(הבצילוס של לופלר). לרוב זה משפיע על אורופארינקס, אך לרוב משפיע על הגרון, הסמפונות, העור ואיברים אחרים. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות. שידור מגע-ביתי אפשרי, במיוחד במדינות חמות שבהן יש תכופות צורות עוריותדִיפטֶרִיָה. חומרת המחלה נובעת מהרעלן הרעיל ביותר שמשחרר חיידק הדיפתריה. יש גם צורות שפירות, למשל, דיפטריה באף, המתרחשת ללא שיכרון משמעותי.
אם דיפתריה משפיעה על אורופרינקס, אז בנוסף לשיכרון חמור, עלול להתפתח croup - חסימה של דרכי הנשימה עם סרט דיפתריה ובצקת, במיוחד בילדים.
סרום אנטי-דיפתריה (אנטי-טוקסין) משמש לטיפול באנטיביוטיקה.
ניתן למנוע דיפטריה באמצעות חיסון. החיסון המשמש הוא DTP, ADS ו-ADS-m, וכן אנלוגים משולבים. החיסון אינו מבטיח הגנה מלאה מפני התפתחות דיפתריה כאשר הוא נתקל בפתוגן, אך מפחית באופן משמעותי את מספר הצורות הקשות של המחלה.
יוטיוב אנציקלופדית
1 / 5
✪ לוינה לידיה דמיטרייבנה - דיפטריה (2001)
✪ שאלה ותשובה. גיליון מיוחד 3 (חלק 1) "חצבת ודיפטריה" - דוקטור קומרובסקי
✪ קורינבקטריה. דִיפטֶרִיָה. קורינבקטריה אופורטוניסטית. הַרצָאָה.
✪ שאלה ותשובה. גיליון מיוחד 3 (חלק ב') "חצבת ודיפטריה" - דוקטור קומרובסקי
כתוביות
מְחוֹלֵל מַחֲלָה
- דיפטריה של אורולוע:
- מקומי - עם דלקת קטרל, אי וסרט;
- נפוץ - עם פלאקים מחוץ לאורולוע;
- תת-טוקסי, רעיל (דרגות I, II ו-III), היפר-טוקסי.
- קבוצת דיפתריה:
- מקומי - דיפטריה של הגרון;
- שכיח - דיפטריה של הגרון וקנה הנשימה;
- יורד - דיפתריה של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות.
- דיפתריה של לוקליזציות אחרות: אף, עיניים, עור, איברי מין.
- צורות משולבות של דיפתריה עם נזק בו-זמני למספר איברים.
תמונה קלינית
תקופת דגירה(2-10 ימים)
המחלה מלווה בתסמינים הבאים:
- עליית טמפרטורה;
- חיוורון עור;
- חולשה ניכרת;
- נפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר;
- כאב גרון קל, קושי בבליעה;
- שקדים פלאטין מוגדלים;
- היפרמיה ונפיחות של רירית הלוע;
- ציפוי סרטי (יכול להיות מכל צבע, אבל לרוב הוא אפור-לבן) המכסה את השקדים של הפלטין ולפעמים מתפשט לקשתות הפלטין, לחך הרך, לקירות הצדדיים של הלוע, הגרון;
- בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות.
דיפטריה אורופרינגלית
הצורה הנפוצה ביותר של דיפתריה (90-95% מכלל המקרים) היא דיפתריה אורופרינגלית. בצורה המקומית, רובד מתרחש רק על השקדים. שיכרון קל, טמפרטורה עד 38-39 מעלות צלזיוס, כאב ראש, חולשה, כאב קל בבליעה. האופיינית ביותר היא הצורה הפילמית (המוצקה) של דיפתריה, שבה סרט עם קצוות מוגדרים מכסה את כל השקד וקשה להסירו בעזרת מרית; כאשר אתה מנסה להסיר אותו, פני השקד מדמם; הסרט צפוף; בלוטות הלימפהכואב נמוך, נייד. עם צורת אי, לוחות נראים כמו איים בגדלים שונים, הממוקמים לרוב מחוץ למרווחים, על בְּתוֹךשקדים, קצוות הלוח אינם אחידים.
דיפטריה נפוצה
עם צורה נפוצה של דיפטריה, הפלאק מתפשט מעבר לשקדים לקשתות הפלאטי והעוול. שיכרון בולט יותר: עייפות וכאב גרון נראים. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות לשעועית גדולה והן רגישות, אך אין נפיחות של רקמת צוואר הרחם.
דיפטריה רעילה
ברעיל, אחת הצורות הקשות ביותר של דיפתריה, המחלה מתחילה באלימות, מהשעות הראשונות הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס, עייפות, נמנום, חולשה קשה, כאבי ראש וכאבי גרון, לעיתים מתבטאים כאבים בצוואר ובבטן. . מופיעים היפרמיה ונפיחות של הלוע והפלאקים, בתחילה דמוי ג'לי רך בצורה של רשת דמוית קורי עכביש. ביום ה-2-3, הרובד הופך סמיך, אפור מלוכלך בצבע, מכסה לחלוטין את השקדים, הקשתות, העוול, החיך הרך והקשה.
הנשימה דרך האף קשה, הפרשות מדממות מהאף, לפעמים סרטים על הקרום הרירי שלו; הקול הופך דחוס עם גוון של האף. מדי פעם מופיע ריח מתוק-מתוק מהפה. כל הקבוצות של בלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות, יוצרות קונגלומרט, אלסטי וכואב, עם נפיחות של הצוואר (הנראית לעין בעת בדיקת המטופל). צבע העור אינו משתנה, הלחץ אינו כואב ואינו משאיר בורות. בדיפטריה רעילה שלב I, נפיחות של רקמת צוואר הרחם מגיעה לאמצע הצוואר; עם דיפתריה רעילה שלב II - נפיחות עד עצם הבריח; בדרגה III - נפיחות של הרקמה מתחת לעצם הבריח.
צורות היפרטוקסיות ודימומיות
החמורות ביותר הן צורות היפרטוקסיות ודימומיות של דיפטריה.
בצורה היפרטוקסית, הסימפטומים של שיכרון בולטים. נצפים היפרתרמיה, חוסר הכרה, התמוטטות ועוויתות. ישנם משקעים נרחבים ונפיחות בלוע. מהלך המחלה מהיר. המוות מתרחש ביום ה-2-3 למחלה עם עלייה אי ספיקת לב וכלי דם.
הצורה המדממת של דיפטריה מאופיינת בפריחות דימומיות מרובות עם שטפי דם נרחבים, דימום מהאף, מהחניכיים, מערכת עיכול. באורופרינקס, רובדי דיפתריה רוויים בדם.
התפתחות של צורות חמורות אלה נצפית עם אבחון מאוחר ומתן מאוחר של סרום אנטי-דיפתריה. ללא השימוש בו, התאוששות מתרחשת רק עם צורה מקומית של דיפטריה, אך במקרה זה, ככלל, מתפתחים סיבוכים אופייניים: דלקת שריר הלב, שיתוק היקפי. עם מתן מוקדם של הסרום, הסימפטומים של שיכרון נעלמים במהירות, רובד בלוע נדחה ביום 6-8.
דיפתריה של לוקליזציות אחרות
בנוסף ללוע, דיפתריה יכולה להשפיע על הריריות של האף, העיניים, איברי המין, כמו גם משטחי הפצע. רעיל Corynebacterium diphtheriaeמפריש רעלן הגורם לנפיחות ולנמק של הריריות, משפיע על שריר הלב, עצבים היקפיים (במיוחד לעתים קרובות - גלוסופרינקס ואגוס עם התפתחות שיתוק של החיך הרך), כליות.
יַחַס
הטיפול בדיפתריה מתבצע רק במסגרת בית חולים (בבית חולים). אשפוז חובה לכל החולים, כמו גם חולים עם חשד לדיפתריה ונשאי חיידקים.
הדבר העיקרי בטיפול בכל צורות הדיפתריה (פרט לנשיאת חיידקים) הוא מתן סרום דיפטריה נוגד רעלים (PDS), המדכא את רעלן הדיפתריה. לאנטיביוטיקה אין השפעה משמעותית על הגורם הסיבתי של דיפתריה.
המינון של סרום נגד דיפתריה נקבע לפי חומרת המחלה. אם יש חשד לצורה מקומית, ניתן לדחות את מתן הסרום עד להבהרת האבחנה. אם הרופא חושד בצורה רעילה של דיפתריה, יש להתחיל מיד בטיפול בסרום. הסרום ניתן תוך שרירי או תוך ורידי (בצורות חמורות).
לדיפטריה של אורופ-לוע מומלץ גם גרגור בתמיסות חיטוי (אוקטניספט). ניתן לרשום אנטיביוטיקה לדיכוי זיהומים נלווים, למשך 5-7 ימים. לצורך ניקוי רעלים, מתן טפטוף תוך ורידי של תמיסות נקבע: ריאופוליגלוצין, אלבומין, פלזמה, תערובת גלוקוז-אשלגן, תמיסות פוליוניות, חומצה אסקורבית. פרדניזולון עשוי לשמש לבעיות בליעה. במקרה של צורה רעילה, Infanrix Hexa Sanation) נותן השפעה חיובית בבית חולים.
חשיבות רבה לחיטוי הנוכחי והסופי.
זרם מהגרי העבודה החמיר את המצב התברואתי וההיגייני בפדרציה הרוסית, כולל שכיחות דיפתריה.
דיפתריה היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקי לופלר. בהתאם למיקום המוקד הפתוגני, נבדלים מספר סוגים של דיפתריה: דיפתריה של הלוע, הגרון והאף. צורות של לוקליזציה נדירה כוללות את העיניים, הריריות של הפה והעור.
הגורמים הגורמים למחלה הם מוטות פתוגניים ללא תנועה, הממוקמים בזווית זה לזה, וכאשר צופים במיקרוסקופ, דומים לספרה הרומית V. הפתוגן עמיד בפני סביבה חיצוניתומסוגל להפגין שונות רבה בהתאם לתנאים שבהם הוא נמצא.
שרביטו של לפלר
המקל של לפלר סובל טמפרטורות של עד 0 מעלות צלזיוס ונשאר בר קיימא לאורך זמן כשהוא יבש. הגורם הגורם לדיפתריה מכוסה בסרט או בריר, כך שגם כשהוא מיובש הוא יכול להישאר בר קיימא ורעיל עד מספר חודשים. אם חיידקים נמצאים במצב מרוסס באוויר, אז אפילו עם אוֹר שֶׁמֶשׁהם נשארים ברי קיימא במשך מספר שעות, ובחושך - עד יומיים.
הדבר היחיד שהורג שרביטו של לופלר, – תמיסות חיטוי. בעת ההתרבות, חיידק הדיפתריה משחרר אקזוטוקסין, המסוכן מאוד לבני אדם. מקור הזיהום הוא אדם חולה או נשא חיידקים.
הַדבָּקָה
זיהום מתרחש ביום האחרון של תקופת הדגירה. לאחר שהפתוגן מפסיק להיות מופרש מגופו של המטופל, הוא מפסיק להוות סכנה לאחרים.
ככלל, תהליך הטיהור מהפתוגן נמשך בממוצע כחודש, אך בהתאם לחומרת המחלה הוא יכול להיות ארוך יותר או קצר יותר.
דיפתריה מועברת על ידי טיפות מוטסות. הפתוגן מועבר לאדם על ידי דיבור, התעטשות או שיעול. עם זאת, קיים גם מסלול העברת המחלה ללא מגע, שכן הפתוגן נמשך זמן רב על חפצי בית, ובמוצרים מסוימים החכה אף יכולה להתרבות.
המחלה מתחילה בהיווצרות מוקד דלקתי מקומי במקום שאליו חדר הפתוגן. חיידקי דיפתריה מפרישים רעלן שמתפשט בגוף בלימפוגנית, וכתוצאה מכך שיכרון כללי. האתרים הנפוצים ביותר של לוקליזציה של המוקד הפתוגני הם הגרון, הלוע והאוזן. האף ואפילו הריריות, העיניים והעור נפגעים לעתים קרובות.
תהליך דלקתי
התהליך הדלקתי באתר הזיהום הוא פיבריני באופיו. זה מתבטא בנמק של תאים, קרישת פיברינוגן ויצירת סרט פיבריני. דלקת פיברינית יכולה להיות לוברית ודיפתרית. במקרה הראשון, מתרחש נזק שטחי לקרום הרירי (במקרה זה, הסרט המושפע מופרד בקלות מהרקמות התחתונות). במהלך תהליך הדיפתריה, נפגעות גם רקמות עמוקות (במקרה זה, הסרט מחובר אליהן בחוזקה).
הרקמות המקיפות את מיקום המוקד הפתוגני מתנפחות, והתהליך הדלקתי מתפשט באופן נרחב, לוכד את הסיבים.
טפסים
צורות חמורות של המחלה מאופיינות בשטפי דם בחלקים שונים של הגוף. המחלה מסוכנת במיוחד מכיוון שכתוצאה משיכרון חמור של הגוף, מתרחשת נזק למערכת העצבים המרכזית של החולה, כמו גם לכליות ובלוטות יותרת הכליה. גם מערכת הלב וכלי הדם סובלת. אחד הסיבוכים השכיחים של דיפתריה הוא דלקת שריר הלב, שבה שריר הלב גדל מאוד והופך לרופף.
כתוצאה מהיווצרות פקקת דופן, עלולים להתרחש תסחיף מוחי והתפתחות שיתוק מרכזי. מוות מדיפתריה מתרחש ברוב המקרים עקב אי ספיקת לב וכלי דם ו.
ההתאוששות מתרחשת עקב הצטברות של אנטי-טוקסין בגוף. הסרט נדחה בהדרגה, וכיבים שטחיים נרפאים.
הצורה הנפוצה ביותר של דיפטריה היא דיפטריה בלוע. זה יכול להיות רעיל ולא רעיל. בצורות רעילות של דיפתריה בלוע, נפיחות נצפית באזור בלוטות הלימפה האזוריות. צורות לא רעילות יכולות להיות מקומיות ונפוצות. שכיח יותר הוא צורה מקומית, המאופיינת בריכוז התהליך הפתולוגי באזור השקדים.
הפרוגנוזה לצורה זו של המחלה היא חיובית עם טיפול בזמן ונכון, המחלה ממשיכה ללא סיבוכים.
בהתאם לחומרת השינויים המקומיים, דיפתריה יכולה להיות שקדים, אי וקטרל. עם הופעת המחלה, הטמפרטורה של החולים עולה מעט (עד 38°). במקרה זה, המטופל מתקשה לבלוע. בבדיקה, השקדים אדומים בינוניים ומכוסים ברובד. בימים הראשונים של המחלה, הרובד הזה נראה כמו סרט דק, אך לאחר זמן מה קצוותיו מקבלים קווי מתאר ברורים, והרובד עצמו בולט מעל פני השקדים.
בצורת השקדים של המחלה, הרובד דומה לפלאקים או לאיים. החולה חש כאב בעת הבליעה, בלוטות הלימפה דלקתיות וכואבות. עם הצורה הקטרלית אין תסמינים בולטים של שיכרון, כך שניתן לקבוע את האבחנה רק באמצעות שיטות מחקר מעבדתיות.
עבור צורות מקומיות של דיפתריה, מומלץ למטופל לתת סרום אנטי-דיפטריה. ככלל, במקרים כאלה, לאחר 2-3 ימים מצבו של המטופל משתפר באופן משמעותי. אם אינה מטופלת, המחלה לובשת צורה רעילה.
הצורה הרעילה של דיפתריה מתפתחת ברוב המקרים כתוצאה מחוסר זמן או טיפול לא תקין. המחלה מתחילה בצורה חריפה: טמפרטורה גבוהה עולה מיד, החולה מתלונן על חמור כְּאֵב רֹאשׁ, חולשה, כאבי בטן והקאות. רובד סיבי משפיע לא רק על השקדים, אלא גם על החיך הרך והקשה. כתוצאה מפגיעה בלוע האף, הנשימה של החולה קשה, ועלולים להתרחש דימום.
בצורה התת-טוקסית, הנפיחות אינה משמעותית והיא ממוקמת בעיקר בצד אחד, מכסה את האזור סביב בלוטות הלימפה האזוריות. יש לקחת בחשבון שככל שהנפיחות בולטת יותר, בלוטות הלימפה מוגדלות יותר. בצורות חמורות של המחלה, הצמתים גדולים, צפופים וכואבים.
הצורות המסוכנות ביותר של דיפטריה
הצורות המסוכנות ביותר של דיפטריה הן פולמיננטיות ודימומיות, שהן היפרטוקסיות. במקרה הראשון, נפיחות של הלוע מתרחשת במהירות תוך כמה שעות, שיכרון הגוף מתחיל להופיע. במקרה השני, ללוח יש צבע חום עקב הצטברות של .
בצורה הנפוצה של המחלה, החולה חווה ערפול של התבונה, לחץ הדם יורד ותפקוד הלב מואט. שיכרון מתקדם מוביל ל תוצאה קטלניתמספר ימים לאחר הופעת המחלה. ברוב המקרים, סיבת המוות היא אי ספיקת כלי דם.
דיפתריה של הגרון נקראת גם croup. croup ראשוני הוא מקומי בגרון, משני - באף או בלוע. סימנים אופייניים לדיפטריה גרון הם שיעול, שינויים בקול והיצרות. המחלה עוברת 3 שלבים - קטררלי, סטנוטי ואספקסיאלי.
בשלב הקטררלי, טמפרטורת הגוף של החולה עולה, במקביל נצפים שיעול וצרידות. לאחר יומיים מתחיל השלב הסטנוטי, שבו סרט סיבי צפוף גורם לעווית של שרירי הגרון. תהליך זה מלווה בנפיחות של הקרום הרירי, וכתוצאה מכך התפתחות של היצרות.
היצרות בדרך כלל מתפתחת בהדרגה ועוברת 4 שלבים. בשלב הראשון המטופל חווה נשימה רועשת, בשלב השני הקול נעלם. בעת השאיפה, החללים הבין-צלעיים והפוסה התת-שוקית נסוגים לאחור. בשלב השלישי מופיעים תסמינים של מחסור בחמצן, וכתוצאה מכך היפוקסיה של קליפת המוח. בשלב הרביעי מתרחשת הרעלה של קליפת המוח בפחמן דו חמצני. לאחר זמן מה מתרחש המוות.
דיפתריה באף נצפית בדרך כלל אצל תינוקות. צורה זו של המחלה אינה גורמת לחום גבוה. לילד קשה לנשום, ונוזל מופיע מהאף. בעיות עקובות מדם. סרט סיבי מופיע על רירית האף.
דיפתריה של העיניים יכולה להיות לוברית או דיפתרית. במקרה הראשון, סרט סיבי מכסה את הלחמית. במקרה זה, העפעפיים של המטופל נפוחים, הפרשות מדממות מהעיניים נצפות, והסדקים הכףיים מצטמצמים. הסרט הפיבריני מוסר בקלות מהלחמית. בצורה דיפתרית, הסרט מתמזג עם הרקמות הבסיסיות. במקרה זה, הטמפרטורה של המטופל עולה באופן משמעותי ונפיחות בולטת של העפעפיים נצפתה. הרובד מכוסה בדם וקשה להסירו מהלחמית. זוהי הצורה החמורה ביותר של המחלה, שהסיבוך שלה הוא עיוורון מוחלט.
דיפתריה של האוזן מאופיינת בפגיעה באפיתל תעלת האוזןועור התוף. באזורים אלה נוצר סרט סיבי. עם דיפתריה של העור, מתרחשת תפרחת חיתולים או אקזמה, מכוסה בסרטי דיפטריה. כתוצאה מהמחלה מתפתחים לעיתים קרובות רעלנות וסיבוכים רעילים שונים.
הסיבוך המסוכן ביותר של דיפתריה הוא אי ספיקת יותרת הכליה, המתפתחת כתוצאה מפגיעה נרחבת בקליפת האדרנל. ברוב המקרים, הסיבוך מופיע ביום השלישי למחלה. בעת מישוש, הדופק של המטופל מהיר ודמוי חוט, ולחץ הדם נמוך. סיבוך זה מסתיים כמעט תמיד בקריסה ובמוות.
עם זאת, עם שימוש בזמן בסרום וקורטיקוסטרואידים תרופותניתן להוציא את החולה ממצב זה. סיבוך נוסף של דיפטריה הוא נפרוזה רעילה. נפרוזה אינה מסכנת חיים, והתסמינים נעלמים ככל שמתאוששים.
סיבוך מסוכן של דיפתריה הוא דלקת שריר הלב, המתבטאת בתחילת השבוע השני של המחלה. מצבו הבריאותי הכללי של החולה מתדרדר, מופיעה חולשה והוא נראה חיוור. החולה חסר מנוחה ומתלונן על כאבי בטן ובחילות. עם ההשמעה נצפית התרחבות של גבולות הלב, הדופק עולה והדופק מופרע. כל התופעות הללו מצביעות על תהליך פתולוגי חמור שעלול להוביל למוות.
תהליך ההתאוששות של חולה לאחר דלקת שריר הלב הוא ארוך, ככלל, הוא נמשך 2-3 חודשים. בנוסף לשריר הלב עלולים להופיע תסמינים של שיתוק מוקדם על רקע דיפטריה. ברוב המקרים יש שיתוק של החך הרך עם היעלמות התנועתיות שלו.
לעיתים קרובות החולה חווה קושי באכילה ומתקשה לבלוע. שיתוק הוא תנאי מוקדם ל הופעה נוספתפולינאוריטיס. Polyradiculoneuritis מתגלה חודש לאחר הופעת המחלה. מטופלים חווים ירידה ברפלקסים בגידים. מסוכנים במיוחד הם שיתוק, המוביל להפרעה בתפקוד של מערכות ואיברים רבים. באירוע בו תהליך פתולוגידלקת ריאות מתרחשת ומוות אפשרי.
יַחַס
סרום אנטי-דיפטריה משמש לטיפול בדיפתריה. יתר על כן, ככל שהסרום מנוהל מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה חיובית יותר. עבור צורות קלות של דיפתריה, מספיקה זריקה אחת של סרום, ובמקרה של שיכרון, יש לתת את התרופה במשך מספר ימים.
לצורות רעילות של דיפטריה, תוך ורידי חליטות טפטוףתכשירי חלבון - אלבומין או פלזמה. בנוסף, המטופל מקבל neocompensan ו- hemodez עם תמיסה של 10% גלוקוז, וכן נקבעים קוקארבוקסילאז ופרדניזולון.
במהלך הטיפול, המטופל זקוק לטיפול בוויטמין. על המטופל לשמור על מנוחה קפדנית במיטה במהלך כל תקופת הטיפול. עם דיפתריה, יש לספק למטופל מנוחה ואספקת אוויר צח. במהלך תקופת הטיפול, תרופות הרגעה מסומנות: phenobarbital, chlorpromazine, bromides. עם זאת, יש צורך בזהירות להבטיח כי המטופל לא נופל לתוך שינה עמוקה.
מתרחש בהשפעת חיידק מיוחד. המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה, מהלך חמור וביטויים אופייניים. כדי למנוע מוות, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.
מידע קצר על המחלה
דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה. הגורם הסיבתי שלו הוא חיידק מיוחד Corynebacterium diphtheria (בצילוס לפלר). תכונה אופייניתהמחלה היא התפתחות של תהליך דלקתי באתר חדירת חיידקים (בדרך כלל בלוע האף ובאורולוע).
סכנת המחלה אינה טמונה בתהליך הדלקתי עצמו, אלא ברעלים שמשחררים חיידקים. הם גורמים לשיכרון חמור של הגוף, משפיעים על מערכת הלב וכלי הדם והעצבים, כמו גם כמעט כל איברים פנימיים. שכרות היא שגורמת למוות של אנשים חולים.
גורמים להתפתחות ושיטות הדבקה
הסיבה לדיפתריה היא כניסה לגוף האדם של קורינובקטריה או חיידק דיפתריה. Corynobacter, פעם בסביבה נוחה, מתחיל להתרבות באופן פעיל, מייצר מוצרי פסולת - דיפתריה אקזוטוקסין.
איך המחלה מועברת
הזיהום יכול להיות מועבר בדרכים הבאות:
- דרך אוויר בשאיפה;
- במגע עם אדם חולה או נשא של באצילוס דיפתריה;
- באמצעות נזק לעור;
- דרך האוזניים;
- באמצעים יומיומיים;
- דרך מזון (בשר, חלב).
גורמים שיכולים לעורר התפתחות של דיפתריה כוללים את המצבים הפתולוגיים הבאים:
- מחלות זיהומיות ויראליות וחיידקיות;
- מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון;
- מחלות זיהומיות בילדות.
אדם שסבל מדיפתריה מפתח חסינות זמנית. המשמעות היא שאחרי 10 שנים הוא יכול לסבול ממחלה זו שוב, אך בצורה קלה יותר. יש לזה אותו אפקט. חיסון אינו מבטיח היעדר זיהום. עם זאת, זה מבטיח היעדר סיבוכים. גם אם מחוסן נדבק בדיפתריה, הוא יחווה זאת בצורה קלה.
כיצד מתפתח התהליך הפתולוגי
דיפתריה אצל מבוגרים היא פחות חמורה מאשר אצל ילדים. עם זאת, לפני הופעת החיסון לדיפתריה, מחלה זו פגעה בעיקר בילדים. כעת המחלה נדירה למדי ומופיעה בעיקר במבוגרים בגילאי 19 עד 45 שנים.
התפתחות התהליך הדלקתי מתחילה במקום החדרת קורינובקטר. רקמות המושפעות מזיהום מתנפחות ומתכסות בציפוי סיבי אוף-וויט המורכב מתאי אפיתל מתים. הפלאק גדל בחוזקה יחד עם המשטח הפגוע. כאשר מנסים להסיר אותו מהעור או הריריות, נשאר משטח פצע שמדמם לאורך זמן.
כאשר פתוגן הדיפתריה מתרבה, הוא מפריש אקזוטוקסין דיפתריה, שהוא תוצר פסולת של פעילות חיידקית. פעם אחת בדם ובלימפה, החומר מתפשט עם הזרם שלהם בכל הגוף, ומשפיע על האיברים הפנימיים. הפגיעים ביותר הם הלב, הכליות, הכבד, בלוטות האדרנל ו מערכת עצבים.
לרוב, המוט חודר לגוף האדם דרך אורופרינקס. תקופת הדגירה, כלומר התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים, יכולה לנוע בין יומיים לשבוע. וחומרת ביטויי המחלה תלויה ישירות בחומרת המחלה, ליתר דיוק, במידת השיכרון.
תסמינים של המחלה
קשה לאבחן דיפטריה. שתי קבוצות של סימנים עוזרות לזהות אותו:
- ביטויים בעלי אופי דלקתי;
- ביטויים של שכרות.
סימני שיכרון מתבטאים באופן הבא:
- בחולשה ובחולשה כללית;
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- בכאבי ראש;
- ישנוניות, אדישות;
- הלבנה של העור;
- בהגברת קצב הלב;
- בדלקת של בלוטות הלימפה.
שיכרון הוא סיבה מרכזיתהתפתחות סיבוכים ומוות של המטופל.
סימני שיכרון דומים לכל צורה של המחלה. רק התסמינים המקומיים המתרחשים באתרי פלישת חיידקים שונים.
צורות של דיפטריה
בהתאם למיקום הנגע, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:
- דיפתריה של אורופרינקס;
- דיפתריה לוברית;
- דיפטריה באף;
- דיפתריה של העיניים;
- דיפתריה של לוקליזציה נדירה.
סימנים של נזק לאורולוע
כאשר באצילוס פתוגני פולש דרך האורולוע, הקרום הרירי של הלוע והשקדים מתדלקים. מצב זה מלווה בתסמינים הבאים:
- היפרמיה של הממברנות הריריות;
- הפרה של פעולת הבליעה;
- כאב גרון;
- או ;
- שיעול תקופתי.
רובד פיבריני אופייני מופיע תוך יומיים לאחר פלישת הדיפתריה קורינובקטר. ללוח יש מראה של סרט, שקצוותיו מוגדרים בבירור. אם תנסה להסיר את הסרט, יווצר פצע מדמם במקומו. לאחר זמן מה, מקום הפצע מכוסה שוב בסרט. זיהום חמור מאופיין בנפיחות חמורה של הרקמה, שעלולה להתפשט לכל אזור הצוואר עד עצם הבריח.
סימנים של צורת הלובר
הצורה הקרואפית של המחלה היא סוג מסובך של דיפתריה אורופרינגלית. התפתחות croup מובילה לחסימה של דרכי הנשימה עם סרט סיבי, המלווה בנפיחות רקמה חמורה. ככל שהמחלה מתקדמת, איברי הנשימה הבאים עלולים להיפגע:
- הגרון והלוע (מתפתח לעתים קרובות יותר אצל ילדים);
- סימפונות וקנה הנשימה (מופיע בעיקר אצל מבוגרים).
דיפתריה קרופולית מלווה בביטויים הבאים:
- חיוורון, ולאחר מכן כחלחל של העור, עקב אספקת חמצן לא מספקת;
- שיעול נובח מתמשך;
- דיספוניה;
- הפרעות בקצב הלב;
- הֲפָרָה תפקוד נשימתי.
קצב הלב ולחץ הדם של המטופל יורדים עד שהם מאבדים את ההכרה. לעתים קרובות מאוד, אנשים חולים סובלים מפרכוסים, הגורמים לחנק וכתוצאה מכך למוות.
סימנים של דיפטריה באף
צורה זו של מחלה זיהומית מתרחשת בצורה שפירה עם שיכרון בינוני.
אנשים חולים מתקשים לנשום דרך האף.
הם מופיעים מהאף, שעשוי להכיל חלקיקי דם. הקרום הרירי של חלל האף הופך לאדום ומתנפח, מתכסה בסרט סיבי, כיבים ושחיקות.
סימנים של דיפטריה עינית
דיפטריה של העין יכולה להופיע בכמה צורות.
צורה קטרלית. דיפטריה קטרלית מלווה בתהליך דלקתי בקרום החיבור של העיניים, המפריש נוזל דמעות. תפקוד הראייה נפגע כתוצאה מהספירה. עם צורה זו של המחלה אין כמעט סימנים של שיכרון. רק עלייה קלה בטמפרטורת הגוף עשויה להעיד על הידרדרות במצב המטופל.
צורה קולנועית. בצורה זו של המחלה, קרום החיבור של העיניים מתכסה בציפוי סיבי. דיפתריה ממברנית מלווה בנפיחות רקמות וצפיפות. טמפרטורת הגוף אינה עולה על 37.50. מצבו של החולה מחמיר עם סימנים חמורים של שיכרון.
צורה רעילה. דיפתריה רעילה של העיניים מאופיינת בהתפתחות מהירה, המלווה בסימנים בולטים של שיכרון. בחולים, בלוטות הלימפה האזוריות הופכות לדלקתיות. מתפתחת נפיחות של העפעפיים, שיכולה להתפשט לרקמות סמוכות. בנוסף לקרום החיבור, התהליך הדלקתי מתפשט לחלקים אחרים של העיניים.
סימנים של דיפטריה נדירה
צורה זו של המחלה נדירה ביותר ומאופיינת בפגיעה באיברי המין ובעור.
נזק לאיברי המין אצל גברים מלווה בתהליך דלקתי המשפיע על העורלה. אצל נשים, הדלקת מתפשטת אל השפתיים והנרתיק. אצל גברים ונשים כאחד, אזור פי הטבעת והפרינאום עלולים להיפגע. האזורים הפגועים מתנפחים ומאדימים עקב דלקת של כלי הדם. המחלה מלווה בהפרשות חריפות. פעולת מתן השתן מלווה בכאב.
חיידק הדיפתריה נוטה לחדור לתוך משטחי פצע, סדקים מיקרו, תפרחת חיתולים או אזורי עור המושפעים מפטריות. האזורים הפגועים של העור מכוסים בסרט אפור מלוכלך. להופיע מתחת לסרט הפרשה מוגלתיתמעורב בדם.
המחלה מלווה תסמינים מתוניםהַרעָלָה. עם זאת, תהליך ריפוי הפצע עשוי להימשך יותר מחודש.
כיצד מטפלים בדיפתריה?
רעלים שמשתחררים מהחיידק של לופלר מרעילים את הגוף, וגורמים להתפתחות סיבוכים חמורים. אם המחלה ממוקמת באיבר אחד, סיבוכים מתרחשים ב-10-15% מהחולים. במקרים חמורים של המחלה, ההסתברות לפתח השלכות חמורות מתקרבת ל-100%. לכן, חשוב לפנות לרופא כאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים.
טיפולים טיפוליים
הטיפול בכל צורה של המחלה, כולל שפירים, מתבצע בבית חולים. החולה מושם במחלקה למחלות זיהומיות, שם הוא שוהה עד החלמה מלאה. אנשים עם חשד לדיפתריה או נשיאת חיידק לופלר נתונים גם הם לאשפוז.
הטיפול העיקרי בכל צורה של המחלה הוא מתן סרום דיפתריה נוגד רעלים. חומר זה מדכא באופן פעיל את הפעילות החיונית של אקזוטוקסין. לאנטיביוטיקה, למרבה הצער, אין השפעה על הגורם הגורם למחלה.
מינון הסרום האנטי רעיל נקבע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. פרמטר זה מחושב על סמך חומרת המחלה. אם יש חשד לצורה מקומית של דיפטריה בחולה, מתן הסרום נדחה עד לבירור האבחנה. הצורה הרעילה של המחלה דורשת מתן מיידי של סרום אנטי-דיפטריה. החומר ניתן תוך שרירית. בצורות קשות - תוך ורידי.
טיפול תרופתי
שיטות טיפוליות אחרות יכולות לעזור להקל על סימני שיכרון. אלו כוללים:
- חליטות פתרונות רפואיים(פלזמת דם קפואה טרי, גלוקוקורטיקואידים, תרכובות ויטמינים ואחרים);
- plasmapheresis הוא הליך הכולל טיהור דם מלא;
- hemosorption היא שיטה של טיהור דם עם sorbents.
טיפול אנטיבקטריאלי משמש להקלה על ביטויי המחלה. הקבוצות הבאות של אנטיביוטיקה משמשות כתרופות:
- פֵּנִיצִילִין;
- אריתרומיצין;
- טטרציקלין;
- צפלוספורינים.
במקרה של תבוסה מערכת נשימהמומלץ לאוורר באופן אינטנסיבי את המקום, להרטיב את האוויר ולשתות הרבה נוזלים עם דומיננטיות של משקאות אלקליין. זה שימושי לחולים לשתות מים מינרלים אלקליים, חלב וסודה. כמו כן, מומלץ לבצע אינהלציות באמצעות תרופות אנטי דלקתיות.
כדי לשפר את תפקוד הנשימה, חולים עשויים להזדקק מתן תוך ורידי Eufillin, משתנים ו אנטיהיסטמינים. כאשר המחלה מתקדמת לצורת הלובר, פרדניזולון ניתנת תוך ורידי. אם הפעילויות שבוצעו לא מביאות תוצאה חיובית, מומלץ למטופלים להתקין צנתרים לאף, דרכם חודר חמצן לחות לריאות.
אפשרויות טיפול כירורגי
הניתוח מתבצע רק במקרים חמורים במיוחד. אלו כוללים:
- חסימת דרכי הנשימה באמצעות סרטים סיביים;
- הִתקַדְמוּת כשל נשימתי(הוסר על ידי טרכאוסטומיה).
צעדי מנע
אמצעי המניעה העיקרי נגד דיפטריה הוא חיסון. חיסונים מונעיםלא מבטיחים הגנה מלאה מפני דיפטריה קורינובקטר. עם זאת, אדם מחוסן חווה צורה קלה של המחלה. לאחר ההחלמה, הוא מפתח חסינות זמנית.
החיסון מתבצע בהתאם ללוח החיסונים, המאפשר לספק לגוף חסינות חזקה נגד דיפטריה.
חשוב לזהות באופן מיידי חולים עם דיפתריה באמצעות בדיקה בקטריולוגית שיטתית של אנשים הסובלים ממחלות של האף והלוע. אם מתגלה דיפטריה, האדם מבודד מיד מהחברה. אמצעי זה חל גם על נשאי חיידקים.
החצרים שבהם נכחו אנשים חולים עוברים חיטוי. גם כל הדברים שהמטופל בא איתם במגע עוברים חיטוי.
צריך לזכור שדיפתריה היא מחלה רצינית, שבהיעדר טיפול מתאים תמיד מסתיים במוות. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן ולמלא אחר כל הנחיותיו.
וידאו: דיפתריה - תסמינים, סימנים ודרכי טיפול
דיפטריה היא מחלה זיהומית השכיחה יותר ב יַלדוּתעם זאת, זה אפשרי גם במבוגרים. קיימים צורות שונותדיפתריה, חלקן מסכנות חיים. עם זאת, שיטות מודרניות של מניעה וטיפול עוזרות להתמודד עם זה בהצלחה.
דִיפטֶרִיָה
מתי התגלתה דיפטריה?
דיפתריה היא מחלה ידועה כבר זמן רב, ואזכורים לה נמצאו במקורות עוד מהמאה הראשונה לספירה. במקביל, דיפתריה קיבלה את שמה המודרני לא כל כך מזמן, שנקראה בעבר דיפתריה.
לפני שהוא נמצא תרופה יעילההטיפול, התאפיין באחוז גבוה ביותר של מקרי מוות, שבמקרים מסוימים הגיע ל-100%. אולם בסוף המאה ה-19 בודדה תרבות הדיפתריה בצורתה הטהורה. הקרדיט מגיע לפרידריך לופלר, שגם הציע שהמחלה לא נובעת מהחיידק עצמו, אלא מרעלן המופרש ממנו.
מחקר נוסף איפשר ליצור סרום נגד דיפתריה, אשר נבדק לראשונה בהצלחה על ידי אמיל ברינג ב-1891. יעילות החיסונים אישרה את ההיתכנות של ייצור המוני של החיסון והפחיתה את הסבירות למחלה קטלנית ל-1 אחוז. עם זאת, הטוקסואיד המודרני המשמש כיום לחיסונים המוניים הופיע הרבה יותר מאוחר - רק ב-1923.
הגורם הסיבתי לדיפתריה
מקור הדיפתריה הוא חיידק בצורת מוט גרם חיובי (דיפתריה bacillus). ברגע שהוא נכנס לגוף, הוא משחרר חומרים פעילים ביוכימית, כולל רעלן דיפתריה, שהוא הגורם לתסמיני המחלה. במקרה זה, לחיידק הדיפתריה עשוי להיות יכולת לייצר רעלן או להיות לא רעיל (כלומר, לא פתוגני לבני אדם ואינו מסוגל לגרום למחלות).
חיידק הדיפתריה מועבר בעיקר על ידי טיפות מוטסות מאנשים חולים או מנשאים בריאים של חיידק זה. הרבה פחות נפוץ שזיהום בדיפתריה מועבר דרך חפצי בית, אבל עדיין מומלץ מאוד לא לחלוק את אותן מגבות או כלים עם מישהו חולה. אפשרות נוספת להעברת זיהום היא צריכת מזון מזוהם.
חיסון דיפטריה אינו מונע מהחיידק לחדור לגוף או מגן מפני האפשרות לחלות בדיפתריה, אך הוא נדרש על מנת לפתח חסינות מראש מרעלן הדיפתריה שמייצר החיידק. במקרה זה, אם אדם חולה, הוא סובל מדיפתריה בצורה קלה וללא סיבוכים. החדרת טוקסואיד מעניקה לגוף את ההזדמנות לייצר גופים אנטי-רעילים, אשר בסופו של דבר מתמודדים ביעילות עם האקזוטוקסין המיוצר על ידי חיידקים. על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהאנשים המחוסנים יכולים לחלות בדיפתריה, אך גם אז המחלה תסבול בקלות רבה יותר מאשר בהיעדר חסינות.
החיסון נגד דיפתריה מתבצע כמתוכנן, אך במקרה של מגיפה מתבצעים חיסונים נוספים.
דיפטריה: תסמינים
תסמינים של דיפתריה נקבעים לפי איזו צורה של מחלה זוצריך להתמודד, אבל ברוב המקרים הכל מתחיל בעלייה קלה בטמפרטורה. תחושות כואבותבמהלך הבליעה, הם קטנים או כמעט נעדרים, שכן האקסוטוקסין פועל על קצות העצבים ובכך מרדים את הגרון. סימפטום אופייני לדיפתריה הוא הופעת רובד לוקליזציות שונותושכיחות, בעל מראה של סרט. בימים הראשונים הוא לבן, ואז הוא מתחיל להיות אפור או צהוב.
התפשטות הרעלן החיידקי בגוף לאורך זמן מביאה לכך שלאחר כשבוע, דיפתריה, שתסמיניה מתגברים, הופכת לחמורה יותר. זה אופייני לאנשים לא מחוסנים ומלווה בחום וכאבי ראש. המטופל אדיש, רוצה לישון כל הזמן, בעל עור חיוור ויובש בפה. הרבה תלוי בגיל המטופל. תסמינים של דיפתריה בילדים כוללים לעתים קרובות הקאות וכאבי בטן. התפשטות הפלאק והופעת בצקת מלווה בקשיי נשימה ושינוי בקול.
תקופות של התפתחות מחלה
תקופת דגירה
זה מתחיל מהרגע שהפתוגן נכנס לגוף האדם ויכול להימשך בין 2 ל-10 ימים. נוכחות חיידקים בגוף האדם גורמת לחום, חולשה כללית וכאב גרון קל בעת ניסיון לבלוע משהו. בלוטות לימפה מוגדלות אפשריות. עם זאת, ביטויים כאלה אופייניים רק עבור ימים אחרוניםתקופת דגירה.
במהלך שיא המחלה, הגוף נלחם בזיהום, שכנגדו מופיעים התסמינים בצורה ברורה. התסמינים העיקריים בתקופה זו הם הופעת שיעול גס, הקול הופך צרוד, ובהמשך מתעוררות בעיות נשימה.
הצורה העיקרית של המחלה היא דיפתריה אורופרינגלית, שבה מתפתח רובד אופייני על השקדים (אם מדובר בצורה מקומית), המכסה אותם באופן חלקי או מלא. הסרט מתאים היטב לשקד, קשה להסירו בעזרת מרית, אך אם מצליחים להסיר את הסרט, מופיע טל דם במקומו. הטמפרטורה עקב שיכרון הגוף יכולה לעלות ל-39 מעלות.
לצורות אחרות של דיפתריה יש תסמינים מעט שונים במהלך שיא המחלה.
התאוששות
בתהליך ההחלמה הגוף מתנקה מרעלן דיפתריה, וכתוצאה מכך הטמפרטורה יורדת כבר ביום השלישי, אך רובד על השקדים לוקח הרבה יותר זמן (יכול להימשך עד 8 ימים). ההחלמה מלווה בהעלמת תסמינים אחרים, כולל שקיעה של נפיחות ונורמליזציה של מצב בלוטות הלימפה. אדם שחלה בדיפתריה מקבל חסינות זמנית, אך לאחר עשר שנים או יותר חסינות זו אובדת.
נכון להיום, דיפתריה במבוגרים פחות שכיחה מאשר בילדים, בעוד שחיסון מונע מוביל לכך שהמחלה, ללא קשר למקום, היא קלה. רוב מקרי המחלה מתרחשים בחולים מגיל 18 עד 40, אך חולים מבוגרים עלולים להיפגע גם הם.
דיפטריה אצל מבוגרים מתרחשת בצורה לא טיפוסית, במסווה של דלקת שקדים לאקונרית, וזו הסיבה שמציינים מצגת מאוחרת ואשפוז. לעתים קרובות יותר (ב-90% מהמקרים) יש לו צורה מקומית. עם התפתחות croup (פגיעה בגרון), תופעות של היצרות (היצרות) מתבטאות רק בשינוי בקול (צרידות או היעדר מוחלט של קול), שיעול גס. אם, בהיעדר טיפול, הסימפטומים של croup יורדים לדרכי הנשימה התחתונות, עלולה להתפתח תשניק וכתוצאה מכך למוות.
הצורה המקומית של דיפתריה הלוע היא הדיפתריה הקלה ביותר, שתסמיניה קלים וכוללים היווצרות סרטים האופייניים לדיפתריה על השקדים, עלייה קלה בטמפרטורה וחולשה כללית.
לדיפתריה נפוצה של הלוע יש תסמינים בולטים יותר, הכוללים עלייה כלליתטמפרטורות של עד 39 מעלות, רובד מוגבר (מעבר לשקדים, על קשתות הפלאטין, העבשת והוולום) והידרדרות במצבו של המטופל בכללותו.
דיפטריה רעילה היא הצורה החמורה ביותר, שבה החולה מפתח חום, המלווה בצמרמורות וכאבי ראש, אולי הקאות וכאבי בטן. רובד, שנוצר בתחילה על השקדים, מתפשט מהר מאוד לכל חלל הפה. הנפיחות האופיינית הופכת את דיבורו של אדם למעורפל במקצת, ונוכחות הפלאק מובילה לצפצופים ולריח לא נעים ומציק מהפה.
דיפטריה אצל ילדים
ילדים בגיל הרך רגישים ביותר לגורם הסיבתי של דיפתריה, אך דיפטריה בילדים אפשרית גם בגיל ההתבגרות. ביילודים עשויים להיות צורה מיוחדת של המחלה הנקראת דיפטריה טבורית.
כאשר נדבק, הילד חווה חולשה כללית ועלייה בטמפרטורה (בהתאם לצורת הדיפתריה, היא עשויה לעלות מעט או משמעותית). דיפטריה שכיחה והתסמינים בילדים כוללים כאב גרון.
סימפטום אופייני לדיפתריה בילדים הוא נוכחות של סרט אפרפר על השקדים, הנפוחים במקצת עקב חשיפה לרעלים. דיפתריה בילדים מלווה גם בבלוטות לימפה צוואריות מוגדלות ונפיחות של הרקמות הרכות של הצוואר.
סוגי דיפטריה
למרות שרוב ההתייחסויות לדיפתריה מתייחסות לדיפתריה אורולועית, ישנם סוגים נוספים של דיפטריה המצריכים גם אבחון וטיפול מדויקים.
ב-95% מהמקרים, מחלת דיפתריה משפיעה שקדים, ובמקרה הזה הם מדברים על דיפתריה של oropharynx. יש לו כמה סוגים.
- צורה מקומית - bacillus diphtheria משפיע על השקדים palatine.
התבוסה יכולה להיות בעלת אופי שונה. עם דיפתריה מסוג catarrhal, הסרטים האופייניים נעדרים, יש נפיחות קלה ואדמומיות של השקדים. בצורת האי, הסרטים נמצאים בצורה של תכלילים קטנים, בעוד השקדים עצמם מודלקים. עם סוג קרומי של דיפתריה אורו-לוע, סרט לבן או אפרפר מכסה את השקדים לחלוטין.
- צורה נפוצה.
הוא קיבל את השם הזה בשל העובדה שהגורם הסיבתי של דיפתריה משפיע לא רק על השקדים, אלא גם על הרקמות שמסביבם. זה מוביל לרמה גבוהה של שיכרון כללי של הגוף, מה שמקשה על פתרון המחלה והסיכון לסיבוכים גבוה.
- צורה רעילה.
טופס זה מהווה כחמישית מכלל המקרים של דיפתריה אורופרינקס. הצורה הרעילה שונה רמה גבוההרעלן חיידקי בדם, הגורם גם מקומי וגם תסמינים כללייםלידי ביטוי בצורה ברורה ביותר. נפיחות הנגרמת על ידי דיפתריה יכולה להפחית באופן משמעותי את לומן הגרון, וכתוצאה מכך הקול של האדם משתנה והנשימה הופכת קשה. הצורה הרעילה מחולקת לשלוש דרגות, בהתאם למידת הנפיחות.
- צורה היפרטוקסית.
זה פחות נפוץ מאחרים, אבל זה הרבה יותר חמור. ריכוז גבוה של רעלן בגופו של החולה מוביל להתפתחות חדה של המחלה, וזו הסיבה שאחוז מקרי המוות גבוה מאוד.
צורות חמורות של דיפטריה מסוכנות בגלל סיבוכים אפשריים, אך טיפול בזמן יעזור להיפטר מהגוף מרעלים ולהחזיר את הפונקציונליות שלו.
קבוצת דיפתריה
דיפתריה, או דיפתריה גרונית, היא צורה של המחלה השכיחה יותר בילדים בין גיל שנה לחמש, אך גם מבוגרים יכולים לחלות בה. התגובה הראשונה לדיפתריה במקרה זה היא שינוי בקול, שהופך לצרוד ושיעול נובח שכיחים עם סוג זה של דיפטריה. ישנן שתי צורות של קבוצת דיפתריה. בצורה המקומית, הדלקת משפיעה רק על הגרון בצורה היורדת של croup, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות מושפעים.
המחלה מתחילה בשלב הקטראלי, בו הסימפטומים אינם מופיעים כל כך ברור מסיבה זו, חולים רבים אינם חושדים כי מדובר בדיפתריה, שיש להתחיל בטיפול בה באופן דחוף. חוסר טיפול מאפשר למחלה להיכנס לשלב הסטנוטי, שיכול להימשך מספר שעות או יממה או יותר. אם לא ניתן סרום נגד דיפתריה בשלב זה, המחלה תהיה קטלנית עקב תשניק.
בעוד שדיפתריה של אורופרינקס וקרופ דיפטריה נפוצות, לוקליזציות אחרות של דיפתריה מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה. סוגים פחות נפוצים של דיפטריה כוללים:
- דיפטריה של העין.
כאשר פתוגן הדיפתריה מתפשט לעיניים, נוצרת נפיחות ניכרת של העפעפיים ומופיעה הרבה מוגלה. על הקרום הרירי נוצר ציפוי אפור או צהבהב, שקשה מאוד להפריד. אלו הם תסמינים של הצורה הלוברית של דיפתריה של העין, שיכולה להתקיים גם בצורה דיפתרית. הוא מאופיין בשכרות, עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף והיווצרות רובד לא רק על הקרום הרירי, אלא גם על גלגל העין עצמו.
- פצעי דיפטריה.
דיפתריה, זיהום המופיע בפצע על העור. קודם כל, זה מאט משמעותית את תהליך הריפוי של הפצע, שבו מתחיל להיווצר רובד דיפתריה בצבע אפור או ירקרק מלוכלך. צורה מסוימת של דיפתריה בפצע כוללת דיפטריה של פצע הטבור בילודים, שעלולה להתרחש אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה.
- דיפטריה של האף.
אם חיידק הדיפתריה, בשאיפה, מתעכב על רירית האף ואינו חודר יותר לדרכי הנשימה, מתפתחת דיפטריה באף. יש דיפטריה קרומית באף, צורה catarrhal-ulcerative עם בהיר תסמינים קליניים. מכל הצורות הנדירות של דיפתריה, נזלת דיפתריה היא הנפוצה ביותר.
- דיפטריה של איברי המין.
היא מופיעה בעיקר בקרב מטופלות ומאופיין בנפיחות חמורה ובכאב מוגבר של הקרום הרירי. דיפתריה כזו, שהטיפול בה לא מתחיל או שלא ממלאים אחר הוראות הרופא, מובילה לכך שאולקוס עם רובד אופייני עלול להיווצר לאחר מכן באתר הזיהום.
- דיפטריה של האוזן.
תוצאה תכופה של התפתחות דיפתריה של הלוע, וכתוצאה מכך מתחיל תהליך דלקתי באוזן עם שחרור מוגלה. אובדן שמיעה עלול להתרחש עקב נזק לעור התוף.
הסיבה לדיפתריה, ללא קשר לצורתה, היא זיהום של הגוף בחיידק דיפתריה, שהנשא שלו הוא אדם אחר. זיהום מתרחש בעיקר על ידי טיפות מוטסות, שבהן הגורם הסיבתי של דיפתריה חודר לגוף דרך מערכת הנשימה, ולעתים רחוקות יותר דרך האוזניים והעור.
הסבירות לפתח דיפטריה עולה במהלך מגיפות של שפעת ו-ARVI, וכן במקרים בהם ישנן מחלות בדרכי הנשימה העליונות שהן כרוניות. התפשטות דיפתריה בילדים מקל על ידי זיהומים שונים בילדות המפחיתים את ההתנגדות הכוללת של הגוף.
אבחון של דיפטריה
דיפטריה היא מחלה שדורשת אבחנה מבדלת, שכן מספר ביטויים שלו דומים לאלו של דלקת שקדים או מונונוקלאוזיס. לכן, כאשר מופיעים תסמינים אופייניים, יש צורך ליישם קבוצה של אמצעי אבחון.
השיטה העיקרית לאבחון דיפתריה היא מריחת דיפתריה, הנלקחת מהגרון ומהאף (בצורות נדירות של דיפטריה, נלקחת כתם בהתאם למיקום המחלה). יש לבצע את הבדיקה לפחות שעתיים לאחר האכילה.
לאחר האיסוף החומר הביולוגי מונח בסביבה מיוחדת להובלה למעבדה, שם נבדק לנוכחות פתוגן הדיפתריה. לשיטה רמת אמינות גבוהה; ככלל, תוצאות חיוביות כוזבות נגרמות על ידי הפרת תנאי התחבורה. מריחה לדיפתריה לא תציג תוצאות מדויקות גם אם המטופל כבר עובר טיפול אנטיביוטי.
שיטות אבחון מעבדתיות
כדי לזהות דיפטריה, יש צורך בתרבית של ספוגית מהגרון והאף (או מאתר כניסה חשוד אחר). נעשה שימוש גם בבדיקת דם PCR לאיתור רעלן דיפטריה.
בבדיקות מעבדה אחרות יש שינויים לא ספציפיים ומכוונות לזיהוי סיבוכים אפשריים. אלו כוללים:
- ניתוח דם כללי
- ניתוח שתן כללי
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים בדינמיקה של המחלה
- ביוכימיה של הדם
- אולטרסאונד של הלב
בדיקה קלינית
בנוסף לשיטות מחקר במעבדה, האבחון של דיפתריה כולל בהכרח בדיקה קלינית של המטופל. גם אם תוצאות מעבדה אינן מוכיחות נוכחות של פתוגן בגוף, ביטויים קלינייםעשוי לספק תמונה מלאה כדי להציע אבחנה זו.
בעת בדיקה קלינית של חולה לגילוי דיפטריה, המאבחן שם לב לסימנים הבאים:
- נוכחות רובד דיפתריה, כולל על השקדים ומחוצה להם (במקרה של לוקליזציה לא טיפוסית של דיפתריה, נבדק האזור הפגוע).
- נוכחות של נפיחות של הצוואר והפנים.
- הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות
- נשימה "צפצופים" הנגרמת על ידי היצרות של הגרון עקב רובד ונפיחות, כמו גם צרידות ושיעול גס
- סיבוכים אופייניים לדיפתריה.
אבחון דיפתריה כולל גם לקיחת ההיסטוריה הרפואית של החולה, תוך תשומת לב מיוחדת למקרים של מגע עם אנשים שכבר אושרו שיש להם סוג כזה או אחר של דיפטריה.
על מנת למנוע התפשטות נוספת של זיהום, יש לבצע טיפול בדיפתריה ב המחלקה למחלות זיהומיותבתי חולים, ללא קשר לצורת המחלה ולחומרתה. לחולי דיפתריה מומלצת מנוחה במיטה ודיאטה של מזונות עשירים בקלוריות וויטמינים.
כדי לחסל את רעלן הדיפתריה כגורם למחלה, מתבצע טיפול אטיוטרופי - החדרת סרום אנטי-דיפטריה. מספר הזריקות והמינון תלויים במקרה הספציפי של המחלה ומצבו של החולה.
כדי להילחם בגורם הסיבתי של דיפתריה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה כחלק מטיפול מורכב, שסוגו ומינוןיו נקבעים גם על פי מצבו של המטופל. משך הקורס המומלץ הוא כשבועיים, ובמהלכם מספר החיידקים הגורמים להרעלת הגוף פוחת משמעותית. מתבצע גם טיפול מקומי.
עבור דיפטריה רעילה ושיכרון חמור של הגוף, נרשמים גלוקוקורטיקוסטרואידים, כמו גם שונים תמיסות מלחלהפחית את רמת השיכרון בגוף ולחדש את אובדן הנוזלים, תוך התחשבות במצב הגוף.
סיבוכים של דיפטריה
סיבוכים של דיפתריה מתרחשים לרוב בצורות חמורות של המחלה או כאשר הטיפול אינו מתחיל בזמן. עבור צורות רעילות של דיפתריה, הסיבוך האופייני ביותר הוא דלקת שריר הלב, וככל שדלקת שריר הלב מופיעה מוקדם יותר, כך היא תהיה חמורה יותר. הצורה הנפוצה של דלקת שריר הלב כתגובה לדיפתריה היא מסוכנת מכיוון שלעתים קרובות היא מובילה למוות, בעוד שלצורת המחלה המופיעה מספר שבועות לאחר הופעת הדיפתריה יש פרוגנוזה הרבה יותר נוחה.
הפרעות נוירולוגיות כתגובה לדיפתריה נגרמות מהשפעת הרעלן על קצות העצבים. הספקטרום של הפרעות כאלה הוא מגוון למדי: המטופל עלול לפתח פזילה, paresis של הגפיים, אסימטריה בפנים, ומסיבוכים נוירולוגיים חמורים, שיתוק של שרירי הנשימה או הסרעפת אפשרי. אם הרעלן השפיע על עצב אחד או שניים, ההשלכות יחלפו תוך מספר שבועות, אבל אם אנחנו מדברים על צורה חמורה של הפרעה נוירולוגית, החיסול הסופי השפעות שיוריותעשוי לקחת עד שנה.
דיפתריה יכולה גם לגרום לסיבוכים בכליות. הסיבוך השכיח ביותר המאפיין צורות רעילות של דיפטריה הוא תסמונת נפרוטית, אשר ניתן לזהות את ביטוייה לאחר מספר ימים במהלך התפתחות המחלה (ולכן כל כמה ימים עם דיפתריה; השתן של המטופל נבדק). בממוצע, נפרוזה יכולה להימשך בין 20 ל-40 יום.
ישנם גם סיבוכים הקשורים לתוספת של זיהום משני - דלקת ריאות (על רקע דיפתריה), דלקת אוזן תיכונה, לימפדניטיס מוגלתית.
חיסון דיפטריה
חיסון דיפתריה הוא דרך להפחית באופן יזום את הסיכון לחלות בדיפתריה מכיוון שהחיסון מכיל רעלן דיפטריה שעבר עיבוד כך שאינו יכול לגרום נזק לגוף. יחד עם זאת, הגוף מזהה את החומר הזה ויכול לייצר מראש נוגדי רעלים, שימנעו את התפתחות המחלה או, אם הגורם הגורם לדיפתריה עדיין יכול להשיג דריסת רגל בגוף, הם יעשו הכל כדי לגרום מחלה קלה ומתאוששת במהירות.
החיסון נגד דיפתריה נחשב על ידי הרופאים לבטוח ביותר לגוף, ולכן לא צריך לפחד ממנו. עם זאת, ישנם מצבים בהם עדיף לדחות את ההזרקה. קודם כל, אלה כוללים את התקופה שבה אדם חולה - הגוף שלו כבר נחלש מהמאבק במחלה אחרת.
גם בשליש הראשון של ההריון עדיף להימנע מחיסונים, אך השליש השני (לאחר 27 שבועות) והשלישי אינם עוד התווית נגד לחיסון דיפטריה. יתרה מכך, אם לאם המצפה כבר יש בגופה נוגדנים נגד הרעלן של חיידק הדיפתריה, גם התינוק הנולד שלה יקבל חסינות מולדת נגד דיפטריה. חסינות זו תימשך רק כמה חודשים, אך תגן באופן אמין על הילד מפני המחלה.
חולים נשאי HIV, בשל חסינותם החלשה, אינם מחוסנים נגד דיפטריה.
מתי ניתן חיסון דיפטריה?
בדרך כלל, החיסון הראשון נגד דיפתריה ניתן בילדות, אך אם מסיבה כלשהי זה לא קורה, אף אחד לא טורח למבוגר להתחסן. לפני ההליך, יש צורך לבדוק רופא כללי או אימונולוג (או רופא ילדים, אם מתכננים לחסן ילד), אשר מעריך את מצבו של החולה וקובע האם לחסן נגד דיפטריה.
ילדים מתחסנים לראשונה נגד דיפטריה בגיל שלושה חודשים - בתקופה זו החסינות המועברת לילד מהאם (אם היא עצמה מחוסנת) מפסיקה לפעול בהדרגה. לאחר החיסון הראשון, יש לעבור לפחות 45 ימים לפני הזריקה השנייה ואותה כמות לפני השלישית. כך, עד גיל 7-9 חודשים, יושלם קורס החיסון הראשון. חיסון נגד דיפתריה לילדים מתבצע בחיסון DPT, הכולל בנוסף לתרופה נגד דיפטריה תרופות נגד שעלת וטטנוס.
"Infanrix Hexa" או "Pentaxim" מיובאים יכולים לשמש כתחליף לחיסון הביתי. הוא האמין כי את שני האחרונים קל יותר לסבול על ידי ילדים. עם זאת, אם ניתן לספק DPT ללא תשלום במרפאה אליה משתייך הילד, אז מיובאים מסופקים לרוב רק בתשלום. ההורים יחליטו באיזה חיסון לבחור, אך תחילה יש להתייעץ עם הרופא העוקב אחר התינוק.
5 ימים לפני מועד החיסון הצפוי, אתה יכול לתת לילדך אנטיהיסטמינים(Fenistil, Zyrtec), אשר נקבעים על ידי רופא. לאחר החיסון ניתן להמשיך את הקורס תוך 3-5 ימים.
עייפות או אדמומיות עשויות להופיע באתר ההזרקה. זה בדרך כלל חולף תוך מספר ימים (אם זה לא קורה, עליך לפנות לרופא הילדים שלך).
כאשר הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות ומעלה, נקבעים תרופות להורדת חום. זה גם נחשב לתגובה נורמלית לחיסון אם הילד מתנהג בצורה קפריזית יותר תוך 1-2 ימים לאחריו.
בגיל שנה וחצי ניתן לילד חיסון DTP פעם אחת, ולאחר מכן יידרש חיסון מחדש רק בגיל 6 ו-16. לילדים צעירים, החיסון ניתן בירך, לתלמידי בית ספר - מתחת לשכמות.
אם ילד מתחת לגיל 7 לא חוסן נגד דיפתריה, החיסון מתבצע בתחילה פעמיים במרווח של חודשיים, ולאחר מכן יידרש המתן השלישי רק לאחר שנה וחצי.
לאחר חיסון נגד דיפתריה, כדאי להגביל את הטיולים של ילדכם למקומות עם קהל רב למשך זמן מה, שכן השפעת החיסון הופכת אותו לרגיש יותר לזיהומים אחרים. עדיף לשתות יותר ולאכול פחות, ואם מופיעים תסמינים עזים של תגובת חיסון, השתמש בתרופות מתאימות כדי להקל על המצב.
חיסון דיפטריה למבוגרים
חיסון דיפטריה למבוגרים ניתן כל 10 שנים, אך רוב החולים יכולים לדחות אותו או לסרב לו לחלוטין. עם זאת, לעובדי מפעלי הסעדה ציבוריים, לגיל הרך ו חינוך בית ספריעבור עובדים רפואיים, זה חובה. לשם כך, נעשה שימוש בחיסון המונו-חיסון נגד דיפטריה AD-M.
תופעות לוואי לאחר חיסון דיפטריה
למרות שהחיסון לדיפתריה מכיל רעלן שטופל במיוחד, ברגע שהוא חודר לגוף ייתכן שיש תגובות שליליות. קודם כל, מציינת הידרדרות כללית ברווחה, בדומה ל עייפות כרונית, אובדן כוח או מצב עקב הצטננות. עלייה לטווח קצר בטמפרטורה אפשרית, כדי להילחם באילו תרופות נוגדות חום קונבנציונליות משמשות במידת הצורך.
גם בחילות, הקאות ושלשולים אפשריים. לכן מומלץ לעשות זאת על בטן ריקה ועם מעיים ריקים.
תופעות הלוואי המקומיות לאחר חיסון דיפטריה כוללות הופעת אדמומיות ודחיסה כואבת במקום ההזרקה. זהו מצב תקין שיימשך לכל היותר שבוע עד להסרה מלאה של התרופה מאזור זה.
במקרים נדירים, תופעת לוואי של התרופה היא תגובה אלרגיתו הלם אנפילקטי. ביטויים אלו אופייניים לאנשים הסובלים מאלרגיה לכל אחד ממרכיבי החיסון ומופיעים כמעט מיד, לכן מומלץ לא לצאת מיד מבית החולים, אלא להמתין כ-30 דקות ולעקוב אחר מצבכם.
מניעת דיפטריה
המניעה הטובה ביותר של דיפתריה היא חיסון לפי לוח החיסונים, אך חשוב להבין שהפתוגן עדיין יכול לחדור לגוף. מכיוון שהמחלה מועברת בעיקר מאדם חולה באמצעות טיפות מוטסות, מומלץ להגביל את המגע עמן. יש לבודד חולה בדיפתריה ולכן הטיפול מתבצע במחלקה למחלות זיהומיות.
המקום בו שהה המטופל מנוקה היטב באמצעות חומרי חיטוי. זה נעשה על מנת למנוע שיטה אחרת של העברת זיהום - מגע. זה פחות נפוץ, אבל בכל זאת חשוב לטפל בכל מה שהנשא של חיידק הדיפתריה בא איתו במגע, כולל כלים, ידיות לדלתות וכלי בית אחרים.
חָשׁוּב שיטה מונעתהתפשטות הזיהום היא זיהוי בזמן של חולים עם צורה קלהדיפתריה או נשאים באמצעות בדיקה ובדיקה בקטריולוגית.
המחלה היום הרבה פחות מסוכנת ממה שהייתה לפני הופעת החיסון המודרני, ו תפקיד חשובמניעת דיפתריה משחקת תפקיד בכך. עם זאת, מקרים של מחלה זו ממשיכים להופיע במגוון רחב של קטגוריות גיל של חולים, והדמיון בין תסמיני הדיפתריה למחלות אחרות הופך לעתים קרובות לסיבה לטיפול עצמי. אם מופיעים תסמינים אופייניים לדיפתריה, עדיף להתייעץ עם מומחה אשר ירשום את הטיפול המתאים ביותר כדי לחסל במהירות את המחלה ולהימנע מסיבוכים חמורים.
מושגים כלליים על העברת דיפטריה נחוצים על מנת למנוע זיהום ולבנות נכון אמצעי מניעה (אנטי-אפידמיה). מניעת דיפטריה כרוכה ספֵּצִיפִי(חיסון) ו לא ספציפיאמצעים (סניטריים והיגייניים) שכולם צריכים לדעת.
הרלוונטיות של הנושא
מחלה זיהומית זו נחשבה כמעט חוסלה במשך שנים רבות. יצירות של ספרות קלאסית מתארות את מותם של דמויות בדיוניות, למשל, דוקטור דימוב, שנחנק מסרטי דיפטריה. לאורך המאה ה-20 ירדה באופן שיטתי שכיחות הדיפתריה - הדבר התאפשר הודות להכנסת חיסון חובה.
סירוב לא מודע לבצע חיסון שגרתי בילדות, היעדר חיסונים בבגרות ועוד גורמים רבים מובילים לכך שדיפתריה מזיהום שניתן למנוע הופך שוב לבעיה דחופה.
ציות אפילו לכללים סניטריים והיגייניים בנאליים המונעים העברת זיהום בדיפתריה יכולה להציל יותר מאדם אחד.
תכונות של הגורם הסיבתי של דיפתריה
הגורם הסיבתי לזיהום בדיפתריה הוא Corynebacterium diphtheriae. נכון לעכשיו, 3 מהווריאציות שלו ידועות - גרביס, מיטיס ו-intermedius. רוב המומחים מאמינים שהמחלה הקשה ביותר נגרמת על ידי סוג גרביס.
למקל הזה אין קפסולות או דגלים, יש לו עיבויים בצורת מועדון בקצוות, ולכן דומה במעורפל למשקולות. סכנה עיקרית, המבדיל בין הגורם הסיבתי של דיפתריה לבין קורינבקטריות אחרות, היא היכולת לייצר אקזוטוקסין.
החומר הרעיל הזה- אחד החזקים והמסוכנים ביותר לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. הרעלן מופץ באופן טבעי בכל הגוף שריר הלב, הכליות ובלוטות האדרנל, כמו גם מערכת העצבים ההיקפית רגישים ביותר להשפעותיו. החומר הפעיל של האקזוטוקסין משבש את מבנה סיבי העצב, מה שמוביל להפרעה בתפקודם ולהתפתחות דרגות חומרה שונות של שיתוק ופארזיס.
Corynebacterium diphtheriaeעמיד בפני גורמים סביבתיים. בסביבה החיצונית (אדמה, מים), הפתוגן נשאר פעיל במשך 2-3 שבועות. Corynebacterium diphtheriae יכול להתמיד גם על מוצרי מזון (לרוב מוצרי חלב) לאורך זמן.
הגורם הסיבתי של דיפתריה (כל זן) מת במהירות רק בהשפעת חומרי חיטוי חזקים. רתיחה הורגת את המיקרואורגניזם הזה רק כאשר הוא נחשף לכמה דקות.
אפידמיולוגיה של דיפטריה
מקור ההדבקה
התהליך הזיהומי בדיפתריה שייך לאנתרופונוזות הקלאסיות עם מנגנון העברת אירוסול (הידוע גם בשם טיפת אוויר). אנתרופונוזה היא גרסה של מחלה זיהומית שבה מקור הזיהום (הגורם המיקרוביאלי) הוא רק אדם חי.
במקרה זה, ישנם מספר היבטים שליליים. הגורם הסיבתי של דיפתריה יכול להיות מבודד לא רק על ידי חולה עם צורה קלינית של המחלה, אלא גם על ידי מה שנקרא נשא בריא. אדם עם סימפטומים של דיפתריה נמצא בבית חולים למחלות זיהומיות, כלומר מבודד מאנשים אחרים (בריאים).
נשא בריא אינו מרגיש אי נוחות או סימנים לבריאות לקויה, ולכן מנהל חיים נורמליים, ממש מדביק אחרים בכל צעד.
מנשא כזה מסוכן במיוחד בקבוצות ילדים, שכן ילדים הם הרגישים ביותר לכך מחלה מדבקת. משך ההפרשה של הפתוגן מחושב בימים, לפעמים זה יכול להימשך כ-40-50 ימים. במוקדים של זיהום בדיפתריה, מספר הנשאים גדול פי כמה ממספר המקרים.
בהתחשב בהתנגדות של הפתוגן, יש צורך לזכור את נוכחותם של גורמי העברה.
דיפתריה מועברת במקרים הבאים, כלומר באמצעות מגע עם גורמי שידור מסוימים כגון:
- כלי אוכל;
- צעצועים;
- ציוד היגיינה;
- מצעים ומגבות;
- לעתים רחוקות - בגדים, שטיחים, שמיכות.
דיפתריה אינה מועברת דרך צדדים שלישיים, עם זאת, נוכחות של נשא בריא ועמידות הגורם המיקרוביאלי לפעולת גורמים סביבהגורם למחזור כמעט קבוע של הפתוגן באוכלוסיית האדם.
השכיחות היא הגבוהה ביותר בעונה הקרה ובתנאי צפוף. הפיתוח של צורות מתבטאות קלינית של המחלה הוא הקל על ידי מגוון של מצבי כשל חיסוני, כמו גם כרוני תהליכים דלקתיים oro-ואף. ילדים בשנה הראשונה לחייהם פחות רגישים למחלה זיהומית זו, שכן טיטר מגן מסוים של נוגדנים המועברים מהאם מונע את התפתחות המחלה.
כיצד מועברת דיפטריה?
מקורות רפואיים מודרניים מצביעים על הנתיבים הפוטנציאליים הבאים של זיהום בדיפתריה:
- תַרסִיס;
- קשר ומשק בית;
- אבק מוטס
כל אפשרויות נתיב השידור דורשות מסוימות מצבי חיים, מסוכן מנקודת מבט של זיהום אפשרי. במקרים מסוימים, ההסתברות לזיהום נמוכה, במקרים אחרים, להיפך, אפילו מגע בודד מספיק.
זיהום בדיפתריה אינו מועבר בצורה העברה או פרנטרלית, כלומר, הדם של החולה במקרה זה אינו מהווה סכנה לאחרים.
דרך העברת אירוסול
הוא נחשב למוביל והמסוכן ביותר לזיהום בדיפתריה. חולה עם כל צורה של זיהום בדיפתריה, כלומר עם נזק לריריות של דרכי הנשימה, מתעטש ושיעול עז. עם חלקיקי הפרשה מהקרומים הריריים שלו, הגורם החיידקי נכנס לאוויר ומתפשט בזרם הטבעי שלו למרחק של כמה מטרים.
אדם שאינו חובש מסיכה, בתהליך של שיחה עם חולה (או נשא), מקבל מינון זיהומיות גדול למדי. Corynebacterium diphtheriae, וזה די מספיק להתפתחות צורה קלינית של המחלה.
מגע ודרך שידור ביתי
רלוונטי בתנאים של צוות סגור או התפרצות תוך משפחתית. אם אמצעים סניטריים והיגייניים בנאליים אינם מבוצעים ברמה המתאימה - שטיפת כלים במים חמים וחומרי ניקוי, ניקוי רטוב תקופתי, ניקוי צעצועים - הסיכון להדבקה עולה ככל שעובר הזמן.
דרך העברה זו יכולה להתרחש גם במצבים בהם הנשא עובד, למשל, בקבוצת ילדים, אינו מודע למצבו שלו ומדביק אחרים במשך זמן רב.
אבק מוטס
למעשה, אפשרות שידור זו היא הפרה של כל הנורמות והכללים הסניטריים וההיגיינים הידועים. אם ניקוי רטוב מתבצע לפחות מדי פעם - במקרה זה מדובר בחיטוי שגרתי - אז פשוט אי אפשר להעביר את פתוגן הדיפתריה.
תכונות של חסינות
לאחר מחלה, מתפתחת חסינות לא לפתוגן Corynebacterium diphtheriae, אלא לאקסוטוקסין שלו. לפיכך, לא ניתן לשלול מקרים חוזרים של המחלה שנגרמים על ידי גרסאות אחרות של הפתוגן. תגובה חיסונית חזקה ואוניברסלית יכולה להיות מושגת רק על ידי ביצוע לוח זמנים של חיסונים מונעים.