מערכת הלימפה היא אחת החשובות בגוף. הוא מבצע פונקציות הפרשה, חיסון וניקוי. חלק חשוב במערכת זו הוא הלימפה - נוזל שבגללו חוזרים מלחים, חלבונים, מים ומטבוליטים מהרקמות לדם.

מהו נוזל הלימפה (לימפה) והרכבו

נוזל הלימפה צלול, חסר צבע, בעל ריח מתוק וטעם מעט מלוח.

הכמות שלו בגופו של מבוגר היא בערך ליטר וחצי עד שניים, אולם עם האצת חילוף החומרים, פתולוגיות שונות ועלייה בלחץ בכלי הדם, הכמות שלו עולה.

הרכב הלימפה דומה במידה מסוימת לדם. הבסיס של הלימפה הוא מים ואלמנטים מעוצבים (בעיקר לימפוציטים). אריתרוציטים וטסיות דם בדרך כלל נעדרים בלימפה, אולם עם גידולים, זעזועים של אטיולוגיות שונות או דלקת, הם יכולים להופיע בה.

כמו דם, לנוזל הלימפה יש יכולת קרישה, אך תהליך זה איטי בהרבה. תרכובת כימיתהלימפה קרובה לפלסמה בדם, אך תכולת החלבון בה נמוכה יותר (כשלושה אחוזים). אלבומין מכיל גם קצת יותר מאשר בפלזמה (בעל מולקולה קטנה יותר, הם חודרים במהירות לתוך נימי הלימפה).

הלימפה הממוקמת בצינור החזה מועשרת בפיברינוגן ובפרוטרומבין; כפי שהוזכר לעיל, הוא מתקרש לאט יותר מדם, וכתוצאה מכך נוצר קריש לבן רופף, המכיל תאי דם לבנים וגדילי פיברין.

המינרלים המרכיבים את הלימפה דומים לאלה שבפלזמת הדם:

• את המקום הראשון תופס נתרן כלורי (67% מהשאריות המוצקות), המעניק ללימפה טעם מלוח;
• 25% הוא נתרן קרבונט;
• בכמויות קטנות, הוא מכיל מגנזיום, סידן וברזל יוני.

קטיוני הלימפה העיקריים הם נתרן, מגנזיום, אשלגן וסידן, והאניונים הם זרחן, כלור וחלבון, שבסביבות אלקליות של הלימפה מתבטא כאניון. יסודות קורט רבים נמצאים בלימפה ההיקפית, שהם בעלי חשיבות רבה במהלך פיזיולוגי ו תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף. לאחר שהבנת איזה הרכב יש ללימפה, מהו הנוזל הלימפואידי, אתה יכול ללכת לפונקציות שלו ולגלות איך הוא זז.

איך הלימפה זזה

תנועת הלימפה מתרחשת מלמטה למעלה דרך כלי הלימפה, עקב ההתכווצות בלוטות לימפהבעת העברת דחפים לתאי עצב, וכן בשל תנועות השרירים הממוקמים ליד צינורות הלימפה.

הקטנים שבהם - נימים - נמצאים ברקמות איברים פנימייםוהממברנות שלהם, סביב צינורות הבלוטות ו כלי דם. היוצא מן הכלל הוא השליה, המוח והטחול. אין נימים לימפתיים בסחוס, בעדשת העין ובעצמות.

נימים נופלים לקטנים כלי לימפה, אשר, גדל בהדרגה בקוטר, יוצרים את צינורות הלימפה, ובתורם, זורמים לוורידים חסרי השם (Innominate) של הצוואר, שם מתערבבים דם ורידי ולימפה, ואז נכנסים למחזור הדם הכללי.

תפקודי לימפה

הלימפה מבצעת פונקציות מסוימות:

• מספק נפח קבוע של נוזל רקמה.
• נושא חומרי הזנה מ איברי עיכוללרקמות (במיוחד שומנים).
• מבצעת תפקיד מגן, מסלק חיידקים, רעלנים (במקרה של דלקת) ותאי דם אדומים (במקרה של פציעות) מהרקמות.
• זהו קשר בין רקמות ואיברים, כמו גם דם ומערכת הלימפה.
• מבצעת החזרת חלבונים, מים ואלקטרוליטים מהאינטרסטיטיום לדם.

• הוא מבצע פונקציה מטבולית על ידי העברת אנזימים מסוימים (היסטמינאזות או ליפאזות) לדם.
• שומר על הרכב קבוע של המיקרו-סביבה של תאים.

לימפה: מהו ניקוי לימפה

בהתבסס על הפונקציות הבסיסיות של הלימפה, יוצא שנוזל הלימפה ובלוטות הלימפה סתומות בשומנים וחיידקים מתים מסוגלים פחות להתמודד עם הגנת הגוף. וזה יכול להוביל ל מחלות שונות. לכן הלימפה זקוקה לניקוי תקופתי.

• עייפות כרונית;
• תחושה מתמשכת של חולשה, נמנום;
• thrombophlebitis;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדםוריאות;
• מחלות עיניים ואוזניים;
• דלקת פרקים וארתרוזיס;
• פתולוגיה של תחום גניטורינארי;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• תהליכים דלקתיים בסינוסים הפרה-נאסאליים;
• הַשׁמָנָה.

דרכים לניקוי הלימפה

משמש לניקוי נוזל הלימפה תרופות עממיות, ו תרופות. משמש לרוב:

• מיצי הדרים;
• מיצי ירקות;
• תערובת של מיצי תפוחים וסלק;
• סירופ/טבליות משורש ליקריץ בשילוב אנטרוגל או חומרי ספיגה אחרים.

ניקוי עם מיצי ירקות נראה כך:

1. הכנת תערובת. זה ידרוש 200 גרם מיץ סלק, 1,200 גרם מיץ גזר ו-600 גרם מיץ מלפפון (כלומר, בסופו של דבר, נקבל שני ליטר מהתערובת).
2. קבלה. תערובת המיץ נלקחת בכוס כל 60 דקות.

בעת שימוש בשיטה זו, ככלל, אין תחושות לא נעימות, רק תחושת רעב קלה אפשרית. ניקוי כזה מומלץ לבצע אחת לארבעה חודשים, ולמטרות מניעה אחת לחצי שנה/שנה.

דרך נפוצה נוספת לניקוי הלימפה היא שתיית מיצים סחוטים טריים מאשכולית, תפוז ולימון. פירות אלו מכילים מספר גדול שלחומצות וויטמינים המנקים ביעילות את זרימת הלימפה ומסירים ממנה רעלים.

תכנית הקבלה היא כדלקמן:

1. מכינים 1 ליטר פירות הדר טריים ומדללים בליטר מים (לא מוגזים).
2. התחל את ההליך בבוקר, כל שעה לוקחים כוס תערובת מיץ עד לסיומו.
3. זמן הניקוי הוא שלושה ימים.

פותחו מערכות שלמות לפיהן מנקים את הלימפה. מהי מערכת בוטאקובה, למשל, והיתרונות העיקריים שלה בתהליך הנקוב, יספר כל המטולוג.

לימפומות

לאחר שהבנתי אילו פונקציות מבצעת הלימפה, מהי לימפומה , זה יהיה הרבה יותר קל להבין.

לימפומות - נגע ממאיררקמה לימפואידית. התרחשותם קשורה לחלוקה בלתי מבוקרת של לימפוציטים מסוג T ו-B. התאים של גידול זה נמצאים לעתים רחוקות בדם, הלוקליזציה העיקרית שלהם היא האיברים המערכת הלימפטית(טחול, בלוטות לימפה) ואיברים פנימיים, המתבטאים בצמתים/בלוטות מוגדלות ללא כאב.

לְהַבחִין:

• לימפוגרנולומטוזיס (מה שנקרא לימפומה הודג'קין).
• לימפומות שאינן הודג'קין.

לימפומות Non-Hodgkin's הן גידולים של מערכת הלימפה שאינם שייכים ללימפוגרנולומטוזיס. הם יכולים להתפתח בקיבה, בכבד ובמערכת העצבים.

לימפה: מהי לימפוגרנולומטוזיס

לימפוגרנולומטוזיס הוא נגע ממאיר של רקמת לימפואידית המתרחשת עם חלוקה מוגברת של לימפוציטים מסוג B.

לימפומה של הודג'קין יכולה להופיע בכל איבר (נמצא לעתים קרובות יותר בבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול, הריאות או מח העצם). מחלה זו פוגעת בילדים ובמבוגרים כאחד.

נוכחות של פתולוגיה מאובחנת, תוך התחשבות:

• תלונות;
• אנמנזה;
• נתוני בחינות חיצוניות;
• נתוני בדיקות דם;
• תמונה של אולטרסאונד / צילומי רנטגן;
• תוצאות ביופסיה (שיטת המחקר העיקרית);

הסימנים העיקריים של לימפומה

תסמינים של לימפומות נראים כך:

• גירוד בעור ללא לוקליזציה ספציפית.
• עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה (מעל 38 מעלות).
• ירידה גדולה במשקל (יותר מ-10% בשישה חודשים).
• זיעת לילה.
• חולשה, חוסר תיאבון, מצב חולני.
• קוצר נשימה ושיעול מתמשך (עם התפתחות התהליך בצדר הצדר, הריאות או בלוטות הלימפה התוך-חזה).
• עור חיוור (עקב אנמיה).
• בלוטות לימפה מוגדלות ללא כאב הממוקמות במפשעה, בבית השחי, בחלק האחורי של הראש, על הצוואר ומעל עצמות הבריח.

• כאבים במפרקים ובעצמות (אם הם מושפעים).
• כאבים בבטן, בגב (במקרה של פגיעה בבלוטות הלימפה התוך בטניות או בטחול, בכבד).

הנוזל הביניים נאסף בנימי הלימפה, שהם צינורות אנדותל סגורים בקצה אחד, בעלי צורת לולאה ובקוטר של 10 עד 100 מיקרון.

הקיר שלהם מורכב מתאי קוטר גדול פי 3-5 מהאנדותליוציטים של כלי הדם. נימים לימפתיים יוצרים מקלעות תוך-אורגניות ועוברים לכלי לימפה קטנים, קולעים איבר כזה או אחר כמו קורי עכביש. כלי לימפה קטנים, בנוסף לאנדותל, מכילים יסודות רקמת חיבורוסיבי שריר חלקים. יש להם גם שסתומים המונעים זרימה לאחור של הלימפה. כלי לימפה קטנים מתמזגים לכלי חוץ אורגניים גדולים יותר, הזורמים לתוך בלוטות הלימפה. נקבע כי ניתן להכניס מספר כלי לימפה לצומת אחד. ביציאה מהצמתים, כלי הלימפה מתרחבים ויוצרים גזעים המתמזגים ל-2 צינורות לימפה עיקריים - בית החזה והימין, הזורמים לוורידים הגדולים של הצוואר. מהצינורות דרך הוורידים התת-שוקיים הימניים והשמאליים, הלימפה נכנסת למחזור הדם הכללי.

ככל שהפעילות התפקודית של האיבר גבוהה יותר, כך מתפתחת בו רשת הלימפה חזקה יותר. הלב והכליות כה עשירים בכלי לימפה עד שהם נקראים לעתים קרובות (Yu.M. Levin ואחרים) "ספוגים לימפתיים". כלי לימפה רבים רקמה תת עורית, באיברים פנימיים (מערכת העיכול, ריאות), כמוסות מפרקים וממברנות סרוסיות.

הכבד אינו מכיל כלי לימפה תוך אורגניים. תפקידם מבוצע בעיקר על ידי מרחבי Disse. במקביל, הכבד מספק עד 80% מהלימפה הנכנסת צינור החזה. הכבד עצמו מוקף ברשת צפופה במיוחד של כלי לימפה.

הרכב הלימפה

הרכב הלימפה שונה ונקבע על ידי האיבר ממנו היא זורמת. הרכבו ותכונותיו מושפעים מאופי התזונה, כמו גם מהזמן שחלף לאחר האכילה. חלקיקים גדולים, תאים ומקרומולקולות עם משקל מולקולרי (MM) של יותר מ-6000 Da מסוגלים לחדור לתוך נימי הלימפה ובכך להיכנס למחזור הדם הכללי עם הלימפה.

מהו מסלול הכניסה לחלבונים ללימפה? ידוע כי דופן נימי הדם חדירה חלקית לחלבונים, שבגללה הם נכנסים לחלל הבין-סטיציאלי. במקביל, הלחץ האוסמוטי והאונקוטי של נוזל הרקמה עולה, וחלבונים מתחילים לחדור לתוך הלימפה לאורך שיפוע הריכוז. בנוסף, חלבונים יכולים להיכנס לנימים הלימפתיים באמצעות פינוציטוזה.

העבודות שבוצעו במחלקה לפיזיולוגיה נורמלית של האקדמיה שלנו מצאו שהלימפה מכילה את כל גורמי קרישת הדם ללא יוצא מן הכלל, נוגדי קרישה טבעיים, מפעילים ומעכבי פיברינוליזה.

בהרכב הלימפה ניתן למצוא אימונוגלובולינים (נוגדנים) מכל המעמדות ותתי הקבוצות ללא יוצא מן הכלל. הריכוז שלהם נמוך בהרבה מאשר בדם.

הלימפה מכילה גלוקוז, גליצרול ואלקטרוליטים.

אותם אנזימים נמצאים בלימפה כמו בפלזמה, אך תכולתם קטנה יחסית. פוספוליפידים בלימפה מיוצגים על ידי ליפופרוטאינים. ישנם חומרים ותרכובות פעילות ביולוגית, שספיגתם מתרחשת בעיקר או בלעדית בלימפה.

אריתרוציטים בדרך כלל נעדרים בלימפה.

הלחץ במערכת הלימפה נע בין 30 ל-50 מ"מ של עמוד מים לכל כלים היקפייםויכול להיות קרוב לאפס בצינור החזה.

היווצרות ותנועת הלימפה תלויה מצב תפקודימערכת דם.

תפקודי לימפה

המטרה העיקרית של הלימפה היא ליצור תנאים אופטימלייםלשמר את הקביעות של בית הגידול של התאים. זרימת הלימפה מספקת פונקציית ניקוז, נושאת מוצרים מטבוליים הרחק מהתאים והאיברים. פונקציה זו חשובה במיוחד בפתולוגיה, כאשר יש צורך להסיר רעלים, חומרים רעילים, תוצרים של הרס רקמות, חיידקים ווירוסים מהאיבר הפגוע.

הפונקציה השנייה והחשובה לא פחות של מערכת הלימפה היא החזרת מים, אלקטרוליטים וחלבונים מהחלל הבין-סטיציאלי אל הדם. ישנן עדויות שכמעט כל מולקולות החלבון עושות מעגל חובה בממוצע פעם אחת ביום.

התפקיד החשוב ביותר של הלימפה הוא החזרת אריתרוציטים ואלמנטים שנוצרו אחרים במהלך דימום ברקמה (מה שמכונה "לימפת הדם").

מחזות לימפה תפקיד חשובביישום הגנה ספציפית ולא ספציפית. צריך לזכור שתגובות מערכת החיסוןלזרום ישירות לרקמות. ישנה גם סינתזה של הקבוצות העיקריות של אימונוגלובולינים או נוגדנים הנכנסים לדם דרך הלימפה. בנוסף, מחודשת של לימפוציטים העוברים מהדם לרקמות מתבצעת דרך הלימפה.

פגוציטוזיס מתרחשת בעיקר ברקמות. מוות של פגוציטים מתרחש גם שם, ולאחר מכן תוצרי הריקבון שלהם, כולל אנזימים, מועברים לדם.

מוצרים רבים הנספגים במערכת העיכול מועברים דרך הלימפה.

מבנה מערכת הלימפה.

מערכת הלימפה של בני אדם ובעלי חיים בעלי דם חם מורכבת מהתצורות הבאות:

1) נימים לימפתיים, שהם צינורות אנדותל סגורים בקצה אחד, חודרים כמעט לכל האיברים והרקמות;

2) מקלעות תוך-אורגניות של נימים וכלי לימפה קטנים, מסתמיים;

3) ניקוז כלי לימפה חוץ-איברניים הזורמים אל גזעי הלימפה הראשיים, מופסקים בדרכם על ידי בלוטות לימפה;

4) צינורות הלימפה העיקריים - הלימפה החזה והימנית, הזורמים לוורידים הגדולים של הצוואר.

נימים לימפתיים ופוסט-נימיים הם חלק ממערכת הלימפה; בהם, בהשפעת שיפועים משתנים של לחצים הידרוסטטיים וקולואידים-אוסמוטיים, מתרחשת היווצרות של לימפה. הקירות של נימי הלימפה והפוסט-נימיים מיוצגים על ידי שכבה אחת של תאי אנדותל המחוברים לרקמות שמסביב בעזרת סיבי קולגן. יש מספר רב של נקבוביות בדופן של נימים לימפתיים בין תאי האנדותל, שיכולות להיפתח ולהיסגר כאשר שיפוע הלחץ משתנה. כלי לימפה תוך וחוץ-אורגניים, גזעי הלימפה והצינורות ממלאים בעיקר תפקיד הובלה, המבטיח את העברת הלימפה הנוצרת במערכת הלימפה למערכת כלי הדם. כלי לימפה הם מערכת של קולטים, שהם שרשראות של לימפנגונים. הלימפנגיון הוא יחידה מורפו-פונקציונלית של כלי הלימפה ומורכב מ"שרוול" שרירי המיוצג על ידי תאי שריר חלקים מסודרים ספירלית ושני מסתמים - דיסטלי ופרוקסימלי. כלי לימפה גדולים של הגפיים והאיברים הפנימיים מתמזגים לתוך בית החזה וצינורות הלימפה הימניים. מהצינורות, הלימפה נכנסת דרך הוורידים התת-שוקיים הימניים והשמאליים למחזור הדם הכללי.

היווצרות לימפה.

לִימפָה- נוזל שהוחזר לזרם הדם מחללי רקמות דרך מערכת הלימפה. הלימפה נוצרת מנוזל רקמה (בין תאי) המצטבר בחלל הבין תאי כתוצאה מהדומיננטיות של סינון הנוזלים על פני ספיגה מחדש דרך דופן נימי הדם. תנועת הנוזל מהנימים ואליהם נקבעת על ידי היחס בין לחצים הידרוסטטיים ואוסמוטיים הפועלים דרך האנדותל הנימים. כוחות אוסמוטיים נוטים לשמור את הפלזמה בתוך נימי הדם כדי לשמור על איזון עם כוחות הידרוסטטיים מנוגדים. בשל העובדה שדופן נימי הדם אינה אטומה לחלוטין לחלבונים, כמות מסוימת של מולקולות חלבון מחלחלת דרכה ללא הרף אל החלל הבין-סטיציאלי. הצטברות חלבונים בנוזל הרקמה מגבירה את שלה לחץ אוסמוטיומובילה להפרה של מאזן הכוחות השולטים בחילופי הנוזלים דרך הממברנה הנימית. כתוצאה מכך, ריכוז החלבונים ברקמת הביניים עולה וחלבונים מתחילים לזרום ישירות לנימים הלימפתיים לאורך שיפוע הריכוז. בנוסף, תנועת החלבונים לתוך נימי הלימפה מתבצעת באמצעות פינוציטוזה.

דליפת חלבוני הפלזמה לנוזל הרקמה ולאחר מכן ללימפה תלויה באיבר. אז, בריאות זה 4%, במערכת העיכול - 4.1%, בלב - 4.4%, בכבד זה מגיע ל-6.2%.

בְּ הרכב הלימפהכולל אלמנטים תאיים, חלבונים, שומנים, תרכובות אורגניות במשקל מולקולרי נמוך (חומצות אמינו, גלוקוז, גליצרול), אלקטרוליטים. ההרכב התאי של הלימפה מיוצג בעיקר על ידי לימפוציטים. בלימפה של צינור החזה, מספרם מגיע ל-8 * 109 / ליטר. אריתרוציטים בלימפה נמצאים בדרך כלל במספר מוגבל, מספרם גדל באופן משמעותי עם פציעות רקמות, טסיות דם בדרך כלל אינן מזוהות. מקרופאגים ומונוציטים הם נדירים. גרנולוציטים יכולים לחדור לתוך הלימפה ממוקדי הזיהום. ההרכב היוני של הלימפה אינו שונה מההרכב היוני של פלזמת הדם והנוזל הבין-מערכתי. יחד עם זאת, מבחינת התוכן וההרכב של חלבונים ושומנים, הלימפה שונה באופן משמעותי מפלסמת הדם. בלימפה אנושית תכולת החלבון היא בממוצע 2-3% מהנפח. ריכוז החלבונים בלימפה תלוי בקצב היווצרותה: עלייה בזרימת הנוזלים לגוף גורמת לעלייה בנפח הלימפה שנוצרת ומפחיתה את ריכוז החלבונים בה. בלימפה בכמות קטנה מכילה את כל גורמי הקרישה, הנוגדנים והאנזימים השונים הנמצאים בפלזמה. כולסטרול ופוספוליפידים נמצאים בלימפה בצורה של ליפופרוטאינים. תכולת השומנים החופשיים, שנמצאים בלימפה בצורה של כילומיקרונים, תלויה בכמות השומנים שנכנסה ללימפה מהמעי. מיד לאחר הארוחה, הלימפה של צינור החזה מכילה כמות גדולה של ליפופרוטאינים ושומנים הנספגים במערכת העיכול. בין הארוחות, תכולת השומנים בצינור החזה היא מינימלית.

תנועת לימפה.

קצב ונפח היווצרות הלימפה נקבעים על ידי תהליכי המיקרו-סירקולציה והקשר בין מחזור הדם הסיסטמי והלימפתי. אז, עם נפח דקה של מחזור הדם השווה ל-6 ליטר, כ-15 מ"ל של נוזל מסוננים דרך דפנות נימי הדם בגוף האדם. מתוך כמות זו, 12 מ"ל של נוזל נספג מחדש. בחלל הבין-סטיציאלי נשארים 3 מ"ל של נוזל, שבהמשך חוזר לדם דרך כלי הלימפה. אם ניקח בחשבון ש-150-180 מ"ל של לימפה נכנסים לכלי הלימפה הגדולים בשעה, ועד 4 ליטר לימפה עוברים דרך צינור החזה ליום, אשר אז נכנס למחזור הכללי, אז הערך של החזרת הלימפה לדם הופך בולט מאוד.

תנועת הלימפה מתחילה מרגע היווצרותה בנימי הלימפה, ולכן גורמים המגבירים את קצב סינון הנוזלים מנימים הדם יגבירו גם את קצב היווצרות ותנועת הלימפה. גורמים המגבירים את היווצרות הלימפה הם עלייה בלחץ הידרוסטטי בנימים, עלייה במשטח הכולל של הנימים המתפקדים (עם עלייה בפעילות התפקודית של האיברים), עלייה בחדירות הנימים, הקדמה פתרונות היפרטוניים. תפקידה של היווצרות הלימפה במנגנון תנועת הלימפה הוא ליצור את הלחץ ההידרוסטטי הראשוני הדרוש להעברת הלימפה מהנימי הלימפה והפוסט-נימיים אל כלי מוצא הלימפה.

בכלי הלימפה, הכוח העיקרי המבטיח את תנועת הלימפה ממקומות היווצרותה למפגש הצינורות לוורידים הגדולים של הצוואר הוא הכיווץ הקצבי של הלימפנגונים. לימפנגונים, אשר יכולים להיחשב כמיקרו-לבבי לימפה צינוריים, מכילים את כל האלמנטים הדרושים להובלת לימפה פעילה: "שרוול" שרירי מפותח ושסתומים. כאשר הלימפה חודרת מכלי הלימפה הקטנים מהנימים, מתמלאות הלימפה בלימפה ודפנותן נמתחות, מה שמוביל לעירור והתכווצות של תאי השריר החלקים של ה"שריר". התכווצות השרירים החלקים בדופן הלימפנגיון מגבירה את הלחץ בתוכו לרמה המספיקה לסגירת המסתם הדיסטלי ולפתיחת המסתם הפרוקסימלי. כתוצאה מכך, הלימפה עוברת ללימפנגיון הצנטריפטלי הבא. מילוי בלימפה של הלימפנגיון הפרוקסימלי מוביל למתיחה של דפנותיה, עירור וכיווץ שרירים חלקים ושאיבת הלימפה ללימפנגיון הבא. לפיכך, התכווצויות עוקבות של לימפנגונים מובילות לתנועה של חלק מהלימפה לאורך הקולטים הלימפתיים למקום שאליו הם זורמים. מערכת ורידים. עבודת הלימפנגונים דומה לפעילות הלב. כמו במחזור הלב, למחזור הלימפנגיון יש סיסטולה ודיאסטולה. באנלוגיה לוויסות עצמי הטרומטרי בלב, כוח ההתכווצות של השרירים החלקים של הלימפנגיון נקבע לפי מידת המתיחה שלהם על ידי הלימפה בדיאסטולה. לבסוף, כמו בלב, התכווצות לימפאנגיון מופעלת ומונעת על ידי פוטנציאל פעולה מישור אחד.

לקיר הלימפנגונים יש עצבנות מפותחת, המיוצגת בעיקר על ידי סיבים אדרנרגיים. תפקידם של סיבי העצב בדופן הלימפנגיון אינו לגרום להם להתכווץ, אלא לווסת את הפרמטרים של התכווצויות קצביות המתרחשות באופן ספונטני. בנוסף, עם עירור כללי של המערכת הסימפתטית-אדרנל, עלולות להתרחש התכווצויות טוניקיות של השרירים החלקים של הלימפנגונים, מה שמוביל לעלייה בלחץ בכל מערכת כלי הלימפה ולכניסה מהירה של כמות משמעותית של לימפה. לתוך מחזור הדם. תאי שריר חלקים רגישים מאוד להורמונים מסוימים ולחומרים פעילים ביולוגית. בפרט, היסטמין, המגביר את החדירות של נימי הדם ובכך מוביל לעלייה ביצירת הלימפה, מגביר את התדירות והמשרעת של התכווצויות של השרירים החלקים של הלימפה. מיוציטים של לימפנגיון מגיבים גם לשינויים בריכוז המטבוליטים, pO2, ועלייה בטמפרטורה.

בגוף, בנוסף למנגנון העיקרי, מספר גורמים משניים תורמים להובלת הלימפה דרך כלי הדם. בזמן ההשראה עולה יציאת הלימפה מצינור החזה למערכת הוורידים, ובזמן ההשראה היא פוחתת. תנועות הסרעפת משפיעות על זרימת הלימפה - דחיסה ומתיחה תקופתית של הבור של צינור החזה על ידי הסרעפת מגבירה את מילויה בלימפה ומעודדת תנועה לאורך צינור הלימפה החזה. עלייה בפעילות של איברים שרירים מתכווצים מעת לעת (לב, מעיים, שרירי שלד) משפיעה לא רק על העלייה בניקוז הלימפה, אלא גם תורמת למעבר של נוזל הרקמה לנימים. התכווצויות של השרירים המקיפים את כלי הלימפה מגבירים את הלחץ האינטרלימפטי וסוחטים את הלימפה לכיוון שנקבע על ידי השסתומים. עם אי מוביליזציה של הגפה, זרימת הלימפה נחלשת, ועם תנועותיה האקטיביות והפסיביות היא מתגברת. מתיחות קצביות ועיסוי של שרירי השלד תורמים לא רק לתנועה המכנית של הלימפה, אלא גם משפרים את פעילות ההתכווצות העצמית של הלימפנגונים בשרירים אלה.

פונקציות של מערכת הלימפה

התפקיד החשוב ביותר של מערכת הלימפה הוא החזרת חלבונים, אלקטרוליטים ומים מהחלל הבין-סטיציאלי אל הדם. במהלך היום, יותר מ-100 גרם חלבון, המסונן מנימים הדם אל החלל הבין-סטיציאלי, חוזר לזרם הדם כחלק מהלימפה. זרימת לימפה תקינה הכרחית ליצירת השתן המרוכז ביותר בכליה. מוצרים רבים הנספגים במערכת העיכול, ובעיקר שומנים, מועברים דרך מערכת הלימפה. כמה אנזימים מולקולריים גדולים, כגון היסטמינאז וליפאז, נכנסים לדם אך ורק דרך מערכת הלימפה. מערכת הלימפה פועלת כמערכת הובלה להסרת כדוריות דם אדומות שנותרו ברקמה לאחר דימום, ולהסיר ולהפוך חיידקים הכלואים ברקמה ללא מזיקים. מערכת הלימפה מייצרת ומבצעת העברה של לימפוציטים וגורמים חשובים אחרים של חסינות. כאשר מתרחש זיהום בכל חלק בגוף, בלוטות הלימפה האזוריות הופכות דלקתיות כתוצאה מהחזקת חיידקים או רעלים בהן. הסינוסים של בלוטות הלימפה הממוקמים בקליפת המוח ובמדולה מכילים מערכת סינון יעילה המאפשרת לעקר מעשית את הלימפה הנגועה הנכנסת לבלוטות הלימפה.

משמש בלימפולוגיה קלינית דרכים שונותהזרקת תרופות ישירות למערכת הלימפה. אנדולימפותרפיהמשמש בטיפול בתהליכים דלקתיים חמורים, כמו גם בסרטן. בְּ השנים האחרונותהופיע דרך חדשהטיפול - טיפול לימפוטרופי. בְּ טיפול לימפטרופיתרופות חודרות למערכת הלימפה כאשר הן ניתנות תוך שרירית או תת עורית.

מערכת הלימפה היא חלק בלתי נפרד ממערכת הלב וכלי הדם, המוליכה את הלימפה מאיברים ורקמות אל המיטה הוורידית ושומרת על איזון נוזלי הרקמה בגוף. חקר מערכת הלימפה והפתולוגיה שלה נקרא לימפולוגיה. מערכת הלימפה היא מערכת של נימים לימפתיים, כלי לימפה, גזעים ותעלות מסועפות באיברים ורקמות. לאורך תוואי כלי הלימפה ישנן בלוטות לימפה רבות הקשורות לאיברי מערכת החיסון. להיות חלק מיקרו כלי דם, מערכת הלימפה סופגת מים, תמיסות קולואידיות, תחליבים, תרחיפים של חלקיקים בלתי מסיסים מהרקמות ומעבירה אותם בצורה של לימפה לזרם הדם הכללי. בפתולוגיה, לימפה יכולה לשאת גופים מיקרוביאליים ממוקדי דלקת, תאי גידול וכו'.

על פי המבנה והתפקודים במערכת הלימפה קיימים: נימים לימפתיים (כלים לימפו-קפילריים), כלי לימפה (לימפה), גזעי לימפה וצינורות לימפה, מהם חודרת הלימפה למערכת הוורידים.

נימים לימפתיים הם החוליה הראשונית, ה"שורשים" של מערכת הלימפה. בהם נספגות תמיסות קולואידיות של חלבונים מהרקמות, ניקוז רקמות נוסף מתבצע בנוסף לוורידים: ספיגת מים וקריסטלואידים המומסים בהם, סילוק חלקיקים זרים מהרקמות וכו'. נימים לימפתיים נמצאים בכל האיברים והרקמות של גוף האדם, למעט המוח והמוח עמוד שדרה, הקליפות שלהם, גַלגַל הָעַיִן, אוזן פנימית, אפידרמיס, ממברנות ריריות, סחוס, פרנכימה של הטחול, מח עצם ושליה. בניגוד לדם, לנימים הלימפתיים יש את התכונות הבאות:

1) הם אינם נפתחים למרחבים בין-תאיים, אלא מסתיימים בצורה עיוורת;

2) כאשר הם מחוברים זה לזה, הם יוצרים רשתות לימפו-קפילריות סגורות;

3) קירותיהם דקים וחדירים יותר מדפנות נימי הדם;

4) הקוטר שלהם גדול פי כמה מקוטר נימי הדם.

כלי לימפה נוצרים על ידי היתוך של נימים לימפתיים. הם מערכת של אספנים (לט. אספן - אספן), שהם שרשראות של לימפנגונים. לימפנגיון, (=מקטע מסתמי) הוא היחידה המבנית והתפקודית של כלי הלימפה (ומערכת הלימפה כולה). הוא מכיל את כל האלמנטים הדרושים ליישום פעימה עצמאית ותנועה של הלימפה לתוך הקטע הסמוך של כלי השיט. אלו הם: שני מסתמים - דיסטלי ופרוקסימלי, המכוונים את זרימת הלימפה, שרוול שריר המספק כיווץ ועצבוב עשיר המאפשר התאמה אוטומטית של עוצמת כל האלמנטים. גדלים של לימפנגונים משתנים בין 2-4 מ"מ ל-12-15 מ"מ, בהתאם לקליבר של כלי השיט. במיקומי השסתומים, כלי הלימפה דקים במקצת מאשר במרווחים שבין השסתומים. בשל התכווצות והתרחבות לסירוגין, לכלי הלימפה יש מראה חרוזים אופייני.

גזעי לימפה וצינורות לימפה- מדובר בכלי לימפה אספנים גדולים, דרכם זורמת הלימפה מאזורי הגוף לזווית הורידית בבסיס הצוואר. הלימפה זורמת דרך כלי הלימפה אל גזעי הלימפה ותעלות הלימפה, עוברת דרך בלוטות הלימפה שאינן חלק ממערכת הלימפה, אך מבצעות סינון מחסום ותפקודי חיסון. ישנם שני צינורות לימפה עיקריים.

1. צינור לימפה ימין אוסף לימפה מהחצי הימני של הראש והצוואר, מהחצי הימני חזה, הגפה הימנית העליונה וזורמת לזווית הוורידית הימנית במפגש של הוורידים הפנימיים הצוואריים והתת-שוקיים הימניים. זהו כלי קצר יחסית באורך 10-12 מ"מ, שלעיתים קרובות יותר (ב-80% מהמקרים) יש לו 2-3 פתחים במקום אחד.

2. צינור הלימפה החזה הוא העיקרי, שכן הלימפה זורמת דרכו מכל שאר חלקי הגוף, למעט אלו ששמו. הוא זורם לזווית הווריד השמאלית במפגש של הוורידים הפנימיים הצוואריים והתת-שוקיים השמאליים. יש לו אורך של 30-41 ס"מ.

לִימפָה (לימפה יוונית - מים טהורים) - רקמה נוזלית הכלולה בכלי הלימפה ובלוטות הלימפה של אדם. זהו נוזל חסר צבע של תגובה בסיסית, השונה מפלזמה בתכולת חלבון נמוכה יותר. תכולת החלבון הממוצעת בלימפה היא 2% - 6% (ערך זה באיברים שונים משתנה באופן משמעותי בהתאם לחדירות נימי הדם).

הלימפה מכילה פרוטרומבין ופיברינוגן, ולכן היא עלולה להיקרש. הוא מכיל גם גלוקוז (4.44-6.67 ממול לליטר, או 80-120 מ"ג%), מלחים מינרליים (כ-1%). 1 μl לימפה מכיל בין 2 ל-20 אלף לימפוציטים. בדרך כלל אין אריתרוציטים, לויקוציטים גרגירים וטסיות בלימפה. ללימפה הזורמת מאיברים ורקמות שונות יש הרכב שונה בהתאם למאפייני חילוף החומרים והפעילות שלהם. אז, הלימפה הזורמת מהכבד מכילה יותר חלבונים מאשר הלימפה של הגפיים. בלימפה כלי מיזנטריבמהלך העיכול עולה כמות החומרים התזונתיים ובעיקר חלקיקי השומן, מה שמקנה לו צבע לבן חלבי (מיץ חלבי). מהלימפה בלוטות אנדוקריניותמנקז לימפה המכילה הורמונים. רעלים, רעלים וחיידקים עצמם עוברים בקלות לתוך הלימפה מרקמות תהליכים דלקתיים. כדי להגן על הדם מפני חדירת חומרים אלה המזיקים לגוף, בלוטות הלימפה ממוקמות בנתיב תנועת הלימפה. אדם מייצר בממוצע 2 ליטר לימפה ביום (עם תנודות של 1 עד 3 ליטר).

הפונקציות העיקריות של הלימפה :

1) שומר על הקביעות של ההרכב והנפח של הנוזל הבין-תאי (הרקמות);

2) מספק חיבור הומורלי בין הנוזל הבין תאי לדם, וגם מעביר הורמונים;

3) משתתף בהובלת חומרי הזנה מתעלת העיכול;

4) מעביר תאים חיסוניים - לימפוציטים;

5) הוא מחסן נוזלים (2 ליטר עם תנודות מ-1 עד 3 ליטר).

היווצרות הלימפה קשורה להעברת מים וחומרים המומסים בפלסמת הדם מנימים דם לרקמות, ומרקמות לנימים לימפתיים. מקור הלימפה הוא נוזל רקמות. הוא ממלא את החללים הבין-תאיים של כל הרקמות ומהווה תווך ביניים בין דם ותאי גוף.

דרך נוזל הרקמה מקבלים התאים את כל אבות המזון והחמצן הדרושים לפעילות חייהם, ומשתחררים לתוכו תוצרים מטבוליים, לרבות פחמן דו חמצני. מנגנוני התהליכים המטבוליים בנימים שבין הדם לחלל הבין תאי ויצירת נוזל רקמות הם דיפוזיה, סינון וספיגה מחדש. החזרת נוזל הרקמה ל מיטת כלי דםמתבצע לא רק באזור הקצה הוורידי של הנימים והוורידים. נוזל רקמות, במיוחד כאשר נוצר הרבה ממנו, חודר גם לנימים הלימפתיים של הרקמה. הוא חודר לנימים הלימפתיים בשתי דרכים:

1) שיטה בין-תאית - במרווחים בין תאי אנדותל (בין הצמתים של שני תאים);

2) שיטה טרנס-תאית - שימוש בשלפוחיות פינוציטיות = שלפוחיות ( פינוציטוזה , יווני פינו - לשתות, לספוג, ציטוס - תא). במקרה זה, קרום התא הנימים יוצר כיס סביב מולקולה גדולה (גרגיר), ולאחר מכן הוא נפרד משאר הממברנה ונע בתוך התא בצורה של בועה סגורה (שלפוחית). ואז מתרחשת אקסוציטוזיס - התהליך ההפוך: מולקולה (גרגיר) זו נעה אל קרום התא מהצד הנגדי ונדחפת אל מחוץ לתא.

פעם אחת בנימי הלימפה, נוזל הרקמה נקרא לימפה. לפיכך, הלימפה מגיעה מנוזל רקמות.

תנועת לימפה.

בניגוד לכלי דם, שדרכם מתרחשת גם זרימת הדם לרקמות הגוף וגם יציאתו מהן, כלי הלימפה משמשים רק ליציאת הלימפה, כלומר. להחזיר את נוזל הרקמה הנכנס לדם. כלי לימפה הם מערכת הניקוז השנייה אחרי הוורידים, מסירה עודפי נוזל רקמה הנמצאים באיברים.

מכיוון שקצב היווצרות הלימפה נמוך, מהירות ממוצעתגם תנועת הלימפה דרך הכלים קטנה ומסתכמת ב-4-5 מ"מ לשנייה. בכלי הלימפה, הכוח העיקרי המבטיח את תנועת הלימפה ממקומות היווצרותה למפגש הצינורות לוורידים הגדולים של הצוואר הוא הכיווץ הקצבי של הלימפנגונים. לימפנגונים, אשר יכולים להיחשב כמיקרו לבבות לימפתיים צינוריים, מכילים את כל האלמנטים הדרושים להובלת לימפה פעילה: שרוול שרירי מפותח ושסתומים. כאשר הלימפה חודרת לכלי הלימפה הקטנים מהנימים, הלימפה מתמלאות בלימפה ומתמתחות את דפנותן, מה שמוביל לעירור והתכווצות של תאי השריר החלקים של שרוול השריר. התכווצות השרירים החלקים בדופן הלימפנגיון מגבירה את הלחץ בתוכו לרמה המספיקה לסגירת המסתם הדיסטלי ולפתיחת המסתם הפרוקסימלי. כתוצאה מכך, הלימפה עוברת ללימפנגיון הבא (ששוכב מעליו). התכווצויות עוקבות כאלה של לימפנגונים מובילות לתנועת הלימפה לאורך הקולטים הלימפתיים עד למקום שבו הם זורמים למערכת הוורידים. לפיכך, עבודת הלימפנגונים דומה לפעילות הלב. כמו בפעילות הלב, יש סיסטולה ודיאסטולה במחזור הלימפנגיון.

בנוסף למנגנון העיקרי, תנועת הלימפה דרך הכלים מוקלת על ידי הדברים הבאים גורמים משניים:

1. השכלה מתמשכתנוזל רקמה ומעברו מחללי רקמה לנימים לימפתיים, היוצרים לחץ קבוע;

2. מתח של fasciae סמוכים, התכווצות שרירים, פעילות איברים;

3. הפחתת הקפסולה של בלוטות הלימפה;

4. לחץ שלילי בוורידים גדולים ובחלל החזה;

5. עלייה בנפח בית החזה בזמן שאיפה, הגורמת לשאיבה של לימפה מכלי הלימפה;

6. מתיחות קצביות ועיסוי שרירי השלד.

L / צמתים. במהלך תנועתה, הלימפה עוברת דרך בלוטת לימפה אחת או יותר - איברים היקפיים של מערכת החיסון הפועלים כמסננים ביולוגיים. יש רק 500 עד 1000 מהם בגוף. בלוטות הלימפה בצבע ורדרד-אפור, עגול, בצורת שעועית. הגדלים שלהם נעים בין ראש סיכה (0.5-1 מ"מ) לשעועית גדולה (30-50 מ"מ או יותר באורך). בלוטות הלימפה ממוקמות, ככלל, ליד כלי דם, לעתים קרובות יותר ליד ורידים גדולים, בדרך כלל בקבוצות ממספר בלוטות עד 10 או יותר, לפעמים אחד בכל פעם. נמצאים בזווית הלסת התחתונה, על הצוואר, בית השחי, בכיפוף המרפק, במדיאסטינום, חלל הבטן, במפשעה, באזור האגן, בפוסה הפופליטאלית ובמקומות אחרים.

מספר כלי לימפה אפרנטיים (2-4) נכנסים לבלוטת הלימפה, יוצאים 1-2 כלי לימפה אפרנטיים, דרכם זורמת הלימפה מהצומת.

בבלוטת הלימפה, יש יותר קורטקס כהה, הממוקם בחלקים ההיקפיים הקרובים יותר לקפסולה, ועוד מדולה קלה, אשר תופס את החלק המרכזי הקרוב יותר לשער הצומת. הבסיס (הסטרומה של חומרים אלו היא רקמה רשתית. בחומר הקורטיקלי ישנם זקיקים לימפתיים (נודולות לימפואידיות) - תצורות מעוגלות בקוטר של 0.5-1 מ"מ. בלולאות של הרקמה הרשתית המרכיבות את הסטרומה של הלימפה. גושים, ישנם לימפוציטים, לימפובלסטים, מקרופאגים ותאים נוספים. רבייה של לימפוציטים מתרחשת בגושים לימפואידים עם מרכז רבייה (מרכז נביטה - lat. germen - עובר, נבט).

בגבול שבין קליפת המוח למדולה של בלוטת הלימפה, מבודדת רצועה של רקמת לימפה מיקרוסקופית, הנקראת החומר הפריקורטיקלי, אזור תלוי-תימוס (פארא-קורטיקלי) המכיל בעיקר לימפוציטים מסוג T. באזור זה ישנם ורידים פוסט-נימיים, שדרך דפנותיהם נודדים לימפוציטים לזרם הדם. המדוללה של בלוטת הלימפה מורכבת מחוטים עיסתיים, שהסטרומה שלהם מורכבת גם מרקמת רשת. מיתרי העיסה עוברים מהחלקים הפנימיים של החומר הקורטיקלי לשער של בלוטת הלימפה ויחד עם הגושים הלימפואידים יוצרים אזור תלוי B. באזור זה מתרחשת רבייה והבשלה של תאי פלזמה המסנתזים נוגדנים. גם לימפוציטים מסוג B ומקרופאגים נמצאים כאן.

הקפסולה של בלוטת הלימפה והטרבקולות שלה מופרדות מהקורטקס ומהמדולה על ידי רווחים דמויי חריץ - הסינוסים הלימפתיים. בזרימה דרך הסינוסים הללו, הלימפה מועשרת בלימפוציטים ובנוגדנים (אימונוגלובולינים). במקביל, מתרחשת פגוציטוזיס של חיידקים בסינוסים אלו, נשמרים חלקיקים זרים שנכנסו לכלי הלימפה מרקמות (תאי מת וגידול, חלקיקי אבק וכו').

בנתיב זרימת הדם ממערכת העורקים (מאבי העורקים) למערכת ורידי השער, המסתעפת בכבד, שוכן הטחול שתפקידו השליטה החיסונית על הדם.

בְּ מצבים פתולוגייםבלוטות הלימפה עלולות להגדיל את גודלן, להיות צפופות וכואבות יותר. דלקת של כלי הלימפה נקראת לימפנגיטיס (לימפנגיטיס), דלקת של בלוטות הלימפה נקראת לימפדניטיס. כאשר כלי הלימפה נחסמים, יציאת הלימפה מרקמות ואיברים מופרעת, מה שמוביל לבצקת עקב הצפת חללים ביניים בנוזל רקמה (לימפוסטזיס; "אלפנטיזיס" עלולה להתפתח אם הגורם לקיפאון לא יבוטל).

אנטומיה כללית של מערכת הלימפה

לצד מערכת הדם, המזרימה דם בגוף, לרוב החולייתנים ובני האדם מערכת צינורית שנייה, מערכת הלימפה, הקשורה להיווצרות ותנועת הלימפה. זה האחרון הוא נוזל שקוף, כמעט חסר צבע, הוא נוצר כתוצאה ממעבר של נוזל רקמה (בין תאי) לתוך כלי הלימפה. מוצרים מטבוליים רבים, הורמונים ואנזימים נכנסים ללימפה. באיברים שונים, ללימפה הרכב שונה. למשל, במעיים נכנסים אליו תוצרי פירוק של רכיבי תזונה, בכבד - חלבונים שמייצרים תאי הכבד. לכן, לימפת הכבד מכילה פי כמה יותר חלבונים מאשר לימפת הגפיים.

מערכת הלימפה קשורה קשר הדוק למערכת הדם מבחינת התפתחות, מבנה ופונקציונליות, אך יחד עם זאת יש לה מספר תכונות משמעותיות. ניתן להגדיר את מערכת הלימפה כאוסף של כלי דם שדרכם נעה הלימפה, כאשר בלוטות הלימפה מוכנסות לאורך מסלולן. כלי לימפה, כמו ורידים, מתחילים בפריפריה, וכיוון זרימת הלימפה דרכם, באופן כללי, מקביל לתנועת הדם בכלי הוורידים. כלי הלימפה הגדולים ביותר זורמים לוורידים, וכך הלימפה נכנסת לזרם הדם. התפקידים העיקריים של מערכת הלימפה הם ניקוז והובלה. כלי לימפה מסירים עודפי מים מהרקמות עם קריסטלואידים מומסים בהם. במקביל, מערכת הלימפה קולטת ומובילה חומרים קולואידים, חלבונים, טיפות שומן ועוד. תכונה מיוחדת של כלי הלימפה היא חדירותם לתאים ולחלקיקים זרים שונים. חיידקים ותאי גידול הנכנסים לכלי הלימפה מועברים על ידי זרימת הלימפה. לפיכך, מערכת הלימפה מעורבת בהתפשטות של תהליכים פתולוגיים. גרורות של גידולים ממאירים מתרחשת לאורך הנתיבים של ניקוז הלימפה.

מצד שני, למערכת הלימפה יש תפקוד מגן. באיברי מערכת הלימפה נוצרים לימפוציטים ונוגדנים, והם מועברים אל מקום הנזק דרך מסלולי הלימפה. מערכת הלימפה מעורבת בניטרול תוצרי ריקבון תאים, חומרים זרים נשמרים בבלוטות הלימפה. הפרה של הפונקציות של מערכת הלימפה מובילה להפרעות במחזור הדם, ירידה ביכולות ההגנה של הגוף.

התפתחות מערכת הלימפה

התפתחות מערכת הלימפה בפילוגניה התרחשה במקביל לשיפור מערכת הלב וכלי הדם כולה. לחולייתנים התחתונים (זמל, ציקלוסטומים) יש מערכת המולימפטית אחת. היפרדות מערכת הלימפה מתרחשת בדגים שיש להם סינוסים לימפתיים שטחיים ועמוקים. מערכת יציאת הלימפה הראשית עוברת בגחון מעמוד השדרה, מקבלת כלי לימפה מהקרביים הבטן ונפתחת לוורידים הצוואריים או התת-שפתיים. שני השבילים האחרים עוברים מתחת לשמיכות הגוף. בדגים גרמיים מופיע לב לימפתי, הממוקם בצד הגחון של החוליה הזנבית האחרונה; ממנו נכנסת הלימפה לווריד הזנב. זרימת הלימפה בלב הלימפה מווסתת על ידי שסתומים.

לדו-חיים יש חללים לימפתיים תת עוריים ולב לימפה, שקירותיהם מכילים אלמנטים שרירים. לצפרדע יש זוגות קדמיים ואחוריים של לבבות לימפה הממוקמים על גבול הגזע והגפיים; הצירים שלהם תורמים לקידום הלימפה לתוך המיטה הוורידית. לדו-חיים בעלי זנב (טריוט, סלמנדרה) יש עד 25 לבבות לימפתיים. במחלקת הזוחלים, חללי הלימפה התת עוריים מפותחים בצורה גרועה, יחד עם הסינוסים מופיעים מקלעות של כלי לימפה, רק זוג אחד של לבבות לימפה נשמר בגבול הגזע והזנב. תנינים יוצרים תחילה בלוטת לימפה במזנטריה של המעי.

בציפורים, אוספי הלימפה העיקריים עוברים לאורך אבי העורקים וזורמים לתוך הוורידים הברכיוצפליים, ומסתמים מופיעים בכלי הלימפה. לבבות לימפה מופחתים וניתן לזהותם רק בתקופה העוברית. בעופות מים נוצרות בלוטות לימפה בצוואר הרחם והמותני.

מערכת הלימפה של היונקים מאופיינת בהתפתחות הגבוהה ביותר של מערכת הלימפה. מספר השסתומים בכלי הלימפה עולה. מסלולי הניקוז הלימפתיים לאורך אבי העורקים משולבים לצינור בית חזה בלתי מזווג, שבגללו מערכת הלימפה, כמו מערכת הוורידים, מקבלת מבנה א-סימטרי. בלוטות הלימפה נעשות רבות יותר, מספרן גדל במיוחד אצל בעלי חיים ובני אדם גבוהים יותר. מצד שני, הלבבות הלימפתיים מצטמצמים לחלוטין.

בתקופה העוברית בבני אדם, היווצרות מערכת הלימפה מתחילה בשבוע ה-6. חללים לימפתיים נוצרים במזנכימה לאורך כלי הוורידים המונחים. שקי הלימפה הצוואריים מופיעים תחילה, ולאחר מכן השקים התת-שפתיים, בסוף החודש השני - השקים הרטרופריטונאליים והאיליאקים. במקביל, מופיע בור צ'ילוס. שקי הצוואר גדלים בזווית ומתחברים עם צמיחת הבור הצ'ילוס, וכתוצאה מכך נוצר צינור החזה. בהתחלה זה כפול, ואז התעלות הימנית והשמאלית מתמזגות לכלי לא מזווג.

החיבור של מערכת הלימפה עם מערכת הוורידים נוצר בשבוע ה-6-7 להתפתחות. שקי הצוואר מתחברים עם הוורידים הפרה-קרדינליים, שמתפתחים מאוחר יותר לוורידים ברכיוצפלים. בשבוע ה-9 נקבע המיקום הסופי של גזעי הלימפה. כלי לימפה קטנים צומחים משקי הלימפה ויוצרים שסתומים. התפתחות בלוטות הלימפה מתרחשת בשלב שבו כלי הלימפה כבר מוגדרים היטב. שקי הלימפה מוחלפים בחלקם על ידי אשכולות של צמתים, וכתוצאה מכך היווצרות של מקלעות לימפה וגזעים. הבידול של האלמנטים של מערכת הלימפה מסתיים לאחר הלידה.

ארגון מבני של מערכת הלימפה

מערכת הלימפה האנושית מורכבת ממספר חוליות: נימים לימפתיים, כלי לימפה, בלוטות לימפה, מקלעות לימפה, גזעי לימפה וצינורות לימפה.

נימי לימפה, vasa lymphocapillaria, הם השורשים של מערכת הלימפה. שלא כמו דרך נימי דם, נימים לימפתיים מסתיימים בצורה עיוורת. לרוב הם דומים בצורתם לאצבעות של כפפה, אך במספר איברים יש נימים מפותלים ומורחבים, ונוצרים לאקונות במפגש שלהם. קוטר נימי הלימפה (50-200 מיקרון) גדול פי כמה מקוטר נימי הדם (8-10 מיקרון). רוחבם תלוי במבני רקמת החיבור שמסביב ועשוי להשתנות לאורך הלימפו-קפילרים. הדופן של נימי הלימפה בנוי משכבה אחת של אנדותליוציטים, אליה מחוברים חוטי עוגן דקים, המקבעים את הנימים לצרורות של סיבי קולגן של רקמת החיבור שמסביב. האנדותליוציטים של הלימפו-קפילרים גדולים פי 4-5 מגודל האנדותליוציטים של נימי הדם. עיצוב זה עוזר לשמור על נימי הלימפה פתוחים.

הקירות של נימי הלימפה חדירים לחלקיקים של ביו-קולואידים, תרחיפים ואמולסיות; אלמנטים תאיים יכולים לעבור דרכם. במשך זמן רבהיה דיון אם יש סטמטות מיקרוסקופיות בדפנות של נימים לימפתיים. כעת הוכח שאין סטמטות קבועות, אך בתנאים מסוימים, תאי האנדותל מתכווצים, ונוצרים ביניהם פערים שדרכם יכולים לעבור מקרומולקולות, תאים וחלקיקים זרים.

נימים לימפתיים קיימים כמעט בכל הרקמות והאיברים של הגוף, למעט חומר המוח, קרומי המוח, פרנכימה של הטחול, אפיתל פני השטח, סחוס, גלגל העין, האוזן הפנימית, רקמות קשות של השן ושליה. יש מעט יחסית לימפו-קפילרים בשרירים, תצורות רקמות חיבור צפופות (רצועות, פאשיה, גידים). בחיבור זה עם זה, נימים יוצרים רשתות לימפו-קפילריות. הגודל והצורה של נימים לימפתיים ורשתות נימיות תלויים במבנה ובתכונות הפונקציונליות של איברים ורקמות. בקונכיות, לרשתות הלימפו-קפילריות יש סידור מישורי, באיברים חלולים הם יוצרים מספר רבדים, המקבילים לשכבות המרכיבות את דופן האיבר. בשרירי השלד ובאיברים פרנכימליים, לרשתות הלימפה מבנה תלת מימדי. הצפיפות של רשתות לימפו-קפילריות עומדת ביחס ישר לפעילות התפקודית של האיברים. קיים קשר טופוגרפי הדוק בין נימי הלימפה והדם. שניהם מרכיבים של מסלולי מיקרו-סירקולציה. זרימת הנוזל דרך הסדקים הביניים מתרחשת מהדם אל נימי הלימפה. זה מהווה את הבסיס לאינטראקציה התפקודית של החלקים המיקרו-מחזוריים של מערכת הדם והלימפה.

קישור המעבר מהנימי הלימפה לכלי הלימפה הם פוסט נימי הלימפה. מבחינה מורפולוגית, הם שונים מנימים רק בנוכחות שסתומים.

רשתות לימפו-קפילריות יוצרות כלי לימפה קטנים היוצרים מקלעות תוך איברים. אופי המיקום של מקלעות אלה נקבע על ידי עיצוב האיברים. קיים קשר מורפו-פונקציונלי הדוק בין הלימפה, כלי הדם ומבני איברים אחרים, למשל, מסלולי הפרשת המרה בכבד. מהמקלעות התוך-איברניות, הלימפה נכנסת לכלי הזריעה הגדולים יותר, אשר בדרך כלל הולכים יחד עם העורקים והוורידים. כלי לימפהרבים יותר מאשר עורקים וורידים. קוטר הכלי נע בין 0.3-1.0 מ"מ. הם ממוקמים בדרך כלל בקבוצות. יתר על כן, לרוב האיברים וחלקי הגוף יש מספר קבוצות של כלי נשימה. להבחין בכלי לימפה שטחיים העוברים ברקמה התת עורית חלקים שוניםגוף, וכלי לימפה עמוקים שהם חלק מהצרורות הנוירווסקולריות.

כלי הלימפה מצוידים בשסתומים המקדמים את תנועת הלימפה בכיוון צנטריפטלי. בכלי לימפה קטנים, הם ממוקמים לאחר 2-3 מ"מ, יותר כלים גדוליםהמרווחים בין השסתומים הם 6-8 מ"מ, בגזעי הלימפה - 12-15 מ"מ. המספר הכולל של מסתמים בכלי הלימפה איבר עליוןמהאצבעות לבית השחי הוא 60-80, ובכלי הלימפה של הגפה התחתונה מהאצבעות עד אזור מפשעתי- 80-100. היכן שממוקמים המסתמים, כלי הלימפה יוצר התרחבות, ובאזורים שבין השסתומים הוא מצטמצם. החלפת ההתרחבות וההצרות מעניקה לכלי הלימפה צורה של מחרוזת תפילה או חרוזים.

השטח של כלי הלימפה בין שני מסתמים סמוכים בולט כיחידה מבנית ותפקודית של תעלת הלימפה, הנקראת לימפנגיון. בלימפנגיון מבחינים בין 3 חלקים: השרוול השרירי, אזור הסינוס המסתמי ואזור הצמדת המסתם. השרוול השרירי מיוצג על ידי שלוש שכבות של מיוציטים: פנימי, אמצעי וחיצוני, מכוונים בספירלה. באזור החיבור של השסתומים, שרירים חלקים מפותחים בצורה גרועה או נעדרים. בשל נוכחותם של אלמנטים בשרירים, ללימפנגיון יש פעילות מוטורית. המשמעות התפקודית של הלימפנגיון נקבעת על פי תפקידו בוויסות הובלת הלימפה לכיוון המרכזי.

Lymphangion adventitia מכילים תאי תורן, אשר יכול להיחשב כבלוטות אנדוקריניות חד-תאיות המפרישות חומרים כלי דם (היסטמין, סרוטונין, הפרין) המעורבים בוויסות הנוירו-הומורלי של החדירות והפעילות המתכווצת של הלימפנגיון.

זרימת הלימפה מושפעת ממספר גורמים. הגורמים המובילים הם לחץ הנוזל המגיע מהרקמות אל נימי הלימפה, והתכווצות דפנות כלי הלימפה עצמם. נוכחות של מנגנון מסתם, תנועת דם דרך כלי ורידים סמוכים, התכווצות מבני השרירים החלקים של בלוטות הלימפה, התכווצות שרירי השלד ולחץ שלילי בחלל החזה תורמים לניקוז הלימפה. בתנאים מסוימים מתאפשרת זרימת לימפה הפוכה (רטרוגרדית) בכלי הלימפה. לתופעה זו ניתנת חשיבות מסוימת בהתפשטות תהליכי המחלה.

שינויים הקשורים לגיל בכלי הלימפה מתבטאים בשממה של חלק מהנימי הלימפה ובהדרדרות של רשתות הלימפה. זה מלווה בירידה בשטח של נימים והיחלשות של תפקוד הספיגה-ניקוז שלהם. נצפו הרחבות חדות של נימים והיצרות של הלומן שלהם. כלי לימפה יוצרים צורות שונות של בליטה.

כלי הלימפה המתפרצים נקטעים בדרך כלל בבלוטות הלימפה, המייצגות תצורות ספציפיות של מערכת הלימפה. בלוטות הלימפההם מסננים ביולוגיים של הלימפה, איברים של לימפוציטופוזיס ויצירת נוגדנים. אלו הם גופים קטנים מעוגלים, בצורת שעועית או פקעת הממוקמים בקבוצות או, לעתים רחוקות יותר, בנפרד בחלקים מסוימים של הגוף, ליד כלי דם גדולים, על משטחי הכיפוף של הגפיים. הגדלים שלהם נעים בין 2 ל-20 מ"מ. מספר בלוטות הלימפה באדם הוא, לפי מחברים שונים, מ-465 ל-600-700. זה משתנה בנפרד ויורד עם הגיל בשל העובדה שחלק מבלוטות הלימפה מוחלפות ברקמת חיבור או שומן. בלוטות שכנות יכולות להתמזג זה עם זה, ולכן אנשים מבוגרים ומבוגרים נשלטים על ידי בלוטות לימפה גדולות יותר.

בלוטת הלימפה מכוסה בקפסולת רקמת חיבור, שממנה משתרעים עמוק לתוכה פסים צולבים דקים. בפרנכימה של הצומת, קליפת המוח והמדולה נבדלים. בחומר הקורטיקלי ישנם זקיקי לימפה, שהם הצטברויות של לימפוציטים. המבנה של קליפת המוח והמדולה והרכבן התאי אינם זהים בבלוטות לימפה שונות ותלויים בגיל, במין ובמאפיינים האישיים של האורגניזם. בין הקפסולה, הקורות הצולבות וזקיקי הלימפה יש רווחים, סינוסים, המייצגים את הנתיבים של הלימפה דרך הצומת. הכלים האפרנטיים נכנסים לבלוטת הלימפה, בדרך כלל מהצד הקמור שלה, והכלים האפרנטיים יוצאים מהצומת בשקע הנקרא שער. כלי האפרנטיים קטנים יותר מהכלים האפרנטיים, אך יש להם קוטר גדול יותר.

בבלוטות הלימפה משתנה הרכב הלימפה, לימפוציטים נכנסים לתוכה, חלקיקים זרים נשמרים כאן, חיידקים ותאי גידול מתיישבים. לימפה פרה-נודלית ופוסט-נודאלית נבדלות בתכונות הביוכימיות שלהן ובהרכב התא. ישנן עדויות לכך שבלוטות הלימפה יכולות להתכווץ ובכך להשתתף בקידום הלימפה.

בלוטות הלימפה מסופקות בדם על ידי עורקים העוברים הן דרך השער והן דרך הקפסולה של האיבר. הם הולכים לאורך הפסים ונותנים ענפים לפרנכימה של הצומת, שם נוצרות רשתות נימיות החודרות לעומק הזקיקים. הוורידים נוצרים סביב הזקיקים ונוסעים אל הילום של הצומת בנפרד מהעורק. אופייניים לבלוטות הלימפה הם הוורידים הקשתיים השוליים. העצבים נכנסים לבלוטת הלימפה בחלקם דרך השער שלה, בחלקו דרך הקפסולה. הם יוצרים קצוות בדפנות כלי הדם, הזקיקים והצלבים של הצומת.

הלימפה הזורמת מאיברים שונים עוברת בדרך כלל ברציפות דרך מספר בלוטות לימפה. אז, לכלי הלימפה של הגפה העליונה יש 5-6 צמתים בדרכם, לכלי הלימפה של הגפה התחתונה 8-10 צמתים. מצד שני, כלי דם המנקזים לימפה מאיברים עוקפים לפעמים את הצמתים וזורמים ישירות לאספנים הלימפתיים. הספרות מתארת ​​את הזרימה לתוך צינור החזה של כלי הלימפה של בלוטת התריס, הוושט, הלב, הלבלב והכבד. במקרים כאלה, נוצרים תנאים נוחים במיוחד עבור התפתחות מוקדמתגרורות במקרה של נזק על ידי גידולים ממאירים של האיברים המתאימים.

על פי הלוקליזציה שלהם, בלוטות הלימפה על תא המטען מחולקות לפריאטלי וקרביים. הראשונים ממוקמים על קירות הגוף, האחרונים קשורים לאיברים פנימיים. עם זאת, יציאת הלימפה מהקרביים מתרחשת לא רק בקרביים, אלא לעתים קרובות בבלוטות הקודקוד. על הגפיים והצוואר, יש בלוטות לימפה שטחיות השוכבות ברקמה התת עורית, וצמתים עמוקים הממוקמים מתחת לפשיה. צמתים אזוריים נקראים צמתים המקבלים לימפה מכל אזור בגוף או באיבר. מרוב האיברים, יציאת הלימפה מתרחשת בכמה כיוונים פנימה קבוצות שונותבלוטות לימפה אזוריות. יש בלוטות לימפה שמקבלות לימפה מכמה איברים, כמו הקיבה והשחלה. בצמתים כאלה, לימפה בהרכב שונה מעורבת. Ognev V.V. מגדיר אותם כ"מרכזים אינטגרטיביים של ניקוז לימפה". עם התפתחות של גידול, נוכחות של צמתים כאלה מובילה להיווצרות גרורות במקומות יוצאי דופן.

האשכולות הגדולים ביותר של בלוטות הלימפה ממוקמים באדם באזור המפשעתי, באזור המותני לאורך אבי העורקים הבטןוהווריד הנבוב התחתון, במזנטריה מעי דק, mediastinum, על הצוואר לאורך וריד הצוואר הפנימי ובתוכו בית שחי. הכלים הנרחבים של צמתים אלה נוצרים מקלעות לימפה. מ plexuses נוצרים גזעי הלימפה, שהם אספנים של לימפה הזורמת מחלקים גדולים בגוף. גזעי הלימפה מתמזגים לתוך צינורות לימפהזורם לתוך הוורידים. יש להבחין בין צינור החזה, הנפתח לזווית הווריד השמאלית, לבין צינור הלימפה הימני, הזורם לזווית הווריד הימנית.

צינור החזהמקורו ב החלק העליוןחלל הבטן, בחלל retroperitoneal, ברמה של I - II מותני, לעתים רחוקות יותר XII - XI חוליות החזה. שורשיו הם הגזעים המותניים הימניים והשמאליים, הנוצרים ממקלעת כלי הלימפה הבולטים של בלוטות המותניים ומכילים לימפה מכל החצי התחתון של הגוף. במקרים רבים (39%) זורמים גם שני גזעי מעיים, הנוצרים מהתמזגות של כלי הפה של בלוטות הלימפה המזנטריות, אל תחילת צינור החזה; הם נושאים לימפה מהמעי הדק. בתחילת צינור החזה יש בדרך כלל הרחבה - הבור הלקטלי, או הצ'ילוס. הוא יכול להיות בצורת חרוט, בצורת ציר, בצורת אמפולה, ממוקם מאחורי ומימין לאבי העורקים בין הקרורה המדיאלית של הסרעפת והוא מתמזג עם רגלו הימנית. הוכח כי בור הלקטל מתפקד כמו לב לימפתי פסיבי, הוא מתרחב במהלך השאיפה ומתכווץ במהלך הנשיפה, מקדם את תנועת הלימפה דרך צינור החזה.

מתחילתו, צינור החזה עולה לפתח אבי העורקים של הסרעפת ועובר דרך פתח זה לתוך חלל החזה. כאן הוא ממוקם ב-mediastinum האחורי בין אבי העורקים היורד והווריד הבלתי מזווג, בסמוך לעמוד השדרה. ברמה של חוליות החזה VI-VII, הצינור סוטה שמאלה, עובר מאחורי קשת אבי העורקים ויוצא דרך הפתח העליון של החזה אל הצוואר. כאן צינור החזה יוצר קשת ולאחר עיגול כיפת הצדר, זורם לזווית הווריד השמאלית, ולפעמים אל החלקים הסופיים של הצוואר הפנימי או הצוואר הפנימי. וריד תת-קלבי. אורך צינור החזה אצל מבוגר הוא 30-41 ס"מ, הקוטר הוא כ-3 מ"מ. על הצוואר, גזעי הלימפה זורמים לתוך צינור החזה: גזע הצוואר השמאלי, המביא את הלימפה מחציו השמאלי של הראש והצוואר, הגזע השמאלי ברונכומדיהסטינלי, שהוא אוסף לימפה מהחצי השמאלי של בית החזה, וכן הגזע התת-שפתי השמאלי, שמקבל לימפה מהגפה העליונה השמאלית ומחגורת הכתפיים. לפיכך, צינור החזה מקבל לימפה מהחצי התחתון ומהרבע השמאלי העליון של הגוף.

גרסאות של מבנה צינור החזה הן רבות. ב-37% מהמקרים תיתכן צינור עזר צד שמאל, ductus hemithoracicus. לפעמים יש התפצלות מלאה של צינור החזה, שבו שני הצינורות זורמים בנפרד לזווית הווריד השמאלית והימנית. בְּ מקרים נדיריםצינור החזה אינו מתבטא ומוחלף במקלעת של כלי לימפה. ניתן לחלק את החלק הצווארי של צינור החזה ל-2, לפעמים 3 או 4 כלי דם. לפני הנפילה לזווית הווריד השמאלית, צינור החזה מורחב בצורה דמוית אמפולה.

צינור לימפה ימיןמתאים לחלק הצווארי של צינור החזה. הוא מייצג כלי קצר שזורם לזווית הווריד הימנית או לוורידים הסמוכים. במקרים טיפוסיים, צינור הלימפה הימני מורכב מגזע הצוואר הימני, הברונכומדיהסטינלי והתת-שפתי, בדומה לאלו שבצד שמאל. צינור הלימפה הימני משתנה יותר מצינור החזה. היווצרותו משלושת הגזעים הנ"ל נצפה רק ב-20%. ברוב המקרים, הגזעים הצוואריים, הברונכומדיהסטינאליים והתת-שפתיים מחוברים בזוגות או זורמים באופן עצמאי לאחד מהוורידים הסמוכים - הצוואר הפנימי, התת-שפתי או הברכיוצפלי.