לימפומה- סוג של סרטן המערב תאים מערכת החיסוןהנקראים לימפוציטים. לימפומה נמצאת ברבים סוגים שוניםמחלות אונקולוגיות (כ-35). אבל כל המחלות מסוג זה מחולקות לשתי קטגוריות:
- לימפומות שאינן הודג'קין.
הסוג הראשון פוגע רק בכ-12% מהאנשים וכיום הוא מחלה הניתנת לריפוי.
סרטן שאינו הודג'קין תוקף את מערכת הלימפה של הגוף, המורכבת מכלי דם הנושאים נוזל הנקרא "לימפה" לגוף. כאשר תת-סוגים של תאי B או T מתחילים להתרבות ללא שליטה, נוצרת טרנספורמציה ממאירה. התאים הלא תקינים עשויים להצטבר בבלוטת לימפה אחת או יותר או ברקמות אחרות כגון הטחול. דרך מערכת הלימפה, הגידול מתפשט במהירות לחלקים מרוחקים בגוף.
לימפומה הגדלה במהירות - פרוגנוזה
קיים אינדקס פרוגנוסטי בינלאומי שפותח כדי לעזור לרופאים לקבוע את התחזית גם עבור אנשים עם לימפומה שצומחת במהירות.
המדד תלוי ב-5 גורמים:
- גיל המטופל.
- שלבי לימפומה.
- נוכחות של מחלה באיברים של החיצוני המערכת הלימפטית.
- מצב כללי (עד כמה אדם יכול לבצע פעולות יומיומיות).
- בדיקת דם לקביעת רמת הלקטט דהידרוגנאז (LDH), שמגיעה עם כמות הלימפה.
תנאים רבים משפיעים על החיובי פרוגנוזה ללימפומה:
- גיל המטופל (עד 60);
- שלב (I או II);
- היעדר לימפומה מחוץ לבלוטות הלימפה או נוכחות של גרורות רק באזור אחד מחוצה להן;
- גוף המטופל מסוגל לתפקד כרגיל;
- LDH בסרום תקין.
אם האינדיקטורים שונים מאלה שצוינו, הדבר מצביע על גורמים פרוגנוסטיים גרועים. בהתאם לכך, בסולם של 5 נקודות, לחולים כאלה יש את התחזית הפחות מנחמת להחלמה ולהישרדות. בהקשר זה, ישנן 4 קבוצות סיכון:
- נמוך (אפס או נסיבות שליליות בודדות).
- בינוני נמוך (2 מצבים שליליים).
- מחלות סרטןעם רמת ביניים גבוהה (3 שיעורי הישרדות נמוכים).
- גבוה (4 או 5 גורמים שליליים).
מחקרים שפותחו בעשור האחרון מצביעים על כך שכ-75% מהאנשים בקבוצת הסיכון הנמוכה ביותר חיו לפחות 5 שנים. בעוד בקבוצת הסיכון הגבוה, כ-30% מהחולים חיו 5 שנים.
בחמש השנים האחרונות השתנו שיטות הטיפול, ופותחו נהלים חדשים לטיפול בגידולים ממאירים, המשפיעים לטובה על הנתונים הפרוגנוסטיים. מחקרים עולמיים בשנים האחרונות מראים שכ-95% מהאנשים בקבוצת הסיכון הנמוכה מאוד חיו לפחות 4 שנים. בעוד שברמות סכנה גבוהות (הישרדות נמוכה), תוחלת החיים היא כבר 55%.
לימפומה פוליקולרית - פרוגנוזה של הישרדות
עבור לימפומה פוליקולרית, המאופיינת בצמיחה איטית, פותחו מדדים פרוגנוסטיים אחרים.
גורמי חיזוי טובים:
- גיל מתחת לגיל 60;
- שלב I או II;
- המוגלובין 12/g ומעלה;
- נגע גרורתי התפשט ל-4 אזורי לימפה או פחות;
- LDH בסרום תקין.
קבוצות סיכון והישרדות:
- סיכון נמוך (גורם שלילי אחד): הישרדות של 5 שנים הופכת ל-91%, 10 שנים - 71%.
- סיכון בינוני (2 גורמים שליליים): הישרדות של 5 שנים - 78%, 10 שנים - 51%.
- סיכון גבוה (3 גורמים שליליים): הישרדות של 5 שנים - 53%, 10 שנים - 36%.
הישרדות בלימפומה
שיעור ההישרדות תלוי ישירות בשלב מחלה אונקולוגית. כמו כן, יש לקחת בחשבון שניסויים קליניים מודרניים (לדוגמה, כמו השתלת תאי גזע) יכולים להפחית את הסיכון לתוצאה שלילית.
ההישרדות משתנה מאוד גם לפי תת-סוג של לימפומה שאינה הודג'קין. ללימפומה פוליקולרית יש פרוגנוזה טובה יותר (96%) מאשר לימפומה מפוזרת של תאי B (65%). מאופיין בקריאות שהופכות ל-71%. לאזור השולי של המחלה - 92%.
סרטן לימפה עם פרוגנוזה של הישרדות לפי שלב מוצג כדלקמן:
- בחולים עם לימפומה שלב 1, הנתונים הפרוגנוסטיים לחמש שנים גבוהים למדי - 82%.
- לחולים עם השלב השני של המחלה יש שיעור הישרדות של 88% לחמש שנים.
- הפרוגנוזה של חמש שנים מגילוי ראשוני של המחלה עבור חולי השלב השלישי כוללת 63%.
- השלב הרביעי של נגעים אונקולוגיים מיוצג על ידי 49% במשך 5 שנים של מהלך המחלה מהאבחנה הראשונה.
הישרדות חמש שנים לצעירים ולצעירות היא הגבוהה ביותר ויורדת עם העלייה בגיל:
- בגברים, הפרוגנוזה לחמש שנים ללימפומה נעה בין 83% (עבור בני 15-39) ל-36% (עבור בני 80-99);
- בקרב נשים הישרדות של חמש שניםעם לימפומה הופך מ-86% ל-40% באותן קבוצות גיל.
בהשוואה לשנות ה-90, בשנים 2014-2015 סרטן מערכת הלימפה ברוב המקרים יכול לקבל תוצאה חיובית. כך, שיעור ההישרדות המתוקנן לחמש שנים בגברים עלה ב-30%, ובנשים ב-39 נקודות, המייצג מגמה חיובית.
גידול ממאיר המתפתח מתאי רקמת לימפה מאופיין בצמיחה מקומית ו בשלבים הראשוניםלא מלווה בנגעים מפוזרים של מח העצם. לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין הינן הטרוגניות ביותר במקורן, ברמת ההתמיינות ובמאפיינים התפקודיים של התאים המרכיבים את מצע הגידול. מבוגרים מאובחנים בעיקר עם גידולים ראשוניים. קבוצות שונותבלוטות לימפה. נגעים חוץ-נודליים שכיחים פחות.
לוקליזציה ראשונית תהליך פתולוגימתאם עם הווריאציה הציטולוגית של הגידול וקובעת במידה רבה ביטויים קלינייםמחלה ופרוגנוזה. גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים, אצל מבוגרים המחלה שוררת בגיל 16-30 שנים, וגם לאחר 90 שנה.
סיכון מוגבר לתחלואה נצפה בילדים עם כשל חיסוני מולד ונרכש. ישנה חשיבות מיוחדת לגירוי אנטיגני במחלות זיהומיות כרוניות רבות הגורמות לחוסר תפקוד של מנגנוני ויסות חיסוני. ישנן עדויות לקשר בין התמשכותו של נגיף אפשטיין-בר לבין לימפומה של בורקיט (שהיא מחלה אנדמיתבקרב ילדי יבשת אפריקה) ועם סוגים אחרים של לימפומות. הגורמים הגורמים להתפתחות גידולים אלה כוללים:
- קרינה מייננת,
- חשיפה לקרינה ולכימותרפיה (דיוקסין, ציטוסטטים),
- מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת סיוגרן).
במהלך 10 השנים האחרונות, הרעיונות לגבי מקורם של גידולים לימפואידים התרחבו באופן משמעותי. הודות ל שיטות מודרניותאבחון, מתוארים סוגים חדשים של לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין, שלא נכללו קודם לכן בסיווג. קבוצת המחקר הבינלאומית ללימפומה פיתחה קווים מנחים לאיגוד היבטים רציונלייםסיווגים אירופאים ואמריקאים, הנקראים "הסיווג האירו-אמריקאי המתוקן של לימפומות" - סיווג שבו נאספות לימפומות בעלות מאפיינים מורפולוגיים דומים.
על פי אופי הגדילה, לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין מחולקות לנודולריות (פוליקולריות) ומפוזרות. לימפומות נודולריות מאופיינות בהיווצרות של מבנים pseudofollicular, אשר, שלא כמו זקיקים אמיתיים, כלולים לא רק בקליפת המוח, אלא גם במדולה של לימפוציטים, הם גדולים, בעלי קווי מתאר מטושטשים. צמיחה זקיקית טבועה בעיקר בלימפומות B ממרכזי הזקיקים (הן יכולות להתפתח משלושה אזורים: בעיקר מתאי קטן, מתאי קטן וגדול, בעיקר מתאי גדול). סוג גידול מפוזר עם שגשוג מוחלט של תאים, מחיקה מלאה של מבנה בלוטת הלימפה, הטבוע בכל סוגי הלימפומות הממאירות שאינן הודג'קין. הם מחולקים לפי מידת הממאירות (גבוהה, נמוכה, בינונית), וכן לאורך המסלול.
תמונה קלינית צורות שונותללימפומות ממאירות שאינן הודג'קין יש רבות מאפיינים נפוצים. התסמין הראשון של המחלה הוא לעתים קרובות הגדלה של בלוטות הלימפה, הטחול, האשכים, האונות בלוטת התריסוכו' במקרים מסוימים, קדמה להתפתחות של גידול מרפאה של שיכרון כללי. לעתים קרובות, המחלה יכולה להתפתח במסווה של אוטואימונית אנמיה המוליטית, דלקת כלי דם דימומית, פוליארתריטיס, אקזמה.
לבלוטות הלימפה יש מרקם צפוף, נייד, ללא כאבים, יוצרות קונגלומרטים, מגיעות מידות גדולות(16-20 ס"מ קוטר), יכול לסחוט כלים גדולים mediastinum, לגרום לסטגנציה במערכת הווריד הנבוב העליון. במקרה של דחיסה של קנה הנשימה, תפקוד הנשימה עלול להיפגע. עקב הגדלה של בלוטות הלימפה בשערי הכבד ודחיסה של צינור המרה המשותף, מתרחשת צהבת. עלייה בבלוטות לימפה mesenteric ו retroperitoneal מובילה לתפקוד לקוי של המעיים, איברי השתן.
בקרב לימפומות לימפובלסטיות, סוג המקור של תאי B הוא כ-20%. ילדים חולים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. הנגעים העיקריים ממוקמים בבלוטות הלימפה, העור, העצמות. מח העצם מעורב בשלב מוקדם בתהליך הפתולוגי.
לימפומה לימפופלסמציטית (אימונוציטומה) נצפית לעתים קרובות יותר בחולים קשישים. בלוטות הלימפה, הטחול, מח העצם נפגעות, נגעים חוץ-נודליים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר, ותאי גידול מופיעים ב דם היקפי.
לימפומה של אזור המעטפת מאופיינת בלימפדנופתיה, טחול, נגעים חוץ-נודליים, במיוחד של מערכת העיכול. מהלך המחלה אגרסיבי בינוני. במקרה של התקדמות התהליך הפתולוגי, נצפית חדירת תאי גידול של מח העצם.
לימפומה פוליקולרית מתאי מרכזי הזקיקים (צנטרוציטים) נצפית בקרב לימפומות לעתים קרובות יותר, בדרך כלל אצל מבוגרים. כמעט 40% מהחולים עם גידולים של רקמת לימפה סובלים מלימפומה פוליקולרית. נגעים נמצאים בבלוטות הלימפה, בטחול, במח העצם, כמו גם בחוץ. במקרה של התקדמות, המחלה יכולה להפוך ללימפומה ממאירה מסוג B-non-Hodgkin's בתאים גדולים.
הגרסה הקלאסית של לימפומה של בורקיט תוארה בילדים ממזרח אפריקה וגינאה החדשה. זה מאופיין בפגיעה בעצמות, בלוטות הלימפה, הכליות, השחלות, הריאות. רק לעתים נדירות מעורב מוח העצם בתהליך.
לימפומות T-לימפובלסטיות שאינן הודג'קין שכיחות יותר בקרב מתבגרים וגברים צעירים. המחלה מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה ו/או גידול של המדיאסטינום ( תימוס), לעתים קרובות לוקמיה.
בחולים עם mycosis fungoides (תסמונת Cesari), נמצאו נגעים רבים בעור (נודולים, פלאקים). בנוסף, ישנה פגיעה בבלוטות הלימפה. לימפומה של תאי T של המעי נצפית אצל מבוגרים, מלווה באנטרופתיה, כיבים וניקוב של הקרום הרירי של המעי הדק.
כיצד מטפלים בלימפומה שאינה הודג'קין?
בסיס לתכנון יַחַסלימפומות שאינן הודג'קיןהיא מידת הממאירות והשלב של הנגע הגידול. בטיפול המורכב בלימפומות ממאירות שאינן הודג'קין, נעשה שימוש בפוליכימותרפיה בשילוב עם טיפול בקרינהושיטות ניתוחיות.
טיפול כירורגי מיועד רק לגידולים בודדים. מערכת עיכול, בלוטת התריס ובלוטות החלב. אם יש ספקות לגבי יעילות ההתערבות הרדיקלית, כמו גם בלימפומות בדרגה גבוהה, יש להשלים התערבות כירורגית בפוליכימותרפיה.
אינדיקציות להסרת הטחול בלימפומות ממאירות שאינן הודג'קין הן לימפומה ראשונית של הטחול ללא סימני הכללה, איום בקרע של הטחול, ציטופניה מתקדמת, עקב היפר-טחול (עם טחול). טיפול בקרינה כשיטה עצמאית לטיפול בלימפומות ממאירות שאינן הודג'קין משמש לעתים רחוקות.
מידת עוצמת הטיפול ובחירת משטר הכימותרפיה תלויים בגרסה המורפולוגית של הלימפומה, באימונופנוטיפ ובשלב המחלה. עבור לימפומות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה הרבה זמןאפשר לבצע מונוכימותרפיה עם cyclophosphamide או chlorbutin (leukeran). פרדניזולון בשילוב איתם משפר את ההשפעה של תרופות אנטי סרטניות. קורסים כאלה של טיפול חוזרים על עצמם כל 5-6 חודשים. עם לימפומות בדרגה גבוהה של ממאירות, נקבעים קורסים של פוליכימותרפיה.
IN השנים האחרונותלטיפול בצורות מסוימות של לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה של ממאירות, נעשה שימוש ב-a-interferons (Laferon, intron A). בדרך כלל טיפול כזה מתבצע במקביל לכימותרפיה, לפניו או אחריו. מינוי אלפא-אינטרפרון יכול להגדיל את מספר ההפוגות השלמות פי 1.5-2.
כיוון טיפול חדש הוא המינוי (ספציפי לאנטיגן CD20).
אילו מחלות יכולות להיות קשורות
במקרה של התקדמות התהליך הפתולוגי מתפתחות אנמיה נורמכרומית וטרומבוציטופניה.
ניתן לראות נזק למח עצם בכל צורה מורפולוגית של לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין.
טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בבית
מֶשֶׁך טיפול בלימפומה שאינה הודג'קיןיכול להיות 12-18 חודשים, כל 5-6 חודשים על החולה לעבור אשפוז וקורסים חוזרים של כימותרפיה. לא ניתן להימנע מאשפוז אפילו בחדר הניתוח, תקופה שלאחר הניתוח. בשאר הזמן, הטיפול יכול להתבצע בבית, תרופות במינונים נמוכים נלקחות בהפוגה. יש להקפיד על כל המרשמים של הרופא המטפל. טיפול עצמי אינו מקובל.
תוחלת החיים הממוצעת של חולים עם לימפומה ממאירה ממאירה שאינה הודג'קין בדרגה נמוכה היא 7 שנים, גבוהה - עד שנה.
אילו תרופות משמשות לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין?
- - 200 מ"ג ליום או 400 מ"ג כל יומיים; מהלך הטיפול חוזר על עצמו כל 5-6 חודשים;
- - 10 מ"ג 5 פעמים בשבוע; מהלך הטיפול חוזר על עצמו כל 5-6 חודשים;
- - במינון של 30-40 מ"ג ליום; משפר את ההשפעה של תרופות אנטי סרטניות;
- א-אינטרפרונים (לפרון,) - משמשים במקביל לכימותרפיה, לפניה או אחריה; למנות מינון של 6,000,000 - 9,000,000 IU ליום.
טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בשיטות חלופיות
טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין תרופות עממיותאינו גורם להשפעה הפוכה, ולכן אין לתלות בו תקוות. אתה יכול לדון עם הרופא שלך על מרתחים לחיזוק מערכת החיסון שיש ליטול במהלך הפוגה, אך אלה לא ישחקו תפקיד מכריע בטיפול.
טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין במהלך ההריון
האבחנה של לימפומה שאינה הודג'קין על רקע ההיריון היא שלילית ביותר, המחלה מתפתחת בצורה אגרסיבית עקב הנעורים של הגוף עצמו. לימפומות הקשורות להריון נוטות להיות אגרסיביות מבחינה היסטולוגית, וללא טיפול הולם, שאמור להתחיל מוקדם ככל האפשר, משפיעות לרעה על בריאות האם.
אסטרטגיית הטיפול, כמו גם הפרוגנוזה להחלמה ולידה מוצלחת, תלויים בשלב המחלה בשלב גילויה. בטרימסטר השני והשלישי, פוליכימותרפיה המכילה מבטרה, בין היתר, יהווה מרשם הולם. בטרימסטר הראשון יומלץ למטופל על הפלה רפואית.
בטיפול הרופא בהחלט יתחיל מיחס "סיכון-תועלת" הן לאם והן לעובר. יצוין כי רוב התרופות האנטי סרטניות נוטות לחדור את מחסום השליה.
לאילו רופאים לפנות אם יש לך לימפומה שאינה הודג'קין
מהלך של לימפומה שאינה הודג'קין צפוי גם כאשר הניתוח של דם היקפי נשאר ללא שינוי. מספר הלויקוציטים תקין או מוגבר, במיוחד בצורות מסוימות של לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין בדרגה נמוכה, למשל בלימפוציטים, שהמהלך מלווה בלייקוציטוזיס. שינויים משמעותיים בנוסחת הלויקוציטים אינם נצפים. ספירת הדם האדום וספירת הטסיות בדרך כלל אינן משתנות בתחילת המחלה.
ניתן לקבוע את האבחנה של לימפומות ממאירות שאינן הודג'קין לאחר ביופסיה ובדיקה של הגידול שהוסר או חלק ממנו באמצעות שיטות היסטולוגיות, ציטולוגיות, בפרט ציטוכימיות ואימונופנוטיפיות לבדיקת ביופסיית מח העצם והטרפין. כדי להיות בטוח שלב קליני, כלומר, שכיחות התהליך הפתולוגי, בדיקת החולה מתווספת בנתונים מאולטרסאונד, ממוחשבת, טומוגרפיה מגנטית גרעינית, סינטיגרפיה של הכבד, הטחול ועצמות השלד.
היעדר תאי קולטני CO34 ו-CO24 על הממברנות נחשב לגורם פרוגנוסטי לא חיובי בלימפומות לימפובלסטיות ממאירות. סימן ההיכר הפנוטיפי של לימפומות בדרגה נמוכה הוא הביטוי של אנטיגנים של תאי פאן-B.
קריטריונים למהלך לא חיובי של לימפומות:
- גיל מעל 60;
- התקדמות של תסמיני B: חום, ירידה במשקל של יותר מ-10% תוך 6 חודשים, הזעות לילה;
- התפשטות חוץ-נודלית של התהליך הפתולוגי.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלות המלוות בלימפדנופתיה, בפרט לימפוגרנולומטוזיס, לוקמיה, גרורות סרטניות, מחלות זיהומיות (קדחת טיפוס, פרטיפוס, ברוצלוזיס, מונונוקלוזיס זיהומית, שחפת של בלוטות הלימפה, מחלת שריטות חתול, עגבת, טריכינוזה), מחלה, סרקואידוזיס, מחלות מפוזרות רקמת חיבור, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת כלי דם מערכתית, ראשונית ו כשל חיסוני משניכולל זיהום ב-HIV.
עם לימפוגרנולומטוזיס (מחלת הודג'קין), האבחנה מאומתת על בסיס ציטולוגי ו מחקרים היסטולוגייםביופסיות של בלוטות לימפה (תאי ברזובסקי-שטרנברג).
המידע מיועד למטרות חינוכיות בלבד. אין לעשות תרופות עצמיות; לכל השאלות הנוגעות להגדרת המחלה ואופן הטיפול בה יש לפנות לרופא. EUROLAB אינה אחראית להשלכות הנגרמות מהשימוש במידע המתפרסם בפורטל.
לימפומה מפוזרת שאינה הודג'קין נחשבת לסוג הלימפומה הנפוץ ביותר. זה מתרחש כתוצאה מייצור של לימפוציטים לא תקינים על ידי הגוף, אשר עוברים מאוחר יותר לתאי לימפומה.
הגידול עשוי להתפתח באיטיות. במקרה זה, הם מדברים על הצורה העצומה של המחלה ומנבאים תוצאה חיובית עבור החולה. עם הסוג האגרסיבי, קצב ההתקדמות עולה. המין האגרסיבי מאוד מאופיין בהתפתחות מהירה מאוד.
אנשים בסיכון ללימפומה מפוזרת כוללים:
- לאחר השתלה של איבר או מח עצם (במקרה זה, הניאופלזמה מופיעה לפעמים שנים לאחר הניתוח);
- עם מחלות אוטואימוניות(בדרך כלל רושמים תרופות לדיכוי חיסון שמדכאים כוחות הגנהאורגניזם המעורר את התרחשות של לימפומה);
- עבודה בתעשיות עם תנאי עבודה מזיקים, חשופים לחומרים מסרטנים, כימיקלים, וכן פסולת עיבוד עץ, מתכת, טחינת קמח;
- כל הזמן במגע עם ממיסים, כלורופנולים, חומרי הדברה וחומרים אגרסיביים אחרים;
- שהיה לו קרוב משפחה עם לימפומה מפוזרת שאינה הודג'קין;
- סובל מהפטיטיס C, איידס, חסינות לא מספקת, חשוף לקרינה מזיקה.
הסיכוי לפתח פתולוגיה עולה עם שימוש קבוע במשקאות אלכוהוליים, כמו גם עישון, התמכרות לסמיםלאחר מחלה זיהומית קשה.
תסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין מפוזרת
בשלבים המוקדמים, המחלה ממשיכה ללא בולט תמונה קלינית. הביטוי העיקרי שלו הוא צמיחת רקמה לימפואידית, שמתחילה בחציו העליון של הגוף, יורד בהדרגה. בלוטות הלימפה נשארות ללא כאבים, כך שאדם עלול לא לראות רופא.
ככל שהפתולוגיה מתפתחת, ישנם:
- חום;
- חולשה בכל הגוף;
- נוּמָה;
- הזעה בלילה;
- בעיות במערכת העיכול;
- ליקוי ראייה;
- כאבים במפרקים ובכל הגוף;
- ירידה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- לפעמים - שיעול, קוצר נשימה, קושי בבליעה, פריחה, גירוד.
שלבי פתולוגיה
התפתחות המחלה מוצגת בטבלה:
לימפומה מפוזרת של תאי B גדולים
סוג אחד של לימפומה שאינה הודג'קין היא לימפומה של תאים גדולים מפוזרים. לרוב זה מתפתח אצל אנשים בגילאי 25 עד 40 שנים (בעיקר בנשים) ומלווה בתסמינים הבאים:
- לְהִשְׁתַעֵל;
- קוצר נשימה;
- קושי בבליעה;
- נפיחות של הפנים והצוואר;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הגדלה של בלוטות הלימפה.
לימפומה מפוזרת של תאים B-גדולים מעוררת נפיחות של הכבד או הטחול, הגפיים, נפיחות.
לימפומה תוך-וסקולרית מפושטת בתאי B גדולים מלווה בתסמינים הבאים:
- חוסר תחושה של ידיים ורגליים;
- חולשה בכל הגוף;
- כאבי ראש חזקים;
- בעיות ראייה;
- חוֹסֶר אִזוּן;
- ירידה חזקה במשקל;
- דלקת וכאב של העור.
לימפומה של תאים גדולים מפוזרים, כמו סוגים אחרים של לימפומות, מטופלת באופן מקיף.
אבחון המחלה
היסטורית
ראשית, נבדק המטופל ואוספים תלונות. שינויים בעור, בגפיים ובכל הגוף מוערכים. הבא מבוצע ניתוח כללידָם. במקרה של התפתחות פתולוגיה, אנמיה וטרומבוציטופניה נצפים. גם ההרכב הביוכימי של הדם נחקר. עלייה בריכוז של ALT ו-AST מעידה לעיתים על התפתחות של אי ספיקת כבד.
כדי לזהות תאי גידול, מתבצעת ביופסיה (דגימת רקמה מהניאופלזמה ומהאזורים הסמוכים).
CT, רנטגן ו-ART מאפשרים לזהות את הלוקליזציה המדויקת של מוקדים פתולוגיים, הקוטר שלהם, ולקבוע את שלב הפתולוגיה.
כדי לזהות את שלב המחלה, משתמשים ב-PET לחקר חילוף החומרים בגידול.
שיטות טיפול
לימפומה מפוזרת שאינה הודג'קין מציעה גישה מורכבתלטיפול. רופאים רושמים בדרך כלל קורס של פוליכימותרפיה וכימותרפיה. הראשון משולב לעתים קרובות עם שימוש בחומרים הורמונליים או טיפול בקרינה. חולים רבים מצליחים להגיע להפוגה ארוכת טווח.
תרופות לטיפול בלימפומה תאית מפוזרת הן:
נוגדנים חד-שבטיים משמשים בטיפול בלימפומה מפוזרת שאינה הודג'קין. הם מזהים חלבונים מיוחדים שממוקמים בחלק החיצוני של תאים לא תקינים, ואז חודרים לתוכם וגורמים למערכת החיסון לפעול בכיוון הנכון. כתוצאה מכך, הגוף תוקף את תאי הגידול וגורם להרס שלהם.
ככלל, יחד עם תרופות נגד גידולים, נקבעים אימונומודולטורים:
- אינטרפרון עם השפעה אנטי ויראלית. משנה את המאפיינים של ממברנות התא, מגביר את עמידותם לגורמים ויראליים. התוויות נגד לשימוש הן: הפטיטיס, הריון, התקפי לב בעבר, הפרעות בכבד ובכליות, רגישות יתרלמרכיבי התרופה.
- אמיקסין. יש לזה טווח רחביישומים. די חזק תרופה, שאינה בשימוש על ידי נשים הרות ומניקות.
טיפול ביולוגי בלימפומה מפוזרת
סוג זה של טיפול כולל שימוש בחיסונים וסמים, כתוצאה מכך המערכת החיסונית מתחילה להגיב חלבונים זרים. תכשירים ממקור חלבון משמשים לאחר שעברו כימותרפיה. זה מקטין את הסבירות של מחלות מדבקותולשחזר hematopoiesis.
רדיואימוניותרפיה נחשבת בצורה נוספתלהילחם בגידול תאים B גדולים. במהלך ההליך, נוגדנים חד שבטיים משולבים עם רדיואיזוטופ, כתוצאה מכך תאים לא טיפוסייםמתים.
טיפול סימפטומטי
להלן טיפולים נוספים עבור לימפומה מפוזרת:
- התערבות כירורגית שאינה מבוצעת בגידול, אלא כאשר נוצרות בעיות עקב כך בחלקים אחרים (איברים) בגוף.
- שימוש במשככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ואנטי-הקאות, וכן תרופות הורמונליות ופסיכוטרופיות.
- טיפול בקרינה מכוון לאזורים של גרורות בעצמות ומכוון לשיכוך כאבים ודלקות.
אפשר להשתמש בפעולת חיטוי, שבמהלכה מתבצעת כריתה לא רדיקלית של הניאופלזמה, כמו גם כימותרפיה (להחלקת התסמינים).
ניתוח, השתלת מח עצם ותאי גזע
ניתוח משמש לעתים רחוקות עבור לימפומה מפוזרת שאינה הודג'קין. העדיפות היא הקרנות וכימותרפיה. אי אפשר להיפטר מהבעיה רק על ידי ביטול הנפגעים בלוטת לימפה. כדי לבטל את השלכות המחלה ולמנוע התפתחות סיבוכים, נדרשת השתלת מח עצם ותאי גזע.
לחולים המטופלים בניתוח יש בדרך כלל איכות חיים נמוכה יותר מאשר לחולים המטופלים בהקרנות וכימותרפיה בלבד. עם זאת, לפעמים ניתוח הוא חובה, למשל, עם לימפומה של המעי.
תזונה ותזונה במקרה של מחלה
במהלך המאבק בפתולוגיה, הגוף חווה עומס חזק. חשוב לבחור מטופל תזונה נכונה. יש ליטול מזון במנות קטנות. זה צריך להכיל את כל החומרים השימושיים. עקב ירידה בתיאבון, ייתכן שיהיה צורך להכניס מנות טעימות לתזונה.
כדי למנוע נפיחות ובעיות אחרות, חשוב לא לכלול:
- מוצרים כבושים, כבושים;
- מזון שומני, מטוגן וכבד.
אם בגלל חוסר המלח בתזונה, התיאבון של המטופל יורד, אז אתה יכול לגוון את התפריט עם קוויאר, זיתים, אבל רק בכמויות מוגבלות ובשילוב עם שימוש בתרופות שמסירות נתרן. הגבלת מלח אינה חלה כאשר המטופל סובל מהקאות ושלשולים.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה בשלב הראשון של לימפומה שאינה הודג'קין מפוזרת היא חיובית יחסית, בשלב האחרון - גרועה. ישנם 5 גורמים המחמירים את הפרוגנוזה:
- גיל מעל 60;
- כמות מוגברת של LDH בדם (לפחות פי 2);
- מצב כללי מעל 1 בסולם ECOG;
- 3 ו-4 שלבים של פתולוגיה;
- מספר הנגעים החוץ-נודליים הוא יותר מ-1.
לפיכך, פרוגנוזה ההישרדותית נקבעת על פי שלב הלימפומה, גיל החולה וגורמים נוספים.
(NHL). הם מתפתחים ומגיבים אחרת לטיפול. לימפומה של הודג'קין (לימפוגרנולומטוזיס, סרטן בלוטות הלימפה) - די מחלה נדירה, non-hodgkin's נפוץ יותר וכולל יותר מ-30 זנים.אחד ה צורות אגרסיביותלימפומה שאינה הודג'קין - לימפומה של בורקיט, אבל אפילו את זה ניתן לרפא.
האם ניתן לרפא לימפומה שאינה הודג'קין בילד?
על פי האגודה האמריקאית לחקר הסרטן (ACS), שיעור ההצלחה לטיפול בסרטן זה הוא 86%. המשמעות היא ש-86 מתוך 100 ילדים נכנסים להפוגה (התסמינים נעלמים והמחלה הופכת לכרונית).
כדי להבין מה מסתתר מאחורי הנתונים הללו, יעזרו סיפוריהם של אלה שהחלימו מלימפומה שאינה הודג'קין.
קרולינה קוניאגינה היא אחת מהן. חולה Bookimed קטן שהיכה את הלימפומה של בורקיט בגיל 4.
הצטננות או סרטן?
התסמינים הראשונים של לימפומה של בורקיט הופיעו כשהילדה הייתה בת 4 - בלוטות הלימפה גדלו. המרפאה המקומית לקחה את זה בגלל סיבוכים מהצטננות ורשמו קרמים. מצבו של הילד החמיר יחס הולםחולה עם לימפומה שאינה הודג'קין יכול לחיות רק כמה חודשים.
הילד היה חולה בהצטננות, ולאחר המחלה התגברו בלוטות הלימפה בצווארה של הבת. במרפאה נרשמו לנו קרמים, אבל הם לא עבדו, להיפך, בלוטות הלימפה התקשות, - נזכרת מריה, אם הילד. - נשלחנו למנתח, הוא רשם אנטיביוטיקה. לאחר 3 ימים הבטן של הבת שלי התנפחה ולאחר מכן הרופאים חשדו שהכל הרבה יותר חמור.
התברר שלילדה היו כליות מוגדלות.
לאחר אבחון מקיף התברר שלילדה יש כליות מוגדלות: גודלה של אחת מהן הגיע ל-18 ס"מ (הנורמה לגילה היא לא יותר מ-8 ס"מ).
קרוליין נבדקה על ידי רופא. הוא גילה שגם בלוטות הלימפה התת-לסתיות הוגדלו. הילדה עברה ביופסיה של בלוטת הלימפה, צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. הרופאים אספו מועצה ועשו את האבחנה הסופית של לימפומה של בורקיט, - אמרה מריה.
הרופאים החלו מיד לטפטף לילד תרופות כימותרפיות במינון גבוה.
טיפול בלימפומה בדניפרו
במחלקה היו רק שתי אחיות ל-35 ילדים, פשוט לא היה להן זמן לשים טפטפות על השעון. במהלך הכימותרפיה, זה מאוד חשוב, אז נאלצתי לרוץ וממש להוביל אותם ביד לקרולינקה, - נזכרת אמה של הילדה. - גם כל הזמן חששתי אם רכשתי תרופות מזויפות.
הקורס הראשון של הכימותרפיה גרם לסיבוכים רבים.
לילד יש בעיות עם מחזור הדם במוח, לב, כליות. הילדה איבדה את דיבורה, היא לא יכלה לקום מהמיטה, - אומרת מריה.
הטיפול התקיים בעיר דנפר. ההמטולוג יעץ למשפחה לחפש אפשרויות טיפול בחו"ל, שכן ייתכן שהילד לא ישרוד את הסיבוב השני של הכימותרפיה.
מריה פנתה לשירות בחירת הפתרונות הרפואיים של Bookimed.
לבדי, ללא התמיכה של Bookimed, לעולם לא הייתי מחליט לנסוע למדינה אחרת לטיפול. כל המשא ומתן הזה עם נציגי המרפאה... אני לא חושב שיכולתי להתמודד, - מודה אמו של הילד.
בהזמנה ובחירת מרפאה
הערה של מומחית Bookimed, המתאמת הרפואית אלנה דיבנקו:
ניסינו כמיטב יכולתנו לעזור לקרוליין. כשאמא של הילדה יצרה איתנו קשר, הילד היה בפנים מצב רציניהיה בטיפול נמרץ. היה צריך לתאם את הטיפול במהירות, ובתי חולים רבים בחו"ל לא מקבלים מטופלים שכבר התחילו כימותרפיה בבית. הצלחנו לנהל משא ומתן עם אחת המרפאות המובילות בטורקיה - בית החולים האוניברסיטאי. קרולינה אושפזה בבית חולים טורקי לאחר שבועיים.
ביקורות על טיפול בלימפומה שאינה הודג'קין בטורקיה
נציגי המרפאה לקחו את הילד משדה התעופה באמבולנס. הילדה הייתה במצב קשה מאוד, קודם כל היא נזקקה לטיפול שיקומי.
בילינו שישה חודשים בטורקיה, אבל הם עפו מהר יותר מחודש בבית החולים בדנייפר. לא הייתי צריך לקנות תרופות לבד ולחפש אחות - היא עצמה הגיעה בזמן ושמה טפטפת, אומרת מריה.
במרפאה הילד עבר 4 חסכים. קרולינה קיבלה תרופות אנטי סרטניות, שנבחרו בנפרד. הטיפול עצר את צמיחת הגידול והתפשטותו בכל הגוף.
בדיקה שגרתית, שעברה קרולינה לאחרונה, הראתה שהילד בריא.
אמה של קרולינה אסירת תודה לכל מי שעזר להציל את בתה: רופאים, פילנתרופים שתרמו כסף לטיפול, מומחי Bookimed שארגנו את הטיול ושמרו על קשר כל הזמן.
אני רוצה לומר למי שמוצא את עצמו באותו מצב: העיקר האמונה שתצליחו לעבור את כל זה, אסור לוותר. אנחנו צריכים להילחם, לחפש אפשרויות טיפול בחו"ל, - מייעצת מריה.
עכשיו הילדה שלה מגשימה את החלום שלה - היא רוקדת, והיא כבר מקבלת את הפרסים הראשונים.
➤ רופאים מתאמים בתיאום מראש יבחרו עבורך. אנו לוקחים בחשבון את התכונות מקרה רפואיהצרכים והרצונות שלך. תקבל תוכנית טיפול פרטניתעם העלות ויוכל לתכנן את תקציב הטיול מראש.
➤ Bookimed הוא שירות בינלאומי לבחירת פתרונות רפואיים וארגון טיפול ביותר מ 25 מדינות. כל חודש עוזרים הרכזים הרפואיים שלנו 4,000 חולים. המשימה שלנו היא לספק לכל אחד את המענה הרפואי הדרוש ועזרה בכל השלבים: מבחירת מרפאה וארגון טיול ועד לחזרה הביתה. אנחנו נשארים איתך בקשר 24/7 כך שהדרך שלך לבריאות תהיה פשוטה ונוחה.
➤ השירותים המוזמנים הינם בחינם למטופלים. בחירת הפתרון וארגון הטיול אינם משפיעים על החשבון שלך לטיפול.
השאירו בקשה לקבלת ייעוץ מרופא מתאם של Bookimed.
לקבלת ייעוץ