בבני אדם, זוהי עצם שטוחה, משולשת בערך.
* עליון (מרגו סופריור),
* נמוך יותר (אנגולוס נחות),
ללהב הכתף שלושה קצוות:
אנטומיית עצם השכמה האנושית - מידע:
כתף -
עצם השכמה, עצם השכמה, היא עצם משולשת שטוחה הצמודה למשטח האחורי של בית החזה בחלל מהצלעות II עד VII. לפי צורת העצם נבדלים בה שלושה קצוות: מדיאלי, מול עמוד השדרה, מרגו מדיאליס, לרוחב, מרגו לטרלי, ועליון, מרגו סופריור, שעליו נמצא החריץ של עצם השכמה, incisura scapulae. הקצוות הרשומים מתכנסים זה עם זה בשלוש זוויות, מהן אחת מכוונת כלפי מטה (זווית תחתונה, angulus inferior), והשתיים האחרות (עליון, angulus superior ו-lateral, angulus lateralis) ממוקמות בקצות הקצה העליון. של עצם השכמה.
הזווית הצידית מעובה משמעותית ומסופקת עם חלל מפרקי מעט מעמיק ועומד לרוחב, cavitas glenoidalis. קצה חלל הגלנואיד מופרד משאר עצם השכמה על ידי יירוט, או הצוואר, collum scapulae. מעל הקצה העליון של החלל נמצא פקעת, tuberculum supraglenoidale, אתר ההתקשרות של הגיד של הראש הארוך של השריר הדו-ראשי. בקצה התחתון של חלל המפרק ישנה פקעת דומה, tuberculum infraglenoidale, ממנה נובע הראש הארוך של שריר התלת ראשי של הכתף. תהליך הקורקואיד יוצא מהקצה העליון של עצם השכמה ליד חלל המפרק, processus coracoideus - קוראקואיד לשעבר.
החלק הקדמי, הפונה לצלעות, פני השטח של עצם השכמה, facies costalis, הוא שקע שטוח הנקרא הפוסה התת-שכמה, fossa subscapularis, שבו t. subscapularis מחובר. על פני השטח האחוריים של עצם השכמה, facies dorsalis, עוברת סוכך עצם השכמה, spina scapulae, המחלקת את כל פני השטח האחוריים לשני שקעים לא שווים: supraspinatus, fossa supraspinata, ו-infraspinatus, fossa infraspinata. Spina scapulae, ממשיך לצד הצידי, מסתיים באקרומיון, אקרום, תלוי מאחורי ומעל ה-cavitas glenoidalis. הוא מכיל את המשטח המפרקי לביטוי עם עצם הבריח - facies articularis acroii.
לעצם השכמה בצילום האחורי יש מראה של תצורה משולשת אופיינית עם שלושה קצוות, פינות ותהליכים. ב-margo superior, בבסיס תהליך הקורקואיד, לעיתים ניתן לתפוס חריץ, incisura scapulae, אשר יכול להיחשב בטעות כמוקד של הרס עצם, במיוחד במקרים בהם, עקב הסתיידות סנילי של עצם השכמה ligamentum transversum. superius, החריץ הזה הופך לחור.
הִתאבְּנוּת. עד לזמן הלידה רקמת עצםמורכב רק מהגוף ועמוד השדרה של עצם השכמה. בצילומי רנטגן בשנה א' מופיעה נקודת התאבנות בתהליך הקורקואיד (synostosis vlet), ובגיל נוסף ב-corpus scapulae, באפיפיסות (cavitas glenoidalis, acromion) ובאפופיזות (processus coracoideus, margo medialis, angulus inferior). ). נראה שהזווית התחתונה לפני תחילת הסינוסטוזיס מופרדת מהגוף על ידי קו הארה, שאין לטעות בו כקו שבירה. האקרומיון מתגבש ממספר רב של נקודות התאבנות, שאחת מהן יכולה להישמר לכל החיים בצורה של עצם עצמאית - os acromiale; אפשר לטעות בה כשברים. סינוסטוזיס מוחלט של כל גרעיני ההתבגרות של עצם השכמה מתרחשת בעוד שנה.
רצועות של עצם השכמה. בנוסף למנגנון הרצועה המחבר בין עצם הבריח לעצם השכמה, לזו האחרונה יש שלוש רצועות משלהן שאינן קשורות למפרקים. אחד מהם, lig. coracoacromiale, נמתח בצורת קמרון מעל מפרק הכתף מהקצה הקדמי של האקרומיון ועד processus coracoideus, אחר, lig. transversum scapulae superius, נמתח על החריץ של עצם השכמה, הופך אותו לחור ולבסוף, את הרצועה השלישית, lig. transversum scapulae inferius, חלש יותר, עובר מבסיס האקרומיון דרך צוואר עצם השכמה אל הקצה האחורי של החלל; עובר תחתיו א. suprascapularis.
להב כתף
עצם השכמה היא עצם שטוחה בצורת משולש הממוקמת בצד עמוד השדרה החזי. יחד עם עצם הבריח, הוא יוצר את חגורת הכתפיים.
במבט לאחור (למעלה) יש גגון גלוי שניתן לחוש מתחת לעור. ניתן לראות את תהליך הקורקואיד ואת הפוסה התת-שכפית במבט קדמי (משמאל).
מתחת לכל כתף עוברים מהצלע השניה לשביעית. בעלת צורה של לוח משולש, לעצם השכמה שלושה גבולות: האמצע (קצה בית השחי), העליון (קצה העליון) והחיצוני (קצה החוליה), ויוצרים זוויות מסוימות ביניהם.
משטח להב
ללהב הכתף שני משטחים: קדמי ואחורי. המשטח הקדמי צמוד לצלעות ובעל צורה קעורה עם שקע רחב הנקרא פוסה תת-שכפית. שרירים מחוברים למשטח הקדמי.
המשטח האחורי מחולק לשניים על ידי רכס או עמוד שדרה. למעלה יש פוסה סופרספינוסית קטנה, ולמטה פוסה אינפרספיניוסית נרחבת יותר. לשקעים אלו מחוברים שרירים בעלי אותו שם.
תהליכי עצם של הכתף
לרכס האוסיקולרי של עצם השכמה יש המשך בצורת בליטה גרמית הנקראת תהליך ההומרלי. תהליך שטוח זה יוצר את החלק העליון של הכתף. באזור הזווית הצידית, לעצם השכמה יש עובי מקסימלי, ויש חלל מפרקי, שבו מוטבע ראש עצם הזרוע, ויוצר את מפרק הכתף. תהליך הקורקואיד, שניתן לחוש גם באזור זה, ממלא תפקיד חשוב, המשמש לחיבור שרירים ורצועות.
עצם השכמה פטריגואידית
עצם השכמה אינה מחוברת בצורה נוקשה לצלעות ולעמוד השדרה, והיא נלחצת אל בית החזה רק על ידי כוח השרירים, בעיקר על ידי השריר הקדמי הסרטוס.
שריר זה מועצב על ידי עצב ארוך של בית החזה, היורד מבית השחי אל המשטח החיצוני של השריר מתחת לעור עצמו, שם הוא עלול להינזק בקלות. אם מתברר שהוא נקרע, למשל, עם פצע חודר, השריר מפסיק לעבוד ומפסיק לשמור על הכתף לחוץ על הצלעות.
במקרה זה, קצה החוליה והפינה התחתונה בולטים ומתרחקים מהרצועה החציונית, ולכן עצם השכמה הופכת דומה | על כנף של ציפור. מכאן השם "שכמה פטריגואידית" למצב שניתן להבחין בו גם כאשר אדם מניח את זרועותיו המושטות אל הקיר שלפניו.
המיקום של השכמה השמאלית אצל חולה זה השתנה כתוצאה מפגיעה בעצב הארוך של בית החזה. עצב זה מעיר את השריר הקדמי של serratus, המחזיק את עצם השכמה לחוץ כנגד הצלעות.
להב כתף
הזווית החיצונית של הלהב בנקודת החיבור עם הקצה העליון עצם הזרועבעל חלל מפרקי סגלגל רדוד. השקע מופרד מהפוסה התת-שכפית מלפנים על ידי צוואר עצם השכמה. בקצה העליון של המשולש הגרמי מעל הצוואר, לעצם השכמה יש תהליך קורקואיד מעוקל שסוגר את מפרק הכתף מלפנים.
הסביבה השרירית של עצם השכמה
מחלות עם לוקליזציה בעצם השכמה
כאב מתחת לשכמות, כתסמין למחלות של האיברים הפנימיים
תחושת צריבה באזור הבין-שכמה או מתחת לשכמות השמאלית היא סימפטום של נמק של קטע בשריר הלב - אוטם חריףשריר הלב. כדי להבהיר את האבחנה, מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה ( א.ק.ג), אשר חושף סימנים של נזק לרקמת הלב.
כאב מתחת ללהב הכתף יכול להיות סימפטום למחלות ריאה - דלקת ריאות, דלקת ריאות, דלקת ריאות. דלקת ריאות היא דלקת זיהומית חריפה רקמת הריאות, שלרוב מלווה בחום, צמרמורות, חולשה כללית והזעה. פלאוריטיס היא דלקת של רירית הריאה, המלווה לרוב בדלקת ריאות. Pneumothorax - קרע של רירית הריאה עם בורח אוויר לתוך חלל החזהודחיסה של הריאה, עד להתמוטטות מוחלטת של האיבר. Pneumothorax יכול להיות טראומטי - עקב השפעות חיצוניות, כמו גם ספונטני - תופעה פתאומית. כדי להבהיר את הסיבה לכאב ב-subscapularis, הרופאים רושמים צילומי רנטגן.
אם זה כואב וכואב מתחת לכתף הימנית, הסיבה לאי נוחות עשויה להיות מחלת כבד או דרכי המרה- הפטיטיס, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis. מחלות של הכבד ודרכי המרה מלוות בכאבים בהיפוכונדריום הימני, יובש ומרירות בפה, אפיזודות של בחילות והקאות. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא ירשום אולטרסאונד, ניתוחים ביוכימייםדם ושתן.
כאב צריבה באזור התת-סקפולרי ובחלל הבין-צלעי גורם לדלקת הרפטית של גנגליוני העצב הפרה-וורטיברלי - herpetic ganglionitis. IN שלב חריףמחלה, עד שיש פריחות של שלפוחיות אופייניות לאורך העצבים הבין-צלעיים, קשה מאוד לקבוע אבחנה. כאבים אלו אינם נעצרים על ידי משככי כאבים כלשהם. עם הופעת פריחה הרפטית בחלל הבין-צלעי, הגורם למחלה מתברר, ולמטופל נקבע טיפול אנטי-ויראלי.
להב כתף בשלד האדם: אנטומיה, תפקידים עיקריים, מחלות ופציעות של עצם זו
עצם השכמה האנושית היא עצם זוגית רחבה ושטוחה מאחורי החזה, שהיא הבסיס חגורת כתפייםובעל צורה של אתת כידון, המצביע כלפי מטה. החלק הרחב של עצם השכמה ממוקם באזור חגורת הכתפיים (שבחיי היומיום לא ממש נקראת כתף).
אֲנָטוֹמִיָה
הקצה הצידי (החיצוני) של עצם השכמה מעובה, בפינתו העליונה יש חלל מפרקי, היוצר את מפרק הכתף עם ראש עצם הזרוע (הכתף היא החלק העליון של הזרוע: מאותו מפרק כתף ועד המרפק). מפרק הכתף הוא אחד המפרקים הניידים ביותר בשלד האדם.
באותו מקום, בסמוך לחלל המפרק, ישנן שתי בליטות גרמיות - האקרומיון המכוון לאחור ותהליך הקורקואיד בולט קדימה. עצם הבריח, העצם המחברת את עצם השכמה לעצם החזה, מפורקת עם האקרומיון במפרק האקרומיוקלביקולרי.
תהליך הקורקואיד אינו בא לידי ביטוי עם העצמות - אליו מחוברים שרירים: החזה הקטנה, האחראי על תנועת עצם השכמה כלפי מטה, קדימה ולכיוון הקצה הצידי הפנימי שלה, וכן השרירים הדו-ראשיים (עם ראשו הקצר). . הראש הארוך של הדו-ראשי מחובר לפקעת הממוקמת מעל חלל הגלנואיד של עצם השכמה. השריר הדו-ראשי (שריר הדו-ראשי) אחראי על כיפוף הכתף במפרק הכתף והאמה (הזרוע התחתונה - מהמרפק ועד לפרק כף היד) במרפק. שריר ה-Coracoid brachialis מחובר גם לתהליך ה-Coracoid, המחובר לכתף ואחראי להגבהה ולתנועות סיבוביות קלות.
המטוס הקדמי, הפונה לצלעות, של עצם השכמה קעור מעט, זה נקרא הפוסה התת-שכמה. המשטח האחורי קמור, הוא מחולק לשני חלקים לא שווים על ידי בליטת עצם העוברת בכיוון האופקי - הסככה (הכסית). הקודקוד מקורו בקצה הפנימי של עצם השכמה, עולה גבוה יותר ומתקרב לקצה החיצוני, עובר לאקרומיון.
שריר הדלתא המשולש מחובר לקודקוד, לחלק החיצוני של האקרומיון ולחצי של עצם הבריח. הוא מכסה לחלוטין את תהליך הקורקואיד ואת מפרק הכתף, והוא מחובר לעצם הזרוע עם נקודה. שריר זה מהווה את החלק העליון של הכתף ומעורב בחטיפת מפרק הכתף.
החלק הקטן - העליון - של עצם השכמה שמעל לפסגה נקרא הפוסה הסופרספינוסית, התחתון, בהתאמה, ה-infraspinatus. שרירים בעלי אותו שם מחוברים לפוסה התת-שדרתית, העל-פרספינוסית והאינפר-שדרתית
למניעה וטיפול במחלות מפרקים ועמוד השדרה, הקוראים שלנו משתמשים בטיפול חדש שאינו ניתוחי המבוסס על תמציות טבעיות, אשר...
תפקידם העיקרי של שרירי ה-subscapularis, supraspinatus ו-infraspinatus הוא להחזיק את מפרק הכתף, שדל במנגנון הרצועה שלו. אותה מטרה ועוד שריר - סיבוב קטן, מחובר לחלק העליון של הקצה החיצוני של עצם השכמה.
באופן כללי, עצם השכמה עטופה כמעט לחלוטין משני הצדדים בשרירים שאחראים רק על הכתף – קיבועה וניידותה. עצם השכמה עצמה זזה רק הודות לשרירי הגב והחזה.
פונקציות להב
הפונקציות העיקריות של עצם השכמה:
השכמות הן החוליה המקשרת העיקרית של חגורת הכתפיים עם הזרועות ועצם החזה.
התהליכים של השכמות - הקורקואיד והאקרומיון - כמו גם המנגנון הליגמנטלי שלהם מגנים על מפרק הכתף מלמעלה. בנוסף, השכמות עם השרירים והרצועות שלהן, יחד עם הצלעות ושרירי הגב, מגינות על הריאות ואבי העורקים.
חלק מהשרירים הנמשכים מהשכמות מחזק ומחזיק את מפרק הכתף.
השכמות מעורבות בתנועת כל חגורת הכתפיים והזרועות - ביצוע תנועות סיבוביות במפרק הכתף, הרמת זרוע, חטיפה ואדוקציה של הכתף. השתתפות זו יכולה להיות גם עקיפה: בעזרת השרירים האחראים על תנועת הכתף המחוברת לעצם השכמה, וגם ישירה: למשל, חטיפת הכתף, החל מזווית מסוימת, מתאפשרת רק כשמסובבים את עצם השכמה. . אם עצם השכמה פגומה, הניידות של חגורת הכתפיים מוגבלת בחדות, ויכולת העבודה אובדת.
מחלות ופציעות של אזור השכמה
עצמות השכמה והמפרקים עלולים להיות נתונים לפציעה, תהליכים דלקתיים. ישנם גם מומים בשכמות. השכמות יכולות לקחת את המיקום הלא נכון עקב עיוותים בעמוד השדרה. בנוסף, כאבים באזור השכמה לא תמיד מעידים על מחלה של השכמות בפרט ושל חגורת הכתפיים בכלל.
שברים
שברים של עצם השכמה נובעים בדרך כלל מכה קשהמאחור או מלפנים. הקצאת שברים תוך מפרקיים (עם מעורבות של חלל המפרק) וחוץ מפרקי (כל אזור ללא נזק לחלל המפרק).
שברים של עצם השכמה עשויים להיות מלווה בתסמינים הבאים:
- ניידות גבוהה מדי;
- שחיקה אופיינית של חיכוך של שברי עצם;
- כְּאֵב;
- נפיחות, המטומה;
- ירידה חדה בניידות.
בעיות מפרקים - דרך ישירה לנכות!
תפסיק לסבול את כאב המפרקים הזה! רשום מרשם מוכח מרופא מנוסה.
עם שברים תוך מפרקיים, לרוב נדרשת ניתוח - אוסטאוסינתזה, כולל השוואה וקיבוע של שברי עצמות. שברים בגוף עצם השכמה גדלים בדרך כלל יחד ללא סיבוכים מעצמם, בתנאי שהם במנוחה מלאה. בהתאם לשבר, החולה מקובע עם הזרוע כפופה במרפק אל החזה מהצד הפגוע או להיפך, נלקח לצד בעזרת סד מיוחד. הקיבוע נמשך כחודש ולאחר מכן הזרוע במפרק הכתף מתפתחת בהדרגה.
עצם השכמה מעוצבת בצורה כזו שנדרש כוח חיצוני משמעותי לשבר שלה. בנוסף, בסביבה הקרובה ישנם איברים חיוניים - הלב, הריאות, כלי הדם הראשיים. לכן, אם אתה חושד בשבר של עצם השכמה, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
נקע
פריקות של עצם השכמה הן נדירות ביותר. הסיבה שלהם היא טלטלה חזקה ביד, כתוצאה מכך עצם השכמה מסתובבת ומזיזה החוצה, והקצה התחתון שלה נלחץ בין הצלעות. במקרה זה מתרחשות מתיחה וקריעה של השרירים המחוברים לשכמות ולעמוד השדרה.
- עצם השכמה נמצאת במצב לא תקין - הקצה החיצוני הצידי שלה בולט בחדות;
- כל תנועה במפרק הכתף גורמת לכאבים עזים.
הנקע מופחת על ידי המנתח מתחת הרדמה מקומית, לאחר מכן הזרוע מקובעת לפלג הגוף העליון למשך שבועיים עד שלושה.
אַמתַחַת
בורסיטיס של עצם השכמה מתייחס לדלקת של שקיות periarticular של מפרק הכתף. הגורם למחלה יכול להיות טראומה, זיהום, תגובה אוטואימונית.
- כאב המחמיר על ידי תנועה;
- נפיחות באזור המפרק;
- הגבלת ניידות;
- תחושת חוסר תחושה באזור היד והאמה.
בורסיטיס מטופל שיטות שמרניות- טיפול אנטיביוטי, משככי כאבים, פיזיותרפיה - בפיקוח רופא.
מומים
דוגמאות לאנומליות מולדות של עצם השכמה:
- aplasia (היעדר) והיפופלזיה (תת-התפתחות);
- עצם השכמה פטריגואידית;
- מחלת ספרנגל.
Aplasia משולבת לרוב עם היעדר יד באותו צד.
עצם השכמה הפטריגואידית היא לא רק פגם קוסמטי - קצה פנימי בולט, אלא גם הפרעות תפקודיות- חוסר היכולת לסובב את הזרוע ולהרים אותה. המחלה מטופלת באופן מיידי.
מחלת ספרנגל מאופיינת במיקום גבוה באופן חריג של עצם השכמה (scapulae), לרוב בהתפתחות לקויה של שרירי חגורת הכתפיים, ולעיתים קרובות גם משולבת עם חריגות אחרות. תלונות על פגם קוסמטיוקושי בחטיפת כתף. במקרים קלים, פיזיותרפיה נקבעת, במקרים חמורים יותר, התערבות כירורגית.
שכמות בולטות
השכמות יכולות "לבלוט" גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים מסיבות שונות, ביניהן:
- הפרת יציבה;
- עקמומיות של עמוד השדרה (קיפוזיס, עקמת);
- שיתוק או קרע של השרירים התומכים בשכמות.
בהתאם לגורם, בליטת השכמות עשויה שלא להביא סבל אחר, למעט מוסרי, או להיות מלווה בהפרעות שמפחיתות משמעותית את איכות החיים.
הפרת יציבה מתוקנת די בקלות בעזרת תרגילים, עיסוי, פיתוח הרגל לשמור על גב ישר. במקרים אחרים, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית.
כאבים בשכמות
כאב בעצם השכמה עלול להצביע הן על פגיעה בעצם עצם השכמה עצמה, במפרקים שלה או במנגנון השריר והשלד והן על מחלות איברים פנימיים, שבו הכאב לעתים קרובות "נותן" (מקרין) לאזור עצם השכמה.
אז, כאב מתחת לכתף השמאלית עשוי להיות מלווה ב:
- מחלת לב - מחלת לב איסכמית (אנגינה פקטוריס, התקף לב), דלקת שריר הלב;
- מחלות ריאה;
- מחלות קיבה;
- דיסקציה של מפרצת אבי העורקים;
- מחלות של הלבלב.
כאב באזור הכתף הימנית נגרם על ידי:
- מחלות של מערכת המרה והפרנכימה של הכבד (לפעמים כאב יכול להקרין לכתף השמאלית);
- גידולים ממאירים של השד.
כאב באזור של כל להב כתף עשוי להיות מלווה באוסטאוכונדרוזיס מסובך, עצבים.
קבלו בחינם את הספר "17 מתכונים לארוחות טעימות ולא יקרות לשמירה על עמוד שדרה ומפרקים בריאים" והתחילו להתאושש ללא מאמץ!
עצם השכמה האנושית: מבנה ותפקודים. אנטומיה של עצם השכמה האנושית
במאמר זה נשקול אחת מתוך כמאתיים עצמות גוף האדם- חפירה. היכן ממוקמת עצם זו באדם, אילו פונקציות היא מבצעת, איזה סוג של שרירים היא מחברת לעצמה ואיזה מבנה יש לה, נשקול במאמר זה. וגם כאן תמצאו תמונה ותיאור של מרכיביה.
עצם השכמה האנושית
זוהי עצם השוכנת בחגורת הגפיים העליונות. זהו החוליה המקשרת במפרק של עצם הזרוע ועצם הבריח. לעצם זו יש צורה של משולש, המזכיר כלי, חפירה.
על פני השכמות, ישנם מספר קטעים (קוסטל וגב), 3 קצוות שונים, ביניהם יש חוליות, עליונות וציר, ו-3 זוויות, הנקראות מדיאל, תחתון ולרוחב.
במבנה של עצם השכמה האנושית, בקדמת המשטח, הקעור מעט פנימה, יש פוסה תת-שכמה, הנחוצה להצמדת השריר. על פני השטח הקמור האחורי יש היווצרות עצם הנקראת עמוד השדרה השכמה. בליטה זו מחלקת את אזור העצם לשני חלקים עם fossae supra- ו-infraspinatus. מקורו של עמוד השדרה באזור הקצה המדיאלי, ולאחר מכן, נכנע להגבהה, הוא עובר לזווית הצידית והופך לאקרומיון, שבחלקו העליון נוצר משטח הדרוש לפרק עם עצם הבריח.
ליד האקרומיון, על אחת מפינותיו, כלומר על הצד, יש חלל מפרקי, שאליו מחובר ראש עצם הזרוע. תהליך הקורקואיד, בעל צורה של בליטה בצורת וו, היוצא מהקצה העליון, נושא את הסוף הדרוש לחיבור של שרירים מסוימים.
רקמות שרירים
האנטומיה של עצם השכמה האנושית מתוכננת בצורה כזו שהשרירים המקיפים את העצם הזו מקורם רק על פני השטח שלה. אבל הם מופעלים רק על ידי שרירי הגב, כלומר על ידי שכבות פני השטח שלו. וגם החזה מעורב חלקית. לאור כל זאת, השכמות מכוסה בשרירים כמעט על פני כל השטח. התהליכים האקרומיאליים, הקודקוד והשוליים האחוריים נשארים פתוחים.
השרירים הבאים מוצאים את מקום ההתקשרות שלהם על השכמה האנושית:
- עצם הבריח-כתף;
- תלת-ראשי ודו-ראשי;
- חזה קטן;
- שיניים קדמיות;
- שורה של שרירים מעוינים, דלתאי וטרפז;
- supraspinatus ו-infraspinatus;
- קטן וגדול עגול;
- לטיסימוס דורסי;
- scapular-hyoid;
- תת-סקפולרי.
משטחי להב
להב הכתף האנושי יש 2 משטחים:
- הקוסטלי (גחון) הוא פוסה תת-שכפית רחבה, ששני שלישים ממנה מפוספסים במספר קטן של צדפות, באלכסון ולרוחב כלפי מעלה. הם עוסקים בהבטחת ההתקשרות של השריר התת-סקפולאריס, ובמיוחד את הגידים שלו. פני השטח בחלק הרוחבי של הפוסה חלקים ומלאים בסיבי שריר. פלטפורמות משולשות מפרידות בין שולי החוליה לבין הפוסה, הנצפה בשתי זוויות, מדיאלית ותחתית. ניתן להבחין שם גם בסקלקל צר השוכב ביניהם. תצורות אלו הן המאפשרות לשריר הסראטוס להיצמד לעצם השכמה. האלמנט העליון של הבור על פניו נושא רושם בעל אופי רוחבי. כאן, העצם מתגמשת לאורך קו העובר דרך חלל הגלנואיד ושומרת על זווית ישרה, ובכך יוצרת זווית תת-סקפולרית. צורה זו של גוף העצם מעניקה לו כוח.
- המשטח הגבי (האחורי) הוא אזור קמור, אשר מחולק באופן לא אחיד לשני חלקים על ידי בליטה מסיבית - הסוכך. הטריטוריה הממוקמת מעל הסוכך נקראת supraspinatus fossa, ומתחתיה - infraspinatus. הפוסה הסופרספינוסית קטנה מהאינפרספינטוס, חלקה וקעור מעט פנימה, מורחבת בשולי החוליה, בהשוואה לעצם הזרוע. 2/3 משטח הפוסה נחוצים להצמדת שרירי ה- supraspinatus. ל-infraspinatus fossa יש משטח הרבה יותר גדול, מעט קעור בחלק העליון; המרכז לובש צורה של בליטה, קמור קל, ובקצוות הצדדיים יש שקעים.
באזור המשטח האחורי, בסמוך לשולי בית השחי, ישנו רכס המכוון כלפי מטה ואחור. זה הכרחי לפרק עם המחיצה הסיבית, המפרידה בין שרירי ה-infraspinatus לבין הקטנים והגדולים העגולים.
הציצה ושולי בית השחי מתחילים להצטמצם בינם לבין עצמם, והם נחצים על ידי חריץ של הכלים שמסביב לעצם השכמה.
לשליש התחתון של הפוסה יש צורה משולשת רחבה, שעל פני השטח שלו מחובר השריר העגול הגדול, ומעליו מונח ה-latissimus dorsi.
היכרות עם הסוכך
לעצם השכמה האנושית יש סוכך - צלחת בולטת שמצטלבת בזווית אלכסונית ובאמצעית רבע משטח הגב. תצורה זו מחלקת אותו בחלקו העליון לפוסות תת וסופרספיניות. נקודת היציאה של עמוד השדרה ממוקמת בקצה האנכי של פלטפורמה חלקה, וקצהו הופך לאקרומיון התלוי מעל מפרק הכתף. הסוכך לובש צורה של משולש, יש השטחה בכיוון מלמעלה למטה.
המושג אקרומיון
באנטומיה של עצם השכמה האנושית, מרכיב מיוחד מובחן - זה האקרומיון. האלמנט שיוצר את נקודת הכתף הגבוהה ביותר. לתהליך האקרומיון צורה מוארכת הדומה למשולש, המשטחת מתחילתו ועד סופו. בחלק הקדמי הוא מתכופף כלפי מעלה וממוקם על גבי חלל הגלנואיד. צרורות של שרירי דלתא מצטרפים אליו.
לחלק התחתון של התהליך יש משטח חלק וקעור מעט. שלוש או ארבע פקעות יוצרות את הקצה הרוחבי של התהליך, הכרחי לפרק עם הגידים. החלק המדיאלי של הקצה, בהשוואה לרוחב, קצר יותר. יש לו קעורה והוא מחבר את שרירי הטרפז אל פני השטח שלו. על אותו קצה נמצא המשטח צורה אליפסהנדרש להתחבר לקצה Acromian הבריח.
קצוות עצם
במבנה עצם השכמה מבחינים בשני קצוות:
- עֶלִיוֹן. יש לו קיעור והוא משתרע מהזווית המכוונת מדיאלית ועד לבסיס של תהליך הקורקואיד. החתך לרוחב נושא חריץ חצי עיגול. הוא נוצר בחלקו על ידי בסיס התהליך ויוצר פתח שדרכו עוברת תעלת העצבים התת-סקפולרית. המחלקה הסמוכה לחלק הצדדי הכרחית כמקום התקשרות של שרירי עצם השכמה.
- צְדָדִי. מקורו במקורות החלל המפרקי. יש לו סטייה בכיוון אחורה ולמטה, מסתכל על הפינה התחתונה. מתחת, מתחת לשקע, צמודים הגידים התלת ראשיים לחספוס. השליש הבסיסי של הקצה הנחשב מחודד ודי דק; השרירים התת-שכפיים והגדולים העגולים של עצם השכמה של האדם מחוברים אליו.
עצם השכמה: מבנה, תפקודים ונזקים
עצם השכמה מתייחסת לעמוד השדרה הכתף-שכמה. בהקשר של המבנה האנטומי, עצם השכמה האנושית היא עצם זוגית בעלת צורה משולשת. הוא ממוקם על הגב עם הבסיס למעלה, והקצה החד למטה, משני צידי עמוד השדרה. העצם עצמה רחבה ושטוחה, מעט מעוקלת לאחור.
מבנה אנטומי
לעצם השכמה יש את המבנה הבא מאחורי:
- סוכך (משטח בולט שחוצה רבע מעצם השכמה);
- acromion (הקצה החיצוני של עצם השכמה);
- תהליך קורקואיד (על שם הדמיון שלו למקור של ציפור);
- צוואר;
- גוּף;
- קצה פנימי;
- פינה חיצונית.
ללהב שני משטחים:
המשטח הקדמי הקעור הוא שקע קטן שבו שריר עצם השכמה מחובר, והמשטח האחורי הקמור הוא עמוד השדרה של עצם השכמה. עמוד השדרה הוא משטח בולט שחוצה רבע מעצם השכמה.
- עליון, בו יש חור למעבר סיבי עצב ו כלי דם;
- חולייתית (מדיאלית) נקראת כך מכיוון שהיא הקרובה ביותר לעמוד השדרה;
- בית השחי (לרוחב) - האזור המסיבי ביותר, אשר נוצר על ידי פקעות על שריר הכתף.
וגם שלוש פינות:
- עליון (מדיאלי), מעוגל מעט ופונה כלפי מעלה;
- הפינה התחתונה, שמבנהה עבה יותר מהעליון;
- צדדי הפוך למדיאלי העליון.
הזווית הצידית מבודדת מהעצם הראשית על ידי הגבלה קטנה הנקראת הצוואר. אבל בין הצוואר לקצה העליון נמצא תהליך הקורקואיד.
פונקציות להב
תפקידו לספק ניידות איבר עליוןעל ידי חיבור עצם הזרוע ועצם הבריח לקומפלקס נייד אחד משותף.
יש גם את הפונקציות הבאות:
תפקיד ההגנה טמון בעובדה שאיברים חיוניים, ורידים ועורקים נמצאים בסמיכות.
התפקוד המוטורי, יחד עם קבוצות השרירים המחוברות לשכמות, מסוגלים לבצע מגוון תנועות גפיים. טווח התנועות הללו הוא די רחב:
- סיבוב יד;
- חטיפת הזרוע לצד, קדימה ואחורה;
- מרים ידיים למעלה.
נזק לעצם השכמה מפחית את איכות החיים ואובדן הביצועים.
פציעות, פציעות ופתולוגיות
נזק למקטע האנטומי הזה מתרחש מהסיבות הבאות:
- נפילה מגובה על הגב;
- מכה אחורית;
- ליפול על הכתף והזרוע;
- תאונות דרכים;
- פציעות במקום העבודה.
במקרה זה, לפציעות יכול להיות נזק מסוג סגור או פתוח. במקרה של נזק סגור, אין פגיעה ביושרה עור. פתוח - נוצרים כתוצאה מקרע של העור והופעת משטח פצע.
השברים הם מהסוגים הבאים:
- באזור הצוואר;
- באזור חלל המפרק;
- באזור הציר;
- נזק לתהליך הקורקואיד;
- פציעות של התהליך האקרומיאלי;
- פציעות בפינה העליונה והתחתונה;
- שברים אורכיים ורוחביים;
- שברים מרובים;
- פציעות מפציעת כדור או מכה עם חפץ חד (מחורר).
מבין כל הפציעות הללו, הנפוצות ביותר הן פציעות של חלל המפרקים ואקרומיון. והפציעה הקשה ביותר היא שבר בצוואר עצם השכמה, שיש לו סיבוכים והשלכות חמורות.
התסמינים מתבטאים בכאבים עזים בכתף ובאמה, שהופכים לבלתי נסבלים כאשר מנסים להזיז את הגפה. בצקת נצפית, המטומות נוצרות. ניידות פתולוגית. עם סדק, הסימפטומים לעיל אינם נצפים.
לטראומה של אזור זה יש סימפטום אופייני אחד - משולש קומולי. מהי מהות התופעה? זה מופיע כנפיחות משולשת. כאשר אתה מנסה לגעת באזור הפציעה, הכאב הופך בולט יותר. ועם שבר עם תזוזה, מופיעה תופעה אקוסטית - קריפטציה של שברים.
במקרים מסוימים, יש סימפטום כזה: הכתף והאיבר עולים. זה מצביע על כך שהפנינה התרחשה באזור המפרק. בחלק ההגבהה מצטבר דם בחלל המפרק, ולכן הכתף גדלה. כאשר הצוואר שבר, הכתף, להיפך, יורדת (נתלת), כאשר התהליך האקרומיאלי נפגע, הוא בולט קדימה, וכאשר תהליך הקורקואיד נפגע, נצפית העמקתו.
שבר פתוח, שבו נראים שברי עצמות ונגרם פצע פתוח, עלול להזדהם. גם במקרה זה, כלי דם וקצות עצבים נפגעים.
- תוך מפרקי, כאשר המפרק מעורב;
- חוץ מפרקי, ככלל, נצפית טראומטיזציה של כל אזור, אך ללא מעורבות המפרק בתהליך הפתולוגי.
פציעות תוך מפרקיות דורשות טיפול כירורגילהשוואה ושיקום של שברי עצמות. שברים בגוף עצם השכמה בדרך כלל מתרפאים היטב בתנאי שזה קפדני מנוחה במיטה. לשם כך, הזרוע הכפופה במרפק מקובעת עם סד מיוחד לפלג הגוף העליון. משך הלבישה של הצמיג הוא כחודש. לאחר מכן, נהלים פיזיותרפיים, עיסוי ופיתוח של מפרק הכתף נקבעים.
נזק כזה הוא נדיר ביותר. זה מתפתח עקב טלטלה חזקה של הזרוע או הכתף לצד, כתוצאה מכך, עצם השכמה נעקרת. במקרה זה, ביטוי אופייני הוא בליטה שלו ו כאב חזקבמיוחד כשאתה מנסה להזיז את היד שלך. נקע מופחת על ידי מומחה מוסמך, רק ב מוסד רפואיורק בהרדמה. לאחר מכן מתבצעת immobilization, קיבוע הזרוע לגוף למשך 15 ימים.
מדובר במחלה דלקתית, המתבטאת בפגיעה בשקיות הפריקטיקולריות של מפרק הכתף. הגורם למחלה הוא לרוב זיהום בעל אופי אנדוגני ואקסוגני כאחד. זה יכול להתרחש גם כתוצאה מטראומה ותהליך אוטואימוני. זה מתבטא בתסמינים הבאים:
- כאב באזור המפרק הפגוע;
- נפיחות ואדמומיות של העור;
- תחושת נימול;
- הגבלת ניידות.
הטיפול מתבצע בצורה שמרנית. במקרה זה, התרופות הבאות נקבעות:
- תרופות לא סטרואידיות (NSAIDs);
- הורמוני סטרואידים;
- אנטיביוטיקה (עם אטיולוגיה זיהומית של המחלה);
- משככי כאבים;
- chondroprotectors;
- קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.
שכמות בולטות נחשבות לליקויים התפתחותיים. לרוב הם מולדים באופיים, אך יכולים להופיע גם כתוצאה מעקמומיות של עמוד השדרה כתוצאה ממיקום לא נכון של הגב לאורך זמן. נזק כזה כולל:
- הפרת יציבה;
- קיפוזיס ועקמת;
- קרע או שיתוק של השרירים.
לרוב, הביצועים שלהם לא מביאים כְּאֵב, אך נחשב לפגם או פגם קוסמטי. הרי נראה שאדם גדל גבנון. לכן הדבר גורם לו לתחושת נחיתות ולסבל מוסרי שלו, המשפיעים באופן משמעותי על איכות חיי האדם. נכון לעכשיו, פגמים כאלה ניתן לתקן באמצעות תרגילי פיזיותרפיהועיסוי.
להב כתף
עצם השכמה, עצם השכמה, היא עצם שטוחה. הוא ממוקם בין שרירי הגב ברמה מצלעות II עד VIII. עצם השכמה בעלת צורה משולשת ובהתאם לכך נבדלים בה שלושה קצוות: עליונים, מדיאליים וצדדיים ושלוש זוויות: עליונות, תחתונות ולרוחב.
הקצה העליון של עצם השכמה, margo superior scapulae, דליל, בחלקו החיצוני יש חריצים של עצם השכמה, incisura scapulae: מעליו, הרצועה הרוחבית העליונה של עצם השכמה, lig. transversum scapulae superius, שיחד עם חריץ זה יוצר חור שדרכו עובר העצב העל-קפלולי, n. suprascapularis.
החלקים החיצוניים של הקצה העליון של עצם השכמה עוברים לתהליך הקורקואיד, processus coracoideus. בהתחלה, התהליך עולה למעלה, ואז מתכופף קדימה וקצת החוצה.
קצה מדיאלי של עצם השכמה, margo medialis scapulae. הוא מופנה ל עמוד שדרהומורגש היטב דרך העור.
הקצה הרוחבי של עצם השכמה, margo lateralis scapulae, מעובה, מכוון לבית השחי.
פינה עליונה, angulus superior, מעוגלת, פונה כלפי מעלה ומדיאלית.
הפינה התחתונה, angulus inferior, מחוספסת, מעובה ופונה כלפי מטה.
הזווית הרוחבית, angulus lateralis, מעובה. על פני השטח החיצוניים שלו חלל מפרקי פחוס, cavitas glenoidalis, שבעזרתו מפרק המשטח המפרקי של ראש עצם הזרוע. הזווית הרוחבית מופרדת משאר עצם השכמה על ידי היצרות קלה - צוואר עצם השכמה, collum scapulae.
באזור הצוואר, מעל הקצה העליון של חלל המפרק, יש שחפת על מפרקית, tuberculum supraglenoidale, ומתחת לחלל המפרק, tuberculum sub-articular tuberculum infraglenoidale (עקבות של תחילת השרירים).
משטח החוף (קדמי), facies costalis (קדמי), קעור, נקרא ה-subscapular fossa, fossa subscapularis. הוא מלא ב-subscapularis, m. subscapularis.
עמוד השדרה של עצם השכמה, spina scapulae, הוא רכס מפותח שחוצה את המשטח האחורי של עצם השכמה מהקצה המדיאלי שלו לכיוון הזווית הרוחבית.
13 קצה מדיאלי של עצם השכמה.
6-cavitas glenoidalis (angulus lateralis);
עצם השכמה (בלטינית scapula) - עצם החגורה של הגפיים העליונות, המספקת ארטיקולציה של עצם הזרוע עם עצם הבריח. בבני אדם, זוהי עצם שטוחה, משולשת בערך.
ישנם שני משטחים בלהב:
* חזית, או קוסטלית (facies costalis),
* גב, או גב (פנים אחוריות);
* עליון (מרגו סופריור),
* מדיאלי, או חולייתי (מרגו מדיאליס),
* לרוחב, או ביתי (margo lateralis);
* מדיאלי, עליון (angulus superior),
* נמוך יותר (אנגולוס נחות),
* לרוחב (angulus lateralis).
המשטח הקדמי קעור מעט והוא פוסה תת-שכפית, המשמשת כאתר ההתקשרות של השריר בעל אותו השם.
המשטח האחורי של עצם השכמה קמור, מחולק על ידי בליטת עצם העוברת אופקית - עצם עצם השכמה (spina scapularis) - לתוך ה- periosteal ו-subosseous fossae. העצם מתחילה מהקצה המדיאלי של עצם השכמה, ועולה בהדרגה, עוקבת אחר הזווית הצידית, שם היא מסתיימת באקרומיון, שבחלקו העליון יש משטח מפרקי לחיבור עם עצם הבריח.
בסמוך לבסיס האקרומיון ישנו גם שקע על הזווית הצידית - חלל המפרק של עצם השכמה (cavitas glenoidalis). כאן מצטרף ראש עצם הזרוע. להב הכתף גם מפרק עם עצם הבריח דרך מפרק האקרומיוקלביקולרי.
בליטה נוספת בצורת וו - תהליך הקורקואיד (processus coracoideus) יוצא מהקצה העליון של עצם השכמה, סופו משמש כנקודת התקשרות למספר שרירים.
פני השטח הקוסטליים, או הגחונים, של עצם השכמה הם פוסה תת-שכפית רחבה.
2/3 המדיאלי של הפוסה מפוספס באלכסון בכיוון העליון-צדדי עם כמה צדפות המספקות התקשרות לפני השטח של הגידים של subscapularis. השליש לרוחב של הפוסה חלק; הוא יתמלא בסיבים של השריר הזה.
הפוסה מופרדת משולי החוליות על ידי אזורים משולשים אפילו בזווית המדיאלית והתחתית, כמו גם על ידי רכס צר שחסר לעתים קרובות ביניהם. פלטפורמות אלה והסקאלופ המעבר מספקים התקשרות ל-serratus anterior.
על פני החלק העליון של הפוסה יש שקע רוחבי שבו העצם מתגמשת לאורך קו העובר בזווית ישרה דרך מרכז חלל הגלנואיד, ויוצרת זווית תת-סקפולרית משמעותית. הצורה המעוקלת תעניק לגוף העצם חוזק רב יותר, והעומס מעמוד השדרה והאקרומיון נופל על החלק הבולט של הקשת.
המשטח האחורי של עצם השכמה קמור, הוא מחולק לשני חלקים לא שווים על ידי בליטת עצם מסיבית - עמוד השדרה. האזור שמעל לעמוד השדרה נקרא הפוסה הסופרספינוסית, האזור שמתחת לעמוד השדרה נקרא פוסה אינפראספינטוס.
* הפוסה הסופרספינוסית היא הקטן מבין השניים, הוא קעור, חלק ורחב יותר מקצה החוליה שלו מאשר מהכתף; שני שלישים המדיאליים של הפוסה משמשים כנקודת החיבור לשריר הסופרספינטוס.
* ה-infraspinatus fossa גדול משמעותית מהראשון, בחלקו העליון, קרוב יותר לקצה החוליה, קעור במקצת; מרכזו בולט בצורה של קמור, ושקע עובר לאורך הקצה הרוחבי. שני שלישים המדיאליים של הפוסה משמשים כנקודת ההתקשרות לשריר האינפרספינטוס, ואילו השליש לרוחב מלא בו.
על המשטח האחורי, בסמוך לשולי בית השחי, מורגש רכס מוגבה, הפונה כלפי מטה ואחורה מהחלק התחתון של חלל הגלנואיד לשוליים הצידיים, כ-2.5 ס"מ מעל הזווית התחתונה.
המסרק משמש לחיבור מחיצה סיבית המפרידה בין שריר האינפרספינטוס לעגול הגדול והקטן.
את פני השטח שבין הרכס לשולי בית השחי, המצטמצמים בשני שלישיו העליונים, חוצה במרכזו חריץ של הכלים המיועד לכלים העוטפים את עצם השכמה; הוא משמש לחיבור השריר העגול הקטן.
השליש התחתון שלו רחב במקצת משטח משולש, המשמש כאתר ההתקשרות של השריר העגול הגדול, שעליו מחליק שריר ה-latissimus dorsi; האחרון גם מחובר לשם עם כמה מהסיביים שלו.
החלקים הרחבים והצרים שהוזכרו לעיל מופרדים על ידי קו העובר באלכסון מהקצה הרוחבי לאחור ולמטה לכיוון הסקלופ. מחיצה סיבית מחוברת אליו, המפרידה בין שרירים עגולים לאחרים.
עמוד השדרה (spina scapulæ) הוא בולט צלחת עצם, חוצה בצורה אלכסונית מדיאלית 1/4 מהמשטח הגבי של עצם השכמה בחלקו העליון, ומפריד בין ה- supra- ו-infraspinatus fossae. עמוד השדרה מתחיל מהקצה האנכי עם פלטפורמה משולשת חלקה ומסתיים באקרומיון, התלוי מעל מפרק הכתף. עמוד השדרה משולש בצורתו, פחוס מלמעלה למטה, וקודקודו מופנה לכיוון שולי החוליה.
צורות אקרומיון הנקודה הגבוהה ביותרכָּתֵף זהו תהליך גדול, מוארך, משולש בקירוב, שטוח בכיוון הקדמי, בולט לרוחב בתחילתו, ולאחר מכן מתעקל מלפנים ולמעלה, תלוי מעל חלל המפרק.
המשטח העליון שלו, המכוון כלפי מעלה, לאחור ולרוחב, קמור ומחוספס. הוא משמש כאתר ההתקשרות של חלק מהצרורות של שריר הדלתא וממוקם כמעט כולו תת עורי.
המשטח התחתון של התהליך קעור וחלק. הקצה לרוחב שלו עבה ולא אחיד, נוצר על ידי שלוש או ארבע פקעות עבור הגידים של שריר הדלתא. הקצה המדיאלי קצר מהצדדי, קעור, חלק משריר הטרפז מחובר אליו, משטח סגלגל קטן עליו מיועד לפרק עם הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח.
ללהב הכתף שלושה קצוות:
* הקצה העליון הוא הקצר והדק ביותר, קעור; הוא ממשיך מהזווית המדיאלית לבסיס תהליך הקורקואיד. בחלק הרוחבי יש חריץ חצי עיגול עמוק (חריץ של עצם השכמה), שנוצר בחלקו על ידי בסיס תהליך הקורקואיד. המכוסה ברצועה הרוחבית העליונה, שלעיתים יכולה להסתייד, החריץ יוצר פתח שדרכו עובר העצב העל-קפלולי. החלק הסמוך של הקצה העליון משמש להצמדת שריר עצם השכמה-hyoid.
* השוליים הצדדיים הם העבים מבין השלושה; החל מהקצה התחתון של חלל המפרק, סוטה כלפי מטה ואחורה לכיוון הזווית התחתונה. ישירות מתחת לחלל הגלנואיד יש שקע קטן, כ-2.5 ס"מ, מחוספס (שחפת תת-ברטיקולרית), המשמש כמקום ההתקשרות של הגיד עם אורך ראש שריר התלת ראשי של הכתף; מלפנים לו יש חריץ אורכי, התופס את השליש התחתון של הקצה ומהווה את נקודת החיבור של השריר התת-שכמה. השליש התחתון של הקצה, הדק והחד, משמש להצמדת הסיבים של השרירים הגדולים העגולים (מאחור) והתת-שכמה (הקדמיים).
אטלס של האנטומיה האנושית. Akademik.ru. 2011 .
להב כתף
הוא מבחין בין שני משטחים: הקדמי, הפונה לצלעות, - costal, fades costalis, ו-dorsal, fades dorsalis, פונה לאחור, ושלושה קצוות: עליון, מרגו סופריור, מדיאלי, מרגו מדיאליס, ולרוחב, מרגו לטרליס, וכן שלוש זוויות: מדיאלי, angulus medialis, תחתון, angulus inferior, ולרוחב, angulus lateralis.
בקצה העליון של עצם השכמה נמצא החריץ של עצם השכמה, incisura scapulae, שלעיתים הופך לחור שדרכו עובר העצב העל-שכמה. בקצה העליון, בין החריץ לזווית הרוחבית, יש תהליך בצורת מקור, processus coracoideus, הפונה קדימה עם קודקודו. הקצה המדיאלי פונה לעמוד השדרה ומומש היטב דרך העור. הקצה הרוחבי מעובה ומופנה לכיוון אזור בית השחי. הוא מכיל את חלל המפרק, cavitas glenoidalis, לחיבור עם ראש עצם הזרוע. חלל המפרקים תוחם מעצם השכמה בעזרת היצרות - צוואר עצם השכמה, collum scapulae. באזור הצוואר, מעל הקצה העליון של חלל המפרק, ישנה פקעת על-גלובלית, tuberculum supraglenoidale, ומתחת לחלל המפרק, פקעת תת-כדורית, tuberculum infraglenoidale.
משטח החוף הקדמי קעור ונקרא הפוסה התת-שכמה, fossa subscapulatis. מכאן נובע השריר התת-סקפולאריס. פני השטח הגבי, עקב עמוד השדרה, spina scapulae, מחולק לשני בורות: supraspinatus, fossa supraspinata ותת-שדרתי, fossa infraspinata. עמוד השדרה השכמותי הוא רכס מפותח, שחלקו הרוחבי עובר לתהליך העל-הומרלי, acromion, המשלב את המשטח המפרקי עם הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. צורותיו הבאות נבדלות: בצורת סהר, משולש, מרובע ובינוני.
הִתאבְּנוּת. נקודת האבסיפיקציה בגוף עצם השכמה מופיעה לאחר 2-3 חודשים של התפתחות תוך רחמית. נקודת התאבנות נפרדת מופיעה בשנה הראשונה לחיים בתהליך הקורקואיד, המתמזגת עם עצם השכמה בטיסה. התגברות מלאה של החלקים הסחוסיים של עצם השכמה מסתיימת במהלך שנות החיים.
10.02.2017
שני משטחים, שלושה קצוות ושלוש פינות.
אֲנָטוֹמִיָה
השכמות היא עצם משולשת שטוחה הממוקמת בעובי שרירי הגב. זה מבדיל
שני משטחים, שלושה קצוות ושלוש פינות. משטח החוף, facies costalis, קעור ונקרא
fossa subscapularis, fossa subscapularis. זה נעשה על ידי שריר subscapularis, t. subscapularis.
משטח הגב, facies dorsalis, מחולק על ידי עמוד השדרה של עצם השכמה, spina scapulae, לשניים לא שווים
שקעים: fossa supraspinous, fossa supraspinata, ו-infraspinatus fossa, fossa infraspinata, שבו
supraspinatus originate, מ. supraspinatus, ו-infraspinatus, מ. infraspinatus, שרירים.
הזרוע של עצם השכמה עוברת מהקצה המדיאלי של עצם השכמה לרוחב, ועולה בהדרגה בגובה, ומסתיימת בתהליך הומרלי רחב ופחוס, אקרומיון. האזור שבו עמוד השדרה של עצם השכמה עובר לתהליך ההומרלי נקרא זווית התהליך ההומרלי, angulus acromialis. הקצה הקדמי של תהליך ההומרוס נושא משטח מפרקי חלק של תהליך ההומרלי, facies rticularis acromii, המשטח העליון האחורי שלו מחוספס ומשמש כאתר של תחילת שריר הדלתא, מ. deltoideus.
הקצה העליון של עצם השכמה, מרגו סופריור, דק וקצר, משמש כמקום התקשרות של השריר,
העלאת עצם השכמה, מ. Levator scapulae. בחלק החיצוני של הקצה העליון בבסיס תהליך הקורקואיד, יש חריץ של עצם השכמה, incisura scapulae, שבו עובר העצב העל-קפלולי. תהליך הקורקואיד, processus coracoideus, מתחיל עם בסיס רחב מהקטע הצדדי של הקצה העליון של עצם השכמה ועולה למעלה, ואז פונה קדימה והחוצה בזווית. שריר המקור-כתף נובע ממנו, מ. coracobrachialis; הרצועות הקורקוקלוויקולריות, הקורקוברכיאליות והקטנות שריר החזה, M. חזה קטן.
הקצה המדיאלי של עצם השכמה, מרגו מדיאליס, דליל ופונה אל עמוד השדרה. אליו מחובר הסרטוס הקדמי, שרירי מעוינים גדולים וקטנים, מ. serratus anterior, v. t.
rhomboideus minor et major.
הקצה הרוחבי, margo lateralis, מעובה ומשמש כאתר תחילת השריר העגול, מ. M. טרס מז'ור ומינור.
על גבול הקצוות העליונים והמדיאליים של עצם השכמה נמצאת הזווית העליונה, angulus superior, שהחלק העליון שלה מעוגל.
הפינה התחתונה, angulus inferior, מעובה, מחוספסת, כאשר שרירי השיניים הקדמיים והמעוינים מחוברים אליה.
על גבול הקצוות העליונים והצדדיים נמצאת הזווית הרוחבית, angulus lateralis, אשר
מיוצג על ידי צוואר עצם השכמה, collum scapulae והחלל המפרקי, cavitas glenoidalis. לאחרון יש א
משטח ריק. מעל חלל המפרק ומתחתיו ממוקמים, בהתאמה, על-מפרקיים,
tuberculum supraglenoidale, ו subarticular, tuberculum infraglenoidale, tubercles.
מהפקעת העל-מפרקית מתחיל הראש הארוך של הדו-ראשי של הכתף, caput longum m. שְׁרִיר הַזְרוֹעַ
brachii, מהפקעת התת מפרקית מקורו הראש הארוך של שריר התלת ראשי של הכתף, caput longum m.
triceps brachii.
צילום רנטגן של עצם השכמה מבוצע בהקרנות ישירות אחוריות ולרוחב.
הקרנה ישירה לאחור. הנחת בעת ביצוע רונטגנוגרמה של עצם השכמה בהקרנה אחורית ישירה
מבוצע עם המטופל בשכיבה. הגפיים העליונות מורחבות לאורך הגוף. כדי
עצם השכמה הנחקר הייתה ממוקמת במקביל למישור הקלטת, הכתף הנגדית הורמת מעט. הקסטה ממוקמת מתחת לאזור עצם השכמה.
אלומת הקרניים המרכזית מופנית בניצב למרכז הקסטה לאזור הפוסה התת-קלווית.
ניתן לקבל צילום רנטגן דומה במצב אנכי של המטופל.
הקרנה לרוחב. הנחת בעת ביצוע צילום רנטגן של עצם השכמה בהקרנה לרוחב מתבצעת במיקום המטופל בצד הנחקר. הסנטר מובא בצורה מקסימלית אל החזה. האיבר העליון של הצד המתאים ממוקם מתחת לראש או מוקדם קדימה. פלג הגוף העליון של המטופל מוטה מעט קדימה. הקסטה ממוקמת במקביל למישור השולחן מתחת לאזור עצם השכמה. קצה עליון
הקסטה צריכה להיות מעל לזווית העליונה של הלהב. קרן הקרניים המרכזית מכוונת בניצב לקלטת לפינה העליונה הבולטת של הלהב.
התהליכים האקרומיאליים והקורקואידים נלמדים בהקרנה הצירית של מפרק הכתף.
ניתוח אנטומי בקרני רנטגן
הקרנה ישירה לאחור. בצילום הרנטגן בהקרנה אחורית ישירה, עצם השכמה מיוצגת על ידי תצורה משולשת עם קווי מתאר ברורים (איור 129).
אורז. 129. צילום רנטגן של עצם השכמה בהקרנה ישירה לאחור.
1 - המשטח העליון של גוף עצם הבריח; 2 - המשטח התחתון של גוף עצם הבריח; 4 - פקעת חרוטית וקו טרפז; 5 - חלל המוח; 6 - קצה הכתף של עצם הבריח; 10 - זווית עליונה של עצם השכמה; 11 - הקצה העליון של עצם השכמה; 12 - תהליך coracoid; 12a - בסיס תהליך הקורקואיד; 13-מדיאלי קצה של עצם השכמה; 14 - פינה תחתונה; 15 - קצה לרוחב; 16 - חלל מפרקי של עצם השכמה; 17 - קצה אחורי של חלל המפרק; 18 - הקצה הקדמי של חלל המפרק; 19 - צוואר עצם השכמה; 20 -
פקעת תת מפרקית;21 - בסיס עמוד השדרה של עצם השכמה; 22- עמוד השדרה של עצם השכמה; 23 - תהליך כתף; 23a - חלל מפרק רנטגן של מפרק האקרומיוקלביקולרי; 24 - ראש עצם הזרוע; 25 - צוואר אנטומי של עצם הזרוע; 26 - פקעת גדולה; 27- פינה קטנה; 28 - צוואר כירורגי של עצם הזרוע; 29 - חלל מפרק רנטגן של מפרק הכתף.
הזווית העליונה של עצם השכמה (10) עם קצה מעוגל בדרך כלל מבצבצת מעל גוף עצם הבריח ובצורה חלקה
הולך לראש)