סימני ממוגרפיה של FCM. מסטופתיה פיברוציסטית: טיפול, תסמינים, סיבות, מניעה. מסטופתיה פיברוציסטית

מסטופתיה פיברוציסטית היא פתולוגיה שכיחה אצל נשים. אסימפטומטי בשלבים המוקדמים, פתולוגיה מובילה לתוצאות לא נעימות.

חשוב לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולעבור טיפול.

מאובחן מסטופתיה פיברוציסטיתבלוטות החלב - מה זה? המחלה היא מצב פתולוגי חזה נשיבצורה של הופעת ציסטות וחותמות צורות שונותוגודל.

תסמינים

תרופות עממיות

טיפול במסטופתיה פיברוציסטית תרופות עממיותאפשרי רק עם מהלך קל של המחלה, תסמינים קלים. לפני השימוש, עדיף להתייעץ עם רופא.

השיטות הבאות של טיפול עממי יעילות:

• עלי כרוב.מרחו עלים שלמים על החזה או עשו קומפרס.
• עלי ברדוק.יש לשטוף אותם ולהחיל אותם על האזורים הפגועים למשך הלילה. פעולת הצמח הולכת ונפתרת.

טיפולים פופולריים המבוססים על צמחים רפואיים:

• אמא בורון.הכנת תמיסת: יוצקים 50 גרם דשא 0.5 וודקה, מתעקשים במקום חשוך במשך שבועיים. קח 1 כפית שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• מברשת אדומה.משתמשים גם בחליטה של ​​עשבי תיבול. קח חצי כפית, אותה יש לדלל בחצי כוס מים. מומלץ ליטול עירוי עם הארוחות למשך חודש. בזמן הווסת כדאי לקחת הפסקה.
• אוסף של תבל, ירוול וחוט.הכנה - יוצקים ליטר מים רותחים על תערובת עשבי תיבול (2 כפות כל אחת). מסננים ולוקחים כוס מרתח. לחלק לשלוש מנות, לשתות לפני הארוחות.

דִיאֵטָה

אמצעי מניעה

כל מחלה עדיף למנוע מאשר לטפל בה.

ישנם אמצעי מניעה מסוימים, שבעקבותיהם אתה יכול למנוע התפתחות של מסטופתיה:

• בדיקה עצמית חודשית של השד.
• ביקורים קבועים אצל רופא הנשים והממולוג.
• מעבר של אולטרסאונד של בלוטות החלב או ממוגרפיה (תלוי בגיל).
• טיפול בזמן במחלות כרוניות.
• סירוב ניקוטין ומשקאות אלכוהוליים.
• עמידה במשטר היום והלילה.
• פעילות גופנית מתמדת.
• עמידה בעקרונות התזונה הנכונה.
• חיי מין רגילים.
• הימנעות מפציעה בחזה.

מסטופתיה היא לא מחלה מסוכנתבעצמו. עם זאת, היעדר טיפול מוכשר תורם למעבר של פתולוגיה לצורות סרטניות. לכן, עם הגילוי תסמינים אופיינייםאישה לא צריכה לדחות ביקור אצל הרופא.

בסרטון על הפתולוגיה

מסטופתיה היא מחלה שפירה של בלוטת החלב, המאופיינת בצמיחה לא תקינה של הרקמות שלה, כאב ולעיתים הפרשה פתולוגית.

מיוונית, מסטופתיה פירושה מחלת שד. והמונח מחלה פיברוציסטית פירושו נגע של בלוטות החלב, המתאפיין בצמיחה של רקמה פתולוגית, המלווה בכאב.

על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו פוגעת בנשים בגילאי 30 עד 55 שנים, ביחס של 55-85%.

התפקיד העיקרי בהתפתחות מסטופתיה ממלא מחסור בהורמון פרוגסטרון ועלייה ברמת הורמון כמו אסטרוגן. זה מה שמוביל להתפתחות מוגברת של האפיתל של alveoli, רקמה, צינורות. לפרולקטין גם תפקיד חשוב, האחראי לצמיחה והתפתחות תקינה של בלוטות החלב.

סוגי מסטופתיה

ישנם 2 סוגים של מסטופתיה.

מְפוּזָר- התפשטות של רקמת חיבור, שבה נוצרים גושים קטנים. ניתן לחלק לתתי קבוצות

• סיסטיק;
• סִיבִי;
• בַּלוּטִי;
• מעורב (מחלה פיברוציסטית).

קִטרִי- המשך התפתחות הצורה המפוזרת, בה הצמתים הופכים קשים וגדלים בגודל עד 3-6 ס"מ.

מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת

סוג זה של מחלה מאופיין בצמיחת ציסטות נקודתיות, המכילות נוזל. מחלה זו מאובחנת בעיקר בנשים בגילאי 25-45 שנים ביחס של 35-65%. בנשים בגיל המעבר, השכיחות משתנה באזור של 22%.

המדד העיקרי המחלה הזוהוא הורמון האסטרוגן. עם הכמות הנמוכה או היעדרה, מתפתחת מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת.

ישנם 2 סוגים של מסטופתיה זו: שגשוג, לא שגשוג.

הסיבות הן:

• כשל הורמונלי חד;
• תוֹרָשָׁה;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• פציעות בבלוטות החלב;
• תקלה של בלוטת התריס;
• שימוש לא נכון באמצעי מניעה הורמונליים.

מסטופתיה פיברוציסטית נודולרית

אחת הצורות של מחלת המסטופתיה. כפי שמראה בפועל, כל אישה שלישית מתמודדת עם סוג זה של מחלה. הסיבות הן:

• חוסר איזון הורמונלי;
• גורם תורשתי;
• הפרה של התהליך המטבולי;
• לא חיי מין קבועים;
• הפרת עבודה מערכת רבייה;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• מחלות של מערכת גניטורינארית;
• מצב מלחיץ תכוף;
• השפעה של גורמים חיצוניים;
• אלכוהול, התמכרות לסמים, עישון;
• לֹא תזונה נכונה;
• פגיעה בשד;
• הפלות יותר מ-2 פעמים;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

מסטופתיה פיברוציסטית מעורבת

המחלה מאופיינת בנוכחות בבלוטות החלב של מבנים שונים, גושים רבים. לפיכך, במחקר קליני ניתן לראות בו-זמנית ציסטוזיס, פיברוזיס ואדנוזה. מין זה מאופיין כ גידול שפיר, אשר מוסר לחלוטין במהלך הניתוח. סוג זה של מסטופתיה נראה בבירור בממוגרפיה. הסיבות הן הגורמים הבאים:

• פציעות בבלוטות החלב;
• כשל הורמונלי בגוף;
• מחלה של איברי האגן;
• תוֹרָשָׁה.

מסטופתיה פיברוציסטית דו-צדדית

בפתולוגיה זו, המרכיב הבלוטתי שולט. המחלה מתפשטת משני כיוונים. זוהי תוצאה של סיבוך של מסטופתיה, שלא הגיבה לתרופות. כפי שמראה בפועל, מחלה זו קבועה לעתים קרובות אצל נשים מתחת לגיל 40 שנים. כמו כן, צורה זו של מסטופתיה יכולה להימצא לעתים קרובות במהלך ההריון (טרימסטר השלישי). אחת הסיבות העיקריות היא מחסור גדול בהורמון פרוגסטרון, או להיפך, רמות גבוהות של הורמון האסטרוגן.

גורמים למחלה פיברוציסטית

הסיבה העיקרית היא כשל הורמונלי. נבדלים גם גורמים אחרים התורמים להתפתחות המחלה:

• וסת מוקדמת (לפני 12 שנים), מה שמוביל להתבגרות מוקדמת;
• גיל המעבר לאחר 60 שנה;
• ללא הריון לפני גיל 40 (או ללא הריון כלל);
• מספר ההפלות יותר מפי 3;
• אם האישה לא הניקה (או האכילה מעט);
• גיל (מעל 40 שנים);
• מצבי לחץ תכופים;
• חילוף חומרים לא תקין ( סוכרת, השמנת יתר);
• פתולוגיה של הכבד;
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית;
• הפרה של מערכת הרבייה;
• שימוש מתמיד ארוך טווח בתרופות הורמונליות (יותר מ-5 שנים).

תסמינים של מסטופתיה פיברוציסטית

מסטופתיה פיברוציסטית מזוהה על ידי מישוש בבדיקה מונעת שגרתית. עם התפתחות המחלה, מסטופתיה מורגשת. בעיקרון, צורה זו של מסטופתיה באה לידי ביטוי:

• תחושות כאב;
• דחיסה ניכרת של בלוטות החלב;
• הפרשת נוזל מהפטמות;
• צבע העור (בורדו) משתנה באתר הדחיסה.

אופי הכאב

כאב יכול להיות כמו נגיעה בלוטת חלבולהיות קבוע. זה יכול להופיע במהירות ולהשתחרר באותה מהירות. אופי תסמונת הכאב הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי: בגוף האישה ובעבודת המערכת האנדוקרינית שלה. הכאב יכול להיות גם לוחץ בטבע וגם משיכה, כואב, עמום, חד. לעתים קרובות הכאב מקרין לבית השחי או למפרק הכתף. בעיקרון, בכל הנשים עם מחלה זו, הכאב מתגבר לפני תחילת הווסת.

כפי שמראה בפועל, 13% מהנשים עם אבחנה זו עשויות שלא לחוות כאב.

אופי ההפרשה

קולוסטרום מופרש בדרך כלל מהפטמות, וההפרשה עשויה להיות גם בצבע צהבהב או ירקרק. ניתן לשחרר את הנוזל גם בלחיצה וגם באופן ספונטני. ההפרשה עשויה להכיל ריח מסוים ותערובת של דם. מבחינת נפח, ההפרשה יכולה להיות כמות קטנה מאוד או די בשפע.

אל תשכח שכל פריקה מתעלות החלב (למעט תקופת ההנקה) היא פתולוגיה, עליך לפנות מיד לרופא. זה נכון במיוחד לגבי הפרשות שיש בהן לפחות מעט טומאת דם.

מהי מסטופתיה פיברוציסטית מסוכנת

אם מחלה זו אינה מטופלת, היא עלולה להפוך לתוצאות לא נעימות מאוד. ניאופלזמות פתולוגיות במקרים כאלה ממשיכות לגדול, מה שעלול להוביל להיווצרות גידול ממאיר. לא ניתן לטפל במסטופתיה בבית לבד, ללא עזרה רפואית.

שיטות לאבחון מסטופתיה

כדי לקבל אבחנה מדויקת, הרופא עורך בדיקה מקיפה של האישה. בתחילה, הרופא לוקח היסטוריה מפורטת. לאחר מכן הוא עורך בדיקה יסודית - מישוש. במקביל, הרופא מעריך:

• סימטריה של השד;
• נוכחות של בצקת;
• מיקום הפטמות;
• נוכחות של הפרשות מהפטמות;
• מבטים בלוטות הלימפה.

עם החשד הקל ביותר למחלה, הרופא עשוי לרשום:

• ממוגרפיה (מוקצה לכל הנשים לאחר גיל 35 כל שנתיים);
• אולטרסאונד של בלוטות החלב (הטיפול נקבע רק לאחר העברת האולטרסאונד);
• ניקור לביופסיה;
• כימיה של הדם;
• בדיקת דם להורמונים (קביעת אינדיקטורים להורמונים: אסטרוגן, פרוגסטרון, פרולקטין).

סימנים סונוגרפיים של מסטופתיה פיברוציסטית

סונוגרפיה (אולטרסאונד) היא אחת השיטות הבטוחות, המדויקות והמודרניות ביותר לבדיקת בלוטות החלב.

כל הסימנים הם אינדיבידואליים לחלוטין. תלוי ב:

• מידת התפתחות המחלה,
• גיל האישה,
• מצב כללי של הגוף.

באולטרסאונד חוקרים את הקיר הסיסטיק ישירות בחתך, מה שמאפשר לקבוע את המיקום, הגודל והנוכחות של הפקעת.

טיפול במסטופתיה פיברוציסטית

לטיפול במסטופתיה נעשה שימוש בטיפול מורכב. לשם כך, השתמש בגישה שמרנית או כירורגית. בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, לרוב נקבע קומפלקס. חומרים רפואייםהמכילים: הורמונים, אנטיביוטיקה, תרופות הומיאופתיות.

טיפול עצמי בכל מסטופתיה מסוכן לבריאות שלך.

טיפול רפואי במחלה

משטר הטיפול כולל:

• תכשירים הורמונליים: Duphaston, Jeanine, Fareston, Utrozhestan.
• לֹא תכשירים הורמונליים, אלה כוללים: ויטמינים (הם משתמשים בויטמינים: E, A. Alphabet), תרופות אנטי דלקתיות (Progestogel, Mastodinone), משתנים.
• תרופות הרגעה: Persen, Novopassit, Afobazole, Dufolac.
• תכשירים המכילים יוד: יודומרין, קלאמין.
• תכשירי פיטופ: Mamoklam, Fitolon, Mastopol, Cyclodinone.
• מגיני כבד: קרסיל, Essentiale.
• משככי כאבים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
• תכשירים מקומיים: ג'לים, משחות, תרחיפים - לקאר, פרוגסטוגל.

כמו כן, מכלול הטיפולים כולל עיסוי ודיאטה.

דיאטה למסטופתיה

• קפה תה;
• מָלוּחַ;
• כּוֹהֶל;
• מטוגן;
• ירקות חמוצים;
• אוכל חריף;
• משקאות מוגזים.

• כרוב ומוצרים המכילים סיבים;
• פירות;
• פירות יער של אפר הרים, ורד בר;
• פטל, דובדבנים.

עיסוי למסטופתיה

עיסוי נועד לשחזר את תפקוד בלוטת החלב, ביטול בצקת, ריכוך החותם. כמו כן, עיסוי יכול למנוע התפתחות של מסטופתיה. העיסוי מבוטל אם לאחר מספר פגישות אין השפעה חיובית. יתרונות נוספים של עיסוי:

• מנרמל את העבודה של בלוטות החלב;
• מנרמל איזון הורמונלי;
• נותן אפקט מהודק של בלוטות החלב;
• משפר את זרימת הלימפה ואת זרימת הדם;
• משפר את ייצור הקולגן;
• מונע את המעבר של המחלה לצורה סרטנית.

שיטת טיפול כירורגית

בשיטת הטיפול הכירורגית, המשימה העיקרית היא להסיר את האזור הפגוע. הניתוח מורכב בדרך כלל משני שלבים:

• הסרת רקמה פתולוגית;
• הסרת רקמת שומן מסביב לווריד.

בצורה קיצונית מקרים נדיריםייתכן שיש שאלה לגבי הסרת חלק מבלוטת החלב.

נכון לעכשיו, 3 סוגי פעולות משמשים:

• Enucleation היא שיטה עדינה להסרה. אזורים קטנים של הנגע מוסרים דרך חתך קטן.
• כריתה מגזרית של בלוטת החלב - מתרחשת עם אזורי נזק גדולים. במקרה זה, הן הרקמה הפגועה והן בלוטת החלב מוסרות.
• אבלציה בלייזר - שורפת תאים פתולוגיים, תוך אי פגיעה ברקמה בריאה. זה מתרחש באישפוז, בעוד לאישה לא נקבע קורס שיקום.

טיפול בתרופות עממיות

כל התרופות העממיות הן רק תוספת לטיפול העיקרי.

כמו כן, אל תשכח כי עשבי תיבול רבים הם התווית נגד ואלרגי. לפני השימוש, הקפד להתייעץ עם מומחה.

טיפול בתרופות עממיות לא יעלה על קורס של יותר משבועיים. המטרות של טיפול זה הן:

• לנרמל את רמות ההורמונים
• להפחית דחיסה,
• להפחית את הכאב
• להגביר את החסינות.

דחוס מתכונים

מרתח של שורש ברגניה וקליפת עץ אלון. להכנה: 30 גרם שורשים (או קליפה), 200 מ"ל מים. מרתיחים עד שחצי מהמים בדיוק מתאדים. השתמש כקומפרס על האזור הפגוע של העור.

אז עבור קומפרסים השתמש:

• 30 גרם פרופוליס, 500 מ"ל וודקה - השאר למשך שבועיים.
• תערובת דמוית דייסה של דלעת מבושלת וגזר בכמויות שוות.
• ממיסים שעווה צהובה (לא להרתיח) ויוצקים למכסים (למשל מתחת למיונז), נותנים לזה להתקשות. מונחת בחזייה סביב כל היקף החזה בלילה.

עשבי תיבול

טינקטורות מ-cinquefoil, ערמון סוס - להקל על דלקת. ניתן לקנות אותם מוכנים בבית המרקחת.

תה צמחים: קלנדולה, ירוול, עלי סרפד. כל סוג דשא 100 גרם. להכנה, קח 12 כפות של תערובת עשבי תיבול, 0.5 ליטר מים רותחים. התעקש 30 דקות. במהלך היום, שתו 1-1.5 ליטר.

מסטופתיה במהלך ההריון

צורה זו של מסטופתיה, כפי שמראה בפועל במהלך ההריון, מאובחנת לעתים קרובות. כפי שאמרנו קודם, מסטופתיה תלויה ישירות ברמת ההורמונים בדם. בתחילת ההריון חלה זינוק חד באסטרוגן התורם לעלייה בתסמינים. עם התפתחות ההריון רקע הורמונלימשוחזר, וזה מה שיכול לתרום לספיגה עצמית של נגעים קטנים ולשפר את המצב הכללי.

נוכחות מסטופתיה אינה משפיעה על העובר ועל מצב השליה.

הבסיס למניעה במהלך ההריון הוא תזונה נכונה. הדרה מהתזונה: מים שומניים, מטוגנים, חריפים, סודה. אכלו כמה שיותר: פירות, ירקות, פירות יער.

סיבוכים ופרוגנוזה

אילו סיבוכים יכולים להיווצר אם אתה רץ:

• הישנות המחלה - מתרחשת במקרים מתקדמים בהיעדר טיפול, עם אבחנה לא מדויקת;
• סרטן השד - מתרחש בנוכחות פיברואדנומה או FCM ציסטי שלא זוהה.

פרוגנוזה חיובית של המחלה מתרחשת כתוצאה מ:

• קשר בזמן עם מומחה;
• השלמת כל ההליכים שנקבעו;
• ממוגרפיה אחת לשנתיים לנשים מעל גיל 35;
• העברת בדיקה מונעת שנתית על ידי מומחה.

שאלות נפוצות

האם מותר הריון עם מסטופתיה?

אם את מתכננת להיכנס להריון, מומלץ לעבור אולטרסאונד של בלוטות החלב. אם יש לך מסטופתיה סיבית או פיברוציסטית, אין התווית נגד הריון. אבל, אם הניאופלזמות הן אונקולוגיות בטבע (גידול), אז הריון הוא התווית עד סוף הטיפול.

האם אפשר להניק עם מסטופתיה?

מחלה כמו מסטופתיה אינה התווית נגד ישירה להנקה בנוכחות חלב אם.

האם אפשר להשתזף עם מסטופתיה?

האם יש צורך להקפיד על דיאטה?

כן, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. מאז דיאטה עוזרת גם לנרמל את הרמות ההורמונליות וגם למנוע סיבוכים.

איך למנוע מחלות?

• בדיקה מונעת אצל רופא פעם בשנה.
• נשים מעל גיל 35 צריכות לעבור בדיקת ממוגרפיה אחת לשנתיים.
• להיכנס להריון בגיל הפוריות.
• השתמש באמצעי מניעה רק בהתייעצות עם הרופא שלך.
9 דירוגים, ממוצע: 4,89 מתוך 5


לקבוע פגישה

בסיס מרכזי אבחוןומרפאות עם כתובות ומספרי טלפון, לוח זמנים עבודה, מחירונים. מערכת חיפוש לפי סוגי אבחון רפואי ומיקום. לכל מרפאה/מרכז יש שאלון עם נתונים מהימנים ומפורטים.

שהיום יביא בריאות!

ניתן לקבוע תור באופן מיידי בזמן שנוח לך.

מחלה שכיחה ומסוכנת של נשים היא גידול ממאיר. מניעתו מתבצעת בשני כיוונים:

• אבחון מוקדם של ממאירות;
• איתור וטיפול במחלות טרום סרטניות.

המחלות הטרום סרטניות הנפוצות ביותר של בלוטות החלב הן דיספלזיה שלה, בפרט, מסטופתיה. בספרות המודרנית ניתן למצוא מונח נוסף - "מחלה פיברוציסטית".

מדוע מתרחשת המחלה

מסטופתיה פיברוציסטית - מה זה? זוהי קבוצה של תהליכי התפשטות (רבייה, הפצה) ונסיגה של רקמות שונות של הבלוטה. זה משנה את האיזון בין האפיתל, היוצר את הצינורות והאונות, לבין רקמת החיבור, שיוצרת את דפנות האונות ויוצרת שכבות, מחיצות התומכות בצורת הבלוטה.

כתוצאה מכך נוצרות צורות סיביות, ציסטיות, מתרבות. סיבי מאופיינים בהיווצרות יתר של גדילי רקמת חיבור, ציסטיים - על ידי היווצרות של חללים (ציסטות) ברקמת הבלוטה. לעתים קרובות תהליכים אלה מתקיימים במקביל.

ריבוי הוא היכולת של תאים להתרבות. מסטופתיה עם יכולת שגשוג נמוכה הופכת רק לעתים נדירות לניאופלזמה ממאירה, בכ-9 חולים מתוך 1000. אם הנטייה לשגשוג מתונה, הסיכון לממאירות עולה ל-2%. הצורה המסוכנת ביותר בהקשר זה היא מסטופתיה עם ריבוי בולט, היא מתדרדרת לסרטן בשליש מהחולים.

ניתוח מיקרוסקופי של החומר של הבלוטה מצא שסרטן משולב עם מסטופתיה במחצית מהמקרים.

הסיבה למסטופתיה היא הפרה של איזון הרגולטורים ההורמונליים בגוף האישה. בלוטת החלב מתפתחת ומתפקדת בהשפעת קומפלקס של הורמונים, הכוללים:

• שחרור גורמים המופרשים מההיפותלמוס והפעלת בלוטת יותרת המוח;
• הורמונים גונדוטרופיים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח ומשפיעים על המין ועל בלוטות החלב (מעורר זקיקים וluteinizing);
• פרולקטין (פעיל במיוחד במהלך הנקה);
• גונדוטרופין כוריוני (משפיע על בלוטות החלב במהלך ההריון);
• הורמון מגרה בלוטת התריס המופרש מבלוטת יותרת המוח;
• אנדרוגנים, אסטרוגנים, פרוגסטרון;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• אִינסוּלִין.

אם אחד מהגורמים המפורטים חורג מהנורמה, נוצרים תנאים להתפתחות פיברוציסטית וצורות אחרות של מסטופתיה. לסטיות כאלה יכולות להיות מגוון רחב של סיבות, ממוטציות גנטיות ועד השפעות תרופות. לפיכך, מסטופתיה יכולה להתפתח בהשפעת מגוון השפעות הגורמות לחוסר איזון הורמונלי בגוף. עם זאת, ההפרעה השולטת שעלולה לגרום להתפתחות המחלה היא שינוי ביחס של אסטרוגנים ופרוגסטרון.

מבין כל סוגי האסטרוגנים, לאסטרדיול יש את ההשפעה החזקה ביותר על בלוטת החלב. תכולתו ברקמות הגוף גבוהה פי כמה מאשר בדם. השפעות של אסטרדיול:

• מגרה את הרבייה וההתבגרות של תאי אפיתל המצפים את הצינורות;
• גורם להיווצרות האונות עצמן;
• מפתחת רשת כלי דם ברקמות הבלוטה, מגבירה את אספקת הדם;
• מגביר את תכולת המים ברקמת החיבור.

• מעכב את חלוקת תאי האפיתל;
• מפחית את החדירות של כלי דם קטנים - נימים, מניעת נפיחות של רקמת החיבור.

המחסור בפרוגסטרון מלווה בבצקות ובעלייה בגודל רקמת החיבור באונות. עלייה בתכולת האסטרדיול גורמת לעלייה בחלוקת תאי האפיתל, מה שמוביל להיווצרות ציסטות.

מנגנון פתוגני נוסף הוא היפרפרולקטינמיה. זה גורם להתנקשות של הבלוטות בשלב השני של המחזור.

הגורמים העיקריים לחוסר איזון הורמונלי:

• מתח, חוסר שביעות רצון מחיי המשפחה, קונפליקטים בעבודה ובבית;
• גורמי רבייה - מספר ההריונות, הלידה, הפלות, משך ההנקה ואחרים;
• מחלות דלקתיותאיברים של מערכת הרבייה הנשית;
• הפרעה בעבודה בלוטות אנדוקריניות, למשל, בלוטת התריס;
• פתולוגיה של הכבד וכיס המרה;
• נטייה תורשתית.

תמונה קלינית

המחלה יכולה ללבוש את הצורות הבאות:

• מְפוּזָר;
• מפוזר-נודולרי;
• פיברוציסטי;
• קִטרִי.

הם יכולים להיות שלבים בתהליך, המחליפים אחד את השני.

מסטופתיה פיברוציסטית מפוזרת משפיעה בעיקר על מתבגרים ונשים צעירות. זה מלווה בקטינים ביטויים קליניים. לרוב, חולים מתלוננים על כאב קל ברביע החיצוני העליון של הבלוטה.

בגיל העמידה, חללים ציסטיים קטנים שולטים עם דומיננטיות של מבנים בלוטיים. סימני המחלה מאופיינים בכאבים עזים, המחמירים במחצית השנייה של המחזור, עליה בבלוטה בזמן זה.

מסטופתיה פיברוציסטית נודולרית וציסטות בודדות גדולות נצפות לעתים קרובות יותר אצל נשים בגיל בינוני ומעלה.

אבחון של פתולוגיה

אבחון מסטופתיה פיברוציסטית מבוסס על בדיקה, מישוש קפדני של הבלוטות, נתונים שיטות נוספות. מבוצעת בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של בלוטות או. אם מתגלים חותמות או תצורות ציסטיות, נקבע ניקור ציסטה או צומת, ולאחר מכן ניתוח היסטולוגי של התוכן המתקבל. זה נחקר במיוחד כדי למנוע סרטן של הבלוטה.

מישוש של בלוטות החלב הוא אינפורמטיבי ביותר לאחר השלמת הווסת. המחקר בשלב השני של המחזור עשוי להיות לא אינפורמטיבי עקב שינויים פיזיולוגיים בבלוטות החלב.

בתחילה, תלונות נאספות, האנמנזה והתסמינים של מסטופתיה פיברוציסטית מפורטים.

על המטופל להתפשט מלמעלה עד המותניים ולפנות לכיוון המנורה. ממולוג בוחן את הבלוטות, מעריך את הסימטריה שלהן, שינויים בעור וסימנים נוספים. המטופלת מתבקשת להרים ידיים, שוב נערכת בדיקה יסודית.

הבלוטות מומשות כשהמטופל עומד ושוכב. במקביל, בלוטות הלימפה בבית השחי מוערכות, כמו גם הקבוצות שלהן הממוקמות מעל ומתחת לעצמות הבריח.

עם זיהוי שינויים פתולוגייםמונה מחקר נוסף. נשים מתחת לגיל 40 עוברות בדרך כלל סריקת אולטרסאונד. לאחר גיל 40, אישה צריכה לעבור ממוגרפיה שנתית לבדיקת שינויים. אותה שיטת רנטגן משמשת גם לאבחון מסטופתיה בגיל זה.

ממוגרפיה היא מחקר המשתמש בקרני רנטגן, המבוצע ללא הגברת ניגודיות בהקרנות חזיתיות וצידיות. זוהי שיטה נפוצה באבחון של מסטופתיה פיברוציסטית. לדוגמה, ממוגרפיה יכולה לזהות גידול בגודל של עד 1 ס"מ, שעדיין אינו מורגש במישוש. לממוגרפיה יש התווית נגד במהלך הריון והנקה. בנשים צעירות עקב צפיפות גבוההרקמת בלוטה, זה לא אינפורמטיבי.

אולטרסאונד של בלוטות החלב - שיטה בטוחה, הוא אינו נושא עומס קרינה. ניתן לחזור על המחקר מספר פעמים. אולטרסאונד הוא אינפורמטיבי יותר מממוגרפיה בנשים צעירות מתחת לגיל 35, והוא גם מזהה טוב יותר תצורות ציסטיות, כולל קטנות. אולטרסאונד מסייע להעריך את הציפוי הפנימי של הציסטה ולהבדיל בינה לבין הבלוטה - פיברואדנומה. השיטה הוכיחה את עצמה היטב לשינויים מפוזרים בבלוטות. עם זאת, זה פחות אינפורמטיבי עבור ניוון שומני של רקמות המתרחש אצל נשים מעל גיל 40-45.

אם מתגלה היווצרות מחשידה במהלך ממוגרפיה או אולטרסאונד, היא מנוקבת במחט מיוחדת בפיקוח אולטרסאונד. הביופסיה נבדקת במיקרוסקופ. אם מתגלים בו תאים עם סימנים של דיספלזיה או אפלסיה (קדם סרטן או סרטן), לאישה רושמים טיפול כירורגי.

טיפול במסטופתיה פיברוציסטית

דִיאֵטָה

הדיאטה למסטופתיה פיברוציסטית אינה כוללת מזונות עשירים במתילקסנטינים. החומרים האלה ב במספרים גדוליםנמצא בתה, קפה, קולה, שוקולד. הם מעוררים יצירת רקמה סיבית (סיבית) ומגבירים את הצטברות הנוזלים בחללים ציסטיים. הפסקת מזונות אלו בקרב מטופלים רבים גורמת להפחתת הכאבים והצפיפות בשד. עם זאת, הרגישות ל-methylxanthines משתנה בנפרד, אצל חלק מהחולים היא רבה ערך גדול יותריש מתח נפשי או פעילות גופנית.

מחלות דיס-הורמונליות של בלוטות החלב, כולל מסטופתיה וסרטן, מתרחשות על רקע תפקוד מעיים איטי, המלווה בדיסביוזיס של המעיים. לכן, חולים חייבים לכלול סיבים צמחיים בתזונה שלהם כדי לעורר פריסטלטיקה, כמו גם מוצרי חלב מותססים כדי לשחזר את המיקרופלורה.

חשוב לצרוך לפחות 1.5 ליטר נוזלים ביום. זה גם עוזר לשחזר את תפקוד המעיים ולהסיר עודפי אסטרוגן מהגוף.

הרס האסטרוגן מתרחש בכבד. חולים עם מסטופתיה צריכים להימנע מכל השפעות מזיקות על איבר זה, במיוחד אלכוהול, מזון שומני יתר על המידה ומטוגן.

בחירת תחתונים

מלבד אוכל דיאטטי, משפר את רווחת המטופלים עם בחירה נכונה של חזייה: צפופה, אך לא לוחצת, תומכת היטב בחזה, עם רצועות רחבות. צניחה חופשית של הבלוטה מגבירה את הכאב ועשויה לתרום להתקדמות המחלה.

התערבות כירורגית

הטיפול במסטופתיה פיברוציסטית נקבע על פי צורת המחלה.

נשים עם צורות נודולריות נצפו ומטופלות על ידי אונקולוגים. צורות נודולריות, במיוחד עם ריבוי, עוברות מיד טיפול כירורגי. מתבצעת כריתה סקטוריאלית של הבלוטה - הוצאת חלק מהרקמה שלה בצורת סקטור מהמרכז לפריפריה. האזור שהוסר נבדק בדחיפות ובמידה ומתגלים תאים סרטניים מגדילים את נפח הניתוח, כלומר מוציאים את כל בלוטת החלב. כדי לחסל את הגורם למחלה, גם לאחר הניתוח, מתבצע טיפול תרופתי ארוך טווח.

במידה ונמצאת ציסטה של ​​בלוטה מנקבים אותה (ניקוב) ומוציאים את התוכן, הנשלחת לבדיקה היסטולוגית. במקרה שלרשות הרופא סורק אולטרסאונד חדיש, המאפשר לו להעריך את הרירית הפנימית של הציסטה, לא מתבצעת בדיקת פנאומוציסטוגרפיה. אם זה לא אפשרי, אויר מוזרק דרך המחט, חלל הציסטה מתרחב, וניתן להעריך את פני השטח בבדיקת pneumocystogram (רנטגן). אם דופן הציסטה חלקה, אין בה גידולים, טיפול שמרני מתבצע במשך 6 חודשים, ולאחר מכן חוזרת על הבדיקה של המטופל.

אם לאחר שישה חודשים דפנות הציסטה נרדמו, החלל נמחק (נסגר), המשך לרשום תרופות. אם החלל מתמלא שוב בנוזל, מתבצעת כריתה סקטוריאלית של האיבר עם ניתוח היסטולוגי דחוף.

אם תוצאות פתולוגיות או משטח פנימי לא אחיד נראים ב-pneumocystogram הראשוני או אולטרסאונד לאחר הסרת תוכן הציסטה, אז הם לא ממתינים שישה חודשים, אלא מיד לבצע פעולה ולאחר מכן טיפול תרופתי.

עם ריבוי ציסטות, היקף הניתוח יכול להתרחב עד כריתת שד תת עורית. לעתים קרובות, לאחר ניתוח כזה, מונחת אישה בשד עם שתל השומר על צורת הבלוטה.

כיצד לטפל במסטופתיה פיברוציסטית באופן שמרני?

המטרה העיקרית של טיפול כזה היא נורמליזציה של המצב ההורמונלי. קודם כל, הם מטפלים בתהליכים דלקתיים במערכת הרבייה, במחלות של הכבד ודרכי המרה, כמו גם תיקון של בלוטת התריס.

לגורמים חברתיים, פסיכו-רגשיים, חשיבות רבה בהתפתחות מסטופתיה פיברוציסטית. לכן, יש צורך לכוון מאמצים לנרמל את העבודה של מערכת העצבים. מוצג מינוי של תרופות הרגעה לתקופה ארוכה (פרסן, ולריאן, אמא, תרופות הרגעה בשעות היום), כמו גם ויטמינים A, B, E, C, P, חומצה ניקוטינית. ויטמין A פועל כאנטגוניסט לאסטרוגן, ומפחית את התפשטות התאים. ויטמין E מגביר את השפעת הפרוגסטרון. B6 מפחית את ריכוז הפרולקטין, P ו-C מדכאים נפיחות ומשפרים את המיקרו-סירקולציה.

במקביל, ממריצים נקבעים: רודיולה רוזאה, Eleutherococcus, עשב לימון. תרופות הרגעה, ויטמינים וממריצים נלקחים במהלך של 4 חודשים, לאחר מכן נעשית הפסקה של חודשיים, ולאחר מכן חוזרים על הקורס. משך הזמן הכולל של טיפול כזה הוא לפחות שנתיים.

בחולים עם בלוטת התריס המתפקדת כרגיל, ניתן להשתמש במיקרו-מינונים של יוד (Jodomarin), שכן מיקרו-אלמנט זה מנרמל את הסינתזה של הורמוני המין הנשיים. במקרה של מחלות כבד, נקבעים מגיני hepatoprotectors (Hofitol, Essentiale). לתרופות אלו פעילות נוגדת חמצון, משחזרות תאי כבד, משפרות את חילוף החומרים בשומן, וגם משפיעות לטובה על מצב הרוח של החולים.

במחצית השנייה של המחזור, לפני תחילת הווסת, מטופלות רבות חוות כאב והסתלקות של בלוטות החלב. סימן זה קשור למחסור בפרוגסטרון או לעודף פרולקטין ברקמת הבלוטה, הגורמים לנפיחות של רקמת החיבור. כדי להילחם בבצקות ולמנוע אותה, שבוע לפני תחילת הווסת הצפויה, ניתן להתחיל ליטול מרתח של עלי ציפורן, עלי דובי, איסוף כליות או תרופות שנקבעו על ידי רופא - Furosemide, Hydrochlorothiazide או Triampur. יש ליטול תרופות משתנות לפני תחילת הווסת.

מכיוון שהבסיס למסטופתיה פיברוציסטית הוא חוסר איזון של הורמונים עם מחסור בפרוגסטרון, מומלץ טיפול הורמונלי. במקרים רבים, שימוש מערכתי בהורמונים אינו התווית. ואילך עזרה תגיעאמצעי ליישום מקומי של פרוגסטוגל. תרופה זו מיוצרת בצרפת, מגיעה בצורת ג'ל ומכילה פרוגסטרון.

היתרון של התרופה הוא הצטברותה ברקמות הבלוטה. פחות מ-10% מהתרופה נכנסת למחזור הדם. זה לא משפיע על ריכוז הפרוגסטרון בדם, ולכן התרופה אינה גורמת להשפעות מערכתיות.

לפרוגסטוגל יש אפקט משכך כאבים מצוין עבור רגישות בחזה. מומלץ למרוח אותו על העור של כל בלוטה, 2.5 גרם ליום, מדי יום או רק במחצית השנייה של המחזור למשך 4 חודשים. במקרה זה, ציסטות קטנות בקוטר של עד 2 ס"מ יכולות להיעלם לחלוטין. אם הוסר נוזל מחלל הציסטה, אז בהשפעת פרוגסטוגל, מספר ההתקפים יורד.

אם פרוגסטרון מקומי אינו יעיל, ניתן לתת פרוגסטוגנים בצורה של צורות להשתלה או ליטול דרך הפה.

Depo-Provera מכיל פרוגסטרון וניתנת תוך שרירית אחת לשלושה חודשים. זה מטפל ביעילות בצורות מפוזרות של מסטופתיה. עם זאת, התרופה עלולה לגרום להפסקת המחזור או להופעת אי סדיר בין הווסת דימום ברחם. גם שתלי פרוגסטרון, למשל נורפלנט, פועלים לאורך זמן. יש לזה גם אפקט מניעה.

תרופה כגון תוך רחמית, המשחררת את הפרוגסטוגן לבונורגסטרל, אינה משמשת לטיפול במסטופתיה. ההורמון המופרש על ידו פועל רק ברחם, אינו נספג במחזור הדם ואינו משפיע בשום צורה על בלוטת החלב.

לנשים רבות ניתן לייעץ ליטול פרוגסטוגנים בצורה של טבליות, כגון דופאסטון או אוטרוז'סטן. לתרופות אלו יש מעט תופעות לוואי, אין להם פעילות אנדרוגנית. המשפיעים על חילופי האלדוסטרון, לגסטגנים יש אפקט משתן קל, המונע התפתחות של בצקת ברגליים, ספיגה של בלוטות וביטויים אחרים של תסמונת קדם וסתית. עבור מחלות כבד, אתה יכול להשתמש Utrozhestan בצורה נרות נרתיקיות. לפרוגסטוגנים השפעה טיפולית טובה מאוד במקרה של שילוב של מסטופתיה ותהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם.

בנוסף, ניתן להשתמש ב-Danazol, אגוניסטים של גורם משחרר גונדוטרופין, אגוניסטים של דופמין. לכל התרופות הללו יש נישות משלהן בטיפול במסטופתיה פיברוציסטית, טיפול עצמי איתן אינו מקובל.

אז, אמצעי מניעה דרך הפה מיועדים לנשים צעירות, במיוחד עם מחזור וסת לא סדיר. אגוניסטים של גורמים משחררי גונדוטרופין, להיפך, כבר בשימוש בנשים בוגרות, מכיוון שהם גורמים לגיל המעבר המלאכותי ולנסיגה של שינויים בבלוטת החלב. אגוניסטים של דופמין משמשים לעודף פרולקטין, הממריץ רקמת בלוטות.

טיפול בבית

זה מתבצע בנוסף לטיפול תרופתי. בדרך כלל, כדי להקל על הסימפטומים של מסטופתיה, מומלץ לשים טרי עלי כרוב. יש מתכונים שבהם מומלץ קודם לשמן את העלים בחמאה ולפזר מלח.

אתה יכול לעשות קומפרסים עם סלק נא מגורר מעורבב עם דבש, לשים אותם על החזה במהלך הלילה. כדי למנוע אלרגיות או גירוי בעור, מומלץ למרוח תחילה קומפרס במהלך היום למשך מספר שעות. עם סובלנות טובה, אתה יכול לעשות את ההליך בלילה.

עבור קומפרסים, אתה יכול להשתמש בתערובת של חמאה ושום, דבש ולימון, עיסת דלעת. נהלים מומלץ לעשות מדי יום במשך חודש לפחות.

עם mastopathy fibrocystic, זה שימושי לקחת decoctions של צמחי מרפא - yarrow, מנטה, ולריאן, קלנדולה, סנט ג'ון wort.

אחד האמצעים הנפוצים ביותר הוא תמיסת אלכוהול של מחיצות. אֱגוזי מלך. הוא מוכן תוך שבוע: צנצנת זכוכיתלשים מחיצות מ 20-30 אגוזים ולמלא אותו עם אלכוהול רפואי או וודקה. לאחר 7 ימים, אתה יכול להתחיל לקחת את הנוזל בכפית שלוש פעמים ביום.

עבור כאב או לחץ בבלוטת החלב, אתה לא צריך להתחיל תרופות עצמיות עם תרופות עממיות, תחילה עליך להתייעץ עם רופא. כך שתוכל להימנע מצורות מתקדמות של גידולי שד ממאירים וניתוחים גדולים.

מסטופתיה פיברוציסטית (FCM), נגע שפיר של בלוטת החלב, מאופיינת בספקטרום של שינויים ברקמות פרוליפרטיביות ורגרסיביות עם הפרה של היחס בין מרכיבי רקמת האפיתל ורקמת החיבור. IN השנים האחרונותיש עלייה מתמדת בפתולוגיה זו בכל העולם (A.G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). מסטופתיה מופיעה ב-30-70% מהנשים בגיל הפוריות, עם מחלות גינקולוגיות שכיחותה עולה ל-70-98% (AV Antonova et al., 1996).

לפני גיל המעבר, זה מתרחש אצל 20% מהנשים. לאחר תחילת גיל המעבר, ציסטות וצמתים חדשים, ככלל, אינם מופיעים, מה שמוכיח את השתתפותם של הורמוני השחלה בהופעת המחלה.

כיום ידוע שהם מתרחשים פי 3-5 פעמים יותר על רקע וב-30% מהמקרים עם צורות צמתיםמסטופתיה עם תופעות של התפשטות. לכן, במאבק נגד הסרטן, יחד עם אבחון מוקדםשל גידולים ממאירים, גילוי וטיפול בזמן של מחלות טרום סרטניות חשובים לא פחות.

ישנן צורות לא-שגשוגיות והתרבותיות של FCM. יחד עם זאת, הסיכון לממאירות בצורה הלא-פרוליפרטיבית הוא 0.86%, עם ריבוי מתון - 2.34%, עם ריבוי בולט - 31.4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

התפקיד העיקרי בהתרחשות FCM מוקצה להפרעות דיס-הורמונליות בגוף האישה. ידוע שהתפתחות בלוטות החלב, שינויים מחזוריים קבועים בהן בגיל ההתבגרות, כמו גם שינויים בתפקודן במהלך ההריון וההנקה, מתרחשים בהשפעת קומפלקס שלם של הורמונים: הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) של ההיפותלמוס, גונדוטרופינים (הורמונים מעוררי לוטאין ומעוררי זקיקים), פרולקטין, גונדוטרופין כוריוני, הורמון מגרה בלוטת התריס, אנדרוגנים, קורטיקוסטרואידים, אינסולין, אסטרוגן ופרוגסטרון. כל חוסר איזון של הורמונים מלווה בשינויים דיספלסטיים ברקמת בלוטות החלב. האטיולוגיה והפתוגנזה של FCM עדיין לא נקבעו סופית, אם כי יותר ממאה שנים חלפו מאז התיאור של תסביך סימפטומים זה. תפקיד חשובבפתוגנזה של FCM, היפר-אסטרוגניזם יחסי או מוחלט ומחסור בפרוגסטרון מוקצים. אסטרוגנים גורמים לשגשוג של אפיתל האלביולרי הדוקטלי והסטרומה, ופרוגסטרון נוגד תהליכים אלו, מבטיח התמיינות של האפיתל והפסקת הפעילות המיטוטית. לפרוגסטרון יש יכולת להפחית את הביטוי של קולטני אסטרוגן ולהפחית את הרמה המקומית של אסטרוגנים פעילים, ובכך להגביל את הגירוי של שגשוג רקמת השד.

חוסר איזון הורמונלי ברקמות בלוטת החלב לקראת מחסור בפרוגסטרון מלווה בבצקת והיפרטרופיה של רקמת החיבור התוך לוברית, והתפשטות האפיתל הצינורית מובילה להיווצרות ציסטות.

בפיתוח של FCM, תפקיד חשוב ממלא רמת הפרולקטין בדם, בעל השפעה מגוונת על רקמת בלוטות החלב, מעורר תהליכים מטבוליים באפיתל של בלוטות החלב לאורך כל חייה של אישה. היפרפרולקטינמיה מחוץ להריון מלווה בנפיחות, התפרצות, כאב ונפיחות בבלוטות החלב, בולטות יותר בשלב השני מחזור חודשי.

רוב סיבה נפוצההתפתחות מסטופתיה הן מחלות היפותלמוס-יותרת המוח, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, השמנת יתר, הפרעות בחילוף החומרים של שומנים וכו'.

הגורם להפרעות דיס-הורמונליות של בלוטות החלב יכול להיות מחלות גינקולוגיות; , נטייה תורשתית, תהליכים פתולוגיים בכבד ו דרכי המרה, הריון ולידה, מצבי לחץ. FCM מתפתח לעתים קרובות במהלך גיל המעבר או גיל המעבר. IN גיל ההתבגרותואצל נשים צעירות, הסוג המפוזר של מסטופתיה מתגלה לרוב עם ביטויים קליניים קלים, המאופיינים בכאב בינוני ברביע החיצוני העליון של בלוטת החלב.

בגיל 30-40, לרוב מתגלות ציסטות קטנות מרובות עם דומיננטיות של מרכיב הבלוטה; תסמונת כאבבדרך כלל מבוטא. ציסטות בודדות גדולות שכיחות ביותר בחולים בגילאי 35 שנים ומעלה (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

FCM נמצא גם בנשים עם מחזור חודשי סדיר (L.M. Burdina, N.T. Naumkina, 2000).

FCM מפוזר יכול להיות:

• עם דומיננטיות של מרכיב הבלוטה;
• עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי;
• עם דומיננטיות של המרכיב הסיסטיק.

אבחון מחלות שד מתבסס על בדיקת בלוטות החלב, מישוש שלהן, ממוגרפיה, אולטרסאונד, ניקור תצורות נודולריות, אזורים חשודים ובדיקה ציטולוגית של הפונקט.

חקר בלוטות החלב בגיל הפוריות חייב להתבצע בשלב הראשון של המחזור החודשי (יום 2-3 לאחר סיום הווסת), שכן בשלב השני, עקב נפיחות של הבלוטות, ישנה רמה גבוהה הסתברות לטעויות אבחון (S. S. Chistyakov et al., 2003).

כאשר בודקים את בלוטות החלב, מראה הבלוטות מוערך, תוך שימת לב לכל הביטויים של אסימטריה (קווי מתאר, צבע עור, מיקום הפטמה). לאחר מכן חוזרים על הבדיקה כאשר ידיו של המטופל מורמות. לאחר הבדיקה מתבצע מישוש של בלוטות החלב, תחילה בעמידה של המטופלת ולאחר מכן בשכיבה על גבה. במקביל, בלוטות הלימפה בבית השחי, התת-שחתיות והעל-פרקלוויקולריות מוחשות. אם מתגלים שינויים כלשהם בבלוטות החלב, מבצעים ממוגרפיה ואולטרסאונד.

אולטרסאונד של בלוטות החלב הופך יותר ויותר פופולרי. שיטה זו אינה מזיקה, המאפשרת, במידת הצורך, לחזור על המחקר פעמים רבות. מבחינת תוכן המידע, הוא עולה על הממוגרפיה במחקר של בלוטות חלב צפופות בנשים צעירות, כמו גם בזיהוי של ציסטות, כולל קטנות (עד 2-3 מ"מ קוטר), בעוד ללא התערבויות נוספות הוא עושה את זה. ניתן לשפוט את מצב האפיתל של רירית הציסטה ולבצע אבחנה מבדלתבין ציסטות ופיברואדנומות. בנוסף, בחקר בלוטות הלימפה ובלוטות החלב עם שינויים מפוזרים, אולטרסאונד הוא המוביל. יחד עם זאת, עם אינבולוציה שומנית של רקמות בלוטות החלב, אולטרסאונד נחות משמעותית מממוגרפיה מבחינת תוכן המידע.

ממוגרפיה היא צילום רנטגן של בלוטות החלב ללא שימוש בחומרי ניגוד, המתבצע בשתי הקרנות, שהיא השיטה הנפוצה ביותר כיום. מחקר אינסטרומנטליבלוטות החלב. האמינות שלו גבוהה מאוד. כך, בסרטן השד הוא מגיע ל-95%, ושיטה זו מאפשרת לאבחן גידולים שאינם מוחשים (קוטר של פחות מ-1 ס"מ). עם זאת, שיטה זו מוגבלת ביישום. אז, ממוגרפיה אסורה לנשים מתחת לגיל 35, במהלך ההריון וההנקה. בנוסף, תוכן המידע של שיטה זו אינו מספיק במחקר של בלוטות חלב צפופות בנשים צעירות.

למרות הקשר המוכר בדרך כלל בין מחלות של בלוטות החלב ואיברי המין, הרעיון של גישה משולבת לאבחון וטיפול במחלות של בלוטות החלב ואיברים של מערכת הרבייה לא פותח ברוסיה. השוואה של שינויים בבלוטות החלב עם והראתה כי תדירות השינויים הפתולוגיים בבלוטות החלב עם מיומה של הרחם מגיעה ל-90%, צורות נודולריות של מסטופתיה מתרחשות לעתים קרובות יותר כאשר שרירנים ברחם משולבים עם אדנומיוזיס (V.E. Radzinsky, I.M. Ordijants, 2003) . בהתבסס על נתונים אלו והעובדה שיותר ממחצית מהנשים עם מחלות שפירות בשד סובלות משרירנים ברחם והיפרפלזיה של רירית הרחם, הכותבים מסווגים נשים עם מחלות אלו כקבוצת סיכון גבוהה לפתח מחלות שד.

במחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים, התדירות מחלות שפירותבלוטות החלב התבררו כנמוכות משמעותית - רק בכל רביעית לא זוהו בהן צורות נודולריות.

לכן, מחלות דלקתיות של איברי המין אינן הגורם להתפתחות FCM, אלא עשויות להתלוות הפרעות הורמונליות.

מחקר ממולוגי של נשים בגיל הפוריות עם מחלות גינקולוגיות שונות גילה צורה מפוזרת של מסטופתיה בכל מטופל שלישי, שליש מהנשים היו עם צורה מעורבת של FCM. הצורה הנודולרית של מסטופתיה נקבעה בחולים עם שילוב של שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס באברי המין והיפרפלזיה של רירית הרחם.

טיפול בחולים עם צורות נודולריות של מחלות שפירות של בלוטות החלב מתחיל בניקור עם שאיבת מחט עדינה. אם מתגלים תאים עם דיספלזיה בגוש או תאים סרטניים במהלך בדיקה ציטולוגית, מבוצע טיפול כירורגי (כריתה מגזרית, כריתת שד) בדחיפות בדיקה היסטולוגיתרקמה שהוסרה.

בהתאם לתוצאות הבדיקה, מתבצע טיפול בפתולוגיה גינקולוגית, מסטופתיה, תיקון של מחלות נלוות.

תפקיד חשוב בטיפול ומניעה של מחלות של בלוטות החלב מוצמד לתזונה: אופי התזונה יכול להשפיע על חילוף החומרים של סטרואידים. כמות מוגברת של שומן ומוצרי בשר מלווה בירידה ברמת האנדרוגנים ובעלייה בתכולת האסטרוגן בפלסמת הדם. בנוסף, מיוחסת חשיבות מיוחדת לתכולה מספקת של ויטמינים בתזונה, כמו גם לסיבים גסים, שכן תכונותיו האנטי-סרטניות הוכחו.

בשנים האחרונות גדלה תדירות השימוש תרופות מקור צמחיבטיפול במחלות שפירות של בלוטות החלב.

מחקרים רבים מוקדשים לטיפול בפתולוגיה זו, אך הבעיה נותרה רלוונטית בזמן הנוכחי (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

לטיפול במסטופתיה הקשורה למסטלגיה, נעשה שימוש בקבוצות שונות של תרופות: משככי כאבים, ברומוקריפטין, שמן נר הלילה, תכשירים הומיאופתיים (מסטודינון), ויטמינים, אשלגן יודיד, אמצעי מניעה דרך הפה, תכשירי פיטופ, דנזול, טמוקסיפן, וכן פרוגסטרון טבעי עבור שימוש טרנסדרמלי. האפקטיביות של קרנות אלו משתנה. מבחינה פתוגנטית שיטת הטיפול הסבירה ביותר היא שימוש בתכשירי פרוגסטרון.

מסוף שנות ה-80. של המאה הקודמת, פרוגסטוגנים הניתנים להזרקה (depo-provera) והשתלה (norplant) נמצאים בשימוש נרחב למטרות טיפוליות ואמצעי מניעה (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). ל הזרקותפעולה ממושכת כוללים medroxyprogesterone - אצטט בצורה של depo-prover ו norethindrone - enanthate. מנגנון הפעולה של תרופות אלו דומה לזה של רכיבי הפרוגסטין של אמצעי מניעה אוראליים משולבים. Depo Provera ניתנת תוך שרירית במרווחים של 3 חודשים. הסיבוכים השכיחים ביותר הנובעים מהשימוש ב-Depo-Provera הם אמנוריאה ממושכת ודימום בין וסתי. נתוני המחקר שלנו הראו שהתרופה לא השפעה שליליתעל הרקמה התקינה של בלוטות החלב והרחם, יחד עם זאת יש לה השפעה טיפולית בתהליכים היפרפלסטיים בהן (RA Manusharova et al., 1993). תרופות ארוכות טווח כוללות גם את התרופה הניתנת להשתלה norplant, המספקת אמצעי מניעה ו השפעה טיפוליתתוך 5 שנים. במשך שנים רבות האמינו שאין לרשום תרופות הורמונליות לחולים ב-FCM מרגע אבחון המחלה ועד להתוויות לטיפול כירורגי. במקרה הטוב, בוצע טיפול סימפטומטי, המורכב ממינויו של אוסף של צמחי מרפא, תכשירי יוד וויטמינים.

בשנים האחרונות, כתוצאה ממחקרים, התגלה הצורך בטיפול אקטיבי, שבו ההורמונים ממלאים תפקיד מוביל. עם הצטברות ניסיון קליני בשימוש ב-norplant, היו דיווחים על השפעתו החיובית על תהליכים היפרפלסטיים מפוזרים בבלוטות החלב, שכן בהשפעת מרכיב הפרוגסטוגן באפיתל ההיפרפלסטי, לא רק עיכוב של פעילות שגשוג מתרחשת ברצף, אלא גם התפתחות של טרנספורמציה דמוית גזירה של האפיתל, כמו גם שינויים אטרופייםאפיתל של בלוטות וסטרומה. בהקשר זה, השימוש בגסטגנים יעיל ב-70% מהנשים עם תהליכים היפרפלסטיים בבלוטות החלב. מחקר ההשפעה של norplant (RA Manusharova et al., 2001) על מצב בלוטות החלב ב-37 נשים עם צורה מפוזרת של FCM הראה ירידה או הפסקה של כאב ותחושת מתח בבלוטות החלב. במחקר הביקורת לאחר שנה, אולטרסאונד או ממוגרפיה הראו ירידה בצפיפות המרכיבים הבלוטתיים והסיביים עקב ירידה באזורים של רקמה היפרפלסטית, שהתפרשה כנסיגה של תהליכים היפרפלסטיים בבלוטות החלב. אצל 12 נשים, מצב בלוטות החלב נשאר זהה. למרות היעלמות המסטודיניה שלהם, הרקמה המבנית של בלוטות החלב לא עברה כל שינוי. השכיחות ביותר תופעות לוואי Norplant, כמו Depo-Provera, הוא הפרה של המחזור החודשי בצורה של אמנוריאה ודימום בין וסתי. השימוש בפרוגסטוגנים דרך הפה לדימום בין וסתי ובאמצעי מניעה משולבים לאמנוריאה (למשך 1-2 מחזורים) מביאים לשיקום המחזור החודשי ברוב המוחלט של המטופלים.

כיום משתמשים בגסטגנים דרך הפה (טבליות) גם לטיפול ב-FCM. בין התרופות הללו, דופאסטון ו-utrozhestan הם הנפוצים ביותר. דופאסטון הוא אנלוגי של פרוגסטרון טבעי, נטול לחלוטין השפעות אנדרוגניות ואנבוליות, בטוח עבור שימוש לטווח ארוךויש לו אפקט פרוגסטוגני.

Utrozhestan הוא פרוגסטרון מיקרוני טבעי עבור אוראלי ו יישום נרתיקי. שלא כמו אנלוגים סינתטיים, יש לו יתרונות יתרונות, המורכבים בעיקר מהעובדה שהפרוגסטרון המיקרוני הכלול בהרכבו זהה לחלוטין לטבעי, מה שמוביל להיעדר כמעט מוחלט של תופעות לוואי.

אוטרוגסטאן מיקרוניז הוא 100 מ"ג 2 פעמים ביום, דופאסטון 10 מ"ג 2 פעמים ביום. הטיפול מתבצע מהיום ה-14 של המחזור החודשי למשך 14 ימים, 3-6 מחזורים.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים נרשמים כדי לחסום את הביוץ ולהעלים תנודות מחזוריות ברמות הורמוני המין.

לדנזול רושמים 200 מ"ג למשך 3 חודשים.

אגוניסטים של GnRH (דיפרלין, זולדקס, בוסרלין) גורמים לגיל המעבר הפיך זמני. מסטופתיה מטופלת באגוניסטים של GnRH מאז 1990.

הקורס הראשון של הטיפול ניתן בדרך כלל תוך 3 חודשים. טיפול באגוניסטים של GnRH תורם לעיכוב הביוץ ותפקוד השחלות, תורם להתפתחות אמנוריאה היפוגונדוטרופית ולנסיגה של תסמיני מסטופתיה.

עם hyperprolactinemia מחזורית, אגוניסטים דופמין (parlodel, dostinex) נקבעים. תרופות אלו נקבעות בשלב השני של המחזור (מהיום ה-14 עד ה-16 של המחזור) לפני תחילת הווסת.

בשנים האחרונות נפוצו תכשירים פיזיותרפיים שונים, בעלי השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, אימונומודולטוריות. עמלות נקבעות בשלב השני של המחזור החודשי ומוחלות במשך זמן רב.

אחד ה אמצעים יעיליםטיפול מסטופתיה משולב תרופה הומאופתית- מסטודינון, שהוא תמיסת אלכוהול 15% עם תמציות מ צמחי מרפארקפת, איריס צ'יליבוהי, שושן נמר. התרופה זמינה בבקבוקים של 50 ו-100 מ"ל. מסטודינון נקבעת 30 טיפות 2 פעמים ביום (בוקר וערב) או 1 טבליה 2 פעמים ביום למשך 3 חודשים. משך הטיפול אינו מוגבל

מסטודינון, בשל ההשפעה הדופמינרגית, מביא לירידה ברמת הפרולקטין המוגברת, התורמת להצרת הצינורות, לירידה בפעילות של תהליכי שגשוג וירידה ביצירת מרכיב רקמת חיבור. התרופה מפחיתה משמעותית את אספקת הדם והנפיחות של בלוטות החלב, עוזרת להפחית כאב, להפוך את התפתחות השינויים ברקמות בלוטות החלב.

בטיפול בצורות מפוזרות של מסטופתיה, נעשה שימוש נרחב בתרופה קלאמין, שהיא אדפטוגן צמחי עם פעילות נוגדת חמצון, תיקון חיסוני, מגוננת על הכבד, בעלת אפקט אנטרוסורפי ומשלשל קל. אחד המאפיינים החשובים ביותר של קלאמין הוא נוכחות של יוד בהרכבו (טבליה אחת מכילה 50 מיקרוגרם של יוד), אשר באזורים עם מחסור ביוד מכסה לחלוטין את המחסור בו.

לפיטולון, שהוא תמיסה אלכוהולית של חלק השומנים של אצות חומות, יש השפעה נוגדת חמצון גבוהה, מגרה חיסונית. העיקרון הפעיל הוא נגזרות נחושת של כלורופיל, מיקרו-אלמנטים. התרופה ניתנת דרך הפה בצורה של טיפות או חיצונית. יחד עם קומפלקס של עשבי תיבול, יש לו אפקט ספיגה טוב.

בנוכחות מחלות נלוות, יש צורך לטפל בהן. כאשר FCM מפוזר משולב עם מיומה ברחם, היפרפלזיה של רירית הרחם, אדנומיוזיס, יש צורך לחבר בנוסף גסטגנים טהורים (אוטרוגסטאן, דופאסטון) לטיפול המתמשך.

ראינו 139 נשים שהתלוננו כאב כואב, תחושת מלאות וכבדות בבלוטות החלב, המחמירות בימים קדם וסתיים, לעיתים החל מהמחצית השנייה של המחזור החודשי. גיל החולים נע בין 18 ל-44 שנים. כל החולים עברו בדיקה, מישוש של בלוטות החלב, תוך שימת לב למצב העור, הפטמה, צורתן וגודלן של בלוטות החלב, נוכחות או היעדר הפרשות מהפטמות. בנוכחות הפרשה מהפטמות בוצעה בדיקה ציטולוגית של ההפרשה.

כל הנשים עברו אולטרסאונד של בלוטות החלב, ובנוכחות צמתים - אולטרסאונד וממוגרפיה ללא ניגודיות, לפי האינדיקציות בוצע ניקור של היווצרות ולאחר מכן בדיקה ציטולוגיתקיבל חומר. על ידי אולטרסאונד של בלוטות החלב, האבחנה של FCM מפוזר אושרה ב-136 מקרים.

המחזור הווסת הופר על ידי סוג האוליגומנורריאה ב-84 נשים, 7 מהחולות שנצפו סבלו מפולימנוריאה, וב-37 חולות המחזור השתמר חיצונית, אך גילוי אינובולציה בבדיקות אבחון תפקודיות. ב-11 נשים, המחזור החודשי לא הופר, אך היו להן תסמינים בולטים של תסמונת קדם-וסתית, שנצפו בכל מחזור וסת והשפיעו על איכות החיים של המטופלת.

ב-29 חולים, מסטופתיה שולבה עם תהליכים היפרפלסטיים ברחם (שרירנים ברחם, היפרפלזיה של רירית הרחם), ב-17 חולים עם אדנומיוזיס, ב-27 חולים, יחד עם מסטופתיה, היו מחלות דלקתיות של איברי המין, ב-9 נשים פתולוגיה של בלוטת התריס. זוהתה בלוטה. המטופלים שנבדקו סבלו לעיתים קרובות עם פתולוגיה חוץ-גניטלית, ול-11 קרובי משפחה היו מחלות שפירות וממאירות של איברי המין ובלוטות החלב.

על פי תוצאות הבדיקה, טופלו פתולוגיה גינקולוגית, מסטופתיה ומחלות נלוות אחרות. לטיפול במסטופתיה ב-89 חולים, נעשה שימוש בפרוגסטוגל, ג'ל, 1% - פרוגסטרון מקומי מיקרוני טבעי ממקור צמחי. התרופה נקבעה במינון של 2.5 גרם ג'ל על פני כל בלוטת החלב 1-2 פעמים ביום, כולל במהלך הווסת. התרופה אינה משפיעה על רמת הפרוגסטרון בפלסמת הדם ויש לה רק פעולה מקומית. השימוש בפרוגסטוגל נמשך במשך 3 עד 4 חודשים. במידת הצורך, נקבעו למטופלים קורס של טיפול תחזוקה: ויטמינים E, B, C, A, PP. בנוסף, נרשמו תרופות הרגעה (תמיסת ולריאן, מליסה, עשבונית) ואדפטוגנים (אלוטרוקוקוס, ג'ינסנג).

ב-50 נשים, מסטופתיה טופלה במסטודינון, שנקבעה לו טבליה אחת פעמיים ביום בשני קורסים, 3 חודשים כל אחד, עם מרווח של חודש אחד בין הקורסים. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה מסטודינון הוא תמצית Agnus castus (prutnyak), הפועלת על קולטני הדופמין D2 של ההיפותלמוס ומפחיתה את הפרשת הפרולקטין. ירידה בהפרשת הפרולקטין מביאה לנסיגה של תהליכים פתולוגיים בבלוטות החלב ומקלה על כאבים. הפרשה מחזורית של הורמונים גונדוטרופיים ברמות נורמליות של פרולקטין משחזרת את השלב השני של המחזור החודשי. במקביל, מתבטל חוסר האיזון בין רמת האסטרדיול לפרוגסטרון, המשפיע לטובה על מצב בלוטות החלב.

אולטרסאונד בוצע 6-12 חודשים לאחר תחילת הטיפול. דינמיקה חיובית נחשבה לירידה בקוטר הצינורות, במספר ובקוטר של ציסטות, כמו גם היעלמותן.

לאחר הטיפול (למשך 4-6 חודשים), כל 139 הנשים הראו דינמיקה חיובית כבר לאחר חודש, שהתבטאה בירידה ו/או הפסקת הכאב, תחושת מתח בבלוטות החלב.

באולטרסאונד הביקורת 6-12 חודשים לאחר סיום הטיפול, נרשמה ירידה בצפיפות המרכיבים הבלוטיים והסיביים עקב ירידה באזורים של רקמה היפרפלסטית, שהתפרשה כנסיגה של התהליך ההיפרפלסטי בשד. בְּלוּטוֹת הַרוֹק. ב-19 נשים עם צורה מפוזרת של FCM וב-3 נשים עם פיברואדנומה, בדיקה אובייקטיבית ואולטרסאונד לא הראו שינויים במצב בלוטות החלב, אולם כל החולים ציינו שיפור במצבם (כאב, מתח ומלאות בשד החלב). בלוטות נעלמו).

תופעות לוואי בעת שימוש בתכשירי מסטודינון ופרוגסטוגל לא צוינו באף תצפית.

השימוש בתרופות אלו מוצדק מבחינה פתוגנטית.

אין אלגוריתם טיפולי לטיפול במסטופתיה. טיפול שמרני מיועד לכל החולים עם צורה מפוזרת של מסטופתיה.

ר.א.מנושארובה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור

E. I. Cherkezova, מועמד למדעי הרפואה

RMAPO, מרפאה לאנדרולוגיה, מוסקבה

הנושא של שימור הנעורים, היופי והבריאות של האישה הוא תמיד אקוטי. במיוחד כשזה מגיע לשד. אבל, למרבה הצער, לפעמים אישה שמה את היופי והנעורים שלה במקום הראשון, ושוכחת מבריאותה עד שהבעיה מתחילה להטריד, אבל זה מאוחר מדי, ואי אפשר להחזיר את הזמן אחורה!

הרי מדי שנה לומדות כמיליון נשים בעולם על אבחנה נוראית - סרטן השד, והמספרים הללו גדלים בהתמדה ובהתמדה. ומעטים יודעים שכאשר מתבצעת אבחנה בשלב הראשון, יכולת הריפוי היא 94%. הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שסרטן השד קודמת לרוב למסטופתיה.

בואו ניקח את זה לפי הסדר - בואו נבין מהי מסטופתיה פיברוציסטית

מדובר במחלה שפירה ותלויה בהורמונים, המתאפיינת במגוון שינויים בבלוטת החלב - משגשוג (עלייה) ועד נסיגה (ירידה) המתרחשת ברקמות. במקביל, היחס בבלוטה משתנה בין רקמת החיבור שלה למרכיבי האפיתל, וכתוצאה מכך שולטים רכיבים סיביים או ציסטיים.

בנשים מעל גיל 18, מסטופתיה פיברוציסטית של בלוטות החלב מתרחשת ב-30-70%.

גורמים להתפתחות מסטופתיה אצל אישה

התפקיד המוביל בהתפתחות מחלה זו שייך לשינויים מחזוריים הורמונליים בחייה של אישה. בהשפעת ההורמונים עוברת בלוטת החלב שורה של שינויים - מתחילת ההתבגרות וגדילת הבלוטה ועד להריון והנקה.

במקרה של שינויים כלשהם בבקרת ההורמונים של תהליכים אלו, מתרחש הפרעה בתפקוד בבלוטת החלב ושינוי ברקמות בכיוון זה או אחר, המתבטא בשינויים סיביים או ציסטיים.

בתורו, חוסר איזון במצב ההורמונלי של האישה נגרם כתוצאה מגורמים כמו עודף עבודה, מתח, תורשה, הריון ולידה, הפרעות מיניות, מחלות כבד, מחלות גינקולוגיות ואנדוקריניות ותורשה מחמירה.

אך הגורם החשוב ביותר בהתפתחות מסטופתיה פיברוציסטית הוא עלייה ברמת הורמון האסטרוגן (היפרסטרוגניזם) וירידה בפרוגסטרון בגוף האישה, לעיתים קרובות יותר על רקע הגורמים הנ"ל המובילים להתפתחות המחלה. . לפיכך, אסטרוגן מוביל לצמיחה והתפשטות (הגדלה) של הסטרומה והאפיתל של הצינורות, בעוד פרוגסטרון, להיפך, מונע תהליך זה להתרחש ומקדם בידול של האפיתל.

כאשר, מסיבה זו או אחרת, הפרוגסטרון בגוף הופך נמוך, בצקת ועלייה ברקמת החיבור מתפתחת בבלוטת החלב, בתורו, עקב התפשטות האפיתל של הצינורות, נוצרות ציסטות בבלוטה. והורמון כמו פרולקטין (בדרך כלל הורמון ההנקה), כאשר הוא עולה מחוץ לתקופת ההנקה והשלב השני של המחזור החודשי, מוביל להפרעות, נפיחות וכאבים בבלוטת החלב, ואף לשחרור אפשרי של קולוסטרום. .

לעתים קרובות מאוד, מחלות כמו שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם משולבות עם מסטופתיה פיברוציסטית, זאת בשל העובדה שכל האבחנות הללו מופיעות גם על רקע היפר-אסטרוגניזם. וכמובן, עם מחלות דלקתיות של נספחי הרחם, שבהן מתרחש בעיקר תהליך ייצור ההורמונים, האיזון ההורמונלי מופר, מה שמוביל שוב להתפתחות המחלה בבלוטת החלב.

גורמים התורמים להתפתחות מסטופתיה:

• התחלה מאוחרת של הווסת
• היעדר הריון ולידה של אישה
• הנקה פחות מחודש ויותר משנה
• הפלה
• הריון ראשון מאוחר
• מחלות של איברי המין הנשיים, מלוות בהיפראסטרוגניזם
• אי סדירות במחזור
• מחלות כבד ובלוטת התריס
• שחלות סקלרופוליציסטיות

סיווג של מסטופתיה

בהתאם לדומיננטיות של המרכיב שהשתנה (בלוטה, סיבית, ציסטית) ורקמת השומן בבלוטת החלב, חומרתו ושכיחותו, נהוג להבחין בין הצורות הבאות:

1. צורה מפוזרת (מפוזר בכל הבלוטה של ​​התהליך הפתולוגי)
   • עם דומיננטיות של המרכיב הסיסטיקי (פיברוציסטוזיס)
   • עם דומיננטיות של מרכיב הבלוטה (אדנוזה)
   • עם דומיננטיות של המרכיב הסיבי (פיברואדנוזה)
   • צורה מעורבת (כל הרכיבים)
   • אדנוזה טרשתית
2. צורה צמתית (מוקדים פתולוגיים בודדים)

סוג ההתפתחות המפוזר אופייני יותר לנערות צעירות, ובגיל 30 עד 40 שנים, ציסטות מרובות קטנות שכיחות יותר עם דומיננטיות של מרכיב בלוטתי בעיקרו.

וגם להבחין בין צורה שגשוגית ולא מתרבה של מסטופתיה. הסיכון ללקות בסרטן השד גבוה בצורת הגידול הנודולרית של המחלה, והוא 31.4%, בניגוד לצורה הלא-שגשוגית - 0.86%.

אבחון של מחלת שד פיברוציסטית

בדיקה של בלוטות החלב: יש לבצע אותו בשלב הראשון של המחזור החודשי (מיד לאחר הפסקת הווסת), על מנת למנוע טעויות אבחון, שכן לפני הווסת, בלוטת החלב מתנפחת, מתנפחת בפעולת הורמונים ואינה מעידה על אִבחוּן.

במקביל, הם שמים לב למראה, לסימטריה של המיקום של שתי הבלוטות, להעריך את הצבע עור, קו המתאר וההקלה של רקמות, מיקום הפטמות, הבליטה שלהן. בצע בדיקה בידיים מורמות ומורמות.

בדיקה של בלוטות החלב (מישוש): עומד ושכיבה על הגב. בלוטת החלב השמאלית מוחשת ביד ימין ולהיפך. עם כיוון השעון, החל מהפטמה ועד לפריפריה, עם תנועות ספירליות בכיוון הרדיאלי, מישוש בלוטת החלב האחת והשנייה.

שימו לב לתצורות צפופות וגבשושות, כואבות במישוש. ואל תשכח גם את בלוטות הלימפה בבתי השחי, מעל ומתחת לעצמות הבריח. בלוטות לימפה בבית השחיצריך להיות נורמלי לא יותר מ-1 ס"מ, ללא כאבים, אלסטי רך ומוזז קלות בעת תנועה, תת וסופרקלביקולרי ב נשים בריאותלא מוחשי.

אבחון אולטרסאונד: כמו כן הבדיקה מתבצעת בשלב הראשון של המחזור החודשי. השיטה מאפשרת לאבחן ציסטות בקוטר של 3 מ"מ שלא ניתן לקבוע במישוש ולהבדיל בין ציסטות בבלוטת החלב לפיברוזיס. וגם לבדוק את בלוטות הלימפה בפירוט.

ממוגרפיה: שיטת בדיקת רנטגן של בלוטות החלב. זה ישים בנשים לאחר 40 שנה, בשל העובדה שרקמת הבלוטה מוחלפת ברקמת שומן עם הגיל, ולפעמים שיטת האולטרסאונד בעת בדיקת רקמת שומן אינה אינפורמטיבית כמו ממוגרפיה.

הוא מתבצע בהקרנה ישירה וצדדית של הבלוטה ומאפשר לדמיין גידול בקוטר של עד 1 ס"מ. עם זאת, הוא אינו ישים בנשים בהריון, אך הוא נמצא בשימוש נרחב בהקרנת סרטן השד, כאשר, על פי התוכנית, אישה לאחר גיל ארבעים נדרשת לעבור בדיקת ממוגרפיה שנתית של בלוטות החלב ולעיתים בשילוב עם בדיקת אולטרסאונד.

ביופסיית מחט עדינההמיקוד הוא יותר מ-1 ס"מ והמחקר של החומר המתקבל מבחינה היסטולוגית (סוג הרקמה, מידת ההתפשטות, הדומיננטיות של הרכיב - סיסטיק-סיבי או בלוטתי, ונוכחות התפתחות של תהליך אונקולוגי נקבעים ).

מהם התסמינים של מסטופתיה

בצורה מפוזרת

• כאבים (מסטלגיה) בבלוטת החלב, המחמירים בערב הווסת, בעלי עוצמה ואופי משתנים, לעיתים מקרינים לשכמות, לבית השחי, לכתף. לאחר הווסת, הכאב חולף.
• הפרעת שינה הקשורה ל תחושות כואבותבחזה.
• גיל הנשים הוא לעתים קרובות יותר עד 35 שנים.
• המישוש נקבע על ידי בצקת ודחיסה מפוזרת של רקמת הבלוטה. כאב חד בעת נגיעה בחזה, לעיתים נקבעים אזורים צפופים ללא קווי מתאר ברורים (לעיתים קרובות יותר באזורים העליונים - החיצוניים של הבלוטה). תיתכן הפרשה מהפטמה בצורה של טיפות חלב.

עם צורה צמתית

• גיל האישה הוא בין 30 ל-50 שנים.
• במישוש נקבעים חותמות מעוגלות ברורות בבלוטות החלב, במיוחד ברורות יותר בעמידה.
• גושים יכולים להיות מרובים ויחידים, הן בשניים והן בבלוטת חלב אחת.

טיפול במסטופתיה

יַחַס צורות שונותלמסטופתיה יש טקטיקות שונות. קודם כל, זהו ביטול הגורמים והגורמים שהובילו למסטופתיה (טיפול פתולוגיה נלווית- מחלות דלקתיות של איברי המין, מערכת העצבים, הפרעות אנדוקריניות).

טיפולים לא הורמונליים

• כאשר משתמשים במסטלגיה - משככי כאבים, תרופות נגד גודש, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (קבוצת מלוקסיקאם)
• אמצעי המשפר את זרימת הדם ( חזרתו של ונוס, מופרע על ידי נפיחות של רקמת השד) - אלו הם ויטמינים מקבוצת P הכלולים בשושנה, פירות הדר, דומדמניות שחורות, דובדבנים ופטל
• פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד)
• תרופות הרגעה והרגעה - ולריאן, תועלת. כידוע, מתח מוביל להפרעות הורמונליות וכתוצאה מכך למסטופתיה.
• חסימה רפורמת עם נובוקאין
• טיפול בוויטמין B1, B6 ו-E, A (המשפרים את תהליכי חילוף החומרים של האסטרוגן בכבד במהלך היפר-אסטרוגניזם, מנרמל את האיזון ההורמונלי, מייצב את הצמיחה של תאי אפיתל תקינים, בעל השפעה נוגדת חמצון, משפר את תפקוד מערכת העצבים, תורם ל תפקוד תקין של בלוטת התריס והשחלות.
• רפואת צמחים המבוססת על פרוטניאק, מתוק אחו, קלמוס - Oenothera Biennis, Sunara C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais - (מאסטודינון, tazalok, vitokan)
• תחתונים נוחים - חזייה. עם בחירה לא נכונה, ייתכן שיש עיוות של בלוטת החלב, הנפיחות והכאב שלה. צורת התחתונים צריכה להיות נוחה ובמידה הנכונה. אי לבישת חזייה עלולה לגרום לצניחת השדיים ולהעמיס על הרצועות, וכתוצאה מכך לכאב.

טיפול הורמונלי

• פרוגסטוגנים יעילים יותר לאחר 35 שנים, הם משתמשים בצורות הזרקה בצורת תרופות המכילות אצטט בהרכב מדרוקסיפרוגסטרון (דיפו-פרוורה) ובצורת מדבקה (נורפלנט), המספקת השפעה למשך 5 שנים. כמו גם גסטגנים בטבליות (אוטרוגסטאן), בעלי השפעות אנטי-אנדרוגניות, אנטי-אסטרוגניות ואנטי-בצקתיות. יישום רחבמצאתי גם פרוגסטוגל בצורת ג'ל, אותו מורחים על העור של בלוטת החלב עצמה.
• טיפול הורמונלי מחזורי - לעתים קרובות יותר בנשים מגיל 18 עד 35 שנים.
• טיפול הורמונלי עם אמצעי מניעה אוראליים משולבים - לעתים קרובות יותר בנשים מגיל 18 עד 35, על מנת להעלים תנודות הורמונליות במחזור החודשי.
• תרופות אנטי אסטרוגן (טמוקסיפן).
• תרופות אנטי-פרולקטין - אגוניסטים לדופמין - (ברומקרפטין, דוסטינקס), יעיל יותר בצורה ציסטית של מסטופתיה עם ריבוי.

טיפול דיאטטי למסטופתיה

• הדרה מהתזונה של חמוצים, מזון משומר ומעושן.
• הימנעו מנטילת שומנים (רוויים ובלתי רוויים).
• הרגל לאכול לעתים קרובות יותר ירקות טריים עשירים בסיבים (רצוי נבטי בריסל), פירות, פירות הדר, דגנים. ישנם מחקרים המוכיחים שעם עצירות והפרעות במיקרופלורה של המעי, האסטרוגנים המשתחררים נספגים מחדש לזרם הדם, מה שמוביל להיפראסטרוגניזם.
• נפח מספיק של נוזלים - עד 2 ליטר ליום, כמו גם שימוש בתה צמחים שיש להם השפעה משתנת ומונעת גודש.
• אי הכללה של מתילקסנטינים - מוצרים המכילים קפאין (תה, שוקולד, קפה), התורמים להיווצרות פיברוציסטוזיס בבלוטת החלב.
• הגבלת השימוש במלח, שכן הוא תורם להצטברות נוזלים בגוף ונפיחות רקמות.
• הפסקת עישון – הניקוטין פוגע במיקרו-סירקולציה בכלי הדם, מוביל לסטגנציה של הדם ולהיווצרות בצקת ברקמות.
• הוכח כי צריכה מופרזת של מוצרי שומן ובשר משפיעה על ייצור מוגבר של אסטרוגן.

טיפול במסטופתיה בעזרת תרופות עממיות

חשוב מאוד להבין שמחלה פיברוציסטית היא מחלה טרום סרטנית והתעלמות מביקורים קבועים אצל הרופא, ביצוע בדיקות רפואיות ולהפך, טיפול עצמי. שיטות עממיות, עלול להוביל למצבים מסכני בריאות, כולל התפתחות של סרטן שד שאובחן מאוחר.

אם האבחנה מובהרת ואין סיכון, הרופא המטפל עשוי להמליץ ​​על מתכונים שנבדקו עממיים כתוספת לטיפול העיקרי.

• לצמחי מרפא יש אפקט אנטי גידולי - ברדוק, אימורטל, כרוב, לענה, סמבוק, סילנדין, גדילן, ליבנה, כנף.
• אפקט אימונומודולטורי - אכינצאה, אלוורה, פרופוליס, אלקמפן.

טיפול כירורגי בצורות נודולריות של מסטופתיה

הוא משמש לצורות נודולריות של מסטופתיה במקרה של זיהוי בפונטטים שנלקחו במהלך ביופסיית שאיפה תאים לא טיפוסייםאו שינויים מתרבים באפיתל של בלוטת החלב. נעשה שימוש בכריתה מגזרית (כריתה ליניארית של רקמות) וכריתת שד (הסרה של חלק מהבלוטה), ולאחר מכן מחקר של ההיסטולוגיה של הרקמה הנבחרת.

אבחון, איתור וטיפול בזמן של מסטופתיה פיברוציסטית הוא שלב חשוב במניעת סרטן השד, מכיוון שהסיכון לפתח תהליך אונקולוגי ברקמות הבלוטה עם פיברוציסטוזיס עולה פי 3-5.

סרטן החלב

ברחבי העולם, סרטן השד הוא הגידול הממאיר מספר אחת בנשים. מדי שנה מצטרפות לשורות המחלה הנוראה הזו עד מיליון נשים. הדבר הכי עצוב הוא שבשנים האחרונות הסרטן הפך צעיר יותר, ובנות בנות 20 כבר סובלות ממנו.

סרטן השד הוא גידול ממאיר המשפיע על רקמת השד, לרוב על רקע קודמים שינויים הורמונלייםכגון דלקת השד. גם גברים חולים בסרטן השד, אך פי 100 פחות.

הפתוגנזה של סרטן השד

לצערי אין סיבה מדויקת. אבל ישנם גורמי סיכון המובילים להתפתחות של גידול בבלוטה:

• הפלה
• התחלה מוקדמת של הווסת וגיל המעבר המאוחר
• לידה ראשונה מאוחרת
• שימוש ממושך ובלתי מבוקר באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים
• הפרת התזונה - עשירה בשומנים (כמקור לאסטרוגן)
• היסטוריה ארוכה של אי פוריות
• עישון טבק ואלכוהוליזם
• מחלות דיס-הורמונליות של בלוטות החלב (פיברוציסטוזיס עם ריבוי)
• סרטן המעי הגס, השחלות ואנדומטריום
• הַשׁמָנָה
• סרטן השד אצל קרובי משפחה
• גיל האישה מעל 50

כיצד מתפתח סרטן השד?

שלבי ההתפתחות של התהליך האונקולוגי לא זוהו במלואם. אך ישנה תיאוריה כי על רקע הגורמים הנ"ל להופעת סרטן וכמות מוגברת של אסטרוגן, על רקע ריבוי מתרחשת חלוקה ורבייה בלתי מבוקרת של תאים פתולוגיים ונוצר גידול.

בעתיד, הוא גדל לתוך הרקמות שמסביב, כלי הדם, העצמות וכלי הלימפה, ולאחר מכן מתפשט דרכם ודרך הדם לאיברים אחרים, ומשאיר שם גרורות. לעתים קרובות, גרורות מתחילות להתפתח בריאות, בכבד, בעצמות ובמוח. כאשר זורעים לגוף מוקדים אונקולוגיים וכאשר הם גדלים, תפקוד האיבר נפגע, רעלים מאזורים אלו חודרים לדם, החסינות יורדת והאדם לא יכול להתמודד עם המחלה ולמרבה הצער נפטר.

סיווג של גידול ממאיר של השד

מרמז על גודל הגידול, הנגע כלי לימפהוגרורות.

וגם לפי סוג ההסתננות:

• סרטן לא חודרני (תוך-תוכלתי ואותי)
• סרטן חודרני (צינורית, אונית)
• צורות נדירות (מדולרי, רירי, פפילרי, צינורי, הפרשה, אפוקרינית, עם מטאפלזיה ואחרות)
• סרטן הפטמה (סרטן פייג'ה)

אבחון סרטן השד

• היסטוריה רפואית- זמן הופעת הסימנים הראשונים של גידול, עלייה בכלי הלימפה, האם הייתה הפרשה כלשהי מהפטמה.
• בדיקה של בלוטות החלב- מזוהה עיוות של הבלוטה, נסיגה של הפטמה אפשרית, שינויים בצבע העור, נפיחות של הרקמות, עם דחיסה קלה של אזור העור, עשויה להופיע מה שנקרא "קליפת לימון" - מְנַבֵּאמחלת הסרטן.
• סמני גידול CA 153אישור האבחנה במעבדה.
• ביופסיית מחט- אישור היסטולוגי של תאים סרטניים (השיטה האמינה ביותר).
• אבחון אולטרסאונד- מאפשר לך לדמיין את תהליך הגידול, נביטה ברקמות שמסביב, גרורות לבלוטות הלימפה העל-גבי ותת-השחי. בסונוגרפיה דופלר - זרימת דם מוגברת סביב הגידול עצמו ובתוכו.
• ממוגרפיה- רגישות השיטה היא עד 95%, היא מאפשרת לתת הערכה מדויקת של גודל הגידול והפגיעה בבלוטות הלימפה.
• דקטוגרפיה- מאפשר להעריך את גודל הגידול בצינור (עם צורות תוך-דרכיות של סרטן) ואת המרחק שלו לפטמה.

שיטות טיפול בסרטן השד

הטיפול משלב גישה מורכבת, לרבות ניתוח והקרנות, הורמונליות וכימותרפיה, וכן במקרים מתקדמים טיפול סימפטומטי. מה שבמקרים מסוימים עוזר להשיג הפוגה.

טיפול בקרינה מוחל על עצם החזה, בשילוב עם כימותרפיה ושימוש בהורמונים (טמוקסיפן). גם בלוטות הלימפה המושפעות מגרורות מוקרנות כדי למנוע את התפשטות תהליך הגידול.
כימותרפיה לפני ניתוח מקטינה את גודל הגידול, מה שיכול להפחית את כמות הניתוח.

לטיפול כירורגי משתמשים בסוגים הבאים של ניתוחי שד:

• כריתת שד משמרת ארולה (הסרת רקמת השד הפגועה עם שימור הפטמה, לניתוח פלסטי נוסף בשד)
• כריתת שד רדיקלית ללא הסרה שרירי החזה(הסרת חזה)
• ניתוח משמר שד עם הקרנות

לסיכום, אני רוצה לומר שתמיד יש זמן להסתכל על עצמך במראה פעם בחודש, לערוך בדיקת שד עצמית, לקבוע תור לרופא, לחייך ולדעת שאת בריאה! בהצלחה לך!