Kardiket Retard: הוראות שימוש. Kardiket Retard: הוראות שימוש הריון והנקה

Catad_pgroup חנקות ואנטי אנגינאליים אחרים

Cardiket - הוראות שימוש

מספר רישום:

P N013273 - 230615

שם מסחרי של התרופה:

Cardiket ®

שם בינלאומי לא קנייני:

דיניטרט איזוסורביד

צורת מינון:

טאבלטים בשחרור מורחב

מתחם:

טבליה אחת בשחרור מורחב מכילה:
חומר פעיל: isosorbide dinitrate 20.00 mg / 40.00 mg / 60.00 mg (השתמש בתערובת (טריטורציה) של isosorbide dinitrate ולקטוז מונוהידראט 40/60).
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט 157.95 מ"ג / 162.70 מ"ג / 250.70 מ"ג, טלק 55.00 מ"ג / 45.00 מ"ג / 72.715 מ"ג, מגנזיום סטיארט 2.05 מ"ג / 2.08 מ"ג / 2.515 מ"ג, 1 מ"ג כוכבים / אצטט 1 מ"ג, 9 מ"ג 0 מ"ג ch - / 1.22 מ"ג / 2.07 מ"ג.

תיאור:

טבליות עגולות לבן, בלי ריח. בצד אחד שטוח, עם שיפוע וחריץ וחריטה מעל החריץ - "IR", מתחת לחריץ - "20" (לטבליות של 20 מ"ג), "40" (לטבליות של 40 מ"ג), "60" ( עבור טבליות של 60 מ"ג); בצד השני - קמור עם החריטה "SCHWARZ PHARMA".

קבוצה תרופתית:

מרחיב כלי דם - חנקה.

קוד ATX:

C01DA08

תכונות פרמקולוגיות

פרמקודינמיקה
Isosorbide dinitrate הוא מרחיב כלי דם היקפי עם השפעה דומיננטית על כלי ורידים. יש לו אפקט אנטי אנגינאלי וגורם להשפעה של לחץ דם נמוך. מנגנון הפעולה קשור לשחרור תחמוצת החנקן (גורם מרגיע אנדותל) באנדותל כלי הדם, הגורם להפעלה של גואנילט ציקלאז תוך תאי, וכתוצאה מכך לעלייה ברמת הגואנוזין מונופוספט מחזורי (cGMP) (מתווך של הרחבת כלי דם) . האחרון מגרה חלבון קינאז תלוי cGMP, אשר משבש את הזרחון של חלבונים מסוימים של תאי שריר חלק, כולל שרשרת קלה של מיוזין, אשר בסופו של דבר מפחית את ההתכווצות ומוביל לאחר מכן להרפיית השריר החלק של כלי הדם.
פועל על עורקים וורידים היקפיים. הרפיה של הוורידים גורמת לירידה בהחזרה הורידית ללב (preload), מה שמפחית את לחץ המילוי של החדר השמאלי. מתרחשת גם התרחבות של כלי דם עורקים (אם כי במידה פחותה), המלווה בירידה בלחץ הדם (BP), ירידה בסך הכל. התנגדות היקפיתכלי דם (אחרי עומס).
מופחתת הקדם ואחר עומס מוביל לירידה בצריכת החמצן שריר הלב.
מקדם חלוקה מחדש זרימת דם כליליתלטובת אזורים תת-אנדוקרדיאליים, במיוחד עם טרשת עורקים עורקים כליליים(בעיקר גדולים). הרחבת כלי דם של עורקים צדדיים עשויה לשפר את אספקת הדם של שריר הלב. על ידי הפחתת צריכת החמצן בשריר הלב ושיפור אספקת החמצן לאזורים איסכמיים, אזור הנזק לשריר הלב מצטמצם.
משפר את המודינמיקה בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית.
מפחית את זרימת הדם לאטריום הימני, מסייע בהפחתת הלחץ במחזור הדם הריאתי ובנסיגה של סימפטומים של בצקת ריאות.
מרחיב כלי דם במוח, קשה קרומי המוחשעלול להיות מלווה בכאב ראש.
גם מרפה את השרירים החלקים של הסימפונות, מערכת עיכול, מרה ו דרכי שתן.
כמו עם חנקות אחרות, מתפתחת סובלנות צולבת. לאחר ביטול (הפסקת טיפול), הרגישות אליו חוזרת במהירות. על מנת למנוע התפתחות סבילות, מומלץ להקפיד על מרווח יומי, עדיף לילי, "ללא חנקות" למשך 8-12 שעות. עבור רוב החולים, טיפול זה יעיל יותר מטיפול מתמשך.

פרמקוקינטיקה
כאשר נלקח דרך הפה, isosorbide dinitrate נספג במהירות. הזמינות הביולוגית היחסית לצורות שחרור מורחב של isosorbide dinitrate בהשוואה לטבליות קונבנציונליות היא יותר מ-80% בנטילה דרך הפה. הפעולה מתחילה לאחר 15-30 דקות, הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם מושג לאחר 15 דקות - 1 - 2 שעות. מתמטבול בכבד ליצירת המטבוליטים הפעילים isosorbide-5-mononitrat (זמן מחצית חיים (T½) הוא 4-6 שעות) ואיזוסורביד-2-mononitrat (זמן מחצית חיים (T½) - 1.5-2 שעות). מופרש על ידי הכליות (בעיקר בצורה של מטבוליטים).

אינדיקציות לשימוש

  • טיפול ארוך טווח במחלת לב כלילית (מניעת התקפי אנגינה).
  • מניעה משניתאוטם שריר הלב וטיפול באנגינה מתמשכת (במסגרת טיפול משולב).
  • טיפול ארוך טווח באי ספיקת לב כרונית קשה (כחלק מטיפול משולב עם גליקוזידים לבביים, משתנים, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

התוויות נגד

  • רגישות מוגברתלאיזוסורביד דיניטרט, חנקות אחרות או חומרי עזר.
  • הפרה חריפהזרימת דם (הלם, קריסה)
  • הלם קרדיוגני(אם לא ננקטים אמצעים לשמירה על לחץ קצה דיאסטולי).
  • קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.
  • פריקרדיטיס קונסטרוקטיבית.
  • טמפונדה קרדיאלית.
  • תת לחץ דם עורקי חמור (סיסטולי לחץ עורקימתחת ל-90 מ"מ כספית).
  • היפובולמיה חמורה.
  • אנמיה קשה.
  • היצרות חמורה של אבי העורקים ותת אבי העורקים, חמורה היצרות מיטרלי.
  • שימוש במקביל במעכבי פוספודיאסטראז-5 (כולל סילדנפיל, ורדנאפין, טאדלפיל).
  • גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו).
  • בשל נוכחות לקטוז, חולים עם אי סבילות מולדת לגלקטוז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז לא צריכים לקחת תרופה זו.

בקפידה
לחץ מילוי חדר שמאל נמוך, כולל התקף לב חריףשריר הלב, תפקוד לקוי של החדר השמאלי (לדוגמה, עם אי ספיקת חדר שמאל); היצרות אבי העורקים ו/או מיטרלי של הריאה ו תואר בינוני; מחלות המלוות בלחץ תוך גולגולתי מוגבר (עד היום, מוגבר לחץ תוך גולגולתינצפה רק לאחר מכן מתן תוך ורידיניטרוגליצרין במינונים גבוהים); דימום מוחי, לחץ תוך עיני מוגבר, כולל. גלאוקומה עם סגירת זווית, נטייה להפרעות אורתוסטטיות של ויסות כלי הדם, אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה. תת פעילות של בלוטת התריס, תזונה לא מספקת ודלה; הריון, תקופת הנקה.

אמצעי זהירות לשימוש

Cardiket ® ב צורת מינוןטבליות בשחרור מורחב אינן משמשות להקלה על התקפי אנגינה.
במקרה של אוטם שריר הלב חריף או אי ספיקת לב חריפה, יש להשתמש בתרופה רק בתנאי של ניטור קליני קפדני של המטופל. הפסקות בטיפול עם Cardiket ® לנטילת מעכבי פוספודיאסטראז-5 אינן מותרות, מכיוון שהסיכון לפתח התקפי אנגינה ותסמונת גמילה עולה. במקרה של התקף של אנגינה פקטוריס, יש להשתמש בנוסף בחנקות מהירות כדי להקל על ההתקף.
במהלך הטיפול עלולה להתרחש ירידה בלחץ הדם והופעת סחרחורת במעבר חד ממצב "שכיבה" או "ישיבה" למצב "עמידה", בעת שתיית אלכוהול, בעת ביצוע. אימון גופניומזג אוויר חם, ואפשר גם להגביר אנגינה עם ירידה חדה בלחץ הדם, התפתחות איסכמיה עד לאוטם שריר הלב ו מוות פתאומי("תגובות חנקה" פרדוקסליות).
בְּ שימוש לטווח ארוךהתפתחות סבילות לתרופה Kardiket ® אפשרית, ולכן מומלץ להפסיק אותה למשך 24 - 48 שעות או לאחר 3-6 שבועות של שימוש קבוע בתרופה, לקחת הפסקה של 3-5 ימים, להחליף את השימוש של התרופה Kardiket ® עם תרופות אנטי אנגינאליות אחרות במהלך תקופה זו.

הוראות שימוש ומינונים

לא ניתן לחלק טבליות בשחרור מורחב!
יש ליטול את התרופה דרך הפה, ללא לעיסה ועם כמות קטנה של נוזל, ללא קשר לזמן הארוחה. אלא אם כן צוין אחרת:
Cardiket ® טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג: טבליה אחת פעמיים ביום. כדי לשמור על האפקט הטיפולי, קח את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-6-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 3 פעמים ביום, טבליה אחת כל 6 שעות.
Cardiket ® טבליות בשחרור מורחב 40 מ"ג: בתחילת הטיפול - טבליה 1 פעם ביום. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. כדי לשמור על האפקט הטיפולי בעת מינון פעמיים ביום, קח את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-6-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה. Cardiket ® טבליות בשחרור מורחב 60 מ"ג: בתחילת הטיפול - טבליה 1 פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. כדי לשמור על האפקט הטיפולי בעת מינון פעמיים ביום, קח את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-6-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.
Cardiket טבליות בשחרור מורחב 40 מ"ג: בתחילת הטיפול, טבליה 1 פעם ביום. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. כדי לשמור על האפקט הטיפולי בעת מינון פעמיים ביום, קח את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-6-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.
Cardiket ® טבליות בשחרור מורחב 60 מ"ג: בתחילת הטיפול - טבליה 1 פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. כדי לשמור על האפקט הטיפולי בעת מינון פעמיים ביום, קח את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-6-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.
הטיפול צריך להתחיל במינונים הנמוכים ביותר ולאט לאט להעלות את המינון למינון היעיל המרבי. הרופא מחליט על משך הטיפול. תרופה זו מיועדת לשימוש לטווח ארוך ואין להפסיק אותה בפתאומיות ללא התייעצות עם הרופא.

מנת יתר

תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם עם הרחבת כלי דם אורתוסטטית, טכיקרדיה רפלקסית ו כְּאֵב רֹאשׁ. חיוורון, הזעה מוגברת, דופק "חוטי", חולשה, סחרחורת, כולל. יציבה, היפרמיה בעור, בחילות, הקאות, שלשולים. במינונים גבוהים (יותר מ-20 מ"ג/ק"ג משקל גוף), יש לצפות למטמוגלובינמיה, ציאנוזה, טכיפניאה, קוצר נשימה כתוצאה מהיווצרות ניטריטיונינים עקב חילוף החומרים של מונוניטראט איזוסורביד, ועלולות להיות תחושות של חרדה, אובדן הכרה ודום לב. גם להתרחש. ייתכן שתסמינים אלו עלולים להיגרם על ידי מנת יתר של איזוסורביד דיניטרט. במינונים גבוהים מאוד של התרופה, הלחץ התוך גולגולתי עלול לעלות עם תסמינים מוחיים. במקרה של מנת יתר כרונית, מתגלה עלייה במתמוגלובין.
יַחַס: אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, יש להפסיק את התרופה, לשטוף את הקיבה, ו פחמן פעיל.
אם יש ירידה בולטת בלחץ הדם ו/או מצב של הלם, הנח את המטופל במצב אופקי עם רגליים מורמות ונקוט אמצעים לחידוש נפח הדם במחזור הדם (CBV); במקרים חריגים, ניתן לתת עירוי של נוראפינפרין (נוראפינפרין) ו/או דופמין לשיפור זרימת הדם. מתן אפינפרין (אדרנלין) ותרכובות קשורות הוא התווית נגד.
עבור מתמוגלובינמיה:
1. חומצה אסקורבית- 1 גרם דרך הפה או בצורה מלח נתרןתוך ורידי - 0.1 - 0.15 מ"ל/ק"ג של תמיסה 1% עד 50 מ"ל.
2. טיפול בחמצן, המודיאליזה, עירוי חילופידָם.

תופעות לוואי

אפשרי תופעות לוואיניתנים להלן לפי מערכת הגוף ותדירות ההתרחשות: לעתים קרובות מאוד (יותר מ-1/10), לעתים קרובות (יותר מ-1/100 ופחות מ-1/10), לעיתים רחוקות (יותר מ-1/1,000 ופחות מ-1/100) , לעיתים רחוקות (יותר מ-1/100) 10,000 ופחות מ-1/1000), נדיר מאוד (פחות מ-1/10,000), שכיחות לא ידועה.
מהצד המרכזי מערכת עצבים
שכיח מאוד: כאב ראש.
שכיח: ישנוניות, סחרחורת קלה.
ממערכת הלב
לעתים קרובות: טכיקרדיה.
נדיר: עלייה "פרדוקסלית" בהתקפי אנגינה.
מבחוץ מערכת כלי הדם :
לעתים קרובות: תת לחץ דם אורתוסטטי.
נדיר: התמוטטות (לפעמים מלווה בהפרעות בקצב הלב וסינקופה).
תדירות לא ידועה - תת לחץ דם.
ממערכת העיכול
נדיר: בחילות, הקאות.
נדיר מאוד: צרבת.
הפרעות בעור וברקמות התת עוריות
לא שכיח, עורי תגובות אלרגיות(כולל פריחה), "שטיפות" של דם לעור הפנים.
נדיר מאוד: אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
שכיחות לא ידועה: דרמטיטיס פילינג.
הפרות כלליותוהפרעות במקום ההזרקה
לעתים קרובות: אסתניה.
אחר: פיתוח סובלנות (כולל סבילות צולבת לחנקות אחרות).
כדי למנוע התפתחות של סבילות, יש להימנע משימוש מתמשך במינונים גבוהים של התרופה.
עבור חנקות אורגניות דווחו מקרים של תת לחץ דם חמור, המלווים בבחילות, הקאות, חרדה, חיוורון ו הזעה מוגברת.
שימוש ארוך טווח בתרופה עלול לגרום להיפוקסמיה חולפת עקב הפיזור מחדש היחסי של זרימת הדם לאזורים תת-אוננטליים במכתשית (בחולים עם מחלת לב כלילית, זה יכול להוביל להיפוקסיה של שריר הלב).

אינטראקציה עם תרופות אחרות

בשילוב עם אמיודרון, פרופרנולול, חוסמי תעלות סידן "איטיות" (וראפמיל, ניפדיפין וכו'), ההשפעה האנטי-אנגינלית עשויה להיות משופרת.
בהשפעת חומרים ממריצים בטא אדרנרגיים וחוסמי אלפא, תיתכן ירידה בחומרת האפקט האנטי-אנגינלי (טכיקרדיה וירידה מוגזמת בלחץ הדם). הברביטורטים מאיצים את חילוף החומרים ומפחיתים את ריכוז ה-isosorbide mononitrate בדם. מפחית את ההשפעה של כלי דם.
M-anticholinergics, כולל. אטרופין (ותרופות אחרות בעלות אפקט m-anticholinergic) מגדילות את הסבירות ללחץ תוך עיני מוגבר בשימוש עם חנקות. תרכובות ניטרו עשויות להפחית את ההשפעה הטיפולית של נוראפינפרין (נוראפינפרין).
הברביטורטים מאיצים את חילוף החומרים ומפחיתים את ריכוז תרכובות הניטרו בפלסמת הדם.
השימוש באיזוסורביד דיניטראט עם תרופות להורדת לחץ דם (לדוגמה, חוסמי בטא, משתנים, חוסמי תעלות סידן איטיות, מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין), תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות המכילות אתנול ואתנול עלולים להוביל לעלייה בהשפעת לחץ הדם. של דיניטראט איזוסורביד.
שימוש בו-זמני בתרופה Cardiket ® ובמעכבי פוספודיאסטראז-5 (כולל סילדנפיל, טאדלפיל, ורדנפיל) אינו התווית עקב האפשרות להגביר את ההשפעה היורדנית של התרופה.
בשימוש בו-זמנית עם dihydroergotamine, ניתן להגביר את הריכוז ולהגביר את ההשפעה של dihydroergotamine.
סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים מפחיתים את ספיגת התרופה במערכת העיכול.
מומלץ להיזהר בעת שימוש בו-זמנית בתרופות המכילות ספרופרטרין (ספרופרטרין הוא קו-פקטור של תחמוצת החנקן סינתאז) עם כל החומרים המרחיבים כלי דם שפעולתם הפרמקולוגית קשורה לחנקן תחמוצת (NO), כולל תורמי NO קלאסיים (לדוגמה, ניטרוגליצרין, איזוסורביד dinitrate, isosorbide mononitrate) ואחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

לא נערכו מחקרים קליניים על השימוש בתרופה Cardiket ® בנשים בהריון. שימוש במהלך ההריון אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם עולה על סיכון אפשרילעובר ו/או לילד. במקביל, מתבצע מעקב קפדני אחר מצב האישה ההרה והתפתחות העובר.
יש מידע על חדירת חנקות לחלב אם, אבל התוכן המדויק של איזוסורביד דיניטרט והמטבוליטים שלו ב חלב אםלא נקבע. כך דווח גם סיכון אפשריהתפתחות של methemoglobinemia אצל תינוקות, ולכן נטילת התרופה במהלך ההנקה צריכה להיעשות בזהירות.
שימוש בילדים
עדיין אין ניסיון בטיפול בילדים בתרופה זו.
שימוש בחולים קשישים
אין מידע על הצורך בהתאמת מינון בחולים קשישים.

השפעה על יכולת הנהיגה כלי רכבומנגנונים

איזוסורביד דיניטרט עשוי להפחית את היכולת לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגברתשומת לב ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. לכן, מומלץ להיזהר בעת נהיגה בכלי רכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

טופס שחרור

טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג, 40 מ"ג, 60 מ"ג. 10 טבליות בשלפוחית ​​עשויה מנייר פוליפרופילן, או רדיד פוליפרופילן שקוף ורדיד אלומיניום, או סרט פוליוויניל כלוריד ורדיד אלומיניום. 2 או 5 שלפוחיות יחד עם הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

חיי מדף: 5 שנים.
אין להשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה.

תנאי חופשה

על מרשם.

יַצרָן

Eisika Pharmaceuticals GmbH
Galileistrasse 6 08056 Zwickau, גרמניה

הבעלים RU
USB Pharma GmbH
Alfred Nobel Strasee 10 40789,
מונהיים, גרמניה

הנפק בקרת איכות
Eisika Pharmaceuticals GmbH
Alfred Nobel Strasse 10, 40789 Monheim, גרמניה
אוֹ
CJSC PharmFirma Sotex
141345, אזור מוסקבה,
Sergiev Posad מחוז עירוני, התנחלות כפרית Bereznyakovskoye, pos. בליקובו, 11

שאלות ותלונות צרכנים יש להפנות אל:
מוסקבה, 105082, נתיב פרבדנובסקי, 13, בניין 21.

הוראות שימוש Cardiket
קנה Cardiket TB 20mg
צורות מינון
טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג, טבליות בפיגור 20 מ"ג
יצרנים
Schwarz Pharma AG (גרמניה), Schwarz Pharma Productions GmbH (גרמניה), Eisika Pharmaceuticals GmbH (גרמניה)
קְבוּצָה
חומרים אנטי-אנגינליים - ניטרטים וניטריטים
מתחם
החומר הפעיל הוא isosorbide dinitrate.
שם בינלאומי לא קנייני
איזוסורביד דיניטרט
מילים נרדפות
Aerosonit, Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardin, Isoket, Izolong, Nitrosorbide, Sedocard-retard
השפעה פרמקולוגית
יש לו אפקט אנטי אנגינאלי ומרחיב כלי דם. כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג במהירות ובשלמות. קשירת חלבון פלזמה נמוכה. מופרש על ידי הכליות (כמעט כולו בצורה של מטבוליטים). תחילת הפעולה כאשר נלקחת דרך הפה בצורה של טבליות תת-לשוניות ולעיסה נצפתה לאחר 2-5 דקות, כמוסות וטבליות - 15-40 דקות, צורות ממושכות - 30 דקות. משך הפעולה הוא 1-2 שעות, 4-6 שעות ו-12 שעות, בהתאמה. לאחר ריסוס על רירית הפה, ההשפעה מופיעה לאחר 30 שניות ונמשכת 15-120 דקות. בשימוש ארוך טווח עלולה להתפתח סובלנות. גורם להרחבת כלי דם היקפיים עם התרחבות דומיננטית של כלי ורידים. מפחית עומס קדם ואחרי על הלב, תנגודת כלי דם היקפית כללית, מפחיתה את דרישת החמצן שריר הלב, משפיעה על הרחבת כליליות ומורידת לחץ במחזור הדם הריאתי.
אינדיקציות לשימוש
אנגינה פקטוריס (הקלה ומניעת התקפים), אוטם שריר הלב חריף, אי ספיקת חדר שמאל חריפה, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב.
התוויות נגד
רגישות יתר, אנמיה, דימום מוחי או פגיעת ראש לאחרונה, גלאוקומה, יתר פעילות בלוטת התריס, יתר לחץ דם, הריון, הנקה (יש להשעות הנקה), ילדות.
תופעות לוואי
זרימת דם לפנים ולצוואר, כאבי ראש, בחילות, הקאות, יתר לחץ דם אורתוסטטי, אי שקט מוטורי, טכיקרדיה.
אינטראקציה
תרופות להורדת לחץ דם (אנטגוניסטים של סידן, מרחיבי כלי דם אחרים), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ואלכוהול מגבירים את לחץ הדם, סימפטומימטיקה מפחיתה את ההשפעה האנטי-אנגינלית.
הוראות שימוש ומינון
דרך הפה, לאחר אכילה, ללא לעיסה ועם כמות קטנה של נוזל. המינונים נבחרים בנפרד. Cardiket-retard 20 מ"ג - 1 TB 2-3 פעמים ביום,
מנת יתר
תסמינים: ציאנוזה של השפתיים והציפורניים, סחרחורת חמורה או עילפון, תחושת לחץ בראש, חולשה, קוצר נשימה, דופק חלש ומהיר, טמפרטורה גבוההגוף, עוויתות. טיפול: סימפטומטי.
הוראות מיוחדות
למניעת התפתחות סובלנות (התמכרות), מומלץ לאחר 3-6 שבועות של שימוש קבוע לקחת הפסקה של 3-5 ימים.
תנאי אחסון
רשימה ב' במקום יבש, קריר וחשוך, הרחק מאש.

במאמר זה תוכלו למצוא הוראות שימוש מוצר תרופתי קארדיקט. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים מומחים על השימוש ב-Cardiket בפרקטיקה שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: האם התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא צוין על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Cardiket בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול ומניעה של התקפי אנגינה, אוטם שריר הלב במבוגרים, ילדים, כמו גם במהלך ההריון וההנקה. הרכב התרופה.

קארדיקט- תרופה אנטי אנגינלית, חנקה אורגנית.

Isosorbide dinitrate (המרכיב הפעיל של התרופה Cardiket) גורם להרפיה של דופן השריר החלק של כלי הדם, ובכך גורם להרחבת כלי הדם. Isosorbide dinitrate פועל כמרחיב כלי דם היקפי, ומשפיע על העורקים והוורידים. השפעות אלו מקדמות את שקיעת הדם הוורידי ומפחיתות את ההחזר הוורידי ללב, מפחיתות את הלחץ הדיאסטולי הקצה ואת נפח החדר השמאלי (הפחתת עומס מוקדם).

התרופה מאופיינת בשילוב של הופעה מהירה של השפעה ומשך הפעולה.

היתרונות של התרופה נקבעים על ידי העובדה שהחומר הפעיל הכלול בטבליות ובכמוסות של פעולה ממושכת נכנס במהירות לזרם הדם. כתוצאה מכך, התרופה מספקת התחלה מהירה של השפעה בטיפול באנגינה פקטוריס ושומרת על השפעתה המגנה לאורך זמן.

תחילת הפעולה של התרופה נצפית לאחר 15-30 דקות.

מתחם

Isosorbide dinitrate + חומרי עזר.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הכמוסות מתמוססות בקיבה תוך מספר דקות. תכולת הגרגירים עם החומר הפעיל משתחררת בהדרגה במשך מספר שעות. לאחר מתן פומי של isosorbide דיניטראט נספג במהירות. קשירה לחלבוני פלזמה בדם - 30%. מתמטבול בכבד עם היווצרות מטבוליטים פעילים - isosorbide-5-mononitrat (T1/2 הוא 4-6 שעות) ואיזוסורביד-2-mononitrat (T1/2 - 1.5-2 שעות). מופרש בשתן (כמעט כולו בצורה של מטבוליטים).

אינדיקציות

  • טיפול ארוך טווח במחלת עורקים כליליים: מניעת התקפי אנגינה;
  • אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב עם גליקוזידים לבביים, מעכבי ACEו/או משתנים);
  • מניעה משנית של אוטם שריר הלב וטיפול בתעוקת חזה מתמשכת (כחלק מטיפול משולב) בטבליות ארוכות טווח.

שחרור טפסים

טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג, 40 מ"ג ו-60 מ"ג בפיגור.

כמוסות בשחרור מורחב 120 מ"ג.

הוראות שימוש ומינון

טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג רושמים טבליה אחת פעמיים ביום. אם הצורך בתרופה עולה, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 3 פעמים ביום.

טבליות בשחרור מורחב 40 מ"ג בתחילת הטיפול נקבעות לטבליה אחת פעם ביום או 1/2 טבליה 2 פעמים ביום. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. יש ליטול את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.

טבליות בשחרור מורחב 60 מ"ג בתחילת הטיפול נקבעות לטבליה אחת פעם ביום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה 2 פעמים ביום. יש ליטול את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.

התרופה בצורת כמוסות ארוכות טווח נקבעת במינון של 120 מ"ג פעם ביום.

הטיפול צריך להתחיל במינונים הנמוכים ביותר ולאט לאט להעלות את המינון למינון היעיל המרבי. הרופא מחליט על משך הטיפול. התרופה מיועדת לשימוש ארוך טווח, וללא התייעצות עם רופא אסור להפסיק לפתע לקחת אותה.

התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, ללא לעיסה ועם כמות קטנה של נוזל. כדי לפצל טבליה לשניים, הנח אותה על משטח קשיח כשקו השבר פונה כלפי מעלה ולחץ את האגודל על הטאבלט. זה ייפרד בקלות לשני חצאים.

תופעות לוואי

  • כאב ראש (כאב ראש "חנקתי"), הנעלם בדרך כלל לאחר מספר ימים עם שימוש נוסף בתרופה;
  • ירידה בולטת בלחץ הדם, במיוחד כאשר החולה קם מהמיטה, שעלולה להיות מלווה בטכיקרדיה (אפשר גם ברדיקרדיה פרדוקסלי), עייפות, כמו גם סחרחורת ותחושת חולשה;
  • עלייה פרדוקסלית בהתקפי אנגינה;
  • מצבי קריסה, לפעמים עם ברדיקרדיה ואובדן הכרה פתאומי (סינקופה);
  • בחילות והקאות;
  • פה יבש;
  • גיהוק;
  • כאבי בטן;
  • נוּקְשׁוּת;
  • נוּמָה;
  • ראייה מטושטשת;
  • ירידה ביכולת לתגובות נפשיות ומוטוריות מהירות (במיוחד בתחילת הטיפול);
  • איסכמיה מוחית;
  • פריחה בעור;
  • פיתוח סובלנות (כולל סבילות צולבת לחנקות אחרות);
  • דרמטיטיס פילינג;
  • היפרמיה של עור הפנים.

התוויות נגד

  • אוטם שריר הלב חריף עם תת לחץ דם עורקי חמור;
  • חַד אי ספיקת כלי דם(הלם, קריסת כלי דם);
  • תת לחץ דם עורקי חמור (לחץ סיסטולי נמוך מ-90 מ"מ כספית);
  • גלאוקומה עם סגירת זווית עם לחץ תוך עיני גבוה;
  • פגיעה מוחית טראומטית;
  • היצרות חמורה של אבי העורקים ו/או מיטרלי;
  • hypovolemia;
  • שבץ דימומי;
  • ילדים ו גיל ההתבגרותעד גיל 18 (יעילות ובטיחות השימוש לא הוכחו);
  • שימוש בו-זמני במעכבי פוספודיאסטראז מסוג 5 (כגון סילדנפיל, ורדנפיל או טדלפיל), מכיוון שהם מעצימים את ההשפעה היורדנית של חנקות;
  • רגישות מוגברת לחנקות.

התוויות נגד יחסית:

  • טמפונדה קרדיאלית;
  • קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (תדירות מוגברת אפשרית של התקפי אנגינה);
  • אנמיה קשה;
  • פריקרדיטיס מכווצת;
  • דימום מוחי;
  • בצקת ריאות רעילה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון וההנקה, השימוש בקרדיקט אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון האפשרי לעובר ו/או לילד.

שימוש בילדים

התווית נגד בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 (יעילות ובטיחות השימוש לא הוכחו).

הוראות מיוחדות

Cardiket אינו משמש להקלה על התקפי אנגינה.

במהלך תקופת הטיפול יש צורך במעקב אחר לחץ הדם וקצב הלב.

עם טיפול מתמשך מתמיד באמצעות Cardiket במינונים גבוהים, עלולה להתפתח סבילות, כמו גם סבילות צולבת לתרופות אחרות מקבוצת החנקות. כדי למנוע ירידה ביעילות התרופה, יש להימנע משימוש מתמיד בה במינונים גבוהים.

בעת נטילת Cardiket בחולים עם מחלות ריאות ראשוניות, היפוקסמיה זמנית עלולה להתרחש עקב חלוקה מחודשת יחסית של זרימת הדם לאזורים תת-אוננטליים במכתשית. בחולים עם מחלת עורקים כליליים, זה יכול להוביל לאיסכמיה חולפת של שריר הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב חריף או אי ספיקת לב חריפה, יש להשתמש בתרופה רק בתנאי של ניטור קליני קפדני של המטופל.

כדי למנוע עלייה בהתקפי אנגינה, יש להימנע מנסיגה פתאומית.

במהלך הטיפול ב-Cardiket, במקרה של התקף אנגינה, יש להשתמש בנוסף בחנקות מהירות כדי להקל עליה.

כדי למנוע ירידה בלתי רצויה בלחץ הדם, יש לבחור את המינון של התרופה בנפרד.

במהלך הטיפול תיתכן ירידה בלחץ הדם והופעת סחרחורת עם מעבר חד למצב אנכי ממצב "שכיבה" או "ישיבה", בעת שתיית אתנול (אלכוהול), ביצוע פעילות גופנית ומזג אוויר חם, כמו כן. כמו אנגינה מוגברת עם ירידה חדה בלחץ הדם, איסכמיה עד לאוטם שריר הלב ומוות פתאומי ("תגובות חנקה" פרדוקסליות).

ניתן להפחית את חומרת כאב הראש במהלך הטיפול ב-Cardiket על ידי הפחתת המינון ו/או צריכה בו זמנית של תרופות המכילות מנטול (וולידול).

בשימוש תכוף ללא מרווחים חופשיים משימוש, עלולה להתפתח התמכרות, הדורשת עליה במינון.

על מנת למנוע התפתחות סבילות, מומלץ לשמור על מרווח יומי, עדיף לילי, "ללא חנקות" למשך 8-12 שעות ברוב החולים, טיפול כזה יעיל יותר מטיפול מתמשך.

אם ראייה מטושטשת או יובש בפה נמשכים או חמורים בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק את הטיפול.

במהלך הטיפול בתרופה יש להימנע מצריכת אלכוהול.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

במהלך תקופת הטיפול ב-Cardiket, יש להימנע מלנהוג ברכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

אינטראקציות בין תרופות

ניתן להגביר את ההשפעה על ירידה בלחץ הדם של Cardiket כאשר נלקח בו זמנית עם מרחיבי כלי דם אחרים (מרחיבי כלי דם), תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן איטיות, מעכבי פוספודיאסטראז 5 המשמשים לטיפול בהפרעות זיקפה, נוירולפטטיקה ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פרוקאינאמיד, קווינידינאמיד, כמו גם אתנול

השימוש בו-זמני של Cardiket עם dihydroergotamine עשוי להוביל לעלייה בריכוז של dihydroergotamine בדם, ובכך להגביר את השפעתו היורדת לחץ דם.

עם שימוש בו זמנית בתרופות סימפטומימטיות ובחוסמי אלפא, ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה Cardiketa עשויה להיות מופחתת.

השילוב של אמיודרון ותרופות אחרות כמו פרופרנולול, חוסמי תעלות סידן איטיות (וראפמיל, ניפדיפין) וקרדיקטה הוא רציונלי לטיפול במחלת עורקים כליליים.

שימוש משולב חומצה אצטילסליציליתוקרדיקטה עוזרת לשפר את מחזור הדם הכלילי.

בְּ שימוש משולב Cardiketa עם חוסמי m-anticholinergic (אטרופין) מגבירה את הסבירות ללחץ תוך עיני מוגבר.

סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים מפחיתים את הספיגה של Cardiket במערכת העיכול.

אנלוגים של התרופה Kardiket

אנלוגים מבניים לפי חומר פעיל:

  • אירוסוניט;
  • דיניסורב;
  • איסקרדין;
  • איסו מקרטארד;
  • ספריי Iso Mac;
  • Isoket;
  • איזולונג;
  • איזוסורביד דיניטרט;
  • קרדיקס;
  • Nitrosorbide;
  • ספריי TD Iso Mak.

אם אין אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים להלן למחלות שבהן התרופה המתאימה מסייעת, ולהסתכל על האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

מתחם

טבליה אחת בשחרור מורחב מכילה:

חומר פעיל: eosorbide dinitrate 20.00 מ"ג / 40.00 מ"ג / 60.00 מ"ג (השתמש בתערובת (טריטורציה) של eosorbide dinitrate ולקטוז מונוהידראט 40/60).

חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט 157.95 מ"ג / 162.70 מ"ג / 250.70 מ"ג, טלק 55.00 מ"ג / 45.00 מ"ג / 72.715 מ"ג, מגנזיום סטיארט 2.05 מ"ג / 2.08 מ"ג / 2.515 מ"ג / 2.515 מ"ג אצטט / 2.515 מ"ג אצטט, 150 מ"ג עמילן - / 1.22 מ"ג / 12.00 מ"ג.

תיאור

טבליות עגולות, לבנות, ללא ריח. בצד אחד שטוח, עם שיפוע וחריץ וחריטה מעל החריץ - "IR-, מתחת לחריץ - "20" (לטבליות של 20 מ"ג), "40" (לטבליות של 40 מ"ג), >60" ( עבור טבליות של 60 מ"ג); בצד השני - קמור עם חריטה - SCHWARZ PHARMA."

השפעה פרמקולוגית

Ieosorbide dinitrate הוא מרחיב כלי דם היקפי עם השפעה דומיננטית על כלי דם ורידים. יש לו אפקט אנטי אנגינאלי וגורם להשפעה של לחץ דם נמוך. מנגנון הפעולה קשור לשחרור תחמוצת החנקן (גורם מרגיע אנדותל) באנדותל כלי הדם, הגורם להפעלה של גואנילט ציקלאז תוך תאי, וכתוצאה מכך לעלייה ברמת הגואנואין מונופוספט מחזורי (cGMP) (מתווך של הרחבת כלי דם) . האחרון מגרה חלבון קינאז תלוי cGMP, אשר משבש את הזרחון של חלבונים מסוימים של תאי שריר חלק, כולל שרשרת קלה של מיוזין, אשר בסופו של דבר מפחית את ההתכווצות ומוביל לאחר מכן להרפיית השריר החלק של כלי הדם.

פועל על עורקים וורידים היקפיים. הרפיה של הוורידים מובילה לירידה בהחזרה הורידית ללב

טעינה מוקדמת), מה שמפחית את לחץ המילוי של החדר השמאלי. ישנה גם (אם כי במידה פחותה) התרחבות של כלי עורקים, המלווה בירידה בלחץ הדם (BP) ובירידה בהתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (אחרי עומס).

מופחתת הקדם ואחר עומס מוביל לירידה בצריכת החמצן שריר הלב.

מקדם חלוקה מחדש של זרימת הדם הכליליים לטובת אזורים תת-אנדוקרדיאליים, במיוחד עם טרשת עורקים של העורקים הכליליים (בעיקר הגדולים). הרחבת כלי דם של עורקים צדדיים עשויה לשפר את אספקת הדם של שריר הלב. על ידי הפחתת צריכת החמצן בשריר הלב ושיפור אספקת החמצן לאזורים איסכמיים, אזור הנזק לשריר הלב מצטמצם.

משפר את המודינמיקה בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית.

מפחית את זרימת הדם לאטריום הימני, מסייע בהפחתת הלחץ במחזור הדם הריאתי ובנסיגה של סימפטומים של בצקת ריאות.

מרחיב כלי דם במוח ובדורה, שעלולים להיות מלווה בכאבי ראש. זה גם מרפה את השרירים החלקים של הסמפונות, מערכת העיכול, המרה ודרכי השתן. כמו עם חנקות אחרות, מתפתחת סובלנות צולבת. לאחר ביטול (הפסקת טיפול), הרגישות אליו חוזרת במהירות. על מנת למנוע התרחשות של סבילות, מומלץ להקפיד על מרווח יומי, עדיף לילי, "ללא חנקות" למשך 8-12 שעות. עבור רוב החולים, טיפול זה יעיל יותר מטיפול מתמשך.

פרמקוקינטיקה

כאשר נלקח דרך הפה, eosorbide dinitrate נספג במהירות. הזמינות הביולוגית היחסית לצורות שחרור מורחב של isosorbide dinitrate בהשוואה לטבליות קונבנציונליות היא יותר מ-80% בנטילה דרך הפה. תחילת הפעולה היא לאחר 15-30 דקות, הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם מגיע לאחר 15 דקות - 1 - 2 שעות. מתמטבול בכבד ליצירת המטבוליטים הפעילים isosorbide-5-mononitrat (זמן מחצית חיים (T6) הוא 4-6 שעות) ואיזוסורביד-2-mononitrat (זמן מחצית חיים (T V6) הוא 1.5-2 שעות).

מופרש על ידי הכליות (בעיקר בצורה של מטבוליטים).

אינדיקציות לשימוש

טיפול ארוך טווח במחלת לב כלילית (מניעת התקפי אנגינה).

מניעה משנית של אוטם שריר הלב וטיפול באנגינה מתמשכת (כחלק מטיפול משולב).

טיפול ארוך טווח באי ספיקת לב כרונית קשה (כחלק מטיפול משולב עם גליקוזידים לבביים, משתנים, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE).

התוויות נגד

רגישות יתר לאיזוסורביד דיניטרט, חנקות אחרות או חומרי עזר.

הפרעה חריפה במחזור הדם (הלם, קריסה)

הלם קרדיוגני (אם לא ננקטים אמצעים לשמירה על לחץ קצה דיאסטולי).

קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית.

פריקרדיטיס מכווצת.

טמפונדה קרדיאלית.

תת לחץ דם עורקי חמור (לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 מ"מ כספית).

היפובולמיה חמורה.

אנמיה קשה.

היצרות חמורה של אבי העורקים ותת אבי העורקים, מיטרלי חמורה

שימוש בו-זמני במעכבי פוספודיאסטראז-5 (כולל סילדנפיל, ורדנאפין, טאדלפיל).

גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו).

בשל נוכחות לקטוז, חולים עם אי סבילות מולדת לגלקטוז או תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז לא צריכים לקחת תרופה זו.

בזהירות: לחץ מילוי נמוך של החדר השמאלי, כולל באוטם שריר הלב חריף, פגיעה בתפקוד החדר השמאלי (לדוגמה, עם אי ספיקת חדר שמאל); היצרות קלה עד בינונית של אבי העורקים ו/או מיטרלי; מחלות המלוות בלחץ תוך גולגולתי מוגבר (עד כה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר נצפה רק לאחר מתן תוך ורידי של ניטרוגליצרין במינונים גבוהים); דימום מוחי, לחץ תוך עיני מוגבר, כולל. גלאוקומה עם סגירת זווית, נטייה להפרעות אורתוסטטיות של ויסות כלי הדם, אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה, תת פעילות של בלוטת התריס, חוסר תזונה ותת תזונה; הריון, תקופת הנקה.


הריון והנקה

במהלך ההריון וההנקה, השימוש בקרדיקט אפשרי רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון האפשרי לעובר ו/או לילד.

הוראות שימוש ומינונים

טבליות בשחרור מורחב 20 מ"ג רושמים טבליה אחת. 2 פעמים ביום. אם הצורך בתרופה עולה, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה. 3 פעמים ביום.

טבליות בשחרור מורחב 40 מ"ג בתחילת הטיפול נקבעות לטבליה אחת. פעם אחת ביום או 1/2 טבליה. 2 פעמים ביום. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה. 2 פעמים ביום. יש ליטול את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.

טבליות בשחרור מורחב 60 מ"ג בתחילת הטיפול נקבעות לטבליה אחת. פעם אחת ביום במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-1 טבליה. 2 פעמים ביום. יש ליטול את הטבליה השנייה לא יאוחר מ-8 שעות לאחר הטבליה הראשונה.

התרופה בצורה של כמוסות ארוכות טווח נקבעת במינון של 120 מ"ג פעם אחת ביום.

הטיפול צריך להתחיל במינונים הנמוכים ביותר ולאט לאט להעלות את המינון למינון היעיל המרבי. הרופא מחליט על משך הטיפול. התרופה מיועדת לשימוש ארוך טווח, וללא התייעצות עם רופא אסור להפסיק לפתע לקחת אותה.

התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, ללא לעיסה ועם כמות קטנה של נוזל. כדי לפצל טבליה לשניים, הנח אותה על משטח קשיח כשקו השבר פונה כלפי מעלה ולחץ את האגודל על הטאבלט. זה ייפרד בקלות לשני חצאים.

תופעות לוואי

מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם: בתחילת הטיפול עלול להתפתח כאב ראש ("חנקתי"), אשר ככלל נעלם לאחר מספר ימים עם שימוש נוסף בתרופה. לפעמים, בשימוש ראשון או בעת הגדלת מינון התרופה, נצפית ירידה בולטת בלחץ הדם, במיוחד כאשר המטופל קם מהמיטה, שעלולה להיות מלווה בטכיקרדיה (אפשר גם ברדיקרדיה פרדוקסלי), עייפות, כמו גם. כמו סחרחורת ותחושת חולשה. IN במקרים נדיריםעם ירידה בולטת בלחץ הדם, עשויה להופיע עלייה בסימפטומים של אנגינה פקטוריס (התעצמות פרדוקסלית של התקפי אנגינה). מצבי קולפטואיד הם נדירים ביותר, לפעמים עם ברדיקרדיה ואובדן הכרה פתאומי (סינקופה).

מבחוץ מערכת עיכול: לעיתים רחוקות - בחילות, הקאות, יובש בפה, גיהוקים, כאבי בטן.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: נוקשות, נמנום, ראייה מטושטשת, ירידה ביכולת לתגובות נפשיות ומוטוריות מהירות (בעיקר בתחילת הטיפול); לעיתים רחוקות - איסכמיה מוחית.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור.

אחר: פיתוח סבילות (כולל סבילות צולבת לחנקות אחרות), דרמטיטיס פילינג, היפרמיה בעור הפנים.

מנת יתר

תסמינים: ירידה ניכרת בלחץ הדם, התמוטטות, התעלפות, כאבי ראש, סחרחורת, דפיקות לב, הפרעות ראייה, סומק בעור, בחילות, הקאות, שלשולים, מתמוגלובינמיה (ציאנוזה, אנוקסיה), היפרפניאה, קוצר נשימה, ברדיקרדיה, הזעה, שיתוק גולגולתי, תרדמת.

טיפול: שטיפת קיבה; עבור methemoglobinemia - IV תמיסה 1% של מתילן כחול 1-2 מ"ג/ק"ג משקל גוף. טיפול סימפטומטי (אפינפרין ותרכובות נלוות אינם יעילים).

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ניתן להגביר את ההשפעה על ירידה בלחץ הדם של Cardiket כאשר נלקח בו זמנית עם מרחיבים כלי דם אחרים (מרחיבי כלי דם), תרופות להורדת לחץ דם, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן איטיות, מעכבי פוספודיאסטראז 5 המשמשים לטיפול בהפרעות זיקפה, נוירולפטטיקה ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פרוקאינאמיד, קווינידינאמיד, כמו גם אתנול

השימוש בו-זמני של Cardiket עם dihydroergotamine עשוי להוביל לעלייה בריכוז של dihydroergotamine בדם, ובכך להגביר את השפעתו היורדת לחץ דם.

עם שימוש בו זמנית בתרופות סימפטומימטיות ובחוסמי אלפא, ההשפעה האנטי-אנגינלית של התרופה Cardiketa עשויה להיות מופחתת.

השילוב של אמיודרון ותרופות אחרות כמו פרופרנולול, חוסמי תעלות סידן איטיות (וראפמיל, ניפדיפין) וקרדיקטה הוא רציונלי לטיפול במחלת עורקים כליליים.

השימוש המשולב בחומצה אצטילסליצילית ובקרדיוקט מסייע בשיפור זרימת הדם הכליליים.

כאשר משתמשים ב-Cardiket בשילוב עם תרופות m-anticholinergic (אטרופין), הסבירות ללחץ תוך עיני מוגבר עולה.

סופחים, עפיצות וחומרים עוטפים מפחיתים את הספיגה של Cardiket במערכת העיכול.

תכונות של יישום

Cardiket אינו משמש להקלה על התקפי אנגינה.

במהלך תקופת הטיפול יש צורך במעקב אחר לחץ הדם וקצב הלב.

עם טיפול מתמשך מתמיד באמצעות Cardiket במינונים גבוהים, עלולה להתפתח סבילות, כמו גם סבילות צולבת לתרופות אחרות מקבוצת החנקות. כדי למנוע ירידה ביעילות התרופה, יש להימנע משימוש מתמיד בה במינונים גבוהים.

בעת נטילת Cardiket בחולים עם מחלות ריאות ראשוניות, היפוקסמיה זמנית עלולה להתרחש עקב חלוקה מחודשת יחסית של זרימת הדם לאזורים תת-אוננטליים במכתשית. בחולים עם מחלת עורקים כליליים, זה יכול להוביל לאיסכמיה חולפת של שריר הלב.

במקרה של אוטם שריר הלב חריף או אי ספיקת לב חריפה, יש להשתמש בתרופה רק בתנאי של ניטור קליני קפדני של המטופל.

כדי למנוע עלייה בהתקפי אנגינה, יש להימנע מנסיגה פתאומית.

במהלך הטיפול ב-Cardiket, במקרה של התקף אנגינה, יש להשתמש בנוסף בחנקות מהירות כדי להקל עליה.

כדי למנוע ירידה בלתי רצויה בלחץ הדם, יש לבחור את מינון התרופה בנפרד.

במהלך הטיפול תיתכן ירידה בלחץ הדם והופעת סחרחורת עם מעבר חד למצב אנכי ממצב "שכיבה" או "ישיבה", בעת שתיית אתנול, ביצוע פעילות גופנית ומזג אוויר חם, כמו גם אנגינה מוגברת. עם ירידה חדה בלחץ הדם, איסכמיה עד לאוטם שריר הלב ומוות פתאומי ("תגובות חנקה" פרדוקסליות).

ניתן להפחית את חומרת כאב הראש במהלך הטיפול ב-Cardiket על ידי הפחתת המינון ו/או צריכה בו זמנית של תרופות המכילות מנטול (וולידול).

בשימוש תכוף ללא מרווחים חופשיים משימוש, עלולה להתפתח התמכרות, הדורשת עליה במינון.

על מנת למנוע התפתחות סבילות, מומלץ לשמור על מרווח יומי, עדיף לילי, "ללא חנקות" למשך 8-12 שעות ברוב החולים, טיפול כזה יעיל יותר מטיפול מתמשך.

אם ראייה מטושטשת או יובש בפה נמשכים או חמורים בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק את הטיפול.

במהלך הטיפול בתרופה יש להימנע מצריכת אלכוהול.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולהפעיל מכונות

במהלך תקופת הטיפול ב-Cardiket, יש להימנע מלנהוג ברכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות.

עבור מחלות לב וכלי דם, בפרט, כאשר אספקת החמצן לתאי שריר הלב נפגעת, לרוב נקבעות תרופות עם השפעות מרחיבות כלי דם ואנטי אנגינאליות. הם מכוונים לשמירה על תפקוד תקין של הלב במצבים של איסכמיה.

בין תרופות אלו יש לציין כי קארדיקט היא תרופת מרשם בעלת פעולה ממושכת והשפעה מהירה מאוד. הודות ל פעולה אקטיביתובמחיר נמוך, זה מאוד פופולרי בקרב קרדיולוגים.

Cardiket היא תרופה המשמשת לטיפול באינדיקציות בודדות בלבד, אך יש לה מספר גדול שלהגבלות, לכן, לפני השימוש, עליך ללמוד היטב את ההערה.

קבוצת תרופות

Cardiket נוצר על בסיס חנקה אורגנית, ולכן הוא שייך לקבוצת החנקות ותרופות דמויי חנקה. כמו כן, מבחינת פעולתה, ניתן לסווג אותה כתרופה angtianginal ומרחיבה כלי דם, אך היצרן מציין את קוד ATC - C01DA08 (חנקות). Cardiket הוא השם המסחרי של התרופה, והבינלאומי שם גנרי– Isosorbide dinitrate, בדומה לשם החומר הפעיל.

התרופה משמשת אך ורק בפרקטיקה קרדיולוגית ורק עם מרשם רופא, שכן השימוש בה חייב להתבצע בזהירות רבה. Cardiket נקבע לטיפול מחלות לב וכלי דם, כתרופה בודדת, וכן כחלק מטיפול מורכב, שכן היא משתלבת היטב עם תרופות לב רבות.

צורות שחרור ועלות

ניתן להשיג את Cardiket בצורה של טבליות ארוכות טווח במינונים ואריזות שונות. מחיר משוער צורות שונותהתרופה מוצגת בטבלה (טבלה 1).

טבלה 1 - עלות

תרסיס תת לשוני עם Isosorbide dinitrate זמין גם כן, אך תחת שם אחר שם מסחריאיסקרדין.

מתחם

החומר הפעיל של Cardiket הוא isosorbide dinitrate, השייך לחנקות אורגניות. כל טבליה מכילה 20, 40 או 60 מ"ג של חומר זה, הקובע את מינון התרופה.

בנוסף, הטבליות מכילות חומרי עזר: טבליות של 20 מ"ג מכילות לקטוז מונוהידראט, מגנזיום סטארט, טלק, פוליוויניל אצטט, וטבליות של 40 ו-60 מ"ג, בנוסף לרכיבים אלו, מכילות גם עמילן.

תכונות פרמצבטיות

Cardiket מתמוסס מהר מאוד כאשר נלקח דרך הפה, אך ההשפעה הטיפולית נמשכת זמן רב, מכיוון שלטבליות יש השפעה ממושכת. הפעולה המתפתחת במהירות מקדמת את שחרור NO2 בשרירים חלקים הנמצאים בכלי הדם. כתוצאה מכך יוצא לדרך תהליך הגורם להרפיה והתרחבות של כלי הדם: כליליים, ריאתיים וממוקמים במוח.

התרופה מפחיתה את העומס על הלב, מפחיתה את הצורך בחמצן בשריר הלב ומפיצה מחדש את זרימת הדם ל כלי דם כליליים, מפנה אותו לאזורים עם תזונה מופחתת.

Cardiket מפחית לחץ בכלי מחזור הדם הריאתי, מגביר את עמידות שריר הלב לעומסים כבדים בחולים עם אנגינה פקטוריס ומחלת עורקים כליליים. התרופה אינה משפיעה על התכווצות שריר הלב, אך יכולה להגביר מעט את קצב הלב.

לאחר נטילת התרופה, הריכוז המרבי בדם מושג תוך 1-2 שעות. עובר דרך הכבד, isosorbide dinitrate מתפרק לשני מטבוליטים, המופרשים בשתן, עם זמן מחצית חיים של 12 שעות.

אינדיקציות והתוויות נגד

ל-Cardiket יש מעט מאוד אינדיקציות לשימוש והוא משמש לרוב למצבים איסכמיים ומחלות הקשורות לעוויתות כלי דם, המובילות להפרעה בלב.

באילו מקרים מומלץ לקחת:

חשוב מאוד שהתרופה תירשם רק על ידי רופא, מכיוון שיש לה יותר מדי התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. השימוש ב-Cardiket אסור לחלוטין במקרים הבאים:


ל התוויות נגד יחסיותלְסַפֵּר:

  • שטפי דם במוח;
  • אנמיה קשה;
  • טמפונדה קרדיאלית;
  • בצקת ריאות רעילה;
  • שלב מתקדם של פריקרדיטיס;
  • קרדיומיופתיה היפרטרופית של צורה חסימתית.

זהירות מיוחדת נדרשת במקרים הבאים:

זהירות נחוצה גם לחולים קשישים - הם מקבלים את התרופה במינונים מינימליים, ואם נסבל היטב, המינון גדל בהדרגה. לנשים במהלך ההריון וההנקה, התרופה נרשמה לעתים רחוקות ורק על פי אינדיקציות קפדניות.

הוראות לשימוש

נטילת Cardiket אינה תלויה בשאלה אם הבטן מלאה או לא, וזה מאוד נוח, שכן אין צורך להסתגל לארוחות. אין ללעוס את הטבליות ורצוי ליטול אותן בשלמותן, אך אם יש צורך לפצל את הטבליה יש לחתוך אותה בסכין לאורך קו השבר.

בתחילה, נקבע מינון מינימלי, המוגדל בהדרגה למקסימום הגורם לתוצאה טיפולית חיובית.

הפסקת התרופה צריכה להיות גם הדרגתית כדי לא לעורר הידרדרות חדהמַצָב.

מינונים

יש ליטול טבליות במינון של 20 מ"ג בתחילה 2 פעמים ביום, אחת בכל פעם, עם כמות קטנה של נוזל. במידת הצורך, נקבעות שלוש מנות של טבליה אחת.

Cardiket במינון של 40 מ"ג נקבע בתחילה בזהירות - 2 פעמים ביום, חצי טבליה או מנה בודדת של טבליה אחת ליום. אם ההשפעה הטיפולית אינה מספקת, המינון גדל ל-1 טבליה 2 פעמים ביום.

התרופה במינון של 60 מ"ג נקבעת בתחילה לטבליה אחת ליום. במקרים חמורים, ניתן לרשום מנה פעמיים ביום של התרופה, טבליה אחת. אם אתה צריך לקחת גלולות יותר מפעם אחת ביום, אז כדי להשיג את האפקט, יש צורך שההפסקה תהיה לא יותר מ-8 שעות.

משך הטיפול

משך הטיפול, עלייה במינון והפסקת התרופה נקבעים על ידי הרופא על סמך תוצאות הבדיקה והתשאול של המטופל.

Cardiket מיועד לטיפול ארוך טווח, שעל הרופא המטפל להזהיר מפניו כדי שהמטופל לא יפסיק את התרופה בעצמו, שכן גמילה פתאומית עלולה להוביל לתוצאות חמורות. יש לזכור כי נטילת התרופה צריכה להיות מלווה במדידה קבועה של לחץ הדם ובקביעת התכווצות הלב.

בחלק מהמטופלים מ טיפול ארוך טווחהתמכרות עלולה להתרחש, אבל זה לא אומר שאתה צריך להגדיל את המינון בעצמך, שכן תסמיני מינון יתר עלולים להתפתח.

בהתחשב בכך שהתרופה נלקחה יותר מחודש, חשוב לוודא שלא תתפתח סבילות כלפיה. אם החולה מרגיש ירידה ביעילות התרופה, עליך לקחת הפסקה למשך יום או יומיים ולאחר מכן לחדש את נטילתה.

אם זה לא עוזר, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי שהוא יוכל לרשום תרופה עם פעולה דומה, אבל עם מרכיב פעיל אחר. כדי למנוע התפתחות של סבילות לתרופה במהלך שימוש ארוך טווח, יש לקחת הפסקה מנטילתה כל שלושה עד שישה שבועות למשך שלושה עד ארבעה ימים.

באיזה לחץ הוא רושם?

Cardiket אינה תרופה המשמשת לטיפול ביתר לחץ דם, אך בשל מנגנון הפעולה שלה, משתמשים בה בחולים עם מחלות לב המלוות בלחץ דם גבוה.

התרופה יכולה להפחית את לחץ הדם בשל התכונות הבאות:


Cardiket מפחית רק באופן זמני את לחץ הדם ואין לו השפעה על הגורמים לעלייתו. בעיקרון, זה נקבע רק עבור מחלות איסכמיות, אנגינה מתמשכת ויתר לחץ דם ריאתי כדי להפחית את לחץ הדם ולתמוך בתפקוד הלב.

לעתים רחוקות מאוד, התרופה נרשמה כאמצעי להורדת לחץ דם ללא מחלות לב נלוות. מרשם זה נחוץ כאשר המטופל נמצא בסיכון לפתח פתולוגיות לב או לתרופות אחרות אין את ההשפעה הדרושה.

לפני נטילת Cardiket עבור לחץ דם גבוה, יש צורך לערוך בדיקה יסודית ולזהות את הגורמים ליתר לחץ דם. הכרחי לעקוב אחר המודינמיקה על מנת לבחור את המינון המתאים ביותר של התרופה.אם יש צורך להשתמש ב-Cardiket בחולים מבוגרים, יש צורך להפחית את המינון בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.

לא ניתן להשתמש ב-Cardiket בו-זמנית עם IPD מסוג 5, מכיוון שקיימת אפשרות של פתאומי ו ירידה קריטיתלחץ, עד להתמוטטות היפוטונית. כמו כן, אסור ליטול אותו עם תרופות המרחיבות את לומן כלי הדם. שתיית אלכוהול עם Cardiket אסורה בהחלט, שכן משקאות אלכוהוליים משפרים באופן משמעותי את השפעת החומר הפעיל.

לא כדאי להשתמש ב-Cardiket אם אתה נוטה ליתר לחץ דם, ואם הלחץ העליון שלך נמוך מ-90 מ"מ. Hg השימוש אפשרי במינונים מינימליים, רק על פי אינדיקציות קפדניות ותחת פיקוחו של הרופא המטפל.

תופעות לוואי אפשריות ותאימות

Cardiket עלול לגרום לכמה תופעות לוואי:


אנלוגים

Cardiket היא תרופה הניתנת להחלפה בהתאם למצב, זה יכול להיות מוחלף עם אנלוגים מבניים או תרופות אחרות עם השפעה דומה.

מִבנִי

האנלוג המבני הפופולרי ביותר הוא, ששמו דומה לחומר הפעיל. זמין באותם מינונים, המחיר שלו הוא מעט פחות, אבל שונה מעט (מ 70 רובל).

אנלוגים מבניים אחרים:


אם נשווה את התרופות הללו, אז Cardiket הוא הרבה יותר נוח לקחת - לא יותר מ 2-3 פעמים ביום, בעוד Nitrosorbide נלקח עד 5 פעמים ביום. תרופות אחרות בטבליות הן הרבה יותר יקרות, אז אתה יכול לבחור Cardiket, שכן השפעתן אינה שונה.

פתרונות למתן תוך ורידי משמשים רק במסגרות בית חולים, כדי להקל על מצבים חריפים. כדי להקל על התקפי אנגינה, נוח יותר לקחת תרסיס, מכיוון שהוא פועל כמעט באופן מיידי ואין צורך לשטוף אותו, מה שגם מבטל את הסיכון למנת יתר.

מוצרים אחרים עם השפעות דומות

לעתים קרובות מחליפים או מוחלים את Cardiket בתרופות אחרות בעלות השפעות דומות. האנלוגים הפופולריים ביותר:


החלף את Kardiket באחרים תרופהזה אפשרי רק לפי החלטת הרופא המטפל. אפילו אנלוגים מבניים יש להסכים עם הרופא המטפל, מכיוון שהם זמינים במינונים ובצורות שונות.

ביקורות מרופאים

הניסיון של מומחים מראה כי Cardiket והאנלוגים שלה ללא ספק שימושיים למניעת אנגינה ואוטם שריר הלב. התרופה נרשמה לעתים קרובות במונותרפיה, המאפשרת לך להפחית את מספר הכדורים האחרים שנלקחו. אבל זה יכול לשמש גם בשילוב עם תרופות אחרות, העיקר שהרופא יבחר את המינון הנכון.