טיפול באופתלמופלגיה. מהי אופטלמופלגיה, סוגיה ושיטות הטיפול שלה. נגעים איסכמיים בגזע המוח

אופתלמופלגיה היא שיתוק של קבוצה מסוימת או של כל שרירי העין. זה יכול להיות חד או דו צדדי. אופתלמופלגיה מתרחשת כתוצאה מפגיעה ברמה אחרת המעצבבת את שרירי העיניים, תהליכים פתולוגיים שונים (דלקת, שטפי דם, גידול ועוד). תלוי אילו שרירים נפגעים, יש אופטלמופלגיה חיצונית, פנימית ושלמה.

עם אופטלמופלגיה חיצונית, מתרחש שיתוק של שרירי העין החיצוניים, המלווה בחוסר תנועה של גלגל העין והשמטה העפעף העליון(). עם אופטלמופלגיה פנימית מתפתח שיתוק של שרירי הקשתית והגוף הריסי; זה מוביל להתרחבות האישון, היעלמות התגובה שלו לאור ולהתכנסות, הפרעת אקומודציה (ראה התאמה של העין). אופתלמופלגיה מלאה, כלומר שיתוק של כל שרירי העיניים (חיצוניים ופנימיים), גורמת לפטוזיס, חוסר תנועה של גלגל העין, הרחבת אישונים ללא תגובה לאור והתכנסות, והפרעה באקומודציה. מאז אופתלמופלגיה היא לרוב סימפטום של מחלה של המרכזי מערכת עצביםאו מחלה זיהומית כללית, חולים עם סימני עיניים צריכים להיבדק על ידי רופא עיניים ונוירולוג.

Ophthalmoplegia (מהיוונית ophthalmos - עין ופלגה - מכה, תבוסה) - שיתוק של עצב גולגולתי אחד או יותר (oculomotor, block and abducent), העצוב של שרירי העין.

אופתלמופלגיה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. בנוסף, ישנן אופטלמופלגיה מלאה, כאשר כל העצבים האופטומוטוריים המעצבבים את שרירי העין החיצוניים והפנימיים, משותקים בו זמנית, ואופטלמופלגיה חלקית. האחרון, בתורו, מתחלק לפנימי, כאשר רק גזעי העצבים המעצבבים את הקשתית והגוף הריסי משותקים, וחיצוניות, כאשר רק העצבים של השריר שמעלה העפעף העליון, ושרירי oculomotor חיצוניים. עם אופטלמופלגיה מלאה, תמיד נצפתה צניחה אופיינית של העפעף העליון (פטוזיס) וחוסר תנועה מוחלט של גלגלי העין, הנמצאים במצב מעט שונה. האישון מורחב וחסר תנועה; מנגנון האחסון אינו פועל.

גם אופתלמופלגיה מלאה וגם חלקית יכולה להיות מולדת או נרכשת. לעיתים קרובות משולבת אופתלמופלגיה מולדת עם מומים אחרים של העין (אפיקנתוס, קולובומות מולדות וכו'). אופתלמופלגיה נרכשת יכולה להיות חריפה או כרונית. זה מתרחש לרוב כתוצאה מנגע מבודד של המקטע התוך גולגולתי של העצבים האוקולומוטוריים או הגרעינים שלהם. אופטלמופלגיה פנימית מתרחשת לרוב כתוצאה מנגע מבודד של הגרעין של הזוג השלישי של עצבי הגולגולת.

אופתלמופלגיה חריפה יכולה להיות סימפטום של התפתחות דלקת מוח או דלקת קרום המוח, וגם להתרחש על בסיס כל חמור זיהום שכיח(עגבת, שחפת) כסיבוך דלקת מוגלתיתסינוסים פרה-נאליים, לפעמים כביטוי של שיכרון כללי חריף ( הרעלת מזון) או מחלה זיהומית חמורה (טיפוס, דיפתריה, מלריה). אופתלמופלגיה חריפה כוללת גם את מה שנקרא אקספטלמי (איור 1), שנצפה בצורות מסוימות של הפרעות אנדוקריניות הקשורות לנגעים בלוטת התריס. אופתלמופלגיה כרונית מתפתחת עם טבליות גבשיתוק מתקדם, טרשת נפוצה(איור 2 ו-3). הטיפול באופתלמופלגיה מופחת לטיפול במחלה הבסיסית שהובילה להתפתחות שיתוק של העצבים האוקולומוטוריים.

Ophthalmoplegia - שיתוק של שרירי העין, הנגרם כתוצאה מפגיעה בעצבים האוקולומוטוריים. שם המחלה נגזר משילוב של היוונית. מילים ophthalmos (עין) + plege- (שביתה, תבוסה).

מִיוּן

המחלה יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. אופטלמופלגיה חיצונית נגרמת משיתוק של השרירים מחוץ לגלגל העין. אופתלמופלגיה פנימית מתרחשת עם שיתוק של השרירים התוך עיניים. אם דרגת שיתוק השרירים משתנה, רופאי עיניים מדברים על אופתלמופלגיה חיצונית/פנימית חלקית.

כמו כן, נהוג להבדיל בין אופטלמופלגיה פנימית מלאה לחיצונית מלאה. אופתלמופלגיה מלאה מתרחשת עם שיתוק סימולטני של שרירי העין החיצוניים והפנימיים. במקרה של אופטלמופלגיה, גלגל העין עובר לאזור הפעולה של שריר בריא או פחות משותק. התנועה לכיוון שרירים משותקים מוגבלת באופן משמעותי, מה שמוביל להתפצלות של חפצים.

עקב אופטלמופלגיה חיצונית מלאה, התפוח נשמר במצב סטטי, וכתוצאה מכך מתפתחת פטוזיס. אופטלמופלגיה פנימית חלקית נגרמת רק מהתרחבות האישון, שאינו מגיב לאור. אופטלמופלגיה פנימית מלאה גורמת להרחבת אישונים, חוסר תגובה לאור והתכנסות, ואובדן היכולת להבחין בבירור בין עצמים במרחקים שונים מהעין. עם אופטלמופלגיה מלאה, מציינים exophthalmos קל, פטוזיס, גלגל עין סטטי וחוסר תנועה מוחלט של אישון העין.

בשום מקרה אין לדחות את האבחון והטיפול במחלה. עדיף לבקר מיד במרפאת עיניים טובה.

מקורה של אופתלמופלגיה

התפתחות המחלה הזויכול להיגרם על ידי נגעים מולדים (נרכשים) של מערכת העצבים. לדוגמה, אופטלמופלגיה מולדת יכולה להיגרם על ידי אפלזיה של גרעיני עצבי הראייה. הצורה הנרכשת של אופתלמופלגיה יכולה להיגרם על ידי הפרה של הטון של כלי הראש, ניאופלזמות או פציעות מוח. התפתחות המחלה יכולה לתרום גם להתקפי מיגרנה בשילוב עם ביטויים תקופתיים של שיתוק של שרירי העין.

כמו כן, המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי מספר פתולוגיות, כגון

• פגיעה בעין ובמסלול;
• נוירוסיפיליס;
• אנצפלוצלה;
• Poliomyositisx;
• פוליואנצפליטיס דימום עליון חריף גיי-ורניקה;
• שבץ;
• טרשת של כלי מוח;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מיופתיה אוקולופורינגלית;
• הֵרָיוֹן;
• טֶטָנוּס;
• בּוּטוּלִיזְם;
• שכרות הנגרמת על ידי עופרת, אלכוהול, ברביטורטים וכו'.

אופתלמופלגיה - סימנים

לתמונה הקלינית של אופתלמופלגיה יש את התסמינים האופייניים הבאים:

• הניידות של גלגל העין מוגבלת באופן משמעותי;
• העפעף העליון צנוח (פטוזיס);
• מתרחשת הכפלה, כלומר. דיפלופיה;
• האישון מורחב;
• האישון אינו מגיב לאור;
• גלגל העין בולט;
• הלחמית האדומה;
• הראייה בדרך כלל לקויה;
• הרקמות סביב ארובת העין נפוחות.

אבחון לאופטלמופלגיה

המחלה מאובחנת בהצלחה על בסיס ברור תמונה קלינית, בנוסף, שיטות מחקר כגון

• אורביטוגרפיה - רדיוגרפיה של המסלול על ידי החדרת חומר ניגוד לחלל האפיסקלרלי;
• טומוגרפיה ממוחשבת של הראש (צוואר);
• אנגיוגרפיה של כלי מוח;
• קרניוגרפיה היא בדיקת רנטגן של עצמות הגולגולת.

אופתלמופלגיה - טיפול

מטפלים באופטלמופלגיה הן בשיטות שמרניות והן בשיטות ניתוחיות, בהתאם להמלצות רופא העיניים ולגורמים למחלה.

בְּ טיפול תרופתימונה

• תרופות אנטי דלקתיות;
• ויטמינים מקבוצה B, C;
• תרופות קורטיקוסטרואידים;
• תרופות נוטרופיות (piracetam, aminalon);
• anabolics retabolil, nerobol;
• קאוינטון, חומצה ניקוטינית- תרופות להרחבת כלי דם;
• תרופות אנטיכולינאסטראז - גלנטמין, פרוזרין.

טיפול פיזיותרפיהמבוסס על מפגשים של אלקטרופורזה, פונופורזה, דיקור סיני.

כִּירוּרגִיָהשואפת לסילוק הגורמים שגרמו לשיתוק של העצב האוקולומוטורי. התערבויות ניתוחיות בשרירי העיניים מתייחסות בדרך כלל לניתוחים פלסטיים ושיקום התפקוד.

אנו מזמינים אותך לפגישה עם רופא עיניים, להתייעצויות וטיפול. מומחי מרפאת עיניים VTsERM מחסלים בהצלחה חריגות בעיניים, כולל. ואופטלמופלגיה.

אופתלמופלגיה היא מחלה המלווה בשיתוק של חלק משרירי העיניים או של כולם, המונעים על ידי העצבים האבדוקנסים, הטרוקליאריים והאוקולומוטוריים.

ישנם מספר סיווגים של שיתוק, לכל מגוון יש מאפיינים משלו.

גורם ל

הגורמים למחלה קשורים בעיקר לפתולוגיות של רקמת העצבים, פתולוגיות כאלה יכולות להיות מולדות, או שהן יכולות להתרחש כתוצאה מנזק עצבי באזור הגרעין. עצב גולגולתי, באזור גזעי עצבים גדולים, שורשים וענפים.

אופטלמופלגיה מולדת היא תוצאה של אפלזיה של גרעיני עצבי העין, חריגות של התפתחות תוך רחמית של הילד ללא הפרעות במבנה השרירים או העצבים.

לרוב, פתולוגיה מולדת מלווה במומים אחרים במבנה העין.

גורמים נוספים לפתולוגיה מולדת:

• הפרעות פסיכוגניות;
• הֵרָיוֹן;
• תסמונת מילר-פישר;
• נוירופתיה גולגולתית;
• נזק למסלול;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מיגרנה אופטלמופלגית;
• אנצפלופתיה Wernicke;
• טרשת נפוצה;
• דלקת קרום המוח של אטיולוגיות שונות;
• גרורות בגזע המוח;
• ניאופלזמות;
• דלקת עורקים זמנית;
• איסכמיה מוחית;
• גידול סרטני;
• תסמונת טולוסה-האנט;
• סוכרת, אופתלמופלגיה של בלוטת התריס;
• אופתלמופתיה;
• פיסטולה טראומטית או פתאומית של קרוטיד-מערות;
• מפרצת כלי דם;
• מיאסטניה.

גורמים לאופטלמופלגיה נרכשת;

• נזק למערכת העצבים המרכזית;
• מחלות זיהומיות, כולל. עגבת, שחפת;
• פתולוגיות כלי דם, גידולים במוח;
• כרקע להרעלת רעילה, בוטוליזם, דיפתריה, טטנוס, קרינה.

מִיוּן

אופתלמופלגיה היא חד-צדדית ודו-צדדית, חיצונית ופנימית. חיצוני מתפתח כתוצאה משיתוק של השרירים הממוקמים מחוץ לעין. פנימי מתעורר עקב שיתוק של השרירים התוך עיניים, עם מעלות משתנותניתן להתייחס לנגעי שרירים כאופטלמופלגיה חלקית.

ברפואה קיימת גם אופתלמופלגיה חיצונית ופנימית מלאה, במקרה זה אנו מדברים על שיתוק בו זמנית של השרירים הפנימיים והחיצוניים.

העין מוסטת במקרה זה לאזור הפעולה של שריר בריא או פחות מושפע פתולוגית. המטופל מתקשה להניע את העיניים לכיוון השרירים המשותקים, וכתוצאה מכך ראייה כפולה.

עם אופטלמופלגיה חיצונית מלאה, גלגל העין נמצא כל הזמן במצב סטטי, מה שמוביל להתפתחות של פטוזיס. אופטלמופלגיה פנימית חלקית מתרחשת עקב התרחבות האישון שאינו מגיב.

כתוצאה מאופטלמופלגיה פנימית מלאה, האישון מתרחב, הוא מפסיק להגיב לאור ולהתכנסות, והיכולת להבחין בין עצמים במרחקים שונים מהעין פוחתת.

תסמינים

הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:

• עם אופתלמופלגיה חלקית חיצונית- סטייה ניכרת של גלגל העין לכיוון הצד הבריא;
• באזור של שיתוק שרירים- הגבלה או היעדר תנועה של גלגל העין, דיפלופיה חלקית או מלאה;
• עם חיצוני מלא- חוסר פעילות של גלגל העין, פטוזיס;
• עם פנימי חלקי- החמרה בתגובה לתאורה, הרחבת אישונים;
• במלואו- exophthalmos, חוסר תנועה של האישון וגלגל העין.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה, מומלץ לפנות מיד לרופא עיניים.

אבחון

למרות נוכחותם של בולט סימנים חיצונייםלימודי החומרה הבאים מוקצים;

• CT של הראש והצוואר, המאפשר לזהות ולקבוע את סוג וגודל הגידולים שגרמו למחלה.
• צילום רנטגן של הגולגולת בהקרנות חזיתיות וצדדיות - התמונה מציגה את אופי הפציעות (אם יש), את מצב הסינוסים.
• צילום רנטגן של המסלולים עם חומר ניגוד - מראה את התכונות של מצב העיניים, בלתי נראה במהלך בדיקות קונבנציונליות.
• בדיקה אנגיוגרפית של כלי המוח - במהלכה מתגלות בעיות של זרימת דם ומפרצת.

יַחַס

הטיפול הוא לחסל את הגורמים למחלה, להקל תסמונת כאבושיקום, במידת האפשר, של פעילות עצבית ושרירית.

טיפול רפואי

בהתאם לגורמים למחלה, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• אנטי דלקתי תרופות;
• תרופות נגד התייבשות
• כטוניק כללי - ויטמינים B6, B12, C;
• בְּ מחלות כלי דםמוח - מרחיב כלי דם;
• לשיפור הפעילות העצבית - נוטרופית;
• לשם חיסול חולשת שרירים- אנטיכולינאסטראז;
• כדי לשחזר את תפקוד השרירים ולנרמל תהליכים מטבוליים - הורמוני קורטיקוסטרואידים.

שיטות פיזיותרפיה

על מנת להפחית כאב, להקל על עווית ולחזק שרירים, דיקור, אלקטרופורזה ופונופורזה עם תרופות נקבעים.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי נקבע אם יש צורך לחסל את הגידול שגרם למחלה, ההליך מאפשר לך לשחזר את שלמות העצב ולשחזר את תפקוד השרירים.

אופתלמופלגיה פנימית גרעינית היא הפרה של הסטייה הידידותית של גלגלי העיניים לצדדים, המתרחשת כאשר הפאשקל האורך המדיאלי ניזוק.

ICD-10	H51.2
ICD-9	378.86
מחלותDB	6853

מידע כללי

גלגלי עיניים יכולים לנוע באופן רפלקסיבי או מרצון, אבל תמיד ידידותי. לדוגמה, כאשר מסתכלים ימינה, העין הימנית נעה אל הרקה, והעין השמאלית נעה אל האף. עבור צימוד תנועות בהקרנה אופקית, אחראים שריר הישר הצידי של עין אחת, המועצב על ידי עצב האבדוקנס, ושריר הישר המדיאלי של העין השנייה, הנשלט על ידי העצב האוקולומוטורי.

זה מוסדר מנגנון מורכבגשר מרכז המבט (פרמדיאן היווצרות רשתיתלְגַשֵׁר). הוא מקבל דחפים ממרכז הקורטיקלי של המוח, אליו שייכים השדות הקדמיים והעיניים, ואז שולח אותם לגרעיני ה-efferent וה-efferent. עצבים אוקולומוטוריים. ממרכז הגשר יש סיבים היוצרים את הצרור האורך המדיאלי.

כאשר הצרור האורך המדיאלי ניזוק, הקשרים בין גרעיני האבדוקנס לעצבי האוקולומוטוריים נשברים, ומתרחשת אופתלמופלגיה פנימית גרעינית.

תסמינים

הסימן העיקרי לאופטלמופלגיה פנימית גרעינית הוא חטיפה רגילה (חטיפה לכיוון הרקה) של עין אחת, עם חוסר אפשרות של אדוקציה (אדדוקציה לאף) של העין השנייה (הפגועה). במקרה זה, בעין בריאה, מתרחשים עוויתות לא רצוניות - ניסטגמוס.

לעתים קרובות תמונה זו משלימה על ידי ההבדל האנכי של העיניים (גלגל עין אחד גבוה מהשני). דיפלופיה אופקית עלולה להתרחש. לדוגמה, כאשר עין ימין מושפעת, מפנה את המבט שמאלה, המטופל רואה תמונה כפולה. התכנסות - התכנסות העיניים כאשר בוחנים חפצים קרובים - מחמירה, אך אינה אבודה לחלוטין.

התסמינים המתוארים אופייניים אם מתרחשת אופתלמופלגיה פנימית גרעינית עקב פגיעה בחלק התחתון של צרור האורך המדיאלי (באזור ה-pons). אם שלמות הסיבים של החלק העליון מופרת, שרירי הישר המדיאליים של שתי העיניים מעורבים בתהליך הפתולוגי. סימן למצב זה הוא הפרעה במנגנון ההתכנסות. העיניים "מתפצלות" לכיוונים שונים, במקרים מסוימים מבט של אחת מהן מופנה כלפי חוץ ומעלה, והשני - פנימה ומטה. ייתכן שיש ניסטגמוס בשני התפוחים עם חילופי כיוון מחזוריים.

לפעמים אופתלמופלגיה פנימית גרעינית בעין אחת משולבת עם פרזיס מבט אופקי בשנייה. קומפלקס סימפטומים זה נקרא תסמונת אחת וחצי.

גורם ל

אופתלמופלגיה פנימית מתפתחת כאשר הצרור האורך המדיאלי ניזוק כתוצאה מפתולוגיה של demyelinating, ניאופלסטית או כלי דם.

המחלות העיקריות המובילות לשיבוש של המנתח החזותי:

• טרשת נפוצה;
• שבץ;
• ניאופלזמות בגזע המוח;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• אנצפלופתיה כבדית והפרעות מטבוליות אחרות;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• הרעלת תרופות - ברביטורטים, דיפניל, תרופות נוגדות דיכאון;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• עַגֶבֶת;
• שיתוק על-גרעיני;
• מחלת ליים;
• מיאסטניה גרביס;
• תסמונת Guillain-Barré וכן הלאה.

הכי סיבה נפוצהאופטלמופלגיה פנימית גרעינית ב גיל צעיר- טרשת נפוצה, אצל הבכור - שבץ מוחי.

אבחון

אופתלמופלגיה פנימית - תסמין מחלות שונותקשור לנזק למערכת העצבים המרכזית. כאשר מטופלים מתלוננים על הפרה של צימוד של תנועות גלגל העין, מבוצעת אבחנה מקיפה, הכוללת:

• איסוף אנמנזה - בירור תסמינים.
• בדיקת עיניים - בדיקת רפלקסים, בדיקה ויזואלית של גלגלי העין באמצעות מכשירים שונים, צילום רנטגן של ארובות העיניים עם חומר ניגוד.
• טומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר והראש - מראה ניאופלזמות.
• צילום רנטגן של הגולגולת - מראה פציעות.
• אנגיוגרפיה של כלי מוח - מאפשרת לזהות מפרצת ובעיות במחזור הדם.
• ניקור מותני והדמיית תהודה מגנטית משמשים לאיתור טרשת נפוצה ושבץ מוחי.

יַחַס

הטיפול באופתלמופלגיה בין-גרעינית תלוי באיזו פתולוגיה גרמה לכך. טרשת נפוצה דורשת פלזמהזיס ומתן של קורטיקוסטרואידים, מרפי שרירים, אינטרפרונים בטא וחומרים אחרים.

אירוע מוחי מטופל באמצעות מדללי דם ומפעילי פלזמוגן רקמות. לפעמים בשימוש שיטות כירורגיותהרחבת עורקים והסרת קרישי דם.

כאשר בוחרים את הטקטיקה של טיפול בניאופלזמות, הם יוצאים מהלוקליזציה המדויקת שלהם ומידת הצמיחה. הסרה מבצעיתגידולים הממוקמים בגזע המוח הם בעייתיים מאוד. בשימוש הנפוץ ביותר טיפול שמרני.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאופטלמופלגיה פנימית-גרעינית נקבעת על פי הגורם לה. אין תרופה לטרשת נפוצה, אך טיפול תרופתי ופיזיותרפיה יכולים להאט את קצב התקדמות הסימפטומים.

הסבירות להחלמה משבץ מוחי תלויה בסוג השבץ. עם התפתחות חיובית, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, כולל ויסות תנועות גלגל העין, משוחזרות. שבץ דימומי הוא לעתים קרובות קטלני.

גידול של גזע המוח כאשר מזוהה על בשלב מוקדםולאפשרות של טיפול רדיקלי יש פרוגנוזה חיובית. בשלבים 3-4 של הסרטן, ניתן רק טיפול שמרני, המוביל לשיפור בטווח הקצר.

מניעת אופטלמופלגיה פנימית גרעינית מורכבת מהפחתת השפעתם של גורמי סיכון המובילים למגוון מצבים פתולוגיים. חלקם, כמו טרשת נפוצה וסרטן, כמעט בלתי אפשרי למנוע.

אופתלמופלגיה היא שיתוק של שרירי העיניים המתרחש עקב תקלות של סיבי העצבים האחראים על ויסות תנועות העיניים. פתולוגיה כזו עשויה להיות סימן לרצינות מחלות נוירולוגיותמתפתח על רקע נגעים שונים של מערכת העצבים המרכזית.

עם אופטלמופלגיה, יש שיתוק של שריר אחד או יותר האחראי על תנועות העיניים.

הגורמים למחלה מגוונים למדי, והעיקרי שבהם הוא סיבוך לאחר מחלות מדבקותמה שמתרחש ב-85% מהחולים. זן לא שכיח הוא אופטלמופלגיה על-גרעינית, המופיעה אצל אדם אחד מתוך 16,000.

המחלה מאובחנת במהלך ביקור אצל רופא עיניים וסדרת מחקרי חומרה. הטיפול יורכב מאמצעים שמרניים, ובמקרים חמורים מבוצע ניתוח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

אופתלמופלגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. האחרון מתפתח כתוצאה מפתולוגיות נוירולוגיות, כאשר העצב הגולגולתי מושפע, משבש את השידור העצבי-שרירי. כך, סיבי השריר החיצוניים עם הטונוס שלהם נפגעים, מה שגורם להפרת תנועה, בעוד גלגל העין משותק.

כאשר השריר הפנימי מושפע, זה גורם לחוסר התכווצות רפלקס או התרחבות של הקשתית. גַלגַל הָעַיִןשיבוש התאמות פיזיולוגיות.

הגורמים העיקריים למחלה הם כדלקמן:

• פציעות מוח שונות;
• בעיות עם מחזור הדם במוח;
• אורגניזמים חזקים הגורמים להפרעות במוח;
• מחלות מדבקות-, או CNS;
• נזק מוחי - מחלת Devic;
• עקב או הפרות ב בלוטת התריס;
• שינויים מוטציוניים ב-DNA המיטוכונדריאלי, הגורם לצורה מתקדמת של המחלה.

הצורה המולדת של הפתולוגיה מופיעה עקב חריגות בתהליך התפתחות העובר, כאשר יש חוסר בעצבים כלשהם או הפרעות משפיעות על מבנה השרירים. צורה זו עשויה להיות מלווה בתהליכים פתולוגיים אחרים באיבר הראייה.

מִיוּן

אופתלמופלגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת, להשפיע על עין אחת או שתיהן.

מחלה מולדת מלווה לרוב בסטיות נלוות באיברי הראייה, ומחלה נרכשת יכולה להופיע בצורה חריפה וכרונית.

למחלה יש את הזנים הבאים:

• אופטלמופלגיה חיצונית - קשורה לפגיעה בשרירים הממוקמים בחלק החיצוני של העין, בעוד שגלגל העין הופך לשריר בריא, גורמת לדואליות של חפצים, הוא משותק חלקית או מלאה.
• פנימי - עם זה, השרירים הפנימיים מושפעים, האישון מתרחב באור בהיר.
• הצורה החלקית משפיעה על שתי קבוצות השרירים, אך הן מושפעות באופן שונה.
• אופטלמופלגיה מלאה - כל סוגי השרירים נפגעים באופן שווה, מופיע שיתוק של גלגל העין.
• הצורה העל-גרעינית מלווה בשיתוק מוחלט של העין, כאשר היא אינה יכולה לבצע תנועות אופקיות או אנכיות. זה מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים.
• צורה פנימית גרעינית. הוא מאופיין בהפרעה פתולוגית של קשרי העצבים. גלגלי העיניים סוטים לכיוונים שונים, עין אחת מוגבלת לתנועה פנימית, ובשנייה יש תנודות לא רצוניות (). מחלה מסוג זה מופיעה לעיתים קרובות בטרשת נפוצה בגיל צעיר.

במקרים חמורים של מהלך המחלה נצפית אופטלמופלגיה מוחלטת, כאשר המבט משותק לחלוטין, ואין אפשרות להזיז את המבט. יחד איתו, מבודדת אופתלמופלגיה סוכרתית, המאופיינת ב קורס אקוטיעם כאבי ראש עזים ופרזיס. במקרה זה, סוכרת מתרחשת בצורה סמויה.

בתסמונת Tholos-Hunt מאובחנת אופטלמופלגיה כואבת, הגורמת תהליכים דלקתייםבדופן הכלי.

תסמינים

לאופטלמופלגיה יש תסמינים התלויים ישירות בסוג המחלה, והמאפיינים העיקריים כוללים:

• חוסר ניידות של אחד או שני איברי הראייה;
• אובדן רגישות לאור של האישון;
• בליטה של ​​העין;
• אדמומיות של לבן העין;
• תְפִיחוּת;
• ראיה כפולה;
• דמעות חמורות;
• האישון מורחב;
• ירידה בחדות הראייה;
• כְּאֵב;
• חוסר מיקוד;
• כאבי ראש חזקים.

כאשר המחלה הופכת לחמורה, גלגל העין משתתק לחלוטין: כך באה לידי ביטוי אופטלמופלגיה מוחלטת. כאשר הראייה לקויה, ניתן להוסיף סימפטומים נלווים, התלויים ישירות בגורם המחלה.

אבחון

האבחנה העיקרית מתבצעת עם בדיקה חזותית חיצונית של איבר הראייה על ידי מומחה. במקרה זה מתגלים אישון מורחב, תנועת עיניים אסימטרית, אדמומיות או נפיחות.

לאחר מכן, בוצע מחקר נוסףכדי לאשר את המחלה:

• פרימטריה - בעזרתה, גבול שדה הראייה נקבע (עם הצורה החיצונית של המחלה, הוא מצטמצם);
• ויזומטריה - היא מודדת את חדות הראייה (אופטלמופלגיה פנימית גורמת להפרעה בתפקוד הראייה);
• טומוגרפיה ממוחשבת - עוזרת לבחון את המוח ואת חלל המסלולים לאיתור סטיות;
• אבחון אולטרסאונד - מאפשר לך לחקור את חלל המסלול ולזהות הפרות בגלגל העין;
• אנגיוגרפיה של הראש - מגלה מפרצת בכלי הדם, ואחרים הפרעות פתולוגיותבמוח;
• בדיקת prozerin - עם תוצאה שלילית, אופתלמופלגיה מאובחנת;
• לימודי רנטגןגולגולת לפציעות קרניו-מוחיות נסתרות, נבדק מצב העצמות.

אם, כתוצאה ממחקר, מתגלה נוכחות של ניאופלזמות, אזי החולה מופנה לאונקולוגית אשר ירשום הבדיקות הבאות: תרומת דם לביוכימיה, ניתוח כללי, ניתוח להורמונים, סוכר וסמני גידול.

לאחר מכן, נקבע למטופל טיפול בהתאם לסוג ולגורמים להתפתחות המחלה.

יַחַס

הליכים טיפוליים יהיו לחסל את הגורמים שעוררו את האבחנה של אופתלמופלגיה.

הטיפול מורכב מטיפול תרופתי:

• ויטמינים מקבוצות B ו-C;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות שמשחזרות טונוס שרירים;
• מותאם במידת הצורך רקע הורמונלי;
• תרופות המשפרות את תפקוד הלב ואת זרימת הדם;
• סוכני כלי דם.

אמצעים אופרטיביים מבוצעים אם מתגלה ניאופלזמה בסינוס המערה או בסדק האורביטלי. גם פגיעות ראש שגרמו לשינויים מתוקנות בשיטות ניתוחיות.

לאחר התערבויות כירורגיותלרשום טיפול שיקומי, הכולל תרופות ופיזיותרפיה - דיקור, אלקטרופורזה או פוטופורזה. הפרוגנוזה חיובית.

סיבוכים אפשריים

אופתלמופלגיה יכולה להוביל להפרעות אקומודציה, לירידה בחדות הראייה. אופתלמופלגיה פנימית גרעינית יכולה להיות מסובכת על ידי ניסטגמוס. עם סוג זה של מחלה, קיים סיכון גבוה לזיהומים ודלקתיים תהליך פתולוגי, שכן דמעות ותפקוד העפעפיים נפגעים.

הפתולוגיה יכולה להיות מסובכת:

• קסרופטלמיה;

סיוע בזמן ומניעה של הגורם לליקוי ראייה יעזור למנוע סיבוכים וטיפול ארוך טווח.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה יהיו למזער סיכון אפשריהופעת המחלה:

• לדאוג לבריאותך;
• לעבור בדיקות לפגיעות ראש;
• לחסל מחלות זיהומיות ולמנוע סיבוכים;
• עם מחלות לב וכלי דם, סוכרתיש צורך לעבור טיפול מתאים, שעוזר לייצב את המצב.

לאחר הטיפול, המטופל צריך אורח חיים בריאחיים, לזוז יותר, לעסוק בספורט קל או לצאת לטיולים יומיומיים, לאכול נכון ולאכול טוב.

האם הכל נכון במאמר עם נקודה רפואיתחָזוֹן?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח