תרופות בנזילפניצילין ( מלח נתרןמלח אשלגן, מלח נובוקאין, benzathine benzylpenicillin וכו'), פעולה, הוראות שימוש (איך לדלל, מינון, שיטות ניהול), אנלוגים, ביקורות, מחיר

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

בנזילפניציליןהוא אנטיביוטיקה של הקבוצה פניצילינים, מיועד ל זריקה. התרופה משמשת לטיפול זיהומים שוניםנגרמת על ידי חיידקים הרגישים לפעולתו, כגון, למשל, דלקת ריאות, ברונכיטיס ומחלות זיהומיות קשות אחרות של דרכי הנשימה העליונות ו דרכי הנשימה, דלקת קרום המוח, עגבת, אנדוקרדיטיס, זיהומים מוגלתיים וכו'.

זנים, שמות, הרכב, צורות שחרור ומאפיינים כלליים

בנזילפניצילין הוא אחד העתיקים ביותר אַנְטִיבִּיוֹטִיקָהקבוצת פניצילין, ולמרות התקופה הארוכה של השימוש בה, יש לה קשת רחבה של פעולה, הרג מספר גדול שלזנים של חיידקים פתוגניים. לדוגמה, בנזילפניצילין יעיל נגד פתוגנים גַחֶלֶת, עגבת, מנינגוקוק, גנגרנה גז, כמו גם סטפילוקוק וסטרפטוקוקים רבים.

מכיוון שבנזילפניצילין כמעט ואינו נספג במערכת העיכול, הוא ניתן אך ורק בהזרקה. לרוב, פתרונות תרופתיים ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי. עם זאת, בנוסף לכך, ניתן להחדיר בנזילפניצילין לתעלת השדרה (לדלקת קרום המוח), מתחת לעור או ישירות לאזור הפצע.

בנזילפניצילין היא אנטיביוטיקה המכילה את החומר הפעיל באותו שם. עם זאת, בתרופות, בנזילפניצילין אינו כלול בצורתו הטהורה, אלא בצורת מלחים. המלחים של הבנזילפניצילין יציבים וניתנים לאחסון, בניגוד לחומר הפעיל הטהור, שמתפרק במהירות. בגוף, הבנזילפניצילין משתחרר ממלחים ויש לו השפעה מזיקה על חיידקים.

בהתאם לצורתו של מלח בנזילפניצילין בתרופה מסוימת, מבודדים זנים של בנזילפניצילין. באופן עקרוני, כל הזנים של בנזילפניצילין זהים בספקטרום הפעולה שלהם, אך שונים זה מזה במשך ההשפעה ובשיטות הניהול. לכן, מתי מחלות שונותמומלץ לבחור את סוג התרופה המתאים ביותר לדרישות הטיפול.

הזנים הבאים של בנזילפניצילין מיוצרים כיום:

• מלח נתרן בנזילפניצילין (שמות מסחריים של תרופות - "מלח נתרן בנזילפניצילין", "נובוקין", פניצילין G);
• מלח אשלגן בנזילפניצילין (השם המסחרי של התרופות הוא "מלח אשלגן בנזילפניצילין");
• מלח בנזילפניצילין נובוקאין (השם המסחרי של התרופות הוא "מלח נובוקאין בנזילפניצילין");
• מלח פרוקאין בנזילפניצילין (שם מסחרי של תרופות - "פרוקאין פניצילין");
• Benzathine benzylpenicillin (שמות מסחריים של תרופות - Retarpen, Extencillin, Bicillin-1, Benzathine benzylpenicillin, Moldamine);
• Bicillin-5 (תערובת של בנזאתין ומלח פרוקאין של בנזילפניצילין).

כל הזנים הללו של בנזילפניצילין מכילים בנזילפניצילין בצורה של מלחים שונים כחומר הפעיל. המינון של כל סוג של מוצר תרופתי מצוין ב-IU (יחידה בינלאומית) או ED - יחידות פעולה של בנזילפניצילין טהור. מכיוון שהמינון עבור כל הזנים של התרופה הוא אוניברסלי, ניתן להשוות אותם בקלות זה עם זה, ובמידת הצורך להחליף אחד בשני.

כל הזנים של בנזילפניצילין זמינים בצורת מינון יחיד - אבקה לתמיסה להזרקה. האבקה מונחת בבקבוקוני זכוכית, אטומים במכסי גומי, ומעליהם נייר אלומיניום עבה. הבקבוקונים שבהם ארוזה אבקת האנטיביוטיקה נקראים בדרך כלל "פניצילין".

תרופות בנזילפניצילין

כרגע פועל שוק התרופותלמדינות חבר העמים יש התרופות הבאותהמכיל כ רכיב פעילמלחי בנזילפניצילין:

• מלח אשלגן בנזילפניצילין;
• מלח נתרן בנזילפניצילין;
• מלח נובוקאין בנזילפניצילין;
• בנזאתין בנזילפניצילין;
• Bicillin-1 (בנזתין בנזילפניצילין);
• Bicillin-3 (תערובת של מלחי בנזתין, נתרן ופרוקאין של בנזילפניצילין);
• Bicillin-5 (תערובת של בנזאתין ומלח פרוקאין של בנזילפניצילין);
• מולדמין (בנזתין בנזילפניצילין);
• נובוצין (מלח נתרן בנזילפניצילין);
• פניצילין G (מלח נתרן בנזילפניצילין);
• פרוקאין פניצילין (מלח בנזילפניצילין פרוקאין);
• Retarpen (בנזתין בנזילפניצילין);
• אקסטנסילין (בנזתין בנזילפניצילין).

פעולה

לבנזילפניצילין יש השפעה מזיקה על טווח רחבחיידקים הגורמים למחלות זיהומיות ודלקתיות גופים שוניםומערכות. בנזילפניצילין משבש את הסינתזה של דופן התא החיידקי, עקב כך הם מתים. עם זאת, ההשפעה על הסינתזה של מרכיבי דופן התא מובילה לכך שהתרופה הורסת רק חיידקים הנמצאים בתהליך רבייה. ולכן, להשמדה מוחלטת של כל מאגר החיידקים שנכנסו לגוף, סמים סדרת פניציליןיש צורך ליישם לפחות 5 ימים כדי שכל החיידקים יעברו לשלב ההתרבות.

בנזילפניצילין חודר לכל האיברים והרקמות, ולכן ניתן להשתמש בו לטיפול מחלות מדבקות לוקליזציה שונהאם הם מעוררים על ידי חיידקים הרגישים לפעולתו.

לכל הזנים של בנזילפניצילין יש השפעה מזיקה על הסוגים הבאיםמיקרואורגניזמים פתוגניים:

• גונוקוקי (Neisseria gonorrheae);
• Meningococci (Neisseria meningitidis);
• סטפילוקוקים שאינם מייצרים פניצילינאז;
• קבוצות סטרפטוקוקוס A, B, C, G, L ו-M;
• Enterococci;
• Alcaligenes faecalis;
• Actinomycetes;
• Bacillus anthracis;
• Clostridiae;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Erysipelothrix insidosa;
• Fusobacterium fusiforme;
• Leptospirae;
• Pasteurella multocida;
• ספירילים מינוס;
• Spirochaetaceae (גורמים סיבתיים של עגבת, פיהוק, בורליוזיס סיד וכו ');
• Streptobacillus moniliformis;
• Treponema pallidum.

אינדיקציות לשימוש

מלחי נתרן, אשלגן, נובוקאין ופרוקאין של בנזילפניצילין

מלחי נתרן, אשלגן, נובוקאין ופרוקאין של בנזילפניצילין מיועדים לשימוש בטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הבאות של איברים ומערכות שונות:

• מחלות זיהומיות של איברי הנשימה (דלקת ריאות, פלאוריטיס, אמפיאמה פלאורלית, ברונכיטיס וכו');
• מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת גרון, סינוסיטיס וכו');
• זיהומים באיברים דרכי שתן(זיבה, עגבת, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, אדנקסיטיס, סלפינגיטיס);
• זיהומים מוגלתיים של העין, הריריות, העור והעצמות (לדוגמה, בלנוריאה, בלפריטיס, dacryocystitis, mediastinitis, osteomyelitis, phlegmon, erysipelas, פצע מזוהם, גנגרנה גז וכו');
• דלקת קרום המוח מוגלתית או מורסה במוח;
• אלח דם או ספטיסמיה;
• טיפול במחלות הנגרמות על ידי ספירוצ'טים, כגון עגבת, פיהוק, פיינט, אנתרקס וכו';
• טיפול בחום הנגרם על ידי עקיצות חולדה;
• טיפול בזיהומים הנגרמים על ידי קלוסטרידיום, ליסטריה ופסטרלה;
• מניעה וטיפול בדיפתריה;
• מניעה וטיפול בסיבוכים של דלקות סטרפטוקוקליות כגון שיגרון, אנדוקרדיטיס וגלומרולונפריטיס.

תכשירים המכילים בנזילפניצילין בנזאתין

תכשירים המכילים בנזילפניצילין בנזאתין מיועדים לשימוש בטיפול במחלות זיהומיות הבאות של איברים ומערכות שונות:

• מניעה ארוכת טווח של הישנות של שיגרון;
• עַגֶבֶת;
• פַּטֶלֶת;
• זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה B, כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקות פצעים, אדמומיות;
• מניעת זיהומים לאחר הניתוח.

באופן כללי, ההבדל העיקרי בין תכשירי בנזתין בנזילפניצילין לבין מלחים אחרים של חומר זה הוא שהם אופטימליים לטיפול ארוך טווח, שכן יש להם השפעה ארוכת טווח ולכן מומלצים לטיפול. מחלות כרוניות. כל שאר המלחים של בנזילפניצילין (אשלגן, נתרן, נובוקאין ופרוקאין) הם בעלי משך פעולה קצר ולכן הם אופטימליים לטיפול בזיהומים חריפים.

הוראות לשימוש

כללים לבחירת מלח של בנזילפניצילין

מלחי נובוקאין, פרוקאין, אשלגן ונתרן של בנזילפניצילין הם אופטימליים לטיפול בזיהומים חריפים בכל לוקליזציה. לכן, בנוכחות תהליך זיהומי-דלקתי חריף, יש לבחור כל מלח מסומן של בנזילפניצילין. עם זאת, יש לזכור כי לנובוקאין ולפרוקאין יש השפעה אלרגנית רבת עוצמה, ולכן אנשים המועדים לתגובות אלרגיות צריכים להפסיק להשתמש בבנזילפניצילין נובוקאין ומלחי פרוקאין.

Benzylpenicillin benzathine אופטימלי לטיפול בזיהומים כרוניים ולמניעת סיבוכים זיהומיים שונים. לכן, יש להשתמש בתכשירים המכילים מלח זה לטיפול ארוך טווח במחלות כרוניות שונות.

כאשר משתמשים בבנזילפניצילין במינונים גבוהים (מעל 20,000,000 IU ליום) במשך יותר מחמישה ימים, יש צורך לשלוט בריכוז האלקטרוליטים בדם (אשלגן, סידן, נתרן, כלור), תפקודי כבד (AST, AlAT, פוספטאז אלקליין, בילירובין). וכו') ותמונת דם (בדיקת דם כללית עם leukoformula).

אנשים המשתמשים בבנזילפניצילין עשויים לעבור בדיקת שתן חיובית כוזבת לסוכר.

אצל חולי סוכרת מואטת ספיגת האנטיביוטיקה לדם מהשריר, ולכן השפעת התרופה בהם מתחילה לאט יותר.

מאחר והשימוש בבנזילפניצילין עלול להוביל להתפתחות זיהום פטרייתי, מומלץ ליטול באופן מונע

בקבוק אחד כולל 500,000 IU או 1,000,000 IU מלח נתרן של בנזילפניצילין ( ).

טופס שחרור

חברת "סינטז" מייצרת את התרופה בצורת אבקה לייצור זריקות, בבקבוקים מס' 1; מס' 5; #10 או #50 לחבילה.

השפעה פרמקולוגית

אנטי בקטריאלי.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

בנזילפניצילין הוא ביוסינתטי ונכלל בקבוצה . יעילות החיידקים של התרופה באה לידי ביטוי בשל יכולתה לעכב את הסינתזה של קירות תאים חיידקיים .

השפעת התרופה מזיקה למיקרואורגניזמים חיוביים לגרם: סטפילוקוקוס , פתוגנים ו גַחֶלֶת , סטרפטוקוקים ; חיידקים גראם שליליים: פתוגנים ו ; מוטות אנאירוביים יוצרי נבגים; ממש כמו ספירושטה ו אקטינומיציט .

חסר רגישות להשפעה בנזילפניצילין זנים סטפילוקוקוס שמייצרים פניצילינאז .

עם כניסת התרופה ל / m TCmax בפלזמה נצפה לאחר 20-30 דקות. הקישור לחלבוני פלזמה מתרחש ב-60%. אַנטִיבִּיוֹטִי בעל חדירה טובה לרקמות, נוזלי גוף ואיברים גוף האדם, חוץ מ מַשׁקֶה חָרִיף , בלוטת הערמונית ורקמות עיניים, עובר GEB . ההפרשה מתבצעת בצורה ללא שינוי על ידי הכליות. T1 / 2 נע בין 30-60 דקות, עם יכול להגדיל עד 4-10 שעות או אפילו יותר.

אינדיקציות לשימוש

בנזילפניצילין מיועד לטיפול במחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים להשפעותיו:

• מוקד/קרופוס דלקת ריאות ;
• אמפיאמה פלאורלית;
• אֶלַח הַדָם;
• ספטיסמיה;
• erysipelas;
• פימיה ;
• גַחֶלֶת ;
• ספטי (subacute וחריף);
• אקטינומיקוזיס;
• דלקות אף אוזן גרון;
• זיהומים של דרכי המרה והשתן;
• blennorea ;
• זיהומים של הממברנות הריריות והרקמות הרכות;
• זיהומים מוגלתיים בעור;
• זיהומים דלקתיים מוגלתיים אצל גינקולוגים.

התוויות נגד

הקדמה אסורה בהחלט בנזילפניצילין עם אישי רגישות יתר (כולל אחר אנטיביוטיקה של פניצילין ) ו (לזריקות אנדולומבריות). כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופה זו עבור הנקה ו הֵרָיוֹן .

תופעות לוואי

ייתכנו השפעות הקשורות להשפעות הכימותרפיות של תרופות, כולל חלל פה ו/או נַרְתִיק .

ממערכת העיכול נצפה תחושה בחילה , , לפעמים לְהַקִיא .

מהצד של מערכת העצבים המרכזית, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים של התרופה או בהזרקה אנדולומבלית, ניתן להיווצר אירועים נוירוטוקסיים , כגון עלייה בריגוש הרפלקס, עוויתות , בחילות, תסמינים מנינגיזם , להקיא, .

במצב זה יש להפסיק זריקות נוספות ולקבוע טיפול סימפטומטי, כולל . איפה תשומת - לב מיוחדתלתת מצב מים אלקטרוליט.

אינטראקציה

פגישה משולב עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (טטרציקלין ), מפחית את יעילות החיידקים בנזילפניצילין .

שימוש מקביל עם מפחית הפרשת צינורית בנזילפניצילין , המשפיע על העלייה בריכוז הפלזמה שלו ומעלה את T1/2.

תנאי מכירה

בנזילפניצילין משווקת כתרופת מרשם.

תנאי אחסון

יש לאחסן את האבקה בבקבוקון הסגור המקורי בטמפרטורות של עד 20 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

מתאריך הייצור - 3 שנים.

הוראות מיוחדות

בנזילפניצילין ניתנת בזהירות רבה לחולים עם , אִי סְפִיקַת הַלֵב , הסובלים מאלרגיות (במיוחד עם ), ממש כמו רגישות יתר ל צפלוספורינים (בגלל היווצרות אפשרית של תגובות צולבות).

במקרה של אפקט אפקט של טיפול המבוצע במשך 3-5 ימים, יש לשקול אפשרות של שילוב עם תרופות אחרות או מינוי תרופות אחרות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה .עדיף להימנע משתיית משקאות עם אלכוהול.

במהלך ההריון וההנקה

מַטָרָה בנזילפניצילין כאשר מותר רק במקרים קיצוניים, תוך הערכה מקיפה של היתרונות/סיכונים.

במידת הצורך, השתמש בנזילפניצילין בזמן ההנקה תפסיק.

חומרים אנטיבקטריאליים

קוד ב-1C

תיאור

אבקה לתמיסה להזרקה תוך שרירית ותת עורית 500,000 IU, 1,000,000 IU

יחידת אחסון שאריות

קבוצה תרופתית

אנטיביוטיקה פניצילין ביו-סינתטי

שם מסחרי

מלח נתרן בנזילפניצילין

שם בינלאומי לא קנייני

בנזילפניצילין

צורת מינון

אבקה לתמיסה למתן תוך שרירי ותת עורי.

מתחם

חומר פעיל: נתרן בנזילפניצילין (מלח נתרן בנזילפניצילין) - 500,000 IU ו-1,000,000 IU.

קוד ATX

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
אנטיביוטיקה קוטל חיידקים מקבוצת הפניצילינים הביוסינתטיים ("טבעיים"). מדכא את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים. פעיל נגד פתוגנים גרם חיוביים: Staphylococcus spp. (פניצילינאז שאינו יוצר), Streptococcus spp. (כולל Streptococcus pneumoniae), Сorynebacterium spp. (כולל Corynebacterium diphtheriae), Bacillus anthracis, Actinomyces spp.; מיקרואורגניזמים גרם שליליים: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, וכן נגד Treponema spp., Class Spirochaetes. אינו פעיל נגד רוב החיידקים הגראם-שליליים (כולל Pseudomonas aeruginosa), Rickettsia spp., פרוטוזואה. Staphylococcus spp., המייצרים פניצילינאז, עמידים לתרופה.
פרמקוקינטיקה
הזמן הנדרש להשגת הריכוז המרבי בפלסמת הדם במתן תוך שרירי הוא 20-30 דקות. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 60%. חודר לאיברים, רקמות ונוזלים ביולוגיים, למעט נוזל המוח השדרה, רקמות העין ובלוטת הערמונית, עם דלקת של ממברנות קרום המוח, חודר דרך מחסום הדם-מוח. מופרש על ידי הכליות ללא שינוי. זמן מחצית החיים הוא 30-60 דקות, עם אי ספיקת כליות- 4-10 שעות או יותר.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים חיידקייםנגרם על ידי פתוגנים רגישים לפניצילין: דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, אמפיאמה פלאורלית, ברונכיטיס; דַלֶקֶת הַצֶפֶק; אוסטאומיאליטיס; זיהומים מערכת גניטורינארית(pyelonephritis, pyelitis, cystitis, urethritis, cervicitis), דרכי המרה (cholangitis, cholecystitis); זיהום בפצעים, זיהומים בעור וברקמות הרכות: אדמומיות, אימפטיגו, דרמטוזות נגועות משני; דִיפטֶרִיָה; קדחת ארגמן; גַחֶלֶת; אקטינומיקוזיס; זיהומים של איברי אף אוזן גרון; זיבה, עגבת.

בקפידה

הֵרָיוֹן, מחלות אלרגיות (אסטמה של הסימפונותקדחת השחת), אי ספיקת כליות.

התוויות נגד

רגישות יתר, כולל לפניצילינים אחרים, צפלוספורינים.

יישום במהלך ההריון

השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במידת הצורך, מינוי התרופה במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

מינון ומתן

מלח נתרן בנזילפניצילין ניתן תוך שרירי, תת עורי.

תוך שרירית: עם מהלך בינוני של המחלה (זיהום בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, דרכי השתן והמרה, זיהום ברקמות רכות ועוד) - 4-6 מיליון יחידות/יום ל-4 זריקות.

מנה יומיתלילדים מתחת לגיל שנה - 50-100 אלף U / ק"ג, מעל שנה - 50 אלף U / ק"ג; במידת הצורך - 200-300 אלף U / ק"ג, על פי אינדיקציות "חיוניות" - עלייה ל -500 אלף U / ק"ג. תדירות המתן היא 4-6 פעמים ביום.

תת עורית להסתננות שבבים בריכוז של 100-200 אלף יחידות ב-1 מ"ל תמיסת פרוקאין 0.25-0.5%.

משך הטיפול בבנזילפניצילין, בהתאם לצורה וחומרת מהלך המחלה, הוא 7-10 ימים.

שיטת הכנת תמיסה

פתרונות משמשים מיד לאחר ההכנה, הימנעות מהוספת תרופות אחרות להם.

ל זריקות תוך שריריותלתוכן הבקבוקון מוסיפים 1-3 מ"ל מים להזרקה, תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת פרוקאין (נובוקאין) 0.5%. התמיסה המתקבלת מוזרקת עמוק לתוך השריר.

בעת דילול בנזילפניצילין בתמיסת פרוקאין עלולה להיווצר עכירות של התמיסה עקב היווצרות גבישים של בנזילפניצילין פרוקאין, שאינה מהווה מכשול למתן תוך שרירי ותת עורי של התרופה.

למתן תת עורי, תוכן הבקבוקון מדולל בתמיסה של 0.25-0.5% של פרוקאין: 500 אלף יחידות ב-2.5-5 מ"ל, 1 מיליון יחידות ב-5-10 מ"ל, בהתאמה.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: היפרתרמיה, אורטיקריה, פריחה בעור, פריחה על הממברנות הריריות, ארטרלגיה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ברונכוספזם, הלם אנפילקטי. בתחילת מהלך הטיפול (במיוחד בטיפול בעגבת מולדת) - חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, החמרת המחלה, תגובת יריש-הרקסהיימר.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הפרה של תפקוד השאיבה של שריר הלב, הפרעות קצב, דום לב, אי ספיקת לב כרונית (שכן hypernatremia עשוי להתרחש עם החדרת מינונים גדולים).

תגובות מקומיות: כאב והתעקשות במקום הזרקה תוך שרירית.

בְּ שימוש לטווח ארוך: dysbacteriosis, התפתחות של זיהום על.

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה או שאתה מבחין באחת אחרת תופעות לוואילא מופיע בהוראות, ספר לרופא שלך.

מנת יתר

בא לידי ביטוי השפעה רעילהלמרכז מערכת עצבים(עוויתות, כְּאֵב רֹאשׁמיאלגיה, ארתרלגיה).

הטיפול הוא סימפטומטי.

השתמש עם תרופות אחרות

לאנטיביוטיקה קוטל חיידקים (כולל צפלוספורינים, ונקומיצין, ריפמפיצין, אמינוגליקוזידים) יש השפעה סינרגטית; בקטריוסטטי (כולל מקרולידים, chloramphenicol, lincosamids, tetracyclines) - אנטגוניסטי.

מגביר את היעילות נוגדי קרישה עקיפים(דיכוי המיקרופלורה של המעי, מפחית את אינדקס הפרותרומבין); מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות, במהלך חילוף החומרים של אשר חומצה para-aminobenzoic נוצרת.

משתנים, אלופורינול, חוסמי הפרשה צינורית, פנילבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הפחתת הפרשה צינורית, מעלים את ריכוז הבנזילפניצילין.

אלופורינול מגביר את הסיכון להתפתחות תגובות אלרגיות(פריחה בעור).

הוראות מיוחדות

פתרונות של התרופה מוכנים מיד לפני המתן. אם לאחר 2-3 ימים (מקסימום 5 ימים) לאחר תחילת התרופה, אין השפעה, יש לעבור לשימוש באנטיביוטיקה אחרת או טיפול משולב. בקשר לאפשרות לפתח זיהומים פטרייתיים, רצוי לרשום ויטמינים מקבוצה B במהלך טיפול ארוך טווח עם בנזילפניצילין, ובמידת הצורך - תרופות נגד פטריות. יש לזכור כי שימוש במינונים לא מספיקים של התרופה או הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול מוביל לעתים קרובות להופעת זנים עמידים של פתוגנים.

במהלך מתן התרופה, יש להיזהר בעת מתן התרופה כלי רכב, מנגנונים ובעת ביצוע פעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור

תרופות להזרקה

טופס שחרור

אבקה להכנת תמיסה למתן תוך שרירי ותת עורי 50,000 IU, 1,000,000 IU.
500,000 IU ו- 1,000,000 IU של החומר הפעיל בבקבוקונים בנפח של 10 מ"ל או 20 מ"ל, סגורים הרמטית עם פקקי גומי, פקקי אלומיניום מכווצים או פקקי אלומיניום משולבים עם פקקי פלסטיק.
1, 5, 10 בקבוקים, יחד עם הוראות שימוש, מונחים בקופסת קרטון.
50 בקבוקונים מונחים בקופסת קרטון עם מספר שווה של הוראות שימוש למשלוח לבתי חולים.

תנאי אחסון

במקום יבש בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

אבקה לבנה

קבוצה תרופתית

תרופות אנטיבקטריאליותלשימוש במערכת. פניצילינים רגישים לפניצילינאז. בנזילפניצילין

קוד ATX J01SE01

תכונות פרמקולוגיות"type="checkbox">

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הריכוז המרבי בפלסמת הדם במתן תוך שרירי מושג לאחר 20-30 דקות. זמן מחצית החיים של התרופה הוא 30-60 דקות, עם אי ספיקת כליות 4-10 שעות או יותר. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 60%. חודר לאיברים, רקמות ונוזלים ביולוגיים, למעט נוזל המוח השדרה, רקמות העיניים והערמונית. עם דלקת של ממברנות קרום המוח, הוא חודר את מחסום הדם-מוח. חוצה את השליה ונכנס חלב אם. מופרש על ידי הכליות ללא שינוי.

פרמקודינמיקה

אנטיביוטיקה קוטל חיידקים מקבוצת הפניצילינים הביוסינתטיים ("טבעיים"). מעכב את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים. פעיל נגד פתוגנים גרם חיוביים: staphylococci (פניצילינאז שאינו יוצר), סטרפטוקוקוס, pneumococci, diphtheria corynebacteria, מוטות יוצרי נבגים אנאירוביים, מוטות אנתרקס, Actinomyces spp.; מיקרואורגניזמים גרם שליליים: קוקי (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), וכן נגד ספירוצ'טים.

אינו פעיל נגד רוב החיידקים הגראם-שליליים (כולל Pseudomonas aeruginosa), Rickettsia spp., פרוטוזואה. Staphylococcus spp., המייצרים פניצילינאז, עמידים לתרופה.

אינדיקציות לשימוש

קרופי ו דלקת ריאות מוקדיתאמפיאמה, ברונכיטיס

אלח דם, אנדוקרדיטיס ספטית (חריפה ותת חריפה)

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

אוסטאומיאליטיס

פיילונפריטיס, פיאליטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, זיבה, בלנוריאה, עגבת, צוואר הרחם

Cholangitis, Cholecystitis

פצע מזוהם

Erysipelas, אימפטיגו, דרמטוזים נגועים בשנית

דִיפטֶרִיָה

קדחת השנית

גַחֶלֶת

אקטינומיקוזיס

סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה

דלקת הלחמית מוגלתית

מינון ומתן

מלח נתרן בנזילפניצילין ניתן רק תוך שרירית. בהזרקה תוך שרירית, מינונים בודדים למחלה בינונית (זיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, בדרכי השתן ודרכי המרה, זיהומים ברקמות רכות וכו') הן 250,000 - 500,000 IU 4-6 פעמים ביום. בזיהומים קשים (אלח דם, אנדוקרדיטיס ספטית, דלקת קרום המוח וכו') - 10-20 מיליון יחידות ביום; עם גנגרנה גז - עד 40-60 מיליון יחידות.

בילדים מתחת לגיל שנתיים, יש להשתמש בתרופה בזהירות. מינון יומי לילדים מתחת לגיל שנה - 50,000 - 100,000 IU / ק"ג, מעל שנה - 50,000 IU / ק"ג; במידת הצורך - 200,000 - 300,000 U / kg, על פי אינדיקציות חיוניות - עלייה ל -500,000 U / kg. תדירות המתן היא 4-6 פעמים ביום.

בדלקת קרום המוח, המינון היומי לא יעלה על 20,000,000 IU למבוגרים ו-12,000,000 IU לילדים כדי למנוע התפתחות של רעילות עצבית.

אם אין השפעה תוך 3 ימים מתחילת הטיפול, יש צורך לשקול מחדש את הטיפול.

תמיסה של התרופה למתן תוך שרירי מוכנה מיד לפני המתן על ידי הוספת 1-3 מ"ל מים להזרקה, תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת פרוקאין (נובוקאין) 0.5% לתכולת הבקבוקון. בעת המסת בנזילפניצילין בתמיסת פרוקאין עלולה להיווצר עכירות של התמיסה עקב היווצרות גבישים של בנזילפניצילין פרוקאין, שאינה מהווה מכשול למתן תוך שרירי של התרופה. התמיסה המתקבלת מוזרקת עמוק לתוך השריר. משך הטיפול, בהתאם לחומרת המחלה, הוא בין 7 ל-10 ימים.

שימוש בחולים עם אי ספיקת כליות

למינונים המשמשים לטיפול בזיהומים לְמַתֵן, יש להגדיל את המרווח בין ההזרקות ל-8-10 שעות.

מטופלים מבוגרים

מטופלים מבוגרים עשויים להאט את סילוק התרופה, לכן, ייתכן שתידרש הפחתת מינון.

תופעות לוואי"type="checkbox">

תופעות לוואי

הפרה של פונקציית השאיבה של שריר הלב, הפרעות קצב, דום לב, אי ספיקת לב כרונית (מכיוון שעלולה להתרחש היפרנתרמיה עם הכנסת מינונים גדולים)

בחילות, הקאות, stomatitis, glossitis, תפקוד כבד לא תקין

תפקוד לקוי של הכליות עלול להתפתח אלבומינוריה, המטוריה, אוליגוריה

תגובת ג'ריש-הרקסהיימר

אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה

התרגשות רפלקס מוגברת, תסמיני קרום המוח, עוויתות, תרדמת

תגובות אלרגיות: היפרתרמיה, אורטיקריה, פריחה בעור, חום, צמרמורות, הזעה מוגברת, פריחה על ממברנות ריריות, ארתרלגיה, אאוזינופיליה, אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה ודרמטיטיס פילינג, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, ברונכוספזם, הלם אנפילקטי

תגובות מקומיות: כאב והתעקשות במקום ההזרקה לשריר

Dysbacteriosis, התפתחות של זיהום-על (עם שימוש ממושך)

התוויות נגד

רגישות יתרלפניצילין ואנטיביוטיקה אחרת של ß-lactam, לנובוקאין (פרוקאין)

זריקת אנדולומבר לאפילפסיה

בקפידה

הריון, מחלות אלרגיות (אסתמה הסימפונות, קדחת השחת)

אי ספיקת כליות, יַלדוּתעד שנתיים.

אינטראקציות תרופתיות"type="checkbox">

אינטראקציות תרופתיות

סותרי חומצה, גלוקוזאמין, משלשלים, אמינוגליקוזידים מאטים ומפחיתים את הספיגה של מלח נתרן בנזילפניצילין. ויטמין סיבְּ- בקשה משותפתמגביר את הספיגה של מלח נתרן בנזילפניצילין.

לאנטיביוטיקה קוטל חיידקים (כולל צפלוספורינים, ונקומיצין, ריפמפיצין, אמינוגליקוזידים) יש השפעה סינרגטית; בקטריוסטטי (כולל מקרולידים, chloramphenicol, lincosamids, tetracyclines) - אנטגוניסטי. מלח נתרן בנזילפניצילין מגביר את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים (דיכוי המיקרופלורה של המעי, מפחית את אינדקס הפרותרומבין); מפחית את היעילות של אמצעי מניעה דרך הפה, תרופות, בתהליך חילוף החומרים של חומצה para-aminobenzoic נוצרת, ethinyl estradiol - הסיכון לדימום "פריצת דרך". ניתן להפחית את היעילות של אמצעי מניעה אוראליים עם מתן בו-זמנית של נתרן בנזילפניצילין, מה שעלול להוביל להריון לא רצוי. נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה צריכות להיות מודעות לכך.

משתנים, אלופורינול, חוסמי הפרשת צינוריות, פנילבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הפחתת הפרשת צינוריות, מעלים את ריכוז מלח הנתרן בנזילפניצילין.

אלופורינול מגביר את הסיכון לפתח תגובות אלרגיות (פריחה בעור).

בנזילפניצילין מפחית את הפינוי ומגביר את הרעילות של מתוטרקסט.

הוראות מיוחדות"type="checkbox">

הוראות מיוחדות

עם התפתחות של תגובות אלרגיות, יש להפסיק מיד את הטיפול בבנזילפניצילין.

יש לנקוט זהירות בטיפול בחולים עם קרדיופתיה, היפובולמיה (ירידה בנפח הדם), אפילפסיה, נפרופתיה ומחלות כבד. ניתן לפתח קוליטיס פסאודוממברני, בחולים שיש להם תסמינים מפתחים שלשולים קשים ומתמשכים במהלך או לאחר נטילת בנזילפניצילין.

כאשר ניתן במינונים גבוהים יותר מחמישה ימים, מומלץ לבצע מחקרים איזון אלקטרוליטים, תפקוד כליות, תפקודי כבד ובדיקות המטולוגיות.

פתרונות של התרופה מוכנים מיד לפני המתן. אם לאחר 2-3 ימים (מקסימום 5 ימים) לאחר תחילת התרופה, אין השפעה, יש לעבור לשימוש באנטיביוטיקה אחרת או טיפול משולב. בקשר לאפשרות לפתח זיהומים פטרייתיים, רצוי עבור טיפול ארוך טווחבנזילפניצילין לרשום ויטמינים מקבוצה B, ובמידת הצורך תרופות נגד פטריות. יש לזכור כי שימוש במינונים לא מספיקים של התרופה או הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול מוביל לעתים קרובות להופעת זנים עמידים של פתוגנים. ספיגה מאוחרת מהמחסן התוך-שרירי עלולה להתרחש בחולים סוכרת.

יש לשקול דלקת קוליטיס פסאודוממברנית בחולים שיש להם תסמינים של שלשול חמור ומתמשך במהלך או לאחר נטילת בנזילפניצילין.

הריון והנקה

השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת המיועדת לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. במידת הצורך, מינוי התרופה במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.

מבוא חומרים אנטיבקטריאלייםלווריד או תוך שרירי משמש למחלה בינונית וקשה. ניהול פרנטרלימאפשר:

• להגדיל באופן משמעותי את הזמינות הביולוגית של ה-wed-va המיושם;
• להאיץ את השגת ריכוזי פלזמה טיפוליים מקסימליים ולקבל אפקט טיפולי גלוי הרבה יותר מהר;
• לא לכלול את ההשפעה של אנזימי מערכת העיכול על התכשיר;
• לספק עזרה ראשונה למטופלים מחוסרי הכרה עם הקאות או דיספאגיה חסרות הכרה (לקוי בבליעה);
• להשתמש בתרופות שנספגות בצורה גרועה או נהרסות במערכת העיכול.

הזרקת אנטיביוטיקה חייבת להתבצע בבית חולים. הרופא המטפל צריך לרשום תרופות, כמו גם לחשב את מינון האנטיביוטיקה הדרושה למתן. מינוני אנטיביוטיקה נבחרים בנפרד ותלויים בגיל, במשקל ובחומרת מצבו של המטופל.

כדי למנוע התפתחות של תגובות אלרגיות (בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי), כל האנטיביוטיקה ניתנת רק לאחר בדיקת רגישות.

בחירה עצמית של התרופה ובחירת המינונים עלולים לגרום להתפתחות תופעות לוואי קשות.

לפני דילול התרופה, על האחות לבדוק את הכתובות על האמפולה עם דף המרשם, וכן לבדוק את תאריך התפוגה של האמפולה. יש לבדוק את תקינות האריזה עם המזרק ותאריך תפוגה. לאחר מכן מתבצע טיפול היגייני יסודי של הידיים. לאחר לבישת הכפפות, מטפלים בהן בכדור אלכוהול.

יש לפתוח את האריזה עם המזרק מהצד של הבוכנה. לאחר פתיחת האריזה, חבר את המחט למזרק (מכסה המגן אינו מוסר מהמחט).

לאחר פתיחת מכסה המתכת על בקבוק האנטיביוטיקה, יש לטפל גם בפקק המגן מגומי בכדור אלכוהול.

לאחר מכן, עליך להסיר את מכסה המגן מהמחט, לשאוב את הממס הדרוש למזרק (מי הזרקה, איזוטוני פתרון פיזיולוגי). לאחר ניקוב פקק הגומי עם מחט, עליך להזריק בזהירות את הנוזל לתוך הבקבוקון.

לאחר ניתוק המזרק מהמחט (המחט נשארת במכסה), נער את הבקבוקון היטב עד להמסה מלאה של האנטיביוטיקה.

התרופה המומסת צריכה להיות הומוגנית, שקופה וללא חומרים זרים. עבור כמה אנטיביוטיקה, גוון צהבהב של הפתרון מותר.

לאחר פירוק מוחלט של האנטיביוטיקה, יש צורך לחבר את המזרק בחזרה למחט, להפוך את הבקבוקון ולאסוף את כמות התרופות הנדרשת.

לאחר איסוף התמיסה, עליך לוודא שאין בו בועות אוויר. במידת הצורך, הופכים את המזרק, דופקים קלות על החבית (כדי שהבועות יעלו למעלה) ושחררו את בועות האוויר.

כיצד לחשב את המינון של אנטיביוטיקה

נעשה שימוש בשתי שיטות רבייה - 1:1 ו-2:1.

בטיפול בילדים משתמשים בדילול אחד לאחד, ולמבוגרים בשניים לאחד.

לחישוב נכון של המינון, יש לזכור כי 1000000 IU של התרופה שווה ל-1000 מיליגרם (1 גרם). בהתאם לכך, 0.5 גרם = 500,000 יחידות, 0.25 גרם = 250,000 יחידות.

בעת דילול האנטיביוטיקה בשיטה של ​​אחד לאחד, משתמשים במיליליטר ממס לכל 100,000 יחידות של האנטיביוטיקה. בהתאם לכך, כדי לדלל 250 אלף יחידות של התרופה, הוסף 2.5 מיליליטר, 500 אלף - חמישה מיליליטר, 1 מיליון יחידות - 10 מיליליטר ממס.

גם דילול האנטיביוטיקה וחישוב המינון הנדרש בניאונטולוגיה מתבצעים על בסיס אחד לאחד.

אם האנטיביוטיקה מדוללת בשיעור של שניים לאחד, אז משתמשים ב-0.5 מיליליטר של ממס לכל מאה אלף יחידות של התרופה.

בהתאם, נלקחים 1.25 ממס עבור 250 אלף יחידות, 2.5 עבור 500 אלף יחידות, ו-5 מיליליטר ממס עבור 1 מיליון יחידות.

כללים לגידול אנטיביוטיקה

כאשר משתמשים בשיטת דילול אחד לאחד, יש לקחת בחשבון שכל מיליליטר מהתמיסה המתקבלת יכיל 100 אלף יחידות או 100 מיליגרם. מוצר תרופתי. בהתאם לכך, כל 0.1 מיליליטר תמיסה מכיל 1000 IU או עשרה מיליגרם של התרופה.

יש צורך להכין תמיסה אנטיביוטית מיד לפני המתן.
דוגמה לחישוב: