(!LANG: הפרה של הביוקנוזה של המעי. דיסבקטריוזיס וטחורים: מה הקשר? הפרה של הביוקנוזה של המעי

קְרָבַיִם אדם בריאמאוכלס במיקרואורגניזמים רבים ושונים, שבלעדיהם חיים נורמליים בלתי אפשריים. בעיות עיכול שילדים בשנה הראשונה לחיים עלולים להיתקל בהן קשורות לרוב דווקא להפרה של היחס התקין בין החיידקים המאכלסים את המעיים. הורים רבים זוכרים עד כמה נפוצה האבחנה של "דיסבקטריוזיס במעיים" בעבר הקרוב. עם זאת, נכון לעכשיו, רופאי ילדים מפקפקים באבחנה זו - ראשית, משום שהיא אינה משלבת באופן לגיטימי את אלו שנגרמו מסיבות שונות (ולפיכך, דורשות טיפול שונה) מצבים פתולוגיים, ושנית, מכיוון שלעתים קרובות דיסבקטריוזיס עצמה אינה מחלה (כ-15% מילדי שנת החיים הראשונה שיש להם סטיות משמעותיות מהנורמה בהרכב המיקרופלורה של המעי בריאים לחלוטין).
לאחרונה, רופאים מדברים יותר ויותר לא על דיסבקטריוזיס, אלא על הפרות של הביוקנוזה של המעיים. ביוצנוזיס של המעיים- זהו ההרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה שלו, כלומר המיקרואורגניזמים המאכלסים אותה. ולפני שממשיכים לדבר על ההפרות של הביוקנוזה במעיים עצמה, כנראה שכדאי לדבר על איך זה צריך להיות נורמלי: אילו חיידקים מאכלסים את המעיים, מה היחס הכמותי ביניהם, אילו פונקציות הם מבצעים. ובואו נתחיל עם איך מיקרואורגניזמים בדרך כלל נכנסים למעי האנושי.

אוכלוסיית המעי של הילד עם מיקרופלורה

לפני הלידה. המעיים של העובר והצואה המקורית שנוצרה בו - מקוניום - הם בדרך כלל סטריליים, כלומר אינם מכילים מיקרואורגניזמים. עם זאת, אם לאם יש מחלות דלקתיות באזור האורגניטלי, חיידקים יכולים להיכנס למי השפיר ומשם למערכת העיכול של הילד. זה מתרחש בדרך כלל 3-4 ימים לפני הלידה, כאשר קרומי העובר נעשים דקים יותר ונעשים חדירים למיקרואורגניזמים שונים. מצב המאופיין בנוכחות מיקרואורגניזמים במי השפיר נקרא תסמונת של מי שפיר נגועים.
לֵדָה.במהלך הלידה מתרחש המפגש הראשון של הילד עם מיקרואורגניזמים. עובר דרך תעלת הלידה ההדוקה, הילד "מלקק" באופן לא רצוני את פני השטח שלהם, וכך המיקרופלורה הרגילה של הקרום הרירי של מערכת המין של האם נכנסת למערכת העיכול שלו. עם זאת, אם אישה סובלת ממחלות זיהומיות ודלקתיות של אזור איברי המין, מגוון רחב של פתוגנים יכול להיכנס למערכת העיכול של העובר. (זו הסיבה שחשוב כל כך לסנן את האם לעתיד לאיתור זיהומים.)
צפייה ראשונה. מיקרואורגניזמים הנכנסים לפה של הילד נבלעים ונכנסים לקיבה מושבתים חלקית על ידי פעולת חומצת הידרוכלורית, שהיא חלק ממיץ הקיבה. עם זאת, אם חיידקים נכנסים לגופו של הילד בכמויות גדולות, אם יש להם גורמי הגנה (קליפות שאינן מסיסות בחומצה הידרוכלורית) או נמצאים בגושים של ריר ממערכת המין (ליחה מגינה גם על מיקרואורגניזמים מפני פעולת החומצה), הם עדיין מגיעים למעיים ומתחילים שם את הקולוניזציה (רבייה). הסביבה להתרבות של חיידקים היא מזון, שעד אז מתחיל להיכנס למעיים.
ימים ראשונים. ככלל, בין המיקרואורגניזמים הראשונים המאכלסים את המעיים של יילוד, Escherichia coli שולט. נציג זה של המיקרופלורה הרגילה של המעי מהווה 96% ממנה. אירובירכיב (מיקרואורגניזמים אירוביים נקראים, עבור הפעילות החיונית של אשר חמצן נחוץ). ל-E. coli פעילות לקטאז גבוהה, כלומר יכולת תסיסת חלב, ולכן הוא משתתף חשוב במערכת אנזימי המעי.
ככל שה-E. coli מיישב את המעי בצורה פעילה יותר, כך הנישה האקולוגית שהוא משאיר למיקרואורגניזמים פתוגניים קטנה יותר. יהיו לה מספיק "מתחרים" כאלה: הידיים של האם והצוות, הפטמות, השדיים של האם, האוויר של בית היולדות, כלים - כל זה מכיל צמחייה מגוונת ולא תמיד בלתי מזיקה.
בימים 5-7, מיקרואורגניזמים אירוביים, המתרבים בשימוש בחמצן, מדללים עבורם את סביבת המעיים. אז מתחילה ההרחבה. אנאירובי(לא דורש חמצן) מרכיב של מיקרופלורה. הוא מיוצג בעיקר על ידי חיידקים כאלה, הכרחיים בפעילות אנזימטית, כמו לקטו וביפידובקטריה. 1 , יש גם כמות קטנה של חיידקים אחרים.
אנאירובים נכנסים למערכת העיכול של ילד עם חלב (חלק גדול מהם נמצא במעברי חלב של נשים). בְּ סביבההם כמעט אינם מוכלים, מכיוון שהם שורדים רק בהיעדר חמצן.
חודש ראשון. כך, מ-5-7 ימים מחייו של ילד, ניתן למצוא במעיו עד 16 סוגים של מיקרואורגניזמים שונים. מאכלסים את המעיים, הם כל הזמן מתחרים זה בזה. חוסר יציבות זמני זה של הרכב המיקרופלורה מוביל למה שנקרא דיסבקטריוזיס פיזיולוגי, שאצל ילד בריא נמשך 3-4 שבועות ואינו דורש תיקון. הכיסא הופך נוזלי, עם תערובת של גושים לבנבן, מואץ (רופאי ילדים קוראים לזה "מעברי").
בתום תקופה זו, נקבע ההרכב התקין של המיקרופלורה, שבו Escherichia coli, bifidobacteria ולקטובצילים יתפסו את העמדות המובילות, ורק 4-6% יהיו פתוגניים באופן מותנה (כלומר, בכמות נורמלית ש אינו מהווה סכנה) חיידקים, כגון דיפתרואידים, בקטרואידים, סטפילוקוקוס, פרוטאוס ואחרים.

ביוקנוזה של המעי וסוג ההאכלה

הנקה היא מנגנון טבעי ייחודי להיווצרות קהילת החיידקים במעיים. רק עם חלב אם נכנסים לגופו של הילד לקטובצילים וביפידובקטריות.
עם האכלה מלאכותית, הרקע המיקרוביולוגי העיקרי מיוצג רק על ידי Escherichia coli. במקרה זה, ראשית, עלול להתפתח מחסור בלקטאז, מאחר ולקטו-וביפידובקטריות הם יצרנים חשובים של לקטאז, אנזים המפרק סוכר חלב. שנית, התחרותיות של מיקרופלורה נורמלית יורדת, מה שמוביל לעמידות מופחתת לזיהומי מעיים. לכן, ילדים על האכלה מלאכותית, יש לבצע מניעת הפרות של הביוקנוזה.

הפרעות בביוצנוזיס של המעי

התסמינים הבאים מאפשרים לחשוד בהפרה של הביוקנוזה של המעיים:
קוליק במעיים. זה מתרחש בדרך כלל ב-4 החודשים הראשונים לחיים. זהו כאב התקפי בבטן, המתחיל בדרך כלל בערב ומלווה ברעש של המעיים ובבכי חד של הילד. לאחר יציאות או מעבר גזים, הכאב בדרך כלל נעלם. קוליק במעיים קשור לעתים קרובות יותר למחסור בחיידקים המייצרים לקטאז.
דיסמוטיליות במעיים: עצירות 2 , שלשולים 3 (שִׁלשׁוּל); הקאות תכופות.
עלייה נמוכה או נמוכה במשקל, התפתחות לא הרמונית.
מכלול הביטויים הללו קיבל בשנים האחרונות את השם תסמונת של הפרעות תפקודיות מערכת עיכולבילדים מהשנה הראשונה לחיים.
עם זאת, הפרעות במיקרופלורה יכולות להיגרם לא רק על ידי הפרעות תפקודיות, אלא גם על ידי זיהום במעיים: זה יכול להיות rotavirus, staphylococcal, סלמונלה enterocolitis, כמו גם קולינטריטיס הנגרמת על ידי זנים פתוגניים (זנים) של Escherichia coli. במקרה זה, התסמינים לעיל מלווים בתגובת טמפרטורה, הקאות, פגיעה במציצה ו שינויים פתולוגייםאופי הצואה (ירקות, גושים, תערובת של ריר ודם, שינוי בריח).

מניעה, תיקון וטיפול בהפרעות

ההנחה הראשונה למניעת הפרעות ביוקנוזה היא המשך הנקה לפחות 6 חודשים.
אם הנקה אינה אפשרית, אז האוכל של התינוק צריך להיות מועשר עם מה שנקרא פרה-ביוטיקה- רכיבים המקדמים את הרבייה של ביפידו ולקטובצילים.
בנוסף, מייצרים כיום מספר רב של תערובות המכילות חיידקי לקטו וביפידובקטריה, למשל, התערובת הביתית". אגושה ". (עם זאת, בעת קביעת משטר האכלה מלאכותית, יש לקחת בחשבון כי אגושה היא רק תערובת מותאמת חלקית, כלומר מכילה כמות גדולה של חלבון ולכן, יוצרת עומס על הכבד, הכליות ומערכות האנזימים במעיים של הילד.)
תערובות מיובאות, שנוצרו בהתאם להמלצות האחרונות של תזונאים זרים (מומחי תזונה), מכילות פחות חלבון. תערובת חלב חמוץ NAS ”, מועשר בביפידו ולקטובצילים, מומלץ לילדים מהימים הראשונים לחייהם. יש גם תערובת טריה" NAS מ-6 עד 12 » עם bifidobacteria ו- enterococci (יצרני לקטאז חשובים אחרים). תכולת החלבונים בו מותאמת לצרכיו של ילד במחצית השנייה של החיים. אפשר גם לציין את התערובת לקטופידוס ", המכילים ביפידובקטריות ולקטובצילים, כמו גם לקטאז "מוכן". תכשירים יעילים וביולוגיים מאוד "ביפידומבקטרין", "לקטובקטרין", כמו גם תרופה משולבת"לינקס".
עם רגורגיטציה תכופה, מומלצות תערובות המכילות תמציות חרובים, למשל " פריסוב "(עשוי ממי גבינה, מומלץ לילדים עם נטייה לעצירות) או" נוטרילון-אנטי ריפלוקס "(על בסיס קזאין, מסומן לנטייה לשלשול), או תערובות המכילות עמילן ("למולאק").
קפיר, שהיה בשימוש נרחב בעבר, מומלץ כיום רק להאכלת ילדים מעל גיל 8 חודשים, שכן אצל ילדים צעירים יותר הוא יוצר עומס משמעותי על כל מערכות הגוף. מגיל 10-12 חודשים ניתן לתת לילד יוגורטים ללא תוספת פירות, סוכר וחומרי טעם וריח.

אם, למרות הגישה הנכונה להאכלת ילד, אתה חושד שיש לו הפרעה בביוצנוזיס, עליך לפנות לרופא הילדים שלך. אל תתפלאו אם הרופא שלכם ישאל תחילה על התזונה ואורח החיים שלכם. אם אתה אוכל הרבה מזונות שגורמים לתסיסה (לחם שחור, ענבים, קטניות, סוכר, קוואס, שומני מַחלָבָה), ובמקביל להניק, בהחלט ייתכן שהגורם לנפיחות ולקוליק אצל ילדך הוא בדיוק זה. בנוסף לשינוי תזונת האם, הרופא עשוי להמליץ ​​על אמבטיות חמות ומרגיעות לתינוק, טיפול במוזיקה וארומתרפיה.
אם שיטות אלו אינן עוזרות, הרופא ירשום תרופות המפחיתות יצירת גזים במעיים (לדוגמה, espumizan-40, meteospasmyl), וכן תרופות המווסתות את תנועתיות המעיים (נבחרות באופן אינדיבידואלי).
ורק אם מתגלה מחסור חמור בלקטאז, הרופא רושם תרופות מתאימות לטיפול, כמו תמיסת לקטאז, רק לקטאז, לקטאז (תוספי מזון המכילים את האנזים לקטאז).

וכנראה, כדאי לחזור על זה שוב - למרות שרק רופא מאבחן ורושם טיפול, זה בכלל לא אומר שרק תפקיד פסיבי מוקצה להורים במאבק נגד הפרות של הביוקנוזה של המעיים. עליך מוטלת המשימה של ארגון נכון של האכלת הילד ותזונת האם - וזה העיקר במניעת הפרות מסוג זה; ורק תשומת הלב המתמדת שלך לילד, המאפשרת לך להבחין בכל שינוי בהתנהגותו, כל הסימפטומים המדאיגים, תאפשר לך לזהות הפרות בזמן ולהתחיל את התיקון והטיפול בהן בזמן.

P.Ya. גריגורייב, א.פ. יאקובנקו

המיקרופלורה של מערכת העיכול היא מערכת אקולוגית מורכבת, שתפקידה המוביל הוא להגן על הגוף מפני קולוניזציה על ידי מיקרופלורה אופורטוניסטית ופתוגנית. המיקרופלורה של המעי מחולקת ל-obligate (מילים נרדפות: ראשי, תושב, ילידי, אוטוכטוני), פקולטטיבי (ספרופיטי ופתוגנית על תנאי) וחולף (אקראי).

הרכב המיקרופלורה המחייבת כולל אנאירובים: ביפידובקטריה, פרופיונובקטריה, פפטוסטרפטוקוקוס ואירובים: לקטובצילים, אנטרוקוקים, escherichia (E. coli). מיקרופלורה פקולטטיבית מיוצגת על ידי ספרופיטים (בקטריואידים, פפטוקוקים, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, חיידקים, פטריות שמרים) וחיידקים אירוביים ואנאירוביים. אנטרובקטריות פתוגניות מותנות כוללות נציגים של משפחת חיידקי המעיים: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, וכו '. עיקר החיידקים מקובעים לקולטנים ספציפיים של אפיתליוציטים של הקרום הרירי של מערכת העיכול (מיקרופלורוניות פריאטליות או ריריות), יוצרות. מכוסה בביופילם. חלק קטן מהמיקרופלורה הרגילה של המעי נמצא בתוך לומן המעי. בתריסריון, ג'חנון ובחלקים ראשוניים של האיליאום מספר כוללחיידקים הם 10 * 3 -10 * 4 תאים לכל 1 גרם. חשוב לציין כי בביוטופ זה אין כמעט חיידקים אנאירוביים מחייבים, כמו גם נציגים של משפחת Enterobacteriaceae, קודם כל, Escherichia coli.

במעי הדק, מיקרואורגניזמים ממוקמים בעיקר פריאטליים. בחלקים המרוחקים של המעי הדק, ריכוז המיקרואורגניזמים עולה ומסתכם ב-10 * 5 -10 * 9 לכל 1 גרם של תוכן מעי, וחיידקים אנאירוביים מחייבים (בקטרואידים, ביפידובקטריה וכו') מצטרפים לתושבים שתוארו לעיל. המעי הגס הוא בית הגידול העיקרי של פלורת המעי הרגילה. בביוטופ זה, בקטרואידים נמצאים בכמות של 10 * 10 -10 * 12, ביפידובקטריה - ב- 10 * 8 -10 * 10, אנטרוקוקים וקלוסטרידיה - 10 * 7 -10 * 8, לקטובצילים - ב- 10 * 6 -10 * 9, מקלות מעיים - ב- 10 * 6 -10 * 8, סטרפטוקוקוס וקנדידה - ב- 10 * 4 -10 * 5, סטפילוקוק - ב- 10 * 2 -10 * 4 תאי חיידקים ל-1 גרם ועוד מספר חיידקים.

היציבות של הרכב המיקרופלורה במעיים באדם בריא נשמרת באמצעות מספר מנגנונים.. גורמי מארח מובילים המגבילים את צמיחת החיידקים במעי הדק כוללים חומצה הידרוכלוריתותנועתיות המעיים. הרכב המיקרופלורה של המעי מושפע במידה מסוימת משלמות רירית המעי, הפרשת ריר, אנזימי עיכול, אימונוגלובולינים (במיוחד IgA מפריש), נפח אפיתל המעי המפורק ומרכיבי מזון. גורמי החיידקים השומרים על הרכבם התקין במעיים כוללים: תחרות על השימוש בחומרי הזנה; שינוי ב-pH intraluminal; ייצור מטבוליטים (חומצות שומן קצרות שרשרת, חומצת חלב וכו'), אנזימים, אנטיביוטיקה כמו "קוליצינים"; ניצול חמצן על ידי אירוביים. חיידקי מעיים תקינים אינם חודרים לסביבה הפנימית של הגוף עקב קיומם פונקציית מחסוםממברנות ריריות של מערכת העיכול.

הגנת ציטו-המעיים כוללת מחסומי הגנה קדם-אפיתליאליים, אפיתליאליים ופוסט-אפיתליאליים. המרכיבים העיקריים של מחסום ההגנה הטרום-אפיתליאלי הם ריר; אימונוגלובולינים A 1 ו-A 2 הקשורים לגליקופרוטאין ריר; glycocalyx עם הפרמטרים הראוולוגיים הרגילים שלו המספקים עמידות של האפיתל לגורמים חיידקיים וכימיים; מספר מטבוליטים מעיים במשקל מולקולרי נמוך המספקים עמידות לקולוניזציה של הקרום הרירי נגד מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים ופתוגניים. מחסום המגן האפיתליאלי (הפנימי) כולל קרומי תאים אפיקליים וצמתים בין-תאיים הדוקים החוסמים את המעבר של מקרומולקולות לתא ומונעים את חדירתן הבין-תאית. ההרכב של המחסום הפוסט-אפיתליאלי כולל זרימת דם, המספקת פגוציטוזיס, תגובות חיסוניות הומורליות ומנגנוני הגנה נוספים, כמו גם את תפקוד המחסומים הקדם-אפיתליאליים והאפיתליאליים.

תפקיד מגן גדול ממלא מערכת הלימפה של המעי, כולל לימפוציטים T תוך אפיתל, פלאקים של פייר (Peyer's) וצלחת משלה (Lamina propria) של רירית המעי, כמו גם מספר חומרים מווסתים (פרוסטגלנדינים, אנקפלינים, גדילה). גורמים, secretin, sulfidril וכו'), אשר מחזקים פונקציות הגנהמחסום רירי. מיקרופלורת מעיים תקינה מבצעת מספר פונקציות חשובות בגוף האדם. זה אנטגוניסטי למיקרופלורה פתוגנית ופתוגנית מותנית, המונעת התפתחות של דלקות מעיים חריפות. המיקרופלורה של המעי מסנתזת ויטמינים (B 1, B 2, B 6, K, פוליק, חומצה ניקוטיניתוכו.); תורם להפעלת התגובות החיסוניות, יצירת עמידות אימונולוגית. חיידקי מעיים מעורבים בתהליכי העיכול, ובעיקר בהידרוליזה של סיבים. רכיבי מזון מפורקים על ידי מגוון רחב של פוליסכרידאזות חיידקיות, גליקוזידאזות, פרוטאזות ופפטידאזות לאוליגומרים של גלוקוז וחומצות אמינו. האחרונים, בתורם, מותססים לחומצות שומן קצרות שרשרת, חומצת חלב, מימן, פחמן דו חמצני ומוצרים אחרים. לתוצרים הסופיים של הידרוליזה יש השפעה שונה על תפקוד המעי הגס: הם מעוררים תנועתיות, מעודדים אגירת נוזלים בלומן המעי. חומצות אורגניות, הנספגות במעי הגס, מגבירות את פוטנציאל האנרגיה של המאקרואורגניזם. ייצור חיידקים של D-lactate יכול להוביל להצטברות של חומצה D-לקטית בדם, ולגרום להתפתחות של מצב הדומה להרעלת אלכוהול.

מוצרים של הידרוליזה של חלבון מיקרוביאלי (אמוניה, אמינים, אינדול, סקאטול) מגבירים שיכרון אנדוגני. המיקרופלורה הורסת אנזימי עיכול, סטרולים שונים וסטרואידים, כולל כולסטרול, חומצות מרה מפורקות, אנדרוגנים ואסטרוגנים. בהתחשב בכך ששלושת החומרים האחרונים כלולים במחזור הדם האנטו-הפטי, הרס שלהם על ידי מיקרופלורה מוביל לירידה באנדרוגנים ובאסטרוגנים בדם ולעלייה ברמות הכולסטרול. הגורמים להפרות של הביוקנוזה של המעיים מגוונים. העיקריים שבהם הם מחלות של מערכת העיכול, דיאטות לא מספקות, חריפות דלקות מעיים, תרופות, כולל אנטיביוטיקה, המשבשות את המצב החיסוני של המעי ואת תנועתיותו.

טווח דיסבקטריוזיס במעייםכולל: 1) שינויים בהרכב הכמותי והאיכותי של המיקרופלורה בביוטופים שונים (מעי דק ומעי גס); 2) הופעת זנים פקולטטיביים (פתוגניים על תנאי) שאינם חלק מהמיקרופלורה התושבת: פרוטאוס, מורגנלה, קלבסיאלה, אנטרובקטר, ציטרובקטר, הפניה, E. coli עם מחסור אנזימטי, תכונות המוליזה, פסאודומונס וכו'. שדיסבקטריוזיס במעי (מילים נרדפות: גידול חיידקי מוגזם במעי, דיסביוזיס במעי וכו') אינה מחלה עצמאית, אלא מלווה בהתפתחות של מספר תסמינים ותסמונות התורמים למחלה. תמונה קליניתמחלות של מערכת העיכול ואיברים אחרים.

ביטויים קלינייםדיסביוזיס במעייםכוללים תסמינים ותסמונות מקומיים (מעיים), כמו גם הפרעות מערכתיות הנגרמות על ידי טרנסלוקציה של מיקרופלורת המעי והרעלים שלה לסביבה הפנימית של המקרואורגניזם, תהליכי ספיגה לקויים, הפרעות אימונולוגיות וכו' היווצרות ביטויי מעיים של החיידק. תסמונת גדילת יתר נובעת משלושה מנגנונים. הראשון שבהם קשור לייצור יתר של חומצות אורגניות, המגבירות את האוסמולריות של תכולת המעי ומפחיתות את רמת ה-pH התוך-לומינל, מה שמוביל לאגירת נוזלים בלומן המעי. תסמינים קליניים: כאבי בטן, גזים, שלשולים אוסמוטיים, אשר יורד או נפסק לאחר צום של 24 או 48 שעות, ירידה במשקל. הגורם השני הוא פירוק חיידקים של חומצות מרה, הידרוקסילציה של חומצות שומן, הקשורות לגירוי של הפרשת מים ואלקטרוליטים במעיים, ופגיעה כימית בקרום הרירי. ביטויים קליניים: שלשול הפרשתי, שאינו מפסיק לאחר צום של 24 שעות, נוכחות של דלקת ושחיקה בקרום הרירי. שני המנגנונים הנ"ל מביאים לירידה בתכולה ובפעילות של אנזימים תוך-לומינליים ופריאטליים עקב ירידה ברמת ה-pH התוך-מעי, הרס אנזימים על ידי חיידקים, ירידה בריכוזם כתוצאה מדילול ה-pH. תוכן המעי, והפרעות מבניות של גבול מברשת האנטוציטים. מבחינה קלינית, הפרעות אלו מתבטאות בתסמונות לקוי עיכול ותסמונות ספיגה, לרבות מחסור בדיסכרידאז (לקטאז). המנגנון השלישי קשור להפרעות מוטוריות של המעי, שהעיקריות שבהן הן: דיסקינזיה היפר-מוטורית עם נוכחות שלשולים; דיסקינזיה היפומוטורית עם נוכחות של עצירות ללא כאבים; דיסקינזיה היפו-מוטורית עם אפיזודות של פסאודו-חסימת מעיים (כאבי בטן עזים, בחילות, הקאות, גזים); דיסקינזיה ספסטית של המעי הגס עם התפתחות עצירות עם צואה בצורת שעועית וכאבי בטן. בנוסף, נוכחות של מיקרופלורה אופורטוניסטית במעי הדק והגס יכולה להוביל להתפתחות תהליכים דלקתיים.

ל גורמי סיכוןהתפתחות של נגעים סיסטמיים בדיסבקטריוזיס, המובילים לפגיעה במחסום המעי וטרנסלוקציה של המיקרופלורה של המעי, כוללים: נוכחות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים והרעלים שלהם; נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים המפרים את המנגנונים הבסיסיים של הגנה טרום אפיתל ומפחיתים את הקשר האימונולוגי של מחסום המגן; הפרה של זרימת הדם (איסכמיה בטנית, יתר לחץ דם פורטלי), הפרות שלמות האפיתל של רירית המעי וכו'. איברי המטרה העיקריים המעורבים בתהליך הפתולוגי במהלך טרנסלוקציה של חיידקי מעיים הם בלוטות הלימפהעם התפתחות mesadenitis; מערכת השתןעם בקטריוריה, חריפה ו פיילונפריטיס כרונית, אורוליתיאזיס. חלק מהחולים מפתחים סטאטוזיס לא אלכוהולי, סטאטהפטיטיס, דלקת כבד תגובתית לא ספציפית, כולסטזיס תוך-כבדי, תפקוד לקוי של הכבד, דלקת של דרכי המרה החוץ-כבדיות. חשיבות רבה מיוחסת למחזור הדם ולהצטברות רעלני חיידקים ברקמות עם הפעלת תגובות חיסוניות הומורליות ויצירת תגובתיות צולבת אימונולוגית עם התפתחות פוליארתרלגיה, לעתים רחוקות יותר - דלקת מפרקים תגובתית, מיאלגיה, דרמטוזיס אלרגית, פסאודו-מזון. אַלֶרגִיָה. תפקיד מסוים בהיווצרות המרפאה של dysbacteriosis במעי ניתן להתפתחות של polyhypovitaminosis וחילוף חומרים לקוי של מאקרו ומיקרו-אלמנטים.

האבחנה של דיסבקטריוזיס במעיים מבוססת על תוצאות בדיקה קלינית ומיקרוביולוגית של תוכן המעי. כדי לבסס את האטיולוגיה של dysbacteriosis של המעי, יש צורך ללמוד את מערכת העיכול, כולל, בפרט, אנדוסקופי עם ביופסיה מהקרום הרירי של המעי הדק והגס (אם מצוין), רדיולוגי - בעיקר כדי ללמוד את אופי המוטורי הפרעות במערכת העיכול. חשיבות מיוחדת היא חקר התוכנית לאחר עומס מזון ראשוני, שתוצאותיו קובעות את סוג הדיספפסיה, וגם חושפות סימנים עקיפים של dysbacteriosis של המעי הגס (נוכחות של סיבים לעיכול, מיקרופלורה יודופילית, עמילן חוץ תאי). הסימנים הבקטריולוגיים השכיחים ביותר לדיסבקטריוזיס במעי הגס הם הפחתה או היעדר הסימביונטים העיקריים של החיידקים - בפידובקטריה ובציליות חומצת חלב, אנטרוקוקים, סטפילוקוקים, פטריות דמויות שמרים, הופעת זנים פתוגניים על תנאי. אחד הכיוונים באבחון של צמיחת יתר של חיידקים הוא חקר הפרשה נשימתית של מטבוליטים שונים המיוצרים בהשתתפות חיידקי מעיים, למשל בדיקת נשיפה עם C 14 כולגליצין, D-xylose, או לקטולוז עם קביעת מימן באוויר הנשוף. כמו כן, מופעלות כיום הלכה למעשה שיטות כימיות המאפשרות לקבוע את סוגי החיידקים והפטריות האירוביים והאנאירוביים במדיות ביולוגיות שונות באמצעות כרומטוגרפיה גז וספקטרומטריית מסה.

הנחיות טיפול לחולים עם תסמונת גדילת יתר של חיידקי המעי כוללות: 1) טיפול במחלה הבסיסית (טיפול אטיולוגי); 2) שיקום ההרכב התקין של חיידקי המעי. בתהליך הטיפול יש צורך ליצור תנאים לצמיחה ותפקוד של מיקרופלורה תקינה, לשם כך נעשה שימוש במספר אמצעים טיפוליים שמטרתם: 1) החזרת תהליכי ההידרוליזה והספיגה של מרכיבי המזון העיקריים. (תזונה תזונתית, צריכת תכשירי אנזימים וכו'); 2) נורמליזציה של התפקוד המוטורי של המעי; 3) ירידה באגרסיביות של תוכן המעי (קישור של מרה מפורקת וחומצות אורגניות אחרות, נורמליזציה של רמת ה-pH בתוך המעי); 4) מתן פרוביוטיקה ו/או פרה-ביוטיקה; 5) אם יש אינדיקציות, העברת קורסים טיפול אנטיביוטיבמקביל לפרביוטיקה או לפני רישום פרוביוטיקה. תפקיד חשוב בטיפול של dysbacteriosis מעיים שייך אוכל דיאטטי. הדיאטה נקבעת תוך התחשבות בסוג הדיספפסיה, הפרעות מוטוריות במעיים והמחלה הבסיסית. עם דיספפסיה תסיסה במשך 7-10 ימים, יש צורך להגביל ירקות, פירות, סיבים צמחיים, במיוחד קטניות, חלב מצות.

עם דיספפסיה ריקבון לתקופת ההחמרה, מומלצת תזונה עם דומיננטיות של ירקות ופירות בבישול. מכלול הטיפול בדיסבקטריוזיס של המעי כולל בהכרח פרוביוטיקה - תכשירים ביולוגיים המכילים חיידקי מעיים נורמליים ופרה-ביוטיקה - מרכיבי מזון בלתי ניתנים לעיכול על ידי אנזימים, או תוצרי פסולת של חיידקי מעיים תקינים הממריצים את צמיחתו ופעילותו התפקודית. לפרוביוטיקה ולפרה-ביוטיקה יש השפעה אנטגוניסטית ישירה נגד זנים חריגים של מיקרופלורה במעי (התפקיד המוביל ממלא על ידי ייצור או תוכן של חומצות אורגניות). הם מתחרים עם זנים פתולוגיים של חיידקי מעיים על חומרים מזינים (אפילו חסך קצר טווח של מצע תזונתי אחד בלבד הדרוש לחיים של סוג מסוים של מיקרופלורה במעיים מוביל לדיכוי צמיחתו). תרופות אלו מעורבות בגירוי התגובה החיסונית. לפיכך, מיקרואורגניזמים חיים או אנטיגנים מסיסים שלהם מגדילים את טיטר הנוגדנים, את הפעילות התפקודית של מקרופאגים ורוטלי T, מגדילים את מספר תאי הפלזמה המייצרים IgA בכל הממברנות הריריות וממריצים את ייצור האינטרפרונים. תוצרי פסולת של מיקרופלורה רגילה, רכיבי חיידקים מסיסים וחלקיקים בקוטר של פחות מ-150 מיקרון, חודרים לתוך המערכת הלימפטית, ליזום הבשלה של לימפוציטים B, הפיכתם לתאי פלזמה והתיישבותם של האחרונים בכל הריריות עם עלייה בסינתזת IgA בהם (אפקט בית). אחד ממנגנוני הפעולה החשובים הוא התחרות שלהם על קולטני הידבקות חיידקים (התנגדות מוגברת לקולוניזציה).

תפקיד מיוחד שייך למטבוליטים של חיידקי מעיים תקינים - חומצת חלב וחומצות שומן קצרות שרשרת. חומצה לקטית מונעת הידבקות של מיקרופלורה לא תקינה אפיתל מעי, יש השפעה אנטגוניסטית ישירה נגד חיידקים אופורטוניסטים. חומצות שומן קצרות שרשרת הן מקור התזונה העיקרי לאפיתל המעי, התורמות להתחדשותו, לצמיחתו ולנורמליזציה של תפקודי רירית המעי. הם משפרים את הספיגה של Na ו- H 2 O במעי, משתתפים בהתאמת המעי הגס לתכולתו, התלויה באופי התזונה ובהרכב המיקרופלורה, משפיעים על התנועתיות של מערכת העיכול, כלומר מפחיתים טונוס הקיבה ומאט את הפינוי, מונעים ריפלוקס של תוכן המעי הגס במעי הדק, בריכוזים גבוהים מעכבים את תנועתיות המעי הגס.

הפרוביוטיקה כוללת תכשירים המכילים: חיידקים אירוביים (קוליבטרין, לקטובקטרין וכו'); פלורה אנאירובית (ביפידומבקטרין, פרוביפור וכו'); והשילובים שלהם. תכשירים המכילים bifidobacteria משמשים רצוי להפרות של ההרכב המיקרוביאלי של המעי הגס, וזנים אירוביים - למעי הדק. באותו הזמן הכנות משולבותיש יתרון בשיקום הביוקנוזה המיקרוביאלית של כל חלקי המעי. כל פרוביוטיקה נקבעת, ככלל, פעמיים ביום למשך שבועיים לפחות, תוך הקפדה על ההוראות המצורפות לנטילתה. רצוי להשתמש בפרוביוטיקה על רקע פרה-ביוטיקה. הפרה-ביוטיקה כוללת לקטולוזה, סיבים תזונתיים והילאק-פורטה. לקטולוז הוא דו סוכר סינתטי שאינו נספג שאינו מתפרק על ידי אנזימי עיכול וחודר למעי הגס ללא שינוי. להיות מדיום תזונתי, הוא ממריץ את הצמיחה של חיידקי מעיים נורמליים, ובעיקר ביפידום חיידקים. באילאום, לקטולוז מתפרק על ידי מיקרופלורה סכרוליטית רגילה ליצירת חומצות לקטית וחומצות אחרות. כתוצאה מכך ה-pH בלומן המעי יורד, מה שגורם לגירוי של הקולטנים שלו וממריץ תנועתיות. לקטולוז נקבע בעיקר לחולים עם עצירות, 15-30 מ"ל פעם ביום למשך 2-4 שבועות.

חילק-פורטה(ratiopharm, גרמניה) הוא חומר פעיל ביולוגית המיוצר על ידי מיקרופלורה תקינה של המעי. המרכיבים העיקריים של התרופה הם מוצרים מטבוליים של הנציגים העיקריים של המיקרופלורה הרגילה, חומצות שומן קצרות שרשרת וחומצה לקטית. חומצה לקטית יוצרת תנאים שליליים לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית; מוצרים מטבוליים מעוררים רבייה של סימביונטים; חומצות שומן קצרות שרשרת תורמות להתחדשות הקרום הרירי ומבטלות את הדלקת והניוון שלה. כתוצאה מההשפעה המורכבת של התרופה, האיזון של המיקרופלורה של המעיים משוחזר. על רקע התפתחות סימביונות מעיים תקינים, ביטויי מעיים של דיסביוזה מתבטלים במהירות, עיכול וסינתזה טבעית של ויטמינים מקבוצת B ו-K מנורמלים, פונקציות פיזיולוגיותותהליכי התחדשות בקרום הרירי של מערכת העיכול, תהליכים אימונולוגיים מגנים בקרומים הריריים ואיזון מים-אלקטרוליטים מופרע בלומן המעי משוחזרים. הילאק פורטה מרשם לחולים עם תסמונת צמיחת יתר חיידקית עם שלשולים דומיננטיים וצואה תקינה, 30-60 טיפות 3 פעמים ביום למשך 2-4 שבועות. במקרים מסוימים, לפני רישום פרוביוטיקה, יש צורך לקחת סוכנים אנטיבקטריאליים (חיטוי מעיים). אינדיקציות לטיהור מעיים: נוכחות של גידול מוגזם של חיידקים במעי הדק; זיהוי של מיקרופלורה אופורטוניסטית בתרבויות של תוכן מעיים; טרנסלוקציה של חיידקי מעיים לסביבה הפנימית; חוסר השפעה מטיפול פרוביוטי קודם. הגישה לרישום חומרים אנטיבקטריאליים היא בעיקרה אמפירית, ויחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שבמקרה של גידול חיידקי מוגזם במעי הדק ובטרנסלוקציה של חיידקים אל מחוץ למעי, תרופות נספגות עומדות בראש סדר העדיפויות, וכן במקרה של הפרה של המיקרופלורה של המעי הגס, תרופות לא נספגות. לשם כך, משתמשים במספר קבוצות של תרופות.

ניטרופורניםיש ספקטרום רחב של פעולה נגד גרם (+) קוקי, כמו גם גרם (-) מיקרואורגניזמים, כולל פתוגנים. משתמשים בעיקר בניפורוקסאזיד הבלתי נספג 200 מ"ג 4 פעמים ביום ובפוראזולידון הנספוג במערכת העיכול 100 מ"ג 3-4 פעמים ביום. סולפונאמידים, מתוכם נספגים בשילוב, המכילים sulfamethoxazole ו-trimethoprim ותכשירים בלתי נספגים. הראשונים נקבעים 960 מ"ג 2 פעמים ביום, השניים - 0.5-1.0 גרם 4 פעמים ביום. לתכשירים השפעה אנטיבקטריאלית כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים גרמים (+) וגרם (-), לרבות פתוגנים.

פלואורוקינולוניםיש ספקטרום רחב של פעולה נגד רוב מיקרואורגניזמים גראם (-), למעט אנאירובים. משתמשים ב-Ciprofloxacin 250-500 מ"ג 2 פעמים ביום ופפלוקסצין 400 מ"ג 2 פעמים ביום.

מטרונידזול- תרופה בעלת קשת פעולה רחבה, יעילה נגד אנאירובים ובפרט, בקטרואידים וכמה מיקרואורגניזמים אחרים. בנוסף לפעולה האנטיבקטריאלית, לתרופה יש אפקט אנטי-פרוטוזואלי נגד Giardia, אמבות, Trichomonas. התרופה משמשת במינון של 250 מ"ג 3-4 פעמים ביום, לעתים קרובות בשילוב עם חומרים אנטיבקטריאליים המשפיעים על זנים אירוביים.

אינטריקס- חיטוי מעיים בעל קשת פעולה רחבה. יש לו השפעות אנטי-מיקרוביאליות, אנטי-פטרייתיות ואנטי-פרוטוזואליות. יעיל נגד רוב חיידקי המעיים הפתוגניים של גרם (+) וגרם (-). מיקרופלורת מעיים תקינה אינה רגישה לאינטרטריקס. זה נקבע 1-2 כמוסות 3-4 פעמים ביום עם הארוחות. במקרים מסוימים משתמשים בתכשירים "אנטי בקטריאליים" ביולוגיים: חיידקים או תאי שמרים המנוגדים לפלורת המעי הפתולוגית וכן בקטריופאג'ים. למטרה זו, ניתן לרשום Bactisubtil או Flanivin BS מ-2 עד 4 כמוסות ליום או בקטריופאג'ים המתאימים מ-15 או יותר מ"ל ליום. אנטיביוטיקה לטיהור מעיים משמשת לעתים רחוקות, בעיקר בפתולוגיה של המעי הדק ובטרנסלוקציה של חיידקי מעיים עם התפתחות תהליכים דלקתיים באיברים אחרים. מדובר בעיקר בתרופות טטרציקלין (טטרציקלין הידרוכלוריד 250 מ"ג 4 פעמים ביום ודוקסיציקלין 100 מ"ג 2 פעמים ביום), אמינוגליקוזידים (קנאמיצין, ניומיצין, מונומיצין 250-500 מ"ג 3-4 פעמים ביום), כלורמפניקול (לפי 500 מ"ג 3). -4 פעמים ביום). את כל חומרים אנטיבקטריאלייםמוקצה בפנים. משך התרופה הוא 5-7 ימים. אפשר לערוך 2 או 3 קורסים של טיפול אנטיביוטי ולאחר מכן מינוי פרוביוטיקה. במקביל, נקבעים סופחי מעיים (נוגדי חומצה מאגר, חימר לבן וכו'), אנזימים, תרופות המנרמלות את תנועתיות המעיים, טיפול בוויטמין (קבוצה B).

משטר משוער לטיפול בתסמונת צמיחת יתר חיידקית במעי הדק: 1) תזונה בהתאם למחלה הבסיסית ולסוג הדיספפסיה; 2) ciprofloxacin 250 מ"ג 2 פעמים ביום - 7 ימים (או furazolidon 0.1 גרם 3 פעמים ביום או intetrix 1 כמוסה 4 פעמים ביום); מהיום ה-8 - bifiform - 1 כמוסה 2 פעמים ביום - 2 שבועות; 3) חילק-פורטה - 40-60 טיפות 3 פעמים ביום לפני או במהלך הארוחות, 2-3 שבועות; 4) pancreatin 1 כמוסה / dragee 3 פעמים ביום עם ארוחות במשך 7-10 ימים (עוד תלוי באבחנה העיקרית); 5) טיפול במחלה הבסיסית; 6) טיפול בוויטמין ותרופות המנרמלות את תנועתיות המעיים - לפי אינדיקציות. מניעה של dysbacteriosis (ראשוני, משני) - נקבעת תזונה רציונלית, גילוי מוקדם וטיפול הולם במחלות אנושיות בכלל ובמחלות של מערכת העיכול בפרט.

סִפְרוּת

1. Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P., Matsulevich T.V., Pozhalostina L.V. דיסביוזיס במעיים, גורמים, אבחון, שימוש בתכשירים ביולוגיים חיידקיים. מדריך לרופאים וסטודנטים. מ' 1999. 44 עמ'.

2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. גסטרואנטרולוגיה קלינית. מ: סוכנות מידע רפואי, 1998. 647 עמ'. 3. Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. הפרה של ההרכב התקין של המיקרופלורה של המעי, משמעות קליניתובעיות טיפול. אַרְגַז כֵּלִים. מ' 2000. 15 עמ'.

4. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 9 ביוני 2003 מס' 231 "על אישור פרוטוקול ניהול המטופלים בתקן התעשייה. Dysbacteriosis של המעי" // בעיות סטנדרטיזציה בבריאות 2003. מס' 9. עמ' 18–91.

5. Fuller R., Gibson GR. שינוי במיקרופלורה של המעי באמצעות פרוביוטיקה ופרה-ביוטיקה. Scand I. Gastroenterol. -1997.-כרך 32, suppl.222.-R.28-31.

6. Goldin B.R., Gorbach S.L. פרוביוטיקה לבני אדם. בתוך: Fuller R., Editor A. Probiotics. הבסיס המדעי. לונדון: צ'פמן והול. -1992.-R.355-376.

ã קופנב יו.א., סוקולוב א.ל. דיסבקטריוזיס במעיים בילדים

ניתן לחלק את הסיבות המובילות לשיבוש היווצרות ואיזון הביוקנוזה של המעי בילדים לקבוצות עיקריות הבאות: 1) המוביל לתפקוד לקוי של מערכת החיסון; 2) המוביל לתפקוד לקוי של מערכת העיכול העליונה; 3) גורמים תזונתיים.

הגורמים הבאים משפיעים על היווצרות ותחזוקה נוספת של הביוקנוזה:

· מצב שלילי של האם במהלך ההריון (נוכחות של מחלות כרוניות, זיהומים חריפים, תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה והורמונים, חוסר חיסוני, מחסור בוויטמין, מתח, רעלנות, הפלה מאוימת, זיהום תוך רחמי) - זה יכול להוביל להפרה של היווצרות אימונראקטיביות של העובר אפילו במהלך התפתחות תוך רחמית;

· שיטת הלידה, הסביבה הסניטרית המקיפה את הילד במהלך (מצב תעלת הלידה של האם) ולאחר הלידה, זמן ההתקשרות הראשונה לשד - גורמים תזונתיים (קולוניזציה של המעי על ידי מיקרואורגניזמים), גורמים אימונולוגיים (גירוי אנטיגני של מערכת החיסון, גורמי חסינות בקולוסטרום ובחלב אם);

· תזונה לא מאוזנת של ילד מתחת לגיל שנה (כניסה מוקדמת של מזון משלים או מעבר להאכלה מלאכותית, חוסר יציבות של תזונה בסיסית) עלול להתרחש כשל הסתגלות (כשל לבלב). התזונה של ילד מעל שנה, נער, מבוגר אינה חשובה כמו בתקופת היילוד ובשנת החיים הראשונה;

· החזקה בטרם עת חיסונים מונעיםאו ללא הכנה נלווית עלול לגרום לחוסר תפקוד אימונולוגי;

· מחלות זיהומיות חריפות עלולות להוביל גם לתפקוד אימונולוגי ותפקודי;

· הופעה אצל ילדים בגיל הגן ו גיל בית ספרתולעים מובילה להפרה של אימונראקטיביות ולפיתוח של dysbacteriosis;

· לא מוצדק וללא יישום "כיסוי" ראוי תרופות אנטיבקטריאליותתורם להרס של הביופילם ולהיווצרות חוסר תפקוד אימונולוגי;

· פגיעה בתנועתיות של מערכת העיכול, pH של תוכן המעי, תכולת חמצן בצימר כתוצאה מ-IBS, כמו גם הפרה של הרכב האנזים התקין של המעי (כתוצאה מתפקוד לקוי של הלבלב, הכבד), רמות לא מספיקות של IgA וברזל מפרישים מובילות להתרחשות ולתחזוקה של חוסר תפקוד מיקרוביולוגי.

בהתבסס על זה, יש לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע התפתחות של דיסבקטריוזיס.

מניעה טרום לידתית של dysbacteriosis

רצוי להיבדק לנוכחות זיהומים אופורטוניסטיים לפני ההיריון, ובמידת האפשר לבצע חיטוי. במהלך ההריון, אישה צריכה להיות בתנאים נוחים, לאכול טוב, לנסות להימנע ממצבים מלחיצים.

המניעה הרציונלית ביותר של דיסבקטריוזיס ביילוד היא נורמליזציה של הביוקנוזה של איברי המין החיצוניים ומערכת העיכול של אישה לפני ובמהלך ההריון. תיקון המיקרופלורה של מערכת המין ודרכי העיכול לקראת הלידה מיועד לנשים שעברו במהלך ההריון:

- מחלות דלקתיות לא ספציפיות של אזור איברי המין הנשי;

- זיהומים ויראליים, חיידקיים חריפים;

- החמרה של פתולוגיה כרונית של מערכת העיכול, הכבד, הלבלב;

- מחלת כליות ודרכי השתן;

- החמרה של פתולוגיה כרונית של מערכת הנשימה;

- החמרה של פתולוגיה כרונית של איברי אף אוזן גרון (דלקת שקדים, סינוסיטיס);

- dysbacteriosis מעיים;

- מחלות אלרגיות;

- טיפול הורמונלי;

- רעלת הריון;

- אֲנֶמִיָה;

- שינויים בשליה.

במהלך לידה פיזיולוגית, מיקרואורגניזמים מהנורמופלורה של הנרתיק, כמו גם המעיים והעור של האם, הקשורים אנטיגנית לגוף הילד (ולכן, בעלי יכולת מקסימלית להשתלב), הופכים למקור הזיהום העיקרי של העובר, כְּלוֹמַר קולוניזציה מיקרוביאלית של ילד במהלך הלידה היא השלב הראשון בהיווצרות הביוקנוזה שלו. בהתחשב בעובדה זו, הסתדר עצות מעשיותלתיקון פלורה הנרתיקית של אישה בשליש האחרון של ההריון באמצעות תכשיר החיידקים "ז'למי" שהוא לקטובצילוס חי מבודד מהנרתיק. נשים בריאות. אפקט מניעה טוב מסופק על ידי השימוש במוצר התרופתי "נרין" על ידי נשים בהריון בפנים בצורה של מחמצת ובצורה של טיפול מקומי(טמפונים, אפליקציות, דוחות). ניתן להשתמש גם בתרופות כמו פרוביוטיקה (ביפידומבטרין, אצילקט) ו-KIP (KIPferon) בנרות - בנרתיק, ובנוסף, נטילת פרוביוטיקה, תוספי תזונה ואימונומודולטורים על ידי אישה בהריון בפנים.

מניעה לאחר לידה של דיסבקטריוזיס

דאגה מוגזמת ל"סטריליות" של מצבים של יילודים במהלך הלידה יכולה להוביל לעלייה בתדירות של דיסבקטריוזיס. גם עידן האנטיביוטיקה בתנאים של שימוש בלתי מבוקר תרם לכך.

הוכח שבמהלך חמשת הימים הראשונים לחייו של הילד, זני מיקרואורגניזמים המתקבלים מהאם במהלך הלידה והתנחלות אינטנסיבית של המעיים על ידי זני בית חולים של UPF, במיוחד Klebsiella pneumoniae. גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להתפתחות דיסבקטריוזיס במעי בילדים צעירים: התקשרות מאוחרת לשד האם, העברה להאכלה מעורבת ומלאכותית. זה אושר כי במקרים כאלה היווצרות של bifidoflora מתעכבת בזמן, ב biocenosis המעי כמעט בשיעורים שווים הם E. coli, enterococci, staphylococci ולקטובצילים. ילדים כאלה נוטים יותר מאלה שמקבלים חלב אם לסבול ממחלות מעיים.

במילים אחרות, ישנם שני רגעים קריטיים ביותר בחייו של ילד שיש להם השפעה יוצאת דופן על התיישבות חיידקים של המעי: הראשון בלידה והשני בגמילה. בקשר עם שינוי משמעותיאופי התזונה תוך זמן קצר ישנם שינויים איכותיים וכמותיים בולטים בהרכב המיקרופלורה של המעי.

בהקשר זה, אמצעי המניעה העיקריים בבית היולדות הם כדלקמן: לאחר הלידה יש ​​להצמיד את הילד מיד לשד ולאחר מכן להישאר עם האם זמן רב ככל האפשר (באותה מחלקה כל הזמן), קרוב. ניתן להכניס לילד קרובי משפחה למחלקה; במידת האפשר, יש למזער את משך השהות של הילד והאם בבית החולים ליולדות; חשוב לנקוט באמצעים להמרצת הנקה (ללמד את האם לבטא נכון, לבטא את השד), במידת האפשר, להימנע מהחדרת תערובות מלאכותיות.

לילודים מקבוצות סיכון מוצגים אמצעי תיקון למניעת התפתחות דיסבקטריוזיס. אופטימלי היא הכנסת TRC ופרוביוטיקה בקורס קצר (7-14 ימים). המבטיח ביותר, אך עדיין מעט נגיש, הוא החדרת אוטוביפידופלורה אימהית (חיידקים המתקבלים מהאם במהלך ההריון גדלים ומוכנים מהם כתרופה לילד). הכנסת תכשירים מסחריים נגישה יותר.

מניעת dysbacteriosis בילדים מתחת לגיל שנה

הגורם העיקרי בשמירה על איזון הנורמופלוורה הוא תזונה נכונה. העיקר לשמור על האכלה טבעית זמן רב ככל האפשר. תפקיד ביולוגיחלב אם כמקור להשפעות אימונומודולטוריות מתממש במהלך 6 החודשים הראשונים לחיים. עד גיל זה הילד אמור לקבל חלב אם, לאחר 6 חודשים כבר אמורה להיווצר הפלורה התקינה וניתן להחליף בהדרגה את חלב אם במזונות משלימים. החלפת מוצרים והכנסת מוצרים חדשים צריכים להיות זהירים והדרגתיים במיוחד.

אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא הכנסה נכונה ובזמן של מזונות משלימים. עד 4-5 חודשים, הילד אינו מוכן מבחינה תפקודית להטמיע כל מוצרים מלבד חלב אם ותחליפיו. יחד עם זאת, התזונה הבסיסית צריכה להיות יציבה (כלומר פורמולת תחליפי חלב אם, אם אין צורך, רצוי לא לשנות).

לדעתנו, אמצעי המניעה בילדים מתחת לגיל שנה הם כדלקמן:

· רצוי להתחיל בהחדרה של מזונות משלימים מגיל 4-5 חודשים לפחות;

· להציג כל מוצר חדש, החל מכמויות דומות לנפח של 1/4 כפית או כמה טיפות, להגדיל את נפח המוצר בהדרגה;

· זמן ההסתגלות של מוצר חדש אחד צריך להיות לפחות 5-7 ימים, רק לאחר שחלף זמן זה ניתן להציג את הבא;

· אם מופיעים סימנים של כישלון הסתגלות מתון, השהה את כניסתו של מוצר חדש (כלומר לא לכלול, אבל לא להגדיל את גודל המנה), להתבונן במשך 2-4 ימים, ואם סימנים אלה נעלמים, המשך את ההקדמה;

· אם סימני כישלון הסתגלות, למשל, פריחות בעור, אינם חולפים, אז יש צורך לבטל את המוצר החדש, להקפיד על הפסקה של שבוע, ולאחר מכן אתה יכול להמשיך להציג מזונות משלימים. את המוצר שגרם לכשל בהסתגלות, ניתן לנסות להיכנס מחדש לאחר 3-5 שבועות.

· עד 6 חודשים, אתה יכול להכיר לילד מוצרים כמו פירה, מיצים, דגנים, מוצרי חלב חמוץ, כל שאר סוגי המזונות המשלימים - לאחר 6 חודשים;

· מגוון גדול של מוצרי מזון אינו רצוי, התזונה צריכה להיות מאוזנת, לכלול קבוצות מזון שונות, אך מספיק להכיל בין 2 ל-4 פריטי מזון בכל קבוצה.

הניסיון שלנו מראה כי יישום המלצות כאלה על ידי הורי הילד עוזר לשמור על איזון הנורמופלוורה של המעי, ולהיפך, הזנחת המלצות אלו מובילה לעיתים קרובות להתפתחות של דיסבקטריוזיס במעי, אטופיק דרמטיטיס ועצירות.

מניעת הפרעות דיסביוטיות הנובעות מחיסונים, מחלות זיהומיות, הפרעות הסתגלות

כתוצאה מחשיפה לגוף של גורמים מסוימים (חיסון, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובמעיים, שינויים באזור האקלים, בקיעת שיניים וכו'), עלולים להתרחש הפרעות בתפקוד החיסוני וכשל הסתגלות, אשר בתורו עלול להוביל להפרעה של הביוקנוזה של המעיים. כדי למנוע הפרעות דיסביוטיות, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

· קחו בחשבון ששיא ההסתגלות נופל ביום השלישי עד החמישי מתחילת החשיפה, ובמידת האפשר הימנעו מחפיפה של חשיפה אחת לשיא ההסתגלות לחשיפה אחרת (לדוגמה, אין להציג מוצרים חדשים 3 ימים לפני ו 3 ימים לאחר החיסון; אין לחסן במהלך ARI; בשבוע הראשון לבקיעת שיניים, הימנעו מהחדרת מוצרים חדשים וחיסונים);

· בעת מעבר לאזור אקלימי אחר, ניתן לקחת איתך ילד מתחת לגיל 3 למשך שבועיים לפחות, מכיוון שההתאקלמות מסתיימת ב-10-14 ימים;

· לפני החיסון, ניתן לבצע קורס מניעתי קצר של פרוביוטיקה (אנו ממליצים על פרימאדופילוס למטרה זו או קומפלקס זול יותר של ביפידומבקטרין ואצילקט (5 מנות ליום)): 3 ימים לפני החיסון, ביום החיסון, 3 ימים לאחר החיסון ;

· עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, בקיעת שיניים, דלקות מעיים, קורסי תחזוקה קצרים (7-10 ימים) של פרוביוטיקה (5 מנות ליום) או תוספי תזונה מסומנים.

מניעת דיסבקטריוזיס הקשורה לפלישות הלמינתיות

מאז פלישות helminthic גורמות dysbacteriosis, מניעת הפרעות מיקרו-אקולוגיות היא, כולל. תילוע בזמן. מומלץ לערוך קורסי האנטלמינציה מניעתיים לילדים בגיל הגן ובית הספר 1-2 פעמים בשנה (באביב ובסתיו). ניתן להשתמש ב-4 תרופות: אלבנדזול, פיראנטל, מבנדזול, לבמיסול. תרופות אלו יעילות, בטוחות ומכסות את הספקטרום המרבי של נמטודות. הניסיון של ניסויים מבוקרים במספר מדינות הראה את ההיתכנות ואת העלות-תועלת של קורסים מניעתיים לטיפול נגד אנטי-אנטלמינציה. רצוי ליישם 2 תכשירי אנטלמינציה ברצף עם הפסקה של 3-7 ימים (לדוגמה, פעם לבמיסול במינון גיל, הפסקה ל-3 ימים, ואז מבנדזול במינון טיפולי - 3 ימים).

דיאטה מאוזנת

התזונה של ילדים מעל גיל שנה צריכה להיות מגוונת, עתירת קלוריות, להכיל את הכמות האופטימלית של חלבונים, שומנים, פחמימות, מלחים מינרלים וויטמינים. התזונה חייבת לכלול פירות טריים. כמות הסיבים המבטיחה תפקוד תקין של מערכת העיכול צריכה להיות לפחות 1/4 מכמות המזון הכוללת ביום. כמו כן, רצוי שיהיו 200.0-400.0 מ"ל של מוצרי חלב מותססים בתזונה של הילד. בנוסף לקפיר ויוגורט, אלה יכולים להיות מוצרי מזון בריאות: bifilife, "Narine", "Evita" ואחרים המתקבלים על ידי תסיסת חלב על ידי נציגים שונים של הנומופלורה. להסתבך בתזונה רפואית, לדעתנו, לא צריך להיות. משך הזמן המרבי של מהלך התזונה הטיפולית לא יעלה על חודש אחד. יש צורך לתת לגוף את ההזדמנות לשלוט באופן עצמאי על הביוקנוזה ללא הפרעה חיצונית.

מניעה של הפרעות דיסביוטיות במהלך טיפול אנטי מיקרוביאלי

המינוי של טיפול אנטיבקטריאלי צריך להיות אך ורק על פי אינדיקציות, תוך התחשבות ברגישות של מיקרופלורה פתוגנית אליהם, לוקליזציה של מוקד הזיהום, תכונות התרופה האנטי-מיקרוביאלית (לדוגמה, אם דלקת בגרון, היא הכרחי שלתרופה שנבחרה תהיה יכולת הצטברות מועדפת שם).

דיסבקטריוזיס לאחר טיפול אנטי-מיקרוביאלי מתרחשת לרוב כתוצאה מטיפול לא הולם (החלטה שגויה לרשום אנטיביוטיקה, למשל, עם ARVI; בחירה לא נכונה של תרופה, למשל, אנטיביוטיקה פניצילין לזיהום מיקופלזמלי; משטר טיפול שגוי - מנת יתר, מהלך טיפול ארוך מדי או קצר מדי), וגם בהיעדר אמצעי מניעה נאותים.

קיימות אינדיקציות מאוד ספציפיות לרישום אנטיביוטיקה (ראה נספח 10). למניעת dysbacteriosis, זה הכרחי במקביל טיפול אנטי מיקרוביאלי, ובתוך 10-14 ימים לאחר השימוש באנטיביוטיקה, לבצע טיפול תחזוקה עם פרוביוטיקה. Dysbacteriosis לרוב מתפתחת דווקא בתקופה שלאחר ביטול התרופה האנטיבקטריאלית. זמן מה לאחר ביטול הפרוביוטיקה (3-4 שבועות לאחר סיום התרופה האנטי-מיקרוביאלית), רצוי לערוך מחקר על הביוקנוזה של המעי, ובמידת הצורך, אמצעים טיפוליים.

> מחקר של ביוצנוזיס של המעיים

לא ניתן להשתמש במידע זה לטיפול עצמי!
הקפד להתייעץ עם מומחה!

מהי ביוצנוזיס של המעיים?

ביוצנוזיס של המעי הוא קבוצה של מיקרואורגניזמים המאכלסים את המעי הדק והגדול. פלורת המעי התקינה כוללת ביפידובקטריה, לקטובצילים, E. coli, בקטרואידים, אנטרוקוקים. כל המיקרואורגניזמים האחרים הם פתוגניים על תנאי (הם יכולים לגרום להתפתחות פתולוגיה עם ירידה ב חסינות מקומיתוירידה במספר הנורמופלורה), או פתוגנית, שהם הגורמים הגורמים למחלות מעיים זיהומיות.

לגורמים הבאים השפעה שלילית על הביוקנוזה של המעי: שימוש לא הגיוני באנטיביוטיקה, טיפול אנטי סרטני (כימותרפיה והקרנות), מחלות מערכת העיכול, תזונה לא מאוזנת, מתח.

למה לבצע מחקר זה?

מיקרואורגניזמים "שימושיים" מבצעים מספר פונקציות חשובות במערכת העיכול: הם משתתפים בתהליך העיכול של המזון, ממריצים את תנועתיות המעיים, מסנתזים ויטמינים מקבוצת B, ויטמין K, תורמים ליצירת חסינות מקומית, מתנגדים לחיידקים פתוגניים, וירוסים, פטריות. לכן, כל שינוי במיקרופלורה יכול להשפיע על תפקוד מערכת העיכול ועל מצב בריאות האדם בכלל. ורופא שיזהה את ההפרעות הללו וירשם יחס הולם, נוקט בחקר הביוקנוזה של המעיים.

לאילו תלונות יש צורך לבדוק את המעיים?

המחקר של ביוצנוזיס של המעי מצוין בנוכחות כאבי בטן, נפיחות, רעמים, הפרעות צואה ממושכות, בחילות. בנוסף, הרופאים ממליצים לבדוק את המעיים לסובלים מאלרגיה, וכן לסובלים ממחלות עור שונות.

בילדים צעירים, אינדיקציות לחקר הביוקנוזה של המעי הן קוליק, עלייה לא מספקת במשקל, שינויים בעקביות ובצבע הצואה (צבע ירקרק, ריר וכו'), זיהומים תכופים בדרכי הנשימה ודלקת עור אלרגית.

רופאים כלליים, גסטרואנטרולוגים, אלרגיסטים ורופאי ילדים נותנים כיוון למחקר זה. ניתן לבצע את הניתוח במעבדות מיקרוביולוגיות של מוסדות רפואיים ציבוריים ומרכזי אבחון פרטיים.

איך אוספים חומר למחקר?

החומר לחקר הביוקנוזה של המעי הוא צואה. זה חייב להיות בהכרח שנאסף טרי, כלומר בבוקר, שכן מעבדות לוקחות צואה רק בבוקר. יש לבצע עשיית צרכים במיכל מבושל נקי, ומשם לאסוף חומר לניתוח מעבדה. יש צורך להעביר את החומר למוסד הרפואי תוך 3 שעות לכל היותר לאחר איסוףו. יש לאסוף את הצואה במיכל סטרילי חד פעמי עם מרית מיוחדת, ולמלא את המיכל בכשליש. במקרה זה, אסור להפר את הסטריליות.

תנאי נוסף הוא שאסור לתת לצואה להתערבב בשתן ואין לאסוף אותה לאחר משלשלים, חוקנים, החדרת נרות או תרופות אחרות לפי הטבעת. אם אתה נוטה לעצירות, אתה צריך לספר על כך לרופא שלך, והוא ירשום דיאטה מיוחדת המקדמת יציאות.

פרשנות של תוצאות

בצורת תוצאת הניתוח, שבדרך כלל מכילה מידע על נוֹרמָלִי, עוזר המעבדה מציין את שמות כל המיקרואורגניזמים שהתגלו ומספרם. לאחר מכן, הרופא המטפל מפרש את התוצאות וקובע את חומרת הדיסבקטריוזיס. בדרגה הראשונה, כמות הנורמופלורה מצטמצמת, ויש מיקרואורגניזמים עם תכונות משתנות (למשל, Escherichia coli המוליטית). בדרגה השנייה יש כמות קטנה בצואה מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנהעל רקע הדיכוי הכללי של הפלורה הרגילה. הדרגה השלישית מאופיינת במספר רב של מיקרואורגניזמים פתוגניים באופן מותנה וירידה משמעותית במספר הנורמליים.

דיסבקטריוזיס עד לא מזמן הייתה אחת האבחנות הנפוצות ביותר ברפואת ילדים וזיהומים ביתיים. למרות זאת, " dysbacteriosis» מכיוון שצורה נוזולוגית אינה מוצגת ב-ICD-X, יתרה מכך, כאבחנה, היא נעדרת גם בתרגול של רופאים מערביים.

ככל הנראה, כיום קיימת סתירה בין רעיונות מדעיים לגבי ביוקנוזה תקינה של המעי וגורמים התורמים להפרתה, מצד אחד, לבין היעדר אבחנה קלינית ומיקרוביולוגית נאותה, כמו גם פרשנות קלינית ומיקרוביולוגית ברורה של דיסבקטריוזיס, מנגד. בנוסף, וזה חשוב במיוחד, האבחנה של "dysbacteriosis", ככלל, מסתיר מחלות אחרות של מערכת העיכול:

• זיהום במעיים;
• שלשול הקשור לאנטיביוטיקה;
• מחלת קרינה;
• מחלת מעי דלקתית כרונית;
• תסמונת מעי רגיז;
• תסמונת ספיגה לקויה;
• ריפלוקס קיבה ושט;
• אי סבילות לחלבוני חלב פרה;
• דלקת מעיים אאוזינופילית ופתולוגיה אחרת, נדירה יותר.

חלק מהרופאים מנסים להפריד בין המונחים " dysbacteriosis"ו" דיסביוזה". במקביל, דיסבקטריוזיס מוערך כמושג מיקרוביולוגי, ודיסביוזיס קשורה להפרעות קליניות בצורה של תסמינים מקומיים ואחר כך כלליים.

Dysbacteriosis נקרא הפרה כמותית ואיכותית של הרכב המיקרופלורה הרגילה. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על תוצאות המחקר. מיקרופלורה של המעי הגס, בעוד שהפלורה השקופה נחקרת, מכיוון שהיא זמינה לניתוח. המאפיינים הכמותיים והאיכותיים של הפלורה הלומינלית המיקרוביאלית (צואה) מהווים את הבסיס לאבחון "דיסבקטריוזיס"; לפיכך, האבחנה הבקטריולוגית הופכת לאבחון קליני.

בדיקת צואה לאיתור דיסבקטריוזיסהוא עתיר עבודה ויקר למדי. בואו ננתח את האינפורמטיביות שלו.

בְּ פרקטיקה קליניתאנו נוטים להשתמש בפרשנות של ספקטרום מוגבל של מיקרופלורה במעי (טבלה).

שולחן.
אינדיקטורים נורמליים של מיקרופלורה של צואה בילדים

בְּ ילדים בריאיםמיקרופלורה מעי דקמעטים: באילאום סך הכלחיידקים הם 10 6 CFU/ml, ובחלקים אחרים של המעי הדק - פחות מ-10 4 CFU/ml. אם סטרפטוקוקים ולקטובצילים שולטים בתריסריון ובג'חנון, הפלורה האנאירובית שולטת במעי הגס. המעי הגס מאוכלס ביותר בחיידקים: מספרם מגיע ל-10 11 CFU/g של צואה. שטח הפנים של רירית המעי במגע עם מיקרואורגניזמים הוא די גדול. הביומסה של חיידקים המאכלסים את המעי האנושי היא כ-5% ממשקלו הכולל.

נושא המחקר הם הפרשות. מנתחים את המיקרופלורה של המעי, המסווגת כחייבת (עיקרית); פקולטטיבי (פתוגניים וספרופיטיים על תנאי); חולף (מיקרואורגניזמים אקראיים). ל מיקרופלורה מחייבתלִכלוֹל:

• ביפידובקטריה (בין סוגיהן השונים אצל ילדים שחולים הנקה, נשלט על ידי Bifidobacterium bifidum);
• לקטובצילים;
• propionobacteria;
• Escherichia;
• פפטוסטרפטו ואנטרוקוקים.

מיקרופלורה פקולטטיבית, פתוגנית על תנאימיוצגים על ידי בקטרואידים, פפטו, סטפילו, סטרפטוקוקים, בצילונים, שמרים ופטריות דמויות שמרים, כמו גם אנטרובקטריות אופורטוניסטיות וכו'. מיקרופלורה חולפתכוללים מוטות גרם שליליים שאינם מתסיסים: פלבובקטריה, אצינטובקטר, כמה פסאודומונאדים וכו'. ביצוע מחקר, קלינאים ובקטריולוגים מוגבלים בעיקר לקביעת רק חלק מהספקטרום הידוע של מיקרואורגניזמים בצואה (טבלה). איפה לא מנותח מסיבות טכניותצמחייה לא פחות חשובה:

• eubacteria הקיים בצואה של ילדים הניזונים מפורמולה - עד 10 10 CFU / גרם צואה;
• peptostreptococci, נקבע בילדים הניזונים באופן מלאכותי - עד 10 9 CFU / גרם של צואה;
• clostridia - מ 10 6 עד 10 8 CFU / גרם;
• fusobacteria - 10 8 -10 9 CFU/g;
• ויונלה - 10 5 -10 6 CFU / גרם,
• גם בקטרואידים, חיידקים, נציגים חשובים של הסוג Enterococcus: E. faecalis, E. faecium וכו'.

לפיכך, מידע על הספקטרום של הפלורה של המעי הגס במחקר של צואה עבור dysbacteriosis רחוק מלהיות שלם. לכך יש להוסיף שמנתחים צואה, כלומר. נחקר נוף החיידקים של הצומח השקוף (ולא הפריאטלי!). מחלקות דיסטליותקְרָבַיִם. יחד עם זאת, גיל הילד ואופי ההאכלה משפיעים על הביוקנוזה הרגילה. זה גם מאוד חשוב טכניקת דגימה ואיכות מחקר. זה מאוד בעייתי שניתוח כזה יכול לתת מושג הולם על הביוקנוזה של המעי (הן מנקודת מבט קלינית והן מנקודת מבט בקטריולוגית).

בהתאם לאופי השינויים במיקרופלורה הלומינלית של המעי הגס, 4 דרגות של דיסבקטריוזיס.

אני תוארמאופיין בירידה במספר הביפידוס ו/או הלקטובצילים ב-1-2 סדרי גודל. אולי ירידה (פחות מ-10 6 CFU/g של צואה) או עלייה (יותר מ-10 8 CFU/g) של התוכן coliעם הופעת טיטרים קטנים של צורותיהם המשוננות (מעל 15%).

תואר שנידיסביוזה נקבעת בנוכחות סוג אחד של מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי בריכוז שאינו עולה על 10 4 CFU / גרם או כאשר מתגלים אסוציאציות של חיידקים פתוגניים על תנאי בטיטרים קטנים (10 3 -10 4 CFU / גרם). הוא מאופיין בתכולה גבוהה של Escherichia coli שלילי ללקטוז (יותר מ- 10 4 CFU / גרם) או E. coli עם תכונות אנזימטיות משתנות (לא מסוגל לבצע הידרוליזה של לקטוז).

תואר שלישי dysbacteriosis נרשמת כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי מתגלים בטיטר גבוה, הן ממין אחד והן באסוציאציות.

ניתן לבודד, לשלב ולהציב את סוג ההפרעות בדיסבקטריוזיס. זה האחרון מוערך גם כ תואר IV dysbacteriosis, שבה נחשבת ההסתברות של מה שנקרא decompensation, כלומר. אפשרות לבחירה של חיידקים פתוגניים מסוימים בעלי תכונות ארסיות, הנפרסים דרך המעיים לדם ומהווים את הגורם האטיולוגי של זיהומים מערכתיים (עד אלח דם).

ישנם סיווגים אחרים של dysbacteriosis.

עם זאת, לא סביר שכולם יעמדו בדרישות הרופאים, מאחר שאין להם גישה קלינית לאבחון, מושגים מיקרוביולוגיים וקליניים מעורבים, ומחלות אחרות עומדות מאחורי האבחנה של "דיסבקטריוזיס": זיהום מעי חריף (אנדוגני), אלח דם , תסמונת תגובה דלקתית מערכתית (SIRS), Pseudomembranous enterocolitis, פתולוגיה נדירה למדי בילדים - תסמונת גדילת יתר של חיידקים (תסמונת לולאה עומדת, תסמונת יתר של חיידקים) וכו'.

האם מכאן נובע שהמושג דיסבקטריוזיס צריך להיעלם מהתרגול של הרופא? כנראה שגם זה יהיה שגוי, שכן זה יכול להוביל גם ליחס זהיר לביו-צנוזיס של המעי. פונקציות של מיקרופלורה רגילההם רבים, וככל הנראה עדיין לא מובנים במלואם. המפורסמים והחשובים שבהם הם:

• השתתפות בעיכול וספיגה, ביצירת חסינות מקומית;
• פונקציות טרופיות, אנרגיה;
• גירוי של תנועתיות המעיים;
• ניקוי רעלים;
• היווצרות נוירוטרנסמיטורים וכו'.

אם הילד מיד לאחר הלידה מקבל טיפול אנטיביוטי לא מתאים, קולוניזציה מתרחשת עם צמחיית בית חולים אופורטוניסטית, שעלולה לגרום לאחר מכן לזיהום אנדוגני. ילדים שפועלים האכלה מלאכותית, לעתים קרובות יותר לחלות עם דלקת מעיים, אשר נגרמת על ידי Escherichia אנדוגני ופלורה אופורטוניסטית אחרת.

קיים רשימה נרחבת של גורמים, אשר יכול להשפיע על הביוקנוזה של המעי, ולפעמים לתרום להתפתחות מחלות שונות. גורמים אלו כוללים: דלקות מעיים, טיפול אנטיבקטריאלי או הורמונלי ארוך טווח, טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, התערבויות כירורגיות. במהלך תקופת היילוד, ביו-צנוזיס של המעי יכול להיות מושפע מ:

• מהלך מסובך של הריון ולידה, וגינוזיס חיידקי ודלקת השד אצל האם;
• ציון אפגר נמוך והחייאה של הילד;
• התקשרות מאוחרת לשד;
• האפשרות של קולוניזציה של המעי על ידי זנים אגרסיביים של מיקרואורגניזמים בבית החולים ליולדות;
• נוכחות של זיהומים מוגלתיים.

Dysbacteriosis יכול לתרום ל:

• האכלה מלאכותית מוקדמת ולא נכונה;
• תופעות של דיאתזה, רככת, אנמיה, תת תזונה;
• כל פתולוגיה זיהומית וסומטית.

הכרת הגורמים הללו, נוכל למנוע התפתחות של דיסביוזיס באמצעות טיפול אנטיביוטי רציונלי, לידה מספקת, האכלה נכונה וכו'.

הסיבה לבדיקה עבור dysbacteriosis, ככלל, הם הפרעות דיספפטיות. רבים מהם אכן יכולים להיות מלווים בשינויים בביוצנוזיס הרגילה. עם זאת, הן בביטויים הקליניים והן במיקרוביולוגיים, דיסבקטריוזיס תמיד תהיה רק ​​תוצאה של המחלה הבסיסית. לכן, זה הכרחי אבחון של הפתולוגיה הזיהומית או הלא זיהומית העיקרית של מערכת העיכול.

הוא האמין כי המחקר של צואה עבור dysbacteriosis מתבצע עבור בירור שלה (שלא תמיד אפשרי) ואת הבחירה של טקטיקות טיפול.

=================
אתה קורא את הנושא:
ביוצנוזיס מעיים תקין, אפשרות לאבחון ותיקון שלו

1. ביוצנוזיס מעיים תקין ומידת הדיסבקטריוזיס.
2. עקרונות טיפול בדיסבקטריוזיס במעיים.