סימנים של הרעלת טולואן בשאיפה. האם ממיסים ביתיים אינם מזיקים? תזקיקי נפט נוזלי

הרעלה עם בנזן, טולואן טולואן ובנזןמשמש בממיסים לתמיסות ניקוי בגדים, צבעים, מחברי פלסטיק או גומי. בנזן נמצא גם ברוב מותגי הבנזין. הַרעָלָהמתרחשת בשל העובדה שחומר רעיל נבלע או האדים המרוכזים שלו נשאפים. טולואן כלול בחלק מהדבקים שבהם משתמשים מכורים לסמים.

יַחַס

טיפול במחלה בהרעלה חריפה וכרוניתתמיד סימפטומטי. חולים עם הפרעות ריאתיות, נוירולוגיות, קרדיווסקולריות מטופלים באותו אופן כמו במקרה של הרעלה עם מוצרי זיקוק שמן. בהרעלת אקונומיקה, יש לקחת בחשבון שתמיסות הלבנה חזקות תעשייתיות מכילות 10 אחוז או אפילו יותר נתרן היפוכלוריט. במקביל, באקונומיקה המשמשים ב בית, מכיל 36 אחוז מהחומר הזה. התמיסה המשמשת להכלרת מי הבריכה מכילה 20 אחוז נתרן היפוכלוריט. פעולתם של חומרים אלה בלוע, חלל הפה, הוושט- מאכל ודומה להרעלת תחמוצת נתרן. עם פעולה הדדית של מיץ קיבה חומצי עם פתרונות דומים, נוצרת חומצה היפוכלורית. לחומר זה יכול להיות אפקט גירוי חזק מאוד על הריריות, ושאיפת אדי החומר מעוררת בצקת ריאות וגירוי משמעותי של הריאות. אבל ההשפעה הרעילה המערכתית של חומצה היפוכלורית אינה גדולה במיוחד. לטפל בהרעלת מים V במספרים גדוליםאו חלב, אתה יכול לגרום להקאה, לשטוף את הבטן.

סימפטומים

במקרה של הרעלה עם טולואן ובנזן:

• תמיד יש ביטוי מסוים מהצד של המרכז מערכת עצבים,
• חֲרָדָה,
• עִירוּר,
• הַרגָשָׁה טוֹבָה,
• סחרחורת - בתקופה הראשונית,
• תרדמת,
• עוויתות,
• אי ספיקת נשימה - עם השפעה חזקה למדי,
• תסמינים אחרים של הרעלה,
• הפרעות קצב חדריות.

הרעלה כרוניתטולואן ובנזן מתרחשים בחשיפה חוזרת לאדים בריכוזים נמוכים. לאחר שאיפות חוזרות ונשנות של טולואן, נוצרת חמצת צינורית כלייתית. אם יש נגע של מערכת העצבים המרכזית, מופיע:

• נִרגָנוּת,
• נדודי שינה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• רַעַד,
• פרסטזיה,
• בחילה,
• אנורקסיה,
• ניוון שומני של הלב
• ניוון כבד,
• ניוון כליות.

עם ביטוי משמעותי יותר להשפעה הכרונית של בנזןמח העצם מעוכב, מה שמתקדם עד להשלמת אפלסיה של מח העצם ואנמיה אפלסטית. ביחס להשפעות אלו, רגישות הפרט משתנה מאוד, אך עשויה שלא להופיע לאחר חשיפה ראשונית לרעל במשך מספר חודשים.

חומרים אלו נמצאים במדללי צבע, תמיסות לניקוי בגדים, מחברי גומי או פלסטיק. בֶּנזִיןקיים גם ברוב מותגי הבנזין.

מה מעורר הרעלה עם בנזן, טולואן:

הרעלה עלולה להתרחש כתוצאה מבליעה של החומר או משאיפת האדים המרוכזים שלו. טולואןהוא חלק מכמה דבקים המשמשים מכורים לסמים.

תסמינים של הרעלה עם בנזן, טולואן:

הרעלה חריפה עם חומרים אלה גורמת לביטויים מסוימים ממערכת העצבים המרכזית. בחשיפה חזקה מספיק, תסמיני ההרעלה נעים בין חרדה, תסיסה, אופוריה וסחרחורת בתקופה הראשונית לתרדמת, עוויתות ו כשל נשימתי. עלולות להתפתח הפרעות קצב חדריות. הרעלה כרונית עם בנזן או טולואן מתרחשת בחשיפה חוזרת לריכוזים נמוכים של האדים שלהם. לאחר שאיפות חוזרות ונשנות של טולואן, מתפתחת חמצת צינורית כלייתית. התבוסה של מערכת העצבים המרכזית מאופיינת בעצבנות, נדודי שינה, כאבי ראש, רעידות ופרסטזיה. אנורקסיה ובחילות הן גם שכיחות. ניוון שומני של הלב, הכבד והכליות עלול להתפתח. יותר ביטוי משמעותיחשיפה כרונית לבנזן - דיכאון מח העצם, שעלול להתקדם לאנמיה אפלסטית ואפלזיה מלאה של מח העצם. הרגישות האישית להשפעות אלו משתנה מאוד ועשויה להופיע רק מספר חודשים לאחר החשיפה הראשונית לרעל.

טיפול בהרעלה עם בנזן, טולואן:

הטיפול בהרעלה חריפה וכרונית כאחד הוא סימפטומטי. חולים עם הפרעות נוירולוגיות, ריאתיות או קרדיווסקולריות מטופלים באותו אופן כמו במקרה של הרעלה עם מוצרי נפט. חומרי הלבנה. תמיסות אקונומיקה חזקות תעשייתיות מכילות 10% או יותר נתרן היפוכלוריט, ואילו אקונומיקה ביתית מכילה 36% נתרן היפוכלוריט. התמיסה המשמשת להכלרת מי הבריכה מכילה 20% נתרן היפוכלוריט. הפעולה המאכלת של חומרים אלו בחלל הפה, הלוע והוושט דומה לזו של תחמוצת נתרן. כאשר מיץ קיבה חומצי יוצר אינטראקציה עם תמיסות כאלה, נוצרת חומצה היפוכלורית. לחומר זה יש השפעה מגרה חזקה מאוד על הממברנות הריריות, ושאיפת האדים שלו גורמת לגירוי משמעותי של הריאות ולבצקת ריאות. עם זאת, ההשפעה הרעילה המערכתית של חומצה היפוכלורית קטנה. ניקוב והיצרות נדירים לאחר סלילה של מוצרי אקונומיקה ביתיים.

הטיפול מורכב מדילול האקונומיקה הנבלעת במים או בחלב. בדרך כלל, תמיסות אקונומיקה ביתיות אינן גורמות מספיק נזק לוושט כדי להוות התווית נגד לגרימת הקאות או שטיפת קיבה. אבל במקרה של בליעת תמיסות מרוכזות יותר, יש צורך לקחת בחשבון אפשרות זו ולהתבונן זהירות יתרה. הפרקטיקה של מתן נתרן תיוסולפט לחולים כאלה (100 מ"ל של תמיסת שטיפת קיבה 12.5%), הממירה היפוכלוריט למוצרים לא רעילים, מעוררת ספקות רציניים, למעט מקרים של שימוש בו מאוד דייטים מוקדמיםלאחר בליעת כמויות גדולות מאוד של אקונומיקה.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך הרעלת בנזן, טולואן:

• טוקסיקולוג
• פְּסִיכוֹלוֹג
• טראומטולוג

מקובל באופן כללי הוא הסיווג ההיגייני של רעלים, המבוסס על קְבִיעַת כָּמוּתסכנה רעילה תרכובות כימיות, בהתבסס על הניסוי שנקבע מנה קטלנית, שבו מחצית מחיות הניסוי מתות (DL50), ו-MPC. לפי סיווג זה, חומר רעיל מתאים לקטגוריה מסוימת של רעילות המאפיינת את סכנתו.

הדבר העיקרי בטוקסיקולוגיה קלינית הוא חלוקת תרכובות כימיות לפי השפעותיהן הרעילות על הגוף (סיווג טוקסיקולוגי). ישנם רעלים של משתקים עצביים (קוטלי חרקים אורגנו-זרחן), סופגי עור (דיכלורואתן, הקסכלורן, ארסן, כספית), רעילים כלליים (חד-חמצני פחמן), מחנק (תחמוצות חנקן), פעולת דמעות וגירוי (זוגות של חומצות ואלקליות חזקות).

בין מחלות המקצוע של מערכת הדם, נבדלות כיום ארבע קבוצות פתוגנטיות עיקריות.

שיכרון בנזן

שיכרון בנזן - מחלת מקצוע, הנובע מבליעה של פחמימנים ארומטיים ומאופיין בנגע דומיננטי של מערכת הדם, מערכת העצבים.

בנזן שייך לרעלים של פעולה פוליטרופית רעילה כללית, עם זאת, השפעתו השלטת על מערכת המטופואטית. זה גורם להכללה של בנזן בקבוצת "רעלי הדם".

פעולת הבנזן עלולה לגרום לשיכרון חריף וכרוני כאחד.

פתוגנזה

בהרעלה חריפה, בנזן משפיע בעיקר על מערכת העצבים המרכזית. התמונה הקלינית של שיכרון חריף דומה במקביל לתמונה של הרעלה עם חומרים נרקוטיים.

הבסיס לפתוגנזה של הרעלת בנזן כרונית הוא עיכוב של hematopoiesis - הפרה של התפשטות של תאים hematopoietic אבות. ברור, מהעוצמה (ריכוז אדי הבנזן באוויר חצרים תעשייתיים) ומשך ההשפעה (ניסיון במצבים הקשורים לפעולת בנזן), כמו גם המאפיינים האישיים של הגוף והאיברים ההמטופואטיים שלו (נטייה תורשתית, מחלות קודמות המשפיעות על מערכת הדם) תלויים בעומק ובמידת הנזק לגוף. מח עצם.

עם עוצמה גבוהה של השפעה רעילה, הנזק הבולט ביותר לאיברים ההמטופואטיים אפשרי: עיכוב מוחלט של ההמטופואזה, הפרעה בשגשוג של תאי גזע המטופואטיים, ובחלקו מבשרים להמטופואזה. תיתכן גם הפרה של יכולת ההבחנה של תאים אלו. התוצאה של זה הפרה עמוקה hematopoiesis היא pancytopenia מתקדמת.

השפעה רעילה פחות אינטנסיבית על מח העצם מתבטאת בעיכוב של שגשוג של תאים מובחנים של שושלות לויקופואיטיות, מגהקריוציטיות, אריתרופואיטיות. במקרה זה, ייתכן נגע דומיננטי של גרנולוציטופואזיס (לוקופניה מתקדמת), או טרומבוציטופואזיס (תרומבוציטופניה, תסמונת דימומית), או אריתרופואיזיס (אנמיה היפופלסטית). לא נכלל שמחלות, שינויים פתולוגיים, שיכרון בנזן קודם (פיברומיומה, וסת ממושכת ומוגזמת, אכיליה בקיבה, השפעה רעילה על לויקופיאזיס של חלק תרופות).

הוכח כי ההשפעה הרעילה על תאים המטופואטיים מופעלת לא כל כך על ידי בנזן אלא על ידי תוצרי הטרנספורמציה שלו (פנולים), הנוצרים במקום הצטברות בנזן - מח העצם. לפיכך, גם המוטציה במנגנון הכרומוזומלי של תאים המטופואטיים וגם השיבוש במיטוזה נובעים מההשפעה הרעילה של פנולים.

פגיעה במיקרו-סביבה התאית של תא הגזע ההמטופואטי ופגיעה עקיפה בתפקודו. תאי סטרומה של מח עצם משפיעים על המצב התפקודי של תאי גזע המטופואטיים. במקרה של בידוד של תאי גזע מתאי סטרומה, הראשונים מתים ללא התמיינות וחלוקה. מתפתחת אנמיה אפלסטית הפרעות תפקודיותבמיקרו-סביבה, כתוצאה מכך יכולתם של תאיו לגרום לשגשוג והתמיינות של תאי גזע פוחתת משמעותית עקב ירידה בייצור גורמי גדילה המטופואטיים.

דיכאון חיסוני של hematopoiesis ואינדוקציה של אפופטוזיס של תאי גזע hematopoietic. מאמינים כי הבסיס להתפתחות אנמיה אפלסטית הוא הדלדול בתיווך החיסון של מאגר תאי הגזע ההמטופואטיים.

יש הפחתה בתקופת קיומם של אריתרוציטים, הרס תוך-מדולרי שלהם, תכולת חומצות הגרעין בתאים אריתרופואיטיים יורדת בחדות, הם אינם סופגים את החומרים הדרושים להמטופואזה בכמות הנדרשת - ברזל, ויטמין B12 וכו'. מוביל להפרה של חילוף החומרים של תאים hematopoietic.

תמונה פתולוגית

שיכרון חריף עם פחמימנים ארומטיים מאופיינת בהתפתחות של תשניק. יש גם שפע של איברים פנימיים ושטפי דם נקודתיים בריאות, דלקת הצדר, הלב (אפיק הלב), הקרום הרירי של תעלת העיכול, בצקות, שפע המוח והקרומים שלו, שטפי דם קטנים.

בשכרות כרונית עם בנזן, שינויים מתרחשים בעיקר במערכת ההמטופואטית. אנמיה כללית חמורה, מתפתחים סימנים של דיאתזה דימומית. ישנם שטפי דם בעור, ריריות וממברנות סרוסיות, איברים פנימיים, קליפות רכותמוח, חומר של ההמיספרות מוח גדול, החדרים שלו. חדירות מוגברת של הקיר כלי דםמפתחת טרשת interstitial perivascular. למח העצם יש עקביות רירית, מקבל צבע צהוב-ורוד. מבחינה מיקרוסקופית, היפופלזיה של מח העצם מזוהה, לעתים רחוקות יותר - ניוון ואפלזיה, כמו בפנמיאלופטיזיס.

כל נבטי מח העצם מושפעים, אם כי לפעמים אזורים של hematopoiesis נשמרים. יחד עם עיכוב תהליכים המטופואטיים, ישנם מקרים של היפרפלזיה חמורה של מח העצם, עד ללוקמיה.

גם האיברים הפנימיים משתנים: הטחול מצטמצם בגודלו (סימני המוזידרוזיס), הכבד מוגדל מעט עם סימני ניוון שומני, המוזידרוזיס, טרשת אינטרסטיציאלית, חדירות מתאי לימפה ותאי פלזמה. כמו כן, נמצאו שינויים דיסטרופיים באפיתל של הצינוריות המפותלות של הכליות, כיבים על הריריות, שקיעה מוגזמת של שומן ברקמת השומן התת עורית.

תמונה קלינית

שיכרון חריף עם בנזן תנאי עבודהנצפים לעתים רחוקות מאוד. הם מתייחסים למקרי חירום כתוצאה מהפרה של כללי הבטיחות. התסמינים העיקריים במקרה זה הם סימנים של נזק למערכת העצבים המרכזית.

עם הרעלה קלה מתרחשת חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, סחרחורת, בחילות, הקאות, טינטון, חוסר יציבות בהליכה. יחד עם זאת, לא נצפים שינויים באיברים ומערכות אחרות בגוף. לפעמים יש לויקוציטוזיס קלה שעוברת במהירות עם תזוזת דקירה.

עם שיכרון בולט יותר עקב השפעת ריכוזים משמעותיים של בנזן, עלולה להתפתח הפרה של התודעה, לפעמים תרדמת, עוויתות טוניות וקלוניות, שינוי בתגובת האישונים. ירידה בנשימה, קצב לב מוגבר, ירידה לחץ דם. במקביל, לעתים קרובות נמצא לויקוציטוזיס בולט.

במקרה של מתן סיוע מתאים לנפגע, מתרחשת החלמה.

מתוארים מקרים מוות פתאומימשיתוק של גבוה יותר מרכזי עצביםבמקרה של פעולה של ריכוזים גבוהים של בנזן (ניקוי מיכלים מתחת לבנזן).

שיכרון כרוני מתפתח בהדרגה, עם חשיפה ממושכת לריכוזים תת-טוקסיים של בנזן. חומרת ואופי התסמינים המתרחשים במקרה של הרעלה תלויים בתנאי העבודה (טבע תהליכי ייצור, טמפרטורה סביבה, ריכוז הבנזן באוויר של אזור העבודה, משך השהייה בתנאים אלה), וכן מ מצב כלליאורגניזם.

להקצות אור, לְמַתֵןוצורות קשות של הרעלת בנזן כרונית.

הכי מאפיין סימן של קלדרגת הרעלת בנזן כרונית היא ירידה במספר הלויקוציטים בדם. ראשית, לוקופניה חולפת מזוהה, עם הזמן, הירידה במספר הלויקוציטים הופכת יציבה למדי ומגיעה לרמה של 4.0 * 10 9 /ליטר ומטה. על רקע זה, מספר הגרנולוציטים הנויטרופיליים יכול לרדת ל-40-50%. אולי הופעתם של גרנולוציטים נויטרופיליים עם גרנולריות רעילה והיפר-סגמנטציה של גרעינים, עלייה בשיעור של גרנולוציטים נויטרופיליים דקירים עם לימפוציטוזיס יחסית.

הפרות של מערכת העצבים המרכזית מורכבות בהתפתחות של תסמונת עצבית, של מערכת הלב וכלי הדם- סימנים של תת לחץ דם עורקי.

במח העצם מתרחשות הפעלה של תהליכי תיקון, היפרפלזיה של הנבט האריתרואידי, עלייה במספר הצורות הצעירות של הסדרה הגרנולוציטית ומתפתחת רטיקולוציטוזיס.

הרעלת בנזן כרונית בחומרה בינונית מאופיינת בירידה נוספת במספר הלויקוציטים (עד 2.8-2.0 * 10 9 /ליטר). לכך מצטרפת טרומבוציטופניה: מספר טסיות הדם יורד ל-120-80*10 9 /ליטר ומטה.

מתפתחת תסמונת Asthenovegetative, המתבטאת בכאב ראש, סחרחורת, חולשה כללית, אדינמיה, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, הזעה. הפרעות במערכת העצבים ההיקפית עשויות להופיע, כמו בפולינויריטיס אוטונומית, במיוחד כאשר נחשפים לבנזן דרך עור הידיים.

שינויים במצב של מערכת הלב וכלי הדם מתאפיינים ביתר לחץ דם עורקי, חוסר יכולת לפעילות הלב, ונייוון שריר הלב בדרגה בינונית.

הפרה של hematopoiesis בהרעלת בנזן כרונית

בחולים נמצאה הפרה של תפקוד תעלת העיכול בצורה של תת-הפרשה, ירידה בחומציות מיץ הקיבה והיחלשות של תהליך העיכול. יש עלייה מתונה בכבד על רקע הפרה של תפקודו, כמו גם עלייה קלה בתכולת הגלובולינים ולהפך, ירידה במקדם האלבומין-גלובולין.

עם חומרה מתונה של הרעלה כרונית, מתפתחת תסמונת דימומית (שטפי דם בעור, דימומים מהאף, מנורגיה), תסמינים חיוביים של חוסם עורקים וחפת, עלייה במשך הדימום, ירידה בפעילות התרומבופלסטית, פיברינוליזה מוגברת והפרה של הדם. נמצאה נסיגת קריש.

במח העצם מציינים ביטויים שונים של מצב היפופלסטי. צורה קלהעם פעילות שגשוג מוגברת של myslocaryocytes.

בהרעלת בנזן חמורה, לויקופניה בולטת (עד 1.8-1.6*10 9 /ליטר), טרומבוציטופניה (עד 30-35*10 9 /ליטר), עלייה בזמן הדימום עד 15-20 דקות, אנמיה חמורה (מעלה עד 1.0 * 10 12 /ליטר), ירידה בעמידות הגוף לזיהומים.

דרגת חומרה זו של הרעלת בנזן מאופיינת בחולשה כללית חמורה, נמנום, טינטון, סחרחורת, כהות עיניים, חיוורון של העור, אוושה סיסטוליתמעל לראש הלב. בנוסף, יש דימום רב (אף, מערכת העיכול, רחם). לעיתים קרובות מצטרפים סיבוכים זיהומיים (דלקת ריאות, אנגינה כיבית נמקית, ספטיקופימיה), מה שעלול להוביל למוות של הקורבן.

הפרוגנוזה להרעלת בנזן כרונית חמורה היא לא חיובית.

התמונה הקלינית המתוארת ומהלך השינויים ההמטולוגיים בהרעלת בנזן כרונית מותנים במידה מסוימת. אחרי הכל, אם ריכוז הבנזן באוויר של אזור הייצור שבו נמצא העובד אינו משמעותי, אז התמונה הקלינית של הרעלה משתנה. אנמיה עלולה להופיע תחילה, ואחריה לויקופניה וטרומבוציטופניה. במקרים מסוימים, שינויים בדם מתחילים עם טרומבוציטופניה, ועם הזמן, מספר הלויקוציטים והאריתרוציטים יורד.

חשיפה ממושכת לבנזן עלולה להוביל להתפתחות של לוקמיה כרונית, לא שונה בהרבה תמונה קליניתמבלתי מקצועי. לרוב מדובר בלוקמיה מיאלואידית כרונית, לעיתים - לוקמיה לימפובלסטית ואריתמיה.

אבחון

אבחון של כרוני שכרון חושים מקצועיבנזן נקבע תוך התחשבות בנתונים של היסטוריה מקצועית (ניסיון עבודה בכפוף להשפעת בנזן וההומולוגיות שלו הוא כ-10 שנים), מאפיינים סניטריים והיגייניים של תנאי עבודה (חורגים מגבלת הריכוז המקסימלית של בנזן וההומולוגיות שלו ביותר יותר מ-3 פעמים), תמונת דם אופיינית.

בהתחשב בכך שהתקופה הסמויה של שיכרון בנזן לאחר ביטול המגע עמו יכולה להימשך עד 15 שנים, ניתן לקבוע קשר בין המחלה לתנאי העבודה בכל שלב של תקופה זו אם יש תמונה ונתונים קליניים מתאימים. על מאפיינים סניטריים והיגייניים המציינים את הרמות והחשיפה של השפעת החומר שצוין על גוף העובד.

אבחון מעבדה של שיכרון בנזן כולל קביעת ריכוז הפנול בשתן. אצל אנשים בריאים בפועל, הריכוז הממוצע שלו הוא 9.5 מ"ג/מ"ק עם צפיפות יחסית סטנדרטית של שתן של 1024. הפרשת פנול בשתן בריכוז של יותר מ-25 מ"ג/מ"ק נחשבת לסמן של שיכרון בנזן כרוני.

מ מחקר מעבדהמלבד הערכת נתונים דם היקפי, מיאלוגרמות, בדיקות תפקודיותכבד ואינדיקטורים לחילוף חומרים של פיגמנטים, הפרשת פנולים (סה"כ וחופשיים) עם שתן בביסוס האבחנה של שיכרון בנזן כרוני, חקר האינדיקטורים למטבוליזם של פורפירין (תכולת הקופרופורפירין וחומצה 5-אמינולוולינית בשתן) הוא גם של כמה חֲשִׁיבוּת. במקרה של השפעה שלילית של בנזן על הגוף, התוכן של מטבוליטים אלה עולה.

התוצאות של בדיקת מח עצם במהלך ניקור רטרוסטרנל (סטרנל) תלויות בשלב השיכרון, התגובתיות האישית של האורגניזם. ניתוח מיאלוגרמה מצביע על מצב היפו- או היפרפלסטי, ובצורות חמורות של הרעלה, אפלזיה של מח העצם.

אבחנה מבדלת של שיכרון בנזן צריכה להתבצע עם לוקופניה ממקור תרופה וזיהומי, לוקופניה שפירה, צורות שונות של אנמיה, מחלת ורלהוף, צורות לא לוקמיה של לוקמיה.

אנמיה היפופלסטית של יצירת תרופות קשורה לשימוש בלתי מבוקר בתרופות בעלות תכונות מדכאות דם. לרוב, מצבים כאלה מתפתחים כתוצאה מהשימוש באנלגין, חומצה אצטילסליצילית, mercazolil, sulfanilamide, תרופות אנטיבקטריאליות (levomycetin, streptomycin), ציטוסטטים.

גרנולוציטופניות שפירות מאופיינות בירידה במספר התאים במחזור עקב הצטברותם במאגר השולי ובמוקד הדלקת. יחד עם זאת, לא מתרחשות הפרעות משמעותיות של hematopoiesis של מח העצם וחוסר תפקוד של לויקוציטים.

יש להבדיל בין תסמונת אנמית צורות שונותאֲנֶמִיָה. זיהוי אנמיה היפר-רגנרטיבית היפוכרומית על רקע סידרופניה (ירידה בתכולת הברזל בסרום הדם), עלייה בכושר קשירת הברזל הכולל והסמוי של הסרום וירידה באחוז הרוויה של טרנספרין מעידים על אנמיה מחוסר ברזל. .

עם pancytopenia היקפית, יש צורך להוציא קבוצה של אנמיה הקשורה להפרה של סינתזה של DNA ו-RNA של erythroblasts (אנמיה מגלובלסטית), במיוחד אנמיה מחוסר B12. סימן של האחרון הוא נוכחותם של מגלובסטים במיאלוגרמה.

בעת ניצוח אבחנה מבדלתציטופניות רעילות, יש צורך לשלול מחלות המלוות ב-hypersplenism (ירידה במספר כל תאי הדם או ירידה ברמת הגרנולוציטים והטסיות כתוצאה מההמוליזה המוגברת שלהם עם מח עצם פעיל): טרומבופלביטיס בטחול, שחמת הכבד, תסמונת פלטי, לימפוגרנולומטוזיס, שחפת ועגבת הטחול.

יש לכלול מחלות מערכתיות בתכנית האבחון המבדל רקמת חיבור, שבה התפתחות ציטופניות נובעת מתוקפנות אוטואימונית, כמו גם ניאופלזמות ממאירות, המלווה במצב היפופלסטי של המטופואזה.

קשה במיוחד לאבחן ביטויים לא טיפוסיים של הרעלת בנזן כרונית כמו אנמיה עם תמונת דם מזיקה. אנמיה המוליטיתעל פי סוג אנמיה של Marchiafava-Mikeli, לוקמיה חריפה וכרונית, אריתמיה וכו'. בהרעלת בנזן כרונית, נצפות צורות לא-לוקמיות בעיקר של לוקמיה חריפה, שבמקרים מסוימים מאופיינת בהיעדר תאים לא מובחנים בפריפריה. דם, כמו גם לוקמיה מיאלובלסטית ואריתרומיאלוזיס. מהלך הלוקמיה הנגרמת על ידי פעולת הבנזן הוא פרוגרסיבי, ללא הפוגות. תכונה אופייניתלוקמיה כזו היא עמידה בפני ציטוסטטים. התפקיד העיקרי באבחון הוא מחקר של מצב hematopoiesis של מח העצם.

לוקמיה כרונית במקרה של הרעלת בנזן, מבחינת התמונה הקלינית ומהלך, כמעט ואינה שונה מאותה מחלה ממקור לא מקצועי. במקרה זה, לוקמיה מיאלואידית כרונית מתפתחת לרוב, לעתים רחוקות יותר - לוקמיה לימפוציטית כרוניתואריתרמיה. בעת ביצוע אבחנה, יש לשים לב להיעדר שלב ציטופני של שינויים בדם לפני התפתחות לוקמיה, ולאפשרות של הופעת המחלה מספר שנים לאחר ביטול המגע עם בנזן.

דוגמה לאבחון: שיכרון כרוני עם בנזן, שלב II (אנצפלופתיה רעילה, דלקת כבד מתמשכת, לויקופניה בינונית, טרומבוציטופניה). מחלת מקצוע.

יַחַס

אמצעים טיפוליים עבור שיכרון בנזן כרוני תלויים באופי העיקרי סימנים קלינייםהרעלה ומידת גילוין.

בנוכחות תסמינים נוירולוגיים, תרופות הרגעה נקבעות (נתרן ברומיד, 0.05-0.1 גרם 2-3 פעמים ביום, תמיסת ולריאן - 6.0: 200 מ"ל, 1 כף 3 פעמים ביום; תרופות הרגעה קלות יעילים למדי: meprobamate 0.2 גרם או tazepam 0.01 גרם 2-3 פעמים ביום). משך הקורס של טיפול הרגעה הוא 2-3 שבועות. יחד עם זה, מומלץ להכניס תמיסה 6% של ויטמין B, במינון של 1 מ"ל לשריר למשך 15-25 ימים, תמיסה 5% של ויטמין B6, 2 מ"ל לשריר. משך מהלך הטיפול בוויטמין הוא 1-1.5 חודשים.

עם תסמונת פולינורית, יחד עם השימוש בויטמיני B, יש לבצע קורס של הליכים פיזיותרפיים: עיסוי, מימן גופרתי או אמבטיות ראדון.

בנוכחות תמונה קלינית של נזק לדם, הטיפול צריך להתבצע באופן דיפרנציאלי, תוך התחשבות בשינויים שזוהו. המצב ההיפופלסטי הוא אינדיקציה למינוי פנטוקסיל כדי לעורר לויקופוזיס, ייצור נוגדנים. החל אותו לאחר הארוחות, 0.2-0.4 גרם 3-4 פעמים ביום; משך הקורס - 15-20 ימים. Leukopoiesis הוא גם מגורה עם leukogen 0.2 גרם 3-4 פעמים ביום במשך שבוע.

חוץ מזה, תוצאה טובהנצפתה עם שימוש בוויטמינים B2, B6, B12, לפעמים קורטיקוסטרואידים, תכשירי ברזל, עירוי דם ומרכיביו נקבעים יחד עם תרופות אלה.

בְּ תסמונת אנמיתהמוסטימולין מוצג גם (0.5 גרם 3 פעמים ביום עם הארוחות).

לחולים עם דלקת כבד רעילה יש לרשום Sirepar (2 מ"ל תוך שרירית למשך 30 יום), Essentiale (2 כמוסות 3 פעמים ביום עם הארוחות).

בדיקת כושר עבודה

בהרעלת בנזן קלה חריפה, הסימפטומים של שיכרון נעלמים במהירות (אם המגע של הקורבן עם חומר זה מתבטל) ואינם גורמים למטופל לאבד את יכולתו לעבוד.

התאוששות איטית יותר (ביום 5-7) מתרחשת עם שיכרון מתון. לתקופה זו יש לתת למטופל חופשת מחלה. בעתיד, מטופלים כאלה נחשבים לבעלי יכולת בהתמחותם.

לאחר שיכרון חריף חמור, ייתכנו השלכות מתמשכות בצורה של תסמונות מסוימות של נזק למערכת העצבים. חולים כאלה מוכרים כבעלי יכולת מוגבלת ונשלחים ל-MSEC כדי להקים קבוצת מוגבלות כתוצאה ממחלת מקצוע.

בדיקה של חולים עם שיכרון כרוני מתבצעת תוך התחשבות באופי וחומרת השינויים ההמטולוגיים ובנוכחות של תסמונות אחרות. במקרה של לויקופניה לא בולטת (4.0-3.0 * 10 9 /ליטר) והיעדר שינויי דם אחרים לאחר הטיפול ונורמליזציה של תמונת הדם, העברה זמנית לעודף עבודה קלהמחוץ לפעולת בנזן לתקופה של חודשיים, עם מתן תעודת נכות מקצועית לתקופה זו. בעתיד, ניתן לאפשר לנפגע להמשיך לעבוד בהתמחותו, אך בכפוף לשמירה קפדנית על תקנים סניטריים והיגייניים.

עם שינויים המטולוגיים בולטים יותר (שלב II), חולים צריכים להפסיק לחלוטין את המגע עם בנזן וההומולוגים שלו. אנשים כאלה צריכים להיות מופנים ל-Mkr כדי להקים את הקבוצה השלישית של נכות ופנסיה זמנית (לתקופת הסבה מחדש) כתוצאה ממחלת מקצוע.

במצב חמור של שכרות, יש להכיר בחולים כנכים (קבוצת נכות II) עקב מחלת מקצוע.

מְנִיעָה

כדי למנוע הרעלה על ידי פחמימנים ארומטיים, יש צורך לבצע פיקוח סניטרי וטכני של תהליכים טכנולוגיים(אטימות ציוד, יעילות אוורור) הקשורה לשימוש בבנזן וההומולוגיות שלו.

בעת ביצוע סוגים מסוימים של עבודה, יש צורך ליישם תרופה פרטניתהגנת נשימה - מסיכת גז סינון, במקרים מסוימים - מבודדת.

בהתחשב באפשרות של חדירת בנזן דרך עור שלם, יש להתייחס למסוכן לשטוף ידיים, לשטוף אוברול מזוהם בצבע בתמיסת בנזן, וכן במגע עם אזורים פתוחים בגוף איתו.

בנוסף לבנזן, ההומולוגיות שלו (טולואן, קסילן) ונגזרות הכלור (כלורובנזן, דיכלורובנזן וכו') נמצאים בשימוש נרחב בתעשייה.

קסילן הוא נוזל המשמש כממס לייצור חומצות פתאליות. פעולה רעילהקסילן ב הרעלה חריפהמאופיין בפגיעה במערכת העצבים המרכזית ובגירוי של הריריות של העיניים, דרכי הנשימה. שיכרון כרוני מלווה בירידה ברמת אריתרוציטים, poikilocytosis, anisocytosis, לויקופניה מתונה עם לימפוציטוזיס יחסית. לפעמים יש תרומבוציטופניה קלה. מגע עם העור עלול לגרום לדרמטיטיס.

דיכלורובנזן הוא נוזל, פרדיכלורובנזן הוא מוצק. Dichlorobenzene משמש כממס, מוצר ביניים בייצור של כמה צבעים, וגם כקוטל פטריות חרקים. בתמונה הקלינית של שיכרון עם דיכלורובנזן, נצפה גירוי של הריריות של העיניים ודרכי הנשימה, בדם - ירידה ברמת ההמוגלובין, ירידה במספר אריתרוציטים וטסיות דם, כמו גם המראה. של מתמוגלובין.

למרות שממיסים משמשים בייצור ובבית, הסטטיסטיקה מראה שההרעלה שלהם מתרחשת לרוב בבית. חומר זה משמש להמסה של משהו מוצק כאשר מים לא עוזרים במקרה זה.

כל ממס הוא חומר רעיל בעל תכונות נדיפות טובות. כלומר, הוא מתאדה במהירות, מרווה את האוויר. פעם אחת בגוף, אדים גורמים לשיכרון בחומרה משתנה, ולכן לעתים קרובות מתרחשת הרעלת ממס.

באופן כללי, ישנן מספר דרכים להכנסת רעל לגוף:

• דרך הריאות.

כבר דיברנו על זה - כשאדם שאף אדים. Alveoli מעבירים רעלים לדם וממש תוך דקות הם מתחילים את השפעתם ההרסנית על הגוף, מסתובבים באופן פעיל בדם. דרך הנשימה הם מורעלים הכי מהר, זהו סוג השיכרון החמור ביותר. אם כמות החומר הנשאף הייתה גדולה, זה משבש את תפקוד המוח, מערכת העצבים המרכזית, הלב ועלול להוביל לתוצאה קטלנית.

• דרך העור.

זה קורה כאשר, למשל, משתמשים ברוח לבנה ולא לובשים כפפות; הרעלה מתרחשת בשל העובדה שהחומר נספג בנקבוביות העור וחודר לזרם הדם. סוג זה של שיכרון אינו חזק, מכיוון שאזור העור במגע עם הכימיקל הוא בדרך כלל קטן.

• דרך הבטן.

כאשר הממס נבלע בטעות או בכוונה, הוא נספג דרך דפנות הקיבה לתוך הדם, דרך כלי הדם הרעלים נישאים לכל האיברים, השרירים ונכנסים לסיבי העצב. במקרה זה, הקורבן עלול לפתח נזק חמור לכבד, כי היא זו שמסננת את הדם, וצוברת רעל.

תלות של הרעלה בסוג הממס

ישנם סיווגים רבים של ממיסים, אך מידת התנודתיות שלהם היא שקובעת כמה מהר אתה יכול להרעיל על ידי חומר כזה או אחר. ככל שהתנודתיות גבוהה יותר, הכימיקל מסוכן יותר, גם אם הוא מעט רעיל. לעומת זאת, כאשר התנודתיות נמוכה יחסית, גם אם החומר רעיל מאוד, הרבה יותר קל להתגונן מפני הרעלה.

סיווג הממיסים לפי מידת התנודתיות:

• נדיף: אצטון, אתנול, אתנול, רוח לבן, טולואן.
• תנודות נמוכה: דקלין, ניטרופאפינים, טטרלין.
• לא נדיף: קסילן, כלורובנזן, בוטנול.

אז הכי הרבה חומרים מסוכניםהם שייכים לקבוצת ההפכפכים, אנשים לרוב משתמשים בהם בחיי היומיום בגלל הנגישות הקלה שלהם. עם זאת, האחרון אינו אומר כי כימיקלים אלה בטוחים לבריאות, אבל זה נשכח לעתים קרובות.

הרעלה באמצעות טולואן ותרופות אחרות ברשימה מתרחשת גם בשל העובדה שחומרים אלה הם ממיסי שומן אגרסיביים, כלומר, כאשר הם נכנסים לגוף, הם שורפים שומנים באופן פעיל, שהם אחד המרכיבים העיקריים של מעטפת התאים שלנו. כתוצאה מכך נגרם נזק חמור לריאות, לכבד, לכליות ולמערכת העצבים.

לשימוש ביתי, יש גם סיווג של ממיסים:

• רעילים מאוד, שאינם מומלצים לשימוש בבית, הם בנזין ופחמן טטרכלוריד.
• ממיסים שניתן להשתמש בהם רק אם יש אוורור טוב - טולואן, דיכלורואתן, דיאתיל אתר, כלורופורם, לבנה.
• חומרים רעילים מעט, באמצעותם יש להקפיד על אמצעי זהירות סטנדרטיים - אלכוהול אתילי, אצטון.

כיצד מתבטאת שיכרון ממסים?

הרעלה עם רוח לבנה וממיסים אחרים מתבטאת בסימנים דומים הנצפים מצד איברי הראייה, הנשימה, העיכול, הלב וכלי הדם ומערכות העצבים. התסמינים מתואמים עם האופן שבו הרעלן חודר לגוף.

מערכת העצבים המרכזית מגיבה בדרך כלל לשיכרון לראשונה, היא מתבטאת באופן הבא:

• כאב ראש וסחרחורת
• חולשה, אסתניה,
• דיכוי התודעה או, להיפך, מצב נרגש,
• חוסר הבנה, בלבול של דיבור,
• תנועות "שיכור", הליכה,
• ההתמצאות במרחב מופרעת,
• אשליות, הזיות,
• עוויתות,
• להרגיש "עור אווז" על העור,
• פגיעה בחוש הריח, המגע,
• בהרעלה חמורה מתרחשת תרדמת.

מערכת העיכול מגיבה לרעלים בצורה כזו:

• הקרום הרירי של הלוע וכל הפה מתנפח ומאדים,
• כוויות בוושט,
• בחילות והקאות,
• כאבים בבטן,
• יש ריור חזק,
• שִׁלשׁוּל.

אם הממס עורר פגמים כיבים, דם מופיע בקיא ובצואה. לרוב לא קשה לזהות את הסיבה לשיכרון כאשר חומר רעיל חודר דרך הקיבה לפי הריח הספציפי מהפה – טרפנטין, אצטון, רוח לבנה וכדומה. הדבר נכון במיוחד כאשר יש צורך לברר כיצד הורעל הקורבן שאיבד את הכרתו.

אם אדם שואף אדים מזיקים, קורה לו הדברים הבאים:

• פגיעה באיברי הראייה - החלבון הופך לאדום, האישון מצטמצם,
• קריעה מוגברת,
• תחושת חול בעיניים,
• הפרשות ריריות רבות או גודש באף,
• צריבה, כאב גרון,
• צרידות של קול.

מערכת הלב וכלי הדם מגיבה להרעלת ממסים באופן הבא:

• לחץ הדם יורד בחדות
• הדופק מאיץ,
• כאבי דקירה מורגשים באזור הלב.

במקרים מסוימים, כאשר אדם עובד כל הזמן עם חומרים רעילים, רעלים מצטברים בגוף, ומתרחשת שיכרון כרוני. זה בא לידי ביטוי באופן הבא:

• פורמולת הדם משתנה: אנמיה, ESR מוגבר.
• ישנם סימנים לתסמונת asthenovegetative: חולשה, עצבנות, הפרעות שינה, פגיעה בזיכרון, ריכוז, כאבי ראש תכופים, עייפות.
• העור והריריות הופכות לצהבהבות.
• זרימת הדם ההיקפית מופרעת, המתבטאת בגפיים קרות כל הזמן וחיוורון של העור.
• הלב כואב, דוקר, טכיקרדיה או ברדיקרדיה מופיעה עקב שינויים דיסטרופיים בשריר הלב.
• תפקודי מערכת השתן מופרעים - זה כואב בגב התחתון, הנפיחות לא פוחתת, כמות השתן היומית יורדת.

עזרה ראשונה למורעל

אם ההרעלה היא חריפה ולא כרונית, ניתן לעזור לקורבן באופן הבא:

• הוצא את האדם מהחדר שבו שאף אדי ממס. אם זה לא אפשרי, ספק אוויר נקי.
• תזמין אמבולנס.
• פתחו את הבגדים של המטופל, אם הם מרוחים בחומר רעיל, הסר אותם.
• כאשר הקורבן מאבד את הכרתו, סובב את ראשו הצידה, אחרת, כאשר מתרחשת הקאות, הוא עלול להיחנק.
• אם האדם בהכרה יש לשטוף היטב את האף והפה ולנגב את העור שנחשף במהלך השימוש בממס.
• תן למטופל משקה אלקליין. זה יכול להיות חלב, תה או מים מינרליים לא מוגזים.

כאשר אתה בטוח שהקורבן בלע את הממס, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

• שטפו את הקיבה על ידי מתן ליטר וחצי עד שניים של מים חמימים או תמיסה מיוחדת. אם הקאות לא מתרחשות, להקניט את שורש הלשון כדי לגרום לכך. פעולה זו יכולה להתבצע רק אם אינך עוסק בבנזין.

כאשר אדם בלע בנזין, ניתן לשטוף את הקיבה רק באמצעות בדיקה. במקרה זה, הוא יכול "להעביר" בנזין לריאות בכוחות עצמו, מה שבוודאי יגרום לדלקת ריאות רעילה.

• תן לאדם חומר משלשל עם מלח, ולאחר מכן חומר סופח.
• תתקשר לרופאים.

אין צורך לקבוע באופן עצמאי את חומרת ההרעלה ולהחליט אם להתקשר לבית החולים או לא. עבור כל סוג של שיכרון, אתה צריך להתקשר לאמבולנס, כי פעולות הרופאים מכוונות לא רק להסיר את הרעל מהגוף. לעתים קרובות יש צורך לנקוט באמצעים מיידיים שמטרתם לשמור על תפקודים חיוניים ולבצע טיפול סימפטומטי מוכשר על מנת להקל על מצבו של הנפגע.

מה נעשה בבית החולים:

• הסר רעלים מהגוף: בצע המודיאליזה, משתן מאולץ, שטיפת קיבה.
• הם ילחמו בחמצת על מנת להחזיר את איזון החומצה-בסיס על ידי עירוי תרופות מיוחדות לווריד.
• תמיכה בכבד עם זריקות שונות, מינוי של תזונה מיוחדת.
• טיפול נגד הלם יתבצע אם פעילות מערכת הלב וכלי הדם נפגעת.
• הם מפסיקים ריגוש יתר ועוויתות.
• קבלו טיפול בחמצן.

הרעלה באמצעות טולואן, רוח לבן וחומרים רעילים אחרים עלולה לגרום לתוצאות הבאות:

• לוקמיה,
• כְּבֵדִי, אי ספיקת כליותבצורה חריפה או כרונית,
• דלקת רקמות דרכי מרה, כבד,
• תרדמת כבד,
• דלקת הלבלב,
• דלקת קנה הנשימה, נזלת, ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות,
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כיצד להימנע משיכרון ממסים

• כאשר עובדים עם ממס, יש לוודא שהחדר מאוורר היטב.
• הגן על הידיים שלך באמצעות כפפות מיוחדות.
• לאחר השימוש בחומר, הברג את המכסה בחוזקה. אל תשאיר אותו פתוח.
• הניחו לסמוך מטלית לחה, בעזרתה תוכלו לנגב במהירות את הממס שנשפך.
• אין לקרב את החומר לפנים.
• אחסן כימיקלים סגורים היטב במקום קריר וחשוך, הרחק ממזון ומחדרים שבהם אנשים פוקדים את הביקור.
• אין להשתמש במיכלים שאינם מיועדים למטרה זו לאחסון ממיסים. הקפד לחתום על בקבוקים וצנצנות אם המידע על התווית נמחק.

לסיכום: הרעלת ממסים אינה סבירה אם מקפידים על אמצעי זהירות פשוטים. אם זה בכל זאת קרה, עליך להזעיק מיד אמבולנס ולתת לקורבן, שתלוי באופן שבו הרעלים נכנסו לגוף - דרך הריאות או הבטן.

הרעלת בנזן

בנזן הוא נוזל חסר צבע שמתאדה בקלות בטמפרטורת החדר הרגילה. אדי בנזן כבדים פי 2.7 מאוויר. מבין ההומולוגיות של בנזן, טולואן (מתיל-בנזן), קסילן (דימתיל-בנזן) וסטירן (ויניל-בנזן) נמצאים בשימוש נרחב ביותר. התנודתיות של טולואן קטנה פי 2 מזו של בנזן, קסילן - פי 4.5. בנזן משמש לייצור פנול, ניטרובנזן, אנהידריד מאלאי. הסטירן מתאפיין ביכולתו לבצע פילמור מהיר, במיוחד באור ובעת חימום. דרך הכניסה העיקרית לגוף היא בצורת אדים (דרך כיווני אוויר) ובמצב נוזלי (דרך העור). בנזן וההומולוגים שלו בולטים יותר חלק מהריאותבצורה ללא שינוי. חומרים אלו בהרעלה חריפה נמצאים במוח, בבלוטות יותרת הכליה, בכבד ובדם; במקרים כרוניים - ברקמת שומן ובמח עצם.

חילוף החומרים של בנזן וההומולוגיות שלו בגוף מתרחש בדרכים שונות. בנזן מתחמצן לפנולים ולפוליפנולים, הנקשרים בחומצות גופרית וגלוקורוניות ומופרשים בשתן כסולפטים אורגניים. חילוף החומרים של הומולוגים מתרחש עקב חמצון של שרשראות צד עם היווצרות של אלכוהול, חומצות ואלדהידים. טולואן וסטירן מומרים לחומצה בנזואית, שמתחברת עם גליקוקול ליצירת חומצה היפורית. קסילן הופך לחומצה טולואית. חומצות אלו מופרשות בשתן.

אופי כלליפעולות: נרקוטיות ועוויתות בחלקן. בנזן פועל על מערכת העצבים והאיברים ההמטופואטיים. להומולוגיות בנזן יש גם אפקט מעצבן, אשר בולט במיוחד בסטירן. האחרון, בנוסף, גורם לשינויים ניווניים באיברים parenchymal (במיוחד בכבד), הפרעות אנדוקריניות. ההשפעה של הומולוגיות בנזן על מערכת הדם היא הרבה פחות בולטת מזו של בנזן.

הרעלה חריפה בתנאים תעשייתיים מתרחשת לעתים רחוקות: במקרה של תאונות, ניקוי מכלים מתחת לחומרים אלו, בעת שימוש בהם כחלק מצבעים המתייבשים במהירות בעבודה בחללים סגורים, בעת שפיכה לחדרים לא מאווררים. הרעלת סטירן עלולה להתרחש כאשר לא כל הסטירן עובר פילמור במהלך ייצור פלסטיק פילמור, כמו גם במהלך דה-פולימריזציה, במיוחד כאשר פולימרים מחוממים.

תסמינים

צורה קלה של הרעלת בנזן חריפה דומה לשיכרון: כאב ראש, סחרחורת, פרסטזיה, בלבול, הקאות. במקרים חמורים יותר - אובדן הכרה, עוויתות שרירים, שעלולים להפוך לפרכוסים בעלי אופי טוני וקלוני, אישונים מורחבים, מגיבים בצורה גרועה לאור, הנשימה מואצת, ואז מואטת, טמפרטורת הגוף יורדת, עורחיוור. דופק חלש מילוי, מואץ, לחץ הדם יורד.

תחת הפעולה של הומולוגיות בנזן, בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, יש דמעות, הפרשות של ריר מהאף וייתכנו דימום מהאף. בריכוזים גבוהים מאוד עלול להתרחש אובדן הכרה ומוות משיתוק של מרכז הנשימה וכלי הדם (לעיתים מיידי). לאחר הרעלה קשהבמשך זמן רב (1-2 חודשים) תופעות האסתניה נמשכות. מתוארים מקרים של סיבוכים בצורה של מחלות ריאות, נזק לכבד (עם שיכרון בנזן וסטירן), הפרעות לב וכלי דם ודרמטיטיס.

הרעלה כרונית

תלונות: כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, עייפות, עצבנות, דמעות, הפרעות שינה, תיאבון ירוד, אי נוחות בלב, חניכיים מדממות, דימומים מהאף, חבורות בגוף. לנשים יש נטייה למנורגיה. סימן מוקדםהרעלה כרונית הם שינויים תפקודיים במערכת העצבים: תסמונת עצבית או אסתנית עם חוסר תפקוד אוטונומי.

פולינאוריטיס רגיש לצמחים גפיים עליונותמתפתחים בעיקר אצל אותם עובדים שבמהלך העבודה נאלצים לזהם או לשטוף את ידיהם בתרכובות המכילות בנזן או ההומולוגיות שלו. התקדמות השיכרון עם בנזן וסטירן עלולה לגרום להופעת שינויים אורגניים במערכת העצבים. לאחרונים יש אופי של נזק מוחי מפושט (אנצפלופתיה רעילה). במקרה של הרעלה עם טולואן וקסילן, שינויים במערכת העצבים מוגבלים לשלב התפקודי.

עם שיכרון כרוני עם סטירן, נצפות הפרות של הפונקציות ההפרשות והמוטוריות של הקיבה. לרוב ובמהירות יחסית (לאחר 5-7 שנות עבודה), יכולה להתפתח תסמונת כבד - הכבד כואב, גדל מעט, תפקודיו נפגעים. דיספרוטאינמיה - ירידה בתכולת האלבומין בסרום הדם ועלייה בכל חלקי הגלובולינים. ירידה ביחס אלבומין-גלובולין.

עם שיכרון בנזן, נצפים שינויים אופייניים בדם, המשולבים לרוב עם תסמינים נוירולוגיים. שינויים אלה הם בתחילה בעלי אופי איכותי: היפר-סגמנטציה של נויטרופילים עם גרעיניות פרוטופלזמה פתולוגית, אניסוציטוזיס, פויקילוציטוזיס, פוליכרומזיה.

בתחילת השיכרון ניתן להבחין בלוקוציטוזיס (לעיתים קרובות יותר אצל גברים), ואז מתפתחת לויקופניה חולפת, שככל שהשכרות מתקדמת, הופכת מתמשכת ובולטת יותר. במקביל ללוקופניה מתגברת או מעט מאוחר יותר, מתפתחת טרומבוציטופניה ותגובה בולטת יותר של יסודות דם אדומים - רטיקולוציטוזיס, אנמיה.

במקרים חמורים של הרעלת בנזן עלולה להתפתח אגרנולוציטוזיס. שינויים בדם עשויים שלא לעבור ברצף כה קפדני. במח העצם, בצורות הראשוניות של שיכרון, נצפה גירוי של hematopoiesis, בעיקר של הנבט הלבן. אריתרופואיזיס מופרעת במידה פחותה. במקרים חמורים, אפלסיה וניוון שומני מתפתחים במח העצם.

במקרה של הרעלה עם טולואן וקסילן, שינויים בדם בולטים פחות (בעיקר נצפתה לאביליות של פרמטרים בדם). ירידה במספר אריתרוציטים נצפתה לעתים קרובות יותר, מאוחר יותר מתרחשים שינויים איכותיים בלויקוציטים. השינוי במספר הלויקוציטים פחות שכיח ומתבטא בצורה מתונה.

בהרעלת סטירן כרונית בדם, נצפית תכולה מוגברת של המוגלובין ואריתרוציטים עם אינדקס צבע נמוך יחסית, רטיקולוציטוזיס; תכולה מוגברת של אריתרוציטים בזופילים-גרגירים; נטייה ללוקוציטוזיס, נויטרופיליה, לימפוציטוזיס ומונוציטוזיס. טרומבוציטופניה בינונית. בעתיד - אנמיה (בולטת יותר בנשים), לויקופניה.

יש רגישות של הדופק, לחץ דם עם נטייה ליתר לחץ דם, שינויים דיסטרופיים בשריר הלב.

עם מגע תכוף עם בנזן וההומולוגים שלו, עלולות להתרחש מחלות עור: יובש, סדקים, אדמומיות, ואז מתפתחים דרמטיטיס ואקזמה, הם נצפים לעתים קרובות במיוחד במגע עם קסילן. במקרה של הרעלה עם הומולוגיות בנזן, מתרחשת גם דלקת נאsopharyngolaryngitis בעלת אופי סובאטרופי ואטרופי. תסמונת הדימום אופיינית להרעלה כרונית בולטת עם בנזן וסטירן: שטפי דם בעור, דימום מהאף, מהחניכיים ואיברים פרנכימליים.

מהלך ההרעלה הכרונית: צורות ההרעלה הראשוניות הפיכות ונעלמות עם טיפול מתאים והעסקה רציונלית (תקופה של 2 עד 4 חודשים). אולם לפעמים גם עם ההסרה ממגע עם בנזן המחלה יכולה להתקדם - מתפתח נגע אורגני של מערכת העצבים, שינויים במח העצם.

צורות בולטות של שיכרון עמידות מאוד, והתהליך במקרים כאלה הוא לעתים קרובות בלתי הפיך. העמידות לזיהומים מופחתת בחדות. חשיפה לבנזן וההומולוגיות שלו תורמת להתפתחות כל מחלת דם: לוקמיה חריפה וכרונית, אנמיה קשה, פוליציטמיה.

יַחַס שיכרון כרוניבעיקר סימפטומטיים. עם פגיעה במערכת העצבים: מנות קטנות של ברום עם קפאין, גלוקוז תוך ורידי עם חומצה אסקורבית, סידן גלוקונאט, חומרים ממריצים ביוגנים, ויטמינים B1 ו-B12, אלקטרופורזה עם נובוקאין (לפולינויריטיס). עם נזק למנגנון ההמטופואטי: ויטמינים B6, B12, חומצה פולית, עירויי דם חלקיים. מניעת אי ספיקת כבד.

מְנִיעָה

איטום ציוד, ניטור מתמיד של ריכוז הבנזן וההומולוגיות שלו באוויר בחצרים תעשייתיים, הגנת נשימה (עבודה במסכות גז בנוכחות ריכוזים גבוהים), עור (סרבל עשוי חומר אטום לממסים, שימוש במגן משחות ומשחות). עמידה באמצעי היגיינה אישית.

נשים ואנשים מתחת לגיל 18 אינם מורשים לעבוד הקשורים לייצור ולשימוש בבנזן (גם האחרונים אינם רשאים לעבוד עם הומולוגיות בנזן). יש להוציא נשים הרות ומניקות מעבודה הכרוכה בחשיפה להומולוגיות בנזן.