הוראות לשימוש
רכיבים פעילים
טופס שחרור
נרות
מתחם
בנר אחד: מטרונידזול (מטרונידזול) 750 מ"ג; miconazole (miconazole) 200 מ"ג; לידוקאין (לידוקאין) 100 מ"ג. חומרי עזר: Witepsol S55 1436.75 מ"ג.
השפעה פרמקולוגית
נרות Neo-Penotran Forte-L מכילות מיקונאזול בעל אפקט אנטי פטרייתי, מטרונידזול בעל אפקט אנטיבקטריאלי ואנטיטריכומונאס ולידוקאין הנותן אפקט הרדמה מקומית.מיקונאזול שהיא נגזרת סינתטית של אימידאזול, בעלת פעילות אנטי פטרייתית ו בעל קשת פעולה רחבה. יעיל במיוחד נגד פטריות פתוגניות, כולל קנדידה אלביקנס. בנוסף, מיקונאזול יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים. הפעולה של מיקונזול היא סינתזה של ארגוסטרול בממברנה הציטופלזמית. Miconazole משנה את החדירות של התא המיקוטי של מיני קנדידה ומעכב ספיגת גלוקוז במבחנה. Metronidazole, שהוא נגזרת 5-nitroimidazole, הוא סוכן אנטי פרוטוזואלים ואנטיבקטריאלי יעיל נגד מספר זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים ופרוטוזואים כגון Gardmonneras Vaginalis, וגינליס וחיידקים אנאירוביים, כולל ח. סטרפטוקוקים אנאירוביים. למיקונאזול ולמטרונידזול אין אפקט סינרגטי או אנטגוניסטי כאשר הם נלקחים בו זמנית. לידוקאין מייצב את הממברנה הנוירונית ע"י עיכוב שטפי היונים הדרושים להתרחשות והולכת דחפים, ובכך מספק אפקט הרדמה מקומית.
פרמקוקינטיקה
Miconazole Nitrat: ספיגה של Nitrat Miconazole תוך ורידי יישום נרתיקימעט מאוד (כ-1.4% מהמינון). Nitrat Miconazole ניתן לקבוע בפלזמה תוך שלושה ימים לאחר מתן תוך נרתיק של נרות Neo-Penotran Forte-L. מטרונידזול: הזמינות הביולוגית של מטרונידזול במתן תוך נרתיק היא 20% בהשוואה למתן דרך הפה. ריכוז שיווי המשקל של מטרונידזול בפלזמה הוא 1.1-5.0 מיקרוגרם/מ"ל לאחר מתן תוך נרתיק יומי של נרות Neo-Penotran Forte-L למשך 3 ימים. מטרונידזול עובר חילוף חומרים בכבד על ידי חמצון. המטבוליטים העיקריים של מטרונידזול הם נגזרות ותרכובות הידרוקסיות חומצה אצטיתמופרש על ידי הכליות. הפעילות הביולוגית של מטבוליטים הידרוקסי היא 30% מהפעילות הביולוגית של מטרונידזול. T1 / 2 של metronidazole הוא 6-11 שעות. לאחר מתן פומי או תוך ורידי של metronidazole, 60-80% מהמינון מופרש על ידי הכליות (כ-20% - ללא שינוי, ובצורה של מטבוליטים). לידוקאין: הפעולה מתחיל לאחר 3-5 דקות. לידוקאין נספג כאשר נמרח באופן שטחי על עור וריריות פגומים ועובר חילוף חומרים מהיר בכבד. מטבוליטים ו מוצר תרופתיללא שינוי (10% מהמינון הניתן) מופרש דרך הכליות. לאחר מתן תוך נרתיק יומי של נרות Neo-Penotran Forte-L למשך 3 ימים, לידוקאין נספג בכמות מינימלית, ורמות הפלזמה שלו הן 0.04-1 מיקרוגרם/מ"ל.
אינדיקציות
קנדידה בנרתיק הנגרמת על ידי קנדידה אלביקנס; דלקת נרתיק חיידקית הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים ו- Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginitis הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis; זיהומים מעורבים בנרתיק.
התוויות נגד
שליש ההריון הראשון; פורפיריה; אֶפִּילֶפּסִיָה; הפרעה חמורה בתפקוד הכבד; רגישות יתר למרכיבי התרופה.
אמצעי זהירות
שימוש במהלך ההריון וההנקה
מטרונידזול ולידוקאין שייכים לקטגוריה B, מיקונזול - לקטגוריה C. לאחר השליש הראשון של ההריון ניתן להשתמש ב-Neo-Penotran Forte-L בפיקוח רפואי במקרים בהם התועלת המיועדת עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. נעצר, כי . metronidazole חודר לתוך חלב אם. ניתן לחדש את ההאכלה 24-48 שעות לאחר סיום הטיפול. לא ידוע אם לידוקאין עובר לחלב אם. אישה מניקה צריכה ליטול לידוקאין בזהירות.
מינון ומתן
אלא אם כן הומלץ אחרת ע"י הרופא, מזריקים פתיל 1 לעומק הנרתיק בלילה למשך 7 ימים. במקרה של מחלה חוזרת או דלקת נרתיק עמידה לטיפול אחר, מומלץ להאריך את מהלך הטיפול עד 14 יום. קצות אצבעות חד פעמיות.
תופעות לוואי
IN מקרים נדיריםנצפות תגובות רגישות יתר(פריחה בעור) וכו'. תופעות לוואיכמו כאבי בטן כְּאֵב רֹאשׁ, גירוד בנרתיק, צריבה וגירוי של הנרתיק. השכיחות של תופעות לוואי מערכתיות נמוכה מאוד, מכיוון שעם השימוש הנרתיקי במטרונידזול הכלול בנרות נרתיקיות Neo-Penotran Forte-L, ריכוז הפלזמה של מטרונידזול נמוך מאוד (2- 12% בהשוואה למתן דרך הפה). Miconazole nitrat, כמו כל האחרים אנטי פטרייתייםעל בסיס נגזרות של אימידאזול, המוכנסות לנרתיק, עלולות לגרום לגירוי בנרתיק (צריבה, גירוד) (2-6%). ניתן לבטל תסמינים כאלה על ידי פעולת ההרדמה המקומית של לידוקאין. במקרה של גירוי חמור יש להפסיק את הטיפול תופעות הלוואי הקשורות לשימוש מערכתי במטרונידזול כוללות תגובות רגישות יתר (נדיר), לויקופניה, אטקסיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, נוירופתיה היקפית במינון יתר ו שימוש לטווח ארוך, פרכוסים; שלשול (נדיר), עצירות, סחרחורת, כאב ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבים או התכווצויות חלל הבטןשינוי בתחושות הטעם (נדיר), יובש בפה, טעם מתכתי או לא נעים, עייפות. תופעות לוואי אלו מתרחשות במקרים נדירים ביותר, שכן רמות המטרונידזול בדם בשימוש תוך נרתיק נמוכות מאוד.
מנת יתר
תסמינים: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, גירוד, טעם מתכתי בפה, אטקסיה, פרסתזיה, עוויתות, לויקופניה, שתן כהה. תסמינים של מנת יתר של מיקונאזול ניטראט הם בחילות, הקאות, יובש בגרון ובפה, אנורקסיה, כאבי ראש, שלשולים טיפול: במקרה של בליעה מקרית של מינון גדול של התרופה, ניתן לבצע שטיפת קיבה במידת הצורך. אין תרופת נגד ספציפית; טיפול סימפטומטי מוחל. יש לתת את הטיפול לאנשים שנטלו מינון של 12 גרם מטרונידזול.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כתוצאה מספיגת מטרונידזול עלולות להתרחש האינטראקציות הבאות: אלכוהול: תגובות דמויות דיסולפירם. נוגדי קרישה דרך הפה: השפעה נוגדת קרישה מוגברת. פניטואין: עלייה ברמות הפניטואין וירידה ברמות המטרונידזול בדם.(לדוגמה, תגובות נפשיות) סימטידין. : ניתן להעלות את רמת מטרונידזול בדם ולפיכך להגביר את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות. ליתיום: רעילות ליתיום עלולה לעלות. אסטמיזול וטרפנדין: מטרונידזול ומיקונזול מעכבים את חילוף החומרים של תרכובות אלו ומגבירים את ריכוז הפלזמה שלהן. קיימת השפעה על רמות אנזימי הכבד בדם, גלוקוז (כאשר נקבע בשיטת ההקסוקינאז), תיאופילין ופרוקאינאמיד .
הוראות מיוחדות
יש צורך להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות במשך 24-48 שעות לאחר סיום הקורס עקב תגובות אפשריות דמויות דיסולפירם. מינונים גדולים ושימוש שיטתי ממושך בתרופה עלולים לגרום לנוירופתיה היקפית ולעוויתות. יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בנרות בו זמנית עם דיאפרגמות למניעת הריון וקונדומים בשל האינטראקציה האפשרית של גומי עם בסיס הנרות.במטופלים המאובחנים עם דלקת נרתיק טריכומונאס, יש צורך בטיפול בו זמנית בפרטנר המיני. אי ספיקת כליותיש להפחית את המינון של מטרונידזול. בהפרעה חמורה בכבד, פינוי מטרונידזול עלול להיפגע. מטרונידזול עלול לגרום לתסמינים של אנצפלופתיה עקב רמות גבוהותבפלזמה ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם אנצפלופתיה כבדית. בחולים עם אנצפלופתיה כבדית יש להפחית את המינון היומי של מטרונידזול ל-1/3. בחולים עם תפקודי כבד מופחתים, זמן מחצית החיים של לידוקאין עשוי להגדיל שניים או יותר פעמים תפקוד הכליות אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של לידוקאין, אך עלול לגרום להצטברות של מטבוליטים השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני שליטה נרות Neo-Penotran Forte-L אינן משפיעות על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד. עם מנגנונים.נתוני בטיחות פרה-קליניים מחקרים פרה-קליניים של בטיחות, פרמקולוגיה, מתן רעילות חוזר, גנוטוקסיות, פוטנציאל מסרטן, רעילות לרבייה, לא גילו סיכון פוטנציאלי לבני אדם.
עדכון אחרון של התיאור על ידי היצרן 31.07.2014
רשימה ניתנת לסינון
חומר פעיל:
תיאור צורת המינון
נרות נרתיקיות בצורת גוף שטוח עם קצה מעוגל, לבן או כמעט לבן.
השפעה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית- אנטי פרוטוזואל, אנטי פטרייתי, אנטיבקטריאלי.פרמקודינמיקה
התרופה מכילה מטרונידזול, בעל אפקט אנטיבקטריאלי ואנטי-טריכומונלי, ו-miconazole, בעל השפעה אנטי-פטרייתית.
מטרונידזולהוא סוכן אנטיבקטריאלי ואנטי פרוטוזואאלי ופעיל נגד Gardnerella vaginalisוחיידקים אנאירוביים, כולל סטרפטוקוקוס אנאירובי ו Trichomonas vaginalis.
מיקונזול חנקתייש ל טווח רחבפעולות (פעילות במיוחד נגד פטריות פתוגניות, כולל קנדידה אלביקנס- הגורם הסיבתי של קיכלי), יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים.
פרמקוקינטיקה
הזמינות הביולוגית של מטרונידזול בשימוש תוך נרתיק היא 20% בהשוואה למתן דרך הפה. לאחר מתן נרתיקי של התרופה Neo-Penotran ® Forte, כאשר הושג מצב שיווי המשקל, ריכוז הפלזמה של מטרונידזול היה 1.6-7.2 מיקרוגרם/מ"ל. ספיגה מערכתית של nitrat miconazole עם דרך מתן זו נמוכה מאוד (כ-1.4% מהמינון), nitrat miconazole בפלזמה לא זוהה.
מטרונידזול עובר חילוף חומרים בכבד. מטבוליט ההידרוקסיל פעיל. T1 / 2 metronidazole - 6-11 שעות.כ 20% מהמינון מופרש ללא שינוי על ידי הכליות.
אינדיקציות עבור Neo-Penotran ® Forte
קנדידה בנרתיק;
וגינוזיס חיידקי;
דלקת הנרתיק של trichomonas;
דלקת נרתיק הנגרמת על ידי זיהומים מעורבים.
התוויות נגד
רגישות יתר ידועה ל רכיבים פעיליםסמים או נגזרותיהם;
שליש ההריון הראשון;
פורפיריה;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
הפרעה חמורה בתפקוד הכבד;
חולים מתחת לגיל 18 עקב אין מספיק נתונים על השימוש בקטגוריית גיל זו;
בתולות.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
ניתן להשתמש בנרות Neo-Penotran ® Forte לאחר השליש הראשון של ההריון תחת השגחה רפואית, בתנאי שהתועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
הפסק במהלך הטיפול הנקהכי מטרונידזול עובר לחלב אם. ניתן לחדש את ההנקה 24-48 שעות לאחר סיום הטיפול.
תופעות לוואי
במקרים נדירים, ייתכן תגובות אלרגיות(פריחה בעור) ותופעות לוואי, במיוחד כאבי בטן, כאבי ראש, גירוי בנרתיק (צריבה, גירוד).
תגובות מקומיות: nitrat miconazole יכול לגרום לגירוי בנרתיק (צריבה, גירוד), כמו בשימוש תוך נרתיק של כל שימוש אחר תרופות נגד פטריותמבוסס על נגזרות אימידאזול (2-6%). אם הגירוי חמור, יש להפסיק את הטיפול.
תופעות לוואי מערכתיותמתרחשים לעתים רחוקות מאוד, מכיוון שרמת מטרונידזול בפלזמה נמוכה מאוד במהלך ספיגה בנרתיק.
ל תופעות לוואיהקשורים לספיגה מערכתית של metronidazole כוללים: תגובות אלרגיות (לעיתים רחוקות), לויקופניה, אטקסיה, שינויים נפשיים (חרדה, רגישות במצב הרוח), עוויתות; לעיתים רחוקות - שלשול, עצירות, סחרחורת, כאב ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן או התכווצויות, שינוי טעם (לעיתים רחוקות), יובש בפה, טעם מתכתי או לא נעים, עייפות מוגברת.
אינטראקציה
כּוֹהֶל:האינטראקציה של מטרונידזול עם אלכוהול עלולה לגרום לתגובות דמויות דיסולפירם.
נוגדי קרישה דרך הפה:פעילות נוגדת קרישה מוגברת.
פניטואין:ירידה בריכוז מטרונידזול בדם תוך הגברת ריכוז הפניטואין.
פנוברביטל:ירידה בריכוז מטרונידזול בדם.
דיסולפירם:תופעות לוואי אפשריות ממערכת העצבים המרכזית (תגובות פסיכוטיות).
סימטידין:עלול להגביר את ריכוז מטרונידזול בדם ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות.
לִיתִיוּם:ניתן להבחין בעלייה ברעילות הליתיום.
אסטמיזול וטרפנדין:מטרונידזול ומיקונזול מעכבים את חילוף החומרים של חומרים אלו ומגבירים את ריכוז הפלזמה שלהם.
מינון ומתן
תוך נרתיק, נר נרתיק אחד מוזרק עמוק לתוך הנרתיק למשך 7 ימים בלילה.
עם דלקת נרתיק חוזרת או דלקת נרתיק עמידה לסוגי טיפול אחרים - תוך 14 יום.
יש להחדיר נרות עמוק לתוך הנרתיק.
חולים מבוגרים (מעל גיל 65) - אותן המלצות כמו לחולים צעירים יותר.
מנת יתר
נתונים על מנת יתר בבני אדם עם שימוש תוך נרתיק של מטרונידזול אינם זמינים. עם זאת, בעת מתן תוך נרתיק, מטרונידזול עשוי להיספג בכמויות מספיקות כדי לגרום להשפעות מערכתיות.
תסמינים של מנת יתר של מטרונידזול:בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, גירוד כללי, טעם מתכתי בפה, הפרעות תנועה(אטקסיה), סחרחורת, פרסתזיה, עוויתות, נוירופתיה היקפית (כולל לאחר שימוש ממושך במינונים גבוהים), לויקופניה, שתן כהה.
לא זוהו תסמינים של מנת יתר של nitrat miconazole.
יַחַס:טיפול סימפטומטי ותומך. במקרה של בליעה מקרית מספר גדולנרות במידת הצורך - שטיפת קיבה. שיפור במצב לאחר שהושג אצל אנשים שנטלו דרך הפה עד 12 גרם מטרונידזול. אין תרופת נגד ספציפית.
הוראות מיוחדות
נתונים פרה-קליניים לא מצביעים על סיכון ספציפי לבני אדם בהתבסס על מחקרי בטיחות סטנדרטיים, פרמקולוגיה, רעילות במינונים חוזרים, רעילות בכבד, פוטנציאל מסרטן, רעילות מערכת הרבייה.
יש צורך להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות במשך 24-48 שעות לאחר סיום הקורס עקב תגובות אפשריות דמויות דיסולפירם.
יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בנרות בו-זמנית עם דיאפרגמות למניעת הריון וקונדומים עקב נזק אפשרי לגומי של בסיס הנרות.
בחולים עם דלקת נרתיק טריכומונאס, יש צורך בטיפול בו זמנית בפרטנר המיני.
Neo-Penotran Forte L היא תרופה בעלת שלושה רכיבים בצורה של נרות נרתיקיות המשמשות בתרגול גינקולוגי. פעולה טיפוליתהתרופה מורכבת מההשפעות הפרמקולוגיות של כל אחד ממרכיביה. Miconazole מיוצר באופן סינטטי מאימידאזול. לחומר פעילות אנטי מיקוטית ומגוון טיפולי רחב. פטריות מהסוג קנדידה רגישות אליו במיוחד. התרופה יעילה גם בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גרם חיוביים. Metronidazole מעכב את הצמיחה וההתפתחות של פרוטוזואה (Trichomonas, gardnerella) ומיקרואורגניזמים אנאירוביים, כולל סטרפטוקוקים. שני החומרים הנ"ל אינם מחזקים, אך אינם מחלישים את ההשפעה של אחד את השני בשימוש יחד. לידוקאין מביא את הקרומים הנוירונים למצב יציב, מדכא את הזרם הטרנסממברני של יונים הנחוצים ליצירה והולכה של דחפים עצביים. התוצאה היא אפקט הרדמה מקומית. על ידי המלצות כלליותהתרופה משמשת פעם אחת ביום במשך שבוע. מנה בודדת - 1 נרתיק נרתיק. במקרה של הישנות המחלה או זיהומים בנרתיק הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים עמידים לטיפול אחר, ניתן להאריך את מהלך התרופה עד שבועיים. כאשר מציגים נרות, הגוף צריך להיות במצב אופקי. לתרופה יש פרופיל בטיחות חיובי ובדרך כלל היא נסבלת היטב. במקרים נדירים, תיתכן תגובות אלרגיות בעלות אופי דרמטולוגי, כאבי ראש וכאבים אפיגסטריים, גירוד וצריבה מקומיים, גירוי של העור והריריות באתר ההזרקה. סיכון נמוך לא רצוי תגובות שליליותנמוך ביותר, כי עם מתן מקומי של metronidazole, רק חלק קטן מאוד מהחומר הניתן נכנס למחזור הדם המערכתי בהשוואה לצורת הפה.
גירוד וצריבה אפשריים בנרתיק נובעים מנוכחות מיקונאזול בתכשיר. כפי שאתה משתמש ההשפעה הזאתמתמתן עם לידוקאין בהרדמה מקומית. Neo-Penotran Forte L אינו בשימוש בשליש הראשוני של ההריון (מהשבוע ה-1 עד ה-12 - 13 המיילדות), עם מחלת פורפירין, אפילפסיה, מחלות כבד בשלבים מתקדמים, אי סבילות אישית למרכיבים. בטיפול בילדים, כמו גם בנשים עם קרום בתולין שמור, הוא אינו בשימוש. קליטה של Neo-Penotran Forte L אינה תואמת צריכת אתנול, בגלל. תגובות אפשריות דמויות דיסולפירם עקב ספיגה מערכתית של מטרונידזול. כאשר אישה מאובחנת עם trichomonas colpitis, טיפול מתאים גם לבן זוגה המיני. ייתכן שיידרשו התאמות במינון במקרים של ליקוי כליות חמור. לתרופה יש ערך מיוחד במקרים שבהם הגורם לדלקת של הפות והרירית הנרתיק אינה מבוססת או שהזיהום מעורר על ידי מספר מיקרואורגניזמים. הרכב איכותי וכמותי חומרים פעיליםבתרופה Neo-Penotran Forte L מאפשרים לך להתחיל טיפול תרופתי עוד לפני קבלת התוצאות מחקר מעבדה. הנוכחות של קצות אצבעות סיליקון חד פעמיות להחדרה הכלולות באריזה מבטיחה קלות שימוש וטכנולוגיה מיוחדת לייצור נרות מונעת דליפה של תוכנן מהנרתיק. תדירות השימוש בתרופה (פעם אחת ביום) מבטיחה ציות גבוה (דבקות בטיפול).
פַרמָקוֹלוֹגִיָה
נרות Neo-Penotran Forte-L מכילות מיקונאזול בעל אפקט אנטי פטרייתי, מטרונידזול בעל השפעה אנטיבקטריאלית ואנטיטריכומונלית ולידוקאין המעניק אפקט הרדמה מקומית.
למיקונאזול, שהיא נגזרת סינתטית של אימידאזול, יש פעילות אנטי פטרייתית ובעלת קשת פעולה רחבה. יעיל במיוחד נגד פטריות פתוגניות, כולל קנדידה אלביקנס. בנוסף, מיקונאזול יעיל נגד חיידקים גרם חיוביים. הפעולה של מיקונזול היא סינתזה של ארגוסטרול בממברנה הציטופלזמית. Miconazole משנה את החדירות של תאים מיקוטיים מסוג קנדידה ומעכב ספיגת גלוקוז במבחנה.
Metronidazole, שהוא נגזרת של 5-nitroimidazole, הוא חומר אנטי-פרוטוזואאלי ואנטיבקטריאלי יעיל נגד מספר זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים ופרוטוזואה, כגון Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis וחיידקים אנאירוביים, כולל. סטרפטוקוקים אנאירוביים.
למיקונאזול ולמטרונידזול אין אפקט סינרגטי או אנטגוניסטי כאשר נלקחים בו זמנית.
לידוקאין מייצב את הממברנה הנוירונית על ידי עיכוב זרמי היונים הדרושים ליצירת והולכה של דחפים, ובכך מפעיל אפקט הרדמה מקומי.
פרמקוקינטיקה
Miconazole Nitrat: הספיגה של Miconazole Nitrat במתן תוך נרתיק קטנה מאוד (כ-1.4% מהמינון). Nitrat Miconazole ניתן לקבוע בפלזמה בתוך שלושה ימים לאחר מתן תוך נרתיק של נרות Neo-Penotran Forte-L.
מטרונידזול: הזמינות הביולוגית של מטרונידזול במתן תוך נרתיק היא 20% בהשוואה למתן דרך הפה. ריכוז שיווי המשקל של מטרונידזול בפלזמה הוא 1.1-5.0 מיקרוגרם/מ"ל לאחר מתן תוך נרתיק יומי של נרות Neo-Penotran Forte-L למשך 3 ימים. מטרונידזול עובר חילוף חומרים בכבד על ידי חמצון. המטבוליטים העיקריים של מטרונידזול הם נגזרות הידרוקסי ותרכובות חומצה אצטית, המופרשות על ידי הכליות. הפעילות הביולוגית של מטבוליטים הידרוקסי היא 30% מהפעילות הביולוגית של מטרונידזול. T 1/2 של metronidazole הוא 6-11 שעות לאחר מתן פומי או תוך ורידי של metronidazole, 60-80% מהמינון מופרש על ידי הכליות (כ-20% - ללא שינוי, ובצורה של מטבוליטים).
לידוקאין: הפעולה מתחילה תוך 3-5 דקות. לידוקאין נספג כאשר נמרח באופן שטחי על עור וריריות פגומים ועובר חילוף חומרים מהיר בכבד. מטבוליטים והתרופה ללא שינוי (10% מהמינון הניתן) מופרשים דרך הכליות. לאחר מתן תוך נרתיק יומי של נרות Neo-Penotran Forte-L למשך 3 ימים, לידוקאין נספג בכמות מינימלית, ורמות הפלזמה שלו הן 0.04-1 מיקרוגרם/מ"ל.
טופס שחרור
נרות נרתיקיות בצורת גוף שטוח עם קצה מעוגל, מלבן ועד מעט צהבהב.
חומרי עזר: Witepsol S55 1436.75 מ"ג.
7 יחידות. - שלפוחיות פלסטיק (1) עם קצות אצבעות - חבילות קרטון.
מִנוּן
במקרה של מחלה חוזרת או דלקת נרתיק עמידה לטיפול אחר, מומלץ להאריך את מהלך הטיפול עד 14 יום.
יש להחדיר נרות בתנוחת שכיבה עמוק לתוך הנרתיק באמצעות קצות האצבעות החד פעמיות המסופקות.
מנת יתר
תסמינים: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, גירוד, טעם מתכתי בפה, אטקסיה, פרסתזיה, עוויתות, לויקופניה, שתן כהה. תסמינים של מנת יתר של nitrat miconazole הם בחילות, הקאות, יובש בגרון ובפה, אנורקסיה, כאבי ראש, שלשולים.
טיפול: במקרה של בליעה מקרית של מנה גדולה של התרופה, במידת הצורך, ניתן לבצע שטיפת קיבה. אין תרופת נגד ספציפית; טיפול סימפטומטי מוחל. יש לתת את הטיפול לאנשים שנטלו מינון של 12 גרם מטרונידזול.
אינטראקציה
כתוצאה מספיגת מטרונידזול, עלולות להתרחש האינטראקציות הבאות:
אלכוהול: תגובות דמויות דיסולפירם.
נוגדי קרישה דרך הפה: השפעה נוגדת קרישה מוגברת.
פניטואין: עלייה ברמות פניטואין וירידה ברמות של מטרונידזול בדם.
פנוברביטל: ירידה ברמת מטרונידזול בדם.
דיסולפירם: שינויים מהצד של מערכת העצבים המרכזית אפשריים (לדוגמה, תגובות נפשיות).
Cimetidine: ניתן להעלות את רמת מטרונידזול בדם ולפיכך להגביר את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות. ליתיום: רעילות הליתיום עלולה לעלות.
אסטמיזול וטרפנדין: מטרונידזול ומיקונזול מעכבים את חילוף החומרים של תרכובות אלו ומגבירים את ריכוז הפלזמה שלהם.
ישנה השפעה על רמות אנזימי הכבד בדם, גלוקוז (כאשר נקבע בשיטת ההקסוקינאז), תיאופילין ופרוקאינאמיד.
תופעות לוואי
במקרים נדירים נצפות תגובות רגישות יתר (פריחות בעור) ותופעות לוואי כמו כאבי בטן, כאבי ראש, גירוד בנרתיק, צריבה וגירוי בנרתיק.
השכיחות של תופעות לוואי מערכתיות נמוכה מאוד, שכן בשימוש נרתיקי במטרונידזול הכלול בנרות נרתיקיות Neo-Penotran Forte-L, ריכוז המטרונידזול בפלזמה נמוך מאוד (2-12% בהשוואה למתן דרך הפה).
Miconazole Nitrat, כמו כל שאר החומרים האנטי-פטרייתיים המבוססים על נגזרות אימידאזול המוזרקות לנרתיק, עלול לגרום לגירוי בנרתיק (צריבה, גירוד) (2-6%). ניתן לבטל תסמינים כאלה על ידי פעולת ההרדמה המקומית של לידוקאין. במקרה של גירוי חמור, יש להפסיק את הטיפול.
תופעות לוואי הנגרמות משימוש מערכתי במטרונידזול כוללות תגובות רגישות יתר (לעיתים רחוקות), לויקופניה, אטקסיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, נוירופתיה היקפית עם מנת יתר ושימוש ממושך, עוויתות; שלשול (נדיר), עצירות, סחרחורת, כאב ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן או התכווצויות, שינוי בטעם (נדיר), יובש בפה, טעם מתכתי או לא נעים, עייפות מוגברת. תופעות לוואי אלו מתרחשות במקרים נדירים ביותר, שכן רמות המטרונידזול בדם בשימוש תוך נרתיק נמוכות מאוד.
אינדיקציות
- קנדידה נרתיקית הנגרמת על ידי קנדידה אלביקנס;
- דלקת נרתיק חיידקית הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים ו- Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginitis הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis;
- זיהומים מעורבים בנרתיק.
התוויות נגד
- שליש ההריון הראשון;
- פורפיריה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה.
תכונות אפליקציה
שימוש במהלך ההריון וההנקה
מטרונידזול ולידוקאין שייכים לקטגוריה B, מיקונזול - לקטגוריה C. לאחר השליש הראשון של ההריון ניתן להשתמש ב-Neo-Penotran Forte-L בפיקוח רפואי במקרים בהם התועלת המיועדת עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש להפסיק את ההנקה, כי. metronidazole עובר לחלב אם. ניתן לחדש את ההאכלה 24-48 שעות לאחר סיום הטיפול. לא ידוע אם לידוקאין עובר לחלב אם. אישה מניקה צריכה ליטול לידוקאין בזהירות.
בקשה להפרות של תפקודי כבד
התווית נגד באי ספיקת כבד חמורה.
בחולים עם תפקוד כבד מופחת, זמן מחצית החיים של לידוקאין עשוי לעלות בפקטור של שניים או יותר.
בקשה להפרות של תפקוד הכליות
יש צורך להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות במשך 24-48 שעות לאחר סיום הקורס עקב תגובות אפשריות דמויות דיסולפירם. מינונים גדולים ושימוש שיטתי ממושך בתרופה עלולים לגרום לנוירופתיה היקפית ולעוויתות. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בנרות בו-זמנית עם דיאפרגמות למניעת הריון וקונדומים עקב האינטראקציה האפשרית של גומי עם בסיס הנרות.
בחולים שאובחנו עם דלקת נרתיק טריכומונאס, יש צורך בטיפול סימולטני בפרטנר המיני.
באי ספיקת כליות יש להפחית את המינון של מטרונידזול.
בהפרעה חמורה בכבד, פינוי מטרונידזול עלול להיפגע.
Metronidazole עלול לגרום לתסמינים של אנצפלופתיה עקב רמות גבוהות של פלזמה ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם אנצפלופתיה כבדית.
בחולים הסובלים מאנצפלופתיה כבדית, יש להפחית את המינון היומי של מטרונידזול ל-1/3.
בחולים עם תפקוד כבד מופחת, זמן מחצית החיים של לידוקאין עשוי לעלות פי שניים או יותר.
ירידה בתפקוד הכליות אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של לידוקאין, אך עלול לגרום להצטברות של מטבוליטים.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
נרות Neo-Penotran Forte-L אינן משפיעות על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מנגנונים.
נתוני בטיחות פרה-קליניים
מחקרים פרה-קליניים של בטיחות, פרמקולוגיה, רעילות במינונים חוזרים, גנוטוקסיות, פוטנציאל מסרטן, רעילות רבייה לא זיהו סיכון פוטנציאלי לבני אדם.
Neo-penotran forte היא תרופה אנטיבקטריאלית, אנטי פרוטוזואאלית ואנטי מיקוטית עבור יישום מקומימשמש לטיפול במה שנקרא " מחלות נשיות» אנחנו מדברים כאן, קודם כל, על דלקת נרתיק ועל וגינוזיס של אטיולוגיה חיידקית, אשר כיום תופסות עמדה מובילה במבנה הכללי מחלות גינקולוגיות. מבנה אנטומיהנרתיק מספק ביוקנוזה נורמלית יציבה, שהקביעות שלה קובעת את מידת ההגנה דרכי שתןמפני פלישה מיקרואורגניזמים פתוגנייםוהפריסה שלאחר מכן על ידי האחרון של "מבצעי לחימה" בקנה מידה גדול. מיקרופלורה נרתיקית אישה בריאהמיוצג על ידי יותר מ-40 מינים של חיידקים. בין ה"תושבים" הקבועים של הנרתיק, יש צורך להדגיש לקטובצילוס spp.. (מינים L.acidophilus, L.fermentans, L. Plantarum, L. Paracasei). יציבות המצב המיקרוביולוגי של הנרתיק נקבעת על ידי מספר גורמים חיצוניים ופנימיים. הסיבה הבסיסית להתפתחות סדרה של תהליכים דיסביוטיים בנרתיק היא חוסר הסתגלות. השינויים הכמותיים במגוון החיידקים של המינים הם שמובילים בסופו של דבר להתפתחות התהליך הזיהומי. אם סוג פתוגני או פקולטטיבי-פתוגני אחד של מיקרואורגניזם "הרס" מין אחר, סביר להניח שזה יחזור לרדוף סימפטומים זיהומיים ודלקתיים בעתיד הקרוב. טיפול בזיהומים בנרתיק חיידקיים, קודם כל, צריך להחליט משימה עיקרית, כלומר: חיסול המיקרופלורה הפתוגנית ושיקום המצב החיידקי התקין של הנרתיק. מכלול האמצעים הטיפוליים בהקשר זה צריך לכלול שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פרוטוזואליות ואנטי פטרייתיות. התרופה היעילה ביותר פעולה מקומית, שמפגין באותה מידה השפעות אנטיבקטריאליות ואנטי-פרוטוזואליות, הוא מטרונידזול, שבנוסף לכך משפיע לטובה על מערכת החיסון, וממריץ את ייצור האינטרפרון.
חומר זה פעיל נגד Trichomonas vaginalis ו-Gardnerella vaginalis, כמו גם מספר אנאירובים, כולל. סטרפטוקוקוס אנאירובי. אחד התרופות האנטי-פטרייתיות הטובות ביותר הוא מיקונאזול, בעל קשת פעולה רחבה, כולל פטריות פתוגניות מהסוג קנדידה אלביקנס. התרופה neo-penotran forte מכילה את שני החומרים הללו כמרכיבים פעילים, מה שמקנה לה יתרונות משמעותיים על פני תרופות אחרות מסוג זה. קבוצה פרמקולוגית. Neo-penotran forte יעיל במחלות כמו וגינוזיס חיידקי, קנדידה בנרתיק, דלקת נרתיק טריכומונאס, זיהומים מעורבים בנרתיק. הוא האמין כי טיפול תרופתי בשלב הראשוני הוא אופטימלי מבחינת מניעת mycoses vulvovaginal. כפי שהראו תוצאות הניסויים הקליניים, התדירות של תוצאות טיפול מוצלחות במקרה של שימוש בניו-פנוטרן פורטה בהשוואה לאחרים תרופותמתקרב ל-100%. אתה יכול להשתמש בתרופה, כולל. ונשים בהריון (עם זאת, רק החל מהסמסטר השני והג'). צורת מינון neo-penotran forte - נרות נרתיקיות - מעניקות לתרופה סבילות טובה יותר בהשוואה לתרופות דרך הפה. אפילו נטילת ניאו-פנוטרן פורטה לבדה כבר נחשבת לטיפול משולב, שיש לו יתרונות שאין להכחישו על פני מונותרפיה, במיוחד בזיהומים מורכבים הנגרמים על ידי מספר פתוגנים. בנוסף לזה, טיפול משולבממזער את הסיכון לתגובות שליליות (עקב שימוש במינונים נמוכים יותר) ולעתים קרובות מבטל את חוסר הסובלנות האישית של החולים. Neo-penotran forte יכול לשמש גם כאמצעי לתברואה מונעת לפני ניתוח. ניתן להשתמש בו במשך שבוע גם לפני ואחרי הניתוח. על פי ניסויים קליניים, השימוש בניו-פנוטרן פורטה יכול להפחית בחצי את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח.
פַרמָקוֹלוֹגִיָה
תכשיר עם פעולה אנטיבקטריאלית, אנטי פרוטוזואאלית ואנטי פטרייתית לשימוש מקומי בגינקולוגיה.
התרופה מכילה מטרונידזול, בעל השפעה אנטי-בקטריאלית ואנטי-פרוטוזואאלית, ומיקונזול, בעל השפעה אנטי-פטרייתית.
מטרונידזול פעיל נגד Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, חיידקים אנאירוביים, כולל סטרפטוקוק אנאירובי.
ל-Miconazole Nitrat קשת פעולה רחבה. הוא פעיל במיוחד נגד פטריות פתוגניות, כולל קנדידה אלביקנס, ופעיל גם נגד חיידקים גראם חיוביים.
פרמקוקינטיקה
יְנִיקָה
הזמינות הביולוגית של מטרונידזול בשימוש תוך נרתיק היא 20% בהשוואה למתן דרך הפה. לאחר מתן נרתיקי, עם הגעה למצב שיווי המשקל, ריכוז הפלזמה של מטרונידזול היה 1.6-7.2 מיקרוגרם/מ"ל. ספיגה מערכתית של nitrat miconazole עם דרך מתן זו נמוכה מאוד (כ-1.4% מהמינון), nitrat miconazole בפלזמה לא זוהה.
חילוף חומרים והפרשה
מטרונידזול עובר חילוף חומרים בכבד. מטבוליט ההידרוקסיל פעיל.
T1 / 2 metronidazole הוא 6-11 שעות.כ 20% מהמינון מופרש ללא שינוי על ידי הכליות.
טופס שחרור
נרות נרתיקיות בצורת גוף שטוח עם קצה מעוגל, לבן או כמעט לבן.
חומרי עזר: ויטפסול S55 - 1.55 גרם.
7 יחידות. - שלפוחיות פלסטיק (1) עם קצות אצבעות - חבילות קרטון.
מִנוּן
התרופה ניתנת תוך נרתיק, פתילה אחת בלילה למשך 7 ימים.
עם דלקת נרתיק חוזרת או דלקת נרתיק עמידה לסוגי טיפול אחרים, יש להשתמש ב-Neo-Penotran ® Forte תוך 14 ימים.
יש להחדיר נרות נרתיק עמוק לתוך הנרתיק באמצעות קצות האצבעות החד פעמיות הכלולות באריזה.
עבור מטופלים מבוגרים מעל גיל 65, אין צורך בהתאמת מינון.
מנת יתר
נתונים על מנת יתר בבני אדם עם שימוש תוך נרתיק של מטרונידזול אינם זמינים. עם זאת, בעת מתן תוך נרתיק, מטרונידזול עשוי להיספג בכמויות מספיקות כדי לגרום להשפעות מערכתיות.
תסמינים של מנת יתר של מטרונידזול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, גירוד כללי, טעם מתכתי בפה, הפרעות תנועה (אטקסיה), סחרחורת, פרסטזיה, עוויתות, נוירופתיה היקפית (כולל לאחר שימוש ממושך במינונים גבוהים), לויקופניה. , שתן כהה.
לא זוהו תסמינים של מנת יתר של nitrat miconazole.
טיפול: במקרה של בליעה מקרית של מספר רב של נרות, במידת הצורך, ניתן לבצע שטיפת קיבה. שיפור לאחר מכן ניתן להשיג אצל אנשים שנטלו דרך הפה עד 12 גרם מטרונידזול. אין תרופת נגד ספציפית. מומלץ טיפול סימפטומטי ותומך.
אינטראקציה
האינטראקציה של מטרונידזול עם אתנול עלולה לגרום לתגובות דמויות דיסולפירם.
עם שימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם נוגדי קרישה דרך הפה, ישנה עלייה בפעולה נוגדת קרישה.
בשימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם פניטואין, חלה ירידה בריכוז מטרונידזול בדם תוך הגברת ריכוז הפניטואין.
עם שימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם phenobarbital, נצפתה ירידה בריכוז מטרונידזול בדם.
עם שימוש בו זמנית של Neo-Penotran Forte עם disulfiram, תופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית (תגובות פסיכוטיות) אפשריות.
בשימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם cimetidine, ריכוז מטרונידזול בדם עשוי לעלות והסיכון לפתח תופעות לוואי נוירולוגיות עשוי לעלות.
בשימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם ליתיום, עשויה להופיע עלייה ברעילות הליתיום.
עם שימוש בו-זמני של Neo-Penotran Forte עם אסטמיזול וטרפנדין, מטרונידזול ומיקונזול מדכאים את חילוף החומרים של חומרים אלה ומגדילים את ריכוזי הפלזמה שלהם.
תופעות לוואי
במקרים נדירים עלולות להופיע תגובות רגישות יתר (פריחה בעור) ותופעות לוואי כגון כאבי בטן, כאבי ראש, גירוד בנרתיק, צריבה וגירוי בנרתיק.
תגובות מקומיות: nitrat miconazole, כמו כל שאר החומרים האנטי-פטרייתיים המבוססים על נגזרות אימידאזול המוזרקות לנרתיק, עלולות לגרום לגירוי בנרתיק (צריבה, גירוד) (2-6%). עקב דלקת ברירית הנרתיק עם דלקת הנרתיק, גירוי בנרתיק (צריבה, גירוד) עשוי לעלות לאחר הכנסת הנר הראשון או עד היום השלישי לטיפול. סיבוכים אלה נעלמים במהירות ככל שהטיפול נמשך. אם הגירוי חמור, יש להפסיק את הטיפול.
תופעות לוואי מערכתיות נדירות מאוד, שכן רמות הפלזמה של מטרונידזול נמוכות מאוד במהלך ספיגה בנרתיק. תופעות הלוואי הקשורות לספיגה מערכתית של מטרונידזול כוללות: תגובות רגישות יתר (לעיתים רחוקות), לויקופניה, אטקסיה, שינויים נפשיים (חרדה, רגישות במצב הרוח), עוויתות; לעיתים רחוקות - שלשול, סחרחורת, כאבי ראש, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן או התכווצויות, שינוי בטעם, עצירות, יובש בפה, טעם מתכתי, עייפות מוגברת.
אינדיקציות
- קנדידה בנרתיק;
- וגינוזיס חיידקי;
- דלקת הנרתיק של trichomonas;
- דלקת נרתיק הנגרמת על ידי זיהומים מעורבים.
התוויות נגד
- שליש ההריון הראשון;
- פורפיריה;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד;
- חולים מתחת לגיל 18 עקב אין מספיק נתונים על השימוש בקטגוריית גיל זו, בתולות;
- רגישות יתר למרכיבים הפעילים של התרופה או נגזרותיהם.
תכונות אפליקציה
שימוש במהלך ההריון וההנקה
ניתן להשתמש בתרופה לאחר השליש הראשון של ההריון בפיקוח רפואי, בתנאי שהתועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
בזמן הטיפול יש להפסיק את ההנקה, שכן מטרונידזול עובר לחלב אם. ניתן לחדש את ההנקה 24-48 שעות לאחר סיום הטיפול.
בקשה להפרות של תפקודי כבד
התווית נגד בהפרעה חמורה בכבד.שימוש בילדים
התווית נגד: חולים מתחת לגיל 18 עקב אין מספיק נתונים על השימוש בקבוצת גיל זו, בתולות.הוראות מיוחדות
נתונים פרה-קליניים לא מצביעים על סיכון ספציפי לבני אדם בהתבסס על מחקרי בטיחות סטנדרטיים, פרמקולוגיה, רעילות במינונים חוזרים, גנוטוקסיות, פוטנציאל מסרטן, רעילות מערכת הרבייה.
יש צורך להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות למשך 24-48 שעות לאחר סיום הקורס עקב התפתחות תגובות אפשריות דמויות דיסולפירם.
יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בנרות בו זמנית עם דיאפרגמות למניעת הריון וקונדומים עקב נזק אפשרי לבסיס הגומי של הנרות.
בחולים עם דלקת נרתיק טריכומונאס, יש צורך בטיפול בו זמנית בפרטנר המיני.
יש ליידע את המטופל כי אין לבלוע את הנרות או להשתמש בכל דרך אחרת.
ניתן לשנות את התוצאות בעת קביעת רמת אנזימי הכבד, הגלוקוז (שיטת הקסוקינאז), תיאופילין ופרוקאינאמיד בדם.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנוני בקרה.
- אינדיקציות: קנדידה נרתיקית הנגרמת על ידי קנדידה אבליקנס. דלקת נרתיק חיידקית הנגרמת על ידי חיידקים אנאירוביים ו- Gardnerella vaginalis. דלקת נרתיק Trichomonas הנגרמת על ידי Trichomonas vaginalis. זיהומים מעורבים בנרתיק.
התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, השליש הראשון להריון, פורפיריה, אפילפסיה, הפרעה חמורה בתפקוד הכבד.
לאחר השליש הראשון של ההריון, ניתן להשתמש ב-Neo-Penotran Forte-L תחת פיקוח רפואי במקרים בהם התועלת המיועדת עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
יש להפסיק את ההנקה כאשר מטרונידזול עובר לחלב אם. ניתן לחדש את ההאכלה 24-48 שעות לאחר סיום הטיפול. - הרכב: כל נרתיק נרתיק מכיל חומרים פעילים: Metronidazole 750 מ"ג + Miconazole nitrat 200 מ"ג + Lidocaine 100 מ"ג.
טופס שחרור: נרות נרתיק מס' 7. - אלא אם כן הומלץ אחרת על ידי הרופא, נר אחד מוזרק עמוק לתוך הנרתיק בלילה למשך 7 ימים.
במקרה של מחלה חוזרת או דלקת נרתיק עמידה לטיפול אחר, מומלץ להאריך את מהלך הטיפול עד 14 יום.
יש להחדיר נרות בתנוחת שכיבה עמוק לתוך הנרתיק באמצעות קצות האצבעות החד פעמיות המסופקות. - אינטראקציות: כתוצאה מספיגת מטרונידזול, עלולות להתרחש האינטראקציות הבאות:
אלכוהול: תגובות דמויות דיסולפירם.
נוגדי קרישה דרך הפה: השפעה נוגדת קרישה מוגברת.
פניטואין: עלייה ברמות פניטואין וירידה ברמות של מטרונידזול בדם.
פנוברביטל: ירידה ברמת מטרונידזול בדם.
דיסולפירם: שינויים אפשריים מהצד של המרכז מערכת עצבים(למשל, תגובות נפשיות).
Cimetidine: ניתן להעלות את רמת מטרונידזול בדם ולפיכך להגביר את הסיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות.
ליתיום: רעילות הליתיום עלולה לעלות.
אסטמיזול וטרפנדין: מטרונידזול ומיקונזול מעכבים את חילוף החומרים של תרכובות אלו ומגבירים את ריכוז הפלזמה שלהם.
ישנה השפעה על רמות אנזימי הכבד בדם, גלוקוז (כאשר נקבע בשיטת ההקסוקינאז), תיאופילין ופרוקאינאמיד.
תופעות לוואי: במקרים נדירים נצפות תגובות רגישות יתר (פריחות בעור) ותופעות לוואי כמו כאבי בטן, כאבי ראש, גירוד בנרתיק, צריבה וגירוי בנרתיק.
השכיחות של תופעות לוואי מערכתיות נמוכה מאוד, שכן בשימוש נרתיקי במטרונידזול הכלול בנרות נרתיקיות Neo-Penotran Forte-L, ריכוז המטרונידזול בפלזמה נמוך מאוד (2-12% בהשוואה למתן דרך הפה). Miconazole Nitrat, כמו כל שאר החומרים האנטי-פטרייתיים המבוססים על נגזרות אימידאזול המוזרקות לנרתיק, עלול לגרום לגירוי בנרתיק (צריבה, גירוד) (2-6%). ניתן לבטל תסמינים כאלה על ידי פעולת ההרדמה המקומית של לידוקאין. במקרה של גירוי חמור, יש להפסיק את הטיפול. תופעות לוואי הנגרמות משימוש מערכתי במטרונידזול כוללות תגובות רגישות יתר (לעיתים רחוקות), לויקופניה, אטקסיה, הפרעות פסיכו-רגשיות, נוירופתיה היקפית עם מנת יתר ושימוש ממושך, עוויתות; שלשול (נדיר), עצירות, סחרחורת, כאב ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן או התכווצויות, שינוי בטעם (נדיר), יובש בפה, טעם מתכתי או לא נעים, עייפות מוגברת.
תופעות לוואי אלו מתרחשות במקרים נדירים ביותר, שכן רמות המטרונידזול בדם בשימוש תוך נרתיק נמוכות מאוד.
הוראות מיוחדות: לא מומלץ לשימוש בילדים ובתולים.
יש צורך להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות במשך 24-48 שעות לאחר סיום הקורס עקב תגובות אפשריות הקשורות לדיסולפירם.
מינונים גדולים ושימוש שיטתי ממושך בתרופה עלולים לגרום לנוירופתיה היקפית ולעוויתות. יש לנקוט זהירות בעת שימוש בנרות בו-זמנית עם דיאפרגמות למניעת הריון וקונדומים עקב האינטראקציה האפשרית של גומי עם בסיס הנרות.
בחולים שאובחנו עם דלקת נרתיק טריכומונאס, יש צורך בטיפול בו-זמני של בן הזוג באיברי המין. באי ספיקת כליות יש להפחית את המינון של מטרונידזול. בהפרעה חמורה בכבד, פינוי מטרונידזול עלול להיפגע. Metronidazole עלול לגרום לתסמינים של אנצפלופתיה עקב רמות גבוהות של פלזמה ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם אנצפלופתיה כבדית. בחולים הסובלים מאנצפלופתיה כבדית, יש להפחית את המינון היומי של מטרונידזול ל-1/3. בחולים עם תפקוד כבד מופחת, זמן מחצית החיים של לידוקאין עשוי לעלות פי שניים או יותר. ירידה בתפקוד הכליות אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של לידוקאין, אך עלול לגרום להצטברות של מטבוליטים. קנה Neo-penotran forte l supp. נַרְתִיק. מס' 7 (לידוקאין + מטרונידזול + מיקונאזול) ביקטרינבורג
קנייה בבית המרקחת המקוון "Zhivika", אתה מקבל מוצר העומד בתקני איכות גבוהים הפדרציה הרוסיתותקני איכות פנימיים של רשת בתי המרקחת שלנו.
לפני הקנייה, הקפד לקרוא את ההוראות, לצפות בחומרי הצילום. קרא ביקורות על מוצרים.
כאן אתה יכול לקנות Neo-penotran forte l supp. נַרְתִיק. מס' 7 (Lidocaine + Metronidazole + Miconazole) במחיר הנמוך ביותר בעיר יקטרינבורג.אספקת סחורה
אנו נספק Neo-penotran forte l supp. נַרְתִיק. מס' 7 (Lidocaine + Metronidazole + Miconazole) ותרופות וסחורות אחרות שנרכשו על ידך בכתובת שציינת ביקטרינבורג. ניתן לרכוש במשלוח חינם, ראה פרטים בסעיף "תנאי משלוח".
אספקה ו/או הזמנת הסחורה מתבצעת ברגע שהמוצרים נמצאים במלאי. זמינות הסחורה מאושרת על ידי קיומו של מחיר עבורה בעמוד זה בלשונית "הזמנה בבית המרקחת" ו/או "הזמנה עם משלוח".