באזור הטרסוס מיוצגים טרסוס בעקבות עצמות: טלוס, calcaneus, scaphoid, שלוש עצמות בכתב יתדות: מדיאלי, ביניים ורוחבי, וקובאי. ה-metatarsus, metatarsus, כולל 5 עצמות מטטרסל. הפלנגות, הפלנגות, של האצבעות נקראות זהה לפלנגות של האצבעות.

עצמות טרסל, ossa tarsi, ממוקמים בשתי שורות: ה-talus ו-calcaneus שייכים לפרוקסימלי, והעצמות הסקפואידיות, הקוביות ושלוש היתדות שייכות לדיסטלי. עצמות הטרסוס מתארכות עם עצמות הרגל התחתונה; השורה הדיסטלית של עצמות הטרסל מתבטאת עם עצמות מטטרסל.

שְׁפִיעַ, talus, הוא היחיד מעצמות כף הרגל שמתפרק עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו הוא גוף הטלוס, קורפוס טלי. מקדימה, הגוף עובר לאזור מצומצם של העצם - צוואר הטלוס, collum tali; האחרון מחבר את הגוף עם ראש הטלוס מכוון קדימה, caput tali. הטלוס מלמעלה ומהצדדים בצורת מזלג מכוסה בעצמות הרגל התחתונה. מפרק קרסול, articulatio talocruralis, נוצר בין עצמות הרגל התחתונה והטאלוס. בהתאם, המשטחים המפרקיים הם: המשטח העליון של הטלוס, facies superior ossis tali, בעל צורת בלוק - בלוק הטלוס, trochlea tali, ומשטחי הקרסול הצידיים, הצדדיים והמדיאליים, facies malleolaris lateralis. et facies malleolaris medialis. המשטח העליון של הבלוק קמור בכיוון הסגיטלי וקעור בכיוון הרוחבי.

משטחי הקרסול הצידיים והמדיאליים שטוחים. משטח הקרסול הצדי משתרע אל המשטח העליון של התהליך הצידי של הטלוס, processus lateralis tali. המשטח האחורי של גוף הטלוס נחצה מלמעלה למטה על ידי החריץ של הגיד של הכופף הארוך אֲגוּדָלרגליים sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. התלם מחלק את הקצה האחורי של העצם לשתי פקעות: הפקעת המדיאלית הגדולה יותר, tuberculum mediale, והפקעת הצדדית הקטנה יותר, tuberculum laterale. שתי הפקעות, המופרדות בחריץ, יוצרות את התהליך האחורי של הטלוס, processus posterior tali. פקעת צדדית של התהליך האחורי של הטלוס

עצם לפעמים, במקרה של התאבנות עצמאית שלה, היא עצם משולשת נפרדת, os trigonum.

על המשטח התחתון של הגוף באזור posterolateral יש calcaneal אחורי קעור משטח מפרקי, facies articularis calcanea posterior. הקטעים האנטרוםדיאליים של משטח זה מוגבלים על ידי החריץ של הטלוס, sulcus tali, העובר כאן מאחור לחזית ולרוחב. קדמי וחיצוני מהחריץ הזה נמצא המשטח המפרקי האמצעי של השוק, facies articularis calcanea media. קדמי לו שוכן המשטח המפרקי הקדמי של השוק, facies articularis calcanea anterior.

דרך המשטחים המפרקיים של חלקו התחתון, הטלוס מפרק עם עצם השוק. בחלק הקדמי של ראש הטלוס יש משטח מפרקי כדורי, facies articularis navicularis, שדרכו הוא מתפרק עם עצם הנביקולרית.

קלקנאוס, calcaneus, ממוקם כלפי מטה ואחורי לטאלוס. חלקו התחתון האחורי נוצר על ידי פקעת מוגדרת היטב של עצם השוק, tuber calcanei. החלקים התחתונים של הפקעת מהצדדים הרוחביים והמדיאליים עוברים לתהליך הרוחבי של פקעת השוקית, processus lateralis tuberis calcanei, ולתהליך המדיאלי של פקעת השוק, processus medialis tuberis calcanei. על פני השטח התחתונים של הפקעת יש פקעת calcaneal, tuberculum calcanei, הממוקמת בקצה הקדמי של קו ההתקשרות של הרצועה הצמחית הארוכה, lig. plantare longum.

על פני השטח הקדמיים של עצם השוק ישנו משטח קובאי בצורת אוכף, facies articularis cuboidea, לביטוי עם עצם הקוביד.

בחלק הקדמי של המשטח המדיאלי של עצם השוק תהליך קצר ועבה - תמיכת הטלוס, sustentaculum tali. על המשטח התחתון של תהליך זה עובר החריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

על פני השטח הצדדיים של עצם השוק, בקטע הקדמי, יש בלוק פרונאלי קטן, trochlea fibularis, שמאחוריו עובר חריץ לגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

על המשטח העליון של העצם, בחלק האמצעי, יש משטח מפרקי אחורי נרחב, facies articularis talaris posterior. מלפנים לו שוכן הסולקוס של עצם השוק, sulcus calcanei, העובר מאחור לחזית ולרוחב. קדמי לחריץ, לאורך הקצה המדיאלי של העצם, בולטים שני משטחים מפרקיים: משטח המפרקי האמצעי, facies articularis talaris media, ומולו משטח המפרקי הקדמי, facies articularis talaris anterior, המקביל ל- משטחים בעלי אותו שם על עצם הטאלר. כאשר הטלוס מוחל על עצם השוק, החלקים הקדמיים של הסולקוס של הטלוס והסולקוס של עצם השוק יוצרים שקע - ה-tarsal sinus, sinus tarsi, המורגש כשקע קל.

סקפואיד, os naviculare, שטוח מלפנים ומאחור, שוכן באזור הקצה הפנימי של כף הרגל. על המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי קעור, שדרכו הוא מתפרק עם המשטח המפרקי של ראש הטלוס. המשטח העליון של העצם קמור. המשטח הקדמי של העצם נושא את המשטח המפרקי לביטוי עם שלוש העצמות בכתב היתדות. הגבולות המגדירים את הפרק של העצם הנוויקולרית עם כל עצם ספנואידית הם צדפות קטנות.

על פני השטח הצדדיים של העצם יש משטח מפרקי קטן - מקום הפרק עם עצם הקוביד. המשטח התחתון של הסקפואיד קעור. בקטע המדיאלי שלו נמצאת השחפת של הסקפואיד, tuberositas ossis navicularis.

עצמות ספנואיד, ossa cuneiformia, בכמות של שלושה, ממוקמים מול עצם הנביקולרית. ישנן עצמות ספנואידיות מדיאליות, ביניים וצידיות. עצם כתב היתדות האמצעית קצרה יותר מהאחרות, כך שהמשטחים הקדמיים, הרחוקים, של עצמות אלו אינם באותה רמה. יש להם משטחים מפרקים למפרקים עם עצמות מטטרסל המתאימות,
בסיס הטריז (החלק הרחב יותר של העצם) בעצם הספנואיד המדיאלית פונה כלפי מטה, בעוד שבעצמות הביניים והצדדיות הוא פונה כלפי מעלה.

למשטחים האחוריים של עצמות הספנואיד יש אזורים מפרקים לביטוי עם עצם הנביקולרית.
עצם הספנואיד המדיאלית, os cuneiforme mediale, בצדה הקעור לרוחב נושאת שני משטחים מפרקיים לביטוי עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium, ועם עצם המטטרסל II.

לעצם הספנואידית הביניים, os cuneiforme intermedium, יש אתרים מפרקיים: על פני השטח המדיאלי - לפרק עם עצם הספנואיד המדיאלי, os cuneiforme mediale, בצד לרוחב - לפרק עם העצם הספנואידית הצידית, os cuneiforme laterale.

לעצם הספנואידית הצדדית, os cuneiforme laterale, יש גם שני משטחים מפרקיים: בצד המדיאלי לפרק עם עצם הספנואיד הביניים, os cuneiforme intermedium ובסיס II מטטרסל, os metatarsale II, ומהצד לרוחב - עם עצם הקוביד, os cuboideum.

Cuboid, os cuboideum, ממוקם כלפי חוץ מעצם הספנואיד הצידית, לפני עצם השוק ומאחורי בסיס העצמות המטטרסאליות IV ו-V.

המשטח העליון של העצם מחוספס, על המדיאלי ישנם אזורים מפרקיים למפרקים עם עצם הספנואיד הצידית, os cuneiforme laterale, ועצם הנביקולרית, os naviculare. בקצה הצדדי של העצם ישנה שחפת מכוונת כלפי מטה של ​​עצם הקוביד, tuberositas ossis cuboidei. קדמי לו מתחיל החריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcus tendinis m. peronei longi, העובר אל המשטח התחתון של העצם וחוצה אותה באלכסון מאחור ומחוץ, קדמי ומדיאלי, בהתאמה, לפי מהלך הגיד של אותו שריר.

המשטח האחורי של העצם יש משטח מפרקי בצורת אוכף עבור
מפרקים בעלי אותו משטח מפרקי של עצם השוק. הבליטה של ​​החלק המדיאלי התחתון של עצם הקוביד, הגובלת בקצה המשטח המפרקי הזה, נקראת תהליך calcaneal, processus calcaneus. הוא מספק תמיכה לקצה הקדמי של עצם השוק.
למשטח הקדמי של העצם הקובית יש משטח מפרקי המחולק על ידי פסגה למפרק עם העצמות המטטרסאליות IV ו-V, os metatarsale IV et os metatarsale V.

עצמות מטטרסל
עצמות המטטרסאליות, ossa metatarsalia, מיוצגות על ידי חמש עצמות (I-V) דקות ארוכות הממוקמות בחזית הטרסיס. בכל עצם מטטרסל מבחינים גוף, קורפוס ושתי אפיפיזות: הפרוקסימלית היא הבסיס, הבסיס, והדיסטלית היא הראש, קאפוט.
העצמות נספרות מהצד של הקצה המדיאלי של כף הרגל (מהבוהן עד הבוהן הקטנה). מבין 5 עצמות המטטרסאליות, עצם I קצרה יותר אך עבה מהאחרות, עצם II היא הארוכה ביותר. גופי העצמות המטטרסאליות הן תלת-תדרליות. המשטח העליון, הגבי, של הגוף קמור משהו, השניים האחרים, המשטחים התחתונים (הצמחים), מתכנסים בתחתית ויוצרים מסרק מחודד.
הבסיסים של עצמות המטאטרסל מייצגים את החלק המסיבי ביותר שלהם. יש להם צורה של טריז, שעם חלקו המורחב מופנה כלפי מעלה בעצמות המטטרסאליות I-IV, ובצד המדיאלי בעצם המטטרסלית V. משטחי צדלבסיסים יש פלטפורמות מפרקיות, שדרכן עצמות מטטרסל סמוכות מתבטאות זו עם זו.
על המשטחים האחוריים של הבסיסים יש משטחים מפרקיים לביטוי עם עצמות הטרסיס. על המשטח התחתון של בסיס עצם I metatarsal נמצאת השחפת של עצם I metatarsal, tuberositas ossis metatarsalis primi. בְּ
V עצם metatarsal בחלק לרוחב של הבסיס יש גם tuberosity
V עצם מטטרסל, tuberositas ossis metatarsalis quinti, המורגש היטב. הקצוות הקדמיים, או הראשים, של עצמות המטטרסאליות דחוסות לרוחב. לחלק ההיקפי של הראשים יש משטחים מפרקים כדוריים המתבטאים עם הפלנגות של האצבעות. על המשטח התחתון של ראש עצם המטטרסל I, בצדדים, ישנם שני אזורים חלקים קטנים, אליהם צמודות עצמות הססמואיד, ossa sesamoidea, של הבוהן הגדולה. ראש עצם המטטרסל I מורגש היטב.
בנוסף לעצמות הססמואידיות הללו באזור המפרק המטטרסופאלנגאלי של האגודל, יש עצם ססמואידית אחת במפרק הבין-פלנגאלי של אותה אצבע, וכן עצמות ססמואיד לא קבועות בעובי הגיד של הגיד הארוך. שריר peroneal, באזור פני השטח הצמחיים של עצם הקוביד.
בין עצמות המטטרסוס ישנם 4 חללים בין-רוחביים, spatia interossea metatarsi, אשר מלאים בשרירים בין-רוחביים.

בכף הרגל מבחינים בין הטרסיס, המטטרסוס ועצמות האצבעות.

שׁוֹרֶשׁ הָרֶגֶל

טרסוס, טרסוס,נוצר על ידי שבע עצמות ספוגיות קצרות ossa tarsi, אשר, כמו עצמות שורש כף היד, מסודרות בשתי שורות. השורה האחורית, או הפרוקסימלית, מורכבת משתי עצמות גדולות יחסית: הטלוס ועצם השוק השוכב מתחתיה.

השורה הקדמית, או הדיסטלית, מורכבת מהחלקים המדיאליים והצדדיים. החלק המדיאלי נוצר על ידי הסקפואיד ושלוש עצמות בכתב יתדות. באזור הרוחבי יש רק עצם קובית אחת.

בשל מיקומו האנכי של גוף האדם, כף הרגל נושאת את המשקל של כל המחלקה העליונה, מה שמוביל ל מבנה מיוחדעצמות טרסל בבני אדם בהשוואה לבעלי חיים.

אז, עצם השוק, הממוקם באחד המעוזים העיקריים של כף הרגל, נרכש מאדם הממדים הגדולים ביותר, חוזק וצורה מוארכת, מוארכת בכיוון האנטירופוסטריורי ומעובה בקצה האחורי בצורה של פקעת שוקנית, פקעת קלקני.

הטלוס מותאם לפרק עם עצמות הרגל התחתונה (למעלה) ועם עצם הנביקולרית (מלפנים), וזו הסיבה לגודלו ולצורתו הגדולים ולנוכחותם של משטחים מפרקים עליו. שאר עצמות הטרסוס, שגם הן חוו כבדות רבה, הפכו מסיביות יחסית והתאימו לצורת הקשת של כף הרגל.

1. טלוס, טלוס,מורכב מגוף קורפוס טלי, שממשיך מלפנים לתוך צוואר מצומצם, קולום טלי, מסתיים בראש קמור סגלגל, קפוט טלי, עם משטח מפרקי לביטוי עם עצם הנביקולרית, facies articularis navicularis.

גוף הטלוס בצד העליון נושא את מה שנקרא בלוק, trochlea-tali, לביטוי עם עצמות הרגל התחתונה. משטח מפרקי עליון של הבלוק פרצוף מעולה, נקודת הארטיקולציה עם המשטח המפרק הדיסטלי שׁוּקָה, קמור מלפנים לאחור ומעט קעור בכיוון הקדמי.

שוכב משני הצדדים של שני המשטחים המפרקים הצדדיים של הבלוק, facies malleolares medialis et lateralis, הם מקום הביטוי עם הקרסוליים.

משטח מפרקי עבור ה-lateral malleolus, facies malleolaris lateralis, מתכופף על התהליך הצידי המשתרע מגוף הטלוס, תהליך lateralalis tali.

מאחורי הבלוק, התהליך האחורי יוצא מגוף הטלוס, processus posterior tali, מחולק בחריץ למעבר הגיד M. flexor hallucis longus.

בצד התחתון של הטלוס, ישנם שני משטחים מפרקים (קדמיים ואחוריים) למפרקים עם עצם השוק. ביניהם יש תלם מחוספס עמוק sulcus tali.

אנטומיה של הטלוס באיור

2. עצם העקב, calcaneus.בצידה העליון של העצם משטחים מפרקים המתאימים למשטחים התחתונים של הטלוס. התהליך של calcaneus משתרע לצד המדיאלי, הנקרא sustentaculum tali, תמיכת טלוס. שם זה ניתן לתהליך מכיוון שהוא תומך בראש הטלוס.

ההיבטים המפרקיים הממוקמים בחלק הקדמי של עצם השוק מופרדים מהמשטח המפרקי האחורי של עצם זו באמצעות חריץ, sulcus calcanei, אשר בצמוד לאותו חריץ של הטלוס, יוצר עמו תעלת עצם, סינוס טרסי, פתיחה מהצד לרוחב בגב כף הרגל. על פני השטח לרוחב של calcaneus יש חריץ עבור הגיד של שריר peroneal ארוך.

בצד המרוחק של עצם השוק, מול השורה השנייה של עצמות הטרסל, יש משטח מפרקי אוכף לביטוי קוביד, facies articularis cuboidea.

מאחורי הגוף של calcaneus מסתיים בצורה בליטה גסה, פקעת קלקני, היוצר שתי פקעות לכיוון הסוליה - processus lateralis ו-processus medialis tuberis calcanei.

אנטומיה של עצם השוק באיור

3. עצם נוויקולרית, os naviculare,ממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות כתב היתדות. בצדו הפרוקסימלי, יש לו משטח מפרקי סגלגל קעור לראש הטלוס. המשטח המרוחק מחולק לשלושה היבטים חלקים המתבטאים עם שלוש עצמות כתב היתדות. מהצד המדיאלי ומטה, פקעת גסה בולטת על העצם, tuberositas ossis navicularisאשר מורגש בקלות דרך העור. בצד הרוחבי, יש לעתים קרובות פלטפורמה מפרקית קטנה לעצם הקובית.

4, 5, 6. שלוש עצמות כתב יתדות, ossa cuneiformia,נקראים כך על פי המראה החיצוני שלהם ומסומנים כ os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. מבין כל העצמות, העצם המדיאלית היא הגדולה ביותר, הביניים היא הקטנה ביותר והצדדית בינונית בגודלה. על המשטחים המקבילים של עצמות הספנואיד יש היבטים מפרקיים לביטוי עם עצמות סמוכות.

מפרק הקרסול של הרגל האנושית הוא מפרק של עצמות מורכב במבנה ובעומס התפקודי, מספר גדול שלרצועות, שרירים. הטלוס (os talus) הוא מעין בולם עצם המפריד בין כף הרגל לרגל התחתונה. מוקף בחוזקה בשרירים ורצועות, המניסקוס הגדול ביותר של השלד האנושי אינו בעל חיבור שרירי אחד. צורתו המעניינת, המבנה יוצא הדופן ומיקומו מאפשרים לעמוד ולחלק עומסים עצומים לשאר מרכיבי כף הרגל.

חָשׁוּב! אבותינו התאימו את עצמות הטלוס של פרסות ביתיות למשחק הפופולרי של "תינוק", מכיוון שבנפילה על מטוס, הם תמיד מוצאים את עצמם במצב יציב. הביטוי "לזרוק את הקוביות" עדיין בשימוש משחקי לוחואפילו עסקי ההימורים.

מורכב מבנה אנטומיהקרסול האנושי, המורכב ממערכת של עצמות, שרירים וגידים, מאפשר לך להישען בזמן ריצה, הליכה, קפיצה) לא על כל מישור כף הרגל, אלא על כמה מאזורי התמיכה העיקריים שלו, מה שגורם לתנועה נוחה ומהירה. עם בלימת זעזועים איכותית אפשרית.

מבנה השלד של כף הרגל הוא מערכת מורכבת של עצמות טרסל מסיביות יותר, עצמות מטטרסל קטנות יותר ועצמות פלנגאליות דקות של האצבעות. היכן נמצא הטלוס? זה נכנס למחלקת הטרסוס. זוהי העצם השנייה בגודלה בקרסול, "מוסתרת" ממש באמצעה, מחוברת היטב לפיבולה והשוק של הרגל התחתונה, עצמות הסקפואידיות ועצם השוק של כף הרגל, כמו גם לכל מערכת הגידים והרצועות. .

פונקציונליות ואנטומיה

המורכבות של עצם זו, חיבורים מרובים עם חלקים אחרים של כף הרגל והרגל התחתונה קובעים את חשיבותה ואת הרבגוניות שלה.

מטרה פונקציונלית

תפקיד האיל - חלוקת המשקל על כף הרגל גוף האדםו עומסים נוספיםהמתעוררים במהלך תנועה, בו זמנית בכיוונים שונים. כיוון אחד - לעקב, דרך המפרק התת-טלרי האחורי הממוקם מתחת, והשני - לחלק הקשתי של כף הרגל קדימה ופנימה, דרך המפרק הטלונביקולרי; השלישי - לחלק הקשתי של כף הרגל קדימה, מבחוץ, דרך מפרק הטלוקלקן הקדמי.

חלוקה אחידה של דחיסה, רב-כיווניות של עומס, ירידת ערך טובה נותנים לכף הרגל את הדרוש להליכה זקופה:

• יַצִיבוּת;
• יציבות בשילוב ניידות רבה;
• האיזון האופטימלי בין האפשרות של תנועה אקטיבית של משרעת גדולה לבין אמינות התמיכה.

מבנה אנטומי

האיל, מסובך ברצועות וגידים, מוקף במשטחים המפרקים של מפרקים סמוכים אחרים, נבדל במבנה מורכב א-סימטרי.

אנטומיה של הטלוס

המניסקוס המפרק הגרמי של הקרסול מורכב מ:

• ראשים פחוסים מעט מלפנים;
• גופים, עם מישור מפרקי גדול בחלק העליון (בלוק), ובצדדים - עם מישורים מדיאליים וצדיים;
• צוואר, מכוסה לחלוטין בסחוס;
• תהליך חזרה.

ראש העצם מחובר לעצם הנביקולרית דרך המישור הנביקולרי בעל אותו השם. גוף האיל הפוגע כרוך סביב עצמות הקרסול של הרגל התחתונה. יש שתי פקעות על התהליך (לרוחב, מדיאלי).

חָשׁוּב! אצל אנשים מסוימים, לעתים קרובות יותר רקדני בלט, נוצרת היווצרות עצם משולשת המחליפה את הפקעת הצדדית. יתכן שהוא נוצר עקב עומסים קבועים גבוהים בחלקי הקפיצה של מופעי בלט.

הסחוס המכסה את המישורים המפרקיים של האיל הוא הגדול ביותר ביחס לשאר עצמות גוף האדם. עמדה יציבה בטוחה של הקרסול ניתנת על ידי החלק הרחב של הכבש, הממוקם מלפנים. המישור המפרקי מלמטה מספק מגע הדוק עם פקעת העצם. הטאלוס נקרא גם calcaneus, כי calcaneus, הממוקם מתחתיו, הוא תמיכה עבורו.

מפרקים רצועות ומפרקים המחוברים ישירות לעצם

הצורה הכדורית של מפרק הטלוס-קלקנאלי כולל את: ראש עצם הטאלר, כדור השוק הקדמי והעליון והעצם הנביקולרית. היחס בין התנועות של ה-subtalar עם מפרק navicular talocalcaneal נקבע על ידי ציר הסיבוב, זהה לשני המפרקים. זה עובר דרך ראש העצם, פקעת calcaneal. התנועה מסתובבת סביב הציר הזה, הזווית שלו היא בערך 55 מעלות. בנוסף למרכוז צירי, מפרק הנוויקולרי הטלוקאלקנאלי משולב עם הרצועה הבין-טלרית התת-טלרית.

לקלקניוס אין הצמדות שרירים, אך הוא מוקף בחוזקה בהם ובגידים המחברים את הרגל התחתונה לכף הרגל.

אספקת הדם של האיל מסופקת על ידי מערכת של רצועות ומספר ענפי דם ישירות מהעורקים הסמוכים. עם פגיעה באספקת הדם, למשל, עם שברים בצוואר, במיוחד עם נקע, עלולות להתרחש השלכות חמורות: נמק אספטי, היווצרות של מפרק שווא של הצוואר.

סוגים אפשריים של פציעות, השלכות, טיפול

קבוצת הסיכון כוללת רוכבי אופנועים, שחקני כדורגל, גולשים, קופצים לגובה. רצועות ומפרקים נפגעים לרוב. שבר במניסקוס העצם של הקרסול מתרחש רק עם השפעה מכנית חזקה: תאונות דרכים, נפילות על רגליים ישרות. שבר של התהליך האחורי של הטלוס אפשרי עם תנועות כיפוף חדות אינטנסיביות. פציעה כזו נקראת שבר של סנובורד, שכן היא אופיינית לחובבי הספורט הזה.

שברים, טיפול

על פי הסטטיסטיקה, רק 5% מהשברים בקרסול קשורים לפגיעה בטלוס. מתרחשים בדרך כלל חבורות קשות, שברים של עצמות אחרות, פציעות רצועות. פציעה נפרדת היא נדירה, מסווגת לפי מקום השבר:

• צווארים - 50%;
• ראשים (בפועל זה לא קורה בגרסה מבודדת);
• גופים - 13-23%;
• תהליכים - 10-11%.

סימני שבר:

• כף רגל מכופפת בצקת, דפורמציה שלה, כף הרגל;
• כאב חד של תנועות בקרסול;
• כאב חד בעת הזזת הבוהן הגדולה;
• כאבים עזים במישוש.

לבסוף, נוכחות של שבר מוצגת בצורה הטובה ביותר על ידי בדיקת רנטגן. צילומי רנטגן מבוצעים בהקרנות שונות. בְּ מקרים קשיםמבוצע MRI.

כל פגיעה בטאלוס היא תוך מפרקית עקב הסחוס שבו הוא מכוסה כמעט לחלוטין. עם פציעה כזו, הרגל תהיה כואבת מאוד, המיקום שלה יהיה מאולץ, ומהר, תוך יום, יידרש קיבוע יציב אנטומי.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בסוג הפציעה ולבסוף נבחר על ידי הרופא לאחר ביצוע אמצעי האבחון הדרושים.

במקרה של שברים סגורים ללא תזוזה או עם לא משמעותי, טיפול שמרני מוחל עם קיבוע גבס של הקרסול למשך 8-12 שבועות. במקרים קשים, עם תזוזות של שברי עצמות, מתורגלים טיפול כירורגיעם יישור וקיבוע של אלמנטים סדוקים עם ברגים, מחטים סריגה.

שברים של calcaneus שייכים לקטגוריה של פציעות חמורות, לעתים קרובות מלווה בסיבוכים - arthrosis (subtalar, tibio-talar), נמק אווסקולרי.

נמק, טיפול

אם נפגעים כלי אספקת הדם שמרוים את ראש העצם, הדחיסה הממושכת שלהם משבשת את אספקת הדם האיכותית לעצם, כסיבוך, הנמק שלה אפשרי. נמק אספטי (אווסקולרי) יכול להוביל להגבלה מוחלטת של ניידות הקרסול, נכות.

אוסטאונקרוזיס לא ניתן לזהות במהירות בבדיקת רנטגן; רק השלב השני או השלישי של המחלה כבר מפותח יהיה גלוי בצילומי רנטגן. MRI בזמן, טומוגרפיה ממוחשבת תעזור לזהות תהליכים ניווניים.

הטיפול עשוי להיות שמרני (עם הכנות רפואיות), האטת מהלך המחלה ומבצעית. במקרים מתקדמים של אוסטאונקרוזיס, הסרת העצם הפגועה היא בלתי נמנעת.

הצלחת הטיפול תלויה בגילוי בזמן של המחלה, אם אינך סובל את הכאב, אלא פנה לטיפול בזמן. טיפול רפואי, אז את התפקוד של המפרק ניתן לשחזר בלי התערבות כירורגית.

חלק חופשי של הגפה התחתונה עצמות כף הרגל

שְׁפִיעַ

אורז. 195. טלוס, טלוס, נכון. A - מבט למטה; B - מבט לאחור.

שְׁפִיעַ , שְׁפִיעַ (ראה איור), - היחידה מעצמות כף הרגל המתבטאת עם עצמות הרגל התחתונה. החלק האחורי שלו גוף הטלוס, קורפוס טלי. מקדימה, הגוף עובר לאזור מצומצם של העצם - צוואר הטלוס, collum tali; האחרון מחבר את הגוף עם קדימה ראש הטאלוס, קאפוט טאלי. הטלוס מלמעלה ומהצדדים בצורת מזלג מכוסה בעצמות הרגל התחתונה. מפרק קרסול, articulatio talocruralis, נוצר בין עצמות הרגל התחתונה והטאלוס. בהתאם, המשטחים המפרקיים הם: משטח עליון של הטלוס, facies superior ossis tali, שיש לו צורה של בלוק - בלוק talus, trochlea tali,וצד צְדָדִיו מדיאלי, משטחי קרסול, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. המשטח העליון של הבלוק קמור בכיוון הסגיטלי וקעור בכיוון הרוחבי.

משטחי הקרסול הצידיים והמדיאליים שטוחים. משטח ה- lateral malleolus משתרע אל המשטח העליון תהליך לרוחב של הטלוס, processus lateralis tali. חוצה את המשטח האחורי של גוף הטלוס מלמעלה למטה חריץ של הגיד של הכופף הארוך של הבוהן הגדולה sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.התלם מחלק את הקצה האחורי של העצם לשתי פקעות: הגדולה יותר שחפת מדיאלית, tuberculum mediale, וקטן יותר פקעת צידית, tuberculum laterale. שתי הפקעות, המופרדות בחריץ, יוצרות את התהליך האחורי של הטלוס, processus posterior tali. הפקעת הצדדית של התהליך האחורי של הטלוס, לפעמים, במקרה של התאבנות עצמאית שלה, היא נפרדת עצם משולשת, os trigonum.

על המשטח התחתון של הגוף באזור posterolateral יש קעורה משטח מפרק אחורי calcaneal, facies articularis calcanea posterior. הקטעים האנטרוםדיאליים של משטח זה מוגבלים למעבר כאן מאחור לחזית ולרוחב sulcus of the talus, sulcus tali. קדמי וחוץ מתלם זה ממוקם משטח calcaneal articular medial, facies articularis calcanea media. אינו שוכב מלפנים משטח מפרקי קדמי של העורף, facies articularis calcanea anterior.

דרך המשטחים המפרקיים של חלקו התחתון, הטלוס מפרק עם עצם השוק. על החלק הקדמי של ראש הטלוס יש כדורי משטח מפרקי navicular, facies articularis navicularisשדרכו היא מתבטאת עם

1. משטח מפרקי קדמי, facies articularis talaris קדמי. מיועד לביטוי עם ראש הטלוס. אורז. א, ב.
2. משטח מפרקי אמצעי, דהוי articularis talaris media. מופרד מהמשטח המפרקי האחורי על ידי חריץ השוק. אורז. א, ב.
3. משטח מפרקי אחורי, דהוי articularis talaris אחורי. המשטח המפרקי הגדול ביותר למפרק עם הטלוס. ממוקם בקצה האחורי של עצם השוק. אורז. א, ב.
4. חריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. הוא ממוקם על פני השטח לרוחב של העצם מתחת לבלוק הפיבולרי. אורז. ב.
5. חסם פרונאלי, trochlea regonealis (fibularis). הוא ממוקם מעל הסולקוס של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך. מתפקד כחסימה לשריר זה ומשמש גם כמקום התקשרות לרשתית הגיד הפרונאלי. השריר הפרונאלי הקצר עובר פרוקסימלי לבלוק זה. אורז. ב.
6. משטח מפרקי קובואידי, facies articularis cuboidea. ממוקם בקצה הקדמי של עצם השוק. אורז. א, ב.
7. עצם נוויקולרית, os naviculare. הוא ממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות ספנואיד. אורז. V, G.
8. שחפת של עצם הנביקולרית, tuberositas ossis navicularis. משטח גבשושי מוחשי דרך העור, ממוקם בחלק התחתון של העצם, בקצה המדיאלי שלה. אתר ההתקשרות של שריר השוקה האחורי. אורז. G.
9. עצם ספנואידית מדיאלית, os cuneiforme mediale. הוא ממוקם בין העצמות המטטרסאליות וה-1. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מטה. אורז. V, G.
10. עצם ספנואידית בינונית, os cuneiforme intermedium. הוא ממוקם בין עצמות המטטרסאליות השניות. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מעלה. אורז. V, G.
11. עצם ספנואידית לרוחב, os cuneiforme laterale. שוכב בין עצמות המטטרסאליות השלישית. הבסיס בצורת טריז מופנה כלפי מעלה. אורז. V, G.
12. עצם קובייה, os cuboideum. הוא ממוקם בין עצם השוק, 4 - 5 עצמות מטטרסל. אורז. V, G.
13. חריץ של הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, sulcustendinis t. peronei (fibularis) longi. הוא ממוקם בצד האינפרו-צדדי של עצם הקוביד. אורז. G.
14. שחפת של עצם הקוביד, tuberositas ossis cuboidei. הוא ממוקם על המשטח התחתון של העצם, פרוקסימלי לחריץ הגיד של השריר הפרונאלי הארוך, איור. G.
15. תהליך Calcaneal, processus calcaneus. ממוקם על פני הקרקע של העצם. מכיל את הקטע התחתון של משטח המפרקי הפרוקסימלי, הפונה כלפי מעלה ומיועד לפרק עם עצם השוק. אורז. G.
16. מטטרסוס, מטטרסוס. החלק של כף הרגל הממוקם בין הטרסוס לאצבעות הרגליים. אורז. V, G.
17. I - Y עצמות מטטרסל, ossa metatarsi (metatarsalia). אורז. G.
18. בסיס עצם המטטרסאלי, בסיס metatarsalis. קצה פרוקסימלי, מעובה. אורז. G.
19. גוף מטטרסל, קורפוס מטטרסל. אורז. G.
20. ראש מטטרסל, caput metatarsals איור. V, G.
21. שחפת של העצם המטטרסלית הראשונה, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). ממוקם בקצה הפרוקסימלי של העצם. מכוון כלפי מטה ולרוחב. אורז. G.
22. שחפת של עצם המטטרסל החמישית, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). הוא ממוקם בקצה הפרוקסימלי של העצם ומכוון לרוחב. אתר ההתקשרות של השריר הפרונאלי הקצר. אורז. V, G.
23. עצמות אצבע, ossa digitorum. - אורז. V, G.
24. פלנקס, פלנגות.
25. פלנקס פרוקסימלי, פלנקס פרוקסימליס. אורז. G.
26. פלנקס אמצעי, פלנקס תקשורת. אורז. G.
27. פלנקס דיסטלי, פלנקס דיסטליס. פלנקס ציפורניים. אורז. G.
28. שחפת של הפאלנקס הדיסטלי, tuberositas phalangis distalis. ממוקם בצד הצמחי של הקצה הדיסטלי. מקום ההצמדה של רולר המישוש. אורז. G.
29. בסיס הפלנגס, בסיס פלנגיס. מכיל משטח מפרקי ביצי או אליפסואידי. אורז. G.
30. גוף הפלנקס, קורפוס פלנגיס. אורז. G.
31. ראש הפלנקס, caput phalangis. אורז. G.
32. עצמות ססמואיד, אוסה ססמואידאה. הם ממוקמים בגידים או ברצועות. נוכח כל הזמן בצד הצמחי של המטטרסל הראשון, הממוקם לאורך הקצוות של הגיד של הכופף הארוך של האגודל. אורז. G.