מחקר השוואתי של ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנלפריל (Enam) וקפטופריל (Kapoten) בחולים עם יתר לחץ דם עורקי. קפטופריל - אינדיקציות והוראות שימוש (איך לקחת גלולות), אנלוגים וסקירות. באיזה מינון

מעכבי ACE משמשים ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב ולמניעת מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. תרופות כגון Enalapril או Captopril מדכא חומר כימימה שמעודד כיווץ כלי דם ועלייה בלחץ הדם. הם משמשים כתרופה עצמאית למטרת נורמליזציה של לחץ הדם, כמו גם בשילוב עם תרופות אחרות.

אנלפריל מפחית את לחץ הדם, את העומס על שריר הלב, מנרמל את הנשימה ואת זרימת הדם במעגל הקטן, מקדם חילופי דם בריאים בכלי הכליות.

החומר הפעיל העיקרי הוא אנלפריל, שלאחר ספיגתו עובר הידרוליזה לאנלפרילט, המעכב את ACE, פפטיד דיפפטידאז המעודד את ההמרה של אנגיוטנסין. עקב חסימת ה-ACE פוחתת היווצרותו של גורם מכווץ כלי דם ומופעלת היווצרותם של קינינים ופרוסטציקלין, בעלי תכונה מרחיבה כלי דם. Enalapril שונה אפקט משתן הקשור לדיכוי סינתזת אלדוסטרון.

ירידה ניכרת בפעילות ה-ACE מתרחשת 3 שעות לאחר נטילת התרופה, שיא הנפילה לחץ דםנצפה לאחר 5 שעות. משך ההשפעה קשור למינון, ברוב המקרים השפעת התרופה נמשכת לאורך כל היום. חלק מהמטופלים דורשים מספר שבועות של טיפול כדי להשיג רמות לחץ דם אופטימליות.

עם הכניסה לגוף, התרופה נספגת במהירות לתוך מערכת עיכול, לאחר מכן החומר עובר הידרוליזה עם היווצרות אנלפרילט, המופרש ברובו על ידי הכליות, כמו גם דרך המעיים.

אינדיקציות לשימוש:

יתר לחץ דם עורקי;
אי ספיקת לב המתבטאת קלינית;
איסכמיה לבבית;
מצבים ברונכוספסטיים;
מניעת התפתחות של אי ספיקת לב המתבטאת קלינית.

התוויות נגד:

אי סבילות אישית למרכיבי התרופה;
הריון, נקודה הנקה;
היצרות של הפה של אבי העורקים;
היצרות של עורקי הכליה;
לאחר השתלת כליה;
היפרקלמיה;
מתן משותף עם Aliskiren בחולים הסובלים סוכרת, תפקוד כליות לקוי.

התרופה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל 18 שנים.

עם טיפול אנלפריל, התכווצויות שרירים, בחילות, כְּאֵב רֹאשׁ, שלשולים, תגובות אלרגיות בעור, תת לחץ דם אורתוסטטי.

התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון.

עם יתר לחץ דם, המינון היחיד הסטנדרטי למבוגרים הוא 0.01-0.02 גרם ליום

ברווזים. מינון יומי מותר - 0.04 גרם. המינון האופטימלי יכול להיבחר רק על ידי הרופא המטפל בנפרד עבור כל מטופל. משך הקורס הטיפולי תלוי ביעילות הטיפול.

מאפיינים של קפטופריל

מעכב ACE מוריד את לחץ הדם ומשמש ליתר לחץ דם, נפרופתיה סוכרתית ואי ספיקת לב. יש לו אפקט מרחיב כלי דם, מגביר את תפוקת הלב ועמידות ללחץ, מבלי להשפיע על חילוף החומרים השומנים.

החומר הפעיל העיקרי הוא קפטופריל, שהוא מעכב ה-ACE הסינתטי הראשון בעולם. פרקטיקה רפואית. הוא חוסם את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, מסייע בהורדת לחץ הדם, מפחית את חומרת היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי, מונע התפתחות של אי ספיקת לב, משפר את המודינמיקה בכליות ומונע התפתחות של נפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל נספג במהירות, עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש במידה רבה יותר על ידי הכליות. זמן מחצית החיים הוא כ-120 דקות.

ההשפעה המקסימלית נקבעת לאחר 1-1.5 שעות. משך הפעולה תלוי במינון התרופה.

קפטופריל מתאים למחלות כאלה:

יתר לחץ דם עורקי;
אִי סְפִיקַת הַלֵב;
אוטם שריר הלב;
נפרופתיה סוכרתית.

התרופה משמשת למניעת אי ספיקת לב סימפטומטית בחולים עם תפקוד לקוי של חדר שמאל אסימפטומטי במצב יציב קלינית.

התוויות נגד:

רגישות יתרלמרכיבי התרופה;
מחלת כליות חמורה;
היפרקלמיה;
היצרות של עורקי הכליה;
היצרות של פתח אבי העורקים ושינויים אחרים המשבשים את יציאת הדם הרגילה מהחדר השמאלי;
מצב לאחר השתלת כליה;
השליש השני והשלישי להריון;
תקופת ההנקה.

לא מיועד לילדים מתחת לגיל 14.

כמו תופעות לוואי בעת נטילת התרופה אפשריות פריחה אלרגית, שינוי טעם, אימפוטנציה, לויקופניה, פרוטאינוריה, אגרנולוציטוזיס, עוויתות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

המינון האופטימלי של קפטופריל נקבע על ידי מומחה על בסיס אישי ומשתנה בין 0.025 גרם ל-0.15 גרם ליום. במקרה של עלייה מהירה וחדה בלחץ הדם, מומלץ ליטול את המינון המינימלי תוך המסת הטבליה מתחת ללשון. בטיפול בילדים, המינון האופטימלי מחושב תוך התחשבות במשקל הגוף, היחס המומלץ הוא 0.001-0.002 גרם לכל ק"ג.

השוואה בין תרופות

דִמיוֹן

התרופות שייכות לקבוצת מעכבי ACE, בעלות מנגנון פעולה דומה והן משמשות לטיפול ביתר לחץ דם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. יש להם התוויות נגד כמעט זהות. ההשפעה הטיפולית תלויה במינון.

מה ההבדל

ההבדל העיקרי הוא בהרכב. שתי התרופות מיוצרות על בסיס נגזרת של חומצת אמינו פרולין. אבל Enalapril שונה מהאנלוגי שלו במבנה כימי מורכב: כאשר הוא נכנס לגוף, החומר הפעיל העיקרי עובר הידרוליזה לאנלפרילט, המעכב ACE.

התרופות ותדירות המתן המומלצת שונים. עם יתר לחץ דם קל, Enalapril נלקח פעם אחת ביום. לקפטופריל יש משך השפעה קצר יותר, כדי לשמור עליו יש צורך לקחת תרופהכמה פעמים ביום.

קפטופריל עדיף לשלב עם משתנים. כאשר מטפלים באנלוגי שלו, מומלץ להפחית את מינון המשתנים או לנטוש אותם באופן זמני.

מה יותר זול

התרופות הן זולות וזמינות לצרכנים. העלות הממוצעת היא 60-130 רובל.

מה עדיף אנלפריל או קפטופריל

Enalapril אידיאלי עבור שימוש לטווח ארוךאם יש צורך לשמור על לחץ הדם בתוך הערכים הרצויים, אך אינו משמש כאמבולנס. קפטופריל יעיל לתיקון מדי פעם של לחץ דם גבוה. לתרופה יש גם השפעה מועילה על תפקוד הלב, מגבירה את הסיבולת במהלך פעילות גופנית סדירה, מה שמתאים ליטול אותה בנוכחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.

כיצד לעבור מקפטופריל לאנלפריל

התרופות שייכות לאחד קבוצה פרמקולוגיתומאופיינים באינטראקציה שלילית בולטת, המסוכנת לבריאות ועלולה לגרום לירידה חדה בלחץ הדם. בטיפול ביתר לחץ דם, תרופות ניתנות במינון פרטני. כדי לעבור מתרופה אחת לאחרת, עליך לפנות לייעוץ של מומחה שיבחר את המינון האופטימלי, צורת השחרור ומשטר הטיפול, תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה, גיל ומאפיינים אישיים אחרים של המטופל.

קבוצת תרופות בשם מעכבי ACE, משמש בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה. היא כוללת תרופות כמו קפטופריל (קפוטן) ואנלפריל (אנאפ, ברליפריל), שיעילותן תלויה במינון.

בשימוש רק לפי הוראות רופא

Enalapril חדש יחסית, ונכנס לשוק התרופות כ-15 שנה מאוחר יותר מיריבה. במהלך שני העשורים האחרונים נוצרו הרבה תרופות גנריות (אנלוגים זולים) על בסיס חומרים אלו, מה שהשפיע לטובה על עלותם. לכן, בסקירה זו, ההבדל במחיר לא יילקח בחשבון, מכיוון ששתי הקרנות נגישות לחלוטין לכל הצרכנים.

מה ההבדל?

בשביל יחס יתר לחץ דם עורקיקפטופריל או אנלפריל ניתנים בנפרד, החל מהנמוך ביותר ובהדרגה (במשך 2-4 שבועות) גדל המינון למינון האופטימלי במידת הצורך.

עבור Enalapril, מינון ראשוני זה הוא בדרך כלל 2.5-5 מ"ג ליום, המתאים לטבלית Enap אחת. בקפטופריל, המינון העיקרי הוא 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, המקביל לחצי טבלית קפוטן. בקשישים ו/או עם מחלת כליות, המינונים ההתחלתיים נמוכים יותר ונבחרים בהתאם למצב המטופלים. במינונים מינימליים, ניתן לרשום את שניהם למניעת מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם.

20 כרטיסיות. 10 מ"ג

ברוב המקרים, ההבדל המועיל בין אנלפריל לקפטופריל הוא התדירות הקטנה יותר של מתן (פעם אחת ביום). זה מביא לא רק נוחות, אלא גם סבירות נמוכה יותר לדילוגים, ומכאן שגיאות במהלך הטיפול. הדבר חשוב במיוחד במקרים של יתר לחץ דם אסימפטומטי, אשר בכל זאת דורשים טיפול מתמשך.

בתורו, קפטופריל משולב טוב יותר עם משתנים, בטיפול באנלפריל יש לבטל את המשתנים לפני תחילת המתן או להפחית משמעותית את המינון שלהם. אם יש צורך בשימוש בקפטופריל או אנלפריל יחד עם ורושפירון או משתנים חוסכי אשלגן אחרים, יש צורך במעקב שיטתי אחר רמת האשלגן בדם.

תופעת לוואי נפוצה אחת בשתי התרופות היא שיעול יבש. הסיבות להופעתה טרם נקבעו במדויק, אך צוין כי אצל נשים שיעול חמור המחייב הפסקת נטילת התרופה מופיע בתדירות גבוהה הרבה יותר (80%) מאשר אצל גברים (20%) ואינו תלוי במינון. . מחקרים נפרדים הראו כי בטיפול באנלפריל, שיעול התרחש מעט יותר לעיתים קרובות (ב-7% מהמקרים לעומת 5% בקפטופריל). הבדל זה יכול להיחשב כחסר משמעות, מה גם שבשל מנגנוני פעולה דומים, אין ערובה שבמקרה של החלפה המצב לא יחזור על עצמו בתרופה אחרת.

מה יותר חזק?

ניתוח מרובה מחקר קליניממדינות שונות הראו כי הן בטווח הקצר (24 שעות) והן בשימוש ארוך טווח, אין הבדל משמעותי בעוצמת ההשפעה היורדנית של התרופות. בחולים עם אי ספיקת לב, גם שיפורים המודינמיים היו דומים. על פי כמה דיווחים, לקפטופריל הייתה השפעה מעט מהירה יותר רק בתקופה של 12 שעות לאחר מנה בודדת.

במעקב ארוך טווח אחר השימוש במעכבי ACE אלו בחולי סוכרת, לא נרשמה השפעה על הרגישות לאינסולין, עם זאת, יש צורך בשליטה ברמת הגלוקוז בדם בחודש הראשון לטיפול.

עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. סינטטי שונים ו תכשירים טבעיים. אנלפריל - הוראות שימוש, באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?

אנלפריל - תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באיזה לחץ משתמשים בו? התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל 5, 10, 20 מ"ג. ההרכב מכיל את החומר הפעיל אנלפריל, רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בלב ו עורקי כליה, מונע התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.

האם אנלפריל מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מפחיתה ביעילות את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, תוך שהיא אינה גורמת לקפיצה בקריאות הדופק.

במה התרופה עוזרת? בשימוש קבוע, היכולת לעמוד בלחץ עולה, הביטוי של שינויים פתולוגייםבחדר השמאלי העומס על שריר הלב נחלש ומונע התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטקס;
Enamp.

ענפארם N - תרופה משולבת, אשר מכיל לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

Enalapril היא תרופה תקציבית, המחיר שלה הוא 30-100 רובל. העלות מושפעת מארץ המוצא - התרופות הרוסיות הן הזולות ביותר, ולסרביות המחיר הגבוה ביותר.

חָשׁוּב! אנלפריל - תרופה חזקה, שיש לו התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, אז אתה יכול לקנות אותו בבית מרקחת רק עם מרשם רופא.

לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש - הוא מכיל את כל האינדיקציות, התוויות נגד, תגובות שליליות וסימנים של מנת יתר.

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חָשׁוּב! אנלפריל פועל לאט, אז השתמש בו מתי משבר יתר לחץ דםלֹא מַעֲשִׂי.

התרופה אינה נרשמה במהלך הריון, נשים מניקות, אנשים מתחת לגיל 18, קשישים. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, פורפיריה. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות כליות חמורות, מחלות הפוגעות ביציאת הדם מהחדר השמאלי.

Enalapril אינו שייך לתרופות מודרניות, הוא הומצא לפני זמן רב, לכן, תגובות שליליות שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר נלקח. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליותנדירים.

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל התגובות השליליות הפיכות, כאשר התרופה מופסקת, הן נעלמות במהירות.

במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש קריסה על רקע ירידה חדה בלחץ, התקף לב, הפרעות במוח בעלות אופי איסכמי, קהות חושים ועוויתות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, דחוף לעשות שטיפת קיבה, להשכיב את האדם, להרים את הרגליים, להזעיק אמבולנס.

חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לשלב אנלפריל ואלכוהול. משקאות אלכוהוליים משפרים את השפעת התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של השלכות בלתי הפיכות, ירידה חדה בלחץ מתחת לנורמה המותרת.

התרופה נספגת ב-60%, ההשפעה הטיפולית מופיעה לאחר 2-4 שבועות של שימוש קבוע. התוצאה המקסימלית נוצרת 7 שעות לאחר המתן, נמשכת לאורך כל היום.

חָשׁוּב! בשלב הראשוני עלולה להופיע סחרחורת חמורה, הלחץ לפעמים יורד בחדות. לכן, לאחר נטילת התרופה, רצוי להישאר בבית, לא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז.

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לארוחה פעם ביום. עדיף לשתות את התרופה בבוקר, כי יש לה אפקט משתן קל. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, אם המצב אינו משתפר, הוא גדל פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.

אם Enalapril Geksal משמש כחלק מטיפול מורכב לטיפול באי ספיקת לב, מינון הניסיון הוא 2.5 מ"ג. זה גדל פי 2 לאחר 3-4 ימים, עד שהאפקט הטיפולי הופך בולט.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, בטוח מינון מקסימלי- 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? טיפול ארוך טווח בתרופה, בהיעדר תגובות שליליותאתה יכול לקחת את זה לשארית חייך.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

חברות תרופות רבות מייצרות אנלוגים שונים של אנלפריל. הם שונים במחיר, בהרכב, אבל ההשפעה הטיפולית של כולם כמעט זהה. מחיר גבוה לא תמיד מבטיח היעדר תגובות שליליות.

ליסינופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? ל-Lisinopril יש השפעה שלילית על הכוח הגברי, מינון גדול נדרש להשפעה טיפולית. אנלפריל יעיל במחלה איסכמית, המופרשת על ידי הכבד והכליות. ליסינופריל - רק על ידי הכליות.

Enalapril Geksal ו- Enalapril, האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.

Enap ו-Enalapril - מה ההבדל? Enap היא תרופה מסלובניה, היא מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסות הזרקה. זה עולה פי כמה יותר יקר, אבל זה עובד ביעילות רבה יותר, תגובות שליליות מופיעות לעתים רחוקות ביותר.

Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר, המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.

קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה, יש דומות השפעה טיפולית- לשפר את העבודה של שריר הלב, לנרמל לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים.

קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.

קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש סיוע חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו למניעה אנשים שנפטרוממחלת לב חמורה.

לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? לוריסטה - תרופה מודרניתלטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליותללא התאמת מינון.

אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ו תופעות לוואילא.

אנלפריל והאנלוגים שלו הם תרופה יעילה להפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. בהיעדר תגובות שליליות, ניתן ליטול אותן במשך זמן רב, אך רק רופא יכול לרשום את המינון ומשך הטיפול. כל טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות.

התרופה "קפוטן" נקבעת להורדת לחץ דם במהירות, עם אי ספיקת לב כרונית ומספר בעיות אחרות. מיוצר בצורת טבליות דו קמורות בצבע לבן או שמנת עם קצוות מעוגלים, חריצים לחלוקה בצד אחד וכיתוב מובלט SQUIBB ו-452. אריזה באריזות שלפוחיות וקופסאות קרטון. לכל אנלוגי של "קפוטן" יש בהרכבו את החומר הפעיל העיקרי - קפטופריל. ככה זה נשמע שם בינלאומיתְרוּפָה. למעשה, אותו מוצר, שוחרר ב מדינות שונותובמפעלי תרופות שונים.

אנלוגים של תרופה זו, כמו התרופה המקורית עצמה, יעילים ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית ואקוטית, תוך הפרה של תפקוד החדר השמאלי. תקופה שלאחר אוטםבנפרופתיה סוכרתית. אבל לעתים קרובות יותר, לתרופה "קפוטן", כמו לכל אחד מהאנלוגים שלה, יש מגוון צר של יישומים: מחלות יתר לחץ דם הנגרמות על ידי פגיעה בזרימת הדם ב מערכת כלי הדם. תרופה נרשמה כדי לעצור צורות חמורות של משבר יתר לחץ דם. במונחים מקצועיים, מדובר בתרופה לטיפול חירום.

יש לציין מיד כי תרופה זו שייכת לקטגוריה של אמצעים ספציפיים חזקים, ושימוש לא נכון בה, במיוחד התעללות, עלול להוביל לתוצאות חמורות מאוד. כן, ב מינויים ראשוניים, עם מינון שגוי, יתר לחץ דם יכול להיות מוחלף על ידי תת לחץ דם. הם לוקחים את הכדורים האלה, כמו גם כל אנלוגי של Kapoten, החל במינונים קטנים. יחד עם זאת, הם מוגדרים באופן אינדיבידואלי.

בתקופה שלאחר האוטם, כבר שלושה ימים לאחר ההתקף, הרופאים מחברים את התרופה "קפוטן" או אנלוגי של "קפוטן" במינון ראשוני של 6.25 מ"ג ליום. עלייה הדרגתיתהמינון הוא 75-150 מ"ג בשניים עד שלוש מנות.

אנשים עם אי ספיקת לב כרונית גם כראשוני או מוֹנֵעַחבר טאבלטים "קפוטן". הוראות שימוש אנלוגים של התרופה (טבליות "קפטופריל", "קפטופריל גקסאל", "ליזינופריל", "קפטומד" ואחרות), כמו גם התרופה העיקרית, ממליצה לקחת במקרים שבהם השימוש החובה במשתנים אינו מביא את תוצאה רצויה. המינון הראשוני אינו עולה על 6.25 מ"ג שלוש פעמים ביום. גם כאן, במידת הצורך, גדל המינון ל-75-150 מ"ג.

כאמור, התרופה והאנלוגים שלה מבוססים על החומר הפעיל קפטופריל. ומיוצרות מספר תרופות באותו שם. בנוסף לאמור לעיל, רשת בתי המרקחת מוכרת מוצרים בעלי שם זהה: Captopril-AKOS, Capril, Captopril-Akri, Vero-Captopril, Captopril-UBF ואחרים.

לביקורות טובות של רופאים ומטופלים יש אנלוגי נוסף של Kapoten - טבליות Angiopril, המיוצרות בחבילות של 25 חתיכות. ויש עוד עשרות תרופות שקרובות לרמדי המתוארת מבחינת הפעולה ושייכות לאותה קבוצה פרמקולוגית. ביניהן ידועות לכל חולה יתר לחץ דם Enalapril, Enap, Enam, Enafarm וכו'. תרופות אלו מומלצות יותר כתרופות שנלקחות באופן קבוע השומרות על לחץ דם תקין.

הרשימה שלהם די גדולה. כסוכן ספציפי חזק, התרופה "קפוטן" והאנלוגים החזקים שלה אינם מומלצים לאבחנות כאלה:

בצקת אנגיואורטית;

הפרות של תפקודי הכבד והכליות;
השתלת כליה והיצרות של עורקי הכליה;
תופעות חסימות באבי העורקים, המונעות את יציאת הדם מהחדר השמאלי;
הריון והנקה;
גיל קטין;
תגובה אלרגיתעבור התרופה ומרכיביה.

בכל מקרה, עליך לזכור כי התרופה "קפוטן" אינה כלי שאתה צריך להחזיק בהישג יד ולהשתמש בו לפי שיקול דעתך ובאופן בלתי נשלט.

היא תרופה מקבוצת מעכבי האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) המפחיתה את העורקים

לַחַץ

קפטופריל משמש לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב כרונית,

ניוון שריר הלב

ונפרופתיה סוכרתית.

נכון לעכשיו, Captopril זמין בכמה מהזנים הבאים:

קפטופריל;
קפטופריל-ורו;
קפטופריל גקסאל;
קפטופריל סנדוז;
קפטופריל-AKOS;
קפטופריל-אקרי;
קפטופריל-רוס;
קפטופריל-סאר;
קפטופריל-STI;
קפטופריל-UBF;
קפטופריל-פריין;
קפטופריל-FPO;
קפטופריל סטאדה;
קפטופריל-אגיס.

זנים אלו של התרופה למעשה נבדלים זה מזה רק בנוכחות של מילה נוספת בשם, המשקפת את הקיצור או השם הידוע של היצרן של סוג מסוים של תרופה. אחרת, זני קפטופריל למעשה אינם שונים זה מזה, מכיוון שהם מיוצרים באותה צורת מינון, מכילים את אותו חומר פעיל וכו'. יתרה מכך, לעתים קרובות אפילו החומר הפעיל בזני קפטופריל זהה, מכיוון שהוא נרכש מיצרנים גדולים בסין או בהודו.

ההבדלים בשמות הזנים של קפטופריל נובעים מהצורך של כל חברת תרופות לרשום את התרופה שהיא מייצרת תחת השם המקורי, השונה מאחרים. ומאז בעבר, ב התקופה הסובייטית, מפעלי התרופות הללו ייצרו את אותו קפטופריל בדיוק באותה טכנולוגיה, ואז הם פשוט מוסיפים עוד מילה אחת לשם הידוע, שהוא קיצור של שם המיזם וכך מתקבל שם ייחודי, שמתוך נקודת מבט משפטית שונה מכל האחרות.

לפיכך, אין הבדלים משמעותיים בין זני התרופה, ולכן, ככלל, הם משולבים תחת שם נפוץ אחד "קפטופריל". בהמשך הטקסט של המאמר, נשתמש גם בשם אחד - קפטופריל - להתייחס לכל הזנים שלו.

כל הזנים של קפטופריל זמינים בצורת מינון יחיד - זה טבליות דרך הפה. כמרכיב פעילטבליות מכילות חומר קפטופריל, ששמה, למעשה, נתן את השם לתרופה.

זנים של קפטופריל זמינים במינונים שונים כגון 6.25 מ"ג, 12.5 מ"ג, 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג לטבליה. מגוון כה רחב של מינונים מאפשר לך לבחור את האפשרות הטובה ביותר לשימוש.

כרכיבי עזרזנים של קפטופריל עשויים להכיל חומרים שונים, מכיוון שכל ארגון יכול לשנות את הרכבו, בניסיון להשיג מדדי יעילות ייצור אופטימליים. לכן, כדי להבהיר את הרכב מרכיבי העזר של כל סוג ספציפי של תרופה, יש צורך ללמוד בזהירות את העלון המצורף עם הוראות.

מרשם לקפטופריל על לָטִינִיתנכתב כך:

Rp:כרטיסייה. קפטופרילי 25 מ"ג № 50

ד.ס.קח 1/2 - 2 טבליות 3 פעמים ביום.

בשורה הראשונה של המרשם, לאחר הקיצור "Rp", מצוין צורת המינון (במקרה זה, Tab. - טבליות), שם התרופה (במקרה זה, Captopril) והמינון שלה (25 מ"ג). . לאחר הסימן "לא" מצוין מספר הטבליות שעל הרוקח לחלק לבעל המרשם. בשורה השנייה של המתכון אחרי הקיצור "D.S." מספק מידע עבור המטופל, המכיל הוראות כיצד לקחת את התרופה.

קפטופריל

מוריד לחץ דםומפחית מתח על הלב. בהתאם לכך, התרופה משמשת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, מחלות לב (אי ספיקת לב, מצב לאחר אוטם שריר הלב, ניוון שריר הלב), וכן נפרופתיה סוכרתית.

השפעת קפטופריל היא דיכוי פעילות האנזים המבטיח את הפיכתו של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, ולכן התרופה שייכת לקבוצת מעכבי ה-ACE (אנזים הממיר אנגיוטנסין). בשל פעולת התרופה, לא נוצר בגוף אנגיוטנסין II - חומר בעל השפעה עוצמתית לכיווץ כלי דם ובהתאם, מגביר את לחץ הדם. כאשר לא נוצר אנגיוטנסין II, כלי הדם נשארים מורחבים ובהתאם, לחץ הדם תקין, לא מוגבר. בשל ההשפעה של קפטופריל, כאשר נלקח באופן קבוע, לחץ הדם מופחת ונשמר בגבולות מקובלים ומקובלים. הירידה המרבית בלחץ מתרחשת 1 - 1.5 שעות לאחר נטילת קפטופריל. אך כדי להשיג ירידה יציבה בלחץ, יש ליטול את התרופה למשך מספר שבועות לפחות (4-6).

גם תרופה מפחית את הלחץ על הלב, הרחבת לומן של כלי הדם, וכתוצאה מכך שריר הלב צריך פחות מאמץ כדי לדחוף דם לתוך אבי העורקים עורק ריאה. לפיכך, קפטופריל מגביר את הסבילות ללחץ פיזי ורגשי אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת לב או שעברו אוטם שריר הלב. נכס חשובקפטופריל הוא היעדר השפעה על לחץ הדם בשימוש בטיפול באי ספיקת לב.

בנוסף, קפטופריל משפר את זרימת הדם הכלייתית ואספקת הדם ללב, כתוצאה מכך התרופה משמשת בטיפול מורכב של אי ספיקת לב כרונית ונפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתאים היטב להכללה בשילובים שונים עם אחרים תרופות להורדת לחץ דם. בנוסף, קפטופריל אינו שומר נוזלים בגוף, מה שמבדיל אותו מתרופות אחרות להורדת לחץ דם בעלות תכונה דומה. זו הסיבה שבזמן נטילת קפטופריל, אינך צריך להשתמש בנוסף בתרופות משתנות כדי לחסל את הגורם תרופה להורדת לחץ דםנְפִיחוּת.

קפטופריל מיועד לטיפול במצבים הבאים:

יתר לחץ דם עורקי (כמונותרפיה או כחלק מ טיפול משולב. התרופה יעילה ביותר בשילוב עם משתני תיאזיד, כגון הידרוכלורותיאזיד וכו');
אי ספיקת לב;
קרדיומיופתיה;
תפקוד לקוי של החדר השמאלי אצל אנשים שעברו אוטם שריר הלב (משמש רק אם מצבו של החולה יציב);
נפרופתיה סוכרתית, שהתפתחה עם סוכרת מסוג I (בשימוש לאלבומינוריה יותר מ-30 מ"ג ליום);
נפרופתיה אוטואימונית (צורות מתקדמות במהירות של סקלרודרמה וזאבת אריתמטית מערכתית).

לאנשים הסובלים בו זמנית לַחַץ יֶתֶרו אסטמה של הסימפונות, קפטופריל היא התרופה המועדפת.
הוראות כלליות ומינונים

יש ליטול קפטופריל שעה אחת לפני הארוחות, לבלוע את הטבליה בשלמותה, מבלי לנשוך, ללעוס או למעוך בכל דרך אחרת, אך עם כמות מספקת.

(לפחות חצי כוס).

המינון של Captopril נבחר בנפרד, החל מהמינימום, ועולה בהדרגה לאפקטיבי. לאחר נטילת המנה הראשונה של 6.25 מ"ג או 12.5 מ"ג, יש למדוד לחץ דם כל חצי שעה במשך שלוש שעות על מנת לקבוע את התגובה וחומרת התרופה באדם מסוים. בעתיד, עם הגדלת המינונים, יש למדוד לחץ באופן קבוע גם שעה לאחר נטילת הגלולה.

יש לזכור שהמקסימום המותר מינון יומיקפטופריל הוא 300 מ"ג. נטילת התרופה בכמות של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מובילה לירידה חזקה יותר בלחץ הדם, אלא מעוררת עלייה חדה בחומרת תופעות הלוואי. לכן, נטילת קפטופריל במינון של יותר מ-300 מ"ג ליום אינה מתאימה ואינה יעילה.

קפטופריל ללחץ(עם יתר לחץ דם עורקי) מתחילים ליטול 25 מ"ג פעם ביום או 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום. אם לאחר שבועיים לחץ הדם לא יורד לערכים מקובלים, גדל המינון ונלקח 25-50 מ"ג פעמיים ביום. אם, בעת נטילת קפטופריל במינון מוגבר זה, הלחץ אינו יורד לערכים מקובלים, יש להוסיף הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג ליום או חוסמי בטא.

עם יתר לחץ דם בינוני או קל, מינון מספיק של קפטופריל הוא בדרך כלל 25 מ"ג 2 פעמים ביום. ביתר לחץ דם חמור, המינון של קפטופריל מותאם ל-50-100 מ"ג 2 פעמים ביום, מכפיל אותו כל שבועיים. כלומר, בשבועיים הראשונים אדם נוטל 12.5 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר מכן במהלך השבועיים הבאים - 25 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'.

עם לחץ דם גבוה עקב מחלת כליות, יש ליטול קפטופריל במינון 6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. אם לאחר 1 - 2 שבועות הלחץ לא יורד לערכים מקובלים, אזי גדל המינון ונלקח 25 מ"ג 3 - 4 פעמים ביום.

עם אי ספיקת לב כרוניתקפטופריל צריך להתחיל ב-6.25 - 12.5 מ"ג 3 פעמים ביום. לאחר שבועיים, המינון מוכפל, ומגיע למקסימום של 25 מ"ג 3 פעמים ביום, והתרופה נלקחת למשך זמן רב. באי ספיקת לב, Captopril משמש בשילוב עם משתנים או גליקוזידים לבביים.

עוד על אי ספיקת לב עם אוטם שריר הלבניתן ליטול קפטופריל ביום השלישי לאחר ההשלמה תקופה חריפה. ב-3-4 הימים הראשונים, יש צורך ליטול 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, לאחר מכן גדל המינון ל-12.5 מ"ג 2 פעמים ביום ושיכור במשך שבוע. לאחר מכן, עם סבילות טובה של התרופה, מומלץ לעבור ללקיחת 12.5 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 2 עד 3 שבועות. לאחר פרק זמן זה, בתנאי סבילות תקינה של התרופה, עוברים ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום עם שליטה על המצב הכללי. במינון זה, קפטופריל נלקח במשך זמן רב. אם המינון של 25 מ"ג 3 פעמים ביום אינו מספיק, מותר להעלותו למקסימום - 50 מ"ג 3 פעמים ביום.

עוד על אוטם שריר הלב עם נפרופתיה סוכרתיתקפטופריל מומלץ ליטול 25 מ"ג 3 פעמים ביום או 50 מ"ג 2 פעמים ביום. עם מיקרואלבומינוריה (אלבומין בשתן) יותר מ-30 מ"ג ליום, יש ליטול את התרופה 50 מ"ג 2 פעמים ביום, ועם פרוטאינוריה (חלבון בשתן) יותר מ-500 מ"ג ליום קפטופריל לשתות 25 מ"ג 3 פעמים ביום. . המינונים המצוינים מתקבלים בהדרגה, החל מהמינימום, ומוכפלים כל שבועיים. המינון המינימלי של Captopril עבור נפרופתיה עשוי להיות שונה, מכיוון שהוא נקבע על פי מידת הפגיעה בתפקוד הכליות. המינונים המינימליים שבהם אתה צריך להתחיל ליטול קפטופריל בנפרופתיה סוכרתית, בהתאם לתפקוד הכליות, מוצגים בטבלה.

יש לחלק את המינונים היומיים המצוינים ל-2-3 מנות ביום. קשישים (מעל גיל 65), ללא קשר לתפקוד הכליות, צריכים להתחיל ליטול את התרופה במינון של 6.25 מ"ג 2 פעמים ביום, ולאחר שבועיים, במידת הצורך, להעלות את המינון ל-12.5 מ"ג 2 עד 3 פעמים ביום.

אם אדם סובל ממחלת כליות כלשהי (לא נפרופתיה סוכרתית), אזי המינון של קפטופריל עבורו נקבע גם לפי פינוי קריאטינין וזהה לזה של נפרופתיה סוכרתית.

קפטופריל מתחת ללשון

קפטופריל מתחת ללשון נלקח במקרים חריגים כאשר יש צורך להוריד במהירות את לחץ הדם. כאשר נספגים מתחת ללשון, השפעת התרופה מתפתחת לאחר 15 דקות, וכאשר נלקחת דרך הפה - רק לאחר שעה. לכן קפטופריל נלקח מתחת ללשון לעצירה

משבר יתר לחץ דם

Captopril הוא התווית לשימוש במהלך כולו

הֵרָיוֹן

כי ב מחקרים ניסיונייםזה הוכח בבעלי חיים השפעה רעילהלפרי. נטילת התרופה מהשבוע ה-13 עד השבוע ה-40 להריון עלולה להוביל למוות עוברי או למומים.

אם אישה נוטלת קפטופריל, יש להפסיק את הטיפול מיד, ברגע שנודע על תחילת ההריון.

קפטופריל חודר לחלב, אז אם צריך לקחת אותו, יש להפסיק להניק את התינוק ולהעביר אותו לתערובות מלאכותיות.

לילדים מתחת לגיל 18 משתמשים בקפטופריל רק במקרה חירום, תוך חישוב המינון בנפרד בהתאם למשקל הגוף, בהתבסס על היחס של 1-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום.

אם הגלולה הבאה הוחמצה, אז בפעם הבאה אתה צריך לקחת את המינון הרגיל, לא כפול.

לפני תחילת השימוש בקפטופריל יש צורך להחזיר את נפח הנוזלים ואת ריכוז האלקטרוליטים בדם, אם התבררו כלא תקינים עקב צריכת משתנים, שלשולים קשים, הקאות וכו'.

במהלך כל תקופת השימוש בקפטופריל, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות. ב-20% מהאנשים, בזמן נטילת התרופה, עלולה להופיע פרוטאינוריה (חלבון בשתן), שחולפת מעצמה תוך 4 עד 6 שבועות ללא כל טיפול. עם זאת, אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 גרם ליום), יש להפסיק את התרופה.

יש להשתמש בקפטופריל בזהירות ותחת פיקוח צמוד של רופא אם לאדם יש את המצבים או המחלות הבאות:

דלקת כלי דם מערכתית;
מחלות מפוזרות רקמת חיבור;
קבלת תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, ציקלופוספמיד וכו'), אלופורינול, פרוקאינאמיד;
ביצוע טיפול בחוסר רגישות (למשל ארס דבורים, SIT וכו').

בשלושת החודשים הראשונים של הטיפול, יש ליטול כל שבועיים ניתוח כללידָם. לאחר מכן, מתבצעת בדיקת דם מעת לעת, עד לסיום צריכת קפטופריל. אם סה"כלויקוציטים יורדים פחות מ-1 גרם/ליטר, אז יש להפסיק את התרופה. בדרך כלל, המספר התקין של לויקוציטים בדם משוחזר שבועיים לאחר הפסקת התרופה. בנוסף, יש צורך לקבוע את ריכוז החלבון בשתן, וכן קריאטינין, אוריאה, חלבון כולל ואשלגן בדם במהלך כל תקופת נטילת קפטופריל מדי חודש. אם ריכוז החלבון בשתן הוא מעל 1000 מ"ג ליום (1 גרם ליום), יש להפסיק את התרופה. אם ריכוז אוריאה או קריאטינין בדם עולה בהדרגה, יש להפחית או להפסיק את מינון התרופה.

כדי להפחית את הסיכון לירידה חדה בלחץ כאשר מתחילים להשתמש בקפטופריל, יש צורך לבטל תרופות משתנות או להפחית את המינון של 2 עד 3 פעמים 4 עד 7 ימים לפני נטילת הטבליה הראשונה. אם לאחר נטילת קפטופריל לחץ הדם יורד בצורה חדה, כלומר מתפתח תת לחץ דם, אז אתה צריך לשכב על הגב על משטח אופקי ולהרים את הרגליים למעלה כך שהן גבוהות מהראש שלך. במצב זה, אתה צריך לשכב במשך 30 - 60 דקות. אם תת לחץ הדם הוא חמור, אז כדי לחסל אותו במהירות, אתה יכול להיכנס לסטרילי הרגיל תוך ורידי. מִלְחִית.

מכיוון שהמינונים הראשונים של קפטופריל מעוררים לעיתים קרובות תת לחץ דם, מומלץ לבחור את המינון של התרופה ולהתחיל את השימוש בה בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

על רקע השימוש בקפטופריל, יש לבצע כל התערבות כירורגית, לרבות דנטלית (למשל עקירת שיניים), בזהירות. יישום הרדמה כלליתבזמן נטילת קפטופריל, זה יכול לעורר ירידה חדה בלחץ, ולכן יש להזהיר את הרופא המרדים שהאדם נוטל תרופה זו.

עם התפתחות צהבת, עליך להפסיק מיד לקחת קפטופריל.

על רקע נטילת התרופה ניתן לציין ניתוח חיובי כוזב לאצטון בשתן, אותו יש לזכור הן על ידי הרופא והן על המטופל עצמו.

יש לזכור שכאשר קפטופריל מופיע על רקע הנטילה את הסימנים הבאיםעליך לפנות מיד לרופא:

כל מחלות מדבקות, כולל הצטננות, שפעת וכו';
איבוד נוזלים מוגבר (לדוגמה, עם הקאות, שלשולים, הזעה מרובה וכו').

השימוש בקפטופריל גורם לפעמים להיפרקלמיה ( רמה מוגבהתאשלגן בדם). הסיכון להיפרקלמיה גבוה במיוחד אצל אנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית או סוכרת, כמו גם אצל אלה שמקפידים על תזונה נטולת מלחים. לכן, על רקע השימוש בקפטופריל, יש צורך להפסיק נטילת תרופות משתנות חוסכות אשלגן (וורושפירון, ספירונולקטון ועוד), תכשירי אשלגן (אספארקם, פננגין ועוד) והפרין.

על רקע השימוש בקפטופריל, אדם עלול לפתח פריחה בגוף, המתרחשת בדרך כלל ב-4 השבועות הראשונים של הטיפול ונעלמת עם ירידה במינון או צריכה נוספת של אנטיהיסטמינים (לדוגמה, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast וכו'). כמו כן, בזמן נטילת Captopril, שיעול לא פרודוקטיבי מתמשך (ללא הפרשת כיח), עלולה להתרחש הפרה של טעם וירידה במשקל, אך כל תופעות הלוואי הללו נעלמות לאחר 2-3 חודשים לאחר הפסקת התרופה.

כי קפטופריל יכול לגרום

סְחַרחוֹרֶת

מינון יתר של קפטופריל אפשרי ומתבטא בדברים הבאים

סימפטומים

ירידה חדה בלחץ הדם (יתר לחץ דם);
קֵהוּת;
ברדיקרדיה (ירידה בקצב הלב פחות מ-50 פעימות לדקה);
הפרה של מחזור הדם המוחי;
אוטם שריר הלב;
תרומבואמבוליזם;
אנגיואדמה;
אי ספיקת כליות;
הפרות של מאזן מים ואלקטרוליטים.

כדי לחסל מנת יתר, יש צורך להפסיק לחלוטין את נטילת התרופה, לבצע שטיפת קיבה, להניח את האדם על משטח אופקי שטוח ולהתחיל למלא את נפח הדם והאלקטרוליטים במחזור. לשם כך ניתנים תוך ורידי תמיסת מלח פיזיולוגית, תחליפי פלזמה וכו'. בנוסף, מתבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקוד תקין של איברים ומערכות חיוניות. לטיפול סימפטומטי, נעשה שימוש באדרנלין (מגביר את לחץ הדם), אנטיהיסטמינים, הידרוקורטיזון, קוצב לב מלאכותי (קוצב לב), ובמידת הצורך מתבצעת המודיאליזה.

אין ליטול קפטופריל עם תרופות המגבירות את ריכוז האשלגן בדם, כגון משתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, ורושפירון ועוד), תרכובות אשלגן (אספארקם, פננגין ועוד), הפרין, המכילים אשלגן. תחליפי מלח שולחן.

קפטופריל משפר את האפקט תרופות היפוגליקמיות(Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea וכו'), לכן, כאשר הם משולבים, יש לעקוב כל הזמן אחר רמות הגלוקוז בדם. בנוסף, קפטופריל משפר את השפעתן של תרופות להרדמה, משככי כאבים ואלכוהול.

תרופות משתנות ומרחיבות כלי דם, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פסיכוטיות, מינוקסידיל ובקלופן משפרות באופן משמעותי את ההשפעה היורדנית של קפטופריל, וכתוצאה מכך, בשימוש בשילוב, לחץ הדם יכול לרדת בחדות. חוסמי ביתא, חוסמי גנגליו, פרגוליד ואינטרלוקין-3 מגבירים במידה מתונה את ההשפעה היורדנית של קפטופריל מבלי לגרום לירידה חדה בלחץ.

כאשר משתמשים בקפטופריל בשילוב עם חנקות (ניטרוגליצרין, סודיום ניטרופרוסיד וכו'), יש צורך להפחית את המינון של האחרון.

הפחת את חומרת הפעולה של תרופות Captopril מקבוצת ה-NSAID (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov וכו'), אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, קרבונט הידרוקסיד, אורליסטט וקלונידין.

קפטופריל מגביר את ריכוז הליתיום והדיגוקסין בדם. בהתאם לכך, נטילת תכשירי ליתיום עם קפטופריל יכולה לעורר התפתחות של סימפטומים של שיכרון ליתיום.

שימוש בו-זמני בקפטופריל עם תרופות מדכאות חיסוניות (אזאתיופרין, Cyclophosphamide וכו'), Allopurinol או Procainamide מגביר את הסיכון לפתח נויטרופניה (ירידה ברמת הלויקוציטים בדם מתחת לנורמה) ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

השימוש בקפטופריל על רקע טיפול מתמשך בחוסר רגישות, כמו גם בשילוב עם אסטרמוסטין וגליפטינים (Linagliptin, Sitagliptin וכו') מגביר את הסיכון לתגובות אנפילקטיות.

השימוש בקפטופריל עם תכשירי זהב (Aurothiomolate וכו') גורם לאדמומיות של עור הפנים, בחילות, הקאות וירידה בלחץ הדם.

טבליות קפטופריל עלולות לגרום לתופעות הלוואי הבאות גופים שוניםומערכות:

1. מערכת העצבים ואיברי החישה:

עייפות מוגברת;
סְחַרחוֹרֶת;
כְּאֵב רֹאשׁ;
דיכוי המרכז מערכת עצבים;
נוּמָה;
בִּלבּוּל;
דִכָּאוֹן;
אטקסיה (קואורדינציה לקויה של תנועות);
עוויתות;
פרסתזיה (תחושת נימול, עקצוץ, "עור אווז" בגפיים);
פגיעה בראייה או בריח;
הפרת טעם;
הִתעַלְפוּת.

2. מערכת הלב וכלי הדםודם:

תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ בעת מעבר ממצב ישיבה או שכיבה לעמידה);
אַנגִינָה;
אוטם שריר הלב;
הפרעת קצב;
דפיקות לב;
הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי;
בצקת היקפית;
לימפדנופתיה;
אֲנֶמִיָה;
כאב בחזה;
תסמונת Raynaud;
גאות ושפל;
עור חיוור;
הלם קרדיוגני;
תסחיף ריאתי;
נויטרופניה (ירידה במספר נויטרופילים בדם);
אגרנולוציטוזיס (היעלמות מוחלטת של בזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים מהדם);
טרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות מתחת לנורמה);
אאוזינופיליה (עלייה במספר האאוזינופילים מעל לנורמה).

3. מערכת נשימה:

ברונכוספזם;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
דלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
בְּרוֹנכִיטִיס;
נזלת;
שיעול לא פרודוקטיבי (ללא כיח).

4. מערכת עיכול:

אנורקסיה;
הפרת טעם;
Stomatitis;
כיבים על הקרום הרירי של הפה והקיבה;
Xerostomia (יבש בפה עקב ריור לא מספיק);
גלוסיטיס (דלקת של הלשון);
היפרפלזיה של חניכיים;
קושי בבליעה;
בחילה;
לְהַקִיא;
תופעות של דיספפסיה (גזים, נפיחות, כאבי בטן, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה וכו');
עצירות;
שִׁלשׁוּל;
דלקת הלבלב;
cholestasis;
דלקת כבד כולסטטית;
שחמת הכבד.

5. מערכות שתן ורבייה:

הפרה של הכליות עד לאי ספיקת כליות חריפה;
פוליאוריה (עלייה בכמות השתן המופרשת מעל לנורמה);
אוליגוריה (ירידה בכמות השתן המופרשת מתחת לנורמה);
פרוטאינוריה (חלבון בשתן);
עלייה בתדירות ובכמות של מתן שתן;
עֲקָרוּת.

6. עור ורקמות רכות:

אדמומיות של עור הפנים;
פריחה על הגוף;
עור מגרד;
דרמטיטיס פילינג;
נמק אפידרמיס רעיל;
בּוּעֶנֶת;
אריתרודרמה;
שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת;
התקרחות (התקרחות);
פוטודרמטיטיס.

7. תגובות אלרגיות:

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
כוורות;
בצקת של קווינקה;
הלם אנפילקטי.

8. אַחֵר:

עלייה בטמפרטורת הגוף;
צְמַרמוֹרֶת;
אלח דם (הרעלת דם);
ארתרלגיה (כאבים במפרקים);
מיאלגיה (כאב בשרירים);
היפרקלמיה (עלייה ברמת האשלגן בדם מעל לנורמה);
היפונתרמיה (ירידה ברמת הנתרן בדם מתחת לנורמה);
היפוגליקמיה ( רמה נמוכהגלוקוז בדם) אצל אנשים הנוטלים אינסולין או תרופות היפוגליקמיות אחרות בו-זמנית;
דַדָנוּת;
מחלת סרום;
פעילות מוגברת של אנזימי כבד (AsAT, AlAT, פוספטאז אלקליין וכו');
עלייה בריכוז של אוריאה, קריאטינין ובילירובין בדם, כמו גם ESR;
ירידה ברמות ההמוגלובין וההמטוקריט;
חומצה;
תגובה חיובית כוזבת של הבדיקה לנוכחות אנטיגן גרעיני.

אם לאדם יש את המחלות או התנאים הבאים:

יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך);
הפרעות חמורות של הכליות;
כשל בכבד;
אזוטמיה;
היצרות פרוגרסיבית (היצרות) של עורקי הכליה;
מצב לאחר השתלת כליה;
היצרות (היצרות) של הפה של אבי העורקים;
היצרות שסתום מיטרלי או מצבים אחרים המונעים את יציאת הדם מהלב;
היפראלדוסטרוניזם ראשוני;
היפרקלמיה (רמות מוגברות של אשלגן בדם);
הלם קרדיוגני;
הֵרָיוֹן;
תקופת ההנקה;
גיל מתחת ל-18;
רגישות יתר אינדיבידואלית או תגובות אלרגיות לרכיבים כלשהם מוצר תרופתי;
אנגיואדמה תורשתית.

התוויות הנגד לעיל הן מוחלטות, כלומר, אם הן קיימות, אדם לא צריך לקחת קפטופריל בשום פנים ואופן. בנוסף, ישנן התוויות נגד יחסית לשימוש, הנקראות גם הגבלות. אם לאדם יש הגבלות על השימוש בקפטופריל, ניתן לשתות, אך בזהירות, בפיקוח רופא ולאחר הערכה יסודית של יחס הסיכון/תועלת.

ל התוויות נגד יחסיותלשימוש בקפטופרילכוללים את המצבים או המחלות הבאים:

לויקופניה (ספירת תאי דם לבנים כוללת נמוכה);
טרומבוציטופניה (ספירת טסיות דם כוללת נמוכה בדם);
עיכוב של hematopoiesis במח העצם;
איסכמיה מוחית;
סוכרת;
דיאטה מוגבלת בנתרן;
להיות בהמודיאליזה;
גיל מבוגר (מעל גיל 65);
מצבים שבהם נפח הדם במחזור מופחת (לדוגמה, לאחר הקאות, שלשולים, הזעה מרובה וכו');
קרדיומיופתיה היפרטרופית;
הפרעות בכליות;
היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה;
כליה מושתלת;
מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור המערכתית (סקלרודרמה, זאבת אריתמטית מערכתית וכו').

נכון לעכשיו, לקפטופריל יש שני סוגים של אנלוגים בשוק התרופות המקומי - אלו מילים נרדפות ולמעשה אנלוגים. מילים נרדפות כוללות תרופות המכילות את אותו חומר פעיל כמו קפטופריל. אנלוגים כוללים תרופות המכילות חומר פעיל שונה מקפטופריל, אך שייכות לקבוצת מעכבי ACE ובהתאם, בעלות ספקטרום דומה של פעילות טיפולית.

מילים נרדפות של קפטופרילהן התרופות הבאות:

Angiopril-25 טבליות;
טבליות בלוקורדיל;
טבליות קפוטן.

אנלוגים של קפטופרילמקבוצת מעכבי ACE נמצאות התרופות הבאות:

טבליות Accupro;
טבליות אמפרילן;
טבליות Arentopres;
טבליות באגופריל;
ברליפריל 5, ברליפריל 10, ברליפריל 20 טבליות;
קפסולות ואסולונג;
טבליות היפרניק;
כמוסות גופטן;
טבליות Dapril;
קפסולות דילפרל;
טבליות Diropress;
טבליות Diroton;
Zokardis 7.5 ו- Zokardis 30 טבליות;
טבליות זוניקסם;
טבליות Inhibise;
טבליות Irumed;
טבליות Quadropril;
טבליות Quinafar;
טבליות Coverex;
טבליות קורפריל;
טבליות ליזכרט;
טבליות Lysigamma;
טבליות ליסינופריל;
טבליות ליסינוטון;
טבליות ליסיפרקס;
טבליות ליסונורם;
טבליות ליזוריל;
טבליות ליסטריל;
טבליות Liten;
טבליות metiapril;
טבליות מונופריל;
טבליות Moex 7.5 ו- Moex 15;
טבליות וקפסולות של פרנוול;
טבליות פרינדופריל;
טבליות Perineva ו- Perineva Ku-tab;
טבליות Perinpress;
טבליות פירמיל;
טבליות Piristar;
טבליות Prenessa;
טבליות Prestarium ו-Prestarium A;
טבליות Ramigamma;
כמוסות ramicardia;
טבליות Ramipril;
טבליות Ramepress;
טבליות רניפריל;
טבליות של Renitek;
טבליות Rileys-Sanovel;
טבליות סינופריל;
טבליות Stoppress;
טבליות Tritace;
טבליות פוסיקארד;
טבליות Fosinap;
טבליות Fosinopril;
טבליות Fosinotec;
טבליות הרטיל;
טבליות Quinapril;
טבליות עדנית;
טבליות אנלפריל;
טבליות Enam;
טבליות Enap ו-Enap R;
טבליות Enarenal;
טבליות Enafarm;
טבליות Envas.

רוב הביקורות על קפטופריל (יותר מ-85%) הן חיוביות, בשל היעילות הגבוהה של התרופה בהפחתת רמות גבוהות.

לחץ דם

הביקורות מצביעות על כך שהתרופה פועלת במהירות ומפחיתה לחץ היטב, ובכך מנרמלת את הרווחה. כמו כן, הביקורות מצביעות על כך שקפטופריל היא תרופה מצוינת להפחתת לחץ מוגבר באופן דחוף. עם זאת, לשימוש ארוך טווח ביתר לחץ דם, קפטופריל אינה התרופה המועדפת, מכיוון שיש לה מספר לא מבוטל של תופעות לוואי שאינן נמצאות בתרופות מודרניות יותר.

יש מעט מאוד ביקורות שליליות על קפטופריל והן נובעות בדרך כלל מהתפתחות תופעות לוואי נסבלות חמורות שאילצו אותם להפסיק לקחת את התרופה.

Captopril ו-Enalapril הן תרופות אנלוגיות, כלומר, הן שייכות לאותה קבוצת תרופות ובעלות ספקטרום פעולה דומה. המשמעות היא שגם קפטופריל וגם אנלפריל מורידים את לחץ הדם ומשפרים את המצב.

באי ספיקת לב כרונית. עם זאת, ישנם כמה הבדלים בין התרופות.

ראשית, עם יתר לחץ דם קל עד בינוני, מספיק לקחת אנלפריל פעם ביום, ואתה צריך לשתות קפטופריל 2 עד 3 פעמים ביום בגלל יותר משך זמן קצרפעולות. בנוסף, אנלפריל שומר טוב יותר על לחץ הדם ברמה תקינה בשימוש ממושך.

לכן, אנו יכולים להסיק כי Enalapril היא התרופה המועדפת לשימוש ארוך טווח על מנת לשמור על לחץ הדם בערכים מקובלים. וקפטופריל מתאים יותר להפחתה אפיזודית של לחץ מוגבר בחדות.

עם זאת, לקפטופריל, בהשוואה לאנלפריל, יש השפעה טובה יותר על מצב הלב באי ספיקת לב כרונית, שיפור איכות החיים, הגברת הסבילות ללחצים פיזיים ואחרים, כמו גם מניעת אנשים שנפטרומ הפרות חדותפעילות לב. לכן, באי ספיקת לב כרונית או במחלות לב אחרות, קפטופריל תהיה התרופה המועדפת.

למידע נוסף על Enalapril

למידע נוסף על Kapoten

קפטופריל 25 מ"ג, 20 טבליות - 9 - 13 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 20 טבליות המיוצרות על ידי Sandoz - 85 - 106 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 40 טבליות - 12 - 29 רובל;
קפטופריל 25 מ"ג, 40 טבליות המיוצרות על ידי Sandoz - 140 - 167 רובל;
קפטופריל 50 מ"ג, 20 טבליות - 25 - 50 רובל;
קפטופריל 50 מ"ג, 40 טבליות - 40 - 61 רובל.

קפוטן או קפטופריל - מה עדיף? ישנן תרופות רבות עם שמות שונים, אך למעשה הן אנלוגיות. עם זאת, המחירים שלהם שונים באופן משמעותי. דוגמאות לכך הן קפוטן וקפטופריל. לשתי התרופות יש הרכב דומה, מאפיינים דומים, תופעות לוואי והתוויות נגד, אבל המחיר שלהם שונה. מכאן התמיהה של אנשים מדוע רופא לפעמים רושם תרופה יקרה יותר.

קפטופריל וקפוטן נחשבות לתרופות זהות, אך עדיין יש כמה הבדלים ביניהן. כדי לקבוע זאת, אתה צריך לשים לב להרכב התרופות. אם החומר הפעיל העיקרי בשתי התרופות הוא אותו חומר, אזי חומרי העזר שונים. לדוגמה, קפוטן מכיל לקטוז, עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית וחומצה סטארית. קפטופריל מכיל לקטוז, עמילן תפוחי אדמה, תאית מיקרו-גבישית, פובידון, טלק ומגנזיום סטארט. כלומר, קפטופריל הוא מוצר טהור יותר, עלות הייצור שלו פחותה ולכן המוצר זול יותר. אבל זה לא משפיע על יעילות התרופה.

קפוטן הוא אנלוגי של קפטופריל. ניתן ליטול את שתי התרופות במשבר יתר לחץ דם ובאי ספיקת לב בשלבים שונים. לשתי התרופות השפעות מגנות לב, לחץ דם והרחבת כלי דם. אמצעים שייכים לקטגוריה של מעכבי ACE. הם פועלים על הגוף באופן הבא:

להאט את הסינתזה של אנגיוטנסין;
למנוע שימור נתרן בגוף;
להרחיב כלי דם;
להגדיל את נפח הדקות של הלב;
לשפר את ההתנגדות של שריר הלב לעומסים שונים;
להפחית התנגדות היקפית.

אם אתה משתמש באופן קבוע באחת מהתרופות הללו, זה משתפר מצב כלליבריאות האדם. שׁוֹנִים אימון גופנילגרום פחות אי נוחות. מגדיל את תוחלת החיים. שניהם נחשבים שימושיים מאוד. הם מבצעים את הפונקציות הבאות:

להפחית את הסבירות לפתח מחלות של הלב וכלי הדם;
ייצוב לחץ הדם.

מותר לקחת אותם על ידי קשישים. כמו כן, הוכח כי תרופות אינן משפיעות על הכוח הגברי.

לשתי התרופות פעולה מהירה, שכן הן נספגות באופן מיידי ממערכת העיכול. המטופל ירגיש שיפור תוך חצי שעה לאחר נטילת התרופה. כדי לשפר את השפעת התרופה, מומלץ להניח את הטבליה מתחת ללשון, לאחר מכן לחץ דםיירד מהר.

שתי התרופות נקבעות למחלות כאלה:

יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. במקרה זה, אתה יכול להשתמש בתרופה בעצמך. רופאים יכולים לכלול את זה בטיפול מורכב. לגוף האדם יהיה קל יותר לסבול קפוטן במהלך טיפול ארוך טווח.
נפרופתיה מהסוג הסוכרתי.
אי ספיקה של עבודת הלב בשלבים שונים. במקרה זה, נדרש טיפול ארוך טווח, ולכן הרופאים בדרך כלל רושמים את שתי התרופות בתורן. זה יעזור למנוע התמכרות בגוף.
סוגים שונים של קרדיומיופתיה.
בעיות בתפקוד החדר השמאלי של הלב עקב התקף לב שעבר בעבר. שתי התרופות עוזרות לשחזר תפקוד תקין של הלב. אמצעים נקבעים לאחר התייצב מצבו של המטופל.

יש ליטול תרופות שעה לפני הארוחות. אין ללעוס או לכתוש את הטבליה. המינון נקבע על ידי הרופא. אם תגדיל באופן עצמאי את נפח המינון שנקבע, זה לא ישפר את השפעת הטיפול.

כדי לקבוע מה ההבדל בין קפוטן לקפטופריל, יש צורך ללמוד את תופעות הלוואי והתוויות נגד. מאמינים כי קפוטן בטוח יותר, אך יש לו את אותן תופעות לוואי כמו קפטופריל.

באשר להתוויות נגד, במקרה זה ההבדלים בין סוכנים אלה אינם משמעותיים. אין להשתמש בסמים במקרים הבאים:

אי סבילות אישית לחומרים הפעילים העיקריים שהם חלק מהתרופות;
תת לחץ דם;
בעיות בעבודה של הכליות והכבד;
תקופת ההריון וההנקה;
חסינות מוחלשת, מחלות אימונולוגיות שונות;
מתחת לגיל 16.

שתי התרופות נחשבות חזקות, ולכן השימוש הבלתי מבוקר בהן אסור. יש לשקול את התאימות של שתי התרופות לתרופות אחרות. בשילוב עם תרופה כגון Nifedipine, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם תתגבר. המטופל חייב להיות תחת השגחה אמיתית. עדיף להחליף את התרופה בתרופות אחרות.

אם תתאפשר מנת יתר, לחץ הדם של המטופל יירד בחדות. תרדמת והלם אפשריים.

תופעות הלוואי הקשורות לתפקוד מערכת העצבים הן כדלקמן:

מופיעה סחרחורת;
הראש מתחיל לכאוב כל הזמן;
האדם מרגיש עייף ומנומנם;
V מקרים נדיריםהראייה מתדרדרת.

לגבי הלב ו כלי דם, אז Captopril, שהאנלוגים שלו מגוונים מאוד, יכול לגרום לעלייה בקצב הלב, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר. עם קפוטן, לא רק הדופק עולה, אלא גם עקב התרופה מופיעים תת לחץ דם ונפיחות.
ניתן להפעיל גם השפעה שלילית על מערכת עיכול. קפטופריל עלול לגרום לאובדן תיאבון, אובדן היכולת להבחין בין טעמים, כאבי בטן ושינויים בצואה. עם Kapoten, תופעות הלוואי הן כדלקמן:

שִׁלשׁוּל;
כאב בטן;
שינויים בתחושות הטעם;
חוסר תחושה של הלשון
ייבוש של ריריות הפה;
stomatitis;
הפטיטיס (במקרים נדירים).

שתי התרופות משפיעות מערכת נשימה: קפטופריל מסוגל לגרום לשיעול יבש אצל חולה, ההבדל הוא שגם קפוטן יכול לעורר שיעול, אך כאשר הוא נלקח עלולות להתפתח עוויתות ונפיחות בריאות. לעיתים רחוקות, שתי התרופות גורמות לדימום, מה שמוביל לאנמיה. לפעמים לחולים יש תגובה אלרגית בצורה של נפיחות, פריחה, אדמומיות.

אם אתה משווה Captopril עם Capoten, אתה יכול למצוא הבדלים קלים. למרות אותו חומר פעיל, תרכובות העזר בתכשירים שונות. זה לא משפיע על השפעת התרופות - שתיהן נחשבות ליעילות. אבל תופעות הלוואי עשויות להיות שונות מעט בגלל מרכיבי העזר בהרכב התרופות. אחת התרופות מכילה טלק, וזה יכול להשפיע לרעה על הגוף. יש לזכור שלמרות אותה השפעה של תרופות על אדם, המחירים שונים באופן משמעותי. הדבר נובע גם מההרכב: אחד מהם מכיל פחות חומרי עזר, והתרופה זולה יותר בשל עלויות ייצור נמוכות יותר.

Captopril ו-Kapoten יש אנלוגים רבים, כך שאתה תמיד יכול לבחור אפשרות מתאימה יותר. העיקר הוא להתייעץ עם רופא לפני שעושים זאת. בשום מקרה אסור לעשות תרופות עצמיות.

מה עדיף - אנלפריל או קפטופריל, שאלה שמדאיגה אנשים רבים. שתי התרופות נחשבות אנלוגיות זו לזו. שתי התרופות שייכות לאותה קבוצת תרופות ובעלות תכונות דומות. יש הבדל קטן בין נטילת קפטופריל או אנלפריל. שתי התרופות מפחיתות לחץ דם, עוזרות לשפר את מצב שריר הלב עם צורה כרוניתאִי סְפִיקָה.

עם זאת, אנפרילין, כמו אנלפריל, שונה מעט מקפטופריל. לדוגמה, אם למטופל יש צורה מתונה או קלה של יתר לחץ דם, אז זה מספיק להשתמש באנלפריל רק פעם אחת ביום, ותצטרך לקחת קפטופריל עד 3 פעמים ביום, מאז תקופת הפעולה של הפעיל מרכיבי התרופה קצרים יותר. בנוסף, התרופה הראשונה תהיה טובה יותר בשמירה על לחץ הדם ברמה הנדרשת בשימוש ארוך טווח. אז אנלפריל - האופציה הטובה ביותראם יש צורך לשמור על לחץ במשך תקופה ארוכה. לגבי קפטופריל, השימוש בו יהיה מתאים כאשר יש צורך רק להפחתת לחץ דם גבוה באופן אפיזודי.

כאשר בוחרים בין תרופות כמו קפטופריל וקפוטן, קשה לומר איזו מהן נחשבת הטובה ביותר. תרופות אלו נחשבות לשם נרדף, שכן אותו רכיב הוא העיקרי בהרכבן. כל תרופה טובה. המשמעות היא שלשתי התרופות יש אותה השפעה טיפולית על גוף האדם, כללי שימוש דומים, התוויות נגד ותופעות לוואי. אבל יש גם כמה הבדלים מינוריים.

עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. לטיפול נעשה שימוש בתכשירים סינתטיים וטבעיים שונים. הוראות שימוש באנלפריל יגידו לך באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?

מידע בסיסי על התרופה

אנלפריל, תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של העיקרית חומר פעיל 5, 10 ו-20 מ"ג. ההרכב מכיל רכיב פעיל- אנלפריל, כמו גם רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.

מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על יכולתו של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ונמנעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.

במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש ונמנעת התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.

אנלוגים לתרופות:

Enam;
אינבוריל;
Miopril;
רניטק;
Enap.

Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.

חָשׁוּב! אנלפריל היא תרופה רבת עוצמה בעלת התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, כך שניתן לקנות אותה רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.

אינדיקציות לשימוש:

כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
אי ספיקת לב כרונית;
נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.

עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.

חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.

תופעות לוואי

אנלפריל אינו חל על תרופות מודרניות. זה הומצא לפני זמן רב, כך שתגובות לוואי שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר לוקחים אותו. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.

תגובות לוואי תכופות:

שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
בחילה, סלידה ממזון, כיב;
כאב בלב, ברדיקרדיה;
הידרדרות בבהירות הראייה;
מיגרנה, סחרחורת, עייפות.

לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל תופעות הלוואי הפיכות ונעלמות במהירות כאשר התרופה מופסקת.

איך להישתמש

מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.

אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לאכילה פעם אחת ביום. עדיף לשתות טבליות בבוקר, מכיוון שיש לה השפעה משתנת קלה. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג. אם המצב אינו משתפר, הוא מוגבר פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.

Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.

כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.

חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.

השוואה לתרופות אחרות - אנלוגים ותחליפים

Enalapril Hexal ו- Enalapril - האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.

Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר. המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.

קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה ובעלות השפעה טיפולית דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים. קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.

קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו כדי למנוע מוות ממחלות לב חמורות.

לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? Lorista היא תרופה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.

אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. אין הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ובתופעות לוואי.

נכון לעכשיו, ישנם כ-20 מוצרים שונים בשוק התרופות הרוסי. צורות מינוןאנלפריל, לפיכך, דורש מחקר אובייקטיבי של כל אחת מהתרופות הללו.

מטרת מחקר זה הייתה להעריך את השפעתו של מעכב האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) אנלפריל (ENAM, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) בהשוואה לתרופת הייחוס קפטופריל על פרופיל לחץ הדם היומי בחולים עם קל עד בינוני. יתר לחץ דם עורקי.

המחקר כלל גברים בגילאי 45 עד 68 שנים עם יתר לחץ דם בשלב II (על פי קריטריונים של WHO), עם לחץ דם דיאסטולי מוגבר באופן עקבי מ-95 ל-114 מ"מ כספית. ארט., שהיה זקוק לצריכה קבועה של תרופות להורדת לחץ דם. חולה, סובל מחלות כרוניותואלו הזקוקים לטיפול קבוע במקביל, וכן אלה שהיו להם התוויות נגד טיפול ארוך טווחמעכבי ACE לא נכללו במחקר. בכל החולים הופסק טיפול קודם להורדת לחץ דם לפני תחילת המחקר, ולאחר מכן נקבע פלצבו למשך שבועיים. בתום תקופת הפלצבו בוצעה אקראית. לאחר מכן, במשך 8 שבועות, כל חולה נטל אנלפריל (אנם) במינון יומי של 10 עד 60 מ"ג עבור 2 מנות (מינון יומי ממוצע 25.3 ± 3.6 מ"ג) ואת תרופת הייחוס קפטופריל (Capoten, JSC "Akrikhin", רוסיה). ) 50 מ"ג 2 פעמים ביום (מינון יומי ממוצע 90.1 + 6.0 מ"ג). בין קורסים תרופות פעילותפלצבו ניתן למשך שבועיים. רצף רישום התרופות נקבע על ידי סכימת האקראיות. אחת לשבועיים, המטופל נבדק על ידי רופא שמדד לחץ דם בעזרת מד לחץ דם כספית וספר את קצב הלב (HR). ניטור לחץ דם אמבולטורי 24 שעות ביממה בוצע בקו הבסיס, לאחר שבועיים של פלצבו ולאחר 8 שבועות של טיפול בכל תרופה. השתמשנו במערכת SpaceLabs Medical, דגם 90207 (ארה"ב). טכניקת הביצוע מתוארת בפירוט על ידינו קודם לכן.

המחקר כלל 21 חולים. שלושה נשרו מהמחקר: חולה אחד עקב נורמליזציה ספונטנית של לחץ הדם במהלך תקופת הפלצבו; אחר סירב לקחת חלק במחקר והשלישי בגלל התכווצות הסימפונות במהלך תקופת הפלצבו. השלב האחרון של המחקר כלל 18 מטופלים בגילאי 43 עד 67 שנים (52.4±1.5) עם משך הזמן יתר לחץ דם עורקי 1-27 שנים (11.7±1.9 שנים). המדדים הבאים נותחו: לחץ דם סיסטולי יומי ממוצע (SBP, mm Hg); לחץ דם דיאסטולי יומי ממוצע (DBP, מ"מ כספית); קצב הלב (HR, פעימות לדקה), וכן בנפרד לתקופות יום ולילה; מדד זמן SBP (IVSAD,%) ו-DBP זמן אינדקס (IVDBP,%) - אחוז המדידות העולה על 140/90 מ"מ כספית. אומנות. במהלך היום ו-120/80 מ"מ כספית. אומנות. בלילה; VARSAD ו-VARDAD (mm Hg Art.) - שונות BP (כסטיית תקן של הממוצע) בנפרד ליום וללילה.

ניתוח סטטיסטי בוצע באמצעות גיליונות אלקטרוניים של Excel 7.0. נעשה שימוש בשיטות סטנדרטיות של סטטיסטיקות שונות: חישוב ממוצעים, טעויות סטנדרטיות של הממוצע. מובהקות ההבדלים נקבעה באמצעות מבחן t של Student.

טבלה 1. השפעת אנלפריל, קפטופריל ופלסבו על פרופיל לחץ הדם היומי

אינדקס	בהתחלה		תרופת דמה		קפטופריל		אנלפריל
	M	± מ'	M	± מ'	M	± מ'	M	± מ'
יְוֹם
גן	153,0	±2.6	152,0	±2.6	150,0	±3.4	145,0	±2.6*
DBP	98,8	±1.5	99,6	±2.1	97,0	±2.2	93,2	±1.7*
קצב לב	73,9	±1.1	74,7	±2.5	75,0	±2.2	73,9	±2.4
יְוֹם
גן	157,0	±2.6	156,0	±2.3	152,0	±3.3	148,0	±2.4*
DBP	103,0	±1.7	104,0	±1.8	100,0	±2.3	96,1	±1.4**
VARSAD	11,4	±0.6	11,3	±0.6	12,0	±0.9	12,9	±0.8
ורדאד	9,2	±0.4	8,8	±0.4	9,3	±0.6	10,0	±0.6
IVSAD	87,7	±3.8	88,3	±2.8	74,0	±5.5*	68,0	±5.7**
IVDAD	86,0	±3.8	90,0	±3.2	76,0	±5.4	68,2	±4.8*
קצב לב	77,4	±1.2	78,2	±2.8	78,0	±2.2	77,0	±2.7
לַיְלָה
גן	146,0	±2.9	146,0	±3.1	146,0	±3.7	138,0	±3.7
DBP	92,6	±1.4	93,2	±2.3	92,0	±2.3	86,4	±2.8
VARSAD	12,8	±0.9	13,2	±0.7	14,0	±0.9	12,5	±0.9
ורדאד	10,7	±0.6	11,3	±0.6	12,0	±0.7	11,0	±0.7
IVSAD	94,2	±2.0	92,7	±2.6	92,0	±2.4	77,9	±6.6*
IVDAD	83,3	±3.2	79,2	±5.1	79,0	±4.9	63,2	±7.4
קצב לב	68,5	±1.3	69,6	±2.5	71,0	±2.4	68,4	±1.8
הערה: עמ'< 0,05; * p < 0,01 по сравнению с плацебо

בתום תקופת הפלצבו, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי הממוצע שנמדד עם מד לחץ דם כספית (156.3±3.5/103.6±1.5 מ"מ כספית) לא היה שונה משמעותית מהבסיס (161.8±4.2/106 ±1.7 מ"מ כספית). טיפול באנלפריל וקפטופריל הוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם הדיאסטולי (ל-91.5±2.0 (p)<0,001) и 97,1±2,2 мм рт. ст. (p<0,05) соответственно). Значимое снижение систолического АД вызывал только эналаприл [до 140,1±2,5 мм рт. ст. (p<0,001); 146,6±4,6 мм рт. ст. при приеме каптоприла].

התוצאות של ניטור לחץ דם במשך 24 שעות מוצגות בטבלה. 1. כפי שניתן לראות מהטבלה, על רקע נטילת פלצבו, כל המדדים המנותחים לא עברו שינויים משמעותיים בהשוואה לקו הבסיס. שימוש ארוך טווח באנלפריל בהשוואה לפלסבו הוביל לירידה משמעותית ב-SBP וב-DBP הן בממוצע ליום והן בשעות היום. בלילה הייתה נטייה לירידה בלחץ הדם, אך היא לא הייתה משמעותית. במהלך היום, האנלפריל גרם לירידה משמעותית ב-IBSAD וב-IVABP (בלילה - רק IVABP), מה שמעיד על ירידה משמעותית ב"עומס הלחץ" בתקופות אלו. כל שאר האינדיקטורים על רקע נטילת אנלפריל השתנו בצורה לא מהימנה. קפטופריל הפחית משמעותית, בהשוואה לפלסבו, רק את IVSAD במהלך היום. פרמטרים אחרים שנותחו במהלך טיפול ארוך טווח בקפטופריל בהשוואה לפלסבו לא השתנו באופן משמעותי.

תופעות לוואי (טבלה 2) נצפו ב-9 חולים שנטלו אנלפריל (שיעול יבש - 6, כאב גרון - 1, אפקט משתן - 1), ובחולה אחד נאלצה להפסיק את התרופה עקב שיעול יבש ובשניים - המינון הופחת ל-5 מ"ג); בעת נטילת קפטופריל - ב-6 חולים (שיעול - 3, חולשה - 1, כאב ראש - 1, כאב גרון - 1; בשני חולים, מינון התרופה הופחת בחצי עקב תופעות לוואי).

הצורך ללמוד צורות מינון שונות של אותה תרופה הוכח בצורה מהימנה על חומרי המחקר הבא.

בשנת 1991, בוצע מחקר השוואתי של שלוש צורות מינון של isosorbide dinitrate במחלקה לפרמקולוגיה מונעת של מרכז המחקר המדעי הממלכתי עבור ראש הממשלה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית - 10 מ"ג טבליות nitrosorbide (מפעל תרופות כימי של Tomsk, Tomsk Chemical Pharmaceutical Plant), רוסיה), 10 מ"ג איזודיניט ו-20 מ"ג איזודיניט אטרד (פרמחים, בולגריה). תוצאות המחקר הראו שלפיגור איזודיניט הייתה אפקט אנטי-אנגינלי ואנטי-איסכמי חלש, שונה מעט מאפקט הפלצבו.

טבלה 2. תופעות לוואי של טיפול ארוך טווח בקפטופריל ואנלפריל

חוֹלֶה	קפטופריל				אנלפריל
חוֹלֶה	מינון, מ"ג	תוצאת לוואי	זמן ההתרחשות	אמצעים לביטול	מינון, מ"ג	תוצאת לוואי	זמן ההתרחשות	אמצעים לביטול
1	100	שיעול יבש	8 שבועות	לא דרוש	10	שיעול יבש	4 שבועות	הפחתת מינון ל-5 מ"ג
2	50	כאב גרון	6 שבועות	הפחתת מינון ל-37.5 מ"ג	10	כאב גרון	4 שבועות	הפחתת מינון ל-5 מ"ג
3	50	כְּאֵב רֹאשׁ	2 שבועות	הפחתת מינון ל-25 מ"ג	20	שיעול יבש	8 שבועות	לא דרוש
4	100	שיעול עם ליחה	8 שבועות	לא דרוש	40	שיעול יבש	8 שבועות	לא דרוש
5	—	—	—	—	20	כאב גרון	2 שבועות	לא דרוש
6	100	חוּלשָׁה	5 שבועות	לא דרוש	20	אפקט משתן	5 שבועות	לא דרוש
7	100	שיעול יבש	4 שבועות	לא דרוש	40	שיעול יבש	7 שבועות	לא דרוש
8	—	—	—	—	20	שיעול יבש	4 שבועות	לְבַטֵל
9	—	—	—	—	15	שיעול יבש	4 שבועות	לא דרוש

Nitrosorbide ו- isodinite מוכרים כיעילים למדי. הסיבה לפעולה החלשה של פיגור איזודיניט נקבעה - המסיסות הירודה של הטבליות (לאחר הנחתן במים, הן נמסו רק לאחר 5 ימים, ולאחר מכן עם ערבוב תקופתי פעיל).

אנלפריל כתרופה ידועה כבר זמן רב. ברוסיה רשומות כיום כשני תריסר צורות מינון של אנלפריל מחברות זרות שונות וצורת מינון אחת של ייצור מקומי (קורסק קומבינה של תרופות). כפי שניתן לראות מהדוגמה לעיל, יש ללמוד בקפידה כל צורת מינון של התרופה. יתר על כן, אנלפריל (אנם) נמצא בשימוש נרחב בטיפול רפואי מעשי בשל עלותו הנמוכה יחסית.

המחקר הנוכחי הוכיח את היעילות הגבוהה של מעכב ACE אנלפריל (Enam) בחולים עם יתר לחץ דם עורקי קל עד בינוני. לתרופה זו הייתה השפעה משמעותית להורדת לחץ דם בהשוואה לפלצבו הן בממוצע ליום והן בשעות היום. אנלפריל שייכת לתרופות של פעולה ממושכת ולכן מומלץ לרשום אותה פעם ביום. עם זאת, כפי שהראה בפועל, לשליטה אמינה בלחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם עורקי קל ומתון, יש להשתמש באנלפריל 2 פעמים ביום.

ההשפעה נגד יתר לחץ דם של קפטופריל בהשוואה לפלסבו לא הייתה מובהקת סטטיסטית, הייתה רק מגמה לירידה בלחץ הדם. באופן משמעותי, קפטופריל הפחית רק את מדד הזמן של SBP.

לפיכך, מינוי אנלפריל (Enam) במינון של 10 עד 60 מ"ג ליום למשך 2 מנות במהלך טיפול ארוך טווח בחולים עם יתר לחץ דם עורקי קל ומתון מאפשר שליטה מוצלחת יותר על לחץ הדם במהלך היום מאשר מינוי קפטופריל. במינון של 50 מ"ג 2 פעמים ביום. יום. לפיכך, לאנלפריל (Enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) במינון של 10 עד 60 מ"ג ליום למשך 2 מנות בטיפול ארוך טווח בחולים עם יתר לחץ דם עורקי קל ומתון יש השפעה נוגדת יתר לחץ דם בולטת משמעותית יותר מקפטופריל, הנלקחת ב- 50 מ"ג 2 פעמים ביום.

סִפְרוּת

1. Kukushkin S. K., Lebedev A. V., Manoshkina E. M., Shamarin V. M.// הערכה השוואתית של ההשפעה נגד יתר לחץ דם של רמיפריל (טריטאס) וקפטופריל (קפוטן) על ידי ניטור לחץ דם אמבולטורי 24 שעות ביממה // פרמקולוגיה וטיפול קליני. 1997. מס' 6(3). עמ' 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V. I., Kozyreva M. P. וחב' צורות מינון חדשות של isosorbide dinitrate: הבעיה של הערכה אובייקטיבית בחולים עם מחלת לב כלילית // Farmakol. וטוקסיקול. 1991. מס' 3. ש.53-56.