חַד כאבים במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ) מופיע בדרך כלל כאשר הוא הופך דלקתי ( דַלֶקֶת פּרָקִים). כְּאֵביכול להיות חד צדדי או דו צדדי, חריף או כרוני ( אָרוֹך). לעתים קרובות, מחלה זו מלווה בכאב מוגבר בעת פתיחת הפה, קשיי אכילה ותסמינים אחרים. במקרה של כאב כרוני, הפרעות כאלה עלולות לגרום לנזק חמור הן במצב הפיזי והן במצבו הרגשי של אדם, ולכן לא מומלץ לדחות את הטיפול במחלה זו.
מחלה זו שכיחה יותר בילדים ובבני אדם. גיל מבוגר. במקרה הראשון, זה נובע מתהליכים קבועים של צמיחת עצמות ושיניים בגוף הילד, כמו גם סיכון מוגבר לפגיעה במפרק במהלך משחקים. קשישים נוטים יותר לחוות מחלות דלקתיות זיהומיות ומערכתיות שונות. גברים ונשים חולים באותה תדירות.
עובדות מעניינות
- המפרק הטמפורמנדיבולרי זז בכל פעם שאדם לועס, בולע או מדבר ( כלומר, בממוצע כל 30 עד 40 שניות).
- כל אדם שני במהלך חייו לפחות פעם אחת חווה כאב או אי נוחות במפרק הלסת.
- תנועות במפרק המנדיבולרי יכולות להתבצע בשלושה מישורים, בשל המוזרויות של המבנה שלו.
אנטומיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי
המפרק הטמפורומנדיבולרי מזווג וממוקם במפגש הלסת התחתונה עם העצם הטמפורלית של הגולגולת. זה מתייחס גם למפרקים משולבים, כלומר, תנועות במפרקים שמאל וימין תמיד סימולטנית וסינכרונית. תפקידו העיקרי הוא להבטיח את הניידות של הלסת התחתונה. האלמנטים המבניים של המפרק הטמפורומנדיבולרי הם:
- משטחים מפרקים.המפרק עצמו נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של הלסת התחתונה ( ראש מפרקי) ולסתת ( מפרקי) פוסה של העצם הטמפורלית.
- קפסולה מפרקית.קפסולת TMJ מיוצגת על ידי רקמת חיבור צפופה. הוא מקיף את המפרק מבחוץ ומגביל את חלל המפרק.
- נוזל סינוביאלי.השכבה הפנימית של קפסולת המפרק מרופדת בתאי אנדותל המייצרים את הנוזל הסינוביאלי כביכול. הוא ממלא את חלל המפרק, מבטיח את החלקה של המשטחים המפרקיים זה לזה, כמו גם ביצוע מגן ( אנטי בקטריאלי) פונקציה. כמות הנוזל הסינוביאלי בחלל המפרק תלויה פעילות פונקציונליתמפרק - בעומסים גדלים, קצב היווצרותו עולה, בעוד עם חוסר פעילות ממושך של המפרק ( למשל, כשהיא משותקת לאחר שבר בלסת) הולך ופוחת.
- דיסק תוך מפרקי ( סָחוּס). תכונה מבנית חשובה של המפרק הטמפורומנדיבולרי היא נוכחות של סחוס סיבי מיוחד בין המשטחים המפרקים. עם הקצוות שלו, סחוס זה מתמזג עם הקפסולה המפרקית, מחלק את חלל המפרק ל-2 חלקים ( עליון ותחתון).
- מכשיר חיבור.באזור המפרק הטמפורומנדיבולרי מבחינים בשלוש רצועות - 1 גדולה ( רצועה לרוחב) ושניים קטנים יותר. תפקידם העיקרי הוא להגביל את תנועות הראש המפרקי – הרצועה הצדדית מונעת את העקירה המוגזמת שלה לאחור, בעוד הרצועות הקטנות תומכות בלסת התחתונה. כמו כן, מפרק זה מחובר על ידי שתי רצועות למלאוס של האוזן התיכונה ( היווצרות עצם מעורבת בתפיסת צלילים).
במפרק הטמפורמנדיבולרי, 3 סוגי תנועות אפשריים:
- פתיחה וסגירה של הפה.תנועות אלו מבוצעות עקב תזוזה של הראש המפרקי של הלסת התחתונה, בעוד הדיסק המפרקי נשאר במקומו. זה קורה בזמן דיבור ובעת לעיסת מזון.
- התקדמות הלסת התחתונה.במקרה זה, ראש הלסת התחתונה נעקר יחד עם הסחוס המפרקי, כלומר, התנועה מתבצעת ב החלק העליוןחלל מפרקי.
- תזוזה לרוחב של הלסת.במהלך תנועה זו, ראש הלסת התחתונה מצד הסיבוב ( כלומר במפרק שאליו נעקרת הלסת) מסתובב סביב צירו, בעוד במפרק הנגדי הראש המפרקי נעקר למטה ולצדדים. תנועה זו חשובה במיוחד בעת לעיסת מזון קשה ומחוספס.
דם עורקי למפרק מסופק על ידי ענפים של עורק הצוואר החיצוני ( לאורך העורקים הטמפורליים השטחיים ואחרים, קטנים יותר). דם ורידי זורם לתוך רשת ורידיםהלסת התחתונה והלאה וריד הצווארצוואר. יציאת הלימפה מתבצעת לבלוטות הלימפה הצוואריות, אשר חשובה להתפשטות זיהום עם דלקת מוגלתית של המפרק.
גורמים לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
כאבי מפרקים יכולים להופיע מסיבות שונות. בהתאם לגורם להתרחשות, הן התהליכים הפתולוגיים והן הגישות לאבחון וטיפול במחלה שונים. הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכול להיות:
- פגיעה מכנית;
- הַדבָּקָה;
- מחלות דלקתיות מערכתיות.
פגיעה מכנית
פגיעה או נפילה עלולה לגרום לנזק לכל אחד ממרכיבי המפרק, מה שמוביל לביטויים קליניים אופייניים.פגיעה במפרקים עלולה לגרום ל:
- קרע של הקפסולה המפרק;
- קרע של הרצועות periarticular;
- סדק / שבר של המשטחים המפרקיים של העצמות;
- דימום בחלל המפרק.
הַדבָּקָה
כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לחלל המפרק, יכול להתפתח גם תהליך דלקתי.זיהום יכול להיכנס לחלל המפרק בשלוש דרכים:
- ישיר;
- איש קשר;
- המטוגני ( דרך הדם).
במקרה זה, זיהום מתרחש כאשר המפרק נפגע, מלווה בהפרה של שלמות קפסולת המפרק ( עם שבר בלסת התחתונה, עם מכות, דקירות ופצעי ירי). מיקרואורגניזמים שחודרים לתוך חלל המפרק יכולים לגרום ספציפיים ( שחפת, עגבת) או לא ספציפי ( סטפילוקוק, סטרפטוקוק)דַלֶקֶת.
דרך מגע של זיהום
זיהום במגע של המפרק הטמפורמנדיבולרי כרוך בהתפשטות של גורמים חיידקיים מרקמות סמוכות נגועות ( שרירים, עצמות, רצועות וכו'.).
הגורם לזיהום המטוגני של TMJ יכול להיות:
- שחפת של הריאות או המעיים;
- מוקדים מוגלתיים של כל לוקליזציה;
- אלח דם ( חדירה והתפשטות של מיקרואורגניזמים פיוגניים בדם).
מחלות דלקתיות מערכתיות
קבוצה זו כוללת מספר מחלות ראומטיות המאופיינות בהתפתחות של מחלות כלליות ( מערכתית) תהליך דלקתי באיברים ורקמות שונות. בתנאים רגילים, מערכת החיסון האנושית נועדה להגן על הגוף מפני גורמים זיהומיים זרים. עם זאת, במחלות מסוימות, עבודתו נכשלת, וכתוצאה מכך תאים חיסוניים מתחילים ליצור אינטראקציה עם רקמות הגוף שלהם, מה שמוביל לנזק שלהם.דלקת של TMJ יכולה להיגרם על ידי:
דלקת מפרקים שגרונית
מחלה זו מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור בכל הגוף. הכי מובן מאליו סימן קליניבו זמנית הוא תבוסה מפרקים שונים. התבוסה של המפרק הטמפורומנדיבולרי בדלקת מפרקים שגרונית מתרחשת בכ-15% מהחולים.
הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו. תפקיד מסוים בהתרחשותו ממלא על ידי נטייה גנטית וזיהומים ויראליים ( וירוס הרפס, וירוס הפטיטיס B ואחרים). המהות של מחלה זו טמונה בעובדה שהפעלת תאים מתרחשת בחללי המפרקים מערכת החיסון (לימפוציטים מסוג T ו-B), המצטברים ברקמות של חלל המפרק. מתפתח תהליך דלקתי כרוני, שתוצאתו היא נזק והרס של רכיבים תוך מפרקיים ( סחוס, משטחים מפרקים של עצמות ועוד).
זאבת אדמנתית מערכתית
פגיעה במפרקים בזאבת אדמנתית מערכתית מתרחשת ביותר מ-90% מהחולים. המהות של מחלה זו טמונה גם בשיבוש של המערכת החיסונית, אולם במקרה זה, לימפוציטים B מייצרים נוגדנים עצמיים ( כלומר, קומפלקסים חיסוניים שתוקפים את המבנים התוך-תאיים של תאי הגוף עצמו), וכתוצאה מכך נזק לרקמות. מאפיין ייחודי הוא העובדה שאין עיוות של מרכיבי חלל המפרקים, וכן ביטויים קלינייםיכול להיעלם לחלוטין לאחר ריפוי המחלה הבסיסית.
דלקת מפרקים תגובתית
מחלה זו מאופיינת בדלקת לא מוגלתית של המפרקים המתרחשת זמן קצר לאחר סבל ממעיים או דלקת בדרכי השתן (לאחר זיהום עם mycoplasmas, chlamydia ומיקרואורגניזמים אחרים). הסיבה לנזק למפרקים היא שהמרכיבים המבניים של כמה מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם דומים לכמה רקמות בגוף האדם.
ברגע שהם נכנסים לגוף, חומרים זיהומיים באים במגע עם מערכת החיסון, וכתוצאה מכך סדרה שלמה של תגובות הגנהשמטרתה לזהות ולהשמיד סוכנים "זרים" ( אנטיגנים). עם זאת, מכיוון שאנטיגנים "זרים" דומים ל"עצמי", תאי מערכת החיסון פוגעים גם ברקמות הגוף שלהם, כולל מרכיבים שונים של המפרקים ( סחוס, רצועות, משטחים מפרקים).
שִׁגָדוֹן
מחלה זו מאופיינת בהפרעה מטבולית, וכתוצאה מכך מתחילים להצטבר גבישי חומצת שתן ברקמות הגוף. ישנם גורמים רבים למחלה, אך המהות שלהם מסתכמת או בהשכלה מוגברת חומצת שתן (בעת אכילת כמות גדולה של בשר, בעת ביצוע טיפול נגד גידולים), או להפרה של הפרשתו על ידי הכליות. כתוצאה מעלייה בריכוז חומצת השתן בדם, המלח שלה ( אוראטים) מצטברים ברקמות שונות, כולל מפרקים, מה שגורם להתפתחות של תהליך דלקתי חריף.
תסמינים של דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
ללא קשר לסיבה, דלקת TMJ תמיד מתבטאת עם תסמינים דומים. עם זאת, בעת הערכת תסמינים, יש להעריך גם ביטויים קליניים מאיברים אחרים ( נזק למפרקים אחרים, סימני זיהום וכדומה) והאורגניזם כולו בכללותו, על מנת לזהות ולהתחיל טיפול במערכות ו מחלות מדבקות.כפי שהוזכר קודם לכן, התהליך הדלקתי במפרק יכול להיות אקוטי או כרוני.
תסמינים של דלקת חריפה
תהליך דלקתי חריף מאופיין בבצקת רקמה בולטת ורגישות מוגברת של קצות העצבים ( מה גורם לכאבים עזים). בנוסף, לעיתים קרובות מצטבר אקסודאט בחלל המפרק ( נוזל דלקתי הנובע מעלייה בחדירות דפנות כלי הדם), מה שמחמיר עוד יותר את מהלך המחלה.דלקת חריפה של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להתבטא:
- כְּאֵב.עם דלקת של המפרק, הכאב תמיד חד, חד, דוקר או חותך. כאב תמיד מחמיר בתנועה בזמן דיבור, בעת לעיסת אוכל, וכן הלאה), מה שיכול להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי האדם ( בדרך כלל חולים אינם יכולים לפתוח את הפה שלהם יותר מ-1-1.5 ס"מ). כאב יכול גם להקרין להפיץ, לתת) לאיברים ולרקמות הסמוכים של הפנים והראש. הקרנת כאב נובעת מהעובדה שחלקים שונים של הרקמות הרכות של הפנים עוברות עצבים על ידי אותו עצב ( העצב הטריגמינלי). כתוצאה מכך, דחפי כאב הנובעים מאזור המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולים להיתפס על ידי המטופל ככאב באזורים אחרים.
- נפיחות ואדמומיות של הרקמות הרכות באזור המפרק.סימפטום זה אופייני לדלקת מפרקים מוגלתית, המלווה בריבוי של מיקרואורגניזמים פתוגניים בחלל המפרק. במוקד הדלקת משתחררים מספר רב של מתווכים דלקתיים. הם גורמים להתרחבות של כלי הדם, זרימת הדם לאזור הפגוע עולה, וכתוצאה מכך האדמומיות שלו. במקביל, חלה עלייה בחדירות של דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך פלזמת הדם עוזבת מיטת כלי דםומחדיר את הרקמות שמסביב, מה שגורם להתפתחות בצקת.
- עלייה מקומית בטמפרטורה.עלייה בטמפרטורה של 1 - 2 מעלות בהשוואה לרקמות שמסביב ( או עם אזור סימטרי של המפרק השני, אם רק אחד מהם מודלק) נובעת גם מהתרחבות של כלי דם ומזרימה של דם חם יותר למקום הדלקת.
- תחושת מלאות באזור המפרק.תחושה זו יכולה להיגרם הן מבצקת רקמות והן מהצטברות של כמות גדולה של אקסודאט בחלל המפרק.
- לקות שמיעה.כתוצאה מהתפשטות התהליך הדלקתי לרקמות החיצוניות תעלת האוזןעלולה להיווצר היצרות, וכתוצאה מכך החולה עלול לחוש מחניקה באוזן ואובדן שמיעה בצד הפציעה. במקרה של אופי זיהומיות של הדלקת, הזיהום יכול להתפשט למבנים של האוזן התיכונה והפנימית, מה שעלול להוביל לליקוי שמיעה חמור יותר, עד לחירשות מוחלטת.
- חום.תסמינים כגון חום מעל 38 מעלות צלזיוס, כאבי שרירים וכאבי שרירים, כאבי ראש, חולשה כללית ועייפות עשויים להצביע על נוכחות של זיהום מערכתי בגוף, כמו גם דלקת מוגלתית של ה-TMJ.
תסמינים של דלקת כרונית
ככל שהתהליך הדלקתי שוכך, כמות האקסודאט בחלל המפרק פוחתת בהדרגה, אך עלולים להתפתח תהליכי שגשוג ( כלומר, במוקד הדלקת מתחילה רבייה פעילה של תאים ויצירת רקמות חדשות). הרקמות המתקבלות יכולות לדחוס את המבנים התוך-מפרקיים, ולגרום לתפקוד לקוי של המפרק.דלקת כרונית של המפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להתבטא:
- כְּאֵב.הכאב במקרה זה פחות בולט ומתואר על ידי המטופלים כ"כואב", "מושך". כאב יכול להיות קבוע או להופיע רק עם עומס על המפרק ( תוך כדי דיבור או אכילה). גם תפקוד המפרק מוגבל ( המטופל יכול לפתוח את פיו לא יותר מ-2-3 ס"מ).
- נוקשות של תנועות במפרק.נוקשות בולטת במיוחד בבוקר או לאחר ( כמה שעות) חוסר פעילות משותפת. התפתחות סימפטום זה נובעת מדחיסה של מרכיבי המפרקים על ידי תאים מתרבים. לאחר מספר תנועות פעילות, המפרק "מתחמם", וכתוצאה מכך תחושת הנוקשות עלולה להיעלם.
- סדקים בעת הזזת המפרק.התרחשות של קראנץ' או "קליק" במהלך תנועה במפרק נובעת מהצרת חלל המפרק והתכנסות המשטחים המפרקיים של העצמות. לעתים קרובות, קראנץ' יכול להיות מלווה בכאב מוגבר.
- ביטויים מערכתיים מתונים של דלקת.טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או מעט מוגברת ( עד 37 - 37.5ºС). המטופל עלול להתלונן על תחושת חולשה, עייפות.
- לקות שמיעה.עם המעבר של תהליך אקוטי לכרוני, נזק למרכיבי האוזן עלול להיעלם מעצמו, אולם לרוב נמשכים סוגים שונים של לקות שמיעה.
אבחון הגורמים לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי
כפי שהוזכר קודם לכן, דלקת של TMJ עשויה לנבוע מחלות שונותומצבים פתולוגיים. ניתן לחשוד בגורם ספציפי על בסיס ראיון מטופל והערכה קלינית של הסימפטומים, אולם לעיתים נדרשת סדרה של מחקרים מעבדתיים ומכשירים נוספים כדי לאשר סופית את האבחנה. לאיזה רופא יש לפנות לדלקת במפרק הלסת?
בהתאם לגורם הבסיסי, הטיפול בדלקת במפרק הטמפורמנדיבולרי מתבצע על ידי מומחים מתחומי הרפואה השונים. אם תסמינים של דלקת מפריעים לנורמה חיי היום - יוםאנושי, אך אינם מהווים איום ישיר על הבריאות והחיים ( כלומר, אם הדלקת לא נגרמת מטראומה או פגיעה במפרק), מומלץ לקבוע תור לרופא המשפחה.לאחר תשאול מעמיק ובדיקה קלינית, הרופא עשוי לחשוד בגורם כזה או אחר לדלקת ועל בסיס זה להפנות את המטופל למומחה המתאים.
בהתאם לגורמים לדלקת פרקים, עשויים להיות מעורבים הבאים בתהליך האבחון והטיפול:
- אורטופד וטראומטולוג -במקרה של פגיעה בעצם, בסחוס או ברכיבי הרצועה של המפרק.
- רופא שיניים -עם מחלות של שיניים וחלל הפה.
- רופא אף אוזן גרון ( רופא אף אוזן גרון) – עם מחלות של האוזן, הגרון, האף, הסינוסים הפראנאסאליים.
- גורם זיהום -בעת זיהוי תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
- ראומטולוג -אם הסיבה לדלקת פרקים היא דלקת מערכתית ( רֵאוּמָטִי) מחלה.
- רופא עור -בנוכחות מוקדי זיהום בראש, בצוואר, בפנים או בחלקים אחרים של הגוף.
- רופא רופא -במקרים של חשד לזיהום בשחפת.
- נוירולוג -אם אתה חושד בנזק / מחלה של העצב הטריגמינלי.
כדי לזהות את הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי, משתמשים בשיטות הבאות:
- הערכת נתונים קליניים;
- ניתוח דם כללי ( UAC);
- קביעת חלבונים של השלב החריף של דלקת;
- קביעת נוגדנים עצמיים בדם;
- קביעת רמת חומצת השתן בדם;
- רדיוגרפיה של מפרק הלסת התחתונה;
- מחקר של נוזל סינוביאלי.
הערכת נתונים קליניים
אם להופעת הכאב במפרק קדמה פציעה מכנית או פצע, אזי האבחנה היא ללא ספק. במקרים אחרים, על הרופא לבדוק היטב את המטופל, להעריך את כל הביטויים הקליניים הזמינים ולבסס או להציע את הגורם לדלקת.שינויים אפשריים ב-KLA עם דלקת של מפרק הלסת התחתונה
| אינדיקטור נחקר | מה | נוֹרמָה | שינויים אפשריים בדלקת מפרקים TMJ |
| ריכוז RBC | אריתרוציטים הם תאי דם אדומים הנושאים חמצן בכל הגוף. | גברים
(M
)
:
4.0 - 5.0 x 10 12 / ליטר. | ניתן להבחין בירידה במספר תאי הדם האדומים וירידה ברמת ההמוגלובין בצורות חמורות של זאבת אדמנתית מערכתית, כמו גם במחלות פיו-דלקתיות סיסטמיות חמורות. |
| נשים(ו):
3.5 - 4.7 x 10 12 / ליטר. |
|||
| רמת המוגלובין כוללת | המוגלובין הוא קומפלקס של ברזל עם פיגמנט heme, שהוא חלק מתאי דם אדומים. הקומפלקס הזה הוא שאחראי לקשירת החמצן ולהעברתו לרקמות הגוף. | M: 130 - 170 גרם/ליטר. | |
| ו: 120 - 150 גרם/ליטר. | |||
| ריכוז טסיות דם | טסיות דם מעורבות ישירות בתהליך של עצירת הדימום. | 180 - 320 x 10 9 / ליטר. | ניתן להבחין בירידה בריכוז הטסיות בזאבת אדמנתית מערכתית כתוצאה מייצור נוגדנים נגד טסיות. |
| ריכוז לויקוציטים | לויקוציטים הם תאים של מערכת החיסון המגנים על הגוף מפני זיהומים זרים. כאשר חומרים זיהומיים מכל סוג נכנסים לגוף, לויקוציטים מתחילים להתרבות באופן פעיל ולהילחם בהם, וכתוצאה מכך הריכוז הכולל שלהם עולה. | 4.0 - 9.0 x 10 9 / ליטר. | עלייה בריכוז של לויקוציטים מעל 10 x 10 9 /l מצביעה על נוכחות של זיהום בגוף. במקביל, ירידה מספר כוללניתן לראות לויקוציטים בזאבת אדמנתית מערכתית, הנובעת מהיווצרות נוגדנים אנטי-מיפוציטים. |
| מספר נויטרופילים | נויטרופילים אחראים להרס של חיידקים פתוגניים. הם סופגים ומעכלים חלקיקים קטנים ומרכיבים מבניים של תאי חיידקים שנהרסים. בדרך כלל, 2 צורות של נויטרופילים מבודדות בדם - מפולחות ( בוגר, מעורב בתהליכי החסינות) ודקור ( צעיר, משוחרר לזרם הדם ממח העצם). | טפסים מפולחים:
ESR יכול לעלות מספר פעמים הן במחלות זיהומיות והן במחלות דלקתיות מערכתיות. לכן יש צורך להעריך מדד זה בשילוב עם נתונים מבדיקה קלינית ובדיקות אחרות. |
|
| ו: 5 - 15 מ"מ לשעה. |
קביעת חלבונים בשלב החריף של דלקת
אינדיקטור ביוכימי זה מעניין במיוחד לאבחון של מחלות דלקתיות. חלבונים בשלב אקוטי נקראים חומרים מיוחדים המשתחררים לזרם הדם בכל תהליכים דלקתיים בגוף, ועלייה בריכוזם עומדת ביחס ישר לפעילות התהליך הדלקתי.חלבונים בשלב אקוטי
| אינדקס | נוֹרמָה |
| חלבון C-reactive | לא יותר מ-5 מ"ג/ליטר. |
| סרום עמילואיד A | לא יותר מ-0.4 מ"ג/ליטר. |
| הפטוגלובין | 0.8 - 2.7 גרם לליטר. |
| גלובולין 2 | (M): 1.5 - 3.5 גרם לליטר. |
| (ו): 1.75 - 4.2 גרם לליטר. | |
| צרולופלסמין | 0.15 - 0.6 גרם לליטר. |
| פיברינוגן | 2 - 4 גרם/ליטר. |
| פלסמינוגן | רמת הפעילות בפלזמה היא 80 - 120%. |
| לקטופרין | 150 - 250 ננוגרם / מ"ל. |
| פריטין | M: 12 - 300 ננוגרם / מ"ל. |
| ו: 12 - 150 ננוגרם / מ"ל. |
קביעת נוגדנים עצמיים בדם
אם סיבה זיהומיתדלקת אינה נכללת, מומלץ לבחון בזהירות רבה יותר את המטופל לנוכחות של מחלות דלקתיות מערכתיות. לשם כך מתבצעים מספר מחקרים שמטרתם לקבוע נוגדנים עצמיים שונים בדם החולה ( כלומר, אימונוגלובולינים המכוונים נגד רקמות הגוף עצמו), אופיינית לפתולוגיות ראומטולוגיות מסוימות.
אם יש חשד למחלה דלקתית מערכתית, מומלץ לחקור:
- גורם שגרוני.הוא נוצר ברוב החולים עם דלקת מפרקים שגרונית, כמו גם בחלק מהחולים עם זאבת אריתמטית מערכתית. זהו קומפלקס חיסוני שנוצר על ידי חריגה ( השתנה מבחינה מבנית) ונוגדנים תקינים.
- נוגדנים אנטי-גרעיניים.מונח זה מתייחס לקומפלקס של נוגדנים עצמיים הנקשרים לחומצות הגרעין של גרעיני התא, וגורמים להרס שלהם ולמוות התא. סוג זה של נוגדנים אופייני לחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית, ומופיע גם בכ-10% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
- נוגדנים נגד טסיות ואנטי לויקוציטים.מאפיין זאבת אריתמטוזוס מערכתית.
מחקר זה מבוצע כאשר יש חשד לאופי גאוטי של דלקת פרקים. בתנאים רגילים, חומצת שתן נוצרת כל הזמן בגוף, אך מופרשת מיד בשתן, וכתוצאה מכך ריכוזה בדם נשמר ברמה מסוימת. היווצרות ושקיעה של גבישי חומצת שתן ברקמות ובמפרקים אפשריים רק עם עלייה ממושכת ובולטת בריכוז החומר הזה בדם ( יותר מ-350 µmol/l בנשים ויותר מ-420 µmol/l בגברים), שניתן לזהות בקלות על ידי מחקר ביוכימי מיוחד.
צילום רנטגן של מפרק הלסת התחתונה
העיקרון של שיטה זו הוא תאורה של האזור הטמפורומנדיבולרי באמצעות קרני רנטגן. קרניים אלו חודרות בחופשיות לאוויר, מתעכבות מעט ( ספג) רקמות רכות של הגוף ( שרירים, רצועות) ונספגים כמעט לחלוטין על ידי תצורות עצם, מה שמאפשר לבחון את עצמות הגוף על נוכחותם של סדקים, שברים, שברים עקורים וכו'.סימן רנטגן לתהליך דלקתי חריף הוא הרחבת חלל המפרק ( רווחים בין שני משטחים של עצמות מפרקים), הנגרמת על ידי בצקת רקמות והצטברות של exudate בחלל המפרקי. עם המעבר של תהליך אקוטי לאקסודט כרוני, האקסודט נעלם בהדרגה, ולעתים קרובות נצפה דילול של הסחוס המפרקי, וכתוצאה מכך חלל המפרק פוחת.
החסרונות של השיטה כוללים דיוק נמוך יחסית ( רדיוגרפיה פשוטה אינה חושפת סדקים מיקרוניים, כמו גם עיוותים קלים של המשטחים המפרקיים של העצמות), ולכן האינדיקציה העיקרית לשימוש בו היא חשד לשבר או נקע של הראש המפרקי של הלסת התחתונה לאחר פציעה.
סריקת סי טי
זוהי שיטת מחקר בעלת דיוק גבוה המשלבת טכנולוגיית רנטגן ומחשב. עקרון השיטה הוא כדלקמן - המטופל מוכנס לסורק CT ושוכב ללא תנועה למשך מספר שניות. בשלב זה, מכשיר רנטגן מסתובב בספירלה סביב האזור הנבדק של הגוף, ומייצר תמונות רבות. לאחר סיום ההליך, המידע המתקבל עובר עיבוד במחשב, וכתוצאה מכך הרופא מקבל תמונה תלת מימדית מפורטת של המפרקים והעצמות.שיטה זו מאפשרת לך לזהות microcracks, נקעים ו subluxations של הראש המפרקי של הלסת התחתונה, לקבוע נוכחות של שבר ואת מידת העקירה של שברי עצם. החסרונות של השיטה כוללים חשיפה לקרינה ועלות גבוהה יותר ( בהשוואה לרדיוגרפיה קונבנציונלית).
הדמיה בתהודה מגנטית
העיקרון של שיטה זו מבוסס על תופעת תהודה מגנטית גרעינית - אם רקמה מסוימת נחשפת לשדה אלקטרומגנטי חזק במשך זמן מה, לאחר הפסקת החשיפה, פולטים גרעיני האטומים אנרגיה מסוימת, הנרשמת על ידי מיוחד. חיישנים. בהתאם להרכב התא, כל רקמות הגוף מגיבות בצורה שונה להשפעה של שדה אלקטרומגנטי, וכתוצאה מכך ניתן לקבל תמונה ברורה ומפורטת למדי של כל מרכיבי המפרק.MRI יכול לזהות נזקים כגון קרע של הקפסולה והרצועות של המפרק. כמו כן, בעזרת מחקר זה ניתן לזהות פגיעה קלה במשטחי המפרקים של העצם הטמפורלית והלסת התחתונה, הנצפה בדלקת מפרקים שגרונית ומחלות ראומטולוגיות אחרות. במקרה זה אין חשיפה לקרינה ולכן החיסרון היחיד הוא העלות הגבוהה של השיטה, המגבילה משמעותית את השימוש בה בתרגול היומיומי.
חקר הנוזל הסינוביאלי
מחקר זה כולל פנצ'ר ( נוֹקֵב) חלל מפרק עם מחט ולקיחת כמות קטנה של נוזל תוך מפרקי לצורך המשך המחקר שלו במעבדה. התהליך הזהקשורה לסיכון של זיהום של המפרק, לכן, זה צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה ורק עם מכשירים סטריליים.
בדיקת נוזל סינוביאלית עשויה לגלות:
- שנה צבע ושקיפות.נוזל סינוביאלי רגיל הוא שקוף, חסר צבע או מעט צהבהב. עכירותו, הופעת תרחיפים וזיהומים זרים, זיהוי לויקוציטים, כמו גם צביעה בצבע שונה מעידים בדרך כלל על תוספת של זיהום.
- נוכחות של גורם שגרוני.עדויות לטובת דלקת מפרקים שגרונית או לופוס אריתמטוזוס מערכתית.
- גבישי חומצת שתן.נוכחותם מאפשרת לאשר את האבחנה של גאוט.
- תאי דם.הדבר מעיד על פגיעה בכלי הדם ועל שטפי דם לחלל המפרקים.
עזרה ראשונה לכאבים חריפים במפרק הטמפורומנדיבולרי
ייתכן שיהיה צורך בעזרה ראשונה במקרה של פציעה חריפה במפרק, כמו גם במקרה של דלקת זיהומית, כאשר תסמונת כאבמבוטא חזק. יש לציין מיד כי פציעה, כאבים עזים או מוגבלות בתנועתיות במפרק הלסת התחתונה דורשים טיפול רפואי מוסמך, ולכן ניתן ליישם את האמצעים המתוארים כאמצעי זמני בלבד לפני הפנייה לרופא. עזרה ראשונה לכאבים במפרק הלסת התחתונה כוללת:
- immobilization ( immobilization) המפרק הפגוע;
- שימוש בקור;
- נטילת תרופות אנטי דלקתיות.
Immobilization של המפרק הפגוע
ללא קשר לסיבה, תהליך דלקתי חריף מאופיין בבצקת רקמות, היווצרות אקסודאט בחלל המפרק וכאב מוגבר של כל המבנים של האזור הפגוע. כמו כן, כתוצאה מחשיפה למתווכים מעודדי דלקת, עולה רגישות קצות העצבים במוקד הדלקת, וכתוצאה מכך, בתנועה הקלה ביותר, החולה חש כאבים עזים.בנוסף, אם התפתחה דלקת לאחר פציעה, יש סבירות גבוהה לשבר. אם במקביל המפרק נשאר נייד, עצמות או שבריהן עלולים לפגוע ברקמות הסמוכות, מה שיגדל עוד יותר כְּאֵבולהחמיר את מצבו של החולה. לכן הדבר הראשון שצריך לעשות עם כאב חריף במפרק הוא לבטל אותו, כלומר להפסיק לאכול ולצמצם שיחות עם אחרים למינימום עד לבירור הגורם המדויק לדלקת.
שימוש בקור
כפי שהוזכר קודם לכן, במוקד הדלקת יש עלייה בטמפרטורה המקומית, התרחבות של כלי דם ונפיחות של רקמות. ניתן לבטל תופעות שליליות אלו בעזרת חשיפה לקור לאזור המפרק המודלק. קור גורם לעווית הֲצָרָה) כלי דם ולהגביר את החדירות של דופן כלי הדם, ובכך למנוע דליפת נוזלים לחלל המפרק ולרקמות שמסביב. בנוסף, הקירור מפחית את הרגישות של קצות העצבים, מה שגם מבטל ביעילות את הכאב. הוכח מדעית ששימוש בקור בדקות הראשונות לאחר הפגיעה במפרק מפחית את חומרת הדלקת בעתיד ותורם להחלמה מהירה של החולה.שקית קרח, בקבוק מים קרים, או פשוט דחיסה קרה (שאותו יש להחליף כל 2-3 דקות). חשוב לזכור כי המגע של קרח ישירות עם עורמאוד לא רצוי, מכיוון שהוא יכול לגרום להיפותרמיה של הרקמות הסובבות. עדיף לעטוף את שקית הקרח במטפחת או במגבת דקה, ואז למרוח אותה על המפרק המודלק למשך 5 עד 15 דקות ( לא עוד).
נטילת תרופות אנטי דלקתיות
ניתן להתחיל בטיפול עצמי בכאבים במפרק במקרה של חוסר יעילות של האמצעים המתוארים לעיל או במקביל איתם ( אם הכאב חמור במיוחד). להקלה מהירה על נפיחות וכאב, ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידיות ( NSAIDs) .NSAIDs המשמשים לכאבים במפרק הטמפורומנדיבולרי
| שם התרופה | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| דיקלופנק | הם מעכבים את פעילות האנזים cyclooxygenase במוקד הדלקת, ומונעים היווצרות של מתווכים פרו-דלקתיים. יש להם השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים. הם גם מעכבים את היווצרות cyclooxygenase במערכת העיכול, מה שמוביל להתפתחות של מספר תופעות לוואי ( גסטריטיס, כיבי קיבה וכן הלאה). | כדי לחסל את תסמונת הכאב, יחיד הזרקה תוך שרירית 50 - 100 מ"ג של התרופה, ולאחר מכן עוברים לנטילת טבליות. מַקסִימוּם מנה יומיתלא יעלה על 150 מ"ג. |
| אינדומטצין | תוך שרירית במינון של 60 מ"ג 1-2 פעמים ביום. משך השימוש המרבי המותר לשימוש תוך שרירי הוא שבועיים. | |
| נימסיל(נימסוליד) | יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים בולטות יותר ובמקביל יש לו השפעה חלשה יותר על cyclooxygenase מחוץ למוקד הדלקת ( כלומר גורם לפחות תופעות לוואי מאשר diclofenac או indomethacin). | קח דרך הפה 100 מ"ג ( טבליה אחת או שקית אחת מומסת ב-100 מ"ל מים רתוחים חמים) 1 - 2 פעמים בכל דפיקה. האפקט משכך כאבים מתפתח תוך 30-60 דקות ונמשך 6-8 שעות. משך הטיפול המרבי המותר הוא שבועיים. |
האם יש צורך בניתוח לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי?
הפעולה מתבצעת אם היא היחידה שיטה אפשריתטיפול, כמו גם אם ללא ניתוח, הסיכון לסיבוכים עולה. האינדיקציה העיקרית לטיפול כירורגי היא דלקת מפרקים מוגלתית של מפרק הלסת התחתונה. במקרה זה, אנו מדברים על דלקת זיהומית של המפרק הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים ( staphylococci, streptococci ואחרים). המוגלה המתקבלת ממלאת את חלל המפרק, ומשבשת באופן משמעותי את תפקודו. בנוסף, דלקת מפרקים מוגלתית יכולה לגרום לאיחוי ולנמק ( מוות) רכיבים תוך מפרקיים ( סחוס, משטחים מפרקים של עצמות וכן הלאה), מה שיוביל לאובדן מוחלט של תפקוד המפרקים. כמו כן, קיים סיכון גבוה להעברת זיהום לאיברים ורקמות שכנות ( באוזן, בצוואר, בחלל הגולגולת) או להיכנס לזרם הדם ולהתפשט בכל הגוף, מה שעלול להוביל למוות של החולה.
הכנה לפני הניתוח כוללת ביצוע ניתוחים נחוצים (ניתוח כללידם ובדיקת שתן כללית, קביעת מצב מערכת קרישת הדם). הניתוח עצמו מתבצע בהרדמה כללית בחדר ניתוח סטרילי. לאחר חתך בעור וגישה למפרק, קופסת המפרק נפתחת, וחלל המפרק מתנקה ממסים מוגלתיים ונמקים ( מֵת) רקמות. כמו כן, מוערכים שלמות המבנים התוך-מפרקיים ומידת התפשטות המוגלה לרקמות שכנות. לאחר סיום הניתוח, חלל המפרק מתנקז ( כלומר, מותקנת בו גומייה דקה או צינורית שבזכותה ישתחררו החוצה הדם או הנוזל הדלקתי המצטבר במפרק.), לאחר מכן תופרים את הקפסולה המפרק והעור.
בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל נקבע:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה טווח רחבפעולות ( לדוגמה, ceftriaxone 1 גרם פעם ביום לשריר).
- משככי כאבים נרקוטיים ( למשל 1 מ"ל של תמיסת מורפיום 1% לשריר).
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( קטורולק, אינדומתצין)
- מיומיים עד 3 ימים לאחר הניתוח, ניתן לרשום פיזיותרפיה ( טיפול UHF, חום יבש, אלקטרופורזה ואחרים).
- דיאטה קפדנית, כולל מזון נוזלי בלבד.
עוד ראוי לציין כי ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי לדלקת טראומטית של המפרק, אם כתוצאה מהפציעה היה שבר במשטחי המפרקים של העצמות, קרע בקפסולת המפרק או ברצועות, ופציעות חמורות נוספות. לחולים כאלה בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים אימוביליזציה לטווח ארוך של המפרק ( לתקופה של 1 - 2 עד 4 - 5 שבועות).
טיפול במפרק טמפורמנדיבולרי דלקתי פוסט טראומטי
אם דלקת במפרק נגרמת על ידי חבורה או פציעה קלה אחרת, היא יכולה להיעלם מעצמה ללא כל השלכות על המטופל. אולם, לעיתים קרובות יותר ללא טיפול מתאים, התהליך הדלקתי החריף אינו שוכך או אינו שוכך לחלוטין, הופך לדלקת כרונית וגורם להתפתחות סיבוכים. זו הסיבה שאם הכאב ואי הנוחות באזור המפרק לא חולפים תוך 2-3 ימים ( כולל על רקע נטילת תרופות אנטי דלקתיות), מומלץ להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. בטיפול בדלקת פוסט טראומטית של המפרק הטמפורומנדיבולרי, משתמשים בשיטות הבאות:
- immobilization;
- טיפול תרופתי;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
אימוביליזציה
אימוביליזציה כשיטת עזרה ראשונה לדלקת מפרקים תוארה בעבר. אם לאחר הבדיקה גילה הרופא שבר, נקע או נקע במפרק הלסת התחתונה, זוהי אינדיקציה לקיבוע ארוך ויסודי יותר ( לאחר טיפול מתאים - השוואה בין שברי עצמות, הפחתת נקע וכד').שיטות של immobilization של מפרק הלסת התחתונה
| שם השיטה | תיאור | תמונה |
| מנשא סנטר רך | זוהי אחת הדרכים הפשוטות והקלות ביותר לשתק את מפרק הלסת התחתונה. מורכב מחלק רך ( מתלים), אשר מורחים על אזור הסנטר, ושתי גומיות רחבות שמפותלות מאחורי חלקו האחורי של ראשו של המטופל ומקובעות אחת לשניה שם. |  |
| תחבושת קלע על הלסת התחתונה | ניתן להכין תחבושת דמויית קלע באופן עצמאי מאמצעים מאולתרים ( מתחבושת אלסטית או רגילה מקופלת בכמה מילים). מהפינות של המתלה צריך לצאת 2 גדילים מכל צד. המתלה מונח בגובה הסנטר, ולאחר מכן מביאים את קצותיו העליונים מאחורי הצוואר ( מתחת לאוזניים) ותקן ( קשור). הקצוות התחתונים של התחבושת מבוצעים מול האפרכסות ומקובעים על האזור הפריאטלי. |  |
| תחבושת פריטו-סנטר | כדי להחיל תחבושת, נעשה שימוש בתחבושת רחבה, סיורים ( סיבובים) אשר מתבצעות לסירוגין סביב היקף הראש ( אזור חזיתי לאוקסיפיטלי), ואז סביב הסנטר ועצם העורף ( עוקף את האוזניים מאחור) וסביב הסנטר ועצמות הקודקוד ( עוקף את האפרכסות מלפנים). תחבושת כזו היא שבירה למדי ובדרך כלל עוברת לאחר 1 עד 2 שעות לאחר היישום. כדי למנוע זאת, אתה יכול להשתמש בתחבושת אלסטית במקום הרגילה. |  |
בנוסף לשיטות הזמניות המתוארות של immobilization, משתמשים גם בשיטות קבועות ( ארוך). הם משמשים בנוכחות שברים של המשטחים המפרקיים של הלסת התחתונה או העצם הטמפורלית, כאשר לאיחוד הפגם ( היווצרות יבלת) זקוק לעוד זמן ( 4-5 שבועות).
למטרת immobilization לטווח ארוך משמשים:
- שיטות שונות של קשר קשירה בין-לכסית ( כלומר, שיניים של הלסת העליונה והתחתונה מהודקות יחד עם חוט). ההליך עצמו מבוצע בהרדמה מקומית.
- הטלת סדים דנטליים הניתנים לקיבוע לשיניים ולחלקים אחרים של חלל הפה ( ההליך מבוצע גם בהרדמה מקומית.).
טיפול רפואי
המטרה העיקרית של הטיפול התרופתי היא לחסל את תסמונת הכאב, כמו גם למנוע את התקדמות התהליך הדלקתי.טיפול תרופתי בדלקת פוסט טראומטית של מפרק הלסת התחתונה
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| דיקלופנק | מנגנון הפעולה ושיטות היישום תוארו בעבר. | ||
| אינדומטצין | |||
| נימסיל | |||
| תרופות כאב לא נרקוטיות | פרצטמול | על ידי עיכוב היווצרות של cyclooxygenase במערכת העצבים המרכזית, הוא מפחית את הרגישות של מרכזי הכאב במוח, ובכך מפחית את הכאב. | אם אי אפשר לקחת אותו דרך הפה, הוא מוכנס לפי הטבעת בצורה נרות פי הטבעת 2 - 4 פעמים ביום. המינון נקבע לפי גיל המטופל:
|
| משככי כאבים נרקוטיים | מוֹרפִין | פועל ברמה המרכזית מערכת עצבים, חוסם את העברת דחפי הכאב למוח, וגם מפחית את התגובה הפסיכו-רגשית לכאב. | תוך שרירית 10 מ"ג 4-6 פעמים ביום ( בהתאם לחומרת תסמונת הכאב). |
| טרמדול | סם סינטטי, דומה במבנה למשככי כאבים נרקוטיים. מפר את העברת דחפי הכאב במערכת העצבים המרכזית, ויש לו גם אפקט הרגעה חלש. | זה ניתן לווריד או תוך שריר במינון של 50-100 מ"ג ( למבוגרים). אם האפקט משכך הכאבים אינו מספיק, ניתן לחזור על ההזרקה לאחר 30-40 דקות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג. ילדים נקבעים במינון של 1 - 2 מ"ג לק"ג. המינון היומי המרבי לילדים הוא 4-8 מ"ג/ק"ג. |
|
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
אם הדלקת נגרמת על ידי מפרק חבול, ניתן ליישם הליכים פיזיותרפיים לאחר 3-4 ימים. לנזק חמור יותר ( שברים, נקעים, קרע של הקפסולה המפרק או הרצועות) זמן מינוי ההליכים נקבע על ידי הרופא המטפל.שיטות פיזיותרפיות לטיפול בדלקת פוסט טראומטית של מפרק הלסת התחתונה
| שם השיטה | תיאור שיטה וכלל הקצאה |
| טיפול UHF | עיקרון השיטה מורכב מחשיפת רקמות לשדה חשמלי בתדירות גבוהה במיוחד. האנרגיה הנפלטת משדה זה נספגת על ידי התאים באזור הפגוע, מה שמוביל להתחממות רקמות, שיפור זרימת הדם והלימפה ונורמליזציה של תהליכים עצביים ואנדוקריניים. ההשפעות החיוביות של טיפול UHF הן:
|
| אלקטרופורזה | המהות של שיטה זו היא השימוש המשולב בקבוע זרם חשמליותרופות שונות. ברגע שבאזור הפעולה של זרם כזה, תרופות מתחילות לעבור מאלקטרודה אחת לאחרת, ובכך חודרות עמוק לתוך הרקמות, מה שמאפשר את האפקט הטיפולי הטוב ביותר. חשיפה ישירה לזרם חשמלי ישיר גורמת:
|
| פונופורזה עם הידרוקורטיזון | העיקרון של השיטה דומה לאלקטרופורזה, רק אולטרסאונד משמש במקום זרם חשמלי ישר ( גלי קול בתדר גבוה). במקביל, מורחים הידרוקורטיזון על פני העור באזור הדלקת ( תרופה אנטי דלקתית סטרואידלית) חודר עמוק לתוך הרקמות, מספק השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. מהלך הטיפול כולל 7-10 הליכים, שכל אחד מהם נמשך 5-15 דקות. |
| טיפול דיאדינמי | עיקרון השיטה מורכב מחשיפת רקמות אנושיות לזרמים ישירים בתדרים שונים ( 50 עד 100 הרץ). במקום היישום של זרמים כאלה, מתרחשת הפעלה של תהליכי התחדשות ברמה התאית, פעילות התהליך הדלקתי יורדת, וגם הרגישות של קצות העצבים במוקד הדלקת פוחתת, מה שגורם לאפקט משכך כאבים. כדי להשיג את האפקט הטיפולי האופטימלי, יש לבצע 2 הליכים ( 15 - 30 דקות כל אחד) 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא לא יותר מ-10 הליכים. במידת הצורך, ניתן לרשום קורס שני לא לפני שבועיים לאחר מכן. |
טיפול בדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי עקב מחלות ראומטיות.
טיפול בדלקת פרקים במקרה זה מתבצע במקביל לטיפול במחלה הבסיסית. עבור דלקת פרקים הנגרמת על ידי מחלות ראומטיות, הוא משמש:
- טיפול תרופתי;
- פיתוח תרגילים.
טיפול רפואי
נרשמות תרופות מקבוצות פרמקולוגיות שונות, שמטרתן להפחית את פעילות התהליך הדלקתי ולמנוע פגיעה נוספת ברקמות הגוף. שיטת היישום ומשטר המינון של תרופות נקבעת על ידי ראומטולוג בנפרד בכל מקרה ותלוי באופי וחומרת המחלה, בפעילות התהליך הדלקתי ובגורמים נוספים.טיפול רפואי בדלקת מפרקים שגרונית
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי |
| תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות | דיקלופנק | מנגנון הפעולה תואר בעבר. |
| נימסוליד | ||
| סלקוקסיב | זוהי תרופה אנטי דלקתית החוסמת אך ורק cyclooxygenase במוקד הדלקת. יש לו השפעה אנטי דלקתית בולטת, וגם מדכא את היווצרות של exudate ושגשוג ( גידול יתר) רקמה סיבית של המפרק. | |
| תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות | פרדניזולון | הם מעכבים את פעילות הלויקוציטים, ובכך מפחיתים את פעילותם של תהליכים דלקתיים בגוף. למנוע היווצרות של exudate ומבנה מחדש של רקמות במפרקים דלקתיים. |
| מתילפרדניזולון | ||
| ציטוסטטיקה | מתוטרקסט | הם חוסמים את היווצרותם של לויקוציטים, ובכך מפחיתים את הפעילות וחומרת התהליכים הדלקתיים ומונעים את הישנותם. |
| לפלונומיד | ||
| ציקלופוספמיד | ||
| אזתיופרין | ||
| סולפסאלזין | ||
| הידרוקסיכלורוקין | ||
| נוגדנים חד-שבטיים | אינפליקסימאב | בגוף האדם, תרופות אלו קושרות ומנטרלות את מה שנקרא גורם נמק הגידול, חומר פעיל ביולוגית המעורב בפיתוח ותחזוקה של תהליכים אוטואימוניים ודלקתיים. |
| אדאלימומאב | ||
| etanercept |
תרגילי פיתוח
לרוב המחלות הראומטיות יש סיכון מוגבר לאנקילוזיס ( הידבקויות) של המפרקים הפגועים, כלומר, פגיעה בניידות בו. זאת בשל הצמיחה של רקמות בחלל המפרק, אשר נצפתה במהלך תהליכים אוטואימוניים ודלקתיים ממושכים.הקומפלקס יסייע במניעת אנקילוזיס של המפרק הטמפורומנדיבולרי תרגילים פשוטים, אשר חייב להתבצע מדי יום 3-4 פעמים ביום לאורך כל מהלך הטיפול. ראוי לציין שמומלץ להתחיל לבצע את התרגילים הללו רק לאחר שהתהליך הדלקתי החריף שוכך ותסמונת הכאב מפסיקה.
כדי למנוע אנקילוזיס של מפרק הלסת התחתונה, מומלץ לבצע את התרגילים הבאים:
- לחיצה קלה על הסנטר מלמטה עם היד, עליך לפתוח לאט את הפה, להוריד את הלסת התחתונה כמה שיותר נמוך. לאחר מכן, מבלי להפסיק את הלחץ על הסנטר, אתה צריך לסגור לאט את הפה.
- תופס את החלק הבולט של הסנטר באצבעותיך, אתה צריך להוריד לאט ולהרים את הלסת התחתונה, מנסה לדחוף אותה למטה ולאחור.
- לחיצה קלה על האצבעות על הצד של הסנטר, אתה צריך להזיז את הלסת ימינה ושמאלה. לאחר מכן, אתה צריך ללחוץ על הסנטר בצד השני ולחזור על התרגיל.
- לחיצה על הקצה הקדמי של הסנטר ( דוחף אותו לאחור) אתה צריך לדחוף את הלסת התחתונה כמה שיותר קדימה.
טיפול בדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי עקב זיהום
תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול במחלות זיהומיות. בתחילה, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, הפעילים נגד מספר רב של מיקרואורגניזמים שונים. לאחר זיהוי גורם סיבתי ספציפי של המחלה, נקבעות תרופות הנלחמות בצורה היעילה ביותר בסוג זה של זיהום. טיפול תרופתי בדלקת פרקים הנגרמת מזיהום
| קבוצת תרופות | נציגים | מנגנון פעולה טיפולי | מינון ומתן |
| פניצילינים | אמוקסיצילין | להפר את החינוך רכיבים מבנייםדופן תאים של חיידקים, מה שמוביל למותם. | בפנים, בלי קשר לארוחה, עם כוס מים. לילדים מעל גיל 10 ולמבוגרים רושמים 500 מ"ג ( 1 טאבלט) 3-4 פעמים ביום. |
| בנזילפניצילין מלח נתרן | תוך שרירית או תוך ורידי, 1 עד 2 מיליון יחידות פעולה ( ED) 4 פעמים ביום. | ||
| טטרציקלינים | טטרציקלין | חודרות לתאי חיידקים, תרופות משבשות את הסינתזה של רכיבים תוך תאיים האחראים על תהליכי חלוקה ( רבייה). | בפנים, 250 - 500 מ"ג כל 6 שעות. |
| דוקסיציקלין | תוך ורידי, טפטוף, המסת 100-200 מ"ג של התרופה ב-250-500 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. | ||
| תרופות נגד שחפת | סטרפטומיצין | מפר את הפעילות של מרכיבים תוך תאיים של Mycobacterium tuberculosis, ומונע רבייה נוספת שלהם. | תוך שרירית במינון של 1-2 גרם ליום ( ב 1 - 2 מנות). מהלך הטיפול הוא לפחות 3 חודשים. |
| איזוניאזיד | זה מעכב את הסינתזה של מרכיבים מבניים של דופן התא של Mycobacterium tuberculosis. | בפנים, לאחר הארוחות, 200 - 300 מ"ג 3 פעמים ביום. הטיפול ארוך. | |
| תרופות נגד פטריות | ניסטטין | מאט את ההתרבות ומוביל למוות של פטריות פתוגניות. | התרופה נלקחת דרך הפה, 3-4 פעמים ביום.
|
| פלוקונאזול | זה חוסם את הפעילות של מערכות האנזים של פטריות פתוגניות, מה שמוביל למותם. | בְּתוֹך. המינון הראשוני הוא 400 מ"ג פעם ביום, לאחר מכן הם לוקחים 200-400 מ"ג כל יום. |
מהם הסיבוכים וההשלכות של דלקת במפרק הלסת?
פרוגנוזה והשלכות על דלקת ( דַלֶקֶת פּרָקִים) של מפרק הלסת התחתונה נקבעת במידה רבה על ידי הגורם להתרחשותו, כמו גם עמידה בזמנים ומידת ההתאמה של הטיפול. בגישה הנכונה, המחלה יכולה לחלוף ללא זכר תוך מספר ימים. יחד עם זאת, בהיעדר טיפול, עלולים להתפתח סיבוכים אימתניים, לעיתים בלתי הפיכים. לטיפול בדלקת של מפרק הלסת התחתונה משמש:
- אוסף צמחים אנטי דלקתיים.להכנת האוסף יש לקחת 20 גרם פרחי סמבוק שחור, 80 גרם עלי ליבנה ו-100 גרם קליפת ערבה. כל המרכיבים נמעכים ומערבבים היטב, לאחר מכן יוצקים 4-5 כפות מהאוסף עם 1 ליטר מים רותחים ומחדירים אותם למשך 2-3 שעות. יש ליטול 3-4 פעמים ביום, 100 מ"ל ( חצי כוס) לפני האכילה. בנוסף לאנטי דלקתי, יש לו גם השפעות משככות כאבים ואנטי בקטריאליות.
- עירוי שורש ברדוק.להכנת העירוי, יש לשפוך כף 1 של שורש קצוץ עם 400 מיליליטר מים רותחים ולהחדיר במשך 2 עד 3 שעות. מסננים ביסודיות וקחו 1 - 2 כפות 3 - 4 פעמים ביום. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.
- עירוי של yarrow.ל- Yarrow יש גם השפעה אנטי דלקתית בולטת. להכנת העירוי יוצקים 2 כפות עשבי תיבול יבשים קצוצים עם 200 מיליליטר ( 1 כוס) מים רותחים. לאחר הקירור, מסננים ולוקחים 50-100 מ"ל 3-4 פעמים ביום.
- עירוי של בקע ריחני.לעשב הטרי של צמח זה יש השפעה אנטיבקטריאלית ואנטי דלקתית בולטת. להכנת העירוי יוצקים 1 כף עשבי תיבול קצוצים לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומשרים במשך שעה. לאחר הקירור יש לסנן את העירוי ולקחת 50-100 מ"ל 3 פעמים ביום. מתכון זה יעיל במיוחד לדלקות הנגרמות מזיהום או מחלות ראומטיות.
- תמיסת פרופוליס.יש לו אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי בולט. יש לשפוך 100 גרם פרופוליס עם 500 מ"ל וודקה ולהחדיר במקום חשוך בטמפרטורת החדר. לאחר 2 - 3 שבועות, יש לסנן את התמיסה בזהירות וליטול דרך הפה 10 - 20 טיפות 2 פעמים ביום.
האם יש מניעה יעילה של דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי?
אמצעי מניעה ספציפיים שמטרתם למנוע דלקת במפרק הלסת התחתונה לא פותחו. היחיד שיטה יעילהמניעה היא מניעה וחיסול בזמן של הגורמים שיכולים להוביל להתפתחות המחלה. דלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכולה להיגרם על ידי:
- טְרַאוּמָה.בעת טראומה של מרכיבי המפרק ( שבר בעצמות המפרקים, חבורות של רקמות רכות וכן הלאה) מתפתח תהליך דלקתי, המאופיין בבצקת רקמות, כאבים עזים וחוסר תפקוד של המפרק. כתוצאה משחרור של חומרים פעילים ביולוגית מסוימים במוקד הדלקת ( סרוטונין, היסטמין, ברדיקינין ואחרים) יש התרחבות של כלי דם ושחרור פלזמה נוזלית ממצע כלי הדם. נוזל דלקתי ( exudate) יכול להצטבר בחלל המפרק, להגביר את הלחץ על רקמות הבצקת ולגרום להם נזק נוסף.
- הַדבָּקָה.זיהום יכול להיכנס לחלל המפרק בדרכים שונות ( כאשר מפרק נפגע, כאשר חיידקים מתפשטים ממוקדים קרובים או מרוחקים). זיהום של המפרק מלווה גם בהתפתחות של תהליך דלקתי עם כל ההשפעות השליליות שתוארו קודם לכן. בנוסף, כאשר נדבקים במיקרואורגניזמים פיוגניים ( למשל סטפילוקוקוס) התקדמות התהליך הדלקתי המוגלתי עלולה להוביל להרס של מבנים תוך מפרקיים, מה שיוביל לחוסר תפקוד בלתי הפיך של המפרק.
- מחלות ראומטיות.מחלות ראומטיות מאופיינות בפעילות יתר של מערכת החיסון האנושית, וכתוצאה מכך התפתחות תגובות דלקתיות מערכתיות הפוגעות ברקמות שונות בגוף ( מפרקים תחילה.). כמו כן, בחלק מהמחלות מקבוצה זו מתרחשות תקלות במערכת החיסון, וכתוצאה מכך נזק לרקמות הגוף על ידי תאי החיסון שלו.
- לטפל בפציעות באופן מיידי.מיד לאחר הפציעה יש למרוח קומפרס קר או קרח על אזור המפרק. במידת הצורך ניתן ליטול תרופות אנטי דלקתיות למשל, nimesil במינון של 100 מ"ג). אם לאחר 1 - יומיים הכאב לא חלף, מומלץ לפנות לטראומטולוג או לאורטופד.
- טיפול בזמן במחלות זיהומיות.גם אם מקור הזיהום רחוק מהמפרק, גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לזרם הדם ולהתפשט בכל הגוף. בגלל זה כשאתה מגלה זיהום חיידקייש צורך להתחיל לקחת אנטיביוטיקה בהקדם האפשרי. אתה צריך גם לעקוב אחר משך הטיפול שנקבע על ידי הרופא שלך. אם תפסיק ליטול אנטיביוטיקה מיד לאחר היעלמות הביטויים הקליניים של המחלה, סביר מאוד שחלק חיידקים פתוגנייםלא ימות, אלא יישאר ברקמות שונות בגוף, מה שעלול להוביל להישנות ( החמרה מחדש) זיהומים.
- לטפל בזמן ובצורה נאותה במחלות ראומטיות.טיפול במחלות דלקתיות מערכתיות צריך להיקבע על ידי ראומטולוג לאחר בדיקה יסודית של המטופל, תוך התחשבות תכונות בודדותהחולה ומהלך המחלה. תרופות עצמיות לרוב אינן יעילות, ועלולות גם להוביל להתפתחות של מספר סיבוכים מסוכנים.
האם ניתן לרפא דלקת במפרק הלסת התחתונה בבית?
טיפול בדלקת פרקים ( דַלֶקֶת) של מפרק הלסת התחתונה לפעמים יכול להתבצע בבית. עם זאת, כדאי לזכור שלעתים קרובות הגורם לדלקת יכול להיות אחר, הרבה יותר מחלה אימתניתאו מצב פתולוגי. לכן, במקרה של חוסר יעילות של טיפול עצמי, כמו גם במקרה של הידרדרות במצבו של המטופל, יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. הגורם לדלקת במפרק הטמפורומנדיבולרי יכול להיות:
- פציעה;
- הַדבָּקָה;
- מחלות ראומטיות ( דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, גאוט ועוד כמה).
לטיפול בדלקת פרקים של מפרק הלסת לאחר פציעה, יש צורך:
- משתק את המפרק.מומלץ לדבר כמה שפחות, וגם לא לכלול צריכת מזונות מחוספסים וקשים הדורשים לעיסה יסודית.
- מרחו דחיסה קרה.חשיפה לקור מפחיתה את חומרת הדלקת במפרק, מפחיתה נפיחות ברקמות, מפחיתה את הסיכון לסיבוכים ומזרזת את תהליך הריפוי.
- הסר כאב.תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות להירשם למטרה זו. למשל nimesulide 100 מ"ג כל 6 עד 8 שעות), שניתן לקנות ללא מרשם בכל בית מרקחת.
טיפול בדלקת זיהומית של מפרק הלסת התחתונה מתבצע בעזרת אנטיביוטיקה. המטופל יכול לקחת אותם לבד בבית, עם זאת, הרופא צריך לרשום תרופות אלה לאחר בדיקה מקיפה. תרופות אנטי דלקתיות עשויות לשמש גם כדי להקל על הכאב.
הטיפול במחלות ראומטולוגיות מורכב משימוש בתרופות שונות ( תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות, מדכאות חיסוניות ואחרות), אשר כשלעצמם עלול לגרום למספר תגובות שליליות. לכן הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוחו של מומחה, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר הוראות הראומטולוג ולבצע באופן קבוע את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא.
כאב בלסת הוא סימפטום מאוד לא נעים של מספר רב של מחלות. על מנת להיפטר מאי נוחות בהקדם האפשרי, יש צורך לזהות את הגורם להופעתה בעזרת רופא מומחה, ולהתחיל בדחיפות בטיפול.
לפעמים התרחשות של כאב בלסת מעידה על הפתולוגיה של מערכות גוף אחרות, למשל, לב וכלי דם.
לפעמים הכאב בלסת יכול להיות כל כך חמור עד שלא ניתן להבין היכן בדיוק הוא כואב. עם זאת, אם לא כל הלסת כואבת, אז במקרים מסוימים ניתן לקבוע מיקום ספציפי:
- ליד האוזן משמאל או צד ימיןפרצופים.
- כאב בבלוטות הלימפה מתחת ללסת.
- כאב נוצר רק עם תנועות של שרירי הפנים, למשל, בעת פתיחת הפה.
- כאב בצד ימין או שמאל.
- אי נוחות מורגשת רק בלסת התחתונה.
הסיבות להיווצרות פתולוגיה כזו עשויות להיות שונות, בהתאם לאופי המחלה.
כדי לזהות אותו, קבע אבחנה מדויקת ורשום את המרב טיפול יעילאתה צריך לפנות למומחה מיד.
גורמים המעוררים את הופעת המחלה
אז למה הלסת שלך כואבת? האטיולוגיה של כאב בלסת יכולה להיות שונה:
- תהליכים דלקתיים ברקמת העצם ובמפרקים הניידים, מלווים לעיתים ב- suppuration (אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים, ארתרוזיס, פורונקולוזיס ופתולוגיות שיניים אחרות).
- כאב יכול להתרחש כתוצאה מפציעות שונות, הנגרמות הן על ידי גורמים חיצוניים (השפעה, שבר) והן שנגרמו באופן לא רצוני על ידי המטופל עצמו (התעטשות או פיהוק לא מוצלחים).
- פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם (נגעים בעורקי הפנים והעורקים, תסמונת האוזן האדומה, אנגינה פקטוריס). במקרה של מחלת לב, הוא מקרין מהאיבר הפגוע.
- ניאופלזמות ממאירות.
- ביצוע טיפולי שיניים שונים הדורשים החלמה ארוכה כמו עקירת שיניים, סיכות וסוגי התערבות כירורגית נוספים וכן חבישת פלטה תורמים לאי נוחות כואבת בלסת.
- פתולוגיות נוירולוגיות (נוירלגיה).
מאפיינים של כאב בפציעות בלסת
אם המטופל מתלונן על כאב בצד שמאל או ימין של הפנים, סביר להניח שאנחנו מדברים על פציעה שנגרמה ללסת.
נוכחות של גידול או נפיחות קלה באזור החולה מעידה על חבורה שהתקבלה בתהליך ספורט או סכסוך שהסתיים בקטטה.
אם זה כואב חלק תחתוןבמהלך לעיסה או במנוחה, בהחלט ייתכן שלמטופל יש שבר, כלומר שינוי פתולוגיעמדות עצם. לרוב נוצר עם מכה חזקה.
המטופל יזדקק לאוסטאוסינתזה חובה - התערבות כירורגית, שמהותה החזרת עצמות הלסת למצב פיזיולוגי.
הפציעה השכיחה ביותר בלסת היא פריקה. זה קורה בגלל פתיחה רחבה מדי של הפה, תנועה חדה, ניסיון לפתוח משהו עם השיניים.
רופא מומחה עושה אבחנה זו על סמך התסמינים והסימנים הבאים:
- מיקום אפיזיולוגי יציב של הלסת.
- ליקויי דיבור.
- הפרעה בתפקוד הבליעה.
- תחושות כואבות הממוקמות מתחת לעצם הלסת התחתונה ובמפרק.
ניאופלזמות
אם המטופל מתלונן על אי נוחות וכאב שמייסרים אותו כבר די הרבה זמן, אז הרופא יצטרך לשלוח את המטופל ל בחינה מלאה, חושף הופעת גידולים שפירים וממאירים.
המוזרות שלהם היא שסימני הדלקת עשויים להיעדר במשך זמן רב, אי הנוחות לא תתבטא, החולה אינו מודע למחלתו.
הכאב מתבטא בשעת ערב מאוחרת או בלילה, הלסת מתעבה בצורה בלתי מורגשת, התלונות הן בעיקר על כאבים בתהליך לעיסת המזון או לאחר שיחה ארוכה.
התערבות רפואית וכירורגית בזמן כדי לחסל ניאופלזמה שפירה, ככלל, מאפשרת למטופל להיפטר במהירות מהבעיה ולהתאושש.
סרקומה היא צורה ממאירה והמסוכנת ביותר. הוא מאופיין בכאב בלסת, הקרנה לאוזן, שינוי כואב במיקום העצמות ואי נוחות בלחיצה על הנקודה הכואבת.
מחלות דלקתיות מלוות בספורה
כאב בחלק העליון או התחתון של הלסת יכול להיגרם על ידי מורסה, שהטראומטית שבהן היא אוסטאומיאליטיס.
המחלה מתפתחת כתוצאה מזיהום ברקמת העצם, הלסת מאוד נפוחה וכואבת, עלול להיווצר פרונקל.
ככלל, זה מלווה בכאבי ראש, צמרמורות, רגישות מוגברת של השיניים, לפעמים נפיחות עוברת לצוואר.
פתולוגיות קרדיווסקולריות
אם כאב בלסת מלווה בכאבים בלב או אי נוחות לאורך כלי הדם, יש צורך בהתקשרות דחופה לאמבולנס ואשפוז מיידי, במיוחד אם יש תסמינים כמו הזעה, תחושת קוצר נשימה, כאב חזקבחזה.
במקרים בהם כלי הפנים נפגעים, המטופל מתלונן על כאב שורף המקרין למסלול ולאף.
שריפה, רוק דביק, לשון כבדה הם תסמינים המתרחשים עם גלוסלגיה. לקחת הערה!
קראו מה לעשות כשהשיניים רפויות. זהה את המחלה בזמן ונקוט באמצעים להעלמתה.
אתה יכול ליישר את השיניים ללא סמכים. כל השיטות מתוארות.
כאב נוירוגני
לרוב, כאב בלסת מצביע על פגיעה בעצב הטריגמינלי או הגרון. במקרה זה הכאב מלווה בחזרה לשורש הלשון שמתעצמת במהלך השיחה.
תחושות הכאב בוערות ומתגברות משמעותית בלילה. הלעיסה מלווה בעוויתות, הזעה כתגובה לאי נוחות.
טיפול: מה לעשות אם הלסת כואבת?
ללא קשר לאיזו סיבה יכולה לעורר את הפתולוגיה, על פי המטופל, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לזהות את הגורם הגורם למחלה ולרשום טיפול.
האבחנה נקבעת באמצעות שיטות הבדיקה הבאות:
- הקשבה לתלונות המטופל ובדיקה יסודית.
- בדיקת רנטגן של עצמות הלסת.
- ניתוח שתן ודם.
- שיטות מחשב של אבחון או הדמיית תהודה מגנטית.
- התייעצויות נוספות עם נוירופתולוג, אונקולוג או טראומטולוג, בהתאם לאופי הפציעה.
לטיפול בשברים, התערבות כירורגית היא חובה; במקרה של נקע יש להגדיר את הלסת. חבורות ידרשו מריחת קומפרסים קרים וקיבוע המיקום האנטומי של הלסת עם תחבושות קיבוע.
כדי לחסל את תסמונת הכאב, רופאים מומחים רושמים בנוסף משככי כאבים (איבופרופן, אורטופן).
פתולוגיות דלקתיות חריפות מוגלתיות מטופלות בדרך כלל בבית חולים תחת פיקוח צמוד של רופא.
בנוסף למשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות, טיפול אנטיביוטי נקבע כדי לחסל את הגורם העיקרי למחלה - זיהום חיידקי. הצטברויות של מוגלה מנקות לחלוטין, לאחר פתיחת מקום המורסה.
במקרים בהם המחלה נגרמה מפתולוגיות בעלות אופי דנטלי, הטיפול יתבצע בהתאם לסוג המחלה ואופי הביטוי שלה.
ייתכן שתזדקק להתערבות כירורגית נוספת לאחר עקירת שיניים או הסרת סמכים הגורמים לאי נוחות חמורה לגוף.
גידולים שפירים וממאירים מטופלים רק בעזרת ניתוחים. החלמה נוספת מתבצעת בבית החולים.
הלסת כואבת בעת פתיחת הפה - תלונה נפוצה של אנשים בכל גיל. המחשבה שאי הנוחות תעבור מעצמה היא לשווא. המחלה שגרמה להם, אם לא תטופל, תתקדם. זה יוביל לסיבוכים רציניים אחרים, פתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי ובעיות בריאות אחרות.
מבנה ותפקודי ה-TMJ
המפרק הטמפורומנדיבולרי, או המפרק הטמפורומנדיבולרי, הוא איבר זוגי, שהתנועה בו היא סינכרונית. זה מבטיח את הביצוע של פונקציות הלעיסה וניסוח נכון. המפרק מורכב, נתון ללחץ מתמיד. המבנה והקרבה שלו לסינוסים באף, לאוזן ולמנגנון השיניים-אלוואולרי הופכים את האיבר לפגיע לנגעים זיהומיים.
שרירי הפטריגואידים הצדדיים משתתפים בנוסף בתנועות של מפרקי הלסת, המושכים את הרצועות ומספקים פעילות מוטורית. ישנן מספר פונקציות של המפרקים, שכל אחת מהן היא ייחודית. אלו תנועות חזיתיות בעת פתיחה, סגירת הפה, ארטיקולציה. כמו כן, תנועות נבדלות לצד ובמאונך בעת לעיסת מזון וסגיטל - כדי לבלוט את הלסת התחתונה.
למפרק טמפורמנדיבולרי בריא יש את המבנה הבא:
- ראש מפרקי אליפטי של הלסת התחתונה;
- פוסה מפרקית, מחולקת לשניים על ידי סדק פטרוטימפאני;
- קפסולת מפרקים - מעטפת חזקה של רקמת חיבור (היא מגנה על המפרק מפני חיידקים);
- פקעת - בליטה גלילית מול הפוסה המפרקית;
- צלחת סחוס (דיסק) בין המשטחים המפרקים, שבזכותה המפרק מבצע תנועה בהקרנות שונות;
- רצועות המווסתות תנועה: לרוחב, ספנואיד-לנדיבולרי, טמפורומנדיבולרי.
מבנה ה-TMJ האנושי משתנה לאחר אובדן השיניים. הראש המפרק נפתר בהדרגה, מגיע למצב של הפוסה. בנוסף, הפקעת האחורית משוטחת, מה שמוביל להגבלת ניידות ולהפרעה בעבודה.
תפקוד לקוי של המפרקים נובע מכך מצבים שונים, שעלול לשבש את הנשיכה, להוביל לאסימטריה בפנים, חסימה של הלסתות.
אופי הכאב ומנגנון התרחשותו
כאשר כואב לפתוח את הפה לרווחה, או שהוא נתקע לחלוטין, זה כמעט תמיד מעיד על תהליך דלקתי, הפרה של האנטומיה ותפקוד הרקמות. הכאב יכול להתפשט לכל אזורי הפנים, לירות לתוך האוזן, לגרום למיגרנה, אי נוחות בזמן לחץ חזותי. זה יכול להיות שונה - לטווח ארוך ולטווח קצר, כואב ואקוטי, מה שנלקח בחשבון בעת ביצוע האבחנה.
כאב כואב בלסת התחתונה מלווה את התהליך הדלקתי, צריבה מטרידה עם neuralgia. בְּ כאב חיתוךמאובחנת בדרך כלל כפגיעה בעצמות. אנשים שכואב להם ללעוס, פותחים את הלסתות לרווחה, רואים לעתים קרובות את הפתולוגיה של מערכת השלד כגורם. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע גם על הרקמות שמסביב. אם המטופל מתעלם מהכאב, בקרוב תסמינים לא נעימים יפריעו אפילו עם הלסת סגורה.
בהשפעת מחלות מסוימות, הלסת יכולה להיתקע, לפגוע בצד שמאל או ימין. כאב בצד שמאל יכול להצביע על הפרעות במחזור הדם, בעיות בכלי הלב. הטבע הימני שלה הוא ציין neoplasms, תהליכים דלקתיים. אם הלסת כואבת בכל מקום וכל הזמן, אתה יכול לחשוד בגורם אונקולוגי.
זה קורה כי הלסת מצטמצמת לאחר השינה, בבוקר, במנוחה, מופיעים התכווצויות. אין לעכב את הביקור אצל הרופא. במיוחד אם המחלה מלווה בתסמינים כאלה:
- עוויתות עם חום;
- כאב פועם עם עוויתות;
- כאב חמור מקרין לכל אוזן, עין (אנו ממליצים לקרוא: מה לעשות אם כאב שיניים מקרין לאוזן?);
- תְפִיחוּת;
- הפה לא נפתח
- כואב ללעוס זמן רב;
- התכווצויות בחלק התחתון של הפנים.
כשפותחים את הפה
כאב בעת פתיחת הפה הוא תוצאה של נקע או שבר. אם לא הייתה פציעה לאחרונה, אפשרויות אלה אינן נכללות. במקרה זה, הסיבה לאי נוחות היא אוסטאומיאליטיס. פתולוגיות נוספות המובילות לכאב חד, כואב או חריף במהלך עבודת הלסתות הן מחלות שיניים, ביניהן העששת נמצאת במקום הראשון. זה קורה גם כאשר שיניים תותבות מותקנות בצורה לא נכונה.
בעת לעיסה וסגירת שיניים
אם מערכת הלסת כואבת, כואבת, דואגת בעת לעיסה, צירוף שיניים, ניתן לחשוד בנקע שלה או בדלקת אוסטאומיאליטיס. מחלות נוספות שמובילות לאי נוחות בעת סגירת שיניים כוללות דלקת חניכיים, דלקת כף הרגל, עששת מסובכת. עם ההחמרות שלהם, הכאב פועם בטבע, נותן למקדש, מתעצם ברגעי מנוחה ומנוחת לילה.
בצורה כרונית של פתולוגיות, כאב תקופתי כואב אפשרי, אשר מחמיר על ידי עומס לעיסה על השן או אזור החניכיים הפגועים. כדי לעורר אי נוחות כאשר אתה לועס, מזונות מסוימים, אלכוהול יכול גם. מה שמוביל לעווית של הוושט, הם גם גורמים לעווית שרירים ולחסימה של הלסת.
לַחַץ
לכאבים באזור הלחיים עם לחץ יש סיבות שונות. זה יכול להופיע ליד הצד הימני או השמאלי של האוזניים, להתרחש עם מישוש של החלק העליון או התחתון. הסיבה לצריבה היא לרוב דלקת עורקים של עורק הפנים. עם פלגמון, פיסטולות ומורסות, הלסת תכאב גם במגע קל במנוחה, ואחרים יקרפו לסימפטום הזה שאי אפשר להתעלם ממנו.
כאב בעת לחיצה על השיניים והחניכיים מעיד על הפתולוגיה שלהם, בעיות שיניים. לעתים קרובות, היא מודאגת עם התפרצות חריגה של שן הבינה, כמו גם פגיעה מקרית בלסת.
גורמים לכאבים בלסת ליד האוזן
רופאים נתקלים לעיתים קרובות בתלונות של מטופלים על כאב בלסת ליד האוזן, כאב באוזן בעת לעיסה. סימפטום זה לא תמיד קשור לבעיות שיניים, וכאב יכול להיגרם מסיבות כאלה:
לעתים קרובות יש כאבים בלסת ליד האוזן והרקה עקב קרוטידיניה. מחלה זו דומה למיגרנה, המאופיינת בכאב כואב באוזן, המקרין לאזור הלסת התחתונה והמסלול. הכאב מונוטוני, אך ישנם התקפים חריפים הנמשכים בין מספר דקות לשעה. Carotidinia מתרחשת כאשר העורק הטמפורלי מנותח, גידול באזור העורק הצווארי.
סימפטומים נלווים
לא ניתן להתעלם מכל אי נוחות, כשהפה לא נפתח לגמרי, או שהלסת כואבת מימין/שמאל. במיוחד אם זה פוגע בילד. התסמינים הנלווים יגידו לך שהכאב אינו אקראי:
שיטות אבחון
עם תלונות על כאב ליד עצמות הלחיים בעת פיהוק, אכילה, דיבור, מבוצעת בדיקה ויזואלית. לאחר מכן, רנטגן, MRI, אולטרסאונד, א.ק.ג. נקבעים (אם יש חשד לאי ספיקת לב). המחלה נבדלת בהתאם לסוג המקור:
- בעיות שיניים;
- נוירולוגיה;
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם;
- מחלות אף אוזן גרון;
- טְרַאוּמָה;
- ניאופלזמות.
אבחון של פתולוגיות לב וכלי דם, עצם ואוזן גרון מתבצע על בסיס ניתוחים ונתוני בדיקה. כדי לזהות מדוע העור על הפנים או השן כואב, הפה לא נפתח, לזהות ניאופלזמות, צילומי רנטגן ו-MRI יעזרו.
הרבה יותר קשה לאבחן סרטן. זה נעזר על ידי בדיקות עבור oncommarkers, טומוגרפיה ושיטות מודרניות אחרות. על סמך תוצאות האבחון, נבחרת טקטיקה טיפולית, שמשך הזמן תלוי במידת ההזנחה של המחלה.
לאיזה רופא עלי לפנות?
איזה רופא יעזור אם הלסת התחתונה כואבת? אם כואב ללעיסה, והבעיה היא בשיניים ובחניכיים, כדאי לקבוע תור לרופא השיניים. לאחר פציעה, עם חסימה של מפרקי הלסת, פתיחה לא מלאה של הפה, כדאי לפנות לכירורג פה ולסת.
לעתים קרובות החולה אינו מוצא את הסיבה, ואי הנוחות מתקדמת: האוזן מימין, עצמות הלחיים והאזור סביב הצוואר כואב. במקרה זה, עליך להתייעץ עם מטפל. לאחר הבדיקה הוא יאמר לך לאיזה רופא לפנות, יוציא הפניה לאורטופד, ראומטולוג, נוירולוג, גנטולוג, קרדיולוג, מומחה אף אוזן גרון, גסטרואנטרולוג ומומחים נוספים.
איך מטפלים במפרק הלסת?
משככי כאבים יסייעו בהקלה על כאבים חריפים במפרקי הלסת. עם זאת, הקבלה שלהם לא תפתור את הבעיה אחת ולתמיד. יש צורך לזהות ולחסל את הגורם לפתולוגיה, אשר הופכת:
תרופות עממיות
תרופות עממיות ללחימה תחושות כואבותבעת פתיחת הלסת, הפתולוגיה של המפרקים שלה משמשת כתוספת לטיפול העיקרי. הם לא יעזרו אם הלסת נתקעה, אבל הם יוסרו תסמיני כאב. לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול להשתמש במתכונים הבאים:
בנוסף, על פי אינדיקציות הרופא, אתה יכול לעשות התעמלות טיפולית. סט תרגילים הוא בערך הבא (חזור 5 פעמים בכל יום):
- להזעיף פנים, ואז להרים בהפתעה;
- לפזול את עיניך;
- חיוך בשפתיים סגורות, ולאחר מכן בפה פעור;
- להוציא את השפתיים עם צינור;
- לנפח ולרוקן את הלחיים;
- להרגיע את הפנים, ללטף את הרקות ואת עצמות הלחיים.
לכאב בעת פתיחת הלסת סיבות רבות, אשר לא קל למנוע. מומחים ממליצים להימנע מספורט טראומטי, לצפות בתזונה, לטפל בדלקות חניכיים, עששת ופתולוגיות שיניים אחרות בזמן. אתה צריך להיזהר מהיפותרמיה, מחלות זיהומיות, מתח, אשר משפיעים לרעה על מצב הלב וכלי הדם ומערכת העצבים.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
כאב בלסת – סימפטוםנתקלים לרוב ברופאי שיניים. אבל רחוק מתמיד זה קשור אך ורק לפתולוגיה דנטלית.כאב יכול להיגרם על ידי מחלות של הלסתות עצמן, איברי אף אוזן גרון (אף וסינוסים פארה, גרון, אוזניים), בלוטות לימפה, לשון, חניכיים, מערכת העצבים, שרירי לעיסה וכו'.
הסיבות העיקריות המובילות להופעת כאבים בלסתות כוללות:
- טְרַאוּמָה;
- מחלות דלקתיות וזיהומיות;
- פתולוגיה של עצבים וכלי דם היקפיים;
- תהליכי גידול.
כאבים בלסת בזמן חבישת אורתוסים
כאבי לסת הם סימפטום נפוץ מאוד בקרב מטופלים המרכיבים מכשירים אורתודונטיים: פלטה ותותבות נשלפות.הוא האמין כי עבור אנשים עם פלטה, כאב באזור הלסת וכאבי ראש הם די נורמליים. יחד עם זאת, ישנה שבריריות מוגברת של השיניים. כל אלה הם סימנים לכך שהפלטות מותקנות נכון, השיניים זזות ונוצר הנשיכה הנכונה. האורתודנט בהחלט צריך להזהיר את מטופליו על כך.
כאב בעת לובש תותבות נשלפותדאגות בשל העובדה כי הלסתות עדיין לא רגילות לעיצובים אלה. לפיכך, סימפטום זה יכול להיחשב נורמלי רק בהתחלה. לאחר זמן מה, הכאב הדואב בלסת ואי הנוחות אמורים להיעלם לחלוטין. אם זה לא קורה, אתה צריך לראות רופא.
אי-סתימה
כאב באזור הלסת יכול ללוות סתימה משמעותית. במקרים אלו כדאי לפנות לאורתודנט ולהתייעץ לגבי אפשרות תיקון שיניים לא תקינות.כאבי פגיעה בלסת
כאב הוא סימן היכרפציעות בלסת. חומרת הכאב והתסמינים הנלווים נקבעת על פי אופי הפציעה.פגיעה בלסת
חבורה היא הסוג הקל ביותר של פציעה, שבה רק רקמות רכות נפגעות, בעוד שהעצם אינה מושפעת. עם חבורה של הפנים באזור הלסת העליונה או התחתונה, יש כאב חריף, נפיחות, חבורות. תסמינים אלו אינם בולטים במיוחד, ונעלמים לחלוטין תוך מספר ימים.במקרה של פציעה המלווה בחבלה בפנים וכאבים בלסת, כדאי להגיע למיון ולעבור צילום רנטגן כדי לשלול פגיעות חמורות יותר.
שבר בלסת
לסת שבורה היא פציעה די חמורה. בזמן הנזק יש כאב חד חזק בלסת, נפיחות חמורה ושטפי דם מתחת לעור. בהזזת הלסת הכאב מתגבר באופן משמעותי. אם יש שבר בלסת התחתונה, אז המטופל בכלל לא מסוגל לפתוח את הפה, ניסיונות גורמים לכאב חזק מאוד. שברים בלסת העליונה חמורים במיוחד. אם במקביל הכאב מלווה בדימום סביב המסלולים (מה שנקרא "תסמין משקפיים"), אז יש כל סיבה להניח שבר בבסיס הגולגולת. אם טיפות דם או נוזל שקוף בולטות מהאוזניים, אז הפציעה חמורה מאוד. אתה צריך להזמין אמבולנס מיד.
במרכז הטראומה, לצורך אבחון מדויק יותר, מתבצעת בדיקת רנטגן. לאחר ביסוס אופי השבר, מורחים תחבושת מיוחדת, או פונים לטיפול כירורגי. שברים בבסיס הגולגולת מטופלים רק בבית חולים.
נקע
פריקה של הלסת התחתונה היא פציעה המתרחשת, ככלל, עם פתיחה חדה של הפה. לרוב, זה קורה לאנשים שרגילים לפתוח בקבוקים וכל מיני אריזות קשות עם השיניים, סובלים ממחלות מפרקים בצורת דלקת פרקים, שיגרון וגאוט.ברגע הנקע, יש כאב חד חזק למדי באזור הלסת התחתונה והמפרק הטמפורמנדיבולרי. במקביל, ישנם תסמינים נוספים:
- הפה קבוע במצב פתוח, קשה מאוד למטופל לסגור אותו;
- הלסת התחתונה אינה במצב הנכון: היא נדחפת קדימה, או משופעת לצד אחד;
- באופן טבעי, זה מוביל להפרעת דיבור: אם אף אחד לא היה בקרבת מקום ולא ראה איך זה קרה, יכול להיות למטופל קשה להסביר מה קרה לו;
- מכיוון שאי אפשר לבלוע רוק באופן רגיל, הוא מופרש בכמויות גדולות וזורם מהפה.
כאב לאחר שבר בלסת
לפעמים לאחר שבר בלסת, בטווח הארוך, חולים מוטרדים מכאבים כואבים. במקרה זה, ייתכן שהם נובעים מ:- נזק לצוואר, לרצועות השיניים והחניכיים באמצעות חוט, שבעזרתו הרופא מתקן את הסד;
- שבר חוזר או עקירה של שברים, אם באותו זמן כאב חד בלסת מלווה שוב בהתרחשות של בצקת ודימום;
- טראומה מסיבית ונזק עצבי.
כאבי לסת במחלות דלקתיות מוגלתיות
אוסטאומיאליטיס
אוסטאומיאליטיס היא מחלה דלקתית מוגלתית של העצם, במקרה זה הלסת העליונה או התחתונה. לעתים קרובות אתה יכול למצוא את השם השני של הפתולוגיה הזו - עששת לסת. זה מתפתח כאשר זיהום חודר ללסת עם זרימת דם משיניים חולות, עם פציעה.עם osteomyelitis, יש כאב חמור למדי באזור הלסת העליונה או התחתונה. תסמינים אחרים באים לידי ביטוי בבירור:
- עלייה בטמפרטורת הגוף, לפעמים משמעותית מאוד - עד 40 מעלות צלזיוס, ואף יותר;
- נפיחות מתחת לעור באזור המוקד הפתולוגי;
- נפיחות יכולה להיות כל כך גדולה שהפנים הופכות מעוותות, אסימטריות;
- אם הכאב בלסת נגרם על ידי זיהום שהגיע מהשן, אז כאשר בודקים את חלל הפה, אתה יכול לראות את השן המושפעת הזו - ככלל, יהיה פגם עשבני גדול ופוליטיס;
- במקביל, בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות הופכות דלקתיות, וכתוצאה מכך כאב מתחת ללסת.
פלגמון ומורסות
מורסות וליחה הן פתולוגיות מוגלתיות המשפיעות לרוב על הרקמות הרכות שנמצאות מתחת ללשון ויוצרות את החלק התחתון של חלל הפה. במקרה זה מציינים תסמינים דומים לאוסטאומיאליטיס: כאב חד חריף בלסת או מתחת ללסת (פגיעה בבלוטות הלימפה), נפיחות, חום. כאב בלסתות יכול להיגרם גם מאבצס paratonsillar - אבצס, שהוא סיבוך של אנגינה, וממוקם בצד השקד, מימין או שמאל.
פרונקל
פרונקל הוא מוקד מוגלתי, אשר ממוקם על העור בצורה של הגבהה, שבמרכזו יש ראש מוגלתי-נמק. באנשים, מחלה כזו נקראת רתיחה.עם רתיחה, הסיבה לכאב בלסת היא מעבר לכל ספק - ההיווצרות הפתולוגית ממוקמת על העור, ומתבטאת כלפי חוץ בבהירות רבה.
אם הרתיחה היא על הפנים, אז מצב זה מסוכן מבחינת האפשרות של התפשטות זיהום לתוך חלל הגולגולת. לכן, אל תנסה לסחוט את זה בעצמך - אתה צריך לראות רופא.
כאבים בלסת ליד האוזן - פתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי
בין הפתולוגיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי, הנפוצות ביותר הן דלקת פרקים, ארתרוזיס ותפקוד לקוי. במקרה זה, הלוקליזציה של הסימפטום מאוד אופיינית: יש כאבים באוזן ובלסת. כאבי אוזניים עשויים להופיע באופן בלעדי.ארתרוזיס
ארתרוזיס הוא נגע ניווני של המפרק הטמפורומנדיבולרי, המאופיין בכאב מתמיד בלסת. במקרה זה, יש קבוצה של תסמינים אופייניים:- מטופלים רבים מציינים כאבים וחפירות בלסת בו זמנית - ולעיתים רעשים וחפירות שונות עשויים להיות הביטוי היחיד של הפתולוגיה;
- תחושות הכאב מתעצמות במהלך פתיחה חזקה של הפה, סגירת הלסתות, לעיסה, אשר לעיתים קרובות גורמת למטופלים ללעוס מזון רק בצד אחד;
- יש נוקשות של תנועות במפרק בבוקר.
דַלֶקֶת פּרָקִים
דלקת פרקים היא מחלה של המפרק הטמפורומנדיבולרי ממקור דלקתי. הסימפטומים המובילים שלו הם כאב וחיווץ בלסת ליד האוזן, תחושת נוקשות של תנועות. התכונות הבאות אופייניות:- הכאב יכול להיות בדרגות שונות של עוצמה, מתחושה קלה של אי נוחות ועד לתחושה כואבת מאוד;
- הצלילים שמורגשים כאשר המפרק נע יכולים להיות שונים: צריבה, נקישה, רעש;
- לעתים קרובות המחלה מתחילה עם העובדה שאדם מרגיש נוקשות במפרק בבוקר.
הפרעה בתפקוד מפרק הטמפורומנדיבולרי
תפקוד לקוי של המפרק הטמפורמנדיבולרי עשוי להיות תוצאה של טראומה, תהליך ניווני או דלקתי, פתולוגיה של הנשיכה או שרירי הלעיסה. יחד עם זאת, יש כאבים בלסת בעת פיהוק, לעיסה, סגירה הדוקה של השיניים, בשילוב עם התסמינים הבאים: - כאב באזור הלסת מקרין לעתים קרובות לאזורים אחרים: רקה, לחיים, מצח;
- עם פתחים חזקים וחדים של הפה, המטופל מרגיש נקישות;
- תנועות הלסת לקויות.
כאב כרוני בלסתות עם גידולים
גידולים בלסת העליונה והתחתונה יכולים להיות שפירים או ממאירים. תסמונת כאב כרוני אופיינית להם מאוד.גידולי לסת שפירים
כמה גידולים שפיריםלסתות אינן מציגות את עצמן בשום צורה. לדוגמה, עם אוסטאומה קונבנציונלית, כאב כמעט ולא מתרחש. אבל יש גם גידולים כאלה של הלסת התחתונה, המלווים בתסמונת כאב כרוני:1. אוסטאואיד אוסטאומה - גידול בו יש כאבים חדים בלסת. ככלל, הם מתרחשים בלילה. גידול זה גדל לאט מאוד וייתכן שלא יהיו תסמינים אחרים במשך זמן רב. בהדרגה, הוא הופך כל כך גדול שזה מוביל לאסימטריה בפנים.
2. אוסטאובלסטוקלסטומה בהתחלה, זה מתבטא רק בצורה של כאב קל כואב בלסת. בהדרגה הם גדלים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה. נוצרת פיסטולה על עור הפנים. אם בוחנים את חלל הפה, ניתן לראות נפיחות ורודה חיוורת על החניכיים. יש כאב בלסת בעת לעיסה. עם צמיחת הניאופלזמה, חוסר הסימטריה של הפנים נראית בבירור.
3. אדמנטינומה- גידול, שהסימן הראשון לו הוא עיבוי הלסת. זה גדל בגודל, וכתוצאה מכך תהליך הלעיסה מופרע. בהדרגה, תסמונת הכאב מתחילה לעלות. בשלבים המאוחרים של המחלה, יש כאב חד חזק בלסת, אשר בולט במיוחד במהלך הלעיסה.
כל גידולי הלסת השפירים שהם אסימפטומטיים או מלווים בכאב נתונים לטיפול כירורגי.
גידולים ממאירים של הלסתות
לעתים קרובות, לגידולים שפירים וממאירים של הלסתות יש ביטויים קליניים דומים עד כדי כך שלא ניתן להבחין ביניהם ללא מחקרים מיוחדים.1. סרטן הוא גידול ממאיר שמקורו בעור ובריריות. הוא נובט מהר מאוד רקמות רכות הממוקמות סביב הלסתות, מוביל להתרופפות, חשיפה של הצוואר ואובדן שיניים. בתחילה, הכאבים המפריעים למטופל אינם חזקים במיוחד, אך עם הזמן הם מתגברים.
2. סרקומה היא גידול רקמת חיבור. שונה בצמיחה מהירה. זה יכול להגדיל באופן משמעותי תוך זמן קצר יחסית. מלווה בכאב עז בלסת של דמות יורה. בשלבים הראשונים הכאב אינו מפריע, להיפך, יש ירידה ברגישות העור והריריות.
3. סרקומה אוסטאוגני - גידול ממאיר שמקורו ברקמת העצם של הלסת התחתונה. זה מאופיין בכאב לא חזק מאוד בלסת במשך זמן רב. הכאב מוחמר על ידי מישוש, מתפשט לפנים.
לטיפול בגידולים ממאירים של הלסתות נעשה שימוש בשיטות ניתוחיות, הקרנות, כימותרפיה וכו'.
פתולוגיה דנטלית
כאב ממקור זה נקרא אודנטוגני. הם תסמינים של מחלות כגון:
- עששת - תהליך פתולוגי, המלווה בהרס של השן, היווצרות של חלל עששת בה, גירוי של קצות העצבים.
- Pulpitis הוא נגע של הרקמות הרכות של השן (pulp), זהו תהליך עמוק יותר, שהוא סיבוך של עששת.
- פריודונטיטיס הוא תהליך דלקתי ברקמות המקיפות את השיניים.
- מורסה חניכיים היא מורסה שנמצאת ליד שן.
- אוסטאומיאליטיס מוגבלת של הלסת היא תוצאה של התפשטות פתוגנים ודלקת מהשן לתוך רקמת העצם. ייתכן שזו תחילתו של תהליך מוגלתי נרחב יותר בעצם.
- פציעות של השיניים: עקירה של השן מהחור, שבר בצוואר השן.
- רגישות מוגברת של השיניים לגירויים מכניים, טמפרטורות גבוהות ונמוכות.
- כאבי שיניים ספונטניים - יכולים להופיע לזמן קצר אצל אנשים מסוימים ללא סיבה נראית לעין.
האבחון והטיפול בפתולוגיות שהן הגורמים לכאבי שיניים אודנטוגניים מתבצע על ידי רופא שיניים (במקרה של פתולוגיה כירורגית, מנתח פה ולסת). במקרים מסוימים, התערבות כירורגית על הלסת מסומנת (למשל, עם osteomyelitis).
דלקת של הקרום הרירי של החניכיים
דלקת של הקרום הרירי של החניכיים (דלקת חניכיים) מתבטאת בכאב, אשר מחמיר בלעיסת מזון מחוספס, נפיחות ואדמומיות של החניכיים.יש גם מצב כזה כמו alveolitis - דלקת של alveoli לאחר עקירת שיניים. במקרה זה, הכאב מתפשט גם ללסת.
כאב בלסת ממקור נוירוגני
כאשר עצבים מסוימים מושפעים, כאב מקרין ללסת:1. נוירלגיה טריגמינלית. העצב הטריגמינלי אחראי לעצבוב החושי של כל הפנים. כאשר הענף התחתון שלו מושפע, כאב מקרין ללסת. זה חזק מאוד, חד, מתרחש בצורה של התקפות, בדרך כלל בלילה. אופי הכאב משעמם, בוער. היא דואגת רק בצד אחד, שכן נזק עצבי הוא ברוב המקרים חד צדדי. זה אופייני שכאב בעצבים כאלה לעולם אינו משתרע מאחורי הלסת.
2.
נוירלגיה של עצב הגרון העליון.
במקרה זה, יש כאב עז למדי מתחת ללסת התחתונה, מימין או שמאל. זה יכול להתפשט לפנים, לחזה. מאופיין על ידי התרחשות של כאב במהלך פיהוק ולעיסה, ניפוח האף. לעתים קרובות החולה מודאג בו זמנית משיעול, ריור, שיהוקים.
3.
נוירלגיה עצב glossopharyngeal.
זוהי פתולוגיה נדירה למדי. זה מאופיין בכאב המתרחש בלשון, ולאחר מכן מקרין ללסת התחתונה, הלוע והגרון, הפנים והחזה. גורמים מעוררים להופעת כאב הם: תנועות לשון, שיחה, אכילה. בדרך כלל הכאב נמשך לא יותר משלוש דקות, ומלווה ביובש חמור בפה. לאחר התקף - להיפך, דאגות ריור מוגברות.
טיפול בכאב בלסתות עם נזק עצבי תלוי באופי הפתולוגיה. בדרך כלל, תרופות נרשמות תחילה, ואם הן אינן יעילות, הן פונים לצומת כירורגית של העצבים.
מחלות כלי דם
אספקת כמות מספקת של דם היא תנאי מוקדם לתפקוד תקין של כל רקמה או איבר. גוף האדם, כולל הלסתות. ברגע שזרימת הדם מופרעת, מופיעים מיד כאב ותסמינים שונים אחרים.כאב בלסתות מצוין בפתולוגיות כלי הדם הבאות:
1.
דלקת עורקים של עורק הפנים
מלווה בכאבי צריבה בלסתות. במקרה זה עלולים להופיע כאבים בלסת התחתונה (לאורך הקצה התחתון, מהסנטר לפינה) או בלסת העליונה (באזור כנפי האף והשפה העליונה). רוב מקום טיפוסילוקליזציה של כאב - אמצע הקצה התחתון של הלסת התחתונה - שבו עורק הפנים מתכופף דרכו. כאב ניתן לחלק הפנימי של העין.
2.
פגיעה בעורק הצוואר
, שמקורו לא לגמרי ברור, נחשב היום כסוג של מיגרנה. כאבים מתרחשים בלסת התחתונה ומתחתיה, בצוואר, בשיניים, באוזן, לפעמים מקבילים למחצית הפנים. כאב יכול להתגרות על ידי תחושת האזור של עורק הצוואר.
לכאבים בלסתות הנגרמים על ידי פתולוגיות כלי דם, משתמשים בתרופות מיוחדות.
גורמים לכאב מתחת ללסת התחתונה
מתחת ללסת התחתונה נמצא מספר גדול שלתצורות אנטומיות. עם הנגעים שלהם יכול להתפתח כאב שמקרין ללסת.קודם כל, כדאי לשקול את הפתולוגיות הקשורות לבלוטות הלימפה התת-מנדיבולאריות. הם עלולים לפתח תהליך דלקתי (לימפדניטיס). במקרה זה, הזיהום נכנס לבלוטות הלימפה עם זרימת דם או לימפה משיניים חולות, עם פציעות. בלימפדניטיס חריפה יש כאב חד מתחת ללסת התחתונה, חום, חולשה כללית וחולשה. ללא טיפול מתאים, המחלה יכולה להתקדם צורה כרונית. במקרה זה, בלוטת לימפה מוגדלת מורגשת היטב מתחת ללסת התחתונה. מעת לעת, התהליך מחמיר, המלווה בהישנות של כאב חריף. לימפדניטיס תת-מנדיבולרית יכולה להוביל לתהליכים דלקתיים מוגלתיים כמו פלגמון תת-לנדי ומורסה.
גידולים של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולאריות
לרוב מדובר בגרורות שחודרות לתוכם מהלסת עצמה או מאיברים אחרים. יחד עם זאת, יש עלייה בבלוטות הלימפה במשך זמן רב, הלכידות שלהם עם העור ורקמות שכנות אחרות. חוגגים כאב כרונימתחת ללסת בעל אופי אחר. תסמינים נוספים: עלייה קלהטמפרטורת גוף לאורך זמן, חולשה, חולשה, ירידה במשקל. הרופא שעורך את האבחון חייב בסופו של דבר לענות על שתי שאלות:
1.
מה קורה במקרה זה: לימפדניטיס או גרורות בבלוטות הלימפה?
2.
אם אלו גרורות, מאיזה איבר הן התפשטו?
גלוסלגיה – רגישות יתרשפה. ישנם כאבים המקרינים ללסת התחתונה. התקפי גלוסלגיה מעוררים משיחה ארוכה, לעיסת אוכל מחוספס, נטילת מנות קרות, חמות, חריפות, חמוצות וכו'.
גלוסיטיס היא נגע דלקתי של הלשון, בו יש גם כאב מתחת ללסת התחתונה. כאשר בוחנים את חלל הפה, הלשון נראית מעובה, בעלת צבע אדום בוהק. עם קורס ארוך, גלוסיטיס מסוגל להפוך לפלגמון תת-לנדי או אבצס. במקרה זה, ישנם כאבים המקרינים ללסת התחתונה.
סיאלוליטים- מחלת אבני רוק. מלווה בכאב קל מתחת ללסת התחתונה וכאב עם לחץ על מקום הנגע. כאבים בלסת התחתונה מובילים למחלת אבן הרוק של התת-לשונית והתת-לסתית בלוטת רוק. אַחֵר תסמינים אופיינייםשל מחלה זו:
- נפיחות מתחת ללסת התחתונה, בדרך כלל רק מימין או שמאל;
- מוגלה משתחררת מהצינור של הבלוטה, הנפתחת בחלל הפה, וכתוצאה מכך החולה מודאג מריח לא נעים בפה;
- אם התהליך יסלים, אז יש סימנים קלאסיים של דלקת: חום, חולשה, חולשה.
Sialadenitis היא דלקת של בלוטות הרוק. עם התפתחות התהליך הדלקתי בבלוטה התת-לשונית והתת-לנית, יש כאבים מתחת ללסת התחתונה, חום וחולשה. התהליך יכול להפוך למורסה או לפלגמון.
שפירים וממאירים גידולים בבלוטות הרוק מתבטא בצורה של כאב ממושך מתחת ללסת התחתונה בעוצמה נמוכה. עם מהלך ממאיר וגרורות, יש עלייה וכאב של בלוטות הלימפה הסמוכות, תשישות, חולשה.
בְּ דַלֶקֶת הַלוֹעַ(דלקת בלוע) חולים במקרים מסוימים מודאגים מכאבים בגרון ובלסת תחתונה. יש כאב גרון, שיעול.
אנגינה (דלקת שקדים) - דלקת של השקדים, המתבטאת בצורה של כאבים עזים בגרון בעת הבליעה. במקרה זה, הכאב יכול להינתן ללסת, לאוזן. טמפרטורת הגוף עולה, סימנים אחרים של זיהום בדרכי הנשימה עלולים להתרחש.
גידולים של הגרון. כאשר עצב הגרון מגורה על ידי גידול, הכאב מתפשט אל החזה, הלסת התחתונה והאוזן. כאב מתפתח בדרך כלל בהדרגה לאורך תקופה ארוכה. החולה מודאג מה"גוש", תחושת גוף זר בגרון, הזעה, שיעול, הפרעה בקול. ועם גידולים גדולים, הנשימה הופכת קשה.
כאבים בלסת התחתונה משמאל עם אוטם שריר הלב ותעוקת חזה
התקף לב ואנגינה פקטוריס הן פתולוגיות המאופיינות בפגיעה בזרימת הדם בכלי הלב. הביטוי האופייני שלהם הוא כאב דוקר וצורב מאחורי עצם החזה, במרכז החזה. אבל לפעמים להתקפות יש מהלך לא טיפוסי. במקרה זה, הביטוי היחיד שלהם הוא כאב חד חזק בלסת התחתונה בצד שמאל. במקרה זה, החולה לרוב בטוח שיש לו כאב שיניים. מהלך כזה של אנגינה פקטוריס, ובמיוחד אוטם שריר הלב, מסוכן מאוד. התקף לב תמיד מהווה איום מבחינת התפתחות של סיבוכים חמורים, עד מִקרֶה מָוֶת. יש להכניס את החולה מיד ליחידה לטיפול נמרץ. אבל הוא אפילו לא חושב על ביקור אצל קרדיולוג, אלא הולך עם תלונותיו למרפאת שיניים.
זה יכול להטעות אפילו רופא שיניים: הרופא נלקח לטיפול במחלת שיניים שאינה קיימת.
פתולוגיות של הסינוסים המקסילריים ובלוטות הרוק הפרוטידיות
סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים המקסילריים, הממוקמים בגוף הלסת העליונה. מכיוון שהתהליך הוא בדרך כלל חד צדדי, ברוב המקרים יש כאבים בלסת העליונה – או מימין או משמאל. בבוקר הם כמעט לא מפריעים, ובערב הם מתגברים. בהדרגה, הכאב מפסיק להיות קשור רק ללסת. המטופל מתחיל לדאוג מכאבי ראש. יחד עם זאת, ישנם סימנים אופייניים לסינוסיטיס:- גודש מתמשך באף;
- זיהומים חריפים בדרכי הנשימה שלא נעלמים;
- נפיחות בלסת העליונה מימין או שמאל, כאב במקום זה בלחיצה;
- חום, חולשה.
חַזֶרֶת(חזרת, זיהום ויראלי של בלוטות הרוק) - מחלה השכיחה ביותר בילדות. יש כאב כללי של הבלוטה (היא ממוקמת קדמית לאפרכסת), התפשטות הכאב בלסת העליונה והתחתונה. המראה של המטופל אופייני מאוד: יש נפיחות בולטת בלחיים. טמפרטורת הגוף מוגברת, החולה חווה חולשה כללית. פרוטיטיס עובר ללא עקבות, בעתיד נוצרת חסינות חזקה, שאינה מאפשרת התפתחות מחדש של המחלה.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.מה לעשות אם הלסת העליונה והתחתונה כואבת - סיבות וטיפול, לאיזה רופא לפנות וניואנסים אחרים של הפעולות ההכרחיות הראשונות.
מתוארים סוגי המחלות, המתאפיינות בכאבים בשיניים של האדם וכיצד להיפטר ממנו.
גורמים לכאב
הלסתות שייכות לחלק הקדמי של הגולגולת ומחוברות במפרק. הלסת העליונה מחוברת בצורה נוקשה סינוסים מקסילריים, התחתון ניתן להזזה. מצורף אליהם:
- שרירי לעיסה המספקים עיבוד מכני של מזון;
- לחקות שרירים המשקפים את מגוון הרגשות האנושיים.
כאבים באזור הלסת יכולים להיות חד צדדיים ודו צדדיים באופיים, מקומיים משמאל וימין. הסיבות הנפוצות להופעתו הן:
- טְרַאוּמָה;
- דלקת עצבים;
- מחלות שיניים, פרוצדורות דנטליות;
- מחלות של מפרק הלסת;
- erythrootalgia - תסמונת האוזן האדומה;
- מחלות דלקתיות ומוגלתיות של הרקמות הרכות של הפנים;
- פציעות, גירוי מכני על ידי חבישת פלטה;
- carotidinia;
- צַפֶּדֶת;
- הקרנת כאב במחלות לב;
- גידול ממאיר.
פציעות
הנזק הקטן ביותר נגרם על ידי חבורות ונפיחות של רקמות רכות הנגרמות על ידי זה.
מכה חזקה עלולה לגרום ל:
- שֶׁבֶר.
- סדק בעצם.
- פגיעה במפרק הלסת.
- נקע.
הפציעות הקשות ביותר נצפות עם שבר, הן גורמות סבל למטופל, מגבילות את האפשרויות. עם שבר, הלסת כואבת גם בהיעדר ניסיונות לדבר או ללעוס.
זה לא קשה למנתח מנוסה, שסימניו הם:
- חוסר יכולת לסגור את הפה.
- כאב באזור המפרק הפגוע.
- עקמומיות של הפה.
אל תנסה להתמודד עם נקע בעצמך. במקום התרופה הרצויה, ניתן להגיע לתוצאה הפוכה ורק לסבך את משימת המנתח.
נוירלגיה
כאב יכול להתרחש עקב דלקת של העצבים המעצבבים את הפנים.
כאב חריף מתרחש עם דלקת:
- גרון עליון;
- glossopharyngeal.
העצב הטריגמינלי מספק תקשורת לשרירי הפנים, שרירי הפניםפרצופים במוח. יש לו ענפים רבים, ובזמן דלקת, לא אזור מסוים כואב, אלא כל הצד. הקידוח מאופיין בעוצמה גבוהה, ההתקפות מתעצמות בלילה.
דלקת של עצב הגרון העליון מלווה באי נוחות חד צדדית, המחמירה על ידי ניסיונות ללעוס, לנשוף את האף, לפהק. אדם יכול להתייסר על ידי שיהוקים, שיעול ו.
מחלות דלקתיותעצב glossopharyngeal מתבטאים בכאב של הלסת התחתונה, הלשון, הגרון. הכאב הוא התקפי באופיו, מתרחש בתנועה הקלה ביותר של הלשון ונמשך מספר דקות.
אוסטאומיאליטיס
מצבו החמור של החולה וכאב חמור מצוין בחולים עם אוסטאומיאליטיס של הלסת, זה מתרחש כאשר רקמת העצם נגועה בחיידקים (סיבוכים מסוכנים).
על פי שיטת הזיהום, אוסטאומיאליטיס מובחן:
- odontogenic - חיידקים נכנסים לרקמת העצם דרך שן כואבת;
- hematogenous - סוכנים גורמי מחלה חודרים את העצם עם זרימת הדם, מתפשטים ממוקדי זיהום בגוף;
- טְרַאוּמָטִי.
ב-75% מהמקרים, אוסטאומיאליטיס אודנטוגני של הלסת התחתונה הוא ציין, זה לעתים קרובות הגורם.
אוסטאומיאליטיס המטוגני פחות שכיח, המחלה מתפתחת כסיבוך של טיפוס, דיפתריה, קדחת ארגמן או שפעת. כאשר נדבקים דרך הדם, מתרחש כאב בלסת, לא משפיע על השיניים.
מראה טראומטי מתפתח כאשר שבר פתוח בלסת נדבק. זה נצפה לעתים רחוקות, רק במקרים של זיהום הנכנס לזרם הדם דרך פצע פתוח.
שיני בינה
הסיבה לכאב עשויה להיות צמיחת שיני בינה. יותר מכל, הצמיחה שלהם מלמטה מביאה לצרות. הכאב מהברדס המודלק מעל שן הבינה מקרין ללסת התחתונה, המקיפה רקמות רכות.
הופעת כאב בלסת מלווה לעתים קרובות בבקיעת השן שגויה - פריקורוניטיס, המתבטאת ב:
- כאב בעת פתיחת הפה.
- דלקת של החניכיים.
- זיהום של החניכיים המודלקות עם התפתחות של פריוסטיטיס.
ניתן למקם את שן הבינה בצורה אופקית ובמקרה זה משככי כאבים לא יעזרו ויהיה צורך בטיפול כירורגי בלבד. בניגוד לבקיעת שיני הבינה העליונות, כאב מורגש מלמעלה, מתחת לאוזניים.
צַפֶּדֶת
כאב מצוין גם עם עווית טוניק של שרירי הלעיסה, שבהם התנועה מוגבלת, המפרק הטמפורמנדיבולרי הוא עווית. התכווצויות שרירים נגרמות על ידי:
- טֶטָנוּס;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- גידול במוח.
עם נעילה, הניסיון לפתוח את הלסת כואב ביותר.
דלקת עורקים של עורק הפנים
דלקת עורקים היא דלקת של כלי דם עורקים. אי נוחות מורגשת בחלק התחתון של הראש, הכאב משתרע לזווית הלסת התחתונה והסנטר. משפיע על:
- שפתיים;
- נותן לזוויות העיניים.
כאב חמור עם דלקת העורקים מורגש בעת לחיצה על הלסת התחתונה בנקודת הפיתול של עורק הפנים.
אי נוחות קלה במהלך הפעם הראשונה לאחר התקנת הפלטה לא אמורה לגרום לדאגה. אבל אם הכאב מתגבר, אל תהססו לבקר אצל האורתודנט.
בעת התקנת פלטה יש לציין:
- כאבים בלסת התחתונה.
- אי סגירה של הפה.
- התרופפות, עם מתח לא תקין של הפלטה.
- כאב שיניים בעת לעיסה.
מערכת התושבת מותקנת במשך זמן רב, אז אתה לא צריך לסבול כאבי תופת כל הזמן הזה, לשתות אותם, מיד לפנות למומחה.
קרוטידיניה
Carotidinia היא גרסה של מיגרנה הנגרמת על ידי:
- דלקת עורקים זמנית;
- מחלות של עורק הצוואר;
- גידול שעוקר באופן מכני את עורק הצוואר.
כאב עם קרוטידיניה נמשך מספר שעות, הוא חד צדדי, מקרין ללסת התחתונה, לשיניים, לאוזן ולצוואר.
כאבים בלסת העליונה - מה לעשות?
אם יש לך כאבים בלסת, עליך לפנות לרופא שיניים כדי לקבוע את הגורם המדויק למחלה. מחלות שיניים לעתים קרובות יותר מסיבות אחרות מהוות מקור לכאב, ויש להתחיל בטיפול אצל רופא השיניים.
רופא שיניים יכול להתמודד עם בעיות בריאות שיניים כגון:
שיטות טיפול כירורגיות ברפואת שיניים הן מזמן עדינות, הומניות וללא כאבים. וככל שהמטופל מתחיל מוקדם יותר את הטיפול בשן עששת, כך הוא פחות מסתכן ללקות באוסטאומיאליטיס חריפה של הלסת.
אתה גם לא צריך להשתמש בתרופות עממיות בעצמך כדי לטפל בדלקת של החניכיים עם צמיחת שן בינה. הרופא יבצע חתך קטן וללא כאבים לחלוטין, שיאפשר לשן לצמוח כראוי מבלי לגרום לדלקת.
במידה ורופא השיניים אינו מזהה מחלות אצל המטופל לפי הפרופיל שלו, הוא יפנה אותו למומחים הבאים: נוירופתולוג, כירורג פה ולסת, טראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, קרדיולוג.
גם כאבים בלסת הם אחד מהסימנים לאוטם שריר הלב, ומטופל שאין לו בעיות שיניים, עם אי נוחות בלסת, חייב להיות מופנה לייעוץ קרדיולוג.
כאב בלסת יכול להיגרם גם על ידי גידול של גידול ממאיר של רקמות הפנים, לעתים קרובות אסימפטומטי. סימן לסרקומה עשוי להיות כאב המקרין לאוזן בעת לחיצה על הלסת.
עם עלייה בגודלו, מתרחשות פתולוגיות של עצמות הפנים, המתבטאות חזותית:
- אסימטריה של הפנים;
- קושי בפתיחת הלסתות, לעיסת מזון;
- שינוי בעובי עצמות הפנים.
סיכוי להירפא גידול סרטניהפנים גבוהות משמעותית עם טיפול רפואי מוקדם.
וידאו: מדוע מתרחש כאב במפרק הלסת?
איך להיפטר מכאבים בלסת התחתונה?
כאב הנגרם על ידי עצביות של עצב הלוע הגלוסי או העצב הגרון העליון מטופל באמצעות תרופות. בהיעדר תוצאה של טיפול, העצב נעצר.
עם דלקת של מכסה המנוע מעל שן הבינה הבוקעת, תצטרך:
- חומרי חיטוי לשטיפה מקומית;
- תרופות להורדת חום בטמפרטורה גבוהה;
- משככי כאבים;
- אנטיביוטיקה עם איום של suppuration ופיתוח של osteomyelitis.
הטיפול היעיל ביותר לכאבי לסת משן בינה הוא ניתוח. אם החולה ממשיך לסבול כאב, אז הדלקת עלולה להיות מסובכת על ידי אוסטאומיאליטיס או אלח דם.
כאשר רקמת העצם נגועה בחיידקים פיוגניים, הם פונים לשיטות טיפול רפואיות, המטופל מקבל אנטיביוטיקה עבור דלקת מוגלתית של הרקמות הרכות:
- חַטֶטֶת;
- פלגמון;
- מוּרְסָה.
כאבים עזים בלסת אופייניים לכל הסוגים דלקת מוגלתית. במקרה של פלגמון, הכאב מלווה בנפיחות חמורה, ועם אבצס, מבחין היתוך מוגלתי (נמק) של רקמות.
נטילת משככי כאבים אינה מסוגלת לחסל את הבעיה ולרפא את המחלה. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בזמן של פנייה למומחים רפואיים מוסמכים.
וידאו: תרגילים לכאבי לסת.