עורק קודש. ענפים פריאטליים של אבי העורקים הבטן. "עורק אמצע קודש" בספרים

עורקים מותניים (aa. lumbales) - ארבעה עורקים מזווגים המשתרעים מהמשטח האחורי אבי העורקים הבטן. רמת הפרשות שלהם משתנה בגבולות הפריקה של זוג העורקים הראשון מרמת חוליית החזה XII ועד לקצה התחתון של II lumbar. המקור של זוג העורקים האחרון יכול להשתנות מהקצה התחתון של ה-II lumbar ועד הקצה התחתון של ה-IV lumbar-חוליות. העורקים המותניים עוברים לאחור ולרוחב. שני העורקים העליונים עוברים מאחורי ה-crura של הסרעפת, שני העורקים התחתונים מאחורי השריר psoas major. בשלב תהליכים רוחבייםחוליות, כל עורק מותני מחולק לענף קדמי, המעורב באספקת הדם לחלק התחתון של דופן הבטן הקדמי, ואספקת דם אחורית. רקמות רכותאזור המותני ומתן ענפים לחוט השדרה.

3. עורק קודש חציוני (a. sacralis mediana) - כלי דק המהווה המשך ישיר של אבי העורקים הבטן ולוקח חלק באספקת הדם בעיקר לדפנות ובחלקו לאיברי האגן. זה מתחיל מהמשטח האחורי של אבי העורקים במקום שבו הוא מתחלק לעורקי הכסל המשותפים. הכלי יורד אל עצם העצה ועובר לאורך אמצע פני האגן שלו אל עצם הזנב, ומוציא ענפים המספקים את השריר התת-איליופסואס, עצם העצה והזנב. החלק התחתון של עורק העצה האמצעי מעורב באספקת הדם לקצה האנאלי של פי הטבעת ולרקמת הפררקטלית, מתנתק עם ענפי פי הטבעת של עורק הכסל הפנימי.

ענפים קרביים: גזע צליאק

מטען צליאק (truncus coeliacus) - כלי קצר באורך 1-2 ס"מ, המשתרע מהמשטח הקדמי של אבי העורקים בגובה הקצה התחתון של בית החזה XII או הקצה העליון של החוליה המותנית I. לרוב, הגזע עוזב בגובה הקצה העליון של הלבלב, הרבה פחות - בגובה הקצה התחתון שלו. ביציאה מאבי העורקים, תא המטען ממוקם בין רגלי הסרעפת. הגזע שוכב retroperitoneally ו retroperitoneally מחולק בדרך כלל לשלושה ענפים: א) עורק הקיבה השמאלי (a. gastrica sinistra), בכיוון מעלה ושמאלה למקום בו הוושט עובר לחלק הלבבי של הקיבה; ב) עורק הכבד המשותף (a. hepatica communis), ענף חזק יותר, הפונה ימינה וקדימה לרצועת הכבד התריסריון; ג) עורק הטחול (a. lienalis), הארוך והגדול מבין שלושת הענפים של גזע הצליאק, הפונה לאורך הקצה העליון האחורי של הלבלב שמאלה, עד לשערי הטחול (איור 25).

אורז. 25. ענפים של גזע הצליאק. 1 - עורק כבד משותף; 2 - עורק קיבה אחורי; 3 - עורקי קיבה קצרים; 4 - ענפי טחול; 5 - ענפי לבלב; 6 - עורק חדר שמאל-אומנטלי; 7, 9 - ענפי בלוטות; 8 - ענפי קיבה; 10 - ענפי תריסריון; 11 - ענפי לבלב; 12 - עורק הלבלב העליון הקדמי; 13 - עורק גסטרופיפלואי ימני; 14 - עורק קיבה ימני; 15 - עורק קיבה תריסריון; 16 - עורק כיס המרה; 17 - עורק כבד ימני; 18, 20 - עורק כבד משלו; 19 - עורק כבד שמאלי.

חלוקת גזע הצליאק לענפיו משתנה מאוד. V. V. Kovanov and T. I. Anikina (1974) מחלקים את הווריאציות המתרחשות של גזע הצליאק לשש קבוצות: I - היעדר גזע הצליאק (הפרשה עצמאית של ענפים מאבי העורקים הבטן); II - התפצלות גזע הצליאק ויציאת הענף השלישי ממקור אחר; III - חלוקה משולשת של גזע הצליאק עם יציאתו מהעורקים הראשיים וממקורות אחרים; IV - יציאה של תא הצליאק יחד עם העורק המזנטרי העליון; V - פריקה מאבי העורקים הבטן של גזעי הגסטרו-טחול והמזנטרית-כבד; VI - יציאה מגזע הצליאק של ענפים על-מספריים.

באופן רציונלי ביותר, כל הווריאציות של הענפים של גזע הצליאק מתוארים בתכנית Tandler. על פי תכנית זו, בתהליך העובר נוצר רצף ההפרשות הבא מאבי העורקים של 4 עורקי בטן (מלמעלה למטה): עורק קיבה שמאל; עורק הטחול; עורק כבד משותף; עורק mesenteric superior. כל העורקים הסמוכים יכולים ליצור גזעים משותפים. שלושת הראשונים הם גזע הצליאק; השניים הראשונים הם גזע הגסטרו-טחול; השניים האחרונים הם הגזע הכבד-מזנטרי וכו'.

1. עורק פריני תחתון, א. phrenica inferior(ראה איור), הוא עורק זוגי חזק למדי. הוא יוצא מהמשטח הקדמי של החלק הראשוני של אבי העורקים הבטן ברמה של חוליית החזה XII והולך אל המשטח התחתון של חלק הגיד של הסרעפת, שם הוא פולט את הענפים הקדמיים והאחוריים המספקים את האחרון. בעובי הסרעפת ימין ו עורק שמאל anastomose אחד עם השני ועם ענפים מהחלק החזה של אבי העורקים (ראה איור). עורק ימיןעובר מאחורי הווריד הנבוב התחתון, השמאלי - מאחורי הוושט.

במסלולו, העורק נותן 5-7 עורקי יותרת הכליה העליונים, א.א. suprarenales superiors. אלו הם ענפים דקים הנמשכים מהמקטע הראשוני של העורק הפרני התחתון ומספקים דם לבלוטת יותרת הכליה. בדרך יוצאים מהם כמה ענפים קטנים לחלקים התחתונים של הוושט ולפריטונאום.

2. עורקים מותניים, א.א. lumbales(ראה איור), הם 4 עורקים מזווגים. תצא מ קיר אחוריחלק בטני של אבי העורקים בגובה הגוף של החוליות המותניות I-IV. הם מכוונים לרוחב, לצד הצידי, בעוד שני העורקים העליונים עוברים מאחורי רגלי הסרעפת, שני התחתונים - מאחורי שריר ה-psoas major.

כל העורקים המותניים מתנתקים זה עם זה ועם העורקים האפיגסטריים העליונים והתחתונים, המספקים דם לרקטוס הבטן. במהלכו, העורקים נותנים מספר ענפים קטנים ל רקמה תת עוריתולעור באזור של הקו הלבן, הם אנסטומוזים פה ושם עם העורקים בעלי אותו השם בצד הנגדי. בנוסף, העורקים המותניים anastomose עם העורקים הבין צלעיים, aa. intercostales, iliac-lumbar artery, א. iliolumbalis, deep circumflex iliac artery, א. circumflexa ilium profunda, ועורק gluteal superior, א. glutea superior.

לאחר שהגיע לתהליכים הרוחביים של החוליות, כל עורק מותני נותן ענף גב, ר. דורסליס. ואז העורק המותני הולך מאחורי השריר המרובע של הגב התחתון, מספק לו דם; לאחר מכן הוא עובר לדופן הקדמית של הבטן, עובר בין השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים של הבטן ומגיע ל- rectus abdominis.

הענף הגבי עובר אל המשטח האחורי של הגוף אל שרירי הגב ועור אזור המותני. על הדרך היא נותנת ענף קטן לחוט השדרה - ענף עמוד השדרה, ר. spinalis, הנכנס לתעלת עמוד השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים, ומספק דם עמוד שדרהוהקונכיות שלו.

3. עורק קודש חציוני, א. sacralis mediana(ראה איור), הוא המשך ישיר של אבי העורקים הבטן. הוא מתחיל מהמשטח האחורי שלו, מעט מעל התפצלות אבי העורקים, כלומר ברמה של החוליה המותנית V. זהו כלי דק העובר מלמעלה למטה באמצע משטח האגן של עצם העצה ומסתיים בקוקסיקס בגוף הזנב, glomus coccygeum (ראה "בלוטות אנדוקריניות").

מהחציון עורק קודשלהסתעף בדרך:

עורק מותני תחתון, א. lumbalis imae, חדר אדים, יוצא באזור החוליה המותנית V ומספק דם לשריר ה-iliopsoas. בדרכו, העורק פולט ענף גב, המעורב באספקת הדם לשרירים העמוקים של הגב וחוט השדרה;
ענפי קודש לרוחב, rr. sacrales laterales, יוצאים מהגזע הראשי בגובה כל חוליה ומסתעפים על פני השטח הקדמיים של העצה, אנסטומוז עם ענפים דומים מעורקי הקודש הצדדיים (ענפים של עורקי הכסל הפנימיים).

כמה ענפים יוצאים מהחלק התחתון של העורק המדיאני, המספקים דם חטיבות נמוכות יותרפי הטבעת וסיבים רופפים סביבו.

אבי העורקים(אבי העורקים)- הכלי העורקי הראשי, מתחיל מהחדר השמאלי ומסתיים בגובה החוליה המותנית IV. ישנם 3 חלקים שלו שעוברים אחד לתוך השני: עולה, קשתו יורד(איור 165).

אבי העורקים עולה(pars ascendens aortae)מתחיל מהחדר השמאלי, עולה וימינה למקום הפריקה של הגזע הברכיוצפלי. כאן, ברמת החיבור של הצלע הימנית II עם עצם החזה, זה בלי גבול גלויעובר לתוך קשת אבי העורקים. במקורו, אבי העורקים העולה מתרחב ויוצר נורה (bulbus aortae),

אורז. 165.אבי העורקים וענפיו, מבט מלפנים. איברים פנימיים, פריטוניום וצדר הוסרו:

1 - גזע brachiocephalic; 2 - שמאל משותף עורק הצוואר; 3 - שמאל העורק התת-שוקי; 4 - קשת אבי העורקים; 5 - ברונכוס הראשי השמאלי; 6 - ושט; 7 - חלק יורד של אבי העורקים; 8 - עורקים בין צלעיים אחוריים; 9 - צינור החזה (לימפה); 10 - גזע צליאק (חתוך); 11 - עורק mesenteric עליון (חתוך); 12 - דיאפרגמה; 13 - עורקים אשכים (שחלות); 14 - עורק mesenteric inferior; 15 - עורקים מותניים; 16 - עורק כליה ימני (מנותק); 17 - עצבים בין צלעיים; שמונה עשרה - תא מטען סימפטי(ימין); 19 - לא וריד קיטור; 20 - ורידים בין צלעיים אחוריים; 21 - ורידים לא מזווגים למחצה; 22 - ברונכוס ראשי ימני; 23 - אבי העורקים עולה (מסובוט)

שבהם יש 3 בליטות - סינוסים של אבי העורקים:ימין, שמאל ומאחור. מקורם של העורקים הכליליים מהסינוסים הימניים והשמאליים. לקצוות הסינוסים קבועים 3 דשים למחצה,מרכיבים שסתום אב העורקים.מימין לאבי העורקים נמצא הווריד הנבוב העליון, מלפנים תא המטען הריאתי. חלק זה של אבי העורקים מוקף על ידי קרום הלב.

קשת אבי העורקים(ארקוס אבי העורקים)ממוקם מחוץ לפריקריום בגובה המנובריום של עצם החזה. הקמורות של הקשת מופנית כלפי מעלה, עוברת מתחילת הגזע הברכיוצפלי מימין לשמאל ובחזרה, עוברת מהמדיאסטינום הקדמי לאחורי. קדמי לקשת אבי העורקים הוא התימוס, ואחורי לקנה הנשימה. המשטח הקעור של קשת אבי העורקים ותא המטען הריאתי מחוברים באמצעות רצועה עורקית (lig. arteriosum),מייצג ductus arteriosus מגודל. עורקים גדולים יוצאים מהמשטח הקמור של הקשת, ומספקים את הראש, הצוואר ו גפיים עליונות. ברצף מימין לשמאל הוא גזע ברכיוצפליאורך כ-2.5 ס"מ, עורק צוואר משותף שמאליו העורק התת-שוקי השמאלי.במדיאסטינום האחורי בגובה החוליה החזה IV, קשת אבי העורקים עוברת לחלק היורד.

אבי העורקים יורד(pars descendens aortae)- הקטע הארוך ביותר. הוא מחולק לשני חלקים: בית החזה והבטן.

אבי העורקים החזה (pars thoracica aortae)ממוקם ב- mediastinum האחורי כמעט אנכית, תחילה משמאל ומלפני הוושט, מרמת חוליית החזה IV, לאחר מכן מאחורי הוושט, מול עמוד השדרה, ברמה מ-VIII-IX עד XII של חוליות החזה, וממשיך דרך פתח אבי העורקים של הסרעפת אל חלל הבטן.

אבי העורקים הבטן (pars abdominalis aortae)ממוקם מלפנים ומשמאל לגופי החוליות המותניות. מימין לו נמצא הווריד הנבוב התחתון. שני הכלים ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי. בגובה החוליה המותנית IV, אבי העורקים הבטן מסתיים, ומתחלק לשני עורקי איליאק משותפים.

עורקי תא המטען

עורקי השד

המקור העיקרי לאספקת הדם לשד הוא אבי העורקים החזה.חלק מהעורקים מובילים אל בית החזה תת-קלוויהו עורק בית השחי.מהחלק החזה של אבי העורקים עורקים פריאטליים,כלי דם לקיר, ו קרביים,איברים המספקים דם הממוקמים ב חלל החזה(איור 166).

אורז. 166.אבי העורקים החזה ועורקים בין צלעיים אחוריים הנובעים ממנו, מבט מלפנים. האיברים הפנימיים של חלל החזה מוסרים:

1 - קשת אבי העורקים; 2 - ענפי סימפונות; 3 - ברונכוס הראשי השמאלי; 4 - חלק בית החזה של אבי העורקים; 5 - ושט; 6 - עורקים בין צלעיים אחוריים; 7 - שרירים בין צלעיים פנימיים; 8 - דיאפרגמה; 9 - ענפי מדיה; 10 - ענפי הוושט;

11 - ברונכוס ראשי ימני; 12 - אבי העורקים עולה; 13 - גזע brachiocephalic; 14 - עורק צוואר משותף שמאלי; 15 - עורק תת-שפתי שמאלי

סניפים פריאטלים:

1. עורקים בין צלעיים אחוריים(אה. intercostales posteriores)יוצאים באופן מגזרי בחלל הבין-צלעי השלישי - האחד עשר מימין ומשמאל. העורק הבין-צלעי האחרון נקרא היפוכונדריום (א. subcostalis),עובר מתחת לצלע XII. שני החללים הבין צלעיים העליונים מסופקים בדם מענפי התת-צלעי ו עורקי בית השחי. עורקים אלה מספקים את הצלעות, השרירים הבין-צלעיים, נותנים את הענף הגבי (ר. דורסליס)לשרירים ולעור הגב, עמוד שדרהוחוט השדרה עם הקרומים שלו. העורקים מספקים דם לבלוטת החלב; 6 העורקים הבין-צלעיים האחוריים התחתונים מספקים דם לסרעפת ולדופן הקדמי של הבטן. כל העורקים הבין צלעיים האחוריים מצטרפים מלפנים עם ענפים בין צלעיים קדמיים מעורק החלב הפנימי (ענפים של העורק התת-צלעי).

2. עורקים פריניים עליונים(אה. phrenicae superiors)מזווגים, מתעוררים בפתח אבי העורקים של הסרעפת ומסתעפים בחלק המותני של הסרעפת והפלאורה המכסה אותה.

ענפים קרביים:

1. ענפי סימפונות(רר. bronchiales),לעתים קרובות יותר 2-3, יוצאים ברמה של שורש הריאה השמאלית ומסתעפים לאורך הסימפונות השמאלי, ומספקים דם לסמפונות ולריאות. סניפים של הסימפונות פנימה הריאה הימניתיוצאים מהעורקים הבין צלעיים האחוריים הימניים וענפי הוושט.

2. ענפי ושט(רר. ושט)מזווג, 4-5 במספר, יוצאים מאבי העורקים במקום החיבור שלו לוושט. הם מספקים דם לוושט.

3. ענפי מדיה(רר. mediastinales)מזווג, כלי דם סיבים ו בלוטות הלימפה mediastinum.

4. ענפי קרום הלב(רר. קרום הלב)בזוג, עבור אל המשטח האחורי של קרום הלב.

עורקים של הבטן

דופן הבטן ואיברים חלל הבטןאספקת דם מהעורקים אבי העורקים הבטן.באספקת הדם דופן הבטןהעורקים של החזה וענפים מן הכסל הפנימי והחיצוני ו עורקי הירך. לְהַבחִין קָדקֳדִיו ענפים קרבייםאבי העורקים הבטן (איור 167).

סניפים פריאטלים:

1. עורקים phrenic תחתונים(אה. phrenicae inferiores)כלי דם את הסרעפת ואת הצפק המכסה אותה, לתת עורקי יותרת הכליה העליונים.

אורז. 167.אבי העורקים הבטן וענפיו, מבט קדמי. האיברים הפנימיים של חלל הבטן מוסרים חלקית:

1 - דיאפרגמטי תחתון; 2 - גזע צליאק; 3 - טחול; 4 - mesenteric מעולה; 5 - כליות; 6 - אשכים (שחלות); 7 - mesenteric תחתון; 8 - חציון קודש; 9 - iliac חיצוני; 10 - איליאק פנימי; 11 - obturator; 12 - gluteal תחתון; 13 - gluteal העליון; 14 - איליאק-מותני; 15 - מותני; 16 - חלק בטן של אבי העורקים; 17 - יותרת הכליה התחתונה; 18 - יותרת הכליה האמצעית; 19 - כבד כללי; 20 - קיבה שמאל; 21 - יותרת הכליה העליונה; 22 - הוריד הנבוב התחתון

2. עורקים מותניים(aa. lumbales), 4 זוגות, בדומה לאלה בין צלעיים, הם כלי סגמנטלי. הם מספקים דם לשרירים ולעור של הגב התחתון והדופן הצדדית של הבטן. אנסטומוז עם העורקים האפיגסטריים העליונים והתחתונים.

3. עורק קודש חציוני(א. sacralis mediana)לא מזווג, מתחיל מהתפצלות אבי העורקים בין עורקי הכסל המשותפים, יורד לעצם העצה, המספקת דם.

ענפים קרביים:

1. מטען צליאק(טרונקוס קוליאקוס)(איור 168) לא מזווג, יוצא מחצי המעגל הקדמי של אבי העורקים בגובה חוליית החזה XII, מעל הלבלב. גזע עבה (עד 9 מ"מ) וקצר (1-2 ס"מ) הולך קדימה ומחולק ל-3 עורקים: קיבה שמאל, כבד נפוץו טחול.

עורק קיבה שמאל(א. סינסטרה קיבה)לא מזווג, הולך לאורך הקימור הקטן יותר של הקיבה משמאל לימין. נותן ענפי ושט לחלק הבטן של הוושט, ענפי קיבה. אנסטומוז עם עורקי הוושט ועורקים אחרים המספקים את הקיבה.

עורק כבד משותף(א. hepatica communis)לא מזווג, הולך ימינה, קדימה ולמעלה ומתחלק לעורקי הכבד והקיבה התריסריון שלו. עורק כבד משלו (a. hepatica propria)ממוקם בין העלים של האומנטום התחתון, משמאל לצינור המרה והכבד ולפני וריד השער. לפני הכניסה לשער, עורק הכבד משלו את עורק הקיבה הימני (א. גסטריקה דקסטרה)לעקמומיות הפחותה של הקיבה. עורק קיבה תריסריון (a. gastroduodenalis)יורד ומתחלק לעורק הגסטרופיפלואי הימני (א. gastromentalis dextra)- לצד ימין של הקימור הגדול יותר של הקיבה ושל העורקים העליונים של הלבלב התריסריון (aa. pancreaticoduodenales superiors),ל תְרֵיסַריוֹןוללבלב.

עורק הטחול לא מזווג, עובר אופקית שמאלה לאורך הקצה העליון של הלבלב עד לשערי הטחול, שם הוא מחולק לענפי טחול סופניים . יוצאים ממנו:

1) ענפי לבלב (רר. pancreatici)ללבלב;

2) עורק גסטרופיפלואי שמאלי (א. gastomentalis sinistra)לחצי השמאלי של הקימור הגדול יותר של הקיבה, שם, יחד עם העורק הגסטרופיפלואי הימני, הוא יוצר קשת עורקים;

אורז. 168.גזע צליאק וענפיו, מבט קדמי:

1 - גזע צליאק; 2- אונה שמאלכבד (מוגבה); 3 - עורק קיבה שמאל; 4 - עורק כבד משותף; 5 - עורק הטחול; 6 - בטן; 7 - עורק גסטרופיפלואי שמאלי; 8 - ענפי בלוטות; 9 - בלוטה גדולה; 10 - עורק גסטרופיפלואי ימני; 11 - תריסריון; 12 - עורק קיבה תריסריון; 13 - נפוץ צינור מרה; 14 - עורק קיבה ימני; 15 - וריד השער; 16 - כיס המרה; 17 - עורק כיס המרה; 18 - עורק כבד משלו

3) עורקי קיבה קצרים (aa. gastricae breves),מספר 5-6, בשער הטחול ללכת לקרקעית הקיבה.

טבעת עורקית נוצרת מסביב לקיבה מענפי גזע הצליאק המתנתקים זה עם זה.

2. עורק mesenteric superior(א. mesenterica superior)(איור 169.1) לא מזווג, יוצא מאבי העורקים בגובה החוליה המותנית 1 בין

אורז. 169.1.עורק מזונטרי מעולה וענפיו, מבט קדמי. האומנטום הגדול יותר והמעי הגס הרוחבי מורמות:

1 - נספח; 2 - caecum; 3 - עורק נִספָּח; 4 - עורק ileocecal; 5 - המעי הגס עולה; 6 - עורק המעי הגס הימני; 7 - תריסריון; 8 - עורק לבלב-תריסריון עליון; 9 - ראש הלבלב; 10 - עורק הקוליק האמצעי; 11 - עורק הלבלב התריסריון התחתון; 12 - המעי הגס רוחבי; 13 - עורק mesenteric עליון; 14 - ענף עולה של עורק המעי הגס השמאלי; 15 - המעי הגס יורד; 16 - עורקים ג'ג'ונליים; 17 - עורקי איליאל; 18 - צירים מעי דק

אורז. 169.2.עורק מיזנטרי תחתון וענפיו, מבט קדמי. המעי הגס הרוחבי מורם, לולאות המעי הדק מופנות ימינה. הצפק הקודקודי באזור הסינוס המזנטרי השמאלי הוסר: 1 - החלק הבטן של אבי העורקים; 2 - עורק mesenteric inferior; 3 - עורק המעי הגס השמאלי; 4 - עורק הכסל המשותף השמאלי; 5 - עורק סיגמואיד-מעיים; 6 - המעי הגס סיגמואידי; 7 - עורק פי הטבעת העליון; 8 - עורק הכסל המשותף הימני; 9 - עורק קודש חציוני; 10 - מעי דק; 11 - חלק עולה של התריסריון; 12 - עיקול תריסריון-ג'ונלי; 13 - עורק המעי הגס האמצעי; 14 - mesentery של המעי הגס הרוחבי; 15 - מעי גס רוחבי

הלבלב מלמעלה והחלק האופקי של התריסריון מלמטה, נכנס למזנטריה של המעי הדק. הענפים הבאים יוצאים ממנו ברציפות:

1) עורקים תחתונים של הלבלב התריסריון (aa. pancreaticoduodenales inferiores)לתריסריון וללבלב. הם מתחברים עם העליונים בעלי אותו שם;

2) עורק הקוליק האמצעי (א. קוליקה מדיה)למעי הגס הרוחבי;

3) עורק קוליק ימני (א. קוליקה דקסטרה)למעי הגס העולה;

4) עורק iliocolic (א. ileocolica)לקצה הטרמינל של ileum, cecum עם תוספתן;

5) עורקים של המעי הדק (aa. מעיים), 14-18 כלים מתפשטים במזנטריה ויוצרים שורות של קשתות - קשתות, נותנות ענפים לדופן המעי. ביניהם, עורקי ג'ג'ונליים (א.א. jejunales)ואיליאו-מעיים (עא. איליאלס).

3. עורק יותרת הכליה האמצעי(א. suprarenalis media)חדר אדים, יוצא מתחת לגזע הצליאק ועובר לבלוטות יותרת הכליה. אנסטומוז עם עורקי האדרנל העליונים והתחתונים.

4. עורק כליה(א. רנאליס)חדר אדים, מקורו באבי העורקים בגובה החוליה המותנית II והולך אל הכליה; עורק הכליה הימני עובר מאחורי הווריד הנבוב התחתון והוא ארוך מהשמאלי. מ עורק כליהמסתעף בעורק האדרנל התחתון (א. suprarenalis inferior).

5. עורק האשכים (שחלות).(א. testicularis (שחלה))חדר אדים. זהו כלי דק, אך ארוך, שיוצא מתחת לעורקי הכליה ועוקב אחר הגונדה (אשך, שחלה).

6. עורק mesenteric inferior(א. mesenterica inferior)לא מזווג, מתחיל מהמשטח השמאלי של אבי העורקים בגובה החוליה המותנית III (איור 169.2). העורק מחולק ל-3 ענפים:

1) עורק הקוליק השמאלי (a. colica sinistra)הולך למעי הגס היורד;

2) עורקים סיגמואידים (aa. sigmoideae)נשלחים למעי הגס הסיגמואידי;

3) עורק פי הטבעת העליון (א. rectalis superior)הולך לרקטום. אנסטומוז נוצר בין כל עורקי הקוליק והסיגמואידים.

עורקי האגן

עורקי האגן כוללים עורקים הנמשכים מעורק הכסל הפנימי והחיצוני - ענפים של העורק הכסל המשותף (איור 170).

עורק איליאק משותף(א. iliaca communis)- סניף מסוף זוג של אבי העורקים הבטן. זה מתחיל ברמה של החוליה המותנית IV, הולך retroperitoneally לאורך הקצה המדיאלי של שריר psoas major אל המשטח הקדמי של מפרק העצה, שם הוא מתחלק ל פְּנִימִיו עורקי הכסל החיצוניים.

אורז. 170.עורקי האגן והפרינאום, מבט לאחור:

1 - אבי העורקים; 2 - הוריד הנבוב נחות; 3 - איליאק נפוץ; 4 - iliac חיצוני; 5 - איליאק פנימי; 6 - gluteal העליון; 7 - obturator; 8 - gluteal תחתון; 9 - מיני פנימי; 10 - פי הטבעת בינונית;

11 - פי הטבעת התחתונה; 12 - פי הטבעת העליונה; 13 - עורקים סיגמואידים; 14 - חציון קודש; 15 - מזנטרי נחות

עורק הכסל הפנימי(א. iliaca interna)חדר אדים, עובר לאורך דופן האגן, מתחת לצפק, נחצה מלפנים על ידי השופכן, שוכב מול וריד הכסל הפנימי, מגיע לנקבים הסיאטיים הגדולים, שבקצהו הוא מחולק ל קָדקֳדִיו ענפים קרביים.

סניפים פריאטלים:

1. עורק iliopsoas(א. iliolumbalis)אספקת דם לשרירי הכסל והמותניים.

2. עורקי קודש רוחביים(א.א. sacrales laterales)לעתים קרובות יותר שניים - עליון ותחתון, מספקים דם לעצם העצה, לעצם הזנב, לשרירים הסמוכים ולעור.

3. עורק gluteal מעולה(א. glutea superior)יוצא דרך הפתח העל-אגס מהאגן.

4. עורק gluteal inferior(א. glutea inferior)יוצא מהאגן דרך פתח הפיריפורמיס.

שני עורקי העכוז מספקים דם לשרירים ולעור של אזור הגלוטאלי, מפרק ירך.

5. עורק אובטורטור(א. אוברטוריה)עובר לאורך הדופן הצדדית של האגן הקטן ודרך תעלת האובטורטור עובר לירך. אספקת דם למפרק הירך ולשרירי החיבור של הירך.

ענפים קרביים:

1. עורק הטבור(א. טבורי)הולך לאורך המשטח לרוחב של שלפוחית השתן אל דופן הבטן הקדמית, שם היא שוכבת תת-צפקית, עולה לטבעת הטבור. אצל מבוגרים, לאורך דופן הבטן הקדמית, העורק נמחק, הופך לתוך רצועה של עורק הטבור (chorda a. umbilicalis).בעובר, העורק עובר דרך טבעת הטבור לתוך חבל הטבורלהגיע לשליה. העורקים הווזאליים העליונים יוצאים מעורק הטבור בחלקו הראשוני. (aa. vesicales superiores)ל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכן ועורק של צינור הזרע (א. ductus deferentis).עורק הטבור מתפרץ עם העורק הווזיאלי התחתון.

2. עורק שלפוחית תחתון(א. vesicalis inferior)יורד לשלפוחית השתן, נותן ענפים לערמונית, שלפוחית הזרע (או לנרתיק). הוא מבצע anastomose עם העורקים הווזאליים העליונים והענפים של העורק הפודנדל הפנימי.

3. עורק רחם(א. רַחמִי)יורד אל צוואר הרחם, שוכב בין יריעות הרצועה הרחבה שלו; נותן ענפים לרחם, לשחלה ולנרתיק. אנסטומוז עם העורקים השחלים והשלפוחיות התחתונות.

4. עורק פודנדל פנימי(א. pudenda interna)יוצא מחלל האגן דרך הנקבים בצורת subpiri, מקיף את עמוד השדרה הסיאטי ונכנס דרך הנקבים הקטנים. fossa ischioanal,שבו הוא פולט את עורק פי הטבעת התחתון (א. rectalis inferior)אל פי הטבעת, פרינאום (א. פרינאליס)- לפרינאום, כמו גם לעורקים ל שָׁפכָה, נרתיק (או לפין), דגדגן. אנסטומוז עם עורקי הרחם והפודנדלים החיצוניים.

5. עורק פי הטבעת האמצעי(א. rectalis media)הולך אל פי הטבעת, ווסקולריז את החלק האמצעי שלו. אנסטומוז עם עורקי פי הטבעת העליונים והתחתונים.

עורק הכסל החיצוני(א. iliaca externa)חדר אדים, הממוקם תת-צפקי, חוצה את השופכן וכלי הגונדות, עובר לרצועה המפשעתית, שמתחתיה הוא ממשיך כמו עורק הירך.נותן סניפים:

1) עורק אפיגסטרי תחתון (א. נחות אפיגסטרי)עולה subperitoneally לאורך הקיר הקדמי של הבטן עד הטבור;

2) עורק איליאק circumflex עמוק (א. circumflexa iliaca profunda)ממוקמת על פני השטח הפנימיים של ציצת הכסל ומוציאה ענפים לחלקים התחתונים של השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים של הבטן, שריר הכסל ו- tensor fascia lata.

שאלות לשליטה עצמית

1. ספר את הטופוגרפיה של אבי העורקים החזה והבטני.

2. אילו ענפים פריאטליים של אבי העורקים החזה אתה מכיר?

3. אילו ענפים קרביים של אבי העורקים החזה אתה מכיר?

4. רשום את הענפים הפריאטליים של אבי העורקים הבטן.

5. אילו ענפים קרביים של אבי העורקים הבטן אתה מכיר?

6. רשום את הענפים הפריאטליים של עורק הכסל הפנימי.

7. אילו ענפים קרביים של עורק הכסל הפנימי אתה מכיר?

עורקים מותניים (aa. lumbales) - ארבעה עורקים זווגים המשתרעים מהמשטח האחורי של אבי העורקים הבטן. רמת הפרשות שלהם משתנה בגבולות הפריקה של זוג העורקים הראשון מרמת חוליית החזה XII ועד לקצה התחתון של II lumbar. המקור של זוג העורקים האחרון יכול להשתנות מהקצה התחתון של ה-II lumbar ועד הקצה התחתון של ה-IV lumbar-חוליות. העורקים המותניים עוברים לאחור ולרוחב. שני העורקים העליונים עוברים מאחורי ה-crura של הסרעפת, שני העורקים התחתונים מאחורי השריר psoas major. ברמת התהליכים הרוחביים של החוליות, כל עורק מותני מתחלק לענף קדמי, המעורב באספקת הדם לחלק התחתון של הדופן הקדמי של הבטן, ועורק אחורי, המספק את הרקמות הרכות של אזור המותני ונותן ענפים לחוט השדרה.

ענפים קרביים: גזע צליאק

אבי העורקים הבטן(אבי העורקים הבטן), pars abdominalis aortae (אאורטה בטן), הוא המשך של אבי העורקים החזה. זה מתחיל ברמה של חוליית החזה XII ומגיע לחוליה המותנית IV-V. כאן אבי העורקים הבטן מתחלק לשני עורקי איליאק משותפים, aa. קומונות aliacae. מקום החלוקה נקרא התפצלות אבי העורקים, bifurcatio aortica. ענף דק יורד מההסתעפות, מונח על פני השטח הקדמיים של העצה - עורק העצה המדיאני, א. sacralis mediana.

שני סוגים של ענפים יוצאים מחלק הבטן של אבי העורקים: פריאטלי וספפנכני.

החלק הבטני של אבי העורקים ממוקם retroperitoneally. בחלק העליון, גופו של הלבלב ושני ורידים סמוכים אל פני השטח שלו, חוצים אותו: וריד הטחול השוכן לאורך הקצה העליון של הלבלב, v. lienalis, וווריד הכליה השמאלי, v. renalis sinistra, רץ מאחורי הבלוטה. מתחת לגוף הלבלב, מול אבי העורקים, נמצא החלק התחתון של התריסריון, ומתחתיו תחילתו של שורש המזנטריה של המעי הדק. מימין לאבי העורקים שוכן הווריד הנבוב התחתון, v. קאווה נחות; מאחורי הקטע הראשוני של אבי העורקים הבטן נמצא הבור של צינור החזה, cisterna chyli, החלק הראשוני של צינור החזה, ductus thoracicus.

ענפי קיר.

1. עורק פריני תחתון, א. phrenica inferior, הוא עורק זוגי חזק למדי. הוא יוצא מהמשטח הקדמי של החלק הראשוני של אבי העורקים הבטן ברמה של חוליית החזה XII והולך אל המשטח התחתון של חלק הגיד של הסרעפת, שם הוא פולט את הענפים הקדמיים והאחוריים המספקים את האחרון. בעובי הסרעפת העורקים הימניים והשמאליים מתנתזים זה בזה ועם ענפים מאבי העורקים החזה. העורק הימני עובר מאחורי הווריד הנבוב התחתון, העורק השמאלי מאחורי הוושט.

במסלולו, העורק פולט 5-7 עורקי יותרת הכליה העליונים, א.א. suprarenales superiors. אלו הם ענפים דקים הנמשכים מהמקטע הראשוני של העורק הפרני התחתון ומספקים דם לבלוטת יותרת הכליה. בדרך יוצאים מהם כמה ענפים קטנים לחלקים התחתונים של הוושט ולפריטונאום.

2. עורקים מותניים, א.א. lumbales, הם 4 עורקים מזווגים. הם יוצאים מהדופן האחורית של החלק הבטן של אבי העורקים בגובה הגוף של החוליות המותניות I-IV. הם מכוונים לרוחב, לצד הצידי, בעוד שני העורקים העליונים עוברים מאחורי רגלי הסרעפת, שני התחתונים - מאחורי שריר ה-psoas major.

כל העורקים המותניים מתנתקים זה עם זה ועם העורקים האפיגסטריים העליונים והתחתונים, המספקים דם לרקטוס הבטן. במסלולם, העורקים נותנים מספר ענפים קטנים לרקמה התת עורית ולעור; באזור של הקו הלבן, הם אנסטומוזים פה ושם עם העורקים בעלי אותו השם בצד הנגדי. בנוסף, העורקים המותניים anastomose עם העורקים הבין צלעיים, aa. intercostales, iliac-lumbar artery, א. iliolumbalis, deep circumflex iliac artery, א. circumflexa ilium profunda, ועורק gluteal superior, א. glutea superior.

לאחר שהגיע לתהליכים הרוחביים של החוליות, כל עורק מותני פולט ענף גב, r. דורסליס. ואז העורק המותני הולך מאחורי השריר המרובע של הגב התחתון, מספק לו דם; לאחר מכן הוא עובר לדופן הקדמית של הבטן, עובר בין השרירים האלכסוניים הרוחביים והפנימיים של הבטן ומגיע ל- rectus abdominis.

הענף הגבי עובר אל המשטח האחורי של הגוף אל שרירי הגב ועור אזור המותני. על הדרך היא נותנת ענף קטן לחוט השדרה - ענף השדרה, ר. spinalis, החודר לתעלת עמוד השדרה דרך הנקבים הבין חולייתיים, ומספק דם לחוט השדרה ולקרום שלו.

3. עורק קודש חציוני, א. sacralis mediana, הוא המשך ישיר של אבי העורקים הבטן. הוא מתחיל מהמשטח האחורי שלו, מעט מעל התפצלות אבי העורקים, כלומר ברמה של החוליה המותנית V. זהו כלי דק העובר מלמעלה למטה באמצע משטח האגן של עצם העצה ומסתיים בקוקסיקס בגוף הזנב, glomus coccygeum.

מעורק הקודש החציוני לאורך המסלול שלו:

א) עורק מותני תחתון, א. lumbalis imae, חדר אדים, יוצא באזור החוליה המותנית V ומספק דם לשריר ה-iliopsoas. בדרכו, העורק פולט ענף גב, המעורב באספקת הדם לשרירים העמוקים של הגב וחוט השדרה;

ב) ענפי קודש רוחביים, רר. sacrales laterales, יוצאים מהגזע הראשי בגובה כל חוליה ומסתעפים על פני השטח הקדמיים של העצה, אנסטומוז עם ענפים דומים מעורקי העצה הצדדיים (ענפים של עורקי הכסל הפנימיים).

כמה ענפים יוצאים מהחלק התחתון של עורק העצה המדיאני, המספקים דם לחלקים התחתונים של פי הטבעת ולרקמה הרפויה שסביבו.

סניפים פנימיים

אני. מטען צליאק, truncus celiacus, - כלי קצר, באורך 1-2 ס"מ, יוצא מהמשטח הקדמי של אבי העורקים בגובה הקצה העליון של הגוף של החוליה המותנית 1 או הקצה התחתון של הגוף של חוליית החזה ה-12 במקום שבו אבי העורקים הבטני יוצא מפתח אבי העורקים. העורק הולך קדמי ומתחלק מיד לשלושה ענפים: עורק הקיבה השמאלי, א. gastricasinistra, עורק כבד משותף, א. hepatica communis, ועורק הטחול, א. splenica (לינאליס).

1. עורק קיבה שמאל, א. gastrica sinistra, הקטן מבין שלושת העורקים הללו. הוא עולה מעט למעלה ולשמאל; מתקרב לחלק הלבבי, נותן מספר ענפים לכיוון הוושט - ענפי ושט, rr. esophageales, anastomosing עם ענפים בעלי שם זהה מאבי העורקים החזה, ויורד לצד ימין לאורך העקמומיות הפחותה של הקיבה, anastomosing עם עורק הקיבה הימני, א. gastrica dextra (מעורק הכבד המשותף). בדרכו לאורך העקמומיות הפחותה, עורק הקיבה השמאלי שולח ענפים קטנים לדופן הקדמי והאחורי של הקיבה.

2. עורק כבד משותף, א. hepatica communis, הוא ענף חזק יותר, באורך של עד 4 ס"מ. בהתרחקות מגזע הצליאק, הוא עובר לאורך הצלב הימני של הסרעפת, הקצה העליון של הלבלב משמאל לימין ונכנס לעובי של האומנטום התחתון. , שם הוא מחולק לשני ענפים - עורקי הכבד והקיבה התריסריון שלו.

1) עורק כבד משלו, א. hepatica propria, המתרחקת מהגזע הראשי, הולכת לשערי הכבד בעובי רצועת ה-hepatoduodenal, משמאל לצינור המרה המשותף וקצת קדמית לוריד הפורטל, v. portae. בהתקרבות לשערי הכבד, עורק הכבד עצמו מחולק לענפים השמאליים והימניים, בעוד שעורק כיס המרה יוצא מהענף הימני, א. ציסטיקה.

עורק קיבה ימני, א. gastrica dextra, - ענף דק, יוצא מעורק הכבד שלו, לפעמים מעורק הכבד המשותף. הוא עובר מלמעלה למטה אל העקמומיות הקטנה יותר של הקיבה, שלאורכה הוא עובר מימין לשמאל, ומתן אנסטומוז עם א. סינסטרה קיבה. עורק הקיבה הימני מוליד מספר ענפים המספקים דם לדופן הקדמי והאחורי של הקיבה.

בשערי הכבד, הענף הימני, ר. דקסטר, עורק כבד משלו שולח לעורק האונה הקאודטית של האונה הקאודטית, א. lobi caudati, ועורקים למקטעים המתאימים אונה ימיןכבד: למקטע הקדמי - העורק של המקטע הקדמי, א. segmenti anterioris, ולמקטע האחורי - העורק של המקטע האחורי, א. segmenti posterioris.

סניף שמאל, ר. sinister, נותן את העורקים הבאים: artery of the caudate lobe, a. lobi caudati, ועורקים של המקטעים המדיאליים והצדדיים של האונה השמאלית של הכבד, א. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. בנוסף, ענף ביניים לא קבוע, r, יוצא מהענף השמאלי (פחות פעמים מהענף הימני). intermedius, המספק את האונה המרובעת של הכבד.

2) עורק קיבה תריסריון, א. gastroduodenalis, הוא גזע חזק למדי. הוא מופנה מעורק הכבד המשותף כלפי מטה, מאחורי החלק הפילורי של הקיבה, חוצה אותו מלמעלה למטה. לפעמים העורק העל-תריסריון יוצא מהעורק הזה, א. supraduodenalis, שחוצה את פני השטח הקדמיים של ראש הלבלב.

הענפים הבאים יוצאים מהעורק התריסריון:

א) עורק הלבלב העליון האחורי, א. pancreaticoduodenalis superior posterior, עובר לאורך המשטח האחורי של ראש הלבלב ובכיוון מטה, נותן ענפי לבלב לאורך מסלולו, rr. pancreatici, וענפי תריסריון, rr. תריסריון. בקצה התחתון של החלק האופקי של התריסריון, העורק מתנתק עם עורק הלבלב התחתון, א. pancreaticoduodenalis inferior (ענף של החלק העליון עורק המזנטרי, א. mesenterica superior);

ב) עורק הלבלב העליון הקדמי, א. pancreaticoduodenalis superior anterior, ממוקם בצורה קשתית על פני השטח הקדמיים של ראש הלבלב והקצה המדיאלי של החלק היורד של התריסריון, יורד למטה, נותן בדרכו ענפי תריסריון, rr. תריסריון, וענפי לבלב, rr. pancreatici. בקצה התחתון של החלק האופקי של התריסריון, הוא מתפרץ עם עורק הלבלב התריסריון התחתון, א. pancreatoduodenalis inferior (ענף של העורק המזנטרי העליון).

ג) עורק גסטרופיפלואי ימני, א. gastroepiploica dextra, הוא המשך של עורק הקיבה התריסריון. הוא הולך שמאלה לאורך הקימור הגדול יותר של הקיבה בין העלים של האומנטום הגדול יותר, שולח ענפים לקירות הקדמיים והאחוריים של הקיבה - ענפי קיבה, rr. gastrici, כמו גם ענפי אומנטל, rr. epiploici אל האומנטום הגדול יותר. באזור של עקמומיות גדולה יותר, הוא אנסטומוז עם העורק הגסטרופיפלאי השמאלי, א. gastroepiploica sinistra (ענף של עורק הטחול, a. splenica);

ד) עורקים רטרו-תריסריון, א.א. retroduodenales, הם הענפים הסופיים הימניים של עורק הקיבה. הם מקיפים את הקצה הימני של ראש הלבלב לאורך המשטח הקדמי.

3. עורק הטחול, א. splenica, הוא העבה מבין הענפים הנמשכים מגזע הצליאק. העורק הולך שמאלה ויחד עם הווריד בעל אותו השם נמצא מאחורי הקצה העליון של הלבלב. לאחר שהגיע לזנב הלבלב, הוא חודר לרצועת הקיבה והספלן ומתפרק לענפים סופניים לכיוון הטחול.

עורק הטחול פולט ענפים המספקים את הלבלב, הקיבה והאומנטום הגדול יותר.

1) ענפי לבלב, rr. pancreatici, יוצאים מעורק הטחול לכל אורכו ונכנסים לפרנכימה של הבלוטה. הם מיוצגים על ידי העורקים הבאים:

א) עורק הלבלב הגבי, א. pancreatica dorsalis, עוקבת כלפי מטה, בהתאמה, אחר החלק האמצעי של המשטח האחורי של גוף הלבלב, ובקצהו התחתון, עוברת לעורק הלבלב התחתון, א. pancreatica inferior, המספק את המשטח התחתון של הלבלב;

ב) עורק לבלב גדול, א. pancreatica magna, יוצא מהגזע הראשי או מעורק הלבלב הגבי, עוקבת ימינה והולכת לאורך המשטח האחורי של הגוף וראש הלבלב. הוא מתחבר לאנסטומוזה בין העורקים העליונים האחוריים והתחתונים של הלבלב התריסריון;

ג) עורק לבלב זנב, א. caude pancreatis, הוא אחד הענפים הסופיים של עורק הטחול, מספק דם לזנב הלבלב.

2) ענפי טחול, רר. splenici, רק 4 - 6, הם הענפים הסופיים של עורק הטחול וחודרים דרך השער לתוך הפרנכימה של הטחול.

3) עורקי קיבה קצרים, א.א. gastricae breves, בצורה של 3-7 גזעים קטנים יוצאים מהקטע הסופי של עורק הטחול ובעובי רצועת הגסטרו-טחול הולכים אל קרקעית הקיבה, מתנתקים עם עורקי קיבה אחרים.

4) עורק גסטרופיפלואי שמאלי, א. gastroepiploica sinistra, מתחילה מעורק הטחול במקום שבו יוצאים ממנו ההסתעפויות הסופיות לטחול, ועוקבות מטה מול הלבלב. לאחר שהגיעה לעקמומיות הגדולה יותר של הקיבה, היא עוברת לאורכה משמאל לימין, שוכבת בין העלים של האומנטום הגדול יותר. על גבול השמאל ו השליש האמצעיאנסטומוזות בקימור גדול יותר עם העורק הגסטרופיפלואי הימני (מ- a. gastroduodenalis). במהלכו שולח העורק מספר ענפים לדופן הקדמי והאחורי של הקיבה - ענפי קיבה, רר. gastrici, ואל האומנטום הגדול יותר - ענפי אומנטל, rr. epiploici.

5) עורק קיבה אחורי, א. gastrica posterior, לא יציב, מספק דם לדופן האחורית של הקיבה, קרוב יותר לחלק הלבבי.

II. עורק mesenteric superior, א. mesenterica superior, הוא כלי גדול, שמתחיל מהמשטח הקדמי של אבי העורקים, מעט נמוך יותר (1 - 3 ס"מ) של גזע הצליאק, מאחורי הלבלב.

יוצא מתחת לקצה התחתון של הבלוטה, העורק המזנטרי העליון יורד וימינה. יחד עם הווריד המזנטרי העליון הממוקם מימין לו, הוא עובר לאורך המשטח הקדמי של החלק האופקי (העולה) של התריסריון, חוצה אותו מיד מימין לכיפוף התריסריון. לאחר שהגיע לשורש המזנטריה של המעי הדק, העורק המזנטרי העליון חודר בין העלים של האחרון, יוצר קשת עם בליטה משמאל, ומגיע לפוסה הכסל הימני.

במהלכו, העורק המזנטרי העליון פולט את הענפים הבאים: למעי הדק (למעט חלקו העליון של התריסריון), אל המעי הגס עם התוספתן, בעלייה וחלקית למעי הגס הרוחבי.

העורקים הבאים יוצאים מהעורק המזנטרלי העליון.

1. עורק pancreatoduodenal תחתון, א. pancreaticoduodenalis inferior (לעיתים לא יחיד), מקורו בקצה הימני של הקטע הראשוני של העורק המזנטרי העליון. מתחלק לענף קדמי, ר. ענף קדמי ואחורי, ר. אחורי, שיורדים מטה וימינה לאורך המשטח הקדמי של הלבלב, מסתובבים סביב ראשו לאורך הגבול עם התריסריון. נותן ענפים ללבלב ולתריסריון; anastomoses עם עורקי הלבלב העליון הקדמי והאחורי העליון ועם הענפים של א. gastroduodenalis.

2. עורקי ג'חנון, א.א. jejunales, רק 7 - 8, יוצאים ברצף בזה אחר זה מהחלק הקמור של הקשת של העורק המזנטרי העליון, נשלחים בין הסדינים של המזנטריה ללולאות של הג'חנון. בדרכו, כל ענף מתחלק לשני גזעים, אשר אנסטומוזים עם אותם גזעים שנוצרו מחלוקת עורקי מעיים שכנים.

3. עורקי אילאו-מעיים, א.א. ileales, בכמות של 5 - 6, כמו הקודמים, הולכים ללולאות של ileum ו, מחלקים לשני גזעים, anastomose עם עורקי מעיים סמוכים. אנסטומוזות כאלה של עורקי המעי נראות כמו קשתות. מקשתות אלו יוצאים ענפים חדשים, שגם הם מתחלקים ויוצרים קשתות מהסדר השני (מעט יותר קטנות). מהקשתות של הסדר השני, שוב יוצאים העורקים, אשר, מתחלקים, יוצרים את הקשתות של הסדר השלישי, וכן הלאה. משורה האחרונה, המרוחקת ביותר של קשתות, ענפים ישרים נמשכים ישירות אל דפנות הלולאות של המעי הדק. בנוסף ללולאות מעיים, קשתות אלו נותנות ענפים קטנים המספקים דם לבלוטות הלימפה המזנטריות.

4. עורק אילאוקולי-מעיים, א. ileocolica, יוצא מחצי הגולגולת של העורק המזנטרי העליון. בכיוון ימין ומטה מתחת לצפק הקודקודי של דופן הבטן האחורית לקצה המעי הגס ואל המעי הגס, העורק מתחלק לענפים המספקים את המעי הגס, תחילת המעי הגס והמעי הטרמינלי.

מספר ענפים יוצאים מהעורק הכסל-מעי-מעי:

א) העורק העולה הולך ימינה אל המעי הגס העולה, עולה לאורך הקצה המדיאלי שלו ומתנוסס (יוצר קשת) עם עורק המעי הגס הימני, א. קוליק דקסטרה. ענפי המעי הגס יוצאים מהקשת שצוינה, rr. colici, המספק את המעי הגס העולה ואת המעי הגס העליון;

ב) עורקי cecum קדמיים ואחוריים, א.א. cecales anterior et posterior, נשלחים למשטחים המתאימים של המעי הגס. האם המשך של א. ileocolica, מתקרבים לזווית ה-ileocecal, שם, בחיבור עם הענפים הסופיים של עורקי האילאו-מעיים, הם יוצרים קשת, שממנה משתרעים ענפים אל המעי הרחם ואל הטרמינל הטרמינל - ענפי איליאו-מעיים, rr. ileales;

ג) עורקים של התוספתן, א.א. appendiculares, לעזוב את העורק cecal האחורי בין הסדינים של mesentery של התוספתן; אספקת דם לתוספתן.

5. עורק המעי הגס ימני. א. colica dextra, יוצא עם צד ימיןמהעורק המזנטרי העליון, בשליש העליון שלו, בגובה שורש המזנטריה של המעי הגס הרוחבי, והולך כמעט רוחבי ימינה, עד לקצה המדיאלי של המעי הגס העולה. לפני שמגיעים למעי הגס העולה, הוא מחולק לענפים עולים ויורדים. הענף היורד מתחבר לענף א'. ileocolica, והענף העולה anastomoses עם הענף הימני של a. קוליקה מדיה. מהקשתות שנוצרות על ידי האנסטומוזות הללו משתרעים ענפים לדופן המעי הגס העולה, לכיפוף הימני של המעי הגס ולמעי הגס הרוחבי.

6. עורק המעי הגס האמצעי, א. colica media, יוצא מהמקטע הראשוני של העורק המזנטרי העליון, הולך קדימה וימינה בין יריעות המזנטריה של המעי הגס הרוחבי ומחולק בתחתית הענף: ימין ושמאל.

הענף הימני מתחבר לענף העולה א. colica dextra, a הענף השמאלי עובר לאורך הקצה המזנטרי של המעי הגס הרוחבי ואנסטומוז עם הענף העולה א. colica sinistra, שיוצא מהעורק המזנטרי התחתון. מתחבר בדרך זו עם הענפים של העורקים הסמוכים, עורק המעי הגס-מעי האמצעי יוצר קשתות. מענפי הקשתות הללו נוצרות קשתות מהסדר השני והשלישי, המעניקות ענפים ישירים לדפנות המעי הגס הרוחבי, לכיפוף הימני והשמאלי של המעי הגס.

III. עורק mesenteric inferior, א. mesenterica inferior, יוצא מהמשטח הקדמי של אבי העורקים הבטן ברמה של הקצה התחתון של החוליה המותנית III. העורק עובר מאחורי הצפק שמאלה ולמטה ומחולק לשלושה ענפים.

1. עורק המעי הגס שמאלי, א. colica sinistra, שוכב retroperitoneally בסינוס mesenteric שמאלי מול השופכן השמאלי ועורק האשך השמאלי (שחלתי), א. testicularis (ovarica) sinistra; מתפצל לענפים עולים ויורדים. הענף העולה anastomoses עם הענף השמאלי של עורק הקוליק האמצעי, יוצר קשת; אספקת דם צד שמאלהמעי הגס רוחבי וכפיפה שמאלית של המעי הגס. הענף היורד מצטרף לעורק המעי הסיגמואידי ומספק דם למעי הגס היורד.

2. עורק סיגמואיד-מעי, א. sigmoidea (לפעמים יש כמה), יורד תחילה retroperitoneally, ולאחר מכן בין הסדינים של mesentery של המעי הגס הסיגמואידי; anastomoses עם הענפים של עורק המעי הגס השמאלי ועורק פי הטבעת העליון, יוצרים קשתות שמהן משתרעים הענפים, המספקים את המעי הגס הסיגמואידי.

3. עורק פי הטבעת העליון, א. rectalis superior, הוא הענף הסופי של העורק המזנטרי התחתון; בכיוון למטה, הוא מחולק לשני ענפים. ענף אחד אנסטומוז עם ענף של העורק הסיגמואידי ומספק דם לחלקים התחתונים של המעי הגס הסיגמואידי. ענף נוסף הולך לחלל האגן הקטן, חוצה מלפנים א. iliaca communis sinistra ו, השוכב במזנטריה של קטע האגן של המעי הגס הסיגמואידי, מחולק לענפים הימניים והשמאליים, המספקים דם לאמפולה פי הטבעת. בדופן המעי, הם אנסטומזים עם עורק פי הטבעת האמצעי, א. rectalis media, ענף של עורק הכסל הפנימי, א. iliaca interna.

IV. עורק יותרת הכליה האמצעי, א. suprarenalis media, חדר אדים, יוצא מהקיר הצדדי חטיבה עליונהאבי העורקים, מעט מתחת למקור העורק המזנטרי. הוא מכוון לרוחב החוצה, חוצה את עמוד השדרה של הסרעפת ומתקרב לבלוטת יותרת הכליה, שבפרנכימה שלה הוא מתפרץ עם ענפים של עורקי האדרנל העליונים והתחתונים.

v. עורק כליה, א. renalis, - עורק גדול מזווג. הוא מתחיל מהדופן הצדדית של אבי העורקים בגובה החוליה המותנית II כמעט בזווית ישרה לאבי העורקים, 1-2 ס"מ מתחת למקור העורק המזנטרי העליון. עורק הכליה הימני ארוך במקצת מהשמאלי, שכן אבי העורקים שוכן משמאל לקו האמצע; לכיוון הכליה, הוא ממוקם מאחורי הווריד הנבוב התחתון.

לפני שמגיעים ל-hilum של הכליה, כל עורק כליה פולט עורק אדרנל קטן, א. suprarenalis inferior, אשר, לאחר שחדר לפרנכימה של יותרת הכליה, אנסטומוזיס עם הענפים של עורקי יותרת הכליה האמצעיים והעליונים.

בהילום של הכליה, עורק הכליה מתחלק לענפים קדמיים ואחוריים.

ענף קדמי, ר. קדמי, נכנס לשער הכליות, עובר לפני אגן הכליה, ומסתעף, שולח עורקים לארבעת מקטעי הכליות: העורק של המקטע העליון, א. segmenti superioris, - לראש; עורק של המקטע הקדמי העליון, א. segmenti anterior superioris, - לחלק הקדמי העליון; עורק של המקטע הקדמי התחתון, א. segmenti anterior הוא inferioris, - לחלק הקדמי התחתון ולעורק של המקטע התחתון, א. segmenti inferioris, - לתחתית. ענף אחורי, ר. האחורי, עורק הכליה עובר מאחורי אגן הכליה ובכיוון המקטע האחורי, פולט את ענף השופכן, r. uretericus, שמקורו בעורק הכליה עצמו, מתחלק לענפים אחוריים וקדמיים.

VI. עורק האשכים, א. אשך, חדר אדים, דק, יוצא (לעיתים גזע משותף ימני ושמאלי) מהמשטח הקדמי של אבי העורקים הבטן, מעט מתחת לעורק הכליה. הוא יורד ולרוחב, הולך לאורך השריר psoas major, חוצה את השופכן בדרכו, מעל לקו הקשתי - עורק הכסל החיצוני. על הדרך הוא נותן ענפים לקפסולה השומנית של הכליה ולשופכן - ענפי השופכן, רר. ureterici. לאחר מכן הוא עובר לטבעת המפשעתית העמוקה ולאחר שהצטרפה לכאן לצינור הזרע, עובר דרך תעלת המפשעתי לשק האשכים ומתפרק למספר ענפים קטנים העוברים לפרנכימה של האשך והאפידדימיס שלו - ענפי האפידדימיס. , רר. epididymales.

במהלך זה הוא אנסטומוז עם א. cremasterica (ענף a. epigastrica inferior ועם a. ductus deferentis (ענף a. iliaca interna).

אצל נשים, העורק האשך המתאים הוא עורק השחלה, א. ovarica, פולט מספר ענפים של השופכן, rr. ureterici, ולאחר מכן עובר בין יריעות הרצועה הרחבה של הרחם, לאורך הקצה החופשי שלו, ומוציא ענפים לחצוצרה - ענפי חצוצרות, rr. tubales, ולתוך הילום של השחלה. הענף הסופי של עורק השחלה אנסטומוז עם הענף השחלתי של עורק הרחם.