אסטמה של הסימפונות אסטמה היא מילה יוונית עתיקה שמשמעותה "תדירות". נשימה קשה". מצב אלרגי זה, הנובע מתגובת הגוף לאלרגן אחד או יותר, הוא אחת ממחלות דרכי הנשימה הקשות ביותר, חולי אסתמה נוטים

אסטמה של הסימפונות אסטמה של הסימפונות היא מחלה זיהומית-אלרגית, המתבטאת בהתקפי קוצר נשימה בזמן הנשיפה, הנשיפה קשה משימות הטיפול בפעילות גופנית: הקלה על עווית הסימפונות; לנרמל את פעולת הנשימה; להגביר את כוחם של שרירי הנשימה ואת הניידות של בית החזה

צורות הביטוי של אסתמה הסימפונות עשויות להיות בעלות מאפיינים משלהן בהתאם לגרסה. קורס קליני, כמו גם משילוב עם כל מחלה או מצב.

גורם ל

צורה זו של אסטמה של הסימפונות נגרמת על ידי אלרגנים ומופיעה על רקע נטייה תורשתית. רוב סיבה נפוצה- אלרגיה לאבק בית.

מנגנון מקור

התקף מעורר על ידי מגע עם אלרגן (הפטן). התפתחות המחלה מתממשת על ידי המנגנון החיסוני - תגובה אלרגית מסוג I.

תכונות של ביטוי

התפתחות של התקף עשויה להיות קודמת לתסמיני האזהרה הבאים: גירוד באף ובלוע האף, לעתים רחוקות יותר גירוד בסנטר, בצוואר, באזור הבין-סקפולרי וגודש באף. לאחר מכן, מתפתחת המתקפה הקלאסית, שתוארה קודם לכן. מהלך של אסתמה אלרגית הסימפונות, ככלל, מלווה במחלות אלרגיות - פולינוזיס, דרמטיטיס אלרגיתואחרים.תקופות של היעדר ממושך של התקפים אופייניות, אם המגע עם האלרגן מופסק.

גורם ל

צורה זו של אסתמה הסימפונות נוצרת ומחמירה עקב זיהומים חיידקיים וויראליים של מנגנון הנשימה. גורמי נטייה הם תורשה ותנאים סביבתיים לא נוחים.

מנגנון מקור

באסתמה תלוית זיהום, התהליך הדלקתי הנגרם על ידי גורמים זיהומיים מקדם גירוי של תאי פיטום ושחרור חומרים פעילים ביולוגית. חומרים אלה גורמים לדלקת כרונית ולתגובתיות יתר של הסימפונות עם התפתחות של אסטמה של הסימפונות.

תכונות של ביטוי

ההתקף מתרחש על רקע מחלות זיהומיות חריפות של דרכי הנשימה (דלקת שקדים, דלקת בלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות) או לאחריהן. התקף יכול להיות מעורר על ידי רגשות עזים, צחוק, שיחה מונפשת או פעילות גופנית (בעיקר ריצה).

מהלך צורה זו של אסתמה הסימפונות מאופיין בנוכחות של התסמינים הנלווים הבאים - שיעול מתמשך, לפעמים עם כיח רירי, חום, צמרמורות תכופות בערבים, הזעות לילה.

גורם ל

התקף אסטמה מופעל על ידי נטילת אספירין או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDs). תסמונת זו שכיחה יותר באסתמה חמורה של הסימפונות.

לאחר הפיתוח, אי סבילות לאספירין או NSAID נמשכת לכל החיים.

מנגנון מקור

אספירין, או חומצה אצטילסליצילית, שייך לקבוצה תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(NSAIDs). השימוש במונח "לא סטרואידים" בכותרת מדגיש את ההבדל שלהם מתרופות נוגדות דלקת אחרות - סטרואידים (גלוקוקורטיקוסטרואידים).

NSAIDs מבצעים את פעולתם האנטי דלקתית על ידי חסימת האנזים cyclooxygenase (COX), הממריץ את הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית - פרוסטגלנדינים המעורבים בתהליכים דלקתיים בגוף. בנוסף, האנזים COX מעורב בחילוף החומרים של חומצה ארכידונית. חומצה זו היא חלק מתאים שונים, כגון המוח והכבד. במידה הרבה פחותה, החלפת החומצה הארכידונית מווסתת גם על ידי אנזים אחר הנקרא lipoxygenase. ביוכימאים במקרה זה אומרים שלחומצה ארכידונית יש שני מסלולים מטבוליים - ציקלואוקסיגנאז (במידה רבה יותר) וליפוקסיגנאז (במידה פחותה).

בהשפעת אספירין (או כל NSAID אחר), סינתזת COX נחסמת ובהתאם לכך, מסלול הליפוקסיגנאז של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית מוגבר באופן משמעותי.

זה מוביל לסינתזה מוגברת של leukotrienes, אשר לעורר התפתחות של כרוני תהליך דלקתי. פיתוח עתידיהפתולוגיה ממשיכה לפי המנגנון שתואר קודם (ראה איור 6 בעמ' 36).

תכונות של ביטוי

אסטמה של אספירין מאופיינת בקשר ברור בין הופעת התקף לבין השימוש באספירין או NSAIDs אחרים.

התקף מתרחש, ככלל, 15-20 דקות לאחר הנטילה מוצר תרופתי. התקפות של צורה זו של אסתמה הסימפונות מתרחשות על רקע של rhinosinusitis polypous חוזרת.

מְנִיעָה

מטופלים עם אסתמה הסימפונות של אספירין לא צריכים לקחת אספירין, כל המוצרים המכילים אותו, NSAIDs אחרים המעכבים cyclooxygenase-1; לעתים קרובות אין ליטול הידרוקורטיזון hemisuccinate.

במידת הצורך, השימוש ב-NSAIDs מומלץ למטופל תרופות מודרניות, הכוללים מעכבי cyclooxygenase-2 בתנאי של השגחה רפואית צמודה למשך שעה אחת לפחות לאחר נטילת NSAIDs.

יַחַס

הטיפול העיקרי באסתמה של אספירין הוא עדיין גלוקוקורטיקוסטרואידים, אך ניתן להשתמש בתרופות אנטי-לויקוטריאן ככלי נוסף המשפר את השליטה על המחלה הבסיסית.

גורם ל

צורה זו של אסתמה הסימפונות מתרחשת כתוצאה מפעולה של אלרגנים או גורמים אחרים (לדוגמה, חומרים מגרים) בעבודה.

מנגנון מקור

זה יכול להתקדם הן במנגנון אלרגי והן במנגנון לא אלרגי.

תכונות של ביטוי

אסתמה תעסוקתית של הסימפונות מאופיינת בקשר ברור בין התקף לבין פעולתו של גורם סיבתי בעבודה. לאחר מגע עם גורם כזה, התקף, ככלל, מתפתח לא יאוחר מ-24 שעות (לרוב בתוך 4 השעות הראשונות). מאופיין בהיעדר התקפים ב ימי עבודה ללא עבודה(סופי שבוע, חופשות וכו'), אם כי מקרים נדיריםתסמיני המחלה אינם נעלמים גם לאחר הפסקה ארוכה בעבודה.

ל טיפול יעילאסתמה תעסוקתית של הסימפונות דורשת ביטול מוחלט של השפעת הגורם גורם להתקפיםמחלות.

במהלך ההיריון, אצל כשליש מהנשים הסובלות מאסטמה של הסימפונות, מהלך המחלה מחמיר, בשליש הוא הופך פחות חמור, ובשליש הנותר אינו משתנה.

במהלך ההריון, יש צורך בשליטה יעילה באסתמה הסימפונות. מחקרים הראו שנשים עם אסתמה מבוקרת היטב של הסימפונות יולדות ילדים מן המניין, שבאופן כללי הבריאותי, אינם שונים מילדים שנולדו לאמהות ללא אסתמה של הסימפונות. אם אסתמה לא מטופלת או לא מטופלת היטב, היא עלולה להוביל לסיכון מוגבר לידה מוקדמתותמותת יילודים.

אם חולה עם אסתמה של הסימפונות אמור לעבור ניתוח, אזי עליו לעבור מחקר תפקוד נשימתיריאות. במידת הצורך יש להיבדק על ידי רופא ריאות.

ריפלוקס קיבה ושט(מילה נרדפת - מחלת ריפלוקס קיבה ושט) היא מחלה כרונית התקפית, שהסיבה לה היא ריפלוקס פתולוגי של תוכן הקיבה אל הוושט. הגורם העיקרי למחלה זו הוא פעילות מוטוריתמערכת עיכול.

בחולי אסתמה, מחלה זו מופיעה בכפי 3 יותר מאשר באוכלוסייה ללא אסתמה הסימפונות.

חולים כאלה צריכים בלי להיכשללפנות לגסטרואנטרולוג.

מניעת התקפי אסטמה

אסטמה זיהומית היא מחלה כרונית מערכת נשימה. זה מלווה במספר סימפטומים, מידת הביטוי שלהם תלויה בפעולה של גורמים שליליים פנימיים וחיצוניים.

חשוב מאוד לבצע אבחון וטיפול בזמן של המחלה, כדי לחסל את ההשפעה של אלרגנים. רק במקרה זה, אתה יכול לסמוך על הקלה על מצבו של המטופל.

רוב האנשים עם כרוני תהליכים פתולוגייםבסימפונות סובלים מצורה זיהומית-אלרגית של אסטמה. לרוב, המחלה מתרחשת בחולים מעל גיל 30. זה מתייחס למחלות סוג מעורב, מתרחשת בהשפעת גורמים מעוררים חיצוניים ופנימיים.

המחלה מתפתחת על רקע ARVI קיים או הצטננות. נוכחות של תהליך זיהומיות בגוף משמשת כדחף רב עוצמה להתפתחות אסתמה אלרגית. לסימפטומטולוגיה יש אופי הולך וגדל ומתבטאת כפעולה של אלרגנים חיצוניים.

עם רבייה פעילה של מיקרואורגניזמים פתוגניים בסימפונות, מתחיל להתפתח תהליך דלקתי, מבנה הרקמות שלהם משתנה. נצפים נפיחות חמורהרירית, בגלל זה, אדם לא מקבל את החמצן הדרוש, מחנק מתחיל. על רקע זה חלה ירידה משמעותית כוחות הגנההגוף, חסינות מופחתת מאוד. כאשר חודר חומר גירוי חיצוני, מתחילה אלרגיה קשה.

ראוי לציין כי סוג זה של אסתמה נדיר מאוד בקרב ילדים. חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל את הטיפול בה. במקרים מתקדמים, הטיפול הוא הרבה יותר מסובך.

גורמים וגורמים מעוררים

כפי שתואר לעיל, סוג זה של אסתמה הוא מדבק באופיו. הגורמים להתפתחות הפתולוגיה הם פעולה בו זמנית של גורמים חיצוניים ופנימיים. האחרונים כוללים מיקרואורגניזמים פתוגניים. ברונכיטיס לא מטופל בהשפעת גירויים חיצוניים מתפתח לאסטמה זיהומית-אלרגית.

הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה, הנבדלים על ידי רופאים, הם:

• נטייה גנטית;
• תהליך זיהומי כרוני בסימפונות;
• אקולוגיה גרועה;
• פעילויות מקצועיות הקשורות לנוכחות של חומרים אגרסיביים באוויר;
• מחלת ריאות;
• תת תזונה;
• עודף משקל.

לעתים קרובות אלרגנים הם החיידקים עצמם ומיקרואורגניזמים אחרים. זה חל בעיקר על פטריות. יש להם את המאפיין של בידוד נבגים, אשר, נופל לתוך כיווני אוויראדם, לעורר מחנק. התקפות מתרחשות כאשר המטופל נמצא בחדר עם עובש.

כמו כן, אסתמה זיהומית-אלרגית יכולה להיות מעוררת על ידי קורס ארוך של טיפול תרופתי. במקרה זה, יש מתח בשרירי הנשימה, החולה מוטרד כל הזמן משיעול.

לעתים קרובות גירויים חיצוניים הם מתח עצבניאו פעילות גופנית אינטנסיבית. במקרה זה, החולה סובל משיעול יבש, אולם נטילת תרופות מוקוליטיות בלבד יכולה להאיץ את תהליך התקדמות נוספת של צורה זו של אסתמה.

תמונה קלינית ותסמינים

הסימפטומטולוגיה של הצורה הזיהומית-אלרגית של אסתמה הסימפונות מתפתחת כמו פעולה אקטיביתגורמים מעוררים. ישנם מספר שלבים בהתפתחות המחלה:

1. בשלב הראשון יש למחלה את כל סימני הנזלת: החולה חש אי נוחות וגירודים חמורים באף, סובל מהתעטשות וגודש תכופים.
2. בהשפעת גירויים חיצוניים מתבטאים תסמיני המחלה. בשלב זה יש קוצר נשימה חמור, שיעול, קוצר נשימה בנשיפה, ליחה לא נעלמת, החולה סובל מהתקפי אסטמה.
3. בשלב של החלשת תסמיני המחלה, נצפה שיעול פרודוקטיבי עם שחרור מספר גדולכיח. החולה מרגיש הרבה יותר טוב, חנק ותחושות לא נעימות אחרות חולפות. ככלל, שלב זה מושג רק בעזרת תרופות.

תכונה של מהלך הפתולוגיה הזו היא שהתקפי שיעול מופעלים בלילה, כאשר המטופל נוטל עמדה אופקית. בגלל זה, הוא לא יכול לישון לגמרי, הופך להיות עצבני. לעתים קרובות למחרת בבוקר, הראש מתחיל לכאוב קשות, ומופיעים סימנים אחרים של עבודת יתר.

ראוי לציין כי במהלך התקף חריף, החולה עלול לחוות עלייה קלה בטמפרטורה. לאחר שיעול, קשה למטופל לנשום, צפצופים וכאבים בחזה נראים בבירור.

אבחון

קשה מאוד לאבחן את הצורה הזיהומית-אלרגית של אסתמה הסימפונות. הרופא המטפל בה נקרא רופא ריאות. עם התסמינים הראשונים, עליך לפנות אליו מיד לייעוץ. לאחר בדיקה ויזואלית ואנמנזה, המטופל מקבל מספר מחקרים חובה:

• בדיקות דם במעבדה לזיהוי תהליך זיהומי אפשרי;
• הקשבה לנשימה של החולה (נשימה שורקת ברורה נצפית בחולה עם אסטמה);
• בדיקה בקטריולוגית של כיח;
• בדיקות אלרגיה.

אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות היא peak flowmetry. על ידי שימוש ב מכשיר מיוחדקצב הנשימה של המטופל נמדד בנשיפה. בנוסף למחקר בסיסי, חשוב מאוד לבצע אבחנה מבדלתולא לכלול נוכחות של מחלות דומות בתסמינים (פתולוגיה של הלב, כלי דם וכו').

ראוי לציין כי מחלה זו היא עונתית, ותסמינים חריפים נצפים בעונה הקרה.

תכונות של טיפול באסתמה זיהומית

טיפול בצורת אסתמה הסימפונות תלויה בזיהומים מורכב מנטילת תרופות שמטרתן להרוס את הגורם לתהליך הדלקתי. הגורם הסיבתי מזוהה על ידי תרבות חיידקית של כיח. בשלב זה, סנקציה של הסמפונות וקבלה תרופות אנטיבקטריאליות טווח רחבפעולות.

מהלך הטיפול והמינון נבחרים על ידי הרופא בנפרד. אמצעים חובה ננקטים גם לטיפול במוקדי דלקת בחלל הפה והאף. כל הפעולות הללו קשורות לטיפול אטיולוגי ונקבעות להתקפי אסטמה ובשלב של החמרת אסתמה.

לאחר הרס הזיהום, נקבע טיפול פתוגני. זה מתבצע בשלב של היווצרות כיח ותחילת שיעול פרודוקטיבי. למטופל רושמים תרופות מוקוליטיות, מרחיבי סימפונות וגלוקוקורטיקוסטרואידים.

בשילוב, הם עוזרים להקל על סימפטומים של חסימת הסימפונות, משפרים את הפרשת הריר המצטבר. לחולי אסתמה רבים רושמים תרופות אירוסול. הם מקלים על התקפי קוצר נשימה, משחזרים נשימה תקינה.

תנאי מוקדם לטיפול באסתמה כזו הוא ביקור בחדר הפיזיותרפיה. למטופל רושמים תרגילי פיזיותרפיה, קורס עיסוי וכו'. במהלך תקופת ההפוגה, ההחלמה מוצגת ב מוסדות סנטוריום-נופש. ישנם בתי הבראה מיוחדים לטיפול בחולי אסתמה. זה יהיה מאוד שימושי לבקר במערות מלח ולהשתמש בשיטות אחרות של אקלים.

ברוב המקרים, חולי אסתמה נמצאים במעקב מתמיד של רופא ריאות ומטופלים בשלב החריף.

יש לציין כי שיפור במצבו של חולה עם אסתמה זיהומית-אלרגית נצפה רק 3-5 ימים לאחר תחילת הטיפול. כדי להקל על עווית בסימפונות משתמשים בתרופות מקבוצת מרחיבי הסימפונות. הטיפול בילדים עם אבחנה כזו מתבצע תחת פיקוח רפואי קפדני.

הנחיות בטיפול

אסור בתכלית האיסור לעשות תרופות עצמיות, זה מוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים והידרדרות במצבו של המטופל. חשוב לזכור שלא מומלץ ליטול תרופות מוקוליטיות מיד לפני השינה, שכן הם תורמים להפעלת רפלקס השיעול ומונעים מהמטופל שינה מלאה. תרופות מקבוצה זו שותים כמה שעות לפני השינה.

עם אסתמה זיהומית-אלרגית, חסינות החולה נחלשת מאוד, ולכן רצוי להשתמש במגוון קומפלקסים של ויטמיניםואימונומודולטורים. יש להם השפעה חיובית על תפקוד הגוף, להאיץ את תהליך הריפוי.

כדי לשפר את הפרשת כיח, שאיפות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים או מרחיבי סימפונות נקבעות. זה יהיה שימושי להשתמש decoctions מבוסס על צמחים רפואייםעם פעולה מוקוליטית, אנטי דלקתית ומכייח. תרופות עממיותיש ליטול לאחר התייעצות מוקדמת עם הרופא שלך. להפגת מתח ו מתח עצבנימומחים ממליצים לשתות תה קמומיל או נענע.

מאז אסתמה שייכת לקבוצה מחלות אלרגיות, אז כחלק מטיפול מורכב יהיה יישום חובהאנטיהיסטמינים. בהתאם לאופי האלרגן, הם משמשים בצורה של טבליות, כמוסות, זריקות. כמו כן, להסרה מהירה של האלרגן מהגוף, נרשמים אנטרוסורבנטים. עם נזלת או דלקת הלחמית, תרופות משמשות בצורה של טיפות. מהלך הטיפול והמינון נבחרים על ידי הרופא בנפרד, על סמך חומרת המחלה והתסמינים. מטרת טיפול זה היא להעלים לחלוטין את ביטויי האלרגיות.

הקפד לעקוב אחר התזונה ודפוסי השינה שלך במהלך תקופת הטיפול. פעילות גופנית מתונה מומלצת, טיולים באוויר הצח, מנוחה טובהואוכל. בשלב ההפוגה, מומלץ להגביל את המטופל מהשפעת גורמים מעוררים שעלולים להיות מסוכנים. הטיפול בילדים מתבצע על פי אותה תכנית כמו למבוגרים, עם התאמה של המינון וסוג התרופה.

צעדי מנע

ישנם מספר כללים, אשר יישומם מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח צורה זיהומית-אלרגית של אסתמה סימפונות בבני אדם:

• הימנע ממגע עם אלרגנים פוטנציאליים (עשן, שיער בעלי חיים, אבק וכו');
• אוכל בריא;
• להימנע ממתח עצבני ומצבי לחץ;
• לטפל בזמן הצטננות;
• לאוורר את החדר באופן קבוע, לבצע ניקוי רטוב;
• עם הסימפטומים הראשונים, אל תהססו לפנות למומחה.

אם יש נטייה גנטית לאסטמה הסימפונות, יש צורך לבצע פעולות מניעהשמטרתם להפחית את ההשפעה של גירויים חיצוניים ופנימיים.

אסתמה של הסימפונות היא מחלה כרונית התקפית הנגרמת כתוצאה משינוי ברגישות של קולטני הסימפונות לגירויים שונים. אסטמה של הסימפונות מחולקת בדרך כלל לאטופית וזיהומית-אלרגית. בחולים עם אסטמה אטופית, הרגישות של הסמפונות לאבקת פרחים מוגברת, אבק בית, מזון ואלרגנים אחרים, ואצל הסובלים מאסטמה סימפונות זיהומית-אלרגית - לחיידקים, פטריות ווירוסים. ככלל, בפעם הראשונה יש להם התקפי אסטמה לאחר שסבלו ממחלות של אוזן, גרון, אף, סימפונות, ריאות ושפעת. התקף אסטמה מתפתח באיטיות, מלווה בשיעול עם כיח צמיג וצמיג. במקביל, החולה מפתח לא רק ברונכוספזם, אלא גם נפיחות של רירית הסימפונות, הסוד מופרש בצורה אינטנסיבית, מה שמצר את לומן הסימפונות עוד יותר.

כמו כל מחלה כרונית, אסתמה הסימפונות דורשת טיפול ארוך טווח- למעשה לאורך כל החיים, ומכאן שיתוף הפעולה ההדוק של המטופל עם הרופא.

טיפול באסתמה זיהומית-אלרגית הוא תמיד מורכב. קודם כל, זה מתחיל עם חיסול מוקדי זיהום בגוף המטופל, בעוד תשומת - לב מיוחדתלדלקת שקדים כרונית, סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת כיס המרה, זיהומים פטרייתייםמסמרים, מחלות כרוניותאיברי המין, דרכי הנשימה.

בהתחשב בנטייה של חולים עם אסתמה של הסימפונות להידבקות חוזרת ונוכחות של אלרגיות, הטיפול במחלות זיהומיות חריפות (דלקת שקדים, שפעת) צריך להתבצע תחת בקרה קפדניתרופא שבוחר לא רק את היעיל ביותר ביחס לפתוגן נתון תרופה, אבל גם מעריך את זה תופעות לוואי, כולל אפשרות של אלרגיה של המטופל.

חשוב בטיפול המורכב של חולים כאלה הוא המאבק בחסימת הסימפונות. כדי למנוע התקפות אפשריות של אסטמה של הסימפונות, עבור חלק מהחולים, הרופא רושם נרות עם אמינופילין או בלדון, או שאיפות אטרופין, וכדי לחסל עווית סימפונות, תרופות מרחיבות סימפונות בטבליות (טאופדרין) ובאירוסולים מדורגים (סלבוטמול, אלופנט, ונטולין ואחרים) .

במהלך החמרה של אסתמה, כמות הליחה המכילה מיקרואורגניזמים רבים, לויקוציטים עולה, וגם צמיגותו עולה. גושים של ריר גדלים בנפח, ומצטברים בלומן של הסמפונות, מפריעים למעבר הרגיל של האוויר דרכם. בהדרגה, האפיתל הריסי של הסימפונות מוצף בכמות עודפת של הפרשה, מפסיק לתפקד, מה שמשבש את תפקוד הניקוז של הסמפונות. במקרים כאלה, רק שיעול עוזר לנקות אותם, אם כי כשלעצמו הוא יכול לגרום לסמפונות.

על מנת להפוך ליחה קלה יותר לעזוב, הוא מנוזל על ידי נטילת דמי כיח, תה עם פריחת הטיליה. מדללים היטב כיח ואדים שאיפת, בנוסף, הם משפרים את זרימת הלימפה והדם בסימפונות ובריאות.

בבית, השאיפה מתבצעת עם תמיסה של מלח וסודה (1/2 כפית מלח ו-1/4 כפית אבקת סודה לשתייהלכל כוס מים), בורג'ומי, או שאתה יכול להשתמש בתמיסה זו: טבלו טבלית וולידול במים רותחים. שמן מנטההכלול בו משפר את תפקוד האפיתל הריסי ויש לו אפקט חיטוי ומסיר ריח חלש. שאיפת קיטור יעילה עם מרתח של קמומיל, ניצני אורן, אקליפטוס.

כדאי לדעת שתפקוד הניקוז של הסמפונות משתפר בחדר עם אוויר לח.

אם למטופל יש שיעול יבש והליחה אינה מופרדת, יש ליטול תרופות כייחות - מרתחות של מרשמלו או שורש ליקוריץ, עשב תרמופסיס, טימין, עלה לבנה, כף רגל, ניצני אורן.

עם ליחה מאוד צמיגית, מוגלתית ודביקה, היא מדללת עם תרופות כגון אשלגן יודיד, ביסולבון, ברומהקסין; ההשפעה הטיפולית המקסימלית של ברומהקסין מתרחשת ביום השלישי או הרביעי לשימוש המתמשך בו.

משפר באופן משמעותי את תפקוד הניקוז של הריאות תרגילי נשימה. בנוכחות bronchiectasis, זה בדרך כלל משלים עם ניקוז מיקום (לפי B. E. Votchal). על החולה, המשנה את תנוחת הגוף, שוכב על ימין או על צד שמאל, או תלוי על המיטה, למצוא תנוחה שבה ליחה מופרשת ממנו בצורה טובה יותר, ובעזרת שיעול לפנות את הסמפונות. מזה. ניקוז כזה מתבצע בבוקר ובשעת השינה, אז החולה לא ישתעל בלילה.

כמה מילים על התרופה אינטל. יש ליטול אותו, ללא קשר להרגשתך, 4 פעמים ביום כדי למנוע התקף שיכול להתרחש בזמן ריצה, הליכה מהירה או פעילות גופנית אחרת. התקפה מפותחת של אינטל, ככלל, לא נעצרת. במקרים אלה, נעשה שימוש באירוסולים במינון מדוד (סלבוטמול).

אני רוצה להסב את תשומת לבכם לעובדה שאצל חלק מהחולים, במיוחד בשעות הבוקר, כשהליחה טרם חלפה, שאיפה אינטלית עלולה לגרום לשיעול ולהתקף אסטמה. כדי שזה לא יקרה, יש ליטול תחילה מרחיב סימפונות (נשימה אחת מאריזת אירוסול של סלבוטמול) ורק 20-30 דקות לאחר השיעול והקלה על הנשימה, לבצע אינהלציה של אינטל. שאיפה של סלבוטמול צריכה להיעשות על מנת למנוע התפתחות של ברונכוספזם, שעלול להתרחש כאשר אבקת אינטל מגיעה על רירית הסימפונות.

עם החמרה של אסתמה סימפונות זיהומית-אלרגית, שהתעוררה על רקע של חריפה מחלה בדרכי הנשימהאין ליטול תרופות ללא התייעצות עם הרופא. לעתים קרובות מאוד, חולים, המעוניינים להתמודד במהירות עם הזיהום, פונים לאנטיביוטיקה עם כל עלייה בטמפרטורה. לא ניתן לעשות זאת, שכן לא כל זיהום נגרם על ידי חיידקים המושפעים מאנטיביוטיקה: הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות גם וירוסים שהאנטיביוטיקה חסרת אונים נגדם.

אבל אם מחלה זיהומית חריפה וההחמרה הקשורה באסתמה הסימפונות מתפתחת מהר מאוד, מי שלוקח כל הזמן מינון תחזוקה של הורמונים יכול לפחות להכפיל אותה לפני הגעת הרופא. תן לרופא לקבוע את הטקטיקה של טיפול נוסף.

הסובלים מאסתמה צריכים לנסות להימנע ממגע עם אנשים עם זיהומים ויראליים. במהלך מגיפות שפעת, עם איום מיידי של זיהום, מומלץ לקבור אינטרפרון באופן מונע באף; עם מטרה טיפוליתיש להשתמש בתרופה בהקדם האפשרי.

אם החולה מזג, עוסק באופן שיטתי בחינוך גופני, קל לו יותר להגן על עצמו מפני זיהומים. התעמלות לא רק מקדמת התקשות, אלא גם מאמנת את שרירי הנשימה, משפרת את תפקוד הניקוז של הריאות. עם זאת, עומסי יתר המתרחשים, למשל, כאשר ריצה מהירה, ביצוע תרגילים עם משקולות, מזיקים. הם יכולים לעורר התקף של חנק. לכן, המטופלים צריכים תמיד לוודא שפעילות גופנית לא תעלה על יכולת הנשימה שלהם, כלומר לא תגרום לקוצר נשימה ולהתקף אסטמה.

אם למטופל יש נשימה כבדה בבוקר, ליחה לא נעלמת, אז לפני ההתעמלות אתה צריך לשאוף סלבוטמול, לחכות עד שהליחה עוזבת, קוצר הנשימה יורד, ורק אחרי זה עדיין לנסות לעשות התעמלות. סט של תרגילים יעזור למטופל לבחור מומחה בתחום תרגילי פיזיותרפיהאו הרופא המטפל.

איפה להתחיל להתקשות? מהתעמלות בחדר מאוורר, רצוי שרוב הגוף יהיה פתוח. (אל תשכח להפעיל מוזיקה שנעימה לך.) עם קירור קל, דחפי רפלקס טוניק מגיעים מאזורים חשופים בעור. השרירים והעור מתחממים, הקרירות נעלמת. לאחר התעמלות, שפשפי את עצמך במגבת טרי יבשה וקשה מכף רגל ועד ראש עד שתופיע תחושת חמימות. זה חשוב! בכל יום יש להגדיל את מספר התרגילים, להאיץ את הקצב אך לוודא שזה לא גורם לקוצר נשימה. משך שלב זה הוא לפחות 10 ימים.

לאחר 10 ימים של תרגול קבוע בלילה הקודם, שפכו מים לאגן והשאירו אותו עד למחרת בבוקר. לאחר התעמלות, הרטיבו מגבת או כפפה קטנה במים אלה, סחטו אותה כמעט יבשה ונגבו את עצמכם בתנועות מהירות, ולאחר מכן שפשפו את גופכם לוהט באדום עם מגבת טרי יבשה וקשה. וכך במשך 10 ימים.

ביום ה-21, עשה את אותו הדבר, אבל מגבת רטובהכבר לא ללחוץ, אלא רק לנער ולהכות אותם במהירות על הגוף. ואז באותה מהירות שפשפו את עצמכם עם מגבת טרי יבשה. חזור על הליך זה במשך חודש.

בעתיד, לאחר התעמלות, תתחילי להתקלח מעט חמימה, וככל שמתרגלים אליה, קרה, כל פעם משפשפים במגבת עד שתרגיש חם. וכך כל חיי. אימון גופניוניתן להפסיק את המקלחת רק במקרה של מחלה, מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף. ואם ההפסקה היא יותר משבועיים, יש להתחיל שוב בהתקשות.

עכשיו לגבי תזונה.התזונה צריכה לכלול ירקות חיים ופירות עשירים בויטמינים, למעט פירות הדר, תותים. יש צורך להגביל מלח, סוכר ולפקח על משקל הגוף. במיוחד לא רצוי שלסובלים ממחלות של הסמפונות והריאות יהיו קילוגרמים מיותרים, שכן המעמד הגבוה של הסרעפת (וזה אופייני לאנשים הסובלים מהשמנת יתר) מפחית את יציאת הריאות, ובכך את יכולתן החיונית.

L. N. MAKSIMOVA, מועמד למדעי הרפואה

המאמר "אסתמה זיהומית-אלרגית, טיפול באסטמה" מתוך המדור

אסטמה של הסימפונות היא מחלה שכיחה ומאובחנת אצל שישה מתוך מאה אנשים. הוא מאופיין בקורס כרוני והחמרה עונתית.

אסתמה ברונכיאלית צורה אלרגית

ברוב המוחלט של מקרי האסתמה, מאובחן האופי האלרגי של המחלה. הגורם למחלה עשוי להיות אלרגיה לחומרים מגרים. חשוב לזהות את המחלה מוקדם שלב ראשוניולהתחיל קורס של טיפול, שכן אם זה לא נעשה, אז סיבוכים עלולים להתפתח.

כאשר אדם יוצר אינטראקציה עם חומר מגרה, חלק מתאי הדם מופעלים, ומשתחררים חומרים ביולוגיים פעילים המעוררים דלקת. כתוצאה מכך, דפנות הסימפונות מצטמצמות, במילים אחרות, מתרחשת עווית הסימפונות. כתוצאה מכך, לומן הנשימה מצטמצם, והמטופל חש קושי בנשימה.

התפתחות המחלה מתרחשת ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, כך שבריאותו של המטופל מתדרדרת בצורה חדה למדי. התקף החנק הראשון מתרחש חמש עשרה דקות לאחר המגע של האדם עם המרגיז.

חומרת אסתמה אלרגית הסימפונות

מומחים מבחינים בארבע דרגות של אסתמה:

• הדרגה הראשונה - חיקוי אסטמה - שלב זה מאופיין בהתקפי חנק נדירים. החמרות המחלה אינן משפיעות מצב כלליסבלני ועובר מהר;
• דרגה שנייה - הקלה באסתמה מתמשכת - חנק מתרחש מספר פעמים בשבוע. כמו כן, דרגה זו מאופיינת בהפרעות שינה וירידה בפעילות הכללית של המטופל;
• דרגה שלישית - צורת אמצעיאסטמה מתמשכת - התקפים יומיומיים נצפים, בעוד החולה ישן מעט, הפעילות הכוללת נפגעת מאוד;
• דרגה רביעית - אסתמה מתמשכת מסובכת - בשלב זה אופייניים התקפי אסטמה תכופים, רמת הפעילות הכללית של האדם יורדת.

גורמים ותסמינים

מחלה זו יכולה להיגרם גורמים שונים. בעיקרון, המחלה מתפתחת מהסיבות הבאות:

• תורשה - אם לאם או לאבא לילד יש אסתמה, אז הסבירות שגם הוא יחלה היא 25%. אם לשני ההורים יש את המצב, אז יש סיכוי של 70% שגם הילד יחלה במחלה;
• רגישות יתר של דפנות הסימפונות;
• תנאי עבודה מזיקים, סביבה מזוהמת;
• עישון, כאשר מעשנים פסיביים רגישים לאסטמה כמו מעשנים אקטיביים;
• תזונה לא בריאה - נוכחות בתזונה של מזון עם תוספים מהונדסים גנטית.

התקפי חנק יכולים להיות מעוררים על ידי גורמים מגרים כאלה:

• אֲבָקָה מקור צמחיושיער חיות מחמד;
• ריח טחב;
• אבק ביתי;
• חומרים מקור כימיבעל ארומה חדה (בושם, חומרי ניקוי ודטרגנטים וכו');
• לפעמים אוכל.

מהלך האסתמה, שהיא אלרגית במהותה, דומה למהלך הצורה הרגילה של המחלה.

תסמינים התפתחותיים המחלה הזו:

• קוצר נשימה במהלך מאמץ פיזי ובעת אינטראקציה עם חומר אלרגני;
• רעש שריקה חזק במהלך מעבר האוויר דרך לומן הנשימה, הנשמע על ידי זרים;
• התקפי שיעול שאינם מקלים על מצבו של החולה;
• הפרשת ליחה בעלת מרקם שקוף וצמיג;
• התקפי חנק ממושכים, שתוצאתם עלולה להיות מצב של תרדמת.

תסמינים אלה מתרחשים לאחר אינטראקציה עם חומר גירוי. יחד עם זאת, ככל שיש מגע עמו לעתים קרובות יותר ויותר, כך התסמינים של המחלה נמשכים יותר חריפים ומתארכים.

תסמינים המתרחשים בשלב הופעת המחלה קובעים אסטמה אטופית או זיהומית-אלרגית.

אסטמה אטופית וזיהומית-אלרגית

הצורה האטופית של המחלה מתרחשת כאשר חומר אלרגני נחשף לדרכי הנשימה. החומר המגרה חודר עם האוויר הנשאף ומקדם את ייצור היסטמין. זה גורם להתפתחות דלקת בסימפונות. תְקוּפָתִיוּת התקפי אסטמהתלוי בחומרת המחלה האטופית.

זיהום כרוני הממוקם בלומן הנשימה גורם לצורה זיהומית-אלרגית של אסטמה. מ מוקדים מדבקים קירות שרירייםהסימפונות מתעבים, מה שמצר את דרכי הנשימה והמטופל, השואף את האוויר, חש קושי.

טיפול באסתמה אלרגית של הסימפונות

כדי לאבחן מחלה זו, הרופא חייב לנתח את כל תלונות החולה ולקחת אנמנזה של המחלה. במקרה זה, ניתן להשתמש בשיטות הבאות לאבחון מחלה זו: ספירומטריה, בדיקות כיח, קביעת חומר אלרגני.

טיפול ומניעה של אסתמה סימפונות בעלת אופי אלרגי דומה לטיפול בצורות אחרות של מחלה זו, אך אופי המחלה נלקח בחשבון. המחלה הזו.

כדי להפחית את הסבירות להחמרה של התקפי אסתמה, קח באופן קבוע אנטיהיסטמינים, המונעים את השפעת הגירוי על הקולטנים.

אם הרופא רואה זאת לנכון, נעשה שימוש בטכניקת טיפול שבה מכניסים אלרגן לגוף המטופל, ומגדילים בהדרגה את המינון שלו. בשל השפעה זו, רמת הרגישות לאלרגן פוחתת משמעותית, והתקפי המחלה מתרחשים בתדירות נמוכה יותר.

לעתים קרובות מהלך הטיפול במחלה זו מורכב מ:

• גלוקוקורטיקואידים בשאיפה,
• חוסמי אדרנרגיים,
• אנטגוניסטים של אימונוגלובולינים,
• גלוקוקורטיקואידים דרך הפה.

בטיפול בילדים משתמשים בתכשירי כרומון. תרופות מקבוצה זו אינן יעילות בטיפול בחולים מבוגרים.

כמעט בכל המקרים ניתנת עדיפות לתרופות בשאיפה, שכן הן פועלות ישירות על דרכי הנשימה של החולה. בְּכָך אפקט מרפאמגיע כמעט מיד.

למניעה, מומחים ממליצים לעקוב אחר המלצות פשוטות:

• לבצע באופן שיטתי ניקוי רטוב;
• אם האלרגן הוא צמר, אז אין להחזיק חיות מחמד;
• אין להשתמש בבושם עם ארומה חזקה;
• אין לעבוד בתנאי עבודה מסוכנים (בחדרים מאובקים או היכן שיש הרבה כימיקלים).

אסתמה אלרגית בילדים

אסטמה יכולה להופיע בילדים בכל גיל, אך מקרים של התפתחות המחלה בשנת החיים הראשונה הם נדירים ביותר. בגיל זה המחלה קשה במיוחד ומסוכנת מאוד לבריאות התינוק.

התפתחות של אסטמה אלרגית אצל ילד מתבטאת בהחמרה של חסימת הסימפונות יותר מארבע פעמים בשנה.

הטיפול במחלה זו בילדים, כמו אצל מבוגרים, מתחיל בקביעת החומר הגורם תגובה אלרגית. הטיפול הטיפולי מבוסס על תרופות בשאיפה שמטרתן להפחית את הרגישות לאלרגן ולהגביר את החסינות.

אסטמה אלרגית הסימפונות בכל צורה שהיא דורשת אבחון בזמןוטיפול הולם. אחרת, אפילו מידה קלה של המחלה מאיימת על התפתחות של סיבוכים חמורים. בתסמינים הראשונים של מחלה זו, עליך להתייעץ עם מומחה ואל תשתמש בתרופות עצמיות.