אם רופא משתמש ביותר מדי מונחים מדעיים ואתה לא מבין אותו, אין בושה לבקש ממנו לדבר בשפה שאתה מבין. הסבר מה לא בסדר איתך ואיך יתקיים הטיפול הוא חלק מהעבודה.
2. לסיים את הפגישה
כדי לא להתעסק עם תורים והמלצות בבית, בדקו במקום האם הבנתם הכל נכון. ואז אמור בקול את סדר הפעולות שלך לאחר ביקור אצל הרופא, למשל: "בבית המרקחת אני קונה שיקוי X ושותה אותו כל יום, כף בבוקר ובערב במשך שבועיים, לאחר מכן אני חוזר לראות אותך, ימין?"
3. בקשו חוות דעת כתובות, תמונות או סרטונים
למשל, אם עברתם בדיקה אנדוסקופית, שהמהלך שלה תועד בוידאו, הקפידו לבקש הקלטה ולא רק מסקנה. אותו דבר לגבי צילומי רנטגן ותמונות אחרות. אם שירתו אותך על ידי פוליסת ביטוח רפואי חובה, ייתכן שלא ימסרו לך את הקבצים האלה, אבל אם אתה מבקר אצל רופא תמורת תשלום, הם צריכים להישאר איתך.
4. בקש את התוצאות הטובות והגרועות ביותר שלך
וגם על הסבירות שכל אחד מהם יגיע.
5. גלה את אנשי הקשר של מישהו שכבר טופל
אם אתה רוצה טיפול רציניאו ניתוח, שאל את הרופא שלך אם אתה יכול לדבר עם מישהו שכבר עבר את זה. אולי זה יעזור לך לא רק לקבל טיפים יעיליםאלא גם להיות חיוביים.
6. שאלו על אפשרויות טיפול חלופיות
כמו גם היתרונות והחסרונות של כל אחד. שאל אם הטיפול שנרשם לך הוא קלאסי או אם הרופא משתמש במשטר טיפול חריג. אם האפשרות שלך היא האחרונה, בקר רופא אחר כדי לאשר את האבחנה ולהבהיר את תוכנית הטיפול.
רופאים הם אנשים משכילים שבדרך כלל אוהבים את העבודה שלהם, ולכן מערכת יחסים עם רופא יכולה להיות חוויה נפלאה. במקרה זה, עשויים להתעורר קשיים מסוימים. בילוי משותף לא תמיד יהיה אפשרי, מכיוון שלרופאים יש לוחות זמנים משתנים. חשוב להבין שהתוכניות שלהם יכולות להשתנות לעתים קרובות. חייו של רופא מלאים במתח, אז בסופו של יום, עזור לבן הזוג שלך להוריד את הלחץ. סקור את סדר העדיפויות שלך. מערכת היחסים שלך עם רופא עשויה להיות שונה מיחסים רומנטיים עם מקצועות אחרים.
שלבים
חלק 1
לבלות זמן ביחד- תכנן תאריכי גיבוי. הקדישו כמה פעמים פנויות בשבוע בהן תהיו מוכנים להיפגש עם בן זוג.
- זרוק תוכניות שקשה לשנות. לכן, קניית כרטיסים לתיאטרון או לקונצרט אינה רעיון טוב אם לשותף יש דברים לעשות באותו היום. השתמש באפשרויות גמישות יותר כמו ארוחה במסעדה, שבה בדרך כלל אין צורך להזמין שולחן.
- שאל את הרופא שלך, "איך היה היום שלך?" - לא תמיד רעיון טוב. עדיף לבחור כיוון שיחה אחר. דון בתוכניות האהובות עליך או בחדשות מהחיים של החברים המשותפים שלך.
- חשוב להרגיש את המצב. אם לבן הזוג שלך קשה, הוא ירצה לדבר על זה. לפעמים נותנים לו לקונן על עבודה קשה. נסה להיות מאזין קשוב ומבין.
-
תכנן פגישות סביב פינוקים.רופאים לעתים קרובות רעבים. משמרות ארוכות ו מספר גדול שלחולים לעתים קרובות אינם משאירים זמן לאכול. אם בן הזוג שלך עבד במשמרת ארוכה, אולי עדיף לך לצאת לדייט עם פינוקים טעימים.
- עשה מחווה יפה והכין אוכל לרגע שבן הזוג שלך צריך לחזור הביתה מהעבודה. לבלות זמן במטבח או להזמין ארוחות מוכנות לאכילה.
-
אל תבקש להסיר את הטלפון.במהלך שעות מסוימות, הרופאים חייבים לשמור על קשר בכל עת. הסיבה עשויה להיות חולים קשים או קריאה אפשרית מבית החולים. נסו להבין את תחומי האחריות בעבודה. להשאיר את הטלפון על השולחן במהלך ארוחת הערב זה לא תמיד נימוסים טובים, אבל במקרה של רופא, כללי האדיבות משתנים.
למד לבלות לבד.אם אתה יוצא עם רופא, לעתים קרובות תמצא את עצמך לבד. אתה לא צריך לסמוך על תשומת הלב של כולם, אז בערבים לעתים קרובות תצטרך לבדר את עצמך בעצמך.
- לבזבז זמן עם חברים. אם בן הזוג עובד בערב ביום חופש, אז פגוש חברים בזמן הזה.
- מצא לעצמך תחביב. למד לסרוג או לקרוא ספרים.
- זמן לבד יכול להיות מהנה. זמן חופשימאפשר לך להכיר את עצמך ואת התחביבים שלך.
חלק 2
עזרה בהפגת מתח-
שימו לב לסימני לחץ.הרופאים נמצאים במתח רב. עזור מעת לעת לבן הזוג שלך להירגע לאחר העבודה. אם לא מזהים, מתח יכול לגרום למתח במערכת יחסים. למד לזהות את סימני הלחץ על מנת להתמודד ביעילות עם בעיה כזו.
- במקרה של לחץ, בן הזוג יכול להיות עצבני ומצב רוח. ייתכנו נסיגה או התפרצויות כעס ושינויים במצב הרוח.
- במצב כזה, אתה לא צריך לכעוס בתגובה. שאל בשקט: "מה מפריע לך? יש דרך שאוכל לעזור לך?"
-
תן תמיכה ונוחות.אם אדם ב מצב רוח רע, אז לעתים קרובות אנו מבקשים לתת לו עצות. במקרה של לחץ, תמיד מתאים יותר לנסות לנחם את בן הזוג. עצות לא רצויות יכולות להתקבל בעוינות אפילו עם כוונות טובות.
- נסה להיכנס לעמדה. הקשיבו היטב לבן הזוג שלכם ודברו מילות נחמה. תגיד שאתה תמיד שם ומוכן לעזור.
- אם אתה צריך לפתור בעיה מסוימת, חזור אליה מאוחר יותר. ראשית אתה צריך לנחם את האדם, ואז לחשוב על הבעיה. הביעו את מחשבותיכם בצורה ברורה. הסבירו שאתם לא רוצים לפקד, אלא לעזור במציאת פתרון יעיל.
-
הציעו עזרה.בשלבים המוקדמים של מערכת יחסים, לא תמיד ברור אופי הנוחות שבן הזוג צריך. שאל מה הדבר הטוב ביותר לעשות כאשר בן הזוג שלך בדיכאון. הקשיבו לתשובה והתייחסו אליה בכבוד.
- גלה כיצד תוכל לעזור במצב זה. לפעמים מספיק לעשות מטלות בית פשוטות כדי להקל על המצב.
- הצרכים של בן הזוג שלך עשויים להיות שונים משלך. כל אחד מתמודד עם לחץ בדרכו שלו. חשוב לזכור שאחרת לא אומר רע. כבד את הצרכים של בן הזוג שלך.
-
חפש דרכים להקל על המתח.אם אתה פונה לרופא, חשוב לפעול בזהירות בכל הקשור ללחץ. הרופא צריך להתמודד עם מתח מוגזם בפנים זמן עבודהאז העזרה שלך נחוצה. תכנן פעילויות שיסייעו בהפגת מתחים.
- לפעמים טוב לקחת הפסקה. קבלו ערב של סרטים או סדרת הטלוויזיה האהובה עליכם.
- הציעו לעשות מדיטציה או יוגה ביחד.
-
עודדו פעילות גופנית.אימון פיזי - דרך מצוינתלהילחם בלחץ. כן, רגיל אימון גופנילעזור לשותפים להימנע מבעיות רבות במערכות יחסים. צאו לטיולים או לכו יחד לחדר כושר.
חלק 3
תחשוב מחדש על סדר העדיפויות שלך- מצבו של החולה עלול להחמיר לפתע. במקרה חירום, החולה תמיד במקום הראשון. זה יכול להיות מעצבן לפעמים, אבל זכרו שהסכמתם לכך בעצמכם כאשר החלטתם לבנות מערכת יחסים עם הרופא שלכם.
- ברגעים של אכזבה, נסו לחשוב על המטופלים. אתה פשוט הולך לראות את בן הזוג שלך בזמן שהוא מתמודד עם מחלות מסוכנות והליכים כואבים.
המטופלים יהיו במקום הראשון של הרופא.במערכת יחסים עם רופא, לעתים רחוקות תוכל להישאר בראש סדר העדיפויות. המטופלים תמיד יהיו במקום הראשון, כי בן הזוג שלך תלוי בהם מצב פיזי. נסו להבין ולקבל עובדה זו.
-
התמקד ביתרונות של מערכת יחסים עם הרופא שלך.לפעמים המצב עשוי להיראות לך בלתי נסבל, אבל זכור את ההיבטים החיוביים. רופאים בדרך כלל מאוד חכמים וקשורים למטופלים שלהם. הם יודעים להזדהות ולתפוס את עבודתם כקריאה. יתר על כן, לא סתם רצית לפגוש את האדם המסוים הזה. זכרו מה משך אתכם כשהכרתם ומדוע אתם מעריכים מערכות יחסים.
להיות גמיש.רופאים עסוקים לעתים קרובות מאוד, במיוחד כאשר עובדים בבית חולים. מדי פעם צריך לעבוד בסופי שבוע ולא בחגים. אם אתם הולכים לראות רופא, חשוב להבין שלעיתים ניתן לבטל תוכניות.
עצה של המומחה
מאיה דיימונד היא מאמנת היכרויות ומערכות יחסים שבסיסה בברקלי, קליפורניה. יש לה ניסיון של 7 שנים בסיוע לאנשים עם בעיות במערכות יחסים להשיג ביטחון פנימי, להתמודד עם העבר שלהם ולבנות מערכות יחסים בריאות, מתמשכות ואוהבות. היא קיבלה את התואר השני שלה בפסיכולוגיה סומטית ממכון קליפורניה ללימודים אינטגרליים ב-2009.
מאמנת היכרויות וזוגיות
לצאת עם רופא שיש לו הרבה עבודה יכול להיות קשה.מאיה דיימונד, מומחית להיכרויות ומערכות יחסים, אומרת: "כשאתה יוצא עם מאוד איש עסוקאתה צריך לעשות מאמץ כדי לבלות יחד. ייתכן שתצטרך לתכנן מראש כדי להיות איתו, ולפעמים אתה צריך לתכנן מהר. עם זאת, חשוב שלבחירתך יהיה מספיק זמן ואנרגיה עבורך. אם אדם אינו פנוי פיזית ורגשית, לעתים קרובות אתה תהיה אומלל, נסער ובודד.
אל תדבר על תרופות במהלך דייטים.כולם צריכים הפסקה מהעבודה. הרופאים אינם שונים ולעתים קרובות מתקשים להם אפילו יותר לאזן בין אישי לבין חיים מקצועיים. עבודתו של רופא מלחיצה, כך שאדם עשוי להיות נוטה לדבר על זה הרבה. שיחות כאלה יכולות רק ליצור מתח, שכן לא כולם אוהבים לדון בפרטים אנטומיים. נסה לדבר על נושאים אחרים.
כבר כמה שנים שנושא היחסים בין רופא למטופל זוכה ליותר ויותר תשומת לב. התלונות השכיחות הן שמערכות היחסים האלה כבר לא מה שהיו פעם, שהרופאים איבדו את היכולת להזדהות, שבתחום הזה, מן הסתם, הם לא מקבלים חינוך מיוחד.
אבל האם זו באמת הבעיה? האם מדובר רק בחינוך או שמדובר במיומנויות מעשיות ובאפשרות להחליף דעות עם עמיתים בנוגע ליחסים שלהם עם מטופלים במצבים ספציפיים מסוימים? מהניסיון של העברת קורסים חינוכיים לרופאים, אנחנו יודעים כמה מעניין זה יכול להיות לגלות מה עמית עושה במצב נתון. השתתפות בחילופי הניסיון עדיפה תמיד על רכישת ידע תיאורטי: יותר מעניין לשמוע שיפוטים על עצמך מאשר רק להכיר "ידע" מסוים.
התחלנו ממצבים ספציפיים המתרחשים לעתים קרובות שהוצעו על ידי קבוצת רופאים ורלוונטיים לתרגול היומיומי.
זה לא קשור מתכונים מוכנים, שניתן להשתמש בו באופן מכני במצב נתון, אבל על משפטים ופסקי דין שיכולים להפוך, כביכול, למפתח הצופן. כל אחד יכול לשפוט את ההתאמה של המצבים המוצעים, תוך התחשבות בניסיון המעשי שלו.
והדבר האחרון: מכיוון שאנחנו בעצמנו עוסקים ברופאים, אנחנו יודעים איך אין לנו מספיק זמן לקרוא אפילו ספרים מעניינים! מסיבה זו, ניסינו להיות תמציתיים ככל האפשר. ניתן לקרוא כל פרק בספר זה תוך דקות ספורות, ללא קשר אם האחרים נקראו. כי שוב, לא שאפנו לספק מידע ממצה ולהתעמק בנושא בפירוט: רצינו רק לתת תמריץ לחשוב על התרגול שלך.
מצבים הקשורים להתנהגות המטופל
"דוקטור, הדברים ממש גרועים, נורא גרועים, נורא!"
כמובן, בתקווה לקבל עזרה בפתרון בעיותיהם, כל המטופלים הולכים לרופא עם תלונות. אך ביניהם יש המגיעים לקבלה רק במטרה להביע את תלונותיהם. העובדה שיושב מולם אדם, שתפקידו להקשיב ולהקל על סבלו של זולתו, היא עבורם פיתוי שאי אפשר לעמוד בפניו.
על מה המטופלים מתלוננים?
ברור שהסיבות לתלונות הן אינספור, אך ניתן לחלק אותן לשלוש קטגוריות רחבות:
- תלונות על גורמים "מהותיים" הקשורים למחלה או תנאים חברתיים(סבל, קשיים, בדידות);
- תלונות על גורמים "חיצוניים" הקשורים לסביבה (חברה, משפחה, צעירים, שכנים,..);
- תלונות "אינטראקטיביות" הקשורות ל פרוצדורות רפואיות (תופעות לוואיבמהלך הטיפול, התנהגות הרופא ...).
כמובן שבעיות אלו עשויות להיות אמיתיות, אך ללא ספק ישנם מטופלים שכאשר הם מתמודדים עם אותם קשיים, יש סיכוי גבוה יותר להתלונן מאחרים.
מה תפקידן של תלונות?
באופן כללי, יש להתייחס לכל תלונה כמסר. הבעיה היא לפענח נכון את משמעותו.
- האם המטופל רוצה עצה, או שפשוט צריך להקשיב לו ולהביע אהדה?
- האם הוא מתלונן כדי להעניש את הרופא על משהו?
- האם התלונה אינה מהווה "יד מסייעת" לרופא, לעזור לו לשאול שאלות על בעיה שהוא עצמו לא העז לשאול ישירות?
גם אם יש "מתלוננים כרוניים", יש להתייחס בכבוד לכל תלונה, לפחות בהתחלה: יש להראות כי ניתנת למטופל זכות להתלונן, שהרופא מתאמץ להבין אותו ורוצה לעזור לו.
כמה אסטרטגיות לטיפול בתלונות
1. אמפתיה (אמפתיה)
אמפתיה נקראת התקנה כללית, הן מבחינה פסיכולוגית והן מבחינה התנהגותית, מתבטאת בכבוד לנקודת המבט של אדם אחר, גם אם נקודת מבט זו אינה משותפת. עמדה זו, למשל, יכולה לבוא לידי ביטוי בתגובה כזו למטופל שמתלונן על טיפול: "אני רואה שתופעות הלוואי הביאו לך מבוכה, אני מבין שאתה קצת מאוכזב. אבל יחד עם זאת אני חושב שזה - הטיפול הטוב ביותרמכל מה שזמין, והנה הסיבה. במשפט הראשון מראה הרופא שאינו מטיל ספק בתלונה עצמה וכי הוא מבין את התגובה הרגשית של המטופל (אכזבה). בכך שהוא מגדיל את הסיכויים שהמטופל יקשיב לו כשהוא מעלה את טיעוניו.
2. גישה כללית
באופן פרדוקסלי, לפעמים זו טקטיקה טובה לברר על קיומן של תלונות אחרות לפני שנדון בזו שכבר הובעה, כי זה נמנע ממשחק פינג-פונג מילולי כמו: "אוקיי, דוקטור, אבל יש גם את זה, זה וזה. ”
לאחר האזנה לתלונה, הרופא עשוי להתחיל לשאול שאלות: "אני מסכים, אני מבין. האם יש בעיות אחרות?
לאחר "ניהול" תלונות, הרופא יכול להמשיך ל"ארגון מחדש גלובלי". למשל לגבי תלונות על תופעות לוואי: "בסדר, כבר דיברנו על הבעיות שהיית צריך להתמודד איתם בגלל הטיפול, ומה אתה יכול לחשוב על זה. אבל עוד לא דיברנו על היתרונות שהביא הטיפול. זה הועיל לך?" בכך הרופא מגביר את הסבירות שהמטופל יעריך באופן חיובי את התוצאה העיקרית של הטיפול, שלא ניתן היה לצפות לה לפני הדיאלוג על תלונותיו.
שגיאות שיש להימנע מהן בתגובה לתלונות
תלונת מטופל:
"דוקטור, זה נורא, אחרי ששינית את הטיפול שלי, אני מרגיש יותר ויותר גרוע."
תשובות אפשריות (אך לא רצויות!)
התעלמות מתלונה:"אממ... כן, אבל מה עם שינה?"
"לגיטימציה" של התלונה:"זה איך! אנחנו צריכים לשקול את כל זה מחדש, הטיפול ישתנה שוב. נראה...."
תיקון תוכן התלונה:"אני מבין, אבל אתה תמיד מגזים קצת. אתה נראה ממש טוב…"
תוֹקפָּנוּת:"אתה תמיד לא מרוצה. מה שזה לא היה, אבל במקרה שלך יש רק סוג כזה של טיפול..."
3. ייעוץ לאחר האזנה לתלונות
לאחר כל דיאלוג בקשר לתלונה, מוטב לרופא להימנע ממתן עצות או הבעת נקודת מבטו. המטופל אינו יכול לאשר מיד את עמדת הרופא ועצתו: המטען הרגשי השלילי של התלונה, ככלל, אינו מאפשר להסכים מיד עם נקודת מבט אחרת. לכן עצות וטיעונים ל"תיקון" דעת המטופל צריכים להישמע כהנחות: "כך נראים לי הדברים, בהתחשב בנסיוני. אני מציע לך לחשוב על זה, ונדבר על זה מאוחר יותר".
האם יש צורך תמיד להקשיב ולהביע תמיכה בתלונה?
כבר זמן רב חשבו (ונקודת מבט זו נתמכה על ידי בתי ספר שונים בפסיכיאטריה) שיש לעודד באופן שיטתי את רצונו של המטופל להביע את תלונותיו. אולם רבים מסוגי הפסיכותרפיה הסתכמו בשנים (!) של התלונן של המטופל על עברו או הווה מול רופא ששותק.
היום מאמינים שצריך כמובן להקשיב לתלונות ולהתייחס אליהן בכבוד, אבל אין לעודד אותן יתר על המידה. אֵיך עוד אנשיםמתלונן, ככל שהוא מתרגל להגיב לבעיותיו בדרך זו, לרעת עמדות פסיכולוגיות או התנהגותיות יעילות יותר.
מתי תלונות כרוניות, לא מכוון נגד הרופא, לפעמים כדאי להיכנס לדיאלוג על ידי שאילת המטופל את השאלה: "האם זה מביא לך הקלה בנבכי נשמתך שאתה מציין בפניי את תלונותיך?".
"תיכנס כשאתה רוצה לקחת כוס אפריטיף, דוקטור!"
אנשים מכל המקצועות מתיידדים בעבודה. למה זה צריך להיות אסור לרופא? למה אנחנו לא יכולים להתחיל יחסי ידידותעם המטופלים שלנו? אם ידידות אמיתית יכולה להיוולד כתוצאה מהתייעצות ברופא, אז, כפי שנראה, הנושא הופך עדין ודורש גישה המתחשבת בכמה ניואנסים. כאן נדבר על חברויות אינטימיות למדי שנוצרו ביוזמת רופא או מטופל, למשל, עם הזמנה לבקר בבית, השתתפות בחיי המשפחה. לעומת זאת, מצבים הנובעים מביקור באותו מועדון ספורט או השתתפות באותן פעילויות הם בלתי נמנעים, במיוחד ב עיירות קטנות, אבל הם כשלעצמם אינם מייצגים ניסיון ליצור חברים אם המגעים יישארו לבביים בלבד.
למה מטופלים רוצים להיכנס פְּרָטִיוּתדוֹקטוֹר?
הנה כמה סיבות מדוע מטופל עשוי לרצות להתיידד עם רופא.
אִישׁ סוֹד
לפעמים הרופא מופיע כאחד מהאנשים הבודדים שאיתם יכול המטופל לדבר בחופשיות. חווית האינטימיות עם חברים עשויה לגרום למטופל שלנו להתייחס בך כחבר חדש, והוא יציע לו את מה שהחברים מציעים: הזמנה לארוחת ערב, הצעה להשתתף בבילויים, מתנות.
מערכות יחסים אנוכיות
הרופא עשוי להופיע בפני המטופל כמכר יוקרתי, ולכן המטופל יבקש להביא חלק מהיוקרה הזו לחייו החברתיים.
מָנִיפּוּלָצִיָה
יש אנשים שמבקשים להתיידד עם רופא מתוך רצון פחות או יותר מודע להבטיח הרשאות עתידיות (פגישות קלות יותר, הטבות בשכר, הפניות מבוססות חברות).
הכרת תודה
חלק מהמטופלים עשויים להרגיש אסירי תודה לרופא שלהם, מתוך תחושה שיש להם "חובה" כלפי הרופא. הם יציעו לרופא את מה שהם רואים כבעל ערך רב ביותר: חברותם, קבלת הפנים במשפחתם, השתתפותם בפעילויות פנאי.
חיבה טבעית
לדוגמה, רופא ומטופל יהפכו לחברים גם אם הם נפגשו בנסיבות שונות תוך כדי עבודה אחרת. פעילות מקצועית. כמובן שזה קורה, ונבחן כיצד להימנע מצרות במצבים כאלה.
מהם הסיכונים של ידידות עם מטופל?
אתה מסתכן בהתערבות במערכות יחסים שיהפכו קשות לשמירה עם הזמן.
מה קורה לאחר שחלפה תחושת ההנאה מהפגישות הראשונות מחוץ למשרד הרופא, ואתה מגלה שהמטופל שלך ובני משפחתו לא מצחיקים כמו שנראו קודם? אל תשכח: בדרך כלל קשה יותר (וכואב יותר למטופל) לקרר מערכת יחסים קיימתמאשר לא להתחיל אותם מההתחלה.
המטופל מקבל את ההזדמנות לתמרן אותך
אם היה לך את המזל להתיידד עם מטופל מניפולטיבי, אתה מסתכן שהוא ישאל אותך יותר ויותר בתדירות גבוהה. למשל, להתקשר אליך ביום ראשון בבוקר לייעוץ רפואי או לייעוץ אמיתי בתום ארוחת הבוקר, יבקש ממך להנפיק לו אישור או אישור שאינך מורשה להנפיק, ולבסוף יבקש ממך לדאוג בדחיפות ל השמה של סבתו הדמנטית בכל מוסד.
מערכת יחסים לא מאוזנת
יותר מדי הבדל ב עמדה חברתיתבין המטפל למטופל, צרכים רגשיים שונים הם חלק מגורמי הסיכון שיהיה קשה לנהל בעת יצירת חברויות עם המטופל שלך.
מצבים קשים
אם תתיידד עם המטופל שלך, תכיר את משפחתו, אשתו, ילדיו. איך תרגישו כשתראו את חולה ההיפרכולסטרולמיה שלכם אוכל יותר מדי חמאה ליד השולחן המשפחתי? ואם תשמרו את האבחנה שלו – סרטן הריאות – בסוד – איך תלבשו פרצוף טוב בארוחת הערב כשאשתכם, שלא יודעת דבר על האבחנה, תתחיל לספר לכם על תוכניות המשפחה לשנים הבאות? ומה לגבי חולים אלכוהוליסטים או סרו-חיוביים? ישנן פתולוגיות שקשה לרופא להתמודד איתן גם במשרדו. האם הוא מעריך את כוחו כשהוא חושב שיהיה קל יותר להתמודד עם זה בחיי החברה?
בעיות כספיות
כסף הוא לעתים קרובות מקור למבוכה כאשר חברות ואכפתיות מתערבבים. האם חברך הסבלני לא יחשוב שהוא יכול להשתמש בשירותיך בחינם? מה לעשות אם בתום הייעוץ הוא מודה לך בחום ועוזב בלי לשלם?
הרעה באיכות השירותים
זהו הסיכונים האחרון, והוא החשוב ביותר עבורנו הרופאים לשקול. חברויות שאינן מספיק טובות או מאוזנות בצורה גרועה יוצרות קשיים שעלולים להשפיע על האובייקטיביות של האבחונים שלנו, על איכות השירותים הטיפוליים ועל מערכת היחסים בין רופא למטופל שעלינו לשמור.
לבסוף, גם עם ידידות מוצלחת, קיים סיכון לקבל תוצאה לא מספקת. אסור לשאול חבר שאלות מסוימות או לקבל הנחיות, אסור לבדוק אותו כמטופל רגיל. יתרה מכך, במקרה זה, לשניהם יהיה קשה יותר לשרוד טעויות באבחון ובטיפול. עם זאת, בעיה זו יכולה לנבוע גם מהצד השני, שכן חלק מחברינו רוצים שנקבל אותם כמטופלים...
איך לסרב לידידות מבלי להעליב?
אם אתה מגיע למסקנה שעדיף לא להיענות להצעת החברות של המטופל שלך, אז איך לסרב לידידות מבלי להעליב? נניח שמטופל הזמין רופא לארוחת ערב... הנה כמה אסטרטגיות לדחייה בכבוד:
הראה שתשומת הלב של המטופל נגעה בך: "רוגע אותי שהזמנת אותי, ואני רואה בזה עדות לכך שאתה סומך עליי".
סרב והסביר מדוע: "למרבה הצער, אני לא יכול לקבל את הזמנתך, כי אני רוצה להישאר רופא טוב בשבילך, אני חייב לשחק את תפקידי ולא לערבב אותו עם אחרים."
סיים בנימה חיובית: “אני בטוח שתבין מה אני מנסה לומר. לא קל לי לסרב לך, אבל אני רוצה להישאר שלך. הרופא הטוב ביותרעד כמה שניתן."
יכול לקרות שלמרות מאמציך, בן שיחתך ייפגע במידה מסוימת מהסירוב שלך. זה מצער, אבל זה עדיין עדיף לשניכם מאשר להיכנס למערכת יחסים שהופכת לקשה ולא יציבה.
מה אם נראה שחברות אפשרית?
עם זאת, ייתכן שתגיעו למסקנה כי ניתן להיכנס ליחסי ידידות עם חלק מהמטופלים שלכם. במקרה זה, אל תשכח שייתכן ויבוא זמן שבו יהיה חכם לייעץ לחבר שלך להתייעץ עם עמיתך בעתיד. והסבירו את הסיבה: גם אם מצליחה, ידידות עלולה להקשות על הרופא לבצע אבחנה ולבחור בגורמים טיפוליים, דבר אשר פוגע במטופל שהפך לחברנו.
כמה שאלות שכדאי לשאול את עצמך...
- מה הם סיבות אפשריותמי דוחף את המטופל הזה להציע לי את הידידות שלו?
- אילו סיבות אני רוצה לקבל את הידידות הזו?
- מה קורה אם אני מתאכזב ממערכת יחסים?
- אם היינו נפגשים בנסיבות אחרות, האם היינו הופכים לחברים או לא?
תשובה "כן" לשאלה האחרונה עשויה להיות הסיבה הסבירה היחידה לפתח ידידות עם מטופל, בתנאי שאתה מבטיח את איכות השירותים שהוא יקבל באופן רציף.
מצבים הקשורים ל פרקטיקה רפואית
"האם אני באמת צריך לקחת את התרופה הזאת?"
"הרופא צריך להיות מודע לכך שמטופלים משקרים לעתים קרובות כשהם אומרים שהם נטלו תרופות". ציטוט זה מכתביו של היפוקרטס מזכיר לנו שרופאים תמיד התמודדו עם הבעיה של מטופלים שלא עוקבים אחר המרשמים שלהם. סקר שנערך לאחרונה על ידי SCREZ הראה זאת
- 58.6% מהמטופלים מעוותים את מרשמי הרופאים
- מתוכם, 21.5% אינם ממלאים אחר מינונים או הנחיות לגבי מספר התרופות שיש ליטול
- 37% - אין ליטול טיפול למשך הזמן המומלץ (ככלל, הם מפחיתים את הזמן הזה).
ובכן, מה לגבי מספרים אחרים? ההערכה היא כי לאחר חודש, 10% עד 15% מהחולים הסובלים מיתר לחץ דם אינם ממלאים בדיוק את הוראות הרופא.
מחקר אחר הראה שחלק מהחולים בדיכאון מקבלים טיפול למשך 3 שבועות בלבד, אם כי הם צריכים לקבל אותו למשך חודשים רבים.
לגבי הטיפול העליון דרכי הנשימהאנטיביוטיקה, הסקר הראה כי 36% מהמטופלים אינם פועלים בהתאם להוראות הטיפול שלהם.
סיבות לאי ציות להוראות הרופא
קיימות ארבע קטגוריות עיקריות של סיבות לאי ציות להוראות הרופא.
- גורמים הקשורים לתרופה: תופעות לוואי (בדרך כלל עדיף להזהיר את החולים על תופעות אלו כבר מההתחלה); מינוי טיפול לזמן ארוך (במקרה זה, התוצאות הטובות ביותרלהתרחש כאשר תרופות נלקחות פעם ביום).
- סיבות הקשורות לאישיות המטופל: אישים שליליים/מתנגדים או אנשים המקשיבים ל"עצות טובות" של אחרים.
- גורמים הקשורים למחלות: מחלות כרוניות עלולות להוביל לעייפות ושכחה, לפעמים אפילו לדחייה לא מודעת של מחלה.
- גורמים הקשורים לקשר בין הרופא למטופל, וקשר טוב תורם ליישום מרשמי הרופא.
שליטה עצמית
כדי להבין את הסיבות לביצוע או לא למלא אחר הוראות הרופא, עליך להבין את המושג שפסיכולוגים מכנים שליטה עצמית. "שליטה עצמית" מתייחסת ליכולתו של אדם מסוים לבצע פעולה כלשהי במטרה להשיג הטבות בטווח הארוך ללא קבלה חובההטבות בטווח הקצר (כאשר, למשל, סטודנט עושה מאמצים מאז ספטמבר לעבור בחינה ביוני, או אישה צעירה מונעת מיד מעצמה קונדיטוריה כדי לרדת במשקל עד הקיץ). לא כולם ניחנים ביכולת שליטה עצמית באותה מידה, ויכולת זו קשורה קשר הדוק לגורמים פסיכולוגיים וחינוכיים.
מצד שני, נסיבות מסוימות, מטבען, מדכאות יכולת זו, משום שהן מובילות לייאוש. נסיבות כאלה הן מחלות כרוניות ואסימפטומטיות. במקרה זה, קשה לראות את התוצאה של טיפול קבוע (נטילת תרופות והקפדה על דיאטה כלשהי), משטר או כללי היגיינה, מכיוון:
היתרונות יהיו בעתיד הרחוק (אבל היום אתה צריך לעשות מאמצים כדי להשיג תוצאות בעוד כמה חודשים או אפילו שנים);
ההטבה עשויה להיות אבסטרקטית (לא לחלות במשך מספר שנים);
התועלת עשויה להיות היפותטית (הפחתת סיכון ללא ודאות מוחלטת של אפקט מגן).
לכן הרופא צריך להקל על המטופל, לרבות ביחס לשליטה עצמית. זה לא אומר שהוא צריך להרצות למטופל ("תהיה סביר, זה לטובתך") או ללמד אותו איך לחיות ("אני יודע מה טוב בשבילך, ואתה צריך לציית לי"). הצהרות כאלה עשויות במקרים מסוימים להיות יעילות בטווח הקצר, אך אסטרטגיות אלו לא הוכחו כיעילות בטווח הארוך.
האבולוציה של יחסי רופא-מטופל
חלפו הימים שבהם מרשמים רפואיים היו צו ללא תנאי עבור המטופל. כיום, מרשמים של רופא דומים יותר להסכמים דיפלומטיים מאשר המלצות הכרחיות...
ניתן לקבוע כי יחסי רופא-מטופל מתחלקים לאחת משלוש קטגוריות:
"עם הטיה פדגוגית":"אני אסביר לך מה עליך לעשות, זה יספיק אם תמלא אחר עצתי."
"יחסים מסוג שיתוף הפעולה":"הנה הטיפים שלי למקרה שלך: האם אתה חושב שהם ברי ביצוע?".
אף אחד מסוגי מערכות יחסים אלה אינו יכול לטעון לעליונות מוחלטת: הגישה הסמכותית מקובלת במצבי חירום ובטיפול קצר מועד, בעוד שמערכות יחסים עם נטייה פדגוגית מתאימים היטב להתייעצויות ראשוניות. לכל אחת מהעמדות הללו יש גבולות: למשל, ידוע שהמטופלים המושכלים ביותר אינם בהכרח הטובים ביותר למלא אחר הוראות הרופא. אבל, ללא ספק, חשיבה שיתופית מציעה את הסיכויים הטובים ביותר לעמידה ארוכת טווח במרשמים של הרופא.
אסטרטגיה לתאימות טובה יותר
לא ניתן לצמצם את תפקידו של הרופא לביצוע אבחון ורישום טיפול, על הרופא גם לוודא שהמטופל עומד במרשםיו. בפרפראזה של קלמנסו ("מלחמה היא דבר רציני מדי מכדי להשאיר אותו בידיו של ה- בעיה רציניתלהשאיר את זה לפי שיקול דעתו של המטופל.
יש להקדיש זמן כדי לוודא אם המרשמים מקיימים. באופן אידיאלי, אתה צריך לעקוב אחר כלל שלושת השלישים במידת האפשר. יש להקדיש לזה שליש מהזמן בדיקה קלינית, שלישית - לשיחה ושלישית - לכתיבת מרשמים ופעילויות נלוות ("ליווי"). אתה צריך לשריין זמן כדי להסביר כיצד לבצע את המרשם, כדי לחשוף מה החולה שותק. במקרה זה, הסבירות שהמטופל ימלא אחר מרשמי הרופא במדויק גדולה יותר מאשר במקרה בו המרשם נכתב בסופו של דבר.
ניהול תהליך גיבוש המלצות רפואיות
ניהול תהליך זה מבוסס על פשוט עקרונות פדגוגיים: ליידע את המטופל על בעייתו וטיפולו, להזכיר לו את הצורך בטיפול קבוע, לחשוף מה החולה מסתיר ולדון עמו ברצינות וללא ביקורת. בנוסף למרשם, יש לדון בכללי היגיינת חיים וכו'. לפעמים כדאי להגביר את מעורבותו של המטופל בטיפול, למשל על ידי בקשה ממנו לבחור צורה של התרופה מבין צורות רבות ("איזה סירופ האם אתה מעדיף: תות או תפוז?").
כל רופא צריך לצאת מהעובדה שאולי לא נראה למטופל מובן מאליו הצורך לעמוד במרשמים הרפואיים במשך שנים רבות.
לכן, כדאי לשאול אותו שאלות בנושא זה באופן קבוע, תוך הבעת אמפתיה: "אני יודע שלא קל לקבל טיפול באופן קבוע. לפעמים אתה משתעמם ומפסיק טיפול לזמן מה?
בדרך זו תקבלו תשובות נכונות יותר מאשר אם פשוט תשאלו: "האם אתה נוטל תרופות כל יום?". מה יכול המטופל לענות, מלבד: "כן, כמובן, רופא".
מה לא לעשות בעת מתן הוראות או המלצות:
- כתוב מרשם בסגנון "עזוב מהר", בהנחה שהמטופל מסכים לכך: "בסדר, הנה, קח את כל זה ותודיע לי".
- הציגו את פעולת הוצאת המרשמים כאקט של עמידה בסמכותו: "האם אתה סומך עלי או לא?"
- להיות לא סובלני כלפי העובדה שהמטופל מטיל ספק במשהו או שואל שאלות: "האם אתה רוצה להבריא, כן או לא?".
- אין ליידע על תופעות לוואי אפשריות או ליידע עליהן מבלי להשאיר זמן להרגיע את המטופל: "זה יעשה אותך חולה, אבל זה לא מפחיד. עד שבוע הבא".
- העבירו ביקורת על המטופל מיד לאחר שהוא מודה שלא מילא אחר ההנחיות הרפואיות.
- לאחר שמצא קשיים, הגביל את עצמך לשכנוע להתחיל בטיפול שוב, מבלי לברר בדיוק את הסיבות לכך שהמטופל לא עמד במרשמים.
אסטרטגיה לשיפור היענות המטופל דורשת:
- אל תשכח שהמטופל חרד יותר ופחות מעודכן לגבי מחלתו וטיפולו מאשר הרופא;
- להקצות מספיק זמן כדי להסביר המלצות רפואיות (לאחר הסבר הפתולוגיה);
- לתת הסברים ברורים (מינון, שעות מתן, משך הטיפול, תופעות לוואי והתנהגות) תוך התחשבות ברמת ההבנה של המטופל;
- להציג דברים בצורה חיובית ככל האפשר: התמקדות ביעילות הטיפול, היעדר או הפיכות תופעות לוואיוכו.;
- לבדוק עד כמה המטופל הבין את ההוראות ומסכים איתן, ולעתים קרובות יותר לוודא זאת על ידי שאילת שאלות;
- לחקור באופן פעיל אם המטופל שותק לגבי כל מה שקרה מאז תחילת הטיפול;
- בדוק באופן קבוע אם המטופל מציית להוראות הרופא במקרה של מחלות כרוניותולהקדיש לזה זמן מיוחד.
"אני רוצה תשובה ברורה, דוקטור!"
המטפל המודרני, כמובן, לעולם אינו מתיימר להיקרא חכם או מדען, אך במהותו הוא "נציג המדע" בתחום הרפואה ה"אינטגרטיבית", חוקר בחיי היום יום. ולייצג את המדע כיום פירושו, יותר מתמיד, להכיר את גבולות האפשרויות שלו. אבל איך לדבר על זה עם המטופל?
מתי כדאי לדבר על הגבולות שלך?
לרוב, מצבים כאלה נוצרים בכל הנוגע לתחזיות: כשמטופלים שואלים רופא לגבי העתיד, במקרים רבים קשה להיות בטוחים.
מה לומר למטופל מדוכא ששואל אם יחזור על עצמו; חולה סרטן שרוצה לדעת כמה נשאר לו לחיות; הורים ששואלים על הסיכויים להתפתחות נפשית של ילד עם אי ספיקת מוח מולדת?
הרופא מתמודד עם שתי בעיות. מצד אחד, הוא לא בטוח מה יקרה, ואין סטטיסטיקה מהימנה. מצד שני, הוא מרגיש שלא רק שואלים אותו שאלה טכנית, אלא הם רוצים לשמוע דברי הרגעה, ולעתים קרובות יש נטייה לתת תקווה תוך סיכון לשקר קצת, מאשר להביע הרשעה ב מהלך אירועים שלילי. יחד עם זאת, הוא יכול להישאר בטוח שהוא פשוט עושה את עבודתו ומגן על זהות המטופל מפני מידע טראומטי. אבל היום המידע הופך לנגיש יותר ויותר. לכן קיים סיכון שהרופא יצטרך להתמודד עם מספרים או נתונים שהמטופל מוצא בעצמו. כמובן, הזמן שבו המטופל סמך באופן עיוור על הרופא חלף: בהדרגה, חולים מתחילים להתייחס לרופאים כאנשים המספקים שירותים רפואיים, ולעתים קרובות מחפשים במקומות אחרים הבהרות או תשובות לשאלות שלא קיבלו...
מדוע לרופא קשה להודות במגבלות הידע והיכולות שלו, בעוד שקשה למטופל לשמוע על כך?
הכרה במגבלות הידע והיכולות של האדם פירושה, במידה מסוימת, נטישת תפקידו של מומחה, במיוחד אם סגנון התקשורת הרגיל של הרופא מבוסס על נוסחת "סמוך עלי". הוויתור על "כל-יכולות" עשוי אפוא להיראות לא רק כפגיעה בהערכה העצמית, אלא גם לגרום לחשש שהמטופל יקשיב פחות לחוות-דעתו ועצותיו של הרופא וימלא את המרשמים שלו במידה פחותה.
באותה מידה, חלק מהמטופלים עלולים להרגיש אי נוחות אם הרופא אומר "אני לא יודע". בין אם בשל העובדה שמבחינתם הרופא הוא איש מקצוע שאמור לקבל תשובות לכל השאלות, או בשל דאגתם מהמחלה, כאשר כל אי בהירות מדאיגה. לפיכך, חולים בהיפוכונדרים מתקשים לקבל את הרעיון שרפואה אינה מדע מדויק המסוגל להסביר מדוע הם חווים תחושות מסוימות בכל רגע נתון.
איך לספר למטופל על גבולות הידע שלך?
בזמני:
- להזכיר למטופל באופן קבוע שלמרות ההתקדמות, הרפואה עדיין לא נותנת תשובות לכל השאלות;
- לא להתעצבן מגילוי העובדה שלמטופל כבר יש מידע שעדיין אין לרופא;
- לבנות מערכת יחסים עם המטופל
מה לענות על שאלות המטופל?
- הכירו בזכותו של המטופל ובצורך לדעת מה עומד לקרות, ותייחסו תחילה לדיון ("אני מודע היטב לכך שחשוב לכם לדעת מה עלול לקרות").
- הפגינו את השתתפותכם הפעילה ("גם אני רוצה לספר לכם את זה").
- הדגש את הגבולות שלך ("אבל היום זה משהו שאי אפשר לומר בוודאות").
- הראה מה ידוע הרגע הזה("עם זאת, הנה מה שניתן לומר על אנשים רבים.")
- ציין את תפקידו הפעיל של המטופל בטיפול בו. ("אבל זה תלוי גם בכמה אתה ממלא אחר מרשמים רפואיים, איך אתה מארגן את חייך...").
- הבטיחו למטופל את תמיכתכם ("בכל מקרה, אנסה לענות על שאלותיכם ולתת לכם את עצתי...").
לחזור ליסודות?
באופן פרדוקסלי, הרחבת הידע הרפואי מצמצמת את גבולות הידע הרפואי: כיום אי אפשר להחזיק בידע מקיף בתחום הטיפול גם במחלה ספציפית וגם במטופל ספציפי. בזמנים הקשים שלך פרקטיקה קליניתפנייה לענווה של רופאים מהעבר יכולה לעזור, ואיננו יכולים אלא לצטט את המשפט המפורסם של אמברוז פאר; "חבשתי אותו, אלוהים ריפא אותו".
ממה כדאי להימנע מול המטופל?
- הרצון לענות על כל השאלות: "תאמין לי, והכל יהיה בסדר".
- דחו את כל הספקות של המטופל: "אבל אל תשאל את כל השאלות האלה".
- הדגשת יתר של הספקות שלך: לומר "אני לא יודע" אין פירושו בהכרח לנקוט בתחבולות, להסס, לא להעז לקבל החלטה.
מצבים הקשורים לרופא
"דוקטור, אני בלחץ עכשיו!"
"גם אני!" - לעתים קרובות המתרגל רוצה לענות. ברוב המקרים, הסקר של רופאים כלליים מאשר שמקצועם קשור ללחץ, המשפיע על בריאותם. האם יש כללים להגנה טובה יותר מפני לחץ תעסוקתי?
סימני לחץ
לחץ הוא לא מחלה, אך עם זאת הוא יכול להפוך לפתוגניים אם הוא מוגזם או מתמשך. באילו סימנים ניתן להשתמש כדי לקבוע שהושג סף קריטי? סימני מתח מסווגים לארבע קטגוריות רחבות:
סימנים פיזיים: מתח שרירים, להגביר לחץ דםתחושת לחץ בחזה...
סימנים התנהגותיים: נטייה לזרז את פעילותו, ניסיונות לעשות מספר דברים במקביל (לכתוב ולפתוח את ההתכתבות בזמן). שיחת טלפון, לבצע שיחות טלפון בזמן נהיגה ברכב, לקרוא תוך כדי תנועה...), לעשות טעויות או החמצות.
סימנים פסיכולוגיים: תחושת המום, להיות בלחץ (במקרה זה מדברים על " עומס נפשי”), התחושה שכולם תוקפים אותך או רודפים אותך (גם במצבים בנאליים, כשמנעו ממך לדבר בטלפון או כשצריך לתת למישהו הסבר...).
סימנים רגשיים: עצבנות גוברת, פסימיות, אובדן עניין במה שבדרך כלל עורר עניין.
אם התסמינים הללו מתמשכים או מתרחשים לעתים קרובות, יש להתייחס אליהם כאל סימני אזהרה שיש לקחת בחשבון בדחיפות: האם אתה ממשיך לנסוע כאשר הרבה נורות אדומות בלוח המחוונים נדלקות?
סיכונים הקשורים ללחץ
גם סיכונים הקשורים ללחץ ניתנים לחלוקה גסה לארבע קטגוריות רחבות;
בְּרִיאוּת:כיום ידוע שמתח מנוהל בצורה לקויה משפיע על הבריאות, תורם לפירוק בעיות שהתעוררו בעבר ולפגיעות של הפרט. השפעת הלחץ עדיין לא מובנת. כמובן שיש גישור. מערכת החיסון(תגובות חוזרות ונשנות לסטרס משנות את התגובה החיסונית) והורמונים (סטרס משבש את הפרשת הקורטיקוסטרואידים האנדוגניים).
ביצוע אישי: אם במינונים קטנים לחץ יכול להגביר את הביצועים האישיים, אז מעל סף מסוים, להיפך, לחץ מפחית מיומנויות יצירתיות, גמישות (היכולת לסגת בזמן), גוררת שגיאות לוגיות.
איכות היחסים עם אנשים אחרים:מערכות יחסים הן לרוב הקורבן הראשון של מתח עקב הטיה עקב הרגשות העוינים הנלווים לרוב ללחץ (קונפליקט מוגבר, חוסר סובלנות מוגברת לחומרים מגרים וביקורת).
רווחה ונוחות: במצב מלחיץ, אדם מקבל פחות הנאה וחש פחות הנאה, תחושת המצב הכללי והנוחות שלו משתנה; מתח מגביר את נטייתו לחרדה ודיכאון.
כמה דרכים לניהול ישיר של מתח
- תהיו מודעים לאופן שבו הגוף שלכם מגיב ללחץ
- ככלל, הפרט מגלה מאוחר מדי שהוא במצב מלחיץ, על סמך תגובה של עצבנות או כְּאֵבקשור לטונוס השרירים.
- השתמש בהרפיה רגעית
- אין להתייחס להרפיה רק כשיטת החלמה לאחר יום, מלא מתח, יש לתרגל אותם לאורך כל היום בצורה של תרגילים קטנים הנמשכים בין דקה לשתיים.
- ודא שאתה במצב הנוח ביותר.
- הורד (תירגע) את הכתפיים והלסתות.
- האטו והעמיקו את הנשימה, נסו לנשום מהבטן מבלי לנשום נשימות גדולות (נשפו עד הסוף, ואז הרפי את השרירים מבלי להתאמץ לשאוף...).
- קח הפסקות קבועות
- הנטייה הטבעית של אדם שנמצא בלחץ היא הרצון "לחרוז" דבר אחר. למשל, הזמינו מטופל להיכנס מיד לאחר שהקודם עזב את המשרד. במצב כזה, אין אפשרות לדקומפרסיה. בדרך טובהלמניעת עודף מתח היא הפסקה בין מטופלים הנמשכת דקה עד שתיים למנוחה (מיני-הרפיה, מתיחות וכו'). הזמן ה"אבוד" מפצה במידה רבה על ידי פרודוקטיביות מוגברת, שיפור ברווחה הכללית ותחושת נוחות בסוף יום העבודה.
- נסו לשריין מקום פנוי ביום העבודה שלכם
- במידת האפשר, כדאי להקדיש באופן שיטתי חצי שעה (ללא פגישות) באמצע היום מראש על מנת להיערך למצבים דחופים או בלתי צפויים אפשריים. גם אם אין מצבים כאלה, כמה נחמד שיש לרשותכם חצי שעה לעשות סדר בכל מה שכתבתם!
רצוי ואפשרי
אנו מודעים לכך שכל העצות שניתנו כאן הן מאלה המכונות " עצה טובה”, כלומר אלו שאיתם; 1) כולם מסכימים ו... 2) מקוננים שאין זמן ללכת בעקבותיהם. אבל האם צריך לנטוש אותם? או שעדיף לנסות להכניס אותם לפועל בהדרגה, לפחות בימים שבהם ניתן לעשות זאת?
כמה דרכים להתמודד עם מתח לטווח ארוך
השלב הראשון הוא, כמובן, חשיבה על אילו גורמים מלחיצים.
מה מצבים מלחיציםניתן להימנע, אילו מהם ניתן לנטוש? האם אין מספר מרשמים שצריך לומר להם "לא"? למשל מבין אלו שאינם נחוצים לאיזון כלכלי ואישי? ניהול זמן מבוסס במידה רבה על קביעה שלעובדה שלפני ביצוע משימה, עלינו לשאול את עצמנו שלוש שאלות; האם אפשר לסרב לזה? להעביר את זה למישהו אחר? להשלים אותו בפחות זמן?
לפתח "מנחי מתח"
לא תמיד ניתן להימנע מגורמי לחץ. במקרה זה, אתה צריך לוודא שיש לך מספיק כספים לרשותך כדי להתנגד ללחץ. כלים אלו נקראים "מנחים" ויעילותם אושרה במחקרים רבים. לדוגמה, תמיכה חברתית: כאשר מול קשיים גדולים וקטנים אתה מנצל את ההזדמנות לספר לאדם אחר על הבעיות שלך, להקשיב לו ולקבל עצות. או פעילויות פנאי והנאה: כמה זמן בשבוע אתם מקדישים לפעילויות מהנות לעצמכם, ולא לפעילויות שמטרתן לרצות אחרים? או עיסוק בפעילויות המוסיפות "ערך" לחייך: אנשים המשתתפים בפעילויות בעלות אופי ספורטיבי או דתי ידועים כעמידים יותר ללחץ...
ממה כדאי להימנע נוכח לחץ?
- הכחיש את הבעיה: "אני לחוץ? לעולם לא!" קל יותר להתמודד עם לחץ כאשר אתה מודע לקיומו.
- שללו את האפשרות של כל פעולה: "אי אפשר לעשות כלום, אבוי, כאלה הם החיים שלנו!". ישנן דרכים להפחית מתח שהוערכו כיעילות.
- צפו לתוצאות מיידיות ומרשימות: "למרות כל המאמצים שלי, הרגשתי לחוץ כל הזמן, אז עצרתי הכל". ניהול לחץ דורש הכשרה ולכן זמן. רק לאחר זמן מסוים הבקרה הזו תיכנס לתוקף.
- לטפל בלחץ באמצעות תרופות מבלי לחשוב על הסיבות שלו ועל התגובות שלנו ללחץ.
חשבו בקביעות על סדרי העדיפויות והמגבלות שלכם
ניהול מתח מבוסס על גישה רצונית. אתה צריך להחליט מה סדר העדיפויות שלנו, לקבוע את גבולות היכולות שלך, להבהיר את הנקודות העיקריות שקט נפשישצריך להגן עליו מלכתחילה... מתח נובע לעתים קרובות מדי מהעובדה שאדם שוכח את עצמו כדי לספק את בקשותיהם של אחרים. אנחנו לא עושים מה שמועיל לנו, אלא רק מה שמתבקש לעשות. אדם אינו בונה את חייו, אלא פועל רק כמענה לבקשות. זה מה שפרופסור מנוסה רצה להראות לבוגרים צעירים בית ספר לאומיהנהלה, כאשר מילא את הכלי לפניהם: תחילה בחצץ גדול ("הכלי מלא?" - כולם ענו "כן"), אחר כך הוסיף חלוקי נחל קטנים ("האם הכלי מלא עכשיו?", התלמידים נזהרו ושתק), ולבסוף, כשהוסיף לו חול דק, שאל: "איזה מוסר אפשר לשאוב מזה?" הסטודנטים השיבו (הפרופסור לימד ניהול זמן): "כשאנחנו מנצלים את הזמן שלנו, תמיד יש חלל ריק - גם כשאנחנו חושבים שאין כזה". אבל הפרופסור התנגד להם: "לא, רציתי להראות לכם עוד משהו: אם לא תכניסו קודם כל אבנים גדולות לכלי, אז הם לא ייכנסו לשם. המשך באותו אופן בחייך: קודם תציב את סדר העדיפויות שלך, את האבנים הגדולות, ורק אחר כך את הדברים הפחות חשובים: תמיד יהיה להם מקום, כי הם יחליקו בין האבנים הגדולות. אם תפעלו בצורה הפוכה, לא יהיה מקום לאבנים גדולות בכלי.
בְּ החיים האמיתייםושיחה רגילה, אנשים דנים לעתים קרובות בהיכרות אפשרית. אתה פוגש מישהו ומספר לו מאיפה באת. עונים לך: "אוי, סבא שלי גר שם", נותנים את כתובתו ושמו, ואתה אומר אם אתה מכיר אותו או לא.
זה הגיוני להניח שהמלצות חברים פועלות באותו אופן: אתה מספר לרשת החברתית מי אתה, וזה אומר לך איזה משתמש אתה עשוי להכיר. עם זאת, האלגוריתמים של פייסבוק עובדים ברמה הרבה יותר עמוקה, והתוצאות שלהם, הנראות בלשונית אתה עשוי להכיר אותם, הן הכל מלבד ברורות. בחודשים שכתבתי על אלגוריתם PYMK, כפי שהוא נקרא בפייסבוק (אנשים שאתה עשוי להכיר), שמעתי מאות סיפורים מדהימים:
סיפורים כאלה נראים בלתי אפשריים אם אתה מאמין שפייסבוק משתמשת רק במה שאתה בוחר לספר. עם זאת, הכל יתבהר אם נלמד על עוד קובץ שמתוחזק על ידי פייסבוק עצמה - רק שכאן אנחנו כבר לא יכולים לשלוט בכלום.
מאחורי פרופיל הפייסבוק שעיצבת בעצמך, מסתתר עוד אחד - מידע מועבר אליו מסמארטפון.מאחורי פרופיל הפייסבוק שעיצבת בעצמך, יש צל נוסף. מידע מועבר אליו מ תיבות דוארוסמארטפונים של משתמשי פייסבוק. פרופיל זה משויך לנתונים שמעולם לא סיפקת לרשת החברתית, שבזכותם הוא יכול ללמוד הרבה יותר על החיים החברתיים שלך.
קיומם של פרופילי פייסבוק מפוקפקים אלו ידוע כבר כמה שנים, אך רוב המשתמשים אינם מבינים את היכולות האמיתיות שלהם. מכיוון שהאלגוריתמים של פייסבוק מעבדים את פרטי הקשר הללו בתוך "קופסה שחורה", אנשים לא מבינים עד כמה עמוק הרשת החברתית נכנסת לחייהם עד שהמלצה בלתי מוסברת נוספת צצה משום מקום.
פייסבוק לא קוראת את המיילים של עורך הדין הזה. אבל, קרוב לוודאי, כתובת הדואר העובדת הזו רשומה בתיק כלשהו, גם אם עורך הדין עצמו לא סיפק אותה לרשת החברתית. אם מישהו שיודע את כתובת המייל הזו יחליט לתת לרשת החברתית גישה לאנשי הקשר שלו, החברה יכולה לחבר את הבעלים של כתובת זו עם כל האנשים שגם להם הכתובת הזו רשומה - למשל, עם עורך דין.
פייסבוק מסרבת לחשוף את מקור ההמלצות הספציפיות. נציג של החברה אמר לי שלסיפורים המדהימים האלה אולי יש הסברים אחרים - למשל, הסיבה יכולה להיות "חברות הדדית" או "להיות באותה עיר/רשת". לדברי נציג זה, מבין המקרים שהזכרתי, סיפורו של עורך דין קשור ככל הנראה לפרופילי צללים.
גישה לרשימת אנשי הקשר היא אחד הצעדים הראשונים שפייסבוק מציעה מיד לאחר רישום משתמש חדש. התכונה 'מצא את החברים שלי' באתר שולחן העבודה היא פשוטה ככל שתהיה:
אתה מזין את כתובת הדוא"ל שלך, ולאחר מכן את סיסמת הדוא"ל שלך, ופייסבוק תציע להוסיף את כל המשתמשים שאתה מכיר. בינתיים, כל אנשי הקשר שלך נשארים במסד הנתונים של הרשת החברתית.
עמוד מצא את החברים שלי באפליקציית פייסבוק הרבה יותר נחמד, עם פרחים והצעה "לגלות אילו חברים יש לך בפייסבוק על ידי שיתוף אנשי הקשר שלך".
בתחתית העמוד, מתחת לכפתור "התחל לעבוד", כתוב באותיות קטנות: "פרטי יצירת קשר... ישותפו עם פייסבוק כדי שאתם ואחרים תוכלו למצוא חברים מהר יותר". זה נשמע מאוד מעורפל, ואפילו לחיצה על כפתור "קרא עוד" לא תעזור להביא את הבהירות הדרושה:
ברגע שתכונה זו תופעל, נוכל להשתמש ולאחסן באופן מאובטח מידע על אנשי הקשר שלך, כולל שמות וכינויים; תמונה; מספרי טלפון ונתונים אחרים שאתה מוסיף, כגון סוג מערכת יחסים או מקצוע; כמו גם נתונים מהטלפון שלך המשויכים לאנשי קשר אלה.
רק תחשוב כמה מידע שונה יכול להיות משויך לאיש קשר מסוים בטלפון שלך. ואז תאר לעצמך כמה נתונים על הכי הרבה אנשים שונים- בין אם זה החברים הקרובים ביותר שלך או מכרים מזדמנים - מאוחסן בטלפון שלך.
פייסבוק מזכירה למשתמשים להתייחס למידע זה בזהירות. "אנשי הקשר שלך עשויים לאחסן מידע על עבודה או חיים אישיים, מזהירה החברה את הקורא בעמוד "עוד". "הוסף רק אנשים כחברים שאתה מכיר באופן אישי ושמוכנים לקבל בקשה."
אחרי האזהרה הזו, והסכמה שלא כולם בפנקס הכתובות שלך ירצו להיות חברים שלך, פייסבוק עושה בדיוק את מה שהיא ניסתה לשכנע אותך. כשתסכימו לפתוח גישה לאנשי הקשר שלכם, כל הנתונים הללו עומדים מיד לרשות פייסבוק, והרשת החברתית תתחיל לחפש קשרים בין כל המכרים שלכם, גם הרחוקים שבהם - מבלי שתשימו לב איך זה קורה.
פייסבוק אינה אוהבת או משתמשת במונח "פרופילים מפוקפקים". החברה לא אוהבת את זה מכיוון שנראה שפייסבוק יוצרת פרופילים נסתרים של אנשים שטרם נרשמו לרשת החברתית, מה שסותר את הצהרות החברה. על קיומם של פרופילי צל באופן פעיל התחיל לדברבשנת 2013, כאשר פייסבוק הכריזה על הגילוי והתיקון "באגה". הבאג היה זה טעינת פרופילמשתמשים ראו לא רק פרטי קשר של חברים, אלא גם אנשי קשר נסתרים של אנשים אחרים.
מבחינת פייסבוק, הבעיה של הבאג לא הייתה שמידע המשתמש נשמר במסד נתונים ענק אחד – הבאג הוכיח את עצם קיומו של מסד הנתונים הזה. ההנחה היא שמידת הפיתוח של רשת הקשרים שפייסבוק בונה סביב כל משתמש צריכה להיות ידועה רק לחברה עצמה.
פייסבוק עושה כמיטב יכולתה להסתיר מתשומת הלב של הציבור כמה נתונים נאספים באמצעות אנשי קשר ועד כמה גבולות תחום ההשפעה שלה נמשכים. "המלצות חברים יכולות להתבסס על פרטי הקשר שאנו מקבלים מאנשים ומחבריהם", הסביר דובר פייסבוק מאט סטיינפילד. - לפעמים זה אומר שמישהו שאתה מכיר העלה מידע ליצירת קשר - כמו מייל או מספר טלפון - שהאלגוריתם שלנו ייצור איתך קשר. איתותים כאלה עוזרים לנו לוודא שאתה רואה רק אנשים שאתה כבר מכיר או שאתה רוצה להתיידד איתם בהמלצות שלך."
קרדיט תמונה: מוקד/Shutterstock
עם טווח הגעה כה מדהים, פייסבוק יכולה לעשות הרבה יותר מאשר רק לחבר אותך ישירות עם אלה שיש להם את פרטי הקשר שלך. הרשת יכולה לבנות רשתות שלמות: אם שני אנשים שונים שמרו את המספר או המייל שלכם באנשי הקשר שלהם, בהחלט ייתכן שהם מכירים אחד את השני. יתרה מכך, לשם כך, לא בהכרח נעשה שימוש בכתובת או במספר הטלפון שציינת בפרופיל שלך.
- איך תדעו אם יש לכם בעיות בבטן?אין סיכוי. גשו לסקירה מונעת ותנו למומחים לבדוק אתכם. המדינה, אבוי, לא תוביל אותך ביד - כידוע, יש לה היום סדרי עדיפויות אחרים.
- הליקובקטר הוא "קדם סרטן" והגורם כיב פפטי? "שְׁטוּיוֹת". במשך 20 השנים האחרונות, כולם מטפלים באנשים בהליקובקטר פילורי, אך השכיחות של זה לא השתנתה. אבל יצרני אנטיביוטיקה מרוויחים טוב מאוד בעסק הזה... כתוצאה מכך, אתה רק תחמיר את עצמך - הפוך את הליקובקטר פילורי, שחי בעולם בבטן שלך כבר שנים, מ"נייטרלי" (ואולי , חבר) לאויב, ובמקביל להרוויח dysbacteriosis חמור.
- תזונה בריאה - הגנה מפני מחלות?במקום זאת, זה עדיין עוזר בתהליך הארוך של החלמה.
- כיביםד"ר רפופורט ממליצה לאכול בלילה- אנשים עם מחלה זו צריכים להימנע מהפסקות גדולות באכילה כדי שהרמה לא תעלה של חומצה הידרוכלוריתולא הייתה פגיעה ברירית.
- עדיף לאנשים בריאים לא לאכול בלילה: כל מה שאדם אוכל אחרי 20:00 נכנס לגוף."(כלומר, נוסף משקל נוסף).
- כמה ארוחות צריכות להיות? בָּרִיאאיש מספיק 3-4 פעמים ביום.
- האם זה רע לדלג על ארוחת בוקר בבוקר?רפופורט מזכיר שאנשים מחולקים לפי הכרונוטיפים שלהם: יש "ינשופים", "עפרונים" ו"יונים" ( סוג מעורב). ה"ינשוף", שקם בשעה 11 אחר הצהריים, לא צריך לענות את עצמו - אם לא בא לך, אל תאכל אותו, תקבל הכל מאוחר יותר בכל מקרה. כן, כן, בשעה 22:00 :). אבל זה הסגנון שלך, אומר הרופא. אל תשבור את עצמך!
- כדאי להתאים את כל חייך לכרונוטיפ שלך, אומר הרופא - אחרי הכל, אותו "ינשוף" עדיין יתמודד עם לחץ - פיזי ורגשי - גרוע יותר מה"עפרוני". ואל תנסה להסתגל לכרונוטיפ אחר - זה עדיין לא יעבוד!
- לאנשים שעובדים ב משמרת לילהולשנות באופן דרמטי את קצב החיים, גידולים ממאיריםמופיעים פי 3 פעמים יותרמאשר אנשים רגילים! נא לא לשחק עם ביוריתמים - אי אפשר להתגבר עליהם!!!
- המדע מאשר את ה"עונתיות" של מחלות מסוימות. בסתיו ובאביב - תקופת מעבר - יכולות ההסתגלות של הגוף לתופעות נחלשות. סביבה חיצונית, ומחלות מחמירות - למשל, אותו כיב פפטי.
- איך הרופא מרגיש לגבי צִמחוֹנוּת? "עניין של טעם" - אכילה צמחונית, אדם מקבל את כל מה שהוא צריך באוכל. כן, חלבון צמחי קשה יותר לעיכול מחלבון מן החי – אבל יש הבדל בין בשר לבשר, לא? הדבר היחיד הוא שאסור להרגיל ילדים לצמחונות, כי האוכל של הילד צריך להיות מגוון, וחלבון מן החי נותן הרבה אם אתה רוצה לקבל יורש בריא וגבוה.
- בשר אידיאלילפי רפופורט - בשר בקר. יש לו "סט מלא" - כולל ברזל ליצירת המוגלובין.
- כדאי להתרחק מ"ניקוי רעלים" אופנתי עכשיו. הגוף עובד כרגיל - אז מה יש לנקות? ולמה לסרב לאוכל אם יש בו חומרים שימושיים? אפשר וצריך "לנקות" רק כאשר אדם הורעל ממשהו.
- ובכן, מה לגבי דיאטות? נו, דיאטה דיאטה מחלוקת. בברית המועצות, פרופסור פבזנר פיתח 15 טבלאות תזונתיות, כמו שאומרים, "על מקרים שוניםהחיים" (עבור מחלות שונות). הם רלוונטיים גם היום. "גסטריטיס" צריך טבלה מספר 1. בתיאור הטבלה תיאר פבסנר הכל - עד איך בדיוק צריך לכתוש את האוכל. כדי לרדת במשקל, כדאי להסיר מהתזונה את כל הקלוריות ה"נוספות" - ממתקים, לחמניות, מרק וכו'. רפופורט מצטט את הבלרינה המפורסמת מאיה פליסצקיה: "אתה צריך לאכול פחות". כמובן שגם פעילות גופנית חשובה.
- האם זה נכון שהגוף תלוי במידה רבה ב"חוקה" של אדם, חילוף חומרים?כן. נכון גם שאתה יכול להאיץ את חילוף החומרים שלך - אם, כמובן, אתה עושה הרבה עבודה עבודה פיזית. ואז חילוף החומרים לא ילך לשום מקום - יותר קלוריות, מה שאומר שהוא עובד מהר יותר.