(!LANG: טיפול בהרדמה וציוד נשימה ובטיחות בחדר ניתוח. בעיות מודרניות של מדע וחינוך חיטוי ציוד נשימה בהרדמה

המרכיבים העיקריים של מכונת ההרדמה:

מערכת אספקת גז - צילינדרים עם חומרים גזים,

החמצן מאוחסן בגלילים כחולים.

תחמוצת החנקן מאוחסנת בגלילים אפורים.

- דוסימטריםעבור חומרי הרדמה גזים, מיקום המצוף מול סימן הדוסימטר מציין את זרימת הגזים בליטרים לדקה התואמת לסימון.

- מאיידיםלחומרי הרדמה נוזליים,

- מעגל נשימה של מכשיר, המורכב מ:

- שקית נשימה,או פרווה, כאשר תערובת הגז-נרקוטית מגיעה מהמכשיר ומהמקום בו המטופל שואף אותה;

-צינורותלחיבור חלקי המכשיר ומעגל הנשימה של המכשיר עם דרכי הנשימה של המטופל;

- סופח או בולם, פחמן דו חמצני;

- מכשיר אדים.

פעילות האחות בהכנת מקום העבודה להרדמה.

1. הכנת הרדמה ציוד נשימה.

לאחר סיום הניתוח יש לעבד ולחטא את כל ציוד ההרדמה והנשימה לאחר השימוש.

2. הכנת שולחן האחות המרדים:

אַלגוֹרִיתְם

א. שימו מסכה, שטפו ידיים בסבון וייבשו במגבת.

II. הכן טבלה לתרופות

1. בדוק הכל ברשימה תרופות, תוך שימת לב מיוחדת לנוכחותם של סמים חזקים וחומרים נרקוטיים, כמו גם חומרי הרדמה.

3. מניחים את התרופות בתאים המתאימים של הטבלה.

3. בדקו את זמינות תחליפי הדם, איכותם.

4. הכן מערכות חד פעמיות לעירוי נוזלים.

5. הכינו תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, מלאו בה את המערכת

להזרקות טפטוף.

6. הכינו מזרקים סטריליים של 20 מ"ל (לברביטורטים), 10 מ"ל (

עבור תרופות מרגיעות), 1-5 מ"ל (עבור תרופות אחרות);

7. מבשלים

משחת הידרוקורטיזון לשימון צינור אנדוטרכיאלי,

תמיסה של furacilin 0.02% להרטבת התחבושת.

8. על אותו שולחן, מניחים מספריים שירות, טיח דבק.

III. על שולחן הכליםהכינו את ערכת אינטובציה של קנה הנשימה:

לרינגוסקופ עם להבים ישרים ומעוקלים, בדוק יכולת שירות,

צינורות אינטובציה בגדלים שונים,

בלון גומי או מזרק לניפוח השרוול

צינור אנדוטרכיאלי,

בַּלשָׁן,

בְּדִיחָה,

תעלות אוויר,

מחברים לחיבור הצינור האנדוטרכיאלי עם הנשימה

צינורות מכשיר

הכינו גם טונומטר, פונדוסקופ, מסכות בגדלים שונים.

IV. על שולחן סטריליהכינו ערכות סטריליות עבור:

צנתור וריד תת-קלבי,

הרדמה אפידורלית,

חתכים.

פינצטה ומלקחיים סטריליים,

קליפס עם מפית (טופר),

קטטר סטרילי לשאיבת ריר מדרכי הנשימה,

צינורות קיבה סטריליים בגודל הנדרש,

במהלך הרדמה ואוורור מלאכותי של הריאות, יחד עם האוויר הנשוף, נכנסת למכשיר מיקרופלורה מהריאות ומחלל הפה של המטופל. רוב החיידקים מצטברים בצינורות השאיפה והנשיפה, בקולטן הקונדנסט שהוא "חממה" של חיידקים, בצינור הנשיפה ובמכשיר האדים. לרוב נמצאו Escherichia ו- Pseudomonas aeruginosa, Proteus, צמחיית קוקוס שונות, כולל Staphylococcus aureus המוליטית ולא המוליטית.

זיהום על פי התוכנית מטופל - מכשיר - מטופלנחשב לאחד הגורמים העיקריים לדלקת ריאות לאחר ניתוח, ולכן יש להתייחס לעיקור של ציוד נשימתי הרדמה כמרכיב חשוב במאבק נגד זיהום נוסוקומיאלי. צריך להינתן משמעות מיוחדתניקוי מכני של יחידות המכשירים הללו, והוא צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר סיום ההרדמה או האוורור המכני. שטיפת לומן של הצינורות לפני התייבשות התכולה מפחיתה את הזיהום החיידקי של הציוד, והשארתו מלוכלכת תורמת לצמיחת חיידקים בליחה שהתמקמה בתוך המנגנון. ככל שהם מתחילים לשטוף מאוחר יותר את הצינורות של יחידות אחרות של הציוד, כך קשה יותר להשיג ניקוי מכני טוב שלהם. בעת ניקוי ציוד הרדמה לנשימה עולות שתי בעיות: בחירת שיטת העיקור ושמירה על סטריליות המכשירים עד לשימוש. הבעיה השנייה נפתרת בפשטות: המנגנון המעוקר מכוסה בסדין או פלסטיק סטרילי. צינורות לאינטובציה מבושלים לפני השימוש או מאוחסנים סטריליים בתמיסה אספטית: תמיסת מי חמצן 6%, 96% אלכוהול. מכשירי הרדמה ונשימה מפורקים ליחידות הראשיות, אשר עוברות סטריליזציה לאחר כביסה יסודית.

חיטוי מכשירים להרדמת שאיפה ואוורור ריאות מלאכותימורכבים מ-7 שלבים:

1. שטפו מראש למשך 5 דקות. תחת זרם של מים קרים ואז חמים וחמים בהקדם האפשרי לאחר השימוש במכשיר.

2. השרייה, כלומר. טבילה מלאה עם מילוי כל החללים של חלקי העבודה במיכל, כיור או אמבטיה מלאים בתמיסת כביסה (טמפרטורה 50 מעלות) למשך 15-20 דקות.

3. לשטוף כל חלק במברשת או צמר גזה במשך 30-45 דקות.

4. שטיפה. ראשית, כל חלק נשטף במים זורמים: כאשר משתמשים בתמיסת כביסה למשך 3-5 דקות, לאחר מכן שוטפים במים מזוקקים למשך 30 שניות.

5. ייבוש באוויר חם בארון ייבוש בטמפרטורה של 85 מעלות עד להיעלמות הלחות. בהיעדר ארון ייבוש, ייבוש מתבצע עם מגבת סטרילית.

6. עיקור קר של יחידות שאינן נתונות לטיפול בחום. טבילה באחת מתמיסות החיטוי: תמיסת מי חמצן 3-6% (בטמפרטורה של 40-50 מעלות) למשך 60 דקות. חלקי מתכת מעוקרים על ידי הרתחה או חיטוי.

7. שטיפת חלקים במים סטריליים וייבוש בתנאים אספטיים (עטופים במגבת סטרילית) בתנור.

יש לתת עדיפות לעיקור קר עם תמיסת מי חמצן של 3 או 6%, להגדיל את החשיפה ל-3 שעות אם המכשיר מזוהם מאוד.

עיקור של מכונות לב-ריאה וכליה מלאכותית.

יעילות העיקור של מכונות לב-ריאה (AIC) וכליות מלאכותיות תלויה במידה רבה באיכות הניקוי לפני עיקור, שאמור להתחיל מיד לאחר סיום פעולת המכשיר. תשומת - לב מיוחדתניתן לשטיפה יסודית מהדם של כל הצינורות ורכיבי המכשיר שבאו במגע עם הדם. הליך זה מתבצע על פי העקרונות שתוארו לעיל. מומלץ להשתמש ב-PVC וצינורות אחרים פעם אחת.

מתן אספסיס מלא מסופק במחלקות עיקור מרכזיותוחייב להתבצע על ידי אנשים מוסמכים ביותר. CSOs מחולקים ל-2 אזורים: "מלוכלך", או יותר נכון, אזור הקבלה וההכנה ונקי. ביקסים עם חומר לא סטרילי נכנסים לאזור הראשון. צוות ה-CSO בוחן אותם, מוודא שהם עמידים ומתאימים, רושם אותם ואז טובל אותם בחיטוי ומעקר אותם. בסיום המחזור נפתחות דלתות החיטוי המובילות לאזור הנקי ומסירים את הביקסים המעוקרים. במעבר מאזור הקבלה לאזור הנקי מחליפים חלוק רחצה ושוטפים ידיים, שמים מסכה סטרילית. חומר סטרילי מוכן לשימוש מונח על מתלים באזור נקי. באזור נקי מתבצעת בקרת איכות של סטריליות.

עיקור ציוד ומכשור הרדמה-נשימתי מתבצע על מנת למנוע הידבקות בחולים והתפתחות סיבוכים זיהומיים בהם. עיקור ציוד ההרדמה והנשימה ובקרה על הסטריליות שלו צריך להתבצע על ידי אחות מרדים. לאחר השימוש יש לשטוף את מכונת ההרדמה ומכונת ההנשמה בבלוקים או להרכיבם (בהתאם לתכנון). לשטיפת אלמנטים ורכיבים משתמשים בתערובות המורכבות מתמיסת מי חמצן 3% ותמיסה של 0.5% של חומרי ניקוי Progress, Astra, Lotos או Trias-A. כל הרכיבים והמכשירים המרכיבים את התערובת הזו טבולים. מערכת נשימה. במהלך טיפול מכני בתמיסה זו במשך 15-20 דקות בטמפרטורה של +50 מעלות צלזיוס, מתרחש לא רק ניקוי, אלא גם עיקור של כל חלקי מכונת ההרדמה והמכונה לאוורור ריאות מלאכותי. לעיקור אמין יותר, יחידות המנגנון, כמו גם רכיבים, צינורות אנדוטרכיאליים, צינוריות טרכאוסטומיה, צינורות אויר ואף-לוע, מסכות פניםוהתקנים אחרים העשויים מגומי ופלסטיק טבולים באחת מתמיסות החיטוי הבאות:

תמיסת מי חמצן 3% 60 דקות תמיסת פורמלדהיד 3% 30 דקות תמיסת כלורמין 1% 30 דקות תמיסת דאוקסון 0.1% 20 דקות

אין לטפל בחלקי מתכת בתמיסת דאוקסון.

במקרים של זיהום של המכשיר בקוקוס עמיד לאנטיביוטיקה או ב-Mycobacterium tuberculosis, מומלץ להשתמש באחד מהפתרונות הבאים:

תמיסת מי חמצן 3% 3 שעות תמיסת פורמלדהיד 10% 60 דקות 1% תמיסת דיאוקסון 30 דקות תמיסת כלורמין 5% 2 שעות

לאחר שימוש בהרדמה ובציוד נשימתי בחולים עם טטנוס או גנגרנה גז, מתבצע עיקור באחת מהפתרונות הבאים:

תמיסת מי חמצן 6% 6 שעות תמיסת דאוקסון 1% 45 דקות תמיסת פורמלדהיד 10% 4 שעות

לאחר העיקור, שטפו היטב את כל החלקים במים מזוקקים סטריליים. אחסון לאחר מכן של כל המכשירים והציוד צריך להתבצע בתנאים אספטיים. אם המכשיר אינו מורכב, אז צינורות גליים, שקיות נשימה ופרוות מאוחסנים במצב מושעה, ומכשירים לרינגוסקופיה ואינטובציה מאוחסנים ברשתות סטריליות עטופות ביריעות סטריליות. המכשירים המורכבים עטופים ביריעות סטריליות.

לסטריליזציה של מכשירים מורכבים, נעשה שימוש בתערובת אירוסול המורכבת מ-20% פרפורמלדהיד, 30% אלכוהול אתיליו-50% פריאון-12. ראשית, יש צורך לפרק ולשטוף את המכשירים במים חמים, ולאחר מכן, לאחר הרכבת מערכת הנשימה הסגורה, להזריק לתוכה 4.5-5 גרם אירוסול ולהפעיל את מכונת ההנשמה למשך 1.5 שעות עם אוורור דקה של 20 ליטר. לאחר מכן, 20 מ"ל של תמיסה 23% של אמוניה במים מוזרק מספר פעמים למערכת הנשימה כדי לנטרל פורמלדהיד. זמן הנטרול הוא 3 שעות. לאחר מכן, מערכת הנשימה הפתוחה מטוהרת למשך 7 שעות. ריח הפורמלדהיד צריך להיעדר. אם זה נמשך, אזי יש צורך בניטרול נוסף. ריח קל של פורמלדהיד או אמוניה מקובל.

החלקים החיצוניים של המכשיר מנוגבים במפיות גזה מורטבות בכלורמין. לאחר מכן נגב אותם עם תמיסה 1% של כלורמין או תמיסה 3% של מי חמצן עם תמיסה של 0.5% של אחד מחומרי הניקוי פעילי השטח.

הם גם מעבדים ציוד הרדמה אחר (שולחנות, עגלות, בלוני גז המאוחסנים ביחידת הניתוח).

יש לזכור כי אדי פורמלין הנפלטים מתמיסות חיטוי מגרים כיווני אווירועלול לגרום להרעלה, לכן יש להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

1. החדר בו מתבצע העיקור צריך להיות מרווח, מאוורר היטב ומרוחק ממחלקות ומחדרים שבהם עלולים להיות אנשים.

2. אין להיות אנשים בחדר בו מתבצע עיקור, למעט מי שמבצע עיקור. זמן השהות בחדר זה צריך להיות מוגבל ככל האפשר. לאחר הנחת חלקי ההרדמה וציוד הנשימה במיכלים עם תמיסת חיטוי (ובעת עיקור המכשירים בצורה מורכבת - לאחר הכנסת התרסיס והפעלת המכשיר), על הצוות לעזוב את החדר למשך כל זמן העיקור.

3. במהלך כביסה ועיקור של ציוד ההרדמה והנשימה, על האחות והאחות לעבוד תמיד בכפפות גומי.

ניתן לעקר צינורות אנדוטרכיאליים על ידי הרתחה במשך 2-3 דקות. תחילה יש לשטוף היטב את הצינור במים חמים עם סבון או חומר ניקוי סינטטי. מברשת משמשת לניקוי המשטח הפנימי.

להבים של לרינגוסקופים נשטפים במים חמים וסבון, ולאחר מכן מנגבים עם מפית ספוגה באלכוהול. אתה יכול גם להשתמש בתמיסת מי חמצן 3%, תמיסת פורמלדהיד 3% או תמיסת כלורמין 1%. אין להשתמש בתמיסת דיאוקסון. לאחר עיקור, יש לשטוף את הלהב היטב במים.

את התרסיס (אקדח ריסוס) שוטפים מבחוץ ומנגבים באלכוהול.

הנחיות מפורטות לחיטוי (עיקור), שטיפה וניקוי של ציוד הרדמה ונשימה זמינות בנספח מס' 4 לפקודת שר הבריאות של ברית המועצות מס' 720 מיום 31 ביולי 1978.

"איך לחטא נבולייזר?" לעתים קרובות למדי לאחר רכישתו. לא כל יצרן מתמקד בזה. בואו ננסה להבין את זה.

עם רכישה עבור שימוש ביתינבולייזר, יש שאלות לגבי איך להשתמש בו נכון. לעתים קרובות מאוד, ההוראות אומרות רק איך יש להשתמש במכשיר, אבל כמעט שום דבר לא נאמר על איך לנקות ולחטא את החלקים.

זה רק החיטוי של חלקים בודדים של המנגנון חייב להתבצע על פי כללים מסוימים, כי חלקם יכולים פשוט להמיס בהשפעת טמפרטורה גבוהה, וחלקם יכולים לעמוד בכך. סוגים שוניםניתן למצוא נבולייזרים, למשל, בחנות המקוונת הגדולה ביותר של נבולייזרים במוסקבה http://nebulyzer-shop.ru/. כל אחד מגיע עם הוראות שימוש וניקוי המכשיר.

טיפול נאות של הנבולייזר

יש לבצע חיטוי של המכשיר לעיתים קרובות, אך יתכן שלא לאחר כל שימוש. במיוחד אם המכשיר הזה משמש אדם אחד. אבל ניקוי החלקים, במיוחד אלה שבאו במגע עם הקרום הרירי, צריך להתבצע לאחר כל שימוש.

הליך זה נחוץ כדי לא להחמיר את מצב הבריאות, וגם כדי שחיידקים מזיקים לא יתפשטו בחלקי המכשיר, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות יותר. לכן, יש צורך לדבוק באלגוריתם של פעולות ניקוי.

• לאחר כל שימוש יש לשטוף את המסכה (פיה או הפיה), מיכל התרופות והפילטרים במי סבון חמימים.
• כביסה יסודית של חלקים אלה, יש לייבש אותם היטב, ולאחר מכן להרכיב אותם בחזרה.
• לאחר כל שימוש 3 (יצרנים מסוימים ממליצים חמישי), יש לחטא חלקים מהמכשיר. יש צורך לבצע הליך זה באמצעים מיוחדיםהמומלצים על ידי היצרן, או ריאגנטים אחרים, עליהם נדון בהמשך.

כיצד לחטא נבולייזר וכיצד לעשות זאת נכון

כדי להיפטר משאריות מוצר תרופתיבתא הנבולייזר, כדי לשמור על הניקיון והביצועים לטווח ארוך, יש לבצע חיטוי מעת לעת. כיצד מחטאים נבולייזר ובאילו דרכים ניתן לעשות זאת? יש דרכים כאלה:

1. טיפול בחום (חלקים רותחים או באמצעות וופורייזר);
2. טיפול כימי ( תרופות שונות- אלכוהול, מי חמצן וכו ');
3. חיטוי.

טיפול בחום

חלקים מהניבולייזר מונחים במיכל ומרתיחים אותם במים. העיקר שהמים מכסים לחלוטין את כל פני השטח. הליך הרתיחה אמור להימשך כ-15 דקות.

עיבוד כימי

טיפול כימי הכרחי עבור אותם חלקים רגישים טמפרטורה גבוהה. לדוגמא, מסכה לנבולייזר יכולה להמיס, ולכן רצוי לטפל בה באלכוהול, מי חמצן או תמיסות דאקטין מיוחדות. חלקים לניקוי מונחים בתמיסה מיוחדת למשך הזמן המפורט בהוראות, ששדהו נשטף במים זורמים.

חיטוי באוטוקלאב

במקרה זה, החלקים מעוקרים בטמפרטורות של עד 137 מעלות צלזיוס. אבל כדאי לשים לב גם לתכונות החומרים שמהם עשוי הנבולייזר. לדוגמה, בקטלוג נבולייזרים של Omron http://nebulyzer-shop.ru/nebulajzery-omron תוכלו למצוא תיאור מפורטומערך שלם של סחורות עם ציון כל המאפיינים.

כפי שניתן לראות, יש צורך בחיטוי המכשיר לשאיפה. ואכן, אחרת, תהליך ההחלמה עלול להתעכב או אפילו להיעצר. בנוסף, אם כל המשפחה משתמשת ב-nebulizer, הליך זה צריך להתבצע לעתים קרובות ככל האפשר. אחרי הכל, שיטות הניקוי והחיטוי הן פשוטות ובמחיר סביר לשימוש ביתי.

SOPs (נוהל הפעלה סטנדרטי) מספקים עובדים רפואייםהפיקו הוראות שלב אחר שלב, אלגוריתמי ביצוע ברורים. המדריך שפותח לוקח בחשבון את המסגרת הרגולטורית, את הפרטים של תחום היישום, את הדרישות להליך.

מַטָרָה:מְנִיעָה, זיהום נוזוקומי, סיבוכים לאחר הניתוח.

ציוד חיטוי - מכשירים ומתקנים המיועדים לחיטוי, ניקוי טרום עיקור ( להלן - PSO), עיקור.

עיקור הוא הרס מוחלט של כל סוגי הפתוגנים, כולל נבגים, על ידי חשיפתם לשיטות פיזיקליות, כימיות, תרמיות או מעורבות.

אזור יישום:הכללים חלים על אנשי רפואה בינוניים וזוטרים מחלקות קליניות. אחיות בכירות מפקחות על הניקיון.

דרישות:

1. מְחַטֵא.
2. חומר ניקוי.
3. הוראות לגידול כספים אלה.
4. עיבוד טנקים.
5. אזופירם לבקרת טרום עיקור על איכות העיבוד.
6. כתבי עת של רישום עיקור, בקרת טרום עיקור.

חיטוי רמה גבוההאוורור ריאות מלאכותי ( בהמשך - IVL), בשילוב עם ניקוי לפני עיקור

יש לנקות את מכשיר ההנשמה בהקדם האפשרי, אך לא יאוחר מ-30 דקות לאחר הניתוק מהמטופל.

השלבים העיקריים של עיבוד ציוד נשימתי הם:

שלב 1. פירוק המכשיר.

שלב 2. ניקוי המכשיר + PSO (מכל מס' 1).

שלב 3. חיטוי ברמה גבוהה ( להלן - DVU) מעגל מתקפל של המכשיר (מיכל מס' 2).

שלב 4. חומרת המכשיר.

שלב 5. ייבוש, אחסון.

1. פירוק יחידות, הוצאת צינורות, אלמנטים חיבור, ניתוק מכשיר האדים, אטם מים (מחטאים מים ממכשיר האדים ואטם המים). מעגל הנשימה של המכשיר הוא מערכת מוליכת גז חלולה שנמצאת במגע הדוק עם האוויר הנשוף והנשאף על ידי מטופלים, מסכות פנים, צינורות קנה הנשימה, צינוריות טרכאוסטומיה, פיות, מחברים, מתאמים, טי, כל מיני צינורות חיבור, וכו '

שק הנשימה נתון גם לחיטוי ו-PSO.

2. כל הרכיבים, המוצרים המפורקים מטרה רפואית (להלן - IMN) נשטפים במיכל מס' 1 בתמיסת עבודה של חומר חיטוי (לפחות 3 דקות). לכביסה, אתה יכול להשתמש בספוגיות צמר גזה.

3. מכשור רפואי טובל במיכל מס' 2 עם תמיסה עובדת של חומר חיטוי ל-HLD עם תעלות מילוי וחללים. מוצרים ניתנים להסרה טבולים בצורה מפורקת, כלים עם חלקי נעילה ספוג פתוח, ביצוע מספר תנועות עבודה עם כלים אלה בפתרון.

נפח התמיסה לעיבוד צריך להיות מספיק כדי להבטיח טבילה מלאה של מכשירים רפואיים, בעוד שנפח התמיסה מעל המוצרים צריך להיות לפחות 1 ס"מ.