דימום 7 ימים לאחר לידה. דימום מאוחר לאחר לידה. דימום לאחר לידה בבית

דימום רחם לאחר לידה - מונח זה משמש לרוב בקרב נשים בלידה בנוכחות הפרשות דמיות בתום הלידה. יחד עם זאת, אנשים רבים נכנסים לפאניקה כי אין להם מושג כמה זמן דימום כזה יכול להימשך, איזו עוצמת הפרשות יכולה להיחשב לנורמה וכיצד לזהות היכן הביטוי נורמאלי ואיפה הפתולוגיה.

על מנת למנוע מצבים כאלה, הרופא או המיילד ערב שחרורה של היולדת צריכים לנהל איתה שיחה כדי להסביר את משך הזמן והתכונות תקופה שלאחר לידה, כמו גם למנות ביקור מתוכנן לרופא הנשים, בדרך כלל לאחר 10 ימים.

תכונות של התקופה שלאחר הלידה

משך הדימום לאחר לידה

בְּ קורס רגילבדרך כלל ניתן לראות תקופה זו של הפרשה עם דם לא יותר מ-2-3 ימים. זהו תהליך טבעי, אשר בגינקולוגיה נקרא לוכיה.

כפי שרבים יודעים, פעילות הצירים מסתיימת עם לידת השליה, במילים אחרות, מקומו של הילד יורד מהרירית הפנימית של הרחם ומובא החוצה דרך תעלת הלידה. בהתאם לכך, בתהליך הניתוק נוצר משטח פצע משמעותי שלוקח זמן להחלים. לוצ'יה היא הפרשת פצע שניתן לשחרר מפצע על רירית הרחם הפנימית לפני שהוא מרפא.

ביום הראשון לאחר לידתו של ילד, הלוכיה היא דם עם חתיכות של דצידואה. יתרה מכך, ככל שהרחם מתכווץ וחוזר לגודלו הקודם, מוסיפים להפרשות נוזלי רקמות ופלסמת דם, הריר עם לויקוציטים וחלקיקים של ה-decidua ממשיכים להיפרד גם הם. לכן, יומיים לאחר הלידה, ההפרשה הופכת לדם-סרוס, ולאחר מכן סרווי לחלוטין. הצבע גם משתנה: מחום ואדום עז, הוא הופך תחילה לצהבהב.

לצד צבע ההפרשות, עוצמתן משתנה גם לכיוון הירידה. הפסקת השחרור נצפית על ידי 5-6 שבועות. אם ההפרשה ממושכת, מתעצמת או הופכת לדם יותר, יש לפנות מיד לרופא.

שינויים ברחם ובצוואר הרחם

גם הרחם עצמו וצוואר הרחם שלו עוברים שלב של שינוי. התקופה שלאחר הלידה נמשכת בממוצע כ-6-8 שבועות. במהלך תקופה זו, משטח הפצע הפנימי ברחם מחלים, והרחם עצמו יורד לגדלים סטנדרטיים (קדם לידתי), בנוסף, צוואר הרחם נוצר.

שלב ההתפתחות (התפתחות הפוכה) של הרחם בולט ביותר בשבועיים הראשונים לאחר הלידה. בסוף היום הראשון לאחר הלידה, מישוש תחתית הרחם באזור הטבור, ולאחר מכן, עקב פריסטלטיקה רגילה, הרחם יורד 2 סנטימטר מדי יום (ברוחב אצבע אחת).

ככל שגובה החלק התחתון של האיבר יורד, יורדים גם פרמטרים אחרים של הרחם. הוא הופך צר יותר בקוטר ומשתטח. בערך 10 ימים לאחר מכן פעילות עבודההחלק התחתון של הרחם יורד מתחת לגבולות עצמות הערווה ומפסיק להיות מישוש דרך החלק הקדמי דופן הבטן. בבדיקה גינקולוגית ניתן לקבוע כי הרחם הוא בכמות של 9-10 שבועות הריון.

במקביל לתהליך זה מתרחשת גם היווצרות צוואר הרחם. בהדרגה יש היצרות של תעלת צוואר הרחם, ולאחר 72 שעות היא נעשית עבירה לאצבע אחת בלבד. ראשית, מערכת ההפעלה הפנימית סגורה, ולאחר מכן החיצונית. סגירה מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית מתרחשת תוך 10 ימים, בעוד שהחיצוני דורש 16-20 ימים.

מה נקרא דימום לאחר לידה?

אם דימום מתרחש תוך 2 שעות או בתוך 42 הימים הבאים לאחר הלידה, אז זה נקרא מאוחר.

אם אובדן דם אינטנסיבי נרשם תוך שעתיים או מיד לאחר הלידה, אז זה נקרא מוקדם.

דימום לאחר לידה הוא סיבוך מיילדותי חמור שעלול לגרום למוות של אישה בלידה.

חומרת הדימום תלויה בכמות איבוד הדם. אישה בריאה בלידה מאבדת כ-0.5% ממשקל הגוף במהלך הלידה, בעוד עם רעלת הריון, קרישה, אנמיה, נתון זה יורד ל-0.3% ממשקל הגוף. עם איבוד של יותר דם (מהמחושב) בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, הם מדברים על דימום מוקדם לאחר לידה. זה דורש מיידי הַחיָאָהבמקרים מסוימים נדרש ניתוח.

גורמים לדימום לאחר לידה

ישנן סיבות רבות לדימום בתחילת התקופה המאוחרת שלאחר הלידה.

יתר לחץ דם או אטוניה של הרחם

זהו אחד הגורמים העיקריים המעוררים התרחשות של דימום. יתר לחץ דם של הרחם הוא מצב בו יש ירידה בטונוס ובכיווץ האיבר. עם אטוניה, פעילות ההתכווצות והטונוס של הרחם מופחתים בחדות או נעדרים לחלוטין, בעוד הרחם במצב משותק. למרבה המזל, אטוניה היא תופעה נדירה מאוד, אך היא מסוכנת מאוד בגלל התפתחות של דימום מסיבי, שאינו ניתן ל טיפול שמרני. דימום, הקשור להפרה של הטון של הרחם, מתפתח בתקופה המוקדמת לאחר הלידה. ירידה בטונוס הרחם יכולה להיות מופעלת על ידי אחד מהגורמים הבאים:

אובדן שרירן בנוכחות שינויים ניווניים, דלקתיים או ציטריים, יכולת התכווצות נורמלית;

עייפות בולטת של סיבי שריר, אשר יכולה להתגרות על ידי לידה מהירה, מהירה או ממושכת, שימוש לא הגיוני בחומרים מפחיתים;

התפשטות יתר של הרחם, אשר נצפית בנוכחות עובר גדול, הריון מרובה עוברים או פוליהידרמניוס.

הגורמים הבאים מובילים להתפתחות אטוניה או תת לחץ דם:

DIC של כל אטיולוגיה (תסחיף מי שפיר, אנפילקטי, הלם דימומי);

מחלות חוץ-גניטליות כרוניות, רעלת הריון;

חריגות של השליה (הפרעה או מצג);

חריגות של כוחות שבטיים;

סיבוכי הריון;

מצבים פתולוגיים של הרחם:

• מתיחת יתר של הרחם במהלך ההיריון (פוליהידרמניוס, עובר גדול);

  שינויים מבניים-דיסטרופיים (מספר רב של לידות בהיסטוריה, דלקת);

  צמתים לאחר הניתוח על הרחם;

  מומים;

  בלוטות מיומה;

גיל צעיר.

הפרעות של השליה

לאחר תקופת הוצאת העובר מתחילה התקופה השלישית (רצף) במהלכה נפרדת השליה מדופן הרחם ויוצאת דרך תעלת הלידה. מיד לאחר לידת השליה מתחילה התקופה המוקדמת שלאחר הלידה, שנמשכת, כאמור לעיל, שעתיים. תקופה זו היא המסוכנת ביותר, ולכן היא נדרשת תשומת - לב מיוחדתלא רק נשים בלידה, אלא גם הצוות הרפואי של מחלקת היולדות. לאחר הלידה, מקומו של הילד נבדק על שלמותו על מנת לשלול את הימצאות שאריותיו ברחם. תופעות שיוריות כאלה בעתיד עלולות לגרום לדימום מסיבי, חודש לאחר הלידה, על רקע בריאותה המוחלטת של האישה.

דוגמה מהתרגול: בלילה ב מחלקת כירורגיהאישה צעירה אושפזה עם תינוק בן חודש שחלתה. בזמן שהילד עבר ניתוח החלה האם לדמם עזים, עקב כך התקשרו האחיות מיד לרופא הנשים מבלי להתייעץ עם המנתח. משיחה עם המטופלת התברר כי הלידה התרחשה לפני חודש, היא הרגישה טוב לפני כן, וההפרשה תואמת את הנורמה במשך ובעוצמה. היא הייתה במרפאה לפני לידה 10 ימים לאחר הלידה, והכל עבר כשורה, והדימום, לדעתה, גרם ללחץ עקב מחלת הילד. בבדיקה גינקולוגית נמצא כי הרחם מוגדל עד 9-10 שבועות, רך, רגיש למישוש. נספחים ללא פתולוגיות. תעלת צוואר הרחם עוברת בחופשיות אצבע אחת ומשתחררות ממנה עם דם וחתיכות של רקמת שליה. נדרש ריפוי דחוף, שבמהלכו הוסרו האונות של השליה. לאחר ההליך, נקבע לאישה טיפול עירוי, תכשירי ברזל (המוגלובין כמובן ירד), אנטיביוטיקה. היא שוחררה במצב משביע רצון.

למרבה הצער, דימום כזה שמתרחש חודש לאחר הלידה הוא תופעה שכיחה למדי. כמובן שבמקרים כאלה, כל האשמה נופלת על הרופא שילדה את התינוק. הואיל וראה שהשליה נטולת אונה מסוימת, או שבדרך כלל מדובר באונה נוספת שקיימת בנפרד ממקומו של הילד, ולא נקט באמצעים הדרושים במקרים כאלה. עם זאת, כמו שאומרים מיילדים: "לא, שליה כזו שאי אפשר היה לקפל". במילים אחרות, היעדר אונה, במיוחד אחת נוספת, קל מאוד לפספס, בעוד שכדאי לזכור שהרופא הוא רק אדם, ולא מכשיר רנטגן. בטוב בתי חולים ליולדותבמהלך שחרורה של אישה בלידה, היא מקבלת אולטרסאונד של הרחם, אולם, לצערנו הרב, מכשירים כאלה אינם זמינים בכל מקום. באשר למטופלת, היא עדיין תדמם, רק שבמקרה מסוים זה עורר מתח קיצוני.

פציעות של תעלת הלידה

לא פחות מהתפקיד בהתפתחות של דימום לאחר לידה (בדרך כלל בשעתיים הראשונות) ממלאת טראומה מיילדתית. עם הופעת הפרשות בשפע עם דם מתעלת הלידה, הרופא המיילד חייב, קודם כל, לשלול נזק לדרכי המין. ניתן לשבור שלמות ב:

• צוואר הרחם;

  נַרְתִיק.

לפעמים קרע הרחם ארוך כל כך (3 ו-4 מעלות) עד שהוא עובר למקטע התחתון של הרחם ולקמרונות הנרתיק. קרעים יכולים להתרחש באופן ספונטני, במהלך גירוש העובר (למשל, בזמן צירים מהירים), או כתוצאה ממניפולציות רפואיות המשמשות במהלך חילוץ הילד (הטלת אסקוליאטור ואקום, מלקחיים מיילדותיים).

לאחר ניתוח קיסרי, התרחשות של דימום יכולה להיות מופעלת על ידי הפרה של הטכניקה במהלך התפירה (לדוגמה, סטייה של תפרים על הרחם, כלי שלא נתפר). בנוסף, ב תקופה שלאחר הניתוחדימום עלול להתרחש, הנגרם על ידי מינוי נוגדי קרישה (הפחתת קרישת הדם) ותרופות נוגדות טסיות (דילול הדם).

קרע ברחם יכול להיות מופעל על ידי גורמים כאלה:

אגן צר;

גירוי של לידה;

מניפולציות מיילדותיות (סיבוב תוך רחמי או חיצוני של העובר);

שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים;

הפלות ורפואה;

צלקות ברחם, כתוצאה מהתערבויות כירורגיות קודמות.

מחלות דם

פתולוגיות דם שונות הקשורות להפרעות קרישה צריכות להיחשב גם כאחד הגורמים המעוררים את התרחשות הדימום. אלו כוללים:

היפופיברינוגנמיה;

מחלת וילברנד;

דַמֶמֶת.

כמו כן, לא ניתן לשלול דימום הנגרם ממחלות כבד (רבים מגורמי הקרישה מיוצרים על ידי הכבד).

תמונה קלינית

דימום מוקדם לאחר לידה קשור לפגיעה בכיווץ ובטונוס הרחם, כך שבשעתיים הראשונות לאחר הלידה, אישה צריכה להישאר תחת השגחה צמודה של הצוות הרפואי בחדר הלידה. כל אישה צריכה לדעת שאסור לה לישון שעתיים לאחר הלידה. העובדה היא שדימום כבד יכול להיפתח בכל רגע, וזו לא עובדה שרופא או מיילד יהיו בקרבת מקום. דימום אטוני והיפוטוני מתרחש בשתי דרכים:

לדימום יש מיד אופי מסיבי. הרחם במקרים כאלה רפוי ונינוח, גבולותיו אינם מוגדרים. אין השפעה מעיסוי חיצוני, תרופות מדבקות ושליטה ידנית על הרחם. עקב קיומו של סיכון גבוה לסיבוכים (הלם המורגי, DIC), יש לנתח מיד את היולדת;

הדימום הוא גלי. הרחם מעת לעת מתכווץ ונרגע, כך שהדם משתחרר במנות, 150-300 מ"ל כל אחת. יש השפעה חיובית עיסוי חיצונירחם ותרופות להידבקות. עם זאת, בשלב מסוים יש עלייה בדימום, מצבו של החולה מתדרדר בחדות, הסיבוכים שתוארו לעיל מופיעים.

נשאלת השאלה, כיצד ניתן לקבוע את נוכחותה של פתולוגיה כזו כאשר אישה נמצאת בבית? קודם כל צריך לזכור שנפח ההפרשות הכולל (לוצ'יה) לאורך כל תקופת ההחלמה (6-8 שבועות) צריך להיות בטווח של 0.5-1.5 ליטר. נוכחות של חריגה כלשהי מהנורמה היא סיבה לפנייה מיידית לגינקולוג:

פריקה עם ריח לא נעים

ריח חד או מוגלתי של הפרשות, ואפילו עם דם לאחר 4 ימים מהלידה, מצביע על כך שהתפתח תהליך דלקתי ברחם או אנדומטריטיס. בנוסף להפרשות, נוכחות של כאבים בבטן התחתונה או חום יכולים גם להתריע.

דימום רב

הופעת הפרשות כאלה, במיוחד אם הלוכיה כבר קיבלה צבע צהבהב או אפרפר, אמורה להבהיל ולהתריע בפני האישה. דימום כזה יכול להיות בו זמנית וגם תקופתי, בעוד קרישי דם עשויים להיות נוכחים בהפרשות. הדם בהפרשות יכול לשנות את צבעו מארגמן בהיר לכהה. זה גם סובל מצב כלליבריאותו של החולה. יש סחרחורת, חולשה, נשימה וקצב לב מוגבר, אישה עלולה לחוות תחושה צמרמורת מתמדת. נוכחותם של תסמינים כאלה מעידה על נוכחות של שאריות שליה ברחם.

דימום כבד

במקרה של דימום מסיבי מספיק, עליך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס. על מנת לקבוע באופן עצמאי את מידת עוצמת הדימום, אתה צריך לקחת בחשבון את מספר הרפידות שהוחלפו תוך שעה, אם יש כמה, אתה צריך לראות רופא. אסור ללכת לגינקולוג בכוחות עצמך במקרים כאלה, שכן יש סבירות גבוהה לאיבוד הכרה ממש ברחוב.

הפסקת הפרשות

הם גם לא שוללים תרחיש כזה כמו הפסקה פתאומית של הקצאות, זה גם לא יכול להיחשב לנורמה. מצב זה דורש טיפול רפואי.

דימום לאחר לידה יכול להימשך לא יותר מ-7 ימים והוא דומה ל וסת כבדה. בכל חריגה מעיתוי הפסקת השחרור, על האם הצעירה להיזהר ולפנות לייעוץ של רופא.

יַחַס

לאחר לידת השליה, ננקטים מספר אמצעים למניעת התפתחות של דימום מוקדם לאחר לידה.

היולדת נשארת בחדר לידה

נדרשת נוכחות אישה בחדר הלידה למשך שעתיים לאחר סיום הלידה על מנת לנקוט באמצעי חירום בזמן במקרה של דימום אפשרי. במהלך פרק זמן זה, האישה נמצאת בפיקוח של צוות רפואי המנטר את הדופק ולחץ הדם, המספר הפרשות דם, מנטר את המצב והצבע עור. כאמור, איבוד הדם המותר במהלך הלידה לא יעלה על 0.5% ממשקל הגוף הכולל (כ-400 מ"ל). אם קיים ההפך, יש לראות במצב כזה דימום לאחר לידה, ולנקוט באמצעים להעלמתו.

ריקון שלפוחית ​​השתן

לאחר השלמת הלידה, השתן מופרש מהגוף דרך צנתר. זה הכרחי כדי לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן, שכאשר היא מלאה, עלולה להפעיל לחץ על הרחם. לחץ כזה יכול להפריע לפעילות ההתכווצות הרגילה של האיבר וכתוצאה מכך לעורר דימום.

בדיקת השליה

לאחר לידת מקום הילד, על הרופא המיילד לבחון אותו ללא תקלות על מנת לשלול או לאשר את שלמות השליה, לקבוע את נוכחותן של האונות הנוספות שלה, כמו גם את ניתוקם והחזקתם האפשריים בחלל הרחם. אם יש ספק לגבי היושרה, בצע בדיקה ידניתרחם בהרדמה. במהלך הבדיקה, הרופא מבצע:

עיסוי ידני של הרחם על האגרוף (בזהירות רבה);

הֲסָרָה קרישי דם, ממברנות ושאריות של השליה;

בדיקה לאיתור קרע ופציעות אחרות של הרחם.

הקדמה של רחם

לאחר לידת מקום הילד, תוך ורידי, ולעיתים תוך שרירי, ניתנות תרופות המפחיתות את הרחם (Metilergometrin, Oxytocin). הם מונעים התפתחות של אטוני רחם ומגבירים את ההתכווצות שלו.

בדיקת תעלת הלידה

עד לאחרונה, בדיקת תעלת הלידה לאחר הלידה בוצעה רק אם האישה ילדה בפעם הראשונה. כיום, מניפולציה זו היא חובה עבור כל הנשים בלידה, ללא קשר למספר הלידות בהיסטוריה. במהלך הבדיקה נקבעת שלמות הנרתיק וצוואר הרחם, הדגדגן והרקמות הרכות של הפרינאום. אם יש קרעים, הם נתפרים בהרדמה מקומית.

אלגוריתם של פעולות בנוכחות דימום מוקדם לאחר לידה

אם נצפתה עלייה בכתמים בשעתיים הראשונות לאחר סיום הלידה (מ-500 מ"ל או יותר), הרופאים מבצעים את האמצעים הבאים:

עיסוי חיצוני של חלל הרחם;

קר על הבטן התחתונה;

החדרת רחם תוך ורידי במינונים גבוהים;

ריקון שלפוחית ​​השתן (בתנאי שזה לא נעשה בעבר).

לביצוע העיסוי מניחים את היד על תחתית הרחם ומבצעים תנועות לחיצה ושחרור זהירות עד לצמצום מוחלט. הליך זה אינו נעים במיוחד עבור אישה, אך הוא די נסבל.

עיסוי רחם ידני

מוחזק מתחת הרדמה כללית. יד מוחדרת לחלל הרחם ולאחר בדיקת דפנות האיבר, היא נקשרת לאגרוף. במקרה זה, היד השנייה מבחוץ מבצעת תנועות עיסוי.

טמפונדה של הפורניקס האחורי של הנרתיק

IN פורניקס אחוריהנרתיק מוזרק עם טמפון ספוג באתר, זה מוביל להתכווצות הרחם.

אם האמצעים הנ"ל אינם נותנים תוצאה, הדימום מתגבר ומגיע לנפח של 1 ליטר, נושא התערבות כירורגית חירום מוכרע. בצעו במקביל מתן תוך ורידיפלזמה, תמיסות ומוצרי דם, כדי לשחזר אובדן דם. מ התערבויות כירורגיותלהגיש מועמדות:

קשירה של עורק הכסל;

קשירה של העורקים השחלים;

קשירה של העורקים של הרחם;

מיצוי או קטיעה של הרחם (לפי המצב).

עצירת דימום בסוף התקופה שלאחר הלידה

דימום מאוחר לאחר לידה מתרחש עקב עיכוב בחלל הרחם של חלקי הקרומים והשליה, לעתים רחוקות יותר קרישי דם. אלגוריתם הסיוע הוא כדלקמן:

אשפוז מיידי של המטופל במחלקה הגינקולוגית;

הכנה לריפוי של הרחם (הכנסת תרופות מפחיתות, טיפול בעירוי);

יישום קיפוח של חלל הרחם וחילוץ שאריות השליה עם קרישים (תחת הרדמה);

קרח על הבטן התחתונה למשך שעתיים;

טיפול נוסף בעירוי, ובמידת הצורך עירוי של מוצרי דם;

רישום אנטיביוטיקה;

מינוי ויטמינים, תכשירי ברזל, רחם.

מניעת דימום לאחר לידה

על מנת למנוע התרחשות של דימום בשלבים מאוחרים יותר לאחר הלידה, אם צעירה יכולה לפעול לפי ההנחיות הבאות:

עקוב אחר שלפוחית ​​השתן שלך.

צריך לרוקן באופן קבוע שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןכדי למנוע את הצפתו, זה נכון במיוחד ביום הראשון לאחר הלידה. במהלך השהות בבית החולים, אתה צריך ללכת לשירותים כל 3 שעות, גם בהיעדר דחפים. בבית, אתה גם צריך להשתין בזמן ולמנוע הצפת שלפוחית ​​השתן.

האכלת תינוק לפי דרישה.

התקשרות תכופה של התינוק לשד מאפשרת לא רק לבסס ולגבש את המגע הפסיכולוגי והפיזי בין הילד לאם. גירוי בפטמות מעורר סינתזה של אוקסיטוצין אקסוגני, הממריץ את פעילות ההתכווצות של הרחם, ומגביר את ההפרשות (התרוקנות טבעית של הרחם).

שכב על הבטן.

המיקום האופקי תורם ליציאה טובה יותר של הפרשות ולהגברת פעילות ההתכווצות של הרחם.

קר על החלק התחתוןבֶּטֶן.

במידת האפשר, על היולדת לבצע מריחות קרח על הבטן התחתונה, לפחות 4 מריחות ביום. קור מעודד התכווצויות רחם ומעורר פעילות התכווצות כלי דםעל הרירית הפנימית של הרחם.

דימום לאחר לידה (PPH) הוא הגורם המוביל למוות אימהי. כל הנשים ששורדות הריון מעבר ל-20 שבועות נמצאות בסיכון ל-PPH והשלכותיו. למרות ששיעורי התמותה של אמהות ירדו באופן משמעותי בעולם המפותח, בעיה זו נותרה רלוונטית באזורים אחרים.

גורמים לדימום בתקופה שלאחר הלידה

לדימום לאחר לידה יש ​​הרבה סיבות פוטנציאליות, אבל הנפוצה ביותר היא אטוניה של הרחם, כלומר כשל ביכולות ההתכווצות לאחר הלידה. PPH מהריון קודם הוא גורם סיכון מרכזי ויש לעשות כל מאמץ כדי לקבוע את חומרתו וסיבותיו. במחקר אקראי שנערך לאחרונה, משקל לידה, פעילות גופנית אימהית במהלך ההריון, כוריאמניוניטיס, שימוש במגנזיום סולפט ו-PPH בהריון קודם היו קשורים באופן חיובי לסיכון מוגבר לדימום.

במחקר מבוסס אוכלוסיה גדול, גורמי סיכון משמעותיים זוהו באמצעות ניתוח רב משתנים

• שימור שליה.
• שליה אקרטה.
• פצעים מיילדותי מרופט.
• גיל הריון גבוה של היילוד.
• יתר לחץ דם אימהי.
• זירוז לידה.
• שימוש מופרז באוקסיטוצין.
• השמנת יתר אימהית.

הבה נתעכב ביתר פירוט על התהליכים העיקריים שיכולים לעורר דימום לאחר לידה.

• הפרה של הטון של הרחם

אטוניה של הרחם עלולה להוביל לדימום מהיר וחמור ולהלם היפו-וולמי - מצב פתולוגי של הגוף הנובע מחוסר כללי של החלק הנוזלי של הדם. יתר רחם, מוחלט או יחסי, הוא גורם סיכון מרכזי לאטוניה. התפרצות יתר יכולה להיגרם מהריונות מרובי עוברים, עוברים גדולים, פוליהידרמניוס או מומים עובריים כגון הידרוצפלוס חמור, הפרעות מבניות ברחם או חוסר יכולת ליילד את השליה.

בתורו, התכווצויות רחם רעות יכולות להיגרם על ידי קודמות פעילות גופנית, עיכוב התכווצויות סמיםכגון חומרי הרדמה הלוגנים, חנקות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מגנזיום סולפט, תרופות בטא סימפטומימטיות וניפדיפין. סיבות אחרות כוללות רעלנים חיידקייםלמשל, chorioamnionitis, אנדומיומטריטיס, אלח דם, היפוקסיה עקב היפופרפוזיה או היפרדות שליה, והיפותרמיה עקב החייאה אקטיבית.

• הפרעות דחיית שליה

בדרך כלל, התכווצויות הרחם מובילות להפרדה ולדחייה של השליה. תהליך זה מופרע בהריונות מוקדמים קיצוניים, במיוחד פחות מ-24 שבועות, מה שיכול לתרום לדימום משמעותי.

כישלון בהפרדה המוחלטת של השליה יכול להתרחש עקב עלייה חלקית של האזורים האישיים שלה, שבהם, ככלל, מתפתח דימום. הצטברות מלאה, שבה כל פני השליה נצברים בצורה לא תקינה, אינה יכולה לגרום לדימום, אך היא מתאפשרת על ידי המאמצים האגרסיביים של רופאים מיילדים להסיר אותו.

• טראומה במהלך הלידה

פציעות בדרכי המין יכולות להתרחש באופן ספונטני או באמצעות מניפולציות המשמשות להסרת התינוק. ניתוח קיסרי פרודוקטיבי יותר מבחינת הסיכון לדימום פעמיים בהשוואה לאפשרות לאובדן דם במהלך לידה נרתיקית. חתכים כירורגיים בדרך כלל מחלימים היטב, אך דימום יכול להיגרם מתפירה ושימוש בתרופות מדללות דם ונוגדי קרישה.

קרע ברחם הוא התופעה השכיחה ביותר בחולים שעברו ניתוח קיסרי בהריון קודם. כל המקרים של כריתה של עובי דופן הרחם צריכים להיחשב כסיכון לקרע בהריון עתידי. ריפוי, הרחבה, ביופסיה, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה או אמצעי מניעה תוך רחמיים יכולים גם הם לגרום לדימום.

פגיעה ברחם יכולה להתרחש לאחר צירים ממושכים או נמרצים מאוד,במיוחד אם למטופל יש צרות יחסית או מוחלטת של האגן, והרחם, במהלך הלידה, מגורה על ידי אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים. השימוש בניטור לחץ תוך רחמי עשוי להפחית סיכון זה. טראומה יכולה להתרחש גם לאחר מניפולציה חוץ רחמית או תוך רחמית של העובר. סיכון גבוה עשוי להיות קשור לחילוץ של תאום שני. לבסוף, טראומה עלולה להתפתח במהלך ניסיון שני להסיר את השליה באופן ידני או עם מכשירים.

• פַּקֶקֶת

בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה, הפרעות בדרך כלל אינן גורמות לדימום מוגזם. יש לשקול הפרעות קיימות במערכת הקרישה כמו היפופיברינוגנמיה משפחתית ומחלת פון וילברנד כגורם לדימום אפשרי. בנוסף, מנורגיה, היסטוריה משפחתית של הפרעות דימום, היסטוריה אישית של חבורות ניכרות ללא טראומה קודמת, דימום מחלל הפה, או מערכת עיכולללא נגעים ברורים או אפיסטקסיס, הנמשכים יותר מ-10 דקות.

חריגות שנרכשו במהלך ההריון שעלולות להגביר את הסיכון לדימום:

1. היפרדות שליה;
2. מוות עוברי תוך רחמי;
3. תסחיף מי שפיר.

רמות הפיברינוגן מוגברות באופן ניכר במהלך ההריון, וניתן להשתמש במגוון השינויים כדי לשפוט את הסיכונים האפשריים לדימום.

ראוי לציין שלרוב הנשים שחוות PPH לא היו גורמי סיכון כלשהם. לעתים קרובות זה יכול להיות מכלול של סיבות שקשה לקבוע במהלך ההריון, הלידה ואחריהן.

אנו מפרטים את גורמי הסיכון העיקריים ל-PPH, המובילים למצב פתולוגי במספר העיקרי של המקרים.

שֶׁלִפנֵי הַלֵדָה

• דימום טרום לידתי בהריון זה.
• שליית פתח היא סיכון של פי 12.
• חשד או תופעה מוכחת של היפרדות שליה.
• הריון מרובה עוברים - סיכון פי 5.
• פוליהידרמניוס או מקרוסומיה עוברית הם סיכון פי 5.
• רעלת הריון או יתר לחץ דם הנגרם על ידי הריון הם סיכון פי 4.
• הריון תכוף - יותר מארבע;
• PPH בהריונות קודמים - סיכון פי 3.
• אי לידה קודמת של השליה.
• מוצא אתני אסיה - סיכון פי 2.
• השמנת יתר אימהית - סיכון פי 2.
• אנומליות קיימות ברחם.
• גילה של האם הוא 40 שנים ומעלה.
• אנמיה אימהית. רמת המוגלובין נמוכה מ-9 גרם/ליטר - סיכון פי 2.

גורמים הקשורים לתהליך הלידה

• ניתוח קיסרי חירום - סיכון פי 4.
• ניתוח קיסרי אלקטיבי הוא סיכון פי 2, במיוחד אם הליך דומה צוין בלידות קודמות.
• שליה נשמרת - סיכון פי 5.
• אפיזיוטומיה לרוחב - סיכון פי 5.
• לידה נרתיקית ניתוחית - סיכון פי 2.
• צירים קשים הנמשכים יותר מ-12 שעות הם סיכון פי 2.
• ילד השוקל מעל 4 ק"ג הוא סיכון פי 2.
• היפרתרמיה אימהית במהלך לידה - סיכון פי 2.

מצבי דימום אימהיים קיימים מראש

• מחסור בפקטור 8 הוא המופיליה.
• מחסור בפקטור 9 - המופיליה B.
• מחלת פון וילברנד.

תסמינים ואבחון של מצב מסוכן לאחר לידה

סימנים ותסמינים עשויים לכלול בתחילה:

• עלייה בקצב הלב;
• תחושת חולשה בעמידה של הגוף;
• קצב נשימה מוגבר;
• חולים עלולים להרגיש קור, לחץ הדם שלהם עלול לרדת, והם עלולים לאבד את הכרתם.

במילה אחת, הסימפטומים של דימום רחם דומים לביטויים הכלליים של איבוד דם המוני, לפיכך בדיקה קליניתמבטיחה תוצאת אבחון במספר המקרים הרווח. מספר מחקרי מעבדה והדמיה יכולים לעזור לחזות את הסיכון הפוטנציאלי ל-PPH אפשרי מיד לאחר הלידה.

בדיקת דם לאנמיה אינה יכולה להבטיח או לשלול דימום רחמי. רמות המוגלובין מתחת ל-10-10.5 גרם/ליטר קשורות בדרך כלל לתוצאות הריון גרועות ועשויות להעיד על דימום סמוי לתוך חלל הרחם ובמהלך ההריון. עם זאת, רמת ההמוגלובין אינה משקפת את כמות איבוד הדם.

דימום לאחר לידה הוא תהליך פעיל המתרחש מהר מאוד. בידיים מנוסות, אולטרסאונד ליד המיטה יכול לעזור לזהות קרישי דם או תוצרי לוואי אחרים של הפרעת דימום שעלולה לגרום ל-PPH בעתיד. בדיקת אולטרסאונד לפני לידה היא הכרחית לאיתור חולים בסיכון גבוה לגורמי נטייה ל-PPH, כגון שליה פרוויה. אנגיוגרפיה של האגן עשויה לסייע גם באבחון.

שיטות לטיפול בדימום לאחר לידה

טיפול בחולים עם PPH מכיל שני מרכיבים עיקריים המבוצעים ברצף:

• החייאה, הדרה של דימום מיילדותי ודיכוי הלם היפווולמי אפשרי;
• זיהוי וטיפול בגורם הבסיסי לדימום.

חולים עם PPH דורשים אמצעים אגרסיביים כדי לשחזר ולשמור על נפח הדם במחזור הדם. שיטות המוסטטיות נקבעות על ידי קביעת כמות הדימום והמצב הקליני של המטופל. לאחר ביצוע האבחנה, יש לנקוט בפעולה מיידית על מנת להודיע ​​לשירות עירוי הדם, כזמינות בזמן תרם דםצפוי להיות קריטי. אתה צריך גם לספק חדר ניתוח.

מספר אמצעי החייאה משמשים למניעת PPH (דימום לאחר לידה).

• תנוחת השכיבה של המטופל צריכה להבטיח מיקום גבוה יותר של הרגליים ביחס לקו הגב,המשפרת את ההחזר הוורידי ועולה בקנה אחד עם המיקום המשמש לאבחון וטיפול בגורמים הבסיסיים לדימום.
• השימוש בחמצן.
• מתן גישה לווריד.
• עירוי תוך ורידי של תחליפי פלזמה - מלוחים ואחרים.
• ייתכן שיהיה צורך בעירוי דםאם הדימום נמשך והאובדן הכולל הוא 2000 מ"ל או יותר, או מצב קלינישל המטופל משקף התפתחות של הלם למרות החייאה אגרסיבית.
• שימוש בתרופות בעלות אפקט קרישת דם.
• תצפית קרובהרמת ההכרה של המטופל, הדופק, לחץ דםוכמויות שתן המופרשות במהלך כל תקופת ההחייאה. תפוקת שתן של 30 מ"ל לשעה מעידה ככל הנראה על זלוף כליות נאות.

בנוסף, חשוב לעקוב אחר רמת גזי הדם ומצב חומצה-בסיס. דופק אוקסימטריה שימושית להערכת זלוף רקמות וריווי חמצן. הנפה תכופה של שדות הריאות עוזרת לזהות בצקת ריאות או התפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית. עבור חולים קשים עם דימום מתמשך, הנחת צנתר עורקי עשויה להועיל לכל ההליכים הפרנטרליים.

גורמי סיכון ואירועים המובילים ל-PPH עשויים להצביע על סיבה בסיסית. אבל היום זה ידוע היטב ברוב המקרים, דימום לאחר לידה נגרם על ידי אטוניה של הרחם . וזה מאפשר חשיבה ישירה יותר לגבי הצורך בגישה שיטתית להדרה של סיבות הבסיסיות. מצב המטופל, חומרת הדימום והתגובה בשלבי ההחייאה הראשונים מאפשרים לנו לקחת בחשבון את תפקיד הדימום המיילדותי.

לטיפול באטוניה של הרחם, קיימות מספר גישות. אחד מהם, השימוש באוקסיטוצין מיועד למניעה וטיפול בדימום לאחר לידה.

עיסוי דו-מנואלי עוזר להעריך את גודל הרחם והטונוס - איכות התכווצויות הטוניקות שלו נקבעת במישוש. אם הרחם אינו מתכווץ היטב, ניתן לבצע עיסוי נמרץ תוך שימוש במינונים טיפוליים של אוקסיטוצין.

ריקון שלפוחית ​​השתן יכול לסייע בהערכת הפתולוגיה וגם יקל על התכווצויות הרחם ותמרונים טיפוליים הבאים.

אם הרחם ממשיך להתכווץ בצורה גרועה או רגוע לחלוטין, אפילו למרות השימוש בעיסוי והכנסת רחם, רצוי לבצע סיור ידני לנוכחות רקמות שליה שנשמרו. קשה לעשות זאת ללא הרדמה כללית, ולכן תחמוצת החנקן עשויה להועיל אם אין הרדמה כללית זמינה. אם נמצאו חלקים מרקמות השליה, מותר לבצע הסרה ידנית ברמת הרדמה התואמת את החומרה הקלינית של המצב.

כִּירוּרגִיָההכרחי אם הטון של הרחם לא עלה, והדימום נמשך, למרות כל המאמצים. ככלל, זה נדרש במקרה של דימום מתמשך, רחם אטוני, קרע של הרקמות שלו.

לאפרוטומיה ל-PPH לאחר לידה נרתיקית משמשת לעתים רחוקות, כאשר ניתוח פתוח מספק את הגישה הטובה ביותר.

בגישה הכירורגית משתמשים לעתים קרובות במספר הליכים מסורתיים

• קשירה של עורקי הרחם

מדובר בהליך פשוט יחסית ויכול להיות יעיל מאוד בטיפול ב-PPH. עורקי הרחם מספקים כ-90% מכלל זרימת הדם ברחם, כך שההידוק שלהם מספק זמן למניפולציות בסיסיות ומשפר את איכות קרישת הדם.

• קשירה של עורק השחלה

עורק זה מקורו ישירות באבי העורקים והוא מחובר באמצעות אנסטומוזה עם עורק הרחם ברצועת הרחם-שחלה. הקשירה מתבצעת באופן דומה לקשירת עורק הרחם.

• קשירה של עורק הכסל

עשוי להיות יעיל בהפחתת דימומים מכל המקורות בדרכי המין על ידי הפחתת הלחץ במחזור העורקים של האגן.

• כְּרִיתַת הַרֶחֶם

זהו הליך חובה אם קשירת עורק הכסל הפנימי נכשלה. יש לאזן את הסיכוי לתועלת מהליך כזה מול הסיכונים הפוטנציאליים. כריתת רחם משמשת, ככלל, לדימומים מרובים הנובעים מצוואר הרחם, קשתותיו ואיברי המין החיצוניים.

• אמבוליזציה עורקית סלקטיבית, או אמבוליזציה אנגיוגרפית

לטיפול ב-PPH, זה תואר לראשונה לפני למעלה מ-30 שנה. השיטה מבוססת על חסימה של העורקים הנושאים בתסחיפים מלאכותיים או צריבה. בשל המורכבות והסיכון הגבוה לסיבוכים, ההליך נדיר ביותר.

סיבוכים אפשריים ופרוגנוזה

רוב החולים עם PPH מזוהים במהירות ומטופלים בהצלחה לפני שמתרחשים סיבוכים רציניים. הסיבוך השכיח ביותר הוא אנמיה ואובדן מאגרי ברזל, המוביל לעייפות לאחר לידה, המתבטאת לרוב כסחרחורת יציבה קלה. הסיכונים של עירוי דם ידועים ותוארו במקומות אחרים.

באופן לא מפתיע, רבים מהסיבוכים של PPH חמור קשורים איבוד דם מסיביוהלם היפו-וולמי. על רקע זה, תיתכן פגיעה בכל האיברים והמערכות העיקריות, בעיקר מערכת הנשימה והכליות. אי ספיקת כליות, ככלל, הוא מוגבל בעצמו ותפקוד הכליות משוחזר לחלוטין. דיאליזה זמנית אינה נדרשת באותה תדירות. בצקת ריאותהוא גם נדיר, עם זאת, זה יכול להתפתח בצורה חריפה או במהלך שלב ההחלמה עקב עומס יתר או הפרעות בתפקוד שריר הלב. התגובה לטיפול סטנדרטי היא בדרך כלל טובה.

נשים בהריון נמצאות בסיכון מוגבר לפקקת ורידים ותסחיף. רבים מגורמי הסיכון ל-PPH הם גם אלה של סיבוכים אלו, אשר מתפתחים לעיתים קרובות עם ניתוח נרתיק וניתוחי אגן. גם קיפאון ורידי עקב הלם וחוסר תנועה תורם לתסחיף ופקקת, שיש לקחת בחשבון.

Hypopituitarism, או תסמונת שיהאן, קשורה לאיסכמיה קריטית של בלוטת יותרת המוח היפרטרופית. יש לשקול מצב זה אם נצפה כשל בלקטט.

מלכותי בעיות עקובות מדםודימום ממשי לאחר לידה הם שני דברים שונים מאוד. חלק מהנשים בלידה תופסות כל הפרשה מדממת, אפילו הקטנה ביותר לאחר הלידה, כמצב מסוכן המאיים על החיים.

עם זאת, האם זה נכון? מה נשים בלידה צריכות לדעת, ומתי באמת כדאי לדאוג לבריאות שלך? מהי הנורמה של הפרשות רחם טבעיות, ואיזה צבע הן צריכות להיות? הכל על פריקה לאחר לידה נוספת.

דימום רחם לאחר לידה, על פי ארגון הבריאות העולמי, הוא פתולוגיה מיילדותית חירום שמסבכת כל לידה עשירית בעולם. כל 4 דקות בעולם, ללא קשר למידת ההתפתחות של המדינה, מתה אישה אחת בלידה עקב דימום רחמי לא תקין בתקופה המוקדמת (כולל) לאחר הלידה.

דימום חמור (רב) לאחר לידה קשור כמעט תמיד לסיבוכים, הנצפים עם ניתוח קיסריכמעט פי שניים יותר. עם זאת, אין זה אומר שדימום קטן מיד לאחר הלידה צריך להיחשב כאיום על החיים. העיקר הוא לדעת את הסיבה לביטוי כזה, את נפח הדם המותר ששוחרר ואת צבעו.

עורקי הרחם של אישה במהלך כל תקופת לידת התינוק עוברים בין 500 ל-700 לדקה להצמדת השליה. לאחר הלידה, כמות הדם הזו עלולה להתעכב בחלל הרחם. בידוד הדימום בתקופה שלאחר הלידה (המוקדמת לאחר הלידה) מתרחש עקב התכווצויות טבעיות של חלל הרחם.

מיומטריום, אם הכל בסדר, והלידה התרחשה באופן טבעי, יורד מהר מאוד בשלושת הימים הראשונים. לכן ההפרשה השופעת ביותר נצפית בתקופה זו. אז השחרור למשך חודש אחד נחשב לנורמה. עם זאת, מדובר בהפרשה דלה, לא קבועה, של גוון מרוח חום.

לאחר ניתוח קיסרי ולידה טבעית, כמות הדם המשתחררת צריכה להיות זהה.

ניתוח קיסרי, למרות שנחשב כניתוח בטוח ומתבצע לעתים קרובות, בשל העובדה שנעשה חתך בגוף הרחם, עלול לעורר דימום מאוחר לאחר הלידה, אם לא ניתנה ליולדת אוקסיטוצין נוסף לשיפור התכווצות הרחם. בנוסף, מתבצעות זריקות נגד טטנוס (בקיבה) וטפטפות עם אוקסיטוצין מונחות ישירות בחדר הלידה לאחר הוצאת התינוק מהרחם.

המצב המסוכן ביותר במיילדות בתקופה שלאחר הלידה הוא יתר לחץ דם ברחם. במילים פשוטות- זוהי הפסיביות של גוף הרחם להתכווצות, הוא נמצא במעין מצב "משותק" לאחר לידה (מחזור), ולכן תהליך הדימום לאחר לידה בתקופה הראשונה קשור לרוב לאנומליה כזו בדיוק. .

לאחר לידה דימום היפוטוניהיא סיבת המוות של נשים בלידה בתקופה שלאחר הלידה, אפילו רופאים מיילדים מנוסים לא יכולים לעצור תהליך כזה. אם המשימה מסובכת על ידי איבוד דם גדול (יותר מ-1.5 ליטר) של סוג דם נדיר של הילד היולדת (4.3 Rh שלילי), אזי שיעור התמותה של תוצאת הלידה הוא גבוה מאוד.

כל התהליכים הטבעיים של איברי הרבייה הנשיים צריכים להסתיים עד סוף החודש השני. לכן רופאים מיילדים מזהירים מפני קיום יחסי מין מוקדם. אתה יכול להתחיל לקיים יחסי מין רק חודשיים לאחר הלידה. הפרה של כלל זה עלולה לגרום בחירה משופרתמחלל הרחם. סימני סכנה(תסמינים) בזמן:

• כאב בטן;
• כבדות בגב התחתון;
• ריח רקוב במקומות אינטימיים;
• הפרשה ירקרקה או צהובה מובהקת;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• אובדן ההכרה.

במקרה זה, הרופא יעשה זאת מחקר נוסף, כי אם הדם לא לגמרי החוצה, אז מחלה קטלנית יכולה להתפתח - אנדומטריטיס.

לאחר שלושה חודשים, לא אמורה להיות הפרשה. אם יש הפרשות של גוון אדום, והאישה בלידה מניקה, יש לפנות לרופא. כל עיכוב עלול להיות סכנת חיים.

גורמים לדימום לאחר לידה

לדימום בתקופה שלאחר הלידה יש ​​אטיולוגיה שונה של מקור, שונים בעוצמתם, בביטוי הקליני (תמונה) ובמורכבות עבור האישה בלידה (חירום, פתולוגי). הדימום השכיח ביותר לאחר לידה קשור לביטוי כמו יתר לחץ דם ברחם. בפרט, מסיבה זו הרופאים ממליצים על מתן תרופות ספציפיות למניעה המסייעות להאיץ את התכווצות שרירי הרחם (אוקסיטוצין, קרבטוצין או פאבל). סיבות מדוע יש דימום הקשור ליתר לחץ דם:

• גיל עד 18 שנים;
• חריגות של כוחות אבות, שליה;
• הלם אנפילקטי;
• תַסחִיף;
• רעלת הריון;
• מומים איברים פנימיים(רחם בצורת צד, בצורת קרן;
• בעבר רחם קיסרי, והלידות שלאחר מכן הם טבעיים;
• polyhydramnios;
• מספר רב של פירות;
• מחלות חוץ-גניטליות כרוניות.

עם זאת, ישנם גורמים נוספים לדימום בתקופה המוקדמת שלאחר הלידה:

1. הפרה של פילינג שליה.הדבר החשוב ביותר לאחר הלידה הוא "ללדת" את המקום של הילד, מה שנקרא שליה. דימום פתיחת לאחר לידה והכי שלהם סיבות שכיחות- אלו הם שאריות הרקמה בתוך גוף הרחם. בכל מקרה, יש דם מצטבר שהמיילד סוחט מהרחם מיד על שולחן המיילדות כשהילד שוכב על החזה של האם. תהליך כזה אינו גורם לכאב ליולדת, ואיש מקצוע מוכשר יעשה הכל בצורה כזו שכל הקרישים יצאו בם במספרים גדוליםדווקא בתקופה זו. דימום לאחר לידה מאוחר (חודש לאחר מכן), ככלל, קשור בדיוק לתהליך כזה, כאשר גוף הרחם אינו משוחרר לחלוטין משאריות השליה. יחד עם זאת, ההפרשות במשך כל התקופה שלאחר מכן היו תקינות, ומצבה של היולדת לא עורר דאגה. המניעה הטובה ביותרעמדה מכוערת כזו היא אולטרסאונד בשחרור ממחלקת יולדות.
2. טראומה במהלך הלידה.פתולוגיה זו נצפית באותה לידה מוקדמת, הריון מרובה עוברים. המצב מסובך על ידי מה שנקרא לידה מהירה עם שיכרון מוגבר של הגוף. קרעים או חתכים יכולים להיות בגוף הרחם (קיסרי), בצוואר הרחם ובנרתיק (בזמן לידה טבעית). החומרה נקבעת לפי הקטגוריה (מ-1 עד 4). ככל שהחומרה חמורה יותר, כך הסיכון לאיבוד דם גבוה יותר. הסיבות למצב זה יכולות להיות הפלות מרובות מוקדמות (יותר מ-5), לידות מוקדמות עם סיבוכים, לידות קודמות קשות (קיסרי), אנאלפביתיות מיילדותית. הרבה יותר גרוע להישבר לבד מאשר חתך מיילדותי, אז אם הרופא המיילד רואה במהלך הלידה שהראש של התינוק לא עובר אז רצוי לעשות חתך מיילדותי שיגרום לאחר מכן ליולדת לאבד הרבה כוח ודם.
3. מחלות דם.המצבים הנדירים ביותר שיש לחקור מראש.

ל מחלות מסוכנותשיכולים לעורר סיבוכים ופתיחת דימום כוללים:

• דַמֶמֶת;
• היפופיברינוגנמיה;
• מחלת פון וילברנד.

דימום במהלך הלידה (ו/או התקופה שלאחר הלידה) והגורמים להם מעוררים, קודם כל, על ידי מצבים פתולוגיים. קבוצת הסיכון כוללת נשים הרות כמו בטלנות בגיל צעיר, הריון מרובה עוברים, לידה טבעיתלאחר ניתוח קיסרי, תינוק השוקל מעל 4 ק"ג או פחות אם משקל האם נמוך מהנורמה, חריגות בהתפתחות הרחם ואגן צר. יש להקפיד על המלצות התקופה שלאחר הלידה.

ניתן למנוע דימום בתקופה שלאחר הלידה ובתקופה המוקדמת שלאחר הלידה אם תספקי את כל המידע על בריאותך, תפעלי לפי המלצות הרופא ותביני את הצורך (במידה והדבר קיים) בניתוח קיסרי. מניעת דימום לאחר לידה - הכנסת כמויות נוספות של הורמון האוקסיטוצין ותרופות נוספות שיסייעו להגברת התכווצויות הרחם. דימום מוקדם לאחר לידה נחשב מדינות מסוכנותשהובילו למוות של נשים בלידה בשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה.

דם לאחר לידה: כמה הולך, ומה קובע את משך הזמן

דימום בתקופה הראשונה שלאחר הלידה מופיע בשעתיים הראשונות, לכל היותר ארבע שעות לאחר הלידה. תהליך זה מתחיל בהשפעת הורמון טבעי המשתחרר במהלך הלידה והצירים - אוקסיטוצין. כל התקופה הנוספת (יום אחד או יותר) מוגדרת כדימום מאוחר.

יולדות ילידיות כבר יודעות כמה זמן זה מדמם אחרי הלידה, ומה בעצם צריכה להיות ההפרשה, ומה צריך לעורר דאגה. עם זאת, למי שיולדת לראשונה, חשוב מאוד לדעת מתי הדימום נפסק, כמה זמן הוא לוקח, כמה ימים נחשבים לנורמה ומה לעשות אם הוא מדמם יותר מהתקופה שנקבעה.

קרישי דם בחלל הרחם נוצרים לאחר כל לידה. ותהליך זה נחשב נורמלי אם הקרישים יצאו לפני 5 ימים לאחר לידת התינוק. למעשה, לשם כך מתבצעת בדיקת אולטרסאונד נוספת, ואם נמצא שעדיין נשאר חלק כלשהו, ​​אזי מבוצע ריפוי נוסף (בהרדמה מקומית).

איבוד דם טבעי ונורמלי במהלך הלידה - נפח של 0.5-0.6 ליטר. עד ליטר אחד מותר לניתוח קיסרי, אולם כדי לייצב את המצב עירוי דם מתבצע תמיד במקביל לחומרי הרדמה (עם הרדמה בעמוד השדרה), ללא קשר למצב המטופל. כל דבר שמעל לנפח שצוין הוא חריגה הדורשת טיפול נוסף. אבל, איך אתה יכול לקבוע באופן עצמאי את אותה נורמה, האם אפשר איכשהו לקבוע בלי למדוד את הנוזל?

לשם כך יש להכיר את תהליך הפרשת הדם, את עוצמתו ביחס ללידה. משך זמן ממוצע(משך) רגיל דימום מוקדם- חמשת הימים הראשונים, כלומר, הזמן שבו היולדת נמצאת בבית החולים. אלו הן הפרשות ארגמן בשפע שממש לא הולכות, אלא "לוחצות" בתנועה הקטנה ביותר, וזה נורמלי.

בערך מהיום השלישי, החמישי, ההפרשות הופכות פחות אינטנסיביות, ומהשבוע השני הן זהות במספרן לתקופות פשוטות. הם יכולים להיות גדולים יותר בפעם אחת, קטנים יותר בפעם השנייה, אבל זה תהליך טבעי שלא אמור לגרום לפחד אצל האם. המצב אינו נחשב נורמלי כאשר חודש לאחר הלידה נעלם דם בצבע ארגמן עז או בורדו. הדבר עשוי להצביע על סיבוך לאחר לידה המצריך אשפוז מיידי.

כחודש וחצי עד חודשיים לאחר הלידה, הפרשה כזו צריכה להיפסק לחלוטין. גם אם הכתמים לא מסתיימים בחודש השלישי, יש צורך לעבור בדיקה נוספת. כדי לשלוט באישה בלידה ובמצבה, הרופא המיילד קובע מועד לביקור חובה אצל הרופא לאחר הלידה:

• כל הימים בהם היולדת נמצאת במחלקת יולדות (מעקב הרופא);
• היום האחרון לשחרור (חובה בהליך האולטרסאונד);
• חודשיים לאחר הלידה;
• 6 חודשים לאחר הלידה;
• בדיקות גינקולוגיות חובה לאחר מכן במונחים של מחקר רגיל.

אם הכתמים פתאום נכנסו לנפח הרגיל בחודש הראשון, ולאחר מכן הוא ממשיך לעלות בחדות בנפח, הצבע והריח משתנים, והאישה בלידה מרגישה אדישות, עייפות, ישנוניות ואובדן תיאבון, אז אשפוז עם טיפול עם יש צורך בטיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

חשוב להבין שכל תהליך ניקוי הרחם הוא תקופה הכרחית של ניקוי מקרישי דם עומדים, ואם הכל הולך כשורה, אין שינויים בצבע, בריח וברווחה, אז לא צריך לדאוג. כמות הדם בחודש הראשון עשויה לעלות פעם אחת עקב הרמת משקל, מצב עצבני, דיכאון, ירידה ברמת המוגלובין. עם זאת, כל הסימפטומים הללו נמחקים בקלות. ככלל, ההפרשה הנפחית ביותר (שנויה) מסתיימת ב-10 הימים הראשונים.

תכונות של דימום לאחר לידה

דם ארגמן בהיר בחודש הראשון ללידה, כלומר, בשבועיים הראשונים, הוא תהליך טבעי של ניקוי הרחם, אשר, על ידי התכווצות, נפטר מעודפי דם שהצטברו. איבוד דם קטן במהלך הלידה עד 0.6 ליטר הוא הנורמה, כל מה שמעל הוא עניין שדורש תשומת לב.

טיפול חירום בתקופה שלאחר הלידה עשוי להידרש רק במצבים כאלה:

• עלייה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל לא מהר יותר מהיום השלישי);
• איבוד דם של יותר מליטר אחד;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הקאות, בחילות, כְּאֵב רֹאשׁבּוֹ זְמַנִית;
• כאב חריף בבטן (לא בתחתית, היכן שההתכווצויות הטבעיות של הרחם עוברות);
• צמצום אישונים ואובדן הכרה, אובדן זיכרון חלקי;
• הפסקת הפרשות בכל כמות (אפילו לא נמרחת). שיטות נוספותעצירת דימום נחשבת כתהליך דלקתי, אשר מעורר עוד יותר דימום של הרחם;
• נשימה מהירה, דופק, פעימות לב;
• ריח רקוב ורקוב של הפרשות רבות;
• בטן חמה, הדוקה למגע, קשה למישוש.

דימום מיילדותי בתקופה המוקדמת לאחר הלידה אינו גורם לדאגה אם האישה מרגישה טוב, והבטן מומשת היטב, אין התקשות, והאישה בלידה אינה מגיבה לכל מחקרי הרופא בתפיסה כואבת.

סיבוכים, להיפך, לאחר לידה ( מחזור מוקדםאו מאוחר) מהווה סיכון גדול מאוד לבריאות האישה. כל הביטויים יכולים להתפתח במהירות הבזק, תוך מספר שעות בלבד אלח דם מעורר סיבוכים, מותו של החולה.

לכן במחלקת יולדות מתבקשות יולדות למדוד באופן שיטתי את חום הגוף, להראות את אופי ההפרשה ולמשש לפחות פעמיים ביום. זהו תהליך טבעי שהוא מניעה סיבוכים לאחר לידה.

דימום מאוחר לאחר לידה

דימום מאוחר נחשב להפרשה מיום אחד (מיילדות). עם זאת, בפועל, עבור נשים בלידה, כל השחרורים לאחר חודש מאוחרים. בידוד חודש לאחר הלידה מסתיים בכמעט 60% מהנשים בלידה.

אם יש תאים חומים חלשים המופיעים לאחר פעילות גופנית, אל תדאג. אם התכווצות גוף הרחם מתרחשת בהתאם לתקופה שלאחר הלידה, אזי הפרשה כזו תהיה בעלת אופי קצר טווח ותסתיים בעוד מספר שעות.

עם זאת, אם הפתולוגיות לעיל הקשורות להפרשות שופעות ובריאות לקויה מתרחשות, אז אל תהססו ללכת לרופא הנשים. כל דקה בהרחבה מסבכת את המצב.

טיפול בדימום לאחר לידה

טיפול בדימום לאחר לידה הוא מערכת חובה של אמצעים המונעים את ההתרחשות מצבים מסוכנים:

1. אִשְׁפּוּז.הדבר הראשון שצריך לזכור הוא לא טיפול עצמי, לשכב ולחכות. כל טיפת דם היא סיכון וסכנת מוות. אשפוז יכול להתבצע הן במחלקת יולדות (אם הילד מתחת לגיל חודש) והן בבית החולים לפתולוגיה גינקולוגית. משך הטיפול תלוי בדרגת הקושי ובכמות הדם שאבד.
2. הוצאת שתן באמצעות צנתר השופכה.פעולת מעיים מלאה היא אמצעי הכרחי שמונע היווצרות לחץ אוריאה על גוף הרחם, התכווצויות מתרחשות בצורה אינטנסיבית יותר.
3. בדיקת תעלת הלידה והשליה.כדי לא לכלול פציעות שהיו אפשריות במהלך הלידה, כמו גם קרע ברחם (בניתוח קיסרי), יש צורך לבצע בדיקה מלאה של כל האיברים הפנימיים. מצב מסכן חיים הוא חדירת דם לחלל הבטן.
4. בדיקת אולטרסאונד היא גם אירוע חובה, המתבצע במקביל לכל הבדיקות.רק במכשיר כזה אפשר לראות היעדר או נוכחות של קריש, אונות נוספות של השליה.
5. מרשם תרופות.בהתבסס על המחקרים שבוצעו והנתונים שהתקבלו, הרופא רושם טיפול יעיל ודחוף שינטרל היווצרות אטוניה של הרחם. העיקר הוא לקבוע את הגורם למצב זה, את מידת התהליך ומורכבותו. תרופות המשמשות בכל מקרה הן זריקות תוך ורידיתרופות המכילות אוקסיטוצין או מתילרגומטרין. בנוסף, אנטי דלקתיות ו טיפול אנטיביוטי, מה שמבטל את האפשרות לפתח מצבים מסכני חיים עבור האם.

האם וקרוביה צריכים להבין שהתקופה שלאחר הלידה היא הרגע הקשה ביותר עבורו גוף נשישרק למדה להיות אמא. ברגע זה מתרחשים כל השינויים החשובים בגוף: הילדה הופכת לאמא. על מנת שכל תהליך ההחלמה יתרחש ללא סיבוכים, חשוב לפעול לפי המלצות הרופא ולמלא אחר כל הנחיותיו.

מניעת דימום לאחר לידה

מניעת דימום לאחר לידה היא שמירה על ההמלצות והמינויים של צוות מחלקת היולדות. התכווצות הרחם היא תהליך טבעי שניתן להאיץ בעזרת פרוצדורות טבעיות לנשים שהטבע סיפק:

1. הנקת ילד תורמת לעלייה בייצור הורמון האושר שלו - אוקסיטוצין ואנדורפין. בהשפעת הורמונים כאלה, הרחם מתכווץ מהר יותר, ותהליך ההחלמה אינו מתעכב לתקופה ארוכה.
2. שכב על הבטן – המלצה פשוטה, מה שמאפשר גם לעורר עוד יותר את הרחם להתכווץ.
3. מריחת קר על הבטן התחתונה מיד לאחר הלידה.ככלל, הליכים כאלה מבוצעים על ידי אחיות המסייעות לנשים בלידה במחלקה מיד לאחר הלידה. לא מומלץ לבצע פעילויות כאלה לבד.
4. האכלה תכופה של הילד (על פי דרישה).בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, הוא דורש לא רק תשומת לב מוגברת מהאם, אלא גם צריך לחדש את כוחו שלו, אשר מפוצה בחלקו על ידי חלב האם. תהליך כזה נקבע ברמה הגנטית, ולכן הטבע עצמו מאפשר לך להימנע מכל סיבוכים אפשרייםלאחר הלידה, בשביל זה אתה רק צריך להאכיל את התינוק ברגע שהוא צריך את זה.
5. מטייל באוויר הפתוח.שיקום תאי דם אדומים ועלייה בהמוגלובין היא חובה לכל הנשים בלידה. עם זאת, משימה כזו רלוונטית במיוחד למי שילדה ניתוח קיסרי. התפרים שהונחו במהלך הלידה ימשכו, יגדלו ויגרמו לאי נוחות וכאבים. אבל, טיולים באוויר הצח הם חובה לכולם, ללא קשר למצב ומידת המורכבות של הלידה.
6. ריקון סדיר של שלפוחית ​​השתן.סטגנציה של שתן מהווה סיכון עבור האם, אשר בלחץ של אוריאה מלאה, אינה מסוגלת להתכווץ באופן נורמלי ואינטנסיבי. לכן, המשימה העיקרית של האישה בלידה היא לפקח כל הזמן על ההתרוקנות ובשום מקרה לא לסבול.

כללי היגיינה אישית בתקופה זו

כדאי לשקול בנפרד תהליך כזה כמו היגיינה אישית לאחר הלידה. בנות רבות שילדו חוששות להתקלח, לעזוב את התינוק, לבלות נהלי מים. עם זאת, היגיינה אישית בתקופה שלאחר הלידה היא ערובה החלמה מהירהומניעת סיבוכים.

בנוסף לעובדה שבכל יום יש צורך לבצע הליכי מקלחת, חשוב לבצע שטיפה מונעת של התפרים, במיוחד כאשר מדובר במספר תפרים חיצוניים על השפתיים. ככל שמקום ההיתוך נקי יותר, תהליך הריפוי מהיר יותר. יתר דם והפרשות תורמים להתפתחות פלורה פתוגנית, מה שבעתיד יוביל לספירה.

במאמר זה:

דימום לאחר לידה הוא תהליך נורמלי, אשר מביא לניקוי טבעי של חלל הרחם מהלוכיה ושאריות מתמשכות של רקמת השליה. חומרת הדימום תלויה באופי שלו, באיבוד הדם הכולל ובמשכו. כמה זמן אחרי הלידה יש דם- שאלה שמדאיגה כל אם צעירה.

עבור נשים רבות, דימום מהלידה אינו סיבה לדאגה או איום. בשפע בימים הראשונים, הוא פוחת בהדרגה ונעלם תוך מספר שבועות. דימום חמור המתרחש עם צירים כואבים ו כאבי משיכה, ריח בולט והפרשות רקובות, אינו הנורמה ודורש התערבות רפואית דחופה.

גורמים לדימום לאחר לידה

דימום חמור בשעות הראשונות לאחר לידת יילוד יכול להתגרות על ידי:

• אינדיקטורים ירודים לקרישיות הדם, אינדיבידואליים לאישה בלידה, כתוצאה מכך דם זורם מתוך מערכת איברי המין בזרמים נוזליים ללא כל תסמינים של היווצרות פקקת (גושים מעובים, כהה של צבע הדם). לא קשה למנוע דימום כזה אם, ערב הלידה, אישה עוברת בדיקת דם מתאימה לקרישה.
• וכתוצאה מכך טראומה לתעלת הלידה.
• עלייה ברקמת השליה, כתוצאה מכך הדם יזרום, שכן הרחם אינו יכול במלואו.
• יכולת בלתי מספקת של איבר המין להתכווץ עקב מתיחת יתר של רקמותיו הנגרמת על ידי, ו.
• בעיות גינקולוגיות הקשורות לשינויים במבנה איבר הרבייה - מיומה או שרירנים ברחם.

דימום מאוחר עלול להתפתח שעתיים לאחר הלידה ובתוך 6 השבועות הבאים.

מדוע זורם הדם לאחר הלידה במקרה זה:

• חלקיקים של רקמת השליה נשארים ברחם;
• קריש דם או מספר קרישי דם אינם יכולים לעזוב את הרחם כתוצאה מהעווית שלו באזור צוואר הרחם;
• זמן ההחלמה של הרחם מתעכב עקב תהליך דלקתיבאזור האגן, מצב זה מאופיין בעלייה בטמפרטורת הגוף הכללית ובדימום ממושך.

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה?

כל אישה שדואגת לבריאותה בוודאי תשאל את הרופא כיצד וכמה הימים חולפיםדם לאחר לידה. בסדר גמור הפרשות לאחר לידהבעלות משך של עד 6 שבועות, אך עבור אמהות צעירות רבות הן מסתיימות מעט מוקדם יותר.

במהלך פרק זמן זה, השכבה הרירית של הרחם משוחזרת, בעוד שהאיבר מקבל את צורתו לפני הלידה. הדימום נמשך זמן רב יותר, מכיוון ששרירי ודפנות הרחם נפגעו במהלך הניתוח, ולוקח יותר זמן לחזור למצבו המקורי.

כמה דם יזרום לאחר הלידה תלוי ישירות בגורמים הבאים:

• תכונות של מהלך ההריון והלידה;
• דרך משלוח - או;
• פעילות התכווצות טבעית של הרחם;
• , למשל, דלקת באיברי האגן;
• תכונות של מצב פיזיולוגי של נשים, מצב בריאותי;
• תכונות הנקה - התקשרות קבועה של התינוק לשד, לפי דרישה, מפחיתה את מספר הלוכיות ומגבירה את פעילות ההתכווצות של הרחם, וכתוצאה מכך האיבר מתחיל להתנקות ביעילות רבה יותר.

כדי להפחית את משך הדימום לאחר לידה ולהימנע מסיבוכים אפשריים, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• באופן קבוע לרוקן את שלפוחית ​​השתן והמעיים, כך שאיברים צפופים לא יוצרים לחץ מוגזם על הרחם ולא יפריעו להתכווצות שלו;
• הקפידו על כללי היגיינה כדי למנוע זיהום בתעלת הלידה;
• לא לכלול אימון גופניומערכות יחסים אינטימיות במשך 6 שבועות לאחר לידת הילד;
• לישון על הבטן, שכן במצב זה הרחם מתנקה בצורה אינטנסיבית יותר;
• לבסס הנקה ככל האפשר.

למרות העובדה שדימום לאחר לידה הוא תהליך טבעי, מצב זה דורש התייחסות מהאישה והרופא.

דימום רגיל

כמה דם זורם בדרך כלל לאחר הלידה נאמר לעיל - בערך 6 שבועות. דימום לאחר לידה מתחלק למספר שלבים, הנבדלים זה מזה בסימנים ספציפיים: הכתמה ועוצמת ההפרשה.

ביום הראשון לאחר הלידה, כמות ההפרשות תהיה גדולה יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה. הדם יזרום ארגמן בהיר. ביום הראשון מוציאים דם מהכלים המחברים את קרומי השליה לדופן הרחם, כך שיהיה הרבה ממנו. דימום כזה נחשב נורמלי מהיום הראשון עד הרביעי לאחר הלידה.

ב-10-14 הימים הבאים כמות ההפרשות יורדת משמעותית. גוון הארגמן של הפרשות שנלקח מיד לאחר הלידה בזמן זה משתנה לורוד מעט, חום או צהוב. הרחם ממשיך להתכווץ, ולאחר שבועיים, הדימום ממוזער לכמות קטנה של הפרשות ביום.

לעתים רחוקות יותר, הדימום נמשך זמן רב יותר, ועד השבוע ה-6 של התקופה שלאחר הלידה, אישה מוטרדת מהפרשות רחם עם דם ארגמן. אם הם לא בשפע והפכפך, אין בזה שום דבר רע. לרוב, לפני הופעתם מאמץ פיזי, הלם עצבי וגורמים שליליים אחרים.

דימום פתולוגי

כמה דימום לאחר לידה יעבור כרגיל ובמה זה תלוי, תיארנו לעיל. אבל יש מצבים פתולוגיים.

הצורך בטיפול רפואי מתעורר אם הפרשה לאחר לידה מלווה בתסמינים הבאים:

• הם נמשכים יותר מ-6 שבועות;
• הפרשה קלה משתנה לפתע לדם ארגמן בהיר;
• הבריאות והמצב הכללי של האישה מחמירים;
• הפרשות מלווה בכאב משמעותי בבטן התחתונה;
• לְפַתֵחַ ביטויים קלינייםשיכרון - עליית טמפרטורת הגוף, סחרחורת, חולשה כללית, בחילות וכו';
• כתמים במקום גוונים פיזיולוגיים מקבלים צבעי צהוב-ירוק וחום כהה, משלימים ריח דוחה.

ללא קשר לכמות הדם הזורמת לאחר הלידה, אם ההפרשה הפכה יותר אינטנסיבית וקיבלה צבע ארגמן ומבנה נוזלי, עליך לפנות בדחיפות לשירות האמבולנס. תחושות כואבות, עלייה בטמפרטורת הגוף, שינוי באופי וצביעה של הפרשות הרחם תמיד הופכים עדות לסיבוכים מתפתחים לאחר לידה, למשל, אנדומטריוזיס, תהליך דלקתי באגן הקטן ועוד. מצבים פתולוגיים. במקרים כאלה, תכנית הפעולה הנכונה תהיה אבחון וטיפול יסודיים בזמן.

כמה ימים לאחר הלידה לאם צעירה תהיה שחרור היא שאלה לא ברורה. דימום לאחר לידה נמשך בדרך כלל לא יותר מ-6 שבועות, אך גורמים רבים יכולים להשפיע על כך, כולל תכונות פיזיולוגיותנשים.

במהלך התקופה שלאחר הלידה, על היולדת לבחון את אופי הדימום, על כל שינוי ותסמינים נלווים למצב זה. אם הכל תקין, והגוף מתאושש ללא סיבוכים לאחר לידת הילד, אז לאחר 6 שבועות כל הפרשה מהרחם צריכה להיפסק.

סרטון שימושי על דימום לאחר לידה

דימום לאחר לידה הוא תהליך טבעי לחלוטין שכל יולדת מתמודדת איתו. מומחים טוענים כי תצפית לאחר לידת תינוק היא תופעה טבעית האופיינית לכל הנשים בלידה, ללא קשר לשיטת הלידה ומהלך ההיריון.

למרות העובדה שהפרשות לאחר לידה ברוב המקרים אינן מהוות סכנה, אישה צריכה להיות רגישה מאוד לאותות גופה בתקופה זו. דימום חמור ורב עשוי להיות סימפטום מחלות שונותלכן, בהופעה הראשונה של בעיות כאלה, יש צורך לעבור מיד בדיקה על ידי רופא.

כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה?

רוב הנשים חולמות לשקם את גופן בהקדם האפשרי לאחר הריון ארוך והולדת תינוק. הפרשות מהנרתיקעלול לגרום לאי נוחות מסוימת, ולכן נשים רבות בלידה מעוניינות כמה זמן נמשך הדימום לאחר הלידה. כדי להבין את הנושא הזה במלואו, אם צעירה צריכה לדעת מה גורם לדימום לאחר לידת התינוק ואיזה סוג של פריקה יכולה להיחשב לנורמה.

בשלב האחרון של הלידה, השליה נקרעת מהרחם, וכתוצאה מכך מופיע על פני האנדומטריום מעין פצע המדמם עד להחלמה מלאה. כתמים אלה נקראים לוצ'יה.

בדרך כלל, הלוכיה מוקצת לא יותר מ-8 שבועות לאחר לידת התינוק ואינה גורמת לאי נוחות רבה. בימים הראשונים לאחר הלידה, הלוכיה יכולה להיות אינטנסיבית למדי, אך לאחר זמן מה מספרם יורד בהדרגה. אם ההריון עבר ללא סיבוכים, והאם הצעירה יכולה להניק את התינוק בעצמה, תהליך ריפוי הפצעים על פני האנדומטריום מואץ משמעותית. הורמון הפרולקטין, שאחראי על הייצור חלב אם, ממריץ את עבודת הרחם ומסייע לגוף להתאושש מהר יותר לאחר ההריון.

עד שהדימום ייפסק לאחר הלידה, אישה צריכה לפקח בקפידה על שלומה. אם יש לך לפחות אחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות מיד לרופא:

• ללוצ'יה יש גוון ארגמן עשיר למשך יותר מ-3 ימים;
• הדימום נעשה שופע יותר, ואתה נאלץ להחליף מוצרי היגיינה כל שעה;
• ללוצ'יה יש ריח חד ולא נעים;
• ההפרשה מלווה בחולשה קשה, בחילות, חום וסחרחורת.

כדי להאיץ את תהליך ההחלמה לאחר הלידה, מומלץ לאישה לעקוב אחר משטר שינה ותזונה. מאכלים בריאים, טיולים נינוחים באוויר הצח ו רגשות חיובייםלעזור לאם צעירה לחסל בעיות רבות לאחר לידה.

דימום חודש לאחר הלידה

גינקולוגים מנוסים אומרים שכמות קטנה של כתמים לאחר לידה היא תופעה נורמלית לחלוטין שאין לחשוש ממנה. עם זאת, במקרים מסוימים, נשים מתחילות לחוות עלייה משמעותית בדימום חודש לאחר הלידה. סימפטום כזה יכול להיות סימן מדאיג למדי, לכן, במצבים כאלה, אם מניקה צריכה ללכת מיד להתייעצות עם רופא.

הפרשות בשפע כמה חודשים לאחר הלידה עשויות להעיד על רירית הרחם - דלקת ברירית הרחם. כדי לזהות את הגורם למחלה, על המטופל לבקר אצל רופא נשים ולעבור הליך אולטרסאונד. טיפול בזמןמחלה ברוב המקרים מונעת סיבוכים ו פיתוח עתידיתהליך דלקתי.

IN מקרים נדיריםכתמים לאחר לידה עשויים להצביע על שיקום המחזור החודשי. לעתים קרובות, תופעה דומה מתמודדת עם נשים שנטשו לחלוטין הנקהומהימים הראשונים לחייו של ילד מאכילים אותו בתערובת מלאכותית.

בכל מקרה, אין להתעלם משינויים הקשורים לצבע, לכמות ולריח של הלוכיה. דימום מוגזם לאחר לידה עלול להעיד על תקלה באיברים הפנימיים, ולכן בשום פנים ואופן אין להשאיר בעיה כזו ליד המקרה.

דימום ברחם לאחר לידה

דימום ברחם הוא הסיבוך החמור ביותר שעמו מתמודדות אמהות טריות לאחר הלידה. לפתולוגיה כזו יכולות להיות השלכות שליליות ביותר, ולכן, קודם כל, היא דורשת התערבות רפואית מיידית. מומחים מזהים כמה מהגורמים הנפוצים ביותר דימום ברחםלאחר לידת ילד:

• התרחבות מוגזמת של חלל הרחם;
• סיבוכים במהלך הלידה;
• נזק לרחם במהלך הלידה;
• הפרה של קרישת דם;
• יתר לחץ דם ברחם הוא הגורם השכיח ביותר לדימום רחמי לאחר לידה ומאופיין בפעילות התכווצות חלשה שלו.

לעתים קרובות, דימום רחם חמור מתרחש מיד לאחר הלידה, כך שלרופאים יש זמן לנקוט בפעולה בזמן. עם זאת, במקרים מסוימים, דימום כבד מופיע מספר חודשים לאחר לידת התינוק. במצבים כאלה, אישה צריכה להתקשר מיד לאמבולנס, שכן בעיה זו דורשת ניטור מתמיד על ידי מומחים.

הטיפול בדימום ברחם כולל את השלבים הבאים שמטרתם לייצב את מצב המטופל:

• אבחון וחיסול הגורם הבסיסי לדימום חמור;
• החזרת תפקוד מלא של הרחם בעזרת מיוחד תרופותועיסוי איברים חיצוניים;
• אם לא ניתן לעצור דימום לאחר לידה, מבוצע ניתוח דחוף להוצאת הרחם.

ראוי לציין כי דימום כבד לאחר הריון הוא חריג נדיר, ולכן אמא צעירה לא צריכה להיכנע לחרדה מוגזמת ופאניקה. ברוב המקרים, ההפרשה לאחר לידה אינה מגיעה כְּאֵבונעלמים תוך מספר חודשים לאחר לידת הילד. המשימה העיקרית של אישה בתקופה זו היא לפקח על בריאותה וההיגיינה האישית שלה. זה יעזור לך להתאושש מהר ככל האפשר לאחר הלידה ולהיפטר מתסמינים לא נעימים.

טקסט: ליובוב קובלנקו

4.56 4.6 מתוך 5 (82 הצבעות)