הסרת ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי. טיפול בציסטה של ​​הסינוס המקסילרי. גורמים למחלה

ציסטות הלסת הן תצורות חלולות עם קירות של רקמה סיבית ואפיתל עם לרוב נוזל שקוף, הממוקם בתוך עצם הלסת. אין זה נדיר שמתפתחת ציסטה ללא תסמינים כלשהם וקיומו נודע רק לאחר צילום רנטגן או הופעת תסמינים כואבים.

אלה כוללים בדרך כלל כאבים בזמן לעיסת מזון, אדמומיות ונפיחות של החניכיים, מחלות נלוות בצורת סינוסיטיס, אוסטאומיאליטיס, פריוסטיטיס וכדומה.

זנים וסיבות

ישנם מספר סוגים של ציסטות הלסת:

• רֵאשִׁיתִיאו keratocyst המתרחש במקום של שן בינה על הלסת התחתונהאו בקרבתו;
• זקיקאו ציסטה של ​​שן לא בוקעת, שנוצרת במקום שיניים שלא הופיעו וממוקמת בשוליים המכתשיים של עצמות הלסת;
• רדיקלי, הנפוצה ביותר של ציסטות הלסת, ברוב המקרים יש לוקליזציה על לסת עליונה;
• אודנטוגניכִּיס סינוס מקסילרינוצר בסינוסים המקסילריים.

ככלל, כאשר מתגלה ציסטה בלסת, הם פונים לטיפול מיידי, שכן עיכוב יכול להוביל להשלכות בריאותיות שליליות מאוד. מתבצעת פעולת כריתת שלפוחית ​​​​השתן, המלווה במילוי הציסטה המרוקנת בחומר ביו-מרוכב מיוחד.

סימפטום של ציסטה עשוי להיות כאב ראש.

במאמר זה נתמקד במיוחד בציסטה של ​​הסינוס המקסילרי. סינוסים מקסילריים- איבר מזווג שנמצא בעצמות הגולגולת ומתחבר לחלל האף. מבפנים, הסינוסים מכוסים בקרום רירי עם בלוטות רבות המייצרות ריר כדי להגן על הגוף מפני זיהומים.

אם צינורות ההפרשה של הבלוטות מסיבה כלשהי חסומות ונסתמו, אזי עם הזמן הם יעלו על גדותיהם, יגדלו בנפחם ובסופו של דבר יהפכו לציסטה כדורית שיכולה לסגור את כל הסינוס ולחסום את הגישה לחמצן. ניתן להסיר אותו רק בניתוח..

הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי יכולה להופיע הן מימין והן משמאל, תלוי באיזה מהסינוסים התרחשה הפרעה בתפקוד הבלוטה.

אילו סוגי ציסטות יש?

לעתים קרובות הם נוצרים בברך, בשחלה וברחם. ציסטות פנימה מפרק הברךבשם בייקר ציסטות. בשחלות ההסרה מתבצעת בעיקר בעזרת השתקפות של הבטן. כפי שכבר צוין, 90% מכל ציסטות הלסת נוצרות מרקמת השורש השיורית של שיניים מתות. כדי למנוע זאת, יש להניח כל שן מתה על ידי רופא שיניים בהקדם האפשרי. עם זאת, הדבר אפשרי רק אם המטופל עובר בדיקות קבועות אצל רופא השיניים. באופן עקרוני, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לדלקת חמורה באזור השן ולמוות של השיניים באמצעים פשוטים.

אם אובחנת עם ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי השמאלי או ציסטה של ​​הסינוס המקסילרי הימני, מה זה אומר עבורך ומה יכולות להיות הסיבות? ישנם כמה מהגורמים הנפוצים ביותר לציסטות:

• סינוסיטיס כרונית, המוביל לדלקת של הקרום הרירי ולשיבוש של הבלוטה, הפוגע ביציאת ההפרשות, מביא לסתימת פיה ולהמשך היווצרות ציסטה כתוצאה ממתיחה של הבלוטה;
• גרנולומות שיניים עליונות, שממנה עשויות להופיע ציסטות פריראדיקולריות, שמגיעות מאוחר יותר לתחתית הלסת העליונה ומשבשות את תפקוד הבלוטה;
• סטה מחיצהחסימת יציאת ההפרשות ולעיתים קרובות גורמת לדלקת בדרכי הנשימה העליונות;
• הצטברות של לימפה כלי לימפה הנובע חריף מחלה בדרכי הנשימהאו חזק תגובה אלרגית, ומוביל לעלייה בנפח הנוזל הביניים בקרום הרירי של הסינוס המקסילרי.

הציסטה מלאה בנוזל בהיר או צהבהב

תסמינים

באשר לתסמינים, הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי עשויה שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן רב. על כל פנים, ישנם מספר סימנים העשויים להעיד על התפתחות המחלה:

1. כאבי ראש תכופים בחלק האחורי של הראש, ברקות ובמצח, מחמירים בתקופת האביב והסתיו, כמו גם עם שינוי חד בתנאי מזג האוויר.
2. כאבים בלסת העליונה ובסינוסים המקסימליים, במיוחד עם שינויים בלחץ האטמוספרי.
3. בעיות בתיאבון, שינה וזיכרון.
4. סחרחורת, עצבנות, עייפות.
5. קשיי נשימה דרך האף.
6. החמרה של כאלה מחלות כרוניותכמו סינוסיטיס ונזלת.
7. הפרשות מנחיר אחד די מספר גדולנוזל צלול או צהבהב המתרחש כתוצאה מקרע בציסטה.

בנוכחות ובתדירות של תסמינים אלו יש לפנות מיד למומחהלביצוע אבחנה. לפני הופעת הסימפטומים הכואבים, ניתן לזהות את הפתולוגיה גם באמצעות צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים, ניקור אבחון או רנטגן ניגודיות.

עוד שיטת אבחון איכותית מספיק תהיה טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת, שיאפשר לקבוע את מיקומה המדויק של הציסטה וגודלה, את עובי הדפנות שלה, כמו גם את הנפח וההרכב המשוער של הנוזל הממלא אותה, גם אם הגורם למחלה היה ציסטה בשיניים. סינוס מקסילריכלומר מגיע ישירות מהגרנולומה על השן של הלסת העליונה.

צילום רנטגן עם ציסטה בסינוס המקסילרי הימני

יַחַס

אם נמצאה ציסטה, מבוצע ניתוח. עד כה, הטכניקה הרכה הפופולרית ביותר נקרא כריתת סינוסים מיקרומקסילרית.

במהלך הליך זה, נגמר שפה עליונהלחולה עושים חור קטן בקוטר של 5 מילימטרים, שדרכו מסירים את הציסטה באמצעות אנדוסקופ מיוחד.

הניתוח נסבל בקלות על ידי המטופלובקרוב הוא יוכל להמשיך בחייו הרגילים.

ישנה גם דרך נוספת לטיפול אנדוסקופי. מהותו טמונה בהחדרה דרך הנחיר ובכך חודר לתוך הסינוס המקסילרי, מבלי לפגוע בו בשום צורה. ניתוח כזה נמשך לא יותר משעה, ותקופת ההחלמה לאחריה קצרה באופן ניכר.

הסיבה לציסטה בלסת יכולה להיות שן מתה או שקית שיניים סביב שן המוטבעת בעצם. ישנן גם ציסטות שאינן מקורן מהשן, אלא מתפתחות במהלך התפתחות עוברית. אם לא מטפלים, הציסטה עלולה להגדיל כך שהעצם עשויה להתעבות ולתזוזה מהשיניים הסמוכות, מחלל הלסת ומחללי האף. במקרה של ציסטות נרחבות בלסת התחתונה, עלול להיווצר שבר. אם מתרחשת ציסטה, יש כאב חריף.

ניתוח: הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, משכך כאבים או הרדמה כללית. שתיים שיטה כירורגיתהשיטה בה נעשה שימוש תלויה בגודל הציסטה. הקרום הרירי מופרד מהעצם, העצמות מוסרות לאורך הציסטה וכל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לבדיקה פתולוגית והיסטולוגית, הרקמה המרוחקת מוצגת לבדיקה. אם שן גרמה להיווצרות ציסטות, זה בדרך כלל מסופק על ידי מילוי שורשים לפני הניתוח. אם השן כבר תעלת שורש, יש לבצע סתימת שורש או כריתת קצה שורש עם סתימת שורש בדירוג רטרוגרדי. אם חלל הציסטה גדול מאוד והשן מקובעת מעט בעצם ולכן ניידת מאוד, יש להסיר אותה במידת הצורך.

• דרך רצועה אלסטית החותכת את העצם, היא בולטת מעל האזור הפגוע.
• לאחר מכן סוגרים את הפצע עם תפרים.

חלון ציסטה.

בנוסף לשיטות טיפול אנדוסקופיות גרידא ציסטה מקסילריתיש אחרים פחות פופולריים. אלה יכולים לכלול מבצע קלדוול לוק.

כיום השיטה הזו הופכת פחות ופחות פופולרית., שכן רופאים נוטים להיות עדינים יותר וליישם פרוצדורות אנדוסקופיות.

המהות של פעולה זו, שבוצעה לראשונה בשנת 1893, היא טרפנציה של הסינוס המקסילרי דרך חתך אלכסוני, שגודלו תלוי ישירות בגודל ובמיקום הציסטה.

פעולה זו מצריכה הרדמה מקומית למשך זמן ארוך יותר. תקופת החלמה, שכן במהלך יישומו ניתן לגרום לפגיעה בדופן הקדמית של הסינוס המקסילרי, אשר ייקח זמן להחלמה.

הסרת הציסטה המקסילרית

שיטה נוספת היא לבצע פעולות דנקר. שיטה זו אינה שונה בהרבה מהקודמת. ההבדל העיקרי שלה הוא שיטת הגישה לאתר לוקליזציה של המחלה, שכן הטרפנציה מתבצעת דרך הקיר הקדמי של הסינוס.

בנוסף, הליך כזה דורש הליך נרחב יותר הרדמה מקומית. מבצעים חתך מעל השפה העליונהכך שהקרום הרירי במעבר בין הקונכיה התחתונה לרצפת חלל האף מתקלף מהעצם. זה פותח גישה לטרפנציה עצם לסתוהסרת הציסטה.

התפרים מוסרים לאחר מספר ימים, במקביל מסירים את הטמפון מהסינוס המקסילרי. אולי זה הטיפול הטראומטי ביותר, אבל במקרה של היווצרות ציסטה על קיר אחוריהסינוס המקסילרי, הוא עשוי להישאר היחיד התקף.

תסמינים של ציסטה בסינוס המקסילרי יכולים להקשות מאוד על חייך. על מנת למנוע את התרחשותו, כמו גם חינוך מחדש, טיפול באלרגיות חריפות וכרוניות מחלות דלקתיותבסינוסים הפרה-נאסאליים ובחלל האף/פה.

סינוסים, עד שכל סיבוך מצטרף אליו, לרוב אינו מתבטא כספציפי ביטויים קליניים. תסמינים כגון כאבי ראש תכופים, עייפות, גודש באף מיוחסים להצטננות חריפה בדרכי הנשימה זיהום ויראליאו סתם עייף.

גורמים הגורמים להתפתחות של ציסטות סינוס מקסילריות גם הם נפוצים למדי - אלו הם נגעים דלקתיים כרוניים של הסינוסים הללו (סינוסיטיס), ואנומליות מולדות או נרכשות, כמו גם גורמים רבים אחרים התורמים.

לפעמים יש סיבוכים בנוכחות ציסטות של הסינוסים המקסילריים, מה שגורם לחשוב על הטיפול הרדיקלי במחלה - הסרה כירורגית של ניאופלזמה זו.

עם זאת, יש לזכור כי התערבויות כירורגיות רחוקות מלהיות תמיד מבוצעות - לעיתים קרובות חולים שלפני התפתחות סיבוכים עשויים שלא להיות מודאגים במיוחד, פשוט מסרבים לטיפול כירורגי.

מהי ציסטה וכיצד היא מתרחשת?

נהוג לקרוא לציסטה חלל לא פיזיולוגי (פתולוגי) בכל איבר או רקמה. לחלל הזה יש קיר בולט, כמו גם תוכן. בהתאם למאפיינים המבניים של דופן הציסטה, הם מחולקים לאמיתיים ושקריים. דופן של ציסטה אמיתית מרופדת באפיתל, בעוד שלציסטות כוזבות אין רירית כזו.

ביטויים קליניים של היווצרות כזו בסינוס המקסילרי יכולים להיות:

1. כאב בהקרנה של הסינוס. ייתכן גם הקרנה של כאב ברקה או בארובת העין. אופי הכאב לרוב מתפוצץ.
2. שינויים בקול. הם מתרחשים עם גודל משמעותי של הציסטה, שכן חלל הסינוס הפרנאסאלי משמש מהוד טבעי.
3. תחושה של גוף זר.
4. עם שינויים בלחץ החיצוני, זה אפשרי כְּאֵבבהקרנה של הנפגעים תהליך פתולוגיסינוסים. טיפות כאלה, ולכן כאב, נצפות לרוב בעת שימוש בתחבורה אווירית, כמו גם בעת צלילה.
5. אפשר גם להרים את הגוף.
6. למעשה גודש מתמידהאף, לפיכך, בעיות בנשימה באף ובתפיסה תקינה של ריחות. במקרה זה, הגודש יכול להיות גם בצד אחד וגם בשניהם, אם הציסטה היא לא אחת, אלא שתיים.
7. החמרות תכופות של מחלות אף-אוזן-גרון, כמו גם הופעת מחלות חדשות.

ועדיין, ברוב המוחלט של המקרים, הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי היא ממצא מקרי במהלך בדיקת רנטגן לפתולוגיה אחרת.

תכונות של אבחנה של ציסטות של הסינוסים המקסילריים

לרוב, ציסטות של הסינוסים המקסילריים מתגלים במקרה, במהלך בדיקת רנטגן שנקבעה על ידי רופא שיניים לכל בעיה. רופאי השיניים מקבלים מידע מלא על מאפייני צמיחת השיניים, מיקום השורשים, הימצאות או היעדר ציסטות שיניים, ובמקביל הם מזהים ציסטה סינוס.

במקרה שיש סימפטומטולוגיה אופיינית, בדיקת רנטגן כבר נקבעה כדי לאשר את האבחנה המוקדמת. עם תוכן מידע גבוה מספיק, מחקר זה אינו יקר, מה שמוביל לתדירות גבוהה של השימוש בו.

יותר מדויק שיטת אבחוןנחשב שונה בדיקת רנטגן- סריקת סי טי.
עם זאת, בדיקה אנדוסקופית אבחנתית של הסינוסים המקסילריים יכולה להיחשב הרבה יותר אינפורמטיבית.

שיטה זו מאפשרת לבחון את הסינוס בפירוט אם יש לרופא חשדות או חששות (לעיתים זה עשוי להיראות כמו משהו אחר).

כמו כן, מחקר כזה עוזר לקבוע תכונות מולדות או נרכשות שונות, ולבחור את האפשרות האופטימלית ביותר לטיפול כירורגי.

תכונות של טיפול כירורגי של פתולוגיה זו

בעצם, התערבות כירורגיתעל הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי לא תמיד מומלץ. אם היווצרות אינה מוטלת בספק (אם כי נדיר יחסית, אך ישנם גם גידולים בעלי לוקליזציה דומה) ויש לו יחסית מידה קטנה(קוטר פחות מסנטימטר וחצי) ואינו מפריע למטופל, אז ניתן להבחין בציסטה כזו במשך זמן רב למדי.

ככזה טיפול מונע ספציפי המחלה הזולא.

עם זאת, ניתן להפחית את הסיכוי לפתח ציסטה על ידי טיפול במחלות אף-אוזן-גרון בזמן אורח חיים בריאחַיִים. תפקיד חשובהמאבק נגד נזלת גם משחק, כמו גם ניטור קבוע של מצב השיניים על ידי רופא השיניים.

הציסטה של ​​הסינוס המקסילרי היא מחלה ש במשך זמן רבעלול לא להודיע ​​על עצמו. עם זאת, אם הוא נדבק, החולה עלול לעמוד בפני קרע, עם כל ההשלכות.

לכן, אם יש ראיות לכך טיפול כירורגיפתולוגיה זו עם טיפול מומלץ בחום לא לעכב, וגם לא להסתבך בטיפול עצמי (במיוחד תרופות עממיותהקשור לחימום).

תופעת הסינוס המקסילרי אינה נדירה ברפואת אף אוזן גרון, אולם בשל היעדר תסמינים היא מתגלה בדרך כלל במקרה. עם זאת, התפתחות של סיבוכים עדיין יכולה לגרום לדאגה.