(!LANG:טכניקת רינוסקופיה. מהי רינוסקופיה קדמית ואחורית? סיבוכים לאחר בדיקת רינוסקופיה

רינוסקופיה של האף מתבצעת לצורך אבחון וטיפול. בְּ תרופה מודרניתישנן בדיקות אינסטרומנטליות רבות, שבזכותן ניתן לזהות מחלות של איברי אף אוזן גרון. מהי רינוסקופיה? זהו הליך המאפשר לבחון את מעברי האף, המחיצות, הסינוסים והרקמות; זה מתבצע במשרד מיוחד. בעזרת רינוסקופיה ניתן לזהות את טבעה של פתולוגיה מסוימת. כתוצאה סקר מקיףהרופא רושם טיפול. אם הפתולוגיה כבר בשלב מתקדם והופכת בהדרגה לכרונית, רינוסקופיה אנדוסקופית משולבת עם שיטות בדיקה אחרות. אם המחלה מאופיינת קורס אקוטי, בדיקה בשיטת רינוסקופיה משולבת עם צילום רנטגן.

תכונות של ההליך

כדי לבצע זאת, הרופא משתמש במכשירי מתכת. הקרנף מאפשר לבחון את קונכית האף, המחיצה, הסינוס הספנואידי. בעזרת מראות בודקים את חלל האף מלפנים ומאחור. כאשר מתגלה תהליך דלקתי, יש לקחת בחשבון את הלוקליזציה שלו. רינוסקופיה היא שיטת אבחון אינפורמטיבית ביותר: ניתן לשלב הליך זה עם בדיקה שגרתית. אבחון זה מאפשר לזהות פתולוגיות שלא ניתן לאבחן במהלך בדיקה שגרתית. לרינוסקופ יש סט מראות, אנדוסקופ עם מצלמה מובנית (בזכות מצלמה זו ניתן לבחון את הסינוסים הפאר-אנזאליים).

אם ההליך נקבע לילד, הרופא משתמש במשככי כאבים, כך שקל יותר לסבול. ישנם שלושה סוגים של אבחון. רינוסקופיה היא קדמית, אמצעית ואחורית. כדי לבצע את הבדיקה כראוי, אתה צריך לתקן את ראשו של המטופל. מראה מוכנסת לתוך מעברי האף. רינוסקופיה קדמית היא המבוקשת ביותר. לצורך יישומו, הרופא מציג מכשיר שנסגר בתחילה; כפי שהוא מוצג, הענפים מוזזים בהדרגה. כדי לבחון אזור מסוים, אתה צריך להטות את ראשו של המטופל.

אינדיקציות והתוויות נגד

שקול את האינדיקציות עבור רינוסקופיה. שיטת אבחון זו נקבעה עבור פתולוגיות שונות; זה מאפשר לך לזהות את מצב מעברי האף, הרקמות, הממברנות הריריות. אבחנה זו יכולה לחשוף תהליכים פתולוגייםהמתרחש בחלל האף. ההליך מאפשר לך לקבוע ניאופלזמות, חדירות דלקתיות, מורסות, ניוון של איברי אף אוזן גרון. האבחון מתבצע במשרדו של רופא אף אוזן גרון. לפני תחילתו, שוטפים את מעברי האף. כמו אחרים אמצעי אבחון, לרינוסקופיה יש התוויות נגד. ביניהם:

• דימום באף עם אטיולוגיה לא ידועה;
• מחלות הקשורות לאי ספיקת נשימה;
• כאב חמורבסינוסים של האף;
• הפרשות מוגלתיות מהאף;
• פציעות אף אוזן גרון.

במידת הצורך, הבדיקה מתווספת ברדיוגרפיה. כדי לזהות נוכחות של פתוגנים, אתה צריך לבחון את exudate. רינוסקופיה אחורית היא הליך מורכב יותר, בניגוד לזה הקדמי, שאין לו התוויות נגד (אך אם הלוע נפגע במהלך תהליך האבחון, להליך עשויות להיות התוויות נגד). התערבות מסוג זה אינה ניתנת לילדים צעירים. אם לאדם יש רפלקס גאג מוגבר, ההליך חייב להתבצע בזהירות רבה, אחרת הלוע עלול להיפצע.

עם פלטין מוגדל או שקדים לשוניים, לא ניתן להחדיר מכשירים לעומק. רינוסקופיה לחקר אזורים מרוחקים מתבצעת עם הרדמה. אם אדם אלרגי לתרופה הרדמה, משתמשים באנדוסקופ וברינוסקופ לאבחון. לפני ההליך, הרופא מדבר על הניואנסים ואמצעי הזהירות. במהלך אבחון זה, המטופל עלול לחוש אי נוחות. ההליך מתבצע בישיבה; אנדוסקופיה מתבצעת באמצעות בדיקה. הבדיקה מוחדרת לעומק ולוכדת את הסינוסים הפאראנזאליים.

עוד על סוגי רינוסקופיה

הקדמי מבוצע במהירות וללא כאבים. אבחנה כזו נחוצה כדי ללמוד את החלקים העמוקים של חלל תוך האף. את מעברי האף מטפלים בחומר הרדמה, לאחר מכן מוחדר קרנף עם ענפים מוארכים (עומק מרבי - 2 ס"מ). הענפים מוזזים בקפידה זה מזה; המטופל צריך לשבת זקוף. לפיכך, חלל האף נבדק. התוויות נגד רינוסקופיה קדמית הן שחין במעברי האף. אם תערוך בזהירות את הבדיקה, זה לא יגרום לכאב.

רינוסקופיה לבדיקת החלק האחורי של האף כואבת יותר. כדי לקחת את הלשון קדימה, יש צורך להשתמש במרית: היא מוכנסת עד לקיר הלוע. בדרך זו, רפלקס הגאג מדוכא. אדם צריך לפתוח את פיו לרווחה, לשאוף אוויר דרך האף. אם רינוסקופיה גורמת לכאבים עזים, דפנות הלוע מטופלות בחומר הרדמה. הליך זה עוזר לזהות פוליפים, אדנואידים, תהליכים דלקתיים, מחלות הקשורות לחך הרך.

כדי לבצע את זה, אתה צריך להשתמש במראה רפואית עם ידית דקה. כדי למנוע את ערפול המראה, יש לחמם ולנגב אותה. לצורך האבחון נעשה שימוש בראינוסקופיה ממוצעת: יש לה מאפיינים משלה. עבור סוג זה של אבחנה, הרופאים משתמשים בענפים מוארכים. הודות לבדיקת רינוסקופיה ממוצעת, ניתן לבחון את ריקנות האדקקס ואת אזור הלסת. האבחון מתבצע בישיבה, אך המטופל זורק את ראשו לאחור. ראשית, ענפים מהודקים מוכנסים לנחיריים, אם יש צורך, משתמשים במכווצות כלי דם: הם מאפשרים לך להפוך את דרכי הנשימה לרחבות יותר.

הליך טיפול

יש גם רינוסקופיה כירורגית. זה נחוץ כדי להסיר neoplasms ולטפל במחלות דלקתיות. כדי לחסל neoplasms הגידול, אתה צריך לחתוך את הרקמה. ההליך הניתוחי יעיל במאבק נגד פוליפים: הוא מאפשר לך לקחת דגימה של תאים להיסטולוגיה. לרפואה יש הרבה מכשירים אופטיים בעלי דיוק גבוה: אם משתמשים בהם נכון, ניתן למנוע איבוד דם חמור. טכניקות מודרניותלאפשר לך להסיר רקמות דלקתיות, ולהשאיר את הבריאות לא מושפעות. בהתאם למורכבות, ההליכים יכולים להתבצע בהרדמה; במידת הצורך, הרופא משתמש בתרופות משחררות גודש. הליכים מורכבים דורשים הרדמה כללית.

3 בנובמבר 2015

לרוב, נעשה שימוש בכלי אבחון כגון רינוסקופ לבדיקת חלל האף. אבל עבור רינוסקופיה, כלומר בדיקה של כל חלקי האף, רק רינוסקופ לא תמיד נחוץ. במקרים מסוימים, האבחנה של עליון דרכי הנשימהמתבצע עם מרית ומראה, וכאשר בודקים את חללי האביזרים, נעשה שימוש באנדוסקופ.

ניתן להשתמש ברינוסקופ ואנדוסקופ לא רק למטרות אבחון. כלים אלה משמשים גם עבור מניפולציות רפואיותוהליכים כירורגיים.

סוגי רינוסקופיה: איך בודקים את האף

השכיחה ביותר היא בדיקה קדמית של חלל האף באמצעות רינוסקופ. יש לבצע כל סוג של בדיקה אם למטופל יש את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• דימומים מהאף המופיעים ללא סיבה ספציפית
• סינוסיטיס, סינוסיטיס, סינוסיטיס פרונטלית
• הצטננות כרונית או חריפה
• תגובות אלרגיות באף
• הפרעות אנטומיות של מבנה העצם והסחוס
• פציעות של האף, הפנים, הגולגולת
• כְּאֵב רֹאשׁ
• בדיקה מונעת של האף לאחר ניתוח אף אוזן גרון

רינוסקופיה קדמית של האף מתחילה בבדיקה של הפרוזדור שלו. במקרה זה, הרופא יוכל לזהות הופעת מורסות, שחין או תהליך דלקתי על הרירית. הליך זה אינו גורם לאי נוחות רבה.

הבדיקה מתבצעת באמצעות רינוסקופ ומראה. יש למקם את ראש המטופל בצורה אנכית, ללא הטיה. במהלך האבחון, אף אוזן גרון רואה את מצב מחיצת האף, מעברים, קיר אחוריאזור האף-לוע. אם המטופל מטה את הראש לאחור, בדיקת רינוסקופיה קדמית תאפשר לאף אוזן גרון להעריך שינויים באזור האמצעי של האף.

רינוסקופיה אחורית היא הליך האבחון הקשה ביותר. קשה במיוחד לבדוק את הלוע האף אם נוצרו חולים נפיחות חמורהרירית או שקדים מוגדלים. לילד קשה מאוד לבצע בדיקת רינוסקופיה מסוג זה מכיוון שהוא חושש מההליך עצמו ומתחיל לדאוג, ומונע מהאף אוזן גרון לבדוק לחלוטין או לפחות חלקית את חתכי האף בגב.

בתהליך של רינוסקופיה, אף אוזן גרון מוריד את הלשון בעזרת מרית, מנסה לא לגעת בשורש שלה. ואחרי זה, מוחדר רינוסקופ מראה דרך הלוע האף. כדי למנוע התקפי הקאות, המטופל עשוי לקבל הרדמה מקומית, אשר תהפוך את אזור שורש הלשון לחסר רגישות. הליך זה מתבצע כדי לבחון דלקת, גידולים של הסינוס הספנואידי, אוכף טורקי.

בדיקה אחורית של הלוע האף אינה מבוצעת עם הפתולוגיות הבאות:

• שקד מוגדל מאוד
• גרון צר
• אלרגיה לחומרי הרדמה
• גידולים בלוע, דלקת
• רפלקס הקאות
• צלקות של החך הרך
• לורדוזיס צוואר הרחם

רינוסקופיה ממוצעת של האף מתבצעת עם מראה רינוסקופיה עם ענפים מוארכים. היא לא גרועה כמו אבחון אחוריהאף, אך עלול לגרום לאי נוחות משמעותית. בְּ התנהלות נכונהאין סיבוכים במהלך הליך הבדיקה. לפעמים, לפני בדיקת רינוסקופיה ממוצעת, המטופל מוזרק מכווץ כלי דםלהקלה על נפיחות של הרירית ולפתוח גישה לבדיקת החלק האמצעי של האף.

המטופל מקבל תחילה הרדמה מקומית. דלתות המראה דוחפות מעט את הקליפה האמצעית, בוחנת את האנסטומוז סינוסים קדמיים, מבוך סריג, חללים בלסת התחתונה, שסע למחצה. במהלך החדרת המראה לעומק החלק האמצעי של האף, הרופא רואה את הפתח של הריק בצורת טריז, אזור הריח.

רינוסקופיה אנדוסקופית: מדוע משתמשים בה?

אנדוסקופ הוא מכשיר אבחון המצויד במיקרו מצלמה שניתן להשתמש בה סוגים שוניםבדיקות והליכים כירורגיים. כלים מודרניים מאפשרים לך להציג את התמונה מהמצלמה על צג מחשב, כך שאף אוזן גרון יכול לאבחן בצורה מדויקת ככל האפשר.

רינוסקופיה אנדוסקופית מספקת מידע נרחב על אזורי האף. הוא משמש לאבחון הפתולוגיות הבאות:

• דלקת בכל הסינוסים הפאראנזאליים
• מבנה לא תקין של המחיצה
• נוכחות של גידולים, פצעים
• אקסודאט חיידקי (נלקחת פלורה פתולוגית)
• סיבוכים לאחר הניתוח (משמשים לעתים קרובות כדי למנוע אותם)
• מכשולים לניקוז הריר מהסינוסים (כל הפתולוגיות של הרקמה הרירית והסחוסית מסולקות בניתוח)

ניתוח באמצעות אנדוסקופ מאפשר להסיר גידולים, פוליפים ואזור רירית היפרטרופיה בחלל האף. בשל המצלמה המובנית המיניאטורית, התערבות כירורגית מתבצעת ללא טראומה של רקמות בריאות ואובדן דם חמור.

כיצד מתבצעת בדיקת רינוסקופיה לילד?

בדיקה רינוסקופית בילדים מתבצעת לאחר קיבועם. לצורך אבחון משתמשים במכשירים קטנים המיועדים למעברי האף הצרים של הילד. שיטות רינוסקופיה אינן שונות מאופן ביצוען בחולים מבוגרים. ההבדל היחיד הוא יצירת מגע עם התינוק.

לפני האבחון, אף אוזן גרון צריך להסביר לילד אילו תחושות עלולות להיות לו, כדי שהמטופל הקטן ידע על ההליך העתידי ולא יהיה מודאג במיוחד. אצל תינוקות, האבחנה יכולה להתבצע לא עם רינוסקופ, אלא עם משפך אוזן בקוטר קטן.

רינוסקופיה אחורית בילדים עלולה לגרום לפחד מחנק, מכיוון שלא כל התינוקות יכולים לנשום דרך האף כאשר פה פתוח. במקרה זה, לפני ההליך, נאמר לילד כיצד ללמוד לנשום דרך האף במהלך מניפולציות בלוע האף.

מישוש של הלוע האף אינו יכול להחליף רינוסקופיה, לכן, ברפלקס סתימה חזק, גרונו של הילד משומן בחומר הרדמה. ורק לאחר רינוסקופיה אחורית, הרופא יכול להרגיש באצבעותיו את החלקים הדרושים של הלוע האף כדי לזהות את מקום ההתקשרות של הגידול או הפוליפים.

המחיר של בדיקה אנדוסקופית בילדים או מבוגרים משתנה בהתאם למרפאה בה יתבצע האבחון. בנוסף, עלות ההליך מושפעת ממידת המורכבות האבחנתית: האם נבדק רק חלל האף או האם יש צורך בבדיקת תכולת הסינוסים הפרה-אנזאליים. אבל עבור מטופלים, המחיר של רינוסקופיה אנדוסקופית לא צריך להיות חשוב כמו כישוריו של מומחה, שקובע את דיוק האבחנה ואת נוחות המטופל במהלך מניפולציות.

סרטון - רינוסקופיה:

מחלות של איברי אף-אוזן-גרון, בעיקר אלו המתפתחות ב-nasopharynx ובסינוסים הפרנאסאליים, ניתנות לאיתור באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית במשרד אף-אוזן-גרון – רינוסקופיה (אנדוסקופיה) של האף.

בדרך כלל די באבחנה כזו כדי לרשום טיפול יעיל.אבל עם קורסים מורכבים יותר של המחלה או ביטויים חריפים של דלקת, החולים נשלחים לצילום רנטגן.

מהי רינוסקופיה של האף: תיאור ההליך

אבחון רינוסקופי מתבצע באמצעות מכשיר מתכת הנקרא רינוסקופ. שדה הראייה כולל את קונכית האף, המחיצה והסינוס הספנואידי.

מראות מאפשרות לבחון את כל חלקי החלל ולאבחן את ההתפתחות תהליכים דלקתייםשאינם נראים בבדיקה קונבנציונלית.

רינוסקופ פנימה ייצור מודרנימצויד לא רק במכשירי מראה קונבנציונליים, אלא מגיע עם אנדוסקופ עם מצלמת וידאו קטנה עבור ביקורת טובהחללים של אביזרים.

ברפואה, בדיקה אנדוסקופית של רקמות ריריות, סחוסיות ועצם עם בדיקה גמישה עם מכשירים אופטיים נחשבת אינפורמטיבית יותר. זה הכרחי בשיטות כירורגיות לטיפול במחלות של דרכי הנשימה העליונות.

הליך האבחון מתבצע ישירות במשרדו של רופא אף אוזן גרון. ילדים קטנים יכולים להרדים את הרירית הרדמה מקומיתכך שהם מאפשרים להכניס מכשירים לחלל תוך האף.

- אורטה. זה נכון במיוחד עבור החדרת מרחיבים מראה דרך הלוע.

כיצד מתבצעת בדיקה רפואית? חשוב לציין שסקירת הפגזים והחללים הסינוסואידים מתבצעת בשלוש דרכים:

• חֲזִית;
• חלק אחורי;
• מְמוּצָע.

הטכניקה לביצוע כל סוג תתואר בפירוט רב יותר להלן.האלגוריתם של הבדיקה הרפואית באף מורכב מקיבוע נכון של ראש המטופל והחדרת מראה לנחיריים. לרוב, הבדיקה מתבצעת בשיטת מניפולציה אבחנתית קדמית.

המכשיר מוחדר סגור ורק לאחר שהרופא מציב אותו בעומק הרצוי של דרכי הנשימה, דוחף את הענפים בהדרגה על מנת לא לגרום לכאב.

במהלך הבדיקה, ראשו של האדם מוטה בזווית הרצויה או מסובב למצב בו רואים בצורה הטובה ביותר את האזורים הנבדקים.

אינדיקציות להליך: לאיזה רופא עלי לפנות?

שיטת האף לבדיקת איברי אף אוזן גרון נקבעת עבור מחלות שונות. מאחר ובשימוש בו הם בודקים את מצב הקרום הרירי, דרכי הנשימה, פתחי הסינוסים הנלווים, קונכיות, צורת המחיצה, קשת האף, שקדים הלוע וכו'.

מגלה שינויים פתולוגיים, נוכחות של ניאופלזמות, תהליכים דלקתיים, ניוון, exudate מוגלתי וכו '.

ניתן לעשות בדיקת אף בכל מרפאה אצל רופא אף אוזן גרון. הכנה - אסלת אף. האינדיקציות הן:

• מְדַמֵם;
• כשל נשימתי;
• כאבים בסינוסים, במצח, בפנים;
• הפרשה קטרלית או מוגלתית;
• פציעות.

ניתן להשלים בדיקה רפואית על ידי רדיוגרפיה, נתוני מעבדה. כדי לקבוע את הפתוגנים, עליך לבצע ניתוח של המיקרופלורה של קרום ההפרשה או האקסודאט שיש להפריד.

מהן התוויות נגד?

בדיקת רינוסקופיה קדמית מתבצעת בכל החולים. אין לה התוויות נגד. אבל עם שיטת הלוע של זיהוי פתולוגיות, אשר מבוצעת עם גרימת כְּאֵב, עשוי להיות אסור.

זה לא מתבצע אצל תינוקות.זה גם בלתי אפשרי לבחון את אזור האף-לוע באנשים עם רפלקס גאג מוגבר.

אם לאדם יש פלאטינה מוגדלת מדי או שקדים לשוניים, המומחה לא יכניס את המכשיר לדרכי הנשימה העליונות. מאחר ולעיתים נדרשת הרדמה לבדיקה אחורית, היא אינה מבוצעת אם יש אלרגיה לתרופות הרדמה מקור: אתר

הסוגים העיקריים של רינוסקופיה

הטכניקה לבדיקת איברי אף אוזן גרון מבוצעת על פי הסכימה הסטנדרטית. לשם כך, משתמשים בקרנף או באנדוסקופ. לפני שהרופא מבצע את ההליך, על המומחה להסביר מה בדיוק הוא יעשה בתהליך. אז לאנשים חולים קל הרבה יותר להתייחס לאי נוחות קלה או לתחושות כאב מסוימות.

בדיקה גופנית של מבנה האף מתבצעת בישיבה. אם נדרשת אבחנה אנדוסקופית, אזי היא מתבצעת עם בדיקה מיוחדת, המוחדרת עמוק דרך דרכי הנשימה ואפילו לתוך הסינוסים הנלווים.

כפי שכבר צוין, אבחון אף יכול להיות סוגים שונים. כעת נשקול את הטכניקה של ביצוע כל אחד מהם.

חֲזִית

מיוצר במהירות וללא משמעותי תחושות לא נעימותאצל המטופל. אם דרך הנחיריים אתה צריך לראות את החלקים העמוקים של חלל תוך האף, אז אף אוזן גרון מזריק חומר הרדמה ומציג רינוסקופ עם ענפים מוארכים.

המניפולציה מתבצעת על פי התוכנית הבאה:

1. לסתות סגורות מוחדרות לפרוזדור הנחיריים עד לעומק של לא יותר מ-2 ס"מ.
2. ואז הם נמשכים לאט לאט.
3. המטופל בזמן זה צריך לשבת עם ראשו בתנוחת גב ישר או מוטה מעט.
4. אם נמצא שחין בנחיריים, לא מתבצעת בדיקה גופנית.

אנשים רבים שואלים האם זה כואב או לא כשמכניסים ספקולום לאף? עם לימוד מדוקדק של פעולת אף אוזן גרון ללא כאבים לחלוטין.

חלק אחורי

מניפולציה כואבת למדי, המשמשת לבדיקת קשת האף, החלקים המרוחקים של חלל האף. זה מתבצע באופן הבא:

1. הלשון נמשכת קדימה בעזרת מרית.
2. המכשיר מוחדר עד לדופן הלוע (כדי לדכא את רפלקס הגאג, יש צורך לפתוח את הפה רחב ככל האפשר ולנשום דרך האף).
3. אם זה מאוד קשה לסבול, אז הלוע מושקה עם חומר הרדמה.

רינוסקופיה אחורית היא שיטת בדיקה אינפורמטיבית. בעזרתו מתגלים אדנואידים, פוליפים, דלקת בפה של צינורות השמיעה, מחלות הממוקמות בחך הרך.

חשוב לציין שבמקרה זה לא משתמשים במראה עם ענפים, אלא במראה קטנה רגילה עם גבעול ארוך. כדי שלא יערפל מנשימה, מחממים ומנגבים אותו.

בינוני

כדי לבצע גרסה זו של הבדיקה הרפואית, משתמשים במכשירים עם ענפים מוארכים. אבחון תוך-אפי בינוני מספק סקירה טובה של חללי האדנקס העליונים (החזית והלסת).

המניפולציה מתבצעת בישיבה, אך יש לזרוק את ראשו של המטופל מעט לאחור. ענפים סגורים מוחדרים לנחיריים לאחר השקיה של הרירית עם חומר הרדמה. במידת הצורך, אף אוזן גרון כדי להרחיב את דרכי הנשימה.

כִּירוּרגִי

להסרת אזורים פתולוגיים משתמשים בקרנף, שבוחן ומטפל בו זמנית במחלה. שיטה כירורגיתדורש חתך רקמה קטן, למשל, כדי לחסל גידול, פוליפים, או לקחת דגימת תא עם בדיקות מעבדה של החומר.

מכשירים מודרניים מאפשרים להפחית את איבוד הדם ולנטר את התקדמות הפעולה בעזרת אופטיקה. כך, ניתן להסיר רק רקמות פגועות בלבד, תוך שמירה על אזורים בריאים שלמים.

המניפולציות נעשות בהרדמה מקומית עם שימוש באירוסולים משחררי גודש. אם הניתוח מורכב, תידרש הרדמה כללית.

לאחר הניתוח, החולה נשאר בבית החולים למשך 1-2 ימים. אם אין השלכות שליליותלא מתרחש, אז החולה משוחרר הביתה. תקופת החלמהלהימשך לא יותר משבוע.

אנדוסקופית אף: מה זה?

האנדוסקופ הוא מכשיר אופטיעם בדיקה צינורית על המסך בגודל מוגדל. נתונים אופטיים מאפשרים להעריך את תוצאת הטיפול.

המטרה העיקרית של השימוש באנדוסקופ היא לחקור את האזורים העמוקים של החלקים העליונים מערכת נשימה. אינדיקציות לשימוש עשויות להיות המחלות הבאות:

סינוסיטיס חוזר.אם הישנות הדלקת של הסינוסים הפרה-נאסאליים היא ממקור לא ברור, אזי אנדוסקופיה תגלה שינויים פתולוגיים במבנה המבני המשפיעים על הישנות התגובה הדלקתית.

נזלת כרונית.לעתים קרובות נזלת מתמשכתהנגרם על ידי זיהום בסינוסים, זיהום פטרייתי של האפיתל, נוכחות של ציסטות או פוליפים.

צמחיה אדנואידית.היפרטרופיה פתולוגית של השקד הלוע עלולה לפגוע בשמיעה, לחסום נשימה וכו'.

פוליפים, ציסטות סינוס. ניאופלזמות שפירותבתוך הסינוסים גורמים לכאב, גודש, נזלת כרונית, הפרשה מוגלתית.

אם במהלך תנועות הבדיקה הרופא פוגע בקרום הרירי, אזי האדם ידמם לאחר רינוסקופיה.

רינוסקופיה אנדוסקופית מחייבת שימוש בחומרי הרדמה מקומיים. ובתוך יַלדוּתחולים מקבלים הרדמה כללית. המחיר של אנדוסקופית אף נע בין 1,000 ל-1,500 רובל, בהתאם לאזור, וניתן לבצע אותו, למשל, באנדוסקופי וידאו מודרניים אולימפס ופנטקס.

רינוסקופיה של האף לילד

בדיקה תוך-אפית של ילדים דורשת סבלנות ו ניסיון מעשימקצועי. יש לקבע את הילד במצב אחד ולנסות להסביר לו כיצד עליו להתנהג בזמן המניפולציה של הפיה. רופאי אף אוזן גרון ילדים משתמשים במכשירים בעלי לסתות קטנות למעברים צרים.

באופן כללי, תהליך הבדיקה אינו שונה מהטכניקה למבוגרים. אבל העיקר איך הרופא יודע ליצור קשרים עם הילדים. חשוב מאוד להכין את הילד למניפולציה כדי שלא יפחד ממנה מאוד. תינוקות נבדקים עם משפך אוזן בקוטר קטן.

אם התינוק עדיין לא יודע איך לנשום דרך האף כשהפה שלו פתוח, אז קודם כל צריך ללמד אותו איך לעשות את זה. חלק מהרופאים מחליפים בדיקה מכשירים מיוחדיםמישוש, אך מניפולציה כזו אינה מספקת מידע מספיק.
לכן, עדיף לשמן את האפיתל הפרשה בחומר הרדמה מקומית כדי להקל על אי נוחות בילדים, אך לא להחליפו.

יש צורך בבדיקת הלוע בנוכחות אדנואידים, פוליפים או גידולים בחך הרך. הרופא קובע את מקום ההתקשרות של הניאופלזמה ובמהלך ההתערבות הכירורגית יוכל להסיר את כל הרקמה הפתולוגית.

יש צורך באנדוסקופיה כדי לבחון את החלקים העמוקים של הלוע האף והסינוסים. אבל אצל ילדים מתחת לגיל 5, ייתכן שזה לא יידרש, כי הם עדיין לא פיתחו סינוסים. בכל מקרה, רופא אף אוזן גרון בוחר באפשרות לזהות את הבעיה.

רינוסקופיה- טכניקה אינסטרומנטלית אבחנתית, בעזרתה לומדים את מצב חלל האף. יכול להיות מלפנים, באמצע או מאחור. בעת ביצוע רינוסקופיה קדמית, משתמשים בו מראה אף, אמצעי (לבדיקת מעבר האף האמצעי וחלקים עליונים של חלל האף) - מראה מיוחדת עם ענפים מוארכים, גב - מראה אף. ההליך מבוצע במהלך תהליך האבחון נזלת כרונית, פוליפוזיס ומחלות אחרות של חלל האף. אין צורך בהכנה מיוחדת. ניתן לבצע רינוסקופיה תיכונה ואחורית בהרדמה מקומית.

Rhinoscopy נמצא בשימוש נרחב באף אף אוזן גרון, מאפשר לך לבחון את מעברי האף, קונכיות, מחיצת האף, אף האף. היא מתבצעת באמצעות מראות אף דו-צמית, מרחיבות אף, מראות אף-לוע ומחזירי מצח. בהתאם למטרות המחקר, ניתן להציג למטופל רינוסקופיה קדמית, אמצעית או אחורית (רינופרינגוסקופיה). הנתונים של רינוסקופיה קלאסית מתווספים על ידי תוצאות פברורינוסקופיה, מיקרורינוסקופיה, רדיוגרפיה של הסינוסים הפרה-נאסאליים, אולטרסאונד, MRI, CT של הסינוסים הפרנאסאליים, כמו גם ניקור אבחנתי, בדיקת כתם מהאף או ביופסיה של רירית האף. .

אינדיקציות

רינוסקופיה מבוצעת לסינוסיטיס (סינוסיטיס, סינוסיטיס קדמי, אתמואידיטיס, ספנואידיטיס), נזלת בראשית שונים, קדחת השחת , חשד לפוליפים , סינכיה או אדנואידים , דימומים חוזרים מהאף . ההליך מבוצע עבור פציעות באף, עיוותים של האף החיצוני או גולגולת הפנים, מחיצת האף סטיה, גופים זרים של האף. ניתן להמליץ ​​על הטכניקה לכאבי ראש של אטיולוגיה לא ידועה, הפרעות בתפקוד הריח, תלות בנפתיזין ופתולוגיות אחרות. בנוסף, נקבע מחקר לאחר ניתוח אף להערכת תוצאות הניתוח.

רינוסקופיה קדמית

לבדיקת רינוסקופיה אינסטרומנטלית מתבצעת בדיקה ויזואלית של פרוזדור האף, שבמהלכה רופא אף-אוזן-גרון מרים את קצה האף של המטופל באצבע ומפנה אותו אל חלל האףמַחֲזִירוֹר. אם נמצאו אקזמה, שחין או פתולוגיות אחרות, יש להימנע זמנית ממניפולציה. במהלך בדיקת רינוסקופיה קדמית, רופא אף אוזן גרון והמטופל יושבים זה מול זה. מקור התאורה המלאכותית ממוקם מימין למטופל בגובה אוזנו. ביד ימין, רופא אף אוזן גרון מקבע את ראשו של המטופל באזור העורף-פריאטלי, וביד שמאל הוא מחדיר מראה אף סגורה לפרוזדור האף ב-10-20 מ"מ. ואז המומחה דוחף בעדינות את הענפים לכיוון כנפי האף.

ההליך מתבצע בשני מצבים - כאשר הראש ממוקם אנכית וזרק לאחור. כאשר הראש במצב ישר, מתבצעת בדיקה של החלקים הקדמיים של תחתית חלל האף, מחיצת האף, מעברי האף הנפוצים והתחתונים והקצה הקדמי של קונכית האף התחתונה. מאותו מיקום, הקיר האחורי של לוע האף נראה לפעמים. עם הראש נזרק לאחור, מבוצע מחקר של מעבר האף האמצעי, החלקים האמצעיים של המחיצה, הקצה הקדמי של קונכית האף האמצעית והשלפוחית ​​האתמואידית הגדולה. מניפולציה אינה כואבת לחלוטין.

רינוסקופיה ממוצעת

עבור רינוסקופיה בינונית, נעשה שימוש במראה אף עם ענפים באורך 50-75 מ"מ. בשל העומק הגדול יותר של החדרת המכשיר, נדרשת הרדמה שטחית של הרירית. לאחר דילול של דשי המראה ודחיפת קונכית האף האמצעית למחיצת האף, מעבר האף האמצעי, השסע החצי-לוני, פתחי הסינוס הפרונטלי, הסינוס המקסילרי (הלסתני) ותאי האתמואידים הופכים לבדיקה. עם התקדמות עמוקה יותר של המראה, כל אזור הריח של חלל האף ופתח הסינוס הספנואידי נדומים. ניתן להשלים בדיקה חזותית על ידי בדיקה עם בדיקה בטן, המאפשרת לך להעריך את הצפיפות של הקרום הרירי, לזהות גוף זראו פוליפ, חושפים סינכיה בין המחיצה לכיור.

רינוסקופיה אחורית

בתהליך של רינוסקופיה אחורית (עקיפה), בודקים את החלקים האחוריים של חלל האף דרך הפה, לומדים את השתקפותם במראה. לשם כך, דוחפים את הלשון כלפי מטה בעזרת מרית ומחדירים את מראה האף-לוע כמעט עד לגובה דופן הלוע האחורי (מאחורי ה-palatine uvula). כדי לדכא את רפלקס הגאג, מומלץ למטופל לנשום דרך האף בפה פעור לרווחה. זה מאפשר לך להשיג הרפיה של החיך הרך ותצפית טובה על הלוע האף. עם רפלקס גאג מוגבר המונע את ההליך, האף-לוע ודופן הלוע האחורי משומנים או מושקים בתמיסת הרדמה. במהלך ניתוח רינוסקופיה אחורית, מוערכים מצב קשתות הלוע, ה-choanae, vomer, הקצוות האחוריים של קונכיות האף, פיות צינורות השמע, כיסי הלוע והמשטח האחורי של החיך הרך.

עלות רינוסקופיה במוסקבה

הליך אבחון זה הוא מחקר שגרתי ברפואת אף אוזן גרון, המתבצע כמעט בכל מוסדות רפואייםקיום מחלקת אף אוזן גרון או תור לרופא אף אוזן גרון. יש לזה ערך דמוקרטי. המחיר של רינוסקופיה במוסקבה תלוי בסוג המניפולציה (קדמית, אמצעית, אחורית). כמו כן, עלות המחקר מושפעת מהמוניטין, צורת הבעלות ונוחות מיקום הארגון הרפואי והאבחוני, מהליך ההליך (ללא תור או בתיאום מראש) וגורמים נוספים. חלק מהמרפאות מספקות הנחות כאשר המטופל מבקר בלילה.

תקן לביצוע רינוסקופיה קדמית.

1. הכנת המטופל לבדיקה

1. הושיב את המטופל מולך, מימין לשולחן המכשיר;

2. שב מול הנבדק עם הרגליים על השולחן ורגלי המטופל מימינך.

3. הנח את מקור האור מימין למטופל ברמה של 10 -15 ס"מ מהאפרכסת שלו.

2. הנחת המשקף והפניית האור המוחזר לאיבר הנחקר

1. חבר את המשקף למצחך, מרכז את כרית השפה מעל ובין הגבות שלך, כאשר חור המשקף מול העין השמאלית שלך.

2. הרפלקטור צריך להיות במרחק של 25-30 ס"מ מהאיבר הנבדק (אורך מוקד).

3. בעזרת רפלקטור כוונו קרן אור מוחזרת אל אפו של הנבדק. סגור את עין ימין והסתכל דרך חור המחזיר בעין שמאל ומקד את האור באפו של המטופל. פתחו את עין ימין והמשיכו בבדיקה בשתי העיניים. עקירה מהמיקום הראשוני של הרופא או המטופל מפרה את התקנת הרפלקטור, ה"שפן" דרך החור ברפלקטור הופך לבלתי נראה, ולכן יש צורך לתקן מעת לעת את המשקף ולשמור על אורך המוקד.

3. בדיקה חיצונית של הפנים, קביעת התפקוד המוטורי של עצב הפנים, מישוש האף, הקרנות של הסינוסים הפראנאסאליים ונקודות היציאה העצב הטריגמינלי, בלוטות לימפה אזוריות

1. בדקו את האף החיצוני, הקרנת הסינוסים הפרה-נאסאליים על הפנים.

2. שימו לב לצורת האף החיצוני (נוכחות עיוות), מצב פרוזדור האף (אטרזיה) והעור באזור זה.

4. בודקים את הסימטריה של הפנים עם חיוך וחיוך, בודקים אם יש חלקות של קפלי האף משני הצדדים ( תפקוד מוטורי 2-3 ענפים של עצב הפנים).

5. ממשש את האף החיצוני: אצבעות מורההניחו את שתי הידיים לאורך החלק האחורי של האף ובתנועות עיסוי קלות הרגישו את אזור השורש, השיפוע וקצה האף.

6. מישוש את אזורי ההקרנה של הסינוסים הפרנאסאליים:

א) הקיר הקדמי והתחתון של הסינוסים הקדמיים: מניחים את אגודלי שתי הידיים על המצח מעל הגבות ולוחצים בעדינות, ואז מעבירים את האגודלים לדופן העליון של המסלול לפינה הפנימית שלו וגם לוחצים.

ב) קירות לרוחב של המבוך האתמואידי. הנח את האצבעות המורה על השיפוע של האף בפינות הפנימיות של המסלול, לחץ בעדינות מדיאלית ופנימה.

ג) קירות קדמיים סינוסים מקסילריים. הניחו את אגודלי שתי הידיים על פוסות ה"כלב" על המשטח הקדמי של עצם הלסת והפעילו לחץ עדין. בדרך כלל, המישוש של דפנות הסינוס אינו כואב.

7. ממשש את נקודות היציאה של העצב הטריגמינלי:

א) הענפים הראשונים של העצב הטריגמינלי (בעזרת האגודלים, לחץ בעדינות באזור ה-fissurasupraorbitalis).

ב) הענפים השניים של העצב הטריגמינלי (area fissura infraorbitalis).

ג) הענף השלישי של העצב הטריגמינלי (fissura ovale) משני הצדדים.

בדרך כלל, מישוש של נקודות היציאה של העצב הטריגמינלי אינו כואב.

8. מישוש את בלוטות הלימפה האזוריות התת-לנדיבולאריות וצוואר הרחם העמוקים. בלוטות הלימפה התת-לסתיות מומשות, כאשר ראש הנבדק מוטה מעט קדימה, בתנועות עיסוי קלות עם קצוות הפלנגות של האצבעות של האזור התת-לנדי בכיוון מהאמצע לקצה. הלסת התחתונה. בלוטות לימפה שטחיות בצוואר הרחם מומשות תחילה בצד אחד, ואז בצד השני. ראשו של המטופל מוטה מעט קדימה. במהלך מישוש בלוטות הלימפה מימין, ידו הימנית של הרופא מונחת על הכתר של הנבדק, וביד שמאל נעשות תנועות עיסוי כאשר קצוות הפלנגות של האצבעות לפני הקצה הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. . במישוש של בלוטות הלימפה משמאל, יד שמאלעל הכתר, ואת הימני מישוש.

9. בילדים בודקים בלוטות לימפה עמוקות בעמדת הרופא מגבו של המטופל. בלוטות לימפה תקינות אינן מוחשות.

4. רינוסקופיה קדמית

1. בדקו את פרוזדור האף. הרם את קצה האף עם האגודל של יד ימין ובחן את מסדרון האף. בדרך כלל, ערב האף, העור נקי ללא סדקים ושחיקות, יש שיער.

2. רינוסקופיה קדמית מתבצעת לסירוגין - חצי אחד ושני של האף. בכף יד שמאל, הנח את מראת האף עם המקור כלפי מטה, אֲגוּדָלשל יד שמאל, הניחו על גבי בורג מראה האף, האצבעות המורה והאמצעית בצד החיצוני של הלסת. בהיעדר קפיץ, האצבע הרביעית והחמישית צריכות להיות בין הלסתות של מראת האף.

3. הורידו את המרפק של יד שמאל, היד עם מראת האף צריכה להיות ניתנת להזזה; כַּף הַיָד יד ימיןלשים על האזור הקדמי של הנבדק על מנת לתת לראש המטופל את המיקום הרצוי.

4. המקור של מראת האף בצורה סגורה מוחדר 0.5 ס"מ לפני החצי הימני של אפו של המטופל. החצי הימני של המקור של מראת האף צריך להיות ממוקם בפינה התחתונה-הפנימית של פרוזדור האף, החצי השמאלי - בפינה החיצונית העליונה של הפרוזדור (ליד כנף האף).

5. עם האצבע המורה והאמצעית של יד שמאל, לחץ על הלסת של ספקולום האף ופתח את הפרוזדור הימני של האף כך שקצות המקור של ספקולום האף לא יגעו ברירית האף (מחיצת האף).

6. בדקו את חציו הימני של האף כשהראש זקוף (מצב ראש ראשון). בדרך כלל, צבע הקרום הרירי ורוד, פני השטח שלו חלקים. מחיצת האףעַל קו אמצעי. קונכיות האף אינן נוגעות במחיצת האף. מעבר האף המשותף חופשי.

7. בדקו את חציו הימני של האף כשראשו של המטופל מוטה מעט כלפי מטה. במקביל, נראים החלקים הקדמיים של מעבר האף התחתון, החלק התחתון של האף. בדרך כלל, מעבר האף התחתון חופשי.

8. השענת ראש המטופל לאחור וימינה, בדוק את מעבר האף האמצעי (המיקום השני של הראש). בדרך כלל, הוא ללא מוגלה וליר. הקרום הרירי של קונכית האף האמצעית הוא ורוד, חלק ואינו בא במגע עם מחיצת האף.

9. על ידי הטיית ראש המטופל כמה שיותר אחורה, ניתן לבחון את הטורבינה העליונה, בתנאי שהקצה הקדמי של הטורבינה האמצעית אינו מוגדל ואין עקמומיות חטיבה עליונהמחיצת האף.

10. לא לסגור לגמרי את ענפי מראת האף, להסיר אותה מחלל האף.

11. בדיקה של חציו השמאלי של האף מתבצעת באותו אופן.

12. לבדיקת רינוסקופיה קדמית בילדים צעירים, ניתן להשתמש במשפך אוזניים במקום ספקולום אף.

13. בדיקה של החלקים העמוקים של האף היא לעיתים קרובות קשה עקב נפיחות של הקרום הרירי של קונכיות האף התחתונה. במקרה זה, נעשה שימוש בשימון הקרום הרירי בתרופות מכווצות כלי דם (תמיסת אדרנלין 0.1%, תמיסת נפטיזינום 0.1%), ולאחר מכן חלל האף הופך גלוי יותר.

ניתן לבצע רינוסקופיה קדמית באמצעות אנדוסקופים 0° ו-30°.