סומטוסטטין הוא הורמון בעל מבנה פפטיד. להורמון זה יש השפעה טיפולית על רוב התפקודים המתרחשים ללא הרף גוף האדם. תרופה ממקור סינתטי, הנקראת סומטוסטטין, דומה בהרכבה ובמבנהה לסומטוסטטין טבעי, המיוצר בגוף האדם.
סומטוסטטין מונע שחרור גסטרין ומסייע בהפחתת ההפרשה האנדוקרינית של הלבלב, ובנוסף יש לו השפעה מדכאת על הפרשת הורמון הממריץ את ייצור האינסולין, המוסבר בהשפעתו המיטיבה בקטואצידוזיס סוכרתית. אם זרימת הדם מוגברת, התרופה מפחיתה אותה באופן משמעותי במהלך איברים פנימייםמבלי לגרום לתנודות ניכרות לחץ דם.
תהליך הטיפול התרופתי צריך להתבצע רק בבית חולים ותחת פיקוחו של מומחה.במהלך השימוש בסומטוסטטין, על הרופא המטפל לשמור על רמות הגלוקוז בדם של החולה בשליטה, במיוחד עבור אותם חולים שאובחנו עם סוכרת.
זה הכרחי מכיוון שהתרופה תורמת לעיכוב ספיגת חומרי הזנה ממערכת העיכול. במהלך טיפול כזה, על המומחה לוודא שהמטופל מסופק תזונה פרנטרלית, שבו החדרת חומרים מזינים מתבצעת ישירות למערכת הוורידים.
ידוע שתהליך הוויסות הטבעי של שחרור הורמון הגדילה נשלט על ידי ההיפותלמוס בעזרת סומטוסטטין וסומטוליברין. סומטוסטטין מעכב את ייצור ההורמון סומטומדין-C כאשר הוא הופך ליותר מדי או כאשר הגוף אינו זקוק לו יותר. וסומטוליברין, להיפך, עוזר לעורר את ייצורו. ישנם מספר גורמים המשפיעים על הייצור המוגבר של ההורמון סומטומדין-C: מצבים מלחיצים, שינה, שימוש לרעה במזון חלבון וסומטוקרינין.
Somatomedin-C הוא חלבון המכיל שישים ושבע חומצות אמינו שונות. אם חלבון זה מוגבר, אז לילדים עלולים להיות בעיות הקשורות תפקוד רגילצְמִיחָה. Somatomedin-C, או כפי שהוא נקרא גם, גורם גדילה דמוי אינסולין, מיוצר בכבד וברקמות אחרות של גוף האדם.
ישנן מספר סיבות מדוע מומחה מחליט שחולה זקוק לסומטוסטטין. עם סוגי המחלות המזוהים הבאים, הרופא רושם את השימוש בתרופה:
- דימום מכיב קיבה או תְרֵיסַריוֹן;
- דימום אפשרי עם גסטריטיס;
- טיפול שמטרתו לרפא מחלות הקשורות בלבלב;
- מְנִיעָה סיבוכים אפשרייםשעלול להתרחש לאחר ניתוח;
- טיפול, בעל אופי עזר להתרחשות, עם אבחנה של קטואצידוזיס סוכרתית.
ההורמון, בעל מבנה פפטיד, משמש גם לבדיקות מדעיות, הדורשות דיכוי של ייצור גלוקגון ואינסולין. זה רחוק מלהיות רשימה מלאהאינדיקציות לשימוש בתרופה, עם זאת, ניתן להסיק שיש לה מספיק טווח רחבפעולות.
סומטוסטטין, על פי הוראות השימוש, ניתן לווריד, יתר על כן, בהתחלה לאט במשך חמש דקות, ולאחר מכן עליך לעבור לזריקה רציפה. יש לדלל את החומר הפעיל עצמו בממס מיוחד ממש לפני מתן זריקה.
להכנת תמיסה המיועדת להזרקה משתמשים בנתרן כלורי או בתמיסת גלוקוז של חמישה אחוזים. התערובת המוכנה שומרת על שלה תכונות פרמקולוגיותלעוד שבעים ושתיים שעות בתנאי שהוא נשמר במקרר.
לאחר מתן תוך ורידיסומטוסטטין נספג לחלוטין תוך שלושים דקות. ראוי לציין כי בהתאם לסוג הסיבה שימשה את תחילת השימוש בתרופה, גם שיטות ההזרקה שונות.
עדיף לא להתנסות במינונים ולא לעשות תרופות עצמיות, אלא ללכת ישירות למומחה מוסמך שיבצע את האבחנה הנכונה וירשום את המינון. עבור כל סוג של מחלה שבה משתמשים בתרופה סומטוסטטין, משך הטיפול שלה הוא גם אופייני.
בנוסף להתוויות, קיימות התוויות נגד, הכוללות: הריון והתקופה שלאחר הלידה, הנקה ו רגישות יתרלסומטוסטטין. לפני מתן מרשם לתרופה, כל מומחה מחויב להזהיר את המטופל שלו מפני התוויות נגד, אולם אם מסיבה כלשהי זה לא נעשה, תמיד תוכל לקרוא את ההוראות המצורפות וללמוד אותן בעצמך.
תופעות לוואי
השימוש בתרופה סומטוסטטין עלול להוביל להתפתחות אפשרית של תופעות הלוואי הבאות:
- מהצד מערכת עצביםחולים עשויים להבחין בסחרחורת;
- לגבי מערכת העיכול עלולה להופיע תחושת בחילה והקאות;
- תגובות אלרגיות, המתבטאות בצורה של גירוד ופריחה;
- בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
כמו כן, כבר בתחילת השימוש בסומטוסטטין, חלק מהחולים עלולים לחוות ירידה ניכרת ברמות הסוכר בדם בשל העובדה שלתרופה יש השפעה מדכאת על שחרור אינסולין וגלוקגון. לכן, אנשים שמאובחנים עם סוכרת עוברים מדי כמה שעות ניטור סוכר.
ניתן להוציא פחמימות מהתזונה היומית, וניתן אינסולין במידת הצורך. אם נשלב את כל הביקורות הזמינות על סומטוסטטין, נוכל לראות שרוב המומחים והמטופלים מדברים על זה רק בצד החיובי.
Somatostatin זמין כאבקה יבשה להזרקה, ממס נתרן כלורי מיוחד כלול בערכה. התמיסה היא נוזל צלול, חסר צבע וריח. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של לא יותר מעשרים וחמש מעלות במקום שקשה להגיע לילדים. אם מסיבה כלשהי מתברר שהמטופל אינו יכול להשתמש בתרופה, אז המומחה יכול להציע אנלוגים של סומטוסטטין.
כרגע במודרני פרקטיקה רפואיתאנלוגים לסומטוסטטין הם תרופותשורה ראשונה פנימה טיפול תרופתי. אנלוגים כוללים: octreotide ו- sandostatin, ראוי לציין כי המחיר של תרופות אלה הוא די גבוה ויכול לנוע בתוך אלפיים רובל. המחיר תלוי בצורת השחרור, ביצרן, במדינה וגם באיזור בו הוא נמכר. לאחר תום התקופה המצוינת על האריזה, שימוש נוסף בסומטוסטטין אינו מומלץ.
סומטוסטטין הוא אחד מהורמוני הפפטידים, שנוכחותו נרשמה לראשונה בתאי ההיפותלמוס. ורק לאחר זמן מה אלמנט זה זוהה ברקמות אחרות של הגוף.
לפי שמם, סומטוסטטינים דומים ל. עם זאת, אלו אינם אותו מושג, ויש מספר הבדלים בין החומרים הללו. מהו החומר הזה, ומדוע הוא חשוב לבריאות האדם?
תכונות ותפקודים של הורמון סומטוסטטין
סומטוסטטין הוא יסוד הורמונלי המיוצר בעיקר על ידי הלבלב, תאי לנגר. אם עבודתם מופרעת, מתרחשת הפרשה אינטנסיבית או להיפך מוערכת פחות של החומר, הגוררת השלכות חמורות על האורגניזם כולו.
הרכב, מקום הייצור
ההורמון סומטוסטטין הוא תרכובת חלבון מורכבת למדי. הוא מכיל יותר מ-50 חומצות אמינו, ומנגנון הפעולה שלו משפיע לא רק על מערכת העיכול, אלא גם מערכת המטופואטית.
הייצור של סומטוסטטין מתרחש לא רק בתאי הלבלב, אם כי זהו האתר העיקרי לסינתזה שלו. בנוסף לאיבר הלבלב, האחראים להפרשת יסוד זה:
- ההיפותלמוס;
- חלקים מסוימים של מערכת העיכול;
- רקמות של מערכת העצבים.
אבל העובדה שסומטוסטטין מיוצר גם על ידי התאים של חלקים אלה בגוף נרשמה הרבה יותר מאוחר מאשר זוהתה הפרשתו על ידי הלבלב.
הפונקציות העיקריות של החומר
הפונקציות של סומטוסטטין הן די מגוונות ונרחבות. קודם כל, הם:
- יְרִידָה;
- האטת זרימת הדם באיברים חלל הבטן;
- עיכוב של תנועתיות המעיים.
זה לא הכל. הפונקציות של הורמון הסומטוסטטין מכוונות גם לעיכוב הייצור ודיכוי הפעילות המוגזמת של כמה חומרים פעילים ביולוגית אחרים:
- אִינסוּלִין;
- סומטומדין-C;
- cholecystokinin;
- פפטיד מעי vasoactive.
סומטוסטטין משפיע על הורמון הגדילה סומטוטרופין. בפרט, הוא מעכב (מדכא) את ייצורו, עקב כך מתרחשת היווצרות רגילה ומלאה של הגוף.
להפליא. בין היתר, לסומטוסטטין תפקיד שהוא ויסות סלקטיבי של מערכת העצבים המרכזית. בפרט, חומר זה תורם להיווצרות מאפייני התנהגות אנושיים, משפיע על הזיכרון ו פעילות מוטורית. בנוסף, האלמנט ההורמונלי מסוגל להשפיע על המערכת האנדוקרינית והאוטונומית.
זוהי הביוכימיה של סומטוסטטין. הורמון חלבון זה נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית לטיפול מחלות שונות. על בסיס זה, הכנות רפואיות נעשים, המשמשים הן בפרקטיקה גסטרואנטרולוגית והן באנדוקרינית.
מהי סומטוסטטינומה?
רמה משופרתסומטוסטטין יכול להוביל להתפתחות של כאלה מחלה מסוכנתכמו סומטוסטטינומה. זה הורמונלי גידול פעיללבלב, שבו יש ירידה משמעותית ברמות האינסולין והגלוקגון.
הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים:
- בעיות בעיכול;
- שִׁלשׁוּל
- אֲנֶמִיָה
- ירידה פתאומית ובלתי סבירה במשקל;
- היפוכלורידריה;
- מה שנקרא תסמונת מעכבת.
Somatostatinoma מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד - היא מלווה בדרך כלל ב:
- סוכרת;
- cholelithiasis;
- סטאטוריה.
הסכנה של גידול זה טמונה בעובדה שהוא מאובחן, ככלל, כבר בצורה מתקדמת. כאשר הוא גדול ועובר גרורות לאיברים פנימיים אחרים. ככלל, גרורות משפיעות על הכבד.
הפרוגנוזה לחיים עם סומטוסטטינומה טובה יחסית. בנוכחות גרורות ב-30 - 60% מהמקרים, החולים מצליחים לחיות עוד 5 שנים. בהיעדר גרורות, שיעור ההישרדות הוא כמעט 100%.
הטיפול היחיד בגידול כזה הוא הסרה כירורגית שלו. לעיתים רופאים מצליחים להשיג רגרסיה של גרורות באמצעות התרופה סטרפטוזוטוצין ותרופות דומות.
תכשירי סומטוסטטין והאנלוגים שלהם
סומטוסטטין משמש בפרקטיקה רפואית לטיפול במחלות שונות. מדענים הצליחו לסנתז אותו לשימוש בגסטרואנטרולוגיה ואנדוקרינולוגיה.
התרופה סומטוסטטין במקרה הראשון משמשת לטיפול בדימום באיברים מערכת עיכול. בנוסף, מינויו רצוי לחולים העוברים התערבויות כירורגיות בלבלב. וזה מובן, שכן הפעולה גורמת להפרעה זמנית בשחרור ההורמונלי באיבר זה. ואם אנחנו מדברים על הסרת חלק מהלבלב, אז התרופה יכולה להירשם לתקופה ארוכה של זמן, או אפילו לכל החיים.
אנלוגים של סומטוסטטין משמשים בעיקר בפרקטיקה אנדוקרינולוגית. גישה זו לטיפול מוסברת על ידי העובדה שלתרופות כאלה יש השפעה ממושכת על הגוף. רצוי לרשום אותם לטיפול בגיגנטיות, אקרומגליה, תרדמת סוכרתית.
טופס שחרור, תכונות יישום
תכשירים המבוססים על סומטוסטטין סינתטי מיוצרים בצורה של אבקה לתמיסה. מכינים תרופה על ידי ערבוב האבקה עם תמיסה של 0.9% נתרן כלורי (מלח).
רפואהמיועד אך ורק עבור שימוש בהזרקה. זה ניתן בעיקר תוך ורידי.
אתה לא יכול להשתמש בכספים כאלה לנשים במהלך תקופת ההיריון ואם יש חשד להריון, עם רגישות יתר למרכיבי התמיסה ונטייה לתגובות אלרגיות ל תכשירים הורמונלייםמהסוג הזה. כמו כן, אין לתת את התמיסה לאמהות מניקות ולמטופלים תקופה שלאחר לידה.
אינדיקציות לשימוש
ניתן להשתמש בסומטוסטטין והגנריות שלו (אנלוגיות), בנוסף לפתולוגיות שהוזכרו לעיל, לטיפול:
- ניאופלזמות של הלבלב ואיברים אחרים של מערכת העיכול;
- קרצינואידים;
- שלשול חמור בחולים עם זיהום ב-HIV;
- דימום עורקי של הוושט;
- כיב פפטי;
- דלקת חריפהלַבלָב.
בְּ תקופה שלאחר הניתוחבנוסף ל-HRT, סומטוסטטין משמש למניעת התפתחות סיבוכים. זה חשוב במיוחד אם ההתערבות הייתה רצינית ביותר, או שהתעוררו קשיים במהלכה.
אנלוגים של סומטוסטטין הם תרופות מהרשימה שלהלן:
- אוקטרודיט;
- מודוסטטין;
- סטילאמין.
חָשׁוּב! יש לזכור כי לא ניתן להשתמש בסומטוסטטין או באנלוגים שלו לצורך טיפול עצמי! גם אם המטופל הצליח "להשיג" את התרופה למרות האיסור על מכירתה ללא מרשם, אין להיסחף מהשימוש בה. שימוש בלתי מבוקר בתרופות כאלה יכול לגרום למספר תופעות לוואי, ובמקרה של מינון לא נכון - להוביל להפרעות קשות בפעילות האורגניזם כולו!
סומטוסטטין הוא הורמון המיוצר בו זמנית בשני איברים - ההיפותלמוס והלבלב. זה משפיע על רוב תהליכי הגוף, במיוחד אלה המתרחשים במערכת העיכול. הורמון זה זמין בצורה סינתטית ומשמש לטיפול במחלות רבות.
תיאור של סומטוסטטין
לתרופה Somatostatin יש את ההרכב והמבנה של ההורמון באותו שם, ולכן היא מחליפה לחלוטין ומספקת את אותן פונקציות. המטרה העיקרית של סומטוסטטין היא לווסת ועיכוב ייצור הורמונים אחרים. הוא מדכא את הפרשת הסומטרופין בהיפותלמוס, כמו גם את אלה המיוצרים בבלוטת יותרת המוח, הורמון סומטוטרופי וממריץ בלוטת התריס.
עם רמה תקינה של סומטוסטטין בגוף, חומרים המשפיעים על העיכול מיוצרים בכמות הנדרשת. אלו כוללים:
- גלוקגון;
- אִינסוּלִין;
- אנזימי עיכול;
- חומצה הידרוכלורית.
הורמון זה מאט את זרימת הדם בחלל הבטן, מה שמאפשר למזון להתעכל כראוי, אינו מאפשר לספיגת עודפי סוכר מהמזון. וגם, זה מאט את הייצור, מה שמאפשר לגוף להיווצר כראוי. לפיכך, להורמון יש השפעה משמעותית התפתחות כלליתוחיי האורגניזם.
התרופה סומטוסטטין זמינה באמפולות ל-250 ו-3000 מ"ג, הערכה כוללת תמיסת מלח לדילול החומר היבש. יש לאחסן אמפולות במקום יבש בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
לסומטוסטטין יש אנלוגים בעלי אפקט סומטוסטטין. Octreotide הוא אנלוגי סינתטי שיכול להחליף סומטוסטטין במקרה של אי סבילות.
Lanreotide ו-Somatulin משמשים לדיכוי ייצור הורמון הגדילה עם, גידולים ואחרי התערבויות כירורגיות. פעולתן של תרופות אלו ארוכה מזו של נטילת סומטוסטטין, ולכן נדרש טיפול ארוך יותר.
אינדיקציות והתוויות נגד
כמו כל תרופות המכילות הורמונים, Somatostatin נקבע רק אם יש אינדיקציות חמורות, לאחר בדיקה יסודית. התרופה משמשת באופן פעיל לטיפול בנגעים של הממברנות הריריות של מערכת העיכול: כיבים בקיבה ובתריסריון, דלקת קיבה שחיקה, כמו גם פיסטולות של המעי, הלבלב ודרכי המרה.
הורמון זה נקבע לפני בדיקות הדורשות ירידה ברמת ההורמונים המיוצרים בלבלב.
אינדיקציות נוספות לשימוש:
- דימום של מערכת העיכול;
- גידולים אנדוקריניים של מערכת העיכול;
- פקקת של ורידי הוושט;
- דלקת קיבה דימומית;
- תרדמת סוכרתית;
- אקרומגליה;
- שלשול עקשן בחולי איידס;
- גידולים המייצרים נוירו-הורמונים סומטרלין, סומטוליברין, סומטוטרופין;
- מניעת דימום לפני ניתוחים באיברי העיכול.
Somatostatin נרשם לעתים רחוקות בקורסים חוזרים, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לפתח רגישות יתר לתרופה ולהתרחשות תגובות אלרגיות. התרופה אסורה באופן קטגורי במהלך ההריון ובפעם הראשונה לאחר הלידה.
במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה, יש להעביר את הילד האכלה מלאכותית. במקרה של אי סבילות לרכיבים, חומר זה מוחלף בתרופות בעלות השפעה דומה.
איך ליישם?
הורמון סומטוסטטין סינטטי משמש למתן תוך ורידי ורק בבית חולים בפיקוח מומחים. להכנת טפטפת, קח אמפולה אחת המכילה 3000 מק"ג חומר פעילומדולל עם נתרן כלורי או תמיסת גלוקוז 5%.
מציין שיש משטר טיפול ספציפי לכל מצב:
- בדימום חריף של מערכת העיכול ודליות הוושט בתחילת הטיפול, סומטוסטטין במינון של 250 מק"ג מוזרק עם מזרק, ואז מחליפים ל הקדמה בטפטוף. קצב המתן הוא 3.5 מיקרוגרם לשעה. בדרך כלל, הדימום מפסיק לאחר 12-24 שעות, ולאחר מכן מתבצע טיפול תחזוקה עד 72 שעות.
- בתרדמת סוכרתית, ההורמון ניתן יחד עם (ללא ערבוב) בקצב של 100-500 מק"ג לשעה. עד שרמת הסוכר תחזור לקדמותה.
- לטיפול בפיסטולות, סומטוסטטין ניתן בקצב של 250 מ"ג לשעה. הטיפול נמשך עד להחלמה מלאה של הפיסטולה, ובמשך 2-3 ימים נוספים המינון מופחת בהדרגה כדי למנוע את "תסמונת הגמילה".
- לאחר ניתוח בלבלב במשך 5 ימים, התרופה ניתנת במינון של 250 מק"ג לשעה.
אסור בתכלית האיסור לטפל בסומטוסטטין ללא מרשם רופא, לשנות את המינון לבד או לבטל את התרופה. התרופה סומטוסטטין בדרך כלל נסבלת היטב, ומכיוון שההורמון משמש רק עבור טיפול באשפוזמקרים של מנת יתר כמעט ואינם קיימים.
מנת יתר מתבטאת בהתרחשות תגובות שליליותמה שמתרחש בדרך כלל כאשר התרופה ניתנת מהר מדי. אפשרי תופעות לוואי:
- סחרחורת וכאבי ראש;
- הפרעות במערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים ואנורקסיה;
- ירידה בייצור של הורמון מגרה בלוטת התריס ותירוקסין;
- תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה ואנגיואדמה;
- הפרות קצב לב: טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב וקוצר נשימה;
- תחושה של פרץ דם לפנים;
- נדיר ביותר: דלקת לבלב, דלקת כבד כולסטטית, כולסטזיס וצהבת.
במהלך הטיפול, רמות הסוכר בדם עשויות להשתנות משמעותית ומתפתחת היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. לכן, חולה סוכרת חייב לעבור כל הזמן בדיקת סוכר.
כאשר חריגה מהמינון, נצפו מקרים בודדים כאשר חולים מבוגרים חוו:
- ירידה קריטית בלחץ הדם;
- תַרְדֵמָה;
- ניוון שומני של הכבד;
- רעב חמצן של המוח;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב.
חריגה מהמינון ב יַלדוּתמתבטא בדרגה קלה של היפרגליקמיה.
בגוף האדם, סומטוסטטין נמצא בשתי צורות - עם 14 ו-28 חומצות אמינו בהרכב. הראשון נמצא בעיקר במוח ונוצר על ידי ההיפותלמוס, והשני בלבלב ובדופן המעי. במוח, סומטוסטטין הוא רק 25% מהכמות הכוללת, וחלק הארי עובד בפנים מערכת עיכול. הקולטנים להורמון זה מופצים באופן נרחב באיברים פנימיים וברקמת המוח.
תחילת הסינתזה של סומטוסטטין נופלת על החודש השלישי להתפתחות תוך רחמית.. בזמן הזה זה התפקיד העיקרי הוא ויסות היווצרות הורמון הגדילה. ככל שנוצרים יותר גורמי גדילה (סומטוטרופין, גורם גדילה דמוי אינסולין), כך מסונתז יותר סומטוסטטין על ידי ההיפותלמוס. זה מעכב שחרור של גורם משחרר סומטוטרופי ועוצר את ההפרשה בבלוטת יותרת המוח, אך לא את היווצרות הורמון הגדילה.
כאשר ייצור הורמון זה מופרע,ענקיות ואקרומגליה. קולטני הורמונים מפסיקים להיווצר במחלת אלצהיימר.
הפונקציות העיקריות של סומטוסטטין:
- ויסות הפרשה, מעכב היווצרות;
- מעכב את הייצור של נוראדרנלין, הורמונים מעוררי פעילות היפותלמוס בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה (תירוליברין וקורטיקוליברין);
- משנה ישירות את הסינתזה של הורמונים מעוררי בלוטת התריס, אלדוסטרון ונוראפינפרין יותרת הכליה;
בדרך כלל, 120-200 פג' סומטוסטטין מופרשים בשתן לשעה.. עם גידול יותרת המוח (somatostatinoma), נתון זה עולה בכ-40 פעמים. רמות הורמונים גבוהות מלווה בביטויים כאלה:
- סוכרת;
- שלשול עם אובדן שומן;
- כאב בטן;
- ירידה במשקל;
בתרופות המסונתזות בדמות סומטוסטטין, יש את כל התכונות הבסיסיות שלו, וגם להישאר יותר בדםמאשר ההורמון הטבעי. יש מספר תרופות, שבו רצף חומצות האמינו משתנה מעט:
- לנטראוטיד - סומטולין;
- pasireotide - Signifor.
הפרשה מדוכאת איתם:
- הורמון גדילה;
אינדיקציות לשימוש בתרופות:
- אקרומגליה;
- שמייצר הורמון גדילה;
- גידולים של איברי העיכול שיכולים לייצר הורמונים;
- גסטרינומה (גידול בקיבה);
- (התפשטות הגידול של תאי הלבלב);
- שלשול עם זיהום HIV;
- דימום מדליות של הוושט עם שחמת הכבד.
התוויות נגד:אי סובלנות אינדיבידואלית. במהלך ההריוןניתן לקבוע פגישה לפי אינדיקציות חיוניות. לתקופת השימוש על ידי אמהות מניקות, יש צורך להעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.
יש לקחת זאת בחשבון באקרומגליה, סומטוסטטין יכול להחזיר את היכולת להרותאצל נשים, אז לאורך כל הקורס אתה צריך להשתמש באמצעי מניעה.
קרא עוד במאמר שלנו על הורמון סומטוסטטין.
קרא במאמר זה
מבנה וחינוך
בגוף האדם, סומטוסטטין נמצא בשתי צורות - עם 14 ו-28 חומצות אמינו בהרכב. הראשון נמצא בעיקר במוח ונוצר, והשני בלבלב ובדופן המעי. במוח, סומטוסטטין הוא רק 25% מהכמות הכוללת, וחלק הארי פועל במערכת העיכול. הקולטנים להורמון זה מופצים באופן נרחב באיברים פנימיים וברקמת המוח.
תחילת הסינתזה של סומטוסטטין נופלת על החודש השלישי להתפתחות תוך רחמית. בשלב זה, תפקידו העיקרי הוא ויסות היווצרות הורמון הגדילה. ככל שנוצרים יותר גורמי גדילה (סומטוטרופין, גורם גדילה דמוי אינסולין), כך מסונתז יותר סומטוסטטין על ידי ההיפותלמוס. זה מעכב שחרור של גורם משחרר סומטוטרופי ועוצר את ההפרשה בבלוטת יותרת המוח, אך לא את היווצרות הורמון הגדילה.
תוך הפרה של ייצור הורמון זה, מתפתחים ענקיות ואקרומגליה, המלווים בצמיחה גבוהה מדי. הוצע כי סומטוסטטין הוא הגורם להפסקת נשימה במהלך השינה (דום נשימה בשינה) בחולים עם אקרומגליה והתפתחות תסמונת מוות פתאומי של תינוקות. קולטני הורמונים מפסיקים להיווצר במחלת אלצהיימר.
הפונקציות העיקריות של סומטוסטטין
חוץ מ משימה עיקרית- ויסות שחרור הורמון הגדילה, לסומטוסטטין יש גם את התכונות הבאות:
- מדכא היווצרות דופמין (אחראי על תחושת סיפוק);
- מעכב את הייצור של נוראדרנלין, הורמונים מעוררי פעילות היפותלמוס, בלוטות יותרת הכליה (תירוליברין וקורטיקוליברין);
- משנה ישירות את הסינתזה של הורמונים מעוררי בלוטת התריס, אלדוסטרון, אדרנלין ונוראדרנלין של בלוטות יותרת הכליה;
- מונע היווצרות של רנין על ידי הכליות;
- מפחית את זרימת האינסולין, גלוקגון, המעורב בחילוף החומרים של גלוקוז, לדם;
- מעכב את ייצור פפסין, של חומצה הידרוכלורית, סודין, גסטרין, מונע התכווצויות של הקיבה, כיס המרה, המעיים, מאט את תהליכי העיכול ותנועת המזון דרך מערכת העיכול;
- מאט את חלוקת התא מערכת החיסון, עצמות, סחוס, צר כלי דםברקמות אלו
- מפחית את לחץ הדם, קצב הלב;
- מסדיר את קצב הנשימה, משפיע על עצירתו בפתולוגיה חמורה.
מה גורם לעודף הורמון הלבלב
בדרך כלל, 120-200 פג' סומטוסטטין מופרשים בשתן לשעה. עם גידול יותרת המוח (somatostatinoma), נתון זה עולה בכ-40 פעמים. רמה מוגברת של ההורמון מלווה בביטויים כאלה:
- היווצרות של אבנים ב כיס המרהעקב ירידה בכיווץ שלו;
- סוכרת (סומטוסטטין מונע שחרור של אינסולין);
- שלשול עם אובדן שומן (סטאטורריאה) עם ירידה במספר האנזימים המעכלים שומנים במעי, הידרדרות תהליכי ספיגה;
- כאב בטן;
- ירידה במשקל;
- ירידה בתאי דם אדומים והמוגלובין;
- חומציות נמוכה של מיץ קיבה.
מאפייני האנלוג הסינטטי
לתרופות המסונתזות בדמות סומטוסטטין יש את כל התכונות העיקריות שלה, כמו גם משך שהייה ארוך יותר בדם מאשר להורמון הטבעי. ישנן מספר תרופות בהן רצף חומצות האמינו משתנה מעט:
- octreotide - Oktra, Sandostatin, Octrestatin;
- לנטראוטיד - סומטולין;
- pasireotide - Signifor.
על רקע הטיפול בתרופות אלו, ההפרשה מדוכאת:
- הורמון גדילה;
- אינסולין, גלוקגון ואנזימי עיכול המשתחררים בהשפעת צריכת מזון;
- הורמון מגרה בלוטת התריס מבלוטת יותרת המוח.
בניגוד להורמון הטבעי, הורמונים סינתטיים מדכאים את הסינתזה של האינסולין ואת תהליך העיכול של המזון במידה רבה יותר, אינם גורמים לעלייה תגובה ביצירת הורמון הגדילה באקרומגליה.
אינדיקציות לשימוש
Somatostatin נקבע למחלות כאלה:
- לאחר ניתוחים בלבלב כדי להפחית את הסיכון למורסות, דלקת דלקת לבלב חריפה;
- אקרומגליה - מפחיתה את רמת הורמון הגדילה של יותרת המוח וגורם דמוי אינסולין (IGF-1) בחצי ב-90% מהחולים, מקלה על עייפות, הזעה, כאבי ראש וכאבי פרקים. מומלץ בסירוב לניתוח, מתי הקרנותעד שתתחיל פעולתו;
- אדנומה של יותרת המוח המייצרת הורמון גדילה - מקטינה את הגודל;
- גידולים של איברי העיכול שיכולים לייצר הורמונים - הקלה סימפטומטית של המצב. שלשול, גלי חום מופחתים, מאזן האלקטרוליטים משוחזר. בחלק מהחולים, הצמיחה של הניאופלזמה, גרורות מפסיקות;
- גסטרינומה (גידול בקיבה) - מפחית היווצרות חומצה הידרוכלורית, מפסיק שלשולים;
- אינסולינומה (התפשטות הגידול של תאי הלבלב) - משחזרת את תכולת הגלוקוז בדם;
- שלשול בזיהום HIV - נורמליזציה של תדירות הצואה;
- דימום מדליות של הוושט עם שחמת הכבד עוצר את איבוד הדם, מונע הישנות.
התוויות נגד
בנוכחות מחלות הכפופות לטיפול באנלוגים סינתטיים של סומטוסטטין, התווית נגד יכולה להיות רק אי סבילות אינדיבידואלית. במהלך ההריון, התור אפשרי מסיבות בריאותיות. לתקופת השימוש על ידי אמהות מניקות, יש צורך להעביר את הילד לתערובות מלאכותיות.
תופעות לוואי
ההשלכות הנפוצות ביותר של השימוש בתרופות המכילות אנלוגים של סומטוסטטין כוללות:
בנוכחות סוכרתחשוב למדוד את רמת הגלוקוז בדם בתדירות גבוהה יותר, שכן ייתכן שיהיה צורך להתאים מינונים של אינסולין או טבליות נגד סוכרת.
סומטוסטטין מיוצר על ידי ההיפותלמוס והלבלב. יש לו את היכולת לדכא את שחרור הורמון הגדילה על ידי בלוטת יותרת המוח, עם מחסור בו, מתפתחת אקרומגליה. במערכת העיכול הוא מפחית את היווצרות אינסולין, גלוקגון ואנזימי עיכול. תכונות אלו משמשות לטיפול בצמיחת יתר של הגוף ובגידולים בעלי יכולת ליצור אינולין, גסטרין, סודין.
זה מיועד לדימום מוורידי הוושט, שלשול בלתי פתיר בחולים עם איידס, אדנומה של יותרת המוח המייצרת סומטוטרופין.
סרטון שימושי
צפו בסרטון על הורמון גדילה (סומטוטרופין):
מאמרים דומים
גורמים רבים יכולים לעורר תקלה של בלוטת יותרת המוח. הסימנים לא תמיד ברורים, והתסמינים דומים יותר לבעיות אנדוקרינולוגיה אצל גברים ונשים. הטיפול מורכב. אילו הפרעות קשורות לעבודה של בלוטת יותרת המוח?
הורמוני יותרת המוח מווסתים את תפקוד הגוף כולו. הפרשה לא מספקת או עודף של רגולטורים חשובים מעוררים חוסר איזון הורמונלי, מראה חיצוני סימנים חיצונייםפתולוגיות, הידרדרות בריאות.
כדאי לדעת איזה תפקיד ממלאים הורמוני יותרת המוח. טבלה המציינת את סוגי הרגולטורים החשובים, תפקידיהם, המציינת את הסיבות והתסמינים של מחלות תעזור להבין את המבנה והתפקודים של בלוטת יותרת המוח.
בלוטת יותרת המוח: מה זה
המרכיב העיקרי של המערכת האנדוקרינית, בלוטה הפרשה פנימית. הורמונים המיוצרים על ידי האונות הקדמיות, האחוריות והבינוניות משפיעים על הוויסות תהליכים פיזיולוגייםותפקוד מערכת העצבים. עם פתולוגיות מולדות ונרכשות של בלוטת יותרת המוח, יש סטייה בהתפתחות ובצמיחה של הגוף, מתרחשות מחלות בחומרה משתנה.
בלוטת יותרת המוח, יחד עם העורקים, נוצרת במהלך התפתחות העובר, כבר בשבוע הרביעי או החמישי להריון. האזור שבו נמצא אלמנט חשוב הוא עצם הספנואיד של הגולגולת, אזור. הצורה היא אליפסה, המשקל הוא כ 5-6 מ"ג, הגודל הממוצע הוא 10 על 12 מ"מ, הבלוטה מפותחת באופן פעיל יותר אצל נשים.
פונקציות של בלוטת יותרת המוח
תוספת המוח משפיעה על המצב והתפקוד של:
- בלוטות המין;
- בלוטות יותרת הכליה;
- בלוטת התריס.
בלוטת יותרת המוח מייצרת הורמונים. למרות המשקל הנמוך של האלמנט והנפח הקטן של הרגולטורים, תוספת המוח היא ה"מתאם" של תפקוד כל המערכות. הורמונים נכנסים ישירות ללימפה, לדם, לנוזל השדרה, חודרים במהירות לרקמות ולתאים, משפיעים על איברי המטרה ועל הגוף כולו.
בלוטת יותרת המוח משפיעה על קצב הגדילה וההתפתחות של הגוף. בלוטת יותרת המוח שולטת על תפקוד הגוף.
ייצור הורמוני יותרת המוח תלוי ב פעולה נכונה- חלק במוח המשלב את הפונקציות של היווצרות עצב ובלוטה אנדוקרינית. באזורים נפרדים מתרחשת הטרנספורמציה של דחפים עצביים להפרשה של מווסתים חשובים. ייצור ההורמונים מתרחש לפי הצורך. לאחר ההפרשה, חומרים מהדיאנצפלון נכנסים לאונה האחורית של בלוטת יותרת המוח.
מבנה הבלוטה האנדוקרינית
חלק חשוב במוח מורכב משני אזורים בגודל לא שווה - הנוירוהיפופיזה והאדנוהיפופיזה. החלק האמצעי של התוספתן המוחי מחבר בין המבנים העיקריים של בלוטת יותרת המוח.
ניואנסים חשובים:
- אונה קדמיתגדול יותר בנפח, הנה הפרשת שישה הורמונים (טרופיים ואפקטורים) השולטים בתהליכים שונים בגוף. תפקוד אנדוקרינימתבטא בצורה פעילה יותר מאשר באלמנטים אחרים של בלוטת יותרת המוח.
- אונה אחוריתהרבה פחות (כ-1/5 מהנפח הכולל של הבלוטה האנדוקרינית), אוקסיטוצין מיוצר גם באזור זה. הורמונים מההיפותלמוס נכנסים לאונה האחורית.
- נתח ביניים- זהו אזור צר המורכב מתאי בזופילים. החלק האמצעי מחבר בין שני האזורים העיקריים. אלמנט זה מייצר גם הורמונים: ליפוטרופין, אנדורפין, MSH.
בלוטת יותרת המוח החשובה מורכבת משלושה חלקים:
- חלק קדמי. האתר נוצר מתאי בלוטות;
- אונה ביניים - אזור צר בין החלק האחורי והקדמי של בלוטת יותרת המוח. אזור זה נקרא "אדנוהיפופיזה";
- האונה האחורית או נוירוהיפופיזה. הבסיס של אתר חשוב הוא נוירונים.
על פתק!המדולה היא מרכיב חשוב המווסת את האינטראקציה של המערכת האנדוקרינית ומערכת העצבים המרכזית. מחסור או עודף בהורמוני יותרת המוח משפיעים לרעה על הגדילה, ההתפתחות, יציבות לחץ הדם, תפקוד הלב ובלוטת התריס. הרגולטורים אחראים על התגובה ללחץ, תפקוד הרבייה, מאזן השומן, מים-מלח ופחמן החלפת מים, תהליכים חיוניים רבים אחרים.
מווסתים של התוספתן המוחית
הורמונים של יותרת המוח הקדמית:
- קורטיקוטרופין ();
- (הורמון גדילה, הורמון גדילה);
- (הורמון גונדוטרופי,);
- או ;
- לוטרופין או.
נתח ביניים:
- אנדורפין;
- ליפוטרופין;
- MSH או הורמון מגרה מלנוציטים.
הורמונים של יותרת המוח האחורית:
- וזופרסין;
- אוקסיטוצין.
הורמונים ותפקידיהם בטבלה
אילו הורמונים מייצרת בלוטת יותרת המוח? כדאי לדעת מידע נוסף על הרגולטורים העיקריים:
| שֵׁם | אזור הפרשה | פונקציות |
| FSH | אונה קדמית | שולט בתהליך ההתבגרות של הזקיקים, תחילת הביוץ, הכרחי להתעברות מוצלחת. פעילות ההורמון תלויה בשלב המחזור: הריכוז הגבוה ביותר הוא לקראת סוף השלב הראשון (הזקיק), עם תחילת הביוץ |
| פרולקטין | אונה קדמית | היא משפיעה על הצמיחה וההתפתחות של בלוטות החלב, ייצור חלב, היווצרות מאפיינים מיניים, יציבות המחזור החודשי ורמת הפוריות. עודף פרולקטין בנשים משפיע לרעה על רמת הפרוגסטרון והאסטרוגן, מתפתחת אי פוריות הורמונלית |
| וזופרסין | בלוטת יותרת המוח האחורית | מסדיר את חילוף החומרים במים, שומר על נתרן, משפיע על תפקוד הכליות, ממריץ פעילות המוח(בשילוב עם אוקסיטוצין). ייצור ההורמונים עולה עם ירידה בלחץ הדם, איבוד דם, אובדן נוזלים פעיל |
| סומטוטרופין | אונה קדמית | השם השני הוא הורמון גדילה. בחירת דופק של ווסת חשוב היא אופיינית. קובע את הצמיחה הליניארית של השלד, משפיע על חילוף החומרים של פחמימות, מגרה את המערכת החיסונית. לאחר 35 שנים, הפרשת סומטוטרופין פוחתת |
| LG | אונה קדמית | הרגולטור המיני ממריץ את הביוץ, את ההיווצרות קורפוס צהובותפקוד מיטבי של הבלוטה האנדוקרינית החולפת בשבועות הראשונים של ההריון. מחסור ב-LH משפיע לרעה מחזור חודשיופוריות |
| ליפוטרופין | נתח ביניים | הפרשה מספקת של הורמון יותרת המוח מייצבת את עובי רקמת השומן, מפעילה פירוק פחמימות וגלוקוז, ממלאת את הגוף באנרגיה |
| הורמון מגרה מלנוציטים | נתח ביניים | התפקיד העיקרי הוא לעורר את הסינתזה של פיגמנט חשוב המשפיע על גוון העור. ככל שיותר מלנין, כהה יותר עור. כמות מספקת של מלנין מגינה מפני ההשפעות המזיקות של קרינה אולטרה סגולה. עודף MSH גורם צמיחה פעילהמלנוציטים וממאירות בתאים (מתפתח סרטן - מלנומה) |
| הורמון מגרה בלוטת התריס | אונה קדמית | שולט בתפקוד והפרשת הורמוני בלוטת התריס. מקדם את ספיגת היוד, משפר את זרימת הדם ב בלוטת התריס, ממריץ את הייצור של הורמוני בלוטת התריס: טריודוטירונין ותירוקסין. הקשר ההדוק בין הרגולטורים של בלוטת יותרת המוח לבלוטת התריס: תפקוד לקוי של בלוטה אחת משפיע על תפקודה של השנייה על פי העיקרון מָשׁוֹב: רמת TSHלמעלה - T4 ו-T3 למטה ולהיפך |
| קורטיקוטרופין | אונה קדמית | הורמון אדרנוקורטיקוטרופי משפיע על עבודת בלוטות יותרת הכליה, על ייצור הקורטיזול שלהם ועל מווסתים מיניים. ACTH מייצב את מצבו של האדם בזמן לחץ, משפיע על תפקוד הרבייה, גדילה והתפתחות הגוף |
| אוקסיטוצין | בלוטת יותרת המוח האחורית | רמת הנוירוטרנסמיטר תלויה במצב הרוח: מתח, כאב, חרדה מפחיתים את הפרשת "הורמון השמחה". החומר מאיץ את היווצרות האינסטינקט האימהי, משפיע על עוצמת התכווצויות הרחם במהלך הלידה ומפעיל הנקה. משפר את הזיכרון הרגשי. בגוף הגברי, הרגולטור מגביר את העוצמה |
| אנדורפין | נתח ביניים | ההורמון מווסת את התגובה ללחץ, מוריד את סף הכאב ומפחית את התיאבון. |
מחלות הנובעות מכשל הורמונלי
למד על הסימפטומים אצל גברים וכיצד לטפל במחלה.
על אופן ההכנה להתערבות וכיצד מתבצעת לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה כתוב על הדף.
עבור לכתובת וקרא כיצד להיפטר מגרון שרוט עם מחלות בלוטת התריס.
נורמה של אינדיקטורים
רמות אופטימליות של הורמוני יותרת המוח:
- LG.זה שונה בשלבים שונים של המחזור, למשל, עם תחילת הביוץ, רמת הלוטרופין נעה בין 18.2 ל-52.9 mU / ml.
- ACTH- מ-0 עד 50 פג'/מ"ל.
- סומטוטרופין- מ-0 עד 10 פג'/מ"ל.
- פרולקטין.בנשים בגיל הפוריות - מ-150 עד 540 מק"ג לליטר, אצל גברים - מ-100 עד 160 מק"ג לליטר.
- תירוטרופין.מ-0.24 עד 2.9 מיקרו-איי-איי/מ"ל (בשיטת ELISA).
- FSH.במהלך תקופת הביוץ - מ-2.7 ל-6.7 mU/ml, אצל גברים הריכוז נמוך יותר - מ-1.6 ל-2.4 mU/ml.
סטיות בהפרשת הורמוני יותרת המוח משפיעות על תפקוד בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, מעוררות כישלון מיני ו תפקוד רבייה, פיגור בגדילה או עלייה בלתי מתונה באורך העצם. אם מופיעים סימנים המעידים על תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח חשובה, עליך לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה וטיפול.
סרטון על הורמוני יותרת המוח במצבים נורמליים ופתולוגיים: