(!LANG: המקום בו השופכן נכנס לשלפוחית ​​השתן. המבנה והתפקודים הכלליים של השופכנים באיברים. אילו מקטעים מובחנים בשופכן

מערכת השתן האנושית מורכבת מכמה איברים מחוברים התורמים להפרשה עודף נוזלמהגוף. לכל איבר יש את שלו תכונה פונקציונלית. שתן מהכליות נכנס דרך השופכנים.

מבנה ו אנטומיה טופוגרפיתהשופכן אצל נשים שונה במקצתמהשופכן אצל גברים בגלל המוזרויות של המיקום של האיברים של מערכת גניטורינארית. ממה מורכב השופכן ואיך הוא נראה, נשקול עוד.

מה זה, כמה מהם ואיפה הם - טופוגרפיה

האיבר המוביל נוזלים מהכליות אל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןנקרא השופכן.

השופכן מחבר בין הכליות ושלפוחית ​​השתן. זהו איבר כפול, שנראה כמו שני צינורות חלולים מקבילים. צינורות אלו מורכבים מרקמת שריר חלקה ומשטחים מעט מבחינה ויזואלית. השופכן מוביל מים מאגן הכליה אל חלל שלפוחית ​​השתן.

פונקציות של השופכן

השופכן משרת להעביר נוזלים לשלפוחית ​​השתן. לאיבר יש סגוליות אוטונומית מוטורית של תפקוד.

את קצב ההתכווצויות מספק קוצב לב, הממוקם בחלק העליון של חלק האגן של השופכן. המחזוריות, המהירות, התדירות של הקצב תלויים בנפח הצטברות הנוזלים, במיקום גוף האדם, פעילות גופנית, מדינות מערכת עצבים, גירוי של דרכי השתן.

לקרוא להפחתה בגלל ריכוז הסידןבמבנה הסיבי של השופכן.

מהי מערכת הדם?

בהתאם לאורך האיבר, אספקת הדם (העצבנות) של השופכן מסופק על ידי כלי דםלכל אורכו.

הכלים מרוכזים במעטפת החיצונית של איבר השתן. בחלק הראשוני של צינור השופכן מקורם של ענפי העורקים במקלעות העורקים הכליות, בחלק התחתון - מכלי אספקת הדם של עורק הכסל (הם מבוססים על כלי הטבור, הרחם ושלפוחית ​​השתן).

יציאת הדם הוורידי נוצרת בוורידים בעלי אותו שם, העוברים במקביל לעורקים. בחלק התחתון של הגוף, נחשבים אזוריים בלוטות לימפה איליאק, בהצטברויות נודולריות לימפתיות תחתונות - מותני. העצבים מתבצעת על ידי צבירי עצבים אוטונומיים של האגן, כמו גם בחלל הצפק.

פריסטלטיקה

תנועת הנוזל בתוך השופכן מסופקת על ידי הפריסטלטיקה שלו, אשר מסופקת על ידי קוצב לב (קוצב לב). זה יכול להיות אחד או יותר. בנוסף, כל קטע של השופכן פועל באופן אוטונומי.

ברגע של הצטברות נוזלים באגן הפרוקסימלי, נמתחת דופן החלק האגן-שופכן של האיבר, מה שנותן תנופה לפריסטלטיקה של דפנות השופכן.

גל נע מעביר דחף לכל אורך האיבר, אשר מסופק על ידי התכווצות של צרורות שרירים. נוזל נפלט לתוך צינור השופכה. דחיסה של שרירי האגן סוגרת את שחרור הנוזלים העודפים לתוך השופכן. השרירים המעגליים החיצוניים מעבירים נוזל דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן.

לפני פליטת השתן לחלל שלפוחית ​​השתן, ההתכווצויות נפסקות, הפריסטלטיקה שוככת.

הלחץ באיבר המזווג מספק כניסה חופשית של שתן לשלפוחית ​​השתן. גל פריסטלטי נוסף תורם לעיבוי ולקיצור של הקטע התוך-מורלי, ושסתומי הפה של השופכן מונעים את יציאת השתן חזרה.

הגל הפריסטלטי יכול להתרחש 2 עד 5 פעמים בדקה.

הפעולה הסינכרונית של האלמנטים הפריסטלטיים משחררת את הכליות מעודפי נוזלים ומבטיחה זרימה אחידה שלו לתוך שלפוחית ​​השתן.

לפיכך, השופכן הוא איבר חשוב של מערכת השתן. השופכן מספק ריקון הכליות מעודף נוזלים,העבודה של האיבר המזווג קשורה ישירות למצב הכליות ולתפקודן.

ראה איך באמת נראה השופכן בסרטון:

לחץ לצפייה (ניתן להרשים לא לצפות)

צינור דק וארוך נקרא השופכן. זה יוצא מהאגן של הכליות, ואז ישירות לשלפוחית ​​השתן. מיקומו מעבר לחלל הבטן, מגיע ל-34 ס"מ, הערך המינימלי של המחוון הוא כ-24 ס"מ. ראוי לציין כי השופכנים הימניים והשמאליים שונים באורכם. בשל מיקומו, הצד הימני קטן יותר מהצד השמאלי.

תכונות של מבנה השופכנים

הודות לאנטומיה של מערכת גניטורינארית, ניתן להתחקות אחר השכבה השרירית בשופכנים, התורמת לתנועה התקינה של השתן לשלפוחית ​​השתן. כמו כן, שכבה זו משמשת כהגנה מפני התהליך ההפוך. חלק פנימיהשופכנים מרופדים באפיתל, מבחוץ נראית מעטפת של פאשיה.

היכן שמתחקות אחר הדיכאון, ניתן לראות סיבי שריר חלקים במספרים גדולים. הם מאפשרים, עם התכווצותם, למנוע את יציאת השתן לאיברי הכליות בכיוון ההפוך.

על פי המבנה שלהם, השופכנים מאופיינים בשלושה התכווצויות:

• מעבר של האגן לשופכן;
• שלישית בינונית, כלומר מקום שעובר בצורה חלקה לתוך האגן הקטן;
• הצמצום השלישי הוא הפה.

תצורות אבנים נוטות להיתקע בחלקים אלו. כדאי לתאר כל צמצום ביתר פירוט, לתת תיאור של כל אחד מהם.

1. מקטע זה נקרא גם מקטע האגן-שופכן. אם האבן בקוטר יותר משני סנטימטרים, ישנה סבירות גבוהה שהיא תתקע במקום המסוים הזה.
2. השטח בעת המעבר הופך כבר ל-4 מ"מ.
3. קטע זה נקרא קטע vesicoureteral. הקוטר שלו הופך כבר עד 1-5 מ"מ. רוב האבנים נתקעות באזור הצר הזה.

המקום בו נוצרות אבנים נקרא אגן הכליה. כאן הם נתקעים. הם מתרחשים באותה תדירות של היווצרות, הן בשמאל והן בפנים צד ימיןהשופכן.

לרוב נוצרת אבן בשופכן באזור הכליות. לפיכך, הרכבם זהה. האבנים הנפוצות ביותר מורכבות מסידן אוקסלטים.

גורמים למעבר אבנים

כאשר מתכננים מהלך טיפול יעיל, יש להתייחס לשני גורמים עיקריים: גודל ומיקומן של האבנים. אם האבן לא תעלה על 4 מ"מ, כמעט תמיד (90% מהמקרים), היא לא תידרש התערבות כירורגית, התצורות עצמן יעזבו את הגוף. אם קוטר האבן מגיע ל-9 מ"מ, תחזיות מוצלחות כאלה מצטמצמות ל-50%. אין כמעט סיכוי ליציאה עצמאית מהקטע הפרוקסימלי. זה המקום בו סביר להניח כי יידרש ניתוח.

מומחים מזהים מונח אופייני שנשמע כמו "שביל אבן". משמעותו טמונה באיסוף שברי אבנים שנוצרו עם הזמן, אולי נתקעו או עוררו התפתחות של חסימת השופכה אצל גברים.

4 תסמינים עיקריים

תסמינים אופייניים מופיעים כאשר אבן בשופכן נתקעת. גבר חש כאב חמור, קוליק בעל אופי עז למדי. תחושות לא נוחות מתחילות בפתאומיות, ומסתיימות במהירות. תסמינים כאלה קשורים למיקום האבן. בהתאם לכך, ישנם מספר תסמינים עיקריים האופייניים לכל מחלקה:

1. במקרים בהם יש אבנים קטנות בגביע, לרוב לא יהיו תסמינים בולטים. נוכחותם מתגלה ברוב המקרים במקרה במהלך צילום רנטגן, או בדיקה אחרת. תצורות כאלה יכולות לעורר התפתחות של מחלות זיהומיות, כאב חמור. אם האבנים גדולות מספיק, תיתכן חסימה צווארית בגביע.
2. אם האבנים נמצאות באגן הכליה, הן מעוררות חסימה. הכאב במקרה זה הוא בעיקר בצד. אם על רקע תצורות אבן מתפתח הַדבָּקָה, החולה צפוי לפתח פיאלונפריטיס, או אלח דם. עם תצורות קטנות, לא יהיו סימפטומים.
3. במקרים בהם האבנים ממוקמות באזור הפרוקסימלי של השופכן, נצפה כאב חריף, ביטוייו מתחילים באופן בלתי צפוי למדי. כאשר האבנים חולפות, גם מיקום הכאב משתנה בהתאם.
4. אם האבנים נמצאות בחלקים הדיסטליים, אז כְּאֵבללוות את תעלת המפשעה, את החלק החיצוני של איברי המין. אם האבנים ממוקמות ישירות באזור vesicoureteral, במקרים כאלה, ביטויים של הטלת שתן תכופה אפשריים.

ישנם כמה תסמינים הדורשים אשפוז דחוף:

• אם לאדם יש כליה אחת, נמצא היווצרות של אבן;
• כאב בלתי נסבל, הדורש שימוש במשכך כאבים;
• לחולה יש חום, או לויקוציטוזיס;
• תחושות של בחילה, התקפי הקאות, הביטויים התכופים שלהם;
• ביטויים של אזוטמיה.

אבחון

השופכה (שופכה) היא בעלת ברית חשובה באבחון הביטוי הזה. במקרה זה, הנתונים המתקבלים לאחר המישוש, כמו גם אמצעים נוספים, נלקחים בחשבון.

אבנים בשופכן אצל גברים מאובחנים על ידי מישוש בחלק של השופכה התלוי בפרינאום. יש צורך בבדיקה פי הטבעת במקרים בהם האבנים נמצאות בתאים האחוריים.

נעשה שימוש באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן המאפשר לזהות צל אקוסטי בשופכה. בדיקת שתן היא חובה, אשר תסייע בקביעת התהליך הדלקתי.

דרך נוספת היא הכנסת בוגי מתכת לתוך השופכה. תיתכן תחושה של חסימה, חיכוך קל.

לאבחון מהסוג הדיפרנציאלי, אורוגרפיה, ureteroscopy משמשים.

אבנים בערמונית (בלוטת הערמונית)

על פי מחקרים סטטיסטיים, כ-40% מהגברים חווים מחלה כזו בין 8 ל-10 שנים מאבחון המחלה. הגורם למחלה זו הוא האופי הכרוני של מחלות הערמונית. תהליך זה מלווה בביטויים גודשים בהפרשת הערמונית. בנוסף, עם עבודה יתר מתמדת, מצבים מלחיצים, היפותרמיה ונוכחות של התמכרויות, אצל גברים מתחילות להיווצר עם הזמן אבנים במקום הזה. בנוסף, ישנה הפרה של כללי ההיגיינה האישית, אורח חיים לא פעיל וחיי מין לא סדירים. כמו כן, חשוב למזער את התרחשותם של תצורות לעבור בדיקות לנוכחות מחלות דלקתיותבמערכת השתן.

טקטיקות פעולה

קודם כל, יש צורך לדעת בבירור את גודל האבן ואת מיקומה. אם קוטר התצורות לא יעלה על חמישה מ"מ, אל דאגה, הם ייצאו מעצמם. הרופא שלך עשוי לרשום עלייה בכמות הנוזלים שאתה שותה ביום, במיוחד מים טהורים. רשום משככי כאבים.

יש צורך לבצע נהלי סקירה, אורוגרמות פעם בשבועיים, המראות את ההתפתחות הדינמית של תנועות אבנים. המטופל צריך לסנן את השתן כדי לשמור את הניתוח עבור calculi. באופן פרטני, על המטופל לעקוב אחר נוכחות או היעדר התסמינים הבאים:

• חום;
• מחלות זיהומיות במערכת השתן;
• כאב חזק וחד;
• התקפי הקאות בלתי נשלטים, תחושה חזקה של בחילה.

יַחַס

אם מחלה זיהומית מתחילה להתפתח על רקע תצורות, אז יש צורך להתחיל קורס טיפול בהקדם האפשרי. במקרים בהם אין אי נוחות, כאבים בולטים, זיהומים, הרופא רושם טיפול בהתאם לתחושת המטופל. אם יש חסימה מוחלטת, אז במהלך היום הכליה ניזוקה. בפרק זמן של עד שבועיים, שינויים באיברי הכליות הם בלתי הפיכים. מומלץ לפנות למומחה לעזרה בהקדם האפשרי, לעבור אבחון איכותי ולהחליט על דרך טיפול.

התערבות כירורגית

ישנם שני סוגים של טיפול זה:

• הסרה מלאה נקראת כריתת ערמונית;
• הסרה של האתר שבו הייתה אבן מקומית נקראת כריתה של הערמונית.

צעדי מנע

כדי למנוע ביטויים כגון היווצרות אבנים בשופכן, זה מספיק כדי לפקח על הבריאות שלך. צריך להיצמד ליסודות אורח חיים בריא, עופרת חיים פעילים, לעקוב אחר תזונה ולעבור בדיקות סדירות. טיפול בזמן יחסוך אותך סיבוכים אפשריים, טיפול וניתוח לטווח ארוך.

מערכת השתן האנושית מורכבת משתי כליות, זוג שופכנים, תעלה ושלפוחית ​​השתן. מבנה השופכן שונה אצל גברים ונשים. זה נראה כמו צינור חלול. אורך השופכן עד 30 ס"מ. תפקידו של האיבר הוא זיקוק השתן מאגן הכליה לשלפוחית ​​השתן. שתן מועבר מאספקת השכבה השרירית בדפנות האיבר.

טוֹפּוֹגרַפִיָה

השופכן הוא הצינור שדרכו זורם השתן.זהו איבר מזווג, בעל חלקי בטן ואגן. אזור האגן של השופכן מתרוקן לשלפוחית ​​השתן. האיבר צמוד לחלק הקודקודי של הצפק, עובר לאגן הקטן, שלו קיר צדדי. במקרה זה, מתרחשת ההצטלבות של כלי האסלאם המשותפים, עצב האובטורטור והענפים הקדמיים. כלים פנימיים. מיקומים של השופכן התוך מוטורי - בדפנות שלפוחית ​​השתן.

השופכן אצל נשים ממוקם בצד של הרחם, בחלק החיצוני. במקרה זה, הם חוצים את עורק הרחם. יתר על כן, הצינור החלול עובר לשלפוחית ​​השתן, לא הרחק מהחלק הצדדי העליון של הנרתיק. תכונות כאלה של מבנה מערכת השתן נלקחות בחשבון בעת ​​ביצוע פעולות בעלות אופי אורולוגי וגינקולוגי.

התפתחות ומבנה השופכנים

אצל נשים, השופכן קצר ב-20-25 מ"מ מאשר אצל גברים.

ליד הקרום הרירי יש פתח השופכן - הפה. לשלפוחית ​​השתן יש קפל מכוסה ברירית. הוא נוצר על ידי החלק העליון של דופן השופכן. הפריסטלטיקה של השופכן נובעת מנוכחותם של סיבי שריר. סיב הוא מקלעת של צרורות שרירים. הם ממוקמים באלכסון, לאורך ולרוחב.

הרירית עשירה בסיבים אלסטיים היוצרים קפלים לכל האורך. החלק החיצוני מורכב מהפאשיה והאדוונטציה. האנטומיה של השופכן כוללת שלוש שכבות של הקיר:

• חִיצוֹנִי;
• שְׁרִירִי;
• רירית, המורכבת מרקמות חיבור המכילות דם וכלי לימפה;
• אורותל, אפיתל עם יכולת למתוח, מקיף את האיבר;
• תת-רירית, מיקומה מתחת לאורותליום.

צילום הרנטגן מראה כי ישנם שני סוגי עקמומיות הנבדלים במישורים. באזור המותני, העקמומיות מתרחשת בצד המדיאלי, ובאזור האגן היא בצד הרוחבי. קורה שאין עקמומיות במקטע המותני. כאשר האיבר מנתח את כלי הגלומרול המצטברים, נוצרת התכווצות. בין לבין יש הרחבות. זה משחק תפקיד באבחון, כי במקומות כאלה נוצרות אבנים שנתקעות באורוליתיאזיס. היצרות נוספת ממוקמת במפגש שלפוחית ​​השתן. בכניסה לשלפוחית ​​השתן נמצאים שסתומים ureterovescial המונעים יציאת שתן בכיוון ההפוך.

מידות למבוגרים וילדים

אורך האיבר תלוי במיקום הכליות.

אצל מבוגר, גודל האיבר מגיע ל-20-35 ס"מ. מידות האורך תלויות בחוקת האדם ובמיקום הכליה. הזכר ארוך ב-20-25 מ"מ. קוטר השופכן הוא 5-7 מ"מ. בִּטנִיהשופכן מתחיל באגן ומסתיים באגן הקטן. אורך החלק התוך-פריאטלי והאגני של השופכן הוא 1.5-2 ס"מ. לומן השופכן הוא 5-8 מ"מ. בחלקו של השופכן, שמיקומו ביציאה מהאגן, מצטמצם רוחב הלומן ל-3 מ"מ.

השופכה היא שופכה צינורית לא מזווגת. בגוף הנשי, השופכה הוא 4 ס"מ, בגברים - עד 20. זה אומר שבמקרה הראשון יש רק טבעת שריר אחת, ובשני - 2 טבעות רחבות. אם המיקרופלורה של השופכה תקינה, אז המצב איברים פנימייםמוגן מפני מחלות חיידקיות. ביילודים, מיקום שלפוחית ​​השתן גבוה יותר מאשר אצל מבוגר. אצל ילד בן שנה וחצי, המיקום מוסט לקצה העליון של עצמות הערווה. התפתחות השופכן בילדים ורשת הגודל היא כדלקמן:

• בלידה - 7 ס"מ;
• בגיל שנתיים - 14 ס"מ;
• בהגיעו ל-3 שנים - 21 ס"מ.

הגדילה של גודל השופכן נעצרת בגיל שמונה עשרה. אבל אצל ילדים בגיל שש, הכליות מידה גדולה יותרמאשר אצל מבוגרים. מדענים עדיין לא קבעו את הסיבה לכך, כי מבנה האיברים אינו שונה.

אספקת דם ועצבנות

אספקת הדם מגיעה מהעבודה עורקי כליה.

המקטעים העליונים, כגון השופכן הפרוקסימלי, מקבלים את אספקת הדם שלהם מעורקי הכליה. החלקים המרכזיים מסופקים בדם באמצעות העורקים הכסליים, שלפוחית ​​פי הטבעת, אם זה איברים זכריים. ואם זה גוף נשי, אז החלק הצמוד של השופכן מסופק בדם בהשתתפות העורקים הרחם והנרתיקיים. כלי בצורת לולאה ממוקמים בממברנה האדוונטית. דם חודר לשופכן התוך מוורי דרך העורקים הקטנים שלו. במקביל לאספקת הדם העורקית, מתרחש ניקוז ורידי ולימפתי. אנסטומיזציה של העורקים מאפשרת התערבויות כירורגיות במערכת השתן מבלי להפריע לאספקת הדם.

עצבנות

עצבנות היא חיבור של איבר עם מערכת העצבים המרכזית. בעקבות נוירומורפולוגיה, שני מקורות עצבוב עוברים דרך השופכן:

• חיבור עצבי של אגן הכליה והגבעולים. הוא מסופק במשאבים גבוהים יותר מענפי מקלעת הכליה.
• החיבור של החלקים העליונים מתבצע על ידי גנגלי עצב תוך מוורי. הם עוברים דרך החלקים התוך שלפוחית ​​ו-juxicavesial. אספקת הדם לשופכן עוברת ליד מערכת אספקת העצבים.

עצבנות חטיבה עליונהמבוצע על ידי סיבי עצב ממקלעת הכליה, וכן על ידי ענפים פאראסימפתטיים שמקורם בעצב הוואגוס. החלקים האמצעיים מסופקים עם ענפים של המותני. בדפנות האיבר ישנם קולטני α ו-β, כמו באיברים אחרים. לכן, עווית בשעה קוליק כליותגרזן יכול לחסום רק תרופות שעוצרות קולטני אלפא. ותרופות שחוסמות קולטני בטא מקלות על עווית רק ב-3% מהמקרים.

תפקודי איברים

מערכת השתן שומרת על איזון מים-מלח של הגוף כולו.

מערכת השתן מבצעת את הפונקציות החיוניות הבאות:

• פליטת פסולת;
• תמיכה באיזון מים-מלח;
• סינתזת הורמונים.

תפקידם של השופכנים הוא להעביר שתן, אשר מסופק על ידי:

• מָנוֹעַ;
• אוטונומי;
• מערכת קצבית של התכווצויות.

התכווצויות קצביות נוצרות על ידי קוצב או קוצב לב. הוא ממוקם בחלק העליון של פיסטולה של האגן. התכווצויות משתנות עם שינוי בתנוחת הגוף, שינוי בקצב ייצור השתן ועם שינוי מצב עצבניאדם. שרירים חלקים מתכווצים מריכוז יוני הסידן. הפרש הלחץ מספק זלוף (הובלה) של שתן. עם זאת, תיאום עם שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןמונע זרימה אחורית של נוזלים - ריפלוקס.

אנשים שלעתים קרובות יש להם בעיה עם מערכת השתן מתעניינים מאוד בשאלות רבות על מחלה זו. ישנם היבטים רבים, שכן התכונות של תהליכים פתולוגיים מגוונים, וכך גם הווריאציות של צורת המחלה ושלב ההתפתחות. הכל תלוי במבנה האיבר של השופכנים, ובנורמות התפקוד הישירות שלהם.

פונקציות של השופכנים ושלפוחית ​​השתן: אנשים רבים מתעניינים כיצד איבר זה ושלפוחית ​​השתן פועלים, שלהם יכולות תפקודיות, גודל ומיקום. שלפוחית ​​השתן נקראת האיבר בו מצטבר השתן ומאוחסן באופן זמני, אשר חייב לצאת באופן קבוע דרך תעלת השתן במרווחי זמן קבועים. התפקיד העיקרי הוא שהוא מאוחסן ומופרש בשופכה. לפי הצורה והמיקום בגוף, הוא ממוקם בהתאם לכמות שהוא מלא בשתן ואיזה מין יש למטופל.

השופכן אצל נשים: אצל הנקבה הוא ממוקם בצורה כזו שעם שלפוחית ​​שתן ריקה הוא ממוקם בחללים שבהם נמצא האגן הקטן. והרקטום מופרד ממנו על ידי הנרתיק והרחם. כשהוא מלא ויש בו שתן אז צורתו משתנה, אם הוא מלא מאוד הוא נמתח ומגיע לאזור בו נמצא הטבור. איך זה ממוקם אצל הזכר? עם שלפוחית ​​שתן ריקה, היא ממוקמת היכן שהחלל נמצא באגן הקטן, פי הטבעת מפרידה בין שלפוחית ​​הזרע שלה לבין אזורים שבהם צינור הזרע. במקביל, בחלק התחתון, הוא מתמזג עם בלוטת הערמונית, ובחלק העליון תמיד יש ניידות.

המשטח העליון צמוד ללולאה במעי. איך זה נמצא בתינוק שזה עתה נולד? השופכן ממוקם באופן מעט שונה ביילודים. לשופכן של יילוד יש הבדלים רבים, מקורו של השופכן אינו כמו אצל מבוגרים. ראשית, מיקום שלפוחית ​​השתן אצל יילודים גבוה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. מהימים הראשונים לחייו של ילד, בכל יום הוא נופל נמוך יותר, וכשהילד בן חצי שנה, הוא מגיע לגובה הקצוות העליונים של עצמות הערווה המאוחדות. יש לו ייחוד משלו מבנה פנימיואספקת דם. לשלפוחית ​​השתן שלוש שכבות, אלו הן:

• שְׁרִירִי;
• חֲלַקְלַק;
• נַסיוֹבִי.

בשכבת השריר ישנם שלושה סוגים של סיבים בעלי תכונה של מתיחה והתכווצות. זה מתרחש בדרך כלל כאשר שלפוחית ​​השתן עוברת לתוך תעלת השתן. במקביל נוצר בשכבת השריר מעין סוגר בו מפותח פונקציית ההתכווצות ולא רצונית. זה לא תלוי באדם, הוא מאופיין בקרום רירי, שבו צבע ורוד, יש עליו קפלים.

כמו כן על הקליפה יש היווצרות של בלוטות ריריות קטנות וזקיקי לימפה. אספקת הדם לאיבר זה מתרחשת בעזרת העורקים הציסטיים העליונים והתחתונים. עורקים אלו מגיעים מהאגן של עורק הכסל הגדול. בלימפה מתנפחות כל בלוטות הלימפה המפשעתיות שנמצאות בקרבת מקום. ישנן 2 נקודות - לומן של השופכן וקוטר השופכן. מיקומו של השופכן תלוי בשלב ההתפתחות של תהליך זה.

פעולות פונקציונליות

כמו כל איבר, גם לאיבר זה יש את המבנה של השופכנים. חלקים של השופכן: שופכן תוך מוורי, השליש האמצעישופכן, שסתום השופכן, פתח השופכן, וריד השופכן. כאשר השופכן מתפתח, רוחב ואורך השופכן תלויים בתכונות המבניות של הגוף. לשופכן בגברים יש כמה הבדלים (יש 2 נקודות). לפעמים יש תהליכים חריגים (היווצרות או היווצרות של התפתחות המחלה). אלו הן דיברטיקולות, כפי שהן מכונות, כאשר הקיר בולט ונוצר מראה דמוי שקית. זה מגיע בגרסאות בודדות ומרובות.

בדיברטיקולום מתרחשת סטגנציה של שתן, וכתוצאה מכך מחלה כמו דלקת שלפוחית ​​השתן. סוג נוסף הוא כאשר הפיסטולה נמצאת בצינורות, היא אחראית על חיבור שלפוחית ​​השתן דרך חבל הטבור למי השפיר כאשר מתרחשת התפתחות תוך רחמית. זה נדיר מאוד אם הוא נעדר או לא מפותח. מכות אלו אינן תואמות את הפעילות החיונית של האורגניזם. מקורו של האיבר מהאגן, שנמצא על הכליה. זהו מעין צינור חלול, בקוטר של כשישה מילימטרים ואורך של שלוש מאות מילימטרים.

אחת המשימות היא העברת שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן, ובהתאם לכך מניעת זרימה הפוכה של שתן. כאשר שסתום השופכן מושפע, אז יש צורך בטופוגרפיה של השופכן (במידת הצורך, זה נעשה 2 פעמים). ישנן שלוש שכבות בדופן האיברים - אלו הן רקמת חיבור, שריר ורירית. במערכת השתן גוף האדםההרכב כולל איברים מסוימים שאחראים על ביצוע משימות ותפקודים, ויתרה מכך, לכל אחד מהאיברים הללו יש תפקיד או משימה משלו (חשוב במיוחד שהכל יפעל כשורה ושלא יהיו כשלים במהלך ההריון).

יחד הם יוצרים מערכת שלמה של עבודה. אבל אם לפחות איבר אחד מופרע והוא מפסיק לתפקד, אזי מתרחשת התפתחות של מחלה של כל מערכת השתן, וכתוצאה מכך, מספר רב של תסמינים לא נעימיםואי נוחות (זה מסוכן במהלך ההריון). התהליך הפתולוגי בגוף נדיר למדי. מטבעו, זה יכול להיות מולד, דלקתי, ניאופלסטי או טראומטי (בגלל נזקים שונים). מחלת האיבר והתסמינים של מחלה זו מתבטאים תמיד בדרכים שונות, הכל תלוי באילו גורמים גרמו למחלה (לעתים קרובות, זה כאשר שסתום השופכן נשבר, זה מסוכן במהלך ההריון).

תסמינים של חוסר תפקוד

אם היה נגע באיבר, אז תמונה קליניתיתבטא ככאב הנובע מאזור המותן או שהקיבה תכאב בצד בו נמצא האיבר החולה. אם נוצר גירוי בחלק התחתון של הצינור, אז יופיעו תסמינים הטלת שתן תכופה. תיווצר המטוריה (פעמיים), אם נוצרה הפרה המשפיעה על יציאת השתן מהכליות, אז התסמינים יופיעו כביטויים ספונטניים של קוליק כליות. במקרה זה, השתן המופרש יקטן או שתן ייעדר לחלוטין.

אפשר גם לראות בחילות והקאות, כמו גם מוגברות לחץ עורקי. ההפרעות השכיחות ביותר בשופכן הן תהליכים חריגים, הם נוצרים עקב פגם כלייתי או מהותי. סטיות אלו הן אינדיקטור כמותימה שגורם לאי ציות. זה יכול להיות עם עמדות לא נכונות מולדות של מבנים וצורות בשופכן, במהלך ההריון. אולי בגלל העובדה שהאבן הייתה תקועה באיבר, עם המבנה, זה הזמן שבו היא הצטמצמה, והופרשו התהליכים האחראים על יציאת השתן.

ישנם 2 מקרים שבהם, לאחר אבחון שונות, הרופא מבחין ברפלוקס vesicoureteral בחולה. ניתן לאתר את סוג המחלה הזו ולהתפתח באיבר עצמו. זה מאופיין בעובדה שתת-התפתחות התרחשה בשסתום השרירי התחתון או, מסיבה כלשהי, האיבר נרגע. במקרה זה, השתן יכול להגיע משלפוחית ​​השתן. עקב תהליכים פתולוגיים חמורים המפריעים לעבודה ב מערכת גניטורינארית. לעיתים נוצרת התפתחות של מחלה כמו אורמונד (תהליך רכש). עם היווצרותו בשופכנים, יכול להתרחש תהליך של חסימה מוחלטת או דחיסת רקמות מתמדת. מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל גברים.

ההשלכות של כישלון הגוף

היווצרות של מגה-אורטר כאשר המערכת עלולה לא לקחת שתן. זהו סוג של מחלה כאשר דיספלזיה נוירו-שרירית מתרחשת באיבר. האם פגם מולד, ושינוי מבני אופייני שמגיע בהדרגה לכליות. שני סוגי התקדמות הם ureterocele, כאשר נוצר פגם בבקע, במקומות בהם יש חיבור לשלפוחית ​​השתן, במרווחים מהכליות לשלפוחית ​​השתן, שם מתרחשת לעיתים היווצרות גידול. בחולי שחפת של הכליות יש להקפיד שהמחלה לא תתפשט לשופכן, שכן הם קשורים זה בזה ומידת התקדמות המחלה גבוהה מאוד.

עם epiema, גדם הוא תהליך פתולוגי, כאשר הצטברויות מוגלתיות נוצרות, הם מופיעים עקב מחלה שכבר קיימת באחד ממבני השתן. במהלך ההריון והתסמינים הראשונים של סימן לא בריא של הגוף, יש צורך לפנות למומחה במועד לקבלת עזרה ב מוסד רפואיההתמחות הזו. אם יש סדר במערכת גניטורינארית או בעיות בשופכנים, יש צורך גם בטיפול רפואי.

תסמינים של כאב בשופכנים אצל נשים וגברים כאחד מצביעים על כך שהמחלה התרחשה ב שָׁפכָה. זה מתבטא בצורה עצמאית או עקב החרפת הפעולה של תהליכים פתולוגיים בכל חלק של מבנים גניטורינאריים.

מתבצע שיקום של הכליה השמאלית או הימנית, שכן זו כנראה אחת הסיבות. הרופא המטפל קובע זאת לאחר אבחון יסודי. הכי פונקציה עיקריתהשופכנים - זהו פלט בזמן של חינוך בכליות של שתן לתוך שלפוחית ​​השתן. ככלל, ממלאים תחילה את החלק העליון בשופכן, עקב התכווצויות של סיבי השריר בדפנות, השתן מתחיל לנוע ונכנס לשלפוחית ​​השתן, גם אם האדם אופקי. לְבַלוֹת בחינות שונותבשופכנים כאשר החולה מדבר על תלונות (אולטרסאונד של כליות ימין ושמאל). ככלל, אחת התלונות היא תסמונת של כאב מתמיד.

במקרה זה, הכאב יכול להיות דוקר, כואב ומתאפיין באופיו, מקרין אל הבטן. כאשר מבוצעת מישוש, הקיר הקדמי עשוי להיות מתוח על הבטן, ויתרחש כאב לאורך השופכנים. לאחר איסוף הבדיקות, אם נוצר תהליך פתולוגי בשופכן, אזי תתגלה בו נוכחות של לויקוציטים ואריתרוציטים. כתוצאה מכך, תהיה אבחנה מדויקת של היווצרות שינויים דלקתיים בשופכן. האנטומיה של איברים אנושיים מאוד מעניינת, וככלל, לכל אורגניזם יש מאפיינים משלו. לכן, עם הסימן הראשון של הסימפטומים, יש צורך להתייעץ עם מומחה.

השופכנים הם זוג איברים המחברים את הכליות ושלפוחית ​​השתן ומבצעים את הפרשת השתן. הם צינורות גליליים חלולים עם אורך מ-29 עד 34 סנטימטריםהחל בחלל הרטרופריטונאלי. אצל נשים, השופכנים בדרך כלל קצרים ב-2-4 ס"מ מאשר אצל גברים. השופכן הימני קצר ב-1-2 ס"מ מהשופכן השמאלי בשל מיקומו הנמוך יותר כליה ימין. קוטר התעלות לאורך אינו זהה. זאת בשל הימצאותם של שלוש היצרות פיזיולוגיות: בנקודת היציאה מהאגן, בכניסה לאגן הקטן, בנקודת המגע עם שלפוחית ​​השתן. באזורים אלו, קוטר הלומן מגיע ל-0.3-0.4 ס"מ, בקוטר לכל אורכו 0.7-0.9 ס"מ. לעתים קרובות, אבנים נתקעות באזור ההיצרות הפיזיולוגיות במהלך אורוליתיאזיס.

מבחינה היסטולוגית, דופן צינורות השתן מורכבת מ-3 שכבות: רירית, שרירית ואדונטית. הרירית מיוצגת על ידי אפיתל מעבר רב שורות ויוצרת קפלים, וזו הסיבה שללומן של השופכן יש צורת כוכבית. שכבת השריר מיוצגת על ידי 2 שכבות של שרירים חלקים: השכבה הפנימית; ממוקם לאורך, חיצוני, הולך מעגלי. בשל נוכחותם של סיבי שריר חלקים, תנועת השתן מתבצעת רק בכיוון האוריאה.

מיקום אנטומי

מבחינה טופוגרפית, השופכנים מוקרנים לאורך הקצה לרוחב של שריר הבטן הישר באזורי הפראמביליס והערווה. מאחורי ההקרנה שלהם יש קו אנכי שנמשך ממנו תהליכים רוחבייםחוליות מותניות.

ההקרנה של צינורות השתן של יילודים שונה באופן משמעותי מזו של מבוגר. זאת בשל העובדה ששלפוחית ​​השתן עדיין לא הספיקה לרדת לחלוטין לתוך האגן הקטן, והם ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי.

השופכנים מחולקים אנטומית לשני חלקים: בִּטנִיו אַגָנִי.

בחלק הבטן, השופכנים ממוקמים בחלל הרטרופריטונאלי. הם מוקפים בפשיה חוץ-צפקית, שמתחתיה יש רקמה periureteral המגנה על איברים מפני פגיעה.

ביציאה מהאגן של הכליות, הצינור מופנה כלפי מטה בכיוון החיצוני-פנימי. הם חוצים את שריר ה- psoas major ואת עצב הירך-גניטלי, מה שגורם לכאב בפות כאשר אבנית תקועה באורוליתיאזיס.

יתר על כן, הצינור הימני עובר מדיאלית בין הווריד הנבוב התחתון, ולרוחב בין המעי הגס והחלק היורד של המעי הגס. מקדימה, צינור השתן הימני גובל בחלק היורד של התריסריון, הצפק הפריאטלי של הסינוס המזנטרי הימני, העורק והווריד השחלות אצל נשים ועורק האשכים והווריד אצל גברים, צרורות הכלים האיליאוקוליים ושורש המזנטריה מעי דק, ואספני הלימפה באותו שם.

הצינור השמאלי עובר בבטן בין אבי העורקים הבטני למעי הגס העולה. ענפים של התחתון עורק המזנטריוורידים, עורק השחלות (אשך) ווריד, פריטוניום פריטוניום של הסינוס המזנטרי השמאלי.

הטופוגרפיה של חלק האגן של הצינורות הימניים והשמאליים דומה, אך ישנם כמה הבדלים בין גברים ונשים.

בגוף הזכר, לאחר מעבר הצינורות לתוך האגן הקטן, הם חוצים עם חבל הזרע, העובר מדיאלית. וברמה של קודקוד שלפוחית ​​הזרע, השופכן נכנס לאוריאה. אזור זה של הצינור מכיל מספר רב של סיבי שריר חלק מעגליים המונעים את ריפלוקס השתן משלפוחית ​​השתן.

בגוף הנשי, השופכן, היורד לאורך דופן האגן הקטן, חוצה את החלק הראשוני של העורק של שלפוחית ​​השתן; בהמשך, הוא עובר בפרמטרים ובגובה צוואר הרחם חוצה שוב את העורק של שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, השופכנים עוברים לאורך הקיר הקדמי של הנרתיק ונכנסים לשלפוחית ​​השתן.

תפקידי השופכנים

במונחים תפקודיים, המשימה העיקרית של דרכי השתן היא הפרשת שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן בכל תנוחת הגוף. כמו כן, השופכנים מונעים מהשתן להיזרק בחזרה אל הכליות כאשר הלחץ התוך שלפוחית ​​עולה, מה שעלול להוביל להתפתחות מהירה של זיהום עולה של מערכת המין התחתונה.

מחלות של השופכנים

השופכנים הנפוצים ביותר לא ניזוק מלכתחילה. מקור הזיהום חודר אליהם או בירידה מהכליות, או בעלייה משלפוחית ​​השתן ומאיברי המין התחתונים. במקרה זה, התסמינים העיקריים המעוררים דאגה יופיעו הרבה לפני הנזק לשופכנים. יופיעו כאבים בזמן מתן שתן, ועלולה להתפתח אנוריה משנית, המאופיינת בהיעדר שתן, עקב בצקת ברירית. דלקת בדרכי השתן ברפואה נקראת דלקת השופכה.

בְּ אורוליתיאזיסהתסמין העיקרי יהיה כאב בלתי נסבל באזור הערווה מהצד של הנגע, המקרין לאיברי המין החיצוניים.

יחד עם זאת, עקב נזק חמור לרירית, הוא מתגלה לעיתים קרובות המטוריה(דם בשתן).

בהתאם למידת החסימה, היא עשויה להתפתח אנוריה(חוסר מתן שתן) אם האבן סתמה את כל הלומן, או אוליגוריה(חוסר מתן שתן) אם החסימה אינה מלאה. עם הזמן, השטח שמעל הסלע מתרחב עקב הנהירה מספר גדולשתן, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך צינורי. זה מוביל לריפלוקס של שתן מהלומן של השופכן בחזרה לתוך הכליה. ריפלוקס מתמיד לאורך זמן מוביל להחלפת רקמת הכליה ברקמת חיבור, ונוצר אי ספיקת כליות.

בחולים עם תהליכים פתולוגייםהקשורים לטרשת של הצפק, התפתחות של סיבי היצרות פריורטריטיס. רקמת השופכנים עוברת טרשת ומתרחשת היצרות של לומן הצינור. לאחר מכן, הלחץ התוך-צינורי עולה, מתפתחת הרחבה של דפנות האיברים וכתוצאה מכך - אי ספיקת כליות.

פתולוגיה נפוצה נוספת של השופכה היא שלה achalasia. יש ניוון עצבי-שרירי של מנגנון השרירים של הצינורות. במקרה זה, ניתן לזרוק שתן בחזרה לכיוון הכליות עקב עלייה בלחץ שלפוחית ​​השתן. אכלסיה של דרכי השתן נסתרת ומתגלה רק בשלב של נזק לכליות. יש כאבי גב, עייפות, חולשה, כאבי ראש. במהלך האבחון מתגלה תחילה פיילונפריטיס, אך כאשר התהליך מוזנח מתפתח אי ספיקת כליות כרונית.