תזכורת לאישה בגיל המעבר. גיל המעבר: זמן של שינוי. פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית

15.04.2015

- המעבר הפיזיולוגי של הגוף מגיל ההתבגרות להפסקת התפקוד הגנרטיבי (ווסתי והורמונלי) של השחלות, המאופיין בהתפתחות הפוכה (אינבולוציה) של מערכת הרבייה, המתרחשת על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל בגוף. גוּף.

השיא מגיע בשעה גילאים שונים, זה אינדיבידואלי. כמה מומחים קוראים למספרים 48-52, אחרים - 50-53 שנים. קצב התפתחות הסימנים והתסמינים של גיל המעבר נקבע במידה רבה על ידי הגנטיקה..

אבל זמן תחילתה, משך ומאפייני מהלך שלבים שונים של גיל המעבר מושפעים גם מרגעים כמו, למשל, כמה אישה בריאה, מה התזונה שלה, אורח חייה, האקלים ועוד הרבה יותר.

מדענים מצאו כי נקבות אשר מעשן יותר מ-40 סיגריות ביום, גיל המעבר מתרחש בממוצע שנתיים מוקדם יותר מאשר אנשים שאינם מעשנים.

תחילת גיל המעבר מתחילה בירידה משמעותית בייצור הורמוני המין הנשיים. העובדה היא שעם השנים, תפקוד השחלות דועך בהדרגה, ואף עשוי להפסיק לחלוטין. תהליך זה יכול להימשך בין שמונה לעשר שנים, והוא נקרא גיל המעבר אצל נשים.

אבל אל תשכח מה בדיוק במהלך התקופה שלפני גיל המעבר, אישה נמצאת בסיכון להריון לא רצוי. הריון בגיל המעבר נפוץ מאוד, ולכן מספר ההפלות בקטגוריית גיל זו הוא גבוה מאוד.

הסימנים העיקריים של גיל המעבר

• שינויים בתחום הרגשי.לעתים קרובות אישה סובלת מתסמונת אסתנו-נוירוטית. היא כל הזמן רוצה לבכות, העצבנות עולה, האישה מפחדת מכל דבר, היא לא יכולה לסבול קולות, ריחות. יש נשים שמתנהגות בצורה פרובוקטיבית. הם מתחילים לצבוע בבהירות.

• בעיות במערכת העצבים האוטונומית- תחושת חרדה, חוסר אוויר, הזעה מתגברת, העור הופך לאדום, נצפית בחילות, סחרחורת. האישה נחלשת. קצב הנשימה וקצב הלב מופרעים. לחולה יש לחץ בחזה, גוש בגרון.
• כאבי ראש חזקים מתמידיםבצורה של מיגרנה, כאבי מתח מעורבים. אדם אינו סובל מחניקה, אוויר לח, חום.
• עם גיל המעבר, תהליכים מטבוליים מופרעיםסידן, מינרלים, מגנזיום, כי רמת האסטרוגן יורדת.
• במהלך השינה, יש עיכוב בנשימה.האישה נוחרת בכבדות. קשה מאוד להירדם, המחשבות מסתובבות כל הזמן בראש ופעימות הלב מואצות.
• הפרעות מחזור.אחד הסימנים הראשונים לגיל המעבר הוא דימום וסת לא סדיר. שפע איבוד הדם והמרווחים בין הווסת הופכים לבלתי צפויים.
• דימום רחמי לא מתפקדתקופת גיל המעבר נפוצה יותר אצל נשים. ראשית, מתחילים עיכובים במחזור ולאחר מכן דימום פתאומי. דימום ברחם V הַפסָקַת וֶסֶתמלווה בחולשה, עצבנות וכאבי ראש מתמידים. ככלל, יחד עם דימום כזה בחולים, צוינה גם התסמונת האקלימית.
• לעתים קרובות, נשים לפני גיל המעבר מתלוננות על גלי חום.פתאום נכנסת תחושת חום עז, העור הופך לאדום וזיעה מופיעה על הגוף. סימפטום זה מופתע, לעתים קרובות נשים מתעוררות באמצע הלילה מחום כזה. הסיבה היא תגובה של בלוטת יותרת המוח וירידה חדה ברמות האסטרוגן.
• מתן שתן מוגבר, מופרש מספר גדול שלשֶׁתֶן.מתן שתן כואב, כוויות חזקות, חתכים בשלפוחית ​​השתן. מתן שתן בלילה הוא תכוף יותר. אדם הולך יותר מפעם אחת במהלך הלילה, בריחת שתן מדאיגה.
• בעיות עור מתרחשות, הוא הופך דק, אלסטי, מספר רב של קמטים, כתמי גיל מופיעים עליו. השיער דליל על הראש, הרבה יותר מופיע על הפנים.
• עליות לחץ פתאומיות, כְּאֵבבלב .
• עקב מחסור באסטרדיול, מתפתחת אוסטאופורוזיס.במהלך גיל המעבר, רקמת העצם אינה מתחדשת. אישה הופכת כפופה באופן ניכר, יורדת בגובה, מוטרדת משברים תכופים בעצמות, כאבי מפרקים מתמידים. יש אי נוחות באזור המותני כאשר אדם במשך זמן רבהולך.

תוֹפָעָה סימנים קלינייםגיל המעבר בנפרד. במקרים מסוימים, זה לא קשה לסבול, במקרים אחרים, התסמינים בולטים ומייסרים אדם במשך כחמש שנים. תסמינים אקלימייםלהיעלם לאחר שהגוף מסתגל לתנאים פיזיולוגיים חדשים.

הכל על מה שאתה יודע, אבל מפחד להודות בפני עצמך.

הכל על גיל המעבר לנשים מעל גיל 40.

זה נקבע בטבע כך שכל אישה, כמו גם גבר, עוברות כמה תקופות בחיים:

תקופת הילודים והילדות
-גיל ההתבגרות,
-גיל הפוריות (פוריות).

הַפסָקַת וֶסֶת.

כל אחד מאלה שלבי החייםיפה בדרכו ומאופיין בשינויים מסוימים בגוף האדם.

גיל המעבר הוא שלב טבעי בחייו של אדם. במהלך תקופה זו, שינויים הקשורים לגיל מתרחשים בגוף הקשורים לירידה הדרגתית, ולאחר מכן הפסקה מוחלטת של ייצור הורמוני המין.

הורמוניםהם חומרים מיוחדים המיוצרים בבלוטות הגוף ומועברים עם דם לאיברים ורקמות שונות.

הורמוני המין משפיעים כמעט על כל המערכות והאיברים גוף נשי(איברי מין, בלוטות חלב, מוח, לב וכלי דם מערכת כלי הדם, מערכת השרירים והשלד, השופכה ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעור, שיער, מעי גס, כבד).

במהלך המחצית הראשונה של המחזור החודשי, השחלות מייצרות הורמון אסטרוגן, אשר הכרחי לא רק לתפקוד תקין של איברי המין הנשיים ובלוטות החלב, אלא גם כדי לשמור על הבריאות הכללית.

לאחר הבשלה ושחרור הביצית מהשחלה, מתחיל המחצית השנייה של המחזור החודשי, הנקרא השלב קורפוס צהוב. בשלב זה מיוצר הורמון חשוב נוסף - פרוגסטרון. ירידה בייצור פרוגסטרוניםבשחלות גורם למחזור לא סדיר.

הַפסָקַת וֶסֶת (הַפסָקַת וֶסֶת, הַפסָקַת וֶסֶת) היא תקופת מעבר משלב הרבייה עם מחזורים סדירים לתקופה שבה הווסת נפסקת. מצב זה קשור להכחדת תפקוד השחלות. תקופת המעבר מאופיינת בביטוי בולט שינויים הורמונלייםומכסה מספר שנים לפני גיל המעבר והראשונות 1.5-2 שנים לאחר הופעתו. יש לציין כי בתקופה זו עשויות להיות תנודות אינדיבידואליות משמעותיות.

הַפסָקַת וֶסֶתפירושו המילולי הוא הפסקת הווסת. עם זאת, לעתים נדירות המחזור מפסיק בבת אחת. בדרך כלל קודמת להיעלמותם המוחלטת תקופה של משך כזה או אחר, שבמהלכה יש הפרה של המחזוריות הקפדנית, שחרור הורמוני המין וירידה ברמתם בדם. אישה יכולה לגלות רק שנה לאחר מכן מתי הגיע גיל המעבר האמיתי. סימן אמין לכך הוא היעדר מחזור למשך 12 חודשים.

הַפסָקַת וֶסֶתהוא שלב בחיים שכל הנשים עוברות. לכן, אין לתפוס את זה כמחלה. בתקופת גיל המעבר חלה ירידה הדרגתית בתפקוד השחלות, ייצור הורמוני המין הנשיים, אסטרוגן ופרוגסטרון, מעוכב.

ברוב המקרים, גיל המעבר אצל נשים מתחיל בסביבות גיל 45, אם כי מאפיינים פיזיולוגייםגיל המעבר אצל חלק מהנשים עשוי להגיע מוקדם יותר או אפילו מספר שנים מאוחר יותר (מ-40 עד 55 שנים).

הביטויים הראשונים של גיל המעבר והתקרבות לגיל המעבר הם הפרות של סדירות ושינויים באופי הווסת. המחזור יכול להיות קצר יותר (פחות מ-21 יום) או ארוך יותר (יותר מ-35 ימים) בין הווסת.יש נשים שחוות לסירוגין או כתמים במהלך גיל המעבר. הווסת הופכת לדל או להיפך, בשפע. עם מחזור סדיר, הם יכולים להימשך שבוע במקום מספר ימים, או לעבור בצורה של הפרשות מועטות תוך 1-3 ימים. תיתכן הפסקה במחזור למשך מספר חודשים.

עם זאת, הפרות מחזור חודשי(סדירות, משך, שפע תַצְפִּית), שאישה לוקחת כביטוי הַפסָקַת וֶסֶת, עשוי להיות סימן למחלות מסוימות הדורשות התערבות רפואית חובה. לכן, אישה שהמחזור החודשי שלה משתנה בהחלט צריכה לפנות לייעוץ אצל רופא מיילד-גינקולוג.

העיתוי של גיל המעבר תלוי בגורמים תורשתיים. בנוסף, גיל המעבר מתרחש מוקדם יותר אצל נשים שמעשנות ולא ילדו.

אצל נשים שנמצאות בגיל המעבר, יכולת ההפריה מופחתת, אולם גם בשנים אלו אישה יכולה להיכנס להריון. לכן, כדי למנוע הריון לא רצוי, יש צורך להשתמש באמצעי מניעה. יש להמשיך באמצעי מניעה במשך שנה אחת לאחר הווסת האחרונה.

תסמיני גיל המעבר.

חלק מהנשים עוברות את גיל המעבר ללא כל אי נוחות. לאחרים יש הפרעות מסוימות. הגורם לרוב המחלות בגיל המעבר הוא ירידה בייצור הורמוני המין הנשיים. אם אישה יודעת על הפרעות בגיל המעבר, היא לא מופתעת מהן וברוב המקרים מתמודדת איתן היטב.

במהלך גיל המעבר עשויות להופיע הפרות של הרווחה הכללית, האופיינית לגיל המעבר. אלו הם גלי חום, הזעה, שינויים במצב הרוח, רגשנות מוגברת, עצבנות, הפרעות שינה ודיכאון.

המחלות השכיחות ביותר בגיל המעבר הן מה שנקרא גלי חום. גלי חום בדרך כלל מופיעים בפתאומיות. בתחילה חשה האישה חום בפנים, המתפשט לצוואר ולחלקים אחרים בגוף. ואז החום מוחלף בתחושת קור והופעת זיעה. גלי חום מתרחשים לא רק במהלך היום, אלא גם בלילה, ואז האישה מתעוררת בזיעה, ובמקרים מסוימים עם דופק חזק. יש נשים שחוות גלי חום רק פעם או פעמיים בשבוע, אחרות מספר פעמים ביום. רוב הנשים תופסות אותם כתופעה מאוד לא נעימה, גם כשגלי חום חולפים (בדרך כלל) לאחר מספר דקות.

אי הנוחות המתוארת לעיל מתרחשת עקב הפרה של הפעילות מערכת עצבים. מערכת העצבים האוטונומית מסדירה את עבודת כלי הדם, הלב, הבלוטות האנדוקריניות, איברי המין, מערכת עיכולוכו', אינו כפוף לרצונך. הוא רגיש מאוד לשינויים ברמת ההורמונים בגוף. לכן, פעילותו מופרעת בצורה כה חדה בגיל המעבר, כאשר התפקוד ההורמונלי של השחלות פוחת בהדרגה.

אם אי הנוחות הקשורה לגלי חום לא חולפת במשך זמן רב גם לאחר הכביסה מים קריםאישה צריכה לראות רופא. במיוחד אל תהססו לבקר רופא במקרים בהם גלי חום מלווים בכאב ראש עמום, שעלול להיגרם על ידי מוגבר לחץ עורקימה שמצריך טיפול מיוחד. אבל שאלה זו מחליטה על ידי הרופא לאחר הבדיקה.

הירידה בייצור הורמוני המין הנשיים, הנצפית בגיל המעבר, יכולה להשפיע זמנית גם על פעילות מערכת העצבים והמוח. הזיכרון עלול להידרדר, ביצועים פיזיים ונפשיים עלולים לרדת, עצבנות, עצבנות עלולים להתפתח, רגישות יתרופגיעות, דמעות וכו'. כל ההפרעות הללו הן זמניות ונעלמות לאחר תום גיל המעבר.

המחסור באסטרוגן בגיל המעבר מוביל לכך שדפנות הנרתיק והשופכה (השופכה) נעשים יבשים ודקים יותר. זה מסביר את הכאב בזמן קיום יחסי מין, דחף מוגבר להשתין, אולי הטלת שתן לא רצונית. נשים שיש להן בעיות אלה צריכות להיות פתוחות לחלוטין לגבי זה עם הרופא שלהן. בנוסף, אישה הופכת נוטה יותר לזיהומים בנרתיק ובשתן, כמו נרתיק יבש מדיום תזונתיעבור פטריות וחיידקים שיכולים לגרום תהליך דלקתי. כל הבעיות הללו הן תוצאה של מחסור באסטרוגן.

צער רב לנשים בגיל המעבר מביא לעלייה במשקל הגוף. שמןמופקד בעיקר על הבטן והירכיים. הסיבה לכך נעוצה לא כל כך בשינויים הורמונליים, אלא בפער בין כמות המזון הנלקחת לבין עלויות האנרגיה, שיורדות בתקופה זו עקב ירידה בפעילות הגופנית. בנוסף, עם הגיל, הגוף סופג חומרים מזינים בצורה פחות יעילה. רוב המזון הנאכל הופך לשומן ולרקמות סיבית, פחות לשרירים. הפסד ניכר מסת שרירועלייה במסת רקמת השומן.

ירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר קשורה להתפתחות הפרעות כמו אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם.

אוסטאופורוזיס פירושו המילולי "אובדן של רקמת עצם". עקב היעדר אסטרוגן בגיל המעבר, חילוף החומרים של הסידן מופרע, בעוד יותר סידן מופרש מהגוף מאשר נספג. אוסטאופורוזיס מתפתח באופן א-סימפטומטי ולעיתים מזוהה כבר בנוכחות שברים בעצמות.

התלונה העיקרית עשויה להיות כאב באזור המותני, המחמיר על ידי פעילות גופנית, הליכה או שהייה בתנוחה אחת במשך זמן רב. כאבים אלו פוחתים או נעלמים לאחר מנוחה בשכיבה. תזונה נכונה ופעילות גופנית הם מרכיבים חשובים הגנה יעילהמהמחלה הזו. במהלך גיל המעבר, אישה צריכה לשים לב לתזונה טובה עם תוכן אופטימלי של ויטמינים וסידן, פעילות גופנית.

קיים קשר ישיר בין מחסור באסטרוגן לבין סיכון מוגבר לפתח מחלות לב וכלי דם. לפני גיל המעבר, מחלות לב וכלי דם בנשים שכיחות פי 10-15 בהשוואה לגברים. לאחר גיל המעבר, מחלות לב וכלי דם מחלות כלי דםאצל נשים עולה פי 5!

העובדה היא שהאסטרוגנים מסוגלים להגן כלי דם, יש השפעה חיובית על חילוף החומרים של שומנים בדם. ברגע שרמת האסטרוגן יורדת, הפעולה מנגנון הגנהנחלש, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם עורקיוטרשת עורקים.

עלייה בלחץ הדם בנוסף ל הפרעות הורמונליותלתרום לתת תזונה, עישון, עודף משקל, אלכוהול, מתח פסיכו-רגשי.

יתר לחץ דם לא מטופל מגביר את הסיכון לשבץ מוחי ואוטם שריר הלב. על ידי מדידה תקופתית של לחץ הדם, ניתן לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל לטפל בה.

רק הרופא המטפל, לאחר ביצוע המחקר הדרוש, יכול לרשום תרופהלטיפול ביתר לחץ דם עורקי במינון הנכון!

רגע השיא- זהו שלב טבעי בחייה של כל אישה. הופעתו אינה אמורה להיות הגורם לפאניקה, גם כאשר היא גורמת להפרעות שונות. מידע אמין על גיל המעבר וביטוייו יסייע לאישה להתמודד במיומנות עם הבעיות שנוצרו, לשמור על בריאות ורווחה במשך שנים רבות.

אין מתכון פשוט לפתרון מכלול של בעיות פיזיות ופסיכו-רגשיות בגיל המעבר. זאת בשל מגוון התסמינים המתרחשים והתפיסות השונות שיש לכל אישה.

ניסיון העבודה מראה שלנשים פעילות, חברותית, מלאת חיוניות יש באופן משמעותי פחות בעיותבמהלך המבנה מחדש של הגוף, ללא קשר אם הם עובדים או עקרות בית. ברוב המקרים מדובר בנשים שיש להן שפע אינטרסים חיונייםלא משאיר זמן להרהורים ארוכים על בעיות החיים שלהם.

אורח חיים פעיל.

כידוע, אורח חיים פעיל עוזר להגביר את חיוניות הגוף ולשפר את הרווחה. פעילות גופניתמשמש כנוגד דיכאון בטוח ויעיל.

חִיוּבִיגישה לחיים! יחס מיטיב לאנשים, יחס חיובי לעולם הסובב אותם תורמים לתקשורת מעניינת, להגברת היעילות ולתחושת שמחת החיים.

אחראייחס לבריאות שלך.

עישון, שימוש לרעה באלכוהול, צריכה מופרזת של סמים גורמים נזק בלתי הפיך לבריאות.

לנשים מעשנות הַפסָקַת וֶסֶתמגיע 2-3 שנים קודם לכן. עישון הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים למחלות לב וכלי דם מחלות אונקולוגיות. בנוסף, העישון מאיץ את תהליך האוסטאופורוזיס, המאיים בשברים בעצמות.

אִרגוּן מצב נכוןיְוֹם.

מצב היום הנכון מרמז על חלוקה שווה של הזמן המיועד לעבודה, מנוחה ושינה. מומלץ לעבוד 8 שעות, לנוח 8 שעות ולישון 8 שעות.

דיאטה מאוזנת.

תזונה נכונה- הבסיס לבריאות. תזונה בריאה צריכה להיות מורכבת ממזונות שנותנים לגופנו את אבות המזון הדרושים לו מבלי לגרום לעלייה במשקל. תזונה נכונה מגינה על גוף האדם ממספר מחלות, מגבירה עמידות לגורמים פתוגניים מסוימים, מעכבת את תהליך ההזדקנות וכו'.

כדאי לאכול 5-6 פעמים ביום, במנות קטנות. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-3-4 שעות לפני השינה.

הגבל את צריכת השומנים (חמאה, מרגרינה), מזון שומני, בשר מעושן, שומן חזיר. בתהליך הבישול, העדיפו רתיחה, אפייה, תבשיל.

מוצרי חלב מכילים חלבונים, ויטמינים, יסודות קורט. אבל העדיפו מוצרי חלב דלי שומן או דלי שומן.

הגבל את צריכת המלח שלך. מלח מעודד אגירת נוזלים בגוף ומגביר את לחץ הדם.

לאכול יותר ירקות ופירות.

הפחת את צריכת המתוקים והסוכר.

החליפו את מוצרי הקמח העשויים מקמח חיטה לבן בדגנים. יש להעדיף לחם מלא.

שתו מספיק נוזלים עד 1.5 - 2 ליטר ליום מים הם חלק חיוני בכל התהליכים המטבוליים בגוף. אל תתעללו בתה ובקפה, הימנעו ממיצים מתוקים ומשקאות מוגזים. עדיף לשתות מי שתייה לא מוגזים, מיצים טבעיים טריים מוכנים.

ויטמינים ומינרלים הם חלק חיוני דִיאֵטָה. הם נחוצים לתפקוד תקין של כל האיברים והמערכות בגוף.

הרופא המטפל יבחר עבורך תכשירים מורכבים.

IN השנים האחרונותהראו בצורה משכנעת את האפשרות לשפר משמעותית את איכות החיים של אישה בגיל המעבר בעזרת טיפול הורמונלי חלופי(HRT). השימוש ב-HRT יעזור להחליש או להעלים הפרעות בגיל המעבר. מוּכָח תפקיד חשובטיפול כזה במניעת אוסטאופורוזיס והפרעות קרדיווסקולריות.

כל ההצלחות שניתן להשיג בעזרת הורמונלי טיפול חלופימובטחות בתנאי שהטיפול יתחיל ויבוצע בפיקוח גינקולוג. גינקולוג, בעל המידע המלא ביותר על תרופות טיפול הורמונלי, יעזור לך לבחור את התרופה הטובה ביותר עבור כל אישה. הטיפול יהיה שימושי רק לאותן נשים שאין להן התוויות נגד למינוי תרופות הורמונליות. בגלל זה תכשירים הורמונלייםיש לקחת רק תחת השגחה.

לחיות עד זקנה בשלה בכושר מוסרי ופיזי מצוין - האם זה לא מה שכל אישה שאוהבת את עצמה רוצה?

מאמר הוכן גינקולוגחוכלובה א.א. במיוחד עבור

החומרים של המרכז הארצי לבעיות היווצרות אורח חיים בריאחַיִים.

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.

פורסם ב http://www.allbest.ru/

GBOU SPO NO BOGORODSK BRANCH "NIZHNY NOVGOROD MEDICAL COLLEGE"

מַסָהעַלנוֹשֵׂא:

אקלימיפרק זמן

הושלם על ידי: תלמיד קבוצה 301

טרנטייבה דריה

נבדק על ידי: סדקובה ז.מ.

בוגורודסק 2015

מבוא

אטיולוגיה ופתוגנזה

תמונה קלינית

אבחון

מידע למטופל

סיכום

מבוא

גיל המעבר (מנופאוזה, גיל המעבר) -- תקופה פיזיולוגיתחייה של אישה, שבמהלכם, על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף, תהליכים התפתחותיים שולטים ב מערכת רבייה.

תסמונת Climacteric היא מצב פתולוגי המופיע אצל חלק מהנשים בגיל המעבר ומאופיין בהפרעות נוירופסיכיאטריות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות-טרופיות.

בעיית ההזדקנות האנושית משכה את תשומת לבם של הוגים מצטיינים של האנושות מאז ימי קדם. במחצית השנייה של המאה ה-20, בעיה זו קיבלה רלוונטיות מיוחדת בשל העובדה שחלו שינויים משמעותיים במבנה הגילאים של האוכלוסייה ותוחלת החיים עלתה.

כתוצאה מכך, משך גיל המעבר גדל. בהקשר זה, ניתן להבין את העניין ההולך וגובר בתקופת חיים זו, בעיקר במונחים של שמירה על הבריאות.

אבחון וטיפול מצבים פתולוגייםבגיל המעבר יש פרטים מסוימים, אשר לא תמיד נלקחים בחשבון על ידי רופאי מיילדות-גינקולוגים. המאפיינים של תקופה זו הם בעיקר שבזמן זה מחלות רבות מתעוררות או מתגלות: שפירות ו גידולים ממאירים, פסיכוזות, נוירוזות, סוכרת, השמנת יתר, חוסר תפקוד בלוטות אנדוקריניות, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות וכו'. תסמינים קלינייםמבין המחלות המפורטות יכולות להיות דומות לביטויי הזדקנות הגוף ולמהלך הפתולוגי של גיל המעבר, במילים אחרות, אופי הביטויים של מחלות רבות ושינויים הקשורים לגיל יכולים להיות כמעט זהים, בעוד השיטות של הטיפול צריך להיות שונה מהותית.

בהקשר זה, מטרת העבודה הייתה, קודם כל, להציג נתונים על שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים הקשורים לגיל בגוף הנשים, בפרט במערכת הרבייה במהלך ההזדקנות. התדירות הגבוהה של המהלך הפתולוגי של גיל המעבר ומחלות בתקופת חיים זו מחייבת את הרופאים לשלם תשומת - לב מיוחדתמניעת המהלך הפתולוגי של גיל המעבר. בהקשר זה, נראה היה לנכון להתעכב ביתר פירוט על היבט מסוים זה של הבעיה הנידונה. תהליכים פתולוגיים, המתפתחים בגיל המעבר, נגרמות לרוב על ידי טיפול סימפטומטי לא תמיד מוצדק, ולכן הספר מקדיש תשומת לב רבה ל אבחנה מבדלתושיטות טיפול מבוססות פתוגנטיות.

מטרת העבודה היא ללמוד את תקופת השיא בחייה של אישה ו הפרעות נפשיותהקשורים אליו.

על מנת לחשוף את מטרת העבודה הזו, הגדרנו את המשימות הבאות: אישה בגיל המעברהפרעה פתולוגית

לשקול מאפיינים כללייםגיל המעבר ומנופאוזה ו הפרעות נוירופסיכיאטריותעם גיל המעבר;

לחקור את התנאים המשפיעים על היווצרות הפרעות נוירופסיכיאטריות;

שקול את המניעה והטיפול המוצעים על ידי פסיכולוגים בתחום זה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

במהלך תקופת הרבייה, הנמשכת 30-35 שנים, גוף האישה מתפקד בתנאים של חשיפה מחזורית לריכוזים שונים של הורמוני מין נשיים המשפיעים על גופים שוניםורקמות מעורבות בתהליכים מטבוליים. ישנם איברי מטרה רבייה (קלאסיים) ולא רבייה להורמוני מין.

1. שֶׁל הַרְבִיָה:

דרכי המין

היפותלמוס ובלוטת יותרת המוח

· בלוטת חלב.

2. לא רבייה:

· מוח;

· מערכת הלב וכלי הדם;

מערכת השרירים והשלד

· רקמת חיבור;

· שָׁפכָהושלפוחית ​​השתן;

עור ושיער

· המעי הגס;

· כבד.

תקופת השיא מאופיינת בירידה הדרגתית, ולאחר מכן "כיבוי" של תפקוד השחלות (ב-1-3 השנים הראשונות לאחר גיל המעבר, רק זקיקים בודדים נמצאים בשחלות, מאוחר יותר הם נעלמים לחלוטין). המצב הנובע של היפוגונדיזם היפרגונדוטרופי (בעיקר מחסור באסטרוגן) עלול להיות מלווה בשינוי בתפקוד המערכת הלימבית, הפרעה בהפרשה של נוירו-הורמונים ובפגיעה באיברי המטרה.

תמונה קלינית

טרום גיל המעבר מחזורי הווסתעשוי להשתנות מביוץ רגיל או anovulatory (מקוצר) ל עיכובים ארוכיםמחזור ו/או מנורגיה. בתקופת המנופאוזה עדיין אפשריות תנודות בתכולת האסטרוגנים בדם שיכולות לבוא לידי ביטוי קליני בתחושות דמויות קדם וסתיות (התקפי חזה, כבדות בבטן התחתונה, בגב התחתון וכו') ו/או גלי חום ו תסמינים אחרים תסמונת climacteric.

על פי אופי וזמן ההתרחשות, ישנם שלושה סוגים הפרעות בגיל המעבר:

מוקדם;

מושהה (1-2 שנים לאחר גיל המעבר);

מאוחר (>2-5 שנים של גיל המעבר).

תסמינים מוקדמים של תסמונת גיל המעבר:

vasomotor - גלי חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, כאבי ראש, יתר לחץ דם עורקי או יתר לחץ דם, דפיקות לב;

רגשי-וגטטיבי - עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, שכחה, ​​חוסר תשומת לב, ירידה בחשק המיני.

1-3 שנים לאחר גיל המעבר, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

UGR (ראה פרק "הפרעות אורוגניטליות בגיל המעבר");

נזק לעור ולספחיו (יובש, ציפורניים שבירות, קמטים, יובש ונשירת שיער).

ביטויים מאוחרים של גיל המעבר כוללים הפרעות מטבוליות:

תסמונת מטבולית לאחר גיל המעבר (טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה, עמידות לאינסולין);

נוירולוגי: ירידה בתפקוד קוגניטיבי, זיכרון, ראייה, שמיעה;

שרירים ושלד: אוסטיאופורוזיס, דלקת מפרקים ניוונית.

אבחון

היסטוריה משפחתית של סיכון לסרטן שד ופקקת, ניתוחים גינקולוגיים ואחרים קשורים מחלות סומטיותואנדוקרינופתיה.

בדיקה גופנית

מדדים אנתרופומטריים, מדד מסת גוף, מדידת לחץ דם, בדיקה עור, בדיקה גינקולוגית, בדיקה ומישוש של בלוטות החלב.

מחקרים מעבדתיים ומכשירים

גיל המעבר מאופיין בקריטריונים ההורמונליים הבאים:

· רמה נמוכהאסטרדיול בסרום<80 пмоль/л);

רמת FSH גבוהה בסרום, אינדקס LH/FSH<1;

מדד אסטרדיול/אסטרון<1;

היפראנדרוגניזם יחסי או חוסר אנדרוגן;

רמה נמוכה של SHBG בסרום הדם;

רמות נמוכות של אינהיבין, במיוחד אינהיבין B.

ניתן לקבוע את האבחנה של תסמונת גיל המעבר על בסיס מכלול הסימפטומים המאפיין מצבים של חוסר אסטרוגן.

שיטות בדיקה הכרחיות במרפאות חוץ:

ניקוד של הסימפטומים של תסמונת גיל המעבר באמצעות מדד Kupperman (טבלה 26-1); חומרת הסימפטומים הנותרים מוערכת על בסיס התלונות הסובייקטיביות של המטופל, ולאחר מכן מסכם את הציונים עבור כל האינדיקטורים;

בדיקה ציטולוגית של מריחות מצוואר הרחם (Pap smear);

קביעת רמת FSH, LH, אסטרוגן, פרולקטין, TSH, טסטוסטרון בדם;

בדיקת דם ביוכימית (קריאטינין, ALT, AST, פוספטאז אלקליין, גלוקוז, בילירובין, כולסטרול, טריגליצרידים);

ספקטרום שומנים בדם (כולסטרול ב-HDL, LDL, VLDL, ליפופרוטאין (א), אינדקס אתרוגני);

· קרישה;

מדידת לחץ דם וקצב לב;

ממוגרפיה;

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי (הקריטריון להיעדר פתולוגיה באנדומטריום בנשים לאחר גיל המעבר הוא עוביו על המאהו 4-5 מ"מ);

אם, על פי תוצאות האולטרסאונד, יש עיבוי של רירית הרחם ב-Maho יותר מ-5 מ"מ, HPE או פוליפ רירית הרחם, MM (צנטריפטליים או בלוטות תת-ריריות), לפני מתן מרשם HRT, יש צורך לבצע ביופסיה של צינור. (ריפוי ואקום) או ריפוי אבחנה נפרד תחת בקרת היסטרוסקופיה, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי;

אוסטאודסיטומטריה.

אבחנה מבדלת של תסמונת climacteric

שיא- התקופה הפיזיולוגית של חייה של אישה ואינה דורשת אבחנה מבדלת. עם מהלך לא טיפוסי של תסמונת גיל המעבר (יותר מ-5 שנים, צורות חמורות ומשבר), יש צורך להוציא מחלות של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, גידולים של השחלות, הלבלב ובלוטות החלב, היפרפרולקטינמיה, גידול יותרת המוח. מייצר גונדוטרופינים.

מדד גיל המעבר קופרמן

תסמינים	חוּמרָה
	חָסֵר	מתבטא בצורה חלשה	בולט בינוני
Vasomotor
פרסתזיה
נדודי שינה
עַצבָּנוּת
עֶצֶב
סְחַרחוֹרֶת
חולשה (עייפות)
ארתרלגיה ומיאלגיה
כְּאֵב רֹאשׁ
קרדיופלמוס
פורמיקציה (סיכות ומחטים)

מטרות הטיפול

מכיוון שרוב המחלות בגיל המעבר נובעות ממחסור בהורמוני מין, מינוי HRT מוצדק מבחינה פתוגנטית, שמטרתו להחליף (לחדש) את התפקוד ההורמונלי של השחלות בנשים שחסרות לה הורמוני מין. חשוב להשיג רמות אופטימליות כאלה של הורמונים בדם עם משטר מינון מינימלי שלמעשה ישפר את המצב הכללי, יבטיח מניעת הפרעות מטבוליות מאוחרות ולא יגרום לתופעות לוואי.

עקרונות בסיסיים של HRT

· קביעת התוויות, התוויות נגד, גורמי סיכון והערכה פרטנית של יחס התועלת/סיכון.

שימוש במינונים יעילים מינימליים, הפחתת מינון בנשים לאחר גיל המעבר

בחירה אישית של תרופה.

תצפית, ניטור שנתי של מצב רירית הרחם ובלוטות החלב.

· ביצוע לפני הטיפול של בדיקה מיוחדת, במהלך הטיפול - בקרה שנתית.

השימוש באסטרוגנים טבעיים בלבד ובאנלוגים שלהם; שימוש במינונים נמוכים של אסטרוגן, התואמים את השלב המוקדם של ריבוי בנשים צעירות.

שילוב חובה של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים (עם רחם שמור), המונע התפתחות HPE.

בשנת 2004, בפורום השנתי של אם וילד, פותח והומלץ לשימוש כל רופאי הנשים הקונצנזוס של טיפול הורמונלי חלופי, מה שמפחית עוד יותר את ההשפעה השלילית של הורמוני המין, בעיקר אסטרוגנים, על מערכת הלב וכלי הדם והסיכון לגידולים. על פי הקונצנזוס, בעת מתן טיפול הורמונלי יש לקחת בחשבון את התנאים הבאים:

גיל המעבר מוקדם ומוקדם;

נוכחות של תסמינים של תסמונת גיל המעבר;

מניעת אוסטאופורוזיס;

שיפור איכות החיים.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT בזמן גיל המעבר

נוכחות של הפרעות בגיל המעבר (גלי חום, הזעה, נדודי שינה, דפיקות לב, חולשה, עצבנות, עצבנות, מצב רוח מדוכא).

· שינויים אטרופיים בדרכי האורגניטליות, וכתוצאה מכך יובש בנרתיק, דיספרוניה, הטלת שתן תכופה ולא רצונית. כאשר רושמים טיפול להפרעות אלו בלבד, תרופות במינון נמוך הן התרופות המועדפות.

מניעת אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות במהלך גיל המעבר בנשים בסיכון, ללא קשר לנוכחות תסמיני גיל המעבר.

אינדיקציות לשימוש ב-HRT לאחר גיל המעבר

לאחר גיל המעבר, נהוג לייחד התוויות קצרות טווח וארוכות טווח לטיפול הורמונלי.

אינדיקציות לטווח קצר - השפעה טיפולית על ביטויים vasomotor, neurovegetative, קוסמטיים, פסיכולוגיים.

אינדיקציות לטווח ארוך:

מניעת אוסטאופורוזיס, מחלת לב כלילית, דיכאון, מחלת אלצהיימר;

טיפול באקנה והפרעות מיניות;

שיפור איכות החיים של נשים.

ברוב החולים, ל-HRT לטווח ארוך (3-5 שנים או יותר) יש השפעות טיפוליות ומניעתיות כאחד.

נכון לעכשיו, אין נתונים מהימנים על היעילות של HRT למניעת מחלות לב וכלי דם בנשים לאחר גיל המעבר.

התוויות נגד מוחלטות למטרה של טיפול הורמונלי

נוכחות של סרטן שד קודם או חשד לסרטן השד.

נוכחות או חשד לסרטן תלוי אסטרוגן של איברי המין (סרטן רירית הרחם).

דימום ממקור לא ידוע.

· HPE לא מטופל.

תרומבואמבוליזם ורידי אידיופתי או חריף (פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי)

נוכחות או מחלות אחרונות, המבוססות על פקקת עורקים (אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב).

יתר לחץ דם לא מטופל.

מחלת כבד חריפה.

אי סבילות למרכיבי התרופה.

פורפיריה עורית (פרמנטופתיה).

התוויות נגד יחסית לטיפול HRT HRT

אנדומטריוזיס.

מִיגרֶנָה.

היסטוריה של פקקת ורידים ותרומבואמבוליזם.

היפרטריגליצרידמיה משפחתית.

· Cholelithiasis.

אֶפִּילֶפּסִיָה.

· סיכון מוגבר ללקות בסרטן השד.

הגבלות של אינדיקציות לטיפול הורמונלי

גיל מעל 65 בפגישה ראשונית.

השתמש אך ורק למניעת מחלות לב וכלי דם או דמנציה בהיעדר הפרעות בגיל המעבר.

· העיתוי האופטימלי לתחילת טיפול הורמונלי, מה שנקרא "חלון ההזדמנויות הטיפוליות" - תקופת הפסקת המנופאוזה.

סיכונים ויתרונות של טיפול הורמונלי בזמן גיל המעבר ובתחילת גיל המעבר:

סיכון נמוך במיוחד ב-5 השנים הראשונות;

· סיכון קרדיווסקולרי זניח עד 60 שנה;

הקלה יעילה בתסמיני גיל המעבר ושמירה על איכות החיים;

שימור מסת העצם ומניעת שברים.

טיפול רפואי

ישנם 3 מצבים עיקריים של טיפול הורמונלי:

מונותרפיה עם אסטרוגנים או פרוגסטוגנים;

שילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים במצבים שונים (מחזוריים ומתמשכים);

שילוב של אסטרוגנים ואנדרוגנים.

עם שימוש לטווח ארוך יותר בכל מקרה, יש צורך לאזן בין היעילות (למשל, סיכון מופחת לשבר בירך עקב אוסטאופורוזיס) לבין הבטיחות (סיכון לפתח סרטן שד או פקקת) של טיפול זה.

יש למרוח אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 21-28 ימים, ולאחר מכן הפסקה של שבוע; 2 מ"ג פעם ביום ברציפות.

מתן פרנטרלי מיועד לחוסר רגישות לתרופות למתן דרך הפה, מחלות כבד, לבלב, תסמונת תת-ספיגה, הפרעות במערכת המוסטזיס, סיכון גבוה לפקקת ורידים, היפרטריגליצרידמיה לפני ובמהלך השימוש באסטרוגן פומי (במיוחד מצומד), היפראינסולינמיה, עורקים. יתר לחץ דם, סיכון מוגבר להיווצרות אבנים בדרכי המרה, עישון, מיגרנה, להפחתת תנגודת לאינסולין ולשיפור סבילות לגלוקוז, להגברת ההקפדה על HRT.

משטרי טיפול:

ג'ל אסטרדיול; למרוח על עור הבטן או הישבן, 0.5-1.0 מ"ג (דיוויגל) או 0.75-1.5 מ"ג (אסטרוגל) פעם אחת ביום ברציפות או

מדבקה משחררת אסטרדיול מקל על העור, 0.05-0.1 מ"ג פעם בשבוע ברציפות;

מונותרפיה עם GESTAGENS

להקצות לנשים לפני גיל המעבר עם MM ואדנומיוזיס, שאינן דורשות טיפול כירורגי, עם דימום רחמי לא מתפקד.

משטרי טיפול:

דידרוסטרון 10-20 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10-20 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-11 של המחזור למשך שבועיים;

· לבונורגסטרל, מערכת תוך רחמית (מוט בצורת T עם מיכל המכיל 52 מ"ג לבונורגסטרל; שומר על שחרור לבונורגסטרל לחלל הרחם ברמה של 20 מק"ג ליום); להיכנס לחלל הרחם פעם אחת;

medroxyprogesterone 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 10 מ"ג פעם אחת ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי;

פרוגסטרון (מיקרוניזציה) 100 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25 של המחזור החודשי; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 של המחזור החודשי; בנרתיק 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-25; 100 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-16 עד ה-25 למחזור החודשי.

טיפול משולב

טיפול משולב עם תרופות אסטרוגן-פרוגסטוגן דו או תלת פאזי במשטר מחזורי או מתמשך מיועד לנשים בגיל המעבר עם רחם משומר.

תכשירי פרוגסטוגן אסטרוגן דו-פאזי במצב מחזורי:

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 9 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ולבונורגסטרל 0.15 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 12 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג וציפרוטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן דו-פאזיים במצב רציף:

· 17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים;

17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ודידרוסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 14 ימים.

תכשירי אסטרוגן-פרוגסטין דו-פאזיים עם שלב אסטרוגן ממושך במשטר מתמשך: אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 7 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 20 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 14 ימים, לאחר מכן פלצבו פעם ביום. למשך 7 ימים.

תכשירי אסטרוגן פרוגסטוגן תלת פאזי במצב רציף:

17Vestradiol 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 12 ימים, לאחר מכן 17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן 17Vestradiol 1 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום למשך 6 ימים;

אסטרדיול 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 11 ימים, לאחר מכן אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 10 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן אסטרדיול 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום למשך 7 ימים.

טיפול עם תרופות אסטרוגן-גסטגניות מונופאזיות משולבות במצב מתמשך מיועד לנשים לאחר גיל המעבר עם רחם שמור. משטר זה של טיפול הורמונלי מומלץ גם לנשים שעברו כריתת רחם עבור אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני, אדנומיוזיס.

בנוכחות תסמונת גיל המעבר חמורה לאחר טיפול בשלבים הראשונים של סרטן רירית הרחם וגידולי שחלות ממאירים (סרטן צוואר הרחם, הפות והנרתיק שנרפאו אינם נחשבים התוויות נגד לטיפול הורמונלי), ניתן לרשום טיפול הורמונלי לא לפני 1-2 שנים לאחר הניתוח (מסכים עם האונקולוגים).

תָכְנִיתיַחַס:

אסטרדיול 2 מ"ג ודינוגסט 2 מ"ג דרך הפה פעם אחת ביום ברציפות;

· אסטרדיול 2 מ"ג ומדרוקסיפרוגסטרון 5 מ"ג או שניהם במחצית המינון דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 1 מ"ג ודידרוסטרון 5 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות;

17Vestradiol 2 מ"ג ונורתיסטרון 1 מ"ג דרך הפה פעם ביום;

אסטרדיול 1 מ"ג ודרוספירנון 2 מ"ג דרך הפה פעם ביום ברציפות.

טיבולון היא תרופה חלופית לנשים לאחר גיל המעבר. בקשר למנגנון הפעולה הייחודי, טיבולון בודד במחלקה נפרדת של טיפול - STEAR (Selective Tissue Estrogenic Activity Regulator) - מווסת ספציפי לרקמות של פעילות אסטרוגנית, בעל השפעות אסטרוגניות, פרוגסטוגניות ואנדרוגניות סלקטיביות ברקמות שונות. . יש לתת עדיפות לתרופה זו על פני אמצעים מסורתיים אחרים עם אסתניה חמורה, נוכחות של הפרעות בתפקוד המיני בנשים לאחר גיל המעבר, כמו גם עם MM קטן והיסטוריה של תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם. Tibolone נקבע דרך הפה 2.5 מ"ג פעם אחת ביום ברציפות.

פיטותרפיה, טיפול עם תרופות הומאופטיות

אם יש התוויות נגד ל-HRT או אם אישה לא מוכנה לקחת HRT, ניתן לרשום תרופות צמחיות (פיטו-הורמונים, פיטואסטרוגנים) והומאופתיות.

פיטואסטרוגנים הם מולקולות צמחים לא סטרואידיות בעלות פעילות דמוית אסטרוגן. ישנם שלושה סוגים עיקריים של פיטואסטרוגנים (בכמה ספרי עיון, קומסטנים מכונים איזופלבונואידים):

איזופלבונואידים - נגזרות של גליקוזידים; נמצא בפולי סויה, צמחי קטניות אחרים, עדשים, רימונים, תמרים, גרעיני חמניות, כרוב, תלתן אדום וכו'; במעי, איזופלבונואידים עוברים הידרוליזה ומטבוליזם, וכתוצאה מכך נוצרים תרכובות בעלות פעילות אסטרוגנית: formononetin, deidzein וכו';

ליגנאנים - אנטרודיול ואנטרולקטון - תוצרי חילוף חומרים המבוצעים בהשפעת מיקרואורגניזמים במעיים ממבשרים (secoisolariciresinol ו-methanresinol) הממוקמים בעיקר בשכבה החיצונית של הדגנים, במיוחד חיטה, שיפון ואורז, סיבי צמחים תזונתיים, זרעי פשתן, אגוזים, פירות (דובדבנים, תפוחים) וירקות (שום, גזר);

Coumestans - הנציג הראשי - Coumestrol.

בהתאם למסיסות, פיטואסטרוגנים מחולקים לשתי קבוצות גדולות: מסיס במים ומסיס בשומן (פיטוסטרולים).

פיטו-הורמונים - חומרים ממקור צמחי, בעלי השפעה טיפולית בשל מבנה האיזופלבין. הם נמצאים בצמחים כמו cimicifuga, melbrosia, raponticin. אחד התכשירים הללו המכילים תמצית Cimicifuga racemosa כמרכיב העיקרי הוא קלימדינון. תכשיר phytopreparation תרופתי זה נרשם 30 טיפות או טבליה אחת פעמיים ביום.*

הערכת יעילות הטיפול

הפחתת חומרת הביטויים הקליניים של תסמונת גיל המעבר. t הפחתת הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים.

תופעות לוואי של טיפול

HRT משולב לטווח ארוך (יותר מ-5 שנים) עשוי להגביר את הסיכון לפתח סרטן השד. לכן, בעת נטילת אסטרוגנים דרך הפה, יש להשתמש במתן פרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי. בנוכחות גורמי סיכון ייתכנו סיבוכים תרומבואמבוליים, במיוחד בשנה הראשונה לטיפול. במקרים כאלה יש לציין טיפול פרנטרלי: אסטרוגנים בצורת מדבקה או ג'ל ופרוגסטוגנים בנרתיק או תוך רחמי.

מֵידָעלחולים

יש לספק למטופל מידע מלא על היתרונות וגורמי הסיכון האפשריים של טיפול הורמונלי, מידע על שיטות חלופיות להפסקה מוקדמת וטיפול בסיבוכים מאוחרים המתרחשים על רקע של מחסור באסטרוגן.

אישה חייבת להבין שגיל המעבר הוא תחילתו של שלב חדש בחיים, אותו ניתן לחיות באותה דרך מעניינת ופעילה כמו בשנים קודמות. יש צורך להבין שהגיע הזמן להגביל את עצמך או שעדיף לנטוש לחלוטין הרגלים רעים כמו עישון ושתיית אלכוהול. תנועה מתמדת ותזונה מאוזנת יסייעו במניעת אוסטאופורוזיס ומחלות לב וכלי דם. באופן אידיאלי, טיפול הורמונלי הוא תוספת רציונלית לאורח חיים בריא. יחס מחזק חיים, תשומת לב למצבו הפיזי והנפשי הם גורמים מכריעים לשמירה על איכות חיים גבוהה של אישה לאורך זמן, עד לגיל המבוגר.

סיכום

כיום נעשה שימוש נרחב בשיטת תיקון תסמיני גיל המעבר בעזרת טיפול הורמונלי. מומחים רבים מביאים כדוגמה "זקנות מערביות נמרצות" ש"יושבות" על הורמונים כבר שנים... אבל לטיפול הורמונלי לגיל המעבר, כמו גם לאמצעי מניעה הורמונליים, אגב, יש צדדים חיוביים ושליליים כאחד. בכל מקרה, התלהבות מוגזמת משניהם עלולה לגרום נזק. העובדה היא שאישה לא תרגיש את ההשלכות של נטילת הורמונים באופן מיידי, הם יכולים להופיע בעוד חמש, עשר, חמש עשרה שנים. יחד עם זאת, לא ניתן לטפל בהורמונים "במוכר" והורמונים אינם תרופת פלא, אלו תרופות שניתן ליטול רק במינונים שקבע הרופא המטפל. האמונה ב"תרופת פלא" הועלתה בנו על ידי חברות פרמקולוגיות המייצרות תרופות מסוימות, כמו גם על ידי היעדר מידע אובייקטיבי על תוצאות השימוש בהן, וחוסר מודעות מספקת. "אמונה" זו מובילה פעמים רבות לתוצאות שליליות. למשל, קחו בחשבון את התוצאה של שיגעון האנטיביוטיקה והשימוש הבלתי מבוקר בה, שהחל לפני עשרים או שלושים שנה. מה יש לנו היום? ירידה חדה בחסינות הטבעית, חוסר היכולת של הגוף להתמודד עם זיהומים, סיבוכים של מחלות זיהומיות ועלייה בשכיחות של אלח דם, שהטיפול בהם, בתורו, דורש יותר ויותר תרופות חזקות יותר. מרשם לא מבוקר של אנטיביוטיקה "הביא" אלח דם ו"הרג" את החסינות הטבעית. לכן, ניסיון להפריע לתהליכים טבעיים בעזרת הורמונים יכול גם להביא שינויים שליליים רציניים בגוף. הטיפול ההורמונלי המקובל כיום אינו אומר בשום אופן את כדאיותו החד משמעית עבור כולם. הורמונים נקבעים רק על ידי רופא, ומינויים אלה חייבים להיות אינדיבידואליים בהחלט.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. מייקל טי מקדרמוט. סודות האנדוקרינולוגיה. עמוד 342-346., מוסקבה, הוצאת בינום, 1998.

2. "פתוגניות" גיל המעבר, ארבע וריאנטים פתוגנטיים של שינויים באיברי המין בנשים לאחר גיל המעבר., Ashrfyan L.A., Kharchenko N.V., Ivashina C. 5., Akopova N.B., Babaeva N.A., Sergeeva N. AND. N3, 2001, p. 7-8.

3. לא לכל הנשים בגיל המעבר יש מחסור באסטרדיול. רובצ'נקו T.L., Lukashenko S.Yu. מכון המחקר האזורי של מוסקבה למיילדות וגינקולוגיה, מוסקבה. 2004

4. כמה היבטים של חוסר יציבות כלי דם בנשים לאחר גיל המעבר. רובצ'נקו T.I., Lukashenko S.Yu. מרכז המחקר הרוסי לרדיולוגיה רדיולוגית, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מוסקבה. 2003

5. ספר לימוד "אדם בריא וסביבתו" ד.א. קריוקובה, ל.א. ליסק, O.V. Fursa; ed. B.V. קברוכין. ed. 14, הוסף. ועובד מחדש. רוסטוב נ/א: הפניקס, 2015. 474 עמ'.

6. הרצאות בנושא "אדם בריא וסביבתו (בריאות אנשים בגיל בוגר").

7. http://www.medsecret.net/ginekologiya/menopauza/135-klimaks-menopauza.

מתארח ב- Allbest.ru

...

מסמכים דומים

גיל ממוצע של גיל המעבר. סקירה כללית של שלבי גיל המעבר. תסמינים צמחיים-וסקולריים, מטבוליים-אנדוקריניים ונפשיים של תסמונת גיל המעבר. חומרתה. טיפול הורמונלי ותרופתי: עקרונות ואינדיקציות לרישום.

מצגת, נוספה 06/02/2016


המבנה, המבנה והתפקודים החשובים ביותר של השחלות. גיל מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של תקופות חייה של אישה, התלות שלהם בגורמים תורשתיים, ביולוגיים וחברתיים. שלבים ומהלך פיזיולוגי של גיל המעבר.

עבודה מדעית, נוסף 27/01/2009


תכונות של יועץ יעיל ומשימות הייעוץ העיקריות. המלצות לשמירה על אורח חיים בריא: שגרת יומיום, היגיינה, תזונה, התקשות. שלבי גיל המעבר: קדם-מנופאוזה, גיל המעבר, פוסט-מנופאוזה, פרימנופאוזה.

מצגת, נוספה 24/11/2015


שכיחות של הפרעות נפשיות בילדים. מידע כללי על פסיכופרופילקס. מצבים בסיכון להפרעות נפשיות. עקרונות פסיכופרופילקסיה של הפרעות נוירופסיכיאטריות בילדים במוסדות חינוך ורפואיים.

דוח, נוסף 14/03/2011


השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגן. תדירות המופע של תסמינים של תסמונת גיל המעבר. מטרה ויעדים של טיפול הורמונלי חלופי. הפתוגנזה של אבני כולסטרול. אבחון ושיטות טיפול בתפקוד לקוי של הכבד.

מצגת, נוספה 24/09/2012


הרעיון והתסמינים של תסמונת קדם וסתית, הסיבות והטיפול בה. מאפיינים כלליים של תסמונת climacteric, גורמים וצורות הביטוי שלה. דימום רחם וגידולים כסיבוכים של תקופה זו. היבטי טיפול ברפואה מסורתית.

תקציר, נוסף 16/01/2011


הפרעה בתפקוד הרבייה. התבוסה של זרעונים על ידי נוגדנים אנטי-זרעונים במערכת הרבייה של אישה. גורמים לאי פוריות חיסונית. דרכים להיפטר מנוכחותם של נוגדנים אנטי-זרעונים בדם ובריריות של איברי המין הנשיים.

מצגת, נוספה 27/05/2016


מנגנוני השפעה של גורמים פסיכוטראומטיים (מתח, קונפליקטים, מצבי משבר) על הנפש. שכיחות של הפרעות פסיכוסומטיות, סיווג מחלות פסיכוסומטיות. סימנים כלליים של הפרעות פסיכוסומטיות.

מצגת, נוספה 25/09/2017


גורמים ספציפיים, מנגנונים ודפוסים כלליים של התרחשות, התפתחות והשלמה של מחלות, תהליכים פתולוגיים של מצבים ותגובות. סימנים לתהליך פתולוגי טיפוסי ושיטות לאיתור (אבחון), טיפול ומניעה שלהם.

מצגת, נוספה 09/04/2015


חקר הפיזיולוגיה של האישה, המבנה והתפקודים של מערכת הרבייה שלה. אברי רבייה נשיים, תפקיד השחלות בהבשלת הביצית. מאפייני התבגרות של בנות, סימנים לפעולת הורמוני המין. תיאור של פתולוגיות מיניות.

אין כמעט אישה שלא תצפה לגיל המעבר מפחד. כשהיא נכנסת לגיל המעבר, אישה מרגישה לעתים קרובות פגומה, מנוצלת ומיותרת על ידי החברה, והכי חשוב, על ידי עצמה. וזו הטעות הנפוצה ביותר, כי גיל המעבר הוא לא סוף החיים, אלא שלב חדש וטבעי. והשלב הזה הוא שיאו של נתיב החיים. רק בתקופת גיל המעבר אישה יכולה להרשות לעצמה להירגע ולקחת הפסקה מכל חובות החיים.

הַפסָקַת וֶסֶת

תקופת השיא (מיוונית klimakter - שלב, נקודת מפנה; מילים נרדפות - גיל המעבר, גיל המעבר) היא תקופה פיזיולוגית בחייו של אדם, המאופיינת בהתפתחות הפוכה של התחום המיני, המתרחשת על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל ב הגוף.

תקופה זו מתחילה לאחר הווסת האחרונה, משכה הוא 12 חודשים, בממוצע היא מתרחשת בגיל 50.8 שנים.

• תקופה שלאחר גיל המעבר

התקופה שלאחר המנופאוזה מתחילה לאחר גיל המעבר ונמשכת עד להפסקה מוחלטת של תפקוד השחלות, כלומר עד למותה של אישה.

ביטויים של גיל המעבר

הסימפטום העיקרי של קדם גיל המעבר הוא שינוי במחזור החודשי. עבור רוב הנשים, המרווחים הבין-מחזוריים גדלים, וכמות הדם שאבדה פוחתת. אצל חלק מהנשים, להיפך, יש מחזור בשפע וממושך, ורק 5% מהנשים מפסיקות מיד. מאחר וההבשלה של הזקיקים מופרעת בתקופת טרום גיל המעבר, עם הזמן הופכים מחזורי הביוץ לאבולציה, בהם אין גופי צהוב המייצר פרוגסטרון. . על רקע מחסור בפרוגסטרון עלולים להתרחש דימום רחמי לא תפקודי ותהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום ובבלוטות החלב.

בגיל המעבר, עקב שינויים הקשורים לגיל, תפקוד הרבייה נפסק והתפקוד ההורמונלי של השחלות יורד. שינויים התפתחותיים במערכת הרבייה מתקדמים (השחלות מתכווצות ומתכווצות, גודל הרחם הופך קטן יותר, בלוטות החלב "מתייבשות"). עקב הירידה וההפסקה של ייצור האסטרוגן, מתרחשים שינויים אטרופיים בפות וברירית הנרתיק (היא הופכת שבירה, דלילה ונפצעת בקלות), מה שתורם להתפתחות קולפיטיס אטרופית.

בנוסף, מחסור באסטרוגן גורם לשינויים אטרופיים בשרירי רצפת האגן, דבר התורם לצניחת דפנות הנרתיק. ורחם. שינויים דומים נצפים בקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן והשופכה, שהיא הגורם לבריחת שתן בעת ​​צחוק, שיעול או כל מאמץ פיזי אחר.

ישנם גם שינויים בחילוף החומרים של מינרלים. ספיגת הסידן במעי פוחתת והפרשתו בשתן עולה. כתוצאה מהסתיידות והפחתה של חומר העצם, צפיפות העצם יורדת, הן הופכות לשבירות ושבירות, מה שמוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס. שלוש עד חמש שנים לאחר גיל המעבר, מתרחשים כאבי עצמות, ותדירות השברים עולה.

טיפול מיוחד אם לא נצפו הפרעות אקלימיות הפרעות אקלימיות - האם ניתן להימנע מהן?

השיא הוא תקופת המעבר הפיזיולוגית מהבגרות לתקופת הפסקת התפקוד הגנרטיבי.

גיל המעבר אצל נשים משתרע על פרק זמן שבין 45 ל-60 שנה ומאופיין בהפסקה הדרגתית של תפקוד הווסת, ולאחר מכן בתפקוד ההורמונלי של השחלות על רקע שינויים כלליים הקשורים לגיל בגוף. תקופת השיא קשורה קשר בל יינתק לתהליך ההזדקנות של מרכזי העצבים הקורטיקליים ושל מבנים היפותלמוסים המווסתים את פעילות בלוטת יותרת המוח והשחלות.

בשלב הראשון של גיל המעבר - בשלב של הפרעה בתפקוד השחלות בגיל המעבר, או טרום גיל המעבר - שינויים בתפקוד השחלות מתאפיינים בלוטיניזציה לא סדירה של הזקיקים, ירידה בהפרשת פרוגסטרון ואסטרוגן, מציינת מחזור לא סדיר. הזמן שלאחר הדימום הרחמי האחרון עקב השפעת הורמוני השחלה נקרא גיל המעבר. לתחילתו קודמת תקופה של יכולת מופחתת של הגוף הנשי להפרות. המונח "מנופאוזה" משמש גם להתייחסות לשלב השני - לאחר גיל המעבר, כאשר תפקוד הגופיף הצהוב של השחלה נפסק לחלוטין, על רקע ירידה משמעותית בייצור האסטרוגן, מצוינת הפרשת השארית שלהם ברקמת השחלה, וכן תפקוד הווסת מפסיק.

משך התפקוד של השחלות שייך לפיזיול מתוכנת גנטית. תהליכים. עד גיל 40 נותרו 30,000 - 40,000 זקיקים בשחלות, בעשור הקרוב מספרם יורד משמעותית. שינויים דיסטרופיים בשחלות מתחילים בהתעבות של קרום הבסיס של הזקיקים, ואחריו הטרנספורמציה הסיבית שלו.

אצל רוב הנשים שני השלבים באים לידי ביטוי, ותקופת השינויים בגיל המעבר בתפקוד הווסת קודמת לתחילת גיל המעבר: המרווחים בין הווסת גדלים בהדרגה, ועוצמת ההפרשות דמויות הווסת פוחתת. פחות שכיח, שינויים בתפקוד הווסת מאופיינים בהופעת דימום לא סדיר, שופע וממושך דמוי מחזור. אצל שליש מהנשים המחזור נפסק בפתאומיות. הפסקה מוקדמת יותר של תפקוד הווסת מתאפשרת על ידי לידות חוזרות ונשנות תכופות, הפלות, הנקה ממושכת, אם כי בכמחצית מהנשים זה נובע מהפרעות ראשוניות בהיפותלמוס. גיל המעבר מתרחש מאוחר יותר בחולים עם מיומה ברחם, יתר לחץ דם וכו'.

מצב המחסור באסטרוגן, המתפתח לרוב בשלבים המאוחרים של התקופה שלאחר המנופאוזה, תורם להתפתחות שינויים אטרופיים בפות, בנרתיק ובדרכי השתן, טרשת עורקים, אוסטאופורוזיס מערכתית וארטרופתיה דיסטרופית. תוך שמירה על השפעות אסטרוגניות בתקופה זו, ישנה נטייה ליתר לחץ דם, סוכרת, התפתחות תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום ובבלוטות החלב.

בגיל המעבר נשים רבות חוות השמנה, התפתחות עצירות כרונית והחלשה כללית של הגוף. הליכה, התעמלות, עיסוי, הגבלת כמות המזון, בעיקר מנות בשריות, תורמים למניעת תופעות אלו. יש לשלול אלכוהול, תבלינים, מגרה חדה של מערכת העצבים. פעולת המעיים מווסתת בצורה הטובה ביותר על ידי מינוי דיאטה מתאימה.

גיל המעבר אצל גברים נקבע על ידי תהליכים התפתחותיים הקשורים לגיל המתרחשים בבלוטת הגונדות, ולרוב מתרחש בגיל 50 עד 60 שנים. שינויים אטרופיים בבלוטות האשכים (תאי ליידיג) אצל גברים בגיל זה מביאים לירידה בסינתזה של טסטוסטרון ולירידה ברמת הרוויה האנדרוגנית של הגוף. במקביל, ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח נוטה לעלות. ירידה בתפקוד האנדוקריני של האשכים ממלאת את התפקיד של מה שנקרא גורם טריגר בשיבוש מנגנוני הוויסות של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדאלית. כתוצאה מכך, ישנם שינויים נוירואנדוקריניים מורכבים, כולל תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית וקביעת דפוס גיל המעבר הגברי. ברוב המוחלט של הגברים, הירידה הקשורה לגיל בתפקוד הגונדות אינה מלווה בביטויים קליניים כלשהם, אם כי לעיתים ישנם תסמינים אופייניים לגיל המעבר ובמקרים כאלה מהלך גיל המעבר נחשב כפתולוגי. ביטויים קליניים של גיל המעבר הפתולוגי אצל גברים מאופיינים בהפרעות קרדיווסקולריות, נוירופסיכיאטריות וגניטורינאריות. הפרעות קרדיווסקולריות מתבטאות בתחושת סומק לראש, אדמומיות פתאומית בפנים ובצוואר, דפיקות לב, כאבים בלב, קוצר נשימה, הזעת יתר, סחרחורת ועוד.. לעיתים יש יתר לחץ דם עורקי לסירוגין.

הפרעות פסיכונורולוגיות בגיל המעבר יכולות להיות קלות או בולטות. חולים מתלוננים על התרגשות קלה, הפרעות שינה, חולשת שרירים, כאבי ראש. יש דיכאון, חרדה ופחד בלתי סבירים, אובדן תחומי עניין קודמים, חשדנות מוגברת, דמעות.

בין הסימפטומים של תפקוד לקוי של איברי המין, דרגות שונות של דיסוריה מצוינות. הפרות של עוצמה מינית נצפות ברוב המכריע של הגברים.

הטיפול במנופאוזה פתולוגית בגברים כולל נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, פעילות גופנית במינון ויצירת האקלים הפסיכולוגי הטוב ביותר. פסיכותרפיה היא מרכיב חיוני בטיפול. הטיפול התרופתי כולל תרופות המנרמלות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית (תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון פסיכוסטימולנטיות, תרופות הרגעה וכו'), ויטמינים, ממריצים ביוגנים, תרופות המכילות זרחן, נוגדי עוויתות. במקרים מסוימים, מינוי של תרופות מין והורמונים גונדוטרופיים מוצג על מנת לתקן את היחסים האנדוקריניים, כמו גם את השימוש בהורמונים אנבוליים.

תסמונת אקלימית (CS) - זהו סוג של תסמיני תסמינים המתרחשים על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף, המאופיינים בהפרעות נוירו-פסיכיות, כלי דם וזומוטוריות ומטבוליות-אנדוקריניות המסבכות את המהלך הטבעי של גיל המעבר.

הסיבות להתפתחות CS הן שהמאפיין ההורמונלי האוניברסלי של פוסט-מנופאוזה הוא עלייה ברמת הגונדוטרופינים ומחסור באסטרוגן. שינויים אלו מתרחשים לפני גיל המעבר. בתקופת הרבייה של האישה, אסטרוגנים משפיעים כל הזמן על איברים ורקמות שונים, תוך אינטראקציה עם קולטני אסטרוגן ספציפיים, הממוקמים, בנוסף לבלוטות הרחם ובלוטות החלב, בשופכה, בשלפוחית ​​השתן, בתאי הנרתיק ובשרירי רצפת האגן. , בתאי המוח, הלב והעורקים., עצמות, עור, בריריות הפה, הגרון, הלחמית.

בהקשר זה, על רקע מחסור באסטרוגן בגיל המעבר, עלולים להתרחש מצבים פתולוגיים של האיברים והרקמות הנ"ל.

כל התסמינים הקליניים העיקריים של הפרעות בגיל המעבר מחולקים ל-3 קבוצות:

	Vasomotor	גלי חום, הזעת יתר, כאבי ראש, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם, צמרמורות, דפיקות לב.
	רגשי-נפשי	עצבנות, נמנום, חולשה, חרדה, דיכאון, שכחה, ​​חוסר תשומת לב, ירידה בחשק המיני.
קבוצה ב'	Urogenital	יובש בנרתיק, כאבים בזמן קיום יחסי מין, גירוד וצריבה, תסמונת השופכה (הטלת שתן תכופה).
	עור ותוספותיו	יובש, ציפורניים שבירות, קמטים, יובש ונשירת שיער.
קבוצה III	הפרעות מטבוליות מאוחרות	אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם.

טיפול בגיל המעברמורכב וכולל טיפול לא תרופתי, תרופתי והורמונלי.

טיפול לא תרופתי כולל תרגילי בוקר (15-20 דקות), תרגילים טיפוליים בקבוצות "בריאות" 2-3 פעמים בשבוע למשך 40-45 דקות, עיסוי כללי, הליכות לפני השינה. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי פירות וירקות, שומנים צמחיים, הגבלת פחמימות. הידרותרפיה בבית מוצגת: שטיפה, כביסה, מקלחת, אמבטיות (מחטניים, מרווה, אמבטיות רגליים חמות). בלנאותרפיה כרוכה בשימוש במי מינרלים ורדון, טבעיים או חיקויים של הגורמים הטבעיים המתאימים בעמיתים שהוכנו באופן מלאכותי. טיפול בסנטוריום וספא עדיף להתבצע באזור האקלים הרגיל או בחוף הדרומי של קרים (בעונה הלא חמה).

בצורה טיפוסית של CS (קל ומתון), אמבטיות פנינה, חמצן, קצף וחנקן יעילים למדי, ובמטופלים עם מיומה ברחם, אנדומטריוזיס, מסטופתיה, תירוטוקסיקוזיס, אמבטיות ראדון או יוד-ברום.

במהלך העשור האחרון נעשה שימוש בטיפול הורמונלי חלופי ארוך טווח כדי לטפל בהצלחה בתסמונת גיל המעבר. הבחירה בשיטת הטיפול ההורמונלי היא בסמכותו של רופא המיילדות-גינקולוג.

חולים עם תסמונת גיל המעבר צריכים להיות תחת השגחה דינמית. רופא הנשים צריך לבדוק את המטופל אחת ל-3 חודשים, המטפל - 2 פעמים בשנה.