(!LANG: Hypothiazide הוא משתן. מתי ולמי יעזור המשתן היפותיאזיד. תנאי מכירה בבתי מרקחת

טאבלטים - כרטיסייה אחת.:

• חומרים פעילים: הידרוכלורותיאזיד - 25/100 מ"ג;
• חומרי עזר: מגנזיום stearate; טַלק; ג'לטין; עמילן תירס; לקטוז מונוהידראט.

בשלפוחית ​​20 יח'; בקופסת קרטון 1 שלפוחית.

תיאור צורת המינון

טבליות לבנות או אוף-וויט, עגולות ושטוחות מוטבעות עם "H" בצד אחד וחריץ בצד השני.

השפעה פרמקולוגית

חומר משתן.

פרמקוקינטיקה

הידרוכלורותיאזיד נספג באופן חלקי אך מהיר ממערכת העיכול. פעולה זו נמשכת במשך 6-12 שעות. לאחר מתן פומי של מינון של 100 מ"ג, Cmax בפלזמה בדם מגיע לאחר 1.5-2.5 שעות.

בפעילות המשתנת המקסימלית (כ-4 שעות לאחר הבליעה), ריכוז ההידרוכלורותיאזיד בפלסמת הדם הוא 2 מיקרוגרם/מ"ל. קשירת חלבון פלזמה היא 40%. הוא מופרש בעיקר דרך הכליות (סינון והפרשה) ללא שינוי. T 1/2 למטופלים עם תקין תפקוד כליותהוא 6.4 שעות, לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית - 11.5 שעות, ולמטופלים עם קריאטינין Cl פחות מ-30 מ"ל לדקה - 20.7 שעות.

הידרוכלורותיאזיד חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה העיקרי של משתני תיאזיד הוא הגברת משתן על ידי חסימת ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלוריד בתחילת האבובות הכליות. בכך הם מגבירים את הפרשת הנתרן והכלור, וכתוצאה מכך, מים. הפרשת אלקטרוליטים אחרים, כלומר אשלגן ומגנזיום, גוברת אף היא.

במינונים טיפוליים מקסימליים, ההשפעה הנטריאורטית/משתנת של כל התיאזידים היא בערך זהה. Natriuresis ו-diuresis מתרחשים תוך שעתיים ומגיעים למקסימום לאחר כ-4 שעות. כמו כן, הם מפחיתים את פעילות הפחמן האנהידרז על ידי הגברת הפרשת יון הביקרבונט, אך השפעה זו בדרך כלל חלשה ואינה משפיעה על ה-pH בשתן. להידרוכלורותיאזיד יש גם תכונות נוגדות יתר לחץ דם. משתני תיאזיד אינם משפיעים על לחץ דם תקין.

אינדיקציות לשימוש Hypothiazid

• יתר לחץ דם עורקי (הן עבור מונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם);
• תסמונת בצקתית בראשית שונים(אי ספיקת לב כרונית, תסמונת נפרוטית, תסמונת מתח קדם וסתי, גלומרולונפריטיס חריפה, כרוני אי ספיקת כליות, יתר לחץ דם פורטלי, טיפול בקורטיקוסטרואידים);
• שליטה בפוליאוריה, בעיקר בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס;
• מניעת היווצרות אבנים דרכי שתןבחולים בעלי נטייה נטייה (הפחתת היפרקלציוריה).

התוויות נגד לשימוש ב-Hypothiazid

• אנוריה;
• אי ספיקת כליות חמורה (KK<30 мл/мин);
• אי ספיקת כבד חמורה;
• סוכרת קשה לשליטה;
• מחלת אדיסון;
• היפוקלמיה עקשן, היפונתרמיה, היפרקלצמיה;
• גיל ילדים עד 3 שנים (לצורת מינון מוצק);
• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• רגישות יתר לנגזרות סולפונאמיד.

בזהירות, יש להשתמש בתרופה עבור היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפרקלצמיה, מחלת עורקים כליליים, שחמת, גאוט, אי סבילות ללקטוז, שימוש בגליקוזידים לבביים, כמו גם בחולים קשישים.

Hypothiazide שימוש בהריון וילדים

השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון הוא התווית נגד. בשליש השלישי של ההריון השני והשלישי, השימוש בתרופה אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

הידרוכלורותיאזיד חוצה את מחסום השליה. קיימת סכנה של צהבת עוברית או יילוד, טרומבוציטופניה והשלכות נוספות.

התרופה מופרשת בחלב אם. במידת הצורך, השימוש בתרופה במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

התווית נגד: ילדים מתחת לגיל 3 שנים (לצורת מינון מוצק).

תופעות לוואי של היפותיאזיד

חוסר איזון אלקטרוליטים

היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה ואלקלוזה היפוכלורמית: יובש בפה, צמא, קצב לב לא סדיר, שינויים במצב רוח או נפשיים, התכווצויות שרירים וכאבים, בחילות, הקאות, עייפות או חולשה חריגים. אלקלוזה היפוכלורמית עלולה לגרום לאנצפלופתיה כבדית או תרדמת כבד.

היפונתרמיה: בלבול, עוויתות, עייפות, חשיבה איטית, עייפות, התרגשות, התכווצויות שרירים.

תופעות מטבוליות: היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, היפראוריצמיה עם התפתחות התקף גאוט. טיפול בתיאזידים עשוי להפחית את סבילות הגלוקוז, וסוכרת סמויה עלולה להתבטא. במינונים גבוהים, רמות השומנים בסרום עשויות לעלות.

ממערכת העיכול: דלקת כיס המרה או דלקת הלבלב, צהבת כולסטטית, שלשול, סיאלדיטיס, עצירות, אנורקסיה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, יתר לחץ דם אורתוסטטי, דלקת כלי דם.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה: סחרחורת, ראייה מטושטשת (זמנית), כאבי ראש, פרסטזיה.

מצד האיברים ההמטופואטיים: לעיתים רחוקות מאוד - לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית.

תגובות רגישות יתר: אורטיקריה, פורפורה, דלקת כלי דם נמקית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת מצוקה נשימתית (כולל דלקת ריאות ובצקת ריאות לא קרדיוגנית), רגישות לאור, תגובות אנפילקטיות עד הלם.

תופעות נוספות: ירידה בעוצמה, פגיעה בתפקוד הכליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

אינטראקציה בין תרופתית

יש להימנע משימוש בו-זמני בתרופה עם מלחי ליתיום (הפינוי הכלייתי של ליתיום יורד, הרעילות שלו עולה).

השתמש בזהירות עם התרופות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם (פעולתן מוגברת, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון);
• גליקוזידים לבביים (היפוקלמיה והיפומגנזמיה הקשורים לפעולת משתני תיאזיד עלולים להגביר את רעילות הדיגיטליס);
• אמיודרון (השימוש בו בו-זמנית עם משתני תיאזיד עלול להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב הקשורות להיפוקלמיה);
• תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה (יעילותם יורדת, עלולה להתפתח היפרגליקמיה);
• תרופות קורטיקוסטרואידים, קלציטונין (מגדילים את מידת הפרשת האשלגן);
• NSAIDs (עלולים להחליש את ההשפעה המשתנת וההשפעה של תת-לחץ דם של תיאזידים);
• תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה (השפעתם עשויה להיות משופרת);
• amantadine (פינוי של amantadine עשוי להיות מופחת על ידי hydrochlorothiazide, מה שמוביל לעלייה בריכוז הפלזמה של amantadine ולרעילות אפשרית);
• cholestyramine, אשר מפחית את הספיגה של hydrochlorothiazide;
• אתנול, ברביטורטים ומשככי כאבים נרקוטיים, המשפרים את ההשפעה של תת לחץ דם אורתוסטטי.

השפעת התרופה על נתוני מעבדה

תיאזידים יכולים להפחית את רמות הפלזמה של יוד הקשור לחלבון. יש להפסיק את הטיפול בתיאזידים לפני ביצוע בדיקות תפקוד פארתירואיד. ריכוז הבילירובין בסרום עשוי להיות מוגבר.

מינון Hypothiazide

יש לבחור את המינון בנפרד. עם פיקוח רפואי מתמיד, המינון היעיל המינימלי נקבע. יש ליטול את התרופה דרך הפה לאחר הארוחות.

מבוגרים

ביתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני הוא 25-50 מ"ג ליום פעם אחת, כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. עבור חלק מהמטופלים, מינון ראשוני של 12.5 מ"ג מספיק (הן בצורת מונותרפיה והן בשילוב). יש צורך להשתמש במינון המינימלי היעיל, שלא יעלה על 100 מ"ג ליום. בעת שילוב של Hypothiazide עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של תרופה אחרת כדי למנוע ירידה מוגזמת בלחץ הדם.

השפעת לחץ הדם באה לידי ביטוי תוך 3-4 ימים, אך עשוי להימשך 3-4 שבועות כדי להשיג את האפקט האופטימלי. לאחר סיום הטיפול, ההשפעה של לחץ דם נמוך נמשכת במשך שבוע.

עם תסמונת בצקתית ממקורות שונים, המינון הראשוני הוא 25-100 מ"ג ליום פעם אחת או פעם אחת ביומיים. בהתאם לתגובה הקלינית, המינון עשוי להיות מופחת ל-25-50 מ"ג ליום פעם אחת או פעם אחת ביומיים. במקרים חמורים מסוימים, בתחילת הטיפול, ייתכן שיהיה צורך להעלות את מינון התרופה ל-200 מ"ג ליום.

עם תסמונת מתח קדם-וסתי, התרופה נקבעת במינון של 25 מ"ג ליום ומשמשת מתחילת התסמינים ועד להופעת הווסת.

עקב אובדן מוגבר של יוני אשלגן ומגנזיום במהלך הטיפול (ייתכנו רמות אשלגן בסרום<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

יש להגדיר מינונים בהתאם למשקל הגוף של הילד. מינון יומי רגיל לילדים: 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 30-60 מ"ג/מ"ר משטח הגוף פעם אחת ביום. המינון היומי בילדים בגילאי 3 עד 12 שנים הוא 37.5-100 מ"ג.

מנת יתר

הביטוי הבולט ביותר של מנת יתר של הידרוכלורותיאזיד הוא אובדן חריף של נוזלים ואלקטרוליטים, המתבטא בסימנים ובתסמינים הבאים:

קרדיווסקולרי: טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הלם.

נוירומוסקולרי: חולשה, בלבול, סחרחורת ועוויתות של שרירי השוק, פרסטזיה, פגיעה בהכרה, עייפות.

מערכת העיכול: בחילות, הקאות, צמא.

כליות: פוליאוריה, אוליגוריה או אנוריה (עקב ריכוז המומקול).

אינדיקטורים מעבדתיים: היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, אלקלוזיס, עלייה בחנקן אוריאה בדם (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות).

טיפול: אין תרופת נגד ספציפית למינון יתר של הידרוכלורותיאזיד.

זירוז הקאות, שטיפת קיבה יכולה להיות דרכים להסיר את התרופה.

ניתן להפחית את ספיגת התרופה על ידי מינוי פחם פעיל. במקרה של ירידה בלחץ הדם או הלם, יש להחליף את ה-BCC ואת האלקטרוליטים (אשלגן, נתרן).

יש לעקוב אחר מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים (במיוחד רמות אשלגן בסרום) ותפקוד הכליות עד לקביעת ערכים תקינים.

היום נספר לכם על מה עוזר "היפותיאזיד"? גם בחומרים של מאמר זה יוצגו הוראות לשימוש בתרופה זו, ביקורות צרכנים, צורת שחרורו, מאפיינים וכן הלאה.

תיאור התרופה, צורה, אריזה והרכב

מה עוזר "היפותיאזיד"? לפני שתענה על השאלה שנשאלה, יש לומר באיזו צורה תרופה זו מסופקת לבתי מרקחת.

"Hypothiazid" זמין בצורה של טבליות לבנות (עשוי להיות בעל גוון אפרפר). יש להם צורה עגולה ושטוחה, בסיכון מצד אחד וחרוט "H" בצד השני.

המרכיב הפעיל של תרופה זו הוא החומר hydrochlorothiazide. הוא מכיל גם יסודות עזר בצורה של מגנזיום סטארט, לקטוז מונוהידראט, טלק, ג'לטין ועמילן תירס.

מוצר זה נמכר בשלפוחיות, אשר ארוזות בקופסאות קרטון.

פעולה פרמקולוגית

מהי התרופה "Hypothiazid"? במה עוזרת תרופה זו?

על פי ההוראות, התרופה המדוברת היא משתן. מנגנון הפעולה העיקרי שלו הוא הגברת משתן על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של יוני כלוריד ונתרן באזור הראשוני של צינוריות הכליה. השפעה זו מביאה לעלייה בהפרשת כלור, נתרן וכתוצאה מכך מים.

כמו כן, יש לציין כי לאחר נטילת התרופה המוזכרת, עולה הפרשת אלקטרוליטים אחרים, כלומר אשלגן ומגנזיום.

במינונים טיפוליים גדולים, ההשפעות הנטריאורטיות והמשתנות של תרופה זו זהות.

משתן ונטריאוזיס מתרחשים תוך 120 דקות ומגיעים למקסימום לאחר 4 שעות.

כמו כן יש לציין כי תרופה זו מפחיתה את פעילותו של פחמן אנהידראז על ידי הגברת הפרשת יוני ביקרבונט. עם זאת, השפעה זו של התרופה חלשה ואינה משפיעה

לחומר הפעיל "Hypothiazide" יש תכונות נוגדות יתר לחץ דם. אי אפשר שלא לומר שהחומר המדובר אינו משפיע על לחץ דם תקין.

קינטיקה של תרופות

האם התרופה "Hypothiazid" נספגת? הוראות, תיאור התרופה מדווחים כי הידרוכלורותיאזיד אינו נספג לחלוטין, אלא מהר מאוד ממערכת העיכול. השפעה זו נמשכת 6-12 שעות.

כאשר נוטלים את התרופה דרך הפה במינון של 100 מ"ג, ריכוז השיא שלה בפלזמה מגיע לאחר 2.5 שעות.

התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 40%.

לדברי מומחים, הידרוכלורותיאזיד מופרש יחד עם חלב אם וחודר את מחסום השליה.

הפרשת תרופה זו מתבצעת על ידי הכליות תוך 6 שעות.

תרופות: "היפותיאזיד": מה עוזר?

כלי זה מיועד ל:

• מניעת היווצרות אבנים בדרכי השתן אצל אנשים בעלי נטייה למחלה זו (על מנת להפחית היפרקלציוריה);
• יתר לחץ דם עורקי (עבור מונותרפיה ובשילוב עם אחרים;
• שליטה בפוליאוריה (בעיקר בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס);
• תסמונת בצקתית ממקורות שונים (תסמונת מתח קדם וסתי, אי ספיקת כליות כרונית, גלומרולונפריטיס חריפה, טיפול בקורטיקוסטרואידים, אי ספיקת לב כרונית,

התוויות נגד

על מה שעוזר "Hypothiazid", סיפרנו לעיל. אתה צריך גם להיות מודע להתוויות נגד של תרופה זו. אלו כוללים:

בזהירות רבה, יש להשתמש בתרופה זו במחלת לב איסכמית, היפוקלמיה, שחמת הכבד, היפונתרמיה, גאוט, היפרקלצמיה, שימוש באי סבילות ללקטוז ובקשישים.

התרופה "Hypothiazid": הוראות שימוש

ביקורות, אנלוגים של התרופה המדוברת מוצגים בסוף המאמר.

יש ליטול טבליות לאחר ארוחה. המינון שלהם נבחר במהלך הטיפול, על בסיס אישי.

מינון ראשוני של התרופה למבוגרים:

• תסמונת המתח הקדם-וסתי: התרופה מתחילה מהופעת הסימנים הראשונים לפני תחילת הווסת (בכמות של 25 מ"ג פעם ביום).
• מקורות שונים: 25-100 מ"ג פעם ביום או פעם ביומיים. במקרים חמורים, התרופה נקבעת 200 מ"ג.
• יתר לחץ דם עורקי: 25-50 מ"ג פעם ביום. ההשפעה הטיפולית של תרופה זו באה לידי ביטוי תוך 4 ימים.
• סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס: 50-150 מ"ג ליום (במינונים מחולקים).

באשר לילדים, עבורם התרופה המדוברת נקבעת תוך התחשבות במשקל. המינון היומי הוא 1-2 מ"ג/ק"ג.

תופעות לוואי

עכשיו אתה יודע במה היפוטיאזיד עוזר. בזמן נטילת תרופה זו, עלולות להתפתח תגובות הלוואי הבאות:

• אנורקסיה, יובש בפה, התכווצויות שרירים, שלשולים;
• כאבי שרירים, עצירות, עייפות, דלקת כיס המרה, חולשה, צהבת כולסטטית;
• עייפות, דלקת לבלב, צמא, sialadenitis;
• הפרעת קצב, דלקת כלי דם, טרומבוציטופניה, כאבי ראש, לויקופניה;
• סחרחורת, אנמיה המוליטית, הפרעות תפקודיות של הכליות, אגרנולוציטוזיס ואחרים.

הרכב וצורת השחרור

בשלפוחית ​​20 יח'; בקופסת קרטון 1 שלפוחית.

תיאור צורת המינון

טבליות עגולות שטוחות לבנות או אוף-ווייט מוטבעות עם "H" בצד אחד וחריץ בצד השני.

השפעה פרמקולוגית

השפעה פרמקולוגית- משתן.

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה העיקרי של משתני תיאזיד הוא הגברת משתן על ידי חסימת ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלוריד בתחילת האבובות הכליות. בכך הם מגבירים את הפרשת הנתרן והכלור, וכתוצאה מכך, מים. הפרשת אלקטרוליטים אחרים, כלומר אשלגן ומגנזיום, גוברת אף היא.

במינונים טיפוליים מקסימליים, ההשפעה הנטריאורטית/משתנת של כל התיאזידים היא בערך זהה. Natriuresis ו-diuresis מתרחשים תוך שעתיים ומגיעים למקסימום לאחר כ-4 שעות. כמו כן, הם מפחיתים את פעילות הפחמן האנהידרז על ידי הגברת הפרשת יון הביקרבונט, אך השפעה זו בדרך כלל חלשה ואינה משפיעה על ה-pH בשתן. להידרוכלורותיאזיד יש גם תכונות נוגדות יתר לחץ דם. משתני תיאזיד אינם משפיעים על לחץ דם תקין.

פרמקוקינטיקה

הידרוכלורותיאזיד נספג באופן חלקי אך מהיר ממערכת העיכול. פעולה זו נמשכת במשך 6-12 שעות. לאחר בליעה של מינון של 100 מ"ג, Cmax בפלזמה בדם מגיע לאחר 1.5-2.5 שעות.

בפעילות המשתנת המקסימלית (כ-4 שעות לאחר הבליעה), ריכוז ההידרוכלורותיאזיד בפלסמת הדם הוא 2 מיקרוגרם/מ"ל. קשירת חלבון פלזמה היא 40%. הוא מופרש בעיקר דרך הכליות (סינון והפרשה) ללא שינוי. T 1/2 עבור חולים עם תפקוד כליות תקין הוא 6.4 שעות, עבור חולים עם אי ספיקת כליות בינונית - 11.5 שעות, ולמטופלים עם קריאטינין Cl פחות מ 30 מ"ל / דקה - 20.7 שעות.

הידרוכלורותיאזיד חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם.

התוויות של Hypothiazid ®

יתר לחץ דם עורקי (בשימוש הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם);

תסמונת בצקתית ממקורות שונים (אי ספיקת לב כרונית, תסמונת נפרוטית, תסמונת קדם וסתית, גלומרולונפריטיס חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, יתר לחץ דם פורטלי, טיפול בקורטיקוסטרואידים);

שליטה בפוליאוריה, בעיקר בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס;

מניעת היווצרות אבנים בדרכי גניטורינאריות בחולים בעלי נטייה נטייה (הפחתת היפרקלציוריה).

התוויות נגד

רגישות יתר לתרופה או לסולפונאמידים אחרים;

כלייתית חמורה (Cl קריאטינין - פחות מ-30 מ"ל לדקה) או אי ספיקת כבד;

סוכרת קשה לשליטה;

מחלת אדיסון:

היפוקלמיה עקשן, היפונתרמיה, היפרקלצמיה;

גיל ילדים עד 3 שנים (צורת מינון מוצקה).

בקפידהלהחיל עם היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפרקלצמיה, בחולים עם מחלת עורקים כליליים, עם שחמת כבד, גאוט, בקשישים, בחולים הסובלים מאי סבילות ללקטוז, בעת נטילת גליקוזידים לבביים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

הידרוכלורותיאזיד חוצה את מחסום השליה. השימוש בתרופה בשליש הראשון של ההריון הוא התווית נגד. בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן לרשום את התרופה רק במקרה של צורך דחוף, כאשר התועלת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ו/או לילד. קיים סיכון לפתח צהבת עוברית או יילוד, טרומבוציטופניה והשלכות אחרות.

התרופה עוברת לחלב אם; לכן, אם השימוש בתרופה הכרחי לחלוטין, יש להפסיק את ההנקה.

תופעות לוואי

חוסר איזון אלקטרוליטים

היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה ואלקלוזיס היפוכלורמי:יובש בפה, צמא, דופק לא סדיר, מצב רוח או שינויים נפשיים, התכווצויות שרירים וכאבים, בחילות, הקאות, עייפות או חולשה חריגים. אלקלוזה היפוכלורמית עלולה לגרום לאנצפלופתיה כבדית או תרדמת כבד.

היפונתרמיה:בלבול, עוויתות, עייפות, חשיבה איטית, עייפות, התרגשות, התכווצויות שרירים.

תופעות מטבוליות:היפרגליקמיה, גלוקוזוריה, היפראוריצמיה עם התפתחות התקף של גאוט. טיפול בתיאזידים עשוי להפחית את סבילות הגלוקוז, וסוכרת סמויה עלולה להתבטא. במינונים גבוהים, רמות השומנים בסרום עשויות לעלות.

ממערכת העיכול: cholecystitis או pancreatitis, צהבת כולסטטית, שלשולים, sialadenitis, עצירות, אנורקסיה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:הפרעות קצב, יתר לחץ דם אורתוסטטי, דלקת כלי דם.

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:סחרחורת, ראייה מטושטשת (זמנית), כאב ראש, פרסטזיה.

מהצד של האיברים ההמטופואטיים:לעיתים רחוקות מאוד - לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית.

תגובות רגישות יתר:אורטיקריה, פורפורה, דלקת כלי דם נמקית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת מצוקה נשימתית (כולל דלקת ריאות ובצקת ריאות לא קרדיוגנית), רגישות לאור, תגובות אנפילקטיות עד הלם.

תופעות נוספות:ירידה בעוצמה, פגיעה בתפקוד הכליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית.

אינטראקציה

יש להימנע משימוש בו-זמני בתרופה עם מלחי ליתיום.(הפינוי הכלייתי של ליתיום יורד, הרעילות שלו עולה).

בקפידהלהשתמש עם התרופות הבאות:

תרופות להורדת לחץ דם (פעולתן מוגברת, ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון);

גליקוזידים לבביים (היפוקלמיה והיפומגנזמיה הקשורים לפעולת משתני תיאזיד עלולים להגביר את רעילות הדיגיטליס);

אמיודרון (השימוש בו בו-זמנית עם משתני תיאזיד עלול להוביל לסיכון מוגבר להפרעות קצב הקשורות להיפוקלמיה);

תרופות היפוגליקמיות למתן דרך הפה (יעילותם יורדת, עלולה להתפתח היפרגליקמיה);

תרופות קורטיקוסטרואידים, קלציטונין (מגבירות את מידת הפרשת האשלגן);

NSAIDs (עלולים להחליש את ההשפעה המשתנת וההשפעה של תת-לחץ דם של תיאזידים);

תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה (השפעתם עשויה להיות משופרת);

Amantadine (פינוי אמנטדין עשוי להיות מופחת על ידי הידרוכלורותיאזיד, מה שמוביל לעלייה בריכוזי האמנטדין בפלזמה ולרעילות אפשרית);

Colestyramine, אשר מפחית את הספיגה של hydrochlorothiazide;

אתנול, ברביטורטים ומשככי כאבים נרקוטיים, המשפרים את ההשפעה של תת לחץ דם אורתוסטטי.

השפעת התרופה על נתוני מעבדה

תיאזידים יכולים להפחית את רמות הפלזמה של יוד הקשור לחלבון.

יש להפסיק את הטיפול בתיאזידים לפני ביצוע בדיקות תפקוד פארתירואיד. ריכוז הבילירובין בסרום עשוי להיות מוגבר.

מינון ומתן

בְּתוֹך,אחרי ארוחה.

יש לבחור את המינון בנפרד. עם פיקוח רפואי מתמיד, המינון היעיל המינימלי נקבע.

עקב אובדן מוגבר של יוני אשלגן ומגנזיום במהלך הטיפול (רמות האשלגן בסרום עשויות לרדת מתחת ל-3.0 mmol/l), יש צורך להחליף אשלגן ומגנזיום.

מבוגרים. כחומר להורדת לחץ דםהמינון היומי הראשוני הרגיל הוא 25-50 מ"ג פעם אחת, כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם. עבור חלק מהמטופלים, מינון ראשוני של 12.5 מ"ג מספיק, הן כמונותרפיה והן בשילוב. יש צורך להשתמש במינון המינימלי היעיל, שלא יעלה על 100 מ"ג ליום. אם Hypothiazid® משולב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ייתכן שיהיה צורך להפחית מינון של תרופה אחרת על מנת למנוע ירידה מוגזמת בלחץ הדם.

פעולה היפוטנסיביתמתבטא תוך 3-4 ימים, עם זאת, זה עשוי לקחת עד 3-4 שבועות כדי להשיג את האפקט האופטימלי. לאחר סיום הטיפול, ההשפעה של לחץ דם נמוך נמשכת במשך שבוע.

תסמונת בצקת ממקורות שונים.המינון הראשוני הרגיל בטיפול בבצקת הוא 25-100 מ"ג של התרופה פעם אחת ביום או פעם אחת ביומיים. בהתאם לתגובה הקלינית, המינון עשוי להיות מופחת ל-25-50 מ"ג פעם ביום או פעם אחת ביומיים. במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיידרשו מינונים של עד 200 מ"ג ליום בתחילת הטיפול.

בתסמונת קדם וסתית, המינון המקובל הוא 25 מ"ג ליום ומשמש מתחילת התסמינים ועד להופעת הווסת.

עם סוכרת נפרוגנית אינסיפידוסהמינון היומי הרגיל של 50-150 מ"ג (במינונים מחולקים) מומלץ.

יְלָדִים.יש להגדיר מינונים בהתאם למשקל הגוף של הילד. מינון יומי רגיל לילדים - 1-2 מ"ג/ק"ג או 30-60 מ"ג/מ"ר משטח גוף, ניתנים פעם ביום. המינון היומי הכולל לילדים בגילאי 3 עד 12 שנים הוא 37.5-100 מ"ג.

מנת יתר

הביטוי הבולט ביותר של מנת יתר של הידרוכלורותיאזיד הוא אובדן חריף של נוזלים ואלקטרוליטים, המתבטא בסימנים ובתסמינים הבאים:

לב וכלי דם:טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הלם.

נוירומוסקולרי:חולשה, בלבול, סחרחורת ועוויתות של שרירי השוק, פרסטזיה, פגיעה בהכרה, עייפות.

מערכת העיכול:בחילות, הקאות, צמא.

שֶׁל הַכְּלָיוֹת:פוליאוריה, אוליגוריה או אנוריה (עקב ריכוז ההמו).

אינדיקטורים מעבדתיים: היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, אלקלוזיס, עלייה בחנקן אוריאה בדם (במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות).

יַחַס:אין תרופת נגד ספציפית למינון יתר של hydrochlorothiazide.

זירוז הקאות, שטיפת קיבה יכולה להיות דרכים להסיר את התרופה.

ניתן להפחית את ספיגת התרופה על ידי מינוי פחם פעיל. במקרה של ירידה בלחץ הדם או הלם, יש להחליף את ה-BCC ואת האלקטרוליטים (אשלגן, נתרן).

יש לעקוב אחר מאזן הנוזלים והאלקטרוליטים (במיוחד רמות אשלגן בסרום) ותפקוד הכליות עד לקביעת ערכים תקינים.

הוראות מיוחדות

עם טיפול ממושך בקורס, יש צורך לעקוב בקפידה אחר התסמינים הקליניים של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים, בעיקר בחולים בסיכון גבוה: חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ותפקודי כבד לקויים; במקרה של הקאות קשות או כאשר מופיעים סימנים של חוסר איזון נוזלים ואלקטרוליטים, כגון יובש בפה, צמא, חולשה, עייפות, נמנום, חרדה, כאבי שרירים או התכווצויות, חולשת שרירים, יתר לחץ דם, אוליגוריה, טכיקרדיה, תלונות ממערכת העיכול.

ניתן להימנע מהיפוקלמיה על ידי שימוש בתכשירים המכילים אשלגן או במזונות עשירים באשלגן (פירות, ירקות), במיוחד במקרה של איבוד מוגבר של אשלגן (משתן מוגבר, טיפול ממושך) או טיפול בו-זמני עם גליקוזידים דיגיטליים או תרופות קורטיקוסטרואידים.

תיאזידים הוכחו כמגבירים את הפרשת מגנזיום בשתן; זה יכול להוביל להיפומגנזמיה.

עם תפקוד כליות מופחת, יש צורך בשליטה על פינוי קריאטינין. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, התרופה עלולה לגרום לאזוטמיה, ועלולות להתפתח גם השפעות מצטברות. אם ניכרת תפקוד כליות לקוי, יש לשקול הפסקת נטילת התרופה עם הופעת האוליגוריה.

בחולים עם תפקוד כבד לקוי או עם מחלת כבד מתקדמת, תיאזידים נקבעים בזהירות, שכן שינוי קל במאזן המים והאלקטרוליטים, כמו גם רמות האמוניום בסרום, עלולים לגרום לתרדמת כבדית.

במקרה של טרשת מוחית וכלילי קשה, מתן התרופה דורש טיפול מיוחד.

טיפול בתרופות תיאזיד עלול לפגוע בסבילות לגלוקוז. במהלך טיפול ארוך בסוכרת גלויה וסמויה, יש צורך בניטור שיטתי של חילוף החומרים של פחמימות; ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון של תרופות היפוגליקמיות. נדרש ניטור משופר של חולים עם מטבוליזם לקוי של חומצת שתן.

אלכוהול, ברביטורטים, משככי כאבים נרקוטיים משפרים את ההשפעה האורתוסטטית להורדת לחץ דם של משתני תיאזיד.

בטיפול ממושך, במקרים נדירים, נצפה שינוי פתולוגי בבלוטות הפאראתירואיד, מלווה בהיפרקלצמיה והיפופוספטמיה. תיאזידים יכולים להפחית את כמות היוד הנקשרת לחלבוני הסרום מבלי להראות סימנים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

בחולים הסובלים מאי סבילות ללקטוז עלולות להופיע תלונות במערכת העיכול עקב נוכחות לקטוז בהרכב הטבליות: טבליות Hypothiazid® 25 מ"ג מכילות 63 מ"ג לקטוז, Hypothiazid® 100 מ"ג - 39 מ"ג לקטוז.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת.בשלב הראשוני של השימוש בתרופה (משך תקופה זו נקבע בנפרד), חל איסור לנהוג במכונית ולבצע עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם.

תנאי אחסון של התרופה Hypothiazid ®

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף של התרופה Hypothiazid ®

3 שנים.

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

מילים נרדפות של קבוצות נוסולוגיות

קטגוריה ICD-10	מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10
E23.2 סוכרת אינסיפידוס	סוכרת אינסיפידוס
	סוכרת אינסיפידוס
	סוכרת אינסיפידוס יותרת המוח (מרכזי)
I10 יתר לחץ דם חיוני (ראשוני).	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	עלייה פתאומית בלחץ הדם
	מצב יתר לחץ דם
	משברים יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם, ממאיר
	יתר לחץ דם חיוני
	מחלה היפרטונית
	משברים יתר לחץ דם
	משבר יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם ממאיר
	משבר יתר לחץ דם
	יתר לחץ דם עורקי ראשוני
	יתר לחץ דם עורקי חיוני
	יתר לחץ דם עורקי חיוני
	יתר לחץ דם חיוני
	יתר לחץ דם חיוני
I15 יתר לחץ דם משני	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם עורקי של מהלך המשבר
	יתר לחץ דם עורקי מסובך על ידי סוכרת
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם וסורי
	עלייה פתאומית בלחץ הדם
	הפרעות במחזור הדם
	מצב יתר לחץ דם
	משברים יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם עורקי
	יתר לחץ דם, ממאיר
	יתר לחץ דם סימפטומטי
	משברים יתר לחץ דם
	משבר יתר לחץ דם
	לַחַץ יֶתֶר
	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם ממאיר
	משבר יתר לחץ דם
	החמרה של יתר לחץ דם
	יתר לחץ דם כליות
	יתר לחץ דם רנווסקולרי
	יתר לחץ דם רנווסקולרי
	יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי
	יתר לחץ דם עורקי חולף
I15.0 יתר לחץ דם רנווסקולרי	יתר לחץ דם ממאיר
	יתר לחץ דם סיסטולי מבודד
	משבר יתר לחץ דם
	מחלות רנווסקולריות
I50.0 אי ספיקת לב	אנסרקה לב
	אי ספיקת לב כרונית משובשת
	אי ספיקת מחזור הדם
	אי ספיקת לב עם עומס גבוה
	אי ספיקת לב כרונית גדושה
	שינויים בתפקוד הכבד באי ספיקת לב
	קרדיומיופתיה עם אי ספיקת לב כרונית קשה
	פיצוי על אי ספיקת לב כרונית
	בצקת כתוצאה מכשל במחזור הדם
	בצקת ממקור לב
	בצקת לב
	אי ספיקת חדר ימין
	אי ספיקת לב
	אי ספיקת לב
	אי ספיקת לב עם תפוקת לב נמוכה
	אי ספיקת לב, כרונית
	בצקת לב
	אי ספיקת לב כרונית מנותקת
	אי ספיקת לב כרונית
	אי ספיקת לב כרונית
K76.6 יתר לחץ דם פורטל	אנומליה מולדת של וריד השער
	יתר לחץ דם פורטל
	דימום ביתר לחץ דם פורטלי
	בצקת בכבד
	יתר לחץ דם פוסט-סינוסואידי
	יתר לחץ דם פרסינוסואידי
	שחמת הכבד עם יתר לחץ דם פורטלי
N00 תסמונת נפריטית חריפה	מחלת שינוי מינימלי
	מחלה עם שינוי מינימלי
	גלומרולונפריטיס מתקדם במהירות
	גלומרולונפריטיס חריפה
	ירקן חד
	תסמונת נפרוטית עם פגיעה ברגליים הקטנות של פודוציטים
	גלומרולונפריטיס חריפה
	תסמונת נפריטית חריפה
N04 תסמונת נפרוטית	ליפידוריה
	נפרוזה ליפואידית
	ירקן תורשתי
	נפרוזה
	תסמונת נפרוטית-פרוטאינורית
	תסמונת נפרוטית ללא אורמיה
	תסמונת נפרוטית חריפה
	בצקת בכליות
	תסמונת בצקת של התהוות הכליות
	גלומרולונפריטיס מוקדית
	גלומרולוסקלרוזיס מוקדית
	צורה כלייתית של סוכרת אינסיפידוס
	גלומרולונפריטיס סגמנטלית
	גלומרולוסקלרוזיס מגזרי
	תסמונות נפרוטיות משפחתיות
	תסמונת נפרוטית
	תסמונת פרוטאינורית נפרוטית כרונית
N18.9 אי ספיקת כליות כרונית, לא צוין	בצקת ממקור כליות
N25.1 סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס	סוכרת אינספידוס, נפרוגני
R35 פוליאוריה	פוליאוריה לילית
	פולקיוריה לילית
	פוליאוריה חריפה
	פולקיוריה
	פולקיוריה ונוקטוריה
R60 בצקת, לא מסווג במקום אחר	נפיחות כואבת לאחר פציעה או ניתוח
	נפיחות כואבת לאחר ניתוח
	Dropsy
	בצקת מזון דיסטרופית
	לימפוסטזיס ובצקת לאחר טיפול בסרטן השד
	נפיחות עקב נקעים וחבורות
	בצקת הנגרמת על ידי החוקה
	בצקת ממקור כליות
	בצקת היקפית
	תסמונת בצקת-אסציטית בשחמת הכבד
	תסמונת בצקת
	שיכרון תסמונת בצקת
	תסמונת בצקת על רקע היפראלדוסטרוניזם משני
	תסמונת בצקת של התהוות הכבד
	תסמונת בצקת במחלות לב
	תסמונת בצקת באי ספיקת לב
	תסמונת בצקת באי ספיקת לב
	תסמונת בצקת באי ספיקת לב או שחמת כבד
	פסטוסיות
	בצקת גודש היקפית
	בצקת היקפית
	תסמונת בצקתית בכבד
	בצקת קדם וסתית
	תסמונת בצקתית לבבית
	בצקת יאטרוגנית
R82.9 ממצאים חריגים אחרים ולא מוגדרים בבדיקת שתן	קנדידוריה
	קריסטלוריה
	ליפידוריה
	ניטריטוריה
	uricosuria

SANOFI SANOFI-AVENTIS Quinoin Plant Pharmac. ומוצרים כימיים, מפעל CJSC Hinoin של מוצרים פרמצבטיים וכימיים

ארץ מוצא

הונגריה רוסיה צרפת

קבוצת מוצרים

מערכת גניטורינארית

מְשַׁתֵן

טופס שחרור

• 20 - שלפוחיות (1) - חבילות קרטון.

תיאור צורת המינון

• לוחות לבנים או כמעט לבנים, עגולים, שטוחים, עם חריטה "H" בצד אחד וחריץ בצד השני. לוחות לבנים או כמעט לבנים, עגולים, שטוחים, עם חריטה "H" בצד אחד וחריץ בצד השני.

השפעה פרמקולוגית

מְשַׁתֵן. מנגנון הפעולה העיקרי של תרופות משתנות תיאזיד הוא הגברת משתן על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלוריד בחלק הראשוני של האבובות הכליות. זה מוביל להפרשה מוגברת של נתרן וכלוריד ומכאן מים. זה גם מגביר את הפרשת אלקטרוליטים אחרים, כלומר אשלגן ומגנזיום. במינונים טיפוליים מקסימליים, ההשפעה המשתנת/הנטריאורטית של כל התיאזידים היא בערך זהה. Natriuresis ו-diuresis מתרחשים תוך שעתיים ומגיעים לרמה מקסימלית לאחר כ-4 שעות. תיאזידים מפחיתים גם את פעילות הפחמן האנהידרז על ידי הגברת הפרשת יוני ביקרבונט, אך השפעה זו בדרך כלל חלשה ואינה משפיעה על ה-pH בשתן. להידרוכלורותיאזיד יש גם תכונות נוגדות יתר לחץ דם. משתני תיאזיד אינם משפיעים על לחץ דם תקין.

פרמקוקינטיקה

ספיגה והפצה Hydrochlorothiazide אינה שלמה, אך נספג במהירות ממערכת העיכול. השפעה זו נמשכת 6-12 שעות. לאחר מתן פומי במינון של 100 מ"ג, Cmax בפלזמה מגיע לאחר 1.5-2.5 שעות. בפעילות משתן מקסימלית (כ-4 שעות לאחר הבליעה), ריכוז ההידרוכלורותיאזיד בפלסמת הדם בדם הוא 2 מיקרוגרם/מ"ל. קשירת חלבון פלזמה היא 40%. הידרוכלורותיאזיד חוצה את מחסום השליה ומופרש בחלב אם. נסיגה דרך ההפרשה העיקרית היא דרך הכליות (סינון והפרשה) ללא שינוי. T1/2 למטופלים עם תפקוד כליות תקין הוא 6.4 שעות. פרמקוקינטיקה במצבים קליניים מיוחדים T1/2 לחולים עם אי ספיקת כליות בינונית היא 11.5 שעות. T1/2 למטופלים עם CC

תנאים מיוחדים

עם טיפול ממושך, יש לעקוב בקפידה אחר תסמינים קליניים של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים, קודם כל, בחולים בסיכון גבוה: חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, תפקוד כבד לקוי, עם הקאות קשות או סימנים של חוסר איזון מים ואלקטרוליטים ( כולל יובש בפה, צמא, חולשה, עייפות, נמנום, חרדה, כאבי שרירים או התכווצויות, חולשת שרירים, יתר לחץ דם, אוליגוריה, טכיקרדיה, תלונות במערכת העיכול). השימוש בתרופות המכילות אשלגן או במזונות עשירים באשלגן (כולל פירות, ירקות), במיוחד עם אובדן אשלגן עקב משתן מוגבר, טיפול משתן ממושך, או טיפול בו-זמני עם דיגיטליס גליקוזידים או תרופות קורטיקוסטרואידים, מונע היפוקלמיה. עלייה בהפרשת מגנזיום בשתן עם שימוש בתיאזידים עלולה להוביל להיפומגנזמיה. עם תפקוד כליות מופחת, יש צורך בשליטה על פינוי קריאטינין. בחולים עם תפקוד כליות לקוי, התרופה עלולה לגרום לאזוטמיה ולהתפתחות השפעות מצטברות. אם ניכרת תפקוד כליות לקוי, יש לשקול הפסקת נטילת התרופה עם הופעת האוליגוריה. בחולים עם תפקוד כבד לקוי או מחלת כבד מתקדמת, יש להשתמש בתיאזידים בזהירות, שכן שינוי קל במאזן הנוזלים והאלקטרוליטים, כמו גם רמות האמוניום בסרום, עלולים לגרום לתרדמת כבדית. תיאזידים מסוגלים להגביר את ריכוז הבילירובין בסרום הדם. בטרשת מוחית וכלילי קשה, השימוש בתרופה מצריך טיפול מיוחד. טיפול בתרופות תיאזיד עלול לפגוע בסבילות לגלוקוז. במהלך טיפול ארוך בסוכרת גלויה וסמויה, יש צורך בניטור שיטתי של חילוף החומרים של הפחמימות בשל הצורך הפוטנציאלי לשנות את המינון של תרופות היפוגליקמיות. נדרש ניטור משופר של מצבם של חולים עם מטבוליזם לקוי של חומצת שתן. במקרים נדירים, בטיפול ממושך, נצפה שינוי פתולוגי בבלוטות הפאראתירואיד, המלווה בהיפרקלצמיה והיפופוספטמיה. תיאזידים מסוגלים להפחית את כמות היוד הנקשרת לחלבוני הסרום מבלי להראות סימנים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס. יש לשקול אפשרות של תלונות במערכת העיכול בחולים עם אי סבילות ללקטוז, שכן טבליות Hypothiazid® 25 מ"ג מכילות 63 מ"ג לקטוז, Hypothiazid® 100 מ"ג - 39 מ"ג לקטוז.

מתחם

• הידרוכלורותיאזיד 100 מ"ג חומרי עזר: מגנזיום סטארט, טלק, ג'לטין, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט הידרוכלורותיאזיד 25 מ"ג חומרי עזר: מגנזיום סטארט, טלק, ג'לטין, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט

אינדיקציות לשימוש בהיפוטיאזיד

• - יתר לחץ דם עורקי (הן עבור מונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם); - תסמונת בצקתית ממקורות שונים (אי ספיקת לב כרונית, תסמונת נפרוטית, תסמונת מתח קדם וסתי, גלומרולונפריטיס חריפה, אי ספיקת כליות כרונית, יתר לחץ דם פורטלי, טיפול בקורטיקוסטרואידים); - שליטה בפוליאוריה, בעיקר בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס; - מניעת היווצרות אבנים בדרכי השתן בחולים בעלי נטייה נטייה (הפחתת היפרקלציוריה).

התוויות נגד היפותיאזיד

• - אנוריה; - אי ספיקת כליות חמורה

מינון היפותיאזיד

• 100 מ"ג 25 מ"ג

תופעות לוואי של היפותיאזיד

• מהצד של חילוף החומרים: היפוקלמיה, היפומגנזמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה (כולל בלבול, עוויתות, עייפות, האטת תהליך החשיבה, עייפות, עצבנות, התכווצויות שרירים), אלקלוזיס היפוכלורמי (כולל יובש בפה, צמא, אי סדיר, מצבי רוח או קצב לב שינויים נפשיים, התכווצויות שרירים וכאבים, בחילות, הקאות, עייפות או חולשה חריגים). אלקלוזה היפוכלורמית עלולה לגרום לאנצפלופתיה כבדית או תרדמת כבד. היפרגליקמיה (ירידה בסבילות לגלוקוז יכולה לעורר ביטוי של סוכרת סמויה בעבר), גלוקוזוריה, היפראוריצמיה (עם התפתחות של התקף גאוט). כאשר משתמשים בתרופה במינונים גבוהים, ניתן להעלות את רמות השומנים בסרום הדם. ממערכת העיכול: דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, צהבת כולסטטית, שלשולים, סיאלדיטיס, עצירות, אנורקסיה. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, יתר לחץ דם אורתוסטטי, דלקת כלי דם. ממערכת השתן: פגיעה בתפקוד הכליות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית. מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: סחרחורת, ראייה מטושטשת זמנית, כאבי ראש, פרסטזיה. מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות מאוד - לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית. תגובות אלרגיות: אורטיקריה, פורפורה, דלקת כלי דם נמקית, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת מצוקה נשימתית (כולל דלקת ריאות

אינטראקציה בין תרופתית

יש להימנע משימוש בו-זמני של היפותיאזיד עם מלחי ליתיום, מכיוון שהפינוי הכלייתי של ליתיום פוחת והרעילות שלו עולה. בשימוש בו-זמני של Hypothiazide עם תרופות להורדת לחץ דם, פעולתן מתעצמת וייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון. בשימוש בו-זמני של Hypothiazide עם גליקוזידים לבביים, היפוקלמיה והיפומגנזמיה, הקשורים לפעולת משתני תיאזיד, יכולים להגביר את הרעילות של דיגיטליס. עם שימוש בו-זמני של היפותיאזיד עם אמיודרון, הסיכון להפרעות קצב הקשורות להיפוקלמיה עולה. עם שימוש בו-זמני של Hypothiazide עם תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, היעילות של האחרונים פוחתת ועלולה להתפתח היפרגליקמיה. עם שימוש בו-זמני של Hypothiazide עם תרופות קורטיקוסטרואידים, קלציטונין, מידת הפרשת האשלגן עולה.

מנת יתר

בקשר לאובדן חריף של נוזלים ואלקטרוליטים עם מנת יתר של התרופה, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, הלם, חולשה, בלבול, סחרחורת, התכווצויות של שרירי השוק, פרסטזיה, פגיעה בהכרה, עייפות, בחילות, הקאות, ניתן להבחין בצמא, פוליאוריה, אוליגוריה או אנוריה

תנאי אחסון

• התרחק מילדים

מידע מסופק

Hypothiazide הוא תרופה פופולרית המשמשת חולים עם יתר לחץ דם כדי להפחית במהירות את הלחץ. אך ניתן להשיג אפקט מתמשך של הטיפול על ידי הקפדה על המלצות הרופא והקפדה על התזונה.

המשתן היפותיאזיד הוא תרופה שזוכה לפופולריות רבה בקרב רופאים ומטופלים. זוהי תרופה הונגרית מקבוצת הבנזודיאזפינים עם אפקט משתן חזק למדי. החומר הפעיל העיקרי עולה בקנה אחד עם השם המסחרי - hydrochlorothiazide.

המשתן זמין רק בצורת טבליות, כך שקל להשתמש בו לתסמונת בצקתית ללא ייעוץ רפואי. אבל ניסיונות עצמאיים לטפל בפתולוגיה חמורה של הלב והכליות, כמו גם במחלות עיניים מסוימות עם הידרוכלורותיאזיד, עלולים לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות.

חשוב לעקוב אחר ההמלצות הרפואיות, משטר הניהול והמינון על מנת למנוע השלכות שליליות. לפני הפגישה הראשונה יש צורך בייעוץ רפואי. יש לדווח לרופא המטפל גם על התרחשותן של תופעות לוואי שאינן נשללות (במיוחד בשימוש ממושך).

תכונות של פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

הידרוכלורותיאזיד משפיע ישירות על מאזן האלקטרוליטים, ומפחית את חומרת התסמונת הבצקתית. המשתן מגדיל את נפח השתן על ידי חסימת ספיגה חוזרת של כלור ונתרן בתוך הקטע הראשוני של צינוריות הכליה. כתוצאה מכך, השחרור וההפרשה של כל שאר היונים, כלומר מגנזיום ואשלגן, משופרים.

עקב הירידה בנפח הדם במחזור, ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים יורדת - לחץ דם גבוה יורד. הבדל חשוב בין hypothiazide הוא שלחומר תרופתי זה אין השפעה משמעותית על הרמה התקינה של לחץ הדם.

היפותיאזיד בנטילה דרך הפה (לא תת-לשונית, כלומר לא מתחת ללשון) נספג בדם מהר יחסית, אך לא לחלוטין. חלק קטן מהתרופה עובר דרך מערכת העיכול באופן חולף. ההשפעה הראשונית של הגברת השתן נצפתה לאחר 120 דקות (כשעתיים), היעילות המקסימלית מושגת לאחר 4 שעות מרגע נטילת הגלולה. שיעור הקישור של החומר הפעיל לחלבוני הדם הוא 40%. זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ 6-7 שעות, כלומר, משך הזמן הכולל של ההשפעה המשתנת הוא 12 שעות.

Hydrochlorothiazide מופרש בעיקר דרך דרכי השתן, כלומר בשתן בצורה כמעט ללא שינוי.

כמו במקרים רבים אחרים, קצב ההפרשה של הידרוכלורותיאזיד נקבע על פי היכולות התפקודיות של הכליות. אם תפקוד ההפרשה של שתי הכליות אינו נפגע, היפותיאזיד מופרש בפרק הזמן שצוין. אם הריכוז ויכולות אחרות של הכליות מופחתות, אזי קצב ההפרשה יורד. בחלק מהחולים, זה יכול לרדת פי 2.

החומר הפעיל של hypothiazide מותר לנשים בהריון רק אם ההשפעה החיובית הצפויה עולה על הסיכונים האפשריים. תרופה זו חוצה בקלות את מחסום השליה. בנוסף, קצב זרימת הדם בתוך השליה עצמה מואט, והסיכון ללקות בתסמונת דימומית ומחלה המוליטית עולה אצל העובר.

אותן המלצות חלות על נשים מניקות. התכשיר הפרמצבטי חודר לחלב אם בריכוזים גבוהים למדי. רק אם השימוש בתרופה הכרחי מאוד, ניתן להמליץ ​​עליה לאישה מניקה. אבל, כאשר רושם את התרופה, הרופא חייב להזהיר כי במהלך הטיפול בהיפותיאזידים, יש להפסיק את ההאכלה הטבעית של הילד.

יש לנקוט זהירות בשימוש משולב של היפותיאזיד ותרופות מסוימות אחרות, שכן אינטראקציות תרופתיות אפשריות. סיכון זה רלוונטי ביותר בשילוב של הידרוכלורותיאזיד ו

• אלכוהול, משככי כאבים נרקוטיים וברביטורטים - הסבירות להתמוטטות אורתוסטטית עולה;
• אמנטדין עקב רעילות מוגברת;
• מרפי שרירים בשל השפעתם המוגברת;
• NSAIDs, ככל שהאפקט המשתן פוחת;
• קורטיקוסטרואידים עקב ירידה בריכוז האשלגן;
• תרופות נוגדות סוכרת, שכן ניתן לעורר היפרגליקמיה;
• גליקוזידים של קבוצת הלב עקב רעילות מוגברת;
• תרופות אחרות להורדת לחץ דם עקב שיפור הדדי של ההשפעה העיקרית.

החומר הפעיל של hypothiazide עלול להשפיע על סבילות לגלוקוז, חילוף החומרים של חומצת שתן ותפקוד פארתירואיד. כל הניואנסים של השימוש בהיפותיאזיד יכולים להיות מוערכים רק על ידי רופא, ולכן טיפול עצמי עם משתן זה אינו רצוי.

אינדיקציות לשימוש

המינון הנדרש של hypothiazide נבחר בנפרד עבור מטופל מסוים. לעתים קרובות יותר תרופה זו משמשת בתנאים כאלה:

• השלב הראשוני של urolithiasis (עם גודל קטן של אבנים);
• תסמונת בצקתית ממקורות שונים;
• יתר לחץ דם עורקי (כאמצעי למונותרפיה או בשילוב עם אמצעים אחרים);
• תסמונת קדם וסתית;
• סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס;
• גסטוזה של נשים בהריון (אם טיפול אחר אינו אפשרי).

היפותיאזיד בכל מצב משמש כאמצעי לטיפול מתוכנן ואינו מתאים לטיפול חירום.

התוויות נגד לשימוש

טבליות משתנות של Hypothiazide יכולות להיות מזיקות. מוצר תרופתי זה אינו התווית לשימוש במצבים כאלה:

• רגישות יתר ו/או אי סבילות לרכיבים בודדים של התרופה עצמה או לנציגים אחרים של קבוצת תרופות זו;
• הריון בגיל הריון של 1-12 שבועות;
• מחלת אדיסון-בירמר;
• הפרות חמורות של מאזן מים ואלקטרוליטים (ירידה משמעותית בריכוז אשלגן, סידן, נתרן);
• סוכרת מנותקת;
• פגיעה משמעותית ביכולות התפקוד של רקמת הכליה ו/או הכבד;
• מצב של אנוריה;
• תקופת הנקה (זה נדרש להפסיק האכלה טבעית).

מצבים מסוימים הם התוויות נגד יחסיות. השימוש בהיפותיאזיד מותר כאשר אפשרויות טיפול אחרות אינן אפשריות וצפויה תוצאה חיובית משמעותית.

כיצד לקחת היפותיאזיד

הוראות השימוש בתרופה מצביעות על כך שהמינון המסורתי שלה משתנה בין 25 ל-100 מ"ג ליום. התרופה נלקחת מדי יום או כל יומיים. ככל שהחומר הפעיל מצטבר, המינון יורד.

אפקט משתן מלא של התרופה מופיע לאחר 3-4 ימים. בחלק מהחולים, ההשפעה המקסימלית נצפתה רק לאחר 3-4 שבועות של שימוש קבוע, לפעמים זה מתרחש מוקדם יותר. לאחר הפסקת נטילת התרופה, השפעתה על לחץ הדם נמשכת עוד 6-7 ימים.

טבליות נלקחות בבוקר לאחר כל ארוחה. כדי לא להגיע למצב מביך, עליך לזכור שההשפעה העיקרית של היפותיאזיד תגיע תוך מספר שעות. כמות השתן עולה באופן משמעותי, ולכן הדחף להשתין יכול להפוך לבלתי נסבל.

המטופל צריך להבין שאי אפשר להסתמך רק על משתן, נדרש תיקון של התזונה שלו ושל משטר השתייה שלו. לפעילות גופנית מתונה ובעלת ביצוע כמעט תמיד השפעה חיובית על מהלך המחלה.

פריט חובה בכל טיפול הוא תזונה תזונתית.

יש לברר עם הרופא את האפשרויות למאכלים אסורים ומותרים ולמאכלים קולינריים. ככלל, יש להחריג או להגביל מזון שומני ומטוגן, מזונות חומצת חלב, ירקות ופירות טריים. לחולי סוכרת פותחה תזונה מיוחדת הלוקחת בחשבון את כמות הפחמימות הנצרכת. עבור חולים עם פתולוגיה של הכליות והלב, הגבלת מלח היא חובה.

כמות הנוזל הנצרכת צריכה להתאים לפעילות הגופנית של המטופל. יש לבלוע מים ומזונות נוזליים בכמות מספקת אך לא מופרזת.

Hypothiazide היא תרופה שנבדקה בזמן. זה מבטל למעשה בצקת ממקורות שונים, אך טיפול עצמי אינו מקובל עליהם.