דלקת היא התגובה של המזנכימה לנזק.
מטרת הדלקת:
1) בידוד של הגורם המזיק
2) השמדת הגורם המזיק
3) יצירה תנאים אופטימלייםהתאוששות.
מבחינה פילוגנטית, דלקת היא תגובה צעירה יותר מנזק ופיצוי, שכן גורמים רבים מעורבים ביישומו - תאים, כלי דם, מערכת העצבים והאנדוקרינית.
האטיולוגיה של הדלקת עולה בקנה אחד עם האטיולוגיה של הנזק. כלומר, דלקת נגרמת על ידי 7 קבוצות של גורמים: פיזיים, כימיים, רעלים, זיהום, דיססירקולציה, נוירוטרופיים, מטבוליים.
פתוגנזה
הוא מורכב מ-3 תהליכים (שלבים) עוקבים.
אני שינוי
ΙΙ הפרשה
ΙΙΙ התפשטות
שלב השינוי שלי
ממלא תפקיד קריטי בהתפתחות דלקת. אין דלקת ללא שינוי (נזק) של תאים ורקמות. למה?
כי כאשר תאים נפגעים (דיסטרופיה, נמק), ליזוזומים המכילים אנזימים פרוטאוליטיים עוזבים את התאים. אנזימים אלו, לאחר פירוק הליזוזומים, גורמים להופעת מתווכים דלקתיים המעוררים את שלב ההפרשה.
מתווכים דלקתיים פעילים מוצרים ביולוגיים. הרבה מתווכים ידועים כיום. אבל מקום מיוחד תופסים מתווכים כמו - היסטמין וסרוטונין.
מתווכים מפרישים 5 תאים - לברוביטים, גרנולוציטים, טסיות דם, לימפוציטים, מקרופאגים. אבל מקום מיוחד בסדרה זו תופסת על ידי LABROCYTES ( תאי תורן) שמייצרים מספר גדול שלהיסטמין וסרוטונין.
מתווכים דלקתיים גורמים לעלייה בחדירות של כלי המיטה המיקרו-מחזורית - לכן הם מתחילים את השלב השני של הדלקת - הפרשה.
שלב ההפרעה
אתר הפעולה הוא המיטה המיקרו-מחזורית.
דינמיקה ---- 7 שלבים עוקבים (תהליכים):
1) התגובה של כלי דם ודם
2) עלייה בחדירות
3) פלסמורגיה
4) הגירה של תאי דם
5) פגוציטוזיס
6) פינוציטוזיס
7) היווצרות של exudate וחדירה
1) התגובה של כלי דם ודם -
בהשפעת מתווכים (היסטמין, סרוטונין), מופיעה תחילה התכווצות קצרת טווח של עורקים וקדם נימי דם, ולאחר מכן התרחבות משתקת לטווח ארוך של העורקים והתפתחות היפרמיה עורקית, המתבטאת באדמומיות והתחממות של מוקד הדלקת. . שפע העורקים תורם להתפתחות לימפוסטזיס, לימפותרומבוזה ובצקת לימפה - יציאת הלימפה לאזור הדלקת. בהשפעת מתווכים, יש עלייה בצמיגות הדם והיווצרות קרישי דם בוורידים. זה מוביל לשפע ורידי, המעניק לאתר הדלקת גוון כחלחל וגורם לנזק היפוקסי.
2) חדירות מוגברת.
בהשפעת מתווכים והיפוקסיה, הקיר הנימים מתרופף עקב פגיעה באנדותל והתרופפות קרום הבסיס. זה גורם לעלייה בחדירות הקיר הנימים.
3) פלסמורגיה
כתוצאה מעלייה בחדירות דפנות הנימים, מתרחשת יציאה מוגברת של פלזמה מלומן הנימים לאזור הדלקת (פלסמורגיה).
4) הגירה של תאי דם.
תנועה לאזור הדלקת של גרנולוציטים, לימפוציטים, מונוציטים דרך דופן הנימים (לוקודיאפדסיס). המעבר של תאים אלו מתרחש ב-2 דרכים - א) בין-אנדותל וב) טרנס-אנדותל (דרך האנדותל). גרנולוציטים ומונוציטים נודדים בין-אנדותל. טרנסאנדותל - לימפוציטים. הגורם להגירה הוא כימוטקסיס - משיכת לויקוציטים על ידי תוצרי ריקבון המצטברים באזור הדלקת. כימוטקסיס יכולה להתבצע על ידי חלבונים, נוקלאופרוטאין, קינינים, פלסמינים, גורמים משלימים וחומרים נוספים המופיעים במוקד הדלקת.
5) פגוציטוזיס
פגוציטוזה היא לכידה וצריכה של חיידקים וגופים זרים. ישנם 2 סוגים של פגוציטים - א) מיקרופגים (נויטרופילים) - הם מסוגלים להרוס רק חיידקים, ב) מקרופאגים (מונוציטים) - הם מסוגלים ללכוד חלקיקים קטנים - (מיקרובים) וחלקיקים גדולים - גופים זרים. הפונקציה הפאגוציטית של מקרופאגים מסופקת על ידי אנזימים ליזוזומליים, מיקרופגים - על ידי חלבונים קטיוניים (אנזימים פרוטאוליטיים) וחמצן אטומי, הנוצר בתהליך החמצן. פגוציטוזיס של חיידקים יכול להיות שלם (הרס מוחלט של חיידקים) ולא שלם (החיידק אינו נהרס ונישא על ידי פגוציטים בכל הגוף). גורמים לפגוציטוזיס לא שלם: 1. כשל חיסוני הנגרם מגורמים רבים, כולל נגיף הכשל החיסוני, 2. תכונות החיידק (פגוציטים לא יכולים להרוס את חיידק השחפת מכיוון שיש לו מעטפת שעווה עבה).
6) פינוציטוזיס
לכידת נוזל רקמה, המכיל את האנטיגן, על ידי מקרופאגים, שבציטופלזמה שלה נוצר קומפלקס מידע. הרכב מכלול המידע: אנטיגן שעבר טרנספורמציה + חומצה ריבונוקלאית מידע. תסביך המידע מועבר דרך מגעים ציטופלזמיים אל לימפוציט B. לימפוציט B הופך לתא פלזמה. תא הפלזמה מייצר נוגדנים ספציפיים לאנטיגן זה. נוגדנים ספציפיים נקשרים לאנטיגן זה, מה שמגביר פי 100 את התגובה הפגוציטית של הרס האנטיגן.
7) היווצרות של אקסודאט וחדירה.
בתום שלב ההפרשה נוצרים התפלצות והסתננות. Exudate בצורתו הרגילה הוא נוזל המכיל תוצרי ריקבון של רקמות ותאים. זה מצטבר בסטרומה, בחללים. הרכבו מורכב, אך בניגוד לנוזל הרקמה, הוא מכיל יותר מ-2% חלבונים. לכן, זהו נוזל עכור אטום. ואילו הטרנסודאט הוא נוזל שקוף. במקרים בהם המרכיב הסלולרי גובר על הנוזל, האקסודט מקבל שם מיוחד - להסתנן. ההסתננות אופיינית יותר לדלקת כרונית.
שלב ההתפשטות
סִיוּם תהליך דלקתי. ישנה תיחום של אזור הדלקת מהרקמה הסובבת. תהליכי ההתפשטות שולטים על תהליכי השינוי וההפרשה. רבייה: 1) תאים קמביאליים של המזנכיים, 2) תאים אדוונטציאליים, 3) אנדותל, 4) תאים רשתיים, 5) לימפוציטים מסוג B ו-T, 6) מונוציטים.
במהלך רבייה, מבוצעות התמיינות והתמרה של תאים.
כתוצאה
תאי קמביאל Mesenchymal מתפתחים לתאי אפיתל (הדומים לתאי קשקש), היסטיוציטים, מקרופאגים, פיברובלסטים ופיברוציטים;
לימפוציטים B - לתוך תאי פלזמה
מונוציטים - לתוך תאי אפיתל ומקרופאגים.
כתוצאה מכך, כל התאים הללו מבצעים את הפונקציה של ניקוי ושיקום הפעילות של המיקרו-וסקולטורה. וזה מאפשר לך להתחיל את תהליך ההתאוששות במלואו.
התגובה הדלקתית מתבטאת אחרת בשונה תקופות גיל. זה מתפתח במלואו בבגרות. באחרים קבוצת גיליש לו מאפיינים משלו.
אז, בעוברים וילודים, יש דומיננטיות של שינוי וריבוי על פני הפרשה, ויש גם נטייה להכללה. זה נובע מחוסר השלמות של מנגנוני ההגנה והחיסון במהלך תקופת חיים זו. בְּ גיל מבוגריש ירידה בתגובתיות ותהליכים דלקתיים ממושכים עקב ירידה יחסית במנגנוני ההגנה.
ויסות של דלקת.
הדלקת מווסתת על ידי האנדוקרינית מערכות עצבים. שתי המערכות יכולות להגביר ולהפחית את עוצמת הדלקת.
מערכת האנדוקרינית
ישנן 2 קבוצות של הורמונים
1) פרו-דלקתי
2) אנטי דלקתי.
1) פרו-דלקתי (הגברת הדלקת) - הורמון גדילה, אלדוסטרון.
מנגנון פעולה: עלייה לחץ אוסמוטינוזל רקמה עקב הצטברות נתרן בו. כתוצאה מכך, plasmorrhagia (exudation) עולה.
2) אנטי דלקתי (להפחית דלקת) - גלוקוקורטיקואידים, ACTH.
מנגנון פעולה: חסימת המעבר של לימפוציטים לתאי פיטום (תאי פיטום), המייצרים מתווכים דלקתיים. נוצרת שרשרת אירועים הגיונית: ללא מסטוציטים – ללא מתווכים דלקתיים – ללא הפרשה – ללא דלקת.
מערכת עצבים
כמו כן, 2 קבוצות של גורמים -
1) פרו-דלקתי
2) אנטי דלקתי
1) פרו-דלקתיות - חומרים כולינרגיים.
מנגנון פעולה: עלייה ב-cGMP (מתווך אוניברסלי), המפעיל ייצור של מתווכים דלקתיים, מה שמגביר את התהליך הדלקתי.
2) אנטי דלקתי - גורמים אדרנרגיים.
מנגנון פעולה: הגדלת כמות ה-cAMP (שליח אוניברסלי), החוסם את ייצורם של מתווכים דלקתיים, וכתוצאה מכך היחלשות התהליך הדלקתי.
סימנים קליניים ומורפולוגיים של דלקת.
שלהם-5: 1) אדמומיות - עקב שפע עורקים
2) עלייה בטמפרטורה - עקב ריבוי עורקים
3) נפיחות - עקב הפרשה
4) כאב - עקב פעולת מתווכים על קצות העצבים
5) תפקוד לקוי נובע מנזק למבנים, אשר מעורר דלקת.
סוגי תגובה דלקתית .
1. נאות(או תגובה נורמרגית) מאופיינת ב
קשר פרופורציונלי ישיר בין חוזק הגורם המזיק לחוזק הדלקת.
2. לָקוּימאופיין באי התאמה בין עוצמת הגורם המזיק לחומרת הדלקת.
זו יכולה להיות תגובה היפוארגית (נחלשת)
תגובה היפררגית (מוגברת)
- היפוארגיתתגובה עשויה להיות
1) התגובה של חוזק החסינות - כאשר גורם מזיק חזק משתקף עם פחות הפסדים עם דלקת מתונה.
2) תגובה חיסונית חלשה - כאשר גורם מזיק חלש מוביל לנזק חמור (דיסטרופיה, נמק), והתגובה הדלקתית כמעט נעדרת (זו עדות לחוסר ההגנה של הגוף, והיא מלווה מחלה רציניתכמו מחלות דם).
- היפררגיהתגובה תמיד משקפת רגישות מוגברת של האורגניזם. זה יכול להיות תוצאה של פגיעה בחסינות הומורלית ותאית. ותמיד מלווה דלקת חיסונית.
ישנם 2 סוגים של תגובה היפררגית -
1) רגישות יתר מיידית \ HNT \
2) רגישות יתר מסוג מושהה \ HRT \
1) רגישות יתר מסוג מיידי מתרחשת מיד לאחר חשיפה לאנטיגן (תרופות, אבקת פרחים, מזון ואלרגנים אחרים). זה מאופיין בדלקת חריפה עם התפתחות תגובה אלטרטיבית-אקסודטיבית. דלקת מופעלת על ידי גורמים הומוראליים - נוגדנים, קומפלקסים של מערכת החיסון, אנטיגנים.
2\ רגישות יתר מסוג מושהה - נצפתה תוך הפרה של חסינות התא (פעולה אגרסיבית של לימפוציטים T ומקרופאגים). התגובה הדלקתית מתרחשת יום אחד לאחר החשיפה לאנטיגן. דוגמה: דלקת בעור יום לאחר החדרת טוברקולין.
טרמינולוגיה. מִיוּן .
דלקת של איבר או רקמה מסומנת על ידי הסיום -it. זה מתווסף לשם של איבר או רקמה. דוגמאות: שריר הלב — דלקת שריר הלב; אנדוקרדיום - אנדוקרדיטיס וכו'.
יש גם מונחים מיוחדים: דלקת ריאות - דלקת ריאות, אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים וכו'.
מִיוּן. זה מתבצע על פי 3 עקרונות -
משך הזמן הנוכחי
לפי גורמים סיבתיים
לפי הפתומורפולוגיה
ישנם 3 סוגים של דלקת במורד הזרם:
- Ø אקוטי - עד 3 שבועות
- Ø תת אקוטי - עד 3 חודשים
- Ø כרוני - יותר מ-3 חודשים.
גורמים סיבתיים הם:
- דלקת בנאלית (לא ספציפית).
- דלקת ספציפית (דלקת בשחפת, עגבת, צרעת, רינוסקלרום, בלוטות).
על פי הפתומורפולוגיה (העיקרון הבסיסי), 3 סוגי דלקת נבדלים בהתאם לדומיננטיות של אחד המרכיבים העיקריים של הדלקת -
1) חלופה
2) אקסודטיבי
3) פרוליפרטיבי (פרודוקטיבי).
1) דלקת אלטרטיבית
בסוג זה של דלקת, הנזק לפרנכימה של האיבר שולט. תגובה וסקולרית מתבטאת בצורה חלשה. מידת הנזק מגוונת מאוד ונעה בין ניוון רגיל (נזק קל) לנמק (נזק נמק). הפתומורפולוגיה תלויה במידת הנזק.
תוצאה - מוקדים קטנים נרפאים לחלוטין - נוצרת רקמת צלקת במקום מוקדים גדולים. ערך - תלוי בלוקליזציה ובחומרת התהליך.
2) דלקת אקסודטיבית
זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של תגובת הפרשה במהלך דלקת עם היווצרות של תפליט, אשר קובע את כל התמונה של דלקת.
על פי המאפיינים של האקסודאט, 7 סוגים של דלקת אקסודטיבית נבדלים -
א סרוס
ב. סיבים
V. מוגלתי
G. רקוב
ד מדמם
E. catarrhal
ז' מעורב.
א. דלקת חמורה
תכונות של דלקת. Exudate הוא נוזל המכיל 3-8% אלבומין. יש מעט תאים. מהלך הדלקת הוא חריף. ההיפרמיה באה לידי ביטוי היטב. נקבוביות של נימים מתבטאת בצורה מתונה. לוקליזציה - חללים כבדים (לב, בטן, פלאורל), קרומי המוח, סטרומה של הכבד, שריר הלב, כליות.
מראה האקסודאט: מעט מעורפל, נוזל צהוב-קש.
גורמים - תרמיים, כימיים, זיהומים וכו'.
התוצאה חיובית: ספיגה מלאה. לעיתים רחוקות - טרשת - לעתים קרובות יותר בכבד, בכליות, בשריר הלב.
ב. דלקת פיברינית
Exudate מכיל הרבה פיברין. הנזק לנימים בדלקת מסוג זה הוא משמעותי. ממברנות סרוסיות וריריות מושפעות לעתים קרובות יותר, לעתים רחוקות יותר סטרומה של איברים.
ישנם 2 סוגים של דלקת זו:
1) פרוע
2) דיפטריה
1) דלקת קרופוזית. המילה croup (עורב-עורב, קרקור, צפצופים כמו עורב) מדגישה את הלוקליזציה השלטת של התהליך (למשל, רירית קנה הנשימה, הסמפונות). זה מאופיין על ידי היווצרות של סרט סיבי אפור-צהוב. הסרט מחובר באופן רופף אל פני השטח של הרירית הנמקית או הממברנה הסרוסית. כאשר הסרט מופרד, מתגלה פגם פני השטח.
2) דלקת דיפתרית. הוא מאופיין בשינויים נמקיים עמוקים בשכבות הרירית והתת-רירית. צניחת פיברין מתרחשת הן לעומק והן על פני השטח. הסרט הסיבי-אפור-צהוב מולחם בחוזקה לרקמות הבסיסיות, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם עמוק.
תהליך דלקתי דיפתרי (כלומר עורי) מצוין לא רק בדיפתריה (מחלה). זהו מושג רחב יותר, שכן דלקת דיפתריה מתרחשת בסוגים שונים של פתולוגיה.
גורמים לדלקת פיברינית:
חיידקים: סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, בציליות - שחפת, דיפטריה וכו'.
אורמיה (אי ספיקת כליות) - הרעלה אנדוגנית עם התפתחות פריקרדיטיס פיברינית (לב שעיר), דלקת פיברינית וכו'.
הרעלה אקסוגנית.
קורס: 1) אקוטי 2) כרוני
תוצאה: פגמים קטנים על הריריות נרפאים, במקום גדולים נוצרת רקמת צלקת עם התפתחות אפשרית של היצרות, למשל, של קנה הנשימה והסמפונות; הידבקויות סיביות נוצרות תמיד על הממברנות הסרוסיות, מה שעלול להוביל למחלת דבק כאשר היא ממוקמת ב חלל הבטןוחסימת מעיים.
ב. דלקת מוגלתית
מוגלה הוא נוזל אפור-ירוק סמיך וצמיג. האקסודט המוגלתי מכיל הרבה גלובולינים, פיברין והכי חשוב נויטרופילים.
סוגי דלקת מוגלתית.
1) פלגמון - מורסה שנשפכה. זה מאופיין בהתפשטות של מוגלה בחללים הבין-שריריים, ברקמות שומן, פאשיה, גידים
2) אבצס - דלקת מוגלתית מתוחמת. יש מוגלה בחלל המורסה, דופן המורסה נוצרת על ידי קרום פיוגני.
לוקליזציה שונה: עור, ראש, כליות, כבד, ריאות ואיברים פנימיים אחרים.
3) אמפיאמה - דלקת מוגלתית של החללים: פלאורל, בטן, מפרקים.
4) Furuncle - דלקת מוגלתית של זקיק השערה.
5) Carbuncle - דלקת מוגלתית של קבוצת זקיקי שיער.
6) Paronychia - דלקת מוגלתית של המיטה periungual.
7) Panaritium - דלקת מוגלתית של האצבע.
סיבות: לעתים קרובות יותר מיקרואורגניזמים פיוגניים (כל הסוגים זיהום קוקי), חיידקי שחפת, פטריות, חומרים כימיים.
נוכחי - 1) אקוטי 2) כרוני.
תוצאות חריפות בצורה של דלקת מפוזרת או מוגבלת. במקרים חמורים, התהליך מתפשט על פני שטחים נרחבים ועלול לגרום למוות משיכרון ואי ספיקת איברים מרובה.
כרוני ממשיך במשך זמן רב עם התפתחות פיברוזיס סביב התהליך המוגלתי. זה נותן סיבוכים כגון - מעברים פיסטוליים כרוניים, פסים נרחבים של מוגלה, שיכרון, דלדול פצעים, עמילואידוזיס.
ד דלקת ריקבון
זה מתפתח כאשר דלקת של זיהום ריקבון נכנס לאזור. זה מאופיין על ידי עלייה בתהליכים נקרוביוטיים, היווצרות של גז מגעיל.
ד.דלקת דימומית
מתרחש כאשר אריתרוציטים חודרים לתוך האקסודט. זה מצביע על נזק חמור למיקרו-וסקולטורה. זה ציין בצורות חמורות של שפעת, אבעבועות שחורות טבעיות, אנתרקס, מגפה.
ה. נַזֶלֶת.
זוהי דלקת של הריריות עם היווצרות ריר והצטברותו באקסודט. הרכב האקסודט שונה, אבל הוא תמיד מכיל ריר.
צורות של דלקת קטרלית (קטארה) -
1) רציני
2) רירי
3) מוגלתי.
1) רציני. פליט בוצי הוא אופייני. הרירית נפוחה, בעלת דם מלא. זה מצוין עם זיהום נגיפי בדרכי הנשימה באיברי הנשימה ועם כולרה בקרום הרירי של המעי הדק.
2) סלימי. מאופיין בנוכחות של כמות גדולה של ריר. האקסודאט הוא צמיג, ממוקם על הרירית ההיפרמית. לוקליזציה - איברי נשימה ועיכול.
3) מוגלתי. דלקת מוגלתית חמורה ואחריה תהליכי שחיקה וכיבית, כמו גם פיברוזיס ועיוותים.
מהלך הקטרר הוא אקוטי וכרוני.
סֵפֶר שֵׁמוֹת דלקת חריפהתלוי בצורת הקטרר; עם ממברנות סרוסיות וריריות החלמה מלאה, עם תהליכים מוגלתיים - cicatricial ו ulcerative עם היצרות ודפורמציה.
קטרר כרוני ממשיך לפי הסוג
1) קטאר אטרופי עם התפתחות ניוון (ירידה) בעובי הרירית. 2) קטאר היפרטרופי - עם התעבות של הרירית עקב ריבוי מבנים פרנכימליים ומזנכימליים.
במקרה זה, יש הפרה של תפקוד האיבר עם התפתחות של דלקת קיבה כרונית, דלקת מעיים, קוליטיס, ברונכיטיס, אמפיזמה ו-pneumosclerosis.
ז דלקת מעורבת.
אפשרויות: סרוס - מוגלתי, סרוס - פיבריני, מוגלתי - פיבריני ואחרים.
זה מתפתח בדרך כלל כאשר זיהום חדש מצטרף במהלך הדלקת, או שהכוחות התגובתיים והמגנים של הגוף משתנים באופן משמעותי.
הַרצָאָה 14
אקסודטיבידַלֶקֶת
דלקת אקסודטיבית
מאופיין בדומיננטיות של השלב השני, האקסודטיבי, של הדלקת. כידוע, שלב זה מתרחש בזמנים שונים בעקבות פגיעה בתאים וברקמות והוא נובע משחרור מתווכים דלקתיים. בהתאם למידת הנזק לדפנות הנימים והוורידים ולעוצמת פעולת המתווכים, אופי האקסודט המתקבל עשוי להיות שונה. עם פגיעה קלה בכלי הדם, רק אלבומינים במשקל מולקולרי נמוך מחלחלים למוקד הדלקת, בנזק חמור יותר מופיעים באקסודאט גלובולינים מולקולריים גדולים ולבסוף המולקולות הגדולות ביותר של פיברינוגן, שהופכות לרקמות לפיברין. הרכב האקסודט כולל גם תאי דם המהגרים דרך דופן כלי הדם, ואלמנטים תאיים של רקמה פגומה. לפיכך, הרכב האקסודט עשוי להיות שונה.
מִיוּן.הסיווג של דלקת אקסודטיבית לוקח בחשבון שני גורמים: אופי האקסודאט והלוקליזציה של התהליך. בהתאם לאופי האקסודאט, מבודדת דלקת סרוסית, פיברינית, מוגלתית, ריקבית, מדממת ומעורבת (סכמה 20). המוזרות של לוקליזציה של התהליך על הממברנות הריריות קובעת את ההתפתחות של סוג אחד של דלקת אקסודטיבית - catarrhal.
תָכְנִית 20.
סוגיםאקסודטיבידַלֶקֶת
דלקת חמורה.הוא מאופיין ביצירת אקסודאט המכיל עד 2% חלבון, לויקוציטים פולימורפונוקלאריים בודדים (PMNs) ותאי אפיתל מפורקים. דלקת סרוסית מתפתחת לרוב בחללים הסרוסיים, בריריות, בפיאה מאטר, בעור, לעתים רחוקות יותר באיברים הפנימיים.
הסיבות.הגורמים לדלקת סרוסית מגוונים: גורמים זיהומיים, גורמים תרמיים ופיזיקליים, שיכרון עצמי. דלקת רצינית בעור עם היווצרות שלפוחיות היא סימן היכרדלקת הנגרמת על ידי וירוסים ממשפחת ה-Herpesviridae (הרפס סימפלקס, אבעבועות רוח).
חיידקים מסוימים (mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, shigella) יכולים גם הם לגרום לדלקת כבדה. כוויות כימיות תרמיות, לעתים רחוקות יותר, מאופיינות בהיווצרות שלפוחיות בעור מלאות באקסודט סרוזי.
עם דלקת של הממברנות הסרוסיות בחללים הסרוסיים, מצטבר נוזל עכור, דל ביסודות תאיים, שביניהם שולטים תאי מזותל מנופחים ו-PMN בודדים. אותה תמונה נצפית בקרומי המוח הרכים, שמתעבים, מתנפחים. בכבד, exudate serous מצטבר perisinusoidally, בשריר הלב - בין סיבי השריר, בכליות - בלומן של הקפסולה הגלומרולרית. דלקת כבדה של איברים פרנכימליים מלווה בניוון של תאים פרנכימליים. דלקת עורית קשה מאופיינת בהצטברות של תפליט בעובי האפידרמיס, לעיתים מצטבר אקסודאט מתחת לאפידרמיס, מקלף אותו מהדרמיס עם היווצרות שלפוחיות גדולות (לדוגמה, עם כוויות). עם דלקת כבדה, שפע כלי דם נצפה תמיד. exudate Serous עוזר להסיר פתוגנים ורעלים מהרקמות המושפעות.
סֵפֶר שֵׁמוֹת. בדרך כלל נוח. האקסודאט נספג היטב. הצטברות של exudate serous באיברים parenchymal גורם להיפוקסיה של רקמות, אשר יכול לעורר את התפשטות של fibroblasts עם התפתחות של טרשת מפוזרת.
מַשְׁמָעוּת.אקסודאט כבד בקרום המוח יכול להוביל להפרעה ביציאת נוזל המוח (CSF) ולבצקת מוחית, תפליט קרום הלב מקשה על פעולת הלב ודלקת צרונית של פרנכימה הריאה עלולה להוביל לאי ספיקת נשימה חריפה.
דלקת פיברינית.הוא מאופיין באקסודאט עשיר בפיברינוגן, אשר הופך לפיברין ברקמה הפגועה. זה מקל על ידי שחרור של thromboplastin רקמה. בנוסף לפיברין, PMN ואלמנטים של רקמות נמק נמצאים גם בהרכב של exudate. דלקת פיברינית ממוקמת לעתים קרובות יותר על הממברנות הסרוסיות והריריות.
הסיבות.הגורמים לדלקת פיברינית מגוונים - חיידקים, וירוסים, כימיקלים ממקור אקסוגני ואנדוגני. בין סוכני חיידקים, התפתחות דלקת פיברינית מועדפת ביותר על ידי דיפתריה קורינבקטריה, שיגלה, שחפת מיקובקטריום. דלקת פיברינית יכולה להיגרם גם על ידי דיפלוקוקים של פרנקל, פנאומוקוק, סטרפטוקוק וסטפילוקוק, וכמה וירוסים. בדרך כלל, התפתחות של דלקת פיברינית במהלך שיכרון עצמי (אורמיה). התפתחות של פיבריניים
הדלקת נקבעת על ידי עלייה חדה בחדירות דופן כלי הדם, אשר עשויה לנבוע, מצד אחד, ממאפיינים של רעלנים חיידקיים (לדוגמה, ההשפעה הווזו-פארליטית של דיפתריה corynebacterium exotoxin), ומצד שני, לתגובה היפררגית של הגוף.
מאפיין מורפולוגי.סרט אפור בהיר מופיע על פני הממברנה הרירית או הסרוסית. בהתאם לסוג האפיתל ולעומק הנמק, הסרט יכול להיות קשור בצורה רופפת או איתנה עם הרקמות הבסיסיות, ולכן ישנם שני סוגים של דלקת פיברינית: croupous ו-diphtheritic.
לעתים קרובות מתפתחת דלקת קרופית על אפיתל חד-שכבתי של הממברנה הרירית או הסרוסית, שיש לו בסיס רקמת חיבור צפוף. יחד עם זאת, הסרט הפיבריני דק ומוסר בקלות. כאשר סרט כזה מופרד, נוצרים פגמים על פני השטח. הקרום הרירי נפוח, עמום, לפעמים נראה שהוא, כביכול, זרוע נסורת. הממברנה הסרוסית עמומה, מכוסה חוטים אפוריםפיברין, הדומה לקו שיער. לדוגמה, דלקת פיברינית של קרום הלב נקראה זה מכבר באופן פיגורטיבי לב שעיר. דלקת פיברינית בריאה עם היווצרות של exudate croupous ב-alveoli של אונת הריאה נקראת croupous pneumonia.
דלקת דיפתרית מתפתחת באיברים המכוסים באפיתל קשקשי מרובד או אפיתל חד-שכבתי עם בסיס רקמת חיבור רופף, התורם להתפתחות נמק רקמות עמוק. במקרים כאלה, הסרט הפיבריני עבה, קשה להסרה, וכאשר הוא נדחה, נוצר פגם ברקמה עמוקה. דלקת דיפתרית מתרחשת על דפנות הלוע, על הקרום הרירי של הרחם, הנרתיק, שלפוחית השתן, הקיבה והמעיים, בפצעים.
סֵפֶר שֵׁמוֹת. על הממברנות הריריות והסרוזיות, התוצאה של דלקת פיברינית אינה זהה. על הממברנות הריריות, סרטי פיברין נדחים עם היווצרות כיבים - שטחיים עם דלקת לוברית ועמוק עם דיפטריה. כיבים שטחיים בדרך כלל מתחדשים לחלוטין, בעוד כיבים עמוקים מתרפאים עם צלקות. בריאה עם דלקת ריאות croupous, exudate נמס על ידי אנזימים פרוטאוליטיים של נויטרופילים ונספג על ידי מקרופאגים. עם תפקוד פרוטאוליטי לא מספיק של נויטרופילים, האקסודאט מופיע באתר של רקמת חיבור(יש ארגון של exudate), עם פעילות מוגזמת של נויטרופילים, אפשר לפתח אבצס ו גנגרנה של הריאה. על ממברנות סיביות עשויות להמיס, אך לעתים קרובות יותר היא עוברת ארגון עם היווצרות הידבקויות בין יריעות סרוסיות. תיתכן גידול יתר מוחלט של החלל הסרוסי - מחיקה.
מַשְׁמָעוּת.ערכה של דלקת פיברינית נקבע במידה רבה לפי סוגה. לדוגמה, בדיפתריה של הלוע, הסרט הסיבי המכיל פתוגנים קשור באופן הדוק לרקמות הבסיסיות (דלקת דיפתרית), בעוד שמתפתחת שיכרון חמור של הגוף עם רעלני קורינבקטריה ותוצרי ריקבון של רקמות נמקיות. עם דיפתריה קנה הנשימה, שיכרון מתבטא מעט, עם זאת, סרטים שנדחו בקלות סוגרים את לומן של דרכי הנשימה העליונות, מה שמוביל לתשניק (קרופ אמיתי).
דלקת מוגלתית.זה מתפתח עם דומיננטיות של נויטרופילים באקסודאט. מוגלה היא גוש קרמי עבה בצבע צהוב-ירוק עם ריח אופייני. אקסודט מוגלתי עשיר בחלבונים (בעיקר גלובולינים). אלמנטים שנוצרו באקסודאט מוגלתי מהווים 17-29%; אלה נויטרופילים חיים וגוססים, כמה לימפוציטים ומקרופאגים. נויטרופילים מתים 8-12 שעות לאחר הכניסה למוקד הדלקת, תאים מתפוררים כאלה נקראים גופים מוגלתיים. בנוסף, באקסודאט, אתה יכול לראות אלמנטים של רקמות הרוסות, כמו גם מושבות של מיקרואורגניזמים. אקסודט מוגלתי מכיל מספר רב של אנזימים, בעיקר פרוטאנזים ניטרליים (אלסטאז, קתפסין G וקולגנאז), המשתחררים מהליזוזומים של נויטרופילים מתפוררים. פרוטאנזים נויטרופילים גורמים להמסה של רקמות הגוף עצמו (היסטוליזה), מגבירים את חדירות כלי הדם, מקדמים את היווצרותם של חומרים כימוקטיים ומשפרים פגוציטוזיס. למוגלה תכונות קוטל חיידקים. חלבונים קטיוניים לא אנזימטיים הכלולים בגרגירים ספציפיים של נויטרופילים נספגים על קרום התא החיידקי, וכתוצאה מכך למוות של המיקרואורגניזם, אשר לאחר מכן עובר על ידי פרוטאזות ליזוזומליות.
הסיבות.דלקת מוגלתית נגרמת על ידי חיידקים פיוגניים: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, פרנקל's diplococcus, טיפוס טיפוס וכו'. דלקת מוגלתית אספטית אפשרית כאשר חומרים כימיים מסוימים (טרפנטין, נפט, חומרים רעילים) נכנסים לרקמות.
מאפיין מורפולוגי.דלקת מוגלתית יכולה להתרחש בכל איברים ורקמות. הצורות העיקריות של דלקת מוגלתית הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה.
אבצס - דלקת מוגלתית מוקדית, המאופיינת בהמסת רקמות עם היווצרות חלל מלא במוגלה. שק גרנולציה נוצר סביב המורסה.
רקמה, דרך הנימים הרבים שבהם לויקוציטים נכנסים לחלל המורסה ומסירים חלקית תוצרי ריקבון. המורסה המייצרת מוגלה נקראת קרום פיוגני.עם מהלך ארוך של דלקת מבשילה רקמת הגרנולציה שיוצרת את הממברנה הפיוגנית, ובממברנה נוצרות שתי שכבות: הפנימית, המורכבת מגרגירים, והחיצונית, המיוצגת על ידי רקמת חיבור סיבית בוגרת.
פלגמון היא דלקת מפוזרת מוגלתית, שבה אקסודאט מוגלתי מתפשט בצורה מפוזרת לרקמות, מקלף ומפרק אלמנטים של רקמות. בדרך כלל, הפלגמון מתפתח ברקמות שבהן יש תנאים להתפשטות קלה של מוגלה - ברקמות שומן, באזור הגידים, הפאשיה, לאורך הצרורות הנוירווסקולריות וכו'. ניתן להבחין בדלקת מוגלתית מפוזרת גם באיברים פרנכימליים. בהיווצרות הפלגמון, בנוסף למאפיינים האנטומיים, תפקיד חשוב ממלא הפתוגניות של הפתוגן ומצב מערכות ההגנה של הגוף.
יש פלגמונים רכים וקשים. פלגמון רךמאופיין בהיעדר מוקדים גלויים של נמק ברקמות, עם צלוליטיס קשהברקמות נוצרים מוקדים של נמק קרישה, שאינם נתונים להתכה, אך נדחים בהדרגה. פלגמון של רקמת שומן נקרא צלוליט,יש לו תפוצה בלתי מוגבלת.
אמפיאמה היא דלקת מוגלתית של איברים חלולים או חללי גוף עם הצטברות מוגלה בתוכם. בחללי גוף, אמפיאמה יכולה להיווצר בנוכחות מוקדים מוגלתיים באיברים שכנים (לדוגמה, אמפיאמה פלאורלית עם מורסה בריאות). אמפימה של איברים חלולים מתפתחת כאשר יציאת המוגלה מופרעת במהלך דלקת מוגלתית (אמפימה של כיס המרה, תוספתן, מפרק וכו'). עם מהלך ארוך של אמפיאמה, הממברנות הריריות, הסרוסיות או הסינוביאליות הופכות לנמק, ובמקומן מתפתחת רקמת גרנולציה, וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות או מחיקה של חללים.
זְרִימָה.דלקת מוגלתית היא חריפה וכרונית. דלקת מוגלתית חריפה נוטה להתפשט. התיחום של המורסה מהרקמות הסובבות הוא רק לעתים רחוקות מספיק טוב, ועלול להתרחש איחוי מתקדם של הרקמות שמסביב. מורסה מסתיימת בדרך כלל בהתרוקנות ספונטנית של מוגלה לסביבה החיצונית או לחללים סמוכים. אם התקשורת של המורסה עם החלל אינה מספקת ודפנותיה אינן קורסות, נוצרת פיסטולה - תעלה מרופדת ברקמת גרנולציה או אפיתל, המחברת את חלל המורסה עם איבר חלול או משטח גוף. במקרים מסוימים, מוגלה מתפשטת בהשפעת כוח המשיכה לאורך מעטפות השריר-גיד, צרורות נוירווסקולריות, שכבות שומניות למקטעים הבסיסיים ויוצרת הצטברויות שם - נפיחות. הצטברויות כאלה של מוגלה לרוב אינן מלוות בהיפרמיה ניכרת, תחושת חום וכאב, ולכן הן נקראות גם מורסות קרות. פסים נרחבים של מוגלה גורמים לשיכרון חושים ומובילים לדלדול הגוף. בדלקת מוגלתית כרונית משתנה ההרכב התאי של אקסודאט והסתננות דלקתית. במוגלה, יחד עם לויקוציטים נויטרופיליים, מופיעים מספר רב יחסית של לימפוציטים ומקרופאגים, וחדירה של תאים לימפואידים שולטת ברקמה שמסביב.
תוצאות וסיבוכים.הן התוצאות והן הסיבוכים של דלקת מוגלתית תלויים בגורמים רבים: ארסיות של מיקרואורגניזמים, מצב ההגנה של הגוף, שכיחות הדלקת. עם ריקון ספונטני או כירורגי של המורסה, חלל המורסה שלה מתמוטט ומתמלא ברקמת גרנולציה, שמתבגרת עם היווצרות צלקת. לעתים רחוקות יותר, המורסה נעשית מובלעת, המוגלה מתעבה ועלולה לעבור התאבנות. עם פלגמון, הריפוי מתחיל בתיחום התהליך, ואחריו היווצרות צלקת גסה. עם מהלך לא חיובי, דלקת מוגלתית יכולה להתפשט לדם ו כלי לימפה, בעוד דימום והכללה של זיהום עם התפתחות אלח דם אפשריים. עם פקקת של הכלים המושפעים, נמק של הרקמות המושפעות עלול להתפתח, במקרה של מגע שלהם עם הסביבה החיצונית, הם מדברים על גנגרנה משנית. דלקת מוגלתית כרונית ארוכת טווח מובילה לרוב להתפתחות עמילואידוזיס.
מַשְׁמָעוּת.ערכה של דלקת מוגלתית גבוה מאוד, שכן היא עומדת בבסיס מחלות רבות וסיבוכיהן. ערכה של דלקת מוגלתית נקבע בעיקר על פי יכולתה של מוגלה להמיס רקמות, המאפשרת להפיץ את התהליך במגע, לימפוגנית והמטוגנית.
דלקת רקובה.זה מתפתח כאשר מיקרואורגניזמים ריקביים נכנסים למוקד הדלקת.
הסיבות.דלקת ריקבון נגרמת על ידי קבוצה של clostridia, פתוגנים של זיהום אנאירובי - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. בהתפתחות דלקת מעורבים בדרך כלל מספר סוגים של קלוסטרידיות בשילוב עם חיידקים אירוביים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק). חיידקים אנאירוביים יוצרים שמן ו חומצה אצטית, CO 2 , מימן גופרתי ואמוניה, המעניקים לאקסודאט ריח רקוב אופייני. Clostridium נכנס לגוף האדם, ככלל, עם כדור הארץ, שם יש הרבה חיידקים עצמם והנבגים שלהם, ולכן לרוב מתפתחת דלקת ריקבון בפצעים, במיוחד עם פצעים ופציעות מסיביות (מלחמות, אסונות).
מאפיין מורפולוגי.דלקת ריקבון מתפתחת לרוב בפצעים עם ריסוק נרחב של הרקמה, עם מצבי אספקת דם מופרעים. הדלקת שנוצרה נקראת גנגרנה אנאירובית. לפצע עם גנגרנה אנאירובית יש מראה אופייני: הקצוות שלו ציאנוטיים, יש נפיחות ג'לטינית של הרקמה. תאית ושרירים חיוורים, לפעמים נמקיים, יוצאים מהפצע. כאשר מרגישים ברקמות, קרפיטוס נקבע, הפצע פולט ריח רע. מיקרוסקופית נקבעת תחילה דלקת סרוסית או סרוסית-דימומית, המוחלפת בשינויים נמקיים נרחבים. נויטרופילים שנכנסים למוקד הדלקת מתים במהירות. המראה של מספר גדול מספיק של לויקוציטים הוא סימן חיובי מבחינה פרוגנוסטית, המעיד על הנחתה של התהליך.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.בדרך כלל שלילי, אשר קשור למסיביות של הנגע וירידה בהתנגדות של המאקרואורגניזם. החלמה אפשרית בטיפול אנטיביוטי פעיל בשילוב עם טיפול כירורגי.
מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הדומיננטיות של גנגרנה אנאירובית בפצעים המוניים וחומרת השיכרון. דלקת ריקבון בצורה של מקרים ספורדיים יכולה להתפתח, למשל, ברחם לאחר הפלה פלילית, במעי הגס אצל יילודים (מה שנקרא necrotizing colitis של יילודים).
דלקת דימום.זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של אריתרוציטים באקסודאט. בהתפתחות של סוג זה של דלקת, המשמעות העיקרית שייכת לעלייה חדה בחדירות של מיקרו-כלים, כמו גם כימוטקסיס נויטרופילים שלילי.
הסיבות.דלקת דימום אופיינית לחלק חמור מחלות מדבקות- מגיפה, גַחֶלֶת, אבעבועות שחורות טבעיות. עם מחלות אלה, אריתרוציטים שולטים באקסודט כבר מההתחלה. דלקת דימומית בזיהומים רבים יכולה להיות מרכיב של דלקת מעורבת.
מאפיין מורפולוגי.מבחינה מקרוסקופית, אזורים של דלקת דימומית דומים לדימומים. מיקרוסקופית, מספר רב של אריתרוציטים, נויטרופילים בודדים ומקרופאגים נקבעים במוקד הדלקת. נזק משמעותי לרקמות אופייני. לפעמים קשה להבחין בין דלקת דימומית לדימום, למשל, עם דימום לתוך חלל המורסה מכלי קצוץ.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.התוצאה של דלקת דימומית תלויה בסיבה שגרמה לה, לרוב לא חיובית.
מַשְׁמָעוּת.זה נקבע על ידי הפתוגניות הגבוהה של פתוגנים שבדרך כלל גורמים לדלקת דימומית.
דלקת מעורבת.זה נצפה במקרים שבהם סוג אחר של exudate מצטרף. כתוצאה מכך מתרחשות דלקות סרוסיות-מוגלתיות, סרוסיות-פיבריניות, מוגלתיות-דמומיות וסוגים אחרים של דלקת.
הסיבות.שינוי בהרכב האקסודט נצפה באופן טבעי במהלך הדלקת: היווצרות של exudate serous אופיינית לתחילת התהליך הדלקתי, מאוחר יותר מופיעים פיברין, לויקוציטים ואריתרוציטים באקסודט. יש גם שינוי בהרכב האיכותי של לויקוציטים; נויטרופילים הם הראשונים להופיע במוקד הדלקת, הם מוחלפים במונוציטים ובהמשך בלימפוציטים. בנוסף, במקרה של זיהום חדש שמצטרף לדלקת שכבר מתמשכת, אופי האקסודט משתנה לעיתים קרובות. לדוגמה, כאשר זיהום חיידקי מחובר לזיהום נגיפי בדרכי הנשימה, נוצר על הריריות אקסודאט מעורב, לעתים קרובות יותר רירי-פורולנטי. ולבסוף, תוספת של דלקת דימומית עם היווצרות של יציאת דם סרוסית, פיברינית-דימומית יכולה להתרחש כאשר תגובת הגוף משתנה והיא סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית.
מאפיין מורפולוגי.זה נקבע על ידי שילוב של שינויים האופייניים לסוגים שונים של דלקת אקסודטיבית.
תוצאות, משמעותדלקת מעורבת שונה. במקרים מסוימים, התפתחות של דלקת מעורבת מצביעה על מהלך חיובי של התהליך. במקרים אחרים, הופעת אקסודאט מעורב מעידה על התוספת זיהום משניאו ירידה בהתנגדות הגוף.
נַזֶלֶת.הוא מתפתח על הריריות ומאופיין בשחרור שופע של אקסודאט הזורם משטח הקרום הרירי, ומכאן שמה של סוג זה של דלקת (יוונית katarrheo - I drain). תכונה ייחודית של קטאר היא שילוב של ריר לכל אקסודאט (סרוס, מוגלתי, דימומי). יש לציין שהפרשת ריר היא תגובה הגנה פיזיולוגית, המוגברת במצבי דלקת.
הסיבות.מגוון ביותר: זיהומים חיידקיים וויראליים, תגובות אלרגיותעבור גורמים מדבקים ולא מדבקים ( נזלת אלרגית), פעולת הכימיקל וגורמים תרמיים, רעלנים אנדוגניים (קוליטיס קטארלית אורמית וגסטריטיס).
מאפיין מורפולוגי.הקרום הרירי הוא בצקתי, שפע, exudate זורם מפני השטח שלה. אופי האקסודט יכול להיות שונה (סרוס, רירי, מוגלתי), אך המרכיב החיוני שלו הוא ריר, וכתוצאה מכך האקסודט מקבל צורה של מסה צמיגה וצמיגה. בדיקה מיקרוסקופית ב-exudate קובעת לויקוציטים, תאים מפורקים של האפיתל האפיתל ובלוטות הריריות. הקרום הרירי עצמו יש סימנים של בצקת, היפרמיה, הוא מסתנן עם לויקוציטים, תאי פלזמה, ישנם תאי גביע רבים באפיתל.
זְרִימָהדלקת קטרלית יכולה להיות חריפה וכרונית. קטרר חריף אופייני למספר זיהומים, בעיקר לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, בעוד שקיים שינוי בסוגי הקטרר - קטרר זרומי מוחלף לרוב ברירי, לאחר מכן - מוגלתי, לעתים רחוקות יותר - מוגלתי-דימומי. דלקת קטרלית כרונית יכולה להופיע הן במחלות זיהומיות (ברונכיטיס מוגלתי כרוני) והן במחלות לא זיהומיות (דלקת קיבה כרונית). דלקת כרונית בקרום הרירי מלווה לעתים קרובות בהפרה של התחדשות של תאי אפיתל עם התפתחות של ניוון או היפרטרופיה. במקרה הראשון, הקליפה הופכת חלקה ודקה, בשני היא מתעבה, פני השטח שלה לא אחידים, היא יכולה להתנפח לתוך לומן האיבר בצורה של פוליפים.
סֵפֶר שֵׁמוֹת.דלקות קטררליות חריפות נמשכות 2-3 שבועות ובדרך כלל מגיעות לסיומה בהחלמה מלאה. דלקת catarrhal כרונית מסוכנת על ידי התפתחות של ניוון או היפרטרופיה של הקרום הרירי.
מַשְׁמָעוּת.היא מעורפלת בשל מגוון הסיבות הגורמות לה.
סמים משומשים:
השלב האקסודטיבי של הדלקת עשוי להיות הסוגים הבאים:
דלקת כבדה (אקסודט מכיל חלבון ואינו מכיל תאי דם);
דלקת פיברינית (אקסודט מכיל כמות משמעותית של פיברין המושקע על הרקמה);
דלקת מוגלתית (באקסודאט מספר רב של לויקוציטים, בעיקר לויקוציטים מתים);
דלקת דימומית (יש הרבה כדוריות דם אדומות באקסודט);
דלקת איכורית (פלורה ריקבון מתיישבת באקסודאט).
במהלך התפתחות שלב ההפרשה מתרחשות הפרעות מטבוליות שונות במוקד הדלקת. בתחום הדלקת:
א) - שינויים בחילופי גזים, המלווים בעלייה בצריכת החמצן על ידי רקמות וירידה בשחרור חומצה פחמנית על ידי רקמות, כתוצאה מכך יורד מקדם הנשימה של הרקמות (יחס CO2 ל-O2). זה מצביע על הפרה של תהליכי חמצון באזור הדלקת.
ב) - מטבוליזם של פחמימות מופרע, מה שמוביל לעלייה בתכולת הגלוקוז בו. הגליקוליזה מוגברת תורמת להצטברות חומצת חלב באזור הדלקת.
ג) - התוכן של חינם חומצות שומן, אשר נובע מתהליכי ליפוליזה מוגברים. במקביל, גופי קטון מצטברים ברקמות.
ד) - מטבוליזם של חלבון מופרע, המתבטא בהצטברות של פוליפפטידים ברקמות, הופעת אלבומוז ופפטונים.
ה) - מטבוליזם של מינרלים מופרע. האקסודאט מראה ריכוז מוגבר K+, וזה תורם לשחרור גדול עוד יותר של החלק הנוזלי של הדם לרקמות ולעלייה בבצקת שלהן.
בהיעדר פיר מפריד, מתרחשת ספיגה מפוזרת של סיבים רופפים (פלגמון). מוגלה דרך החללים הביניים יכולה להתפשט לאזורים הסמוכים, ליצור את מה שנקרא פסים ולהתנפח מורסות. עם הצטברות מוגלה בחללים הטבעיים של הגוף, נוצרת אמפיאמה (אמפימה של הצדר, כיס המרה וכו').
כדי להעריך את התופעות המתרחשות במהלך דלקת, יש להבחין בין אלו בעלות אופי מגן (אדפטיבי) לבין אלו שהן פתולוגיות (הרסניות) בטבען, ובכך לקבוע את ההשפעה המזיקה של הדלקת.
דלקת היא תגובה מקומית של הגוף, שמטרתה להרוס את הגורם הגורם לנזק ולשקם את הגוף. בהתאם לשלב שלו, 2 סוגים נבדלים: exudative ו-proliferative.
דלקת אקסודטיבית מאופיינת בהצטברות נוזלים בחללי הגוף וברקמות - exudate.
מִיוּן
בהתאם לסוג האקסודאט והלוקליזציה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:
- מוגלתי;
- נַסיוֹבִי;
- רָקוּב;
- catarrhal;
- סיבי;
- דימומי;
- מעורב.
במהלך הדלקת, זה יכול להיות חריף או כרוני.
זה ממוקם לעתים קרובות יותר בקרומים הריריים, בחללים סרואיים (פלורלים, קרום הלב, הבטן), לעתים רחוקות יותר בקרום המוח, באיברים פנימיים.
סיבות להופעה
בסוגים של דלקת אקסודטיבית, הגורמים להתפתחות עשויים להיות שונים.
דלקת מוגלתיתנגרם על ידי מיקרואורגניזמים פיוגניים. אלה כוללים staphylococci, streptococci, סלמונלה. ברוב המקרים, הפיתוח שלו מעורר מכה חומרים כימייםברקמה (קרוזין, כספית, תליום).
תהליך דלקתי רציניעלול להופיע כתוצאה מחשיפה לגורמים בעלי אופי זיהומי (מיקובקטריה, מנינגוקוק), כוויות תרמיות וכימיות, שיכרון הגוף במתכות כבדות, או עם אורמיה והיפרתירואידיזם.
מראה רקוב מופיע כאשר נחשפים למיקרופלורה אנאירובית, כלומר קלוסטרידיה. בְּ גוף האדםחיידקים אלה יכולים להגיע עם כדור הארץ. סוג זה של דלקת נמצא לעתים קרובות באזורי מלחמה, אסונות ותאונות.
נַזֶלֶתמתרחשת עקב חשיפה לחומרים ויראליים וחיידקיים, אלרגיות, כימיקלים ורעלים בגוף.
סיבי נובע מהתמדה של וירוסים, חיידקים וחומרים כימיים בגוף. הפתוגנים הנפוצים ביותר הם bacillus diphtheria, streptococci, mycobacterium tuberculosis.
מדמםמתפתח כאשר הוא מחובר לדלקת כבדה של מערכת הנשימה זיהום ויראלי, גורם לשינויים באקסודאט ושחרור פסים של דם, פיברין ותאי דם אדומים.
הטבע המעורב כולל מספר גורמים להתפתחות בבת אחת ומוביל להיווצרות של דימום-מוגלתי, פיבריני-קטארלי וסוגים אחרים של אקסודאט.
צורות של דלקת אקסודטיבית ותסמינים עיקריים
הסוג הנפוץ ביותר של דלקת הוא מוגלתי. הצורות העיקריות הן מורסה, פלגמון, אמפיאמה פלאורלית.
- מורסה היא אזור דלקתי מוגבל בצורת חלל בו מתאספת מוגלה.
- פלגמון הוא תהליך מפוזר מפוזר שבו אקסודט מוגלתי תופס עמדת ביניים בין רקמות, צרורות נוירווסקולריות, גידים וכו'.
- אמפיאמה היא אוסף של מוגלה בחלל איבר.
התסמינים הקליניים של דלקת מוגלתית הם תסמונת שיכרון חמור (חום, הזעת יתר, בחילות, חולשה כללית), נוכחות של פעימות באזור המוקד המוגלתי (תנודות), עלייה בקצב הלב, קוצר נשימה, ו ירידה בפעילות הגופנית.
צורות משניות של המחלה
דלקת כבדה מלווה בהיווצרות נוזל עכור בחללי הגוף, המורכב ממספר רב של נויטרופילים ותאי מזותל מנוגדים. עם התקדמות תהליכים דלקתיים, הריריות מתנפחות, שפע מתפתח. כאשר מובס עור, לרוב עם כוויות, נוצרות בועות או שלפוחיות בעובי שכבת האפידרמיס. הם מלאים באקסודאט מעונן, המסוגל לקלף רקמות סמוכות ולהגדיל את האזור הפגוע.
התמונה הקלינית תלויה בלוקליזציה של התהליך הדלקתי. אם יש נוזל בפנים חלל פלאורלייש כאבים בחזה, קוצר נשימה, שיעול. נזק ללב והצטברות של אקסודאט בפריקרד מעוררים:
- הופעת כאב באזורו;
- דחיסה של איברים סמוכים;
- התפתחות של אי ספיקת לב;
- נפיחות של הוורידים של אזור צוואר הרחם;
- קוצר נשימה
- נפיחות בגפיים.
עם נזק לכבד ולכליות, סימנים של כבד חריף ו אי ספיקת כליות. פגיעה בקרום המוח מפתחת דלקת קרום המוח, וכאבי ראש בלתי נסבלים, בחילות, שרירים נעשים נוקשים.
צורה פיברינית - מאופיינת בעובדה שהאקסודט מכיל כמות גדולה של פיברינוגן. בהיותו ברקמות נמקיות, הוא הופך לפיברין. הדלקות הנפוצות ביותר מסוג זה הן croupous ו-diphtheritic.
עם croupous, מופיע סרט רופף, הממוקם במוקדים השטחיים של נמק. הקרום הרירי הופך למבנה עבה ומתנפח, מכוסה בשכבות של חוטי פיברין. כאשר הוא מופרד, נוצר פגם רדוד. האיבר הפגוע הוא הריאות. התפתחות דלקת ריאות לובר מובילה לתסמינים כמו שיעול עם ליחה חלודה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום.
עם דיפתריה, סרט נוצר בשכבות העמוקות של רקמה נמקית. הוא מתמזג היטב עם הרקמות שמסביב. כאשר הוא נקרע, הפגם מגיע לגודל ועומק גדולים. לרוב, חלל הפה, השקדים, הוושט, המעיים וצוואר הרחם מושפעים. התסמינים העיקריים הם כאב בהתאם למקום הדלקת (כאבים בבליעה, בבטן), פגיעה בצואה, היפרתרמיה.
צורת ריקבון - מתרחשת כאשר חיידקים פיוגניים נודדים לתוך פגם קיים בעור. מאפיין תסמינים כללייםדלקת, כמו גם שחרור של ריח לא נעים.
חָשׁוּב! בהיעדר טיפול אנטי-מיקרוביאלי, דלקת ריקבון עלולה להוביל להתפתחות גנגרנה, ובהמשך לכריתת הגפה.
טקטיקות טיפול
טיפול שמרני הוא לחסל את הגורם לדלקת. מכיוון שלרוב התפתחותו נגרמת על ידי מיקרופלורה פתוגנית, הטיפול הבסיסי מבוסס על חומרים אנטיבקטריאליים. אנטיביוטיקה היא היעיל ביותר סדרת פניצילין(אמפיצילין, אוגמנטין), צפלוספורינים (ceftriaxone, cefipime), sulfonamides (biseptol, sulfasalazine).
בנוסף לטיפול שמטרתו ביטול הפתוגן, מתבצע טיפול אנטי דלקתי. NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) משמשות להקלה על כאבים ותסמונת היפרתרמית. אלה כוללים איבופרופן, נורופן, אספירין.
כמו כן, עם תהליכים מוגלתיים, טיפול כירורגי מתבצע.
חלל המורסה נפתח באזמל, התוכן המוגלתי נפלט, ואז נשטף בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה. בסוף מתקינים ניקוז ומניחים תחבושת אספטית.
עם הצטברות של מוגלה בחלל הצדר או בקרום הלב, מבצעים ניקוב, בעזרתו מוסרים exudate מוגלתי.
מְנִיעָה
אמצעי מניעה לסוגים שונים של תהליכים דלקתיים מורכבים מביצוע כל המלצות הרופא, שמירה אורח חיים בריאחיים וחלוקה נכונה פעילות גופנית. בנוסף, יש צורך לצרוך כמות גדולה של פירות וויטמינים.
מטרת השיעור:
ללמוד את הסיבות, הפתוגנזה, המורפוגנזה, סוגי תגובות רקמות בדלקת, וללמוד להבחין בין דלקת אקסודטיבית לתהליכים פתולוגיים אחרים על סמך מאפיינים מורפולוגיים.
מערך שיעור:
1. הגדרת דלקת לפי I.V. דוידובסקי.
2. אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת.
3. שלבים של תגובות דלקתיות. אפיון מרכיבי שלב השינוי וההפרשה.
4. עקרונות סיווג דלקות. טרמינולוגיה.
5. סימנים וביטויים מורפולוגיים של דלקת (מאפיינים של דלקת דלקתית אקסאודטיבית, סיבית, מוגלתית, דימומית וקטרלית). רָאשִׁי ביטויים קלינייםשימו לב לדלקת פיברינית (מושגים: croupous ו-diphtheritic), לדלקת מוגלתית (מושגים: מוגלה, פלגמון, אבצס, furuncle, carbuncle, panaritium, paronychia, fistulas).
6. תוצאות וערכי דלקת.
נושאים מופשטים:
1. דעות על דלקת: מהיפוקרטס ועד היום.
2. המהות של דלקת אקסודטיבית, גורמים, מנגנוני התפתחות, תכונות מורפולוגיות, תוצאות ומשמעות.
דַלֶקֶת- תהליך פתולוגי מורכב, מקומי וכללי, תגובה וסקולרית-מזנכימלית מורכבת המתרחשת בתגובה לנזק, שמטרתה לא רק לחיסול הגורם המזיק, אלא גם לשחזר רקמות פגומות.
לדלקת יש אופי מגן ומסתגל ומכילה לא רק אלמנטים פתולוגיים, אלא גם פיזיולוגיים.
סיווג של דלקתלוקח בחשבון: 1) גורמים אטיולוגיים של דלקת: א) ביולוגיים; ב) כימי; ג) פיזי; 2) אופי הקורס (דלקת חריפה, תת אקוטית וכרונית); 3) הדומיננטיות של שלב התגובה הדלקתית (דלקת אקסאודטיבית ופרוליפרטיבית); 4) אופי התגובה החיסונית: לא חיסונית (נורמרגית) ודלקת באורגניזם בעל רגישות (אנרגית, היפו-, היפר-אירגית)
התגובה הדלקתית מתפתחת על הטריטוריה של ההיסטיון ומורכבת מ השלבים הבאים: 1) שינויים, או נזק (השלב הראשוני של הדלקת), המובילים לשחרור מתווכים; 2) הפרשה, לרבות התגובה של המיקרו-וסקולטורה עם הפרה של התכונות הריאולוגיות של הדם, עלייה בחדירות כלי הדם, הפרשת נוזלים והגירה של תאי דם, פינו-ופגוציטוזיס, היווצרות של exudate וחדירה; 3) ריבוי, כלומר, ריבוי תאים בתחום הדלקת, שמטרתו לשקם רקמה פגועה.
דלקת אקסודטיביתשונה בדומיננטיות של תהליך ההפרשה והופעת הפרשה כזו או אחרת באזור הדלקת. בהתאם לאופי האקסודאט, נבדלים הסוגים הבאים של דלקת אקסודטיבית: סרוסית, סיבית, מוגלתית, רקבה, מדממת, קטרלית, מעורבת.
זנים של דלקת פיברינית: א) croupous; ב) דיפתריה.
זנים של דלקת מוגלתית: א) אבצס; ב) פלגמון; ג) אמפיאמה.
זנים של דלקת קטארלית: א) קטאר סרוזי; ב) רירי; ג) קטאר מוגלתי.
מיקרו-הכנות:
1. סלפינגיטיס מוגלתי ( צביעה מר.) - דופן החצוצרה בצקתית, חודרת בצורה לא אחידה עם נויטרופילים מפולחים לכל עוביו, מצטיינים כיסויים פיבריניים מבחוץ, במקומות מסוימים תופעת הנמק. ריבוי לא אחיד, לפעמים בולט, לפעמים עם שטפי דם משמעותיים. יש היפרפלזיה קלה של האפיתל הרירי, בחלקו בחלק מהאזורים הוא מתקלף. בלומן של אריתרוציטים עם גרגרי המוסידרין. לרירית חודרים גם נויטרופילים מפולחים.
2. דלקת פיברינית-מוגלתית (כתם g-e)- הטלת שפע של הוצאת סיבי-מוגלתי על הצדר; שפע ונפיחות של הרקמה הבסיסית; הצטברות של exudate fibrinous-purulent בלומן של alveoli.
3. דלקת לפטומנינג מוגלתית (כתם g-e)- רך קרומי המוח, מעובה וחודר בצורה מפוזרת עם לויקוציטים; בצקת perivascular ו-pericellular של רקמת המוח.
4. ירקן מוגלתי (מכתים את מר)- רקמת כליות במוקד הדלקת במצב של היתוך מוגלתי; במרכזם יש כלי דם קטנים, אשר לומן נסתם בתסחיפים מיקרוביאליים שנצבעו בכחול עם המטוקסילין. סביב תסחיפים מיקרוביאליים חדירת לויקוציטים.
5. פריקרדיטיס פיברינית(צבע ג-אה)- שריר הלב הוא שפע חד, בצקתי, מסתנן לויקוציטים. השכבות השטחיות של האפיקרדיום מחלחלות בחוטי פיברין המגיעים אל פני השטח. במקומות מסוימים, גדילים של פיברובלסטים צומחים לתוך הסרט הפיבריני מהאפיקרדיום (תחילת הארגון).
שאלות לשליטה וחזרה:
1. הגדירו את המושג "דלקת".
2. ציין את הגורמים העיקריים לדלקת.
3. ציין את שלבי התפתחות הדלקת.
4. ציין את סוגי הדלקת בהתאם לאופי מהלך שלה.
5. ציין את הראשי סימנים קלינייםדַלֶקֶת.
6. ציינו אילו תיאוריות של דלקת אתם מכירים.
7. ציין את השינויים המורפולוגיים העיקריים בשלב השינוי במהלך הדלקת.
8. ציין את סוגי הדלקת בהתאם לדומיננטיות של כל שלב של התגובה הדלקתית.
9. הגדירו את המושג "הפרעה".
10. הגדירו את המונח "דלקת תיחום".
11. ציין את הסיבות העיקריות למוות של לויקוציטים במוקד הדלקת.
12. ציין את שמות סוגי הדלקת בהתאם למצב התגובתיות של האורגניזם.
13. ציין את הגורמים התורמים להתפתחות בצקת במוקד הדלקת.
14. מושגי יסוד וסוגים של דלקת אקסודטיבית. מאפיינים מורפו-פונקציונליים של exudates בסוגים שונים של דלקת. ההבדל בין אקסודאט לטרנסודאט.
15. דלקת חמורה. גורמים, לוקליזציה. תוצאות. משמעות לגוף.
16. דלקת פיברינית. סיבה, לוקליזציה. המושג של טיפוסים croupous ו-diphtheritic. תוצאות. משמעות לגוף.
17. דלקת מוגלתית. סיבות, סוגים. תוצאות. משמעות לגוף.
18. קטאר. גורמים, לוקליזציה. תוצאות. משמעות לגוף.
19. דלקת דימומית. מצב פיתוח. תוצאות. משמעות לגוף.
20. דלקת רקובה. מצב פיתוח. תוצאות. משמעות לגוף.
21. מורפולוגיה של דלקת מוגלתית חריפה וכרונית. קרום פיוגני. מורפולוגיה של הקיר של אבצס חריף וכרוני.
22. תוצאות של דלקת מוגלתית. משמעות לגוף של תהליך דלקתי חריף וכרוני.
משימות מצב:
בְּ איש צעירלאחר היפותרמיה הופיע קוצר נשימה, שיעול, חום. לאחר 3 ימים, התרחש המוות. בנתיחה: אונות עליונות ואמצעיות הריאה הימניתמרקם צפוף, צבע אפרפר עם משטח גרגירי על החתך. הצדר הקרביים של האונות הללו מכוסה בסרט אפרפר. מבחינה היסטולוגית: במכתשות - מסות חלבון רשת עם תערובת של לויקוציטים מפולחים.
1. מהו התהליך בריאה?
2. איזה סוג של זה?
3. ציין את התוצאה החיובית של תהליך זה בריאה.
4. ציין את התוצאה הבלתי חיובית של תהליך כזה.
5. איזה תהליך והמגוון שלו בצדר?
6. מהן התוצאות האפשריות של זה?
בחורף, במהלך מגיפת שפעת, לגבר צעיר הייתה עלייה בטמפרטורה למספרים תת-חוםיים, שיעול לח, נזלת עם הפרשות ריריות רבות.
1. איזה תהליך נוצר בקרומים הריריים של דרכי הנשימה אצל מטופל?
2. מה הסוג שלו?
3. מהי צורת התהליך הדלקתי?
4. איזה סוג של ניוון התפתח בקרומים הריריים של החולה?
5. מה התוצאה של סוג זה של דלקת?