דיסלליה תפקודית והגורמים לה. דיסלליה. מאפיינים כלליים

בטרמינולוגיה רפואית, דיסלליה היא הפרה של הגיית קול, המשלבת חריגות התפתחותיות רבות ושונות. מנגנון דיבורגם אורגני וגם פונקציונלי, תכונה ייחודיתהוא היעדר כל לקות שמיעה ונוכחות של ניידות של איברי מכשיר הדיבור, אפילו תוך התחשבות בהפרות.

עקב ליקויים במנגנון הדיבור, קשה לאדם לבטא בצורה נכונה צלילים שונים [p], [w], [z], [s], [l] וכו'. לפי הסטטיסטיקה סוגים שוניםדיסלליה מופיעה בכל אדם שני שפונה למומחה. סטיות אלו מתבטאות לרוב לפני גיל 6 שנים. בהיעדר טיפול בזמן, דיסלליה עלולה להוביל להפרה של הדיבור הכתוב ולהתפתחות של חריגות התפתחותיות אחרות (הילד לא יוכל לקרוא ולכתוב).

הטבלה תעזור להבין בצורה ברורה יותר את מגוון צורות הדיסלליה.

דיסלליה אורגנית או דיסלליה מכנית	מופיע עקב שינויים אנטומיים ופתולוגיות שונות של מכשיר הדיבור.
דיסלליה תפקודית	את הסיבות לצורה התפקודית ניתן לחלק למוטורי (בעיות בנתח הדיבור-מוטורי) ולתחושתיות (ליקויים בהתפתחות מנתח הדיבור-שמיעתי), בעוד שאין בעיות במנגנון המפרק. דיסלליה מוטורית נגרמת מקושי להזיז את הלשון והשפתיים, צלילים נשמעים בצורה לא ברורה ובהפרעות (שרישות, צרידות וכו'). לדסלליה חושית יש תסמינים בצורה של הגייה מעורבת ולא מדויקת של צלילים או החלפתם באלה דומים, למשל, [h] ל-[s], [r] ל-[l]. הגייה רכה מוחלפת בקשה, שורק עד שריקה וכו'. לפעמים יש צורה סנסומוטורית.
דיסליות גיל או דיסליות פיזיולוגיות	הגיית קול מתרחשת באופן לא ברור בילדים מתחת לגיל 5 שנים. תופעה דומה קשורה להתפתחות איברים מפרקים. זה בדרך כלל חולף מעצמו עד גיל 6.

בהתאם לתכונות הפתולוגיה של רביית קול, דיסלליה מסווגת ל:

אֲקוּסְטִי;
מפרקי;
פוֹנֵטִי;
פונמי.

כתוצאה מכך, מטבעו של פגם הצליל, נוצרת, למשל, דיסלליה מפרקית-פונמית, כאשר למטופל יש הגדרה שגויה של מכשיר הדיבור בעת הגיית צליל ונפגעים השמיעה והתפיסה הפונמית. בגלל זה, קשה להבחין נכון בין הצלילים הנשמעים. יש ערבוב והחלפה של תנועות ועיצורים בדיבור.

פגמים פונטיים מחולקים לפי אותיות שיש איתן בעיות. השמות מגיעים מהאלפבית היווני:

Hitism - בעיות עם הצלילים [x] ו-[x '].
Jotacism - [ה].
Lambdacism - [l] ו-[l '].
קפציזם - [k] ו-[k '].
Rotacism - [p] ו-[p '].
סיגמטיזם - כל שריקה ושריקה [w], [h], [w], [h] וכו'.
גמאטיזם [ז] ו[ג'].
פגמים בקול, מהמם.
פגמי ריכוך וקשיות.

כמו כן, דיסלליה מובחנת לפשוטה (דיסלליה מונומורפית) ולמורכבת (דיסלליה פולימורפית). במקרה הראשון, הפרות נצפות רק בקבוצת סאונד אחת, למשל בין [s], [s], [ts]. עם סוג פולימורפי, יש בעיות בהגייה של כמה מילים בו זמנית. קבוצות שונותאותיות, למשל, [w], [k]. זה נצפה לעתים קרובות יותר עם הצורה האורגנית של דיסלליה. על פי הסטטיסטיקה, דיסלליה מורכבת בילדים גיל הגןהוא הרבה יותר נפוץ מאשר פשוט.

במסקנה הסופית, האבחנה של המטופל עשויה להיראות כך: "דיסלליה אקוסטית-פונמית חושית" או "פרקים מכניים-פונטיים". ככלל, רופאים אומרים בפשטות: rotacism, lambdacism, ולאחר מכן רושמים על כרטיס מה גרם לזה ובמה בדיוק נצפתה הבעיה (עם תפיסת הצלילים או ההגייה שלהם).

סיבות להופעה

לאחר שניתחנו את הגדרת הדיסלליה והזנים שלה, נעבור לגורמים המשפיעים על התרחשותה. על פי צורתו, הגורמים לדסלליה יחולקו גם לאורגניים (מכניים, אנטומיים) ותפקודיים.

במקרה הראשון, פגמים בהגייה מופיעים עקב המבנה השגוי מבחינה אנטומית של מכשיר הדיבור. ככלל, סטיות כאלה עוברות בתורשה (מבנה מכשיר הדיבור ואיבריו). בְּ דיסלליה תפקודיתלאדם יש הפרעות בתפקוד המוח.

ברוב המקרים נוצרות בעיות בדיבור עקב שינויים אנטומיים בשפתיים ובלשון.

אם לאדם יש הפרעות בעצמות ( אי-סתימה, חיך גבוה, שיניים קטנות וכו'), אז יש לו דיסלליה פיזיולוגית. היא ליקוי גנטיוהועברו מההורים לילדים. במקרים מסוימים, זה מתרחש לאחר פציעות חמורות בלסת.

דיסלליה תפקודית חושית ומוטורית מתרחשת רק בגלל סיבות חברתיות וביולוגיות.

ל סיבות חברתיותלִכלוֹל:

מקיף את החברה בדיבור שגוי;
"לישינג" עם ילד (הגייה לא נכונה במכוון של אותיות במהלך שיחה);
שימוש בו-זמני בשתי שפות בסביבה אחת (רב-לשוניות);
הזנחת הילד בחינוך.

בין גורמים ביולוגייםהערה:

התפתחות דיבור מאוחרת;
היווצרות לא נכונה של שמיעה פונמית;
תחלואה גבוהה של הילד.

צורות הדיסלליה העיקריות מופיעות בדיוק בגלל הסיבות הללו. ילדים מתחת לגיל 6 הם הרגישים ביותר, מכיוון שהם עדיין לומדים, וכל הפעולות חוזרות על עצמן לאחר מבוגרים. בגלל זה, כל כך חשוב שהתינוק יהיה מוקף באנשים עם דיבור טוב ודיקציה נכונה.

תסמינים עיקריים

כפי שאתה יודע, כל סטייה קלה הרבה יותר לתקן בשלב הראשוני של הפיתוח. דיסלליה תפקודית מוטורית וסוגים אחרים שלה קלים הרבה יותר לריפוי כאשר ההגדרה השגויה של מכשיר הדיבור לא תוקנה בתת המודע.

בין התסמינים הברורים ביותר הם:

דילוג על אותיות במילים (מכונה - maina);
החלפת צלילים (פרה - פרה);
צלילים זרים במהלך ההגייה כאשר הם אינם נדרשים (צפצופים, שריקה וכו');
חוסר קשיות, רכות, קוליות, חירשות במילים;
שימוש לרעה תקופתי באותיות במילים ושימוש באפשרות הנכונה בכל פעם אחרת;
ערבוב שני צלילים לאחד.

דיסלליה תפקודית חושית ומוטורית, מפרה את ההגייה של 1-4 אותיות מהאלפבית. בעוד עם פגם פיזיולוגי באדם, יותר מ 4 צלילים מופרים.

לאחר הופעת התסמינים הראשונים, עליך לפנות למטפל תקשורת לבדיקה יסודית. היא קובעת במדויק איזו צורה של דיסלליה יש לאדם, דיסלליה מכנית או תפקודית, מפרקית או אקוסטית, פונמית או פונטית וכו'. איכות ומהירות הטיפול תלויות באבחנה הנכונה.

יַחַס

לאחר לימוד החלק הטרמינולוגי, ניתן לעבור לשיטות לחיסול דיסלליה. בתחילה, אתה צריך לקבוע את הגורם להופעת פגמים באדם. הגורמים לדסלליה יעזרו בקביעה הדרך הנכונהיַחַס.

דיסלליה מכנית מתוקנת בתחילה בניתוח. בשלב זה, כל הפגמים האנטומיים המפריעים לפעולה התקינה של מכשיר הדיבור מתוקנים. ברוב המקרים, הפעולה מתבצעת במבוגרים לאחר פגיעה באיברי הפה.

במקרים מסוימים, דיסלליה אורגנית (מכנית) אינה ניתנת לריפוי בניתוח. במקרה זה, כל ההתאמה מסתכמת בעבודה של קלינאית תקשורת עם המטופל בעזרת תרגילי תיקון.

מאפיינים קשים של התגברות על בעיות בדיבור בדיבור נצפים אם יש דיסלליה מורכבת בילדים בגיל הרך עם סיבוך של יותר מ-4 קבוצות קול.

בגרסה זו, לילד, ככלל, יש הפרה של שמיעה פונמית. לכן, ילדים מלמדים תחילה לתפוס ולהבחין נכון בצלילים, ורק אז לבטא אותם. חשוב במיוחד שהדיבור הנכון יקיף את הילד לא רק בשיעורים עם קלינאית תקשורת, אלא גם בבית במעגל החברתי.

בשל העובדה שדיסלליה היא מושג רחב למדי, ניתן לייעץ רק בתרגילים כלליים לפיתוח הדיבור. אחרי הכל, הטיפול בלמבדציזם, רוטאציזם, סיגמטיזם שונה מאוד זה מזה מבחינת עקרונות ותרגילים. ל צלילים שוניםמשתמש בשיטת ניסוח משלו. וכל צליל הוא ייחודי. דיסלליה אצל ילדים ושיטות להעלמתה מעוררות עניין רב בהורים. התרגילים העיקריים הם פיתוח מכשיר הדיבור. עבור זה חל:

התעמלות ארטיקולציה;
פיתוח רגישות לשמיעה;
עיסוי ריפוי בדיבור;
התפתחות מיקרו-מוטורית;
טכניקות נשימה נכונות בעת דיבור.

לאחר השלמת היסודות הללו, מתרחשת הפקה ארטיקולרית של צליל מסוים. לשם כך, השתמש תחילה בעזרה נוספת בצורה של בדיקות, מקלות, אצבעות וכו'.

בשלב הסופי, ההגייה הקבועה הנכונה בדיבור מאומנת. לשם כך הם קוראים ספרים, מדברים, לומדים שירים ושרים שירים.

יש לבצע שיעורים עם קלינאית תקשורת לתיקון דיסלליה באופן קבוע, פעמיים עד שלוש בשבוע. חשוב שהילדים יבצעו גם את כל המשימות שהטיל קלינאי התקשורת בבית. בממוצע, טיפול מלא נמשך בין חודש לשישה חודשים. אצל מבוגרים, תקופה זו יכולה להיות מופחתת באופן משמעותי, שכן הרבה יותר קל להם לעקוב אחר הוראותיו של קלינאי תקשורת.

הדרך הקלה ביותר למנוע התפתחות של ליקויי דיבור היא לבצע תרגילים יומיומיים פשוטים:

הזיזו את הלשון: שמאלה, ימינה, עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון, הושיטו את האף והסנטר.
בצע את עמדת "פטריות" - הדביקו את הלשון לחך ופתחו, סגרו את הפה.
הזיזו את השפתיים: למעלה, מטה, חייכו, אבלו, הרטיטו אותן, מתחו אותן כמה שיותר לתוך הצינור.
פתיחה מקסימלית, סגירת הפה לחימום רצועות הלסת.
הגייה של טוויסטרים בלשון.

מאפייני הטיפול והתרגילים תלויים בכל מקרה לגופו, וייתכן שאותן שיטות לא יתאימו למטופלים שונים. Dyslalia מתייחסת להפרה נפוצה למדי של הגיית קול, עם טיפול בזמן, אתה יכול להיפטר ממנה לחלוטין וליהנות מתקשורת חופשית.

דיסלליה פונקציונלית היא סוג של הגיית צלילים שגויה שבה אין פגמים במנגנון המפרק. במילים אחרות, אין בסיס אורגני.

הוא כולל פגמים בשחזור צלילי דיבור (פונמות) בהיעדר הפרעות אורגניות במבנה המנגנון המפרק.

הגורמים להתרחשות הם ביולוגיים וחברתיים: החולשה הפיזית הכללית של הילד עקב מחלות סומטיות, במיוחד בתקופה של היווצרות פעילה של דיבור; לְעַכֵּב התפתחות נפשית(חוסר תפקוד מוחי מינימלי), התפתחות דיבור מאוחרת, פגיעה סלקטיבית תפיסה פונמית; סביבה חברתית לא חיובית המעכבת את התפתחות התקשורת של הילד (מגעים חברתיים מוגבלים, חיקוי של דפוסי דיבור לא נכונים, כמו גם ליקויים חינוכיים כאשר הורים מטפחים הגייה לא מושלמת של ילדים, ובכך מעכבים את התפתחות ההגייה הקולית שלו).

אחד הגורמים השכיחים לדסלליה תפקודית הוא חינוך לא תקין של הדיבור של הילד במשפחה. לפעמים מבוגרים, מסתגלים לדיבור של הילד, נגעו בפטפוט המצחיק שלו, במשך תקופה ארוכה של "להתלבט" עם התינוק. כתוצאה מכך, התפתחות הגיית צליל נכונה מתעכבת במשך זמן רב.

דיסלליה יכולה להופיע אצל ילד גם על ידי חיקוי. ככלל, זה מזיק לילד לתקשר כל הזמן עם ילדים צעירים שעדיין לא יצרו את הגיית הצליל הנכונה. לעתים קרובות, התינוק מחקה את הגיית הצליל המעוותת של בני משפחה מבוגרים. ילדים נפגעים במיוחד מתקשורת מתמדת עם אנשים שיש להם דיבור לא ברור, קשור בלשון או נמהר מדי, ולפעמים עם תכונות דיאלקטיות.

משפיע לרעה על דיבור הילדים ועל דו-לשוניות במשפחה. אם מדברים בשפות שונות, הילד מעביר לעתים קרובות את תכונות ההגייה של שפה אחת לאחרת.

לעתים קרובות הסיבה לדסלליה בילדים היא ההזנחה הפדגוגית כביכול, כאשר מבוגרים אינם שמים לב כלל להגייה של הילד, אינם מתקנים את הטעויות של התינוק, אינם נותנים לו מודל של הגייה ברורה ונכונה. במילים אחרות, הדיבור של הילד אינו נתון להשפעה שיטתית הכרחית של מבוגרים, מה שמפריע להתפתחות תקינה של כישורי הגייה.

ליקויים בהגיית הקול בילדים יכולים להיגרם גם מתת-התפתחות של שמיעה פונמית. יחד עם זאת, הילד מתקשה להבדיל בין צלילים הנבדלים במאפיינים אקוסטיים עדינים, למשל עיצורים קוליים וחסרי קול, שריקה ושריקה רכה וקשה. כתוצאה מקשיים כאלה, התפתחות הגיית צליל נכונה מתעכבת במשך זמן רב.

יחד עם זאת, ליקויים בהגיית צלילים, במיוחד במקרים בהם הם מתבטאים בהחלפת צלילים או בערבוב שלהם במילים, עלולים, בתורם, לעכב את היווצרות השמיעה הפונמית ולגרום עוד לחוסר התפתחות כללי של הדיבור והפרות של כתיבה וקריאה.

דיסלליה היא גם תוצאה של ניידות לא מספקת של איברי המנגנון המפרק: הלשון, השפתיים, הלסת התחתונה.

זה יכול להיגרם גם מחוסר יכולת של הילד לשמור על הלשון במצב הרצוי או לעבור במהירות מתנועה אחת לאחרת.

דיסלליה בילדים יכולה להיגרם גם על ידי אובדן שמיעה. על בסיס אובדן שמיעה מתרחשת עד 10% מהמקרים של הפרות של הגיית קול. לרוב, קיים קושי להבדיל בין קולות שריקה ושריקה, עיצורים קוליים וחרשים.

הגורם לדסלליה חמורה וממושכת עשוי להיות התפתחות נפשית לא מספקת של הילד. בילדים אוליגופרניים, בלמעלה מ-50% מהמקרים, יש הפרות של הגיית קול.

היווצרות צד ההגייה של הדיבור - תהליך קשה, שבמהלכם הילד לומד לתפוס את הדיבור הנשמע המופנה אליו ולשלוט באיברי הדיבור שלו לצורך רבייתו. צד ההגייה, כמו כל דיבור, נוצר אצל הילד בתהליך התקשורת, לכן, הגבלת התקשורת המילולית מובילה לכך שההגייה נוצרת עם עיכובים.

צלילי דיבור הם תצורות מורכבות מיוחדות הטבועות רק בבני אדם. הם מיוצרים בילד בתוך כמה שנים לאחר הלידה. תהליך זה כולל מערכות מוח מורכבות והפריפריה (מכשירי דיבור), אשר נשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית. סיכונים שמחלישים אותו משפיעות לרעה על התפתחות ההגייה.

מערכת ההגייה מאורגנת בצורה מאוד מורכבת. שליטה בו יכולה להתבצע עם סטיות, בזמנים שונים, בדרגות שונות של דיוק, התכתבות, קירוב למודל שהילד שולט בו על ידי התאמה לדיבור של אחרים. בדרך זו של הסתגלות, כל ילד נתקל בקשיים, שאצל רוב הילדים מתגברים בהדרגה. אבל חלק מהקשיים האלה נשארו. לעתים קרובות התוצאה שלהן היא חוסר התאמה בין מנגנוני השליטה והקליטה השמיעתית, מצד אחד, לבין השליטה בתנועות הדיבור, מצד שני.

עם התפתחות דיבור תקינההילד אינו שולט מיד בהגייה הנורמטיבית. "בתחילה", כותב נ.י. ז'ינקין, "הבקרה המרכזית של המנתח המוטורי אינה מסוגלת לתת דחף כה נכון לאיברי הדיבור שיגרום לניסוח ולצליל העומדים בסטנדרטים של שליטה בשמיעה. הניסיונות הראשונים לשלוט באיברי הדיבור יהיו לא מדויקים, גסים, לא מובחנים. בקרה שמיעתית תדחה אותם. אבל השליטה על אברי הדיבור לעולם לא תשתפר אם הם עצמם לא ידווחו למרכז הבקרה מה הם עושים כאשר מוחזר צליל שגוי שאינו מתקבל באוזן. מתרחשת שליחת דחפים חוזרת כזו מאיברי הדיבור. על בסיסם, הבקרה המרכזית יכולה לבנות מחדש את המסר השגוי לכדי בקרה שמיעתית מדויקת ומקובלת יותר.

הדרך הארוכה של ילד לשלוט במערכת ההגייה נובעת ממורכבות החומר עצמו – צלילי הדיבור, שעליו ללמוד לקלוט ולשחזר.

כאשר הוא קולט דיבור, הילד מתמודד עם מגוון צלילים בזרימתו: פונמות בזרימת הדיבור ניתנות לשינוי. הוא שומע וריאנטים רבים של צלילים, אשר, מתמזגים לרצפים סילביים, יוצרים מרכיבים אקוסטיים רציפים. הוא צריך לחלץ מהם פונמה, תוך הפשטה מכל הווריאציות של הצליל של אותה פונמה וזיהויה על ידי אותן תכונות הבחנה קבועות (בלתי משתנות) שבאמצעותן אחת (כיחידת שפה) מנוגדת לאחרת. אם הילד לא ילמד לעשות זאת, הוא לא יוכל להבחין במילה אחת לאחרת ולא יוכל לזהות אותה כזהה. בתהליך התפתחות הדיבור, ילד מפתח שמיעה פונמית, שכן בלעדיה, לפי N. I. Zhinkin, יצירת דיבור בלתי אפשרית. שמיעה פונמית מבצעת פעולות של הבחנה וזיהוי הפונמות המרכיבות את מעטפת הצליל של מילה. הוא נוצר אצל הילד בתהליך התפתחות הדיבור מלכתחילה. מתפתחת גם שמיעה פונטית, המבצעת "מעקב אחר הזרימה הרציפה של הברות". מכיוון שפונמות מתממשות בגרסאות הגייה - צלילים (אלופונים), חשוב שצלילים אלו יבטא בצורה מנורמלת, כלומר ביישום מקובל ומוכר, אחרת קשה לזהות אותם על ידי המאזינים. הגייה חריגה לשפה נתונה מוערכת על ידי שמיעה פונטית כשגויה. שמיעה פונמית ופונטית (הם יחד מהווים שמיעה דיבור) מבצעות לא רק קליטה והערכה של דיבור של מישהו אחר, אלא גם שליטה על הדיבור של האדם עצמו. שמיעה דיבור היא הגירוי החשוב ביותר ליצירת הגייה מנורמלת.

במהלך התפתחות הדיבור נוצרות תצורות שמיעתיות-מוטוריות מבוקרות מערכתית, שהן סימנים אמיתיים וחומריים של השפה. לצורך מימושן, יש צורך בקיומו של בסיס מפרקי ויכולת ליצור הברות. N.I. Zhinkin מגדיר את הבסיס הארטיקולטורי כ"סט של מיומנויות המביאות את איברי הניסוח למצבים שבהם מופק צליל נורמטיבי עבור שפה נתונה".

מנקודת מבט זו, דיסלליה יכולה להיחשב כליקוי סלקטיבי בהיווצרות הבסיס המפרקי של הצליל עם הכישורים הקיימים ליצירת הברה.

עם דיסלליה תפקודית, אין הפרעות אורגניות של המרכז מערכת עצביםשמפריעים לתנועה. מיומנויות הדיבור הספציפיות שאינן מעוצבות לתפוס באופן שרירותי את עמדות האיברים המפרקיים הנחוצים להגייה של צלילים. ייתכן שהדבר נובע מהעובדה שהילד לא יצר דפוסים אקוסטיים או ארטיקולטוריים של צלילים בודדים. במקרים אלו, אחד מהסימנים של צליל נתון אינו נטמע על ידו. פונמות אינן שונות בצליל שלהן, מה שמוביל ל החלפת צלילים.הבסיס המפרקי אינו שלם, מכיוון שלא נוצרו כל התצורות (הצלילים) השמיעתיים-מוטוריים הדרושים לדיבור. תלוי איזה מסימני הצלילים - אקוסטיים או ארטיקולטוריים - התברר כלא מעוצב, תחליפי הצלילים יהיו שונים.

במקרים אחרים, מתברר שהילד יצר את כל העמדות המפרקיות, אך אין לו יכולת להבחין בין כמה עמדות, כלומר לבחור נכון צלילים. כתוצאה מכך, פונמות מעורבות, אותה מילה מקבלת מראה צליל שונה. תופעה זו נקראת בִּלבּוּלאוֹ מחלפיםצלילים (פונמות).

לעתים קרובות ישנם מקרים של רפרודוקציה חריגה של צלילים עקב עמדות מפרקיות אינדיבידואליות שנוצרו בצורה שגויה. הצליל מבוטא כחריג למערכת הפונטית של שפת האם מבחינת האפקט האקוסטי שלו. תופעה זו נקראת עיוות קול.

סוגי ההפרות המפורטים: החלפה, ערבוב ועיוות של צלילים - בטיפול בדיבור מסורתי נחשבים כסמוכים. במחקר ריפוי דיבור מודרני, המבוסס על הוראות הבלשנות, הם מחולקים לשתי רמות שונות. החלפות וערבובים של צלילים נחשבים פונולוגיים(F.F. Pay), או (שזה אותו הדבר) פונמי(ר"ה לוינה) פגמים,שבו מופרת מערכת השפה. עיוותים בסאונד נחשבים אנתרופופוניים(F.F. Pay), או פגמים פונטיים,שבהם מופרת נורמת ההגייה של הדיבור. חלוקה כזו מעמיקה את ההבנה של מבנה ליקוי הדיבור ומפנה את תשומת הלב לחיפוש אחר שיטות מתאימות להתגברות עליו.

בספרות מקומית וזרה מקובלת חלוקת הדיסלליה לשתי צורות, תלוי באילו מנגנונים פסיכופיזיולוגיים המעורבים ביישום תהליכי דיבור מופרים. לְהַקְצוֹת חושי ומוטורידיסלליה (K. P. Becker, M. Sovak, M. E. Khvattsev, O. A. Tokareva, O. V. Pravdina, וכו'). חלוקה זו של הדיסלליה מפנה את תשומת הלב למנגנון, שתיקונו חייב להתבצע.

על השלב הנוכחיפיתוח של ריפוי בדיבור, ההסמכה של פגם מבוססת על מערכת של קריטריונים מדיסציפלינות שונות הלומדים דיבור. יחד עם זאת, עבור ריפוי בדיבור כענף ידע פדגוגי, חשוב להדגיש סימנים כאלה להפרה החיוניים להשפעת ריפוי הדיבור עצמה, כלומר בהתחשב אם הפגם הוא פונמי או פונטי.

בהתאם לקריטריונים המוצעים, מבחינים בשלוש צורות עיקריות של דיסלליה: אקוסטית-פונמית, ארטיקולטורית-פונמית, ארטיקולטורית-פונטית.

דיסלליה אקוסטית-פונמית.הוא כולל פגמים בעיצוב הצליל של הדיבור, עקב חוסר הצורה הסלקטיבית של פעולות עיבוד פונמות בהתאם לפרמטרים האקוסטיים שלהן בקישור החושי של מנגנון תפיסת הדיבור. פעולות כאלה כוללות זיהוי, זיהוי, השוואה של מאפיינים אקוסטיים של צלילים וקבלת החלטות לגבי פונמה.

ההפרה מבוססת על היווצרות לא מספקת של שמיעה פונמית, שמטרתה לזהות ולהבחין בפונמות המרכיבות את המילה. עם הפרה זו, מערכת הפונמות אצל הילד אינה נוצרת במלואה (מופחתת) בהרכבה. הילד אינו מזהה סימן אקוסטי זה או אחר של צליל מורכב, לפיו פונמה אחת מנוגדת לאחרת. כתוצאה מכך, במהלך תפיסת הדיבור, פונמה אחת משולה לאחרת על בסיס המשותף של רוב התכונות. בהקשר לבורות של סימן זה או אחר, הצליל מזוהה בצורה שגויה. זה מוביל לאי הבנות (הַר- "נביחה", חיפושית- "פייק", דג- "ליבה"). חסרונות אלו מפריעים לתפיסה הנכונה של הדיבור הן על ידי הדובר והן על ידי המאזין.

חוסר הבחנה, המוביל להזדהות, השוואה, נצפה בדסלליה בעיקר ביחס לפונמות עם הבדלים אקוסטיים חד-ממדיים. למשל, ביחס לפונמות רועשות הנבדלות במונחים של חירשות-קוליות, חלקן פונמות צליליות (r - l) וחלקן אחרות. במקרים בהם תכונה אקוסטית כזו או אחרת היא דיפרנציאלית עבור קבוצת צלילים, למשל, חירשות-סונוריות, התפיסה של הקבוצה כולה לקויה. למשל, קוליים, רועשים, הנתפסים ומשוכפלים כחירשים זוגיים (ו- w, ד- t, g - k, ח- עםוכו.). במספר מקרים מופרת ההתנגדות בקבוצת העיצורים הנפיצים או הקוליים.

עם דיסלליה אקוסטית-פונמית, לילד אין לקות שמיעה. הפגם מסתכם בכך שתפקוד ההבחנה השמיעתית של כמה פונמות אינו נוצר אצלו באופן סלקטיבי.

יש להבחין יותר בדסלליה אקוסטית-פונמית הפרות גסות, המתרחב לרמות התפיסתיות והסמנטיות של תהליכי תפיסת דיבור ומובילים לחוסר התפתחותו.

דיסלליה ארטיקולטורית-פונמית.צורה זו כוללת פגמים הנגרמים על ידי פעולות לא מעוצבות של בחירת פונמות לפי הפרמטרים המפרקיים שלהן בקישור המוטורי של הפקת דיבור. ישנם שני סוגים עיקריים של הפרות. במקרה הראשון, הבסיס המפרק אינו נוצר במלואו, מופחת. בבחירת פונמות, במקום הצליל הרצוי (נעדר אצל הילד), נבחר צליל שקרוב אליו מבחינת מכלול מאפיינים ארטיקולטוריים. מציינים את תופעת ההחלפה, או החלפת צליל אחד באחר. הצליל פשוט יותר בניסוח כתחליף.

בגרסה השנייה של ההפרה, הבסיס המפרקי נוצר במלואו. כל העמדות המפרקיות הנחוצות להפקת צלילים עברו שליטה, אך בעת בחירת צלילים מתקבלת החלטה שגויה, וכתוצאה מכך תמונת הצליל של המילה הופכת לבלתי יציבה (הילד יכול לבטא את המילים בצורה נכונה ושגויה). זה מוביל לתערובות של צלילים בגלל הבחנה לא מספקת שלהם, לשימוש לא מוצדק.

החלפות וערבוב בצורה זו של דיסלליה מתבצעים על בסיס הקרבה המפרקית של צלילים. אבל, כמו בקבוצת ההפרעות הקודמת, תופעות אלו נצפות בעיקר בין צלילים או מחלקות של צלילים הנבדלים באחד הסימנים: שריקה ושריקה עם- w, h - f (עכברוש- "גג"), בין הלשוני הקדמי והרועש הנפץ האחורי ט- ק, ד- ג (טוליה- "קוליה", מטרה- "דול"), בין פונמות לשוניות קשות ורכות בניסוח עם- ש, ל- ל, ט- t (גן- "לשבת" בצל- "צוהר", נְקִישָׁה- "בייל"), וכו'. ניתן להבחין בתופעות אלו בין צלילים זהים בדרך ההיווצרות, בין האפריקטים if ו-h ("עוף" - עוף,"צעקה" - לִצְרוֹחַ),סונורים רו ל("חיוך" - דג,"ראפה" - רֶגֶל).

עם צורה זו של דיסלליה, התפיסה הפונמית של הילד נוצרת לרוב במלואה. הוא מבדיל את כל הפונמות, מזהה מילים, כולל מילים-פרונימים. הילד מודע לפגם שלו ומנסה להתגבר עליו. במקרים רבים, תיקון עצמי מונחה שמיעתי זה מצליח. עדות לכך היא כמה נתונים השוואתיים על השכיחות של תערובות והחלפות של צלילים בשלבי גיל שונים של התפתחות ילדים. למשל, החלפות ר- אני בגיל 5 מהווה 42% מכלל הפרעות הקול p, בגיל 6 - 34%, בגיל 7 - 18%, בגיל 8-9 - 18%; תחליפים ל- רב-5 שנים הם מהווים 9%, ב-6 שנים - 5%, ב-7 שנים ובשנים שלאחר מכן אינם נצפים; תחליפים w- s, w- ח ב-5שנים מהוות 50% מכלל הפרעות השריקה, בשנים שלאחר מכן - 23-26% (נתונים מ-M.A. Aleksandrovskaya). הנטייה להתגבר על התחליפים וערבוב של צלילים אצל ילדים בתהליך התפתחותם מצוינת בעבודותיהם של חוקרים רבים (A.N. Gvozdeva, V. I. Beltyukov, O. V. Pravdina וכו'). יחד עם זאת, המחברים מציינים שלא כל הילדים משיגים התגברות מוחלטת על החסרונות. בין התלמידים בית ספר תיכון(דרגות I-II) חסרי הגייה בסדר הפונמי הם לפחות 15%. בסיום האימון בקישור הראשוני הם נפגשים בנפרד.

הגייה לקויה בצורת דיסלייה זו אינה נובעת מהפרעות מוטוריות, אלא מהפרה של פעולות בחירת הפונמות בהתאם למאפיינים המפרקים שלהן. הילד מתמודד עם משימות כדי לחקות צלילים מורכבים שאינם דיבור הדורשים דפוסים מסוימים של איברי דיבור לביצועם; לעתים קרובות מייצר צלילים מורכבים יותר במונחים מוטוריים ומחליף איתם את הצלילים החסרים שהם הפשוטים ביותר בניסוח.

דיסלליה ארטיקולטורית-פונטית.צורה זו כוללת פגמים בעיצוב הצליל של הדיבור, עקב עמדות מפרקים שנוצרו בצורה שגויה.

צלילים מבוטאים בצורה לא סדירה, מעוותים עבור המערכת הפונטית של שפה נתונה, שנוצרת אצל ילד עם צורה זו של דיסלליה, אך פונמות מתממשות בגרסאות יוצאות דופן (אלופונים). לרוב, הצליל השגוי באפקט האקוסטי שלו קרוב לזה הנכון. המאזין מתאם גרסה זו של הגייה עם פונמה מסוימת ללא קושי רב.

נצפה גם סוג אחר של עיוות, שבו הצליל אינו מזוהה. במקרים כאלה, הם מדברים על דילוג, התעלמות של צליל. המקרה של צלילים חסרים עם צורה זו של דיסלליה הוא תופעה נדירה (שכיחה יותר עם פגמים אחרים, חמורים יותר, למשל, עם אלליה). בדיסלליה, אנלוגי של צליל, אינדיבידואלי גרידא בהשפעתו האקוסטית, מבצע את אותה פונקציה פונמית במערכת הדיבור של הילד כמו הצליל המנורמל.

לא כל הצלילים מופרים: לדוגמה, עם מאפיינים אינדיבידואליים שונים של הגייה, ההשפעה האקוסטית בהגיית עיצורים שפתיים (פלסיבים וצליליים), כמו גם עיצורים נפץ חזית-לשוניים וצליליים, נמצאת בטווח הנורמלי. אין כמעט עיוותים של הלביו-שיניים ו- ו, ב- ב.

קבוצת הצלילים העיקרית שבה נצפתה הגייה מעוותת הם עיצורים חזיתיים-לשוניים שאינם מתפרצים. הגייה לקויה של עיצורים נפיצים לשוניים אחוריים ושל לשון אמצעית נצפתה לעתים רחוקות יותר.

עיצורים קדמיים לשוניים שאינם נפיצים הם צלילים מורכבים בניסוח, שליטה בתבנית הנכונה שלהם דורשת תנועות מובחנות עדינות. בעת ההגייה, הילד אינו יכול להסתמך על תנועות אלו שיצר בעבר בקשר עם מעשים ביולוגיים, למשל, בעת שליטה בעיצורים שפתיים או תנועות חזית-לשוניות נפיצות. צלילים אלו נוצרים אצלו מאוחר יותר מאחרים, כי עליו לשלוט בקבוצות חדשות של תנועות המיועדות להגייה.

במהלך השליטה במיומנויות וביכולות ההגייה, הילד, תחת שליטה בשמיעתו, מגשש בהדרגה אחר אותם עמדות מפרקים התואמות את האפקט האקוסטי הרגיל. עמדות אלו נרשמות בזיכרון הילד ומשתכפלות מאוחר יותר לפי הצורך. כאשר מוצאים את התבניות הנכונות, על הילד ללמוד להבחין בתבניות הקרובות בהגיית הצלילים, ולפתח מערכת של תנועות דיבור הנחוצות לשעתוק הצלילים (F. F. Pay). תהליך פיתוח תנועות הדיבור קשור לקשיים ספציפיים, שכן צלילים נאותים ובלתי מספקים פועלים כקישורי ביניים, אשר בשפה הרוסית אין להם תפקיד משמעותי. במקרים מסוימים, תחליף צליל ביניים כזה לפיתוח ההגייה, קרוב לצליל הרצוי מבחינת האפקט האקוסטי, מתחיל לרכוש פונקציה סמנטית (פונמית). זה מתקבל על ידי השמיעה הפונטית של הילד כמנורמל. הניסוח שלו קבוע. בעתיד, הסאונד בדרך כלל אינו מתאים לתיקון עצמי בגלל האינרציה של מיומנויות ביטוי. ליקויים אלו, בניגוד לליקויים של הקבוצות הקודמות, נוטים להיות מתוקנים.

כדי לציין את ההגייה המעוותת של צלילים, משתמשים במונחים בינלאומיים, שנוצרו משמות האותיות של האלפבית היווני באמצעות הסיומת -איזם:רוטציה- פגם בהגייה ר ו ר , למבדציזם - לו אני,סיגמטיזם- קולות שריקה ושריקה, iotacism - iot(י), קפציזם - לו ק, גמיזם - זו ז, היטיזם- איקס ו איקס. במקרים בהם מצוינת החלפת צליל, הקידומת מתווספת לשם הפגם. זוג-:פאררוטאציזם, פרסיגמטיזם וכו'.

קיבוץ פגמי ההגייה והמונחים לפיהם הם מוגדרים אינם מתאימים לתיאור הפרות של שיטת ההגייה הרוסית. לדוגמה, שני מונחים מיותרים כדי לציין הפרה של עיצורים לשוניים אחוריים, אבל הם מתאימים לשפות שבהן מתגלים חנונים שונים באופן היווצרותם. כדי לאפיין מספר עיצורים, מערכת זו אינה מספקת: אין שם לפגמים בסיבילנטים פריקטיביים wו ו, לפגמי אפר. מכיוון שלא היו צלילים כאלה במערכת הפונטית של השפה היוונית, גם לא היו שמות תואמים. בהקשר זה, הם שולבו על תנאי לקבוצה של סיגמטיזם, בנוסף לפגמים בהגיית השריקה, ולפגמים בצלילים אחרים - סיבילים ואפריקטיביים.

הפרעת הגייה מעוותת מאופיינת בעובדה שלרוב נצפה פגם הומוגני בקבוצות של צלילים הדומים במאפיינים המפרקים. למשל, בזוג צלילים חסרי קולעיוות זהה: חהופר באותו אופן s, wאֵיך ש.אותו הדבר חל על זוגות של קשיות-רכות: עםהופר כמו עם.היוצא מן הכלל הוא צלילים. רו ר לו אני:קשה ורך נשברים בצורה שונה. קשים יכולים להישבר, ואילו רכים לא נשברים.

דיסלליה בילדים ושיטות לחיסול שלה עדיין נחקרות. ליקוי הדיבור הזה טמון בעובדה שאין בעיות בהתפתחות מכשירי הדיבור והשמיעה אצל תינוקות, אלא יש רק קשיים בהגייה של צלילים. אם לכל הילדים יש הפרעות דיבור לפני גיל 5, אז לאחר הגיל שצוין, הילד צריך להיבדק על ידי מומחה.

מה זה?

Dyslalia (קוד צופן מד לפי קוד מיקרוביאלי 10) היא הפרה של הגיית הקול בילדים עם ביטוי תקין ושמיעה משומרת. בְּ דיבור בעל פההאבחנה מתבטאת כתערובת, החלפה או עיוות של צלילים. השם המיושן והמילה הנרדפת לדיסלליה הוא קשור בלשון. עכשיו רופאים לא משתמשים במילה הזו.

עבודת ריפוי בדיבור עם דיסלליה מורכבת מבחינת הניידות והמבנה של מכשיר הדיבור, מנגנון התנועתיות המפרקית, מצב התהליכים הפונמיים והגיית הקול. אם לא ניתן לתקן את ליקוי הדיבור, אז בנוסף לבדיקת ריפוי בדיבור, הילד נשלח להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון, נוירולוג, רופא שיניים.

סיווג דיסלליה

שיטות לתיקון דיסלליה כהפרעת דיבור תלויות בסיווג הקליני שלה. בהתחשב בגורמים להגייה לקויה של צלילים, הרופאים מבחינים בדיסלליה אורגנית (מכנית) ותפקודית. ההפרעה המכנית קשורה לפגם אנטומי של המנגנון המפרק, בעוד שההפרעה התפקודית נובעת מגורמים חברתיים. כל סוגי הדיסלליה והמאפיינים שלהם קשורים ישירות מצבו הפיזייֶלֶד.

סיווג דיסלליה תפקודית, בתורו, מחולק לחושי ומוטורי. הראשון נובע משינויים נוירודינמיים במנתח הדיבור-שמיעתי. דיסלליה מוטורית היא הפרה הקשורה לגיל של מנתח הדיבור המוטורי, שבה תנועות הלשון והשפתיים של התינוק הופכות לא מדויקות, למרות שתפיסת השמיעה היא תקינה. לעתים קרובות משולבים דיסלליה פונקציונלית ומכאנית.

בהתאם לכמה צלילים מעוותים, פגמי דיבור מחולקים לפשוט (מונומורפי) ומורכב (פולימורפי). פשוטות הן הפרות שבהן רק צליל אחד מבוטא בצורה שגויה. דיסלליה מורכבת מתרחשת בילדים בגיל הרך המבטאים בצורה לקויה את הצלילים של קבוצות שונות.

סיבות

החלפת צלילים בדיסליה יכולה לנבוע מכמה סיבות. עם אנומליה מכנית, יש הפרות כאלה של המנגנון המפרקי כמו פרנול קצר של הלשון, לשון מסיבית או קטנה מדי, שפתיים לא פעילות, סתימה, חיך נמוך צר או שטוח, שיניים קטנות או ממוקמות בדלילות.

דיסלליה תפקודית קשורה מאפיינים פסיכולוגייםילדים, שכן מבנה המנגנון המפרק אינו מופרע. הסיבה עשויה להיות חיקוי של דיבור שגוי של ההורים, הזנחה פדגוגית, מינימלית תפקוד המוח, שמיעה פונמית לא מעוצבת, חולשה פיזית כללית של הילד.

תסמינים

פגמים בהגייה הם החלפה, עיוות, השמטה או ערבוב של צלילים. התסמינים העיקריים של דיסלליה בילדים כוללים אובדן מוחלט של צליל בסוף, בתחילת או באמצע מילה. ניתן להחליף אותו גם על בסיס קשיות-רכות או חירשות-קול. כאשר ילד מבלבל בין שני צלילים המבוטאים בצורה נכונה בזרם דיבור (שימוש לא הולם), הדבר מצביע על תערובת של צלילים.

רצף הגדרת צלילי הדיסלליה המורכבת בילדים בגיל הגן צריך להיווצר בהתאם לגיל. תסמינים כגון לשון קשורה בלשון, שמיעה פונמית לא מעוצבת, חוסר שלמות בדיבור עם ניידות נמוכה של איברי הביטוי או הפקת קול לא נכונה נעלמים בדרך כלל ב-5 שנים. אם זה לא קורה, אז יש צורך בתיקון מקצועי של דיסלליה מכל אטיולוגיה בעזרת שיעורי ריפוי בדיבור.

אבחון

שיטת הבדיקה העיקרית לדיסלליה היא לברר על ידי קלינאית תקשורת את המאפיינים של מהלך ההריון, הלידה, מחלות קודמות של היילוד, מצב השמיעה, הראייה ומערכת השלד והשרירים. אבחון ראשונידיסלליה מתרחשת על פי רישומים רפואיים. לאחר מכן, הרופא ממשיך לבדיקה חזותית של הניידות והמבנה של איברי המנגנון המפרק, ומעריך את ביצועי הילד בסדרה של תרגילי חיקוי.

עקרונות ריפוי בדיבור לבחינת ילדים חושפים את אופי הפרעות הדיבור בעמדות שונות: הברות, מילים, טקסטים, ביטויים. לאחר מכן, קלינאי התקשורת בודק את יכולת השמיעה הפונטית. שיטת ההשפעה של ריפוי בדיבור היא מבחן ליכולת הבחנה שמיעתית של כל צלילי הדיבור. לסיכום, מוצגת צורת האנומליה, הסוג, סוג ההגייה השגויה.

תיקון דיסלליה

לאחר השלמת ערכת הבדיקה כולה, הרופא קובע את השיטות המתאימות ליצירת הגיית הצליל הנכונה. שיטות מודרניות לטיפול בפתולוגיה מאפשרות לתקן הפרות קלות תוך 1-2 חודשים, ובמקרים מורכבים - תוך 4-6 חודשים. אֵיך ילד צעיר יותר, נושאים הולך מהר יותרתהליך. על מנת ששיעורי ריפוי בדיבור יהיו יעילים, התזמון ומשך השיעורים לא צריכים להיות פחות מ-3 פעמים בשבוע למשך שעה. אם ההפרות הן בעלות אופי מרכזי, אז בנוסף לשיעורים עם קלינאי תקשורת, אתה צריך לעבוד עם הילד בבית מספר פעמים ביום.

שלבים של עבודת תיקון

תיקון הדיסלליה בנוי בשלושה שלבים:

מֵכִין. פגמים אנטומיים מסולקים במקרה של חריגות מכניות (ניתוח פלסטי רסן, קורס של טיפול אורתודונטי). הפיתוח של מיומנויות מוטוריות בדיבור מתבצע עם דיסלליה תפקודית (עיסוי ריפוי בדיבור, התעמלות מפרקים). להגייה נכונה, קלינאי תקשורת יכול לערוך ניסויים עם ילד: ליצור את כיוון זרם האוויר, לחשב צלילי התייחסות ולפתח מיומנויות מוטוריות עדינות.
גיבוש מיומנויות הגייה ראשוניות. למד דרכים לבימוי צלילים (עם סיוע מכני, בחיקוי או מעורב). נוצרת אוטומציה של צלילים במילים, הברות, משפטים, טקסטים. בעת ערבוב צלילים, המטפל בדיבור מבדיל ביניהם.
גיבוש מיומנויות תקשורת. השלב האחרון כולל פיתוח ההרגל של הילד להשתמש במדויק בכל הצלילים שעובדו בכל מצבי תקשורת.

תרגילים להעלמת דיסלליה מכנית

כשילד מדבר דרך שיניים קפוצות, אבל הכל בסדר איתם, אז, קרוב לוודאי, העניין הוא במבנה הלא נכון של עצמות הפנים. פתולוגיה כזו מתרחשת כאשר רק הלסת התחתונה ניידת, ותנועות הלסת העליונה מוגבלות. אתה יכול לפתח את הניידות של עצמות הפנים בעזרת התרגילים הפשוטים הבאים שהילד צריך לבצע באופן קבוע בבית (כל האפשרויות נעשות לפחות 5 פעמים):

פתח וסגור את הפה שלך, הגדל כל הזמן את הפתרון בין השיניים;
זזו מצד לצד עם הלסת התחתונה, ואז קדימה ואחורה;
לנשוך את השפה התחתונה עם השיניים העליונות, ואז את השפה העליונה עם התחתונות;
הזיזו את החותכות העליונות במרץ לאורך השפה התחתונה ועשו את אותו הדבר עם השפה העליונה;
לסגור ברצף תחילה את השיניים, ואז את השפתיים.

תרגילי ארטיקולציה לשפתיים

אנומליה מכנית מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה מפציעה של ילד בשפתיים, ולאחר מכן נוצרות עליהן צלקות, המגבילות את הניידות של האיבר המפרק. אתה יכול לשפר את פונקציונליות השפתיים עם תרגילי עיסוי וארטיקולציה:

"צינור". עם שיניים מהודקות בחוזקה, יש צורך למתוח את השפתיים קדימה עם צינור, להחזיק במצב זה במשך 10 שניות.
"חיוך". עם חיוך טבעי ושיניים דחוסות על ידי גדר, אתה צריך לעמוד בזמן של 10 שניות או יותר.
"סוס נוחר". השפתיים צריכות להיות רגועות, ואז לנחר כמו קול סוס לפחות 10 פעמים.
"מַשׁפֵּך". עם שיניים פתוחות, בספירה של "אחת", אתה צריך למתוח את השפתיים עם צינור קדימה, בספירה של "שתיים", אתה צריך למשוך את השפתיים פנימה, לתחוב אותן מאחורי השיניים. רצוי לבצע פעילות גופנית יותר מ-10 פעמים.
"מחבואים". השפה התחתונה צריכה להיות מוסתרת מאחורי השיניים העליונות הקדמיות כך שרק השפה העליונה נראית, כאילו היא תלויה מעל הסנטר. אתה צריך להחזיק אותו לפחות 5 שניות במצב זה.

תחזית ומניעה

התנאי העיקרי למניעת דיסלליה הוא אורח חיים בריאחיים מהימים הראשונים לאחר הלידה. הילד זקוק לעיסוי, פעילות גופנית, התקשות, אשר ישפיעו לטובה על התפתחות הדיבור בעתיד. כשהתינוק עדיין לא מבטא הברות, אתה צריך לדבר איתו, לספר סיפורים. וזה לא חייב להיות קריאה. תאר לו חפצים, דבר על מה שאתה עושה: משחק, מנקה, מבשל.

למניעת דיסלליה מכנית, יש לשים לב להתפתחות נשיכה. בדוק כל הזמן עד כמה השיניים התחתונות והעליונות צומחות זו ביחס לזו, הקפידו על טיפול מקיף התפתחות פיזית. אם הפרעות אנטומיות ופסיכולוגיות מתגלות בזמן, אז הילד לא יזדקק לפסיכואנליזה ולעזרתו של קלינאי תקשורת.

דיסלליה היא הפרה של הגיית קול עם שמיעה ואינטליגנציה שלמות. הגייה לא נכונה עם דיסלליה מתבטאת בהיעדר, ערבוב או החלפה של צלילים, מה שמוביל לעיוות דיבור. סטייה כזו נחשבת לתופעה טבעית להתפתחות הדיבור של ילדים מגיל לידה ועד גיל חמש עקב חוסר הבשלות הפיזיולוגית של המנגנון המפרק.

יש כאן ניואנס: אם הילד בן שלוש, אז עליו לבטא בבירור את הצלילים [s], [z], [c], אם ארבע - [w], [g], [h], [u] ], חמש - [ל ]. בעיות בהגייה אצל ילד מעל גיל 5 (היעדר, הגייה לא נכונה, למשל, הלשון נמצאת בין השיניים בעת הגיית צלילים [s], [z], [c]; החלפתם באחרים, למשל, s- sh, s-zh, h-th - סיבה לביקור דחוף אצל קלינאית תקשורת.)

בעת אבחון דיסלליה, מומחה לומד את מצב התהליכים הפונמיים, המוטוריקה הכללית והידנית, המבנה והניידות של מכשיר הדיבור. כדי לשחזר הגיית צליל נורמלית אצל ילד, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם מומחים אחרים - רופא שיניים, רופא אף אוזן גרון, נוירופתולוג.

ללא הכשרה מיוחדת, קשה לקבוע את הגורמים לדסלליה ולבחור תרגילי תיקוןמתאים למבנה הפגם, ולכן הורים לילדים עם פתולוגיה כזו מצליחים רק לעתים רחוקות לתקן את ההגייה של הילד בעצמם. עדיף להתייחס לבעיה זו למומחה שבבעלותו טכניקות מתקנות. לדוגמה, יש כ-50 דרכים להפיק את הצליל P, שכל אחת מהן יכולה להיות יעילה וחסרת תועלת עבור ילד מסוים עם פגם כזה.

להלן נתאר מהי דיסלליה בילדים ואילו שיטות לחיסול שלה קיימות (לעיתים משתמשים במונח "לטפל", אך זה לא לגמרי נכון).

סוגי דיסלליה

בהתאם לסיבת ההפרה, יש הסוגים הבאיםדיסלליה:

הצורה התפקודית מאופיינת בחוסר בשלות הקשור לגיל של המנגנון המפרק. שרירי הלשון, השפתיים והחך הרך עדיין אינם חזקים מספיק כדי לבצע את התנועות המתואמות במדויק הדרושות כדי לבטא צלילים בודדים. צורה זו של דיסלליה מתרחשת גם בילדים הנמצאים במגע עם מבוגרים או ילדים עם ליקויי דיבור, עם "לשוף" של ההורים, במשפחות בהן פיתוח דיבורהילד לא מקבל את תשומת הלב הראויה.
דיסלליה פונקציונלית, בתורה, מחולקת לצורות אקוסטיות-פונמיות, ארטיקולטוריות-פונמיות וארטיקולטוריות-פונטיות. במקרה הראשון, התפיסה והשחזור של צלילים על בסיס אקוסטי (קשה-רך, קול חירש), במקרה השני, חלקם מוחלף בפונמות דומות בביטוי (מכונה-מסינה, אדווה-ליאבה) . עם הצורה הארטיקולטורית-פונטית של דיסלליה, עיוות ההגייה הנכונה נובע מהמיקומים השגויים של איברי המפרק (burr).
דיסלליה מכנית (אורגנית) מתרחשת כתוצאה מהפרה של מבנה מכשיר הדיבור - חיך "גותי" צר וגבוה, פרנולום קצר של הלשון, המונע ביטוי של צלילים של העלייה העליונה ופגמים נוספים. צורת פגם זו עשויה להיות תורשתית. לעתים קרובות למדי, יחד עם המראה המכני, דיסלליה פיזיולוגית מאובחנת.

יש מושגים של דיסלליה פשוטה ומורכבת. בעת ביצוע אבחנה מבחינים בדסלליה מונומורפית, הכוללת מספר מינימלי של פגמי הגייה פשוטים ומגוון פולימורפי. דיסלליה פולימורפית מבוססת על הפרעה בביטוי ואפליה מספר גדולצלילים.

סיווג דיסלליה בהתאם לעיוות של הביטוי:

Rotacism - מאופיין בהגייה לא נכונה של קשה ורך [p].
Jotacism הוא פגם בהגייה של yot [j].
Hitism היא הגייה לא נכונה של קשה ורך [x].
קפציזם היא הגייה שבורה של קשה ורך [k].
גמאזיזם היא הגייה מופרעת של קשה ורך [r].
סיגמטיזם הוא הפרה של ניסוח השריקה והשריקה [s, s, c, w, w, h, u].
Lambdacism הוא פגם בהגייה של קשה ורך [ל].

גורמים לפגיעה בדיבור

דיסלליה אורגנית ומכאנית מתפתחת בהשפעת פגם פיזי במנגנון הארטיקולציה, המונע הגייה נכונה של צלילים.

ברוב המקרים, אבחנה זו נעשית לאותם ילדים שיש להם בעיות במבנה מכשיר הדיבור:

חיך שסוע - "פה זאב";
שָׁסוּעַ לסת עליונה- "שפת ארנבת";
malocclusion - צאצאים או פרוגנטיה;
חוסר שיניים, מיקומן השגוי, המרחק בין השיניים;
רצועה היואידית קצרה ("רסן");
לשון גדולה מדי או קטנה מדי (מאקרו ומיקרוגלוסיה);
מבנה לא תקין של עצמות הלסת;
תת התפתחות של הלסת התחתונה.

לבטל פגם בדיבור בנוכחות אחד מהאפשריים מצבים פתולוגייםהמטופל זקוק לסיוע מקיף ממומחים שונים.

גורמים לדסלליה תפקודית:

חולשה של הילד הנגרמת על ידי סומטי ו מחלות מדבקות;
הפרה של תפיסה פונטית;
ממ"ד, פיגור שכלי בהיסטוריה;
התפתחות דיבור מאוחרת;
סביבה חברתית לא חיובית: הזנחה פדגוגית, קשר הדוק עם נושאי דיבור שגוי, מגעים מוגבלים עם החברה.

תסמינים של ההפרה

מבוגר יכול להבחין בקלות בסטייה מהנורמה בתפיסה ובשעתוק של צלילים על ידי ילדים, אם כי בתרגול של קלינאי תקשורת ישנם יותר מקרים בהם ההורים אינם מבחינים בכל הסטיות בהגייה של ילדם.

כאשר מחליפים צלילים, ילדים אינם מבחינים בפונמות דומות בצליל ומחליפים צליל אחד באחר. לרוב, הסימפטומטולוגיה מתבטאת בלשון קשורה בלשון. לדוגמה, ילד מבלבל עיצורים חירשים וקוליים, רכים וקשים (עץ-עץ, כפה - טעות). אם ההבדל בניסוח אינו משמעותי, ונוצרים צלילים באותו מקום, למשל: במקום [R] הוא יכול להישמע [L] או [D] (דג - דג), במקום C - CH (עוף - צ'יפלנוק ), וכו'.

לפעמים ילד מתקשה בבחירת צליל, למרות שהוא יכול לבטא אותו בצורה נכונה במילים נפרדות (שפקה אומר, אבל עושה טעויות במילה דייסה), כלומר, אותו צליל מבוטא אחרת בהתאם לסיטואציה. במקרים מסוימים, ילדים מבטאים את צלילי השפה הרוסית בצורה לא טיפוסית עבור מערכת השפה - גרון (צרפתית) [Р], ספציפית [З], בדומה לאנגלית ה.

החלפה וערבוב של פונמות מתייחס לפגמים פונמיים, עיוות של צלילים - לסוגים פונטיים של פתולוגיה.

אבחון הפרעות דיבור

כדי לקבוע צלילים פגומים, קלינאי התקשורת מזמין את הילד לחזור על המילים אחריו או לתת שם למה שמוצג בתמונה. חומר זה נבחר בצורה כזו שהוא מכסה את כל קבוצות הצלילים. יתרה מכך, הצליל חייב להיות במיקומים שונים: בהתחלה, בסוף ובאמצע המילה נלקחים בחשבון גם עיצורים רכים וקשים.

הורים צריכים להתכונן לעובדה שמטפל בתקשורת עשוי להזדקק למידע על נוכחות או היעדר פתולוגיות של הריון ולידה. המומחה עשוי לרשום בדיקות נוספות ממומחים אחרים (בדיקת ראייה, שמיעה, התפתחות נפשית). בעת אבחון ליקוי שמיעה אצל ילד, בנוסף לקלינאי תקשורת, הוא יזדקק לעזרה של רופא אף אוזן גרון.

האבחון כולל מספר בדיקות פונמיות שמטרתן לבדוק את היכולת להבחין בין צלילים קרובים בהגייה. עם צורה מכנית של פתולוגיה, אי אפשר להיפטר מפגם בהגייה של צלילים מסוימים אם מקור הופעתם אינו מסולק. לכן, הטיפול בדסלליה מתחיל בכך.

שיטות לתיקון דיסלליה

אף קלינאי תקשורת מוסמך לא מתקן את כל הצלילים בו זמנית. בהתחלה, הצליל הבסיסי לקבוצת פונמות נתון לתיקון. אם הניסוח של מספר קבוצות נפגע, הם מתחילים בקבוצת הפונמות המופיעה מוקדם יותר באדם לפי נורמות גיל.

צלילים בסיסיים לקבוצות שונות:

C - עבור שרקנים, ואז Z, Cs, Zs, Ts;
ש - לשריקה, אז ז', צ', שצ';
ק - לשוני אחורי, בהמשך ג' ח' ק', ג', ח'.

שלבי הגדרת צלילים:

מֵכִין;
הַצָגָה;
אוטומציה של פונמה בהברות, מילים, ביטויים, משפטים, דיבור קוהרנטי;
בידול של צלילים מעורבים או מוחלפים.

המספר המינימלי של מפגשים עם קלינאי תקשורת לדיסלייה הוא 2 מפגשים בשבוע. כל יום, ההורים צריכים לאחד את החומר הנלמד עם המורה על ידי השלמת משימות. התוצאה הצפויה נראית רק לאחר 2-3 חודשי עבודה, תקופה זו תלויה בגיל הילד, מבנה הליקוי, מספר הקולות המופרעים, סדירות השיעורים, שיעורי הבית של ההורים וכישורי מרפאת התקשורת.

שלב ההכנה

בשלב זה, מנגנון הארטיקולציה מתכונן לתפיסה ושעתוק הפונמה.

תחומי עבודה:

תרגול נשימת דיבור;
פיתוח שמיעה פונמית;
פיתוח מבנה הביטוי הנכון של מכשיר הדיבור;
עבודה על מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים;
פיתוח צלילי התייחסות.

הילד, בהדרכת קלינאית תקשורת, לומד ומתרגל מערך תרגילי ביטוי המאמנים את תנועות השפתיים, הלשון, הלחיים, החך הרך והלסת התחתונה. אליהם מצטרפים תרגילים לאימון סילון אוויר מכוון. במקביל, התינוק באמצעות תרגילים שונים מפתח תפיסה, זיכרון, קשב, חשיבה, מוטוריקה כללית ועדינה.

הַצָגָה

בשלב זה משולבים כל ההישגים בשליטה בניסוח נכון, סילון אוויר מכוון וקול. ישנה דרך משחקית של הגדרת הצליל, דרך חיקוי מודעת ודרך מכנית להכניס את איברי המפרק למצב הרצוי בעזרת כלים מיוחדים. מטפל הדיבור נמנע מלתת שם לצליל עליו הוא עובד עם הילד, כדי שהסטריאוטיפ הישן והשגוי לא יתקבע במוחו של הילד. התוצאה של שלב זה היא הגייה נכונה של הצליל על ידי הילד ללא כל עזרה.

אוטומציה

כדי לתקן את הצליל שנקבע בדיבור, הוא מתאמן תחילה או בהברות פתוחות בשילוב עם התנועות A, O, U, Y (la, cha, ly, shi), או ב הברות סגורות(as, ar, ats, עדיין). יתר על כן, הצליל ממוקם בין שני תנועות (אשה, וושו, אוזו, אוזו), בהברות עם מספר עיצורים בקרבת מקום (שקה, סקו, tla, rba).

לאחר אוטומציה בהברות, מגיע תור האוטומציה של הצליל בתחילת, סופה, באמצע מילה. כל שם של מילה או תמונה נאמרת עד 5 פעמים ושיעור זה חוזר על עצמו בבית. בתחילת האוטומציה, הצליל שעליו עובדים מובחן מעט על ידי עוצמת הקול ומשך ההגייה, ואז בטכניקה זו לא נעשה שימוש.

לאחר עיבוד הצליל במילים, נבחר חומר דיבור לאוטומציה שלו במשפטים, שירים, בפרוזה, בדיבור רגיל.

בידול

בשלב זה מלמדים את הילד להבחין בין הצלילים שהוא מערבב ולבטא אותם בצורה נכונה. המטפל בדיבור מפנה את תשומת לבו להבדל במיקום איברי הביטוי בעת הגיית צלילים דומים מבחינה אקוסטית ובמאפיינים מוטוריים, כדי להבחין ביניהם באוזן.

הבידול מתרחש ברצף - צלילים מובחנים תחילה בבידוד, אחר כך בהברות, במילים, בביטויים ובמשפטים.

הורים צריכים לזכור שתת-הפיתוח של השמיעה הפונמית תהפוך במהלך הלימודים לפתולוגיות מורכבות כמו דיסלקציה (הפרעת קריאה) ודיסגרפיה (הפרעת כתיבה). התיקון שלהם הרבה יותר קשה וארוך יותר מתיקון של דיסלליה. הפרעות דיבור משפיעות לרעה על התפתחות הזיכרון, הקשב, החשיבה, השמיעה, ולכן הורים לילד עם הגייה לקויה צריכים לפנות לעזרה מקצועית בהקדם האפשרי.

דיסלליה מכנית והגורמים לה.

דיסלליה מכניתקוראים לאותם מקרים של הגיית צליל שגויה שנגרמים על ידי פגמים אורגניים במנגנון הדיבור ההיקפי, עצם מבנה השריראו עצבנות היקפית שלו.

הפרעות במנגנון הדיבור ההיקפי יכולות להיות מולדות ונרכשות. ל מומים מולדיםאי איחוד של השפה העליונה, הלסת, החיך הרך והקשה.

ליקוי התפתחותי שכיח יחסית הוא פרנולום מקוצר ומסיבי מדי של הלשון (רצועת היואיד). עם פגם זה, תנועות הלשון עשויות להיות קשות, שכן פרנולום קצר מדי מקבע אותה בתחתית הפה.

ליקויים בהתפתחות הלסתות והשיניים מובילים לסגר (נשיכה כזו נחשבת תקינה כאשר השיניים הקדמיות התחתונות מכוסות מעט על ידי העליונות כאשר הלסתות סגורות).

חריגות נשיכה יכולות להיות בעלות מראה שונה.

פרוגנתיה- הלסת העליונה מצטמצמת ומורחבת חזק קדימה, כתוצאה מכך השיניים הקדמיות התחתונות אינן נסגרות עם העליונות.

פרוגניה- הלסת התחתונה בולטת קדימה, השיניים הקדמיות של הלסת התחתונה בולטות לפני השיניים הקדמיות של הלסת העליונה

ביס פתוח -בין השיניים של העליון ו הלסת התחתונהכשהם נסגרים, יש פער.

נשיכה פתוחה קדמית -הרווח הוא רק בין השיניים הקדמיות, בעוד השיניים האחוריות נסגרות כרגיל;

נשיכה פתוחה לרוחב -השיניים הקדמיות נסגרות כרגיל, והרווח מתקבל בין השיניים הצדדיות : זה יכול להיות דו צדדי, צד שמאל או צד ימין.

וויסות השיניים והלסתות מתבצע במשרדי שיניים באמצעות הנחת סדים מיוחדים על השיניים. נראה כי הוויסות יעיל ביותר בגילאי 5 עד 6 שנים ובגיל 10 עד 12 שנים, כאשר העצמות הן בעלות הפלסטיק הגבוה ביותר.

כתוצאה מפציעות לסתות עם ריסוק עצמות וקרע בשרירים וצלקות שלאחר מכן, וכן כתוצאה מתהליכים כואבים שונים המשפיעים על העצבות של שרירי הדיבור, מתרחשות הפרעות באיברי המפרקים בכל גיל, אלו נרכשות. פגמים.

לשסעים ולפציעות בחך הרך והקשה יש חשיבות רבה לכל ההגייה (כל הצלילים סובלים). כל שאר ההפרות המפורטות של מבנה המנגנון המפרק יכולות להיות רק בעלות משמעות מקומית צרה.

דיסלליה פונקציונלית.הוא כולל פגמים בשחזור צלילי דיבור (פונמות) בהיעדר הפרעות אורגניות במבנה המנגנון המפרק.

הגורמים להתרחשות הם ביולוגיים וחברתיים: חולשה גופנית כללית של הילד עקב מחלות סומטיות, במיוחד במהלך תקופת היווצרות דיבור פעילה; פיגור שכלי (אי תפקוד מוחי מינימלי), התפתחות דיבור מאוחרת, פגיעה סלקטיבית בתפיסה הפונמית; סביבה חברתית לא חיובית המעכבת את התפתחות התקשורת של הילד (מגעים חברתיים מוגבלים, חיקוי של דפוסי דיבור לא נכונים, כמו גם ליקויים חינוכיים כאשר הורים מטפחים הגייה לא מושלמת של ילדים, ובכך מעכבים את התפתחות ההגייה הקולית שלו).

עם דיסלליה תפקודית, אין הפרעות אורגניות של מערכת העצבים המרכזית הפוגעות ביישום תנועות. מיומנויות הדיבור הספציפיות שאינן מעוצבות לתפוס באופן שרירותי את עמדות האיברים המפרקיים הנחוצים להגייה של צלילים. ייתכן שהדבר נובע מהעובדה שהילד לא יצר דפוסים אקוסטיים או ארטיקולטוריים של צלילים בודדים. במקרים אלו, אחד מהסימנים של צליל נתון אינו נטמע על ידו. פונמות אינן שונות בצליל שלהן, מה שמוביל ל החלפת צלילים.במקרים אחרים, מתברר שהילד יצר את כל העמדות המפרקיות, אך אין לו יכולת להבחין בין כמה עמדות, כלומר לבחור נכון צלילים. כתוצאה מכך, פונמות מעורבות, אותה מילה מקבלת מראה צליל שונה. תופעה זו נקראת בִּלבּוּלאוֹ מחלפיםצלילים (פונמות).