רגורגיטציה מסתמית תקינה בכלבים. אנדוקרדיוזיס. מה זה? טיפול ופרוגנוזה

קיצורי מילים:

CHF - אי ספיקת לב וכלי דם, CHF - אי ספיקת לב, א.ק.ג - מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, ECHO - מחקר אקו לב, מעכבי ACE - מעכבי אנזים ממיר אנגיוטנסין, SNK - קצב מילוי נימים

במאמר זה נמשיך בבחינת מחלות לב, הנפוצות ביותר בתרגול של וטרינר.

אחת הפתולוגיות הלבביות הנפוצות ביותר בכלבים מבוגרים קבוצת גילהוא אנדוקרדיוזיס של השסתומים האטrioventricular, במיוחד המסתם המיטרלי. תדירות ההתרחשות המחלה הזותלוי בשיעור הנציגים גזעים שוניםבאזור מסוים ומהווה בממוצע 70% מפתולוגיות הלב אצל כלבים.

אנדוקרדיוזיס - ניוון myxomatous של מסתמים אטריו-חדריים בעלי אופי לא דלקתי. מצב זה ידוע גם בשם רירית, ניוון מסתם מיקסומטי או פיברוזיס מסתמי כרוני. המחלה מאופיינת בהצטברות של גלוקוזאמינוגליקנים ופיברוזיס של העלונים ומיתרי הגידים.

לפי מחקרי נתיחת הגופה של Buchanon, Buchanan, (1979), לפתולוגיית המסתם יש את התפלגות הבאה: 62% אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בלבד; 1% רק תלת-צדדית; 33% - שניהם.

נְטִיָה קְדוּמָה:

הנטייה הגבוהה ביותר והתפרצות מוקדמת של המחלה צוינה בכלבי קאבלייר קינג צ'ארלס ספנייל. ההנחה היא תורשה פוליגנית בהשפעת מין וגיל. נציגים של גזעים כאלה שייכים גם הם לקבוצת הסיכון: צעצוע ופודל זעיר, שנאוצר זעיר, צ'יוואווה, פומרניאן, פוקס טרייר, קוקר ספנייל, פקינז, בוסטון טרייר, פינשר מיניאטורי, וויפט. של יותר גזעים גדוליםאנדוקרדיוזיס יכולה להתרחש אצל דלמטים, רועים גרמנים, רידג'בקים.

פתופיזיולוגיה:

התפתחות מחלה זו כוללת התקדמות של שניים תהליכים פתולוגיים: ניוון שסתום ו- regurgitation מיטרלי.

ניוון מסתמים. הפגם הראשוני הוא התכווצויות לא תקינות של המסתם, אשר מובילות לצניחת עלים, אשר בתורה מגבירה את הלחץ על העלונים באופן ישיר (סגירה לא נכונה של עלים) ובאופן עקיף (זרימה מוגברת). רגורגיטציה ולחץ על המסתם גורמים לתפקוד לקוי של האנדותל ומפעילים את צמיחת הפיברובלסט, מה שמוביל לשקיעה תת-אנדותל של גליקוזאמינוגליקן ופיברוזיס. בעתיד, תהליכים אלה כרוכים בהפרות של מבנה השסתום ועלייה ברירגיטציה, וכן לחץ דם גבוהעקב צניחה ושינויים במבנה השסתומים, הם מובילים לקרע של מיתרי הגיד (אקורדים), ומחמירים את מידת הרגורגיטציה. בשלב הסופי, המסתם הוא עלעל דק, סיבי ומצטמצם, בעיקר עם סימני קרע של מיתרי הגיד.

רגורגיטציה מיטראלית ואי ספיקת לב. הנזק במסתמים מתקדם, גורם לסגירה לא מספקת של העלונים, מה שמוביל לרגורגיטציה, שחומרתה והתפתחותה תלויה ישירות במידת ובמהירות הנזק למסתמי הלב. כתוצאה ממנגנוני פיצוי, יש הרחבה של הפרוזדור והחדר, היפרטרופיה אקסצנטרית, כמו גם עלייה בכוח, תדירות התכווצות והפעלה של מערכות נוירו-הורמונליות. בתורו, הרחבת החדרים מגבירה עוד יותר את הרגורגיטציה, ומעוררת אי ספיקת מסתמים משנית.

ככל שהמחלה מתקדמת, פיצוי על רגורגיטציה אינו אפשרי עוד, וכתוצאה מכך ירידה בתפוקת הלב ועלייה בלחץ הוורידי, ולאחר מכן בצקת ריאות (CHF בצד שמאל) או מיימת (CHF בצד ימין). יתר לחץ דם ריאתי עלול להתפתח כתוצאה מאי ספיקת לב בצד שמאל.

תסמינים:

עם התפתחות אנדוקרדיוזיס, הכי הרבה תסמינים תכופיםהוא שיעול (לפעמים הכלב משתעל מעט קצף לבן, אותו הוא בולע בחזרה), מופיע קוצר נשימה, חוסר סובלנות למאמץ גופני, בעל החיים עלול להיות חסר מנוחה בלילה עקב קשיי נשימה בשכיבה. ייתכן שיש התעלפות עקב פעילות גופניתאו התרגשות, כמו גם בעת שיעול (סינקופ שיעול) או קשור לטכי-קצב על-חדרי.

התקפי שיעול הופכים תכופים יותר, במיוחד לאחר שתייה או פעילות גופנית. מפוזר מתמשך בצקת ריאותמתן קרפיטוס או פרחים לחים בהשמעה. בהדרגה, לא רק הצד השמאלי, אלא גם הצד הימני של הלב מושפע, מה שמוביל להתרחבות ורידים היקפיים, הגדלת כבד ומיימת. מתיחת פרוזדורים וניוון שריר הלב הם לעתים קרובות הגורם להתכווצות פרוזדורים מוקדמת או טכיקרדיה התקפית.

יש לציין כי מחלה זו יכולה להיות אסימפטומטית למשך מספר שנים.

בדיקה קלינית:

בהשקפה של כלב בלי תסמינים קלינייםלְגַלוֹת:

– קליק סיסטולי (שלב מוקדם): צליל חד וחד בין צלילי לב S1 ו-S2. צליל זה נחשב לעתים קרובות בטעות לצליל לב נוסף (הגורם להופעת קצב דהירה).

– אפיקלית אוושה סיסטוליתמסתם מיטרלי או תלת-צדדי.

- אוושה כולוסיסטולית קלה, מוקדמת או מאוחרת (דרגות 1-2/6) התואמת רגורגיטציה בינונית עד חמורה.

בדיקה של כלב עם CHF מגלה:

– אוושה חזקה בלב (רמה 4-6/6).

- היחלשות של הטון הראשון.

- לרוב, מתגלות הפרעות קצב על-חדריות. פרפור פרוזדוריםמצביע על צורה חמורה של המחלה עם פרוגנוזה גרועה.

- דופק חלש עורק הירךוחוסר דופק.

- עלייה בחיוורון של מערכת העצבים המרכזית והרירית (איור 1).

– טכיפניאה, מצוקה נשימתית ואורתופניה.

- צפצופים בעת נשימה, לעיתים בצקת ריאות ברורה.

- קצף ורוד בנחיריים ובלוע האף בבצקת ריאות חריפה וקשה (CHF fulminant).

- מיימת ונפיחות של ורידי הצוואר (עם אי ספיקת לב בצד ימין).

אורז. 1. ריריות חיוורות

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי

במחקר אלקטרוקרדיוגרפי ישנם סימנים שונים בהתאם לשלב המחלה. עלייה באטריום השמאלי מאופיינת בגלי P מורחבים ומפוצלים (P-mitrale) (איור 2, 3). עלייה בחדר השמאלי יכולה להתבטא בעלייה במתח של גל R ב-Lead 2, תזוזה בצד שמאל של הציר החשמלי של הלב. עם התפתחות של שינויים דיסטרופיים בשריר הלב, מורחב, משונן מתחמי QRS. למרבה הצער, א.ק.ג היא שיטה לא רגישה לביצוע אבחנה, אך הבדיקה היעילה ביותר לקביעת הפרעות קצב. נוכחות של טכי-קצב, פרפור פרוזדורים או דפולריזציה חדרית (איור 4) ב-EKG מעידה בדרך כלל על מהלך חמור של המחלה.

אורז. 2. התרחבות גל P

אורז. 3. הרחבה וחריצה של גל P

אורז. 4. אקסטרסיסטולה של חדר שמאל בודד

בדיקת רנטגן

באנדוקרדיוזיס, גודל הלב משתנה מקרדיומגליה רגילה לשמאלית או כללית (איור 5, 6). עלייה באטריום השמאלי בהקרנה הצידית מסומנת על ידי עקירה גב של הרבע הדיסטלי של קנה הנשימה ופיצול של הסמפונות הראשיים; הקרנה dorsoventral מראה הדגשה של הזווית בין הסימפונות הראשיים; צל כפול בעמדה של השעה שש, כאשר השוליים הזנביים של האטריום ממשיכים מחוץ לחדר השמאלי, והתוספת הפרוזדור השמאלי בולט בעמדות השעה אחת עד שלוש. עם התפתחות של אי ספיקת לב צד שמאל ורידים ריאתירחב יותר מהמלווה עורק ריאה; ברונכוגרמות אוויר אופייניות, אך לא פתוגנומוניות, לבצקת ריאות קרדיוגנית. באופן כללי, גודש ובצקת הם פריהילרים, בכל שדה הריאות, ובסופו של דבר מראים שינויים.

אורז. 5. הקרנה לרוחב. קרדיומגליה חמורה עם התרחבות של צל הלב לכיוון קרניאואודלי ועם עקירה של קנה הנשימה לעורף

מחקר אקו לב:

סריקה דו-ממדית אקו-קרדיוגרפית חושפת היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי, הרחבת הפרוזדור השמאלי (מידת ההתרחבות תלויה בשלב המחלה), דפורמציה ועיבוי משמעותיים של עלי המסתם המיטרלי (עם מחלה קשה), קרע של חוטי גיד ( סיבוך נדיר). נקבעים צניחת מסתם מיטרלי משמעותית והד מחוט גיד שנקרע, קרע בדופן הפרוזדור השמאלי (סיבוך נדיר), כמות מתונה של תפליט בחלל הפריקרד ואטריום שמאלי מורחב משמעותית.

בעת סריקה במצב M, מציינים היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי, עלייה בגודל הקצה הדיאסטולי ללא עיבוי קיר אחורי, היפרקינזיה של המחיצה הבין חדרית עם עומס יתר בנפח, הערך הממוצע של החלק המקצר הוא 40%, שיורד בשלב הסופי של המחלה - התרחבות מיוגנית.

סיבוכים של אנדוקרדיוזיס:

הסיבוכים החמורים ביותר של אנדוקרדיוזיס הם קרע פרוזדורים שמאל וספיגת המיתר. בפרט, קרע פרוזדורים יכול להוביל להתפתחות מהירה הלם קרדיוגניעם תוצאה קטלנית.

אבחנה מבדלת:

גְלִילָה אבחנות מבדלתכולל: דיספלזיה מולדת של מסתם מיטרלי, רגורגיטציה מיטראלית משנית לקרדיומיופתיה ראשונית (DCMP), אנדוקרדיטיס זיהומיתשסתום מיטרלי, יתר לחץ דם מערכתי.

תַחֲזִית:

במחקר SVEP, שנערך על כלבי קאבלייר קינג צ'ארלס ספנייל שסבלו מלושה בלב בהיעדר הרחבת לב, הזמן החציוני עד להופעת תסמינים של אי ספיקת לב היה הרבה יותר מ-3 שנים. מאמר מאת Borgarelli et al (2008) הראה כי בקבוצה מעורבת יותר של כלבים עם רגורגיטציה מיטראלית שלא סבלה. ביטויים קלינייםמחלות לב, פחות מ-50% מבעלי חיים כאלה מתו מסיבוכים של מחלה זו במהלך תקופת התצפית הדינמית.

יַחַס:

שלב אסימפטומטי (שלב AHA/ACC שונה ב')

• חינוך בעלים (מידע על מחלות ו תסמינים מוקדמיםאִי סְפִיקַת הַלֵב)
• מדידה לחץ דםדָם
• צילום רנטגן רגיל חזה(/-ekg) ובחינה חוזרת מדי שנה
• שמור על משקל/מצב גוף תקין
• פעילות גופנית סדירה בעצימות נמוכה או מתונה
• הימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית
• הימנע ממזונות מלוחים; לשקול דיאטות עם הגבלת מלח מתונה
• מתן מעכב ACE לחולים אסימפטומטיים המראים קרדיומגליה מתקדמת עשוי להאט את ההידרדרות, אך השערה זו טרם הוכחה במלואה.

התסמינים של אי ספיקת לב הם קלים עד בינוניים (AHA/ACC שלב C שונה, כרוני):

• פורוזמיד במידת הצורך
• אמלודיפין
• מעכבי ACE
• Pimobendan (ניתן להשתמש עם או בלי מעכבי ACE)
• /-digoxin (מומלץ לטיפול בהפרעות קצב פרוזדוריות, כולל פרפור)
• /- תרופות משתנות נוספות (ספירונולקטון, היפותיאזיד)
• טיפול אנטי-אריתמי במידת הצורך
• הגבלת פעילות גופנית
• ניטור ביתי של קצב הנשימה (/- קצב הלב)
• תסמינים חמורים של אי ספיקת לב חריפה
• תמיכת חמצן
• פורוזמיד (מינונים גבוהים יותר, פרנטרלי)
• אמלודיפין?
• טיפול במרחיב כלי דם
• טיפול אנטי-אריתמי במידת הצורך
• /- אינוטרופים חיוביים
• לאחר התייצבות המטופל, ניתן להשתמש בטיפול פומי בפימובנדן/דיגוקסין.
• /- מרחיב סימפונות
• Thoracocentesis עבור תפליטים פלאורליים גדולים

טיפול בהתקדמות כרונית או אי ספיקת לב עקשן (AHA/ACC שלב D שונה):

• הגדלת מינון/תדירות של פורוסמיד; במידת הצורך, ניתן להפחיתם תוך מספר ימים לאחר התסמינים
• להגדיל את המינון/תדירות של מעכב ACE (מ-1 עד 2 פעמים ביום)
• להגדיל את המינון של המשתן השני
• חזה חזה או מרכז בטן במידת הצורך
• תרופות נגד הפרעות קצב במידת הצורך
• סילדנפיל ליתר לחץ דם ריאתי משני (למשל 1-2 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות)
• טיפול נסיוני עם מרחיב סימפונות או נוגד שיעול

ניטור מטופל:

בכלבים אסימפטומטיים, צילומי רנטגן נלקחים כאשר מתגלה האוושה הראשונה ולאחר מכן כל 6 עד 12 חודשים לאחר מכן כדי לבדוק אם יש קרדיומגליה מתקדמת.

תדירות הבדיקה החוזרת של בעלי חיים המטופלים באי ספיקת לב תלויה בחומרת המחלה ובנוכחות גורמים מסבכים.

יש להעריך בתדירות גבוהה יותר מטופלים עם אי ספיקת לב שאובחנת לאחרונה או מנותקת. לאחר אפיזודה של אי ספיקת לב, פעם בשבוע במהלך החודש הראשון לטיפול; חזור על צילום חזה וא.ק.ג. בבדיקה השבועית הראשונה ובביקורים הבאים אם נצפו שינויים כלשהם בבדיקה גופנית כללית.

כלבים עם אי ספיקת לב כרונית שהסימפטומים שלהם נשלטים היטב עשויים להיבדק בתדירות נמוכה יותר, בדרך כלל מספר פעמים בשנה.

מסקנות:

אנדוקרדיוזיס היא מחלת הלב השכיחה ביותר בכלבים מגזעים קטנים, מה שמעיד על הצורך והחשיבות של הערכה לבבית שגרתית, אפילו בחולים אסימפטומטיים. זה נכון במיוחד עבור נציגים של גזע Cavalier King Charles Spaniel, שבו הוכח האופי הגנטי של המחלה. הפניה מוקדמת למומחה אבחון בזמןוטיפול מתאים יאט את התפתחות המחלה ובכך ישפר את איכות החיים של בעל החיים.

מחלת לב מסתמית היא מחלת הלב השכיחה ביותר בכלבים.

מסיבות לא ידועות, חודי השסתומים הממוקמים בין הפרוזדורים (החדרים העליונים של הלב) והחדרים (החדרים התחתונים של הלב) מתחילים להתעבות ולהתעוות; כתוצאה מכך, עלוני השסתומים אינם מסוגלים להיסגר במלואו במהלך תקופת הסגירה של השסתומים. פגם זה מקדם זרימה לאחור של דם לתוך פרוזדורים אחד או שניהם במהלך התכווצות החדרים. ככל שהפגם במסתם גדל, כך עולה גם זרימת הדם ההפוכה. במקרים מסוימים, יש קרע של אחד ממיתרי הגידים התומכים בשסתומים שסתום לב, מה שמסבך עוד יותר את פעולת השסתום.

אבחון
עַל שלבים מוקדמיםהתפתחות של מחלת שסתום לב, סימנים קליניים, ככלל, אינם מופיעים. המחלה מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה שגרתית, מתי וֵטֵרִינָרלשמוע אוושה בלב. המסתם המיטרלי הנפוץ ביותר ממוקם בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי. השסתום התלת-צדדי, הממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני, מושפע בשליש מהמקרים.

יַחַס
מחלת מסתמי לב כרונית היא גורם חשוב לאי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל להתמודד עם עומס העבודה שלו. לא ברור שטיפול במחלת מסתמי הלב בשלבים המוקדמים של המחלה יגדיל את תוחלת החיים של הכלב.

מחלה זו היא זיהום של מסתמי הלב והממברנה שמצפה את שריר הלב (שריר הלב). חיידקים חודרים לזרם הדם דרך פצעים או מקורות זיהום אחרים בגוף. עם התבוסה של מסתמי הלב, נצפית ריבוי פתולוגי של הרקמות שלהם בצורה של כרובית, המכונה צמחייה. חלק מהתצורות הללו מתפרקות ומתפשטות דרך מערכת הדם, מדביקות איברים ורקמות אחרות. מחלת חניכיים היא מקור אפשרי לחיידקים. כלבים שטופלו בתרופות מדכאי פעילות מערכת החיסון(למשל, קורטיקוסטרואידים) רגישים לזיהום חיידקי.

מאז הזיהום יכול להתפשט לאיברים ורקמות אחרים, כלבים עם אנדוקרדיטיס חיידקיאפשר לראות את ההתפתחות של הדברים הבאים סימנים קליניים: אדישות, אובדן תיאבון, חום, חום, צליעה, שינויים בהתנהגות.

אבחון
האבחנה מבוססת על שמיעת לב (לכלב הפגוע יש בדרך כלל אוושה בלב המשתנה בעוצמתה מיום ליום), צילום חזה ובדיקות אלקטרוקרדיולוגיות ואקו-קרדיוגרפיות. חיידקים מזוהים על ידי תרביות דם על תרבית של חיידקים, והאנטיביוטיקה היעילה ביותר נגד חיידקים אלו נקבעת על ידי בדיקת רגישות.

יַחַס
הטיפול הוא באנטיביוטיקה שנבחרה על פי תוצאות בדיקת תרבית חיידקים, הניתנת לווריד במשך השבוע הראשון, ולאחר מכן משתמשים בה דרך הפה למשך תקופה ארוכה. כלבים שנפגעו נמצאים במעקב צמוד עם ניטור קבוע של גודל הצמחייה באמצעות צילומי רנטגן ואקו לב. הפרוגנוזה זהירה, שכן אי ספיקת לב יכולה להתפתח בכל עת.

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי, ניוון מיקסומטי, טרנספורמציה מיקסומטית, ניוון רירי, מחלה ניווניתשסתומים - כל המונחים הללו מתייחסים לאותה פתולוגיה.

מאפייני המחלה

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בכלבים מאופיינת בהתעבות ועקמומיות נודולרית של חוטי מסתם הלב. בתחילת המחלה מופיעים גושים קטנים בקצוות החופשיים של עלי המסתם. המחלה מתקדמת, הגושים גדלים במספרם ובגודלם. במקרים חמורים, הקודקודים עלולים להתקצר ולהתפתל. כל זה מוביל לעובדה שהשסתום מתחיל להעביר דם לתוך צד הפוך, מהחדר ועד הפרוזדור ומתפתחת אי ספיקת לב. השסתום המיטרלי, הממוקם בין האטריום השמאלי לחדר השמאלי, מושפע לרוב. השסתומים המיטרליים והטריקוספידליים, הממוקמים בצד ימין של הלב, מושפעים גם הם פחות. לעיתים רחוקות, רק השסתום התלת-צדדי מושפע.

על פי כמה דיווחים, אנדוקרדיוזיס מהווה עד 75% מכלל מחלות הלב אצל כלבים, כלומר, זוהי פתולוגיית הלב הנפוצה ביותר בסוג זה של בעלי חיים. לרוב, כלבים מגזעים קטנים בגיל בינוני ומעלה חולים.

נטייה לגזע

גזעים מסוימים נוטים יותר לאנדוקרדיוזיס: פודלים מיניאטוריים, פומרניאן, יורקשייר טרייר, צ'יוואווה, תחש, קאבלייר קינג צ'ארלס ספנייל. בכלבים מגזעים אלה, אנדוקרדיוזיס יכולה להתפתח אפילו ב גיל מוקדם. זכרים חולים לעתים קרובות יותר מנשים.

גורם ל

הסיבה להתפתחות הפתולוגיה אינה ידועה במלואה. סביר להניח שמדובר במחלה תורשתית.

תסמינים

אנדוקרדיוזיס - מחלה כרונית, הוא מתפתח עם השנים. במשך זמן רבעלול להיות אסימפטומטי. לעתים קרובות, אוושה בלב מתגלה במקרה במהלך בדיקה שגרתית לפני חיסון או ניתוח.

לְהִשְׁתַעֵלהוא בדרך כלל התסמין הראשון לאנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי של הכלבים שהבעלים מזהה. שיעול מתפתח בשל העובדה שהאטריום השמאלי, מוגדל עקב אי ספיקת לב, לוחץ על הסימפונות.

התעלפות וחוסר סובלנות לפעילות גופנית- זה מוביל לקיפאון משמעותי של דם בריאות ולירידה משמעותית בתפוקת הלב, המתפתחת עם התקדמות המחלה.

הגדלה בגודל הבטן, מיימת- להתפתח עם סטגנציה בולטת של דם פנימה מעגל גדולמחזור, ובמיוחד מערכת שעריםכָּבֵד. החלק הנוזלי של הדם מתחיל להזיע דרך דפנות הכלים אל חלל הבטן ויכול להצטבר שם בכמות משמעותית.

תֵאָבוֹןעד לשלבים האחרונים של המחלה, הכלבים שומרים על תיאבון תקין.

צריכת מים- לעתים קרובות עם אי ספיקת לב, כלבים מתחילים לשתות יותר. אין צורך בהגבלה של צריכת נוזלים.

אבחון

האבחנה הסופית של אנדוקרדיוזיס נעשית על בסיס בדיקת אולטרסאונד של הלב. כדי לאבחן את השלב של אי ספיקת לב כרונית, ייתכן שיהיה עליך גם: צילום רנטגן חלל החזהובדיקות דם.

יַחַס

הטיפול באנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בכלבים תלוי בשלב המחלה ויש לרשום אותו על ידי קרדיולוג.

למרבה הצער, הלאה הרגע הזה, איננו יכולים להשפיע ישירות על השסתום המושפע מהפתולוגיה בשום אופן. רק מכון אחד בעולם, הממוקם ביפן, עוסק בהשתלת מסתם מיטרלי בכלבים.

לפיכך, הטיפול מכוון בעיקר להפחתת העומס על הלב ולמזעור הגודש במחזור הדם המערכתי והריאתי.

הקבוצות העיקריות של תרופות בהן נעשה שימוש הן מעכבי גורם הממיר אנגיוטנסין, משתנים, תרופות קרדיוטוניות, תרופות נגד הפרעות קצב, כמו גם תרופות המפחיתות את הצטברות הטסיות.

תַחֲזִית

למרות שאיננו יכולים לרפא לחלוטין את המחלה, כאשר מטופלים מוקדם, כלבים חיים שנים רבות.

בתחילת הטיפול בשלבים מאוחרים יותר, עם אי ספיקת לב קשה, סינקופה, קוצר נשימה חמור - הפרוגנוזה לאנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בכלבים גרועה יותר. בממוצע, בעלי חיים כאלה חיים כ-8-14 חודשים.

המאמר הוכן על ידי Kameneva A.V.,

קרדיולוג וטרינרי "MEDVET"
© 2016 SVTS "MEDVET"

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי אצל כלביםמה חשוב לבעלים לדעת? הלב של כלב הוא סמל של מסירות ונאמנות לכל הזמנים. אבל למרות המרץ והסיבולת שלהם, שלנו חברים נאמנים, במיוחד עם הגיל, מתחילים לסבול ממחלות לב וכלי דם, ולעתים קרובות זה מפתיע את הבעלים. כדי לראות את הסימנים לאי ספיקת לב בזמן, צריך לדעת מעט מאוד ולהיות קשוב לכל שינוי בהתנהגות הכלב. לאחר מכן, כתוצאה מאבחון בזמן וטיפול הולם, הכלב האהוב שלך יחמם את חייך בנוכחותו במשך זמן רב.

מהי אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי?

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי נקרא גם ניוון myxomatous של מסתמי הלב, המסתם המיטרלי, המפריד בין אטריום שמאל לחדר שמאל, והמסתם התלת-צדדי, בחצי הימני של הלב, יכולים להיפגע. לרוב - 60% מהמקרים של פגיעה במסתם המיטרלי, 33% - לניוון של שני המסתמים, ו-6% - רק במסתם התלת-צדדי.

אנדוקרדיוזיס של מסתם מיטרלי בכלבים היא מחלה אורגנית, שבמהלכה מתרחשים שינויים ניווניים במבנה. רקמת חיבור, שמהם מורכבים האקורדים והעלונים של השסתום הדו-צדדי הזה. ראשית, מופיעים גושים קטנים, שמתגברים ומתחברים זה לזה, ובסופו של דבר יוצרים גידולים ופלאקים. מיתרי הגיד או מיתרי השסתום הופכים גם הם לעבים וגסים יותר. השסתום עצמו מתעבה, מתעוות, והדשים שלו מפסיקים להיסגר בחוזקה. יש פתולוגיה של השסתום המיטרלי, הוא אינו מתמודד היטב עם תפקידו, מעביר זרם של דם מהחדר לתוך האטריום (רגורגיטציה מיטראלית). כך זה מתפתח אִי סְפִיקַת הַלֵבעם כל ההשלכות הנובעות מכך.

מחלה זו היא אחת הנפוצות בכלבים, לפי הסטטיסטיקה היא מאובחנת ב-60% מהביקורים אצל הוטרינר עקב מחלות לב וכלי דם.

יש לומר כי אנדוקרדיוזיס שסתום מיטרלי אצל כלבים מתקדם לאט מאוד, שכן הגוף משתמש במנגנוני פיצוי רבי עוצמה כדי להבטיח תפקוד יעיל של הלב וכלי הדם.

מאמינים כי המחלה לא מופיעה לראשונה עד גיל חמש, אך בדרך כלל הבעלים הולכים לרופא כאשר המחלה כבר גורמת לשינויים גלויים בבריאותם של ארבע הרגליים. ככל שהכלב מבוגר יותר, לעתים קרובות יותר נמצא בו אנדוקרדיוזיס.

כלבים מגזעים ננסיים ובינוניים רגישים למחלה זו: תחש, פודלי צעצוע, פומרניאן, צ'יוואווה, קוואליר קינג צ'ארלס ספנייל. מהגזעים הגדולים - רועה גרמני.

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בכלבים: תסמינים

מחלה כמו אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי אצל כלבים מתפתחת עם השנים, בהתחלה היא לא מכריזה על עצמה. רק במהלך בדיקות מונעות או מתוכננות, למשל, לפני החיסון, הרופא עשוי לשמוע אוושה בלב.

1 שיעול הוא אחד התסמינים העיקריים של מחלה זו. מתרחשת בתחילה לאחר פעילות גופנית והאכלה. לאחר מכן, תדירות השיעול עולה. יש שיעול מהעובדה שהאטריום השמאלי המוגדל מפעיל לחץ על הברונכוס, אותות רפלקס עוברים ממנו למוח, מה שמעורר שיעול. 2 בטן מוגדלת, מיימת - תוצאה של אי ספיקת לב, סטגנציה של דם במחזור הדם, במיוחד בוורידי הכבד. המרכיב הנוזלי של הדם חודר דרך הכלים לחלל הבטן ומצטבר שם, מה שניתן לראות מהבטן הנפוחה של הכלב.. 3 קוצר נשימה, עילפון בזמן מאמץ - להתפתח עקב זרימת דם לקויה בריאות וירידה בתפוקת הלב של דם עורקי עם התקדמות אי ספיקת לב.
4 צריכת מים מוגברת - הכלב שותה יותר, אך אין צורך להגביל אותו בנוזל.

התיאבון של הכלב לרוב אינו סובל ונשאר טוב למרות המחלה.

סיבוכים של אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי אצל כלבים

עם התקדמות נוספת של אי ספיקת לב כרוניתגודש בריאות, מעיים, איברים פנימייםמה שפוגע בביצועים שלהם. בתנאים של סטגנציה בדם, חיידקים המאכלסים את הריריות מופעלים, ובכך מעוררים את ההתפתחות תהליכים דלקתייםבריאות, ברונכיטיס, גסטרואנטרוקוליטיס. זה לא נדיר שלכלבים שנפגעו יש ריאתי יתר לחץ דם עורקי. מוות מתרחש או בגללעלייה באי ספיקת לב כרונית, או עקב תסמונת מוות לבבי (תרומבואמבוליזם, קרע פרוזדורים, בצקת ריאות).

אנדוקרדיוזיס שסתום מיטרלי בכלבים: אבחון

בעת אבחון אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי בכלבים, הרופא יקשיב ללב ולריאות של הכלב, יזהה אוושה אופיינית בלב וירשום בדיקות דם: כלליות וביוכימיות. חובה לבצע בדיקת רנטגן, בה ניתן לראות צל מוגדל מהאטריום והחדר השמאלי, תזוזה כלפי מעלה של הסימפונות עקב לחץ פרוזדור שמאל, בצקת ריאות, גודש בורידי הריאה וכבד מוגדל. אקו לב יכול לזהות ביעילות מגוון של שינויים פתולוגייםבלב.

אנדוקרדיוזיס שסתום מיטרלי בכלבים: טיפול

לצערי, לרפא אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי לחלוטין אצל כלבים
בלתי אפשרי, הדבר החשוב ביותר הוא לשמור על בריאות הכלב ברמה מספקת.

במקרה הזה תֶרַפּיָההיא להפחית סטגנציה במעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, לשפר את תפקוד הלב, למזער את הלחץ על שריר הלב. למטרה זו תרופות כגון מעכבי ACE, משתנים, תרופות קרדיוטוניות, תרופות המפחיתות את הצטברות הטסיות, קורטיקוסטרואידים שנקבעו על ידי רופא, תרופות מטבוליות.

התרופות נלקחות ללא הרף, שכן המחלה היא כרונית ומתקדמת בהדרגה. כמו כן, יש לוודא כי בעת מתן תרופות, סימני שיכרון אינם מתגברים. לאחר מכן יש לבטל את התרופות ובפיקוח רופא יש לבחור תרופות אחרות בטוחות יותר לכלב המסוים הזה.

אנדוקרדיוזיס שסתום מיטרלי בכלבים: מסקנה

אנדוקרדיוזיס של המסתם המיטרלי היא פתולוגיה נפוצה בקרב כלבים מבוגרים, במיוחד גזעים קטנים ובינוניים. היחס הקשוב של הבעלים, זיהוי המחלה בזמן מאפשרים לבחור את משטרי הטיפול האופטימליים ולשפר את איכות החיים של המטופל ומשך הזמן שלו.

כפי שניתן לראות, הטיפול בבריאות חיית המחמד מוטל כולו על כתפי הבעלים, הדבר נכון במיוחד כאשר גיל הכלב עבר את הממוצע. חשוב ביותר לעבור בדיקות מונעות שגרתיות על מנת לאבחן מחלות לב בשלב מוקדם יותר ובכך להאריך את חיי חיית המחמד.

במוקד החירום שלנו טיפול וטרינרי"I-VET" מעסיקה מומחים בעלי פרופיל צר, כולל קרדיולוג וטרינרי. רופא זה מתמחה במחלות של מערכת הלב וכלי הדםויבחר את בדיקות האבחון המתאימות לכלב על מנת להבדיל אנדוקרדיוזיסמפתולוגיות אחרות: קרדיומיופתיה, דלקת ריאות, תסחיף ריאתי, מחלת לב מולדת. במרכז יש את כל הציוד המודרני הדרוש לבדיקות כאלה: אולטרסאונד, רנטגן, א.ק.ג.

אם תשים לב תסמיני חרדה, אל תחמיצו את הזמן, התקשרו למרכז הווטרינרי שלנו וקבלו ייעוץ חינםוטרינר מנוסה. הוא ייתן עצות לגבי מתן עזרה ראשונה לחיית המחמד לפני הגעת הרופא, כי הרבה יותר קל ומהיר להזעיק רופא בבית מבלי לבזבז זמן בפקקים ובתורים במרפאה. בנוסף, חיית מחמד חולה קשה יותר לסבול מתח ולחץ רגשי, הוא מתעייף בקלות מהרבה זרים ובעלי חיים. במידת הצורך, החיה תועבר לטיפול בבית החולים. סיוע חירוםוהשגחה רפואית.

הניסיון והמקצועיות של המומחים שלנו, האהבה לבעלי חיים מאפשרים לנו לומר בביטחון: חיות המחמד שלכם יהיו בידיים טובות ויקבלו את הטוב ביותר עזרה שאתה צריך V במלואו. וזה אומר שבקרוב כלב בריאשוב ייהנה מהחיים איתך במעגל המשפחתי!

בתנאים של דירה בעיר, אוהבי כלבים בוחרים יותר ויותר נציגים גזעים מיניאטוריים. ולעתים רחוקות כאשר בעלים מאושרים של תינוק חושבים על מחלות האופייניות לגזע זה. בינתיים, אפשר לייחד קבוצה שלמה של מחלות האופייניות לכלבים קטנים. בתור קרדיולוג, הייתי רוצה לדבר על מחלת לב בשם אנדוקרדיוזיס.

אנדוקרדיוזיס היא מחלת מסתמי לב הנפוצה בכלבים מגזעים קטנים.לרוב, כלבים של קבוצת הסיכון כביכול סובלים ממחלה זו. אלה הם פקינז, צעצוע טרייר, צ'יוואווה, ספיץ, יורקשייר טרייר, פודלים, תחש, ספנייל, פאגים, בולדוגים צרפתיים. פחות שכיח, מחלת מסתמים מתרחשת ב כלבים גדולים, במיוחד קבוצת הטרייר, אבל ככלל, המחלה אינה אגרסיבית ולעתים רחוקות מובילה לתוצאות חמורות. בִּדְבַר גזעי גמדים, יש מגמה ברורה: ככל שהמשקל נמוך יותר, כך מתרחשת אנדוקרדיוזיס שכיחה יותר, וככלל, היא חמורה יותר.

אנדוקרדיוזיס היא מחלה במחצית השנייה של החיים; היא אינה מתרחשת בבעלי חיים צעירים.

מה זה אנדוקרדיוזיס?הלב הוא מעין משאבה, המורכבת מ-4 חדרים, שתפקידם להבטיח זרימת דם רציפה. בין חדרי הלב נמצאים מסתמים, המשימה שלהם היא להעביר דם רק בכיוון אחד. עם אנדוקרדיוזיס, שסתומים אלה מתעבים ומתעוותים בהדרגה, מפסיקים להיסגר בחוזקה ומתחילים להעביר דם בכיוון ההפוך. בהדרגה, הלחץ בחדרי הלב עולה. זה מוביל אוטומטית לעלייה בלחץ ולסטגנציה בכלים במעלה הזרם. לכן, אם השסתום, שנמצא בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, משתנה, מתפתחת סטגנציה של דם בורידי הריאה, מה שעלול להוביל לבצקת ריאות. זהו מצב מסכן חיים, אם החיה לא תינתן סיוע בזמן, הוא עלול למות. אם יש פתולוגיה של המסתם בין הפרוזדור הימני לחדר, מתפתחת מיימת - הצטברות נוזלים ב חלל הבטן, זה גם דורש טיפול.

ניתן לשים לב כי בכ-70% מהמקרים, המסתם הנמצא בחלקים השמאליים של הלב סובל. ב-5% - שסתום עם צד ימין. ב-25%, שני השסתומים מושפעים. התמונה הקלינית, המצוינת באנדוקרדיוזיס, קשורה גם לכך. מבין התסמינים שהבעלים עשויים להבחין בהם, השכיח ביותר הוא נשימה מהירה (קוצר נשימה), עייפות, עלייה בבטן, לפעמים עילפון. סימנים אלה עשויים להופיע כולם ביחד או בנפרד. התסמין השכיח ביותר שמתפתח מוקדם יותר מאחרים הוא קוצר נשימה. חשוב מאוד לשים לב לקצב הנשימה של כלבכם, שבדרך כלל אינו עולה על 27 לדקה במנוחה. אם אתה מבחין בנשימה מהירה אצל חיית המחמד שלך, שאינה קשורה לחמורות פעילות גופנית, ומופיע לאחר מאמץ קל או נצפה במנוחה, יש צורך לפנות בדחיפות לוטרינר.

עם זאת, המחלה מתחילה להתפתח הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים. כמעט כל כלב מקבוצת הסיכון של קבוצת הגיל המבוגרת יכול להראות סימנים לאנדוקרדיוזיס באולטרסאונד של הלב, אבל הבעלים לא תמיד מבחינים בסימפטומים של המחלה. בדרך כלל ניתן להבחין בסימנים הראשונים לאנדוקרדיוזיס לאחר 6 שנים, והמחלה מתקדמת עם הגיל. לכל כלב יש מאפיינים אישיים משלו של מהלך המחלה. למרות אותם חוקים פיזיקליים וביולוגיים המתרחשים בגוף, אי אפשר לחזות בפירוט כיצד תתנהג המחלה ב תקופה נידחתוכמה מהר זה יתפתח. לכן, חשוב כל כך לא רק לזהות את המחלה בזמן, אלא גם להבין איך היא ממשיכה בבעל חיים נתון. הטיפול נקבע בהתאם לשלב המחלה ולמצב המטופל.

לאבחון אנדוקרדיוזיס, סט של שיטות שונותומתקרבים.קודם כל, הרופא בודק את החיה. אף אחד אפילו הכי הרבה מנגנון מודרנילא יחליף את העיניים, הידיים והראש של רופא. מידע רב ניתן ללקט משיחה עם הבעלים, בדיקה, האזנה (האזנה לקולות לב, רחשים, צפצופים), מישוש וכלי הקשה (כפי שמכונה בשפה הרפואית מישוש והקשה עדינה בקצות האצבעות). אבחון ראשוני נעשה כבר בשלב בדיקת המטופל, המאשר עוד יותר את האבחנה וזיהוי תכונות הקורס מאפשרות שיטות מיוחדותאבחון.

קודם כל יש להזכיר אקו לב (ECHOkg) - זהו מחקר של הלב באמצעות אולטרסאונד באמצעות מצב דופלרוגרפיה מיוחד. אף שיטת מחקר אחרת לא מספקת כל כך הרבה מידע על התכונות האנטומיות וההמודינמיות (המודינמיקה - תנועת הדם דרך חדרי הלב וכלי הדם) של הלב.

בנוסף לאקו לב, כולם מכירים שיטת מחקר כזו כמו ECG (Electrocardiography). זוהי שיטת הרישום. פעילות חשמליתלבבות. הוא משמש לאיתור הפרעות קצב (הפרה קצב לב) מה שעלול לסבך את מהלך המחלה הבסיסית.

כשלעצמה, הפתולוגיה של הלב יכולה לעורר מפל של תהליכים פתולוגיים ולגרום למחלות של איברים אחרים. לעתים קרובות איברי מטרה כאלה הם הכליות, הכבד והמוח. בנוסף, אנדוקרדיוזיס שכיחה יותר בבעלי חיים מבוגרים יותר; בקטגוריה זו של חולים, מחלות נלוות. לאבחון מחלות נלוותבמקרים מסוימים נדרשת בדיקת דם.

מחלות דרכי הנשימהלעיתים קרובות יש תסמינים דמויי אי ספיקת לב. לדוגמה, שיעול יכול להיות קשור הן למחלות לב והן לפתולוגיה של דרכי הנשימה. לפי חוזק, משך ומאפיינים נוספים, ניתן לשער את מקורו של שיעול, אך אי אפשר לאבחן במדויק! על מנת לבצע אבחנה במקרים כאלה, זה נדרש בדיקת רנטגןחזה.

מה לעשות אם אתה הבעלים של כלב חמוד מקבוצת הסיכון?לא להיבהל! ידע הוא כוח!

את הביקור הראשון אצל קרדיולוג יש לקבוע בגיל 6, גם אם אינכם מבחינים בשום חריגה במצבו של הכלב שלכם. זכור, יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר! יכול להיות שזה מוקדם מדי להתחיל בטיפול, אבל לאחר הבדיקה הרופא בהחלט יגיד לך מתי בפעם הבאה תצטרך לבדוק את הלב של חברך, כדי לא "לפספס" את המחלה.

התבונן בנשימת החיה.למד לספור את קצב הנשימה של הכלב שלך במנוחה. אם המחלה זוהתה, הבדיקה הפשוטה מאוד הזו תגיד לך מתי מצב החיה מתחיל להידרדר וכדאי להגיע לביקור לא מתוכנן לרופא.

אם בעל החיים שלך כבר מקבל טיפול, הקפד מאוד על כל ההמלצות של קרדיולוג וטרינרי. שיתוף פעולה טיפולי בין הרופא למטופל חשוב מאוד, הוא המפתח להבנה הדדית טובה וטיפול מוצלח. אל תפחד לשאול שוב אם אתה לא מבין משהו. אם מסיבה כלשהי אינכם סומכים על הרופא, אל תעשו תרופות עצמיות, חפשו רופא אחר. עם זאת, אני רוצה להזהיר ששינוי תכוף מדי של מרפאות ורופאים לא מביא תועלת למטופל ולהשפעה הרצויה.

בעלים רבים שואלים: האם הם יכולים לעורר את התפתחות המחלה? אנדוקרדיוזיס היא מחלה שנקבעה גנטית שאינה תלויה בתנאי החזקה והאכלה של בעל החיים. עם זאת, השמנת יתר עלולה להחמיר את מהלך המחלה.שמירה על משקל תקין של הכלב היא האחריות החשובה ביותר של הבעלים!

לגבי הטיפול באנדוקרדיוזיס: כיום אינו בשימוש בפרקטיקה וטרינרית שיטה כירורגיתהחלפת שסתום לב, הטיפול מתבצע באופן טיפולי. הטיפול נועד להעלים את הסימפטומים של אי ספיקת לב, לשפר את איכות החיים ולהגדיל את משך הזמן שלו. כמובן שלא נוכל לרפא את המחלה הזו, אבל בכוחנו לעזור לבעל החיים ולהאריך את חייו!