גורם לציסטות בסינוס המקסילרי. גורמים וטיפול בציסטות בסינוס המקסילרי

(או בשם הסופר Gaimorov) מתייחס לסינוסים המחוברים לאף, כלומר, הסינוסים הפרה-אנזאליים. לסינוס יש צורה של פירמידה, השוכנת על הדופן הצדדית של חלל האף עם בסיסו, ועם קודקודו בתהליך הזיגומטי. לסת עליונה. הקירות הנותרים של הסינוס המקסילרי ממוקמים כך שהדופן הקדמית פונה קדמית, השני, האורביטלי, מפריד בין הסינוס המקסילרי למסלול, השלישי פונה אל פני השטח שלו אל הפוסה האינפר-טמפורלית והפאלאטינית. גודל הסינוס נע בין 5 ל-30 מטרים רבועים. ראה העצמות שקושרות את דפנות הסינוס מרופדות ברקמה רירית מבפנים.

עֶלִיוֹן סינוס מקסילריהוא ניאופלזמה אלסטית שפירה, חלל שלו מלא בנוזל המופרש מהרקמה הרירית, והוא יכול להימתח כאשר הנוזל הזה מצטבר, ולפעמים ממלא את כל הסינוס המקסילרי. עם זאת, גודל הציסטה בדרך כלל אינו עולה על 7-10 מ"מ.

גורם ל

1. מולד או נרכש עקב פציעה סטיה מחיצה: במקרה זה, האוויר הקר אינו חם מספיק במעברי האף וגורם לקירור של הסינוס המקסילרי, אשר בתורו יוצר תנאים נוחים להתפתחות זיהום עם היווצרות של ציסטה. .
2. הגדלה של פתח הסינוס המקסילרי חלל האף(מולדת או נרכשת לאחר מחלה או פציעה), שגם משבשת את איזון החיידקים בסינוס ומובילה לתהליך דלקתי עם הפרשת יתר של ריר, אשר לאחר מכן מכוסה ברקמה אלסטית והופכת לציסטה.
3. סיבוכים לאחר מחלות חריפות או כרוניות של הלוע האף, סינוסים פרה-אנזאליים, חלל פה, שיניים.
4. הפרעות חיסוניות, היחלשות של הגוף.

תסמיני ציסטה

לפעמים אדם עלול להיות לא מודע לקיומו חלק עליון ציסטה בלסת. זה קורה כי כאשר מטפסים הרים, צלילה, מדרונות חדים, ויש לו כאבי ציורבסינוס הפרונטלי או באזור הסינוסים המקסימליים, כְּאֵב רֹאשׁ, אבל זה בדרך כלל לא ניתן משמעות מיוחדת. במקרה זה, הציסטה נמצאת בשלב של פיצוי או מיקומה אינו מפעיל לחץ בולט על נקודות הכאב.

עם עלייה בציסטה עקב מחלות עבר או לוקליזציה שלה, לסתות, כאבי ראש, גודש באף, נפיחות של החצי השמאלי של הפנים, זרימת ריר במורד הלוע האף, לתוך הלוע האף במקרה של דלקת בסינוסים הפאראנזאליים מופיעים בכאב. נקודות.

כאשר הציסטה ממוקמת באזור העצב הטריגמינליעַל קיר עליוןבסינוס המקסילרי עלול להופיע עיוות של הפנים וכאב ליד הרקה והאוזן. IN מקרים נדיריםעם התפשטות התהליך הדלקתי, מופיעים טמפרטורה, הקאות, סימפטומים של גירוי קרומי המוחואפילו התקפים אפילפטיים

אבחון

בנוסף לתסמינים לעיל, באבחון של ציסטה של ​​שמאל סינוס מקסילריצילום רנטגן של הסינוסים הפרנאסאליים, במידת הצורך, עם שימוש בחומר ניגוד, עשוי להיות שימושי. זה מאפשר לך לקבוע את המיקום המדויק של הגידול וגודלו, כמו גם לשרטט את טקטיקות הטיפול.

נעשה שימוש גם באנדוסקופיה, כלומר. הכנסת בדיקה עם אופטיקה מפיברגלס דרך חלל האף לתוך הסינוס של האף. בשיטה זו ניתן לקבל דגימה של רקמת ציסטה לבדיקה.

תוצאה מסויימת ניתנת על ידי ניקור של הסינוס הפרנאסאלי על ידי ניקור דרך דופן הסינוס ושאיבה של תוכן הציסטה. טומוגרפיה ממוחשבת היא מאוד אינפורמטיבית; תמונות מחשב שכבות של האזור הפגוע או הגולגולת כולה. לפעמים משתמשים בשיטת תהודה מגנטית, אבל במקרה של ציסטה, זה לא כל כך שימושי.

טיפול בציסטה

אם נקבעה נוכחות של ציסטה באזור המקסילרי השמאלי והיא אינה גורמת לצרות רבות, אין צורך בטיפול. מתוארים מקרים של ספיגה ספונטנית של הציסטה. עם תופעות של כאב ואי נוחות, הידרדרות המצב או התפתחות של סיבוכים, יש צורך בהתערבות כירורגית. זה מתבצע עם חתך מעל השפה דרך דופן הסינוס.

עם זאת, במקרה זה, הסבירות שהחור יגדל עם הזמן היא קטנה מאוד. החור הנותר בעצם ישמש כשער כניסה לזיהום ויוביל לדלקת כרונית של רקמות הראש. שיטת הניתוח האנדוסקופי (החדרת בדיקה דרך האף) עדינה יותר, ניתן לבצע אותה ללא הרדמה כלליתוזה לא נותן סיבוכים

סיבוכים אפשריים

מתי עלייה חדהגודל הציסטה, הדלקת וסיבוכי הנשימה שלה יכולים להיות מגוונים מאוד, עד לתבוסה של קרומי המוח. זה תלוי במיקום הציסטה ובמידת הפעילות של התהליך.

מרפאתו של ד"ר קורנצ'נקו. יַחַס. ציסטה סינוס מקסילרית

ציסטות הלסת הן תצורות חלולות עם קירות של רקמה סיבית ואפיתל עם לרוב נוזל שקוף, הממוקם בתוך עצם הלסת. אין זה נדיר שמתפתחת ציסטה ללא תסמינים כלשהם וקיומו נודע רק לאחר צילום רנטגן או הופעת תסמינים כואבים.

אלה כוללים בדרך כלל כאבים בזמן לעיסת מזון, אדמומיות ונפיחות של החניכיים, מחלות נלוות בצורת סינוסיטיס, אוסטאומיאליטיס, פריוסטיטיס וכדומה.

זנים וסיבות

ישנם מספר סוגים של ציסטות הלסת:

• רֵאשִׁיתִיאו keratocyst המתרחש במקום של שן בינה על הלסת התחתונהאו בקרבתו;
• זקיקאו ציסטה של ​​שן לא בוקעת, שנוצרת במקום שיניים שלא הופיעו וממוקמת בשוליים המכתשיים של עצמות הלסת;
• רדיקלי, השכיחה ביותר מבין ציסטות הלסת, ברוב המקרים יש לוקליזציה על הלסת העליונה;
• אודנטוגניציסטה של ​​הסינוס המקסילרי, נוצרת בסינוסים המקסילריים.

ככלל, כאשר מתגלה ציסטה בלסת, הם פונים לטיפול מיידי, שכן עיכוב יכול להוביל להשלכות בריאותיות שליליות מאוד. מתבצעת פעולת כריתת שלפוחית ​​​​השתן, המלווה במילוי הציסטה המרוקנת בחומר ביו-מרוכב מיוחד.

סימפטום של ציסטה עשוי להיות כאב ראש.

במאמר זה נתמקד במיוחד בציסטה של ​​הסינוס המקסילרי. סינוסים מקסילריים- איבר מזווג שנמצא בעצמות הגולגולת ומתחבר לחלל האף. מבפנים, הסינוסים מכוסים בקרום רירי עם בלוטות רבות המייצרות ריר כדי להגן על הגוף מפני זיהומים.

אם צינורות ההפרשה של הבלוטות מסיבה כלשהי חסומות ונסתמו, אזי עם הזמן הם יעלו על גדותיהם, יגדלו בנפחם ובסופו של דבר יהפכו לציסטה כדורית שיכולה לסגור את כל הסינוס ולחסום את הגישה לחמצן. ניתן להסיר אותו רק בניתוח..

הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי יכולה להופיע הן מימין והן משמאל, תלוי באיזה מהסינוסים התרחשה הפרעה בתפקוד הבלוטה.

אם אובחנת עם ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי השמאלי או ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי הימני, מה זה אומר עבורך ומה יכולות להיות הסיבות? ישנם כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לציסטות:

• סינוסיטיס כרונית , המוביל לדלקת של הקרום הרירי ולשיבוש של הבלוטה, הפוגע ביציאת ההפרשות, מביא לסתימת פיה ולהמשך היווצרות ציסטה כתוצאה ממתיחה של הבלוטה;
• גרנולומות שיניים עליונות, שממנה עשויות להופיע ציסטות פריראדיקולריות, שמגיעות מאוחר יותר לתחתית הלסת העליונה ומשבשות את תפקוד הבלוטה;
• סטה מחיצהחסימת יציאת ההפרשות ולעיתים קרובות גורמת לדלקת בדרכי הנשימה העליונות;
• הצטברות של לימפה כלי לימפה הנובעת ממחלה חריפה בדרכי הנשימה או מתגובה אלרגית חמורה, ומובילה לעלייה בנפח הנוזל הבין-סטיציאלי בקרום הרירי של הסינוס המקסילרי.

הציסטה מלאה בנוזל בהיר או צהבהב

תסמינים

באשר לתסמינים, הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי עשויה שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן רב. על כל פנים, ישנם מספר סימנים העשויים להעיד על התפתחות המחלה:

1. כאבי ראש תכופים בחלק האחורי של הראש, ברקות ובמצח, מחמירים בתקופת האביב והסתיו, כמו גם עם שינוי חד בתנאי מזג האוויר.
2. כאבים בלסת העליונה ובסינוסים המקסימליים, במיוחד עם שינויים בלחץ האטמוספרי.
3. בעיות בתיאבון, שינה וזיכרון.
4. סחרחורת, עצבנות, עייפות.
5. קשיי נשימה דרך האף.
6. החמרה של כאלה מחלות כרוניותכמו סינוסיטיס ונזלת.
7. הפרשות מנחיר אחד די מספר גדולנוזל צלול או צהבהב המתרחש כתוצאה מקרע בציסטה.

בנוכחות ובתדירות של תסמינים אלו יש לפנות מיד למומחהלביצוע אבחנה. לפני הופעת הסימפטומים הכואבים, ניתן לזהות את הפתולוגיה גם באמצעות צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים, ניקור אבחון או רנטגן ניגודיות.

עוד שיטת אבחון איכותית מספיק תהיה טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת, שיאפשר לקבוע את מיקומה המדויק של הציסטה וגודלה, את עובי הדפנות שלה, כמו גם את הנפח וההרכב המשוער של הנוזל הממלא אותה, גם אם הגורם למחלה היה ציסטה בשיניים. סינוס מקסילריכלומר מגיע ישירות מהגרנולומה על השן של הלסת העליונה.

צילום רנטגן עם ציסטה בסינוס המקסילרי הימני

יַחַס

אם נמצאה ציסטה, מבוצע ניתוח. עד כה, הטכניקה הרכה הפופולרית ביותר נקרא כריתת סינוסים מיקרומקסילרית.

במהלך הליך זה, נגמר שפה עליונהלחולה עושים חור קטן בקוטר של 5 מילימטרים, שדרכו מסירים את הציסטה באמצעות אנדוסקופ מיוחד.

הניתוח נסבל בקלות על ידי המטופלובקרוב הוא יוכל להמשיך בחייו הרגילים.

ישנה גם דרך נוספת לטיפול אנדוסקופי. מהותו טמונה בהחדרה דרך הנחיר ובכך חודר לתוך הסינוס המקסילרי, מבלי לפגוע בו בשום צורה. ניתוח כזה נמשך לא יותר משעה, ותקופת ההחלמה לאחריה קצרה באופן ניכר.

בנוסף לשיטות אנדוסקופיות גרידא של טיפול בציסטה המקסילרית, ישנן אחרות, פחות פופולריות. אלה יכולים לכלול מבצע קלדוול לוק.

כיום השיטה הזו הופכת פחות ופחות פופולרית., שכן רופאים נוטים להיות עדינים יותר וליישם פרוצדורות אנדוסקופיות.

המהות של פעולה זו, שבוצעה לראשונה בשנת 1893, היא טרפנציה של הסינוס המקסילרי דרך חתך אלכסוני, שגודלו תלוי ישירות בגודל ובמיקום הציסטה.

פעולה זו מצריכה הרדמה מקומית למשך זמן ארוך יותר. תקופת החלמה, שכן במהלך יישומו ניתן לגרום לפגיעה בדופן הקדמית של הסינוס המקסילרי, אשר ייקח זמן להחלמה.

הסרת הציסטה המקסילרית

שיטה נוספת היא לבצע פעולות דנקר. שיטה זו אינה שונה בהרבה מהקודמת. ההבדל העיקרי שלה הוא שיטת הגישה לאתר לוקליזציה של המחלה, שכן הטרפנציה מתבצעת דרך הקיר הקדמי של הסינוס.

בנוסף, הליך זה דורש הרדמה מקומית נרחבת יותר. מבצעים חתך מעל השפה העליונהכך שהקרום הרירי במעבר בין הקונכיה התחתונה לרצפת חלל האף מתקלף מהעצם. זה פותח גישה לטרפנציה עצם לסתוהסרת הציסטה.

התפרים מוסרים לאחר מספר ימים, במקביל מסירים את הטמפון מהסינוס המקסילרי. אולי זה הטיפול הטראומטי ביותר, אבל במקרה של היווצרות ציסטה על קיר אחוריהסינוס המקסילרי, הוא עשוי להישאר היחיד התקף.

תסמינים של ציסטה בסינוס המקסילרי יכולים להקשות מאוד על חייך. על מנת למנוע את התרחשותו, כמו גם חינוך מחדש, טיפול באלרגיות חריפות וכרוניות מחלות דלקתיותבסינוסים הפרה-נאסאליים ובחלל האף/פה.

• קושי בנשימה באף (גודש באף), בדרך כלל בצד הפגוע.
• תחושת כובד, מלאות בלחיים, בעיניים.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הפרשת ריר מהאף או ריר זורם בחלק האחורי של הגרון.
• בחירה תקופתית של שקוף נוזל צהובמהאף.
• תָכוּף סינוסיטיס מוגלתי(דלקת בסינוס המקסילרי, המאופיינת בעלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת הפרשות מוגלתיות מהאף, כאבי ראש וכאבי פנים והידרדרות ברווחה הכללית).

תקופת דגירה

• ציסטות של הסינוס המקסילרי בגדלים קטנים לרוב קיימות באופן א-סימפטומטי לחלוטין (לפי הסטטיסטיקה, בכל אדם עשירי) והופכות לממצא מקרי במהלך צילום רנטגן של הגולגולת.
• זמן הופעת התסמינים הוא אינדיבידואלי. התסמינים מופיעים בדרך כלל כאשר מידות גדולותציסטות (קוטר 1.5 ס"מ או יותר), וקצב הגדילה שלה משתנה מאוד.

טפסים

על פי המבנה, הם מבחינים:

• ציסטה אמיתית - כל הקירות מיוצגים על ידי קרום רירי;
• פסאודוקיסטה - נוצרת כתוצאה מ"פיצול" של הקרום הרירי והצטברות נוזלים בה.

בהתאם לסיבה, ישנם:

• ציסטת שימור, המתפתחת כתוצאה מחסימה של צינור ההפרשה של בלוטת רירית הסינוס;
• ציסטה אודונטוגנית - ציסטה סביב שורש השן, המתפתחת עם דלקת בה. הוא לרוב קטן בגודלו, אבל יכול לגדול, יכול להיות מלא במוגלה.

גורם ל

• חסימה של צינור ההפרשה של בלוטות הקרום הרירי של הסינוס המקסילרי. זה מתרחש לרוב כתוצאה מתפקוד לקוי של הרירית עקב מחלות דלקתיות תכופות של האף והסינוסים הפרה-נאסאליים ( נזלת כרונית, סינוסיטיס תכופה - דלקת של הסינוס המקסילרי (הלסת), נזלת אלרגית.
• מאפיינים אנטומיים של חלל האף המונעים מעבר תקין של אוויר דרכו (למשל, עקמומיות של מחיצת האף) תורמים להתפתחות ציסטה.
• מחלות דלקתיות של השיניים הנמשכות עד לשורשיהן.

אבחון

• ניתוח תלונות ואנמנזה של המחלה: האם יש גודש באף, הפרשות מהאף, איזה סוג, כמה זמן התלונות מטרידות, האם יש בעיות בשיניים.
• בדיקת האף (רינוסקופיה): בחלל האף בנוכחות ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי בדרך כלל לא מזוהה שינויים פתולוגייםאפילו במהלך בדיקה אנדוסקופית.
  • ניתן לקבוע עקמומיות של מחיצת האף בחומרה משתנה.
  • אם מתפתחת סינוסיטיס חריפה או כרונית (דלקת בסינוס המקסילרי) על רקע ציסטה של ​​סינוס מקסילרי, אדמומיות ונפיחות של הקרום הרירי, הריריות או הפרשה מוגלתיתבמעברי האף.
• בצילום רנטגן רגיל של הסינוסים הפאראנזאליים, הציסטה מוגדרת כאטימות מעוגלת, אך קשה לזהות ציסטות קטנות.
• השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון ציסטות של הסינוסים המקסילריים היא טומוגרפיה ממוחשבת (CT). השיטה מאפשרת קבלת תמונות של קטעי שכבות של הגולגולת והבהרת האבחנה וכן קביעת גודל ומיקומה של הציסטה. CT הוא גם הכרחי כהכנה לניתוח, כפי שהוא נותן מושג לגביו תכונות אנטומיותהסינוסים של החולה.
• במקרים מסוימים, אם ישנה התכהות מוחלטת של הסינוס המקסילרי בצילום הרנטגן, מבצעים ניקור אבחנתי (דקירה) של הסינוס המקסילרי עם מחט מיוחדת מצד האף בהרדמה מקומית.
  • בנוכחות ציסטה גדולה נשאב בדרך כלל נוזל צהוב שקוף מהסינוס.
  • לאחר מכן, הציסטה פוחתת בגודלה, קירותיה קורסים והיא משתפרת. נשימה באף, תחושת המלאות בפנים או באזור העיניים פוחתת או נעלמת.
  • עם זאת, שיפור זה הוא זמני, מכיוון שקפסולת הציסטה נשארת במקומה ומתמלאת בנוזל לאורך זמן.

טיפול בציסטות של הסינוס המקסילרי

• אם למטופל אין תסמינים (גודש באף, תחושת כבדות באזור הלחיים), אין סינוסיטיס מוגלתי תכופים (דלקת של הסינוסים המקסילריים), והציסטה היא "ממצא מקרי" במהלך צילום רנטגן של גולגולת, אין צורך בטיפול.
• בנוכחות ציסטה (או מספר ציסטות) הקשורות לשיניים (אודונטוגנית), מתבצע טיפול.
• אם חולה עם ציסטה סינוס מקסילרית מתלונן על גודש באף קבוע או תקופתי, תחושות של כבדות, מלאות באזור הלחיים, סינוסיטיס מוגלתי תכוף, כִּירוּרגִיָה- הסרת הציסטה. הניתוח אינו מבוצע על רקע החמרה של סינוסיטיס. במקרה זה, טיפול תחילה נקבע: אנטיביוטיקה, שטיפת אף וכו '.
• הסרת ציסטה הממוקמת על הדופן התחתון של הסינוס מתבצעת לרוב דרך חתך קטן מתחת לשפה העליונה (ממש מעל החניכיים). פעולה זו נקראת מיקרוכירורגיה.
  • הסרת הציסטה יחד עם הממברנה, הסינוס נבדק מבפנים בטכניקה אופטית - אנדוסקופ.
  • פיסטולה הסינוס (הפתח המחבר אותה לחלל האף) בדרך כלל מורחב מעט כך שהסינוס מאוורר טוב יותר (זה מונע התפתחות דלקת ואפיזודות חוזרות של המחלה).
  • החתך מתחת לשפה עשוי להיתפר או לא, תלוי בנסיבות.
• במקרים מסוימים, אפשר לעשות בלי חתך מתחת לשפה ולהסיר את הציסטה מהצד של הפיסטולה הטבעית של הסינוס: היא מורחבת, ואז מכניסים לשם את האנדוסקופ והמכשירים.
• רצוי לבצע את הניתוח בהרדמה כללית.
• במקביל להסרת הציסטה מתבצע טיפול מחלות נלוותאף (אם יש) - ניתוח מחיצה (יישור סטה מחיצהאף), תיקון טורבינות.
• לאחר הניתוח מניחים טמפונים באף, לרוב למשך 1-2 ימים.
• על מנת שהשפעת הניתוח תהיה מתמשכת, חשוב להיות במעקב קבוע אצל רופא אף אוזן גרון ב תקופה שלאחר הניתוח. האסלה של חלל האף מתבצעת (ניקוי האף מקרום, ריר המצטבר לאחר הניתוח), הסינוס המנותח נשטף דרך הפיסטולה ( כלי מיוחדמוחדר לחלל הסינוס דרך האף, ללא חתכים או דקירות נוספים).

סיבוכים והשלכות

• ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי עלולה לגרום לדלקת כרונית בו.
• קושי מתמיד בנשימה באף מוביל לרעב חמצן כרוני של האורגניזם כולו. בשלבים הראשונים הדבר מתבטא בכאבי ראש, עייפות, פגיעה בריכוז ובזיכרון ועם הזמן עלולות להתפתח מחלות לב, כלי דם ואיברים נוספים.
• הפרה של נשימה באף במהלך השינה עלולה להוביל להתפתחות של תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה (OSAS) - דום נשימה במהלך השינה, המסוכן גם לסיבוכים קרדיווסקולריים ואחרים עקב המחסור המתמיד בחמצן. בחולים כאלה, גדל ישנוניות בשעות היום, מה שמשפיע לרעה על יעילות העבודה, וגם מעלה את תדירות התאונות בעבודה, בבית, ברכבים.

מניעת ציסטות של הסינוס המקסילרי

• מניעה וטיפול בזמן במחלות השיניים והחניכיים.
• טיפול בזמן במחלות אף: תיקון מחיצת אף סטיה החוסמת את הכניסה לסינוס המקסילרי, טיפול בדלקת ברירית האף ובסינוסים המקסילריים.
• טיפול במחלות אלרגיות.
• פנה לטיפול רפואי עם סימן ראשון למחלה.

סינוסים, עד שכל סיבוך מצטרף אליו, לרוב אינו מתבטא כספציפי ביטויים קליניים. תסמינים כגון כאבי ראש תכופים, עייפות, גודש באף מיוחסים להצטננות חריפה בדרכי הנשימה זיהום ויראליאו סתם עייף.

גורמים הגורמים להתפתחות של ציסטות סינוס מקסילריות גם הם נפוצים למדי - אלו הם נגעים דלקתיים כרוניים של הסינוסים הללו (סינוסיטיס), ואנומליות מולדות או נרכשות, כמו גם גורמים רבים אחרים התורמים.

לפעמים יש סיבוכים בנוכחות ציסטות של הסינוסים המקסילריים, מה שגורם לחשוב על הטיפול הרדיקלי במחלה - הסרה כירורגית של ניאופלזמה זו.

עם זאת, יש לזכור כי התערבויות כירורגיות רחוקות מלהיות תמיד מבוצעות - לעיתים קרובות חולים שלפני התפתחות סיבוכים עשויים שלא להיות מודאגים במיוחד, פשוט מסרבים לטיפול כירורגי.

מהי ציסטה וכיצד היא מתרחשת?

נהוג לקרוא לציסטה חלל לא פיזיולוגי (פתולוגי) בכל איבר או רקמה. לחלל הזה יש קיר בולט, כמו גם תוכן. בהתאם למאפיינים המבניים של דופן הציסטה, הם מחולקים לאמיתיים ושקריים. דופן של ציסטה אמיתית מרופדת באפיתל, בעוד שלציסטות כוזבות אין רירית כזו.

ביטויים קליניים של היווצרות כזו בסינוס המקסילרי יכולים להיות:

1. כאב בהקרנה של הסינוס. ייתכן גם הקרנה של כאב ברקה או בארובת העין. אופי הכאב לרוב מתפוצץ.
2. שינויים בקול. הם מתרחשים עם גודל משמעותי של הציסטה, שכן חלל הסינוס הפרנאסאלי משמש מהוד טבעי.
3. תחושה של גוף זר.
4. עם שינויים בלחץ החיצוני, זה אפשרי כְּאֵבבהקרנה של הנפגעים תהליך פתולוגיסינוסים. טיפות כאלה, ולכן כאב, נצפות לרוב בעת שימוש בתחבורה אווירית, כמו גם בעת צלילה.
5. אפשר גם להרים את הגוף.
6. למעשה גודש מתמידהאף, לפיכך, בעיות בנשימה באף ובתפיסה תקינה של ריחות. במקרה זה, הגודש יכול להיות גם בצד אחד וגם בשניהם, אם הציסטה היא לא אחת, אלא שתיים.
7. החמרות תכופות של מחלות אף-אוזן-גרון, כמו גם הופעת מחלות חדשות.

ועדיין, ברוב המוחלט של המקרים, הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי היא ממצא מקרי במהלך בדיקת רנטגן לפתולוגיה אחרת.

תכונות של אבחנה של ציסטות של הסינוסים המקסילריים

לרוב, ציסטות של הסינוסים המקסילריים מתגלים במקרה, במהלך בדיקת רנטגן שנקבעה על ידי רופא שיניים לכל בעיה. רופאי השיניים מקבלים מידע מלא על מאפייני צמיחת השיניים, מיקום השורשים, הימצאות או היעדר ציסטות שיניים, ובמקביל הם מזהים ציסטה סינוס.

במקרה שיש סימפטומטולוגיה אופיינית, בדיקת רנטגן כבר נקבעה כדי לאשר את האבחנה המוקדמת. עם תוכן מידע גבוה מספיק, מחקר זה אינו יקר, מה שמוביל לתדירות גבוהה של השימוש בו.

שיטת אבחון מדויקת יותר היא בדיקת רנטגן נוספת - טומוגרפיה ממוחשבת.
עם זאת, בדיקה אנדוסקופית אבחנתית של הסינוסים המקסילריים יכולה להיחשב הרבה יותר אינפורמטיבית.

שיטה זו מאפשרת לבחון את הסינוס בפירוט אם יש לרופא חשדות או חששות (לעיתים זה עשוי להיראות כמו משהו אחר).

כמו כן, מחקר כזה עוזר לקבוע תכונות מולדות או נרכשות שונות, ולבחור את האפשרות האופטימלית ביותר לטיפול כירורגי.

תכונות של טיפול כירורגי של פתולוגיה זו

בעצם, התערבות כירורגיתעל הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי לא תמיד מומלץ. אם ההיווצרות אינה מוטלת בספק (אם כי נדירה יחסית, אך ישנם גם גידולים בעלי לוקליזציה דומה) וגודלה קטן יחסית (קוטר של פחות מסנטימטר וחצי) ואינו מטריד את המטופל, אזי ציסטה כזו יכולה להתבונן מספיק הרבה זמן.

ככזה טיפול מונע ספציפי המחלה הזולא.

עם זאת, ניתן להפחית את הסיכוי לפתח ציסטה על ידי טיפול במחלות אף-אוזן-גרון בזמן אורח חיים בריאחַיִים. תפקיד חשובהמאבק נגד נזלת גם משחק, כמו גם ניטור קבוע של מצב השיניים על ידי רופא השיניים.

הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי היא מחלה ש במשך זמן רבעלול לא להודיע ​​על עצמו. עם זאת, אם הוא נדבק, החולה עלול לעמוד בפני קרע, עם כל ההשלכות.

לכן, אם יש ראיות לכך טיפול כירורגיפתולוגיה זו עם טיפול מומלץ בחום לא לעכב, וגם לא להסתבך בטיפול עצמי (במיוחד תרופות עממיותהקשור לחימום).

תופעת הסינוס המקסילרי אינה נדירה ברפואת אף אוזן גרון, אולם בשל היעדר תסמינים היא מתגלה בדרך כלל במקרה. עם זאת, התפתחות של סיבוכים עדיין יכולה לגרום לדאגה.

על פי הסטטיסטיקה, לכל אדם חמישי יש פתולוגיות שונות של הסינוס העליון או התחתון של האף. אחד ה בעיות נפוצותהיא ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי, הממוקמת בחלל המקסילרי ולמעשה היא ניאופלזמה שפירה תפקודית.

תכונות אנטומיות

ציסטה בסינוס המקסילרי (MS) היא היווצרות פתולוגית של צורה כדורית, שבתוכה יש נוזל עם מספר רב של חיידקים פתוגניים. הקיר החיצוני של הגידול מורכב מצפוף רקמת חיבור, ומשטח הקפסולה הפנימית מרופד בתאי אפיתל המייצרים ריר באופן פעיל (במקרה של ציסטות אמיתיות). הגודל הקטן של הציסטה אינו משפיע על הרווחה בשום אופן, בעיות מתחילות עם התפתחות המחלה. הגידול מתחיל להפעיל לחץ על דפנות האף בצד ימין או שמאל, מה שגורם כְּאֵב, יתר לחץ דם ובעיות נשימה. הבעיה יכולה להופיע מסיבות רבות, אך לרוב הציסטה מתפתחת כתוצאה מחסימה קבועה של צינורות הבלוטות. הפרשה פנימיתממוקם בלוע האף. הגורמים והטיפול במחלה הם נושא המחקר בתחום אף אוזן גרון.

סוגים עיקריים

בהתאם למנגנון ההיווצרות והלוקליזציה, נבדלים שני סוגים של ציסטות:

• נכון (ציסטת שימור של הסינוס המקסילרי). דפנות הקונכייה שלו מרופדות בתאי אפיתל המסוגלים לייצר ריר. פתולוגיה כזו נוצרת עקב הפרעות אנטומיות של הסינוסים או עקב מחלות כרוניות של הלוע האף;
• שקר (פסאודוציסטה), במבנה שלה אין קרום אפיתל. בדרך כלל, ניאופלזמות כאלה קשורות לבעיות שיניים שונות, מבנה לא תקין של מנגנון הלסת, מחלות שיניים, ועשויות להיות גם תוצאה של טעות בטיפול. מקרה מיוחד של פתולוגיה זו הוא ציסטה אודונטוגנית של הסינוס המקסילרי, שבהיעדר טיפול בזמןיכול להוביל לעיוות ולהרס רקמת עצםלסת עליונה.

בהתאם לוקליזציה, ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי הימני או השמאלי נחשבת בנפרד. בנוסף, הניאופלזמה יכולה להיות מיוצגת על ידי ציסטות בודדות או מרובות.

סיבות להתפתחות

במקרים מסוימים, התפתחות של ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי קשורה לפתולוגיה של התפתחות תוך רחמית. עם זאת, גידולים מולדים מסוג זה הם נדירים ביותר. כמעט תמיד, התקדמות המחלה תורמת למספר סיבות:

• סינוסיטיס כרוני. זה מוביל לתהליך דלקתי קבוע של הממברנות הריריות המצפות את הסינוס המקסילרי, וכתוצאה מכך, לאחר זמן מה, הפה של צינורות הבלוטה נסתם;
• גרנולומות מרובות של הטוחנות העליונות, שאם אינן מטופלות, מתחילות להתפתח ולחדור לתוך הסינוס הראשי של האף;
• עקמומיות נרכשת או מולדת של מחיצת האף. עם פתולוגיות חמורות של האנטומיה של חלק זה של האף, התפקוד התקין של הבלוטות מופרע, וכתוצאה מכך מתרחש תהליך דלקתי כרוני. בהתאם לעקמומיות, עשויה להתפתח ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי השמאלי או הימני;
• הצטברות של לימפה. זה מתרחש כתוצאה ממחלות נשימה ממושכות, כאשר היציאה הטבעית של נוזל הלימפה מופרעת. זה מוביל לעתים קרובות חזק תגובות אלרגיות, אך במקרים מסוימים, הלימפה עומדת בתא של הסינוס המקסילרי.

לעתים קרובות, בעיות עם שיניים בלסת העליונה יכולות להפוך ל מחלות כרוניותלוֹעַ הָאַף. זה נכון במיוחד לגבי השיניים הטוחנות, כמו גם 5 ו-6 שיניים. הגורם לקיפאון של הסוד בסינוס השמאלי או הימני יכול להיות דלקת כף הרגל ממושכת, כמו גם ההשלכות של מניפולציה דנטלית לא נכונה.

תסמינים

כִּיס לֹא מידה גדולהיכול להיות בסינוס המקסילרי של האף במשך זמן רב ואינו משפיע על רווחתו של אדם, בעיות רבות מתחילות אם הניאופלזמה מגיעה ל-10 סנטימטרים או יותר. התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• כאבי ראש כרוניים, בדרך כלל בחלק האחורי של הראש והרקה. הכאב מתגבר בזמן לחץ פיזי ורגשי, כמו גם בסתיו ובאביב;
• גודש מתמיד באף, ללא כל סימני הצטננות;
• קשיי נשימה, צפצופים, קוצר נשימה במאמץ;
• מחלות רגילות של הלוע האף - סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתית ואחרות;
• אי נוחות בעת בליעה וסגירת הלסת.

הפרשות קבועות ובלתי פוסקות מהאף - סימפטום אופייניציסטות בסינוס המקסילרי. ככלל, לליחה יש גוון צהבהב או מעונן אופייני עקב הסתננות מוגלתית המשתחררת מחלל הגידול. עם דלקת חמורה, הטמפרטורה עולה, מורגשת חולשה כללית של הגוף.

אבחון

יְסוֹדִי אבחון אינסטרומנטלימבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון כאשר המטופל מתלונן על בעיות נשימה. לאחר מכן, מחקרים נוספים נקבעים תמיד:

• צילום רנטגן של הסינוסים הפאראנזאליים. הציסטה בתמונה נראית כמו בליטה עגולה קטנה של דפנות הסינוס המקסילרי. עם עזרה בדיקת רנטגןניתן לזהות רק ניאופלזמות גדולות ובינוניות. להבהרת האבחנה מבוצעת לעיתים צילום רנטגן עם ניגודיות המאפשרת לזהות אפילו ציסטות קטנות;

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). שיטת אבחון מדויקת המאפשרת לך להעריך מבנה אנטומיגידולים, לזהות את מיקומו וגודלו המדויקים;
• MRI של הלוע האף הוא המדויק ביותר שיטת אבחון. זה מאפשר לך לחקור את כל הפרמטרים של הציסטה למעט טבעה. נהלים אלה משמשים לעתים קרובות לביצוע הסרה אופרטיבית;
• סינוסוסקופיה. במהלך ההליך, מוחדר אנדוסקופ לתוך הסינוס של האף, המאפשר לך ללמוד את מבנה הציסטה ולהבדיל את טבעה. לעיתים, כחלק מבדיקה אנדוסקופית, נלקחת ביופסיה נוספת של רקמת הציסטה על מנת לשלול את הממאירות שלה.

ככלל, מחקר מקיף נוסף מתבצע לפני הניתוח על מנת לקבל הערכה מלאה תמונה קליניתלהליכים כירורגיים איכותיים.

שיטות טיפול

טיפול שמרני ללא ניתוח אינו יעיל לחלוטין בטיפול במחלה. בְּדֶרֶך כְּלַל, תרופות, כמו גם שטיפת הלוע של האף, נרשמים רק כדי להקל על הסימפטומים ולהסיר חודר מוגלתי שמקשה על הנשימה. ברוב המקרים, הגש בקשה שיטות כירורגיותהסרת ניאופלזמה של הסינוס המקסילרי:

• Micromaxillary - מקרה מיוחדאנדוסקופיה. שיטה זו היא הבטוחה ביותר ולעתים רחוקות מובילה לסיבוכים. לאחר מריחת הרדמה דרך הנחיר לתוך הסינוס של האף (או עושים חור עד 5 מ"מ מעל השפה העליונה), מוחדר אנדוסקופ שבעזרתו שואבים את תוכן הציסטה החוצה. חלל הניאופלזמה מעובד חומרים אנטיבקטריאליים, שחשוב למנוע דלקת כאשר דפנות הציסטה מגודלות;
• מבצע קאלדוול לוק. טכניקה זו משמשת רק להסרת ציסטות גדולות או אם הלוקליזציה של הניאופלזמה אינה מאפשרת אנדוסקופיה. תחת הגנרל או הרדמה מקומיתנעשה חתך שתופס את הרירית יחד עם העובדת מהטוחנות מס' 3 ועד לפרנולום של השפה העליונה. לאחר מכן, הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי נפתח והחור מורחב. לאחר השגת גישה ישירה לציסטה, היא מוסרת לחלוטין. החיסרון העיקרי של ניתוח מסוג זה הוא הפרה של שלמות דפנות הסינוס ונוכחות צלקות. בנוסף, לאחר מניפולציה כירורגית, נדרשת התאוששות ארוכה;

• מבצע דנקר. שיטה זו להסרת הציסטה דומה לטכניקה שתוארה לעיל. ההבדל העיקרי שלו הוא שהחתך נעשה לא על השפה העליונה, אלא על החלק הקדמי של הסינוס המקסימלי מימין או שמאל, ואז גם עצם הלסת עוברת טרפן.

הסרת ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי מלווה תמיד בתקופת החלמה, המתקיימת באישפוז, כך שתוכל לעקוב אחר מצבו של המטופל ולספק מיידית טיפול דחוף. במקרים מסוימים, יש נפיחות קלה לאחר הסרת הגידול, במיוחד כאשר הסרה מהירה. בנוסף, אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה ומשככי כאבים כדי להקל על המצב.

סיבוכים אפשריים

ציסטה בסינוס המקסילרי (הלסתני) לרוב אינה גורמת לסיבוכים רציניים, לעתים נדירות הופכת לממאירה. למרות זאת, ניאופלזמה גדולה שלא נותחה בזמן יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות. אז, הציסטה גורמת נזלת כרוניתבצורה החמורה ביותר, וקיימת גם אפשרות לקרע של הציסטה ישירות לתוך הסינוס. עם ארוך תהליך דלקתילפעמים מתפתחת מורסה, פקקת סינוס או פלגמון. המסוכנות ביותר הן ציסטות שהחלו להיכנס אליהן החלק התחתוןמוח - הם יכולים לעורר התפתחות של דלקת מוח או דלקת קרום המוח.

הרפואה המודרנית מאפשרת לאבחן ולרפא את הציסטה התפקודית המקסילרית לכל היותר שלבים מוקדמים. עם זאת, על מנת להימנע מהתפתחות פתולוגיה, מומלץ לטפל בזמן מחלות בדרכי הנשימה, דלקות שונות של הלוע האף ומעקב אחר בריאות השיניים.