מבחינה פונקציונלית, מערכת הדם מחולקת לשני חלקים: גָדוֹל(מערכת) ו קָטָן(רֵאָתִי) מעגלים של מחזור הדם.
דם ורידי דל בחמצן מהחלק התחתון והעליון של הגוף דרך גזע ורידי גדול הולך תחילה לאטריום הימני, ואז דרך החדר הימני ועורק הריאה נכנס לריאות (במעגל הריאתי). דרך ורידי הריאה, דם עורקי עשיר בחמצן מהריאות זורם בחזרה לאטריום השמאלי. משם הוא עובר לחדר השמאלי, אשר מזרים דם דרך אבי העורקים למחזור הדם המערכתי.
עורקים גדולים וקטנים מפיצים דם בכל הגוף. הדם האחרון מגיע לנימים. לאחר חילוף חומרים ביניים של חומרים וגזים, הדם חוזר ללב דרך רשת ורידיםמעגל מערכת.
ממלא תפקיד מיוחד במחזור הדם המערכתי מערכת הפורטל של הכבד. מערכת זו מחברת שני נימים בסדרה. בערוץ הראשון, דם נאסף, המספק את מערכת העיכול והטחול. הוא מכיל חומרים מזינים הנספגים ברירית המעי הדק. דם זה נכנס למיטה הנימים של הכבד דרך וריד השער. בכבד מתרחשים חילוף החומרים ופירוק השומנים, הצטברות מאגרי פחמימות בצורת גליקוגן ותהליכי ניקוי רעלים (למשל תרופות).
לאחר מכן, הדם ממשיך את דרכו דרך ורידי הכבד אל תוך הווריד הנבוב התחתון. חומרים מזינים יחד עם הדם עוברים דרך הריאות, שם הדם מועשר בחמצן, ולאחר מכן עובר לנימים (מקום ההחלפה). מהנימים, חומרים מזינים, יחד עם חמצן, נכנסים לתאים, שם הם משמשים בתהליכים מטבוליים.
עורקים
כל העורקים המערכתיים המספקים דם לאיברים ורקמות מקורם באבי העורקים. לאחר הסתעפות שני הכלים הכליליים, אבי העורקים עולה עם סטייה ימינה (אבי העורקים עולה), לאחר מכן מתכופף שמאלה (קשת אבי העורקים) ויורד לכיוון צד שמאל, קדמי לעמוד השדרה (אבי העורקים יורד = אבי העורקים החזה). לאחר שהסרעפת עוברת באבי העורקים חלק הבטןאבי העורקים מגיע לרמה של החוליה המותנית הרביעית, שם הוא מסתעף לשני עורקי איליאק משותפים.
שני ענפים גדולים יוצאים מקשת אבי העורקים, ומספקים דם לראש ולגפיים העליונות. הענף הראשון מגיע מהצד הימני והוא גזע משותף (גזע brachiocephalic, artery innominate) לעורקי התת-שוקית הימניים ולעורקי הצוואר הנפוצים הימניים. הענף השני והשלישי, המשתרע מקשת אבי העורקים, מייצגים את הצוואר השמאלי המשותף והשמאלי העורק התת-שוקי. שני עורקים נפוצים נשלחים למוח וברמה של ה-4 חוליה צוואריתמסתעפים לעורקי הצוואר החיצוניים והפנימיים. בזמן בחוץ עורק הצווארמספק דם לחלקים החיצוניים של הראש והפנים, עורק הצוואר הפנימי עובר דרך בסיס הגולגולת אל המוח.
העורק התת-שפתי בבית השחי עובר לתוך עורק בית השחי, ובכתף בעורק הברכיאלי. בגובה המרפק הם מתחלקים לעורקים הרדיאליים והאולנאריים, המובילים דם לאמה וליד. בחלק כף היד של היד יוצרים שני העורקים והענפים שלהם קשתות כף יד עורקיות עמוקות ושטחיות, מהן עוברים העורקים אל האצבעות.
עורקים בין-צלעיים מזווגים יוצאים מאזור החזה של אבי העורקים, ומספקים דם לשרירים הבין-צלעיים. הענפים הנותרים מספקים את הוושט, קרום הלב והאיברים המדיאסטינליים.
גופים של העליון חלל הבטןמסופק בדם דרך עורק הכבד, עורק הקיבה השמאלי ועורק הטחול, כולם מגיעים מאותו גזע. ישירות למטה מגזע זה מתחיל החלק העליון עורק המזנטריהאכלה בעיקר מעי דק. העורק המזנטרי התחתון הבלתי מזווג מספק את המעי הגס.
עורקי הכסל המשותפים הימניים והשמאליים הם ענפים של אבי העורקים. בתורו, כל אחד מהם מסתעף לעורקי הכסל הפנימיים והחיצוניים. בזמן עורק פנימימזין את האיברים הפנימיים של אזור האגן ( שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, איברי המין, פי הטבעת), חיצוני הולך אל גפה תחתונהועובר לעורק הירך. זה מוליד את עורק הירך העמוק ועובר לאורך המשטח האחורי מפרק הברך, הופך לעורק הפופליטאלי.
על גב הרגל עורק פופליטאלימסתעף לתוך העורק הפרונאלי ואל העורקים החוזרים השוקיים האחוריים והקדמיים. העורק הקדמי חודר את הממברנה הבין-רוסית של הרגל ועובר לכף הרגל, שם הוא עובר לעורק הגב של כף הרגל ולבסוף, לעורק הקשתי. מהאחרון יוצאים ענף פלנטר עמוק ועורקי מטטרסל הגב, ומעבירים דם ל-metatarsus ולאצבעות. חלק אחורי עורק השוקהעובר בחלק האחורי של הרגל התחתונה גם לכף הרגל.
וינה
חוץ מכמה גדולים כלי שיט עיקריים, העורקים והוורידים נקראים זהים (לדוגמה, עורק הירךוריד הירך).
ורידים מחולקים לשטחיים, הממוקמים בין מעטפת השריר לעור, ועמוקים. הוורידים השטחיים והעמוקים מחוברים זה לזה באמצעות ורידים מחוררים (מתקשרים). עורקים גדוליםמתאים לווריד ראשי אחד, קטנים יותר, ככלל, שניים.
מערכת הוורידים ברמת הוורידים הראשיים מאורגנת על פי עיקרון שונה ממערכת העורקים. דם מגיע מהראש, הצוואר ו איבר עליון, נכנסים לוריד הנבוב העליון. הוא נוצר על ידי היתוך של שני חלקים קצרים של ורידים brachiocephalic. בתורו, כל אחד מהחלקים הללו נוצר על ידי חיבור של ורידי הצוואר התת-שפתיים השמאלי והימני. הווריד הברכיוצפלי השמאלי אוסף דם מוריד בלוטת התריס התחתון. הווריד האזיגוטי זורם גם לווריד הנבוב העליון, אשר יחד עם ורידים בין-צלעי אחרים, מקבל דם מהשרירים הבין-צלעיים.
הוורידים התת-שוקיים אוספים דם מהוורידים השטחיים והעמוקים של האמה. הווריד הנבוב התחתון ממוקם על צד ימיןונוצר במפגש של ורידי הכסל הנפוצים הימני והשמאלי, ברמה שבין החוליות המותניות ה-4 וה-5. לווריד הגדול ביותר הזה קוטר של כ-3 ס"מ. בכיוון הראש, הווריד הנבוב התחתון מקבל שני ורידי כליה ולפני מעבר דרך הסרעפת (דרך פתח הווריד הנבוב התחתון), שלושה ורידי כבד. מיד מאחורי הסרעפת, הוא נכנס לאטריום הימני.
דם מבלתי מזווג איברים פנימיים(קיבה, מעי דק, מעי גס, טחול וללב) נאספים בווריד השער של הכבד. דם מאזור האגן (הווריד הכסל הפנימי) ומהגפה התחתונה (וריד הכסל החיצוני) נכנס לווריד הנבוב התחתון דרך ורידי הכסל הנפוצים. ברמת הרצועה המפשעתית עובר וריד הכסל החיצוני לווריד הירך, אליו זורם יחד עם אחרים וריד הסאפנוס הגדול.
מערכת מחזור הדם של העובר
מערכת מחזור הדם של העוברשונה באופן משמעותי מזה שבילודים. זאת בשל העובדה שהריאות של העובר אינן מאווררות, וחילופי גזים לא מתרחשים בהן. רוב הדם נשלח ישירות מהאטריום הימני לאטריום השמאלי דרך הפורמן ovale במחיצה הבין-אטריאלית ובכך עוקף את המעגל הריאתי. חלק מהדם שנכנס לעורק הריאתי עובר דרך הפרוזדור הימני לאבי העורקים דרך הצינור העורקי (ductus arteriosus) וכך גם עוקף את מסלול הריאתי.
חילופי הגזים הדרושים בעובר מתרחשים בשליה (מקום הילדים). הדם המדולדל בחמצן עובר דרך שני עורקי הטבור אל השליה, והדם העורקי חוזר לגוף העובר דרך וריד הטבור.
לאחר הלידה, הריאות מתרחבות ומחזור הדם הריאתי מתחיל לתפקד. במקביל, כתוצאה מהשינוי לחץ דםהפורמן ovale ו-ductus arteriosus סגורים. תהליך זה משלים את השינויים הדרושים לתפקוד תקין של שני מחזורי הדם.
D. Velichkova, P. Ninova, Il. בויקינוב, ר' רכנבה
זוהי הפרעה התפתחותית המאופיינת בחוסר תקשורת בין הפרוזדור השמאלי לוורידי הריאה. במקרה זה, ורידי הריאה זורמים ישירות לאטריום הימני או לתוך מערכת ורידיםמעגל גדול של מחזור דם - לתוך הווריד הנבוב העליון או התחתון או לכל אחד מהענפים שלהם, ולפעמים לתוך הווריד הנבוב העליון הפעור. ורידי ריאה מצטרפים לעתים רחוקות למערכת הפורטל.
מבחינים בין עירוי חריג מלא או חלקי, תלוי אם כל הוורידים הריאתיים או רק חלקם נכנסים למערכת הדם מחוץ לאטריום השמאלי. בסך הכל עירוי חריגנדרשת תקשורת בין-אטריאלית כדי להבטיח שדם ייכנס לחצי השמאלי של הלב. עם עירוי חריג חלקי, פגם פרוזדורי אינו חיוני, אך עדיין נפוץ.
עירוי חריג חלקי של ורידי הריאה מלווה בהפרעות המודינמיות והתמונה הקלינית זהה לחלוטין לזו של פגם פרוזדורי. גם בעת בדיקה, הבידול שלהם אינו אמין. אנגיוגרפיה סלקטיבית היא בעלת חשיבות רבה מבחינה זו. עם עומס דיאסטולי גדול, יש צורך בטיפול כירורגי, המתבצע במחזור חוץ גופי. בנוכחות פגם פרוזדורי, הוא נסגר בחומר פלסטי כך שזרימת הדם מהוורידים הלא תקינים מופנית לכיוון הפרוזדור השמאלי.
עם עירוי חריג מוחלט, כל הדם ממחזור הדם הריאתי נכנס למערכת הוורידית. חלק מהדם נכנס לחדר הימני ולעורק הריאתי, והשאר דרך פגם פרוזדורי אונקב סגלגל - באטריום השמאלי. בדרך כלל, לפני ההצטרפות למערכת הוורידית, ורידי הריאה יוצרים גזע משותף אחד.
ישנם שני סוגים עיקריים של עירוי חריג מוחלט של ורידי הריאה: ללא חסימה, כלומר ללא היצרות ורידי הריאה, ולעתים רחוקות יותר עם חסימה, כלומר היצרות של ורידי הריאה, הנצפית בעיקר עם עירוי תת-דיאפרגמטי של ורידי הריאה. . במקרים ללא חסימה, עירוי חריג מאופיין בילדות המוקדמת בעיקר בנשימה מוגברת, מאוחר יותר בציאנוזה המתרחשת מעת לעת, ופיגור בעלייה במסת הגוף. התמונה דומה לזו של פגם פרוזדורי גדול, למעט נוכחות של ציאנוזה קלה ונטייה ל התפתחות מוקדמתיתר לחץ דם ריאתי. לפעמים נשמעת מלמול מוארך לאורך הקצה השמאלי העליון של עצם החזה. ה-EKG מצביע על עומס יתר חמור של החדר הימני והאטריום הימני.
צילום רנטגן מראה דפוס אופייני של הגדלה של הצל העל-קרדיאלי, המעניק ללב מראה של דמות שמונה או "איש שלג". תצורה זו של הלב אצל תינוקות אינה תמיד מובחנת. עורק ריאהווסקולריזציה ריאתית משופרת. אקו לב נותנת תמונה דומה לזו שנצפתה עם פגם פרוזדורי, אך בדרך כלל עם יתר לחץ דם חריג כזה של עורק הריאה והיפופלזיה פרוזדורית שמאלית. בכ-50% מהמקרים ניתן למצוא גזע משותף שאליו מתנקזים ורידי הריאה.
חלק מהמטופלים יכולים להגיע לבגרות עם תלונות קלות יחסית; באחרים, חוסר פיצוי מתרחש בימים הראשונים לאחר הלידה; רובם מתים בילדות המוקדמת.
המהלך הקליני של חריגות עם חסימה של ורידי הריאה הוא חמור מאוד, אלים וקצר. מאז הלידה, ציאנוזה חמורה וטכיפניאה מתגברת. הנתונים על מצב הפעילות הלבבית גרועים. בצילום הרנטגן ניתן לראות גודש בכלי הריאה, לב תקין או מוגדל מעט. בפגים קלים, לעיתים יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם תסמונת מצוקה נשימתית. הפרוגנוזה גרועה מאוד.
הטיפול הכירורגי מורכב מהטלת אנסטומוזה בין תא המטען הריאתי הוורידי המשותף לאטריום השמאלי ותפירת הפגם הפרוזדורי. הניתוח מצריך זרימת דם חוץ גופית, לילודים ולתינוקות - היפותרמיה עמוקה. התוצאות עבור ילדים גדולים יותר הן חיוביות, אבל עבור תינוקות הסיכון הוא התערבות כירורגיתגָדוֹל. בחלק מהילודים מבצעים ניתוח בלוספטוסטומיה לפי רשקין.
תסמונת אייזנמנגר
השם של תסמונת אייזנמנגר (אייזנמנגר ) משמש להצביע על נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי חמור שגורם להיפוך shunt (shunting הפוך) או היווצרות shunt צולב בפגם בחדר, פטנט ductus arteriosus, פגם פרוזדורי או תקשורת אחרת בין אבי העורקים למחזור הדם הריאתי. הבסיס הפיזיולוגי של התסמונת הוא עמידות מוגברת של כלי הדם כתוצאה משינויים מורפולוגיים חמורים בכלי הדם.
נטייה כזו בפגמים עם shunt שמאל-ימין להגברת ההתנגדות של כלי ריאתי מתבטאת בצורה שונה בזנים האישיים שלהם, אך היא בולטת ביותר בפגמים בין-חדריים. במקרים מסוימים, קיימת התנגדות גבוהה של כלי הריאה גם בינקות, ככל הנראה עקב חריגות כלי דם מולדות או היעדר טרנספורמציה תקינה של כלי הריאה מעובר ליצירת מלא. במקרים אחרים, שינויים בכלי הדם הם משניים כתוצאה מזרימת דם ריאתית מוגברת ועוברים שינויים מורפולוגיים על פני מספר שלבים עד שהם הופכים לבלתי הפיכים. בנוסף לרמת זרימת הדם הריאתית, חשובה גם האנרגיה הקינטית המכוונת את הדם לעורק הריאתי. עם פגמים בין-חדריים, ההשפעה המכרעת מופעלת על ידי האנרגיה הקינטית המתקבלת על ידי דחיפת דם מהחדר השמאלי ומועברת לחדר הימני בעורק הריאה.
התמונה הקלינית אופיינית ליתר לחץ דם ריאתי חמור. ישנה מידה משתנה של קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, נטייה להתמוטטות; יש סכנה למוות פתאומי. בילדים גדולים יותר, מציינים כאבים באזור הלב והמופטיזיס. לאי ספיקת לב מפותחת יש פרוגנוזה גרועה. על הנשמע, קצר אוושה סיסטוליתלאורך שולי החזה השמאלי. אופייני הוא העלייה בטון השני (טונוס כפיים) באזור העורק הריאתי, הופעת קליק פרוטוסיסטולי ולעיתים אוושה דיאסטולית מוקדמת כתוצאה מאי ספיקת מסתם ריאתי. האק"ג מראה בדרך כלל עומס יתר מבודד של חדר ימין. בצילום הרנטגן נוצרת בליטה חזקה של קשת עורק הריאה עם גודל לב נורמלי או מוגדל מעט, עלייה משמעותיתהילוס בנוכחות כלי ריאתי מצומצמים על הפריפריה שדות ריאות. בעת בדיקה, נקבעות רמות שוות של לחץ באבי העורקים ובעורק הריאתי, נוכחות של שאנט ימני-שמאלי, אולי צולב. בדיקה יחד עם אנגיוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לקבוע את מקום התקשורת.
טיפול כירורגי בתסמונת אייזנמנגר הוא התווית נגד.
קרע של סינוס של VALSALVA
עקב חולשה מולדת או נרכשת של דופן אבי העורקים בבסיסו, עלולה להיווצר התרחבות - מפרצת, ולאחריה קרע של אחד הסינוסים של Valsalva. במקרה זה נוצרת תקשורת, בהתאמה. shunt שמאל-ימין, עם אטריום ימין או חדר ימין, וכיוצא מן הכלל, תקשורת עם החדר השמאלי.
התמונה הקלינית דומה לזו הנצפית כאשר ductus arteriosus אינו סגור. לעומת זאת, לאוושה הסיסטולי-דיאסטולי יש מאפיין אקוסטי ופונוקרדיוגרפי מיוחד והוא נקלט במיקום חריג. עם החדרת חומר ניגוד לאבי העורקים העולה, אבי העורקים מראה את אזור הקרע והמפרצת. לעיתים קרובות יש צורך בהתערבות כירורגית - הפסקת ה-shunt, שניתן לבצע רק בתנאים של זרימה חוץ גופית.
תסמונת לב שמאל היפופלסטית
תסמונת זו מתייחסת לקשר של אנומליות אנטומיות והמודינמיות קשורות בחצי השמאלי של הלב. המאפיין העיקרי שלהם הוא היפופלזיה של חללים שמאליים של הלב, בעיקר של החדר השמאלי, כלומר אטרזיה או היצרות של המיטרל. שסתום אב העורקיםואבי העורקים היפופלסטי עולה. אנומליות נוספות מתבטאות בפגמים של המחיצה הבין-אטריאלית והבין-חדרית; פיברואלסטוזיס אפשרי של האנדוקרדיום של החדר השמאלי. חלל החדר השמאלי קטן, אבל אם היצרות מסתם אאורטליבשילוב עם היצרות מיטרלי, דופן החדר מעובה. עם אטרזיה של המסתם אבי העורקים והמיטרלי, החדר השמאלי קטן מאוד, בדומה לרווח המוטבע בחדר הימני.
מכיוון שהחדר השמאלי למעשה אינו מתפקד או שתפקודו מוגבל, זרימת הדם של המעגלים הקטנים והגדולים מתבצעת על חשבון החדר הימני. דם מוורידי הריאה ללב השמאלי עובר דרך פגם פרוזדורי או חדרי לב נכון, שם הוא מתערבב עם דם ורידי ומשם נכנס לעורק הריאתי. מעגל גדול של מחזור הדם מתבצע דרך ductus arteriosus לא גדל. בנוכחות פתח אבי העורקים קטן, חלק מהדם מהחדר השמאלי נכנס ישירות לאבי העורקים. ההפרעות ההמודינמיות העיקריות במקרה זה הן הפרה של מילוי ושחרור החדר השמאלי, אי ספיקה של מחזור הדם המערכתי, המתבצעת בעיקר בשל החדר הימני והצינור העורקי, יתר לחץ דם ריאתי וגודש ורידי של הריאות.
המרפאה מתאפיינת בהתפרצות מוקדמת בימים הראשונים לאחר הלידה, דקומפנסציה לבבית המתבטאת בעיקר בטכיפניה וקוצר נשימה. רק ציאנוזה קלה מצוינת, המעניקה לעור גוון אפרפר-כחול אופייני. דופק של מילוי חלש. הלב מוגדל. לעתים קרובות אין רחש בשמיעה או, אם קיים, הוא קצר וחלש.
א.ק.ג. מצביע על עומס יתר של הפרוזדור הימני והחדר הימני. בימים הראשונים לאחר הלידה, לב מוגדל מתבסס רדיוגרפית בדרגות שונות; קרדיומגליה משמעותית מתפתחת במהירות עם עלייה בכלי הדם הריאתיים. אקו לב ובמיוחד אנגיוקרדיוגרפיה מספקים נתונים לאישור האבחנה.
רוב הילדים מתים בשבועות הראשונים לחייהם. לְנַסוֹת טיפול כירורגיעד כה לא הניב תוצאות.
רפואת ילדים קלינית בעריכת פרופ. בר. ברטינובה
מחזור הדם הוא תנועה מתמשכת של דם דרך לב סגור מערכת כלי הדםמתן תפקודי גוף חיוניים. מערכת הלב וכלי הדםכולל איברים כגון הלב ו כלי דם.
לֵב
הלב הוא האיבר המרכזי של זרימת הדם, המבטיח את תנועת הדם דרך כלי הדם.
הלב הוא איבר שרירי חלול בעל ארבעה חדרים, בצורת חרוט, הממוקם בתוך חלל החזה, במדיאסטינום. הוא מחולק לחצי ימין ושמאל על ידי מחיצה מוצקה. כל אחד מהחצאים מורכב משני חלקים: האטריום והחדר, המחוברים ביניהם על ידי פתח, שנסגר על ידי שסתום דש. בחצי השמאלי, השסתום מורכב משני דשים, בימין - משלושה. השסתומים נפתחים לכיוון החדרים. זה מקל על ידי חוטי גידים, אשר בקצה אחד מחוברים לדשי המסתם, ובצד השני - לשרירים הפפילריים הממוקמים על דפנות החדרים. במהלך התכווצות החדרים, חוטי הגידים אינם מאפשרים לשסתומים להסתובב לעבר האטריום. דם נכנס לאטריום הימני מהווריד הנבוב העליון והתחתון והוורידים הכליליים של הלב עצמו, וארבעה ורידים ריאתיים זורמים לאטריום השמאלי.
החדרים מולידים כלי דם: הימני - לגזע הריאתי, המתחלק לשני ענפים ומוביל דם ורידי לריאה הימנית והשמאלית, כלומר למחזור הריאתי; החדר השמאלי מוליד את קשת אבי העורקים השמאלית, אבל הדם העורקי נכנס למחזור הדם המערכתי. בגבול החדר השמאלי ואבי העורקים, החדר הימני וגזע הריאתי, ישנם מסתמים למחצה (שלושה עלונים כל אחד). הם סוגרים את לומן של אבי העורקים וגזע הריאתי ומאפשרים לדם לזרום מהחדרים אל הכלים, אך מונעים את זרימת הדם ההפוכה מהכלים אל החדרים.
דופן הלב מורכבת משלוש שכבות: הפנימית - האנדוקרדיום, שנוצר על ידי תאי אפיתל, האמצעית - שריר הלב, השרירי והחיצוני - האפיקרדיום, המורכב מ. רקמת חיבור.
הלב שוכב בחופשיות בשק קרום הלב של רקמת החיבור, שם נוזל נמצא כל הזמן, מעניק לחות לפני השטח של הלב ומבטיח כיווץ חופשי שלו. החלק העיקרי של דופן הלב הוא שרירי. ככל שכוח התכווצות השריר גדול יותר, כך השכבה השרירית של הלב מתפתחת בעוצמה רבה יותר, למשל, עובי הדופן הגדול ביותר בחדר השמאלי (10-15 מ"מ), הדפנות של החדר הימני דקים יותר (5-8 מ"מ ), ודפנות הפרוזדורים אפילו דקים יותר (23 מ"מ).
במבנה שריר הלב דומה לשרירים מפוספסים, אך שונה מהם ביכולת להתכווץ אוטומטית באופן קצבי עקב דחפים המתרחשים בלב עצמו, ללא קשר לתנאים חיצוניים – האוטומטיות של הלב. הסיבה לכך היא תאי עצב מיוחדים הממוקמים בשריר הלב, בהם עוררות מתרחשות באופן קצבי. התכווצות אוטומטית של הלב נמשכת גם כשהוא מבודד מהגוף.
חילוף חומרים תקין בגוף מובטח על ידי תנועה מתמשכת של דם. דם במערכת הלב וכלי הדם זורם רק בכיוון אחד: מהחדר השמאלי דרך מחזור הדם, הוא נכנס לפרוזדור הימני, לאחר מכן לחדר הימני ואז דרך מחזור הדם הריאתי חוזר לאטריום השמאלי, וממנו לחדר השמאלי. . תנועה זו של דם נקבעת על ידי עבודת הלב עקב חילופי התכווצויות והרפיות של שריר הלב.
שלושה שלבים מובחנים בעבודת הלב: הראשון הוא התכווצות הפרוזדורים, השני הוא התכווצות החדרים (סיסטולה), השלישי הוא הרפיה בו זמנית של הפרוזדורים והחדרים, דיאסטולה או הפסקה. הלב פועם באופן קצבי כ-70-75 פעמים בדקה במנוחה, או פעם אחת לכל 0.8 שניות. מתוך זמן זה, התכווצות הפרוזדורים מהווה 0.1 שניות, התכווצות החדרים - 0.3 שניות, וההפסקה הכוללת של הלב נמשכת 0.4 שניות.
התקופה מהתכווצות פרוזדורים אחד למשנהו נקראת מחזור הלב. הפעילות הרציפה של הלב מורכבת ממחזורים שכל אחד מהם מורכב מכיווץ (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה). שריר לב בגודל אגרוף ומשקלו כ-300 גרם, הפועל ברציפות במשך עשרות שנים, מתכווץ כ-100 אלף פעמים ביום ומזרים יותר מ-10 אלף ליטר דם. יעילות גבוהה זו של הלב נובעת מאספקת הדם המוגברת שלו רמה גבוההתהליכים מטבוליים המתרחשים בו.
ויסות עצבי והומורלי של פעילות הלב מתאם את עבודתו עם צורכי הגוף בכל הרגע הזהבלי קשר לרצוננו.
הלב כאיבר עובד מווסת על ידי מערכת העצבים בהתאם להשפעות הסביבה החיצונית והפנימית. העצבות מתרחשת בשיתוף האוטונומי מערכת עצבים. עם זאת, זוג עצבים (סיבים סימפטיים) בעת גירוי מגביר ומאיץ את התכווצויות הלב. כאשר זוג עצבים אחר (פאראסימפטטי, או ואגוס) מגורה, הדחפים המגיעים אל הלב מחלישים את פעילותו.
גם פעילות הלב מושפעת ויסות הומורלי. אז, לאדרנלין, המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, יש השפעה זהה על הלב כמו העצבים הסימפתטיים, ועלייה בתכולת האשלגן בדם מאטה את הלב, בדיוק כמו העצבים הפאראסימפטיים (וואגוס).
מחזור
תנועת הדם דרך כלי הדם נקראת מחזור. רק בהיותו כל הזמן בתנועה, הדם מבצע את תפקידיו העיקריים: אספקת חומרים מזינים וגזים והסרה של תוצרי ריקבון סופיים מרקמות ואיברים.
דם נע דרך כלי הדם - צינורות חלולים בקטרים שונים, אשר, ללא הפרעה, עוברים לאחרים ויוצרים מערכת מחזור סגורה.
שלושה סוגים של כלי דם
ישנם שלושה סוגים של כלי דם: עורקים, ורידים ונימים. עורקיםהכלים המובילים דם מהלב לאיברים נקראים. הגדול שבהם הוא אבי העורקים. באיברים, העורקים מסתעפים לכלי קוטר קטן יותר - עורקים, אשר בתורם מתפרקים לתוך נימים. עובר דרך הנימים, דם עורקי הופך בהדרגה לדם ורידי, שזורם דרכם ורידים.
שני מעגלים של זרימת דם
כל העורקים, הוורידים והנימים בגוף האדם משולבים לשני מעגלים של מחזור דם: גדול וקטן. מחזור מערכתימתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום הימני. מעגל קטן של מחזור הדםמתחיל בחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי.
הדם עובר דרך כלי הדם עקב העבודה הקצבית של הלב, כמו גם ההבדל בלחץ בכלי הדם כאשר הדם עוזב את הלב ובוורידים כאשר הוא חוזר ללב. תנודות קצביות בקוטר של כלי עורקים הנגרמות על ידי עבודת הלב נקראות דוֹפֶק.
קל לקבוע את מספר פעימות הלב בדקה לפי הדופק. מהירות ההתפשטות של גל הדופק היא כ-10 מ' לשנייה.
מהירות זרימת הדם בכלי הדם היא כ-0.5 מ"ש באבי העורקים, ורק 0.5 מ"מ/שניה בנימים. בשל קצב נמוך כל כך של זרימת דם בנימים, לדם יש זמן לתת חמצן וחומרי הזנה לרקמות ולקבל את חומרי הפסולת שלהם. האטת זרימת הדם בנימים מוסברת בכך שמספרם עצום (כ-40 מיליארד) ולמרות גודלם המיקרוסקופי, הלומן הכולל שלהם גדול פי 800 מאשר לומן אבי העורקים. בוורידים, עם התרחבותם כשהם מתקרבים ללב, יורדת הלומן הכולל של זרם הדם, וקצב זרימת הדם עולה.
לחץ דם
כאשר מנת הדם הבאה נפלטת מהלב אל אבי העורקים ואל עורק הריאה, נוצר בהם לחץ דם גבוה. לחץ הדם עולה כאשר הלב, מתכווץ מהר יותר וחזק יותר, פולט יותר דם לאבי העורקים, כמו גם כאשר העורקים צרים.
אם העורקים מתרחבים, לחץ הדם יורד. לחץ הדם מושפע גם מכמות הדם במחזור הדם ומצמיגותו. ככל שמתרחקים מהלב, לחץ הדם יורד והופך לקטן ביותר בוורידים. הבדל בין לחץ גבוהדם באבי העורקים ובעורק הריאתי ולחץ נמוך ואפילו שלילי בוורידים החלולים והריאתיים מבטיח זרימה רציפה של דם לאורך כל מחזור הדם.
באנשים בריאים: באנשים במנוחה, לחץ הדם המרבי בעורק הברכיאלי הוא בדרך כלל כ-120 מ"מ כספית. אמנות, והמינימום - 70-80 מ"מ כספית. אומנות.
עלייה מתמשכת בלחץ הדם במנוחה נקראת יתר לחץ דם, וירידה בלחץ הדם נקראת תת לחץ דם. בשני המקרים, אספקת הדם לאיברים מופרעת, ותנאי עבודתם מחמירים.
עזרה ראשונה לאובדן דם
עזרה ראשונה לאובדן דם נקבעת על פי אופי הדימום, שיכול להיות עורקי, ורידי או נימי.
הדימום העורקי המסוכן ביותר המתרחש כאשר העורקים נפגעים, בעוד שהדם בצבע ארגמן בוהק ופועם בזרם חזק (מפתח). אם יד או רגל נפגעו, יש צורך להרים את הגפה, לשמור אותו בפנים תנוחה כפופה, ולחץ על העורק הפגוע עם האצבע מעל הפצע (קרוב יותר ללב); אז יש צורך להחיל תחבושת הדוקה מתחבושת, מגבת, פיסת בד מעל הפצע (גם קרוב יותר ללב). אין להשאיר תחבושת הדוקה יותר משעה וחצי, ולכן יש לקחת את הנפגע למתקן רפואי בהקדם האפשרי.
עם דימום ורידי, צבעו של הדם היוצא כהה יותר; כדי לעצור אותו, הווריד הפגוע נלחץ באצבע על מקום הפציעה, היד או הרגל חבושים מתחתיו (רחוק יותר מהלב).
עם פצע קטן, דימום נימי מופיע, כדי לעצור אותו זה מספיק כדי למרוח צמוד הלבשת סטרילי. הדימום ייפסק עקב היווצרות קריש דם.
זרימת לימפה
זרימת הלימפה נקראת, אתה מעביר את הלימפה דרך כלי הדם. המערכת הלימפטיתמקדם יציאה נוספת של נוזל מהאיברים. תנועת הלימפה איטית מאוד (03 מ"מ לדקה). הוא נע בכיוון אחד - מהאיברים אל הלב. נימי הלימפה עוברים ליותר כלים גדולים, שהולכים ימינה ושמאלה צינורות החזהזורם לוורידים גדולים. בדרך כלי לימפהנמצאים בלוטות הלימפה: במפשעה, בחלל הפופליטאלי ובבית השחי, מתחת ללסת התחתונה.
בלוטות הלימפה מכילות תאים (לימפוציטים) בעלי תפקיד פגוציטי. הם מנטרלים חיידקים ומשתמשים בחומרים זרים שנכנסו ללימפה, וגורמים לבלוטות הלימפה להתנפח ולהיות כואבות. שקדים - הצטברויות לימפואידיות בלוע. לפעמים נשארים בהם פתוגנים, שהתוצרים המטבוליים שלהם משפיעים לרעה על תפקוד האיברים הפנימיים. לעתים קרובות הם פונים להסרת השקדים בניתוח.
מבחנים
27-01. באיזה חדר הלב מתחיל מחזור הדם הריאתי באופן מותנה?
א) בחדר הימני
ב) באטריום השמאלי
ב) בחדר השמאלי
ד) באטריום הימני
תשובה
27-02. איזו משפט מתאר נכון את תנועת הדם במחזור הדם הריאתי?
א) מתחיל בחדר הימני ומסתיים באטריום הימני
ב) מתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום הימני
ב) מתחיל בחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי
ד) מתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום השמאלי
תשובה
27-03. איזה חדר בלב מקבל דם מהוורידים של מחזור הדם המערכתי?
א) אטריום שמאל
ב) חדר שמאל
ב) אטריום ימין
ד) חדר ימין
תשובה
27-04. איזו אות באיור מציינת את חדר הלב, שבו מסתיימת מחזור הדם הריאתי?
תשובה
27-05. האיור מציג את הלב האנושי וכלי דם גדולים. איזו אות מציינת את הווריד הנבוב התחתון? 
תשובה
27-06. אילו מספרים מציינים את הכלים שדרכם זורם דם ורידי?
א) 2.3
ב) 3.4
ב) 1.2
ד) 1.4
תשובה
27-07. איזו אמירה מתארת בצורה נכונה את תנועת הדם מעגל גדולמחזור?
א) מתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום הימני
ב) מתחיל בחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי
ב) מתחיל בחדר השמאלי ומסתיים באטריום השמאלי
ד) מתחיל בחדר הימני ומסתיים באטריום הימני
תשובה
27-08. הדם בגוף האדם משתנה מורידי לעורקי לאחר היציאה
א) נימים של הריאות
ב) אטריום שמאל
ב) נימי כבד
ד) חדר ימין
תשובה
27-09. איזה כלי נושא דם ורידי?
א) קשת אבי העורקים
ב) עורק ברכיאלי
ב) וריד ריאתי
ד) עורק ריאתי