שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

"המכללה לרפואה ניז'ני נובגורוד"

(GBOU SPO NO "NMK")

מִבְחָן

נושא: "ארגון קבלה, תיוג ורישום של חומר ביולוגי"

הושלם:

תלמיד מעבדה קבוצה 221-IV.

סטפניצ'ב מ.נ.

מוֹרֶה:

בלובה מ.נ.

נ. נובגורוד 2016

מבוא

1. חלק תיאורטי

1.1 רישום כיוונים

1.2 מצבי מעבדה

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

1.4 היקף

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

2. חלק מעשי

סיכום

מבוא

מחקרי מעבדה הם האינדיקטורים הרגישים ביותר למצבו של המטופל. מומחים באבחון מעבדה קליני הבינו זה מכבר שגורמים רבים יכולים להשפיע על תוצאות בדיקות המעבדה. בין הגורמים הללו: דגימות ביולוגיות שנמסרו בצורה נכונה ומעוצבות היטב ותיעוד קשור. בהיעדר מידע תומך כזה (גורמים המשפיעים על בדיקות מעבדה), עשוי הרופא לתת פרשנות שגויה לתוצאה המתקבלת ולנקוט פעולות לא נכונות לגבי המטופל.

מטרת בקרה זו היא להפנות את תשומת הלב לצורך לשנות את הכללים לקבלת ועיבוד תיעוד של חומר ביולוגי. שימוש נכון במידע אמור להוביל להפחתת מחקר מיותר, הפחתה בעלויות והבנה טובה יותר של תוצאות המחקר.

יַעַד:

ללמוד את ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי.

משימות:

1. לימוד צריכת חומר ביולוגי.

2. הכנת התיעוד שלו.

1. חלק תיאורטי

כיום, לשיטות מחקר מעבדתיות תפקיד מרכזי באבחון וטיפול במחלות. בבחינת מטופלים ישנה חשיבות רבה להיבטים הארגוניים של אבחון מעבדה, הבטחת דיוק ונכונות בדיקות המעבדה, שימוש בשיטות אנליטיות יציבות ומהימנות טכנית ובקרת איכות מחקרים.

במוסדות הבריאות נעשה שימוש בארסנל רחב למדי של שיטות מעבדה, ולצד שיטות שגרתיות אחידות, נעשה שימוש גם בשיטות מחקר מודרניות בעלות ספציפיות גבוהה ותוכן מידע.

הכנסת שיטות מעבדה ספציפיות ביותר לאבחון מחלות לתחום הבריאות מחייבת סטנדרטיזציה בכל שלבי תהליך האבחון.

שיעור הטעויות הפרה-אנליטיות ב מספר כוללשגיאות מעבדה נעות בין 50% ל-95%. שגיאות המתרחשות בשלב הפרה-אנליטי של מחקר המעבדה מפחיתות מערכו של כל מהלך המשך המחקר המעבדתי, מובילות לאובדן כספים משמעותיים ולהכפשה שיטות מעבדהבעיני הרופא המטפל בשל חוסר אמינות התוצאות שהתקבלו.

עבור כל סוגי המחקר במעבדה, השלב הפרה-אנליטי משלב מערך תהליכים לפני העצם ניתוח מעבדה, המורכב מ:

הכנה קפדנית של הנושאים;

השגת חומר ביולוגי (דם, שתן וכו');

הובלת חומר ביולוגי למעבדה;

· עיבוד ראשוני של חומר ביולוגי במעבדה;

הפצה ואחסון של חומר ביולוגי במעבדה.

המשימה העיקרית של שלבים אלה של התהליך הפרה-אנליטי היא להבטיח את היציבות (שימור) של מרכיבי החומרים הביולוגיים הנלקחים למחקר ולמזער את ההשפעה של גורמים שונים המשנים את איכותם.

בהקשר זה, נחשב השלב הפרה-אנליטי.

1.1 רישום כיוונים

בעת נטילת החומר, עליך למלא נכון את הכיוון. אין לערבב מבחנות ומסמכים נלווים, תוויות. המבחנה מסומנת במחלקה ובמספר סידורי. על מבחנה עם דם לקביעת הקבוצה והשיוך Rh - בנוסף שם המשפחה של המטופל.

בכיוון לניתוח בעת נטילת חומר ביולוגי, יש צורך לציין: (כל הנתונים, תוך התחשבות בהוראה של משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מיום 09.28.

נתוני מטופל - שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה, מין, כתובת, מספר היסטוריית מקרה, אבחנה.

שם הרופא ששלח את החומר הביולוגי לניתוח;

תאריך ושעה של נטילת החומר הביולוגי;

תן תיאור קצר של החומר הביולוגי הנשלח (ציין את סוג הביוחומר), לא ייבדק חומר שאינו תואם את המוצהר - למשל רוק במקום כיח, סרום במקום פלזמה;

תכונות של נטילת חומר ביולוגי (מקום הנטילה - לדם, לשתן - נפח, חלק, זמן איסוף);

כל המחקר הדרוש, ולא רק "בדיקת דם ביוכימית".

הכיוון לניתוח חתום על ידי הרופא.

הימנע כפילות של ניתוחים.

1.2 מצבי מעבדה

כל הדם חייב להגיע רק בצנטריפוגה, צינורות נקיים מבחינה כימית שנלקחו מהמעבדה. דם למחקר במצב ניתוח חירום חייב להיות מסופק בנפרד, לא לשים על השולחן יחד עם ניתוחים שגרתיים ללא אזהרה. עובד המחלקה שמסר את הניתוח הדחוף חייב לוודא שהניתוח מתקבל על ידי עובד המעבדה.

בדיקות דחופות מבוצעות תוך שעתיים, רק למטופלים ב מצב רציניכאשר יש צורך בהתערבות חירום. לביצוע ניתוח דחוף, מוקצים עוזר מעבדה נפרד ורופא לאבחון מעבדה. ביצוע מחקרים במצב של ניתוח דחוף דורש צריכה גדולה יותר של ריאגנטים וזמן עבודה של מומחים, וכתוצאה מכך עלויות כספיות גדולות.

נכון לעכשיו, מעבדת ניתוח חירום מבצעת את בדיקות הדם הבאות במצב חירום:

קביעת ריכוז המוגלובין

חישוב המטוקריט

ספירת מספר תאי הדם האדומים

ספירת מספר הלויקוציטים

ספירת נוסחת הלויקוציטים

ספירת מספר הטסיות

הניתוח התורן מתבצע במהלך יום העבודה - למטופלים שזה עתה נקלטו או כאשר מצבו של המטופל מחמיר, דבר שאינו מצריך התערבות דחופה.

הערה: ערכים תקינים של פרמטרי מעבדה מתייחסים לחומר שנאסף על קיבה ריקה. לכן, הפרשנות של תוצאות מחקר דחוף ותורן לא יכולה להיות השוואה פשוטהעם ערכים נורמליים.

הלימודים המתוכננים הם כל המחקרים שנקבעו יום קודם, והחומר עבורם מגיע למעבדה מ-7 עד 9 בבוקר. זמן הביצוע הוא עד 6 שעות, במקרים מסוימים נדרש הליך אנליטי ארוך יותר.

בדיקת עובדים במעבדה מתבצעת בהוראת הרופא האחראי על הבדיקה הרפואית של העובדים. בכל שאר המקרים ניתן סקר בתשלום.

1.3 תנאי אחסון והובלה של חומר מעבדה קליני

על מנת למנוע זיהום תעסוקתי, כל נוזל ביולוגי חייב להיחשב כחומר שעלול להידבק, תוך הקפדה על כל הכללים הרלוונטיים לטיפול בו במהלך הובלה, אחסון וטיפול. חומרים ביולוגיים מחולים זיהומיים צריכים להיות מסומנים במיוחד ולטפל בזהירות יתרה. יש לסמן את כל החומרים הביולוגיים מחולי HIV בכיוון "קוד 120" עם ציון חובה של מספר היסטוריית המקרה.

את הנוזל הביולוגי שנוצר יש להעביר למעבדה בהקדם האפשרי. אם יש צורך לקבוע גלוקוז ואינדיקטורים למצב חומצה-בסיס, יש להעביר את הדם למעבדה באופן מיידי.

בכל שלבי ההובלה והעיבוד יש לשמור דם בצינורות מכוסים כדי למנוע אידוי וזיהום בחיידקים ובחומרים שונים מבחוץ.

צינורות למסירה צריכים להיות ממוקמים אנכית, עם מכסים כלפי מעלה, מה שתורם לבטיחות הדגימות ומאיץ היווצרות קריש בקבלת סרום, מפחית את הרעד בזמן ההובלה ואת הסיכון להמוליזה.

אסור למלא צינורות עד אפס מקום. אין לשמור דם מלא המתקבל ללא נוגדי קרישה בקירור לפני המסירה למעבדה כדי למנוע המוליזה.

הצנטריפוגה מתבצעת לא יאוחר משעה לאחר נטילת החומר הביולוגי.

1.4 היקף

נוהל תפעול סטנדרטי זה (להלן - SOP) מגדיר את הליך הקבלה, הרישום של חומר ביולוגי הנכנס למעבדה מחדר הטיפולים (שם המוסד) וממוסדות אחרים בשירות המעבדה, וכן זיהוי אי-התאמות וסילוקן.

SOP זה מיועד לעוזר המעבדה ולמפעיל המעבדה.

1.5 ארגון תהליך הובלת חומר ביולוגי באמצעות שליח ואחריות השליח

הטמפרטורה במקרר, המצוינת בתצוגה בתא הנוסעים של המכונית, מתועדת על ידי השליח בכתב העת "יומן חשבונאות למשטר הטמפרטורה במקררי מכוניות", וגם ביומן זה השליח. מציין את שמו המלא, לוחית הרישום של המכונית ואת שעת יציאת המכונית עבור חומר ביולוגי מיד לפני היציאה למוסדות.

השליח, לאחר שהגיע למתקן הבריאות, הולך לרישום של מוסד זה, שם הוא אוסף מכולות עם חומרים ביולוגיים שונים. כל מיכל מסומן בשם המוסד וסוג הביו-חומר (דם, שתן, צואה, שקופיות זכוכית עם ספוגיות, גרידות). השליח מניח את המיכלים במצב אופקי במקרר המכונה, כפי שמוצג בתמונה.

השליח אחראי על תקינות המכולות, בטיחותן, להבטחת תקינותן משטר טמפרטורהבמקרר של המכונית (+4 - +8 o C), כמו גם לבטיחות החומר הביולוגי המועבר ממוסדות למעבדה. במהלך הנסיעה, השליח עוקב אחר הטמפרטורה במקרר של הרכב, המוצג בצג המותקן ברכב.

1.6 קבלת חומר ביולוגי במעבדה

את הטמפרטורה, המצוינת בתצוגה במקרר המכונית בעת הוצאת המכולות, מציין השליח בכתב העת "פנקס משטר הטמפרטורה במקררי המכוניות" בעמודה המתאימה ל- ציינו את מספר המכונית. וגם באותו יומן, הנהג מציין את שעת ההגעה של המכונית עם החומר הביולוגי מהמוסדות.

השליח מעביר את המיכלים המסומנים עם דגימות דם, מריחות וגרידות לחובש-עובדת מעבדה.

במשרד המעבדה פותחת את מכסה המיכל ומוציאה מבחנות עם דם, שקופיות עם מריחות ושריטות, תיקיות עם הנחיות למחקר.

ממיין צינורות דם בנפרד למדלים, לפי סוג הצינורות (ביוכימיים, המטולוגיים וקרישיים) ושמות המוסדות המצוינים על המדפים.

1.7 העברת חומר ביולוגי והפניות למחלקות הרלוונטיות במעבדה

במשרד, הפרמדיק - עוזר מעבדה מכניס מתלים עם מבחנות למחקרים ביוכימיים, אימונולוגיים, קרישיות לתוך מיכלים המסומנים "להעברת חומרים ביולוגיים" ולוקח אותם לצנטריפוגה.

הפרמדיק - עוזר מעבדה מתקשר למחלקות להמטולוגיה ו-PCR על מנת שעובדי מעבדה פרא-רפואיים מהמחלקות המתאימות יקבלו את הביו-חומר.

לאחר מכן מעביר את הנחיות המחקר למפעילי הרישום.

1.8 רישום טופסי הזמנה על ידי מפעילים

הליך הרשמה:

- המפעיל קורא את הברקוד עם סורק שהודבק על טופס ההפניה;

- לאחר מכן המפעיל מכניס את נתוני הדרכון של המטופל ל-LIS: שם מלא, תאריך לידה, כתובת מגורים ונתונים נוספים: מקור הזמנה (ביטוח בריאות חובה, VHI, תשלום במזומן, בדיקה רפואית), מספר מוסד, מחלקה, שם מלא של הרופא שהזמין את המחקר, האבחון, קוד MES (תקן רפואי וכלכלי).

- לאחר מכן, המפעיל מכניס ל-LIS את אותם אינדיקטורים שהרופא המטפל רשם, ושומר את ההזמנה שנוצרה ב-LIS.

2. חלק מעשי

בית החולים סיטי קליני מס' 40 נפתח בשנת 1966 והוא כיום המתחם הרפואי הרב תחומי היחיד בניז'ני נובגורוד הכולל: בית חולים, בית חולים ליולדות, מרפאה ליולדת, מרפאה לילדים ולמבוגרים. זהו הבסיס הקליני העיקרי של המחלקה לכירורגיה, מרכז להשתלמויות ו הסבה מקצועיתמומחים, מדינת ניז'ני נובגורוד האקדמיה לרפואה, שפועל על בסיס בית החולים מאז פתיחתו. תכונה תכונהבית חולים מס' 40 - קבלת חולים כמעט בכל פתולוגיה במקרים חירום מסביב לשעון. אמבולנסים מעבירים יותר מ-100 חולים מדי יום.

בבית החולים והיא חלוקות מבניותנוצרו כל התנאים הדרושים למתן סיוע בזמן למטופלים והטיפול האיכותי שלהם. כאן, שיטות מסורתיות משמשות ומשופרות בביטחון, והטכנולוגיות הרפואיות העדכניות ביותר מוצגות באופן פעיל. ציוד אבחון מודרני משתלט בכל מקום. במהלך השנתיים האחרונות, במסגרת תכנית המודרניזציה של שירותי הבריאות, קיבל בית החולים 216 יחידות של ציוד רפואי, כולל ציוד אבחון אנדוסקופי, מעבדתי ואולטרסאונד חדיש, שאיפשר לבצע התערבויות מורכבות יותר בתחום ההפטו-פנקריאטולוגיה, קולופרוקטולוגיה ופלבולוגיה. .

מומחים מובילים לוקחים חלק פעיל בעבודה של סמינרים מיוחדים, כנסים, סימפוזיונים של רוסית ו ברמה בינלאומית. חומר ביולוגי קליני במעבדה

בית החולים העירוני מס' 40 הוא בסיס קליני רחב פרופיל, בו מיושמים הלכה למעשה פיתוחים ושיטות מדעיות מודרניות. במשך תקופה ארוכה ופוריה, מתבצעת כאן עבודה משותפת עם המחלקה לכירורגיה של המרכז ללימודים מתקדמים והסבה מקצועית של מומחים של האקדמיה הרפואית הממלכתית של ניז'ני נובגורוד. מארגןו, פרופסור איגור ליאונידוביץ' רוטקוב, הפך למייסד בית הספר לכירורגיה, שבו למדו כמעט כל מנתחי בית החולים וכיום הם ממשיכים לפתח את הניסיון המצטבר שלהם, תוך הצגת פיתוחים וטכניקות חדשות. על בסיס בית החולים נוצר מרכז פלבולוגי עירוני. המחלקה לכירורגית ילדים מפעילה מזה כמה עשורים את המחלקה המדעית לגסטרואנטרולוגיה ילדים כשלוחה של מכון ניז'ני נובגורוד לרפואת ילדים. על בסיס בית היולדות ישנן מחלקות מיילדות וגינקולוגיה לשיפור רופאים והכשרת סטודנטים של NSMA. מומחים מאזורים רבים ברוסיה משפרים את כישוריהם כאן. העבודה המשותפת של מדענים עוסקים ורופאי בתי חולים תורמת לצמיחת כישוריהם, וחדשנות בתחומי הרפואה השונים מאפשרת השגת תוצאות ייחודיות בטיפול בחולים.

על תוצאות עבודת העירייה בית חולים קליני 40, 9 דוקטורט ו-29 תזות לתואר שני זכו להגנה. התקבלו למעלה מ-70 אישורי זכויות יוצרים ופטנטים על שיטות פעולה, אבחון ומודלים שימושיים שפותחו על ידי מומחי בית החולים.

פרס פרס העיר ניז'ני נובגורוד בתחום הרפואה בשנת 2012 זכה להערכה רבה על ידי צוות הרופאים. העבודה מוקדשת לאחת הבעיות הדחופות והמורכבות ביותר של הניתוח - טיפול בפלותרום בגפיים התחתונות, במהלך חמש השנים האחרונות של השגחה ומתן טיפול חירום כירורגי מתוכנן למטופלים עם פלבוטרום בתנאי העיר. מרכז פלבולוגי על בסיס GBUZ NO "City Clinical Hospital מס' 40".

בית החולים ליולדות, המהווה חלק ממבנה בית החולים, כולל 205 מיטות והוא הגדול ביותר באזור ניז'ני נובגורוד. נכון לעכשיו, הוא מבצע את הפונקציה של מרכז סב לידתי אזורי, ולוקח 4500-5000 לידות בשנה. כל העבודות המבוצעות על ידי רופאי נשים-מיילדות מכוונות להפחתת מספר מקרי הפלות ובשלות יתר של נשים בהריון, להשגת לידה טבעית ולשיפור שיעורי ההישרדות של יילודים.

מאז ינואר 2010 בין החומות מרפאה למבוגריםמרכז הבריאות פועל בהצלחה, מוכר כאחד הטובים ברמה האזורית. ניסיון העבודה שלו הוצג על ידי ראש המרכז בפורום הכל-רוסי - "אומה בריאה היא הבסיס לשגשוגה של רוסיה".

בשנת 2012, על מנת להגדיל את הזמינות של טיפול רפואיבאזור מרוחק במבנה של מרפאת מבוגרים מאורגן ופועל בהצלחה משרד של רופא כללי.

למעלה מאלף עובדי המוסד, ביניהם רופאים, אחיות, מעבדות, אחיות, צוות טכני, יוצרים בעבודתם הקשה, הטיפול והחום אווירה של הומניזם ורחמים, האופיינית לצוות GBUZ NO "City". בית חולים קליני מס' 40".

במהלך התרגול, כל תהליך הקבלה והרישום של חומר ביולוגי השתלט.

1. קבלה של חומר ביולוגי וצורות.

2. לימוד ביולוגי

3. רישום התוצאות בטופס

4. התחשבנות בתוצאה ביומני הניתוח

5. סילוק ביוחומרים

סיכום

צורת הבקרה העיקרית על ארגון הקבלה, התיוג והרישום של חומר ביולוגי היא בדיקות חיצוניות ופנימיות תקופתיות. אבל צורת שליטה זו אינה יכולה להיחשב יעילה. בעיית השליטה בשלב זה של מחקר המעבדה נותרה כיום אחת הבעיות החמורות ביותר של רפואת המעבדה המודרנית.

הצעד היעיל והיעיל ביותר הוא יצירת תנאים סטנדרטיים ללקיחת, שינוע ואחסון דגימות ביולוגיות של חולים (שימוש בוואקום או מערכות אחרות). הכנסת מערכות כאלה הלכה למעשה אינה משפיעה על כל שלבי המחקר במעבדה ובאופן כללי לוקחת את ארגון המעבדה לרמה אחרת. השימוש בהם לא רק מקל על הארגון ומקדם באופן משמעותי את הסטנדרטיזציה של השלב הפרה-אנליטי, אלא גם יוצר את התנאים הדרושים להכנסת מערכות מעבדה מודרניות. אם קיימים מנתחים, הם יכולים לשמש כמבחנות ראשוניות, מה שמפשט מאוד את השלב האנליטי של מחקר מעבדה.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

המשימות העיקריות של מחקרים מיקרוביולוגיים של אבחון מעבדה קליני. צִיוּד מעבדה בקטריולוגית, טכניקה אוטומטית בעלת ביצועים גבוהים לזיהוי מיקרואורגניזמים, סטנדרטיזציה של אבחון מיקרוביולוגי.

תקציר, נוסף 10/09/2010


דרכי העברת עגבת - מין מחלה מדבקתעם נגעים בעור, ריריות, איברים פנימיים, עצמות, מערכת עצביםעם שלבים עוקבים של המחלה. פגיעות של מעבדת השיניים לזיהום.

מצגת, נוספה 27/04/2016


מאפייני הפעילות של מעבדת האבחון הקלינית בתנאים מודרניים, הערכת פעילות הצוות וטכנולוגיות לשיפור יעילותה. תיאור עבודת הצוות הסיעודי במעבדה, פיתוח המלצות לייעול.

עבודת קודש, נוספה 28/06/2016


מסמכי רגולציה רוסיים המסדירים את ייצור התרופות. מבנה, תפקידים ומשימות עיקריות של מעבדת הבדיקות לבקרת איכות תרופות. פעולות חקיקה של הפדרציה הרוסית על הבטחת אחידות המדידות.

ידני, נוסף 14/05/2013


היכרות עם החומרים המשמשים לייצור תותבות מודרניות. לימוד תוכנית הארגון האוטומטי של העבודה, המאפשרת לייצר תותבות באמצעות טכנולוגיית CAD\CAM. היתרונות של אוטומציה של מעבדת שיניים.

מצגת, נוספה 10/11/2015


המרכיב העיקרי של מעבדת השיניים הוא שולחן העבודה של טכנאי השיניים. העיצוב של השולחן הזה, הציוד והתאורה שלו. פרמטרים של ציוד בשימוש במשרד. הקריטריונים החשובים ביותר שבהם תלויים ביצועי מכונת היציקה.

מצגת, נוספה 14/03/2016


בסיס משפטי לעריכת ניסויים קליניים של חדשים ביסודו ולא בשימוש בעבר תרופות. עקרונות אתיים ומשפטיים של מחקר קליני שנוסחו בהצהרת הלסינקי של איגוד הרופאים העולמי.

מצגת, נוספה 25/03/2013


שלבי העבודה של מעבדה מיקרוביולוגית והזמן המושקע בכל אחד מהם. מסמכים נורמטיביים. דרישות כלליותלאיסוף ומסירת דגימות של חומר ביולוגי עבור מחקר מיקרוביולוגי. פירוש תוצאות הבדיקה.

מצגת, נוספה 26/04/2016


הוראות כלליותצו של שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן "על אישור ההנחיות לביצוע ניסויים קליניים ו(או) בדיקות של מוצרים תרופתיים ותרופתיים". עקרונות של הערכה אתית של ניסויים קליניים.

מצגת, נוספה 22/12/2014


מבוא לסימפטומים העיקריים של סכיזופרניה. ניתוח מצבו הנפשי, הסומטי והנוירולוגי של המטופל. הִתחַשְׁבוּת שיטות קליניותחקר מחלות נפש. מאפיינים כלליים של חקר מעבדה.

כלמידיוזיס אורוגניטלי

חומר למחקר גרידה מהשופכה או תעלת צוואר הרחם, הפרשת ערמונית, משקעי שתן. ביילודים, גרידות מהלחמית של העיניים ו קיר אחוריגרונות. אצל בנות, גרידה מהפות משמשת כחומר למחקר, אצל בנים - שתן.

הכנת המטופל, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו 10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים.

תכונות של נטילת חומר מהשופכה

• לפני נטילת החומר, מומלץ למטופל להימנע ממתן שתן במשך 1.5-2 שעות;
• מיד לפני נטילת החומר, יש לטפל בפתח החיצוני של השופכה בעזרת ספוגית לחה בתמיסת מלח סטרילית;
• בנוכחות הפרשה מוגלתיתגירוד מומלץ לקחת 15-20 דקות לאחר מתן שתן, בהיעדר הפרשות, יש צורך לעסות את השופכה עם בדיקה כדי לקחת את החומר;
• בנשים, לפני הכנסת הבדיקה לשופכה, מעסים אותה על מפרק הערווה;
• בשופכה אצל נשים, הבדיקה מוכנסת לעומק של 1.0-1.5 ס"מ, בגברים - 3-4 ס"מ, ולאחר מכן נעשות מספר תנועות סיבוביות; בילדים, חומר למחקר נלקח רק מהפתח החיצוני של השופכה;

תכונות של נטילת חומר מתעלת צוואר הרחם

• לפני נטילת החומר, יש צורך להסיר את הריר עם צמר גפן ולאחר מכן לטפל בצוואר הרחם עם מי מלח סטרילי;
• הבדיקה מוכנסת לתעלת צוואר הרחם לעומק של 0.5-1.5 ס"מ;
• בנוכחות שחיקות של תעלת צוואר הרחם, הם חייבים להיות מטופלים עם מי מלח סטרילי, ואת החומר צריך להילקח על גבול של רקמה בריאה ומשתנת;
• בעת הסרת הבדיקה, יש צורך לשלול לחלוטין את המגע שלה עם קירות הנרתיק;

לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-20 0 C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק ב- תיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

תכונות של לקיחת סוד בלוטת הערמונית

לפני נטילת סוד הערמונית, העטרה מטופלת במקלון צמר גפן סטרילי המורטב במלח. סוד הערמונית נלקח לאחר עיסוי מקדים של הערמונית דרך פי הטבעת. הרופא מבצע עיסוי לחץ במספר תנועות נמרצות מהבסיס לחלק העליון. ואז סוד הערמונית נסחט החוצה מהחלק המעורה. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור.

תכונות של נטילת (איסוף) שתן

שתן נאסף בבוקר על קיבה ריקה לאחר השינה או לא לפני 2-3 שעות לאחר הטלת השתן האחרונה. שתן בוקר מתיישב במשך שעה, ואז מתמזג בזהירות, ומשאיר רק את החלק התחתון - כ-10 מ"ל. שאריות זה מוזגים לתוך שפופרת צנטריפוגה ומוצנטרים. לאחר מכן הסופרנטנט מרוקן שוב, והמשקע (ללא נוזל) מועבר עם בדיקה לתוך צינור PCR.

אין לשמור שתן במקרר או להקפיא עד לקבלת משקעים.

תכונות של לקיחת חומר מקיר הלוע האחורי

בדיקה חד פעמית מוחדרת מאחורי החיך הרך לתוך הלוע האף ומועברת לאורך דופן הלוע האחורי. לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

תכונות של לקיחת חומר מהלחמית של העיניים

בנוכחות הפרשות מוגלתיות שופעות, הוא מוסר בעזרת צמר גפן סטרילי המורטב במלח. גרידה נלקחת מהמשטח הפנימי של העפעף התחתון על ידי תנועה לכיוון הקנתוס הפנימי של העין. כאשר לוקחים גרידה, יש צורך להחזיק את העפעף עם הידיים כך שבעת מצמוץ, הריסים לא יגעו בבדיקה.

לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור היטב. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

מיקופלסמוזיס אורוגניטלי

חומר למחקר שופכה ניתנת להסרה, נרתיק, תעלת צוואר הרחם, שתן (צנטריפוגט של החלקים הראשונים והאמצעיים של הבוקר), הפרשת ערמונית, זרע.

תכונות של נטילת חומר מהנרתיק

יש לקחת את החומר לפני הבחינה הידנית. לפני המניפולציה, ניתן להרטיב את המראה במים חמים; השימוש בחומרי חיטוי לטיפול במראה הוא התווית נגד. ההפרשה הנרתיקית נאספת באמצעות בדיקה חד פעמית סטרילית מהפורניקס התחתון האחורי או מאזורים פתולוגיים של הרירית ומניחים במבחנה עם מדיום התחבורה DNA-EXTPESS. אצל בנות, החומר נלקח מהקרום הרירי של הפרוזדור של הנרתיק, ובמקרים מסוימים - מ פורניקס אחוריהנרתיק דרך טבעות הבימנון. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, הוא מסובב מספר פעמים ולאחר מכן מוציא אותו מהצינור. הבקבוקון סגור ומסומן. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

זִיבָה

חומר למחקר שופכה מתנתקת, תעלת צוואר הרחם, הפרשת ערמונית, משקעי שתן.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו ראה כלמידיה אורוגנית.

10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים. יש לקחת חומר למחקר בנשים לפני הווסת או 1-2 ימים לאחר סיומו. לפני נטילת החומר, יש להימנע ממתן שתן במשך 3-4 שעות ומקיום יחסי מין. נשים ערב הבדיקה לא צריכות לבצע את האסלה של איברי המין החיצוניים ושטיפה. חומר הבדיקה חייב להיות נקי מכל זיהומים בדם. אין לקחת הפרשות השופכה הזורמות בחופשיות למחקר. יש לקחת את סוד הערמונית רק לאחר תום הביטויים החריפים של דלקת הערמונית. עם זיבה איטית וכרונית, יש צורך בפרובוקציה לפני המחקר.

שיטות פרובוקציה לזיבה:

• ביולוגי: הכנסת גונובצין (500 מיליון גופים מיקרוביאליים) למבוגרים פעם אחת, תוך שרירית, לילדים מעל גיל 3 - 100-200 מיליון גופים מיקרוביאליים; לילדים מתחת לגיל 3 שנים, הכנסת גונובצין אינה מומלצת;
• תרמית: יישום למשך 3 ימים של דיאתרמיה עם סידור בטן-נרתיק-סקרל של אלקטרודות למשך 30, 40, 50 דקות או אינדוקטותרמיה למשך 10, 15, 20 דקות; עדיף לקחת את החומר מהשופכה, תעלת צוואר הרחם שעה אחת לאחר כל חימום;
• מכני: הטלת כובע מתכת על צוואר הרחם של נשים למשך 4 שעות, עיסוי השופכה בגברים על הבוגי למשך 10 דקות;
• מזון: צריכת מזון מלוח, חריף ואלכוהול 24 שעות לפני המחקר.

החומר נלקח לאחר פרובוקציה ולאחר 24-48-72 שעות.

כדי להשיג את התוצאות המהימנות ביותר, יש צורך לבצע מחקרים חוזרים ונשנים.

טריכומוניאזיס

חומר למחקר ניתן לניתוק מהשופכה (אצל גברים), מהנרתיק, הפרשת הערמונית.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו ראה כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי.

שחפת (אתרים חוץ ריאותיים)

חומר למחקר שתן, ספוגיות מתעלת צוואר הרחם, השופכה.

הכנת המטופל, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו 10 ימים לפני נטילת החומר למחקר, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כימותרפיות והליכים רפואיים. ראה כלמידיה אורוגנית.

מחלות בדרכי הנשימה הקשורות ל Mycoplasma pneumoniae

חומר לבדיקה ספוגית אף.

תכונות של נטילת ספוגית מהאף האף ספוגית נלקחת על בטן ריקה או לא לפני 2-4 שעות לאחר האכילה. בעת נטילת החומר יש צורך בתאורה טובה, המטופל יושב כנגד מקור האור, שורש הלשון נלחץ כלפי מטה בעזרת מרית, החומר נלקח בבדיקה סטרילית, ללא נגיעה בלשון, ברירית החזה ובשיניים, וכן הורד לתוך מבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר לקיחת החומר, הבדיקה מורידה לתוך המבחנה עם המדיום התחבורה DNA-EXPRESS. לאחר הכנסת הבדיקה למדיום ההובלה, מסובבים אותה מספר פעמים ולאחר מכן מסירים אותה מהצינור. הצינור סגור. אם זמן הובלת החומר הביולוגי מרגע הנטילה ועד לרגע מסירתו למעבדה הוא יותר משעתיים, יש להקפיא את הצינור ב-200C. הובלת חומר ביולוגי צריך להתבצע רק בתיק קירור. ניתן לאחסן חומר ביולוגי קפוא לא יותר משבועיים.

מחלות גסטרודואודנליות (דלקת קיבה, כיב פפטיבטן או תְרֵיסַריוֹן) קשור ל הליקובקטר פילורי

חומר לביופסיה מחקרית אנטרוםקיבה, דגימות ביופסיה של התריסריון, דגימות ביופסיית חניכיים, מריחות מכיס החניכיים.

תכונות של נטילת חומר ביופסיה

חומר ביופסיה נלקח במהלך בדיקה אנדוסקופית. לפני תחילת הטיפול בהליקובקטר פילורי, נלקחת דגימת ביופסיה מהאנטרום של הקיבה. בעת מעקב אחר הטיפול, דגימת ביופסיה נלקחת לא לפני 4 שבועות לאחר הטיפול נגד הליקובקטר מגוף הקיבה. דגימת הביופסיה שנלקחה מורידה לתוך מבחנה יבשה סטרילית (אפנדורף) ומועברת מיד למעבדה. לאחסון ארוך יותר, אפשר להקפיא את חומר הביופסיה שנלקח בטמפרטורה של -20 0 С.

תכונות של נטילת דגימות ביופסיה של חניכיים, מריחות מכיס החניכיים ורוק

חומר ביופסיה מהחניכיים, מריחות מכיס החניכיים והרוק נלקחים ממטופלים עם היסטוריה של פתולוגיה של גסטרו-תריסריון בנוכחות דלקת חניכיים ומחלות חניכיים.

דגימת הביופסיה שנלקחה מורידה לתוך מבחנה יבשה סטרילית (אפנדורף) ומועברת מיד למעבדה. לאחסון ארוך יותר, אפשר להקפיא את חומר הביופסיה שנלקח בטמפרטורה של -20 0 С.

מריחות מכיס החניכיים נאספות במבחנה סטרילית (אפנדורף) עם מי מלח. במקרה זה, ניתן לאחסן את המבחנות במקרר (+4 0 C - +6 0 C) לא יותר מ-12 שעות, והן מועברות בשקית מקרר.

זיהום ויראלי

וירוס הרפס סימפלקס II; Citomegalovirus; H. papiloma virus 16, 18

חומר נחקר - מריחות

עם זיהום הרפס, עדיף לקחת גרידות מנגעים באיברי המין (שלפוחיות, פצעים). בהיעדר נגעים באיברי המין, נלקחת גרידה מתעלת צוואר הרחם. בעת אבחון זיהום ציטומגלווירוסהחומר למחקר יכול להיות מריחה מדופן הלוע האחורי, גרידות מהנרתיק, השופכה ותעלת צוואר הרחם, רוק, נוזל מוחי. כאשר מאבחנים זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, ספוגית מהאף, מהלחמית של העין, גרידה מתעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם, כלומר. ממברנות ריריות (אפיתל לא קרטיני).

נטילת חומר ביולוגי נטילת חומר ביולוגי, במידת האפשר, צריכה להתבצע במהלך תקופת החרפת הזיהום. ראה כלמידיה אורוגנית, מיקופלסמוזיס אורוגניטלי.

וירוס הרפס סימפלקס I; וירוס הרפס סימפלקס II; וירוס הרפס סימפלקס VI
Citomegalovirus; וירוס אפשטיין בר

חומר נחקר דם מקומי.

הכנת החולה, נטילת חומר ביולוגי ותנאים להובלתו רצוי לקחת דם למחקר על קיבה ריקה.

דם ורידי בכמות של 1-1.5 מ"ל נלקח למבחנה סטרילית (אפנדורף) בנפח 1.5 מ"ל עם תמיסת EDTA. מבחנה עם דם ניתן לאחסן במקרר (+4 0 C - +6 0 C) לא יותר מ-24 שעות. אין להקפיא את הצינור. המחקר יתבצע מפלסמה ותאי דם.

HBV-DNA; קביעת ריכוז HBV-DNA על ידי PCR תחרותי
HCV-RNA (הערכה חצי כמותית) + אנטי-HCV; HCV-RNA עם גנוטיפ HCV+ אנטי-HCV; הפטיטיס G; TTV-DNA

חומר נחקר סרום דם.

הכנת המטופל, איסוף חומר ביולוגי ותנאים להובלתו לאיסוף דם ורידי והכנת נסיוב, ראה סעיף קביעת ריכוז ההומונים באמצעות ELISA. סרום שאינו מכיל זיהומים אריתרוציטים נתון למחקר. אם יש צורך לאחסן את דגימת הדם הנבדקת במשך זמן רב (רק עבור הפטיטיס B, C, G), יש צורך לקחת 1 מ"ל של סרום או פלזמה דם ולאחסן אותו בטמפרטורה של -20 0 C ללא תשלום. יותר משבועיים.

מחקר מקיף לנרתיק בקטריאלי

חומר נחקר מריחות מהפורניקס התחתון האחורי של הנרתיק.

לאבחון מקיף של וגינוזיס חיידקי, יש צורך:
קח גרידה של תאי אפיתל מהפורניקס האחורי או הצידי של הנרתיק על שקף זכוכית חד פעמי נפרד, חתום וייבש אותו. אחסן כוס בטמפרטורת החדר.
הסר ריר ולקחת גרידה של תאי אפיתל מהפורניקס האחורי או הצידי של הנרתיק עם בדיקה חד פעמית של מברשת צוואר הרחם לתוך צינור PCR עם מגיב ה-DNA-EXPRESS. אחסן את המבחנה במקפיא בטמפרטורה של מינוס 20 מעלות עד 10 ימים.
שלח את שקף הזכוכית וצינור ה-PCR למעבדת "ליטך" עם כיוון מלא לחלוטין.

איסוף חומר ביולוגי ותנאים להובלתו

ראה את התכונות של נטילת חומר מהנרתיק למחקרי ציטולוגיים ו-PCR.

הוראות איסוף, אחסון והובלה

חומר ביולוגי לחקר מעבדה

חומר ביולוגי חייב להיות במבחנות (מכולות) מסומנות ומלווה בהפניה אישית מלאה בעותק אחד. יש למלא בקפידה ובקריא את הפניה תוך ציון הפרטים הבאים: תאריך, מספר צינורית, שם מכון הבריאות ששלח את החומר הביולוגי לבדיקה, שם הרופא שנטל את החומר; שם, גיל ומין המטופל, אבחנה מוקדמת; במהלך הריון - גיל הריון. קבלה של חומר ביולוגי: PCR ובדיקות דם אימונוכימיות- עם 09:00 לפני 18:00 למעט סופי שבוע וחגים. מחקרים בקטריולוגיים- עם 09:00 לפני 11:00 למעט ימי שישי, סופי שבוע, קדם חגים וחגים.

לאיתור פתוגנים באמצעות PCR

1.1.1. החומר הביולוגי נלקח מבית הגידול הצפוי של מיקרואורגניזמים והתפתחות זיהום.

1.1.2. כמות החומר שנאסף צריכה להיות קטנה. הפרשות עודפות, ריר ומוגלה משפיעים לרעה על איכות מיצוי ה-DNA ותורמים לפירוק ה-DNA במהלך האחסון וההובלה.

1.1.3. כאשר מכניסים חומר ביולוגי שנלקח ממטופל עם בדיקה עם מקלון צמר גפן או מברשת לתוך שפופרת אפנדורף עם תמיסת חיץ, יש צורך:

שימו לב לסטריליות;

לפני הטבילה של החומר הביולוגי שנאסף על הטמפון (מברשת) לתוך התמיסה, מרחו אותו על הקיר היבש של המבחנה, לאחר מכן הרטבו את הטמפון (המברשת) בתמיסה, וסובב את הבדיקה, שטפו ביסודיות את כל החומר מהמבחנה. דופן המבחנה והטמפון (מברשת);

במידת האפשר, לחץ את הספוגית על דופן המבחנה, הסר את הבדיקה עם הספוגית (המברשת) וסגור את המבחנה.

1.2. שיטות לנטילת חומר ביולוגי למחקר על ידי PCR

1.2.1. גרידות.לשריטות, נעשה שימוש בבדיקות סטריליות חד פעמיות שיש בהן צמר גפן עם ספיחה מוגברת או "מברשות", לעתים רחוקות יותר בכפיות Volkmann, כפות אוזניים קטנות או מכשירים דומים עם קצוות מעט קהים. תנועות גרידה לאיסוף חומר. חומר הבדיקה צריך להכיל כמה שיותר תאי אפיתל וכמות מינימלית של ריר, דם וזיהומים. העבירו את החומר לצינור אפנדורף סטרילי עם תמיסת חיץ (ראה סעיף 1.1.).

גרידה מתעלת צוואר הרחם: לפני נטילת גרידה, יש צורך להסיר ריר עודף עם צמר גפן סטרילי, לטפל בצוואר הרחם עם מי מלח סטרילי. הכנס את הבדיקה לתעלת צוואר הרחם לעומק של 0.5-1.5 ס"מ, הימנעות ממגע עם דפנות הנרתיק, ואסוף את החומר בתנועת גרידה (לא לדם). מספר קטן של תאי דם אדומים בדגימה אינו משפיע על תוצאת הניתוח. בנוכחות שחיקת צוואר הרחם, החומר נלקח מגבול הרקמה הבריאה והמשתנה.

גרידה מהשופכה: הכנס את הגשושית לשופכה (אצל גברים - לעומק של 2-4 ס"מ) ואסוף את החומר במספר תנועות סיבוביות. ערב לפני נטילת החומר מותר לעשות פרובוקציה (אוכל חריף, אלכוהול וכו'). מומלץ להימנע ממתן שתן במשך 1-2 שעות לפני הדגימה. בנוכחות הפרשות מוגלתיות בשפע, יש לקחת גרידות לא יאוחר מ-15 דקות לאחר מתן שתן.

גרידה מהלחמית לקחת, לאחר שהרדם בעבר את העין עם תמיסה של 0.5% של דיקאין. לאחר סיבוב העפעף, השתמשו בבדיקה עם מקלון צמר גפן (או אזמל עין) כדי לאסוף תאי אפיתל מהלחמית.

גרידה מהפי הטבעת: הכנס את הבדיקה לפי הטבעת לעומק של 3-4 ס"מ ואסוף את החומר בתנועה סיבובית.

1.2.2. שבץ.בעזרת בדיקה סטרילית חד פעמית עם מקלון צמר גפן או מברשת, לוקחים כמות קטנה של הפרשות (מקמרונות הנרתיק, מהלוע, הלוע של האף וכו') ומעבירים אותה לצינור אפנדורף סטרילי עם תמיסת חיץ (ראה סעיף 1.1).

1.2.3. דָם.עבור בדיקת PCR, דם חייב להיות יָלִיד(לא מכורבל).

איסוף דם באופן אספטי, על ידי ניקור ורידים - לתוך מבחנה ממותגת (2-3 מ"ל) עם נוגד קרישה EDTA ( אין להשתמש בהפרין כנוגד קרישה!), מערבבים בעדינות על ידי היפוך בעדינות של הצינור.

דם עם EDTA הוא חומר ביולוגי עבור קבוצות המחקר הבאות:

- מחקר גנטי(רגע דגימת הדם לא משנה).

- איתור גורמים זיהומיים(האינפורמטיבי ביותר הן דגימות שנלקחו במהלך צמרמורת, טמפרטורה גבוהה, כלומר ככל הנראה במהלך וירמיה או בקטרמיה).

1.2.4. שֶׁתֶן.במיכל סטרילי ריק עם מכסה הברגה הדוק, אסוף את מנת השתן הראשונה או האמצעית של הבוקר בכמות של לפחות 10 מ"ל. אם דגימת שתן מתבצעת במהלך היום, אז לפני כן המטופל לא צריך להטיל שתן במשך 1.5-3 שעות.

1.2.5. ליחה.בבוקר, יש לחטא את חלל הפה והגרון (לשטוף עם תמיסה של סודה לשתייה). אסוף כיח בבקבוקון ריק סטרילי בעל פה רחב.

1.2.6. בִּיוֹפְּסִיָה.יש לקחת את החומר מאזור המיקום לכאורה של הגורם המדבק, מהרקמה הפגועה או מהאזור הגובל בנזק. מניחים את הביופסיה בצינור Eppendorf סטרילי עם תמיסת חיץ.

1.2.7. רוק, מיץ קיבה, נוזל מוחי, נוזל סינוביאלי.רוק (1-5 מ"ל), מיץ קיבה (1-5 מ"ל), נוזל מוחי (1-1.5 מ"ל) - מניחים במבחנה סטרילית ריקה (מיכל).

1.2.8. מיץ ערמונית.לאחר עיסוי הערמונית, המיץ נאסף בכמות של 0.5-1 מ"ל במבחנה סטרילית (מיכל) ריקה. אם אי אפשר לקבל מיץ, מיד לאחר העיסוי, מנת השתן הראשונה נאספת בכמות של לא יותר מ-10 מ"ל (חלק זה מכיל מיץ ערמונית).

1.2.9. שטיפות, שטיפה ברונכואלוואולרית (BAL).עם מקלון צמר גפן סטרילי ו-5-7 מ"ל של מי מלח, מבצעים שטיפה, למשל, מקצה אנדוסקופ או ברונכוסקופ, ו-0.5-5 מ"ל של שטיפה מונחים בצינור סטרילי (מיכל) ריק.

1.2.10. צוֹאָה.בדיקה עם מקלון צמר גפן מונח בתוך השרפרף ומסובב מעט, לוכד כמות קטנה של חומר. לאחר מכן החומר ממוקם בצינור Eppendorf סטרילי עם תמיסת חיץ.

1.3. כללים לאחסון חומר ביולוגי למחקר PCR

1.3.1. ספוגיות, גרידות:

במקרר (+4ºС - +8ºС) עד 7 ימים;

במקפיא (-20ºС) עד 14 יום (מותרת הפשרה אחת בלבד!).

1.3.2. שֶׁתֶן: במקרר (+4ºС - +8ºС) לא יותר מיום אחד;

1.3.3. דם עם EDTA: במקרר (+4ºС - +8ºС) - כדי לקבוע גורמים זיהומיים - לא יותר מיום אחד; למחקרים גנטיים - עד 4 ימים. הקפאה אינה נושא.

1.3.4. ליחה

1.3.5. ביופסיות:

במקרר (+4ºС - +8ºС) לא יותר מיום אחד,

במקפיא (-20ºС) עד שבועיים.

1.3.6. מיץ ערמונית: במקרר (+4ºС - +8ºС) לא יותר מיום אחד.

1.3.7. נוזל סינוביאלי: במקרר (+4ºС - +8ºС) לא יותר מיום אחד.

2. כללי נטילת, אחסון והובלת דם

למחקר אימונוכימי

2.1.1. ערב דגימת דם, לא לכלול אימון גופני, מצבים מלחיצים, פיזיותרפיה, נטילת תרופות (למעט מקרים של טיפול רפואי שנקבע על ידי רופא), אמצעי מניעה דרך הפה, נטילת משקאות אלכוהוליים ומזון שומני. אין לעשן מיד לפני המחקר.

2.1.2. כאשר בוחנים את הפונקציה בלוטת התריסבמהלך תקופת הטיפול בתרופות המכילות הורמוני בלוטת התריס, המחקר מתבצע 24 שעות לאחר המנה האחרונה של התרופה; 2-3 ימים לפני נטילת דם, לא לכלול את השימוש בתרופות המכילות יוד.

2.1.3. כאשר בוחנים את ה-PSA שבוע לפני האנליזה, לא לכלול כל מניפולציות עם בלוטת הערמונית.

2.1.4. הדם נלקח בבוקר, על קיבה ריקה (כדי למנוע צ'ילנות, כלומר עכירות של הסרום), בתנאים של מנוחה פיזיולוגית. לפני נטילת דם, יש לתת למטופל מנוחה של 15 דקות.

2.1.5. דגימת דם מתבצעת בחדר הטיפולים של המתקן הרפואי, בתנוחת המטופל "יושב" או "שוכב", מהווריד הקוביטלי בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס. הדם נאסף בצינור סטרילי, מזרק חד-מזרק או מערכת איסוף דם (Vacutainer®, Vacuette®).

2.1.6. כדי להשיג סרום, דם ורידי שוקע עד לקרישה מלאה. לאחר היווצרות קריש פיברין, האחרון מופרד מהקירות בעזרת מוט זכוכית סטרילי, אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל דגימה, הצינור עובר צנטריפוגה ב-3000 סל"ד למשך 15 דקות. * .

* מערכות איסוף הדם המונו-מזרק (Vacutainer®, Vacuette®) נתונים לצנטריפוגה ללא מניפולציות מוקדמות.

2.1.7. סופרנטנט צבע צהוב(סרום) מובל בזהירות לתוך שפופרת ריקה עם מכסה (5 מ"ל).

2.2. כללים לאחסון דם וסרום דם למחקרים אימונוכימיים

2.2.1. לתְעָלַת מָגֵן:במקרר (+40C - +80C) למשך יום אחד.

2.2.2.נַסיוֹבדָם:

במקרר בטמפרטורה של + 40C - + 80C למשך 4 ימים;

במקפיא ב-200 מעלות צלזיוס למשך שבועיים.

מותרת הפשרה אחת בלבד!

תשומת הלב! סרום שאינו מכיל זיהומים של אריתרוציטים, גידולי חיידקים, כילוזה, המוליזה נתון למחקר. בנוכחות כל אחד מהסימנים הללו, הסרום נהרס ונקבעת דגימת דם חוזרת.

2.3. כללים ללקיחת ואחסון דם לחקר נוגד קרישה לזאבת

ו מחקרי קרישה

2.3.1. דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס ביום המחקר. כדי למנוע הפעלה של קרישת דם, דחיסת הווריד לא תעלה על דקה אחת .

2.3.2. אם המחקר נקבע על רקע נטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם, יש לציין זאת בכיוון.

2.3.3. דם נאסף בצינור מיוחד המכיל נתרן ציטראט, עד לסימן. אם כלל זה לא מתקיים, יחס הדם/נוגד קרישה משתנה, מה שעלול להשפיע לרעה על דיוק התוצאה.

2.3.4. תוך שעה לאחר נטילת הדם, יש לבצע צנטריפוגה של הצינור ב-3000 סל"ד למשך 15 דקות.

2.3.5. אחסון פלזמה: עד 6 שעות ב-+40C - +80C או עד שבועיים ב-200C-.

2.4. כללים ללקיחת ואחסון דם לחקר המוגלובין מסוכרר (גלוקוזיל).

2.4.1. דם נלקח בבוקר על בטן ריקה מהווריד הקוביטלי, תוך הקפדה על כללי האספסיס והאנטיספסיס.

2.4.2. הדם נאסף בשפופרת מיוחדת המכילה EDTA, מעורבבת בעדינות. לא לעשות צנטריפוגה!

2.4.3. משלוח למעבדה ביום דגימת הדם.

2.4.4. אחסון: עד שבועיים ב-200C.

2.5. כללי ההקרנה לפני הלידה

2.5.1. תזמון אופטימלי של המחקר: טרימסטר ראשון - 10-13 שבועות של הריון; טרימסטר שני - שבועות 16-18 להריון.

2.5.2. כאשר מתייחסים למחקר, ממולא כיוון מיוחד, בו יש צורך לציין את הנתונים האישיים של האישה ההרה: גיל (תאריך / חודש / שנה), משקל, תוצאות אולטרסאונד (KTR, BDP, מספר עוברים, גיל הריון לפי אולטרסאונד (שבועות + ימים); אם קיימים - נתונים על גודל קפל הצוואר - נ"ט) עם ציון חובה של תאריך האולטרסאונד ושם הרופא שביצע את האולטרסאונד; גורמי סיכון נוספים (עישון, סוכרת, IVF), מוצא אתני.

2.5.3. לצורך בדיקת השליש השני להריון ניתן להיעזר בנתוני בדיקת אולטרסאונד שבוצעה בשליש הראשון.

3. כללי לקיחת, אחסון והובלה של חומר ביולוגי

למחקר בקטריולוגי

3.1. החומר הביולוגי נלקח לפני יישום מהלך הטיפול האנטיביוטי או לא פחות משבוע לאחר השלמתו.

3.2. כדי למנוע זיהום דגימה על ידי מיקרואורגניזמים מ סביבה חיצוניתהחומר הביולוגי שנלקח מועבר למיכל ריק או מבחנה עם מצע הובלה בהתאם לכללי הסטריליות הסטנדרטיים: הפקק של המבחנה (המיכל) נפתח/נסגר כך שחלקו הפנימי של הפקק נשאר סטרילי, הסטרילי כלי זכוכית אינם נשמרים פתוחים לאורך זמן.

3.3. לקיחת חומר ביולוגי לגילוי mycoplasmas ו ureaplasmas, Trichomonas, gonococci, מיקרופלורה לא ספציפית, תרביות של חיידקים אנאירובייםמיוצר במבחנות ממותגות עם מדיום הובלת פחמן:

פתח את האריזה במקום המצוין לפי התרשים;

הסר ופתח את המבחנה, השלך את הפקק;

השתמש בבדיקה כדי לקחת גרידה / ספוגית, ביופסיה או לטבול את הבדיקה בנוזל ביולוגי;

הנח את הגשושית עם החומר הביולוגי מיד לתוך המבחנה (הידית של הגשושית היא המכסה של המבחנה);

מספר את המבחנה, ציין את המספר בכיוון.

3.4. סוגי חומר ביולוגי לכניסה לסביבת הפחם התחבורה:מריחות/גרידות, מיץ ערמונית, נוזל מוחי, נוזל סינוביאלי, ביופסיה.

3.5. אחסון של חומר ביולוגי במבחנות עם מצע הובלה לגילוי mycoplasmas ו ureaplasmas, microflora לא ספציפיעד לרגע ההובלה -

משלוח למעבדה תוך יום אחד.

3.6. אחסון של חומר ביולוגי במבחנות עם מצע הובלה לגילוי Trichomonas, gonococci, תרביות של חיידקים אנאירובייםעד לרגע ההובלה - בטמפרטורת החדר.

3.7. חומר ביולוגי מקורי: כיח, מיץ ערמונית, נוזל סינוביאלימ 1 עד 10 מ"ל כדי לזהות microflora לא ספציפי, mycoplasmas ו ureaplasmas נאספים במיכל סטרילי ריק.

יש להודיע ​​למעבדה בערב או ביום נטילת החומר הביולוגי לפני השעה 11:00.

אחסון של חומר ביולוגי מקורי עד להובלה - בתא המקרר (+4ºС - +8ºС).

משלוח למעבדה ביום הדגימה.

3.8. שתן לבדיקת מידת החיידק(מנה בינונית בבוקר, 10-20 מ"ל) נאסף במיכל סטרילי ריק עם מכסה לאחר שירותים יסודיים של איברי המין החיצוניים.

יש להודיע ​​למעבדה בערב או ביום נטילת החומר הביולוגי לפני השעה 11:00.

אחסון ביולוגי עד להובלה - בתא המקרר (+4ºС - +8ºС).

משלוח למעבדה ביום נטילת הביוחומר.

3.9. דם לסטריליות.

האינפורמטיבי ביותר הוא דגימת הדם שנלקחה במהלך עליית הטמפרטורה.

הדם נאסף בבקבוקים ממותגים עם מצע הובלה דו-פאזי (בקבוק למבוגרים, בקבוק לילדים). פתחו בזהירות את מכסה הפלסטיק של הבקבוק, נגבו את החלק של פקק הגומי שהופיע עם 70% אלכוהול. בתנאים סטריליים יש לקחת דם מווריד עם מזרק ולהזריק דרך פקק גומי לבקבוקון (4 מ"ל - לבקבוקון למבוגרים, 2 מ"ל - לבקבוקון לילדים).

יש להודיע ​​למעבדה בערב או ביום נטילת החומר הביולוגי לפני השעה 11:00.

אחסון דם עד להובלה - בטמפרטורת החדר.

משלוח למעבדה ביום נטילת הביוחומר.

3.10. חלב אםכדי לזהות מיקרופלורה לא ספציפית, היא נלקחת מכל שד לתוך כוס נפרדת סטרילית סגורה הרמטית. חתמו על הכוסות: "שד שמאל", "שד ימין".

לפני איסוף החומר הביולוגי יש לשטוף את החזה במים חמים וסבון, לנגב אותו במגבת נקייה, לטפל בזהירות בפטמות ובאזור ההיקפי במקלון צמר גפן לח בתמיסת אתנול 70%, לייבש במפית סטרילית (כל בלוטה מטופלת). עם ספוגית נפרדת). 10-15 המ"ל הראשונים של חלב עז לא משמשים לניתוח. הוציאו את מנת החלב השנייה מכל שד לתוך הכוס החתומה בכמות של ~ 10 מ"ל.

יש להודיע ​​למעבדה בערב או ביום נטילת החומר הביולוגי לפני השעה 11:00.

משלוח למעבדה תוך שעתיים ביום נטילת החומר.

3.11. צואה עבור dysbacteriosis.

לפני נטילת הדגימה, אסור לשתות אלכוהול למשך 3 ימים ולקחת אנטיביוטיקה למשך שבועיים. יש להשיג את הכיסא ללא חוקנים ומשלישים. ילדים עם עצירות יכולים להשתמש בחפיסת סבון להשפעה מגרה. צואה נאספת בכלי בודד, נשטף מחומר החיטוי. עם כפית סטרילית, 3-5 גרם של מנת צואה ממוצעת נלקחים ומניחים במיכל סטרילי.

יש להודיע ​​למעבדה בערב או ביום נטילת החומר הביולוגי לפני השעה 11:00.

אחסון עד לרגע ההובלה - אחסן את המיכל עם חומר ביולוגי לשמירה על חום עטוף בצמר גפן ונייר.

משלוח למעבדה ביום נטילת הביוחומר.

4. כללים לנטילת, אחסון והובלה של חומר ביולוגי

לבדיקות מיקרוסקופיות

4.1. מכל מטופל 2 כוסות(כוס אחת פנויה). על כל כוס 3 נקודות:נרתיק ( V), תעלת צוואר הרחם ( מ), השופכה ( U). החל משיכות כך שהמשטח המט יהיה בצד שמאל, למעלה, וממנו - משמאל לימין: v, c, u.

4.2. הסימון (מס') על הכוס לא אמור להתמוסס באלכוהול (ניתן לחתום על החלק החלב של הכוס בעיפרון פשוט). יש לתקן את המריחות על ידי ייבוש באוויר (30-60 דקות).

4.3. יש לסמן את הכוסות, מקופלות במריחות זו לזו, לארוז בשקית אישית עם הכיתוב המתאים (מוסד רפואי, שם מלא של המטופל, מס' על הכוס).

4.4. החבילה וההפניה המלאה נשלחים למעבדה.

5. כללים לנטילת, אחסון והובלה של חומר ביולוגי

5.1. בתוך 24 שעות לפני המחקר, יש צורך לא לכלול שטיפה, שימוש בטיפול תוך נרתיק וקיום יחסי מין. אתה לא יכול לקחת את החומר במהלך הווסת. האינפורמטיבי ביותר הן דגימות שנלקחו 14-20 ימים לאחר תחילת הווסת.

5.2. החומר נלקח לפני מחקר דו ידני, בדיקות אבחון שונות, לפני לקיחת החומר ל-PCR. החומר נלקח ללא טיפול מקדים ברירית הנרתיק.

5.3. גרידה מרירית הנרתיק/צוואר הרחם נלקחת עם מברשת סרווקס ניילון, מרית או מכשיר אחר ומורחת באופן שווה על השקף, ומשאירה קצה אחד של השקף נקי (לסימון). לוקחים נקודה אחת על הזכוכית, משכפלים לכוס נוספת אחת (רק שתי כוסות לנקודה). יש לתקן את המריחות על ידי ייבוש באוויר (30-60 דקות).

5.4. על המשקפיים להיות מסומנים (מס' ושם מלא של המטופל), מקופלים במריחות זה לזה, ארוזים בשקית אישית עם הכיתוב המתאים (HCI, שם המטופל, מס' על גבי הכוס).

5.5. ניתן לאחסן מריחות מיובשות עד 6 ימים בטמפרטורת החדר.

5.6. החבילה וההפניה שהושלמה (הפניה אחת לכל נקודה המציינת את סוג החומר הביולוגי) מועברות למעבדה.

אל תכניס את הכיוון לשקית הזכוכית, אל תעטוף את הכוס לכיוון!

כללים לדגימת דם לקביעת מוטציות בגנים אנושיים אבחון PCR

דם לאבחון PCR. דם נלקח על קיבה ריקה מהווריד הקוביטלי עם מחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) למזרק חד פעמי בנפח 2-5 מ"ל ומועבר למבחנה עם EDTA או מערכת ואקום מיוחדת של " סוג Vccuette (עם EDTA עם פקק לילך), הצינור סגור עם פקק ו מסתובבמספר פעמים (לערבוב עם נוגד קרישה).

המבחנה עם הדם מאוחסנת במקרר ב-+4°C עד למחקר. — +8°C. חיי מדף מקסימליים: דם נאסף בצינור EDTA לקבוע מוטציות בגניםBRCA1/2, ניתן לאחסן ב+4°C — +8°C 2 ימים.

כללים לנטילת דם לקביעת PCR - מחקרים על זיהומים

כדי להשיג פלזמה, דם נלקח על קיבה ריקה או 3 שעות לאחר הארוחה מהווריד הקוביטלי עם מחט חד פעמית (קוטר 0.8-1.1 מ"מ) לתוך מערכת ואקום מיוחדת (כובעים לילך - 6% EDTA). את הצינור סוגרים במכסה ומתהפכים בעדינות מספר פעמים כך שהדם בצינור יתערבב היטב עם נוגד הקרישה (אחרת הדם יקרש ובידוד DNA/RNA יהפוך לבלתי אפשרי).

אין להשתמש בהפרין כנוגד קרישה!

תנאים לאחסון והובלה של חומר ודוגמאות שעברו טיפול מוקדם

דגימות דם מלא: - בטמפרטורה של 20-25ºС - תוך 2 שעות; - בטמפרטורה של 2-8ºС - תוך 6 שעות מרגע לקיחת החומר עבור קְבִיעַת כָּמוּתחומצות גרעין; תוך 12 שעות - לקביעה איכותית של חומצות גרעין;

אין להקפיא דגימות דם מלא!

דגימת חומר לזיהומי HPV PCR

למחקר על HPV, יש צורך במספר מספיק של תאי אפיתל, מכיוון. הנגיף הוא גורם תוך תאי. נוכחות מתונה של זיהומים בצורה של ריר צוואר הרחם ודם מקובלת. במקרים מסוימים, ניתן לקחת חומר באמצעות בדיקה גינקולוגית אוניברסלית, אולם במקרה זה, נפח הפרשות הגרידה יהיה קטן יותר, ומספר התאים עשוי להיות לא מספיק.

ריר והפרשות מהנרתיק מוסרים מפני השטח של צוואר הרחם בעזרת ספוגית גזה סטרילית, החלק העובד של הציטומברשת מוחדר לתעלת צוואר הרחם ושתיים או שלוש סיבובים מלאים נעשים בכיוון השעון. מוציאים את הציטומברשת והחלק העובד שלו המכיל את החומר שנלקח מונח במבחנה עם מצע הובלה. החלק הפועל של הציטומברשת נשבר על ידי לא יותר מ-1 ס"מ מבסיס הפלסטיק של הציטומברשת ונשאר במבחנה עם תווך הובלה.

אם אי אפשר לנתק את החלק העובד של הציטומברשת או הבדיקה האוניברסלית, יש לשטוף חומר קליני בצורה מלאה ככל האפשרמהחלק העובד שלהם לתוך מבחנה עם תווך הובלה, לחיצה על הצד הפנימי של המבחנה וסובב אותה 5-10 פעמים עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון.

זה לא מקובל להשתמש במספריים לשימוש חוזר כדי לחתוך את החלק העובד של המברשת או הבדיקה האוניברסלית - זה יכול להוביל לזיהום צולב עם חומר קליני וכתוצאה מכך לתוצאות חיוביות שגויות.

מבחנות עם חומר ביולוגי מאוחסנות במקפיא ב-16 מעלות צלזיוס עד למחקר.

דגימת חומר לאבחון PCR בגברים

גְרִידָה (מריחה). החומר נלקח עם בדיקה אוניברסלית מהשופכה. במידת הצורך, חומר למחקר נלקח מכיבים באיברי המין (מחקר עבור HSV-II). החלק העובד של הגשוש המכיל את חומר הבדיקה נחתך או נשבר ומונח במבחנה חד פעמית של אפנדורף עם תמיסה משמרת או מעורבב היטב בתנועה סיבובית, סוחטים את הנוזל הנותר על הגשש כנגד דפנות המבחנה , הסר את הגשש (לזרוק אותו למיכל עם תמיסת חיטוי).

צינורות עם חומר ביולוגי מאוחסנים במקפיא ב-18 מעלות צלזיוס עד למחקר.

זֶרַע. נאסף בשפופרת יבשה חד פעמית מסוג "אפנדורף". חיי המדף המרביים הם יום אחד במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C; ב -18°C - -20°C לא יותר משבועיים.

מיץ ערמונית . לאחר עיסוי בלוטת הערמונית נאסף המיץ בכמות של 0.5-1 מ"ל במבחנה יבשה חד פעמית מסוג אפנדורף. אם אי אפשר לקבל מיץ, מיד לאחר העיסוי נאספים מנת השתן הראשונה (המכילה מיץ ערמונית) בכמות של 10 מ"ל.

חיי המדף המרביים הם יום אחד במקרר בטמפרטורה של +4°C - +8°C; ב -18°C - -20°C לא יותר משבועיים.

נוֹכְחִי

MU 4.2.2039-05

הוראות מתודולוגיות

4.2. שיטות בקרה. גורמים ביולוגיים ומיקרוביולוגיים

טכניקה לאיסוף והובלה של חומרים ביו למיקרוביולוגיים
מעבדות

תאריך היכרות 2006-07-01

2. מומלץ לאישור הוועדה לקיצוב תברואתי והיגייני של המדינה תחת השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם ב-6 באוקטובר 2005 (פרוטוקול מס' 3).

3. אושר והוצג על ידי ראש השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם, רופא המדינה התברואתית הראשי של הפדרציה הרוסית G.G. Onishchenko ב-23 בדצמבר 2005

5. הוצג בפעם הראשונה.

1 אזור שימוש

1 אזור שימוש

1.1. ההנחיות קובעות את הכללים לאיסוף והובלה של חומרים ביולוגיים למעבדות מיקרוביולוגיות במטרה לשפר את איכות תוצאות מחקר המעבדה ולארגן אמצעים נגד מגיפות ומניעה וכן מניעה. זיהומים נוסוקומייםבצוות רפואי ובמטופלים.

1.2. ההנחיות מיועדות לשימוש על ידי גופים וארגונים של השירות הפדרלי לפיקוח על הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם, וניתן להשתמש בהן גם על ידי רשויות בריאות וארגונים.

2. הוראות כלליות

2.1. השגת נתונים מהימנים על זיהוי מקורות הזיהום נחוצה לארגון בזמן ויעיל של אמצעים אנטי-מגפיים ומניעתיים, להערכת רמת רגישות האוכלוסייה במהלך מעקב אפידמיולוגי.

2.2. הטכניקה שפותחה לאיסוף והובלה של חומרים ביולוגיים למעבדות מיקרוביולוגיות תאפשר להפחית את רמת השגיאות הפרה-אנליטיות ולשפר את איכות עבודת המעבדות בהחפצת התוצאות.

2.4. ניתן להשתמש בהנחיות בעת ביצוע מעקב אפידמיולוגי של עמידות לאנטי-מיקרוביאלית של פתוגנים מבודדים ומזוהים במעבדה, תוך ייעול השימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות ואמצעים בתחום המניעה, הבקרה והבלימה של עמידות ברמה המקומית, האזורית והארצית.

3. דרישות כלליות לאיסוף דגימות של חומר ביולוגי למחקר מיקרוביולוגי

3.1. כדי למנוע זיהום של צוות רפואי וחולים במהלך איסוף דגימות של חומרים ביולוגיים ומשלוחם למעבדה, יש צורך:

אין לזהם את פני השטח החיצוניים של הכלים במהלך איסוף ומשלוח דגימות;

אין לזהם את המסמכים הנלווים (הפניות);

למזער מגע ישיר של דגימת החומר הביולוגי עם ידיו של העובד הרפואי שאוסף ומעביר אותה למעבדה;

להשתמש במיכלים (מכלים) חד פעמיים סטריליים או מאושרים כדין לאיסוף, אחסון ומשלוח של דגימות למטרות אלה;

הובלת דגימות במנשאים או בערימות עם קנים נפרדים;

להתבונן בתנאים אספטיים כדי למנוע זיהום של המטופל בתהליך של ביצוע אמצעים פולשניים;

לאסוף דגימות בכלי חד פעמי או זכוכית סטריליים (לא מזוהמים בחומר ביולוגי, לא פגום מסדקים, קצוות סדוקים ופגמים אחרים)

3.2. יש לאסוף דגימות ביולוגיות באופן הבא:

לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי, בהיעדר הזדמנות כזו - מיד לפני ההחדרה מחדש (הקבלה) של תרופות;

בכמות (משקל, נפח) הדרושה לביצוע הניתוח, כי כמות לא מספקת של חומר ביולוגי למחקר מובילה לתוצאות שגויות;

עם זיהום מינימלי של החומר עם מיקרופלורה רגילה, tk. נוכחותו מובילה לפרשנות שגויה של התוצאות המתקבלות, למשל, בחקר כיח, דגימות מהאף, הלוע (הלוע), איברי המין וכו'.

3.3. בעת איסוף דגימה, יש לוודא כי בעת פתיחת מיכל עם חומר ביולוגי, לא נוצר אירוסול במעבדה: דגימות דם ונוזלי גוף אחרים מועברות בזהירות ממזרק ללא קצף לחומר יבש ו/או מלא במדיום ( מנות נוגדות קרישה).

3.4. בכיוון המחקר ציינו: שם משפחה, שם, פטרונימי המטופל; שנת לידה; הסניף בו הוא נמצא; מספר ההיסטוריה הרפואית (כרטיס אשפוז); אִבחוּן; חומר שנשלח למשימות מחקר ומחקר; תאריך ושעה של לקיחת החומר (שעות); תרופות אנטיבקטריאליות (חיסוניות), אם הדגימה ניתנת על רקע של אנטיביוטיקה ו/או אימונותרפיה; שם משפחה, שם, פטרונות של הרופא המטפל (היועץ) ששולח את הדגימה לבדיקה. בעת שליחת חומרים ביולוגיים שהושגו בנתיחה, מצוין גם המחלקה בה נפטר החולה.

3.5. לפני איסוף דגימה, במיוחד בעת שימוש בשיטות פולשניות, ננקטים ההסתברות לסיכון למטופל ולתועלת, כמו גם את המשמעות של סוג מסוים של חומר ביולוגי למטרות אובייקטיביזציה של האבחנה הקלינית והערכת אמצעים טיפוליים מתמשכים או מתוכננים. בחשבון.

4. דרישות כלליות לאספקת דגימות ביולוגיות למעבדה מיקרוביולוגית

4.1. כל הדגימות שנאספו נשלחות למעבדה המיקרוביולוגית מיד עם קבלתן, למעט מקרים שבהם נעשה שימוש במיכלים עם אמצעי הובלה המאושרים לשימוש למטרות אלה בפדרציה הרוסית בהתאם לנוהל שנקבע.

זה הכרחי עבור:

שמירה על הכדאיות של פתוגנים והאפשרות לבודד מיקרואורגניזמים הדורשים תנאים מיוחדיםטיפוח (המופילוס ואחרים);

למנוע צמיחת יתר של מיקרואורגניזמים פעילים וגדלים במהירות;

שמירה על היחס בין הריכוזים הראשוניים של הבידודים בנוכחות אסוציאציות מיקרוביאליות בדגימה;

הפחתת זמן המגע של הדגימה עם כמה חומרי חיטוי מקומיים, אשר עשויים להיות בעלי פעילות אנטיבקטריאלית;

אובייקטיביזציה של האבחנה הקלינית של מחלה זיהומית-דלקתית והערכת תוצאות הטיפול.

4.2. שימוש מותר שיטות חלופיותלהגדיל את זמן אספקת החומר הביולוגי למעבדה.

יש לאחסן דגימות במקרר בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס, למעט כפי שצוין להלן.

4.2.1. כאשר הדגימה מאוחסנת במיכל הובלה מיוחד (מערכת הובלה) המאושרת לשימוש בהתאם לנוהל שנקבע, שהוא צינור חד פעמי סטרילי עם אגר או מדיום הובלה נוזלי ובדיקה ספוגית מובנית בפקק וארוזה סטרילית עם צינור. דגימות מאוחסנות במיכלים כאלה בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס). אמצעי תחבורה, צפוף מיוחד פחמן פעילובלעדיו, לאפשר שמירה על הכדאיות של מיקרואורגניזמים הדורשים תנאי גידול מיוחדים למשך 48-72 שעות.

עבור דגימות אנאירובים וצואה, משתמשים במיכלים מיוחדים עם תווך הובלה, מבחנות עם מדיה לבידוד קמפילובקטר והליקובקטר, מאושרות לשימוש באופן שנקבע. סביבות כאלה יוצרות אווירה אנאביוטית למיקרואורגניזמים, המסייעת להפחית את חילוף החומרים שלהם, לעכב את הצמיחה ולמנוע את ייבושם והצטברותם של חומרי פסולת.

כל דגימה שנאספת במדיום נוזלי מעורבבת היטב עם המדיום.

4.2.2. כאשר הדם מתרבה במרק, אז לאחר קבלת הדגימה מאוחסנת בתרמוסטט בטמפרטורה של 35-37 מעלות צלזיוס.

אם דגימות נאספות במיכלים מיוחדים למחקר עוקב עם מדיום דו-פאזי, יש לאחסן אותן בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס).

4.2.3. כאשר מיקרואורגניזמים תלויי טמפרטורה (Neisseria sp.) עשויים להיות נוכחים, הדגימות נשארות בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס).

4.3. להובלת דגימות שנבדקו לאיתור אירובי ואנאירובים פקולטטיביים, השתמש ב:

מבחנות חד פעמיות יבשות סטריליות עם בדיקה מובנית (פקעות) או מיכלים עם מצע הובלה המאושר לשימוש למטרות אלה בפדרציה הרוסית באופן שנקבע; מותר להשתמש בשפופרות זכוכית סטריליות חתומות בפקק חדיר לגז עם בדיקה מובנית שהוכנה במעבדה;

מיכלים סטריליים חד פעמיים עם מכסה הברגה (מותרים זכוכית עם פקק חדיר לגז) - לאיסוף דגימות של שתן, כיח, צואה, שטיפה ברונכו-אלוואולרית, ביופסיה (חתיכות של רקמה);

חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או מבחנות זכוכית - לאיסוף נוזלים סטריליים, שטיפה ברונכו-מכתשית, מופרדת מניקוז או גרידה;

צלחות פטרי סטריליות - לאיסוף דגימות שיער או להובלת גרידות עם סימונים בתחתית הכלי;

בדיקות מיוחדות סטריליות של ספוגית אף-לוע ואורוגניטלית עם ציר אלומיניום (קוטר ציר - 0.9 מ"מ) וספוגית צמר גפן או ויסקוזה קטנה בקצה (קוטר טמפון - 2.5 מ"מ) מותקנים בפקק האוטם צינורית זכוכית חד פעמית סטרילית - לדגימות מ האף-לוע עבור B. pertusis ומהשופכה בגברים.

4.4. להובלת דגימות שנבדקו לנוכחות אנאירובים, נעשה שימוש במיכלים עם אמצעי הובלה מיוחדים ומבחנות עם מדיום thioglycol; מבחנות עם מדיה לבידוד קמפילובקטר והליקובקטר, מאושרות לשימוש למטרות אלו בפדרציה הרוסית באופן שנקבע. הדגימה שנאספת בתווך נוזלי מעורבבת איתה היטב. השיטות הבאות מומלצות להשגת דוגמאות:

פריקה מנקזים המשמשים לשאיבה אקטיבית של חללים נשאבת עם מזרק סטרילי עם בוכנה הדוקה בנפח של 2-4 מ"ל; מחט סטרילית מונחת על המזרק המלא, סגורה עם צמר גפן סטרילי, אוויר עודף מוסר מהמזרק; מקלון צמר גפן ירד לתמיסת חיטוי; קצה המחט מוזרק לתוך פקק גומי סטרילי ובצורה זו המזרק עם החומר מועבר למעבדה;

התוכן של מוקדי הזיהום והחללים, המתקבלים על ידי ניקובם, נאספים בנפח של 2-4 מ"ל באמצעות מזרקים של 2, 5, 10 מ"ל עם בוכנה הדוקה; עודפי אוויר מוסרים מהמזרק על ידי כיסוי המחט עם צמר גפן סטרילי, אשר לאחר מכן מושלך לתמיסת חיטוי; המחט עוברת חיטוי על ידי ניגוב עם ספוגית לחה באלכוהול אתילי 70%; לאיטום, קצה המחט מוזרק לתוך פקק גומי סטרילי, ובצורה זו המזרק עם החומר מועבר למעבדה.

כאשר אוספים נפח גדול של חומר (3 מ"ל או יותר), חיידקים אנאירוביים יכולים להישאר חיים במשך 24 שעות בטמפרטורת החדר (18-20 מעלות צלזיוס).

במידה וההפרשה היא רק כמה טיפות, היא מועברת מהמזרק למיכל קטן או למבחנה עם מצע ההובלה מיד לאחר הקבלה (המכל עם אמצעי ההובלה מתקבל במעבדה יום קודם לכן).

פיסות רקמות (חומר ביופסיה) במקרה של חשד לזיהום אנאירובי נאספות במיכלים חד פעמיים סטריליים עם מכסה הברגה (מותר - בכלי זכוכית עם מכסה טחון) ומועברים מיד למעבדה.

4.5. להובלת דגימות שנבדקו לנוכחות וירוסים, השתמש במיכלים מיוחדים עם מדיום נוזליכדי לשמור וירוסים.

5. דגימות מסוגים שונים של חומרים ביולוגיים והסביבה הסובבת את המטופל

שולחן 1

כלי זכוכית המשמשים למשלוח דגימות למעבדה

מקור וסוג החומר הקליני	מוצרים המשמשים למשלוח לדוגמה
	מיכלי הובלה מיוחדים עם המדיום, עם מנטרלים אנטיביוטיים וריאגנטים המשמידים תאי דם, או בלעדיהם, מאושרים לשימוש למטרות אלה בפדרציה הרוסית באופן שנקבע; מדיום דו-פאזי בבקבוקונים
מערכת העצבים המרכזית
מַשׁקֶה חָרִיף	מבחנות חד פעמיות סטריליות עם מכסה הברגה; צינורות זכוכית סטרילית עם פקק תאית או גזה כותנה
חומר למורסות מוחיות וחומר ביופסיה לתהליכים דלקתיים במערכת העצבים המרכזית	מזרק עם מחט המוכנסת לפקק גומי סטרילי; מבחנה עם מדיום thioglycol, סגורה בפקק גומי סטרילי; מיכלי הובלה עם מדיום לשימור אנאירובים
דרכי נשימה תחתונות
חומר ביופסיה של הריאות וקנה הנשימה; כיח השתעל וגרם באופן טבעי; גרידה מהסימפונות	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה (לאיסוף ליחה); מיכל זכוכית סטרילי שהוכן במעבדה
שאיבת קנה הנשימה, שטיפה ברונכו-אלוואולרית, שטיפות ברונכיאליות	מיכל איסוף ליחה חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; בקבוקון זכוכית סטרילי סגור היטב
שאבו את הטראכאל והריאות	מיכלי הובלה מיוחדים עם מדיום עבור אנאירובים; מזרק עם מחט מוכנסת לפקק גומי סטרילי; מיכל עם מדיום thioglycol; מיכל פלסטיק חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; בקבוקון סגור היטב
דרכי הנשימה העליונות
ספוגיות מהאף, הלוע, האף, האוזן החיצונית	בדיקת ספוגית חד פעמית סטרילית המותקנת במבחנה יבשה סטרילית (טיובסר) או מיכל משלוח עם מדיום מתאים; כלי הובלה עבור וירוסים; כלי זכוכית סטריליים שהורכבו במעבדה
שטיפת אף, שאיבת אף	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; כלי הובלה עבור וירוסים
נוזל מטימפנוצנטזה, שאיבת סינוס משאיפת מחט	מזרק עם מחט מחוטא לאחר מניפולציה עם ספוגית לחה ב-70% אלכוהול אתילי, וננעץ בפקק גומי סטרילי; אפשר להעביר את החומר מהמזרק למבחנות חד פעמיות סטריליות או זכוכית או לכלי מיוחד עם מדיום להובלת אנאירובים
רקמה המתקבלת במהלך פעולת האף, הלוע, האוזן	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; מבחנה עם תיוגליקול או אמצעי תחבורה אחר, סגורה היטב עם פקק גומי סטרילי; בקבוקון פלסטיק או זכוכית חד פעמי סגור היטב
גרידות מהלחמית של זווית העין	מריחות על שקופיות זכוכית סטריליות ללא שומן; חומר הנלקח למיכל הובלה מיוחד עם תווך או מחוסן בתווך מזין
נוזל תוך עיני	מריחות על שקופיות זכוכית סטריליות ללא שומן; חומר הנלקח למיכל הובלה מיוחד עם מדיום לאנאירובי או מזרק עם מחט שחוטא בעבר ב-70% אתנול, הננעץ בפקק גומי סטרילי
פריקה נלקחת עם מוט זכוכית סטרילי או צמר גפן סטרילי מהקרום הרירי של קפל המעבר התחתון, מקצה העפעפיים, עם כיב - מהקרנית (לאחר הרדמה), עם דלקת הלחמית זוויתית - מפינות העין. עפעפיים	צינור סטרילי חד פעמי או זכוכית עם מרק סוכר, שבו מותקן בדיקה ספוגית, או מוט זכוכית סטרילי המשמש ללקיחת דגימה; מיכל משלוח מיוחד עם מדיום עבור וירוסים
הסוד משק הדמעות	בדיקת ספוגית סטרילית חד פעמית מותקנת במבחנה יבשה סטרילית (שפופרת) או בצינור זכוכית
מערכת גניטורינארית
החלק הממוצע של שתן זורם בחופשיות; מתעלת האייל המשמשת ליצירת מלאכותי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן; קטטר בחולי טיפול נמרץ. שטיפה משלפוחית ​​השתן. דגימה שהתקבלה במהלך צנתור השופכה הדו-צדדי	מיכל לאיסוף שתן חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או צינור חד פעמי סטרילי עם מכסה; או צינורית מיוחדת לאיסוף שתן חד פעמית. בעת שימוש בצינור זכוכית סטרילי עם פקק תאית או גזה מכותנה, יש להקפיד לא להשרות את הפקק בחומר (נפח דגימה 10-20 מ"ל)
דגימה שהתקבלה במהלך שאיפה על-פובית	מזרק סטרילי ללא מחט, סגור בפקק גומי סטרילי; מזרק סטרילי עם מחט שחוטא בעבר באלכוהול אתילי 70% ונתקע בפקק גומי
חומר מאיברי המין הנשיים
נוזלים: מי שפיר, חצוצרות, ברתולין	מיכל הובלה מיוחד עם מדיום עבור אנאירובים; מזרק ללא מחט, סגור בפקק גומי סטרילי; מזרק עם מחט שטופל באלכוהול 70% והוחדר לפקק גומי סטרילי (נפח דגימה 1-2 מ"ל)
דגימות מתעלת צוואר הרחם, השופכה, הנרתיק	בדיקת ספוגית סטרילית חד פעמית המותקנת במבחנה יבשה סטרילית (פקעת) או מיכל משלוח עם מדיום מיוחד; בדיקה ספוגית המותקנת בפקק תאית או גזה מכותנה של צינור זכוכית סטרילי. שקף מיקרוסקופ עם ספוגית מוכנה לבדיקת זיהומים ווירוסים חיידקיים המועברים במגע מיני. צינור עם תווך הובלה עם פחם פעיל לשימור גונוקוקים למשך 48 שעות או יותר
דגימות חומר מאנדומטריום	מיכל חד פעמי סטרילי עם פקק הברגה או מבחנה, או מיכל הובלה עם תווך אנאירובי; כלי זכוכית סטריליים
חומר של איברי המין החיצוניים	מזרק סטרילי ללא מחט, סגור בפקק גומי סטרילי; שקף זכוכית עם מריחה מכוסה כיסוי כיסוי לקביעת T. pallidum; בדיקה ספוגית מותקנת בצינור חד פעמי סטרילי (טיובזר) או זכוכית; צינור הובלה מיוחד עם מדיום פחם פעיל לשימור גונוקוקים ומכלי הובלה עבור וירוסים וכלמידיה; ספוגיות על שקופיות זכוכית כדי לזהות זיהומים אחרים המועברים במגע מיני
חומר מאיברי הרבייה הזכריים
ספוגיות מהשופכה	טמפון בדיקה על ציר אלומיניום (טמפון בדיקה השופכה), מותקן במבחנות חד פעמיות סטריליות (טיובסר) או זכוכית; צינור הובלה מיוחד עם מדיום פחם פעיל לשימור גונוקוקים וכלי הובלה עבור וירוסים וכלמידיה; ספוגיות על שקופיות זכוכית כדי לזהות זיהומים אחרים המועברים במגע מיני
שפיכה, זרע	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; צינור או צינור סטרילי, חד פעמי או זכוכית
חומר האפידידימיס באפידידימיס	מיכל הובלה מיוחד עם מדיום עבור אנאירובים או מיכל עם מדיום תיוגליקול; מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או צינור זכוכית סטרילי עם פקק תאית או גזה כותנה
נגע בפין	מזרק ללא מחט, סגור בפקק גומי סטרילי; שקף זכוכית עם מריחה על T. pallidum, מכוסה כיסוי כיסוי; בדיקה ספוגית מותקנת בצינור חד פעמי סטרילי (טיובזר) או זכוכית; משלוח מכולות עבור וירוסים וכלמידיה; ספוגיות לזיהוי גורמים אחרים של זיהומים המועברים במגע מיני
חומר לחשוד לזיבה
ספוגיות מפי הטבעת, תעלת צוואר הרחם, השופכה, הנרתיק	בדיקה ספוגית מותקנת בצינור חד פעמי סטרילי (טיובזר) או זכוכית; צינור הובלה מיוחד עם מדיום פחם פעיל לשימור גונוקוקים למשך 48 שעות או יותר
מערכת עיכול
חלל פה	בדיקה ספוגית המותקנת בצינור חד פעמי (טיובסר) או זכוכית סטרילית; מיכל חד פעמי או זכוכית סטרילי לאיסוף שטיפה מחלל הפה
שטיפת קיבה או נוזל שטיפה; לשאוב תריסריון; מדגם שהתקבל במהלך סיגמואידוסקופיה; חומר ביופסיה רקטלית	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; מיכל סטרילי מיוחד לאיסוף ליחה; מיכל זכוכית סטרילית; לשאוב - במזרק סטרילי עם מחט שחוטא בעבר ונתקע בפקק גומי סטרילי
ספוגית פי הטבעת	בדיקת ספוגית סטרילית חד פעמית המותקנת במבחנה יבשה סטרילית (פקעת); או צינור סטרילי עם מדיום הובלה מיוחד; בדיקה ספוגית עשויה מחומר אל חלד, מותקנת בפקק תאית או גזה כותנה של צינור זכוכית סטרילי
צואה לנוכחות דלקות מעיים ("דיסגרופ"), הליקובקטר, קמפילובקטר	מבחנה סטרילית עם ספוגית בתמיסת מלח עם גליצרין; מיכל הובלה עם מדיום עבור אנאירובים בדגימות צואה, עם אמצעים מיוחדים עם וללא פחם פעיל לבידוד של Campylobacter sp. והליקובקטר sp.; בדיקה ספוגית במבחנה חד פעמית סטרילית יבשה (tubeser); צינור זכוכית סטרילי המורכב עם בדיקה ספוגית על חוט מתכת עשוי טיטניום, פלדה, אלומיניום. אסור להשתמש בטמפון עם ציר עץ
צואה לנוכחות דיסבקטריוזיס על פי ההרכב הגנרי והמין של חיידקים ("לפלורה")	מיכל הובלה מיוחד עם מדיום עבור אנאירובים בדגימות צואה, עם ובלי אמצעים מיוחדים עם ובלי פחם פעיל, לבידוד של Campylobacter sp. ו- Helicobacter sp., שאושרו לשימוש למטרות אלה בפדרציה הרוסית באופן שנקבע; בדיקת ספוגית בבקבוקון עם מי מלח עם גליצרין בבקבוקון חד פעמי סטרילי או זכוכית; מיכל סטרילי חד פעמי מיוחד עם מכסה הברגה; מיכל זכוכית מותקן במעבדה
צואה לנוכחות דיסבקטריוזיס עם חשבון כמותי של חיידקים מבודדים ומזוהים ("לדיסבקטריוזיס")	מיכלים חד פעמיים סטריליים מיוחדים עם מכסה הברגה ומרית לאיסוף חומר ודגימה לחיסון, בעלי משקל סטנדרטי; מיכל זכוכית סטרילי מיוחד מותקן במעבדה
עור ורקמות תת עוריות
כיבים, גושים (עיבויים נודולריים), פצעים רדודים ושטחיים (מוגלתיים; כוויות); פצעים עמוקים או מורסות, עצמות	מיכלים חד פעמיים סטריליים מיוחדים עם מכסה הברגה; מבחנות סטריליות עם פקקים חד פעמיים או זכוכית בנפח 5 מ"ל; מיכלים עם מדיה מיוחדת עבור אנאירובים
Exudate של רקמות תת עוריות ורכות; רקמות רכות לשאוב	מזרק סטרילי ללא מחט, סגור בפקק גומי סטרילי; מזרק עם מחט שחוטא בעבר באלכוהול אתילי 70% ונתקע בפקק גומי
נוזלי גוף סטריליים, למעט דם, נוזל מוחי, שתן (ראה לעיל)
נוזלים
פלאורלי, פריטוניאלי, מיימת, מפרקי, סינוביאלי	מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה; מזרק סגור ללא מחט או עם מחט שטוקה בעבר באלכוהול אתילי 70% ונתקע בפקק גומי סטרילי
חומר ביו לאבחון PCR
דָם; נוזלי גוף אחרים	מבחנות חד פעמיות סטריליות עם פקק של 1.5 מ"ל עם נוגד קרישה. הצינור הפוך 3-5 פעמים כדי לערבב את הדגימה עם נוגד הקרישה. משלוח למעבדה - במדף עשוי חומרים לסטריליזציה באוטוקלאב
חומר ביופסיה; גרידות; כיח וסוגים אחרים של חומרים ביולוגיים	שפופרות חד פעמיות יבשות סטריליות מסוג "אפנדורף" ועוד דומות. משלוח למעבדה - במדף מיוחד העשוי מחומרים לסטריליזציה באוטוקלאב
דוגמאות של הסביבה המקיפה את המטופל
אוויר	צלחות פטרי סטריליות חד פעמיות (=90 מ"מ) או זכוכית (=100 מ"מ) עם חומרי הזנה צפופים. משלוח למעבדה במיכלי נשיאה מיוחדים
שטיפות מחפצים מהסביבה המקיפה את המטופל
דגימות לקביעת סטריליות
דם ורכיבי דם מהמחלקה שאוספת אותם	מיכלים עם חומר מוכן מועברים למעבדה במיכלי נשיאה מיוחדים.
שטיפות ממכשירים רפואיים, צינורות ציוד המשמשים במחלקות החייאה והרדמה וכן בחדרי ניתוח; ידיים של צוות רפואי; תַחתוֹנִים	בדיקות ספוגיות סטריליות המורכבות במבחנות שקופות עם תווך נוזלי חסר צבע שקוף. הדגימות מועברות למעבדה במדפים העשויים מחומרים לסטריליזציה באוטוקלאב.
חומר כירורגי: טמפונים, מפיות, טורונדות, צמר גפן על ציר עץ	מבחנות שקופות סטריליות עם פקקים, עם מדיום נוזלי שקוף חסר צבע עם 3-5 חרוזי זכוכית סטריליים. הדגימות מועברות למעבדה במדפים העשויים מחומרים לסטריליזציה באוטוקלאב.
חומר תפר: catgut מאוחסן בחדר הניתוח בתמיסה אלכוהולית של יוד	מבחנה סטרילית (בקבוק עם פקק) עם תמיסת מנטרל (נתרן היפוסולפיט)
משי, קפרון, חוטים סינתטיים מונומריים המאוחסנים בחדר הניתוח בתמיסת אלכוהול	צינור פקק סטרילי עם מים מזוקקים סטריליים כנוזל שטיפה. דגימות חומר תפרים מועברות למעבדה במדפים לסטריליזציה בחיטוי.
שטיפות משדה הניתוח של המטופל	לפני עיבוד השדה: במבחנות שקופות מלאות במצע הזנה נוזלי שקוף. לאחר עיבוד השדה: מבחנה סטרילית (בקבוק עם פקק) עם תמיסת מנטרל (נתרן היפוסולפיט). אספקת החומר למעבדה מתבצעת במדפים לסטריליזציה באוטוקלאב.
דגימות לקביעת גורמים אימונולוגיים של מערכת ההגנה האנטי זיהומית (מערכת של עמידות אנטי זיהומית של הגוף - SAIR)
דם ונוזלי גוף אחרים לקביעת גורמי הגנה הומוראליים	מזרקים למבחנה חד-פעמיים (שואוטיינרים); מבחנות חד פעמיות סטריליות עם מכסה הברגה; צינורות זכוכית סטריליים עם פקקי גומי, תאית או כותנה סטריליים. הדגימות מועברות למעבדה במדף מיוחד העשוי מחומרים לסטריליזציה באוטוקלאב. בעת שימוש במבחנות זכוכית עם פקקי גזה מכותנה - אין להשרות אותן במהלך ההובלה
דם ונוזלי גוף אחרים לקביעת גורמי הגנה תאיים	מבחנות חד פעמיות סטריליות עם מכסה הברגה; צינורות זכוכית סטרילית סגורה היטב עם פקק גומי סטרילי. מבחנות חד פעמיות עם נוגד קרישה לצנטריפוגה. האספקה ​​למעבדה מתבצעת במדף מיוחד העשוי מחומרים לסטריליזציה באוטוקלאב.
מריחת פאפ לאנטיגנים חיידקיים וויראליים (לדוגמה, אם יש חשד לזיהומים המועברים במגע מיני)	שקופית זכוכית סטרילית ללא שומן; עבור T. pallidum, שקף הזכוכית צריך להיות מכוסה בכיסוי. משלוח למעבדה מתבצע בכלי חד פעמי או צלחות פטרי חד פעמיות סטריליות או זכוכית במיכלים מיוחדים

הערה.יש להעביר דגימות של מוגלה, נוזל ורקמות למעבדה במיכלים חד פעמיים סטריליים מיוחדים עם מכסים ברגים. בדיקות ספוגיות - יבשות במבחנות חד פעמיות (פקעות) סטריליות או במיכלים עם מצע הובלה, אם לא ניתן להעביר את החומר למעבדה מיד לאחר הדגימה. למטרות אלו, ניתן להשתמש באמצעי תחבורה, כולל. במבחנות חד פעמיות ארוזות יחד עם בדיקת ספוגית סטרילית, המאושרת לשימוש בפדרציה הרוסית באופן שנקבע. פרובס-טמפונים מיוצרים (מכינים) באמצעות מספר חומרים: עבור הטמפון עצמו (כותנה-גזה, כותנה, ויסקוזה, דקרון), עבור ציר הטמפון-הבדיקה (עץ, פלסטיק, מתכת אל חלד - טיטניום, פלדה, אלומיניום) ומדיה אגר צפופה: עם ובלי פחמן עבור אנאירובים.


אנאירובים רבים בעלי משמעות קלינית, כגון Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, סובלניים מספיק לנוכחות חמצן ונשמרים היטב בכמות גדולה של מוגלה, דגימות נוזל ורקמות גוף, כמו גם על בדיקת ספוגית בטרנספורט מיוחד או תיוגליקול. כְּלֵי תִקְשׁוֹרֶת.

רגישים יותר לחמצן (לדוגמה, fusobacteria) נשמרים היטב גם בדגימה של חומר ביולוגי, ואם החומר נזרע תוך 2-3 שעות מרגע איסוףו, אין צורך בתשומת לב מיוחדת לשיטת המסירה . אנאירובים המצריכים תנאי גידול מיוחדים אינם שורדים על בדיקת ספוגית במיכל הובלה עם תווך שאינו מיועד למשלוח אנאירובים, למעט מיכלים עם אמצעי הובלה מיוחדים או תיוגליקול.

במקביל, מיקרואורגניזמים אלו גדלים ב-5-7 ימים יותר מהזמן שבמהלכו רוב המעבדות המעשיות מדגרות צלחות מחוסנות בחומר לבידוד וזיהוי של אירוביים ואנאירובים פקולטטיביים. מסיבה זו, בדיקות שגרתיות לנוכחות אנאירובים באמצעות מיכלים אנאירוביים מיוחדים להובלה עם מדיה נראית בלתי מתאימה במעבדות מעשיות רגילות, וניתן להסתפק במבחנות עם מדיום תיוגליקול.

לאיסוף והובלה של דגימות, מדיה, מכולות, כלים וחומרים משמשים המאושרים לשימוש בפדרציה הרוסית באופן שנקבע.

6. כללים וטכניקות לקבלת דגימות מסוגים שונים של חומר ביולוגי למחקר מיקרוביולוגי

קבלת כל דגימה ממטופל הדורשת שימוש בשיטות פולשניות מומלצת להיעשות על ידי רופא (למעט דגימת דם הניתנת לאיסוף על ידי אחות פרוצדורלית).

אם יש צורך באיסוף חומר באמצעות בדיקה ספוגית על משטח הפעלה פתוח או במקרה של התערבות פולשנית אחרת, מותר להשתמש בבדיקות ספוגיות מוכנות ברמת בטיחות בינלאומית של לפחות Class IIA, המאושרות לשימוש עבור אלו מטרות בפדרציה הרוסית באופן שנקבע.

6.1. דגימות דם

דגימות לקביעת נוכחותם של גורמים ביולוגיים בדם (בקטרמיה, וירמיה וכו') מתקבלות על ידי ניקור ורידים היקפיים (לעיתים קרובות וריד המרפק), עורקים או מהעקב בילודים.

איסוף דגימות מצנתרים תוך-ורידיים או תוך-עורקיים מותרת רק במקרים של חשד לזיהום הקשור לצנתרים או חוסר יכולת להשיגו באמצעות ניקור ורידים.

6.1.1. באלח דם חריף, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, דלקת ריאות חיידקית חריפה ופיאלונפריטיס, 2 דגימות נאספות משני כלי דם או שני חלקים של כלי דם לפני התחלת טיפול אנטיביוטי.

6.1.2. אם אתה חושד בנוכחות אנדוקרדיטיס ואלח דם איטי עם ריכוז קטן (10-30 CFU / ml) של הפתוגן במחזור הדם:

בנוכחות תהליך אקוטי 2 דגימות נאספות משני חלקים של הכלים (כלים שונים) במהלך 1-2 השעות הראשונות של עליית טמפרטורת הגוף (לא בשיא הטמפרטורה!) ולפני תחילת הטיפול;

במהלך תת-חריף או איטי, 3 דגימות נאספות ביום הראשון במרווח של 15 דקות או יותר. אם כל הדגימות שליליות, ביום השני לאחר הזריעה, נאספים 3 נוספים;

בחולים עם אנדוקרדיטיס המקבלים אנטיביוטיקה, 2 דגימות נפרדות נאספות בכל אחד משלושת הימים עם דינמיקה קלינית חיובית של טיפול;

כדי לאשר את האבחנה הקלינית של "אנדוקרדיטיס זיהומית", אם אי אפשר להשיג את המספר הנדרש של דגימות דם מהמטופל לניתוח מיקרוביולוגי או אם התרביות שליליות, דגימות דם נשלחות לחקר גורמים אימונולוגיים של מערכת ההגנה של הגוף (מערכת עמידות נגד זיהום - SAIR); המסירה למעבדה מתבצעת בזכוכית סטרילית או מבחנות חד פעמיות עם מכסה (פקק), שהושגו יום קודם במעבדה;

אם מטופל סובל ממחלת לב מולדת (CHD), יש לזכור ש-CHD הוא פרודרום של אנדוקרדיטיס זיהומית, וקביעת הגורמים האימונולוגיים של CAD כלולה באלגוריתם הבדיקה של מטופל כזה.

6.1.3. בחולים שהטיפול בהם כולל אנטיביוטיקה, נאספות 6 דגימות תוך 48 שעות; יש לאסוף דגימות מיד לפני מתן המנה הבאה של התרופה.

6.1.4. אם למטופל יש חום ממוצא לא ידועבתחילה לאסוף 2 דגימות שונות כלי דם(שני מקטעים של הכלי), ואז לאחר 24-36 שעות 2 דגימות נוספות על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף (לא בשיא הטמפרטורה!).

6.1.5. טכניקה לקבלת דגימת דם. איסוף דגימות דם להתרבות מתבצע על ידי 2 אנשים ליד מיטת המטופל או בחדר הטיפולים.

כדי לקבל דוגמה, בצע את הפעולות הבאות:

חיטוי אזור העור מעל הכלי שנבחר לניקוב: טפלו בעור עם ספוגית לחה באלכוהול אתילי 70%, ולאחר מכן עם ספוגית נוספת הרטובה בתמיסת יוד 1-2% או חומר חיטוי אחר המאושר לשימוש למטרות אלו באופן שנקבע, בתנועה מעגלית, החל מהמרכז, תוך 30 שניות;

המתן עד שהאזור המטופל יתייבש. אסור למשש את הכלי לאחר טיפול בעור לפני הכנסת המחט;

כאשר עובדים עם בקבוקונים עם מדיום כפול: עם מזרק סטרילי, אסוף 10 מ"ל דם ממבוגרים, מילדים - 5 מ"ל; פתח את הבקבוקון מעל להבת מנורת הרוח; להזריק דם לתוך הבקבוקון מהמזרק, לאחר הסרת המחט; לשרוף את הצוואר והפקק של הבקבוקון בלהבה של מנורת אלכוהול, לסגור את הבקבוקון בפקק; בזהירות, כדי לא להשרות את הפקק של הבקבוקון, מערבבים את תוכנו בתנועה סיבובית.

בעת שימוש בבקבוקונים מוכנים עם מדיום וריאגנטים המנטרלים אנטיביוטיקה ומשמידים תאי דם, או בלעדיהם, המאושרים לשימוש למטרות אלה בפדרציה הרוסית באופן שנקבע, מבוגרים מקבלים 10-30 מ"ל דם, ילדים - 0.5 - 3.0 מ"ל.

שבו:

במקביל לחיטוי אזור העור לצורך ניקור, פקקי בקבוקים מטופלים באלכוהול אתילי 70% (אסור להשתמש בתמיסת יוד לטיפול בפקקים כאשר עובדים עם בקבוקים, למשל, Bactec, Vital ועוד כאלה שאושרו לשימוש. למטרות אלה בפדרציה הרוסית לפי הסדר הקבוע);

דם המתקבל ממבוגרים, בנפחים שווים, תוך ניקוב הפקק של המיכל, מוכנס למיכל ה"אירובי" וה"אנאירובי"; דם המתקבל מילדים - בבקבוק "תינוק" מיוחד, תוך כדי ניקוב הפקק של המיכל.

6.1.6. לאחר ניקור ורידים ותרבית דם במיכל עם מדיום למניעת גירוי אפשרי (צריבה), מוסרים שאריות יוד מאזור העור של המטופל בעזרת ספוגית לחה באלכוהול אתילי 70%.

6.2. בדיקות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת העצבים המרכזית (CNS)

6.2.1. מַשׁקֶה חָרִיף. 4.0-5.5 מ"ל של נוזל מוחי המתקבל על ידי ניקור מותני מהמרווח התת-עכבישי בין החוליות L3-L4, L4-L5 או L5-S1, וכן על ידי ניקוב החדרים הצדדיים של המוח, נשלחים למעבדה המיקרוביולוגית למחקר. .

איסוף הדגימות מתבצע על ידי מילוי איטי של שלוש מבחנות בשלוש מנות חומר למחקר במעבדות. השתמש במבחנות סטריליות עם מכסים צמודים (חד פעמי עם פקק או זכוכית עם פקק גומי סטרילי).

מבין שלושת צינורות הניקור המותניים, שלח תמיד את הצינור עם התוכן העכור ביותר, בדרך כלל הצינור השני בתהליך האיסוף.

עם קבלת החומר על ידי ניקוב של החדרים הצדדיים של המוח, נוזל מוחי שדרתי שנלקח טרי מהמזרק, לאחר שהסיר בעבר את המחט, מוכנס לתוך מבחנה סטרילית מעל להבת מנורת אלכוהול, צוואר המבחנה. והפקק נשרף בלהבה של מנורת אלכוהול (כשעובדים עם מבחנה מזכוכית אטומה בפקקי כותנה או גומי), צינור פקק סגור.

בכל המקרים החשודים בדלקת קרום המוח, בנוסף לנוזל השדרה, נאסף חומר ממוקדי הזיהום לכאורה: ספוגיות מהאף, האוזן התיכונה, דגימות דם, ונשלח למעבדה יחד עם נוזל המוח. בדרך טובהשימור ארוך טווח (עד 48 שעות) של מנינגוקוק הוא לקיחת החומר עם טמפון בדיקה למריחה והנחתו במבחנה עם מצע הובלה עם או בלי פחם פעיל.

משקאות חריפים למחקר מיקרוביולוגי נשלחים מיד למעבדה על גבי כרית חימום לשמירה על טמפרטורה של 35-37 מעלות צלזיוס. אם זה לא אפשרי, נוזל השדרה נאסף במיכל עם מצע הובלה ונשאר במקרר (בטמפרטורה של 4-8 מעלות צלזיוס) עד הבוקר, ולאחר מכן מועבר למעבדה.

אם יש צורך לבצע מחקר וירולוגידגימות CSF ממוקמות במקרר בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס או קפואות, או מאוחסנות בטמפרטורת החדר באמצעות מיכלים עם מדיום נוזלי מיוחד.

6.2.2. חומר ממורסות מוחיות. בהתחשב בכך שב-90% מהמקרים גדלים אנאירובים בדגימה, החומר נשאב מהמוקד ונשלח למעבדה במיכלים עם תווך אנאירובי המאושר לשימוש למטרות אלו בפדרציה הרוסית באופן שנקבע, או במזרק בעזרתו נאספה הדגימה, לאחר הוצאת המחט וסגור את המזרק בפקק גומי סטרילי.

המדגם נמסר מיד עם קבלתו.

6.2.3. חומר ביופסיה. דגימות מתקבלות במהלך הפעולה, מונחות במיכל עם תווך אנאירובי או במבחנה סטרילית עם מדיום תיוגליקול, סגורה בפקק גומי סטרילי.

החומר נשלח למעבדה מיד.

6.3. בדיקות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים של העיניים

רוב דגימות העיניים נאספות על ידי רופא עיניים. יש לחסן דגימות אלו על גבי חומרי הזנה ליד מיטת המטופל או בחדר הטיפולים או במשרד הרופא בזמן הקבלה, ולהעביר את החומר המחוסן למעבדה לצורך גידול, בידוד, זיהוי וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה של פתוגנים. דגימות שנלקחות בשיטות פולשניות ואחרות אגרסיביות נאספות במקביל לספוגית הלחמית, המשמשת במקרים כאלה כשליטה.

יום לפני, למשך 6-8 שעות (לילה), בטל את כל התרופות והנהלים.

בנוכחות ביטויים קליניים ספציפיים לתהליך זיהומי-דלקתי או חשדות שיש לרופא, חובה להכין מריחות לפני ההרדמה לקביעת כלמידיה ווירוסים, והתרופות נשלחות למעבדה. לשימור כלמידיה ווירוסים, החומר נאסף במיכלים עם אמצעי הובלה.

ההפרשה נאספת עם מוט זכוכית סטרילי או טמפון בדיקה סטרילי: שתיים או שלוש תנועות מתבצעות לאורך הקרום הרירי של קפל המעבר התחתון, מקצה העפעפיים; עם כיב - מהקרנית (לאחר הרדמה), עם "דלקת הלחמית זוויתית" - מזוויות העפעפיים.

הסוד משק הדמע נאסף בעזרת בדיקה סטרילית לאחר עיסוי עדין.

החומר שנלקח במקל ו/או בדיקה מונח במיכל עם מצע הובלה או בשפופרת זכוכית סטרילית עם תווך נוזלי ומועבר למעבדה, תוך הקפדה לא להשרות את פקק התאית או הגזה של הכותנה. צינור.

בעת שימוש בבדיקות ספוגית, עדיף להשתמש במיכלים חד פעמיים עם מצע הובלה או צינורות זכוכית סטריליים עם פקקי גזה מכותנה מלאים בתווך סטרילי.

המידע הנכון ביותר על הגורם הסיבתי של התהליך הדלקתי ניתן לקבל מניתוח מיקרוביולוגי של גרידות.

6.3.1. דלקת הלחמית ודלקת הלחמית. יום לפני, למשך 6-8 שעות (לילה), מבוטלים כל התרופות וההליכים בחולים בבית החולים.

דגימות מהלחמית נאספות באמצעות טמפון בדיקה סטרילי של ויסקוזה או קלציום אלגינט, הממוקם בצינור סטרילי חד פעמי או צינור זכוכית. דגימות מכל עין נאספות עם ספוגיות נפרדות עם שתיים או שלוש תנועות מעגליות על פני הקרום הרירי.

פקעות עם ספוגיות מכל עין מסמנות "ימין" ו"שמאל" בהתאמה, וכן מידנשלח למעבדה.

לפני הגרידה מזריקים 1-2 טיפות של חומר הרדמה, למשל פרופרקאין הידרוכלוריד או אחר הזמין ומאושר לשימוש למטרות אלו באופן שנקבע.

עם שתיים או שלוש תנועות חדות קצרות בכיוון אחד, גירודים מהלחמית נאספים באמצעות מרית סטרילית מיוחדת. במהלך המניפולציה, העין חייבת להיות פתוחה.

יש להקפיד לא לגעת בריסים בעת איסוף הדגימה.

הכן לפחות 2 מריחות מכל עין על ידי מריחת החומר על שקופית זכוכית נקייה וחסרת שומן בתנועה מעגלית על פני שטח של 1 ס"מ בקוטר.

מריחות מקובעות למשך 5 דקות במתיל אלכוהול 95%, שנמצא במיכל מיוחד וסגור היטב.

מידמבחנות עם בדיקות ספוגיות ומשקפיים עם מריחות מועברות למעבדה.

6.3.2. קרטיטיס חיידקית. יום לפני, למשך 6-8 שעות (לילה), מבוטלים כל התרופות וההליכים בחולים בבית החולים.

השג 2 דגימות מהלחמית כמתואר ב-6.3.1, כי תוצאות תרבית עשויות להיות שימושיות בקביעת מקור זיהום הקרנית (מדגם אחד משמש אם יש חשד לזיהום פטרייתי).

אם יש חשד לזיהום ויראלי, יציאת הלחמית והחומר המתקבל באמצעות גרידה מונחים במצע הובלה מיוחד עבור וירוסים.

הרדמה מתבצעת, כמצוין בסעיף 6.3.1.

אסוף 3-5 גרידות בשיטה המתוארת בסעיף 6.3.1.

החומר שנאסף מונח בשפופרת חד פעמית סטרילית קטנה (5 מ"ל) עם מכסה הברגה או צינורית זכוכית סטרילית עם פקק גומי, מלאה במדיום.

הכן 2-3 מריחות על שקף זכוכית, ולאחר הייבוש, תקן אותם כמתואר בסעיף 6.3.1.

מידכל החומר נשלח למעבדה.

6.3.3. אנדופטלמיטיס חיידקי. דגימה של נוזל זגוגית (1-2 מ"ל) נאספת על ידי שאיבת מחט עדינה ומתקבלת דגימה במהלך כריתת ויטרקטומיה.

לאחר מכן, בצע את הפעולות הבאות:

לאחר הוצאת המחט מהמזרק, התוכן מוכנס למיכל סטרילי חד פעמי עם מכסה הברגה או מבחנה סגורה היטב עם פקק גומי;

ניתן להשאיר דגימה של החומר במזרק, להוציא את האוויר ולהוציא את המחט, לסגור את המזרק עם פקק גומי סטרילי;

לאסוף דגימה מהלחמית, כמתואר בסעיף 6.3.1;

כל החומר מידנשלח למעבדה.

6.3.4. צלוליטיס פרספטלי. העור מטופל עם 70% אתילי אלכוהול ותמיסת יוד 1-2% או יודופורם או חומר חיטוי זמין אחר המאושר לשימוש באופן שנקבע.

בהיעדר פצע פתוח, מחוררים את העפעף העליון או התחתון כדי לאסוף את החומר.

בנוכחות פצע פתוח, דגימה של חומר מוגלתי נאסף עם מזרק עם מחט.

הכן מריחות על שקף זכוכית כמתואר בסעיף 6.3.1.

החומר שנאסף מועבר למיכל הובלה עם מדיה לאנאירובים או משאירים אותו במזרק, שלאחר הוצאת האוויר ממנו והסרת המחט נסגר עם פקק.

אסף חומר ומריחות מידנשלח למעבדה.

6.3.5. צלוליטיס אורביטלי. אסוף שאיבה מהאזור לפי השיטה שתוארה קודם לכן בסעיף 6.3.2.

אספו דגימה מהלחמית והכינו מריחות על שקף זכוכית, כמו בסעיף 6.3.1.

למסירה למעבדה יש ​​להשתמש בחומרים המתוארים בסעיף 6.3.3.

אסוף דגימות דם מהמטופל לפי השיטה המתוארת בסעיף 6.1. דגימות דם, כל החומר שנאסף מועבר למעבדה.

6.3.6. דלקת של בלוטת הדמע (dacryadenitis).

תוכן מוגלתי נאסף באמצעות בדיקה ספוגית, כמו בסעיף 6.3.1.

אין להשתמש בשיטת השאיבה עם מחט, כדי לא לשבש את שלמות בלוטת הדמע.

בדיקת הספוגית ושקופיות הזכוכית עם מריחות מועברות למעבדה.

6.3.7. דלקת של שק הדמעות (dacryocystitis). קבל דוגמה מהלחמית, כמו בסעיף 6.3.1.

עיסוי ולחץ על שק הדמעות כדי לקבל דגימה של exudate להתרבות והכנת מריחות, או, בשיטה אחרת, לאסוף את exudate עם מזרק ומחט.

הנח את דגימת האקסודאט שנאספה במיכלי הובלה כמתואר קודם לכן ושלח למעבדה.

6.3.8. קנאליקוליטיס. לחץ על החלק הפנימי של העפעף כדי לקבל מוגלה.

עבודה נוספת מתבצעת על פי השיטות שתוארו קודם לכן בסעיף זה.

במידה וקיימת מחלקה (מרפאה) מתמחה בארגון הרפואי והמניעה, כל הגידולים נעשים ליד מיטת המטופל על חומרי הזנה המתקבלים במעבדה. החומר המחוסן, יחד עם המריחות המוכנות, מועברים למעבדה.

6.4. בדיקות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים של האוזן

6.4.1. במקרה של נזק לאוזן החיצונית, העור מטופל באלכוהול 70% ולאחר מכן כביסה עם מי מלח סטרילי. פריקה מהפוקוס נאספת על ספוגית בדיקה חד פעמית סטרילית של פקעת או מבחנות עם תווך הובלה, או על ספוגית המורכבת בצינור זכוכית סטרילית, סגורה עם פקק, עם או בלי תווך מיוחד. הספוגית מונחת במבחנה ומועברת למעבדה.

6.4.2. עם נזק לאמצע ו אוזן פנימיתלאסוף נקודות וחומר אחר שהתקבל במהלך הפעולה. הנקודות מועברות למעבדה במזרק סגור עם אוויר שהוסר קודם לכן. דגימות רקמות - במיכל הובלה עם מדיום אנאירובי המאושר לשימוש למטרות אלו בפדרציה הרוסית בהתאם לנוהל שנקבע, או במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה. אפשר להשתמש בצינור זכוכית סטרילי סגור בפקק גומי סטרילי.

6.4.3. טימפנוצנטזה של קרום התוף מבוצעת לאבחון מיקרוביולוגי של דלקות אוזן תיכונה רק במקרים בהם המטופל אינו מגיב לטיפול קודם או עם דלקת אוזן תיכונה פתלתלה גם בהעדר אקסודאט בדם הבולט (זריעה מהאף היא חיובית ב פחות מ-90% מהמקרים).

לקבלת דגימה, מנקים את התעלה החיצונית בעזרת ספוגית הרטובה ב-70% אתנול, ולאחר מכן טיפול בתמיסת מלח סטרילית.

עם מזרק, נוזל נאסף ממנו חלל התוף. הדגימה מועברת למעבדה במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או במזרק סגור עם אוויר שהוסר קודם לכן.

אם עור התוף פגום, החומר נאסף עם בדיקה עם ספוגית באמצעות מראה. את הספוגית שמים במבחנה חד פעמית סטרילית (פקעת) או מיכל עם מצע הובלה (מותר להשתמש במבחנה סטרילית מזכוכית עם או בלי מדיום), ומועברת למעבדה בצורה זו.

6.5. בדיקות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים של דרכי הנשימה

6.5.1. דרכי נשימה עליונות. אם קיים חשד לחולה בדיפתריה, שעלת, כלמידיה, מיקופלסמוזיס, לגיונלוזיס, זיבה, מודיעים לעובדי המעבדה לפני מסירת הדגימה כדי שיתכוננו לניתוח של סוג זה של חומר.

6.5.1.1. דגימה מהקרומים הריריים של החלקים הקדמיים של חלל האף נאספת עם בדיקה ספוגית סטרילית אחת המותקנת בצינור חד פעמי סטרילי (tubeser) או מותקן במיוחד בצינור זכוכית סטרילית:

הסר את הספוגית מהמבחנה, הכנס לנחיר הימני וסובב את החומר מכנפי האף ומהפינה העליונה של פתח האף;

לחזור על המניפולציה עבור הנחיר השמאלי;

הספוגית מונחת במבחנה ומועברת למעבדה.

דגימות המתקבלות בדרך זו שימושיות לקביעת הובלת Staphylococcus aureus פנימה עובדים רפואיים, נוכחות של פתוגנים של זיהום נוסוקומיאלי, כמו גם לאפיין הפרעות דיסביוטיות של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות במהלך בדיקה קלינית ואימונו-קרוביולוגית מקיפה של חולים שנערכה במעבדות מדעיות ומעשיות.

אם יש מוקדי דלקת או כיב בחלל האף, משתמשים בספוגית נפרדת לאיסוף חומר מהמוקדים (מוקדים).

6.5.1.2. אספירציות מהלוע האף נאספות כדי לקבוע את הובלת סטרפטוקוקוס פיוגני, מנינגוקוקוס, פתוגנים של דיפטריה ועלת, כמו גם בעת ביצוע מחקרים אפידמיולוגיים של עמידות אנטי-מיקרוביאלית של S. pneumoniae ו- H. influenzae:

חומר יניקה מהאף האף;

להעביר את החומר למיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או צינור סטרילי מיוחד עם פקק תאית או גזה כותנה חדיר לגז, תוך הקפדה לא להשרות אותו בדגימה של חומר קליני.

6.5.1.3. כתם מהאף. החומר נאסף לקביעת נשיאת המנינגוקוק ואבחון שעלת.

בזהירות עם תנועות סיבוביות לאורך מעבר האף התחתון, מוחדר לסירוגין טמפון כותנה, ויסקוזה או סידן אלגינט אל תוך הלוע האף. במקביל, כנפי האף נלחצות אל הספוגית ומחיצת האף למגע קרוב יותר עם הקרום הרירי.

הספוגית מונחת בצינור סטרילי ומועברת למעבדה.

6.5.1.4. שטיפת אף משמשת כדי לקבוע נוכחות לא רק של חיידק, אלא גם זיהום ויראלי בעיקר.

הזהיר את המטופל לא לבלוע במהלך ההליך.

ראש המטופל מונח במנח למעלה-גב בזווית של כ-70°, 5 מ"ל של מי מלח סטרילי מוזרקים לכל נחיר, המטופל צריך להיות במצב זה למשך 3-5 שניות.

לאיסוף החומר מורידים את ראשו של המטופל קדימה כך שהנוזל נשפך מהנחיריים לתוך מיכל חד-פעמי סטרילי או שהנוזל נשאב על ידי החדרת ניקוז גומי לכל נחיר.

הנח נפח שווה של כביסה במיכל של תווך להובלת וירוסים או שלח את החלק הזה במיכל חד פעמי סטרילי.

6.5.1.5. ניקור סינוס. באמצעות טכניקת שאיבת מזרק, רופא מנוסה או רופא אף אוזן גרון בעל הכשרה מיוחדת משיג חומר מהפרונטאלי המקסימלי או סינוסים אחרים. את תכולת המזרק מניחים במיכל עם מצע הובלה לאנאירובים או בשפופרת סטרילית עם מדיום תיוגליקול. ניתן להשאיר את החומר במזרק ולאחר סגירתו בפקק גומי סטרילי להעביר אותו למעבדה.

6.5.1.6. קבלת דגימה מהקרום הרירי של הלוע (לוע).

אסור לאסוף חומר מהלוע (לוע) עם אפיגלוטיס מודלק, שכן ההליך עלול להוביל לחסימת נשימה חמורה.

כאשר לוקחים דגימות מהקרום הרירי של הלוע (לוע), אין לגעת בלחיים הריריות, הלשון, החניכיים, השפתיים עם ספוגית, ואין לאסוף רוק, שכן חומר זה מאפיין את הריריות של חלל הפה, כלומר , מערכת העיכול העליונה.

ספוגית מהלוע (לוע) נאספת על קיבה ריקה או 3-4 שעות לאחר הארוחה. לפני נטילת דגימה, על המטופל לשטוף את פיו במים רתוחים חמים.

לקבלת דגימה משתמשים במרית או ספוגית סטרילית: מוציאים ספוגית ויסקוזה ממבחנה חד פעמית סטרילית (tubeser) או משתמשים במקלון שהוכן במעבדה, המותקן במבחנה זכוכית סטרילית. השימוש בבדיקה ספוגית עם ראש ויסקוזה עדיף בגלל ויסקוזה סופג פחות נוזלים ויותר חומר סלולרי.

ביד אחת לוחצים על לשונו של המטופל בעזרת מרית סטרילית.

אוספים את החומר ביד השנייה, מטפלים לסירוגין בשקד הימני, קשת הפלטינה הימנית, השקד השמאלי, קשת הפלטינה השמאלית, העוול עם טמפון, בגובה העוול נוגעים בדופן האחורי של הלוע. טמפון.

דגימות המתקבלות בדרך זו שימושיות לקביעת נוכחות של גורם סיבתי לזיהום נוסוקומיאלי, כמו גם לאפיון הפרעות דיסביוטיות של הריריות של דרכי הנשימה העליונות במהלך בדיקה קלינית ואימונו-קרוביולוגית מקיפה של חולים שנערכה במעבדות מדעיות ומעשיות. .

בנוכחות מוקדי דלקת או כיב ברירית, הם קשובים במיוחד לאיסוף הדגימות ובנוסף אוספים חומר מהמוקדים (מוקדים) בעזרת ספוגית נפרדת.

הספוגית מונחת בצינור חד פעמי או זכוכית סטרילית ומועברת למעבדה.

6.5.1.7. אם יש חשד לדיפתריה, מדווחים לעובדי המעבדה, תוך ציון האבחנה בהפניה.

במקרים של תהליך פתולוגי נשימתי, חומר נאסף בו זמנית מהריריות של האף והלוע לפי השיטות שהוצגו קודם לכן.

אם יש חשד לצורה עורית של דיפטריה, חומר נאסף מהעור, כמו גם מהריריות של הלוע (הלוע) והאף, וכל הדגימות מועברות למעבדה.

6.5.2. דרכי נשימה תחתונות. אבחון מיקרוביולוגי תהליכים דלקתייםבדרכי הנשימה התחתונות מציג קשיים רציניים, tk. במהלך האיסוף, הדגימה עלולה להיות מזוהמת במיקרואורגניזמים המתיישבים את דרכי הנשימה העליונות. נישה אקולוגית זו זרועה בשפע של חיידקים אופורטוניסטיים, במיוחד בנוכחות דיסבקטריוזיס (איכותי - הרכב מינים ו/או כמותי - ריכוז המינים הקיימים ב-CFU/ml במערך מוחלש ו/או מוחלש של נבדקים).

מסיבה זו, דגימות של חומר מדרכי הנשימה התחתונות נאספות בקפידה במיוחד כדי לקבל מידע נכון על הגורם האטיולוגי (הסוכנים). כאשר משתמשים בשיטות פולשניות לאיסוף דגימה (אם היא אינה מתרחשת במהלך הניתוח), המכשירים המשמשים עוברים בדרכי הנשימה העליונות, וקיימת אפשרות ממשית לזריעת לוקוסים עמוקים יותר עם מיקרואורגניזמים - תושבי דרכי הנשימה העליונות.

6.5.2.1. ליחה.

ליחה מופרדת באופן רופף (מצפה).- רצוי בבוקר.

לפני איסוף הדגימה, על המטופל, במידת האפשר, לצחצח שיניים ולשטוף את פיו וגרונו במים רתוחים חמימים, אם המטופל אינו מסוגל לעשות זאת בעצמו, אזי השירותים של חלל הפה שלו מבוצעים על ידי עובדים רפואיים .

הזהיר את המטופל שלא לאסוף רוק או הפרשות מהאף-לוע במיכל.

דגימת כיח המתקבלת כתוצאה משיעול עמוק נאספת בכלי חד פעמי סטרילי מיוחד עם מכסה הברגה או בצנצנת זכוכית סטרילית שהוכנה במיוחד.

דגימת הליחה נשלחת למעבדה.

כיח מושרה (מומלץ בעיקר לחשודים ב-Mycobacterium tuberculosis ו-Pneumocystis yiroveci)- רצוי בבוקר.

לפני איסוף הדגימה, על המטופל, במידת האפשר, לצחצח שיניים ולשטוף את הפה והגרון במים חמים ומרותחים; אם המטופל אינו מסוגל לעשות זאת בעצמו, האסלה של חלל הפה שלו מתבצעת על ידי צוות רפואי.

לפני ההליך, יש להרטיב מברשת שיניים נקייה במים רתוחים חמים ולהעביר אותה על הקרום הרירי של שתי הלחיים, הלשון והחניכיים.

לשטוף באופן פעיל את פיו של המטופל במים רתוחים חמים.

בעזרת משאף, תן למטופל לבלוע 20-30 מ"ל של 3-10% מי מלח סטרילי.

אסוף כיח מושרה במיכל חד פעמי סטרילי מיוחד עם מכסה הברגה או בצנצנת זכוכית סטרילית שהוכנה כראוי.

שלח את הדגימה למעבדה.

במקביל לדגימת הליחה, יש לשלוח למעבדה דגימת לוע (לוע), לאסוף לאחר השירותים של חלל הפה ומיד לפני איסוף ליחה מופרדת (מכוח) או מושרה באופן חופשי.

6.5.2.2. טרכאוסטומיה ושאיפות אנדוטרכאליות. הטרכאוסטומיה מושבתת על ידי מיקרואורגניזמים כבר 24 שעות לאחר אינטובציה של המטופל, וכתוצאה מכך תוצאות מחקר התרבית בעלות משמעות קלינית נמוכה. בהתחשב באמור לעיל, יש להשוות ללא הרף את תוצאות התרבית מחולים שעברו אינטובציה עם ממצאים קליניים (למשל, חום או הסתננות בקרני רנטגן).

דגימות הסמפונות או שטיפה ברונכואלוואולריתנאסף, במידת האפשר, לפני קבלת דגימות של גרידות או חומר ביופסיה. הכלל מוכתב על ידי הצורך להימנע מעודף דם בנוזל שנוצר, משום. דם יכול לשנות את ריכוז הרכיבים הסלולריים והלא-תאיים של הדגימה ולהשפיע על התוצאה של ניתוח מיקרוביולוגי.

דגימת השאיבה נאספת במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או במיכל זכוכית סטרילי המותקן כהלכה, או בשפופרת זכוכית חד פעמית סטרילית עם פקק, או מועברת למעבדה במזרק סגור עם הוצאת אוויר.

6.5.2.3. דגימות שהתקבלו באמצעות ברונכוסקופ. שטיפה ברונכואלוואולרית (דגימה לבחירה), שטיפות ברונכיאליות (רגישות נמוכה באבחון דלקת ריאות), גרידות סימפונות (משמעותיות יותר מכביסות), דגימות ביופסיה טרנסטראכיאלית מתקבלות על ידי החדרת ברונכוסקופ דרך הנשימה או הטרנסוראלית במטופל שאינו מצונן או דרך צינור אנדוטרכיאלי בחולה שעבר אינטובציה.

כדי להשיג דגימת שטיפה ברונכיאלית או שטיפה ברונכואלוואולרית:

מוזרק עם מזרק דרך תעלת הביופסיה של הברונכוסקופ בחלקים נפרדים של תמיסת מלח סטרילית לא בקטריוסטטית (רשמית) (נפח כולל בין 5-20 ל-100 מ"ל);

לפני הכנסת המנה הבאה של תמיסת מלח, שאפו בזהירות עם החלק המוכנס של המזרק לתוך מיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או לתוך צינור חד פעמי סטרילי או זכוכית עם פקק, או השאר אותו במזרק סגור, לאחר הוצאת האוויר זה (בדרך כלל 50-70% מהמלח המוזרק נמצא בשטיפה);

כל חלק שאוב נאסף בקערה נפרדת;

בסיום ההליך משולבים הדגימות המתקבלות מאותו אזור. דגימות מאתרים שונים (למשל, האונה העליונה הימנית של הריאה והאונה התחתונה הימנית) יש לאסוף יחד רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל;

בכיוון מציינים את הנפח הכולל של תמיסת מלח שהוזרקה.

לקבלת דגימת גרידה של הסימפונות:

דרך תעלת הביופסיה של הברונכוסקופ, מוחדר צנתר כפול טלסקופי עם קצה דיסטלי שטופל בפוליאתילן גליקול (או מגיב מתאים אחר) כדי למנוע זיהום בדגימה;

לאסוף את החומר במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או במיכל הובלה עם תווך אנאירובי או בשפופרת סטרילית עם מדיום תיוגליקול, סגור היטב עם פקק גומי סטרילי;

להעביר את החומר למעבדה.

כדי לקבל ביופסיה טרנסברונכיאלית, אוספים דגימה דרך תעלת הביופסיה של הברונכוסקופ ולאחר הנחתה במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה עם כמות קטנה (1-2 מ"ל) של מי מלח לא בקטריוסטטי (רשמי) או במבחנה עם מדיום תיוגליקול סגור היטב עם פקק גומי, מועבר למעבדות

6.5.2.4. דגימות שאיבת ריאות. לאיסוף דגימה מחדירים מחט דרך עצם החזה לתוך חלחול הריאה בשליטה של ​​סורק CT. החומר נשאב ממוקד הדלקת. אם יש הסתננות גדולה או שיש כמה, יש צורך לקבל מספר דגימות מהמוקדים המתאימים או מספר דגימות מנגע אחד גדול. החומר מועבר למעבדה במיכל הובלה עם מדיום לאנאירובים או בשפופרת זכוכית עם מדיום תיוגליקול, או במיכל חד פעמי בורג.

6.5.2.5. דגימות ביופסיית ריאות. במידת האפשר מתקבלות חתיכות רקמה בגודל 1-3 ס"מ. אם הנגע גדול או שיש כמה, נאספות מספר דגימות. הדגימה מונחת במיכל חד פעמי סטרילי עם מכסה הברגה או במיכל הובלה עם תווך אנאירובי, או במיכל (מבחנה) עם מדיום תיוגליקול, סגור בפקק גומי סטרילי.

6.6. בדיקות לתהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת גניטורינארית

6.6.1. דגימות שתן.

6.6.1.1. כללים כלליים לדגימה:

אסור לאסוף שתן ממצעים או משתן;

לניתוח שתן במהלך מתן שתן טבעי, השתמש במנת הבוקר הממוצעת;

לפני איסוף הדגימה, יש צורך לשטוף היטב את איברי המין החיצוניים ואת האזור פִּי הַטַבַּעַתמים רתוחים חמים; יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעיבוד פתיחת השופכה אצל גברים (פרוזדור הנרתיק - אצל נשים) כדי להבטיח שבמהלך ההליך הדגימה לא תהיה מזוהמת עוד יותר בחיידקים;

אסור להשתמש בחומרי חיטוי לעיבוד, כי. אם הם נכנסים לדגימה, הם יכולים לעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים;

הדגימה מועברת למעבדה לא יאוחר משעתיים מרגע האיסוף;

לאיסוף ומסירה של דגימות למעבדה, נעשה שימוש במיכלים חד פעמיים סטריליים עם מכסה הברגה או צינורות (ניתן להשתמש בצינורות זכוכית סטריליים במיוחד עם פקק תאית חדיר לגז או גזה כותנה, אך יש להקפיד שלא להשרות את הפקק);

מסירה למעבדה של דגימות אספירציה שהושגו בטכניקה של ניקור סופר-פובי של שלפוחית ​​השתן מתבצעת במיכל הובלה עם מדיום מיוחד לאנאירובים או במזרק סגור ללא מחט;

אם יש חשד לזיהום ויראלי, דגימות מועברות למעבדה במיכל חד פעמי סטרילי המונח על קרח מומס (אסור לקרח יבש!);

כל הליך לקבלת דגימה באמצעות קטטר (במיוחד אצל נשים) מתבצע תוך הקפדה על כללי האספסיס כדי למנוע זיהום נוסף של המטופל במהלך החדרת הצנתר;

למחקר מיקרוביולוגי אסור להשתמש בדגימה מ-m היומי

6.6.1.2. איסוף דגימות שתן מנשים בזמן הטלת שתן טבעית.

השתמש בחלק האמצעי, כי. המעבר הראשון של השתן צריך להסיר את ה-commensals, אולי בשופכה. הדגימה שנאספה בקטעים הבאים צריכה להיות נקייה מזיהום. מהימנות התוצאות החיוביות של חומר כזה היא 80% באיסוף דגימה אחת, 90% באיסוף שתי דגימות עוקבות ו-100% כאשר שלוש, אם כל הדגימות נותנות את אותן תוצאות.

על עובד הבריאות שאוסף את הדגימה לשטוף את ידיו במים וסבון, לשטוף במים ולייבש. אם המטופל אוסף את הדגימה בעצמו, מוסבר לו בפירוט כיצד זה נעשה, תוך התחשבות בהכנה המפורטת לעיל, ומזהיר מה יכול לקרות אם הוא עובר על הכללים:

לשטוף ביסודיות את פתח השופכה ואת אזור הפרוזדור של הנרתיק, כמו גם את הפרינאום ופי הטבעת עם מי סבון או סבון נוזלי, לשטוף במים רתוחים חמים, לייבש עם מטלית גזה סטרילית;

יש לסגור את פתח הנרתיק עם צמר גפן סטרילי;

לשמור על השפתיים החיצוניות במרחק אחד מהשני במהלך מתן שתן;

לרוקן כמות קטנה של שתן למיכל מיוחד לסילוק מבלי להפסיק מתן שתן;

לאסוף מנה ממוצעת של שתן (10-20 מ"ל) בכלי חד פעמי מיוחד עם מכסה הברגה או מיכל זכוכית סטרילי שהורכב במיוחד במעבדה.

6.6.1.3. איסוף דגימות שתן מגברים במהלך הטלת שתן טבעית.

אצל גברים, מנה אחת של שתן נדרשת לבדיקה מיקרוביולוגית, בגלל. יש סיכוי נמוך יותר שהם יהיו מזוהמים בהשוואה לנשים.

על האדם שאוסף את הדגימה לשטוף את ידיו בסבון, לשטוף במים ולייבש. אם המטופל אוסף דגימות בעצמו, יש להסביר לו בפירוט כיצד זה נעשה, תוך התחשבות בהכנה הבאה, ולהזהיר מה יכול לקרות אם הכללים יופרו:
[מוגן באימייל], אנחנו נברר את זה.