(!LANG: שירותים רפואיים באשראי: אופן סיום ההסכם ע"י המרכז הרפואי. שירותי רפואה מוטלים: משוב מהנפגעים, אופן סיום הסכם ההלוואה למתן שירותים רפואיים שירותים בתשלום מוטלים במרפאה

מסביב לשעון

יציאה 24 שעות ביממה,
בסופי שבוע ובחגים

מיד

הצוות יגיע
לאחר 30-50 דקות

רשמית

רישיון לפעילות רפואית

בצורה בטוחה

רופאים מוסמכים
עם ניסיון של 5 שנים

באופן סודי

אנחנו לא רושמים נתונים, אנחנו לא נרשמים

תשלום במקום במזומן או בכרטיס, אנו מנפיקים צ'ק

אנחנו לא כופים שירותים
שבו אין צורך

חופשת מחלה

אנחנו כותבים חופשת מחלה
לתקופת הטיפול במרפאה

קרא בעמוד זה:

עם זאת, מרפאות ציבוריות נחשבות לבטוחות יותר, מכיוון שכל ההליכים המבוצעים בהן מאושרים על ידי משרד הבריאות, והצוות בהכרח מוסמך. אבל לטיפול במוסדות המדינה יש חסרונות שדוחים אנשים תלויים - רישום המגביל את זכויות האזרח, עלות השירותים, הכולל כביכול תרופות חינם, בירוקרטיה ולעיתים תנאים גרועים לחולים.

ארגון פרטי, אפילו מתן סיוע, הוא עדיין בעיקרו פרויקט עסקי. חלק מהארגונים מעדיפים להפוך לארגונים לא ממשלתיים ולקבל סובסידיות מהמדינה, אבל הם לא מספיקים כדי לפתח את המרפאה ולספק שירותים איכותיים. מכיוון שמרכז שיקום פרטי הוא עסק, הוא צריך להרוויח כסף כדי להשתלם, וכמה שיותר יותר טוב. לשם כך, ארגונים פרטיים משתמשים באסטרטגיות הבאות:

• הערכת יתר של העלות האמיתית של השירותים.
• מדיניות המחירים הגמישים, הטלת שירותים מיותרים נוספים.
• הגדלת משך השהות של חולה מכור לסמים במרכז גמילה.

פעולות כאלה עלולות לערער את אמון הלקוחות במרכז השיקום, ולכן מרפאות מצפוניות אינן נעזרות בהן כלל, או עושות זאת בזהירות רבה.

הבה נסתכל על האסטרטגיות הללו למיצוי כסף מחולים מכורים לסמים או מקרוביהם ונראה מדוע הם כל כך מסוכנים.

הערכת יתר של עלות השירותים

קשה לאדם מן השורה שאינו בקיא בפרטי הסעיף הזה בעסק להבין עד כמה גבוהים המחירים לשירותים במרכז שיקומי. על מנת להבין זאת מבלי להתעמק בניתוח השוק, יש לשים לב לתנאי המטופלים, תעודות רפואיות וניסיון העבודה שלהם, סוגי נהלים, רצוי להסתכל גם על מרפאות ומרכזים נוספים ברמה דומה . אם מחיר המרכז שבחרתם גבוה פי אחד וחצי או פעמיים ממחיר השירותים והנהלים של מרכז אחר, אז תשלם יותר מדי במקום זה. אתה גם צריך לוודא שהפרמטרים המוצהרים תואמים לאלו האמיתיים. פרסום בהרכבה נכונה עלול להטעות וליצור אשליה של מרכז מודרני ואיכותי: אתר אינטרנט מעוצב, צילומים מקצועיים, מבצעים בהנחות ענק ותמונות של אנשים יפים שמפתים אנשים לקליניקה - כל זה יכול לזכות באמון ולהוריד ערנותם של מכורים לסמים וקרוביהם וחבריהם. .

מחירים גמישים והטלת שירותים

כולם חוו את זה לפחות פעם אחת. למשל, בקופה של בית קפה אוכל מהירכבר לאחר תשלום על הרכישה, כאילו במקרה, מציעים לך לקנות משהו אחר. מרפאות נרקולוגיות עושות את אותו הדבר, עם זאת, הן לא מציעות רק לשלם עבור כל שירות, אלא גם מנסות לשכנע אותך שבלעדיו לא תוכל להחלים, שהוא חיוני עבורך. למה כל כך קל להרשים את הלקוחות במשהו בתחום מרכזי השיקום והמרפאות? כי ככלל, לא נרקומנים עצמם פונים למרפאה, אלא קרוביהם או חבריהם. למכורים עצמם יש רק לעתים נדירות רצון לקבל טיפול. ומנהלי מרפאות מתמרנים במיומנות את רגשותיהם של קרובי משפחה וחברים של מכורים לסמים.

למשל, אדם התקשר לברר את עלות הטיפול. במקום תשובה ספציפית, המנהל ינסה בכל האמצעים לגרום לאדם להגיע למשרד. הוא יתבקש להגיע ללא מטופל פוטנציאלי, כדי שנוכחותו, כביכול, לא תפגע בטיפול.

אם אדם מסרב לבקר, הם אומרים לו שהם יכולים לתת את העלות המדויקת רק לאחר ייעוץ אישי, או שהם אומרים את הכמות, אבל עושים הבהרה שזה עשוי להשתנות בהתאם לדינמיקה של ההחלמה של החולה המכור לסמים. אולי המנהל יגיד שעכשיו מתקיים קידום, ונשאר רק מקום אחד במחיר כל כך נמוך. יהיו משפטים כמו: "איזו מין אמא את אם את לא רוצה להילחם על חייו של ילד?" וכו '

כשנותן חסות או קרוב משפחה מגיע למרכז גמילה, ינסו לתאר את זוועות ההתמכרויות בצבעים הכי נוראיים ולמכור אותן הכי הרבה זמן או קורס מלאתֶרַפּיָה.

ההיגיון של אסטרטגיה כזו ברור: ההשפעה על הרגשות והרגשות של מי שישלם. המנהל נדרש להעריך את כושר הפירעון של נותן החסות, לשחק על רגשותיו כלפי המכור, לעורר אשמה ולמכור את מהלך הטיפול היקר ביותר.

אם המחיר נראה גבוה מדי ללקוח, הם אומרים משהו כמו: "למען בעלי, הייתי גר במרתף, לו רק היה חי וקיים!" לאחר לחץ פסיכולוגי כזה, אנשים מסכימים לרוב לכל תנאי של מרכז השיקום, וכל שנותר הוא לקבל את הסכמתו של המכור עצמו. כאן המרפאות עושות טריק: לנותני החסות נאמר כי מהלך הטיפול נמשך שלושה שבועות, אך ניתן להגדיל אותו אם המטופל מתאושש לאט. המכור חותם על הסכם טיפול לשלושה שבועות, עם זכות המרפאה להאריך אותו. אם הוא פתאום לא ממהר לעשות את זה, הכל משמש - מנאומי מוטיבציה ועד כוח גס.

אשפוז ממושך בבית החולים

ברגע שחולה מכור לסמים נכנס למרפאת שיקום, החסות או קרוב המשפחה כבר לא יכולים לשלוט בכלום. המרכזים משתמשים בתוכנית מבוססת כדי להאריך את משך שהותו של המטופל במוסד שיקום. בתור התחלה, הם לוקחים את אמצעי התקשורת עם נותן החסות. הם ערוכים לכך מראש: הם משוכנעים בצורך להגן על האדם התלוי מהמעגל החברתי הרגיל. הם מזהירים שאם הוא מתקשר ומתחיל להתלונן, מבקש שיוציאו אותו מהמרכז - לא צריך להאמין לו, ואם הוא בורח משם וחוזר הביתה - יש להחזיר אותו בדחיפות.

מבחוץ אולי נראה שיותר הגיוני להאמין אדם קרובלעומת זאת, מאשר ארגונים עסקיים, לעיתים קרובות מתערערת מראש אמינותו של נרקומן, בשל השקרים הרבים שלו, ולכן תלונותיו אינן נלקחות ברצינות על ידי קרוביו.

כשנותנים למטופל לדבר עם קרובי משפחה, זה נעשה באמצעות דיבורית והוא משתכנע לומר שעדיין לא החלים, שהוא צריך עוד זמן. לקוח שמותח ביקורת על מרפאה צפוי לקבל משמעת או אפילו עונש פיזי.

הנרקומן יוחזק במרפאה עד שייגמר נותן החסות כסף מזומן. וזה טוב אם במהלך זה מה שנקרא. טיפול, המטופל יקבל לפחות חלק מהשירותים המובטחים.

על הרגע הזההמדינה אינה יכולה להבטיח בקרה יעילה על תקינות עבודתם של מרכזי השיקום והמרפאות. בינתיים, מספר הקורבנות של טיפול חסר מצפון ממשיך לגדול: מכורים לסמים נדחפים להתאבדות, בריונות ועינויים מערערים את בריאותם המנופצת ממילא, ונותני החסות של הטיפול שלהם נותרים ללא פרנסה.

לכן אנו ממליצים לכם להשתתף. אל תשב ותקווה שהמצב ייפתר מעצמו. יחד, נוכל לכפות על סגירת מרכזים ומרפאות חסרי מצפון, או להבטיח ששירותיהם בפועל עומדים בסטנדרטים המוצהרים של טיפול ותחזוקה.

באתר שלנו תוכלו לכתוב חוות דעת על המרכז השיקומי או המרפאה לטיפול תרופתי בו אתם או יקיריכם קיבלתם טיפול. זה יעזור לחולים עתידיים להימנע ממצבים רעים שאתה עלול להגיע אליהם. כל הביקורות יפורסמו, קיימת אפשרות לפרסום אנונימי.

עורכי הדין שלנו ייעצו לך ללא תשלום לגבי זכויותיך, יעזרו לך להגיש תלונה נגד מרפאה או מרכז ב אכיפת חוקאם יש, לדעתך, עובר על החוק. כך תתרום לשיפור איכות השיקום של מכורים לסמים ברוסיה, וכן תציל את המטופלים העתידיים מההשלכות של טיפול לא מקצועי.

ב-23 בנובמבר אמר סגן ראש הממשלה של הפדרציה הרוסית בראיון לרוסייסקאיה גאזטה כי מספר השירותים בתשלום יצומצם במרפאות המקומיות. לדבריה, הדבר מתאפשר הודות לציוד של מוסדות רפואיים. טכנולוגיה מודרניתכמו גם בנייה חדשה ומודרניזציה.

עד כה הם מנסים לכפות עלינו שירותים כמיטב יכולתם. הרופאים הסבירו כמה עולים שירותים בתשלום באזורים שונים, מדוע הם מוטלים וכיצד ניתן לקבל את האולטרסאונד הנדרש על פי חוק בחינם.

כמה

כעת עלות השירותים בתשלום מוסדרת על ידי המרפאות עצמן בהתאם למחירון שלהן. אז, למשל, אחד ההליכים הפופולריים ביותר - אולטרסאונד (אולטרסאונד) חלל הבטן- מחירים שונים בכל מקום. במוסקבה, למשל, במרפאה מס' 170 תיתן 2,000 רובל, כמו במרפאה מס' 69, אבל במרפאה מס' 115, תתכונן לשלם פי שניים - 4,000 רובל. גם בסנט פטרסבורג המחירים שונים בכל מקום: במרפאה מס' 100 - 1800, במרפאה מס' 38 - 1200 ובראשון. האוניברסיטה הרפואית- 1930 רובל.

במרפאת סמארה מס' 15, יהיה צורך לשלם 1,200 רובל עבור אולטרסאונד של חלל הבטן, במרפאת קרסנודר מס' 1 - 240, ובריאזאן שירות זה במרפאה מס' 2 בעיר יעלה 580 רובל.

כרופא, אני יכול לומר שפריסת המחירים נובעת מגורמים רבים: ממשכורות ממוצעות באזור ועד לציוד הטכני של המרפאה עצמה (ועלותו), הפופולריות של ניתוח זה או אחר. וכמובן מה"יוקרה" של המטופלים. והמרפאה עצמה.

חכה 100 שנה

צילום: © RIA Novosti / Alexey Malgavko

אם תכנסו לפורום כלשהו הקשור לרפואה, סביר להניח שתראו דיון על המצב כאשר הרופא הוציא הפניה למחקר כלשהו, ​​וכעת המטופל צריך להמתין מספר מסוים של חודשים, ובמקרים מסוימים אף שנים. לפי החוק זה לא אמור לקרות.

אתה מגיע לקליניקה וקודם כל הולך למטפל. הוא זה שחייב לרשום מחקרים מסוימים או בדיקות כדי לאשר או להפריך כל אבחנה. אם המחקר מאשר את האבחנה, אז המטפל יפנה אותך למומחה הנכון, אם לא, הוא ימשיך לחפש גורם אחר למחלה.

סעיף 81 לחוק הפדרלי מס' 323 "על התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחים" מכיל סעיפים הנבדלים בהתאם לאזור. בפרט, הוא מפרט בנפרד את התקופה המקסימלית לשליחת מטופל למחקר. כך, למשל, בסנט פטרסבורג, וולגוגרד, בלגורוד ואופה, תקופת ההמתנה היא 14 יום, ובמוסקווה או סמארה - 10 ימים מתאריך המינוי. כדי לברר מהו זמן ההמתנה באזור שלך, השתמש בכל מנוע חיפוש על ידי הזנת "על התוכנית הטריטוריאלית של ערבויות המדינה לטיפול רפואי חינם לאזרחים" ואת שם העיר או האזור שלך. התוכנית תיתן לך מסמך שהתקבל אצלך רשויות מקומיותשבו יצוין זמן ההמתנה.

מה לעשות כאשר מסרבים

אם מסרבים לך לספק מחקר בזמן, מתווכחים זאת עם תור גדול או מספרים לא מספיקים, פנה לרופא הראשי של מוסד זה. הסיבה הלגיטימית היחידה שבגללה אפשר לסרב היא היעדר דרכון או פוליסת ביטוח רפואי חובה, שכן במקרה זה אי אפשר לזהות את זהותך ולמי המרפאה תשלח חשבונית לביצוע מניפולציות רפואיות(איזו חברת ביטוח).

אם הרופא הראשי מסרב לעזור לך ומציע לעבור מחקר תמורת תשלום, הרי שבמקרה זה יש רק מוצא אחד - תלונה. על פי חוק, יש לך את הזכות לפנות לכל רשות עליונה, אבל זה יועיל רק אם תגיש תלונה חברת ביטוח(תמיד ניתן למצוא את הטלפון שלה בקלות באתר או ב פוליסת ביטוח) או משרד התובע המקומי שלך.

אם אתה, שיש פוליסת ביטוח רפואי חובהודרכון, בכנות בילה זמן בתור לראות רופא, יש לך הוכחות לכך מחקר זה, אבל סירבו לך, החוק בהחלט ייקח את הצד שלך, ויקרה "נס" - תידרש לעשות את המחקר בזמן.

למה

צילום: © RIA Novosti / Sergey Krasnoukhov

הסיבה לכך שמרפאות מוכנות יותר להציע שירותים בתשלום היא פשוטה – רווח. כן, ולרופאים עצמם, לפי השמועות, מובטחים בונוסים על כך. למען האמת, אף אחד לא הציע לי. אולי שמועות. כמו, כנראה, לא יותר מאשר רכילות והעובדה שרופאים נופלים ב"חוסר שביעות רצון" עם ההנהגה על כך שלא מימשו את "התוכנית". אני לא יודע, לא הציעו לי. אולי האמת היא רק רכילות מתמשכת שאני שומע מחברים שעובדים באזורים שונים.

למען ההגינות, יש לציין שלפעמים המטופלים עצמם שואלים על האפשרות לעשות מחקר זה או אחר בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִיומוכנים לשלם על זה. זה קורה גם להפך: כשרופאים נכנסים לעמדת החולה ו"מושכים" את העדות באוזניים כדי שהאדם לא יוציא את כספו ויעשה את הלימוד בחינם. אבל זה יותר מצב חד פעמי מאשר טרנד.

איך עוד מרפאות ערמומיות

צילום: © RIA Novosti / Vitaly Belousov

לעיתים קרובות מתמודדים המטופלים עם בעיה נוספת - היעדר רישום ומגורים באזור בו הם זקוקים לעזרה. הרישום במרפאה מסרב לקבלם, תוך ציון כמה סיבות מסתוריות, ומציע לאנשים ללכת לרופא ולעבור בדיקות תמורת תשלום, אך הדבר אינו חוקי.

על פי סעיף 16 לחוק הפדרלי מס' 326 "על ביטוח רפואי חובה בפדרציה הרוסית", אנשים (בעלי פוליסת ביטוח רפואי חובה) זכאים ל"טיפול רפואי חינם על ידי ארגונים רפואיים במקרה של מקרה ביטוחי ברחבי השטח הפדרציה הרוסיתבסכום שנקבע תוכנית בסיסיתביטוח בריאות חובה.

במידה ומסורבים, המסלול זהה - הרופא הראשי של המוסד, לאחר מכן - חברת הביטוח או הפרקליטות. הסיבה לסירוב אינה כעס פתולוגי כלשהו על כל העולם או רצון להרוס את חיי המטופל, אלא הקושי בקבלת תשלום עבור המרפאה. תהליך קבלת כסף על ידי מרפאה במוסקבה מחברת ביטוח ב אזור ריאזאןארוך ומזוהה עם מילוי תיעוד, והפעם. קל יותר למרפאה לקבל שני "חברים" (שיש להם חברות ביטוח מוסקבה) מאשר "זר אחד".

זכור: נדרשת עזרה. אין להם זכות לסרב לערוך בדיקות.

ואסילי לאוסטרוב

"זה לא רק במדינה שלך, זה, כנראה, קורה בכל הארץ כולה. אתה צריך להירשם למומחים לחודש, אין קופונים, ולעבור מבחנים - למשך שלושה חודשים. תמורת כסף - בכל עת. זה פשע", נזף הנשיא ולדימיר פוטין, שבדק באופן אישי את שטחי המזרח הרחוק בתחילת אוגוסט, למושל מחוז עמור אלכסנדר קוזלוב. קוזלוב בשיחה הקשה הזו באמת נאלץ לקחת את הראפ עבור כל עמיתיו - המסחור של הרפואה הממלכתית מתרחש בכל מקום, אבל הוא קוצני עד כאב, ולעתים קרובות למדי (אי אפשר להתווכח עם פוטין כאן) ולא לגיטימי. עם זאת, כפי ש- Vademecum השתכנע, מפעילי המגזר הציבורי צריכים לאזן על גבול המותר והסביר בשל נסיבות כוח עליון - תת מימון של התעשייה, מסגרת רגולטורית פגומה, מדיניות תעריפים מעורפלת של הרגולטורים ובאופן עקרוני, היעדר. של הבנה בין כל המשתתפים בתהליך ההבנה מדוע מוסדות רפואיים ציבוריים זקוקים לאפשרות כזו כמו שירותים בתשלום.

הקיץ הפך לפתע למיינסטרים נושא השירותים בתשלום במוסדות הרפואה הציבוריים, שנדון בעבר מעת לעת בסביבה מקצועית. המפוצץ של ההתרגשות הרוסית היה משתתפי "הקו הישיר עם ולדימיר פוטין" שנערך ב-15 ביוני, שהתלוננו כי שירותים בתשלום נכפו עליהם בפזיזות במרפאות ובבתי חולים - כעומס, או אפילו במקום בערבות מדינה. טיפול רפואי. באותו יום, פדו טומוסוב, סגנית דומא מטעם רוסיה צודקת, העלתה את היוזמה לאסור על מרכזים רפואיים ממלכתיים לעשות עסקים ואף ניסחה הצעה להצעת חוק, אשר ממתינה כעת לתום הפגרה הפרלמנטרית. הנשיא קבע שוב את רמת תשומת הלב המרבית לבעיה: הוא נזף תחילה בראש מחוז סברדלובסק, יבגני קויבשב, ולאחר מכן למושל חבל עמור, אלכסנדר קוזלוב. "היקף השירותים הניתנים בתשלום עשוי לגדול, אך עליהם להיות וולונטרית ולא לצמצם את היקף השירותים הניתנים בחינם", הגדיר הנשיא את המודל למסחור של המגזר הציבורי. עד כה, האזורים לא הבינו כיצד לפתור מספר רב של סתירות מגוונות כדי שהנוסחה של פוטין תעבוד. ובהנהלת מחוז עמור, ליתר בטחון, כמעט מיד לאחר הביקור הנשיאותי - מסיבה זו או משילוב של סיבות - התפטר שר הבריאות של האזור ניקולאי טזיקוב.

כך קרה שבמהלך ימי הקיץ הבעייתיים הללו אספה Vademecum מידע על הפרקטיקה של מתן שירותים בתשלום על ידי מוסדות רפואיים ממלכתיים, והמרכז האנליטי של Vademecum ערך דירוג של מרפאות אזוריות שב-2016 היו פעילות יותר מאחרות במגזר המסחרי. . כפי שהראה המחקר הנוכחי של Vademecum, למרות העובדה ששירותים בתשלום תחת רוטב זה או אחר מוגשים על ידי מוסדות רפואיים כבר יותר מ-20 שנה, לרוב מפעילי המגזר עדיין אין לא את הידע ולא את הכלים למסחר מלא. פעילות. ומה שדרמטי עוד יותר, היעדים העיקריים של המסחור המשפטי עליהם הכריזו הרגולטורים - מיגור תשלומי הצללים והופעת בתי חולים להסתפקות עצמית - מתגלים כבלתי ניתנים להשגה בסדר הדברים הקיים. ואי אפשר לקרוא לכללי המשחק שתקפים בקטע בשום אופן. הבלבול המהותי והנורמטיבי השורר במרחב זה מעורר יותר ויותר אזרחים לפנות לבית המשפט: כפי שמעידים עורכי הדין של משרד עו"ד אונייגין, הסכום הממוצע של תביעה נגד מוסד רפואי ממלכתי בגין החלפת שירותים במסגרת פוליסת מח"י בתשלום. אלה (עם תוספת עבור נזק מוסרי) גדלה היום ל-300 אלף רובל, וב-60% מהמקרים, דרישות המטופלים מרוצים. אבל, כמובן, הפרקטיקה השיפוטית לא מוסיפה שקיפות למערכת ודברנות למנהליה - רופאים ראשיים וראשי מחלקות מסחריות בבתי חולים.

פליטה מהצל

שירותים בתשלוםבתי חולים ממלכתיים תמיד הגיעו למדינה שלנו - בתקופה הסובייטית, למשל, קוסמטולוגיה ורפואת שיניים פעלו על בסיס עצמי. עיקרון מסחרי נוסף - להמתין בתור או לשלם עבור שירותים רפואיים דחופים - היה בשימוש נרחב בתחילת שנות ה-90. צו הממשלה מס' 27 מיום 13 בינואר 1996 "על אישור הכללים למתן בתשלום שירותים רפואייםאוּכְלוֹסִיָה מוסדות רפואיים". עד לאותו רגע, לדברי ולרי פזבין, סגן הרופא הראשי של בית החולים הקליני לילדים האזורי ניז'ני נובגורוד, פעילות מסחרית במגזר הציבורי התנהלה למעשה באופן לא חוקי. "שירותים בתשלום הופיעו ב-1998, בתחילה היקפם לא עלה על 2% מכלל הטיפול הרפואי שניתן לאזרחים. אבל זה היה גם צעד חשוב, שחושב על העובדה שחלק מהרוסים כבר היו מוכנים לשלם עבורו טיפול רפואיבתנאים נוחים יותר ועם יותר תשומת לב לעצמך", משחזר הרופא הראשי של אחת ממרפאות פרם. במהלך המשבר, הכנסות ממסחר, אם כי לא נהדרות, עזרו לבתי החולים לשרוד ואפילו, לדברי נציגת בית החולים הקליני האזורי נובוסיבירסק מרינה פליסקינה, "אפשרו להרוויח את הכספים הדרושים לתפעול ופיתוח יעילים". לדעתו של הקולגה שותף ולרי פזבין מ-CSTO של ניז'ני נובגורוד, שלדבריו חוותה גירעון תקציבי חריף בתחילת שנות ה-2000, אך הצליחה לשרוד תקופה קשה בזכות שירותים בתשלום ושמרה על הצוות. בהדרגה, חלקם של השירותים בתשלום במוסדות רפואיים ממלכתיים החל לגדול, "הסוחרים" המתקדמים ביותר החלו לארגן מחלקות מיוחדות ולגייס שם עובדים, לפתוח "מחלקות שהייה נוחות" ולהרחיב את מגוון אפשרויות השירות לחולים ממיסים. בסיס נורמטיביבקושי עמדתי בקצב הבנייה הספונטנית של תשתיות (לפרטים נוספים, ראה ציר הזמן של רובל ארוך). רק בשנת 2010, בחוק הפדרלי-83, המרחיב את ההזדמנויות המסחריות של מפעלים אוניטריים ממלכתיים ומפעלים אוניטריים עירוניים, הופיע מושג משפטי חדש של "פעילות מניבת הכנסה", שכלל השכרת נכסים, מתן שירותים בתשלום ו כמה "ניכויים מיותרים".

מאז, מוסדות בבעלות המדינה שולחים את כל הכסף שהם מרוויחים למייסד, למשל, משרד הבריאות האזורי או משרד הבריאות, בעוד תקציביים ואוטונומיים מנהלים את הכסף בעצמם. אבל המסמך המשמעותי ביותר (ועד כה היחודי היחיד) המסדיר את הפעילות המסחרית של מוסדות רפואיים ממלכתיים היה הצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 1006 משנת 2012. כאן, במיוחד, דרישה קפדנית מאויתת - ב בלי להיכשללהודיע ​​למטופל על האפשרות להעניק לו טיפול רפואי על חשבון ביטוח רפואי חובה ולקבל את הסכמתו מדעת למתן שירותים בתשלום. מייסדי ארגונים רפואיים הופקדו על קביעת הנוסחאות לחישוב המחירים לשירותים מסחריים. במילים אחרות, האזורים התבקשו להתקין תקנות מפורטות יותר. המרכז הפדרלי עדיין מתחמק ממתן מענה לשאלות פשוטות אך חשובות ביסודו למסחור המגזר הציבורי: כיצד להפריד בין זרם החולים המקבלים סיוע על חשבון כספי MHI ורכישת שירותים ישירות או באמצעות VHI, באיזה סדר להשתמש בציוד, תרופות ומכשור רפואי שנרכש ב משאבי תקציבכיצד יש לארגן את עבודת המומחים והצוות הרפואי וכו'. המינהלים האזוריים פיתחו תקנות לטעמם. הצו של מחלקת הבריאות של מוסקבה N944 מיום 2 באוקטובר 2013, למשל, קובע כי "עבור מתן שירותים בתשלום, ניתן לארגן מיוחדים חלוקות מבניות̆ (מחלקות, לשכות, משרדים לאספקת שירותים בתשלום), שנוצרו בהוראת ראש ארגון המדינה, "אבל לא נאמרה מילה על השימוש בציוד. בעת היציאה לדפוס, בקשתו של ואדמקום בעניין זה לא נענתה במשרד הבריאות של המטרופולין.

במשרד הבריאות טריטוריית קרסנויארסקסוגיית החומרה טופלה קצת יותר בזהירות: באתר המחלקה מצוין במפורש שמוסד רפואי יכול לספק שירותים בתשלום ב"מתחמים שהוקצו במיוחד (משרדים, מחלקות)", למעט מקרים שבהם "לא ניתן לשכפל טכנולוגיה רפואית". זה כבר ברור יותר: זה אומר שציוד כבד - CT, MRI - אינו עומד בחוסר מעש, אלא משרת בו זמנית את שני הזרמים של המטופלים - חינם ומסחרי. באיזה סדר שאלה אחרת.

כפי שנזכרים נציגי מרפאות המדינה שרואיינו על ידי Vademecum, לפני רשויות הפיקוחהם היו רגישים במיוחד לשימוש למטרות מסחריות בציוד שנרכש על חשבון הפרויקט הלאומי "בריאות" ותוכניות מודרניזציה של שירותי הבריאות, אבל עכשיו הם איכשהו התקררו ולא מקדישים תשומת לב רבה לנושא הזה. החומר "חוקיות מתן שירותים בתשלום על ציוד שהתקבל במסגרת תוכנית המודרניזציה", שפורסם בכתב העת "כלכלה של LPU" למרץ 2013, מספק דוגמאות לפרקטיקה של אכיפת חוק ביחס ל"סוחרים" רפואיים ממלכתיים. מחברי הסקירה מצהירים כי לפקחים יש מושג כלשהו שהשימוש בציוד שנועד במקור לשרת חולים עם פוליסות ביטוח רפואי חובה אינו לגיטימי. הנה ציטוט חושפני מאוד מפתק לפני ארבע שנים: "הרופא הראשי יכול כמובן לשאול איפה זה כתוב. אבל די קל לסתור את השאלה הזו. החוק הפדרלי-326 ("על ביטוח רפואי חובה") קובע כי תוכניות מודרניזציה מבוצעות על מנת לשפר את איכות הטיפול הרפואי למבוטחים בביטוח רפואי חובה. המשמעות היא שהשימוש בציוד המסופק במסגרת התוכנית למתן שירותים בתשלום אינו הולם. דבר נוסף הוא שלפעמים הרשויות הרגולטוריות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית מאמינות שאם שירותים בתשלום אינם מפריעים ליישום תוכנית ערבות המדינה, אז זה אפשרי".

משרת בדיוק

אבל לשאלת המפתח - אילו שירותים רפואיים במגזר הציבורי מותר לתת בתשלום - אף מסמך אחד לא נתן תשובה. באופן טבעי, יש מעט ספציפיות בחוק הפדרלי הבסיסי הספציפי לתעשייה-323 "על הגנת בריאות האזרחים": תמורת כסף, אתה יכול לספק שירותים לאנשים אנונימיים, אנשים שאין להם פוליסת ביטוח רפואי חובה, כמו כמו כן לבצע מחקרים שלא נקבעו על ידי רופא וכל התערבות "שבוצעה מעבר לסטנדרט הקבוע של טיפול רפואי". בדגש על ניסוחים אלו, הפעילות של כל מוסד במגזר המסחרי החלה להיות תלויה אך ורק ביכולות הניהוליות של הרופאים הראשיים וסגניהם. "לדעתי אפשר לעבוד בצורה יעילה, אבל אין אנשים לזה - עורכי דין ומנהלים מוכשרים. עד כה, הכל נתמך על ידי חובבים שבסכנה ובסיכון שלהם מנסים להכניס שירותים בתשלום ולקדם אותם", אומר אנדריי ברדניקוב, סגן הרופא הראשי לשירותים בתשלום של בית החולים הקליני לילדים אזורי וורונז' מספר 1. בשלוש או ארבע השנים האחרונות, מעידים נציגי מרפאות המדינה, המייסדים התעקשו יותר ויותר להציע למוסדות רפואיים קשורים לפרנס את עצמם, לפחות חלקית. "בינתיים אף אחד לא מדבר על עצמאות במוסד רפואי. מטבע הדברים, הן ועדת הבריאות והן קרן ביטוח רפואי חובה טריטוריאלית עוקבות אחר הנושה שלנו, - אומרת אירינה סוקולובה, מנהלת הפיתוח של בית החולים העירוני של ג'ורג' הקדוש הקדוש הגדול. - אבל, כמובן, כשיש בעיות מימון במח"י, הם אוספים אותנו ואומרים: "חברים, אף אחד לא ביטל שירותים בתשלום". היציבות של המגמה למסחור של מוסדות רפואיים ממלכתיים מאושרת בעקיפין על ידי יצירת מיוחדים תוכניות חינוכיות. לפני שלוש שנים הופיע קורס הכשרה נושאי, למשל, באוניברסיטת מוסקבה לניהול (MGUU). לדברי קונסטנטין צראנוב, מנהל המרכז לפיתוח בריאות באוניברסיטת מוסקבה למינהל, מטרת התוכנית היא לדבר על הכללים למתן שירותים בתשלום על ידי מוסדות רפואיים ממלכתיים, המוסדרים על ידי צו ממשלתי מס' 1006, וכן למוסדות רפואיים במוסקבה, גם לפי הזמנות מקומיות של DZM: מציעים שירות. רוב ההכנסות ממתן סיוע בתשלום - עד 60% - הולכות להעלאת שכר העובדים הרפואיים, ועבור ארגונים מדובר בסעיף עבודה חשוב ביותר. במהלך קיומו, השתתפו בקורס כ-300 מנהלים - רופאים ראשיים, סגניהם, ראשי מחלקות מסחריות במרפאות.

למרות פערי רגולציה, ארגוני רפואה ציבוריים רבים אכן מראים צמיחה בהכנסות משירותים בתשלום. בית החולים העירוני בסנט פטרסבורג של סנט ג'ורג' השהיד הגדול הרוויח 212 מיליון רובל ממכירות ישירות ו-VHI בשנת 2016, בעוד שבתחילת הפיתוח של המגזר המסחרי, בשנת 2013, הוא הרוויח רק 8 מיליון רובל מפריטים אלו. כפי שעולה מסקר רופאים במרפאות המדינה, שאורגן לבקשת Vademecum על ידי הרשת החברתית המקצועית "דוקטור בעבודה", המוטיבציה להכנסת שירותים בתשלום במוסדות שונה מאוד: לפי 44% מהנשאלים, המסלול לקראת מסחור הגדיל את הנוכחות של מומחים מבוקשים בשוק; עוד 37% מהנשאלים ראו את הסיבה להתפתחות המגזר בצורך הדחוף להשלים את חבילת השירותים הניתנים על חשבון ביטוח רפואי חובה (לפרטים נוספים ראו אינפוגרפיקה של Top Insider). משתתפי הסקר שהשתמשו באפשרות "הערה" ציינו כי המסחור מתרחש בקשר ל"גירעון תקציבי", "עוני בריאותי", "הנחיות לעצמאות" וכדומה. רוב המפעילים כמעט ואינם מעורבים בקידום שירותים בתשלום. רק 15% מהרופאים שהשתתפו בסקר דיווחו שלמוסד הרפואי שלהם יש משווק בצוות. מידע על שירותים בתשלום מתפרסם ברוב המקרים באתרי מרפאות וב"לוחות מודעות" של הרישום, אך "מפה לאוזן" נותר כלי הקידום העיקרי. במילים פשוטות, הקטע המסחרי נענה לביקוש ספונטני - "מטופלים יפנו את עצמם כשיצטרכו זאת".

מבחינת אוריינטציה של לקוחות, מפעילים בבעלות המדינה עדיין רחוקים לאין שיעור מסוחרים פרטיים, מאשר אנדריי ברדניקוב מ-Voronezh CSTO מס' 1. "עכשיו מטופלים שמגיעים בכוונה לשירותים בתשלום, ומטופלים שמטופלים במסגרת הפוליסה, למעשה יושבים באותו תור. אין כספים לרופאים בודדים למחלקה בתשלום, ואני לא רואה בזה טעם - אפשר יהיה לארגן כוח אדםהצוות הקיים", הוא מסביר. – אבל קשה לקדם פתרונות כלשהם, המערכת הממלכתית נוקשה, ממוקדת בעבודה סטנדרטית ב-CHI. לדוגמה, שוחחנו זמן רב עם עמיתים מהמחלקה לתכנון וכלכלה על הרעיון של התקנת מסופים לתשלומים ללא מזומן כדי שתוכלו לשלם כרטיסי בנקאו בעזרת גאדג'טים, אבל בכל זאת הגיעו לקונצנזוס".

מגוון השירותים המסחריים ברוב המוסדות משכפל את התפקידים הקיימים במסגרת CHI, 56% מהמשתתפים בסקר של רשת דוקטור בעבודה אמרו זאת, ו-41% מהנשאלים דיווחו כי תמורת כסף במוסד שלהם תוכלו, בין היתר, , מחקר נוסףכמו בדיקות גנטיות. רוב המרפאות אינן מפרידות בין תזרימי חולים - אותם מומחים עוסקים במתן שירות לבעלי פוליסות CHI וחוזים למתן סיוע בתשלום: 59% מהנשאלים דיווחו כי הצוות הרפואי במוסדם מספק שירותים בתשלום ומובטח במקביל, ורק 7% מהנשאלים אישרו את קיומה של מחלקה עם צוות מיוחד. מנגד, כפי שהדגישו 68% מהנשאלים, למשרה חלקית יש השפעה חיובית על השכר - עובדים המשרתים משלמים מקבלים את אחוז המכירות שלהם.

על מה, מלבד משכורות, מוסדות רפואיים מוציאים את מה שהם מרוויחים? על פי משתתפי הסקר, ההכנסות המסחריות מושקעות בדרכים שונות: 42% מהנשאלים דיווחו שכספי חינם הולכים לרכישת ציוד; 30% מאמינים שארגונים משלמים את חובותיהם בכסף הזה. היו גם אמירות שליליות - "ההנהלה לוקחת את זה לעצמה", "החלק העיקרי נלקח לכיסים של המינהל, וכ-5% משולמים לעובדים". אחד המגיבים שלנו שיתף את הפרטים: "הרופא הראשי לוקח עד 50% באופן אישי, לכיסו, ניצול טורף של פקודיו, יצירת עבדות נסתרת, משתמש בהכנסות ליצירת חברות בנייה וספקים חד-יומיים, למשל, טומוגרפים ממוחשבים, ומגיע לשלושה קצוות של מחיר שירותי הבנייה והציוד, רק שהזריקות לא מספיקות לו".

בתלונה אחת

"לפני הכנסת שירותי רפואה בתשלום הלכה למעשה, הייתה מדיניות נוקשה - כל מה שניתן לרופא בידיו צריך להיחשב כשוחד. דיברו על זה כל כך הרבה והרבה, שהלגליזציה של שירותים בתשלום גרמה לאנשים רבים להגיב בחזרה לתגובה המיועדת - ולמה לא לשים את הכסף הזה בכיס שלך", אומר הרופא הראשי של אחד המוסדות הרפואיים בפרם בתנאי. של אנונימיות. המחזור של רפואת "צללים", בניגוד לתוכניות הרגולטורים, באמת רק גדל: לפי BusinesStat, מ-101.9 מיליארד רובל ב-2012 ל-168.4 מיליארד ב-2016. "תשלומי צל הם בעיה גדולה. לעתים קרובות מאוד, בהצהרות, חולים מציינים ששילמו לרופא באופן אישי, - אומרת אולגה זינובייבה, ראש משרד עורכי הדין אונייגין. - לעתים קרובות מונפקים מסמכים רפואיים פיקטיביים: כרטיס מוזן עבור המטופל, אבל עבור פתולוגיה שונה לחלוטין. ניתוח פלסטימבוצעים במחלקות כירורגיית חזה, דנטלי חוץ - במחלקה לכירורגית פה ולסת, והמטופל נרשם בכרטיס כמתקבל עם שבר בלסת. אין סימנים לשבר בצילומי רנטגן או CT, מכיוון שהמטופל פשוט השתלת עצם. לאן נשלחת החשבונית הזו? לחברת ביטוח שמשלמת עבור מתן טיפול רפואי מקופות ביטוח רפואי חובה. כלומר, הרופא דווקא הרוויח, ו מוסד רפואיקיבלו תשלום לפי התעריף". עם זאת, הרבה יותר חולים מתוסכלים מהטלת שירותים בתשלום במקום לקבל סיוע על חשבון ביטוח רפואי חובה. זה בדיוק מה שנאמר בקו הישיר עם ולדימיר פוטין. עורכי הדין של אוניגין נתקלים באופן קבוע בתחליפים כאלה. "במידה רבה, הבעיה הזו קיימת באשמת הצוות הרפואי", אומרת זינובייבה, "או שלא יודעת באופן מצפוני את האפשרויות של תוכנית ערבויות המדינה ואינה מסוגלת להתמצא נכון באנשים, או (וזה לעיתים קרובות הרבה יותר) מושחת, במובן הכי ציני של המילה, מהאפשרות לספק את השירות באותו שם תמורת שכר במקום העבודה שלך. לדברי עורך הדין, כל בית חולים גדול מקבל לפחות 100 פניות נושאיות בשנה.

פיצול הגישות ליידע חולים אושר גם על ידי ניסיונותיהם של כתבי Vademecum לקבוע תור במספר מוסדות רפואיים. כך למשל, בבית החולים בוטקין נאמר ל"מטופל" שעל פי ביטוח בריאות חובה ניתן להגיע לגסטרואנטרולוג רק לאחר שבועיים, אך בתשלום הרופא זמין בכל יום. במרפאה מס' 109 בעיר סנט פטרסבורג דיברו על האפשרות להסיר ניאופלזמה שפירה על בסיס תשלום, אך הציעו לעבור ייעוץ מקדים בנושא ביטוח רפואי חובה. ובבית החולים העירוני. ז'דקביץ' לא יכול היה ליידע את "המטופל" כיצד להגיע לניתוח להסרה ניאופלזמה שפירה- בפוליסת ביטוח רפואי חובה או בתשלום. גל הפניות של אזרחים שאינם מרוצים ממסחור הרפואה הממלכתית במספר אזורים עורר את פעילות הבקרה של הרשויות המקומיות. כך למשל, באזור טולה בשנה שעברה הוקם מוקד מיוחד, שקיבל 1,040 פניות מיוני עד דצמבר. אך רק 86 תלונות, שצוינו בממשלה האזורית, היו מוצדקות. נכון, Vademecum תצליח קו חםנִכשָׁל. "דוגמה עדכנית מהתרגול שלנו", אומרת אולגה זינובייבה. – המטופל הגיע עם פלגמון של קשת כף הרגל אל בית חולים בעירמס' 14 סנט פטרסבורג. היא עברה ניתוח והוצע לה להשתחרר עם פצע פתוח (שגרם לכאב ונשא סיכון לזיהום), או להסכים לניתוח פלסטי משחזר בתשלום לסגירת הפצע. כשהקרובים עשו שערורייה, המטופלת נתפרה, אך הניתוח שהראו לה מעולם לא בוצע. אנדריי ברדניקוב, בתגובה לכל סיפור של עורך דין, מצטט את דעת הסולידריות של מנהלים: מטופלים משוכנעים שרופאים בבית חולים ממלכתי צריכים למלא לחלוטין את כל משאלותיהם בחינם, אם כי לעתים קרובות זה לא תואם את תוכנית הטיפול או הצרכים. “רופאים רבים פשוט מפחדים משירותים בתשלום, הם חוששים שתהיה תלונה נוספת. למה זה קורה? אבל בגלל שמטופל מגיע, מקבל שירות בתשלום רשמית לחלוטין, ואז מתחיל לחשוב: "אבל אני יכול לקבל את זה בחינם, כנראה." והוא כותב - למחלקת הבריאות האזורית, למשרד הבריאות, להנהלת נשיא רוסיה, - סגן הרופא הראשי של וורונז' CSTO N1 מתקומם. - כתוצאה מכך יורדת הנחיה, והמטופל הזה מיד, ללא תור ובחינם, הם עושים הכל ואפילו יותר. זה טרור צרכנים. אם כולם יעשו את זה, אז שום מערכת CHI לא תשרוד".

משרד הבריאות החליט להחליט אילו שירותים בתשלום צריכים להיות במרפאות ובבתי חולים, ואילו מהם יש לנטוש. המחלקה תפתח כללים חדשים להגשה שירותים נוספיםבמכוני בריאות הציבור.

קורה שהם מטילים שירותים בתשלום על אזרחים, כך הסבירו ל-RG בשירות העיתונות של משרד הבריאות. "הרגולציה הקיימת מסגרת משפטיתאינו מאפשר להבחין בבירור אילו שירותים יש לספק לאזרחים ללא תשלום, ואילו ניתן לספק בתשלום, - אמר נציג המחלקה. כמו כן, נושא גובה עלות השירותים הרפואיים הניתנים בתשלום לא הוסדר".

"למרות של-99 אחוז מאוכלוסיית המדינה יש פוליסות ביטוח רפואי חובה, רוב המטופלים לא תמיד מבינים בבירור אילו שירותים מכוסים בפוליסה בחינם ואילו אינם מכוסים בפוליסת ביטוח רפואי חובה", אומר מיכאיל חצ'טוריאן. פרופסור חבר במחלקה לחידושים ארגוניים וניהוליים באוניברסיטה הרוסית לכלכלה פלכאנוב. "ומנהלי המוסדות, תוך ניצול הבורות של המטופלים, פותרים סוגיות של תמיכה כספית נוספת".

לדברי דמיטרי ז'ורלב, מנכ"ל המכון לבעיות אזוריות, ניתן להשתמש בהכנסה משירותים בתשלום כדי לעודד עובדים רפואיים, ולכן הם מעוניינים באופן חיוני להגדיל את הפלח בתשלום. לרוב זה קורה בגלל הסיבוך של האפשרות לקבל שירות בחינם. יש לנו תור ארוך לבחינה בחינם - כולם בטח שמעו הסבר כזה. ז'ורבלב מזכיר שכל חולה, אם הוא ייאלץ לשלם עבור כסף, שירות חינםאו עיכוב הפניה למומחה, לצורך ניתוח, עשוי להתלונן בפני חברת הביטוח. נציגי הביטוח מחויבים לסייע, עד לבדיקת איכות הטיפול הרפואי. עם זאת, לא כל האזרחים מודעים לזכויותיהם.

"מכון נציגי הביטוח מסייע לאזרחים בסכסוכים כאלה מול המרפאה, 99.8 אחוז מהתלונות נפתרות מחוץ לבית המשפט", אומר אלכסנדר טרושין, יו"ר קבוצת העבודה של איגוד המבטחים הכל-רוסי לפיתוח CHI.

כעת עובדי בתי חולים ומרפאות מתעניינים באופן חיוני במתן שירותים בתשלום לחולים.

פרופסור חבר במחלקה למינהל המדינה והעירייה של PRUE פלחנוב קיריל פרפנוב מציין כי ב ערים גדולותהגבלת השירותים בתשלום תוביל לכך שהם יצטרכו ללכת למרפאות פרטיות, ושם המחירים תמיד גבוהים יותר. בְּ הסדריםפחות הזדמנויות לקבל טיפול רפואי יצטמצמו. רופא מוסמך באמת שיכול להרוויח עם הידע והניסיון שלו או יעבור למקום שבו תהיה לו הזדמנות כזו, או "ייכנס לצללים". מתקנים רפואיים יאבדו את היכולת לתמוך בשכר העובדים, אומר פרפיונוב.

ברוסיה יש מושג של רפואה חופשית. המשמעות היא שאזרחים לא צריכים לשלם שום דבר מהארנק עבור שירותים מסוימים. עלויות טיפול אלו משולמות על ידי המדינה וחברות הביטוח. כל זה נשלט על ידי חוקים ותכניות שלא ניתן ללמוד ולהבין במלואן. אדם רגיל. לכן, לפעמים אנשים משלמים על מה שהם יכולים לקבל בחינם, מחכים יותר מהצפוי, או לא מבקשים עזרה כלל, למרות שהתקציב מקצה כסף לכך.

משרד הבריאות הוציא מזכר שבו הוא אסף את כל מה שחשוב שאנשים צריכים לדעת על טיפול, כסף והגנה על זכויות. התזכיר, למרות שהוא קטן מהחוק, עדיין גדול ולא מאוד ברור. ואין כל מה שרצוי לדעת. בעוד עשר שנים הם ילמדו לדבר אנושי, אבל בינתיים נבצע את טקס התרגום.

יקטרינה מירושקינה

כַּלכָּלָן

אילו סוגי טיפול רפואי ניתנים ללא תשלום

רוסיה מבטיחה שהיא תספק לך כמה שירותים רפואיים ללא תשלום. למעשה, הם לא בחינם, אבל לא אנשים משלמים עליהם, אלא התקציב וקופת החולים.

כדי לקבל את השירותים הללו, עליך להצטייד בפוליסת CHI: היא מאשרת שאתה מבוטח והמדינה מקצה כסף עבור הטיפול שלך. לפעמים אין צורך בפוליסה, אבל עדיין תינתן עזרה לכולם ובחינם.

על פי חוק, אינך צריך לשלם עבור סוגי הסיוע הבאים:

1. התייעצות של מטפלים, רופאי ילדים, רופאים תירגול כלליומומחים צרים.
2. מניעה, אבחון וטיפול בבית חולים.
3. ניהול הריון ולידה, גם אם יש צורך בטכנולוגיות מורכבות, IVF.
4. טיפול רפואי הייטק עם שיטות טיפול ייחודיות, טכנולוגיות תאים ורובוטים.
5. אמבולנס למחלות, הרעלות, פציעות, תאונות ומצבים חריפים. במידת הצורך, גם הפינוי הרפואי הוא בחינם.
6. שיכוך כאבים והקלה מ מחלות חשוכות מרפא- אשפוז ואשפוז.
7. ומניעה למבוגרים וילדים, כולל בדיקות.
8. שיקום רפואי.
9. כימותרפיה, דיאליזה.
10. חיסונים לפי לוח השנה הארצי.
11. מינוי ושימוש בתרופות בבית החולים - אך רק מתוך רשימה מיוחדת.
12. חומרי עזר ו תזונה רפואית, במידת הצורך לפי האינדיקציות.
13. לינה בארגז נפרד במידת הצורך עקב אבחנה או מגיפה.
14. ארוחות ולינה להורים אם ילד מתחת לגיל 4 מאושפז בבית החולים. אם הילד מבוגר אז ללא תשלום רק לפי אינדיקציות - כשהילד לא יכול לשכב לבד.
15. הסעה של החולה בליווי עובד בריאות אם אתה צריך להגיע למקום לטיפול או אבחון.

אף פעם לא צריך לשלם עבור סיוע חירום. אפילו פרטי ארגון רפואימחויבת לספקו ללא תשלום וללא פוליסה. אם קיים סכנת חיים, ניתן לפנות לכל מוסד רפואי - בתשלום או בחינם, במקום הרישום או בעיר אחרת. על סירוב להציל אדם, או אם נדרש כסף לכך, אחריות פלילית.

מי זכאי לתרופות חינם

בנוסף להתייעצויות, טיפול, אבחון, בדיקות וניתוחים, במקרים מסוימים ניתנות תרופות חינם. אבל תרופות לא ניתנות באופן כללי בשום טיפול, אלא, למשל, רק בבית חולים, כשמזעיקים אמבולנס, או למחלות ספציפיות. אם אתה פונה לטיפול חוץ, ניתנות תרופות חינם לאבחונים מסוימים, קטגוריות מסוימות של חולים, או שאתה יכול לקנות אותן ב-50% הנחה.

למשל, ילדים מ משפחות גדולות, חולי שחפת, HIV, שוטרים. יש גם תמריצים אזוריים.

כמה זמן צריך לחכות כדי לקבל עזרה?

לפי דחיפות, הטיפול הרפואי מתחלק לשלושה סוגים:

1. מתוכנן מניעה או טיפול כאשר שום דבר לא מאיים על החיים. למשל בדיקה רפואית או פגישה מונעת לרופא שיניים או לרופא עיניים. אם מחמיר מחלה כרונית- זה יכול להיות גם סיוע מתוכנן.
2. דחוף - החמרה פתאומית או מצב אקוטי, אך עדיין לא מסכן חיים. לדוגמה, חוֹם, הרעלה, לחץ גבוהאו התקף של דלקת הלבלב.
3. חירום - אם יש סכנת חיים. האדם חשוד שעבר התקף לב פצע סכיןאו שהילד לא שולל ויש לו עוויתות.

לכל סוג זמן המתנה משלו. התנאים המקסימליים נקבעים לא על ידי המרפאה ולא על ידי רופא ספציפי, אלא על ידי החוק. אם אמבולנס עם התקף לב נוסע לשלוש שעות, זו הפרה. אבל אפשר להמתין עד ביצוע הטומוגרפיה שבועיים - הכל לפי החוק.

זמני המתנה לטיפול רפואי

זמני המתנה לטיפול רפואי

מתוכנן

מקומי, רופא ילדים או מטפל

ימים לאחר היישום

מומחים צרים

אבחון במרפאה: צילום רנטגן, ממוגרפיה, אולטרסאונד, בדיקות

MRI

לכולם - חודש, עם אונקולוגיה - שבועיים לאחר התור

פעולות מורכבות מלבד הייטק

לכולם - חודש, לאונקולוגיה - שבועיים לאחר האבחון

דחוף

המטופל הלך למרפאה או לבית החולים

שעתיים לאחר הבקשה

חרום

הזעיקו אמבולנס, יש סכנת חיים

20 דקות, לפעמים יותר בהתאם לתנועה, האקלים והאזור

מתי לשלם עבור טיפול

אופציונאלי.כי התקציב לא משלם על זה או שאתה רוצה את זה מהר יותר. כך למשל, ניתן להגיע למרפאה בחינם, לקבוע תור למטפל או אנדוקרינולוג על חשבון התקציב ולבצע בדיקות בתשלום: כך שבזמן נוח, ולא ביום עבודה.

אני רוצה לשלם עבור טיפול.כלומר, ללכת לא לרופא עיניים במרפאה שלך, אלא למרכז רפואי מתקדם עם טכנולוגיות לייזר. ושן של ילד מוסרת לא באמצעות קופון, אלא תמורת תשלום עם הרדמה, צעצועים ומוזיקה.

צריך שירות טוב יותר.שירותים תמורת כסף יכולים להיות לא רק רפואיים. למשל, אחרי פעולה חופשיתאו לידה, אפשר לבקש מחלקה בתשלום.

לא כך מתייחסת המדינה.לחוקים יש סדר - איך לתת טיפול רפואי. עם מחלה כזו, הם מתייחסים לזה כך, הליכים כאלה, חומרים אלה. במידה והמטופל מעוניין לקבל שירותים רפואיים בסדר אחר, ניתן להציעם בתשלום. למשל, צריך להמתין שבועיים לכרטיס לאנדוקרינולוג. אם אתה משלם, הם יכולים לקחת מהר יותר. אין כאן שום הפרה. עקיפת הכללים - בשביל הכסף.

טיפול אנונימי.כדי שהמדינה תשלם עבור תור, ניתוח או תרופות, צריך לדעת מי הגיש בקשה. בתי החולים מתייחסים לכל אדם והטיפול בו. אם אתה רוצה לשמור על זהותך בסוד מהמדינה, אתה יכול לשלם. אי אפשר לקבל עזרה אנונימית תחת MHI, אבל אתה יכול להצפין נתונים אישיים עם קוד דיגיטלי.

אין מדיניות או אזרחות.כדי לקבל סיוע חינם, עליך להיות מבוטח. ניתן להוציא פוליסה ללא אזרחות, אבל אי אפשר פשוט להגיע למטפל במרפאה כדי לבדוק את הראייה. ללא מדיניות, הם יקבלו בחינם רק ב מקרי חירום. פוליסות מונפקות אפילו למובטלים, לילדים וליזמים. לא תמיד צריך לשלם על כך עמלות, אבל צריך להנפיק את המסמך עצמו.

העברה למרפאה או בית חולים אחר.כל אדם משויך למוסד רפואי כלשהו לפי רישום או לפי בחירה אישית. אתה יכול לבחור לא יותר מפעם בשנה. אבל אתה יכול להגיע למרפאה אחרת בכל עת או לא לרופא שלך - תמורת כסף.

מה לעשות אם רופאים מטילים שירותים בתשלום?

מתן שירותים, חומרים ובחינות בתשלום אינו מהווה כשלעצמו הפרה. על פי חוק, ניתן להציע למטופל לשלם עבור חומר תפרים יקר אם הוא מחלים טוב יותר ואין צורך להסירו מאוחר יותר. הם ישתמשו ברוסית בחינם, ובגרמנית תמורת כסף.

אבל במקרה זה, יש לתת למטופל את כל התרחיש: עליו להבין שעדיין לא יישאר ללא תפרים והרדמה בחינם. רופא יכול להציע משהו טוב יותר, אבל לא לגרום לך לשלם עבור עובדת הטיפול אם זה יכול להיות בחינם מבחינה חוקית. אתה תמיד יכול לסרב להצעה לשלם תוספת.

איפה להתלונן אם הם דורשים כסף?

אם במרפאה או בבית חולים הם דורשים ממך כסף עבור מה שהם צריכים לעשות בחינם, כתוב תלונות:

1. ראש המחלקה או הרופא הראשי;
2. לחברת הביטוח שהנפיקה את הפוליסה;
3. לקופת חולים או ל-Roszdravnadzor;
4. למשרד הבריאות;
5. לבית המשפט.

אם לא רצית לשלם ובגלל זה קיבלת יחס גרוע, הם לא עשו זאת בדיקות הכרחיותאו להשתחרר מוקדם מבית החולים, להתלונן בפני Rospotrebnadzor. מטופל של בית חולים ציבורי הוא צרכן של שירותים, בדיוק כמו לקוח של מספרה, ניקוי יבש או בית ספר לשפות. זכויותיך מוגנות בחוק. ניתן לדרוש פיצוי מבית החולים בגין טיפול לקוי. אבל קודם - לכתוב תביעה לבית החולים עצמו, צו כזה.

מי הם נציגי ביטוח ולמה הם צריכים?

אם יש לך פוליסה, אתה מבוטח בחברת ביטוח ספציפית. היא מקבלת על זה תשלום. ובתי חולים ומרפאות מקבלים ממנה כסף.

אנשים שהוכשרו במיוחד צריכים לעקוב אחר אופן הטיפול בלקוחותיהם, האם זכויותיהם מופרות והאם הם נדרשים לשלם כסף נוסף. אם משהו לא ברור לגבי הטיפול והתשלומים, אפשר להתקשר לחברת הביטוח ולסדר את זה. לפעמים יושבים ממש במרפאות נציגי חברות הביטוח.

להלן מספר בעיות שנציג ביטוח יעזור לפתור:

1. צריך להחליף את הפוליסה.
2. רוצים להצטרף למרפאה אחרת?
3. מבולבל לגבי חוקי הרפואה.
4. יש תביעות לרופאים ולבתי חולים.
5. רוצה להיבדק אבל לא יודע איך.
6. צריך פעולה מורכבת על המכסה.
7. התייחסו אליכם רע או דרשו כסף.
8. הם לא כותבים למומחה צר, למרות שיש הפניה.
9. יש להמתין זמן רב לבדיקות, בדיקות או ניתוח.
10. הם לא מחלקים תרופות בחינם, למרות שהם נדרשים לכך.