לכל תהליך יש את ההתחלה שלו ואת הסוף שלו, הופך לגורם למשהו חדש, מתפתח לפי אותו דפוס. אז חור עששני קטן, לאחר שהופיע על פני השן, גדל ויום אחד מעורר צרות עוד יותר - פוליטיס.
הטעות היא שהעיסה היא לא רק עצב, אלא גם חזקה מערכת כלי הדםשמזין את השן מבפנים באותו אופן כמו כל איבר אחר בגוף האדם. לכן, לפוליטיס של השן יש את כל השלבים והדפוסים כמו כל שלב אחר תהליך דלקתי.
סרטון: מהי דלקת כף הרגל
סימנים של צורה חריפה
אפילו במהלך התפתחות העששת הופיעו השינויים הראשונים בעיסה. שכבות עמוקות של דנטין המקיפות את אזור ההרס הישיר היו נתונים להסבה.
לומן של צינוריות השיניים התרחב, החדירות שלהם גדלה. בתגובה לגירוי הגובר מהחלל העששתי, לומן של נימי הדם גדל בעיסה. אלו הם המבשרים הראשונים של דלקת העיסה הקרובה.
בעתיד, מתרחשת דלקת בשרניים חריפה. אספקת הדם לנימים גדלה, החדירות של הקירות שלהם מובילה להופעת exudate. הלחץ בחלל הפנימי הסגור של השן עולה, מה שמוביל לדחיסה של קצות עצבים רגישים ולכאבים עזים.
לבסוף, לחץ זה דוחף את האקסודט לתוך האבובות השיניים ויש הקלה זמנית. ברקמות העיסה, התהליך המקומי הופך לתהליך נרחב, מרווחי האור בין התקפי הכאב מתרחשים פחות ופחות, משך הזמן שלהם מתקצר תמיד.
קירות הנימים אינם עומדים, תחילה מופיעים מוקדים קטנים ולאחר מכן מוקדים גדולים של שטפי דם. רווי בשרידי לויקוציטים, לימפוציטים ותאים אחרים, microhematomas הופכים למוקדים מוגלתיים, ממלאים בהדרגה את כל חלל השן. דלקת צרונית חריפה עברה לשלב המוגלתי.
אז, הסימנים של צורות חריפות של דלקת כף הרגל הם:
- הופעת כאב ספונטני(בדרך כלל לילי), לא קשור לחשיפה לגירויים חיצוניים. הכאב הוא התקפי, בשלבים ראשוניים עם תקופות ארוכות של הקלה, בעתיד - כמעט מתמשך.
- תגובה לטמפרטורה.עם דלקת עיסה חריפה מוגלתית, חום מגביר בחדות את הכאב, וקור, להיפך, יכול להפחית במידת מה את הכאב. כְּאֵב.
- נוכחות של פגם עשבני עמוק, גישוש בתחתיתו כואב מאוד.הכניסה לחלל השן אינה מזוהה, אך לעיתים קרובות מתרחשת נתיחה במהלך הבדיקה עם בדיקה, במקרה זה, לאחר כאב חד קצר, מתרחש שיפור משמעותי במצבו של המטופל.
תסמינים של דלקת כף הרגל כרונית
אם השלב החריף חלף, תהליך הדלקת עובר לתוך קורס כרוני. לצורה הכרונית יש כמה זנים מורפולוגיים.
סִיבִי
עם דלקת עיסה סיבית, רקמות העיסה נובטות תחילה עם גרגירים, ולאחר מכן מתרחש ניוון סיבי. צורה זו מאופיינת בנוכחות של כאב ספונטני חמור בהיסטוריה.
כאשר בודקים פגם עשבני, מתגלה ניקוב עם אזור של עיסה חשופה. על שלבים מוקדמיםדלקת כרונית, העיסה היפרמית ורגישה מאוד לגירויים תרמיים ומכאניים, הכאב אינו חולף מיד לאחר הפסקת החשיפה, אך עדיין נמשך מספר דקות.
העיסה מדממת כאשר נוגעים בה. בשלב מאוחר יותר, החלק הגלוי של העיסה מקבל גוון אפור, מגיב באיטיות לגירויים ואינו מדמם בחיטוט.
המטופל עלול להתלונן על כאבים כאשר מזון נכנס לפגם של השן, כמו גם כאב עצמאי נדיר ומתון. תגובת כלי הקשה נעדרת בהתחלה, אבל מתחילה להופיע בהדרגה. התגובה לגירויים בטמפרטורה, להיפך, קהה בהדרגה. עוררות חשמלית יורדת מ-20-30 µA ל-40-60 µA.
היפרטרופית
עם דלקת היפרטרופית, הצמיחה של רקמת גרנולציה מגיעה למקסימום.
מאפיין ייחודי של סוג זה של דלקת הוא היווצרות של יציאות אופייניות מרקמות העיסה, החודרות דרך הניקוב ותופסות נפח משמעותי של הפגם העששתי. נגיעה ברקמה כזו כואבת מעט ועלולה להיות מלווה בדימום.
נָגוּעַ בְּנֶמֶק
עם דלקת גנגרנוס, החלק העטרה של העיסה, ומאוחר יותר חלק השורש, מאבדים את המבנה הטבעי שלהם ומקבלים צורה של ריקבון הומוגנית. בפריודונטיום ישנם סימנים בעלי אופי דלקתי.
אפשר להגיש תלונות ריח רעמהשן וכואב מחום. בבדיקה ניתן לראות שהשן התכהה, החלל מתמלא בריקבון, החיטוט לרוב ללא כאבים או שיש תגובה חלשה עם דימום קל מפתחי תעלות השורש. בדיקה תרמית חיובית חלשה רק עבור חם. EDI - עד 60-80 μA.
שלב של החמרה
עם החמרה של דלקת סיבי כרונית, מופיעים שוב כאבי דפיקות ספונטניים, אך הפעם עשויה להיות עלייה בכאב בעת הקשה על השן והקרנת כאב לאורך הענפים העצב הטריגמינלי.
תגובת כלי הקשה היא חיובית חלשה. הרירית באזור קפל המעבר אינה משתנה.
דלקת כף הרגל
שארית היא סוג של דלקת כף הרגל המופיעה בשן שעברה בעבר טיפול אנדודנטי.
יכולות להיות מספר סיבות לדלקת כזו:
- הסרה לא מלאה של העיסה עם מעבר לא מספיק של תעלת השורש;
- הסרה לא מלאה של העיסה בנוכחות הסתעפות של התעלה בחלק המרוחק (הטרמינלי) של השורש;
- אי זיהוי טיפול שורש נוסף (ולכן, אי ביצוע טיפול מתאים בה);
- הכנת טיפול שורש באיכות ירודה, למשל, עקב שבירת מכשיר תוך תעלת.
אבחון
אבחון של צורות שונות המחלה הזואינו גורם לקשיים ומתבסס על נתוני האנמנזה, תלונות המטופל וכן על תוצאות בדיקה אובייקטיבית ו שיטות נוספותמחקר.
באנמנזה של צורות חריפות, יהיה אזכור של נוכחות של פגם בחלק הכתר של השן, אי נוחות הקשורה לחלקיקי מזון נתקעים וכאב מקור או חם. בצורות כרוניות או החמרה של פולפיטיס כרונית, החולה יציין שהיו בעבר כאבים ספונטניים קשים.
החולה יתלונן על כאב פועם חמור (בצורות חריפות או החמרה), מתפוגג מעת לעת, אך מתעצם, במיוחד בלילה. מים קריםעשוי להקהות מעט את הכאב, אבל חם יכול רק להגביר את הכאב.
בבדיקה יימצא חלל עששת בגודל משמעותי, שחיטוטו בצורות חריפות יכאב באופן משמעותי, וב כאב כרונייהיה חלש. תגובה לכלי הקשה היא די סבירה.
אבחון דיפרנציאלי
יש לבצע אבחנה מבדלת בין צורות שונותפולפיטיס, כמו גם עם עששת עמוקה ופריודונטיטיס, חריפה וכרונית כאחד.
אבחנה מבדלת של דלקת כף הרגל
תמונה: - אין סימן,
סימן + - יכול להיות,
שלט + זמין
סימן ++ בא לידי ביטוי ברור
הסימן +++ בולט ביותר. EDI - אלקטרודיאגנוסטיקה.
שאלות נפוצות
כיצד להקל על הסימפטומים של דלקת כף הרגל לפני ביקור רופא?
אי אפשר לרפא דלקת כף הרגל לבד, מדובר רק בהקהה של התסמינים, כלומר. הפחתת עוצמת הכאב. לשם כך, מתאים משכך כאבים טוב, למשל, Ketanov או Ketorol.
עם זאת, אם תרופות אלו היו נחוצות בדחיפות, אך הן לא היו בהישג יד, ניתן להשתמש בכל אחת מהן תרופה דומה: טמפלגין, בראלגין, ספאזמלגון, פנטלגין ואפילו אנאלגין. וגם - בדחיפות למומחה!
בצורות מסוימות (עם מוגלתי) שטיפת סודה עוזרת מאוד (עד כפית סודה ומלח בכוס מים בטמפרטורת החדר, בתוספת 1-3 טיפות יוד).
לא רצוי להכניס טבלית הרדמה לחלל השן, כי כדי שהמשככי כאבים יפעלו עליו להיספג לתוך מערכת עיכולולהיכנס לזרם הדם מקום נכוןלא קשור לחלל הפה.
אבל צמר גפן מורטב בלידוקאין (כל חומר הרדמה מקומי המשמש ברפואת שיניים, אפילו נובוקאין) יכול להביא הקלה ניכרת. כמו כן לא מומלץ לחמם את המקום הכואב על מנת למנוע סיבוכים נוספים.
Pulpitis הוא הסיבוך הכי לא נעים של עששת, לעתים קרובות רק כאב שיניים חמור גורם לחלק מהאנשים סוף סוף לשים לב למצב השיניים שלהם. אבל הרבה יותר קל ורגוע לפנות למומחים לא כשאין דרך אחרת, אלא מראש, כשעדיין לא הופיעו תלונות רציניות.
Pulpitis יכול להיקבע על ידי סימפטומטולוגיה אופיינית בולטת, אשר נותן לחולים הרבה אי נוחות. בביטויים הראשונים של תהליך דלקתי זה, עליך לפנות מיד למומחה ולהתחיל בטיפול. אם תסרב לטיפול, זה יעורר סיבוכים ו השלכות שליליות, אך יחד עם זאת יש לשלול לחלוטין פעולות עצמאיות.
מדוע מתרחשת המחלה?
Pulpitis מופיעה בחולה כתוצאה מגורמים מעוררים רבים, שהעיקרי שבהם הוא עששת בשלב השלישי. התהליך הדלקתי בעיסה מתחיל עקב חדירת זיהום לשם (סטרפטוקוק, סטפילוקוק, לקטובציל). פתוגנים אלה פוגעים לא רק בפני השטח של השן, אלא גם משפיעים על העצב.
המחלה יכולה להתפתח לא רק כתוצאה מהתפתחות חיידקים, אלא גם מהסיבות הבאות:
- פגיעה מכנית באמייל, כתוצאה מפגיעה בעיסה.
- צריבה או ייבוש יתר של העיסה, מכיוון שהמטופל לא קיבל טיפול איכותי.
- נזק לרקמות על ידי תכשירים חזקים או חומר מילוי.
בכל מצב, על מנת לבטל את הבעיות שנוצרו עם חלל פהשווה לבקש עזרה מקצועיתלמומחה.
כמה מהר זה מתפתח?
Pulpitis יכול להיקבע לא רק לפי קצב ההתפתחות, אלא גם לפי המקביל מאפיינים. התקדמות התהליך הדלקתי תהיה תלויה בשלב המחלה ו מצב כלליחלל פה.
התסמינים יהיו תלויים בצורת המחלה, שהיא חריפה וכרונית. הצורה החריפה של המחלה, בתורה, מחולקת למוקד ומפוזר, וכרונית - סיבית, היפרטרופית וגנגרנית. כמו כן, מומחים מבחינים בשלב של החמרה של המחלה.
סימנים אופייניים של דלקת דקים חריפה:
- כאב ספונטני המתרחש בצורה של התקפים.
- כאב שמחמיר בלילה.
- אי נוחות מדאיגה את המטופל במשך יותר משבועיים עד שלושה שבועות.
במקרה זה, עצב השן אינו חשוף. הכאב עז, ולכן החולה נוטל משככי כאבים. כדאי לקחת בחשבון את העובדה שבצורת המוקד החריף, המטופל יוכל לציין איזו שן מטרידה אותו.
דלקת כרונית ברוב המקרים מתרחשת ללא שלב חריף. הכאב יהיה כואב, ואין תסמינים אחרים. המהלך האסימפטומטי של המחלה יכול להימשך מספר חודשים ולהיות מאובחן עם צורה סיבית כרונית.
צורה מסובכת של pulpitis מלווה בהכרח בסימנים בולטים של פתולוגיה ויש לה מהלך חולף. בעזרתו, מצבו של החולה מידרדר בצורה חדה ולכן נדרשת התערבות רפואית דחופה. אם אתה מסרב לטיפול, זה יכול לעורר היווצרות של פיסטולה, כלומר, מערכת פיסטולה.
אתה יכול לזהות דלקת דפק בעצמך בגלל תסמינים אופיינייםהמחלה והשלב שלה, אך באשר לטיפול, היא חייבת להיקבע על ידי רופא השיניים על סמך תוצאות הבדיקה המקדימה.
איך זה נראה בצילום רנטגן?
דלקת בדלקת כף הרגל כמעט ואינה מאופיינת סימנים רדיולוגיים, שכן הוא אינו מעורר שינויים ברקמות הקשות של השן החולה. סימפטום עקיף ניתן לייחס לחלל עששת עמוק, אשר מתקשר עם חלל השן. האבחון נעשה על ידי מומחה על סמך תוצאות התרגשות וצלילים חשמליים.
השיניים, הממוקמות בסמוך לדפנות חלל השיניים ותעלת השורש, נקבעים על גבי תמונת הרנטגן בצורת רקמות צפופות, בודדות או מרובות, בעלות צורה מעוגלת. באשר לדלקת גרנולומטית כרונית, ניתן לראות אותה בקלות בתמונת רנטגן, בעלת קו מתאר מעוגל.
האם יכולה להיות דלקת בכף הרגל אם מסירים את העצב?
לעתים קרובות מאוד, חולים מודאגים מכאב לאחר הסרת עצבים. ברוב המקרים זה לא נחשב לפתולוגיה, שכן הייתה התערבות בחלל ורקמות השן נפגעו. אבל, ישנם יוצאי דופן, כאשר כאב מצביע על התפתחות של סיבוכים וטיפול באיכות ירודה.
כדי להבין שהכאב הוא טבעי, כדאי לשים לב לכמה ימים אי נוחות כבר הייתה. התחושות אצל המטופל מתרחשות מיד לאחר הסרת העצב ויכולות להימשך יותר מ-5 ימים. זה יהיה קשור לפגיעה ברקמות הרכות.
אם אי הנוחות גוברת או נצפתה במשך תקופה ארוכה, כלומר, פנה למומחה וגלה את הסיבה הפרובוקטיבית. ככלל, מצב זה קשור לטכניקת מילוי שבורה.
למה השן שלי כואבת בלילה?
ניתן לזהות דלקת כף הרגל על ידי התקפי כאב ליליים. הפרה זו מתרחשת מסיבות רבות:
- מיקום אופקי. במצב כזה ישנה זרימה גדולה של דם לראש ולסת, תוך הגברת הלחץ על האזור המודלק ועל עצבי השן החולה.
- שינויים במצב הכללי של הגוף. בלילה, הרגישות של הגוף לפתולוגיות שונות ולתהליכים דלקתיים עולה.
- עלייה בלחץ הדם.
כאב יכול להופיע עם דלקת כף הרגל בלילה עקב תשישות מערכת עצבים, חוסר שינה כרוני, עישון טבק, צריכת קפה ו הפרעות נפשיות. לעתים קרובות מאוד, המטופל מגדיר את עצמו לאי נוחות, ובכך רק מחמיר את המצב.
פופובה נטליה ויקטורובנהמנהל, רופא שיניים
מהי דלקת בטן, עיסת שיניים? מה מאיים ולמה יש צורך בבדיקה קבועה? הבה נבחן את הנושאים הללו.
רבים הכירו בתחילה רק כבר במשרד רופא השיניים חללים קטנים על פני השן, הפרה של שלמות אמייל השן מובילה לעובדה שחיידקים פתוגניים נכנסים לתוך השן. זה המקום שבו חיידקים משגשגים. הם מתרבים על ידי "אכילה" של רקמות השן ותנועה עמוקה יותר ויותר.
במהלך תקופה זו, אתה לא תמיד יכול לחשוד שמשהו לא בסדר. לעתים קרובות חורים ממוקמים במקומות שאינך יכול לראות (בחלק הפנימי של השן או במרווחים בין השיניים). כל עוד יש לחלל מידה קטנה, לעתים נדירות זה גורם לכאב. לעתים קרובות חללים אלה יכולים להתגלות רק על ידי רופא שיניים במהלך בדיקת רנטגן.
במקרים מסוימים, כמה תחושות עדיין שם. זה יכול להיות תגובה למזון מתוק, חמוץ, קר, תקוע בין השיניים..
קל לרפא את החלל שהתגלה. בדרך כלל, הרופא מאבחן אותך עם עששת, מסיר רקמות "מקולקלות" על ידי חיידקים, ושם מילוי.
טיפול כזה אפשרי אם תפנה למומחה בזמן. אם אין לך בדיקות קבועות ואין לך סימפטומים של עששת, בסופו של דבר חיידקים יגיעו לעיסת השיניים. יש כאב חד בשן. הרופא מאבחן - פוליטיס.
מהי עיסת (pulpitis) ולמה הדלקת שלה גורמת לכאב כזה
העיסה היא הרקמה הפנימית של השן, המכילה כלי דם ועצבים המספקים לשן חומרים מזינים. רקמות קשותשיניים (אמייל ודנטין), הודות לעיסה, יש להם את ההזדמנות לקבל את כל מה שהם צריכים, במיוחד סידן, שהוא כל כך הכרחי לשלמות ועמידות השן להשפעות חיצוניות.
עם הידלדלות הדנטין, המפריד בין הסביבה החיצונית לבין העיסה, מתרחשת מה שנקרא דלקת העיסה הראשונית. עדיין אין נזק לעיסה, אבל כבר יש עליה השפעה רעילה של תוצרי הפסולת של חיידקים פתוגניים.
בשלב הראשון של הטיפול בדלקת כף הרגל, לאחר קביעת הרדמה והסרת רקמות שיניים "פגומות", לא תמיד ניתן לבצע אבחנה נכונה. לעתים קרובות הרופא לא יכול להיות בטוח לחלוטין שחיידקים לא חדרו לתוך העיסה, ותהליך ההרס של העיסה לא החל.
הקריטריון המדויק ביותר להערכת כדאיות העיסה הוא זמן. מה זה אומר? הרופא מורח תחבושת רפואית על תחתית החלל, אשר תחזק ויעבה את הקרקעית וכן תמנע חדירת חיידקים והרעלים שלהם לעיסה. לאחר מכן מניחים מילוי זמני. השן במעקב במשך שבועיים עד ארבעה שבועות. אם השן לא מפריעה לך, בביקור הבא תתבצע סתימה קבועה.
עם זאת, אפילו זה לא יכול להיות אינדיקטור מוחלטשהעיסה חיה וקיימת. יש מה שנקרא מהלך אסימפטומטי של פוליטיס. לכן, גם לאחר קביעת סתימה קבועה, יש צורך להקפיד על השן לפחות שנה. בבדיקות תקופתיות (אחת לחצי שנה) רצוי לבצע צילום רנטגן, וכן להעריך את כדאיות העיסה באמצעות בדיקות שונות.
"למה כל המורכבות הזאת?" אתה אומר. "אולי פשוט להסיר את העצב?"
שן נטולת עיסה הופכת שבירה עם הזמן, דפנותיה מנותקות. צבע השן משתנה, היא מקבלת גוון אפרפר. לרוב, הרופא מציע לכסות את השן בכתר כדי למנוע סיבוכים. כן, והסרת הליך העצבים אינה פשוטה כפי שהיא נראית במבט ראשון. בשורש השן, בנוסף לתעלה הראשית, הנראית לרופא וניתנת לעיבוד, ישנה מערכת שלמה של מיקרוטובולים שרופא השיניים, חמוש אפילו במיקרוסקופ המתקדם ביותר, אינו יכול לעבור באופן פיזי גרידא. לפי מחקרים רוסיים ואירופים, רק ל-60% מהשיניים ה"מתות" אין סיבוכים לאחר הטיפול.
ההליך לטיפול בפוליטיס
אז, הרופא, עם הבנתך המלאה של המצב והסכמתך, ניסה להציל את השן שלך. אבל משהו השתבש. לאחר הנחת סתימה זמנית, השן ממשיכה (או מתחילה) לכאוב. אתה מאובחן עם דלקת דלקת חריפה או כרונית, זה לא משנה, הטקטיקה של הרופא זהה - יש להסיר את העיסה (העצב)..
ההליך מבוצע בביקור אחד או שניים., בהתאם למספר הערוצים ומידת הנגישות והעקמומיות שלהם. הטיפול בשן כזו מסתיים, שבו העצב הוסר על ידי מילוי או, לעתים קרובות יותר, שיקום. המילוי או השחזור מחוזק בסיכות שונות. במידת הצורך, השן מכוסה בכתר. הערכת הצורך בכתר נקבעת על ידי הרופא בהתאם למידת השימור והשבירות של רקמות השן הנותרות.
הטיפול נחשב להסתיים רק עם סיום כל השלבים, עד להנחת הכתר על מלט קבוע.
התחייבויות האחריות מתחילות מרגע סיום הטיפול וחלות על המילוי, השיקום והכתר.
לא ניתן לספק התחייבויות אחריות לטיפול בתעלה עקב הקשיים הנ"ל בטיפול בהם. הרופא יכול רק להבטיח שהטיפול שביצע בוצע בהתאם לסטנדרטים המקובלים כיום וברמה מקצועית גבוהה.
אז, הטיפול נעשה, אבל אל תשכח סיבוכים אפשריים. הקפידו לעבור בדיקות מונעות כל חצי שנה. בדיקת רנטגןשיניים מטופלות יסייעו לזהות ולחסל את הבעיות שהתעוררו בזמן.
שמור על השיניים שלך.
הישאר בריא.
Pulpitis של השן- תהליך דלקתי המתרחש ב רקמות רכותשיניים הממוקמות בתוך הכתר. במחלה זו, דלקת משפיעה כלי דםוקצות עצבים שנמצאים בתא העיסה ובתעלות השורש. זוהי בעיה שכיחה למדי, היא מדורגת במקום השני מבין מחלות השיניים ומהווה 15% מכלל הביקורים אצל רופא השיניים.
אנטומיה של השן
השן היא פפילה רירית מאובנת. בדרך כלל, לאדם יש 28-32 שן קבועה: 8 חותכות, 4 כלבים, 8 טוחנות קטנות ו-8-12 טוחנות גדולות.הבחנה אנטומית:
- כתר שן- החלק הבולט מעל המסטיק;
- את צוואר השן- אזור מצומצם עם האמייל הדק ביותר, שבו הכתר עובר לשורש השן;
- שורש שן- החלק שנמצא ב תהליך מכתשיתלסתות ומכוסה בחניכיים.
גורמים לדלקת כף הרגל
Pulpitisהיא הסיבה העיקרית לכך כְּאֵב שִׁנַיִם. גורמים גורמים דלקת עיסת, מגוונים.
תסמינים של פולטיס
מגוון הצורות של דלקת כף הרגל מוביל לעובדה שהתלונות של חולים עם אבחנה זו עשויות להיות שונות באופן משמעותי. כאבי פולפיטיס נגרמים כתוצאה מלחץ מוגבר בחלל השן. זה מתרחש עקב שחרור של exudate דלקתי (פלזמת דם) דרך דפנות הנימים. באופן הדרגתי עודף נוזלנדחף דרך צינוריות השיניים, והכאב שוכך למשך 4-5 שעות.בְּ צורה חריפה של דפיקיטיסמופיעים התסמינים הבאים:
- הכאב נמשך זמן רב לאחר הסרת חומרים מגרים
- כאבים ספונטניים שאינם תגובה למזון קר, חם או חמוץ
- כאב מוגבר בלילה
- כאב התקפי (תקופות של רגיעה מתחלפות בתקופות של אי נוחות מוגברת שנמשכות 20-30 דקות)
- כאב עלול להקרין לאורך העצב הטריגמינלי אל האוזן, הלסת או הרקה
- הכאב פחות חזק ומופיע לסירוגין
- אי הנוחות מחמירה לאחר אכילת מזון חם או קר
- כאב ספונטני קל
במקרים מתקדמים, חמור סיבוכים של פוליטיס: פריודונטיטיס, ציסטה, נמק לסת.
אבחנה מבדלת של דלקת כף הרגל
יש צורך להבחין בין עששת עמוקה פוליטיס כרוניתכי מחלות אלו דורשות שיטות שונותיַחַס. עם פוליטיס זה כאב עמום, המתרחש לאחר חשיפה לגירויים, אינו חולף יותר מ-20 דקות. אם השן מושפעת מעששת, אז אי הנוחות שוככת לאחר הסרת הגירוי.
כדי להבדיל בין דלקת כף הרגל מהחמרה של דלקת חניכיים כרונית, מספיק לדפוק על שן חולה. עם דלקת חניכיים, פעולה זו תגרום לאי נוחות.
עם היפרטרופיטיס, הכאב קל, אך השן מדממת בכבדות עם גירוי מכני.
בְּ דלקת עיסה סיביתהעיסה נראית מתחת לשכבה דקה של דנטין בחלל העששת. נגיעה בבדיקה במקום זה גורמת לכאב חד עז.
בעת אבחון דלקת היפרטרופיתיש להבחין בין הצמיחה של פפילה חניכיים. במקרה האחרון, ניתן לדחוף את הפפילה המגודלת הצידה בעזרת בדיקה, ולהעביר אותה לאורך הקצה החיצוני של חלל העששת.
בְּ אבחנה מבדלתפולפיטיס ודלקת של העצב הטריגמינלי, חשוב לזכור כי עם פתולוגיה של השן, הכאב מתגבר בלילה. עם neuralgia, להיפך, בלילה הכאב נעלם כמעט לחלוטין.
אבחון של פוליטיס
בְּ רפואת שיניים מודרניתלאבחון של פולטיטיס משמשים ו שיטות מסורתיותוהתפתחויות מודרניות.
| שיטות אבחון | תיאור |
| סקר מפורט | הרופא אוסף תלונות, מגלה את סיבת ההופעה, מהות ועוצמת הכאב. זה מאוד עוזר בביצוע אבחנה נכונה. |
| בחינה בעל פה | זה מתבצע באמצעות מכשירים דנטליים מיוחדים. הרופא שם לב לכל השיניים והסתימות המוקדמות, נוכחות של דלקת בחניכיים. |
| בְּדִיקַת עוֹמֶק | בדיקת חלל שן חולה באמצעות בדיקה דנטלית. מניפולציה זו מאפשרת לך לקבוע במדויק את מידת ההתפתחות של המחלה. במהלך הבדיקה ניתן לקבוע את מצב הדנטין בתחתית ודפנות החלל העששת, את עומקו וכן מראה חיצונימוֹך. צעד חשוב הוא ליצור קשר בין חלל העששת לתא העיסה. |
| דגימות טמפרטורה | שיטת אבחון המבוססת על חשיפה גבוה ו טמפרטורות נמוכותעל עיסת השיניים. בעזרתו ניתן להשלים את המידע שהתקבל על מצב החלק הרך של השן. |
| אלקטרודונטודיאגנוסטיקה | השיטה מבוססת על התגובה של עיסת השיניים ל חַשְׁמַל. ככל שהשינויים הדלקתיים בולטים יותר, כך חוזק הזרם הגורם לתגובה אצל המטופל גבוה יותר. הליך זה עוזר לקבוע את עומק הנזק לצרור הנוירווסקולרי ולזהות את המיקום המדויק של המוקד הדלקתי. ככל שהוא עמוק יותר, ה כוח חזק יותרזרם הגורם לתחושת עקצוץ. אם העיסה מתה לחלוטין, המטופל ירגיש רק דחיפה קלה או מגע קל. |
| רדיוגרפיה | שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב על מנת לברר את המאפיינים המבניים של השן, מידת התפתחות המחלה ותוצאות הטיפול שבוצע קודם לכן. במקרה בו יש צורך בצילום מצב של שן טוחנת הלסת התחתונהלבצע בדיקת רנטגן חוץ-אורלית. על מנת לקבל תמונה של שאר השיניים, משתמשים בשיטה תוך-אוראלית. |
סיווג של פוליטיס
לאחר הבדיקה, רופא השיניים יכול לבצע אבחנה מדויקת. פולפיטיס של השן, בהתאם לשלב ולמאפייני מהלך המחלה, יש כמה צורות. פוליטיס חריפה מחולק ל:
- דלקת כף הרגל מוקדית
- דפקיטיס מפוזר
תסמינים של דלקת פוקאלית: כאב ספונטני חד שנמשך בין מספר דקות לחצי שעה. זה יכול לשכך במשך 3-5 שעות ולהתעצם בחדות בלילה. תחושות לא נעימות בשן חולה המתרחשות בתגובה לחשיפה לגירויים אינן חולפות לאורך זמן.
המטופל יכול לציין בבירור איזו שן כואבת לו. בעת חיטוט, יש כאב חד בשלב מסוים, לעתים קרובות יותר באזור הקרן של עיסת השן. במקרה זה, חלל השן נותר בלתי נפתח.
דלקת פיסת חריפה חריפה- בשלב זה, התהליך הדלקתי מכסה את כל העיסה. ישנם התקפים ממושכים של כאבים עזים. תקופות של הפחתת תחושות לא נעימות הופכות לקצרות מועד. כשהתהליך הופך מסרוזי למוגלתי, הכאב מתעצם והופך קבוע. אדם מתחיל להרגיש כאבים ברקה, באוזן ובכל חצי הלסת, שעליה נמצאת השן עם דלקת העיסה. מכאב חם מתחזק, ומקור הוא עשוי להיחלש במקצת. זה מצביע על כך שהדלקת עברה לשלב המוגלתי.
דלקת פיסת חריפה חריפהיכול להימשך בין 2 ל-14 ימים. ואז התהליך עובר לשלב כרוני.
פוליטיס כרונית מחולק ל:
- דלקת עיסה סיבית
- דלקת היפרטרופית
- דלקת גנגרנוס
- דלקת כף הרגל רטרוגרדית
כאשר נבדק על ידי רופא שיניים, נמצא חלל עששת עמוק. זה יכול להתחבר לתא העיסה. עיסת השן כואבת מאוד ומדממת. בעת הקשה על השן, אין אי נוחות.
דלקת היפרטרופית כרונית- צורה של התפתחות המחלה, שבה החלל העששת מחובר לחלל השן. במקרה זה, העיסה גדלה ויוצרת תהליך - פוליפ שממלא את כל החלל הפנוי. לחולה יש כאבים במהלך הלעיסה, דימום מהשן הוא ציין לעתים קרובות. תחושות אלו מחליפות את הכאב העז המתרחש ב תקופה חריפהמחלות.
דלקת גנגרנוס כרונית- מתפתח על רקע של דלקת סיבי כרונית, לאחר זיהום ריקבון. יחד עם זאת, יש ריח רקוב מהפה, כאבים ממושכים מכאיבים מחומרים מגרים, המחמירים במיוחד לאחר אכילת מזון חם. 
לעתים קרובות לשן חולה יש חלל עששת עמוק ונרחב, שבתוכו ניתן לראות עיסת מלוכלכת-אפורה. הרגישות שלו בשכבות העליונות בדרך כלל מופחתת. זאת בשל העובדה כי עם דלקת גנגרנוס, סיבי העצבים ניוון.
דלקת כף הרגל כרונית -צורה כרונית, המאופיינת בהיווצרות כיסים חניכיים. הם תופסים חלק ניכר מהשורש. שם נמצא מקור הזיהום. חיידקים מתפשטים דרך תעלות השורש וגורמים לדלקת ברקמות הרכות של השן. איפה עֶצֶםהשורש נספג, וזה נראה בבירור בצילום הרנטגן.
טיפול בדלקת כף הרגל
לכל אחת מהצורות של דלקת השן יש מאפיינים משלה של טיפול. כל ההליכים הדנטליים לטיפול בדלקת דפק חריפה או כרונית קודמים על ידי הרדמה מקומיתוהסרה של כל רקמות עששת. צילום רנטגן הוא תמיד השלב הסופי בטיפול בדלקת השן. זה הכרחי כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול.| שיטה | תיאור |
| שיטות שמרניות או ביולוגיות לטיפול בדיס: בשיטת טיפול זו, עיסת השן נשמרת ומשחזרת לחלוטין. | |
| משחות טיפוליות ואנטי דלקתיות | "Kaltsidont", "Life", "Dical" יש השפעה אנטי דלקתית חזקה. הם מונחים על החלק התחתון של החלל נקי מעששת. |
| אנזימים פרוטאוליטיים | יש להם פעולה אנטי-בצקתית, נקרוליטית, אנטי דלקתית, ממריצות התחדשות רקמות. |
| תכשירים המבוססים על סידן הידרוקסיד | הם מוחלים על החלק התחתון של החלל הנוקה ליד העיסה וממריצים את היווצרות הדנטין, מונעים כניסת מיקרואורגניזמים פתוגניים לעיסת השיניים, ויש להם השפעה אנטי דלקתית. |
| טיפול פיזיותרפיה | נהלים שמטרתם טיפול בדלקת בעיסה הדנטלית (טיפול בלייזר, דפופורזה, UHF) |
| התקנה של מילוי זמני | חלל השן סגור למשך 2-5 ימים כדי לראות את התגובה של העיסה. |
| התקנת מילוי קבוע | הרופא בוחר איזה חומר הכי מתאים למילוי השן. |
| טכניקות כירורגיות או ניתוחיות לטיפול בדלקת כף הרגל: מורכבים בהסרה חלקית או מלאה של העיסה ומילוי תעלת השורש וחלל השן בחומר מילוי. | |
| שיטת קטיעה חיונית | הסרת עיסת חלקית. חלק הכתר שלו מוסר, בעוד שחלק השורש נשאר בר קיימא וממשיך להזין את השן. ההליך מבוצע בהרדמה מוליכה. הוא משמש לעתים קרובות לטיפול בדלקת עיסה של שיני חלב בילדים. הוא משמש לאנשים מתחת לגיל 40 עם דלקת מוקדית חריפה ודלקת סיבית כרונית בשיניים מרובות שורשים, כאשר הגבול בין הכתר לעיסת השורש מוגדר בבירור. |
| שיטת קטיעה דוויטלית | הסרה מלאה של העיסה. לאחר מכן, תעלת השורש וחלל השן נאטמים. שיטה זו מאפשרת לרפא דלקת בשיניים בביקור אחד במרפאת השיניים. עם זאת, לאחר מכן, השן נשארת ללא תזונה. במקרים מסוימים, יש צורך לשים כתר. |
| שיטה משולבת לטיפול בפוליטיס | הוא משלב הסרה מלאה של העיסה מהתעלות עם סבלנות טובה וחנטה של העיסה בתעלות קשות. הוא משמש לדלקת סיבי כרונית מפוזרת חריפה והיפרטרופית. |
בְּ אירועים שוניםמחיר הטיפול בדלקת כף הרגל ישתנה באופן משמעותי. מחיר טיפול מלאדלקת העיסה של השן תלויה לא רק בבחירת המרפאה. שיטות כירורגיותטיפול בדלקת כף הרגל עם מילוי לאחר מכן יעלה מ 2000 רובל. עלות הטיפול בשיטה ביולוגית היא מ 4000 רובל. הכמות תושפע מגורמים רבים: מספר השורשים בשן, צורת ושלב המחלה, איכות החומרים הדנטליים.
סיבוכים של פוליטיס
Pulpitisזה לא רק כאב בשן! אם מחלה זו אינה מטופלת, אז קיים סיכון לסיבוכים של פולפיטיס: דלקת חניכיים חריפה וכרונית, נמק עיסת, אבצס פריאפיקלי. התפשטות זיהום דרך זרם הדם עלולה להוביל להתפתחות של סינוסיטיס מוגלתי, דלקת קרום המוח, מורסה מוחית ומורסה היקפית. זה בלתי אפשרי לרפא דלקת כף הרגל בבית! אפשר רק להיפטר זמנית מכאב שיניים. לכן, חשוב מאוד לפנות לרופא שיניים לקבלת טיפול רפואי מוסמך בזמן.
מניעה של דלקת כף הרגל
מניעה של דלקת כף הרגל של חלב וטוחנות מורכבת טיפול נאותמאחורי הפה. ניקוי שיניים איכותי ובחירת משחת שיניים ומברשת שיניים מתאימות. זהו אחד השלבים החשובים ביותר במניעת המחלה.
טיפול בזמן בעששת הוא האמצעי העיקרי למניעת דלקת כף הרגל.
חייב לבקר מרפאת שינייםלפחות 2 פעמים בשנה.
אמצעים פשוטים אלה ישמרו על בריאות השיניים ועל יופי החיוך שלך.
למה שן כואבת לאחר דלקת כף הרגל?
אל תיכנס לפאניקה אם השן שלך כואבת לאחר דלקת כף הרגל. הרופאים רואים שזה נורמלי שאי הנוחות נמשכת ממספר שעות ועד 2-3 ימים לאחר הביקור אצל רופא השיניים. כדי להקל על המצב בתקופה זו ניתן ליטול משככי כאבים (ניס, איבופן). אם השן מטופלת נכון, אז לאחר 3 ימים הכאב ייעלם בהדרגה.העיסה נקראת חלק פנימישן, המכילה את הצרור הנוירווסקולרי.בדרך כלל, הוא מוגן מפני סביבה חיצוניתרקמת שיניים קשה. אם האמייל והדנטין נפגעים מזיהום ועששת או נפגעים, תא העיסה מאבד את שלמותו ותכולתו הופכת לדלקתית. כך מתפתחת דלקת בכף השן, את הסימפטומים והטיפול בהם כולם צריכים לדעת, כי מחלה זו שכיחה מאוד.
גורמים לדלקת דנטלית
עיסת השן יכולה להיות דלקתית בנסיבות שונות. לרוב, זו תוצאה של התקדמות העששת, שחודרת עמוק לתוך השן. אבל יכולות להיות סיבות אחרות:
- שברים ושבבים של שיניים עם נזק לרקמת העיסה.
- עיבוד לא זהיר שירותי שינייםעם עששת או הסרה לא מלאה של רקמות מתות.
- סיבוך של מחלות שיניים אחרות, שבהן הזיהום אינו מתפשט מצד הכתר, אלא מצד השורש, מה שמעורר התפתחות של דלקת כף הרגל.
- צורה נדירה שאינה זיהומית של פולפיטיס - calculus - מתרחשת בקשישים עקב הצטברות משקעים בתעלות השורש, וכתוצאה מכך העיסה נדחסת.
ראשית, מתפתחת תגובה חיסונית מגנה, דלקת, ברקמות הרכות הנגועות. יותר דם זורם אל השן הנגועה כדי שתאי החיסון הכלולים בה יכולים להרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים. התהליך הדלקתי מתבטא בכאב ועלייה בטמפרטורה המקומית.
התקדמות נוספת של המחלה מובילה למוות וריקבון של רקמות, לכן, בשלבים מתקדמים של המחלה, לא ניתן עוד לרפא את הדלקת של העיסה - יש להסיר אותה לחלוטין או חלקית מהשן.
תסמינים של דלקת עיסה חריפה של השן
דלקת פולס חריפה מלווה בדלקת של הרקמות בחלל השן הסגורה ומלווה בתסמינים הבאים:
- חַד כאב חמורהמתרחשים בכל שעה של היום, במיוחד כאשר הם נחשפים לחומרים מגרים - מזון, משקאות. לאחר סילוק הגורם הגירוי, תחושת אי הנוחות אינה שוככת במשך זמן רב - סימן זה מבדיל דלקת עששת ועששת. בעת הקשה על השן, החולה עשוי שלא להרגיש כאב מוגבר - זה מבדיל מחלה זו מדלקת חניכיים.
- כאבי ראש ו כְּאֵבבאוזן ליד השן החולה.
- דלקת יכולה לגרום לנפיחות בלוטות לימפהממוקם בקרבת מקום.
- תהליך דלקתי אלים יכול לגרום לעלייה לא רק בטמפרטורת הגוף המקומית, אלא גם הכללית. הטמפרטורה במהלך פוליטיס יכולה להגיע ל-38 מעלות צלזיוס.
- עקב הרס החלק הפנימי של השן, נראה כתם אפור כהה מתחת לאמייל.
צורות של דלקת עיסה חריפה של השן וביטוייהן
השלב הראשוני של דלקת כף הרגל חריפה, המתרחשת בהיעדר suppuration, נקרא סרוס. אם פולפיטיס חריפה הופכת לצורה מוגלתית, אדם מבחין בייחוד בביטוי של כאב: הוא מתעצם כאשר הוא נחשף לחום עקב הפעלת זרימת הדם המקומית ושוכך בהשפעת הקור. תופעות דלקתיות מוגלתיות עשויות להיות מלוות בריח מביך מהפה.
פולפיטיס חריפה מחולקת למוקד ומפוזר. ההבדל בין שני סוגי המחלה הללו יכול להיקבע על פי אופי הכאב: עם דלקת פוקאלית, החולה יכול להרגיש בדיוק איזו שן חולה, עם מפוזר - כאב מתפשט לאורך הלסת לאורך העצב הטריגמינלי.
דלקת פולס חריפה של שלוש טוחנות
סימנים של דלקת כרונית של השן
הצורה הכרונית של פולפיטיס מאובחנת לרוב בחולים כסיבוך. צורה חריפה. זה קורה כי דלקת פולס חריפה לא מקדימה כרונית, אם כן המחלה יכולה להתפתח לאט וללא תסמינים.
דלקת עיסה כרונית מתפתחת בשלוש צורות משתנות ברצף, הנבדלות בתכונות התהליכים המתרחשים בתוך תא העיסה:
| צורה של פוליטיס כרונית | תכונות של הזרימה, איך השן כואבת עם צורה זו של פוליטיס |
|---|---|
| סִיבִי | תא העיסה עשוי להיות סגור או בעל חור. אסימפטומטי או מלווה בכאב שיניים כואב מאכילת מזון חם או קר. |
| היפרטרופית | לעתים קרובות מתפתח ב יַלדוּת. השן כואבת בגלל מילוי החדר הפנימי ברקמה, המכונה בפי העם בשר בר. הרקמה מגורה בעת לעיסת מזון. |
| נָגוּעַ בְּנֶמֶק | אם תא העיסה סגור, השן כואבת קשות, הטמפרטורה עלולה לעלות. אם החלל פתוח, הסימפטומים עשויים להיות קלים. תהליך הנמק של רקמות דלקתיות יכול להתבטא בריח ריקבון לא נעים מהפה. |
Hypertrophic Pulpitis
דלקת כנוגרנית
סימנים של דלקת כף הרגל מתחת למילוי
אם המטופל ביקר ברפואת שיניים לטיפול בעששת, זמן מה לאחר המילוי, הוא עלול לחוש אי נוחות. זה קורה אם הזיהום נכנס מתחת לחומר המילוי והורס את השן, מה שקורה כאשר האמייל והדנטין המושפעים מעששת אינם מוסרים לחלוטין.
אתה יכול לזהות דלקת כף הרגל כזו על ידי אותם תסמינים האופייניים לחריפה או צורה כרוניתמחלה - תלוי באיזו דרך היא מתפתחת.
עם פוליטיס, האמייל המקיף את המילוי עשוי לקבל גוון אפור אופייני.
סימנים של סיבוכים
אם דלקת כף הרגל טופלה בצורה לא נכונה או לא טופלה כלל, היא מעוררת סיבוכים שונים. מחלות כאלה יכולות להיות מסוכנות לא רק לבריאות, אלא גם לחיים, אז אתה צריך להיות מסוגל לזהות את הסימפטומים שלהן בזמן:
כיצד לקבוע דלקת כף הרגל
בבית, החולה לא יכול לקבוע במדויק את האבחנה. לאחר שזיהית תסמינים הדומים לביטויים של דלקת כף הרגל, אתה צריך ללכת לרפואת שיניים, שם זה לא רק יתבצע אבחנה נכונהאלא גם סיפק טיפול רפואי יעיל.
כאשר מטופל מבקר ברפואת שיניים, הרופא יכול לאבחן דלקת כף הרגל על ידי בדיקתו במראה וחיטוט השן בעזרת מכשירים. כך נקבע מצב השן: האם יש לה חורים בתא העיסה, האם היא יכולה לדמם, האם היא מוחזקת בחוזקה במכתש הלסת.
כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שיהיה צורך בצילום רנטגן ו-EDI, המאפשרים להעריך את כדאיות העצב בשן החולה.
ללא שיטות חומרה נוספות, אפילו רופאי שיניים מנוסים אינם יכולים לקבוע צורות מסוימות של דלקת כף הרגל. קשיים יכולים להתעורר אם המחלה לא מתעוררת על ידי עששת, אלא על ידי דלקת של קצה השורש - אז השן נראית בריאה מבחוץ. זה יכול להיות קשה לזהות שן חולה כאשר דלקת דפק מפוזרת גורמת לכאב שמתפשט לכל המשנן.
טיפול בדלקת השן
שיטת הטיפול של דלקת העניים תלויה במידת הנזק, טיוח סיוע יעילאפשרי רק ברפואת שיניים. אם אתם חווים תסמינים של דלקת בכף השן, תחילה עליכם לקבוע תור לרופא, ולא לבצע תרופות עצמיות. אם השן כואבת מאוד, כדאי לשאול את הרופא אילו משככי כאבים אפשר לקחת על ידי התקשרות אליו. בחירה עצמאית של משככי כאבים, ועוד יותר מכך אנטיביוטיקה, מסוכנת מאוד לבריאות.
טיפול בדלקת כף הרגל ברפואת שיניים יכול להתבצע במספר דרכים:
- שיטה שמרנית או ביולוגית. הוא משמש רק לטיפול בחולים צעירים בשלבים הראשונים של דלקת של עיסת השיניים. זה מורכב ממריחת חומר חיטוי רפואי מיוחד על העיסה החיה. לאחר ביטול הדלקת, מניחים מילוי.
- שיטות כירורגיות. הם משמשים לדרגות שונות של נזק לשיניים. ניתן להסיר את העיסה באופן חלקי (על ידי קטיעה) או לחלוטין (על ידי עקיפה). הסרת העצב מתבצעת ביום הביקור בהשפעת הרדמה (שיטה חיונית) או לאחר זמן מסוים לאחר הרג העצב (שיטה דוויטלית). החור בשן לאחר ההתערבות נסגר בחומר מילוי.
שלבים מתקדמים של דלקת כף הרגל או סיבוכים המאיימים על בריאות המטופל עשויים להוות אינדיקציה להסרת השן הפגועה. אם הדלקת של עיסת השיניים הובילה לתוצאות שליליות, יש צורך בטיפול ארוך ומורכב יותר כדי למנוע או להעלים את הזיהום הכללי של הגוף.
הופעת חלל עששת בשן ועלייה ברגישות שלה עלולים להיות מבשרים לדלקת כף הרגל. לכן, יש לעקוב בקפידה אחר מצב חלל הפה, שיניים בריאות ומלאות. השלבים הראשוניים של המחלה מטופלים מהר יותר ובפחות אי נוחות מאשר דלקת מוגלתית או גנגרנית מתקדמת, העלולה לגרום לשיכרון כללי של הגוף.