כמה ימי מחלה נדרשים לניתוח תומכן. תומכן לב - כמה זמן חיים המטופלים לאחר הניתוח? פעילות אסורה בתקופה שלאחר האוטם

טרשת עורקים היא מחלה שכיחה, שהתסמין העיקרי שלה הוא פגיעה בחילוף החומרים. תזונה לא בריאה, אורח חיים בישיבה, חומרים מזיקים באטמוספרה וגורמים נוספים מעוררים את המחלה. עם טרשת עורקים עולה רמת הכולסטרול ושומנים מזיקים אחרים בדם, המופקדים בדפנות כלי הדם. שיטות שונות משמשות לטיפול במחלות איסכמיות. הודות לסטנט של כלי הלב, התאוששות הגוף מהירה וקלה יותר. בררו מי זכאי לניתוח.

אינדיקציות לניתוח

סטנטן של העורקים הכליליים יכול להתבצע רק לאחר אבחון מלא, כולל אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגן וניגודיות של מערכת הלב וכלי הדם. זה עוזר לקבוע את נוכחותם של היצרות בכלים, הלוקליזציה שלהם, אורכם וניואנסים אחרים. על סמך הנתונים, הרופא מחליט האם מקובל לבצע סטנט למטופל ובוחר את סוג הצינור המתאים.

התערבות כירורגית מתרחשת גם בשליטה של ​​רדיוגרפיה. לפעמים אנגיוגרפיה כלילית והיצרות מבוצעות באותו היום. עם זאת, הניתוח השני אינו מתאים לכולם, אלא רק:

• חולים באיסכמיה שאינם נעזרים בתרופות;
• אותם חולים שלפי תוצאות הבדיקות הורשו להתקין סטנט בלב (אם טרשת העורקים לא פגעה בגזע הראשי של העורק);
• חולים עם אנגינה פקטוריס פעילות מקצועיתאשר קשורה קשר הדוק לפעילות גופנית רצינית;
• עם אנגינה לא יציבה או אוטם שריר הלב לאחרונה:

1. אם המוסד שאליו נלקחו יכול לבצע פעולה כזו;
2. ואם מצב החולה מאפשר זאת.

סוגים עיקריים של סטנטים כליליים

סוג הסטנט נבחר על ידי המנתח.

מומחים בתחום הקרדיולוגיה, ככלל, מציעים למטופלים את הציוד הטוב ביותר שיש להם. בעת בחירת סטנט, הרבה תלוי מאפיינים אישייםמטופל, למשל, אם יש לו קרישת דם מוגברת, עדיף לשים סוג מכוסה. אבל אם חולה עם התקף לב צריך פעולת חירום, ניתן לו כל סטנט זמין. בנסיבות כאלה, המטרה העדיפות היא שחזור מהיר של אספקת הדם לשריר הלב. סטנטים מחולקים ל-2 סוגים:

1. ללא כיסוי. אלה הם צינורות עשויים סגסוגות מתכת, בעלות צורה של מסגרות רשת. ניתן לבצע הרחבה של קוטר מתאים במיקום הרצוי של סטנט מודרני. הדור האחרוןלציוד רפואי יש ציפוי מיוחד עם חומרים רפואיים. בשל כך, הסיכון להיצרות חוזרת בתוך הסטנט הנמסר מופחת באופן משמעותי. חומרים המוחלים על הצינורות מונעים היווצרות של היצרות מחדש של הכלי בתוך הסטנט, לרבות אם זו התגובה של העורק לעצם הזר המותקן.
2. מצופה בפולימר מיוחד. סטנטים מצופים חד-רכיבים בשימוש בעבר הובילו לתוצאות שליליות: משך תהליך הריפוי גדל, דלקת הופיעה על ערימות כלי הדם והסיכון לפקקת גדל. חולים עם צינורות כאלה נאלצו ליטול thienoperidines לכל החיים. סטנטים חדשים עם ציפוי פולימרי רב רכיבים הם בעלי רמה גבוהה של תאימות ביולוגית ומספקים שחרור אחיד של התרופה מהצינור.

האם יש התוויות נגד לסטנט כלי דם?

1. אין לבצע סטנט אם למטופל יש היצרות נרחבת שתופסת חלק גדול מאבי העורקים. במקרה זה, הסטנט אינו מספיק כדי לכסות את כל הכלי ולהחזיר את הפטנציה שלו.
2. מיקום סטנט בלב אינו מומלץ בגיל מבוגר. קיים סיכון לפתח פקקת סטנט של העורק הבין-חדרי בחולים כאלה.
3. תומכת עורקים כליליים אסורה עם היצרות משמעותית של לומן של מספר כלי דם.
4. אם טרשת כלי דם התפשטה לנימים או לעורקים קטנים, לא מניחים סטנט בגלל הבדלים משמעותיים בקוטר.
5. הם נמנעים מלהתקין את כלי הלב אם למטופל יש מכשולים כלשהם בביצוע פעולות (גם כאלה המבוצעות בשיטה זעיר פולשנית).

כיצד מתבצעת סטנט?

כיווץ כלי דם עקב התפתחות טרשת עורקים מסוכנת מאוד לבני אדם. בהתאם למיקום הנזק לעורקים, המחלה עלולה להוביל להפרה של אספקת הדם למוח - עורקי הצוואר מאכילים אותו בדם, ועם היצרות תפקוד זה מחמיר. יש עוד פתולוגיות חמורות לא פחות. בעיות תכופות:

• איסכמיה של הלב;
• טרשת עורקים של הגפיים התחתונות.

לרפואה המודרנית (הענף הוא כירורגיה אנדוסקולרית) יש מספר שיטות נפוצות להחזרת סבלנות העורקים:

• טיפול תרופתי שמרני;
• היצרות של כלי הלב;
• השתלת מעקפים;
• אנגיופלסטיקה (פתיחת העורק הפגוע באמצעות קטטר).

הליך הסטנט יכול להתבצע במצב חירום (בנוכחות אנגינה לא יציבה או אוטם שריר הלב). במקרים אחרים, הפעולה מתבצעת כמתוכנן. לפי התוצאות מחקר מעבדה, שבמהלכו נקבע מצב כלי הדם והלב של המטופל, הרופא מאשר או אוסר תומכות כלי דם. לפני הנחת סטנט:

• המטופל לוקח ניתוח כללי של דם, שתן;
• לעשות א.ק.ג, קרישה;
• לבצע אולטרסאונד.

הסטנט מתבצע בתנאים סטריליים בחדר הניתוח תוך שימוש בחומר הרדמה מקומית. סטנטים ממוקמים תחת הדרכה פלואורוסקופית. כדי לקבל גישה לכלי פגום, הרופא מבצע ניקור של עורק גדול. צינור קטן (מכניס) מוחדר דרך החור. יש צורך להחדיר מכשירים אחרים לעורק. צנתר גמיש מובא דרך המכניס אל הפה של העורק הפגוע. דרכו מועבר סטנט ישירות למקום היצרות הכלי.

המומחה מניח את הצינור כך שלאחר פתיחתו ממוקם טוב ככל האפשר. לאחר מכן, בלון הסטנט מתמלא בקונטרסט, מה שמוביל להתנפחותו. בלחץ, הצינור מתרחב. אם הסטנט ממוקם נכון, הרופא מסיר את המכשירים ומורח תחבושת על מקום הדקירה. הסטנט לוקח בממוצע 30 עד 60 דקות, אך הוא מתארך אם יש צורך ביותר מצינור אחד.

סיבוכים אפשריים לאחר ההליך

סביר להניח שסיבוכים יתרחשו בחולים עם צורות חמורות של מחלת לב כלילית. קרישת דם מוגברת וסוכרת דורשות תשומת לב. ניתן להפחית את הסיכון להיצרות ולהאיץ את תהליך ההחלמה על ידי הקפדה על הוראות הרופא. באופן כללי, התועלת הנתפסת של תומכות כלי דם גוברת סיכונים אפשריים, כך שרוב החולים עם תסמינים של טרשת עורקים עוברים ניתוח. סיבוכים אפשריים של תומכות כלי דם כוללים:

• תגובה אלרגית לחומר הניגוד;
• פקקת של כלי שנוקב;
• דימום מכלי מנוקב;
• התקף לב במהלך תומכן;
• restenosis של עורק מנוקב;
• אנגינה פקטוריס מוקדמת לאחר הניתוח.

תקופת השיקום

שיקום לאחר סטטינג כולל מכלול אמצעים שיסייעו לאדם להחלים מהר יותר ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה. מיד לאחר הניתוח, על המטופל לציית לקפדנות מנוחה במיטהבבית חולים (1-2 ימים). הרופא המטפל בשלב זה עוקב כל הזמן אחר מצבו של האדם. כאשר המטופל משתחרר, עליו לספק לעצמו שקט נפשי מירבי בבית. פעילות גופנית בהתחלה אסורה. בנוסף, אין לעשות מקלחות/אמבטיות חמות לאחר סטנט.

שיקום לאחר סטטינג כולל נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא. בעזרת תרופות הסיכון ללקות באוטם שריר הלב מופחת באופן משמעותי ועולים מדדים כמו משך ואיכות החיים במחלת לב כלילית. משך הקורס הוא בממוצע עד חצי שנה. רשימת התרופות שנקבעו לאחר סטנט כלי דם כוללת:

• הפחתת כמות הכולסטרול בדם;
• נוגדי ארג'גנטים;
• נוגדי קרישה.

בתקופת השיקום חשוב להקפיד על דיאטה. יש להגביל מזון שומני בתזונה האנושית. עם יתר לחץ דם, יש להימנע ממלח. אם החולה סובל מסוכרת, התזונה שלו צריכה להכיל אך ורק את מוצרי הטבלה התשיעית לפי פבזנר. אנשים שמנים צריכים להפחית ככל האפשר את צריכת הקלוריות שלהם.

אדם שעבר סטנט של כלי הלב 1-2 שבועות לאחר הניתוח צריך לבצע באופן קבוע טיפול בפעילות גופנית (תרגילי פיזיותרפיה). כללים:

1. טיול רגלי הוא אידיאלי. שיעורי בית קלים מוצגים.
2. יש להגביל את משך העומסים ל-30-40 דקות ולבצע מדי יום.
3. שביל בריאות נחשב לכלי שיקומי מצוין - מוגבל בזמן, זווית נטייה ומרחק עלייה לאורך מסלולים מאורגנים במיוחד.
4. השיעורים תורמים לאימון עדין של הלב ומשחזרים בהדרגה את תפקודו.

מה עדיף סטטינג או מעקף

לשתי השיטות יש צדדים חיוביים ושליליים, ולכן הרופא קובע את שיטת הטיפול בהתאם למאפיינים האישיים. תמונה קלינית. הסטנטציה מטופלת לעתים קרובות יותר אם המטופל צעיר ויש לו שינויים מקומיים בכלי הדם. ניתן לתקן את הפגם על ידי התקנת מספר צינורות. עבור חולים קשישים עם נגעים עורקים חמורים, משתמשים בדרך כלל ב-shunting. עם זאת, הרופא לוקח בחשבון את חומרת מצבו של המטופל - העומס על הגוף במהלך shunting הוא הרבה יותר גבוה.

וידאו: מהו סטנט של כלי הלב

ביקורות מטופלים

אלנה, בת 32: אבי עבר לאחרונה סטנט של כלי הלב, הונחו 4 צינורות. עד עכשיו הוא בטיפול נמרץ, כי לאחר הניתוח התגלה אי ספיקת כליות (בשל לחץ נמוך הכליות לא יכולות להתמודד עם הנוזל). הרופא אמר שזה יכול להיות סיבוך לאחר סטנטינג. גם אבי פיתח קוצר נשימה, אבל הרופאים מבטיחים שזה יעבור בקרוב.

וסילי, בן 48: לפני שנה עברתי סטנט, הותקנו צינורות עם ציפוי סמים. הפעולה בוצעה ב קליניקה פרטיתאז זה עלה לי ביוקר. בשיקום שתה 3 תרופות במשך 12 חודשים. לא היו תופעות לוואי או סיבוכים. התאוששתי כמעט לחלוטין לאחר סטנט של כלי דם, אני נכנס לספורט, אבל אני לא מעמיס.

לודמילה, בת 51: לפני 3 שנים עברתי סטנט וסקולרי, הנחתי 3 צינורות. לאחר שעברה את קורס התרופות שנקבע (Plavix, Thrombo ACC, Tulip וכו'). כל הזמן הרגשתי מצוין, אבל לפני כמה חודשים הכאב חזר. אני מתכוון לבקר שוב אצל הרופא שכן אמרו לי שיש סיכון מוגבר לקרישי דם וכדאי לבדוק זאת.

sovets.net

שיקום לאחר סטנט של כלי הלב

פעילות גופנית סדירה מאטה את תהליך טרשת העורקים ומתאמנת מערכת לב וכלי דם. יציאה לספורט היא אחד התנאים לשיקום מהיר של המטופל. פעילות גופנית מתונה מגבירה את רגישות קולטני האינסולין, מאיצה ליפוליזה (שריפת שומנים) ומייצבת את רמת הכולסטרול הכולל בדם.

תשומת הלב! עוצמת הפעילות הגופנית המותרת תלויה במצבך ויש לדון בה עם הרופא שלך. בהתאם לכמות הפעילות הגופנית השבועית המומלצת, אורח החיים שלאחר מכן תלוי.

יש צורך להקים שגרה יומיומית ברורה - ליצור סטריאוטיפ דינמי. נסו לעשות דברים מסוימים בזמן שהוקצב בבירור: לישון, לאכול, לעשות ספורט, לעבוד ולנוח. שגרה יומית יציבה תפחית את ההשפעה השלילית של גורמי הלחץ על חייך.

אימונים אירוביים שיעזרו לחזק את הלב שלך:

• הליכה מהירה (6-7 קמ"ש);
• הליכה נורדית (עם מקלות);
• שחייה;
• רכיבה על אופניים (10-11 קמ"ש);
• ריצה מתונה;
• אימון בוקר.

לא יכול להתאמן עומסי כוח, שכן זה משפיע לרעה על הלב (הוא טומן בחובו הופעת היפרטרופיה חדרית) ומאיים לגרום לפציעה חמורה. לא אסור לקיים חיי מין פעילים, אך במקרים מסוימים לא מומלץ.

חָשׁוּב! כאשר מתרחש כאב חמור ב חזהאו בלב יש להפסיק כל פעילות גופנית. אם אובחנת עם אנגינה פקטוריס, התייעץ עם הרופא שלך לגבי כדאיות פעילות גופנית.

לאחר אוטם שריר הלב, כמו גם לאחר תומכות לב, תשומת - לב מיוחדתניתן לדיאטה. מומלץ להגביל את צריכת מלח שולחן (לא יותר מ-1 גרם ליום) וחומצות שומן רוויות (חזיר, מרגרינה ושומן חזיר). שומנים רוויים גורמים לטרשת עורקים, ומלח מגביר את לחץ הדם. שימוש מוגבר בודד של נתרן כלוריד מוביל לעלייה בנפח הכולל של הנוזל במחזור, ורגיל - ליתר לחץ דם.

מזונות וממתקים עשירים בכולסטרול הם גורמי סיכון מובילים לטרשת עורקים. ביצים, שומן בקר וכבש, עור עוף, פטה, נקניקיות, מרגרינות וחמאה הם המקורות העיקריים לכולסטרול ה"רע" (חומצות שומן רוויות).

הגוף מקבל 15% מכלל הכולסטרול מהמזון, 85% הנותרים מיוצרים בעצמו. פלאקים טרשת עורקיםמורכבים מכולסטרול וסידן. המוצרים הנ"ל יכולים להיות מסוכנים במיוחד עבור אלה שיש להם נטייה תורשתית לפקקת.

החיים לאחר סטנט של כלי הלב מטילים הגבלות מסוימות על צריכת ממתקים. מתוק יכול לעורר קרישי דם בכלי הלב ולגרום לחזרה של המחלה. סוכרוז (גלוקוז ופרוקטוז) בכמויות גדולות עלול לגרום לתנגודת לאינסולין, גורם נוסף שיש לו השפעה מזיקה על הלב.

אכילת יתר עלולה לגרום לעיתים קרובות לכאבי דקירה בלב, במיוחד אצל אנשים הסובלים מתעוקת חזה. כאב חזק V אזור בית החזהלאחר אכילה - סיבה להתייעץ עם הרופא שלך.

חשוב להימנע מנטילת מוצרים המכילים קפאין, כי הם מגרים את המרכזי מערכת עצבים. קפאין הוא ממריץ קל של פעילות לב וברונכו-ריאה. אם אתה חובב קפה, אז תצטרך לחיות בלעדיו. זה מסוכן כי זה יכול לגרום להפרעות קצב ריפרפוזיה. כמויות גדולות של קפאין מעכבות את GABA ומובילות לעוררות יתר של הלב.

מדוע מתרחשים כאבי לב לאחר סטנט?

לעיתים קרובות, כאבים בלב לאחר סטנטינג מופיעים עקב סיבוכים שלא נלקחו בחשבון בבית החולים. אם אתה מוצא את עצמך חווה את התסמינים הבאים, התקשר לאמבולנס:

• פעימות לב מואצות;
• הזעת יתר;
• הפרעות קצב, הפרעות בעבודת הלב;
• אובדן ההכרה;
• נַדְנֵדָה לחץ דם.

עם סטנט לא יעיל של העורקים הכליליים של הלב, מתבצעת השתלת מעקף של העורקים הכליליים. במקרים מסוימים, הליך הסטנט חוזר על עצמו.

כמה זמן חיים אנשים לאחר סטנט של כלי הלב?

אם יש לך מחלת לב כלילית, עליך לבקר בקרדיולוג באופן קבוע כדי למנוע הישנות אפשריות. טיפול מאוחר עלול להוביל לאוטם שריר הלב.

תומכן לב אינו פותר את כל הבעיות, כך שהמטופל עלול לחוות הישנות של אנגינה פקטוריס, משברים יתר לחץ דםאו הפרעות אחרות. שיקום לב הוא המינימום ההכרחי לשיקום בריאותו של המטופל ושימור ארוך טווח של תוצאות הניתוח. ללא תיקון אורח חיים מתאים, לא ניתן להימנע מתוצאה שלילית. הרבה תלוי ברצון של המטופל לשנות או לנטוש את הרגליו.

עֵצָה! עישון הוא אחד הגורמים המובילים להתפתחות מחלת לב כלילית. ניקוטין גורם להיצרות כלי דם, מגביר את לחץ הדם ומגביר את קצב הלב. הפסקת ההרגל הזה לבד מפחיתה מאוד את הסיכון מוות פתאומימהתקף לב.

כושר העבודה לאחר תומכן לב משוחזר לרמה ההתחלתית תוך 2-3 חודשים. אנשים המעורבים ב עבודת נפשיכול להתחיל לעבוד מיד לאחר הסטנט. פעולה זו מבטלת את הסימפטומים של מחלת לב כלילית, ולכן נכות לאחר זה מוקצית לעתים רחוקות ביותר ורק במקרים חמורים. אם תומכן של כלי הדם הכליליים לא הוביל לשיפור משמעותי במהלך של אנגינה פקטוריס, אז הסיכוי לקבל קבוצת מוגבלות גדל באופן דרמטי.

תוחלת החיים לאחר סטנט של כלי הלב משתנה מאוד: מימים ועד עשרות שנים. אם המטופל מנהל אורח חיים פעיל, אינו מתעלל בחומרים פסיכוטרופיים, אוכל כראוי ועוקב אחר שגרת היומיום, אזי הסיכון למות בעשר השנים הבאות מופחת באופן משמעותי. תנאי חשובצריכה בזמן של תרופות שנקבעו.

יש לציין כי צורות מסוימות של מחלת עורקים כליליות הן תורשתיות בטבען ותלויות מעט בגורמים סביבתיים.

lechiserdce.ru

מדוע יש צורך בסטנט בכלי?

אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב הם ביטויים של איסכמיה לבבית - מחלה הקשורה בהרעבה בחמצן של שריר הלב. ההידרדרות בתזונתה היא תוצאה של הפרה של זרימת הדם בעורקים הכליליים המספקים דם ללב.

אספקת דם לא מספקת עקב היצרות (היצרות) של העורקים כתוצאה מסתימה פלאקים של כולסטרול. קרישי דם מסוכנים לא פחות.

כדי להגדיל את הלומן בכלי, מניחים בו סטנט. זהו מבנה רשת גמיש המרחיב את מיטת כלי הדם, משחזר זרימת דם תקינה. כיום, במרכזים קרדיולוגיים מיוחדים, מבצעים ניתוח כזה לכל החולים עם אוטם שריר הלב.

הסטנטים ממוקמים בעורק הכלילי הימני (RCA), הענף הבין-חדרי הקדמי (LAD), העורק הכלילי השמאלי (LCA) ואבי העורקים.

סוגי סטנטים ותכונותיהם

סטנט הוא קפיץ גלילי העשוי ממתכת או פלסטיק מיוחדים. הוא מוכנס לתוך הכלי הפגוע בצורה דחוסה ומיישר במקום הנכון בעזרת בלון, שנלחץ. לאחר מכן מסירים את הבלון, והקפיץ נשאר במקומו ומחזיק את דופן כלי הדם.

סוגי הסטנטים שונים בעיצובם, כמו גם בחומר שממנו הם עשויים.

בניתוחי לב משתמשים בעיצובים הבאים:

• עשויים מחוט דק, הם נקראים כך - תיל;
• מורכב מקישורים נפרדים בצורת טבעות;
• מייצג צינור מוצק - צינורי;
• עשוי בצורה של רשת.

במצבים אקוטיים (במהלך התקף לב או התקף של אנגינה לא יציבה), נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בסטנטים ממתכת חשופה. הם משמשים כאשר ההיצרות של העורקים הכליליים לא מגיעה רמה קריטיתוהסבירות להיצרות נוספת נמוכה.

סטנטים משחררי תרופות

סטנטים מהדור החדש מיוצרים עם ציפוי תרופתי המונע סיבוכים ומפחית את הסיכון לחסימה חוזרת של העורק.

ישנם מספר סוגים של סטנטים כאלה. הם מבני מתכת עם ציפוי פולימרי, שעליהם מונחת שכבה של תרופה המעכבת את הצמיחה של רקמת כלי הדם.

בהדרגה, תרופה זו נכנסת לגוף, והפולימר מתמוסס. נותרה מסגרת מתכת התומכת בדפנות העורק. סטנטים משחררי תרופות תואמות ביולוגית נמצאים בשימוש נרחב במרפאות אירופאיות ורוסיות.

סטנט מסיס ביולוגי

רוב מראה מודרניסטנט- פיגום. הוא מבצע את תפקיד הפיגום בכלי. עקרון הפעולה הוא כדלקמן- לאחר החדרה לעורק, הסטנט שומר על דפנותיו במצב הרצוי.

רובד טרשתי שנהרס בעבר בתרסיס מיוחד חייב להחלים כדי שלא יווצרו עליו קרישי דם. בתקופה שבין 3 ל-6 חודשים, הסטנט "עובד", משחרר תרופה המרפאת את האנדותל של כלי הדם (המעטפת הפנימית) ומונעת ממנו לצמוח באופן פתולוגי.

הפיגום עשוי מרשת המתכת הדקה ביותר (דקה כמעט פי 20 שיער אנושי) עם ציפוי פולימר מסיס ביולוגי. שישה חודשים לאחר מכן, המבנה מכוסה לחלוטין באנדותל, וציפוי הפולימר המכיל את התרופה מתמוסס. כתוצאה מכך, הלומן התקין נשמר בעורק, ודפנותו נשארות אלסטיות.

יתרונות, חסרונות וחיי שירות של סטנטים

תומכן כלילי פותר בעיות רבות הקשורות לנגעים טרשתיים של העורקים. זה מאפשר לך לשחזר את זרימת הדם, משפר את איכות החיים של חולים עם מחלת לב כלילית, מונע אוטם שריר הלב. ובכל זאת, סטנטים אינם מושלמים, לצד יתרונות, יש להם גם חסרונות.

היתרונות של ניתוח סטטינג הם:

• פחות טראומטי בהשוואה לניתוח לב פתוח;
• שימוש בהרדמה מקומית בלבד;
• תקופת שיקום קצרה;
• תוצאה גבוהה - יותר מ-85% מהפעולות מצליחות.

החסרונות של סטנטינג כוללים:

• הסיכון לסיבוכים והיצרות חוזרת נמוך יותר עם סטנטים משחררי תרופות;
• מורכבות הפעולה בנוכחות משקעי סידן בכלי הדם;
• נוכחות של התוויות נגד.

בנוסף, מבנה המתכת שנותר בדופן כלי הדם פוגע ביכולתו להתכווץ ולהירגע. חומר פולימרי שאינו נספג לחלוטין המכיל את התרופה עלול לגרום להשפעות נפרדות בצורה של אלרגיות.

כמה זמן הסטנט יחזיק מעמד?

חיי השירות של הסטנטים תלויים בגורמים רבים:

• הישרדות הסטנט (דחיות נדירות ביותר);
• עמידה של המטופל בכל המרשמים של הקרדיולוג לשנה הבאה (במקרים מסוימים, זה משך הטיפול המיוחד);
• סובלנות טובה של המטופל לתרופות הנחוצות;
• נוכחות או היעדר מחלות קשות אחרות, כגון סוכרת, כיבים טרופיים או כיבי קיבה.

בכל התנאים הנוחים, הסטנט ישמש עד סוף החיים.

אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח

לא כל החולים עם איסכמיה של הלב זקוקים לסטנט.

זה מתבצע רק במקרים הבאים:

• מצב טרום אוטם עם איום לפתח אוטם שריר הלב חריף;
• אנגינה לא יציבה;
• התקדמות של אנגינה פקטוריס עם התקפים קשים תכופים שאינם מוקלים על ידי ניטרוגליצרין;
• התקף לב חריף;
• התרחשות התקפי אנגינה בשבועיים הראשונים לאחר התקף לב חריף;
• אנגינה יציבה 3 ו-4 מעמד תפקודי;
• היצרות מחדש של העורק לאחר הצבת סטנט.

ישנה קבוצה של חולים אשר מיועדים להצבת סטנט משחרר תרופות.

אלה כוללים חולים:

• סוכרת;
• בהמודיאליזה;
• עם היצרות חוזרת לאחר התקנת סטנט ממתכת חשופה;
• עם התפתחות של היצרות שתל לאחר השתלת מעקף עורק כלילי.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד להתקנת סטנט (גם במקרים חירום):

• אי ספיקת נשימה, כבד וכליות חמורה;
• התקופה של שבץ חריף;
• מחלות זיהומיות נוכחיות;
• דימום פנימי;
• קרישת דם מופחתת עם איום של דימום.

חומר הניגוד לבקרת קרני רנטגן של הפעולה מכיל יוד. לכן, אנשים שאלרגיים אליו לא יכולים לשים סטנט. אין להשתמש בשיטה זו עם לומן עורקי של פחות מ-3 מ"מ ועם נזק טרשת עורקי כללי. מיטת כלי דם.

שלבי תפעול

הליך התקנת סטנט דורש הכנה של המטופל. בשלב זה מבצעים אנגיוגרפיה כלילית על מנת להבהיר את הלוקליזציה של הכלי החסום ולקבוע את מידת הנזק שלו. IN חירוםבנוסף נעשות בדיקות דם וא.ק.ג. במקרה של ניתוח מתוכנן, מתבצעת בדיקה יסודית יותר של המטופל.

זה כולל:

• בדיקות מעבדה של שתן ודם - כלליות וביוכימיות, קביעת קרישת דם, הפטיטיס ו-HIV;
• בדיקות לב - אקו לב, ניטור א.ק.ג יומי, אולטרסאונד של כלי דם כליליים עם סריקת דופלקס וסונוגרפיה דופלר.

במידת הצורך, נקבעת גם תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. לפני הניתוח נותנים למטופל תרופות המדללות את הדם ומונעות היווצרות קרישי דם וכן תרופת הרגעה.

איך ממקמים סטנט?

הגישה לעורקים הכליליים היא דרך עורק הירך או דרך הזרוע. דרך שניה – הכנסת מכניס עם סטנט דרך העורק הרדיאלי של האמה- משמש לעתים קרובות יותר בגלל גישה קלה יותר לכלי הלב.

נוהל הפעלה:

• מקום הדקירה מורדם ומוחדר לתוכו מוליך עם בלון.
• עם זרימת הדם תחת בקרת רנטגן, הוא מגיע למקום הנכון בעורק;
• לאחר שהבלון מקובע במקום הנכון, מנפחים אותו במזרק;
• תחת לחץ, רובד טרשת עורקים נהרס;
• מוציאים את המוליך עם הבלון ובמקומו מותקן סטנט ובתוכו בלון;
• הצנתר מוחדר מחדש לכלי הפגוע, הבלון מתרחב בלחץ ופותח את הסטנט, מקבע אותו בחוזקה על דפנות העורק במקום של הרובד ההרוס.

לאחר הניתוח, החולה נמצא ביחידה לטיפול נמרץ למשך 1-2 ימים, ולאחר מכן מועבר ליחידה הכללית. שיקום לאחר סטנט מורכב מהגבלת ניידות ואורך בין 5 ל-7 ימים, ולאחר מכן המטופל משתחרר מבית החולים.

איך לחיות עם סטנט?

החיים לאחר הניתוח חייבים להיות כפופים לכללים מסוימים. לפני השחרור הרופא נותן המלצות על נטילת תרופות, פעילות גופנית ותזונה.

וידאו: הכל על סטנטינג לבבי

לאחר הניתוח, החולה מרגיש הקלה מיד.- קוצר נשימה, כאבים רטרוסטרנליים ותסמינים אחרים של אנגינה נעלמים.

על מנת למנוע סיבוכים והיצרות חוזרת בעתיד, יש להקפיד על התנאים הבאים:

1. כל הזמן לקחתבמהלך השנה הראשונה תרופותשנקבע על ידי הרופא. מדובר בתרופות המונעות היווצרות קרישי דם (Plavix, Aspirin Cardio או Cardiomagnyl). לאחר שנה, אתה יכול להפחית את המינון שלהם.
2. לחסל או להגביל באופן חמור מזון המכיל שומנים מן החי, לסרב למזון מלוח, מעושן וכבוש. במידת הצורך, קח סטטינים המורידים את רמות הכולסטרול בדם.
3. חולים עם יתר לחץ דם זקוקים לניטור מתמיד של לחץ ונטילת תרופות להורדת לחץ דםשנקבע על ידי רופא. זה יעזור להפחית את הסיכון להתקף לב ושבץ לאחר סטנט.
4. אתה צריך להיפטר מהרגלים רעים.
5. פעילות גופנית במינון חובה. זה מספיק לצאת לטיולים יומיים במשך 30 - 40 דקות.

במהלך השנה, תוך נטילת תרופות המפחיתות קרישת דם, כדאי להימנע מפציעות וחתכים. אם יש צורך בניתוח דחוף בתקופה זו, על הרופא המטפל לדעת כמה זמן עבר מאז הנחת הסטנט. יש להקפיד על תנאים אלה בעת התקנת סטנט תרופתי. מתכת חשופה פשוטה אינה דורשת טיפול כזה.

מחלת לב בתקופתנו היא הרבה יותר "צעירה". תומכן לב מבוצע לעתים קרובות על גברים צעירים מאוד. ניתוח מוצלח ללא סיבוכים מאפשר להם להמשיך לחיות חיים מלאים.

כמה זמן אנשים חיים לאחר התקנת סטנט

בכפוף לאורח חיים פעיל בריא, לכל ההמלצות הרפואיות ולהיעדר מחלות קשות אחרות, תוחלת החיים של חולים עם איסכמיה לבבית עולה באופן משמעותי. גם ביקורות מטופלים מעידות על כך.

סיבוכים אפשריים

פעולת הסטנט כיום נחשבת לשגרה ומפותחת לחלוטין מבחינה טכנית. לכן, סיבוכים לאחר יישומו נדירים.

עם זאת, הם קיימים והם כדלקמן:

• במהלך הניתוחזו עשויה להיות אלרגיה לתרופות המשמשות, דימום (לא יותר מ-1.5% מהמקרים), התרחשות של הפרעות קצב, התפתחות של התקף אנגינה ואוטם שריר הלב;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ- זוהי המטומה בכניסה לעורק הירך או הרדיאלי (נפוץ), מפרצת, הפרעת קצב, פקקת;
• רָחוֹק- פקקת, היצרות מחדש של העורק.

כמה עולה סטנט כלילי ברוסיה ואוקראינה

במקרים חירום, כאשר התקנת סטנט מתבצעת מסיבות בריאותיות, היא נעשית במסגרת החובה. ביטוח בריאות. כלומר, זה בחינם למטופל.

עלות פעולה מתוכננת מורכבת ממרכיבים רבים ומחושבת בנפרד בהתאם לעלות הפעולה. מחיר הסטנט לאוקראינה והפדרציה הרוסית הוא בערך דומה. ברוסיה, סטנט יכול להיות ממוקם עבור 100-150 אלף רובל, באוקראינה הניתוח יעלה 30-40 אלף Hryvnias.

• מהו "סטנט" וסוגיו
• איך הולך המבצע?
• אינדיקציות לניתוח
• התוויות נגד
• סיבוכים
• שיקום

הגורם העיקרי לביטוי החמור ביותר של מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, הוא תת תזונה של השריר עקב נזק לכלי הדם הטרשתי.

טרשת עורקים משפיעה על דופן העורק. עקב אובדן האלסטיות, אובדת האפשרות להתרחבות מספקת. שקיעת רובדים טרשתיים מבפנים גורמת להצרת קוטר הכלי, מה שמקשה על אספקת חומרי הזנה. הפחתה קריטית נחשבת ל-50% מהקוטר. במקביל, מתחילים להופיע תסמינים קליניים של היפוקסיה (חוסר חמצן) של הלב. זה מתבטא בהתקפי אנגינה.

חסימה מלאה של העורק הכלילי מובילה להתפתחות של אתר נמק (נמק) באוטם שריר הלב. בכל רחבי העולם, פתולוגיה זו עדיין נחשבת לאחד הגורמים העיקריים למוות אצל מבוגרים.

סטנט בזמן של כלי הלב יכול למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים של טרשת עורקים.

מה זה "סטטינג"?

המונח "סטנט" מתייחס לניתוח להתקנת סטנט בתוך עורק, אשר מביא להתרחבות מכנית של החלק המצומצם ולשיקום זרימת דם תקינה לאיבר. הניתוח מתייחס להתערבויות כירורגיות אנדווסקולריות (תוך כלי דם). זה מתבצע במחלקות של פרופיל כלי הדם. זה דורש לא רק מנתחים מוסמכים, אלא גם ציוד טכני.

בניתוח הוקמו טכניקות לא רק לסטנט כלילי (כלי לב), אלא גם להתקנת סטנטים בעורק הצוואר להעלמת סימני איסכמיה מוחית, בעורק הירך לטיפול בשינויים טרשת עורקים ברגליים, ב. אבי העורקים הבטן והסטנטים הכסליים בנוכחות סימנים בולטים של נגעים טרשתיים.

מהו "סטנט", זנים

סטנט הוא צינור רשת קל משקל חזק מספיק כדי לספק פיגום לעורק לאורך זמן. הסטנטים עשויים מסגסוגות מתכת (בדרך כלל קובלט) בהתאם לטכנולוגיות גבוהות. יש הרבה סוגים. הם שונים בגודל, במבנה הרשת, באופי הציפוי.

ניתן להבחין בין שתי קבוצות של סטנטים:

• לא מצופה - משמש בפעולות על עורקים בגודל בינוני;
• מכוסה במעטפת פולימר מיוחדת המשחררת במהלך השנה חומר רפואי המונע היצרות מחדש של העורק. העלות של סטנטים כאלה היא הרבה יותר גבוהה. הם מומלצים להתקנה בכלי כלי דם, דורשים צריכה מתמדת של תרופות המפחיתות היווצרות קרישי דם.

איך הולך המבצע?

לסטנט את כלי הלב מוחדר צנתר לעורק הירך שבקצהו יש בלון קטנטן שעליו מונח סטנט. בשליטה של ​​מכשיר הרנטגן, הקטטר מוחדר לפיו של העורקים הכליליים ומועבר לאזור ההיצרות הנדרש. לאחר מכן מנפחים את הבלון לקוטר הנדרש. במקרה זה, משקעים טרשת עורקים נלחצים לתוך הקיר. הסטנט, כמו קפיץ, מתרחב ונשאר במקומו לאחר הוצאת הבלון והוצאת הצנתר. כתוצאה מכך, זרימת הדם משוחזרת.

הפעולה מתבצעת בדרך כלל מתחת הרדמה מקומית. נמשך בין שעה לשלוש שעות. לפני הניתוח נותנים למטופל תרופות המדללות את הדם למניעת פקקת. במידת הצורך, התקן מספר סטנטים.

לאחר הניתוח, המטופל מבלה עד שבעה ימים בבית החולים בפיקוח רופא. מומלץ לו לשתות הרבה נוזלים כדי להסיר חומרי ניגוד בשתן. נוגדי קרישה ניתנים על מנת למנוע את היצמדות טסיות הדם וליצור קרישי דם.

מי המבצע, בדיקה

בחירת חולים במחלת לב כלילית לטיפול כירורגי מתבצעת על ידי כירורג לב יועץ. בפוליקליניקה במקום המגורים עובר המטופל את הבדיקה המינימלית הנדרשת, לרבות כל בדיקות הדם והשתן החובה לקביעת התפקוד. איברים פנימיים, ליפוגרמה (כולסטרול כולל ושבריו), קרישת דם. אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך להבהיר את אזורי הנזק לשריר הלב לאחר התקף לב, את השכיחות והלוקליזציה של התהליך. בדיקת אולטרסאונד של הלב בבירור בתמונות מראה את התפקוד של כל מחלקות הפרוזדורים והחדרים.

IN מחלקת אשפוזנדרשת אנגיוגרפיה. הליך זה מורכב מהזרקה תוך וסקולרית של חומר ניגוד וסדרה של צילומי רנטגןמתבצע כאשר מיטת כלי הדם מתמלאת. הענפים המושפעים ביותר, הלוקליזציה שלהם ומידת ההיצרות מזוהים.

אולטרסאונד תוך וסקולרי עוזר להעריך את היכולות של דופן העורק מבפנים.

הבדיקה מאפשרת לרופא המנתח לקבוע את המיקום המדויק של החדרת הסטנט המוצעת, לזהות התוויות נגד אפשריותלמבצע.

אינדיקציות לפעולה:

• התקפי אנגינה תכופים חמורים, המוגדרים על ידי קרדיולוג כמצב טרום אוטם;
• תמיכה בשתל מעקף עורק כלילי (מעקף הוא התקנת זרימת דם מלאכותית עוקפת כלי חסום), הנוטה להצר במשך עשר שנים;
• על פי אינדיקציות חיוניות באוטם טרנס-מורלי חמור.

התוויות נגד

חוסר היכולת להחדיר סטנט נקבע במהלך הבדיקה.

• נגע נרחב בכל העורקים הכליליים, עקב כך אין מקום ספציפי לסטנט.
• קוטר העורק המצומצם הוא פחות מ-3 מ"מ.
• קרישת דם מופחתת.
• הפרה של תפקוד הכליות, הכבד, אי ספיקת נשימה.
• תגובה אלרגית של המטופל לתכשירי יוד.

היתרון של סטטינג על פני פעולות אחרות:

• פולשנות נמוכה של הטכניקה - אין צורך לפתוח את החזה;
• תקופת שהות קצרה של המטופל בבית החולים;
• עלות נמוכה יחסית;
• החלמה מהירה, חזרה לעבודה, ללא נכות ארוכת טווח של המטופל.

סיבוכים בניתוח

עם זאת, ל-1/10 מהמטופלים המנותחים היו סיבוכים או השלכות לא רצויות:

• ניקוב של דופן הכלי;
• מְדַמֵם;
• היווצרות הצטברות של דם בצורה של המטומה באתר הדקירה של עורק הירך;
• פקקת תומכן והצורך בסטנט מחדש;
• תפקוד כליות לקוי.

סרטון המציג את מהות הפעולה:

תקופת החלמה

דחיית הסטנט של כלי הלב יכולה לשפר מאוד את רווחתו של המטופל, אבל זה לא עוצר את התהליך הטרשתי, לא משנה את חילוף החומרים השומנים המופרע. לכן, המטופל יצטרך לעקוב אחר מרשם הרופא, לעקוב אחר רמת הכולסטרול והסוכר בדם.

נצטרך להוציא שומנים מן החי מהתזונה ולהגביל את הפחמימות. לא מומלץ לאכול בשר חזיר שומני, בקר, כבש, חמאה, שומן חזיר, מיונז ותבלינים חריפים, נקניקיות, גבינה, קוויאר, פסטה מחיטה שאינה דורום, שוקולד, ממתקים ומאפים, לחם לבן, קפה, תה חזק, אלכוהול ובירה, משקאות מתוקים מוגזים.

הדיאטה מחייבת לכלול בתזונה ירקות ופירות בסלטים או במיצים טריים, בשר עוף מבושל, דגים, דגנים, פסטה דורום, גבינת קוטג', מוצרי חלב חמוץ, תה ירוק.

יש צורך להקים 5 - 6 ארוחות ביום, לעקוב אחר משקל. במידת הצורך בצעו ימי פריקה.

תרגילי בוקר יומיים מגבירים את חילוף החומרים, משפרים את מצב הרוח. אתה לא יכול מיד לקחת על עצמך תרגילים כבדים. הליכה מומלצת, תחילה למרחקים קצרים, ולאחר מכן עם מרחק הולך וגדל. פופולרי הליכה איטיתעל המדרגות. אתה יכול להתאמן בחדר הכושר. הקפד על המטופלים ללמוד לספור את הדופק שלהם. הימנע מעומס יתר משמעותי עם קצב לב מוגבר. מבין ענפי הספורט, רכיבה על אופניים ושחייה מומלצים.

הטיפול התרופתי מצטמצם לתרופות המורידות לחץ דם (במטופלים עם יתר לחץ דם), סטטינים לנרמול רמות הכולסטרול ותרופות המפחיתות קרישי דם. חולים עם סוכרת צריכים להמשיך בטיפול ספציפי כפי שנקבע על ידי האנדוקרינולוג.

עדיף אם השיקום לאחר הסטנטינג יתבצע בסביבת סנטוריום-נופש, בפיקוח רפואי.

פעולת הסטנט מתבצעת מזה כארבעים שנה. המתודולוגיה והתמיכה הטכנית משתפרים ללא הרף. האינדיקציות מתרחבות, אין הגבלות גיל. מומלץ לכל החולים במחלת לב כלילית לא לחשוש להתייעץ עם מנתח, זו הזדמנות להאריך חיים פעילים.

הליך הסטנט נכנס לרפואה לא כל כך מזמן. עם זאת, הדינמיקה החיובית לא איחרה לבוא, ולכן כעת נעשה שימוש בפעולה כזו לעתים קרובות מאוד.

סטנטן של כלי הלב מסייע בהחזרת הסבלנות, ובכך מפחית את הסיכון לחייו ולבריאותו של המטופל.

אינדיקציות והתוויות נגד עבור

סטנט הוא צינור מתכת דק, המורכב מתאי, ומשמש להשבת קוטר לומן כלי הדם. המבנה הסלולרי מאפשר להתקין אותו לא במקום החתך, אלא בדיוק במקום הלומן. זה נעשה באמצעות בדיקה מיוחדת, שבסופה הסטנט נמצא במצב מורכב.

הגשש מוחדר לכלי, ובשליטה של ​​סורק CT או חיישן קולי נע לכיוון החסימה.שם מתקינים ומנפחים את הבלון. הבלון המנופח פותח את הסטנט, ובכך מניח אותו בתוך הכלי.

טכנולוגיית התקנה זו יכולה להפחית משמעותית את הטראומה במהלך הניתוח, מכיוון שהחתך צריך להיעשות לא במקום ההתקנה, אלא במרחק מסוים. כמו כן, יש לציין כי שימוש נרחב בסטטינג במקרים של היווצרות פלאק במקומות שקשה להגיע אליהם.

אינדיקציות לשימוש בסטנט הן מצבים פתולוגיים שעלולים לעורר הפרעות במחזור הדם. ההתקנה מתבצעת עם איום של מחלת לב כלילית (CHD) או טרשת עורקים.

במקרה של סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, ניתן להשתמש בו גם התהליך הזה. לטיפול בטרשת עורקים ניתן להשתמש גם בכריתת אנדרטרקטומיה המאפשרת הסרה ישירה של הפלאק. עם זאת, הרבה יותר קל להניח סטנט על כלי דם כליליים, וההחלמה לאחר ניתוח כזה קלה בהרבה מאשר לאחר הסרת הרובד עצמו מהלומן.

יש לציין שלמרות בטיחותו ותקופת הפוגה מהירה, לפעולה כזו יש התוויות נגד מסוימות:

• הפחתה בקוטר העורק ל-3 מ"מ;
• ירידה בקרישת הדם והמופיליה;
• אי ספיקת נשימה או כליות כרונית בשלב החריף;
• היצרות מפוזרת - נגע של שטח גדול מדי;
• אלרגיה ליוד - היא מרכיב של חומר הניגוד בצילומי רנטגן.

שלבי התערבות

המשימה העיקרית שמבצע הסטנט היא לשמור על קוטר לומן כלי הדם. הדבר מרמז על עומס רב על המסגרת, ולכן היא מיוצרת בטכנולוגיות מתקדמות וחומרים איכותיים.

לרוב, סגסוגת אינרטית של מספר מתכות משמשת ליצירה. פותחו יותר מ-100 סוגים שונים של סטנטים, הנבדלים זה מזה בהרכב הסגסוגת, בעיצוב, בסוג התא, בציפוי ובשיטת הלידה לאתר ההיצרות.

הנפוצים ביותר בשימוש הם סטנטים ממתכת קונבנציונליים, שפשוט שומרים על הקוטר הדרוש של הכלי. ישנם גם סטנטים המצופים בפולימר מיוחד - הוא משחרר את התרופה במינון.

השימוש בטכנולוגיה זו יכול להפחית משמעותית את הסיכון להיצרות, ועלותם גבוהה משמעותית מאלו הקונבנציונליים. בנוסף, כאשר מחדירים סטנט כזה עד 12 חודשים, יש ליטול תרופות נוגדות טסיות למניעת פקקת. סטנטים כאלה מומלץ להתקין בכלים מידה קטנה, שבו הסבירות לחסימה גדלה באופן משמעותי.

רבים מהקוראים שלנו משתמשים באופן פעיל בשיטה הידועה המבוססת על זרעי ומיץ אמרנט, שהתגלתה על ידי אלנה מלישבע, כדי להפחית את רמת הכולסטרול בגוף. אנו ממליצים בחום להכיר את השיטה הזו.

כמו כל פעולה אחרת, הסטנט כרוך במחקר מקדים והכנה מיוחדת. זה מאפשר לך להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית, להפחית את הסבירות לסיבוכים, להפחית את משך הזמן תקופת החלמה.

ראשית, מתבצעת בדיקה. הוא מורכב מכמה חלקים:

אולטרסאונד דופלר אינו מצריך הכנה מיוחדת, הוא מתבצע בדיוק כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת.

בדיקת דם מתבצעת לאחר נטילת דגימת הבדיקה בקפל הווריד הקוביטלי. דגימת דם מתבצעת על בטן ריקה בבוקר - זה מאפשר לך לקבל את התוצאות האובייקטיביות ביותר של המחקר. אנגיוגרפיה כלילית דורשת תחילה קרישה, בדיקת שתן כללית, בדיקת נוכחות נגיף ה-HIV והפטיטיס בדם.

לאחר מכן מבצעים אנגיוגרפיה כלילית ישירות - היא מראה את מידת ההיצרות של הכלי, גודל הרובד, מצב הכלי במיקומו.

הפעולה עצמה מתבצעת במספר שלבים:

לאחר מכן, הקטטר, המכניס והציוד מוסרים. אתר החתך נתפר כדי למנוע איבוד דם נרחב. משך ההליך אורך כ-30 דקות בהיעדר סיבוכים.

סיבוכים, עלות והחלמה

ב-9 מתוך 10 חולים, זרימת הדם משוחזרת מהר מאוד לאחר ההליך, ולאחר מכן אין סיבוכים. עם זאת, קיים סיכון מסוים לסיבוכים:

משוב מהקורא שלנו - ויקטוריה מירנובה

לא הייתי רגיל לסמוך על מידע כלשהו, ​​אבל החלטתי לבדוק והזמנתי חבילה אחת. הבחנתי בשינויים תוך שבוע: הלב שלי הפסיק להפריע לי, התחלתי להרגיש טוב יותר, הופיעו כוח ואנרגיה. ניתוחים הראו ירידה בכולסטרול ל- NORM. נסו ואתם, ואם מישהו מעוניין, אז למטה יש קישור למאמר.

סטנטינג היא פעולת היי-טק הדורשת ציוד מיוחד מודרני. מכיוון שהניתוח מבוצע אך ורק על ידי מומחים מוסמכים, זה לא יכול להיות זול.

בממוצע, ברוסיה, הפעולה אינה יקרה כמו במדינות אירופה - כ -130 אלף רובל.

יצוין כי במקרים חירום ניתן לבצע את ההליך על חשבון מח"י. כדאי גם לברר את זמינות המכסות בבית החולים - האם מוקצות מכסות לטיפול ובכמה. זה גם מאפשר חיסכון משמעותי בעלויות.

סטנטן של כלי הלב אינו נחשב עילה למינוי נכות. ניתן לרשום אותו כאשר מזוהים מצבים נלווים.

לאחר ההליך, תוך 2-3 ימים (בהיעדר סיבוכים), המטופל נמצא במחלקת אשפוז בפיקוח רופאים. בשלב זה, הניידות שלו מוגבלת כדי להפחית את הסיכון לפתיחת דימום מעורק מנוקב. עם תומכן כלילי, הפריקה מתבצעת ביום השלישי לאחר הניתוח.

המטופל מקבל את כל ההמלצות הדרושות, הכוללות נטילת תרופות, דיאטה והמלצות לפיזיותרפיה.הקפד לכל החולים שרשמו את התרופה Clopidogrel - זה עוזר לדלל את הדם ומונע את המראה של קרישי דם בתוך הסטנט. הוא משוחרר לתקופה של 1.5 עד שנתיים. הפסקה מוקדמת יותר של המתן עלולה להוביל לפקקת.

תקופת השיקום

לאחר הניתוח נדרשת מנוחה במיטה למשך זמן מה. זה הכרחי כדי לשחזר את העורק באתר החתך ולהחזיר את זרימת הדם התקינה באתר ההתקנה.

לאחר השחרור, השיקום מורכב ממערכת מסוימת של פעולות. השילוב שלהם עוזר לשקם את הגוף בזמן הקצר ביותר האפשרי.

עמידה בתזונה עוזרת להפחית את רמת הכולסטרול בדם על ידי תיקון תזונה:

כמו בכל ניתוח אחר, יש ליטול תרופות כדי להחלים.מ מצב כלליהגוף תלוי כמה זמן התרופה תימשך.

בדרך כלל מוקצה באופן הבא:

בשבעת הימים הראשונים יש להימנע מאמבטיות - ניתן לכבס רק במקלחת כדי למנוע עלייה בלחץ.

לשיקום תפקיד חשוב, שכן אי עמידה בכל ההמלצות עלולה לעורר סיבוכים המסוכנים לבריאות ולחיים.

בהתאם למצב המטופל, משך הטיפול התרופתי להחלמה יכול להימשך עד 12 חודשים. למרות הניתוח, סיבת הפתולוגיה לא בוטלה ולכן נשקפת סכנה לחייו של המטופל.

אימון גופני

7 ימי השיקום הראשונים נדרשים כדי להחריג לחלוטין פעילות גופנית ולהימנע מנהיגה ברכב. אם החולה נוהג במשאיות, הוא יכול לחזור לעבודה 40-50 יום לאחר הניתוח.

פעילות גופנית טיפולית היא החוליה העיקרית בשיקום קרדיולוגי, המשמש לאחר התקנת סטנט.קרדיו מתון רגיל עוזר ללב להתאושש מהר יותר - בנוסף להגברת הסיבולת של שריר הלב, הדם מועשר בצורה פעילה יותר בחמצן. זה מאפשר לך להגביר את הפעילות של תזונת רקמות, להאיץ את תהליך שריפת השומן.

עוד יש לציין שפעילות גופנית סדירה משפרת את הרקע הרגשי הכללי, מה שתורם גם להחלמה מהירה וחזרה לחיים רגילים.

תוכנית האימונים לפיזיותרפיה נבחרה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, בהתאם לאינדיקציות של מצב הגוף. זאת בשל העובדה שלכל אחד רמת כושר גופני שונה, חומרה שונה של המחלה ומחלות נלוות שונות.

בנוסף לתרגילי פיזיותרפיה, שיקום גופני לאחר סטנטינג כולל מסלול בריאותי. זוהי הליכה של משכים שונים למרחקים שונים. לתרגול קבוע של טרנקור יש היבטים חיוביים מסוימים:

פרוגנוזה לסטטינג

לניתוח יש פרוגנוזה כללית חיובית. תוך יחס זהיר למצב הבריאותי ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, שיקום הגוף מתבצע במהירות. עם זאת, ישנם מקרים בודדים של סיבוכים שעלולים להתרחש בשיקום מתאים.

ביטוי אפשרי תגובה אלרגיתעל חומר הניגוד המשמש לתצפית בקרני רנטגן. אי ציות להמלצות עבור פעילות גופניתראשון ימים שלאחר הניתוחיכול להוביל להמטומות ודימום. לכן יש לשמור על מנוחה במיטה - חיי המטופל תלויים במיוחד בעמידה בהתוויות בימים הראשונים.

סטנטינג אינו מספק ערובה מוחלטת להיצרות של כלי הדם הכליליים, שכן היצרות מחדש של הלומן נצפתה ב-15-20% מהמקרים. בעת שימוש בסטנטים מצופים פולימר, הסבירות להיצרות פוחתת ל-5%. פולימר זה מכיל חומרים רפואיים מיוחדים המונעים את הגדילה קיר שרירי- זה יכול לעורר restenosis.

האם אתה עדיין חושב שאי אפשר לרפא באופן מלא?

האם אתה סובל במשך זמן רב מכאבי ראש מתמשכים, מיגרנות, קוצר נשימה חמור בעומס הקל ביותר, ובנוסף HYPERTENSION בולט לכל זה? עכשיו תענה על השאלה: האם זה מתאים לך? האם ניתן לסבול את כל הסימפטומים הללו? וכמה זמן כבר "הדלפת" לטיפול לא יעיל?

האם ידעת שכל התסמינים הללו מצביעים על עלייה ברמת הכולסטרול בגופך? אבל כל מה שצריך זה להחזיר את הכולסטרול לקדמותו. הרי נכון יותר לטפל לא בסימפטומים של המחלה, אלא במחלה עצמה! אתה מסכים?

פדורוב ליאוניד גריגורייביץ'

סטנטן של העורקים הכליליים הוא פעולה תוך וסקולרית חסכונית זעיר פולשנית. זה מתבצע על כלי הדם המבטיחים את זרימת הדם ללב. הודות להליך, הרחבת לומן כלי הדם מושגת. לשם כך, השתמש במסגרות מתכת מיוחדות או סטנטים. ההליך צובר יותר ויותר פופולריות בשל שכיחות טרשת העורקים וסיבוכיה.

מהי השיטה

סטנט נדרש כאשר נגע טרשת עורקיםעורקים כליליים. במהלך ההליך, לומן של כלי הדם מורחב עם סטנטים כליליים מיוחדים. זה יעזור להבטיח זרימת דם תקינה ללב.

טיפול כזה לא יכול להיפטר לחלוטין מטרשת עורקים. זה רק מבטל ביטויים והשלכות שליליות לתקופה של כמה שנים. לפעולה יש מאפיינים משלה:

1. את כל אמצעים רפואייםמבוצע רק בכלי עצמו, אין צורך לחתוך את העור ולהפר את שלמות העורקים באזור הפגוע.
2. כדי לשחזר את הלומן לא מסירים פלאקים טרשתיים, אלא מותקן צינור רשת דק, הנקרא סטנט.
3. על ידי שימוש ב מכשיר מותקןלוחות לוחצים לתוך דפנות כלי הדם ומתרחקים. במקביל, הלומן מתרחב, והסטנט מחזיק את הפלאקים ומונע מהם לחזור למקומם המקורי.
4. בהתאם לכמה אזורים פגומים יש בעורק, ניתן להתקין מספר פיגומים. לא ניתן להציב יותר מארבעה סטנטים לאדם.
5. הפעולה מתבצעת עם חומר ניגוד לשליטה במעברו באמצעות ציוד רנטגן.

סטנטן של העורקים הכליליים היא לא האפשרות היחידה שבה אתה יכול להיפטר מהפרעות איסכמיות. אבל הסטנטינג הוא זה שנותן תוצאות טובותובעל סיכון נמוך לסיבוכים.

תרופות מתחרות גם בסטטינג. כל האפשרויות הללו יעילות, אך באיזו מהן לבחור תלוי הרופא.

Shunting היא פעולה נפחית ומורכבת יותר, בעוד שסטנט כרוך בהתערבות מינימלית בגוף.

ניתוח מעקפים מצריך חתך בחזה בהרדמה עמוקה לטווח ארוך, וזו הסיבה שסביר יותר לסיבוכים. בעוד בסטנט, לא עושים חתכים ומשתמשים בהרדמה מקומית. טכניקה זו עוזרת במהירות ובעבור זמן קצרללא פגיעה בכל האורגניזם, כדי להשיג את שחזור זרימת הדם התקינה בשריר הלב.

כאשר מונה

סטנט של העורק הכלילי לא תמיד מבוצע עבור הפרעות איסכמיות. ההליך נקבע לאנשים להם הוא יכול להביא תועלת מרבית בהשוואה לשיטות אחרות. ניתן להקצות את ההליך:

1. אם זה זורם פנימה צורה כרוניתובמקביל לומן סגור יותר מחצי.
2. לעתים קרובות, אפילו עם מעט פעילות גופנית, מתרחשים ביטויים.
3. יש סימנים והסתברות גבוהה.
4. במהלך שש השעות הראשונות לאחר התקף לב, אם מצבו של החולה התייצב.

לרוב, הניתוח מבוצע במקרה של חריפה תסמונת כליליתאו התקף לב, מכיוון שהוא נותן תוצאות טובות בהשוואה לתרופות. אם ניתן היה לבצע זאת תוך מספר שעות לאחר הופעת תסמינים חמורים של איסכמיה.

התוויות נגד

למרות הפשטות והבטיחות של הסטנט, לא כל המטופלים יכולים לבצע זאת. לרוב, ההליך אסור:

1. אם המטופל נמצא במצב לא יציב או מצב רציני, הכרתו מופרעת, לחץ הדם ממשיך לרדת, מתפתח הלם, מופיעים תסמינים של אי ספיקה של הכליות, הכבד ואיברי הנשימה.
2. עם אי סבילות לתכשירי יוד.
3. אם אדם סובל מפתולוגיות שבהן הדם אינו נקרש היטב.
4. אם העורק מצטמצם בכמה מקומות בבת אחת או נפגעים מספר כלי דם.
5. אם נפגעים עורקים קטנים בקוטר של לא יותר משלושה מילימטרים.
6. עם תהליכים ממאירים בגוף שאינם ניתנים לטיפול.

חלק מהמצבים הללו ניתנים להפסקה וניתן לבצע סטנט ללא פגיעה בבריאות.

אבל אין להציב סטנט של עורק כלילי משחרר תרופה אם יש לאדם רגישות יתרליוד.

מהלך ההליך

ההכנה לסטנט תהיה מינימלית אם צריך לעשות זאת בדחיפות. במצב זה לא ניתן להמתין עד לביצוע בדיקה מפורטת. במקרים אחרים, לפני התערבות:

במקרים חמורים, אם חלפו כחמש שעות מההתקף, הניתוח מתבצע ללא קבלת תוצאות המחקר.

במהלך ההתערבות נעשה שימוש בציוד בתדר גבוה ובצילומי רנטגן. עובים כשלושה מילימטרים, ואורכם עד מטר.

נכון להיום, קיימות שלוש שיטות עיקריות לטיפול במחלת לב כלילית (CHD):

הטיפול הרפואי אינו יעיל בכל המקרים, בעוד השתלת מעקף עורק כלילי היא פעולה בטנית טראומטית למדי, שיש לה מספר התוויות נגד המגבילות באופן משמעותי את השימוש בה. אבל השיטה של ​​stenting את כלי הלב תופסת עמדת ביניים, להיות יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי, אך יחד עם זאת פחות טראומטי מהשתלת מעקף עורק כלילי.

סטנטינג היא אחת האפשרויות המודרניות עבור אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים של הלב.

במאמר נספר לך הכל על הפעולה: אינדיקציות והתוויות נגד לביצוע, מהלך ההתערבות, סיבוכים אפשריים, תכונות של תקופת ההחלמה וההמלצות העיקריות שצריכים לעקוב אחר המטופלים לאחר הסטנט.

באילו מקרים מתבצעת ההתערבות?

למרות העובדה ששיטת טיפול זו ב-IHD מסווגת כזעיר פולשנית, היא עדיין טומנת בחובה סיכונים מסוימים לחייו ובריאותו של המטופל. לכן, סטנט של העורקים הכליליים מתבצע אך ורק על פי האינדיקציות. אינדיקציות ישירות להתערבות זו הן:

בנוכחות אחת מהאינדיקציות הללו, יש צורך לשלול נוכחות של התוויות נגד לסטטינג, ורק לאחר מכן השאלה של טיפול כירורגינקבע סופית.

התוויות נגד

לפני תכנון גרסה זו של אנגיופלסטיה, המטופל עובר בדיקה כדי לזהות או לשלול נוכחות של התוויות נגד. קומפלקס של מחקרים טרום ניתוחיים ב בלי להיכשלכולל אנגיוגרפיה כלילית. התוויות נגד לסטטינג מפורטות להלן.

בדיקה טרום ניתוחית של המטופל אורכת בדרך כלל 1-2 ימים.

אנגיוגרפיה כלילית עשויה להתבצע מוקדם יותר. תוצאות אנגיוגרפיה כלילית שבוצעו במהלך החודש האחרון נלקחות בחשבון.

ביצוע התערבות כירורגית

פעולה זו מתבצעת בהרדמה מקומית בחדר ניתוח מאובזר במיוחד. ההתערבות אינה כוללת צורך בחתכים נרחבים, פתיחת חללי גוף ומתבצעת בשליטה של ​​טכניקות הדמיית רנטגן באמצעות צנתר קטן המוחדר לזרם הדם של המטופל.

הפעולה כוללת את השלבים העיקריים הבאים.

נָתוּן התערבות כירורגיתלוקח בין 1.5 ל-3 שעות, משך הניתוח תלוי במיקום אתר החסימה הקריטית, בהיקף ובחומרתה של האחרון.

מה זה סטנט?

הסטנט הוא צינור מתכת בעל מבנה חלת דבש. מבנה זה מאפשר ללחוץ את הסטנט לתוך דופן הכלי הפגוע.

נכון להיום, ישנם שני סוגים של סטנטים שניתן להשתמש בהם במהלך אנגיופלסטיקה כלילית:

• סטנטים לא מצופים;
• סטנטים עם ציפוי מיוחד המכילים חומרים רפואיים.

סטנטים לא מצופים זולים יותר ויש להם השפעה אך ורק בגלל הקיבוע המכני של לומן כלי הדם. וסטנטים מצופים מכילים בדרך כלל חומרים המונעים אגרגציה וקרישיות, ומכאן התפתחות פקקת במקום ההתערבות. סטנטים מסוג זה יקרים יותר.

סיכוני תפעול ותכונות התאוששות

כמו כל התערבות כירורגית אחרת, גם סטנטינג טומן בחובו סיכונים מסוימים לחיים ולבריאות. ניתן לייחד סיבוכים המתעוררים ישירות במהלך ההתערבות, וכן סיבוכים המתרחשים לאחר ההתערבות.

סיבוכים תוך ניתוחיים אפשריים כוללים:

• ניתוק כלי הדם (ניתוק המעטפת הפנימית שלו);
• התפתחות של אוטם שריר הלב.

בין האפשריים סיבוכים לאחר הניתוח:

• הפרות קצב לבומוליכות;
• פקקת באזור הסטנטינג;
• היווצרות של המטומה באתר הניקוב של הכלי;
• היווצרות מפרצת באתר הניקוב של הכלי.

בכפוף לכל הכללים של טכניקת אנגיופלסטיה, הסיכונים האפשריים של התערבות ממוזערים.

כמה זמן נמשכת ההחלמה?

בעת ביצוע פעולת תומכן, המטופל מאושפז בבית חולים למשך 6-10 ימים (בממוצע): 1-2 ימים הם הכנה לפני הניתוח, 1 יום הוא ההתערבות עצמה, ולאחר מכן המטופל נמצא בהשגחת רופאים החל מ. 3 עד 7 ימים. כמה זמן המטופל ישהה ​​בבית החולים יהיה תלוי במאפייני הקורס תקופה שלאחר הניתוחכמו גם מצבו הכללי של המטופל.

במהלך השבוע הראשון לאחר הסטנט, חל איסור על המטופל:

• כל פעילות גופנית;
• הרמת משקולות;
• אמבטיה (מותרת להתקלח).

• תרגילים טיפוליים (LFK);
• הקפדה על התזונה;
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא.

טיפול בפעילות גופנית מתבצע בפיקוח רופא, משך הקורס בתרפיה במאמץ הוא בדרך כלל עד חודש, במקרים מסוימים - עד 1.5-2 חודשים. הכל יהיה תלוי איך המטופל מממש את עצמו במהלך שיקום כזה.

תיקון תזונה הוא מאוד היבט חשובשיקום. הדיאטה מכוונת להורדת רמות הכולסטרול הכולל, כמו גם לשמור על איזון השומנים. יש להעשיר את התזונה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים, חומצות שומן רב בלתי רוויות. יחד עם זאת, יש להפחית בחדות את תכולת השומנים מהחי והפחמימות הפשוטות.

תרופות כלולות גם במהלך השיקום שלאחר הניתוח. לרוב נרשמים אספירין ו-Plavix, אך אפשרויות אחרות אפשריות. הרופא המטפל בוחר תרופות על בסיס אישי.

הדעה שאחרי הצבת סטנט ניתן להפסיק ליטול גלולות ולעקוב אחר התזונה היא מוטעית. היבטי שיקום, כגון תזונה ותרופות, נקבעים למטופל למשך זמן רב.

תרופות מסוימות צריכות להילקח לכל החיים וזה לא אמור להפחיד את החולה. כמו כן, למטופל לא אמור להיות ספק לגבי הצורך בתזונה אנטי-כולסטרול לאורך חייו, מכיוון שזו הדרך היחידה למנוע ביעילות את הישנות הפתולוגיה.

לאחר תומכן של כלי המיטה הכליליים, המטופל יוכל לחזור לקצב החיים הרגיל תוך 1.5-2 חודשים. השיקום יצליח אם תיקח את כל התרופות כפי שנקבע ותמלא בקפדנות את כל ההמלצות שנתן הרופא.

טכניקות כירורגיות מודרניות מאפשרות לטפל אפילו בפתולוגיה כה חמורה כמו מחלת עורקים כליליים, הגורמת לטראומה מינימלית לגופו של המטופל. פעולת הסטנט הוכחה כשיטה יעילה ובטוחה לטיפול בכלי לב, הנותנת תוצאות מצוינות כבר בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

proinsultmozga.ru

כמה זמן הם חיים לאחר סטנטינג

אי אפשר לתת תשובה מדויקת לשאלה זו. הפרוגנוזה של תוחלת החיים לאחר הסטנט תלויה לא כל כך בניתוח עצמו, אלא במחלה שבגינה הוא בוצע, ובמידת הפגיעה בשריר הלב (כלומר, בתפקוד ההתכווצות של החדר השמאלי). אבל ה מחקר מדעימצא כי לאחר הסטנט, 95% מהחולים נשארים בחיים למשך שנה, 91% למשך שלוש שנים ו-86% למשך חמש שנים.

תמותה של שלושים יום באוטם שריר הלב תלויה בשיטת הטיפול:

הפרוגנוזה לכל חולה אינדיבידואלית תלויה בגילו, בנוכחותן של מחלות אחרות (סוכרת), במידת הנזק לשריר הלב. כדי לקבוע אותו, ישנם סולמות שונים, אשר סולם TIMI הוא הנפוץ ביותר. מקובל בדרך כלל שסטנט מוקדם משפר את הפרוגנוזה של אוטם שריר הלב.

סטנטינג למחלת לב כלילית יציבה אינו מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב בעתיד, ואינו מעלה את תוחלת החיים של חולים אלו, בהשוואה לטיפול תרופתי שמרני.

נכות לאחר סטנט

כשלעצמו, תומכות בעורקים הכליליים אינה סיבה להקצאת קבוצת מוגבלות. אבל המחלה לטיפול בה נעשה שימוש בפעולה זו עלולה להוביל לנכות. לדוגמה:

תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח

מיד לאחר סיום ההליך מועבר המטופל למחלקה לאחר הניתוח, שם עוקב הצוות הרפואי בקפידה אחר מצבו. אם גישה לכלי דםבוצע דרך עורק הירך, לאחר הניתוח המטופל צריך לשכב במצב אופקי על הגב עם רגליים ישרות במשך 6-8 שעות, ולעיתים יותר. זאת בשל הסיכון לפתח דימום מסוכן מאתר ניקוב עורק הירך.

ישנם מכשירים רפואיים מיוחדים שיכולים להפחית את משך הזמן הנדרש לשכיבה שטוחה במיטה. הם אוטמים את החור בכלי ומפחיתים את הסבירות לדימום. בעת השימוש בהם, אתה צריך לשכב במשך 2-3 שעות.

כדי להסיר את חומר הניגוד שהוכנס לגוף במהלך הסטנט, מומלץ למטופל לשתות כמה שיותר מספר גדול שלמים (עד 10 כוסות ביום), אלא אם יש לו התוויות נגד לכך (כגון אי ספיקת לב חמורה).

אם למטופל יש כאבים במקום של ניקור עורקים או באזור החזה, משככי כאבים נפוצים כמו אקמול, איבופרופן או תרופות אחרות יכולים לעזור.

אם הסטנט בוצע על פי התוויות מתוכננות, ולא לטיפול בתסמונת כלילית חריפה (אוטם שריר הלב, אנגינה לא יציבה), החולה משוחרר בדרך כלל לביתו ביום השני, ונותן הוראות מפורטותלגבי החלמה עתידית.

התאוששות לאחר סטנטינג

ההחלמה לאחר תומכות לב תלויה בגורמים רבים, ביניהם סיבת המחלה, חומרת מצבו של החולה, מידת ההידרדרות בתפקוד הלב ומיקום הגישה לכלי הדם.

טיפול באתר הגישה לכלי הדם

פרוצדורות התערבותיות מבוצעות דרך עורק הירך במפשעה או העורק הרדיאלי באמה. כאשר המטופל משוחרר לביתו, עשויה להישאר חבישה במקום המתאים. המלצות לטיפול באתר הגישה לכלי הדם:

פעילות גופנית

רופאים ממליצים להחזיר את הפעילות הגופנית, תוך התחשבות במקום הדקירה של העורק וגורמים אחרים הקשורים לבריאות המטופל. ביומיים הראשונים לאחר הסטנט, מומלץ לנוח הרבה. בימים אלה אדם עלול להרגיש עייף וחלש. אתה יכול לטייל בבית שלך ואז להירגע.

• אין להתאמץ במהלך יציאות במהלך 3-4 הימים הראשונים לאחר הסטנט כדי למנוע דימום ממקום ניקוב כלי הדם.
• במהלך השבוע הראשון לאחר הסטנט, אסור להרים יותר מ-5 ק"ג, כמו גם להזיז או למשוך חפצים כבדים.
• בתוך 5-7 ימים לאחר ההליך, אתה לא יכול לבצע תרגילים פיזיים מאומצים, כולל רוב ענפי הספורט - ריצה, טניס, באולינג.
• אפשר לטפס במדרגות, אבל לאט מהרגיל.
• במהלך השבוע הראשון לאחר הניתוח, הגבירו בהדרגה את הפעילות הגופנית עד שתגיע לרמה נורמלית.

לאחר סטנט מתוכנן, תוכל לחזור לעבודה בעוד כשבוע אם בריאותך הכללית מאפשרת זאת. אם הניתוח בוצע על פי אינדיקציות דחופות לאוטם שריר הלב, התאוששות מלאה עשויה להימשך מספר שבועות, כך שתוכל לחזור לעבודה לא לפני 2-3 חודשים.

אם, לפני הסטנט, הפעילות המינית של אדם הוגבלה על ידי הופעת כאבים בחזה שנגרמו עקב אספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב, לאחר הסטנט, האפשרות לקיום יחסי מין עלולה לעלות.

שיקום

לאחר סטנט ו החלמה מלאהרופאים ממליצים בחום לעבור שיקום לב, הכולל:

אימון גופני

שיקום לאחר סטטינג כולל בהכרח פעילות גופנית סדירה. מחקרים הראו שאנשים שמתחילים להתאמן באופן קבוע לאחר התקף לב ומבצעים שינויים מועילים אחרים באורח החיים, חיים זמן רב יותר ובעלי איכות חיים טובה יותר. ללא פעילות גופנית סדירה, הגוף מפחית לאט את כוחו ויכולתו לתפקד כרגיל.

תוכנית זו צריכה לשלב תרגילים שטובים ללב ( פעילות אירובית), כגון הליכה, ריצה, שחייה או רכיבה על אופניים, וכן תרגילי כוח ומתיחות המשפרים את הסיבולת ואת גמישות הגוף.

עדיף כאשר תוכנית האימונים נערכת על ידי רופא פיזיותרפיה או מטפל שיקומי.

שינוי אורח חיים

שינוי באורח החיים לאחר סטנטינג הוא אחד האמצעים החשובים ביותר לשיפור הפרוגנוזה של החולים. זה כולל:

• תזונה בריאה - עוזרת ללב להתאושש, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ומפחיתה את האפשרות להיווצרות מחודשת של פלאקים טרשתיים בכלי הדם. התזונה צריכה להכיל כמות גדולה של פירות וירקות, דגנים מלאים, דגים, שמנים צמחיים, בשר רזה, מוצרי חלב דלי שומן. יש להגביל את השימוש במלח וסוכר, שומנים רוויים וטרנס, ולנטוש את השימוש לרעה באלכוהול.
• הפסקת עישון. עישון מוביל ל עלייה משמעותיתהסיכון ללקות במחלת לב כלילית, שכן היא מונעת ממנו דם עשיר בחמצן ומגבירה את ההשפעה של גורמי סיכון אחרים, כולל לחץ דם גבוה, רמות כולסטרול וחוסר פעילות גופנית.
• בקרת משקל - יכולה לסייע בהורדת לחץ הדם, כמו גם לשפר את רמות הכולסטרול והגלוקוז בדם.
• שליטה בסוכרת היא מדד בריאותי חשוב מאוד לחולים במחלה זו. הסוכרת נשלטת בצורה הטובה ביותר באמצעות תזונה, ירידה במשקל, פעילות גופנית, תרופות וניטור קבוע של רמות הגלוקוז בדם.
• בקרת לחץ דם. ניתן לשלוט בלחץ הדם על ידי ירידה במשקל, דיאטה דלת מלח, פעילות גופנית סדירה ותרופות להורדת לחץ דם. זה עוזר למנוע אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, מחלת כליות ואי ספיקת לב.
• בקרת כולסטרול בדם.

תמיכה פסיכולוגית

הסטטינג המועבר, כמו גם המחלה שגרמה לו, גורמים למטופל ללחץ. IN חיי היום - יוםכולם מתמודדים עם כל הזמן מצבים מלחיצים. כדי להתמודד עם הבעיות הללו, אנשים קרובים - חברים וקרובי משפחה, שצריכים לספק תמיכה פסיכולוגית - יכולים לעזור לו. ניתן לפנות לפסיכולוג שיוכל לסייע במקצועיות לאדם להתמודד עם אירועים מלחיצים בחיים.

טיפול רפואי לאחר תומכן

נטילת תרופות לאחר תומכן היא חובה, ללא קשר לסיבה שבגינה היא בוצעה. רוב האנשים נוטלים תרופות נגד קרישה עד שנה לאחר הניתוח. זה בדרך כלל שילוב של מינון נמוך של אספירין ואחד מהבאים:

משך הטיפול ב-clopidogrel, prasugrel או ticagrelor תלוי בסוג הסטנט המושתל, כשנה. אספירין במינון נמוך נדרש לרוב החולים למשך שארית חייהם.

okardio.com

אינדיקציות והתוויות נגד עבור

סטנט הוא צינור מתכת דק, המורכב מתאי, ומשמש להשבת קוטר לומן כלי הדם. המבנה הסלולרי מאפשר להתקין אותו לא במקום החתך, אלא בדיוק במקום הלומן. זה נעשה באמצעות בדיקה מיוחדת, שבסופה הסטנט נמצא במצב מורכב.

הגשש מוחדר לכלי, ובשליטה של ​​סורק CT או חיישן קולי נע לכיוון החסימה. שם מתקינים ומנפחים את הבלון. הבלון המנופח פותח את הסטנט, ובכך מניח אותו בתוך הכלי.

טכנולוגיית התקנה זו יכולה להפחית משמעותית את הטראומה במהלך הניתוח, מכיוון שהחתך צריך להיעשות לא במקום ההתקנה, אלא במרחק מסוים. כמו כן, יש לציין כי שימוש נרחב בסטטינג במקרים של היווצרות פלאק במקומות שקשה להגיע אליהם.

אינדיקציות לשימוש בסטנט הן מצבים פתולוגיים שעלולים לעורר הפרעות במחזור הדם. ההתקנה מתבצעת עם איום של מחלת לב כלילית (CHD) או טרשת עורקים.

במקרה של סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, ניתן להשתמש גם בהליך זה. לטיפול בטרשת עורקים ניתן להשתמש גם בכריתת אנדרטרקטומיה המאפשרת הסרה ישירה של הפלאק. עם זאת, הרבה יותר קל להניח סטנט על כלי דם כליליים, וההחלמה לאחר ניתוח כזה קלה בהרבה מאשר לאחר הסרת הרובד עצמו מהלומן.

יש לציין שלמרות בטיחותו ותקופת הפוגה מהירה, לפעולה כזו יש התוויות נגד מסוימות:

• הפחתה בקוטר העורק ל-3 מ"מ;
• ירידה בקרישת הדם והמופיליה;
• אי ספיקת נשימה או כליות כרונית בשלב החריף;
• היצרות מפוזרת - נגע של שטח גדול מדי;
• אלרגיה ליוד - היא מרכיב של חומר הניגוד בצילומי רנטגן.

שלבי התערבות

המשימה העיקרית שמבצע הסטנט היא לשמור על קוטר לומן כלי הדם. הדבר מרמז על עומס רב על המסגרת, ולכן היא מיוצרת בטכנולוגיות מתקדמות וחומרים איכותיים.

לרוב, סגסוגת אינרטית של מספר מתכות משמשת ליצירה. פותחו יותר מ-100 סוגים שונים של סטנטים, הנבדלים זה מזה בהרכב הסגסוגת, בעיצוב, בסוג התא, בציפוי ובשיטת הלידה לאתר ההיצרות.

הנפוצים ביותר בשימוש הם סטנטים ממתכת קונבנציונליים, שפשוט שומרים על הקוטר הדרוש של הכלי. ישנם גם סטנטים המצופים בפולימר מיוחד - הוא משחרר את התרופה במינון.

השימוש בטכנולוגיה זו יכול להפחית משמעותית את הסיכון להיצרות, ועלותם גבוהה משמעותית מאלו הקונבנציונליים. בנוסף, כאשר מחדירים סטנט כזה עד 12 חודשים, יש ליטול תרופות נוגדות טסיות למניעת פקקת. סטנטים כאלה מומלץ להתקין בכלי בגודל קטן, שבהם הסבירות לחסימה עולה באופן משמעותי.

כמו כל פעולה אחרת, הסטנט כרוך במחקר מקדים והכנה מיוחדת. זה מאפשר לך להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית, להפחית את הסבירות לסיבוכים ולקצר את משך תקופת ההחלמה.

ראשית, מתבצעת בדיקה. הוא מורכב מכמה חלקים:

אולטרסאונד דופלר אינו מצריך הכנה מיוחדת, הוא מתבצע בדיוק כמו כל בדיקת אולטרסאונד אחרת.

בדיקת דם מתבצעת לאחר נטילת דגימת הבדיקה בקפל הווריד הקוביטלי. דגימת דם מתבצעת על בטן ריקה בבוקר - זה מאפשר לך לקבל את התוצאות האובייקטיביות ביותר של המחקר. אנגיוגרפיה כלילית דורשת תחילה קרישה, בדיקת שתן כללית, בדיקת נוכחות נגיף ה-HIV והפטיטיס בדם.

לאחר מכן מבצעים אנגיוגרפיה כלילית ישירות - היא מראה את מידת ההיצרות של הכלי, גודל הרובד, מצב הכלי במיקומו.

הפעולה עצמה מתבצעת במספר שלבים:

לאחר מכן, הקטטר, המכניס והציוד מוסרים. אתר החתך נתפר כדי למנוע איבוד דם נרחב. משך ההליך אורך כ-30 דקות בהיעדר סיבוכים.

סיבוכים, עלות והחלמה

ב-9 מתוך 10 חולים, זרימת הדם משוחזרת מהר מאוד לאחר ההליך, ולאחר מכן אין סיבוכים. עם זאת, קיים סיכון מסוים לסיבוכים:

סטנטינג היא פעולת היי-טק הדורשת ציוד מיוחד מודרני. מכיוון שהניתוח מבוצע אך ורק על ידי מומחים מוסמכים, זה לא יכול להיות זול.

בממוצע, ברוסיה, הפעולה אינה יקרה כמו במדינות אירופה - כ -130 אלף רובל.

יצוין כי במקרים חירום ניתן לבצע את ההליך על חשבון מח"י. כדאי גם לברר את זמינות המכסות בבית החולים - האם מוקצות מכסות לטיפול ובכמה. זה גם מאפשר חיסכון משמעותי בעלויות.

סטנטן של כלי הלב אינו נחשב עילה למינוי נכות. ניתן לרשום אותו כאשר מזוהים מצבים נלווים.

לאחר ההליך, תוך 2-3 ימים (בהיעדר סיבוכים), המטופל נמצא במחלקת אשפוז בפיקוח רופאים. בשלב זה, הניידות שלו מוגבלת כדי להפחית את הסיכון לפתיחת דימום מעורק מנוקב. עם תומכן כלילי, הפריקה מתבצעת ביום השלישי לאחר הניתוח.

המטופל מקבל את כל ההמלצות הדרושות, הכוללות נטילת תרופות, דיאטה והמלצות לפיזיותרפיה. הקפד לכל החולים שרשמו את התרופה Clopidogrel - זה עוזר לדלל את הדם ומונע את המראה של קרישי דם בתוך הסטנט. הוא משוחרר לתקופה של 1.5 עד שנתיים. הפסקה מוקדמת יותר של המתן עלולה להוביל לפקקת.

תקופת השיקום

לאחר הניתוח נדרשת מנוחה במיטה למשך זמן מה. זה הכרחי כדי לשחזר את העורק באתר החתך ולהחזיר את זרימת הדם התקינה באתר ההתקנה.

לאחר השחרור, השיקום מורכב ממערכת מסוימת של פעולות. השילוב שלהם עוזר לשקם את הגוף בזמן הקצר ביותר האפשרי.

עמידה בתזונה עוזרת להפחית את רמת הכולסטרול בדם על ידי תיקון תזונה:

כמו בכל ניתוח אחר, יש ליטול תרופות כדי להחלים. המצב הכללי של הגוף תלוי כמה זמן התרופה תימשך.

בדרך כלל מוקצה באופן הבא:

בשבעת הימים הראשונים יש להימנע מאמבטיות - ניתן לכבס רק במקלחת כדי למנוע עלייה בלחץ.

לשיקום תפקיד חשוב, שכן אי עמידה בכל ההמלצות עלולה לעורר סיבוכים המסוכנים לבריאות ולחיים.

בהתאם למצב המטופל, משך הטיפול התרופתי להחלמה יכול להימשך עד 12 חודשים. למרות הניתוח, סיבת הפתולוגיה לא בוטלה ולכן נשקפת סכנה לחייו של המטופל.

אימון גופני

7 ימי השיקום הראשונים נדרשים כדי להחריג לחלוטין פעילות גופנית ולהימנע מנהיגה ברכב. אם החולה נוהג במשאיות, הוא יכול לחזור לעבודה 40-50 יום לאחר הניתוח.

פעילות גופנית טיפולית היא החוליה העיקרית בשיקום קרדיולוגי, המשמש לאחר התקנת סטנט. קרדיו מתון רגיל עוזר ללב להתאושש מהר יותר - בנוסף להגברת הסיבולת של שריר הלב, הדם מועשר בצורה פעילה יותר בחמצן. זה מאפשר לך להגביר את הפעילות של תזונת רקמות, להאיץ את תהליך שריפת השומן.

עוד יש לציין שפעילות גופנית סדירה משפרת את הרקע הרגשי הכללי, מה שתורם גם להחלמה מהירה וחזרה לחיים רגילים.

תוכנית האימונים לפיזיותרפיה נבחרה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, בהתאם לאינדיקציות של מצב הגוף. זאת בשל העובדה שלכל אחד רמת כושר גופני שונה, חומרה שונה של המחלה ומחלות נלוות שונות.

בנוסף לתרגילי פיזיותרפיה, שיקום גופני לאחר סטנטינג כולל מסלול בריאותי. זוהי הליכה של משכים שונים למרחקים שונים. לתרגול קבוע של טרנקור יש היבטים חיוביים מסוימים:

פרוגנוזה לסטטינג

לניתוח יש פרוגנוזה כללית חיובית. תוך יחס זהיר למצב הבריאותי ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, שיקום הגוף מתבצע במהירות. עם זאת, ישנם מקרים בודדים של סיבוכים שעלולים להתרחש בשיקום מתאים.

תיתכן תגובה אלרגית לחומר הניגוד המשמש לתצפית בקרני רנטגן. אי מילוי ההמלצות לפעילות גופנית בימים הראשונים שלאחר הניתוח עלול להוביל להמטומות ודימומים. לכן יש לשמור על מנוחה במיטה - חיי המטופל תלויים במיוחד בעמידה בהתוויות בימים הראשונים.

סטנטינג אינו מספק ערובה מוחלטת להיצרות של כלי הדם הכליליים, שכן היצרות מחדש של הלומן נצפתה ב-15-20% מהמקרים. בעת שימוש בסטנטים מצופים פולימר, הסבירות להיצרות פוחתת ל-5%. פולימר זה מכיל חומרים רפואיים מיוחדים המונעים את צמיחת דופן השריר - הוא יכול לעורר restenosis.

prososudi.ru

משימות של שיקום לאחר ניתוח

להחלמה מלאה של גוף האדם לאחר סטנט כלי דם, טיפול באשפוז לבדו אינו מספיק. מטופל כזה זקוק לא רק לטיפול תרופתי, אלא גם להליכי בריאות, לימוד הרגלים "בריאים" חדשים ושינוי אורח חיים באופן כללי. תפקודים אלה לשיפור הבריאות והחינוך מוקצים לשיקום לב. משימותיו העיקריות כוללות:

• שיקום היכולות התפקודיות של הלב במצבים של אספקת דם מחודשת.
• מניעת התפתחות סיבוכים לאחר הניתוח (היצרות של כלי המנותח, התפתחות תגובת דחיית סטנט, שהיא גורם זר לגוף האדם ועוד).
• שיפור הפרוגנוזה על ידי עצירת התקדמות מחלת עורקים כליליים וטרשת עורקים.
• הגברת היכולות הפיזיות של המטופל. לאחר הניתוח החולה עשוי להרגיש טוב מאוד (לעומת המצב בו עקב כאבים בלב הוא אינו יכול לבצע כל עבודה). אבל זה לא אומר שהגוף כבר מוכן ללחץ. צריך להיות מעבר חלק מקטן לגדול.
• תיקון התנהגות והרגלים של המטופל.
• נורמליזציה של המצב הפסיכולוגי של אדם. למטופלים רבים קשה להתגבר על תחושת הציפייה המתמדת לכאב לב, והם עצמם הופכים את עצמם לנכים. מטופלים כאלה זקוקים לעזרה של פסיכותרפיסט.
• הבאת פרמטרים קליניים ומעבדתיים נורמליים (לחץ דם, חילוף חומרים של שומןוכו.).

הקישורים העיקריים של תהליך השיקום

שיקום לב הוא תוכנית מקיפה, כולל:

• טיפול רפואי.
• אוכל דיאטטי.
• תרגילי פיזיותרפיה.
• בדיקות רגילות (שאלון, בדיקה, א.ק.ג, בדיקות מעבדהואחרים מחקר אינסטרומנטלי). ניתוח תומכן מוצלח לא אומר שאתה יכול לשכוח מביקורים אצל קרדיולוג, במיוחד אם השיקום לא מתבצע בסנטוריום.
• עבודה חינוכית.

לאחר הניתוח רושמים למטופלים תרופות למניעת חסימה של כלי הדם הכליליים, סטטינים לנרמל את חילוף החומרים השומנים, וכן תרופות קרדיולוגיות מיוחדות להגנה על הלב מעומס יתר. בנוסף, מפותח סט תרגילי פיזיותרפיה, שנועדו לאמן את הלב ולנרמל את משקל הגוף. גם טיפול תרופתי וגם טיפול בפעילות גופנית נבחרים עבור כל מטופל בנפרד.

לא פחות חשוב מתרופות וטיפול בפעילות גופנית היא הדיאטה. למטופלים שעברו סטנט, יש צורך בתזונה מועשרת בויטמינים, חומצות שומן בריאות וסיבים. אבל השימוש בשומנים מזיקים, פחמימות "קלות", קפאין ומלח צריך להיות במינון קפדני, שכן חומרים אלה משפיעים לרעה על מצב הכלים הכליליים ולחץ הדם.

בתזונה של חולים לאחר סטנט, ירקות, פירות, דגנים, דגי ים, בשר רזה ושמנים צמחיים חייבים להיות נוכחים. אפשר לשתות קפה, אבל לא חזק, בכמויות קטנות וטבעי בלבד. רצוי להפחית את כמות המלח הנצרכת ל-3 גרם ביום, ויש לקחת בחשבון גם את המלח שכבר נמצא בתזונה. מוצרים מוגמרים(למשל לחם, גבינה קשה וכו'). חוליה חשובה נוספת בשיקום לב הוא דחייה מוחלטת של הרגלים רעים.

חיים לאחר סטנטינג

אם הניתוח עבר כשורה, לאחר קורס שיקום, אדם יכול לחזור לחייו הרגילים. ההגבלה היחידה עשויה להיות עבודה הקשורה פעילות גופנית. העבודה הזו תצטרך לחכות. כדאי לשאול את הרופא לגבי האפשרות לחדש מערכות יחסים אינטימיות. ברוב המקרים, אין להם התווית נגד.

באשר לשאלה המעניינת מטופלים רבים האם נובעת נכות לאחר תומכות לב, התשובה עליה אסורה. המבצע הזהמכוון להשבת בריאותו וכושר העבודה של אדם, ולא להיפך, לכן, בדרך כלל אנחנו לא מדברים על מוגבלות. אַחֵר שאלה חשובהכמה זמן אנשים חיים לאחר סטנטינג בלב? אי אפשר לענות עליה חד משמעית, שכן גורמים רבים משפיעים על התחזיות ותוחלת החיים:

• סגנון חיים. אם זה לא השתנה לטובה, אנגינה עלולה לחזור עם מרץ מחודש, וגם אוטם שריר הלב עלול להתרחש.
• חומרת השינויים הטרשתיים בכלי הדם. רובדים טרשתיים הם האויב העיקרי של העורקים הכליליים, לכן, ככל שהם קטנים יותר, מצב הלב טוב יותר. אי אפשר להסיר פלאקים קיימים, אך ניתן לעצור את היווצרותם של חדשים בעזרת תרופות מיוחדות, דיאטה והפסקת עישון.
• מאפיינים אישיים של האורגניזם.
• נוכחות של מחלות נלוות (השמנה, סוכרת וכו').