השלבים העיקריים בהתפתחות המיילדות ברוסיה. מדעני הבית הבולטים בתחום הגינקולוגיה התפתחות המיילדות במאה ה-20

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

תקציר על הנושא:

ההיסטוריה של התפתחות המיילדות "

הוכן על ידי:פוקינה אנז'ליקה אלכסנדרובנה

תלמיד קבוצה: B31-IIILD

מבוא

פרק 1

1.1 חברה פרימיטיבית

1.2 יוון העתיקה

פרק 2

2.1 התפתחות כללית של המיילדות

2.2 הישגים עיקריים

פרק 3

3.2 מיילדות מודרנית

רשימת ספרות משומשת

מבוא

מיילדות (French accoucher - עזרה בלידה) - אזור תרופה קלינית, החוקרת את התהליכים הפיזיולוגיים והפתולוגיים המתרחשים בגוף האישה הקשורים להתעברות, הריון, לידה ותקופה שלאחר הלידה, וכן פיתוח שיטות מיילדות, מניעה וטיפול בסיבוכי הריון ולידה, מחלות העובר ו יָלוּד.

סיוע בלידה וטיפול בילדים (ילודים) הוא אחד מהסוגים העתיקים ביותר של פעילות רפואית. אפילו בתקופות פרימיטיביות, הייתה עזרה עצמית אינסטינקטיבית במהלך הלידה, אבל לאחר מאות שנים, היכולת לעזור לאישה בלידה הגיעה למעשה לשלמות. כל זה קרה בשל העובדה שעם הזמן אנשים צברו כמות עצומה של חומר הדרוש לאבחון לידה וטיפול בפתולוגיות שעלולות להיווצר עקב הריון.

אני מאמינה שמקצוע המיילדות-גינקולוג חשוב מאוד, שכן הרופאים הללו הם שצריכים להיות אחראים להצלת חיים אחד, אלא שניים בבת אחת, לשמירה על בריאות האם וילדה.

תרגול מיילדות יוון לידה

פרק 1.הולדת התרגול המיילדותי

1.1 חברה פרימיטיבית

מיילדות היא ענף עתיק ברפואה. עוד בשלבי ההתפתחות המוקדמים, הבין האדם את הצורך לעזור לחבריו בני השבט, במיוחד לנשים ולצאצאיהם העתידיים.

הנשאיות הראשונות של תעשיית הרפואה הזו היו נשים מנוסות שצברו ידע והעבירו אותו מדור לדור. כמובן, הטיפול באותם זמנים רחוקים היה שונה מאוד ממה שהורגלנו לראות אותו בימינו. נשים בלידה קיבלו מגוון צמחי מרפא, טקסים מסוימים נערכו איתן באמצעות קמעות ולחשים. אבל יחד עם רפואה לא רציונלית היו שיטות ורציונליות. יש מקום להאמין שכבר אז היה ניתוח קיסרי (ניתוח קיסרי או ניתוח קיסרי (לטינית sectio caesarea, מ-sectio - קטע ו-caedo - אני חותך), ניתוח לידה מלאכותי, שבו מוציאים את העובר והשליה. דרך חתך בדופן הבטן הקדמית ובגוף הרחם).

בספרו של ר' פלקין, שיצא לאור במרבורג ב-1885, המתאר ניתוח קיסרי שנצפה על ידי מטייל במשפחה כושית ממרכז אפריקה: "אישה בת 20, אמא ראשונה, עירומה לחלוטין, שכב על קרש משהו, שראשו נשען על קיר הצריף. בהשפעת יין הבננה היא ישנה למחצה. היא הייתה קשורה למיטתה עם שלוש תחבושות. המפעיל עם סכין בידיו עמד בצד שמאל, אחד מעוזריו שמר את רגליו בברכיו, השני קיבע את הבטן התחתונה. לאחר ששטף את ידיו ואת החלק התחתון של הבטן, מנותח תחילה ביין בננה ולאחר מכן במים, המפעיל, תוך שהוא משמיע בכי רם, שנקלט על ידי הקהל שהתאסף סביב הצריף, חתך לאורך קו האמצע של הצריף. בטן ממפרק הערווה כמעט עד הטבור. עם החתך הזה הוא חתך כמו דפנות בטן, והרחם עצמו; סייעת אחת צרבנה את המקומות המדממים במיומנות רבה עם ברזל לוהט, השני קטע את קצוות הפצע כדי לאפשר למנתח להסיר את הילד מחלל הרחם. לאחר שנפרדה בינתיים השליה וקרישי הדם שנוצרו דרך החתך, העביר המטפל בסיוע עוזריו את המטופלת לקצה שולחן הניתוחים והפנה אותה על צידה באופן שמתוך חלל הבטןכל הנוזל יכול היה לדלוף החוצה. רק אחרי כל זה התחברו הקצוות של אברי הבטן בעזרת שבע ציפורניים דקות ומלוטשות היטב. האחרונים היו עטופים בחוטים חזקים. על הפצע נמרחה משחה, שהוכנה על ידי לעיסה קפדנית של כמה שני שורשים ויריקה של העיסה שנוצרה לתוך סיר; על העיסה הונח עלה בננה מחומם וכל העניין חוזק במעין תחבושת".

כיום, כמה שבטים אפריקאים עדיין חיים בתנאים קרובים לחברה הפרימיטיבית. לכן, קטע זה מתוך הספר ניתן על מנת להראות כיצד, ככל הנראה, התרחש ניתוח קיסרי בחברה הפרימיטיבית.

1.2 יוון העתיקה

זה לא סוד שיוון העתיקה הייתה מקור לידע רפואי. האוסף ההיפוקרטי היה העזר העיקרי לכל עובד רפואי מובהק במשך תקופה ארוכה באירופה.

באוסף היפוקרטס מוקדשת תשומת לב רבה למיילדות. אינדיקציה להמשך ההיריון האמיתי, התחשבות באבחון ההריון, תיאור הפתולוגיה של ההריון והלידה, כמו צניחה והסתבכות של חבל הטבור, שומה הידטידיפורמית - אלו לא כל הנושאים המוזכרים בספר.

סורנוס מאפאה בתחילת המאה ה-2 לפני הספירה תרם תרומה עצומה לפיתוח המיילדות. הכשרון העיקרי שלו היה העבודה, המורכבת מ-4 ספרים, שבהם תיאר את הסיבוך של התקופה שלאחר הלידה. De mulierum morbis הוא אחד מספריו המפורסמים ביותר של סורנוס והיה בשימוש על ידי מיילדות רבות עד ימי הביניים.

גאלן מילא תפקיד משמעותי לא פחות בהתפתחות המיילדות. הוא היה מהראשונים שתיאר את האנטומיה של האגן. יתר על כן, כל חייו נמשך לאמבריולוגיה, שבה גם זכה להצלחה.

ביוון העתיקה, למיילדות כבר היה בסיס מסוים של ידע. הם הכירו את הסימנים שלפיהם ניתן היה לדעת שאישה בהריון: היעדר מחזור, בחילות, הקאות, המראה החיצוני. כתמים צהוביםעל הפנים. אבל הם גם השתמשו באמצעים מוזרים למדי, למשל, הם שפשפו אבן אדומה מול עיניה של אישה, אם האבק נכנס לעיניה, האישה נחשבה בהיריון, אחרת ההריון נשלל. הם ניסו לקבוע את מין העובר לפי נטיית הפטמות של האישה ההרה; נטייתם כלפי מטה העידה על הריון של ילדה, עלייתם כלפי מעלה - בן.

פרק 2. ימי הביניים

2.1 התפתחות כללית של המיילדות

ימי הביניים הם זמנים אפלים לרפואה. הכנסייה אסרה בתוקף כל פיתוח של המדע. במיוחד דיברו השרים על לידת הבתולים ועל ילדים מהשטן. יתרה מכך, פעולות השמדת פירות, שעשויות לסייע בהתפתחות המיילדות בעתיד, גרמו לאי שביעות רצון ואי הבנה רבה מצד הכנסייה, מכיוון שרבים מהם הסתיימו. תוצאה קטלנית. ברור שכל זה הפריע להתפתחות הכיוון הרפואי הזה.

למרות העובדה שהמיילדות עדיין התפתחה באיטיות, גברים לא פעלו בכיוון זה, מכיוון שהוא נחשב נמוך ומגונה. לכן, ככלל, נשים בהריון נפלו לידי נשים זקנות שטיפלו בהן בשיקויים ובטקסים. פנה למנתח זכר לעתים נדירות ביותר, רק אם הלידה הייתה קשה, ואז זה לא היה זמין לכולם, אלא רק לנשים עשירות ואצילות.

כללי ההיגיינה באותם ימים כמעט ולא כובדו, ולכן שיעור התמותה בקרב נשים הרות וילודים היה גבוה. זה היה מסוכן להיות בהריון. יתרה מכך, הכנסייה אף אישרה את המוות במהלך הלידה, מתוך אמונה שהכל קורה על פי רצון האל.

2.2 הישגים

למרות האיסורים, היו אנשים שניסו לערוך בחשאי או בגלוי ניסויים ומבצעים שעוזרים לרפואה לעמוד על רגליה.

המאות ה-15-16 הפכו לנקודת מפנה לא רק למיילדות, אלא גם לרפואה בכלל. במאה ה-16 פורסמו האטלסים הידניים הראשונים למיילדות ופותח הדגם הראשון של מלקחיים מיילדותי (1569). כמו כן, הופיעו מספר עצום של מדענים שתרמו תרומה רבה לחקר ופיתוח המדע.

המנתח והמיילד א' פאר, שאפילו לא היה לו חינוך רפואי, חידשה את העיסוק בניתוח קיסרי בנשים מתות בלידה. יתר על כן, הוא היה הראשון שהמציא משאבת חלב.

גם תלמידיו זכו להצלחה ניכרת, במיוחד ג'יי גווילמוט ול' בורז'ואה.

אנדריאס וסליוס (1514-1564) הפך לרפורמטור הראשי של האנטומיה. הוא תיאר מצוין את שלד האדם והתייחס לאיברי הגוף בקשר לתפקודם. חסידו של וסליוס היה G. Fallopius, רופא מבריק, מנתח ומיילד, שחקר ותיאר בפירוט את המבנה והתפקודים של איבר צינורי מזווג - צינורות הרחם (החצוצרות), התעניין מאוד בהתפתחות העובר האנושי. ומערכת כלי הדם שלו.

לפלופיוס היו תלמידים שהמשיכו ללמוד מיילדות. לדוגמה, G. Arantius חקר את תפקידי השליה, תיאר את הצינור העובר, הנושא כעת את שמו. ל. בוטאלו חקר את מחזור הדם התוך רחמי של העובר, תיאר את הצינור, הנושא כעת את שמו, המחבר עורק ריאהעם קשת אבי העורקים ברחם. X. Fabricius, הבהיר את מיקומו של העובר ברחם במהלך ההריון.

ר' גראף תיאר בפירוט את המבנה והתפקודים של איברי המין הנשיים.

ז'אן לואיס בודלוק, רופא ומדען צרפתי (1747-1810), חקר את האגן הנשי. הוא הבחין בין האגן הגדול לקטן, בפעם הראשונה הפעיל אגן חיצוני. השיטה המוצעת על ידו למדידת האגן הנשי משמשת עד היום.

פרק 3מאות שנים עד ימינו

3.1 המאה ה-19

המאה ה-19 הייתה מאה של הישגים יוצאי דופן במדעי הטבע רבים. התפתחות המיילדות הושפעה רבות מהופעת הרדמה (שיכוך כאב) ושיטות אספטיות וחיטוי. כמו כן, בשלב זה, נוצר מודל מודרני של מלקחיים מיילדותיים והראשון חברה מדעיתמיילדות וגינקולוגים באנגליה.

בפעם הראשונה ב בתי ספר מיוחדיםלהתחיל ללמד מיילדות. בשל התפתחות הפיזיולוגיה והפתולוגיה של איברי המין הנשיים, הגינקולוגיה מופרדת לדיסציפלינה נפרדת. יש מומחיות כזו כמו גינקולוג.

המאה ה-19 הייתה המאה של התפתחות מהירה של המיילדות ברוסיה. ולדימיר פדורוביץ' סנגירב הפך לאחד המייסדים של דיסציפלינה רפואית זו. הוא הציג את הוראת הגינקולוגיה כמקצוע עצמאי. המרפאה למיילדות וגינקולוגיה של מוסקבה האקדמיה לרפואהאוֹתָם. I.M. Sechenov.

בשנת 1889 יצר ולדימיר פדורוביץ' לראשונה מרפאה גינקולוגית במוסקבה, אותה הוביל עד שנת 1900 ובעזרתה הגדיל את יוקרתם של הרופאים הרוסים לא רק במדינה, אלא גם בחו"ל. יתר על כן, סנגירב הבין את חשיבות עבודתן של רופאות נשים בגינקולוגיה, למרות העובדה שרבים דבקו בדעות שמרניות והאמינו שלאישה אין מקום ברפואה.

ולדימיר פדורוביץ' היה מוח יצירתי יוצא דופן, שבזכותו כתב את הספר "דימום רחם", שנכלל בקרן הזהב של מדע הרפואה.

3.2 מיילדות מודרנית

המיילדות המודרנית מתמודדת עם הרבה בעיות, בפרט, עם בעיות סביבתיות וחוסר אחריות של ההורים לילדיהם העתידיים. לכן יש צורך לעקוב בקפידה אחר ההריון ובמידת הצורך להתערב מיידית בלידה.

כיום, הניתוח הקיסרי הנפוץ ביותר. לא ניתן לטעון שהמשלוח הזה בטוח, כפי שיכול להיות זיהומים שונים, דימום וסיבוכים אחרים. בכל מקרה, כל הבעיות הללו מתרחשות גם במהלך הלידה דרך תעלת הלידה, ולכן חשוב למיילדות המודרנית להעריך את רצונה של היולדת.

לאחרונה השתנה מאוד פעולת הניתוח הקיסרי. זה מבוצע במקטע הרחם התחתון, כמה שיותר טראומטי. לאחר חילוץ העובר משחזרים את הפצע על הרחם באמצעות תפר רציף חד-שורה עם חוטים סינתטיים נספגים.

לצד נשים בלידה מוקדשת גם לבריאות העובר והיילוד. הודות לטכנולוגיות חדישות, תמותת האם והלידה הולכת ופוחתת. כיום ניתן להשאיר ילד שנולד לפני תאריך היעד.

סיכום

המיילדות השתנתה מאוד מאז ימי קדם, הודות לעבודות מיוחדות, אנו יכולים לעקוב אחר איך המדע הזה התפתח. ואם הריון מוקדם יותר היה מסוכן ומפחיד, היום עובדים רפואיים בהחלט יעזרו לא רק להציל את חייה של היולדת וילדה שטרם נולד, אלא גם, אם אפשר, לשמור על בריאות האם והאדם החדש.

רופא מיילד-גינקולוג הוא רופא חשוב מאוד, במיוחד בתקופתנו, כאשר אנו מוקפים באוויר מזוהם, במזונות GMO (מהונדסים גנטית) ובשאר חומרים מזיקים. מעטות הנשים שחושבות על בריאותן לפני שהן הרות ילד, וזו הסיבה ששיעור הילדים שנולדו עם פתולוגיות שונות כל כך גבוה. ורק רופא מיילד-גינקולוג יכול לעזור לנשים שרוצות להיות דור בריא.

אני רוצה לקוות שהמיילדות תתפתח בעתיד וכל ההישגים של התעשייה הרפואית הזו יצילו את חייהם של אלפים רבים של ילדים ואמהותיהם.

רשימת ספרות משומשת

Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. וכו' מיילדות: ספר לימוד: הוצאת "רפואה". 2000. 816 עמ'.

האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה

אלנה אנדריבה, רופאת נשים-מיילדות מקטגוריה 1, מרכז גנטי רפואי, גומל, http://www.9months.ru/ginekologia/3154

Ailamazyan E.K. מיילדות: ספר לימוד לבתי ספר לרפואה: מהדורה רביעית, תוספת: הוצאת SpetsLit. 2003. 528 עמ'.

סורוקינה ט.ס. תולדות הרפואה: ספר לימוד לסטודנטים. דבש. ספר לימוד מוסדות: הוצאת "אקדמיה". 2004. 560 עמ'.

כתב עת רפואי, Serov V.N., http://www.medlinks.ru/article.php?sid=21531

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

ההיסטוריה של התפתחות המיילדות מימי קדם ועד ימינו. חברה פרימיטיבית. מערכת עבדים. יוון העתיקה. ימי הביניים - פיאודליזם. תקופה של קפיטליזם. פיתוח מיילדות ברוסיה.

תקציר, נוסף 30/05/2004


התפתחות המיילדות בעולם העתיק. היסטוריה של מיילדות ברוסיה. התפתחות המיילדות על רוסיה העתיקה'. היווצרות המיילדות ברוסיה מפיטר הראשון ועד למהפכה של 1917. עקרונות יסוד של מיילדות, מיילדות ברפואה מודרנית.

עבודת קודש, נוספה 04/06/2017


תקציר, נוסף 26/01/2015


מיילדות כענף העתיק ביותר ברפואה, ההיסטוריה של התפתחותו. היווצרות מיילדות ורוסיה. סקירה קצרה של מכשירים גינקולוגיים מהמערכת הפרימיטיבית ועד היום. רופאים מצטיינים שתרמו תרומה עצומה לפיתוח המיילדות.

מצגת, נוספה 22/12/2015


פעילות של D.O. אוטה כראש המכון למיילדות וגינקולוגיה. סוף המאה ה-19 הוא מאוד תקופה חשובהבפיתוח המדע המיילדותי והגינקולוגי ברוסיה. הפרדת גינקולוגיה לדיסציפלינה רפואית עצמאית.

עבודת קודש, נוספה 29/05/2009


מקסימוביץ'-אמבודיק ותפקידו במיילדות. ההיסטוריה של התפתחות המיילדות הביתית. ארגון ועקרונות הפעולה של בית החולים. תקופות קריטיות של אונטוגניה. אבחון הריון. קביעת עיתוי ההריון והלידה. גודל נורמלי של האגן.

גיליון הונאה, נוסף 28/04/2013


מידע היסטורי בסיסי על התפתחות המיילדות. הופעתה של עזרה הדדית במחלות, פציעה ולידה. סיוע לנשים בלידה וילודים. רמת הפיתוח של ידע רפואי והיגייני ומיומנויות מעשיות בחברות שונות.

תקציר, נוסף 11/10/2009


מיילדות וגינקולוגיה בעולם העתיק, בימי הביניים. הצורך ברפורמות בחינוך רפואי ו טיפול מיילדותיברוסיה. תרומתם של מדעני בית (A.Ya. Krassovsky, V.F. Snegirev, D.O. Ott) לפיתוח הפרקטיקה המיילדותית והגינקולוגית.

עבודת קודש, נוספה 23/05/2014


היווצרות מיילדות וגינקולוגיה ביוון העתיקה. היפוקרטס ויצירותיו. עזרה עם דימום. חריגות בתנוחת העובר. חוקי האתיקה הרפואית. מצג רוחבי, אלכסוני ואגן. רופאים יווניים מצטיינים, תרומתם לפיתוח הרפואה.

עבודת קודש, התווספה 13/01/2015


הקמה ופיתוח של בתי ספר למיילדות מדעיים ביתיים. הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, האקדמיה הרפואית והכירורגית בסנט פטרסבורג. בתי הספר המפורסמים ביותר של מיילדות וגינקולוגים, תוצאות מדעיות ומעשיות של פעילותם.

ברוסיה, הופעתה של המיילדות מתחילה מאמצע המאה ה-18, אך קדמה לה תקופה קדם-מדעית בת מאות שנים. הסיוע במהלך הלידה ניתן בדרך כלל על ידי מכשפות ומיילדות (ללדת נועדה לקבל תינוק), שהיו להן מידע אקראי בלבד וכישורים פרימיטיביים. הוראות החוק הראשונות הנוגעות לפעילותן של מיילדות הוצאו על ידי פיטר הראשון ונגרמו מהאינטרסים הכלכליים של המדינה (תמותת תינוקות עצומה, ירידה בשיעורי הילודה). מצב הטיפול המיילדותי הדאיג את המתקדמים של רוסיה, בא לידי ביטוי בכתביהם. אז המדען הרוסי הגדול M.V. לומונוסוב, במכתבו "על רבייה ושימור של העם הרוסי" (1761), ראה צורך "לחבר הוראות בשפה הרוסית" על מיילדות, לארגן "בתי הוספיס" לילדים בלתי חוקיים. תפקיד משמעותי בהכנת מיילדות והוראת מיילדות שייך למארגן המצטיין של ענייני רפואה צבאית ושירותי בריאות ברוסיה P.Z. קונדוידי (1720 - 1760). לפי הצעתו הוצא הסנאט, לפיו נפתחו בשנת 1757 בתי הספר הראשונים ל"נשים" להכנת מיילדות במוסקבה ובסנט פטרבורג. ההוראה בבתי הספר כללה קורס עיוני בן שלוש שנים במיילדות ובשיעורים מעשיים, שנערך בגרמנית וברוסית. פ.ז. קונדוידי יצר את הספרייה הרפואית הציבורית הראשונה בארץ במשרד הרפואי, קיבל אישור לשלוח רופאים רוסים לחו"ל כדי להשתפר ולהתכונן להוראה. המוסדות המיילדותיים הראשונים ברוסיה נפתחו במוסקבה (1764) ובסנט פטרבורג (1771) בדמות מיילדות ל-20 מיטות. מייסד המיילדות הביתי הוא נ.מ. מקסימוביץ' - אמבודיק (1744-1812). הוא כתב את המדריך הראשון למיילדות ברוסית, "אמנות הנשים, או מדע האישה" (*1764 - 1786). הוא הציג את הוראת המיילדות ברוסית, העביר שיעורים ליד מיטתן של נשים בלידה או על פנטום, הוכנס לפועל מלקחיים מיילדותיים. בשנת 1782 הוא היה הראשון מבין הרופאים הרוסים, זכה בתואר פרופסור למיילדות. בהיותו מדען - אנציקלופדיסט, הוא השאיר עבודות יסוד על בוטניקה ופרמקוגנוסיה, והקים את המינוח הרפואי הרוסי.

ידוע שבסוף המאה ה-16 - ראשית המאה ה-17 חייבה ממשלת רוסיה רופאים זרים ללמד את הרוסים את מקצוע הרפואה "בכל חריצות ובלי להסתיר דבר". בסוף המאה ה-16 הקים איוון הרביעי את מסדר התרופות בצו שלו, שהפך במהרה למעין משרד בריאות במדינה הרוסית.

אחד הצעדים הראשונים בקנה מידה גדול בתחום הרפואה והבריאות היה ארגון תיאור רפואי וטופוגרפי של שטחים בודדים של האימפריה הרוסית. במקור היצירה הענקית הזו, יחד עם V.N. טטישצ'וב ו-M.V. לומונוסוב היה פ.ז. קונדוידי (1710 - 1760), רופא צבאי רוסי, נשיא הלשכה הרפואית, מארגן ומחדש של החינוך הרפואי ברוסיה, מייסד (ב-1756) הראשון ברוסיה ספריה רפואית. הודות ליוזמתו ולטיפולו, נעשתה הכשרה שיטתית של מיילדות. הוא השיג את המיקום של 10 הבוגרים הטובים ביותר של בית הספר לרפואה הרוסי ב האוניברסיטאות הטובות ביותראֵירוֹפָּה. כשחזרה לרוסיה, היא הפכה למורה לדורות חדשים של רופאים רוסים.

בתקופה זו "הריבוי האיטי של העם" היה הנושא עניין ציבוריודאגות. הסיבות לשיעור הנמוך של גידול האוכלוסייה היו לא רק מלחמות, מגיפות סיטונאיות, אלא גם לידות מת גבוהות, תמותת אמהות ותינוקות. דמות גדולה מאוד במיילדות מדעית ומעשית הייתה מורה, רופאה ומדען-אנציקלופד נ.מ. מקסימוביץ'-אמבודיק (1744-1812). הוא הפך למעשה למייסד המיילדות הביתיות ורפואת הילדים, הראשון מבין הרופאים הרוסים.ב-1782 קיבל את התואר פרופסור לרופא מיילד. יצירתו העיקרית והמקורית ביותר, אמנות האריגה, או מדע האישה (1781-1786), עם אטלס רישומים, הפכה במשך עשורים רבים למדריך הטוב והשלם ביותר שנועד להכשרת מיילדות משכילות. הוא היה הראשון שלימד מיילדות ברוסית והעביר שיעורים מעשיים עם מיילדות על פנטום משלו ובמחלקת יולדות. אמבודיק היה רופא מיילד מצוין, מהראשונים שביצע פעולות מורכבות והטבות, כולל יישום מלקחיים מיילדותי. יחד עם זאת, הוא נשאר תומך ב"שחרור התינוק" השמרני עד ש"הצורך הדחוף ביותר בהתערבות כירורגית" הראה מידה יוצאת דופן בבחירת עריכת הלידה.

בשנת 1798 הוקמו בתי הספר הצבאיים הראשונים לרפואה בסנט פטרבורג ובמוסקווה עם תקופת לימודים של 4 שנים - אקדמיות רפואיות וכירורגיות, שצמחו מבתי ספר לרפואה וכירורגיה. האקדמיה במוסקבה לא החזיקה מעמד זמן רב, האקדמיה בסנט פטרבורג הפכה למוסד חינוכי למופת ולמרכז המחשבה הרפואית המדעית (כיום האקדמיה לרפואה צבאית). בשנים הראשונות של הוראת מיילדות באקדמיה לרפואה וכירורגיה בסנט פטרבורג, זה בוצע במחלקה למיילדות ולמדעי הספינות הרפואיות, מחלקה עצמאית למיילדות נוצרה רק ב-1832. בראשה עמד רופא מיילד מעולה ורופא ילדים S.F. חוטוביצקי, ומאז 1848 - מטובי התלמידים של נ.י. פירוגובה א.א. קיטלר, שביצע את הוצאת הרחם הנרתיקית הראשונה ברוסיה בשנת 1846, 25 שנים לאחר הניתוח הראשון בעולם מסוג זה. בשנת 1858, מחלקה זו נלקחה על ידי הרופא המיילדות הרוסי המצטיין A.Ya. קרסובסקי (1823 - 1898), שעבר גם את בית הספר של נ.י. פירוגוב. הוא העלה מאוד את העמדה והטכניקה של מיילדות אופרטיביות וגינקולוגיה. כמנתח מבריק ו אדם יצירתי, הוא לא רק ביצע את ניתוח השחלות הראשון ברוסיה, אלא גם פיתח שיטה מקורית לביצוע פעולה זו, ובשנת 1868, מסכם את כל ההישגים בתחום זה, הוא פרסם את המונוגרפיה "על השחלות". אחד ה-A.Ya הראשונים. קרסובסקי ביצע את הסרת הרחם. מדהימים הם הקורס בן שלושת הכרכים שלו "קורס מיילדות מעשית" (1865 - 1879) ו"מיילדות מבצעית עם הכללת ההוראה על אי-הסדירות של האגן הנשי", שעבר שלוש מהדורות. ואני. קרסובסקי הפך למארגן של האגודה המיילדות והגינקולוגית הראשונה של סנט פטרסבורג ברוסיה וליוצר של כתב העת למיילדות ומחלות נשים, שתרם רבות להקמת בית הספר למיילדות וגינקולוגיות בסנט פטרבורג והרוסית.

אחד ממשתפי הפעולה הקרובים ביותר שלו היה תלמיד של I.F. Balandina היא רופאה ומדען מעולה V.V. סטרוגנוב (1857 - 1938), שהקדיש תשומת לב רבה לבעיית קרעי הרחם והשליה. תהילת עולם V.V. לסטרוגנוב הובא המערכת שפיתח לטיפול באקלמפסיה. "אוסף הבעיות המיילדותיות" שלו ועבודותיו על הסיבוכים החשובים ביותר של הריון ולידה נהנו מפופולריות יוצאת דופן. כבר בבגרותו הפך הרופא המיילדות-גינקולוג האוקראיני A.P. Nikolaev (1896-1972) למנהל אותו מכון - מחבר הספר "טריאדת ניקולאייב", שהוצעה על ידו כשיטה למניעת חנק של העובר והילוד.

בית ספר מאוד מייצג וחזק של מיילדות וגינקולוגים התגבש בקאזאן. המייסד שלה היה V.S. Gruzdev (1866-1938), בוגר סנט פטרסבורג האקדמיה הצבאית לרפואה, שבמשך 30 שנה עמד בראש המחלקה של אוניברסיטת קאזאן. הוא הפך לאחד האונקוגינקולוגים הראשונים ברוסיה. במיילדות, שמו מזוהה עם מחקר יסודימוקדש לפיתוח ומורפולוגיה של שרירי הרחם, ובמחברת אחד המדריכים הטובים בארץ בנושא מיילדות ומחלות נשים.

תלמידים מצטיינים של V.S. גרוזדב היו מ.ס. מלינובסקי (1880 - 1976) ול.ס. פרסיאנוב (1908 - 1978), שהפך למנהיגים המוכרים של בית הספר המיילדותי והגינקולוגי במוסקבה, המדענים הגדולים ביותר של ארצנו ומארגני המערכת המקומית של מיילדות. גברת. מלינובסקי מיקד את תחומי העניין העיקריים שלו במיילדות אופרטיבית, בהרדמה במיילדות ובגינקולוגיה, בחקר הפתוגנזה, במניעה וטיפול של רעילות מאוחרת של נשים הרות, מחלות לאחר לידה. הוא היה הראשון, בתחילת המאה, שחקר את השפעת הפיטויטרין על פעילות ההתכווצות של הרחם במהלך הלידה. המדריך שלו למיילדות אופרטיבית נשאר ספר העיון של הרופא המיילד. ל.ס. פרסיאנוב תרם תרומה שלא תסולא בפז לחקר טראומה מיילדותית, לשיפור ההחייאה וההרדמה במיילדות. היסוד היו עבודותיו על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של פעילות ההתכווצות של הרחם במהלך הלידה עם פיתוח שיטות לתיקון הפרותיו. ל.ס. פרסיאנוב הפך לחלוץ בשימוש במחשבים במיילדות ובגינקולוגיה בארצנו. יתרונותיו גדולים במיוחד בפיתוח הפרינטולוגיה והרפואה הסביבתית: רבות מיצירותיו הוקדשו לחקר מצבו של העובר התוך רחמי, לגילוי מוקדם של הפתולוגיה שלו ולטיפול המורכב בתשניק יילוד.

יתרונות גדולים למדע והפרקטיקה המיילדות הביתית של המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של המכון הרפואי לנשים (המכון הרפואי הראשון של לנינגרד, כיום St. האוניברסיטה הרפואיתעל שם האקדמאי I.P. פבלוב), נוצר בשנת 1897. במהלך השנים עמדו בראש המחלקה מורים מצטיינים, מארגני חינוך רפואי, מיילדים מצוינים ומדענים בולטים: נ.נ. פנומנוב, נ.י. רחינסקי, P.T. סדובסקי, ד.י. שירשוב, ק.ק. סקרובנסקי, ל.ל. Okinchits, I.I. יעקבלב, I.F. החל את פעילותו כאן. ירדניה.

נ.נ. פנומנוב (1855-1918) התחנך בסנט פטרבורג, אז עמד בראש המחלקה למיילדות באוניברסיטת קאזאן; לאחר מותו של א.יא. קרסובסקי הוזמן לבירה והחליף אותו כמנהל המוסד המיילדותי נדיז'דה ובמקביל קיבל כיו"ר במכון לרפואת נשים, לפני ד.ו. אוטה ביצע את תפקידו של רופא מיילד לחיים. הוא היה רופא מיילד מצטיין, ביצע בעצמו יותר מ-2,000 ניתוחי בטן, הציע מספר שינויים לניתוחים מיילדים - שיטת הניקוב של ראש העובר המציג, עריפת ראש של העובר, קלידוטומיה, שיפרה כמה מכשירים מיילדותיים הנושאים את שלו. שם, הציג בעקביות ובהתמדה שיטות אספטיות וחיטוי.

I.I השתייך לבית הספר אוטו. יעקובלב (1896 - 1968), שיצר גישה מתודולוגית חדשה לחקר הפיזיולוגיה והפתולוגיה של הריון ולידה. תומך ברעיונות של נ.ע. וודנסקי וא.א. אוכטומסקי, הוא היה אחד הראשונים במדע העולמי שחקר את תפקודי המוח במהלך ההריון והלידה, הוא הציע שיטות הרדמה פיזיולוגיות בביומנגנון של פעילות הלידה. הוא העשיר רעיונות על הביומנגיזם של הלידה, תפקיד שלפוחית ​​השתן העוברית ומי השפיר, יצר סיווג מקורי של חריגות בפעילות הלידה.

היווצרות ופיתוח של מיילדות וגינקולוגיה ברוסיה באופן אינטימיהקשורים לרפואה-כירורגית, כיום המסדר הרפואי הצבאי של האקדמיה לנין קרסנוזנמנסקי על שם ש.מ. קירוב, התארגנה ב-1798. בין שבע המחלקות הראשונות של האקדמיה הייתה המחלקה למיילדות ולמדעי הרפואה המשפטית ( רפואה משפטית), הוקמה משרת הפרופסור למדעי המיילדות. בשנת 1835 נוצרה מחלקה נפרדת למיילדות עם תורת מחלות נשים וילדים, שבראשה עמד ש.פ. חוטוביצקי. היצירה "רפואת ילדים" שנכתבה על ידו הייתה המדריך הראשון למחלות ילדות. במרפאה המיילדותית והגינקולוגית של האקדמיה המדיקו-כירורגית, שנפתחה ב-1 באוקטובר 1842, הייתה מחלקה גינקולוגית מיוחדת (הראשונה ברוסיה). הגינקולוג V. S. Gruzdev כתב בשנת 1906: "... מלכתחילה, נצטרך לשים במקום הראשון מבחינת חשיבותה בהיסטוריה של המיילדות והגינקולוגיה הרוסית את המרפאה המיילדות והגינקולוגית של הקדוש כאן קמה המיילדות הרוסית- בית ספר לגינקולוגיה, שנציגיו הפכו לראשי רוב המוסדות המיילדות-גינקולוגיים המודרניים בארצנו.

כשרון גדול בפיתוח המיילדות והגינקולוגיה האופרטיבית שייך ל-A.A. קיטר, מנתח ראשי ומיילדות-גינקולוג, שלראשונה עם תוצאה מוצלחת הוציא רחם נגוע בסרטן דרך הנרתיק (1846). עומד בראש המחלקה למיילדות, מחלות נשים וילדים של האקדמיה לאמנות במוסקבה (1848-1858), א.א. קיטר כתבה את ספר הלימוד הראשון של גינקולוגיה ברוסית - "מדריך לחקר מחלות נשים" (1858) ונחשבת בצדק לאחד ממייסדי המגמה הכירורגית בגינקולוגיה.

הנציג הגדול ביותר של המיילדות המדעיות והגינקולוגיה הרוסית הוא A.Ya. קרסובסקי (1821-1898), תלמיד נ.י. קיטרה. הוא עמד בראש המחלקה למיילדות, מחלות נשים וילדים של האקדמיה לאמנות במוסקבה (1858-1876) והמוסד המיילדותי בסנט פטרבורג. ואני. קרסובסקי פיתח את הדוקטרינה של מנגנון הלידה והאגן הצר, הכניס אנטיספסיס ואספסיס לתרגול מיילדותי, בשנת 1862 הוא ביצע ניתוח אווריוטומי, שנחשב לניתוח "רוצח", עם תוצאה מוצלחת. צָרְפָתִיתסימן שלב חדש בהתפתחות ניתוחי בטן וגינקולוגיה אופרטיבית. ואני. בבעלותו של קרסובסקי עבודות יסוד: "קורס מיילדות מעשית", "מיילדות אופרטיבית עם הכללת ההוראה על אי סדרים של האגן הנשי". מייסדת האגודה המיילדות והגינקולוגית הראשונה של סנט פטרבורג ברוסיה (1886) וכתב העת למיילדות ומחלות נשים (1887). תלמידיו היו מיילדות-גינקולוגים מפורסמים K.F. סלביאנסקי, V.M. פלורינסקי, V.V. Sutugin, G.E. ריין ואחרים.

אחד ממייסדי הגניקולוגיה הרוסית הוא V.F. Snigirev (1847-1916) - מדען מצטיין, מנתח, מורה, מייסד המרפאה הגינקולוגית של אוניברסיטת מוסקבה והמכון הגינקולוגי לשיפור רופאים, מחבר העבודה הקלאסית "דימום רחם". הוצעו להם כמה ניתוחים גינקולוגיים חדשים ושיטות טיפול שמרניות, כולל שימוש ב טיפול בקרינה. הוא היוזם של המחקר הפרעות תפקודיותמערכת הרבייה של אישה וביצוע בדיקות מניעתיות המוניות לגילוי סרטן מחלות גינקולוגיות.

בתי ספר גדולים עם כיוונים מקוריים מחקר מדעינוצר לא רק בסנט פטרבורג ומוסקבה, אלא גם בחרקוב, קאזאן, קייב. הפיתוח של מיילדות וגניקולוגיה הוקל על ידי עבודותיהם של מיילדות וגינקולוגים רוסיים מצטיינים כמו I.P. לזרביץ', ק.פ. סלביאנסקי, D.O. Ott, A.I. לבדב, נ.נ. פנומנוב ואחרים. I.P. לזרביץ' ידועה במחקר על עצבוב של הרחם, התפתחות של מלקחיים מיילדותיים ישירים. ק.פ. סלביאנסקי הוא הבעלים של העבודה הבסיסית על ההיסטולוגיה של האנטומיה הפתולוגית של איברי המין הנשיים. לפני. אוט, היוצר של בית הספר המקורי לגינקולוגיה אופרטיבית, הציע ניתוחים חדשים, שיטות אבחון וכלים, מייסד המכון למיילדות (מיילדות וגינקולוגיה) בסנט פטרבורג. א.י. לבדב פיתח אינדיקציות לניתוח קיסרי, פיתח והציג שיטות פיזיותרפיה וריזורט (טיפול בבוץ) לטיפול במחלות גינקולוגיות. נ.נ. Phenomenov - מחבר "מיילדות אופרטיבית", מלקחיים מיילדות משופרים. לפיכך, רופאי נשים-מיילדות ביתיים תרמו תרומה משמעותית לפיתוח המדע המיילדותי והגינקולוגי, והציעו ניתוחים ושיטות אבחון חדשות, מפתחים כיוונים כירורגיים שמרניים לטיפול במחלות גינקולוגיות ופתולוגיה מיילדת.

למרות ההישגים העיקריים של בית הספר למיילדות ולגינקולוגיה, המיילדות והגינקולוגיות ברוסיה הצארית היו ברמה נמוכה. ערב המהפכה החברתית הגדולה של אוקטובר, טיפול חוץ-מיילדותי וגינקולוגי כמעט ולא היה קיים, וטיפול האשפוז היה מיוצג על ידי מספר קטן של בתי חולים המתוחזקים על ידי קרנות צדקה. בכל האימפריה הרוסית היו רק כ-7.5 אלף מיטות לידה, שיכלו לספק את הצורך בטיפול מיילדותי בפחות מ-4%. בתי החולים הפרטיים ליולדות שהיו קיימים בסנט פטרבורג, מוסקבה וורשה היו במצב ירוד, ברוב המחוזות לא היו מיטות ליולדות כלל. בבתי חולים ליולדות, הסיוע הרפואי ניתן רק על ידי מיילדות, כמו עזרה רפואיתהיה זמין רק לפלחי אוכלוסיה עשירים. יותר מ-30 אלף נשים מתו מדי שנה עקב סיבוכי הריון ולידה, ושיעור התמותה של יילודים הגיע ליותר מ-2 מיליון בשנה.

ארגון מערכת המיילדות הממלכתית קשור למהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר ולתמורות סוציו-אקונומיות גרנדיוזיות בארצנו. מארגני ההגנה על האמהות והינקות היו V.P. לבדבה, ג.ל. גרוארמן, א.נ. רחמנוב, ג.נ. ספרנסקי ואחרים. הכיוון העיקרי היה יצירת מערכת של טיפול מיילדותי וגינקולוגי ופיתוח הבסיס החומרי והטכני (פתיחת מרפאות הריון ובתי חולים ליולדות, מתן חסות לנשים בהריון), הכשרת צוות, אימוץ חוקים שמטרתם להגן על האינטרסים של האם וילד. אפילו במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה אישרה הנשיאות של הסובייט העליון של ברית המועצות את הצו "על הגדלת סיוע המדינהנשים בהריון, אמהות גדולות וחד-הוריות, חיזוק ההגנה על האמהות והילדות, ביסוס תואר הכבוד "גיבורה האם", אישור המסדר "תפארת אימהות" ואת המדליה "מדלית האמהות" (1944). עד כה, למעלה מ-200 אלף נשים זכו בתואר "גיבורת אמא", כ-4 מיליון זכו במסדר התהילה של האם.

למדענים סובייטים יש ערך רב בפיתוח ויישום במניעה של שיטות הכנה פסיכופרופילקטית ללידה, הרדמה וויסות פעילות הלידה (Lurie A.Yu., Malinovsky M.S., Zhmakin K.N., Yakovlev I.I., Petchenko A. Yu.), הטיפול בטוקסיקוזיס של נשים בהריון (Stroganov V.V., Petrov-Maslakov M.A.), שיטת הסיוע הידני במצג עכוז (Tsovyanov N.A.), מניעת תמותת אימהות וטיפול במצבים סופניים (Bublichenko L.I., Zhordania I.F., Baksheev N.S. ), טיפול שמרני וטיפול כירורגי במחלות גינקולוגיות (Grudev V.S., Genter G.G., Scrobansky K.K., Figurnov K.M., Bodyazhina V.I.) ואונקולוגיות (Gubarev A.P., Serbrov A.I.).

הנושא של מיילדות וגינקולוגיה.

של מדעי המיילדות.

ארגון הטיפול המיילדותי והגינקולוגי.

ההיסטוריה של התפתחות המיילדות.

ההיסטוריה של התפתחות המיילדות ברוסיה.

ארגון טיפול מיילדותי וגינקולוגי ברוסיה.

תלמידים יקרים IV קוּרס! השנה תתחילו את לימודיכם במחלקה שלנו, ותכירו את אחד המדורים המעניינים ברפואה הקלינית - מיילדות וגינקולוגיה.

IN נוף מודרנייש להתייחס למיילדות וגינקולוגיה כמדע על אישה. הנושא שלנו בוחן את הפיזיולוגיה והפתולוגיה של מערכת הרבייה הנשית, את המצב והפעילות של איברי המין הנשיים במצבים נורמליים ופתולוגיים הטבועים באישה. פונקציות ביולוגיותכולל הריון.

מיילדות (מצרפתית accoucher ללדת, עזרה בלידה) תחום הרפואה הקלינית החוקרת את הפיזיולוגיה והפתולוגיה של תהליכים הקשורים להתעברות, לידה, התקופה שלאחר הלידה, מפתחת שיטות טיפול מיילדותי, מניעה, טיפול בסיבוכי הריון, לידה וטיפול בהם. אישה, עובר ויילוד.

החל מהשנה תכירו את החלק החשוב ביותר בדיסציפלינה הקלינית - גינקולוגיה כללית, שתפקידה ללמוד את הסימפטומולוגיה, האבחון, מניעת מחלות גינקולוגיות ושיטות טיפול בחולים גינקולוגיים.

גינקולוגיה (מלטינית gyne woman, לוגו מדע) דיסציפלינה רפואית החוקרת את הפיזיולוגיה והמחלות של מערכת הרבייה הנשית, מפתחת שיטות מניעה, אבחון, טיפול ועוסקת בנושאים של בריאות הרבייה והתנהגותן של נשים.

בנוסף לכך שבסיסי המיילדות והגינקולוגיה שתקבלו במחלקה שלנו נחוצים במסגרת ההכשרה בבית הספר הגבוה לרפואה, כולכם, ללא יוצא מן הכלל, תזדקקו לידע זה בחייכם האישיים. כולכם תתמודדו עם בעיות של אמצעי מניעה עוד שנים רבות, כל אישה שלישית שיושבת באולם הזה תעבור אבחון של שרירנים ברחם. מגביר באופן קטסטרופלי את תדירות האנדומטריוזיס, מחלה שנקראת כיום "מחלת העיור, מחלת הקרייריזם הנשי". יותר מ-50% יתמודדו באופן אישי עם מחלות רקע ומחלות טרום סרטניות של צוואר הרחם. כל רביעי - תסמונת climacteric. לכן ידע בנושא שלנו נחוץ לא רק למעבר מוצלח לקורס הבא של המכון, אלא גם לחיים האישיים.

אפשר לדבר ארוכות ואריכות על מוצא האדם, אבל דבר אחד נשאר ברור - לכל אחד מאיתנו הייתה אמא. רחם נקבה - מקור האנושות.

הריון, לידה מצב זה הוא טבעי ופשוט, אך יחד עם זאת בלתי צפוי ומורכב. שני המצבים הללו, הקשורים זה בזה באופן בלתי נפרד, קובעים במידה רבה את כל החיים העתידיים של לא רק האדם עצמו, אלא גם המשפחה שבה הוא נולד, ומכאן החברה כולה.

מיילדות כוללת את הסעיפים הבאים: פיזיולוגיה ופתולוגיה של ההריון; לידה ו תקופה שלאחר לידה; מיילדות מבצעית; פיזיולוגיה ופתולוגיה של העובר והילוד (הנקראת כיום פרינאטולוגיה).

עם שחר היווצרותה, המיילדות נקראה אומנות המיילדות.(ארס מיילדות).

שלבים היסטוריים עיקריים של התפתחות

של המדע

עולם עתיק

ההיסטוריה של המיילדות קשורה קשר הדוק להיסטוריה של הרפואה, אם כי קודם לכן XVIII במשך מאות שנים הוא עמד הרמה הנמוכה ביותרהתפתחות יותר משאר המחלקות למדעי הרפואה, שכן היא נאלצה להתמודד גם עם דעות קדומות ובורות.

ראשיתה של המיילדות ידועות עוד מימי קדם. עם הופעת המין האנושי, אנשים ביקשו לספק הקלה לאישה הלידה ולסייע בלידה. בימי קדם צרורות: נשים מבוגרות, חכמות ניסיון אישי, סייעו בעצה ובמעשה לבני ארצם הצעירים וחסרי הניסיון, שכן זה נחשב לבלתי צנוע לגברים לראות את איברי המין הנשיים.

לעמי התרבות של העת העתיקה - הינדים, יהודים, יוונים ורומאים - עוד לפני תקופתנו היו מיילדות, בהאנדרטאות הכתובות העתיקות ביותר מזכירות את המיילדות כמעמד מיוחד של מומחים. "מיילדות "(" הזקנה העומדת ליד ") - מציין כיצד התפתחה אחוזה זו. IN סין העתיקהמיילדות, כשסייעו לנשים בלידה, השתמשו לעתים קרובות בקמעות שונים, במניפולציות מיוחדות ואפילו בכלים מיוחדים, שמידע לגביהם לא הגיע אלינו.

המנהג להזמין נשים מבוגרות ומנוסות ללדת הוביל עם הזמן לכך שהן הפכו למיילדות במקצוען, והמיילדות במשך מאות שנים נותרה בידיהן כמלאכה.

אולם, זה קרה, עם לידה מסובכת, כאשר החוכמה והניסיון של המיילדות לא הספיקו ואז פנו לרופאים גברים לעזרה. אלה היו מנתחים גברים שקיבלו את המשימה הקשה וחסרת התודה לחלץ את הילד מרחם האם במקרים הקשים ביותר, המוזנחים. יחד עם זאת, למנתחים לא היה ניסיון בניטור לידה רגילה, לא היה להם מושג המהלך הטבעי של הלידה. לכן, רוב הרופאים לא רצו לעסוק באמנות כזו בפועל וברוב המקרים הגבילו את עצמם למסקנות ספקולטיביות על מיילדות.

אפילו טובי הרופאים לא יכלו להימלט מהשפעתן של אשליות רבות."אבי הרפואה"היפוקרטס הגדול (460-370 לפנה"ס), אמו הייתה מיילדת מפורסמת Phanareg,בחיבוריו הוא סיקר את נושאי המיילדות חלשים הרבה יותר מדיסציפלינות רפואיות אחרות. היפוקרטס כתב הרבה מאוד יצירות על לידה ומיילדות בכלל, שבהן הראה את גאונותו כצופה גדול, למרות שקבע מעט כללים במיילדות מעשית. להיפוקרטס יש עיקרון ברור ומנוסח בקצרה של פעילות הרופא "אל תזיק!"

לפי השקפותיו של היפוקרטס, העובר נוטה לעזוב את רחם האם בהשפעת הרעב, הוא נולד בכוחות עצמו, הולך ראש ראשון ונשען על תחתית הרחם עם רגליו. מכאן נגזר שהיה צורך לשאוף להחזרת העובר למצג הראש. אם זה נכשל, אז לידה טבעית נחשבה בלתי אפשרית, ואז נקטה בכלים כדי להסיר את העובר חלק אחר חלק.

בשל העובדה כי היפוקרטס נהנה מסמכות וכבוד ללא עוררין בקרב כל הרופאים, עמדותיו המיילדותיות היו נהוגות רבות בקרב בני דורו. יחד עם הרופאים והמיילדות היווניות, הם גם חדרו לרומא, נותרו ללא שינוי עד לכרונולוגיה הנוצרית.

היוונים הקדמונים ידעו על ניתוח קיסרי, אבל הם ביצעו אותו רק על אישה מתהעל מנת לחלץ תינוק חי (לפי המיתולוגיה, אל הריפוי אסקלפיוס נולד כך).

בתקופה האחרונה של ההיסטוריה יוון העתיקה- עידן ההלניזם (רופאים אלכסנדרוניים החלו לבצע נתיחות אנטומיות), מיילדות וגינקולוגיה החלו להתבלט כמקצוע עצמאי. מיילדים מפורסמים בזמנם היוהרופילוס, דמטריוס, קליאופנטוס וארציסטרטוס(המאה השנייה לפני הספירה). כמנתח ומיילד, הרופילוסחקר את התפתחות ההריון, את הסיבות לפתולוגיה של הלידה, נתן ניתוח של סוגים שונים של דימומים וחילק אותם לקבוצות. רופא אלכסנדרוני אחר קלאופנטוס (המאה השנייה לפני הספירה) חיבר עבודה נרחבת על מיילדות ומחלות נשים.

הרומאים שאלו מהיוונים הקדמונים והעבירו לרפואה, כולל מיילדות, כתות דתיות רבות עם פולחן האלים. אז, מרפא האל היווני אסקלפיוס ברומא שונה שם לאסקולפיוס - אל הרפואה. אלת הווסת הופכת לפלוניה, אלת הרחם – אותרינה, אלות הלידה – דיאנה, סיבל, ג'ונו ומנה.האלה פרוזה התנשאה על העובר במהלך הלידה במצג הראש, ופרוברטה - במצג עכוז ובתנוחת רוחב. תינוקות שנולדו במצג כף הרגל קיבלו את השם אגריפס.

עבודות קלאסיות יקרות ערך של רופאים מפורסמים שרדו עד היום רומא העתיקה, במיילדות ומחלות נשים - א.ק. סלסוס, סורנה מאפסוס, גאלן מפרגמון (אני V). הם הכירו שיטות שונות של מיילדות ו בדיקה גינקולוגית, פעולות של הפיכת העובר על הרגל, הסרתו בקצה האגן, עובר; הם הכירו גידולים באיברי המין (פיברומה, סרטן), עקירה וצניחת הרחם, מחלות דלקתיות. כמו כן, עבודתה של המיילדת אספסיה (המאה השנייה), המתארת ​​את שיטות הטיפול השמרני והכירורגי במחלות נשיות, היגיינת הריון וטיפול בילודים.

ימי הביניים

בראשית תקופתנו מתרחשת פריחת המדינה, התרבות והרפואה הערבית. הרופאים הערבים פיתחו רק את דעותיהם הכוזבות של המחברים היוונים, והותירו ללא כל תשומת לב את מה שהיה נכון בכתבי קודמיהם. זה מוסבר בעובדה שבגלל מנהגים מזרחיים ומוסלמיים הוצאו רופאים ערבים ממיטתה של היולדת ולא היה להם ניסיון מעשי.

אביסנה (אבן סינא, 980-1036) - נציג הרפואה הערבית.ב-Canon of Medicine יש פרקים בנושא מיילדות ומחלות נשים. הם מזכירים את הפעולות של הפיכת העובר על הראש, הורדת רגלי העובר, גולגולת ועובר. בבחירת הניתוח ראה אבן סינא צורך לקחת בחשבון את מצבה הבריאותי של האישה ואת האפשרות שתעבור ניתוח.הוא תיאר שיטה להסרת פוליפים ברחם, תיאר בפירוט כמה מחלות של בלוטות החלב.

זמן חדש. תחיית המדע.

לאחר קריסת האימפריה הרומית נשכחו הרפואה ההיפוקרטית והישגי האסכולה האלכסנדרונית. האסכולות הפילוסופיות החדשות לא שיפרו את המדע, אלא ניהלו מאבק עקר ומר נגד כל מחשבה מתקדמת וניסוי מדעי.

בימי הביניים המיילדות, כמו כל המדעים, הוזנחה לחלוטין. תקופת הקיפאון של ימי הביניים, האינקוויזיציה, דעות קדומות ואמונות טפלות נמשכה 15 מאות שנים. מיילדות ניתנה לנזירים ומיילדות.

בגרמניה יצאו לאור הספרים הראשונים למיילדות, שזכו מיד לפופולריות רבה. בשנת 1513 הרופא Evrahiyרסלין מפרנקפורט פרסם ספר בשם "גן ורדים לנשים בהריון ומיילדות". בשנת 1545 יצא לאור ספרו של מנתח שטרסבורגרייף "ספר קטן ומנחם על הריון בבני אדם." ספרים אלה הסבירו בעיקר את התורות היפוקרטיות, הגלניות והערבית. יחד עם זאת, הייתה חשיבות רבה לעובדה שלאחר שנים רבות של הזנחת הוראת המיילדות, יצאו מהדורות מיוחדות.

הרנסנס התאפיין בהתפתחות המהירה של המדעים, כולל מדעי הטבע. הודות לאנטומיה הגדולים של אז - וסאליוס, פארצלסוס, יוסטכיוס, פאלופיוס, בטלו, פבריציוס - קיבלה הרפואה בסיס אנטומי חדש, שגרם להתפתחות הניתוח, כמו גם מיילדות וגינקולוגיה. אבל בשל חוסר השלמות של התצפיות המדעיות של הרופאים, הצלחות המדע הוגבלו רק לחלק המבצעי, שכן רופאים גברים הוזמנו ללידה רק במקרים קשים מאוד והמיילדות נראתה כמחלקה לכירורגיה.

Paracelsus (1493-1541) דחה את הוראת הקדמונים על ארבעת המיצים של גוף האדם, מתוך אמונה שהתהליכים המתרחשים בגוף הם תהליכים כימיים.

האנטומאי הגדול א' וסליוס (1514-1564) תיקן את טעותו של גאלן בנוגע למסרים בין החלק השמאלי והימני של הלב ולראשונה תיאר נכון את מבנה הרחם של האישה.

האנטומאי האיטלקי גבריאל פאלופיוס (1532-1562) תיאר בפירוט את הביציות, שקיבלו את שמו (חצוצרות).

Eustachius (1510-1574), פרופסור רומי לאנטומיה, תיאר בצורה מדויקת מאוד את מבנה איברי המין הנשיים, בהתבסס על נתיחות המוניות בבתי חולים.

ארנטיוס (1530-1589), תלמידו של וסליוס, שפתח את גופותיהן של נשים הרות, תיאר את התפתחות העובר האנושי, את יחסיו עם האם. הוא ראה את אחד הגורמים העיקריים ללידה קשה בפתולוגיה של האגן הנשי.

בוטאלו (1530-1600) תיאר את אספקת הדם של העובר.

ראשיתה של המיילדות המדעית מתוארכת למאות ה-16 וה-18 והיא קשורה להתקדמות הכללית באנטומיה, אמבריולוגיה, פיזיולוגיה ורפואה קלינית. נראה כי בתי החולים הראשונים מסייעים לנשים בלידה. בתי חולים-בתי ​​חולים אלו הופכים לבסיס להכשרה ושיפור של מיילדות ומיילדות "משכילות".

המרכז לפיתוח מיילדות קלינית ב XVI צרפת הייתה המאה שבה הונחו היסודות של המיילדות המבצעית הקלאסית.

באותה תקופה, רופאים בוגרים דבקו במוטו " Haes ars viros dedecet " ("עמדי בגאווה מהצד"), הספרים הפעילים לקחו על עצמם לשבור את הדומיננטיות של המיילדות במחלקות היולדות והשיגו זאת במהרה. בהתחלה, בידיהם, המיילדות הלכה כמעט אך ורק לכיוון המבצעי.

אמברואה פאר (1510-1590) מייסד המיילדות המודרנית, הפך מספר פשוט לרופא שדה, ואז הפך לחבר באגודה הפריזאית היוקרתית לכירורגיה ולמנתח הראשון של המלך. הוא נתן למנתחים קשירת כלי דם,פתחו מחדש והחזירו בתרגול המיילדות את פעולת הפיכת הרגל, הכניסו מראות גינקולוגיות לתרגול נרחב וארגנו את המחלקה המיילדותית הראשונה ובית הספר המיילדותי הראשון באירופה בבית החולים הפריזאי "הוטל-דיו".

מיילדת לואיז בורז'ואה (1563-1636), תלמידו של א. פארה, פיתח טכניקה להפיכת העובר ממצב רוחבי או מצגת עכוז לראש; בשימוש נרחב בהורדת רגלי העובר כאשר הוא מופנה.

היווצרות המיילדות כדיסציפלינה קלינית עצמאית החלה בצרפת בתחילת המאות ה-17-18. זה הוקל במידה רבה על ידי ארגון מרפאות מיילדות.

רופא מיילד צרפתי מפורסםהמאה ה-17 פרנסואה מוריסו (1637-1709), שלו עבודה "מחלות של נשים בהריון וילדות וכו'." (1668), תורגם לשפות רבות ועמד מספר גדולפרסומים, הפך לספר עיון עבור דורות רבים של רופאים ומיילדות ברחבי העולם.פ.מוריסו התייחסה להריון כתהליך פיזיולוגי, אך מלא בסכנות. מוריסוט היה הראשון שחילק את הלידה לטבעיות ולא טבעיות, הוא הציע טכניקה משלו להסרת הראש הבא במצג עכוז (השם שרד עד היום), השתמש בהצלחה בפעולות הרס פירות.

מסכות מיילדות תפסו מקום הולך וגובר בכתבי המנתחים.ירמיהו טראוטמן(I. Trautmann) רופא מיילד גרמני מהעיר ויטנברג (1610), בבעלותו הפקה מוצלחת של ניתוח קיסרי באישה חיה בלידה.

המדינה שעשתה רבות להתפתחות המיילדות במאה ה-17 הייתה הולנד. הליכים פורסמוהיינריך ואן דוונטר(1651-1724) ("עולם חדש", 1701), לראשונה תואר בפירוט אגן צר ושטוח באופן שווה באופן שווה. ואן דוונטר הדגיש כי הערכת מימדי האגן צריכה להיות חלק בלתי נפרד מהבדיקה המיילדותית.

הרופאים המיילדים הבולטים של אז כולליםז'ול קלמנט (1649-1729). הוא היה רופא מיילד בחצר בצרפת, אבל הוא גם נסע לספרד שלוש פעמים להולדת אשתו של המלך פיליפ. II.

מיילדות הופכות לאנשים בולטים ועשירים, נסיכות וגברות אצילות בוחרות את המיילדות שלהן. ואפילו נשותיהם של בורגרים, בעלי מלאכה ואנשים רגילים העדיפו להתעסק לא עם מיילדות, אלא עם מיילדות, אם היו להן האמצעים לשלם עבור שירותיהן של האחרונים.

רופא מיילד צרפתיז'אן לואי בודלוק (1746-1810), פיתח את הדוקטרינה של האגן הנשי,הציע מדידה חיצונית של האגן, שנמצא בשימוש כיום.הוא הציג לראשונה את המושג והמונח "תנוחת עובר" וטען כי הרחם פעיל בתהליך הלידה, ולא העובר, כפי שחשבו מיילדים רבים באותה תקופה.

רופא מיילד אנגלימסריח ( 1697-1763) הפנה את תשומת הלב לחשיבות מדידת הצימוד האלכסוני של האגן, תיאר את המנגנון הרגיל של הלידה והסטיות שלו באגן צר, עיצב עבורם דגם חדש של מלקחיים ומנעול "אנגלי".

רופא מיילד אוסטרייוהאן פלנק (1728-1807) פיתחה את האבחנה של גיל הריון על ידי קביעת גודל הרחם. הוא חקר וסיווג הריון חוץ רחמי בפירוט.

הארווי פתח שני מעגלים של זרימת דם (1619) והביאו אור חדש לדעות הישנות על תזונת העובר ברחם. אבל במהלך חייו לא היה להארווי מזל עם הגילוי, כבר ב-1694 לעג לו רופאים אחרים.

נילס סטנסן (ניקולאי סטנוי . 1638-1686), פרופסור מקופנהגן, היה הראשון שטען באופן חד משמעי ש"אשכים נשיים" מכילים ביצים ושהרחם באישה מבצע תפקיד דומה לזה של הביציות ביונקים שחלתיים.

במקביל התקבלו נתונים על מבנה השחלות.רגנר דה גראף גילה את זקיקי השחלות, שלימים נודעו בשם שלפוחיות גראפיות לכבודו. הוא תיאר בפירוט את השחלות והחצוצרות.

עם הפתיחה אנתוני לוונהוקבמיקרוסקופ, הוא היה הראשון שראה זרע בזרע.

במאה ה-17 התגבש לראשונה המושג קיומה של ביצית באישה, המתבגרת בשחלה.

הארווי גילה שני מעגלי מחזור דם (1619) והביא אור חדש לדעות ישנות על תזונת העובר ברחם. אבל במהלך חייו לא היה להארווי מזל עם הגילוי, כבר ב-1694 לעג לו רופאים אחרים.

מיילדות באנגליה במאה ה-17פיגר הרבה אחרי הצרפתית. עם זאת, הבריטים מילאו תפקיד משמעותי בשימוש במלקחיים מיילדותיים.

המצאה של צ'מברליין (אנגליה) של מלקחיים מיילדותי (1721)יש היסטוריה מעניינת. IN צורה מושלמתמלקחיים מיילדות הומצאו והיו ברשות המשפחה הרפואית האנגלית של הצ'מברליין. הם נחשבים לממציאיםפיטר צ'מברליין(בכיר), מנתח שתרגל בלונדון ומת בשנת 1631. את המלקחיים ירש אחיו הצעיר, וממנו לבנו, גם פיטר צ'מברליין - בחדר הסודי של ביתו הכפרי, 4 זוגות מלקחיים מודרניים עם נמצאו שני ענפים, חוצים ענפים וכפות מגודרות, מתחבריםעם מנעול מיוחד. נמצאו גם המלקחיים הלא-מושלמים הראשונים, שמהם יצאו כל השאר. כעת המלקחיים הללו נמצאים במוזיאון של האגודה הרפואית והכירורגית בלונדון.

מפיטר צ'מברליין הבן, המלקחיים עברו לבנו הוגו צ'מברליין. הרופא הצרפתי המפורסם מוריסו מספר על הרופא הזה במאמריו שבשנת 1670 הוא התנדב ללדת אישה קדומה עתיקת יומין, שהאגנה שלה הצטמצם מאוד, ועליה מוריסוט עצמו יישם את אומנותו ללא הצלחה במשך 8 ימים. צ'מברליין עבד ללא הצלחה במשך שלוש שעות, האישה מתה יום לאחר מכן מבלי ללדת. כפי שהראה הנתיחה, היו קרעים מרובים ברחם מהמכשירים המופעלים - מלקחיים.

לאחר התנסות פומבית לא מוצלחת זו, לא יכלה להיות שאלה של מכירת סוד המלקחיים, אולם צ'מברליין ביקש מהרופא הצרפתי של המלך 10,000 טלרים עבורו - באותה תקופה הרבה כסף. ואז הוגו צ'מברליין פשט את הרגל וברח להולנד. כאן מכר את סוד המלקחיים לרונהאוזן, ממנו עבר לקולג' לרפואה-פרמצבטיקה באמסטרדם. חברה זו העלתה השערות לגבי הכלי ואפשרה להשתמש בו רק על ידי אותם רופאים שקנו את הסוד הזה בהרבה כסף.

המנתח ההולנדי ד פלפין (1650-1730) בשנת 1723 המציא מחדש, אך בצורה פחות מושלמת, מלקחיים מיילדותי והגיע לפריז כדי להציע אותם לאקדמיה הרפואית. הכשרון של ד' פלפין הוא שהמלקחיים שלו נכנסו במהירות לתרגול רחב ונתנו תנופה לפיתוח של שינויים מתקדמים יותר של מלקחיים. מאז 1730 המלקחיים המיילדות המשופרים של פלפין הופכים לחלק בלתי נפרד מהמערך המיילדותי.

הרופא המיילד הצרפתי אנדרה לברט (Levret, A., 1703-1780) נתן למלקחיים שלו עקמומיות באגן, שיפר את הנעילה, קבע את האינדיקציות והשיטות לשימוש במודל שלו.

ברוסיה החלו להשתמש במלקחיים מיילדותיים בשנת 1765: הם יושמו לראשונה על ידי הפרופסור הראשון של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, I.F. ארסמוס, שהחל ב-1765. הוראת מיילדות במחלקה לאנטומיה, כירורגיה ואומנות תינוקות.

בין השינויים הרבים של מלקחיים מיילדותיים שנוצרו ברוסיה, המפורסמים ביותר הם המלקחיים של הפרופסור חרקוב I.P. לזרביץ' (1829-1902). הם היו מובחנים על ידי עקמומיות קלה של האגן והיעדר דיוק בכפית.

עם הזמן נוצרו דגמים רבים של מלקחיים מיילדותיים במדינות שונות בעולם. חלקם היו טובים רק בידי יוצריהם, אחרים זכו לתהילה עולמית, אבל דבר אחד בטוח - המצאתם הפחיתה משמעותית את מספר הפעולות של הרס פירות והתמותה בלידה.

הזמן הכי חדש

מיילדות במאה ה- XVIII הופכת להתמחות עצמאית.משמעותי במעמד המיילדות: היה איחוד של שני דיסציפלינות - מיילדות ורפואה. לפני תקופה זו, המיילדות הייתה כולה בידי מיילדות ומנתחים. בכל מדינות אירופה החלו להיפתח מוסדות מיילדות הקשורים לבתי ספר למיילדות. החלה מערכת הכשרה מיוחדת של אנשי מיילדות לפי תכניות סטנדרטיות.

ההתפתחות המהירה של המיילדות במאה ה- XVIIIהשפיע גם על גרמניה. הפך לרפורמטוריוהאן גיאורג רודרר(1726-1763) - פרופסור לאנטומיה, כירורגיה ומיילדות באוניברסיטת גטינגן, חקר את האנטומיה של תעלת הלידה, מנגנון הלידה. הוא הציע לחלק את מנגנון הלידה לחמש נקודות, הראשונה שהפנה את תשומת הלב לחשיבות המחקר המיילדותי החיצוני..

עם השם רודרר הקשורים להקצאת הוראת מיילדות באוניברסיטאות באירופה בקורס פרופסור עצמאי. לפי ספר הלימוד שלו Elementa artis obstetriciae " ("אלמנטים של אמנות המיילדות") מזה כ-50 שנה, סטודנטים לומדים ברוב מדינות אירופה. החינוך של סטודנטים לרפואה ברוסיה בוצע גם במקור על פי ספר לימוד זה.

הכשרון של האסכולה הגרמנית הוא שהם קראו למיילדות לחזור לתהליך הפיזיולוגי הטבעי של הלידה, נגד תומכי המיילדות האופרטיביות. בור, רופא ידוע של אותה תקופה, אמר על כך: "התשוקה לניתוחים הפכה לכזו שנראה שהטבע נטש את מעשה הלידה וסיפק אותו למלקחיים של רופא מיילד".

בשנת 1902 פורסמה המהדורה הראשונה של המדריך היסודי של המיילד הגרמניארנסט בומה - "מדריך ל חקר המיילדות", הוצג ב-28 הרצאות וב-1908. הוא פורסם ברוסית ברוסיה.

לפתיחת בתי חולים ליולדות במספר ערים (שטרסבורג, 1728; ברלין, 1751; מוסקבה, 1761; פראג, 1770; פטרבורג, 1771; פריז, 1797) הייתה חשיבות רבה לפיתוח מדעי המיילדות. עם זאת, זמן קצר לאחר התארגנותם, הרופאים נתקלו בסיבוך רציני, לעתים קרובות קטלני - "קדחת פופרפרל", כלומר. אלח דם לאחר לידה. מגפות של "קדחת" זו היו הנגע של בתי חולים ליולדות במחצית הראשונה של המאה התשע-עשרה. התמותה מאלח דם לאחר לידה תנודה בתקופות מסוימות של השמונה-עשרה - המחצית הראשונה של המאה התשע-עשרה מ-10 ל-40-80%.

תגליות נהדרותהמאה XIX. הראשון שהוכיח את האופי המדבק של קדחת הלידה היה רופא מיילד הונגריאיגנץ פיליפ סמלווייס(1818-1865). חומרי חיטוי בתגלית הגדולה של ליסטר הגיעו למיילדותוגרם למגיפות ההרסניות של קדחת הלידה להיעלם מבתי החולים ליולדות.

הישג של מיילדות XIX המאה הייתה פיתוח שיטות לשיכוך כאבים בלידה. 17 באוקטובר 1846 המנתח וורן מבוסטון ביצע את הניתוח הראשון בהרדמת אתר. סימפסון המליצה להשתמש בכלורופורם במקום באתר לשיכוך כאבי צירים. מאז, רוב הניתוחים המיילדים בוצעו בהרדמה. כלורופורם שימש גם לטיפול באקלמפסיה. שיטה זו הוצעה על ידי הרופא המיילד הרוסי וסילי סטרוגנוב.

נרקוזיס וחומרי חיטוי אפשרו את ההתפתחות המהירה של גינקולוגיה, אשר, בתורה, השפיעה פורה על המיילדות. ההתקדמות בטכניקה הניתוחית ובאבחון שהושגו בתחום הגינקולוגי שימשו לפיתוח המיילדות.

שני המדעים - מיילדות וגינקולוגיה - משלימים זה את זה ומתוך האמצע XIX מאות שנים נלמדות ונלמדות יחד. מאז החלו להקים מרפאות נשים באירופה.

פיתוח המיילדות לקח את הדרך של הגברת היישום הלכה למעשה עקרונות כירורגייםושיטות. זה היה נכון במיוחד עבור ניתוח קיסרי. הסכנה בשימוש בו פחתה פי כמה עקב הכנסת שיטות חיטוי ואספסיס וטכניקות כירורגיות משופרות, וכתוצאה מכך פעולה זו הפכה לנפוצה בתרגול המיילדותי.

היסטוריה של מיילדות ברוסיה

טיפול מיילדותי ברוסיה העתיקה ניתן על ידי הנשים המבוגרות ביותר במשפחה. בתקופת הפיאודליזם האטה התפתחות המיילדות בחדות, עקב דיכוי הדתות הנוצריות והאסלאמיות. ברוסיה, מדע המיילדות החל והתפתח הרבה יותר מאוחר מאשר במדינות אחרות באירופה. הרופא המיילד הראשון שהוזכר בדברי הימים היה האנגלי ג'ייקוב (תחתג'ון האיום) , המפורסמת כ"מי שיודעת לטפל במיומנות רבה במחלות נשים".

הנציג הראשון של מיילדות מדעית ברוסיה היהפ.ז. קנדואידי (1710-1760), לפי הצעתו הסנאט ב-1754. הוציא צו"על ביסוסו הגון של עניינו של באביץ' לתועלת החברה".על בסיס הצו נוסד בית הספר הראשון ל"עבודת אישה" במוסקבה ובסנט פטרבורג, צוות המורים כלל פרופסור ועוזרו - רופא מיילד.

המורים הראשונים בבתי הספר למיילדות היו גרמניםיוהאן ארזמוס במוסקבה ואנדריי לינדמן בסנט פטרבורג, שלא דיבר רוסית והרצה בעזרת מתרגמים. בבתי ספר אלו הוכשרו נשים – מיילדות, מיילדות. בסיס ההכשרה היה קורס עיוני בלבד. ההכשרה לא הייתה יעילה, שכן רובן היו נשים שאין להן כל ידע רפואי. ב-20 שנה, ארזמוס הכשיר רק 35 מיילדות.

נסטור מקסימוביץ' מקסימוביץ'-אמבודיק(1744-1812) - הפרופסור הרוסי הראשון למיילדות, נחשב לאחד ממייסדי המיילדות המדעית. פלאחר שסיים את לימודיו בבית הספר לבית החולים סנט פטרבורג, הוא נשלח לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת שטרסבורג ובשנת 1775 הגן על עבודת הדוקטורט שלו. נ.מ. מקסימוביץ'-אמבודיק ארגן את הוראת עסקי הנשים ברוסית וברמה גבוהה לתקופתו: הוא רכש מכשירים מיילדותי, ההרצאות לוו בהדגמות על פנטום וליד מיטת נשים בלידה. הוא כתב את המדריך הרוסי הראשון למיילדות, "אמנות הניגוב או מדע האישה", והוא היה מהראשונים ברוסיה שהשתמשו במלקחיים מיילדותיים.

במחצית השנייה של המאה ה-18 הפכו מוסקבה וסנט פטרבורג למרכזי מדע המיילדות הרוסי.

וילהלם מיכאילוביץ' ריכטר(1768-1822) תחילת הוראת המיילדות כדיסציפלינה נפרדת בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה קשורה לפעילותו. בשנת 1786 V.M. ריכטר נשלח לחו"ל (מכוני המיילדות בברלין וגטינגן) להתמחות והגנה על עבודת דוקטורט כדי "להכין את עצמו למחלקה למיילדות באוניברסיטת מוסקבה".

נקודת התורפה בהוראת מיילדות הייתה שרק קורס עיוני נלמד לסטודנטים, מאחר שלא היו מרפאות, ומערך ההכשרה סיפק התמחות מעשית רק לאחר סיום הלימודים באוניברסיטה.

אירוע חשובנפתח בשנת 1846. מרפאות הפקולטה של ​​אוניברסיטת מוסקבה. מעתה הפכה שיטת ההוראה הקלינית לבסיס לכל דבר תהליך חינוכי. המרפאה יועדה ל-30 מיטות לידה. M.V הפך למנהל הראשון של המרפאה. ריכטר (ג'וניור), ולאחר מכן מ-1851.ולדימיר איבנוביץ' קוק(1820-1884), גרמני במוצאו, אך הראשון מבין הפרופסורים שהחל להרצות על מיילדות ברוסית. הכשרון של V.I. קוך טמון בעובדה שתחתיו השתנתה שיטת ההוראה, היא הפכה לפרקטית, בעלת אופי קליני. סטודנטים התאמנו על פנטומים, הורשו לבצע פעולות מיילדות אלמנטריות בחדר לידה, נדרשו להגיע ללילהרשימת חובות. בהנהגת V.I. קוך הגן על 4 עבודות דוקטורט ברוסית (לפני כן נכתבו בגרמנית או בלטינית).

פתיחת ההרדמה של אתר (1846) וכלורופורם (1847), תחילת מניעת קדחת הלידה (1847), כמו גם התפתחות הדוקטרינה של חיטוי ואספסיס. הזדמנויות רחבותלתרגול מיילדותי וגינקולוגי. כל זאת יחד עם התקדמות במורפולוגיה ובפיזיולוגיה גוף נשיתרם לפיתוח מוצלח של גינקולוגיה והקצאתה באמצע המאה ה- XIX. לתוך דיסציפלינה רפואית נפרדת.

ברוסיה נפתחו המחלקות הגינקולוגיות הראשונות בסנט פטרבורג (1842) ובמוסקווה (1875). תחילתו של הכיוון הכירורגי בגינקולוגיה הרוסית הונחה על ידיאלכסנדר אלכסנדרוביץ' קיטר(1813-1879) - תלמיד מוכשר של N.I. Pirogov. במשך 10 שנים (1848-1858) עמד א.א. קיטר בראש המחלקה למיילדות בהוראת מחלות נשים וילדים באקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג; הוא כתב את ספר הלימוד הראשון על גינקולוגיה ברוסיה, "מדריך לחקר מחלות נשים" (1858) וביצע את ניתוח הנרתיק המוצלח הראשון בארץ להסרת רחם שנפגע מסרטן (1842).

תרומה רבה לפיתוח גינקולוגיה אופרטיבית ומיילדות אופרטיבית ניתנה על ידיאנטון יעקובלביץ' קרסובסקי(1821-1898). הוא היה הראשון ברוסיה שביצע ניתוחים מוצלחים של כריתת שחלות (אופורקטומיה) והסרת הרחם ושיפר כל הזמן את הטכניקה של אלה. התערבויות כירורגיות, הציע סיווג מקורי של צורות אגן צר, תוך חלוקה ברורה של המושגים "אגן צר מבחינה אנטומית" ו"אגן צר מבחינה קלינית", ופיתח אינדיקציות להפעלת מלקחיים מיילדותיים, תוך הגבלת השימוש הלא מוצדק בהם באגן צר.

על בסיס האקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג, בפעם הראשונה ברוסיה, הוא ארגן הכשרה קלינית רחבה של מיילדות וגינקולוגים, הציג מערכת של שיפור לתואר שני בתחום זה. "קורס מיילדות מעשית" שלו במשך זמן רבשימש כמדריך הראשי למיילדות וגינקולוגים ביתיים. A.Ya.Krassovsky ארגנה את החברה המדעית המיילדות-גינקולוגית הראשונה של סנט פטרבורג ברוסיה (1887) והראשונה בתחום זה "כתב העת למיילדות ומחלות נשים" (1887).

ולדימיר פיודורוביץ' סנגירב(1847-1916) נחשב למייסד הגינקולוגיה המדעית ברוסיה.בשנת 1870 הוא סיים בהצטיינות את לימודיו בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, ובשנת 1873. התקיימה ההגנה הציבורית על עבודת הדוקטור שלו "לשאלת ההגדרה והטיפול בדימום רטרו-רחמי". בעבודה זו עלתה לראשונה בעיית האבחון והטיפול במחלה מבלבלת ביותר באותה תקופה, הריון חוץ רחמי.ביוזמת סנגירב, לראשונה החלו ללמד גינקולוגיה כדיסציפלינה עצמאית. מיוזמתו נפתחה המרפאה הגינקולוגית הראשונה (1889) ומכון גינקולוגי לשיפור רופאים (1896), שסנגירב עמד בראשו עד סוף ימיו. מבין יצירותיו הרבות של סנגירב, העיקריות שבהן מוקדשות לנושאים דימום ברחם, ovariotomy, ניתוחי פיברומה, קשירת עורקי הרחם ועוד. סנגירב היה מנתח מבריק, הוא הציע מספר ניתוחים וטכניקות כירורגיות חדשות, ובמקביל הקדיש תשומת לב רבה לשיטות שמרניות לטיפול במחלות נשים. סנגירב ובית ספרו מתאפיינים במחקר של כל גופה של אישה ויחסיו עם הסביבה, ולא רק במחלות בודדות של אזור איברי המין.

חייו של כל רופא מנתח מלאים בדרמה, לעתים קרובות יש בהם רגעים טרגיים. לא פלא שהגינקולוג הגרמני המפורסם א' ורטהיים כתב: "אם הניתוח לא תמיד מאריך את חיי המטופל, הוא תמיד מקצר את חיי המנתח". היה מקרה טרגי כזה בחייו של V.F. סנגירב. בשנת 1887 הוא איבד את אחת המטופלות שלו - אישה צעירה בת 35 - לאחר ניתוח גינקולוגי נרחב ומורכב. קרובי משפחתו של המטופל, כנקמה ברופא, נקטו בצעד חסר נשמה וציני ביותר. על המצבה של האנדרטה בשטח מנזר דונסקוי במוסקבה, הכינו את הכתובת: "...כאן שוכנת הנסיכה אולגה לבובנה שחובסקיה, שמתה מניתוחו של ד"ר סנגירב". עם זאת, מהמכה הנוראה הזו V.F. סנגיריוב לא הפיל את האזמל מידיו המיומנות. ראוי לציין שאחד המנתחים הרוסים המבריקים ביותר, סרגיי סרגייביץ' יודין, למעשה אוטודידקט, שלא היה לו בית ספר מאחוריו, קרא לסנגירב למורה שלו, כאשר השתתף בשיעוריו במרפאה כסטודנט.

1900 רופא מיילד רוסי, פרופסור במכון המחקר המרכזי למיילדות וגינקולוגיה בלנינגרד, וסילי סטרוגנוב, הציע שימוש בכלורופורם ולאחר מכן פיתח את השיטה הקלאסית לטיפול שמרני באקלמפסיה. שיטת סטרוגנוב מוכרת במדינות רבות בעולם, מה שאיפשר להפחית פי 5 את התמותה מרעלת הריון.

איזה סוג של ארסנל רפואי היה בידי הרופאים של אז ואיזה סוג של סיוע הם העניקו לנשים הרות ולנשים בלידה?גאורגי אנדרייביץ' סולוביוב(המחבר של "מדד סולובייב" המפורסם), המבוסס על מחקר של סדינים אבלים (היסטוריה רפואית) של אותה תקופה, נזכר: "פתולוגיה מיילדותית וסיוע בצורה של מלקחיים, סיבוב על הרגליים עם המיקום הרוחבי של עובר, קרניוטומיה היו נהוגות רבות ובמיוחד נעשה בהן שימוש לעתים קרובות במחלקת לידה לאחר לידה. פתולוגיה כזו כמו שליה פרוויה, לאחר טמפונדה נרתיקית מקדימה, הסתיימה בדרך כלל עם הפניית העובר על הרגל, לפעמים עם הטלת מלקחיים מיילדותי על הראש הבא. כאשר חבל הטבור נפל, עסקו בהקטנתו. עם אקלמפסיה, או "יום הולדת" כפי שזה נקרא אז, השתמשו במעטפת רטוב, כוסות יבשות על החזה, עלוקות, סיבוב רגל או מלקחיים מיילדים כדי להאיץ את הלידה. פציעות של דרכי המין בוצעו בצורה מאוד מוזרה - אפילו עם פציעות עמוקות, עד נמק, הם עשו שטיפות מרככות, נגעו באבן גיהנום, מרחו קרמים ממי גולארד או גזר מגורר. בשנת 1921 גאורגי אנדרייביץ' סולוביוב קרא: "זה נחלת העבר, ובמקרים מתאימים, כאשר רשמתי את התערובות הפשוטות הללו, ראיתי בעצמי שיפור בשנים הישנות ואפילו התאוששות מלאה, שלא יכולתי ולא יכולתי להסביר כעת."

פּרוֹפֶסוֹראלכסנדר מטבייץ' מקייב(1829-1913). הוא הכניס לראשונה את המושג אספסיס ואנטיאספסיס למרפאה. בהיותו מארגן מצוין, הוא עיצב מחדש את מרפאת המיילדות, לראשונה חילק אותה לשתי מחלקות, פיזיולוגית (נקיה) ותצפיתנית (מלוכלכת); פיקח בקפדנות על שמירה קפדנית על כללי האספסיס על ידי צוות רפואי, אסר על מיילדות ליולדות, על אחיות במהלך הלידה ללכת למחלקות לאחר לידה; הוצג אמצעים אינדיבידואלייםחומרי חיטוי לנשים בלידה (ספלי טשטוש, סירי מיטה). התברואה של המקום עם שימוש בחומרי חיטוי החלה להתבצע. מקרים של מחלות מוגלתיות-ספטיות - הנגע העיקרי של אז - ירדו בחדות. פּרוֹפֶסוֹרא. M . מקייב שיפר את הפנטום המיילדותי של חברת Schwab הצרפתית, שנחשבה באותה תקופה לטובה בעולם ושימשה להכשרת סטודנטים ורופאים. לאחר הפנטום של מקייב הציגה חברת שבב במספר תערוכות רוסיות ובינלאומיות.

נציג בולט של בית הספר למיילדות בסנט פטרבורג היהמרטין איסייביץ' גורביץ,נוסדה בשנת 1870. בית חולים ליולדות מרינסקי, שבו הוא עצמו היה המנהל. מִי. הורביץ חי חיים קצרים, אך עבורם הוא פרסם 31 מאמרים מדעיים בסיסיים על דיסמנוריאה, תקלות ברחם, אונקוגינקולוגיה וגינקולוגיה דלקתית. בעריכתו ב-1883. ספר לימוד מיילדות שפורסם ברוסיהקרל שרדר, שעבר 4 מהדורות.

בשנת 1879 בסנט פטרסבורג, המכון המיילדותי הראשון ברוסיה עם מחלקת יולדות החל את פעילותו, שעבר שינוי ב-1895. למכון האימפריאלי למיילדות וגינקולוגיה, כיום מכון המחקר למיילדות וגינקולוגיה על שם א.י. לפני. אוטה RAMN. המכון נושא את השםדמיטרי אוסקרוביץ' אוט(1855-1929) רחוק מלהיות מקרי, תחתיו זכה המכון לתהילה אירופאית ועולמית. פרופסור ד.ו. אוט היה בעל טכניקה כירורגית מעולה, הוא פיתח והציג ניתוחים מיילדותיים וגניקולוגיים חדשים, מכשירים חדשים, מראות תאורה, שולחנות ניתוח.

לצד בתי הספר המיילדותיים בסנט פטרבורג ומוסקבה, התפתחו ברוסיה בתי ספר חזקים נוספים: קאזאן, חרקוב, וילנה.

ניקולאי ניקולאביץ' פנומנוב(1855-1918) היה פרופסור באוניברסיטת קאזאן. הוא היה רופא מיילד מצטיין, הוא ביצע יותר מ-2000 ניתוחי בטן, הוא גם הציע מספר שינויים של פעולות מיילדות - ניקוב של הראש המציג, עריפת ראש של העובר, קלידוטומיה; המציא ושיפר מספר מכשירים מיילדותיים ובפרט את מלקחי סימפסון (סימפסון-פנומנוב). הם הוציאו מדריך"מיילדות מבצעית" מאת נ.נ. פנומנוב היא יצירה קלאסית בזמן הנוכחי.

היוצר של בית הספר לרופאי מיילדות וגניקולוגים בקזאן נחשבחידון סרגייביץ' גרוזדב(1866-1938), אשר בינואר 1890. בגיל 34 זכה בתחרות על ראש המחלקה מ-12 פרופסורים (עם 18 "בעד" ו-4 "נגד" בהצבעה חשאית) ועמד בראש המחלקה במשך כמעט 40 שנה. הוא פרסם את ספר הלימוד של מיילדות וגינקולוגיה "קורס מיילדות ומחלות נשים" (1919-1922), הוא עמד במקורות האונקוגינקולוגיה והגנטיקה ברוסיה.ב. ג . גרוזדב הכין 12 דוקטורים למדעים, ביניהם היו מיילדים מצטיינים כמומיכאיל סרגייביץ' מלינובסקי(1880-1976) ו איבן פבלוביץ' לזרביץ'(1829-1902), שהפכו למנהיגים המוכרים של המיילדות והגינקולוגיה הביתית מהשנים הראשונות של השלטון הסובייטי ועד שנות ה-80.

I.P. לזרביץ' (1829-1902), פרופסור באוניברסיטת חרקוב. בבעלותו מחקר מקורי על ויסות העצבים של הרחם, שיכוך כאבי צירים, "המדריך למיילדות" המקורי בן שני הכרכים (1892). תרומה גדולה תרם לזרביץ' לפיתוח מלקחיים מיילדותי ישיר. יצירותיו של לזרביץ' הפכו את שמו למפורסם לא רק ברוסיה, אלא גם בחו"ל. הוא היה אלוף בחינוך נשים, הקים את מכון המיילדות בחרקוב, שהכין הרבה מיילדות לדרום רוסיה.

אי אפשר לספר על כל הנציגים המצטיינים של בית הספר הרוסי למיילדות וגניקולוגים בהרצאה אחת, שתרמו תרומה שלא תסולא בפז לפיתוח המדע הרוסי והעולמי עם עבודתם, נציין רק כמה מהם: V.M. פלורינסקי (1824-1891) - מחבר "מבוא לגינקולוגיה";ק.פ. סלאבית - מחברת "פתולוגיה פרטית וטיפול במחלות נשים"; V.V. סטרוגנוב (1857-1938) - מחבר המתודולוגיה לטיפול באקלמפסיה, שקיבלה הכרה עולמית;ק.ק. סרובנסקי (1874-1946) - מחברם של עבודות יסוד על הפיזיולוגיה והפתולוגיה של השחלות, טיפול כירורגי בסרטן הרחם, הקלה על כאבי לידה;ג.ג. ג'נטר (1881-1937) - מחבר יצירות קלאסיות על מיילדות - "ספר לימוד מיילדות" ו"סמינר למיילדות" בשלושה כרכים; נ.א. פובדינסקי (1861-1923) - מחבר "ספר הלימוד הקצר של מיילדות" ועבודות רבות על ניתוח קיסרי, אגן צר, אקלמפסיה וכו';א.פ. גובארב (1855-1931) - מחבר המדריך הקליני "גינקולוגיה ניתוחית ויסודות ניתוחי בטן"; L.I. בובליצ'נקו (1875-1958) - מחבר הפרסום בן שלושה כרכים "זיהום לאחר לידה".

הישגים במיילדות בהמאה XIX.

המאה העשרים התאפיינה בהופעת האנטיביוטיקה ובתורת עירוי הדם, שהפחיתו עוד יותר את תמותת האם.

תשומת הלב של הרופאים המיילדים הופנתה ל"חולה השני", כלומר לעובר - לאפשרות של הפחתת התמותה הסב-לידתית והנכות של הילד. אדולף פינארד בפריז וג'ון בלנטין באדינבורו ארגנו תוכנית לטיפול בהריון. ספרו של בלנטין "פתולוגיה והיגיינה של הריון: עובר ועובר" היה היצירה הראשונה בתחום הרפואה הסב-לידתית.

בסוף שנות ה-50 - תחילת שנות ה-60. החל להופיע ציוד להערכת מצב העובר, מה שהשפיע גם על הירידה בתמותה סביב הלידה.

אדוארד הוהן מאוניברסיטת ייל פיתח מוניטור לב אלקטרוני לניטור מצב העובר.

אלברט לילי (ניו זילנד), מקור הרעיון של טיפול תוך רחמי בעובר, הוא היה הראשון שביצע עירוי דם תוך רחמילמחלה המוליטית עובריתהתפתח כתוצאה מחוסר התאמהאנטיגנים של מערכת הרזוס.

בשנת 1958, דונלד (גלסגו) החל להשתמש באולטרסאונד כדי להעריך את מצב העובר, אירוע זה איפשר להעביר טיפול טרום לידתי לטיפול חדש ביסודורָמָה. מכל ההישגים של המיילדות המודרנית, תרומתו של דונלד היא שניתנת לכף היד. מיילדות מודרנית אינה מתקבלת על הדעת ללא אולטרסאונד, אשר מגלה פגמים בעובר, להתבונן בצמיחתו, להעריך את תפקוד השליה. בפיקוח אולטרסאונד מתבצעת ביופסיה למטרת טרום לידתיאבחון, כמו גם לפקח על החדרת מחט בטיפול בעובר.

מאז אמצע שנות ה-30, התפתחותו של סוג חדש של מוסד, מרפאות נשים, הגיעה לממדים אדירים.המאה העשרים הייתה עדה לתפקיד הולך וגובר עבור הרופא בתהליך טיפול טרום לידתי. נכון לעכשיו, הלידות צריכות להתרחש רק ב בתי חולים ליולדות. הטיעונים בעד זה פשוטים ומשכנעים - רק בית חולים יכול לספק מעקב הולם אחר נשים הרות וזמינות של טיפול רפואי חירום, שהצדיקו את הפחתה בתמותת האם והלידה.

ארגון טיפול מיילדותי וגינקולוגי לאוכלוסיית הנשים ברוסיה המודרנית.

המשימות העיקריות של המיילדות המודרנית הן: מתן טיפול הייטק ומוסמך לנשים במהלך ההריון, במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה, מעקב וטיפול באנשים בריאים ומתן טיפול מיילדותי מוסמך לתינוקות חולים ופגים.

אחד מסדרי העדיפויות של שירותי הבריאות הלאומיים הוא שיפור בריאותם של ילדים ואמהות. המשימה מכוונת ליצור תנאים להולדת ילדים בריאים, שמירה וחיזוק בריאותם של ילדים ובני נוער בכל שלבי התפתחותם, שמירה וחיזוק בריאות האישה לרבות נשים בהריון, בריאות הפוריות של האוכלוסייה, צמצום תחלואה ותמותה של אמהות, תינוקות וילדים, מניעת נכות בילדים.

בארצנו, ברמת הממשלה, אומץ ומיושם פרויקט בריאות לאומי בראש סדר העדיפויות "בריאות" שמטרתו בעיקר פיתוח טיפול רפואי ראשוני (40.6 מיליארד רובל) ומתן לאוכלוסייה טיפול רפואי היי-טק (16.7 מיליארד). רובל)....). בשנת 2006 לבדה, הסכום הכולל של המשאבים הכספיים שהוקצו למערכת הבריאות במסגרת הפרויקט הלאומי העדיפות הסתכם ב-94.2 מיליארד רובל, הסכום הצפוי של ההוצאות הוא 100.1 מיליארד רובל. בטיוטת התקציב הפדרלי של 2007. 131.3 מיליארד רובל הובטחו, הקצאה נוספת של 69.1 מיליארד רובל סופקה. עבור דמוגרפיה.

במסגרת יישום הפרויקט הלאומי "בריאות", מיום 1.1.2006. בכל האזורים הפדרציה הרוסית, הוכנסו תעודות לידה, זה צפוי להגביר את העניין המהותי של מוסדות רפואיים במתן טיפול רפואי איכותי לנשים במהלך ההריון והלידה. מסופק מימון בסכום של 10.5 מיליארד רובל. כספים בסכום של 400.0 מיליון רובל. ב 2006 ו-500 מיליון רובל. בשנת 2007 מכוונים לחיזוק ועדכון בסיס המעבדה והאבחון, מתן מערכות בדיקות אבחון להתייעצויות גנטיות רפואיות של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

עקב ההידרדרות המתמשכת של המצב הדמוגרפי ברוסיה, רמה גבוההתמותת אימהות ותינוקות כללית, שיעורים נמוכים של בריאות הפוריות של האוכלוסייה, תחלואה גבוהה בקרב נשים הרות ותחלואה גינקולוגית, בעיות ההגנה על בריאות האם והילד מעוררות לאחרונה דאגה רבה ברמת הנשיא והממשלה. של הפדרציה הרוסית. צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 30 בדצמבר 2005 מס. מס' 252 "על הליך המימון ב-2006 עלויות הקשורות לתשלום שירותים למוסדות בריאות ממלכתיים ועירוניים עבור טיפול רפואי הניתן לנשים במהלך הריון ו(או) לידה, וצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 10 בינואר 2006 מס'. מס' 5 "על הנוהל והתנאים לתשלום עבור שירותים למוסדות בריאות ממלכתיים ועירוניים עבור טיפול רפואי הניתן לנשים במהלך הריון ולידה".

המסמך החשוב ביותר שיכול לשפר משמעותית את איכות השירות המיילדותי ולשפר את מצבו הכלכלי היה צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה "על תעודת הלידה" מיום 28 בנובמבר 2005. מס' 701. מבנה עלויות המזומנים של תעודת הלידה מספק מימון של מרפאות לפני לידה בסכום של 3 מיליארד רובל. ( שָׂכָרלפחות 60% 1.8 מיליארד רובל; ציוד עבור 40% - 1.2 מיליארד רובל) ומימון של בתי חולים ליולדות בסכום של 7.5 מיליארד רובל. (שכר לפחות 40% - 3.0 מיליארד רובל; ציוד ורכישת תרופות 60% - 4.4 מיליארד רובל).

עם הכנסת תעודות לידה לכל אחד אמא לעתידסיוע נוסף בסכום של 10 אלף רובל מגיע מהמדינה. תלושים של תעודות לידה מועברים לסניפי הביטוח הלאומי. בנוסף למימון התקציבי הרגיל, המוסדות הרפואיים יקבלו כספים עבור כל מטופלת, בתנאי שהלידה הסתיימה בשלום.

מוסדות בריאות המעניקים טיפול רפואי לנשים במהלך ההיריון (מרפאות טרום לידה, חדרי מיילדות וגינקולוגיה ומרפאות ילדים). התייעצויות נשים מקבלות 3,000 רובל כל אחת. מוסדות בריאות המספקים טיפול רפואי במהלך הלידה (בתי חולים ליולדות, מחלקות יולדות, מרכזי לידה) מקבלים 6,000 רובל. לכל אישה, ו-2,000 רובל. יקבל מוסד רפואי לילדים בו תתבצע השגחה מרפאה על ילד בן שנת החיים הראשונה.

את הכספים שמקבל המוסד ניתן להוציא על משכורות וציוד, בבתי יולדות - על תוספת תרופות. על ידי הצגת מערכת תעודות הלידה, ממשלת הפדרציה הרוסית מקווה, קודם כל, שזה יתרום לעלייה בשיעור הילודה במדינה.

כיום ישנם בתי חולים למיילדות(בתי חולים ליולדות), שיכולים להיות מבנים עצמאיים או להיות חלק מבתי חולים רב תחומיים. עד שנות ה-60 וה-70. בארצנו הייתה היררכיה מסוימת של בתי חולים ליולדות: בית חולים ליולדות קיבוצי ב-FAPs; בתי חולים ליולדות בבית החולים מחוז מרכז; בתי חולים ליולדות בעיר; אזורי ואזורי; רפובליקנים ומכוני מחקר להגנה על אמהות וילדות (קיימים כיום במוסקבה, סנט פטרסבורג, יקטרינבורג, איבנובו, טומסק). בשל אינדיקטורים לא מספקים של תמותת אמהות ותינוקות, בתי חולים ליולדות נמצאים כיום בסיכון גבוה ( IV רמה) בוטלו.

לידה פיזיולוגית או לידה עם סיבוכים קלים יכולה להתבצע בבתי יולדות בבית החולים מחוז מרכז או בבתי עיר פשוטים. לידות של סיכון מיילדותי או סב-לידתי מוגבר מבוצעות רצוי בבתי חולים מיוחדים ליולדות גדולים, בהם מרוכזים צוותים מוכשרים, יש ציוד היי-טק, מחלקות מיילדות וגינקולוגיה, כלומר יש את כל האפשרויות לספק את המיטב המודרני ביותר. טיפול, הן באישה בהריון והן בילודים יונקים. בעיר אבקאן קיים בית חולים ליולדות, הממלא את תפקידיהם של רפובליקאי ושני בתי חולים ליולדות בין-מחוזיים (צ'רנוגורסק וסיאנוגורסק), אליהם נשלחות נשים עם פתולוגיה מיילדותית וחוץ-גניטלית. הציוד הטכני והאבחוני של בתי חולים ליולדות בתנאים מודרניים, שירות המעבדה שלהם צריך לאפשר את מלוא היקף הטיפול והאבחון בנשים הרות, נשים בלידה, תינוקות וילודים.

בית חולים מיילדותי

מספר מיטות המיילדות מבוסס על 8.8 מיטות לכל 10,000 תושבים. כדאי להסב מיטות בבתי יולדות על ידי צמצום המיטות במחלקות הפיזיולוגיות והתצפיתיות והוספתן למחלקה הפתולוגית ולאשפוז יום.

לבית החולים המיילדות יש את המבנה והחטיבות הבאות:

1. מחלקה פיזיולוגית, לרבות מחסום סניטרי, מחלקות טרום לידה ויולדות, חדר ניתוח, מחלקה לאחר לידה ומחלקת ילודים;
2. מחלקת תצפית (כל אותן מחלקות ומחלקת בידוד נוספת או מחלקות קופסאות);
3. מחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון (ברוב בתי החולים נהוג להבחין בין מונחים קטנים למאוחרים - לאחר 22 שבועות);
4. מחלקה או חדרים רפואיים ואבחונים (מעבדה, אבחון תפקודי, פיזיותרפיה וכו');
5. מחלקת החייאה והרדמה;
6. שירותים אדמיניסטרטיביים.

יש להכניס למחלקת התצפית את כל הנשים ההרות והנשים בלידה המהוות סיכון להידבקות לנשים הרות בריאות ויילודים. הקיבולת הכוללת של קופת המיטה של ​​מחלקת התצפית צריכה להיות לפחות 25-30% מקופת המיטה של ​​בית היולדות.

בהתבסס על הוראות אינדיקציות לאשפוז נשים בהריון, נשים בלידה ולידה למחלקת התצפית של בית היולדות, כפופים לאשפוז:

1. ARI, שפעת, דלקת שקדים וכו';
2. תקופה ארוכה ללא מים - יציאת מי שפיר 12 שעות או יותר לפני הכניסה לבית החולים;
3. מוות עוברי תוך רחמי;
4. מחלות פטרייתיות של שיער ועור;
5. מצבי חום ( t - 37.6 מעלות צלזיוס ומעלה בלי אחרים תסמינים קליניים);
6. נגעים מוגלתיים של העור, שומן תת עורי;
7. thrombophlebitis חריפה או תת-חריפה;
8. pyelonephritis, pyelitis, דלקת שלפוחית ​​השתן או מחלות זיהומיות אחרות של הכליות;
9. ביטוי של זיהום של תעלת הלידה - קולפיטיס, דלקת צוואר הרחם, chorionamnionitis, bartholinitis וכו ';
10. טוקסופלזמה; ליסטריוזיס - עכשיו לא בהכרח;
11. מחלות מין;
12. שַׁחֶפֶת;
13. שִׁלשׁוּל.

נשים שיש להן את הסיבוכים הבאים כפופות למעבר מהמחלקה הפיזיולוגית למחלקה התצפיתית:

1. לעלות ב-t בלידה עד 38 מעלות צלזיוס ומעלה עם תרמומטריה פי 3 לאחר שעה;
2. לעלות ב-t לאחר לידה, מנה בודדת של עד 37.6 מעלות צלזיוס ומעלה של אטיולוגיה לא ברורה;
3. subfebrile t אטיולוגיה לא ברורה, הנמשכת יותר מ-2-3 ימים;
4. הפרשה מוגלתית, סטייה של תפרים, "פשיטות" על התפרים, ללא קשר לטמפרטורה;
5. ביטויים של מחלות דלקתיות חוץ-גניטליות;
6. שלשולים (בנוכחות מחלות זיהומיות מעיים, הם כפופים להעברה לבתי חולים למחלות זיהומיות);
7. puerperas בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה (24 השעות הראשונות לאחר הלידה) - במקרים של לידה בבית או ברחוב.

בנוכחות דלקת בשד מוגלתית, רירית הרחם מוגלתית, דלקת הצפק וביטוי של מחלות מוגלתיות-ספטיות אחרות, נשים בלידה וילדות כפופות לנסיגה מיידית מבית החולים ליולדות ואשפוז במחלקה גינקולוגית או כירורגית.

האינדיקטורים העיקריים האיכותיים של בית חולים מיילדותי הם: תמותה אימהית וסב-לידתית; תחלואה של יילודים; פעילות מבצעית (% מהניתוחים הקיסריים); % דימום לאחר לידה; % מסיבוכים מוגלתיים-ספטיים; טראומת לידה של אמהות וילודים.

ייעוץ נשים

המשימה העיקרית של המרפאה לפני לידה היא בדיקה רפואית של נשים הרות, מניעת תמותת אמהות וסביב הלידה, איתור וטיפול במועד של מומים במהלך ההריון, אשפוז בזמן של קבוצות הריון בסיכון גבוה בבית חולים מיילדותי לצורך לידה או בלידה. במקרה של מהלך פתולוגי של הריון. כמו כן, במרפאה ללידה מתבצעת עבודה על תכנון המשפחה, אמצעי מניעה, מניעת מחלות אונקוגינקולוגיות ועבודה סניטרית וחינוכית. פעילות המיילדות-גינקולוגיות מבוססת על העיקרון המחוזי, הרופא משרת כ-5,000 נשים, מתוכן 3,000 נשים בגיל הפוריות.

בדיקה רפואית של נשים בהריון מתחילה ברישומן במרפאת הלידה. אינדיקטור חשוב מאוד בעבודה הוא זמן ההופעה הראשונה להריון, רצוי עד 12 שבועות (קבוצות סיכון, סקר טרום לידתי, זיהוי בזמן של פתולוגיה סומטית, דוגמה לכך היא המהלך הסמוי של אדמת חריפה). אם אחוז הנוכחות המוקדמת בקלפי נמוך (מתחת ל-60%), הדבר מעיד על עבודה מונעת וסניטרית-חינוכית לקויה בקלפי. הרופא מחויב לאסוף בזהירות אנמנזה מהחיים, אנמנזה מיילדותית וגניקולוגית, תנאי חיים, עבודה, נוכחות גורמים תורשתיים ועוד ועוד. יסודי ומלא מחקר אובייקטיביעם בדיקה גינקולוגית. גיל ההריון ותאריך הלידה הקרובה נקבעים (לפי הווסת, הביוץ, ההתעברות, לפי גודל הרחם, לפי אולטרסאונד). המיילדת מודדת לחץ דם, גובה ומשקל. למטופל מוקצה היקף המחקר והייעוץ המלא של מומחים קשורים. במקרים שבהם לאישה הרה יש מחלה חוץ-גניטלית חמורה ( סוכרת, מחלת לב מורכבת, גלומרולונפריטיס וכו'), התצפית מתבצעת במשותף עם מומחה בעל הפרופיל המתאים.

בביקור הראשון, האישה ההרה מקבלת לידיה כרטיס הריוני, שבו כל הנתונים בדינמיקה של התצפית מוכנסים לאחר מכן. אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, תדירות הביקורים אצל הרופא צריכה להיות פעם אחת ב-4 שבועות עד 28 שבועות; פעם אחת בשבועיים עד 36 שבועות ופעם אחת תוך 7 ימים עד לרגע הלידה. במקרים של הריון מחמיר, תדירות הביקורים עולה.

על מנת למנוע סיבוכים מיילדים וסביבתיים, עמידה בזמנים של טיפול הולם ושלמות אמצעי אבחוןבמרפאות לפני לידה נהוג לייחד קבוצות הריון בסיכון גבוה. חשוב ביותר להבחין בין קבוצות הסיכון הבאות:

1. על ידי הפלה;
2. על התפתחות רעלת הריון מאוחרת;
3. על התפתחות תסמונת FPI כרונית ותסמונת IUGR;
4. על התפתחות זיהום תוך רחמי;
5. על התפתחות חולשה של פעילות העבודה;
6. על דימום במהלך הלידה והתקופה שלאחר הלידה;
7. על התפתחות פתולוגיה סביב הלידה.

חלק חשוב בפעילות מרפאות נשים הוא חסות לנשים בהריון בבית.

אחד הסעיפים החשובים ביותר הוא הכנה פסיכו-פרופילקטית של נשים בהריון ללידה, המורכבת מהעברת קורסי הכנה לקראת לידה בצורה של שיעורים.

הפופולריות הנרחבת של קורסי הריון משקפת את הרצון של הורים לעתיד (לא רק אמהות) לחינוך כזה ולכל המידע שאכפת להם ממנו. אם מידע על הסכנות, תועלת דרכים חלופיותלידה שגרתית היא המוקד של רוב הקורסים לפני לידה, יש מספר הולך וגדל של נשים מושכלות שבוחרות באופן מודע את התנהגות הלידה ואת אופן הלידה שלהן. עם זאת, אם האידיאולוגיה של הקורסים תופנה להכרה ללא תנאי בפרקטיקה מיילדותית מקובלת, רוב ההורים לעתיד עלולים להתבלבל, והיתרונות של קורסים כאלה יהיו קטנים.

אורח חיים במהלך ההריון.הרופא המיילד מחויב לתת לכל אישה הרה הרשומה במרפאת הלידה המלצות וייעוץ בנושא תזונה נכונה, אורח חיים, התנהגות מינית, עבודה, עישון, צריכת אלכוהול ועוד נושאים רבים אחרים.

רוב עצה חשובההוא ייעוץ לשימוש בתוספי חומצה פולית למניעת התפתחות פגמים במערכת העצבים המרכזית של העובר במהלך 2-3 חודשים לפני ההריון ו-3 חודשים לאחר ההתעברות. עצה בנושא תזונה מאוזנתנכון, עם זאת, דיאטה זו אינה מסוגלת למנוע לידת ילד עם משקל לידה נמוך ו-FGR. כל אישה בהריון צריכה, קודם כל, לקבל בשר (200 גרם), דגים וויטמינים מדי יום. תפקידם של תוספי תזונה, יסודות קורט, מינרלים או ויטמינים מלבד חומצה פולית לא הוכח ברמת הידע הנוכחית.

עדיין קיימות דעות סותרות לגבי החשיבות של פעילות גופנית, עבודה, נסיעות ארוכות ומרוחקות. כל ההמלצות הללו צריכות להישקל בקפידה ואינדיבידואליות.

האינדיקטורים האיכותיים העיקריים של עבודת המרפאה לפני הלידה הם: רמת הלידה והאםתמותה; בדיקה קלינית של חולות הרות וגינקולוגיות; עמידה בזמנים (עד 12 שבועות) של רישום הריון; שלמות הבדיקה של נשים בהריון במרפאה לפני לידה. בנוסף, נ.פ. Kirpasova (2005) מזהה את הקריטריונים הבאים להערכת יעילות עבודתו של רופא מיילד-גינקולוג במרפאה לפני לידה: % מהתבוננות קבועה בנשים בהריון - לפחות 10 פעמים (80%); % מבדיקה בזמן של נשים בהריון על ידי מומחים אחרים (90-95%); כיסוי ההקרנה לפני הלידה ב I, II, III שליש של הריון (90-95%); כיסוי של נשים בהריון עם הכשרה פיזיו-מניעתית (100%); כיסוי באמצעי מניעה לאחר לידה (80%); גילוי מוקדם של פתולוגיה מיילדותית וחוץ-גניטלית (80%); אשפוז בזמן של נשים בהריון עם פתולוגיה (80%), תדירות לידה מוקדמת (3 - 5%) ותדירות של רעלת הריון ורעלת הריון (3 - 5%).

1. מיילדות / עורך. G.M. Savelyeva. - מ.: רפואה, 2000 (15), 2009 (50)
   1. גינקולוגיה / אד. G.M. Savelieva, V.G. Breusenko.-M., 2004
      1. מְיַלְדוּת. פרק 1,2, 3 / עורך. V.E. רדזינסקי.-מ., 2005.
         1. מיילדות מעשר מורים / אד. S. Campbell.-M., 2004.
         2. מיומנויות מעשיות במיילדות וגינקולוגיה / L.A. Suprun.-Mn., 2002.
         3. סמטניק V.P. גינקולוגיה לא ניתוחית.-מ', 2003
2. בוהמן יא.ו. מדריך לאונקוגינקולוגיה.-SPb., 2002
3. מדריך מעשירופא מיילד-גינקולוג / Yu.V. Tsvelev וחב' - סנט פטרבורג, 2001
4. גינקולוגיה מעשית: (הרצאות קליניות) / אד. IN AND. קולאקוב ו-ו.נ. Prilepskaya.-M., 2002
5. מדריך לתרגילים מעשיים בגינקולוגיה / אד. Yu.V. צולב וא.פ. Kira.-SPb., 2003
6. חצ'קורוזוב ש.ג. בדיקת אולטרסאונד בתחילת הריון.-מ', 2002
7. מדריך לגינקולוגיה אנדוקרינית / אד. לאכול. Vikhlyaeva.-M., 2002.

הישג גדול של המיילדות היה ההחדרה הלכה למעשה (אמברואז פארה, 1517 - 1590) של הפעולה שנשכחה מזמן של הפיכת העובר על רגל. במקביל, נפתח בית הספר הראשון למיילדות בבית החולים הפריזאי. המאות ה-17 וה-18 אופיינו בהתקדמות נוספת בחקר המיילדות.

ל המאה ה XVIIההמצאה של צ'מברליין (אנגליה) של מלקחיים מיילדותי שייכת.

במאה ה-18 פורסמו היצירות האנטומיות המדהימות של דוונטר "נובומלומן" ("עולם חדש", 1701), שבהן תואר לראשונה אגן צר ושטוח באופן שווה בדרך כלל, והאנטר (גונטר) "אנטומיה". uteri humani gravidi" ("אנטומיה של הרחם האנושי בהריון", 1774).

הרופא המיילדותי הצרפתי ז'אן לואי בודלוק (1746-1810) הציע מדידה חיצונית של האגן, שנמצאת בשימוש עד היום. הרופא המיילד האנגלי סמלי (1697-1763) הסב את תשומת הלב לחשיבות מדידת הצימוד האלכסוני של האגן, תיאר את המנגנון הנורמלי של הלידה והסטיות שלו באגן צר, עיצב דגם חדש של מלקחיים ומנעול "אנגלי" עבור אוֹתָם.

יונגמן (1775-1854) היה מייסד בית הספר למיילדות הצ'כי בסוף המאה ה-18 ותחילת המאה ה-19. בין הרופאים המיילדים המצטיינים של המאה ה-18, תפס מקום נכבד על ידי נסטור מקסימוביץ' מקסימוביץ'-אמבודיק (1744-1812), המכונה בצדק "אבי המיילדות הרוסית".

נ.מ. מקסימוביץ-אמבודיק- מדען-אנציקלופד משכיל, מחבר היצירה הרוסית המקורית הגדולה הראשונה בנושא מיילדות (ב-6 חלקים) "אמנות הקשקוש, או מדע האישה" (1784-1786).

הוא היה פטריוט נלהב של מולדתו, בפעם הראשונה הציג את הוראת המיילדות ברוסית, לימד תלמידים לא רק תיאורטית ועל פנטום, אלא גם במרפאה, בפעם הראשונה בסנט פטרסבורג הוא הפעיל מלקחיים מיילדותיים.

בעת עריכת הלידה, המליץ ​​נ.מ. מקסימוביץ'-אממבודיק על זהירות, דחייה של שימוש נמהר בניתוחים מיילדותיים.

יצוין כי התנאים בהם עבד נ.מ. מקסימוביץ-אממבודיק היו קשים מאוד:הצעותיו המתקדמות נתקלו בעוינות, העדפה ניתנה לזרים, בעיקר גרמנים, ללא קשר לכישורים שלהם.

"מיילדות", V.I.Bodyazhyna

עקרונות בסיסיים של ארגון טיפול מיילדותי (גינקולוגי). בארצנו עקרונות אלו זהים לעקרונות ארגון מערכת הבריאות הסובייטית כולה. ט. האופי הממלכתי הסוציאליסטי של שירותי הבריאות בברית המועצות מרמז על כל סוגי הטיפול הרפואי והמניעתי בחינם ונגיש בדרך כלל, ללא קשר לגיל, עבודה שבוצעה (עובדים, חקלאים קיבוציים, עובדים, עקרות בית) ומקום מגורים. קירוב טיפול מיילדותי מוסמך לאוכלוסייה מתבצע ...

טיפול מיילדותי חוץ ואשפוזי ניתן לתושבי הכפר בחמשת השלבים הבאים. שלב 1 הוא תחנת פלדשר-מיילדות (FAP), בית החולים ליולדות בחווה הקיבוצית (KRD), שם היא עדיין מתפקדת. שלב ב' - מרפאת חוץ כפרית ובית חולים מחוזי ללא רופא. בשני השלבים הללו עזרה ראשונהעבודת המיילדות מכוונת בעיקר לרישום מוקדם וניטור שיטתי של נשים בהריון ...

שלב 4 - ייעוץ נשים (משרד) של בית החולים האזורי, מחלקת החוץ של בית החולים הבין-מחוזי ומחלקות המיילדות של מוסדות אלו. שלב 5 - מחלקות מרפאתיות של מכוני מחקר, בסיסי מחלקות מיילדות וגינקולוגיה של מכונים רפואיים ובתי חולים מקבילים. נשים בהריון ונשים בלידה עם הפתולוגיה המיילדותית והחוץ-גניטלית הקשה ביותר מאושפזות כאן. מוסדות מודל המעניקים טיפול מיילדותי וגינקולוגי בערים, ...

משימות חשובות של רופאי מרפאה לפני לידה הן גם רישום ויישום אמצעים טיפוליים לנשים בהריון הנכללות בקבוצות סיכון, התייעצות בזמן עם המומחים שלהם ובמידת הצורך אשפוז. במספר ערים הוקמו גם התייעצויות בשם "משפחה ונישואין". צורה מושלמת מאוד של ארגון טיפול רפואי ודיאגנוסטי לנשים הסובלות ממחלות לב וכלי דם (הן מחוץ להריון והן במהלך ...

אחריות רופא ייעוץ נשים בעבודה: עבודה רפואית ומונעת; לימוד תנאי העבודה של נשים; בחירת נשים בהריון הכפופות להחלמה; המלצות עבור אוכל דיאטטי; בדיקת נכות זמנית; ניתוח שכיחות; השתתפות בבדיקות מקדימות ותקופות של עובדים; השתתפות בשיפור תנאי העבודה; שליטה על עבודת חדר ההיגיינה האישית. רָאשִׁי אינדיקטורים איכותייםטיפול וטיפול מונע לנשים במרפאה לפני לידה: עמידה בזמנים ...

ניטור מתמיד של המצב התברואתי וההיגייני של בית החולים ליולדות מתבצע על ידי התחנה הסניטרית והאפידמיולוגית המחוזית (SES). ראוי לציון המבנה החדש של בית היולדות, המבטיח שהות משותפת של היולדת והילוד. כך נוצרת אפשרות של היכרות מוקדמת של היולדת עם עקרונות הטיפול ביילוד, ותחושת האימהות מתחזקת. היתרון הבלתי מעורער הוא הקמת בתי חולים ליולדות כחלק מבתי חולים רב תחומיים גדולים, שכן…

לפתיחת בתי חולים ליולדות במספר ערים (שטרסבורג, 1728, ברלין, 1751, מוסקבה, 1761, פראג, 1770, סנט פטרסבורג, 1771, פריז, 1797) הייתה חשיבות רבה לפיתוח מדע המיילדות. עם זאת, זמן קצר לאחר התארגנותם, הרופאים נפגשו עם סיבוך חמור, לעתים קרובות קטלני - "קדחת פופרפרל", כלומר אלח דם לאחר לידה. מגפות של "קדחת" זו היו הנגע של בתי חולים ליולדות ובמחצית הראשונה ...

בתחילת המאה ה-20 בלטו V. S. Gruzdev ו-V. V. Stroganov בין הרופאים המיילדים הרוסים הגדולים. V. S. Gruzdev (1866-1938) היה פרופסור באוניברסיטת קאזאן. הוא כתב מדריך בסיסי למיילדות וגינקולוגיה, ערך מחקרים מפורטים על המורפולוגיה והפיזיולוגיה של איברי המין הנשיים. V. S. Gruzdev הוא המייסד של בית ספר גדול של מיילדות וגינקולוגים, שממנו סובייטים בולטים ...

השתקפות חיה של פריחת מדע המיילדות והשינוי בכיוון שלו הם הקונגרסים של מיילדות-גינקולוגים (כל האיחוד, רפובליקני), מליאות המועצה למיילדות וגינקולוגיה של משרדי הבריאות של ברית המועצות וה-RSFSR , עלייה משמעותית ב ספרות ביתית(מדריכים, מונוגרפיות) על מיילדות וגינקולוגיה. בפגישות כאלה נשקלות הבעיות החשובות ביותר של מיילדות וגינקולוגיה, נושאים מדעיים נדונים לא רק בהיבטים קליניים, מעבדתיים וטיפוליים, ...

ברוסיה הצארית לא היה מערכת המדינהטיפולי בריאות האם והילד. אז, בשנת 1913, היו כ-7,000 מיטות בבתי חולים ליולדות ו-9 התייעצויות לילדים ברחבי הארץ העצומה. היו 5.2 לכל 100,000 אוכלוסייה עירונית, ובתוך כפר- 1.2 מיטות לידה. על שטח ה-SSR הארמני, הטג'יקי, ​​המולדבי הנוכחי ...

אוניברסיטת סנט פטרסבורג

פקולטה לרפואה

חיבור על הקורס "תולדות הרפואה" בנושא:

"היסטוריה של התפתחות המיילדות ברוסיה"

השלימו: תלמיד שנה א' 106 גר'. E.E. Veshnyakova

1. מבוא-2;

2. מיילדות-2;

3. מיילדות ברוסיה העתיקה;

4. התפתחות המיילדות במאה ה-18-4;

5. התפתחות המיילדות במאה ה-19-8;

6. התפתחות המיילדות במאה ה-20-10;

7. מיילדות בימי ברית המועצות-11;

8. מיילדות במאה ה-21-13;

9. מסקנה-13;

10. רשימת ספרות משומשת-14.

מבוא:

לידת ילד היא הרגע הנפלא ביותר בחייה של כל יולדת והרציני ביותר, כי הוא תלוי במהלך הלידה. פיתוח עתידיעוּבָּר. אני מאמינה שמקצוע המיילדות הוא אחד הקשים והאחראים ביותר, כי האנשים האלה עוזרים להביא חיים חדשים לעולם. ונראה לי, זה יהיה די מעניין להכיר את ההיסטוריה של ההתפתחות של דיסציפלינה רפואית זו.

מְיַלְדוּת(צרפתית accoucher - לעזור בלידה) - תורת ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה וגינקולוגיה (מיוונית gyne, gynaik (os) - אישה; לוגוס - הוראה) - במובן הרחב של המילה - הדוקטרינה של אישה, במובן הצר - תורת מחלות נשיות- הם הענפים העתיקים ביותר של הידע הרפואי. עד המאה ה-19 הם לא הופרדו, ותורת מחלות הנשים הייתה חלק בלתי נפרד מתורת הלידה.

ההיסטוריה של המיילדות קשורה קשר הדוק עם ההיסטוריה של הרפואה בכלל, אם כי עד המאה ה-18 היא עמדה בשלב התפתחות נמוך יותר משאר המחלקות למדעי הרפואה, שכן היא התמודדה עוד יותר עם דעות קדומות ובורות.

ברוסיה, מדע המיילדות החל והתפתח הרבה יותר מאוחר מאשר במדינות אחרות באירופה. הרופא המיילד הראשון שהוזכר בדברי הימים היה האנגלי ג'ייקוב (תחת איוון האיום), שהיה מפורסם כ"מסוגל לטפל במיומנות רבה במחלות נשים".

מיילדות ברוסיה העתיקה':

מְיַלְדוּת(מהצרפתית "accoucher" - ללדת) - אחד מתחומי הרפואה העתיקים ביותר. נשים הרות של רוסיה העתיקה האמינו בעזרה של לחשים פגאניים, בהקרבות לאלים, בכוחם של עשבי תיבול.

לפי הקדמונים, לשושנת המים הלבנה אודולן, עשב, היה כוח מיוחד. לפני הלידה נמרחה בטנה של אישה הרה במשחה העשויה ממרה ארנבת, מיץ עשב חיטה ושומן עיזים, נתנו לה מים לשתות שבהם הרתיחו שתי ביצים, ונאכלו שתי חתיכות של קנה שורש שושנת מים לבנה. היה אפילו שיר:

אילו רק אישה ידעה
מה זה אודולן - דשא,
היה תופר לתוך החגורה
ואני הייתי לובשת...

באופן מסורתי, היו הרבה ילדים במשפחות, והלידה, שחוזרת על עצמה כמעט מדי שנה, נתפסה בעיני כולם כאירוע הטבעי ביותר. אבותינו הודו לאלים על חסד במקרה של לידה בטוחה של ילד ופגשו את מותו בענווה. עזרה ליולדת באותם ימים ניתנה על ידי נשים מבוגרות במשפחה. דברי הימים שימרו את שמה של הרופאה יופרקסיה, אישה מוכשרת וחסרת אנוכיות יוצאת דופן שחיה במאה ה-12. מתקופת הנצרות הקדומה ירדה אלינו תפילתה של יולדת:

אני אעמוד, ברכה, אלך להצליב את עצמי,

מהצריף עם הדלתות, מהחצר עם השערים,

אל השדה הפתוח, אל הים הכחול.

יש משיח על כס המלכות

האמא הקדושה ביותר לאלוהים יושבת,

מחזיק מפתחות זהב,

פותח ארונות בשר,

משחרר את התינוק מהבשר, מהרחם;

משחרר תינוק של בשר, של דם חם,

כדי לא להריח שום צביטה או כאב, אמן.

אבל העול המונגולי-טטארי, ששלט ברוסיה במשך יותר ממאתיים שנים (1237-1480), עצר למעשה את התפתחות הרפואה. רק בסוף המאה ה-16, תחת איוון האיום, נוצר הגוף הממלכתי הראשון המנהל את מערכת הבריאות, מה שנקרא מסדר התרופות. דוגמות דתיות ודומוסטרויה שהיו קיימים ברוס' אישרו את הרעיון שלא מתאים לרופאים גברים לעסוק במיילדות, והלידות נלקחו בדרך כלל על ידי "מיילדות" ("טוויסט" - לקחת תינוק).

"... מיילדות הכפר הן תמיד נשים מבוגרות, לרוב אלמנות. "בבית" לפעמים נשואות, אבל רק כאלה שבעצמן הפסיקו ללדת ושאין להן ניקוי חודשי. ילדה, אף על פי שהיא מבוגרת, לא יכולה להיות מיילדת, ואפילו ערירית היא מיילדת רעה. איזו מין סבתא היא אם היא לא עינתה את עצמה? איתה קשה ללדת, והילדים לא תמיד יהיו בחיים... המיילדת מוזמנת לכל הלידות הקשות, היא תמיד באה אחריהם לקשור את חבל הטבור, לשטוף ולאדות את היולדת והיילוד , ולטפל בו בימים הראשונים. (ג. פופוב. רפואה עממית רוסית. 1903)

למיילדות לא היה חינוך מיוחד, אך היו מפורסמים במיומנותם, בהתבסס על ניסיון של דורות שלמים. עזרתן של מיילדות נעזרה עד אמצע המאה ה-20. עם זאת, בשנות ה-20 של המאה שלנו, משום מה, הם נפלו תחת גל של רדיפות ודיכוי. הריון תמיד היה סוג של אירוע בכפר. ברגע שההריון נהיה מורגש, השכנים החלו לדון ב"בטן", ותוהים מי ייוולד. האמינו שניתן לחזות במדויק את מין הילד על ידי צורת הבטן של האם. אם הבטן חדה, אז האישה נושאת ילד; אם היא רחבה ושטוחה, ילדה תיוולד. שימו לב לפנים של האישה ההרה. פרצוף אדמדם ונקי פירושו לידת ילד, ופנים מכוסות כתמי גיל פירושו לידת ילדה. בימים עברו, היו הרבה סימנים עממיים הקשורים להריון. למשל, יציאה לעשיית חציר או קציר, פגישה עם אישה בהריון הייתה אמורה להביא מזל טוב. אישה שמצפה לילד לא יכלה להיות נוכחת בהלוויה, להסתכל על פריקים ועיוורים. הם האמינו שאם אישה בהריון מבצעת גניבה, אז כתם הלידה על גופו של הילד יחזור על הדבר שנגנב עם צורתו. מעמדה של אישה במהלך ההיריון בכל עת נקבע על פי השקפות על מצב זה של הסביבה החברתית, שלומה, מספר העובדים ומערכות היחסים במשפחה. עם זאת, יחס זהיר לאישה בהריון היה אופייני לכל שכבות החברה הרוסית. בכפרים, אפילו הבעלים הכי זועמים הפסיקו "ללמד אישה", החמות שחררה אותה מעבודה קשה בבית. לאישה בהריון הם הכינו לא פעם משהו טעים ומזין בנפרד, ניסו להגשים את גחמותיה, התייחסו אליה בהבנה לרצונות לפעמים מוזרים, גועל וכו'.

בכפרים אחדים היה מנהג ללדת את הילד הראשון בבית האם, שבתירוץ סביר הוציא את שאר בני המשפחה מהצריף. לפעמים הצפיפות של האיכרים אילצה יולדת ממשפחה גדולה למהר אל המיילדת וללדת אותה. עם זאת, לרוב הלידות התרחשו בבית. אם לא היה חדר נפרד, אז בחדר העליון גודרה פינה בווילון. במשפחות רבות, בית המרחץ היה מחומם בכוונה לא חם במיוחד, מתוך אמונה שהדבר ירגיע ו"ירכך" את גופה של היולדת. מעניין שגם ביקורה של המיילדת אצל האישה ההרה היה מוקף מסתורין. היא תמיד עברה בחצרות האחוריות, דרך גני הירק. בדרך כלל המיילדת נכנסה הביתה במילים: "אלוהים יעזור לי לעבוד! ". היא הלבישה את היולדת בחולצה נקייה, נתנה לשתות מים באפיפנייה והדליקה נר מול הסמלים. האמינו שהאמצעי הנכון לזרז את הלידה הוא לפתוח את כפתור צווארון החולצה, להסיר טבעות, עגילים, להתיר את הקשרים, לשחרר את הצמות של האישה בלידה. הם פתחו את כל המנעולים בבית, פתחו את מחסומי התנורים, השערים: אחרי הכל, אם הכל פתוח ומתיר, אז הלידה "תתיר" מוקדם יותר. לאורך כל הלידה עודדה המיילדת את היולדת, ואמרה שהכל כשורה, ליטפה את הגב התחתון. כמעט עד לרגע שבו הילד התפרץ דרך איברי המין החיצוניים, היה נהוג להוביל את היולדת מתחת לזרועות לאורך הצריף. חבל הטבור של היילוד נקשר בחוט מעוות בשיער האם, כך שהקשר ביניהם, לפי האמונה הרווחת, נשאר לכל החיים. גם היחס למקום הילדים היה מיוחד. אם בתי חולים ליולדות סובייטיים ביצעו בעבר הלא רחוק תוכנית לתרום את השליה לייצור תרופות שונות (השלייה היא ממריץ ביולוגי חזק), הרי שבכפרים הרוסיים היה טקס אמיתי של קבורת מקום של ילד. הוא נשטף היטב, עטוף בבד, נקבר באדמה, תוך השמעת לחשים מיוחדים. ברוב הכפרים הבעל לא היה נוכח בלידה, אבל הוא תמיד חיכה איפשהו בקרבת מקום... האמינו ש"זה לא המקום לאיכרים לראות איך עושים דברים של נשים. "רק לפעמים, עם לידה ממושכת או איום ממשי על חייה של יולדת, זה היה זה שאמור להתפלל ברצינות לאלוהים ואפילו להסתובב בבית עם תמונות.

התפתחות המיילדות במאה ה-18:

הדעה על "אי-מעורבות" של גברים בלידה התגברה במידה רבה בעזרתו של פיטר הגדול. במהלך שנות שלטונו הגיעו לרוסיה רופאים מערביים רבים, שלא הומלץ לבקר את דעתם. הוצא צו מיוחד המחייב רופאים זרים "לשפר את הכישורים" של רופאים רוסים. בנוסף, מאות צעירים זכו לקבל השכלה בחו"ל. עד מהרה גידלה רוסיה מדענים משלה.

אמנם פיטר הגדול פתח בתי ספר "לתרגול רפואי וכירורגי", אך מכיוון שצורכי הצבא והצי היו בחשבון בלבד, הם לא לימדו מיילדות. רק בשנת 1754 הוקמו בתי ספר למיילדות בסנט פטרסבורג ובמוסקווה, שבהם הוזמנו פרופסורים ואסיסטנטים ללמד, בסנט פטרסבורג לינדמן, במוסקבה ארסמוס, בעל החיבור המיילדותי הראשון ברוסית - "הוראה, כמו אישה ב" הריון, לידה ואחרי לידה, את חייבת לפרנס את עצמך. המדריך הנ"ל חובר על פי הורן, שהמקור שלו פורסם ב-1697, כך שבאמצע המאה הקודמת, כשסמלי, לברה ורידרר כבר שינו את המיילדות, שאבו הרופאים הרוסים את הידע שלהם מספר מיושן ביותר של סוף המאה ה-16.

היווצרות החינוך המיילדותי ברוסיה קשורה בשמו של P. 3. Kondoidi (1710-1760). בשנות ה-50 של המאה ה-18. הוא מונה לתפקיד הארכיאטר - רופא בכיר של המשרד הרפואי, שהוקם במקום מסדר התרופות ב. 1723 בהתאם לרפורמות של פיטר הראשון. לפי הצעתו של ע' 3. Kondoidi, הסנאט בשנת 1754 הוציא צו "על הקמה הגונה של משפט אישה לטובת החברה". בשנת 1757, במוסקבה ובסנט פטרבורג, נוצרו "בתי ספר לנשים", שהכינו "מלווים מושבעים" (מיילדות משכילות, או מיילדות). הם לימדו "בתחילה, זרים: רופא אחד (פרופסור לענייני נשים) ורופא אחד (מיילד). בשנים הראשונות ההכשרה הייתה תיאורטית בלבד. ואז, לאחר" פתיחת המחלקות המיילדות (יולדות) הראשונות ברוסיה ל-20 מיטות בשעה מוסקבה (1764) ופטרבורג (1771) בתי יתומים, התחילו ללמד קורס מעשי. בהתחלה, ההכשרה בבתי ספר לנשים לא הייתה יעילה. היו קשיים משמעותיים בגיוס תלמידים: למשל, בשנת 1757 נרשמו בסנט פטרבורג 11 מיילדות, ו-4 במוסקבה, הן היוו עתודה מצומצמת ביותר לגיוס תלמידים. כתוצאה מכך, ב-20 השנים הראשונות, בית הספר במוסקבה הכשיר רק 35 מיילדות (מהן חמש מרוסיות, והשאר זרות).

מאז הקמת האקדמיה הרוסית למדעים והאוניברסיטה במחצית הראשונה של המאה ה-18, אנו יכולים לדבר על יצירתה ברוסיה של מערכת של מוסדות המקדמים את פיתוח החינוך והמדע הרפואי. נסטור מקסימוביץ' אמבודיק (1744-1812) "דוקטור לרפואה ופרופסור למיילדות" נקרא בצדק אבי המיילדות הרוסית. ב-1770, לאחר שסיים את לימודיו בבית-החולים של סנט פטרבורג, הוא נשלח במלגה מיוחדת לפקולטה לרפואה של אוניברסיטת שטרסבורג, שם הגן ב-1775 על עבודת הדוקטורט שלו על הכבד האנושי ("De hepate humano").

בשובו לרוסיה, נ.מ. מקסימוביץ'-אממבודיק ארגן את הוראת האישה ברמה גבוהה לתקופתו: הוא רכש מכשירים מיילדותי, ליווה הרצאות עם הדגמות על פנטום וליד מיטת נשים בלידה, פנטום של אגן נשי עם אגן. ילד מעץ, כמו גם מלקחיים פלדה ישרים ומעוקלים ("צבטים") עם ידיות עץ, צנתר כסף ומכשירים אחרים נעשו על פי הדגמים והרישומים שלו.

ביוזמתו, בשנת 1797, הוקם המכון למיילדות בסנט פטרבורג ב"בית החולים ליולדות אימפריאלי", אשר מהימים הראשונים להקמתו הפך למרכז החינוך המיילדותי ברחבי רוסיה. נסטור מקסימוביץ' אמבודיק היה הראשון שהציג קורס מיילדות ברוסית. עבודתו של אמבודיק "אמנות הקשקוש, או מדע העסקים התינוקיים" עם אטלס רישומים במשך שנים רבות הפכה למדריך המדעי העיקרי של כל רופאי הבית והמיילדות.

"אמנות האריגה, או מדע האישה" שלו היה המקור הראשון מנהיגות רוסיתבמיילדות וברפואת ילדים. N.M. Ambodik היה מהראשונים ברוסיה שהשתמשו במלקחיים מיילדותיים.

ברוסיה החלו להשתמש במלקחיים מיילדותי בשנת 1765, כאשר הפרופסור הראשון של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה, I.F. Erasmus, שהחל ללמד מיילדות במחלקה לאנטומיה, כירורגיה ונשיות בשנת 1765, החל להשתמש בהם בלידה.

בין השינויים הרבים של מלקחיים מיילדותיים שנוצרו ברוסיה, המפורסמים ביותר הם המלקחיים של הפרופסור חרקוב אי.פ. לזרביץ' (1829-1902). הם היו מובחנים על ידי עקמומיות קלה של האגן והיעדר דיוק בכפית. עם הזמן נוצרו דגמים רבים של מלקחיים מיילדותיים במדינות שונות בעולם. חלקם היו טובים רק בידי יוצריהם, אחרים זכו לתהילה עולמית, אבל דבר אחד בטוח - המצאתם הפחיתה משמעותית את מספר הפעולות של הרס פירות והתמותה בלידה.

במחצית השנייה של המאה ה-18 הפכו מוסקבה וסנט פטרבורג למרכזי מדע המיילדות הרוסי. בשנת 1797 נוסד בסנט פטרבורג בית חולים ליולדות ובו 20 מיטות, ואיתו: - בית ספר למיילדות ל-22 תלמידים (כיום המכון למיילדות וגינקולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה).

מאז 1798, לאחר ההקמה בסנט פטרסבורג ומוסקבה, רפואית וכירורגית. באקדמיות החלו להתנהל הוראת המיילדות במחלקות עצמאיות למדעי המיילדות. הפרופסור הראשון למיילדות באקדמיה הרפואית והכירורגית במוסקבה היה ג' פרזה. פרופסור ראשון. I. Konradi הפך לרופא מיילד באקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג.

בשנת 1790 עמד וילהלם מיכאילוביץ' ריכטר (1783-1822) בראש המחלקה למיילדות באוניברסיטת מוסקבה. לאחר שסיים את לימודיו בפקולטה לרפואה במוסקבה, קיבל את הדוקטורט שלו מאוניברסיטת ארלנגן. כשחזר לאלמה מאטר, פתח V.M. Richter מכון מיילדות ל-3 מיטות במכון הקליני של אוניברסיטת מוסקבה (ב-1820 גדל מספרן ל-6). לפיכך, הרעיון של הוראה קלינית של מיילדות ברוסיה יצא לפועל.

התפתחות המיילדות במאה ה-19:

פיתוח נוסף של מיילדות מקומית קשור לעבודות של D.I. לויצקי "מדריך למדעי המיילדות" וג.י. קורבלבה "קורס מדע מיילדות ומחלות נשים". תרומה רבת ערך למדע הרוסי במאה ה-19 ניתנה על ידי A.Ya. קרסנובסקי, א.מ. Makeev, V.F. סנגירב, י.מ. Sechenov, K.A. Timiryazev ו-N.I. פירוגוב. בשנת 1893, מנהל המכון למיילדות קלינית, פרופסור D.O. אוט כתב: "הגינקולוגיה הרוסית בכלל לא מפגרת אחרי המערב. יש צורך לבנות מוסד שיתאים לכל ההישגים האחרונים בתחום הגניקולוגיה, שינחה את כל המחשבה הגינקולוגית. במובנים רבים, רוסיה היא אפילו מרכז מדעי בפיתוח וחקר מיילדות ומחלות נשים".

הכנסת הרדמה של אתר (1846) וכלורופורם (1847), תחילת מניעת קדחת הלידה (1847), כמו גם התפתחות הדוקטרינה של חיטוי ואספסיס, פתחה הזדמנויות רחבות לתרגול מיילדותי וגינקולוגי. כל זאת, יחד עם הישגים בתחום המורפולוגיה והפיזיולוגיה של הגוף הנשי, תרמו להתפתחותה המוצלחת של גינקולוגיה ולהפרדתה באמצע המאה ה-19. לתוך דיסציפלינה רפואית נפרדת.

ברוסיה נפתחו המחלקות הגינקולוגיות הראשונות בסנט פטרבורג (1842) ובמוסקווה (1875). תחילתו של הכיוון הכירורגי בגינקולוגיה הרוסית הונחה על ידי אלכסנדר אלכסנדרוביץ' קיטר (1813-1879) - תלמיד מוכשר של נ.י. פירוגוב. במשך 10 שנים (1848-1858) עמד א.א. קיטר בראש המחלקה למיילדות בהוראת מחלות נשים וילדים באקדמיה הרפואית והכירורגית של סנט פטרבורג; הוא כתב את ספר הלימוד הראשון על גינקולוגיה ברוסיה, "מדריך לחקר מחלות נשים" (1858) וביצע את הניתוח הטרנס-ווגינלי המוצלח הראשון במדינה להסרת רחם שנפגע מסרטן (1842). אנטון יעקובלביץ' קרסובסקי (1821-1898), תלמידו של א.א. קיטר, תרם תרומה רבה לפיתוח גינקולוגיה אופרטיבית ומיילדות אופרטיבית. הוא היה הראשון ברוסיה שביצע ניתוחים מוצלחים של ovariotomy (אופורקטומיה) ו כריתת רחם, ושיפרו ללא הרף את הטכניקה של התערבויות כירורגיות אלה; הציע סיווג מקורי של צורות של אגן צר, תוך חלוקת ברורה של המושגים "אגן צר מבחינה אנטומית" ו"אגן צר קלינית", ופיתח אינדיקציות להפעלת מלקחיים מיילדותיים, תוך הגבלת השימוש הלא מוצדק בהם. באגן צר. בשנת 1858 כבש את המחלקה המיילדות. הוא יכול להיחשב המייסד של כל המשפחה העצומה כיום של מיילדות רוסים, שקידמה את הוראת המיילדות לגובה חסר תקדים, יצר בית ספר והתפרסם כמאבחן נפלא ו מפעיל למופת.

על בסיס האקדמיה המדיקו-כירורגית, לראשונה ברוסיה, הוא ארגן הכשרה קלינית רחבה של מיילדות וגינקולוגים, הציג מערכת של שיפור לתארים מתקדמים בתחום זה. "קורס מיילדות מעשית" שלו שימש זה מכבר כמדריך ראשי למיילדות וגינקולוגיות ביתיות. א' יא-קרסובסקי ארגן את האגודה המדעית למיילדות וגינקולוגיות בסנט פטרבורג, הראשונה ברוסיה (1887) והראשונה בתחום זה, כתב העת למחלות מיילדות ומחלות נשים (1887). הוראת הגינקולוגיה כדיסציפלינה עצמאית הונהגה ברוסיה ביוזמתו של ולדימיר פדורוביץ' סנגירב (1847-1916), ממייסדי הגניקולוגיה הרוסית. בשנת 1889, הוא הקים את המרפאה הגינקולוגית הראשונה בארצנו באוניברסיטת מוסקבה, אותה ניהל עד 1900.

התפתחות המיילדות במאה ה-20:

חלומם של הרופאים הרוסים באמת התגשם כאשר בשנת 1904, באחד המקומות היפים בסנט פטרסבורג, בכיכר בירז'בוי באי וסילייבסקי, נבנה מתחם בית החולים של המכון האימפריאלי למיילדות וגינקולוגיות עם חללי פנים וציוד מפוארים, כמעט מושלם מבחינת המאפיינים האדריכליים והפונקציונליים שלו. פעילותו של מכון זה סימנה את תחילתו של שלב חדש בהיסטוריה של הרפואה הרוסית. לא חסרת עניין היא העובדה שבבניין הזה נולד צארביץ' אלכסיי, יורשו של הקיסר הרוסי האחרון ניקולאי השני. לארגון הטיפול המיילדותי ברוסיה הצארית היו מאפיינים משלו, הקשורים ישירות למימון, שבוצעו ברובם על ידי אגודות וארגוני צדקה שונים, כמו גם אנשים פרטיים. כך למשל, כספים לבניית מרפאת מיילדות ומרפאה למחלות נשים במוסקבה נתרמו על ידי בעל הקרקע E.V. Paskhalova והיועץ T.S. מורוזוב. עם זאת, הפילנתרופיה בקושי יכלה להתמודד עם כל הבעיות הדוחקות של ענף זה של רפואה: על פי זיכרונותיהם של בני זמננו, מרפאות פרטיות ובתי חולים ליולדות, אפילו בערים גדולות כמו מוסקבה וסנט פטרסבורג, היו מצוידים בצורה מאוד פרימיטיבית ולא היו להם מספיק מספר המקומות לנשים בלידה. אז בשנת 1913, ברחבי הארץ העצומה, היו תשע מרפאות לילדים ורק 6824 מיטות בבתי חולים ליולדות. על פי הסטטיסטיקה, בתהליך הלידה - בעיקר מאלח דם וקרעים ברחם - יותר מ-30,000 נשים מתו מדי שנה. גם התמותה בקרב ילדים בשנת החיים הראשונה הייתה גבוהה ביותר: 273 ילדים מתו בממוצע לכל 1,000 לידות. על פי נתונים רשמיים מתחילת המאה ה-20, רק ל-50 אחוז מתושבי מוסקבה הזדמן לקבל טיפול רפואי מקצועי במהלך הלידה בבית חולים, בעוד שבכל המדינה אחוז זה עמד על 5.2 אחוז בלבד לתושבים עירוניים ו-1.2 אחוזים ב- אזורים כפריים. . רוב הנשים המשיכו באופן מסורתי ללדת בבית בעזרת קרובי משפחה ושכנים. יתרה מכך, צורה זו של עזרה הדדית התרחבה לא רק בזמן הלידה, אלא כללה גם עזרה בבית, טיפול בילדים גדולים יותר, טיפול בתינוק וכו'. רק במיוחד מקרים קשיםמיילדות, מיילדות או גינקולוג הוזמנו לקבל לידה. מעניין לציין כי על חשבון אגודות צדקה רבות, אורגנה רשת של מוסדות בשם "טיפת חלב" - אב הטיפוס של מטבחי חלב מודרניים, שבהם נמכר "חלב פרה מנוטרל".

התפתחות המיילדות בתקופה הסובייטית:

אולם אירועי אוקטובר 1917, שהפכו את כל חייה של רוסיה, שינו גם את שיטת מתן הסיוע לנשים הרות ולנשים בלידה. כמובן, לממשלה הסובייטית הייתה סיבה לביקורת כלפי עקרונות הטיפול הרפואי שהיו קיימים במדינה. קודם כל, הפסיכולוגיה של הכחשת כל, כולל החוויה החיובית של העבר, האופיינית לאותה תקופה, עבדה.

מסורות, אפילו טובות, נדחו בכוונה, הכל התחיל "מאפס". בצו מיוחד משנת 1918, הוקמה המחלקה להגנה על אמהות ותינוקות תחת הקומיסריון העממי של צדקה המדינה. למחלקה זו הוטל התפקיד העיקרי בפתרון המשימה הגרנדיוזית של בניית "בניין חדש להגנה חברתית של הדורות הבאים".

יש לציין כי במהלך שנות השלטון הסובייטי פותחה מערכת שלמה של פעולות חקיקה שמטרתן הגנה חברתית על אמהות וארגון טיפול רפואי לנשים הרות. אלה כללו: הן ניטור שיטתי במרפאות לפני לידה, והן חסות טרום לידתית, ו אבחון מוקדםפתולוגיה של הריון, ואשפוז טרום לידתי של נשים בהריון, והמאבק הפעיל נגד מחלות חברתיותשחפת, עגבת, אלכוהוליזם וכו'. אך לא לכל פעולות החקיקה שמטרתן להגן על בריאות האישה הייתה תוצאה חיובית חד משמעית. דוגמה להשפעה כפולה כזו היא, למשל, הצו של הוועד הפועל המרכזי ומועצת הקומיסרים העממיים של ברית המועצות מ-27 ביוני 1936. מצד אחד, החלטה זו אכן התחזקה במובנים רבים ביטוח לאומינשים. מנגד, סעיפי המסמך שאסרו על הפלות בכל הקטגוריות הגלומה בשיטה טוטליטרית בהיעדר אמצעי מניעה שללו מנשים רבות אפשרות לחלופה והובילו לעלייה במספר ההפלות הבלתי חוקיות. מאמצע שנות ה-30, רוב הנשים המתגוררות באזורים כפריים ילדו בבתי חולים ליולדות במשק קיבוצי, שהופעתם נבעה בעיקר מהמחסור הברור בבתי חולים ליולדות עירוניים וקישורי תחבורה גרועים. בבתי חולים ליולדות במשק קיבוצי אלו (ל-2-3 מיטות), המיילדת ילדה רק לידות רגילות. נשים בלידה הרגישו כאן רגועות מאוד: היו בסביבה רק פרצופים מוכרים, השכנים במחלקה היו חברי ילדות, והמיילדת עצמה הייתה אורחת תדיר במשפחה. לא פחות אופיינית לכפר הייתה תחנת הפלדשר-מיילדות, שעבדה כמו מתקן חוץ. המיילדת של נקודה כזו עקבה אחרי נשים בהריון, שלחה אותן לבית החולים ללידה, והתנשאה על אמהות צעירות וילדים מתחת לגיל שנה. עד תחילת שנות ה-60 צברה ארצנו ניסיון רב בסיוע לנשים הרות ויילודים. נוצרה מערך טיפולי מיילדותי ייעודי שכלל מעקב אחר נשים הרות במרפאה לפני לידה במקום המגורים, ארגון אשפוז במקרה של סיבוכים והפניית נשים הרות לבית היולדות.

כבר בשנות ה-20 החלה מהפכה של ממש בתחום הטיפול הרפואי בנשים הרות ויילודים. בשנת 1921 נפתחו 1,402 משתלות, 135 בתי אם וילד, 118 נקודות חלב ו-216 מרפאות ילדים.

תרומה גדולה להתפתחות המיילדות והגינקולוגיה ברוסיה נעשתה גם על ידי G. Frese, SA Gromov, S. F. Khotovitsky, G. P. Popov, I. P. Lazarevich, V. V. Stroganov ואחרים.

באוניברסיטת מוסקבה נפתחה המחלקה למיילדות ב-1764, והיא נכבשה על ידי פרופסור ארסמוס. המיילדות קיבלה בסיס איתן רק עם מינויו בשנת 1790 של פרופסור וילהלם ריכטר.

באוניברסיטת חרקוב נפתחה מרפאת מיילדות עם 4 מיטות רק ב-1829, אם כי הוראת המיילדות החלה כבר ב-1815. המרפאה זכתה לתהילה מיוחדת בניהולו של פרופסור לזרביץ'.

בקאזאן נפתחה בשנת 1833 מרפאת מיילדות ובה 6 מיטות.

בקייב קיימת מחלקה מיילדותית עם מרפאה מאז 1847.

מיילדות במאה ה-21:

נכון לעכשיו: סרוב ולדימיר ניקולאביץ', נשיא החברה הרוסיתרופאים מיילדים וגינקולוגים, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, עובד מכובד של המדע של הפדרציה הרוסית. אדמיאן ליילה ולדימירובנה, אקדמאית של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, מדען מכובד של הפדרציה הרוסית, מומחה פרילנסר ראשי למיילדות-גינקולוג של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית. Radzinsky Victor Evseevich, סגן נשיא האגודה הרוסית למיילדות וגינקולוגים, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, מדען מכובד של הפדרציה הרוסית, ראש המחלקה למיילדות וגינקולוגיה של אוניברסיטת הידידות העמים ברוסיה, מומחה עצמאי ראשי רופא נשים-מיילדות של רוזדרבנדזור.

סיכום:

מיילדות מספקת סיוע רב ערך לאישה בלידה. למרבה הצער, תהליך הלידה כמעט בלתי צפוי. ממש אישה בריאה, עם מהלך חלק של הריון, התפתחות של מצבים בלידה המסוכנים לא רק לבריאות, אלא גם לחיים שלה ושל הילד אפשרי. בעשור האחרון שמענו יותר ויותר על היתרונות של לידת בית. איש לעולם לא יוכל לחזות עד כמה יהיו הצירים והנסיונות של היולדת אינטנסיביים, כיצד ינוע הילד בתעלת הלידה, באיזה מצב הילד ייוולד, כיצד תיפרד השליה, עד כמה עוצמת הלידה. הדימום יהיה בתקופה שלאחר הלידה, וכן הלאה וכן הלאה. מיילדות מבטיחה לאישה סיוע מוסמך בלידה ובתקופה שלאחר הלידה. גם עם התלונות הקיימות על ארגון שירותי הבריאות, אי אפשר לזלזל ביתרונותיו של ענף זה ברפואה, כי כל אחד מאיתנו, ללא הבדל מגדר, נתקל במיילדות לפחות פעם אחת בחיינו - ברגע לידתו.

1. ויקיפדיה. משאב אינטרנט. http://en.wikipedia.org/wiki/

מאמר מ ספרי לידה ולידה מחדש

2. מאמר מאת נטליה סוקולוקו. משאב אינטרנט http://www.baby.ru/sp/544254/blog/post/3459055/
3. סורוקינה ט.ס. "תולדות הרפואה", כרך ב', פרק 7, מיילדות וגינקולוגיה.