי העור ממוקמים בעיקר על הגפיים. פריחות מלוות בתחושות פרודרומליות, ירידה ברגישות העור, ארתרלגיה וירידה בכיווץ השרירים.

לאחר מכן מגיעה תקופת המעבר (פרוגרסיבית-אטרופית) של התפשטות התהליך עם עלייה בתופעות דלקתיות-אקסודטיביות, שלאחר מכן שוככות בהדרגה. העור מאבד לחות, מתקלף, וגמישותו פוחתת. הוא נאסף בקלות לקפלים, הופך כל כך דק שכלי דם מתחילים לזרוח דרכו. התקופה השלישית (נייח-אטרופית) מאופיינת בהתפתחות לא רק ניוון עור, אלא גם דרמטוסקלרוזיס. העור מקבל גוון חום, דיסכרומיה מתרחשת במוקדים של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית - היפופיגמנטציה ופיגמנטציה מתחלפות עם היפרפיגמנטציה.

נספחים עוריים מעורבים בתהליך, הפרשת בלוטות החלב והזיעה מופרעת, שיער הוולוס נושר, הציפורניים מעוותות. תכונה ייחודית של פתולוגיית העור באקרודרמטיטיס אטרופית כרונית היא לא רק פריחות, אלא גם הפרה של רגישות המישוש של העור עם שימור מרכיבי הטמפרטורה והכאב. יש גם גרסה לא טיפוסית של אקרודרמטיטיס כרונית עם ללא שינוי רגישות בעורוחוסר תנועה של הדרמיס במוקדים כרוניים של פתולוגיה כמו סקלרודרמה. לפעמים, עם התפתחות המחלה, נוצרים צמתים תת עוריים צפופים בגדלים שונים עם גבולות ברורים, הנוטים להתקבץ. קשרים קטנים (עד 5 ס"מ קוטר) שטוחים, גדולים (עד 30 ס"מ קוטר) הם כדוריים. היכולת של צמתים כאלה להיווצר כיב נחשבת כסימן לממאירות שלהם. לרוב, היווצרות של צמתים משולבת עם הפתולוגיה של המפרקים.

אבחון וטיפול באקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

האבחון הקליני נעשה על ידי רופא עור ומומחה למחלות זיהומיות. הבסיס לאבחון הוא ההיסטוריה, תמונה קליניתובדיקות סרולוגיות. היסטולוגיה קשורה להבדיל בין התהליך הפתולוגי. יש צורך בהתייעצות של מומחים צרים כדי לא לכלול פתולוגיה מערכתית. RNIF (תגובה אימונופלואורסצנטית עקיפה) משמשת לקביעת הטיטר של נוגדני בורליוזיס. ELISA (בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים) מאפשרת לקבוע את נוכחות בורליה בדם המטופל. PCR ואימונובלוטינג מאפשרים לחשב את המספר המדויק של Borrelia ליחידת נפח דם. הבדיל אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית עם סוגים אחרים של ניוון וסקלרודרמה.

יעילות הטיפול תלויה בשלב של התהליך הפתולוגי ובזמן הטיפול החל. הטיפול באקרודרמטיטיס אטרופית כרונית הוא פתוגנטי, הוא מתבצע עם קורסים של אנטיביוטיקה, שהמינון הכולל שלה מחושב תוך התחשבות בתוצאות הבדיקות הסרולוגיות ומשקל החולים. במקביל, נעשה שימוש בטיפול ויטמינים ותכשירי ברזל. אם מתגלה פתולוגיה סומטית, היא מתוקנת. באקרודרמטיטיס אטרופית כרונית, פיזיותרפיה יעילה: UV, darsonval, גלוון, UHF, דיאתרמיה, אמבטיות מינרלים חמים של מימן גופרתי, עטיפות בוץ, יישומים עם אוזוקריט, פרפין, עיסוי. כלפי חוץ מוצגות משחות המכילות ויטמינים ותרופות כלי דם. לאחר התייעצות עם המנתח, תיתכן הסרה כירורגית של צמתים תת עוריים. הפרוגנוזה לטיפול הולם היא חיובית.

תסמינים וטיפול באקרודרמטיטיס אטרופית

מנגנון והתפתחות פתוגנטיים

Acrodermatitis אטרופית היא מחלה כרונית, ליתר דיוק עם מהלך כרוני.

ההתחלה היא החדירה לגופו של הגורם הסיבתי של בורליה, החודר דרך נשיכת קרציה. Acrodermatitis אטרופית מופיעה סימפטום עורבורליוזיס.

המחלה אינה מתפתחת מיד, אך לאחר מספר שנים מופיע הסימן הראשון על עורו של החולה. תופעות אטרופיות בעור, המלוות בעקצוצים וביטויים אופייניים נוספים, מעידות על קיומו של מיקוד פתולוגי בגוף.

לה, בניגוד לאקרודרמטיטיס אטרופית אחרת, יש אטיולוגיה ידועה של התפתחות. הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי הוא borreliosis spirochete, אשר נכנס לגוף האדם באמצעות עקיצת קרציה. בשלבים הראשוניים, המיקרואורגניזם ממוקם בבלוטות הלימפה, ולאחר מכן, לאחר שהגיע לרבייה מרבית, הוא נכנס לכלי הדם ומתכלל עם זרם הדם לגוף וגורם להיווצרות תהליך דלקתי באיברים ורקמות שונות, כולל . ודרמיס.

תמונה סימפטומטית

התהליך הפתולוגי מתבטא בצורה של כאב, תהליכים אטרופיים בעור, גירוד. פתולוגיה זו מתפתחת בעיקר על הגפיים, ב-10% מהמקרים הפתולוגיה מתפשטת לשאר העור:

• במוקד הנזק, העור הוא היפרמי עם טרנספורמציה נוספת לכתמים חומים. הדרמיס הופך דק יותר, דומה חזותית לנייר שקוף.
• עקב הפסקת תפקוד בלוטות החלב והזיעה, חומר נשמר בגוף ומשמנים את פני העור.
• נשירת שיער מתרחשת.
• הדרמיס הופך לא גמיש, דליל, שקוף. מבחינה ויזואלית, אתה יכול לדמיין הידבקות לרקמת השריר הבסיסית.
• בגלל השקיפות, דפוס כלי הדם מומחז, עד לגידים.
• עם מהלך התהליך הפתולוגי, החולים מתחילים להרגיש קרירות וקור בנגעים, הם קרירים אפילו בטמפרטורת החדר.
• העור במישוש מרגיש קר ויבש.
• בכמה התגלמויות, מוקדי כיב נצפים על פני העור.
• צמתים מופיעים מתחת לדרמיס, בגודל של עד שלושה סנטימטרים, שטוחים כדוריים או עגולים.
• עם הזמן, הכתמים מתחילים להתעבות ולהתעבות, ולאחר מכן ניוון עם טרנספורמציה לדרמטוסקלרוזיס. לאחר זמן מה, תיתכן ממאירות של אקרודרמטיטיס.

אטרודרמטיטיס אטרופית ב יַלדוּתאפשרי, אבל נחשב נדיר.

שלבי התפתחות

בהתפתחות התהליך הפתולוגי, נצפים שלושה שלבים, אשר בתורם מחולקים למספר סוגים. הסיווג הוצג על ידי רופא העור משצ'רסקי, אולם במשך זמן רב לא נעשה בו שימוש בפועל. אז נעשה שימוש בשני שלבים בלבד - דלקתי ואטרופי

סיווג לפי משצ'רסקי (שלבים):

1. I - תהליך אטרופי ראשוני:

• אריתומטית.
• מסתנן-בצקתי.

1. II - פרוגרסיבי:

• חודרנית-אטרופית.
• עם סימנים של דרמטוסקלרוזיס.

1. III - סופי, עם השפעות שיוריות.

אִבחוּן

התהליך הפתולוגי בילדות ובבגרות מאובחן באמצעות בדיקת דם. יש לציין כי אבחנה כזו היא עקיפה.

קשה לזהות ספירושטים מהעור. תהליך זה גוזל זמן ויקר, שכן נדרשים תנאים וציוד מיוחדים לאבחון.

כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי לבודד נוגדנים לסוכן הסיבתי של מחלת ליים בבדיקת דם סרולוגית. אימונוגלובולינים G מזוהים בשיטת Western blot. לקיחת היסטוריה יסודית חיונית לביצוע אבחנה, מכיוון שהיא יכולה לחשוף מידע על עקיצת קרציה קודמת.

אמצעים טיפוליים

ליעילות הטיפול, גורם העיתוי והאמינות של האבחון חשוב ביותר. כמו כן, חשוב לתקן את ההפרעות שנוצרו בגוף, לסלק את הסיבה ולחזק את ההגנה החיסונית. במקרה של גרסה חיובית של הקורס, הטיפול מביא לתוצאות משביעות רצון. תרופה רדיקלית אפשרית רק עם תחילתה בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה ו קורס שפיר. הטיפול תלוי בשלב של מהלך הפתולוגיה - בשלבים הראשוניים, טיפול פתוגנטי (אנטיבקטריאלי) יעיל, שאינו מביא להשפעות חיוביות כלל בשלבי ההתפתחות הסופיים.

כפי ש טיפול אנטיביוטיבשלב הנוכחי משתמשים באנטיביוטיקה מסדרת הצפלוספורין (שיטת מתן תוך שרירית, 2 גרם מדי יום למשך שבועיים). אנטיביוטיקה נוספת תהיה Sumamed (סדרת טטרציקלין) במונחים של קילוגרם משקל. במקביל, מתבצע טיפול בורליוזיס בדגש על שיקום האיבר הפגוע (לב, כליות, מפרקים מפרקים).

לאחר זמן מסוים, קורס הטיפול מתחדש שוב. בדרך כלל ניתן להעלים את התהליך הדלקתי תוך עשרה עד שמונה עשר שבועות, ולעיתים הוא אף יכול להתעכב עד 44 שבועות.

Acrodermatitis אטרופית והטיפול בה

תסמינים של המחלה

Acrodermatitis אטרופית מתחיל מסוכן זיהומי של Borrelia, למשל, מקרציה, ויש לו 3 שלבי התפתחות.

ייתכן שהמחלה לא תתפתח מיד, אלא תופיע לאחר מספר שנים על עור החולה.

אטרופיה של העור, המלווה בעקצוצים ותסמינים אופייניים אחרים, מעידה על נוכחות המחלה. האטיולוגיה הסופית של המחלה אינה ידועה.

אקרודרמטיטיס כרונית מלווה תחושות כואבות, ניוון עור, גירוד.

מחלה זו מתרחשת בעיקר ברגליים ובידיים, ב-10% מהמקרים המחלה עוברת לגוף:

• באזור הפגוע, העור הופך לאדום, ואז חום. זה נעשה דק יותר, זה הופך להיות כמו נייר שקוף.
• בהקשר להפסקת תפקודי בלוטות החלב והזיעה מפסיקה לתפקד מערכת הסרת חומרים ושימון פני העור.
• שיער נושר.
• העור הופך לא גמיש, דק, שקוף, כאילו הוא נדבק לרקמות השריר.
• כלים, אפילו גידים, הופכים גלויים.

Acrodermatitis אטרופית בילדים יכולה להתרחש באותו אופן כמו אצל מבוגרים, אבל בילדות זה נדיר:

• ככל שהמחלה מתקדמת, החולים חשים קור בנגעים, הם נעשים קרירים גם בטמפרטורת החדר.
• העור הופך קר ויבש למגע.
• לפעמים מופיעים כיבים על פני השטח שלו.
• צמתים בגודל של עד 3 ס"מ נמצאים מתחת לעור. יש להם צורה שטוחה כדורית או עגולה.

שלבי המחלה

למחלה יש 3 שלבים, המופצים, בתורם, למספר סוגים.

הסיווג הוצע על ידי משצ'רסקי, אבל במשך זמן רבלא היה בשימוש. היו 2 שלבים - דלקתי ואטרופי.

סיווג משצ'רסקי:

שלב 1 - ניוון ראשוני.

1. תת קבוצה אריתומטית.
2. מסתנן-בצקתי.

שלב 2 הוא פרוגרסיבי.

1. חודרנית-אטרופית.
2. עם ביטוי של דרמטוסקלרוזיס.

שלב 3 - שיורי.

אבחון

המחלה אצל ילדים ומבוגרים מאובחנת בעזרת בדיקת דם, ובעקיפין.

1. זה די מייגע ויקר לבודד ספירוצ'טים מהעור, נדרשים תנאים וציוד מיוחדים, כך שלא משתמשים בשיטה הישירה כדי לזהות אותם בדם.
2. זה מספיק כדי לאבחן נוכחות של נוגדנים לסוכן הסיבתי של מחלת ליים.
3. נוגדני IgG מתגלים בשיטת Western blot.
4. תפקיד משמעותי באבחון ממלא אינדיקציה של המטופל לעקיצת קרציה קודמת.

אטרופית אקרודרמטיטיס מטופלת בהתאם לשלבי מהלך המחלה. לשם כך משתמשים בתרופות שונות.

לדוגמה, בשלב הראשוני והמתקדם, אנטיביוטיקה עוזרת היטב, בעוד שבשארית היא חסרת תועלת.

לרוב היום, חולים רושמים את התרופות הבאות בשלבים הדלקתיים הראשוניים:

• אנטיביוטיקה מסדרת צפלוספורין לשריר, 2 גרם ליום למשך שבועיים.
• פניצילין G - 20,000,000 IU ליום למשך 2-4 שבועות.
• אמוקסיצילין ופרובנציד 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש.
• טטרציקלין ואנטיביוטיקה אחרת.

לאחר זמן מה, מתחדש מהלך הטיפול באקרודרמטיטיס כרונית אטרופית.

מהו הסוג האנטרופתי של אקרודרמטיטיס, צורות ושיטות טיפול

אקרודרמטיטיס אנטרופתית - נדיר מחלה כרונית, המתרחשת עקב הפרעות פתולוגיותספיגת אבץ במעיים. לרוב, הסימנים של מחלה כזו מופיעים אפילו בינקות כאשר הילד מועבר האכלה מלאכותית. נוצרת פריחה סימטרית על עור הפנים, ניתן לאתר אותה על קפלי עור גדולים בגוף ובאזור איברי המין. במקרים בודדים, המחלה יכולה להירכש. הסיבה לכך היא כמות לא מספקת של אבץ במזון הנצרך.

אקרודרמטיטיס אנטרופתית מתרחשת עקב בעיות בספיגת אבץ.

תכונות של פתוגנזה

הסוג האנטרופתי של אקרודרמטיטיס התעניינו לראשונה בנציגים של דרמטולוגיה בשנות ה-30 של המאה הקודמת. הצורה יוצאת הדופן של פריחה בעור בחלקים הרחוקים של הגפיים גרמה לתשומת לב מוגברת בקרב מדענים באירופה. זה נחקר על ידי רופא העור ברנדט. והראשונים שהתייחסו ברצינות לחקר הפתוגנזה היו רופאי העור השוודים דאלבולד וקלוס. הם אלה שהסבירו לכל העולם את התלות של דרמטיטיס בגנטיקה.

איך המחלה מתפתחת

בְּ מערכת עיכוליש תהליך של ספיגה של יסודות קורט שונים בעזרת סינתזה של אנזימים בודדים המיוצרים על ידי הגוף. במחלה כמו מחלת ברנדט, אבץ הנכנס למעי נמנע מספיגה עקב כמות קטנה של רכיבים קושרי אבץ. לאחר מכן, אלמנט חשוב זה אינו מעורב בתהליכים מטבוליים. רקמות אפיתל מושפעות במיוחד. מחסור באבץ מוביל לשינויים במבנה החלבונים וממברנות התא. העור הופך יבש ומגורה.

קבוצת גיל בסיכון

לרוב, מחלת ברנדט מתבטאת בשנה הראשונה לחייו של הילד עקב שינויים דרסטיים בתזונה של התינוק עצמו. זה קשור לרוויה. חלב אםכל האנזימים הדרושים לחילוף החומרים.העברה לתערובות מלאכותיות מונעת מגוף הילדים את כל זה. לאחר מכן, קיים סיכון לתהליכים פתולוגיים הקשורים לייצור האנזים אוליגופפטידים על ידי הלבלב. והפריחה הנובעת מכשלים כאלה היא רק אחד מהסימנים של המחלה עצמה.

Acrodermatitis enteropathica מתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות

תסמינים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית

המאפיין העיקרי של הסימפטומים של אקרודרמטיטיס אנטרופתי הוא התלות של פתולוגיות עור בתפקוד של מערכת העיכול. זהו הגורם העיקרי שהרופאים לוקחים בחשבון לפני ביצוע האבחנה. עם אקרודרמטיטיס אנטרופתית, החולה מפתח שלשול. הכסא בצבע צהוב או אפור, בעל מבנה מוקצף. במהלך היום, אדם עובר יותר מ-20 יציאות. ישנם סימנים של שכרות.החסינות שלו מופחתת, מה שמוביל לעתים קרובות לזיהום עם זיהומיות ו מחלות אלרגיות. גם ה-CNS סובל. האדם ישן גרוע וחווה עייפות כרונית.

כמו כן מופיעים תסמינים חיצוניים - פריחה סימטרית הנוצרת על קפלי העור של הגוף והגפיים, וכן סביב הפה והעיניים. התכונות שלו הן:

• תו פולימורפי ( סוגים שוניםפריחה);
• היווצרות של שחיקות בכי;
• היווצרות של קרום סרווי או מוגלתי.

תסמינים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית הם:

• קָרַחַת;
• מראה חיצוני תהליכים דלקתייםחלל הפה (גלוסיטיס, stomatitis וכו ');
• נפיחות של השפתיים;
• בלפריטיס ודלקת הלחמית.

שלשול מלווה באקרודרמטיטיס

אבחון המחלה

אבחון אקרודרמטיטיס אנטרופתי מבוסס על:

• על הכנת אנמנזה לפי תלונות המטופל.
• בבדיקה כללית של המטופל.
• על התוצאות מחקר מעבדה.

חשד למחלת ברנדט אצל רופא יכול לגרום:

• נטייה גנטית;
• תלונות על הופעת פריחה בכי בעור במקומות של לוקליזציה האופייניים למחלה מסוימת זו;
• סימנים של גלוסיטיס, stomatitis ודלקות אחרות בחלל הפה;
• נשירת שיער ומצב ירוד של צלחת הציפורן;
• בעיות עיכול.

לאחר בדיקה כללית, למטופל רושמים הפניה למתן ניתוח ביוכימי של דם ושתן. עם אקרודרמטיטיס enteropathic, בבני אדם, רמת האבץ בלימפה מוערכת בחסר. פוספטאז אלקליין מופחת גם הוא, ורמת החנקן השיורית עולה.

שתן נתרם לביצוע מחקר על קצב השקיעה של האיזוטופ הרדיואקטיבי "אבץ-65". עם אינדיקטור מוגבר, האבחנה מאושרת.

לפעמים, עם תוצאות שנויות במחלוקת, המטופל צריך לעבור התייעצות עם גנטיקאי. לעיתים נדרש מחקר נוסף – רצף של רצף הגנים המקודדים על מנת לזהות בהם מוטציות.

בדיקת שתן תעזור לאשר או להפריך את האבחנה

תכונות של טיפול באקרודרמטיטיס אנטרופתית

שיטות והכנות לטיפול

כדי לנרמל את תהליכי העיכול, הרופא עשוי לרשום תכשירי אנזימים ודיאטה המתמקדת במזונות עשירים באבץ (בשר בקר, לחם, כבד, דגים וכו'). תוצאה שכיחה של סימני המחלה היא dysbacteriosis. פרוביוטיקה יכולה לעזור לך להתמודד עם זה.

אקרודרמטיטיס, שהטיפול בה נחשב למורכב, מצריך לרוב שימוש בתרופות חזקות שנועדו להקל על סימני דלקת. למטרות אלה משתמשים באנטיביוטיקה. ובתוספת זיהום פטרייתי - תרופות אנטי פטרייתיות. באקרודרמטיטיס אנטרופתית חריפה, גלוקוקורטיקוסטרואידים אינם נכללים.

חשוב לדאוג לגירוי מערכת החיסון. בדרך כלל, כדי לשחזר אותו, הרופא המטפל רושם קומפלקס של ויטמינים בטבליות.

בשר בקר עשיר באבץ

ההבדלים העיקריים של מחלת ברנדט

מחלת ברנדט נבדלת מסוגים אחרים של דרמטיטיס בלוקליזציה של הפריחה, כמו גם במהלך המחלה עצמה. אז, לאקרודרמטיטיס אלופו יש את אותו הדבר סימנים חיצונייםפריחות דומות לאקרודרמטיטיס Enteropathic. אבל יש אחד מאפיין מבדל- ללא נגעים בעור בפה ובעיניים. Acrodermatitis Persistent Pustular מתבטא על האצבעות, לעתים רחוקות יותר על הרגליים, אך אינו מטריד חלקים אחרים בגוף.

קשה יותר להבחין Papular Acrodermatitis ממחלת Brandt עקב התסמינים הדומים של מחלות אלו.פתולוגיה זו גם מדאיגה ילדים לעתים קרובות יותר. הפריחות סימטריות ובעלות צורה נודולרית. הם מופיעים על עור הגפיים והפנים. עבור רופאים, אבחנה מדויקת עלולה להיות בעייתית, שכן Papular Acrodermatitis יש גם סימנים של הפרעות עיכול. אין הרבה מאפיינים בולטים:

• צביעה של חלבוני העין בגוון צהוב;
• אין פריחה באזור איברי המין;
• הגדלה של בלוטות הלימפה.

הרבה יותר קל להבחין בין מחלת ברנדט למחלה כמו אקרודרמטיטיס כרונית אטרופית. מחלה זו נגרמת מזיהום בקרציות ומתבטאת בצורה של ניוון עור. אקרודרמטיטיס כזה אצל ילדים שכיח פחות מאשר אצל מבוגרים. הסוג הפפולרי של פריחות נעדר, וזה ההבדל העיקרי בין מחלות אלה.

מדריך של רופא עור-וונריולוג

AKRODERMATITIS ATROPHIC כרוני(אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנס).

מילים נרדפות:ניוון טרופונורוטי מתקדם של העור (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); אריתרומליה (אריתרומליה), ניוון מפוזר של העור.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בהקשר ליעילות הטיפול עם פניצילין ואנטיביוטיקה אחרת ותגובות חיוביות עם האנטיגן החיוור, הוצעה אטיולוגיה זיהומית של אקרודרמטיטיס (וירוס, ספירוצ'טוזיס). בפתוגנזה, הפרעות של האנדוקרינית והמרכזית מערכת עצבים, פציעות, קירור ממושך של הגוף, הפרעות טרופונאורוטיות, שיכרון עצמי במחלות כרוניות שונות מחלות מדבקות(שחפת, עגבת וכו').

תסמינים.ישנם שלושה שלבים:

1. אריתמטי-חדיר (פרה-אטרופי);
2. אטרופית מתקדמת (מעברי);
3. שלב של ניוון נייח.

בשלב הראשון מופיעה אריתמה כחלחלה-אדום על העור, בעיקר באזור האחורי של כפות הרגליים, הידיים, מפרקי הברך והמרפק ולאחר מכן נפיחות וחדירה. העור בנגעים מתוח, מתוח, מתקלף.

בשלב השני, העור נעשה דק יותר, הופך מקומט, רפוי, דומה לנייר טישו מקומט; היא קרה למגע; כלי דם שטחיים מורחבים וגידים בולטים דרכו. לעיתים מופיע קילוף למלרי על פני העור.

בשלב השלישי, התופעות הדלקתיות נעלמות, העור בנגעים נצבע צבע חום, נלקח בקלות בקפל, תופעות ניוון לוכדות את העור הפגוע כולו. לִפְעָמִים אקרודרמטיטיסמלווה בהתעבות של העור (פסאודוקלרודרמה) והיווצרות של צמתים סיביים באזור המפרקים הגדולים. תחושות סובייקטיביותנעדר, אם כי לפעמים יש תחושה של קרירות, גירוד, עקצוץ, כאב עצבי.

לוקליזציה:משטחים מאריכים של הגפיים התחתונות והעליון, לפעמים הגזע והפנים. זה משפיע כמעט רק על מבוגרים, לעתים קרובות יותר נשים.

מבחינה היסטולוגיתבשלב הראשון ניוון אפידרמיס, parakeratosis, בצקת וחדירה מפוזרת של השכבה הפפילרית של העור, במיוחד סביב כלי דם מורחבים. בשלב השני היעלמות הדרגתית של החדירה, הידלדלות האפידרמיס והדרמיס, בשלב השלישי - ניוון של כל שכבות העור, זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה. סיבים אלסטיים נעלמים לחלוטין.

לְהַבחִיןבהמשך מופיעות צורות שטחיות של סקלרודרמה, הקשורות לגיל שינויים אטרופייםניוון עור ועור, מתפתח עם דרמטומיוזיטיס, אריתמטוזיס וכו'.

התוצאות הטובות ביותר בשלב האדמית-הסתננות מתקבלות בשילוב עם פירותרפיה (זריקות תוך שריריות של תרחיף גופרית 2% במינונים של 0.2 עד 1 מ"ל כל 2-3 ימים).

סטרפטומיצין, אורומיצין, טטרציקלין, טרמיצין יעילים אף הם.

עם הפרעות אנדוקריניות, יש לציין טיפול מתאים. לדוגמה, עם תת-תפקוד שחלתי משתמשים בפוליקולין, סינסטרול, עם עלייה באוכף הטורקי, תמצית יותרת המוח וכו '.

בנוכחות כיב, יש לציין בלוק נובוקאין מותני. משתמשים בתכשירים של ארסן, ברזל, ויטמינים (A, קבוצות B, C, חומצה ניקוטינית).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:דיאתרמיה, UHF, זרמי d'Arsonval, אמבטיות חמות, גלוון, קרינה אולטרה סגולה וכו'.

טיפול ספא:אמבטיות גופרית ומימן גופרתי בסוצ'י - מטסטה, פיאטגורסק וכו' בשילוב עם קורסים של טיפול בפניצילין.

טיפול מקומי- פרפין ו יישומי אוזוקריט, עיסוי, שומן. בנוכחות גירוד מוסיפים לשומן מנטול (1%) או אנסטזין (6-10%). צמתים סיביים במפרקים מוסרים בניתוח.

מְנִיעָה.נחוץ תצפית מרפאה. יש להימנע מטראומה וקירור של העור.

המאמר נכתב על סמך חומרים מהאתרים: www.krasotaimedicina.ru, nashynogi.ru, thepsorias.ru, kozhmed.ru, miomed.ru.

תוכן המאמר

Acrodermatitis אטרופית כרונית (אטרופיה פרוגרסיבית של עור טרופונרוטי, אטרומיה של פיק, ניוון עור מפוזר, אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנס, אריתרומליה פיק, אטרופיה קוטיס פרוגרסיבית טרופונורוטיקה,).

אטיולוגיה ופתוגנזה של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

ציין אטיולוגיה זיהומית (וירוסים, spirochetosis), מאז תוצאות נחמדותציין במהלך טיפול אנטיביוטי, כמו גם תגובות חיוביות עם אנטיגן pallida.

מרפאה לאקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

יש 3 שלבים.
1. אריתמטי-חדיר (פרה-אטרופי) - לעתים קרובות יותר בחלק האחורי של הרגליים והידיים, באזור המרפקים וה מפרקי ברכייםאדמת בצקת אדומה כחלחלה מתפתחת עם חדירת העור, המתוח, מתוח ומתקלף.
2. פרוגרסיבי-אטרופי (מעברי) - עור רפוי (מזכיר נייר טישו מקומט) עם כלי דם מורחבים וגידים בולטים דרכו. קילוף למלרי על פני השטח. קר למגע.
3. שלב של ניוון נייח - העור חום ועולה בקלות לקפל (האטרופיה לוכדת את כל הנגע). במקרים מסוימים, עם אקרודרמטיטיס, יש עיבוי של העור (פסאודוקלרודרמה) והופעת צמתים סיביים באזור המפרקים הגדולים. אין ביטויים סובייקטיביים. כאבים עצביים, גירוד, עקצוץ הם לעתים קרובות ציינו. נשים בוגרות מושפעות יותר.

אבחנה מבדלת של אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

סקלרודרמה.על הגזע, הגפיים והפנים מופיע כתם מעוגל, ורוד-אדום עם גוון סגול ושפה לילך סביב הפריפריה. הדחיסה מתפתחת
שטחי או חודר לעומק הדרמיס. העור הופך לבן-צהוב (שנהב). אין לה שיער. אין תא זיעה ושומן חזיר. הרגישות מופחתת. גודל המוקדים שונה והם יכולים להיות בודדים או מרובים. ואז הטבעת הסגולה נעלמת. הדחיסה נפתרת ומתפתחת ניוון העור. הקורס ארוך (מוקדים יכולים להתקיים מספר שנים עם טוב מצב כללי). פרסטזיה קלה סובייקטיבית. ניוון סנילי הוא ביטוי של הזדקנות העור. העור נעשה דק יותר (מזכיר נייר טישו מקומט). וורידים שטחיים נראים דרכו. מופיעים קמטים. העור נאסף בקלות לקפל וקשה ליישר אותו. מתבטאים יובש וגיוון (אזורים מתחלפים של היפו-פיגמנטציה).

טיפול באקרודרמטיטיס אטרופית כרונית

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.טיפול בהפרעות אנדוקריניות. תכשירי ברזל. תכשירי מולטי ויטמין, ויטמינים A, B, C, PP. הליכים פיזיותרפיים (יישומי פרפין או אוזוצריט, עיסוי, אמבטיות מינרלים חמות, קרינת UV וכו'). כלפי חוץ משחות כלי דם ומחוזקות (קרמים). הסרה כירורגית של צמתים סיביים.

Acrodermatitis הוא כמה מחלות דלקתיותעור עם סיבות שונות, מנגנונים, תסמינים, טיפול, אשר מאוחדים רק על ידי לוקליזציה של סימפטומים על הגפיים העליונות והתחתונות.

הרעיון והסימנים של אקרודרמטיטיס אנטרופתית

אקרודרמטיטיס אנטרופתית - נדיר צורה גנטיתפגיעה בספיגה של אבץ, המתאפיינת בפריחה סביב פתחים טבעיים, התקרחות ושלשולים.

פתופיזיולוגיה

אבץ הוא אחד החומרים החשובים ביותר, הוא הכרחי לתפקוד תקין של יותר ממאתיים אנזימים ומטבוליזם של חומצות גרעין. עם אקרודרמטיטיס אנטרופתית, הזמינות הביולוגית שלו יורדת מ-30 ל-2%. מדובר בהפרעה אוטוזומלית רצסיבית (כלומר, שני ההורים מעבירים לילד גנים פגומים) הנובעת ממוטציות בגן SLC39A4 הממוקם בכרומוזום 8q24.3. גן זה מקודד לחלבון טרנסממברני המעורב בספיגת אבץ. המיקום העיקרי של חלבון זה הוא אנטרוציטים (תאי אפיתל) הממוקמים ב תְרֵיסַריוֹןומעי דק. לפיכך, חולים עם acrodermatitis enteropathica אינם יכולים לספוג אבץ מלא ממקורות תזונתיים.

קשה להבדיל בין הפרעות מחסור באבץ נרכש להפרעה גנטית מכיוון שיש להן דומות ביטויים קליניים. מחסור באבץ נרכש עלול לנבוע ממחסור תזונתי מערכתי או דלקת במערכת העיכול.

ניתן לאבחן במדויק אקרודרמטיטיס רק לאחר ניסיונות לשחזר מחסור באבץ ולטפל בהפרעות במערכת העיכול.

חשוב לציין שחסרים חולפים במינרלים נרכשים יכולים להתרחש אצל פגים כתגובה לדרישה פיזיולוגית גדולה של הגוף והיצע נמוך ברקמות. בנוסף, המצב עשוי להיות קיים אצל תינוקות יונקים כתוצאה ממחסור אימהי או פגם בהפרשת בלוטת החלב, אך הפרעות אלו אינן אקרודרמטיטיס enteropathica.

לפי הערכות שונות, שכיחות המחלה היא כ-1–9:1000000 ואינה תלויה במין או גזע. בהנקה ממלאים את גורם האבץ בחלב, אך מספר ימים לאחר הגמילה מתרחשת ביטוי המחלה. Acrodermatitis enteropathica יכולה להופיע אצל תינוקות אם אין מספיק אבץ בחלב אם. במקרים בודדים, המחלה מתבטאת בילדים מתחת לגיל 5 או אפילו מתבגרים - במקרה זה, לתזונה יש תפקיד גדול.

תסמינים

לחולים יש היסטוריה של שלשולים, התייבשות, עצבנות, דרמטיטיס והתקרחות שמתגלים בהדרגה זמן קצר לאחר הגמילה. גם ההיסטוריה המשפחתית של המחלה חשובה.

סימנים ותסמינים פיזיים:

1. תינוקות הם גחמניים, בוכים הרבה ובמשך זמן רב, מראים האטה או הפסקת גדילה והתפתחות.
2. העור הופך לאדמתי, יבש, עם כתמים קשקשים ופלאקים. לאחר מכן עשויים להופיע קרום, שלפוחיות, שחיקה ונגעים פוסטוליים. הפריחה מופצת בעיקר באזור הפתחים הטבעיים ועשויה להיות רגישה ל זיהום משניעם Staphylococcus aureusאו פטריות שמרים. נגעים משתרעים על הישבן, המפשעה, כפיפות הברכיים והמרפקים, פלג הגוף העליון.
3. נגעים ברירית כוללים cheilitis, glossitis, conjunctivitis, blepharitis, keratopathy punctate, photophobia.
4. הפרות אופייניות של מצב הציפורניים - פרוניכיה וניוון של הצלחות.
5. מטופלים רואים נשירת שיער בראש, בגבות ובריסים.

אקרודרמטיטיס אנטרופתית מבחינת תסמינים דומה לפתולוגיות אחרות, בפרט:

• מחסור באבץ נרכש;
• קנדידה בעור;
• אפידרמוליזה בולוסית;
• קנדידה של הממברנות הריריות;
• אטופיק דרמטיטיס;
• סבוריאה דרמטיטיס.

רמות אבץ בפלזמה נמדדות כדי לבצע את האבחנה.ריכוז של פחות מ-50 מיקרוגרם/ד"ל אינו אבחנתי, אך מצביע על אקרודרמטיטיס. מאחר ופוספטאז אלקליין הוא אנזים התלוי באבץ, ירידה ברמתו בסרום הדם, גם עם כמות אבץ תקינה, עלולה להעיד על חוסר ספיגה של המינרל. כמו כן, רמת הכולסטרול, הבטא-ליפופרוטאין, האימונוגלובולינים A ו-M יורדת בדם, ושארית החנקן עולה. מתבצעת ביופסיה של המעי הדק, אשר מראה ירידה בפונקציונליות של אנזימים וניוון של הווילי. בעת הקמת המחלה, השתתפותו של גנטיקאי היא חובה כדי לקבוע את החריגות של הגן המקודד.

תֶרַפּיָה

טיפול באקרודרמטיטיס enteropathica דורש חידוש כל החיים של המחסור עם תחמוצת אבץ או אבץ אצטט דרך הפה בכל יום.

שיפור קליני מתרחש תוך ימים או שבועות מתחילת הטיפול. יש להעריך את רמות אבץ ופוספטאז אלקליין בדם כל 3 עד 6 חודשים.

Acrodermatitis enteropathica מחמירה במהלך הריון או מתח, אז הטיפול יש משמעות מיוחדת, יש להעלות את מינון התרופות. לילדים צעירים ישנה חשיבות רבה לשמור על הנקה עם חלב אם או תורם זמן רב ככל האפשר.

כטיפול סימפטומטי משמשים:

• מינוי ויטמינים A, E, C וקבוצה B, כמו גם אנזימי עיכול ופרוביוטיקה;
• קוטלי פטריות, תמיסות צבע אנילין ואנטיביוטיקה לזיהומים משניים;
• תרופות אנטי דלקתיות מקומיות ותכשירים לחידוש העור.

• צדפות;
• סרטנים;
• בשר בקר;
• בשר חזיר;
• ציפור.

כמות האבץ במוצר קשורה ישירות לתכולת החלבון.

תוספת אבץ לכל החיים מאפשרת לילדים לגדול ולהתפתח בהתאם לסטנדרטים, ולנהל חיים נורמליים בעתיד. עם זאת, ללא טיפול מתאים, Acrodermatitis enteropathica היא בדרך כלל קטלנית במהלך שנות החיים הראשונות. תינוקות מראים גמגום חמור, דרמטיטיס, התקרחות, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים משניים ושינויים נוירולוגיים והתנהגותיים, אך תסמינים רבים הפיכים.

Acrodermatitis Pustular מתמשך Allopo

Allopo's acrodermatitis pustularis היא דרמטוזיס כרונית, דלקתית, חוזרת של אצבעות הידיים והרגליים, המאופיינת בהתפרצויות פוסטולריות. כמה מומחים רואים במחלה זו צורה של פסוריאזיס פוסטולרית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

האטיולוגיה המדויקת של המחלה נותרה לא ברורה, עם מנגנונים זיהומיים, עצביים ודלקתיים שנחשבים מעורבים. אחת התיאוריות הפופולריות ביותר היא trophoneurosis, כאשר הפתולוגיה של מערכת העצבים האוטונומית גורמת להפרה של תהליכים מטבוליים, תזונת רקמות, ובהתאם, שינויים פתולוגייםעור. נזק לאפידרמיס משבש בו זמנית את העצבים העצבי ומוביל לחדירה סבירה של זיהום, אשר מחמיר את הפתולוגיה של סיבי עצב.

תסמינים

Acrodermatitis Pustular של Allopo מתחיל לרוב על קצות אצבע אחת או שתיים, לעתים רחוקות יותר על בהונות. זה נפוץ בעיקר בנשים בגיל העמידה ולעיתים קרובות מתחיל לאחר פציעה או זיהום.

המאפיינים הקליניים של הנגע תלויים בשלב המחלה:

1. אפיזודות אקוטיות מאופיינות בהופעת פצעונים קטנים, שכאשר הם נפתחים, משאירים אזור של עור אדום ומבריק. מאוחר יותר מופיעות עליו פוסטולות חדשות. הם מתמזגים ויוצרים "אגמים מוגלתיים" פוליציקליים. פצעונים מתרחשים כמעט תמיד על מיטת הציפורן ומטריצת הציפורן, וכתוצאה מכך לאובדן צלחת הציפורן או אוניכודיסטרופיה חמורה. ישנם גם זנים שלפוחיתיים וארימטים-קשקשיים של המחלה. במקרה הראשון נוצרות שלפוחיות במקום pustules, במקרה השני, העור הופך יבש, erymatous, מכוסה סדקים.
2. במקרים מתקדמים וכרוניים של אקרודרמטיטיס, מטריצת הציפורניים נהרסת לחלוטין עד אנוניכיה.

העור הופך לאטרופי, מתרחש דילול של החלק המרוחק של הפלנקס. עם מהלך ארוך של המחלה, אוסטאומיאליטיס של הפלנגות מתחיל כתוצאה מאוסטאוליזה ומעורבות של המפרקים הבין-פלנגיים.

Acrodermatitis Pustular עשויה להיות מוגבלת לקצות של 1-2 אצבעות (צורה הפסולה), אך לעתים קרובות יותר מתפשטת פרוקסימלית, מכסה את עור הידיים והרגליים, המשטח האחורי של האמה או הרגל (צורה טיפוסית). הריריות עלולות להיפגע - יש נגע של הלשון והפה, הלחמית והשופכה (בלניטיס), במקרה זה הנגעים מתרחבים גם לעור הגוף כולו (צורה ממאירה).

לאבחון בנוסף לביסוס תסמינים אופיינייםבדיקה היסטופתולוגית של ביופסיית עור מהנגע, מתבצעת ניתוח לזיהום חיידקי ופטרייתי.

תֶרַפּיָה

קשה להגיע להפוגה יציבה בחולים עם Allopo pustular acrodermatitis, לרבות עקב נדירות המחלה ומספר לא מספיק של מחקרים.

לטיפול באקרודרמטיטיס משמשים יחד או כמונותרפיה:

• אנטיביוטיקה מערכתית;
• תרופות אנטי דלקתיות מקומיות, כולל קורטיקוסטרואידים;
• אנטי-מטבוליטים (מכלוראתמין ופלואוראציל);
• מעכבי calcineurin (pimecrolimus ו-tacrolimus);
• אנלוגים של ויטמין D3;
• קורטיקוסטרואידים מערכתיים;
• תרופות לדיכוי חיסון (מתוטרקסט, ציקלוספורין);
• רטינואידים מערכתיים;
• חומרי תגובה ביולוגיים ("ביו-הכנות"), כולל חוסם גורם נמק של גידול (TNF-B) (efalizumab, infliximab, adalimumab, etanercept);
• פוטותרפיה.

בטיפול מתאים, המחלה אינה מאיימת על חיי החולים, אולם היא משפיעה על הביצועים ועשויה להיות הסיבה למינוי נכות.

הרעיון והתסמינים של אקרודרמטיטיס אטרופית

Atrophic acrodermatitis הוא השלב השלישי, המאוחר, של מחלת ליים. זוהי הצורה היחידה של מחלת ליים שאינה עוברת הפוגה ספונטנית. תהליך מתקדם זה של פיברוזיס בעור נגרם על ידי פעילותו של החיידק מהסוג Borrelia, סוג של ספירוצ'טה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

חוסר טיפול הולם או הולם במחלת ליים מוקדמת תורם להתפתחות אקרודרמטיטיס אטרופיקוס, המופיע ב-1-10% מהמקרים, תלוי באזור. סטטיסטית, המחלה מתרחשת לרוב במבוגרים, מגיל 40 עד 50, יותר משני שליש מהחולים הם נשים.

אחד מסוגי הספירושטה של ​​בורליוזיס מעורב בהתרחשות המחלה:

• Borrelia burgdorferi s. (ארה"ב);
• borreliaafzelii (אירופה ורוסיה);
• borreliagarinii (אירופה ורוסיה).

הפתופיזיולוגיה של אקרודרמטיטיס קשורה להתמדה ארוכת טווח של מיקרואורגניזמים בעור, וגם תגובות חיסוניות לא ספציפיות תורמות לביטוייה. התמדה של הספירוצ'ט למרות חדירת תאי T עוריים וטיטר נוגדנים גבוה בסרום עשויה לנבוע מהגורמים הבאים:

• התנגדות למערכת המשלים שלו;
• היכולת של הפתוגן להתמקם במקומות מוגנים אימונולוגית - למשל, תאי אנדותל, פיברובלסטים;
• היכולת של מיקרואורגניזם לשנות אנטיגנים, וכתוצאה מכך תגובה חיסונית לא הולמת;
• חולים עם מחלת ליים מראים חוסר בנוגדנים מגנים ותגובה תאית חלשה המאופיינת בהורדת ויסות של מערכת ההיסטו-תאימות העיקרית Class II על תאי לנגרהנס;
• הדפוס המוגבל של ביטוי ציטוקינים, כולל היעדר אינטרפרון גמא, תורם להתפתחות המצב הכרוני.

מנגנונים פתוגניים של שינויים אטרופיים בעור אינם מובהרים במדויק. ייתכן כי מעורבות של האזורים סביב המפרקים קשורה טמפרטורה נמוכהעור או לחץ חמצן מופחת.

תסמינים

המחלה עלולה להתפתח מיד לאחר עקיצת קרציה או תוך 6 עד 36 חודשים, לרוב באותו אזור בגוף. לעיתים מקדים למחלה שלב סמוי (נמשך עד מספר שנים) או ביטויים אחרים של מחלת ליים.

תסמינים אופייניים של אקרודרמטיטיס:

1. אלודיניה מתקדמת (תגובה מוגזמת לכאב). מטופלים מדווחים גם על כאבים היקפיים ספונטניים ופרסתזיה, דיססטזיה או תפקוד קוגניטיבי.
2. שינויים בעור בחלק המרוחק של הגפה, בעיקר על משטחי המתח של הבולטות הגרמיות.
3. בצקת באצבעות או בהונות, נפיחות בכפות הרגליים, בידיים.
4. בלוטות לימפה מוגדלות.
5. גושים סיביים ממוקמים ליד המפרקים, לרוב על המרפקים והברכיים. צבעם משתנה בין כחלחל-אדום וצהבהב לצבע עור טבעי, קוטרם נע בין 0.5 ל-3 ס"מ.
6. האזורים הנפוצים המושפעים הם כפות הרגליים, השוקיים והאמות. הכתפיים, הירכיים והישבן מעורבים לעתים רחוקות. במשך חודשים רבים, רק איבר אחד עשוי להיות מושפע, אך עם הזמן, נגעי עור מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

לפעמים אדמומיות העור אינה משמעותית והתסמין העיקרי הוא נפיחות, במקרים מסוימים, סימנים של אקרודרמטיטיס אטרופית נעלמים מעיני המטופל או הרופא.

השלב הדלקתי המוקדם של המחלה מסומן על ידי הופעת רובדים חומים אדמדמים, חסרי כאב, מתוחים בצורה גרועה, הנוטים להתלכד, או אריתמה ובצקת מפושטת, הממוקמים לגפיים הרחוקות ומתרחבות פרוקסימלית. לאחר מספר חודשים או שנים, 5-10% מהחולים נכנסים לשלב האטרופי, שבמהלכו האזורים הפגועים של העור נראים כך:

• צבע אדום כהה או חום-אדום של היפרפיגמנטציה מקומית;
• טלנגיאקטזיה;
• עור דק, דהוי, שקוף עם כלי דם גלויים עקב אובדן שומן תת עורי.

ניוון של האפידרמיס, חוסר שיער, בלוטות חלב וזיעה הופכים את העור לפגיע, ולכן ביטויים נרחבים נגעים ממאירים. לעתים קרובות אקרודרמטיטיס מלווה בנוירופתיה היקפית, הפרעות במערכת השרירים והשלד, כאבים ונזק למפרקים מתחת ללוחות העור.

מצבם הכללי של החולים נותר משביע רצון. אם השלב הדלקתי החריף של המחלה מטופל כראוי, כל השינויים הפיכים, אך אצל אנשים עם שלב אטרופי, תסמינים רבים מתבטלים רק חלקית.

מאז אטרופית דרמטיטיס הוא מבולבל לעתים קרובות עם הפרעות כלי דם, סרולוגי ו מחקרים היסטולוגייםחיוניים לביצוע אבחנה.

תֶרַפּיָה

בחירת הטיפול באקרודרמטיטיס תלויה בנוכחותם של תסמינים אחרים של מחלת ליים. יש לקחת בחשבון גם את תוצאות הבדיקות הסרולוגיות. אם המחלה לא מטופלת שלבים מוקדמים, זה יכול להוביל לזיהומים נרחבים ולעיוותים קבועים של הגפיים.

הטיפול העיקרי באקרודרמטיטיס אטרופית מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה מערכתית:

1. אם אין סימנים נוספים למחלת ליים ורמת הנוגדנים הספציפיים נמוכה, משתמשים בדוקסיצילין או אמוקסיצילין למשך 3 שבועות.
2. אם קיימים סימנים אורגניים, סיסטמיים פיזיים או מעבדתיים של מחלת ליים או כיתר הנוגדנים גבוה, יתחיל טיפול מתאים עם ceftriaxone, cefotaxime, או תמיסה מימיתפניצילין G לווריד למשך 21-28 ימים.

יש לזכור את האפשרות של נוכחות בו-זמנית של זיהום אחר (לדוגמה, babesiosis, ehrlichiosis או דלקת המוח הנישאת קרציות). כדי לא לכלול כרוניות בתוך 12 חודשים, החולים נשארים רשומים אצל מומחה למחלות זיהומיות, נוירולוג, קרדיולוג, ארתרולוגים.

לפיכך, עבור כל אקרודרמטיטיס, הדבר החשוב ביותר הוא אבחון וטיפול בזמן. אחרת, התפתחות המחלה יכולה להוביל הן לעיוותים של הגפיים ולנגעי עור כלליים, והן ל תוצאה קטלנית.

AKRODERMATITIS ATROPHIC כרוני(אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנס).

מילים נרדפות:ניוון טרופונורוטי מתקדם של העור (atrophia cutis progressiva trophoneurotica); אריתרומליה (אריתרומליה), ניוון מפוזר של העור.

אטיולוגיה ופתוגנזה.בהקשר ליעילות הטיפול עם פניצילין ואנטיביוטיקה אחרת ותגובות חיוביות עם האנטיגן החיוור, מוצעת אטיולוגיה זיהומית (וירוס, ספירוצ'טוזיס). הפרעות ופציעות, קירור ממושך של הגוף, הפרעות טרופונאורוטיות, שיכרון עצמי במחלות זיהומיות כרוניות שונות (שחפת, עגבת וכו') יכולים לשחק תפקיד בפתוגנזה.

תסמינים.ישנם שלושה שלבים:

1. אריתמטי-חדיר (פרה-אטרופי);
2. אטרופית מתקדמת (מעברי);
3. שלב של ניוון נייח.

בשלב הראשון מופיע צבע כחלחל-אדום על העור, בעיקר באזור האחורי של כפות הרגליים, הידיים, מפרקי הברכיים והמרפקים ולאחר מכן נפיחות וחדירה. העור בנגעים מתוח, מתוח, מתקלף.

בשלב השני, העור נעשה דק יותר, הופך מקומט, רפוי, דומה לנייר טישו מקומט; היא קרה למגע; כלי דם שטחיים מורחבים וגידים בולטים דרכו. לעיתים מופיע קילוף למלרי על פני העור.

בשלב השלישי התופעות הדלקתיות נעלמות, העור בנגעים נצבע בחום, הוא נלקח בקלות לקפל, תופעות האטרופיה לוכדות את כל העור הפגוע. לִפְעָמִים אקרודרמטיטיסמלווה בהתעבות של העור (פסאודוקלרודרמה) והיווצרות של צמתים סיביים באזור המפרקים הגדולים. תחושות סובייקטיביות נעדרות, אם כי לפעמים יש תחושה של קרירות, גירוד, עקצוץ, כאב עצבי.

לוקליזציה:משטחי extensor של הגפיים התחתונות והעליונות, לפעמים תא המטען ו. זה משפיע כמעט רק על מבוגרים, לעתים קרובות יותר נשים.

מבחינה היסטולוגיתבשלב הראשון ניוון אפידרמיס, parakeratosis וחדירה מפוזרת של השכבה הפפילרית של העור, במיוחד סביב כלי דם מורחבים. בשלב השני היעלמות הדרגתית של החדירה, הידלדלות האפידרמיס והדרמיס, בשלב השלישי - ניוון של כל שכבות העור, זקיקי השיער, בלוטות החלב והזיעה. סיבים אלסטיים נעלמים לחלוטין.

לְהַבחִיןבעקבות צורות שטחיות של סקלרודרמה, שינויים אטרופיים הקשורים לגיל בעור וניוון העור, מתפתחים עם דרמטומיוזיטיס, אריתמטוזיס וכו'.

יַחַס.פניצילין 50,000 IU לאחר 3 שעות או 200,000 - 300,000 IU בתמיסת נובוקאין 0.5% 2 פעמים ביום, לפחות 15,000,000 IU למנה. בהתאם להשפעה, 2-3-4 קורסים של טיפול בפניצילין נקבעים במרווחים של 1 עד 3 חודשים.

התוצאות הטובות ביותר בשלב האדמית-הסתננות מתקבלות בשילוב עם פירותרפיה (זריקות תוך שריריות של תרחיף גופרית 2% במינונים של 0.2 עד 1 מ"ל כל 2-3 ימים).

סטרפטומיצין, אורומיצין, טטרציקלין, טרמיצין יעילים אף הם.

עם הפרעות אנדוקריניות, יש לציין טיפול מתאים. לדוגמה, עם תת-תפקוד שחלתי משתמשים בפוליקולין, סינסטרול, עם עלייה - תמצית וכו'.

בנוכחות כיב, יש לציין בלוק נובוקאין מותני. משתמשים בתכשירים של ארסן, ברזל, ויטמינים (A, קבוצות B, C, חומצה ניקוטינית).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:דיאתרמיה, UHF, זרמי d'Arsonval, אמבטיות חמות, גלוון, קרינה אולטרה סגולה וכו'.

טיפול ספא:אמבטיות גופרית ומימן גופרתי בסוצ'י - מטסטה, פיאטגורסק וכו' בשילוב עם קורסים של טיפול בפניצילין.

טיפול מקומי- יישומי פרפין ואוזוקריט, עיסוי, שומן. אם קיים, מוסיפים לשומן מנטול (1%) או אנסטזין (6-10%). צמתים סיביים במפרקים מוסרים בניתוח.

מְנִיעָה.יש צורך בפיקוח מרפאה. יש להימנע מטראומה וקירור של העור.

זמן קריאה: 6 דקות.

Acrodermatitis enteropathica מתייחס למחלות מערכתיות המתרחשות ב-2 מקרים קלינייםמתוך 100. הביטוי העיקרי של הפתולוגיה הוא פריחה בעור בצורה של שלפוחיות, נשירת שיער מרובה על רקע תסמינים חמורים סוכרת. הסיבה לאקרודרמטיטיס היא מחסור באבץ. המחלה נחשבת אוטוזומלית, כלומר תיתכן העברה תורשתית של גן פגום - נתיב תורשה מקושר X.

קבוצת הסיכון להופעת אקרודרמטיטיס אנטרופתית כוללת. לעתים רחוקות, המחלה מתרחשת אצל מבוגרים. לעתים קרובות מאוד, אקרודרמטיטיס מבולבל על ידי סימפטומים עם אקזמה, דרמטיטיס, ביטוי של קנדידה. על דרמטיטיס אחר בילדים. כתוצאה מטקטיקות טיפול לא נכונות, מצבו הבריאותי של המטופל מתדרדר בחדות, עד לנכות ואף למוות. איך לזהות נכון את המחלה ולהבין שפתולוגיה רצינית מסתתרת מאחורי דרמטיטיס רגילה?

אקרודרמטיטיס אנטרופתית - מה זה? Acrodermatitis enteropathica או תסמונת ברנדט - פוגעת בילדים בתקופת היילוד, או מתפתחת בשנים הראשונות לחיים. לתסמונת יש צורות נסתרותביטויים, לכן, רופאים לעתים קרובות לעשות טעויות ולאבחן את אחד הסימפטומים - פריחה על הגוף. כתוצאה טיפול לא תקיןסיכון מוגבר למוות.

אקרודרמטיטיס נודע בשנת 1935 בקונגרס של רופאי עור. ד"ר ברנדט הציג תמונה של ילדים עם נגעים שוחקים של העור ו הפרעה כרוניתספיגה של מזון. המומחה הדגיש את הקשר בין פריחות בעור לבין תפקוד מערכת העיכול.

הסיבה להתפתחות והתרחשות של אקרודרמטיטיס אנטרופתית היא הפרה של ספיגת אבץ במעי. אבץ הוא מינרל שלוקח חלק בתהליכי חילוף החומרים של שומנים וחלבונים, סינתזה של חומצות גרעין. אבץ נחוץ גם לגוף הילד להתפתח ולתפקד. ללא אלמנט זה, החסינות פוחתת, מתפתחת מחלות לב וכלי דם, בריאות ועמידות הגוף לנגיפים וזיהומים מחמירה.

אבץ מתחיל לחדור לגופו של הילד במהלך התפתחות העובר, החל מהשבוע ה-30 להריון. למבוגר מעל גיל 18 יש עד 3 גרם אבץ בגוף. התוכן העיקרי שלו נופל על עצם ו מסת שרירו כיסוי העור. צריכה יומית של אבץ עבור גוף בריא- 15 מ"ג.

תסמונת ברנדט מסווגת ל:

• תורשתי - מועבר על ידי הגן הפגום SLC39A4, שנוכחותו משבשת תהליך טבעיספיגת אבץ במעיים. הנפוץ ביותר ביילודים;
• נרכש - מתפתח בכל שלב גיל.

עם אקרודרמטיטיס בחולה, רמות האבץ בדם נמוכות פי 3 מהרגיל. כמות זו של יסוד קורט אינה מספיקה להיווצרות מלאה של האנזימים פוספטאז, תיאמין קינאז, גלוטמין דהידרוגנאז. רמת האימונוגלובולינים IgA ו-IgM של החולה יורדת, תהליכים מטבוליים מופרעים ופעילות האפידרמיס יורדת.

סיווג וסיבות

ברפואת העור, ישנם 3 סיווגים עיקריים של תסמונת ברנדט:

• Acrodermatitis enteropathic;
• Acrodermatitis אטרופית בצורה כרונית;
• אקרודרמטיטיס פפולרית או פתולוגיה של אלופו.

Acrodermatitis enteropathica מתפתחת בילדים צעירים לאחר הפסקת ההנקה. כ-3% מהתינוקות כבר נולדים עם גן SLC39A4 פגום, האחראי על סינתזה של אנזימים וספיגת אבץ במעי.

חלב אם מכיל את האנזים ליגנדין, האחראי על ספיגת האבץ. יחד עם זאת, ליגנדין נעדר בחלב פרה, אשר מוחלף לעתים קרובות הנקה. בגופו של ילד, לאחר מעבר לסוג אחר של תזונה, מחסור באבץ מתפתח במהירות. זה מוביל לשיבוש תהליכים מטבוליים וסינתזה של חומצות אמינו. עלייה בתאי הגוף חומצות שומןעל רקע אשר האפידרמיס עובר שינויים דיסטרופיים.

עם תסמונת ברנדט, עור הילד מגרד, נקודות אדומות כואבות וכתמים מופיעים בכל הגוף. לאחר מספר שבועות, הכתמים הופכים לשחיקות בכי עם תוכן מוגלתי. שיערו של המטופל נושר, צלחות הציפורניים נעשות דקות יותר, הקרום הרירי של חלל הפה הופך דלקתי. לילד קשה לאכול, וכתוצאה מכך תהליך העיכול מופרע - מספר היציאות ביום יכול להגיע עד פי 20.

Papular acrodermatitis או Allopo משפיעים לרוב על נקבות. על פי אופי הפריחה, הפתולוגיה מסווגת ל:

• צורה פוסטולרית;
• שַׁלפּוּחִי;
• אריתמטוסקוואמוס.

הנגע העיקרי של אקרודרמטיטיס הוא גפיים עליונות. שחיקות מתרחשות בהתחלה על אחת האצבעות, ואם לא מטופלות, עוברות לכל המברשת. מתחת לקפלי הציפורניים מתפתח תהליך דלקתי-זיהומי. כאשר לוחצים על הציפורן, תוכן מוגלתי יוצא עם ריח רע. הפתולוגיה לובשת צורות חמורות - למטופל קשה לקפוץ את היד לאגרוף ולבצע תנועות.

Acrodermatitis אטרופית מתפתחת בבגרות אצל אנשים מעל גיל 40. הגורם להתרחשות יכול להיות לא רק גורם תורשתי, אלא גם מחלות של הלבלב בשילוב עם תזונה לקויה.

מצב בריאותו של המטופל מחמיר, אפתיה מופיעה, התיאבון יורד. הגפיים מעורבות בשלב ההסתננות-בצקת - הן מאבדות רגישות. לאחר מכן, מתפתחת אריתמה ציאנוטית על עור הידיים: העור נעשה דק יותר, דפוס ורידי נראה דרכו. עם טיפול לא הולם, האזורים הפגועים מוחלפים בכיבים אטרופיים, מה שמגביר את הסיכון להתפתחות תהליכים אונקולוגיים.

תסמינים

התסמין העיקרי של אקרודרמטיטיס אנטרופתי הוא היווצרות שלפוחיות על העור עם תוכן מוגלתי. הפפולות הראשונות מופיעות על הידיים, ואז מתפשטות לכל הגפיים. לאחר שהנגעים התפשטו לפנים, חלל פה, קפלים מפשעתיים והקרום הרירי של איברי המין. חוסר טיפול מוביל לעובדה שהפריחות ממוקמות בכל הגוף.

התסמינים הקליניים של המחלה acrodermatitis enteropathica דומים לאקסנטמה. אבל, שלא כמו הגורמים לאקרודרמטיטיס, אקסנטמה היא תגובה לנגיף הרפס מסוג 1 או אנטירוווירוס בגוף. סימפטומים נלווים לאקסנטמה ויראלית יהיו: עלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, חום, נפיחות בעפעפיים והפרעות עיכול.

עם אקרודרמטיטיס, החולה מודאג מ:

• נגעי עור בכי שוחקים רבים;
• נזק על ידי כיבים של רירית הפה;
• פַּחַד אוֹר שֶׁמֶשׁ, העולה בצורה חדה ובולטת;
• קָרַחַת;
• שבירת ריסים;

דילול וצניחת צלחות הציפורן, היווצרות תוכן מוגלתי מתחת לגלגלת הציפורן.
למטופל יש הפרעות במערכת העיכול:

• הבטן מתנפחת;
• מספר פעולות עשיית הצרכים עולה עד 20 פעמים ביום;
• לצואה יש ריח מגעיל וגוון צהוב-ירוק;
• מזון אינו מתעכל;
• אין תיאבון;
• המשקל מופחת לסימנים דיסטרופיים.

ילדים מתעכבים התפתחות פיזיולוגית, הנפש מופרעת, שיבושים מתרחשים בתקופת החמרה של המחלה (כאשר העור מגרד ומצמרר). הילד לא ישן טוב, הופך לרדום, אדיש, ​​מדוכא.

עם היעדרות אבחון בזמןוטיפול, תהליך זיהומי מצטרף לסימפטומים העיקריים. הגוף המוחלש מתחיל לתקוף מיקרואורגניזמים פתוגנייםבצורה של חיידקים, זיהומים, וירוסים: staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, Proteus vulgaris). הידרדרות של הרווחה הכללית מתרחשת על רקע דלקת ריאות, פתולוגיה של הכבד (האיבר גדל בגודלו), אנמיה, לויקוציטוזיס, אנורקסיה. בדם החולה מתגלה קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר עד 60 מ"מ לשעה, ירידה ברמות החלבון וירידה בכמות הפוספטאז הבסיסי.

אבחון

אבחון אקרודרמטיטיס אנטרופתי מבוסס על איסוף נתונים קליניים ואנמנזה של המחלה ובדיקות מעבדה. רופא העור לוקח בחשבון: תלונות של המטופל על פריחה שוחקת בעור, צריבה, גירוד, הפרשת מוגלה מתחת לצלחות הציפורניים, התקרחות והפרעות עיכול.

המטופל הולך ל ניתוח ביוכימידם, שיראה האם רמת האבץ בדם מופחתת, האם כמות האנזים פוספטאז אלקליין מופחתת. כמו כן, בדמו של המטופל, ה-ESR, רמת הלויקוציטים תעלה על רקע רמות מופחתות של חלבון, סידן, אבץ, פוספטאז וכולסטרול.

ריכוז האימונוגלובולינים של החולה בדם יורד, מה שמוביל לאובדן חסינות. כדי לאשר את המוטציה בגן, יש צורך לעבור התייעצות עם גנטיקאי. אם הרצף של שרשרת הגנים SLC39A4 מופרע, המטופל מקבל טיפול אבץ לכל החיים.

התקדמות המחלה בילדים כרוכה בהפרה רפלקסים בלתי מותנים, ירידה תפקוד מוטורי, אובדן קואורדינציה, תקלה של מערכת העצבים המרכזית.

טיפול באקרודרמטיטיס אנטרופתית

הטיפול באקרודרמטיטיס אנטרופתי מתחיל עם חידוש מחסור באבץ בגוף. למטרה זו, החולה הוא prescribed תרופות תחמוצת, סולפט, אצטט, אבץ gluconate. המינון של המינרל לילד לא יעלה על 120 מ"ג ליום. לאחר הופעת דינמיקה חיובית: ריפוי שחיקות בגוף, עצירת נשירת שיער, צמיחת צלחת הציפורן וכו'. - המינון גדל פי 0.5.

לתמוך בחייו ובריאותו של גוף הילד מינון יומיאבץ צריך להיות 50 מ"ג. חלק מהחולים עם מוטציה גנטית מאובחנת צריכים לקחת את המינרל לכל החיים

למטרת גירוי נוסף של חסינות, החל:

• ויטמינים מקבוצת B;
• ויטמין סי;
• גמא גלובולין בצורה של זריקות;
• חֶלְבּוֹן;
• קומפלקסים של ויטמין-מינרלים עם מינון מוגבר של אבץ;
• אינסולין בשילוב עם גלוקוז.

כדי לנרמל את העיכול, יש צורך לקחת את האנזימים festal או pancreatin, עם ירידה ברמת החיידקים המועילים בקיבה (תופעת dysbacteriosis) - lactobacterin, lactovit, bifidumbacterin, linex, bifikol.

כלפי חוץ, מומלץ לטפל באזורי בכי שוחקים מדי יום באנטיביוטיקה, תרופות אנטי פטרייתיות וחומרים נוספים - לבורין, ניסטטין, ביסמוט, איכטיול, קנסטן, נפטלאן, קלוטרימאזול. במקרים חמורים יותר, למנות הזרקה תוך שרירית תרופות אנטיבקטריאליות. מרשם למבוגרים טיפול הורמונליגלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון במינון של 1 מ"ג לק"ג.

למטופלים נקבעו הליכים פיזיותרפיים טיפוליים ומונעים נוספים: דרסונבל, דיאתרמיה, אמבטיות חמות עם פרפין, עטיפות טיפוליות המבוססות על שמן מעובד ונפטלין.

לא מומלץ להפסיק את הטיפול גם אם מרגישים טוב יותר ומנרמלים תהליכים מטבוליים בגוף. אחרת, הסיכון להישנות עולה. מומלץ לחולים לעקוב אחר רמת האבץ בדם כל 2-3 חודשים.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה להתאוששות מאקרודרמטיטיס חיובית, בכפוף לאבחון בזמן. כדי למנוע הישנות, המטופל צריך:

• עקבו כל הזמן אחר התזונה שלכם (אכלו מזונות עשירים באבץ: חלב, דגים, בשר, ביצים, דגנים, ירקות ופירות);
• קח באופן קבוע קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים על מנת למנוע מחסור באבץ בגוף;
• פעם ב 2-3 חודשים, לעשות בדיקת דם ביוכימית;
• לנשים בהריון מומלץ ליטול תכשירי אבץ, תוך התחשבות בהחמרת המחסור במהלך שינויים הורמונליים;
• מסרב הרגלים רעים(אלכוהול, עישון).

אבחון שגוי של המחלה (במקום אקרודרמטיטיס - אקסנטמה) יכול להוביל הידרדרות חדהרווחה ואפילו מוות בילדים. יש להקדיש תשומת לב זהירה לתזונה, כמו גם לניתוח מדדי גדילה והתפתחות בילדים בשנות החיים הראשונות. שלשול, נוכחות של פריחות על העור, שיער דליל וציפורניים - זו סיבה להתייעץ מיד עם רופא.

במחקרו המליץ ​​ד"ר ברנד על טיפול באבץ לכל החיים לחולי אקרודרמטיטיס. פריט זה חשוב במיוחד לנשים שעברו הפלה, ניתוח והריון חוזר. בהריונות השניים ואחריו, מאגרי האבץ בגוף האישה מתרוקנים ואין לה מה להעביר לעובר בשליש ה-3 להתפתחות העובר. כדי למנוע מצב זה, נשים בהריון מוצגות אבץ בהרכב. מתחמי מינרלים. אם יש לך תלונות, עליך לפנות מיד לרופא.

אקרודרמטיטיס אנטרופתית היא מחלה מערכתית קשה, שקשה לזהות אותה בשל הדמיון של התסמינים עם פתולוגיות דרמטולוגיות (אקסנטמה). הסיבה לתסמונת ברנדט נעוצה בהפרה של ספיגת אבץ במעי על ידי סוג גנטי או נרכש. אם אדם כבר נולד עם גן פגום, אז הסימפטומים של המחלה מופיעים בשנים הראשונות לחייו.

הצורה הנרכשת של אקרודרמטיטיס מופיעה לאחר 40 שנה, לרוב אצל נשים. להחלמה, מומלץ למטופלים לקחת קורס של תרופות המכילות אבץ וטיפול אנטיביוטי חיצוני. הפרוגנוזה חיובית, אך כפופה לאבחון וטקטיקות טיפול בזמן והולם.