Eutirox - הוראות שימוש. טבליות Eutirox: הוראות שימוש התרופה Eutirox 50 ו-endonorm שהיא עדיפה

טופס שחרור

גלולות

מתחם

חומר פעיל: Levothyroxine Sodium ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): 0.075

השפעה פרמקולוגית

תרופה הורמונלית בלוטת התריס. איזומר סובב סינתטי של תירוקסין. לאחר המרה חלקית לטרייודותירונין (בכבד ובכליות) ומעבר לתאי הגוף, היא משפיעה על התפתחות וצמיחה של רקמות וחילוף חומרים. במינונים קטנים יש לו השפעה אנבולית על חילוף החומרים של חלבון ושומן. במינונים בינוניים הוא ממריץ גדילה והתפתחות, מגביר את הצורך ברקמות לחמצן, ממריץ את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות, מגביר פעילות פונקציונלית מערכות לב וכלי דם s ומערכת העצבים המרכזית. במינונים גדולים, הוא מעכב את ייצור הורמון משחרר תירוטרופין בהיפותלמוס הורמון מגרה בלוטת התריסבלוטת יותרת המוח ההשפעה הטיפולית נצפה לאחר 7-12 ימים, באותו זמן ההשפעה נמשכת לאחר הפסקת התרופה. ההשפעה הקלינית של תת פעילות בלוטת התריס מופיעה לאחר 3-5 ימים. זפק מפוזר פוחת או נעלמת תוך 3-6 חודשים.

פרמקוקינטיקה

ספיגה והפצה כאשר נלקח דרך הפה, נתרן לבותירוקסין נספג בעיקר בחלק העליון. מעי דק. עד 80% מהמינון שנלקח נספג. אכילה מפחיתה את הספיגה של נתרן לבותירוקסין בסרום הדם מושגת כ-5-6 שעות לאחר מתן דרך הפה. חילוף חומרים והפרשה ברקמות שונות מונודיאודין של כ-80% מהלבותירוקסין מתרחשת ליצירת טרייודותירונין (T3) ומוצרים לא פעילים. הורמוני בלוטת התריס עוברים חילוף חומרים בעיקר בכבד, בכליות, במוח ובשרירים. כמות קטנה של התרופה עוברת דמינציה ודקרבוקסילציה, כמו גם צימוד עם חומצות גופרתיות וגלוקורוניות (בכבד). מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות ובאמצעות המעיים T1/2 הוא 6-7 ימים במקרים קליניים מיוחדים. .

אינדיקציות

תת פעילות של בלוטת התריס; זפק רעיללאחר השגת מצב של בלוטת התריס עם תרופות תירוסטטיות (כמו טיפול משולבאו מונותרפיה); ככלי אבחון בעת ​​ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס.

התוויות נגד

רגישות אישית מוגברת לתרופה; תירוטוקסיקוזיס לא מטופל; אי ספיקת יותרת המוח לא מטופלת; אי ספיקת יותרת הכליה לא מטופלת; שימוש במהלך הריון בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס אין להתחיל בטיפול אם התקף לב חריףשריר הלב, דלקת שריר הלב חריפה, דלקת שריר הלב חריפה לא מומלץ לחולים עם נדיר מחלות תורשתיותהקשורים לאי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (בשל נוכחות לקטוז בתרופה יש לרשום את התרופה בזהירות עבור מחלת לב איסכמית (טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, היסטוריה של אוטם שריר הלב). יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, עם סוכרת, עם תת פעילות חמורה של בלוטת התריס ארוכת טווח, תסמונת תת ספיגה (ייתכן שתידרש התאמת מינון).

אמצעי זהירות

יש לרשום את התרופה בזהירות למחלת לב איסכמית (טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, היסטוריה של אוטם שריר הלב), יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, סוכרת, תת פעילות חמורה של בלוטת התריס ארוכת טווח, תסמונת תת ספיגה (ייתכן שתידרש התאמת מינון), ובמטופלים. עם נטייה לתגובות פסיכוטיות.

שימוש במהלך הריון והנקה

במהלך ההריון ובמהלכו הנקהיש להמשיך בטיפול בתרופה שנקבעה להיפותירואידיזם. במהלך ההריון, עלייה במינון התרופה עשויה להידרש עקב עלייה ברמת הגלובולין הקושר לתירוקסין. אין נתונים על התרחשות של השפעות טרטוגניות ועובריות בעת שימוש בתרופה במינונים טיפוליים מומלצים. השימוש בתרופה במהלך ההריון במינונים גבוהים מדי עלול להשפיע לרעה על העובר ועל התפתחותו לאחר הלידה השימוש בתרופה בשילוב עם thyreostatics במהלך ההריון הוא התווית נטילת נתרן לבותירוקסין עשויה לדרוש מינונים גדלים של תרופות תירוסטטיות. היות ותיראוסטטיים, בניגוד לנתרן לבותירוקסין, יכולים לחדור למחסום השליה, העובר עלול לפתח תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההנקה, יש ליטול את התרופה אך ורק במינונים מומלצים תחת פיקוח רפואי. כאשר משתמשים בתרופה במינונים טיפוליים מומלצים, ריכוז הורמון בלוטת התריס המופרש בחלב אם אינו מספיק כדי לגרום להיפר-תירואידיזם ודיכוי הפרשת TSH אצל הילד.

הוראות שימוש ומינונים

המינון היומי נקבע בנפרד בהתאם להתוויות Eutirox במינון יומי נלקח דרך הפה בבוקר על קיבה ריקה, לפחות 30 דקות לפני הארוחות, שוטף את הטבליה עם כמות קטנה של נוזל (חצי כוס מים. ) וללא לעיסה כאשר מבצעים טיפול חלופי עבור תת פעילות של בלוטת התריס עבור חולים מתחת לגיל 55 שנים בהיעדר מחלות לב וכלי דם, יוטירוק נקבעת במינון יומי של 1.6-1.8 מק"ג/ק"ג משקל גוף. בחולים מעל גיל 55 או עם תרופות במקביל מחלות לב וכלי דם- 0.9 מק"ג/ק"ג משקל גוף לטיפול חלופי בתת פעילות של בלוטת התריס, המינון הראשוני לחולים מתחת לגיל 55 (בהיעדר מחלות לב וכלי דם) הוא 75-100 מק"ג/יום לנשים, 100-150 מק"ג/יום לגברים. . עבור חולים מעל גיל 55 או עם מחלות לב וכלי דם נלוות, המינון הראשוני הוא 25 מק"ג ליום; יש להעלות את המינון ב-25 מק"ג במרווחים של חודשיים עד לנורמליזציה של רמת ה-TSH בדם; אם מופיעים או מחמירים תסמינים ממערכת הלב וכלי הדם, יש צורך להתאים את הטיפול במחלות לב וכלי דם. במקרה של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, יש להתחיל בטיפול בזהירות רבה במינונים קטנים - 12.5 מק"ג ליום. המינון גדל לתחזוקה במרווחים ארוכים יותר - ב-12.5 מק"ג ליום כל שבועיים - ורמת ה-TSH בדם נקבעת לעתים קרובות יותר כאשר מטפלים בתת פעילות של בלוטת התריס בילדים, המינון של התרופה תלוי בגיל וילדים מתחת לגיל 3 שנים, המינון היומי של התרופה Eutirox תן במנה אחת 30 דקות לפני ההאכלה הראשונה. הטבליה מומסת במים לתרחיף דק מיד לפני נטילת התרופה טיפול כירורגיגויטר של בלוטת התריס - 75-200 מק"ג/יום בטיפול מורכב של בלוטת התריס - 50-100 מק"ג/יום לטיפול דיכוי בסרטן בלוטת התריס - 150-300 מק"ג ליום, השתמש במשטר התרופות הבא : מינונים של התרופה Euthyroxza 4 שבועות לפני הבדיקה 3 שבועות לפני הבדיקה 2 שבועות לפני הבדיקה שבוע לפני הבדיקה 75 מק"ג ליום 75 ​​מק"ג ליום 150-200 מק"ג ליום 150-200 מק"ג ליום עבור תת פעילות בלוטת התריס, Eutyrox נלקח בדרך כלל לאורך החיים. עבור thyrotoxicosis, Euthyrox משמש בטיפול מורכב עם thyreostatics לאחר השגת מצב euthyroid. בכל המקרים, משך הטיפול בתרופה נקבע בנפרד.

תופעות לוואי

בעת שימוש נכון בתרופה Eutirox תחת פיקוחו של רופא תופעות לוואילא נצפו מתי רגישות יתרתגובות אלרגיות לתרופה עשויות להתרחש.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של סמים נצפים עלייה משמעותיתקצב חילוף החומרים. סימנים קלינייםפעילות יתר של בלוטת התריס עלולה להתרחש במקרה של מנת יתר, אם חריגה מסף הסובלנות האישי לנתרן לבותירוקסין, או אם מינון התרופה גדל מהר מדי מתחילת הטיפול תסמינים האופייניים להיפרתירואידיזם: הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, דפיקות לב, אנגינה. פקטוריס, כְּאֵב רֹאשׁ, חולשת שריריםוהתכווצויות שרירים, היפרמיה (במיוחד של עור הפנים), חום, הקאות, הפרעות מחזור חודשי, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, רעד, חרדה, נדודי שינה, הזעה מוגברת, ירידה במשקל, שלשולים. מקרים של דום לב פתאומי דווחו בחולים שנטלו מינונים גבוהים מדי של נתרן לבותירוקסין במשך שנים רבות. בחולים בעלי נטייה, מקרים בודדים של התקפים המתרחשים כאשר סף הסובלנות הפרט נחרג מנת יתר של נתרן לבותירוקסין יכול להוביל להופעת תסמינים של פסיכוזה חריפה, במיוחד בחולים עם נטייה להפרעות פסיכוטיות סימפטומים, הפחתה במינון היומי של התרופה מסומנת, הפסקה בטיפול למשך מספר ימים, מרשם חוסמי בטא. בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים במיוחד, ניתן לרשום פלזמפרזיס. לאחר היעלמות תופעות הלוואי, יש להתחיל טיפול בזהירות במינון נמוך יותר.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עם נתרן לבותירוקסין יכול להוביל לעלייה בהשפעה של תרופות נוגדות דיכאון מפחית את ההשפעה של גליקוזידים לבביים עם שימוש בו-זמני של כולסטירמין וקולסטיפול (שרפים לחילופי יונים), כמו גם אלומיניום הידרוקסיד. ריכוז פלזמה של נתרן לבותירוקסין על ידי עיכוב ספיגתו במעי. בהקשר זה, יש להשתמש בנתרן לבותירוקסין 4-5 שעות לפני נטילת תרופות אלה בעת שימוש בו זמנית עם סטרואידים אנבוליים, אספרגינאז, טמוקסיפן, אינטראקציה פרמקוקינטית אפשרית ברמת הקישור לחלבוני פלזמה (למשל, ריטונביר. indinavir, lopinavir) עשוי להשפיע על היעילות של נתרן לבותירוקסין. מומלץ מעקב צמוד אחר ריכוזי הורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של נתרן לבותירוקסין הפניטואין עשוי להשפיע על יעילות נתרן לבותירוקסין עקב עקירה של נתרן לבותירוקסין מחלבוני פלזמה, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוז T4 ו-T3 החופשיים. מצד שני, פניטואין מגביר את קצב חילוף החומרים של נתרן לבותירוקסין בכבד. מומלץ ניטור צמוד של ריכוז הורמוני בלוטת התריס עשוי לתרום להפחתת היעילות תרופות היפוגליקמיות. לכן, יש צורך במעקב תכוף אחר ריכוזי הגלוקוז בדם מתחילת הטיפול בתחליפי הורמון בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של התרופה להיפוגליקמיה נתרן לבותירוקסין עשוי להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה (נגזרות קומרין) על ידי עקירתם מחלבוני פלזמה, מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום, למשל, דימום במערכת העצבים המרכזית או. דימום במערכת העיכול, במיוחד בחולים מבוגרים. לכן, יש צורך במעקב קבוע אחר פרמטרי הקרישה הן בתחילת הטיפול והן במהלך הטיפול המשולב בתרופות אלו. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של נוגד הקרישה, סליצילטים, דיקומרול, פורוסמיד במינונים גבוהים (250 מ"ג), קלופיבראט ותרופות אחרות יכולות לעקור נתרן לבותירוקסין מקשירה לחלבוני פלזמה, מה שמוביל לעלייה בריכוז החופשי. שבריר T4 בעת נטילת אורליסטט ולוותירוקסין נתרן בו זמנית עלולה להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס ו/או ירידה בשליטה בתת פעילות בלוטת התריס. הסיבה לכך עשויה להיות ספיגה מופחתת של מלחי יוד ו/או נתרן לבותירוקסין עשוי להפחית את הספיגה של נתרן לבותירוקסין. מעכבי טירוזין קינאז (למשל, imatinib, sunitinib) עשויים להפחית את היעילות של נתרן לבותירוקסין. לכן, בתחילת או בסופו של מהלך של טיפול נלווה בתרופות אלו, מומלץ לעקוב אחר שינויים בתפקוד בלוטת התריס בחולים. במידת הצורך, המינון של נתרן לבותירוקסין מותאם תרופות המכילות אלומיניום (סותרי חומצה, סוכרלפט), תרופות המכילות ברזל, סידן פחמתי מתוארות בספרות כעלולה להפחית את היעילות של נתרן לבותירוקסין. לכן, מומלץ ליטול נתרן לבותירוקסין לפחות שעתיים לפני השימוש בכזה תרופותסומטרופין, בשימוש בו-זמנית עם נתרן לבותירוקסין, יכול להאיץ את סגירת אזורי הצמיחה של אפיפיזה, קורטיקוסטרואידים, חומרי ניגוד המכילים יוד, אמיודרון מעכבים את ההמרה ההיקפית של T4 ל-T3. בשל תכולת היוד הגבוהה, השימוש באמיודרון עשוי להיות מלווה בהתפתחות של יתר פעילות בלוטת התריס והן תת פעילות של בלוטת התריס. תשומת - לב מיוחדתיש לתת לזפק עם התפתחות אפשרית של אוטונומיה תפקודית לא מזוהה, כלורוקין/פרוגואניל מפחיתים את היעילות של נתרן לבותירוקסין ומגבירות את רמות ה-TSH בנסיוב תרופות המעודדות אינדוקציה של אנזימי כבד (לדוגמה, ברביטורטים, קרבמזפין). לפינוי הכבד של נתרן לבותירוקסין בנשים המשתמשות באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן, או בנשים לאחר גיל המעבר המקבלות תחליף. טיפול הורמונלי, הצורך בנתרן לבותירוקסין עשוי לעלות צריכת מוצרים המכילים סויה עשויה להפחית את הספיגה של נתרן לבותירוקסין במעי. לכן, ייתכן שיהיה צורך בהתאמות במינון, במיוחד כאשר מתחילים או מפסיקים צריכת מוצרים המכילים סויה.

הוראות מיוחדות

לפני התחלת טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס או ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל במחלות הבאות: מצבים פתולוגיים: אי ספיקת כלילית חריפה, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת יותרת המוח או אי ספיקת יותרת הכליה. כמו כן, לפני התחלת טיפול בהורמוני בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל באוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס. יש צורך לשלול את האפשרות של יתר פעילות יתר הנגרמת על ידי תרופת התריס בחולים עם אי ספיקה כלילית, אי ספיקת לב או טכיות קצב. לכן, במקרים אלה, יש צורך במעקב קבוע אחר ריכוז הורמוני בלוטת התריס לפני ביצוע טיפול חלופי בהורמוני בלוטת התריס, יש צורך לברר את האטיולוגיה של תת פעילות של בלוטת התריס. במידת הצורך, התחל טיפול חלופיעל מנת לפצות על אי ספיקת יותרת הכליה אם יש חשד להתפתחות של אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס, מומלץ לבצע בדיקת TRH או סינטיגרפיה מדכאת לפני תחילת הטיפול בנשים לאחר גיל המעבר עם תת פעילות של בלוטת התריס ועם סיכון מוגבר לאוסטאופורוזיס. לשלול נוכחות של ריכוזים פיזיולוגיים עודפים של נתרן לבותירוקסין בסרום. במקרה זה, מומלץ ניטור קפדני של תפקוד בלוטת התריס השימוש ב-levothyroxine sodium אינו מומלץ בנוכחות הפרעות מטבוליות המלוות בהיפרתירואידיזם. חריג הוא השימוש בתרופות נגד בלוטת התריס במהלך הטיפול בהיפרתירואידיזם מרגע התחלת הטיפול בנתרן לבותירוקסין, במקרה של מעבר מתרופה אחת לאחרת, מומלץ להתאים את המינון בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל לטיפול. ותוצאות בדיקות מעבדה השפעות על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות כלי רכבולא בוצעו במנגנונים. עם זאת, בגלל נתרן לבותירוקסין זהה להורמון בלוטת התריס הטבעי, לא צפויה השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או להפעיל מכונות.

אכסניה:נתרן לבותירוקסין

יַצרָן: Merck KGaA

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:נתרן לבותירוקסין

מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 014666

תקופת הרשמה: 08.12.2014 - 08.12.2019

הוראות

שם מסחרי

Euthyrox®

שם בינלאומי לא קנייני

נתרן לבותירוקסין

צורת מינון

טבליות 25, 50, 75, 100, 125 ו-150 מק"ג

געֲזִיבָה

טבליה אחת מכילה:

חומר פעיל - levothyroxine sodium* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 ו-0.158 מ"ג.

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט** (65.974 מ"ג, 65.948 מ"ג, 65.921 מ"ג, 65.895 מ"ג, 65.869 מ"ג, 65.843 מ"ג), עמילן תירס 25.0 מ"ג, ג'לטין 5.0 מ"ג, קרוסקרמלוז נתרן 3.5 מ"ג, 0 מ"ג.

* - ליציבות הוסף 5% עודף של נתרן לבותירוקסין

** - הכמות מצוינת לפי מינונים של 25, 50, 75, 100, 125 ו-150 מק"ג

תיאור

לבן, טבליות עגולות, שטוח משני הצדדים, עם קצוות משופעים. משני צידי הטאבלט יש קו מפריד, בצד אחד של הטאבלט יש חריטה "EM 25", "EM 50", "EM 75", "EM 100", "EM 125", "EM 150 " (עבור כל מינון).

קבוצה תרופתית

תרופות לטיפול במחלות בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס. נתרן לבותירוקסין.

קוד ATX N03AA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, levothyroxine נספג בעיקר במעי הדק העליון. בהתאם להרכב הגאלני, עד 80% מהתרופה נספג. tmax הוא כ 5-6 שעות.

תחילת הפעולה של התרופה נצפית 3-5 ימים לאחר מתן דרך הפה. Levothyroxine קשור ב-99.97% לחלבוני הובלה מיוחדים. קשר זה אינו קוולנטי, ולכן יש חילוף קבוע ומהיר מאוד של הורמונים הקשורים לחלבוני פלזמה ולשברי הורמונים חופשיים. בשל קשירת החלבון שלו, levothyroxine אינו נתון להמודיאליזה או hemoperfusion. זמן מחצית החיים של levothyroxine הוא 7 ימים. עם פעילות יתר של בלוטת התריס, זמן מחצית החיים מצטמצם ל-3-4 ימים, ועם תת פעילות של בלוטת התריס הוא עולה ל-9-10 ימים. נפח ההפצה הוא כ 10-12 ליטר. הכבד מכיל 1/3 מכל הלבותירוקסין החוץ-תירואידי, אשר מוחלף במהירות עם לבוטירוקסין בסרום. הורמוני בלוטת התריס עוברים חילוף חומרים בעיקר בכבד, בכליות, במוח ובשרירים. מטבוליטים מופרשים בשתן ובצואה. הפינוי המטבולי הכולל של levothyroxine הוא כ-1.2 ליטר פלזמה ליום.

פרמקודינמיקה

לבוטירוקסין הסינטטי, הכלול בתרופה Euthyrox®, זהה בפעולתו להורמון העיקרי הטבעי המיוצר על ידי בלוטת התריס. הוא הופך ל-T3 באיברים היקפיים ובדומה להורמון האנדוגני, יש לו השפעה ספציפית על קולטני T3. הגוף אינו מסוגל להבחין בין לבותירוקסין אנדוגני לאקסוגני.

אינדיקציות לשימוש

Eutirox® 25 - 150 מק"ג:

טיפול בזפק שפיר של בלוטת התריס

מניעת הישנות לאחר טיפול כירורגי בזפק בלוטת התריס בהתאם למצב ההורמונלי לאחר הניתוח

טיפול חלופי בתת פעילות בלוטת התריס

טיפול בסרטן בלוטת התריס

Eutirox® 25 - 100 מק"ג:

טיפול מקביל בטיפול בהיפרתירואידיזם עם תרופות נגד בלוטת התריס

Eutirox® 100/150 מיקרוגרם:

ככלי אבחון בעת ​​ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס

הוראות שימוש ומינונים

ניתן ליטול מנות יומיות במנה אחת.

צריכה דרך הפה: אחד מנה יומיתבבוקר על קיבה ריקה, 30 דקות לפני ארוחת הבוקר, רצוי עם כמות קטנה של מים (חצי כוס מים).

לתינוקות, המנה היומית ניתנת במנה אחת 30 דקות לפני האכלת הבוקר הראשונה. הטבליות מומסות במים, והתרחיף שנוצר נלקח עם עוד קצת מים. יש להכין את התרחיף טרי עבור כל מנה.

טבליות נתרן של Levothyroxine זמינות בעוצמות שונות מ-25 עד 150 מק"ג לטיפול בחולים על סמך הצרכים האישיים שלהם. לכן, מטופלים צריכים בדרך כלל ליטול טבליה אחת בלבד ביום.

המינון היומי נקבע בנפרד בהתאם לבדיקות מעבדה ובדיקה קלינית. מאז רוב החולים חווים ריכוז מוגבר T4 ו-FT4, ריכוז הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) בסרום הבסיסי מספק יותר בסיס מוצקכדי לקבוע את מהלך הטיפול.

יש להתחיל טיפול בהורמון בלוטת התריס במינון נמוך ולהעלות בהדרגה כל 2-4 שבועות עד למינון החלופי המלא.

עבור יילודים וילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת, כאשר טיפול חלופי מהיר חשוב, המינון המומלץ הראשוני הוא 10-15 מק"ג/ק"ג משקל גוף ליום במשך 3 החודשים הראשונים. לאחר מכן יש להתאים את המינון על בסיס אישי בהתאם לתוצאות הקליניות, TSH ורמות הורמון בלוטת התריס.

בחולים קשישים, חולים עם מחלת עורקים כליליים וחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס חמורה או ממושכת, יש להתחיל את הטיפול במינונים נמוכים (למשל, 12.5 מק"ג ליום) ולהעלות לאט על פני מרווחים ארוכים (למשל, עלייה במינון כל שבועיים). ב-12.5 מק"ג ליום) עם ניטור תכוף של הורמוני בלוטת התריס. לכן, בחולים כאלה, ייתכן שניתן יהיה לשקול לרשום מינון נמוך יותר שאינו מספק טיפול חלופי מלא, שלא יוביל לתיקון מלא של רמות ה-TSH.

הניסיון עם התרופה מראה כי מינון נמוך יותר מספיק לחולים בעלי משקל נמוך ולחולים עם זפק נודולרי גדול.

אינדיקציות

(לבותירוקסין נתרן מק"ג ליום)

טיפול בזפק שפיר של בלוטת התריס

מניעת הישנות

לאחר טיפול כירורגי בזפק בלוטת התריס

טיפול חלופי

עבור תת פעילות בלוטת התריס אצל מבוגרים

    מינון ראשוני

    מנת תחזוקה

מבוגרים

100 - 150 מיקרוגרם/מ"ר משטח גוף

טיפול במקביל במהלך טיפול בהיפרתירואידיזם עם תרופות אנטי-תירואידיות

טיפול דיכוי בסרטן בלוטת התריס

השתמש למטרות אבחון בעת ​​ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס

בעוד 4 שבועות

בעוד 3 שבועות

בעוד שבועיים

בעוד שבוע

במקרה של טיפול תחזוקתי חלופי בתת פעילות של בלוטת התריס, כמו גם לאחר כריתת סטרומקטומי או כריתת בלוטת התריס ובמניעת הישנות לאחר הסרת זפק בלוטת התריס, התרופה נלקחת בדרך כלל לאורך כל החיים. טיפול מקביל בפעילות יתר של בלוטת התריס לאחר השגת מצב בלוטת התריס מיועד לתקופה שבה נעשה שימוש בתרופה נגד בלוטת התריס.

עבור זפק שפיר של בלוטת התריס, משך הטיפול נע בין 6 חודשים לשנתיים. אם הטיפול בפנים תקופה מוגדרתאינו מספיק, יש לשקול ניתוח או טיפול בזפק עם יוד רדיואקטיבי.

תופעות לוואי

    הפרעת קצב לב (למשל פרפור פרוזדוריםואקסטרה-סיסטולים), טכיקרדיה, דפיקות לב, אנגינה פקטוריס

    כְּאֵב רֹאשׁ

    חולשת שרירים והתכווצויות

    היפרמיה, חום

    הקאות, שלשולים

    אי סדירות במחזור

    יתר לחץ דם תוך גולגולתי, רעד, חרדה, הפרעות שינה

    הזעה מוגברת

    ירידה במשקל

    תגובות רגישות יתר (אנגיואדמה וכו')

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל חומר עזר

אי ספיקת יותרת הכליה לא מטופלת

אי ספיקת יותרת המוח לא מטופלת

תירוטוקסיקוזיס לא מטופל

שימוש במהלך ההריון בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס

אין להתחיל טיפול עם Eutirox® במקרה של אוטם שריר הלב חריף, דלקת שריר הלב חריפה ודלקת לבלב חריפה.

התרופה מכילה לקטוז, ולכן השימוש בה אינו מומלץ לחולים עם מחלות תורשתיות נדירות הקשורות לאי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או ספיגה לקויה של גלוקוז-גלקטוז.

אינטראקציות בין תרופות

תרופות נגד סוכרת

Levothyroxine עשוי להפחית את היעילות של תרופות נגד סוכרת. לכן, מומלץ לבדוק לעיתים קרובות את רמות הגלוקוז בדם כאשר מתחילים טיפול בהורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של תרופות נוגדות סוכרת.

נגזרות קומרין

Levothyroxine עשוי להגביר את ההשפעה של טיפול נוגד קרישה מכיוון שהוא מחליף נוגדי קרישה מקשירת חלבון פלזמה, מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום, כגון מערכת העצבים המרכזית או דימום במערכת העיכול.

דימום מעיים, במיוחד בחולים מבוגרים. לכן, יש צורך בניטור קבוע של פרמטרי קרישה בתחילת הטיפול ובמהלך הטיפול הנלווה. במידת הצורך, יש להתאים את מינון נוגדי הקרישה.

מעכבי פרוטאז

מעכבי פרוטאז, כגון ritonavir, indinavir, lopinavir, עשויים להשפיע על היעילות של levothyroxine. מומלץ מעקב צמוד אחר רמות הורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של levothyroxine.

פניטואין

פניטואין עלול להפריע ליעילות של levothyroxine על ידי עקירתו מחלבוני פלזמה, מה שעלול לגרום לרמות מוגברות של T4 ו-T3 חופשיים. מצד שני, פניטואין מגביר את קצב חילוף החומרים של לבוטירוקסין בכבד. מומלץ מעקב צמוד אחר רמות הורמוני בלוטת התריס.

כולסטירמין, קולסטיפול

נטילת שרפים לחילופי יונים כגון כולסטירמין וקולסטיפול מעכבת את הספיגה של נתרן לבותירוקסין. לכן, יש ליטול נתרן לבותירוקסין 4-5 שעות לפני נטילת התרופות הללו.

תכשירים המכילים אלומיניום, תכשירים המכילים ברזל, סידן פחמתי

סליצילטים, דיקומרול, פורוסמיד, קלופיבראט

סליצילטים, דיקומרול, פורוסמיד במינונים גבוהים (250 מ"ג), clofibrate ותרופות אחרות עלולות לעקור נתרן לבותירוקסין מקשירה לחלבוני פלזמה, מה שמוביל לעלייה ברמת מקטע ה-T4 החופשי.

אורליסטט

בְּ שימוש משותף levothyroxine ו-orlistat עלולים לגרום להיפותירואידיזם ו/או לירידה בשליטה בתת פעילות בלוטת התריס. זה אפשרי עקב ירידה בספיגה של מלח יוד ו/או לבותירוקסין.

סבלמר

Sevelamer עשוי להפחית את הספיגה של levothyroxine. לכן, מומלץ שהמטופלים יהיו במעקב אחר שינויים בתפקוד בלוטת התריס בתחילת ובסוף הטיפול הנלווה. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של levothyroxine.

מעכבי טירוזין קינאז

מעכבי טירוזין קינאז כגון imatinib, sunitinib עשויים להפחית את היעילות של levothyroxine.

פרופילטיאורציל, גלוקוקורטיקואידים, בטא-סימפתוליטיקה, אמיודרון וחומרי ניגוד עם יוד

חומרים אלו מעכבים את ההמרה ההיקפית של T4 ל-T3.

בשל תכולת היוד הגבוהה שלו, אמיודרון יכול ליזום גם יתר פעילות של בלוטת התריס וגם תת פעילות של בלוטת התריס. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לזפק נודולרי עם אוטונומיה תפקודית אפשרית בלתי מזוהה.

סרטרלין, כלורוקין/פרוגואניל

חומרים אלו מפחיתים את היעילות של levothyroxine ומעלים את רמות ה-TSH בסרום.

תרופות עם השפעות מעוררות אנזימים

תרופות בעלות השפעות מעוררות אנזימים, כגון ברביטורטים או קרבמזפין, עשויות להגביר את הפינוי בכבד של לבוטירוקסין.

אסטרוגנים

בנשים המשתמשות באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן או בנשים לאחר גיל המעבר המקבלות טיפול הורמונלי חלופי, הצורך בלבוטירוקסין עשוי להיות מוגבר.

צריכה של מוצרים המכילים סויה עשויה להפחית את ספיגת הלבותירוקסין במעיים. לכן, ייתכן שתידרש התאמת מינון של Eutirox®, במיוחד בתחילת או לאחר הפסקת צריכת מוצרים המכילים סויה.

הוראות מיוחדות

לפני התחלת טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס או לפני ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל במחלות או מצבים פתולוגיים הבאים: אי ספיקה כלילית, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, אי ספיקת יותרת המוח ואי ספיקת יותרת הכליה. כמו כן, לפני התחלת טיפול הורמוני בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל באוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס.

כאשר מתחילים טיפול ב-levothyroxine בחולים בסיכון הפרעות נפשיות, מומלץ להתחיל טיפול במינונים קטנים של לבוטירוקסין עם עלייה הדרגתיתמינונים לכל שלב ראשוניתֶרַפּיָה. מומלץ לעקוב אחר חולי מלון. אם מתרחשות הפרעות נפשיות, יש להתאים את המינון של levothyroxine.

יש צורך לשלול את האפשרות אפילו של תת פעילות של בלוטת התריס הנגרמת על ידי תרופות קלות בחולים עם אי ספיקה כלילית, אי ספיקת לב או טכיאריתמיה. לכן, במקרים אלו יש צורך במעקב קבוע אחר רמות הורמוני בלוטת התריס.

לפני התחלת טיפול חלופי, יש צורך לקבוע את הגורם להיפותירואידיזם שניוני, שכן מחסור בהורמון מגרה בלוטת התריס בהיפותירואידיזם שניוני מתרחש לעתים רחוקות בבידוד. אם פתולוגיה נלווית מאושרת, יש להתחיל בטיפול ב- Eutirox® רק לאחר פיצוי על אי ספיקת יותרת הכליה.

אם יש חשד להתפתחות אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס, מומלץ לבצע בדיקת גירוי עם הורמון משחרר תירוטרופין (בדיקת TRH) או סקינטוגרפיה מדכאת לפני תחילת הטיפול.

נשים לאחר גיל המעבר עם תת פעילות של בלוטת התריס וסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס צריכות להימנע מהעלאת הריכוז הפיזיולוגי של לבוטירוקסין בסרום הדם. במקרה זה, מומלץ מעקב קפדני אחר תפקוד בלוטת התריס.

הורמוני בלוטת התריס אינם מיועדים לירידה במשקל. מינונים פיזיולוגיים אינם מובילים לירידה במשקל בחולי בלוטת התריס. מינונים על-פיזיולוגיים עלולים לגרום לתופעות לוואי חמורות או אפילו מסכנות חיים (ראה סעיף מינון יתר).

מרגע התחלת הטיפול בלבוטירוקסין, אם עוברים מתרופה אחת לאחרת, מומלץ להתאים את המינון בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל לטיפול ולתוצאות המעבדה.

כאשר משתמשים ב-levothyroxine ו-orlistat יחד (ראה. אינטראקציות תרופתיות) תת פעילות של בלוטת התריס ו/או ירידה בשליטה בתת פעילות בלוטת התריס עלולה להתרחש. חולים הנוטלים levothyroxine צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לפני תחילת, הפסקה או שינוי משטר הטיפול שלהם עם orlistat. יש ליטול אורליסטט ולוותירוקסין בזמנים שונים ולהתאים את מינון הלבותירוקסין במידת הצורך. בעתיד, יש צורך לעקוב אחר רמת ההורמונים בסרום הדם.

התרופה מכילה לקטוז ולכן השימוש בה אינו מומלץ לחולים עם בעיות תורשתיות נדירות כמו אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

מידע עבור חולים עם סוכרת וחולים העוברים טיפול נוגד קרישה מוצג בסעיף אינטראקציות תרופתיות.

הריון והנקה

במהלך ההריון ובמיוחד במהלך ההנקה, יש להמשיך ב-levothyroxine. במהלך ההריון, ייתכן שתצטרך אפילו להעלות את המינון. אין נתונים על התרחשותן של השפעות טרטוגניות ופרוטוקסיות בעת נטילת התרופה במינונים טיפוליים מומלצים. נטילת התרופה במהלך ההריון במינונים גבוהים מדי עלולה להשפיע לרעה על העובר ועל התפתחות לאחר הלידה.

השימוש בתרופה בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס במהלך ההריון הוא התווית נגד, שכן נטילת נתרן לבותירוקסין עשויה לדרוש הגדלת מינונים של תרופות נגד בלוטת התריס. מכיוון שתרופות אנטי-תירואיד, בניגוד לנתרן לבותירוקסין, יכולות לחצות את השליה, העובר עלול לפתח תת פעילות של בלוטת התריס.

לבותירוקסין מופרש פנימה חלב אםבמהלך ההנקה, אך הריכוזים של Eutirox® בעת נטילת מינונים טיפוליים מומלצים אינם מספיקים כדי לגרום להתפתחות יתר של בלוטת התריס או דיכוי של הפרשת TSH בתינוק.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים.

לא נערכו מחקרים על השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכונות. עם זאת, מכיוון שנתרן לבותירוקסין זהה להורמון בלוטת התריס הטבעי, לא צפויה השפעה על היכולת לנהוג ברכב או להשתמש במכונות.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, נצפית עלייה משמעותית בקצב חילוף החומרים.

סימנים קליניים של פעילות יתר של בלוטת התריס עלולים להופיע במקרה של מנת יתר או חריגה מהסף האינדיבידואלי לסובלנות של נתרן לבוטירוקסין, במיוחד אם המינון גדל מהר מדי בתחילת הטיפול. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להפחית את המינון היומי או להפסיק ליטול את התרופה למשך מספר ימים. לאחר היעלמות תופעות הלוואי, יש לחדש את הטיפול בזהירות.

תסמינים:קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), אי שקט, תסיסה או תנועות לא מכוונות (היפרקינזיס). מקרים של דום לב פתאומי דווחו בחולים שנטלו מינונים גבוהים מדי של נתרן לבותירוקסין במשך שנים רבות.

בחולים בעלי נטייה להפרעות, מקרים בודדים של התקפים המתפתחים כאשר חריגה מסף הסובלנות האישי.

מנת יתר של לבוטירוקסין עלולה להופיע עם תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס ועלולה להוביל לפסיכוזה חריפה, במיוחד בחולים בסיכון להפרעות פסיכיאטריות.

יַחַס: רמה מוגברת T3 הוא אינדיקטור של מנת יתר. בהתאם למידת מנת יתר, מומלץ להשעות את הטיפול ב- Eutirox® ולבצע בדיקת מעבדה. ניתן לרשום חוסמי בטא. בעת נטילת מינונים גבוהים במיוחד, ניתן לרשום פלזמהרזיס.

טופס שחרור ואריזה

טבליה אחת מכילה את החומר הפעיל: נתרן לבותירוקסין – 25-150 מיקרומחוז.

מרכיבים נוספים: עמילן תירס, ג'לטין, נתרן קרוסקרמלוז, מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט.

טופס שחרור

Eutirox זמין בטבליות עם תכולה שונה של החומר הפעיל. הטבליות ארוזות בשלפוחיות של 25 חתיכות, 2 ו-4 שלפוחיות בחפיסה.

השפעה פרמקולוגית

לתרופה יש השפעה שיכולה להתחדש מחסור בהורמון בלוטת התריס .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

Eutirox היא תרופה שנוצרה על בסיס איזומר סובב סינטטי. השימוש בו משפיע על הצמיחה וההתפתחות של רקמות ותהליכים מטבוליים.

למינונים קטנים יכולה להיות השפעה אנבולית על חילוף החומרים של שומן וחלבונים. מינונים בינוניים מעוררים צמיחה והתפתחות, תהליכים מטבוליים, מנרמלים את הצורך בחמצן ברקמות, כמו גם את תפקוד הלב, כלי הדם והדם. מערכת עצבים. התפתחות האפקט הטיפולי מופיעה לאחר 7-12 ימים, נשארת יציבה במהלך תקופה זו ולאחר הפסקת הטיפול.

יְנִיקָה נתרן לבותירוקסין קורה ב מעי דק, ישירות בחלקו העליון. אכילת מזון משפיעה על ספיגת החומר הפעיל, ומפחיתה אותו באופן משמעותי. הריכוז המרבי של הרכיב מושג 5-6 שעות לאחר היישום.

החלק העיקרי של התרופה נקשר לחלבוני סרום. לאחר מכן משתחררים הורמוני בלוטת התריס, בעיקר בכליות, בכבד, במוח ובמוח רקמת שריר. הפרשה מתרחשת דרך הכליות והמעיים.

אינדיקציות לשימוש

Eutirox נקבע עבור:

  • תת פעילות של בלוטת התריס;
  • זפק בלוטת התריס;
  • טיפול חלופי ומניעת הישנות זפק לאחר ניתוח בלוטת התריס;
  • סרטן בלוטת התריס;
  • זפק רעיל מפוזר;
  • אבחון לבדיקת דיכוי בלוטת התריס.

התוויות נגד לשימוש

נטילת התרופה אסורה אם:

  • רגישות גבוהה לחומרים המרכיבים אותו;
  • ללא טיפול תירוטוקסיקוזיס, אי ספיקת יותרת המוח ואדרנל;
  • בשילוב עם תרופות נגד בלוטת התריס.

לא מומלץ להשתמש באוטירוקס לטיפול בחולים איתם צורות חריפות , דלקת שריר הלב ו פנקרדיטיס . תכולת הלקטוז בתרופה הופכת אותה לאסור לשימוש על ידי חולים עם מחלות תורשתיות נדירות הקשורות לאי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.

זהירות בשימוש מחייבת מחלות כמו: מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, .

Eutirox במהלך הריון והנקה

אם התרופה נרשמה לטיפול תת פעילות של בלוטת התריס, אז במהלך ההנקה יש להמשיך. יתרה מכך, הריון עשוי לדרוש עלייה במינון עקב עלייה בגלובולין קושר תירוקסין. חשוב להקפיד על המינון המומלץ על ידי הרופא שלך. הוכח כי נטילת מינונים גבוהים עלולה להשפיע לרעה על התפתחות העובר.

תופעות לוואי של Eutirox

כאשר תרופה זו נלקחת כהלכה, אין כמעט תופעות לוואי. עם זאת, כזה תופעות לוואי, איך צורות שונות .

הוראות עבור Eutirox (שיטה ומינון)

כפי שעולה מהוראות השימוש של Eutirox, תרופה זו נלקחת דרך הפה. במקרה זה, המינון היומי נקבע בנפרד, תוך התחשבות באינדיקציות ובמאפייני המטופל.

מומלץ ליטול את המינון היומי בבוקר, על בטן ריקה. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם נוזל. כאשר מתבצע טיפול חלופי בתת פעילות בלוטת התריס, המינון נקבע בהתאם למשקל המטופלים. כאשר מטפלים בילדים מתחת לגיל 3 שנים, התרופה ניתנת לפני ההאכלה הראשונה, חצי שעה לפני. יש להמיס את הטבליה במים עד שנוצרת תרחיף דק.

צורה חמורה ועמידה לאורך זמן תת פעילות בלוטת התריס כרוך בהתחלת טיפול בזהירות ובמינונים קטנים. לאחר מכן המינון גדל בהדרגה ל-25 מק"ג או יותר. במקרים כאלה, התרופה נלקחת בדרך כלל ללא הרף, אך בהחלט לפי הוראות הרופא המטפל.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של Eutirox, תיתכן עלייה משמעותית בקצב התהליכים המטבוליים. זה מוביל להתפתחות, ובמיוחד כאשר סף הסובלנות האינדיבידואלי עובר נתרן לבותירוקסין , כמו גם עלייה מהירה מדי במינון הטיפולי.

במקרה זה, מתפתחים תסמינים של מנת יתר כגון: הפרעת קצב, , אי סדירות בקצב הלב, כאבי שרירים וכאבים, , היפרמיה, , הקאות, תוך גולגולתי שפיר לַחַץ יֶתֶר , חרדה, ירידה במשקל וכן הלאה.

הטיפול תלוי בתסמינים המופיעים. ייתכן שהרופא יפחית את המינון היומי או ימליץ לקחת הפסקה, לרשום מרשם חוסמי בטא. כתוצאה מנטילת מינונים גבוהים מדי, זה נקבע פלזמפרזיס . כאשר התסמינים של מנת יתר חלפו, הטיפול מחודש בזהירות, תוך שימוש במינונים קטנים.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת טיפול חלופי בהורמוני בלוטת התריס וביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס, מחלות או חריגות כגון חריפות אי ספיקה כלילית, יתר לחץ דם עורקי ,אי ספיקת יותרת המוח אוֹ אי ספיקת יותרת הכליה. זה חל גם על האוטונומיה התפקודית של בלוטת התריס.

מומלץ לשלול התפתחות של יתר פעילות בלוטת התריס במהלך הטיפול בחולים הסובלים מאי ספיקת לב וכליליים, טכי-קצב . מסיבה זו, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר ריכוז הורמוני בלוטת התריס.

אם קיים חשד להתרחשות של אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס, אז לפני הטיפול יש צורך לבצע תגובות למתן הורמון משחרר הורמוני בלוטת התריס, המכונה בדיקת TRH, כמו גם סינטיגרפיה מדכאת.

נשים במהלך לאחר גיל המעבר עם תת פעילות של בלוטת התריס מאובחנת וסיכון מוגבר , אסור להשתמש בריכוזים פיזיולוגיים גבוהים רכיב פעילכחלק מסרום. במקרה זה, יש צורך לפקח באופן קבוע על תפקוד בלוטת התריס.

שימוש התווית נגד נתרן לבותירוקסין עם הפרעות מטבוליות המלוות בהיפרתירואידיזם. חריגים כוללים שימוש מקביל בתרופות נגד בלוטת התריס בטיפול בהיפרתירואידיזם. במקרה של מעבר לטיפול בתרופה אחרת, נדרשת התאמת מינון תוך התחשבות בהשפעה הטיפולית ובנתוני המעבדה.

אינטראקציה

שימוש מקביל בתרופה זו עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשוי לשפר את השפעתם.

נתרן לבותירוקסין מפחית את היעילות של גליקוזידים לבביים.

שילוב עם כולסטירמין, קולסטיפול, מפחית את ריכוז החומר הפעיל בפלזמה עקב ספיגה מעוכבת במערכת העיכול. לכן, בין מנות של תרופות אלה אתה צריך לשמור על מרווח של 4-5 שעות.

שימוש בו-זמני של Eutirox וסטרואידים אנבוליים, אספרגינאז, עלול להוביל לאינטראקציות פרמקוקינטיות ברמת הקישור לחלבוני פלזמה. כמו כן, נמצא כי מעכבי פרוטאז, כלומר ritonavir, lopinavir ו אינדינביר עשוי להשפיע על היעילות של תרופה זו. יש צורך לעקוב אחר ריכוז הורמוני בלוטת התריס ולבצע התאמות מינון בזמן.

טיפול משולב עם פניטואין לעתים קרובות מגביר את הריכוז של נתרן לבוטירוקסין, ומאיץ את חילוף החומרים שלו. תרופה זו עשויה להפחית את היעילות של תרופות היפוגליקמיות ולשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה.

יישום עם sevelamer מפחית את הספיגה של החומר הפעיל, ומעכבי טירוזין קינאז, תרופות המכילות אלומיניום, ברזל ו להפחית את יעילותו. בעת צריכת מוצרים המכילים סויה, נרשמה ירידה בספיגת המרכיב הפעיל במערכת העיכול.

תנאי מכירה

Eutirox זמין עם מרשם.

תנאי אחסון

כדי לאחסן את התרופה, יש צורך במקום קריר וחשוך הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

אנלוגים

קוד ATX ברמה 4 תואם:

האנלוגים העיקריים של התרופה מוצגים ו לבותירוקסין נתרן . יש גם השפעה דומה: ו Triiodothyronine הידרוכלוריד

כּוֹהֶל

כידוע, התרופה הזוהוא הורמון בלוטת התריס טבעי. מסיבה זו, שתיית אלכוהול עם Eutirox אינה מומלצת.

יוטירוקס ומשקל

נשים רבות הסובלות מהפרעות בבלוטת התריס מודאגות מהשאלה: האם יכולה להתרחש עלייה במשקל במהלך הטיפול באוטירוקס. אבל ביקורות מראות שלשימוש בתרופות הורמונליות יש השפעה שונה הן על משקלם של החולים והן על משקלם מצב כללי. לכן, אצל חלק מהנשים זה עולה, בעוד שאצל אחרות זה יורד.

מסיבה זו, יש הסבורים שניתן להשתמש באוטירוקס לירידה במשקל, במיוחד מאחר שבזמן מסוים נעשה שימוש במספר תרופות הורמונליות להתאמת משקל הגוף, למשל, אצל ספורטאים. עם זאת, מומחים אומרים שאין ליטול Eutirox לירידה במשקל ללא אינדיקציות ספציפיות. לפעמים ביקורות על ירידה במשקל מדווחות על מקרים מוצלחים, אבל בדרך כלל שיטה זו של חיסול עודף משקלמוביל לסטיות חמורות בתפקוד הגוף.

ביקורות על Eutirox

כפי שמראות ביקורות על Eutirox, תרופה זו משמשת לעתים קרובות ב פרקטיקה קלינית, שכן הפרעות בבלוטת התריס מדאיגות חולים רבים.

בעיקרון, ביקורות על Eutirox 50 mcg מדווחות בדיוק על מה ניתן מינוןמשמש לטיפול ברוב המחלות. עם זאת, חשוב להתחיל טיפול במינונים קטנים, למשל, 12.5 מק"ג, ואז להעלות ל-25 מק"ג וכן הלאה. העיקר לעשות את זה בהדרגה.

מספר רב של שאלות עולות ממטופלים שקיבלו לאחרונה מרשם לתרופה. לכן, הם מעוניינים כיצד לקחת טבליות ואוטירוקס - תרופה הורמונליתאו שלא? נשים חוששות גם האם אכן מתפתחות תופעות לוואי שונות במהלך הטיפול והאם ניתן להשתמש בו לירידה במשקל?

לעתים קרובות, מטופלים הנוטלים תרופה זו מדווחים כי היא נסבלת היטב ויש לה תופעות לוואי מינימליות. בְּהֶחלֵט, תנאים חשוביםהם: הקפדה על מינון, בדיקות בזמן ושינויים באורח החיים.

למרבה הצער, ניתן למצוא דיווחים שבהם מטופלים מדווחים שהם ממשיכים לחוות כאב חמור, ישנוניות, דיכאון. כמו כן, צוין שחלק מהאנשים חווים ירידה או עלייה במשקל. בכל מקרה, יש לדון בכל השאלות עם הרופא שלך, שיאפשר לך להחליף את הטיפול או להתאים את המינון.

מחיר Eutirox, איפה קונים

המחיר של Eutirox 50 מק"ג עבור 50 חתיכות בבתי המרקחת במוסקבה הוא 130-150 רובל.

אתה יכול לקנות Eutirox 50 מק"ג בבתי מרקחת מקוונים עבור 106-130 רובל.

המחיר של Eutirox 100 מק"ג משתנה בין 117-150 רובל, וניתן לרכוש Eutirox 25 מק"ג עבור 86-100 רובל.

  • בתי מרקחת מקוונים ברוסיהרוּסִיָה
  • בתי מרקחת מקוונים באוקראינהאוקראינה
  • בתי מרקחת מקוונים בקזחסטןקזחסטן

ZdravCity

    לשונית Eutirox. 112 מיקרוגרם n100 Merck KGaA

    לשונית Eutirox. 88 מיקרוגרם n100 Merck KGaA

    לשונית Eutirox. 100 מיקרוגרם n100 Merck KGaA

    לשונית Eutirox. 137 מיקרוגרם n100 Merck KGaA

    לשונית Eutirox. 25 מיקרוגרם n100 Merck KGaA

דיאלוג בית מרקחת

    Eutirox (טבלית 25 מק"ג מס' 100)

    Eutirox (כרטיסייה 150 מיקרוגרם מס' 100)

    Eutirox (טבליה 100 מיקרוגרם מס' 100)

    Eutirox (כרטיסייה 137 מיקרוגרם מס' 100)

טופס שחרור

גלולות

מתחם

מרכיב פעיל: Levothyroxine Sodium ריכוז החומר הפעיל (מ"ג): 50

השפעה פרמקולוגית

תכשיר הורמון בלוטת התריס. איזומר סובב סינתטי של תירוקסין. לאחר המרה חלקית לטרייודותירונין (בכבד ובכליות) ומעבר לתאי הגוף, היא משפיעה על התפתחות וצמיחה של רקמות וחילוף חומרים. במינונים קטנים יש לו השפעה אנבולית על חילוף החומרים של חלבון ושומן. במינונים בינוניים הוא ממריץ גדילה והתפתחות, מגביר את דרישת החמצן לרקמות, ממריץ את חילוף החומרים של חלבונים, שומנים ופחמימות ומגביר את הפעילות התפקודית של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים המרכזית. במינונים גדולים, זה מעכב את ייצור ההורמון משחרר תירוטרופין של ההיפותלמוס וההורמון מגרה בלוטת יותרת התריס ההשפעה הטיפולית נראית לאחר 7-12 ימים, באותו זמן ההשפעה נמשכת לאחר הפסקת התרופה. ההשפעה הקלינית של תת פעילות בלוטת התריס מופיעה לאחר 3-5 ימים. זפק מפוזר פוחת או נעלמת תוך 3-6 חודשים.

פרמקוקינטיקה

ספיגה והפצה כאשר נלקח דרך הפה, נתרן לבותירוקסין נספג בעיקר במעי הדק העליון. עד 80% מהמינון שנלקח נספג. אכילה מפחיתה את הספיגה של נתרן לבותירוקסין בסרום הדם מושגת כ-5-6 שעות לאחר מתן דרך הפה. חילוף חומרים והפרשה ברקמות שונות מונודיאודין של כ-80% מהלבותירוקסין מתרחשת ליצירת טרייודותירונין (T3) ומוצרים לא פעילים. הורמוני בלוטת התריס עוברים חילוף חומרים בעיקר בכבד, בכליות, במוח ובשרירים. כמות קטנה של התרופה עוברת דמינציה ודקרבוקסילציה, כמו גם צימוד עם חומצות גופרתיות וגלוקורוניות (בכבד). מטבוליטים מופרשים על ידי הכליות ובאמצעות המעיים T1/2 הוא 6-7 ימים במקרים קליניים מיוחדים. .

אינדיקציות

תת פעילות של בלוטת התריס; - כטיפול חלופי ולמניעת הישנות של בלוטת התריס - סרטן בלוטת התריס (לאחר טיפול כירורגי - זפק מפוזר לאחר השגת מצב של בלוטת התריס (כטיפול משולב); מונותרפיה); - ככלי אבחון בעת ​​ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס.

התוויות נגד

רגישות מוגברת לתרופה; - בלוטת התריס ללא טיפול; - אי ספיקת יותרת הכליה ללא טיפול; מומלץ לחולים עם מחלות תורשתיות נדירות הקשורות לאי סבילות לגלקטוז, חוסר לקטאז או תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (עקב נוכחות לקטוז בתרופה).

אמצעי זהירות

יש לרשום את התרופה בזהירות למחלת לב איסכמית (טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, היסטוריה של אוטם שריר הלב), יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, סוכרת, תת פעילות חמורה של בלוטת התריס ארוכת טווח, תסמונת תת ספיגה (ייתכן שתידרש התאמת מינון), ובמטופלים. עם נטייה לתגובות פסיכוטיות.

שימוש במהלך הריון והנקה

במהלך ההריון וההנקה, יש להמשיך בטיפול בתרופה שנקבעה לטיפול בתת פעילות בלוטת התריס. במהלך ההריון, עלייה במינון התרופה עשויה להידרש עקב עלייה ברמת הגלובולין הקושר לתירוקסין. אין נתונים על התרחשות של השפעות טרטוגניות ועובריות בעת שימוש בתרופה במינונים טיפוליים מומלצים. השימוש בתרופה במהלך ההריון במינונים גבוהים מדי עלול להשפיע לרעה על העובר ועל התפתחותו לאחר הלידה השימוש בתרופה בשילוב עם thyreostatics במהלך ההריון הוא התווית נטילת נתרן לבותירוקסין עשויה לדרוש מינונים גדלים של תרופות תירוסטטיות. היות ותיראוסטטיים, בניגוד לנתרן לבותירוקסין, יכולים לחדור למחסום השליה, העובר עלול לפתח תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההנקה, יש ליטול את התרופה אך ורק במינונים מומלצים תחת פיקוח רפואי. כאשר משתמשים בתרופה במינונים טיפוליים מומלצים, ריכוז הורמון בלוטת התריס המופרש בחלב אם אינו מספיק כדי לגרום להיפר-תירואידיזם ודיכוי הפרשת TSH אצל הילד.

הוראות שימוש ומינונים

המינון היומי נקבע בנפרד בהתאם להתוויות Eutirox במינון יומי נלקח דרך הפה בבוקר על קיבה ריקה, לפחות 30 דקות לפני הארוחות, שוטף את הטבליה עם כמות קטנה של נוזל (חצי כוס מים. ) וללא לעיסה כאשר מבצעים טיפול חלופי עבור תת פעילות של בלוטת התריס עבור חולים מתחת לגיל 55 שנים בהיעדר מחלות לב וכלי דם, Eutirox נקבעת במינון יומי של 1.6-1.8 מק"ג/ק"ג משקל גוף. בחולים מעל גיל 55 שנים או עם מחלות לב וכלי דם נלוות - 0.9 מק"ג/ק"ג משקל גוף עבור טיפול חלופי בתת פעילות של בלוטת התריס, המינון הראשוני לחולים מתחת לגיל 55 שנים (בהיעדר מחלות לב וכלי דם) הוא 75-100. לנשים מק"ג ליום, לגברים - 100-150 מק"ג ליום. עבור חולים מעל גיל 55 או עם מחלות לב וכלי דם נלוות, המינון הראשוני הוא 25 מק"ג ליום; יש להעלות את המינון ב-25 מק"ג במרווחים של חודשיים עד לנורמליזציה של רמת ה-TSH בדם; אם מופיעים או מחמירים תסמינים ממערכת הלב וכלי הדם, יש צורך להתאים את הטיפול במחלות לב וכלי דם. במקרה של תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, יש להתחיל בטיפול בזהירות רבה במינונים קטנים - 12.5 מק"ג ליום. המינון גדל לתחזוקה במרווחים ארוכים יותר - ב-12.5 מק"ג ליום כל שבועיים - ורמת ה-TSH בדם נקבעת לעתים קרובות יותר כאשר מטפלים בהיפותירואידיזם מולד בילדים, המינון של התרופה תלוי בגיל מינון של לבותירוקסין (מק"ג) מינון מחושב של לבותירוקסין לכל משקל גוף (מק"ג/ק"ג) 0-6 חודשים 25-50 10-156-12 חודשים 50-75 6-81-5 שנים 75-100 5-66-12 שנים 100 -150 4-5 מעל 12 שנים 100-200 2-3 לתינוקות וילדים מתחת לגיל 3 שנים, המינון היומי של Eutirox ניתן במנה אחת 30 דקות לפני ההאכלה הראשונה. הטבליה מומסת במים לתרחיף דק מיד לפני נטילת התרופה של תירוטוקסיקוזיס - 50-100 מק"ג/יום לטיפול מדכא בסרטן בלוטת התריס - 150-300 מק"ג/יום בעת ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס, השתמש במשטר המינון הבא של התרופה: מינונים של התרופה Euthyrox 4 שבועות לפני הבדיקה. שבועות לפני הבדיקה שבועיים לפני הבדיקה שבוע לפני הבדיקה 75 מק"ג ליום 75 ​​מק"ג ליום 150-200 מק"ג ליום 150-200 מק"ג ליום עבור תת פעילות של בלוטת התריס, יוטירוק נלקחת בדרך כלל לאורך כל החיים. עבור thyrotoxicosis, Euthyrox משמש בטיפול מורכב עם thyreostatics לאחר השגת מצב euthyroid. בכל המקרים, משך הטיפול בתרופה נקבע בנפרד.

תופעות לוואי

בעת שימוש נכון בתרופה Eutirox תחת פיקוחו של רופא, לא נצפו תופעות לוואי אם אתה רגיש לתרופה, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, נצפית עלייה משמעותית בקצב חילוף החומרים. סימנים קליניים של פעילות יתר של בלוטת התריס עלולים להופיע במקרה של מנת יתר, אם חריגה מסף הסובלנות האישי לנתרן לבותירוקסין, או אם מינון התרופה גדל מהר מדי מתחילת הטיפול. תסמינים האופייניים ליפרתירואידיזם: הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, דפיקות לב, אנגינה פקטוריס, כאבי ראש, חולשת כאבי שרירים והתכווצויות שרירים, היפרמיה (במיוחד של עור הפנים), חום, הקאות, אי סדירות במחזור החודשי, יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר, רעד, חרדה, נדודי שינה, הזעה מוגברת, ירידה במשקל, שלשולים. מקרים של דום לב פתאומי דווחו בחולים שנטלו מינונים גבוהים מדי של נתרן לבותירוקסין במשך שנים רבות. בחולים בעלי נטייה, מקרים בודדים של התקפים המתרחשים כאשר סף הסובלנות הפרט נחרג מנת יתר של נתרן לבותירוקסין יכול להוביל להופעת תסמינים של פסיכוזה חריפה, במיוחד בחולים עם נטייה להפרעות פסיכוטיות סימפטומים, הפחתה במינון היומי של התרופה מסומנת, הפסקה בטיפול למשך מספר ימים, מרשם חוסמי בטא. בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים במיוחד, ניתן לרשום פלזמפרזיס. לאחר היעלמות תופעות הלוואי, יש להתחיל טיפול בזהירות במינון נמוך יותר.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עם נתרן לבותירוקסין יכול להוביל לעלייה בהשפעה של תרופות נוגדות דיכאון מפחית את ההשפעה של גליקוזידים לבביים עם שימוש בו-זמני של כולסטירמין וקולסטיפול (שרפים לחילופי יונים), כמו גם אלומיניום הידרוקסיד. ריכוז פלזמה של נתרן לבותירוקסין על ידי עיכוב ספיגתו במעי. בהקשר זה, יש להשתמש בנתרן לבותירוקסין 4-5 שעות לפני נטילת תרופות אלה בעת שימוש בו זמנית עם סטרואידים אנבוליים, אספרגינאז, טמוקסיפן, אינטראקציה פרמקוקינטית אפשרית ברמת הקישור לחלבוני פלזמה (למשל, ריטונביר. indinavir, lopinavir) עשוי להשפיע על היעילות של נתרן לבותירוקסין. מומלץ מעקב צמוד אחר ריכוזי הורמוני בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של נתרן לבותירוקסין הפניטואין עשוי להשפיע על יעילות נתרן לבותירוקסין עקב עקירה של נתרן לבותירוקסין מחלבוני פלזמה, מה שעלול להוביל לעלייה בריכוז T4 ו-T3 החופשיים. מצד שני, פניטואין מגביר את קצב חילוף החומרים של נתרן לבותירוקסין בכבד. מומלץ ניטור קפדני של ריכוזי הורמון בלוטת התריס עשוי להפחית את היעילות של תרופות היפוגליקמיות. לכן, יש צורך במעקב תכוף אחר ריכוזי הגלוקוז בדם מתחילת הטיפול בתחליפי הורמון בלוטת התריס. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של התרופה להיפוגליקמיה נתרן לבותירוקסין עשוי להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה (נגזרות קומרין) על ידי עקירתם מחלבוני פלזמה, מה שעלול להגביר את הסיכון לדימום, למשל, דימום במערכת העצבים המרכזית או. דימום במערכת העיכול, במיוחד בחולים מבוגרים. לכן, יש צורך במעקב קבוע אחר פרמטרי הקרישה הן בתחילת הטיפול והן במהלך הטיפול המשולב בתרופות אלו. במידת הצורך, יש להתאים את המינון של נוגד הקרישה, סליצילטים, דיקומרול, פורוסמיד במינונים גבוהים (250 מ"ג), קלופיבראט ותרופות אחרות יכולות לעקור נתרן לבותירוקסין מקשירה לחלבוני פלזמה, מה שמוביל לעלייה בריכוז החופשי. שבריר T4 בעת נטילת אורליסטט ולוותירוקסין נתרן בו זמנית עלולה להתפתח תת פעילות של בלוטת התריס ו/או ירידה בשליטה בתת פעילות בלוטת התריס. הסיבה לכך עשויה להיות ירידה בספיגה של מלחי יוד ו/או נתרן לבותירוקסין. Sevelamer עשוי להפחית את הספיגה של levothyroxine sodium. מעכבי טירוזין קינאז (למשל, imatinib, sunitinib) עשויים להפחית את היעילות של נתרן לבותירוקסין. לכן, בתחילת או בסופו של מהלך של טיפול נלווה בתרופות אלו, מומלץ לעקוב אחר שינויים בתפקוד בלוטת התריס בחולים. במידת הצורך, המינון של נתרן לבותירוקסין מותאם תרופות המכילות אלומיניום (סותרי חומצה, סוכרלפט), תרופות המכילות ברזל, סידן פחמתי מתוארות בספרות כעלולה להפחית את היעילות של נתרן לבותירוקסין. לכן, מומלץ ליטול נתרן לבותירוקסין לפחות שעתיים לפני השימוש בתרופות מסוג זה, כאשר משתמשים בו זמנית עם נתרן לבותירוקסין, יכולים להאיץ את סגירת לוחות הצמיחה של פרופילטיאורציל, קורטיקוסטרואידים, חומרי ניגוד בטא-סימפתונים. המרה היקפית T4 ל-T3. בשל תכולת היוד הגבוהה, השימוש באמיודרון עשוי להיות מלווה בהתפתחות של יתר פעילות בלוטת התריס והן תת פעילות של בלוטת התריס. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לזפק נודולרי עם התפתחות אפשרית של אוטונומיה תפקודית לא מזוהה, כלורוקין/פרוגואניל מפחיתים את היעילות של נתרן לבוטירוקסין ומגבירים את רמות ה-TSH בסרום. פינוי הכבד של נתרן לבותירוקסין בנשים המשתמשות באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן או אצל נשים לאחר גיל המעבר, הצורך בנתרן לבותירוקסין עשוי להפחית את הספיגה של נתרן לבותירוקסין. לכן, ייתכן שיהיה צורך בהתאמות במינון, במיוחד כאשר מתחילים או מפסיקים צריכת מוצרים המכילים סויה.

הוראות מיוחדות

לפני התחלת טיפול תחליפי הורמון בלוטת התריס או לפני ביצוע בדיקת דיכוי בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל במחלות או מצבים פתולוגיים הבאים: אי ספיקת כלילית חריפה, אנגינה פקטוריס, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת יותרת המוח או אי ספיקת יותרת הכליה. כמו כן, לפני התחלת טיפול בהורמוני בלוטת התריס, יש לשלול או לטפל באוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס. יש צורך לשלול את האפשרות של יתר פעילות יתר הנגרמת על ידי תרופת התריס בחולים עם אי ספיקה כלילית, אי ספיקת לב או טכיות קצב. לכן, במקרים אלה, יש צורך במעקב קבוע אחר ריכוז הורמוני בלוטת התריס לפני ביצוע טיפול חלופי בהורמוני בלוטת התריס, יש צורך לברר את האטיולוגיה של תת פעילות של בלוטת התריס. אם יש צורך, יש להתחיל טיפול חלופי כדי לפצות על אי ספיקת יותרת הכליה אם יש חשד להתפתחות של אוטונומיה תפקודית של בלוטת התריס, מומלץ לבצע בדיקת TRH או סקינטוגרפיה מדכאת לפני התחלת הטיפול בנשים לאחר גיל המעבר עם תת פעילות של בלוטת התריס ועם סיכון מוגבר של אוסטיאופורוזיס, יש צורך לשלול נוכחות של עודף ריכוזי נתרן לבותירוקסין בסרום הפיזיולוגי. במקרה זה, מומלץ ניטור קפדני של תפקוד בלוטת התריס השימוש ב-levothyroxine sodium אינו מומלץ בנוכחות הפרעות מטבוליות המלוות בהיפרתירואידיזם. חריג הוא השימוש בתרופות נגד בלוטת התריס במהלך הטיפול בהיפרתירואידיזם מרגע התחלת הטיפול בנתרן לבותירוקסין, במקרה של מעבר מתרופה אחת לאחרת, מומלץ להתאים את המינון בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל לטיפול. והתוצאות של בדיקות מעבדה השפעות על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות. עם זאת, בגלל נתרן לבותירוקסין זהה להורמון בלוטת התריס הטבעי, לא צפויה השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב או להפעיל מכונות.

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה!

התרופה Eutirox

יוטירוקס– תרופה הורמונלית סינתטית הדומה להורמון בלוטת התריס תירוקסין. החומר הפעיל של התרופה הוא נתרן לבותירוקסין. בגוף האדם, Eutirox משפיע על חילוף החומרים, הצמיחה וההתפתחות של רקמות. הוא משמש לפיצוי על המחסור ההורמונלי של בלוטת התריס.

מנות קטנות של Eutirox מאיצות את הסינתזה של שומנים וחלבונים. מינונים בינוניים של התרופה משפרים את ההתפתחות והצמיחה של רקמות ואת הצורך שלהן בחמצן; להגביר את חילוף החומרים (שומנים, חלבונים ופחמימות); לעורר את מערכת העצבים המרכזית ומערכת הלב וכלי הדם. מינונים גדולים של Eutirox מעכבים את תפקוד הבלוטות הפרשה פנימית(בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס).

ההשפעה הטיפולית מתרחשת לאחר 7-12 ימים של נטילת התרופה. אם למטופל יש ירידה ברמת הורמוני בלוטת התריס, השפעת התרופה מתרחשת מהר יותר (לאחר 3-5 ימי טיפול). בטיפול בזפק מפוזר, ההשפעה הטיפולית נראית רק לאחר קורס של 3-5 חודשים.

המוצרים המטבוליים של Eutirox מופרשים מהגוף עם מרה דרך המעיים והשתן. לאחר הפסקת הטיפול, התרופה משפיעה עד שבועיים.

שחרור טפסים

Eutyrox זמין בטבליות המכילות 25, 50, 75,100, 125 ו-150 מק"ג של נתרן לבוטירוקסין (המרכיב הפעיל העיקרי).

הטבליות ארוזות ב-25 חלקים בשלפוחית, 50 ו-100 טבליות באריזה.

הוראות שימוש באוטירוקס

אינדיקציות לשימוש

  • היפותירואידיזם (מצב המתפתח עם מחסור בהורמוני בלוטת התריס) ראשוני או משני; התרופה נרשמה למטרות החלפה.
  • זפק בלוטת התריס (בלוטת התריס מוגדלת עם חוסר בהורמוני בלוטת התריס); התרופה משמשת לחידוש מחסור בהורמונים.
  • זפק רעיל מפושט (אוטירוקס משמש להשגת מצב של בלוטת התריס, כלומר מצב בו אין תפקוד לקוי של בלוטת התריס).
  • טיפול חלופי לאחר ניתוח בבלוטת התריס (כולל עבור מחלת הסרטןשֶׁלָה).
  • טיפול בתרופות תיראוסטטיות (חסימת תפקוד בלוטת התריס).
  • הסרה של בלוטת התריס, חלקית או מלאה (נקבעה כדי למנוע הישנות המחלה).
  • דלקת בלוטת התריס אוטואימונית ( מחלה כרוניתשנגרם כתוצאה מהפעולה על בלוטת התריסנוגדנים המיוצרים בגוף המטופל); התרופה משמשת כחלק מטיפול מורכב.
  • מחלת גרייבס (או זפק רעיל), זפק מעורב; Eutirox משמש בטיפול מורכב.
  • קרטיניזם (מחסור מולד בהורמוני בלוטת התריס, מחלה עם פיגור שכלי ו התפתחות פיזית); התרופה נרשמה למטרות החלפה.
  • בדיקת דיכוי בלוטת התריס (אוטירוקס משמש ככלי אבחון).

התוויות נגד

  • תפקוד לקוי של יותרת המוח לא מטופל;
  • מחסור בהורמון יותרת הכליה לא מטופל;
  • תירוטוקסיקוזיס לא מטופל (ייצור מוגזם של הורמוני בלוטת התריס);
  • אוטם שריר הלב חריף;
  • דלקת שריר הלב חריפה (דלקת בשריר הלב);
  • פנקרדיטיס חריפה (דלקת של כל ממברנות הלב);
  • אי סבילות אישית לכל אחד ממרכיבי התרופה.


יש להשתמש באוטירוקס בזהירות במקרה של מחלת לב כלילית (טרשת עורקים, אוטם שריר הלב הקודם, אנגינה), הפרעות קצב לב, לַחַץ יֶתֶר, סוכרת, תסמונת תת ספיגה (פגיעה בספיגה של חומרים מזינים).

יש לנקוט זהירות גם במהלך תת פעילות חמורה של בלוטת התריס ארוכת טווח, בהיעדר יחס הולםבחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה, כאשר מטופלים בתיראוסטטיקה (תרופות המדכאות את תפקוד בלוטת התריס). בכל המקרים הללו, נדרשת התאמת מינון זהירה.

תופעות לוואי

אם יש לך רגישות יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה, עלולות להתרחש תגובות אלרגיות.

אחרים תופעות לוואי Eutirox אינו גורם לכאב אם המינון נבחר נכון.

אם המינון אינו נכון (לא מוערך), עלולים להופיע ביטויים של תת פעילות בלוטת התריס: ירידה ביכולת העבודה, איטיות, נפיחות ובצקת בפנים, עלייה במשקל הגוף, עצירות, ירידה בזיכרון, נמנום.

אם המינון גבוה מדי, מופיעים תסמינים של תירוטוקסיקוזיס: כאבי לב, הפרעות קצב, דפיקות לב, חרדות, הפרעות שינה, רעידות גוף, חוסר תיאבון, שלשולים, הקאות, ירידה במשקל, הזעה מוגברת, עוויתות, אי סדירות במחזור החודשי.

מינון Eutirox
המינון היומי של Eutirox נבחר באופן אינדיבידואלי לחלוטין בהתאם למטרת הניהול, אופי המחלה, פתולוגיה נלווית, גיל המטופל.

לחולים עם זפק בלוטת התריס נקבעים מינון יומי טיפולי של 75 עד 200 מק"ג; המינון המניעתי לאחר הניתוח הוא גם 75-200 מק"ג ליום.

עם זאת, יש לבדוק את המינון של Eutirox על ידי הרופא ולהעלות אותו. זאת בשל העובדה שבמהלך ההריון עולה רמת הגלובולין (אחד משברי חלבוני הפלזמה בדם) הקושר את התירוקסין.

כמות התרופה שעוברת לחלב אם אינה משמעותית (גם בעת נטילת מינונים גבוהים של התרופה); זה לא יכול לגרום להפרעות בגוף התינוק.

Eutirox עבור תת פעילות בלוטת התריס

המינון היומי הראשוני של Eutirox עבור תת פעילות של בלוטת התריס לנשים מתחת לגיל 55 הוא 75-100 מק"ג, ולגברים מאותה קטגוריית גיל - 100-150 מק"ג. המינון נבחר בשיעור של 1.6-1.8 מק"ג/ק"ג משקל גוף.

עבור מטופלים מעל גיל 55 או עם פתולוגיה קרדיווסקולרית במקביל, המינון היומי ההתחלתי הוא 12.5-25 מק"ג (בהתבסס על 0.9 מק"ג/ק"ג משקל גוף).

במקרה של השמנת יתר חמורה משמעותית, חישוב המינון מתבצע על " משקל אידיאלי"- כלומר משקל תקין לגובה נתון.

המינון הראשוני גדל בהדרגה ב-12.5-25 מק"ג ליום במרווחים של חודשיים עד לקבלת רמה תקינה של הורמון ממריץ בלוטת התריס בדם. במקרה של דינמיקה שלילית במחלות לב וכלי דם, יש צורך בתיקון הטיפול בפתולוגיה של הלב.

עבור תת פעילות חמורה של בלוטת התריס, המינון היומי הראשוני הוא 12.5 מק"ג. יש להעלות את המינון, תוך התחשבות ברמת ההורמון ממריץ בלוטת התריס בדם, ב-12.5 מק"ג במרווחים של חודשיים.

Eutirox עבור תת פעילות בלוטת התריס נלקח בדרך כלל לאורך כל החיים.

Eutirox לאחר הסרת בלוטת התריס

לאחר טיפול כירורגי עבור זפק בלוטת התריס, Eutirox נרשם בדרך כלל ב מינון יומימ-75 עד 200 מק"ג כדי למנוע הישנות המחלה.

במקרה של הסרה של חלק מבלוטת התריס או הסרה מלאה שלה, המינון היומי הוא בדרך כלל 150-300 מק"ג. במקרים כאלה, חולים נוטלים טיפול חלופי עם Eutirox לאורך כל חייהם.

Eutirox לירידה במשקל

Eutirox במינונים קטנים מאיץ את סינתזת החלבון, במינונים בינוניים הוא ממריץ את חילוף החומרים של פחמימות, חלבונים ושומנים. השפעה זו של התרופה על חילוף החומרים מובילה לירידה במשקל הגוף. אבל אף הוראה אחת לא מצביעה על כך שנרשם Eutirox לירידה במשקל.

שימוש עצמאי באוטירוקס למטרת ירידה במשקל עלול להוביל לתוצאות חמורות. נטילת תרופה הורמונלית, שאינה בפיקוח רופא, עלולה להוביל לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות, לא רק של בלוטת התריס.

מצב של תת פעילות בלוטת התריס לטווח ארוך מוביל לחילוף חומרים מוגבר ולתיאבון מוגבר. במקרה זה, במקום הירידה הצפויה במשקל, אתה יכול להעלות את משקל הגוף שלך. אם המינון אינו נכון, עלולות להתרחש מספר תגובות שליליות ממערכת העצבים, השלד והלב וכלי הדם.

Eutirox, כמו כל תרופה הורמונלית אחרת, חייב לשמש על פי אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוח רופא. לא מומלץ ליטול אותו למטרת ירידה במשקל!

אינטראקציות תרופתיות עם Eutirox

  • Eutirox עשוי לשפר את ההשפעה נוגדי קרישה עקיפים(תרופות המפחיתות קרישת דם), ולכן יש להתאים את מינון הנוגד קרישה על ידי הרופא.
  • התרופה עשויה גם לשפר את ההשפעה של כמה תרופות נוגדות דיכאון, ולכן הרופאים צריכים לומר לך אילו תרופות אתה נוטל באופן קבוע.
  • Eutirox עשויה להפחית את היעילות של אינסולין וטבליות של תרופות להורדת גלוקוז.
  • גליקוזידים לבביים, כאשר משתמשים בו זמנית עם Eutirox, מפחיתים את יעילותם.
  • Cholestipol, Cholestyramine, אלומיניום הידרוקסיד מעכבים את הספיגה של Eutirox במעי, ובכך מפחיתים את ריכוז התרופה בפלסמת הדם. מסיבה זו, יש ליטול Eutirox 4-5 שעות לפני התרופות לעיל.
  • רמת הלבותירוקסין שאינה קשורה לחלבוני הדם עולה עם מתן בו-זמנית של מינונים גבוהים של Dicumarol, Clofibrate, Phenytoin, Furosemide וסליצילטים.
  • תכשירים המכילים אסטרוגנים (הורמוני מין נשיים) עשויים להגביר את רמת הגלובולין קושר תירוקסין, ולכן ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון של Eutirox בשימוש בו-זמני.
  • הגדלת מינון התרופה עשויה להיות נחוצה בשימוש בו זמנית עם Rifampicin, Carbamazepine, Phenobarbital, בגלל תרופות אלו מגבירות את קצב סילוק הלבותירוקסין מהגוף.
  • הורמונים אנבוליים, טמוקסיפן ואספרגינאז יכולים להשפיע על פעילות הלבותירוקסין.
  • טיפול בו-זמני עם Eutirox ו- Somatotropin יכול להוביל לסגירה מואצת של אזור הגדילה האפיפיזי בעצמות.

האנלוגים של Eutirox

מילים נרדפות של Eutirox: Levothyroxine Sodium, L-thyroxine.
אנלוגים מבניים (מבוסס על חומר פעיל): Bagotirox, L-Tirok, Tiro-4, Novotiral, Tireotom.
תרופות עם השפעות דומות: תירוידין, טריודוטירונין הידרוכלוריד.

יוטירוקס או תירוקסין?

למרות העובדה שגם Eutirox וגם תירוקסין יש את אותו הדבר חומר פעיל– levothyroxine, לכל אחת מהתרופות הללו עדיין יש מאפיינים משלה. חומרי העזר הכלולים בהרכבם שונים.

יש הבדל בפעולת התרופות: אפקט מרפאתירוקסין משפיעה תוך 3-5 ימים, ואוטירוקס - לאחר 1-2 שבועות, אך תרופה לזפק או הפחתה בביטוייה מתרחשת לאחר טיפול של 3-6 חודשים גם בתירוקסין וגם ביוטירוקס.

לאוטירוקס, בשימוש נכון, אין תגובות שליליות. תירוקסין נמצא בפנים במקרים נדיריםעלול להוביל לכאלה תגובות שליליותכמו תיאבון מוגבר ועלייה במשקל; במקרים נדירים - דרמטיטיס אלרגית; תפקוד לקוי של הכליות; איבוד שיער . השפעות לא רצויותעלול להתרחש אפילו עם שינויים קלים במינון של תירוקסין.

בילד עם התקפים או אפילפסיה, השימוש בתירוקסין עלול לגרום להחמרה במצב. לא נצפתה הידרדרות כזו במהלך הטיפול עם Eutirox.

הרופא, בהתאם לאינדיקטורים הבריאותיים האישיים של המטופל, בוחר הן את התרופה והן את המינון. בשום פנים ואופן אין לשנות את התרופה או את המינון שנקבע בעצמך, כי הורמונלי תרופותיש השפעה חזקה על הגוף ורמות ההורמונים שלו.