הרחבה של חללים חיצוניים של נוזל מוחי שדרה במבוגרים. מה המשמעות של האבחנה של "הידרוצפלוס בינוני של המוח"? מערכת CSF של המוח חללים חיצוניים CSF משמאל 5.4

1. מה זה?

2. האם זה יכול להיות הגורם לכאבי לחץ בראש?

3. האם התרחבות מתונה של חללי המשקאות החיצוניים היא מחלה עצמאית או תוצאה של משהו, למשל, דופק או לחץ גבוה?

4. איך מתמודדים עם זה?

בתמונות MRI, ישנו אזור של צפיפות CSF (עוצמת האות) הקשור לחדר ו(או) החלל התת-עכבישי. מקלעות כלי הדם שלהם הן רק המקור העיקרי לייצור נוזל מוחי(נוזל מוחי) לתוך החלל התת-עכבישי. המנגנון להתפתחות של שינויים כאלה הוא די פשוט: התהליך הדלקתי (לעיתים קרובות ארכנואידיטיס) מגביר את ייצור הנוזל השדרתי, אשר מותח בהדרגה את החלל התת-עכבישי (חלל משקאות חריפים).

זה לא דורש שום טיפול, שכן זהו וריאנט של המבנה והפיתוח. לשם הבהרה, אני מצרף תמונה למטה:

עכשיו לתיאור. MRI. כמעט הכל בתיאור הוא ביחס לנורמה ולגרסאות של הנורמה. החלל הזה לא מורחב. העוויה של אבחון יתר, הרגל כזה לראות את המרחב הנורמלי הזה מתרחב.

ניתוח כללי של דם ושתן.

ספקטרום שומנים בדם (כולסטרול כולל, LDL, HDL, טריגליצרידים).

קריאטינין (פינוי קריאטינין או קצב סינון גלומרולרי), אשלגן, חומצת שתן בסרום.

אלוהים יברך שלא תהיה לך סיבה ללכת לרופא! ואם אתה צריך, אז אל תתעכב.

אם יש לך תסמינים, אתה צריך לראות נוירולוג וקרדיולוג.

אני עדיין לא מבין שהרחבת רווחי הנוזל השדרתי שלי יכולה להיות הסיבה לכאבים לוחצים בראש?

או ש-MRI לא קבע את הסיבה שבגללה יש לי לחץ בראש?

היום אחרי mri

ועדיין לוחץ, כן, עם עלייה בלחץ, זה לוחץ אותי, אבל גם בלעדיו

ויש לי לחץ בראש וחוסר התאמה של הדופק,

או שזה עדיין יראה?

למרבה הצער, אין תמונות אנגיוגרפיה גלויות. באופן כללי - לפי גיל - אתה בן 43? שאלה לגבי אורח חיים ומשקל: כמה אתה שוקל? הרגלים רעים? כמה אתה זז ביום וכמה אתה ישן? האם יש משפחה - אישה וילדים.

במקום זאת, כאבי הראש שלך קשורים לדיסטוניה כלי דם או מיגרנות על רקע הורמונלי.

זה נובע מכיווץ כלי דם במהלך שינוי בתנוחת הגוף. עדיף לבדוק את עמוד השדרה שלך - לאוסטאוכונדרוזיס של צוואר הרחם וחלקים אחרים, ולזכור - מתי בפעם האחרונה רצתם. היה קוצר נשימה. אם כן - הקרדיולוג לא יהיה מיותר. זה יכול להיות מסתמים וחולשה של זרימת הדם הלבבית.

נסה לנתח הכל ואני מאחל לך להיות גבר חזק בריא!

איחולים לבביים. כל המחלות מתחילות בראש שלנו – כלומר מהעצבים. עזרה בפסיכולוגיה!

בבקשה תגיד לי, מכיוון שהדופק שלי מתנהג בצורה לא הולמת, עולה חזק עם עומסים קלים במשך זמן רב מבלי לרדת, האם זה יכול להיות סימן לנוירופתיה אוטונומית?

אם יש חשד לנוירופתיה אוטונומית, אילו בדיקות יש לעשות? אולי קצת ויטמינים?

ENMG יכול להראות משהו, או שזה רק על עצבים היקפיים? או אם הצמחים מושפעים, אז גם ההיקפיים יושפעו?

בסדרה של סריקות MRI מוח שבוצעו במצבי T1, T2, FLAIR בהקרנות ציריות, סגיטליות וכליליות לפני ואחרי שיפור הניגודיות, התקבלו תמונות של מבנים תת וסופראנטוריים

באונות הקדמיות, הטמפורליות, האוקסיפיטליות והפריאטליות של שתי ההמיספרות של המוח, פרי-חדרי ותת-קורטיקליות, באזורים התת-קורטיקליים משני הצדדים, ישנם מוקדי יתר אינטנסיביים מרובים על T2-WI ו-FLAIR-IP, בגודל 11.0x7.0 מ"מ ו פחות, עם נטייה למפגש, אין עדות להצטברות של חומרי ניגוד ו בצקת פריפוקלית. יש גליוזיס פרי-חדרי בולט.

המבנים החציוניים של המוח אינם נעקרים. בורות המים הבסיסיים מובחנים ומובחנים. מערכת החדרים אינה מורחבת. חדרים רוחבייםסימטרי, קווי מתאר ברורים, אפילו. החדר השלישי ברוחב של עד 4.1 מ"מ. החדר הרביעי הוא ברוחב 12.5 מ"מ. הקורפוס קלוסום, גרעינים תת קורטיקליים נוצרים בדרך כלל. מרווחים קמורים תת-עכבישיים מורחבים בצורה מתונה. החללים הפריווסקולריים של וירצ'וב-רובין מורחבים משני הצדדים בהקרנה של הגרעינים הבסיסיים, בחומר הלבן של המוח של ההמיספרות המוחיות. בלוטת יותרת המוח עם קווי מתאר חלקים, מבנה הומוגני, גודל נורמלי. המשפך של בלוטת יותרת המוח ממוקם במרכז. קיאזמה היא מבנית. המוח הקטן, מבני הגזע והחומר של חוט השדרה עד לרמת החוליה C3 ללא שינויים פתולוגיים. שקדים צרבלוריים בגובה הפורמן מגנום. מעבר גולגולתי-חולייתי ללא תכונות. עיבוי בולט מתון של הממברנות הריריות של הסינוסים המקסילריים, תאי העצם האתמואידית. על הדופן התחתון של הסינוס המקסילרי הימני נקבעת ציסטה במידות של 19.5x14.0 מ"מ. מחיצת האףמעוקל בעדינות ימינה. הסינוסים הקדמיים הם אפלסטיים.

ב מסקנה: סימני MR של אנצפלופתיה כלי דם. התרחבות בולטת מתונה של חללי נוזל המוח החיצוניים בעלי אופי תחליף. סימני MRI של סינוסיטיס מקסילרית דו-צדדית, אתמואידיטיס. ציסטה בסינוס המקסילרי הימני.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים: גורמים, תסמינים, טיפול

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ("טפטוף של המוח") הוא מצב פתולוגי, מאופיינת בהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחללי הנוזל השדרתי של המוח. הידרוצפלוס יכול להיות יחידה נוזולוגית עצמאית, או שהוא יכול להיות תוצאה של מחלות מוח שונות. זה מצריך טיפול מוסמך חובה, שכן קיומה הממושך של המחלה עלול להוביל לנכות ואף למוות.

המחלה בילדים שונה משמעותית מביטויי המחלה באוכלוסייה הבוגרת בשל העובדה שבגוף הילד עדיין נוצר המוח. במאמר זה, נבחן את הגורמים, התסמינים והטיפול בהידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים.

גורם ל

לכל אדם במוח יש חללים מיוחדים המכילים נוזל מיוחד - משקה חריף. בתוך המוח עצמו, זוהי מערכת של חדרי המוח המתקשרים זה עם זה; מחוץ למוח, זהו המרחב התת-עכבישי עם בורות מוח. משקאות חריפים מבצעים פונקציות חשובות מאוד: הוא מגן על המוח מפני זעזועים, זעזועים וחומרים זיהומיים (האחרונים הודות לנוגדנים שהוא מכיל), מזין את המוח, משתתף בוויסות מחזור הדם בחלל הסגור של המוח והגולגולת, וכן מבטיח הומאוסטזיס עקב לחץ תוך גולגולתי אופטימלי.

נפח נוזל המוח אצל מבוגר הוא מ"ל, הוא מתעדכן מספר פעמים ביום. ייצור נוזל המוח מתרחש במקלעות הכורואיד של חדרי המוח. מהחדרים הצדדיים של המוח (המכילים כ-25 מ"ל), ה-CSF נכנס דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי, שנפחו הוא 5 מ"ל. מהחדר השלישי עובר נוזל המוח השדרה לרביעי (מכיל גם 5 מ"ל) לאורך אמת המים סילביוס (אמה המוח). בחלק התחתון של החדר הרביעי יש פתחים: Magendie חציוני לא מזווג ושתי Luschkas לרוחב. דרך פתחים אלו, נוזל מוחי חודר לחלל התת-עכבישי של המוח (הממוקם בין ה- pia והממברנות הארכנואידיות של המוח). על פני השטח הבסיסיים של המוח, החלל התת-עכבישי מתרחב ויוצר מספר בורות מים: חללים מלאים ב-CSF. מהמיכלים, נוזל המוח השדרתי נכנס למשטח החיצוני (קמור) של המוח, כאילו "שוטף" אותו מכל עבר.

ספיגה (ספיגה) של CSF מתרחשת במערכת הוורידים של המוח דרך תאי ארכנואיד ו-villi. הצטברות של villi סביב הסינוסים הוורידים נקראת גרנולציה פאכיונית. חלק מהאלכוהול נספג לתוך המערכת הלימפטיתברמה של מעטפות העצבים.

לפיכך, המשקאות המיוצרים במקלעות כלי הדם בתוך המוח שוטפים אותו מכל הצדדים ולאחר מכן נספג במערכת הוורידית, תהליך זה הוא רציף. כך מתרחשת זרימת דם תקינה, כמות הנוזלים המופקת ביום שווה לזו הנספגת. אם בכל שלב יש "בעיות" - או בייצור או בספיגה, אז מתרחש הידרוצפלוס.

הגורמים להידרוצפלוס יכולים להיות:

מחלות זיהומיות של המוח והממברנות שלו - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חדרי הלב;
גידולי מוח של לוקליזציה של גזע או קרוב לגזע, כמו גם חדרי מוח);
פתולוגיה של כלי הדם של המוח, כולל דימומים תת-עכבישיים ותוך-חדריים כתוצאה מקרע מפרצת, מומים עורקים;
אנצפלופתיה (אלכוהולי, רעיל וכו');
פגיעה מוחית ומצבים פוסט טראומטיים;
מומים מערכת עצבים(למשל, תסמונת דנדי-ווקר, היצרות של אמת המים הסילבית).

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מולד, ככלל, מתבטא בילדות.

בהתאם למנגנון הפיתוח, ישנם:

הידרוצפלוס סגור (סגור, לא מתקשר) - כאשר הסיבה היא הפרה של זרימת נוזל המוח בגלל החפיפה (בלוק) של מסלולי נוזל המוח. לעתים קרובות יותר, קריש דם (עקב דימום תוך-חדרי), חלק מגידול או הידבקות מפריעים לזרימה התקינה של נוזל מוחי;
הידרוצפלוס פתוח (מתקשר, דיססורבטיבי) - מבוסס על הפרה של ספיגה לתוך מערכת הוורידים של המוח ברמה של arachnoid villi, תאים, גרגירי pachyon, סינוסים ורידים;
הידרוצפלוס יתר הפרשה - עם ייצור מוגזם של נוזל מוחי על ידי מקלעות כלי הדם של החדרים;
הידרוצפלוס חיצוני (מעורב, ex vacuo) - כאשר תכולת נוזל המוח גדלה הן בחדרי המוח והן בחלל התת-עכבישי. בשנים האחרונות, צורה זו חדלה לייחס להידרוצפלוס, שכן הסיבה לעלייה בתכולת הנוזל השדרתי היא ניוון רקמת המוח והפחתת המוח עצמו, ולא הפרת מחזור הדם המוחי. נוֹזֵל.

בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, הידרוצפלוס יכול להיות:

יתר לחץ דם - עם עלייה בלחץ של נוזל השדרה;
נורמוטי - בלחץ רגיל;
hypotensive - עם לחץ מופחת של נוזל המוח השדרתי.

לפי זמן ההתרחשות, הם נבדלים:

הידרוצפלוס חריף - תקופת ההתפתחות של התהליך היא עד 3 ימים;
התפתחות תת-חריפה - מתפתחת תוך חודש (חלק מהכותבים מחשיבים את התקופה ל-21 ימים);
כרוני - מגיל 3 שבועות עד 6 חודשים ומעלה.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בתקופת היווצרות הידרוצפלוס וברמת הלחץ של נוזל המוח השדרתי, מנגנון ההתפתחות.

בהידרוצפלוס סגר חריף ותת-חריף, אדם מתלונן כְּאֵב רֹאשׁ, בולט יותר בבוקר (במיוחד לאחר שינה), מלווה בבחילות ולפעמים בהקאות, מביא להקלה. יש תחושת לחץ על גלגלי העיניים מבפנים, יש תחושת צריבה, "חול" בעיניים, הכאב מתפוצץ. אפשר להזריק כלי סקלרה.

ככל שלחץ ה-CSF עולה, מצטרפת ישנוניות, המשמשת כסימן פרוגנוסטי גרוע, שכן היא מעידה על עלייה בסימפטומים ומאיימת באובדן הכרה.

אולי ראייה מטושטשת, תחושת "ערפל" מול העיניים. דיסקים גודשים של עצבי הראייה מתגלים בקרקעית העין.

אם המטופל לא מגיש בקשה טיפול רפואי, אז עלייה מתמשכת בתכולת הנוזל השדרתי ולחץ תוך גולגולתי יובילו להתפתחות של תסמונת נקע - מצב מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בדיכאון מהיר של התודעה עד לתרדמת, פרזיס של מבט כלפי מעלה, פזילה מתפצלת ועיכוב רפלקסים. תסמינים אלו אופייניים לדחיסה של המוח התיכון. כאשר מתרחשת דחיסה של medulla oblongata, מופיעים תסמינים של הפרעות בליעה, הקול משתנה (עד אובדן הכרה), ולאחר מכן מעכבים פעילות הלב והנשימה, מה שמוביל למוות של המטופל.

הידרוצפלוס כרוני מתקשר לעתים קרובות יותר ועם לחץ תוך גולגולתי תקין או מוגבר מעט. זה מתפתח בהדרגה, חודשים לאחר הגורם הסיבתי. בתחילה, מחזור השינה מופרע, או נדודי שינה או נמנום מופיעה. הזיכרון מתדרדר, עייפות, עייפות מופיעים. מאופיין באסתניה כללית. ככל שהמחלה מתקדמת, ליקויים מנסטיים (קוגניטיביים) מחמירים עד לדמנציה במקרים מתקדמים. מטופלים אינם יכולים לדאוג לעצמם ולהתנהג בצורה בלתי הולמת.

התסמין האופייני השני של הידרוצפלוס כרוני הוא הפרעה בהליכה. בתחילה ההליכה משתנה - היא נעשית איטית, לא יציבה. ואז מצטרפת אי ודאות בעמידה, קושי להתחיל לזוז. בתנוחת שכיבה או ישיבה, המטופל יכול לחקות הליכה, רכיבה על אופניים, אך במצב זקוף יכולת זו אובדת באופן מיידי. ההליכה הופכת "מגנטית" - נראה שהמטופל דבוק לרצפה, ולאחר שזז ממקומו, הוא נוקט בצעדי דשדוש קטנים על רגליים מרווחות, ומציין את הזמן. שינויים אלו נקראים "אפרקסיה של הליכה". עולה טונוס שרירים, במקרים מתקדמים יורד חוזק שריר, ופרזיס מופיע ברגליים. הפרעות שיווי משקל גם נוטות להתקדם עד כדי חוסר יכולת לעמוד או לשבת בכוחות עצמן.

לעתים קרובות חולים עם הידרוצפלוס כרוני מתלוננים על הטלת שתן תכופה, במיוחד בלילה. בהדרגה מתווספים דחפים הכרחיים למתן שתן, המצריכים ריקון מיידי, ולאחר מכן בריחת שתן בכלל.

אבחון

התפקיד העיקרי בביסוס האבחנה שייך לטומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). שיטות אלו מאפשרות לקבוע את הצורה והגודל של החדרים, החלל התת-עכבישי ובורות המוח.

רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס המוח מאפשרת להעריך את כיוון זרימת ה-CSF ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.

ניתן לבצע ניסוי ניקור מותני אבחנתי עם הוצאת נוזל מוחי, המלווה בשיפור זמני במצב. זה נובע משיקום אספקת הדם לרקמות המוח האיסכמיות על רקע ירידה בלחץ התוך גולגולתי. זה משמש סימן פרוגנוסטי חיובי בחיזוי הטיפול הכירורגי של הידרוצפלוס. אתה צריך לדעת כי הידרוצפלוס חריף, ניקור מותני הוא התווית עקב הסיכון הגבוה של בקע של גזע המוח והתפתחות של תסמונת נקע.

יַחַס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

להפחתת לחץ תוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שהזרימה של CSF נשמרת) - דיאקרב (אצטאזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה בטיפול זה תיקון רמת האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant, וכו '.

הידרוצפלוס מפותח קלינית כפוף לטיפול כירורגי, שיטות תרופות משפרות את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס חריף, כמצב מסכן חיים, מצריך טיפול נוירוכירורגי דחוף. זה מורכב מטיפול בגולגולת והטלת ניקוז חיצוני, מתן יציאה של עודפי נוזלים. זה נקרא ניקוז חדר חיצוני. בנוסף, באמצעות מערכת הניקוז ניתן לתת תרופות המדללות קרישי דם (שכן דימום תוך-חדרי הוא אחד הגורמים השכיחים להידרוצפלוס חריף).

הידרוצפלוס כרוני דורש פעולות shunting CSF. סוג זה של טיפול כירורגי הוא הוצאת עודפי נוזל מוחי-שדרה לחללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים (חלל בטן, חלל אגן, פרוזדורים וכו'): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. בחללי הגוף מתרחשת ספיגה ללא הפרעה של עודפי נוזל מוחי. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך אם הן מבוצעות כהלכה, הן יכולות להשיג החלמה של המטופלים, צירי הלידה והשיקום החברתי שלהם.

עד כה, הטכניקה הנוירואנדוסקופית הפחות טראומטית תפסה את המקום הראשון מבין שיטות הטיפול הפולשניות. זה עדיין מבוצע לעתים קרובות יותר בחו"ל בגלל העלות הגבוהה של הניתוח עצמו. שיטה זו נקראת כדלקמן: אנדוסקופי ventriculocisternostomy של החלק התחתון של החדר השלישי. הפעולה אורכת 20 דקות בלבד. בשיטת טיפול זו מוחדר לחדרי המוח מכשיר כירורגי שבקצהו נוירואנדוסקופ (מצלמה). המצלמה מאפשרת להדגים תמונה באמצעות מקרן ולשלוט במדויק על כל המניפולציות, בתחתית החדר השלישי נוצר חור נוסף המתחבר לבורות של בסיס המוח, מה שמבטל את הסיבה להידרוצפלוס. כך, זרימת המשקאות הפיזיולוגית בין החדרים ובורות המים משוחזרת, כביכול.

השלכות

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת, המתעלמת מהסימפטומים שלה טומנת בחובה נכות או אפילו איום על החיים. העובדה היא שהשינויים המתרחשים במוח כתוצאה מקיום ארוך טווח של הידרוצפלוס הם בלתי הפיכים.

טיפול בטרם עת יכול להפוך לטרגדיה עבור אדם: נכות ו משמעות חברתית. הפרעות נפשיות, בעיות תנועה, הפרעות במתן שתן, ירידה בראייה, שמיעה, התקפים אפילפטיים - זוהי רשימת ההשלכות האפשריות של הידרוצפלוס אם הטיפול בו לא יתחיל בזמן. לכן, עם החשד הקל ביותר להידרוצפלוס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "הידרוצפלוס"

תסמינים של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים

הידרוצפלוס של המוח במבוגרים היא מחלה שעלולה להופיע כסיבוך של מחלות מוח שונות, כגון שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, גידול, שטפי דם, תהליך זיהומי, דלקת קרום המוח.

וגם כצורה נוזולוגית עצמאית, שבה יש תהליך פעיל של הצטברות של נוזל מוחי בחללי הנוזל השדרתי. תסמינים קלינייםוביטויי המחלה תלויים בגורמים ובצורה של הידרוצפלוס אצל מבוגרים:

הפרעות במחזור הדם של CSF - הידרוצפלוס חסום, צורותיו הפרוקסימליות והדיסטליות
הפרות של קליטתו - צורות disresorptive ו aresorptive
הפרות של הייצור שלה - צורה של הפרשת יתר, שבה חדרי המוח גדלים

כיום, להידרוצפלוס אצל מבוגרים אין גבולות אבחון ברורים.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים היא מחלה המטופלת על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים. רוב האנשים, כמו גם הרופאים, רואים בהידרוצפלוס רק פתולוגיה של ילדות, אשר בשנים האחרונות נרשמה לעתים קרובות למדי בילדים והיא כמעט תמיד מחלה מולדת. על כל 1,000 תינוקות שזה עתה נולדו, ישנם 1-10 ילדים עם נפטופים במוח. קרא עוד על טיפול בהידרוצפלוס בילדים.

לכן אין כיום קריטריונים ברורים לאבחון הידרוצפלוס במבוגרים במרפאות ובבתי חולים שאינם מתמחים (למרות שמספיק לעשות Rheoencephalography ואקואנצפלוגרפיה). ולעתים קרובות חולים לאחר פציעות ושבץ במסווה של מחלות אחרות מטופלים ללא הצלחה בבתי חולים פסיכיאטריים, בתי חולים נוירולוגיים, מרפאות ומשתחררים מבתי חולים רגילים עם אבחנה של:

עם זאת, במהלך בדיקה מיוחדת של חולים בבתי חולים נוירוכירורגים, באוכלוסייה מעל גיל 18, נמצא תסמונת הידרוצפלית ב-25% מהחולים המבוגרים. אבל בזמן מוכשר, אבחנה מספקת של הידרוצפלוס במבוגרים עם טיפול כירורגי מתאים מאפשר כמעט 100% מהמקרים להשיג התאוששות של חולים, לעזור להם בשיקום חברתי. לאחר ניתוחים המבוצעים על ידי מומחים מוסמכים ביותר, רוב המטופלים יכולים לחזור לעבודתם הקודמת, חלקם, עם הסתגלות לא מלאה של הלידה לאחר הניתוח, יכולים להסתדר ללא עזרה מבחוץ ולחזור לחיים מלאים.

רלוונטיות במיוחד הן שיטות מודרניות של ניקוז חיצוני והחדרת תרומבוליטיקה לחדרי המוח, שיכולים להפחית מקרי מוות בצורות חריפות של הידרוצפלוס המתרחשות עם דימומים תת-עכבישיים לא טראומטיים. מאז אדם, בתחילת מחלה כזו, מת תוך יומיים, ומתן חירום טיפול כירורגימציל את חייו ומייצב את מצבו של החולה לאורך זמן.

הסיבות להתרחשותו

עד כה, נקבע כי כמעט כל הפרעות, הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית יכולה לתרום לסיבוך כזה כמו הידרוצפלוס. המחלות הבסיסיות הנפוצות ביותר שבהן יכול להיווצר הידרוצפלוס:

שבץ איסכמי או דימומי - הפרעות חריפותמחזור הדם במוח.
מחלות אונקולוגיות - גידולי מוח, לרוב תוך-חדריים, לוקליזציה של גזע, פרסטמה.
אנצפלופתיות ממקורות שונים - פוסט טראומה, מצבים היפוקסיים כרוניים, אלכוהוליזם.
מחלות זיהומיות, דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית - שחפת, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חדרי הלב.
דימומים תוך-חדריים, תת-עכבישיים טראומטיים או לא טראומטיים הנובעים מקרע של מפרצת וכלי עורקים של המוח.

הידרוצפלוס פנימי וחיצוני אצל מבוגרים

יש הרבה סיווגים שוניםהידרוצפלוס, שהעיקרי שבהם הוא הידרוצפלוס מולד או נרכש. הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים הוא סוג נרכש של הידרוצפלוס, אשר בתורו מחולק ל-3 סוגים על פי הפתוגנזה. בעבר, הייתה גם צורה 4, מעורבת, הידרוצפלוס חיצוני, המתבטאת בגידול בחלל התת-עכבישי ובחדרי המוח עם ניוון מוח מתקדם.

עם זאת, כעת תהליך כזה אינו נחשב הידרוצפלוס, אלא מכונה ניוון מוח, שכן עם הידרוצפלוס חיצוני במבוגרים, הרחבת החלל התת-עכבישי והרחבת חדרי המוח אינם נגרמות על ידי הצטברות יתר של CSF, זרימת דם לקויה, תהליכי הייצור שלה, ספיגה, אבל היא תוצאה של ניוון של רקמת המוח, הפחתת המסה שלה. סיווג הידרוצפלוס אצל מבוגרים:

פתוח - מתקשר, dizrezorbtivnaya הידרוצפלוס. במקרה זה, תהליכי הספיגה של נוזל מוחי מופרעים עקב פגיעה בסינוסים הוורידים, בתאים, ב-arachnoid villi, בגרגירי פאכיון, בעוד שהספיגה של CSF למיטה הוורידית מופרעת.
סגור - הידרוצפלוס סגור, לא מתקשר, במקרה זה חל שינוי בזרימת CSF עקב סגירת מסלולי CSF לאחר תהליך הדבקה דלקתי, עקב גידול או קרישי דם.
הידרוצפלוס יתר הפרשה, זה מופיע עקב ייצור מוגזם של נוזל מוחי.

תת לחץ דם
יתר לחץ דם
נורמוטיסיבי

הידרוצפלוס כרוני, משך הזמן של 21 ימים עד שישה חודשים או יותר.
הידרוצפלוס פרוגרסיבי תת חריף שנמשך חודש.
הידרוצפלוס חריף, שבו הזמן מהופעת הסימנים הראשונים, תסמיני הידרוצפלוס אצל מבוגר ועד להופעת חוסר פיצוי גולמי אינו עולה על 3 ימים.

תסמינים, סימנים של הידרוצפלוס

הידרוצפלוס חריף

עם הידרוצפלוס סגר המתפתח בצורה חריפה אצל מבוגרים, התסמינים נובעים מסימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:

כאב ראש - בולט במיוחד בבוקר עם ההתעוררות, אשר מוסבר בעלייה נוספת בלחץ התוך גולגולתי במהלך השינה.

בחילות והקאות נצפות גם בשעות הבוקר, לאחר ההקאות לפעמים יש הקלה בכאב הראש.

ישנוניות היא אחת האפשרויות סימנים מסוכניםלחץ תוך גולגולתי מוגבר, אם מתרחשת נמנום, אז מתקרבת החמרה מהירה וחדה למדי של תסמינים נוירולוגיים.

תסמינים של נקע צירי של המוח - דיכאון מהיר של ההכרה של המטופל עד תרדמת עמוקה, בזמן שהמטופל נוקט בעמדה מאולצת של הראש, מופיעות הפרעות אוקולומוטוריות. אם מתרחשת דחיסה של medulla oblongata, אז הסימנים של הידרוצפלוס מתבטאים בדיכאון של פעילות קרדיווסקולרית ונשימה, אשר יכול להיות קטלני.

קיפאון של הדיסקים האופטיים - הפרה של הזרם האקסופלזמי ב עצב אופטיולחץ מוגבר בחלל התת-עכבישי שמסביבו, מה שמוביל לליקוי ראייה.

הידרוצפלוס כרוני

אם נוצר הידרוצפלוס כרוני, אז הסימפטומים תמונה קליניתשונה באופן משמעותי מהידרוצפלוס חריף אצל מבוגרים:

דמנציה - לרוב הסימפטומים הראשונים, סימנים של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגרים מתרחשים יום אחד לאחר פציעה, דימום, דלקת קרום המוח או מחלה אחרת:

אדם מבלבל בין יום ללילה, כלומר, הוא חווה נמנום במהלך היום ונדודי שינה בלילה.

ירידה בפעילות הכללית של המטופל, הוא הופך להיות אינרטי, אדיש, אדיש, חוסר יוזמה.

הזיכרון מופרע - קודם כל מדובר בירידה בזיכרון המספרי לטווח קצר, בעוד שאדם מונה חודשים לא נכון, תאריכים, שוכח את גילו.

בשלבים המתקדמים המאוחרים של המחלה, יכולות להתפתח הפרעות מנמוניות-אינטלקטואליות קשות, כאשר אדם אינו מסוגל לשרת את עצמו, הוא עלול לא לענות על השאלות שהוא נשאל או לענות בחד-הברות, בצורה לא מספקת, לחשוב זמן רב, להשהות בין המילים.

אפרקסיה של הליכה היא תסמונת כזו כאשר אדם במצב שכיבה יכול להראות בקלות איך ללכת או לרכוב על אופניים, וכשהוא קם, הוא לא יכול ללכת כרגיל, הוא הולך ברגליים פשוקות, מתנדנד, מדשדש.

בריחת שתן תסמין זה לא תמיד יכול להיות, והוא מאוחר ו סימן הפכפךהידרוצפלוס אצל מבוגרים.

שינויים בפונדוס לרוב נעדרים.

סוגי בדיקות מוח אבחנתיות במבוגרים

טומוגרפיה ממוחשבת היא אבחנה מדויקת למדי של קווי המתאר של המוח, החדרים, הגולגולת והחלל התת עכבישי. היא מבוצעת כדי לקבוע את הצורה והגודל של החדרים, כדי לקבוע חריגות - ציסטות, גידולים.
תהודה מגנטית - על פי MRI ניתן לקבוע את חומרת וצורת ההידרוצפלוס. מחקרים אלו הכרחיים להבהרת הגורמים לנפטופים.
ציסטרנוגרפיה או רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס הגולגולת - היא משמשת להבהרת סוג ההידרוצפלוס ולקביעת כיוון נוזל המוח.
רדיוגרפיה כלי דםאו אנגיוגרפיה - לאחר החדרת חומר ניגוד לעורקים, הפרות מתגלות ברמת כלי הדם.
בדיקה נוירופסיכולוגית - לקיחת היסטוריה של מטופל, תשאול המטופל, החושפת נוכחות של הפרעות, חריגות בתפקוד המוח.
אקואנצפלוגרפיה.

טיפול בהידרוצפלוס חריף וכרוני

משתנים - אוסמוטיים (אוריאה וקורץ, גלימריט). Saluretics - diacarb, acetazolamide (מעכבי Carboanhydrase), חומצה אתקרינית, פורוסמיד (משתני לולאה)
תמיסות של תחליפי פלזמה (תמיסת אלבומין 20%).
תרופות ואזואקטיביות - מגנזיום סולפט (תמיסת 25%), venotonics (troxevasin, glivenol).
גלוקוקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון, מתילפרדניזולון, בטמתזון).
משככי כאבים - NSAIDs (נימסיל, nimesulide, ketonal, ketoprofen), אנטי מיגרנה (טרקסימד).
ברביטורטים (פנוברביטל, נמבוטל, אמיטל).

אם לחולה יש סימנים קליניים של המחלה, טיפול לא כירורגי, שמרני של הידרוצפלוס מוחי במבוגרים אינו יעיל. לטיפול בהידרוצפלוס חריף, המופיע לרוב עם דימומים תוך-חדריים, זהו סיבוך אדיר הדורש התערבות נוירוכירורגית דחופה.

כִּירוּרגִיָה

כיום, טכנולוגיות רפואיות בתחום הטיפול מחלות נוירולוגיותבמדינות מפותחות לאפשר שימוש בפעולות נמוכות טראומטיות ובמהירות המבוצעות בשיטה של ניתוח נוירואנדוסקופי. ברוסיה, שיטה זו עדיין לא נמצאה יישום רחב(באזורים מרוחקים ממוסקבה וסנט פטרסבורג) בשל היעדר מומחים מוסמכים וציוד יקר מאוד. במדינות המערב, פעולות אלו נפוצות.

מהות השיטה נעוצה בעובדה שמכשיר מיוחד עם נוירואנדוסקופ (מצלמה) בסופו מוחדר לערוצי המוח. לכן, הרופאים יכולים לצפות בכל הניתוח על המסך הגדול. בתחתית החדר ה-3 נוצר חור עם צנתר מיוחד (שאליו זורם נוזל המוח השדרתי) המחובר לבורות החוץ-מוחיים. על ידי יצירת חור כזה, האיום על חיי המטופל נעלם. נוירוכירורגים מבצעים סוגים שוניםלַעֲקוֹף:

shunting ventriculo-atrial - עם הפרוזדור הימני, כמו גם עם הווריד הנבוב העליון לחבר את החדרים של המוח;
shunting ventriculo-peritoneal - CSF נשלח לחלל הבטן;
ventriculocisternostomy - לתוך בור העורף הגדול;
פעולות מעקף לא טיפוסיות - לחללים אחרים.

פעולות כאלה נמשכות 1-2 שעות, החולה מבלה 2-3 ימים בבית החולים. לייצור מערכות דחיית משקאות כאלה משתמשים בסיליקון - חומר אינרטי בטוח לגוף. עם עלייה בלחץ התוך גולגולתי מעל לנורמה, מערכות אלו מסירות נוזל מוחי אל תוך החלל (חלל הבטן או בור העורף וכו').

אם אפשר, אנא ענו, היכן ומי במוסקבה (או בחו"ל) עוסק ופועל בהידרוצפלוס מבוגר? תודה מראש על תגובתך.

זואב אנדריי אלכסנדרוביץ' - נוירוכירורג

כיום אני ראש מחלקה נוירוכירורגית 2 של המרכז הלאומי לרפואה וכירורגיה על שם נ.י. פירוגוב.

היה אוטם לאקוני ושבץ 11 חודשים לאחר מכן, היא אובחנה עם הידרוצפלוס תחליף. IN הרגע הזהאני גר בחברובסק. היכן ובאיזה עיר ניתן לבצע את הניתוח. בכבוד רב, אירינה

במוסקבה, במחלקה לנוירוכירורגיה של מכון המחקר לרפואת חירום על שם. N.V. סקליפוסובסקי

האם תוכל בבקשה לומר לי אם הידרוצפלוס יכול להוביל לשבץ מוחי?

צהריים טובים, אמא שלי עברה ניתוח כזה באומסק ב-24/12/14, תהליך ההחלמה בעיצומו...

שלום נטליה, ואמא שלי עברה ניתוח כזה, נא לכתוב המלצות לתהליך ההחלמה, משהו שימושי עבורנו...תודה מראש.

נטליה איזה ניתוח אמא שלך עברה האם אמא שלי באותו מצב וכמה עולה הניתוח?

אני בן 53. על רקע סיבות רבות - הידרוצפלוס תחליף חיצוני. הנוירולוגית שמה HNMK, והנה המלצותיה - לשחות, התעמלות, עיסוי, תשבצים וללמוד שירה. 2 פעמים בשנה - זריקות מרחיבות כלי דם וויטמינים. שלחתי אותה להתייעצות עם פסיכותרפיסטית, למרות שהגעתי לנוירולוג מפסיכותרפיסטית, היא טיפלה בי בדיכאון במשך שנה. יש לי התקפים מספר פעמים בחודש, עכשיו אני מבין שככל הנראה מדובר במשברים בכלי הדם. הנוירולוג התייחס למזג האוויר. בנוסף, היא ציינה שהיא לא ראתה בי שום דבר נוירולוגי: אין איסכמיה וציסטות במוח. וכל קבלת הפנים הייתה בקול מוגבה, הרגשתי כמו מעמיד פנים ואדם מעצבן.

לעשות בדיקת דם מורחבת המתמקדת בהמוגלובין וחומצת שתן, אולי אנמיה!"))))

קראתי את תגובתך ונדהמתי עד כמה המצב דומה לשלי. הנוירולוג במרפאה התנהג באותה צורה מגעילה ולא מקצועית. הרופאים החצי משכילים האומללים האלה פשוט סוחטים על כפותיהם, אז הבנתי! כשהלכתי אל הפרופסור לפגישה בתשלום, הפרופסור הזה התעלף והתחמק בשביל כסף. ההתקפים האלה שלנו הם צורה חמורה של מיגרנה, נסו ללכת למומחה טוב, הוא ירשום טיפול נגד מיגרנה. ואל תשכחו לתת כף רגל, עכשיו לרופאים לא נותרה גאווה וכבוד מקצועי, הם מתחננים כמו קבצנים בתחנה זולה.

"ההשלכות של פציעת מוח פוסט טראומטית בדיקת CT היא תמונה של אנצפלופתיה כרונית של התפתחות מעורבת. אתר של צפיפות פוטולוגית באונה הקדמית בצד ימין של אופי שיורי. הרחבת חללים חיצוניים ופנימיים של נוזל מוחי לפי הסוג הפתוח, גינקוזיס חלופית חלקית "למה אנחנו יכולים לצפות בעתיד עם אבחנה כזו, ללא התערבויות כירורגיות?

נפתליה, אני מבקש ממך לספר לי איך עבר תהליך ההחלמה לאחר הניתוח של אמי.

נטליה בבקשה תענה לי

אני סובל מאוד, אני סובל פיזית מכאבי ראש כל יום, אני כל הזמן הולך לרופאים, אבל כל הטיפול חסר תועלת, התור בתשלום, יש לי הידרוצפלוס תחליפי חיצוני, נהגו לשים מעורב, הרבה מאוד שנים, ואיך הרופאים לא מתביישים מזה. כי שלהם עבודה בתשלוםלטווח ארוך לא מביא שום תועלת, רק בושה וחרפה, אבל לפחות יש להם משהו. הייתי צריך לעזוב את העבודה שלי, חייתי בעוני, לא היה בשביל מה לקנות תרופות והייתי צריך לקחת זריקה כל יום, אמרו בבית המרקחת שאם אתה נכה אתה מקבל בחינם, אבל הרופאה המטפלת סירבה לנכות, היא אמרה שאם ספל אתה יכול להחזיק בידיים, אין הזמנה. שמרתי את הספל, אבל תעבוד. זה לא בשבילך להחזיק ספל. אז אני חי וסובל.

פניתי לנוירולוג על רעש בראש, כאבי עורף צד ימין בבוקר, הליכה רועדת וזיכרון לקוי, וגם, לפעמים, ראייה כפולה. מבלי לקבוע אבחנה, הוא רושם מקסידול תוך שרירי. אני מסרב לטיפול רפואי ומבקש הפניה לבדיקה. בקושי קיבלתי הפניה ל-MRI של המוח. MRI הראה הידרוצפלוס חיצוני חלופי. עכשיו הרופא הזה שולח אותי להתייעצות עם פסיכותרפיסט עם אבחנה של DEP של תואר ראשון. אני חושב שהרופא עוסק במשהו. לפני התסמינים האלה (הם הופיעו בדצמבר בשנה שעברה), היו לי בקע אזור צוואר הרחםעמוד השדרה (הידיים נלקחו, לא יכולתי להרים אותן, הן התקררו בלילה לחלוטין מהיד לכתף). בעמוד השדרה הצווארי זוהתה טרשת עורקים של הכלים, כלי הראש לא נראו באולטרסאונד. למה אני יכול לצפות בהמשך? הנוירולוג מעביר את תפקידיו לפסיכיאטר.

אחר הצהריים טובים. הרופא אבחן אותי תסמונת הידרוצפלית היא צורה פתוחה. ספר לי בבקשה. הוא מסוכן. ואיך תמשיך התסמונת הזו?

אחר הצהריים טובים לפני 7 שנים אובחנתי עם הידרוצפלוס פנימי תואר בולט, DEP משני 2 מעלות. שנתיים לפני ושנתיים אחרי חייתי בגיהנום, כאבי ראש תמידיים, עוויתות, התקפי זעם, בעיות זיכרון וכו', בעוד שקבוצת הנכים הוצאה רק לאחר שנתיים. כלומר, במשך שנתיים הייתי תלוי על הכתפיים של ההורים שלי עם עומס כבד (והייתי אז בת 22), נראה היה שהחיים שלי נגמרו, למען האמת, היו מחשבות על התאבדות, אבל איכשהו הכל התייצב קצת, אני פונה לבית החולים פעמיים בשנה: הם קורצים לטפטוף, מגנזיה עם מי מלח, פיראצטם, לירה, ארמדין, טריציפין או ריבוקסין ותרופות אחרות לכלי הדם, לפעמים לאסיקס, אם הלחץ גבוה מאוד. מעת לעת אני שותה דיאקרב + אספארקם, תרופות הרגעה וחיה. כמו שאומרים, אפשר להתרגל להכל, אני מניח. לכן, אם אובחנת עם תסמונת הידרוצפלית או הידרוצפלוס, אל תוותר, אל תוותר, יש לטפל בכך, אך ניתן לחיות עם זה.

יש לך ראייה כפולה?

שלום. אני בן 30. לפני כשנתיים התקבלה האבחנה: הידרוצפלוס פנימי בינוני, אנצפלופתיה פוסט טראומטית. חיים בסיוט אני לא יכול לעבוד. אני יוצא לכל היותר שבוע ושוב בחופשת מחלה. כאבי ראש חריפים, בחילות, סחרחורת, נדודי שינה, עייפות, חולשה, בעיות בזיכרון ובדיבור, עוויתות, ירידה בראייה, בעיות במצב הנפשי. אני תחת פיקוח של נוירולוג. אני בטיפול, אבל זה מקל על מצב חמור רק לזמן קצר. אני מגדלת ילד. אפשר לומר שאני מנסה לעשות את זה. תודה להורים על העזרה. כל כך קשה להבין שהאפשרויות מוגבלות, והזמן מתקתק... סליחה על הפרטים. אני מתחנן בפניך, תגיד לי, עד כמה טיפול כירורגי נחוץ ויעיל להידרוצפלוס פנימי בינוני? הנוירולוג לא הציע שיטת טיפול זו. אבל המצב הולך ומחמיר. אני אהיה אסיר תודה על כל מידע, עצה!! מישהו יכול להגיד לי נוירולוג מוכשר או מרפאה בסנט פטרסבורג. טלפון כתוב בבקשה! טלפון ליצירת קשר:

מכון פולנוב בסנט פטרבורג. רחוב. מאיקובסקי אליך

מכון המחקר לנוירוכירורגיה. בורדנקו במוסקבה בהתייחסות למכון ניתן לקבל ללא תשלום + ייעוץ רופא במחלקה (קומה 7). היינו עם אמא שלי, בת 81, היא נבדקה על ידי רופא אף אוזן גרון, רופא עיניים ונוירוכירורגים. אנחנו צריכים תמונות MRI, דיסק טוב יותר, תיאור ומסקנה. התקשרו מראש.

אחר הצהריים טובים. היה לי הידרוצפלוס חסום של המוח.תסמינים (דשדוש, אובדן זיכרון, בריחת שתן בלילה, חולשה ברגליים והתעלפות). הם עשו שני ניתוחים במכון סקליפאסובסקי - פנצ'ר ו-shunting. שאנטינג עזר. אבל היו סיבוכים אחרי זה (שבץ במוח) הדיבור אבד, בליעת אוכל קשה הייתה קשה, ראייה כפולה נוראית. הייתה פזילה לאחר הניתוח.

כחודש וחצי לאחר מכן, מצבי לאחר השבץ חזר לקדמותו. כל הסימנים להידרוצפלוס ושבץ נעלמו.

את השאנט מציעים להסיר לגמרי, אבל אני חי עם זה, כי זה לא מפריע.

אני מפחד מכל הפרעה.

ההידרוצפלוס שלי התעורר כתוצאה ממחלה אחרת - לימפומה של הודג'קין. כשהנוזל השדרתי הפסיק להיות מוסר מחוט השדרה, כשהגידול הפריע, חסם את התעלה.

גם אני נרפאתי מהלימפומה שלי.

הכל בסדר עכשיו. אני עם מוגבלות של הקבוצה השלישית.

אבל הצליח לחזור לחיים רגילים.

אני מאחל לכולכם בריאות טובה.

טטיאנה צהריים טובים! אבי אובחן כחולה הידרוצפלוס... לפני חודשיים הוא לקה בשבץ מוחי, עבר ניתוח, גזירת מפרצת... כעת הרופאים מציעים לבצע ניתוח מעקפים... אבל אני מהסס כי זה מסוכן עבורו…. עזרה בייעוץ, בבקשה!

צהריים טובים! עזרו לי לפענח ברוסית את מסקנת ה-MRI למה להתכונן, התינוק בן 6 חודשים: ציסטות ארכינואידיות של אזורי המזלג משני הצדדים. סימני היפוקסיה. עמידה נמוכה (ללא קונפליקט) של המוח הקטן שקדים.

במוסקבה מבצעים ניתוחי הידרוצפלוס בבית החולים בורדנקו (אבל זה בית חולים צבאי ולא קל להגיע אליו), והניתוחים הטובים ביותר בטכנולוגיות חדשות נמצאות בישראל. העלות המשוערת של הניתוח היא 30,000$ בתוספת שהות במרפאה, טיסה וחייב להיות מלווה, מה שלא משתלם לרבים.

למות ברוסיה, אבל בחינם...

דודה שלי עברה תאונה. TBI, הייתה המטומה שהוסרה, אבל היא הפכה להיגרומה כרונית. היא בתרדמת כבר חודש (בהתחלה הייתה תרדמת מדרגה 2, עכשיו זה 1). הרופא אמר שיש לה הידרוצפלוס אבל אולי היא לא תתעורר ותשקר ככה כל החיים... אנחנו אובדי עצות, תעזרו בייעוץ

לפני חודש, MRI הראה הידרוצפלוס, בזמן שאני מאבד את הזיכרון, אני לא יודע מה יקרה אחר כך, אין סיבות לאבחון כזה ... ממה?

שלום. אני רוצה לשאול את עצתך. לאחר 4 ניתוחים בראשה (הידרוצפלוס), חברתי נקלעה לתרדמת, כעת במכשיר מלאכותי. הבעיה היא שהיא אלרגית להרבה תרופות, הרופאים אומרים שצריך תרופות יקרות, אבל עדיין לא אומרים אילו. אני מאוד מודאג, האם יש סיכוי שהכל יהיה בסדר?

הניתוח הראשון לא צלח, השני - עשו מעקף, השלישי - כלי בראש פרץ, והרביעי - החלפת השאנט. אחרי הרביעי בתרדמת. המרווח בין הניתוחים קטן, שבוע, בין ו-4 שבועיים.

יש לי הידרוצפלוס מעורב בינוני קשה מהסוג הפתוח, רושמים מרחיבי כלי דם אבל כבר שנתיים שום דבר לא עזר, רעש נורא בראש מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הרעש הזה לפחות קצת

הבן שלי בן 19. דיאנוזה היא הידרוצפלוס חסימתי כרוני. אנפלופתיה של בראשית מעורבת עם הפרעות קוגניטיביות-מנסטיות קשות. איפה הטיפול יעזור

לאחותי יש הידרוצפלוס מוחי. עברתי ניתוח לפני 15 שנה והוחדרתי שאנט. המוח הקטן פגוע. הכל היה בסדר, אין מה לדאוג. אבל היא התחילה להתנודד, בלי כאב. הם עשו MRI ואמרו שאין חריגות. שתה דיאקרב. מה אנחנו צריכים לעשות?

אחר הצהריים טובים תודיע לי אם אתה יודע כמה זמן זה לוקח הפעולה הזו(בניתוח מעקפים) וכמה זמן לאחר ביצוע הניתוח משאירים את האדם לשכב בבית החולים?

ניתוח המעקפים נמשך עד 3 שעות. תַחַת הרדמה כללית. המטופל שוהה במרפאה לאחר הניתוח לא יותר מ-3 ימים. אבל זה אם הכל ילך כשורה ולרופא יש ידי זהב !!

האם אתה יכול להגיד לי אם טינטון יכול להופיע עם הידרוצפלוס?

הוסף תגובה בטל תגובה

האם אתה יודע על הצטננות ושפעת?

אף אחד לא יתווכח עם העובדה שזה די מסובך. הוא מופקד על משימות רבות שעליו לבצע באופן עקבי לאורך חייו. על מנת שהמוח יתפקד כראוי, יש לספק לו תזונה נאותה באמצעות אספקת דם תקינה.

פתולוגיות הקשורות לתפקוד המוח הן תמיד רציניות. אחת הבעיות הנפוצות היא הרחבת החלל התת-עכבישי. לפי ICD ( סיווג בינלאומימחלות), הרחבת החלל התת-עכבישי במבוגרים היא נדירה, לעתים קרובות יותר פתולוגיה זו נמצאת ביילודים. נדבר על הסיבות שלה, האבחנה, הטיפול ושיטות המניעה.

תכונות מבניות של המוח

כדי להבין את המהות של פתולוגיה זו, חשוב לדעת אילו ממברנות מכסות את המוח. יש שלושה מהם:

קוֹרֵי עַכָּבִישׁ;
קָשֶׁה;
רַך.

החלל התת-עכבישי ממוקם בין הארכנואיד לפיה מאטר. הראשון מכסה את כל פני המוח, אשר בתורו עוטף את רירית הרחם. לתקשורת עם רקמות אחרות, מקלעות מתחת לממברנה הארכנואידית משמשים - ממברנות. מקלעת כלי הדם התת עכבישית מורכבת ממערכת החדרים של חוט השדרה והמוח. הוא מורכב מ-4 מאגרים שבהם נוזל מוחי שדרתי מסתובב כל הזמן.

חללים תת-עכבישיים הם חללים קטנים במוח המלאים בנוזל מיוחד (נוזל מוחי). תפקידם להזין ולהגן על המוח. נוזל המוח השדרתי מכיל חומרים מזינים המשמשים לשמירה על הפעילות החיונית של תאי עצב וחדרי המוח. גם תוצרי הפסולת של הרקמות מוסרים דרך נוזל המוח. אם החלל התת-עכבישי מורחב, הוא מתחיל לדחוס רקמות וכלי סמוכות. תאי מוח שאינם מקבלים תזונה נכונה סובלים.

משקאות חריפים מסתובבים ברציפות בחללי המוח. זה מסופק על ידי התכווצויות לב, נשימה, תנוחת הגוף. בדרך כלל, נפח הנוזל הממלא את חללי ה-CSF לא יעלה על 140 מ"ל.

מה המשמעות של אבחנה זו?

לרוב, האבחנה "הרחבת החלל התת-עכבישי" נעשית לתינוקות. טראומת לידה, סטייה בהתפתחות המוח, יכולה להוביל לפתולוגיה כזו. אם יש חשד לחלל קמור תת-עכבישי מוגדל, מבצעים אולטרסאונד של המוח. זוהי שיטת האבחון העיקרית.

אם חלה התרחבות של חללי הנוזל השדרתי במוח, הנוזל השדרתי מתפזר בצורה לא אחידה ונשפך החוצה מהחלל התת-עכבישי. התוצאה היא הידרוצפלוס (טיפות), לחץ תוך גולגולתי מוגבר, התרחבות של חדרי המוח. יחד עם זאת, מערכת נוזל המוח השדרה אינה פועלת כראוי, מה שגורם לרקמת המוח ולאיברים פנימיים לסבול.

הרחבת חללי נוזל המוח החיצוניים מובילה לפתולוגיות שונות (א-סימטריה של הגולגולת, פגיעה בראייה, דיבור, קואורדינציה, כמה תפקודי מוח, התפתחות נפשיתוכו.). מידת ההתפתחות של פתולוגיות כאלה תלויה ישירות במידת הרחבת החלל התת-עכבישי. התרחבות חלשה ומתונה של חללי נוזל המוח החיצוניים ניתנת לטיפול מורכב אם הוא מתחיל בזמן. אם החדרים לא מורחבים, אז יש סיכוי שעד גיל שנתיים, מצב המוח של התינוק יתנרמל, הידרוצפלוס ייעלם.

חשוב שההורים לא יחכו שהכל יעבור מעצמו. אתה יכול לבזבז זמן יקר. עצמות הגולגולת יתחזקו, וייתכן שיישאר טפטוף. חובה לבצע אבחון מלא ובמידת הצורך לעבור קורס טיפול.

לפעמים ניתן להבחין בהתרחבות של החללים התת-עכבישיים עם גידול, היווצרות ציסטית או תהליך דלקתי. זה מסוכן ביותר, כפי שהוא מוביל לעתים קרובות תוצאה קטלנית. אם טיפול רפואי ניתן בזמן, הפרוגנוזה חיובית למדי.

בתהליך דלקתי, למשל, דלקת קרום המוח, נוצר יותר CSF מהנדרש. מספר גדול שלנוזל מוביל להרחבת החלל (התרחבות). אם מדובר בגידול, אז הוא מפריע למחזור התקין של הנוזלים בתוך המוח, ויוצר לו מחסום פיזי. סיבות אחרות עשויות להיות מורסה, המטומה, שבגללה החלה בצקת מוחית.

אבחון

כעת, קל למדי לאבחן פתולוגיות מוחיות. לשם כך משתמשים בשיטות חומרה (אולטרסאונד, MRI), ובמידת הצורך ניקור מותני. זה האחרון מאפשר לא רק לזהות את הגידול, אלא גם לבחון את כל השכבות והמבנה שלו. שיטה זו מאפשרת לך לבחור את משטר הטיפול המדויק ביותר עבור תצורות אחרות.

שיטות אבחון עיקריות:

נוירוסאונוגרפיה. משך ההליך הוא ~ 15 דקות. זה מתבצע כאשר מדובר ביילוד, ומורכב מכך שחיישן קולי מיוחד מחובר לראש המטופל. באמצעות פונטנל פתוח, זה מאפשר לך לאסוף מידע על מצב המוח. היתרון בשיטה זו הוא שניתן לבצעה בתדירות גבוהה, ללא כל השלכות על התינוק. כעת נעשית נוירוסאונוגרפיה בבית החולים ליולדות כדי לשלול פתולוגיות של התפתחות המוח. התוצאה מפוענחת על ידי רופא ילדים או נוירולוג.
CT, . שיטות אלה, למרות יעילות, הן יקרות. הם משמשים בעיקר לאבחון ילדים מעל גיל 3 ומבוגרים. נחשב כעת למדויק ביותר. כדי לאבחן תינוקות, שימוש ב-CT או MRI הוא בעייתי מאוד, שכן המטופל חייב לשכב בשקט מוחלט במהלך ההליך. אם אבחנה כזו מסומנת לחולה קטן, היא מבוצעת בהרדמה כללית.
ציסטרנוגרפיה. מטרת ההליך היא לקבוע באיזו מידה מכוונת זרימת הנוזל השדרתי בצורה נכונה. זה מאפשר לך לקבוע במדויק את סוג ההידרוצפלוס בחולה מסוים.
אנגיוגרפיה. בשיטת אבחון זו, ניגוד מיוחד מוכנס לתוך העורק. המטרה היא לזהות סטיות בפטנטיות של כלי הדם.
בדיקה נוירופסיכולוגית. המטופל נבדק, והרופא עורך סקר. סקר כזה מתבצע בילדים מעל גיל 3 ומבוגרים. הרופא אוסף יחד את הנתונים של כל הבדיקות ותוצאות בדיקה ויזואלית. המטרה היא לזהות הפרעות בתפקוד המוח.

יש לפענח את תוצאות האולטרסאונד או ה-MRI בלבד רופא מנוסה. אבחון עצמי כאן אינו מקובל ומסוכן ביותר. חשוב מאוד לקבוע במדויק את הסיבה לפתולוגיה ולהתחיל מיד לחסל אותה. זה משפיע ישירות על מהלך ההתאוששות ועל יכולות תפקודיות נוספות של המוח.

כמו כן, מתבצעת בדיקת דם, מוערכים התנהגות המטופל, נוכחות התסמינים וחומרתה.

תסמיני חרדה

עם התרחבות החללים הקמורים, נצפים התסמינים הבאים:

(היא מופיעה מיד לאחר ההתעוררות);
בחילה;
לְהַקִיא;
סְחַרחוֹרֶת;
פגיעה בזיכרון (במבוגרים);
נִרגָנוּת;
נוּמָה;
עייפות;
אצל תינוקות, גודל הגולגולת גדל;
רגישות גבוהה לאור, קול.

בהתחלה, המחלה ממשיכה בלי סימפטומים גלויים. ואז הם מרגישים את עצמם, אבל העוצמה יכולה להיות שונה. זה תלוי במידת הנזק המוחי ובכמות ה-CSF המופרש. אם הנגע הוא מקומי, לא משמעותי, התסמינים עשויים להיות מינימליים. מצב זה מגיב היטב לטיפול, אך חשוב להתחיל אותו בסימן הראשון לפתולוגיה, עד שיתרחשו שינויים מבניים בלתי הפיכים. ככל שהצטברות נוזלים גדולה יותר, כך השינויים הללו משמעותיים יותר. עם הזמן, עשויה להיות עלייה בחללים. אצל תינוקות עשויים להתרחש שינויים חיצוניים - הגולגולת גדלה (במיוחד ההמיספרה הקדמית או האחורית שלו), התפקודים הבסיסיים של המוח סובלים.

גורמים לפתולוגיה ב גילאים שוניםשונים. אצל תינוקות מדובר לרוב בטראומה מלידה, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס או פתולוגיות התפתחותיות (הקוד הגנטי נשבר). במבוגרים - טראומה מכנית, פסאודוציסטה או גידול.

לאכול דרגות שונותהתרחבות אחידה של החלל התת-עכבישי:

ריאה (1-2 מ"מ);
בינוני (3-4 מ"מ);
כבד (4 מ"מ ויותר).

גם לוקליזציה שונה (בין-המיספרית, אחורית, קדמית וכו'). עלול להצטבר כמות שונהנוזלים, ביטויים בחוץ יהיו שונים. לפעמים הגולגולת גדלה, האסימטריה הבולטת שלה נצפית.

יַחַס

על מנת שהטיפול בחלל הארכנואידי או התת-עכבישי המוגדל יהיה יעיל ככל האפשר, והנזק לרקמות יהיה מינימלי, יש להיעזר בנוירולוג בהקדם האפשרי. התייעצות שלו היא חובה אם התרחשה פציעה, לרבות פציעה מלידה, יש חשד לתהליך דלקתי או התסמינים המפורטים מטרידים.

שימו לב כי במשך זמן רב פתולוגיה כזו יכולה להיות אסימפטומטית.

לקבלת טיפול מוצלח, חשוב לקבוע את הסיבה המדויקת ולחסל אותה. יש לקחת בחשבון את הליקורדינמיקה. זה יכול לבטא את מידת ההתרחבות, להראות כמה סובלים הרקמות שמסביב, כלי הדם והעצבים. לעתים קרובות, סינוסיטיס, לחץ תוך גולגולתי, דלקת אוזן תיכונה ומחלות זיהומיות יכולים לעורר התרחבות אצל ילד. עם התפתחות זו, תרופות אנטיבקטריאליות, ויטמינים מקבוצה B נקבעים. הטיפול יכול להיות ארוך למדי. זה נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד, יש לקחת בחשבון את אופי הפתולוגיה, גיל המטופל. על המטופל להיות כל הזמן בפיקוח רופאים, בשלבי הטיפול הראשונים ניתן להכניסו למחלקה הנוירולוגית.

חשוב להגביל את התפשטות הנוזל השדרתי, להגן על ההמיספרות והסולקים של המוח מפני סחיטה, ולפנות את הדרך לניקוז הנוזלים. לשם כך, חשוב לקבוע בדיוק איזה אזור מושפע, איזה חלק במוח סובל מדחיסה. זה יכול להיות ההיפותלמוס, המוח הקטן, מספר מחלקות בו זמנית וכו'.

סטייה כזו אצל ילדים מטופלת בעזרת קומפלקס של תרופות:

אמצעים להסרת עודפי משקאות חריפים (אספארקם, ורושפירון, דיאקרב);
קרנות שמשפרות את הטרופיזם של המוח (Pantogam, Cavinton).

לטיפול בילדים מעל גיל 3 ומבוגרים, נבחרת טקטיקה מעט שונה. הם מוצגים:

ברביטורטים;
משתנים;
תרופות הלחות;
גלוקוקורטיקוסטרואידים;
תחליפי פלזמה (תמיסות);
משככי כאבים;
חומרים כלי דם.

לא כל התרופות המפורטות כלולות במשטר הטיפול. הבחירה שלהם תלויה ישירות בסיבה שנקבעה. אם המקרה הוא הידרוצפלוס, תרופות משתנות נקבעות, כאשר הסיבה היא זיהום - אנטיביוטיקה.

רצוי להשלים את הטיפול בתרופות עם פרוצדורות פיזיונאורולוגיות. הם מפחיתים תסמינים, משחזרים את חילוף החומרים של תאים ורקמות מוח. המשימה העיקריתטיפול - להחזרת אספקת הדם למוח והפרשה תקינה של נוזל מוחי. זה ייצב את הלחץ התוך גולגולתי, ישחזר את חילוף החומרים של תאים ורקמות.

הפרוגנוזה לתוצאות הטיפול, למרות מורכבות הטיפול, חיובית למדי. העיקר להתחיל את זה בזמן ולהמשיך עד שמצב המוח יחזור לקדמותו.

לפעמים קורה שטיפול תרופתי אינו מביא את האפקט הרצוי. במקרים כאלה, ייתכן שתידרש התערבות של מנתח.

שימו לב שבמצב מוזנח פתולוגיה כזו מובילה לדמנציה, פגיעה בקואורדינציה, ליקויי דיבור, פיגור שכלי, בריחת שתן ועוד מספר ביטויים לא רצויים.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר הוא הידרוצפלוס. זה יכול לגרום למספר שינויים חילופיים בלתי הפיכים, כגון עיוורון, הפרעות דיבור. זה גם יכול לגרום לילד לפיגור בהתפתחות.

המוח האנושי הוא אחד האיברים המורכבים והנחקרים ביותר, שנאלץ כל הזמן לעבוד. לתפקודו התקין, הוא זקוק לתזונה נכונה ואספקת דם.

המוח האנושי מורכב משלושה ממברנות: רך, קשה ועכבישה. החלל התת-עכבישי הוא החלל שבין ה- pia mater וה-arachnoid. הממברנה הארכנואידית עוטפת את המוח; היא מתקשרת עם רקמות אחרות על ידי הצומת התת-עכבישי.

הם יוצרים את מערכת החדרים של חוט השדרה והמוח, המורכבת מארבעה מיכלים שבהם נוזל מסתובב.

החלל התת-עכבישי מלא בנוזל מוחי, או נוזל מוחי, שאחראי על הזנה והגנה על המוח. נוצרת סביבה נוחה להחלפה של חומרים שימושיים בין הדם למוח האנושי, תנועת חומרים מזינים לקצות העצבים והחדרים.

התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות נזרקים לנוזל השדרה ומופרשים. זה כל הזמן מסתובב בחלל המוח.

עד 140 מיליון תאי CSF חייבים להיות נוכחים בחלל התת-עכבישי, שזורם החוצה מהמוח דרך פתח בחדר הרביעי. הנפח המרבי שלו מצוי בבורות החלל הממוקמים מעל החריצים והתלמים הגדולים של המוח.

מדוע החלל התת-עכבישי מוגדל

תקלות במחזור הדם של נוזל המוח גורמות למחלות כרוניות, או טראומת לידה. זה מוביל לירידה בכמות החומר האפור והלבן במוח, וכתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתרחב.

חלל תת-עכבישי מוגדל מעיד על תקלה בזרימת נוזל המוח השדרה, מתרחשת ייצור מוגזם וכניסתו לחלל המוח, כלומר, מתרחשת התפתחות או טפטוף, וכתוצאה מכך, זה מצוין.

לחץ תוך גולגולתי מוגבר והידרוצפלוס הן שתי אבחנות הקשורות זו בזו המאובחנות כמעט בכל יילוד.

אם יש התרחבות מקומית שפירה של החללים התת-עכבישיים, החדרים מורחבים מעט או נמצאים בטווח התקין, אז ההפרה נפתרת מעצמה תוך שנה או שנתיים ואינה פוגעת בבריאות התינוק.

אבל אתה לא יכול רק לקוות לתוצאה חיובית של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

התרחבות של החללים התת-עכבישיים של המוח אצל מבוגרים יכולה לגרום את הסיבות הבאות:

או ;
(דלקת קרום המוח, שחפת, דלקת המוח);

גורמים אלו תורמים לתחילת התהליך, כמות החומר הלבן והאפור פוחתת, תורמים להרחבת החלל התת-עכבישי.

דרגות התרחבות

הרחבה של המרחב התת-עכבישי היא של שלוש מעלות:

לְמַתֵן- עלייה מ-1 ל-2 מ"מ;
מְמוּצָע- הגדלה מ-3 עד 4 מ"מ;
כָּבֵדמ 4 מ"מ.

התרחבות מרווחי הנוזל השדרתי מתרחשת ביחס לצמיחת ראשו של היילוד ולנפיחות הפונטנל.

מהלך ותוצאת המחלה תלויים בחיפוש בזמן של עזרה רפואית והתחלת טיפול. אם הטיפול נבחר נכון, אז השינוי בחדרים נשאר כמעט בטווח התקין.

תכונות של התמונה הקלינית

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בהפרעות בתפקוד המוח ובהרחבת החלל התת-עכבישי בתינוק שזה עתה נולד:

עצבנות לקולות מתונים או נמוכים, רעשים;
רגישות מוגברת לאור;
רגורגיטציה שופעת;
שינה מופרעת;
אישונים בגדלים שונים או פזילה;
עלייה בגודל הראש;
חרדה משינוי מזג האוויר;
הפונטנל גדל לאיטו והתנפחותו קיימת;
רעד של גפיים וסנטר.

העובדה שהחללים התת-עכבישיים מורחבים אצל מבוגר מאופיינת בסימפטומים הבאים:

נוכחות של לפחות אחד מהתסמינים אצל ילד או מבוגר היא סיבה לפנות בדחיפות לנוירולוג.

שיטות ומטרות האבחון

ניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מקיפה ובדיקות מעבדה. לאחר קבלת התוצאות או, תוצאות הביוכימיה של הדם, ההמיספרות המוחיות, הערכת הסימפטומים וההתנהגות של המטופל, הנוירופתולוג יקבע את האבחנה הסופית, דרגת המחלה וירשום טיפול תרופתי.

שיטות אבחון בסיסיות:

בריאות

הטיפול בחלל התת-עכבישי המוגדל נועד לחסל את הגורמים והגורמים שעוררו את המחלה. טיפול בסיסי כולל ויטמינים, במיוחד קבוצות B ו-D, ואנטיביוטיקה אם קיים זיהום.

הטיפול הוא ארוך ונקבע לכל מטופל בנפרד.

התרופות העיקריות כוללות:

אם המחלה מתקדמת במהירות והחלל התת-עכבישי מתרחב, הטיפול העיקרי יהיה למצוא את הגורם להפרעה הגורמת, אם זה הידרוצפלוס, משתמשים בתרופות משתנות ותרופות אנטיבקטריאליות משמשות לטיפול בזיהומים.

הידרוצפלוס כסיבוך שכיח

במקרים חמורים של המחלה, כאשר תרופות והליכים פיזיים לא הביאו את התוצאה הרצויה, יש לציין טיפול כירורגי.

מחלה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לעיוורון או ירידה בראייה, פגיעה בדיבור ופיגור התפתחות הילד.

העקרונות ושיטות הטיפול במחלה מתבצעים במשך זמן רב ונבחרים בנפרד עבור כל חולה. הטיפול יהיה תלוי באופי, בחומרה ובסיבוכים. המשימה העיקרית היא החזרת זרימת דם תקינה ויציאה של CSF מהאזור העל-מוחי, מה שיוביל לנורמליזציה של לחץ תוך גולגולתי, מה שיאפשר לשפר ולשחזר את חילוף החומרים של תאים ורקמות של מערכת העצבים.

במתחם נקבעים גם הליכים פיזיונורופולוגיים, המפחיתים את תסמיני המחלה ומזרזים את תהליך הריפוי.

למה זה מסוכן?

הרחבה שהושקה של חללים קמוריים תת-עכבישיים והטיפול בטרם עת בתינוקות עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

ביטוי של מחלות כרוניות;
עיכוב בהתפתחות הפסיכו-רגשית והפיזית של התינוק.

אבחון וטיפול בזמן יצמצמו את הסיכון או יחסלו סיבוכים של המחלה, יתרמו למהלך ולתוצאות החיוביים של המחלה, כך שלא ישפיעו על התפקוד, החיים וה התפתחות פיזיתילד ובדרך כלל נעלם עד גיל שנתיים.

צעדי מנע

מניעה צריכה להיעשות על ידי אישה (הורים לעתיד) עוד לפני ההתעברות. לפני ההתעברות, בחינה מלאהאורגניזם לזהות מחלות כרוניות וזיהומיות, אם ישנן, כדי לטפל בהן, במהלך ההריון, פעל לפי המלצות הרופא, הגן על עצמך מפני והתנהג נכון במהלך הלידה.

לאחר לידת התינוק, עקוב אחר התנהגותו כדי למנוע פציעה.

הרחבת המרחב התת-עכבישי במבוגרים מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, אך על מנת למנוע את התרחשותה, יש צורך להימנע ולנטר את בריאותך.

אנצפלופתיה במוח
עקב נסיבות מסוימות ולידה קשה, מהרגע שהתינוק נולד, אני דואגת לא להתעלם מכמה סטיות אצלו. אני יודע שקשה מאוד לאבחן, למשל, אנצפלופתיה במוח אצל תינוקות. שלי כבר כמעט 5 חודשים. לפעמים אני שמה לב שהילד לא נרדם טוב ושובב הרבה זמן לפני השינה. ולפעמים במשך זמן רב הוא לא יכול להתמקד בשום נושא. איזו בדיקה היית ממליץ לעבור כדי לשלול אנצפלופתיה, תודה!
ילד היפראקטיבי
מה לעשות עם ילד היפראקטיבי? דוקטור, בבקשה ייעץ מה לעשות, כבר אין לי כוח להתמודד עם ילד שלישי. הלידה הייתה קשה, כמעט מיד לאחר ההריון השני. הילד השלישי נולד בטרם עת, אך כעת הוא עלה פחות או יותר במשקל. ועכשיו הוא כמעט בן שנה, לא דקה של מנוחה ממש. הוא זוחל, מיילל, אם אני לא מסתכל עליו או לא מתאמן איתו, הוא מתחיל לצרוח, לבכות, לדפוק את הראש ברצפה ((עשו אמבטיות מרגיעות, עיסוי, הכל עוזר לזמן מה. כאלה היפראקטיביות - האם יש סיבה לרשום טיפול מיוחד?ואת יכולה האם שיטות ביתיות לעשות?תודה רבה

הם יוצרים את מערכת החדרים של חוט השדרה והמוח, המורכבת מארבעה מיכלים שבהם נוזל מסתובב.

התוצרים הסופיים של חילוף החומרים ברקמות נזרקים לנוזל השדרה ומופרשים. זה כל הזמן מסתובב בחלל המוח.

התייחסות אנטומית - ממברנות וחללים של המוח:

מדוע החלל התת-עכבישי מוגדל

כשלים במחזור הדם של CSF גורמים למחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות כרוניות, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולים או טראומות לידה. זה מוביל לירידה בכמות החומר האפור והלבן במוח, וכתוצאה מכך, החלל התת-עכבישי מתרחב.

חלל תת-עכבישי מוגדל מצביע על תקלה בזרימת נוזל השדרה, הייצור המופרז שלו וכניסתו לחללי המוח מתרחשת, כלומר מתפתחת הידרוצפלוס או טפטוף, וכתוצאה מכך מציינים לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

אבל אתה לא יכול רק לקוות לתוצאה חיובית של המחלה, אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

התרחבות החללים התת-עכבישיים של המוח אצל מבוגרים יכולה לגרום לסיבות הבאות:

גורמים אלה תורמים לתחילת תהליך ניוון, כמות החומר הלבן והאפור יורדת, תורמים להרחבת החלל התת-עכבישי.

דרגות התרחבות

הרחבה של המרחב התת-עכבישי היא של שלוש מעלות:

התרחבות מרווחי הנוזל השדרתי מתרחשת ביחס לצמיחת ראשו של היילוד ולנפיחות הפונטנל.

תכונות של התמונה הקלינית

התסמינים הבאים יסייעו לחשוד בהפרעות בתפקוד המוח ובהרחבת החלל התת-עכבישי בתינוק שזה עתה נולד:

עצבנות לקולות מתונים או נמוכים, רעשים;
רגישות מוגברת לאור;
רגורגיטציה שופעת;
שינה מופרעת;
אישונים בגדלים שונים או פזילה;
עלייה בגודל הראש;
חרדה משינוי מזג האוויר;
הפונטנל גדל לאיטו והתנפחותו קיימת;
רעד של גפיים וסנטר.

העובדה שהחללים התת-עכבישיים מורחבים אצל מבוגר מאופיינת בסימפטומים הבאים:

כאב ראש לאחר התעוררות בבוקר;
בחילות והקאות, כתוצאה מכאב ראש חזק שנעלם לאחר הקאות;
סְחַרחוֹרֶת;
נוּמָה, סימפטום מסוכןלחץ תוך גולגולתי, המדווח על התקדמות המחלה;
ליקוי ראייה;
דמנציה, נצפתה לאחר פגיעת ראש, שינה מופרעת, אדם מבלבל בין יום ללילה, מתרחשות הפסקות זיכרון;
אפרקסיה של הליכה, המטופל בתנוחת שכיבה מראה כיצד ללכת, אך כשהוא קם הוא מתנדנד, מדשדש, הולך עם רגליו פשוקות.

שיטות ומטרות האבחון

ניתן לאבחן את המחלה רק לאחר בדיקה מקיפה ובדיקות מעבדה. לאחר קבלת תוצאות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, תוצאות ביוכימיה בדם, בדיקת אולטרסאונד של המיספרות המוחיות, הערכת הסימפטומים והתנהגות החולה, הנוירופתולוג יקבע את האבחנה הסופית, דרגת המחלה וירשום טיפול תרופתי. .

שיטות אבחון בסיסיות:

נוירוסאונוגרפיה. זה נמשך לא יותר מחמש עשרה דקות, מתבצע באמצעות חיישן קולי דרך פונטנל פתוח על ראשו של יילוד. המחקר יכול להתבצע לעתים קרובות למדי, בלי השלכות שליליותעבור ילד. ככלל, נוירו-סונוגרפיה נעשית לכל הילודים בבית החולים ליולדות כדי לזהות פתולוגיות בהתפתחות המוח על שלב ראשוני. הנוירופתולוג או רופא הילדים מפענחים את נתוני הבדיקה. רק על ידי השוואה בין התסמינים ונתוני הבדיקה, הרופא יכול לבצע אבחנה.
הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית הן שיטות מחקר יקרות מאוד ומתבצעות כאשר מתגלות חריגות חמורות. ככלל, עבור תינוקות שזה עתה נולדו, זה מספיק לבצע נוירו-סונוגרפיה דרך הפונטנל, אבל מבוגרים כבר צריכים שיטות אבחון רציניות יותר. כיום מדובר בשיטות המחקר האמינות והמדויקות ביותר. גוף האדם. MRI מאפשר לך לראות תמונה שכבתית של החלק הרצוי במוח. בדיקת תינוקות היא בעייתית מאוד, שכן היא מצריכה קיבוע מוחלט ואימוץ מצב נייח, דבר בעייתי מאוד לילדים צעירים. אם התינוק זקוק לבדיקה מסוג זה, היא מתבצעת בהרדמה.
ציסטרנוגרפיה משמשת לקביעת כיוון הנוזל השדרתי ולהבהרת סוג ההידרוצפלוס.
אנגיוגרפיה היא שיטת בדיקה כאשר ניגוד מוזרק לעורק ומתגלות סטיות בפטנציה של כלי הדם.
בדיקה נוירופסיכולוגית - בדיקה ותשאול של המטופל, איסוף כל הניתוחים והמחקרים יחד, לזיהוי הפרות בתפקוד ובתפקוד המוח.

בריאות

הטיפול הוא ארוך ונקבע לכל מטופל בנפרד.

התרופות העיקריות כוללות:

משתנים, לחיסול עודף נוזלמהגוף (Veroshpiron, Diakarb);
תכשירים המכילים אשלגן (אספארקם);
אמצעים לשיפור הטרופיזם של המוח (Pantogam, Cavinton);
ויטמינים מקבוצות B ו-D;
משככי כאבים לאחר פציעה ועם גידולים (לדוגמה, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
ברביטורטים (נמבוטל, פנוברביטל, עמיטל);
תרופות רווחיות (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים (Prednisalone, Dexamethasone, Betamethasone).

הידרוצפלוס כסיבוך שכיח

במקרים חמורים של המחלה, כאשר תרופות והליכים פיזיים לא הביאו את התוצאה הרצויה, יש לציין טיפול כירורגי.

הידרוצפלוס היא מחלה מסוכנת ביותר שעלולה לגרום לעיוורון או לירידה בראייה, לפגיעה בדיבור ופיגור בהתפתחות הילד.

במתחם נקבעים גם הליכים פיזיונורופולוגיים, המפחיתים את תסמיני המחלה ומזרזים את תהליך הריפוי.

למה זה מסוכן?

הרחבה שהושקה של חללים קמוריים תת-עכבישיים והטיפול בטרם עת בתינוקות עלולים להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

אבחון וטיפול בזמן יפחיתו את הסיכון או יחסלו סיבוכים של המחלה, יתרמו למהלך ותוצאות חיוביים של המחלה, כך שלא ישפיעו על התפקוד, הפעילות החיונית וההתפתחות הגופנית של הילד, וככלל, תיעלם. עד גיל שנתיים.

צעדי מנע

מניעה צריכה להיעשות על ידי אישה (הורים לעתיד) עוד לפני ההתעברות. לפני ההתעברות, ערכו בדיקה מלאה של הגוף כדי לזהות מחלות כרוניות וזיהומיות, אם קיימות, טפלו בהן, עקבו אחר המלצות הרופא במהלך ההריון, הגן על עצמך מפני מתח והתנהג נכון במהלך הלידה.

לאחר לידת התינוק, עקוב אחר התנהגותו כדי למנוע פציעה.

הרחבת החלל התת-עכבישי אצל מבוגרים מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, אך על מנת למנוע את התרחשותה, יש צורך להימנע מפציעות מוח טראומטיות ולפקח על בריאותך.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגר

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי נוזל המוח גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר.

אבל לרוב מחלה זו אופיינית לתינוקות.

מצב זה מוביל להתרחבות נוספת ומוות של תאי רקמת המוח, כאשר הם נדחסים.

חללים נוזליים כוללים:

טנקים, במיוחד הגדולים ביותר.
חדרי המוח.
סדקים תת-עכבישיים.

כאשר נוזל המוח השדרתי בחללי הנוזל השדרתי גדל במוח, ניתן לדבר על הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר

הידרוצפלוס של המוח מופיע עם התפתחות של תהליכים מסוימים, שיכולים להיות פתוחים וסגורים. תנאים מוקדמים לפיתוח פתולוגיה:

ייצור מוגבר של נוזל מוחי.
הנוזל קשה להיספג.
ויסות לקוי של נוזל מוחי.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים

אצל מבוגרים, המחלה מתרחשת קצת אחרת מאשר בינקות. הסימפטומים שלו דומים להידרוצפלוס בילדים גדולים יותר.

הנה הכי הרבה תסמינים שכיחיםעם מחלה זו במבוגרים:

הכאב בראש הוא כמו מיגרנה, בעוד המטופל מתלונן על בחילות.
לחץ תוך גולגולתי גבוה.
לפעמים הקאות מתרחשות ללא סיבה.
רגישות השמיעה והאוזניים סובלים.
תפקוד הראייה משתנה - העיניים מתחילות להכפיל, חוסר מיקוד על אובייקט אחד, אישונים מתגלגלים.
מופיעים קשיים בתנועה, אדם מעייפות ומסיבות אחרות אינו יכול לשלוט ולתאם את תנועותיו.
מצב הרוח משתנה לעתים קרובות, עצבנות מופיעה.
אובדן זיכרון זמני.

שינויים במצב הרוח מתרחשים לעתים קרובות עם הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות שונה בהתאם למיקום המחלה.

סוגי נפטומים במוח:

פתולוגיה מולדת, מתפתחת בעיקר ביילודים.
הידרוצפלוס חיצוני אצל מבוגרים.
החלפה, כאשר נפח המוח יורד בגודלו מכל סיבה שהיא.
הידרוצפלוס מעורב.
פְּנִימִי.

מכיוון שהמחלה יכולה להתפתח לאחר פגיעת ראש, דלקת קרום המוח, הרעלה חריפה, אתה בהחלט צריך לשים לב לתסמינים הבאים, שעלולים להצביע על הידרוצפלוס במבוגרים:

כאשר אדם מתחיל לבלבל יום ולילה, הוא רוצה לישון במהלך היום ולהישאר ער בלילה.
חוסר פעילות, אדישות, אדישות, אדישות.
פגיעה בזיכרון.
אדם מפסיק לשרת את עצמו, עושה הפסקות ארוכות כשהוא מדבר וכו'.

פגיעה בזיכרון עלולה להצביע על הידרוצפלוס אצל מבוגרים

גורמים למחלה אצל מבוגרים

לרוב אצל מבוגרים, נפטנות של המוח מתרחשת באופן פתאומי ובלתי צפוי. בהתחלה, הסימנים בדרך כלל נעדרים או מתבטאים בצורה קלה.

אבל לרוב המחלה לא מופיעה מאפס. התפתחות הידרוצפלוס אפשרית לאחר פגיעת ראש, על רקע דלקת קרום המוח הקיימת, לאחר שיכרון הגוף וכו'.

כאשר מחזור הדם של CSF מופרע, הלחץ במוח גדל עם הזמן. זה מה שזה סיבה מרכזיתהתרחשות של טפטוף במוח - כלומר לחץ גולגולתי גבוה בחלקים מסוימים של המוח.

לאדם יש פגיעה בראייה, מתרחשים עוויתות, מתרחש לחץ על גזע המוח, ומופיעים גם התסמינים לעיל. במקרה הטוב, ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר יכולות להיות הפרעות נוירולוגיות, במקרה הגרוע מתרחש מוות.

לפיכך, הגורמים העיקריים למחלה, הן במבוגרים והן בילדים, הם הבאים:

זיהום הפוגע במערכת העצבים.
נוכחות של גידול במוח.
אי ספיקה כרונית.

זיהום במערכת העצבים עשוי להיות הגורם להידרוצפלוס

שיטות טיפול

למרבה הצער, הידרוצפלוס חיצוני במבוגרים נחשב כעת מחלה חשוכת מרפא. הדבר היחיד שניתן לעשות הוא לעצור מעט את התפתחות הנפט.

אם לאדם יש מחלה בשלב מוקדם, זה בהחלט אפשרי להיפטר לחלוטין מהמחלה, ניתן לשחזר את זרימת נוזל המוח. לפיכך, הידרוצפלוס קל של המוח אצל מבוגרים מטופל בהצלחה.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

מאחר ועם טפטפות של המוח יש הצטברות נוזלים בחלקים מסוימים של המוח, לעיתים קרובות מבצעים ניקור של אזורים אלו על מנת לשאוב עודפי נוזלים.

אם זה בלתי אפשרי להסיר באופן עצמאי נוזל עודף מהמוח, טיפול כירורגי של הידרוצפלוס חיצוני של המוח אצל מבוגר נקבע. זהו מעקף מסורתי או ניתוח חדש יותר באמצעות אנדוסקופיה.

הנוזל משתחרר לתוך מחלקות שונותאורגניזם, זה יכול להיות המעיים, הפרוזדור הימני או השופכן.

בשלבים הראשונים של המחלה, הרופא רושם תרופות להפחתת לחץ הגולגולת.

אם נמצא גידול ממאיר במהלך הניתוח, גם הוא מוסר.

לרוב, פעולות כאלה נחשבות לרוב טיפול יעיל, שכן הם מאפשרים להיפטר מעודפי נוזלים.

בדרך כלל, לאחר הסרה כירורגית של עודפי נוזלים במוח, אדם חוזר לפעילויותיו הקודמות ומרגיש הרבה יותר טוב, הלחץ במוח נעלם, וכל התסמינים נעלמים.

פעולות אנדוסקופיות מבוצעות ללא השלכות וסיבוכים מיוחדים, במוח מבצעים חתכים קטנים שדרכם מתבצעת הניתוח.

השלכות המחלה

ההשלכות של הידרוצפלוס מוחי אצל מבוגר, אם אינן מטופלות, יכולות להיות מצערות, אפילו קטלניות. עקב לחץ גולגולתי קבוע וממושך, מתפתח עיוות של הגולגולת עם הזמן.

עם מהלך חמור של המחלה, דמנציה מתפתחת עם הזמן, לכן יש לפנות לרופא באופן קבוע, ובמידה והמחלה מתגלה, להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, רק אז ניתן להבטיח ריפוי מוצלח. יש לזכור גם שטיפול תרופתי אינו מבטיח להיפטר מהמחלה, רק שיטה כירורגית יכולה לעזור.

מערכת משקאות חריפים של המוח

אחד הגורמים לכאבי ראש ואחרים הפרעות במוח, טמון בהפרה של מחזור הדם של נוזל מוחי. CSF הוא נוזל מוחי (CSF) או נוזל מוחי (CSF), שהוא סביבה פנימית קבועה של חדרי המוח, המסלולים שלאורכם עובר ה-CSF והחלל התת-עכבישי של המוח.

משקה חריף, שהוא לעתים קרובות חלק בלתי בולט בגוף האדם, מבצע מספר פונקציות חשובות:

שמירה על קביעות הסביבה הפנימית של הגוף
שליטה על התהליכים המטבוליים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) ורקמות המוח
תמיכה מכנית למוח
ויסות פעילות הרשת העורקית על ידי ייצוב לחץ תוך גולגולתי ואספקת דם למוח
נורמליזציה של רמת הלחץ האוסמוטי והאונקוטי
פעולה קוטל חיידקים נגד גורמים זרים, באמצעות התוכן בהרכבו של לימפוציטים מסוג T ו-B, אימונוגלובולינים האחראים לחסינות

מקלעת הכורואיד, הממוקמת בחדרי המוח, היא נקודת המוצא לייצור CSF. נוזל מוחי עובר מהחדרים הצדדיים של המוח דרך הפורמן של מונרו לחדר השלישי.

אמת המים של סילביוס משמשת כגשר למעבר של נוזל מוחי אל החדר הרביעי של המוח. לאחר מעבר של עוד כמה תצורות אנטומיות, כמו הפורמן של מגנדי ולושקה, נכנס הבור המוחין-מוחי, ה-Sylvian sulcus, לחלל התת-עכבישי או התת-עכבישי. פער זה ממוקם בין הארכנואיד לבין קליפה רכהמוֹחַ.

ייצור CSF מתאים לקצב של כ-0.37 מ"ל לדקה או 20 מ"ל לשעה, ללא קשר ללחץ התוך גולגולתי. הנתונים הכלליים של נפח הנוזל השדרתי במערכת החלל של הגולגולת ועמוד השדרה אצל ילד שזה עתה נולד הם מ"ל, לילד בגיל שנה יש 35 מ"ל, ולמבוגר בערך מ"ל.

תוך 24 שעות, נוזל המוח השדרתי מתחדש לחלוטין מ-4 עד 6 פעמים, בקשר אליהם ייצורו במהלך היום עומד בממוצע על כ.

השיעור הגבוה של היווצרות נוזל מוחי תואם ו מהירות גבוההקליטתו במוח. הספיגה של CSF מתרחשת בעזרת גרגירי פאכיון - ה-villi של הממברנה הארכנואידית של המוח. הלחץ בתוך הגולגולת קובע את גורלו של נוזל השדרה - עם ירידה, ספיגתו נעצרת, ועם עלייה, להיפך, הוא עולה.

בנוסף ללחץ, הספיגה של CSF תלויה גם במצבם של ה-arachnoid villi עצמם. הדחיסה שלהם, חסימת הצינורות עקב תהליכים זיהומיים, מובילה להפסקת זרימת הנוזל השדרתי, משבשת את זרימת הדם שלו וגורמת למצבים פתולוגיים במוח.

חללי אלכוהול במוח

המידע הראשון על מערכת המשקאות קשור בשמו של גאלן. הרופא הרומי הגדול היה הראשון שתיאר את הקרומים והחדריים של המוח, כמו גם את נוזל המוח השדרתי עצמו, שהוא חשב בטעות לרוח חיה מסוימת. מערכת ה-CSF של המוח עוררה עניין שוב רק מאות רבות לאחר מכן.

המדענים מונרו ומגנדי הם הבעלים של תיאורי הפתחים המתארים את מהלך ה-CSF, שקיבל את שמם. גם למדענים מקומיים הייתה יד בתרומת הידע למושג מערכת ה-CSF - נגל, פשקביץ', ארנדט. במדע הופיע המושג של חללי נוזל מוחי - חללים מלאים בנוזל מוחי. חללים אלה כוללים:

Subarachnoid - חלל דמוי חריץ בין ממברנות המוח - ארכנואידי ורך. הקצאת חללים בגולגולת ובעמוד השדרה. תלוי בחיבור של חלק מהארכנואיד למוח או לחוט השדרה. חלל גולגולת הראש מכיל כ-30 מ"ל של CSF, וחלל עמוד השדרה מכיל כ-30 מ"ל של CSF.
חללי וירצ'וב-רובין או חללים פריוואסקולריים - האזור הפריווסקולרי של המוח וחוט השדרה, המשלב חלק מהארכנואיד
מרווחי החדרים מיוצגים על ידי חלל החדרים. הפרעות בליקוורודינמיקה הקשורות לחלל החדרים מאופיינות במושג חד-חדרי, דו-חדרי, תלת-חדרי.
ארבע-חדרי, בהתאם למספר החדרים הפגועים;
בורות המוח - חללים בצורת שלוחות של תת-עכבישי ופיא מאטר

חללי CSF, מסלולי CSF, כמו גם תאים מייצרי CSF מאוחדים על ידי הרעיון של מערכת CSF. הפרה של כל אחד מהקישורים שלו עלולה לגרום להפרעות של ליקורודינמיקה או זרימת אלכוהול.

הפרעות CSF והגורמים להן

ההפרעות הליקוורודינמיות המתעוררות במוח מתייחסות למצבים כאלה בגוף שבהם היווצרות, מחזור הדם והשימוש של CSF מופרעים. הפרעות יכולות להופיע בצורה של הפרעות יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, עם כאבי ראש עזים אופייניים. הגורמים הסיבתיים של הפרעות ליקורודינמיות כוללים מולדות ונרכשות.

בין ההפרעות המולדות, העיקריות שבהן הן:

מום של ארנולד-קיארי, המלווה בהפרה של יציאת נוזל מוחי.
מום של Dandy-Walker, הגורם לו הוא חוסר איזון בייצור נוזל מוחי בין חדרי המוח הצדדיים והשלישי והרביעי.
היצרות של אמת המים המוחית ממקור ראשוני או משני, מה שמוביל להיצרות שלה, וכתוצאה מכך מכשול למעבר CSF;
אגנזה של הקורפוס קלוסום
הפרעות גנטיות של כרומוזום X
Encephalocele - בקע קרניו-מוחי המוביל לדחיסת מבני מוח ומשבש את תנועת נוזל המוח השדרתי
ציסטות פורנצפליות המובילות להידרוצפלוס - הידרוצלה של המוח, מונעת את זרימת נוזל CSF

בין הסיבות הנרכשות, ישנן:

כבר בתקופת שבוע ההריון ניתן לשפוט את מצב מערכת נוזל המוח של התינוק. אולטרסאונד בשלב זה מאפשר לך לקבוע נוכחות או היעדר פתולוגיה של מוח העובר. הפרעות ליקורדינמיות מתחלקות למספר סוגים בהתאם ל:

מהלך המחלה בשלב החריף והכרוני
שלבי מהלך המחלה הם צורה פרוגרסיבית המשלבת התפתחות מהירה של חריגות ועלייה בלחץ התוך גולגולתי. צורה מפוצה עם לחץ תוך גולגולתי יציב, אך מערכת חדרי מוח מורחבת. ותת פיצוי, המאופיין במצב לא יציב, המוביל, עם פרובוקציות קלות, למשברים ליקורודינמיים
מיקומי CSF בחלל המוח הם תוך-חדריים, הנגרמים על ידי סטגנציה של CSF בתוך חדרי המוח, תת-עכבישיים, נתקלים בקושי בזרימת CSF בארכנואיד המוח, ומעורבבים, המשלבים מספר נקודות שונות של זרימת CSF לקויה.
רמת לחץ CSF על - סוג יתר לחץ דם הקשור ללחץ תוך גולגולתי גבוה, נורמוטי - עם לחץ תוך גולגולתי אופטימלי, אך ישנם גורמים סיבתיים להפרות של דינמיקת משקאות חריפים וסוג לחץ דם נמוך, מלווה בלחץ מופחת בתוך הגולגולת

תסמינים ואבחון של הפרעות ליקוורודינמיות

בהתאם לגיל המטופל עם ליקוורודינמיקה, התמונה הסימפטומטית תהיה שונה. תינוקות שזה עתה נולדו מתחת לגיל שנה סובלים מ:

רגורגיטציה תכופה ושופעת
צמיחת יתר איטית של פונטנלים. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מוביל, במקום צמיחת יתר, לנפיחות ולפעימה אינטנסיבית של הפונטנלים הגדולים והקטנים.
הצמיחה המהירה של הראש, רכישת צורה מוארכת לא טבעית;
בכי ספונטני בלי סיבה נראית לעין, מה שמוביל לעייפות וחולשה של הילד, ישנוניות שלו
עוויתות של הגפיים, רעד בסנטר, רעד לא רצוני
רשת כלי דם בולטת באף של הילד, באזור הטמפורלי, בצווארו ובחלק העליון של החזה, המתבטאת במתח של התינוק בעת בכי, ניסיון להרים את ראשו או לשבת.
הפרעות מוטוריות בצורה של שיתוק ספסטי ופרזיס, לעתים קרובות יותר פרפלגיה נמוכה יותר ולעתים רחוקות יותר המיפלגיה עם עלייה בטונוס שרירים ורפלקסים בגידים
תחילת תפקוד מאוחרת של יכולת אחיזת הראש, ישיבה והליכה
פזילה מתכנסת או מתפצלת עקב חסימת עצב אוקולומוטורית

ילדים מעל גיל שנה מתחילים לחוות תסמינים כגון:

לחץ תוך גולגולתי מוגבר המוביל להתקפי כאב ראש עז, לעתים קרובות יותר בבוקר, מלווה בבחילות או הקאות שאינן מקלות
אדישות וחוסר שקט משתנים במהירות
חוסר איזון קואורדינציה בתנועות, בהליכה ובדיבור בצורת היעדרו או קושי בהגייה
ירידה בתפקוד הראייה עם ניסטגמוס אופקי, כתוצאה מכך ילדים לא יכולים להרים את מבטו
"ראש בובה מטלטל"
הפרות התפתחות שכלית, שיכול להיות בעל ביטוי מינימלי או גלובלי. ילדים עשויים שלא להבין את משמעות המילים שהם אומרים. בְּ רמה גבוההאינטליגנציה, ילדים מדברים, נוטים להומור שטחי, שימוש לא הולם בביטויים רועשים, עקב קושי בהבנת משמעות המילים וחזרה מכנית על קל לזכור. לילדים כאלה יש סוגסטיות מוגברת, חסרי יוזמה, הם לא יציבים במצב הרוח, לעתים קרובות במצב של אופוריה, שיכול בקלות להתחלף בכעס או תוקפנות.
הפרעות אנדוקריניות עם השמנת יתר, התבגרות מאוחרת
תסמונת עווית, ההופכת בולטת יותר עם השנים

מבוגרים סובלים לעתים קרובות יותר מהפרעות ליקוורודינמיות בצורה של יתר לחץ דם, המתבטאת בצורה של:

נתוני לחץ גבוה
כאבי ראש חזקים
סחרחורת תקופתית
בחילות והקאות המלוות את כאב הראש ואינן מביאות הקלה למטופל
חוסר איזון לב

בין בדיקות אבחוןעם הפרות בליקורודינמיקה, יש כאלה:

בדיקת קרקעית העין על ידי רופא עיניים
MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT (טומוגרפיה ממוחשבת) - שיטות המאפשרות לקבל תמונה מדויקת וברורה של כל מבנה
ציסטרנוגרפיה של רדיונוקלידים המבוססת על מחקר של בורות מוח מלאים בנוזל מוחי באמצעות חלקיקים מסומנים שניתן לעקוב אחריהם
נוירוסאונוגרפיה (NSG) היא מחקר בטוח, ללא כאבים, לא גוזל זמן, שנותן מושג על התמונה של חדרי המוח ומרווחי CSF.

הידרוצפלוס של המוח אצל מבוגרים: גורמים, תסמינים, טיפול

הידרוצפלוס אצל מבוגרים ("טיפות של המוח") הוא מצב פתולוגי המאופיין בהצטברות יתר של נוזל מוחי (CSF) בחללי הנוזל השדרתי של המוח. הידרוצפלוס יכול להיות יחידה נוזולוגית עצמאית, או שהוא יכול להיות תוצאה של מחלות מוח שונות. זה מצריך טיפול מוסמך חובה, שכן קיומה הממושך של המחלה עלול להוביל לנכות ואף למוות.

גורם ל

ספיגה (ספיגה) של CSF מתרחשת במערכת הוורידים של המוח דרך תאי ארכנואיד ו-villi. הצטברות של villi סביב הסינוסים הוורידים נקראת גרנולציה פאכיונית. חלק מה-CSF נספג במערכת הלימפה ברמה של מעטפות העצבים.

הגורמים להידרוצפלוס יכולים להיות:

מחלות זיהומיות של המוח והממברנות שלו - דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת חדרי הלב;
גידולי מוח של לוקליזציה של גזע או קרוב לגזע, כמו גם חדרי מוח);
פתולוגיה של כלי הדם של המוח, כולל דימומים תת-עכבישיים ותוך-חדריים כתוצאה מקרע מפרצת, מומים עורקים;
אנצפלופתיה (אלכוהולי, רעיל וכו');
פגיעה מוחית ומצבים פוסט טראומטיים;
מומים במערכת העצבים (לדוגמה, תסמונת דנדי-ווקר, היצרות של אמת המים הסילבית).

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. מולד, ככלל, מתבטא בילדות.

בהתאם למנגנון הפיתוח, ישנם:

הידרוצפלוס סגור (סגור, לא מתקשר) - כאשר הסיבה היא הפרה של זרימת נוזל המוח בגלל החפיפה (בלוק) של מסלולי נוזל המוח. לעתים קרובות יותר, קריש דם (עקב דימום תוך-חדרי), חלק מגידול או הידבקות מפריעים לזרימה התקינה של נוזל מוחי;
הידרוצפלוס פתוח (מתקשר, דיססורבטיבי) - מבוסס על הפרה של ספיגה לתוך מערכת הוורידים של המוח ברמה של arachnoid villi, תאים, גרגירי pachyon, סינוסים ורידים;
הידרוצפלוס יתר הפרשה - עם ייצור מוגזם של נוזל מוחי על ידי מקלעות כלי הדם של החדרים;
הידרוצפלוס חיצוני (מעורב, ex vacuo) - כאשר תכולת נוזל המוח גדלה הן בחדרי המוח והן בחלל התת-עכבישי. בשנים האחרונות, צורה זו חדלה לייחס להידרוצפלוס, שכן הסיבה לעלייה בתכולת הנוזל השדרתי היא ניוון רקמת המוח והפחתת המוח עצמו, ולא הפרת מחזור הדם המוחי. נוֹזֵל.

בהתאם לרמת הלחץ התוך גולגולתי, הידרוצפלוס יכול להיות:

יתר לחץ דם - עם עלייה בלחץ של נוזל השדרה;
נורמוטי - בלחץ רגיל;
hypotensive - עם לחץ מופחת של נוזל המוח השדרתי.

לפי זמן ההתרחשות, הם נבדלים:

הידרוצפלוס חריף - תקופת ההתפתחות של התהליך היא עד 3 ימים;
התפתחות תת-חריפה - מתפתחת תוך חודש (חלק מהכותבים מחשיבים את התקופה ל-21 ימים);
כרוני - מגיל 3 שבועות עד 6 חודשים ומעלה.

תסמינים

התמונה הקלינית תלויה בתקופת היווצרות הידרוצפלוס וברמת הלחץ של נוזל המוח השדרתי, מנגנון ההתפתחות.

בהידרוצפלוס סגר חריף ותת חריף, אדם מתלונן על כאב ראש בולט יותר בבוקר (במיוחד לאחר שינה), המלווה בבחילות ולעיתים בהקאות, המביאות להקלה. יש תחושת לחץ על גלגלי העיניים מבפנים, יש תחושת צריבה, "חול" בעיניים, הכאב מתפוצץ. אפשר להזריק כלי סקלרה.

אולי ראייה מטושטשת, תחושת "ערפל" מול העיניים. דיסקים גודשים של עצבי הראייה מתגלים בקרקעית העין.

אם החולה לא יבקש עזרה רפואית בזמן, אזי המשך העלייה בתכולת הנוזל השדרתי והלחץ התוך גולגולתי יוביל להתפתחות של תסמונת נקע, מצב מסכן חיים. זה בא לידי ביטוי בדיכאון מהיר של התודעה עד לתרדמת, פרזיס של מבט כלפי מעלה, פזילה מתפצלת ועיכוב רפלקסים. תסמינים אלו אופייניים לדחיסה של המוח התיכון. כאשר מתרחשת דחיסה של medulla oblongata, מופיעים תסמינים של הפרעות בליעה, הקול משתנה (עד אובדן הכרה), ולאחר מכן מעכבים פעילות הלב והנשימה, מה שמוביל למוות של המטופל.

התסמין האופייני השני של הידרוצפלוס כרוני הוא הפרעה בהליכה. בתחילה ההליכה משתנה - היא נעשית איטית, לא יציבה. ואז מצטרפת אי ודאות בעמידה, קושי להתחיל לזוז. בתנוחת שכיבה או ישיבה, המטופל יכול לחקות הליכה, רכיבה על אופניים, אך במצב זקוף יכולת זו אובדת באופן מיידי. ההליכה הופכת "מגנטית" - נראה שהמטופל דבוק לרצפה, ולאחר שזז ממקומו, הוא נוקט בצעדי דשדוש קטנים על רגליים מרווחות, ומציין את הזמן. שינויים אלו נקראים "אפרקסיה של הליכה". טונוס השרירים עולה, במקרים מתקדמים, כוח השרירים יורד, ומופיע paresis ברגליים. הפרעות שיווי משקל גם נוטות להתקדם עד כדי חוסר יכולת לעמוד או לשבת בכוחות עצמן.

אבחון

רדיוגרפיה של בורות המים של בסיס המוח מאפשרת להעריך את כיוון זרימת ה-CSF ולהבהיר את סוג ההידרוצפלוס.

יַחַס

ניתן לטפל בשלבים הראשונים של הידרוצפלוס באמצעות תרופות. לשם כך, משתמשים בתרופות הבאות:

להפחתת לחץ תוך גולגולתי והסרת עודפי נוזלים (בתנאי שהזרימה של CSF נשמרת) - דיאקרב (אצטאזולמיד), מניטול ומניטול בשילוב עם פורוסמיד או לאסיקס. חובה בטיפול זה תיקון רמת האשלגן בגוף, לשם כך משתמשים באספרקם (פננגין);
כדי לשפר את התזונה של רקמת המוח, Cavinton (vinpocetine), actovegin (solcoseryl), גליאטין, כולין, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant, וכו '.

הידרוצפלוס מפותח קלינית כפוף לטיפול כירורגי, שיטות תרופות משפרות את המצב לזמן קצר.

הידרוצפלוס כרוני דורש פעולות shunting CSF. סוג זה של טיפול כירורגי הוא הוצאת עודפי נוזל מוחי-שדרה לחללים הטבעיים של גוף האדם באמצעות מערכת מורכבת של צנתרים ושסתומים (חלל בטן, חלל אגן, פרוזדורים וכו'): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. בחללי הגוף מתרחשת ספיגה ללא הפרעה של עודפי נוזל מוחי. פעולות אלו הן טראומטיות למדי, אך אם הן מבוצעות כהלכה, הן יכולות להשיג החלמה של המטופלים, צירי הלידה והשיקום החברתי שלהם.

השלכות

טיפול שלא בזמן יכול להפוך לטרגדיה עבור האדם: אובדן כושר עבודה ומשמעות חברתית. הפרעות נפשיות, בעיות תנועה, הפרעות במתן שתן, ירידה בראייה, שמיעה, התקפים אפילפטיים - זוהי רשימת ההשלכות האפשריות של הידרוצפלוס אם הטיפול בו לא יתחיל בזמן. לכן, עם החשד הקל ביותר להידרוצפלוס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.

TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "הידרוצפלוס"