(!LANG: מהן הלוחות לשבר בלסת. לוחות לשברים, ככל שהדבר מוצדק. מאפיינים וסוגי שברים

תאריך פרסום: 13.10.2013 14:58

artem

תשובה תמציתית, אתה רוצה לראות את התמונה?

תאריך פרסום: 02.11.2013 18:29

אירינה

היה לי אוסטאוסינתזה בפברואר, הכניסו שלוש צלחות טיטניום, אין כאב, אבל יש אי נוחות והכל שקט באזור השבר, האם זה יהיה ארוך והאם עדיף להסיר את הצלחות? אתה מראש לתשובתך.

תאריך פרסום: 05.11.2013 21:14

סבטלנה

ערב טוב.
לבעל יש שבר הלסת התחתונה, ניתוח - יש צורך באוסטאוסינתזה. יש אלטרנטיבה - צלחות OMS בחינם או גרמניות ב-24,000 לצלחת אחת. להוציא, לפי הבנתי, גם אלה וגם אלה נחוצים בהמשך. האם זה מוצדק, לדעתך, רכישת LP בחינם היא די טובה. תודה מראש!!!

תאריך פרסום: 08.11.2013 12:12

פדור

שלום אלכסנדר אלכסנדרוביץ'!
בבקשה תגיד לי, היה לי שבר דו-צדדי בלסת העליונה לפי פור, סוג אמצעי ותחתון עם תזוזה קלה של שברי עצמות. כעבור חודש הסירו את הצמיגים, אבל לסת עליונהנע בתוך 1 מ"מ למעלה ולצדדים. הרופא אמר שזה יעבור תוך שבוע. תגיד לי, בבקשה, זה נורמלי? והאם זה באמת יעבור?

תאריך פרסום: 08.11.2013 16:48

ואדים

ערב טוב רופא יקר! יש לי שבר דו צדדי של הלסת התחתונה של הזווית משמאל וסנטר מימין עם תזוזה, הרכיבו סדים, צילום הרנטגן הראה שיש תזוזה של 4 מ"מ בפינה השמאלית, הרופאים הניאו אותי מהניתוח ואמר שזה לא יפגע באיכות החיים ובתנועתיות הלסת. עבר חודש, הצמיגים הוסרו, השברים גדלו יחד, התזוזה נשארה 4 מ"מ. חוסר תחושה של השפתיים והסנטר, שלא נעלם, מטריד... בבקשה תגיד לי כמה סביר שעם העקירה הזו תעלת עצביםלא יתאושש? אני מבין שהשאלה היא יותר לנוירולוג, אבל אני לא אגיע אליו מוקדם יותר מאשר בעוד חודש. תודה.

תאריך פרסום: 09.11.2013 17:16

גרגורי

שלום,
בבקשה תגיד לי איך לפתח נכון את הלסת לאחר סד?
תודה מראש.

תאריך פרסום: 20.11.2013 16:15

שלום אירינה! נוכחות של צלחות וחוסר תחושה אני חושב שדברים לא קשורים זה לזה, למרות שהכל יכול לקרות. אי נוחות לאחר שבר ואוסטאוסינתזה היא שכיחה. אם אתה רוצה להבין את הבעיה, אז אתה לא יכול להסתדר בלי העזרה של הרופא שלך.

תאריך פרסום: 20.11.2013 16:17

שלום סבטלנה! זה קורה כי המקומי זמזום, וזר - ג, אפילו גרמנית. הרבה תלוי במצב וברופא שלך. אני חושב שצריך לשאול את חוות הדעת לא ממני, אלא ממי שיעשה את הניתוח.

תאריך פרסום: 20.11.2013 16:21

שלום ואדים!
קוטר תעלת הלסת התחתונה הוא בממוצע 4-6 מ"מ. אם ההיסט הוא 4 מ"מ. להסיק מסקנות משלך.
אבל אל תתייאש, לפעמים העצבים משוחזרת עקב אנסטומוזות מהצד הסמוך.

תאריך פרסום: 20.11.2013 16:24

שלום גרגורי!
לגבי התפתחות הלסת, תן לרופא המטפל שלך לענות טוב יותר על השאלה הזו, זו חובתו. במילה אחת, לאכול, לפהק, לדבר וכו'.

תאריך פרסום: 20.11.2013 20:06

ואדים

תודה על התשובה!

תאריך פרסום: 30.11.2013 19:44

אלכסנדר

שלום אלכסנדר אלכסנדרוביץ'! יש לי שבר בלסת התחתונה עם עקירה (בפעם השנייה). הרופא התעקש על הצלחות, אבל אני סירבתי, מסיבות אישיות, הם עשו סד. ואז הראיתי את התמונה לרופא אחר, הוא אמר שאין צורך לשים צלחות, שבר רגיל. יש לי שאלה כזו, הצמיגים עומדים כבר 3 שבועות, אני עובד כמעמיס, אפשר כבר להרים משקולות, ללכת לעבודה???

תאריך פרסום: 01.12.2013 23:20

בעיות תעסוקה אינן מתחום המומחיות שלי. כדי לפתור את בעיית ההארכה חופשת מחלהויציאה לעבודה מחייבת מסקנת הרופא המטפל.

שבר בלסת הוא פציעה קשה מאוד הנובעת מפגיעה חזקה בפנים. התוצאה של חשיפה כזו עלולה להיות נזק לעצם הלסת ולעור. שבר זה לא לשווא נחשב לאחד הנדירים ומהווה לא יותר מחמישה אחוזים ממגוון המקרים הכולל, שמורכבותם טמונה במיקום הסמוך ללסת המוח, נוכחות שיניים. הנסיבות שבהן ניתן להשיג פגיעה זו בקושי יכולות להיקרא פשוטות ורגילות. עצם הלסת יכולה להישבר עקב פצע ירי, פעילות ספורטיבית או קרבות. ככלל, סוג זה של שבר כמעט תמיד מלווה זעזוע מוח.

מאפיינים וסוגי שברים

סוג זה של שבר מגביל מאוד חיי היום - יום, כי זה הופך להיות כמעט בלתי אפשרי לאכול כרגיל, יש סיכון עצום לאובדן שיניים, קל לקלקל את המראה האסתטי של הפנים, ואלה רק השלכות קטנות. זה הרבה יותר גרוע לאבד שמיעה או לפגוע במוח. לכן, לאדם שסבל מטראומה כזו, חשוב מאוד להביא את עצמו במהירות צורה לשעברולהחלים ללא השלכות.

נזק זה, ככלל, מלווה בפגיעות סמוכות אחרות. לכן מומחים קיבצו אותם למספר סוגים. לפיכך, על פי לוקליזציה של הפציעה, הם מחולקים ל:

• ממוקם בפינת הלסת התחתונה, מה שנקרא פגיעה זוויתית (מלטינית angulus - "זווית", "עקומה").
• פציעות הממוקמות באזור הסנטר הן נפשיות.
• פציעות כלבים.
• Incisal.

אם השבר היה ממש במקום הפגיעה, אז הוא נקרא ישיר, ואם אתר הפגיעה היה ממש ממול, אז השבר נקרא עקיף. הוא גם סגור, שבו יש פגיעה בעצמות, ופתוח, כאשר עורקרועים.

אתה יכול גם להדגיש:

• שברים עקורים שבהם העצמות זזות ממקומן הרגיל.
• שבר שלם. עם סוג זה של פציעה, העצם בולטת בנטייה.
• מְרוּסָס. זהו המסוכן ביותר מבין הסוגים הנ"ל, שכן רסיסים מפוזרים באקראי סביב אזור הפציעה ומחוצה לו.
• אין קיזוז. עם זה, רק העצם נפגעת, אבל היא נשארת במקומה האנטומי המקורי.

צילום רנטגן: שבר עם עקירה של שברים

כמה זמן הלסת מתרפאת לאחר שבר? הריפוי של כל סוג של שברים מתרחש תמיד בדרכים שונות, ולכן אין מונחים ספציפיים, ובתהליך של ביצוע פרוגנוזה להחלמה, אתה צריך לקחת בחשבון מספר עצום של גורמים שונים שיכולים להשפיע על תהליך זה. הזמן לאיחוי העצם יכול להיות שונה לחלוטין, גם אם היו מקרים זהים, אם היו סיבוכים או פציעות שונות.

סיבות המובילות לסיבוכים

במקרים עם פתולוגיה, קשה מאוד לחזות כיצד לסת שבורה צומחת יחד, מכיוון שההפרה של רקמת העצם נגרמת על ידי גורם תורשתי. הטיפול בפציעה כזו תלוי ישירות בסוג הפתולוגיה, כמו גם במצב הכללי של הגוף, מערכת החיסוןוגורמים נוספים. לדוגמה, כמה פתולוגיות פשוט בלתי אפשרי לרפא. לדוגמה, במקרה של הפרעה הנגרמת על ידי אונקולוגיה, שחפת של רקמת העצם, ציסטות, הפרעות מטבוליות בגוף, התקווה לתוצאה חיובית של הטיפול היא כמעט אפסית.

פציעות הנובעות ממחסור במינרלים וויטמינים בגוף דורשות תקופת החלמה ארוכה מאוד ותיקון מקיף של המצב. תהליכים זיהומיים ראויים לתשומת לב מיוחדת, אשר הובילה לאחר מכן לפציעה. קשה מאוד לחזות מתי מתרחש איחוי של לסת שבורה הנגרמת משחפת במקרים בהם השלב מתקדם עד כדי כך שהפרק יכול להינזק ללא מאמץ רב.

גורמים המשפיעים לרעה על הפרוגנוזה

סוגים שונים של שברים דורשים כמות שונהזמן לטיפול. לתהליך ריפוי מוצלח, אחד הדברים החשובים ביותר הוא קיבוע נכון של פסולת לאספקת דם מלאה ופעילות תקינה של תאים פגומים. אֵיך טיפול טוב יותרוככל שהמומחה אחראי יותר, כך יתרחשו התחדשות וחלוקת תאים מהירים יותר. תהליך איחוי העצם יופחת.

חשוב מאוד לדעת כיצד טופל השבר הזה - בעזרת גבס וסדים או באיסוף הלסת לחתיכות. יש הבדל גדול בין עצם שבורה שלא היה לידה נזק, לבין עצם שנמחצה לחתיכות רבות.

השלכות של שבר לא מטופל

עם קיבוע חלש של העצם, הריפוי איטי פי כמה, כי על מנת שהאיחוי יתרחש במהירות וביעילות, יש לקבע היטב את העצם השבורה.

לשאלות המטופלים "כמה זמן נרפא שבר בלסת?" קשה מאוד לענות, כי יש צורך לקחת בחשבון גורם כמו טיפול לא שלם. במקרים בהם המטופל ביקש עזרה מאוחר מדי, או אם תהליך הטיפול הופסק מסיבה כלשהי או לא הושלם כראוי, עלולות להתרחש ההשלכות הבלתי צפויות ביותר שמסכנות חיים ומשפיעות על מצב מערכת הגוף כולה. שבר חמור דורש יותר זמן לטיפול, כי הסיכון לסיבוכים גבוה יותר.

שבר לא מטופל יכול לגרום ל:

• נשיכה לא נכונה, אובדן שיניים, קושי בלעיסת מזון.
• ריקבון במקום השבר ודלקת באיברים סמוכים.
• אובדן ריח.
• איחוי לא נכון של עצמות.
• כאבים חזקים מאוד ומתמשכים.
• להוביל למותו של החולה במקרים קשים ומתקדמים.

אם נפנה לסטטיסטיקה, מתברר כי בעשרה מקרים של פגיעה בלסת, נצפה רק מקרה בודד בנשים. תוך כמה זמן אפשר לחזור לעמוד על הרגליים לאחר פציעה כה קשה וכיצד יתרחש תהליך הריפוי והשיקום? עזרה ראשונהכולל מספר אמצעים לביטול תסמיני כאבולהפסיק לדמם. ראשית, יש לשתק את הלסת כדי למנוע מהמטופל להיחנק מהקאותיו שלו במקרים של נסיגת הלשון או זעזוע מוח של המוח. והטיפול באזור הפגוע מתבצע באמצעות ניתוח באמצעות אוסטאוסינתזה. חלקי הלסת בשיטה זו מהודקים בעיצובים מיוחדים.

השתלת עצם בוצעה

ניתן לחלק את שיטות הטיפול ל-2 סוגים:

1. שיטה אופרטיבית או אוסטאוסינתזה, בעזרתה מקובעים שברי הלסת עם מבני מתכת מיוחדים. הפעולה מתבצעת בעזרת סדים מיוחדים המקבעים את האזור הפגוע. התהליך הזההוא מיוצר עבור שברים עם מספר רב של שברים, כמו גם עבור שברים שבהם העצמות יורדות מהאתרים האנטומיים שלהן.
2. ניתוח אוסטאופלסטיקה מתבצע במגוון אמצעים. לדוגמה, חישורי מתכת, סיכות, מוטות, פלסטיק מיוחד עם מערכת התקשות מיידית, לוחות מתכת קטנים. המטרה העיקריתהפעולה היא לתקן את החלקים הפגועים והעקורים.

סריקת סי טי. . צמיג עם חוט אלומיניום רגיל

כמה זמן לוקח ללסת שבורה להחלים

תקופת ההחלמה מורכבת מהליכי פיזיותרפיה, נטילת תרופות, קומפלקס ויטמין-מינרלים, אנטיביוטיקה המוזרקת ישירות לשבר, טיהור הפצע וחלל הפה. יש לבצע תברואה הן בבית החולים בהתחלה והן בבית לאחר מכן. אם הפציעה הייתה חמורה, הרי שהטיפול יהיה ארוך וקפדני, וההחלמה משבר בלסת תימשך זמן רב יותר, והמטופל יצטרך הרבה סבלנות כדי לעבור את כל תהליך השיקום מתחילתו ועד סופו.

חומרת המחלה קובעת במידה רבה את התוצאה של הטיפול הבא. תפקיד חשוב הוא בתהליך ההחלמה ובגיל המטופל, שלו מצב פיזי, חסינות. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך ייקח יותר זמן להחלים. לדברי מומחים, השבר הנפוץ ביותר ב איש צעירעשוי להחזיק אותו בבית החולים למשך חודש או יותר, וההחלמה תיקח עוד יותר זמן. לאחר עזיבת בית החולים, האחריות העיקרית תהיה על המטופל עצמו או על מי שיטפל בו, כי עמידה בכללים תקופה שלאחר הניתוחבהכרח. ככל שהמטופל ימלא אחר ההמלצות הרפואיות שנקבעו בזהירות רבה יותר, כך הוא יוכל לחזור מהר יותר חיים רגילים. בתקופת השיקום יש צורך להמעיט בתנועה, להגביל מגע עם בעלי חיים, ילדים על מנת להימנע מפגיעה חוזרת בלסת.

צילום רנטגן ברגע השבר ותמונה לאחר השתלת עצם

הזמן המשוער לטיפול בשבר עם סיבוכים אצל מבוגר הוא בין 50 ל-65 ימים, והצמיגים מוסרים לאחר כחודש, ואם אוסטאוסינתזה הייתה מעורבת בטיפול, אז הכל ייקבע באופן אינדיבידואלי על ידי המטפל רוֹפֵא.

כמה זמן נרפא שבר בלסת בעת שימוש במכלול של אמצעי שיקום? מבחינת זמן הטיפול מצטמצם בכשבוע, אך יחד עם זאת הוא מאוד הליך רצויכדי להגביר את חילוף החומרים ולשפר את זרימת הדם במיקרו, תצורות דלקתיות נמנעות.

יש להתייחס ברצינות רבה לתהליך הטיפול, כי הוא מורכב מאוד וגוזל זמן רב, תלוי לא רק במומחה שביצע את הפעולה, אלא גם במטופל עצמו, המסוגל לעמוד בכל המרשמים הרפואיים. תקופת השיקום הכרחית לעצם המאוחדת, אחרת היא עלולה לאבד את הפונקציונליות שלה. ומה שנחשב לצורת ההחלמה הסופית - שחרור מבית החולים או שיקום כושר העבודה נותר בסימן שאלה. רק באמצעות עבודת צוות, המטופל והרופא המטפל יוכלו להגיע להחלמה ולהחזיר את המטופל לחיים נורמליים. להיות בריא!

אוסטאוסינתזה, כטכניקה לשיקום שלמות עצם הלסת, מתבצעת מאז המאה ה-19. הפעולה הראשונה בוצעה בשנת 1825, במהלכה חוברו שברי הלסת התחתונה בחוטי כסף.

קצת מאוחר יותר, טכניקה זו נקראה "תפר עצם", והיא עדיין העיקרית מכל הקיים באוסטאוסינתזה.

מבט כללי

אוסטאוסינתזה היא טכניקה כירורגית לטיפול בשברים שונים בעצם הלסת, המורכבת מחיבור האלמנטים השבורים שלה באמצעות מכשירים וחומרים שונים.

להליך יש יתרון משמעותי על פני שיטות אחרות של שיקום הלסת, שכן הוא ממזער את הסבירות לפגיעה ברקמות הסמוכות לאזור הפגוע, כמו גם לחלוטין (או כמעט לחלוטין) משחזר את תפקוד העצם. טכניקת הביצוע מחולקת ל-4 זנים.

בְּ שיטה פתוחה אי מוביליזציה של שברי הלסת מתרחשת עם חתך רקמה וחשיפה של קצוות השברים. טכנולוגיה זו מאפשרת לך לתאם במדויק את כל האלמנטים, להסיר שברים קטנים ולהסיר רקמות פגומות קשות.

גרסה סגורהכולל תיקון האלמנטים השבורים מבלי לחתוך את הרקמות באזור השבור. הקיבוע שלהם מתרחש עם מכשירים חוץ-אורליים.

בְּמַהֲלָך סוג מוקד של אוסטאוסינתזה, מכשירים המקבעים את השברים מועברים דרך השבר או בצמוד אליו. בְּ דרך חוץ מוקדיתמכשירי הידוק עוברים דרך השבר מעל רקמות לא פגועות או ממוקמים מחוצה לו.

בפועל נעשה שימוש בשילוב של טכניקות שיקום הלסתות ולא כל אחת בנפרד.

אינדיקציות

אוסטאוסינתזה מוצדקת במצבים שבהם אין שיטות טיפול אחרות האפקט הרצוי. ההליך מוצג במקרים הבאים:

1. מספר לא מספיק של יחידות יציבותבאזור הפגיעה בעצם הלסת.
2. תזוזה חמורה של רוב יסודות העצםשלא ניתן להפחית ללא ניתוח.
3. נזק פתולוגי ללסת, שהופיע כתוצאה מנגע זיהומי (דלקתי) של העצם.
4. גרוטאות מפורקות מרובותתהליכי לסת.
5. פגמים חמורים בעצמות.
6. ביצוע מניפולציות משחזרות או פלסטיותבאזור הלסת.

שיטה ציבורית

אפשרויות לביצוע סוג פתוח של אוסטאוסינתזה יכולות להיות שימוש ב:

• תפר עצמות;
• מסה פלסטית מתקשה מהירה;
• סיכות מתכת;
• צלחות עצם מיניאטוריות;
• מסת דבק "Osteoplast".

החסרונות המשמעותיים של אוסטאוסינתזה פתוחה הם:

• יש לקלף רקמה מהעצם;
• היפוקסיה של רקמות עלולה להתפתח;
• לאחר הניתוח מתרחשת צלקות של העור;
• שיתוק אפשרי של שרירי הפנים.

תפר עצם

שכבת-על מיועדת לשבר "טרי" של עצם הלסת (זיגומטית), או לנזק עם שברים מופחתים בקלות.

חָשׁוּב! אם אינדיקציות אלו חושפות מורסה, הסתננות דלקתית, או אם השבר נגרם מפציעת ירי, אוסטאומיאליטיס, ויש גם שברים אלכסוניים או עקורים, שברים קטנים רבים, לא מתבצעת מניפולציה עם תפירה.

לצורך הפעולה משתמשים בחוט עשוי טיטניום, טנטלום, פלדה או חוט ניילון בקוטר של 0.6 מ"מ עד 0.9 מ"מ.

במהלך אוסטאוסינתזה, המנתח חותך את העור, חושף את קצוות השברים מהמשטחים הווסטיבולריים והלשוניים, אוסף אותם ומחבר אותם יחד באמצעות חוט שעובר דרך החורים העשויים בעצם.

היתרון של הטכניקה הוא שתפקוד הלעיסה נשמר במלואו. אפשר גם לבצע היגיינת פה יומיומית, פתולוגיות בתהליך הקונדילרי אינן מתפתחות.

שימוש בצלחות מיני עצם

אינדיקציות לטכניקה כזו הן כל מיני שברים בלסת, למעט מספר שברים קטנים מפורקים. יתרון משמעותי של פעולה זו הוא שהגישה לעצם נוצרת רק מהצד של המשטח הפונה לפרוזדור הפה (וסטיבולרי), מה שלמעשה אינו משפיע על המיקרו-סירקולציה באזור זה.

כדי לחבר את שברי הלסת, נלקחות צלחות מיני טיטניום או פלדה בצורות שונות. אורכם של מכשירים אלו נע בין 2.5 ס"מ ל-22 ס"מ, בעובי של 1-1.5 מ"מ. כדי לתקן את הצלחות, ברגים משמשים באורך של 5-19 מ"מ, בקוטר של 2.0 ו- 2.3 מ"מ,

במהלך גרסה זו של הפעולה, העור מנותח, קצוות השברים נחשפים במרחק של 2.0 מ"מ מהצד הוסטיבולרי, ואז הם מושווים זה לזה ומהודקים עם לוחות המוברגים על הברגים.

טכנולוגיות חדישותלאפשר אימוביליזציה בשיטה תוך-אורלית (תוך-אורלית), כלומר ללא חתך בעור.

פלסטיק מתקשה מהיר

הפעולה על פי טכניקה זו מותרת רק כאשר גוף הלסת התחתונה נשבר.הגבלה ליישומו הם שברים קטנים מפורקים או נזק לתהליך הקונדילרי.

אוסטאוסינתזה מתרחשת ברצף הבא:

1. שברי עצם חשופים.
2. ההשוואה שלהם.
3. קידוח חריץ מיוחד על המשטח הקדמי שלהם.
4. אריזה במנחת זה של מסה פלסטיק.
5. הסרת חומר עודף בעזרת חותך.
6. תפירת הפצע.

סיכות מתכת

המכשיר עשוי מחוט טיטניום-ניקל בקוטר 1.6 מ"מ. הייחודיות של החומר הזה היא שהוא מתרכך, משנה צורה בקלות כאשר הוא מקורר חזק, ומתאושש במהירות בטמפרטורת החדר.

בהתבסס על חומרת הבעיה ולוקליזציה, ניתן להשתמש בסיכות בצורות שונות. הם מונחים על הקצוות החשופים של הפסולת. לאחר מכן, נסוג מאתר הנזק ב-1.2-1.5 ס"מ, קודחים בהם דרך צינוריות.

חָשׁוּב! המרווח בין החורים הללו צריך להיות גדול מהמרווח בין ה"רגליים" של הסיכות.

כל מצרך מקורר עם אתיל כלוריד, מותח, ואז הקצוות שלהם מוכנסים לתוך הצינוריות המוכנות. לאחר התקנת המהדקים, הם מתחממים וחוזרים במהירות לגודלם המקורי, משביתים את שברי הלסת.

דבק "Osteoplast"

זהו סוג של שרף אפוקסי.עם חומר מילוי מיוחד שמתקשה תוך 5-7 דקות. בטמפרטורת החדר.

לאחר מריחת דבק על הקצוות החשופים של השברים, יש לשמור אותם ללא תנועה למשך כ-15 דקות. עד שהדבק מתקשה לחלוטין.

שיטת מוקד מהסוג הסגור

שיטה זו של שחזור עצם הלסת מסומנת כאשר היא פגומה ללא תזוזה. הטכנולוגיה של ביצוע אינה מספקת פילינג של רקמות, אשר משמר את microcirculation במלואו. הטכניקה אינה מובילה לסיבוכים ולהשלכות שליליות.

קירשנר נאם

מומלץ לצרףלשימוש במקרה של פגיעה ללסת מהצד, עם שברים שקשה לצמצם ואינם ניתנים למקומם מחדש ביד, עם הנחת רקמות או שבר באזור הסנטר עם שימוש בו-זמני בקשירת תיל.

לפני ההצמדה, הקצוות של כל השברים נחשפים וממוקמים מחדש. בעזרת מקדחה כירורגית (מקדחה), הרופא מחדיר בתורו מחט מתכת לכל שברי העצמות, ומשאיר את קצותיה בכ-5 מ"מ.

חָשׁוּב! הטכניקה היא זעיר פולשנית ואינה גורמת אי נוחות או אי נוחות מיוחדת למטופל.

תפר מוקף

האינדיקציות העיקריות לגרסה זו של אוסטאוסינתזה הן התנאים הבאים:

• חוסר שיניים רבות;
• אוסטאומיאליטיס;
• מספר קטן של יחידות יציבות על ההריסות;
• ספירה של העצם;
• השבר הפתולוגי שלו.

לתפירה משתמשים בקשירת ניילון או חוט בקוטר של עד 0.8 מ"מ. היא מוכנס עם מחט דקה מעוקלת. אם השבר הוא חד צדדי, מורחים תפר אחד על הלסת משני צידי הרווח במרחק של 1.7-2.0 מ"מ ממנה.

טכניקה זו יכולה לשמש כדרך עצמאית לשיקום הלסת או להיות מתווספת על ידי שימוש בסדים דנטליים ותותבת.

הסרטון מציג את שלבי האוסטאוסינתזה של זווית הלסת התחתונה.

תוצאה צפויה

ניתן לטפל בשבר בלסת בצורה טובה מאוד, בתנאי שהטיפול הרפואי ניתן בזמן, מוכשר ומלא.

ארסנל של טכנולוגיות לשיקום שלמות עצם הלסת מאפשר לשמור על האטרקטיביות מראה חיצונילאחר תקופת השיקום, כדי להשיג את שחזור הפונקציונליות שאבדה.

תקופת השיקום

יעילות הניתוח ומשך ההחלמה של המטופל תלויים במספר גורמים:

• זמן המניפולציה ביחס לתקופת הפגיעה;
• המורכבות וההיקף של השבר;
• גרסה נבחרה של אוסטאוסינתזה.

השפעה חשובה על ההחלמה מצב כלליאדם, כמו גם נוכחות של פתולוגיות חריפות וכרוניות.

חָשׁוּב! נטילת אנטיביוטיקה ותרופות טוניק כלליות מפחיתה משמעותית את האפשרות לסיבוכים ו השלכות שליליותובכך להפחית את תקופת ההחלמה.

ביצוע פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים וכן היגיינה נכונה וקבועה חלל פהלתרום החלמה מלאהפונקציונליות הלסת.

אז, פיזיותרפיה מקדמת את הריפוי של רקמת העצם, מנרמלת את מצב הגוף. ההליך משלב מספר טכניקות המבוססות על ההשפעה של אחת מהן גורמים פיזיים(חום, קור, גלים אלקטרומגנטיים, רטט וכו'). ניתן להקצות:

• שדה אלקטרומגנטי עם תדר גבוה במיוחד;
• טיפול בדחפים מגנטיים בתדר נמוך;
• הקרנה של אזור השבר עם אולטרה סגול;
• אלקטרופורזה של סידן.

בהשפעת טכניקות אלו מופעלים מנגנונים המספקים השפעה חיוביתעל רקמת עצםוהגוף עצמו.

לאחר הסרת הצמיגים (זה בערך השבוע הרביעי), ניתן לבצע התעמלות טיפולית . זה יעזור לשחזר את תפקודי הבליעה והלעיסה, הבעות הפנים והדיבור.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה. במהלך תקופה זו, משטר המזון במונחים כימיים ומכאניים צריך להיות חסוך, הקפד לכסות את הצורך היומיומי של הגוף לחומרים מזינים. יש לכתוש את כל האוכל שנלקח, לדלל למצב חצי נוזלי ולחמם ל-45-50⁰С.

ימים ראשונים חייב ללבוש תחבושת, להגביל את הניידות של הלסת, כלומר להשתדל לא ללעוס או לדבר.

מחיר

אוסטאוסינתזה של הלסת היא שיטת טיפול יקרה. העלות הממוצעת של הפעולה היא 45 אלף רובל. הנתון הסופי יהיה תלוי במספר גורמים:

• מורכבות השבר;
• מקום הלוקליזציה שלו;
• אסטרטגיית טיפול שנבחרה.

סטטוס ומיקום חשובים מרפאת שיניים, הסמכה של מומחים.

פִּתָרוֹן

שֵׁם הפדרציה הרוסית

ביום 11.3.2014, בית המשפט המחוזי אוקטיברסקי יקטרינבורג, המורכב מ: השופטת היושבת ראש אולדובה א.א., בהשתתפות התובע וורושילוב V.M., נציגת הנתבעת מלקובה א.ו., נציגת הגוף השלישי דרמינה א.ו., עם המזכירה. Baryshnikova E.V., לאחר ששקלה בבית משפט פתוח תיק אזרחי על תביעתו של וורושילוב דמיטרי מיכאילוביץ' ל-MBU " בית החולים העירונימס' 36 "טראומטית" על החזר הוצאות לרכישת מוצר מטרה רפואיתלביצוע הפעולה

INST A N O V&L:

וורושילוב V.M. פנתה לבית המשפט בכתב תביעה נגד מב"ח "בי"ח עירוני מס' 36 "טראומטולוגי" בבקשה להחזר הוצאות בגין רכישת מכשיר רפואי לביצוע הניתוח. לתמיכה בטענות האמורות ציין כי ביום 27.10.2012 אושפז בבית החולים העירוני MBU מס' 36 "טראומטולוגי" עם אבחנה: *** מהרופא המטפל נודע לו כי שבר זה טופל רק ע"י. כִּירוּרגִיָה. בהקשר זה, ביום 16 וב-30.11.2012 עבר התובע ניתוח - אוסטאוסינתזה של שוק ימין עם פלטת LCP אשר נרכשה על חשבונה האישי של התובע בהצעת הרופא המטפל. קבוצה זו של מבני מתכת אוסטאוסינתזה נרכשה בסכום של 57,580 רובל. עם זאת, סט מבני מתכת זה לצורך המבצע היה צריך להיות מוצג על ידי הנתבע ללא תשלום במסגרת תוכנית ערבות המדינה הטריטוריאלית, אשר לגביה הנתבעת של התובעת וורושילובה V.M. לא הודיע. במידה והנתבע הודיע ​​לו עדכני כי יש לו זכות לאספקה ​​חינם של מכשור רפואי לצורך הניתוח, היה מנצל זכות זו. הוא מבקש מבית המשפט לגבות מבית החולים העירוני MBU מס' 36 טראומטולוגי את עלויות רכישת מכשיר רפואי לביצוע הניתוח בסכום של 57,580 רובל וכן את אגרת המדינה ששולמה בעת הגשת כתב תביעה בסך של 57,580 רובל. 1,927 רובל 40 קופיקות.

בדיון התובע וורושילוב The.M. תמך בטענות. הוא הסביר שהרופא המטפל הודיע ​​לו שהצלחת לה הוא זקוק לאוסטאוסינתזה אינה זמינה כעת בבית החולים, ולכן הוא יכול לרכוש את הצלחת הזו על חשבונו מארגון צד שלישי או, לחילופין, הוא יכול להיות ליהוק. איבר. הוא הסכים לרכוש את מבני המתכת על חשבונו. לאחר רכישת מבני המתכת הדרושים, בוצעה הפעולה. לאחר מכן פנה למחלקת הנהלת החשבונות של מפעלו על מנת להחזירו מס הכנסה, אך הדבר נשלל ממנו, שכן המסמכים לא ערכו כהלכה, ומלבד זאת לא היה חוזה לרכישת מבנה מתכת זה. לאחר מכן הוא פנה לבית החולים כדי לקבל את המסמכים הללו, אך בית החולים סירב לו, בטענה כי בידיו תמצית, בה צוין הכל, בנוסף, הסט לאוסטאוסינתזה נרכש על ידו שלא בבית החולים , אבל בארגון אחר שחייב לתת לו חוזה. לאחר מכן, וורושילוב V.M. פנה ל-Ingostrakh LLC כחברה שעמה היה לו חוזה חובה ביטוח בריאות, ושם כבר הוסבר לו שניתן למסור לו את השתל הזה בחינם, אך בית החולים לא הודיע ​​לו על כך. הוא סבור שהחומרים המתכלים למבצע היו צריכים להיות מסופקים לו ללא תשלום במסגרת תוכנית ערבות המדינה הטריטוריאלית, ולכן רכישת חומרים מתכלים על חשבון כספים עצמייםפוגע בזכותו לחופשי טיפול רפואי. הוא מבקש מבית המשפט לגבות מבית החולים העירוני MBU מס' 36 טראומטולוגי את עלויות רכישת מכשיר רפואי לביצוע הניתוח בסכום של 57,580 רובל וכן את אגרת המדינה ששולמה בעת הגשת כתב תביעה בסך של 57,580 רובל. 1,927 רובל 40 קופיקות.

נציגת הנתבעת מלקובה E.The. היא לא זיהתה את התביעות, הסבירה שהשירותים הרפואיים ניתנו לתובע ללא תשלום, הסט לאוסטאוסינתזה נרכש על ידו לא במוסד שלהם, אלא בארגון צד ג'. בנוסף, MBU GB No. 36 "Traumatological" הוא מוסד תקציבי, וכאשר רוכשים סחורות, עבודות ושירותים בשנת 2012, הונחה על ידי החוק הפדרלי מס' 94-FZ "על ביצוע הזמנות לאספקת סחורות, ביצוע עבודה , מתן שירותים לצרכי מדינה ועירייה", לפיו בוצעה ביצוע ההזמנות בהתמחרות. בהתבסס על תוצאות הבקשה להצעות מחיר, נחתם הסכם עם Elamed LLC לאספקת מקבעי מתכת בסכום של 351,054 רובל. בשל העובדה שהסחורה שנמסרה התבררה כאיכותית ירודה ולא עמדה בדרישות החוזה, נאלץ בית החולים לסיים את ההתקשרות ב במלואועם החזרת הסחורה. בהתאם לסעיף 4 של סעיף 55 לעיל חוק פדרלי ארגון במימון המדינהיש לו את הזכות לכרות חוזה לאספקת סחורה באותו שם עם ספק יחידללא הצעות במהלך הרבעון בסכום של לא יותר מ-100,000 רובל. סחורות באותו שם מובנות כסחורות השייכות לאותה קבוצת טובין בהתאם למינוח הסחורות, העבודות, השירותים לצרכי הלקוחות. בהתאם לכך, נחתם חוזה לאספקת מקבעי מתכת עם RTO-Rify LLC בסכום של 99,840 רובל. צלחות בעלות יציבות זוויתית, להן נזקק התובע, לא נכללו ברשימת הסחורות שנרכשו מחברת RTO-Rify LLC, שכן נעשה בהם שימוש נדיר, ובית החולים, בשל הגבלת סכום החוזה, קודם כל, צלחות היו. שנרכשו בהם נעשה שימוש בתדירות הגבוהה ביותר. את הסט לאוסטאוסינתזה, אותו רכש התובע, עקרונית, לא ניתן לרכוש על ידי בית החולים, מאחר והוא יקר, והקרן לביטוח רפואי חובה טריטוריאלית (TFOMS) של מחוז סברדלובסק, המקצה כספים לבית החולים לטיפול ב- מטופלים, מספקת תקני עלות עבור סטים כאלה, ולכן בית החולים מוגבל ביכולתו לרכוש צלחות יקרות ואיכותיות יותר. כספים לטיפול בחולה בבית החולים מועברים בתום השהות בבית החולים, עלות סט לאוסטאוסינתזה בעלות הטיפול Vorohilova V.M. לא כלול, ונתוני TFOMS כסף מזומןבית החולים לא רשם. הוא סבור כי בית החולים אינו יכול להיות הנאשם הראוי בתיק, שכן הטיפול בחולים, לרבות הסט לאוסטאוסינתזה, משולם על ידי ה-TFOS.

היא הוסיפה כי עם קבלתם למוסדם הוצעו לתובע שני סוגי טיפול - שמרני (טיח גפיים) וכירורגי, אך התובע סירב. טיפול שמרניומהשימוש במנגנון איליזארוב, כפי שמעידה נוכחות הצהרתו בהיסטוריה הרפואית, הוא בחר טיפול כירורגיוביקש לשקול אפשרות של שימוש באוסטאוסינתזה חיצונית עם פלטת LC-LCP, בקשר אליה התחייב לרכוש את הדרוש ציוד רפואיעל חשבונך. כמו כן בהיסטוריה הרפואית קיימת הסכמה מדעת והסכמה להתקנת שתל, לפיה מודיעים למטופל על האפשרות לקבל שתל במסגרת תוכנית ערבות המדינה למתן תרופות רפואיות לאזרחי הפדרציה הרוסית. טיפול, לעומת זאת, Voroshilov V.M. ביקש להתקין שתל שנרכש על חשבונו. לאחר רכישת הצלחת בוצעה פעולה להתקנתה. לוח הטיטניום שרכש התובע הינו באיכות גבוהה יותר מלוחות הפלדה שנרכשו ע"י בית החולים, בהיותן זולות יותר, ועל כן מוצעת למטופל תמיד חלופה לקבל שתל טוב יותר, אך על חשבונו, אליה התובע הסכים. בעת התקנת לוח טיטניום, אשר הותקן על ידי Voroshilov V.M. תהליך ריפוי מהיר וטוב יותר, פחות אחוזסיבוכים, אשר על כן הציע הרופא המטפל לתובע להתקין מבנה מתכת מסוג זה.

בדיון נציג צד ג' - בע"מ «SK Ingosstrakh-M» Dremina E.The. הדרישות המוצהרות נתמכו במלואן. היא הסבירה לבית המשפט כי בזמן הטיפול בתובע נחתמה התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית. בית החולים העירוני מס' 36 "טראומטולוגי" ביקטרינבורג נכלל ברשימה מוסדות רפואייםמחויב להעניק טיפול רפואי חינם. עבור מתן שירותים אלו (בתום הטיפול) מקבל בית החולים כסף. לטענת התובע, נודע להם שבכניסה לבית החולים לא הוסבר לו (וורושילוב ו.מ.) שיש חלופה לשתלים שרכש, הוצע לו מיד לרכוש ערכת אוסטאוסינתזה בעצמו והסבירו לו היכן. לקנות אותו, למרות שבית החולים מקבל כספים כדי שהצלחת הזו נרכשת על ידם ובמידת הצורך תותקן למטופל ללא תשלום במסגרת התוכנית הטריטוריאלית, והיה צריך להציע לו שתל אחר שאולי ירצה להתקין. אבל לא ניתנה לו הזדמנות זו, ולכן הוא מבקש את הדרישות המוצהרות של וורושילוב V.M. לספק במלואו.

לאחר ששמעה את הסבריה של התובעת וורושילובה ת.מ., נציגת הנתבעת מלקובה א.ת., נציגת צד ג' דרמינה א.ת., חוקרת את העדה פוספלובה ח.צ. - הרופא המטפל וורושילוב V.M., לאחר שעיין בכתב הראיות וחומרי התיק, מוצא בית המשפט כי התביעה אינה נתונה לסיפוק מהנימוקים הבאים.

בהתאם לאמנות. על פי חוקת הפדרציה הרוסית, לכל אחד יש את הזכות להגנה על בריאות וטיפול רפואי. הסיוע הרפואי במוסדות הבריאות הממלכתיים והעירוניים ניתן לאזרחים ללא תשלום על חשבון התקציב הרלוונטי, דמי הביטוח ושאר ההכנסות.

על פי אמנות. 6 לחוק הפדרציה הרוסית "על יסודות ההגנה על בריאותם של אזרחים בפדרציה הרוסית", האינטרסים של המטופל הם בעדיפות במתן טיפול רפואי, שאחד מסוגי היישום שלו הוא שמירה על סטנדרטים אתיים ומוסריים. סעיף 11 של חוק פדרלי זה קובע את הפסילה של סירוב לספק טיפול רפואי בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים וגביית עמלות עבור מתןו על ידי ארגון רפואי המשתתף ביישום תוכנית זו. , ו עובדים רפואייםכגון ארגון רפואילא מורשה.

כדלקמן מחלק 2 של אמנות. סעיף 19 לחוק הנ"ל, לכל אדם יש זכות לטיפול רפואי בסכום מובטח, הניתן ללא תשלום בהתאם לתוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, וכן לקבל תשלום. שירותים רפואייםושירותים נוספים, לרבות בהתאם לחוזה של ביטוח רפואי מרצון. חלק 5 של מאמר זה קובע את זכותו של המטופל לקבל מידע על זכויותיו וחובותיו, מצב בריאותו.

כעולה מתיק התיק, וורושילוב The.M. ביום 27.10.2012 אושפז בבית החולים העירוני MBU מס' 36 "טראומטולוגי" עם אבחנה של שבר כווץ. שליש עליוןהשוקה הימנית; שבר תת-קפיטל של הפיבולה הימנית. ב-16 וב-30 בנובמבר 2012 וורושילוב V.M. בוצעה ניתוח - אוסטאוסינתזה של השוקה הימנית עם צלחת LCP, שנרכשה על ידו על חשבון כספיו האישיים מ-NPP Voltars LLC.

על פי אמנות. 80 לחוק "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", במסגרת תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, ניתן טיפול רפואי מיוחד, כולל היי-טק. בחינם. בעת מתן טיפול רפואי חינם לאזרחים באשפוז יום, טיפול רפואי מיוחד, לרבות היי-טק, במסגרת תכנית ערבויות המדינה, ניתנים לאזרחים מוצרים רפואיים הניתנים בסטנדרטים של טיפול רפואי.

בעת מתן טיפול רפואי במסגרת תוכנית ערבויות המדינה של מתן טיפול רפואי חינם לאזרחים ותוכניות טריטוריאליות של ערבויות מדינה של מתן טיפול רפואי חינם לאזרחים, מתן שירותים רפואיים, מרשם ושימוש בתרופות הכלולות ברשימה של תרופות חיוניות וחיוניות אינן חייבות בתשלום על חשבון הכספים האישיים של האזרחים.תרופות, מכשור רפואי, רכיבי דם, תזונה רפואית, לרבות מוצרי מזון בריאות מיוחדים, מסיבות רפואיות בהתאם לתקנים.

על פי צו של ממשלת אזור סברדלובסק מס' 1649 - PP מיום 05.12.2011, אושרה התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים רוסים המתגוררים באזור סברדלובסק לשנת 2012.

לפי סעיף 10 של התוכנית הטריטוריאלית, בעת מתן טיפול רפואי באשפוז, חינם אספקת סמיםאזרחים בהתאם לרשימת המכשור הרפואי והחומרים המתכלים המשמשים במתן טיפול רפואי במסגרת התכנית (נספח לתכנית). בסעיף 90 של נספח מס' 6 "רשימת מכשור רפואי, מטרה וחומרים מתכלים המשמשים במתן טיפול רפואי במסגרת התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות מדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית המתגוררים באזור סברדלובסק עבור 2012" כולל חומרים מתכלים עבור אוסטאוסינתזה חוץ אוסתאוסית.

כפי שנקבע מהסבריה של נציגת הנתבעת מלקובה א.ה. והמסמכים שהוגשו על ידו, MBU GB No. 36 "Traumatological" הוא מוסד תקציבי, ובזמן רכישת סחורות, עבודות ושירותים בשנת 2012, הונחה על ידי החוק הפדרלי מס' 94-FZ "על ביצוע הזמנות לאספקת סחורות , ביצוע עבודה, מתן שירותים לצרכי מדינה ועירייה”, לפיהם בוצעה ביצוע ההזמנות בהתמחרות.

בהתבסס על תוצאות הבקשה להצעות מחיר, התקשרה הנתבעת בחודש מרץ 2012 בהסכם עם Elamed LLC לאספקת מקבעי מתכת בסך של 351,054 רובל, כאשר רשימת הסחורות כללה צלחות בעלות יציבות זוויתית לאוסטאוסינתזה.

בשל העובדה שהסחורה שנמסרה התבררה כאיכותית ירודה ואינה עומדת בדרישות החוזה, ביטל בית החולים חוזה זה במלואו עם החזרת הסחורה.

בהתאם לסעיף 4 של סעיף 55 לחוק הפדרלי הנ"ל, למוסד תקציבי יש את הזכות לערוך הסכם לאספקת סחורות באותו שם עם ספק יחיד מבלי להציע הצעות במהלך הרבעון בסכום של לא יותר מ-100,000 רובל, בעוד שסחורות באותו שם מובנות כסחורות השייכות למוצרים מקבוצה אחת בהתאם למינוח הסחורות, העבודות, השירותים לצרכי הלקוחות.

בהתחשב בדרישות החוק הללו, ביום 29.6.2012 חתם הנתבע חוזה לאספקת מקבעי מתכת עם RTO-Rify LLC בסך 99,840 רובל, אולם צלחות בעלות יציבות זוויתית, שהיתה הכרחית לוורושילוב. V.M., לא נרכשו בשנת 2012 מ - עקב כספים מוגבלים ושימוש נדיר.

כמו כן, מצא בית המשפט כי הערכות לאוסטאוסינתזה הנרכשות על ידי הנתבעת הן פלדה ולא טיטניום אשר הותקנה על ידי התובעת ומחירן נמוך משמעותית בהשוואה לעלות הסט שרכש התובע. מאחר שנקבעו תקני עלות, לפיהם בעתיד TFOMS משלמת לנתבעת את עלות הסט המשמש לניתוח, אשר לנתבעת אין זכות לחרוג ממנה.

מעדותו של העד ח.ש. פוספלוב מכאן נובע שהוא עובד ב-MBU GB מס' 36 "טראומטולוגי" והיה הרופא המטפל של וורושילוב V.M. סודו הראה שלפני תחילת הטיפול, הם תמיד מודיעים למטופלים על מורכבות השבר, על שיטות אפשריותהטיפול שלו, והקיום סוגים שוניםמקבעים שאינם זמינים לבית החולים, אך השימוש בהם אפשרי. הרופא המטפל אינו מעוניין לשים צלחת מסוימת על המטופל, אלא רק להשיג עבורו תוצאה חיובית. הם מציעים שתלים מסוג זה, מתוך ידיעה שהם טובים יותר ובוודאי יביאו לתוצאות. אם למטופל אין אפשרות לרכוש אותם, אז הם שמים את הצלחות שנרכשו על ידי בית החולים, שכן תקני העלות של הצלחות שמשולמות על ידי ה- TFOMS הן כאלה שהצלחות הללו באיכות ירודה ותוצאות הטיפול הרצויות הן. לא הושג. במקרה זה, ניתן היה לשים צלחת ביתית פשוטה, אך אין לה את הקשיחות הדרושה, כך שלא ניתן להשיג את התוצאה הרצויה. הוא גם ציין כי וורושילוב V.M. הצלחת הייתה עשויה מסגסוגת מתכת מסוימת, היא עמידה ואמינה יותר ממתכות פשוטות. ישנם מקבעים בבית החולים, אך הם אינם מתאימים לשבר מסוג זה. למעשה, הם נרכשים, אבל עבור שבר זה, עבור לוקליזציה כזו, הם לא. הוא הציע את האפשרות שתעזור בוודאות, אבל החומר הזה היה זמין רק בגרסה בתשלום.

כך מצא בית המשפט כי במועד קבלת התובעת לבית החולים העירוני MBU מס' 36 לוחות "טראומטולוגיות" בעלות יציבות זוויתית לאוסטאוסינתזה, שנדרשו לצורך ניתוחו של וורושילוב, לא היו בבית החולים. סיבות אובייקטיביות- בקשר עם סיום החוזה לאספקת מבני מתכת באשמת הספק וחוסר אפשרות לסיים זמן קצרחוזה חדש לרכישת כל מבני המתכת הנדרשים.

מהתיעוד הרפואי של וורושילוב V.M. מס' *** יוצא כי הוא (וורושילוב V.M.) מסרב לטיפול שמרני ולמנגנון איליזארוב, כפי שמעידה נוכחות הצהרה חתומה על ידו אישית, הוא בחר בטיפול כירורגי וביקש לשקול את האפשרות להשתמש בצלחת LC-LCP צלחת אוסטאוסינתזה, שבקשר אליה התחייב לרכוש את החומרים הרפואיים הדרושים על חשבונו. כמו כן בהיסטוריה הרפואית קיימת הסכמה מדעת והסכמה להתקנת שתל, לפיה מודיעים למטופל על האפשרות לקבל שתל במסגרת תוכנית ערבות המדינה למתן תרופות רפואיות לאזרחי הפדרציה הרוסית. טיפול, לעומת זאת, Voroshilov V.M. ביקש להתקין שתל שנרכש על חשבונו. על העובדה שהצהרות אלו נחתמו על ידי התובע במו ידיו, הוא לא חלק בישיבת בית המשפט.

לפיכך, וורושילוב V.M. בהתחשב באופי השבר, נמסר מידע על מצב בריאותו ו סוגים אפשרייםהתערבות רפואית ( טיפול אלטרנטיבי), השלכותיהם ותוצאותיהם, לגביהם נבחרה הבקשה, אך התובע סירב מרצונו לטיפול השמרני המוצע. בשל היעדר צלחות לאוסטאוסינתזה מהסוג הנדרש בבית החולים, וורושילוב V.M. הוצע לרכוש פלטה על חשבונו מעמותת צד ג', וכך עשה, התובע עבר ניתוח להתקנת פלטת טיטניום שנרכשה על ידו מעמותת צד ג' על חשבונו, בעוד הרפואה טיפול מיוחדוורושילוב V.M. ניתן ללא תשלום, לא נגבה כספים מהמטופל לקופה של בית החולים, דהיינו, בית המשפט לא קבע את העובדה שהנתבעת העניקה לתובע סיוע רפואי בתשלום.

כעולה מהמסמכים שהגישה הנתבעת, בתום השהות וורושילובה ת.מ. בבית החולים של ה- TFOMS של מחוז סברדלובסק שולם הטיפול של התובעת ללא התחשבות בעלות הסט לאוסטאוסינתזה, דהיינו, בית המשפט גם לא קבע כל עובדה של התעשרות בלתי חוקית של הנתבע על חשבון סבלני.

נוכח האמור, בית המשפט מגיע למסקנה כי אין מקום לקיים את הטענות, שכן לנתבע במועד קבלתו של התובע לבית החולים לא הייתה הזדמנות ממשית להתקין פלטה לתובע - הוצע לו הִזדַמְנוּת דרכים חלופיותטיפולים ש-Voroshilov D.M. נדחו, במקביל הביע רצון לרכוש סט לאוסטאוסינתזה באיכות גבוהה יותר על חשבונו מארגון צד ג', במהלך הניתוח הותקנה על גבי לוח טיטניום שנרכש על ידו על חשבונו. תוֹבֵעַ.

יחד עם זאת, סבור בית המשפט כי מאחר ולתובע, בהתאם לחקיקה הקיימת, היה צריך להתקין סט לאוסטאוסינתזה ללא תשלום במסגרת אמות המידה העלות שנקבעו, עומדת לו הזכות לדרוש פיצוי בגין עלות אוסטאוסינתזה שנקבעה במסגרת תקני העלות שנקבעו, עם זאת, MBU GB מס' 36 "טראומטולוגי" במקרה זה אינו יכול להיות הנתבע הראוי, שכן הארגון הזההינה תקציבית ומוקצבים לה כספים לטיפול בחולים מקופת ביטוח חובה טריטוריאלית של מחוז סברדלובסק בתום שהותו של החולה בבית החולים, במקביל, התשלום עבור הטיפול בתובע ל- הנתבעת נעשתה ללא התחשבות בעלות ערכת האוסטאוסינתזה ולא ניתן להשיבה מהנתבעת. מאחר שבית המשפט העלה את סוגיית הבאת ה- TFOMS של מחוז סברדלובסק כנתבע משותף בתיק דנן, אך המשתתפים בהליך התנגדו לכך, בית המשפט דוחה את תביעת התובע נגד MBU GB מס' 36 "טראומאטולוגי", מסביר לו את הזכות להגיש תביעה עצמאית נגד הקרן הטריטוריאלית לביטוח רפואי חובה של אזור סברדלובסק.

בהתבסס על האמור לעיל, הערכת מכלול הראיות שהוצגו ובהנחיית מאמר. - קוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית, בית משפט

החלטתי:

לסיפוק התביעות נגד MBU "בית חולים עירוני מס' 36" טראומטולוגי "להחזר הוצאות בגין רכישת מכשיר רפואי לביצוע הניתוח, נדחית וורושילוב דמיטרי מיכאילוביץ'.

ניתן לערער על ההחלטה בערעור לבית הדין האזורי בסברדלובסק תוך 30 יום ממועד ייצור ההחלטה המנומקת עם הגשת ערעור באמצעות בית המשפט המחוזי אוקטיברסקי של יקטרינבורג או בית המשפט האזורי סברדלובסק.

שופט: א.א. אבלדובה

בית משפט:

בית המשפט המחוזי באוקטיברסקי יקטרינבורג (אזור סברדלובסק)