דלקת ריאות, או דלקת של הריאות, היא מחלה זיהומית חריפה, בדרך כלל בעלת אופי חיידקי, שבה נפגעים אזורים מסוימים או אונות שלמות של הריאה מאחד הצדדים או משני הצדדים. ישנם 4 סוגים עיקריים של דלקת ריאות:

• נרכש בקהילה (מתרחש בתנאים מחוץ לבית החולים; נגרם על ידי מספר מוגבל של פתוגנים);
• נוסוקומיאלי, או נוסוקומיאלי, או בית חולים (מופיע בחולים השוהים בבית חולים עקב מחלה אחרת, לאחר 48 שעות לאחר האשפוז; נגרמת על ידי פלורה שכיחה במחלקה זו, עמידה לאנטי בקטריאלי);
• שאיפה (מתרחשת כאשר מיקרופלורה מהאורולוע, הוושט והקיבה חודרת לדרכי הנשימה התחתונות, הנגרמת על ידי סוגים מיוחדים של חיידקים);
• דלקת ריאות אצל אנשים הסובלים מהפרעות חמורות של מערכת החיסון (קשה, קשה לחזות את הגורם הגורם למחלה, שכן זה יכול להיות כמעט כל סוג של חיידקים, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה).

חלקה של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה מהווה את המספר המרבי של מקרים, וחולים, אם מדברים על דלקת ריאות, בדרך כלל חושבים על סוג זה של דלקת ריאות.

במאמר זה נשקול את הנקודות העיקריות של האטיולוגיה (סיבות להתרחשות), פתוגנזה (מנגנוני התפתחות) של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, וכן נדבר על התסמינים העיקריים של פתולוגיה זו אצל מבוגר (לפרטים נוספים, ראה שלנו מאמר). כך…

כמה מילים על סטטיסטיקה

כפי שהוזכר לעיל, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (להלן פשוט דלקת ריאות) היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת ריאות. השכיחות של זה היא כ-12 אנשים לכל 1000 אוכלוסייה. רוב מקרי המחלה מתרחשים בעונה הקרה - החורף. אנשים מכל הגילאים ושני המינים חולים, אך לעתים קרובות יותר אנשים עם חסינות מופחתת הם ילדים וקשישים.

דלקת ריאות מהווה כ-10% מכלל האשפוזים, בנוסף, היא אחת מגורמי המוות השכיחים ביותר, במיוחד בחולים וביחידים תשושים. גיל מבוגר.

גורמים לדלקת ריאות

סטרפטוקוקוס הוא לעתים קרובות הגורם הגורם לדלקת ריאות.

הגורמים העיקריים לדלקת ריאות הם 4 מיקרואורגניזמים:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• hemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

במקרים נדירים יותר, סוגים אחרים של חיידקים גורמים לדלקת ריאות, כגון:

• Legionella pneumophila;
• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• אי קולי;
• פרוטאוס מירביליס;
• Klebsiella pneumoniae ועוד כמה.

דלקת הריאות הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אלה, ככלל, חמורה יותר מדלקת ריאות הנגרמת על ידי פלורה אופיינית.

בחלק מהמקרים הגורם לדלקת ריאות הם וירוסים - שפעת A, פאראאינפלואנזה וכו'.

גורמי סיכון לפתח דלקת ריאות הם:

• גיל - ילדים נוטים יותר לחלות, במיוחד מתחת לגיל שנה, וקשישים;
• לעשן;
• שימוש באלכוהול;
• הִתמַכְּרוּת;
• מצב של כשל חיסוני (איידס, הפרעות מולדות של המערכת החיסונית);
• פתולוגיה כרונית של איברים פנימיים - ריאות, כליות, לב, מערכת העיכול;
• היפותרמיה;
• תנאים סביבתיים שליליים;
• שהייה בבתי אבות;
• דלקת ריאות שהועברה בעבר;
• הַשׁמָנָה;
• טיפול מדכא חיסון, טיפול בגלוקוקורטיקואידים ותרופות המרחיבות את הסמפונות (מרחיבי סימפונות).

מנגנון ההתפתחות, או הפתוגנזה, של דלקת ריאות

גורם זיהומי ב חטיבות נמוכות יותרריאות יכולות לחדור בדרכים שונות.

1. מיקרו-אספירציה של תוכן אורופארינקס. זהו מסלול ההדבקה העיקרי בדלקת ריאות. כולם יודעים שמספר מיקרואורגניזמים חיים באורולוע של כל אדם מבלי לפגוע בו. ביניהם עשויים להיות חיידקים הגורמים לדלקת ריאות, בפרט, דלקת ריאות סטרפטוקוקוס ו. יותר מחצי אנשים בריאיםיש תופעה של microaspiration של תוכן oropharynx במהלך השינה, כלומר כאשר אדם ישן, מנות קטנות של סוד חלל הפה, יחד עם המיקרואורגניזמים שבו, נכנסים לדרכי הנשימה. מנגנוני ההגנה של הגוף מחזירים את הסוד הנגוע בחזרה, ושומרים על הסטריליות של החלקים התחתונים של הריאות. אבל אם מסיבה כלשהי המנגנונים הללו אינם פועלים במלוא עוצמתם, או אם המיקרואורגניזם כה חזק שהם אינם יכולים להתמודד איתו, הסטריליות של הריאות מופרת ומתפתחת דלקת ריאות.
2. שאיפת אוויר המכיל ריכוז גבוה של מיקרואורגניזמים פתוגניים. דרך הדבקה זו להתפתחות דלקת ריאות הנרכשת בקהילה אינה חשובה במיוחד - היא הפכה לנפוצה בהתרחשות של דלקת ריאות נוזוקומאלית. בהיותו בבית חולים, המטופל שואף אוויר מלא במיקרופלורה הספציפית של מחלקה מסוימת. ככל שאדם שוהה זמן רב יותר בבית החולים, כך גדל הסיכון לפתח דלקת ריאות נוזוקומאלית.
3. התפשטות חיידקים ממוקד חוץ ריאתי של זיהום בזרם הדם. דרך הדבקה זו שכיחה ביותר אצל אנשים עם אנדוקרדיטיס זיהומית, כמו גם מחלות זיהומיות כרוניות אחרות, במיוחד לא מטופלות. נפוץ בצרכני סמים בהזרקה.
4. התפשטות זיהום מאיברים סמוכים הסמוכים לרקמת הריאה (למשל עם מורסה בכבד או פריקרדיטיס מוגלתי) או עם פצעים חודרים בחזה.

כאשר הפתוגן חודר לריאות, הוא פוגע בממברנה המכתשית, משבש את תפקודיו - חילופי גזים, היווצרות חומר מיוחד - פעיל שטח ותפקוד מערכת החיסון. במקביל לכך, באזור הדלקת מופרעת תפקוד רקמות הסמפונות, המבטיחות את הוצאתה מהריאות, וזרימת הדם מחמירה. כל השינויים הללו תורמים להופעתה סימנים קלינייםדלקת ריאות, עליה נדון בהמשך.

תסמינים של דלקת ריאות

ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף לערכי חום, חולשה כללית, כאבי ראש ו שיעול חמור.

ביטויים קלינייםדלקת ריאות היא מגוונת ביותר ותלויה במידת הפתוגניות של הגורם הגורם למחלה, דרך ההידבקות, מאפייני תפקוד מערכת החיסון של החולה, עמידה בזמנים ובהתאמה של הטיפול.

ככלל, המחלה מתחילה בצורה חריפה: לפתע החולה מרגיש חולשה חדה, עייפות, צמרמורות, לערכי חום (38 מעלות צלזיוס ומעלה), טמפרטורת הגוף עולה. נעדר או תיאבון מופחת מאוד. תסמינים אלה הם אינדיקטורים של שיכרון כללי של הגוף עם רעלנים חיידקיים.

במקביל להופעת תסמונת השיכרון או לאחר זמן מה מופיעה (יכול להיות יבש, או אולי עם ליחה), כאבי חזה הקשורים לנשימה או שיעול, קוצר נשימה, דם עם ליחה - המופטיזיס. במקרים מסוימים, עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, נרשמים גם תסמינים של פגיעה באיברי מערכת העיכול - בחילות ו/או הקאות, כאבי בטן והפרעות בצואה.

תמונה קלינית מפורטת של דלקת ריאות נראית, ככלל, לאחר 2-5 ימים מרגע הופעת התסמינים הראשונים של המחלה.

גורמים אטיולוגיים שונים של דלקת ריאות יש מאפיינים קלינייםזרימה - תלוי בפתוגן.

דלקת ריאות עקב פנאומוקוק

מיקרואורגניזם זה הוא הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות. התהליך הדלקתי במקרה זה לוכד אונה שלמה של הריאה, כלומר, דלקת ריאות היא אונה.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם צמרמורות עצומות, הופעת כאבים עזים בחזה ושיעול. בהתחלה, השיעול יבש, אבל כבר מ 2-3 ימים מופיע כיח דם, מה שנקרא חלוד. לעתים קרובות בימים הראשונים של המחלה, שלפוחיות הרפטיות מופיעות על השפתיים ובאף של המטופל. הלחי בצד הנגע אדומה (היפרמית), בית החזה נשאר מאחור בעת הנשימה.

עם תחילת טיפול הולם בזמן, מצבו של המטופל משתפר במהירות: טמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה, וחומרת כל הסימפטומים הפתולוגיים פוחתת.

דלקת ריאות הנגרמת על ידי מיקופלזמה

Mycoplasma הוא הגורם הסיבתי שהוא הגורם העיקרי למה שנקרא SARS. כאשר הוא נגוע ב-mycoplasma במשך זמן מספיק ארוך - עד שבועיים - החולה מרגיש משביע רצון יחסית. הוא מודאג מחולשה כללית, לעתים בולטת מאוד, חום עד 37.5-38 מעלות צלזיוס, צמרמורות קלות, שיעול יבש, כאב קל מאחורי עצם החזה. בשלב זה, חולים, ככלל, אינם ממהרים לפנות לרופא, ואם הם פונים לעזרה רפואית, נקבע להם טיפול חוץ, מתוך אמונה שהם מטופלים. לאחר 1-2 שבועות, כאשר הפתוגן, היורד דרך דרכי הנשימה, מגיע אל alveoli, מתפתחת דלקת ריאות mycoplasma. טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי, יש חולשה חדה, עייפות, צמרמורות, תיאבון נעלם. תסמונת השיכרון בולטת, ותסמיניה שולטים באופן משמעותי על התסמינים הריאתיים.

דלקת ריאות סטפילוקוקלית

אחד הסוגים הקשים ביותר של דלקת ריאות הגורמת סיבוכים מוגלתיים(בדרך כלל - ) מאוד זמן קצר. גורמי סיכון להתפתחות דלקת ריאות סטפילוקוקלית - שפעת לאחרונה, סוכרת, אשפוז בבית חולים. הסימפטומים שלו הם עלייה בטמפרטורת הגוף לערכי חום, כאבים עזים בחזה, שיעול עם ליחה מוגלתית, קוצר נשימה, שיכרון חמור.

דלקת ריאות עקב Klebsiella

סוג זה של דלקת ריאות קשה במיוחד. זה מתפתח אצל אנשים עם ירידה בולטת בתפקוד החיסוני (לעיתים קרובות אצל קשישים, אנשים המקבלים טיפול מדכא חיסוני וגלוקוקורטיקואידים, אצל אלכוהוליסטים). המאפיין הבולט ביותר שלו הוא הליחה המדממת האופיינית - דביקה, כאילו נדבקת לשמים, בעלת מראה של "ג'לי דומדמניות אדומות" וריח של בשר שרוף. מוביל להרס מהר מאוד. רקמת הריאותוהיווצרות מורסות.

דלקת ריאות ויראלית

מתפתח, ככלל, במהלך מגיפות. זה מאופיין בהתפרצות חריפה עם כאבי ראש עזים, חום, כאבים וכאבים בשרירים, במפרקים גלגלי עיניים. המופטיזיס מופיעה מוקדם, שכן הנגיף פוגע בכלי הריאות הקטנים תוך זמן קצר. תסמינים ריאתיים(שיעול, כאבים בחזה, נתונים אובייקטיביים שנקבעו על ידי האזנה לרופא (אוקולטציה) של בית החזה) מתבטאים בצורה משמעותית פחות תסמיניםהַרעָלָה. זה תמיד מתקדם קשה, במקרים מסוימים - עם תוצאה קטלנית.

דלקת ריאות ללא חום

רבים מתעניינים בשאלה האם דלקת ריאות יכולה להמשיך ללא טמפרטורה. התשובה שלנו היא כן. למרות ש חוֹםהוא סימן אופיינידלקת של הריאות, במקרים מסוימים המחלה ממשיכה ללא חום. ככלל, קורס כזה מתרחש אצל קשישים וסניליים, כמו גם בקטגוריות אחרות של אנשים עם מופחת מצב חיסוניאורגניזם. אצל קשישים, המקבילה לחום גבוה היא קוצר נשימה.

סיבוכים של דלקת ריאות

במקרה של התחלה בטרם עת או לא מספיק יחס הולםהפתוגן חודר לאיברים ורקמות סמוכים, וגורם תהליך דלקתיאצלם, אלו הם הסיבוכים של דלקת ריאות. העיקריים שבהם הם:

• תפליט, או פיבריני, (הוא הסיבוך השכיח ביותר - מתרחש בכל חולה חמישי עם דלקת ריאות);
• אמפיאמה ( דלקת מוגלתית) פלאורה;
• אבצסים או גנגרנה של הריאה (מתרחשים ב-3-4% מהחולים; הם מאובחנים לאחר פריצת דרך בסימפונות ושחרור כיח מעורר);
• בצקת ריאות רעילה;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• Cor pulmonale חריף;
• mediastinitis (דלקת של איברים mediastinal);
• פריקרדיטיס (תהליך דלקתי בשק הלב הלב - קרום הלב);
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• הלם זיהומי-רעיל;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים של דלקת ריאות, חשוב לאבחן מחלה אימתנית זו בזמן ולהתחיל בטיפול שנקבע על ידי מומחה בהקדם האפשרי. בדיוק.

התוכנית "חי בריא!" מספרת על הסימנים, הגורמים והמאבק בדלקת ריאות:

דלקת של הריאות היא צורה חריפה של התפתחות בהן של גורמים זיהומיים כמו וירוסים, חיידקים ופטריות מיקרוסקופיות. המחלה עשויה להיות תוצאה של גורמים זרים שנכנסים לרקמת הריאה, למשל, כתוצאה משאיפה או אחר מחלה רצינית(סרטן ריאות).

אנשים עם חסינות חלשה, פנסיונרים וילדים קטנים רגישים יותר למחלה. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים - חום גבוה ושיעול, יש לפנות מיד לרופא.

מאמר זה מוקדש לשאלה מה גורם לדלקת ריאות, מהיכן מגיעה מחלה זו, אילו זנים ידועים שלה ומה המשמעות של התפתחות סיבוכים.

דלקת ריאות היא דלקת של אזור שלם או נפרד של רקמת הריאה הנגרמת על ידי פתוגנים פתוגניים מיקרוסקופיים, כמו גם סוכנים זרים שחדרו לריאה. וירוסים וחיידקים ברוב המקרים מופצים בדרכי הנשימה, לעיתים רחוקות נכנסים לגוף דרך הדם. חפצים שונים יכולים לחדור גם דרך הפה והם נזרקים לריאות מהקיבה בזמן הקאות או גיהוקים.

בדרך כלל, חיידקים פתוגניים נמצאים כל הזמן בגוף האדם, אבל מנגנוני הגנהאל תאפשר להם להתרבות בקנה מידה המסוגל לגרום למחלות. כאשר מערכת החיסון נחלשת מסיבות שונות (היפותרמיה, זיהומים אחרים וכו'), המיקרופלורה המזיקה מתחילה להגדיל במהירות את אוכלוסייתה, מה שמוביל להופעת תהליך דלקתי.

כאשר בוחנים מה גורם לדלקת ריאות, ברוב המקרים הכל מתחיל בהצטננויות של דרכי הנשימה העליונות כמו ברונכיטיס וטראכיטיס. הזיהום יורד לחטיבות הנמוכות מערכת נשימהבזמן שהסימפטומים מוסווים.

בנוסף, דלקת ריאות יכולה להתפתח עקב מחלות אחרות, כסיבוך במהלך הטיפול בהן או לאחר הניתוח. לדוגמה, לעיתים קרובות מתפתחת דלקת ריאות בחולה מרותק למיטה עם אי ספיקת לב עקב חוסר פעילות גופנית וזרימת דם לקויה.

במקרה זה, מיקרופלורה פתוגנית ממוקמת בקיפאון דם, ולוקוציטים אינם יכולים להגיע למוקד הדלקת בזמן.

גורמים לדלקת ריאות

מהאמור לעיל, קל להסיק שדלקת ריאות היא מחלה פוליאטיולוגית, כלומר, הגורמים לה יכולים להיות גורמים רבים, שחלקם מופיעים בטבלה 1.

טבלה 1. הגורמים השכיחים ביותר לדלקת ריאות:

קבוצה של מיקרואורגניזמים פתוגניים	המין המסוכן ביותר	תמונה של הפתוגן
וירוסים	שפעת, רינו-וירוס, פארא-אינפלואנזה.
בַּקטֶרִיָה	Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Moraxella וכו'.
פטריות מיקרוסקופיות	קנדידה, pneumocystis ואספרגילוס.

להלן הגורמים העיקריים המגבירים את הסיכון לפתח מחלות של דרכי הנשימה התחתונה והעליונות כאחד:

• הרגלים רעים;
• פתולוגיה של החזה עקב התפתחות חריגה או פציעה;
• מחלות לב ואיברים אחרים;
• דיכאון כרוני ומתח;
• הפרות של מערכת ההגנה, כולל תסמונת כשל חיסוני;
• חולה להישאר הרבה זמןבמצב שכיבה או עם אוורור מלאכותי של הריאות;
• פתולוגיה של הסוגר העליון של הבטן או בליעה;
• תכונות גיל (ילדים מתחת לגיל 3 או אנשים מעל גיל 60).

חשוב לדעת שאחרי שהפתוגן נמצא ברקמת הריאה, תהליך פתולוגי, שאליו ממהרים תאי המגן של הגוף. אקסודאט מצטבר באזור המוקד. יחד עם זאת, ישנם מיקרואורגניזמים שעלולים להוביל לפירוק רקמת הריאה בשל הרעלים הרעילים שהם מפרישים.

תסמינים של דלקת ריאות

כמה ברור או אופייני יופיעו הסימנים להופעת דלקת ריאות תלוי בשילוב סיבות שונות, למשל, זן פתוגן, גיל, מאפיינים אישיים של בריאות האדם. דלקת ריאות יכולה להיות נסתר, חריפה, עם תסמינים קלאסיים, או להיפך.

מהלך המחלה מסובך ביותר בקרב קשישים, קטינים וחולים עם מערכת חיסון מוחלשת.

תסמינים אצל מבוגרים

היפותרמיה היא הגורמת לדלקת ריאות אצל מבוגרים ברוב האבחנות הרשומות, כפי שמעידה סטטיסטיקה רפואית. במקרה זה, הסימפטומים המצוינים בטבלה 2 מתרחשים, סדר הביטוי שלהם נשמר.

טבלה 2. תסמינים אופייניים של דלקת ריאות במבוגרים:

סִימָן	הסבר קצר	תמונה אופיינית
טֶמפֶּרָטוּרָה	היפרתרמיה של הגוף מופיעה באופן ספונטני, והטמפרטורה עולה במהירות לחום.
סימני שיכרון	הראש כואב, חולשה מופיעה, האדם מתעייף מהר, הוא רוצה לשכב ולהירגע.
מראה של שיעול	לאחר כמה ימים, חזק, לעתים קרובות שיעול התקפי, ואז מופיע כיח, הכמות שלו עולה.
כאב בחזה	תסמונת הכאב עשויה להופיע באזור מוקד הדלקת. אם כאב באזור הסרעפת הוא סימן להתפתחות של דלקת בריאה או תוצאה של שיעול חזק. לעתים קרובות שומעים צפצופים בעת נשימה.
קוצר נשימה	התקדמות המחלה מובילה לאי ספיקה ריאתית, ולכן קשה לחולה לנשום.

אבל לא בכל המקרים, הביטוי של הסימפטומים ומורכבות המחלה הוא ברור, אשר תלוי במידה רבה בסוג הפתוגן. לדוגמה, נגיף H1N1 הידוע, המוכר יותר להדיוט, השם "שפעת החזירים" היה הגורם להתפתחות של צורה חריפה חריפה של דלקת ריאות דו-צדדית לא טיפוסית עם נגעים גדולים של רקמת הריאה ואי ספיקת נשימה משמעותית. הוא זה שגרם למגיפה הקטלנית במדינות אסיה בתחילת המאה ה-21.

לעתים קרובות מאוד, התסמינים בהתחלה דומים לזיהום ויראלי קטררלי, וצפצופים אופייניים עדיין לא נשמעים בריאות. רבים מתחילים להיות מטופלים בעצמם, מה שמחמיר את המצב, מבלי לקחת בחשבון את העובדה שאפילו מטפל, במהלך הבדיקה, לא תמיד יכול לקבוע את התפתחות דלקת ריאות.

הטיפול העצמי מבוסס על נטילת תרופות להורדת חום ותרופות נגד שיעול. בהתחלה נוצרת תחושה דמיונית של תחילת ההחלמה, אבל אז השיעול מחמיר, אם כי היפרתרמיה יכולה לרדת לרמות תת-חום. לכן, המניעה החשובה ביותר של דלקת ריאות היא בהתייעצות עם מומחה צר, פנייה לעזרה בזמן והימנעות מטיפול עצמי.

תסמינים אצל ילדים

הקריטריון שממנו מתפתחת דלקת ריאות בילדים תלוי בעיקר בגילם. על פי נתונים סטטיסטיים שנאספו ופורסמו על ידי איגוד הבריאות העולמי, ילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם חולים בתדירות גבוהה פי כמה מאשר בגיל בוגר יותר. עבור תינוקות, מקרים של דלקת ריאות בשאיפה אינם נדירים, כאשר במהלך רגורגיטציה או כתוצאה מפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, תוכן הקיבה מופיע במערכת הנשימה.

התסמינים בילדים תלויים ישירות בגיל, בהיסטוריה הרפואית ובלוקליזציה של מוקד הדלקת.

לילדים מעל גיל שלוש יש את אותם סימנים להתפתחות המחלה כמו למבוגרים, אך עבור תינוקות מתחת לגיל שנה, התסמינים יהיו שונים במקצת:

1. הילד הופך לרדום, רוצה כל הזמן לישון, לא אוכל טוב;
2. מבוכה כללית;
3. במהלך הערות, התינוק עצבני מדי, לעתים קרובות בוכה ללא סיבה;
4. חום חמור או טמפרטורה תת-חום;
5. תדירות תנועות הנשימה מוגברת;
6. אם דלקת ריאות היא חד צדדית, אז במקרה זה ישנם סימנים לתפקוד לא שלם ריאה חולה. בעת הנשימה, הפיגור של החזה בצד הפגוע מורגש;
7. הופעת ציאנוזה (ציאנוזה) סביב האף ועל פלנגות האצבעות.

ילדים גדולים יותר מפתחים חולשה, חום, חוסר תיאבון, חוסר רצון לשחק, קשיי נשימה ותסמינים נוספים.

סיווג של דלקת ריאות

מחלות ריאה נחקרות כיום היטב, לכן, בהתבסס על יצירת הפתולוגיה ומספר גורמים נוספים, לאבחנה יש בידול מסוים. סיווג זה עוזר לקבוע טיפול מדויק יותר ולהשיג אפקט טיפולי חיובי מהר יותר.

סיווג לפי מצב ההתרחשות

בהתאם לתנאים שבהם חלה החולה, מבחינים בדלקת ריאות שנרכשה בקהילה ובין דלקת ריאות (נוסוקומאלית) שנרכשה בבית חולים. במקרה הראשון, החולה חלה בחוץ מוסד רפואי. שנית, בזמן שהיה בבית חולים, כאשר אדם נולד עם אבחנה שונה, אבל במשך יומיים הוא חלה בדלקת ריאות. הבדל משמעותי הוא שבסביבת בית חולים מתפתחים פתוגנים די עמידים לאנטיביוטיקה.

צורת השאיפה של המחלה נבדלת במיוחד כאשר חלקיקים זרים נכנסים לרקמת הריאה. אלה יכולים להיות חפצים קטנים הנשאפים דרך האף או הפה, מזון או תכולת קיבה (לדוגמה, עם הקאות או פתולוגיות שבהן אוכל מפונה בחזרה).

מסות כאלה מכילות מיקרואורגניזמים מזיקים שעלולים לגרום לתהליכים דלקתיים רציניים שהורסים רקמת ריאה, נוצר כיח מוגלתי, שקשה לעבור.

סיווג לפי נפח הנזק הריאתי

במקרה זה, סוגי המחלה שונים בכמות הרקמה הפגועה ובהתפשטות הדלקת בריאות.

דלקת ריאות מוקדית

עם סוג זה של דלקת, למוקד יש לוקליזציה ברורה, אותה ניתן לזהות באמצעות פונוסקופ או צילום רנטגן. ככלל, קיים סיבוך של מחלות של דרכי הנשימה העליונות כתוצאה מהצטננות או זיהום ויראלי. מגיע, כביכול, הגל השני של המחלה כבר בטמפרטורה גבוהה יותר, שיעול פרודוקטיבי עם כיח בשפע שבו יש חלקיקים מוגלתיים.

הערה. עם דלקת ריאות מוקדית, אזורי הדלקת ממוקמים יותר בחלקים התחתונים של הריאה, בדרך כלל בצד ימין.

דלקת ריאות חד צדדית

השם משקף באופן מלא את תכונות המחלה, כאשר הפתולוגיה משפיעה על ריאה אחת, ומשפיעה על כל הרקמה או חלקים בודדים שלה. אופי מהלך המחלה ותסמיניה יהיו תלויים בכך; אם מתרחשים מוקדים קטנים של דלקת ריאות, דלקת של הריאות יכולה להיות אסימפטומטית או להידמות להצטננות במראה.

דלקת ריאות דו צדדית

חלק זה של האבחנה נעשה כאשר הנגעים מעלות משתנותיש גם בריאה הימנית וגם בריאה השמאלית, ללא קשר לגודל המוקד, כלומר זה יכול להיות קטע מרקמת הריאה או כולה. לפיכך, הקריטריון האבחוני העיקרי הוא לוקליזציה דו-צדדית מבלי לקחת בחשבון את מידת הנזק לאיברים.

דלקת ריאות קרואפית

לדלקת ריאות קרופית יש תסמינים עזים, בעוד שחלק ניכר מהריאה (לפחות חלקה) הופך דלקתי, הצדר חולה גם הוא, כך שהאדם מתחיל מיד להתלונן על כאבים בחזה. תחילת התהליך הדלקתי מלווה בזינוק חד בטמפרטורה ל-39 מעלות ומעלה.

שיעול רטוב מתרחש בדרך כלל ביום הראשון, לליחה יש צבע צהבהב או כתום. לעתים קרובות יש סימנים של אי ספיקה ריאתית, זה הופך להיות קשה לאדם לנשום, הוא מפתח קוצר נשימה.

ברוב המקרים, הגורם להתפתחות המחלה הוא פנאומוקוק. לכן, הוראת הטיפול מציעה לרשום אנטיביוטיקה ממשפחת הפניצילינים, שכן היא יעילה נגד דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקי פנאומוקוק.

דלקת לוברית של הריאות

מהשם אולי נראה שמדובר בסוג של צורה חד-צדדית, אבל זה לא כך ולכן יש להבחין ביניהן. רופאי ריאות מחלקים את הריאות למספר אזורים הנקראים אונות.

יש שתי מניות כאלה בצד שמאל, ושלושה בצד ימין. עם דלקת של אונה אחת, הם מדברים על דלקת ריאות לוברית, אם שתי אונות חולות, זה bidoleic, תוך ציון אם זה צורה חד צדדית או דו צדדית.

אם בצד שמאל המוקדים תופסים את שתי האונות, אז מאובחנת דלקת ריאות מוחלטת, במקרה של פתולוגיה של שתי אונות הריאה הימנית- subtotal דלקת ריאות. לפיכך, כל סוגי הפתולוגיות מאופיינים במידת ההפצה של מוקדים. ככל שיותר חלקים של רקמת הריאה מעורבים, כך יופיעו תסמיני המחלה חזקים יותר.

גורמים לפתולוגיה

על מנת לטפל בהצלחה במחלה, עליך לדעת בבירור מה גורם לדלקת ריאות, לבחור טיפול הולם ולרשום תרופות מתאימות. הסיבות להתפתחות יכולות להיות מגוונות, ולכן נתעכב עליהן ביתר פירוט.

דלקת ריאות של אטיולוגיה ויראלית

בדרך כלל, דלקת ריאות ויראלית מתפתחת כסיבוך של שפעת או זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, ועלולה להיות אטיולוגיה ראשונית. כיום, לא תמיד ניתן לרופאים להתחקות באופן אמין אחר הגורם האמיתי למחלה בשל היעדר שיטות אבחון מושלמות, ולכן לעיתים קשה להבין איזה זן אחראי להתפתחות הדלקת.

הטיפול במקרה זה כרוך בנטילת תרופות אנטי-ויראליות, בהתאם לתסמינים. אפשר להשתמש טיפול אנטיביוטיאם יש סיבה להאמין שזה התפתח זיהום משניאו שיש תנאים מוקדמים לכך.

דלקת ריאות חיידקית

חיידקים הם הגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות. חיידקים אלה הם הגורם לסוגים הנפוצים ביותר של פתולוגיות ריאות.

חָשׁוּב. לקבלת טיפול מוצלח, יש צורך לזהות את זן הפתוגן ולרשום את האנטיביוטיקה המתאימה. ככלל, זה מספיק לטיפול מוצלח, אך במקרים מסוימים נדרשת גישה מיוחדת ושינוי בתרופה, שכן חיידקים עשויים להראות עמידות לסוג כזה או אחר של תרופה.

תכונות של דלקת ריאות סטפילוקוקלית

בדרך כלל, עם מערכת חיסונית מוחלשת, סטפילוקוקים מתפתחים על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. זה מה שגורם לדלקת ריאות אצל מבוגרים, אבל זה אופייני יותר לילדים, במיוחד אם הם לא רגילים לכללי ההיגיינה.

הסכנה היא שזנים אלו עלולים לגרום להיווצרות נמק של רקמת הריאה עם אפשרות למורסות. ישנן עדויות שעם התפתחות זו של אירועים בחולים מבוגרים, ההסתברות למוות מוערכת ב-30%.

המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים:

• עלייה חדה וחזקה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות;
• סימני שיכרון;
• היווצרות כיח שופע, לעתים קרובות עם גוון אדמדם של אופי מוגלתי;
• חולשה וכאב ראש;
• חוסר תיאבון.

במקרים נדירים, המחלה עלולה לגרום לבלבול ולהופעת תסמינים הדומים למחלת קרום המוח.

דלקת ריאות סטרפטוקוקלית

סטרפטוקוקוס הוא חיידק לא רצוי לבני אדם שיש לו השפעה שלילית חזקה על רבים איברים פנימייםומסוכן לעבודת הלב. ככלל, דלקת של הריאות בעלת אופי סטרפטוקוקלי היא פחות שכיחה ויכולה להיגרם על ידי מגיפה של מחלות בדרכי הנשימה. קיים סיבוך בצורת מחלות הצדר ושינויים נמקיים ברקמת הריאה, בעוד שתיווצר כמות גדולה של ליחה מוגלתית.

הפתק. אם למטופל שלא הוסרו השקדים שלו יש לעתים קרובות כאב גרון, יש צורך לבצע ניתוח של המיקרופלורה של הלוע האף. ישנה סבירות גבוהה לגילוי זיהום סטרפטוקוקלי, שמקורו יהיה שקדים נגועים. במקרה זה, מומלצת כריתת שקדים, בעיקר בגלל שחלבוני הסטרפטוקוקוס זהים במבנה לחלבוני מסתמי הלב, כך שמערכת החיסון, הנלחמת בחיידק, הורסת בהדרגה את שריר הלב.

דלקת ריאות מיקופלזמה

הגורם הסיבתי הוא חיידק בעל אותו שם. כאשר הוא נכנס לרקמת הריאה, הוא מתחיל להתרבות שם באופן פעיל. זו הסיבה לכך שילדים מקבלים דלקת ריאות בתדירות גבוהה יותר ממבוגרים, שאופיינית לקבוצות מבודדות, למשל, בבתי ספר או בגנים.

השלבים הראשוניים דומים כלפי חוץ ל הצטננותלכן, הבחנה ברורה קשה מסימפטומים בלתי מובעים:

• נזלת;
• טמפרטורת תת-חום או חום;
• כאב גרון;
• אובדן כוח וסימנים אחרים של זיהום בדרכי הנשימה.

לאחר מספר ימים, תופעות אלו מלווים בנשימה כבדה ובקוצר נשימה, המעידים על אי ספיקה ריאתית האופיינית לדלקת ריאות. זיהומי מיקרופלזמה מטופלים בהצלחה, אך זמן רב יותר מדלקת ריאות פנאומוקוקית רגילה.

דלקת ריאות כלמידיאלית

פתוגן זה הוא הגורם להתפתחות זיהום בנרתיק (כלמידיה) בנשים ובדרך כלל לא אמור להיות ברקמת הריאה. לעתים קרובות מסלול ההדבקה מתרחש במהלך הלידה אם, בנוכחות זיהום, לא בוצעה תברואה טרום לידתית של הנרתיק.

המחלה שכיחה יותר בקרב תינוקות וילדים צעירים. אבחון מדויק קשה מכיוון שהתסמינים דומים להצטננות. הכל מתחיל בכאב של האף או הגרון, הופעת נזלת ושיעול יבש.

לאחר זמן מה מופיעים תסמינים שכבר אופייניים יותר לדלקת ריאות: חום גבוה, קוצר נשימה. יש לרשום טיפול בסוג זה של דלקת ריאות בהתבסס על הגיל והמאפיינים האישיים של מהלך המחלה בכל מקרה ומקרה.

מיקופלזמות וכלמידיה הן הגורמים לדלקת ריאות לא טיפוסית, שבה פתולוגיות אופייניות לא רק לאלואוולים, אלא גם לרקמות אינטרסטיציאליות. המחלה מטופלת במשך תקופה ארוכה ולעיתים הופכת לכרונית.

זיהומים פטרייתיים

התפתחות דלקת ריאות יכולה להיגרם לא רק על ידי וירוסים וחיידקים, אלא גם על ידי פטריות מיקרוסקופיות. עם טופס זה נדרשת אבחנה מפורטת, שכן התמונה הסימפטומטית תהיה מטושטשת ולעיתים שונה ממחלות בעלות אופי חיידקי.

אם הפתוגנזה הפטרייתית מאושרת, הטיפול ייקח פרק זמן ארוך למדי, שכן נדרש מינוי של תרופות אנטי-מיקוטיות.

דלקת ריאות לגיונלה

דלקת מסוג זה נגרמת כתוצאה מזיהום בחיידקים וחלקיקים קטנים של מסות אוויר בשאיפה לאחר מערכות מיזוג בהן לא מתבצע ניקוי מסננים באופן קבוע. כתוצאה מהצטברות של חומרים מזיקים ברקמת הריאה, המחלה מתחילה להתפתח.

הסימנים הראשונים הם חולשה, חוסר תיאבון, כאבי ראש ואולי אפילו הפרעות עיכול. מעט מאוחר יותר מופיעים כאב גרון, שיעול יבש וכאבים בחזה.

מניעה במקרה זה היא החלפה או ניקוי בזמן של מסננים במזגנים ובמערכות מפוצלות, יש לעשות זאת בערך אחת לשנה, בהתאם לתדירות הפעולה של המכשירים. מחיר ההליך אינו גבוה עד כדי איום על הבריאות.

הערה. דלקת ריאות לגיונלה היא צורה האופיינית למבוגרים והיא נדירה ביותר בילדים.

אבחון של דלקת ריאות

הרופא קובע את האבחנה על בסיס בדיקה גופנית, אינסטרומנטלית ובדיקות מעבדה. בתחילה, יועצים מציינים את הסבירות למחלה מורכבת זו. תסמינים קליניים. קולות קולות רטובים נשמעים באזור דלקת, קרפיטוס, נשימה כבדה של הסימפונות וסימנים נוספים.

תשומת הלב. אם יש חשד לדלקת ריאות, זה נדרש בדיקת רנטגןחזה. בסוף המחקר, מצולמת תמונה שנייה כדי לשלוט בתוצאה חיובית.

כדי לזהות את הפתוגן, מחקר מיקרוביולוגיכיח. כי ב בתקופה האחרונהשכיחות מוגברת של שחפת ריאתית מחקר זהיעזור לזהות את הפתוגן שלו - השרביט של קוך, אם בכלל. כמו כן, לאבחון דלקת ריאות, נעשה שימוש בבדיקות המצוינות בטבלה 3.

שולחן 3 בדיקות מעבדהלאבחון של דלקת ריאות:

כמו כן, החולה יידרש לעבור בדיקות לא ספציפיות, שהן חובה למחלות זיהומיות בדרכי הנשימה:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• מדידת לחץ דם;
• אלקטרוקרדיוגרמה.

הרופא, על סמך האבחנה, קובע את סוג וחומרת המחלה, את הסבירות לסיבוכים נלווים וקובע את הטיפול המתאים. חשוב במיוחד לא לכלול פתולוגיות אונקולוגיות, דלקת התוספתן, לופוס אריתמטוזוס, שחפת, דלקת לבלב ומורסה בכבד.

עם דלקת של הריאות, סיבוכים יכולים להתפתח:

• מחלות של הצדר;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• מורסה בריאות;
• פתולוגיה של פעילות לב;
• תסמונת מצוקה נשימתית;
• הלם זיהומי-רעיל;
• COPD;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• גלומרולונפריטיס;
• תסמונת DIC.

טיפול ומניעה

דלקת בריאות היא מחלה חמורה למדי, שלפני המצאת האנטיביוטיקה הייתה קטלנית ב-80% מהמקרים, בעוד שכרגע הנתונים הללו ירדו ל-5-35%.

ברוב המקרים, בהיעדר סיבוכים משמעותיים, הטיפול נמשך בממוצע 10-14 ימים. בצורות קלות, אשפוז אינו נדרש. הכל תלוי באבחון, במאפייני הקורס ובגיל המטופל. בכל מקרה, ההחלטה על שיטת הטיפול נעשית על ידי רופא הריאות.

חָשׁוּב. אם מתגלה או חושדים בכך דלקת ריאות, טיפול נוסף צריך להתבצע על ידי רופא ריאות, עדיף לסרב לשירותיו של מטפל במצב זה.

תכונות הדיאטה מציעות תזונה עתירת קלוריות, רצוי עם תכולה מינימלית של מזונות קשים לעיכול. מומלץ בתקופה זו לאכול יותר מזונות צמחיים, ירקות, פירות עם תכולה גבוהה של ויטמינים ומינרלים.

הקפידו לשתות כמה שיותר נוזלים שחשובים להיווצרות ולדילול של ליחה, פינוי שלו לצד נטילת אנטיביוטיקה תורם לניקוי מהיר של הריאות ממיקרופלורה פתוגנית. כדי לשפר את תפקוד מערכת העיכול, מוצגת תוספת של מוצרי חלב מותססים עם ביפידוס ולקטובצילים לתזונה.

המקום העיקרי בטיפול בדלקת ריאות שייך לתרופות אנטיבקטריאליות, ולאחרונה ניתנה העדפה לשימוש משולב בכמה בבת אחת. סוג התרופה, המינון והמשטר חייבים להיקבע על ידי רופא ריאות בהתבסס על האבחנה, מצבי מהלך המחלה, גיל ומאפיינים אישיים של המטופל.

בנוסף, הרופא רושם תרופות נוספות לדרכי הנשימה, העיקריות מופיעות בטבלה 4.

טבלה 4. תרופות לא אנטיבקטריאליות שנקבעו לדלקת ריאות:

שם קבוצת התרופות	תכונות אפליקציה	תמונה של התרופה (דוגמה)
מצפה	עם שיעול פרודוקטיבי, מינוי תרופות לשיפור ההפרשה (עם אמברוקסול או ברומהקסין), אם השיעול יבש, הן לא יהיו יעילות. ככלל, כיח מתחיל להופיע 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה.
דילול כיח	שימושי לשיעול פרודוקטיבי כדי להקל על פינוי הפרשות מדרכי הנשימה. עם שיעול יבש, התרופה אינה נרשמה.
מרחיבי סימפונות	לקדם את הרחבת הסמפונות ולהקל על הנשימה. להקצות עם סימפטומים של אי ספיקה ריאתית (קוצר נשימה, קוצר נשימה, וכו '). תרופות אלו זמינות בצורה של משאפים ונמצאות בשימוש מתמיד על ידי חולי אסתמה כדי להקל על עווית הסימפונות: סלבוטמול, ברודואל, ברוטק וכו'.
אינהלציות מרחיבי סימפונות, גומונים או תרופות אחרות	כיום, השיטה של ​​אספקת החומר הפעיל לחלקים הרחוקים ביותר של רקמת הריאה באמצעות נבולייזר פופולרית מאוד. זהו אב טיפוס של מכשיר שאיפה שבו הנוזל מפורק באולטרסאונד לטיפות זעירות והתרופה בצורת אדים קרים נשאפת על ידי המטופל.
תרופות להורדת חום	בטמפרטורה גבוהה מעל 38 מעלות צלזיוס, תרופות נרשמות להורדה (אקמול, חומצה אצטילסליצילית וכו '). אם הטמפרטורה נמוכה מהטווח שצוין, לא כדאי להפיל אותה.
אימונומודולטורים	רופאים רבים מנסים לעורר את מערכת החיסון בעזרת צמחי מרפא או הומאופתיה, אחרים רואים בכך כלא יעיל ונוטים לרשום מינונים גדולים של חומצה אסקורבית.
קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים	לשמירה על הגנת הגוף נדרש המטופל ליטול ויטמינים ומינרלים (בעיקר חומצה אסקורבית) במהלך הטיפול ובתקופת השיקום. כיום, יש לא מעט תרופות כאלה, אז היו מודרכים לפי המלצות הרופא.

עֵצָה. אם אין ליחה או שהוא משתעל קשות, מומלץ לחלוט אפר סודה לשתייה ולנשום מעל האדים שלו. זה גורם להפרשת ריר. השיטה יעילה מאוד אם נדרש לנתח אותה, והמבחר מועט.

מְנִיעָה דלקת חריפהריאה היא לשמור על אורח חיים בריא, תזונה נכונה, פעילות גופנית וחיזוק המערכת החיסונית של הגוף. חשוב לא לכלול מחלות זיהומיות וקטררליות, כדי למנוע נוכחות של גורמים המעוררים את התרחשות דלקת ריאות.

יש השפעה מונעת טובה:

• הִתקַשׁוּת;
• שחייה;
• תרגילי נשימה;
• אקופרסורה.

אצל קשישים שבגלל חולשה כמעט ולא יוצאים מהמיטה, למניעת דלקת ריאות היפוסטטית, הוכח לעשות עיסוי מיוחד עם תנועות נקישות עדינות מלמטה למעלה. מניפולציות כאלה צריכות להתבצע לאורך כל הגב, בעוד האדם שוכב על בטנו עם זרועותיו לאורך הגוף.

כיוון שתרגילי נשימה מן המניין אינם זמינים למטופלים כאלה, ניתן לבצע זאת על ידי ניפוח צעצוע או בלון לילדים מספר פעמים, מה שיגרום לריאות להימתח מעט. מידע נוסף ניתן למצוא בסרטון במאמר זה.

סיכום

כל סוגי דלקת הריאות מסווגים כפתולוגיות חמורות של מערכת הנשימה, שבהן הסבירות לסיבוכים גבוהה. מחלה זו משפיעה בדרך כלל מצב כלליאורגניזם.

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת ריאות היא היחלשות מערכת החיסון, כאשר, בנסיבות שונות, מיקרופלורה פתוגנית (וירוסים, חיידקים, פטריות) מתחילה להתרבות באופן פעיל ברקמת הריאה. פחות שכיח, הגורם למחלה הוא חדירת חלקיקים זרים לריאות, מחלות אחרות, כגון סרטן, או השפעה מתמדת של חומרים מגרים המותזים לאוויר (מסנני מזגנים מלוכלכים, אבק רעיל בעבודה וכו'). .

התסמינים ברוב המקרים הם חולשה, שיעול, חום וקוצר נשימה. הטיפול העיקרי מורכב מרישום אנטיביוטיקה, וכן תרופות הממריצות הפרשה ודילול של ליחה במהלך שיעול פרודוקטיבי. מניעה - חיזוק תכונות ההגנה של הגוף.

תסמינים וטיפול בדלקת ריאות אצל מבוגר

דלקת ריאות היא פתולוגיה זיהומית המשפיעה על alveoli הריאות. מחלה מסוכנת יכולה להוביל לסיבוכים חמורים.

עבור פתולוגיה אדירה כמו דלקת ריאות, יש צורך בטיפול בזמן.

מהי דלקת ריאות?

דלקת ריאות היא תהליך דלקתי של רקמת הריאה. הצורה האסימפטומטית היא נדירה. לעתים קרובות יותר המחלה היא חריפה.

דלקת ריאות מועברת מאדם נגוע לאדם בריא. ישנן 4 דרכים להעברת המחלה:

• מוֹטָס;
• צואה;
• איש קשר;
• בֵּיתִי.

הגורם הסיבתי מתחיל מיד להתרבות, ומעורר התפתחות מהירה של הפתולוגיה.

השכיחות של זיהום פנאומוקוק הוא 30-40%.

מִיוּן

על פי נתונים קליניים ורדיולוגיים, דלקת ריאות במבוגרים מחולקת ל-4 סוגים:

• מוֹקְדִי;
• סגמנטלי;
• lobar;
• מודעת ביניים.

לוקליזציה של דלקת של מבני הריאה היא חד צדדית או דו צדדית. לכל 4 סוגי המחלה יש מהלך חריף וממושך. במקרה הראשון, הסימפטומים של דלקת מטרידים במשך 6 שבועות. עם צורה ממושכת של המחלה, סימני המחלה נשארים במשך 6 שבועות-8 חודשים.

דלקת של הריאות יכולה להתפתח גם בילודים.

דלקת ריאות תוך רחמית בכ-30% היא מקומית. סוג זה של מחלה נשאר רלוונטי ב רפואת ילדים מודרנית. דלקת ריאות תוך רחמית מתפתחת רק ביילודים, זה לא נורא למבוגרים.

דלקת ריאות תוך רחמית היא 4 דרגות חומרה ובעלת אותה אטיולוגיה.

סיווג המחלה על פי צ'וצ'אלין:

• יְסוֹדִי;
• משנית - דלקת ריאות ושאיפה נוסוקומאלית;
• תוך הפרה של חסינות;
• לֹא טִיפּוּסִי.

יש גם סיווג לפי הסיבוכים המפותחים. סוגים:

• פלאורל;
• רֵאָתִי;
• ריאתי-פלאורלי;
• רַעִיל.

גורמים לדלקת ריאות

בעיקרו של דבר, כל דבר שגורם לדלקת והצטברות יכול להיחשב כגורם למחלה. אפילו הנוזל הנשאף בזמן השתייה הוא מבחינה טכנית הגורם לדלקת ריאות.

דלקת מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מזיהום פנאומוקוק הנגרם על ידי חיידק הנקרא פנאומוקוק (ב-70% מהמקרים הוא הגורם לכך).

סוגים רבים של חיידקים, כולל המופילוס אינפלואנזה ו-Staphylococcus aureus, יכולים גם הם לגרום למחלה.

כמו כן, הגורם למחלה יכול להיות וירוס, ולעתים רחוקות יותר, פטריות.

הסיבות להתפתחות המחלה:

• הצורה הנגיפית של דלקת ריאות מתפתחת כתוצאה מוירוס סינציטיאלי נשימתי,. אלו הנמצאים בסיכון כוללים אלו שנדבקו ב-HIV/איידס, המקבלים כימותרפיה לסרטן או תרופות אחרות שמחלישות את המערכת החיסונית. הסוג הנגיפי של המחלה מופיע רק ב-10% מהמקרים;
• SARS נגרם על ידי החיידק Mycoplasma. זה משפיע לעתים קרובות על אנשים מתחת לגיל 40. תדירות ההתרחשות - 15-20%;
• צורת השאיפה מתפתחת כתוצאה משאיפת חומרים מזיקים, כגון עשן או יסודות כימיים;
• סוג פטרייתי של דלקת ריאות היא תופעה נדירה. משפיע על אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת;
• דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים מתפתחת בבית החולים במהלך טיפול בפתולוגיה אחרת או ניתוח. מטופלים בטיפול נמרץ הנושמים עם מכשירי עזר נמצאים בסיכון מיוחד לפתח את הצורה הקשורה להנשמה.

ב-30% מהמקרים, הגורם לדלקת במבני הריאות נותר לא ידוע.

גורמי סיכון

רופאים זיהו קבוצה של גורמי סיכון שיכולים להוביל להתפתחות המחלה:

• גיל. חולים מעל גיל 40 רגישים יותר למחלה מכיוון שמערכת החיסון פגיעה;
• , לב ומצבים בריאותיים חמורים אחרים;
• שתייה מרובה ועישון. גורמים אלה הורסים את הקרום הרירי המכסה את הסמפונות והאלוואליים. זה מוביל לפירוק של החומר הספוגי, ולאחר מכן לדלקת של הריאות;
• תכופים, אשר מובילים להיווצרות מוקד זיהומי כרוני;
• תנאי חיים וחיים שליליים ותזונה לא מאוזנת. שהייה ממושכת של המטופל בשכיבה.

אנשים מעשנים, חולים עם אסטמה וסיסטיק פיברוזיס רגישים להתפתחות המחלה.

תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים

תסמינים של דלקת ריאות עשויים להתפתח באופן פתאומי תוך 24 עד 48 שעות, או להופיע לאט יותר במשך מספר ימים.

נוגד חוםהתחל לקחת אם הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס. כאשר הוא בטווח של 37-38, אסור לשתות את התרופה. זה תופעה פיזיולוגית, שבו חילוף החומרים מואץ, מערכת החיסון המקומית מוגברת, מה שתורם ליותר שחרור מהירמחיידקים.

תרופות מועדפות עם חומצה אצטילסליצילית, מטמיזול,פרצטמולאוֹ איבופרופן. תרופות פעילות אלה מפחיתות במהירות את הטמפרטורה. רק תרופות המבוססות על איבופרופן גורמות ליותר תגובות שליליות.

מצפהעם דלקת ריאות אופיינית, הם עוזרים לדלל את הפרשות העבות של הסמפונות. הם מפחיתים את יכולת הריר להיצמד לקיר דרכי הנשימה. חשוב להזיל אותו, זהו מעין ניקוי של דרכי הנשימה מחיידקים ומוצריהם המטבוליים.

מצפה:

• פלודיטק;
• אמברובנה;
• Flavamed;
• יוסט;
• אסקוריל.

תרופות עממיות משמשות גם להפרדת ליחה בדלקת ריאות. רק הכל צריך להיות מתואם עם הרופא המטפל.

אנטיהיסטמינים(Loratadin, Diazolin, Tavegil) מפחיתים התכווצות שרירים חלקים, מפחיתים חדירות נימים, נפיחות וגרד ברקמות. אנטיהיסטמינים זמינים בטבליות ובאמפולות. ההשפעה הטיפולית לאחר השימוש בתרופה בדלקת ריאות לא טיפוסית וסוגים אחרים של המחלה מתפתחת תוך 30-60 דקות.

אנטיהיסטמינים מופרשים לאט מהגוף, כך שרק שימוש בודד בתרופה אפשרי.

לעתים נדירות משתמשים באלקטרופורזה עם יודיד אשלגן שלב חריףדלקת ריאות. פיזיותרפיה עם חומר זה משפרת את זרימת הדם, בעלת אפקט אנטי דלקתי ומשכך כאבים.

תרופות עממיות

השימוש בתרופות אלו כמונותרפיה אינו מומלץ. יַחַס דרכים עממיותיש לשלב עם תרופות.

דלקת של הריאות היא פתולוגיה עם קורס חריף, לרוב זה קשה, אז אתה לא צריך לסמוך רק על תרופות ביתיות.

מתכונים יעילים:

• 100 גרם של שורשי cinquefoil מוזגים לתוך 500 מ"ל של וודקה. יוצקים למיכל עם מכסה הדוק, מתעקשים שבוע. לשתות תמיסה של 15 מ"ל שלוש פעמים ביום;
• משמש בתור בצל. חותכים 150 גרם של ירק, מוסיפים 400 גרם סוכר וליטר מים. שמים הכל על האש ומבשלים 3 שעות על האש הכי קטנה. מצננים את התרופה ומסננים. שתו את המרתח המוכן של 5 כפות. ל. ביום. הטיפול הוא 3 ימים;
• ורדים משמשים בטיפול. 15 פירות יער מוזגים עם מים רותחים, מתעקשים 20 דקות. שתו חליטה של ​​ורד בר 2 פעמים ביום. תרופה כזו מותרת לנשים בהריון, קשישים וילדים.

תרופות עממיות לדלקת ריאות משמשות לשאיפה. לא מומלץ לנהל אותם בטמפרטורה. הם עשויים מדבש, פרופוליס, תמצית קלנצ'ו, מרתח קמומיל וחליטת מרווה.

ל שימוש פנימינעשה שימוש בפרחי סמבוק שחור, ניצני צפצפה, בור ריאות וקומפרי.

מניעת דלקת ריאות

ישנם צעדים מסוימים שאדם יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכוי לחלות בדלקת ריאות.

המחלה היא עדיין בעיה פוטנציאלית עבור אנשים מבוגרים שנמצאים בסיכון או שמפתחים זיהומים במערכת הנשימה העליונה או התחתונה.

למרבה הצער, אין שיטות מניעה מובטחות ב-100%.

צעדי מנע:

1. חיסון הוא אחת האפשרויות הראשונות למניעת מחלות, ואנשים מבוגרים צריכים לקבל חיסון, במיוחד אם יש להם מצבים בסיסיים שעלולים להגביר את הסיכון לזיהום בריאות.

2. הימנע ממגע עם אנשים נגועים. יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת ביקור חולה. שטפו ידיים לאחר הביקור, השתמשו בחומרי חיטוי.

3. ללבוש מסכת פנים בעת ביקור חולה.

חשוב גם להפסיק את השימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים, להפחית את מספר הסיגריות ביום, לשטוף תמיד ידיים לאחר הביקור ברחוב ולפני האוכל. יש צורך להבליג ולחזק את המערכת החיסונית.

תַחֲזִית

בְּ טיפול בזמןונקבע בצורה נכונה, הפרוגנוזה של דלקת ריאות חיובית. ב-80% מהמקרים נצפית התאוששות מוחלטת של רקמת הריאה. זה מתרחש תוך מספר חודשים לאחר סיום הטיפול.

השכלה גבוהה (קרדיולוגיה). קרדיולוג, מטפל, רופא אבחון תפקודי. אני בקיא באבחון וטיפול במחלות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם. בוגרת האקדמיה (במשרה מלאה), מאחוריה ניסיון תעסוקתי רב.

התמחות: קרדיולוג, מטפל, דוקטור לאבחון פונקציונלי.

נהוג לקרוא לדלקת ריאות קבוצה שלמה של מחלות שיש להן, ככלל, אופי זיהומיות (התהליך נגרם מחדירה ורבייה של מיקרואורגניזמים בריאות). דלקת ריאות מאופיינת בנזק, בעיקר לאלואוליים - שקים שבהם מתרחשת חילופי גזים (חמצן חודר לגוף דרך קרום מיוחד, ופחמן דו חמצני יוצא מהגוף). במקרה זה, מתרחשת הפרשה דלקתית במככיות: על רקע הדלקת שלהן, נוזל משתחרר מהמיקרו-כלים הנמצאים בדפנות המכתשים (אקסודט). הסימפטומים של דלקת ריאות נקבעים לחלוטין על ידי החדרת הפתוגן וכיצד רקמת הריאה מגיבה אליו.

בנוסף לתכונותיו של המיקרואורגניזם שהיה הגורם הגורם למחלה בחולה זה, מהלך המחלה במבוגרים ושלה תחזית כלליתגם המחלות הנלוות של החולה וגורמי הסיכון שאליהם הוא נחשף לצמיתות משפיעים.

סיווג העבודה הפשוט ביותר ובו זמנית נוח של דלקת ריאות אצל מבוגרים. כל דלקת ריאות אצל מבוגרים מחולקת בדרך כלל לקבוצות הבאות:

1. דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (אם הזיהום התרחש מחוץ לכותלי מוסד רפואי)
2. דלקת ריאות נוזוקומאלית (נוזוקומיאלית)
3. דלקת ריאות אצל אנשים עם פגיעה חיסונית
4. דלקת ריאות "לא טיפוסית" (הנגרמת בדרך כלל על ידי פתוגנים תוך תאיים שאינם אופייניים לרוב מקרי התפתחות המחלה)

הצורה הנפוצה ביותר של המחלה בקרב מבוגרים ברוסיה, כרגע, היא דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. במבוגרים בריאים בתחילה, הזיהום הוא לרוב יחיד (פתוגן אחד). אבל אצל קשישים ואנשים עם מחלות קשות בסיסיות, הזיהום יכול להיות קשור (מספר פתוגנים יחד). זה קצת מקשה על בחירה נכונה. תרופות(אנטיבקטריאלי) וטיפול.

פנאומוקוק כגורם השכיח ביותר למחלה

הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות במבוגרים הוא חיידק הפנאומוקוק. למיקרואורגניזם זה יש קפסולה מיוחדת שאינה מאפשרת לכידתו ולהרוס אותו על ידי תאי דם (נויטרופילים, מונוציטים). עם זאת, אצל מבוגרים רבים, פנאומוקוק קיים בדרך כלל בריאות, אך אינו גורם למחלה.

Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) - זן של חיידקים מהסוג Streptococcus, דיפלוקוק אזמל ללא תנועה באורך 0.5-1.25 מיקרון

הפתוגן מתפשט על ידי טיפות מוטסות (חולה פוטנציאלי פשוט שואף אותו יחד עם חלקיקים שונים מהאוויר), תוך כדי התעטשות או שיעול של חולה או נשא של מיקרואורגניזם.

מה שנקרא התפרצויות המחלה אופייניות לחורף. הם בולטים במיוחד כאשר אנשים רבים מרוכזים במקום אחד (בתי ספר, פנימיות, בתי כלא, צריפים וכו')

פחות שכיח, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה יכולה להיגרם על ידי אורגניזמים אחרים:

הסימנים העיקריים של המחלה

בגיבוש תמונה קליניתבמבוגרים, תסמינים של דלקת מקומית של רקמת הריאה (צפצופים, למשל), סימנים חוץ-ריאה (טמפרטורה ותסמינים אחרים) וסיבוכים של המחלה, כמו גם מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי. הסוגים הנפוצים ביותר של דלקת ריאות צריכים להיחשב לוברית (אם אונה שלמה של הריאה הימנית או השמאלית מושפעת) דלקת ריאות ודלקת סימפונות (רקמת ריאה מעורבת באזור קטן).

תכונות הקורס והאבחון של דלקת ריאות לוברית

דלקת ריאות לובר במבוגרים מאופיינת בתבוסה של אונה שלמה של הריאה הימנית או השמאלית. במקביל, הצדר (קרום הריאה, המכסה אותה היטב, כמו שקית) משתתף גם בתהליך הדלקת.

הפרה של דופן כלי הדם במיקרו-כלים של alveoli עם דלקת ריאות לובר היא משמעותית מאוד. Exudate, נוזל המשתחרר לתוך הרקמה מקטן כלי דםעם דלקת, הוא פיבריני בטבעו (חלבון פיברין משתחרר מהכלים לתוך המכתשים). יחד עם זאת, סימפונות גדולים חופשיים, הסבלנות שלהם אינה נפגעת.

כיצד מתבטאת דלקת ריאות תלוי בשלב המחלה, המחולקים לשלושה:

יש לציין כי ניתן לראות את השלב המוגדר כעת בבירור של תהליך דלקת הריאות עם דלקת ריאות לובארית לא כל כך לעתים קרובות. זה נובע מהשימוש תרופות שונותלטיפול במחלה, כמו גם שינויים במאפיינים של הפתוגנים עצמם.

במהלך האבחון מתגלים בדרך כלל סימני דלקת ריאות האופייניים לצורה זו של המחלה. הסימנים הראשונים לדלקת ריאות הם חום (טמפרטורה מעל 37 מעלות: 39-40),

כאבים בחזה עקב מעורבות בתהליך הדלקת של יריעות הצדר, כאבים בגב, בראש ובשרירים, חולשה, הזעה ורפיון. במקרה זה, החולה בדרך כלל זוכר בבירור את היום והשעה של הופעת המחלה, שכן הופעתה היא חריפה. טמפרטורה עולה (טמפרטורה הרבה מעל 37 מעלות) צפויה בדרך כלל על ידי צמרמורת חזקה שיכולה להימשך בין שעה לשלוש שעות. החום עצמו יכול להישמר במשך שבוע, עם זאת, על רקע טיפול תרופתי הולם (טיפול תרופות אנטיבקטריאליות), כעת ניתן בדרך כלל להפחית תקופה זו ל-3-4 ימים.

אם הטמפרטורה לא נשארת בערך באותה רמה (מעל 37 מעלות), אלא משתנה ב-1-2 מעלות כל הזמן, אז יש לחפש הרס של רקמת הריאה (הרס יכול להיות גם עם שחפת; אז יש צורך להבחין במדויק את הסימנים של דלקת ריאות, שכן טיפול בשחפת אחר). מהלך אירועים כזה יכול להיות מלווה בסיבוכים אדירים. כאבי דלקת ריאות בחזה ובגב

שהחולה מקשר בדרך כלל לנשימה (עקב תנועת הצדר המודלק), מסתיימת לרוב לאחר 2-3 ימים מתחילת המחלה. שיעול לא מתרחש עד שהליחה מתחילה להיכנס לחלקים הגדולים של דרכי הנשימה (סמפונות גדולים וקנה הנשימה).

בהתחלה השיעול יבש, חזק במיוחד או מופיע בזמן שאיפה (מלווה בכאבים בחזה ובגב). יומיים לאחר הופעת המחלה (עקב שחרור האקסודאט וכניסתו ל סימפונות גדולים) סימני המחלה משתנים במקצת. עם שיעול, ליחה מתחילה להתבלט. בהתחלה, הוא עשוי להיות בצבע חום (עם כמות קטנה של תאי דם) עקב שחרור אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) כחלק מהאקסודט. מאוחר יותר, לליחה יש מראה רירי (צלול) או רירי (צהבהב ברור). הטמפרטורה עשויה לרדת מעט.

בנוסף לתסמינים הנ"ל, דלקת ריאות לובר מלווה תמיד בקוצר נשימה. עד כמה קוצר נשימה חמור תלוי באזור הפגוע בריאה (גודלו). תופעה זו נובעת משלושה גורמים עיקריים:

1. חלק מהריאה לא יכול לקחת חלק בנשימה
2. גמישות האיבר פוחתת עקב התהליך הדלקתי שבו
3. היחס בין גזי הדם עשוי לעבור מעט מהנורמה עקב מעורבות בדלקת של הממברנה שדרכה מתרחשת חילופי הגזים.

בדיקת המטופל ב תקופות שונותיראה סימנים שונים של דלקת ריאות.

בשלב הגאות, החולה עלול לנקוט במצב מאולץ (שכיבה על הצד הכואב או חלקית על הגב בדגש על הצד הכואב) עקב כאבי פלאורליים עזים (מנסה להגביל את תנועת הנפגע ריאה). הוא עם חום (טמפרטורה הרבה מעל 37 מעלות). העור מעט לח. כאשר מקשיבים לריאות באזור הפגוע, הנשימה נחלשת, בהשראה ניתן לשמוע קרפיטוס (פיצוח עדין, מזכיר את חריקת השלג מתחת לרגליים במזג אוויר כפור).

מנגנון התרחשות הקרפיטוס בשלב הגאות עם דלקת ריאות לוברית

זה נובע מהעובדה שבשקיות הנשימה הקירות מצופים באקסודאט וכאשר הם נשאפים, מתרחש סוג של "פיצוץ" שלהם (זהו קרפיטוס). אין צפצופים. אם מבצעים כלי הקשה (הקשה), אז בהקרנה של האזור המושפע, הצליל יהיה קצר יותר (קהה) מאשר מעל חלקים אחרים של העוגב.

במהלך שלב ההפטיזציה, הטמפרטורה של החולה נשארת בדרך כלל מעל 37 מעלות. יש שיעול עם ליחה חלודה (עקב תאי דם שבתוכו). ניתן לשמור על המיקום בצד החולה (זה תלוי בכמה מעורבת הצדר בתהליך). אם חילופי הגזים מופרעים באופן משמעותי, תיתכן ציאנוזה (צבע עור כחלחל-אפור, עקב לא מספיקחמצן בדם). המטופל נושם לעתים קרובות (נושם עד 30 נשימות בדקה). צליל הקשה (כאשר הקשה) מעל האזור הפגוע עמום כמעט לחלוטין (כדי לשמוע צליל עמום אמיתי, אתה צריך ללחוץ על הירך). כאשר מקשיבים לריאות מעל האזור הפגוע, אתה יכול לשמוע את מה שנקרא נשימה הסימפונות (אתה יכול לחקות צליל כזה אם אתה מתחיל לומר "הי" ונושם קצת עם הפה במיקום השפתיים עבור האות " וכן").

נתוני כלי הקשה והאזנה במהלך שלב הרזולוציה תואמים לאלו במהלך שלב השטיפה. כלפי חוץ, יחד עם זאת, ניכר שיפור ברור במצבו של החולה, והוא עצמו מודה שהוא מרגיש הרבה יותר טוב. כאב בנשימה עובר. קוצר נשימה יורד. שיעול מפסיק לייסר את החולה. פחות ליחה מופרדת (בעוד שבדרך כלל היא כבר שקופה). הטמפרטורה חזרה לקדמותה. כמובן שכל זה קורה מהר אם הטיפול נבחר נכון.

בנוסף לשיטות האבחון שתוארו לעיל, שאין להן בסיס "חומרה", ניתן לתת מידע אמין באמצעות רעד קול. רעד קול הוא גל קול שעובר דרך רקמת הריאה בעת דיבור.

אם אתה מניח את הידיים שלך על החזה שלך, אז עם קצות האצבעות אתה יכול להרגיש קול ("בדיקה") רועד. והכי חשוב, רעד בקול מורגש כאשר מטופלים מבטאים קולות "נהמה". אז הוא מתבקש לומר "שלושים ושלוש". עם דלקת ריאות לוברית, הקול הרועד על האזור הפגוע מוגבר, מכיוון שרקמת הריאה היא, כביכול, "דחוסה" (דחוסה, חסרת אוויר): הולכת קול מוקלת.

תכונות הקורס והאבחון של דלקת ריאות מוקדית

אם דלקת ריאות בריאה מושפעת חלקה קטנה- הפוקוס, אז בדרך כלל יש לו קשר עם הסימפונות, שמספקת לאזור זה אוויר (קודם הסימפונות מתדלקים, ואז מתחילה דלקת באזור הריאות). בגלל זה דלקת ריאות מוקדיתנקראת גם ברונכופנאומונית. היא שונה במקצת מדלקת ריאות לובאר במהלכו ובנתוני האבחון שהתקבל על ידי הרופא במהלך הבדיקה.

תופעות ההפרשה בדלקת סימפונות קלות. בדרך כלל, לאקסודאט יש מיד אופי של רירי או רירי ומוצא את עצמו במהירות בסימפונות. שיעול החולה מלווה כמעט מיד בליחה. שלבים במהלך דלקת סימפונות אינם נבדלים, שכן חלקים קטנים שונים של האיבר נמצאים בו זמנית בשלבים שונים של התהליך הדלקתי.

תחילתה של דלקת סימפונות מסומנת בדרך כלל על ידי החולה כהדרגתית. הטמפרטורה מעט מעל 37 מעלות (בדרך כלל לא גבוהה מ-37 וחצי או 38) עור המטופל לח ועשוי להיות חיוור מהרגיל והשפתיים עשוי להיות בעל גוון כחלחל. מכיוון שהאזור הפגוע קטן בשטחו, רעד קול וכלי הקשה אינם קריטיים. חשובים יותר הם נתוני ההשמעה של הריאות: הנשימה על האזור הפגוע נחלשת (עמומה), זה יכול להיות קשה. הסימן החשוב ביותר לדלקת ריאות יהיה צפצופים.

רילס אלה נקראים "רלס מבעבע קטן" (רטוב רטוב, רלס קולי). בדרך כלל, צפצופים נשמעים טוב יותר בהאזנה לריאות על הגב (לא במנח המטופל על הגב, אלא במנח הפוננדוסקופ - מכשיר ההאזנה, על הגב). צפצופים נשמעים במהלך כל הנשימה. לפעמים, אם דלקת משפיעה על אזור קטן של הצדר, צפצופים עלולים להיות מלווה בשפשוף חיכוך פלאורלי (בדומה לקרפיטוס, אך לא קשור לנשימה אחת בלבד).

אישור האבחנה

אבחון דלקת הריאות יכול להתבצע לא רק פיזית (בדיקה אובייקטיבית במגע ישיר עם המטופל: בדיקה, הקשה או האזנה וכו') חשוב להבחין בין דלקת ריאות לנגעים אחרים של רקמת הריאה (עם שחפת , לדוגמה). לשם כך, נעשה שימוש בשיטות אבחון כגון רדיוגרפיה. במקרה זה, אזורי ההצללה (נגע או אונה מושפעים) נראים בדרך כלל בבירור על התמונה.

כמו כן נבדקים ליחה ודם של החולה. בדם מתגלה לויקוציטוזיס (עלייה בתאי דם - לויקוציטים האחראים לדלקת), וכן עלייה בחומרים ביוכימיים שונים המעורבים בדלקת (C-reactive protein, למשל). עם זאת, סימני דלקת ריאות בדם אינם ספציפיים (הם מתגלים בכל תהליך דלקתי).

בנוסף, מתבצעת התרבות חיידקית של כיח על מנת להבין איזה מיקרואורגניזם גרם למחלה ולבחור תרופות אנטיבקטריאליות להן הפתוגן המסוים הזה רגיש.

זה חשוב במיוחד בשחפת. לא תמיד קל להבחין בין ביטויי דלקת ריאות לסימנים המתרחשים בחולה עם שחפת. והטיפול במחלות אלו שונה מהותית. חשוב שבמקרה של שחפת ודלקת ריאות, מיקרואורגניזמים (הגורם הסיבתי בשחפת הוא Mycobacterium tuberculosis) יתנהגו אחרת לאחר הזריעה. בנוסף, לליחה עצמה עם שחפת יש תכונות (לעתים קרובות מכיל פסים של דם).

אמצעים טיפוליים

הטיפול בדלקת ריאות מוגבל לרוב להעלמת הגורם למחלה (טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות) ולהקלה על תסמיני המחלה. על מנת שהטיפול האנטיביוטי יהיה יעיל, בעת זריעת תרבית של מיקרואורגניזם פתוגני, בודקים את רגישותו (רגישותו) לתרופות אנטיבקטריאליות ספציפיות על מנת לרשום את אותן אנטיביוטיקה שעלולה להשמיד את החיידק.

טיפול סימפטומטי כולל תרופות להורדת חום ומכייח (כדי להקל ולהאיץ את ייצור הליחה).

חשוב לזכור שלטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות חשיבות עליונה. אם אין מרכיבים סימפטומטיים של הטיפול, אז זה לא מפחיד כאילו אין רכיבים אנטיבקטריאליים.

דלקת ריאות (דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי המתפתח ברקמת הריאה. ישנם מספר סוגים וצורות של מחלה זו, הרופאים מסווגים דלקת ריאות כמחלה זיהומית חריפה.

סיווג של דלקת ריאות

ברפואה קיים הבדל בין מספר סוגים עיקריים של התהליך הדלקתי הנדון, אשר בתורם מחולקים למספר תת-מינים:

1. דלקת ריאות ביתית (נרכשת בקהילה):

• אופייני - מתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה;
• לא טיפוסי - חולים נבדלים על ידי הפרעות חמורות של מערכת החיסון (לדוגמה, יש נגיף כשל חיסוני מאובחן);
• דלקת ריאות שאיפה - מתרחשת כאשר חפצים זרים או חומרים חודרים לריאות. לעתים קרובות מתפתח אצל אנשים שיכורים מאוד, בתרדמת או תחת השפעת סמים;
• הנגרמת על ידי מיקופלזמה, כלמידיה ולגיונלה - מאופיינת בתוספת של תסמינים לא טיפוסיים: הקאות, בחילות, שלשולים וסימנים נוספים של הפרעות עיכול.

1. דלקת ריאות בבית חולים/נוזוקומיאלית:

• מתפתח לאחר שהמטופל נשאר בבית החולים יותר מיומיים ברציפות;
• מתרחשת בחולים הנמצאים בהנשמה מכנית (דלקת ריאות הקשורה לנשום);
• מאובחנים בחולים עם מערכת חיסון לקויה - למשל לאחר השתלות איברים.

1. קשור לעזרה ראשונה:

• אנשים השוהים דרך קבע בבתי אבות;
• חולים בדיאליזה ארוכת טווח ניקוי חומרהדָם);
• חולים עם משטחי פצע.

בנוסף, המחלה הזיהומית החריפה נחשבת מסווגת לפי חומרת הקורס:

• זרימה קלה;
• קורס מתון;
• קורס חמור.

חָשׁוּב: את חומרת מהלך דלקת הריאות ניתן לקבוע רק על ידי מומחה - המסקנה תתבסס על חומרת התסמינים ורמת הנזק לרקמת הריאה.

הסיבות

התהליך הדלקתי ברקמת הריאה יכול להתפתח עקב בליעה של מיקרואורגניזם פתוגני. אבל על מנת שמיקרואורגניזם זה יתחיל "לעבוד" ברקמת הריאה, גורמים מסוימים חייבים להיות נוכחים:

• היפותרמיה;
• השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• מנוחה ממושכת במיטה;
• זיהום של אטיולוגיה ויראלית;
• התערבויות כירורגיות שבוצעו בעבר הקרוב;
• נוכחות בגוף של מוקד פתולוגי - למשל, מחלות כרוניות של הריאות, מערכת הלב וכלי הדם, הסמפונות;
• גיל מבוגר.

הסוכנים הסיבתיים העיקריים של החריף נחשב מחלה מדבקתמוּכָּר:

• וירוסים;
• coli;
• פנאומוקוק - נחשב לפתוגן הנפוץ ביותר;
• חיידק המופילי;
• Pseudomonas aeruginosa;
• pneumocystis - הם יכולים להיות רק עם וירוס הכשל החיסוני האנושי;
• chlamydia / mycoplasma - הם פתוגנים לא טיפוסיים;
• enterobacteria.

תסמינים וסימנים של דלקת ריאות

תסמינים של דלקת ריאות אצל מבוגרים מתגברים בהדרגה, לפיכך אבחון מוקדםקורה לעתים רחוקות מאוד. המחלה הזיהומית החריפה המדוברת מתחילה תמיד בעלייה פתאומית בטמפרטורה וצמרמורות. במקביל, הסימפטומים של שיכרון כללי של הגוף בולטים:

• חולשה בכל הגוף;
• ירידה (במקרים מסוימים - אובדן) של כושר העבודה;
• אובדן תיאבון, עד סירוב מוחלט של מזון;
• הזעה מוגברת - לרוב סימפטום זה מתבטא בלילה;
• תסמונת כאב בשרירים ובמפרקים - "פיתולים, הפסקות";
• כאב הראש אינו חזק, אלא קבוע.

ואז תתחיל ביטויים ריאתייםמחלות:

• שיעול חזק - בימים הראשונים יש לו אופי יבש, ולאחר מכן הופך רטוב;
• קוצר נשימה - בתחילת המחלה יש רק במאמץ פיזי (לדוגמה, לאחר הליכה או טיפוס במדרגות), ואז זה מצוין במנוחה מוחלטת;
• - התסמין לא בהכרח מופיע בכל מקרה של דלקת ריאות, הוא אופייני יותר למחלה, כאשר דלקת מופיעה גם בצדר.

בנוסף לתסמינים לעיל, במקרים מסוימים עשויים להיות תסמינים אחרים של דלקת ריאות:

• הפרעות במערכת העיכול (שלשולים, בחילות והקאות, קוליק במעיים) - טבועות רק בדלקת ריאות, הגורם הסיבתי שלה הוא Escherichia coli;
• הרפס בצד הנגע - מאפיין דלקת ריאות של אטיולוגיה ויראלית.

שיטות לאבחון דלקת ריאות

כמעט בלתי אפשרי לאבחן את המחלה הזיהומית החריפה הנידונה רק על סמך תסמינים - הם עשויים להעיד גם על מחלות אחרות בדרכי הנשימה. הרופא, לאחר בדיקה ותשאול של המטופל, מבצע בדרך כלל את אמצעי האבחון הבאים:

הערה:במקרים נדירים, כאשר למטפל יש ספקות לגבי האבחנה או מגלה מהלך מסובך של המחלה, מוזמן רופא ריאות להתייעצות.

טיפול בדלקת ריאות

טיפול שמטרתו להיפטר מהתהליך הדלקתי ברקמת הריאה צריך להיות מקיף - רופאים רושמים תרופות, הם גם מפנים את המטופל לפיזיותרפיה ומאשרים כמה שיטות מהקטגוריה של "רפואה מסורתית".

טיפול תרופתי בדלקת ריאות

בטיפול במחלה זיהומית חריפה זו, הרופאים משתמשים במספר סוגים של תרופות:

1. אנטיבקטריאלי (אנטיביוטיקה) הם חובה, אבל הבחירה נעשית בנפרד ותלוי איזה פתוגן גרם להתפתחות דלקת ריאות.

1. מכיחים - נרשמים עבור שיעול רטוב, נוכחות של כיח צמיג, כאשר יציאתו מהגוף קשה.
2. ניקוי רעלים - נרשמים רק עבור דלקת ריאות חמורה.
3. גלוקוקורטיקוסטרואיד - שמטרתו ביטול הלם זיהומי-רעיל בדלקת מסובכת של רקמת הריאה.
4. נוגד חום - נקבעים רק בטמפרטורות מעל 38 מעלות.
5. קרדיווסקולרי - הכרחי לקוצר נשימה חמור ולרעב חמור בחמצן.

במהלך תקופת ההחלמה, למטופל רושמים אימונומודולטורים ומתחמי מולטי ויטמין - זה יגדיל ויחזק משמעותית את המערכת החיסונית של הגוף.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

חשוב מאוד שדלקת ריאות תיתן הקלה למצבו של החולה - במהלך התפתחות התהליך הדלקתי המדובר, קשה לחולה לנשום, הוא חווה תחושת פחד ממוות בזמן קוצר נשימה. לכן, מומלץ:

• טיפול בחמצן - באמצעות מסכה מיוחדת, מסופק למטופל אוויר בעל תכולת חמצן גבוהה. זה עוזר להיפטר מכשל נשימתי ועוזר להתמודד עם נזק נפחי לריאות;
• אוורור מלאכותי של הריאות - מסומן במקרים חמורים של המחלה.

טיפול כירורגי בדלקת ריאות מתבצע במקרים קשים במיוחד, כאשר יש הצטברות של תוכן מוגלתי באיברים.

טיפול בדלקת ריאות באמצעות תרופות עממיות

בשום מקרה לא ניתן להתייחס לטיפול בדלקת ריאות באמצעות תרופות עממיות כאל האמיתי היחיד - אתה בהחלט צריך לקבל ייעוץ מהרופא שלך ולשלב מתכונים עממיים עם נטילת תרופות.

השיטות היעילות ביותר לתמיכה בגוף בתקופת דלקת ריאות הן:

1. דבש עם ניצני ליבנה. יש צורך לקחת 750 גרם של דבש (כוסמת) ו 100 גרם של ניצני ליבנה, לערבב הכל ולהרתיח במשך 10 דקות באמבט מים (חימום). לאחר מכן סננו את הדבש וקחו כפית שלוש פעמים ביום 20 דקות לפני הארוחות.

דיאטה לדלקת ריאות

דיאטה במהלך קורס אקוטידלקת ריאות ובמהלך תקופת ההחלמה חשובה מאוד - תזונה שנבחרה כהלכה עוזרת להפחית את העומס על הגוף, במיוחד על מערכת עיכולשייתן כוח להילחם בזיהום.

חשוב מאוד לחולה עם דלקת ריאות להכניס לתזונה חלב וכל מוצרי חלב/חלב חמוץ - גבינת קוטג', קפיר, שמנת, יוגורט. לדוגמה, במהלך החמרה של דלקת ריאות, התפריט ליום אחד עשוי להיות כדלקמן:

• ארוחת בוקר - כוס דייסת סולת עם חלב וכוס חלב (הכל חמים);
• 2 ארוחת בוקר - ג'לי פירות או פירות יער (1 כוס) או מרק שושנים (1 כוס) עם דבש;
• ארוחת צהריים - 200 מ"ל מרק גריסי פנינה עם מרק עוף, כ-100 גרם פירה עם חמאה וחלב (שמנת), 100 גרם דג מבושל/מאוד, 200 גרם אבטיח או כל פרי טרי;
• חטיף אחר הצהריים - 200 גרם מכל פרי או פירות יער (תפוח, חמוציות או פטל);
• ארוחת ערב - 100 גרם גבינת קוטג' עם דבש וצימוקים, 100 גרם שוקולד מריר;
• ארוחת הערב השנייה - כוס חלב בתוספת דבש, ביסקוויטים יבשים.

כמובן, התפריט המוצג משוער מאוד, אך הוא מראה בבירור כי התזונה של חולה עם דלקת ריאות בשיא התפתחות המחלה מאופיינת בכמות קטנה של המוצרים עצמם, אך תכולת קלוריות גבוהה - זהו הכרחי לחידוש האנרגיה בגוף.

מומלץ לאכול אוכל במנות קטנות, אך לעיתים קרובות. אם למטופל אין מספיק מזון, ניתן להגדיל את הכמות שלו בבטחה - באופן כללי, דלקת ריאות מאופיינת בירידה בתיאבון, כך שיש לספק את הרצון הקל ביותר לאכול.

בתקופת ההחלמה אפשר להכניס מזונות עשירים יותר - למשל להגדיל את כמות הלחם והמאפים, לשים יותר בשר או דגים למנה, להשתמש בגהי במקום חמאה רגילה בבישול. אבל אתה צריך לפקח בזהירות על מצבו של המטופל - גוף מוחלש עלול לסרב לקחת אוכל כבד. לכן, אם מופיעות בחילות או הקאות, יש להפסיק את החדרת מזון רווי ועתיר קלוריות ולהמשיך לעקוב אחר התזונה המומלצת בשלב התפתחות המחלה.

לאחר ההתאוששות, לא מומלץ לחולים לקחת מיד מזונות שומניים ו"כבדים" - אתה צריך להכניס מזונות מוכרים לתזונה בהדרגה ובמינונים קטנים.

סיבוכים והשלכות אפשריים

לרוב, יש התאוששות מלאה ללא השלכות חמורות או סיבוכים, אך במקרים מסוימים עלולה להתרחש היווצרות של פנאומוסקלרוזיס מקומית - זוהי התפשטות רקמת החיבור ודחיסה של הריאה. רופאים יכולים לשים לב לשינויים כאלה רק כאשר בדיקת רנטגןריאות, דלקת ריאות אין כל השפעה על תפקוד הריאות.

סיבוכים אפשריים:

• דלקת של הצדר - פלאוריטיס;
• מורסה בריאות - תהליך היווצרות של חלל עם תוכן מוגלתי עקב התכה של אזור מקומי של התהליך הדלקתי;
• גנגרנה של הריאה - פירוק רקמת הריאה;
• תסמונת חסימת סימפונות - החולה חווה קוצר נשימה, חוסר חמצן;
• אי ספיקת נשימה חריפה - הריאות אינן מסוגלות לספק את כמות החמצן הדרושה לגוף.

בנוסף לסיבוכים ריאתיים בלבד, אחרים עשויים להתרחש:

• הלם זיהומי-רעיל - להיכנס לדם מיקרואורגניזמים פתוגנייםוהמוצרים המטבוליים שלהם (רעלים);
• שריר הלב - תהליך דלקתי בשריר הלב;
• אנדוקרדיטיס - תהליך דלקתי על הציפוי הפנימי של הלב;
• - דלקת בקרום המוח;
• דלקת המוח - תהליך דלקתי של המוח;
• הפרעות נפשיות - מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר ורק אצל אנשים בגיל סנילי או בשימוש לרעה באלכוהול, סמים;
• אֲנֶמִיָה.

מניעת דלקת ריאות

מניעה יעילה של התפתחות המחלה המדבקת החריפה הנחשבת היא חיסון. זה מוחזק , חיסון פנאומוקוק, כמו גם נגד Pseudomonas aeruginosa. מומלץ לבצע חיסון בחודשים אוקטובר-נובמבר - התקופה שבה נרשמות לרוב התפרצויות של מגיפות של מחלות נגיפיות נשימתיות חריפות ושפעת.

על מנת למנוע התפתחות של דלקת ריאות, יש צורך לטפל ב-ARVI והצטננות, שפעת בזמן - אם אתה נותן עדיפות ל"מחלות בדרכים" (כלומר, אל תפעל לפי ההמלצות על מנוחה במיטה ונטילה ספציפית תרופות), אז עולה הרגישות של הגוף לחיידקים ווירוסים שיכולים לעורר דלקת ריאות.

דלקת ריאות אינה נחשבת למחלה מסוכנת לחיי אדם, אך יש צורך לחלות בה טיפול רפואיכדי למנוע סיבוכים אפשריים. רצוי לעבור קורס שיקום לאחר טיפול במוסדות סנטוריום-נופש מיוחדים - זה יעזור לא רק לשחזר את תפקוד מערכת הנשימה, אלא גם לחזק את המערכת החיסונית.

למידע נוסף על סימני דלקת ריאות, דרכי טיפול בדלקת ריאות וסיבוכים אפשריים, תקבלו בצפייה בסקירת הסרטון:

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר.