(!LANG: Hyphema, או דימום בחדר העין הקדמי: איך לזהות ולרפא. דימום בחדר הקדמי של העין טיפול וידאו: על דימום בגוף הזגוגית של העין

דימום בעין הוא מושג קולקטיבי, המאופיין בחדירת דם מ מיטת כלי דםברקמה, בסביבה ובממברנות העין, שבהן בדרך כלל לא אמור להיות דם. למצב זה יש סיבות רבות ושונות, לעיתים קרובות הסיבה הזו היא פגיעה בעין, אך לעיתים קרובות מחלה או מצב מיוחד של הגוף פועלים כטריגר, קורה גם שהגורם לדימום בעין נותר לא ידוע.

החשיבות הגדולה ביותר בענייני טיפול ו השלכות אפשריותדימום בעין אינו הגורם שגרם לו, אלא מיקום שפיכת הדם, שהיווה את הבסיס לסיווג:

• דימום מתחת ללחמית (היפוספגמה).
• דימום בחדר הקדמי של העין (hyphema).
• דימום לתוך גוף הזגוגית (המופתלמוס).
• דימום ברשתית.

כל אחד מהמצבים הנ"ל דורש גישות נפרדות לאבחון, טיפול ויכול להתרחש הן בנפרד והן בשילוב בשילובים שונים.

דימום לתוך הסקלרה מתחת ללחמית (היפוספגמה)

היפוספגמה, או דימום בסקלרה, או דימום תת-לחמית, הוא מצב שבו מצטבר דם בין המעטפת החיצונית הדקה ביותר של העין (לחמית) לבין האלבוגינאה. אנשים גם אומרים לעתים קרובות, וזה נכון: הסיבה השורשית היא פגיעה בכלים הקטנים ביותר של הלחמית, שמהם זורם הדם. אבל הסיבות שגרמו למצב זה מגוונות ביותר:

תסמינים של דימום בסקלרה מצטמצמים לפגם בראייה בצורת כתם אדום דם על רקע לבן. תכונה של הדימום הזה הוא שעם הזמן הוא לא משנה את צבעו כמו חבורה (חבורה), אלא בהתפתחותו הוא פשוט הופך בהיר יותר עד שהוא נעלם לחלוטין. לעתים נדירות למדי, ניתן להבחין באי נוחות בעיניים בצורה של תחושה גוף זר, גירוד קל, אשר נוטים יותר להיות מקור פסיכולוגי.

טיפול בדימום תת-לחמית בדרך כלל אינו גורם לקשיים. ברוב המוחלט של המקרים, התפתחות הפוכה מתרחשת ללא שימוש ב הכנות רפואיות.

עם זאת, כדי להאיץ את הספיגה ולהגביל את התפשטות הדימום יכול לעזור:

• אם הצלחתם לתפוס את רגע היווצרותו של דימום מתחת ללחמית והוא מתגבר "לנגד עינינו", מכווצי כלי דם יעילים ביותר. טיפות עיניים(vizine, naphthyzine, octilia ואחרים) הם יעצרו את יציאת הדם ממיטת כלי הדם, מה שיעצור את התפשטות הדימום;
• כדי להאיץ את הספיגה של דימום שכבר נוצר, טיפות עיניים אשלגן יודיד יעילות.

דימום בודד בסקלרה, נוצר גם בלי סיבה נראית לעיןוהתנהלות ללא דלקת, ירידה בראייה, "זבובים" ותסמינים נוספים, אינה מצריכה בדיקה וטיפול לרופא. במקרה של הישנות תכופות או מהלך מסובך, היפוספאגמה יכולה לאותת על מחלות קשות,הן העין עצמה והן הגוף בכללותו, מה שמצריך קשר מיידי עם מוסד רפואי כדי לאבחן את הפתולוגיה שגרמה לה ולקבוע טיפול.

סרטון: על הסיבות להתפוצצות כלי דם בעין

דימום לתוך החדר הקדמי של העין (היפמה)

החדר הקדמי של העין הוא האזור שבין הקרנית (ה"עדשה" השקופה והקמורה של העין) לבין הקשתית (הדיסק עם האישון במרכז שנותן לעינינו את צבען הייחודי) עם העדשה (השקופה עדשה מאחורי האישון). בדרך כלל, אזור זה מלא בנוזל שקוף לחלוטין - הלחות של החדר הקדמי, המראה של הדם שבו נקרא היפאמה או דימום לתוך החדר הקדמי של העין.

הגורמים להיפמה, למרות שהם נראים כלא קשורים, נושאים במהותם את אותו היסוד - קרע של הכלי. הם מחולקים על תנאי לשלוש קבוצות:

1. טראומה היא הכי הרבה סיבה נפוצההיפאמה.

1. טראומה חודרת - נזק לעין מלווה בתקשורת של התוכן הפנימי של גלגל העין ו סביבה, פציעה כזו מתרחשת לעתים קרובות מפעולה של חפצים חדים, לעתים רחוקות יותר מפעולה של חפצים קהים;
2. הפגיעה אינה חודרת - בשלמותה החיצונית של העין, המבנים הפנימיים שלה נהרסים, מה שמוביל ליציאת דם לחדר הקדמי של העין, פגיעה כזו היא כמעט תמיד תוצאה של פעולת חפצים קהים;
3. כמו כן, ניתן לייחס לקבוצת הפציעות את כל סוגי הניתוחים באיברי הראייה, שעלולים להיות מלווה בהיפמה.

1. מחלות של גלגל העיןקשור להיווצרות של כלי דם חדשים ופגומים בתוך העין (ניאווסקולריזציה). לכלי הדם החדשים יש פגמים מבניים הגורמים לשבריריותם המוגברת, וזו הסיבה ליציאת דם לחדר הקדמי של העין עם השפעה מועטה או ללא השפעה. מחלות אלו כוללות:

1. אנגיופתיה סוכרתית (תוצאה של סוכרת);
2. חסימה של ורידים ברשתית;
3. התפרקות רשתית;
4. גידולים תוך עיניים;
5. מחלות דלקתיות של המבנים הפנימיים של העין.

1. מחלות של הגוף בכללותו:

1. שיכרון אלכוהול וסמים כרוני;
2. הפרעת קרישת דם;
3. מחלות אונקולוגיות;
4. מחלות מערכתיות רקמת חיבור.

מידת ההיפמה

היפמה, המבוססת על רמת הדם במצב זקוף של המטופל, מחולקת לארבע דרגות:

• החדר הקדמי הראשון של העין תפוס בדם בלא יותר משליש;
• דם 2 ממלא את החדר הקדמי של העין עד לא יותר ממחצית;
• החדר השלישי מלא יותר מ-½ בדם, אך לא לגמרי;
• מילוי כולל רביעי בדם של החדר הקדמי של העין "עין שחורה".

למרות המוסכמה הברורה של חלוקה כזו, יש לה חשיבות מעשית לבחירת טקטיקות הטיפול והפרוגנוזה של תוצאת הדימום. מידת ההיפמה קובעת גם את הסימפטומים שלה ואת חומרתם:

1. נוכחות חזותית של דם בחדר הקדמי של העין;
2. ירידה בחדות הראייה, בעיקר בשכיבה, עד כדי כך שרק תחושת האור נשמרת ולא יותר (בדרגה 3-4);
3. ראייה מטושטשת בעין הפגועה;
4. פחד מאור בהיר (פוטופוביה);
5. לפעמים יש תחושת כאב.

האבחנה של דימום בחדר הקדמי של העין בבדיקת רופא בדרך כלל אינה גורמת לקשיים משמעותיים ומתבססת על מניפולציות פשוטות מבחינה טכנית:

• בדיקה ויזואלית;
• טונומטריה - מדידת לחץ תוך עיני;
• ויסומטריה - ביסוס חדות הראייה;
• ביומיקרוסקופיה - שיטה אינסטרומנטליתבאמצעות מיקרוסקופ עיניים מיוחד.

ביטויים של דימום בחדר הקדמי של העין

הטיפול בהיפמה קשור תמיד לחיסול הפתולוגיה שגרמה לו - ביטול תרופות מדללות דם, מאבק במחלות דלקתיות של העין, דחיית הרגלים רעים, שמירה על גמישות דופן כלי הדם וכן הלאה. כמעט תמיד, כמויות קטנות של דם בחלל שמאחורי הקרנית נפתרות מעצמן עם שימוש בתמיסה של 3% של אשלגן יודיד ותרופות המורידות לחץ דם.

טיפול כירורגימבוצע במקרה של מהלך מסובך של היפאמה, אינדיקציות לניתוח הן:

1. אין השפעה משימוש בתרופות (הדם אינו נעלם) תוך 10 ימים;
2. הדם איבד את נזילותו - נוצר קריש;
3. הקרנית החלה להכתים בדם;
4. הלחץ התוך עיני אינו יורד במהלך הטיפול.

במקרה של סירוב לניתוח, עלולים להתפתח סיבוכים אדירים כאלהכמו גלאוקומה, כמו גם ירידה משמעותית בחדות הראייה, עקב ירידה בשקיפות הקרנית המוכתמת בדם.

וידאו: איך נראה דימום בחדר הקדמי של העין

דימום לתוך גוף הזגוגית (המופתלמוס)

המופתלמוס

חלל עין בריאה מלא בג'ל צלול הנקרא גוף הזגוגית. תצורה זו מבצעת מספר פונקציות חשובות, כולל הולכת האור מהעדשה לרשתית. לפיכך, אחד מ תכונות עיקריותגוף הזגוגית הוא השקיפות המוחלטת שלו, שאובדת כשחודרים אליו חומרים זרים, הכוללת גם דם. חדירת דם לגוף הזגוגית נקראת המופתלמוס.

המנגנון העיקרי להתפתחות דימום פנימי בעין הוא יציאת דם ממצע כלי הדם אל גוף הזגוגית.

מספר פתולוגיות יכולות לשמש כגורם לדימום כזה:

• סוכרת עם פגיעה ברשתית ובכלי הדם של העין;
• חסימה () של כלי רשתית;
• נפוץ עם מעורבות בתהליך של כלי רשתית;
• ללא טיפול מתאים;
• אנומליות מולדות של כלי הרשתית (מיקרואוריזמות);
• נזק חודר לגלגל העין (כאשר יש קרעים של ממברנות העין);
• חבלה של העין (לחוץ, שלמות העין נשמרת);
• גבוה (לדוגמה, עם דימומים תוך מוחיים, גידולי מוח, פציעות מוח טראומטיות);
• עלייה מאולצת בלחץ תוך חזה (מוגזם להתאמן במתח, שיעול, התעטשות, לידה, הקאות);
• מחלות דם (אנמיה, המופיליה, נטילת תרופות המפחיתות קרישת דם, גידולי דם);
• ניאופלזמות של המבנים הפנימיים של העין;
• מחלות אוטואימוניות;
• היפרדות רשתית מובילה לרוב להמופתלמוס;
• מחלות מולדות (אנמיה חרמשית, מחלת Criswick-Skepens ואחרות).

כמו כן, יש לזכור כי קוצר ראייה חמור תורם רבות להתפתחות המופתלמוס.

תסמינים וסוגים של המופתלמוס

הסביבה הפנימית של העין אינה מכילה קצוות עצבים, בהתאמה, במצב כזה העין לא יכולה להרגיש כאב, מלאות, גירוד או להרגיש דבר במהלך התפתחות דימום פנימי בעין. התסמין היחיד הוא ירידה בראייה, לעיתים עד עיוורון מוחלט במקרים חמורים. מידת אובדן הראייה ומאפייני הסימפטומים תלויים ישירות בנפח הדימום, אשר, על פי מסיביותו, מחולק ל:

יש לציין כי דימום זגוגית לעיתים רחוקות משפיע על שתי העיניים בו זמנית, פתולוגיה זו מאופיינת בחד צדדיות.

דימום בזגוגית מאובחן על בסיס לקיחת היסטוריה, ביומיקרוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד, המסייעת לקבוע את הגורמים שהובילו להמופתלמיה, להעריך את נפחו ולבחור בטקטיקות טיפול נוספות.

למרות העובדה שבתחילה הטקטיקה של טיפול בפתולוגיה זו צפויה, והמופתלמיה חלקית נסוגה לעתים קרובות ללא טיפול, מיד לאחר הופעת התסמינים, יש צורך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהגיש בקשה למוסמך טיפול רפואי, שכן קביעה בזמן של הסיבות לדימום יכולה להציל לא רק ראייה, אלא גם חיי אדם.

טיפול ומניעה

עד היום, לא קיים שיטות שמרניותטיפול בהמופתלמיה ביעילות מוכחת, עם זאת, ישנן המלצות ברורות למניעת שטפי דם חוזרים וספיגה מהירה של קיים:

• הימנע מפעילות גופנית;
• לצפות מנוחה במיטה, בעוד הראש צריך להיות מעט גבוה יותר מהגוף;
• מרחו ויטמין (C, PP, K, B) ותרופות המחזקות את דופן כלי הדם;
• טיפות של יודיד אשלגן מומלצות בצורה של הזלפה ואלקטרופורסה.

לא תמיד טיפול שמרני מוביל לאפקט הרצוי, אז יש צורך בניתוח – כריתת ויטרקטומיה – הסרה מלאה או חלקית של גוף הזגוגית. האינדיקציות לניתוח זה הן:

1. המופתלמוס בשילוב עם היפרדות רשתית, או במקרה שלא ניתן לבדוק את הרשתית, ולא הוכחה הסיבה לדימום;
2. המופתלמוס אינו קשור לטראומה ורגרסיה אינה נצפית לאחר 2-3 חודשים;
3. חוסר דינמיקה חיובית לאחר 2-3 שבועות לאחר הפציעה;
4. המופתלמוס הקשור לפצע חודר של העין.

על השלב הנוכחיפיתוח רפואה, כריתת ויטרקטומיה מבוצעת במרפאה חוץ, אינה מצריכה שנת הרדמה, מתבצעת באמצעות מיקרו חתכים בגודל של עד 0.5 מ"מ וללא תפירה, מה שמבטיח חזרה מהירה וללא כאבים יחסית של הראייה לרמה מספקת.

וידאו: איך נראה ההפטלמוס + פעולת כריתת ויטרקטומיה

סרטון: על דימום בגוף הזגוגית של העין

דימום ברשתית

דימום ברשתית

ישירות מאחורי גוף הזגוגית נמצאת הרשתית או הרשתית, המבצעת את הפונקציה של "תופסת" אור, וכבר מאחוריה ממוקמת דָמִית הָעַיִן, המכיל את מקור שטפי הדם - כלי דם. לפיכך, הגורמים לדימומים ברשתית זהים לחלוטין לגורמים הגורמים לדימום זגוגית.

תחת המושג "דימום ברשתית" הם משלבים מספר פתולוגיות, בהתאם למקום יציאת הדם ביחס לרשתית ולצורת הדימום עצמו:

• שטפי דם מקווקו - במבט מפונדוס הם נראים כמו להבות או תכונות ברורות. לרוב הם אינם גורמים לנגעים נרחבים וממוקמים בעובי הרשתית;
• שטפי דם מעוגלים נראים כמו עיגולים ברורים והם קצת יותר עמוקים מהקודמים;
• שטפי דם פרה-רשתיים - הממוקמים בין גוף הזגוגית לרשתית, בעלי גבול ברור בין רמת היסודות הנוצרים ופלסמת הדם, בעוד שכלי הרשתית מוסתרים מאחורי הדימום;
• שטפי דם תת-רשתיים ממוקמים מאחורי הרשתית, לגבולותיהם קווי מתאר מטושטשים וכלי הרשתית עוברים לפני מקום יציאת הדם.

ביטויים של דימום ברשתית מצטמצמים לירידה חדה בחדות הראייה, לעיתים באזור מסוים בשדה הראייה, שלרוב אינו מלווה בכאב או באי נוחות אחרת.

האבחון מתבצע ב מוסד רפואירופא עיניים, למרות שזה לא מסובך או יקר, כולל:

1. ויסומטריה - קביעת חדות הראייה;
2. פרימטריה - קביעת שדות ראייה (אזור נראות);
3. אופתלמוסקופיה - בדיקת קרקעית הקרקע;
4. טומוגרפיה ממוחשבת של הרשתית;
5. לעיתים מבוצעת אנגיוגרפיה באמצעות חומרים פלורסנטים כדי להעריך את מצב הכלים.

בשל הסיכון הגבוה לאובדן מוחלט של הראייה, כמו גם הישנות תכופות, טיפול בדימום ברשתית צריך להתבצע תמיד ב בית חולים מיוחד. משתמשים בשני כיווני טיפול - שמרני ובעזרת לייזר.

טיפול שמרני כולל שימוש ב:

• קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון, דקסמתזון);
• Angioprotectors (pentoxifylline, trental, flexital);
• תרופות נוגדות חמצון (שונות מתחמי ויטמיניםעם ויטמינים C, A, E);
• NSAIDs (diclofenac, nimesulide);
• משתנים (furosemide, indopamide);
• שליטה בלחץ התוך עיני.

מתי מידות גדולותדימום ברשתית עם טיפול שמרניהשתמש בקרישת לייזר כירורגית.

סרטון: על דימום ברשתית

דימום בעין, ללא קשר למיקומו, מצריך התייחסות בצורת פנייה לרופא עיניים על מנת להתייעץ ולקבוע טקטיקות טיפול נוספות. טיפול בבית, טיפול עצמי ו מדע אתנו, ללא השתתפות של מומחה מוסמך, יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

סרטון: דימום בעין בתוכנית "על הדבר הכי חשוב"

אחד המגישים יענה על שאלתך.

בְּ הרגע הזהעונה על שאלות: א.אולסיה ולרייבנה, מועמדת למדעי הרפואה, מורה באוניברסיטה לרפואה

תא קדמי לוהט

אחד השינויים הנצפים בתדירות הגבוהה ביותר בחדר הקדמי הוא עכירות של לחות, המתרחשת בקשר עם פליטת אקסודאט במהלך דלקת של הרקמות הפנימיות של העין או הקרנית. בהתאם לאופי הדלקת של אמצעים אלה, האקסודט יכול להיות סרווי, דימומי, סרוזי-סיבי או מוגלתי.

סימנים קליניים.במהלך תהליכים דלקתיים בתכולת החדרים מצטברת כמות כזו או אחרת של תאי דם, תאי פיגמנט ופיברין שעלולים ליצור משקעים בקרנית. עם דלקת קשתית סרוסית או דלקת מחזור, exudate זורם לתוך החדר הקדמי אינו מפריע בתחילה את השקיפות של נוזל החדר; לפעמים אתה יכול לראות אטימות קלה. הצטברות של exudate בכמויות גדולות מגבירה את הלחץ התוך עיני, מגדילה את עומק החדר הקדמי, ובמקרים מסוימים גורמת לבליטה של ​​הקרנית בצורה של כדור.

בעתיד, עם פליטת תאי הדם, הלחות בחדר הופכת עכורה. צפיפות העכירות תלויה בכמות התפלטות של אלמנטים שנוצרו. בהקשר זה, זה יכול להיות בהיר, צבע מעושן, כאשר במידה מסוימת אפשר לראות את הקשתית, לקבוע את גודל וצורת האישון. במקרים אחרים, האטימות עשויה להיות אפור-לבן או לבן ולכסות היטב את הקשתית.

עם איריטיס מוגלתי, דלקת מחזור, דלקת קרטיטיס עמוקה או אחורית, מופיעה מוגלה בחדר הקדמי - hypopyon. המוגלה, בניגוד לפיברין, היא כמעט תמיד לבן-צהוב, לפעמים עם גוון ירקרק או אדמדם. לפיכך, נוכחות של exudate בחדרים היא סימפטום של תהליכים דלקתיים בסביבה הפנימית של העין או הקרנית.

יַחַס.יש לטפל במחלה הבסיסית. תפליט מוגלתי מוסר דרך ניקור בקרנית בעזרת סכין בצורת חנית או מחט עבה. תא העין נשטף בתמיסת נובוקאין-פניצילין באמצעות מזרק. במידת הצורך, חזור על ההליך. לְמַנוֹת טיפול כללי, המורכב מהחדרת אנטיביוטיקה ותרופות סולפה.

דימום בתא הקדמי של העין

אֶטִיוֹלוֹגִיָה.שטפי דם בחדר הקדמי של העין מתרחשים כתוצאה מפציעות כאשר כלי הקשתית, הגוף הריסי נפגעים, במהלך פעולות החודרות לפצע

niyah קרנית או סקלרה או עם טרשת של כלי דם. לעתים רחוקות יותר, שטפי דם הם תוצאה של דלקת דימומית עם מחלת עיניים תקופתית, אנמיה זיהומית או קדחת פטקיאלית.

סימנים קליניים.כמות הדם היוצא תלויה במספר הכלים הקרועים, בקוטר שלהם, בזמן היווצרות הפקקת ובלחץ בחדר הקדמי. דם, עקירת הנוזל התוך-אורביטלי או ערבוב איתו, ממלא את החדר (היפמה). העין במקרים כאלה נראית אדומה, הקשתית והאישון סגורים בדם. במקרים טריים, האלמנטים שנוצרו של הדם נמצאים בהשעיה. עם הזמן, אריתרוציטים מתמוססים בחלקם יחד עם לחות החדר, ורובם מתיישבים בתחתית החדר ומעליו נוצר קו אופקי מוגדר בבירור. החלק העליון של נוזל החדר הופך שקוף, והקשתית והאישון נראים בחופשיות דרכו. יש פוטופוביה חזקה, האישון מצטמצם.

התוצאות של דימום שונות, הדם יכול להתמוסס או, להפוך לקריש, להתארגן, כלומר לנבוט עם רקמת חיבור. לדברי א.ו. מקאשוב, ברוב המקרים הדם נעלם בהדרגה, גם עם שטפי דם נרחבים הממלאים את כל החדר הקדמי. התצפיות של ק"א פומין מלמדות שבבקר, הדם נספג בצורה לא מלאה ואיטית ביותר - מחודש עד חודשיים. ככלל, לאחר אובדן הפיברין, נותרים גדילים או סרטים פיבריניים גסים בחלק התחתון של החדר, המחברים את הקשתית עם הקרנית (סינכיה קדמית), האישון מעוות. במקרים בהם החדר מתמלא לחלוטין בדם, קיימת סכנה ממשית לחסימת סדקי הפונטנין והפסקת יציאת הנוזל מהעין, מה שמוביל לעלייה חדה בלחץ התוך עיני וניוון עיניים. עם שטפי דם חלשים, גדילים אדומים כהים, עננים ועכירות של נוזל החדר מורגשים. האישון מכווץ ומגיב בצורה גרועה לסוכנים מידריאטיים, סגירה ספסטית של העפעפיים מצוינת. עם קרע בקרום הדסקמט, הדם חודר לעובי הקרנית, מה שגורם לאחר מכן להיווצרות כתמי גיל.

תַחֲזִית.עם שטפי דם טראומטיים והיעדר הפרעות חמורות בחלקים אחרים של העין, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, עם חסימה של חריצי הפונטן וניוון של גלגל העין - לא חיובית.

יַחַס.ביום הראשון לאחר דימום, ניתן להשתמש בקור, זה תורם לפקקת מהירה של כלי שבורים. החל מהיום השני מופעל חום, מה שמאיץ את ספיגת הדם היוצא. P. Minchev רשם זריקות תת-עוריות או תת-לחמית של פילוקרפין 1-2 מ"ל בתמיסה של 1% כדי להאיץ את הספיגה. בְּ

מקרים טריים, אפקט פתרון טוב ניתן על ידי טיפות של תמיסה של 2-3% של דיונין, אשלגן יודידבְּתוֹך. כדי למנוע היווצרות קרישים וההשלכות האפשריות הכרוכות בכך, ביום ה-2-3 לאחר הדימום, מותר לנקב את הקרנית במחט הזרקה ולשאוב את הדם החוצה עם מזרק, ולאחר מכן שטיפת החדר. עם תמיסה של אנזימים פרוטאוליטיים עם אנטיביוטיקה (תצפיות של המחבר). עם שמירה על אספסיס ואנטיאספסיס, סיבוכים כמעט אף פעם לא קורים. במקרים מתקדמים, כאשר נוצרים קרישי דם צפופים או ארגונם כבר מתרחש, מואצת הספיגה על ידי שימוש בטיפול ברקמות.

אובאיטיס קדמית (איריטיס, אירידוציקליטיס) - דלקת של הקשתית והגוף הריסי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

דלקת תוך עינית מתחילה בנזק מקומי לרקמות (למשל, טראומה, זיהום, תהליכים בתיווך חיסוני, ניאופלזיה).

דלקת אובאיטיס דו צדדית קדמית מעידה לעתים קרובות על תהליך מחלה מערכתי.

גורמים דלקתיים שונים גורמים להרחבת כלי הדם ולעלייה בחדירותם.

התוצאה של שיבוש המחסום בין העין לזרם הדם היא עלייה בחלבון בחדר הקדמי של העין ונדידה של תאי דלקת אל החדר הקדמי והרקמות הסובבות.

הגורמים לאובאיטיס יכולים להיות חיצוניים (טראומה קהה או חודרת; כיב בקרנית או זיהום) או פנימי (מחלת עיניים סיסטמית או ראשונית).

סימנים קליניים

הזרקת כלי הלחמית או הסקלרליים.

עכירות של הקרנית עלולה להקשות על בדיקת החדר הקדמי של העין.

בצקת בקרנית - קלה או משמעותית. תאים דלקתיים עשויים להיות מזוהים או לא על ידי היפופיון (אקסודאט לויקוציטים) בחדר הקדמי או במשקעי הקרנית.

בוצת פיברין קרישי דםבחדר הקדמי.

נפיחות של הקשתית והרחבת כלי דם - עדיף לראות אם הקשתית בעלת גוון בהיר. סינכיה אחורית (הידבקויות) - הידבקות של הקשתית לקפסולת העדשה) - גורמת לצורת אישון לא תקינה, הנראית במקרים כרוניים. עשוי להיות חלש או נרחב.

לחץ תוך עיני מוגבר בזמן יציאת הנוזלים חסומה עשוי להיות מוגבר או תקין.

אם הגורם לאובאיטיס הקדמי הוא מחלה מערכתית, ניתן לזהות גם מאפיינים רלוונטיים.

אבחון

בדיקת העין, כולל צביעה של הקרנית בהרכב פלואורסצנטי וקביעת לחץ תוך עיני.

מחלות מערכתיות - בדיקה גופנית כללית, בדיקת דם המטולוגית, ביוכימיה בסרום, בדיקת שתן. בהמשך (סרולוגיה, מחקרים מיקרוביולוגיים, מחקרי הדמיה) מתבצעים על בסיס תוצאות בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה ראשוניות.

בדיקת אולטרסאונד של העין תראה את הראשוני מחלת עינייםכאשר בדיקה ישירה בלתי אפשרית עקב עכירות של אמצעי העין.

סֶקֶר נוזל תוך עיניוייתכן שיהיה צורך גם בזגוגית כדי לבצע אבחנה; ניתן להשתמש בנוזל תוך עיני עבור ציטולוגיה, תרבית ובדיקות רגישות לאנטי-בקטריאליות, תגובת שרשרת פולימראז והרכב נוגדנים.

דרך הראייה, אדם מקבל עד 60% מכל המידע. עם זאת, ישנן מספר פתולוגיות שיכולות למנוע מהמטופל הזדמנות זו. אחד מהם הוא ההיפמה. איך לזהות ולרפא מצב מסוכן?

Hyphema היא פתולוגיה המאופיינת בדימום לתוך החדר הקדמי של העין.

החדר הקדמי הוא אזור העין התחום מלפנים על ידי הקרנית ומאחור על ידי העדשה והקשתית.

עם hyphema, הדם זורם לתוך החדר הקדמי של העין.

ככלל, לא קשה להבחין בדימום כזה, שכן צפיפות הדם גבוהה בהרבה מצפיפות הנוזל התוך עיני, וכתוצאה מכך הראשון מתיישב לתחתית. האזור הפגוע קטן מאוד, במקרה זה, למטופל יש רק הידרדרות קלה בראייה, או מוחלטת, ואז קיים סיכון לעיוורון מוחלט.

הסיבות

Hyphema נוצר כתוצאה מ:

פציעות. עם פצע חודר, כל המבנים הפנימיים של העין נפגעים, עקב כך הדם מהנימים הפגועים עובר לתוך החדר הקדמי ומתיישב שם. במקרה של פצע קהה, מתפתחת היפאמה כתוצאה מירידה מהירה בלחץ התוך עיני.

התערבות כירורגית. דימום מתרחש לעתים קרובות במהלך ניתוחי עיניים. ככלל, סיבוך כזה מסולק במהירות על ידי הרופא ואינו מוביל להתרחשות השלכות שליליות.הסכנה מיוצגת על ידי היפמות שהתפתחו במהלך הימים הראשונים לאחר הטיפול הניתוחי.

מחלות עיניים. פתולוגיות כמו סוכרת מנותקת, פקקת של הווריד המרכזי ברשתית, גידולים וכו', מובילות לצמיחת כלי דם חדשים בגלגל העין, שדפנותיהם דקים עד כדי כך שהם יכולים להתפוצץ בירידה הקלה ביותר בלחץ העורקי או התוך עיני. .

פתולוגיות המלוות בפגיעה בקרישת הדם (אנמיה, לוקמיה, המופיליה).

פציעות עיניים ומניעתן - וידאו

סימני פתולוגיה

ניתן לחשוד בדימום לפי הסימנים הבאים:

ליקוי ראייה (הידרדרות החדות, עכירות, הופעת כתמים);

פוטופוביה;

כאב באיבר הפגוע;

מכיוון שהדם כבד יותר מהנוזל התוך עיני, כאשר הגוף אנכי, הוא מתיישב לתחתית

הצטברות דם בגלגל העין.

חוּמרָה

בהתאם לנפח הדם היוצא, נבדלות מספר דרגות מורכבות של ההיפמה.

בהיעדר שינויים גלויים, הרופאים מדברים על מיקרו-היפמה. מצב זה ניתן לזיהוי רק במיקרוסקופיה.

דרגות המורכבות של היפאמה בהתאם לנפח הדם שנשפך - טבלה

אבחון

אם מתגלים תסמינים ספציפיים, יש לפנות לרופא עיניים בהקדם האפשרי. המומחה יבדוק את העין בעזרת מנורת חריץ ואופטלמוסקופ. כדי לאבחן היפאמה, חשוב ביותר לרופא לדעת על האירועים שקדמו לדימום (טראומה, ניתוח וכו').

מנורת החריץ יכולה לזהות אפילו נזק מינימלי לעין

בנוסף, הרופא בהחלט ימדוד לחץ תוך עיני ויבדוק את חדות הראייה, וכן ירשום בדיקת קרישת דם.

כיצד לטפל במחלה

טקטיקת הטיפול תלויה ישירות בנפח הדימום, מחלות נלוותו מצב כלליסבלני. יש סיכוי טוב שהדם יפתר מעצמו תוך מספר ימים, אך הדבר אפשרי רק במקרה של נזק קל.

טיפול שמרני: טיפות, טבליות

ככלל, טיפול שמרני מתבצע שמטרתו למנוע היווצרות של קרישי דם במערכת הניקוז של העין, ביטול תסמיני המחלה הבסיסית ומזעור הסיכון לדימום חוזר. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים (טיפות עיניים Prednisolone, Dexamethasone) - להפחתת הסיכון להיווצרות היפאמה חדשה ולחסל כְּאֵב;

חוסמי בטא (אפרקלונידין ודורזולמיד בצורת טיפות - Trusopt וכו') - להפחתת לחץ תוך עיני;

חָשׁוּב! עם התפתחות הפתולוגיה עקב אנמיה חרמשית, השימוש באפרקלונידין ודורזולמיד אסור.

mydriatics (אטרופין) - לחסל כְּאֵבופוטופוביה. כמו כן, תרופות מסייעות במניעת היתוך בין הקשתית לעדשה;

חיזוק כלי הדם (Actovegin, Emoksipin);

תרופות אנטי פיברינוליטיות, או סוכנים המוסטטיים (חומצה אמינוקפרואית) - להפחתת תדירות היווצרות היפאמה בפציעות.

אם אדם נוטל תרופות המדללות את הדם, במיוחד נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות, יש להפסיק אותן מיד.

בנוסף, עליך להקפיד על ההמלצות הכלליות:

להתבונן במנוחה;

לישון על ראש מיטה מוגבה;

לֶאֱכוֹף הלבשת סטריליעל העין הפגועה;

למזער פעילות גופנית.

סמים משומשים - גלריית תמונות

Actovegin - טיפות דקסמתזון למכווצות כלי דם נחוצות כדי להפחית את הסיכון להיווצרות היפאמה חדשה ולהעלים את הכאב טיפות Trusopt מפחיתות את הלחץ התוך עיני חומצה אמינוקפרואית מפחיתה את השכיחות של היווצרות היפאמה בפציעות אטרופין מקל על כאבים ופוטופוביה

כִּירוּרגִיָה

במקרה של היווצרות של היפאמה מוחלטת, כמו גם בחוסר היעילות של טיפול תרופתי והתרחשות של סיבוכים (לדוגמה, הכתמה של הקרנית בדם או היווצרות קרישים), זה מסומן. התערבות כירורגית, המורכב משטיפת החדר הקדמי של העין.

המניפולציה מתבצעת באמצעות שני דקירות, שאחד מהם מוזרק תמיסת מלח. השני נועד להסיר קרישי דם.

לעתים קרובות מתבצעת במקביל כריתת טרבקולקטומיה, שבה נכרת קטע מדופן תעלת שלם. התוצאה היא ירידה בלחץ התוך עיני.

השלכות אפשריות ופוגנוזה

הסיבוך השכיח ביותר הוא הישנות של היפאמה. במקרה זה, דימום מאופיין בהפצה גדולה. בנוסף, אתה עשוי לחוות:

הספגה של הקרנית בדם;

הידרדרות משמעותית של הראייה, עד לאובדן מוחלט;

אמבליופיה (בדרך כלל מאובחנת בילדים) - מצב בו עין אחת אינה מעורבת בתהליך הראייה;

סינכיה קדמית (איחוי של הקרנית והקשתית);

אחד מ סיבוכים אפשרייםהיפאמה היא גלאוקומה משנית

ניוון אופטי.

עם גישה בזמן לרופא וטיפול מנוהל היטב, הפרוגנוזה חיובית. חולים לאחר החלמה צריכים לעבור באופן קבוע בדיקות מניעתיות על ידי רופא עיניים.

צעדי מנע

מניעת היווצרות היפאמה מורכבת מ:

טיפול בזמן של פתולוגיות שיכולות להוביל לדימום בחדר הקדמי של העין.

הגנה על העיניים בזמן עבודה בתעשיות מסוכנות, משחקי החורףוכן הלאה (על מנת למנוע פגיעה).

דימום בתא הקדמי של העין הוא מצב מסוכן שעלול להוביל למספר סיבוכים. אם מופיעים תסמינים ספציפיים, פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי. אבחון מוקדםוטיפול מוסמך בהיפמה יעזור למזער את הסיכונים ולשמור על הראייה של המטופל.

עם פתולוגיה כמו דימום בעין, הסיבות והטיפול שונים בכל מקרה ומקרה. עם בעיה כזו, יש הצטברות של דם באזורים שונים של העין; דם יכול לזרום מוורידים פגומים. הגורמים לדימום בעין הם רבים: תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות כאשר הראש והגוף נפגעים. ישנם שטפי דם בחדר הקדמי של העין, ברשתית, במסלול ובגוף הזגוגית.

אחד מהם הוא חבלה בעיניים. דימום מופיע בגלל העובדה שהמסלול נפגע (כתוצאה ממכה). במקרה זה, תפקוד הרקמות הסמוכות מופרע. דימום בעין מתרחש עקב פגיעה באזור מסוים בגולגולת או בחזה.

ישנן 3 דרגות של חבלה בעיניים:

1. הראשון הוא הקל ביותר: הוא אינו מלווה בנזק משמעותי לרקמות. עם טיפול נכון בזמן, ניתן להשיג ספיגת דם, בעתיד ניתן יהיה לשחזר את הראייה במלואה.
2. הדרגה השנייה מאופיינת בפגיעה נרחבת ברקמות, שבה תפקוד הרשתית עלול להיפגע. הסכנה של חבלה כזו היא שהוא מוביל לאובדן חלקי של הראייה.
3. התואר השלישי מלווה בשינויים בלתי הפיכים. בְּ תהליך פתולוגילא רק רקמות מעורבות, אלא הכל גַלגַל הָעַיִן. המחלה עלולה להוביל לאובדן מוחלט של הראייה.

גם אם החבלות קלות, יתכן שטפי דם בעין. יש כמה מחלות נפוצותשמובילים לבעיה זו.

1. הסיבות לדימום תוך עיני נעוצות בהפרעות במחזור הדם, למשל, כאשר דפנות הוורידים של אדם מושפעות. טרשת עורקים עשויה להיות גורם נטייה. הגורמים לדימום הם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, מחלות דם.
2. לפעמים הבעיה מתרחשת אצל אנשים עם הפרעה בקרישת הדם.
3. גורמים נטייה אחרים כוללים אנגיופתיה ברשתית, קוצר ראייה. דימום בעין גורם לאי נוחות רבה, הסיבות והטיפול תלויים בחומרת הפתולוגיה של העין.
4. בעיה זו מופיעה לעיתים קרובות אצל אנשים עם מחלות רקמת חיבור, כמו גם אצל אלה שכלי הדם שלהם שבירים מאוד.
5. דלקת כלי דם, זאבת אדמנתית מערכתית, מובילה למחלה כזו.
6. גם גידולים תוך עיניים גורמים לשטפי דם. ניאופלזמות מובילות לעובדה שהכלים דחוסים, וכתוצאה מכך מתרחש דימום בעין.
7. הבעיה עלולה להופיע עקב עומסים עזים. דימום מתרחש עם מתח של הראש, שיעול חד.

זנים של שטפי דם

דימום לתוך החדר הקדמי נקרא היפאמה: עם בעיה כזו מופיעות תצורות אדומות הומוגניות ועשירות. דם מתפשט לכל עבר מצלמת עיניים. אם אדם נמצא בישיבה, תצורות אלו נופלות לתחתית. עם hyphma, חדות הראייה לא יורדת, אבל אם התצורות מכסות את רוב האישון, אז הראייה מתדרדרת. ההחלמה מתרחשת תוך מספר ימים.

דימום לגוף הזגוגי נקרא המופתלמוס, מחלה זו מתרחשת כאשר כלי הדם של העין נפגעים. המופתלמוס מאופיין בהופעת תצורות אדומות כהות בחלק האחורי של העדשה. דימום מלא ב מוביל לעובדה שאדם מאבד את ראייתו.

עם המופתלמוס חלקי, חדות הראייה יורדת, סיבוכים רציניים עלולים להתפתח. המטופל עלול לקלף את הרשתית, גלגל העין עלול להתנוון. המופתלמוס כמו אחרים מצבים פתולוגיים, צריך לטפל שלבים מוקדמים. באשר לתסמינים, לאדם עשוי להיראות שהבזקים מופיעים מול העיניים. אחרת, הוא רואה כתמים כהים.

מתרחש דימום ברשתית סיבות שונות. אם זה קורה, אדם יכול לראות חפצים מטושטשים, החדות נעלמת. זבובים צפים מופיעים מול העיניים. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, קיים סיכון לאיבוד ראייה.

טיפול בהתאם לאופי הדימום

דימום בעין מסוכן ובלתי צפוי, והטיפול תלוי בגורם.ברוב המקרים, הבעיה מתרחשת על רקע חבלה במסלול העין. דימום מופיע לעתים קרובות עקב דלקת כלי דם, מחלות דם. אם גלגל העין זז קדימה, תנועת העין הופכת קשה. אם דם נכנס לאזור העפעפיים, הראייה מתדרדרת.

לטיפול בהיפמה, הרופא רושם טיפות עיניים: יש לטפטף אותן 3 פעמים ביום במשך שבוע. הודות לכלי זה, הדם יתמוסס בהדרגה. אם משך המחלה עולה על 10 ימים, עליך להסיר את הדם בניתוח.

Hyphema יכול להוביל לגלאוקומה וקטרקט. עם מחלה זו, אתה לא יכול להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות נוגדות קרישה, תרופות המשבשות את קרישת הדם אסורות.

עם המופתלמוס, מתרחשת תבוסה חמורה של המסלולים, והחולה צריך להיות מטופל בבית חולים. ברוב המקרים ניתן לרפא דימום ברשתית – הטיפול יכול להתבצע ללא שימוש בתרופות יקרות.

חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא. אם הדימום ברשתית מרובה, החולה צריך להתאשפז. נדרש אשפוז גם עבור שטפי דם במסלול. מניעה כרוכה טיפול בזמןפציעות, חבורות, מחלות זיהומיות.

כדאי להגביל את הישיבה ליד המחשב, לוותר על כל עומס על העיניים. חשוב לאכול מזון עם תכולה מספקת של ויטמינים, כדי למנוע תנועות פתאומיות של הראש.

פעולה

כריתת ויטרקטומיה מיקרוכירורגית נקבעת במקרים בהם הרשתית נקרעת.ההתוויה עשויה להיות המופתלמוס. כריתת ויטרקטומיה מאפשרת להחזיר את הראייה לאחר דימום בגוף הזגוגית. בעיקרון, ההליך נקבע לחוסר יעילות. טיפול שמרניכאשר הדם אינו יכול להיספג תוך חודש.

כיצד מתבצע הפעולה? המנתח משתמש במכשירים המשובחים ביותר, שכל אחד מהם נועד לגרש חלקיקים מגוף הזגוגית. לאחר הסרת חלק ממנו, הרופא יוכל לרפא את הרשתית באמצעות טכניקת לייזר. בְּ בלי להיכשלהרקמה הפתולוגית מוסרת, הרשתית מתיישרת.

המנתח צריך להסיר את החורים שנוצרו באזור הרשתית. בסיום הניתוח חוזר הלחץ בעין, המומחה מזריק תמיסה על בסיס מלחים. כריתת ויטרקטומיה מתבצעת בהרדמה כללית או מקומית, היא נמשכת לא יותר מ-3 שעות. ההליך מבוצע באישפוז, אך במקרים מסוימים נדרש אשפוז.

מדע אתנו

באישור הרופא, אתה יכול להשתמש תרופות עממיות, אך חשוב לוודא שאין אלרגיות.

1. מרתח מרפא של עולש. אתה צריך לקחת 3 כפות. ל. שורשי עולש כתושים, יוצקים אותם במים רותחים בכמות של 1.5 ליטר, המתינו מספר דקות, ואז מביאים שוב לרתיחה. מסירים את התערובת מהאש ומכניסים לחליטה למשך 20 דקות.
2. מיצים. דימום ניתן להסיר עם מיץ כרוב או אלוורה. אתה יכול להכין קרמים ולשמור אותם במשך 7 דקות.
3. עלי ערבה. ניתן להשתמש בעלי ערבה כדי להתגבר על שטפי דם. יש לשטוף אותם היטב ולמרוח על העיניים, להחזיק במשך 10 דקות.
4. טינקטורות. יָעִיל תרופה עממיתהיא סופיה. הוא מספק מניעה של שטפי דם ומחלות המגבירות את שבריריות הוורידים. יש לקחת פירות סופיה ולשים אותם באלכוהול, ביחס של 1:1. לאחר 20 יום, אתה צריך לקבל טינקטורה המשמשת קרמים.
5. כדי להכין תמיסת ארניקה הרים, כדאי לקחת את הפרחים של הצמח הזה ואלכוהול, פרופורציות 1:10. 30 טיפות של המוצר מדוללות במים ונלקחות דרך הפה פעם אחת ביום.

טיפול בדימום בעין צריך להתבצע מתחת בקרה קפדניתדוֹקטוֹר. אם הבעיה נמשכת, יידרש ניתוח. ברוב המקרים מטפלים בדימום באמצעות תרופות יעילות.

וִידֵאוֹ