תיאור דגימה מקרוסקופית בצקת ריאות. מיקרו-הכנות. עמילואידוזיס של הטחול. טחול סאגו

אנטומיה פתולוגית. גידולי ריאה ממקור מזנכימלי הם נדירים יחסית. נפוצות יותר כונדומות, הבנויות מסחוס אלסטי, במרכז צמתים בודדים יש לרוב ריכוך או התאבנות (הדפסה. איור 1), ובשכבות. רקמת חיבור- צרורות של סיבי שריר חלקים, מעברים צינוריים מרופדים באפיתל גלילי, רקמת שומן, בלוטות ריריות לעתים רחוקות יותר. כנדרומות של הריאות הן המרטומות; הם מתוארים גם תחת השם ליפוכונדרומה, אדנוליפוכונדרומה וכו'.

אוסטאומות הן תצורות מטאפלסטיות של רקמת עצם, המאוחדות כיום במונח "אוסטאופלסטית פנאומופתיה" (pneumopathia osteoplastica).

יש פיברומות, ליומיומות, ליפומות ופיברוליפומות, נוירופיברומות (tsvetn. איור 2) ונוירומות. יתכן שחלק מהפיברומות והמיומות שתוארו של הריאות שייכות לנוירופיברומות. מתוארת לייומיומאטוזיס ממאירה שמקורה בדפנות כלי הדם. ניאופלזמות כלי דם - המנגיומות מערות נדירות יחסית, המנגיומות נימיות והמנגיואנדותליומות שכיחות אפילו פחות. ישנם דיווחים על כימוקטומות של הריאות. שאלת הפלזמציטומות האמיתיות נותרה שנויה במחלוקת. ישנן עדויות לכך שמדובר בגרנולומות מוזרות של תאי פלזמה.

גידולים ממאירים ממקור מזנכימלי - סרקומות - תוארו בעבר לעתים קרובות יותר, מכיוון שסרטנים מובחנים בצורה גרועה נלקחו עבורם. ישנן פיברוסרקומות, תא עגול, תא ציר, פולימורפוסלולרי (נוירוגני ומיוגני). תוארו אנגיוסרקומות, ליפומיקסוסרקומות ולאחרונה גם מזנכיומות ממאירות. כמו כן נצפו קרצינוסרקומות וכוריונפיתליומות חוץ רחמיות.

גידולי ריאות אפיתל בוגרים הם נדירים. הפפילומות מקורן באפיתל המטפלסטי לקשקשי של רירית הסימפונות, דומות לפפילומה של הגרון וקנה הנשימה והופכות לסרטן. גידולים מאפיתל של בלוטות רירית הסימפונות ידועים ביחד בשם אדנומות הסימפונות. הם נפוצים יותר בסימפונות הגדולים. המבנה שלהם מגוון: לפעמים זה גידול טיפוסי או גלילי, לפעמים בזליומה, לפעמים גידול מעורב; המבנה של הקרצינואיד שולט. רוב המחברים נוטים לסווג את כל האדנומות כקרצינואידים. גידולי אפיתל לא בשלים - סרטן - הם ברונכוגניים. האפשרות לפתח סוגי סרטן שמקורם באפיתל המכתשית אינה מוכרת על ידי כולם, מה גם שעצם קיומו של האפיתל המכתשי שנוי במחלוקת.

כיום נהוג לחלק את סוגי סרטן הריאות לפריפריה ולמרכזית. על פי לוקליזציה, סוגי הסרטן המרכזיים מחולקים לגזע, לובר, סגמנטלי ותת-סגמנטלי, מלווים בדלקת ריאות חסימתית תואמת. סרטן ריאות מרכזי מגיע בעיקר מהאפיתל של כיסוי הקרום הרירי, מתרחש על בסיס לטווח ארוך ברונכיטיס כרוניתאו peribronchitis (לא ספציפית ו-paratuberculous), המלווה ב- peribronchitis סיבי ותהליך מטאפלסטי בולט בדופן האפיתל של הקרום הרירי; רוב סוגי סרטן הריאות המרכזיים הם קשקשים.

על פי אופי הגדילה, סרטן הריאות המרכזי מחולקים לאנדו- ופריברונכיאלי.
1. סרטן אנדוברונכיאלי גדל בעיקר בלומן של הסימפונות. במקרים אלה, גידולי גידול מסוג פפילרי מוגבל ממוקמים על הקרום הרירי של דופן הסימפונות, לעתים קרובות יותר סגמנטלי או לובארי. הם עשויים להיראות כמו תותים או ללבוש צורה של פרוסות כרובית (tsvetn. איור 1). סרטן אנדוברונכיאלי פפילרי יכול לכבוש ענפים שלמים של הסימפונות או קבוצות של ברונכי באורך. פחות שכיח הוא סרטן של מבנה הבלוטה - בצורת פוליפ על גבעול רחב, עם משטח אדמדם חלק או גרגירי (tsvetn. איור 2).

2. לסרטן פריברונכיאלי יש בעיקר גידול אנדופיטי וחודרני. יש צורות נודולריות ומסועפות של סוגי סרטן אלה. בצורה הנודולרית, המעבר של סרטן מדופן הסימפונות לרקמת הריאה שמסביב מלווה במעורבות אזורית בלוטות לימפה. סרטן בחלקו מנביט ישירות את רקמת בלוטות הלימפה לאורך ההמשך, בחלקו גרורות נרחבות של בלוטות הלימפה, המתמזגות עם הצומת הראשי של הגידול, יוצרות צומת לבנבן מסיבית, שבה קווי המתאר לשעבר של בלוטת הלימפה ושאריות של בקושי ניתן להבחין בין הטבעות הסחוסיות של הסימפונות. הצורה המסועפת (איור 34) מאופיינת בנטייה להפצה פריברונכיאלית ופריוסקולרית. הגידול מקיף את הסמפונות וכלי הדם בצורה של בושה של רקמת גידול לבנבן לכיוון הצדר ואל חירום הריאות ועובר גרורות לבלוטות הלימפה. קירות הסמפונות מעובים באופן משמעותי, הלומן מצטמצם, רקמת הריאותאטלקטי.

אורז. 34. סרטן הסימפונות של האונה התחתונה והאונה התיכונה וגרורות סרטן לבלוטת הלימפה (צורה מסועפת).

סרטן ריאות היקפי הם בעיקר בצורת צומת, לרוב גדול; רקמת הריאה בדרך כלל אינה משתנה. סרטן היקפי מגיע מאפיתל של סימפונות קטנים או ברונכיולים הממוקמים תת-פלורלית, לעתים קרובות נמשכים לתוך הצלקת הישנה. בין סוגי סרטן היקפיים מבחינים במספר צורות.
1. סרטן מסוקס וכדורי בצורת צומת פקעת של הגידול הממוקם מתחת לצדר המעובה הציקטרי, לפעמים עם שאריות של הידבקויות עליו. בחלק המרכזי של הצומת, הצדר הוא בצורת משפך נסוג עמוק לתוך. כאן, על חתך הגידול, נראית צלקת שוקעת, בעלת פיגמנט צפחה, ומסביבה יש מסות גושים של גידול לבנבן (הדפסה. איור 3).

2. צורה דמוית דלקת ריאות, הדומה לתמונה של דלקת ברונכופנאומית (סוג של כבד כבד אפורה או דלקת ריאות שחפת גבינתית), מתרחשת עם גידול חודרני בולט של הגידול ברקמת הריאה עם התפשטות תוך-אלוואולרית ללא פגיעה במחיצות המכתשית (tsvetn. איור 4). גבולות הגידול אינם ברורים, הצומת אינו מעוצב. לעתים ניתן לקבוע בו שרידים של מרכז שהשתנה ציקטרית שממנו החלה צמיחת הסרטן.

3. כמה סוגי סרטן היקפיים מתפתחים מחלל הממוקם subpleurally (tsvetn. איור 3) או bronchiectasis באזור הצלקת הישנה (cystocarcinoma). יש להם מראה של מסה בשרנית לבנבנה-אפורה או ורדרדה הממלאת את החלל.

סרטן היקפי יכול להיות אסימפטומטי לאורך זמן ולהגיע לגדלים גדולים (עד 15 ס"מ קוטר). עם זאת, לעתים קרובות בלוטות קטנות, בקושי ניתנות לזיהוי רדיולוגית, מרגישות את עצמן על ידי הופעת גרורות בבלוטות הלימפה, למשל, במדיאסטינום (שם מופיעים בלוטות גידול גדולות, המדמות גידול ראשוני של המדיאסטינום), או גרורות המטוגניות (ב מערכת העצבים המרכזית, כבד, עצמות, אשר מאובחן כסרטן כבד ראשוני או גידול מוחי).

סרטן המתפשט אל הצדר והרקמות הסובבות (צלעות, חוליות) נחשב בטעות קלינית ומורפולוגית לסרטן הצדר הראשוני (עם עיבוי מפוזר של הצדר) או (עם נביטה סרטנית) לסרקומה בצלעות. קבוצה זו כוללת גם סרטן אפיקלי (סרטן של sulcus interlobar upper), המתפשט לעמוד השדרה, הורס את הצלע הראשונה ומלווה בתסמונת הורנר (מה שנקרא גידול Pencost; איור 35).

המבנה המיקרוסקופי של סרטן הריאות הוא פולימורפי מאוד לא רק בגידולים שונים, אלא גם בחלקים שונים של אותו גידול עקב ריבוי צנטריות ופרימורדיות מרובות; כתוצאה מכך, ישנם סוגי סרטן דימורפיים וטרימורפיים, קרצינוסרקומות. לעלייה בדרגת האנפלזיה של הסרטן יש גם חשיבות רבה: לעיתים קרובות קרצינומה פפילרית קשקשית מובחנת מאוד הופכת להבדיל בצורה גרועה באזור הפלישה.

מבחינה היסטולוגית, סרטן הריאות מחולקים למובדל ולא מובחן.

הדברים הבאים מובחנים. 1. קרצינומות של תאי קשקש, קרטיניות ואינן קרטיניות (איור 36 וצביעה. איור 4), בעיקר פפילריות, מתפתחות הן מאפיתל מטאפלסטי לאפיתל שטוח של רירית הסימפונות, והן ממערת שחפת אפיתלית או ברונכיאקטזיס (P. V. Sipovsky). 2. ציסטוקרצינומות מקורן מחלל אפיתל (אבצס, ברונכיאקטזיס), יש נטייה ליצור חללים עם מרכז נמק, לעיתים מוקפים באפיתל קשקשי מובחן היטב. 3. לאדנוקרצינומות יש סטרומה סיבית מוגדרת היטב, המכילה תצורות בלוטות מרופדות באפיתל לא טיפוסי ב-1-2 שורות. במקרה של ייצור ריר, אדנוקרצינומה מקבלת את המראה של סרטן רירי (קולואידי). אדנוקרצינומות מתפתחות מהאפיתל של הבלוטות הריריות, אך מקורן אפשרי גם מדופן האפיתל של רירית הסימפונות. לעיתים, אדנוקרצינומות משולבות עם מבנים של קרצינומות של תאים קטנים ותאי קשקש (סרטן דימורפי וטרימורפי; איור 37).

4. לסוגי סרטן מוצקים יש מבנה בצורת תאים מלאים לחלוטין בתאי אפיתל בסטרומה דלה. סוגי סרטן אלו נקראים לעיתים מכתשית (ישנן אינדיקציות למקורם מאפיתל המכתשית).

סוגי סרטן לא מובחנים כוללים את הדברים הבאים. 1. קרצינומות של תאים קטנים מורכבים מתאי עגולים קטנים עם גרעין פיקנוטי כהה, התופס כמעט את כל גוף התא; התפוצה שלהם אופיינית - perivascular ו peribronchial עם צמיחה לתוך כלי, שטפי דם ונמק. סוגי סרטן אלו דומים לסרקומות ובעבר סווגו כלימפוסרקומות. 2. "קרצינומה של תאי שיבולת שועל" (איור 38) נחשבה בעבר גם כסוג מיוחד של סרקומה מדיאסטינאלית, מורכבת מתאי היפרכרומיים קטנים סגלגלים, מוארכים מעט עם מיטוזות, גדילה חדירתית בולטת וגרורות.

לפעמים התאים של קרצינומות של תאים קטנים אינם הומוגניים; ביניהם יש איים של תאים פולימורפיים וענקיים. עם פולימורפיזם בולט יותר, הגידול לובש צורה של סרטן פולימורפי, הדומה לסרקומה של תאים פולימורפיים.

מקרים של לוקליזציה כפולה של סרטן ריאות הם נדירים יחסית. לצד הרב-צנטריות של הסרטן, ישנם שינויים טרום סרטניים בחלקים אחרים של הסימפונות וסרטן מתחיל, לעיתים מסוג סרטן תוך אפיתל או מסוג "מיקרוקרצינומה".

גרורות של סרטן ריאות ראשוני במונחים של חומרה מדורגת במקום הראשון מבין סוגי הסרטן של לוקליזציות אחרות. בלוטות לימפה אזוריות מושפעות לעתים קרובות יותר (עד 90% מהמקרים).

דלקת חמורה

הוא מאופיין בשפע ודומיננטיות בפליטה של ​​נוזל מימי, מעט עכור, דל ביסודות תאיים ועשיר בחלבונים (3-5%). בניגוד לטרנסודאט, הוא מעונן, מעט אטום, והטרנסודאט שקוף.

בהתאם למיקום האקסודאט, ישנן 3 צורות של דלקת כבדה:

בצקת דלקתית כבדה.

נזלת דלקתית רצינית.

צורה שולית.

בצקת דלקתית סרוסית מאופיינת בהצטברות של exudate בעובי האיבר בין יסודות הרקמה. זה שכיח יותר ברקמה רפויה: רקמה תת עורית, בסטרומה של איברים, רקמה בין-שרירית.

הגורמים לה הם כוויות, חשיפה לחומצות ואלקליות, זיהומים ספטיים, גורמים פיזיים (קרינה חודרת) וכו'.

מבחינה מקרוסקופית, בצקת דלקתית סרואבית מתבטאת בנפיחות או התעבות של הסטרומה של האיבר הפגוע, מה שמוביל לעלייה בנפח האיבר או הרקמה, עקביות בצקית, אדמומית (היפרמיה), עם שטפי דם בעלי אופי שונה. משטח החתך הוא גם עם שטפי דם ג'לטיניים, עם זרימה גדושה של אקסודאט מימי.

בצקת דלקתית כבדהיש להבחין בין בצקת גדושה הרגילה, שבה אין היפרמיה ודימום בולטות מקרוסקופית.

התוצאה של בצקת דלקתית סרוסית תלויה באופי ובמשך הגורם הפתוגני. כאשר הסיבה שגרמה לו מסולקת, ההפרשה הסרוסית נפתרת, והרקמה הפגועה משוחזרת. במהלך המעבר לצורה כרונית, רקמת חיבור צומחת באזור הפגוע.

איור.118. דלקת חמורה של הרקמה התת עורית בסוס

איור.119. דלקת חמורה של דופן הקיבה

מיקרו תמונה.

תחת מיקרוסקופ, באיברים וברקמות בין יסודות הרקמה המופרדים (תאים פרנכימליים, סיבי רקמת חיבור), הומוגנית בצבע ורדרד ( צביעה G-E) מסה עם כמות קטנה של יסודות תאיים (תאים מנוונים, היסטיוציטים, אריתרוציטים וליקוציטים (היפרמיה)), כלומר. זהו אקסודאט כבד שמספיג את הסטרומה של האיבר.

נזלת דלקתית רצינית- הצטברות של exudate בחללים סגורים וטבעיים (פלורל, בטן, בחלל חולצת הלב). הסיבות זהות לאלו לטיפות דלקתיות סרוסיות, רק האקסודאט מצטבר לא בין האלמנטים התאיים, אלא בחללים. בדרך כלל, התאים של חללים המכילים exudate serous, בניגוד dropsy, הם אדומים, נפוחים, עם שטפי דם בעלי אופי שונה. האקסודאט עצמו מעונן, מעט אטום בצבע צהבהב או אדמדם עם חוטי פיברין דקים. עם בצקת, כיסויי החללים אינם משתנים כל כך, ותכולת הטרנסודאט שקוף. עם אקסטראוזציה של גופות, התאים הסרוסים מבריקים, חלקים, היפראמיים ללא שטפי דם והכתמה. ובחלל באותו זמן הם מוצאים נוזל אדום שקוף. אם הגורם שגרם לטפטפת הדלקתית הסרוסית מסולק, אז האקסודט נפתר והאיטגומנט משחזר את המבנה המקורי שלו. עם המעבר של התהליך לכרוני, היווצרות של תהליכי הדבקה (סינכיה) או היתוך מלא (מחיקה) של החלל המתאים אפשרי. דוגמאות לטפטוף דלקתי כבד הן דלקת הצפק, דלקת קרום הלב, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים.

צורה שולית

זוהי צורה שבה מצטבר אקסודאט סרוס מתחת לכל ממברנה, וכתוצאה מכך נוצר שלפוחית. הסיבות הן כוויות, כוויות קור, זיהומים (מחלת כף הרגל והפה, אבעבועות שחורות), גורמים אלרגיים (הרפס), מכניים (יבלת מים). שלפוחיות חיצוניות משתנות בגודלן. הבועות הקטנות ביותר עם נוזל זרומי נקראות אימפריגו, גדולות יותר נקראות שלפוחיות, והבועות הנרחבות, שדוגמאות להן הן שלפוחיות במחלת הפה והטלפיים, נקראות אפטות. לאחר קרע שלפוחית ​​השתן נוצר קרום (קרום) שנעלם לאחר הריפוי, התהליך מסובך לרוב על ידי זיהום משני ועובר ריקבון מוגלתי או ריקבון. אם השלפוחית ​​אינה מתפוצצת, הנוזל הסרוסי נמסך, עור השלפוחית ​​מתכווץ והאזור הפגוע מתחדש.

יעד נושא

תכונות מורפולוגיותדלקת כבדה והרכב איכותי של אקסודאט כבד. זנים של צורות של דלקת סרואבית (בצקת דלקתית סרואבית, טפטוף דלקתי כבד, צורה בולוסית). אטיופתוגנזה. תוצאות עבורן מחלות מדבקותלרוב מפתח דלקת כבדה.

1. אטיופתוגנזה ומאפיינים מורפולוגיים של דלקת סרוסית.
2. זנים של דלקת זרונית (בצקת דלקתית צרובה, טיפת דם דלקתית צרונית, צורה בולוסית) וההבדל שלה מבצקת גדושה ומיימת.
3. באילו מחלות זיהומיות השכיחה ביותר דלקת צרובה?
4. התוצאה של דלקת כבדה ומשמעותה עבור הגוף.

1. שיחה במטרה להכיר לתלמידים את המוכנות לשיעורים. ואז המורה מסביר את הפרטים.
2. חקר תכשירי מוזיאון, אטלס וחומרי שחיטה במטרה להכיר מקרוסקופיים (שינויים פתואנטומיים) בדלקת ריאות סרואית, דלקת כבד כבדה, דלקת כבדה של העור (צורה שופעת) במחלת כף הרגל והפה הגדולה בקר. התלמידים, באמצעות סכימת התיאור, מתארים את השינויים בצורה של רישום פרוטוקול קצר וקובעים אבחנה פתואנטומית. לאחר מכן, הפרוטוקולים הללו נקראים ומתבצעות התאמות במקרים של תיאור לא מדויק.
3. חקר ההכנות היסטולוגיות תחת מיקרוסקופ. המורה מסבירה תחילה את ההכנות באמצעות שקופיות, לאחר מכן, התלמידים, בהנחיית המורה, לומדים את השינויים בדלקת כבדה של הריאות ומשווים מיד עם בצקת ריאות. מצא הבדלים. לאחר מכן תרופות דלקת כבדה של העור (צורה שופעת) עם מחלת כף הרגל והפה ודלקת כבד כבדה.

1. דלקת כבדה של הריאות של השוק (בצקת דלקתית סרואית).
2. היפרמיה ובצקת ריאות.
3. דלקת כבדה של בלוטות הלימפה בפסטרלוזיס חזיריות (בצקת דלקתית סרואית).
4. דלקת כבדה של העור עם מחלת כף הרגל והפה בבקר (אפטה של ​​כף הרגל והפה), צורה שורית.
5. דלקת כבדה של המעי (בצקת דלקתית סרוויס).

לימוד ההכנות מתבצע על פי תיאור הפרוטוקול של מיקרו-הכנות.

תרופה: דלקת ריאות כבדה

עם הגדלה נמוכה של המיקרוסקופ, הוא קובע שרוב המכתשיים מלאים במסה הומוגנית ורודה חיוורת, ורק לאלוואולים בודדים אין אקסודאט, אבל הלומן שלהם מתרחב, הקוטר שלהם שווה לקוטר של 2-3 אריתרוציטים, וזו הסיבה שבמקומות אלה הם מעובים נודולריים ובולטים לתוך נימי הלומן. במקומות בהם ממלאים המכתשים באקסודאט, אריתרוציטים נדחטים מהנימים, וכתוצאה מכך, הנימים מדממים. גם עורקים וורידים קטנים מורחבים מאוד ומתמלאים בדם.

איור.120. דלקת כבדה של הריאות:
1. התרחבות הנימים של דפנות האלבוליות (היפרמיה);
2. הרחבה של לומן של alveoli עם exudate מצטבר;
3. היפרמיה של כלי גדול;
4. הצטברות של תאים לימפואידים בסימפונות

בהגדלה גבוהה, ההפרשה הסרוסית הממלאת את המכתשות נראית כמו מסה הומוגנית או גרגירית (בהתאם לתכולת החלבון). אותו אקסודאט נמצא ברקמת החיבור הפריבונכיאלית והפריווסקולרית האינטרסטיציאלית. וכן בסימפונות. צרורות רקמות חיבור ספוגות באקסודאט מתרופפות, גבולותיהן מורחבים, סיבי קולגן בודדים נפוחים.

האקסודאט, בעיקר בחלל המכתשים, מכיל כמות קטנה של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים שהיגרו מהכלים, אשר מזוהים בקלות לפי צורת הגרעינים שלהם (בצורת פרסה, בצורת שעועית וכו'), מוכתמים בעוצמה. עם המטוקסילין. אפיתל המכתשית נפוח, בהרבה מכתשיות הוא מפורק ונמק. ניתן לראות תאי אפיתל נדחים בלומן של alveoli יחד עם לויקוציטים. תאים אלה גדולים למדי, בעלי צורתם למלרית, עם גרעין עגול או סגלגל גדול בצבע חיוור, דל בכרומטין. בהיותם בנוזל הסרוסי הם מתנפחים, מקבלים צורה עגולה במקום למלרית, ומאוחר יותר הציטופלזמה והגרעין שלהם עוברים ליז. חלק מהאלוואולי מכיל אריתרוציטים בודדים באקסודאט, שחדרו לכאן מנימים הנשימה באמצעות דיפדזה.

כביטוי לתהליכי שגשוג, ניתן להבחין בהופעת תאים היסטיוציטים באדוונטציה של כלי דם ותאי אפיתל צעירים לאורך דפנות המכתשית. תאים מתרבים הם קטנים בגודלם, הגרעינים שלהם עשירים בכרומטין. לעיתים ניתן גם להתחקות אחר סימני התפשטות של האפיתל של הקרום הרירי, בעיקר של סימפונות קטנים.

באופן כללי, דלקת זרונית (או בצקת דלקתית) של הריאות מאופיינת בהיפרמיה דלקתית, המלווה בתפליט ובהצטברות של אקסודאט סרוזי בחללים המכתשיים, כמו גם בצקת סרונית של רקמת החיבור הבין-מערכתית והפריברונכיאלית. הגירה של לויקוציטים ותהליכי שגשוג מתבטאים בצורה גרועה. עם מידה חזקה של בצקת, אקסודט סרוזי מהאלוואולי נכנס לסמפונות, לאחר מכן לתוך הסמפונות הגדולים, ומשם לקנה הנשימה.

בצקת דלקתית רצינית, המתפתחת לוברית או לובארנו, שהיא השלב הראשוני של דלקות אחרות של הריאה (קטארלית, דימומית, פיברינית) או נצפית בצורה פריפוקלית, כלומר סביב מוקדי נגעי הריאה עם שחפת בלוטות ומחלות אחרות.

בבצקת דלקתית, נצפה שגשוג של תאי אדוונטציאל, אנדותל ואפיתל.

מאקרו-תמונה: ריאות שלא נרדמו, צבען אפור-אדום חיוור או אדום כהה, בעלות עקביות בצקית, שוחות בכבדות, לרוב טובעות במים, שטפי דם קטנים נמצאים לרוב מתחת לצדר ובפרנכימה. נוזל מעונן, ורדרד וקצף זורם ממשטח החתך. עם התפלטות בולטת של exudate serous מאותו אופי, הנוזל נמצא בסימפונות הגדולים ובחלק הזנב של קנה הנשימה. פני השטח החתוכים של האיבר הם עסיסיים, בצבע אדום בהיר או כהה, שנגדם בולטים בבירור קווצות ג'לטיניות של רקמת חיבור בין-סטילית ספוגה באקסודנט סרוסי.

מעיים (בצקת דלקתית סרוסית)

התרופה נחקרת בסדר הבא. ראשית, בהגדלה נמוכה מוצאים את כל השכבות של דופן המעי ונקבע מאיזה קטע של המעי נעשה החתך. לאחר מכן, תוך התמקדות בתמונה הכוללת של הנגע, מצוין כי השינויים המדגימים ביותר הם בשכבה התת-רירית, שגבולותיה מורחבים מאוד. במקום רקמת חיבור רופפת במבנה הרגיל, נמצאה כאן רשת בעלת לולאות נרחבות, שנוצרה על ידי חתיכות קולגן דקות או סיבים וצרורות של מסות הומוגניות או גרגיריות בצבע חיוור של exudate. כאשר הוא קבוע, הוא בדרך כלל מתגלגל ומופיע בצורה של רשת עדינה. באקסודאט של השכבה התת-רירית נמצאים אלמנטים תאיים בודדים עם גרעין כחול ואריתרוציטים. הצטברויות של תאים נצפות בעיקר לאורך הכלים, מורחבות ומלאות באדמית. מהסוג הזה, ניתן לזהות בקלות את האקסודט, דל בתאים, כסרוד. השינויים שצוינו בכלי הדם מאפיינים היפרמיה דלקתית בולטת, המלווה בהגירה של לויקוציטים ודימומים סותתיים, והצטברות של כמות גדולה של exudate serous בשכבה התת-רירית מעידה על מרכיב exudative בולט בתמונת הדלקת בכללותה.

איור.121. דלקת כבדה של המעי:
1. בצקת דלקתית כבדה בין הקריפטים;
2. אפיתל אינגומנטרי מפורק של הקריפטים;
3. בצקת כבדה של הקרום הרירי

בהגדלה גבוהה ניתן לקבוע כי ניתן לייחס את היסודות התאיים הממוקמים סביב הכלים ללוקוציטים פולימורפו-גרעיניים, ביניהם ישנם תאים מתרבים של דופן כלי הדם עם גרעין עגול או סגלגל, מוכתמים בהמטוקסילין. מספר קטן מהם מצביע על מרכיב ריבוי חלש.

אם נפנה למחקר של הקרום הרירי, שימו לב לאפיתל האינטגמנטרי של הקריפטים. הוא עבר ניוון, נמק (מרכיב חלופי) והשחתה. לקריפטים יש מראה של תצורות חסרות מבנה דמויות שק מוארכות (או עם מבנה לא ניתן להבחין בהן), הצבועות בצבע אפור-כחלחל. השקעים (המרווחים) של הקריפטים מלאים בתוצרי הריקבון של האפיתל. כלי רירית במצב של היפרמיה דלקתית. עובי הרירית חודר מקומית עם exudate serous ו-leukocytes. בשכבת השריר מציינים ניוון של סיבי השריר, חלקית נמק שלהם והצטברות של כמות קטנה של יציאת תאי שריר בין צרורות השרירים. זה האחרון מצטבר גם מתחת לממברנה הסרוסית, שהאפיתל המטמעתי שלו נמצא במצב של ניוון ומפורק באזורים.

בניתוח תמונת הנזק למעי בכללותו, אנו יכולים להסיק שהוא מאופיין בהתפתחות של דלקת סרואית חריפה. בצקת סרוסית בולטת ביותר בשכבה התת-רירית, שמאפייניה המבניים (סיבים רופפים) תרמו להצטברות משמעותית של אקסודאט בתוכה, שגרמה לדיפיברציה והפרה. מבנה רגילשכבה תת-רירית. בצקת דלקתית בשכבות הנותרות של דופן המעי באה לידי ביטוי חלש. בנוסף לתת-רירית, האקסודט בכמות משמעותית מחולק גם לומן המעי.

Macropicture: דופן המעי מעובה מאוד (עד 5-10 ס"מ בסוסים), הרירית היפרמית, נפוחה, עמומה, לעיתים רצופת שטפי דם קטנים. עם בצקת חדה, הוא נאסף בקפלים ובגלילים לא יציבים. על החתך, הרירית ובמיוחד התת-רירית מופיעות כחדירים ג'לטינים חיוורים. צבע צהוב. לומן המעי מכיל הרבה נוזל סרווי צלול או עכור.

תרופה: דלקת חמורה
ריאות (בצקת דלקתית סרוסית)

עם הגדלה קטנה של המיקרוסקופ, נקבע כי רוב המכתשיות בלומנים מכילות מסה הומוגנית ורודה חיוורת, ורק אלבאולים בודדים או קבוצות מהם, בעלי לומנים מוגדלים, נקיים מהתפלטות.

נימי הנשימה מוזרקים בכבדות עם דם, מורחבים, מעובים במקומות נודולריים, וכתוצאה מכך הם בולטים לתוך לומן של alveoli. ההיפרמיה של נימי הנשימה לא באה לידי ביטוי בכל מקום, במקומות מסוימים ניתן לראות את דפנות המכתשות לא קורסות, עם נימים חסרי דם כתוצאה מלחץ עליהם מתפלט או אוויר שהצטבר במככיות. גם עורקים וורידים קטנים מורחבים מאוד ומתמלאים בדם.

איור 122. בצקת דלקתית כבדה עם דלקת מוגלתית:
1. exudate serous בלומן של alveoli;
2. היפרמיה של נימי מכתשית;
3. היפרמיה של הכלי.

בהגדלה גבוהה, ההפרשה הסרוסית הממלאת את המכתשות נראית כמו מסה הומוגנית או גרגירית (בהתאם לתכולת החלבון). אותו אקסודאט נמצא ברקמת החיבור הבין-ברונכיאלית והפריוסקולרית. וכן בסימפונות. צרורות רקמות חיבור ספוגות באקסודאט מתרופפות, גבולותיהן מורחבים וסיבי קולגן בודדים מתנפחים.

האקסודאט, בעיקר בחלל המכתשים, מכיל כמות קטנה של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים שהיגרו מהכלים, אשר מזוהים בקלות לפי צורת הגרעינים שלהם (בצורת פרסה, בצורת שעועית וכו'), מוכתמים בעוצמה. עם המטוקסילין. אפיתל המכתשית נפוח, בהרבה מכתשיות הוא מפורק ונמק. ניתן לראות תאי אפיתל נדחים בלומן של alveoli יחד עם לויקוציטים. תאים אלה הם גדולים למדי, בצורת דש, עם גרעין עגול או סגלגל גדול בצבע חיוור, כרומטין גרוע. בהיותם בנוזל הסרוסי הם מתנפחים, מקבלים צורה עגולה במקום למלרית, ומאוחר יותר הציטופלזמה והגרעין שלהם עוברים ליז. חלק מהאלוואולי מכיל אריתרוציטים בודדים באקסודאט, שחדרו לכאן מנימים הנשימה באמצעות דיפדזה.

כביטוי לתהליכי שגשוג, ניתן להבחין בהופעת תאים היסטיוציטים באדוונטציה של כלי דם ותאי אפיתל צעירים לאורך דפנות המכתשית. תאים מתרבים הם קטנים בגודלם, הגרעינים שלהם עשירים בכרומטין. לפעמים אפשר גם להתחקות אחר סימני התפשטות של האפיתל של הקרום הרירי, בעיקר של סימפונות קטנים.

באופן כללי, דלקת זרונית (או בצקת דלקתית) של הריאות מאופיינת בהיפרמיה דלקתית, המלווה בתפליט ובהצטברות של אקסודאט סרוזי בחללים המכתשיים, כמו גם בצקת סרונית של רקמת החיבור הבין-מערכתית והפריברונכיאלית. הגירה של לויקוציטים ותהליכי שגשוג מתבטאים בצורה גרועה. עם מידה חזקה של בצקת, אקסודט סרוזי מהאלוואולי נכנס לסמפונות, לאחר מכן לתוך הסמפונות הגדולים, ומשם לקנה הנשימה.

בצקת דלקתית כבדה, המתפתחת לוברית או לובארנו, היא לעתים קרובות השלב הראשוני של דלקות אחרות של הריאה (קטארליות, דימומיות, פיבריניות) או נצפית בצורה פריפוקלית, כלומר סביב מוקדי נגעי הריאה בבלוטות, שחפת ומחלות אחרות.

יש לקחת בחשבון שבצקת ריאות דלקתית בתמונה ההיסטולוגית דומה לבצקת ריאות גדושה. כמאפיינים המבדילים העיקריים המאפשרים אבחנה מבדלת, ניתן לציין את הדברים הבאים:

עם בצקת גדושה, לא רק נימי הנשימה היפראמיים, אלא גם כלי הדם הוורידים (במיוחד ורידים קטנים);

בבצקת דלקתית, נצפה שגשוג של תאי אדוונטציאל, אנדותל ואפיתל.

Macropicture: ריאות שלא נרדמו, צבען אפור-אדום חיוור או אדום כהה, עקביות דמוית בדיקה, שוחות בכבדות או שוקעות במים, שטפי דם קטנים נמצאים לעיתים קרובות מתחת לצדר ובפרנכימה. ממשטח החתך ומהרווחים של הסמפונות החתוכים, נוזל מוקצף ועכור נסחט החוצה וזורם למטה, לפעמים נצבע בפנים. צבע ורוד. עם בצקת חמורה מאותו אופי, הנוזל כלול בסימפונות הגדולים ובחלק הזנב של קנה הנשימה. פני השטח החתוכים של האיבר הם חלקים, עסיסיים, בצבע אדום בהיר או כהה, שנגדם בולטים בבירור הגדילים הג'לטינים המורחבים של רקמת חיבור בין-סטיציאלית שחודרים עם אקסודאט סרוסי.

הכנה: אפטה עם מחלת הפה והטלפיים בבקר

עם הגדלה נמוכה של המיקרוסקופ, נראים תאי אפיתל של השכבה הקוצנית, המוגדלים בנפחם, מעוגלים בצורתם. בציטופלזמה שלהם, תאים מושפעים בצבע חיוור יותר מאלה שלא השתנו, חלק מהתאים נראים כמו שלפוחיות עם גרעינים במצב של תמוגה. במקומות אחרים, במקום התאים, נראים חללים גדולים שגודלם גדול פי כמה מגודל תאי האפיתל בשכבת השדרה (אלה אפטות הנוצרות כתוצאה מהתנוונות של תאי אפיתל של שכבה עמוד השדרה ואקסודט של אקסודאט סרוזי).

איור.123. מחלת הפה והטלפיים:
גדלים שונים של ריקנות (vacuoles).

בהגדלה גבוהה, נציין באזור האפטה - החלל מתמלא בנוזל, בו נראים תאים מנוונים של השכבה הקוצנית של האפידרמיס. חלקם מוגדלים, בצבע חיוור, הגרעין אינו מוגדר בהם, בשל התמוגגות שלו. תאים אחרים מכילים גרעין בצורת בועה מלאה בנוזל. בנוזל הסרוסי, לויקוציטים נויטרופיליים, נראים תאים היסטיוציטים בודדים. המכסה של השלפוחית ​​מיוצג על ידי תאים קרניים. תאי האפיתל המרכיבים את דופן השלפוחית ​​מיוצגים על ידי תאים מנוונים של שכבת השדרה והיפרמיה של הנימים והכלים הסמוכים. בתאי אפיתל רבים נראים ואקוולים המכילים נוזל שקוף, הגרעינים נמצאים במצב של תמוגה, הציטופלזמה נשמרת בצורת חוטים, נוזל סרווי נראה בין התאים, המפריד בין התאים, הוא מכיל לויקוציטים, היסטיוציטים בודדים נראים ליד הנימים. לאחר מכן, מתרחשת ניוון טפטוף של דפנות השלפוחית, זרם של exudate serous and aphtha גדל בגודל. מכסה השכבה הקרנית נעשה דק יותר, והאפטה מתפוצצת. אקסודאט נשפך החוצה.

איור.124. מחלת הפה והטלפיים:
1. בציטופלזמה של תאי האפיתל של השכבה הקוצנית
גדלים שונים של ריקנות (vacuoles).

תוצאות. אם אין סיבוך של זיהום משני, אז יש ריפוי לפי הריפוי הראשוני. אם יש סיבוך של זיהום מוגלתי או ריקבון, אז מתרחשת צלקות של האפטה.

תמונת מאקרו: אפטות בצורת בועה בעלת צורה עגולה, אליפסה או חצי כדורית, מלאה בנוזל צהוב חיוור שקוף. (צורה בולוסית של דלקת כבדה).

איור.125. אפטות כף הרגל והפה בצלקת.

1.2. דלקת דימומית

דלקת דימומית מאופיינת בדומיננטיות של דם באקסודאט. בדרך כלל סוג זה של דלקת מתפתח עם זיהומים ספטיים חמורים (אנתרקס, אדמונית חזירים, פסטורלוזיס, קדחת חזירים וכו'), כמו גם שיכרון חמור עם רעלים חזקים (ארסן, אנטימון) ורעלים אחרים. בנוסף, דלקת דימומית יכולה להתפתח במצבים אלרגיים של הגוף. עם כל הגורמים הללו, נקבוביות הכלים מופרעת בחדות, ומספר רב של כדוריות דם אדומות עוברות את דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך האקסודט מקבל מראה דמי. ככלל, סוג זה של דלקת הוא חריף עם התפתחות של נמק.

מבחינה מקרוסקופית, האיבר והרקמות רוויים בדם, מוגדלים משמעותית בנפחם ובעלי צבע אדום-דם, אקסודאט דמי זורם למטה על קטע האיבר. תבנית הרקמה על החתך נמחקת בדרך כלל.

עם דלקת דימומית של מערכת העיכול, ממברנות סרוסיות של החללים בלומן המעי ובחללים, מצטבר אקסודאט דמי. במערכת העיכול, עם הזמן, בהשפעת מיצי העיכול, הוא הופך שחור.

התוצאה של דלקת דימומית תלויה בתוצאת המחלה הבסיסית; במקרה של החלמה, האקסודאט יכול להיספג עם התפתחות תהליכי התחדשות בעתיד.

יש להבדיל בין דלקת דימומית: מחבורות, איתם מתבטאים בחדות גבולות החבורה, נפיחות ונמק אינם מתבטאים; אוטמים דימומיים, איתם על החתך משולש טיפוסי, ובמעי הם, ככלל, נוצרים באתר של היפוך ופיתול שלו; מהתחמצנות גופות, איתה התכולה שקופה, וקירות החללים חלקים, מבריקים.

לוקליזציה של דלקת דימומית נצפית לרוב בדרכי העיכול, הריאות, הכליות, בלוטות הלימפה, ולעתים רחוקות יותר באיברים אחרים.

הגדרת יעד נושא:

אטיופתוגנזה. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת דימומית. באילו מחלות זיהומיות סוג זה של תגובה דלקתית שכיח ביותר? תוצאה של דלקת דימומית.

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. תכונות בהרכב של exudate בדלקת דימומית. אטיופתוגנזה של סוג זה של דלקת. זיהומים שבהם סוג זה של דלקת הוא הנפוץ ביותר.
2. לוקליזציה של דלקת דימומית. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת דימומית של איברים קומפקטיים וחללים (מאפייני צבע של דלקת דימומית במעי בהתאם למשך התהליך).
3. תוצאה של דלקת דימומית. משמעות לגוף.

1. שיחה להיכרות עם מוכנות התלמידים לעבוד בנושא שיעור מעבדה. ואז המורה מסביר את הפרטים.
2. חקר הכנות מוזיאליות וחומרי שחיטה על מנת להכיר את המקרו והמיקרו-תמונה בדלקת דימומית.
3. קריאה על ידי תלמידים של תיעוד פרוטוקול של תיאור התמונה המקרוסקופית בדלקת דימומית.

1. דלקת ריאות דימומית בפסטרלוזיס בקר וקדחת חזירים.
2. לימפדניטיס דימומי של בלוטות הלימפה בקדחת חזירים.
3. דלקת דימומית של תהליכים עיוורים של תרנגולות עם קוקסידיוזיס.
4. אַטְלָס.
5. טבלאות.

מיקרו-הכנות:

1. דלקת ריאות דימומית.
2. דלקת דימומית של המעי.

המורה בשקופיות נותנת תיאור קצר של המיקרו-תמונה של דלקת ריאות דימומית ודלקת דימומית של המעי, התלמידים לומדים באופן עצמאי תהליכים אלו תחת מיקרוסקופ, משרטטים באופן סכמטי את התהליך הנלמד במחברות, כשהחץ מציין את השינויים המיקרוסקופיים העיקריים בכך. דַלֶקֶת.

תרופה: מדממת
דלקת ריאות

דלקת ריאות דימומית היא תהליך דלקתי עם תפזורת של יציאות סרוסית-דימומית או דימומית לתוך alveoli הריאתי ולרקמת החיבור הבין-מערכתית. זה נצפה בצורה של בצקת דימומית מפושטת או אוטם ריאתי דלקתי לובולרי ואוטם ריאתי באנתרקס, מחלות דם של סוסים ואחרים. מחלה רצינית. דלקת ריאות דימומית מתרחשת לעתים קרובות בשילוב עם דלקת ריאות פיברינית ועלולה להיות מסובכת על ידי תהליכים מוגלתיים-נמקיים או גנגרנה.

בהגדלה נמוכה ניתן לראות כלי אריתרוציטים מורחבים מאוד, ובמיוחד נימים מכתשיים, בעלי מהלך פתלתל ונודולרי בולטים לתוך לומן האלבוליות. המכתשיות הריאתיות והמעברים המכתשיים מלאים באקסודאט דימומי, שבו נמצאים באזורים תערובת פיברין, תאי אפיתל מכתשית וליקוציטים בודדים. רקמת חיבור אינטרסטיציאלית חודרת עם אקסודאט סרוס-דימומי, עברה דפיברציה, סיבי קולגן בודדים נפוחים, מתעבים.

איור.126. דלקת ריאות דימומית:
1. exudate hemorrhagic בלומן של alveoli;
2. אפיתל Alveolar, לימפוציטים

בשילוב עם דלקת פיברינית, ניתן לצפות בשלבים של התהליך (אזורים של כבד אדום, אפור), ובמקרה של סיבוכים, מוקדי נמק וריקבון גנגרני של רקמת הריאה.

בהגדלה גבוהה בודקים ומבררים חלקים שונים של התכשיר: שינויים בנימי המכתשית, אופי האקסודט במככיות ובמעברים (סרוס-המוררגי, מדמם, מעורב - עם פיברין), הרכב התא של האקסודט (אריתרוציטים, אפיתל מכתשית, לויקוציטים). לאחר מכן, תשומת לב מוקדשת לפרטי השינויים ברקמת החיבור הבין-סטיציאלית (אופי החדירה, דפיברציה ונפיחות של סיבים של קולגן).

בתהליך מעורב עם דלקת פיברינית, וכן במקרה של סיבוך על ידי נמק או גנגרנה, מוצאים ונבדקים הנגעים המתאימים. רקמת הריאות.

Macropicture: תלוי בצורת ואופי הדלקת מראה חיצוניאיבר אינו אותו דבר. עם נגעים מפוזרים - תמונה של בצקת סרוסית-דיממית. אם מתפתחת דלקת ריאות דימומית בצורת אונה או לוברית, לאזורים הפגועים יש גבולות מוגדרים בחדות וצבעם כהה או שחור-אדום מהמשטח ועל החתך, בולטים מעט מתחת לצדר ומעל פני החתך, צפופים למגע. , שקוע במים, המשטח חתוך, צפוף למגע, טובע במים, פני החתך חלקים, כמות קטנה של נוזל דם זורמת ממנו. גדילי צהוב חיוור או שחור-אדום מורחבים של רקמת החיבור הפגועה בולטים בבירור על פני החתך.

הכנה: 2. מדמם
דלקת מעיים

התהליך הוא בדרך כלל מוקדי, בצורה של חדירות דימומים של דופן המעי, בעיקר של התת-רירית.

כבר בהגדלה נמוכה של המיקרוסקופ ניתן לראות שהתהליך התפשט לכל עובי הרירית והתת-רירית. הרירית מעובה, המבנה שלה שבור. הבלוטות מובדלות בו בצורה גרועה, האפיתל האינגומנטרי נמצא במצב של נמק, מפורק באזורים.

גם הווילי נמקים חלקית. פני השטח של הרירית, נטולי אפיתל, מופיעים כשחיקה מתמשכת או כיב. בסיס רקמת החיבור של הרירית חודר עם אקסודאט סרוס-המוררגי. גבולות התת-רירית מורחבים בחדות עקב הצטברות של exudate בה. צרורות רקמות חיבור עברו דפיברציה. כלי רירית ותת-רירית (במיוחד נימים) מוזרקים בכבדות. היפרמיה דלקתית בולטת במיוחד ב-villi.

בהגדלה גבוהה ניתן לקבוע את פרטי הנגע. התאים של האפיתל הנמק של המוח נפוחים, הציטופלזמה שלהם הומוגנית, עכורה, הגרעינים נמצאים במצב של תמוגה או ריקבון מוחלט. כל החללים הביניים של הרירית והתת-רירית מלאים באקסודאט דימומי. סיבי רקמת החיבור נפוחים, במצב של תמוגה.

עם צורה מעורבת של דלקת דימומית עם פיברינית, ניתן לראות סיבי פיברין באזור הפגוע.

תמונת מאקרו: הקרום הרירי מעובה, ג'לטיני, בצבע אדום ומנוקד בשטפי דם. התת-רירית היא בצקתית, מעובה, מוקדית או אדומה באופן דיפוזי.

איור.127. דלקת דימומית של הבטן של בקר

איור.128. דלקת דימומית במעיים של הסוס

איור.129. דלקת דימומית עם נמק רירי
מעי דק בקר (צורת מעיים)
עם אנתרקס

איור.130. דלקת דימומית של הלימפה המזנטרית
קשרי בקר

1.3. דלקת מוגלתית

הוא מאופיין בדומיננטיות של לויקוציטים נויטרופיליים באקסודאט, אשר עוברים ניוון (גרגירים, שומניים וכו'), הופכים לגופים מוגלתיים. אקסודאט מוגלתי הוא נוזל עכור וסמיך בעל צבע צהוב חיוור, לבן וירקרק. הוא מורכב מ-2 חלקים: גופים מוגלתיים (לוקוציטים מנוונים), תוצרי ריקבון של רקמות ותאים וסרום מוגלתי, אשר, במהלך ריקבון של לויקוציטים, רקמות, תאים ואלמנטים אחרים, מועשר באנזימים, חומרים פעילים ביולוגית, כתוצאה מכך. מהם הוא רוכש את התכונות של המסת בדים. לכן, התאים של איברים ורקמות, במגע עם exudate מוגלתי, עוברים התכה.

בהתאם ליחס של גופים מוגלתיים וסרום, מוגלה מובחן בין שפיר לממאיר. שפיר - גופים מוגלתיים שולטים בהרכבו, העקביות שלו קרמית עבה. היווצרותו מאפיינת את התגובתיות הגבוהה של הגוף. למוגלה ממאירה יש מראה של נוזל מימי עכור, היא מכילה מעט גופים מוגלתיים ונשלטת על ידי לימפוציטים. בדרך כלל, מוגלה כזו נצפית בתהליכים דלקתיים כרוניים (כיבים טרופיים שאינם מרפאים לטווח ארוך וכו') ומעידה על תגובתיות נמוכה של הגוף.

כתוצאה מכך, נבדלות הצורות העיקריות הבאות דלקת מוגלתית: קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי. עם התפתחות דלקת מוגלתית ברקמות או איברים, נבדלים שני סוגים מהם: פלגמון ומורסה.

קטאר מוגלתי - ממברנות ריריות ספוגות באקסודט סרוס-מוגלתי (ניוון רירי ונמק של תאי אפיתל, היפרמיה, בצקת של הסטרומה עם הסתננות של גופיה המוגלתיים).

תמונת מאקרו. exudate מוגלתי בשפע עם תערובת של ריר על פני הרירית. כאשר האקסודאט מוסר, מתגלים שחיקות (אזורים ברירית נטולי אפיתל של המוח), הרירית נפוחה, אדמומית בשטפי דם בעלי אופי מפוספס ומנוקד.

סרוסיטיס מוגלתי - דלקת מוגלתית של האינטגרמה הסרוסית של חללים טבעיים (פלורה, קרום הלב, פריטונאום וכו'). כתוצאה מתהליך זה, מוגלה מצטברת בחלל המתאים, אשר נקרא אמפיאמה. יחד עם זאת, התאים הסרוסיים נפוחים, עמומים, אדומים עם שחיקות ושטפי דם נקודתיים.

פלגמון - דלקת מוגלתית מפושטת של רקמה רופפת (תת עורית, בין שרירית, רטרופריטונאלית וכו'). התהליך מאופיין בתחילה בהתפתחות בצקת דלקתית סרואית וסירובית-סיבית של הרקמה התאית, לאחר מכן נמק מהיר שלה, ולאחר מכן בחדירה מוגלתית והמסת רקמות. פלגמון נצפה לעתים קרובות יותר במקום שבו חלחול מוגלתי מתרחש בקלות, למשל, לאורך השכבות הבין-שריריות, לאורך הגידים, הפאשיה ברקמה התת עורית וכו '. רקמות המושפעות מדלקת פלגמונית, נפוחות, צפופות בתחילת התפתחות התהליך ומאוחר יותר בעלות עקביות דביקה, בצבע כחלחל-אדום, רוויות בצורה מפוזרת במוגלה על החתך.

תמונת המאקרו של פלגמון מאופיינת בהצטברות של אקסודאט מוגלתי בין מרכיבי הרקמה המורחבת. הכלים מורחבים ומתמלאים בדם.

אבצס - דלקת מוגלתית מוקדית, המתאפיינת ביצירת מוקד תחום, המורכב ממסה מוגלתית - מותכת. סביב המורסה שנוצרה נוצר פיר של רקמת גרנולציה, עשיר בנימים, שדרך דפנות יש הגירה מוגברת של לויקוציטים.

קליפה זו מבחוץ מורכבת משכבות של רקמת חיבור והיא צמודה לרקמה ללא שינוי. בפנים הוא נוצר על ידי רקמת גרגירים ושכבה של מוגלה מעובה, צמודה היטב לגרגירים ומתחדשת ללא הרף עקב שחרור גופים מוגלתיים. קרום מייצר מוגלה זה של המורסה נקרא קרום פיוגני. מבחינה מקרוסקופית, מורסות יכולות לנוע בין עדינות לגדולות (קוטר של 15-20 ס"מ או יותר). צורתם מעוגלת, כאשר מרגישים מורסות הממוקמות באופן שטחי, מבחינים בתנודות (נפיחות), ובמקרים אחרים מתח חזק ברקמות.

איור.131. דלקת מוגלתית מוקדית של הכבד (מורסה)

איור.132. מורסות מרובות בריאות של כבשה

תוצאה של דלקת מוגלתית

במקרים בהם אין תיחום של מוגלתי תהליך דלקתי, אזור של דלקת תגובתית, המתרחשת עם התנגדות מוחלשת של הגוף, הכללה של זיהום יכולה להתרחש עם התפתחות של pyosepsis והיווצרות של מורסות מרובות באיברים ורקמות. אם כוחות תגובתיים מספיקים, אז התהליך המוגלתי תחום על ידי אזור של דלקת תגובתית ונוצר מורסה, ואז הוא נפתח באופן ספונטני או כירורגי. החלל שנוצר מלא ברקמת גרנולציה, אשר, כאשר היא בשלה, יוצרת צלקת. אבל עשויה להיות תוצאה כזו: המוגלה מתעבה, הופכת לדריטוס נמק, שעובר התאבנות. במקרים אחרים, יציאת אבצס אפשרית, כאשר האקסודאט המוגלתי נעלם מהר יותר מאשר רקמת החיבור גדלה, ונוצר ציסטה (חלל מלא בנוזל) במקום המורסה. דלקת פלגמונית חולפת לעתים קרובות ללא עקבות (הפלט חולף), אך לפעמים נוצרות מורסות או התפשטות מפוזרת של רקמת חיבור מתרחשת באתר הפלגמון (עור פיל).

הגדרות המטרה:

דלקת מוגלתית. הגדרת מושג. מאפיינים של exudate מוגלתי. צורות פתולוגיות של דלקת מוגלתית. תוצאות. משמעות לגוף.

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. דלקת מוגלתית. הגדרת מושג. הרכב של exudate מוגלתי ותכונותיו.
2. מאפיינים מורפולוגיים של קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, פלגמון, אבצס (תמונה מאקרו ומיקרו).
3. תוצאות של דלקת מוגלתית. משמעות לגוף.

1. שיחה עם תלמידים על נושא נתון. הבהרת היבטים לא ברורים של התהליך הנחקר.
2. חקר תמונות מאקרו ומיקרו של קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, פלגמון, אבצס על תכשירים מוזיאליים וחומר בית מטבחיים על ידי תיאור תמונת המאקרו ולימוד תמונה של תהליכים דלקתיים מוגלתיים במיקרוסקופ.

רשימת ההכנות למוזיאון:

1. דלקת סימפונות מוגלתית של השוק.
2. מורסה בכבד בבקר.
3. אקטינומיקוזיס של הקרקפת של בקר.
4. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית של הכליה (מיקרואבצסים בכליות).
5. דלקת מוגלתית של הקרום הרירי של קנה הנשימה של בקר.
6. פריקרדיטיס מוגלתי בבקר.

רשימת מיקרו-הכנות:

1. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית.
2. דלקת סימפונות מוגלתית.
3. פלגמון של הרקמה התת עורית.

תרופה: תסחיף
דלקת כליות מוגלתית

דלקת כליות מוגלתית תסחיתית מתרחשת כאשר חיידקים זרים חודרים לכליות בדרך ההמטוגנית ממוקדים מוגלתיים ראשוניים (אנדוקרדיטיס כיבית, אנדומטריטיס מוגלתי, דלקת סימפונות וכו'). חיידקים פיוגניים מתיישבים לעתים קרובות בעורקים של הגלומרולי ומתחילים להתרבות כאן, וגורמים לאיחוי מוגלתי של הרקמה הגלומרולרית, ואחריו היווצרות מורסה. מורסות קטנות, מתקדמות, מתמזגות לגדולות. במקרים אחרים, כאשר חיידקים זרים סותמים ענף עורקי, מתפתח התקף לב שעובר ריכוך מוגלתי. הסתננות מוגלתית נחשפת לרקמת חיבור אינטרסטיציאלית. באפיתל של האבובות המפותלות, נצפים שינויים דיסטרופיים ונמקיים, זה בולט במיוחד באבוביות המקיפות את המורסות.

מתחת למיקרוסקופ בהגדלה נמוכה שלב ראשוניהתפתחות התהליך, אנו מוצאים מוקדי נמק של רקמת הכליה (גלומרולי או צינוריות), במקביל אנו מציינים היפרמיה של נימים ועוד כלים גדולים. מהפריפריה של אזורים נמקיים, נציין חדירת לויקוציטים. לויקוציטים ממלאים את לומן הצינוריות והקפסולות הגלומרולריות. Emboli יש מראה של תצורות מכתים בזופילי גס בגדלים שונים בצורה של כתמים, ערימות. בהגדלה גבוהה הם מסה עדינה. בשלבים המאוחרים של התהליך הדלקתי, בהגדלה נמוכה, נבחין באזורים בפרנכימה של קליפת המוח והמדולה בגדלים שונים, המורכבים מאשכולות של יסודות תאיים, בעלי צבע כחול עז (מוכתם בהמטוקסילין-אאוזין). אלו הם אזורים של איחוי מוגלתי של רקמת הכליה (אבצסים). ככלל, בשכבת קליפת המוח הם מעוגלים או צורה אליפסה, במדולה של צורה מוארכת (לאורך הצינוריות הישירות). מבנה רקמת הכליה במורסות אינו שונה.

איור.133. דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית:
1. אקסודאט כבד;
2. Emboli בצורה של תצורות מחוספסות של צבע כחול;
3. חדירת לויקוציטים לרקמת הכליה;
4. היפרמיה וסקולרית

בהגדלה גבוהה, מורסות מורכבות מהצטברות של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים, הגרעינים שלהם משתנים (דפורמציה, התפוררות לגושים, הופעת ואקוולים). זה מעיד על ניוון שלהם. בין הלויקוציטים אנו מוצאים תאי אפיתל מתפוררים, שברי סיבי רקמת חיבור, תערובת של אריתרוציטים. בעזרת צביעה מיוחדת ניתן לזהות חיידקים במורסות. רשת עדינה בין האלמנטים הסלולריים נראית באזורים מסוימים - זוהי אקסודאט סרוסי. כל המרכיבים הללו ויוצרים מוגלה. ברקמות המקיפות את המורסות הכלים והנימים עולים על גדותיהם בדם ובמקומות יש שטפי דם. תאי אפיתל בחלק מהמקרים במצב של ניוון גרגירי, במקרים אחרים נמק.

במקרים של דלקת מוגלתית ממושכת, במקום נויטרופילים, מופיעים לימפוציטים רבים באקסודט, ולאורך הפריפריה של המורסות נראים תאים לימפואידים, פיברובלסטים ותאים נוספים היוצרים רקמת גרנולציה סביבו. עם הזמן הוא הופך לקפסולת רקמת חיבור (אנקפסולציה).

תמונת מאקרו. הכליות מוגדלות בנפחן, רופפות בעקביות, שטפי דם ומספר רב של פוסטולות בגדלים שונים מזרעי פרג ועד אפונה ועוד נראים מהשטח ועל החתך (הן עגולות בשכבת קליפת המוח, מאורכות במדולה) אפורות- בצבע צהוב עם שפה אדומה סביב הפריפריה. הפרנכימה צבועה בצורה לא אחידה, אזורים אדומים כהים מתחלפים באפור-לבן (היפרמיה, שטפי דם, ניוון גרגירי). כאשר חותכים את הפסטולות, משתחררת מהן מוגלה צהבהבה-ירוקה שמנת. בצורה הכרונית של דלקת מסביב לפסטולות, נראית שפה אפורה חיוורת ברוחבים שונים - זוהי קפסולת רקמת חיבור (אנקפסולציה).

הכנה: מוגלתי
דלקת סימפונות

עם זה, התהליך הדלקתי מתפשט בעיקר דרך הסמפונות, עובר אל alveoli. עם נגעים נרחבים, רקמת הריאה עוברת איחוי על פני שטחים גדולים, ולאחר מכן מוחלפת ברקמת חיבור (קרניפיקציה והתקשות פיברינית של הריאה). במקרים אחרים של סיבוכים, מתרחשת היווצרות אבצס של הריאה הפגועה או מתפתחת גנגרנה. דלקת סימפונות מוגלתית מתפתחת בעת שאיבת מזון לריאות, כאשר מוגלה חודרת ממורסות פתוחות בלוע ובגרון, וכסיבוך של דלקות ריאות אחרות.

בהגדלה נמוכה, אנו מוצאים את הסימפונות הפגועים (לומן לא נקבע), מלא באקסודאט מוגלתי, שצבעו עז. המטוקסילין בכחול, בשל התוכן של מספר רב של לויקוציטים בו. מסביב לסמפונות נראים alveoli, מתוחים עם exudate מוגלתי, הדומה בהרכבו לתוכן הסמפונות. הגבולות בין המכתשיים מובחנים בצורה גרועה והם נקבעים רק על ידי הרשת האדומה של נימי מכתשית היפראמיים. (בהגדלה גבוהה נראים אריתרוציטים במרווחים שלהם).

איור.134. דלקת סימפונות מוגלתית:
1. לומן הסימפונות מלא באקסודאט מוגלתי;
2. Alveoli מלאים עם exudate מוגלתי;
3. אקסודאט כבד במככיות

איור.135. דלקת ריאות מוגלתית:
1. exudate מוגלתי במככיות;
2. היפרמיה של כלי דם;
3. היפרמיה של הנימים של מחיצת המכתשית של המכתשית;
4. צמיחה של רקמת חיבור פריברונכיאלית;
5. ברונכוס.

עם עלייה גדולה של exudate בלומן של הסימפונות מורכב בעיקר leukocytes polymorphonuclear, רוב הגרעינים שלהם נמצאים במצב של ריקבון. בין הלויקוציטים יש תאים מפורקים של אפיתל הסימפונות, היסטיוציטים בודדים ואריתרוציטים, נוזל סרוסי-רירי. הרירית היא בצקתית, ספוגה בלייקוציטים פולימורפונוקלאריים, האפיתל של השטן הוא desquamated (desquamation). רקמת חיבור Perebronchial חודרת עם לויקוציטים. האקסודט במככיות הממוקמות מסביב לברונכוס הפגוע מורכב מ-Exudate serous, leukocytes polymorphonuclear, histiocytes ו-erythrocytes בודדים, ותאים מפורקים של אפיתל alveolar (ורוד עם גרעין כחול). דופן המכתשית מתעבה עקב התרחבות חזקה של נימי המכתשית, שקוטרם שווה לקוטר של 2-3 אריתרוציטים. בלומן של הנימים נראים גם לויקוציטים פולימורפונוקלאריים. באזורים של היתוך מוגלתי מוחלט, הקירות המכתשיים אינם מובחנים.

תמונת מאקרו. הריאה לא ישנה, ​​אודמה בחדות עם שטפי דם מרובים; מהמשטח ועל החתך נראים אזורים מרוככים מוגלתיים בגדלים שונים, החל מאפונה ועד אגוז לוז. מסות מוגלתיות של צבע אפור-צהוב או צהוב. מסה מוגלתית עבה משתחררת מהסמפונות. בדיקת ציפה של החלקים הפגועים - חתיכה מהריאה שוקעת במים.

איור.136. כיבים בריאות של כבשה

איור.137. מוקדים מוגלתיים מרובים בכליה של סייח (ספטיקופימיה)

הכנה: פלגמון תת עורי
סִיב

פלגמון ברקמה התת עורית מתפתח לעתים קרובות עם פציעות קשות או פצעים עמוקיםעם ההחדרה שלאחר מכן של חיידקים פיוגניים והיתוך מוגלתי לאחר מכן של אזורים מתים.

בהגדלה נמוכה, נציין כי השינויים האופייניים ביותר מצויים ברקמה התת עורית, בעוד שהאפידרמיס משתנה מעט (בעיקר חדירות perivascular בו). ברקמה התת עורית מחדירים לצרורות רקמות החיבור לויקוציטים ונוזל סרוזי, וכתוצאה מכך הם נראים מעובים. במקומות, הצטברויות מתמשכות של לויקוציטים נראים, וקווי המתאר של סיבי רקמת חיבור אינם מובחנים. טרומבים נראים בחלק מכלי הדם. לרקמת השומן מחדירים גם לויקוציטים. כלי הדם והנימים מורחבים וגדושים בדם, צבירי תאים נראים גם מסביב לכלי הדם. גם כלי הלימפה מורחבים ומתמלאים בלויקוציטים. בחלקם מוצאים קרישי דם. צרורות רקמת חיבור נמקית גלויים מוקפים בלויקוציטים.

איור.138. פלגמון של הרקמה התת עורית:
1. אזורים נמקיים של צרורות רקמת חיבור;
2. להסתנן מליקוציטים פולימורפונוקלאריים

בהגדלה גבוהה, אנו רואים בהסתננות של תא דלקתי, הוא מורכב מליקוציטים פולימורפו-גרעיניים, לימפוציטים ואקסודט סרוזי. באזורים של נמק של צרורות רקמת חיבור, נראית מסה ורודה חסרת מבנה עם גושים כחולים של כרומטין גרעיני (גרעינים רקובים).

תמונת מאקרו. האזור הפגוע של העור הוא בצקתי, צפוף בהתחלה ובצקי בעתיד. לעור מעורפל ונטול שיער יש אדמומיות חלקית או מפוזרת, מיתרים מעובים של כלי לימפה נראים לעין. עם התפתחות מורסות נפתחים במקומות המתאימים מעברים פיסטוליים, דרכם משתחררת מוגלה. כאשר חותכים, נראים אזורים של נמק וחדירה מוגלתית של סיבים רופפים.

1.4. נַזֶלֶת

Catarrh מתפתח על הממברנות הריריות והמשמעותי ביותר להרכב של exudate catarrhal הוא נוכחות של ריר בהרכב עם רכיבים אחרים (תוצרי שינוי, exudation, proliferation).

בהתאם לדומיננטיות של רכיבים מסוימים באקסודט, נבדלים קטררים (סרואיים, ריריים, מוגלתיים או דסקיים, דימומיים).

קטאר רירי - ריר ותאים מנוונים מפושטים של האפיתל האינטגמנטרי שולטים באקסודאט. בעיקרו של דבר, זהו סוג חלופי של דלקת. הרירית בדרך כלל נפוחה, אדומה עם שטפי דם מפוספסים ומכוסה בכמות גדולה של מסה רירית עכורה.

זחל סרוסי - נוזל סירואי מעונן וחסר צבע שולט באקסודאט. הקרומים הריריים נפוחים בזגוגית, אדומים, עמומים.

קטאר מוגלתי - גופים מוגלתיים (לוקוציטים מנוונים) שולטים באקסודאט. על פני הרירית יש אקסודאט מוגלתי, עם הסרתו נמצאות שחיקות (פגמי פני השטח של הרירית). הרירית נפוחה, אדומה משטפי דם.

קטאר דימומי - דומיננטיות של אריתרוציטים באקסודט, המעניקים לאקסודט מראה דמי. על פני הקרומים הריריים יש כמות גדולה של פליטת דם רירית, אשר בהשפעה של חומצה הידרוכלורית, אנזימים של מערכת העיכול לובשים צורה של מסת קפה או צבע שחור. הקרום הרירי הופך במהירות לצבע אפור מלוכלך.

על פי חומרת מהלך הקטרר, נבדלים חריפים וכרוניים. בדלקת קטרלית חריפה, הרירית נפוחה, אדמומית, עם שטפי דם נקודתיים ומפוספסים, מכוסה בריר צמיג, נוזלי, עכור (אקסודאט קטררלי) עם תערובת של גופים מוגלתיים או אריתרוציטים, תלוי בסוג הקטר, נשטף בקלות עם מים.

בדלקת קטרלית כרונית, הרירית מתעבה או לא אחידה, בהתאם לאופי המוקד או המפוזר של התהליך הדלקתי, ובעלת מראה גבשושי. הצבע חיוור, מקופל גס. מכוסה בריר סמיך ועכור, קשה לשטוף במים. הקיפולים אינם מתיישרים ביד.

יעד נושא

תכונות מורפולוגיות נַזֶלֶתוהלוקליזציה שלו. מעין דלקת קטרלית של הריריות לפי אופי האקסודאט. ביטויים מורפולוגיים של דלקת קטרלית של הריאות. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית. תוצאות. באילו מחלות זיהומיות דלקת מסוג זה שכיחה ביותר?

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. מאפיינים מורפולוגיים של exudate catarrhal, בניגוד לסוג אחר של דלקת (לפי הרכב של exudate ולוקליזציה של התהליך הדלקתי).
2. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
3. אטיופתוגנזה ופתומורפולוגיה דלקת סימפונות קטארליתצורותיו החריפות והכרוניות והמאפיינים המורפולוגיים שלה, בניגוד לדלקות ריאות אחרות (סרואיות, דימומיות, פיבריניות, מוגלתיות).

1. שיחה להכרת התלמידים עם ההכנה לשיעורים, לאחר מכן המורה מסבירה את הפרטים.
2. חקר הכנות למוזיאונים, אטלס וחומרי בית מטבחיים על מנת להכיר את תמונת המאקרו של שינויים פתולוגיים בדלקת קיבה-אנטריטיס חריפה וכרונית, דלקת סימפונות קטרלית (חריפה ו צורה כרונית). תלמידים, באמצעות ערכת התיאור, בצורה של תיעוד קצר מתארים את השינויים הפתואנטומיים שנחקרו בקטרונים ולסיכום, קובעים אבחנה פתואנטומית. עם סיום עבודה זו, הפרוטוקולים נקראים ומתבצעים בהם תיקונים (במקרים של תיאור לא מדויק).
3. חקר תהליכים פתואנטומיים על תכשירים היסטולוגיים. המורה מסבירה תחילה על התרופות בעזרת שקופיות וציורים על הלוח, ולאחר מכן, התלמידים, בהנחיית המורה, משתמשים במדריך המתודולוגי ללימוד שינויים היסטולוגיים בדלקת מעיים חריפה וכרונית, דלקת סימפונות חריפה וכרונית. תלמידים משרטטים שינויים פתולוגייםבתהליכים הנקובים.

איור.139. קטרר בבטן של חזיר

איור.140. דלקת קטרלית חריפה של המעי

איור.141. דלקת סימפונות קטארלית-מוגלתית בעגל

רשימת ההכנות הרטובות למוזיאון:

1. קטרר כרוני של הקיבה.
2. דלקת סימפונות קטארלית חריפה.
3. דלקת ברונכופנאומית קטרלית כרונית.

רשימת מיקרו-הכנות

1. דלקת קטרלית חריפה של המעיים.
2. קטרר כרוני של המעיים.
3. Catarrhal bronchopneumonia (צורה חריפה).

מחקר ההכנות במיקרוסקופ מתבצע על פי רישום הפרוטוקול של תיאור המיקרו-הכנות.

תרופה: catarrhal חריפה
דלקת מעיים

במיקרוסקופ בהגדלה נמוכה אנו רואים היפרמיה ונפיחות של הווילי, כתוצאה מכך הווילי מתעבים, מעוותים (במיוחד בקצוות), אין כיסוי אפיתל בקצה הווילי, אין תאי אפיתל. ובתוך חטיבות עליונותקריפטות רבות. כתוצאה מכך, קווי המתאר של villi בודדים באים לידי ביטוי בצורה גרועה, רק את הקצוות שלהם ניתן להבחין. בבסיס רקמת החיבור של הווילי, כמו גם בעובי הרירית, יש תכולה מוגברת של תאים, הכלים מתרחבים ומתמלאים בדם. גבולות הזקיקים נראים בבירור. Exudate נראה על פני הרירית.

איור.142. דלקת מעיים קטרלית חריפה:
1. פיזור של האפיתל של ה-villi;
2. ה-villi חשופים (ללא אפיתל אינטומנטרי);
3. בלוטות ציסטיות נפוחות; 4. ניוון מרושע

בהגדלה גבוהה, ניתן לראות כי האקסודאט השוכב על פני הקרום הרירי מורכב מ:

1. מתאי אפיתל מפורקים (אלה סימנים של נמק), השוכנים במקומות מסוימים בנפרד, באחרים בשכבות בצורת סרטים.
2. נוזל סרוזי עם תערובת של ריר (בעל מראה של גוש חוטי גרגירי שהופך לכחלחל (בזופילי), כהה יותר מהנוזל הסרוזי.
3. מספר קטן של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים, אריתרוציטים בודדים (תאי דם) והיסטוציטים (תאי רקמה).

כשבודקים את האפיתל האינטגמנטרי המשומר בעלייה חזקה, רואים שתאי האפיתל נמצאים במצב של ניוון רירי (עלייה במספר תאי הגביע). במעמקי הקריפטים נשתמר האפיתל ללא שינויים חזקים. בסיס רקמת החיבור של ה-villi וכל עובי הרירית רוויים בנוזל סרווי, לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים בכמות קטנה, ולימפוציטים והיסטיוציטים בודדים.

עם בצקת של הגבול התת-רירי, הוא מורחב, הכלים מוזרקים, יש שטפי דם בהיקף הכלים, כמו גם הצטברות קטנה של לימפוציטים והיסטוציטים.

איור.143. דלקת מעיים קטרלית חריפה:
1. עלייה במספר תאי הגביע בקריפטות;
2. בצקת של רקמת החיבור בין הקריפטים

תמונת מאקרו

הרירית נפוחה, חלקה או מפוספסת, אדומה (במיוחד לאורך החלק העליון של הקפלים), לפעמים יש אדמומיות מתמשכת (סופה). הרירית מכוסה בריר צמיג, נוזלי למחצה, נשטף היטב במים. עם פיזור שופע של האפיתל, האקסודאט דומה למרק קמח.

תרופה: קטרר כרוני
מעי דק

בקטאר כרוני, בניגוד לאקוטי, מתבטא בצורה חלשה שינויים בכלי הדם(היפרמיה דלקתית, בצקת כתוצאה מתפלטת נוזל סרוזי, הגירה של לויקוציטים), תהליכי שינוי בולטים יותר (בצורה של שינויים דיסטרופיים ונמקיים ב אפיתל מעיושינויים אטרופיים ב-villi ובלוטות) ותהליכי התפשטות, המלווים בתהליכי התחדשות של תאי אפיתל של villi ובלוטות וצמיחה של רקמת חיבור.

בהגדלה נמוכה, אנו קובעים כי האפיתל השלם נעדר לחלוטין, הווילי חשופים, במקומות מסוימים הם מופחתים (מנוונים). הבלוטות מוזזות ונלחצות על ידי רקמת החיבור הגדלה. בלוטות רבות מצטמצמות בגודלן (אטרופיה), במצב של ריקבון, ונוכחות כאיים בין רקמה מגודלת. החלקים ששרדו של הקריפטים נראים כמו צינורות מוארכים. הלומן של בלוטות אחרות נמתחים דמויי ציסטה. באזורים עם בולט שינויים אטרופייםהרירית דלילה. זקיקי הלימפה מוגדלים, מרכזים צבועים בצבע חיוור. בתת הרירית השינויים חסרי משמעות, במקרים אחרים יש עלייה ברקמת החיבור. שכבת השריר מעובה.

איור.144. קטרר כרוני של המעי הדק:
1. villi חשוף ללא אפיתל אינטומנטרי;
2. בלוטות ציסטיות נפוחות;
3. אטרופיה של הבלוטות;
4. עיבוי שכבת השריר

עם עלייה גדולה באזורים שבהם האפיתל נשמר, נראים ניוון הרירי שלו וריקבון תאיו. מצד תאי האפיתל המשומרים של החלקים העמוקים של הקריפטים, האפיתל מתחדש. התאים הצעירים שנוצרו נצבעים בצורה אינטנסיבית בהמטוקסילין, והגרעינים שבהם ממוקמים בדרך כלל במרכז. בבלוטות המתנוונות, התאים מקומטים, מופחתים בנפחם, הגרעינים בהם פיקנוטיים, לומן הבלוטות ממוטט. באזורים של גדילת רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, פיברובלסטים, היסטיוציטים, תאי פלזמה עם תערובת של לימפוציטים וליקוציטים פולימורפו-גרעיניים נמצאים במספרים גדולים. כלי דם ללא תופעת היפרמיה. בזקיקי הלימפה יש ריבוי של תאים רשתיים במרכזי הנבט שלהם. בשכבת השריר ניתן לראות היפרטרופיה של סיבי השריר. לפעמים צמיחת יתר של רקמת חיבור. אין שינויים בממברנה הסרוסית.

בגרסה ההיפרטרופית של קטרר כרוני, התחדשות של תאי אפיתל של הקרום הרירי מתרחשת עם צמיחה בו זמנית של רקמת חיבור. כתוצאה מתהליך זה, הרירית מתעבה, הקפלים הופכים מחוספסים, אינם נמסים בהחלקה ידנית, לפעמים הגידולים דומים לתצורות פוליפוזיות, בולטות לתוך לומן המעי. האפיתל הגדל של הבלוטות ממוקם בכמה שכבות, צינורות ההפרשה של בלוטות ההיפרפלסטיות רצועות. התאים שומרים על היכולת להפריש סוד, אך עקב זיהום הלומן, הסוד אינו משתחרר, אלא מצטבר בלומן ויוצרים חללים ציסטיים על גדותיהם בסוד. עם הזמן, מרכיבי רקמת החיבור הופכים לרקמת צלקת, ניוון הבלוטות ומתפתחת קטרפיה כרונית אטרופית, המתאפיינת בדילול הרירית, יובש שלה, עקב ניוון של הבלוטות.

תמונת מאקרו

הרירית בצבע אפור חיוור או אפרפר-לבן, לפעמים עם גוון חום או אפרפר, בתחילה מעובה באופן שווה או לא אחיד, בהתאם לאופי המוקד או המפוזר של התהליך הדלקתי, מקופל גס, הקפלים אינם מתיישרים, תהליכים אטרופיים מאוחרים יותר להתפתח עם הזדקנות רקמת החיבור, הרירית הופכת דקה יותר בכתמים, הופכת צפופה.

בקטאר כרוני היפרטרופי, הרירית מתעבה בחדות, מקופלת או גבשושית, לפעמים מכוסה בגידולים פוליפים מרובים, אשר, כאשר חותכים, לעתים קרובות חושפים חללים ציסטיים.

הכנה: catarrhal
דלקת סימפונות

דלקת סימפונות קטרלית מאופיינת ב:

1. אקסודאט קטררלי.
2. התפשטות התהליך היא אנדוברונכיאלית.
3. דלקת סימפונות מתחילה במוקדים קטנים, המשפיעים על אונות בודדות, בעיקר של האונות הקודקודיות, ורק בשלבים מאוחרים יותר היא יכולה לקבל אופי אונה.

איור.145. דלקת סימפונות קטרלית:
1. עיבוי של המחיצות הבין-אלוויאולריות;
2. הצטברות של exudate catarrhal בסימפונות;
3. צמיחה של רקמת חיבור סביב הסימפונות;
4. הצטברות של exudate catarrhal ב-alveoli

המיקרו-תמונה של דלקת סימפונות קטארלית מאופיינת בהיפרמיה של הנימים של המכתשים וכלי הדם הפריברונכיאליים, הצטברות של exudate catarrhal בסימפונות הקטנים, תפליט של תאים סריים במככיות, ניוון והתפרקות של אפיתל המכתשית.

עם התפשטות אנדוברונכיאלית של התהליך, בהגדלה נמוכה, הוא מוצא את הסימפונות הפגועים, הלומן שלו מלא באקסודאט תאי. בהגדלה גבוהה, אנו רואים שהאקסודט מורכב מרייר, לויקוציטים, תאים מפורקים של האפיתל הריסי, לפעמים נראים אריתרוציטים בודדים והיסטוציטים. כל העובי של הרירית רווי באקסודאט של תאים סרוסיים, נפוח, מספר תאי הגביע גדל, מה שמעיד על ניוון הרירי שלהם. השכבות הנותרות של דופן הסימפונות אינן משתנות, אין בצקת וחדירה תאית של הרקמה המקיפה את הסימפונות, כפי שקורה בהתפשטות הפריבונכיאלית של התהליך, הנצפית בתדירות נמוכה בהרבה. לאחר מכן אנו רואים את alveoli המקיף את הסימפונות המושפעים. הקירות של כמה alveoli, שבהם יש מעט exudate, מיוצגים על ידי רשת אדומה (זוהי hyperemia נימי). ב-alveoli אחרים, על גדותיהם של exudate תאי, hyperemia אינו נראה (הexudate סחט את אריתרוציטים מהנימי alveolar). האקסודאט מורכב ממסה ורודה הומוגנית המכילה לויקוציטים, תאים מפורקים של אפיתל המכתשית, אריתרוציטים, היסטיוציטים בודדים. ב-alveoli המושפעים, הממוקמים קרוב יותר לסימפונות הפגועים, לויקוציטים שולטים בהרכב האקסודאט, ונוזל סרווי ותאים מפורקים שולטים בחלקים ההיקפיים. alveoli המקיפים את המוקדים המודלקים מורחבים, יש צורה של חללים לא סדירים המכילים אוויר (אמפיזמה vicar).

עם התפתחות הדלקת, מתפתחת בצקת סרוסית וחדירת לימפוציטית ברקמת החיבור הבין-סטיציאלית ובמחיצות הבין-אלוויאליות. מתרחשת התפשטות פיברובלסט. היפרמיה מתחילה להתפוגג, ושגשוג התאים עולה. המחיצות הבין-לבלוריות הופכות לבלתי ניתנות להבחנה, ה-alveoli עוברות נמק ובמקומן, כמו גם בinterstitium של הריאות, interalveolar septa, שגשוג התאים עולה, מה שמוביל עוד יותר לצמיחת רקמת חיבור והתקשות (דחיסה) של הריאה.

תמונת מאקרו

האונות המושפעות מוגדלות, אבל לא כמו ב דלקת ריאות לוברית, הם בצבע כחול-אדום או אפור-כחול-אדמדם (טחול של האיבר), כלומר. הרקמה הופכת דומה לטחול. פני השטח של החתך של החלקים הפגועים רטובים, כאשר לוחצים עליו, הפרשה בוצית, לפעמים מדממת, מופרדת, וליחה עכורה וצמיגה משתחררת מהסימפונות החתוכים. עם התעצמות תהליכי שגשוג התא, כלומר. המעבר של התהליך הדלקתי לצורה כרונית באזורים המקבילים על רקע כחול-אדום כללי, מופיעים כתמים אפורים-אדומים ונקודות. גדילים אפורים חיוורים מורחבים של רקמת חיבור בצקתית בולטים היטב. במקרים כרוניים, האזורים הדלקתיים של הריאה הם בצבע אפור חיוור ומוצק במרקם, הדומים ללבלב.

איור.146. דלקת ברונכופנאומית קטרלית חריפה אצל כבש

איור.147. דלקת של הריאה הימנית של הטלה: קטרל - אונות קדמיות ואמצעיות

1.5. דלקת פיברינית

דלקת פיברינית מאופיינת ביצירת תפליט צפוף - פיברין, המעורבב עם האקסודט. סרטי פיברין טריים, כשהם מזיעים החוצה, נראים כמו מסות צהובות-אפורות ושקופות אלסטיות שמספגות את הרקמה (דלקת דיפתרית עמוקה), או ממוקמים בצורה של סרטים על פני השטח המודלק של החלל (דלקת פיברינית שטחית). לאחר ההזעה, המסה הסיבית מתעבה, מאבדת את השקיפות שלה והופכת לחומר אפור-לבן פירורי. תחת המיקרוסקופ, לפיברין יש מבנה סיבי. האטיולוגיה של דלקת פיברינית קשורה להשפעה של פתוגנים ארסיים (דלקת ריאות מגיפה, מזיקים, קדחת חזירים, קדחת פארטיפוס חזירים וכו'), אשר, עם הרעלים שלהם, גורמים לחדירות מוגברת של דופן כלי הדם, כתוצאה מכך, חלבון גדול. מולקולות של פיברינוגן מתחילות לעבור דרכו. דלקת קרופוזית (שטחית) - מאופיינת בשקיעת פיברין על פני חללים טבעיים. הלוקליזציה שלו היא על תאים סרואיים, ריריים ומפרקים. סרט פיברין נוצר על פני השטח שלהם, אשר מוסר בקלות, חושף את הקליפה הנפוחה, האדמומית והעמומה של האיבר. ככלל, התהליך מפוזר באופיו.

במעי מצטבר פיברין ויוצר גבס דמוי גומי שסוגר את לומן המעי. על המכלול הרציני, הסרטים האלה, מתעבים, עוברים ארגון (פלוריטיס סיבית, פריקרדיטיס פיברינית). דוגמה לארגון זה הוא "הלב השעיר". בריאות, פיברין ממלא את חלל alveoli, נותן לאיבר את העקביות של הכבד (hepatization), משטח החתך יבש. פיברין בריאות יכול להיספג או לגדול לרקמת חיבור (קרניפיקציה).

איור.148. דלקת פיברינית של הצדר הריאתי

איור.149. Endocarditis fibrinous verrucous in erysipelas חזירי כרוני

איור.150. מוקדים נמקיים דיפתריטיים על לשון עגל עם נקרובקטריוזיס

איור.151. דלקת ריאות פיברינית של הסוס עם necrobacteriosis

איור.152. קוליטיס דיפתריה מוקדית בחזיר עם פארטיפוס

איור.153. קוליטיס חריפה דיפתרית בחזיר עם פארטיפוס כרוני

איור.154. דלקת פיברינית של בקר עם דלקת ריאות

איור.155. פריקרדיטיס פיברינית

דלקת דיפתרית (עמוקה) מאופיינת בשקיעת פיברין במעמקי האיבר בין רקמה ואלמנטים תאיים. ככלל, התהליך הוא מוקד באופיו, והאזור של הרירית הפגועה נראה כמו סרט צפוף ויבש שקשה להסיר אותו מעל פני השטח. בעת הסרת סרטים ושכבות דמוי סובין, נוצר פגם (חריץ, כיב), אשר לאחר מכן עובר ארגון (זיהום ברקמת חיבור). למרות אופיו החמור של התהליך הדלקתי, דלקת דיפתרית מתקדמת בצורה חיובית יותר מאשר קרופוסית (שטחית), שכן היא מוקדית בטבעה, והדלקת הקרופית מפוזרת.

יעד נושא

מאפיינים מורפולוגיים של דלקת פיברינית והלוקליזציה שלה. זנים של דלקת פיברינית (עמוקה, שטחית) לפי עומק התהליך הדלקתי, המאפיינים הייחודיים שלהם. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת croupous של הריאות (שלבים של התהליך הדלקתי). תוצאות של דלקת פיברינית על ממברנות ריריות, אינגומנט סרוסי, משטחים מפרקים. תוצאה של דלקת ריאות פיברינית. באילו מחלות זיהומיות דלקת מסוג זה שכיחה ביותר? אילו מחלות זיהומיות מלוות בדלקת ריאות פיברינית?

ההתמקדות היא בנושאים הבאים:

1. מאפיינים מורפולוגיים של הרכב של exudate fibrinous (תמונה מיקרו-מאקרו).
2. לוקליזציה של דלקת פיברינית. תכונות של ביטוי מורפולוגי של דלקת פיברינית ודיפתרית. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
3. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת ריאות פיברינית. צורה חריפה וכרונית של הקורס. סֵפֶר שֵׁמוֹת. באילו מחלות זיהומיות מופיע סוג זה של דלקת? מאפיינים ייחודיים של דלקת ריאות פיברינית מדלקות ריאות אחרות (סרוסית, דימומית, מוגלתית, קטרלית).

1. שיחה להכרת התלמידים עם הכנת נושא השיעור, לאחר מכן המורה מסבירה את הפרטים.
2. חקר השינויים המקרוסקופיים בדלקת פיברינית של הממברנות הריריות, תאים סרואיים, משטחים מפרקים, ריאות על סחורה שהוחרמה בבית מטבחיים, תכשירים רטובים ויבשים, אטלס. תלמידים, תוך שימוש בתכנית של תיאור מקרוסקופי של איברים, בצורה של תיעוד קצר מתארים את השינויים המקרוסקופיים שנחקרו בדלקת פיברינית. לאחר מכן קרא עם אינדיקציה של האבחנה הפתואנטומית. מתבצעות התאמות.
3. חקר המיקרו-תמונה של דלקת ריאות פיברינית תחת מיקרוסקופ. התלמידים, תוך שימוש בתיאור הפרוטוקול של ההכנות והסברי המורה, לומדים את שלבי ההתפתחות השונים של דלקת ריאות פיברינית ומשרטטים אותם באופן סכמטי במחברות המסומנות בחץ.

רשימת ההכנות הרטובות למוזיאון

1. פריקרדיטיס פיברינית.
2. דלקת פיברינית של המעי (פארטיפוס חזירי).
3. דלקת דיפתרית של המעי (פארטיפוס).
4. צדר פיבריני (פסטורלוזיס).
5. דלקת ריאות פיברינית (שלב של צהוב אפור, אדום וצהוב).

רשימת מיקרו-הכנות

1. דלקת ריאות פיברינית (שלב של פרץ של דם והפטיזציה אדומה).
2. דלקת ריאות פיברינית (שלב של צהוב אפור וצהוב).

דלקת ריאות סיבית (croupous).

תכונות של דלקת ריאות פיברינית:

1. אקסודאט סיבי.
2. אופי הלובר של דלקת פיברינית כבר מתחילת התפתחות התהליך הדלקתי.
3. מסלול ההפצה הלימפוגני, וכתוצאה מכך, הרקמה הבין-לוברית מושפעת, וככלל, דלקת פיברינית ממשיכה לצדר ולפריקרד. בהקשר זה, דלקת ריאות פיברינית מסובכת על ידי דלקת פיברינית ודלקת קרום הלב.

תכונות של דלקת ריאות פיברינית: exudate fibrinous; האופי הלוברי של דלקת פיברינית מתחילת התפתחות התהליך הדלקתי; המסלול הלימפוגני של התפשטות, וכתוצאה מכך, הרקמה הבין-לוברית מושפעת, וככלל, דלקת פיברינית ממשיכה לצדר ולפריקרד. בהקשר זה, דלקת ריאות פיברינית מסובכת על ידי דלקת פיברינית ודלקת קרום הלב.

בהתפתחות של דלקת ריאות פיברינית, מבחינים ב-4 שלבים:

שלב 1 - היפרמיה (פרץ דם).

שלב 2 - הפטיזציה אדומה (הפטיזציה אדומה).

שלב 3 - הפטיזציה אפורה (הפטיזציה אפורה).

שלב 4 - hepatization צהוב (תהליך הרשאה).

דלקת ריאות (שלב של צהבת אדומה)

בהגדלה נמוכה אנו רואים שהנימים של המכתשים, כלי הדם של מחיצות הריאה, מתרחבים מאוד ומתמלאים בדם. כתוצאה מכך, הנימים של המככיות בולטים בצורת כליה לתוך חלל המככיות, מה שגורם למראה שדופן המכתשות בנויה מרשת לולאה אדומה. בלומן של כמה alveoli, סימפונות קטנים, אריתרוציטים ו exudate.

איור.156. דלקת פיברינית של הריאות של בקר
(אתרים של הפטיזציה אדומה):
1. היפרמיה של נימי מכתשית;
2. exudate Serous באזור הפריפוקאלי של דלקת פיברינית

בהגדלה גבוהה, האקסודאט נראה בצורת מסה דמוית לבד, רשת או חוטית (פיברין), בצבע ורוד. ישנם אריתרוציטים רבים באקסודאט, תערובת של לויקוציטים פולימורפו-גרעיניים ותאים מפורקים (ורוד עם גרעין שלפוחית ​​חיוור) של האפיתל המכתשית, היסטיוציטים בודדים. יש הרבה פיברין בכמה alveoli, והוא יוצר רשת רציפה. באחרים יש רק חוטים משלבים נפרדים. באותם alveoli המלאים בתאי דם אדומים, פיברין אינו מזוהה. יש alveoli שבהם נראה exudate serous. בלומן של צינורות המכתשית ובסמפונות הקטנים, האקסודאט הוא פיבריני באותה צורה כמו במככיות.

נפיחות של סיבי קולגן נצפית ברקמת החיבור הבין-סטילית. הם מעובים, כמה צרורות של סיבים עברו דפיברציה והם חודרים עם אקסודאט סרוזי-סיבי-תאי.

בהגדלה גבוהה, נראים כלי לימפה מורחבים בחדות המשובצים ברקמת החיבור הבין-סטיציאלית, הפריווסקולרית והפריברונכיאלית. הם מלאים באקסודאט פיבריני (מסות חוטיות דמויות לבד). פקקת כלי דם נצפית. כמו כן אזורי interstitium גלויים של נמק (מסה ורודה לא מובנית), שסביבם נוצרה דלקת תיחום (חדירת לויקוציטים (תאים כחולים) בגבול הרקמה הנמקית).

תמונת מאקרו.

בשלב זה, מספר רב של אונות (אופי הלובר) מושפעים כבר מההתחלה. האונות המושפעות של אדום בהיר ואדום כהה מוגדלות, מעובות, שינויים דומים על החתך, מזכירים רקמת כבד (הפטיזציה אדומה). חתיכות חתוכות מהאזורים הפגועים שוקעות בצורה.

הכנה: סיבי (קרופוס)
דלקת ריאות (שלב של צהבת אפור)

בהגדלה נמוכה, אנו רואים שהלומן המכתשי נמתח על ידי אקסודאט המצטבר בהם, עשיר בליקוציטים. כתוצאה מכך, מחיצות המכתשית מדוללות, והנימים שלהן ריקים, עקב סחיטתם באקסודאט. באזורים בהם המכתשות עולות על גדותיהן של לויקוציטים, המחיצות אינן מתגלות (עקב נמסותן על ידי אקסודאט מוגלתי).

איור.157. דלקת פיברינית של הריאות של בקר
(אזורים של צהבת אפור):
1. דילול מחיצות, שממה של נימים;
2. סיבי פיברין, לויקוציטים בלומן של alveoli;
3. אקסודאט עדין ומספר רב של לויקוציטים

בהגדלה גבוהה, סיבי הפיברין הממלאים את הרווחים של המכתשים נמתחים ממכתשית אחת לאחרת. (זה נראה בבירור כאשר צובעים לפיברין). ישנם לויקוציטים רבים באקסודט, אריתרוציטים אינם נראים (המוליזה). ב-alveoli אחרים, exudate מכיל לויקוציטים רבים ו exudate דק, הומוגנית (פפטוניזציה, כלומר, פירוק של exudate בהשפעת אנזימי לויקוציטים). תמונת השינויים בסימפונות, כמו גם ברקמת חיבור אינטרסטיציאלית, דומה לזו המתוארת בשלב של הפטיזציה האדומה, אך בולטת יותר.

בפרט, כלי הלימפה וכלי הדם (הפקקת שלהם) ורקמת החיבור הבין-סטיציאלית (הנמק שלה) מושפעים יותר. האונות המושפעות מקרוסקופית הן אפורות וצהובות. האזורים האפורים צפופים בעקביות, מזכירים את הכבד, האזורים הצהובים מתרככים (שלב הרזולוציה). רקמת חיבור בין-לוברית - גבולותיה מעובים. כלי הלימפה וכלי הדם המושפעים, הפקקת והתסחיף שלהם ומוקדי נמק אפורים וצפופים נראים בצורה של חורים מורחבים.

תוצאה: האקסודט יכול להיספג לחלוטין (פפטוניזציה שלו). אחרי מה שקורה החלמה מלאהאפיתל alveolar וסמפונות (רזולוציה מלאה של התהליך הדלקתי). אבל המחיצות הבין-לבליות ורקמות החיבור האינטרלובולריות תמיד נשארות מעובות לאחר סיום התהליך הדלקתי. אם האקסודאט לא נספג לחלוטין, אז האזורים המתים גדלים לרקמת חיבור (קרניפיקציה של הריאות), כלומר. התהליך הדלקתי מסתיים בפתרון לא שלם.

מאקרו תמונה של דלקת ריאות פיברינית

לובריות נגעים בריאותמתחילת התפתחותו. שייש התבנית של האזורים הפגועים מפני השטח ובחתך. חלק מהאונות אדומות, אחרות אפורות, אחרות צהבהבות (זה נותן לאיבר תבנית שיש). גדילי רקמת החיבור הבין-לוברית מורחבים בחדות. כלי לימפה בצורת מחרוזת תפילה. הפקקת שלהם מצוינת. ניתן להסיר פקקי פיברין מהסמפונות ומהאלווולים. לעתים קרובות התהליך עובר לצדר הצדר ולפריקרד, ואחריו התפתחות של דלקת קרום המוח פיברינית ודלקת קרום הלב.

איור.158. דלקת פיברינית של הריאות של בקר (אזורים של כבד אדום ואפור)

איור.159. צדר פיבריני בכבשה

איור.160. דלקת פיברינית של הריאות של בקר. רוב האונות נמצאות בשלב של הפטיזציה אפורה

איור.161. דלקת ריאות סיבית עם נמק רקמת ריאה בבקר

שאלות בקרה:

1. מהות של דלקת כבדה. תמונה מורפולוגית.
2. תמונה מורפולוגית של צורות פתולוגיות של דלקת סרוסית (בצקת דלקתית סרוסית, טפטוף סרוסי-דלקתי, צורה בולוסית).
3. באילו מחלות זיהומיות צורות דלקת אלו הנפוצות ביותר?
4. תוצאה של דלקת כבדה. דוגמאות. משמעות עבור האורגניזם.
5. במה שונה דלקת דימומית מסוגים אחרים של דלקת אקסודטיבית?
6. כיצד מתבטאת דלקת דימומית בצורה מורפולוגית באיברים ובחללים דחוסים?
7. אילו מחלות זיהומיות מלוות לרוב בדלקת דימומית?
8. תוצאה של דלקת דימומית. דוגמאות. משמעות לגוף.
9. הרכב של exudate מוגלתי ותכונותיו. דוגמאות.
10. ביטויים אנטומיים פתולוגיים של דלקת מוגלתית בהתאם בלוקליזציה של התהליך הדלקתי (קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי (אמפימה), אבצס, פלגמון). דוגמאות.
11. מאקרו-תמונה של דלקת נפריטיס מוגלתית, דלקת סימפונות מוגלתית, פלגמון.
12. תוצאות של דלקת מוגלתית (קטאר מוגלתי, סרוסיטיס מוגלתי, אבצס, פלגמון). דוגמאות.
13. תמצית קטר. תכונות של לוקליזציה והרכב של exudate.
14. סימנים מורפולוגיים של דלקת קטרלית חריפה וכרונית של הממברנות הריריות.
15. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת סימפונות קטארלית חריפה וכרונית.
16. באילו מחלות זיהומיות השכיחה ביותר דלקת קטרלית? דוגמאות.
17. תוצאה של קטרר. דוגמאות. משמעות לגוף.
18. תכונה והרכב מורפולוגי של exudate fibrinous. לוקליזציה של דלקת פיברינית.
19. סימנים מורפולוגיים של דלקת פיברינית (שטחית) ודיפתרית (עמוקה) של רירית הממברנות. סֵפֶר שֵׁמוֹת. דלקת פיברינית של המשטח הסרוסי והמפרקי. סֵפֶר שֵׁמוֹת.
20. מאפיינים מורפולוגיים של דלקת ריאות פיברינית (שלב התפתחות התהליך). סֵפֶר שֵׁמוֹת. משמעות לגוף.
21. באילו מחלות זיהומיות נצפה סוג זה של דלקת? דוגמאות. משמעות לגוף.

פריסת N: הכנס איור 5.1.

אורז. 5.1.הכנות גסות. שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט). הכבד מוגדל בנפח, עקביות צפופה, הקפסולה מתוחה, חלקה, הקצה הקדמי של הכבד מעוגל. על החתך, רקמת הכבד נראית מנומרת עקב חילופי מוקדים קטנים של אדום, חום וצהוב, הדומים לתבנית אגוז המוסקט על החתך. ורידי הכבד מורחבים, בשפע. הכנס - אגוז מוסקט

פריסת N: הכנס איור 5.2.

אורז. 5.2.מיקרו-הכנות. שפע ורידי כרוני של הכבד (כבד אגוז מוסקט): a - שפע בולט של החלקים המרכזיים של האונות (עד להופעת "אגמי דם" במרכז האונות עם נמק של הפטוציטים סביב הוורידים המרכזיים), דם תקין אספקה ​​בשליש החיצוני. קיפאון הדם אינו משתרע לשולי האונות, שכן בגבול החיצוני והחיצוני. השליש האמצעיאונות לתוך הסינוסואידים הדם זורם מענפי עורק הכבד. לחץ דם עורקי מפריע להתפשטות לאחור של דם ורידי. ניוון שומני של הפטוציטים של השליש החיצוני של אונות הכבד; ב - ניוון שומני hepatocytes של השליש החיצוני של אונות הכבד, vacuoles עם ליפידים נצבעים בסודאן III בצבע כתום-צהוב, מוכתמים בסודן III; a - ×120, b - ×400

פריסת N: הכנס איור 5.3.

אורז. 5.3.אלקטנוגרמה. פיברוזיס של אגוז מוסקט (גודש, לבבי) של הכבד; 1 - סיבי קולגן שזה עתה נוצרו, הופעת קרום בסיס בחלל הפריזינוזואידי (Disse space) ליד ליפופיברובלסטים (נימי סינוסואיד) עם סימני פעילות סינתטית. מ

פריסת N: הכנס איור 5.4.

אורז. 5.4.הכנת מאקרו. בצקת ריאות. ריאות עם אווריריות מופחתת, בדם מלא, כמות גדולה של נוזל מוקצף קל, לפעמים ורדרד, זורמת ממשטח החתך עקב תערובת הדם. אותו נוזל מוקצף ממלא את לומן הסמפונות

פריסת N: הכנס איור 5.5.

אורז. 5.5.הכנות גסות. בצקת מוחית עם תסמונת נקע: א - המוח מוגדל, הפיתולים שטוחים, התלמים מוחלקים, רכים קרומי המוחציאנוטי, עם כלים בשפע; ב - על השקדים של המוח הקטן וגזע המוח, התרשמות מהיתד לתוך הפורמן מגנום, שטפי דם פטכיאליים לאורך קו הפיתול - תסמונת נקע

פריסת N: הכנס איור 5.6.

אורז. 5.6.הכנת מאקרו. עייפות חומה של הריאות. הריאות מוגדלות בגודלן, בעלות עקביות צפופה, על חתך ברקמת הריאה - מספר תכלילים קטנים של המוסידרין חום, שכבות אפורות של רקמת חיבור בצורת רשת מפוזרת, ריבוי רקמת חיבור סביב הסמפונות וכלי הדם (ריבוי ורידי כרוני, המוזידרוזיס מקומי וטרשת ריאות). נראים גם מוקדים שחורים - אנתרקוזיס

פריסת N: הכנס איור 5.7.

אורז. 5.7.מיקרו-הכנות. עייפות חומה של הריאות; א - כאשר צובעים בהמטוקסילין ואאוזין, נראים גרגירים השוכבים בחופשיות של הפיגמנט החום המוסידרין, אותם גרגירים בתאים (סידרובלסטים וסידרופאג'ים) במחלצות, במחיצות הבין-אלוואולריות, ברקמת הפריברונכיאלית, בכלי הלימפה (גם בבלוטות הלימפה של ה-. ריאות). שפע של נימים בין-לבלוריים, התעבות של מחיצות בין-לבלוריות ורקמות פריברונכיאליות עקב טרשת; תרופה N.O. קריוקוב; ב - כאשר מוכתמים לפי פרלס (תגובת פרלס), גרגירי פיגמנט המוסידרין מוכתמים בצבע כחלחל-ירוק (כחול פרוסי); ×100

פריסת N: הכנס איור 5.8.

אורז. 5.8.הכנת מאקרו. התפרצות ציאנוטית של הכליות. הכליות מוגדלות בגודלן, עקביות צפופה (עייפות), עם משטח חלק, בקטע של קליפת המוח והמדולה רחבות, בדם מלא באופן שווה, ציאנוטי (ציאנוטי)

פריסת N: הכנס איור 5.9.

אורז. 5.9.הכנת מאקרו. התפרצות ציאנוטית של הטחול. הטחול מוגדל, בעל עקביות צפופה (עיבול), עם משטח חלק, הקפסולה מתוחה (היאלינוזה מעט בולטת של קפסולת הטחול נראית גם - הטחול "המזוגג"). בחתך, רקמת הטחול היא כחלחלה (ציאנוטית) עם שכבות צרות בצבע אפרפר-לבן

פריסת N: הכנס איור 5.10.

אורז. 5.10.שפע ורידי חריף וכרוני (דרמטיטיס) של הגפיים התחתונות; א - גפה תחתונהמוגבר בנפח, בצקתי, ציאנוטי (ציאנוטי), עם שטפי דם פטכיאליים - שפע ורידי חריף בטרומבופלביטיס חריפה של הוורידים של הגפיים התחתונות; ב - הגפה התחתונה מוגדלת בנפח, בצקתית, ציאנוטית (ציאנוטית), העור מעובה עם היפרקרטוזיס חמורה - הפרעות טרופיות - דרמטיטיס גדושה בשפע ורידי כרוני עקב אי ספיקת לב כרונית (ב - צילום E.V. Fedotov)

פריסת N: הכנס איור 5.11.

אורז. 5.11.הכנת מאקרו. דימום במוח (המטומה לא טראומטית תוך-מוחית). באזור הגרעינים התת קורטיקליים, האונות הקודקודיות והרקתיות של ההמיספרה השמאלית, במקום רקמת המוח ההרוסה, יש חללים מלאים בקריש דם; עקב הרס של דפנות הבטן הצידית השמאלית - פריצת דרך של דם לתוך הקרניים הקדמיות והאחוריות שלה. בכל שאר חלקי המוח נשמרת הארכיטקטוניקה, רקמתו בצקת, החריצים מוחלקים, הפיתולים משוטחים, החדרים מורחבים ויש תערובת של דם בנוזל השדרה. המטומה תוך מוחית יכולה להיות לא טראומטית (עם מחלה מוחית) או טראומטית (עם פגיעה מוחית טראומטית)

פריסת N: הכנס איור 5.12.

אורז. 5.12.מיקרו-הכנה. דימום במוח (המטומה לא טראומטית תוך-מוחית). במוקד של דימום, רקמת המוח נהרסת, חסרת מבנה, מוחלפת ביסודות דם, בעיקר אריתרוציטים, מוגפים חלקית. מסביב למוקדי שטפי הדם - בצקת perivascular ו-pericellular, שינויים דיסטרופיים בנוירונים, הצטברות של sideroblasts ו-siderophages, ריבוי תאי גליה; ×120

פריסת N: הכנס איור 5.13.

אורז. 5.13.הכנת מאקרו. שחיקות חריפות וכיבים בקיבה. ברירית הקיבה ישנם מספר רב של פגמים קטנים, שטחיים (שחיקות) ועמוקים יותר, הלוכדים את השכבות התת-ריריות והשריריות של דופן הקיבה (כיבים חריפים), פגמים מעוגלים עם קצוות רכים ואחידים ותחתית חום-שחורה או אפורה-שחורה ( עקב המטין הידרוכלורי, שנוצר מהמוגלובין של אריתרוציטים תחת פעולת חומצה הידרוכלורית ואנזימים של מיץ קיבה). בחלק התחתון של כמה שחיקות חריפות וכיבים - קרישי דם (דימום קיבה)

1. אפידרמיס

3. היפרפלזיה של מלנוציטים בשכבה הבסיסית של האפידרמיס בגבול עם הדרמיס

4. בדרמיס, מקרופאגים שאוספים מלנין (מלנופורמים)

5. מלנוזה נרכשת מקומית, אפשרי ניוון לתוך גידולים ממאירים- מלנומות.

15. מיקרו-תכשיר Ch/31 - גלומרולוסקלרוזיס היאלינית.

1. דפנות העורקים מתעבות עקב שקיעת היאלין של מסות אאוזינופיליות הומוגניות מתחת לאנדותל

2. גלומרוליים מרובים

3. בין הגלומרוליים ההיאליניים, האבובות התנוונו והוחלפו ברקמת חיבור

4. מנגנון היווצרות ההיאלין. הרס של מבנים סיביים והגברת חדירות רקמה-וסקולרית (פלסמורגיה) עקב אנגיואדמה (פרעות במחזור הדם), תהליכים מטבוליים ואימונופתולוגיים. Plasmarrhagia קשורה להספגה של רקמות בחלבוני פלזמה וספיחתם על מבנים סיביים שהשתנו, ולאחר מכן משקעים ויצירת חלבון היאלין. Hyalinosis היא תוצאה של הספגה בפלזמה, נפיחות פיברינואידים, דלקת, נמק, טרשת.

16. Micropreparation O/87-fibrinous pericarditis.

1) המבנה והצבע של שכבות פיבריניות על האפיקרדיום: צבע אדום-ורוד, בצורה של חוטים שזורים זה בזה.

2) האפיקרדיום חודר עם לויקוציטים.

3) חוזק הקשר של הסרט עם הרקמות הבסיסיות: הקשר החלש של הסרט הפיבריני הדק עם הרקמות הבסיסיות מוסר בקלות, פגמים פני השטח נוצרים במהלך ההפרדה.

4) הכלים של האפיקרד הם מלאי דם.

5) סוג הדלקת הפיברינית על האפיקרד הוא croupous.

6) באילו מחלות יכולה להתרחש דלקת קרום הלב הפיברינית:

שיגרון, אורמיה, אלח דם, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי.

17. Micropreparation Ch/140 - דלקת שלפוחית ​​השתן דיפתרית.

1. אפיתל המעבר נמק לחלוטין וספוג בפיברין,

2. נמק משתרע חלקית עד התת-רירית,

3. חדירת דלקת מפוזרת בתת הרירית.

4. שכבות השרירים והממברנה הסרוסית של שלפוחית ​​השתן נשמרות,

5. ציין את התוצאות האפשריות של סוג זה של דלקת פיברינית: כיבים עם החלפה לאחר מכן. עם כיבים עמוקים - צלקות, אלח דם, דימום.

18. מיקרו-תכשיר O/20 - אבצס בכליות.

1) נוכחות של חלל בכליה.

2) הרכב האקסודט המוגלתי הכלול בחלל: מסה מוגלתית, קרמית. דטריטוס של רקמות של מוקד דלקת, חיידקים, גרנולוציטים חיים ומתים, לימפוציטים, מקרופאגים, נויטרופילים, לויקוציטים.

3) ממברנה פיוגנית בגבול עם רקמת הכליה.

4) מבנה הממברנה הפיוגנית: פיר של רקמת גרנולציה. הקפסולה הפיוגנית היא רקמת גרנולציה התוחמת את חלל המורסה. לרוב הוא מורכב מ-2 שכבות: הפנימית מורכבת מגרגירים, החיצונית נוצרת כתוצאה מהבשלת רקמת הגרנולציה לכדי SDT בוגר. ייתכן שהשכבה החיצונית חסרה.

5) אבצס במורד הזרם: חריף, בהחמרה של פיילונפריטיס כרונית, מלווה בהפרשה מוגלתית.

19. Micropreparation O/135 - פלגמון של העור.

1) האפידרמיס נמק חלקית.

2) חדירת לויקוציטים מפוזרים בדרמיס וברקמות התת עוריות.

3) exudate Serous, שטפי דם בהיפודרמיס.

4) פלגמון - דלקת מפוזרת מוגלתית, בלתי מוגבלת, שבה אקסודאט מוגלתי מחדיר ומקלף רקמות.

5) סוג של פלגמון עם הצדקה - פלגמון רך, כי אין נגעים ברורים אולי רַך , אם תמוגה של רקמה נמקית שולטת, ו מוצק , כאשר מתרחש נמק של רקמת קרישה בפלגמון.

20. Micropreparation O/164-condyloma.

1) גידולים בצורת חרוט מכוסים באפיתל מרובד קרטיני קשקשי,

2) אפיתל שכבת קשקש מעובה עם אקנתוזיס בולטת (טבילה של גדילי אפיתל קשקשי לתוך הדרמיס),

3) הסטרומה רופפת, עם מספר רב של נימים חדשים שנוצרו,

4) הסתננות דלקתית מפוזרת של הסטרומה,

5) ההסתננות הדלקתית מורכבת מתאי פלזמה, לימפוציטים ומקרופאגים.

21. מיקרו-הכנה Ch/65 - שחפת מיליארית של הריאה.

1) גרנולומות מרובות;

2) במרכז של גרנולומות בודדות בלבד, נמק קאזוזי (מכיוון שנדרש יותר זמן להיווצרות נמק). מסביב לנמק מופעלים מקרופאגים - תאים אפיתליואידים היוצרים שכבה מחזורית בעוביים שונים. היווצרות מוקד נמק היא תהליך מבוים, מקרופאגים מתמודדים עם החיידק של קוך עד לנקודה מסוימת, ואז התקדמות הפלישה.

3) הרכב תאי של גרנולומות: תאי אפיתל, תאי Pirogov-Langhans ענקיים מרובי גרעינים, לימפוציטים,

4) במככיות מסביב לגרנולומות, exudate serous,

5) לציין לאיזה סוג של גרנולומות שייכת הגרנולומה השחפת לפי האטיולוגיה - מבוססת, זיהומית, לפי הפתוגנזה - חסינה, לפי רמת חילוף החומרים - עם רמה גבוההמטבוליזם, פעיל, פרודוקטיבי, הרכב תאי - תא אפיתלואיד.

22. מיקרו-הכנה 0/50 - אלווקוקוזיס בכבד.

1) שלפוחיות (אלבוציסטות) עם ממברנות כיטיניות בצבע ורוד,

2) סביב השלפוחיות יש אזור של נמק של רקמת הכבד,

3) על הגבול עם נמק ולאורך דרכי השער של הכבד, הסתננות דלקתית,

4) הסתננות דלקתית מורכבת מקרופאגים, לימפוציטים, פיברובלסטים,

5) באזורים מסוימים סביב הנמק נוצרת רקמת חיבור.

23. Microslide O/94 - גרנולומה של גוף זר לחקור ולתאר את הרכב הגרנולומה:

1) חומר תפר (catgut), צבוע כחול,

2) ליד חוטי החתול נמצאים תאים ענקיים מרובי גרעינים בצורות וגדלים שונים,

3) מסביב לחדירת הדלקת, המורכבת מקרופאגים ופיברובלסטים,

4) התפשטות של רקמת חיבור,

5) ציינו לאיזה סוג גרנולומה שייכת הגרנולומה הזו לפי המורפולוגיה, לפי רמת המטבוליזם. גרנולומה של תא ענק לא חיסוני עם קצב חילוף חומרים נמוך. מתרחשת בעת חשיפה לחומרים אינרטיים (גופים זרים אינרטיים).

24. מיקרו-הכנה Ch/111 - אופיסטורכיאזיס בכבד.

2) גידולים תגובתיים של האפיתל של הצינורות עם היווצרות של מבנים בלוטיים,

3) התפשטות של רקמת חיבור בדופן הצינורות,

4) נמק צנטרילובולרי ברקמת הכבד שמסביב,

מדריך חינוכי - מתודולוגי
להכנת תלמידיםIIIקוּרס

מבחן
לפי משמעת
"אנטומיה פתולוגית".

Andrus S.N., Pishchenko E.E., Muratkova N.V.

אוניברסיטת טרנסניסטריאן

אוֹתָם. T. G. SHEVCHENKO

המחלקה לאנטומיה נורמלית ופתולוגית

מדריך חינוכי - מתודולוגי

להכנת תלמידיםIIIקוּרס
לחלק המעשי של התרגום
מבחן
לפי משמעת
"אנטומיה פתולוגית".

טירספול, 2008
UDC

חינוכית אַרְגַז כֵּלִיםלהכין סטודנטים שנה ג' לחלק המעשי של בחינת ההעברה בדיסציפלינה "אנטומיה פתולוגית" כולל:

1) תכנית לתיאור מיקרו-הכנות.

3) צילומים של תכשירים מיקרוניים עם המאפיינים התיאוריים שלהם.

4) תכנית לתיאור הכנות מאקרו.

3) צילומים של תכשירי מאקרו עם המאפיינים התיאוריים שלהם.

עזר ההוראה מכיל 84 תצלומים של מיקרו-הכנות ו-22 תצלומים של מאקרו-הכנות, עם תיאור התמונה המורפולוגית.

מדריך זה מיועד להכנה עצמאית של תלמידי שנה ג' לשיעורים מעשיים והכנה לבחינה ב אנטומיה פתולוגית.
הידור: Andrus S. N., Pishchenko E. E., N. V. Muratkova

סוקרים: מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר L.I. גרבוז

דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור V. R. Okushko
מאושר על ידי המועצה המדעית והמתודולוגית של PSU. ט.ג. שבצ'נקו

פרוטוקול מס'
© קומפילציה: Andrus S.N.

פישצ'נקו E. E.

Muratkova N.V.

טירספול, 2008

מבוא
הבחינה באנטומיה פתולוגית מתקיימת לאחר לימוד של שנה אחת את הקורס של אנטומיה פתולוגית כללית ופרטית וכוללת שלושה שלבים של הערכת הידע של התלמיד:

1. 
   בתחילה מתבצעת הערכה אובייקטיבית של כמות הידע בדיסציפלינה בעזרת בקרת מבחנים;
2. 
   בשלב השני, המיומנויות המעשיות של תיאור השינויים המורפולוגיים במקרו-הכנות הנלמדות, מוערכות מיקרו-הכנות. מבוסס על תיאור עקבי תכונות מורפולוגיותעל התלמיד לתת חוות דעת מנומקת לגבי האופי תהליך פתולוגי, הקישורים העיקריים בפתו- ומורפוגנזה של המחלה, ביטויים קליניים אפשריים, סיבוכים ותוצאות;
3. 
   רמת ההכנה הכללית (התיאורטית והמעשית) של התלמיד נקבעת לפי התשובה לכרטיס, ושאלות החלק המעשי של הבחינה.

הדרישות לבחינה באנטומיה פתולוגית מספקות הערכה אובייקטיבית מלאה של הידע התיאורטי והמעשי שצבר הסטודנט בשליטה בנושא, שהוא הבסיס התיאורטי של מדע הרפואה, הבסיס לכל לימוד אחר של דיסציפלינות רפואיות קליניות.

עמידה בבקרת המבחן בהערכה חיובית היא תנאי הכרחי לגישה ישירה לבחינה הכוללת שאלות מעשיות ותיאורטיות. ניתן להציע אפשרויות שונותמבחנים ברמה 1, 2 ו-3 של מורכבות, המכסים את כל החומר של תכנית הלימודים באנטומיה פתולוגית.

1. 
   לתת הגדרה ברורה של התהליך הפתולוגי, המחלה, לבצע את הסיווגים הדרושים;
2. 
   רשום את הגורמים העיקריים לתהליך הפתולוגי, אפיון הגורמים האטיולוגיים של המחלה, ציינו גורמי סיכון אפשריים;
3. 
   לתאר באופן עקבי והגיוני את מנגנוני ההתפתחות של התהליך הפתולוגי, הפתוגנזה של המחלה;
4. 
   לאפיין את הפתומורפולוגיה של התהליך הפתולוגי, מחלה - תוך התחשבות בשלבים העיקריים של המורפוגנזה, לתאר נכון את השינויים המקרוסקופיים והמיקרוסקופיים באיברים וברקמות הפגועים, כדי להשוות אותם עם הביטויים הקליניים של המחלה;
5. 
   רשום סיבוכים ותוצאות אפשריים של התהליך הפתולוגי והמחלה;
6. 
   לפרט סיבות אפשריותמוות של חולה במחלה זו.

ההערכה לחלק המעשי של הבחינה ניתנת תוך התחשבות בשלמות התשובות לשאלות מהתכנית לעיל - המוצגת - המפה.

"5" - תשובה מוסמכת מלאה, מסקנות מנומקות עקביות, שטף בטרמינולוגיה פתולוגית, תשובות קצרות ברורות לשאלות נוספות;

"4" - תשובה לא בטוחה ומהירה מספיק, אך בדרך כלל נכונה, שגיאות קלות בפרטים, בהיגיון של תיאור שינויים פתולוגיים;

"3" - התשובה לא מלאה, לא הגיונית מספיק ובעלת שגיאות בפרטים, תשובות לשאלות נוספות אינן ודאות, לא שלמות;

"2" - התשובה לשאלות אינה מלאה, אנאלפביתית, עם שגיאות גסות.

מומלץ לתלמידים להשתמש בספר לימוד זה בתהליך הכנה לתרגילים מעשיים, בקרת ביניים ובחינה במהלך האנטומיה הפתולוגית. המדריך מכיל רשימה של תכשירי מאקרו ומיקרו-הכנות המשמשים בשיעורים מעשיים ובבחינות על פי התכנית לאוניברסיטאות לרפואה, סכימה לתיאור שינויים מורפולוגיים בחקר ההכנות והמיקרו-הכנות.

I. תכנית לתיאור מיקרו-תכשירים
האפיון המיקרוסקופי של מחלות בודדות, תהליכים פתולוגיים והוצאת מסקנה מנומקת הם מרכיב הכרחי בחלק המעשי של הבחינה באנטומיה פתולוגית. מומלץ לתת את התיאור של מיקרו-תכשירים לפי התוכנית הבאה:

1. 
   לקבוע את האיבר, הרקמה, האלמנטים המבניים העיקריים של איבר הרקמה;
2. 
   שם את שיטת הצביעה של התכשיר;
3. 
   לקבוע את השינויים העיקריים באלמנטים מבניים בודדים של הרקמה בהשוואה לנורמה;
4. 
   לקבוע שינויים באלמנטים הפרנכימליים של האיבר: לאפיין את מספר, גודל וצורת גרעיני התא, מצב הציטופלזמה בהשוואה לנורמה, נוכחות של תכלילים;
5. 
   שימו לב לשינוי באלמנטים הסטרומליים של האיבר: מצב סיבי רקמת החיבור, נוכחות של תכלילים, חדירות תאים, מצב הכלים (רוחב הקיר, לומן הכלי);
6. 
   לציין הכי הרבה שינויים מהותייםמבני רקמה, תאים, סטרומה של איבר, המאפשרים להסיק מסקנה על תהליך פתולוגי מסוים, מחלה;
7. 
   ציין את הגורמים האפשריים לתהליך פתולוגי זה, את מנגנוני התפתחותו, ביטויים קליניים, תוצאות סבירות;

1. 
   ניוון שומני של שריר הלב (צביעה עם סודן III).
2. 
   חדירת שומן לכבד (מוכתם בהמטוקסילין ואאוזין).
3. 
   נפיחות רירית של האנדוקרדיום (מוכתם בכחול טולואידין).
4. 
   עמילואידוזיס של הטחול (מוכתם בהמטוקסילין-אאוזין ובאדום קונגו).
5. 
   עייפות חומה של הריאות (צביעת המטוקסילין-אאוזין ותגובת פרלס).
6. 
   מלנוזה בעור במחלת אדיסון.
7. 
   גרורות סיד בשריר הלב.
8. 
   נמק של האפיתל של tubules של הפרוקסימלי ו מחלקות דיסטליותנפרון.
9. 
   שפע ורידי של הכבד - כבד אגוז מוסקט (מכתים עם המטוקסילין ואאוזין, אריתרוזין).
10. 
    פקקת מעורבת בכלי.
11. 
    אוטם איסכמי בשריר הלב.
12. 
    אוטם ריאתי דימומי.
13. 
    תסחיף שומני של הריאה (מוכתם בסודאן III).
14. 
    דלקת ריאות קרואפית.
15. 
    דלקת דיפתרית של החיך.
16. 
    דלקת נפריטיס מוגלתית תסחיתית.
17. 
    גרנולומות שחפת בריאות (שחפת מיליארית).
18. 
    גומא בודד של הכבד.
19. 
    היפרטרופיה של שריר הלב.
20. 
    פפילומה.
21. 
    פיברומה.
22. 
    המנגינומה מערתית.
23. 
    קרצינומה של תאי קשקש עם קרטיניזציה.
24. 
    אדנוקרצינומה.
25. 
    פיברוסרקומה לא מובחנת.
26. 
    הכבד בלוקמיה מיאלואידית כרונית.
27. 
    טרשת עורקים של העורק הכלילי של הלב.
28. 
    נפרוסתקלרוזיס של העורקים (צביעה עם המטוקסילין-אאוזין, פיקרופוקסין).
29. 
    דימום במוח.
30. 
    קרדיוסקלרוזיס (צביעה עם המטוקסילין-אאוזין, פיקרופוקסין).
31. 
    דלקת שריר הלב הראומטית נודולרית פרודוקטיבית (גרנולומטית).
32. 
    דלקת סימפונות
33. 
    ברונכיאקטזיס ופנאומוסקלרוזיס.
34. 
    אמפיזמה ריאות חסימתית כרונית (צביעה בהמטוקסילין-אאוזין, פוקסלין).
35. 
    כיב קיבה כרוני.
36. 
    דלקת תוספתן פלגמונית.
37. 
    שחמת הכבד מולטילוברית ויראלית (פוסט-נקרוטית) (מוכתמת בהמטוקסילין ואאוזין, פיקרופוקסין).
38. 
    שחמת הכבד מונולוברית (פורטלית) אלכוהולית (מוכתמת בהמטוקסילין ואאוזין, פיקרופוקסין).
39. 
    גלומרולונפריטיס פרודוקטיבי חוץ קפילרי.
40. 
    עמילואידוזיס כלייתי (צבע אדום קונגו וסודן III).
41. 
    אטרופיה של הלבלב בסוכרת.
42. 
    גרייבס סטרומה.
43. 
    אוסטאודיסטרופיה של הפרתירואיד.
44. 
    דיספלזיה סיבית.
45. 
    ניוון שרירים מתקדם.
46. 
    מוח במחלת אלצהיימר (כתם אדום בקונגו, הספגה בכסף).
47. 
    בלוטת לימפה בזיהום HIV.
48. 
    דלקת מוח ספטית.
49. 
    Polyposis-yahvenny endocarditis של השסתום הטרשתי.
50. 
    נפיחות מוחית של זקיקים קבוצתיים בקדחת הטיפוס.

III. מאפיינים תיאוריים של מיקרו-הכנות.
גרורות של סרטן בלוטות לכבד.

גרורות של סרטן בלוטות לכבד 1

(1 - רקמת כבד משומרת, 2 - תצורות בלוטות גידול החודרות לרקמת הכבד.)

גרורות של סרטן בלוטות לכבד 2

גרורות של סרטן בלוטות לכבד 3
כאשר צובעים בהמטוקסילין-אאוזין של רקמת הכבד, נצפה אזור עם קרני כבד דליל, לעיתים קרוע. לרקמת הכבד מחדירים תצורות בלוטות גידול בגדלים וצורות שונות. התאים המרכיבים אותם ממוקמים במקומות במספר שכבות ומובחנים בפולימורפיזם בולט. מיטוזות נראות בחלק מהבלוטות הסרטניות. הסטרומה דלילה עם כלי דם דקים.
שחפת צבאיתריאות.

שחפת צבאית של הריאות 1

(1 - alveoli ריאתי, 2 - גרנולומה שחפת בריאה.)

שחפת צבאית של הריאות 2

(1 - נמק גבינתי של רקמת הריאה בחלק המרכזי של הגרנולומה, 2 - בגבול עם נמק, נצפית תגובה פרוליפרטיבית עם היווצרות תאים אפיתליואידים.)

תאי M. T. L. Pirogov-Langhans

(1 - תאים ענקיים של Pirogov - Langhans, 2 - Alveoli ריאתי.)
המוקד של נמק קאזוס בריאה עם אנקפסולציה.

ישנם אזורים ברקמת הריאה בהם המככיות מתמלאות באקסודט והגבול של המכתשים אינו מובחן, אולם הגרעינים במחיצות ובתאים של האקסודט מוכתמים, לכן הרקמה עדיין לא נמקית. על רקע זה נראים מוקדי נמק, בהם הגרעינים אינם מוכתמים, מבנה הרקמה אינו ניתן להבחין בהם. רקמת חיבור סיבית צומחת סביב מוקדים כאלה (אנקפסולציה). ליד הקפסולה בנמק של גוש של גרעינים מתפוררים (קריורקסיס).

סִמוּן

1) אזור של נמק עם קריורקסיס

2) כמוסות רקמת חיבור

ח) רקמת ריאה תקינה
דימום במוח.

דימום במוח 1

(1 - אשכולות של תאי דם אדומים הממוקמים מסביב לכלי, 3 - רקמת מוח בצקת.)

דימום במוח 2

(1- צבירים של אריתרוציטים ממוקמים מסביב לכלי, 2- נימים מורחבים בחדות, סתומים באדמית,

3 - רקמת המוח היא בצקת.)
בדיקה מיקרוסקופית חושפת הרס של רקמת המוח באתר הדימום, כמו גם הפרעות בכלי הדם בצורה של הספגה בפלזמה של דפנות העורקים ובצקת perivascular.
בצקת ריאות.

בצקת ריאות 1

(1 - כלי מורחב בחדות, מלא בדם, 2 - הצטברויות של אריתרוציטים בלומן של הכלי, 3 - הספגה בפלסמה של דופן כלי הדם, 4 - מחיצות בין-לבליות מעובות, נהרסות חלקית.)

בצקת ריאות 2

(1 - כלי מורחב בחדות, מלא בדם, 2 - הצטברויות של אריתרוציטים בלומן של הכלי, 3 - הספגה בפלזמה של דופן כלי הדם.)

בצקת ריאות 3

(1 - כלי מורחב בחדות, מלא בדם, 4 - מחיצות בין-לבלואיות מעובות, נהרסות חלקית, 5 - alveoli מלאות בנוזל בצקתי.)

בריאות, נוזל בצקתי מצטבר ברקמה הבין-סטילית, ולאחר מכן ב-alveoli. הוא דוחף את התאים, הקולגן, הסיבים האלסטיים והרשתיים, מפצל אותם לסיבים דקים יותר. תאים נדחסים על ידי נוזל בצקתי או מתנפחים, וואקוולים מופיעים בציטופלזמה ובגרעין שלהם, שינויים נמקיים מתרחשים בתאים והם מתים.
דלקת ריאות מוקדית.

דלקת ריאות מוקדית 1

(1- הצטברות של אקסודאט במככיות, מפוזרות באופן לא אחיד, 2- מחיצות בין-אלוואולריות מחלחלות בתסנין תאי.)

דלקת ריאות מוקדית 2
זוהי דלקת מוקדית של רקמת המכתשית של הריאות, המתפתחת על בסיס ברונכיטיס או ברונכיוליטיס שכבר התרחשה. תחת מיקרוסקופ, ניתן לזהות סימנים של ברונכיטיס חריפה או ברונכיוליטיס. הצורה של נגעים אקסודטיביים של הסימפונות יכולה להיות סרוסית, סרוסית-רירית, מוגלתית ומעורבת. ב-alveoli, יש יותר או פחות כמות של exudate עם תערובת של ריר, הרבה נויטרופילים, מקרופאגים, ואפיתל alveolar desquamated. אקסודאט במככיות מופץ באופן לא אחיד.

כינויים: דפנות המכתשות מחלחלות בתסנין דלקתי.
הסתיידות של שסתום הלב.

הסתיידות שסתום הלב 1

הסתיידות שסתום הלב 2

(1 - קיבוע מלחי סידן ברקמה, 2 - אנדוקרד)
הפרת חילוף החומרים Ca + מאופיינת במשקעים של סיד ברקמות בצורה של מסות צפופות. התהליך יכול להיות מערכתי או מקומי. בהתאם למנגנון ההתרחשות, נבדלים הסתיידות גרורתית (היפרקלצמיה), דיסטרופית (מאפיינים פיזיים וכימיים של רקמות המבטיחות ספיחת סיד מהדם ונוזל הרקמה) ומטבולית (אי יציבות של מערכות חיץ של דם ורקמות).

כינויים: הסתיידות דיסטרופית של שסתום הלב.
נפרוקלרוזיס.

נפרוקלרוזיס 1

(1 - עורקים היאלינים, 2 - גלומרולי מפולגים, 3 - צינוריות אטרופית, 4 - שגשוג של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, 5 - נפרונים אטרופיים שהוחלפו ברקמת חיבור,

נפרוקלרוזיס 2

(2 - גלומרולי שהתמוטט, 3 - צינוריות אטרופית, 4 - התפשטות של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית,

6 - גלומרולוס הואיליני.)
בהגדלה נמוכה נראה אזור גדול בצבע ורוד - זוהי צלקת טרשת עורקים. בתוכו, בין רקמת החיבור הסיבית הגסה, יש glomeruli hyalinized, צינורות מנוונים, ויש חדירת לימפה. במספר כלי דם גדולים נצפה עיבוי דופן לא אחיד עקב נוכחותם של פלאקים טרשתיים המצמצמים את לומן. העורקים והעורקים הקטנים הם תקינים, היאלינוזה של העורקים נעדרת.

סִמוּן

1) מוקד גדול של טרשת

א) glomeruli hyalinized ב) ​​צינוריות אטרופיה