חשיבות רבה לחקר תפקודי הכבד בתנאים פיזיולוגיים ופתולוגיים היו השפעות ניסיוניות עליו.
הסרת חלק מהכבד אינה גורמת לשינויים תפקודיים גדולים עקב תהליכי הפיצוי וההתחדשות הבולטים בו.
פיסטולה של אק (איור 1) מורכבת מהעובדה שאנסטומוזה נוצרת באופן מלאכותי בין הפורטל לווריד הנבוב התחתון, מה שמבטיח יציאה חופשית של דם מהראשון לשני. הווריד הפורטלי מעל אתר האנסטומוזה מקושר וכך הכבד מנותק ממנו מערכת כלי הדם איברי עיכול. יחד עם זאת, הגישה לכבד של חומרים הנכנסים לווריד השער מהמעי קשה מאוד, שכן חומרים אלו עוברים, עוקפים את הכבד, אל תוך הווריד הנבוב התחתון ולאחר מכן אל מחזור הדם הכללי, משם הם יכולים להיכנס רק בהדרגה. הכבד דרך עורק הכבד.
אורז. 1. השלכות פעולת פיסטולה של אקקוב
בימים הראשונים לאחר הניתוח מצב החיות, בתנאי שהוזנו במזון חלבי וירקות, היה משביע רצון. לאחר מכן, תוך 10 - 12 ימים לאחר הניתוח (לעיתים יותר) ניתן לראות מעת לעת הפרעות תנועה מתגברות, נוקשות של הגפיים האחוריות, פרכוסים טוניים וקלוניים. בעת האכלה בשר נאכל התופעות המתוארות מתרחשות תוך 3-4 ימים לאחר הניתוח. במקביל, ניתן לזהות בדם עלייה משמעותית באמוניה ובמלחיה, המנוטרלים על ידי הכבד בתנאים רגילים (IP Pavlov ו-MV Nentsky).
מחקרים על כלבים עם פיסטולה של Ekkov אפשרו לחקור לא רק את תפקודי הנטרול ויצירת אוריאה של הכבד, אלא גם לקבוע מספר עובדות שהוכיחו את החשיבות של אי ספיקת תפקודי כבד בתהליכי העיכול ובחילוף החומרים הבין-סטיציאליים.
יחד עם הניתוחים של אק, כדי לחקור את תפקוד הכבד, הם משתמשים בפעולת הטלת פיסטולה של אק הפוכה (Ekka-Pavlova), בעזרתה מופנה הדם של הווריד הנבוב התחתון לווריד השער. זה מושג עקב האנסטומוזה בין כלי הדם הללו והקשירה שלאחר מכן של הווריד הנבוב התחתון מעל האנסטומוזה. על כלבים כאלה אפשר ללמוד את תפקוד הכבד ב תנאים שוניםעומס מזון.
פעולת הפיסטולה הפוכה שימשה בסיס לפיתוח פעולת הסרת הכבד המלאה בכלבים.
פעולת הסרה מלאה של הכבד (מאן ומגאת) מתבצעת בשני שלבים: השלב הראשון מורכב בהטלת פיסטולה הפוכה. כתוצאה מכך, כל הדם מהחלק התחתון והמעיים מופנה לווריד השער ולכבד. 4 שבועות לאחר שהתפתחו ביטחונות חזקים, המספקים יציאה של חלק מהדם הוורידי, עוקף הכבד, לתוך הווריד הנבוב העליון (דרך thoracica ו-v. mammaria interna), מבוצעת ניתוח שני, המורכב מקשירת הווריד הפורטלי. מעל האנסטומוזה והסרת הכבד עצמו.
בשעות הראשונות שלאחר הניתוח לא נצפו הפרעות ספציפיות: בעל החיים יכול לעמוד ולשתות מים. 4-8 שעות לאחר התוצאה המוצלחת של הניתוח, עלייה חולשת שרירים, חולשה ועוויתות. עוויתות עוקבות במהירות אחרי היפותרמיה, תרדמת ומוות עם עצירת נשימה. רמת הסוכר בדם יורדת. לאחר עירוי של גלוקוז, בעלי חיים חסרי כבד יכולים לחיות 16-18-34 שעות. הסרת הכבד גורמת לעלייה ברמות חומצות אמינו בדם, אמוניה ולירידה בכמות האוריאה. תהליך הדמינציה של חומצות אמינו מופחת בחדות. היווצרות חומצת שתן נמשכת, אך הפיכתה לאלנטואין נפגעת.
למרות המוות המתקרב במהירות של בעלי חיים, ניסויים בהוצאת הכבד אפשרו להבהיר גם שאלות לגבי תפקיד הכבד ביצירת בילירובין, אפשרות להיווצרות בילירובין מחוץ לכבד, השתתפות הכבד במטבוליזם של כולסטרול, ויסות. איזון חומצה-בסיס, היווצרות תרכובות זוגיות, ויסות תרמי, קרישת דם, נטרול מוצרים מטבוליים רעילים וכו'.
אנגיוסטומיה (על פי E. S. London) מורכבת מכך שצינורות מתכת נתפרים לדפנות הוורידים הגדולים של הכבד, הפורטל והכבד, המאפשרות בניסוי כרוני לקבל באופן שיטתי דם שזורם לכבד וזורם ממנו. את זה, כמו גם להציג חומרים שונים. בשיטה זו ניתן היה לחקור את השתתפות הכבד בהפרעות שונות של הביניים, חלבון, פחמימה ו חילוף חומרים של שומן, היווצרות בילירובין, חילוף החומרים של מלח, כמו גם החשיבות של איברים שונים בכך, שכן ניתן ליישם קנולות כלי דם בו זמנית על כלי דם גדולים אחרים.
קשירת וריד השער (איור 2) לאחר 1 - 2 שעות גורמת למוות של בעל החיים עם תופעות של שטפי דם נרחבים באיברים חלל הבטן. הטחול וכל מערכת העיכול היפראמיים חדים. המוות המתרחש זמן קצר לאחר החבישה צריך להיות מוסבר לא כל כך על ידי אובדן תפקודי כבד (כאשר הכבד מוסר, החיה חיה יותר), אלא על ידי הפרעה חדה במחזור הדם.
אורז. 2. השלכות קשירת וריד הפורטל
קשירת עורק הכבד מובילה גם לתופעות של שיכרון בולט יותר או פחות. משך קיומו של בעל החיים המנותח תלוי בשלמות החבישה ובנוכחות ביטחונות עורקים. תחילת המוות 11/2 - יומיים לאחר קשירת עורק הכבד נובעת מהפסקת אספקת החמצן לרקמה והתפתחות זיהום. אם זה נמנע על ידי אנטיביוטיקה, קשירת עורק הכבד, על פי נתונים מודרניים, אינה מלווה במוות מהיר של בעלי חיים, ומחזור הדם בכבד משוחזר בהדרגה. כמות האוריאה המופרשת בשתן יורדת במקצת. בנתיחה מתגלות תופעות של ניוון פרנכימלי ונמק.
קשירת עורק הכבד אצל כלבים לאחר פיסטולה של Eck גורמת במהרה למוות של בעלי החיים. לפני המוות מתפתחת תרדמת, בסרום תכולת האמוניה עולה מאוד ותכולת האלבומין בסרום יורדת.
תופעות דומות ניתן להבחין בבני אדם עם פקקת של כלי גדול של הכבד.
לבסוף, ביטויים שונים של אי ספיקת תפקודי כבד ומשמעותם במטבוליזם הובאו בניסויים בבעלי חיים עם פיסטולות מרה במקרה של הרעלה עם רעלים כבדיים, כמו גם בהחדרה מלאכותית לגוף של חומרים, להטמעתם יש צורך בהשתתפות הכבד.
לעתים קרובות במיוחד התגובה של הכבד להשפעות של גירויים מתבטאת בשינויים במטבוליזם של פחמימות, בירידה בסינתזה של גליקוגן או בעלייה בגליקוגנוליזה. הכבד, הדל בגליקוגן, אינו פעיל ורגיש לפגיעה. ל מחקר פונקציונליקביעת גלוקוז בדם בכבד אינה מספיקה, שכן ניסויים בבעלי חיים קבעו כי רמת הגלוקוז בדם תלויה בתפקוד לא רק של הכבד, אלא גם של איברים אחרים. חילופי הלובולוז הם ספציפיים יותר, אך הם גם עוברים טרנספורמציות הן בכבד והן בפנים אפיתל מעיושרירים. רק גלקטוז אינו נספג בגוף בהיעדר כבד. לכן, בדיקת גלקטוז, כלומר הערכה של מידת ההפרשה של גלקטוז בשתן בעת העמסה שלו, מצאה שימוש רב במרפאה, אם כי לא תמיד היא מאפשרת להבדיל. צורות שונותמחלות כבד. תוצאות ברורות יותר בעזרת בדיקה זו מתקבלות עם נגעים מפוזרים שלה.
אינדיקטור לפגיעה בתפקודי כבד הוא הופעה בשתן של לפחות 3 גרם גלקטוז עם עומס של 40 גרם גלקטוז.
בהפרעות בחילוף החומרים של שומן ושומנים, תפקיד הכבד הוא גם משמעותי. עקב חילוף חומרים לא מספיק של פחמימות, כמו סוכרת, כלורופורם או הרעלת ארסן, הכבד מאבד גליקוגן, שמוחלף בשומן. כמות השומן בכבד יכולה לעלות מ-3 - 5 ל-40%. במקביל מתפתחות ליפמיה וקטונמיה. בנוסף, חילוף החומרים של השומן מופרע עקב הפרעה ביצירת המרה ובתפקוד המרה של הכבד בשל חשיבות המרה בספיגת השומן.
עם תפקוד כבד לקוי, חילוף החומרים של הכולסטרול משתנה. הכולסטרול הכולל בדם עקב איחור בהפרשת מרה עולה. במקרה של נזק פרנכימי לכבד, סינתזת הכולסטרול יורדת בצורה ניכרת, מקדם האסטרים של כולסטרול כולסטרול גדל, מאחר והחצנה של הכולסטרול בנזק חמור לכבד יורדת בצורה ניכרת (מ-60% מסך הכולסטרול ל-40, לפעמים אפילו עד 5%). מידת השינויים הללו לא תמיד תואמת את חומרת מחלת הכבד. תכולת הפוספטידים בדם היא ביחס מסוים עם תכולת הכולסטרול ותלויה גם במצב התפקודי של הכבד. נזק לכבד מלווה בדרך כלל בהפרעה כלשהי ביחס של פוספטידים, כולסטרול.
47 0
שיטה ניסיונית של השבתה לא מלאה של תפקודי הכבד. זה הוצע בשנת 1877 על ידי המנתח הרוסי N. V. Ekk, ובשנת 1892 הוא יושם בהצלחה על ידי I. P. Pavlov. הוא מורכב מהחיבור התפעולי של הווריד הנבוב התחתון עם וריד השער, הנקשר בו זמנית מעל אתר החיבור, וכתוצאה מכך הדם, עוקף הכבד, נשלח ישירות לווריד הנבוב התחתון. E. f. - שיטה קלאסית לחקר תפקודי כבד. מוּצָע אפשרויות שונותשיטות שמשפרות ומפשטות אותו.
משמעויות במילונים אחרים
אקה פיסטולה
(N.V. Ekk, 1849-1908, מנתח ביתי ופיזיולוגי) שיטה להשבתת תפקודי כבד בניסוי בבעלי חיים; מורכבת מהטלת אנסטומוזה בין הווריד הנבוב התחתון לווריד השער תוך קשירה בו-זמנית של הווריד השער מעל האנסטומוזה, וכתוצאה מכך הדם, עוקף הכבד, נכנס לוריד הנבוב התחתון. ...
אקה פיסטולה
(N.V. Ekk, 1849-1908, אביו של המנתח והפיזיולוג) - שיטה לכיבוי תפקודי כבד בניסוי בבעלי חיים; מורכבת מהטלת אנסטומוזה בין הווריד הנבוב התחתון לווריד השער תוך קשירה בו-זמנית של הווריד השער מעל האנסטומוזה, וכתוצאה מכך הדם, עוקף הכבד, נכנס לוריד הנבוב התחתון. ...
Eck
(שם אמיתי איוואקין) ניקולאי ולדימירוביץ', במאי קולנוע סובייטי, אמן מכובד של ה-RSFSR (1973). בשנות ה-20. בוגר הסדנאות הגבוהות של המדינה והמכללה הממלכתית לקולנוע. עבד בתיאטרון. מאיירולד, אם כן - במאי קולנוע. יצירות ראויות לציון: סרט הקול הסובייטי הראשון "התחל בחיים" (1931) והסובייטי הראשון ...
אק ניקולאי ולדימירוביץ'
אק (שם אמיתי איוואקין) ניקולאי ולדימירוביץ', במאי קולנוע סובייטי, אמן מכובד של ה-RSFSR (1973). בשנות ה-20. בוגר הסדנאות הגבוהות של המדינה והמכללה הממלכתית לקולנוע. עבד בתיאטרון. מיירהולד, אז במאי קולנוע. יצירות בולטות: סרט הקול הסובייטי הראשון "התחל בחיים" (1931) והסובייטי הראשון...
ECCA FISTULA
פיסטולה, שיטה ניסיונית של השבתה לא מלאה של תפקודי הכבד. זה הוצע בשנת 1877 על ידי המנתח הרוסי N. V. Ekk, ובשנת 1892 הוא יושם בהצלחה על ידי I. P. Pavlov. הוא מורכב מהחיבור התפעולי של הווריד הנבוב התחתון עם וריד השער, הנקשר בו זמנית מעל אתר החיבור, וכתוצאה מכך הדם, עוקף הכבד, נשלח ישירות לווריד הנבוב התחתון. E. f. - שיטה קלאסית לחקר תפקודי כבד. גרסאות שונות של השיטה מוצעות כדי לשפר ולפשט אותה.
האנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, TSB. 2012
ראה גם פרשנויות, מילים נרדפות, משמעויות של המילה ומהי ECCA FISTULA ברוסית במילונים, אנציקלופדיות וספרי עיון:
- ECCA FISTULA במונחים רפואיים:
(n. v. ekk, 1849-1908, אביו של המנתח והפיזיולוגי) שיטת השבתת תפקודי כבד בניסוי בבעלי חיים; מורכב מהטלת אנסטומוזה... - ECCA האנציקלופדיה המאוירת של כלי נשק:
- מועדון כבד הודי גדול בצורת גליל באורך של יותר מ-2000 מ"מ ובקוטר של 70-80 מ"מ. משמש כנשק אימון... - ECCA במילון למונחים צבאיים-היסטוריים:
- מועדון כבד הודי גדול בצורת גליל באורך של יותר מ-2000 מ"מ ובקוטר של 70-80 מ"מ. משמש כנשק אימון... - מוּרְסָה במונחים רפואיים:
(פיסטולה; lat. "צינור, פיסטולה") ראה פיסטולה ... - מוּרְסָה במילון האנציקלופדי הגדול:
(פיסטולה לטינית - צינור מקטרת), ..1) בימי הביניים, שמם של כלי נשיפה, בעיקר חלילים שונים ... 2) פנקס עוגבים (פיסטולה-פסטורליס וכו' ... - מוּרְסָה במילון האנציקלופדי:
אני, ו. תעלה פתולוגית (פיסטולה) או מלאכותית, שדרכה החלל או צינור ההפרשה של איבר מחוברים לפני השטח ... - מוּרְסָה V מילון אנציקלופדי:
, -s, w. (מוּמחֶה.). זהה לפיסטולה (ב-3 ערכים). לאפליקציה. פיסטורלי, ה, ה. , -s, w. זה… - מוּרְסָה
פיסטולה, זהה לפיסטולה. אומנויות. תעלה (צינור) המחבר את חלל האיבר המנותח (למשל, הקיבה) עם מקלט לתוכן זה ... - מוּרְסָה במילון האנציקלופדיה הרוסי הגדול:
FISTULA (בלטינית פיסטולה - מקטרת, מקטרת), בימי הביניים היא נקראה. מוזיקת רוח. כלים, פריים. דצמבר חלילים. פנקס איברים (F.-pastoralis ... - מוּרְסָה בפרדיגמה המודגשת המלאה על פי זליזניאק:
כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות כושר, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, כסאות FI, ... - מוּרְסָה במילון החדש למילים זרות:
I. (פיסטולה לטינית) תעלה פתולוגית או מלאכותית, שדרכה החלל או צינור ההפרשה של איבר כלשהו מחובר אל פני השטח ... - מוּרְסָה
[ 1. שם עתיקחלילים חד חביים ואחר כך רב קנים; 2. אותו דבר כמו... - מוּרְסָה במילון ביטויים זרים:
[La T. פיסטולה] תעלה פתולוגית או מלאכותית, שדרכה החלל או צינור ההפרשה של איבר כלשהו מחובר לפני השטח של הגוף; טבעי... - מוּרְסָה במילון המילים הנרדפות של אברמוב:
ס"מ. … - מוּרְסָה במילון של מילים נרדפות של השפה הרוסית:
מכשיר, תעלה, פיסטולה, פלסטו, ... - מוּרְסָה במילון ההסבר והגזירה החדש של השפה הרוסית אפרמובה:
אני 1) א) תעלה המחברת כיב עמוק ברקמות או באיברי הגוף עם פני העור. ב) כיב עם כזה ... - מוּרְסָה
פיסטולה, אה... - מוּרְסָה במילון האיות השלם של השפה הרוסית:
פיסטולה, אה... - מוּרְסָה במילון האיות:
פיסטולה, -'s... - מוּרְסָה במילון האיות:
f'istula, -s ... - מוּרְסָה במילון השפה הרוסית אוז'גוב:
== פאלסט שר עם פיסטולה. פיסטולה == פיסטולה... - פיסטולה במילון דאל:
נְקֵבָה , La T. בשירה: פלסטו, קול ראש; | דוֹקטוֹר. פיסטולה, כיב תת עורי, מהלך כיב כרוני. פיסטולה, פיסטולה, לפיסטולה... - מוּרְסָה במודרני מילון הסבר, TSB:
,..1) זהה לפיסטולה ... 2) תעלה מלאכותית (צינור) המחברת את חלל האיבר המנותח (למשל, הקיבה) עם מקלט לתוכן איבר זה ... - מוּרְסָה במילון ההסבר לשפה הרוסית אושקוב:
פיסטולות, ו (מיושן) FISTULA, פיסטולות, f. (מלטינית פיסטולה - צינור). 1. יחידות בלבד זהה לפאלסטו. כמה הערות... - מוּרְסָה במילון ההסבר של אפרמובה:
אני פיסטולה 1) א) תעלה המחברת כיב עמוק ברקמות או באיברי הגוף עם פני העור. ב) כיב עם ... - מוּרְסָה במילון החדש של השפה הרוסית אפרמובה:
אני פיסטולה זהה לפלסטו 2. II fistula f. מְיוּשָׁן שם החליל (בתחילה - חד חביות, אחר כך - רב חביות). … - מוּרְסָה במילון ההסבר המודרני הגדול של השפה הרוסית:
אני פיסטולה צליל גבוה מאוד (בדרך כלל זכר, לעתים רחוקות יותר נקבה) של קול בעל גוון מוזר, הדורש טכניקת ביצוע מיוחדת ... - פיסטולה של רובינסון במונחים רפואיים:
(V. E. רובינסון, יליד 1902, פיזיולוג סובייטי) פיסטולה ניסויית משולבת של הקיבה וחדר מבודד, המאפשר לך לקחת בנפרד מ ... - פיסטולה של המעי של פבלוב במונחים רפואיים:
(IP Pavlov, 1849-1936, פיזיולוג סובייטי) פיסטולה, מונחת על קטע מבודד של המעי עם עצבוב שנשמר לחלוטין; שינוי הפיסטולה של טירי - ... - צוינגלי אולריך בעץ האנציקלופדיה האורתודוקסית:
פתח את האנציקלופדיה האורתודוקסית "TREE". אולריך צוינגלי (1484 - 1531), רפורמטור שוויצרי. סוּג. 1 בינואר 1484, ... - ונק, וולטר באנציקלופדיה של הרייך השלישי:
(ונק), גנרל הצבא הגרמני. נולד ב-18 בספטמבר 1900 בוויטנברג. בשנת 1911 הוא נכנס בית ספר לצועריםבנאומברג, בשנת 1918 ... - EKK VLADIMIR EGOROVICH
אק (ולדימיר אגורוביץ', 1818 - 1875) - מטפל ידוע; בשנת 1833 הוא נכנס לאקדמיה הרפואית והכירורגית כמתנדב, ממנה סיים את לימודיו... - גרים דוד דוידוביץ' באנציקלופדיה הביוגרפית הקצרה:
גרים דוד דוידוביץ' - אחד הנציגים הבולטים של מדע המשפט הרומי ברוסיה, בנו של ד.י. גרימה, נולד ב-1864... - ברטנסון לב ברנרדוביץ' באנציקלופדיה הביוגרפית הקצרה:
ברטנסון, לב ברנרדוביץ' - רופא ושיננית, רופא חיים. נולד בשנת 1850 באודסה. בתום הקורס של האקדמיה לרפואה-כירורגית, הוא התחיל... - LABYRINTHITE במילון הרפואי:
- LABYRINTHITE במילון הגדול הרפואי:
מבוך - קבוצה מחלות דלקתיות אוזן פנימית, מאופיין בנזק מוגבל או מפוזר בחלקים ההיקפיים של השמיעה ו מנתחים וסטיבולריים. אטיולוגיה -... - פיסטולה ECC-PAVLOV במונחים רפואיים:
(n. v. ekk, 1849-1908, חותן מנתח ופיזיולוגים; i. p. pavlov, 1849-1936, ינשוף פיזיולוג) שינוי של פיסטולה Eck, שבו במקום ... - פיסטולה URETROPERINEAL במונחים רפואיים:
(ו. urthroperinealis; מילה נרדפת: פיסטולה פרינאל, פיסטולה urthroperinealis) שופכה חיצונית S., פתיחה על העור ... - מבצע MANNA-MAGATA במונחים רפואיים:
(f. ch. mann, 1887-1962, amer. surgeon; th. v. magath) החלת פיסטולה של Eck-Pavlov על חיית מעבדה (בדרך כלל כלב), ואחריה ... - SPOR LUDWIG
(ספוהר) לודוויג (לואי) (04/05/1784, בראונשווייג, - 22/10/1859, קאסל), מלחין גרמני, כנר, מנצח, מורה. נולד במשפחתו של רופא. הכנר פ.... - ברית המועצות. ספרות ואמנות באנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, TSB:
ואומנות ספרות ספרות סובייטית רב לאומית היא מבחינה איכותית שלב חדשפיתוח ספרות. כמכלול אמנותי מסוים, המאוחד על ידי סוציו-אידאולוגי אחד... - מוזמביק (מדינה באפריקה) באנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, TSB:
(מוזמביק), מדינה בדרום מזרח. אַפְרִיקָה. היא גובלת בצפון עם טנזניה, בדרום מערב. עם דרום אפריקה וסוואזילנד, ממערב עם מלאווי, ... - תזונה מלאכותית באנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, TSB:
תזונה, החדרת חומר תזונתי לגוף האדם באמצעות בדיקות, דרך פיסטולות, וגם פרנטרלית (תוך ורידי, תת עורית). אל I. p. ... - הונגריה באנציקלופדיה הסובייטית הגדולה, TSB:
(Magyarorszag), הרפובליקה העממית ההונגרית, הונגריה (Magyar Nepkoztarsasag). אני מידע כללי V. - מדינה במרכז אירופה, בחלק המרכזי של האגן ... - EKK JOHANN-MAIR
(1486-1543) - מתנגד של לותר, יליד מר. אקה בשוואביה. כמו לותר, ע' בא מאיכרים; הייתי ידידותי כשהייתי צעיר... - האיחוד השוואבי בשנת 1488 במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
הוא נחתם על ידי הערים והנסיכים של שוואביה בהצעת הקיסר פרידריך השלישי, על מנת לשמור על שלום זמסטבו במדינה. טיוטת הסכם… - רפורמת ציריך במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
מהפכת הכנסייה של המאה ה-16, קשורה קשר הדוק לשמו של הרפורמטור מציריך Zwingli. ציריך העניקה לצווינגליאניזם את הצבע האופייני שמייחד אותו... - מכירה ציבורית במילון האנציקלופדי של ברוקהאוז ואופרון:
העברת נכס במכירה פומבית לטובת מי שהציע את המחיר הגבוה ביותר בהשוואה למציעים אחרים. זה בהתנדבות כאשר...
ישנן מספר שיטות ניסוי המשמשות לחקר תפקודי הכבד במצבים פיזיולוגיים ופתולוגיים.
פיסטולה של אק- השיטה שיושמה בשנת 1877. חוקר רוסי Ekkom. הוא מורכב מהדברים הבאים: נוצרת אנסטומוזה בין הווריד הנבוב התחתון לווריד השער בכלבים. הווריד הפורטלי מעל הפיסטולה קשור, וכל הדם הזורם מאיברי הבטן נכנס ישירות לווריד הנבוב התחתון, עוקף את הכבד (ראה איור). ניסוי זה איפשר לחקור את תפקודי הנטרול ויצירת אוריאה של הכבד.
לאחר הניתוח של Ekka, החיות הראו אטקסיה, פרכוסים קלוניים וטוניים מעת לעת לאחר 3-4 ימים כאשר האכלו במזון בשר או לאחר 10-12 ימים כאשר השתמשו בתזונה ירקות חלב. תכולת האמוניה בדם עלתה, שבדרך כלל מנוטרלת בכבד, סינתזת החלבון ירדה, חילוף החומרים של כולסטרול ויצירת מרה הופרעו.
פיסטולה הפוכה של אק-פבלוב.בשנת 1893 I.P. פבלוב הציע, לאחר החלת האנסטומוזה על הפורטל ועל הווריד הנבוב התחתון, לקשור את הווריד הנבוב התחתון, ולא את הווריד השער, מעל האנסטומוזה. במקביל, דם מיהר לכבד לא רק ממערכת העיכול דרך וריד השער, אלא גם מהחצי האחורי של הגוף. בעלי חיים עם פיסטולה כזו חיים שנים. מודל ניסיוני זה משמש ללימוד מצב תפקודיכבד בתנאים שונים של עומס תזונתי.
שיטת אנגיוסטומיה E.S. לונדון , הוצע בשנת 1919 אל הקירות של גדול כלי דם(ורידי השער והכבד) נתפרות צינוריות מתכת (נירוסטה או כסף), שהקצוות החופשיים שלהן מוסרים דרך הכיסויים דופן הבטןהַחוּצָה. קנולות מאפשרות לקחת דם מהכלים באופן שיטתי ולהחדיר לתוכם חומרים שונים. שיטת האנגיוסטומיה אפשרה לחקור את תפקיד הכבד ביצירת בילירובין, פחמימות, חלבונים, שומנים ומלחים.
איור 7.תכנית הטלת הפיסטולה של אק ואק-פבלוב: א - מיקום הכלים לפני הניתוח; B - פיסטולה של אק; B - פיסטולה של אק-פבלוב
שיטת זלוף של הכבד המבודד.תורמי כבד הם חיות מעבדה: חולדות, ארנבות, חתולים, כלבים, חזירים וכו'. מודל ניסוי זה ישים לחקור את תפקיד הכבד בתהליכים מטבוליים, כמו גם בטיפול בסוגיות של השתלת איברים.
עבור רבייה ניסיונית של מחלות כבד, החדרת חומרים זיהומיים ורעילים לגוף.רעל הפטוטרופי חזק הוא CCl 4 ( פחמן טטרכלוריד). ניהול פרנטרלי תמיסת שמן CCl 4 גורם לשינוי ולנקרוביוזיס של הפטוציטים באזורים המרכזיים של אונות הכבד. דלקת כבד שומנית משוכפלת על ידי החדרת הידרזין סולפט ואלכוהול.
הסרה מלאה של הכבדמיוצר בשני שלבים. בתחילה, פיסטולה ההפוכה של Eck-Pavlov מועתקת. התוצאה של פעולה זו היא התפתחות של מחזור בטחונות. כתוצאה מכך, חלק מהדם הוורידי מחלקו האחורי של הגוף מופנה דרך ביטחונות לווריד הנבוב העליון, תוך עקיפת הכבד. 3-4 שבועות לאחר הניתוח הראשון מתבצעת ניתוח שני: קושרים את הווריד השער ומוציאים את הכבד. בשעות הקרובות לאחר הוצאת הכבד, כלבים מפתחים חולשת שרירים, חולשה, ירידה חדה ברמת הסוכר בדם, ואם היא יורדת מתחת ל-2.5 ממול/ליטר, עלולה להתפתח תרדמת היפוגליקמית ולאחר מכן מותו של בעל החיים. החדרת גלוקוז יכולה להאריך במידת מה את חיי החיה. במקביל, כמות תרכובות האמוניה בדם עולה ותכולת האוריאה יורדת. כלבים לאחר ניתוח כזה חיים לא יותר מ 12-15 שעות.הסרת הכבד היא, במהותה, מודל ניסיוני של תרדמת כבד. לאחר הסרה חלקית של הכבד (עד 75% מהאיבר) הפרות חדותההחלפה אינה מתרחשת בשל העובדה שהחלק הנותר של הכבד שומר על תפקידיו ומיישם יכולות פיצוי.
Ekkom במעבדה של N.V. טרחנוב. זה כדלקמן: בין החלול התחתון
ובווריד השער אצל כלבים נוצרת אנסטומוזה. וריד פורטל מעל פיסטולה
חבוש, וכל הדם הזורם מאיברי הבטן נכנס
ישירות לתוך הווריד הנבוב התחתון, עוקף את הכבד (איור 18-4). הניסוי הזה
מותר ללמוד את הפונקציות המנטרלות, כמו גם יוצרות אוריאה, של הכבד.
לאחר הניתוח של Ekka בבעלי חיים לאחר 3-4 ימים כאשר האכלה עם מזון בשר או
לאחר 10-12 ימים, בעת שימוש בתזונה חלבית-צמחונית, הופיעו אטקסיה, תנועות לול, מעת לעת עוויתות קלוניות וטוניות. בדם
סינתזת חלבון, חילוף החומרים של כולסטרול ויצירת מרה היו מופרעים.
אורז. 18-4.
תכנית הטלת פיסטולה Eck ו- Eck-Pavlov (לפי ק.מ. Bykov): A - מיקום
כלי דם לפני ניתוח; B - פיסטולה של אק; B - פיסטולה של אק-פבלוב
פיסטולה הפוכה של אק-פבלוב. בשנת 1893 I.P. פבלוב הציע לאחר הטלה
פיסטולה על הפורטל והווריד הנבוב התחתון נקשרים מעל האנסטומוזה לא הפורטל, אלא
וריד נבוב תחתון. במקביל, דם מיהר לכבד לא רק מ
מערכת העיכול דרך וריד השער, אבל גם מהחצי האחורי של הגוף.
בעלי חיים עם פיסטולה כזו חיים שנים. מודל ניסיוני זה משמש ללימוד
מצב תפקודי של הכבד בתנאים שונים של עומס מזון.
הסרה מלאה של הכבד. מיוצר בשני שלבים. ההפך משוחק ראשון.
פיסטולה של אק-פבלוב. התוצאה של פעולה זו היא פיתוח בטחונות
מחזור. כתוצאה מכך, חלק מהדם הוורידי מחלקו האחורי של הגוף דרך v. אזיגוס ו
ורידי החזה הפנימיים מתנקזים לוריד הנבוב העליון, עוקפים את הכבד. אחרי 3-4
שבועות לאחר הניתוח הראשון, מבצעים ניתוח שני: וריד השער נקשר והכבד
הוסר. בשעות הקרובות לאחר הסרת הכבד, כלבים מפתחים שרירים
חולשה, אדינמיה, תכולת הסוכר בדם יורדת בחדות וכאשר היא יורדת
מתחת ל-2.5 mmol/l, תרדמת היפוגליקמית עלולה להתפתח, ואחריה מוות
בעל חיים. החדרת גלוקוז יכולה להאריך במידת מה את חיי החיה.
במקביל, כמות תרכובות האמוניה בדם עולה ויורדת
כבד הוא בעצם מודל ניסיוני של תרדמת כבדית. לאחר
הסרה חלקית של הכבד (עד 3/4 מהאיבר) לא מתרחשות הפרעות מטבוליות חדות מאוד
בשל העובדה כי החלק הנותר של הכבד שומר על תפקידיו ומיישם פיצוי
אפשרויות.
כאשר לומדים את התפקיד התפקודי של הכבד במצבים נורמליים ופתולוגיים, הוא משמש גם
שיטת אנגיוסטומיה E.S. לונדון הוצע בשנת 1919. אל הקירות של גדול
כלי דם (ורידי השער והכבד) נתפרים עם צינורות מתכת
(נירוסטה או כסף), שהקצוות החופשיים שלו מוסרים דרך הכיסויים
דופן הבטן החוצה. קנולות מאפשרות לך לקחת דם באופן שיטתי מכלי ו
להכניס לתוכם חומרים שונים. שיטת האנגיוסטומיה נתנה ערך רב במחקר
תפקיד הכבד ביצירת בילירובין, פחמימות, חלבון, שומן ומלח
המודל הניסיוני הוא שיטת זלוף של הכבד המבודד.
תורמי כבד הם בעיקר חיות מעבדה: חולדות, ארנבות, חתולים. נכון לעכשיו, הכבד של בעלי חיים גדולים משמש גם למטרות אלה: כלבים, חזירים ועגלים. מודל ניסיוני זה ישים ללימוד התפקיד
כבד בתהליכים מטבוליים, כמו גם בטיפול בבעיות של השתלת איברים.
עבור רבייה ניסיונית של מחלות כבד, מבוא ל
הגוף של חומרים זיהומיים ורעילים. רעל הפטוטרופי חזק
הוא CCl4 (פחמן טטרכלוריד). מתן פרנטרלי 0.2 מ"ל/100 גרם 80%
תמיסת שמן של חומר זה גורמת לשינוי ולנקרוביוזיס של הפטוציטים ב
אזורים מרכזיים באונות הכבד. למטרות אלה, השתמש גם
כלורופורם, זרעי הליוטרופ. הפטיטיס שומני משוכפל על ידי המבוא
הידרזין סולפט ואלכוהול. פעולה רעילהאלכוהול על הכבד מתבטא
בהפרעות כלי דם ושינויים דיסטרופיים-הרסניים מוקדיים
פרנכימה.
פרק 19 פתופיזיולוגיה של הכליות
הכליות הן איברים חיוניים. המטרה העיקרית של הכליות היא שימור
קביעות הסביבה הפנימית (הומאוסטזיס) של הגוף:
1) שמירה על נפח הנוזל החוץ תאי והאוסמולריות שלו ברמה קבועה
על ידי השפעה על כמות המים והפרשת הנתרן;
2) ויסות תכולת אשלגן, מגנזיום, סידן, זרחן, כלור ואלקטרוליטים אחרים בנוזל החוץ תאי;
3) השתתפות בשמירה על רמת pH תקינה בדם על ידי עיכוב בגוף, הסרה וייצור חומרים חומציים ובסיסיים;
4) הסרה מפלסמת הדם של תוצרי קצה רעילים של חילוף חומרים, עודף
גלוקוז, חומצות אמינו, פפטידים ופוליפפטידים, כולל הורמונים שונים, ו
גם חומרים זרים ( תרופות, רעלים וכו');
5) השתתפות ברגולציה לחץ דםואריתרופואיזיס.
חלק ניכר מתפקודים אלו קשור לפעילות הפרשת הכליות, שהתוצאה הכוללת שלה היא היווצרות שתן.
19.1. מאפיינים של התהליכים המבוססים על העבודה
כִּליָה
הכליות מבצעות את הפונקציות ההומיאוסטטיות שלהן ויוצרות שתן דרך
תהליכי סינון המרכיבים המרכיבים של פלזמה, ספיגה מחדש והפרשה, כמו גם
סינתזה של מספר חומרים.
תהליך סינוןמתבצעת בחלק הראשוני של הנפרון - הגלומרולי הכלייתי, שם נוצר השתן הראשוני.
הכוח המניע הקובע את תהליך הסינון הוא לחץ הסינון, שנוצר כתוצאה מההפרש בין הלחץ ההידרוסטטי בנימים
glomerulus (50-55 מ"מ כספית), המקל על המעבר של יסודות פלזמה בדם דרך
קרום תלת שכבתי לתוך לומן קפסולת הבאומן, והכוחות הפועלים הפוכים הנוצרים מהלחץ האונקוטי של פלזמת הדם (20-28 מ"מ כספית) והלחץ בקפסולה
באומן (12 מ"מ כספית).
הלחץ ההידרוסטטי בנימי הגלומרולוס הוא כמות שתלויה
בעיקר מ טונוס שריריםקירות של העורקים האפרנטיים והעפרנטיים.
ההתנגדות של העורק האפרנטי של הגלומרולוס משתנה בהתאם למערכתית
לחץ דם. לחץ אונקוטי של פלזמה בדם תלוי בתוכן
החלבונים שלה. הלחץ בחלל הקפסולה של באומן נקבע על ידי הפטנציה של הכליה
צינורות ו דרכי שתן; בנוסף, זה תלוי בכליות
לַחַץ. לחץ הסינון הממוצע הוא 18 מ"מ כספית. סִנוּן
הממברנה מורכבת משלוש שכבות: אנדותל נימי, קרום בסיס ו
תאי אפיתל (פודוקיטים) המכסים את החיצוני
משטח קרום מרתף. הקפסולה של באומן נכנסת לאולטרה-פילטרט
מכיל את כל המרכיבים המרכיבים את פלזמת הדם, אך הוא כמעט נקי מהנוכחות
בנוסף ללחץ הסינון, נפח האולטרה-פילטרט המתקבל מושפע מ
אזור סינון, בהתאם למספר הנפרונים המתפקדים, כמו גם
מוליכות הידראולית של קרום המסנן.
קצב הסינון הגלומרולרי נקבע על ידי קביעה מִרוָח
חומריםשמסננים רק בכליות, אבל לא נספגים מחדש ולא
מופרשים לתוך צינוריות כליה(כזה, למשל, הוא פוליסכריד אינולין).