טבליות Furosemide במה הן עוזרות. Furosemide. האם יש התוויות נגד

משתן "לולאה".
תרופה: FUROSEMIDE

החומר הפעיל של התרופה: פורוסמיד
קידוד ATX: C03CA01
CFG: משתן
מספר רישום: P מס' 008776
תאריך הרשמה: 26.02.06
הבעלים של הר. פרס: SOPHARMA AD (בולגריה)

טופס שחרור פורוזמיד, אריזת תרופות והרכב.

טאבלטים 1 כרטיסייה. פורוסמיד 40 מ"ג
50 יחידות. - אריזת קונטור סלולרית.

תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן רק לצורך היכרות עם התרופה, יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בה.

פעולה פרמקולוגית Furosemide

משתן "לולאה". מפר את הספיגה מחדש של יוני נתרן, כלור בקטע העבה של החלק העולה של הלולאה של הנלה. עקב העלייה בשחרור יוני הנתרן, יש הפרשה מוגברת של מים משנית (מתווכת על ידי מים הקשורים אוסמוטי) ועלייה בהפרשת יוני אשלגן בחלק המרוחק של צינור הכליה. במקביל גוברת הפרשת יוני הסידן והמגנזיום.
יש לו השפעות משניות עקב שחרור של מתווכים תוך-כליים וחלוקה מחדש של זרימת הדם התוך-כליתית. על רקע הטיפול כמובן, אין היחלשות של ההשפעה.
באי ספיקת לב, זה מוביל במהירות לירידה בעומס מראש על הלב באמצעות התרחבות ורידים גדולים. יש לו אפקט לחץ דם גבוה עקב עלייה בהפרשת נתרן כלוריד וירידה בתגובה של שרירים חלקים של כלי הדם להשפעות מכווצות כלי דם וכתוצאה מירידה ב-BCC. הפעולה של furosemide לאחר מתן תוך ורידי מתרחשת תוך 5-10 דקות; לאחר מתן פומי - לאחר 30-60 דקות, ההשפעה המקסימלית - לאחר 1-2 שעות, משך ההשפעה - 2-3 שעות (עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות). במהלך תקופת הפעולה, הפרשת יוני הנתרן עולה משמעותית, אך לאחר סיומה קצב ההפרשה יורד מתחת לרמה ההתחלתית (תסמונת ה"ריבאונד" או ה"ביטול"). התופעה נגרמת על ידי הפעלה חדה של רנין-אנגיוטנסין וויסות נוירו-הומורלי אנטי-נטריוריטי אחר בתגובה למשתן מסיבי; מגרה את המערכות הארגינין-vasopressive והסימפתטיות. מפחית את רמת הגורם הנטריאורטי פרוזדורי בפלזמה, גורם לכיווץ כלי דם.
בשל תופעת ה"ריבאונד", כאשר נלקח פעם ביום, ייתכן שלא תהיה לו השפעה משמעותית על ההפרשה היומית של יוני נתרן ולחץ הדם. במתן תוך ורידי, הוא גורם להרחבת ורידים היקפיים, מפחית עומס מוקדם, מפחית לחץ מילוי חדר שמאל ולחץ עורק ריאתי, כמו גם לחץ דם מערכתי.
ההשפעה המשתנת מתפתחת 3-4 דקות לאחר ההפעלה / במבוא ונמשכת 1-2 שעות; לאחר מתן דרך הפה - לאחר 20-30 דקות, נמשך עד 4 שעות.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

לאחר מתן דרך הפה, הספיגה היא 60-70%. במחלת כליות חמורה או אי ספיקת לב כרונית, מידת הספיגה פוחתת.
Vd הוא 0.1 ליטר/ק"ג. קשירת חלבון פלזמה (בעיקר אלבומין) - 95-99%. מטבוליזם בכבד. מופרש על ידי הכליות - 88%, עם מרה - 12%. T1/2 בחולים עם תפקוד רגילהכליות והכבד הם 0.5-1.5 שעות. עם אנוריה, T1 / 2 יכול לעלות עד 1.5-2.5 שעות, עם אי ספיקת כליות וכבד משולבים - עד 11-20 שעות.

אינדיקציות לשימוש:

תסמונת בצקת ממקורות שונים, כולל. עם אי ספיקת לב כרונית שלב II-III, שחמת הכבד (תסמונת יתר לחץ דם פורטל), תסמונת נפרוטית. בצקת ריאות, אסטמה לבבית, בצקת מוחית, אקלמפסיה, משתן מאולץ, יתר לחץ דם עורקי חמור, צורות מסוימות של משבר יתר לחץ דם, היפרקלצמיה.

מותקן בנפרד, בהתאם להתוויות, למצב הקליני, לגיל המטופל. במהלך הטיפול

מינון ושיטת היישום של התרופה.

מותאם בהתאם לעוצמת התגובה המשתנת ולדינמיקה של מצב המטופל.
כאשר נלקח דרך הפה, המינון הראשוני למבוגרים הוא 20-80 מ"ג ליום, ולאחר מכן, במידת הצורך, המינון גדל בהדרגה ל-600 מ"ג ליום. לילדים, מנה בודדת היא 1-2 מ"ג לק"ג.
מינון מקסימלי: בנטילה פומית לילדים - 6 מ"ג/ק"ג.
במתן תוך ורידי (סילון) או תוך שרירי, המינון למבוגרים הוא 20-40 מ"ג פעם ביום, במקרים מסוימים - פעמיים ביום. עבור ילדים, המינון היומי הראשוני לשימוש פרנטרלי הוא 1 מ"ג לק"ג.

תופעות לוואי של Furosemide:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בלחץ הדם, יתר לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות קצב, ירידה BCC.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, כאבי ראש, מיאסטניה גרביס, עוויתות שרירי השוקיים(טטניות), פרסטזיה, אדישות, אדינמיה, חולשה, עייפות, נמנום, בלבול.
מהחושים: ליקויי ראייה ושמיעה.
מהצד מערכת עיכול: אובדן תיאבון, יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים, צהבת כולסטטית, דלקת לבלב (החמרה).
מהצד מערכת גניטורינארית: אוליגוריה, אצירת שתן חריפה (במטופלים עם היפרטרופיה של הערמונית), דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, עוצמה מופחתת.
מהמערכת ההמופואטית: לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית.
מהצד של חילוף החומרים של המים והאלקטרוליטים: היפובולמיה, התייבשות (סיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם), היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזיס מטבולי.
מהצד של חילוף החומרים: היפובולמיה, היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, אלקלוזה מטבולית היפוקלמית (כתוצאה מהפרעות אלו - יתר לחץ דם עורקי, סחרחורת, יובש בפה, צמא, הפרעות קצב, חולשת שרירים, עוויתות), היפראוריצמיה (עם החמרה אפשרית של גאוט). ), היפרגליקמיה .
תגובות אלרגיות: פורפורה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, אריתמה מולטיפורמה exudative, וסקוליטיס, אנגייטיס נמק, גירוד, צמרמורות, חום, רגישות לאור, הלם אנפילקטי.
אחרים: במתן תוך ורידי (אופציונלי) - thrombophlebitis, הסתיידות כליות בפגים.

התוויות נגד לתרופה:

גלומרולונפריטיס חריפה, היצרות שָׁפכָה, חסימה דרכי שתןאבן, אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, היפוקלמיה, אלקלוזיס, פרקומה, אי ספיקת כבד חמורה, תרדמת כבד ופרקומה, תרדמת סוכרתית, פרקומה, תרדמת היפרגליקמיה, היפראוריצמיה, גאוט, מיטרלי מפושט או היצרות מסתם אאורטלי, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, לחץ ורידי מרכזי מוגבר (יותר מ-10 מ"מ כספית), יתר לחץ דם עורקי, אוטם חריףאוטם שריר הלב, דלקת הלבלב, הפרעה במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים (היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה), שיכרון דיגיטלי, רגישות יתר לפורוסמיד.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

במהלך ההיריון, השימוש בפורוזמיד אפשרי רק לזמן קצר ורק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון האפשרי לעובר.
כי פורוסמיד ניתן להפריש ממנו חלב אם, כמו גם דיכוי הנקה, במידת הצורך, שימוש במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש ב- Furosemide.

יש להשתמש בזהירות בהיפרפלזיה של הערמונית, SLE, hypoproteinemia (סיכון לפתח אוטוטוקסיות), סוכרת (ירידה בסבילות לגלוקוז), עם היצרות של טרשת עורקים של עורקים מוחיים, על רקע טיפול ממושך עם גליקוזידים לבביים, בחולים קשישים עם טרשת עורקים חמורה, הריון (במיוחד במחצית הראשונה), תקופת הנקה.
יש לפצות לפני תחילת הטיפול הפרעות אלקטרוליטים. במהלך הטיפול ב-furosemide, יש צורך לשלוט בלחץ הדם, רמות האלקטרוליטים והגלוקוז בסרום הדם, הכבד והכליות.
למניעת היפוקלמיה, רצוי לשלב את הפורוסמיד עם משתנים חוסכי אשלגן. עם שימוש בו זמנית של furosemide ו תרופות היפוגליקמיותייתכן שתידרש התאמת מינון.
לא מומלץ לערבב את תמיסת הפורוסמיד באותו מזרק עם כל תרופה אחרת.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
בעת שימוש בפורוזמיד, אי אפשר לשלול את האפשרות של ירידה ביכולת הריכוז, וזה חשוב למי שמצליח כלי רכבועבודה עם מכונות.

אינטראקציה של Furosemide עם תרופות אחרות.

עם שימוש בו-זמני עם אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים (כולל עם גנטמיצין, טוברמיצין), ניתן להגדיל את הנפרו-ואוטו. פעולה רעילה.
Furosemide מפחית את הפינוי של gentamicin ומגביר את ריכוזי הפלזמה של gentamicin, כמו גם טוברמיצין.
בשימוש בו-זמני עם אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין, העלולה לגרום לתפקוד כליות לקוי, קיים סיכון לרעילות נפרוטית מוגברת.
בשימוש בו-זמני עם בטא-אגוניסטים (כולל fenoterol, terbutaline, salbutamol) ועם GCS, היפוקלמיה עלולה לעלות.
עם שימוש בו-זמני עם תרופות היפוגליקמיות, אינסולין עשוי להפחית את היעילות של תרופות היפוגליקמיות ואינסולין, tk. ל-furosemide יש את היכולת להגדיל את תכולת הגלוקוז בפלסמת הדם.
עם שימוש בו-זמני עם מעכבי ACE, ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת. תת לחץ דם עורקי חמור אפשרי, במיוחד לאחר נטילת המנה הראשונה של פורוסמיד, ככל הנראה עקב היפובולמיה, אשר מובילה לעלייה חולפת בהשפעת לחץ הדם. מעכבי ACE. הסיכון לתפקוד כליות לקוי עולה ולא נשללת התפתחות של היפוקלמיה.
בשימוש בו-זמני עם פורוסמיד, ההשפעות של תרופות להרפיית שרירים לא מפיחות קוטביות משתפרות.
בשימוש בו זמנית עם אינדומתצין, NSAIDs אחרים, תיתכן ירידה באפקט המשתן, ככל הנראה עקב עיכוב סינתזת פרוסטגלנדין בכליות ושימור נתרן בגוף בהשפעת אינדומתצין, שהוא מעכב COX לא ספציפי; ירידה בהשפעה נגד יתר לחץ דם.
מאמינים ש-furosemide מקיים אינטראקציה בצורה דומה עם NSAIDs אחרים.
בשימוש בו זמנית עם NSAIDs, שהם מעכבי COX-2 סלקטיביים, האינטראקציה הזו הרבה פחות בולטת או כמעט נעדרת.
בשימוש בו-זמני עם אסטמיזול, הסיכון לפתח הפרעות קצב עולה.
עם שימוש בו זמנית עם vancomycin, ניתן להגביר רעילות אוטו ונפרוטוקס.
עם שימוש בו זמנית עם דיגוקסין, דיגיטוקסין, עלייה ברעילות של גליקוזידים לבביים אפשרית, הקשורה לסיכון לפתח היפוקלמיה בזמן נטילת פורוסמיד.
ישנם דיווחים על התפתחות היפונתרמיה בשימוש בו-זמני עם קרבמזפין.
עם שימוש בו זמנית עם colestyramine, colestipol, הספיגה וההשפעה המשתנת של furosemide פוחתת.
בשימוש בו-זמני עם ליתיום קרבונט, ניתן לשפר את ההשפעות של ליתיום עקב עלייה בריכוזו בפלסמת הדם.
בשימוש בו-זמני עם פרובנציד, הפינוי הכלייתי של פורוסמיד פוחת.
בשימוש בו-זמני עם סוטלול, היפוקלמיה ופיתוח של הפרעת קצב חדרית מסוג "פירואטה" אפשריים.
בשימוש בו-זמני עם תיאופילין, ייתכן שינוי בריכוז התיאופילין בפלסמת הדם.
עם שימוש בו זמנית עם פניטואין, ההשפעה המשתנת של furosemide מופחתת באופן משמעותי.
לאחר הפעלת / בכניסה של פורוסמיד על רקע טיפול עם כלורלי הידרט, עלייה בהזעה, תחושת חום, חוסר יציבות של לחץ דם, טכיקרדיה אפשרית.
בשימוש בו-זמני עם ציספריד, היפוקלמיה עלולה לעלות.
ההנחה היא שפורוסמיד יכול להפחית את ההשפעה הנפרוטוקסית של ציקלוספורין.
עם שימוש בו זמנית עם cisplatin, עלייה בהשפעה האוטוטוקסית אפשרית.

Furosemide הוא חומר משתן.

שחרר צורה והרכב

תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי: נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צבעוני, 5 או 10 אמפולות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט פוליאתילן טרפתלט, או סרט PVC ונייר מצופה פוליאתילן, או נייר אלומיניום, 1 או 2 אריזות שלפוחיות ב-. קופסת קרטון.

הרכב התמיסה:

• חומר פעיל: furosemide - 10 מ"ג;
• רכיבי עזר: תמיסה של נתרן הידרוקסיד 1M, נתרן כלורי, מים להזרקה.

טבליות: שטוחות-גליליות, עגולות, משופשפות, לבנות עם גוון חום או צהבהב, 10 חתיכות באריזת שלפוחית ​​עשויה מסרט פוליוויניל כלוריד ונייר מצופה פולימר או רדיד אלומיניום. אריזות 1, 2, 3 או 5 תאים בקופסת קרטון, 50 טבליות בצנצנת זכוכית כהה מסוג BTS או צנצנת פולימר מסוג BP עם מכסה פלסטיק נשלף. 1 צנצנת בקופסת קרטון.

הרכב הטאבלט:

• חומר פעיל: furosemide - 40 מ"ג;
• רכיבי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, מונוהידראט סידן סטארט.

אינדיקציות לשימוש

• תסמונת בצקתית בתסמונת נפרוטית (יש להפנות את עיקר תשומת הלב לטיפול במחלה הבסיסית), באי ספיקת לב כרונית ואקוטית, באי ספיקת לב כרונית אי ספיקת כליות, עם מחלות כבד;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• נפיחות של המוח;
• משבר יתר לחץ דם;
• הַרעָלָה תרכובות כימיותמופרש על ידי הכליות ללא שינוי כדי לשמור על משתן כפוי.

גלולות:

• תסמונת בצקתית של אטיולוגיות שונות, כולל שחמת הכבד, אי ספיקת לב כרונית (תסמונת יתר לחץ דם פורטל);
• תפקוד כליות לקוי (בפרט, תסמונת נפרוטית);
• יתר לחץ דם עורקי.

התוויות נגד

התוויות נגד מוחלטות:

• תרדמת כבד וקדםקומה;
• היצרות מיטרלי או אבי העורקים מנותקת;
• הפרות של יציאת שתן מכל אטיולוגיה (כולל נגעים חד צדדיים של דרכי השתן);
• אי ספיקת כבד חמורה;
• גלומרולונפריטיס חריפה;
• אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה (קצב סינון גלומרולרי - פחות מ 3-5 מ"ל / דקה);
• היפראוריצמיה;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר (מעל 10 מ"מ כספית);
• היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית אידיופטית;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים, כמו גם איזון חומצה-בסיס (אלקלוזיס, היפוקלמיה, היפובולמיה, היפונתרמיה, היפומגנזמיה, היפוקלצמיה, היפוכלורמיה);
• שיכרון דיגיטלי;
• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

בנוסף לטאבלטים:

• מצבים טרום-קומטוזיים;
• תרדמת היפרגליקמית;
• שִׁגָדוֹן;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• תת לחץ דם עורקי;
• אוטם שריר הלב חריף;
• דלקת הלבלב;
• התייבשות;
• אי סבילות לגלקטוז;
• תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז או מחסור בלקטאז;
• גיל עד 3 שנים.

מטופלים האלרגיים לתרופות סולפונילאוריאה או לתרופות אנטי-מיקרוביאליות של סולפנילאמיד נמצאים בסיכון לפתח אלרגיה צולבת לפורוסמיד.

התוויות נגד יחסית:

• תת לחץ דם עורקי - בנוכחות מצבים בהם ירידה מוגזמת ב לחץ דםיכול להיות מסוכן במיוחד (נגעים היצרים של העורקים הכליליים או המוחיים);
• אוטם שריר הלב חריף (עקב סיכון מוגבר לפתח הלם קרדיוגני);
• סוכרת מתבטאת או סמויה (ירידה בסבילות לגלוקוז);
• תסמונת hepatorenal;
• הפרות של יציאת השתן (הידרונפרוזיס, היצרות של השופכה, היפרפלזיה שפירה של הערמונית);
• שִׁגָדוֹן;
• הפרעת קצב חדרית בהיסטוריה;
• hypoproteinemia (סיכון לפתח רעילות אוטו);
• שִׁלשׁוּל;
• דלקת הלבלב;
• אובדן שמיעה;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• פגים בילדים (בשל הסיכון לאבנים בכליות המכילות סידן ושקיעה של מלחי סידן בפרנכימה של הכליה, יש צורך במעקב מתמיד של תפקוד הכליות ובבדיקת אולטרסאונד קבועה של הכליות).

בנוסף לטבליות: נגעים היצרים של העורקים הכליליים או המוחיים.

אופן היישום והמינון

פִּתָרוֹן

מתן תוך ורידי של התרופה נקבע כאשר מתן פומי של התרופה אינו אפשרי, או כאשר ספיגה של Furosemide ב מעי דקאו במצבי חירום. במקרים אלה, התרופה ניתנת תוך ורידי, לאט, בזרם. במקרים בהם מתן תוך ורידי ומתן פומי של התרופה אינם אפשריים, נקבע מתן תוך שרירי של התרופה.

יש להשתמש במינונים הקטנים ביותר הדרושים להשגת האפקט הטיפולי של התרופה.

משך מהלך נטילת התרופה נבחר על ידי הרופא בנפרד, בהתאם לאופי וחומרת המחלה. לאחר שהגיעו להשפעה הטיפולית הצפויה, הם עוברים לקחת את התרופה פנימה. קצב מתן התרופה לווריד צריך להיות לא יותר מ-4 מ"ג/דקה לדקה, באי ספיקת כליות חמורה - לא יותר מ-2.5 מ"ג/דקה.

Furosemide ניתנת במינון 20-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, אם אין השפעה משתנת, נדרשת הגדלת המינון כל שעתיים ב-50% עד להשגת משתן נאות. עם סינון גלומרולרי מופחת ותגובה משתן נמוכה, התרופה נקבעת במינונים גדולים - 1-1.5 גרם.

מנה התחלתית יחידה של התרופה לילדים היא 1 מ"ג / ק"ג משקל גוף, לאט, במשך 1-2 דקות. המינון היומי המרבי לילדים הוא 6 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף.

גלולות

Furosemide נלקח דרך הפה לפני הארוחות. הרופא בוחר את משטר המינון באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל המטופל, מצבו הקליני וההתוויות. במהלך נטילת התרופה, המינון מותאם בהתאם לדינמיקה של מצב המטופל והתגובה המשתנת.

המינון הראשוני למבוגרים הוא 20-80 מ"ג; אם אין תגובה משתנת, ניתן להעלות את המינון כל 6-8 שעות ב-20-40 מ"ג עד לקבלת תגובה משתנת נאותה (יש לחלק מנות גדולות של התרופה ל-2-3 מנות). עם ירידה בקצב הסינון הגלומרולרי והיפופרוטינמיה, ניתן להגדיל מינון בודד, במידת הצורך, ל-600 מ"ג או יותר. לאחר הפחתת בצקת, יש ליטול את התרופה במינונים קטנים יותר עם הפסקה של 1-2 ימים.

לחולים עם יתר לחץ דם עורקי נקבע 20-40 מ"ג. אם לחץ הדם אינו יורד מספיק, יש להוסיף תרופות אחרות להורדת לחץ דם. אם Furosemide מתווסף לתרופות נוגדות לחץ דם שכבר נטלו, יש להפחית את המינון שלהם בחצי.

עבור ילדים מעל גיל 3, התרופה נקבעת בשיעור של 1-2 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום. המינון היומי המרבי הוא 6 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף, בתנאי שהמרווח בין מנות התרופה הוא לפחות 6 שעות.

תופעות לוואי

פִּתָרוֹן

• מערכת לב וכלי דם: הורדת לחץ דם, קריסה, הפרעות קצב, טכיקרדיה, thrombophlebitis, ירידה בנפח הדם, יתר לחץ דם אורתוסטטי;
• מערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, התכווצויות שרירי השוקיים, חולשת שרירים, בלבול, נמנום, פרסטזיה, חולשה, אדינמיה, אדישות, עייפות;
• איברי חישה: טינטון, ליקויי ראייה ושמיעה;
• מערכת העיכול, כבד: יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, אנורקסיה, שלשולים, עצירות, החמרה של דלקת הלבלב, צהבת כולסטטית;
• מערכת גניטורינארית: אצירת שתן חריפה (עם היצרות של השופכה והיפרפלזיה שפירה של הערמונית), אוליגוריה, המטוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אימפוטנציה, הסתיידות כליות (בתינוקות פגים);
• תגובות אלרגיות: אורטיקריה פורפורה, אריתרמה מולטיפורמה, דרמטיטיס פילינג, גרד, אנגייטיס נמק, דלקת כלי דם, חום, צמרמורות, רגישות לאור, הלם אנפילקטי, נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• איברים המטופואטיים: אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לויקופניה, אאוזינופיליה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית;
• מטבוליזם של מים ואלקטרוליטים: התייבשות (אפשרות של תרומבואמבוליזם ופקקת), היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפוקלמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזה מטבולית;
• פרמטרים מעבדתיים: היפרטריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, היפרגליקמיה, ריכוז מוגבר של אוריאה וקריאטינין בדם, ביטוי של סוכרת סמויה, ירידה בסבילות לגלוקוז, גלוקוזוריה, היפראוריצמיה, היפרקלציוריה.

תגובות מקומיות באתר ההזרקה לשריר אפשריות.

בפגים במהלך השבועות הראשונים לחייהם, קיים סיכון לשימור מוגבר של הפטנטיות של ductus arteriosus, ותיתכן גם עלייה בפעילות של טרנסמינאזות בכבד.

גלולות

• מערכת לב וכלי דם: תת לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, ירידה בולטת בלחץ הדם, הפרעות קצב, טכיקרדיה;
• מערכת העצבים המרכזית: paresthesia, בחולים עם אי ספיקת כבד - אנצפלופתיה כבדית;
• איברי חישה: ליקוי שמיעה (הפיך בדרך כלל), טינטון, במיוחד בחולים עם היפופרוטינמיה (תסמונת נפרוטית) ואי ספיקת כליות;
• מערכת העיכול: שלשולים, עצירות, בחילות, הקאות, כולסטזיס תוך-כבדי, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, דלקת לבלב חריפה;
• מערכת גניטורינארית: אצירת שתן חריפה (עם היצרות של השופכה והיפרפלזיה שפירה של הערמונית), אוליגוריה, המטוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ירידה בעוצמה;
• איברים המטופואטיים: אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, אאוזינופיליה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית;
• מטבוליזם של מים ואלקטרוליטים: היפובולמיה, התייבשות, שעלולה להוביל להמוריכוז עם נטייה לפתח פקקת, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפוקלמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזה מטבולית. התסמינים הראשונים של הפרה של חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים עשויים להיות בלבול, כאבי ראש, חולשת שרירים, עוויתות, טטניות, הפרעות בקצב הלב והפרעות דיספפטיות;
• מטבוליזם: טריגליצרידמיה, היפרכולסטרולמיה, עלייה חולפת בריכוז האוריאה והקריאטינין בפלסמת הדם, ירידה בסבילות לגלוקוז, ביטוי של סוכרת סמויה, עלייה בריכוזי הסרום. חומצת שתן, אשר, בתורו, יכול להגביר את הביטויים של גאוט או לגרום להתפתחותו;
• עור: אורטיקריה, פריחה בעור או נגעים בעור שוורי, גרד, נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דרמטיטיס פילינג, וסקוליטיס, חום, פורפורה, אאוזינופיליה, רגישות לאור, תגובות אנפילקטאיות ואנפילקטיות, עד להלם (עד כה צוין רק לאחר ורידי) מתן התרופה);
• אינדיקטורים מעבדתיים: היפרכולסטרולמיה, היפרגליקמיה, היפראוריצמיה, היפרקלציוריה, גלוקוזוריה.

הוראות מיוחדות

עבור חולים עם הפרה חלקית של יציאת השתן, יש צורך במעקב קפדני, עם הפרה בולטת של יציאת השתן, התרופה אסורה. בעת שימוש בתרופה בפגים, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד קבועה של הכליות ומעקב קבוע אחר תפקוד הכליות.

בזמן נטילת התרופה, ניטור קבוע של לחץ הדם, מצב חומצה-בסיס של שאריות חנקן, רמות אלקטרוליטים בפלסמה בדם, תפקודי כבד, קריאטינין חומצת שתן, וכן תיקון מתאים של טיפול במידת הצורך (במטופלים הסובלים מ- הקאות תכופותעם נוזלים במתן פרנטרלי, נדרשת תדירות מוגברת של מחקרים).

לחולים עם רגישות יתר לתרופות סולפונילאוריאה או לתרופות אנטי-מיקרוביאליות מסוג sulfanilamid עשויה להיות רגישות צולבת ל-furosemide.

אין ליטול מינונים גדולים של Furosemide במהלך דיאטה המגבילה את צריכת המלח בגוף על מנת למנוע התפתחות של אלקלוזה מטבולית והתפתחות היפונתרמיה. על מנת למנוע היפוקלמיה, מומלץ מתן משולב של משתנים חוסכי אשלגן ותכשירי אשלגן (בעיקר ספירונולקטון), וכן תזונה עשירה באשלגן.

כאשר Furosemide נלקח על ידי חולים עם אי ספיקת כליות, קיים סיכון מוגבר לפתח חוסר איזון של מים ואלקטרוליטים.

על מנת למנוע את הסיכון לפתח תרדמת כבדית עקב הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים בחולים עם מיימת על רקע שחמת כבד, יש לבחור את המינון של Furosemide במסגרת בית חולים. כמו כן, יש צורך לפקח באופן קבוע על תוכן האלקטרוליטים בפלזמה בדם.

לחולים עם מחלת כליות קשה מתקדמת עם הופעה או התעצמות של אוליגוריה ואזוטמיה מומלץ להפסיק את הטיפול.

בסוכרת או בסבילות מופחתת לגלוקוז, יש צורך בניטור תקופתי של רמות הגלוקוז בשתן ובדם.

בחולים מחוסרי הכרה עם היצרות של השופכנים או הידרונפרוזיס, כמו גם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, יש צורך בשליטה על תפוקת השתן כדי למנוע אצירת שתן חריפה.

במהלך הטיפול ב-Furosemide, עליך להימנע מלנהוג בכלי רכב ופעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות.

התרופה מסוגלת לחדור את מחסום השליה. רישום התרופה לנשים בהריון אפשרי רק לסימנים חיוניים, ונדרש מעקב קפדני אחר העובר.

Furosemide מופרש בחלב אם, ולכן, במידת הצורך, נטילת התרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

אינטראקציה בין תרופתית

• aminoglycosides, cephalosporins, chloramphenicol, cisplatin, etharynic acid, amphotericin B: הסיכון לפתח השפעות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות של תרופות אלה, כמו גם ריכוזן עקב הפרשה כלייתית תחרותית, עולה;
• תיאופילין, דיאזוקסיד: היעילות של תרופות אלה עולה;
• אלופורינול, תרופות היפוגליקמיות: היעילות של תרופות אלה מופחתת;
• pressor amines: היעילות של שתי התרופות הללו ושל Furosemide פוחתת;
• תרופות החוסמות הפרשת צינורות: ריכוז Furosemide בסרום הדם עולה;
• אמפוטריצין B, גלוקוקורטיקוסטרואידים: הסיכון לפתח היפוקלמיה עולה;
• גליקוזידים לבביים: הסיכון לפתח שיכרון דיגיטלי הנגרמת מהיפוקלמיה (עבור קוטביות נמוכה וגבוהה) והארכת זמן מחצית החיים (עבור קוטביות נמוכה) עולה;
• תכשירי ליתיום: פינוי הכליות שלהם יורד והסבירות לשיכרון עולה;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, סוקראלפט: מעכבות את הסינתזה של פרוסטגלנדין, משבשות את רמת הרנין בפלסמת הדם והפרשת אלדוסטרון, ולכן מפחיתות את ההשפעה המשתנת של Furosemide;
• תרופות להורדת לחץ דם: ההשפעה נגד יתר לחץ דם מוגברת, מתרחשת חסימה עצבית-שרירית של תרופות להרפיית שרירים מפושטת, ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים שאינן מקטינות פוחתת;
• מינונים גבוהים של סליצילטים: הסיכון לרעילות של תרופות אלו עולה עקב הפרשה כלייתית תחרותית;
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) או אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין II בחולים שטופלו בעבר ב-Furosemide: עלולים לגרום להידרדרות בתפקוד הכליות, במקרים מסוימים, לאי ספיקת כבד חריפה. כדי להימנע מאלה השפעות לא רצויותיש להפסיק את השימוש ב-furosemide או להפחית את המינון שלו 3 ימים לפני תחילת הטיפול עם מעכבי ACE או אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II;
• methotrexate, probenecid: ירידה אפשרית ביעילות של Furosemide עקב אותו מסלול הפרשה. Furosemide, בתורו, יכול להפחית את סילוק הכליות של תרופות אלה;
• תכשירים עם pH נמוך מ-5.5: מתן סימולטני הוא התווית נגד בגלל העובדה של-Furosemide, כאשר הוא מנוהל תוך ורידי, יש תגובה מעט בסיסית.

אנלוגים

אנלוגי של Furosemide הוא Lasix.

תנאי האחסון

אחסן הרחק מאור, הרחק מהישג ידם של ילדים, תמיסה - בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס, טבליות - בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף - שנתיים.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מצאתם טעות בטקסט? בחר בו והקש Ctrl + Enter.

בקשר עם

חברים לכיתה

התיאור מעודכן 18.09.2015

• שם לטיני:פורוסמיד
• קוד ATX: C03CA01
• חומר פעיל:פורוסמיד (פורוסמיד)
• יַצרָן:צמח בוריסוב למוצרי רפואה (הרפובליקה של בלארוס), נובוסיבקהימפארם, דאלצ'ימפארם, ביוכימאי, Binnopharm CJSC, Ozon Pharm LLC (רוסיה), Mangalam Drugs & Organics Ltd, Ipca Laboratories (הודו)

מְשַׁתֵן טבליות פורוסמידמכילים 40 מ"ג של חומר פעיל, כמו גם עמילן תפוחי אדמה, סוכר חלב, פובידון, MCC, ג'לטין, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני קולואידי.

כחלק מ תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידיהחומר הפעיל כלול בריכוז של 10 מ"ג / מ"ל. רכיבי עזר: נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד, מים להזרקה.

טופס שחרור

התרופה זמינה בצורה:

• טבליות 40 מ"ג מס' 50 (2 אריזות של 25 טבליות או 5 אריזות של 10 טבליות בחבילה);
• תמיסת הזרקה (אמפולות 2 מ"ל, אריזה מס' 10).

השפעה פרמקולוגית

משתן, נתרן וכלורטיק.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

פורוזמיד - מה זה?

Furosemide הוא משתן "לולאה". מְשַׁתֵן , הפועל בעיקר על הקטע העבה של הגפה העולה של הלולאה של הנלה. שונה במהירות. האפקט המשתן בולט, אך קצר מועד.

כמה זמן לוקח Furosemide?

לאחר מתן דרך הפה, התרופה מתחילה לפעול לאחר 20-30 דקות, לאחר עירוי לווריד - לאחר 10-15 דקות.

בהתאם למאפייני הגוף, ההשפעה בעת שימוש בצורת הפה של Furosemide יכולה להימשך גם למשך 3-4 וגם למשך 6 שעות, בעוד שהיא החזקה ביותר לאחר שעה או שעתיים לאחר נטילת הגלולה.

לאחר החדרת התמיסה לווריד, ההשפעה מגיעה למקסימום לאחר חצי שעה ונמשכת 2-8 שעות (הכי בולטת יותר) תפקוד לקוי של הכליות ככל שהתרופה נמשכת זמן רב יותר).

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה של התרופה קשור להפרה של ספיגה חוזרת בצינוריות של הנפרונים של הכליות של יוני כלוריד ונתרן. בנוסף, Furosemide מגביר את הפרשת מגנזיום, סידן, פוספטים וביקרבונטים.

השימוש בתרופה בחולים עם עםאִי סְפִיקַת הַלֵב מוביל לירידה בעומס מראש על שריר הלב לאחר 20 דקות.

האפקט ההמודינמי מגיע לחומרתו המקסימלית בשעה השנייה של פעולת Furosemide, הנובעת מירידה בגוון הוורידים, ירידה ב-BCC (נפח הדם במחזור הדם), וכן מנפח הנוזל הממלא את החללים הבין-תאיים. באיברים וברקמות.

מפחית לחץ דם. ההשפעה מתפתחת כתוצאה:

• הפחתת התגובה של שרירי דפנות כלי הדם לחשיפה של כלי דם (מעורר כיווץ כלי דם וירידה בזרימת הדם בהם);
• ירידה ב-BCC;
• עלייה בהפרשה נתרן כלורי .

במהלך תקופת הפעולה של Furosemide, הפרשת יוני Na + עולה באופן משמעותי, אולם לאחר הפסקת פעולת התרופה, קצב הפרשתם יורד מתחת לרמה ההתחלתית ("נסיגה" או "תסמונת "ריבאונד"). בשל כך, במתן פעם ביום, אין לו השפעה משמעותית על לחץ הדם וההפרשה היומית של Na.

הסיבה להשפעה זו היא הפעלה חדה של קישורים אנטי-נטרי-אורטיים של ויסות נוירו-הומורלי (במיוחד רנין-אנגיוטנסין) בתגובה למשתן מסיבי.

התרופה מגרה את מערכת כלי הדם הסימפתטית והארגינין, מפחיתה את ריכוז הפלזמה של אטריופפטין וגורמת לכיווץ כלי דם.

פרמקוקינטיקה

הספיגה ממערכת העיכול גבוהה, הזמינות הביולוגית (שיעור התרופה הנספגת) בנטילה דרך הפה היא בין 60 ל-70%. שיעור הקישור לחלבון פלזמה הוא 98%.

TSmax בעת נטילת ניתוח - שעה אחת, בעת עירוי לווריד - 0.5 שעות.

פורוזמיד מסוגל לחצות את השליה ולהופרש בחלב אם.

החומר עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. מטבוליטים מופרשים לתוך לומן של הצינוריות של הכליות.

T1 / 2 עבור הצורה הפה של התרופה - משעה עד שעה וחצי, עבור פרנטרל - מחצי שעה עד שעה.

בין 60 ל-70% מהמינון הנלקח דרך הפה מופרש על ידי הכליות, השאר - עם צואה. בהזרקה לווריד, כ-88% מהפורוסמיד ותוצריו המטבוליים מופרשים על ידי הכליות, עם צואה - כ-12%.

אינדיקציות לשימוש של Furosemide

פורוזמיד - בשביל מה הכדורים האלה?

טבליות נרשמות עבור:

• בצקת, הגורמים לה הם פתולוגיות של הכליות (כולל תסמונת נפרוטית ), CHF II-III שלבים או שחמת הכבד ;
• מופיע בטופס בצקת ריאות אי ספיקת לב חריפה ;
• משבר יתר לחץ דם (כטיפול מונותרפי או בשילוב עם תרופות אחרות);
• צורות חמורות יתר לחץ דם עורקי ;
• בצקת מוחית ;
• היפרקלצמיה ;
• אקלמפסיה .

התרופה משמשת גם עבור משתן מאולץ במקרה של הרעלה כימיקליםמופרש מהגוף על ידי הכליות ללא שינוי.

עם לחץ דם מוגבר המתפתח על רקע אי ספיקת כליות כרונית, Furosemide נקבע אם למטופל יש התווית נגד משתני תיאזיד , וגם אם Clcr אינו עולה על 30 מ"ל לדקה).

אינדיקציות לשימוש של Furosemide באמפולות

בביאור עבור Furosemide באמפולות, אותן אינדיקציות לשימוש ניתנות כמו לצורת הטבליות של התרופה.

עם מתן פרנטרלי, התרופה פועלת מהר יותר מאשר בנטילתה דרך הפה. לכן, הרופאים עונים על השאלה "בשביל מה הפתרון?", הם עונים שהחדרה של Furosemide ב / in מאפשרת לך להפחית במהירות לחץ (עורקי, בעורק הריאתי, בחדר השמאלי) ולהעמיס מראש על הלב, וזה חשוב ביותר מתי תנאי חירום(לדוגמה, מתי משבר יתר לחץ דם ).

כאשר התרופה נרשמה עבור תסמונת נפרוטית הטיפול במחלה הבסיסית צריך לבוא קודם כל.

התוויות נגד של Furosemide

התרופה אינה נרשמה עבור:

• חוסר סובלנות למרכיביו;
• OPN, אשר מלווה אנוריה (אם הערך של GFR אינו עולה על 3-5 מ"ל / דקה);
• היצרות השופכה ;
• אי ספיקת כבד חמורה ;
• תרדמת כבד ;
• תרדמת היפרגליקמית ;
• מצבים טרום-קומטוזיים;
• חסימה של דרכי השתן על ידי אבנית;
• היצרות מפוצלת של המסתם המיטרלי או הפה של אבי העורקים;
• מצבים שבהם לחץ הדם באטריום הימני עולה על 10 מ"מ כספית. אומנות.;
• שִׁגָדוֹן ;
• היפראוריצמיה ;
• אוטם שריר הלב (בשלב האקוטי);
• יתר לחץ דם עורקי ;
• היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית ;
• זאבת אדמנתית מערכתית ;
• הפרות של מטבוליזם של מים-מלח (היפוקלצמיה, היפוכלורמיה, היפומגנזמיה וכו ');
• דלקת הלבלב ;
• שיכרון דיגיטלי (שיכרון הנגרמת על ידי צריכת גליקוזידים לבביים).

התוויות נגד יחסית לשימוש ב- Furosemide:

• היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH);
• סוכרת ;
• hypoproteinemia (בעת נטילת התרופה, הסיכון לפתח רעילות אוטוטו עולה);
• מחיקת טרשת עורקים מוחית ;
• תסמונת הפטורנלית ;
• תת לחץ דם בחולים בסיכון לאיסכמיה (כלילי, מוחי או אחר), הקשורה לאי ספיקת מחזור הדם;
• hypoproteinemia ברקע תסמונת נפרוטית (ניתן להגביר את תופעות הלוואי הלא רצויות של Furosemide (במיוחד רעילות אוטו) ולהפחית את יעילותו).

חולים בסיכון צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת. הפרת הקשכ"ר, היפובולמיה או התייבשות מהווים עילה לבדיקת משטר הטיפול ובמידת הצורך הפסקה זמנית של התרופה.

משתנים לתרום להפרשת נתרן מהגוף, לכן, על מנת למנוע את ההתפתחות היפונתרמיה לפני התחלת הטיפול ולאחר מכן לאורך כל הקורס של Furosemide, יש צורך לשלוט ברמת הנתרן בדם המטופל (במיוחד בחולים עם cachexia , שַׁחֶמֶת כמו גם בקשישים).

יישום משתן לולאה עלול לגרום פתאומי היפוקלמיה . קבוצת הסיכון כוללת:

• אנשים מבוגרים;
• חולים שאינם מקבלים תזונה מספקת ו/או נוטלים מספר תרופות בו זמנית;
• חולים שאובחנו עם שחמת עם מיימת ;
• חולים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב .

היפוקלמיה מעלה רעילות לב של תכשירי דיגיטליס (דיגיטלי) וסיכון הפרעות בקצב הלב . בְּ תסמונת מרווח QT ארוך (מולדת או הנגרמת סמים) היפוקלמיה תורם להופעתה ברדיקרדיה או עלול לסכן חיים torsades de pointes .

בחולי סוכרת לאורך כל מהלך הטיפול, יש צורך במעקב שיטתי אחר רמת הסוכר.

מידע נוסף

הסם אינו סם, אך הוא משמש לעתים קרובות להסרת חומרים אסורים מהגוף, כמו גם אמצעי לירידה במשקל בספורט שבו משקל הספורטאי חשוב. בהקשר זה, Furosemide משווה לתרופות סימום ואינו יכול לשמש בספורטאים.

תופעות לוואי של furosemide

על רקע השימוש בתרופה עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות קרדיווסקולריות , כולל תת לחץ דם אורתוסטטי , תת לחץ דם עורקי , הפרעות קצב , טכיקרדיה , הִתמוֹטְטוּת ;
• הפרעות בתפקוד של מערכת העצבים מתבטא בסחרחורת, חולשת שרירים, כאבי ראש, טטניה , אֲדִישׁוּת , אדינמיה , פרסטזיה , ישנוניות, עייפות, חולשה, בלבול;
• חוסר תפקוד חושי (בפרט, ליקויי שמיעה וראייה);
• הפרעות במערכת העיכול, כולל יובש בפה, אנורקסיה , צהבת כולסטטית שלשולים/עצירות, בחילות, הקאות, החמרה של דלקת הלבלב ;
• הפרעות בדרכי האורגניטל, כולל אוליגוריה , דלקת כליות אינטרסטיציאלית אצירת שתן חריפה (עם BPH), המטוריה , עֲקָרוּת ;
• תגובות רגישות יתר, כולל דרמטיטיס פילינג , כוורות , אַרגְמֶנֶת ,אנגייטיס נמק , דלקת כלי דם , אריתמה מולטיפורמה , צמרמורת, גירוד, רגישות לאור, חום , הלם אנפילקטי ;
• הפרעות במערכת האיברים ההמטופואטית, כולל אנמיה אפלסטית , טרומבוציטופניה , לויקופניה , אגרנולוציטוזיס ;
• הפרעות במטבוליזם של מים-מלח, כולל התייבשות וכתוצאה מכך, סיכון מוגבר פקקת/תרומבואמבוליזם , היפובולמיה , היפומגנזמיה , היפוכלורמיה , היפוקלמיה ,היפוקלצמיה , היפונתרמיה , חמצת מטבולית ;
• שינויים בפרמטרים של מעבדה, כולל היפרכולסטרולמיה , היפר גליקמיה , גליקוזוריה , היפראוריצמיה .

כאשר פורוסמיד מנוהל תוך ורידי, הוא עלול להתפתח טרומבופלביטיס ובתינוקות שזה עתה נולדו הסתיידות בכליות .

הוראות שימוש Furosemide

כיצד לקחת Furosemide עבור נפיחות?

טבליות משתנות לקחת פנימה. הרופא בוחר את המינון בנפרד, בהתאם להתוויות ולמאפייני מהלך המחלה.

למבוגר עם בצקת שהתפתחה על רקע פתולוגיות של הכבד, הכליות או הלב, נקבע ליטול ½-1 טבליה ביום, אם המצב מוערך כבינוני. במקרים חמורים, הרופא עשוי להמליץ ​​ליטול 2-3 טבליות. 1.ר. ליום או 3-4 כרטיסיות. ב-2 מנות.

כיצד להוריד לחץ דם עם Furosemide?

כדי להפחית לחץ דם מוגבר בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, התרופה משמשת בשילוב עם אנטגוניסטים של מערכת הרנין-אנגיוטנסיבית. המינון המומלץ נע בין 20 ל-120 מ"ג ליום. (½-3 טבליות ליום). התרופה נלקחת במנה אחת או שתיים.

פורוזמיד לירידה במשקל

חלק מהנשים משתמשות בתכונות התרופה לירידה במשקל. נטילת טבליות Furosemide (Furosemide Sopharma) באמת מאפשרת לך להיפטר מכמה קילוגרמים, אבל ירידה במשקל זו בקושי יכולה להיקרא ירידה במשקל, שכן התרופה אינה מסירה עודפי שומן באזורים בעייתיים, אלא רק מסירה מים מהגוף.

הוראת יישום של Furosemide באמפולות

השיטה המועדפת למתן התמיסה היא הזרקה תוך ורידית איטית (מתבצעת תוך 1-2 דקות).

התרופה ניתנת לתוך השריר במקרים חריגים, כאשר דרך המתן דרך הפה או הווריד אינה אפשרית. התוויות נגד למתן תוך שרירי של Furosemide הן מצבים חריפים (לדוגמה, בצקת ריאות ).

בהתחשב במצבו הקליני של המטופל, מומלץ לעבור מפרנטרל ל דרך הפההכנסת Furosemide בהקדם האפשרי.

שאלת משך הטיפול מוכרעת בהתחשב באופי המחלה ובחומרת התסמינים. היצרן ממליץ להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי שבו האפקט הטיפולי יישמר.

בְּ תסמונת בצקתית במבוגרים ובמתבגרים מעל גיל 15, הטיפול מתחיל בהחדרה לווריד (במקרים חריגים, לשריר) של 20-40 מ"ג של Furosemide.

בהיעדר אפקט משתן, התרופה נמשכת כל שעתיים במינון המוגדל ב-50%. הטיפול על פי תכנית זו נמשך עד להשגת משתן הולם.

מינון העולה על 80 מ"ג צריך להינתן בטפטוף לווריד. קצב המתן לא יעלה על 4 מ"ג/דקה. המינון המרבי המותר הוא 600 מ"ג ליום.

במקרה של הרעלה, כדי לשמור על משתן מאולץ, יש לתת למטופל 20 עד 40 מ"ג של התרופה, לאחר המסת המינון הנדרש ב תמיסת עירויאלקטרוליטים. טיפול נוסף מתבצע בהתאם לנפח השתן. חובה להחליף את המלחים והנוזלים שאבדו בגוף.

מינון התחלה ב משבר יתר לחץ דם - 20-40 מ"ג. בעתיד, הוא מותאם תוך התחשבות בתגובה הקלינית.

זריקות וטבליות פורוזמיד: הוראות לשימוש בילדים

ברפואת ילדים, המינון נבחר בהתאם למשקל המטופל. Furosemide בטבליות ניתן לילד בשיעור של 1-2 מ"ג / ק"ג ליום. ניתן ליטול את המינון במנה אחת או לחלק לשתי מנות.

השאלות של התדירות שבה אתה יכול לשתות את התרופה במקרה מסוים, כמו גם כמה זמן יהיה מהלך הטיפול, ניתן לענות רק על ידי הרופא המטפל. רק ההמלצות עם מה לקחת Furosemide הן חד משמעיות: כתוספת למשתנים, אתה בהחלט צריך לשתות תכשירי אשלגן.

תוך ורידי לילדים מתחת לגיל 15, התרופה ניתנת במינון של 0.5-1.5 מ"ג לק"ג ליום.

טבליות פורוזמיד: למה הן משמשות ברפואה וטרינרית?

מדוע משמש Furasemide Sopharma ברפואה וטרינרית? בפרקטיקה הווטרינרית משתמשים ב-Furosemide ותרופות דומות כחלק מטיפול מורכב לטיפול בפתולוגיות לב בכלבים.

השימוש במשתנים מאפשר להסיר את הנוזלים המצטברים סביב הריאות, הבטן או חלל החזהולהפחית את עומס העבודה על הלב.

עבור כלבים, המינון של Furosemide תלוי במשקל החיה. ככלל, התרופה ניתנת 2 פעמים ביום בשיעור של 2 מ"ג לק"ג. כתוספת לטיפול, מומלץ לתת לכלב בננות מדי יום (אחת ליום) כדי לפצות על אובדן אשלגן.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של פורוזמיד:

• ירידה חדה בלחץ הדם;
• היפובולמיה ;
• התייבשות;
• הִתמוֹטְטוּת ;
• ריכוז המומקול ;
• הפרעות קצב (לְרַבּוֹת חסם אטריונוטריקולרי ופרפור (הבהוב) של החדרים);
• פַּקֶקֶת ;
• תרומבואמבוליזם ;
• בִּלבּוּל;
• נוּמָה;
• מעצר עם אנוריה ;
• אֲדִישׁוּת;
• שיתוק רפה.

כדי לנרמל את מצבו של המטופל, נקבעים אמצעים שמטרתם לתקן את CSR ומטבוליזם של מים-מלח, לחדש את המחסור ב-BCC. טיפול נוסף הוא סימפטומטי.

ל-Furosemide אין תרופה ספציפית.

אינטראקציה

Furosemide מגביר את הריכוז והרעילות (במיוחד רעילות אוטו או נפרו) חומצה אתקרינית , אמינוגליקוזידים , צפלוספורינים , ציספלטין , כלורמפניקול , אמפוטריצין ב .

משפר את היעילות הטיפולית תיאופילין ו דאזוקסיד , מפחית את היעילות אלופורין ו תרופות היפוגליקמיות .

מפחית את קצב ההפרשה הכלייתית של תרופות Li+ מהדם, ובכך מגביר את הסבירות להרעלת איתן.

שיפור המושרה על ידי אי-דפולריזציה מרפי שרירים (תרופות מרגיעות הפועלות באופן היקפי) חסימה ופעולה נוירו-שרירית תרופות להורדת לחץ דם , מחליש את האפקט תרופות מרגיעות ללא דה-פולריזציה .

בשילוב עם אמינים לחץ, יש ירידה הדדית ביעילות התרופות, עם אמפוטריצין ב ו-GCS - מגביר את הסיכון להתפתח היפוקלמיה .

השתמש בשילוב עם גליקוזידים לבביים (SG) יכול לעורר התפתחות של ההשפעות הרעילות הגלומות באחרון עקב ירידה ברמת האשלגן בדם (עבור SGs בקוטביות נמוכה וגבוהה) והארכת זמן מחצית החיים (עבור קוטביות נמוכה SGs).

תרופות החוסמות הפרשת צינוריות מעלות את ריכוז הפורוסמיד בסרום.

סוכרלפט ו-NSAIDs מפחיתים את ההשפעה המשתנת של התרופה עקב דיכוי סינתזת Pg, שינויים בריכוז הפלזמה רנין והקצאה אלדוסטרון .

שימוש במינונים גבוהים סליצילטים על רקע הטיפול התרופתי מגביר את הסיכון לביטוי של רעילותם, הנובעת מהפרשה כלייתית תחרותית של תרופות.

לתמיסת Furosemide המוזרקת לווריד יש תגובה מעט בסיסית, ולכן אסור לערבב אותה עם תרופות שה-pH שלהן נמוך מ-5.5.

Furosemide לווריד תוך 24 שעות לאחר כלורי הידרט יכול לגרום:

• בחילה;
• שטפי דם;
• חֲרָדָה;
• הזעה מוגברת;
• עלייה בלחץ הדם;
• טכיקרדיה.

השימוש של Furosemide עם תרופות אוטוטוקסיות (לדוגמה, עם אמינוגליקוזידים ) יכול לגרום אובדן שמיעה בלתי הפיך . ניתן להשתמש בשילוב כזה רק מסיבות בריאותיות.

תנאי מכירה

יש צורך במרשם לרכישת התמיסה והטבליות.

מתכון פורוזמיד בלטינית:

נציג: Tab. Furosemidi 0.04 N.10

תנאי אחסון

אחסן את התרופה במקום מוגן אור בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

הוראות מיוחדות

על רקע מהלך הטיפול, עליך לבצע מדי פעם יונוגרמה בדם, וכן לעקוב אחר מאזן חומצה-בסיס, לחץ דם, חומצת שתן, קריאטינין, שאריות חנקן ותפקודי כבד. במידת הצורך, משטר הטיפול משתנה תוך התחשבות באינדיקטורים אלה.

במקרה של מינונים גבוהים של Furosemide, לא מומלץ להגביל את הצריכה מלח מאכלהקשורים לסיכון להתפתח חמצת מטבולית ו היפונתרמיה .

בחולים עם BPH, הידרונפרוזיס , היצרות של השופכנים , ובמטופלים מחוסרי הכרה, יש לעקוב אחר תפוקת השתן עקב אפשרות של אצירת שתן חריפה.

צורת הטבליות של התרופה אסורה באנשים עם תסמונת של פגיעה בספיגה של גלוקוז/גלקטוז, גלקטוזמיה מולדת, היפו-לקטזיה .

כיצד להחליף Furosemide?

אנלוגים של פורוסמיד בטבליות: פורוסמיד סופארמה , לאסיקס .

אנלוגים לצורה הפרנטרלית של התרופה: פורוסמיד-דרניצה , Furosemide-Vial , לאסיקס .

תרופות השייכות לאותה תת-קבוצה תרופתית כמו Furosemide: Bufenox , בריטומאר , דיובר , טריגרים , טוראסמיד .

מה עדיף - Lasix או Furosemide?

לאסיקס הוא אחד השמות המסחריים של furosemide. התרופה מיוצרת על ידי החברה ההודית Sanofi India Ltd. ובדומה למקבילו, יש שניים צורות מינון: תמיסה של 1% לזריקות וטבליות של 40 מ"ג.

לפיכך, בעת בחירת אמצעי זה או אחר, יש להנחות אותו רגשות סובייקטיביים. היתרון של Furosemide הוא המחיר הנמוך שלו.

פורוזמיד ואלכוהול

אלכוהול הוא התווית נגד בחולים הנוטלים Furosemide.

פורוזמיד לירידה במשקל

יש הרבה עצות באינטרנט לגבי אופן השימוש משתנים לירידה במשקל. אחת התרופות הזולות ביותר בקבוצה זו היא Furosemide.

במה עוזרת התרופה? על פי ההוראות, Furosemide משמש עבור מיימת , תסמונת בצקתית , לַחַץ יֶתֶר . לפיכך, היצרן אינו מדווח דבר בנוגע לאפשרות השימוש בכדורי דיאטה.

עם זאת, נשים רבות מציינות שבעזרת הכלי הזה הן הצליחו לרדת כמה קילוגרמים די מהר (במקרים מסוימים, עד 3 ק"ג ללילה). עם זאת, אי אפשר להתייחס לירידה כזו במשקל כירידה במשקל: פעולת התרופה מכוונת להסרת עודפי נוזלים, ובשום פנים ואופן לא לפירוק שומן.

מדוע פורוסמיד מסוכן?

יישום משתנים עבור ירידה במשקל יכולה לגרום לבעיות בריאות חמורות, כי הסרת מים, תרופות אלה גם להפר את איזון האלקטרוליטים בגוף. אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר היא היפוקלמיה .

מחסור באשלגן, בתורו, מוביל להתכווצויות שרירים, חולשה, הפרעות ראייה, הזעה, אובדן תיאבון, בחילות וסחרחורת.

תופעת לוואי מסוכנת מאוד היא הפרעת קצב . מחקרי SOLVD הראו כי הטיפול משתן לולאה מלווה בעלייה בתמותה בקרב חולים. במקביל, גם התמותה הכללית וגם התמותה הקרדיווסקולרית, כמו גם מספר מקרי המוות הפתאומיים, הולכים וגדלים.

סכנה נוספת שיכולה להיגרם משימוש לא מבוקר משתנים עבור ירידה במשקל, היא הפרה של הכליות. יתר על כן, כדי לשחזר את תפקוד הכליות ו המערכת הלימפטיתזה עשוי לקחת יותר מחודש אחד.

כיצד לקחת Furosemide לירידה במשקל?

כדי להסיר כמה קילוגרמים מיותרים, נשים בדרך כלל לוקחות 2-3 (לא יותר!) טבליות Furosemide במהלך היום עם מרווח של שלוש שעות בין מנה למנה, ולאחר מכן 2 טבליות נוספות בלילה.

אתה יכול לחזור על הקורס בן יום אחד לא לפני 2-3 ימים.

פורוזמיד ואספרקם לירידה במשקל

מאז אחת מתופעות הלוואי של Furosemide היא היפוקלמיה , חשוב מאוד להקפיד על דיאטה מסוימת בזמן השימוש בתרופה זו (כלומר שימוש במזונות עתירי אשלגן) או לקחת בנוסף תרופות שיכולות למזער את התרופה. משתנים תופעות לוואי.

ככלל, Furosemide מומלץ לקחת בשילוב עם אספארקם (פננגין) . מה קרה אספארקם ? זוהי תרופה המשמשת כ מקור נוסףאשלגן ומגנזיום. לתרופה יש הרכב לא מזיק, אשר מבטל את האפשרות של אינטראקציה לא רצויה שלה עם Furosemide.

המלצות איך לשתות עם תרופות משתנות אספארקם רק רופא יכול לתת. גלולות אספרקמה , על פי הוראות היצרן, קח 3-6 חתיכות ליום, תוך חלוקת המינון המצוין לשלוש מנות.

באיזו תדירות ניתן ליטול Furosemide לירידה במשקל?

אופטימלי - אף פעם. במקרים קיצוניים, מותר להשתמש בתרופה כאמצעי לטיפול חירום כאשר אתה צריך להסיר בדחיפות נפיחות.

ביקורות של נשים שניסו לרדת במשקל על Furosemide מצביעות על כך שלקיחת יותר מ-2 טבליות בשבוע תמיד מלווה בתופעות לוואי. בנוסף, לעתים קרובות מופיעה בעיה נוספת - כיצד "לרדת" מהתרופה.

האם ניתן ליטול Furosemide במהלך ההריון?

כשנשאלת האם נשים בהריון יכולות לקחת משתנים , רוב הרופאים נותנים את התשובה לטיפול רעלת הריון ו רעלת הריון הרפואה המודרנית מציעה שיטות הרבה יותר בטוחות.

כלומר, Furosemide במהלך ההריון יכול לשמש רק כאמבולנס, קורס קצר ככל האפשר, ורק בתנאי שהאישה נמצאת בפיקוח רפואי קפדני.

על פי סיווג ה-FDA, התרופה שייכת לקטגוריה C.

למרות כל התוויות הנגד, בפורומים, נשים לעתים קרובות משאירות משוב על השימוש ב- Furosemide במהלך ההריון.

כמעט בכולם מצוין כי התרופה הסירה ממש מהר את עודפי הנוזלים מהגוף, אך במקביל היא גם גורמת לתופעות לוואי לא נעימות (למשל התכווצויות ברגליים).

לכן, כל האמהות תמימי דעתם - ניתן ליטול פורוסמיד רק על פי אינדיקציות קפדניות ורק במצב שאינו שנוי במחלוקת.

בקשה להנקה

Furosemide חודר לחלב ומסוגל לדכא הנקה, ולכן השימוש בו בנשים מניקות אפשרי רק אם הילד מועבר להאכלה מלאכותית במהלך הטיפול באם.

ביקורות על Furosemide

Furasemide הוא אחד היעילים ביותר משתנים פעולה מהירה וקצרה.

ביקורות של רופאים מאשרות את העובדה כי התרופה ממלאת תפקיד מפתח בטיפול תסמונת בצקתית בחולים עם אִי סְפִיקַת הַלֵב , בגלל ה משתן לולאה חוסמים בצורה היעילה ביותר את הספיגה מחדש של יוני Na + בקטע העולה של הלולאה של Henle. יחד עם זאת, Furosemide שומר על פעילותו גם בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית (כולל אלו בשלב הסופני של המחלה).

עם זאת, הבקשה משתן לולאה טווח קצר עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לצינוריות הכליה, במיוחד במקרים בהם התרופה נרשמה במינונים גבוהים.

עלייה מקבילה באספקת יוני Na + לחלקים הדיסטליים של הנפרון, שם הם אינם פועלים עוד משתן לולאה , מוביל לעומס יתר של נתרן ולפגיעה מבנית בחלקים אלו של הנפרון עם ההתפתחות היפרפלזיה ו היפרטרופיה .

בנוסף, לאחר השלמת פעולת התרופה, הספיגה החוזרת של Na+ עולה משמעותית, וכתוצאה מכך מתפתחת אפקט ה"ריבאונד" המתבטא בעלייה בספיגה מחדש שלאחר משתן.

הביקורות שהמטופלים משאירים מאפשרות לנו להסיק שהתרופה מסייעת היטב לבצקת והיא הכרחית לחולים עם יתר לחץ דם. החסרונות של התרופה, ככלל, נקראים תופעות לוואי, התוויות נגד והעובדה שהיא ממכרת.

קטגוריה נוספת של ביקורות היא ביקורות על Furosemide לירידה במשקל. למרות העובדה שהתרופה באמת מאפשרת להפחית במשקל במהירות של 3-5 ק"ג, גם רופאים וגם אלה שיורדים לא ממליצים להשתמש בה לירידה במשקל. זאת בשל העובדה שהתרופה אינה מסירה עודף שומן, אבל רק מסיר מים (ויחד איתם הכרחי לגוףלפעולה תקינה של החומר).

לפיכך, בהתחשב בכך ש-Furosemide היא תרופה חזקה מאוד, ניתן להשתמש בה רק בכפוף להתוויות נגד, מבלי לחרוג מהמינון שנקבע, ורק תחת פיקוח רפואי (במיוחד במהלך ההריון). כמו כן, אסור לקחת את זה למטרות אחרות (לדוגמה, מתי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ).

במהלך הטיפול משתנים חשובה מאוד השאלה - עם מה לשתות את התרופה. עדיף להשלים טיפול עם שימוש במזונות עשירים באשלגן או נטילת תוספי אשלגן.

כמה עולים הטבליות וכמה אפשר לקנות תמיסה של Furosemide?

המחיר של Furosemide בצורה להזרקה באוקראינה הוא מ-14 UAH. המחיר של Furosemide בטבליות הוא מ-5.5 UAH.

המחיר של טבליות משתן Furosemide בבתי מרקחת רוסים הוא מ 15 רובל. המחיר של אמפולות הוא מ 22.5 רובל.

פורוזמיד, במה הכדורים האלה עוזרים? התרופה ידועה בתכונות המשתנות שלה, המאפשרות לך להסיר נפיחות. הוראת המשתן "Furosemide" לשימוש קובעת ליטול עם בצקת, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם.

הרכב וצורת השחרור

התרופה מיוצרת בצורה של טבליות לשימוש פנימי, כמו גם פתרון להזרקה. המרכיב הפעיל של התרופה "Furosemide", שממנו הוא עוזר עם בצקת, הוא החומר בעל אותו שם. טבליות משתנות כוללות 0.04 גרם של החומר הפעיל, זריקות מכילות 10 מ"ג / מ"ל.

זריקות מסופקות באמפולות של 2 מ"ל. רכיבי עזר תורמים לספיגה טובה יותר של התרופה, שרשימתם תלויה בצורת השחרור: עמילן, דו תחמוצת סיליקון, נתרן הידרוקסיד, מגנזיום stearate, נתרן כלורי, פובידון ורכיבים נוספים.

תכונות פרמקולוגיות

טבליות משתנות "Furosemide", שמהן התרופה מסייעת במחלות כליה, מסירות באופן אינטנסיבי מים ומגנזיום ויוני סידן מהגוף. לפיכך, ההשפעה המשתנת של האלמנט הפעיל באה לידי ביטוי. בעת שימוש בתרופה לאי ספיקת לב, העומס על שריר הלב יורד.

זה מתרחש כתוצאה מהתרחבות של עורקים וורידים. פעולת התרופה נצפית לאחר 5 דקות עם הזרקה תוך ורידי ושעה לאחר מכן בעת ​​שימוש בטבליות. ההשפעה הטיפולית נמשכת 2-3 שעות. עם הידרדרות בתפקוד הכליות, התרופה פועלת במשך 6-8 שעות.

התרופה "Furosemide": מה עוזר

התרופה נרשמה עבור אופי שונהתסמונת בצקתית. אינדיקציות לשימוש בתרופה "Furosemide" כוללות את המחלות והתנאים הבאים:

אסטמה של הלב; עודף סידן בגוף; בצקת ריאות; משבר יתר לחץ דם; אִי סְפִיקַת הַלֵב; אקלמפסיה; נפיחות של המוח; יתר לחץ דם עורקי מסובך; תסמונת נפרוטית; שחמת הכבד.

התרופה משמשת גם בעת ביצוע משתן מאולץ.

מה עוזר "Furosemide" באמפולות

ההוראה מסבירה כי האינדיקציות לשימוש בצורת ההזרקה דומות לטבליות. עם זאת, הזרקות עובדות מהר יותר. לשאלה: "בשביל מה הפתרון של Furasemide?", עונים הרופאים כי מתן תוך ורידי יכול להפחית במהירות את הלחץ ולהעמיס מראש על שריר הלב. זה ממלא תפקיד חשוב במצבי חירום של המטופל.

התוויות נגד

הוראות השימוש של התרופה "Furosemide" אוסרות את השימוש ב:

רגישות יתר לאלמנט הפעיל; היצרות של השופכה; תת לחץ דם עורקי; שיכרון דיגיטלי; דלקת הלבלב; גלומרולונפריטיס חריפה; היפוקלמיה; תרדמת סוכרתית; לחץ ורידי מוגבר; אי ספיקה חריפהכליות; תרדמת כבד; שִׁגָדוֹן; קרדיומיופתיה; אבנים בדרכי השתן; אי ספיקת כבד בצורה מורכבת; תרדמת היפרגליקמית; היפראוריצמיה; היצרות מסתם אאורטלי; אלקלוזיס; מצבים טרום-קומטוזיים; אוטם שריר הלב חריף.

זהירות בעת השימוש במוצר יש להקפיד על אנשים בגילאים, עם סוכרת, היפרפלזיה של הערמונית, hypoproteinemia, טרשת עורקים. Furosemide במהלך הריון והנקה יכול לשמש כעזר חירום רק בפיקוח רופא.

תרופה "Furosemide": הוראות שימוש

משטר הטיפול נקבע על ידי המומחה, בהתאם תמונה קליניתפָּתוֹלוֹגִיָה. טבליות נלקחות בנפח של 20 עד 80 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון בהדרגה על ידי שימוש יומיומיכספים עד 0.6 גרם. כמות התרופה "Furosemide" לילדים מחושבת על סמך משקל גוף 1-2 מ"ג לק"ג, לא יותר מ-6 מ"ג לק"ג.

הוראות לשימוש בזריקות "Furosemide"

הנפח של תוך שרירי או זריקות תוך ורידילא יעלה על 0.04 גרם ליום. אפשר להכפיל את המינון. הרופאים ממליצים להזריק את התרופה לווריד בצורה זיהומית למשך 2 דקות. דקור זריקות פנימה רקמת שרירזה אפשרי רק אם אי אפשר להשתמש בטבליות ובזריקות לווריד.

במצבים חריפים, הזרקות לשריר הן התווית נגד.

אינטראקציה בין תרופות

השימוש המשולב בתרופה "Furosemide" ותרופות אחרות עלול לגרום לתגובות שליליות של הגוף. השילוב של התרופה עם תרופות היפוגליקמיות, צפלוספורינים, אמינוגליקוזידים, אינדומתצין, NSAIDs, אינסולין אינו מקובל. אין ליטול את התרופה יחד עם דיגיטוקסין, אסטמיזול, דיגוקסין, מעכבי ACE, ציספלטין, כולסטירמין, ציספריד, פניטואין, קולסטיפול, ליתיום קרבונט.

תופעות לוואי

התרופה "Furosemide", ביקורות והוראות מאשרות זאת, יכולה לגרום תגובות שליליותאורגניזם. תופעות הלוואי כוללות:

טכיקרדיה, סחרחורת, ליקוי שמיעה; אנורקסיה, אוליגוריה, דרמטיטיס פילינג; אנמיה אפלסטית, התייבשות, thrombophlebitis; תת לחץ דם אורתוסטטי, חולשת שרירים; הפרעות ראייה, יובש בפה; דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אורטיקריה; טרומבוציטופניה, חמצת מטבולית; הסתיידות בכליות (בילודים); הפרעות קצב, כאבי ראש, צהבת כולסטטית; hematuria, pruritus, hypochloremia; לחץ דם נמוך, טטניות, הפרעות בצואה; אצירת שתן, פורפורה, לויקופניה; היפונתרמיה, קריסה, אדישות; בחילות או הקאות, עייפות, אימפוטנציה; אנגייטיס נמק, אגרנולוציטוזיס; hypovolemia, בלבול; החמרה של דלקת הלבלב, דלקת כלי דם; הלם אנפילקטי, חולשה, נמנום, אריתמה.

מחיר ואנלוגים

ניתן להחליף את Furasemide בתרופות הבאות - אנלוגים: Lasix, Torasemide, Trigrim, Furosemide Sopharma. אתה יכול לקנות טבליות Furosemide עבור 16-20 רובל, מחיר הזריקות הוא 25 רובל.

חוות דעת של מטופלים ורופאים

התרופה "Furosemide", ביקורות של מומחים מאשרות עובדה זו, היא כלי מפתח לטיפול בתסמונת בצקתית אצל אנשים עם אי ספיקת לב. זוהי תרופה הפועלת במהירות. מטופלים אומרים כי בנוסף לסיוע בבצקות ויתר לחץ דם, לתרופה יש תופעות לוואי והיא ממכרת (לא רצוי להשתמש בה לאורך זמן).

נשים רבות משתמשות בתרופה "Furosemide" לירידה במשקל. כלי זה מאפשר לך להיפטר במהירות מ-3 - 5 ק"ג עודף משקל. עם זאת, לירידה במשקל, הרופאים לא ממליצים ליטול את התרופה, מכיוון שהיא אינה מפרקת עודפי שומן, אלא מסירה מים וחומרים נחוצים אחרים. נשים טוענות שכאשר נוטלים יותר מ-2 כמוסות בשבוע, מופיעות תופעות לוואי והתמכרות.

בפורומים ניתן לפגוש את השאלה: מה עדיף - "לסיקס" או "פורוסמיד"? הרוקחים מסבירים כי התרופות זהות ובחירתן תלויה במחיר ובזמינות.

סטגנציה, נפיחות של רקמות רכות הן הפרעות נפוצות למדי המתרחשות במחלות רבות של מערכות איברים שונות. ניתן לשפר את יציאת ויציאת הנוזלים מהגוף בעזרת תרופות, שיש היום מגוון עצום מהן. ולעתים קרובות רופאים ממליצים על התרופה "Furosemide" למטופלים שלהם. במה הוא עוזר? אילו תכונות יש לו? האם יש התוויות נגד לטיפול? האם יש סיכוי להופיע תופעות לוואי? התשובות לשאלות אלו מעניינות כל מטופל.

הרכב וצורת השחרור של התרופה

המשתן "Furosemide" זמין בצורה של טבליות, כמו גם פתרון למתן תוך ורידי או תוך שרירי. יש גם גרגירים להכנת תרחיף - צורת תרופה זו מתאימה יותר לטיפול בילדים.

החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא furosemide. טבליה אחת מכילה 40 מ"ג של רכיב זה. בבית המרקחת אתה יכול לקנות אריזות של 20 או 50 טבליות. במקרים מסוימים (במיוחד כאשר מדובר בבצקת חמורה), רצוי להשתמש בתמיסת הזרקה - היא נמכרת באמפולות זכוכית של 2 מ"ל בריכוז פורוסמיד של 1%. עד היום נמכרות אריזות של 10, 25 ו-50 אמפולות.

למעשה, כמעט בכל בית מרקחת אתה יכול בקלות לקנות את התרופה "Furosemide". במקרה זה אין צורך במרשם מרופא לגלולות, אם כי בחלק מבתי המרקחת יש הגבלות מכירה.

תכונות פרמקולוגיות עיקריות

IN תרופה מודרניתלעתים קרובות מאוד משתמשים בתרופה "Furosemide". השימוש בו במקרים מסוימים הוא פשוט הכרחי. זהו חומר משתן בעל פעולה מהירה המעכב ספיגה חוזרת של יוני כלוריד ונתרן בצינוריות הפרוקסימלית והדיסטלית של הכליה, מה שמאיץ את תהליך הפרשת נוזל גופם. התרופה אינה משפיעה על סינון גלומרולרי בשום צורה, ולכן היא נקבעת גם בנוכחות אי ספיקת כליות. Furosemide גם מרחיב כלים היקפיים, מה שמפחית את לחץ הדם.

לאחר נטילת הגלולה, ההשפעה, ככלל, מתחילה להופיע לאחר 30-50 דקות. אם אנחנו מדברים על מתן תוך ורידי, אז עלייה בנפח השתן ששוחרר מתחילה לאחר 15-20 דקות. השפעת התרופה נמשכת כ-3-4 שעות.

התרופה "Furosemide": ממה היא נלקחת? אינדיקציות לטיפול

כולם חווים מדי פעם בעיות בריאותיות. אז באילו מקרים מומלץ לקחת את התרופה "Furosemide"? במה הוא עוזר? האינדיקציה העיקרית לאשפוז היא תסמונת בצקתית. בתורו, בצקת יכולה להיות סימפטום למגוון מחלות.

כמובן, לעתים קרובות קיפאון של נוזל מצביע על נוכחות של בעיות עם הכליות. במקרים כאלה, רופאים רושמים לעתים קרובות Furosemide. אינדיקציות לשימוש - בצקת שהתעוררה על רקע אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית, היפרקלצמיה. בנוסף, התרופה מסייעת ליתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית, אקלמפסיה, אסתמה לבבית. כמו כן, התרופה מסייעת להילחם בנפיחות, הקשורה למחלות כבד. האינדיקציות כוללות גם בצקת ריאות ומוחית.

התרופה "Furosemide": הוראות

טבליות אלו, כאמור, ניתנות לקנייה חופשית בבית המרקחת. עם זאת, אם יש לך בעיות כלשהן, עליך לפנות תחילה לרופא. רק מומחה יכול לרשום לך את התרופה "Furosemide". איך לקחת כדורים, מה המינון היומי המקסימלי, כמה זמן יימשך הטיפול - תשובות לכל השאלות הללו תמצא מהרופא שלך. הוראות השימוש מכילות רק המלצות כלליות.

ככלל, המינון הראשוני של התרופה למבוגרים הוא 40 מ"ג של פורוסמיד (טבליה אחת). אם אין שינויים לאחר נטילת התרופה, הרופא יכול להעלות את המינון ב-80-120 מ"ג כל 6-8 שעות עד להופעת אפקט משתן נורמלי. עם זאת, יש כמה הגבלות. לא ניתן ליטול יותר מארבע טבליות (160 מ"ג) בכל פעם. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג, אך בכמויות כאלה לא ניתן להשתמש בתרופה לטיפול תחזוקה, רק כאמצעי חירום.

לעתים קרובות, חולים הסובלים מבצקת ויתר לחץ דם עורקי רושמים את התרופה Furosemide. איך לקחת את זה במקרים כאלה? לרוב, הרופאים ממליצים לשתות טבליה אחת פעמיים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד. ברגע שהנפיחות מתחילה להיעלם, מינון התרופה מופחת בהדרגה.

מתן תוך ורידי ותוך שרירי מומלץ רק לבצקת מתמשכת, וכן במקרים בהם מתן פומי אינו אפשרי. אם אנחנו מדברים על טיפול בילדים, אז המינון היומי הוא 1-2 מ"ג של furosemide לק"ג משקל.

רופאים רושמים לעתים קרובות Furosemide (טבליות) למטופלים שלהם. הוראות השימוש מכילות כמה המלצות ספציפיות. על רקע מהלך ארוך טווח של נטילת התרופה, חשוב מאוד לשלוט בלחץ הדם כל הזמן, כמו גם לנטר את ריכוז האלקטרוליטים בפלזמה. כמו כן, לחלק מהמטופלים מומלץ ליטול תוספי אשלגן ולאכול תזונה עשירה במינרלים זה ואחרים.

האם יש התוויות נגד?

אנשים רבים מתעניינים בשאלה האם כל קטגוריות החולים רשאיות לקחת את התרופה "Furosemide" (טבליות). הוראות שימוש מאשרות כי יש כמה התוויות נגד במקרה זה. כל מטופל צריך להכיר את הרשימה שלו עוד לפני תחילת הטיפול.

מלכתחילה, ראוי לומר כי התרופה אינה נרשמה לחולה עם היפוקלמיה, מכיוון שהטבליות יכולות להפחית עוד יותר את רמת האשלגן בדם, מה שישפיע על עבודת האורגניזם כולו, במיוחד מערכת הלב וכלי הדם. התוויות נגד כוללות גם רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה, אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז ואלרגיה לחיטה.

אין לרשום את התרופה בנוכחות אי ספיקת כליות או כבד חמורה, תרדמת כבד. כמו כן, התוויות נגד כוללות גלומרולונפריטיס חריפה, שבה יש הפרה של יציאת השתן. אסור ליטול את התרופה על ידי מטופלים עם ליקוי במאזן המים והאלקטרוליטים, אבי העורקים מפושט ו היצרות מיטרלי, לחץ ורידי מוגבר, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית. הטבליות אינן מיועדות לטיפול בילדים מתחת לגיל שלוש.

אנשים רבים צריכים לקחת את התרופה Furosemide. אינדיקציות לטיפול הן לרוב נפיחות, וזה לא סוד לאף אחד שנשים הרות רבות מתמודדות עם בעיה דומה. מיד ראוי לציין כי נטילת תרופה זו בשליש הראשון אסורה בהחלט. במחצית השנייה של ההריון, טיפול אפשרי, אך רק בפיקוח רפואי. אגב, במהלך ההנקה, התרופה משפיעה על תפקוד בלוטות החלב, וגורמת לירידה בכמות החלב (עקב סילוק הנוזלים). אם עדיין יש צורך בטיפול, אז עדיף להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

תופעות הלוואי העיקריות

אנשים רבים מתעניינים בשאלות על מה זה Furosemide, למה הוא משמש וכו ' אבל לא פחות היבט חשובהוא נוכחות של תופעות לוואי. מחקרים סטטיסטיים הראו שסיבוכים ברוב המקרים הם תוצאה של טיפול תרופתי שגוי או ארוך מדי. אם אתה פועל לפי כל המלצות הרופא, הסבירות לתופעות לוואי היא מינימלית.

על רקע הטיפול עלולים להתפתח תת לחץ דם, דלקת כליות אינטרסטיציאלית. כמו כן, ניתן להפחית את רמת האשלגן בדם, להעלות את רמת הגלוקוז וחומצת השתן, הקשורה להגברת השתן. לפעמים יש תגובות ממערכת העיכול (בחילות, הקאות) ומערכת העצבים (סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, דיכאון, בלבול). זה אפשרי גם את המראה של צמא חזק, יובש של הממברנות הריריות. חלק מהחולים מפתחים תגובות עור אלרגיות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

לא מומלץ ליטול חומר משתן "Furosemide" יחד עם צפלוספורינים, חומצה אתקרינית, אמפוטריצינים ותרופות אחרות בעלות אפקט נפרוטוקסי. התרופה הזוגם מגביר את הפעילות של תיאופילין ודיאזוקסיד, מפחית את ההשפעה של אלופורינול, תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה. הקפד לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל. במהלך הטיפול, חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול.

מנת יתר והשלכותיו

כיום, חולים רבים מתמודדים עם הצורך לקחת את התרופה "Furosemide". אינדיקציות לשימוש בו הן נפיחות וקיפאון של נוזל, אשר, למרבה הצער, אנשים מסוימים נתקלים לעתים קרובות מאוד. למרבה הצער, מינונים גבוהים מדי של תרופה זו יכולים להוביל השלכות מסוכנות, בפרט, hypovolemia - מצב המלווה בירידה בנפח הדם במחזור הדם. על רקע הפרעה כזו, תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם, כמו גם קריסה אורתוסטטית. החולה לאחר מנת יתר צריך להילקח בדחיפות לבית החולים. קודם כל, הוא צריך להיכנס לתמיסת אלקטרוליט על מנת להחזיר את נפח הדם. במידת הצורך, טיפול סימפטומטי נוסף מתבצע.

כמה עולה התרופה?

אז, גילינו מה ההוראה מספרת על התרופה "Furosemide". טבליות, הרכבם ותכונותיהם בהחלט מעניינים מאוד. אבל גורם לא פחות חשוב עבור רבים הוא מחיר התרופה.

אז כמה תעלה התרופה? למעשה, Furosemide בולט בין תרופות משתנות אחרות לא רק בזכות היעילות הגבוהה שלו, אלא גם בזכות העלות המשתלמת שלו. חבילה של 50 טבליות עם מינון של החומר הפעיל של 40 מ"ג עולה בערך 30-40 רובל. אבל 10 אמפולות של תרופה זו יעלו 25-30 רובל, וזה, אתה מבין, לא כל כך הרבה. כמובן שהנתון עשוי להשתנות בהתאם לעיר המגורים של המטופל, בית המרקחת, השירותים שבהם הוא החליט להשתמש ועוד גורמים רבים נוספים.

אנלוגים לתרופות

במקרים מסוימים, ממספר סיבות, תרופה כזו או אחרת אינה מתאימה לחולים. לכן, רבים מתעניינים אם אפשר להחליף את Furosemide במשהו. אנלוגים של תרופה זו, כמובן, קיימים. מוֹדֶרנִי שוק התרופותמציעה מבחר עצום של משתנים.

לדוגמה, Lasix נחשב תחליף די טוב. כמו כן, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת תרופות כגון Furon או Frusemide. אלה הם אנלוגים מבניים המכילים את אותו חומר פעיל ובהתאם, יש להם השפעה דומה.

ישנן תרופות משתנות אחרות המכילות מרכיבים שונים אך מספקות את אותה האפקט. לעתים קרובות רופאים רושמים למטופליהם תרופות כגון "אוריאה", "מניטול", "טריפאס", "קלופמיד", "אורגיט". אלה תרופות חזקות למדי המסייעות לפתור במהירות את הבעיה עם בצקת. ישנם חומרים מתונים יותר, שהרשימה שלהם כוללת את Cyclomethiazide, Hypothiazid, Pterofen, Diakarb, Veroshpiron.

בכל מקרה, יש להבין שאינך יכול לחפש באופן עצמאי תחליף לתרופה Furosemide. אנלוגים יכולים להיבחר רק על ידי הרופא המטפל, שכן הכל כאן תלוי במצב בריאותו של המטופל, גילו, מאפייני המחלה והצרכים האישיים. צריכה בלתי מבוקרת של משתנים עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות.

Furosemide לירידה במשקל היא שיטה פופולרית מאוד המאפשרת לך להיפטר מקילוגרמים מיותרים תוך מספר ימים. מספר התרופות המשמשות למטרות אלו הוא עצום, אך זו נחשבת לנגישה והידועה ביותר. מְשַׁתֵן. IN פרקטיקה רפואית Furosemide נמצא בשימוש במשך זמן רב, כך שכל ההיבטים החיוביים ותופעות הלוואי שלו נחקרו היטב. על פי הביקורות על ירידה במשקל, Furosemide עוזר לרדת במשקל בצורה מושלמת כאשר הוא מופיע כתוצאה מאגירת נוזלים בגוף.

האם Furosemide יכול לעזור לך לרדת במשקל?

לפני לימוד השאלה איך לשתות Furosemide לירידה במשקל, אתה צריך לגלות עד כמה התרופה יעילה. הרכב הטבליות, בנוסף למרכיב העיקרי, מכיל: עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום סטארט וסוכר חלב. חומר משתן (קבוצה של משתנים) מגביר את ייצור השתן. תהליך זה עוזר לשאוב נוזלים נוספים מהרקמות, ולכן התרופה ניתנת עבור אנשים הסובלים מפתולוגיות של כליות, כבד, קרדיווסקולריות, ולא עבור עודף משקל.

תופעת לוואי של טיפול ב- Furosemide היא ירידה במשקל, אך זוהי השפעה זמנית בלבד. מצבורי שומןנשארים במקומם, רק עלי מים, אשר לאחר ביטול המשתן, יחזרו שוב. מסיבה זו, אתה לא צריך להסתמך רק על Furosemide אם אתה רוצה להיפטר מכמה משקל עודף. התרופה תעזור רק לתקופה קצרה של זמן, ולכן עדיף להשתמש בה כשיטה מפורשת, אך ראשית עליך להתייעץ עם מומחה.

כיצד פועל Furosemide על משקל עודף?

על פי הוראות השימוש, אין שימוש בטבליות משתן Furosemide לירידה במשקל. עם זאת, ביקורות של אלה שיורדים במשקל על תרופה זו טוענות שהשימוש התקופתי שלה מאפשר לך לשלוט במשקל ולשמור על הגזרה שלך תקינה. רק טבליה אחת של Furosemide לאחר משתה סוער עוזרת למנוע רגליים נפוחות ופנים נפוחות בבוקר, מה שאומר שאתה יכול להיראות רזה ורענן בעבודה. אבל אל תחשוב שהתרופה הזו היא תרופת פלא לירידה במשקל. Furosemide הוא מאוד תרופה חזקהלשימוש לפי הוראות רופא.

היתרון העיקרי של Furosemide הוא היכולת להתחיל באופן מיידי את נסיגת המים. כבר שעתיים לאחר נטילת הגלולה מתחילים להשתחרר עודפי נוזלים מהגוף. עם זאת, יחד עם זה, גם חומרים שימושיים משאירים: ויטמינים, יסודות קורט, במיוחד סידן, ברזל, נתרן, מגנזיום ואשלגן. התוצאה של ירידה כזו במשקל יכולה להיות מצערת לבריאות. הלב סובל תחילה, שכן עבודתו הופכת קשה עקב מחסור באשלגן ומגנזיום, ואז השרירים מאבדים את הטונוס. זה עשוי לקחת מספר שבועות כדי לשחזר את התפקוד התקין של הגוף לאחר נטילת Furosemide לירידה במשקל.

התוויות נגד לשימוש

ירידה במשקל עם Furosemide היא התווית נגד במהלך ההריון וההנקה. כמו כן, יש לנטוש את התרופה בנוכחות התנאים הבאים:

• סוכרת;
• שִׁגָדוֹן;
• דלקת הלבלב;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח;
• חסימה של דרכי השתן;
• אי ספיקת כליות או כבד;
• רגישות יתר לסולפונאמידים.

כיצד לקחת Furosemide לירידה במשקל

כפי שכבר צוין, אם אתה לוקח Furosemide כדי לרדת במשקל ללא דיאטות ו פעילות גופניתההשפעה לא תימשך זמן רב. הנוזל שאבד, בהתאמה, והמשקל ההתחלתי, יחזרו תוך יומיים. נטילת Furosemide לירידה במשקל דורשת הקפדה על המינון. רצוי לשתות לא יותר מ-1-3 טבליות ביום (תלוי במשקל) עם הפסקה של 3-4 שעות. אם Furosemide נבחר באמפולות, אז זה חייב להיות מנוהל תוך ורידי במשך שתי דקות (מינון 2-4 מ"ל). אם אי אפשר לתת את התרופה לווריד, ניתן להשתמש בשיטה תוך שרירית.

רופאים ממליצים בחום על צריכה יומית של התרופה לירידה במשקל. אם אין תופעות לוואי, אז במידת הצורך, ניתן להשתמש בטבליות Furosemide במשך יומיים ברציפות. כדי לא לפגוע בגוף, עליך לעקוב אחר כללים:

1. יש להוציא מלח מהתזונה, אחרת, בשילוב עם Furosemide, ירידה במשקל עלולה להוביל להתייבשות.
2. בעת שילוב של משתן עם תרופות אחרות, עליך לקרוא בעיון את ההוראות, כי אם הן אינן תואמות, יעילותן מופחתת.
3. יש צורך להגדיל את כמות המים הנצרכת ל-2-3 ליטר ליום.
4. רצוי לשלב בתזונה מוצרים טבעיים בעלי השפעה משתנת: שיבולת שועל, מיץ לימון וחמוציות, סלק, סלרי, גזר ומשתנים טבעיים נוספים.

תופעות לוואי

הגוף יכול להגיב לפעולה של טבליות משתנות עם תגובות לוואי לא רצויות. צריכה בלתי מבוקרת של Furosemide לירידה במשקל עלולה לעורר הפרעות בעבודה של המערכות והאיברים הבאים:

• לב, כלי דם ומערכת הדם: הפרעות קצב, טכיקרדיה, הורדת לחץ דם, סחרחורת, עוויתות.
• מערכת גניטורינארית: ירידה בעוצמה, אצירת שתן, נפריטיס, אוליגוריה.
• איברי חישה: יובש בפה, ראייה מטושטשת, אובדן שמיעה.
• עור: גירוד, פריחות, אדמומיות.
• מערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות.

מדוע יש ליטול פורוסמיד ואספרקם יחד?

אספארקם היא תרופה המיועדת לשיפור תהליכים מטבוליים בגוף. התרופה נרשמה כדי להחזיר את האיזון של אלקטרוליטים, להעביר במהירות יוני אשלגן ומגנזיום לתוך תאי רקמה. לסוכן יש אפקט אנטי-אריתמי, מפחית את התרגשות שריר הלב, משפר את זרימת הדם.

כאשר יורדים במשקל עם המשתן Furosemide, חומרים מועילים עוזבים את הגוף. כדי שיוחזרו במהירות, המשאבים האבודים יעזרו להחזיר את קבלת הפנים של אספארקם. רצוי ליטול את התרופה באותו מינון, באותו זמן ובמהלך זהה לזה של Furosemide.

חוות דעת הרופאים על התרופה

רופאים אומרים כי משתנים חזקים, כגון Furosemide, נרשמים אך ורק לפתולוגיות של הכבד, הכליות או הלב, על מנת להיפטר מנפיחות כואבת. הוראות השימוש בתרופה אינן אומרות דבר על ירידה במשקל, ולכן השימוש בתרופה למטרה זו אינו רק חסר תועלת, אלא גם מסוכן.

במקרה של מנת יתר, כל המערכות עלולות לסבול. ההשלכות של נטילת Furosemide יכולות להוביל לתסמינים של מחלות של מערכת העצבים, העיכול, גניטורינארית והלב וכלי הדם. עבור גברים, ירידה כזו במשקל יכולה לגרום לאימפוטנציה. יש ליטול Furosemide אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל.

במאמר זה תוכלו לקרוא את הוראות השימוש מוצר תרופתי פורוסמיד. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Furosemide בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Furosemide בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. השימוש בתרופה משתנת לטיפול בבצקת, יתר לחץ דם עורקי ומחלת כליות במבוגרים, ילדים, וכן במהלך ההריון וההנקה.

פורוסמיד- משתן לולאה; גורם למשתן מתקדם במהירות, חזק וקצר טווח. הוא חוסם את הספיגה מחדש של יוני נתרן וכלוריד הן בחלקים הפרוקסימליים והדיסטליים של צינוריות הכליה והן בקטע העבה של החלק העולה של הלולאה של עדין. ל-Furosemide יש השפעה משתנת, נטריאורטית וכלורטית בולטת. עקב העלייה בשחרור יוני הנתרן, יש הפרשה מוגברת של מים משנית (מתווכת על ידי מים הקשורים אוסמוטי) ועלייה בהפרשת יוני אשלגן בחלק המרוחק של צינור הכליה. במקביל גוברת הפרשת יוני הסידן והמגנזיום. יש לו השפעות משניות עקב שחרור של מתווכים תוך-כליים וחלוקה מחדש של זרימת הדם התוך-כליתית. על רקע הטיפול כמובן, אין היחלשות של ההשפעה.

באי ספיקת לב, פורוסמיד מפחית במהירות עומס מוקדם (עקב התרחבות ורידים), מפחית לחץ בעורק הריאתי ולחץ מילוי חדר שמאל. יש לו השפעה נגד יתר לחץ דם עקב עלייה בהפרשת נתרן כלוריד וירידה בתגובה של שרירים חלקים של כלי הדם להשפעות מכווצות כלי דם וכתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם.

לאחר בליעה של 40 מ"ג פורוסמיד, ההשפעה המשתנת מתחילה תוך 60 דקות ונמשכת כ-3-6 שעות (עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות). במהלך תקופת הפעולה, הפרשת יוני הנתרן עולה באופן משמעותי, אולם לאחר סיומו קצב ההפרשה יורד מתחת לרמה ההתחלתית (תסמונת ה"ריבאונד" או ה"ביטול"). התופעה נגרמת על ידי הפעלה חדה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון וויסות נוירו-הומורלי אנטי-נטריוריטי אחר בתגובה למשתן מסיבי; מגרה את המערכות הארגינין-vasopressive והסימפתטיות. מפחית את רמת הגורם הנטריאורטי פרוזדורי בפלסמת הדם, גורם לכיווץ כלי דם. בשל תסמונת ה"ריבאונד", כאשר נלקחת פעם ביום, היא עלולה שלא לגרום להשפעה משמעותית על הפרשה יומיתיוני נתרן ולחץ דם.

פרמקוקינטיקה

הקליטה גבוהה. זמינות ביולוגית - 60-70%. חודר דרך מחסום השליה, מופרש בחלב אם. הוא מופרש בעיקר (88%) על ידי הכליות ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים; השאר זה המעיים.

אינדיקציות

תסמונת בצקת:

• עם אי ספיקת לב כרונית;
• עם אי ספיקת כליות כרונית;
• עם תסמונת נפרוטית (עם תסמונת נפרוטית, הטיפול במחלה הבסיסית נמצא בחזית);
• עם מחלות כבד;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כמה צורות של משבר יתר לחץ דם;
• בצקת ריאות;
• אסתמה לבבית;
• נפיחות של המוח;
• אקלמפסיה;
• ביצוע משתן מאולץ;
• היפרקלצמיה.

טופס שחרור

טבליות 40 מ"ג.

תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי (זריקות באמפולות להזרקה).

הוראות שימוש ומינון

גלולות

יש ליטול טבליות על קיבה ריקה, מבלי ללעוס ולשתות הרבה נוזלים. כאשר רושמים Furosemide, מומלץ להשתמש במינונים הקטנים ביותר שלו, מספיק כדי להשיג את האפקט הרצוי. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 1500 מ"ג. מנה יחידה ראשונית בילדיםנקבע בשיעור של 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום עם עלייה אפשרית במינון למקסימום של 6 מ"ג/ק"ג ליום, בתנאי שהתרופה נלקחת לא יותר מ-6 שעות לאחר מכן. משך הטיפול הוא נקבע על ידי הרופא בנפרד בהתאם להתוויות.

משטר מינון במבוגרים

תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית

המינון הראשוני הוא 20-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. מומלץ לחלק את המינון היומי ל-2-3 מנות.

תסמונת בצקת באי ספיקת כליות כרונית

בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, נדרשת בחירת מינון קפדנית, על ידי הגדלתו הדרגתית כך שאיבוד נוזלים יתרחש בהדרגה (בתחילת הטיפול מתאפשר איבוד נוזלים של עד כ-2 ק"ג ממשקל הגוף ליום). המינון הראשוני המומלץ הוא 40-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. יש ליטול את כל המנה היומית פעם אחת או לחלק לשתי מנות. בחולים בהמודיאליזה, מינון התחזוקה הרגיל הוא 250-1500 מ"ג ליום.

בצקת בתסמונת נפרוטית

המינון הראשוני הוא 40-80 מ"ג ליום. המינון הנדרש נבחר בהתאם לתגובת המשתן. ניתן ליטול את המנה היומית בבת אחת או לחלק למספר מנות.

תסמונת בצקת במחלות כבד

Furosemide נקבע בנוסף לטיפול עם אנטגוניסטים של אלדוסטרון במקרה של יעילות לא מספקת שלהם. כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, כגון הפרעה בוויסות האורתוסטטי של זרימת הדם או הפרעות אלקטרוליטים או חומצה-בסיס, נדרשת בחירת מינון קפדנית כך שאיבוד נוזלים יתרחש בהדרגה (בתחילת הטיפול, איבוד נוזלים של עד כ-0.5 ק"ג של משקל גוף ליום אפשרי). המינון הראשוני הוא 20-80 מ"ג ליום.

יתר לחץ דם עורקי

ניתן להשתמש ב-Furosemide לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. מינון התחזוקה הרגיל הוא 20-40 מ"ג ליום. כאשר מוסיפים furosemide לתרופות שכבר נקבעו, יש להפחית את המינון שלהם פי 2. עם יתר לחץ דם עורקי בשילוב עם אי ספיקת כליות כרונית, ייתכן שיידרשו מינונים גבוהים יותר של התרופה.

אמפולות

במתן תוך ורידי (סילון) או תוך שרירי, המינון למבוגרים הוא 20-40 מ"ג פעם ביום, במקרים מסוימים - 2 פעמים ביום. עבור ילדים, המינון היומי הראשוני לשימוש פרנטרלי הוא 1 מ"ג לק"ג.

תופעות לוואי

• ירידה בולטת בלחץ הדם;
• הִתמוֹטְטוּת;
• טכיקרדיה;
• הפרעות קצב;
• נטייה לפקקת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חולשת שרירים;
• עוויתות של שרירי השוק (טטניה);
• paresthesia;
• חולשה, עייפות, נמנום;
• בִּלבּוּל;
• פגיעה בראייה ובשמיעה;
• רעש באוזניים;
• אנורקסיה;
• יובש של רירית הפה;
• צָמָא;
• בחילות והקאות;
• שִׁלשׁוּל;
• עצירות;
• אוליגוריה;
• אצירת שתן חריפה (במטופלים עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית);
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
• המטוריה;
• ירידה בעוצמה;
• ירידה בסבילות לגלוקוז;
• ביטוי של סוכרת סמויה;
• כוורות;
• דרמטיטיס פילינג;
• דלקת כלי דם;
• גירוד בעור;
• צְמַרמוֹרֶת;
• חום;
• רגישות לאור;
• הלם אנפילקטי;
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון;
• נמק אפידרמיס רעיל;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, אאוזינופיליה;
• היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה.

התוויות נגד

• אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה;
• אי ספיקת כבד חמורה, תרדמת "כבדית" וקדםקומה;
• גלומרולונפריטיס חריפה, הפרות בולטות של יציאת השתן של כל אטיולוגיה (כולל נגעים חד צדדיים של דרכי השתן), hyperuricemia;
• היצרות מיטראלית או אבי העורקים מבוטלת, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, לחץ ורידי מרכזי מוגבר (מעל 10 מ"מ כספית);
• הפרה של חילוף החומרים של מים ואלקטרוליטים (היפובולמיה, היפונתרמיה והיפוקלמיה חמורה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה);
• שיכרון דיגיטלי;
• הֵרָיוֹן;
• תקופת הנקה;
• גיל עד 3 שנים (צורת מינון מוצקה);
• אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז (עקב נוכחות של לקטוז מונוהידראט בתכשיר);
• אלרגיה לחיטה (לא צליאק);
• רגישות יתר לחומר הפעיל ולכל אחד ממרכיבי התרופה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

Furosemide חוצה את מחסום השליה, ולכן אסור לתת אותו במהלך ההריון. אם יש צורך לרשום Furosemide במהלך ההריון, יש להעריך את היחס בין התועלת של השימוש בתרופה לאם לבין הסיכון לעובר. זה מוקצה עם חלב אם. במידת הצורך יש להפסיק את הטיפול בתרופה, להפסיק את ההנקה.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול ב-Furosemide, יש לשלול נוכחות של הפרעות חמורות ביציאת השתן, יש לעקוב בקפידה אחר חולים עם הפרה חלקית של יציאת השתן. על רקע הטיפול כמובן, יש צורך לעקוב מדי פעם אחר לחץ הדם, תכולת האלקטרוליטים בפלסמה בדם (כולל נתרן, סידן, אשלגן, יוני מגנזיום), מצב חומצה-בסיס, שאריות חנקן, קריאטינין, חומצת שתן, תפקודי כבד ובמידת הצורך לבצע התאמת טיפול מתאימה.

השימוש ב-furosemide מאט את הפרשת חומצת שתן, שעלולה לעורר החרפה של מהלך הגאוט.

מאמינים כי ניתן להשתמש בו לטיפול בהשמנה וירידה במשקל, למרות שזהו חומר משתן נפוץ, אין לו שום קשר לתזונה ופשוט מפחית את משקלו של אדם בתוך הנוזל המופרש.

לחולים עם רגישות יתר לסולפנאמידים ונגזרות של סולפונילאוריאה עשויה להיות רגישות צולבת לפורוזמיד.

בחולים המקבלים מינונים גבוהים של פורוסמיד, על מנת למנוע התפתחות של היפונתרמיה ואלקלוזיס מטבולי, לא כדאי להגביל את צריכת מלח השולחן. למניעת היפוקלמיה, מומלץ מתן בו זמנית של תכשירי אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן, כמו גם תזונה עשירה באשלגן. בחירת משטר המינון לחולים עם מיימת על רקע שחמת הכבד צריכה להתבצע במצבים נייחים (הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים עלולות להוביל להתפתחות תרדמת כבדית). קטגוריה זו של חולים מציגה ניטור קבוע של אלקטרוליטים בפלזמה.

עם הופעה או עלייה של אזוטמיה ואוליגוריה בחולים עם מחלת כליות מתקדמת קשה, מומלץ להשעות את הטיפול.

בחולים עם סוכרת או עם סבילות מופחתת לגלוקוז, נדרש ניטור תקופתי של רמת ריכוז הגלוקוז בדם ובשתן.

בחולים מחוסרי הכרה, עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, היצרות של השופכנים או הידרונפרוזיס, יש צורך בשליטה במתן שתן עקב אפשרות של אצירת שתן חריפה.

מוצר תרופתי זה מכיל לקטוז מונוהידראט, לכן חולים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות לגלקטוז, מחסור בלקטאז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים לקחת מוצר זה.

הרכב התרופה כולל עמילן חיטה בכמות בטוחה לשימוש בחולי צליאק (גלוטן אנטרופתיה).

חולים עם אלרגיה לחיטה (מלבד צליאק) לא צריכים להשתמש בתרופה זו.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

במהלך תקופת הטיפול ב-Furosemide, יש להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות (נהיגה בכלי רכב ועבודה עם מנגנונים).

אינטראקציה בין תרופתית

עם שימוש בו-זמני עם phenobarbital ו-phenytoin, ההשפעה של furosemide פוחתת.

מגביר את הריכוז והסיכון לפתח השפעות נפרו-אוטוטוקסיות של cephalosporins, chloramphenicol, ethacrynic acid, cisplatin, amphotericin B (עקב הפרשה כלייתית תחרותית).

בשימוש בו-זמני של אמינוגליקוזידים עם פורוסמיד, יש האטה בהפרשת האמינוגליקוזידים ועלייה בסיכון לפתח השפעות אוטוטוקסיות ונפרוטוקסיות שלהם. מסיבה זו, יש להימנע משימוש בשילוב זה של תרופות, למעט כאשר הדבר נחוץ מסיבות בריאותיות, ובמקרה זה נדרש תיקון (הפחתה) של מינוני תחזוקה של אמינוגליקוזידים.

מגביר את היעילות של דיאזוקסיד ותאופילין, מפחית - תרופות היפוגליקמיות, אלופורינול.

תרופותחסימת הפרשה צינורית מגבירה את ריכוז הפורוסמיד בסרום הדם. תרופות בעלות השפעה נפרוטוקסית - בשילוב עם פורוסמיד, הסיכון לפתח את ההשפעה הנפרוטוקסית שלהן עולה.

גלוקוקורטיקוסטרואידים ו-carbenoxolone, בשילוב עם Furosemide, מגבירים את הסיכון להיפוקלמיה.

בשימוש בו-זמני עם גליקוזידים לבביים, הסיכון לפתח שיכרון דיגיטלי על רקע הפרעות מים ואלקטרוליטים (היפוקלמיה או היפומגנזמיה) עולה.

זה מגביר את החסימה הנוירו-שרירית של תרופות להרפיית שרירים משחררים (סוקסמתוניום) ומחלישה את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים לא מקטבים (טובוקורארין).

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כולל אינדומתצין ו חומצה אצטילסליצילית) בשילוב עם פורוסמיד עלול לגרום לירידה זמנית בפינוי קריאטינין ועלייה באשלגן בסרום ולהפחית את ההשפעה המשתנת והנוגדת יתר לחץ דם של פורוסמיד. בחולים עם היפובולמיה והתייבשות (כולל בזמן נטילת פורוסמיד), NSAIDs יכולים לגרום להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה. Furosemide עשוי להגביר את ההשפעה הרעילה של סליצילטים (עקב הפרשה כלייתית תחרותית).

Sucralfate מפחית את הספיגה של Furosemide ומחליש את השפעתו (יש ליטול תרופות אלה בהפרש של שעתיים לפחות).

שימוש משולב עם קרבמזפין עלול להגביר את הסיכון להיפונרתמיה.

תרופות להורדת לחץ דם, משתנים או חומרים אחרים שיכולים להפחית את לחץ הדם, בשילוב עם פורוסמיד, עלולים להוביל להשפעה מודגשת יותר של נוגד לחץ דם.

מינוי של מעכבי ACE בחולים שטופלו בעבר ב-furosemide יכול להוביל לירידה מוגזמת בלחץ הדם עם הידרדרות בתפקוד הכליות, ובמקרים מסוימים להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, לכן, פורוסמיד מומלץ שלושה ימים לפני תחילת הטיפול ב-ACE מעכבים או הגדלת המינון שלהם, או הפחתת המינון שלו.

פרובנסיד, מתוטרקסט ותרופות נוספות שבדומה לפורוסמיד מופרשות באבוביות הכליה יכולות להפחית את השפעת הפורוסמיד (אותו דרך של הפרשת כליות), מצד שני, פורוסמיד יכול להוביל לירידה בהפרשת תרופות אלו. על ידי הכליות.

מלחי ליתיום - בהשפעת פורוסמיד מופחתת הפרשת הליתיום, עקב כך עולה ריכוז הליתיום בסרום ועולה הסיכון לפתח השפעות רעילות של ליתיום, לרבות השפעותיו המזיקות על הלב ו מערכת עצבים. לכן, בעת שימוש בשילוב זה, נדרש ניטור של ריכוזי הליתיום בסרום.

שימוש בו-זמני בציקלוספורין A ובפורוסמיד מעלה את הסיכון לפתח דלקת מפרקים בצנית עקב היפראוריצמיה הנגרמת על ידי פורוסמיד והפרעה בהפרשת ציקלוספורין של urates על ידי הכליות.

אמינים לחץ (אפינפרין, נוראפינפרין) ופורוסמיד מפחיתים הדדית את היעילות.

חומרים אטומים רדיואקטיביים - לחולים בסיכון גבוה לנפרופתיה רדיואקית שטופלו ב-furosemide הייתה שכיחות גבוהה יותר של ליקוי כליות בהשוואה לחולים בסיכון גבוה לנפרופתיה רדיופאק שקיבלו הידרציה תוך ורידית בלבד לפני מתן רדיו-קונטרסט.

אנלוגים של התרופה Furosemide

אנלוגים מבניים לפי רכיב פעיל:

• Lasix;
• פורון;
• פורוזמיד (מפר);
• Furosemide Lannacher;
• Furosemide Sopharma;
• Furosemide-Vial;
• Furosemide-Darnitsa;
• Furosemide-ratiopharm;
• Furosemide-Frein;
• הזרקת Furosemide 1%;
• פורסמיד.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.