כיצד לחשב KPU ברפואת שיניים. הערכה כמותית ואיכותית של משקעי שיניים. מדד פרוטוקול והיגיינה. אינדקס רימינרליזציה של יוד אמייל

ערך IGR-U

1: 0,0-1,2 - טוב

1,3-3,0 - משביע רצון

3,1-6,0 - רע אני

ב) ערכיםאינדיקטורים של לוח או טרטר: і
0,0-0,6 - טוב אני
0,7-1 ,8 - משביע רצון

1,9-3,0 - רע

אינדקס ביצועי היגיינת הפה (PHP) (Podsliadley, Haley, 19o8)

לכימות של כתם פלאק בשיניים:

16, 26, 11, 31 - משטחים וסטיבולריים; 36. 46 - משטחים לשוניים

בהיעדר שן אינדקס, בודקים שן סמוכה, בתוך אותה קבוצת שיניים. כתרים מלאכותיים וחלקים של תותבות קבועות נבדקים באותו אופן כמו מנעולים.

פני השטח של כל שן מחולקים על תנאי ל-5 חלקים (איור ! 11.

קודים וקריטריונים להערכת רובד

- ללא מכתים
- זוהה מכתים

חישוב אינדקס

א. קבע את הקוד עבור כל שן על ידי הוספת הקודים עבור כל אזור.

ד

1 - מדיאלי

- חסימה באמצע
- מרכזי
- אמצע צוואר הרחם

דוגמה לחישוב קוד לשן בודדת

על איור. 12 מציג דוגמאות לחישוב קודי לוח עבור

שיניים בודדות.

א- הכתמה זוהתה באזור אחד-

דיאטת פשתן.

קוד הבליץ הוא 1

B - צביעה זוהתה בשלושה אזורים - מדיאלי, דיסטלי ואמצע צוואר הרחם.

קוד הפשיטה הוא 1 + 1 + 1=3

C - צביעה זוהתה ב-4 אזורים - מדיאלי, דיסטלי, אמצע צוואר הרחם ומרכזי.

קוד הפשיטה הוא 1 + 1 + 1 + 1-4

איור.12. דוגמאות לצביעה בעת קביעת אינדקס PHP

ב. סכמו את הקודים של כל השיניים שנבדקו וחלקו את הסכום המתקבל במספר השיניים.

^ נוסחת חישוב;

סכום הקודים של כל השיניים.-.

PHP=-

מספר השיניים שנבדקו

פרשנות אינדקס:
ערך אינדקס רמת היגיינה

אוי מעולה

0.1-0.6 טוב

0.7-1.6 משביע רצון

V מעל 1.7 לא משביע רצון

^ להערכת שכיחות

עוצמת עששת שיניים ועוצמתה

^B 1. קריטריונים להערכת נגעים עששים

^ב שכיחות של עששת- הוא היחס בין מספר הנפשות^ShWaying לפחות אחת מהתכונותביטויים של עששת שיניים (עששת, או עקירות שיניים)למספר הכולל של הנבדקים, לידי ביטוי בקנואי באָחוּז.

כדי לקבוע את השכיחות, מספר האנשים שיש להם עששת (למעט דה-מינרליזציה מוקדית) מחולק במספר הנבדקים הכולל בקבוצה זו והתוצאה מוכפלת ב-100.

דוגמא:בקבוצת הנבדקים מתוך 100 אנשים, ל-80 היו שיניים עששות, מלאות או עקירות. חישוב שכיחות:

8Q x 100% - 80% 100

לפיכך, השכיחות של עששת שיניים בקבוצה זו היא 80%.

על מנת להעריך את השכיחות של עששת שיניים בקבוצה שנבדקה או להשוות את ערכו של מדד זה באזורים שונים, נעשה שימוש בקריטריונים להערכת WHO לילדים בני 12:

^ שיעורי השכיחות של עששת
נמוך - 0-30%

בינוני 3! -80%

גבוה - 81-100%

עוצמת העששתהוא הסכום סימנים קלינייםשל נגעים עששניים [שיניים עששות, מלאות ועקירות), מחושבים בנפרד עבור אחד או קבוצה של נבדקים.

כדי להעריך את עוצמת העששת של נקבים זמניים (חלב), משתמשים במדדים הבאים:

מדד kpu (h) -

זהו סכום השיניים שנפגעו מעששת לא מטופלת (מרכיב "k"), מלאו (מרכיב "p") והוסרו (מרכיב "y") בילד אחד שנבדק.

הערה:בקביעת מספר השיניים העקרות, רק אלו שהוסרו בטרם עת, לפני ספיגתן הפיזיולוגית, נחשבות.

^ דוגמה לחישוב:

ילד V בן 4 חשף:

שן אחת עם עששת לא מטופלת, שן אחת מולאה ושן עקורה.

אינדקס kpu הוא: ! + 1 + 1 = 3

מדד kpu ("J-

זהו סכום המשטחים המושפעים מעששת לא מטופלת, שיניים מלאות ועקירות בילד אחד שנבדק.

הערה:בקביעת מספר המשטחים של שיניים עקירות, רק שיניים שהוסרו בטרם עת נחשבות לפי הפיזיולוגיות שלהן.

^ דוגמה לחישוב:

בבדיקה של ילד בן 4 נמצאה שן אחת עם נגע עששת על פני הווסטיבולרי, שן אחת עם סתימה ממוקמת על משטחי המגע והלעיסה, שן אחת (55) הוסרה לאחר

אינדקס kpu (n) שווה ל: 1 +2+5 = 8

הערך הממוצע של מדדי kpu(h) ו-kpu(p) בקבוצת הילדים שנבדקו כדי לחשב מחוון זה, קבע את הערך של מדד kpu(z) או kpu(p) עבור כל ילד שנבדק, חבר את כל המדדים ערכים ומחלקים את הכמות המתקבלת במספר האנשים בקבוצת הילדים הנבדקים.

להעריך את עוצמת העששת שיניים קבועותהשתמש בדברים הבאים

אינדקס KPU (h) -

סכום שיניים עשישות (רכיב "K"), חתומות (רכיב "P") והוסרו (רכיב "U") באחת שנבדקה.

^ אינדקס KPU (nj -

סכום כל משטחי השיניים שאובחנו עם עששת ומולאו בפרט אחד.

אם מסירים שן, אז במדד זה היא נחשבת כ-4 אוֹ 5 משטחים, תלוי בהשתייכות הקבוצה.

הערה:בעת קביעת המדדים הללו, צורות מוקדמות (ראשוניות) של עששת שיניים בצורה של מוקדי דה-מינרליזציה (לבן או פיגמנט) אינן נלקחות בחשבון.

הערך הממוצע של מדדי KPU (h) ו-KPU (p). בקבוצת נבדקים כדי לחשב אינדיקטור זה, קבע את ערך המדד מעבד(h) או KPU (p) עבור כל נבדק, חבר את כל הערכים וחלק את הכמות המתקבלת במספר אדם בקבוצהסקר.

דוגמה לחישוב:

כאשר בחנו קבוצת מתבגרים של 5 אנשים, הערכים האישיים של מדד KPU היו:

סכום הערכים הבודדים של ה-KPU ~ 17. " ■ KPU ממוצע = -12- - 3,4

הערכת עוצמת העששת הדנטלית ברמת האוכלוסייה

כדי להשוות את עוצמת העששת הדנטלית באזורים שונים, נעשה שימוש בערכים הממוצעים של מדד KPU המוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי לשתי קבוצות גיל מרכזיות - בני 12 ו-35-44.

ישנן 5 רמות של עוצמת עששת:

0-1,1	^ מאוד נמוך	0,2-1,5
1,2-2,6	קצר	1,6-6,2
2,7-4,4	מְמוּצָע	6,3-12,7
4,5-6,5	גָבוֹהַ	12,8-16,2
6.6 ומעלה	^ מאוד גבוה	16.3 ומעלה

2. שיטות לאבחון עששת ראשונית

שיטה ויזואלית

שיטה זו מבוצעת בצורה הקלה ביותר במרפאת שיניים ויעילה לזיהוי מוקדי דה-מינרליזציה של האמייל בצורה נקודה לבנה.

השן הנבדקת מנוקה מרובד, מבודדת מרוק ומייבשת את המשטח באוויר. קבע חזותית את גודל מוקדי הדמינרליזציה. פני השטח של האמייל באזור הכתם הלבן מחוספס, אך צפוף.

^ שיטת צביעה חיונית של אמייל

בעזרתו, ניתן לא רק לזהות דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל, אלא גם לשפוט את מידת הנזק לאמייל.

שיטת הצביעה מבוססת על העובדה של הגברת החדירות של אמייל דה-מינרלי לצבע (2% תמיסה מימיתמתילן כחול).

השן מנוקה מרובד, מבודדת מרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומייבשת. מורחים צבע על פני השן למשך 3 דקות, לאחר מכן מסירים את הספוגית ושוטפים את עודפי הצבע.

צביעת אמייל מוערכת באמצעות סולם מיוחד של 10 נקודות עם גוונים שונים של כחול, או חזותית, תוך חלוקת עוצמת הצביעה לנמוכה, בינונית וגבוהה.

למטרות אבחון מספיקה צביעה בודדת של האמייל. כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול, יש לבצע צביעה מחדש של האמייל לאחר פרקי זמן מסוימים.

השיטה של צביעה חיונית של אמייל נוחה עבור אבחנה מבדלתעששת ראשונית מנגעים לא עששניים של הרקמות הקשות של השן, כגון פלואורוזיס והיפופלזיה של האמייל, שבהן לא מתרחשת צביעה. שיטה זו משמשת גם לקביעת הצורך בקורס חוזר של טיפול רמינרליזציה.

^ שיטות אינסטרומנטליות

אבחון באמצעות המכשירפלורופלקס יעיל עבור זיהויכתמים נסתרים ממקור עששת והגדרה מדויקת יותר של גבולות מוקדי הדמינרליזציה. לצורך יישומו, נדרש מקור לקרינה אולטרה סגולה (מכשיר Pluraflex).

מנקים את השן מרבד ומייבשים. אמייל שלם תחת פעולת קרניים אולטרה סגולות פולט זוהר זוהר כחלחל. בנוכחות נקודה עששת, הזוהר נכבה על רקע הזוהר הרגיל של האמייל הבלתי מושפע שמסביב.

^ אבחון באמצעות המכשיר "Dignodent". מפותח גֶרמָנִיָת-

Tjgp fi מאת KaVo, משמש לזיהוי עששת ראשונית אצל אלה

^ בדאצ'ות, כאשר קשה לקבוע חזותית (לדוגמה, מוקדי דמינ-

^^ התחלואות ממוקמות על משטחי המגע של השיניים או באזור

פיסורה של משטח הלעיסה).

עיקרון פעולתו הוא שדיודת לייזר יוצרת גלי אור פועמים באורך מסוים הנופלים על פני השן. רקמות שיניים שעברו שינוי פתולוגי משקפות גלי אור באורך גל שונה, בניגוד לאמייל שלם. אורך הגלים המוחזרים מנותח על ידי האלקטרוניקה המתאימה של המכשיר, וכאשר מתגלה מרכז דה-מינרליזציה, מופיע אות קולי.

3. קביעת הסיכון לעששת

^ בדיקה קולורימטרית

המטופל שוטף את הפה בתמיסת גלוקוז 1% ולאחר מכן בתמיסת 0.1% מתילן אדום, המכתימה את הפלאק בפנים צהוב. באותם אזורים שבהם ה-pH של הפלאק נמוך מ-5.0, לאחר מספר שניות, הצבע הצהוב משתנה לאדום. באזורים אלה, סביר להניח שתתרחש דה-מינרליזציה של האמייל.

^ קביעת ה-pH של נוזל הפה והפלאק מתבצע באמצעות מד pH אלקטרוני.

לשם כך, רוק מעורב נאסף על בטן ריקה בבוקר בכמות של 20 מ"ל. לאחר מחקר שלוש פעמים של אותו מדגם, נקבע ממוצע. ניתן גם לקבוע את ה-PH של נוזל הפה ישירות בפיו של המטופל על ידי הנחת האלקטרודה של המכשיר באזור התת לשוני.

כדי לקבוע את ה-pH של הפלאק, השן מבודדת מרוק באמצעות גלילי כותנה ומייבשת באוויר. האלקטרודה מונחת ברצף על המשטחים הוסטיבולריים והפה של השיניים באזור צוואר הרחם והקריאות של המכשיר מתועדות.

^ קביעת צמיגות הרוק מתבצע באמצעות מד ויסקומטר של אוסוולד על קיבה ריקה או 3 שעות לאחר הארוחה. בדוק את הצמיגות שלוש פעמים. עלייה בצמיגות הרוק פי 2 או יותר (הנורמה היא 4.16 יחידות) מעידה על רגישות האמייל לעששת.

^ הערכת שכיחות

ועוצמת הנזק

רקמה תקופתית

מדדי CPITN ו-CPI

כדי להעריך את השכיחות והעוצמה של מחלות חניכיים, WHO המליץ על מדדי הצורך בטיפול במחלות חניכיים - CPITN ו-Communal periodontal index -CPI משמשים.

מדד מדד המחירים לצרכן, בניגוד למדד ה-CPITN, אינו כולל את סעיף "צורך בטיפול", שכן בעת עריכת סקר אפידמיולוגי המוני באוכלוסייה, הערכה של הצורך ב טיפול שיניים. אחרת, בעת קביעת מדד ה- CPI, נעשה שימוש באותם כלים, מתודולוגיה, קודים וקריטריונים להערכה כמו בקביעת ה- CPITN.

כדי לקבוע את מדדי CPITN או CPI, המשנן מחולק על תנאי ל-6 חלקים (סקסטנטים), כולל השיניים הבאות:

17-14	13-23	24-27
47-44	43-33	37-44

זה מספק בדיקת חניכיים בתחום השיניים האינדקסיות והערכה של הסימן הקליני הבולט ביותר.

סקסטנט נלקח בחשבון אם הוא מכיל שתי שיניים או יותר שלא ניתן להסיר. אם נותרה רק שן אחת, אזי הסקסטנט נמדד כלא נכלל.

באוכלוסייה הבוגרת, החל מגיל 20 ומעלה, נבדק חניכיים באזור 10 שיניים:

בגיל זה הטוחנות השניות אינן נכללות בבדיקה, שכן ניתן לזהות כיסים מזויפים שהיווצרותם נובעת מדלקת ובקיעת השן.

הבדיקה צריכה להתבצע באמצעות בדיקה פריודונטלית (כפתור), שתוכננה במיוחד למניפולציה ברקמות הרכות הרגישות מאוד המקיפות את השיניים.

הכוח שבו מופעל הגשש לא יעלה על 20 גרם (זה מתאים ללחיצה ללא כאבים של הגשש מתחת לתמונה הממוזערת).

קוטר הכדור בקצה הבדיקה הוא 0.5 מ"מ. באזור הקצה של הגשושית ישנם שני סימנים - 3.5 מ"מ ו-5.5 מ"מ, ושני סימנים נוספים -

עומק החריץ או הכיס נקבע ע"י הנחת הבדיקה בין השן לחניכיים. כיוון התנועה של הבדיקה צריך להיות במישור ציר השן.

^ קודים וקריטריונים להערכה:

קוד 0 - רקמות בריאות.

קוד 1 - דימום שנצפה במהלך או לאחר בדיקה; דימום עשוי להופיע מיד או 10-30 שניות לאחר הבדיקה.

קוד 2 - אבנית או גורמים אחרים המעכבים פלאק (קצוות תלויים של סתימות וכו'). גלוי או מורגש במהלך הבדיקה.

קוד 3 - כיס חניכיים 4-5 מ"מ (שולי החניכיים נמצאים באזור השחור של הבדיקה או שסימן 3.5 מ"מ מוסתר).

קוד 4 - כיס חניכיים בעומק 6 מ"מ או יותר (עם סימון 5.5 מ"מ או האזור השחור של הבדיקה מוסתר בכיס).

קוד X - כאשר קיימת רק שן אחת בסקסטנט או שאין שן אחת (לא נכללות בשיניים טוחנות שלישיות, למעט כשהן במקום הטוחנות השנייה).

^ צורך בטיפול מחלת חניכיים באוכלוסייה או חולים בודדים מתבצעת תוך התחשבות בקריטריונים ובקודים הבאים:

הקוד 0 (בריא) או X (נמחק) עבור כל 6 הסקסטנטים אומר שאין צורך לטפל בחולה זה.

אל"מ 1 ומעלה מציין שחולה זה צריך לשפר את היגיינת הפה.

הקוד 2 ומעלה מעיד על צורך בהיגיינה מקצועית ובסילוק גורמים התורמים לשימור הפלאק. בנוסף, המטופל זקוק להדרכה בהגיינת הפה.

הקוד 3 מציין את הצורך בהיגיינת הפה ובריפוי, שבדרך כלל מפחית דלקת ומפחית את עומק הכיס לערכים השווים או פחות מ-3 מ"מ.

הקוד 4 - לפעמים ניתן לטפל בסקסטנט בהצלחה באמצעות ריפוי עמוק והיגיינת פה מספקת. במקרים אחרים, טיפול זה אינו עוזר, ואז הוא נדרש טיפול מורכב, הכולל ריפוי עמוק.

על ידי קביעת הערכים של מדדי CPITN או CPI, ניתן לחשב את השכיחות והעוצמה של מחלות חניכיים.

■ ^ השכיחות של מחלות חניכיים

כדי לחשב את השכיחות, מספר האנשים שיש להם סימנים כלשהם למחלת חניכיים (קודים 1, 2, 3, 4 של מדד CPITN או CPI) מחולק במספר הכולל של החולים שנבדקו בקבוצה זו ומוכפל ב-100.

^ דוגמה לחישוב;

בקבוצה של 20 שנבדקו: ל-2 לא היו סימני נזק, ל-7 היו חניכיים מדממות, ל-5 היו אבנית, ל-4 היו כיסים חניכיים בעומק 4-5 מ"מ, ל-2 היו כיסים חניכיים בעומק 6 מ"מ ומעלה.

השכיחות של מחלות חניכיים בקבוצה זו; .

7 + 5 + 4 + 2= 18

18: 20 x 100%-90%

בנוסף לכך, זה אפשריכדי לקבוע את השכיחות של סימנים בודדים של מחלת חניכיים.

8 בדוגמה למעלה:

א) שכיחות של דימום חניכיים:

7: 20 x 100% - 35% 6) שכיחות של אבנית:

5: 20 x 100% = 25%

ב] השכיחות של כיסי חניכיים 4-5 מ"מ:

4: 20 x 100% = 20%

ד) השכיחות של כיסי חניכיים 6 מ"מ או יותר:

2: 20 x 100% = 10%

עקרונות ושיטות לבדיקת שיניים

עוצמת מחלת החניכיים

עוצמת מחלת החניכיים בחולה נקבעת על ידי סכום הסקסטנטים עם הקודים 1, 2, 3, 4.

העוצמה הממוצעת של מחלת חניכיים בקבוצת החולים נקבעת על פי סכום הסקסטנטים עם סימני נזק, חלקי מספר האנשים בקבוצה זו.

דוגמא חישוב

בקבוצה שנבדקה:

מטופל: 2 סקסטנטים עם דימום, 1 ~ עם אבן, כיס 1
4-5 מ"מ (סה"כ 4 סקסטנטים מושפעים);
מטופל: 1 סקסטנט עם דימום, 3 - עם אבן (סה"כ 4 מושפעים
מטופל: 2 סקסטנטים עם אבן, 1 - עם הרמוניה 4-5 מ"מ (3 מושפעים
מטופל: 4 סקסטנטים עם דימום, 1 עם אבן (5 מושפעים

לקבוצה: 4 + 4 + 3 + 5= 16 16:4 = 4

לפיכך, בקבוצה זו של נבדקים, המספר הממוצע של סקסטנטים עם סימני מחלת חניכיים הוא 4.0.

הערכת שכיחות ועוצמת מחלות חניכיים ברמת האוכלוסייה

הערכת השכיחות והעוצמה של מחלות חניכיים ברמת האוכלוסייה באזורים שונים מתבצעת על בסיס קריטריונים. הוצע על ידי ארגון הבריאות העולמי לקבוצת גיל מרכזית - בני 15.

להלן רמות השכיחות של סימנים בודדים של מחלת חניכיים:

רָמָה	קרוי	זְרִיזוּת	שן	)י
שְׁכִיחוּת		חֲנִיכַיִם	אֶבֶן
קצר	0	- 50%	0 -	20%
מְמוּצָע	51	- 80%	21 -	50%
גָבוֹהַ	81	- 100%	51 -	100°/

קריטריונים לעוצמת סימני פגיעה בחניכיים ברמת האוכלוסייה

רָמָה	מְדַמֵם	שיניים
עָצמָה	חֲנִיכַיִם	אֶבֶן
קצר	0.0-0.5 סקסטנטים	0.0-1.5 סקס;
מְמוּצָע	0.6 1.5 סקסטנטים	1.6-2.5 סקס
גָבוֹהַ	> 1.6 סקסטנטים	>2.6 שישיות]

אובדן התקשרות אפיתל (WHO, 1995)

אינדקס זה נועד להעריך את ההרס של ההתקשרות החניכיים (איור 14). יש לציין שקבלת מידע כזה במהלך סקרי שיניים אפידמיולוגיים מאפשרת השוואה בין אוכלוסיות, אך אינה מרמזת תיאור מלאאובדן התקשרות אצל מטופל מסוים.

אינדיקטור זה רשום החל מגיל 15.

אובדן ההתקשרות מוערך במהלך סקר אפידמיולוגי מיד לאחר קביעת מדד המדד. לשם כך, נעשה שימוש בבדיקה פריודונטלית (כפתור) עם סימנים ברמה של 3.5; 5.5; 8.5: II. 5 מ"מ.

קודים וקריטריונים להערכה:

אובדן התקשרות 0-3 מ"מ (מפרק צמנט-אמייל,
CES, בלתי נראה).
אובדן התקשרות 4-5 מ"מ (CES נמצא בין סימני האזור
כן 3.5 ו-5.5 מ"מ).
אובדן ההתקשרות 6-8 מ"מ ((CES נמצא בין סימני האזור
כן 5.5 ו-8.5 מ"מ).
אובדן חיבור 9-11 מ"מ ((CES נמצא בין הסימנים
בדיקה 8.5 ו-11.5 מ"מ).
אובדן חיבור 12 מ"מ או יותר (CES נמצא מאחורי התווית
בדיקה 11.5 מ"מ).

^ מדד PMA (Parma, I960)

כדי להעריך את חומרת דלקת החניכיים, נעשה שימוש באינדקס הפפילרי-שולי-אלוואולרי (PMA) בשינוי של פארמה (1960).

מצב החניכיים עבור כל שן מוערך לאחר צביעה בתמיסת שילר-פיסרב. במקביל, האזורים הדלקתיים של החניכיים הופכים חומים עקב נוכחות של גליקוגן-

קודים וקריטריונים להערכה (איור.15): 0-ללא דלקת;

- דלקת של פפילה חניכיים (P);
- דלקת של פפילה חניכיים וחניכיים שולית (M);
- דלקת של פפילה חניכיים, חניכיים שוליים ומכתשיים (A).

^ עקרונות ושיטות לבדיקת שיניים

אני מחשב את מדד PMA!" אבל הנוסחה: - ,]■

| RMA \u003d CyMMd all ° B x 100%

K 3 x מספר השיניים

ק.- נלקח בחשבון מספר השיניים (תוך שמירה על שלמות המשנן).
משתנה בהתאם לגיל:
W^ 6-11 שנים - 24 שיניים

עד גיל 12-14 - 28 שיניים

SCH 15 שנים ומעלה - 30 שיניים ■ ■-.-.

בְּ, הערה:אם חלק מהשיניים חסר, אז הם מחולקים במספר השיניים הקיימות ב-

ב. "זעם פי השיניים.

¥ פרשנות אינדקס

I, ככל שהערך המספרי של המדד גדול יותר, כך עוצמת הג'ין גבוהה יותר.

קריטריוני ערך מדד B

SC פחות מ-30% - חומרה קלה של דלקת חניכיים

K 31-60% - תואר ממוצעכוח משיכה

נ' 61% ומעלה - דרגה חמורה

G אינדקס gingivigaGl (לוח., כוח1, 1963}

Index Loe H., Silness J. נועד לקבוע את הלוקליזציה והחומרה של דלקת החניכיים ומשמש למחקרים קליניים ואפידמיולוגיים.

בעת קביעת המדד, החניכיים נבדקות באזור השיניים הבאות:
16 12 24

העריכו את מצב החניכיים באזור כל שן ב-4 אזורים:

דיסטלי;
מדיאלי;
במרכז הווסטיבולרי;
במרכז מחלקת השפה.

המחקר מתבצע באופן ויזואלי ובאמצעות בדיקה בולבוסית חניכיים.

קודים וקריטריונים להערכה (איור.16): הקוד 0 - אין דלקת

הקוד 1 - דלקת קלהחניכיים (שינוי קל בצבע ובמבנה, ללא דימום בבדיקה)

הקוד 2 - דלקת מתונה של החניכיים (היפרמיה מתונה, בצקת והיפרטרופיה); דימום בבדיקה

הקוד 3 - דלקת בולטתחניכיים (היפרמיה מסומנת, בצקת); נטייה לדימום ספונטני.

^ חישוב אינדקס:

הערך הממוצע של הקוד עבור כל שן מחושב, ואז הערכים עבור כל השיניים מסוכמים ומחולקים במספר השיניים שנבדקו.

^ נוסחאות לחישוב:

סכום נקודות
שן GI =

סכום שיניים GI

GI של יחיד = ■

כאשר n הוא מספר השיניים (בדרך כלל 6)

פרשנות אינדקס:

ערך אינדקסקריטריונים

0,1-1,0 דלקת חניכיים קלה

1.1-2.0 דלקת חניכיים בינונית
2.1-3.0 דלקת חניכיים חמורה

^ שכיחות ו

אינטנסיביות של בסיסי

שיניים

מחלות

שכיחות ועוצמה
מחלות שיניים עיקריות

סיוע NNEi מתבצע על בסיס מחקר של השכיחות הסטומטולוגית של האוכלוסייה.

^G תשומת - לב מיוחדתבמקביל, הוא מוקדש לחקר השכיחות ועוצמת ה-G של מחלות השיניים העיקריות. Wיצירת בנק הנתונים העולמי לתחלואה דנטלית-IbGI מאפשרת לנטר את רמת התחלואה הדנטלית ו-NCcinamics ולסכם את תוצאות סקר של אוכלוסיית H|>an שונים
^^^ יחד עם זאת, המדד האוניברסלי למצב השיניים של האוכלוסייה הוא הערך של מדד KPU בילדים בני 12, שהם המפתח קבוצת גיללהעריך את עוצמת העששת הדנטלית ברמת האוכלוסייה.

שולחן 1

ערכו של מדד KPU בילדים בני 12 במדינות אירופה, אמריקה, אסיה, אפריקה ואוסטרליה.

אוֹסְטְרֵיָה		978 997	3,0 1,7	לוקסמבורג מלטה	1990 1985	3,0
בלארוס		972 994	3,0 3,8	הולנד	1985 1992-93	1,7 0,9
בלגיה		972 998	3,1 1,6	נורווגיה	1985	3,4 2,1
בולגריה		993	3,1	פּוֹלִין	1985	4,4
בְּרִיטַנִיָה		983	3,1		1992	5,1
	15	96-97	1,1	פּוֹרטוּגָל	1984	3,8
הונגריה		985	5,0		1999	1.5
		996	3,8	רוּסִיָה	1 989-95	3,7
גֶרמָנִיָה		989	4,1		1996-98	2,9
		997	1,7	רומניה	1986	3,1
יָוָן		960	3,8		1995	3,4
		993	1.6	סלובניה	1993	2,6
	IS	85-90	2,4		1993	1.8
		978	6,4	טורקמניסטן	1985-90	2,6
		2000	1,0	טורקיה	1988	2,7
ישראל		966 989	2,4 3,0	אוזבקיסטן	1988-90 2 ?
אִיטַלִיָה	979 1996		6,9 2,1	צ'כית	1987 1993	3, 2,	3 7
קזחסטן	198S-90		2,1	שוויץ	1964-68	8,0
קירגיזסטן		973	3,1		1992	1,4
לטביה		993 998	5.84j2	שבדיה	1937 1999	7,8 0,9
ליטא		986	3,6 3,8	אסטניה	1992	4,

הערכה ורישום של מצב רקמות קשות של שיניים. מדדי עוצמת העששת (KPU, KPU + kp, kp של שיניים ומשטחים).

מטרת השיעור:ללמוד וללמוד כיצד לרשום את מצב הרקמות הקשות של השיניים באמצעות מדדי עוצמת עששת (KPU, KPU + kp, kp).

דרישות לרמת הידע הראשונית:כדי לשלוט בנושא במלואו, התלמידים צריכים לחזור על:

אנטומיה – אנטומיה של שיניים זמניות וקבועות.

היסטולוגיה - מבנה האמייל של שיניים זמניות וקבועות.

רפואת שיניים טיפולית - סיווג עששת שיניים לפי Black. אזורי חיסון של שיניים לעששת.

סקירת שאלות:

סיווג, מנגנון היווצרות, הרכב, מבנה משקעי שיניים.

צחצוח שיניים מבוקר ושיטות יישומו.

אמצעי טיפול היגייני לחלל הפה והדרישות עבורם.

הערכת הקריוגניות של רובד שיניים.

תקציר הנושא:

שכיחות של עששת מאופיין במספר האנשים עם עששת, בין כל הנבדקים של זה או אחר מָקוֹם, אזור, גיל: קבוצה מקצועית וכו'.

אינדיקטור זה מבוטא באחוזים. זה מחושב על ידי חלוקת מספר האנשים עם שיניים מושפעות עששת ב מספר כוללסקר.

דוגמא:מתוך 1200 הנבדקים, 990 נמצאו עם שיניים עששות.

1200 איש - 100% X= 990* 100% = 82,5 %

990 איש - X 1200

שכיחות העששת פחות מ-30% נחשבת נמוכה, מ-31% ל-80% - בינונית, יותר מ-81% - גבוהה.

עוצמת עששת מאופיין במידת הפגיעה בשיניים על ידי עששת ונקבע על פי הערך הממוצע של המדדים KPU, KP, KPU + KP של שיניים וחורים, מדד העוצמה משקף את מידת הנזק לשיניים ולחורים.

מדד העצימות משקף את מידת הפגיעה בשיניים של ילד אחד.

אינדיקטור זה אצל מבוגר מאופיין בסכום של שיניים עששות (C), חתומות (P) והוסרו (U) עבור עששת או סיבוכיה (CPU).

KPU+kp- לנשיכה משתנה,

קפ- לנשיכה זמנית.

חללי KPU- הסכום של חללים עשניים + אטומים.

עוצמת העששת באדם אחד מתבטאת כמספר שלם.

עבור עוצמת הפגיעה בשיניים במנגנון נתון של אנשים, נמצא סכום מדדי ה-KPU של השיניים בכל הנבדקות ומחולק במספר הנבדקות.

לדוגמה:מצא את עוצמת העששת הממוצעת. בבדיקה של 1200 אנשים נמצאו 8587 שיניים עששות, מלאות ומעוקרות.

8587/ 1200 = 7.1 - עוצמת העששת הממוצעת.

ארגון הבריאות העולמי מציע את הרמות הבאות של הערכה של עוצמת עששת שיניים לפי מדד KPU בילדים בני 12

עָצמָה

מאוד נמוך

גבוה מאוד

6.6 ומעלה

שכיחות (עלייה בעוצמת העששת) מוגדר כמספר השיניים הממוצע שבהן הופיעו חורים עששת חדשים במשך תקופה מסוימת, למשל, בשנה, לילד אחד עם עששת. אינדיקטור זה משמש בתכנון וחיזוי צרכי האוכלוסייה בטיפולי שיניים, וכן בהערכת יעילותם של אמצעי מניעה מתמשכים.

כדי לקבוע את העלייה בעוצמת העששת, יש צורך להחסיר את מדד העוצמה המאפיין אדם זה (או אדם ממוצע) במהלך הבדיקה הקודמת מהמספר המאפיין את עוצמת העששת באדם מסוים (או אדם ממוצע) בשעה הזמן הנוכחי.

הפחתת עששת.

בשתיים קבוצות צעירות גן ילדיםעוצמה ממוצעת של עששת

היה 2.0. בקבוצת הניסוי עוצמת העששת הייתה 3.2, בשנייה - 3.7. הגדירו הפחתה.

אנו מוצאים את העלייה בעששת בשתי הקבוצות 3.7 - 2.0 = 1.7

עלייה בעששת בערכים מספריים

אנו מוצאים את העלייה בעששת ב-% ערך.

X= 1,2 * 100 = 70 %

עלייה בעוצמת העששת מ-100%

100% - 70% = 30% - הפחתה, כלומר. % מעששת לא מפותחת.

בהתבסס על עוצמת הפגיעה בעששת השיניים והנוכחות של דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל, T.F. וינוגרדובה פיתחה שיטה לקביעה מידת הפעילות של עששת בילדים בגיל בית ספר.

אנישלב פעילות העששת (עששת מפוצה) -מצב כזה של השיניים, כאשר מדד KPU או KPU + KP אינו עולה על האינדיקציות של עוצמת העששת הממוצעת של קבוצת הגיל המקבילה, אין סימנים של דה-מינרליזציה מוקדית ועששת ראשונית. עבור מוסקבה, הערך הממוצע של עוצמת העששת לילדים בכיתות א'-ג' הוא 5, עבור ילדים בכיתות ד'-ז'. - 4, עבור 8 -10 תאים. -6.

IIשלב של פעילות עששת (עששת בתת פיצוי)- מצב כזה של השיניים, שבו עוצמת העששת לפי המדדים KPU, KPU + KP היא יותר מערך העצימות הממוצע לקבוצת גיל זו לפי ערך מסוים שחושב סטטיסטית. אין דה-מינרליזציה מוקדית מתקדמת פעילה והצורה הראשונית של עששת. עבור מוסקבה, צורה זו של עששת נקבעת על ידי הערכים הבאים של עוצמת העששת: עבור ילדים בכיתות 1 - 7 עד 8 כולל, עבור כיתות 8 - 10 - עד 9 כולל.

IIIשלב של פעילות עששת (עששת מנותקת)- מצב שבו מחווני KPU, KPU + KP עולים על האינדיקטורים הקודמים, עם כל ערך נמוך יותר של ה-KPU, מזוהים מוקדים פרוגרסיביים פעילים של דה-מינרליזציה ועששת ראשונית.

משימות מצב

כדי להעריך את המצב ההיגייני של חלל הפה, ישנם מדדי שיניים שונים. באופן כללי, ישנם כ 80. כולם עוזרים להעריך את המיקרופלורה חלל פהומיקום רקמות חניכיים.

אינדקס KPU

אינדקס KPU ב רפואת שיניים מודרניתמראה את מידת הנזק לשיניים על ידי משקעים עששים. K - המספר הכולל של שיניים עששות, P - אטום, U - הוסר. לסיכום, מדד זה מראה את הדינמיקה של תהליכים עששת. ישנם סוגים כאלה של KPU:

KPuz - עששת ואטומה;
KPUpov - משטחים דנטליים המושפעים מתהליך העששת;
KPUpol - חללים עם עששת וחומר מילוי הממוקמים בחלל הפה.

למדדים אלה יש את החסרונות הבאים:

הם לוקחים בחשבון את מספר הנרפאים והוסרו;
KPU משקף את הדינמיקה בעבר של עששת ורק עולה עם גיל המטופל;
המדד אינו לוקח בחשבון רק את הופעת העששת.

ל-KPU יש חיסרון כמו חוסר אמינות עם עלייה במספר השיניים המושפעות במהלך עששת, סתימות שנפלו ומצבים דומים אחרים.

מידת השכיחות של עששת נמדדת בדרך כלל באחוזים. הם לוקחים קבוצה מסוימת עם תצורות עששות, מחלקים במספר האנשים בקבוצה ומכפילים ב-100%.

כדי להשוות את שכיחות העששת לפי אזור או אזור, השתמש בתרשים הבא, שנבנה על בסיס אינדיקטורים של ילדים בגילאי 11 עד 13 שנים:

רמת אינטנסיביות

נמוך - 0-30%
בינוני - 31-80%
גבוה - 81-100%

כדי לקבוע את הדינמיקה של התפתחות תצורות עשונות, רופאי שיניים מונחים על ידי המדדים הבאים:

דינמיקה של תצורות עששות על זמני:

KPU(h) - שיניים מושפעות מתצורות עששות + אטומות;
KPU(p) - משטחים המושפעים מתצורות עששות + משטחים אטומים;

דינמיקה של תצורות עששות על קבע:

KPU(h) - שיניים עששות, מלאות ועקירות;
KPU(p) - משטחים עם תצורות עששות + אטומות.

בעת קביעת הנתונים, לא נלקחים בחשבון נגעים עששת הנראים כמו כתם פיגמנט.

דינמיקה של נגעים עששת באוכלוסייה: על מנת להשוות את עוצמת ההתפתחות של עששת באזורים שונים, אזורים צריכים להשתמש בערכים הממוצעים של ה-KPU.

מדד CPITN

מדד CPITN ברפואת שיניים מודרנית משמש ברפואת שיניים כדי לעקוב אחר מחלות חניכיים. אינדיקטור זה מעריך את הגורמים הניתנים לשינוי (דלקת חניכיים, היווצרות אבנית, למשל). CPITN אינו לוקח בחשבון שינויים שאינם ניתנים לביטול (תנועתיות שיניים, הידרדרות חניכיים). CPITN אינו מסייע בקביעת הפעילות ההתפתחותית של השינוי ואינו מסייע בהנחיית הטיפול.

היתרון החשוב ביותר של CPITN הוא בכך שהוא מספק מידע רב שעל בסיסו נגזרות התוצאות. הצורך בטיפול מבוסס על קודים כגון:

מדדים אחרים

ישנם מדדי היגיינה נוספים ברפואת שיניים מודרנית. הם גם מאפשרים להעריך את היגיינת הפה של המטופל ולהבין האם הוא זקוק לטיפול ומניעה.

מדד ה-RMA ברפואת שיניים מודרנית מייצג: פפילרי-שולי-מכתשית. הוא משמש על ידי רופאי שיניים כדי להעריך מחלות חניכיים. בנוסחה זו, מספר השיניים תלוי ישירות תכונות גיל:

6-11 שנים - 24 שיניים;
12-14 – 28;
15 ומעלה - 30.

בתנאים רגילים, ה-RMA צריך להיות שווה.

מדד Fedorov-Volodkina מאפשר לך לקבוע עד כמה אדם עוקב אחר מצב חלל הפה. לרוב זה חל על ילדים מתחת לגיל 7 שנים. כדי לחשב נכון מחוון זה, יש צורך לבחון את פני השטח של 6 שיניים, לצבוע אותם בתמיסת יוד סידן ולמדוד את כמות הפלאק. האבן מזוהה באמצעות בדיקה קטנה. המדד מחושב מכל הערכים של הרכיבים, חלקי המשטחים שנבדקו, ולבסוף מסוכמים שני הערכים.

בקרב רופאי השיניים, ה-RHP (אינדקס היגיינת הפה) פופולרי.כדי לחשב נכון, יש לצבוע 6 שיניים כדי לזהות רובד. החישוב מתבצע עם הגדרת קודים. לאחר מכן הם מסוכמים ומחולקים (במקרה זה) ב-6.

כדי להעריך את הנשיכה יש צורך במדד שיניים אסתטי הקובע את מיקום השיניים בשלושה כיוונים אנטומיים. ניתן להשתמש בו רק מגיל 12 שנים של המטופל. המחקר של חלל הפה מתבצע באופן ויזואלי ובאמצעות בדיקה. כדי לקבוע את האינדקס, אתה צריך לקבוע רכיבים כמו שיניים חסרות, צפיפות ורווחים בין חותכות, סטיות, חפיפות, דיאסטמה וכדומה.

אינדקס זה טוב מכיוון שהוא מנתח כל אחד מהרכיבים בנפרד ומאפשר לזהות חריגות שונות.

כל אחד מהמדדים הללו חשוב, שכן הוא מאפשר לזהות סטיות התפתחותיות, לקבוע את רמת ההיגיינה של כל אדם בנפרד ולהתחיל טיפול בזמן.

על מנת שחלל הפה יהיה בריא, יש צורך בזהירות וכל הזמן להיפטר ממשקעי שיניים. ניתן להסיר שאריות מזון ורובד בבית באמצעות צחצוח שיניים בסיסי ומשחת שיניים. יש להסיר משקעים מינרלים במרפאת השיניים כל חצי שנה כדי למנוע התפתחות אבנית. יחד עם זה, יש לבצע בדיקה מלאה של חלל הפה עבור נוכחות של עששת ומחלות לא נעימות אחרות. אל תשכחו מביקורים קבועים אצל רופא השיניים ותיהנו משיניים מטופחות.

כדי לא לפספס דבר, בצע רצף מסוים של בדיקה של השיניים. הבדיקה מתחילה בשן הימנית העליונה האחרונה בשורה, בדוק את כל השיניים אחת אחת לסת עליונה, לרדת לשן האחרונה השמאלית התחתונה ולסיים את הבדיקה השן האחרונהבחצי הימני הלסת התחתונה.
אחד המדדים העיקריים (KPU) משקף את עוצמת העששת על ידי עששת. K פירושו מספר השיניים העששות, P - מספר השיניים המלאות, Y - מספר השיניים שהוסרו או שיש להסיר. סכום האינדיקטורים הללו נותן מושג על עוצמת התהליך העששתי באדם מסוים.

ישנם שלושה סוגים של אינדקס KPU:

שיני KPU (KPUz) - מספר השיניים העששות והאטומות של הנבדק;

משטחי KPU (KPUpov) - מספר משטחי השיניים המושפעים מעששת;

KPUpol - המספר המוחלט של עששת וסתימות בשיניים.

עבור שיניים זמניות, נעשה שימוש באינדיקטורים הבאים:

kn - מספר השיניים העשיפות והמלאות של חסימה זמנית;

kn - מספר המשטחים המושפעים;

kpp - מספר החללים והסתימות עששת.

שיניים שהוסרו או אבדו כתוצאה משינוי פיזיולוגי בחסימה הזמנית לא נלקחות בחשבון. בילדים, בעת החלפת שיניים, משתמשים בשני מדדים בבת אחת: kp ו-kp. כדי לקבוע את העוצמה הכוללת של המחלה, שני האינדיקטורים מסוכמים. KPU מ-6 עד 10 מצביע על עוצמה גבוהה של נגעים עששת, 3-5 - בינוני, 1-2 - נמוך.

מדדים אלה אינם נותנים תמונה אובייקטיבית מספיק, שכן יש להם את החסרונות הבאים:

לקחת בחשבון שיניים שנרפאו ועקצו;

יכול רק לעלות עם הזמן ועם הגיל להתחיל לשקף את שכיחות העששת בעבר;

לא מאפשרים לקחת בחשבון את הנגעים העששים הראשוניים ביותר.
שכיחות העששת מבוטאת באחוזים. לשם כך, מספר האנשים שמצאו ביטויים מסוימים של עששת שיניים (למעט דה-מינרליזציה מוקדית) מחולק ל סך הכלנבדק בקבוצה זו ומכפיל ב-100.
על מנת להעריך את השכיחות של עששת שיניים באזור נתון או להשוות את ערכו של אינדיקטור זה באזורים שונים, הקריטריונים הבאים משמשים להערכת שיעור השכיחות בקרב ילדים בני 12:
רמת אינטנסיביות
נמוך - 0-30%
בינוני - 31 - 80%
גבוה - 81 - 100%

תיעוד במרפאת רפואת שיניים טיפולית. רשומה רפואית - מסמך רפואי, מדעי, חינוכי, רפואי ומשפטי הסכמה מדעת בכתב של המטופל להתערבות שיניים.

המסמך העיקרי לרישום עבודתו של רופא שיניים מכל התמחות הוא כרטיס רפואי של מטופל שיניים.

הכרטיס הרפואי מורכב מחלק דרכון, הנערך בטאבו בביקורו הראשון של המטופל במרפאה, וחלק רפואי אותו ממלא ישירות הרופא.

סעיף דרכונים. לכל רשומה רפואית נקבע מספר סידורי, אשר נרשם במחשב או, בהיעדרו, ביומן מיוחד. ניתן למלא את העמודות המציינות את שם המשפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה מלא, מין, כתובת ומקום עבודתו של המטופל רק אם קיים מסמך המאשר את זהות המטופל (דרכון, תעודת זהות צבאית או תעודת שרת). . בקשר עם ההקדמה ברוסיה של חובה ביטוח בריאותבחלק הדרכון יש לציין את שם חברת הביטוח ומספר פוליסת הביטוח.

חלק רפואי. את העמודה "אבחון" ממלאים רק לאחר בחינה מלאהחוֹלֶה. הבהרתו, הרחבתו או אף שינויו לאחר מכן מותרים בציון התאריך החובה. האבחון צריך להיות מפורט, תיאורי, דנטלי בלבד ותואם סיווג בינלאומימחלות שיניים המבוססות על ICD-10 (מהדורה שלישית של WHO, 1997).

תלונות נרשמות מדברי המטופל או קרובי משפחה, הן צריכות לשקף באופן מלא את מצב השיניים של המטופל.

בעמודה "הועבר ו מחלות נלוות» הזינו נתונים הן מדברי החולה, אליהם יש להתייחס, והן ממסמכים רפואיים רשמיים (ממציות מתיעוד רפואי, חוות דעת, אישורים, אישורי מחלה).
בעמודה "התפתחות המחלה הנוכחית" ציינו את מועד הופעת הסימנים הראשונים של המחלה, הגורמים להם, דינמיקת ההתפתחות, טיפול קודם ותוצאותיו.

כאשר מתארים תוצאות של בדיקה חיצונית, תשומת לב למצב של המפרק הטמפורמנדיבולרי, התת-לנדיבולי והפרוטיד. בלוטות הרוק, בלוטות לימפה.

בדיקת חלל הפה מתחילה בהערכה של הרקמות הקשות של השיניים והרקמות החניכיים, המצוינת בפורמולת השיניים. בהתאם להחלטת המועצה איגוד רופאי השינייםרוסיה, מאז שנת 2000, פורמולת השיניים שאומצה על ידי ארגון הבריאות העולמי הוכנסה לכל מקום (ראה פרק IV "שיטות בדיקת המטופל").

פורמולת השיניים משקפת נוכחות של עששת, שורשי שיניים, מבנים אורטופדיים, מצב הפריודונטיום, מידת ניוונו ומידת ניידות השיניים. במסגרת הנוסחה הדנטלית נרשמים נתונים נוספים לגבי השיניים, תהליכים מכתשיתוכו.

בכל ביקור של המטופל וביצוע אמצעים רפואייםיש צורך לנהל "יומן" קריא ומפורט המשקף את תלונות המטופל בזמן הטיפול, סטטוס אובייקטיבי, אבחון ורשימת אמצעים טיפוליים ומניעתיים. את הרישומים משלימים הערה על כמות העבודה שבוצעה, מבוטא ב-UET, שם וחתימת הרופא.

בכל מוסד רפואיניתן למלא רק רשומה רפואית אחת, בה כל המומחים רושמים הערות על מנת לשמור על המשכיות בטיפול בחולה.

התיעוד הרפואי חייב להכיל את התוספות הבאות:
גיליון אבחנות מובהרות, שבו מוזנות רק אבחנות חדשות שהוקמו (למעט מחלות מדבקות, הנרשמים בכל מקרה ומקרה);
גיליון לסימוני בדיקה לאונקופתולוגיה;
גיליון לעומסי R חשבונאיים;
גיליון לתוצאות של מיקרו-תגובות.

התיק הרפואי של מטופל שיניים הוא מסמך משפטי, אינו מונפק למטופלים, נשמר בטאבו למשך 5 שנים ולאחר מכן נשמר בארכיון עם חיי מדף של 75 שנים

היגיינת הפה היא הדרך המשתלמת והמובילה ביותר למניעת פתולוגיות שיניים.

טיפול מוכשר ויומיומי נחשב לפעולה אינטגרלית במסת אמצעי המניעה.

מחקרים שנערכו במדינות רבות אישרו שלטיפול רגיל יש ערך מניעתי משמעותי.

ניתן להעריך באופן אובייקטיבי את רמת ואיכות ההיגיינה, כמו גם את מצב בריאות השיניים הכללית, באמצעות מדדי היגיינה.

מבט כללי

המדד ההיגייני הוא אינדיקטור שלפיו מוערך מצב חלל הפה. רמת הטוהר של האמייל, היחס בין רקמות עששות ובריאות מוערכת, נוכחות של חיידקים ומשקעים, אחוז הביטוי שלהם מתגלה.

בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, רופא השיניים, במהלך בדיקות תקופתיות, יכול לזהות את הגורם הסיבתי לעששת והתפתחות מחלות חניכיים, לנקוט באמצעי מניעה למניעת פתולוגיות ריריות קשות רבות.

באמצעות המדד, הרופא קובע:

שלב ההרס של שיניים בודדות;
מספר האלמנטים שהוסרו ואלה הכפופים לחילוץ;
איכות ותקינות הליך ההיגיינה;
שלב של נזק לרקמות רכות;
מידת החסימה והסוג שלה;
יעילות הטיפול.

לניתוח של כל סוגי הפתולוגיות של שיניים, ממברנות ריריות ורקמות, ישנם אינדיקטורים מקובלים בדרך כלל.

סיווג וסוגי KPU

גודל הנזק לשיניים בתהליך העששת מתבטא במדד KPU. קיצור זה מייצג:

K - המספר הכולל של שיניים עם עששת;
P - מספר האלמנטים האטומים;
Y הוא מספר היחידות שהוסרו.

הסכום של שלושת האינדיקטורים הללו קובע את הדינמיקה והמהירות של תופעת העששת.

ישנם 3 סוגים של KPU:

שיניים (אחרת KUz)- מספר היחידות האטומות והעשונות באדם;
כל המשטחים (או KPUs)- מספר משטחי השיניים הנגועים בעששת;
חללים (כלומר KPUpol)- מספר החללים העששים והאטומים.

עבור יחידות חלב, משתמשים בתמלילים אחרים:

Kpz - מספר האלמנטים המטופלים והעשושים;
Kppov - מספר משטחי השיניים המושפעים;
Kppol - מספר הסתימות והחללים.

בילדים, אלמנטים שהוסרו או אבדו במהלך השינוי הפיזיולוגי בנשיכת החלב אינם נלקחים בחשבון.

הם משתמשים בשני סוגים של מדדים בו זמנית: KPU ו-KP. כדי לקבוע את עוצמת הפתולוגיה, שני האינדיקטורים הללו מסוכמים.

אם המעבד נמצא במגבלה:

מ-6 עד 10 - המהירות והעוצמה של העששת גבוהות;
3-5 - בינוני;
עד 2 - נמוך.

אינדיקטורים אלה אינם חושפים תמונה אובייקטיבית של מצב בריאות הפה, מכיוון שיש להם את ההיבטים השליליים הבאים:

הן יחידות מטופלות והן יחידות שהוסרו נלקחות בחשבון.
הם מראים את תמונת העבר של המחלה ועולות עם גיל האדם.
הם לא לוקחים בחשבון שלב ראשוני תהליך פתולוגי.

חיסרון רציני נחשב גם לחוסר אמינות המדדים עם עלייה במרכיבים בעייתיים.עקב הופעת חללים חדשים ביחידות המטופלות, אובדן סתימות ישנות, התפתחות עששת משנית.

שכיחות התהליך הפתולוגי מבוטאת באחוזים. נלקח מספר מסוים של אנשים עם ביטויים שונים של המחלה (למעט דה-מינרליזציה מהסוג המוקד), חלקי המספר הכולל שנבדק בקבוצה זו, ומוכפל ב-100.

כאשר משווים את שכיחות המחלה לפי אזור, נעשה שימוש בתכנית המבוססת על הקריטריונים המשוערים לריבוי המקרים בקרב ילדים בני 11-13:

כדי לגלות את הדינמיקה והמהירות של עששת, רופאי שיניים מסתמכים על המדדים הבאים:

KPU (P)- משטחים אטומים ומושפעים מפתולוגיה;
KPU (Z)- אלמנטים אטומים ומושפעים מהמחלה.

כדי לעקוב אחר תהליך זה בחולים בוגרים, נעשה שימוש בקריטריונים מעט שונים:

KPU (P)- משטחים מטופלים ועשפים;
KPU (Z)- אלמנטים מרפאים, עששים והוסרו.

חָשׁוּב! בחישוב התוצאה לא נלקחים בחשבון נגעים עששת הנראים כמו כתם פיגמנט.

הערכת אינדיקטורים

כדי לקבוע את מידת הזיהום בעששת, הרופאים משתמשים בשלושה אינדיקטורים. כדי לקבוע אותם, המספר הכולל של האנשים עם בעיה זו מחולק במספר הכולל של החולים שנבדקו ומוכפל ב-100.

כדי להשוות אזורים במונחים של בריאות הפה, יש להעריך קריטריון זה אצל מתבגרים בגיל 12 שנים.

עוצמת הזיהום נקבעת ממספר האלמנטים הדנטליים המושפעים מעששת. בהתבסס על מחווני KPU, 5 מעלות נבדלות:

אינדקס	דרגות עוצמה
יְלָדִים
	מאוד נמוך
	נָמוּך
	לְמַתֵן
עד 6.5
מעל 6.5	גבוה מאוד
מבוגרים
	די נמוך
	נָמוּך
	לְמַתֵן
עד 16.3
מעל 16.4	גבוה מאוד

מחקרים אלו מאפשרים ללמוד את מצב הבריאות, ולפתח תכנית טיפול פרטנית לכל מטופל בנפרד.

העלייה בזיהומיות המחלה נקבעת על ידי אותו חולה לאחר פרק זמן מסוים. השינוי בערך במהלך הבדיקה הוא העוצמה.

חסרונות השיטה

מקדמים היגייניים נותנים לא לגמרי תיאור מדויקמצב פה. רופאי שיניים מצביעים על חסרונות כאלה:

אלמנטים שטופלו והוסרו נלקחים בחשבון.
התמונה הכוללת מושפעת מהדינמיקה הישנה של המחלה, שמחמירה עם הגיל.
התהליך הפתולוגי שזה עתה החל אינו נלקח בחשבון.

עם הגיל עלולים להופיע מוקדי פתולוגיה חדשים באדם, סתימות ישנות עלולות לנשור וכו'. כל השינויים הללו מסוכמים שוב, ומתקבל מידע שגוי על אודות מצב כלליבריאות דנטלית.

שיטות יישומיות

מחווני KPU משמשים לקביעת רמת הזיהום. נתונים שונים מאפיינים את הפיקדונות מבחינת נפחם ואיכותם. בינם לבין עצמם, הם נבדלים באופן הערכת השיניים, הנלקחות בחשבון במהלך הבדיקה.

פדורובה-וולודקינה

מדד היגיינה זה הוא הפופולרי ביותר בקרב רופאי שיניים וקל לביצוע. המהות שלה מורכבת בצביעה של החותכות הקדמיות בלסת התחתונה בתמיסת יוד.

התגובה לפעולה כזו משקפת את המצב ההיגייני של חלל הפה.

זה מחושב על ידי חלוקה ב-6 כל הנתונים שהתקבלו. על פי הערך המחושב, רמת ההיגיינה נקבעת:

פחות מ-1.5 - רמה מצוינת;
עד 2.0 - מספיק טוב;
עד 2.5 - ניקוי לא מספיק;
עד 3.4 - לא מספק;
עד 5 - לא אכפת.

ורמיליון ירוק

שיטה זו מאפשרת לך לקבוע את נוכחותם של פיקדונות ללא שימוש בחומר צביעה. לשם כך נבדקים המספרים: 26, 46, 16, 31, 36, 11, 26.

שיניים טוחנות וחותכות בלסת נבדקות מהצד הוסטיבולרי, הלסת התחתונה - מאזור הלשון. הבדיקה מתבצעת חזותית או עם בדיקה.

בסיום המבחן ניתנות נקודות:

הציון ניתן בנפרד עבור משקעים רכים ואבן. לאחר מכן, הנקודות מתווספות ומחולקות ב-6. לפי הערכים המתקבלים, נקבעת מידת הטיפול ההיגייני:

סילנס נמוך

באמצעות טכניקה זו, אתה יכול לנתח את כל האלמנטים הדנטליים בבת אחת או בודדים. בדיקה ויזואלית של הרופא מלווה בבדיקה. על ידי נוכחות של רובד, הדירוגים הבאים ניתנים:

0 - אין אשכולות;
1 - יחיד, נקבע רק על ידי צליל;
2 - גלוי חזותית;
3 - נמצאים בכל מקום.

המחוון נקבע על ידי סכום הסימנים על הפנים, חלקי 4. הסימן עבור כל חלל הפה מחושב כערך הממוצע בין החומרים שנלקחו.

CSI (מדד אבנית)

מזהה אבן על ניבים וחותכות הלסת התחתונה באזור המגע שלהם עם החניכיים. כל המשטחים שלהם נבדקים ובהתאם לנוכחות / היעדר אבן, מניחים נקודות:

3 - עוביו הוא יותר מ 0.1 ס"מ;
2 - אינו עולה על 0.1 ס"מ;
1 - לא יותר מ-0.5 מ"מ;
0 - האבן חסרה.

המקדם הממוצע מחושב על ידי חלוקת סכום הציונים הללו במספר האלמנטים שנבדקו.

קוויגלי והיין (אינדקס פלאק)

הטכניקה בוחנת משקעים על 12 יחידות קדמיות של שתי הלסתות. לצורך הניתוח נבדקים המספרים: 43, 42, 41, 31, 32, 33, 23, 22, 21, 11, 12 ו-13. הפנים הווסטיבולאריות של כל יחידה מצוירים, והתוצאה מוערכת על פי הדברים הבאים תָכְנִית:

הציון הממוצע נקבע על ידי חלוקת הציונים ב-12.

H3 API מאת Lange (אינדקס פלאק מפושט על משטחים פרוקסימליים)

לפי נפח וצפיפות הרובד המצטבר על פני השטח הפרוקסימלי, רופא השיניים יכול לגלות בקלות באיזו אחריות אדם ניגש לצחצוח יומיומי.

כדי לברר בוודאות, הרירית מוכתמת הרכב מיוחד. לאחר מכן, הלוח נקבע על ידי העתקים של "לא" או "כן". הבחינה בעל פה מתבצעת ברביע 1 ו-3, והבדיקה הוסטיבולרית מתבצעת ברביע ב' ו-4.

המדד מחושב כאחוז בין תשובות "כן" לכל התשובות הזמינות:

רמפיורד

הטכניקה קובעת את איכות ההיגיינה על ידי הרובד המצטבר בצד הווסטיבולרי, הפלאטיני, הלשווני. נלקחים מספרים לניתוח: 46, 14, 26, 34, 11, 31.

לפני הבדיקה צובעים את היחידות הנבדקות בתמיסת ביסמרק המשנה את צבע הצטברויות החיידקים לחום. בסיום הסקר ניתנת הערכה:

0 - אין אשכולות;
1 - לוח רק במקומות מסוימים;
2 - נוכח בכל מקום, אך תופס חלק קטן יותר מהמשטחים;
3 נראה ויזואלי ומכסה את רובו.

נאווי

בטכניקה זו בודקים את החותכות הקדמיות מהצד השפתי. לפני ביצוע מחקר, חלל הפה נשטף עם תמיסה של furacilin.

הניקוד מבוסס על תוצאות הצביעה:

טורסקי

יוצרי השיטה לקחו את הטכניקה של "קוויגלי והיין" כבסיס, אך לצורך המחקר הם לקחו את הצדדים הלשוניים והשפתיים של כל האלמנטים הדנטליים.

חלל הפה מוכתם גם בתמיסת furacilin, והנתונים המתקבלים מנותחים על פי מערכת שש נקודות:

המדד נקבע על ידי חלוקת סכום הציונים במספר היחידות שנבדקו.

ארנים

לדברי הרופאים, שיטה זו מאפשרת לך ללמוד בצורה מדויקת יותר את צפיפות הרובד ולקבוע את השטח הכולל שלו. החיסרון בבדיקה כזו הוא מורכבות התהליך.. לכן, כדאי יותר לבצע אותו למטרות מדעיות.

בודקים את החותכות הקדמיות של הלסת התחתונה והלסת. הם מוכתמים באריתרוזין, ולאחר מכן מצלמים תמונה של הצד הוסטיבולרי שלהם. התמונה לאחר הגדלה פי 4 מודפסת.

ואז קווי המתאר של השיניים והצדדים הצבועים מועברים לנייר. קביעת השטח עם רובד קבוע מתבצעת על ידי פלנימר.

קצב היווצרות הפלאק PFRI Axelsson

השיטה מאפשרת לקבוע את הקצב שבו נוצרים משקעים על השיניים. לשם כך מתבצע ניקוי מקצועי ולאחריו לא מתבצע ניקוי במשך 24 שעות. הליך היגיינהפֶּה.

עד 10% - נמוך מאוד;
לא יותר מ-20% - נמוך;
לא יותר מ-30% - בינוני מקובל;
עד 40% - גבוה;
מעל 40% זה די גבוה.

בדיקה כזו מסייעת לנתח את רמת הסיכון לביטוי והתפשטות התהליך העששתי, כמו גם ללמוד את אופי ההצטברויות.

הערכת רובד על שיני חלב

כאשר לומדים פלאק אצל תינוקות, כל השיניים שבקעו עד 3 שנים נבדקות. ניתן לקבוע את נפח המשקעים אם יש רק 2-4 יחידות בפה של הילד. הבדיקה מתבצעת עם בדיקה או ויזואלית.

המצב מוערך על פי הקריטריונים:

0 - הכל נקי;
1 - יש פיקדונות.

המדד האישי מחושב לפי הביטוי:

רובד = מספר כולל של שיניים עם רובד / לכל מספר כולל של יחידות הקיימות בפה.

יעילות היגיינת הפה (ORH)

מחוון זה ישים בעת קביעת איכות הניקוי. לפני הבדיקה שוטפים את חלל הפה בתמיסה מיוחדת, ולאחר מכן מתבצע ניתוח של צביעה של כל חלק לפי המקדמים:

1 - עששת מתפתחת;
0 - אין פתולוגיה.

האינדיקטור של אלמנט אחד מחושב על ידי סיכום כל המקדמים וחלוקת הנתון המתקבל במספר הכולל של השיניים שנבדקו.

כדי להימנע מבעיות נוספות בשיניים, חשוב לבצע באופן תקין וקבוע את היגיינת הפה היומיומית. כל סוג של משקעים יוביל לדלקת של הרקמות סביב השיניים ויגרום לאובדן מוקדם.

סקר WHO

אפידמיולוגיה היא ענף מיוחד ברפואה החוקר את אופי הביטוי והתפשטותן של פתולוגיות בקרב שכבות שונות באוכלוסייה. זה ישים גם ברפואת שיניים.

מחקר אפידמיולוגי מתרחש בשלושה שלבים:

מֵכִין. תכנון המחקר הקרוב נעשה תוך הגדרת משימות, שיטות ותאריכי המחקר.
מכינים את מקום הביצוע והציוד הדרוש לכך. נוצרת קבוצה של צוות רפואי זוטר ורופאים שעברו הכשרה.

קבוצות אוכלוסייה נקבעות, שונות זו מזו בתנאי החיים, ומספר הגברים והנשים שווה.
סֶקֶר.נוצר כרטיס רישום בו יוזנו נתוני הלימוד (לילדים ובני נוער מתחת לגיל 15 צורתו מפושטת).
חל איסור לבצע תיקונים והוספות במסמך זה. כל הערכים מקודדים, כאשר כל קוד מציין סימפטומטולוגיה ספציפית או היעדרה.

כדי לקבל תמונה מדויקת של הבריאות, נלקח גם מידע על האזור החוץ-אורלי והממברנה הרירית.
הערכת התוצאות שהושגו.מחושבים נתונים - מידת התפשטות העששת, הסף לשכיחות דלקת חניכיים ועוד. התוצאה מוצגת באחוזים.

בדיקה כזו מסייעת לנתח את מצב השיניים באזור מסוים, לברר את התלות של בריאות הפה בהשתייכות חברתית או בתנאי חיים, לעקוב אחר מידת השינוי בנתונים אלו עם גילו של האדם.

כמו כן, חשוב לקבוע את המחלות הנפוצות ביותר, את עוצמתן לפי אזור וגיל. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, מפותחות פעולות מניעה ומתבצעות הדרכות היגיינה.

הסרטון מציג מידע נוסףעל נושא המאמר.

סיכום

מדדי היגיינה הם אינדיקטורים אישיים לאדם. הם יכולים להעריך את מצב הפה ובריאותו. בהתבסס על המאפיינים של גוף האדם, המומחה מיישם את אחת השיטות.

כולם קלים לביצוע, אינם גורמים אי נוחות וכאב למטופל הנבדק ואינם מצריכים מניפולציות הכנות. הפתרונות המשמשים למשקעי כתמים בטוחים.

הודות להערכה כזו, רופא השיניים יכול לא רק לברר את המצב הראשוני של חלל הפה, אלא גם לעשות תחזית לגבי התפתחות המצב בעתיד, לעקוב אחר שינויים ברקמות החניכיים והשיניים לאחר הטיפול.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.