(!LANG:לוח זמנים של חדר ההלבשה של המחלקה הכירורגית. חדר הלבשה. בקרת ייצור של טיפול ביד

מאפייני הארגון של תהליך הסיעוד בניתוח.

1. הגדרת תהליך הסיעוד.

PROCESS סיעודי היא שיטת ארגון ומתן מוסמכים טיפול סיעודיסבלני.

2. שלבי תהליך הסיעוד

SP היא סדרה של פעולות המובילות לתוצאה מסוימת וכוללת 5 שלבים עיקריים.

שלב ראשון - בדיקת המטופל

רצף:

1) אוסף אנמנזה: מידע כלליעל המטופל, ההיסטוריה של הבעיה, גורמי סיכון; נתונים פסיכולוגיים; נתונים סוציולוגיים (מההיסטוריה הרפואית);

2) בדיקה גופנית: לחץ דם, קצב לב, טמפרטורת גוף; גובה משקל; זיהוי של הפרעות ראייה, שמיעה, זיכרון, שינה, פעילות מוטורית; בדיקה של העור, הממברנות הריריות; בדיקה לפי מערכות (שריר-שלד, נשימה, CCC, עיכול, שתן);

3) מעבדה ו מחקר אינסטרומנטלי: כפי שנקבע על ידי הרופא.

היסוד של בחינת סיעוד הוא תורת הצרכים החיוניים הבסיסיים של האדם.

צרכים לפי A. Maslow:

פיזיולוגי: לאכול, לשתות, לנשום, להפריש, לשמור על טמפרטורה (הומאוסטזיס)

צרכי הגנה – להיות בריא, נקי, לישון, לנוח, לזוז, להתלבש, להתפשט, להימנע מסכנה

צרכים לשייכות ואהבה - לתקשר, לשחק, ללמוד, לעבוד

לכבד צרכים - להיות כשיר, להשיג הצלחה, לקבל אישור

מאוחר יותר, מאסלו זיהה 3 קבוצות נוספות של צרכים:

קוגניטיבי - לחקור, לדעת, להיות מסוגל, להבין

אסתטי - ביופי, בהרמוניה, בסדר

הצורך לעזור לאחרים.

חשוב לזכור שהצרכים של כל רמה עוקבים הופכים לרלוונטיים רק לאחר שהקודמים מסופקים!!

שלב שני - זיהוי הבעיות של המטופל וניסוח אבחון סיעודי.

סיווג של בעיות:

פיזיולוגית - כאבים, חנק, שיעול, הזעה, דפיקות לב, בחילות, חוסר תיאבון וכו'.

פסיכיולוגי - פחד, דיכאון, חרדה, פחד, חרדה, ייאוש וכו' משקפים את הדיסהרמוניה של האדם שנקלע למצב חריג (בושה בעת הגדרת חוקן וכו').

SOCIAL – אובדן עבודה, גירושין, שינוי במעמד החברתי.

SPIRITUAL - אובדן משמעות החיים, אחד על אחד עם המחלה, אין חבר.

בעיות מטופלים מחולקות לקיים ופוטנציאלי.

בעיות נוכחיות - אלו שמעסיקות את המטופל ב הרגע הזה. למשל, פחד מניתוח, חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי במחלקה ולטפל בעצמך.

בעיות פוטנציאליות הן אלו שעלולות להתעורר עם הזמן. בחולים כירורגיים מדובר בהפרה של המצב הנפשי (תגובת הגוף לתרופות מקדימות), כאבים, שינוי במצב הגוף (T, לחץ דם, סוכר בדם, פגיעה בתפקוד המעי) עם מחלות נלוות. ככלל, למטופל עלולות להיות מספר בעיות בבת אחת. במקרים כאלה יש לברר אילו מהם ראשוניים ודורשים התערבות דחופה (עלייה בלחץ דם, תסמונת כאב, מתח) ואילו ביניים אינם מסכני חיים (תנוחה כפויה לאחר ניתוח, חוסר טיפול עצמי ).

המשימה הבאה של השלב השני היא גיבוש האבחון הסיעודי.

אבחון סיעודי הוא מצבו הבריאותי של המטופל שנקבע כתוצאה מבדיקת סיעוד ודורש התערבות של אחות. למעשה, אלו בעיות שאחות יכולה למנוע או לפתור.אבחון סיעודי שונה מאבחון רפואי ומטרתו לזהות את תגובת הגוף למחלה. האבחנה יכולה להשתנות ככל שהתגובות בגוף משתנות. אבחון סיעוד מנוסח בפורמט PES, כאשר בעיה P- ..., E- ... קשורה ל ..., S- ... מאושרת ... (סימנים לבעיה)

שלב שלישי - תכנון טיפול סיעודי. על האחות לגבש את מטרות הטיפול ולפתח תוכנית פעולה להשגת המטרות.

המטרות חייבות להיות ריאליות ובכשירות האחות!!

ישנם שני סוגים של מטרות:

טווח קצר צריך להסתיים בפרק זמן קצר, בדרך כלל 1-2 שבועות. הם ממוקמים, ככלל, בשלב החריף של המחלה /

לטווח ארוך מושגות על פני תקופה ארוכה יותר של זמן (יותר משבועיים). הם בדרך כלל מכוונים למניעת הישנות של מחלות, סיבוכים, מניעתם, שיקומם והסתגלותם החברתית, ורכישת ידע על בריאות.

שלב רביעי - יישום התערבויות סיעודיות.

התערבות סיעודית עצמאית מתייחסת לפעילויות שמבצעת האחות מיוזמתה.

התערבות סיעודית תלותית מתבצעת על בסיס מרשם רופא בכתב ובפיקוחו.

התערבות סיעודית הדדית כוללת פעילויות משותפותאחיות עם רופא ומומחים נוספים (תזונאית, מדריכת טיפול בפעילות גופנית).

מוביל את השלב הרביעי תהליך סיעודיאחות מבצעת שני כיוונים אסטרטגיים:

מעקב ומעקב אחר תגובת המטופל למרשמי הרופא

התבוננות ובקרה על תגובת המטופל לביצוע פעילות סיעודית. שניהם נרשמים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה.

שלב חמישי - הערכת יעילות תהליך הסיעוד

מטרתו היא להעריך את תגובת המטופל, תוצאותיו וסיכום. הערכת יעילות ואיכות הטיפול צריכה להתבצע על ידי האחות הבכירה והראשית באופן קבוע ועל ידי האחות עצמה לפי סדר השליטה העצמית בסוף ותחילת כל משמרת. אם המטרה לא מושגת, אזי יש צורך לזהות את הסיבות, את עיתוי היישום ולבצע התאמות.

ארגון העבודה במחלקה הכירורגית.

בית החולים הכירורגי כולל מספר יחידות תפקודיות עיקריות: מחלקת הקבלה, בלוק ניתוח, מחלקות כירורגיות (אורולוגי, ניתוח כלי דם, נוירוכירורגיה, כוויות וכו'), חבישה, פרוצדורלית.

מחלקה כירורגית: מיועדת להכיל מטופלים לתקופת הטיפול הניתוחי. הוא מורכב ממחלקות בית חולים, משרד של מנהל המחלקה ורופאי משרת הסיעוד של חדר הטיפולים, חדרי הלבשה, מתקנים סניטריים, חדרי שירות (ציסטוסקופיה, גבס וכו').

אחת המשימות העיקריות של המחלקה היא להבטיח את המניעה זיהום נוזוקומי(HI), לפיכך, כל המטופלים הניתוחיים מחולקים ל"מוגלתי, ספטי" (GSI), "נקי, אספטי" וטראומטולוגי. יש להפריד בין הזרמים של חולים אלה.

המחלקות מצוידות במיטות פונקציונליות מיוחדות ובמספר מינימלי של רהיטים (שידה ליד המיטה, כיסא לכל מטופל, קיימת מערכת אזעקה לקריאה לצוות רפואי), שקל לנקות ולחטא.

מספר המיטות האופטימלי במחלקות הוא עד 4, ולחולי כוויות ו-HSI - 2. מילוי המחלקות לחולי כוויות הוא "חד פעמי". המיטות חייבות להיות נגישות מכל הצדדים. טמפרטורת אוויר אופטימלית במחלקות היא 20-25*.

ניקיון משרדים 3 פעמים ביום, כולל. פעם אחת עם חומרי חיטוי, במחלקות כוויות ו-CSI - 3 פעמים עם חומרי חיטוי. לאחר ניקוי - חיטוי אוויר. בביצוע עבודות במחלקות למטופלים עם GSI, על הצוות ללבוש כפפות וכיסוי מגן מיוחד, המוקצה במיוחד ובעל סימון מובהק.

החלפת מצעים פעם אחת תוך 7 ימים וככל שהוא מתלכלך איסוף מצעים - בכלי עמיד למים, אחסון בחדר מיוחד של המחלקה לכל היותר 12 שעות. מצעים (מזרון, שמיכה, כרית) כפופים לעיבוד לא תא לאחר שחרור, העברה למחלקה אחרת או מוות של המטופל, זיהום בחומר ביולוגי. ניתן לטהר מזרונים וכריות בכיסויים היגייניים תפורים היטב על ידי ניגוב או ריסוס הכיסויים בתמיסה סוכן כימיחיטוי.

עיבוד המיטה, שידות לילה עם חומר חיטוי - לאחר שחרור המטופל, העברה למחלקה אחרת, לפני כניסת המטופל.

ניקיון כללי פעם אחת ב-7 ימים, במחלקות כוויות - ולאחר שחרור בודד של חולים, בעת פרופיל מחדש של המחלקות.

ארגון עבודתה של אחות מהמחלקה הכירורגית.

עבודתה של אחות מבוססת על הידע והיישום של דרישות התיעוד הרגולטורי המסדיר את השמירה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, ארגון העבודה וביצוע נכון של כל המניפולציות הקשורות לכשירות המקצוע הרפואי.

תחומי אחריות עיקריים של אחות

תפקידיה של אחות כוללים:

שמירה קפדנית על כללי תקנות העבודה הפנימיות;

לבצע במדויק ובזמן את ההליכים שנקבעו על ידי הרופא;

להבטיח הנפקה, קבלה, אחסנה, בקרה על תאריכי תפוגה, הוצאת תרופות, רכוש הדרוש לעבודה;

להשלים בזמן את ערכות התסמונת לטיפול רפואי במקרה של תנאי חירום;

להבטיח יישום של אמצעים שמטרתם למנוע זיהומים נוסוקומיים

לשמור על תיעוד רפואי בהתאם לטפסים שנקבעו (יומני קבלה ומסירת תורנות, פגישות רפואיות, הנהלת חשבונות תרופות, רישום חולים מתקבלים ופרשו, דפי טמפרטורה וכו');

שפר כל הזמן את כישוריך ואת הרמה המקצועית שלך.

ארגון העבודה בחדר ההלבשה.

חדר הלבשה - חדר מאובזר במיוחד של בית חולים כירורגי או מוסד חוץ לייצור חבישות והתערבויות כירורגיות קלות.

בבתי חולים כירורגיים, ככלל, נוצרים חדרי הלבשה נקיים ומוגלתיים; בנוכחות חבישה אחת של חולים מוגלתיים, הם מבוצעים לאחר ניקוי. ציוד חדר הלבשה מורכב משולחנות איפור, ארונות עם מכשירים ותרופות, שולחן עם חומר סטרילי, עליו המכשירים הנפוצים ביותר בשימוש ומוכן חבישות סטריליות. בשולחנות איפור יש אגנים על מעמדים להלבשות משומשות. בנוסף, בחדר ההלבשה צריכים להיות מעמדים לעירוי דם ותמיסות, מכשירים ניידים למתן חמצן והרדמה. סדר עבודה בחדר ההלבשה

במהלך ההלבשה אסור לזרים להיכנס;

הצוות הרפואי בחדר ההלבשה עובד בחלוק, סינר עמיד למים (מחטא לאחר כל הלבשה), כפפות, מסכה וכובע. החלפת סרבל - יומיומי וככלכלך. החלפת כפפות - לאחר כל חבישה;

מכשירים רפואיים מחוטאים בהתאם למשטר הנגיפים;

בחדרי הלבשת חירום שולחן סטרילי זמין מסביב לשעון (האחות אחראית על הכנת חומר ומכשור סטרילי!);

פעם ביום מחליפים את החומר הסטרילי על השולחן, גם אם השולחן לא היה בשימוש;

לעבודה מתוכננת מכינים מדי בוקר שולחן סטרילי לתחילת ההלבשה;

יש צורך לפקח על ההסרה המהירה של החבישה המשומשת, אשר נאספת במיכלים אטומים עם שריפה לאחר מכן;

פשתן של חדר הלבשה מוגלתי צריך להיות בעל סימון מיוחד, כי זה לא מקובל להשתמש בו בחדר הלבשה נקי.

ניקוי חדר ההלבשה (ראשוני, נוכחי, סופי, כללי) ובקרה בקטריולוגית מתבצע באותו אופן כמו בחדר הניתוח (ראה להלן).

ארגון עבודת היחידה המבצעית

בלוק הפעלה - מתחם חדרים מאובזרים במיוחד לביצוע פעולות וביצוע פעולות התומכות בהן. יחידת הניתוח צריכה להיות ממוקמת בחדר נפרד או בקומה נפרדת של בניין כירורגי רב קומות. הוא מבחין בחדרי ניתוח מופרדים לביצוע פעולות נקיות ומוגלתיות. בנוסף לחדרי ניתוח, ניתנים בחדרי הניתוח החדרים המאובזרים במיוחד: חדר טרום ניתוח, חדר עיקור, חדר עירוי דם, חדר הרדמה, חדר חומרים, חדר גבס, משרד מנהל, חדרי צוות, מחסום סניטרי.

ארגון עבודת היחידה המבצעת וכללי ההתנהגות בה מוסדרים בקפדנות. העיקרון הבסיסי בעבודת היחידה המבצעת הוא שמירה קפדנית ביותר על כללי האספסיס. לא צריך להיות ריהוט וציוד מיותר בחדר הניתוח, נפח התנועות וההליכה מצטמצם למינימום, השיחות מוגבלות, לא אמורים להיות אנשים נוספים בחדר הניתוח. אנשים עם מחלות נשימה חריפות ותהליכים דלקתיים מוגלתיים אינם מורשים לשהות בחדר הניתוח. הכניסה לחדר הניתוח של הצוות היא דרך חדר הבידוק הסניטרי, המחולק ל-2 אזורים; הצוות (במידת הצורך) מתקלח, עוטה חליפת ניתוח של כיסויי נעליים, כובע, מסכה והולך לחדר טרום ניתוח, שם שוטפים ומחטאים ידיים בניתוח. חברי הצוות הכירורגי לובשים סינר עמיד למים. הצוות לובש חלוק סטרילי וכפפות בחדר הניתוח. בגדים להחלפה וציוד מגן - לאחר כל ניתוח. החלפת מסכות וכפפות - כל 3 שעות עם חיטוי יד כירורגית חוזרת ונשנית אם כפפות נפגעו - אותו דבר. לכל חברי צוות המבצעים נעשה שימוש בלבוש מיוחד, השונה בצבעו מהלבוש המקובל במחלקות אחרות בבית החולים.

מסירת המטופל - על גבי הארנקה של יחידת הניתוח דרך השער. כסא הגלגלים עובר חיטוי לאחר כל מטופל. יש לחטא את כל המכשירים, המכשירים המיובאים ליחידת ההפעלה.

בחדר הניתוח, בעת ביצוע פעולות מתוכננות, מבצעים קודם כל פעולות נקיות (על בלוטת התריס, כלי דם, מפרקים, עבור בקע) ורק לאחר מכן לבצע פעולות הקשורות לזיהום מיקרוביאלי אפשרי (כריתת כיס המרה, כריתת קיבה). לאחר ביצוע התערבות רפואית דחופה (דחופה), יש לעבור מטופל עם תהליכים ספורטיביים בחדר ניתוח כללי (!), חדר הלבשה כללי: ניקיון; חיטוי סופי; חיטוי אוויר בהתאם לדרישות הכללים הסניטריים הללו.

כמה דרישות נוספות מוטלות על סדר העבודה בחדר ניתוח מוגלתי. מכשירים כירורגיים, חבישות ותחתונים מאוחסנים בנפרד ובשום מקרה לא משמשים לפעולות אספטיות. שילוב העבודה של כוח אדם (אחיות, מטפלים) בחדר ניתוח נקי ומוגלתי אינו נכלל. חומר ההלבשה המשומש נשרף.

אזורים פונקציונליים. כדי להבטיח את משטר הסטריליות ביחידת ההפעלה, מוקצים אזורים תפקודיים מיוחדים.

אזור כללי: כאן נמצאים משרדי המנהלת, האחות הראשית, חדרים לאחסון ומיון מצעים וכלי עבודה.

ZONE OF LIMITED MODE, או שילוב אזור טכני חצרים תעשייתייםכדי להבטיח את פעולת יחידת ההפעלה. ישנם ציוד מיזוג אוויר, יחידות ואקום, מתקנים לאספקת חמצן לחדר הניתוח, תחנת צבירה לתאורת חירום, מעבדת צילום לפיתוח סרטי רנטגן. חומר - חדר לאחסון מלאי של כלים, חומרי תפרים ותרופות.

אזור המשטר המחמיר כולל חצרים כמו חדר בדיקה סניטרי, חדרים לאחסון מכשירים ומכשור כירורגיים, ציוד הרדמהותרופות, חדר עירוי דם, חדרים לצוות התורן, האחות המבצעת הבכירה.

ה-STERILE REGIME ZONE משלב את אזורי הניתוח, הטרום-ניתוח והסטריליזציה.

ניקוי יחידת ההפעלה מתבצע תמיד בשיטה רטובה. ישנם סוגים הבאים של ניקוי חדרי ניתוח:

ההכנה המוקדמת מתבצעת בבוקר לפני תחילת העבודה; כל המשטחים האופקיים (רצפה, שולחנות ואדני חלונות) מנוגבים במטלית לחה כדי לאסוף אבק ששקע בן לילה, מנורות אולטרה סגול קוטלי חיידקים מופעלות כדי לחטא את האוויר;

הנוכחי מתבצע במהלך המבצע; האחות אוספת את כל הכדורים שנפלו בטעות, המפיות מהרצפה, מנגבת את הדם או נוזל אחר שנפל על הרצפה;

ביניים נעשה בין פעולות; כל החומר המשמש במהלך הפעולה מוסר, הרצפה מנוגבת עם מטלית לחה;

הגמר מתבצע בסוף יום המסחר.

כללי מתבצע על פי התוכנית ביום פנוי מניתוח פעם בשבוע.

חדר הלבשה- חדר מאובזר במיוחד לביצוע חבישות והליכים כירורגיים קלים (הסרת תפרים, לפרוצנזה, דקירות טיפוליות ואבחנתיות וכו'). פ' פרוס בבתי חולים ובמוסדות רפואיים חוץ, במחלקות כירורגיות ובמשרדים (כירורגיים, טראומטולוגיים, אורולוגיים). הקצו את פ' עבור מה שנקרא חבישות נקיות ופ' בודד לחולים עם מחלות וסיבוכים מוגלתיים-דלקתיים. במחלקות עם 100 מיטות יש לארגן 2 חדרי הלבשה עם שני שולחנות בכל אחת.

אזור חדר ההלבשה נקבע על סמך 1 טבלה 22 מ 2ולחדרי הלבשה על 2 שולחנות - 30 מ 2. החדר לפ' מאובזר תוך התחשבות בצורך בניקוי רטוב. התקרה צבועה בצבע שמן בצבע אפור-ירוק או צבע אפור-כחול. הקירות מצופים באריחי קרמיקה באותו הצבע עד לגובה של 1.7-2 לפחות Mמהרצפה, אבל רצוי עד התקרה. הרצפה מכוסה באריחי קרמיקה או יריעות רחבות של לינוליאום עמיד, שהחיבורים ביניהם חייבים להיות מצופים היטב בשפכטל מיוחד שאינו מאפשר למים לעבור דרכם. יש לחדר ההלבשה 2 רפתות נפרדות לשטיפת ידיים ולרחצת כלים עם סימונים מתאימים וברזי ערבוב למים חמים וקרים. העיצוב של מערכת החימום לא אמור להפריע לניקוי רטוב. המחממים הנוחים ביותר הם בצורת צינורות הממוקמים אופקית אחד מעל השני במרחק של 25-30 ס"ממהקיר, או מגנים מוצקים. טמפרטורת האוויר האופטימלית עבור P. היא בערך 22°. חלונותיו של פ' מכוונים לצפון, צפון מזרח או צפון מערב. לקבלת אור טבעי טוב יותר, היחס בין שטח החלונות (או החלונות) לשטח הרצפה צריך להיות לפחות 1:4.

לתאורה מלאכותית בתקרה, גופים בהספק כולל של לפחות 500 ג'בגיל 50 מ 2חדרים הניתנים לניקוי רטוב. בנוסף, מנורה ללא צל מותקנת מעל שולחן האיפור, היוצרת תאורה של לפחות 130 בסדר. P. מצויד במיזוג אוויר או אוורור אספקה ​​ופליטה עם דומיננטיות של זרימת אוויר, המספק חילופי אוויר כפולים ב-1 ח. כמו כן, מומלץ להחזיק שואבי אוויר חוזרים ניידים (VOPR-0,

9 ו-VOPR-1.5 M), אשר מסוגלים ל-15 דקהלפעול להפחתת תכולת האבק של האוויר ומספר החיידקים שבו פי 7-10. לחיטוי אוויר מותקנים מקרינים קוטלי חיידקים: תקרה (OBP-300, OBP-350) וצמודי קיר (OBN-150, OBN-200). המנורות ממוקמות במרחק של 2.5 Mאחד מהשני. בנוכחות אנשים, אתה יכול להדליק רק מנורות מסוככות, אבל לא יותר מ 6-8 ח. רצוי כל 2-3 חעבודה P. לקחת הפסקה של 10 דקות ולהדליק מנורות קוטל חיידקים. ב-P מוגלתי, כדאי שיהיה לך בנוסף מקרין מסוג משואות חיידקים או מקרין נייד.

בחדר ההלבשה מותקן ריהוט מיוחד: שולחן איפור, שולחן גדול לחומר ומכשור סטרילי, שולחן נייד קטן למכשירים סטריליים, שולחן קטן עם לוח זכוכית לפתרונות חיטוי, ארון רפואי למכשירים, ארון ל חבישות ומצעים, מעמד לסולם, מתלה מתלה. יש צורך גם באגנים ובדליים מצופים אמייל עם מכסים לתחבושות משומשות. שולחן ניתוחים מכל דגם יכול לשמש כשולחן איפור (ראה איור.

ציוד רפואי ). לפני כל הלבשה, שולחן ההלבשה מכוסה בסדין נקי. שולחן סטרילי אינסטרומנטלי וחומר גדול מכינים מדי יום בתחילת יום העבודה לאחר הניקוי המקדים של פ. רק האחות המתלבשת פותחת אותו. כל הפריטים מהשולחן נלקחים עם פינצטה ארוכה סטרילית או מלקחיים. כלים, חבישות, כלי עם פתרונות חיטוי צריכים להיות בעלי מקומות מוגדרים בהחלט משלהם על שולחנות וארונות, יש לסמן מדפים בארונות. סט המכשירים ומספרם תלויים בפרופיל המחלקה או הארון שבו פרוסים חדר ההלבשה.

צוות רפואי, שעובד בחדר ההלבשה, חייב לפעול לפי הכללים אספסיס , החלפה יומית של חלוק רחצה, כובע, מסכה. בפ' נקי, קודם כל מבצעים מניפולציות הדורשות אספסיס קפדני (חסימות, דקירות, לפרוצנטיס וכו'), לאחר מכן המטופלים המנותחים יום קודם חבושים. שנית, מבצעים את שאר החבישות הנקיות ומסירים את התפרים.

בפ' מוגלתי קודם כל חבושים חולים עם פצעים מוגלתיים מרפאים, לאחר מכן עם הפרשות מוגלתיות משמעותיות ואחרון כל חולים עם צואה

חבישות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול בפצעים. מסיבה זו, יש להקפיד על כללי חבישה לפצעים. יש כללים כלליים, אבל יש כאלה ספציפיים, תלוי בסוג הנזק.

מידע כללי על חבישות

חבישה היא הליך רפואי הכרחי בטיפול בפצעים.המשימות העיקריות שלה:

  • בדיקה של משטח הפצע;
  • טיפול באזור הפגוע ובעור סביבו;
  • ניקוי פצעים;
  • טיפול תרופתי;
  • החלפת התחבושת הישנה על ידי מריחת תחבושת חדשה.

זהו האלגוריתם הכללי של הליך ההלבשה. ניתן לבצע אותו על ידי אחות בחדר ההלבשה בנוכחות הרופא המטפל. האחרון עשוי לקחת אחריות על חבישה במקרים חמורים במיוחד.

תדירות החבישה תלויה בעיקר במידת הנזק ובתהליך ההחלמה וכן בסוג החבישה עצמה:

  • פצעים נקיים לאחר הניתוח נחבשים שבוע לאחר הניתוח על מנת להסיר את התפרים;
  • גם נגעים שטחיים שמתרפאים מתחת לגלד לובשים לעתים רחוקות;
  • פצעים מוגלתיים נחבשים כל 2-3 ימים אם הם אינם מראים סימני הרטבה;
  • כיבים יבשים חבושים גם פעם אחת תוך 2-3 ימים;
  • חבישות ייבוש רטוב, הרוויות בשפע בהפרשות מוגלתיות, מוחלפות מדי יום;
  • חבישות, אשר ספוגות בתוכן המעי או שלפוחית ​​השתן, מתחלפות מ-2 ל-3 פעמים ביום.

בבית החולים מגישים תחילה חולים עם פצעים נקיים, ורק אחריהם - עם פצעים מוגלתיים.

כללים כלליים לחבישה

המומחה המבצע מניפולציה זו חייב לפעול לפי הכללים הכלליים.

העיקריים שבהם הם:

  1. אל תיגע בפצע. בשום פנים ואופן אסור לגעת במשטח הפצע עם הידיים.
  2. חיטוי. לפני תחילת הטיפול, על האחות לשטוף ולחטא את ידיו ועור המטופל.
  3. עֲקָרוּת. זה חל בעיקר על חבישות וכלים.
  4. עמדה. חשוב מאוד שהחבישה תימרח באופן שווה כדי שהחלק הפגוע בגוף יהיה במצב הנכון.
  5. כיוון חבישה. בצע את הליך זה בצורה נכונה בכיוון מלמטה למעלה ומשמאל לימין. יש לפרום את התחבושת ביד ימין, ולהחזיק את התחבושת ביד שמאל, תוך כדי יישור התחבושת. אם איבר חבוש, אתה צריך להתחיל את ההליך בכיוון מקצה הפצע למרכז.
  6. בחירה נכונה של החומר. חשוב שהתחבושת תתאים לגודל הפצע. אז, הקוטר שלו צריך להיות מעט יותר מקוטר האזור הפגוע.
  7. קיבוע. על מנת שהחבישה תהיה מקובעת היטב, יש צורך לחבוש מהחלק הצר ביותר לרחב ביותר. אין להדק את התחבושת מהנדרש.

חשוב שהתחבושת לא תהיה רופפת מדי כדי שלא תיפול. יחד עם זאת, זה לא צריך להיות חזק מדי, כדי לא לשבש את זרימת הדם המקומית. לשם כך, רפידות רכות מוחלות במקומות של דחיסה.

אלגוריתם חבישת פצע נקי

פצע נקרא נקי, שבו אין סימני זיהום: אין בו מוגלה או תהליכים פתולוגיים כלשהם, הוא מגורען, אין עליית טמפרטורה מקומית, אדמומיות של העור סביבו וכו'. המשימה העיקריתרופא - כדי למנוע זיהום בעתיד.

אינדיקציות להתלבש נקי פצע לאחר ניתוחהם המצבים הבאים:

  • אם לאחר הניתוח נותר בו טמפון או ניקוז ובמקביל חלפו 1 עד 3 ימים;
  • הגיע הזמן להסרת התפרים;
  • אם התחבושת רטובה בשפע עם דם או ichor.

כדי לטפל בפצע נקי, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

  • 2 מגשים, אחד מהם מיועד לשימוש בחבישות;
  • חומר חבישה: גבס, תחבושת, cleol;
  • מַלְקֶטֶת;
  • מסכה וכפפות רפואיות;
  • חומרי חיטוי לטיפול בידיים של אחות ובעור המטופל;
  • בד נקי;
  • תמיסת מלח לחיטוי חבישות ומשטחים משומשים.

תהליך ההלבשה מתבצע ב-3 שלבים: הכנה, עיקרית ואחרונה.

שלבי ההליך

השלב הראשון הוא הכנה. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות:

  1. מחטא ידיים: שוטף אותן עם סבון ולאחר מכן מטפל בהן בחומר חיטוי. שם כפפות ומסכה.
  2. מכין שולחן איפור. לשם כך, השולחן מכוסה בסדין נקי, מכיוון שההליך מבוצע בתנוחת המטופל בשכיבה.

לאחר מכן מתחיל השלב הבא - המרכזי. במקרה זה, הרופא או האחות מבצעים את המניפולציות הבאות (כל חומר החבישה מוחזק בפינצטה, לא באצבעות!):

  1. מסיר תחבושת ישנה. לשם כך משתמשים בפינצטה.
  2. בוחן את הפצע. במקרה זה, לא רק שיטת הבדיקה החזותית משמשת, אלא גם שיטת המישוש להערכת מצב עור התפר.
  3. מבצעת טיפול בעור סביב הפצע. לשם כך, האחות מרטיבה מפית בחומר חיטוי. במקרה זה, כיוון הפינצטה הוא מקצוות הפצע ועד לפריפריה.
  4. מבצע עיבוד תפר. לשם כך משתמשים גם במפית עם חומר חיטוי. הליך זה מבוצע עם תנועות סופג.
  5. מרחו מטלית נקייה ויבשה על הפצע. לאחר מכן, לתקן את זה עם תחבושת, פלסטר או cleol.

לבסוף, השלב האחרון הוא חיטוי מלא של מכשירים משומשים, חומרי חבישה ומשטחי עבודה.

אלגוריתם חבישה מוגלתי

אם הפצע נדבק, מופיעה בו הפרשה מוגלתית. בנוסף, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, תחושות כואבות בעלות אופי פועם מופיעות בפצע. אינדיקציות להלבשה הן המצבים הבאים:

  • התחבושת ספוגה בתוכן מוגלתי;
  • הגיע הזמן לעוד חבישה;
  • התחבושת עברה.

עבור ההליך, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

  1. מגשים. תצטרך 2 מהם, אחד מהם מיועד לכלים וחומרים משומשים. בנוסף, אתה צריך שולחן לכלים.
  2. הלבשה. בפרט, cleol, פלסטר, תחבושת.
  3. כלי חבישה: פינצטה, מספריים, בדיקה, מזרק, מלחציים, ניקוז גומי (שטוח). תצטרך גם כפפות רפואיות, סינר שעוונית ומסכה.
  4. פתרון אנטיספטי. יש צורך לטפל בידיו של הרופא ובעור המטופל.
  5. תמיסת מי חמצן.
  6. פתרון לחיטוי. זה נחוץ לטיפול פני השטח הסופי.
  7. בד נקי.

ההליך מבוצע על ידי רופא. כמו בטיפול בפצעים נקיים, גם הוא מתקיים ב-3 שלבים.

שלבים של חבישת פצעים נגועים

שלב ההכנה זהה לעבודה עם פצעים נקיים: הרופא שוטף ומחטא את ידיו בחומר חיטוי, עוטה מסכה, כפפות וסינר. הסינר מטופל בנוסף בתמיסת חיטוי. אחר כך הם גם שוטפים עם סבון ומטפלים בחומר חיטוי ובידיים שכבר לובשות כפפות.

לאחר מכן, מתחיל השלב העיקרי של ההליך, כלומר, הטיפול והחבישה של הפצע. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות (בזמן שהחבישה כולה מוחזקת בפינצטה, לא באצבעות!):

  1. הוא מוריד את התחבושת הישנה. אתה צריך לעשות את זה עם פינצטה.
  2. מטפל בפצע. כדי לעשות זאת, אתה צריך מפית טבולה בתמיסה של מי חמצן.
  3. מייבש את התפר. לשם כך, השתמש במטלית יבשה ונקייה. התנועות במקרה זה הן בעלות אופי רטוב.
  4. מטפל בתפר ובעור. לשם כך משתמשים במגבונים המורטבים בתמיסת חיטוי. הם מעבדים את התפר ואת העור סביבו.
  5. מגלה את מקום התפילה. לשם כך, הרופא מבצע מישוש סביב התפר.
  6. מסיר תפרים. במוקד של suppuration, הרופא מסיר לא יותר מ 1-2 תפרים ומרחיב את הפצע עם מהדק.
  7. שוטפת את הפצע. כדי לעשות זאת, השתמש במפית לחה במי חמצן, או במזרק עם מחט קהה.
  8. מייבש את הפצע. לשם כך, הרופא לוקח מפית יבשה.
  9. מטפל בעור סביב הפצע. לשם כך, השתמש במפית עם פתרון חיטוי.
  10. מכניס תמיסת נתרן כלורי לתוך הפצע. ניתן להיכנס אליו בשתי דרכים: בעזרת ניקוז או טורונדה.
  11. מניח על הפצע מפית ספוגה בתמיסת חיטוי.
  12. מאבטח את המפית. לשם כך, נעשה שימוש בתחבושת.

לאחר מכן, הרופא עורך חיטוי מלא של כל משטחי העבודה והמכשירים.

המחלקה הכירורגית דורשת טיפול קשוב ויסודי יותר בחולה, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח. על האחות לעקוב מקרוב ככל האפשר ולהיות סבלנות כלפי המטופלים לאורך כל היום והלילה; השינויים הקלים ביותר בלחץ הדם, הדופק, המראה עלולים להוביל לתוצאות בלתי משתנה.

סדר העבודה של האחות משתנה, כל יומיים בשלושה. המחלקה הכירורגית מעסיקה אחיות הפעלה ומשמרות, הכפופות לראש המחלקה, ליחידה המבצעית או לראש המוסד הרפואי.

האחות הכירורגית אחראית על:

    האחות המבצעת, יחד עם הצוות הכירורגי, מכינה את חדר הניתוח, המכשירים הדרושים, חבישות, חומר תפרים. במהלך הניתוח, מספק לצוות הכירורגי מכשיר. היא גם עושה כל מה שצריך כדי להבטיח את הבטיחות המדבקת של הצוות והמטופלים, מפקחת על עמידה בכל כללי האספסיס. בהעדר סיבוכים לאחר הניתוחבחולים.

    אחות המשמרת מנהלת יומנים לקבלה והעברת תפקידים, תיעוד רפואי מגוון (יומנים לקוורץ, חבישות, ניקיון כללי, חיטוי ועוד דומים).

יום העבודה של אחות מתחיל הרבה לפני עליית החולים. אחר כך הוא מדליק את האורות במחלקות, מברך את החולים, מחלק מדחום. לאחר מדידת הטמפרטורה הוא אוסף מדחום, רושם את הקריאות בהיסטוריה הרפואית, מבצע זריקות לפי יומן המרשם. במחלקה עם חולים קשים, האחות מטפלת בעיניים, בפה, באף, עוזרת בשטיפה ומסרקת את החולים. שולח דגימות למעבדה. לאחר חלוקת התרופות, הוא מזכיר למטופלים את המחקרים הדרושים, מודיע להם מתי והיכן הם יתקיימו. תפקידיה כוללים הכנה לצילום רנטגן, בדיקות אולטרסאונד, היא גם מזהירה מפני רעב לפני הלימודים הקרובים. לפי עדות הרופא הוא שם חוקנים, עושה קומפרסים, תחבושות. נותן לחולים קשים תנוחה נוחה במיטה, מאוורר את החדר. האחות התורנית מסייעת בחלוקת מזון, מאכילה חולים קשים במידת הצורך, מפקחת על תזונת כל החולים. בעת מסירת התפקיד האחות מדווחת על מצב המטופלים, על כל האירועים במהלך המשמרת, מכינה שולחן סטרילי עם מכשירים ומכינה מנות לניתוח.

כללים לעבודה בחדר ההלבשה.

מניעת זיהומים נוסוקומיים מורכבת ממערכת של אמצעים שמטרתם לשבור את שרשרת ההתרחשות של התהליך האפידמיולוגי. אחד הסעיפים החשובים במתחם זה הוא שמירה על המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-מגיפה במהלך הליכים כירורגיים שונים. היום הנושא של המאמר שלנו הוא ארגון העבודה בחדר ההלבשה. נדבר על העבודה של חדרי הלבשה באמצעות הדוגמה של GKB im. S.P. בוטקין.

ארגון חדרי הלבשה. בהתאם לדרישות המסמכים הרגולטוריים העדכניים (SNiP 2.08.02-89), למחלקה צריכים להיות שני חדרי הלבשה (עבור חבישות נקיות ומוגלתיות). עם זאת, במוסדות רפואיים רבים, מוקצה חדר הלבשה אחד. לכן, חשוב במיוחד במניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לעמוד בקפדנות בדרישות המשטר הסניטרי-היגייני ואנטי-מגיפה.

אם יש חבישה אחת למטופלים עם פצעים מוגלתיים, יש צורך להקצות נהלים בסוף משמרת העבודה. להלן הדרישות העיקריות שיש להקפיד עליהן בעת ​​ביצוע חבישות במחלקה:

יש לאחסן את כל החבישות והמכשירים בקופסאות לא יותר מ-3 ימים או בנייר עטיפה (נייר קראפט) לא יותר מ-7 ימים. בפתיחת ה-Bix, חיי המדף של חומר ההלבשה אינם יותר מ-6 שעות. ל-Bix צריך להיות סימן לגבי זמן הפתיחה;

להלבשות מכינים שולחן סטרילי המכוסה ביריעה סטרילית בשכבה אחת, כך שתלוי 15-20 ס"מ מתחת לפני השולחן. את הסדין השני מקפלים לשניים ומניחים על הראשון. לאחר פריסת הכלים (חומר), השולחן מכוסה בסדין (מקופל ב-2 שכבות), שאמור לכסות לחלוטין את כל החפצים שעל השולחן, ומהודק היטב עם קליפסים לסדין התחתון. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות. במקרים בהם המכשירים מעוקרים באריזה אישית, אין צורך בשולחן סטרילי או שהוא מכוסה מיד לפני המניפולציות. ההלבשה מתבצעת במסכה סטרילית וכפפות גומי. כל הפריטים מהשולחן הסטרילי נלקחים עם מלקחיים או פינצטה ארוכה, שגם הם נתונים לעיקור. מלקחיים (פינצטה) מאוחסנים במיכל (צנצנת, בקבוק וכו') עם 0.5% כלורמין או 3% או 6% מי חמצן. תמיסת כלורמין משתנה פעם ביום. 6% מי חמצן משתנה לאחר שלושה ימים. מיכלים לאחסון מלקחיים (פינצטה) נתונים לעיקור בארון חום יבש כל 6 שעות;

חומר סטרילי שלא נעשה בו שימוש מופרש לעיקור מחדש;

לאחר כל חבישה, מניפולציה, יש לנגב את הספה (שולחן איפור) עם סמרטוט לח בתמיסת חומרי חיטוי המאושרים לשימוש;

לאחר כל חבישה (מניפולציה), על האחות לשטוף את ידיה בכפפות בסבון טואלט (להקפיד לסבן אותן פעמיים), לשטוף במים ולייבש במגבת אישית. רק לאחר הליך זה, כפפות מוסרות ומושלכות למיכל עם תמיסת חיטוי;

חומר ההלבשה המשומש נאסף בשקיות ניילון או בדליים מסומנים מיוחדים ולפני ההשלכה עובר חיטוי מקדים למשך שעתיים בתמיסת חיטוי.

ככלל, בבית החולים שלנו, בכל חדר הלבשה, יש ארון חום יבש, שבו אחיות מעקרות את כל מכשירי המתכת (מגשים, פינצטה, פחיות, מלקחיים וכו'). פעולת התנור נשלטת על ידי בדיקות כימיות: הידרוקינון או תיאוריאה ב-180°. ארון הייבוש פועל פעמיים ביום, ומצב ההפעלה מצוין בכתב העת "חשבונאות לתפעול ארון החימום היבש". חבישות ומוצרי גומי באופניים מעוקרים באוטוקלאב המרכזי ומועברים לכל המחלקות באמצעות רכבים ייעודיים במיוחד.

פעמיים ביום - בבוקר לפני תחילת העבודה ובערב לאחר סיום העבודה - מתבצע הניקוי הנוכחי בשילוב חיטוי. לחיטוי משתמשים בתמיסה של 1% של כלורמין. פעם בשבוע מתבצע ניקיון כללי חובה: המקום משוחרר מציוד, מלאי, כלי עבודה, תרופות וכו'. שילוב של חומר חיטוי וחומר ניקוי משמש כחומר חיטוי. תמיסת החיטוי מיושמת על ידי השקיה או ניגוב על קירות, חלונות, אדני חלונות, דלתות, שולחנות ומנורה קוטל חיידקים נדלקת למשך 60 דקות. לאחר מכן כל המשטחים נשטפים בסמרטוטים נקיים המורטבים במי ברז, מביאים רהיטים וציוד מחוטאים, ומנורת החיידקים נדלקת שוב למשך 30 דקות.

ציוד ניקוי שהוקצה במיוחד לעבודה בחדר ההלבשה (דליים, סמרטוטים וכו') מסומן ולאחר הניקוי מחוטא בתמיסת חיטוי למשך שעה.

כל משרד מנהל יומן "חשבונאות לניקיון כללי".

יום העבודה מתחיל בסיור בחדר ההלבשה. האחות המלבישה בודקת האם הצוות התורן השתמש בחדר ההלבשה בלילה. במקרה של התערבות חירום או חבישה לא מתוכננת, חומר החבישה המשומש והמזוהם מוסר לתוך דליים עם מכסים, הכלים המשומשים, לאחר הכביסה, מושרים בתמיסת חיטוי. האחות בודקת אם הרצפות והרהיטים מנגבים במטלית לחה, מסדרת ביקסים עם החומר, מקימה את התרופות שהתקבלו מבית המרקחת יום קודם לכן.

האחות המלבישה מקבלת רשימה של כל החבישות לאותו יום, קובעת את הסדר שלהן. קודם כל, חולים עם קורס חלק לאחר הניתוח נחבשים (הסרת תפרים), ואז עם פצעים מגרגרים.

לאחר שווידאתה שחדר ההלבשה מוכן, האחות מתחילה לעבד את הידיים. לפני כן היא לובשת מדי ניתוח, מסתירה בזהירות את שערה מתחת לצעיף או כובע, חותכת את הציפורניים ושמה מסיכה. לאחר עיבוד הידיים, האחות מתלבשת. היא לוקחת חלוק מהביקס מבלי לגעת איתה בקצוות של הביקס. פותחת אותו בזהירות על זרועות מושטות, היא לובשת אותו, קושרת את הסרטים סביב שרוולי הגלימה שלה ומסתירה את הסרטים מתחת לשרוול. פותח את הביקסים וקושר את סרטי חלוק החלוק של האחות מאחור. לאחר מכן, האחות לובשת כפפות סטריליות ומכסה את שולחן המכשירים. לשם כך היא לוקחת סדין סטרילי מהביקס ומניחה אותו, מקופל לשניים, על שולחן הכלים.

בעת עיקור אוויר בנייר קראפט, על האחות לברר תחילה את תאריך העיקור. ניתן לאחסן מוצרים מעוקרים בנייר קראפט לא יותר משלושה ימים. יש לפרוס את המכשירים בסדר מסוים, אשר האחות המלבישה בוחרת בעצמה. בדרך כלל, מכשירים מונחים בצד שמאל של השולחן, חבישות בצד ימין, מכשירים מיוחדים וצינורות ניקוז ממוקמים באמצע. כאן האחות שמה צנצנות סטריליות לנובוקאין, מי חמצן, פורצילין. האחות משאירה את הפינה הימנית פנויה להכנת מדבקות ותחבושות בזמן ההלבשה. עם סדין מקופל לשניים, סוגרת האחות את שולחן הכלים. עבודת הכנהאמור להסתיים עד השעה 10.

1. ארגון חבישות. האחות מתקשרת למטופלים מהמחלקות, בהנחיית הרשימה שהרכיבה האחות המלבישה. חולים מרותקים למיטתם מועברים על גבי ארובה עם שמיכה וכרית שנלקחו ממיטתם. לאחר שהעבירו את המטופל לשולחן ההלבשה, ארובה ביחד

עם שמיכה וכרית מוציאים מחדר ההלבשה עד סוף ההלבשה. הרבה יותר נוח לעבוד בחדר ההלבשה כשיש שני שולחנות: בזמן שהמנתח מלביש מטופל אחד, האחות מהצד השני מכינה את המטופל השני - מניחה אותו על השולחן, מסירה את התחבושות העליונות. אם לא ניתן לארגן שני שולחנות, יש צורך להחזיק שני כיסאות גלגלים בחדר ההלבשה, כך שהמטופל הבא יחכה להלבשה, שוכב ליד חדר ההלבשה. זה לא מקובל להשתמש בארבנה מחדר הניתוח. בהיעדר שתי זרועות, ניתן להאיץ את החבישה על ידי חולים מרותקים למיטה והולכים לסירוגין. חולים מהלכים מורידים את הבגדים החיצוניים והולכים לשולחן ההלבשה. אחות המחלקה והאחות עוזרות למטופל לשכב על שולחן ההלבשה, ואז לכסות אותו עד המותניים בסדין נקי. רופא נוכח במהלך החבישה; נהלים אחראיים במיוחד, כמו גם את ההלבשה הראשונה, הוא עושה באופן אישי.

כל חבישה מורכבת מחמישה שלבים:

1) הסרת החבישה הישנה ועור האסלה;

2) ביצוע מניפולציות בפצע;

3) הגנה על העור ומפני הפרשות מהפצע;

4) מריחת תחבושת חדשה;

5) קיבוע של התחבושת.

1. הסרת התחבושת הישנה, ​​עור אסלה. התחבושת נפרקת על ידי אחות. בעת הסרת התחבושת, אסור לסובב אותה, מכיוון שהשכבות התחתונות עלולות להיות נגועות. תחבושות ספוגות בדם או מוגלה אינן נפרקות, אלא חותכות במספריים כדי להסיר את התחבושות. להסרת הטיח הדביק יש להרטיב את רצועותיו, וכאשר מתקלפים, החזיקו את העור בידיים. המדבקה מוסרת בפינצטה על ידי המנתח המבצע את החבישה. לשם כך, האחות נותנת לו פינצטה כירורגית עם מלקחיים. המדבקה הישנה מוסרת לאורך הפצע מקצה לקצה. הסרת התחבושת על פני הפצע מובילה לפעור ולכאב. בעת הסרת התחבושת, מחזיקים את העור בעזרת מרית, פינצטה או כדור גזה, ומונעים ממנו להגיע לתחבושת. תחבושת דבוקה בחוזקה מקולף עם כדור הרטב בתמיסת מי חמצן או תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. עדיף להסיר תחבושות מיובשות ישנות מהיד והרגל לאחר ההשריה, אם מצב הפצעים מאפשר לעשות אמבט ידיים או רגליים מתמיסה חמה של קדיום פרמנגנט (1:4000). לפני תחילת ההליך, האמבטיה מטופלת באלכוהול, או נשטפת במים חמים וחומרי ניקוי סינתטיים. לאחר מכן יוצקים מים חמים לאמבטיה בטמפרטורה של 38-40 מעלות צלזיוס ומוסיפים כמה טיפות של תמיסת פרמנגנט אשלגן 30% עד לקבלת צבע ורוד עז. האיבר טובל למשך 5 דקות יחד עם התחבושת. לאחר הסרת התחבושת מוציאים את הגפה מהמים, חומר החבישה נקלט במלקחיים וזורק לתוך הגז. המנתח בודק את הפצע ומטפל בו. האמבט נשטף במים חמים עם חומרי ניקוי סינתטיים, שוטפים בתמיסות חיטוי ומאוחסנים יבשים.

אם הסרת התחבושת גרמה לדימום נימי, עוצרים אותו בלחיצה קלה על האזור המדמם בעזרת כדור גזה.

לאחר הסרת המדבקה, טואלט את העור סביב התפר או הפצע. נקו את הפצע עם גזה או כדורי צמר גפן, יבשו תחילה ולאחר מכן הרטיבו עם אתר טכני. ניתן להשתמש במי סבון חמים בתמיסת אמוניה 0.5% לניקוי. משחת Lassar טובה להסרה עם כדורים מורטבים בשמן וזלין. העור נמחק, החל מקצוות הפצע ועד לפריפריה, ולא להיפך. במקרה זה, טיפות נוזל לא צריכות ליפול לתוך הפצע. עם זיהום משמעותי של העור סביב הפצע, אתה יכול להגן על פני הפצע עם מטלית גזה סטרילית, לשטוף ביסודיות את כל האיבר עם סבון, ואם הפצע נדבק, אז הליך זה חייב להתבצע בכל חבישה. לאחר ניקוי העור, הוא מיובש עם כדורי גזה, ולאחר מכן מטופל עם יוד עם אלכוהול, יודינול או חיטוי צבע אחר. ניקיון העור סביב הפצע הוא התנאי הראשון לטיפול מוצלח. בנוסף לניקוי, הטיפול גורם להיפרמיה מקומית, המשפיעה לטובה על הטרופיזם של התפר לאחר הניתוח ומאיצה את הריפוי.

2. ביצוע מניפולציות בפצע. בעת ההלבשה מתבצעות המניפולציות הבאות: הסרת תפרים, חיטוט באזור התפרים, טמפונדה משחה, שטיפת חללים מוגלתיים.

הסרת תפרי עור יכולה להתבצע על ידי אחות בנוכחות רופא. כדי לעשות זאת, אתה צריך פינצטה כירורגית, מספריים ומפית קטנה. פינצטה מושכת באחד מקצוות החוטים, קשורה לצד קו התפר. לאחר 2-3 מ"מ של החלק התת עורי של חוט המשי מופיע מעומק הרקמות צבע לבן, במקום הזה מכניסים לסת חדה של מספריים מתחת לחוט וחוט זה נחצה על פני העור. קשירה חתוכה עם קשר מוסרת בקלות עם פינצטה. כל תפר שהוסר מונח על מפית קטנה פרושה סמוכה, אשר לאחר הסרת התפרים, מקופלת בפינצטה ונזרקת לאגן עם חומר מלוכלך.

הסרת סוגרי מתכת. כדי להסיר את הסיכות, יש להצטייד במסיר סיכות וקליפס לסוגריים של מישל. במקום מהדק סיכות, ניתן להשתמש במלקחיים מעוקלים של Billroth. לאחר שהביא את הלסת של מסיר הסיכות או מהדק מתחת לחלק הכפוף האמצעי של התושבת, על ידי סחיטת הכלי, התושבת מיושרת ולאחר שבידוד תחילה את השן, ולאחר מכן את השן השנייה מהעור, היא מוסרת. כאשר מסירים את התושבת עם שתי פינצטות כירורגיות, היא נתפסת בשני הקצוות, לא כפופה והשיניים מוסרות מהעור. לאחר הסרת התפרים או הסיכות, קו התפרים מטופל בחומר חיטוי ויוצרות מדבקות.

3. הגנה על העור מפני הפרשות מהפצע. לפני מריחת חבישה על פצעים עם הפרשות ממעי, דרכי המרה (בנוכחות פיסטולות מעיים, מרה, לבלב), יש להגן על העור סביב הפצע מפני כיבוד וגירוי. לצורך כך משמנים את העור סביב הפצע בג'לי נפט, משחת לסאר ומשחת אבץ. בעזרת מרית האחות מורחת שכבה עבה של משחה או משחה על העור מקצוות הפצע והלאה למשך 3-4 ס"מ ונותנת לו להתייבש.

4. מריחת תחבושת. לתפר אספטי לאחר ניתוח, מספיקה חבישה אספטית. מדובר במפית גזה הנפרסת לכל אורך התפר הניתוחי, המכוסה בשכבת גזה נוספת, שמידותיה גדולות ב-3-4 ס"מ. גזה על הפריפריה מודבק עם cleol. ניתן להשאיר תפרים בפנים מהיום הראשון ללא מדבקה. תחבושת גזה כותנה אספטית יבשה משמשת לפצעים טריים, לאחר הסרת תפרים לאחר הניתוח. תחבושות מלאות בטמפונים עם תמיסה היפרטונית או משחות מוחלות על גבי הפצעים. אם יש צינור ניקוז בפצע, אז התחבושת נחתכת כדי להוציא אותה החוצה, מתנקזת דרך החתך. עובי שכבת הצמר גפן תלוי בשפע ההפרשות מהפצע. מידות החבישה מכותנה-גזה נקבעות על סמך גודל הפצע או התפר לאחר הניתוח כך שמידותיו חופפות את קו התפר ב-3 ס"מ. עבור חבישות ארוכות טווח, לרוב מורחים שכבת כותנה אפורה על כותנה סופגת. למנוע מהחבישה להירטב.

5. קיבוע התחבושת באמצעות חבישה, הדבקה או שימוש בתחבושת רשת-צינורית. האחות משמנת את העור בשולי התחבושת לרוחב של 3-4 ס"מ בעזרת צמר גפן טבול בקליאול. יש לגלח את העור מסביב לפצע ולהסיר שומנים באלכוהול. לאחר התייבשות הקלאול, מורחים מעל פיסת גזה הנמתחת סביב הפינות, רחבה וארוכה ב-4 ס"מ מהתחבושת המונחת. גזה נלחץ בחוזקה על העור. הקצוות הלא מודבקים שלו נחתכים במספריים. בעת הקיבוע באמצעות פלסטר דבק, המנתח מקרב את קצוות הפצע בידיו ומחזיק אותם במצב הרצוי, והאחות תולשת רצועה באורך הנדרש מגליל הטיח הדביק, מבלי לגעת באזור של הטיח שמונח על הפצע בידיה. בדרך כלל מדביקים 1-3 רצועות. כדי למנוע את התפשטות הפצע, יש צורך ליצור רצועות באורך מספיק, הלוכדות לפחות 10 ס"מ של עור בריא. לפיכך, האורך הכולל של הרצועה הוא 20-22 ס"מ. שתי רצועות אורכיות מוחלות על הרצועות הרוחביות במקביל לפצע, הנסוגות מקצה הפצע ב-3-5 ס"מ.

תחבושת מיושם כהלכה בדרך כלל מעניקה למטופל הקלה. גם אם החבישה מלווה בהליכים ומניפולציות כואבות, הכאבים הנגרמים על ידם שוככים במהירות.

יש לשים לב לתלונות המטופל, לעלייה בכאב לאחר ההלבשה. לרוב הם קשורים לתחבושת המונחת בחוזקה, לפעמים צריבה בעור עם שימוש רשלני ביוד, אבל ייתכנו יותר. סיבות רציניות, למשל, דימום משני עם היווצרות של המטומה מתפרצת. בסיום ההלבשה צריך לוודא שהמדבקה חזקה. בעת העברת החולה והלבשתו, עוזרות אחיות המחלקה ואחיות חדר ההלבשה. על האחות לדאוג שהמטופלים ייכנסו רק בכוננות ולא יתעכבו לאחר ההלבשה.

לאחר כל חבישה מנגב את השעוונית הממוקמת על גבי הסדין בתמיסת חיטוי. אם בטעות מוגלה על הרצפה, האחות מיד מנגבת את הרצפה עם מגב טבול בתמיסת חיטוי.

חבישה של חולים עם פצעים מוגלתיים. חבישות מוגלתיות מתחילות רק לאחר שהאחות החובשת בודקת שכל החבישות הנקיות הושלמו ושלא נותרו חולים מוגלתיים לא לבושים. בזמן העבודה עם חולים מוגלתיים, הצוות לובש שמלות, כפפות וסינרים ייעודיים במיוחד. האחות מעבירה את החולה לחדר ההלבשה, מניחה תחתיו שעוונית תוך התחשבות באפשרות של התפשטות מוגלה, שמה אגן בצורת כליה לפצע או מניחה מספר שכבות של ליגנין או צמר גפן סטרילי למניעת מוגלה ונוזלי כביסה. מלעלות על השולחן מהפצע. לפני פתיחת המורסה, האחות מגלחת את השיער באזור שדה הניתוח ועל פי הנחיות הרופא מעמידה את המטופל במצב נוח. חבישות של פצעים מוגלתיים, ראשוניים ומשניים כאחד (הנובעים מפצעים ניתוחיים וטראומטיים) הן מאותו סוג. הטיפול בפצעים וחבישות מוגלתיות, בפרט, מבוסס על הבנה של הדפוסים הכלליים של מהלך תהליך מוגלתי, הכולל שלושה שלבים:

שלב הדלקת, הכולל שתי תקופות - שינויים בכלי הדם (היפרמיה, בצקת) וניקוי הפצע;

שלב התיקון (היווצרות והבשלה של רקמת גרנולציה);

שלב האפיתל וארגון מחדש של הצלקת.

לאחר הסרת החבישה ושירותים בעור סביב הפצע, האחות נותנת כמה כדורי גזה יבשים בזה אחר זה. המוגלה לא נמחק, אבל הכדורים נלחצים קלות על פני הפצע, כמו נייר סופג. כדורים משומשים ספוגים במוגלה נזרקים לאגן. בהוראת הרופא, האחות נותנת כמה כדורים מורטבים במי חמצן, ואז שוב כדורים יבשים כדי לנקז את המסה הקצפית שנוצרה. לאחר מכן, באופן דומה, האחות נותנת למנתח כדורים ספוגים בתמיסה של פורצילין, ולאחר מכן כדורים יבשים כדי לנקז לחלוטין את הפצע.

במידת הצורך, האחות המלבישה מכינה טורונדה גזה. האחות המלבישה לוקחת טורונדה בקצה 20-30 ס"מ עם מלקחיים, עוטפת אותה סביב הספוגים שלה בפינצטה וטובלת בצנצנת עם תמיסת נתרן כלורי 10%, שם היא נפרקת בקלות ומוסרה לאחר ההשרייה. כשחולצים את הטורונדה, סוחטת האחות את התמיסה העודפת לתוך צנצנת עם פינצטה. לאחר מכן, היא מתקנת את הקצה החופשי של הטורונדה בפינצטה ונותנת את הפינצטה לרופא, שלוקח את הטורונדה בפינצטה שלו. כדי להניח את הטורונדה ולמלא בה את החלל, על הרופא להיות בעל בדיקה בטן. האחות מחזיקה את קצה הטורונדה במשקל בעזרת המלקחיים. המנתח מכניס בהדרגה את הטורונדה עם בדיקה לחלל המוגלתי, בעוד האחות ממשיכה לתמוך בו בזמן הזה, ומיירטת אותו במלקחיים. מקום נכון. על גבי הטורונדות עם תמיסה היפרטונית, מורחים מספר מפיות, המורטבות גם בתמיסה זו.

נכון לעכשיו, נעשה שימוש פעיל במשחות על בסיס מסיס במים - Levosin, Levomekol, Sorbilex וכו '. טמפונים עם משחות דומות לא נדבקים לתחתית הפצע, הם נמסים בקלות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. יש למרוח משחות אלה בשלב הראשון של התהליך המוגלתי, ולתרום לניקוי פצעים מרקמות שאינן קיימות, לדיכוי המיקרופלורה. משמש בצורה של ספוגית ספוגה במשחה, או ניתנת בכמות של 10-15 מ"ל עם מזרק דרך צנתר או מיקרו השקיה. בנוכחות הפרשות מוגלתיות מועטות והופעת גרגירים, כלומר, בשלב השני של התהליך המוגלתי, יש צורך שההחלה תרופותהגנה אמינה על רקמת גרנולציה מפני זיהום-על וסיפקה תנאים לאפיתליזציה של פצעים. בדרך כלל משתמשים במשחות שאינן מגרים: משחת וישנבסקי, וינילין (מזור שוסטקובסקי), שמן אשחר ים, קלנצ'ו, משחת מתילאורציל, ג'ל סולקוסריל, תחליב סינתומיצין וכו'. ההליך של הרטבת טורונדות ומפיות ומתן לרופא זהה. אירוסולים מקציפים (סימזול, איטוזול) מגנים היטב על גרגיר הפצע מפני השפעות מזיקות ומקדמים את תהליך האפיתל; בעת השימוש בהם, התכשיר האנטי-מיקרוביאלי של אירוסול נשאר כמעט לחלוטין על פני הפצע, וכך נוצר ריכוז מספיק. כאשר מופיעים גרגירים מוגזמים, הרופא מקבל צמר גפן קטן המורטב בתמיסה של חנקתי כסף (לפיס) כדי לצרוב את הגרגירים.

תזונה של חולים כירורגיים.

דרישות מיוחדות חלות על משטר סניטרימתקנים לקבלת, חלוקה ואכילת מזון לחולים.

אי עמידה בכללי ההיגיינה עלולה לגרום להרעלת מזון, מחלות הלמינתיות וזיהומיות. יש לשמור על הקפטריה בניקיון מופתי. לשם כך, מדי יום לאחר כל ארוחה מתבצע אוורור, ניקוי רטוב של הקפיטריה וחדר האוכל עם חומרי ניקוי וחיטוי. יש לסמן ולשייך את המלאי המשמש לניקיון למזנון. יש לאחסן אותו בארונות שהוקצו במיוחד למטרה זו.

מזון מוכן מועבר לחלוקה ומזנונים בתרמוסים שנשטפו היטב או בכלים עם מכסים צמודים. עובד הבריאות שמשתתף בהאכלה צריך ללבוש חלוק עם הכיתוב "להגשת מזון", לשטוף את ידיו ולחטא אותן בתמיסת כלורמין 0.5%, או אלכוהול אתילי 80%, או תמיסת ג'יביטן (כלורהקסידין) 0.5% ביגלוקונאט). בעת חלוקת מזון, יש להקפיד על מועדים למכירת מוצרים, כדי להבטיח שהמזון יהיה אטרקטיבי מראה חיצוניעוררה את התיאבון. מטופלים שנמצאים במשטר חינם מוזנים בחדר האוכל. יחד עם זאת, חשוב לוודא שהמטופל יקבל את השולחן שיועד לו. צוותים טכניים המעורבים בניקיון המחלקות ושאר החצרים של המחלקה אינם רשאים לחלק מזון.

האכלת חולים קשים היא באחריות אחות המחלקה. לפני האכילה יש להשלים את כל ההליכים, לנקות ולאוורר את החדרים. יש צורך לעזור לחולים לשטוף ידיים וגפיים לפני האכילה. מידת ההשתתפות של האחות בהאכלה תלויה במצב המטופל. מטופלים שאינם יכולים לקחת מזון ללא סיוע, האחות ניזונה מכפית, לאחר שכיסתה בעבר את חזה המטופל במפית, מרימה את קצה ראש המיטה או תומכת בראש המטופל בידה. נוח לתת מזון נוזלי מכוס סיפי. לאחר האכלה מציעים למטופל לשטוף את פיו, ובמידה ואינו מסוגל, האחות מנקה את פיו בעזרת ספוגית גזה הרטובה במים רתוחים.

אם, עקב המחלה, החולה אינו יכול או התווית נגד בתזונה טבעית, הם פונים לתזונה מלאכותית, שיכולה להיות אנטרלית ופנטרלית. הזנת בדיקהמיוצר בשלוש צורות: 1) דרך זויל אורו- או נאזוגסטרי; 2) דרך גסטרוסטומיה; 3) באמצעות ג'יונוסטומיה.

האכלה באמצעות צינור מאפשרת לך להזין כמות מספקת של חומרים מזינים חיוניים, לפצות על עלויות האנרגיה של הגוף וניתנת לביצוע הרבה זמן. תנאי הכרחי עבורו הוא היעדר מכשולים מכניים במערכת העיכול הרחק ממקום ההחדרה של הבדיקה ותפקוד הפינוי המוטורי התקין של המעי.

מְלָאכוּתִיתזונה אנטרלית משמשת: 1) לאחר פגיעה בחלל הפה, הגרון, הלוע, הוושט או לאחר ניתוחים בהם; 2) לאחר ניתוחים בוושט ובקיבה עם שיקום המשכיות של מערכת העיכול; 3) עם פיסטולות מעי דק; 4) תוך הפרת פעולת הבליעה; 5) עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה עם אובדן הכרה ממושך ותרדמת אחרת; 6) עם גידולים שאינם ניתנים להסרה של הוושט, הלוע, הגורמים לחסימת לומן של איברים אלה. להזנת צינור אנטרלי משתמשים בצינורות פלסטיק רך, סיליקון או גומי בקוטר חיצוני של 3-5 מ"מ. עם עמידה ממושכת של הבדיקה, חולים סובלים מתן נאסוגסטרי או מעי בקלות רבה יותר מאשר מתן דרך הפה. אם הבדיקה מוכנסת במהלך הניתוח, אזי הקצה המרוחק שלה ממוקם בקטע הראשוני של הג'חנון או 20-30 ס"מ מרוחק מהאנסטומוזה המוטלת. נוכחותו של זית מיוחד בקצהו מקלה על מעבר הגשש.

תזונת בדיקה מתבצעת עם תערובות שנבחרו במיוחד. הרכב תערובות המזון מתקרב תזונה מאוזנת: 80-100 גרם חלבון, 400-500 גרם פחמימות, 80-100 גרם שומן והכמות הנדרשת של ויטמינים, יסודות קורט, מלחים מינרלים. תערובות תזונה לתזונה אנטרלית צריכות להיות ניתנות לעיכול, מאוזנות מבחינת גורמים תזונתיים לא חיוניים ובלתי ניתנים להחלפה, יציבות במהלך האחסון. הם צריכים להיות מוכנים בקלות ובמהירות לשימוש, בעלי דרגת פיזור גבוהה ולעבור בקלות דרך בדיקות בחתך קטן, בעלי דרגת פיזור גבוהה מספיק ערך תזונתיוצפיפות אנרגיה לכל 1 מ"ל מהתערובת המוגמרת. דרישות אלה מתקיימות על ידי תערובות של ייצור מקומי - en-pit, ovolact. בהיעדרם, ניתן להשתמש בחומרי מזון שונים במצב נוזלי או נוזלי למחצה, הומוגנית במיקסר (מרקי עוף ובשר, חלב, שמנת, ביצים, סוכר, חמאה, מיצי פירות), כמו גם תערובות מזון לתינוקות ( "תינוק", "ויטה-לקט", "דטולקט" וכו'). תערובות אלו מאוזנות מבחינת ויטמינים ואנרגיה, עשויות מי גבינה מפורקת, חלב מלא, שמנת, שמן צמחי, מלאות בויטמינים A, B1, B2, B6, C, D2, E, B12, ביוטין, כמו גם סידן, ברזל, זרחן, נחושת, אבץ, מנגן.

הזנת בדיקה יכולה להתבצע בשיטה הפרקציונלית או כל הזמן בטפטוף באמצעות מכשירי מינון מיוחדים.

מאכילים חולים

בהתאם לשיטת האכילה, נבדלות צורות התזונה הבאות של חולים.

תזונה פעילה - המטופל אוכל באופן עצמאי.

תזונה פסיבית – המטופל לוקח מזון בעזרת אחות. (חולים קשים מוזנים על ידי אחות בעזרת צוות רפואי זוטר.)

תזונה מלאכותית - הזנת המטופל בתערובות תזונה מיוחדות דרך הפה או הצינור (קיבה או מעי) או תוך ורידי הזרקת טפטוףסמים.

כוח פסיבי

עם מנוחה קפדנית במיטה, מוחלשים וחולים קשים, ובמידת הצורך חולים בגיל מבוגר וסנילי, אחות מעניקה סיוע בהאכלה. בהאכלה פסיבית יש להרים את ראשו של החולה עם כרית ביד אחת, וביד השנייה להביא שתיין עם מזון נוזלי או כפית עם אוכל לפיו. יש צורך להאכיל את המטופל במנות קטנות, הקפד להשאיר למטופל זמן ללעוס ולבלוע; יש להשקות אותו בקערת שתייה או מכוס באמצעות שפופרת מיוחדת.

1. אווררו את החדר.

2. טפלו בידי המטופל (שטפו או נגבו במגבת חמה לחה).

3. הניחו מפית נקייה על הצוואר והחזה של המטופל.

4. מניחים צלחת עם אוכל חם על השולחן ליד המיטה (שולחן).

5. תנו למטופל תנוחה נוחה (ישיבה או חצי ישיבה).

עם מנוחה קפדנית במיטה, יש להרים את ראשו של החולה עם כרית ביד אחת, ולהביא שתיין עם מזון נוזלי או כפית מזון לפיו בשנייה.

6. בחר תנוחה נוחה הן למטופל והן לאחות (לדוגמה, אם למטופל יש שבר או חריף מחזור הדם במוח).

7. האכילו מנות קטנות של מזון, והשאירו למטופל זמן תמיד ללעוס ולבלוע.

8. להשקות את המטופל עם שתיה או מכוס באמצעות שפופרת מיוחדת.

9. הסר את הכלים, מפית (סינר), עזרו למטופל לשטוף את הפה, שטפו (נגבו) ידיו.

10. הנח את המטופל בעמדת ההתחלה.
תזונה מלאכותית

תזונה מלאכותית מובנת כהחדרת מזון (נוטריינטים) לגופו של המטופל (מיוונית. entera-מעיים), כלומר. דרך מערכת העיכול, ופרנטרלית (גר. פארה -לְיַד, entera-מעיים) - עקיפת מערכת העיכול.

האינדיקציות העיקריות לתזונה מלאכותית.

נזק ללשון, הלוע, הגרון, הוושט: בצקת, פגיעה טראומטית, פציעה, נפיחות, כוויות, צלקות וכו'.

הפרעת בליעה: לאחר ניתוח מתאים, עם נזק מוחי - תאונה מוחית, בוטוליזם, עם פגיעה מוחית טראומטית וכו'.

מחלות של הקיבה עם החסימה שלה.

תרדמת.

מחלת נפש (סירוב מזון).

שלב סופני של cachexia.

תזונה אנטרלית- סוג של טיפול תזונתי (lat. תזונה-מזון), המשמש כאשר אי אפשר לספק בצורה מספקת את צרכי האנרגיה והפלסטיק של הגוף בצורה טבעית. במקרה זה, חומרים מזינים ניתנים דרך הפה, או דרך צינור קיבה או דרך צינור תוך-מעי. בעבר, נעשה שימוש גם בדרך פי הטבעת של מתן חומרי תזונה - תזונה פי הטבעת (החדרת מזון דרך פי הטבעת), אולם ב תרופה מודרניתהוא אינו בשימוש, שכן הוכח כי שומנים וחומצות אמינו אינם נספגים במעי הגס. עם זאת, במקרים מסוימים (למשל, עם התייבשות חמורה עקב הקאות בלתי ניתנות לשליטה), מתן פי הטבעת של מה שנקרא מי מלח פיזיולוגי(תמיסת נתרן כלורי 0.9%), תמיסת גלוקוז וכו'. שיטה דומה נקראת חוקן תזונתי.

ארגון התזונה האנטרלית במוסדות רפואיים מתבצע על ידי צוות תמיכה תזונתית הכולל מרדימים, כוחות החייאה, גסטרואנטרולוגים, מטפלים ומנתחים שעברו הכשרה מיוחדת בתזונה אנטרלית.

אינדיקציות עיקריות:

ניאופלזמות, במיוחד בראש, בצוואר ובבטן;

הפרעות במערכת העצבים המרכזית - תרדמת, תאונה מוחית;

הקרנות וכימותרפיה;

מחלות מערכת העיכול - דלקת לבלב כרונית, לא ספציפית קוליטיס כיביתוכו.;

מחלות של הכבד ודרכי המרה;

תזונה בתקופות לפני ואחרי הניתוח;

טראומה, כוויות, הרעלה חריפה;

מחלות מדבקות- בוטוליזם, טטנוס וכו';

הפרעות נפשיות - אנורקסיה נוירופסיכית (מתמשכת, מותנית
מחלת נפשסירוב לאכול), דיכאון חמור.

התוויות נגד עיקריות:חסימת מעיים, דלקת לבלב חריפה, צורות חמורות של תת ספיגה (lat. שְׁפִיעַ-רַע, קליטה -קְלִיטָה; תת ספיגה במעי הדק של מרכיב תזונתי אחד או יותר), מתמשכת דימום במערכת העיכול; הֶלֶם; אנוריה (בהיעדר תחליף חריף תפקוד כליות); נוכחות של אלרגיות למזון למרכיבי תערובת החומרים המזינים שנקבעה; הקאות בלתי נשלטות.

בהתאם למשך מהלך התזונה האנטרלית ושימור המצב התפקודי של חלקים שונים של מערכת העיכול, נבדלים מסלולי הניהול הבאים של תערובות תזונה.

1. שימוש בתערובות תזונתיות בצורת משקאות דרך שפופרת בלגימות קטנות.

2. הזנת צינורית באמצעות בדיקות nasogastric, nasoduodenal, nasojejunal ו-dual channel (האחרון לשאיבת תכולת מערכת העיכול ומתן תוך-מעי של תערובות תזונה, בעיקר לחולים כירורגיים).

3. על ידי הטלת סטומה (מיוונית. סטומה-פתיחה: פיסטולה חיצונית שנוצרה בניתוח של איבר חלול: גסטרוסטומיה (חור בקיבה), דואונוסטומה (חור בתריסריון), ג'ג'ונוסטומיה (חור בג'חנון). ניתן ליישם סטומות על ידי לפרוטומיה כירורגית או שיטות אנדוסקופיות כירורגיות.

ישנן מספר דרכים למתן אנטראלי של חומרים מזינים:

חלקים נפרדים (בחלקים) בהתאם לתזונה שנקבעה (לדוגמה, 8 פעמים ביום, 50 מ"ל; 4 פעמים ביום, 300 מ"ל);

טפטוף, לאט, במשך זמן רב;

התאמה אוטומטית של צריכת המזון באמצעות מתקן מיוחד.

להאכלה אנטרלית משתמשים במזון נוזלי (מרק, משקה פירות, תערובת חלב), מים מינרלים; ניתן להשתמש גם בשימורים הומוגניים (בשר, ירקות) ובתערובות מאוזנות מבחינת תכולת חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרלים וויטמינים. השתמש בתערובות התזונה הבאות לתזונה אנטרלית.

1. תערובות התורמות להחלמה מוקדמת במעי הדק של תפקוד שמירה על הומאוסטזיס ושמירה על מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. תערובות תזונה יסודיות, מדויקות מבחינה כימית - לתזונה של חולים עם הפרעות עיכול קשות והפרעות מטבוליות ברורות (אי ספיקת כבד וכליות, סוכרתוכו'): Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (בעל תכולה גבוהה של חומצות אמינו מסועפות - ולין, לאוצין, איזולאוצין) וכו'.

3. תערובות תזונה מאוזנות למחצה (ככלל, הן כוללות גם סט שלם של ויטמינים, מאקרו ומיקרו-אלמנטים) לתזונה של חולים עם הפרה תפקודי עיכול: "נוטרילון פפטי", "ריבילאן", "פפטמן" וכו'.

4. תערובות תזונה פולימריות, מאוזנות היטב (תערובות תזונה שנוצרו באופן מלאכותי המכילות את כל רכיבי התזונה העיקריים בפרופורציות אופטימליות): תערובות תזונה יבשות "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison" וכו'; תערובות תזונה נוזליות ומוכנות לשימוש ("נוטריסון סטנדארט", "נוטריסון אנרג'י" וכו').

5. תערובות תזונתיות מודולריות (תרכיז של מאקרו או מיקרו-אלמנטים אחד או יותר) משמשות כמקור תזונה נוסף להעשרת התזונה האנושית היומית: "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN" יש תערובות מודולריות של חלבון, אנרגיה וויטמין-מינרלים. תערובות אלו אינן משמשות כתזונה אנטרלית מבודדת של חולים, מכיוון שהן אינן מאוזנות.

בחירת התערובות לתזונה אנטרלית נאותה תלויה באופי ובחומרה של מהלך המחלה, כמו גם במידת השימור של תפקודי מערכת העיכול. לכן, עם צרכים תקינים ושמירה על תפקודי מערכת העיכול, נקבעות תערובות תזונתיות סטנדרטיות, במצבים קריטיים ובמצבי מחסור חיסוני - תערובות תזונה עם תכולה גבוהה של חלבון קל לעיכול, מועשרות במיקרו-אלמנטים, גלוטמין, ארגינין ואומגה 3 חומצות שומן, במקרה של תפקוד כליות לקוי - תערובות תזונתיות המכילות חלבון וחומצות אמינו בעלי ערך ביולוגי גבוה. עם מעי לא מתפקד (חסימת מעיים, צורות חמורות של תת ספיגה), מוצגת לחולה תזונה פרנטרלית.

תזונה פרנטרלית(האכלה) מתבצעת על ידי מתן טפטוף תוך ורידי של תרופות. טכניקת ההזרקה דומה מתן תוך ורידיתרופות.

אינדיקציות עיקריות.

חסימה מכנית למעבר מזון בחלקים שונים של מערכת העיכול: היווצרות גידולים, כוויה או היצרות לאחר ניתוח של הוושט, הכניסה או היציאה
קטע של הבטן.

הכנה טרום ניתוחית של חולים עם ניתוחי בטן נרחבים, חולים עם תת תזונה.

טיפול לאחר ניתוח של חולים לאחר ניתוחים במערכת העיכול.

מחלת כוויות, אלח דם.

איבוד דם גדול.

הפרה של תהליכי העיכול והספיגה במערכת העיכול (כולרה, דיזנטריה, אנטרוקוליטיס, מחלת קיבה מנותחת וכו'), הקאות בלתי ניתנות לשליטה.

אנורקסיה וסרבנות מזון.

להאכלה פרנטרלית משתמשים בסוגים הבאים של תמיסות תזונה. חלבונים - הידרוליזטים של חלבונים, תמיסות של חומצות אמינו: "Vamin", "Aminosol", פוליאמין וכו'.

שומנים הם תחליב שומן.

פחמימות - תמיסה של 10% גלוקוז, לרוב בתוספת יסודות קורט וויטמינים.

מוצרי דם, פלזמה, תחליפי פלזמה. ישנם שלושה סוגים עיקריים של תזונה פרנטרלית.

1. שלם - כל אבות המזון מוכנסים לתוך מיטת כלי דםהחולה אפילו לא שותה מים.

2. חלקי (לא שלם) - השתמשו רק בחומרי הזנה העיקריים (למשל חלבונים ופחמימות).

3. עזר – תזונה דרך הפה אינה מספיקה ויש צורך במתן נוסף של מספר רכיבי תזונה.

מינונים גדולים של תמיסת גלוקוז היפרטונית (תמיסת 10%), שנקבעה לתזונה פרנטרלית, מעוררת גירוי של ורידים היקפיים ועלולה לגרום לפלביטיס, ולכן הם ניתנים רק ב ורידים מרכזיים(subclavian) דרך צנתר קבוע, אשר מונח בשיטת ניקור תוך הקפדה על כללי האספסיס והאנטיספסיס.

  • I. מטלות לעבודה עצמאית. 1. ערכו במחברת בצורת טבלה את החומר על עקרונות דיני המכס שם העיקרון תוכן העיקרון
  • I. מטלות לעבודה עצמאית. 1. ענו על השאלות בכתב:*

    • סעיף 4 מכשיר, ציוד, עקרונות הפעולה של המחלקה הכירורגית ויחידת ההפעלה. הכנת המטופלים לניתוח

    סעיף 4 מכשיר, ציוד, עקרונות הפעולה של המחלקה הכירורגית ויחידת ההפעלה. הכנת המטופלים לניתוח

    מבוא

    חלק זה במדריך מוקדש ללימוד המכשיר, אופן הפעולה של המחלקה הכירורגית ויחידת הניתוח, והכנה קדם ניתוחית של החולים.

    התלמידים יכירו את המבנה, הציוד ואופן הפעולה של המחלקה הכירורגית והיחידה המבצעית.

    תפקידן של אחיות המחלקה הכירורגית והיחידה המבצעית מתוארים בהרחבה. נחשפת מהות הכנת המטופלים לפעולות מתוכננות וחרום. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למשטר הרפואי וההגנה של יחידת ההפעלה. נוהל הכשרת המשתתפים במבצע מתואר בהרחבה ומנוסחות הדרישות למשקיפים במבצע.

    האלגוריתמים המוצגים לביצוע מניפולציות לטיפול בחולים כירורגיים תורמים להטמעה איכותית של החומר המוצג על ידי הסטודנטים מבחינת ניתוח לוגי ויישום מעשי למטופלים.

    דוגמאות למשימות מצביות (עם הפתרון המפורט שלהן) מכילות מצבים אופייניים שבהם יכול למצוא את עצמו עובד רפואי ומאפשרות שליטה עצמית בידע.

    שאלות המבחן נענו. מבחנים משמשים לא רק כדי לשלוט בידע של התלמידים, אלא גם כדרך למידה. הם מכילים מינימום של מידע כדי לבסס את התשובה, ושואלים את הסטודנטים שאלות התורמות לפיתוח החשיבה הקלינית.

    4 שעות מוקצות ללימוד חלק זה במדריך - שיעור מעשי אחד.

    בסיס ל לימוד מוצלחושליטה בחומר הם הידע הקודם של התלמידים באנטומיה נורמלית, נורמלית פיזיולוגיית האדם, פיזיקה וכימיה.

    לקראת השיעור על התלמיד:

    1) ללמוד ולהבין באופן עצמאי את החלק התיאורטי של המדריך;

    2) לבדוק את הטמעת החומר בעזרת שאלות בקרה;

    3) לפתור בעיות מצביות ולהשוות אותן עם הפתרונות הנכונים;

    4) לפתור משימות מבחן ולבדוק אותן לפי התשובות שניתנו;

    5) זכור את רצף הפעולות בביצוע המניפולציות המופיעות במדריך.

    בשיעור מעשי תיקוני תלמידים ידע שנרכש באופן עצמאי (עם תוספות והסברים מהמורה) ויוצר מיומנויות מעשיות בהנחיית המורה.

    כתוצאה מכך, שיעורים התלמיד חייב לדעת:

    1) מכשיר, ציוד ואופן הפעולה של המחלקה הכירורגית;

    2) חובות שמירה, הלבשה, הפעלת אחיות;

    3) עקרונות הכנת המטופלים לניתוח חירום וניתוח אלקטיבי;

    4) מכשיר, ציוד ואופן הפעולה של יחידת ההפעלה;

    5) הליך הכנת המשתתפים במבצע;

    6) דרישות למשקיפים בחדר הניתוח;

    7) סוגי ניקיון בחדר הניתוח.

    על התלמיד להיות מסוגל:

    1) להכין את המטופל לקראת מבצע מתוכנן;

    2) להכין את המטופל לניתוח חירום;

    3) לתת למטופל חוקן ניקוי;

    4) צנתור שלפוחית ​​השתן עם צנתר רך אצל גברים ונשים;

    5) לטפל בחולים בצורה טקטית לקראת הניתוח.

    מחלקה כירורגית. חטיבות, ציוד, ארגון עובדים

    הצלחת הטיפול בחולים כירורגיים נקבעת במידה רבה על ידי ארגון נכוןוציוד המחלקה הכירורגית.

    המכשיר של המחלקה הכירורגית

    החטיבות המבניות העיקריות של המחלקה הכירורגית:

    1. בלוק הפעלה.

    2. צ'יימברס.

    3. חדרי שירות: - חדר מניפולציה;

    מצעים;

    חדר רחצה;

    חוֹקֶן;

    חדרי רחצה;

    חדר אוכל, מזווה;

    אָחוֹת;

    חדרה של אחות המאהבת;

    אולם למנוחה של חולים;

    Ordinatorskaya;

    לשכת ראש המחלקה; - משרד אחות ראשי; - משרת אחות.

    מַחלָקָה - היחידה המבנית החשובה ביותר של המחלקה הכירורגית.

    לשכות פרוסים על כמות שונהמיטות, אך לא יותר מ-6.

    להקצות מחלקות לחולים מוגלתיים, לחולים נקיים, לחולים לאחר ניתוח, לחולים קשים או לזקוקים לבידוד.

    יש לשמור על סדר למופת בחדרים. הם צריכים להיות נוחים, מרווחים, רעננים ונקיים.

    מיטות במחלקות מוצבות כך שניתן לגשת למטופל משלושה צדדים. המרחק בין המיטות צריך להיות לפחות 1 מ', הכרחי לבדיקה, העברת חולים וביצוע הליכים רפואיים.

    מיטות צריך להיות מתכת כדי להקל על העיבוד. עבור חולים קשים, משענות ראש או מיטות פונקציונליות משמשות כדי לתת למטופל את המיקום הדרוש (איור 4.1).

    בעזרת מנגנונים הממוקמים בקצה הרגל של המיטה או בצד, ניתן להעלות במהירות את ראש המיטה (המטופל נוקט בחצי ישיבה) או להוריד אותו לגובה אופקי

    אורז. 4.1.המטופל נמצא על מיטה פונקציונלית בתנוחת פאולר.

    אורז. 4.2.פוסט אחות.

    (בתחילת התקופה שלאחר הניתוח). כדי למנוע מהמטופל "להחליק" מטה, יש להניח דום לרגליים במיטה. מיטה פונקציונלית על גלגלים הניתנת להזזה בקלות על ידי אחות אחת. המיטה צריכה להיות מתאימה לגובה ולגיל המטופל. הרשת על המיטה צריכה להיות מתוחה היטב. המזרן צריך להיות ללא בליטות עם כיסוי מזרן נוח. יש לנקות את כיסוי המזרון באופן קבוע ובמידת הצורך לחטא או להחליף. לנוחיות המטופל רצוי להחזיק שתי כריות על המיטה. לכל מיטה יש אספקת חמצן, אזעקת קול או אור, מנורת לילה.

    ליד המיטה מוצבים שידות לילה לחפציו האישיים של המטופל.

    אסור לאחסן מזון בארונות. הם מאוחסנים במקררים, הממוקמים בחדר האוכל.

    כל חדר צריך להיות עם כיור ומראה.

    תנאי הכרחי לתחזוקת המחלקה הוא אוורור טוב, שמירה על סביבת אוויר אופטימלית - טמפרטורה ולחות. בכל מחלקה מותקנות מנורות קוטלי חיידקים לחיטוי אוויר.

    להסעת חולים במחלקה הכירורגית יש כיסא גלגלים, אלונקה-כיסא גלגלים.

    פוסט אחות - מקום עבודה של אחיות מחלקות. יש כאן ציוד: שולחן בו נלקחים פגישות מההיסטוריה הרפואית ומאחסנים את ההיסטוריה הרפואית, חומרי כתיבה, טפסים ריקים של דפי טמפרטורה, תוספות בהיסטוריה הרפואית. המוצב מצויד במערכת ניטור אזעקה למטופלים, טלפון, מנורת שולחן וכיור עם ברז לנטילת ידיים, כספת לאחסון סמים נרקוטיים וחזקים. חומרים רפואיים(איור 4.2).

    אחריות של אחות במחלקה כירורגית

    אני. ארגון ושמירה על משטר רפואי ומגן במחלקה.

    II. קבלו בנימוס, בטוב לב את החולה החדש שהתקבל וליוו אותו למחלקה. לספק למטופל מצעים נקיים, להכיר לו את שגרת היום ואת מכשיר המחלקה.

    III. פיקוח קפדני על הניקיון במחלקות ובחדרי השירות, על יישום שגרת היום על ידי כלל המטופלים ואופן הפעולה של המחלקה.

    IV. מלאו באופן שיטתי את הפוסט עם התרופות הדרושות, מזרקים, מחטי הזרקה, מדי חום.

    v. לשמור על תיעוד קפדני של צריכת חומרים נרקוטיים וחזקים ואחסונם בכספות.

    VI. בצע בקפדנות ובדייקנות את כל מרשמי הרופא עבור המטופל: נהלים ומניפולציות, לרבות זריקות תת עוריות, תוך שריריות, תוך ורידיות; לקחת דם מוריד (לבדיקות ביוכימיות); לקבוע את סוג הדם וגורם Rh; לקבוע תאימות לפי קבוצה ולפי רזוס.

    VII. למדוד את טמפרטורת הגוף של החולים ולרשום אותה בהיסטוריה הרפואית.

    ח. לשלוט לחץ עורקיוהדופק של החולים הקשים.

    ט. יודע ב במלואושיטות הכנת חולים לניתוח (חירום, דחוף ומתוכנן) וטיפול בחולים לאחר הניתוח.

    איקס. לדעת לספק קודם טיפול רפואיחולה במצב חירום לפני הגעת הרופא (הנשמה מלאכותית, עיסוי עקיףלב, לעצור דימום וכו').

    XI. לשלוט בטכניקה של מריחת תחבושות טיפוסיות, סדי גבס, הכנת סד Beller.

    XII. להיות מסוגל להכין מיטה למטופל עם שברים בירך, אגן, עמוד השדרה.

    XIII. להיות מסוגל לבצע חבישת פצעים אינסטרומנטלית.

    XIV. לשלוט בטכניקה של שטיפת קיבה, סיפון וניקוי חוקן, צנתור שלפוחית ​​השתן, הגדרת צינור יציאת גז.

    XV. אסוף דגימות מהמטופלים וארגן את משלוחם למעבדה.

    XVI. טיפול בחולים קשים.

    XVII. הסעת חולים.

    XVIII. שמרו על תיעוד רלוונטי.

    XIX. פיקוח על עבודת הצוות הרפואי הזוטר.

    המכשיר, הציוד ועיקרון הפעולה של חדר ההלבשה

    חדר הלבשה מהווה חלק חיוני בכל מחלקה כירורגית. יתרה מזאת, צריכים להיות שני חדרי הלבשה: להלבשות נקיות ומוגלתיות.

    בחדרי ההלבשה מתבצעים: - חבישות, - דקירות,

    פעולות קטנות,

    אנדוסקופיה,

    חסימות נובוקאין ומניפולציות אחרות.

    המשטר הסניטרי בחדרי ההלבשה הוא בערך כמו בחדרי ניתוח, כאן מתבצעים 5 סוגי ניקוי:

    1. ניקיון מקדים מתבצע לפני תחילת יום העבודה.

    2. ניקיון שוטף מתבצע במהלך היום.

    3. ניקוי לאחר כל פעולה או מניפולציה.

    4. הניקוי הסופי מתבצע בסוף היום.

    5. ניקיון כללי מתבצע אחת ל-7 ימים.

    ציוד חדר הלבשה:

    שולחן ההלבשה (איור 4.3), עליו לובשים את המטופלים, ממוקם במרכז חדר ההלבשה;

    מנורה ללא צל (איור 4.4);

    שולחן עם חומר חבישה סטרילי ומכשירי ניתוח (איור 4.5);

    אורז. 4.3.שולחן איפור.

    אורז. 4.4.מנורה ללא צל (אווז).

    אורז. 4.5.שולחן סטרילי עם מכשירים וחבישות.

    שולחן עם תרופות המשמשות להלבשה;

    ארון לאחסון חומרי חיטוי;

    מכונת הרדמה;

    שולחן אחות המרדים;

    יניקה חשמלית;

    חמצן בגלילים או אספקה ​​מרכזית;

    ארון חום יבש לעיקור מכשירים (איור 4.6);

    כלים מסומנים לטיפול טרום עיקור וחיטוי מכשירים;

    ברז לשטיפת ידיים;

    - מיכלים לחומר חבישה משומש;

    מנורות קוטל חיידקים לחיטוי אוויר;

    שולחן לייצור חבישות;

    ארון לאחסון חבישות מוגמרות;

    מתלה לחליטת טפטוף;

    דופקים עם חומר חבישה סטרילי (איור 4.7).

    אורז. 4.6.ארון ייבוש.

    אורז. 4.7.ביקס שימלבוש.

    אחריות של אחות מלבישה

    אני. ארגן ותשמור על משטר רפואי ומגן בחדר ההלבשה.

    II. הכינו את חומר ההלבשה, קפלו אותו לביקסים וקחו אותו לאוטוקלב לעיקור.

    III. נעשה שימוש בתהליך מכשירים כירורגייםומעקרים אותם בתנור יבש.

    IV. מכסים שולחן סטרילי עם חבישות ומכשירים.

    v. עזור לרופא במהלך ההלבשה של המטופלים.

    VI. החל תחבושות וחבישות אחרות על המטופלים.

    VII. ניהול עבודות התברואה.

    ח. להבטיח את בטיחות המטופל.

    הכנת חולים לניתוח

    פעולהנקרא השפעה מכנית על רקמות ואיברים למטרות טיפוליות או אבחנתיות.

    בְּ טיפול כירורגילְהַבחִין:

    1. תקופה לפני הניתוח.

    2. פעולה.

    3. תקופה שלאחר הניתוח.

    כל אחת מהתקופות הללו חשובה באותה מידה ומהווה חוליה בשרשרת אחת של אמצעים טיפוליים, שבה משתתפים רופאים, אחיות וצוות רפואי זוטר.

    לאחיות בכל תקופות הטיפול בחולים תפקיד חשוב.

    אחות המחלקה מכינה את המטופל לניתוח ומטפלת בו לאחריו.

    האחות הפרוצדורלית מבצעת מניפולציות והליכים למטופל לפני ואחרי הניתוח.

    האחות המרדימה, יחד עם הרופא המרדים, מעניקה שיכוך כאבים וטיפול במטופל במהלך הניתוח.

    אחות חדר הניתוח מסייעת למנתח במהלך הניתוח.

    אפילו ניתוח שבוצע בצורה מבריקה מבחינה טכנית לא יכול להבטיח הצלחה אם המטופל לא מוכן לניתוח או לטפל בו לאחר שהוא לא מספיק.

    תקופה לפני הניתוח- זהו הזמן מרגע ביסוס האבחנה למטופל ואינדיקציות לניתוח ועד לניתוח.

    המשימה העיקריתתקופה טרום ניתוחית - כדי למזער את הסיכון לסיבוכים ניתוחיים ואחרי ניתוח.

    משך התקופה הטרום ניתוחית שונה ותלוי באופי המחלה, במצב החולה ובגורמים נוספים. בהקשר זה, פעולות יכולות להיות:

    1. מתוכנן (תקופה טרום ניתוחית בין 1-2 ימים למספר שבועות) - מבוצעת בכל עת, לאחר בדיקה מקיפה על פי התכנית.

    2. דחוף (מבוצע בימים הראשונים) - לא ניתן לדחות, שכן המחלה עלולה להתקדם ולהוביל לתוצאות בלתי הפיכות (גידולים ממאירים, מומי לב מולדים).

    3. חרום (מבוצע ב-2 השעות הראשונות) - אל תאפשר עיכוב, מכיוון שזה יכול להיות קטלני ( כיב מחורר, בקע חנוק, דימום חריף וכו').

    הכנה לפני ניתוח - מדובר במערכת של אמצעים שמטרתם למנוע סיבוכים תוך ואחרי ניתוח.

    הכנת המטופל לניתוח מתוכנן מורכבת לא רק מביצוע אמצעי מניעה, אלא גם מתיקון הפעילות של איברים שהשתנו על מנת להגדיל את הרזרבות התפקודיות שלהם וכתוצאה מכך להפחית את הסיכון לניתוח.

    אירועים כלליים מתבצעות עבור כל החולים, ללא קשר לאופי הפעולה והמחלה.

    אירועים מיוחדים מתבצעות בהתאם לאופי המחלה וסוג ההתערבות.

    הכנת המטופל לניתוח מתוכנן

    לאחר בדיקה מקיפה של המטופל (נתונים מבדיקה רפואית, נתונים מבדיקות דם ביוכימיות, בדיקת דם ושתן כללית, סוג דם, גורם Rh, פלואורוגרפיה, א.ק.ג, בדיקות אבחון הכרחיות), ניתנים לו:

    אירועים כלליים

    הכנה פסיכולוגית של המטופל: - שיחה בין הרופא למטופל לפני הניתוח (לשכנוע הצורך

    לפעול, לקבל את הסכמתו בכתב, לעורר תקווה

    תוצאה מוצלחת של הפעולה); - יחס קשוב, אדיב, חיבה של זוטר ובינוני

    הצוות הרפואי למטופל.

    תפקיד חשוב בתקופה שלפני הניתוח הוא משחק המאבק נגד נדודי שינה וכאב (היפנוזה, כדורי הרגעה, משככי כאבים, היפנוזה משמשים).

    ערב הניתוח

    1. למטופל רושמים דיאטה (אולי ארוחת ערב קלה או רעב).

    2. בערב נותנים לו חוקן ניקוי.

    3. המטופל עושה אמבטיה או מקלחת היגיינית.

    4. מחליף תחתונים ומצעים.

    5. המטופל נבדק על ידי רופא מרדים ורושם טיפול תרופתי.

    6. המטופל מקבל טיפול תרופתי (מהפנטים, תרופות הרגעה).

    ביום הניתוח

    1. בבוקר, המטופל מקבל חוקן ניקוי.

    2. הם מגלחים את שדה הניתוח.

    3. הם מסירים לו את התותבות, העדשות, הגפיים התותבות, מכשיר השמיעה, הטבעות, השעונים (הם נותנים אותם לאחות הראשית לאחסון).

    4. אסור לשתות ולא מאכילים אותו.

    5. 30 דקות לפני הניתוח מציעים להם להטיל שתן.

    6. הם נותנים תרופות מראש ומסבירים שהוא יכול להרגיש ישנוניות ויובש של הריריות.

    7. במצב חצי מנומנם מעבירים את המטופל בזהירות (במקום שיש כרית, שמיכה וסדין) על אלונקה לחדר הניתוח (בליווי אחות) ומעבירים אותו בזהירות לשולחן הניתוחים.

    הכנת המטופל לניתוח חירום

    לקראת ניתוח חירום, המטופל נכנס הזמן הקצר ביותרעל רקע הטיפול התרופתי מתבצע:

    1. מִינִימוּם מחקר מעבדה (ניתוח כללידם ושתן, סוג דם וגורם Rh).

    2. חיטוי חלקי (שפשוף של אזורים מזוהמים בגוף).

    3. המטופל מוסר תותבות, טבעות, שעונים.

    4. מסיר את כל האיפור והלק. איפור אינו מאפשר הערכה של הצבע האמיתי של העור, מה שעלול להקשות על הערכת חילופי הגזים.

    5. שאיבת תכולת הקיבה (במידה והמטופל אכל לאחרונה והניתוח יבוצע בהרדמה).

    6. גילוח של שדה הניתוח.

    7. למטופל עצמו מציעים להטיל שתן (במצב חמור וחסר הכרה מצנתרים את החולה).

    8. תרופות מראש.

    9. הובלת המטופל לחדר ניתוח במצב חצי מנומנם על אלונקה.

    אמצעים מיוחדים להכנה לפני הניתוח של המטופל מורכבים מביצוע מספר פעילויות הקשורות לניתוח באיבר מסוים.

    יַעַד חיי אדם- שירות, גילוי חמלה ונכונות לעזור לאנשים.

    אלברט שוויצר

    אלברט שוויצר (1875-1965)-

    רופא גרמני שחי באפריקה המשוונית כמעט כל חייו.

    הוא נכנס להיסטוריה כהוגה דעות גרמני-צרפתי, נציג הפילוסופיה של התרבות, תאולוג ומיסיונר פרוטסטנטי, מוזיקולוג ורופא.

    במשך יותר מ-50 שנה הוא עבד באפריקה המשוונית, ללא קשר לקשיים כלשהם. מטופלים כינו אותו "הרופא הלבן הגדול".

    כל אדם, סבר שוויצר, יכול למלא את חובתו - להושיט יד לזקוקים לכך.

    כשהוא בעל רמה גבוהה של מוסר, הוא הפך למודל של התנהגות אנושית, מתוך אמונה בכך "דוגמה אישית היא לא רק שיטת השכנוע הטובה ביותר, אלא היחידה."שוויצר הקדיש את חייו להגשמת מטרותיו הנעלות. הוא ביקש לעזור לאנשים מוחלשים - זו הייתה הפילוסופיה שלו, לפי התיאוריה הזו הוא בנה את חייו.

    אלברט שוויצר נולד ב-14 בינואר 1875 בעיירה קייסרסברג, באלזס עילית, במשפחתו של כומר לותרני עני. הוא היה ילד חולמני; הטבע והחיות עניינו אותו הרבה יותר מאשר קריאה וכתיבה. מגיל צעיר חש א' שוויצר חמלה כלפי כל היצורים החיים והסובלים. מאוחר יותר הוא כתב: "עד כמה שאני זוכר, תמיד סבלתי בגלל הסבל שראיתי בעולם סביבי. התייסרתי במיוחד על ידי החיות המסכנות, שיש להן כל כך הרבה כאב ומחסור. לגמרי לא היה מובן לי למה בתפילת ערבית הייתי צריך להתפלל רק עבור אנשים. אז... הוספתי בשקט את התפילה שלי, שעליה הגעתי, לכל היצורים החיים".מילדות שוויצר למד

    ניגן על עוגב, למד בבית ספר אמיתי במינסטר, בגימנסיה במולהאוזן.

    מאבותיו, מוזיקאים-דרשנים - מורים, שהבסיס המוסרי שלהם היה יושר קריסטלי, חריצות, יכולת להסתפק במעט, שירות כנה לאנשים, ירש א' שוויצר, קודם כל, את היחס לעבודה בתור החובה המוסרית הגבוהה ביותר, הצורך להועיל לסבל.

    הוא קיבל השכלה תיאולוגית ופילוסופית מעולה באוניברסיטת שטרסבורג; בנוסף, למד מוזיקה, לקח שיעורים בנגינה על עוגב ופסנתר ממיטב המוזיקאים באירופה. מאוחר יותר הוא שיפר את הידע שלו על ידי האזנה להרצאות בסורבון של פריז ובאוניברסיטת ברלין.

    ב-1899 קיבל א.שוויצר דוקטורט בפילוסופיה (נושא עבודת הדוקטור שלו היה "פילוסופיית הדת של קאנט"). כעבור שנתיים קיבל את הדוקטורט שלו בתיאולוגיה עם עבודת גמר על משמעות הסעודה האחרונה.

    למרות הצלחותיו המדעיות, א' שוויצר, בעקבות המסורת המשפחתית, הופך לאיש דת ועובד בקהילה צנועה.

    כשהגיע א' שוויצר לגיל 30, הוא היה תאולוג, מורה ומטיף מפורסם, מומחה מוכר ל-I.S. בניית באך ועוגב. עם זאת, הוא נטש את גורלו של אירופאי משגשג, גורלו המזהיר של מדען, מורה, מוזיקאי, והתמסר לטיפול בשחורים.

    בהילה של תאריו, תהילה, תהילה, הוא נכנס לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת שטרסבורג וסיים בה בהצלחה.

    ב-1913 השלים שוייצר את עבודת הגמר שלו בנושא "ההערכה הפסיכיאטרית של אישיותו של ישו" וקיבל דוקטורט ברפואה.

    מאוחר יותר, באוטוביוגרפיה שלו, הוא אמר: "אמרתי לעצמי שעד גיל 30 אני רואה את עצמי זכאי להטיף, ללמוד מדעים ומוזיקה, אבל אחרי אבן הדרך הזו אני אקדיש את עצמי ישירות לשירות אנשים".

    ב-1913, לאחר שעזב את מולדתו, נסע א.שוויצר, יחד עם אשתו, האחות הלן ברסלאו, לאפריקה. שם, על חשבונו, הוא פתח בית חולים בלמברנה (גבון), שהפך עבור

    לו העסק העיקרי של החיים. "רציתי להיות רופא כדי שאוכל לעבוד ולא לדבר",אמר שוויצר. במשך שנים רבות, הסלוגן שלו היה הביטוי: "קודם כל אני צריך לרפא אנשים, ורק אז לשאת את דבר אלוהים אליהם."

    באפריקה המשוונית, הידע שלו היה פשוט הכרחי - לא היו מספיק רופאים. מאוחר יותר כותב א' שוויצר: "כשהלכתי לאפריקה, כבר השלמתי עם הרעיון שאני מקריב שלוש קורבנות - איבדתי את ההזדמנות לנגן בעוגב, ויתרתי על הוראה אקדמית, שאליה הייתי קשור בכל ליבי, איבדתי עצמאות חומרית, והבנתי שכל חיי העתידיים יהיו תלויים בעזרת חברים. קראתי ושמעתי מהמיסיונרים על המצב הגופני העגום של ילידי הג'ונגל. ככל שחשבתי על זה יותר, כך נראה לי יותר לא מובן שאנחנו האירופאים שמים לב כל כך מעט לחובה הגדולה והאנושית.

    בגבון, לאורך כל חייו שלאחר מכן, למעט נסיעות לאירופה הקשורות למלחמות, הצורך לגייס כספים לבית החולים, עבד א.שוויצר כרופא בעיירה הקטנה למבארן. והכפר ביער הגשם עם בית חולים ובית רופא הפך עבור העולם לאותו מקום רוחני ביותר כמו יאסניה פוליאנה של ליאו טולסטוי. שם טיפל, בנה, השיג חומרי בניין, אספקה ​​ודלק, ניחם והסתכל בדרכו האחרונה, כתב יצירות פילוסופיות, פרש גנים וגם נהנה מאותן דקות מנוחה בודדות שהוקדשו לנגינה.

    מאוחר יותר נזכר א' שוויצר: "אזרתי אומץ להישאר. העוני שראיתי נתן לי כוח לכך, ואמונה באנשים תמכה בנחישות שלי. אני רוצה להאמין שאמצא הרבה אנשים כאלה שניצלו ממחלות קשות ולכן יסכימו בקלות לעזור למי שנמצא באותו מצב כמו שהם היו עצמם.

    בית החולים כלל יותר מ-50 מבנים, אשר אכלסו בו זמנית בממוצע עד 660 מטופלים.

    החולים נעזרו ב-5 רופאים ו-16 אחיות בלבד (כולם רובם מאירופה). הם היו מתנדבים ו שכרלא קיבל. הם קיבלו תשלום עבור נסיעות מאירופה לאפריקה ובחזרה, לפעמים ניתנו להם חופשה.

    הצוות כלל גם אפריקאים, חולים בעבר, שהוכשרו במיומנויות רפואיות מסוימות.

    חולים נהרו מכל אזורי הארץ, לעיתים התגברו על מרחק של עד 800-1000 ק"מ, עם מגוון פתולוגיות. "בעיקר נאלצתי להתמודד עם מלריה, צרעת, מחלת שינה, דיזנטריה, פיהוקים וגידולים. הופתעתי משפע המקרים של דלקת ריאות ומחלות לב. חולים רבים ואורולוגיים. מתחום הכירורגיה נתקלים בבקעים ובפילים",– נזכר א' שוויצר.

    תרומה חשובה במיוחד תרמו אלברט שוויצר ומקורביו במאבק בצרעת (צרעת) בגבון ובמדינות השכנות. גבון היא אחת המדינות הנפגעות ביותר מצרעת בעולם (צרעת דווחה ב-2.3% מהאוכלוסייה). מושבת המצורעים למבארן נבנתה מכספי פרס נובל, לו הוענק א' שוויצר באוקטובר 1953.

    לאף אחד לא היו הרשאות בטיפול, ללא קשר לתפקיד, ללאום. הטיפול היה חינם לכולם.

    לצד העזרה לאנשים, סייע שוויצר לבעלי חיים סובלים. הוא האמין שככל שאדם עומד גבוה יותר מבחינה רוחנית, כך הוא מתייחס ביראת כבוד לכל חיים.

    פעילותו הרפואית של אלברט שוויצר בגבון לא הייתה עיסוקו היחיד. הוא המשיך לעסוק במדע, במוזיקה, בפעילויות הרצאות מחוץ לאפריקה.

    בתקופה 1933-1939. אוניברסיטאות באירופה העניקו לו כמה תארי דוקטור לשם כבוד.

    שוויצר היה איש משפחה מאושר, היו לו אישה ובת אהובות. הוא רק הצטער על כך שלא יכול היה להקדיש להם זמן רב ככל שרצה, שכן רוב הזמן בילה בעבודה בבית החולים.

    על גורלו כתב שוויצר: "אין הרבה ימים בחיי שהיו שייכים לי אישית, אפילו לא שעות שיכולתי להקדיש לאשתי ולילד. אבל גם קיבלתי הרבה ברכות. זו הייתה ברכה שהייתה לי ההזדמנות לעבוד בשירות הרחמים; שהעבודה שלי הצליחה; שקיבלתי חיבה וחסד בשפע מאחרים; שהיה לי נאמן

    עוזרים הקשורים בקשר בל יינתק עם עבודתי; ששמחתי בבריאותי, שאפשרה לי לבצע את העבודה המתישה ביותר; שהיה לי אופי מאוזן ואנרגיה שבאה לידי ביטוי ברוגע ובדיסקרטיות; לבסוף, שידעתי להעריך את כל האושר שנפל בחלקי, לקבל אותו בו-זמנית כברכה שהשאירה אותי בחובות.

    אולם בהיותו מזוהה עם הרפואה, שוויצר לא יכול היה שלא להתמודד עם הבעיה העיקרית של המאה שלנו - כינון שלום בר קיימא ומתמשך. הוא השתתף בפעולות עולמיות חשובות, היה מתנגד פעיל לניסויים גרעיניים ולמדיניות מרוץ החימוש.

    בשנת 1953 זכה ד"ר שוויצר בפרס נובל לשלום על פועלו ההומניטרי האצילי. נציג ועדת נובל הנורבגית גונאר ג'אן ציין: “שוויצר הראה שחיי אדם וחלומו יכולים להתמזג יחדיו. עבודתו הפיחה רוח חיים במושג האחווה, דבריו הגיעו לתודעתם של אינספור אנשים והשאירו שם עקבות משמחים.

    בהיותו עוסק בפילוסופיה, פיתח א.שוויצר מערכת של עקרונות אתיים, שאותם כינה "כבוד לחיים". "ההגדרה של אתיקה נראית לי כזו: מה שמקיים וממשיך את החיים הוא טוב; מה שפוגע ומשבש את החיים הוא רע. לאתיקה עמוקה ואוניברסלית יש משמעות של דת. היא דת! יראת שמים מחייבת כל אחד להקריב חלק מחייו למען אחרים.אמר שוויצר.

    הוא דחק באנשים להכיר זה בזה כראויים לאמון והאמין שיראת כבוד לחיים לא נעלמת כל עוד יש אנשים שמצהירים על אהבה.

    "אתיקה היא אחריות בלתי מוגבלת לכל מה שחי"- ציין א' שוויצר. הוא האמין שעיקרון יראת כבוד לחיים חל על כל צורות החיים: אנשים, בעלי חיים, חרקים, צמחים. האדם האתי אינו שואל באיזו מידה ישות היא סימפטית או בעלת ערך, או עד כמה הוא מסוגל להרגיש. "החיים ככאלה הם קדושים עבורו"אמר שוויצר.

    ההנחות של האתיקה האנושית האוניברסלית נוסחו על ידי I. קאנט בצורה של ציווי קטגורי, אשר בצורתו המורחבת כולל שלוש הוראות:

    לעולם אל תשתמש באדם אחר כאמצעי, אלא תמיד כמטרה (ערך);

    אחל לרעך מה שהיית מאחל לעצמך;

    פעל תמיד בצורה כזו שהמעשה שלך יכול להפוך למופת לכולם.

    אלברט שוויצר דרש לעשות את הצעד ההגיוני הבא - לכלול את כל היצורים החיים בתחום המוסרי.

    מהות הפילוסופיה שלו "יראת כבוד לחיים"א.שוויצר ניסח זאת כך: "איך ברגע שהאדם הפך לחשוב, הוא חש צורך להתייחס לכל יצור חי ביראת כבוד ולכבד אותו כאל חייו שלו. בחייו, נראה שהוא חווה חיים של מישהו אחר. לשמר את החיים, להניע אותם קדימה, להביא את החיים המתפתחים לרמה הגבוהה ביותר, פירושו לעשות טוב; להרוס חיים, להפריע לחיים, לדכא את החיים המתפתחים פירושו לעשות רע. זהו עקרון יסוד הכרחי, מוחלט, של מוסר. הטעות העיקריתעד כה, כל סוגי האתיקה היו בדעה שיש צורך לעסוק ביחסי אדם לאדם. במציאות, אנחנו מדברים על איך אדם מתייחס לעולם ולכל היצורים החיים הסובבים אותו. הוא יהפוך לאתי רק כאשר החיים ככאלה, חיי הצמחים והחיות, יהיו מקודשים עבורו כמו חיי האדם, וכאשר הוא יתמסר לחיים במצוקה.

    הוא טען: "רק לאדם ניתן לדעת יראת כבוד לחיים, אמפתיה וחמלה עם כל היצורים החיים -" מתוך הזדהות עם הצער של מישהו אחר, אני מפתחת בעצמי את היכולת להזדהות עם השמחות של אנשים אחרים. כאשר אתה הופך אדיש לצרות של יקיריך, אתה מאבד את ההזדמנות לחלוק איתם את האושר שלהם. יש מעט אושר בעולם, אבל על ידי הזדהות איתו יחד עם אחרים ומוסיפים לו את הטוב שאנו עושים, אנו זוכים לאושר היחיד שהופך את החיים לשווים חיים.

    א' שוויצר האמין שאדם יכול וצריך לשפוט רק את עצמו, בעוד שאחרים צריכים "סלח בשקט ובאופן בלתי מורגש".ובהמשך:

    "הקריטריון היחיד הוא שאתה עושה את הדבר הנכון, כלומר. אתה מגדיל את מלאות החיים, זו לא דעת החברה שמדברת (מתבטא בצורה של עונשים או פרסים בצורה של עוֹשֶׁרוכו.),אבל התחושה הסובייקטיבית של שמחת ההוויה, אמר שוויצר.

    פיסת אפריקה, שבה חי ד"ר שוויצר כמעט ללא הפרעה במשך יותר מחצי מאה, השתנתה לחלוטין, וכלל לא בעזרת רפורמות חברתיות, תהפוכות מהפכניות ועוד קמפיינים רועשים - רק עבודה שיטתית ודוגמה אישית של אדם אחד עם קומץ מקורבים.

    אלברט שוויצר, לאורך כל חייו הארוכים והפוריים, לא רק התמחה בפילנתרופיה אמיתית וחסד, אלא גם בפועל, בפעילותו הרב-צדדית, הגשים את האידיאלים של ההומניזם. הוא מעולם לא ייצג אף מפלגה או תנועה כלשהי ועבר את החיים בדרכו שלו. הוא היה איש של עשייה אינדיבידואלית והצהיר על אצילות אישית בחברה. עבודתו הוכרה על ידי הקהילה העולמית המתקדמת, והוא זכה למוניטין ולתהילה כאחד הפילנתרופים האמיתיים של המאה ה-20.

    שוויצר נפטר בלמברנה ב-4 בספטמבר 1965, הוא נקבר ליד אשתו, שמתה ב-1957.

    ב-1969 הוקמו אנדרטאות לשוויצר בווימאר ובגונסבך; מוקדש לו מוזיאון זיכרון בקייסרברג. האקדמיה העולמית לרפואה של אלברט שוויצר, הכוללת פרופסורים מ-42 מדינות בעולם, הוקמה בוורשה. נשיאת הכבוד של האקדמיה היא בתו של ההומניסט הגדול, ונכדתו של א' שוויצר בהנהלה. מטרת האקדמיה היא מימוש האידיאלים ההומניים של א' שוויצר בחיים ובעיקר ברפואה.

    בלוק הפעלה. מבנה, ציוד וציוד, עקרונות ארגון העבודה

    חדר הניתוח (איור 4.8) הוא הנקי ביותר, "קָדוֹשׁ" אתר ניתוח.

    אורז. 4.8.חדר ניתוח.

    העיקרון העיקרי של ארגון העבודה של בלוק ההפעלה הוא השמירה הקפדנית ביותר על אספסיס.

    מכשיר יחידת הפעלה

    על פי העיקרון של ייעוד של בלוק ההפעלה, הוא מובחן:

    1. אזור סטריליות:

    חדר ניתוח;

    סְטֶרִילִיזַציָה.

    2. אזור אבטחה גבוה:

    טרום ניתוח;

    כְּבָסִים;

    הַרדָמָה;

    חוּמרָה.

    3. אזור מוגבל:

    אינסטרומנטלי-חומר;

    חֲדַר הַלבָּשָׁה;

    חדר המנתח;

    חדר אחיות ניתוח;

    נוהל;

    חדר המרדים;

    היכל התעוררות החולים;

    מעבדת אקספרס. 4. אזור מצב כללי:

    לשכת ראש המחלקה;

    חדר האחות המבצעת הבכירה;

    מקום לפשתן מלוכלך;

    מקלחת;

    שֵׁרוּתִים.

    טרום ניתוח נועד לטפל בידיים של אנשי צוות.

    הַרדָמָה - משמש להכנסת המטופל להרדמה, וכן להכנת מרדימים לעבודה בחדר ניתוח.

    כביסה - מיועד לחיטוי וטיפול טרום עיקור של מכשירים משומשים.

    חומרה - מיועד להתקנת שלט רחוק וציוד אבחון.

    סְטֶרִילִיזַציָה - חדר לעיקור שוטף של מכשירים (בהיעדר מחלקת עיקור מרכזית) עם מעקר אוויר ותא קיטור-פורמלין.

    חדר כלים - מיועד לאחסון מכשירים וציוד (ציסטוסקופים, מהדקים). הם מאוחסנים בארונות זכוכית מיוחדים.

    חדר חומר - כאן מכינה האחות המבצעת את מצעי הניתוח, חומר ההלבשה (מפיות, כדורים, טמפונים), חומר התפרים לעיקור.

    ישנם חדרי ניתוח לניתוחים מתוכננים וחרום, אספטי ומוגלתי.

    משטר סניטרי והיגייני ביחידת ההפעלה

    דרישות מיקום ומכשיר:

    √ יש למקם את גוש ההפעלה בנפרד משאר המתחם - זה יכול להיות קומה נפרדת, ובמקרים מסוימים הוא אף נלקח להרחבות מיוחדות המחוברות במעבר למתחם בית החולים הראשי.

    דרישות לעיצוב פנים:

    יש לסיים את השטח של יחידת ההפעלה עם חומרים עמידים למים:

    √ תקרות צבועות בצבע שמן;

    √ קירות ורצפות רעפים;

    √ רדיאטורי חימום חייבים להיות מובנים בקירות.

    דרישות חימום:

    √ הטמפרטורה בחדר הניתוח צריכה להיות 22-25 מעלות צלזיוס;

    √ טמפרטורה גבוהה מדי בחדר הניתוח מובילה להזעה מוגברת ומשפיעה לרעה על מצבו של המטופל, וגם מובילה להפרה של אספסיס;

    √ טמפרטורה נמוכה תורמת להיפותרמיה של המטופל ולהתרחשות של סיבוכים (דלקת ריאות) בתקופה שלאחר הניתוח.

    דרישות תאורה:

    √ תאורת חדר ניתוח - טבעית עם חלונות לצפון; √ תאורה מלאכותית - מנורות תקרה; √ תאורה מיוחדת - מנורות ללא צל מעל שולחנות ניתוח;

    √ במקרה של הפסקת חשמל, בחדר הניתוח צריך להיות מנורת חירום המופעלת באמצעות סוללה.

    דרישות אוורור:

    √ אוורור בחדרי ניתוח מתבצע על ידי מזגנים, שהמסננים שלהם לוכדים מיקרואורגניזמים (עם החלפות אוויר 8-10 פעמים בשעה).

    דרישות ניקוי:

    √ ניקוי חדר הניתוח מתבצע באמצעות חומרי חיטוי בהתאם להנחיות העדכניות; √ הצוות לובש כפפות;

    √ בייצור ניקיון כללי, הצוות עובד במשקפי מגן ומכונות הנשמה.

    ניקוי חדרי ניתוח, סוגיו, שיטותיו ותכונותיו

    1. ניקוי ראשוני מתבצע לפני תחילת יום העבודה: משטחים אופקיים מנוגבים בשיטה רטובה - הרצפה, אדני החלונות, הציוד.

    2. ניקוי שגרתי מתבצע במהלך הפעולה: הם מרימים בטעות מפיות וכדורים שנפלו מהרצפה ומנגבים את הרצפה המוכתמת בדם.

    3. ניקיון חדר הניתוח לאחר כל פעולה: פינוי כל חומרי הפסולת, עיבוד שולחן הניתוחים, החלפת מצעים על שולחן הניתוחים במידת הצורך – שטיפת רצפות, משטחים אופקיים, הכנת כלים לפעולות הבאות.

    4. ניקיון סופי מתבצע בסוף יום העבודה: רצפות, משטחים אופקיים נשטפים, מוציאים חבישות משומשות ומצעים כירורגיים, נדלקות מנורות קוטלי חיידקים.

    5. ניקיון כללי מתבצע אחת לשבוע: כל חדר הניתוח נשטף (תקרה, רצפה, קירות) באמצעות חומרי ניקוי וחיטוי בהתאם להנחיות העדכניות.

    משטר טיפולי ומגן בחדר ניתוח

    השהות בחדר הניתוח מהווה לחץ רציני עבור המטופל, ולכן יש צורך להקיף אותו בחום, תשומת לב ואכפתיות.

    המהלך המוצלח של הניתוח והשלמתו מתאפשרים על ידי:

    אפשרות לבחירת מטופלים מנתח מנתח;

    שיחות טרום ניתוח בין המנתח למטופל, כמו גם השפעת התרופה עליו, מחזקים את התקווה לתוצאה מוצלחת של הניתוח, מבטלים פחד וספק. היפוקרטס כתב: "... להקיף את המטופל באהבה ובנחמה סבירה, אבל, הכי חשוב, להשאיר אותו בחושך לגבי מה שצפוי לו ובעיקר לגבי מה שמאיים עליו";

    הובלת המטופל לחדר הניתוח במצב מנומנם למחצה (לאחר טיפול קדם תרופתי);

    יצירת סביבה נעימה (שקטה, נקייה, חמימה) בחדר הניתוח. המטופל לאחר תנוחה נוחה על שולחן הניתוחים צריך להיות מכוסה בסדין;

    שמירה קפדנית ביותר על עקרונות האספסיס על ידי כל המשתתפים במבצע;

    יחס אדיב וקשוב למטופל של הצוות הרפואי של חדר הניתוח. על המטופל להיות בטוח תמיד שהניתוח יבוצע ברמה הגבוהה ביותר. V.F. ווינו-יסנצקי כתב: "...כאשר מנתחים מטופל, לעולם אל תשכח שאתה אדם סובל עם משפחה אוהבת שעלולה להתייתם אם תעשה טעות במהלך הניתוח. זכור שהוא מוסר לך את חייו, ולעולם אל תקרא לו מקרה מעניין או לא מעניין, כפי שעושים רופאים נטולי מצפון ואהבה";

    יצירת אקלים עבודה נוח בחדר הניתוח, בו אין חיכוך בין הצוות, בו עובדים הפרופסור, הרופא, האחות והאחות מתוך הבנה משותפת של משימותיהם ביחס למטופל;

    בחדר הניתוח על המנתח לחכות למטופל, לא המטופל למנתח;

    הרדמה מספקת והולם של המטופל; - מניפולציות עדינות וחסכנות במהלך הניתוח;

    הובלה זהירה של המטופל לאחר הניתוח לחדר ההתאוששות או לטיפול נמרץ.

    כדי לא לפגוע בנפשו של המטופל בחדר הניתוח, זה לא מקובל:

    ■ כדי שהמטופל בחדר הניתוח יוכל לראות את התחתונים המדממים והתחבושות שנותרו מהניתוח הקודם. לכן, לפני מסירת החולה לחדר הניתוח, יש צורך לנקות את חדר הניתוח לאחר הניתוח הקודם;

    ■ להעביר את המטופל לחדר הניתוח בזמן שבו הניתוח מתבצע על השולחן השני של חדר הניתוח;

    משתתפים בניתוח לנהל שיחות חוץ ולדון בממצאים מבצעיים אם החולה מנותח תחת הרדמה מקומיתאו בהרדמה קלה. בחדר הניתוח צריכה להיות סביבה ברוח ההצהרה של הוראס: "בנוכחות החולים, תנו לשיחות להיפסק ולצחוק להיעלם, כי כאן חולי גובר על הכל."

    בחדר הניתוח אסור לחשוף את החולה לחלוטין, זה הופך אותו לחסר הגנה לחלוטין. במידת האפשר, ניתן להשאיר עליה פריט לבוש (חולצת טריקו מלמעלה או תחתונים מלמטה), בהתאם למקום הגישה המבצעית.

    ציוד לחדר ניתוח

    ציוד חדר ניתוח:

    שולחן ניתוח (איור 4.9);

    שולחן עם חומרי חיטוי;

    שולחן אחות המרדים;

    מנורות ללא צל (איור 4.10);

    אורז. 4.9.הטבלה פועלת אוניברסלית.

    אורז. 4.10.מנורות ללא צל.

    שולחן סטרילי גדול עבור חבישות ומכשירים;

    טבלת מכשירים של האחות המבצעת (איור 4.11);

    דוכנים עם חומר סטרילי ופשתן על מעמדים (איור 4.12);

    אורז. 4.11.שולחן כלים קטן.

    אורז. 4.12.ביקסים על מעמדים.

    יניקה חשמלית;

    אלקטרוקרישה;

    זורקים לחומרים וכלים משומשים;

    מתלים לחליטות טפטוף;

    אספקת חמצן מרכזית;

    מכונת הרדמה (איור 4.13);

    מאוורר (ראה איור 4.13);

    אורז. 4.13.הרדמה והנשמה.

    מנורות קוטל חיידקים (לטיפול באוויר - קיר, תקרה ונייד);

    משענות לרגליים.

    ציוד לפני ניתוח:

    כיורים עם ברזי מרפק;

    מראות;

    ליד הכיור על השולחן: ביקס עם מגבונים סטריליים, מסכות וכובעים; כלי עם חומר חיטוי, שבו טובלת מלקחיים (לעבודה עם ביקס) (איור 4.14);

    סינרים ודטרגנטים עמידים למים.

    אורז. 4.14.טבלה לקדם ניתוח.

    הליך הכנת המשתתפים במבצע

    בחדר ההלבשה:

    מנתחים, אחיות מבצעות וסייעות מורידות את הלבוש החיצוני, מחליפות לתחתוני כותנה קלים ונקיים ונעלי ניתוח.

    הם הולכים לחדר הקדם ניתוחי, שם:

    1. הם נועלים מגפיים.

    2. מוציאים כובע סטרילי מהביקס עם מלקחיים ושמים אותו על הראש מול מראה, ואז מוציאים מסכה סטרילית ושמים אותה, קושרים את העניבות על הפקק ואז מוציאים מפית סטרילית.

    3. עם מפית סטרילית הם שוטפים את ידיהם מתחת לברז עם סבון (איור 4.15) (רמת הבית):

    צעד;

    סִימֶטרִי;

    בדייקנות, כך שהמים זורמים מהאצבעות למרפקים.

    4. לאחר סיום הטיפול בידיים, סוגרים את הברז עם המרפק.

    בלי להוריד את הידיים מתחת למותניים, להיכנס לחדר הניתוח, שם, בעזרת אחות חדר הניתוח, הם מבצעים: √ רמת עיבוד היגיינית

    ידיים (איור 4.16); √ לבש שמלה סטרילית (איור 4.17,

    אורז. 4.15.טיפול בידיים של המנתח באמצעות מנוף מרפק.

    אורז. 4.16.טיפול בידיים של המנתח בחומר חיטוי.

    אורז. 4.17.לבישת שמלה סטרילית על ידי המנתח.

    אורז. 4.18.קשירת השרוולים והחגורה על שמלה סטרילית.

    אורז. 4.19.לבישת כפפות סטריליות על ידי מנתח בעזרת אחות.

    √ לשים כפפות סטריליות (איור 4.19).

    הגישה לחדר הניתוח מוגבלת בהחלט. כניסה - רק בחלוק נקי ומכופתרת למשעי. אנשים הסובלים משיעול, נזלת, כאב גרון אינם מורשים להיכנס לחדר הניתוח.

    דרישות למשקיפים במבצע

    מי שאינם מעורבים בניתוח (משקיפים) עוטים מסכה בת 4 שכבות המכסה את הפה והאף לפני הכניסה לחדר הניתוח. הם קושרים מסכה על הכובעים (השיער מוסר בזהירות מתחת לכובע) ומרכיבים כיסויי נעליים (איור 4.20).

    דיבור והליכה מופרזת אסורים בחדר הניתוח.

    אף אחד מהנוכחים לא צריך להתקרב יותר מ-1 מ' לשולחן המכשירים או לעבור בין שולחן המכשירים לשולחן הניתוחים.

    אורז. 4.20.הופעת משקיפים בחדר הניתוח.

    הכניסה לחדר הניתוח מותרת לתלמידים רק עם מורה שאחראי על התנהגותם.

    כניסה ויציאה מחדר ניתוח מותרת רק בין ניתוח לניתוח.

    לאחר סיום הפעולה, המכשירים והחומרים המשומשים נתונים לחיטוי. לאחר מכן חומר החבישה מסולק בהתאם ל-SanPiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת במתקני בריאות", והמכשירים עוברים עיבוד וסטריליזציה לפני עיקור.

    אחריות אחות חדר ניתוח

    אני. מארגן ומקיים משטר רפואי ומגן בחדר הניתוח.

    II. עוקב אחר מסירת החולה בזמן לחדר הניתוח והיערכותו המתאימה.

    III. אחראי על הציוד והציוד של בלוק ההפעלה.

    IV. מכין חומר חבישה ומצעים כירורגיים ומבטיח את הסטריליות שלו.

    v. מכסה שולחן סטרילי עם מכשירים וחבישות סטריליות.

    VI. משתתפת בהכנה ישירה של המנתח לניתוח (טיפול בידיים, לבישת חלוק סטרילי).

    VII. נותן מכשירים למנתח.

    ח. מסייע למנתח.

    ט. אחראי על בטיחות הזיהומים של המטופל ושל המשתתפים בניתוח.

    איקס. מארגן את הסעת המטופל מחדר הניתוח בתום הניתוח.

    XI. אחראי על מכשור וציוד ללא הרדמה.

    XII. אחראי על זמינות וניהול חשבונות של תרופות.

    XIII. לוקח בחשבון את כל החבישות, חומרי התפרים והמכשירים המשמשים במהלך הניתוח.

    XIV. מפקח על עבודות התברואה.

    XV. מבצעת יחד עם האחות ניקיון כללי של חדר הניתוח.

    תן לצנוע ביותר לעזור, אבל באהבה גדולה.

    אפילו רק חיוך, כי זה סימן של שלווה.

    יד מושטת, כי היא סמל לאהבה...

    אמא תרזה מכלכותה

    אמא תרזה (1910-1997)- נזירה אלבנית שחיה בהודו כמעט כל חייה, אחת הנשים המפורסמות במאה ה-20, אפילו במהלך חייה דורגה כקדושה, זוכת פרסים רבים, פעילה דתית וחברתית.

    אמא תרזה הקדישה את חייה לעזרה לעניים, לחולים ולגוססים בכל העולם, ובמיוחד בהודו, שם קראו לה "אלה" ו"מרזב קדוש".

    היא עשתה בשמחה את מה שהיה מעבר לגבולות האינטרסים האנושיים: היא אמרה לקבצן חסר התועלת, חסר היציבות, הנכה, המסריח, הטיפש והמגעיל: "אתה לא לבד!".מהות שאיפותיה התבטאה במילים: "להיות נרדף על ידי כולם, לא להיות נאהב על ידי אף אחד זה יותר גרוע מרעב ואין בגדים. אנחנו בעולם הזה כדי להביא אהבה לשכנינו כדי ליצור לפחות קצת טוב ויפה.

    במשך חצי מאה, עד מותה בגיל 87, רחצה, האכילה, טיפלה בעניים מבוקר עד ערב.

    הם העריצו אותה, השתחוו לפניה, העריצו אותה.

    היא מתה בלי שום דבר מלבד שני סארי, תנ"ך, ספר תפילה, כמה יומנים ועפרונות. פרי עמליה הם 700 בתי רחמים ב-126 מדינות העולם וכ-400 סניפים של מסדר האחיות של הרחמים.

    אמא תרזה נולדה ב-1910 בסקופיה למשפחה אלבנית משגשגת מאוד. שם הלידה שלה הוא Agnes Gonja Boyadji ("ניצן פרחים").

    אגנס הייתה ילדה טובה, צייתנית, קשובה, מיטיבה. היא שרה יפה במקהלת הכנסייה, עזרה לאמה, הייתה אדוקה ורומנטית: היא רצתה להיות סופרת, מוזיקאית או מיסיונרית באפריקה. מילדותה היא ידעה מהי משמעות החיים. "חייב לאהוב"- זה הכל. היא הבינה את המשמעות של המילה השחוקה הזו אחרת מאשר רובנו.

    לאחר שסיימה את בית הספר, החליטה אגנס להיות מיסיונרית בהודו. היא עזבה את אירופה המתורבתת אל כלכותה מלאת הקבצנים, שם, עם חמישה רופי בכיסה, היא הפכה לנזירת שכונת עוני חופשית.

    ב-1931, אגנס לקחה את הטונסורה וקיבלה את השם תרזה לכבוד נזירה צרפתייה מהמאה ה-19. תרזה ליסייר, הידועה בטוב לבה וברחמנותה, שעשתה טוב ועשתה את העבודה הכי לא נעימה ומלוכלכת בשמחה. בהודו היא נפגעה מהעוני הקיצוני של חלק ניכר מהאוכלוסייה ומהתפשטותן הרחבה של כל מיני מחלות. לכן, כאן היא הגיעה למסקנה שהמשימה העיקרית שלה היא לעשות משהו כדי להקל על מצוקת הסבל. כך עלה הרעיון ליצור סדר מיוחד של רחמים. כשהתיישבה בשכונה ענייה, סיימה תרזה קורס אחות מואץ. רק עם ידע ומיומנויות בטיפול ומניעה של מחלות, אפשר לעזור לעניים החיים בתנאים לא סניטריים, סברה. היא שטפה פצעים, טיפלה בחולים, רחצה ילדים, לימדה את האוכלוסייה המקומית היגיינה, עזרה בכל דרך שהיא, הדהימה את הסובבים אותה בסבלנותה ובחוסר היומרה שלה.

    בעזרת תרומות של אנשים רבים, קתולים ולא קתולים, אפילו לא נוצרים, ייסדה בשנת 1948 אמא תרזה את מסדר הרחמים ומערכת ענפה של בתי צדקה - ליתומים וילדים נכים, לסובלים מאיידס, סרטן, צרעת.

    מייסדת מסדר הרחמים פעלה תמיד ובכל דבר על פי המוטו של הארגון שהקימה: "הדרך היחידה להתגבר על העוני היא לחלוק את מה שיש לך."הוותיקן לא נתן כל כספים לצדקה, הנזירות הסתמכו רק על עצמן; הם תרמו להם משהו, הם התחננו למשהו מתושבי העיר: תרופות, אוכל, בגדים. אמא תרזה לשלושה נזירים

    נדריהן של האחיות אמא תרזה הוציאו ברשימה מיוחדת: "בריאות גופנית ורוחנית. היכולת לצבור ידע. שפיות במלואה. עליזות רוח. עוני, תמימות וענווה. כניעה היא חופש".

    משרתי המסדר עבדו ללא עניין לחלוטין, כשהם מרוצים מאותם בגדים פשוטים, אוכל ומגורים כמו אלה שהם שירתו וששמרו עליהם. לאמא תרזה עצמה מעולם לא היה אפילו חשבון בנק.

    ידוע שאמא תרזה תרמה את פרס נובל שלה למסדר הרחמים. היא גם סירבה למשתה, הנערך באופן מסורתי לכבוד חתני פרס נובל, וביקשה שהכסף עבור המכשיר שלה יתרום לעניים. היא עשתה את אותו הדבר עם לימוזינה שנתרמה על ידי האפיפיור. המכונית נמכרה במכירה פומבית, וההכנסות הלכו לצרכי המקלטים של מסדר הרחמים.

    אמא תרזה אספה את הגוססים ברחובות - לא רק אלה שעדיין קיוו לצאת, אלא כל מי שהגורל שלח אליו לפחות טיפה אחרונה של חמלה. היא אמרה: "יש משהו שהאנשים האלה צריכים אפילו יותר מאוכל וקורת גג - ההבנה שהם נחוצים על ידי מישהו, אהוב על ידי מישהו. הם מבינים שאם נשארו להם רק כמה שעות לחיות, הם נאהבים. אדוני, עשה אותנו ראויים לשרת את אנשי העולם כולו שחיים ומתים בעוני וברעב".

    אמא תרזה האמינה שחובתו העיקרית של אדם היא לאהוב את "רעך כמו עצמו" ולא להיות קמצן במתן אהבה זו. "איך אתה יכול לאהוב את אלוהים שלא ראית, אם אתה לא אוהב את השכן שאתה רואה, איתו אתה מתקשר? חשוב להבין שכדי שאהבה תהיה אמיתית, עליך להזדהות עם השכן שלך. זה לא פשוט. אהבה תמיד כואבת".

    אמא תרזה, רואה איך טירון צעיר עם קושי מתגבר על בחילה למראה חי נרקב גוף האדם, לא נמאס לחזור על: "תאר לעצמך שאתה שוטף את פצעיו של אדוננו, ישוע המשיח. כן, מה שאנחנו עושים זה רק טיפה בים, אבל בלעדיה לא יהיה ים. אלוהים ברא את האדם, והאדם ברא את העוני, שייעלם רק כאשר נתגבר על החמדנות בעצמנו.

    אולי אנחנו רעבים לרחמים? במידת האפשר, עשה מעשים טובים והכרחיים לא בהעברה בנקאית, אלא בהנחת ידיים, בהנחת נשמתך? לתת פורקן לתחושת חמלה גבוהה לא לפי פקודות ביורוקרטיות, אלא לפי קריאת הלב, לפי מסורות בנות מאות שניםרחמים, לטובת האדם, ומכאן החברה כולה? בל נשכח: הרחמים עוזרים גם למי שצריך וגם למי שנותן בנפש טהורה.

    שוב ושוב בראיון אמרה אמא ​​תרזה: "הנזירות של הארגון שלנו לקחו על עצמם משימה מיוחדת. אנו שואפים מכל הלב וללא תמורה לשרת את טובתם של העניים מבין העניים. אנשים מקבלים מאיתנו לא רק תמיכה ורחמים. הם שואפים לחלוק איתנו את עבודתנו, לומדים לשתף אחרים, ומכך הם זוכים לשמחה. מסדר הרחמים רואה את מטרתו העיקרית להבטיח שאנשים יוכלו לחיות ולמות בשלום. עלינו לעזור לנופלים לקום, להאכיל את הרעבים, להשרות תקווה לריפוי החולים. לתת תמיכה לסבל; רק אהבה, שהיא כמו תפילה, יכולה. תפילה בפעולה היא אהבה, ואהבה בפעולה היא שלום. רק מעשה בשם האהבה הופך להיות מעשה לטובת העולם".

    אלוהים! תן לי את הכוח לנחם, לא להתנחם, להבין, לא להיות מובן, לאהוב, לא להיות נאהב. כי כאשר אנו נותנים, אנו מקבלים וכאשר אנו סולחים, אנו מוצאים סליחה לעצמנו.

    תפילה זו החלה את יום הנזירות של מסדר הרחמים.

    אמא תרזה הכירה רק תרופה יעילה אחת נגד אסונות, ספקות, מחלות - פנייה לאלוהים. היא קבעה תפילה תמיד ומכל המחלות. שלווה פנימית, שלוות לב, שלוות לשון, שלוות עיניים, שלום רוח, שמחה, בדרך כלל שקט, הן המילים האהובות על הנזירה באוצר המילים שלה. היא עצמה ציינה: "עם השנים הבנתי יותר ויותר שהמחלה הכי חמורה שיכולה ליפול על אנשים היא שהם הופכים חסרי תועלת לאף אחד. יש תרופות לכל מחלה אחרת. אבל בקושי ניתן לרפא את המחלה הזו. ו

    המחלה הזו נמצאת בכל מקום, במדינות עניות וגם במדינות עשירות".

    אמא תרזה התבטאה בפילוסופיה של עשיית דברים קטנים. "תנו לצנועות ביותר לעזור, אבל באהבה גדולה. אפילו רק חיוך, כי זה סימן לרחמים. היד המושטת היא סמל לאהבה. אנשים רעבים לאהבה, כל אדם רוצה לאהוב ולהיות נאהב, לדעת שמישהו צריך אותו, שהוא יכול לקרוא למישהו שלו. והיום אין לנו אפילו מספיק זמן להסתכל אחד על השני, אז חיוך טוב הוא מתנה נהדרת, מתנה שלא יסולא בפז".

    אמא תרזה הייתה בכל מקום שבו התרחשה טרגדיה: מלחמות, יציאות המוניות, רעב, רעידות אדמה. ליבה הגיב מיד לכאב של מישהו אחר ומיד קרא לה לדרך. היא ועוזריה הוציאו מתחת להריסות את תושבי סקופל והעיר הארמנית ספיטאק ששרדו את רעידות האדמה הקטסטרופליות, הצילו ילדים יתומים לאחר הפצצת ביירות וקאבול. ברגע ששמעה על הטרגדיה בצ'רנוביל, מיהרה לשם.

    אור של תקווה נדלק בעיני הקונגולזים המורעבים כשאמא תרזה רכנה עליהם. כשהם השלימו עם המחשבה על מותם הקרוב מאיידס, חולים במדינות רבות בעולם קיבלו אמונה בנס הריפוי כאשר האישה חסרת הפחד והטובה להפליא הזו התפללה ליד מיטתם. מקלטים לילדים עזובים, בתי מלאכה למובטלים, בתי אבות, עמדות עזרה ראשונה בתחנות רכבת, מושבות מצורעים - כל זה קיים ביוזמתה של אמא תרזה.

    הרושם הראשוני עליה: כמה היא קטנה ושברירית, הזקנה הזאת עם פרצוף מקומט ושזוף של איכרה! אם לא הייתה לובשת את הבגדים של אחיות מסדר הרחמים, לא הייתה נבדלת מהסבתות המתנדנדות באוטובוסים רגילים.

    איזה ידיים יש לאמא תרזה! לא רק גדול - הסתדר. האם ידיהם של דוקטורים לתיאולוגיה הן כאלה? היא צוחקת בתגובה - הצחוק שלה עליז, כן.

    "אנחנו עושים הכל במו ידינו,היא אומרת. - החיים שלנו הם לא קריאה, אלא עבודה קשה, כי רחמים הם אהבה בפעולה".

    אמא תרזה לא חיפשה תהילה, אלא מילאה את חובתה, כפי שהיא הבינה אותה: "עשה טוב, הקל על הכאב של אנשים - נפשי ופיזי".

    התהילה וההכרה של אמא תרזה גדלו ברחבי העולם.

    ב-1971 היא קיבלה את פרס הוותיקן לשלום, ובמקביל הגנה בוושינגטון על עבודת הדוקטורט שלה בתיאולוגיה.

    ב-17 באוקטובר 1979 זכתה אמא ​​תרזה פרס נובלשלום "על עזרה לאנושות הסובלת". היא לא אהבה לנאום, והעדיפה על ידי הדוגמה האישית שלה, על ידי מעשים קונקרטיים, לעורר אנשים בהבנתה של אהבה ורחמים.

    לאחר שקיבלה פרס גבוה בשטוקהולם, היא נאלצה לתת הרצאה בהתאם לתקנות. המילים הפשוטות וצורבות הלב של ההרצאה הזו יישארו לנצח בזיכרון האנושי:

    "בחרתי בעוני של העניים. אבל אני אסיר תודה על ההזדמנות לקבל את פרס נובל בשם הרעבים, העירומים, חסרי הבית, הנכים, העיוורים, המצורעים - כל אותם אנשים שמרגישים לא רצויים, לא אהובים, נשכחים. אנשים שהפכו לנטל בחברה ונדחים על ידי כולם...

    ...לעולם לא אשכח איך הגעתי לבית שבו גרים הורים, נטושים על ידי בניהם ובנותיהם. לקשישים האלה היה הכל לחיים נורמליים, אבל הם לא הסירו את עיניהם מהדלת. ולא היו חיוכים על פניהם. ושאלתי: למה זה? והם ענו לי: הם עדיין מקווים שהילדים יבואו לבקר אותם. הם כואבים כי הם נשכחים. תחשוב על זה: אולי במשפחה שלך מישהו מרגיש בודד, מישהו חולה, מישהו מודאג? האם אתה מוכן לקחת על עצמך את הצרות של יקיריכם?

    .אהבה מתחילה בבית. וזה לא כל כך חשוב כמה עשינו, חשוב כמה אהבה השקענו בעניינים שלנו.. לפני זמן מה היו לנו קשיים עם סוכר. אני לא יודע איך העירייה גילתה את זה. אבל ילד בן ארבע חזר הביתה ואמר להוריו: אני לא אוכל סוכר במשך שלושה ימים ואתן את הסוכר הזה לאמא תרזה בשביל הילדים המסכנים. הילד בקושי הצליח לבטא את שמי, אבל הוא ידע בוודאות שהוא רוצה לחלוק את אהבתו עם שכניו.

    הבנתי שקשה מאוד להילחם בעוני במערב. כשאני רואה אדם רעב ברחובותינו, אני נותן לו קערת אורז ויודע שאני יכול להיות רגוע: כבשתי את הרעב. אבל להתגבר על חוסר המזל של אדם שלא רק רעב, אלא גם מרגיש לא אהוב, גורש מהחברה, לא מוגן, זה הרבה יותר קשה.

    כשירדה מהדוכן, הנוכחים בטקס, מבלי להסתיר את דמעותיהם, נתנו לה מחיאות כפיים סוערות, ורבים, מנשקים את ידה העייפה, הכניסו לה המחאות בנקאיות.

    חייה היו מלאים בעבודה יומיומית קשה לטובת העניים שבעניים, שננטשו על ידי אנשים וחברה. וכל השאר: פרס נובל, פקודות, נאומים, הכרה - היה רק ​​קישוט, קליפה חיצונית, שמאחוריה הסתתרה חסד הנפש הבלתי נלאה והבלתי נראה.

    אמא תרזה אמרה: "זכור שבאת לעולם הזה כדי לעזור למעוטי יכולת."והיא עמדה במלואה במילותיה. אישה ייחודית זו נקראת "שליחת העניים". שליח פירושו נשלח. היא נשלחה להעניק רחמים על החולים, לנחם את חסרי התקווה, להאכיל את הרעבים וללוות את הגוססים בדרכם האחרונה.

    מבחינת היקף עבודתה, אמא תרזה הייתה איש העולם.

    היא נפטרה ב-5 בספטמבר 1997. היא נקברה בצורה שבה קבורים בהודו רק נשיאים ושרים.

    ב-19 באוקטובר 2003, ברומא, העניק האב הקדוש יוחנן פאולוס השני לקדוש את אמא תרזה מכלכותה לשורות המבורכים.

    חווית הסגפנות של אמא תרזה יכולה להיקרא ייחודית למאה ה-20, יחידה במינה.

    פילנתרופים מודרניים, המועדפים בקרני התהילה, מעדיפים להלוות קרנות וחברות שונות סכומי כסף מסוימים, מתוך אמונה כי סיוע חומרי- ההכרחי ביותר לעניים, שאיבדו את האוריינטציה החברתית שלהם.

    אמא תרזה החזירה לחיים הבנה נוצרית אמיתית של צדקה - "יצירת טוב" לא כסף, לא עודף מעושר, אלא מחיר הנשמה של האדם.

    העצה של אמא תרזה

    חיוך

    אם אתה במצב רוח רע בגלל שנפגעת או שקיבלת חדשות רעות, השתמש בכוחו של חיוך.

    גם אם אף אחד לא רואה אותך, נסה לחייך כדי להראות לעצמך שאתה מעל לכל הקשיים.

    תחשוב שאתה בלתי פגיע, בן אלמוות, נצחי. תן לעצמך חיוך, כמו שאתה עושה לפעמים כשאתה עובר ליד מראה.

    גם אם החיוך שלך קצת מאולץ, זו כבר תחילתו של שיפור.

    ברגע שאתה מחייך, אתה תרגיש במצב רוח טוב יותר. ובתוך מצב רוח טוביהיה לך קל יותר לפתור את כל הבעיות שלך.

    אין לך מושג כמה טוב יכול לתת לך ולאנשים סביבך, חיוך פשוט.

    אלוהים עוזר למי שפוגש את כל הצרות והצער לא בבכי ובתלונות, אלא בשמחה ובחיוך.

    לאחר שקיבלת מכה נוספת מהחיים, אמור לעצמך: "הכל יכול להיות הרבה יותר גרוע" - וחייך.

    אהבה

    ...אל תפחד לאהוב. פתחו את הלב שלכם ונסו לעורר בו אהבה. כדי לעשות זאת, אתה צריך להפסיק לראות באחרים ובעצמך רק חסרונות וטעויות.

    חפשו ומצאו את היפה והטוב באנשים: זה נותן השראה גם לעצמנו וגם לאנשים אחרים להראות את התכונות הטובות ביותר שלהם.

    אנשים שבאמת יודעים לאהוב לא שמים שום תנאי. הם חופשיים להביע אהבה לכל האנשים ואפילו לאהוב את אויביהם.

    אהבה היא אמנות, והיא דורשת תרגול, בדיוק כמו רכישת כל מיומנות.

    רופאים טובים, מוזיקאים, אמנים, ספורטאים מתאמנים במשך שעות כדי לשפר את כישוריהם ויכולותיהם. כך גם באהבה.

    אם נפסיק לאהוב מישהו בסיבוך הראשון בזוגיות, לא נפתח את היכולת לאהוב.

    אם לא נעשה מאמץ לאהוב, נהיה בודדים ואומללים.

    ובהמשך:

    אנשים הם לא הגיוניים, לא הגיוניים ואנוכיים – סלח להם בכל מקרה.

    אם היית אדיב ואנשים האשימו אותך במניעים אישיים סודיים, היו אדיבים בכל מקרה.

    אם אתה מצליח, אז אולי יש לך הרבה חברים דמיוניים ואויבים אמיתיים - עדיין תצליח.

    אם אתה ישר וכנה, אז אנשים יטעו אותך - עדיין תהיה ישר וכנה.

    מה שבניתם במשך שנים יכול להיהרס בן לילה - המשיכו לבנות בכל מקרה.

    אם מצאת אושר שליו, אז יקנאו בך - עדיין תהיה מאושר.

    דרברו, שיצרת היום, אנשים ישכחו מחר - תעשה טוב בכל מקרה.

    שתף את הטוב ביותר שיש לך עם אנשים והם לעולם לא יספיקו מזה - המשיכו לשתף איתם את הטוב ביותר בכל מקרה. בסופו של דבר תגלה שכל זה היה בין אלוהים לבינך ומעולם לא היה בינך לבינם.

    לא משנה מה מישהו אומר עליך, קח את הכל בחיוך ותמשיך לעשות את שלך.

    אלגוריתמים של מניפולציה

    מתן חוקן ניקוי למטופל

    יַעַד: ניקוי מעיים (טיפולי ואבחנתי).

    אינדיקציות: ניקוי מעיים לפני בדיקות רנטגן ובדיקות אנדוסקופיות של המעי הגס, עם עצירות, לפני ניתוח, לידה, לפני קביעת חוקן תרופתי.

    התוויות נגד: דימום מ חטיבות נמוכות יותרמערכת העיכול, תהליכים דלקתיים או כיבים חריפים במעי הגס ובפי הטבעת, תצורות ממאירות של פי הטבעת, הימים הראשונים לאחר ניתוח באיברי מערכת העיכול, צניחת פי הטבעת.

    צִיוּד: ספל של Esmarch עם צינור, קצה סטרילי, וזלין, שעוונית, כלי, מים רתוחים 1-1.5 ליטר (20 מעלות צלזיוס), כפפות, סינר, מדחום (למדידת טמפרטורת הנוזל המוזרק), חצובה לתליית הספל של Esmarch, אגן אמייל, מרית, כד עם תמיסה חמה (37-38 מעלות צלזיוס) של furacilin או פתרון חלש של מנגן, מהדק כירורגי (מלקחיים), מגבוני גזה, מסך.

    1.

    2.

    3. הקפידו על סודיות המניפולציה על ידי הזמנת המטופל לחדר חוקן, ובמידה והמניפולציה מתבצעת במחלקה, אז הפרדתו באמצעות מסך משאר המטופלים.

    במהלך המניפולציה, תקשר בנימוס עם המטופל, הסביר לו את מעשיך. הראה לו חסד ורחמים.

    ביצוע מניפולציה

    1. שימו כפפות גומי.

    2. שימו סינר.

    3. הרכיבו את המערכת על ידי חיבור הקצה אליו.

    4. יוצקים 1-1.5 ליטר מים בטמפרטורה של 20-22 מעלות צלזיוס לספל של Esmarch.

    5. תלו את הספל על מעמד 1 מ' מעל המטופל.

    6. סגור את השסתום.

    7. מלאו את המערכת במים.

    8. שחרר את האוויר מהמערכת על ידי פתיחת השסתום והעברת מים דרך הזרבובית (איור 4.21).

    9. משמנים את הקצה עם וזלין באמצעות מרית.

    10. על הספה (המיטה) מתחת למטופל, שים שעוונית שקצהה תלוי אל האגן (במקרה שהמטופל לא שומר מים במעיים).

    11. עזור למטופל לשכב על צדו השמאלי עם ברכיים כפופות ורגליים משוכות מעט עד לבטן.

    12. עם אצבעות יד שמאל, פרש את ישבנו של המטופל, וביד ימין, הכנס בזהירות את הקצה לפי הטבעת, הזז אותו לתוך פי הטבעת לכיוון הטבור (3-4 ס"מ), ואז במקביל לעמוד השדרה ( 8-10 ס"מ).

    13. פתחו את הברז כך שמים יכנסו לאט למעיים. בקשו מהמטופל לנשום עמוק לתוך הבטן.

    14. אם קשה למטופל להחזיק מים, הכנס מים במנות נפרדות, סגור את השסתום לאחר כל מנה, נותן לו הפסקה.

    15. לאחר הכנסת מים למעיים, סגור את השסתום והסר בזהירות את הקצה, השאר מעט מים בתחתית הספל כדי שלא ייכנס אוויר למעיים.

    16. עזור למטופל לקום מהספה וללכת לשירותים כאשר מופיע הדחף לעשות את צרכיו.

    אורז. 4.21.בדיקת פטנטיות של המערכת.

    אורז. 4.22.הגדרת חוקן ניקוי.

    17. תציע לו נייר טואלט.

    18. לאחר ריקון המעיים, קח את המטופל למחלקה.

    19. בעת ביצוע מניפולציות במחלקה, הניחו את הכלי מתחת למטופל.

    20. לאחר עשיית הצרכים יש לקחת את הכלי עם הצואה לשירותים ולשפוך אותו החוצה.

    21. הביאו כלי נקי ותחליף מתחת למטופל, רגליו צריכות להיות כפופות קלות בברכיים ומופרדות בירכיים.

    22. עמדו מימין למטופל וביד שמאל אוחזים קנקן עם תמיסה חמה של פורצילין, וקליפס עם מפית ביד ימין, שפכו מים מהכד על איבר המין החיצוני של המטופל, טופלו במקביל. הפרינאום עם מפית בקליפס לכיוון פי הטבעת (מקדימה לאחור).

    23. יבש את הפרינאום עם מטלית יבשה (מקדימה לאחור).

    24. הסר את הכלי והשעוונית.

    25.

    26. לפרק את המערכת, לחטא את הידית לפי ההוראות העדכניות.

    27. חיטוי ספינות לפי ההנחיות העדכניות.

    28. הסר את הסינר וטפל בחומר חיטוי לפי ההוראות.

    29.

    30. לשטוף ולייבש את הידיים.

    31. אוורר את החדר והסר את המסך.

    צנתור שלפוחית ​​השתן בנשים וגברים

    יַעַד: הפרשת שתן (למטרות טיפוליות או אבחנתיות) והחדרת תרופות לשלפוחית ​​השתן (למטרות טיפוליות או אבחנתיות). אינדיקציות: עם אצירת שתן חריפה, לשטיפת שלפוחית ​​השתן, להזרקה לתוכה תרופותנטילת שתן לניתוח. צִיוּד: קטטר פלסטיק אלסטי או גומי סטרילי, פינצטה סטרילית, מגש סטרילי (איור 4.23), תמיסה סטרילית של furatsilin 0.02%, שמן וזלין סטרילי או אורוג'ל, מגבונים סטריליים, משתנה, כפפות, מסך. לפני הצנתור יש להחזיק את הצנתר האלסטי במים חמים, סטריליים, מזוקקים - הוא יהפוך פחות נוקשה.

    אורז. 4.23.ערכה סטרילית לצנתור שלפוחית ​​השתן.

    לפני ביצוע מניפולציה

    1. בנימוס, ברך את החולה בטוב לב, פנה אליו בשמו ובפטרון.

    2. הסבירו לו את משמעות המניפולציה, השג הבנה וקבל הסכמה לביצועה.

    3. הקפידו על סודיות המניפולציה על ידי הזמנת המטופל לחדר המניפולציות, ובמידה והמניפולציה מתבצעת במחלקה, אז הפרדה בינו לבין שאר המטופלים באמצעות מסך. במהלך מניפולציה, תקשר בנימוס עם המטופל, הסביר

    לו את המעשים שלך. הראה לו חסד ורחמים.

    ביצוע מניפולציות בנשים

    1. שימו כפפות.

    2. בקשו בנימוס מהמטופלת לשכב על גבה, לכופף את ברכיה ולפזר את ירכיה.

    3. הנח את המשתנה בין רגלי המטופל.

    4.

    5. פרש את השפתיים הגדולות והקטנות של המטופל עם האצבע הראשונה והשנייה של יד שמאל, תוך חשיפת הפתח החיצוני שָׁפכָה.

    6. לטפל בכניסה לשופכה עם מפית לחה בתמיסה של furacilin.

    7. ביד ימין, קח צנתר גומי סטרילי עם פינצטה סטרילית ליד קצהו במרחק של 5-6 ס"מ מהחור הצדדי, והחזק את זנב הצנתר בין 4 ל-5 אצבעות של אותה יד ושמן את הקצה עם יד ימין. שמן וזלין סטרילי או אורוג'ל.

    8. הכנס את הקטטר לתוך השופכה עד להופעת שתן והורד את זנב הקטטר לתוך המשתנה.

    אורז. 4.24.צנתור שלפוחית ​​השתן אצל אישה.

    9. הסר את הקטטר מהשופכה בסוף תפוקת השתן.

    10. יבש את הפרינאום שלך עם מגבון סטרילי.

    11. יישר את המיטה וכסה את המטופלת, אמר לה כמה מילים טובות.

    12.

    13. הסירו את הכפפות וטבלו אותן במיכל לחיטוי.

    14. לשטוף ולייבש את הידיים.

    ביצוע מניפולציות בגברים

    1. שימו כפפות.

    2. בקשו בנימוס מהמטופל לשכב על הגב, לכופף את ברכיו ולפזר את ירכיו.

    3. הנח את המשתנה בין הרגליים.

    4. קח מפית סטרילית והרטיב אותה עם תמיסה של furacilin.

    5. אחוז את ראש הפין של המטופל בין האצבע השלישית והרביעית של יד שמאל, ופזר את הפתח החיצוני של השופכה עם האצבע הראשונה והשנייה.

    6. ביד ימין, טפלו בכניסה לשופכה במפית ספוגה בתמיסת פורצילין.

    7. ביד ימין, קח צנתר גומי סטרילי (שקודם הורטב בשמן וזלין סטרילי או אורוג'ל) עם פינצטה סטרילית ליד קצהו במרחק של 5-6 ס"מ מהחור הצדדי, והחזק את זנב הצנתר בין 4 ל-5 אצבעות של אותה יד.

    8. הכנס את קצה הצנתר לפתח החיצוני של השופכה של המטופל וביירט בהדרגה את הצנתר העבירו אותו עמוק יותר לאורך התעלה ומשכו את הפין למעלה, כאילו מושכים אותו על הצנתר עד להופעת שתן. אם ישנה חסימה במהלך התקדמות הקטטר, יעצו למטופל להירגע, להירגע.

    אורז. 4.25.צנתור שלפוחית ​​השתן אצל גבר.

    9. כאשר מופיע שתן, הורידו את זנב הקטטר לתוך המשתנה.

    10. הסר את הקטטר מהשופכה על ידי הידוק חזק של הקצה החיצוני שלו בסוף פלט השתן.

    11. יבש את ראש הפין של המטופל עם מפית סטרילית.

    12. יישר את המיטה וכסה את המטופל, אמר לו כמה מילים טובות.

    13. טפלו בצנתר לאחר הצנתור ובמשתנה בתמיסת חיטוי בהתאם להנחיות העדכניות.

    14. הסירו את הכפפות וטבלו אותן במיכל לחיטוי.

    15. לשטוף ולייבש את הידיים.

    משימות לשליטה עצמית

    שאלות מבחן

    1. ספר לנו על מבנה המחלקה הכירורגית והיחידה המבצעית.

    2. פירוט חובות האחיות במחלקה והלבשת.

    3. ציין את שלבי הכנת המטופל לניתוח מתוכנן.

    4. אילו סוגי ניקוי חדרי ניתוח אתם מכירים?

    5. סדר ההכנה של המשתתפים במבצע.

    6. שם את תפקידיה של אחות מבצעת.

    7. מה למדת מד"ר א. שוויצר?

    8. מה למדת מאמא תרזה?

    משימות מצב

    ? 1

    בעת הכנת המטופל לניתוח גילחה אחות המחלקה את שדה הניתוח שלו לא ביום הניתוח, אלא בלילה הקודם. איזו טעות היא עשתה וכיצד לתקן אותה?

    ? 2

    אחות המחלקה לפני הניתוח נתנה למטופל תרופה מקדימה שנקבעה על ידי הרופא המרדים. לאחר מכן, היא לקחה אותו לחדר הניתוח. איזו טעות עשתה אחות המחלקה? המעשים שלך.

    משימות בדיקה

    בחר את התשובה הנכונה.

    1. הרגע שממנו מתחילה התקופה הטרום-ניתוחית:

    א) הופעת המחלה;

    ב) כניסה לבית החולים;

    ג) קביעת האבחנה וההתוויות לניתוח;

    ד) תחילת ההכנה לניתוח;

    ה) אף אחד מהאמור לעיל.

    2. זמן חוקן לפני פעולות מתוכננות:

    א) יום אחד לפני הניתוח;

    ב) ערב לפני הניתוח;

    ג) בבוקר ביום הניתוח;

    ד) לא ניתן חוקן;

    ה) שעה לפני הניתוח.

    3. תזמון ניקוי חוקן לפני ניתוח חירום:

    א) 6 שעות לפני הניתוח;

    ב) שעתיים לפני הניתוח;

    ג) מיד לפני הניתוח;

    ד) לא ניתן חוקן;

    ה) אף אחד מהאמור לעיל.

    4. סוג חיטוי החולה לפני ניתוח מתוכנן:

    5. סוג חיטוי החולה לפני ניתוח חירום:

    א) ניגוב העור והחלפת פשתן;

    ב) חיטוי חלקי;

    ג) חיטוי מלא;

    ד) לא מתבצע חיטוי;

    ה) ניגוב אזורים מזוהמים.

    6. חובה על אחות המחלקה:

    א) להבטיח רישום וביצוע מדויק של פגישות הרופא המטפל;

    ב) להיות נוכח בסבב החולים על ידי רופא;

    ג) לאסוף חומרים לניתוח ולהעבירם למעבדה;

    ד) לפקח על הניקיון והסדר במחלקות;

    ה) כל האמור לעיל נכונים.

    7. האחות של חדר הטיפולים מבצעת את כל המניפולציות:

    א) רק לאחר עיבוד הידיים לפי ספסוקוקוצקי;

    ב) רק עם כפפות;

    ג) רק לאחר טיפול ביד עם תמיסה של 96% אלכוהול;

    ד) כל האמור לעיל נכונים;

    8. כדורי צמר גפן משומשים וחבישות אחרות מעובדים:

    א) לא מעובד, נפטר מיד;

    ב) לפי SanPiN 2.1.7.728-99, חבילה צהובה;

    ג) לפי SanPiN 2.1.7.728-99, אריזה לבנה;

    ד) חומר חיטוי;

    ה) תמיסה של מי חמצן 6%.

    9. ניקיון שוטף של חדר הטיפולים:

    א) מתבצע 2 פעמים ביום;

    ב) חומר ניקוי וחיטוי;

    ג) הקרנת UV ואוורור מתבצעת 4 פעמים ביום למשך 15-20 דקות;

    ד) כל האמור לעיל נכונים;

    ה) אף אחד מהאמור לעיל אינו נכון.

    10. לניקיון כללי של חדר הטיפולים נעשה שימוש בדברים הבאים:

    א) תמיסת כביסה וחיטוי;

    ב) תמיסת מי חמצן 6% עם תמיסת חומר ניקוי 0.5%;

    ג) חומרי חיטוי בהתאם להנחיות העדכניות;

    ד) כל האמור לעיל נכונים;

    ה) אף אחד מהאמור לעיל אינו נכון.

    תשובות למשימות מבחן

    1-in; 2-ב, ג; 3-ד; 4-in; 5 ב; 6-ד; 7-ב; 8-ב; 9-ד; ה-10

    פתרון בעיות

    ? 1

    במהלך גילוח השדה הניתוחי, יתכנו נזקים מיקרוניים של העור, שיכולים להיות שער הכניסה לזיהום. לפיכך, על אחות המחלקה, שגילחה את החולה ערב הניתוח, לאחר הגילוח לטפל בשדה הניתוח בחומר חיטוי (כלורהקסידין או אלכוהול 70 מעלות, או יודופירון) ולכסות אותו בחבישה אספטית של קלאול.

    ? 2

    לאחר תרופות מוקדמות של המטופל, יש צורך למסור לחדר הניתוח (בהחלט!)בשכיבה על ארבנה (שם יש כרית, סדין ושמיכה) (איור 4.26), שכן בהשפעת סמים, תיאום התנועות שלו עלול להיות מופרע והמטופל, לאחר שאיבד את שיווי משקלו, עלול להיפגע.

    אורז. 4.26.הסעת המטופל לחדר ניתוח.

    נִספָּח

    רשימת קיצורים

    ארון "א" -מקום לאחסון סמים. ארון בגדים "B" -מקום לאחסון סמים חזקים. א.ק.ג -אלקטרוקרדיוגרמה.

    מילון טרמינולוגי

    רופא מרדים -רופא המעניק שיכוך כאבים למטופל במהלך ניתוח.

    סד גבס -רצועות תחבושת גבס, מקופלות במספר שכבות (3-4 או 6-8).

    קורנזאנג -מכשיר כירורגי המיועד לעבוד עם שולחן סטרילי או עם ביקס עם חומר סטרילי.

    תרופות טרום-תרופות -מבוא תרופותלפני הניתוח כדי להפחית סיבוכים לפני ואחרי הניתוח.

    כיב מחורר -סיבוך חמור של כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןעקב קרע של דופן הקיבה או המעיים.

    כדורי הרגעה -תרופות בעלות השפעה מרגיעה, ביטול פחד, חרדה, החזרת רקע רגשי תקין.

    בקע חנוק -הפרה של הקרביים באזור טבעת הבקע

    (פגם שרירי-אפונאורוטי של דופן הבטן). אנדוסקופיה -בדיקה של לומן של איברים וחללים

    שימוש במכשירים המצוידים בסיבים אופטיים. אלקטרוקרישה -מנגנון המשמש לקרישת חלבונים ו

    רקמות מסביב (כדי לעצור דימום מכלי העור). ציאנוזה -שינוי צבע כחלחל של העור והריריות. צמיג בלרה -מכשיר הגבהה

    JSC " האוניברסיטה הרפואיתאסטנה
    מחלקה למחלות כירורגיות מס' 1
    SRS
    בנושא:
    השתתפות בעבודה
    חדר הלבשה
    מחלקה כירורגית
    הוכן על ידי: Saparbekova
    A.E 446 OM
    נבדק על ידי: Khasenov R.E
    אסטנה 2016

    לְתַכְנֵן

    לְתַכְנֵן
    חדר הלבשה הוא..
    סוגי חבישות בניתוח
    מַחלָקָה
    מכשירים בחדר ההלבשה
    מחלקה כירורגית
    פעילות האחות בחדר ההלבשה

    חדר ההלבשה הוא…

    ההלבשה היא…
    חדר מאובזר במיוחד עבור
    ביצוע חבישות וניתוחים קלים
    מניפולציות פיזיות (הסרת תפרים,
    laparocentesis
    , דקירות רפואיות ואבחנתיות וכו'.
    עמ') במחלקה הכירורגית, בדרך כלל
    להקצות חבישות נקיות ומוגלתיות.

    תנאים להלבשת מחלקה כירורגית

    תנאי ההלבשה
    מחלקה כירורגית
    חדר ההלבשה צריך להיות קל,
    רצוי עם קירות גמורים
    אריחים או צבועים בשמן
    צֶבַע. זה חייב להיות טוב
    אוורור, טמפרטורה אופטימלית ו
    לחות. צריך להבטיח
    אספקת מים קרים וחמים, יש
    כיור לשטיפת ידיים וכלים.
    השטח של חדר ההלבשה על שולחן אחד צריך
    להיות 22 מ"ר.

    מכשירים בחדר ההלבשה של המחלקה הכירורגית

    מכשירים בחדר ההלבשה
    מחלקה כירורגית
    צִיוּד
    חדר הלבשה:
    1) שולחן לכלים ו
    חומר ההלבשה - 1
    PCS.;
    2) Distiller - 1 חתיכה;
    3) מנורה קוטל חיידקים - 1
    PCS.;
    4) חצובות לאורך זמן
    זריקות - 2 יח';
    5) מקרר עבור
    אחסון של תרופות
    תכשירים וכו' - 1 pc.;

    6) המוסטטי
    רתמות - 2 יח';
    7) כיסאות או שרפרפים - 3 יח';
    8) מעמדים-ספסלים - 2 יח';
    9) שולחן ניתוח /
    כיסא גינקולוגי - 1
    PCS.;
    10) ארון כלי עבודה - 1
    PCS.;
    11) ארון אחסון
    תרופות - 1 יחידה;
    12) שולחן עבודה - 1 חתיכה;
    13) שולחן רפואי
    תיעוד - 1 חתיכה;

    14) מלקחי איסוף
    חדר הלבשה מזוהם
    חומר - 2 יחידות;
    15) מיכלים לחיטוי
    פתרונות - לפחות 4 יחידות;
    16) דליות אשפה: יבשים
    תיק לבן; רְפוּאִי
    שקית צהובה - 2 יח'. ;
    17) רפלקטור מנורה נייד - 1 חתיכה;
    18) סינרי שמן או
    פלסטיק - 4 יחידות;

    20) סטרילי חד פעמי
    מעילים, כפפות, כובעים,
    מסכות, כיסויי נעליים - בשפע;
    21) סטרילי חד פעמי
    פשתן - בשפע;
    22) מוכן סטרילי
    חומר - בשפע;
    23) טנקים עבור
    הכנת עובדים
    פתרונות חיטוי
    כספים, מדידת מיכלים
    לגידול
    חיטוי

    כלים לחדר הלבשה

    מכשירי ההלבשה
    מִשׂרָד
    -
    מגשים;
    מלקחיים (אנטומיים וכירורגיים)
    מלחציים;
    קורטסאנג
    משכיות;
    מחזיקי מחט;
    הכפות של וולקמן;
    בדיקות;
    מספריים להסרת תפרים;
    אזמלים;
    הפינצטה מגודרת;
    מספריים הם רגילים;
    סטים חד פעמיים עבור ניקור פלאורלי;
    חומר תפרים.

    פריסת מכשירים וחומר על שולחן האיפור

    דיאגרמת מיקום של מכשירים וחומר על
    שולחן איפור

    חבישות "נקיות".

    חבישות "נקיות".
    דקירות של עצמות, מפרקים, רקמות רכות, ו
    גם תעלת השדרה;
    דקירות פלאורל, כי לא תמיד אפשרי
    לצפות את אופי התוכן
    חלל פלאורלי;
    חבישה של פצעים טריים לאחר הניתוח;
    הסרת תפרים;
    לחבוש פצעים נקיים אחרים.

    חבישות "מוגלתיות".

    חבישות "PURULENT".
    בחבישות מוגלתיות
    להגדיר בהתאם
    כמות ואיכות של מוגלתי
    נָתִיק. לבסוף
    חולים חבושים עם צואה
    פיסטולות ופצעים אנאירוביים.
    זה בלתי מתקבל על הדעת כי רפואי אחד
    האחות עבדה בשני חדרי הלבשה בו זמנית
    (נקי ומוגלתי).

    פתיחה של מורסות
    החדרת נקז לחלל הצדר
    עם אמפיאמה וכו'.
    לחבוש חולים עם מעיים ו
    פיסטולות צואה.

    ביצוע חבישות

    ביצוע התחבושות
    השלב הראשון הוא הכנה
    חדר ההלבשה מתכונן לעבודה:
    ניקוי רטוב והקרנה קוטל חיידקים.
    לפני שתתחיל להתלבש במשרד,
    האחות שוטפת ומחטאת ידיים
    לפי תקנים מאושרים.
    האחות לובשת בגדי עבודה סטריליים.
    ידיים כפפות מטופלות עם ספוגית סטרילית או
    צמר גפן מורטב בחומר חיטוי לעור.
    ביקס סטרילי מעובד פעמיים עם מפית עם
    מחטא ונפתח.
    שולחן האיפור מחוטא ומכוסה
    גיליון סטרילי (יחיד או ביקס). על
    סדינים מונחים שעוונית מחוטאת
    או סרט פוליאתילן.

    שְׁנִיָה
    שלב
    1. הסרת התחבושת הישנה עם החיטוי שלה לאחר מכן או
    צריבה ושירותים של העור סביב הפצע (שפשוף אותו
    אתר, ואז 96% אלכוהול אתיליושימון 5-10%
    תמיסת אלכוהוליוֹד).
    2. הגנה על העור סביב הפצע עם גזה סטרילית מ
    הפרשות ממנו.
    3. ביצוע מניפולציות בפצע (טיפול בצלקת 5-10%
    תמיסת אלכוהול של יוד, הסרת תפרים או חיטוט באזור
    צלקת, עם פצעים מוגלתיים - הסרת מוגלה עם מגבונים סטריליים
    מהפצע, שטיפת הפצע בחומרי חיטוי וכו').
    4. מריחת חבישה אספטית חדשה. צלקת לאחר הסרת תפרים
    לשמן עם 5-10% תמיסת אלכוהול של יוד ולהחיל לעתים קרובות יותר
    רק תחבושת אספטית יבשה. לאחר טיפול גרנולציה
    או פצע מוגלתי, העור סביבו נמרח במשחת אבץ (עבור
    מניעת ריבוי עור) ולהחיל תחבושת עם
    חומרי חיטוי.

    שלב שלישי
    כלים מלוכלכים, גומי וזכוכית
    חפצים עוברים חיטוי בתמיסה של 3%.
    ליסול למשך 30 דקות או בתמיסה של 0.5%.
    אמוניה במשך 3 שעות.לאחר חיטוי, הם
    נשטף עם סבון במים זורמים, ואז מבושל ב-2%
    תמיסת נתרן ביקרבונט 20 דקות. יותר טוב מהם
    לעבור חיטוי. הלבשה
    היא שמה את החומר ומצעי ההפעלה
    אופניים, שבשבילם האחות לוקחת לאוטוקלאב
    סְטֶרִילִיזַציָה. לכל ביקס יש כתובת משלו.

    תפקידי אחות בחדר ההלבשה

    חובות עבודה
    אחיות חדר ההלבשה
    ארגון איסוף ופינוי פסולת רפואית.
    מדריך צוות רפואי זוטר
    חדר הלבשה ושולט בעבודתו.
    ניהול בזמן ונכון
    תיק רפואי
    אמצעים למועד ו
    ביצועים באיכות גבוהה של הליכי אבחון רפואיים:

    סוגי ניקיון בחדר ההלבשה

    סוגי ניקוי פנימה
    הלבשה
    מקדים
    זרם - כל שעתיים
    סופי
    (גדול)-אחרי
    מָנִיפּוּלָצִיָה
    כללי - פעם אחת לכל
    שָׁבוּעַ

    רשימת ספרות משומשת

    רשימת משומשים
    סִפְרוּת
    קוזין מ.י. אנטיספסיס ואספסיס מ
    לא פירוגוב עד היום, מ', 1999;
    כירורגיה כללית, עורך. ו. שמיט,
    V. Hartig and M.I. קוזינה, כרך 1, עמ'. 5, מ.,
    2005;
    Struchkov V.I., Gostishchev V.K. ו
    Struchkov Yu.V. מדריך מוגלתי
    ניתוח, עמ'. 101, מ', 1998