הגדלה של החדר הימני של הלב גורמת. היפרטרופיה של החדר הימני: גורמים, תסמינים, טיפול מהו החדר הימני

תוֹכֶן

הלב הוא האיבר האנושי העיקרי. אם אחד מארבעת החלקים שלו מתחיל להתקלקל, האורגניזם כולו נכשל. היפרטרופיה של חדר ימין היא אחת מהן מצבים פתולוגייםקשור להגדלה של שריר הלב. פגם זה מצביע על התפתחות של סיבוכים חמורים בעבודת הריאות והלב.

היפרטרופיה של החדר הימני של הלב - מה זה

חלקי הלב עשויים להיות מוגדלים סיבות שונות. לפי הגדרה רפואית, היפרטרופיה של חדר ימין היא עלייה בשריר הלב או התעבות של דפנות כלי הדם. שינוי בגודל מצביע על צמיחה לא תקינה של תאי לב (קרדיומיוציטים). ההבדל בין שריר הלב היפרטרופי הוא שהכלים אינם יכולים להאכיל את האיבר המגודל. מסיבה זו, חלק ממנו חווה איסכמיה - מחסור בחמצן ובחומרי הזנה. הרחבה של החדר הימני היא אחד מזני המחלה.

ישנן 3 דרגות של היפרטרופיה:

1. בינוני - הגידול זניח. יש לו אותם מידות כמו זה בצד שמאל.
2. בינוני - התהליכים באזור זה של הלב איטיים יותר.
3. מבוטא - הצד הימני גדול פי 2-3 מהצד השמאלי הדומה.

היפרטרופיה של חדר ימין - גורמים

הגורמים השכיחים ביותר להיפרטרופיה של חדר ימין הם מחלות נלוות של הלב והריאות. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים. הפרעות מולדות נקראות:

1. הטטראד של פאלוט. פגם מסתמי, אשר מאובחן ביילודים. שם נוסף הוא "תסמונת התינוק הכחול": עורו של התינוק הופך לכחלחל בזמן הבכי.
2. יתר לחץ דם ריאתי. שיחות לחץ דם גבוה עורק ריאה.
3. אנומליה במבנה המחיצה הבין חדרית. זה מוביל לערבוב של דם הלב, הגוף מקבל לא מספיק חמצן.
4. היצרות שסתום מיטרלי. זה גורם להפרה של יציאת הדם לעורק עקב ירידה בפתח.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר הימני כוללות:

• פיברוזיס, אמפיזמה;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• אסטמה של הסימפונות;
• דלקת ריאות;
• עייפות כרונית ומתח;
• עלייה במשקל;
• קרדיומיופתיה;
• לחץ דם מוגבר.

היפרטרופיה של החדר הימני בילד

הגדלה של החדר הימני של הלב נצפית יותר ב יַלדוּת. אצל תינוקות, מיד לאחר הלידה, העומס בצד ימין של הלב גדול יותר מאשר בצד שמאל. הרופאים קוראים לסיבה זו לשינוי באיבר פיזיולוגי. עם זאת, היפרטרופיה מולדת של חדר ימין בילדים שכיחה הרבה יותר. חלק מהתסמינים של המחלה אינם מופיעים מיד. ניטור מתמיד של מצב הילד, בחינה מלאהלאחר הלידה, הם עוזרים לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את שיטות הטיפול המדויקות.

סימנים של היפרטרופיה של חדר ימין באק"ג

התסמינים הראשונים של המחלה אינם משמעותיים, לעתים קרובות החולה אינו מבחין בהם. כאשר שריר הלב גדל, התסמינים מופיעים כך:

• סְחַרחוֹרֶת;
• קוצר נשימה;
• אובדן ההכרה;
• נשימה קשה;
• הפרעות קצב;
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה;
• יציאות רגל;
• ציאנוזה של העור;
• הפרעות בקצב הלב.

זאת בשל העובדה שהלב אינו מסופק מספיק בחמצן, הביטויים דומים לאי ספיקת לב. על הרופא לרשום אבחנה עבור מכשירים מודרנייםלאבחון סופי:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה מרמזת שקצב הלב מועבר על ידי חיישנים ונרשם על נייר. עַל סימני א.ק.גהיפרטרופיה של חדר ימין ניתנת לפענוח נכון על ידי רופא כללי או קרדיולוג.
2. אולטרסאונד של הלב, או אקו לב, מזהה במדויק שינויים במבנה הלב. השיטה מסייעת באיתור הפרעות בזרימת הדם, למדידת מידת הפתולוגיה.

היפרטרופיה של החדר הימני של הלב ב-ECG נראית לעין אם המסה שלו הפכה גדולה יותר מהשמאלית. זה נראה כמו תנודות בשיאי האלקטרוקרדיוגרמה. תכונות עיקריות:

1. הציר החשמלי מוסט ימינה.
2. יש איסכמיה של השכבות התת-אנדוקרדיאליות של שריר הלב.
3. הפרות גלויות בחלק V1 מתחם QRS. ואז זה נראה כמו גל R או QR.
4. באזור V6, המתחם נראה כמו RS.
5. באזור V1 יש חריגות בקטע ST. הוא ממוקם מתחת לאיזולין ויש לו צורה אסימטרית.

היפרטרופיה של חדר ימין - טיפול

טיפול בהיפרטרופיה של חדר ימין צריך לכלול טיפול מורכב כדי לחסל מחלות נלוות. הרופא רושם תרופותשעוזרים לנרמל את עבודת הלב והריאות:

• ויטמינים עם מגנזיום ואשלגן;
• חוסמים המפחיתים את קצב הלב;
• משתנים המוציאים מים;
• נוגדי קרישה;
• אנטגוניסטים של תעלות סידן האחראים על תדירות התכווצויות הלב;
• תרופות המורידות לחץ דם;
• תרופות הרגעה.

למניעה, נקבעת דיאטה מיוחדת. המטופל צריך להימנע ממזונות עם תוכן נהדרמלח, הוסף בשר רזה, דגים, פירות, ירקות. כִּירוּרגִיָההוא משמש רק כאשר התוצאה של עלייה היא כבר מום בלב. בילדים צעירים ניתן לבצע ניתוח זה כבר בשנת החיים הראשונה.

וידאו: היפרטרופיה לבבית על א.ק.ג

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

מערכת הדם כוללת כלי דםואיבר מרכזי של מחזור הדם לֵב.

הלב עובד כמו משאבה. משאבה זו שואבת דם. הדם נע במעגל בצינורות הנקראים כלי דם. הלב לוחץ דם לתוך כלי דם גדולים. עורקים.העורקים מעבירים דם מהלב לכלי דם קטנים יותר. הכלים הקטנים ביותר נקראים נימים.הקוטר שלהם הוא כ-7 מיקרון (0.007 מ"מ). נימים מחוברים זה לזה, ובו בזמן יוצרים כלים בקוטר גדול מתמיד. הכלים האלה נקראים ורידים. ורידים מובילים דם מהנימים אל הלב.

הלב מורכב מארבעה חללים:

חדר ימני

אטריום שמאל

חדר ימין

חדר שמאל.

הפרוזדור הימני והחדר הימני של הלב מופרדים מהאטריום השמאלי והחדר השמאלי מְחִצָה. לפיכך, הלב הימני והשמאלי נבדלים. כל אטריום מתקשר עם החדר המתאים של הלב. כל חדר של הלב מתקשר עם האטריום שלו דרך הפתח האטrioventricular. יש שני פתחים כאלה בלב:

האחד - בין הפרוזדור הימני לחדר הימני, פתח אטריו-חדרי ימני,

השני נמצא בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי, פתח פרוזדורי שמאל.

לכל אחד מהחורים הללו יש שסתום, המציין את כיוון זרימת הדם מהאטריום לחדר הלב.

דם ורידי מכל הגוף זורם דרך הוורידים אל חדר ימני, משם דרך הפתח האטריו-חדרי הימני אל חדר ימיןלבבות. מהחדר הימני, הדם נכנס לעורק גדול הנקרא תא המטען הריאתי.תא המטען הריאתי מחולק לשני עורקים ריאתיים - עורק ריאתי ימין ועורק ריאתי שמאל,המובילים דם לריאה הימנית והשמאלית. כאן מסתעפים הענפים של עורקי הריאה לכלי הדם הקטנים ביותר - נימים ריאתיים.

בנימי הריאה עם דם ורידי מתרחשים הדברים הבאים:

היא רוויה בחמצן

הוא משוחרר מפחמן דו חמצני ומים.

לפיכך, הדם בנימי הריאה הופך לעורקי וארבעה ורידים ריאתי, הולך לאטריום השמאלי.

מהאטריום השמאלי, הדם עובר דרך פתח האטrioventricular שמאל לחדר השמאלי של הלב. מהחדר השמאלי של הלב, הדם נכנס לכביש העורקי הגדול ביותר - אבי העורקים. ענפי אבי העורקים נושאים דם בכל הגוף. סניפי טרמינליםאבי העורקים מתפרקים ברקמות הגוף לנימים.. בנימים הדם נותן חמצן לרקמות ולוקח מהן פחמן דו חמצני. במקרה זה, הדם הופך לוורידי. נימים, שוב מתחברים אחד עם השני, יוצרים כלי גדול יותר - ורידים.

כל הוורידים של הגוף נאספים בשני גזעים גדולים - הווריד הנבוב מעולה, ו וריד נבוב תחתון. הווריד הנבוב העליון אוסף דם מאזורים ואיברים של הראש והצוואר, הגפיים העליונות ומחלקים מסוימים של קירות הגוף. הווריד הנבוב התחתון אוסף ממנו דם גפיים תחתונות, קירות ואיברים של חללי האגן והבטן.

שני הוורידים הנבלים מביאים דם לאטריום הימני, שם נאסף גם הדם הוורידי של הלב עצמו (ראה "ורידי הלב"). כך מתקבל מעגל קסמים של מחזור הדם. נתיב הדם הזה נקרא תפוצה כללית. במעגל הכללי של מחזור הדם, מבדילים מעגל קטן של מחזור דם ומעגל גדול של מחזור דם.

מעגל קטן של מחזור הדם, או המעגל הריאתי של מחזור הדם, האזור שלו נקרא, החל מהחדר הימני של הלב, דרך גזע הריאתי, הענפים שלו, הרשת הנימים של הריאות, ורידים ריאתיוכלה באטריום השמאלי.

מעגל גדול של מחזור הדם, או מעגל מחזור הדם של הגוף, נקרא השטח שלו, החל מהחדר השמאלי של הלב, דרך אבי העורקים, הענפים שלו, רשת הנימים והוורידים של האיברים והרקמות של כל הגוף וכלה באטריום הימני. .

כתוצאה מכך, זרימת הדם מתרחשת בשני מעגלי זרימת דם המחוברים זה לזה בחללי הלב.

לֵב.

הלב הוא איבר חלול בצורת חרוט בקירוב עם קירות שריריים מפותחים היטב. הוא ממוקם בחלק התחתון של המדיאסטינום הקדמי על מרכז הגיד של הסרעפת, בין שק הצדר הימני והשמאלי, סגור בקרום הלב, ומקובע לדופן האחורית של בית החזה על כלי דם גדולים. הלב לפעמים קצר יותר, מעוגל, לפעמים מוארך יותר, צורה חדה; במצב מלא, גודלו שווה בערך לאגרופו של הנבדק. אצל גברים, הגודל והמסה של הלב בדרך כלל גדולים יותר מאשר אצל נשים, והדפנות שלו מעט יותר עבות.

הציר הארוך של הלב עובר מלמעלה למטה, מאחור מקדימה ומשמאל לימין.

החלק האחורי-עליון המורחב של הלב נקרא בסיס הלב. הבסיס כולל את הפרוזדורים ו כלים גדולים- עורקים וורידים. החלק הקדמי התחתון השוכב בחופשיות של הלב נקרא קודקוד הלב. קודקוד הלב מורכב כולו מהחדרים.

ללב שני משטחים - סרעפת וסטרנוקוסטל. מבין שני משטחי הלב, המשטח האחורי התחתון, הפחוס והסרעפתי קרוב לסרעפת. עליונה קדמית, קמורה יותר, סטרנוקוסטלית משטח, מול עצם החזה וסחוסי החוף. שני המשטחים מתמזגים זה בזה עם קצוות מעוגלים; בעוד הקצה הימני ארוך וחד יותר, הקצה השמאלי קצר יותר ומעוגל.

שלושה תלמים מובחנים על משטחי הלב:

סולקוס קורונלי. מפריד את הפרוזדורים מהחדרים.

סולקוס interventricular קדמי של הלב. מפריד את החדר הימני והשמאלי.

סולקוס interventricular אחורי של הלבמפריד את החדר הימני והשמאלי.

אורז. 701. לב, קור. משטח Sternocostal (קדמי).] (הפריקרד מוסר במקום המעבר שלו לאפיקרד.) (תרשים). אורז. 703. חתכים של הלב ברמות שונות (I-VII).

חדר ימין, ventriculus dexter (ראה איור , , , , ), תחום מהחריצים הבין-חדריים הקדמיים והאחוריים על פני הלב; החריץ העטרה מפריד אותו מהאטריום הימני. הקצה החיצוני (הימני) של החדר הימני מחודד ונקרא צד ימין, מרגו דקסטר.

לחדר ימין יש צורה של פירמידה תלת-צדדית לא סדירה, שבסיסה מופנה כלפי מעלה לכיוון האטריום הימני, והקודקוד מטה ומשמאל. הקיר הקדמי של חלל החדר הימני קמור, הקיר האחורי שטוח. שמאל, פנימי, קיר הוא מחיצה interventricular, septum interventriculare(ראה איור , , ); הוא קעור מהצד של החדר השמאלי, כלומר, קמור לכיוון החדר הימני. עובי הדופן של החדר הימני מגיע ל-4-5 מ"מ.

בחתך רוחבי בגובה קודקוד הלב (ראה איור), חלל החדר הימני הוא פער מוארך anteroposteriorly, ובגבול העליון והעליון. השליש האמצעיבעל צורה של משולש, שבסיסו הוא המחיצה הבין חדרית הבולטת לתוך חלל החדר הימני. בחלל החדר הימני מבחינים בשני מקטעים: אחורי רחב יותר - חלל החדר בפועל וקדמי צר יותר.

החלק האחורי של חלל החדר דרך פתח אטריונטריקולרי ימני, ostium atrioventriculare dextrum, מתקשר עם חלל האטריום הימני. הפתח מהצד של האטריום הימני הוא מעוגל מלבן.

על המשטח הפנימי של החלק האחורי של החלל של החדר הימני יש מספר גדול שלמוטות שרירים - trabeculae בשרניים, trabeculae carneaיצירת רשת צפופה.

חלל קדמי של החדר conus arteriosus(ראה איור), בעל צורה גלילית וקירות חלקים. מהצד של המשטח החיצוני, הוא קמור. חלול אותו פנימה החלק העליוןמוגבל על ידי הגיד של חרוט העורק, tendo infundibuli, ודרך פתח של תא המטען הריאתי, ostium trunci pulmonalis, עולה עד .

בין החלק האחורי והקדמי של החדר הימני, ציר שרירי מתבטא היטב - רכס על-חדרי, crista supraventricularis, הולך בקשתי מהפתח האטrioventricular אל חרוט העורק.

אורז. 709. מסתמי לב, מסתמי קורדיס וטבעות סיביות, איילי פיברוזי; מבט מלמעלה.

מסביב להיקף הפתח האטrioventricular מחובר שנוצר על ידי שכפול של הציפוי הפנימי של הלב - האנדוקרדיום - מסתם אטריונטריקולרי ימני, valva atrioventricularis dextra, המונע זרימה הפוכה של דם מחלל החדר הימני לתוך חלל הפרוזדור הימני (ראה איור,,).

יש כמות קטנה של קולגן, סיבי אלסטי ושריר בעלוני השסתום; האחרונים קשורים לשרירי הפרוזדור.

השסתום האטריו-חדרי הימני נוצר על ידי שלושה משולשים אבנטים, קוספידים: אבנט מחיצה, אבנט מחיצה, אבנט אחורי, אבנט אחורי, ו עלה קדמי, cuspis קדמי. כל שלושת השסתומים עם קצוות חופשיים בולטים לתוך חלל החדר הימני.

מבין שלושת המסתמים, הגדול ביותר, המחיצה, ממוקם קרוב יותר למחיצת החדר ומחובר לחלק המדיאלי של הפתח האטריו-חדרי הימני. הקודקוד האחורי, קטן יותר בגודלו, מחובר לחלק החיצוני האחורי של אותו פתח, והקטן מבין כל שלושת הקודקודים, הקדמי, מחובר לחלק הקדמי של הפתח ופונה אל חרוט העורק. לעתים קרובות ישנה שן נוספת קטנה בין השסתומים המחיצה והאחוריים. לקצוות החופשיים של השסתומים יש חתכים קטנים.

אורכים ועוביים דקים ולא שווים מחוברים לקצוות החופשיים של השסתומים ולמשטחים התחתונים. אקורדים בגיד, chordae tendineae, שמתחילים בדרך כלל מהשרירים הפפילריים. חלק ממיתרי הגיד, בעיקר בחלק העליון של החדר, יוצא ישירות מהשכבה השרירית של החדר (מ trabeculae בשרניים, trabeculae carneae). מספר אקורדים גידים, שאינם קשורים לשרירים הפפילריים, מופנים ממחיצת החדר אל עלון המחיצה. מגרשים קטניםהקצוות החופשיים של השסתומים בין מיתרי הגיד מדללים באופן משמעותי.

בחדר הימני יש שְׁלוֹשָׁהפפילרי שרירים: שריר פפילרי קדמי, מ. papillaris anterior, קבוע, גדול, המשתרע מהדופן הקדמית של החדר, ולא משמעותי בגודלו שריר פפילרי מחיצה, מ. papillaris septalis(ייתכן שחסר), ו שריר פפילארי אחורי, מ. papillaris posterior. בנוסף, בבסיס העלון הקדמי של המסתם הפרוזדורי-חדרי הימני יש בליטה בשרנית - טרבקולה שולי מחיצה, trabecula septomarginalis. כל אחד מהשרירים עם האקורדים שלו מחובר לשני שסתומים שכנים.

הפתח של תא המטען הריאתי ממוקם מלפנים ומשמאל, הוא מוביל אל גזע ריאתי, truncus pulmonalis. לאורך קצוות החור, שנוצרו על ידי שכפול של האנדוקרדיום מחוברים שְׁלוֹשָׁה מסתמים למחצה: קדמיים, ימין ושמאל, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra(ראה איור , ); הקצוות החופשיים שלהם בולטים לתוך תא המטען הריאתי. כל שלושת התריסים יוצרים ביחד שסתום ריאתי, valva trunci pulmonalis.

כמעט באמצע הקצה החופשי של כל מנחת יש עיבוי קטן ולא בולט - צומת שסתום חצי-לנרי, נודולוס valvulae semilunaris, שממנו יוצא גדיל צפוף משני צידי קצה הבולם - שסתום semilunar lunula, lunula valvulae semilunaris. השסתומים למחצה יוצרים שקעים בצד גזע הריאתי - כיסים, אשר יחד עם השסתומים מונעים זרימה הפוכה של דם מגזע הריאתי אל חלל החדר הימני.

החדר הימני הוא החדר של הלב האנושי, שבו מתחילה מחזור הדם הריאתי. יש ארבעה חדרים בלב. דם ורידי נכנס לחדר הימני מהאטריום הימני בזמן הדיאסטולה דרך השסתום התלת-צדדי ומוזרם בזמן הסיסטולה דרך השסתום הריאתי לתוך תא המטען הריאתי.

המבנה של החדר הימני

החדר הימני תחום מהצד השמאלי האחורי והקדמי על ידי sulci interventricular על פני הלב. הוא מופרד מהאטריום הימני על ידי סולקוס העטרה. לקצה החיצוני של החדר יש צורה מחודדת והוא נקרא קצה ימין. בצורתו, החדר דומה לפירמידה משולשת לא סדירה, כאשר הבסיס מצביע מעלה וימינה, והקודקוד מצביע שמאלה ומטה.

הקיר האחורי של החדר שטוח, ואילו הקיר הקדמי קמור. הדופן השמאלית הפנימית היא המחיצה הבין חדרית, יש לה צורה קמורה (קמורה לכיוון החדר הימני).

אם מסתכלים על החדר הימני בקטע בגובה קודקוד הלב, זה נראה כמו פער, מוארך בכיוון האנטירופוסטריורי. ואם מסתכלים על גבול האמצע ו שליש עליוןלב - הוא דומה לצורת משולש, שבסיסו הוא המחיצה בין החדרים, הבולטת לתוך חלל הימין.

ישנם שני חלקים בחלל החדר: האחורי רחב והקדמי צר יותר. הקטע הקדמי נקרא חרוט העורקי, יש לו פתח שדרכו הוא מתחבר לגזע הריאתי. הקטע האחורי מתקשר עם האטריום הימני דרך הפתח הפרוזדורי הימני.

על המשטח הפנימי של החלק האחורי ישנם מוטות שרירים רבים היוצרים רשת צפופה.

מסביב להיקף הפתח הפרוזדורלי, מחובר המסתם הפרוזדורי הימני, המונע זרימה הפוכה של דם מהחדר לאטריום הימני.

המסתם נוצר על ידי שלושה עלים משולשים: קדמי, אחורי ומחיצה. כל השסתומים בולטים עם קצוות חופשיים לתוך חלל החדר.

עלון המחיצה ממוקם קרוב יותר למחיצת החדר ומחובר לחלק המדיאלי של פתח האטrioventricular. העלון הקדמי מחובר לחלק הקדמי של הפתח המדיאלי, הוא פונה אל חרוט העורק. העלה האחורי מחובר לחלק האחורי של הפתח המדיאלי. לעתים קרובות, ניתן לראות שן נוספת קטנה בין השסתומים האחוריים והמחיצה.

הפתח של תא המטען הריאתי ממוקם משמאל ומלפנים ומוביל אל תא המטען הריאתי. ניתן לראות שלושה תריסים לאורך שולי החור: קדמי, שמאל וימין. הקצוות החופשיים שלהם בולטים לתוך הגזע הריאתי ויחד הם יוצרים את המסתם של גזע הריאתי.

מחלות הקשורות לחדר ימין

המחלות הנפוצות ביותר של החדר הימני הן:

• היצרות של תא המטען הריאתי;
• היפרטרופיה של החדר הימני;
• אוטם חדר ימין;
• חסימה של החדר הימני.

היצרות ריאתית

היצרות היא היצרות מבודדת של עורק הריאה. היצרות היציאה לעורק הריאתי יכולה להיות ממוקמת ברמות שונות:

• תַחַת היצרות מסתמיםעורק ריאתי נוצר כתוצאה מצמיחה של סיבי ו רקמת שרירבחדר האינפונדיבולרי.
• היצרות של הטבעת הסיבית נוצרת במקום המעבר של שריר הלב של החדר הימני לתוך תא המטען הריאתי.
• היצרות מסתמים מבודדת היא הפתולוגיה הלבבית השכיחה ביותר (כ-9% מומים מולדיםלבבות). עם פגם זה, השסתום הריאתי הוא דיאפרגמה עם חור בקוטר של 2 עד 10 מ"מ. החלוקה לשסתומים נעדרת לעתים קרובות, הקומיסורים מוחלקים.

עם היצרות ריאתית, הלחץ בחדר הימני עולה, מה שמגביר את העומס עליו. כתוצאה מכך, זה מוביל לעלייה בחדר הימני.

היפרטרופיה של חדר ימין

למעשה, היפרטרופיה של חדר ימין אינה מחלה, אלא מדובר בתסמונת המעידה על עלייה בשריר הלב וגורמת למספר מחלות קשות.

הגדלה של החדר הימני קשורה לצמיחה של קרדיומיטוציטים. ככלל, מצב זה הוא פתולוגיה והוא משולב עם מחלות לב וכלי דם אחרות.

הגדלה של חדר ימין היא נדירה למדי ומאובחנת לעיתים קרובות בחולים עם מחלות כמו דלקת ריאות ו ברונכיטיס כרונית, פיברוזיס ריאתי ואמפיזמה, פנאומוסקלרוזיס, אסטמה של הסימפונות. כפי שהוזכר לעיל, היפרטרופיה של חדר ימין יכולה להיגרם על ידי היצרות או מחלת לב מולדת.

המסה של החדר הימני במצב נורמלי פחותה בערך פי שלושה מהמסה של השמאלי. זה עם זה כי הדומיננטיות בלב בריא קשורה. פעילות חשמליתחדר שמאל. על רקע זה, היפרטרופיה של חדר ימין קשה הרבה יותר לזיהוי באלקטרוקרדיוגרמה.

בהתבסס על מידת הגדלה של החדר הימני, להקצות הסוגים הבאיםהיפרטרופיה:

• היפרטרופיה בולטת - כאשר המסה של החדר הימני עולה על השמאלי;
• היפרטרופיה בינונית - החדר השמאלי גדול יותר מהחדר הימני, אולם בימין ישנם תהליכי עירור הקשורים לגידולו;
• היפרטרופיה מתונה - החדר השמאלי גדול בהרבה במסה מהימין, אם כי הימני מוגדל במקצת.

אוטם חדר ימין

לכ-30% מהחולים עם אוטם תחתונה יש מידה מסוימת של מעורבות של החדר הימני. אוטם מבודד של חדר ימין מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה. לעתים קרובות אוטם נרחב מוביל לאי ספיקת חדר ימין חמור, שבו יש סימפטום של Kussmaul, נפיחות של ורידי הצוואר, hepatomegaly. תת לחץ דם עורקי אפשרי. ביום הראשון, לעיתים קרובות יש עלייה בקטע ST בהליכי חזה נוספים.

ניתן לזהות את מידת הנזק לחדר הימני באמצעות אקו לב.

חסם חדר ימין

חסם חדר ימין מתרחש בכ-0.6-0.4% אנשים בריאים. תַחֲזִית המחלה הזותלוי במחלות לב. לדוגמה, עם מצור מבודד, הפרוגנוזה חיובית למדי, שכן אין נטייה לפתח מחלת לב כלילית.

חסם חדר ימין עלול להתפתח כתוצאה מתסחיף ריאתי או אוטם קדמי. אם החסימה מתרחשת כתוצאה מהתקף לב, הפרוגנוזה שלילית, שכן אי ספיקת לב ומוות פתאומי מתרחשים לרוב בחודשים הראשונים.

חסם הנובע מתסחיף ריאתי הוא בדרך כלל חולף ומופיע בעיקר בחולים עם מחלת עורקי ריאה חמורה.

הלב של האדם ושל היונקים הגבוהים מורכב מארבעה חדרים: שני פרוזדורים ושני חדרים. לפי מיקום החדרים, כמו הפרוזדורים, מחולקים לימין ולשמאל.

החדר השמאלי הוא ההתחלה של מחזור הדם המערכתי.

אֲנָטוֹמִיָה

המסר של החדר השמאלי והאטריום השמאלי מבוצע דרך פתח הפרוזדור השמאלי, מהחדר הימני מבודד לחלוטין את החדר הסיני על ידי המחיצה הבין חדרית. מאבי העורקים הזה יוצא החוצה, דרכו הדם, המועשר בחמצן, דרך עורקים קטנים יותר נכנס לאיברים הפנימיים.

החדר השמאלי נראה כמו חרוט הפוך, והיחיד מכל החדרים לוקח חלק בהיווצרות קודקוד הלב. בשל גודלו הגדול מזה של החדר הימני, מאמינים שהלב ממוקם בצד שמאל, אם כי למעשה הוא תופס כמעט את מרכז החזה.

עובי הדפנות של החדר השמאלי הוא עשרה עד חמישה עשר מילימטרים, שהוא גדול פי כמה מאלו של דופן החדר הימני. הסיבה לכך היא שריר הלב מפותח יותר בצד שמאל עקב עומסים גבוהים יותר. כלומר, ככל שכמות העבודה שבוצעה גבוהה יותר, כך דופן הלב עבה יותר. החדר השמאלי דוחף את הדם המעורב במחזור הדם, בעוד שהחדר הימני מספק את נפח הדם למחזור הדם הריאתי. לכן, בתנאים רגילים, האחרון פחות מפותח, והעובי שלו, בהתאם, פחות.

התקשורת (הפתח) האטריואטריקולרי בצד שמאל נסגר על ידי המסתם המיטרלי, המורכב מהעלים האחוריים והקדמיים. במקרה זה, הקדמי ממוקם בסביבה הקרובה של המחיצה הבין חדרית, והאחורי נמצא מחוצה לו.

אקורדים יוצאים משני השסתומים - חוטי גידים המחברים את השסתומים לשרירים הפפילריים. בשל השרירים הללו, השסתום מבצע את תפקידיו, כלומר, במהלך הסיסטולה, הדם אינו חוזר לאטריום.

השרירים הפפילריים מחוברים לבליטות מיוחדות של שריר הלב (trabeculae בשרני), הממוקמות במישור הפנימי של החדר. טרבקולות כאלה מפותחות במיוחד באזור המחיצה הבין-חדרית וקודקוד הלב, אך מספרן בחדר משמאל קטן מאשר בימין.

אורך ומספר האקורדים של החדר השמאלי הם אינדיבידואליים.

עם הגיל, אורכם גדל בהדרגה, ביחס הפוך לאורכם של השרירים הפפילריים. לרוב, האקורדים המגיעים משריר אחד מחוברים לעלה אחד. בנוסף, נמצאים אקורדים המחברים את השרירים הפפילריים לטרבקולות.

באתר היציאה של אבי העורקים נמצא שבגללו הדם אינו חוזר מאבי העורקים ללב.

דחף עצבי לשמאל שריר הלב של חדרי הלבנכנס דרך צרור היס (רגל שמאל שלו). ראוי לציין שרק הדחף נשלח לחדר השמאלי דרך שני ענפים - קדמי ואחורי.

תכונות של החדר השמאלי ותפקודיו

יחסית לחלקים אחרים של הלב, החדר השמאלי ממוקם כלפי מטה, מאחור ומשמאל. הקצה החיצוני שלו מעוגל במקצת ונקרא משטח הריאתי. במהלך החיים, נפח החדר הזה גדל מ-5.5 ס"מ 3 (עבור יילודים) ל-210 ס"מ 3 (עד גיל שמונה עשרה עד עשרים וחמש שנים).

בהשוואה לימין, לחדר השמאלי יש צורה סגלגלה-מלכתית בולטת יותר, הרבה יותר שרירית ומעט ארוכה ממנו.

במבנה של החדר השמאלי, נבדלות מספר מחלקות:

• הקדמי (חרוט העורקי) מתקשר עם אבי העורקים דרך פתח העורק.
• אחורי (חלל בפועל של החדר), אשר מתקשר עם האטריום הימני.

כאמור לעיל, בשל שריר הלב המפותח יותר, עובי דופן החדר השמאלי הוא אחד עשר עד ארבעה עשר מילימטרים.

תפקידו של החדר השמאלי הוא להוציא דם מחומצן לתוך אבי העורקים (בהתאמה מעגל גדולזרימת הדם), ולאחר מכן דרך רשת של עורקים ונימים קטנים יותר, האיברים והרקמות של האורגניזם כולו מוזנים.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

בתנאים רגילים, החדר השמאלי והימני פועלים באופן סינכרוני. עבודתם מתרחשת בשני שלבים: סיסטולה ודיאסטולה (בהתאמה, כיווץ והרפיה). הסיסטולה, בתורה, מחולקת לשתי תקופות:

1. מתח: כולל כיווץ אסינכרוני ואיזומטרי;
2. גלות: כולל גלות מהירה ואיטית.

מתח אסינכרוני מאופיין בהתכווצות לא אחידה של סיבי שריר שריר הלב, עקב חלוקה לא אחידה של עירור. השסתום האטrioventricular סגור בשלב זה. לאחר שהעירור מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרי הלב עולה, המסתם נסגר והחלל נסגר.

לאחר שלחץ הדם הפועל על דפנות החדר עולה לשמונים מ"מ כספית. אמנות, וההבדל בלחץ על אבי העורקים הוא 2 מ"מ כספית. אמנות, השסתום למחצה נפתח, ודם זורם לתוך אבי העורקים. כאשר מתרחשת זרימה חוזרת של דם מאבי העורקים, השסתומים למחצה נסגרים.

לאחר מכן, שריר הלב החדרי נרגע ודם זורם מהאטריום דרך השסתום המיטרלי לתוך החדר. לאחר מכן התהליך חוזר על עצמו.

תפקוד לקוי של חדר שמאל

יש הפרעות סיסטוליות ודיאסטוליות של חדר הלב הזה.

עם חוסר תפקוד סיסטולי, היכולת של החדר לדחוף דם מהחלל לתוך אבי העורקים פוחתת, שהיא הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת לב.

תפקוד לקוי כזה, ככלל, מתרחש עקב ירידה בכיווץ, מה שמוביל לירידה בנפח שבץ.

חוסר תפקוד דיאסטולי של החדר השמאלי הוא ירידה ביכולתו למלא את החלל שלו בדם (כלומר, הבטחת מילוי דיאסטולי). מצב זה עלול להוביל ל יתר לחץ דם משני(הן ורידי והן עורקי), המלווה בקוצר נשימה, שיעול וקוצר נשימה לילי התקפי.

מומי לב

הם נרכשים ומולדים. האחרונים הם תוצאה של הפרעות התפתחותיות בתקופה העוברית. הקטגוריה של מומים מולדים כוללת מסתמים שנוצרו בצורה לא נכונה, נוספים בחדר השמאלי או עם אורך מיתר לא מתאים, מחיצה פתוחה בין החדרים, טרנספוזיציה (סידור לא תקין) של הכלים הראשיים.

אם לילד יש פגם במחיצת חדרים או פרוזדורים, ורידי ומעורב. לילדים עם פגמים דומים, בשילוב עם טרנספוזיציה של כלי דם, יש עור כחלחל, שהוא התסמין היחיד בהתחלה.

אם טרנספוזיציה קיימת כפגם מבודד, היפוקסיה מובילה למוות מיידי. במקרים מסוימים (אם מתגלה מום לפני הלידה), יתכן ניתוח.

טיפול כירורגי נחוץ גם לפגמים אחרים בחדר השמאלי (לדוגמה, פגמים במסתם אבי העורקים או

היפרטרופיה של חדר שמאל

זה מאופיין על ידי עיבוי של דופן החדר.

הסיבות למצב זה עשויות להיות:

• אימונים מתמידים לטווח ארוך (ספורט מקצועי).
• חוסר פעילות גופנית.
• עישון טבק.
• כָּהֳלִיוּת.
• מחלת פארבי.
• ניוון שרירים.
• לחץ.
• פתולוגיה של כלי דם היקפיים.
• הַשׁמָנָה.
• טרשת עורקים.
• סוכרת.
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
• לַחַץ יֶתֶר.

בתחילה המחלה היא א-סימפטומטית, וככל שהתהליך מתקדם מתרחשות קרדיאלגיה, התעלפות, סחרחורת ועייפות. לאחר מכן מצטרפת לאי ספיקת לב, המאופיינת בקוצר נשימה (כולל במנוחה).

אי ספיקת חדר שמאל

מתרחש לעתים קרובות על רקע של:

• פגמים באבי העורקים.
• גלומרולונפריטיס.
• לַחַץ יֶתֶר.
• אוטם שריר הלב.
• דלקת אבי העורקים עגבת.
• קרדיווסקלרוזיס טרשת עורקים.

פתולוגיה זו מאופיינת בהגברת ציאנוזה, קוצר נשימה, חולשה, כאבים בלב, שיבוש של איברים אחרים, וכן הלאה.

אבחון פתולוגיות של החדר השמאלי

כיצד לטפל בחדר השמאלי של הלב

כאמור לעיל, מומי לב מצריכים לרוב טיפול כירורגי.

ניתן לטפל בהיפרטרופיה של חדר שמאל בשילוב של חוסמי בטא ו-Verapamil. שיטה זו מאפשרת להפחית ביטויים קלינייםפָּתוֹלוֹגִיָה. מלבד תרופותתזונה והימנעות מומלצת הרגלים רעים, ירידה במשקל וצריכת מלח מופחתת.

יש להעשיר את התזונה בחלב חמוץ ומוצרי חלב, פירות, פירות ים וירקות. בנוסף, חובה להפחית את כמות השומנים, הממתקים והמזונות העמילניים. מומלצת פעילות גופנית מתונה.

מלבד טיפול שמרני, מיושם ו טיפול כירורגישמטרתה להסיר אתר של שריר הלב היפרטרופי. יש לזכור כי פתולוגיה זו מתפתחת במשך מספר שנים.

אם אנחנו מדברים על, אז במקרה זה הם משתמשים בתרופות "לב" מיוחדות: "Korglikon", "Corazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", כמו גם שאיפת חמצן ומנוחה במיטה.