אנתרקס תיאור. אנתרקס. גורמים התורמים להתפתחות אנתרקס

גַחֶלֶת- מחלה זיהומית מסוכנת במיוחד של חיות חקלאיות ובעלי חיים בר מכל הסוגים, כמו גם בני אדם.

התייחסות היסטורית. מחלה דמוית אנתרקס דווחה לראשונה בסביבות 600 לפני הספירה. מחלה זו תוארה בפירוט בכתבי יד ערביים עתיקים; היפוקרטס, גאלן, צלסיוס כתבו על מחלה זו בכתביהם.

במדינות אירופה, אפיזואציות ומגיפות של אנתרקס נצפו לפני 826,992,1682 שנים. ואחר כך.

ברוסיה, אנתרקס מוזכר בכרוניקות עבור 978.1158 ו-1284.
התפרצויות תכופות של אנתרקס נצפו במאות ה-14 וה-18. התפרצויות של אנתרקס גרמו נזק רב לחקלאות, במיוחד הרס גדול, המחלה שנגרמה בסיביר ובחלק האירופי של רוסיה.

המחקרים הראשונים על אנתרקס בוצעו ברוסיה במאה ה-18 על ידי אברם אשקה (1758) וניקיטה נוז'בשצ'יקוב (1762), שעבדו בסיביר.

בשנת 1876 ר' קוך בודד את פתוגן האנתרקס בתרבות טהורה וחקר את תכונותיו בפירוט. שנה לאחר מכן פיתח אסקולי בדיקת משקעים לאבחון אנתרקס. בשנת 1881 הציע פסטר חיסון חילמניעה ספציפית של אנתרקס. ברוסיה למטרה זו בשנת 1882. ל.ס. צנקובסקי הכין חיסון חי. מאז 1944 בפועל, חיסון STI (מכון סניטרי וטכנולוגי), שהוצע על ידי N.N. גינזבורג וא.ל. תמרין. בשנת 1956 ש.ג. קולוסוב, נ.א. מיכאילוב וי.פ. בוריסוביץ' הציע חיסון אלומיניום הידרוקסיד (GNKI - מכון מדעי ובקרה של המדינה להכנות וטרינריות).

כיום, אנתרקס רשום במדינות רבות בעולם. ברוסיה, אנתרקס מדווח כעת כמקרים ספורדיים או התפרצויות קטנות.

נזק כלכלידי משמעותי, שכן הקטלניות של אנתרקס היא מעל 60%. בעת ניצוח אמצעי בידודחלב מושמד, גוויות וזבל מהחולים נשרף. קטלניות גבוהה במיוחד נצפית בקרב בקר וסוסים קטנים (מעל 90%). הסכנה של התפרצויות גדולות של אנתרקס מחייבת לארגן כל הזמן אמצעי מניעה, והאיום של זיהום באנתרקס מאלץ אנשים לנקוט באמצעים וטרינרים ותברואתיים קפדניים מאוד, כדי לקבוע הסגר.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה- באצילוס לא תנועתי, בעל צורה של מקל, באורך 5-8 µ, עובי 1-1.5 µ; אירובי אופציונלי. במריחות מדם ורקמות של חיות מתות, המוטות ממוקמים בנפרד או בצורה של שרשראות קצרות. הקצוות של המקלות, זה מול זה, נחתכים בחדות, והמנוגדים, החופשיים, מעוגלים. בחלק האמצעי של המקלות דקים יותר, ורחבים יותר לכיוון הקצוות, ולכן השרשראות הללו נראות כמו מקל במבוק. עם צמיחה מדיה תזונתיתיוצר שרשראות ארוכות. בגוף וכאשר הם גדלים על סרום ודם, החיידקים יוצרים כמוסה. הקפסולה מגנה על הבצילוס מפני פעולת חיידקים של נוזלי הגוף וקובעת את מידת הארסיות שלו. אובדן היכולת ליצור קפסולה מוביל לאובדן הארסיות של החיידקים. מאפיין זה של bacilli משמש בייצור של חיסונים.

מחוץ לגוף, עם תגובות ניטרליות ומעט אלקליות של הסביבה וגישה לחמצן אטמוספרי, אנתרקס יוצרת נבגים צורה אליפסה. הטמפרטורות האופטימליות להיווצרות נבגים הן 30-35 מעלות. נבגים אינם נוצרים בטמפרטורות מתחת ל-12 מעלות ומעל ל-42 מעלות. ישנם זנים אספורוגניים.

צורות וגטטיביות של הפתוגן אינן עמידות במיוחד בפני גורמים סביבתיים שליליים, והנבגים עמידים מאוד.
אור שמש ישיר הורג את החיידקים תוך מספר שעות. כאשר הם מחוממים ל-50 מעלות, הם מתים תוך 30 דקות, עד 75 מעלות בדקה אחת, ומיד לאחר רתיחה. במים, חיידקי האנתרקס נשארים בת קיימא למשך מספר חודשים, בחלק מהגופות הם נמשכים 2-4 ימים (במח העצם עד 7 ימים). בטמפרטורה שלילית של -10 מעלות, החיידקים נשארים ברי קיימא עד 24 ימים, ב-24 מעלות - עד 12 ימים. נבגים אינם מתים בטמפרטורות שליליות. מחלוקת ב סביבה חיצוניתלהישאר בת קיימא במשך כמה עשורים. הרתחה הורגת אותם תוך 45-60 דקות, חום יבש ב-140° תוך 3 שעות. הנבגים עמידים גם לחומרי חיטוי. שיזוף עורות והמלחת בשר לא הורגים אותם. תמיסת פורמלין 1% ותמיסת נתרן הידרוקסיד 10% הורגת נבגים תוך שעתיים.

מיץ קיבה הורס את החיידקים, אך הנבגים אינם נפגעים, והם יכולים להיות מופרשים בצואה תוך שמירה על ארסיות.

נתונים אפידמיולוגיים. אנתרקס רגיש לכל מיני בעלי חיים, רגיש יותר לכבשים, עיזים, בקר, תאואים, סוסים, חמורים, צבאים, גמלים. חזירים פחות רגישים. פרסות בר (איילים, כבשי הרים, צבאים, ביזונים, חזירי בר, ​​אנטילופות, ג'ירפות, זברות) רגישות לאנתרקס. בתנאים טבעיים, מכרסמים נגועים באנתרקס. טורפים (כלבים, חתולים), כמו גם טורפים פראיים (שועלים, תנים, זאב ערבות) וציפורים (נשרים, נצים, בזים), עמידים יחסית לאנתרקס. חתולים חולים רק בגיל צעיר. נדבק באנתרקס בזמן אכילת גופות של בעלי חיים שמתו מגחלת, הרבה זמןמפרישים נבגי אנתרקס בצואה, ומזהמים את הקרקע במהלך נדידת הציד שלהם על פני שטח גדול. בני אדם רגישים גם לאנתרקס.
מקור הגורם המדבק באנתרקס הוא בעל חיים חולה, במקרים מסוימים נשאי בציליים שההפרשה מהם מזהמת את הקרקע. הפרשת פתוגן האנתרקס מהגוף מתרחשת בשעות האחרונות לחייו ובשעות הראשונות לאחר מותו מחורים טבעיים עם נוזל קצף דמי. חולי אנתרקס מפרישים את הפתוגן עם שתן, צואה, רוק וחלב 10-16 שעות לפני מותם. חיידקי אנתרקס עם אבק, ביוב ניתן להעביר לאזורים בטוחים בעבר ובתנאים נוחים ליצור מוקדי זיהום חדשים באדמה. בהקשר זה, כרי דשא ושדות ביצתיים, מוצפים מסוכנים במיוחד לבעלי חיים.

כגורם להעברת פתוגן האנתרקס, גופתו של חיה מתה מהאנתרקס מסוכנת במיוחד, אשר מוצפת בבצילים המצויים בדם, באיברים, ברקמות, בבלוטות הלימפה ובחדירים הנמצאים ברקמה התת עורית. כתוצאה ממגע של דם והפרשות אחרות מהגופות המתות עם האוויר החיצוני בטמפרטורה של 12-42 מעלות צלזיוס, נוצרים נבגים של פתוגן האנתרקס המדביקים את הסביבה ובעיקר את הקרקע.
זיהום הקרקע מקל על ידי הסרת חלקים מגופות של חיות אנתרקס על ידי טורפים ו עופות דורסים, פינוי לשדות סחף ממאגרים מזוהמים וכו'. העמידות הגבוהה של נבגים של פתוגן האנתרקס בסביבה החיצונית מובילה לעובדה שהאזורים הנגועים בקרקע עלולים להיות מסוכנים עבור אוכלי עשב במשך עשרות שנים. ניתן להקל על סילוק נבגי האנתרקס משכבות העמוקות של הקרקע, הדבקה של שכבות פני השטח שלה על המרעה על ידי שיטפונות נהרות ומי סערה השוחקים את הקרקע, חרישת אתרי קבורה של גופות בעלי חיים ועבודות עפר שונות.
גורמי העברה לאנתרקס הם מקורות מים מזוהמים בשפכים מזוהמים ממפעלי בורסקאות, שטיפות צמר ועוד. מפעלים תעשייתייםעיבוד חומרי גלם מהחי, מזון ממקור מן החי, וכן פריטי טיפול בבעלי חיים נגועים בנבגי אנתרקס.

דרך ההדבקה העיקרית של בעלי חיים בתנאים טבעיים היא מזון. הדבקה של בעלי חיים בדרך האווירוגנית היא נדירה ביותר. בעלי חיים נדבקים בעיקר ממגע עם האדמה כאשר אוכלים מזון המזוהם בפתוגן או במים דרך הריריות. חלל פהומערכת העיכול, הרבה פחות לעתים קרובות דרך עור פגום, ריריות האף, הלחמית. מקרים של זיהום תוך רחמי נדירים מאוד. אנתרקס יכול להיות מועבר בצורה העברה. IN שעון קיץפרוקי רגליים מוצצי דם (זבובים, זבובים-ז'יגלקי), לאחר שמצצו את דמם של בעלי חיים חולים, יכולים להפיץ את הזיהום במשך עשרות קילומטרים. הדבקה של בעלי חיים באנתרקס על ידי חרקים עוקצים שכיחה יותר באזורים מיוערים. בקרב איילים, התפרצויות של אנתרקס מתרחשות בקיץ חם, כאשר חרקים מוצצי דם נמצאים בשפע רב בטונדרה. השכיחות המקסימלית של אנתרקס בבעלי חיים נצפית בחודשי הקיץ, הנובעת משפע האבק בזמן הבצורת: בעלי חיים, יחד עם חלקיקי אבק, בולעים נבגי אנתרקס. גבעולים יבשים של צמחים, קני שורש, פגיעה בריריות של חלל הפה והוושט, תורמים להתרחשות זיהום.

פתוגנזה. הגורם הסיבתי של אנתרקס נכנס לגוף רק כאשר מחסומים טבעיים נפגעים (פצעים, שריטות על העור והריריות). פעם אחת בגוף של בעל חיים, הוא חודר לתוך הלימפה והדם, מתרבה שם, גורם לספטיקמיה כללית. אופי המהלך והצורה של המחלה תלויים במקום החדירה של הפתוגן, בארסיותו ובעמידותו של האורגניזם. בפתוגנזה, הדרך שבה החיה מאכילה חשובה. מעלי גירה, בשל המוזרויות של העיכול, בולעים מיד את האוכל שהם לוקחים, כמעט בלי ללעוס. כתוצאה מכך, גבעולים גסים נכנסים ללבלב, חפצים זריםשפוגעים בקרום הרירי שלו. כל זה יוצר אפשרות לחדירה של פתוגן האנתרקס ישירות למערכת הדם, מה שגורם לספטיסמיה בחיה הנגועה. חזירים, שלא כמו מעלי גירה, לועסים מזון ביסודיות ולכן לעיתים קרובות יותר פוגעים בקרום הרירי של חלל הפה. הסוכן הסיבתי של אנתרקס בחלל הפה נכנס מפותח היטב המערכת הלימפטית, כתוצאה מכך, לרוב הם רושמים תהליך מקומי במרחב התת-לנדיבולרי.

בהתפתחות המחלה ישנה חשיבות ליכולתם של החיידקים לייצר רכיבים מסוימים של אקזוטוקסין. סוגים מסוימים של בצילוס, במיוחד אם הם נחלשים, משחררים יותר מגורם הנפיחות ופחות קטלניות. הם גורמים למהלך ממושך של המחלה, המלווה בהיווצרות בצקת מסיבית באתר החדירה של הפתוגן. חיידקים אחרים יוצרים גורם קטלני יותר, מה שמוביל למהלך מהיר של המחלה; בצקת במקרה זה היא חסרת משמעות או נעדרת לחלוטין.

תהליך האנתרקס בבעלי חיים מתפתח בשני שלבים. בתחילה, הפתוגן החודר לרקמת הגוף פוגש בדרכו רק תרופות מקומיות שנמצאות בריר ובתאים. נטרול ציוד מגן מתרחש בעזרת תוקפנות ואקסוטוקסינים המופרשים על ידי החיידקים. במקרה שסוכני הגנה מקומיים מדוכאים בבעל חיים, פתוגן האנתרקס החודר מתחיל להתרבות במהירות והוא נישא עם זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה. תאים מסוג לימפואיד נכנסים למאבק בפתוגן, המנטרלים את הרעלים של החיידקים וגורמים להתמוגגות שלהם. תהליך זה מהיר במיוחד כאשר אנטיביוטיקה ניתנת לבעל החיים, אשר משבשת את חילוף החומרים בבצילים. כאשר החיידקים מושמדים, משתחררים מהם אנדוטוקסינים וחומר קפסולרי, שלעתים מצטבר בכמויות גדולות במקומות בהם מתפתח הפתוגן וגורם לנפיחות בבעל החיים. מוצרים רעילים של bacilli פוגעים באנדותל כלי הדם. כתוצאה מפגיעה באנדותל כלי הדם מופרעת זרימת הדם התקינה בהם, מה שמוביל לדימומים ולחדירת נוזלים לרקמה שמסביב.

לאחר זמן מה, החיה מתחילה ליצור נוגדנים, אשר בכמויות גדולות מתחילים לזרום אל אתר ההתפתחות של החיידקים שנכנסו לגוף. יחד עם זאת, השלב האינדוקטיבי של יצירת נוגדנים נמשך 2-4 שעות, התלוי במהירות תחילת הצמחייה של הפתוגן, בארסיות שלו ובגורמים נוספים. כך מתחיל השלב השני של התפתחות הזיהום בגוף החי. אם הגוף עמיד ביותר, הנוגדנים המתקבלים מנטרלים חומרים רעילים. בתקופה זו פועל בנוסף מנגנון אלרגי בגוף. כתוצאה מכך, יש ספיגה הדרגתית של המוקד הדלקתי, הקיים סימנים קלינייםצורות מקומיות של אנתרקס נעלמות, והחיה מתאוששת.

עם ארסיות גבוהה של הפתוגן וכתוצאה מהתרבותו המהירה, בהיעדר כמות מספקת של נוגדנים לנטרול הפתוגן, המחלה בבעל החיים עלולה לגרום להתפתחות אלח דם ומוות.

הגורם הסיבתי של אנתרקס יכול להיכנס לדם או מהמוקד הדלקתי כתוצאה מהצטברותו הגדולה, או ישירות במהלך ההדבקה. במקרה של חדירת הפתוגן לדם, הוא נישא עם הזרם שלו לכל האיברים והרקמות. רוב הפתוגן שנכנס לגוף נשמר בטחול, כמות משמעותית ממנו מתמקמת במח העצם. החיידקים החודרים לגוף מתחילים להתרבות במהירות, ואם הגוף אינו מסוגל יותר להחזיק אותם, הם נכנסים למחזור הדם. זה מתרחש בדרך כלל 2-3 שעות לאחר הכניסה הראשונית של החיידקים לאיבר. לאור העובדה שעדיין לא הופיעו נוגדני אנתרקס בדם, החיידקים מתחילים להתרבות בו. במהלך חיי החיידקים בדם, תכולת החמצן יורדת בחדות, איזון החומצה-בסיס מופר, מספר חומצות האמינו יורד, הדם מאבד את יכולתו להיקרש ורוכש צבע לכה שחור. אקזוטוקסינים משבשים את החדירות של האנדותל של כלי הדם ומשפיעים על מערכת העצבים המרכזית.

בכלים הפגועים, זרימת הדם מחמירה, מתרחשת סטגנציה, מתרחשת הפרשה של החלק הנוזלי של הדם לתוך חללים ורקמות שונות ומופיעים שטפי דם. כל זה מוביל ל הידרדרות חדהמצב החיה ומותו מתרחש.

מהלך ותסמיני המחלה. תקופת דגירהעם אנתרקס, זה בדרך כלל נמשך 1-2 ימים, לעתים רחוקות יותר. אנתרקס בבעלי חיים מתרחש באופן מלא, חריף, תת חריף, לא טיפוסי ומתבטא באופן ספוג ומקומי. בהתאם למיקום התהליך הפתולוגי, נהוג להבחין בין קרבונקל לצורות מקומיות של אנתרקס.

אצל מעלי גירה וסוסים, אנתרקס מתרחש במהירות הבזק ובצורה חריפה עם אלח דם ונזק למעיים.

אצל חזירים, המחלה מתרחשת לעתים קרובות בצורה תת-חריפה, לעיתים חריפה, לעיתים קרובות כרונית; זה בא לידי ביטוי מקומי, לעתים רחוקות - ספיגה.

זרם ברק. עם מהלך זה של המחלה, החיה עלולה למות בפתאומיות, ללא כל סימנים קליניים. במקרה שבו המחלה מתעכבת במקצת, החיה החולה מראה כמה סימנים קליניים.

בכבשים ובעזיםמתרחשת התרגשות, הם חורקים שיניים, בהליכה הם עושים קפיצות חדות ונופלים או עושים תנועות סיבוביות. טמפרטורת הגוף של החיה עולה בחדות. קצף דמים משתחרר מחלל הפה והאף. בעלי חיים בדרך כלל מתים דקות ספורות לאחר הופעת התסמינים הראשונים של המחלה בבעל החיים במהלך התקף עוויתי חמור.

בבקר ובסוסיםכמו כן, בהתחלה מופיעה התרגשות, המבט הופך מפוחד, טמפרטורת הגוף עולה ל-40-42 מעלות, הדופק הופך להיות מהיר, הנשימה כבדה, ריריות לסירוגין, ריריות גלויות הן ציאנוטיות. ההתרגשות שהחלה אצל חלק מהחיות מתעצמת, אך לעתים קרובות יותר מוחלפת בדיכאון המתפתח במהירות. במקרים בהם מתרחשת עלייה בגירוי בבעל חיים, התכווצות של שרירים בודדים ב חלקים שוניםגוף, ולאחר מכן קבוצות שרירים. בעקבות כך החיה נופלת, פולטת נפילה עמומה, זורקת את ראשה לאחור, לפעמים מניחה אותו על הגוף או מצמידה אותו לחזה ומת. נוזל קצף מדמם יוצא מהפה והאף, ודם יוצא מפי הטבעת. מותו של בעל החיים מתרחש באופן פתאומי או תוך מספר שעות.

קורס חריףמחלה מלווה טמפרטורה גבוההגוף (41-42°). כאשר לבעל החיים יש חום, אנו מבחינים ברעידות שרירים. דופק 80-100 לדקה, עם האזנה, פעימות הלב דופקות, הנשימה מואצת והופכת לסירוגין. חיה חולה מסרבת להאכיל, מסטיק מפסיק, הצמא גובר. ממברנות ריריות גלויות הן ציאנוטיות. בפרות מניקות, ההנקה מופחתת או נעצרת לחלוטין; חיות בהריון מופלות. מופיעות הפרעות עיכול, המלוות בגזים במעיים, עצירות או שלשולים. סוסים קורס אקוטימלווה בקוליק והפרשות של המוני דם נוזליים. לעתים קרובות אנו מציינים את תערובת הדם בשתן. חיה חולה מפגרת מאחורי העדר או העדר, עוצרת מעת לעת, נושמת בכבדות ומתיחה את צווארה. בשל חולשת הגפיים האחוריות, החיה מתנדנדת. במהלך אקוטי בכבשים ועזים, הסימנים הקליניים פחות בולטים, טמפרטורת הגוף עולה. כבשים ועיזים מתרגשים, מתיישבים לפעמים, מתהפכים על הקרקע ושוכבים בתנוחות שונות. העור שלהם בקצה האף, עצמות הזמניות והאוזניים הופך לאדום. שתן אדום, שלשול שופע לסירוגין עם עצירות. בבעלי חיים חולים מתרחשים עוויתות, שיתוק של הגפיים, עקמומיות של הצוואר ומוות. בייסורים מהאף ו הפה הולךהפרשת נוזל קצף דמי. המחלה נמשכת 2-3 ימים ומסתיימת עם מותו של בעל החיים.

קורס תת אקוטיבבעלי חיים חולים זה מתבטא באותם סימנים קליניים כמו המהלך החריף. ההבדל טמון בעובדה שבקורס התת-חריף, הסימפטומים הקליניים של המחלה עשויים להיעלם לאחר זמן מה. במהלך תקופה זו, כלפי חוץ הם נראים בריאים: הם אוכלים אוכל, לועסים מסטיק כרגיל. אולם לאחר מספר שעות מצבם מידרדר בחדות. ניתן לחזור על התקפות דומות של המחלה בבעלי חיים 2-3 פעמים. בחלק מהכבשים והעזים עשויות להופיע בצקת בעטין, בבטן ובאיברי המין עם היפרמיה של העור. בְּתוֹךגפיים אחוריות.

יש בצקות צורות שונותוגודל, במישוש הם עורקים, קרים וללא כאבים. בבעלי חיים מסוימים אנו מציינים לפעמים קרבונקל. אם הבעלים של החיה לא מספקים סיוע רפואי בזמן לחיה כזו, אז המחלה תסתיים במוות. מהלך התת-חריף של המחלה נמשך יותר מ-8 ימים.

קורס כרוניאצל מעלי גירה וסוסים זה בדרך כלל מלווה בבזבוז מתקדם. אצל חזירים, בצורה הכרונית, בלוטות הלימפה בצוואר מושפעות. המהלך הכרוני של המחלה נמשך 2-3 חודשים ומתגלה בדרך כלל במהלך בדיקה סניטרית וטרינרית שלאחר המוות, במיוחד בחזירים. קורס כרוני בכבשים ועיזים הוא נדיר. זה נמשך עד חודשיים ומלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כרייה מתקדמת ושלשולים.

צורה לא טיפוסיתנצפה לעתים רחוקות מאוד. עם זה, חיה חולה יש עלייה קלה בטמפרטורה. חיות כאלה בדרך כלל מתאוששות.

צורת קרבונקלעשוי להיות עצמאי או ללוות מהלך ספטי חריף ותת-חריף של המחלה. קרבונקל בצורה זו יכולה להופיע בחלקים שונים בגוף של חיה חולה. בתחילה, המחלה מופיעה נפיחות צפופה, חמה וכואבת. עם זאת, מהר מאוד הנפיחות הופכת קרה וללא כאבים. בעתיד, במרכז הקרבונקל, מתרחש נמק של רקמות, אשר לאחר מכן נושר, ונוצר כיב. לפעמים שלפוחיות בגודל של ביצה. כאשר השלפוחיות מתפוצצות, נוזל כהה משתחרר מהן, הרקמות לאורך קצוות הכיב הופכות לנמק. טמפרטורת הגוף בצורת הקרבונקל בבעל החיים עולה מעט.

צורה מקומית. צורה זו של אנתרקס, ככלל, מאופיינת במסלול ארוך. טמפרטורת הגוף בצורה זו עולה מעט. בלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, הלועיות והצוואריות נפגעות לעיתים קרובות. המחלה באה לידי ביטוי קליני בבעלי חיים בצורה של אנגינה. לחיה חולה יש נפיחות באזור הצוואר. יחד עם זאת, אצל חלק מהחיות הנפיחות קטנה, אצל בעלי חיים אחרים הנפיחות מתחילה מהגרון, נמתחת לאורך קנה הנשימה ולעיתים עוברת אל החזה והאמה. העור באזור הצוואר במקום הנפיחות מקבל גוון כחלחל-אדמדם. עקב נפיחות חמורה של הלוע, החיה מחזיקה את ראשה במתח, מרחרחת, אינה יכולה לבלוע כרגיל, ונחנקת בעת אכילה. אצל בעלי חיים כאלה אנו מבחינים בשיעול, צרידות ובמקרים מסוימים הקאות. ריריות גלויות הן ציאנוטיות בבדיקה. כאשר בודקים את הלוע מתגלה נפיחות של הלשון והחך הקשה. מציינים רק מצב מדוכא, החיה החולה נוטה להתחפר במצעים ומשקרת זמן רב. לעתים רחוקות מאוד קורה שתהליך האנתרקס יכול להיות מקומי בריאות. במקרה של נפיחות חמורה של הלוע והגרון, מותו של בעל החיים מתרחש מחנק.

שינויים פתולוגיים. הגופה נפוחה מאוד, קשיחות המורטס נעדרת או מתבטאת בצורה חלשה מאוד. רק אצל כבשים מתרחשת קשיחות מורטס כשעה לאחר מות החיה ונמשכת כ-10-12 שעות. מהר מאוד, במיוחד בקיץ, מתחיל פירוק הגופה. נוזל דמים מוקצף, ולפעמים דם, משתחרר מפתחים טבעיים. הרקמה התת עורית מחלחלת בדימומים נקודתיים ורוויה בתזוזת דימומית סרוסית של צבע צהבהב. כלי הרקמה התת עורית מלאים בדם. לכן, לעור שנלקח מגווית אנתרקס יש מבפנים צבע אדום כהה, הדם בצבע דובדבן כהה, סמיך, לא קרוש (דמוי זפת). שרירי הגוף הם בצבע אדום לבנים, בעל עקביות רופסת. בבטן ו חללים בחזהובשק קרום הלב - כמות גדולה של אקסודאט סרוס-המוררגי. בלוטות הלימפה מוגדלות, עסיסיות, לפעמים יש שטפי דם מדויקים של צבע דובדבן כהה על פני השטח. בקטע, בלוטות הלימפה אדומות לבנים. הטחול מוגדל מאוד, שפע; על החתך, העיסה המרוככת זורמת למטה בצורה של טחון קפה. במאוד מקרים נדיריםהטחול עשוי שלא להיות מוגדל. הכבד והכליות מוגדלים מעט. הם בצבע אדום לבנים או דובדבן, מלאים בדם. הריאות הן בצקתיות, היפרמיות ומלאות שטפי דם פטכיאליים. קנה הנשימה והסמפונות מלאים בנוזל דימומי כבד. הלב הוא היפרמי, מלא בדם, צבעו כהה, יש שטפי דם מדויקים של צבע דובדבן כהה על אנדוקרדיום. המעי היפרמי, מלא במתינות, התוכן בדרך כלל בצבע דם, עקביות נוזלית. הקרום הרירי של המעי הדק ובעיקר התריסריון הוא היפרמי, בצקתי ומנוקד בשטפי דם מנוקדים ופסים בצבע דובדבן כהה. לפעמים במעיים, נמצאות במקומות עיבוי של דפנותיהם או שכבות על הקרום הרירי בצורה של מסה ג'לטינית צהבהבה. לטלאים של פייר ולזקיקים בודדים עשויים להיות גלדים וכיבים. המעי הגס מושפע לעתים רחוקות. לפעמים נמצאות נפיחות בצורת רולים (קרבונקל) על רירית פי הטבעת.

בחזירים עם אנתרקס, לימפדניטיס דימומית נוצרת לעתים קרובות יותר עם פגיעה בבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות, הלוע והצווארי, ולפעמים לשקדים. באזור הצוואר, מוצא סרוס-דימומי בצורת ג'לי ירקרק. בלוטות הלימפה המושפעות בדרך כלל מוגדלות, לפעמים עד לגודל של ביצת תרנגולת.

בשלב הראשוני של המחלה בבלוטות הלימפה ישנם נגעים קלים, בגודל של ראש סיכה או אפונה. בעתיד, בלוטות הלימפה דוהות, וצבען על החתך יכול להשתנות מאדום לבנים לאדום סגול. על רקע זה בולטים שטפי דם פטכיאליים בצבע אדום כהה או דובדבן כהה. בעתיד, בלוטות הלימפה הופכות לנמק, מאבדות את המבנה שלהן, מתרופפות, שבירות ומתפוררות. לפעמים הם נראים כמו עצם אתמואיד או אבן גיר נקבובית. אצל חלק מהחיות נמצאות מורסות בגדלים שונים בבלוטות הלימפה, המוקפות בקפסולת רקמת חיבור.

לעתים רחוקות מאוד, ניתן למצוא נפיחות בגודל של יונה ועד ביצת תרנגולת.

בצורת אנתרקס במעיים, אזור מצומצם של המעי מושפע, הוא בדרך כלל מודלק בצורה דימומית. כאשר אזור גדול מושפע, המעי נראה כמו צינור עבה בצבע אדום כהה. על הקרום הרירי נמצאים מוקדי דלקת עגולים נפוחים באדום כהה מוגבל בקוטר של מספר מילימטרים עד 3 ס"מ. הם מצוינים בעיקר על הכתמים של פייר, נתונים בקלות לנמק, ואז נוצרת מסה פירורית של צבע ירקרק-צהוב או צהוב-אפור. במקום מסות נמק, מוצאים כיבים בעלי קצוות לא אחידים. בלוטות הלימפה המזנטריות הן לבנים או אדומות לבנים. באזור הפגוע, המזנטריה היא בצקתית, כלי דםמוזרק. במקרה של מהלך איטי של המחלה בפריפריה של בלוטות הלימפה, נציין דלקת פרודוקטיבית, הגורמת להתרבות רקמת חיבור, בעוד הלולאות של המעיים גדלות יחד זו עם זו ואיברים סמוכים. אזורים דלקתיים מובלעים עם היווצרות מוגלה בתוך הקפסולות, לעיתים אזורים אלו עוברים נמק. לעתים קרובות, צורת המעיים של אנתרקס מוגבלת להתפתחות של דלקת דימומית באחד הצמתים המזנטריים ובצקת המזנטרית. בבעלי חיים מסוימים, בנתיחה שלאחר המוות, אנו מוצאים התקפי לב בטחול, בכבד ובכליות.

עם צורת carbuncle על העור אנו מוצאים גושים של צבע אדום.

אִבחוּןקשה לבסס אנתרקס על רקע קליני, מכיוון שבמהלך פולמיננטי הם בולטים, ובקורסים חריפים ואחרים הם דומים לסימפטומים של מחלות אחרות. החשד הסביר ביותר לאנתרקס מתרחש אצל וטרינר רק במקרה של צורת קרבונקל או בנוכחות בצקת באזור התת-לנדיבולרי (במיוחד בחזירים).

פתיחת גופות במקרה של חשד לאנתרקס אסורה בתכלית האיסור, לכן השיטה העיקרית לאבחון אנתרקס היא בקטריולוגית. לשם כך, לוקחים דם מחיה חולה או גופה מכלי האוזן השטחיים, הזנב, הגפיים ומריחות עבות נעשות על כמה שקופיות זכוכית או פיסות זכוכית קטנות ונקיות אחרות. את המריחות מייבשים באוויר בצל ועוטפים בנייר פרגמנט נקי. לאחר מכן, הם עטופים בקפידה בניילון נצמד וקושרים אותם. לחילופין, במקום מריחות דם ניתן לקחת אוזן לבדיקה מגווית חיה לבדיקה. לשם כך חובשים את האוזן התחתונה של הגופה מעל ומתחת למקום קו החתך המיועד ולאחר גזירה צרבים את קצוות החתך. האוזן עטופה בנייר פרגמנט ובניילון. במקום נייר פרגמנט, אתה יכול להשתמש בחומר ספוג בתמיסה של 3% של חומצה קרבולית או חומרי חיטוי אחרים. האוזן העטופה מונחת בצנצנת, סגורה היטב.

מכיוון שהגורם הסיבתי של אנתרקס נמצא רק לעתים רחוקות בדם של חזירים, הדם שלהם אינו מתאים לבדיקה בקטריולוגית. אם יש נפיחות באזור התת-לנדי, אז במקום זה אנו מבצעים חתך בזהירות ומוציאים את בלוטת הלימפה התת-למיתית, הלוע או הצווארית הפגועה. במקרה בו לא נמצאו שינויים בגופה, כחריג, מבצעים נתיחה ונלקחים חלקי האיברים הפגועים. חומר פתולוגי נלקח במקום השמדת הגופה.

חומר פתולוגי מונח בצנצנת עם פקק טחון ועוטף בזהירות בנייר פרגמנט, ולאחר מכן בניילון נצמד. החומר למחקר צריך להיות טרי (ללא סימני פירוק). הוא נשלח למעבדה הווטרינרית בדחיפות ותמיד עם שליח. במקרה של ריקבון של החומר למחקר, נעשה שימוש בתגובת משקעים.

מומחים וטרינרים בזהירות במיוחד צריכים לבצע מחקר במקרה של שחיטה בכפייה של בעל חיים. וטרינרים צריכים לזכור כי חומרת השינויים הפתולוגיים במקרה זה יכולה להיות שונה - החל מנגעים בקושי מורגשים בבלוטות הלימפה ובצקות ברקמה התת עורית ועד לשינויים בולטים באיברים ורקמות. וטרינרים של חוות, רשתות וטרינריות ממלכתיות בכל המקרים של שחיטה בכפייה של בעלי חיים מחויבים לשלוח חומר מבעלי חיים אלו למעבדה הווטרינרית כדי להחריג, קודם כל, אנתרקס והרעלת מזון.

אבחון דיפרנציאלי. בעת ביצוע אבחנה של אנתרקס, וטרינר חייב להוציא מן הבקר:, ו; בכבשים: פסטורלוזיס, אמקר, בצקת ממאירה, פירופלזמה של כבשים; בחזירים: , OTC ממאיר ו.
עם emcara ובצקת גזים, קרפיטוס (פיצוח) נשמע במהלך מישוש הנפיחות, ועם כלי הקשה, צליל טימפני ברור.

עם פסטורלוזיס, עלייה מהירה בבצקת דלקתית של הרקמה התת עורית, נזק לריאות.

קשה להבדיל מבחינה קלינית בין ברדזוט ואנטרוטוקסמיה של כבשים לבין אנתרקס. בכל המקרים יש לאשר את האבחנה בבדיקה בקטריולוגית.

טיפול בבעל חיים חולה על ידי וטרינר צריך להינתן באופן מיידי, שכן המחלה נמשכת לעיתים רק כמה שעות. חולים חייבים להיות מבודדים מחיות אחרות. הציונים הגבוהים ביותרבמהלך הטיפול, הם מתקבלים בשימוש בו-זמני בסרום היפראימוני ואנטיביוטיקה ספציפיים (פניצילין, ביומיצין, סטרפטומיצין וכו '). הסרום ניתן לווריד במינונים: בקר וסוסים 100-200 מ"ל; בקר קטן, עגלים וחזירים 50-100 מ"ל. על מנת למנוע הלם אנפילקטי, מזריקים לחיה תחילה 0.1-1 מ"ל סרום, ולאחר 15-30 דקות, שאר המנה. הסרום לפני ההחדרה מחומם באמבט מים ל-37-38 מעלות. במקביל להחדרת הסרום, אנטיביוטיקה ניתנת לחיה חולה. אנטיביוטיקה ניתנת לשריר 3 פעמים ביום כל 4 שעות, וכאשר המצב משתפר, לאחר 6 שעות. במקרה שהטמפרטורה בחיה חולה לא יורדת לאחר 6-12 שעות, הסרום ניתן שוב. מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 3-4 ימים.

רצוי לבצע טיפול אנטיביוטי במינונים מקסימליים (500 אלף יחידות פניצילין לכל 100 ק"ג משקל בעל חיים). ניתן להשתמש בסרום ובאנטיביוטיקה בנפרד, אך השפעת הטיפול מופחתת. עם ביטוי מקומי של אנתרקס (קרבונקל, בצקת באזור התת-לנדיבולרי), ניתן להזריק תרופות סביב המוקד הפתולוגי.

חסינות וטיפול מונע ספציפי.

כדי ליצור חסינות פסיבית, משתמשים בסרום היפראימוני או גלובולין, הניתנים לבעלי חיים בחצי מנה. לאחר כניסת התרופות לעיל, חסינות בבעלי חיים מתרחשת מיד ונמשכת עד 10-14 ימים.

החיסון הראשון נגד אנתרקס הוצע על ידי ל. פסטר ב-1881.

ברוסיה, חיסון דומה נעשה על ידי L.S. Tsenkovsky בשנת 1882.

בשנת 1940 נ.נ. גינסבורג בברית המועצות יצרה חיסון חיסון מאוד אימונוגני ולמעשה אקטוגני לבעלי חיים ולבני אדם נגד אנתרקס.

כעת, למניעת אנתרקס, חיסון האנתרקס מ-55-VNIIVV ו-M.

החיסון מיוצר ב-4 צורות: ליופיליזציה. נוזלי, מרוכז, סופר מרוכז.

החיסון משמש פעם אחת לחיסונים מניעתיים וכפויים של כל מיני בעלי החיים. יחד עם זאת, אסור להשתמש בחיסון לבעלי חיים צעירים מתחת לגיל 3 חודשים, לבעלי חיים חולים, חלשים וכחושים עם חום גוף גבוה, לבעלי חיים בחודש האחרון להריון ובתוך 7-10 ימים לאחר הלידה, בתוך 7-10 ימים לאחר פעולות כירורגיות, בעונות החמות והקרה, וכן כאשר משק הבית בצרות עקב מחלות זיהומיות חריפות. בעלי חיים בוגרים מחוסנים פעם בשנה. חיות צעירות מכל מיני בעלי החיים, למעט סייחים, מחוסנות לראשונה בגיל 3 חודשים, סייחים בגיל תשעה חודשים ושוב לאחר חצי שנה.

החיסון יבש, מרוכז (עם מתן תוך עורי ותת עורי) מדולל בסטרילי מִלְחִיתאו מים בהתאם לכללי האספסיס.

החיסון למתן תת עורי משמש במינונים הבאים:
כבשים ועיזים באזור השליש האחורי של הצוואר או במשטח הפנימי של הירך בנפח 0.5 מ"ל; סוסים, בקר, צבאים, גמלים וחמורים בשליש האחורי של הצוואר בנפח של 1 מ"ל; חזירים באזור המשטח הפנימי של הירך או מאחורי האוזן במינון של 1 מ"ל.
חיסון מרוכז ומדולל סופר מרוכז ניתן תוך עורי באמצעות מזרק ללא מחטים BI-7 "Gadfly"; בקר, צבאים, גמלים - באזור חסר השיער של הפרינאום או במראה החלב, סוסים וחמורים - בשליש האחורי של הצוואר, חזירים - מאחורי האוזן בנפח של 0.2 מ"ל, כבשים וחיות נושאות פרווה - במראה התת-זנב במינון של 0.1 מ"ל.

אין לתת חיסון מדולל לשימוש תוך עורי תת עורי.

לחיסון משתמשים במזרקים, מחטים ומזרק ללא מחטים, אשר עוברים עיקור בהרתחה במים מזוקקים במשך שעתיים לפני ואחרי העבודה. אין להשתמש בחומרי חיטוי כימיים לסטריליזציה.

לנער את הבקבוקון של החיסון מעת לעת במהלך תהליך החיסון.
בעת החיסון, הקפידו על כללי האספסיס והאנטיספסיס. אתר החיסון מחוטא בתמיסה 70% של אלכוהול אתילי.
חסינות בחיות מחוסנות מתרחשת לאחר 10 ימים ונמשכת לפחות 12 חודשים. וטרינרים עוקבים אחר בעלי חיים מחוסנים במשך 10 ימים לאחר החיסון.

מותר להשתמש בחלב מבעלי חיים מחוסנים ללא הגבלות. שחיטה של ​​בעלי חיים מחוסנים מותרת 10 ימים לאחר החיסון. במקרה של שחיטה בכפייה של בעלי חיים מחוסנים לפני תקופה זו, הפגר ופסולת בית המטבחיים נשלחים לעיבוד תעשייתי או נשרף.

על החיסון המבוצע לבעלי חיים מחוסנים נערך חוק, המציין את מספר החיות המחוסנות (לפי מינים), שם החיסון בו נעשה שימוש, היצרן, מספר המנה ופיקוח המדינה, תאריך ייצורו, כמות נעשה שימוש בחיסון, וכן שם הווטרינר שחיסן את הבקר ופיקח על מצבו ותחזוקת החיות המחוסנות. לחוק מצורפים מצאי בעלי חיים השייכים למפעל חקלאי, חלקות בית פרטיות וחוות איכרים, תוך ציון שם הבעלים, סוגו, מספרם וגילם של בעלי החיים השייכים לו.

אם מסיבה כלשהי ( מחלה קשה, שומן נמוך, הריון עמוק וכו') לא ניתן לחסן את בעל החיים, הוא נכלל במלאי נפרד המציין את הסיבה שבגללה לא חוסנה ותקופת החיסון האפשרית, עליה מודיעים לבעל החיה.

מסמכים (מעשים ומלאים) כפופים לאחסון אצל וטרינר ובמוסד של השירות הווטרינרי הממלכתי למשך שנתיים.

וטרינרים נדרשים לפקח על כל בעלי החיים המחוסנים במשך 14 יום לאחר החיסון.

אמצעי בקרה. אזורי השטח שבהם היו מקרים של אנתרקס בבעלי חיים נלקחים על ידי השירות הווטרינרי להתייחסות קפדנית, ללא קשר למועד המחלה. במפעלים חקלאיים, חלקות בית וחוות איכרים הממוקמים בשטחים אלה, יש לחסן באופן קבוע את כל בעלי החיים נגד אנתרקס.

אם נמצא בעל חיים עם אנתרקס, דחוף לבודד אותו ולארגן טיפול. במקרה של מוות של בעל חיים, סיבת המוות נקבעת, והגופה נשרפת יחד עם העור.
למשק, חלקות משק בית פרטי, חוות איכרים ו מָקוֹםבו נקבעת אנתרקס בהתאם לצו מס' 476 מיום 19.12.2011 של משרד חַקלָאוּתר"פ "עם אישור רשימת מחלות המדבקות, לרבות מחלות בעלי חיים מסוכנות במיוחד, שניתן לקבוע לגביהן אמצעים מגבילים (הסגר). בצו של מושל האזור מוטל הסגר וננקטים אמצעים בהתאם להנחיות בנושא אמצעים נגד אנתרקס (אושר על ידי הדירקטוריון הווטרינרי הראשי של משרד החקלאות של ברית המועצות 5 ביוני 1981).

הסגר מוסר לאחר 15 יום ממועד המקרה האחרון של מוות או החלמה של בעל החיים עם אנתרקס ובהיעדר תגובות לחיסון החיסון בבעלי חיים.

בעת הסרת ההסגר, נערך חוק המציין את מהלך המחלה לפני החיסון, תאריך ומספר החיות המתות לפי מינים, מספר החיות שחוסנו, שם החיסון בו נעשה שימוש, מינונים, מספרים, מנות ופיקוח המדינה. , תאריך הייצור, שם המפעל הביולוגי, הסיבוכים שהתרחשו לאחר חיסונים שבוצעו על ידי וטרינר - אמצעים סניטריים, אתרי אחסון זבל מזוהם וכו'.

3. אפידמיולוגיה
4. פתוגנזה
5. תמונה קלינית
6. אבחון
7. תחזית

משך תקופת הדגירה נע בין מספר שעות לימים, לרוב 2-3 ימים. המחלה יכולה להופיע בצורה מקומית או כללית.

אנתרקס עורי

זה מתרחש ב-98-99% מכל המקרים של אנתרקס. המגוון הנפוץ ביותר שלו הוא הצורה הפחמית; צורות בצקתיות, בולוסיות ואריסיפלואידיות של המחלה שכיחות פחות. חלקים פתוחים בעיקר של הגוף מושפעים; המחלה חמורה במיוחד כאשר הפחמימות ממוקמות על הראש, הצוואר, הריריות של הפה והאף.

מרפאת ההכללה של זיהום אנתרקס, ללא קשר לצורה - עור או קרביים, עם מגוון קיצוני של ביטויים בתקופה הראשונית של המחלה בשלב הסופני זהה: היא מלווה ביציאה ל דם היקפיחיידקי אנתרקס, שריכוזם מגיע למאות אלפי ומיליוני תאי חיידקים ב-1 מ"מ של דם, הנחשבים כאלח דם של אנתרקס, ומהווה מרפאה להלם רעיל-זיהומי: הפרעות קשות במערכות קרישת הדם ונוגדי הקרישה, חמצת, חריפה אי ספיקת כליות, ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לנורמה, שיכרון חמור.

בדרך כלל יש קרבונקל אחד, אבל לפעמים מספרם מגיע ל-10-20 או יותר. נקודה, פפולה, שלפוחית ​​וכיב מתפתחים ברצף באתר שער הכניסה של הזיהום. כתם ללא כאבים בצבע כחול-אדמדם ובקוטר של 1-3 מ"מ, הדומה לסימן עקיצת חרקים, הופך לאחר מספר שעות לפפולה אדומה נחושת. גירוד ותחושת צריבה מוגברת. לאחר 12-24 שעות, הפפולה הופכת לשלפוחית ​​בקוטר של 2-3 מ"מ, מלאה בנוזל שמתכהה והופך לדם. כאשר נשרטת או ספונטנית, השלפוחית ​​מתפוצצת, ובמקומה נוצר כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. יממה לאחר מכן, הקוטר של הכיב מגיע ל-8-15 מ"מ. כתוצאה מנמק, החלק המרכזי של הכיב הופך תוך 1-2 שבועות לגלד שחור, ללא כאבים, צפוף, שסביבו מתבטא רכס דלקתי אדום. כלפי חוץ, הגלד דומה לגחלת בלהבה, וזו הייתה הסיבה לשמה של מחלה זו. נגע זה נקרא קרבונקל.

אנתרקס ספטי

הצורה הספטית נדירה למדי. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורת עצומה וחום עד 39-40 מעלות צלזיוס. נצפים טכיקרדיה חמורה, קוצר נשימה, טכיפניאה, כאבים בחזה ושיעול עם ליחה מדממת מוקצפת. נקבעים סימנים של דלקת ריאות ופלוריטיס. עם התפתחות הלם זיהומי-רעיל, מתרחשת בצקת ריאות דימומית. מספר רב של חיידקי אנתרקס נמצאים בדם וליחה. חלק מהחולים מפתחים כאבי בטן, בחילות, המטמזיס, צואה דמית רופפת. לאחר מכן, פרזיס מעיים מתפתח, דלקת הצפק אפשרית. נמצאו תסמינים של דלקת קרום המוח. הלם זיהומי-רעיל, בצקת ונפיחות של המוח, דימום במערכת העיכולודלקת הצפק עלולה לגרום למוות בימים הראשונים של המחלה.

גַחֶלֶת

מילה נרדפת: carbuncle ממאיר

גַחֶלֶת (אנתרקס) הוא זיהום זואונוטי חיידקי חריף המאופיין בשכרות, התפתחות של דלקת סרוסית-דימומית של העור, בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים ומתמשכת בצורה של עור (עם היווצרות ברוב המקרים של פחמן ספציפי) או צורה ספטית.

מידע היסטורי.אנתרקס ידוע עוד מימי קדם בשם "אש קדושה", "אש פרסית" ועוד. ברוסיה שלפני המהפכה, עקב התפשטות המחלה השולטת בסיביר, היא כונתה אנתרקס. בניסוי של זיהום עצמי, הרופא הרוסי S. S. Andreevsky (1788) קבע את זהות האנתרקס של בעלי חיים ובני אדם והוכיח את אפשרות העברתו מבעלי חיים לבני אדם. הגורם הגורם למחלה תואר כמעט בו זמנית בשנים 1849-1850. על ידי שלושה חוקרים בבת אחת: F. Pollender, F. Brawell ו-K. Daven. ב-1876 בודד אותו ר' קוך בתרבות טהורה. בעשורים האחרונים, אנתרקס במדינות מתועשות, כולל רוסיה, מופיע במקרים בודדים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.הגורם הסיבתי של אנתרקס, bacillus anthracis, שייך לסוג bacillus, משפחת Bacillaceae. זהו מוט גדול היוצר נבגים גראם חיובי בגודל (5-10) x (1-1.5) מיקרומטר. חיידקי אנתרקס גדלים היטב על מדיית בשר-פפטון. הם מכילים אנטיגנים קפסוליים וסומאטיים, מסוגלים להפריש אקזוטוקסין, שהוא קומפלקס חלבוני המורכב ממרכיב מגן וקטלני הגורם לבצקת. צורות וגטטיביות של אנתרקס מתות במהירות כאשר הן נחשפות לחומרי חיטוי נפוצים והרתחה. נבגים יציבים לאין ערוך. הם נשארים באדמה במשך עשרות שנים. כאשר עוברים חיטוי (110 מעלות צלזיוס), הם מתים רק לאחר 40 דקות. לתמיסות מופעלות של כלורמין, פורמלדהיד חם ומי חמצן יש גם אפקט ספוראידי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.מקור ההדבקה הם חיות בית חולות: בקר, סוסים, חמורים, כבשים, עיזים, צבאים, גמלים, חזירים, שבהם המחלה מתרחשת בצורה כללית. הוא מועבר לרוב במגע, לעתים רחוקות יותר על ידי מזון, מוטס וניתן להעברה. בנוסף למגע ישיר עם בעלי חיים חולים, זיהום אנושי יכול להתרחש בהשתתפות מספר גדולגורמי העברה. אלה כוללים הפרשות ועורות של בעלי חיים חולים, האיברים הפנימיים שלהם, בשר ומוצרי מזון אחרים, אדמה, מים, אוויר, חפצים סביבתיים המזוהמים עם נבגי אנתרקס. בהעברת חיסון מכני של הפתוגן, חרקים מוצצי דם(זבובים, זבוב ז'יגלקה).

הרגישות לאנתרקס קשורה לנתיבי ההדבקה ולגודל המינון הזיהומי.

ישנם שלושה סוגים של מוקדי אנתרקס: מקצועי-חקלאי, מקצועי-תעשייתי וביתי. הסוג הראשון של מוקדים מאופיין בעונתיות קיץ-סתיו, השאר מתרחשים בכל עת של השנה.

פתוגנזה ותמונה אנטומית פתולוגית.שער הכניסה של פתוגני אנתרקס הוא בדרך כלל עור פגום. במקרים נדירים, הוא מוכנס לגוף דרך הריריות של דרכי הנשימה ומערכת העיכול.

אנתרקס קרבונקל מתרחש באתר של חדירת פתוגן לעור (לעתים קרובות יותר - צורות אדמטיות, בולוסיות ואריסיפלואידיות של נגעים בעור) בצורה של מוקד של דלקת סרוסית-דימומית עם נמק, בצקת של רקמות סמוכות ודלקת לימפה אזורית. התפתחות הלימפדניטיס נובעת מסחיפה של הפתוגן על ידי מקרופאגים ניידים מאתר הכניסה לבלוטות הלימפה האזוריות הקרובות ביותר. התהליך הפתולוגי המקומי נגרם על ידי פעולת אקזוטוקסין של פתוגני אנתרקס, שחלק מהמרכיבים שלהם גורמים להפרעות מיקרו-סירקולציה בולטות, בצקת רקמות ונמק קרישה.

הכללה נוספת של פתוגני אנתרקס עם פריצתם לדם והתפתחות של צורה ספטית מתרחשת לעתים רחוקות ביותר בצורת העור.

אלח דם אנתרקס מתפתח בדרך כלל כאשר הפתוגן חודר לגוף האדם דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה או מערכת העיכול. במקרים אלו, הפרה פונקציית מחסוםבלוטות לימפה tracheobronchial (bronchopulmonary) או mesenteric מובילות להכללה של התהליך.

בקטרימיה ורעילות עלולות לגרום להתפתחות של הלם זיהומי-רעיל.

לתמונה הפתואנטומית אצל אלה שמתו מגחלת יש מאפיינים אופייניים. בנגע העור יש בצקת דלקתית בולטת עם שינויים דימומיים ברקמות הסובבות, דלקת סרוסית-דמומית של בלוטות הלימפה האזוריות, בולטת היפרמיה ושפע של איברים פנימיים. אצל אלה שמתו מהצורה הספטית של המחלה, תסמונת דימומית (שטפי דם בשריר הלב, אפיקרדיום, ריריות מערכת העיכול, ריאות), בצקת דימומית כבדה ונגעים. גופים שונים. ישנן דלקת ריאות דימומית כבדה, בצקת ריאות דימומית. בפלאורל ו חללי בטן- הצטברות של נוזל דם-סרווי. כבד מוגדל, טחול, בלוטות לימפה מזנטריות. קרום המוחבצקתי, שטפי דם מרובים נותנים להם מראה אופייני"כובע קרדינל"

תמונה קלינית.משך תקופת הדגירה לאנתרקס נע בין מספר שעות ל-14 ימים, לעתים קרובות יותר 2-3 ימים.

המחלה יכולה להופיע בצורות מקומיות (עור) או כלליות (ספטיות).

הצורה העורית מתרחשת ב-98-99% מכל המקרים של אנתרקס. הזן הנפוץ ביותר שלו הוא צורת הקרבונקל; פחות נפוצים הם בצקתיים, בולוסים ואריסיפלואידים. לרוב חלקים פתוחים בגוף מושפעים. המחלה חמורה במיוחד כאשר קרבונקלים ממוקמים על הראש, הצוואר, הריריות של הפה והאף.

בדרך כלל יש קרבונקל אחד, אבל לפעמים מספרם מגיע ל-10-20 או יותר. נקודה, פפולה, שלפוחית, כיב מתפתחים ברצף באתר שער הכניסה של הזיהום. כתם בקוטר 1-3 מ"מ, בצבע אדמדם-כחלחל, ללא כאבים, מזכיר סימני עקיצת חרקים. לאחר מספר שעות, הכתם הופך לפפולה אדומה נחושת. גירוד מקומי מוגבר ותחושת צריבה. לאחר 12-24 שעות, הפפולה הופכת לשלפוחית ​​בקוטר 2-3 מ"מ, מלאה בנוזל סרוסי, שמתכהה והופכת לדם. כאשר נשרטת או באופן ספונטני, השלפוחית ​​מתפוצצת, דפנותיה קורסות, נוצר כיב עם תחתית חומה כהה, קצוות מוגבהים והפרשה סרוסית-דמומית. שלפוחיות משניות ("בת") מופיעות לאורך קצוות הכיב. אלמנטים אלה עוברים את אותם שלבי התפתחות כמו השלפוחית ​​הראשונית, ועל ידי מיזוג, מגדילים את גודל הנגע בעור.

יממה לאחר מכן, הקוטר של הכיב מגיע ל-8-15 מ"מ. שלפוחיות "בת" חדשות המופיעות בשולי הכיב גורמות לצמיחתו האקסצנטרית. עקב נמק, החלק המרכזי של הכיב, לאחר 1-2 שבועות, הופך לגלד שחור, ללא כאבים, צפוף, שסביבו נוצר רכס דלקתי אדום בולט. על ידי מראה חיצוניהגלד דומה לפחם על רקע אדום, וזה היה הסיבה לשמה של מחלה זו (מהאנתרקס היווני - פחם). באופן כללי, נגע זה נקרא קרבונקל. קוטר הקרבונקל נע בין כמה מילימטרים ל-10 ס"מ.

בצקת הרקמה המופיעה לאורך הפריפריה של הקרבונקל לוכדת לפעמים אזורים גדולים עם רופף רקמה תת עורית, למשל על הפנים. פגיעות עם פטיש הקשה באזור הבצקת גורמות לרוב לרעד ג'לטיני (תסמין של סטפנסקי).

לוקליזציה של הקרבונקל על הפנים (אף, שפתיים, לחיים) מסוכנת מאוד, מכיוון שהבצקת יכולה להתפשט לחלק העליון כיווני אווירולהוביל לחנק ומוות.

אנתרקס קרבונקל באזור הנמק אינו כואב אפילו עם דקירות מחט, שהוא סימן אבחנה מבדל חשוב. לימפדניטיס, המתפתחת בצורה עורית של אנתרקס, בדרך כלל אינה כואבת ואינה נוטה להיסחף.

המגוון הבצקתי של האנתרקס העורי מאופיין בהתפתחות בצקת ללא נוכחות של קרבונקל גלוי. בשלבים המאוחרים של המחלה מתרחש נמק ונוצר קרבונקל גדול.

עם מגוון שוורי, נוצרות שלפוחיות עם נוזל דימומי באתר שער הכניסה של הזיהום. לאחר פתיחת השלפוחיות או נמק של האזור הפגוע, נוצרים משטחים כיבים נרחבים, בצורת carbuncle.

המוזרות של המגוון האריסיפלואידי של הצורה העורית של אנתרקס היא ההתפתחות מספר גדולבועות עם נוזל שקוף. לאחר פתיחתם, נותרים כיבים שעוברים טרנספורמציה לגלד.

הצורה העורית של אנתרקס בכ-80% מהחולים ממשיכה במצב קל ו לְמַתֵןטופס, ב 20% - ב חמור.

עם מהלך קל של המחלה, תסמונת השיכרון מתבטאת בצורה מתונה. טמפרטורת הגוף תקינה או תת חום. עד סוף השבוע ה-2-3, הגלד נדחה עם היווצרות (או בלעדיו) של כיב מגרגר. לאחר ההחלמה שלו נשארת צלקת צפופה. המהלך הקל של המחלה מסתיים בהחלמה.

במהלך בינוני וחמור של המחלה, חולשה, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ. בתום יומיים, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל-39-40 מעלות צלזיוס, הפעילות מופרעת של מערכת הלב וכלי הדם. עם תוצאה חיובית של המחלה, לאחר 5-6 ימים הטמפרטורה יורדת באופן קריטי, התסמינים הכלליים והמקומיים נסוגים, הנפיחות פוחתת בהדרגה, דלקת הלימפה נעלמת, הגלד נעלם עד סוף השבוע ה-2-4, הכיב המגרע מרפא עם היווצרות צלקת.

המהלך החמור של הצורה העורית יכול להיות מסובך על ידי התפתחות של אלח דם אנתרקס ויש לו תוצאה לא חיובית.

הצורה הספטית של אנתרקס היא נדירה למדי. המחלה מתחילה בצורה חריפה עם צמרמורת עצומה וחום עד 39-40 מעלות צלזיוס.

כבר בתקופה הראשונית, טכיקרדיה מסומנת, טכיפניאה, קוצר נשימה נצפים. לעתים קרובות, למטופלים יש כאב ותחושת לחץ בחזה, שיעול עם שחרור כיח קצף מדם. פיזית ורדיולוגית נקבעים סימנים של דלקת ריאות ופלוריטיס (סרוס-המוררגי). לעתים קרובות, במיוחד עם התפתחות של הלם זיהומי-רעיל, מתרחשת בצקת ריאות דימומית. כיח המופרש על ידי מטופלים מקריש בצורה של ג'לי דובדבן. מספר רב של חיידקי אנתרקס נמצאים בדם וליחה.

חלק מהחולים מפתחים כאבי חיתוך חריפים בבטן. אליהם מצטרפות בחילה, הקאות עקובות מדם, צואה מדממת רופפת. לאחר מכן, פרזיס מעיים מתפתח, דלקת הצפק אפשרית.

עם התפתחות דלקת קרום המוח, התודעה של החולים הופכת מבולבלת, מופיעים תסמינים של קרום המוח והמוקד.

הלם זיהומי-רעיל, בצקות ונפיחות במוח, דימום במערכת העיכול ודלקת הצפק עלולים לגרום למוות בימים הראשונים של המחלה.

תַחֲזִית.בצורה העורית של אנתרקס, היא בדרך כלל שפירה; בצורה הספטית היא חמורה בכל המקרים.

אבחון.זה מתבצע על בסיס נתונים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדתיים.

אבחון מעבדה כולל שיטות בקטריוסקופיות ובקטריולוגיות. כדי אבחון מוקדםלפעמים משתמשים בשיטת אימונופלורסנט. אבחון אלרגולוגי של אנתרקס משמש גם. לשם כך, מתבצעת בדיקה תוך-עורית עם אנתרקסין, הנותנת תוצאות חיוביות לאחר היום החמישי למחלה.

החומר למחקר מעבדתי בצורת העור הוא תכולת שלפוחיות וקרבונקל. בצורת ספיגה, ליחה, הקאות, צואה ודם נבדקים. הלימודים מחייבים עמידה בכללי העבודה, כמו בזיהומים מסוכנים במיוחד, ומתבצעים במעבדות מיוחדות.

אנתרקס מובחן מבלוטות, שחין בנאלי וקרבונקל, מגפה, טולרמיה, אדמומית, אלח דם של אטיולוגיה אחרת.

יַחַס.טיפול אטיוטרופי של אנתרקס מתבצע על ידי רישום אנטיביוטיקה בשילוב עם אימונוגלובולין אנתרקס. יש למרוח פניצילין במינון של 6-24 מיליון יחידות ביום עד להפסקת תסמיני המחלה (אך לא פחות מ-7-8 ימים). בצורת ספיגה, רצוי להשתמש בצפלוספורינים 4-6 גרם ליום, levomycetin sodium succinate 3-4 גרם ליום, gentamicin 240-320 מ"ג ליום. בחירת המינון ושילוב התרופות נקבעים על פי חומרת המחלה. אימונוגלובולין ניתן בשעה צורה קלהבמינון של 20 מ"ל, עם בינוני וחמור -40-80 מ"ל. מינון הקורס יכול להגיע ל-400 מ"ל.

בטיפול הפתוגנטי של אנתרקס, פתרונות קולואידים וקריסטלואידים, פלזמה ואלבומין משמשים. גלוקוקורטיקוסטרואידים נקבעים. הטיפול בהלם זיהומי-רעיל מתבצע בהתאם לשיטות ואמצעים מקובלים.

עם צורת העור, טיפול מקומי אינו נדרש, בעוד התערבויות כירורגיות יכולות להוביל להכללה של התהליך.

מְנִיעָה.אמצעי מניעה מתבצעים במגע הדוק עם שירות וטרינרי. אמצעים למניעה וביטול תחלואה בחיות משק הם בעלי חשיבות עיקרית. יש לבודד חיות חולות שזוהו, ולשרוף את גופותיהן, לטהר חפצים מזוהמים (דוכנים, מאכילים וכו').

לחיטוי צמר, מוצרי פרווה, נעשה שימוש בשיטת קיטור-פורמלין לחיטוי תא.

אנשים שהיו במגע עם חיות חולות או חומר מדבק כפופים לפיקוח רפואי פעיל במשך שבועיים. אם יש חשד להתפתחות המחלה, מתבצע טיפול אנטיביוטי.

חשוב הוא החיסון של בני אדם ובעלי חיים, עבורו משתמשים בחיסון חי יבש.

מתוך הספר שלושה לווייתנים של בריאות מְחַבֵּר יורי אנדרייביץ' אנדרייב

מה ראתה המורשעת הסיבירית אנסטסיה צווטיבה על פני כדור הארץ והקוסמונאוט האמריקני אדגר מיטשל על הירח, או על מטרה נעלה מעל האופק?

מתוך הספר מחלות זיהומיות של ילדים. הערות הרצאה מְחַבֵּר אלנה אולגובנה מוראדובה

הרצאה מס' 13. אנתרקס אנתרקס היא מחלת בעלי חיים ידועה המועברת לבני אדם ומתמשכת כמחלה זיהומית חריפה המאופיינת בשיכרון חמור, פגיעה בעור ובמנגנון הלימפה. השם שלך

מתוך הספר מחלות זיהומיות מחבר נ. ו. פבלובה

38. אנתרקס אנתרקס היא מחלת בעלי חיים ידועה המועברת לבני אדם וממשיכה כמחלה זיהומית חריפה המאופיינת בשיכרון חמור, פגיעה בעור ובמנגנון הלימפה אטיולוגיה. מְחוֹלֵל מַחֲלָה

מתוך ספר אנטומיה פתולוגית מְחַבֵּר מרינה אלכסנדרובנה קולסניקובה

54. אנתרקס, שחפת, אלח דם, עגבת אנתרקס היא מחלה זיהומית חריפה המאופיינת במהלך חמור, שבו נפגעים העור והאיברים הפנימיים; שייך לקבוצת האנתרופוזונוזים. הגורם הסיבתי של אנתרקס

מתוך ספר מחלות מדבקות: הערות הרצאה מחבר נ. ו. גברילובה

הרצאה מס' 20. זואונוזות חיידקיות: ברוצלוזיס, אנתרקס, טולרמיה, מגפה, אורניתוזיס, ירסיניוזיס. אטיולוגיה, אפידמיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, אבחון, טיפול

מתוך הספר מחלות עונתיות. קַיִץ מְחַבֵּר לב ואדימוביץ' שילניקוב

2. אנתרקס מחלה זיהומית חריפה מקבוצת הזואונוזות, המאופיינת בשיכרון חושים, התפתחות של דלקת סרוסית-דמומית של העור, בלוטות הלימפה והאיברים הפנימיים ומתמשכת בצורה של צורת עור (או ספיגה). באיש

מתוך הספר טיפול בצמחי מרפא. 365 תשובות ושאלות מְחַבֵּר מריה בוריסובנה קנובסקאיה

גַחֶלֶת

מתוך הספר חזון ב-100%. כושר ודיאטה לעיניים מְחַבֵּר מרגריטה אלכסנדרובנה זיבליצבה

כיב כיב הוא פגם בעור או בקרום הרירי (בדרך כלל ברקמות הבסיסיות) עם נטייה מועטה להחלים. כיבים נגרמים על ידי זיהומים, נזק עצבי, ו גורמים פסיכולוגיים, עקב כך יש האטה בהתפתחות של גרגירי רקמות ו

מתוך הספר בית מודרני ספר עיון רפואי. מניעה, טיפול, עזרה דחופה מְחַבֵּר ויקטור בוריסוביץ' זייצב

כיב בקרנית כיב בקרנית מתרחש כאשר כל שכבות הקרנית נפגעות וחלל העין מתקשר עם האטמוספרה. כיבים יכולים להיות סטריליים (ללא חיידקים פתוגניים) או זיהומיות. סביב הכיב, יש כמעט תמיד מה שנקרא. לְהִסְתַנֵן,

מתוך הספר עיסוי גואש סיני מְחַבֵּר לריסה סמוילובה

אנתרקס אנתרקס היא מחלה זיהומית חריפה השייכת לקבוצת הזואונוזות. ישנן מספר צורות של אנתרקס: עורי, ריאתי, מעי וספטי. הגורם הסיבתי של אנתרקס הוא אנתרקס,

מתוך הספר פסוריאזיס. וינטג' ו שיטות מודרניותיַחַס מְחַבֵּר אלנה ולדימירובנה קורסון

כיב מס' 1 (כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹן): קח 1 כף. כף דבש שעתיים לפני ארוחת בוקר וצהריים ו-3 שעות אחרי ארוחת הערב (ניתן להמיס כף דבש בכוס מים). מומלץ ליטול דבש שעתיים לפני הארוחות עבור כיב עם חומציות נמוכה, וכן

מתוך הספר צמחי מרפא בארץ ובסביבתנו. האנציקלופדיה השלמה מְחַבֵּר אנדריי ניקולאביץ' ציצילין

עץ אשוח סיבירי (Abies sibirica Ledeb.) עץ בגובה של עד 30 מ', קליפה אפורה כהה, במקומות עם קמטים רוחביים ונפיחות שרף מלאים בשרף ריחני (מלזה, שרף) - נוזל סמיך, צהוב, שקוף מאוד. הכתר צר-פירמידלי, עם ענפים לשורשים.

מתוך הספר מדריך טיפול דחוף מְחַבֵּר אלנה יורייבנה חרמובה

ורוניקה סיבירית (Veronica Sibirica L. = Veronicastram Sibirica = Leptandra Sibirica (L.) Nutt.Ex G.Don Fil) משפחת Norichnikovye. לפי גרסה אחת, השם המדעי הגנרי ניתן לכבודה של ורוניקה הקדושה; לפי אחר, זה בא מהלטינית "ורה unica" - "רפואה אמיתית". תפוצה ומקומות

מתוך הספר מחלות מא' עד ת' טיפול מסורתי ולא מסורתי מְחַבֵּר ולדיסלב גנאדייביץ' ליפליאנדסקי

כתיב סיבירי (Scilla Siberica Haw.) כינוי המין שגוי, שכן הצמח אינו מופיע בסיביר, אלא קבוע בראש סדר העדיפויות. תפוצה ובתי גידול גדל ביערות רחבי עלים, בעיקר על אדמת קרבונט, בקצוותיהם, בין היתר. שיחים.

המהלך הפופולרי של אנתרקס שולט בכבשים ובעזים, והוא פחות נפוץ בסוסים ובבקר. בעלי חיים מתים בפתאומיות, הסימנים הקליניים שלפני המוות אינם ספציפיים לחלוטין.

כבשה חולה, למשל, נושמת בכבדות, רועדת, נופלת ארצה בהתקף פרכוסים ומתה תוך דקות ספורות. קצף מדמם יוצא מפתחי האף והפה.

בבקר ובסוסים הוא מאופיין בתקופת דגירה קצרה ובמוות מהיר של בעלי חיים. בקורס זה, טמפרטורת הגוף של החיות עולה ל-42 מעלות צלזיוס, הדופק מואץ, הנשימה מתקשה, לסירוגין, הריריות הן ציאנוטיות. מופיעה עירור, התכווצות של קבוצות שרירים בודדות, בעלי חיים פוגעים לפעמים בקרקע עם החזה והאגן שלהם, מניחים את ראשם על הקיר. לפעמים ההתרגשות מתחלפת בדיכוי המתפתח במהירות. לעתים קרובות בקר יש מראה מפוחד, "עיני זכוכית", סימן גזים של הצלקת, עצירות או שלשול. בעלי חיים נופלים, פולטים נפילה עמומה, זורקים את ראשם לאחור על הגב, לפעמים מניחים אותם על גופם או מצמידים אותם לחזה. מחלל האף והפה משתחרר קצף דמי, מהחלחולת - דם כהה. שתן מכיל זיהומים בדם. בעלי חיים מתים בפתאומיות או תוך 1-2 שעות, ולפעמים מספר דקות.

במהלך החריף של המחלה אצל בקר וסוסים מציינים עלייה בטמפרטורת הגוף (עד 41-42 מעלות צלזיוס), מוגברים בקצב הנשימה והדופק ורעידות שרירים. לפעמים הפה פתוח, הלשון תלויה מהפה, הנחיריים מורחבים. על הקרום הרירי של חלל הפה עשויים להופיע נגעים מוקדים בגודל ביצת יונה, המלאים בנוזל בצבע קש. כשהם מתפוצצים משתחרר מהם נוזל מעורב בחוטי פיברין. בעלי חיים מסרבים להאכיל, בקר מפסיק ללעוס מסטיק, פרות חולבות מפסיקות להניק.

לסוסים יש לעתים קרובות התקפי קוליק, ובקר עלול לפתח טימפניה. הם מציינים עצירות או, להיפך, שלשול דמי, מוצאים דם בשתן. בעלי חיים נחלשים במהירות, הנשימה הופכת קשה, הריריות הנראות לעין הן ציאנוטיות, לעתים קרובות עם שטפי דם פטכיאליים. בצקת עשויה להופיע בלוע ובגרון, בצוואר, בחזה, בבטן, חדירות דימומים ברירית הפה ובלשון. בדרך כלל, 2-3 ימים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, מתרחש מותו של החיה. במהלך תקופת הייסורים, נוזל קצף מדמם משתחרר מפתחי האף והפה.

אצל כבשים ועזים, הסימנים הקליניים פחות בולטים. הטמפרטורה עולה. כבשים ועיזים מתרגשים, מתיישבים לפעמים, מתהפכים על הקרקע ושוכבים בתנוחות שונות. העור באזור קצה האף, עצמות הזמניות ועל האוזניים הופך לאדום. שתן אדום, שלשול שופע לסירוגין עם עצירות. בבעלי חיים חולים מתרחשים עוויתות, שיתוק של הגפיים ועקמומיות הצוואר. בשלב האגונלי מציינים הפרשות של נוזל דמי מהאף ומהפה. המחלה נמשכת 2-3 ימים ומסתיימת עם מותו של בעל החיים.

אצל חזירים, אנתרקס חריף הוא נדיר. במקביל, נצפתה עלייה בטמפרטורת הגוף ל -42 מעלות צלזיוס, החיה מדוכאת, תנועות איטיות, התיאבון מופחת או נעדר, היא מתחפרת לתוך המלטה ושוכבת זמן רב. בשל העובדה שהבליעה קשה, בעל החיים נמנע מלקיחת מים. כמה חזירים מקיאים. ככלל, יש שלשולים או עצירות, הנשימה מאיצה. חלק מהחיות מפתחות במהירות (2-3 שעות) נפיחות בצוואר ובעורף. בהתחלה, אזור הבצקת הוא אדום-כתום, ואז הוא הופך לציאנוטי.

מהלך התת-חריף של המחלה (עד 6-8 ימים) מאופיין באותם תסמינים, אך הם מתגברים מעט יותר לאט ולעיתים נחלשים, מה שיוצר אשליה של החלמה של בעל חיים. עם זאת, עד מהרה מצבו מחמיר שוב ומוות מתרחש. תקופות של ביטוי של תסמיני המחלה מתחלפות בהחלמה לכאורה, יכולות להיות 2-3 תחליפים כאלה במשך כל תקופת המחלה.

אצל כבשים ועיזים זה מתבטא בבצקת בעטין, בבטן ובאיברי המין, היפרמיה בעור בחלק הפנימי של גפי האגן. יתכנו גם סימנים אחרים האופייניים לזרימה חריפה ומלאה, אך הם פחות בולטים.

בְּ קורס כרוניאנתרקס (2 - 3 חודשים) הסימפטום העיקרי הוא דלדול מתקדם של החיה. חשד לאנתרקס במקרים כאלה מתעורר לאחר שחיטת החיה, כאשר בבדיקת הפגרים מתגלים חלחול ג'לטיני-דמי מתחת ללסת התחתונה ופגיעה בבלוטות הלימפה התת-למית והלועיות.

אצל כבשים, קורס כרוני נצפה לעתים רחוקות. במקרים אלו משך המחלה הוא עד חודשיים, ומלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, כרישות מתקדמת ושלשולים.

במהלך הכרוני של המחלה בחזירים מציינים עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף, נפיחות בצוואר, שיעול, צפצופים, ציאנוזה של הריריות, ואז התסמינים האלה נעלמים והחיה נראית בריאה.

מהלך לא טיפוסי נצפה לעתים קרובות למדי, אך עקב סימנים קלים ולא טיפוסיים, מתבצעת אבחנה שגויה ורק כאשר מחקר מעבדהלזהות את הפתוגן. אצל בעלי חיים תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף, לעיתים יש בצקות קטנות בחלקים שונים של הגוף או ריור מוגבר, הופעת תסמינים של טימפניה חריפה של הצלקת, ספיגה של המעי, דלקת רירית של הסרעפת, נזק טראומטי. לטחול, אטוניה של הקיבה, דלקת כבד מוגלתית, דלקת קיבה דימומית, סימני הרעלה עם חומרי הדברה.

הצורה הפסולה של המחלה מתבטאת בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף ומסתיימת לרוב בהחלמה. קשה לאבחן צורה זו של מהלך המחלה.

תמונה קלינית בהתאם לוקליזציה של ביטויים של אנתרקס

צורת עור. תוך מספר שעות לאחר ההדבקה, הפתוגן מתחיל להתרבות במקום שער ההדבקה. הראשון הוא מוקד של דלקת סרוסית-המוררגית עם בצקת של רקמות סמוכות. לאחר 2-14 ימים, מתפתח קרבונקל אנתרקס באתר ההזרקה. במקרה זה, פתוגנים יוצרים כמוסות ומפרישים אקזוטוקסין, הגורם להפרעות בולטות במיקרו-סירקולציה, בצקת רקמות ונמק קרישה.

שלבי המחלה:

כניסה של B. anthracis מדבק (בדרך כלל כנבגים) דרך נגעים בעור (חתכים, שפשופים, עקיצות חרקים וכו')

מופיעה פפולה.

טבעת של שלפוחיות נוצרת סביב הפפולה. נוזל שלפוחית ​​עשוי להשתחרר. מתפתחת בצקת ניכרת. כל עוד אין זיהום משני, אין מוגלה, והנגעים אינם כואבים ולא מעיקים, אם כי עלולה להתפתח לימפדניטיס כואבת של בלוטות הלימפה האזוריות.

הפפולה המקורית מכה עם היווצרות של גלד אופייני. שחרור עליון אינו מכיל B. anthracis. הבצקת משתרעת במרחק מה מהנגע. תסמינים קלינייםעלול להיות חמור יותר אם הנגע ממוקם על הפנים, הצוואר או החזה. בצורות חמורות יותר אלו, קיימים קלינית חום, רעלנות, רגישות אדנומגליה מקומית ובצקת נרחבת, אשר עלולות לגרום להלם ומוות.

הגלד מתחיל להתמוסס. בחלק קטן מהמקרים, אם אינו מטופל, מתפתחת אנתרקס מערכתית עם תסמינים היפראקוטיים.

אם החיה לא מתה, מתרחש ריפוי מלא.

אצל בקר, סוסים וצאן - זה מתבטא בצורה של בצקת סרוסית-המוררגית, לא נוצר גלד שחור. רק לעתים נדירות מופיעה carbuncle ראשוני על העור של בעלי חיים.

הצורה הפחמית של אנתרקס אפשרית הן במהלך החריף והן במהלך המחלה. מגוון זה הוא הנפוץ ביותר. סימנים של שיכרון כללי (חום, חולשה, טכיקרדיה) מופיעים בסוף היום הראשון או ביום השני למחלה. החום נמשך 5-7 ימים, טמפרטורת הגוף יורדת בצורה קריטית. שינויים מקומיים באזור הכיב נרפאים בהדרגה, ובסוף המחלה הגלד נדחה.

הצורה הבצקתית נצפית לעיתים רחוקות והיא מאופיינת בהתפתחות בצקת ללא פחמן גלוי בתחילת המחלה. המחלה חמורה יותר עם ביטויים חמורים של שיכרון כללי. מאוחר יותר, במקום בצקת צפופה ללא כאבים, מופיע נמק בעור, המכוסה בגלד.

הצורה הבולוסית נדירה. הוא מאופיין בעובדה שבמקום של קרבונקל טיפוסי באזור שער הזיהום, נוצרות שלפוחיות, מלאות בנוזל דימומי. הם מתעוררים על בסיס מסתנן מודלק. בועות מגיעות לגדלים גדולים ונפתחות רק ביום ה-3-5 למחלה. במקומם נוצר משטח נמק (כיב) נרחב. סוג זה של אנתרקס מתרחש עם חום גבוה ותסמינים חמורים של שיכרון כללי.

הצורה האריסיפלואידית נצפית לעתים רחוקות ביותר. הייחודיות שלו היא היווצרות של מספר רב של שלפוחיות לבנבן מלאות בנוזל צלול, הממוקמות על עור נפוח, אדמומי אך ללא כאבים. לאחר פתיחת השלפוחיות, נותרים כיבים מרובים, שמתייבשים במהירות. מגוון זה מאופיין במהלך מתון יותר ותוצאה חיובית.

צורת הלחמית, כמעין צורת עור, מתרחשת כאשר נבגים חודרים ללחמית.

צורת מעיים. תקופת הדגירה היא בין 2 ל-5 ימים. הוא מאופיין בשיכרון חושים כללי, חום, כאבים אפיגסטריים, שלשולים והקאות. בהקאות ובצואה עלולה להיות תערובת של דם. הבטן נפוחה, כואבת מאוד במישוש, מתגלים סימנים של גירוי בצפק. מצבה של החיה החולה מחמיר בהדרגה, ועם ביטויים של הלם זיהומי-רעיל, הוא מת.

צורת ריאות. תקופת הדגירה היא בין 1 ל 6 ימים. המחלה היא דו-שלבית. שלב ראשונינמשך בממוצע 4 ימים, מתחיל בסתר עם מיאלגיה, שיעול לא פרודוקטיבי, חום. לאחר מספר ימים עשוי להתרחש שיפור מסוים. השלב השני נמשך 24 שעות ולעיתים מסתיים במוות, מתפתח בפתאומיות עם היפוקסמיה וציאנוזה, אולי עלייה קלהאו להיפך, ירידה בטמפרטורה, עם התפתחות הלם. לעתים קרובות מלווה בהזעה מרובה, בלוטות לימפה מוגדלות מאוד יכולות אפילו להוביל לדחיסה חלקית של קנה הנשימה. אוסקולציה של הריאות מגלה אוושים משמעותיים ותסמינים של תפליט פלאורלי. מבחינה רדיוגרפית, מתגלה התרחבות מדיסטינאלית אופיינית. ב-50% מהמקרים מופיעים סימנים של דלקת קרום המוח.

הצורה התעותית שולטת בחזירים. הוא מאופיין בקורס ממושך, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, סימנים של דלקת שקדים ודלקת הלוע. נפיחות בצוואר, קשיי נשימה ובליעה, שיעול נראים. חזיר חולה מנשנש, נחנק בזמן אכילה, ריריות גלויות הן ציאנוטיות. עם נפיחות חמורה של הלוע והגרון, החיה עלולה למות מחנק. במקרים רבים, הסימפטומים של אנגינה ודלקת הלוע הם קלים, ויש חשד לאנתרקס רק בנתיחה שלאחר המוות של פגרי חזירים.

נראה כי במשך זמן רב לא נשמע דבר על מסוכן שכזה מחלה מדבקתכמו אנתרקס. אבל בעשור האחרון החלו להסתובב שמועות והשערות שונות בעיתונות שלפיהן (ולא בכדי) נבגי אנתרקס יכולים לשמש שירותים מיוחדים כדי להדביק אדם, למשל, במכתב או בחבילה.

באיזו מידה זה אפשרי, ומדוע משמשים לכך אנתרקס? כן, פשוט כי כשמשתמשים באנתרקס כנשק בקטריולוגי, התוקפן מקבל התפרצות מבוקרת: הרי הזיהום הזה לא מועבר מאדם לאדם. אם משתמשים במגפה לאותן מטרות, ההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.

זהו פתוגן "מתמשך" מאוד: חיידק האנתרקס יוצר נבגים כל כך יציבים שהם יכולים, למשל, להישאר באדמה במשך עשרות שנים.

ובעוד 15 - 20 שנה, לאחר שמי התהום שטפו את שטחי הקבורה של בעלי החיים של בעלי חיים שמתו מגחלת, יתכנו התפרצויות חדשות בקרב בעלי חיים. אנו נספר לך יותר על הגורמים והתסמינים של אנתרקס. נזכיר כי יש מחלות יותר נורא מהרגיל עבורנו "כונדרוזיס" ו SARS.

ניווט מהיר בדף

מה זה? - פתוגן והתפתחות המחלה

אנתרקס - צילום תסמיני עורבבני אדם

מה זה? אנתרקס היא מחלה אנתרופוזונוטית זיהומית מסוכנת במיוחד. משמעות הדבר היא שלא רק אנשים חולים, אלא גם בעלי חיים: בר וחקלאי כאחד.

תהליכים אופייניים לאנתרקס הם תהליכים דלקתיים בעור ובבלוטות הלימפה, בעלי אופי סרוס-המוררגי. בנוסף, האיברים הפנימיים מושפעים.

כל זה מוביל למגוון גדול בתמונה הקלינית, ולעתים קרובות מחלה זו מסתיימת במוות.

הגורם הסיבתי של אנתרקס (תמונה)

הגורם הסיבתי, או באצילוס אנתרקס, הוא הראשון מבין החיידקים המזיקים שראיתי עין אנושית. זה קרה בשנת 1850, כאשר המדען הצרפתי ק. דאבן הקים ניסויים על "השתלת" דם מחיות חולות לבריאות. מאוחר יותר, בתרבות הטהורה, הוא בודד על ידי רוברט קוך.

וקשה היה שלא לראות: מדובר בבצילוס גדול, חסר תנועה, מוכתם היטב. רק "קשר" או "מקל", עם קצוות חתוכים בחדות. אורכו יכול להגיע עד 0.01 מ"מ, ומדובר בגודל מכובד בעולם החיידקים.

הגורם הסיבתי של אנתרקס יוצר כמוסות ונבגים עמידים מאוד. הבצילוס אינו יומרני למזון, ומטופח במדיות שונות. יש לו פעילות ביוכימית בולטת, והוא מפרק חלבונים, שומנים ופחמימות לחלקים המרכיבים אותו. זה מאפשר לפתוגן ליצור כיבים.

בנוסף, המוט משחרר רעל חזק מאוד, או אקזוטוקסין, ולקפסולה שלו יש תכונות אנטיגניות בולטות. רעלן זה תורם להתפתחות מהירה של בצקת, דלקת חזקה מאוד וגורם להפרה של ההגנה החיסונית.

אגב, שמו של הפתוגן הוא Bacilla anthracis. "אנתרקס" הוא שמה של מחלה זו בקבוצת השפה האנגלית. יש לו שורש משותף עם השם "אנטרציט" - אחד מזני הפחם. בימי קדם, הביטויים של אנתרקס על העור נקראו המילה "carbuncle". והיום, זה מה שהם מכנים דלקת עור בולטת עם שפה אדומה בוהקת.

• כמובן, זה נראה כמו פחם, רק לא שחור, אלא אדום לוהט. לכן בימי קדם כונתה אנתרקס "אש קדושה". באופן טבעי, האמינו שהאלים שלחו אותו לאנשים ולבקר.

היציבות של הפתוגן נקבעת במידה רבה על ידי הקשר שלו לחמצן: מוטות, כלומר, חיידקים "בוגרים" מתים ללא גישה לחמצן, ונבגים, או "עוברים", סובלים היטב את היעדר חמצן. מצב זה מאפשר לייחס את פתוגן האנתרקס לאנאירובים פקולטטיביים.

אולי, הנבגים של פתוגן האנתרקס - אלופים - הם "קיצוניים", אפילו בעולם החיידקים. אם תשים אותם בחיטוי, אז לחץ גבוהוטמפרטורה של 140 מעלות תהרוס אותם לא לפני שעתיים! ול"זוטות" כמו הקפאה, קרינת שמש אין כמעט השפעה על נבגים, כך ששטח קבורה של בקר שנשכח מזמן, שבו נקברו גופות של בעלי חיים מתים, יכול להיות מסוכן במשך עשרות שנים. כיצד מתרחשת זיהום, והיכן הסכנה?

דרכי העברה של אנתרקס, זיהום ואפידמיולוגיה

נכון לעכשיו, אנשים ברוסיה ממשיכים לחלות, אבל רק אלה הקשורים לחיות משק, באזורי מרעה ומרעה. בעצם, אלו הם הקווקז ואזורי הערבות של גידול בקר במרעה. מספר הנדבקים בדרך כלל אינו עולה על 40 - 50 איש בשנה, ובדרך כלל ההדבקה מתרחשת בעונה החמה.

דרכי ההעברה של זיהום אנתרקס הם תכונה מעניינת: אדם יכול להידבק מחיה, אך הוא אינו מסוגל להדביק אדם אחר: החולה אינו מסוכן לסובבים אותו. אבל אדם יכול להדביק בעל חיים.

לפיכך, עבור בני אדם, אנתרקס היא "מבוי סתום" של מגיפה, ועבור בעלי חיים היא "מכת מדינה" אמיתית. אחרי הכל, אפיזוטיות (מגיפות בקרב בעלי חיים) יכולות להרוס אלפי עדרי כבשים, מאות פרות, חזירים, גמלים, עיזים ושאר יצורים חיים בעונה אחת.

מהם המסלולים האפשריים להדבקה בבני אדם?

• ציוד מזוהם בהפרשות של חיה חולה, חציר, מצעים, רתמה;
• קיצוצים בעיבוד בשר ושחיטה של ​​בקר חולה;
• מלאכת פרוון ועבודה עם עורות, פרוות, עורות, זיפים של חיות חולות;
• עבודה הקשורה לשאיפה של צמר נגוע (בגדים), קמח עצמות;
• צריכת חלב ובשר של בעלי חיים חולים.

מתברר מדוע לאנתרקס יש זנים וצורות רבות. אחרי הכל, אדם נדבק דרך מערכת הנשימה, דרך מערכת העיכול, דרך עור. כל זה מוביל לשפע של תסמינים שונים: אחרי הכל, לפעמים העור "חוטף מכה", לפעמים הריאות, ולפעמים הבטן והמעיים.

כמה מילים על האופי המוקד הטבעי של המחלה: ה"מוקדים המעיקים" הקבועים בקרב בעלי חיים מתרחשים עקב אכילת מזון המזוהם בצואה של בקר חולה. לפיכך, אצל בעלי חיים ישנו נתיב העברה עיקרי - מזון, או מזון. מקום חשוב בשרשרת ההעברה תופסים זבובי סוסים, קורי עכביש וזבובים, אשר נושכים בעלי חיים רבים, מעבירים את הזיהום.

באופן כללי, ההדבקה לבני אדם אינה גבוהה במיוחד בנתיב המגע של ההדבקה: בדרך כלל רק 20% מהאנשים חולים. עם נתיב הנשימה של העברה ושאיפת נבגים או מוטות, כל 100% מהאנשים שיצרו קשר חולים, ומתרחשת דלקת ריאות חמורה במיוחד של אנתרקס.

לגבי חסינות.אלה שהיו חולים ב"סיביר" רוכשים חסינות יציבה במיוחד ולאורך כל החיים. לאורך ההיסטוריה של האנושות, עובדים כאלה זכו להערכה יוצאת דופן, ועבודתם קיבלה שכר גבוה פי כמה: הם יכלו להסיר גופות של חיות מתות, לקחת אותן מכפרים, לטפל בחיות חולות שיכלו להחלים, ללא סיכון חיים. מובן, השאר סירבו לעשות את העבודה.

התפתחות המחלה בבני אדם

לא נתעכב על כל צורות המחלה, אלא נשקול רק שתיים מהן: הצורה הנפוצה ביותר, העורית (שיש לה גם זנים רבים), והחמורה ביותר - עם התפשטות ריאתית של הפתוגן.

במהלך מסלול המגע של ההדבקה מתרחשים האירועים הבאים:

• זיהום מתרחש דרך סדקים קטנים ועור פגום;
• ההתרבות הראשונית של הפתוגן בעומק הפצע מתרחשת מספר שעות (!) לאחר החדירה;
• המקלות יוצרים קפסולה. מתחילה סינתזה של אנטיגנים ורעלן;
• מופיעה בצקת מקומית חזקה, נמק מתרחש באתר הזיהום. האזור המרכזי של הנמק הוא שחור, ולאורך הפריפריה ישנה הסתננות אדומה בוהקת של דלקת סרוסית ודימומית. הוא דומה מאוד לפחם שחור שנכחד מוקף בפחם עשן;
• דרך מערכת הלימפה, חיידקים נכנסים לבלוטות הלימפה האזוריות. מאז זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר דרך הידיים, אנחנו מדברים על בלוטות לימפה בית השחי.

בצורה הריאתית של המחלה, התנאים להתרבות של פתוגנים הרבה יותר נוחים, הריאות הן "מדיום תזונתי" מוכן:

• נבגים של פתוגנים נצמדים לליחה המופרשת מבלוטות הסמפונות;
• הם "נאספים" על ידי מקרופאגים מכתשית, ו"במו ידיהם" מביאים "אויבים" לתוך בלוטות הלימפה של שורשי הריאות והמדיאסטינום;
• שם מתחילה צמיחה מהירה של נבגים, ייצור רעלן, עם התפתחות בצקת בולטת;
• כתוצאה מכך, מתרחשת מדיאסטיניטיס דימומית (דלקת של mediastinum), עם מרפאה בולטת, אשר יתואר להלן;
• לאחר מכן, לאחר שהתגברו על המחסום, החיידקים נספגים בדם, עם התפתחות של אלח דם אנתרקס, או הופעת דלקת ריאות משנית.

התפתחות צורת המעי מתרחשת בערך באותו אופן, כשההבדל היחיד הוא שהפתוגן מתרבה בבלוטות הלימפה המזנטריות (המזנטריות). זה יכול גם להיכנס לדם, עם התפתחות של אלח דם, המלווה תמיד בתמותה גבוהה.

תמונה של סימפטומים

תסמינים של אנתרקס בבני אדם, ברוב המקרים, מופיעים במהירות: לאחר יומיים עד שלושה. לצורה העורית מספר זנים, אך הצורה הנפוצה ביותר היא הצורה הקלאסית - אנתרקס carbuncle. לכן, נשקול את הצורה הספציפית הזו.

הסימנים הראשונים של אנתרקס קלאסי - בהתחלה יש כתם אדום שלא מפריע. ואז הוא הופך לפקעת, והופך לגוון נחושת. מופיע גירוד. לאחר מספר שעות מופיע בקבוקון שתכולתו שקוף. ואז התוכן נעשה מדמם.

לאחר פתיחת הבועה מופיע כיב, עם תחתית כהה, קצה מוגבה והפרשה מועטה. לאורך הפריפריה של הכיב נוצרת "שרשרת" של שלפוחיות משניות.

גם השלפוחית ​​המרכזית וגם "שלפוחית ​​הבת" מתמזגים לקרבונקל אחד, ולאחר מספר ימים מופיע במרכזו גלד שחור שאינו כואב, אך לאורך הפריפריה יש רולר דלקתי אדום בולט שיכול להגיע לגודל. של 10 ס"מ. רקמות המקיפות את הגליל, בצקות חדות, עקב פעולת הרעלן.

• כמובן, יש חום, שיכרון, אבל לאחר 10-14 ימים הגלד נדחה, והמצב חוזר לקדמותו.

לגבי הצורה הריאתית, אז הבכורה מאופיינת בתסמונת דמוית שפעת. לאחר מכן מתפתחים טכיקרדיה חמורה וקוצר נשימה, עם צמרמורות וחום גבוה עד 40 ומעלה. יש ליחה בשפע, בצבע דם, הדומה ל"ג'לי פטל", כאבים חדים בחזה.

אם לא ננקטים צעדים דחופים, מוות מתרחש תוך 2-3 ימים, עקב אי ספיקת לב ריאתית חריפה, הכללה של תהליך הספטיקה.

גם צורת המעי מתקדמת בצורה דומה מבחינת רמת השיכרון והחומרה, רק שיש לה כמובן מאפיינים משלה בלקליזציה של כאב וסימני זיהום מקומיים. בצורת המעי, כמו גם בריאה, בהיעדר טיפול, כמעט 80 - 90% מהמקרים, מובטחת תוצאה קטלנית.

אבחון ורשימת בדיקות

אבחנה של אנתרקס ברוב המקרים היא די פשוטה. טווח החיפוש האבחוני מצטמצם על ידי עובדות כגון הקשר של חולים עם בעלי חיים וגידול בעלי חיים, נתונים תמונה קלינית: מראה של "שרשראות בת", גלד ורולר ללא כאבים. אם ניקח את ההפרשה מפני השטח של הקרבונקל, נוכל לבודד תרבית טהורה של הפתוגן.

קשיים אמיתיים מצריכים צורות ריאתיות, מעיים, ספיגה וצורות כלליות אחרות, במיוחד אם המטופל עזב את המיקוד והגיע לשם במקרה. לכן, במקרה זה, הטיפול נקבע ללא המתנה לבידוד של תרבות טהורה.

הם גם משתמשים בשיטות מודרניות יותר. שיטות אימונולוגיותאבחון, כמו גם בדיקת עור. אבל עדיין, על מנת לאשר את נוכחות אלח דם אנתרקס, יש צורך לבודד תרבית דם טהורה, כלומר, להוכיח את נוכחות הפתוגן בדם.

טיפול באנתרקס, תרופות

זה אפילו מביך איכשהו לכתוב ש"האש הקדושה" קרסה אחת ולתמיד תחת מכת האנטיביוטיקה המודרנית. מכיוון שמחלה זו נדירה מאוד בקרב אנשים, והנבגים "מנמנמים" באדמה במשך שנים, לגורם הסיבתי של הפתוגן "סיבירי" אין הזדמנות לבצע מוטציות מועילות הגורמות לעמידות לתרופות.

פניצילין רגיל מציל מהמחלה, ואנטיביוטיקה חזקה יותר אף יותר. נעשה שימוש גם בטיפול אימונוגלובולינים ספציפי, המונע סיבוכים.

אל תשכח שאדם אחד יכול לקבל מספר פחמים בו זמנית, מספרם יכול להגיע לשלושה תריסר, ולכן נדרש סיוע כירורגי, טיפול בפצעים ומרשם. קרנות מקומיות, גם אנטי-מיקרוביאלי וגם מקדם אפיתל וריפוי.

• טפסים כלליים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ בבתי חולים זיהומיות.

סיכום

דיברנו בקצרה על הביטויים של אנתרקס בבני אדם. למעשה, יש לנו (גבר) מזל גדול. הטבע "העניש" אותנו ב"אש שמימית", אבל היא גם נתנה לנו את המפתחות לטיפול. זוהי עובדה שאי אפשר להידבק ממטופל, נוכחות של חסינות חזקה, כמו גם ביטויים אופייניים מאוד של המחלה, עם הצורה הנפוצה ביותר.

בנוסף, מתרחשת אבחון מדויק באזכור בעלי חיים הנכללים ב"שרשרת" האבחון.

לכן, ניתן לומר שאדם למד להגביל את התפשטות הזיהום הזה בכוחות עצמו ובאמצעים עוד לפני ההמצאה תרופות יעילות, והופעת האנטיביוטיקה אפשרה סוף סוף "לאלף" את "האש הקדושה".