היסטוריה רפואית של התרחשות בקצרה. מושג הרפואה. פיתוח והכוונה של רפואה קלינית

ההיסטוריה של הרפואה היא מדע העוסק בפיתוח, שיפור הידע הרפואי, פעילות רפואית עמים שוניםהעולם לאורך ההיסטוריה של האנושות, הקשור קשר בל יינתק עם פילוסופיה, היסטוריה, מדעי הטבע והתפתחות התרבות. למעשה, ההיסטוריה של הרפואה חוקרת את דפוסי ההתפתחות של הרפואה והריפוי, ההיסטוריה שלהם מימי קדם ועד ימינו. סמל רפואי הוא דימוי מותנה המסמל את התחום הרפואי, השייך למקצוע הרפואה, ענפי רפואה שונים וכמה התמחויות רפואיות נפרדות. ישנם מספר סמלים רפואיים נפוצים: 1) תמונה של נחש, כולל בשילוב עם קערה, עם חצובה של אפולו, נר, מראה, מטה; 2) תמונה של לב בכף ידך; 3) תמונה של נר בוער, המסמל כיוון מסוים בתחום הרפואה: א) סמלי טיפול - שושנת העמקים, תינוק פלורנטיני, שקנאי, צינור שתן (כלי לאיסוף שתן), יד. שמרגיש את הדופק; ב) סמלים של ניתוח - טיפת דם, שונים מכשירים כירורגיים, פנטגרם; ג) סמלים רפואיים צבאיים שונים, סמלים של אגודות רפואיות שונות. הכתובות והתמונות הראשונות שגילמו את הרפואה הופיעו על מטבעות ב יוון העתיקה. יחד עם האלים והשליטים הוטבע נחש. בחלק מהמקרים היא הייתה לבד, בחלק מהמקרים עם חצובה של אפולו, במקרים אחרים עם המטה של אסקלפיוס. ראה את הנחש כסמל רפואי. בחברה הפרימיטיבית, היא הייתה אחת מחיות הטוטם העיקריות. במיתולוגיה של תרבויות עתיקות (בבל, מצרים, מסופוטמיה, סין, הודו), השתקף לא פעם הקשר בין הנחש והפוריות. הנחש הוא יצור כפול, חכם וערמומי שיכול גם לבגוד וגם לעזור. הנחש גילם ידע, חוכמה, אלמוות, כוח. אם נפנה לבבל, אז הנחש היה סמלו של אל הרופאים. התחדשות, החלמה, חוכמה היו קשורים לנחש. במצרים, הנחש היה סמלו של האל תות. האל הזה היה הפטרון של הרופאים. אבל אלת הבריאות והחיים (איזיס) תוארה עם נחשים שמגלמים חיי נצח. סמל נוסף הוא מוט הרמס (בקרב הרומאים - מוט מרקורי). אני חייב לומר שבתקופת הרנסנס, הרופאים ראו את עצמם סוחרים, והרמס, בהתאמה, הפטרון שלהם. חשבו על סמל נוסף - סמל ארגון הבריאות העולמי: הסמל הוא מטה, אשר ממוקם אנכית ועטוף סביב נחש. מתואר על רקע גלובוס הגובל בענפי דפנה (זהו סמל האו"ם). ההומניזם של הרפואה כמדע מטפח תחושת גאווה וכבוד כלפי מקצוע רפואי.

2. תנאים מוקדמים לפיתוח הרפואה בקהילה הפרימיטיבית

כאשר הרפואה התעוררה, או יותר נכון, היסודות טיפול רפואי, לא בדיוק ידוע. יש הרבה דעות ותיאוריות לגבי זה. הגרסה הנפוצה ביותר: הרפואה קמה במקביל להופעתו של האדם, מסתבר שהרפואה קמה כמה מאות אלפי שנים לפני תקופתנו. אם נפנה לדבריו של המדען המפורסם והבולט אי.פי.פבלוב, הוא כתב: "פעילות רפואית זהה לגיל של האדם הראשון". עקבות של עזרה ראשונה התגלו בתקופת המערכת הקהילתית הפרימיטיבית. הבה נעקוב בקצרה אחר הנקודות העיקריות בהתפתחות הקהילה השבטית הפרימיטיבית: 1) אנשים החלו לחיות בקהילות קטנות, שחולקו אז לחמולות, וכן לאיגודים שבטים; 2) שימוש בכלי אבן על מנת להשיג מזון, לצוד; 3) הופעת ברונזה (ומכאן השם "תקופת הברונזה"), ואחרי - ברזל. למעשה, זה שינה את אורח החיים. העובדה היא שהציד החל להתפתח, ומכיוון שהציד הוא מנת חלקם של גברים, היה מעבר לפטריארכיה. עם הופעת הכלים השונים, גדל מספר הפציעות שאנשים יכולים לקבל. אם תשימו לב לציורי הסלע, ניתן לראות בבירור שציד, קרבות צבאיים שונים הביאו לאנשים הרבה צרות וכמובן פציעות, פצעים וכו'. כאן תוכלו לראות טכניקות עזרה ראשונה פרימיטיביות - הסרת חץ וכו' שים לב שבתחילה לא הייתה חלוקת עבודה ככזו. הרבה לפני תחילת הציוויליזציה והקמת המדינה, ובמיוחד בתקופת המטריארכיה, נשים היו סוג של שומרות מוֹקֵד- זה כלל טיפול בקהילה, בשבט, כמו גם מתן טיפול רפואי. תקופת הפיתוח הבאה הייתה קבלת אש על ידי אנשים. למעשה, חילוץ האש האיץ את האנתרופוגנזה, האיץ את התפתחות האדם. במקביל, הפולחן וחשיבותן של נשים כשומרות האח ומרפאים נחלשו. למרות זאת, נשים המשיכו לאסוף צמחים, שאותם צרכו אז. אז, מדור לדור, ידע על צמחים הועבר והצטבר, על אילו מהם ניתן לאכול, אילו לא; שניתן להשתמש בו לטיפול, ובאיזה לא. דרך הניסיון, תרופות צמחיותהוסיף מוצרים רפואייםמקור מן החי (לדוגמה, כגון מרה, כבד, מוח, קמח עצמות וכו'). האדם הפרימיטיבי הבחין גם בתרופות מינרלים לטיפול ומניעה. בין התכשירים המינרלים לטיפול ומניעה, אפשר למנות מוצר בעל ערך רב של הטבע - מלח סלעים, כמו גם מינרלים אחרים, עד יקרים. אני חייב לומר שעד תקופת העת העתיקה, הופיעה תורה שלמה על הטיפול וההרעלה במינרלים, במיוחד יקרים.

3. פליאופתולוגיה

בהקשר למעבר לאורח חיים מיושב ירד תפקידן של הנשים, בפרט הכלכלי, אך התפקיד הרפואי נשמר ואף התחזק. עם הזמן, האיש הפך לאדון השבט, השבט, והאישה נשארה שומרת האח. להיסטוריה של הרפואה יש רק כמה אלפי שנים. למרות הכל, הרפואה של קהילות פרימיטיביות עדיין ראויה לתשומת לב ולימוד רציניים. אחרי הכל, זה היה אז שהרפואה המסורתית הופיעה והחלה להתפתח. הידע של אנשים, שהושג בשיטה האמפירית, הצטבר, כישורי הריפוי השתפרו, במקביל החלה לעלות שאלת הגורמים למחלות. מטבע הדברים, לאנשים של אז לא היה ארסנל ידע כמו היום, ולא יכלו להסביר את התרחשותן של מחלות מנקודת מבט מדעית, לכן, אנשים ראו את הגורמים למחלות כל כוחות מאגיים שאינם ידועים לאדם. . מנקודת מבט אחרת, אנשים מצאו הסבר קסום לגורמים למחלה בהמשך, וההסברים הראשוניים היו בעלי אופי חומרני גרידא, שהיה קשור לחוויה של השגת אמצעי חיים. בתקופת המטריארכיה המאוחרת, כאשר הרווחה והחיים הפכו תלויים יותר ויותר בתוצאות הציד, קם כת של חיה - טוטם. טוטמיזם בתרגום מהודי פירושו "הסוג שלי". יש לציין גם שעד לאחרונה, ובקרב האינדיאנים באמריקה ועדיין שמות השבטים היו קשורים לשם של כל חיה או ציפור, שהציד אחר נתן מזון לשבט - שבט הקופים, שבט השוורים. ועוד יותר מזה, חלקם אף קשרו את מוצאם לכל בעל חיים. ייצוגים כאלה נקראים חייתיים. מכאן ענידת קמעות. בנוסף לכל זה, אנשים לא יכלו שלא להבחין בהשפעת תנאי מזג האוויר על החיים והבריאות. יש דעה שאנשים פרימיטיביים חלוקים ביניהם בריאות טובה. העובדה היא, כמובן, אז לא הייתה השפעה על אנשים של גורמים שליליים מעשה ידי אדם - זיהום אוויר וכו '. עם זאת, הם נלחמו כל הזמן על קיומם בתנאים טבעיים, גם סבלו ממחלות זיהומיות, מתו במלחמות עם כל אחד מהם. מזון אחר, מורעל באיכות נמוכה וכו'. מאמינים שתוחלת החיים הממוצעת של אנשים באותה תקופה הייתה 20-30 שנים. עכשיו בואו נפנה למושג כזה כמו פליאופתולוגיה. פליאופתולוגיה היא מדע החוקר את אופי המחלות והנגעים של אנשים קדומים. בין המחלות הללו ניתן למנות כמו נמק, אלקלוזה, פוליומיאליטיס, פריוסטיטיס, רככת, שברים בעצמות וכו'.

4. ראשיתה של הרפואה המסורתית

ככל שהחברה התפתחה, היא הגיעה לתופעות כמו פטישיזם, כלומר, האנשה והתרוממות ישירה של תופעות טבע, ומאוחר יותר - אנימיזם. אנימיזם הוא הרוחניות של כל הטבע, התיישבותו ברוחות מגוונות וביצורים על-טבעיים, כאילו פועלים בו. כבר בימי הפטריארכיה הופיע מה שנקרא כת האבות. אב קדמון, כלומר כבר איזושהי אישיות נפרדת, אולי אפילו נולדה מפנטזיה של אדם, יכול להפוך לגורם למחלה, יכול לעבור לגופו של אדם ולענות אותו ולגרום למחלה. בהתאם לכך, כדי שהמחלות ייפסקו, יש לפייס את האב הקדמון על ידי הקרבה או גירוש מהגוף. אז, אנחנו יכולים לומר שרעיונות כאלה היוו במידה רבה את הבסיס של הדת. הופיעו שמאנים שהיו "מומחים" בגירוש או לפייס רוחות. כך, יחד עם רעיונות חומרניים ובסיסי הידע שנרכשו על ידי אנשים, מתפתחות דעות אנימיסטיות, דתיות. כל זה יוצר רפואה עממית. ישנם שני עקרונות בפעילותם של מרפאים מסורתיים – אמפירי ורוחני, דתי. אם כי, כמובן, עדיין ישנם מרפאים המוגבלים לאיסוף הרגיל של צמחי מרפא, הכנת שיקויים וללא אמונות "תיאורטיות ודתיות". מושג הרפואה המסורתית קשור קשר הדוק מאוד למושג הרפואה המסורתית, שהפרדתו מהרפואה מותנית מאוד, שכן מסורות וכללים, תצפיות על סכנות של אוויר לא נקי, מים, תזונה לקויה וכו', נכנסו לארסנל. של הרפואה המסורתית ושימשו לטיפול ומניעה של מחלות שונות. יש צורך להגדיר את המושג "רפואה מסורתית", המוצגת בפקודות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית. רפואה מסורתית היא שיטות ריפוי, מניעה, אבחון וטיפול, המבוססות על ניסיונם של דורות רבים של אנשים, מבוססות במסורות עממיות ולא רשומות באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית. כעת יש להחליט האם ניתן לקרוא לרפואה מסורתית מסורתית. העובדה היא רפואה מסורתיתהתפתח, כאילו הגיח מקרביה של הרפואה המסורתית. אז, מנקודת מבט זו, יהיה נכון לדבר על רפואה עממית מסורתית. לפיכך, התחלות מדע הרפואה הופיעו יחד עם הופעת האדם, ומראשיתה הרפואה הייתה רפואה עממית, שכן היא בוצעה על ידי מרפאים, מרפאים בעזרת שיקויים שונים ממקור צמחי, בעלי חיים, מינרלים, וכן כמו שימוש ב"כלים רפואיים" אלמנטריים להנחת תחבושת במקרה של טיפול בשברים ופצעים, הקזת דם, קרניוטומיה וכו'.

5. מידע קצר מחייו של היפוקרטס

בהיסטוריה של התפתחות הרפואה, בקושי ניתן למצוא שם אחר שכמעט לידתה של הרפואה תהיה קשורה אליו. אנחנו מדברים כאן על היפוקרטס השני הגדול, שנכנס להיסטוריה בתור היפוקרטס. המרפא הגדול הזה חי לפני כ-2500 אלף שנים בתקופה שבה התרבות ההלנית הגיעה לשיא שלה. מחזוריות זמנית מתייחסת לתקופה זו למאות ה-5-4. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. אז לא רק הרפואה פרחה, כמעט כל ענף של פעילות אנושית התקדם בצעדי ענק והיו לו נציגים שנכנסו להיסטוריה: הפוליטיקאי המצטיין של אותה תקופה היה פריקלס (444–429 לפנה"ס), שהוכר בדרך כלל אז ולאחר מכן דמוקריטוס, אנקסגוראס, גורגיאס, סוקרטס, אמפדוקלס הוכרו כפילוסופים, אייסכילוס, סופוקלס, אריסטופנס בלטו בשירה, פראקסיטלס, פידיאס, פוליקפטוס התפרסמו בתחום האדריכלות, בהיסטוריה זה היה עידן הרודוטוס ותוקידידס. עמיתיו הגדולים של היפוקרטס היו אוריפון, פראקסגוראס והחסידים - הרופילוס, אראסיסטרטוס. עם זאת, איך שלא שיבחו את תרומתו של היפוקרטס לרפואה, מידע מצומצם מאוד הגיע לימינו על היפוקרטס עצמו, שאפילו אינו מאפשר לקבוע במדויק את תאריך לידתו ומותו: חלק מהנתונים מצביעים על כך שהוא מת ב- גיל 104 שנים, אחרים - על כך הוא נפטר בגיל 83. ההנחה היא שהוא נולד בשנה הראשונה של אולימפיאדת ה-XX. מקום הולדתו היה האי קוס (מאוחר יותר, פריחת בית הספר לרפואה בקוס קשורה בדיוק בשמו של היפוקרטס). בתרגום מיוונית, שמו של המרפא הגדול מתורגם כ"מאלף סוסים". במשך זמן רב לאחר מותו לא היה מקור אחד המכיל מידע על הביוגרפיה של היפוקרטס. רק יותר מ-600 שנה לאחר מותו של היפוקרטס, הרופא סורנס פר. קוס (בסביבות המאה ה-2 לספירה) תיעד לראשונה את הביוגרפיה של המרפא, ועבודתו נמשכה על ידי הלקסיקוגרף סווידה (המאה ה-10) וסופר הפרוזה, הפילולוג I. Tsetse (המאה ה-12). כי תחזיק ניתוח מלאאת פעילותם ויצירותיהם לא יכלו, סיפוריהם נושאים חותם של אגדה ומסתורין שהקיפו את אישיותו של היפוקרטס. מהמקורות המהימנים ביותר ידוע שהוא היה צאצא של אסקלפיוס הגדול בדור השבעה עשר על אביו, ועל אמו השתייך לסוג של הרקלידס (כלומר, צאצאיו של הרקולס). בנוסף, הוא זוכה לזכותו קשרי משפחהעם שליטי תסליה וחצר מקדוניה. מורי היפוקרטס באמנות הרפואית היו סבו היפוקרטס הראשון ואביו הרקלידס. כשעזב את ביתו וסיים את לימודיו בבית, המשיך את הידע הנוסף שלו באמנות הרפואית בקנידוס, ואחר כך אצל הרודיקוס והפילוסוף-סופין גורגיאס. היפוקרטס קיבל תחום רחב על יישום ושיפור הידע שלו על ידי הפיכתו לרופא נודד. תהילתו התפשטה במהירות לאורך חופי מזרח הים התיכון. לאחר נדודים ארוכים, כבר בזקנתו, עצר בלריסה (תסליה), שם בילה את שארית חייו.

6. יצירת אוסף היפוקרטס

שמו של היפוקרטס הוזכר שוב ושוב בכתבי בני דורו: הוא הוזכר על ידי אפלטון, דיוקלס מקריסטה, אריסטו. בעבודותיהם נמצאו השוואות בין היפוקרטס לפסלים הגדולים ולפוליטיקאים של הלס העתיקה. היפוקרטס בחר לעצמו בדרך הרפואה לא במקרה, שכן כל קודמיו במשפחה, החל באסקלפיוס עצמו, היו רופאים. כל שבעת היפוקרטס השאירו מאחור יצירות על אמנות הרפואה, בדיוק כמו מרפאים רבים אחרים של אותה תקופה, אבל ההיסטוריה לא יודעת על יצירה אחת שבהחלט תהיה שייכת לעטו של היפוקרטס השני הגדול. אי הוודאות הזו מוסברת בכך שכל הרופאים של אז כתבו בעילום שם, משום שהידע הועבר בתחילה רק בתוך בתי ספר לרפואה משפחתית, כלומר מאב לבן ומעטים שביקשו ללמוד את אומנות הרפואה. לפיכך, יצירות אלו נועדו "לשימוש ביתי", מחברן נודע ממראה עיניים. רק במאה השלישית. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. במאגר כתבי היד של אלכסנדריה אספו סופרים, פילולוגים, היסטוריונים ורופאים של אז את האוסף הראשון של כתבי רפואה יווניים עתיקים. העבודה בוצעה אז עצומה, שכן לאלכסנדריה הובאו כתבי יד מכל העולם. מספר כוללמגילות פפירוס, הכפופות לעיבוד ותרגום נוסף, עלו במהרה על 700 אלף. בין המספר העצום הזה של יצירות נמצאו 72 חיבורים בנושא רפואי. כולם נכתבו ביוונית, או יותר נכון בניב היוני, בסביבות המאות ה-5-4. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. לאף אחד מהכתבים הללו לא הייתה חתימת המחבר. כמעט בלתי אפשרי היה לייחד את אלה שיכלו להיכתב על ידי היפוקרטס: אף יצירה אחת לא תאמה את השאר מבחינת סגנון הכתיבה, העומק וסגנון ההצגה, העמדה הפילוסופית והרפואית. יתרה מכך, בדיון בנושאים רבים נמצאו חילוקי דעות גלויים ועד לדעות הפוכות ישירות. זה שוב אישר שכולם שייכים לסופרים שונים. לאחר שאיבדה תקווה לבסס את המחבר של היצירות, שילבו היסטוריונים את כל הטקסטים הרפואיים הללו לאוסף אחד וכינו אותו "היפוקראטיקי סילוגי", או "האוסף היפוקרטי" לכבודו של הרופא היווני הגדול. הכותרת והטקסט של האוסף תורגמו מאוחר יותר ללטינית, והוא נודע יותר בשם Corpus Hippocraticum. כדי שהיצירה הגדולה הזו לא תאבד בשפע של אוצרות ספרותיים אחרים של אותה תקופה, היא הועתקה שוב ושוב, לא רק ביוונית, אלא גם בערבית, לטינית ואיטלקית ובשפות רבות אחרות בעולם. ורק שמונה עשרה מאות שנים מאוחר יותר, בשנת 1525, כאשר הומצא הדפוס, הוא פורסם לראשונה ברומא ב לָטִינִית. הפרסום זכה מיד לפופולריות עצומה שנה לאחר יציאתו ביוונית בוונציה, ולאחר מכן הפך כמעט ליצירה המפורסמת והנקראת ביותר בכל אירופה.

7. "פרוגנוסטיקה והוראה על טמפרמנטים"

אחת היצירות של אוסף היפוקרטס, שהפכה לבסיס לאבחון מחלות, היא פרוגנוסטיקה (מהפרוגנוזה היוונית - "ידע ראשוני"). זוהי העבודה הראשונה על טיפול יווני עתיק. הספר נותן תיאורים מפורטיםתַחֲזִית מחלות שונות, אבחון, דרכי בדיקה, תשאול החולה, מעקב אחריו וכן דרכי "טיפול ליד מיטת החולה". מעבודה זו נכנסו כמה סימני אבחון ששרדו עד היום למאות השנים. למשל, "הפנים של היפוקרטס" (שנקרא לא בגלל דמיון חיצוני, אלא לכבוד היפוקרטס). זהו תיאור קלאסי של פניו של אדם גוסס, וכעת הוא מיושם גם על אנשים עם מחלות מסוימות (סרטן גרורתי מערכת עיכולוכו.). "על האוויר, המים, היישובים" - חיבור בעל שם אקולוגי וגיאוגרפי, למעשה, העבודה הראשונה על ההשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים על גוף האדם. העבודה מפרטת "סוגי אנשים" שונים בהתאם ליישוב בו הם מתגוררים. כמו אדם שהסתובב מספר גדול שלמדינות, הוא יכול להסיק כמה מסקנות כלליות לגבי התרחשותן של מחלות מסוימות באנשים המאכלסים, למשל, חופי ים, אזורי הרים גבוהים, טריטוריות מדבריות. הוא גם הצליח לקשור את תדירות ההופעה של מחלות מסוימות עם הזמן בשנה ואפילו עם מקצבים ביולוגיים וצירקדיים. לפיכך, היפוקרטס קבע של"סוגים שונים" של אנשים יש רגישות שונה למחלות, ולכן חיפש הן שיטות טיפול שניתן ליישם על כל האנשים, והן סוגים שונים של גישה לטיפול באותה מחלה שהופיעה אצל אנשים מסוגים שונים. . הוא גם הניח תחילה הנחה לגבי ארבעה מיצי גוף, לפי הדומיננטיות של אחד מהם בגוף - חלוקת האנשים לסוגים שונים. תיאוריה זו היוותה את הבסיס לדוקטרינת ארבעת הטמפרמנטים שנוצרה מאוחר יותר. זה היה כבר בימי הביניים. ההוראה אמרה שאם ריר שולט בגוף (מהליחה היוונית - "ליחה"), אז לאדם יש טמפרמנט פלגמטי; אם הדם שולט (מיוונית sanguis - "דם"), אז האדם הוא "סנגוויני"; אם המרה שולטת (מה-chole היוונית - "מרה"), אז אופיו של האדם הוא כולרי; אם יש הרבה מרה שחורה בגוף (מהמלין chole היוונית - "מרה"), אז סוג המזג יהיה מלנכולי. הבסיס של מערכת זו מיוחס בטעות ליתרונותיו של היפוקרטס, שכן גם אם ניסה לחלק אנשים לסוגים, זה לא היה על ידי מזג, אלא על ידי נטייה למחלות. בנוסף, שמות הטמפרמנטים אינם כלולים ביצירה "באוויר, מים, יישובים", מכיוון שמילים מסוימות (כגון סנגויס) הן ממקור לטיני, ולכן לא יכלו להשתמש בהן על ידי היפוקרטס. בעתיד נשתמרו מתורת הטמפרמנטים רק שמותיהם של "סוגי אנשים" שונים. I. P. Pavlov קישר אותם עם הדומיננטיות של תהליכי העירור והעכבה, כמו גם עם סוגי גוף אפשריים.

8. "אפידמיולוגיה בשבעה חלקים"

בעבודה כמו "אפידמיולוגיה בשבעה חלקים" ניתן למצוא תיאור של 42 מחלות שונות, שהיו הנחקרות ביותר, שכן התצפיות של חולים במחלות אלו בוצעו בנפרד וכל הנתונים נרשמו כמעין סיפורי מקרה. . בניגוד למושגים מודרניים, אז מגיפות לא הובנו כמחלות זיהומיות, אלא כמחלות שהיו נפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה. מחלות כאלה כללו צריכה, שיתוק, קדחת ביצות, מחלות עיניים, קטרלה, עור, מין ועוד. כאן תוארו מקורות הגישה הקלינית לטיפול במחלות. היוונים הקדמונים חשבו לא רק על טיפול, אלא גם על הגורמים למחלות, כלומר על מניעה אפשרית שלהן. הסיבות נחלקו לכלליות, בהתאם לאיכות ותנאי הסביבה בה חיו תושבי אזור מסוים (דבר נפוץ ביותר שכולם משתמשים בו, כלומר משהו שנכנס לגוף בנשימה), ואינדיבידואלי, שהיה תלוי על אורח החיים, תנאי העבודה, התזונה והחיים של כל אדם בנפרד. תשומת לב מיוחדת ניתנה ביוון העתיקה חינוך גופני, היגיינה, התקשות. זה היה תקף במיוחד לגברים, אשר החל מהעריסה, הוטבעו אהבה למולדת ונכונות להגן עליה בכל רגע. שיטות החינוך החמורות ביותר היו בספרטה, שם ילדים מגיל 7 היו בטיפול המדינה והתחנכו ביחידות צבאיות. בין הטקסטים הרפואיים של אז נמצאו כתבים על ניתוח (מהיוונית cheir - "יד", ארגון - "עסק"). תשומת הלב העיקרית ניתנה לחקר שיטות טיפול בשברים, פצעים, נקעים, פציעות של הגולגולת. אז, בפעם הראשונה, תוארו מכשירים ליישור מפרקים שנפרקו, למשל, "הספסל ההיפוקרטי". הרבה נכתב על חבישות (מהדסמורגיה היוונית - "תורת החבישות"). סוגי החבישות המתוארים באוסף ההיפוקרטי משמשים עד היום, למשל, הכובע היפוקרטי. היוונים הקדמונים חקרו גם מחלות של השיניים, החניכיים וחלל הפה. כבר אז ניסו לחסל ריח רע מהפה, ותרופות מקומיות שימשו גם לטיפול במחלות של חלל הפה: משככי כאבים נרקוטיים, חליטות ומרתח צמחים, עפיצות וכו'. הרעיונות של הרופאים היוונים הקדומים על מבנה פנימיגופות אנושיות היו די נדירות מכיוון שלא ניתחו גופות. בתחום זה הם פיגרו הרחק מאחורי הרופאים ההודים, שכבר כמה מאות שנים לפני היפוקרטס, הכניסו את נתיחה של גופות הלכה למעשה על מנת לחקור מחלות פנימיות. אולם יתרונם של היוונים היה בכך שהם השיגו הצלחה רבה באבחון וטיפול במחלות פנימיות, על סמך נתוני הבדיקה, התשאול ושיטות המחקר הגופניות. "אוסף היפוקרטי" מכיל מידע על פרמקולוגיה, הוא מכיל תיאור של יותר מ-250 צמחים תרופות, כמו גם תכשירים ממקור בעלי חיים, מינרלים.

9. יסודות האתיקה הרפואית

היסודות של האתיקה הרפואית המודרנית והדאונטולוגיה נטועים גם בתקופה העתיקה. אחר כך היו חמש חיבורים עיקריים, שהכילו מידע על התכונות המוסריות, הגופניות והרוחניות שצריכות להיות לרופא אמיתי. אלה היו עבודות כמו "שבועה", "על הרופא", "חוק", "הוראות", "על התנהגות סיבתית". יצירות אלו דיברו בעיקר על הצורך של רופא לחנך בעצמו תכונות כמו נחישות, ניקיון, סלידה מרשעות, זלזול בכסף, שפע של מחשבות, הכחשת פחד האלים, שכן רופא טוב בעצמו משתווה ל אלוהים. מרפא אמיתי היה צריך להבין ידע לא רק מתחום הרפואה, אלא גם את כל אלה שמועילים ויכולים להועיל, וגם להיות מסוגל לזכור את כל המידע הידוע לו וליישם אותו לפי הצורך. אולם יישום יתר של ידיעה זו הלכה למעשה, כשהם עלולים לגרום נזק, נידונה, כי דין הריפוי הראשון היה הדין "קודם כל אל תזיק". בנוסף, הרופא לא היה צריך להקדיש תשומת לב מיוחדת לתגמולים כספיים, במיוחד אם החולה במצב קשה או עני (עזרה לעני הייתה מעשה קדוש). לצד הידע בעסקיו, אדם העוסק ברפואה היה צריך להיראות מסודר ומכובד כדי שלא יהיו לאנשים ספקות לגבי תכונותיו המקצועיות. כל הנורמות שנקבעו ב"שבועה" ועבודות אחרות על אתיקה רפואית נשמרו בקפדנות, מכיוון שאנשים חששו לא רק מזעם בני ארצם ומפעולות תגמול מהממשלה, אלא גם מעונש האלים. בְּ עולם מודרנילכל מדינה שבועת רופא משלה, המשקפת את רמת ההתפתחות של הרפואה, מסורות לאומיות ודתיות, אך כולן שומרות תכונות נפוצותעם שבועה יוונית עתיקה. לפיכך, "אוסף היפוקרטס" מכיל לא מעט יצירות שאת מחברן ניתן לייחס להיפוקרטס, והשמות המוזכרים שם - "שבועת היפוקרטס", "ספסל היפוקרטס", "רפואה היפוקרטית" - לא הופיעו כי הם מה שהיפוקרטס המציא ישירות , אלא משום שגילויים רבים של אותה תקופה היו קשורים בשמו של היפוקרטס כשמו של הרופא המפורסם ביותר דאז. שמות אלה האדירו בו זמנית את העידן שבו הופיעו חידושים מסוימים. לכן, היפוקרטס הוא יותר אגדה של הלס העתיקה, אבל אגדה יפה ואצילית. בשום מקרה אין לזלזל ביתרונותיו בהתהוותה והפיתוח של הרפואה העולמית.

10. שבועת היפוקרטס

מקום מיוחד בפרקטיקה הרפואית של יוון העתיקה תפסה "שבועת ההיפוקרטיה", או "שבועת הרופא העתידי", שניתנה על ידי כל מי שסיים את הכשרתו במקצוע הרפואה. את ה"שבועה" לא המציא היפוקרטס, הוא רק סיכם בטקסט אחד את כל מאפייניה העיקריים שהיו קיימים הרבה לפני העיסוק הרפואי שלו. את אותו עיצוב ספרותי היא קיבלה לראשונה באותה ספרייה אלכסנדרוני במאה ה-3 לפני הספירה. לִפנֵי הַסְפִירָה ה. כל שבועה של אותה תקופה קיבלה את תמיכת האלים, שהיו אמורים להיות המענישים הראשונים במקרה של עדות שקר. השבועה הרפואית הכילה התייחסויות לאלים שהיו להם קשר ישירלאמנות הרפואית, ולאלה שעסקו בה. אלה היו אפולו, אסקלפיוס, Hygieia, Panacea. ישנן הצעות ששבועת היפוקרטס קיבלה את שמה גם בגלל שהיא מזכירה את אסקלפיוס, אביו הקדמון של היפוקרטס השני הגדול בדור השבע-עשר. בנשירת ה"שבועה" בתום הכשרתו הבטיח הרופא את אמון החברה ונתן ערבות רמה גבוההמִקצוֹעִיוּת. ה"שבועה" שתורגמה מיוונית עתיקה היא כדלקמן: "אני נשבע באפולו הרופא, אסקלפיוס, היגייה ופנאקיה ובכל האלים והאלות, לוקחים אותם כעדים, לקיים ביושר, על פי כוחי והבנתי, את בעקבות שבועה וחובת כתובה: לשקול את מי שלימד אותי את אמנות הרפואה בשורה אחת עם הוריי, לחלוק עמו את עושרי ובמידת הצורך לסייע בצרכיו; רואים בצאצאיו כאחיו, וזוהי אומנות, אם רוצים ללמוד אותה, ללמדם ללא תשלום וללא כל חוזה; הוראות, לקחים וכל השאר בהוראה לתקשר לבניו, למורתו ולתלמידים, מחויבים בחובה ובשבועה על פי דיני הרפואה, אך לא לאיש אחר. אני מכוון את משטר החולים לטובתם, לפי יכולתי והבנתי, נמנע מגרימת כל נזק ועוול. לא אתן לאיש את התכנית הקטלנית שביקשו ממני, ולא אראה את הדרך לתכנית כזו; כמו כן, לא אמסור לאף אישה קיסרי מופל. באופן טהור ונטמא אנהל את חיי ואת אמנותי. בשום מקרה לא אעשה קטעים אצל הסובלים ממחלת אבנים, ומשאיר זאת לאנשים המעורבים בעניין הזה. לאיזה בית אכנס, אכנס לשם לטובת החולים, בהיותי רחוק מכל דבר בכוונה, לא צודק ומזיק, במיוחד מפרשיות אהבים עם נשים וגברים, בני חורין ועבדים. מה שלא יהיה, במהלך הטיפול - וגם ללא טיפול - אני רואה או שומע על חיי אדם ממה שאסור לחשוף לעולם, אשתוק על כך, בהתייחס לדברים כאלה בסוד. לי, המקיים את השבועה ללא הפרה, יינתן אושר בחיים ובאומנות, ותפארת בין כל האנשים לנצח נצחים, אבל למי שעובר על שבועת שקר, יהיה זה הפוך.

11. תפקידה של הנצרות ברוסיה העתיקה

מאפיינים היסטוריים של התקופה הנידונה הסלאבים המזרחיים ייסדו את מדינתם בתחילת המאה ה-9. הודות לכרוניקות, מידע על אירוע זה הגיע אלינו, והמדינה נודעה בשם קייבאן רוס. ברוס' חלה התקדמות משמעותית במונחים סוציו-אקונומיים: חקלאות ומלאכת יד החלו להיות מופרדות, הקהילות קטנו בהדרגה, נוצרו שכבות אוכלוסייה שנבדלו בהכנסה, ולכן התפתחו יחסים פיאודליים מוקדמים. המרכזים הגדולים ביותר של סוחרים ובעלי מלאכה היו קייב, נובגורוד, פולוצק, צ'רניגוב, פסקוב, שבהם גדלה האוכלוסייה, וכתוצאה מכך, הביקוש לסחורות לשימוש כללי. אבן הדרך ההיסטורית החשובה ביותר הייתה הדרך הגדולה "מהורנגים ליוונים", שחיברה את רוסיה עם ביזנטיון וסקנדינביה. האיחוד של ארצות אלה בוצע על ידי הנסיך קייב הראשון אולג (882–912). אגודה זו השלימה את הקמת קייבאן רוס. כל אדמות הסלאבים המזרחיים אוחדו ולבסוף התקבלו לרוסיה קייב תחת ולדימיר השמש האדומה (978-1015). לצורך היווצרותו של לאום יחיד, הוא החליט גם על המעבר של קייבן רוס לדת אחת - הנצרות בגרסתה הביזנטית. כמה סיבות לאימוץ הנצרות: 1) אי שיוויון חברתיאנשים דרשו הצדקה והסבר; 2) מדינה אחת דרשה דת אחת; 3) בידוד של רוס ממדינות אירופה הנוצריות. אימוץ דת אחת היה מהלך פוליטי טוב ליצירת קשרים עם התרבות הביזנטית, ועם ביזנטיון עצמה. בחירת הדת לא הייתה מקרית, שכן מאז שלטונו של הנסיך איגור (912–945), רבים מסביבתו, כמו גם אשתו, הנסיכה אולגה, ששלטה ברוסיה לאחר מותו של איגור והייתה סבתו של ולדימיר עצמו, היו נוצרים. בקייב כבר הייתה כנסיית St. אולם אליהו, הפצה, אימוץ וכינון דת אחת לכל העמים הסלאביים היה תהליך ממושך וכואב ונמשך יותר ממאה שנה. באמצע המאה התשיעית ברוס' נוצר האלפבית הסלאבי - קירילי. למרות העובדה שלפני הטבילה ברוס' היו תנאים מוקדמים הסבר כתוב, תחילת הכתיבה הסלאבית מיוחסת בדיוק ל-muperiod זה. את הכשרון הזה יש לזקוף לקונסטנטינוס (הנזיר קירילוס (827–869)) ולאחיו מתודיוס, שהמציאו את האלפבית הקירילי, שהורכב במקור מ-38 אותיות, כך שניתן היה להטיף את הדת הנוצרית לאנשים שלא דיברו. שפות אחרות, מלבד סלאבית. מכיוון שמורביה נזקקה יותר מכל להטפת הנצרות באותה תקופה (שגריר של קירילוס ומתודיוס נשלח משם בבקשה ליצור אלפבית), היא הייתה הראשונה שאימצה את האלפבית הקירילי, ויום הכתיבה הסלאבית היה הוקמה במדינת בולגריה, שרכשה עם הזמן קנה מידה ארצי ונחגגת במדינות עם תרבות וכתיבה סלאבית ב-24 במאי.

12. אירועים משמעותיים במדינה הרוסית העתיקה

מאז אושרו רשמית באירופה שלושה מלכים בדרגה הגבוהה ביותר - קיסר האימפריה הרומית הקדושה, הקיסר מביזנטיון והדוכס הגדול של קייב. זה הקל על חילופי מידע פוליטי ותרבותי בין מדינות, וגם הוליד תופעה כמו תרבות ימי הביניים הרוסית. כתבי יד עתיקים עברו דרך רוס', שתורגמו על ידי נזירים. עבודותיהם, הכתובות על קלף, שרדו עד היום. האירוע החשוב ביותר של אותה תקופה היה הארגון ב קתדרלת סופיהנבנה לכבוד הניצחון על הפצ'נגים, הספרייה הראשונה (1037). הוא אורגן על ידי ירוסלב החכם, שבדרך כלל התעניין מאוד בהפצת הכתיבה והתרבות בארץ הרוסית. מאוחר יותר, ארגנה נכדתו ינקה וסבולודובנה את בית הספר הראשון לנשים במנזר אנדרייבסקי (1086). אם לשפוט לפי החפירות הארכיאולוגיות, האוריינות ברוס הייתה נפוצה מאוד, שכן אותיות קליפת ליבנה שנמצאו במהלך החפירות נכתבו לא רק על ידי נסיכים, אלא גם על ידי אומנים פשוטים. לאחר שזכתה להתפתחות גבוהה, המדינה הרוסית העתיקה התקיימה עד 1132, כאשר לאחר מותו של מסטיסלב ולדימירוביץ', היא החלה להתפורר לנכסים פיאודליים, מה שסימן את תחילתה של תקופה של פיצול פיאודלי. לא הייתה לה כל משמעות חיובית באותה תקופה, שכן רוס' איבדה את עצמאותה המדינית והייתה נתונה לפלישה המונגולית - החאן הטטארי באטו (1208-1255). עם זאת, אצל רוס, עם הזמן, התגבשו התנאים המוקדמים הבאים לאיחוד. 1. פוליטי: 1) הרצון הכללי לשחרור מעול הדור; 2) האחדות של רוס בתרבות, דת, שפה. 2. כלכלי: 1) פיתוח עירוני; 2) התיישבות ופיתוח קרקע בצפון מזרח; 3) הרחבת האחוזות הפיאודליות וצמיחת האוכלוסייה התלויה הפיאודלית; 4) מעבר לשלושה תחומים והגדלת הפריון; 5) עלייה במסחר. תאריכים חשוביםתקופה בסקירה 882 - הקמפיין של הנסיך אולג נגד קייב. לאחר שהרג את אסקולד, הוא החל למלוך בקייב עד 912. 988 - אימוץ הנצרות ברוס'. 1072 - יצירת קוד חוקים - "האמת הרוסית". הוא נוצר על ידי בניו של ירוסלב החכם. תחילת י"בב. - יצירת הסיפור על שנים עברו. 1223 - קרב הקלקה. המונגולים-טטרים הביסו את הצבא הרוסי. 1237–1240 - הפלישה של חאן באטו לרוס'. תחילתו של העול המונגולי-טטארי. 1240 - קרב נבה. 5 באפריל 1242 - קרב על הקרח, שם ניצח אלכסנדר נבסקי את האבירים הגרמנים. 8 בספטמבר, 1380 - קרב קוליקובו. דמיטרי איבנוביץ' דונסקוי הביס את צבאו של החאן המונגולי-טטארי מאמאי. 1382 - התקפת עדר הזהב חאן טוכט-מיש על מוסקבה, חורבת מוסקבה.

רפואה היא אחת החשובות חיי חברהחֶברָה. הרפואה כמדע קיימת בדיוק כל עוד האנושות קיימת. רמת הפיתוח של הידע הרפואי תמיד הייתה תלויה ישירות ברמת ההתפתחות החברתית-כלכלית.

מידע על השלבים הראשוניים של היווצרות הרפואה ניתן ללקט מציורים עתיקים ומציוד רפואי עתיק שנמצא על ידי ארכיאולוגים. אנו גם לומדים מידע על רפואה של פעם ממקורות כתובים: יצירותיהם של הוגי יוון העתיקה ו רומא העתיקה, בכרוניקות, אפוסים ומחשבות.

בשלבים הראשונים של התפתחות הרפואה, נעשה שימוש בעיקר בשיטות תצפית. האבחונים הראשונים בוצעו לאחר בחינת הביטויים החיצוניים של המחלה, בניגוד למשל לרופאי שיניים מודרניים, שיכולים לבצע אבחנה על סמך תחושותיך אם אתה יודע הכל על החיוך שלך.

במקומות שונים בעולם הרפואה התפתחה בנפרד. בסין כבר בשנת 770 לפני הספירה. היה ספר על רפואה. למרות העובדה שכל השיטות והעצות לטיפול בספר זה התבססו בעיקר על אגדות ומיתוסים, עדיין היה מידע אמיתי על בריאות האדם. ידוע בוודאות שבמאה ה-5 לפני הספירה. בסין, אפילו פעולות כירורגיות בוצעו באמצעות הצורות הראשונות של שיטות כירורגיות מודרניות.

בשנת 618 לפני הספירה רופאים של סין העתיקה הכריזו לראשונה על קיומן של מחלות זיהומיות, ובשנת 1000 לפני הספירה. הסינים אפילו ביצעו חיסונים נגד אבעבועות שחורות.

במדינה אחרת באסיה, יפן, הרפואה לא התפתחה כל כך בהצלחה. היפנים שאבו את הידע הבסיסי שלהם מניסיון הרפואה הסינית.

פריצת הדרך האמיתית ברפואה התרחשה ביוון העתיקה. כאן הופיעו בתי הספר הראשונים לרופאים, שהנגישו את החינוך הרפואי לחילונים.

הודות לפעילות של אחד מבתי הספר הללו קיבל היפוקרטס את כל הידע שלו ברפואה. לא קל להפריז בתפקידו של הוגה זה בפיתוח הרפואה. עבודותיו משלבות את כל המידע המצטבר המפוזר על היחס לאנשים. היפוקרטס זיהה את הגורמים למחלות. הסיבה העיקרית, לדעתו, הייתה השינוי ביחס הנוזלים בגוף האדם.

מסקנותיו של היפוקרטס הפכו לבסיס של הרפואה המעשית המודרנית, ותיאור הניתוח שלו מפתיע אפילו רופאים מודרניים. היפוקרטס תיאר שיטות טיפול הנמצאות בשימוש נרחב גם בתקופתנו.

כמובן, מדענים ידועים רבים תרמו לפיתוח הרפואה לאחר היפוקרטס. הודות לעבודתם, הרפואה המודרנית הגיעה לגבהים חסרי תקדים. בנוסף, טכנולוגיות חדישות משמשות להכשרת רופאים.

כיום, רבים מתושבי ארצנו מאמינים כי הגעה לרופא טוב היא הצלחה גדולה, בדומה לזכייה בלוטו. אני חייב לומר שהרפואה ברוסיה נמצאת כעת בירידה, ולכן חולים רבים יכולים רק לחלום על רופאים קשובים ומוסמכים מאוד. החלוקה לעשירים ועניים הופכת יותר ויותר בולטת, שלא לדבר על היבטים אחרים בחייו של אדם רגיל. בהקשר זה, מרפאות בתשלום המציעות למטופל טיפול איכותי בדמות פגישות ארוכות טווח ומרשמים למספר של אמצעי אבחוןהופכים פופולריים יותר ויותר.

ההיסטוריה של הרפואה ברוסיה תיעדה מקרה שבו אחד המטפלים המפורסמים ביותר של המאה ה-19 פגש מטופל על מפתן הדלת עם המילים: "שלום, חולה במחלת לב מיטרלי". כמובן, רופאים כאלה הם נדירים.

גם רמת ההשכלה של הרופאים העתידיים חשובה. הכנסת סדר הכשרת רופאים תירגול כלליבשנה אחת בלבד לא רק יפחית משמעותית את איכות הרפואה באופן כללי, אלא גם יכול להגדיל את שיעור התמותה בקרב האוכלוסייה. לדוגמה, כדי להיות רופא במאה ה-18, היה צריך ללמוד בין 7 ל-11 שנים.

המאה ה- XVIII. מָקוֹר

בפעם הראשונה המונח "רפואה" בארצנו שימש תחת פיטר I. הקיסר עצמו ייחס חשיבות רבה לפרקטיקה הרפואית, פתח בית ספר לבית חולים בשנת 1707, ובשנת 1764 - פקולטה לרפואה באוניברסיטת מוסקבה. הרפואה ברוסיה של אותם זמנים הפכה מעממית למדעית. אם חינוך מותנה מוקדם יותר הוגבל רק לניתוח, אז עם מוסד חינוכיהחל ללמד את המדעים הבאים:

פַרמָקוֹלוֹגִיָה;
נוירולוגיה;
רפואת שיניים;
ניתוח פה ולסת;
פיזיולוגיה ואנטומיה;
רפואה משפטית.

מומחים רבים נסעו לחו"ל ואימצו את הניסיון של רופאים זרים. הקיסר עצמו היה עסוק מאוד בחקר ענייני רפואה וביצע בהצלחה מניפולציות ופעולות שיניים כמו אנשים רגילים, ונציגי האצולה.

המאה ה- XVIII. התפתחות

התפתחות הרפואה ברוסיה הייתה בעיצומה. בסוף המאה ה-18 נפתחו כמה בתי חולים, בתי חולים והמרפאה הפסיכיאטרית הראשונה. עם הופעתו של האחרון החלה לידתה של הפסיכיאטריה כמדע. במקביל, חלה חובה לבצע נתיחה של החולה לאחר מותו.

למרות הפעילות המהירה, המצב הדמוגרפי היה מאכזב בקשר למגיפות האבעבועות והמגפה. דמויות רפואיות של אז, למשל, ש.ג. זיבלין, קשרו את התפשטותן הרחבה של המחלות, כמו גם תמותת תינוקות גבוהה, עם היעדר היגיינה נאותה בקרב האוכלוסייה.

בשנות ה-90 של המאה ה-18, אוניברסיטת מוסקבה, שהפכה באותה תקופה למרכז החינוך והמדע הגדול ביותר, הורשה להעניק את התואר דוקטור למדעי הרפואה. F.I. Barsuk-Moiseev היה הראשון שקיבל תואר כבוד זה. הרפואה ברוסיה החלה להתחדש בכוח אדם מוסמך.

רפורמה רפואית של המאה ה-18

במאה ה-18 נוצרה גישה חדשה מיסודה לארגון טיפול רפואיהכשרה ברפואה וברוקחות. נוצרו צווי רוקחים, משרד בית המרקחת הראשי, המשרד הרפואי ובוצעו רפורמות בארגון תהליך חינוכיוהקמת מוסדות רפואיים. אז, בשנת 1753, P. Z. Kondoidi הקים מערכת חדשהחינוך, לפיו סטודנטים בילו 7 שנים באוניברסיטה ובסופן עברו בחינות חובה.

המאה XIX. הַתחָלָה

הרפואה ברוסיה בתחילת המאה ה-19 החלה להתפתח בקצב מהיר יותר. על מנת ללמוד נדרשה ספרות מיוחדת. כתבי עת ומדריכים ראשונים לאנטומיה החלו להתפרסם, שמחבריהם היו המאורות הרפואיים של אותה תקופה I. V. Buyalsky ו- E. O. Mukhin.

מיילדות וגינקולוגיה נלמדו בקפידה. תוצאות המחקר והניסויים הפכו לפריצת דרך במניעה וטיפול במחלות של איברי המין הנשיים. נערכו ניסויים ביחס לפעילות מערכת העצבים המרכזית, שנתנו הסבר לכל התהליכים המתרחשים בגוף.

חוקרים בתחום זה (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev ואחרים) ניסחו ופיתחו את עמדתה של תיאוריית הרפלקס.

מ' יא מודרוב ייסד את שיטת הדיאלוג עם החולה, שאפשרה לזהות את הסימנים העיקריים של המחלה ואת האטיולוגיה שלה בשלב התשאול. מאוחר יותר, שיטה זו שופרה על ידי ג"א זכאריין.

המאה XIX. התפתחות

התפתחות הרפואה ברוסיה הייתה מסומנת על ידי חידוש רשימת אמצעי האבחון. בפרט, G. I. Sokolsky הבחין בשיטת ההקשה בחקר המחלות חזה. בהקשר זה פרסם המדען את העבודה "על מחקר רפואי באמצעות שמיעה, במיוחד בעזרת סטטוסקופ", שפורסמה ב-1835.

בתחילת המאה ה-19, הוקם מכון להגנה מפני מגיפה, אבעבועות שחורות ועוד. מחלות מסוכנותבאמצעות חיסון. פרופסורים רבים, שיצרו תרופה, ראו את חובתם לבדוק זאת על עצמם. בהקשר זה, מת בגבורה אחד הרופאים הרוסים מ' יא מודרוב, שמותו היה האובדן הגדול ביותרלמען רוסיה.

בשנת 1835, בצו של ועדת הצנזורה, נקבעה מהות ההוראה באוניברסיטאות לרפואה, שהצטמצמה לטבעו האלוהי של האדם. למעשה, משמעות הדבר היא שההיסטוריה של הרפואה ברוסיה הייתה צריכה להסתיים בשלב זה. עם זאת, הרופאים המשיכו במחקר שלהם והשיגו תוצאות מדהימות.

תוצאות המאה ה-19

במאה ה-19 הונחו היסודות לכל העמדות המדעיות המודרניות ברפואה, כולל דרמטולוגיה, היסטולוגיה ואפילו בלנולוגיה. הודות להתפתחויות של המדענים המפורסמים ביותר של אותה תקופה, החלו להשתמש בהרדמה, בשיטות החייאה ופיזיותרפיה. כמו כן, נוצרו מדעים כמו מיקרוביולוגיה ווירולוגיה, שהחלו להתפתח מאוחר יותר.

מצב הרפואה ברוסיה במאה ה-20

דעות

עם זאת, הרפואה המודרנית ברוסיה אינה יכולה לספק שירות באיכות גבוהה, ולכן מומחים רבים מאמינים ששינויים צריכים להתחיל בחינוך. הרופאים רואים ברפורמה גם חזרה למערכת השירותים הישנה, שכללה חלוקה לבתי חולים לעניים ולעשירים.

בעיות הרפואה ברוסיה טמונות לא רק במימון לא מספיק של מוסדות בריאות, אלא גם באדישות המוחלטת של כמה רופאים לחולים. אם לשפוט לפי ההיסטוריה של התפתחות הפרקטיקה הרפואית, רופאים רבים הקדישו את חייהם ללימוד ופיתוח השיטות העדכניות ביותר לחקר הגוף ולהיפטר ממנו. סוג אחרמחלות. למרבה הצער, ברפואה המודרנית יש נטייה להרוויח כסף מהחיים.

רפואה היא מדע החוקר את בריאות האדם ומחלות, קובע את הנורמות של שני המצבים הללו, וגם מחפש דרכים לשמר ולחזק את הבריאות, לרפא מחלות וגם למנוע את התפשטותה.

היסטוריה של הרפואה

הרפואה קיימת כל עוד האנושות קיימת.ברגע שאדם קיבל את אחד מאותם מאפיינים שמבדילים אותו מחיה - יכולת האמפתיה - הופיע גם רצון לעזור לאהוב הסובל. באמצעות תצפיות, ניסויים עם צמחים וחפצים מסביב, אנשים צברו בסיס מידע. הידע והמיומנויות השימושיים הללו החלו להיות מועברים לחברים נבחרים מהשבט - כך הופיעו הכוהנים.
לאחר נתונים מוגבלים מאוד (לעומת היום), ורצון אנושי טבעי לפרום את מהות התופעות, הסבירו הכוהנים את הופעת המחלות על ידי חדירת רוחות רעות לגופו של החולה. אז, בשזירת המיתוס והידע האמיתי, נולדה הרפואה.

רפואה ומוסדות דת היו קשורים קשר הדוק עד המאה ה-20.

עם הופעתן של ערים, הכוהנים הלכו למקדשים, בעוד שאנשים נזקקו לעזרה יומיומית - קרובה ונגישה. כך קמה הרפואה החילונית, ובכפרים ובקרב השכבות הנמוכות בחברה - הכיוון שכיום נהוג לכנותו "רפואה עממית", דהיינו קוואקר.

הישגים גדולים הושגו על ידי רופאים של תרבויות עתיקות מפותחות - הודו העתיקה וסין, מצרים, יוון העתיקה והאימפריה הרומית. אימצו באופן עקבי את המידע המצטבר, הרופאים שיפרו את כישוריהם, העמיקו את הידע שלהם, העבירו ניסיון בספרים.

עובדות מדהימות:

כבר במאה ה-5 לפני הספירה. הרופאים ביצעו ניתוחים בהרדמה, והמטופל המנותח עבר טיהור מוצלח.
תוצרת עתיקה ניתוח פלסטי: חובשים יכולים לתקן אוזן או אף פגומים.
ב-Ancient ביצע טרפנציה של הגולגולת

ימי הביניים היו צעד אחורה עבור הרפואה. ספרים מדעיים נהרסו, מרפאים עממיים הוכרו כמכשפים ומכשפות. רפואה, מופרת ומדוכאת, מצטופפת במנזרים. עם זאת, גם בימי הביניים, הצימאון לידע חי באנשים. נרדפים על ידי הכנסייה, אלכימאים (למשל, Paracelsus) עסקו בניסויים, שרבים מהם היו רפואיים.

בתקופת הרנסנס, הידע המדעי של הקדמונים החל לחזור בהדרגה,הרבה אומץ מהרופאים הערבים, שבתורם הפכו לממשיכיהם של ההינדים הקדומים.

כיום הרפואה זוכה לתמיכה מקיפה מהחברה ומהמדינה. לפנינו פתרון של מספר עצום של משימות, הן בטיפול במחלות והן במניעת התרחשותן.

תחומים רפואיים

הנה רק כמה ענפים של מדעי הרפואה:

רשמי, לא מסורתי ו
מדע אתנו

שיטות טיפול מוכחות מדעיות שייכות לרפואה הרשמית. עם זאת, ישנן דרכים רבות לעזור לאדם, שנבדקו במשך מאות שנים, אך עדיין לא מובנות במלואן, ולכן, עם כל מגוון הדוגמאות של יעילות, לא מוכרות על ידי המדע הרשמי.

שיטות רפואה אלטרנטיבית כוללות:

דיקור - השפעה על איברים דרך נקודות מסוימות של ריכוז אנרגיה על גוף האדם, כולל. דיקור סיני, רפלקסולוגיה;
הומאופתיה - טיפול בדומה לדומה, נטילת מנות קטנות של תרופות הגורמות לאותם תסמינים שיש למחלה;
רפואה טבעית (נטורופתיה) - מטפל בתרופות טבעיות; כולל שיטות רבות, כולל ארומתרפיה, טיפול בעלוקה, רפואת צמחים, טיפול בבוץ.

הרפואה המסורתית מכונה לעתים קרובות רפואה אלטרנטיבית. . שיטות ושיטות הטיפול שלה הן חלק מחוכמה עממית, העוברת מדור לדור. אנשי מקצוע ברפואה המסורתית כוללים מרפאים, שיטות - טיפול, קונספירציות, תפילות. רפואה מסורתית במשך זמן רבהוכפשה בכוונה על ידי נציגי המדע הרשמי, ותעמולה כזו הייתה הכרחית כדי להביס אמונות טפלות אנטי-מדעיות.

אולם במאבק זה אבדו מתכונים רבים שיעילותם הוכחה עד היום.

לכן, כעת אנו שוב נזכרים במתכונים הנשכחים של צמחי מרפא בחיפוש אחר תחליף לתרופות מסונתזות כימית.כדי להפחית את עומס הסמים. להגנה על שיטות הרפואה המסורתית, ניתן גם לצטט את העובדה שרבות מהשיטות ה"מדעיות" שנהגו על ידי רופאים בולטים התבררו מאוחר יותר כמזיקות, מיותרות ומסוכנות.

למשל, טיפול הקזת הדם המפורסם,או שיטת הטיפול הברברית למשוגעים, המורכבת מסיבוב ארוך של המטופל על מכשיר כמו קרוסלה.

משימות מודרניות של רפואה

כיום אנשים רוצים לא רק לרפא את המחלה, אלא גם לשמור על הבריאות כמה שיותר זמן. אם בימי הביניים תוחלת החיים הייתה כ-30 שנה, כעת אנו רוצים לחיות עד 90, תוך ציפייה שנשמור על פעילותו ואיכות החיים של אדם בריא.

מדע הרפואה המודרני מחפש דרכים להאריך חיים, ולא רק שיטות לטיפול במחלות.

רק בשנים האחרונות ניתנה הגדרה מספקת למושג רפואה: "הרפואה היא מערכת של ידע מדעי ואמצעים מעשיים המאוחדים במטרה להכיר, לטפל ולמנוע מחלות, לשמור ולחזק את בריאותם וכושר העבודה של אנשים, והארכת חיים 1 . בביטוי זה, לשם הדיוק, נראה לנו שלאחר המילה "מדידות" יש להוסיף את המילה "חברות", שכן במהותה הרפואה היא אחת מצורות הפעילות של החברה במאבק במחלות.

ניתן לחזור על כך שלניסיון רפואי, למדע רפואי ולפרקטיקה (או לאמנות) יש מקור חברתי; הם מכסים לא רק ידע ביולוגי, אלא גם בעיות חברתיות. בקיום האנושי, קל לראות שחוקים ביולוגיים מפנים את מקומם לחוקים חברתיים.

הדיון בשאלה זו אינו סכולסטיות ריקה מתוכן. ניתן לטעון שהרפואה בכללותה היא לא רק מדע, אלא גם פרקטיקה (יתרה מכך, הוותיקה ביותר), שהתקיימה הרבה לפני התפתחות המדעים, הרפואה כתיאוריה היא לא רק ביולוגית, אלא גם מדעי החברה; מטרות הרפואה הן מעשיות. ב"ד צודק. פטרוב (1954), בטענה שהפרקטיקה הרפואית ומדע הרפואה, שצמחו כתוצאה מהכללה ביקורתית ביקורתית, קשורים קשר בל יינתק.

G.V. פלחנוב הדגיש כי השפעת החברה על האדם, אופיו והרגליו חזקה לאין שיעור מההשפעה הישירה של הטבע. העובדה שהרפואה ושכיחות האנשים הם בעלי אופי חברתי, כך נראה, היא מעבר לכל ספק. אז נ.נ. Sirotinin (1957) מצביע על הקשר ההדוק של מחלות אנושיות עם תנאים חברתיים; א.י. Strukov (1971) כותב שמחלה אנושית היא תופעה סוציו-ביולוגית מורכבת מאוד; ו-A.I. Germanov (1974) רואה בכך "קטגוריה סוציו-ביולוגית".

במילה אחת, ההיבט החברתי של מחלות אנושיות אינו מוטל בספק, אם כי כל תהליך פתולוגי בנפרד הוא תופעה ביולוגית. הנה עוד הצהרה של ש.ס. חלאטובה (1933): "בעלי חיים מגיבים לטבע כיצורים ביולוגיים גרידא. השפעת הטבע על האדם מתווכת על ידי חוקים חברתיים. אף על פי כן, ניסיונות לביולוגיה של מחלות אנושיות עדיין מוצאים מגינים: למשל, T.E. Vekua (1968) רואה את ההבדל בין רפואה לרפואה וטרינרית ב"הבדל האיכותי גוף האדםמגוף החי.

ההתייחסויות שניתנו לחוות דעת של מדענים רבים מתאימות, משום שהיחסים בין המטופל לרופא עלולים ליצור לפעמים אשליה שהריפוי הוא, כביכול, עניין פרטי לחלוטין; אשליה בלתי רצונית כזו הייתה יכולה להיתקל אצלנו לפני המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר והיא קיימת כיום במדינות בורגניות, בעוד הידע והמיומנות של רופא הם לחלוטין ממקור חברתי, ומחלתו של אדם נובעת בדרך כלל מאורח החיים השפעתם של גורמים שונים של סביבה חברתית מסוימת; גם הסביבה הפיזית מותנית במידה רבה מבחינה חברתית.

אי אפשר שלא להיזכר בחשיבותה של תפיסת העולם הסוציאליסטית לפרקטיקה הרפואית ולהבנת מחלות והבנת מחלות אנושיות. על. סמשקו (1928) כתב כי ראיית המחלה כתופעה חברתית חשובה לא רק כמסגרת תיאורטית נכונה, אלא גם כתורת עבודה פורייה. לתיאוריה ולפרקטיקה של מניעה יש שורשים מדעיים מהשקפה זו. הוראה זו הופכת רופא לא לבעל מלאכה מפטיש וצינור, אלא עובד סוציאלי: מאחר שהמחלה היא תופעה חברתית, אז יש צורך להילחם בה לא רק באמצעים רפואיים, אלא גם באמצעים חברתיים ומניעים. האופי החברתי של המחלה מחייב את הרופא להיות איש ציבור.

מחקר סוציו-היגייני מוכיח את ההתניה החברתית של מצב בריאות האנשים. די להזכיר את יצירתו המפורסמת של פ. אנגלס "מצבו של מעמד הפועלים באנגליה" (1845) 2 . בעזרת ניתוח ביו-רפואי נקבע מנגנון הפעולה של גורמים סביבתיים (אקלים, תזונה וכו') על תהליכים ביולוגיים בגוף. עם זאת, אסור לנו לשכוח את הקשר והאחדות של התנאים החברתיים והביולוגיים של חיי האדם. דיור, מזון, סביבת עבודההם גורמים חברתיים במקורם, אך ביולוגיים מבחינת מנגנון ההשפעה על המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של אדם, כלומר. אנחנו מדברים על תיווך על ידי גוף התנאים החברתיים.ככל שהרמה החברתית-כלכלית גבוהה יותר חברה מודרנית, נושאים ארגון יעיל יותרסביבה לתנאי חיי אדם (אפילו בחלל). לכן, גם הביולוגיה וגם הסוציולוגיה המופשטת הם מטפיזיים ולא מדעיים בפתרון בעיות הרפואה. בעובדות אלו ניתן להבחין בחשיבות מכרעת בהבנת תורת הרפואה והבריאות, תפיסת עולם כללית תוך התחשבות ביסודות סוציו-אקונומיים וגישה מעמדית.

תיאור מחלות בימי קדם ומינוח מודרני.מַעֲשִׂי ניסיון של רופאיםהצטבר במשך כמה אלפי שנים. ניתן לזכור שפעילותם של רופאים עתיקים כבר בוצעה על בסיס הניסיון הרב של קודמיהם. ב-60 ספרי היפוקרטס, ששיקפו, ככל הנראה, את יצירותיהם של תלמידיו, מספר לא מבוטל של שמות של מחלות פנימיות,שהיו אמורים להיות די מוכרים לקורא. היפוקרטס לא תיאר את הסימפטומטולוגיה שלהם; היו לו רק תיאורי מקרה של חולים ספציפיים והערות מעשיות ותיאורטיות רבות. בפרט, ניתן לציין את היחידות הנוזולוגיות הבאות, באופן מותנה: דלקת ריאות (דלקת ריאות), דלקת צדר, דלקת צדר מוגלתית (אמפימה), אסטמה, תשישות (phthisis), כאבי גרון, אפטות, נזלת, סקרפולוזיס, אבצסים מסוגים שונים (אפוסטמס). ), אדמומיות, קפלגיה, פרניטיס, עייפות (חום עם נמנום), אפופלקסיה, אפילפסיה, טטנוס, עוויתות, מאניה, מלנכוליה, סיאטיקה, קרדיאלגיה (לב או לב?), צהבת, דיזנטריה, כולרה, חסימת מעיים, דלקת בטן. , טחורים, דלקת פרקים, גאוט , אבנים, סטרנגוריה, נפיחות (מיימת, בצקת), לוקופלגמסיה (אנאסרקה), כיבים, סרטנים, "טחול גדול", חיוורון, מחלת שומן, חום - מתמשך, יומי, טרטסיאנה, קוורטנה, חום בוער, טיפוס, קדחת חולפת.

לפני הפעילות של היפוקרטס ובית ספרו, הרופאים הבחינו בלפחות 50 ביטויים של פתולוגיה פנימית. ספירה די ארוכה של מצבי מחלה שונים וייעודים שונים בהתאם ניתן על מנת להציג בצורה קונקרטית יותר את ההצלחות הגדולות של התבוננות, גם אם פרימיטיבית, על ידי רופאים של תרבויות עתיקות - לפני יותר מ-2500 שנה. כדאי להבין זאת וכך להיות קשובים לעבודה הקשה של קודמינו.

מעמדה של הרפואה בחברה.הדאגה של אנשים לטיפול בפציעות ומחלות תמיד הייתה קיימת והשיגה הצלחה מסוימת בדרגות שונות בקשר להתפתחות החברה והתרבות. בתרבויות העתיקות ביותר - במשך 2-3 אלף שנה לפני הספירה. - כבר היו כמה חוקים המסדירים את הפרקטיקה הרפואית, כמו הקוד של חמורבי וכו'.

מידע מפורט למדי על רפואה עתיקה נמצא בפפירוס מצרים העתיקה. הפפירי אברט ואדווין סמית' היו סיכומים של ידע רפואי. התמחות צרה הייתה אופיינית לרפואה של מצרים העתיקה, היו מרפאים נפרדים לטיפול בנגעים של העיניים, השיניים, הראש, הקיבה, וכן לטיפול במחלות בלתי נראות (!) (אולי הם שייכים לפתולוגיה פנימית? ). התמחות קיצונית זו נחשבת לאחת הסיבות שעיכבו את התקדמות הרפואה במצרים.

בהודו העתיקה, לצד הישגים אמפיריים רבים של הרפואה, הניתוח הגיע לרמה גבוהה במיוחד (הסרת קטרקט, הסרת אבנים משלפוחית השתן, ניתוחים פלסטיים בפנים וכו'); עמדת המרפאים, ככל הנראה, תמיד הייתה מכובדת. בבבל העתיקה (לפי הקוד של חמורבי) הייתה התמחות גבוהה, והיו גם בתי ספר ציבוריים למרפאים. בְּ סין העתיקההיה ניסיון רב של ריפוי; הסינים היו הפרמקולוגים הראשונים בעולם, הם הקדישו תשומת לב רבה למניעת מחלות, מתוך אמונה שרופא אמיתי הוא לא זה שמטפל בחולים, אלא זה שמונע את המחלה; המרפאים שלהם הבחינו בכ-200 סוגי פולסים, 26 מהם כדי לקבוע את הפרוגנוזה.

מגיפות הרסניות חוזרות ונשנות, כמו המגפה, שיתקו לעיתים את האוכלוסייה מחשש מ"עונש אלוהי". "בתקופות קדומות, הרפואה, ככל הנראה, הייתה כה גבוהה והיתרונות שלה היו כה ברורים עד שאמנות רפואית הייתה חלק מפולחן דתי, הייתה רכושה של אלוהות" (Botkin S.P., ed. 1912). בתחילת הציוויליזציה האירופית, מאז התקופה העתיקה של יוון העתיקה, יחד עם הדרת דעות דתיות על מחלות, קיבלה הרפואה את ההערכה הגבוהה ביותר. עדות לכך הייתה הצהרתו של המחזאי אייסכילוס (525-456) בטרגדיה פרומתאוס, שבה הישג גדולפרומתאוס היה אמור ללמד אנשים לספק סיוע רפואי.

במקביל לרפואת המקדש, היו בתי ספר לרפואה בעלי הכשרה גבוהה מספיק (בתי ספר Kosskaya, Knidas), שעזרתם הייתה ברורה במיוחד בטיפול באנשים פצועים או פצועים.

עמדת הרפואה והטיפול הרפואי, בפרט בעידן השלטון הרומי, הייתה נמוכה מאוד. רומא הוצפה במרפאים רבים שהוכרזו על עצמם, לעתים קרובות נוכלים, וחוקרים בולטים של אותה תקופה, כמו פליניוס הזקן, כינו את הרופאים המרעילים של העם הרומי. צריך לתת קרדיט ארגון המדינהרומא בניסיון לשפר את התנאים ההיגייניים (צינורות המים המפורסמים של רומא, הקלואקה של מקסימוס וכו').

ימי הביניים באירופה למעשה לא יצרו דבר עבור התיאוריה והפרקטיקה של הרפואה. עוד יש לציין שהטפת הסגפנות, הבוז לגוף, הדאגה בעיקר לרוח לא יכלה לתרום לפיתוח טכניקות רפואיות, למעט פתיחת בתי צדקה נפרדים לחולים ופרסום נדירים. ספרים על צמחי מרפא, למשל, ספר המאה ה-11 מאת M. Floridus "על תכונות הצמחים" 3 .

התפתחות הידע הרפואי, כמו כל השכלה, תאם את השיטה הלימודית המקובלת. סטודנטים לרפואה נדרשו ללמוד לוגיקה ב-3 השנים הראשונות, ולאחר מכן ספרים של סופרים קנוניים; עיסוק רפואי לא היה בתכנית הלימודים. מצב כזה, למשל, הוקם רשמית במאה ה-13 ואילך.

בתחילת הרנסנס היו מעט שינויים בלימודים בהשוואה לימי הביניים, השיעורים היו כמעט אך ורק ספריים; סכולסטיות, אינסוף מורכבויות מילוליות מופשטות הכריעו את ראשי התלמידים.

עם זאת, יש לציין כי לצד התעניינות מוגברת מאוד בכתבי יד עתיקים, החלו מחקרים מדעיים מוגברים בכלל וחקר מבנה גוף האדם בפרט. החוקר הראשון בתחום האנטומיה היה לאונרדו דה וינצ'י (המחקר שלו נשאר נסתר במשך כמה מאות שנים). ניתן לציין את שמו של פרנסואה ראבלה, הסאטיריקן והרופא הגדול. הוא ביצע בפומבי נתיחה והטיף על הצורך ללמוד את האנטומיה של המתים 150 שנה לפני לידתו של "אבא". אנטומיה פתולוגית» ג'י מורגני.

מעט ידוע על הארגון הממלכתי של החינוך והבריאות בעידן זה, המעבר מימי הביניים האפלים לרפואה החדשה היה איטי.

מצב הטיפול הרפואי במאות ה-17-18 היה עלוב למדי, עוני הידע הוסווה על ידי נימוקים מופרכים, פאות וגלימות חגיגיות. עמדה זו של ריפוי מתוארת בצורה אמיתית למדי בקומדיות של מולייר. בתי החולים הקיימים העניקו טיפול דל לחולים.

רק במהלך המהפכה הצרפתית הגדולה של 1789 עושה המדינה הסדרת החינוך הרפואיועזרה; כך, למשל, משנת 1795, בצו, חובה ללמד תלמידים ליד המיטה.

עם עלייתה והתפתחותה של החברה הקפיטליסטית, חינוך רפואי ו עוֹסֵקלבשו צורות מסוימות. השכלה באומנויות הרפואה בתשלום, ובמדינות מסוימות הוא אפילו יקר מאוד. המטופל משלם באופן אישי לרופא, כלומר. קונה את המיומנות והידע שלו כדי לשקם את בריאותו. יש לציין כי רוב הרופאים מודרכים על ידי הרשעות אנושיות, אבל בתנאים של אידיאולוגיה בורגנית וחיי היומיום, עליהם למכור את עבודתם לחולים (מה שנקרא עמלה). מנהג זה רוכש לעיתים את התכונות המגעילות של "צ'יסטוגאן" בקרב הרופאים כתוצאה מהרצון ליותר ויותר רווח.

מעמדו של המרפא בקהילות פרימיטיביות, בקרב השבט, היה מכובד.

בתנאים פראיים למחצה, לפני זמן לא רב, טיפול לא מוצלח הוביל למותו של הרופא. למשל, בתקופת שלטונו של הצאר איוון הרביעי שני רופאים זרים הוצאו להורג בקשר למותם של הנסיכים בהם טיפלו, הם נטבחו "כצאן".

מאוחר יותר, בתקופת הצמיתות, שרידי הפיאודליזם, היחס לרופא היה לעתים קרובות מזלזל. כבר בסוף המאה ה-19 כתב ו' סנגירב: "מי לא זוכר איך עמדו רופאים ליד המשקוף, לא העזו לשבת..." ג.א. לזכרין יש הכבוד להילחם נגד השפלת הרופאים.

עמדת "קנייה ומכירה" בפרקטיקה הרפואית הייתה ברוסיה שלפני המהפכה. הסטייה של פעילות הרופא מכללי האנושות (לעיתים מתוך יושר אלמנטרי) מצוינת בכתבי ד.י. Pisareva, A.P. צ'כוב ואחרים. עם זאת, הרופאים והציבור הרחב מכירים את חייהם והתנהגותם האידיאלית של רוב הרופאים (לדוגמה, פ.פ. גז ואחרים), וכן את פעולותיהם של מדעני רפואה שעשו את עצמם לניסויים מסכני חיים לפיתוח של מדע, שמותיהם של רופאים רוסים רבים מוכרים שעבדו במצפונית בכפר. אולם נוהג היחסים הבורגניים שרר בכל מקום, בעיקר בערים.

המהפכה הסוציאליסטית הגדולה של אוקטובר יצרה כללים חדשים והומניים ביותר לתרגול רפואי. כל היחסים בין הרופא למטופל, מעוותים על ידי אידיאולוגיה ופרקטיקה בורגנית, השתנו באופן דרמטי. יצירת מערכת בריאות ציבורית המספקת טיפול רפואי חינם,מְבוּסָס מערכת יחסים חדשה בין רופא למטופל.

הדאגה לבריאות האוכלוסייה בארצנו היא אחת המשימות החשובות ביותר של המדינה, והרופא הפך למבצע משימה רצינית זו. בברית המועצות, רופאים אינם אנשים מהמקצוע החופשי כביכול, ואישי ציבורעבודה בתחום חברתי מסוים. גם היחסים בין הרופא למטופל השתנו בהתאם.

לסיכום, בהזכרת הערך הגבוה של מקצוע הרפואה, יש להזכיר לרופאים או סטודנטים מתחילים כי פעילות זו קשה הן מבחינת סיכויי ההצלחה והן מבחינת הסביבה בה יצטרך הרופא לחיות. היפוקרטס (עורך 1936) כתב ברהיטות על כמה מקשיי עבודתנו: "יש כמה מהאמנויות שקשות למי שברשותן, אבל מועילות למי שמשתמש בהן, ולאנשים רגילים - ברכה שמביאה. לעזור, אבל למי שמתרגלים אותם - עצב. מבין האמנויות הללו יש גם את מה שההלנים מכנים רפואה. כי הרופא רואה את הנורא, נוגע במגעיל, ומצערם של אחרים הוא קוצר לעצמו צער; החולים, הודות לאמנות, משתחררים מהרעות, המחלות, הסבל הגדול ביותר, מצער, ממוות, כי הרפואה היא מרפאה נגד כל זה. אבל צדדים חלשיםקשה לזהות את האמנות הזו, והחוזקות קלות, והחולשות הללו ידועות רק לרופאים..."

כמעט כל מה שהביע היפוקרטס ראוי לתשומת לב, מחשבה זהירה, אם כי הנאום הזה, ככל הנראה, מופנה יותר לאזרחים אחרים מאשר לרופאים. אף על פי כן, הרופא העתידי חייב לשקול את האפשרויות שלו - התנועה הטבעית של עזרה לסבל, הסביבה הבלתי נמנעת של משקפיים וחוויות קשות.

קשיי מקצוע הרפואה תוארו בצורה חיה על ידי א.פ. צ'כוב, V.V. Veresaev, M.A. בולגקוב; זה שימושי לכל רופא לחשוב על החוויות שלו - הם משלימים את המצגת היבשה של ספרי לימוד. היכרות עם תיאורים אמנותיים של נושאים רפואיים היא הכרחית בהחלט כדי לשפר את תרבות הרופא; E.I. ליכטנשטיין (1978) נתן סיכום טוב של מה שאמרו סופרים על הצד הזה של חיינו.

למרבה המזל, בברית המועצות, רופא אינו "אומן בודד", תלוי במשטרה או ברודנים הרוסים, אלא הוא עובד, מכובד למדי, חבר במערכת הבריאות הממלכתית.

1 TSB, מהדורה ג' - ת' 15.- 1974.- סי' 562.

2 אנגלס פ. מצבו של מעמד הפועלים באנגליה// מרקס ק., אנגלס פ. סוכ.- מהדורה 2- ת' 2.- ג' 231–517.

3 אודו ממנה / אד. V.N. טרנובסקי.- מ.: רפואה, 1976.

מקור מידע: אלכסנדרובסקי יו.א. פסיכיאטריה גבולית. מ.: RLS-2006. — 1280 עמ'.
המדריך מפורסם על ידי קבוצת החברות RLS ®